Визначення "енурез" прийшло до нас з латинської мови і в перекладі означає "нетримання сечі". Захворювання поширене у всіх вікових групах. Але якщо у дітей це лише медична проблема, то енурез у дорослих чоловіків та жінок має соціальний характер. Близько 7% чоловіків віком до 65 років страждають на розлад сечовипускання. Згідно з новими дослідженнями, проведеними в США, в останні кілька років кількість нововиявлених випадків у молодих людей старше 18 років зросла на цілих 25%. Ця дисфункція призводить до постійного стресу, порушення соціальної діяльності, замкнутості та формування безлічі комплексів.

Нетримання сечі у чоловіків – це не лише медична проблема

Існує кілька типів нетримання, спричинених різними причинами. Розлад сечовипускання виникає переважно вночі, уві сні, але може спостерігатися і вдень. Розділ медицини, що вивчає цю проблему, називається урологією. Правильно встановити діагноз і призначити лікування допоможе лікар-уролог.

Механізм розвитку, причини та симптоми

У контролі над процесом сечовипускання беруть участь дві системи: сечовивідна та нервова. Сеча (кінцевий продукт діяльності нирок) накопичується у сечовому міхурі. Об'єм сечового міхура у дорослої людини становить до 1,5 літрів. Можливість утримувати сечу пояснюється анатомічними особливостями: наявністю зовнішнього та внутрішнього сфінктерів (спеціальні кільцеподібні м'язи), які утримуються у зімкнутому стані та при наповненому сечовому міхурі перекривають вихід із нього. Зовнішній сфінктер знаходиться на рівні тазового дна (шари м'язів, з яких складається промежина). При розслабленні сфінктерів незалежно від причини, що викликала, з'являється нетримання. Через особливості будови організму схильні до порушення сечовипускання жінки.

Причини появи розладу сечовипускання слід розділити на 3 основних типи:

1. Стресовий. Часто трапляється серед жінок. Виникає через наростання внутрішньочеревного тиску, при різкому вплив на сечовий міхур (при кашлі, сміху, піднятті важких предметів, різкій зміні положення).
2. Ургентний. Інші назви імперативний, наказовий. Виникає сильний, неконтрольований сигнал до сечовипускання. Людина не в змозі контролювати або придушити його, така сильна потреба спорожнити сечовий міхур. У середньому позиви виникають кожні дві години, вдень і під час нічного сну. Інтенсивність сигналу залежить від ступеня заповнення сечового міхура.
3. Змішаний. Поєднує в собі перші типи.

Чоловіки вважають за краще приховувати свою проблему

Ці три типи становлять до 95% причин нетримання сечі. До решти 5% відносять післяопераційне, від перенаповнення та тимчасове (минуще) нетримання.

За частотою виникнення епізоди енурезу можуть бути одиночними (нерегулярними, тимчасовими) та постійними (регулярними).

Поодинокі епізоди спостерігаються при наступних станах:

• запорах, коли заповнені петлі кишечника тиснуть на стінку сечового міхура і порушують роботу сфінктерів;
• запальних захворюваннях сечовидільної системи (цистит, уретрит);
• сечокам'яної хвороби;
• гострі респіраторні захворювання. Запалення в легенях або бронхах призводить до сильного надсадного кашлю, що викликає нетримання сечі (приклад стресового механізму);
• діабеті, коли крім перевантаження рідиною, порушується іннервація (нервова регуляція) у роботі сфінктерів;
• прийом сечогінних, блокаторів кальцієвих каналів.

Діуретик

При появі нетримання сечі на тлі одного з перерахованих вище станів, слід відразу звернутися до лікаря. Своєчасно призначене лікування не дасть перейти процесу в хронічний, а отже, явища енурезу повністю вирішаться.

Причини постійного нетримання сечі:

• Патологія центральної та периферичної нервової системи: стан після інсульту головного мозку, травм хребта, черепно-мозкових травм, хвороба Альцгеймера, міжхребцеві грижі, пухлинні процеси мозку, епілепсія, розсіяний склероз.
• Хронічні захворювання сечовидільної системи (хронічний цистит, уретрит).
• Доброякісні новоутворення (аденома передміхурової залози у чоловіків, міома матки у жінок).
• Злоякісні пухлини (рак простати у чоловіків).
• Стан після травми тазу або статевих органів.
• Розслаблення м'язів тазового дна. Причиною цього стану у чоловічої половини населення, як правило, є стан після оперативного лікування з приводу простатиту.

Порушення сечовипускання при цих патологіях може виникати як у нічний час, так і вдень. Тривалість проявів енурезу після операцій є різною. У деяких чоловіків симптоми вирішуються за кілька тижнів, в інших випадках не минають роками, якщо не провести курс лікування.

Енурез на фоні вживання спиртних напоїв

Енурез може бути викликаний непомірним вживанням спиртних напоїв

Окреме місце посідає алкогольний енурез. Цей тип розладу виникає за алкогольного сп'яніння. Фахівці не відносять його до самостійного захворювання, а розглядають як синдром на тлі вживання спиртного.

У розвитку алкогольного енурезу лежить комплекс причин:

1. Інтоксикація. Токсини, що містяться в алкогольних напоях, негативно впливають на периферичну нервову систему, сприяючи появі дисфункції сфінктерів.
2. Перевантаження організму об'ємом рідини, до того ж алкоголь має високий сечогінний ефект.
3. Пригнічення свідомості. У стані алкогольного сп'яніння сон стає глибшим. Дорослий чоловік не може контролювати позиви на сечовипускання ні в стані неспання, ні уві сні. Часто відсутні спогади про подію.
4. Прогресування із віком. У нормі м'язовий тонус тазового дна слабшає з віком. А при поєднанні цього з алкоголізмом та гіподинамією, процес значно прискорюється. Імовірність появи енурезу збільшується у рази.

Пиво має виражену діуретичну дію

До алкогольних напоїв, що мають найвищу сечогінну дію, відносять пиво, вино, ель, трав'яні настоянки. Горілка, коньяк та віскі значною мірою порушують водно-електролітний баланс (співвідношення солей до рідини в організмі) та роботу надниркових залоз. Поєднання алкогольних напоїв призводить до підвищеного впливу на нирки зі збільшенням ризику розвитку енурезу у чоловіків.

Специфічного лікування алкогольного нетримання сечі відсутнє. Потрібно усунути головну причину: виключити алкоголь. Потрібно дотримуватися принципів правильного способу життя. Потрібна консультація уролога, а за неможливості самостійно відмовитися від алкоголю, нарколога.

Діагностика у дорослому віці

При появі ознак безконтрольного сечовипускання у чоловіків, незалежно від того, виникає воно часом або постійно, у нічний час або денний, потрібно комплексне обстеження. Діагностика включає:

• ретельне вивчення анамнезу (історії розвитку хвороби), заповнення пацієнтом спеціальних опитувальників, ведення щоденника «нетримання сечі» (такі щоденники заповнюються в домашніх умовах протягом трьох діб, потім результат надається урологу, щоб він оцінив загальний обсяг сечі за добу, співвідношення сечовипускань вдень та вночі, уві сні);
• урологічний огляд;
• лабораторні дослідження: загальний та біохімічний аналізи крові, загальний аналіз сечі, добовий результат збирання сечі;

Місткість із сечею на загальний аналіз

• інструментальні методи: ультразвукове дослідження нирок та сечового міхура, ендоскопічне (цистоскопія), рентгенологічне (екскреторна урографія) та уродинамічне обстеження.

Проведення комплексу діагностичних заходів дозволить максимально точно встановити природу розвитку енурезу, провести диференціальну діагностику між можливими причинами та розпочати грамотне лікування.

Як лікувати енурез у дорослих?

Лікування енурезу у дорослих – процес комплексний. Він включає консервативні та оперативні методи. До консервативних методів усунення проблеми відносять:

• спеціальні фізичні вправи, створені задля відновлення м'язового тонусу тазового дна;
• дотримання питного режиму: загальний об'єм рідини повинен бути 1,5-2 л на день, за 2-3 години до сну пити заборонено, уникати надмірного вживання кави та чаю;
• дієтотерапія: обмежити споживання гострих та солоних продуктів, які затримують рідину в організмі;
• обмеження чи вилучення спиртних напоїв;
• фізіотерапію: електростимуляцію, магнітну терапію;
• використання лікарських препаратів та народних засобів.

Вибір препарату залежить від причини енурезу. Якщо нічний енурез у дорослих має первинний характер, використовують ліки, що підвищують м'язовий тонус тазового дна, спазмолітичні засоби (зменшують напругу гладкої мускулатури), ноотропи. Для зменшення вироблення сечі в нічний час призначають гормон десмопресин – штучна речовина, яка має антидіуретичний ефект. Його випускають у формі спрею в ніс. При тяжкій формі енурезу можливе внутрішньовенне введення.

Якщо енурез дорослого вторинний, терапія спрямовано основне захворювання. Застосовують протизапальні, антибактеріальні, гормональні препарати за показаннями. При розвитку нетримання після алкоголю проводять дезінтоксикаційну терапію. При неважкій формі енурезу можливе лікування в домашніх умовах, інакше показана госпіталізація до стаціонару.

Описано ефект кількох народних способів, як вилікувати енурез у дорослого. Пацієнти дають хороші відгуки застосування медової води. Увечері, але за 2-3 години до сну необхідно розвести чайну ложку меду в половині склянки води. Курс лікування у домашніх умовах 3 місяці. Можна розчиняти мед над простій воді, а настої з трав (ромашки, липи, берези).

Народний метод лікування нетримання сечі

Вибір хірургічного методу лікування чоловічого енурезу залежить також від причини. При онкологічній патології показано радикальну операцію після проведення біопсії. При збільшенні простати застосовують балонне розширення уретри або канальну резекцію передміхурової залози. Вирішення питання про проведення хірургічного лікування від енурезу у дорослих приймається лікарем, що спільно лікує, урологом і хірургом.

Якою б не була причина розвитку енурезу, своєчасне звернення до фахівця дозволить покращити якість життя, вибрати правильні ліки та уникнути небажаних наслідків.

Енурез- Це нетримання сечі. А нічний енурез означає, що людина під час сну не в змозі контролювати процес сечовипускання. Простіше кажучи, він мочиться у ліжко, коли спить.

Денний енурез трапляється значно рідше. Він виникає після перенесеної сильної психологічної травми, що викликала збій у роботі нервової системи.

Проблема нічного нетримання сечі стара, як людство. Ще лікарі Стародавнього Єгипту шукали способи контролювати сечовий міхур. З тих пір медицина значно просунулась вперед, але фахівці не дають 100% гарантії, що ви позбавитеся цієї проблеми.

У сучасній медицині нічний енурез вважається не хворобою, а скоріше етапом у розвитку, коли людина лише вчиться контролювати функції свого тіла та виробляє рефлекси. У нормі дитина має навчитися цього до 6 років. Але на практиці 10% шестирічних дітей не вміють цього робити. Із роками проблема відступає. У 10 років енурез страждає 5%, а в 18 тільки 1%. Серед дорослих один із 200 осіб періодично втрачає контроль над сечовим міхуром під час сну. Таким чином, серед тих, хто страждає від цього феномену майже 94% дітей, 5% підлітків та 1% дорослих людей.

Серед хлопчиків спостерігається у 2 рази частіше, ніж у дівчаток. Але в літньому віці нічне нетримання більше зустрічається у жінок.

Від енурезу частіше страждають невисокі худі діти. Також велику роль у появі хвороби грають інфекції нирок та сечового міхура. Часто нетримання в дітей віком є ​​способом психологічного протесту. Воно може бути результатом нестачі уваги або навпаки реакцією на підвищену опіку з боку батьків. Енурез зустрічається у сором'язливих та полохливих малюків. Найбільше пацієнтів із цим відхиленням з неблагополучних, малозабезпечених чи багатодітних сімей.

Лікуванням енурез займається безліч фахівців: дитячі неврологи, ендокринологи, педіатри, урологи, нефрологи, психіатри, гомеопати, фізіотерапевти. Вони пропонують понад 300 комплексних методик боротьби з цією проблемою. Серед них є й досить екзотичні методи: акупунктура, гіпноз, дельфінотерапія.

Види енурезу

Існує кілька видів енурезу. Залежно від того, наскільки у дитини сформувався «сторожовий» рефлекс, який змушує прокидатися, коли сечовий міхур наповнений виділяють:

• Первинний– дитина ніколи не вміла контролювати сечовий міхур уві сні. Цей варіант вважається найлегшим. У 98% випадків він проходить без лікування.
• Вторинний– у житті дитини був період не менше 6 місяців, коли ліжко щодня залишалося сухим.
  Також виділяють ускладнений та неускладнений нічний енурез.
• Неускладнений. - Крім того, що дитина мочиться уві сні, інших відхилень у здоров'я у нього немає.
• Ускладнений- Супроводжується відхиленнями в психічному або фізичному розвитку, запаленням нирок або сечового міхура.
  Ще розрізняють невротичний та неврозоподібний енурез.
• Невротичний– зустрічається серед сором'язливих та полохливих дітей. Часто вони чуйний поверхневий сон. Такі діти сильно переживають через свої «мокрі» ночі і часто бояться засинати з цієї причини.
• Неврозоподібний- Відзначається у нервових дітей, які часто влаштовують істерики. Вони не надто переживають із приводу нічних сечовипускань. Так продовжується до перехідного віку. Потім картина змінюється і проблема починає їх сильно пригнічувати. Такі підлітки стають замкнутими і похмурими, у них можуть розвинутися неврози.

Чому виникає енурез у дівчаток?

Дівчата рідше страждають від енурезу. Вони швидше привчаються до горщика і вчаться контролювати свій сечовий міхур. А якщо така проблема виникла, то вона краще піддається лікуванню. Це з особливостями функціонування нервової системи. Але давайте розберемося, чому все-таки виникає збій у регуляції сечового міхура.

1. Дівчинка ще не навчилася керувати своїми рефлексами.Це з тим, що її нервова система ще остаточно налагоджена. Таке буває навіть із тими дівчатками, які не відстають від своїх ровесниць за іншими показниками.
2. Психологічна травма, стрес.Часто проблема виникає після того, як у сім'ї з'явилася друга дитина, переїзду, переведення в нову школу, розлучення батьків. І тут енурез є підсвідомим протестом чи спробою повернутися у дитинство.
3. Дуже міцний сон . Дитина міцно спить і не відчуває, що сечовий міхур переповнений. Це може бути вродженою особливістю нервової системи або результатом того, що дівчинка перевтомилася. В останньому випадку мокрі простирадла бувають не часто, а після насичених подіями днів.
4. Дитина випиває багато рідини.Часто дівчатка ввечері люблять влаштовувати чаювання. Особливо якщо протягом дня вони їли солону їжу (чіпси, сухарики). Часто таке трапляється під час простудних захворювань, коли батьки намагаються більше напувати дитину.
5. Вночі виділяється великий обсяг сечі (нічна поліурія).У нормі організм виробляє вночі вдвічі менше сечі, ніж удень. Цю особливість організму регулює гормон вазопресин, який виробляється на ніч. Але в деяких дівчаток кількість гормону може тимчасово знизитися.
6. Спадковість.Вчені встановили, що якщо обоє батьків у дитинстві стикалися з цією проблемою, то ймовірність розвитку енурезу у дитини 75%. Якщо ж один із батьків є носієм цього гена, то ризик, що дівчинка матиме енурез, становить 30%.
7. Інфекції сечівнику.Через те, що у дівчаток короткий і широкий сечівник, в нього легко проникає інфекція зі статевих органів. Потім мікроорганізми піднімаються вище сечовий міхур і викликають його запалення (цистит). Ця хвороба супроводжується частими сечовипусканнями, які дівчинка не завжди може контролювати.
8. Ушкодження хребта чи спинного мозку.Часто такі травми з'являються через ускладнену вагітність або травми, отримані під час пологів. В результаті нервовий імпульс від сечового міхура погано надходить у головний мозок.
9. Відставання у розвитку.Якщо дівчинка затримка розумового чи фізичного розвитку, її біологічний вік значно менше, ніж календарний. І тут у неї ще встиг сформуватися необхідний рефлекс.

Чому виникає енурез у хлопчиків?

Енурез у хлопчиків явище досить часте. З ним стикається до 10% хлопчиків віком до 15 років. Практично у всіх ця проблема вирішується сама собою і мокрі простирадла залишаються в минулому. У чому причина появи енурезу у хлопчиків?

1. Не завершилося вироблення умовного рефлексу.У кожної людини нервова система має особливості. Одні звикають керувати своїм тілом раніше, в інших цей процес завершується пізніше.
2. Гіперактивність– активність та збудливість дитини сильно перевищують норму. У хлопчиків цей стан відзначають у 4 рази частіше. Активні процеси в корі головного мозку ніби глушать спроби сечового міхура розповісти про свою проблему. І в результаті позивання до сечовипускання залишається «не почутим» мозком.
3. Стреси та сильні емоції.Деякі ситуації, що супроводжуються нервовою напругою або переляком, можуть спричинити появу енурезу. Дитина може злякатися собаки, засмутитися через сварку батьків, або через те, що її залишили одного. Тому по можливості уникайте ситуацій, які можуть завдати малюкові психологічної травми.
4. Гіперопіка та дефіцит уваги.Від енурезу часто страждають хлопчики, які ростуть у неповних сім'ях без батька. Часто в цьому випадку мама та бабуся надмірно опікуються дитиною. Він почувається «маленьким» і підсвідомо поводиться відповідно. Діти, які відчувають дефіцит батьківської уваги, ситуація протилежна. Вони дуже хочуть повернутися в дитинство та відчути турботу. Тому уві сні поводяться як маленькі.
5. Порушення роботи залоз внутрішньої секреції та гормональної рівноваги.Худі, маленькі хлопчики, зростання яких не відповідає віку, відчувають нестачу гормону росту. Але річ у тому, що одночасно зменшується і кількість інших гормонів, які відповідають за контроль над сечовим міхуром, кількістю та концентрацією сечі. Це – вазопресин та атріальний натрійуретичний гормон.
6. Родові травми.Мозок у хлопчиків формується дещо пізніше, ніж у дівчаток. Тому вони частіше зазнають травм під час пологів. Ці пошкодження спинного та головного мозку і спричиняють енурез у хлопчиків.
7. Запальні захворювання нирок та сечового міхура.Запальні процеси в нирках та сечовому міхурі дуже часто стають причиною порушення сечовипускання. Їх легко виявити за загальним аналізом сечі. Якщо хлопчик має вроджені особливості сечовивідних шляхів, вони також можуть вплинути на формування рефлексу.
8. Спадкова схильність.У 75% випадків у тому, що у хлопчика виник енурез, винні батьківські гени. Якщо мама чи тато страждали у дитинстві від цієї проблеми, то ймовірність, що хлопчик повторить їхню долю – 40%.
9. Звичка до памперсів.Останнім часом у виникненні енурезу у хлопчиків дедалі більше звинувачують памперси. Дитина звикає, що можна мочитися у штани і при цьому мокро та холодно не стане. Тому так важливо відмовитись від памперсів до 2 років.
10. Алергічні реакції та бронхіальна астма.Механізм, що пов'язує алергію, і поява енурезу остаточно не з'ясовано. Але хлопчики, які страждають на алергію, схильні до того, щоб почати мочитися уві сні. Можливо, що мозок зазнає кисневого голодування і гірше справляється зі своїми функціями.

Чому виникає енурез у підлітків?

У підлітковому віці енурез трапляється дещо рідше, ніж у дітей. Він може бути вторинним, тобто з'явитися після травм чи стресів. Або тягтися ще з дитинства. Розглянемо докладніше про причини цієї проблеми.

1. Вроджене порушення відділів нервової системи, які відповідають за формування умовного рефлексу
2. Порушення «сторожового» рефлексу через травми. Особливо часто ця причина відзначається у хлопчиків-підлітків, які мають підвищену активність.
3. Спадковість. Схильність до енурезу передається у спадок. Особливо це часто буває, якщо цей діагноз був у дитинстві в обох батьків.
4. Вроджені патології нирок, сечового міхура та сечовивідних шляхів.Часто вони викликають запальні процеси (цистити та нефрити). Під час цих хвороб контролювати сечовипускання значно складніше.
5. Психічні розлади.У цьому віці часто проявляються депресії та неврози. Вони можуть сприяти з того що давно забуті у дитинстві проблеми знову стануть актуальними. Комплекси та переживання, які відчуває підліток, із цього приводу ще більше посилюють проблему.
6. Стресові ситуації.У перехідному віці нервових потрясінь вистачає, та й вони сприймаються дуже гостро. Невдачі в школі, проблеми з однолітками, напружена ситуація в сім'ї та фізичні покарання можуть спровокувати появу нічного енурезу.
7. Гормональна перебудова у підлітковому віці.Період сексуального дозрівання викликає збій у виробленні гормонів. Серед них є й ті, що регулюють процеси спорожнення сечового міхура.

Чому виникає енурез у дорослих?

Нічне нетримання сечі у дорослих буває двох видів. У першому випадку людина так і не змогла сформувати рефлекс, який змушує її прокинутися вночі, щоб сходити до туалету. В іншому випадку розлади сечовипускання виникли у дорослому віці. Які ж причини можуть спричинити енурез у дорослих?

1. Вроджені аномалії сечівника.До них відносяться: надто маленький розмір сечового міхура, надто товсті та нееластичні його стінки.
2. Гормональна перебудова у жінок під час клімаксу.Ці зміни викликають дефіцит гормонів, які контролюють сечовий міхур. Через них уночі нирки виробляють більше сечі, ніж зазвичай, і це може стати причиною нічного енурезу.
3. Пухлини.Новоутворення можуть заважати передачі нервового сигналу від сечового міхура до кори головного мозку.
4. Слабкість м'язів малого тазу та тазового дна.М'язи можуть ослабнути після вагітності або з віком. Ця проблема одна з найпоширеніших причин появи енурезу у жінок.
5. Процеси старіння в корі головного мозку та спинному мозку.З віком порушується зв'язок між нервовими клітинами, які, як за ланцюжком, передають нервовий імпульс від сечового міхура до кори головного мозку. Саме там знаходиться центр, який будить нас уночі та відправляє до туалету.
6. Ослаблення сфінктера сечового міхура. Сфінктер - це круговий м'яз, який закриває просвіт сечового міхура і не дає сечі витікати. У нормі ми свідомо розслабляємо її, коли мочимося. Але з віком цей м'яз слабшає і тому, коли сечовий міхур вночі наповнюється, він не в змозі стримати його від спустошення.

Які існують ефективні засоби лікування енурезу у дітей?

Якщо дитина не навчилася контролювати свій сечовий міхур до 6 років, це привід обстежити малюка і приступати до лікування. Необхідно здати аналіз сечі, зробити УЗД сечового міхура та нирок. Можливо, лікар додатково призначить зробити рентген хребта чи МРТ.

Існує понад три сотні різних способів боротьби з енурезом у дітей. Кожен із них є досить ефективним. Усі їх можна поділити на три групи:

• Медикаментозні (різні лікарські засоби)


• Немедикаментозні (фізіотерапевтичні та психологічні методики)


• Режимні (нічні «висадки» на горщик)

Медикаментозні засоби лікування енурезу у дітей

Залежно від причини, що спричиняє енурез, використовують різні ліки. У тому випадку, якщо у дитини гіперактивність і вона дуже нервова і полохлива, то призначають заспокійливі (транквілізатори). Якщо під час обстеження виявлено інфекції, потрібно обов'язково пропити курс антибіотиків . Вони вбивають бактерії, які викликають запалення нирок та сечового міхура.

Іноді енурез виникає, як результат запізнення розвитку нервової системи. У таких випадках застосовують ноотропні препарати. Вони пришвидшують процеси розвитку. Хороші результати дає застосування гормону десмопресину, що регулює кількість та склад сечі, та роботу сечового міхура.

Немедикаментозні засоби лікування енурезу у дітей

Сюди відноситься використання сечових аларм, у народі їх ще називають «сечовими будильниками». Ці пристрої мають маленький датчик, який розміщується у трусиках у дитини. Коли на нього потрапляють перші краплі сечі, він передає сигнал на будильник. Дитина вимикає будильник і йде до туалету.

Фізіотерапевтичні методи покращують роботу сечового міхура та нервової системи. Для цих цілей часто використовують електросон, електрофорез, магнітотерапію, акупунктуру, музикотерапію, ванни та циркулярний душ, масаж і лікувальну гімнастику.

Допомога психолога та психотерапевта допоможе малюкові впоратися з неслухняним сечовим міхуром. Фахівець навчить його методикам розслаблення та самонавіювання. Дієвим методом стане ведення особливого щоденника. Кожна суха ніч у ньому значиться сонечком, а мокрі простирадла – хмаркою. П'ять сонечок поспіль – це чудова нагода отримати від батьків маленький заохочувальний приз.

Для успішної боротьби з енурезом дитині варто дотримуватись певної дієти та не пити після вечері. Найвідоміша дієта розроблена Н.І.Красногорським. Вона спрямована на те, щоби вночі вода затримувалася в організмі. Для цього перед сном малюкові дають хліб із сіллю, шматочок оселедця та солодку воду. Вдень меню дитини дуже різноманітне і багате на вітаміни .

Режимні засоби лікування енурезу у дітей

Намагайтеся, щоб у житті малюка було менше стресових ситуацій. Навіть сильні позитивні емоції можуть стати причиною того, що дитина забуде, що потрібно контролювати свій сечовий міхур уві сні.

Важливо суворо дотримуватись режиму та укладати дитину до 10 років рівно о 21:00. Після 17 години необхідно різко зменшити кількість рідини, яку дитина випиває. Якщо норма дитини до 5 років становить 1 літр, розподіліть її таким чином. 700 мл до 15 години, 200 мл до 18 години, 100 мл на вечір.

За 4 години до сну гри малюка не повинні бути надто активними. Нехай дитина малює, почитає, подивиться нестрашний мультик.

Ліжко дитини має бути з невеликим піднесенням в районі тазу та під колінами. Для цього достатньо покласти під матрац невеликий валик зі згорнутого покривала. Таке особливе ліжечко допоможе знизити тиск на стінки сечового міхура.

Слідкуйте, щоб малюк не переохолоджувався ні вдень, ні вночі. Особливо тепло має бути ніжкам. Якщо вони мерзнуть, то рефлекторно починає наповнюватися сечовий міхур.

Перед тим, як лягти спати, дитина обов'язково має сходити до туалету. А протягом ночі його варто будити кілька разів. Посадіть дитину на горщик через годину після засинання і кожні три години протягом ночі. Але слідкуйте, щоб він робив "свою справу" не в напівсні. Якщо він дріматиме на горщику, то це може тільки погіршити становище. Увімкніть неяскраве світло, поговоріть із малюком. Досягніть від нього виразних відповідей, щоб переконатися, що він справді прокинувся.

Запитайте у дитини, чи потрібен їй нічник. Часто діти бояться вставати з ліжка через темряву. Їм легше спати на мокрих простирадлах, ніж вилізти з-під ковдри. Адже більшість малюків упевнена, що у темряві під ліжком ховаються монстри.

Якщо вранці ви все ж таки помітили, що ліжко мокре, то не лайте дитину. Мамині крики та розпач в очах демонструють крихті, що проблема велика та страшна. А значить упоратися з нею йому, такому маленькому і слабкому, не під силу. Разом перестеліть ліжко та поясніть дитині, що таке буває у багатьох діток, але кожна дитина може замкнути сечу у своєму животі до ранку. І він обов'язково впорається із цим завданням. Адже він у вас найкращий!

Будь-який з методів дасть хороші результати лише за умови, що сама дитина буде зацікавлена ​​у вирішенні проблеми. Також йому знадобиться підтримка всіх членів сім'ї. Вірте в дитину і вселяйте їй упевненість у своїх силах.

Як лікувати енурез у дорослих?

Лікування енурезу у дорослих обов'язково має бути комплексним. Це означає, що лікування таблетками потрібно поєднувати з психотерапією та засобами народної медицини. А доповнити все це потрібно правильною організацією режиму дня. Насправді все негаразд складно. Дотримуйтесь наших рекомендацій і вам гарантовано багато сухих ночей.

Режимні заходи

Іноді досить буває змінити свої звички, і проблема сама залишить вас. Наприклад, спробуйте менше пити у другій половині дня, але збільште дозу рідини, яку ви п'єте до обіду.

Відмовтеся від напоїв та продуктів, що мають сечогінний ефект. Це пиво, кава, міцний чай, кола, журавлинний морс, трав'яні настої (кукурудзяні приймочки, березові бруньки), кавун, полуниця.

Дотримуйтесь дієти, яку розробив Н. І. Красногорський. Після обіду вживайте блюда з невеликим вмістом води. У 2-3 рази зменшіть обсяг напоїв після 15:00. Не пийте за 4 години до сну. А перед тим, як лягти спати, з'їдайте бутерброд із солоною рибою або просто хліб із сіллю. Запийте його половиною склянки води. Сіль затримує воду в організмі, не даючи їй зібратися у сечовому міхурі.

Якщо під матрац у ногах покласти подушку, це допоможе зменшити тиск на сфінктер, який закриває сечовий міхур. Таким чином, ви зміцните захист від протікання.

Ваше ліжко має бути досить жорстким. По-перше, це забезпечить хорошу підтримку хребту. Нервові сигнали з сечового міхура краще передаватимуться в головний мозок. А по-друге, на жорсткому ложі ваш сон буде чутливішим і вам легше буде прокинутися в потрібний момент.

Заводьте будильник, нехай він розбудить вас через 2-3 години після того, як ви заснете. Раз на кілька днів змінюйте час пробудження, щоб ви не звикли прокидатися вночі в один і той самий час.

Намагайтеся уникати стресових ситуацій і не нервувати. Коли ви спокійні, вам набагато легше контролювати своє тіло.

Психотерапія

Традиційно використовують гіпнотичні методики. Суть методу в тому, щоб за допомогою гіпнозу навіяти пацієнтові, що він уві сні відчує позов, який посилає повний сечовий міхур. І ці відчуття змусять його прокинутися. Таким чином, у корі головного мозку формується «сторожовий» рефлекс, який дозволяє повністю позбутися енурезу.

Часто добре діють методики поведінки, коли за вдалі ночі можна отримати винагороду. Звісно, ​​дорослі люди роблять його собі самі. Але й ці маленькі презенти добре підвищують мотивацію.

Деякі методи самонавіювання можна освоїти самостійно. Постарайтеся, щоб вечір пройшов спокійно. Перед тим як заснути повністю розслабтеся. Відчуйте, як кожен м'яз на вашому тілі перебуває у стані спокою. Потім протягом декількох хвилин промовляйте про себе, а краще вголос, ключову фразу: «Я повністю контролюю своє тіло та свій сечовий міхур. Коли він наповниться, я отримаю сигнал і прокинусь». Будьте впевнені у своїх силах, і все обов'язково вийде. Адже людське тіло здатне справлятися з більш складними завданнями.

Якщо у вас логічний склад розуму та навіювання ви не піддаєтеся, то в цьому випадку допоможе раціональна психотерапія. Спеціаліст познайомить вас з новою інформацією про вашу проблему та про можливості вашого тіла. Він за допомогою логіки переконає вас, що енурез не є складним та небезпечним захворюванням, і у ваших силах упоратися з ним.

Прийоми лікувальної фізкультури (ЛФК)

Лікувальна фізкультура при енурезі спрямована на те, щоб зміцнити сфінктер сечового міхура та м'язи тазового дна, які контролюють сечовипускання. Для того, щоб їх тренувати існують навіть спеціальні тренажери (жіночі). Але зайнятися цією лікувальною гімнастикою можна і не маючи жодних пристроїв.

Під час процесу сечовипускання спробуйте зупинитись. Перекрийте відтік сечі із сечового міхура за допомогою м'язів. Прислухайтеся до своїх відчуттів, які м'язи напружилися? Тепер розслабтеся і продовжуйте спорожняти сечовий міхур. Повторюйте вправи щоразу, коли ви ходите в туалет. Потім ви зможете виконувати ці вправи і просто лежачи в ліжку. Це дуже ефективний спосіб.

Фізіопроцедури для лікування енурезу у дорослих

Є безліч апаратів для фізіотерапії, які допоможуть позбутися енурезу. Їхня дія заснована на слабких розрядах електричного струму, які проходять через організм і покращують його роботу. Лікувальний ефект пояснюється тим, що всі вони покращують передачу нервового імпульсу (сигналу) від сечового міхура по нервах та спинному мозку до кори головного мозку. Там вже приймається рішення розбудити сплячу людину і дати відчути, що настав час спустошити сечовий міхур. Фізіопроцедури абсолютно безболісні, інколи ж навіть дуже приємні. Вони мають мінімальну кількість побічних ефектів.

• Електросон– нормалізує режим сну та заспокоює нервову систему. Добре допомагає тим, у кого проблеми з сечовипусканням пов'язані з неврозом та іншими нервовими розладами.


• Дарсонваль на ділянку сечового міхура- Зміцнює сфінктер, що закриває сечовий міхур.


• Електрофорез.Різні види цієї процедури покращують роботу нервової системи.


• Магнітотерапіярозслабляє стінки сечового міхура. Знижує бажання помочитися.

Існують і не електричні методики, які також допомагають підготувати нерви до передачі сигналу. Завдяки цьому виробляється стійкий «сторожовий» рефлекс. Тому ці методики одержали назву рефлексотерапія.

1. На область попереку та над лобком накладаються лікувальні грязі, теплий парафін та озокерит. Процедура допомагає посилити приплив крові до цієї ділянки, зняти запалення та спазми м'язів біля хребта. Це покращує стан нервів, що йдуть від сечового міхура до спинного мозку.


2. Водолікування: душ (дощовий та циркулярний) ванни (азотні, перлинні, соляно-хвойні). Останній вигляд можна робити й у домашніх умовах.


3. Голкорефлексотерапія. Спеціальні тонкі голки водяться у рефлекторні точки на тілі. Це покращує не тільки роботу нервової системи, а також емоційний стан та сон.


4. Музична терапія, арт-терапія. Лікування музикою та малюванням заспокоює та створює позитивний настрій.


5. Терапія спілкування з тваринами. Найкращі результати дає спілкування з кіньми та дельфінами. Але якщо вам покращують настрій собаки та кішки, то вони теж можуть стати чудовими помічниками у лікуванні. Його успіх залежить від ваших емоцій.

Лікування енурезу у дорослих за допомогою медикаментів.

Для лікування енурезу використовуються різні групи препаратів. Щоб ефект від них був максимальним, необхідно дотримуватися дози, яку виписав лікар і приймати їх регулярно.

• Якщо енурез викликаний запаленням у сечостатевих органах, необхідний прийом антибіотиків: Монурал, Норфлоксацин.
• Для лікування хвороб нирок використовуються нітрофуранові препарати: Фурамаг, Фурадонін.
• Транквілізатори для нормалізації сну: Радедорм, Еуноктін. Надають заспокійливу дію, допомагають позбутися негативних емоцій, налаштуватися на позитивний лад.
• Ноотропні засоби: Гліцин, Пірацетам, Пікамілон. Вони покращують роботу нервової системи, сприяють тому, щоби виробився умовний рефлекс.
• Антидепресант Амітріптілін. Позбавляє хворих від сильних переживань, які спричинили психогенний енурез.
• М-холінолітики: Сібутін Дріптан. Розслабляють напружені м'язи сечового міхура, знімають спазм. Це дозволяє збільшити його обсяг і стримувати позиви до сечовипускання. Він зможе вмістити більшу кількість сечі. Тому людина зможе спати до ранку, не відчуваючи необхідності сходити до туалету.
• Штучний гормон десмопресин. Він допомагає зменшити кількість сечі, що виділяється уночі. Адіуретин-СД – краплі у ніс на основі цього гормону. Дуже зручна у застосуванні форма. У тяжких випадках десмопресин вводять внутрішньовенно. Це підвищує його ефективність у кілька разів.

Народні методи лікування енурезу

Цей метод ґрунтується на тому, щоб покращити передачу позову від сечового міхура до головного мозку. Необхідно намочити шматочок вати у теплій воді і злегка віджати. Мокрою ватою провести по хребту від шиї до куприка. Повторити 5-7 разів. Чи не витирати. Цю процедуру роблять у ліжку перед сном.

Мед чудово заспокоює нервову систему перед сном та допомагає затримувати воду в організмі. Столову ложку меду потрібно з'їдати перед сном, можна запитати її кількома ковтками води.

«Ходіння на сідницях» зміцнює м'язи тазового дна та стінку сечового міхура. Потрібно сісти на підлогу, ноги випрямити. По черзі просуйте ноги вперед, скорочуючи м'язи сідниць. Потрібно пройти вперед 2 метри, а потім так само повернутися назад.

Хороші результати у лікуванні енурезу у дорослих дає відвідування біоенергетиків та народних цілителів. Вони вміють особливим чином налаштувати роботу нервової системи і мають дар навіювання.

Які існують народні методи лікування нічного енурезу?

У народі нічний енурез ніколи не вважався складним захворюванням. Засоби народної медицини дуже швидко та ефективно допомагають упоратися з цим дефектом.

Які таблетки використовують у лікуванні енурезу?

Назва препарату	Механізм дії	Як приймати	Ефект від прийому
Препарати для покращення роботи нервової системи
Радедорм	Знімає спазм м'язів, заспокоює та нормалізує сон.	По 1 пігулці ввечері, за півгодини до сну. Дитяча доза – півтаблетки.	Допомагає заснути та розслаблює м'язи сечового міхура, збільшуючи його обсяг.
Пантогам	Допомагає виробити стійкий «сторожовий» рефлекс	Дорослі приймають по 1-2 таблетки через півгодини після їди, 3 десь у день. Дітям дозу зменшують удвічі. Курс лікування – 3 місяці.	Поліпшується робота мозку. Через 2 місяці наповненість сечового міхура будить.
Гліцин	Чинить заспокійливу дію, знімає депресії. Нормалізує сон.	Розсмоктувати за щокою чи під язиком 2-3 десь у день. Курс лікування від 2 тижнів до місяця.	Покращує настрій, допомагає розслабитися та заснути. Але сон залишається чуйним і людина може відчути, що сечовий міхур наповнений.
Фенібут	Покращує стан мозку та обмінні процеси в його корі. Сприяє спокійному сну.	Приймають по 1 таблетці проти ночі 7-10 днів. Доза для дітей призначається індивідуально.	Знімає тривожність, яка часто виникає перед сном через енурез.
Меліпрамін	Робить сон менш глибоким, збільшує об'єм сечового міхура та перекриває відтік сечі за допомогою сфінктера.	Приймають по 1 таблетці 3 рази на день, незалежно від їжі. Тривалість лікування щонайменше двох тижнів.	Сечовий міхур розслаблюється та щільно перекривається відтік сечі. Сон стає спокійним, але чуйним.
Антихолінергічні препарати, що розслаблюють сечовий міхур
Спазмекс	Знижує тонус гладких м'язів сечового міхура і одночасно підвищують тонус сфінктера.	По 1 таблетці 2-3 рази на день до їди. Курс лікування – 3 місяці.	Готує сечовий міхур до того, що він може вміщати більшу кількість сечі.
Дріптан	Збільшує місткість сечового міхура, знижує кількість скорочень, робить його рецептори менш чутливими.	По 1 таблетці 2-3 десь у день. Останню дозу прийняти на ніч. Дитяча доза по 0,5 таблетки вранці та ввечері.	Допомагає розслабити сечовий міхур та знижує необхідність ходити до туалету вночі.
Синтетичні аналоги антидіуретичного гормону
Десмопресин	Аналог гормону, що виробляється в організмі вночі. Його функція зменшує кількість сечі під час сну.	Доза призначається індивідуально, але не більше 10 таблеток на добу для дорослих. Курс лікування 2-3 місяці.	Під час нічного сну не настає заповнення сечового міхура.
Мінірін	Регулює роботу нирок в такий спосіб, щоб сечі виділялося менше.	Приймають 1 раз перед сном трохи більше 3 місяців.	Кількість сечі зменшується. Немає необхідності прокидатися вночі для того, щоб випорожнити сечовий міхур.

Як можна лікувати енурез у домашніх умовах?

Енеруз у більшості випадків лікується в домашніх умовах. Але варто пам'ятати, що для ефективного та швидкого лікування цієї недуги недостатньо одних медикаментів. Для боротьби з енурезом потрібний комплексний підхід.

Енурез є нетримання сечі. Нічний енурез характеризується мимовільним сечовипусканням під час сну та є дуже поширеною проблемою серед дітей, але може спостерігатися і у дорослих. Від нього нерідко страждають чоловіки різного віку. Така проблема виявляється у 1% дорослого населення всього світу. Приблизно 1 людина з 200 періодично втрачає контроль над сечовипусканням під час нічного відпочинку та мочиться уві сні. У літньому віці енурез у чоловіків спостерігається рідше, ніж у жінок.

Денний енурез менш поширений, ніж нічний. Він може виникнути після того, як людина перенесла серйозну психологічну травму, яка негативно позначилася на роботі нервової системи.

Лікуванням енурезу у дорослих чоловіків займаються такі фахівці, як урологи, ендокринологи, неврологи, психіатри, фізіотерапевти. Методик боротьби з енурезом налічується понад 300, серед них зустрічаються дуже екзотичні методи лікувального впливу – наприклад, акупунктура, гіпноз, анімалотерапія та ін.

Проблема нетримання сечі відома людям з давніх-давен, її рішенням займалися ще лікарі Стародавнього Єгипту. Однак навіть сучасна медицина не в змозі гарантувати, що пацієнт зможе позбутися енурезу на 100%.

Мочитися уві сні чоловік може протягом усього життя (з дитинства), або ця проблема виникає у людини з віком.

Причини енурезу у дорослих можна виділити такі:

Патології розвитку системи, що відповідає за виділення сечі, які мають уроджений характер. До нетримання може призводити невеликий розмір сечового міхура, нееластичність його стінок або їх надмірна товщина.

Гормональні порушення у організмі. Іноді під дією гормонів обсяги сечі, що виробляється, збільшується, а тих гормонів, які відповідають за роботу нирок, буває недостатньо. У результаті нирки продукують багато сечі, утримати яку сечовий міхур не в змозі.

Пухлинні процеси можуть перешкоджати нормальному проведенню сигналу, що передається нервовою системою від сечового міхура до кори головного мозку.

Старецький вік. Чим старшою стає людина, тим слабшим буде зв'язок між нервовими клітинами, які вишикувані в довгий ланцюжок. Імпульс від сечового міхура до кори головного мозку з віком передається менш інтенсивно, що може призводити до нетримання сечі.

Слабкість сфінктера сечового міхура. Сфінктер є круговим м'язом, який у потрібний момент скорочується і перекриває просвіт сечового міхура. Це дозволяє накопичуватися сечі в порожнині органу. Щоб випорожнити сечовий міхур, людина розслаблює сфінктер зусиллям волі. З віком цей м'яз стає дедалі слабшим. У нічний час сечовий міхур переповнюється, і сеча витікає назовні.

Лікування енурезу у дорослих чоловіків має на увазі комплексний підхід. Крім прийому лікарських препаратів, необхідні психотерапевтичні заходи та грамотна організація порядку денного.

Режим дня та дієта при енурезі

Для того, щоб знизити ймовірність мимовільного сечовипускання вночі, необхідно відмовитися від вживання надмірної кількості рідини в другій половині дня. При цьому слід випивати належну добову норму води, але робити це потрібно в ранковий та дообідній годинник.

Важливо виключити всі продукти, які справляють сечогінний ефект. Насамперед це стосується пива, кави, чаю, морсу. Деякі трав'яні чаї також мають сечогінну дію, наприклад, відвари березових бруньок або кукурудзяних рилець. "Небезпечними" у цьому плані продуктами можна назвати також і полуницю.

Корисно дотримуватися дієтичної схеми харчування за М. І. Красногорським.

Об'єм рідини, що випивається в другій половині дня, повинен бути скорочений в 2-3 рази.

За 4 години до нічного відпочинку від вживання рідини необхідно відмовитись зовсім.

Перед відходом до сну потрібно з'їсти шматочок підсоленого хліба або бутерброд із солоною рибою. Можна запитати таку страву половиною склянки води, але не більше. Сіль затримає рідину в організмі і сеча не накопичиться в сечовому міхурі.

Для сну потрібно вибирати матрац із підвищеною жорсткістю. Це дозволить підтримувати хребетний стовп у правильному з анатомічного погляду положенні. Крім того, нервові волокна не будуть стиснуті, а значить, сигнал від сечового міхура в головний мозок пройде краще. Якщо людина спить на твердій поверхні, її сон стає більш чуйним. Це дозволить прокинутися у потрібний момент.

Під ноги можна підкладати подушку. Цей простий захід дає можливість зменшити тиск на сфінктер сечового міхура. У результаті людина виявиться захищеною від неконтрольованого сечовипускання.

Можна завести будильник, який повинен спрацювати через 2-3 години після засинання. Потрібно 2-3 рази на тиждень міняти час пробудження. Це дозволить не привчати організм прокидатися в одну й ту саму годину в середині ночі.

Необхідно по можливості уникати стресових ситуацій. Що рівномірніше працює нервова система, то легше людині здійснювати контроль над своїм тілом.

Лікування енурезу психотерапевтичними методиками

Найчастіше для лікування енурезу використовують гіпноз. За допомогою спеціальної методики людині вселяють, що вона повинна прокинутися, коли її сечовий міхур буде наповнений. У результаті в головному мозку повинен виробитися рефлекс, який дасть можливість повністю позбавитися нічних сечовипускань.

Можна самостійно заохочувати себе, якщо вночі вдалося вчасно прокинутися. Зазвичай такі невеликі винагороди діють досить ефективно, підвищуючи мотивацію.

Можна також спробувати освоїти техніки самонавіювання. Для цього необхідно лягти в ліжко та розслабитися. Коли всі м'язи будуть у стані повного спокою, слід промовляти вголос таку фразу: «Я контролюю себе повністю. Я контролюю свій сечовий міхур. Коли він буде сповнений, я відчую це і прокинусь». Коли людина самостійно себе переконує, у неї з'являється впевненість у своїх можливостях. У результаті впоратися із проблемою енурезу буде набагато легше.

Іноді трапляється так, що чоловік має певний склад розуму з переважанням логічного мислення. Це не дозволяє йому піддатися навіюванню. Тоді можна спробувати звернутися до психотерапевта, який має методику оптимальної психотерапії. Фахівець переконає людину, що впоратися з наявною у неї проблемою вона може своїми силами.

Лікувальна фізкультура у лікуванні енурезу

Можна виконувати певні вправи, які спрямовані на зміцнення м'яза сфінктера. Паралельно підтягуватимуться м'язи тазового дна. У комплексі це дозволить якісніше здійснювати контроль за процесом сечовипускання.

Щоб натренувати сфінктер, потрібно під час сечовипускання спробувати зупинити струмінь сечі зусиллям волі. М'язи слід напружувати та послаблювати кілька разів. Згодом вони зміцніють і стануть сильнішими. Коли вдасться зрозуміти, які саме м'язи беруть участь у процесі випорожнення сечового міхура, можна виконувати такі вправи, лежачи в ліжку.

Фізіопроцедури проти енурезу

Фізіопроцедури, які покликані впоратися з наявною проблемою, абсолютно безпечні та безболісні. Вони практично не дають побічних ефектів. Апаратів для лікування нетримання сечі існує безліч. Їхня дія базується на проходженні електроструму (розряд буде дуже слабкий) по організму. Це сприяє поліпшенню нервової та м'язової регуляції.

Щоб позбавитися енурезу, можна спробувати пройти такі процедури:

Електросон. Методика покликана привести до норми стан нервової системи.

Дарсонваль на зону сечового міхура. Така дія дозволить зміцнити сфінктер.

Електрофорез. Ця процедура дає змогу покращити провідність нервових імпульсів.

Магнітотерапія. За рахунок розслаблення стінки сечового міхура бажання його спорожнити виникатиме рідше.

Ймовірно, що успіхом увінчається рефлексотерапія. Вона може включати грязелікування, парафінотерапію, накладення на ділянку сечового міхура озокериту. Можливий прийом азотних, перлинних, хвойних та соляних ванн, вплив циркулярного душу.

До альтернативних методик лікування енурезу можна віднести голкорефлексотерапію, арт-терапію, анімалотерапію. Всі вони спрямовані на стабілізацію роботи нервової системи, що здатне позитивно позначитися на можливості контролю над процесом сечовипускання.

Медикаментозне лікування енурезу у дорослих чоловіків

Позбутися енурезу іноді допомагає прийом лікарських засобів. Однак, щоб знати, які саме препарати приймати, необхідно з'ясувати причину нетримання сечі. Зробити це можна лише у кабінеті лікаря.

За наявності запального процесу органах сечостатевої системи можуть бути призначені антибіотики (Норфлоксацин, Монурал).

Якщо проблема ховається у порушенні роботи нирок, то лікування здійснюється препаратами Фурамаг та Фурадонін.

Привести в норму сон дозволять такі препарати, як Еуноктін та Радедорм.

Як ноотропи використовують Пірацетам, Гліцин, Пікамілон. Ці лікарські засоби позитивно позначаються на стані нервової системи.

Якщо енурез має неврогенний характер, то лікар може прописати прийом антидепресантів, серед яких особливою популярністю користується Амітриптілін.

Усунути спазм зі стінки сечового міхура вдасться за допомогою М-холінолітиків. У підсумку орган зможе вмістити в себе більшу кількість сечі. Одним із найчастіше призначених препаратів цієї групи є Сибутін Дріптан.

Щоб позбутися наявної проблеми та не допустити її повторної появи, потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

• Постаратися максимально уникати стресових ситуацій.

  Зберігати душевну рівновагу.

  Зміцнювати м'язи тазового дна. Допомогти можуть вправи Кегеля, які спрямовані на тренування м'язів промежини у чоловіків. Виконують їх під час спорожнення сечового міхура, стискаючи м'язи на 5 секунд і намагаючись зупинити потік сечі. Потім м'язи розслаблюють. За час одного сечовипускання потрібно спробувати зробити щонайменше 3-4 підходи. Кількість переривань потрібно поступово збільшувати.

  Якщо лікар призначив прийом лікарських засобів, необхідно слідувати його рекомендаціям.

  Обов'язково потрібно намагатися дотримуватися режиму дня: обмежувати споживання рідини у вечірній час, прогулянки на свіжому повітрі, правильно харчуватися.

Якщо здійснювати комплексний підхід до лікування енурезу у дорослих чоловіків, то його можна позбутися в найкоротші терміни.




Освіта:Диплом за спеціальністю «Андрологія» отримано після проходження ординатури на кафедрі ендоскопічної урології РМАПО в урологічному центрі ЦКЛ №1 ВАТ РЗ (2007). Тут же була пройдена аспірантура до 2010 року.

Енурез - мимовільне сечовипускання у дитини старше 4-5 років. У поодиноких випадках енурез зустрічається у дорослих, частіше його діагностують у чоловіків. Мимовільне сечовипускання виникає переважно вночі.

Нічний енурез у дорослих – проблема досить складна. Насправді людина, яка страждає на нетримання сечі, стає дуже нервовою, дратівливою і засмученою. Йому дуже складно жити серед оточуючих його людей, оскільки він постійно боїться.

Причин такого явища насправді дуже багато. Наприклад, людині це може передаватися разом із генетичним матеріалом батьків. Іноді енурез настає внаслідок порушення гормонального фону, під час якого збивається режим утворення сечі.

Причини енурезу у дорослих

У дорослих основними причинами розвитку енурезу стають захворювання або дегенеративні зміни в сечостатевій системі, аномалії розвитку сечового міхура або уретри, каменеутворення. Для жінок актуальною стає гормональний дисбаланс із дегенеративними змінами м'язів у ділянці уретри.

Пережитий емоційний чи фізичний стрес також стає причиною, через яку часто з'являється енурез у дорослих. У літньому віці на перше місце виступають дегенеративні зміни в ділянці головного мозку, які порушують контроль між спинним мозком та головним.

Окремо останнім часом стали виділяти невротичні та неврозоподібні форми нетримання сечі.

Причини енурезу у дорослих чоловіків

У дорослих чоловіків енурез може виникнути з низки причин:

1. Якщо аденома простати була прооперована, можуть виникнути післяопераційні наслідки, у тому числі і нічний енурез, який вимагає негайного лікування в даному випадку.
2. Передміхурова залоза з віком зазнає гормональних змін, а також слабшають м'язи малого тазу. Піддаються консервативному лікуванню.
3. Захворювання неврології, хвороба Паркінсона та розсіяний склероз, також деякі інші хвороби.
4. Проблеми з психікою, стреси, алкоголь та інші причини.

Будь-який вид енурезу у чоловіків потребує комплексного терапевтичного лікування, в домашніх умовах доведеться постаратися наполегливо робити комплекс вправ і приймати прописані засоби. Без консультації лікаря займатися самолікуванням не рекомендується.

Захворювання сечостатевої системи

І всі ці інфекційні захворювання поєднує такий загальний симптом, як порушення процесу сечовипускання. Нерідко нічний енурез у дорослих чоловіків та жінок пов'язаний із супутнім захворюванням, про яке хворі навіть не здогадуються.

У цій ситуації необхідно пройти ретельне обстеження у профільних фахівців на наявність будь-яких інфекцій сечостатевого характеру. Це дозволить не тільки вилікувати супутнє захворювання, але й позбавитися нетримання сечі.

Типи енурезу

Виділяють три типи енурезу у дорослих.

1. Нічний енурез - мимовільне сечовипускання уві сні, не пов'язане з тим, наскільки глибоким є сон.
2. Денний енурез – неможливість стримувати гострі позиви до сечовипускання під час неспання.
3. Змішаний енурез- комплексна проблема, що поєднує перші два пункти.

Зрозуміло, головний симптом енурезу у дорослих: нездатність контролювати сечовипускання, але є й вторинні симптоми як наслідок головного.

Як лікувати енурез у дорослих

Лікування нічного енурезу є складним та тривалим процесом, який потребує систематичного та комплексного підходу. Дорослим, як правило, призначаються медикаментозні та поведінкові методи. Якщо з якихось причин вони не є ефективними, використовують хірургічні способи.

1. Насамперед потрібно повністю відмовитися від напоїв, які містять кофеїн (кава, кола, чай). Цей компонент сприяє подразненню сечового міхура. Якщо людина страждає на енурез, їй потрібно звести до мінімуму вживання рідини на ніч. Крім цього, слід повністю відмовитись від пива.
2. Можна застосовувати профілактичні заходи – штучне пробудження. Але варто змінювати час нічного підйому, щоб не звикав сечовий міхур до сечовипускання одночасно.
3. При проблемах із мимовільним сечовипусканням корисними будуть тренування сечового міхура. Це допоможе зміцнити м'язи та еластичність його стінок. У наповненому стані сечовий міхур містить близько 0,5 л. Якщо ви відчуваєте, що цей обсяг у вас менший, протягом дня стримуйтесь і відвідуйте туалет рідше. Розділіть безпосередній процес сечовипускання на частини з перервами 10-15 секунд. Така вправа зміцнює м'язи тазового дна.
4. Перед сном необхідно засвідчуватися у порожнечі сечового міхура.
5. Захистити матрац і подушки від промокання можна за допомогою спеціальних чохлів, що не промокають. Однак спати найкраще на бавовняному простирадлі, в білизні з натуральної тканини. Вони вбирають запах та вологу.

На сьогоднішній день, дуже ефективним способом позбавлення цієї недуги у жінок є малоінвазивні слінгові операції. Для лікування енурезу у дорослих використовують поведінкову терапію, фізіотерапію, а також вживання лікарських засобів. Не соромтеся, зверніться до фахівця.

Нічне нетримання сечі у дорослих чоловіків – широко поширена проблема, проте, переважна кількість чоловічого населення воліє приховувати таку делікатну недугу, вважаючи її ганебною та неприпустимою для обговорення, навіть із лікарем. Не слід ототожнювати поняття нічного енурезу, коли процес сечовипускання відбувається неконтрольовано, під час сну, і ніктурію – виведення основного обсягу сечі з організму людини в нічний час, почастішання позивів уночі і, у зв'язку з цим, часті пробудження. Сучасні фахівці визначають кілька основних типів енурезу:

1. Стресовий тип. При стресовому енурезі випорожнення сечового міхура здійснюється раптово, неконтрольовано. Спровокувати стресове сечовипускання можуть такі фактори, як кашель, сильний сміх, чхання, підняття тяжкості, фізичне навантаження. Анатомічно це пояснюється усуненням шийки сечового міхура, внаслідок чого мускулатура сфінктера втрачає здатність до нормального скорочення. Також можливий вплив вікових змін, а також унаслідок хірургічних втручань.
2. . Такий тип енурезухарактерний для нічного нетримання сечі. У разі рефлекси сечового міхура не контролюються нервової системою і процес сечовипускання не регулюється людиною. Причиною такої проблеми можуть бути: різні види інсульту, хвороба Альцгеймера, сечокам'яна хвороба сечового міхура.
3. Повне нетримання сечі (абсолютна відсутність позивів до сечовипускання). Такий стан може зумовлювати кілька факторів: прийом лікарських препаратів, неврологічні патологічні стани, втрата тонусу сечового міхура, його перерозтягнення, порушення роботи сфінктера внаслідок звички (свідоме придушення природних позивів протягом тривалого часу). Такий тип порушень також уражає нічного енурезу.

Причини нічного нетримання сечі у чоловіків різноманітні і в їх основі можуть бути як фізіологічні патологічні порушення, так і психоемоційні проблеми:

• Інфекційно-запальні захворювання у генітальній ділянці. Венерологічні проблеми можуть призвести до зміни тканин, утворення рубців та порушень нормальної діяльності сечового міхура, сфінктерів та сечовивідних шляхів;
• Інфекційні процеси, що зачіпають і ушкоджують центральну нервову систему, і порушують формування рефлексу позивів до випорожнення сечового міхура;
• Патологічні явища, пов'язані з порушенням відтоку сечі внаслідок аденоми передміхурової залози (доброякісної пухлини);
• Ракова пухлина передміхурової залози;
• Стріктури сечоводів, сечівника (уретри);
• Гіперактивність сечового міхура. При цій проблемі збільшується кількість позивів до сечовипускання, проте мимовільне сечовипускання в нічний час може відбуватися і після нормального випорожнення сечового міхура внаслідок позову;
• Перенесене емоційне потрясіння чи сильна стресова ситуація;
• Нервові зриви та перенапруги;
• Наявність уроджених аномальних рефлексів спорожнення сечового міхура;
• Наявність новоутворень у сечовому міхурі;
• Патологічні процеси у хребті та спинному мозку;
• Наявність в анамнезі таких патологій: діабетична цистопатія, синдром нічного апное, інфравезикальна обструкція, ендокринні хвороби.

Схема діагностики

Нічний енурез у дорослих чоловіків – проблема вирішувана. Для призначення адекватної схеми лікування необхідно провести комплексну діагностику та виявити етіологію хвороби. Перший етап діагностики – це збирання анамнестичних даних. Важливе значення для встановлення діагнозу має така інформація:

1. Час епізодів мимовільного сечовипускання;
2. Об'єм сечі, що виділяється;
3. Кількість та вид рідини, що вживається незадовго до сну (кава, чай, алкоголь, газовані напої);
4. Характер сечовипускання;
5. Наявність інфекційних процесів у сечовивідних шляхах;
6. Частота нічних енурезів;
7. Прийом будь-яких медичних препаратів.

Необхідно пройти обстеження таких фахівців, як терапевт, нефролог, ендокринолог, уролог, невропатолог. Лабораторні методи дослідження включають:

• Клінічний аналіз крові;
• Клінічний аналіз сечі;
• Уринолізис;
• Бактеріологічний посів сечі

Додаткові методи дослідження включають:

1. Урофлоуметрія – спеціальний метод дослідження характеру сечовипускання (швидкість, час сечовиведення, об'єм сечі);
2. Ультразвукове дослідження сечового міхура (залишковий обсяг сечі після акту сечовипускання).

Лікування нічного енурезу у чоловіків

Лікування нічного нетримання сечі у чоловіків залежить від виявленої в процесі діагностики причини захворювання. Однак існують і універсальні терапевтичні процедури:

• Фізіотерапевтичні методи лікування нічного енурезу. Суть методики полягає на сприятливому вплив слабких електричних розрядів на організм і поліпшенні передачі нервових сигналів (імпульсів) від сечового міхура до головного мозку. Такі процедури є абсолютно безболісними. Електросон та електрофорез сприяють нормалізації сну та нервової системи. Дарсонваль (застосовується локально, на зону сечового міхура) допомагає зміцнити тканини сфінктера сечового міхура. Магнітотерапія сприяє розслабленню стінок сечового міхура при гіпертонусі;
• Застосування лікувальних грязей, парафіну, озокерит допомагає посилити кровообіг у зоні їх накладання (люмбальну область, зону попереку та район лобка) та зняти спазмованість м'язів;
• Голкорефлексотерапія допомагає покращити функціонування нервової системи, нормалізувати психоемоційний стан, режим сну.

Лікування нічного енурезу у дорослих включає призначення різних груп лікарських препаратів, поєднання яких залежить від виявленої причини етіологічної патології:

1. При інфекційних та запальних процесах сечостатевої системи призначаються антибіотичні засоби (з урахуванням збудника захворювання): "Монурал", "Норфлоксацин", "Доксициклін", "Ріфампіцин";
2. При розладах режиму сну призначають транквілізатори: "Радедорм", "Еуноктін";
3. При захворюваннях нирок застосовуються нітрофуранові засоби: «Фурамаг», «Фурадонін»;
4. При психічних проблемах і психологічного характеру призначають антидепресанти: «Амітриптилін»;
5. Допомагають покращити процеси функціонування нервової системи ноотропні препарати: "Пірацетам", "Гліцин", "Пікамілон";
6. При спазмі м'язів сечового міхура (у зв'язку з цим зменшення його обсягу) призначають М-холінолітики: «Сибутин», «Дриптан»;
7. Щоб зменшити обсяг сечі, що виділяється вночі, призначають препарати на основі штучного гормону десмопресину: «Адіуретин-СД».

Також лікування нічного нетримання сечі включає хірургічні операції:

• Розширення сечівника за допомогою балона;
• Канальна резекція;
• Імплантація штучного сфінктера сечового міхура.

Для максимальної ефективності терапії необхідно суворо дотримуватися всіх приписів лікаря і приймати препарати регулярно, у зазначених дозах і кількостях.