Дуже важливо, щоб породілля з самого початку здійснення такого знеболювання і до його кінця, весь час говорила лікарям про початок, а також наявність сутичок. Крім цього, в обов'язки породіллі входить сповіщати анестезіолога і про ті чи інші зміни з боку її організму, які можуть бути відзначені в цей проміжок часу. Це може бути як шум у вухах, так і нудота, металевий присмак у ротовій порожнині, дзвін у вухах, оніміння щелепи і таке інше. Найчастіше анестезію вводять між другим – третім, третім – четвертим чи четвертим - п'ятим хребцями поперекового відділу.

Спочатку шкірний покрив у цій галузі ретельно дезінфікують, потім вводиться тонка голка, яка знеболює шкірний покрив, і навіть область між хребцями. При введенні цієї голки цілком можливе виникнення нетривалого відчуття печіння чи розпирання. Після цього використовується вже спеціальна голка та шприц, які знову вводять у цю область, проте пацієнтка вже не відчуває болю. Голку спочатку вводять, після чого проштовхують її в епідуральний простір. Поки голка досягатиме цього простору, жінка повинна залишатися спокійною і не рухатися. У момент, коли голка все ж таки в ньому виявиться, тут же буде від'єднаний шприц і введений спеціальний катетер, що складається з пластику.

Катетер встановлений, отже, настав час витягувати голку. Потім вводять незначну дозу анестезуючого засобу, щоб повністю бути впевненими в тому, що катетер встановлений правильно. Наявний катетер залишатиметься прикріпленим до плеча до завершення родового процесу. Саме до нього анестезіолог прикріпить спеціальний протимікробний фільтр, до якого, у свою чергу, приєднують ще й автоматичний дозатор у вигляді шприца.

Відразу звернемо увагу всіх читачок на той факт, що дана процедура є безболісною, хоча на перший погляд вона може здатися досить складною. Не дуже приємне відчуття відчувають найчастіше лише при першому уколі, потім пацієнтки нічого не відчувають. Після першого уколу болючі відчуття починають слабшати вже через п'ять - п'ятнадцять хвилин. І ще, такого роду знеболювання триває доти, поки йдуть пологи, після чого катетер витягують.

Щодня у медичних закладах пацієнтам проводять операції. Хірургічне втручання часто вимагає знеболювання. Одним із способів зняття болю є епідуральна анестезія. Які бувають наслідки застосування цього виду наркозу, розповімо далі.

Вконтакте

Опис методики

Суть епідуральної анестезії полягає в місцевій знеболювальній дії. Для отримання такого ефекту наркоз вводиться в ділянку хребта. Зона попереку одержала назву епідурального простору.

За рахунок епідуральної системи досягається:

• усунення чутливості;
• зникнення больових відчуттів;
• зниження м'язового тонусу.

З препаратів, які застосовуються для наркозу, найпоширенішими є: лідокаїн, новокаїн, ропівакаїн, бупівакаїн.

Щоб запобігти випадкам індивідуальної непереносимості та алергії на медикаменти, пацієнт попередньо проходить повну діагностику.

За результатами проведених досліджень, анестезіолог оцінює можливість епідуральної процедури для конкретного пацієнта.

На консультації у лікаря пацієнт повинен розповісти про всіх індивідуальних особливості свого організму.Це допоможе запобігти ускладненням та патологіям після застосування наркозу.

рівні

У медичній практиці прийнято виділяти рівні епідуральної процедури, залежно від проведення пункції. Знеболення проводиться у чотирьох відділах хребта: на рівні шийного, грудного, поперекового та крижового відділів.

Наркоз на будь-якому з рівнів робиться за допомогою серединного або навколосереднього доступу. Для ефективної дії анестезії процедуру має проводити спеціаліст.Анестезіолог як знає всі особливості будови організму, а й здатний заздалегідь ідентифікувати його негативну реакцію препарат і у разі потреби перервати процес.

Особливості проведення

Як роблять епідуральну анестезію. Наркоз може вводитись пацієнту в положенні сидячи або лежачи. У першому випадку пацієнт сідає, згинаючи спину, у другому - лягає на бік і згортається «калачиком».

Обидва способи гарантують повний доступ до області хребта. Головна умова – забезпечити повну нерухомість спини.

За відсутності руху усувається ризик неправильних рухів фахівця.

Як наслідок – у майбутньому не з'являться ускладнення від наркозу. Зауважте, що при проведенні наркозу можуть виникнути неприємні відчуття. Важливо набратися терпіння і не піддатися дії болючого імпульсу.

Алгоритм проведення процедури:

• пацієнт приймає необхідне становище;
• місце проколу піддається антисептичній обробці;
• вводиться знеболювальна ін'єкція;
• спеціаліст здійснює прокол і потім вводить голку в область епідурального простору; очікуючи на досягнення твердої частини мозкової оболонки;
• вздовж голки проводиться катетер у вигляді тонкої трубки з силікону для подачі ліків епідуральний простір;
• усувається голка;
• катетер через трубку прикріплюється до області спини на лейкопластир;
• вливається пробна доза з метою перевірки реакції організму;
• після закінчення хірургічного втручання катетер забирається;
• область проколу заклеюється;
• пацієнт продовжує перебувати у вихідному положенні зменшення ризику ускладнень.

Порада!Пацієнту потрібно повідомляти анестезіолога про будь-які зміни в організмі під час проведення процедури.

Після введення ліків може з'явитися запаморочення, відчуття нудоти, оніміння язика чи ніг. Такий стан не є нормою, тому лікар повинен буде виправити ситуацію та полегшити стан пацієнта.

Знеболення під час пологів

До епідуральної анестезії при пологах вдаються у випадках:

• передчасної появи малюка на світ у районі 36-37 тижнів (таким чином полегшується просування дитини по розслабленій шийці матки);
• діагностованою гіпертонією: високий артеріальний тиск є обмеженням для самостійного дозволу;
• слабкої родової діяльності: сутички присутні, але розкриття матки не відбувається;
• дискоординації розродження - проявляється в різній інтенсивності маткових скорочень;
• тривалого розродження: за відсутності можливості організму повністю розслабитися.

Про можливість проведенняепідуральної анестезії при пологах слід попередньо проконсультуватися у лікаря. Останнє слово залишається за лікарями (анестезіологом, акушером-гінекологом, педіатром). Тільки вони можуть ухвалити рішення про доцільність такої процедури. Справа в тому, що введення наркозу в такий спосіб несе з собою підвищений ризик ускладнень, які можуть виникнути як у матері, так і у дитини.

Можливі наслідки

Внаслідок проведення хірургічного втручання із застосуванням епідуральної анестезії наслідки можуть проявитися негайно.

Найчастіше зустрічаються такі побічні ефекти, як:

• відчуття нудоти;
• біль при ковтанні;
• тремтіння в тілі;
• головні болі;
• запаморочення;
• переднепритомний стан;
• відчуття сверблячки;
• больові відчуття в ділянці попереку та спини;
• м'язовий біль;
• відсутність ясності свідомості.

Рідше зустрічаються:

• попадання інфекції до органів дихання (пневмонія, бронхіт);
• ушкодження зубного ряду, язика, губ;
• пробудження під час проведення операції.

У поодиноких випадках можливі:

• пошкодження та травмування нервів;
• сильна алергія;
• порушення зорової функції;
• летальний кінець.

Післяпологовий період

У більшості випадків, коли використовується епідуральна система, лікарі знають заздалегідь про її застосування в ході операції. Пацієнтка отримує консультацію у анестезіолога та лікаря. При цьому породілля дізнається про ймовірність негативних наслідків.

При правильному введенні наркозу ризик буде мінімальним.У разі невдало зробленого проколу голкою при епідуральній анестезії після пологів може сформуватися спинномозкова грижа, яка дасть про себе знати через кілька років.

Після епідуральної системи може мати місце постпункційний синдром із головним болем. Але такий стан пройде за кілька днів.

Які наслідки епідуральної анестезії при кесаревому розтині очікують на жінку. При неправильному проведенні наркозу можуть бути кілька неприємних моментів.

Пізнавально!Що таке: плюси та мінуси операції

Внаслідок перевищення дози препарату виникають:

• інтоксикація головного мозку;
• стрімке зниження артеріального тиску і як наслідок – загальна слабкість, нудота, блювотні позиви;
• виникнення судомного синдрому;
• збій процесу дихання;
• припинення серцебиття.

Внаслідок недостатньої кваліфікації анестезіолога може трапитись:

• пошкодження нервових закінчень у сфері спинного мозку;
• виникнення зараження внаслідок невиконання правил стерильності:
• розвиток запального процесу;
• утворення септичного менінгіту;
• прокол твердої оболонки в області спинного мозку при хибному введенні препарату.

Для нормалізації стану пацієнтки потрібна негайна допомога медичного персоналу.

Приймаючи рішення про застосування цього виду наркозу, важливо знати, чим небезпечна епідуральна процедура.

Внаслідок знеболювання можуть виникнути патологічні стани:

• паралічу: зазвичай нехарактерно для епідурального наркозу; актуально для спінальної анестезії;
• коми: поки що жодного разу не було виявлено;
• зростання артеріального тиску, хоча препарат зазвичай знижує тиск, тому показаний для гіпертоніків.

Важливо!Рішення «за» або «проти» анестезії приймає сама жінка, виходячи зі своїх переконань і рекомендацій лікаря.

На тлі використання епідурального наркозу можлива поява тривалого головного болю, неприємних відчуттів у спині, набряклості та гематоми. Також відзначається знижена активність дитини на момент проходження родовими шляхами.

Ускладнення

Побічні ефекти або ускладнення після епідуральної анестезії прийнято поділяти на декілька ступенів.

Важка:

• біль голови, часом тривалого характеру;
• болі в області спини та попереку;
• підвищення температурного режиму у породіллі та немовляти;
• явище гіпотонії.

Легка:

1. кашель протягом доби після операції;
2. біль у сфері уколу;
3. гематома після проколу з сильним болем у спині;
4. блювотний позив;
5. спинномозкова грижа;
6. випадання волосся;
7. складність сечовипускання;
8. оніміння нижніх кінцівок.

Існують протипоказання до епідуральної системи, спрямованої на зниження чутливості організму до болю під час пологів.

• туберкульозний спондиліт та його ускладнення;
• запалення та висипання в ділянці спини;
• стан шоку як наслідок травми;
• індивідуальна непереносимість компонентів ліків;
• патології органів нервової системи;
• сильна деформація хребта;
• інфекційні захворювання;
• порушення згортання крові;
• зараження крові;
• наявність рубця на матці;
• хвороби у черевній порожнині;
• непрохідність кишечника;
• вузький жіночий таз;
• поперечне чи косо становище дитини;
• велика вага плода;
• несвідомий стан пацієнтки.

Відносні протипоказання:

• надлишкова вага;
• хронічні захворювання хребта;
• вік до 18 років;
• неврологічні хвороби;
• захворювання серцево-судинної системи;
• гіпотонія.

Все більшої популярності набирає такий метод знеболювання, як епідуральна анестезія, наслідки її мінімальні, але давайте розберемося докладніше. Цей вид знеболювання вважається щодо безпечним способом. Вплив епідуральної анестезії на організм людини набагато менш шкідливий, ніж при використанні.

Епідуральна анестезія: побічні ефекти

Ускладнення та побічні ефекти можуть виникнути абсолютно від будь-якого препарату, у тому числі від .

Даний метод знеболювання здійснюється за допомогою проколу у спині. За допомогою катетера епідуральний простір вводять препарати, які знімають біль. Звичайно, можливі наслідки через близькість спинного мозку до місця ін'єкції.

Зазвичай метод призначають у таких випадках:

• Під час пологів.
• Операції на статевих органах, ногах.
• При косметичних маніпуляціях.
• При вправленні переломів.

Враховуючи, що при епідуралці пацієнт перебуває у свідомості, цей метод більш застосовується. Але хворих цікавить закономірне питання – які ускладнення епідурального наркозу. Адже ризики є завжди.

Ускладнення епідуральної анестезії

Одностороння дія або повна відсутність. На жаль, за статистикою на одну людину з двадцяти знеболювання не діє.

• Головні болі. Вони трапляються у 15% пацієнтів. Зазвичай проходять на 3-5 день, але трапляються випадки, коли тривалість збільшується до трьох місяців. Це буває у разі випадкового проколу твердої мозкової оболонки.
• Біль у спині. Трапляються у кожного 3-го пацієнта. Зазвичай проходить через кілька днів.
• Якщо епідуралка застосовувалася під час пологів, то у немовляти і матері можливе підвищення температури. Медицина поки що не може дати відповіді, чому виникає така реакція на епідуральну анестезію.
• Сильне падіння тиску. При гіпотонії такий метод знеболювання протипоказаний.

Це найсерйозніші побічні дії епідурального наркозу. Вони можуть викликати дискомфорт і перерости в більш серйозні ускладнення.

Ускладнення епідуральної анестезії можуть бути легшими, які швидко зійдуть нанівець. До них відносять:

• Кашель. Зазвичай він продовжується добу, не викликає видимого дискомфорту. Це одна з причин, чому епідуралка не призначається астматикам та пацієнтам із проблемами дихальних шляхів.
• Іноді болить місце уколу епідуральної анестезії. Це природний процес, біль проходить за кілька днів.
• Епідуральна гематома. Вона може викликати сильний біль у спині, який триватиме кілька тижнів, поки гематома не зійде.
• Нудота та блювання. Деколи таке буває, якщо препарат всмоктується до крові.
• Спинномозкова грижа на місці введення катетера, але таке ускладнення виникає не відразу, а через тривалий проміжок часу.
• Іноді випадає волосся. Але такий ефект частіше виникає після пологів з епідуралкою, швидше пов'язаний із самою вагітністю, а не дією ліків.
• Утруднення сечовипускання.
• Почуття оніміння ніг.

Багато пацієнтів бояться цього через ризик таких ускладнень:

• Параліч. Такий ефект практично неможливий при епідуралці. Він може статися при спінальній анестезії і в одному випадку на 250 тисяч.
• Кома. Таке ускладнення неможливе після цього знеболення.
• Високий тиск. Сама епідуралка добре знімає тиск, тож ідеально підходить гіпертонікам.

Чи можуть після епідуральної анестезії набрякати ноги? Таке можливе, якщо у пацієнта виявиться алергічна реакція на введені препарати. Такі набряки сходять за кілька днів. Але набряки бувають рідко, оскільки перед введенням основної дози анестезіолог перевіряє чутливість хворого.

Враховуючи, що метод зараз активно застосовується під час пологів, то багатьох породіль хвилює питання, які наслідки можуть бути після епідуральної анестезії через кілька років. Адже кожна майбутня мама дбає про те, щоб препарати не вплинули на здоров'я малюка. На немовля препарати не вплинуть. При невдалому введенні голки можливе формування спинномозкової грижі у місці уколу через кілька років. Також через помилку анестезіолога можливий постпункційний синдром після епідуральної анестезії, що характеризується головним болем. Він пройде за кілька днів.

Чим шкідлива епідуральна анестезія породіллям?

Дедалі частіше пологи знеболюють за допомогою епідуралки. Також широко застосовується цей метод. Жінки легше переносять епідуральний наркоз, наслідки після операції мінімальні, що з матері, що з дитини.

Майбутня мати постійно перебуває у свідомості, при цьому не відчуває болю. Вона почує перший крик, що дуже важливе для неї. Наслідки епідуралки для жінок після кесаревих або природних пологів зводяться до:

• Тривалий головний біль.
• Біль у спині.
• Набряки на ногах, але вони часом просто пов'язані з самими пологами.
• Гематома. Вона частіше виникає у людей із коагулопатією.

Але в порівнянні з родовим болем такі ускладнення не такі страшні. А якщо у пацієнтки стоїть питання про те, який наркоз вибрати при кесаревому – загальний або епідуральний, то найбезпечніше буде епідуралка. Навіть при порівнянні з , епідуралка все одно краще і викликає менше ускладнень.

Висновок

Наркоз існує вже давно. Відносно недавно почали використовувати місцевий наркоз, у якому пацієнт залишається у свідомості. До цього відносять і епідуральну анестезію. Але всього нового люди спершу бояться, що природно. І виникає раціональне питання, чим є небезпечною епідуральна анестезія при операціях. Головний ризик - це зупинка серця, але такий буває дуже рідко, і зазвичай закінчується добре. Також можливе сильне зниження тиску, тому занадто ризиковано застосовувати такий наркоз до людей з гіпотонією, проте метод чудово підходить гіпертонікам. Бувають короткочасні ускладнення у вигляді головного та спинного болю, больового синдрому в місці ін'єкції, кашлі, але вони дуже швидко проходять, зазвичай, за 2-3 дні. При невдалому введенні голки можливе утворення спинномозкової грижі через кілька років після застосування знеболювання.

Я створив цей проект, щоб простою мовою розповісти Вам про наркоз та анестезію. Якщо Ви отримали відповідь на запитання та сайт був корисним Вам, я буду радий підтримці, вона допоможе далі розвивати проект та компенсувати витрати на його обслуговування.

Запитання по темі

Олена 12.03.2019 12:16

26.02.2019 було проведено операцію з епідуральною анестезією. Не знаю, з чим пов'язано, важу 48 кг, анестезіолог потрапила в потрібне місце лише з 4 рази, я ще відчула, як голка ніби торкається нерва. Загалом, 6 днів після операції пролежала пластом через сильний, що стискає як лещата, головний біль. Цитрамон рятував, але ненадовго. Голову важко було підняти. За тиждень все пройшло. Така ж реакція була у дівчини із сусідньої палати.

Епідуральну анестезію у «мамських» колах прийнято називати епідуралкою. Явище хоч і нове, але дуже популярне і, судячи з відгуків, — «рятівне». Хто народжував з епідуралкою — у захваті, хто не народжував взагалі і пологів боїться, як вогню, — теж за неї, хто народив успішно без болю та анестезії — як завжди: ні «за», ні «проти». Однак кожній жінці треба все ж таки знати, що таке, з чим і як її їдять.

Виконується епідуральна анестезія лише до початку потуг, у період хворобливих сутичок, адже її головне призначення – блокувати біль, при цьому жінка відчуває сутички і що є важливим – залишається при свідомості.

Місце пункції (уколу) – епідуральний простір хребта (там, де закінчується спинний мозок). За допомогою голки до спини прикріплюють катетер, через який і вводять стільки ін'єкцій, скільки безпечно і необхідно «стражденному» породіллі. Місцевий анестетик блокує нервові імпульси, які передають болючі сигнали в головний мозок. І вже через 20 хвилин ви не відчуватимете ніякого болю, а часом і всю нижню частину свого тіла.

Епідуралка – необхідність…

Однозначно, сама породілля приймає рішення — колоти чи не колоти «чарівну» ін'єкцію. Зазвичай жінка вирішує, як їй вчинити, ще задовго до пологів. Адже суворих медичних показань до проведення епідуральної анестезії немає. Зазвичай її застосовують тільки при сильних больових при вагінальному розродженні. Також її можуть використовувати замість загального наркозу під час кесаревого розтину. Вважається, що краще, якщо операція пройде при повній свідомості матері, звичайно без болю. Також епідуралку використовують при післяпологових маніпуляціях.

Крім того, що ця анестезія полегшує «сутичний» біль, так вона ще й скорочує період розкриття шийки матки і абсолютно не впливає на новонародженого, адже в кров дитини препарат потрапляє в дуже маленьких дозах.

Найчастіше епідуралку пропонують при гестозах тяжкої форми, фетоплацентарної недостатності, артеріальної гіпертензії, хворобах дихальної системи, тяжких вадах серця та ін станах.

… чи примха?

Багато жінок, навіть не відчувши родового болю, наперед планують знеболити процес сутичок. Легко сказати, що це жіноча забаганка, але лікарі запевняють, що якщо жінка катастрофічно боїться пологів, то навіть невеликі болючі відчуття здатні викликати стрес не тільки у неї, а й у малюка, який не народився. А стресовий перебіг пологів нічого доброго принести не може. Ось тому і не відмовляють акушери-гінекологи «лякливих» матусь від епідуралки.

Жінки, які народили, використовуючи епідуральну анестезію, абсолютно нічим не відрізняються від тих, які народжували, як кажуть, «природним» способом. Сутички вони відчували, а те, що біль був мінімальний, тільки плюс, адже від процесу пологів залишилися лише позитивні емоції. Психологи стверджують: після «епідуральних пологів» жінки легше погоджуються на повторні пологи.

Епідуральна анестезія під час пологів: протипоказання

Однак скористатися таким спокусливим знеболюючим методом може далеко не кожна жінка. Епідуральна анестезія має множинні протипоказання, які неодмінно потрібно враховувати під час пологів, інакше існує великий ризик отримати зворотний ефект: замість полегшення викликати ускладнення.

Протипоказаннями до проведення епідуральної анестезії є:

• родові кровотечі;
• проблеми зі згортанням крові;
• знижений вміст тромбоцитів у крові;
• некоригована гіповолемія (зменшення об'єму циркулюючої крові);
• ураження шкірних покривів у місці для введення ін'єкції;
• татуаж у місці пункції;
• пухлини або інфекції у місці передбачуваного уколу;
• підвищений внутрішньочерепний тиск;
• аритмія;
• епілепсія;
• алергія на анестетик, що вводиться;
• підвищена температура тіла;
• органічні захворювання центральної нервової системи (розсіяний склероз, м'язові атрофії);
• вади серця;
• серцево-судинний колапс;
• травматичний шок;
• постгеморагічний колапс;
• кишкова непрохідність;
• захворювання спинного мозку;
• захворювання та порушення хребта та ін.

Щодо останнього: епідуральна анестезія протипоказана при сколіозі, лордозі високого ступеня, туберкульозному спондиліті, деяких травмах хребта або перенесених у цій галузі операцій, при зміщенні та випаданні міжхребцевих дисків у області передбачуваної пункції. Але викривлення хребта абсолютним протипоказанням до проведення епідуральної анестезії не є, хоча може викликати деякі труднощі.

Крім того, за 12 годин до проведення епідуралки не можна робити ін'єкцію Клексана.

Слід розуміти, що протипоказання до проведення епідуральної анестезії можуть бути абсолютними (тобто виключають її застосування у будь-якому випадку) та відносними (що вступають у дію лише у конкретних випадках), про що обов'язково знає кваліфікований фахівець. Наприклад, відносними протипоказаннями до эпидуралке є ожиріння, знижене , молодий вік породіллі.

Наслідки епідуральної анестезії під час пологів

А тепер про всі плюси та мінуси коротко. Найголовніше в успішній епідуральній анестезії – досвідчений фахівець-анестезіолог. Саме від нього залежать різні наслідки, як приємні, так і не дуже.

Також важливим моментом є використання якісних інструментів та особливо препаратів. Найчастіше вітчизняна медицина пропонує всім знайомий Лідокаїн, дія якого дуже коротка, та й безпека бажає кращого (кажуть, що цей препарат може пригнічувати родову діяльність). Істинно хороший і безпечний ефект дають тільки Бупівакаїн та Ропівакаїн, а з ними у нас тугувато.

Не можна не сказати і про явні мінуси епідуральної анестезії. Найголовнішим недоліком та поширеним ускладненням є головний біль, який може тривати досить довгий час після пологів (іноді до 3 місяців!).

Також внаслідок проведеної анестезії може знизитися артеріальний тиск, хворіти спина, рідко, але таки виникають алергічні реакції на препарат, що вводиться. Та й можливість пересуватися після такого уколу різко знижується, часто набрякають стопи та гомілки.

Вас можуть лякати й іншими небезпечнішими наслідками епідуралки. Говорять навіть про менінгіт і параліч породіллі, та ще й асфіксію плоду сюди приписують. Але якщо вірити всьому, що кажуть, то взагалі жити не захочеться. А під час пологів що головне? Правильно! Позитивний настрій! Тому, милі пузатики, ні про що не переживайте. Впевнена: ви сильні, і вам епідуралка точно не знадобиться!

Спеціально для- Таня Ківежій

Від Гість

Народжувала першого з епідуралкою, замість ніг заніміли руки. Слава Богу до кінця пологів все пройшло ... але полегшення від родового болю я не відчула! Зараз збираюся народжувати другого і відмовитимуся від даної процедури!! Але у кожного своя голова, яка має ухвалити рішення самостійно. Просто хочеться попередити, що іноді може піти не за планом (((

Від Гість

Народжувала вдруге з епідуралкою, сутички пройшли з мінімальним болем, коли вже лягла народжувати зовсім нічого не відчувала, тільки почуття розтиження, і ще один плюс народила за годину всього. Швидко майже не боляче. Тільки добрий спогад у порівнянні з тим першим разом без уколу, нікому не побажаю цей весь біль винести. Так майбутні матусі не бійтеся уколу, це зовсім не відчутно і народжуйте з ним!

Від Гість

Робили з епіродуралкою кесерево, та не болій нічого не чувсвовала, але після, вже 6 місяців пройшло, болі в хребті, доого нагнута стояти не можу, і з дитиною на руках довго не бути схожим, хребет починає нити, так само як і якщо якийсь протяг по спині. І у всіх кого я знаю, такі ж проблеми. Так що слід пологи Дай Бог як небудь без неї.

Епідуральна анестезія – один із методів спрощення стану жінки під час пологів. Багатьох жінок цей процес лякає своєю хворобливістю, але сучасна медицина пропонує кілька способів усунення цього явища.

Що являє собою епідуральна анестезія?

У поперековому відділі хребетного стовпа, в епідуральному просторі, виходять спинномозкові коріння якими відбувається передача нервозних поштовхів від органів малого таза, включаючи матку.

Ін'єкція спеціальних препаратів блокує ці поштовхи, у результаті жінка перестає відчувати перейми. Лікар-анестезіолог розраховує дозу так, що зникає сприйнятливість нижче пояса, але при цьому жінка може самостійно пересуватися і перебуває у свідомості.

Дія анестетиків поширюється лише на сутички, тобто на період розкриття шийки матки. Наступні потуги та проходження малюка по родових шляхах не знеболюються.

Відмінність спінальної процедури та епідуральної анестезії

Дуже часто два ці заходи плутають. Справді, на перший погляд вони нічим не відрізняються. Але при проведенні спинальної анестезії застосовують більш тонку голку і вводять діючу речовину в спинномозкову рідину трохи нижче за ярус спинного мозку. У результаті препарати діють трохи навпаки, ніж при епідуральної анестезії.

Варто відзначити, що остання є безпечнішою в плані допустимих ускладнень.

Особливості проведення процедури

Процедура складається з наступних етапів:

• Жінка сідає зі зігнутою спиною або лягає набік, згортаючись «калачиком». Поза має забезпечувати найвищий доступ до хребта. Головне не рухатися під час проколу та бути готовою до нього. Зараз з'явиться невеликий дискомфорт, але уникати лікаря неможливо. Якщо жінка не рухатиметься, то цим знизить ризик ускладнень;
• Область, де передбачається прокол, обробляється антисептиком;
• Потім роблять ін'єкцію знеболювального, щоб усунути сприйнятливість шкіри та підшкірно-жирової клітковини;
• Після цього лікар-анестезіолог робить сам прокол і вводить голку до мозкової оболонки;
• По голці проводиться тонка силіконова трубочка – катетер. Саме по ній надходитимуть анестетики в епідуральний простір. Катетер залишають у спині на потрібний час. Під час пологів його не виймають. При його введенні може виникнути «простріл» в нозі або спині, що виникає внаслідок зачеплення корінця нерва трубкою;
• Після того, як катетер вставлений, голку витягають, а трубку фіксують на спині лейкопластирем;
• Потім вводять мінімальну дозу препарату, щоб перевірити адекватність реакції організму (відсутність алергії);
• Після народження дитини катетер виймають, а прокол знову заклеюють лейкопластирем. Жінка повинна буде ще трохи полежати, щоб не виникли якісь ускладнення.

Знеболюючі препарати можуть вводити двома способами: постійно, тобто через певні проміжки часу, але мінімальними дозами; одноразово, здійснивши повтор через 2 години, якщо є потреба.

На відміну від першого випадку, коли можна ходити вже через кілька хвилин, у другому випадку жінка повинна прийняти лежаче розташування, оскільки розширюються судини ніг і відтік крові може призвести до втрати свідомості при вставанні.

Анестезія проводиться із застосування Лідокаїну, Новокаїну або Бупівакаїну. Вони не проникають крізь плацентарний бар'єр.

Підготовка, протипоказання та показання до процедури

Набір для епідуральної анестезії включає: епідуральну голку і відповідний катетер, одноразові шприци, бактеріальний фільтр, особливий прилад для введення анестетика зі шприца в катетер.

Якщо при проведенні процедури з'явилися неприємні відчуття, скажімо, оніміли ноги або язик, передмову нудити, то треба неухильно сповістити про це свого анестезіолога, чай таких явищ не повинно бути. Коли жінка відчуває, що ось-ось почнеться бій, то вона також має попередити експерта. Він зупиниться і перечекає, поки та закінчиться.

Сам процес займає трохи більше 10 хвилин. Анестетики почнуть робити ще через 20 хвилин. Одним із хвилюючих моментів є болючість процедури. Вона викликає лише невеликі неприємні відчуття, які можна терпіти, чай вони тривають кожного кілька секунд. Катетер теж не викликає дискомфорту, навіть за рухів.

Показання до проведення анестезії: недоношена вагітність, аномалії родової діяльності, зростання артеріального тиску, неможливість загального наркозу, процес пологів триває тривалий час, необхідність оперативного втручання.

Серед протипоказань відзначають такі: підвищений черепний або низький артеріальний тиск, деформація хребта, що утрудняє доступ для катетера, запалення в області проколу, порушення згортання крові або зараження, знижена кількість тромбоцитів, індивідуальна непереносимість, несвідомий стан породіллі, судинної системи та відмови від знеболювання.

Наслідки та ускладнення епідуральної анестезії пізніше пологів

• Попадання медикаментозних препаратів у кров. В епідуральному просторі є багато вен, тому підвищений ризик проникнення анестетиків у кровотік. Коли це трапляється, жінка відчуває нудоту, запаморочення, слабкість, незвичайний смак у роті, відбувається оніміння язика. При походженні подібних станів необхідно негайно звертатися до лікаря, тому що їх не повинно бути;
• Алергія. Абсолютно припустимо, що після вступу знеболюючого виникне анафілактичний шок, тобто відбудеться збій у роботі актуально значущих систем організму. Таке може статися, якщо породілля ніколи в житті не стикалася зі подібними речовинами і не знає про свою негативну реакцію на них. Щоб виключити такі результати, спочатку лікар вводить мінімальну дозу і спостерігає за станом жінки;
• Проблеми з диханням. Досить рідкісне побічні явища, що з'являється через дію знеболювального препарату на нерви, що ведуть до міжреберних м'язів;
• Біль у спині. Найчастіша жолоба після проведення такої процедури. Болючість утворюється в результаті проколу мозкової оболонки і потрапляння в епідуральний простір невеликої кількості спинномозкової рідини. Зазвичай болі проходять через добу, але багато пацієнток стверджують, що вони можуть відстежуватися протягом декількох місяців;
• Головні болі. Вони з'являються з тієї ж причини, як і біль у спині. Для усунення цих 2-х неприємних результатів застосовують медикаментозні препарати або повторюють прокол із подальшим вступом крові самої жінки, яка заблокує прокол;
• Зниження артеріального тиску. Можуть з'явитися «мушки» перед очима, несподівано початься нудота і блювання. Щоб не допустити таких результатів, ставлять крапельниці. Пізніше виконання знеболювання породілля не повинна вставати протягом встановленого лікарем часу;
• У ряді випадків виникають складнощі сечовипускання;
• Найнебезпечнішим ускладненням є параліч нижніх кінцівок. Це досить рідкісна обстановка, але не варто її виключати з допустимих ризиків.

Приблизно 20% випадків знеболювання не настає зовсім або відстежується, але почасти. Такі моменти пояснюються кількома чинниками. Скажімо, при проведенні процедури недосвідченим експертом, правда часто новачкам не дозволяють виконувати такі маніпуляції, при ожирінні жінки та аномаліях хребта.

Іноді з'являється так звана мозаїчна анестезія, тобто зникає сприйнятливість тільки з одного боку тіла. Така вада пояснюється тим, що перегородки в епідуральному просторі перешкоджають проникненню анестетиків. Анестезіолог збільшить дозу, зробить ще один укол або порадить повернутись на інший бік.

Епідуральна анестезія: за та проти

Якщо у жінки немає показань та протипоказань до проведення процедури, але вона хоче знизити дискомфорт під час пологів, то необхідно класно ознайомитися з наслідками та допустимими ускладненнями, і лише потім приймати рішення.

Позитивні моменти анестезії: можливість передихнути, якщо пологи затягнулися; знеболення періоду сутичок; усунення ризику зростання тиску у жінок-гіпертоніків.

Негативні моменти: зниження тиску у хворих на гіпотонію, ризик ускладнень різного ступеня тяжкості.

Перед тим, як прийняти рішення на користь проведення даної процедури, породілля має зважити всі «за» та «всупереч» та оцінити ризики для власного здоров'я.