- Синдром мимовільного, неконтрольованого сечовипускання, нетримання сечі, переважно під час сну. Найчастіше зустрічається у дітей дошкільного та раннього шкільного віку, що мають в анамнезі супутню неврологічну патологію Викликає психологічні травми у дитини, конфлікти з однолітками в колективі, покарання батьками в сім'ї, неврози, що ще більше посилює перебіг енурезу. Часто протікає разом з іншими урологічними захворюваннями (цистит, пієлонефрит). Основним завданням діагностики енурезу є виявлення причини. Для цього проводиться повне урологічне обстеження, а також неврологічне та психологічне тестування пацієнта.

Фахівці досліджують обсяг та ритм сечовипускань. При підозрі на патологію органів сечовивідної системиможе бути призначена нефросцинтиграфія, внутрішньовенна урографія, цистографія, урофлуоментрія та цистоскопія. Для виключення патології спинного мозкудитини обстежує невролог Для оцінки емоційного станупацієнта та виявлення можливої ​​психічної патології потрібна консультація психіатра чи психотерапевта.

Коркові центри сечовипускання розташовані неподалік глоткових мигдаликів. У ряді випадків збільшення мигдаликів може призводити до утруднення дихання уві сні, поширення сигналів на кіркові центри і мимовільне сечовипускання. Для виключення запальних захворюваньта збільшення мигдаликів пацієнти з нічним енурезом повинні бути обстежені отоларингологом.

Лікування енурезу

Пацієнту призначають спеціальний питний режим. Рекомендується не приймати рідину протягом двох годин перед сном. Слід контролювати, щоб дитина протягом дня отримувала достатню кількість рідини. Первинний енурез часто обумовлений порушенням ритму виділення вазопресину, тому призначають пацієнтам з нічним нетриманням. синтетичний аналогцього гормону – десмопресин. Доза препарату підбирається індивідуально. Самостійне застосування десмопресину неприпустимо, оскільки енурез може бути зумовлений іншою патологією (наприклад, патологією розвитку або інфекцією сечових органів).

Пацієнтам із підвищеним тонусом сечового міхурапризначають оксибутин. Препарат впливає на гладку мускулатуру сечового міхура, збільшуючи його об'єм та зменшуючи спазми. У ряді випадків терапію дриптаном комбінують із прийомом десмопресину. Хворим зі зниженим тонусом сечового міхура рекомендують мочитися через кожні 2-3 години, призначають препарати, що підвищують тонус гладкої мускулатури(Неостигмін).

Пацієнтам, які страждають на невротичний енурез, показана психологічна корекція. При неврозах та неврозоподібних станах рекомендують курси вітамінотерапії, препарати, що покращують обмінні процесиу головному мозку (фітопрепарати, пікамілон, пірацетам). Комплексне лікування енурезу включає фізіотерапевтичні процедури (теплові процедури, ультразвук, лікування струмами), лікувальну гімнастику для зміцнення м'язів тазового дна і загальнозміцнюючий масаж.

Для вироблення умовного рефлексу рекомендують використовувати спеціальні апарати. При появі перших крапель сечі апарат подає звуковий сигналщо будить пацієнта і привчає його прокидатися при позиві на сечовипускання. Використання апаратів дає гарний ефект, якщо батькам вдається виробити правильну тактикуповедінки та домовитися з дитиною. Конфліктні ситуації, що виникають при багаторазовому нічному пробудженні, можуть призвести до відмови дитини користуватись апаратом.

Слід пам'ятати, що лікування енурез практично будь-якої етіології - тривалий процес. Батькам необхідно запастися терпінням і не чекати на негайні результати терапії. Тиск на дитину та підвищені очікування можуть призвести до невротизації дитини та ускладнити процес лікування.

Енурез змінює психіку дитини, веде до загострення почуття власної неповноцінності. Пацієнти соромляться однолітків, замикаються у собі, прагнуть усамітнення. Хронічна психотравмуюча ситуація може стати причиною низької самооцінки, боязкості, замкнутості, нерішучості. Іноді діти стають агресивними. Зміни характеру можуть пройти непоміченими для батьків і виявитися тільки в підлітковому віці. Для того, щоб мінімізувати негативний впливенурезу на психіку, слід всіляко підтримувати дитину. Неприпустимі будь-які прояви засудження чи гидливості.

Словом із заголовка називають стан нестримного сечовипускання. Це трапляється здебільшого у 10 чи 15% дітей.

Переживати з цього приводу варто, коли дитині понад 5 років, і вона залишає ліжко мокрою частіше, ніж раз на три тижні. Діти по-різному пристосовуються до життя. Доведено, що 90% восьмирічних дітей не можуть контролювати сечовипускання вночі.

Є два типи енурезу: нічний - коли діти не прокидаються вночі при наповненому сечовому, і денний - при вроджених хворобах, коли не стримуються, будучи притомним.

Вперше ця проблема стала актуальною в 1550 до н.е., так як це описують ще давньоєгипетські папіруси. Найбільше на недугу страждають хлопчики.

1) Недостатньо розвинена центральна нервова система та сечовий міхур. "Передавальні пристрої" не можуть дати мозку сигнал прокинутися.
2) Нервова напруга, Зміна клімату.
3) Передалося від батьків, які на це страждали.
4) Порушена дія антидіуретичного гормону, що регулює кількість освіченої сечі. Рівень гормону повинен підвищуватись вночі для меншого добутку рідини. За хвороби все відбувається навпаки.
5) Інфекції чи захворювання міхура, неправильне його функціонування.
6) Переїдання, вживання великої кількостіводи перед сном.
7) Холодне приміщення для сну чи переохолодження.
8) Великі навантаження або перегляд жахів на ніч.

Енурез – що робити?

Для виправлення ситуації необхідно створити режим прийняття рідини. Не тільки тим, хто страждає на енурез, але й здоровим рекомендується не пити дві години, перед тим як лягти спати.

В цілому, потрібно позбутися газованих та ненатуральних напоїв. Краще буде віддати перевагу натуральним сокам, чистій водіта компотів із сухих фруктів.

Чи не вечеряти протягом трьох годин перед сном. Фрукти, і молоко містять багато води, кефір та яблука мають гарну сечогінну дію.

На вечерю пити потрібно чаї зі звіробою та листя деревію. 10 грам трав заваріть склянкою гарячої води, наполягайте годину, потім процідіть. Цієї суміші потрібно випити не більше ніж 100 мл. Розбийте на два прийоми. Також важливо обмежити вживання рідкої їжі.

Дайте дитині сходити до туалету перед сном, біля ліжка поставте горщик. Увімкніть світильник на всю ніч, тому що більшість дітей бояться темряви, але не зізнаються про це своїм батькам.

Деяким дітям страх темряви заважає встати з ліжка, навіть якщо вони дуже хочуть у туалет.

Не будіть дитину вночі – потрібно дати відпочити її нервовій системі. Через це він може проспати, коли справді потрібно буде йти до туалету.

При недорозвиненні нервової системи, яка контролює сечовипускання, призначають трави. Відвари та настої кореня валеріани та собачої кропиви сприяють заспокоєнню та нормалізації нервових центрів.

Потрібно, щоб дитина відчувала себе комфортно у психологічному плані. Успіх лікування насамперед залежить від підтримки та допомоги дитині морально.

Не надягайте на ніч підгузки, що сприяє розслабленню дитини. Одягайте їх у дорогу, в гості, на прогулянку. Десь після півтора року поступово привчайте дитину до туалету.

До семирічного віку дітям потрібно лягати спати після дев'ятої вечора. Перед сном слід ухилятися від рухів, ігор, фільмів.

Також використовується спеціальна методика будильника. Дитину будять після опівночі за годину. Це роблять цілий тиждень, потім час пробудження скорочується до двох і трьох годин.

Дивіться уважно, щоб він повністю прокинувся, інакше ситуація лише погіршиться.

Деякий час потрібно, щоб дитина спала на жорсткому ліжку. Коли маленька людина в стані глибокого сну, потрібно її перевертати кілька разів на ніч.

Дивіться, щоб дитина не переохолодилася. Нехай спить поки що під теплою ковдрою.

Є такий спосіб як «тренування міхура». При цьому щоразу, коли малюк хоче в туалет, вам потрібно його вмовляти потерпіти пару хвилин. Обсяг міхура стане більшим, а дитина навчиться терпіти, коли буде перший поклик сечовипускання.

1) Найчастіше використовують насіння кропу: столову ложку насіння кидають у склянку окропу. Настоюють приблизно три години та фільтрують. Випивати все потрібно двома прийомами щодня.

2) Збирають частину звіробою, листя брусниці, чорниці та хвоща.. Також залити окропом столову ложку всіх трав та нехай ніч настоюється. Поділіть на три частини, дві пийте вдень, а третю перед сном. Лікується приблизно 2 місяці.

3) Звіробій. Для настоянки потрібно 45 гр звіробою з квіточками. Залити літром кип'яченої рідини. Настій потрібно накрити шматочком червоної тканини та запарювати три години. Приймати потрібно по 10 мл тричі на день цілих десять днів.

4) Потрібно взяти по столовій ложці звіробою, ягоди та брусничне листя, півлітра води і прокип'ятити. Нехай настоюється дві години, а потім за допомогою марлі профільтруйте. Необхідно випити по 100 гр з діапазоном 4 години. Цей настій приймають 20 днів.

5) Дуже ефективним є такий рецепт: візьміть по 10 грам звіробою, брусничного листята ягід. Листя подрібніть ножем.

Залити 300 грамами рідини і варити близько трьох хвилин. Дати можливість охолонути. Потрібно пити по 50 г шість разів на добу.

6) Мед. Його дають перед сном по 5 грам протягом 10-ти діб. Потім давати стільки ж днів по чверті ложки, потім по 1-й шостій частині. Якщо у дитини немає мед алергії, то допоможе цей засіб відмінно.

7) Допомагає та подорожник. Його насіння розтерти у скляній ємності. Відваріть головку маку в 100 г рідини. До 25 мл макового відвару додайте насіння подорожника. Давайте дітям 10 мл цього корисного зілля лише ввечері.

8) З 500 грам подорожникового насіння роблять порошок. Потім приймають півграма порошку тричі на день, запиваючи склянкою теплої води, увечері. Вживають 20 днів. Дорослі можуть розчиняти у червоному вині (50 мл).

9) Також беруть 20 грам листя подорожника, заливають 25 грамами рідини і варять. Відстоювати потрібно приблизно півгодини. Після остигання пити по двадцять п'ять грам чотири рази на добу три тижні поспіль.

10) Трава «пастуша сумка». Кілограм трави прокрутити у блендері чи м'ясорубці, віджати сік. Цей сік вилити у темну скляну пляшечку. Потрібно на ніч дати дитині 10 крапель, розчинивши у 100 мл теплої води.

11) Шипшина. Беруть 4 ст. плодів та заливають літром води. До шипшини додають столову ложку ягід лісової кістянки і варять 20 хвилин. Охолоджують та додають 5 гр кольорів шипшини. Проціджують через марлю та п'ють увечері по 250 мл.

12)Шавлія. 32 гамма сухої шавлії залити 250 мл звичайної води, Раніше кип'яченої. Давати по 50 гр, жіночій статі – по 120 гр, чоловічій – по 130 гр. Проводити прийом двічі на день.

13) Фіалка. Корінь цієї рослини помити у гарячій воді, розтерти. Приймати по 0,3 г тричі на день протягом 10 днів. Можна взяти 10 г сухої фіалки, влити 200 г рідини, прокип'ятити протягом чверті години.

Профільтрувати через марлю. Пити можна тричі за 24 години після трапези по 25 грам протягом десяти днів.

14) Аромотерапія. Поступово розпиліть такі ефірні маслаяк коріандр, шавлія і лаванди. Це зробіть за чверть години до сну.

15) 100 гр листя брусниці залити півлітром води і варіть 8 хвилин. Потрібно остудити і наполягати годину. Профільтруйте та давайте пити до їжі тричі на день по 90 мл протягом місяця.

16). Давайте по 100 гр до трапези один раз за 24 години протягом десяти днів.

17) Віджати склянку суниціі пити цей сік один раз увечері по 200 мл два місяці.

18) Почистіть і вимийте корінь хрону, зробіть сік і пийте три тижні по 10 мл на добу.

19) Імбир. Натріть його на тертці, вичавіть сік. 50 мл соку додайте до 100 мл води. Намочіть у цій рідині бавовняну тканину, вичавіть. Тепер покладіть на нижню частинуживота на 10 секунд.

Прикладайте 5 разів. Потім зніміть та накрийте ковдрою. Робіть раз на добу цілий тиждень.

Потрібно виключення з вашого раціону кисломолочних продуктів, селери, спаржі.

Давайте хліб із сіллю за чверть години до сну протягом двох місяців. Деякі їдять оселедця на ніч, при цьому не запиваючи його рідиною. Одним словом, ви завжди можете подолати енурез!

Незважаючи на те, що енурез у дорослих зустрічається рідше, ніж у дітей, це захворювання рідкісним назвати не можна. Як позбавитися його раз і назавжди і як знайти причину патології — тема цієї статті.

Причина проблеми

Здорова людина може контролювати і регулювати сечовипускання. Порушення процесів накопичення та виділення сечі може викликати мимовільне сечовипускання – енурез. При цьому відсутні позиви та бажання звільнення сечового міхура, сечовипускання відбувається мимоволі.

Енурез прийнято вважати дитячою проблемою, проте цьому патологічного порушеннясхильні і дорослі люди. Енурез у дорослих частіше спостерігається під час нічного сну, у поодиноких випадках він відбувається вдень. Нічний нетримання чоловіки страждають частіше, ніж жінки. Існує кілька форм енурезу:

1. Стресовий енурез спостерігається при фізичних навантаженнях, кашлі, чханні. Виникає при підвищенні тиску сечового міхура, відсутність скорочення детрузора. Найчастіше захворюванням страждають жінки у віці 35-50 років, які перенесли важкі пологи з патологічними ускладненнями. А також симптоми захворювання проявляються у жінок у період менопаузи на тлі гормонального дисбалансу.
2. Імперативний енурез - мимовільне підтікання сечі, що виникає при раптовому позиву і скорочення детрузора, що супроводжується безконтрольним.
3. Змішаний енурез - це комбінація імперативного та стресового енурезу.

Не всі причини енурезу будуть спільними для чоловіка та жінки. Патологія, пов'язана зі зниженням естрогену, відноситься лише до жіночої статі.

Причини нетримання сечі:

1. Аденома передміхурової залозипорушує сечовий відтік. Злоякісна освітазвужує уретру та блокує сечовод, це викликає нічне нетримання сечі. Також запалення передміхурової залози та вірусні захворювання, що передаються статевим шляхом. Хвороба може супроводжуватися підвищеною температуроюта виділеннями з сечостатевих шляхів.
2. Порушення функції м'язових тканин сечового міхура. Сечовий міхур переповнюється через непрохідність уретри або через гіперактивність детрузора. Алкогольні напоїта кофеїн є подразниками сечового міхура і призводять до порушення функцій детрузора. Гіперактивність детрузор провокує нетримання сечі. Здоровий сечовий міхур, накопичуючи сечу, здатний розтягуватися та утримувати сечу. У той час як гіперактивний сечовий міхур скорочується навіть за малого набору сечі.
3. Порушення гормонального обміну. Антидіуретичний гормон (вазопресин) покликаний знижувати вироблення сечі вночі. Завдяки цьому людина може спати всю ніч, не відчуваючи позивів до сечовипускання. Якщо організм не виробляє необхідна кількістьантидіуретичного гормону, нирки не зменшують продукування сечі. Це порушення призводить до нічного енурезу. Такі симптоми часто спостерігаються при цукровому діабеті. При іншому варіанті нирки виробляють сечу вночі через те, що не здатні розпізнати гормон. Таке відхилення пов'язують із діабетом першого типу.
4. Інфекції сечостатевих шляхів. Цистит, уретрит супроводжуються роздратуванням стінок сечового міхура, у цих випадках слабшають м'язи. Причини енурезу можуть бути пов'язані з утворенням каменів у сечовому міхурі.
5. Деякі лікарські засоби снодійної діїі ряд препаратів, що використовуються в психіатрії, здатні викликати нічний енурез. В інструкції це порушення значиться в побічних ефектах.
6. Гінекологічні патології, такі як міома матки, рак матки, запалення яєчників можуть спричинити енурез.
7. Емоційно-психічний стан, часті стреси переважно діють на людину. Психологічні чинники можуть викликати енурез.
8. Слабкий сфінктер сечового міхура. Сфінктер - це замикаючий м'яз у сечовому міхурі. У нормальному станілюдина контролює сфінктер, розслаблюючи його під час сечовипускання. До старості м'яз втрачає свої функції, це є причиною старечого енурезу.
9. Нейрогенний сечовий міхур характеризується рядом порушень у роботі нервової системи. Внаслідок чого виникають проблеми зі здатністю накопичувати та виводити сечу. Порушення можуть бути викликані захворюваннями спинного та головного мозку, хворобою Паркінсона, цукровим діабетом, різними інтоксикаціями та ВІЛ-інфекцією. Патології спинного та головного мозку можуть бути вродженими. Хвороба може бути передана у спадок.

Діагностика та лікування

Як вилікувати енурез? У кожному окремому випадку проводиться лікування з урахуванням причин нетримання сечі. Для більш точної діагностики необхідно пройти комплекс заходів та провести такі обстеження:

1. Анамнез захворювання, опитування перенесених хвороб, травми, операційні втручання.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Загальний та біохімічний аналізкрові.
4. УЗД сечового міхура та нирок.
5. Посів сечі (на виявлення вірусів та мікробів).
6. Магнітно-резонансна томографія проводиться на дослідження спинного і мозку.
7. Обстеження тазового дна визначить активність м'язів.

Якщо симптоми та аналізи підтверджують діагноз нейрогенного сечового міхура, фахівці призначають комплексне лікування. Медикаментозна терапія залежить від виду захворювання і полягає у зниження скорочувальної активності сечового міхура.

Інфекції сечостатевої системилікують, застосовуючи протизапальні лікарські препарати. Як додаток призначаються медикаменти, що покращують кровообіг м'язів сечового міхура.

Стресовий енурез у дорослих необхідно лікувати медикаментозно. Позбутися енурезу допоможуть тренувальні вправи для м'язів тазового дна та фізіотерапія. Тренування за методом зворотного біологічного зв'язкууспішно допомагає позбутися енурезу. Якщо хвора через будь-які причини не може виконувати вправи, призначають електричну стимуляцію. Скорочення та зміцнення тазових м'язів стимулюють за допомогою струму різної чистоти. Замісна гормональна терапія призначається жінкам при дефіциті естрогену в організмі під час менопаузи. Ця терапія збільшує утворення колагену, який відповідає за еластичність та міцність м'язових тканин сечостатевих органів.

При складних порушеннях будови сечового міхура та сечівнику може бути рекомендовано хірургічне втручання. На сьогоднішній день медицина має в своєму розпорядженні великою кількістю хірургічних методів, та лікування нетримання сечі - не виняток. Проводяться операції з відновлення міхурово-уретральної анатомії та операції, що коригують м'язово-зв'язувальний апарат.

Фізіотерапія нормалізує діяльність сечового міхура та надає позитивна діяна нервову систему. Лікування включає:

1. Електросон (надає заспокійливу дію на всю нервову систему людини та нормалізує її сон).
2. Магнітну терапію (застосовують для розслаблення стінок сечового міхура).
3. Методи рефлексотерапії спрямовані на посилення припливу крові на поперекову та лобкову області. Процедура знімає спазм м'язів та стимулює нервові закінчення.
4. Акупунктура (активізує рефлекторні точкина тілі людини).

Лікування за допомогою лікувальної фізкультури- це самий кращий спосібзміцнити м'язи сечовипускального каналу. Вправи Кегеля названі на честь лікаря, який вигадав даний метод. Ще один із методів попередження нетримання сечі - електробудильник, за його сигналом людина прокидається вночі в один і той же час, тим самим попереджає мимовільне сечовипускання.

Лікування народними засобами

Позбутися енурезу допоможуть цілющі трави, що надають заспокійливий вплив на нервову та серцево-судинну систему. Це корінь валеріани, кропива, звіробій, календула, деревій, оман, чебрець, ромашка, меліса, полин, шипшина, глід.

На час лікування варто скоротити кількість рідини, що випивається. Не варто пити також перед сном. Необхідно виключити напої із вмістом кофеїну, оскільки він дратівливо діє сечовий міхур. Лікарі радять з'їдати на ніч бутерброд із оселедцем, щоб сіль утримувала воду в організмі. Виберіть для сну жорсткий матрац, він надасть правильну підтримку хребту, і сигнали, що надходять від сечового міхура, швидше досягатимуть головного мозку.

Енурез у дорослих людей викликає великий дискомфорт і негативно позначається на якості життя. Лікування слід починати негайно, при перших випадках енурезу. У чоловіків хвороба здатна знизити статеву активність і спричинити психологічні проблеми. У цьому випадку консультація психолога допоможе адаптуватися та виробити належне відношення до захворювання. Вилікувати енурез цілком можливо за допомогою сеансів психотерапії, якщо причини недуги викликані психічними розладами. Здоровий спосіб життя, що має на увазі збалансоване харчування і регулярні фізичні навантаження, послужать гарною профілактикою даного захворювання.

Функціональний розлад нервової системи, що супроводжується мимовільним виділенням сечі, у медицині позначається терміном «інконтиненція». Цей стан частіше спостерігається у дітей, через вплив ряду психологічних причин. Провокуючі чинники, зокрема психогенного характеру (психосоматика), призводять до розвитку патології в дорослих людей. Наявність проблеми впливає якість життя, провокує розвиток комплексів, тривожності і невпевненості.

Класифікація патологічного стану

Згідно Міжнародної класифікаціїхвороб МКБ-10 розлад має код F98. Виділяють дві основні форми енурезу: первинний та вторинний. Первинне нетримання сечі (НМ) проявляється у дітей у ранньому віці та обумовлено відсутністю рефлексу, що відповідає за процес контролю сечовипускання.

Вторинне розвивається в тому випадку, якщо людина не здатна контролювати позиви, що призводить до мимовільного витікання сечі під час сну.

Залежно від наявності патологій сечостатевої системи розрізняють:

• хибне НМ - мимовільне виділення сечі при вроджених або набутих дефектах органів сечової системи, що призводять до порушення цілісності сечовивідних шляхів (епіспадію уретри, аномальне розташування усть сечоводу, сечовий свищ);
• справжнє – розвивається за відсутності серйозних патологій та дефектів сечовивідних шляхів.

Додатково класифікують невротичне (має прямий взаємозв'язок із психологічними проблемами), неврозоподібне (розвивається внаслідок порушення механізмів регуляції через перенесені раніше хвороби) та неорганічне (при порушенні розумової діяльності) нетримання сечі.

Причини та типи розладу

Основними причинами порушення сечовипускання є анатомічні особливості організму, травми та вади розвитку центральної нервової системи.

Хронічні запальні процесисечовидільної системи та оперативні втручаннявикликають ушкодження структури сечовика, що впливає на чутливість.

Розвиток нетримання сечі у чоловіків часто пов'язаний з порушенням кровообігу та стрімко прогресуючими запальними, пухлиноподібними процесами та алкогольною деменцією (недоумство, на тлі тривалого прийомуспиртних напоїв).

Типи порушення сечовипускання:

• Стресове нетримання сечірозвивається на тлі підвищеного тискуу внутрішньочеревній порожнині. Викликати неприємний стан здатна навіть незначна фізична активністьстрибки на скакалці, біг, кашель, чхання і сміх. При цьому людина не відчуває позивів, а повне або часткове спорожнення відбувається мимоволі. У поодиноких випадках спровокувати нервовий енурез здатні переломи тазових кістокта пошкодження сфінктера. Частою причиною стресового НМ у чоловіків є трансуретальна резекція (ТУР) передміхурової залози, радикальна простатектомія(операція з видалення аденоми простати та насіннєвих бульбашок).
• Ургентне (імперативне) нетримання сечіхарактеризується наказовими позивами до сечовипускання, які людина не здатна контролювати та відкласти навіть на мінімальний проміжок часу. Основною причиною такого розладу є гіперактивний сечовий міхур (ГМП). Діти віком до 2–3 років даний станє нормою. З віком тонус детрудора посилюється, проте у 10–15% випадків неконтрольоване скорочення зберігається протягом усього життя. Розлад накладає відбиток на професійну діяльність та соціальну адаптаціюлюдини, що провокує розвиток психологічних проблем, позбавляє сну, обмежує сексуальні контакти
• Змішане НМхарактеризується проявом симптомів стресового та імперативного енурезу.
• Парадоксальне (нетримання переповнення)розвивається в основному у літніх людей, які страждають на затримки сечовипускання, які призводять до ослаблення тонусу м'язів і розтягнення сечового сечовика, в результаті чого випорожнення стає проблематичним, відбувається переповнення сечею і мимовільне її витікання.
• Тимчасове (транзиторне) нетримання сечіпровокують зовнішні впливи, при їх усуненні стан коригується (цистит, запалення піхви та уретри, запори, сильне алкогольне сп'яніння).

Енурез у нічний час

Нічна форма захворювання у дорослих зустрічається дуже рідко, пік розвитку фіксується після 40 років, зокрема, у людей похилого віку.

Впливати на прояв нічного енурезу у чоловіків здатні часті. нервові перенапруги, інфекційні захворювання сечовидільної системи, цукровий діабет, профундосомнія ( глибокий сон). У тих випадках, коли обстеження підтверджують наявність захворювання, та ефект від лікування відсутній, молодих чоловіків не закликають до армії чи розглядають альтернативні способипроходження військової служби.

Для лікування моносимптомного енурезу, що проявляється в основному у дітей та підлітків (не супроводжується психічними, ендокринними, урологічними та іншими патологічними відхиленнями), застосовується спеціальний енурезний (сечовий) будильник. Дія пристрою заснована на його активізації при зміні вологості внаслідок попадання урини на поверхню приладу, що призводить до пробудження. Така схема допомагає дитині відчувати позиви на рівні рефлекторному.

Особливості перебігу у чоловіків

Найчастіше в чоловіків інконтиненція спостерігається після 60 років, що з природними процесами зношування організму. До причин дисфункції відносять:

• зміни вікового характеру;
• спину Біфіда (неповне закриття нервової трубки у хребті);
• патологічні зміни у сечовидільній системі;
• остеохондроз;
• доброякісну гіперплазію передміхурової залози;
• рак простати;
• нейрогенний сечовий міхур (порушення довільно-рефлекторного накопичення сечі та її виведення);
• порушення потенції та безплідність;
• інфекції, що передаються статевим шляхом;
• гормональні збої;
• спадковий фактор (патологія здатна передаватись на генетичному рівні);
• камені в сечоводах та нирках;
• старечий розсіяний склероз;
• полінейропатія (ураження периферичної нервової системи);
• інвалідність (у разі поразки хребетного стовпа);
• грижу хребта, що передавлює нервові закінчення;
• збільшені аденоїди;
• простатит;
• алкоголізм;
• уреаплазму (ураження хвороботворними бактеріями);
• раніше перенесені інсульти, мікроінсульти чи інфаркти;
• хвороба Альцгеймера;
• систематичні стресові ситуації.

Примітно, що більше половини проблем із сечовипусканням, що фіксуються в зрілому віціпов'язані з невиліковними дитячими розладами.

Відсутність правильного лікуванняздатне призвести до розвитку серйозних захворювань, у тому числі запальних процесів органів сечостатевої системи. У даному випадкуу людини фіксуються додаткові симптоми: висока температурапечіння, дискомфорт при сечовипусканні, тяжкість та гострий більв попереку, непритомність, блювання, больові відчуттяпід час статевого акту та оргазму.

Діагностика нетримання сечі

Діагностичні заходи дозволяють виявити причини виникнення розладу сечовипускання. Уролог збирає повний анамнез хворого та проводить первинний огляд, Заповнює опитувальник «Дріп-тест». Під час бесіди фахівець отримує необхідну інформаціюпро професійної діяльностіпацієнта, способі життя, ознаках захворювання та наявності другорядних патологій.

На основі отриманих даних призначається комплекс діагностичних заходів, Що включає в себе:

• Клінічний аналіз сечі.
• Цистоуретроскопію. Візуальний огляд сечостатевої системи за допомогою спеціалізованого оптичного апарату.
• Рентгенологічне дослідження. Процедура спрямована на виявлення дефектів у структурі органів сечовидільної системи та наявності новоутворень.
• Уродинамічне дослідження (УДІ). Процедура дозволяє вимірювати потік сечі та тиск у сечівнику.
• Електроенцефалографія (ЕЕГ) – дослідження, спрямоване на вивчення стану головного та спинного мозку.

Повне обстеження організму дозволяє отримати інформацію про стан сечової системи та визначити ступінь розвитку патології. На підставі результатів обстежень ставиться точний діагнозта призначається комплексна терапія.

Для фіксації кількості сечі та частоти сечовипускань рекомендується вести спеціальний щоденник діурезу. До нього вносяться дані про кількість, обсяг сечовипускань у денний та нічний час доби. На підставі отриманої інформації лікар визначає ступінь неутримання та приймає рішення про подальше лікування.

Лікувальні заходи

Усунення причини та ефективність лікування нетримання сечі у чоловіків та жінок полягає у комплексному впливі на організм. В основі стандартної терапевтичної схеми лежить кілька основних методик, що включають медикаментозну терапію, фізіотерапевтичні процедури, спеціалізовані вправи та психотерапію. Для прискорення лікувального впливудоцільно використовувати катетер Фолея (формує умовний рефлексвиведення сечі), гомеопатичні засобита народні методи.

Медикаментозна терапія

Як правильно лікувати нетримання сечі за допомогою лікарських засобів? Комплекс препаратів призначається індивідуально. Стандартна терапіявключає наступні групи лікарських засобів:

• Альфа-блокатори. Їхня дія спрямована на розслаблення гладкої мускулатури. Препарати сприяють нормалізації відтоку сечі та запобігають неконтрольованому скороченню сечового міхура.
• Блокатори 5-альфа редуктази. Дія ліків спрямовано зменшення частоти чи усунення затримки сечовипускань.
• Антидепресанти. Дозволяють розслабити м'язову мускулатуру та заблокувати імпульси, що провокують неконтрольоване сечовипускання (меліпрамін).
• Антихолінергічні таблетки знімають напругу та сприяють природному сечовиведенню (Атропін).
• Спазмолітики. Засоби, які мають розслаблюючу дію на м'язи (Тенотен, Оксибутин, Кнефрон Н).
• Ноотропні засоби, спрямовані на лікування НМ, викликаного неврологічними та психічними факторами(Гліцин, Кортексин, Пантогам, Пікамілон, Фенібут).
• Гомеопатичні засоби та препарати рослинного походженнядля лікування супутніх захворювань, що викликали НМ (паста Фітозилін)
• Гель Urodex застосовується для відновлення дисфункції сфінктера, спричиненої стресовим НМ. До складу препарату входить гуалуринова кислота, гілан-гель та активні мікрочастинки декстрономера, що сприяють утворенню колагенових волокон та тканин, що звужують просвіт уретри.

Необхідність використання тієї чи іншої групи препаратів та їх дозування визначається лікарем. Схема лікування підлягає корекції, залежно від стану пацієнта і дії, що досягається.

Сучасними фармацевтичними компаніямирозроблений широкий спектр гігієнічних засобівта пристроїв для щоденного використання, що полегшують догляд за хворими та підвищують якість життя пацієнтів: песарії (спеціальні резервуари для збору сечі), спеціалізована багаторазова білизна та труси, підгузки, щоденні прокладкита тампони.

Фізіотерапія та вправи

Фізіопроцедури дозволяють покращити передачу нервових імпульсівнормалізувати розслаблення стінок сечового міхура і зміцнити сфінктер З цією метою використовується електростимуляція, електрофорез, акупунктура, голкотерапія, магнітотерапія, масаж і рефлексотерапія.

На додаток до фізіолікування призначають комплекс спеціальних вправ(ЛФК). Лікування за схемою вправ Кегеля має на увазі виконання певних дій 5 разів на день з чергуванням коротких та довгих скорочень м'язів малого тазу, що зміцнюють сфінктер. При щоденному виконанні вправ позитивний результатпомітний через місяць. Оптимальна тривалість курсу становить рік. Вправи можна робити самостійно у домашніх умовах. Ранкова зарядка, йога, гімнастика, заняття на тренажерах та будь-яка інша помірна фізичне навантаженнясприятливо впливає організм. Додатково дотримується дієта без гострих спецій та дратівливої ​​їжі, в основі якої лежать натуральні продукти.

У лікуванні енурезу та енкопрезу також використовується метод біологічної зворотнього зв'язку(Біофідбек). Суть БОС-терапії у тому, що людина вчиться самостійно контролювати фізіологічні реакції.

Психотерапія

Психотерапія застосовується в тому випадку, якщо розвиток мимовільного сечовипускання спричинено стресовим впливом на організм. В основі методики лежить вплив на свідомість у вигляді гіпнозу. Людину вводять у гіпнотичний транс, що дозволяє навіяти йому правильну модель поведінки. Особам, які страждають на шизофренію та порушення психіки, застосування процедури неприпустимо.

Народні методи лікування

Підвищити ефективність традиційних методівдопоможе правильно підібрана народна медицина В її основі лежить використання настоїв та відварів із лікарських трав. Самостійно вдаватися до допомоги народних способівне рекомендується, неправильний вибір та використання цілющих рослинздатне завдати шкоди організму.

Фахівці рекомендують звернути увагу на такі лікувальні травиі ягоди: алтей, брусницю, звіробій, листя вишні, черешню, оман, золототисячник та ожину. Впоратися з дисфункцією допоможуть рецепти на основі меду, деревію, кори калини, насіння кропу, шавлії та олії коров'яку.

Застосування народних засобів у комплексі зі стандартними медикаментами та фізіотерапевтичними процедурами дозволяє досягти позитивного результату.

Оперативне втручання

Операція показана у разі неефективності консервативної терапії. Урологічне лікуванняполягає у застосуванні слінгових методик (TVT, TOT) – це малоінвазивний спосіб відновлення еластичності сечового міхура. В результаті процедури уретра підвішується синтетичною петлею. ТВТ ліквідує напругу та випадання тазових органів. Операція проводиться під загальним наркозомабо епідуральною анестезією (за відсутності протипоказань).

Нерідко використовується лазерна чи променева пластика. Лазер впливає на стінки сечівника, сприяє відновленню тонусу м'язів сечового міхура і відновленню функції сфінктера. Внаслідок чого сеча «тримається» і виводиться рефлекторно.

У післяопераційний період пацієнт повинен дотримуватися всіх призначених рекомендацій. Людині необхідно спати на твердому матраці, вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися (виключити міцні напої та вживати легку їжу), пити призначені лікарські препарати. Тривалість реабілітації та прогноз залежить від типу хірургічного втручанняі індивідуальних особливостейорганізму.

Щоб уникнути ускладнень і рецидивів необхідно дотримуватись заходів профілактики: вчасно лікувати застуди (ГРВІ), запальні процеси в організмі та стежити за станом сечової системи.

Всі батьки стикаються з проблемою нічного нетримання сечі в дітей віком, але не всі знають, що реально хвилюватися потрібно починати в тому випадку, коли це відбувається після 5 років. Хвороба означає нездатність сечового міхура утримувати вміст. Коли людина спить, м'язи розслабляються, тому відбувається мимовільне сечовипускання.

Якщо «неприємність» трапилася з маленькою дитиною, то турбуватися нема про що. Бити на сполох варто батькам тих діток, які перетнули п'ятирічний рубіж і продовжують писатися в ліжко

Чинники, що сприяють виникненню хвороби

До певного віку у малюків сечовипускання не відрегульовано у зв'язку з тим, що з моменту народження у них відбувається адаптація до нових умов, формування всіх процесів життєдіяльності та навичок задоволення своїх фізіологічних потреб. Якщо до 4 років ці процеси не дійшли норми, то батькам необхідно поставити собі питання про причини патології.

На думку відомого педіатра Комаровського Є.О., енурез не означає наявність серйозних патологій в організмі, тому його лікування може швидко допомогти позбавитися мимовільних сечовипускань під час сну, якщо воно правильно організоване. Головне – батьки повинні пам'ятати про необхідність щадного ставлення до дитини, навіть якщо лікування затягується. Діяльність всіх органів в організмі здійснюється через головний мозок, який з'єднаний з ними нервами через ЦНС, тому проблема нетримання сечі вночі носить не тільки фізіологічний і медичний характер, а й психологічний.

Дратівливим фактором може стати все, що завгодно: сварки, розлучення батьків, поява в сім'ї маленької дитини, якій приділяється більше уваги, страх, стосунки у класі. Поряд із заняттями у психолога батькам необхідно створити в сім'ї сприятливу обстановку, що зводить до мінімуму виникнення стресу: жодних покарань, глузувань, оприлюднення проблеми.

Про причини захворювання

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Ваше запитання:

Ваше питання направлене експерту. Запам'ятайте цю сторінку у соцмережах, щоб стежити за відповідями експерта у коментарях:

У новонароджених дітей нервова система ще недостатньо розвинена, тому сечовипускання відбувається безконтрольно – до 20 разів на добу (рекомендуємо прочитати:). У міру того, як малюк дорослішає, нервові закінчення розвиваються, діти починають контролювати позиви і привчаються ходити в туалет.

Повне формування рефлексу має відбутися в середньому до 4 років, але в залежності від індивідуальних особливостей організму може статися роком раніше або після досягнення 5 років. Тривогу треба бити, якщо у віці 6, 7, 8, 10, 11 років мимовільні сечовипускання у дитини відбуваються під час денного та нічного сну. Причини виникнення енурезу:

• ускладнення під час вагітності або пологів, внаслідок чого у дитини виявилося перинатальне гіпоксичне ушкодження нервової системи;
• схильність за спадковою ознакою - це означає, що від батьків дитині передано ген, який сприяє підвищенню рівня речовин, що знижують реакцію клітин сечового міхура на антидіуретичний гормон у крові;
• наявність інфекції в сечовивідних шляхахабо урологічне захворювання;
• стресові ситуації; несприятлива атмосфера в оточенні; психологічна травма;
• недостатня ємність сечового міхура - такий симптом необхідно мати на увазі, якщо раніше дитина перехворіла на пієлонефрит (див. також: );
• вроджені чи набуті захворювання головного чи спинного мозку;
• цукровий діабет (рекомендуємо прочитати:);
• алергічна реакція.

Причиною нетримання сечі може бути психологічна травма, отримана дитиною. Нервова система малюків нестійка, тому навіть сварка в сім'ї часом обертається проблемами зі здоров'ям

Енурез у дітей може виникнути внаслідок дії кількох факторів одночасно, одна причина може породити іншу. Дуже простим приводом для мимовільного сечовипускання вночі може стати за відсутності патологій міцний сонабо надмірна кількість рідини, фруктів, холодних продуктів, прийнятих безпосередньо перед сном, переохолодження організму. Не варто скидати з шальки терезів психологічні фактори, що сприяють розвитку нетримання сечі: сварки, нічні страхи, ревнощі та ін.

До якого фахівця звертатися?

Лікар, який займається первинною діагностикоюта лікуванням усіх дитячих хвороб – це педіатр. Незважаючи на те, що захворювання пов'язане з сечовивідними органами, Почати варто з відвідування саме цього фахівця. Кваліфікований лікар повинен визначити вузького фахівця, який буде потрібний для більш точної діагностики та направить батьків з дитиною на повне обстеження.

Враховуючи те, що енурез – хвороба, яка може бути викликана цілою низкою факторів різного характеру, то й обстеження доречно пройти у кількох фахівців:

• невропатолог призначає електроенцефалографію, що має виявити стан нервової системи;
• психолог з'ясовує, чи не було стресових ситуацій, як відбувається розвиток дитини, за допомогою спеціальних технік виявляє емоційне тло в сім'ї, дає рекомендації батькам;
• уролог призначає сечового міхура, аналіз сечі, потім медикаментозне лікування.

Кожен фахівець працює по черзі, вишукуючи причини захворювання у своїй галузі.

При сумнівах щодо визначення причини консиліум може направити малюка на обстеження до інших фахівців - нефролога, ендокринолога. Основного кола вузьких фахівців зазвичай буває достатньо, щоб з впевненістю поставити діагноз і призначити таке лікування, яке допоможе позбавити дитину мимовільного сечовипускання вночі.

Як лікувати енурез?

Немає єдиного рецепту на лікування нічного нетримання сечі в дітей віком, оскільки призначення залежить від його виникнення. Кожен конкретний випадок потребує індивідуального підходу. Способи медикаментозного лікуванняпризначаються за результатами діагностики стану м'язів сечового міхура, вмісту гормону вазопресину, який регулює рівень рідини, а також стану його рецепторів:

1. Мінірин - виробляється на основі вазопресину у вигляді крапель у ніс, закопується перед сном;
2. Дриптан – у разі підвищення тонусу сечового міхура;
3. Мінірин у поєднанні з Прозерином – при гіпотонії сечового міхура як ін'єкцій;
4. Ноотропіл, Персен у вигляді таблеток, вітаміни групи В – лікують при нічному енурезі невротичного походження.

Усі ліки застосовуються тільки після обстеження, виявлення причин та призначення вузьким фахівцемз неухильним дотриманням правил прийому та дозування. Як варіант, пацієнти можуть бути направлені до лікаря-гомеопату, який призначить альтернативні препарати:

1. Пульсатилла – за наявності інфекційних захворюваньсечовивідних каналів, а також для емоційно збудливих дітей;
2. Гельземіум – при симптомах розслаблення м'язів сечового міхура внаслідок виникнення стресових ситуацій;
3. препарати, що містять Phosphorus, призначаються дітям, які п'ють багато холодної води;
4. Сепія – при нетриманні сечі при кашлі, сміху у час, також у перші 3 години після засипання.

Сучасні гомеопатичні препаратиздатні гарантовано вилікувати енурез за умови правильно поставленого діагнозу. Альтернативні методиможуть бути призначені, якщо ліки не мали належного впливу та енурез у дітей не піддався лікуванню.

Захворювання нервового походження часто лікуються за допомогою лікарських засобів традиційної медицини. Персен вважається одним із найбільш безпечних заспокійливих проператів

Про немедикаментозні способи

Медикаментозні препарати не вплинуть на лікування енурезу, якщо причина його появи знаходиться в психологічній площині. Інші фактори, що сприяють нормалізації процесу сечовипускання:

• Організація порядку дня. Правильне регулювання всіх процесів протягом дня привчить організм до внутрішньої дисципліни (прийом їжі в певні години, прогулянки, денний відпочинок, сон, розваги) і поступово зведе нанівець енурез у дітей. Необхідно привчити дитину припинити їжу за 3 години до сну. Для виконання цієї важкої умови найкращим прикладоммають стати самі батьки.
• Тренувальні вправи для сечового міхура. Необхідно навчити контролювати процес сечовипускання. Для цього потрібно навчитися ненадовго затримувати бажання сходити до туалету.
• Створення мотиву. Мотиваційна терапія – потужний психотерапевтичний інструмент, який застосовується щодо дітей, які страждають на енурез. Він застосовується лише у випадках, коли причиною захворювання є психологічні фактори. Як мотив має стати заохочення дитині за «сухі» ночі (рекомендуємо прочитати: ). Що стане предметом заохочення і за скільки успішних ночей – рішення індивідуальне, але прийом спрацьовує у 70% випадків.
• Фізіотерапевтичне лікування Фізіотерапія у вигляді електрофорезу, акупунктури, магнітотерапії, електросну, циркулярного душу, лікувальної гімнастики покликана покращити функціонування мозку, нервових закінчень.
• Психотерапевтична допомога. Спеціальними техніками фахівець навчає дитину методам самонавіювання. В результаті має відновитися рефлекторний зв'язок між ЦНС та м'язами сечового міхура. Якщо невротична природа нічного нетримання сечі яскраво виражена, психологи застосовують свої інструменти для зсуву депресивних станів. Основну роль психотерапії має зіграти створення сприятливої ​​позитивної атмосфери у ній.

У деяких випадках дитині може допомогти лікувальна гімнастика, яка стимулює нервові закінчення та зміцнює нервову систему

Засоби народної медицини у боротьбі проти захворювання

Народна медицина - це комора способів лікування від різних захворювань, тому не варто нехтувати діючими домашніми рецептами, що прийшли з глибини століть. Вони перевірені практично багатьма поколіннями людей, містять лише натуральні природні компоненти:

• Для дітей до 10 років столову ложку кропу заварити у склянці окропу та настояти протягом години. Пити вранці натще по півсклянки.
• Зварити компот із брусниці з додаванням 2 столових ложок шипшини, настояти. Настій можна пити кілька разів на день, він діє заспокійливим чином на нервову систему.
• Шипшини 2 столові ложки залити одним літром окропу, настояти. Замінюючи чай, пити протягом дня. Шипшина добре зміцнює нервові клітини.
• Ягоди та листя брусниці, звіробій у довільній невеликій кількості довести до кипіння в ½ л води. Настояти 30 хвилин, процідити, охолодити та приймати протягом дня.
• Подрібненого листа подорожника 30 г заварити в 350 мл гарячої води, дати настоятися, приймати 4 десь у день 10г.
• Збір трав м'яти, звіробою, листя берези, квітів ромашки в рівних частинах подрібнити і перемішати. 50г суміші залити 1л гарячої води в термосі, настояти протягом 8 годин. Приймати за півгодини до їди по 100г. Для того щоб настій дитина пила із задоволенням, можна додати до неї мед. Через 3 місяці потрібно зробити перерву на 2 тижні, потім продовжити прийом засобу.
• Полегшить симптоми енурезу збирання з трави споришу, деревію, звіробою, листя ожини. Усі інгредієнти потрібно подрібнити та змішати в рівних частинах. Готові 10г суміші залити 300 мл окропу, настояти в термосі протягом 2 годин. Настій потрібно приймати 5 разів на день до їди.

Народні засоби матимуть бажану дію, якщо приймати їх під наглядом лікаря. Лікарські засоби з трав - це доповнення до основного лікування, воно не повинно стати повною заміною. Крім цього, трав'яні збориможуть надати гарна діяу профілактиці енурезу.