Черепно-мозкові травми часто супроводжуються ушкодженням особи. У потерпілого можуть бути розірвані м'які тканини, травмовані очниці та ін. Травми обличчя небезпечні і нерідко залишають деформації і шрами, що вироджують, що вимагають втручання пластичного хірурга. Дефекти м'яких тканин виправити простіше. Відновити жорсткі структури буває неможливо. Наскільки ефективним буде лікування, залежить від складності патології та швидкості реакції на травму.

Серед ушкоджень обличчя трапляються травми м'яких тканин та кісток. У першому випадку йдеться про забиті місця, рани та інші поверхневі травми. У другому – про переломи. За статистикою, закриті пошкодження кісток обличчя та щелеп зустрічаються частіше. Тяжче переносяться відкриті переломи, вони супроводжуються розривами шкіри та м'яких тканин, високим ризиком інфікування. При травматизації особи у дітей спостерігаються. Вони поєднуються з травмами м'яких тканин обличчя та супроводжуються сильною набряклістю.

Поєднані чи комбіновані порушення мають на увазі залучення до патологічного процесу кількох структур. Постраждалий може мати і одночасно клиноподібну кістку, струс мозку і проникаючі поранення. Множинні ушкодження характерні для ДТП та падіння з висоти. У цьому випадку спостерігаються рани, забиті місця, розриви тканин, тріщини і .

Класифікація травм передбачає розподіл порушень із пошкодженням шкірних покривів на:

• невогнепальні- Рвані, різані, укушені, забите;
• вогнепальні– кульові, уламками від вибуху;
• термальні– опіки, обмороження;
• електротравми- Отримані під впливом електричного струму.

Вирізняють дотичні та наскрізні рани, при цьому загальна характеристика подібних пошкоджень включає розрив шкірних покривів, кровотечу, травматизацію підшкірних структур. Деформаціями особи супроводжуються ушкодження твердих тканин. У дітей молодшого віку зустрічаються переважно ушкодження області рота та щелеп. Локалізація травм особи у школярів різноманітніша. Найчастіше травмуються надбрівні дуги та нижня щелепа, вилицьовий відросток, ніс. У дорослих спостерігаються.

Код травми за МКЛ 10

Ушкодження голови, зокрема особи, входять у діапазон кодів по МКБ 10 S00-S09. МКБ отримує шифр S06.

Причини

Пошкодити обличчя можна після аварії при падінні з висоти під час бійки. Прямий удар провокує забиті місця, розмозження, переломи. Жахливі травми супроводжують стихійні лиха, ДТП, воєнні дії. Пошкодженню лицьових кісток в дітей віком раннього віку сприяють , падіння з пеленального столика чи з коляски. Опіки обличчя виникають через необережність у побуті чи виробництві, під час пожежі.

Частою причиною травматизму є активний спорт. Травми особи отримують у хокеї, боксі, мото- та велоспорті, у футболі та гірських лижах. Рекордсменами з лицьових порушень є бійці ММА. Не менш небезпечні та будівельні травми. Тяжкий травматизм на виробництві тягне за собою відповідальність посадових осіб, які не забезпечили належну безпеку. При виконанні будівельних робіт зустрічаються опіки та колоті рани, забиття різними інструментами – болгаркою, молотком, кувалдою.

Для дитячого травматизму характерні ушкодження м'яких тканин обличчя, органів зору та слуху, слизових оболонок рота, губ. Складно охарактеризувати весь обсяг пошкоджень після ДТП – через аварію можуть бути пошкоджені будь-які тканини та структури. Побутовий травматизм часто пов'язаний із необережністю та перебуванням у стані алкогольного сп'яніння.

Симптоми

Через удар у ніс або перенісся виникає сльозотеча. В області пошкодження є садна і подряпини, можлива наявність синців. Гематоми який завжди утворюються у місці забитого місця. Так, удар у перенісся може призвести до появи синців під очима.

При пошкодженні кісток лицевого черепа біль буде різким та гострим. У місці перелому часто видно деформації, що свідчить про зміщення кісткових фрагментів. Під час огляду виявляється асиметрія. Кровотеча та біль – відмінні риси відкритих переломів. Якщо пошкоджено нижню щелепу, її рухи, як правило, обмежені. Симптомами щелепних порушень також виступають звуки, що клацають, утрудненість ковтання і жування.

Тяжкі травми області обличчя та голови супроводжуються іншими ознаками. Під очима з'являються чорні плями, пігментація на кшталт окулярів може свідчити про залучення до патологічного процесу головного мозку. Крім місцевих проявів (гематом на обличчі, припухлості, локалізованого болю), спостерігаються зміни загального стану – підвищення температури тіла, утруднене дихання, розвиток травматичного шоку. ЧМТ найчастіше призводять до погіршення орієнтації у просторі, запаморочення та нудоті, розладів ЦНС, втрати свідомості пораненим.

Перша допомога

У медичних закладах проводять санацію ран, репозицію кісткових фрагментів, реконструктивну пластику. У польових умовах надати першу допомогу при лицьових травмах складніше. Якщо йдеться про забиття та поверхневі поранення, здійснюють стандартну ПМП. Обробці ран ЧЛО приділяється підвищена увага, оскільки через можливе інфікування підвищується ризик залучення до небезпечного процесу структур головного мозку. Для обробки беруть будь-який антисептик: розчин фурациліну, зеленку, хлоргексидин, перекис водню.

Якщо рани та садна відсутні, забите місце охолоджують. Це зупинить поширення набряку, зменшить біль та крововилив. Тримають холод 15-20 хвилин, потім роблять перерву, щоб уникнути.

В рамках невідкладної допомоги здійснюють накладення пов'язки, якщо рана крові. Сильну кровотечу зупиняють шляхом притискання судини, що кровоточить пальцем. Допускається саме передавлювання судини, але ніколи в наявності не накладається джгут. Далі роблять марлеву пов'язку.

При пошкодженні верхньої чи нижньої щелепи рекомендується знерухомити нижню частину обличчя за допомогою бинта, яким обмотують голову вертикально по колу. Після проведених маніпуляцій потерпілого доставляють до лікарні. Транспортування в медустанову тяжкохворих дітей з гострими гнійними запальними процесами та великою травмою особи здійснює бригада швидкої допомоги.

Діагностика

Поставити діагноз часто вдається під час первинного огляду. Постраждалі з травмами надходять до травматолога або щелепно-лицьового хірурга. Лікар проводить ретельний огляд обличчя при глибоких пораненнях та рваних ранах. Ушкодження дна порожнини рота та язика викликають сильні набряки, що ускладнює процес дихання. При огляді лікар виявляє западіння язика та припухлість м'яких тканин, що можливо при наскрізних та компресійних ушкодженнях. Якщо торкнуться лицевий нерв, можуть турбувати неврологічні болі чи порушення чутливості.

Забиті місця, подряпини і подряпини не вимагають детального вивчення. Якщо є ушкодження черепа, при пальпації утворюється біль, ділянки вдавлення зберігають патологічну форму. При підозрі на травматизацію жорстких структур призначають променеву діагностику. Серед доступних методів обстеження м'яких тканин та кісток обличчя – рентгенографія, УЗД, КТ.

Рентгенологічне дослідження необхідне виявлення розлому кісток, але за дослідженні особи даний метод який завжди доступний. Хворих із травмами обличчя та черепа також відправляють на МРТ. Додаткове обстеження пацієнтів із травмами ЩЛД включає лабораторні методи, оцінку загального стану нейрохірургом та невропатологом.

Лікування

Профілактика та лікування травм обличчя та органів порожнини рота входять до компетенції щелепно-лицьових хірургів. Лікар приймає рішення про терапію, спираючись на клініку. Серйозні травми спричиняють тяжкі наслідки і вимагають екстреного медичного втручання. При розвитку травматичного шоку постраждалому вводять знеболюючий препарат, зупиняють кровотечу, підвищують об'єм рідини, що циркулює.

До якого лікаря звернутися за допомогою? Лікуванням лицьових порушень займаються медики різних спеціалізацій, зокрема офтальмологи, ЛОР-лікарі, психологи. Останні борються із психологічними проблемами, викликаними неприйняттям нової зовнішності. Пластичний хірург підкаже, як позбавитися шрамів на обличчі, усуне підшкірні рубці та інші косметичні дефекти. Невролог пояснить, як вилікувати патологію лицьового нерва. Терапевт розповість, як прибрати набряк на обличчі та посттравматичну припухлість.

Для загоєння поверхневих пошкоджень використовують мазі, що регенерують, протинабрякові препарати. Прибрати набряк обличчя після неускладненої вдається за допомогою лікувальних та косметичних масок, гелів та кремів з розсмоктуючим дією. Зняти набряк з обличчя, як і усунути підшкірні крововиливи, можна з допомогою гепаринової мазі. При травмах м'яких тканин обличчя, а також від забитих місць і синців допомагають «Троксевазин», «Ліатон».

Як швидко зняти набряк без ліків? Від набряків добре допомагають препарати бодяги та арніки. Для дитини підійдуть кошти з урахуванням віку: "Рятувальник", крем-бальзам "Цілитель". Лікування наслідків травм у домашніх умовах проводиться аптечними засобами та саморобними протинабряковими препаратами для обличчя: капустяним соком, камфорним маслом, настоянкою багна, лікарськими травами.

Куди звернутися за отриманням листа непрацездатності при травмі ЧЛО? Лікарняний видають у закладі, де постраждалий отримав екстрене лікування, потім лист непрацездатності продовжують або закривають у поліклініці за місцем проживання.

Оперативне лікування

Травма особи який завжди піддається консервативної терапії. Глибокі та гнійні рани вимагають хірургічної обробки. При розриві оболонок рота та губ накладають шви. вимагає репозиції скроневого відростка в області вилиці щілини і подальшої іммобілізації. Варіанти зіставлення уламків та іммобілізації в хірургії різноманітні. Хірургічне лікування при пошкодженні скелета має на увазі фіксацію кісткових структур металевими стрижнями та спицями.

Якщо травма спричинила потворність, проводять реконструкцію особи. За допомогою пластичної операції вдається поновити форму обличчя після травми. Показаннями до пластики обличчя виступають рубці та шрами, атрофія м'язів, спотворення лицьового контуру. Хірург підкаже, як відновити шкіру після хімічного чи термального опіку, рваних ран та укусів.

Корекція вважається повноцінною операцією та потребує ретельної підготовки. Пластичний хірург працює спільно з неврологом, офтальмологом, стоматологом та ін. Після проведення операції лікар пояснити, як здійснювати гігієну та на який день можна знімати шви. Косметичні операції допоможуть відновити шкіру обличчя, міміку, лицьовий контур.

Реабілітація

Якщо відомі причини травмування, вчасно проведено хірургічне та медикаментозне лікування, ризик небажаних наслідків мінімальний. Для стимуляції відновлювальних процесів показано методи фізіотерапії: лікарський електрофорез, УВЧ, масаж обличчя.

Найважче дається відновлення після перелому верхньої щелепи, орбітальних кісток, склепіння черепа. Реабілітаційні заходи мають бути узгоджені з лікарем, щоб уникнути побічних дій.

Ускладнення та наслідки

Негативні реакції на пошкодження можуть бути первинними та відстроченими. Найбільш небезпечні відкриті переломи. Через розвиток ранової інфекції виникає гострий запальний процес, який може набути генералізовану форму.

Поширеними наслідками травми після виступають:

• асиметрія- Спотворення виявляється при бічному, а також фронтальному огляді по серединній лінії. Зустрічаються зміщення носових пазух у межах 1 см;
• оніміння обличчя– втрата чутливості виникає як наслідок ураження лицевого та/або трійчастого нерва. Нерідко супроводжується парезами;
• ущільнення та рубці- Практично не усуваються самостійно, вимагають хірургічного втручання.

Шановні читачі сайту 1MedHelp, якщо у вас залишилися питання на цю тему – ми з радістю на них відповімо. Залишайте свої відгуки, коментарі, ділитесь історіями як ви пережили подібну травму та успішно впоралися з наслідками! Ваш життєвий досвід може стати в нагоді іншим читачам.

Існують знання, якими має мати кожна людина. Вони допомагають правильно чинити в критичних ситуаціях і за необхідності надавати медичну допомогу постраждалим. Найчастіші та найпоширеніші загрози - це травмування рук і ніг різного генезу. Так, заняття спортом, пробіжка або навіть звичайна прогулянка можуть становити певну небезпеку. Результатом їх бувають і тріщини, і складні переломи кісток, тому важливо розрізняти дані поразки та вміти приймати правильне рішення для надання невідкладної допомоги.

Тріщина у кістці: що це?

Це пошкодження менш небезпечне, ніж перелом, але ігнорувати його не можна. Тріщина кістки є неповне порушення цілісності даної структури. Найчастіше таке пошкодження спостерігається у плоских кістках і є характерною ознакою лінійних переломів.

Як визначити наявність цієї патології?

Якщо людина впала і відчув сильний біль, це може бути важливим сигналом. Больові відчуття можуть мати ниючий, пульсуючий характер або виявлятися у формі поколювання. Тріщина кістки характеризується тим, що неприємні відчуття посилюються при рухах та пальпації ураженої ділянки, а в стані спокою вони вщухають та перестають турбувати. Іноді на це пошкодження вказує виражена набряклість, яка заважає здійснювати рухи і змушує потерпілого тримати кінцівку в одному положенні.

Тріщина в кістки: симптоми та ускладнення

Симптоми даного порушення також включають виникнення гіперемії в місці забитого місця, великої гематоми, яка дуже болюча при пальпації. З появою подібних скарг слід негайно звернутися до медичного закладу щодо адекватної терапії. Потрібно пам'ятати, що навіть найменша тріщина в кістці може спровокувати розвиток гангрени. Враховуючи такі тяжкі ускладнення, не можна займатися самолікуванням, слід відразу після травмування звернутися до фахівців, які спрямують на рентгенологічне обстеження та призначать оптимальні методи терапії.

Тріщина у кістки: що робити?

При отриманні навіть незначної травми не можна недбало ставитися до свого здоров'я, оскільки забиття, тріщини або переломи є небезпечними в будь-якому своєму прояві. Після пошкодження кінцівки можна лише накласти холодний компрес або кригу, оскільки низька температура дещо зменшить набряк та зніме біль. Застосування різних мазей та кремів недоречно. Для безпеки постраждалому слід відразу звернутися до лікаря. Варто пам'ятати, що тріщини кісток є досить серйозними ушкодженнями, які зумовлюють деформації та порушення рухових функцій кінцівок, тому потребують втручання фахівця.

Принципи лікування

Найчастіше терапія тріщин кісток включає повний спокій та повноцінний відпочинок ураженої ділянки. Лікарські препарати у своїй не використовують. Досить часто для фіксації травмованої кінцівки застосовують гіпсову пов'язку. Пацієнти при цьому повинні дотримуватися постільного режиму. У деяких випадках призначаються вітамінні комплекси, до складу яких входить кальцій, оскільки саме цей елемент сприяє швидшому зміцненню та зростанню

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

ПОШКОДЖЕННЯ М'ЯКИХ ТКАНИН ОБЛИЧЧЯ

План

1. Види травм м'яких тканин обличчя.

2. Ушкодження без порушення цілісності шкірних покривів чи слизової оболонки порожнини рота.

3. Ушкодження з порушенням цілісності шкірних покривів або слизової оболонки ротової порожнини (садна і рани).

4. Хірургічна обробка невогнепальних ушкоджень м'яких тканин щелепно-лицьової області.

5. Особливості первинної хірургічної обробки укушених ран особи.

Серед травм м'яких тканин обличчя виділяють ушкодження без порушення цілісності шкірних покривів або слизової оболонки ротової порожнини та пошкодження з порушенням цілісності шкірних покривів або слизової оболонки порожнини рота (садна і рани).

Ушкодження без порушення цілісності шкірних покривів чи слизової оболонки порожнини рота.

Удар - це пошкодження тканинних структур (підшкірно-жирова клітковина, м'язи, судини) без порушення цілісності шкіри.

При цьому відбувається крововилив, утворюється поверхнева або глибока гематома та з'являється виражений посттравматичний набряк тканин.

Можливі два варіанти синців:

гематома, при якій кров виходить у міжтканинний простір з утворенням порожнини;

імбібіція тканини та її просочування кров'ю без утворення порожнини.

Поверхневі гематоми виникають при пошкодженні судин, що розташовуються в підшкірно-жировій клітковині, глибокі - в товщі м'язової тканини, в глибоких просторах клітковини, під окістям кісток лицьового скелета.

Характер, колір та час розсмоктування гематоми залежать від її локалізації, глибини розміщення тканини та розмірів ушкодження.

В результаті розпаду еритроцитів у зоні гематоми утворюються гемосидерин і гематоїдин, що зумовлюють зміни її забарвлення (спочатку зелений, а потім жовтий колір). По зміні кольору гематоми можна будувати висновки про давності травми, що має значення судово-медичної експертизі.

Свіжа гематома, виявляючись через шкіру, має багряно-синій або синій колір (синяк). На 3-4 день вона стає зеленою, на 5-6 день - жовтіє. Повністю розсмоктується до 14-16 днів.

Виходи гематом:

повне розсмоктування,

нагноєння гематоми,

гематома тривалий час не розсмоктується, а інкапсулюється, виявляючись у вигляді безболісного вузла, або в процесі рубцювання може деформувати тканини

Лікування: в перші дві доби після забиття показаний холод, накладення пов'язки, що давить, а за наявності порожнини гематоми - її евакуація. Надалі - теплові процедури (УВЧ, діадинамічні струми), а також електромагнітотерапія та промені низько інтенсивного лазера.

При нагноєнні гематоми – хірургічна обробка гнійного вогнища.

Ушкодження з порушенням цілісності шкірних покривів або слизової оболонки ротової порожнини (садна і рани).

Саден - порушення цілісності поверхневих шарів шкіри. За рахунок розміщення дрібних судин, підшкірно-жирової клітковини, розвитку надалі фібринозного запалення садна покривається кіркою (струпом). У зв'язку з великою кількістю пухкої підшкірно-жирової клітковини в області травматичної дії швидко виникає набряк (особливо в області щік і губ).

Лікування: накладення швів не показано. Шкіра повинна бути оброблена антисептичним засобом (3% - ним розчином перекису водню або 0,5% -ним розчином іодопірону, 0,1% -ним розчином іодинолу, 0,05-0,1% -ним водним розчином хлоргексидину біглюконату), а пошкоджена поверхня - 1%-ним розчином діамантового зеленого або 5%-ною настоянкою йоду. Хороший ефект дає неодноразова (з перервами 5-7 хвилин) обробка садна розчином перманганату калію (1: 10). Загоєння саден відбувається під скоринкою (струпом); її знімати не можна, інакше ранова поверхня мацеруватиметься внаслідок виділення з неї плазми та лімфи.

Рана - пошкодження м'яких тканин з порушенням цілісності покривів тіла (шкіри та слизової оболонки) і можливим пошкодженням тканин, що підлягають.

Ознаки рани:

кровотеча,

інфікування,

зяяння країв рани,

біль,

Порушення функцій.

Залежно від глибини ранового каналу вони можуть бути поверхневими та глибокими. При поверхневій рані ушкоджуються шкіра та підшкірно-жирова клітковина, при глибоких – м'язи, судини, нерви, протоки слинних залоз.

Рани особи можуть бути проникаючими в порожнини рота та носа, у верхньощелепну пазуху. Вони можуть поєднуватись з пошкодженням інших органів (ЛОР-органи, очі, мозковий череп).

Розрізняють забиті, різані, колоті, колото-різані, рубані, укушені рани.

Забиті рани частіше виникають внаслідок впливу тупих предметів. Забиті рани мають нерівні краї. Форма їх може бути різною. У разі пошкодження судин часто на дні рани виникають гематоми. У забитих ранах часто бувають сторонні тіла (скло, метал, дерево, земля, дрібне каміння тощо), що має істотне значення в судово-медичній експертизі ушкоджень щелепно-лицьової області.

При ударі тупим твердим предметом з нерівною поверхнею виникає забито-рвана рана.

Різані рани можуть бути нанесені гострими предметами (небезпечною бритвою, лезом безпечної бритви, ножем, осколками скла). До різаних ран відносять і операційні рани. Їх характерні гострі, гладкі краї, які добре зближуються, вказуючи на форму розрізу. Різані рани мають найбільш сприятливі умови для загоєння.

Колоті рани утворюються внаслідок дії шила, цвяха, голки, спиці, шампура та інших колючих предметів. Колоті рани мають вхідний отвір, наскрізні колоті - вхідний та вихідний. Для цих ран характерна значна глибина при невеликому отворі вхідному. У разі пошкодження та скорочення м'язів можуть утворюватися кишені, що за розміром перевищують зовнішню рану. При обробці цих ран необхідне ретельне обстеження.

Колото-різані рани є поєднаним пошкодженням, характерним для колотої та різаної ран. Вони утворюються внаслідок дії предметів з гострим кінцем і ріжучим краєм (ніж, ножиці). У такій рані розрізняють основний та додатковий ранові канали. Основний розріз на шкірі по ширині відповідає клинку на рівні його занурення в тканині, додатковий - виникає при витягуванні клинка з рани.

Рублені рани відрізняються широкістю пошкоджень і рядом особливостей, що залежать від гостроти зброї, що рубає, її ваги і сили, з якої наноситься травма. До рубаючим знаряддям відносять сокири, сапки та ін. Якщо їхнє лезо гостре, то рана, нанесена ними, схожа на різану. Затуплені краї зброї розривають тканини і викликають синці (розміщення) країв. Рубані рани нерідко поєднуються з ушкодженнями кісток лицьового скелета.

Укушені рани виникають при пошкодженні м'яких тканин зубами людини чи тварин. Вони схильні до нагноєння, оскільки завжди сильно забруднені патогенною мікрофлорою. Краї нерівні, часто є дефекти м'яких тканин.

При укусах тваринами може статися зараження на сказ (собака, кіт, лисиця тощо) або сапом (кінь).

Види загоєння ран:

1. Первинне загоєння ран, коли при зближених краях і стінках рани, що стикаються, процеси загоєння йдуть швидко, без нагноєння з утворенням малопомітного рубця.

2. Вторинне загоєння ран, коли внаслідок розбіжності країв рани або нагноєння її, рана виконується грануляційною тканиною з подальшою епітелізацією її з країв та утворенням великих, грубих і помітних рубців.

3. Загоєння під струпом (при саднах).

Періоди перебігу ранового процесу.

Фаза запалення. Протягом 2-5 діб відбувається чітка демаркація вогнища ураження з подальшим відторгненням загиблих тканин внаслідок їхнього розплавлення. Після пошкодження наростає проникність судинної стінки, що зумовлює швидке прогресування «травматичного» набряку. Спочатку відокремлюване з рани має серозний або серозно-геморагічний характер, пізніше стає серозно-гнійним. З 3-4 дня запальний процес стає інтенсивнішим. Наростають деструктивні зміни у м'язах, підшкірній клітковині та дермі, посилюється виділення ексудату. На тлі поступового відторгнення загиблих тканин на 5-6 добу з моменту поранення з'являються вже клінічно зумовлені острівці грануляцій. Очищення рани та стихання запального процесу відбувається на 7-9 добу.

Фаза регенерації До 7-9-ї доби закінчується формування грануляційної тканини, а фіброз, що починається по периферії, призводить до стягування країв рани - її контракції. До кінця 2-го тижня регенеративні процеси у рані близькі до завершення. Краї її ще більше наближаються. Ранева поверхня виконується грануляційною тканиною, що рубається.

Фаза епітелізації та реорганізації рубця настає на 12-30-ту добу. У міру збільшення кількості колагенових волокон грануляційна тканина стає щільнішою. Зменшується кількість судин, вони запустіють. Паралельно з дозріванням грануляційної тканини та організацією рубця йде і епітелізація рани з її країв. Епітелій наростає на поверхню грануляцій з невеликою швидкістю – 1 мм за 7-10 днів по периметру рани. Це означає, що рана великих розмірів не може закритися тільки шляхом епітелізації або загоєння її протікатиме багато місяців. У загоєнні рани має значення феномен ранової контракції (констрикції). Вважають, що загоєння інфікованої рани на 90% відбувається за рахунок контракції і лише 10% – за рахунок заповнення дефекту грануляційною тканиною. Контракція рани починається з 4-5-ї доби після поранення і клінічно найбільш яскраво проявляється в кінці 2-ї - початку 3-ї фази загоєння. Відзначається виражене зменшення розмірів рани внаслідок її рівномірного звуження міофібробластами. До 19-22-го дня рановий дефект закривається та повністю епітелізується.

ХІРУРГІЧНА ОБРОБКА НЕВОГНЕСТРІЛЬНИХ ПОШКОДЖЕНЬ М'ЯКИХ ТКАНИНЬ ЩЕЛЬНО-ЛИЦЕВОЇ ОБЛАСТІ

Первинна хірургічна обробка – перша хірургічна операція, що виконується пацієнтові з приводу рани з дотриманням асептичних умов та знеболюванням.

Основні види первинної хірургічної обробки:

Рання первинна хірургічна обробка проводиться до 24 годин з моменту нанесення рани. Зазвичай закінчується накладанням первинних швів. Особливістю термінів ранньої хірургічної обробки рани особи і те, що може бути проведено терміном до 48 годин. Можливість проведення первинної хірургічної обробки рани в пізніші терміни на обличчі пов'язана з хорошим кровопостачанням та іннервацією.

Відстрочена первинна хірургічна обробка – проводиться протягом 24-48 годин. Обов'язково здійснюється і натомість введення антибіотиків. Після проведення відстроченої первинної хірургічної обробки рана залишається відкритою (не вшитий). Надалі накладаються первинно-відстрочені шви.

Пізня первинна хірургічна обробка проводиться пізніше 48 годин.

Пізня хірургічна обробка є оперативним втручанням з приводу травми, що ускладнилася розвитком ранової інфекції.

Етапи пізньої хірургічної обробки рани:

розкриття ранового каналу,

видалення некротизованих тканин та ранового детриту,

створення умов адекватного дренування.

Накладення глухого шва при даній обробці протипоказано, за винятком ран в області губ, повік, крил носа, вушної раковини, надбрівної області і слизової оболонки порожнини рота.

Класифікація видів швів залежно від термінів їхнього накладання

Залежно від термінів накладання швів на рану розрізняють:

Первинний глухий шов накладається під час ранньої хірургічної обробки.

Первинний відстрочений шов накладається 4 - 7-й день після травми (до появи грануляції) після очищення рани та зменшення набряку. У рану вводиться дренаж.

Ранній вторинний шов накладають на 8-15 день з появою у рані грануляційної тканини. При цьому здорові червоно-рожеві грануляції не січуть; між швами залишають гумовий дренаж або на дно рани через проколи шкіри (контрапертури) поза лінією шва поміщають вакуумний аспіратор.

Вторинний пізній шов накладають на 20-30 добу після травми на рану, що рубається, без клінічних ознак інфекційного запалення. У таких випадках січуть надлишкові грануляції, мобілізують краї рани та накладають шви.

В даний час вважається неприйнятним поетапне хірургічне оброблення ран у лікувальних закладах, де немає можливості надати спеціалізовану допомогу. У таких випадках слід обмежуватися наданням першої лікарської допомоги та якомога раніше доставити постраждалого до спеціалізованого стаціонару. Якщо ж хворий нетранспортабельний, його повинен оглянути стоматолог (спільно з іншими фахівцями територіальної лікувальної установи), щоб вирішити питання необхідності викликати щелепно-лицьового хірурга через санітарну авіацію зі спеціалізованого стаціонару обласного чи республіканського значення.

Первинній хірургічній обробці не підлягають:

поверхневі рани, подряпини, садна;

невеликі рани з розходженням країв менше 1 см;

множинні дрібні рани без пошкодження глибше

розташованих тканин (дробове поранення);

колоті рани без ушкодження внутрішніх органів, судин, нервів;

у деяких випадках наскрізні кульові поранення м'яких тканин.

Протипоказання до первинної хірургічної обробки:

ознаки розвитку на рані гнійного процесу;

критичний стан хворого (термінальний стан, шок ІІІ ст)

Етапи ПХО рани:

розтин рани;

ревізія ранового каналу;

висічення країв, стінок, дна;

гемостаз;

відновлення цілісності тканин;

накладання швів на рану

Розсічення та ревізія рани: Краї рани розводять гострими або пластинчастими гачками-ретракторами. У загально хірургічній практиці при невеликому розмірі верхнього відділу рани і більш значному пошкодженні глибоких шарів її розширюють шляхом розсічення для забезпечення доступу до всіх відділів.

Особливості ран обличчя. Розширення ранових каналів не проводиться через можливе пошкодження судин і нервів.

Висічення країв рани. Після інстиляції (промивання) рани та видалення кров'яних згустків, сторонніх тіл рану оглядають, визначають межі пошкоджених тканин і січуть краї рани на всю глибину.

Особливості на обличчі. Висіченню підлягають лише свідомо нежиттєздатні тканини, що визначається їх кольором, товщиною, станом капілярної кровотечі. Досить широко слід висікати розморожену та забруднену підшкірно-жирову клітковину. Необхідно визначити ступінь ушкодження мімічної та жувальної мускулатури, виключити наявність сторонніх тіл під скороченими пучками м'язових волокон. Темні, в'ялі ділянки м'язів, що не скорочуються при подразненні, січуть, а їх волокна, що збереглися, зближують і зшивають. При цьому не слід прагнути отримати прямолінійні краї шкіри, оскільки фестончасті, зигзагоподібні краї, що прилягають, надалі утворюють менш помітний і більш естетичний рубець.

Питання зупинки кровотечі буде розглянуто у розділі: «Ускладнення травм щелепно-лицьової області»

Відновлення цілості тканин.

Первинну хірургічну обробку рани необхідно закінчити зближенням її країв та накладенням первинного глухого шва.

З'єднання тканин виробляють хірургічними голками. За характером впливу на тканини виділяють травматичні та атравматичні голки.

Травматична хірургічна голка має вушко, через яке втягується нитка. Нитка, протягнута через вушко, що складається вдвічі, має вплив на тканини в шовному каналі.

Атравматична хірургічна голка з'єднується з ниткою на кшталт кінець - в - кінець, завдяки чому остання легше проходить через тканини.

Вимоги до шовного матеріалу:

мати гладку, рівну по всій довжині поверхню;

бути еластичним та гнучким;

зберігати міцність до утворення рубця (для матеріалів, що розсмоктуються);

мати атравматичність: не викликати пиляючого ефекту, тобто. добре ковзати;

з'єднуватися з голкою за типом кінець - в - кінець, мати хороші маніпуляційні властивості;

розсмоктуватися зі швидкістю, що не перевищує швидкість утворення рубця;

мати біосумісність.

За будовою нитки розрізняють:

мононіт (монофіламентна нитка) - однорідна за структурою в поперечному перерізі, має гладку поверхню;

Полінити (поліфіламентна нитка) складається з декількох ниток і може бути крученою, плетеною, комплексною (з полімерним покриттям).

За здатністю до біодеструкції нитки бувають:

розсмоктуються (кетгут, окцелон, кацелон, вікрил, дексон та ін);

нерозсмоктуються (капрон, поліамід, лавсан, нейлон, етибонд, М-дек, пролін, пропілен, суржилен, суржипро та ін.)

Залежно від вихідної сировини розрізняють нитки:

натуральні:

а) монофіламентні, що розсмоктуються - кетгут (простий і хромований), серозофіл, силіквормгут, хромований колаген;

б) поліфіламентні, що не розсмоктуються - шовк плетений (у тому числі з покриттями парафіном силіконом) і вощений, лінійний, каттон;

металеві нерозсмоктуються монофіламентні - танталові дужки та дріт, флексон, дріт з ніхромової сталі, поліфіламентний сталевий дріт;

синтетичні з:

целюлози - монофіламентні, що розсмоктуються (окцелон, кацелон, римін);

поліамідів - монофіламентні, що не розсмоктуються (дермалон, нілон, етикон, етилон); мультифіламентні (капрон, нейлон); розсмоктуються (летилан, сегілон, супрамід, сутурамід);

поліефірів - мультифіламентні, що не розсмоктуються (лавсан, астрален, мерсилен, стерилен, дакрон, тикрон, етибонд, тевдек, етифлекс);

поліпропілену - монофіламентні, що не розсмоктуються (поліетилен, пролін);

полімеру гліколевої кислоти (поліглактиду) - поліфіламентні, що розсмоктуються (дексон, вікрил, дезон плюс з покриттям);

поліоксанону (ПДС) - монофіламентна нитка (етикон), що розсмоктується.

При операціях у щелепно-лицьовій ділянці для зшивання м'яких тканин використовують різні види ниток. Для зшивання країв ран на шкірі застосовують всі види матеріалів, що не розсмоктуються, крім металевих скоб і дроту, лавсану, шовку, а також розсмоктуються, крім кетгуту і колагену, для м'язів - всі матеріали, що розсмоктуються, слизової оболонки - те ж саме.

Провести антивірусну обробку ран відповідно до методичних рекомендацій МОЗ РБ № 43-9804 від 27.07. 1998 р. "Застосування рифаміцину для післяекспозиційного комплексного лікування сказу". Краї рани необхідно обколоти 30% розчином лінкоміцину з новокаїном. У післяопераційному періоді рифампіцин та лінкоміцин можуть бути застосовані перорально (лінкоміцин – по 0,25г.3 рази на день протягом 5-7 днів, рифампіцин – 0,45г.1 раз на день протягом 5-7 днів) або парентерально (лінкоміцин - внутрішньом'язово, рифампіцин – внутрішньовенно).

Обробити краї рани 5% йодною настойкою, накласти стерильну пов'язку.

Краї рани нанесені тваринам протягом перших трьох днів не висікати і не зашивати. Однак, з урахуванням косметичної функції обличчя при укусах щепленими домашніми тваринами м'яких тканин обличчя, особливо у дітей, вважається за можливе ПХО рани завершувати накладенням глухих швів.

Провести екстрену специфічну профілактику правця.

Зареєструвати хворого у Журналі приймального відділення (форма 001-у), а також у Журналі обліку тих, хто звернувся за антирабічною допомогою.

За відсутності показання до госпіталізації направити хворого на травмпункт для відповідного антирабічного лікування.

Протягом 12 години передати на кожного постраждалого телефонограму та екстрене повідомлення (форма 058-у) до Міського центру гігієни та епідеміології.

У випадках госпіталізації постраждалих антирабічне лікування повинно проводитись під контролем лікаря-рабіолога. Укушені хворі мають бути попереджені про серйозність можливих ускладнень.

Подібні документи

Ушкодження м'яких тканин обличчя у дітей, їх класифікація та особливості. Удар - закрите пошкодження м'яких тканин обличчя без порушення їх анатомічної цілості з можливим обмеженням функції. Профілактика забитих місць, лікування гематом на обличчі у дітей.

презентація , додано 09.12.2014


Класифікація та типи щелепно-лицьових пошкоджень: травми м'яких тканин обличчя, пошкодження кісток лицьового скелета, м'яких та кісткових тканин. Види переломів верхньої та нижньої щелепи, принципи надання першої допомоги при них, симптоми та клінічна картина.

презентація , додано 10.03.2014


Класифікація, клінічні ознаки та симптоми травм щелепно-лицевої області. Види рани в залежності від джерела травми та механізму. Причини дитячого травматизму Опіки обличчя та шиї. Ознаки забитих місць, подряпин і подряпин у дітей. Ступені відмороження.

презентація , доданий 14.12.2016


Гостра анаеробна клостридіальна хірургічна інфекція. Клінічні ознаки ураження м'яких тканин. Гостре гнійне запалення потових залоз. Форми та ознаки сепсису. Симптоми та ускладнення пики, методи лікування. Збудники гнійної інфекції.

презентація , доданий 25.05.2015


Травма-ушкодження тканин, органів, судин, цілості кісток, внаслідок дії факторів довкілля. Порушення цілості шкірних покривів, м'яких тканин-це рани. Рани розрізняють: різані, колоті, рубані, рвані, забите, вогнепальні.

реферат, доданий 31.10.2008


Зовнішня травматична кровотеча – ускладнення поранень м'яких тканин та слизової оболонки порожнини рота, носових ходів, зовнішніх статевих органів. Надання першої допомоги в залежності від локації ушкодження. Причини та допомога при внутрішній кровотечі.

реферат, доданий 23.07.2009


Характеристика колотих, забитих, різаних, скальпованих та вогнепальних ран та профілактики ранової інфекції. Загальні ознаки закритих та відкритих переломів склепіння та основи черепа. Ушкодження обличчя та м'яких тканин, невідкладна допомога та госпіталізація.

реферат, доданий 16.08.2009


Можливість застосування методу інфрачервоної діафаноскопії для оцінки стану м'яких тканин пародонту. Види діагностики ротової порожнини. Спостереження важкодоступних ділянок із застосуванням інтраоральної камери. Схема проецірующей оптичної системи освітлювача.

курсова робота , доданий 04.08.2014


Поняття відбитка як негативного відображення поверхні зубів, форми твердих та м'яких тканин ротової порожнини. Поняття моделі як позитивного відображення, копії твердих та м'яких тканин. Анатомічний та функціональний відбитки, основні способи їх отримання.

презентація , доданий 30.10.2014


Екзогенні та ендогенні пролежні, роль фактору інтенсивного тривалого здавлювання м'яких тканин у їх розвитку. Умови утворення нейротрофічних пролежнів. Профілактика розвитку гнильної та анаеробної неклостридіальної інфекції м'яких тканин.

Удар обличчя передбачає пошкодження м'яких тканин даної області через будь-яку травму. У зв'язку з тим, що обличчя відрізняється тонким шкірним покривом і підвищеною чутливістю, практично будь-який, навіть не сильний удар, призводить до утворення набряку, синця, а іноді і гематоми. Для того щоб прискорити процес загоєння, можна вдатися як до традиційних, так і до народних методів.

Забитий лицьових тканин складно залишити непоміченим. Для нього характерні відомі всім стандартні прояви, такі як:

• Больові відчуття у сфері обличчя. Причому, як правило, вони сильно виражені, тому що лицьові нервові закінчення є одними з найчутливіших;
• Набряк тканин. Він проявляється у вигляді припухлості шкірних покривів, при пальпації якого відчувається ущільнення. Ступінь виразності набряку залежить не тільки від сили забиття, а й від товщини шкіри, а також від внутрішньої будови клітковини. Відповідно, найбільш схильні до набряку ділянки особи, що розташовуються навколо губ і особи;
• Синяки, синці, гематоми. Вони виникають через пошкодження судин та скупчення тромбоцитів у травмованій ділянці. Варто відразу сказати, що чим глибше вони знаходяться під шкірою, тим пізніше проявиться реакція, але, на жаль, і тим довше вона проходитиме. З цієї причини багато людей починають застосовувати мазі та гелі від ударів ще до появи видимих ​​ознак;
• Почуття оніміння. Воно виникає в тих випадках, коли під час забитого місця були зачеплені безпосередньо волокна лицьових нервів. При дуже серйозних ушкодженнях нерва є ризик збереження його обмеженої діяльності;
• Порушення функціонування різних ділянок особи. Прикладами можуть бути: відсутність можливості бачити, якщо затік очей, утруднене дихання, якщо був травмований ніс, складнощі з пережовуванням їжі, якщо була пошкоджена щелепа;
• Відкрита кровотеча. Спостерігається тоді, коли шкірний покрив на місці забитого місця був пошкоджений і є відкрита рана або глибока подряпина;
• Нудота, блювання, непритомність, судоми. Такі серйозні симптоми можуть виникати, якщо забій м'яких тканин обличчя супроводжується черепно-мозковою травмою та, як наслідок, порушенням діяльності головного мозку.

Звичайно, кожна з перелічених ознак у кожному індивідуальному випадку може мати різний ступінь виразності. Багато залежить й від індивідуальних особливостей організму, наприклад, від товщини шкірного покриву чи еластичності кровоносних судин. Так, при одному характері травми в однієї людини може виникнути тільки відтік, а в іншої – виражена гематома.

Перша допомога

Першу допомогу при ударах м'яких тканин на обличчі рекомендується надавати незалежно від сили впливу. Ось три основні кроки у такій ситуації:

1. Прикласти щось холодне на забите місце. Це може бути лід, сніг, компрес, змочений у холодній воді чи навіть охолоджена металева ложка. Холод сприяє звуженню кровоносних судин, а це означає, що ризик підшкірного крововиливу, що призводить до гематом, знижується. Але тут важливо враховувати два моменти. Перший – шкіра на обличчі досить тонка і чинити на неї подібну дію довго не можна. Оптимально – 15-20 хвилин. Дозволяється повторювати процедуру через 2 години. Обов'язково потрібно використовувати тканину, яка захистить рецептори від переохолодження. Другий момент – ефективність цього методу є лише перші пів години з травми;
2. Якщо є хоч якийсь натяк на травмування шкірного покриву, чи то рана чи ранка, важливо її обробити антисептичними засобами. Найпоширенішими є відомі всім перекис водню, зеленка, дуже слабкий розчин марганцівки. Робити це необхідно дуже акуратно, тому що будь-який дотик рани може викликати біль у потерпілого;
3. Купірувати біль. Якщо відчуття сильно виражені, варто прийняти препарати з розряду анальгетиків. Серед них можна назвати Кетона, Кеторол, Ібупрофен. Перед застосуванням необхідно обов'язково ознайомитись з інструкцією.

Найчастіше перелічених заходів надання першої допомоги при забитих місцях буває достатньо. Але якщо травма набагато серйозніша, і у потерпілого є сильна кровотеча або судоми, то в першу чергу необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. А поки що вона в дорозі зупинити в нього кров накладенням джгута або забезпечити йому становищем, при якому відсутня ризик заковтування язика.

Важливо пам'ятати, що те, як буде надано першу допомогу, впливатиме на результати подальшого лікування забитих місць обличчя та ймовірність розвитку ускладнень.

Діагностика

Діагностувати забій не складає труднощів, а ось визначити його ступінь виразності та можливі ускладнення можуть лише лікарі. Тому якщо травмоване місце з якоїсь причини викликає побоювання, краще не гаяти часу, а звернутися за кваліфікованою допомогою. Діагностика може проводитись шляхом:

• візуального огляду;
• пальпації;
• оцінки наявних симптомів та скарг;
• у деяких випадках може знадобитися проведення УЗД або рентгенографії.

При діагностиці визначають як наявність забиття, а й його ступінь тяжкості. Усього їх буває чотири:

• Перший ступінь. Це найлегший і безпечніший варіант, який передбачає незначну зміну структури підшкірної клітковини. Крововиливи та гематоми відсутні, але посинення шкірних покривів цілком ймовірне. При першому ступені забиття звернення за медичною допомогою, як правило, не потрібне. Цілком можна обмежитися домашніми методами лікування, які при правильному підході здатні допомогти усунути симптоми за 5-7 днів;
• Другий ступінь. У цьому випадку відбувається значне пошкодження підшкірної клітковини та м'язової тканини. Можуть спостерігатися набряк, біль і навіть гематома. Лікувати такий забій краще медикаментозними засобами у поєднанні з процедурами фізіотерапії;
• Третій ступінь. При ній ушкоджується як м'язова тканина, а й сухожилля. У деяких випадках може бути порушена цілісність шкірних покривів. Оскільки є ризик розвитку інфекційного процесу, огляд лікаря обов'язковий.
• Четвертий ступінь. Це найважчий і найнебезпечніший ступінь забиття. Вона завжди супроводжується травмою не тільки м'яких тканин, а й кісткових. У разі є високий ризик ускладнень різного характеру. Звернення за кваліфікованою медичною допомогою є обов'язковим.

Таким чином, характер лікування залежатиме безпосередньо від ступеня та характеру забиття.

Лікування

Варіанти того, як лікувати забій можна підрозділити на великі групи: традиційні у вигляді медикаментозних препаратів і процедур і нетрадиційні у вигляді методів народної медицини. В ідеалі можна поєднувати прийоми з обох груп. Таке рішення може допомогти позбавитися ознак забиття в більш короткі терміни.

Медикаментозне

Якщо ситуація не вимагає госпіталізації, то забій лікується стандартними методами. А саме:

• Препарати зовнішнього застосування: гелі, мазі, креми;
• Фізіотерапевтичні процедури. Вони включають електрофорез, прогрівання, лазеротерапію. Всі ці процедури спрямовані на розсмоктування підшкірних згустків та стимуляцію регенерації шкірних покривів.

Креми, мазі та інші засоби від забиття знаходяться у широкому доступі.

У будь-якій аптеці можна зустріти величезну різноманітність подібних препаратів. Але при виборі важливо звертати увагу на склад, вплив і вікові обмеження. Не всі кошти підходять для дітей.

При регулярному та правильному застосуванні мазей можна прибрати синці та зняти набряк буквально за кілька днів. А якщо доповнити лікування фізіотерапією, то очікувати на результат можна ще раніше.

Народні методи

Забиті місця та гематоми також можна лікувати і за допомогою методів народної медицини. Єдине правило, починати використовувати їх можна лише через кілька днів після отримання травми.

Серед народних рецептів від ударів та синців на обличчі варто виділити:

• Капустяний лист або сирої картоплі. Їх потрібно прикладати до пошкодженого місця. Як результат, швидко зменшується набряк;
• Мед. Він має хорошу розсмоктуючу та протизапальну дію. Можна навіть не обмежуватися тільки місцем забитого місця, а нанести мед на все обличчя, зробивши подобу маски;
• Камфорна олія. Для отримання ефекту його необхідно наносити легкими рухами, що втирають;
• Компреси. Найкраще зробити їх із застосуванням цибулі або солі;
• Спиртові компреси. У цьому випадку в основу можна взяти рослину багно. Воно здатне надавати зігрівальну та антисептичну дію;
• Відвар із арніки. Цей засіб застосовують не зовнішньо, а всередину. Воно не тільки зміцнює імунну систему, а й стимулює процеси, що регенерують.

Нанесення меду – народний спосіб лікування ударів м'яких тканин обличчя

І, звичайно, не варто недооцінювати ефект стандартних масажних дій у вигляді легких погладжень та розтирань.

Наслідки

Ускладнення при забитих місцях цілком можливі. Все залежить від характеру травми та того, яка саме область обличчя була зачеплена. Серед можливих наслідків можна назвати:

• Пошкодження нервових закінчень. Це досить небезпечне явище, оскільки не вдається повністю відновити їхню функціональність. А це означає, що у потерпілого може перестати рухатись травмована частина особи;
• Погіршення зору. Якщо була забита саме область ока, то також є можливість пошкодження нерва, що відповідає за зорову функцію. І знову результат залежить від характеру травми. Може бути відзначена як часткова втрата зору, і повна, що трапляється набагато рідше;
• Нагноєння в області забиття у вигляді абсцесу;
• Кровотеча, яка за відсутності своєчасної медичної допомоги, може призвести до непритомного стану або шоку;
• Освіта кіст за наявності гематом.

При серйозних травмах удар може супроводжуватися струсом мозку, деформацією кісток носа або щелепи. У результаті людина може мучитися такими явищами, як гайморит або синусит.

Профілактика

Майже кожна людина у своєму житті отримувала забій м'яких тканин обличчя. Цілком запобігти цьому, на жаль, неможливо. Але для того, щоб хоча б мінімізувати ризик, необхідно дотримуватися елементарної обережності та техніки безпеки. Якщо йдеться про дітей, то важливо змалку пояснювати їм про те, як уникати травмонебезпечні ситуації.

Якщо ж забій обличчя таки трапився, необхідно не залишати його поза увагою, а вжити відповідних заходів. Зробити це можна власними силами або звернувшись за медичною допомогою.

Особа – візитна картка людини, тому будь-який зовнішній дефект на обличчі дуже засмучує. Забитий м'яких тканин обличчя здатний принести не тільки фізичний біль потерпілому, але й разом із зовнішніми вадами доставити значний психологічний дискомфорт.

Нижче розглянемо хвилююче питання, (найчастіше під оком) і швидше повернути особі звичний вигляд.

Згідно з міжнародним класифікатором хвороб МКБ-10, забій м'яких тканин обличчя як діагноз може бути віднесений до підкласу S00-S09 класу S00-T98 «Травми, отруєння та деякі інші наслідки впливу зовнішніх причин». Підклас включає всі можливі травми голови: «» (S00.9), «Внутрішньочерепна травма з тривалим коматозним станом» (S06.7) та багато інших. ін.

Причини

Удар м'яких тканин обличчя – це найчастіше забій брови, вилиці, чола, або . Отримати подібну травму можна внаслідок:

• удару під час падіння;
• механічного удару чи поранення якимось предметом чи бійці;
• під час заняття активним видом спорту;
• побутового або .

Симптоми

Забій м'яких тканин обличчя характеризується стандартними ознаками забитих місць:

• сильні болі в області забитого місця (чутливі нервові закінчення обличчя роблять його вразливим перед болем);
• припухлість, ущільнення підшкірних тканин, набряк;
• підшкірні крово- та лімфовиливи – гематоми, синці (чим глибше під шкірою ушкодження судин, тим пізніше проявиться і довше проходитиме цей симптом);
• кровотеча у разі порушення шкірної цілісності (у разі сильної крововтрати – блідість, порушення свідомості, слабкий пульс);
• порушення функцій забій частини тіла, наприклад, утруднене дихання, неможливість відкрити рот і ін.;
• оніміння частини обличчя, якщо зачеплені структури лицевого нерва.

Такі симптоми, як набряк та гематоми, найбільш яскраві при . Це може пояснити розвинене кровопостачання цієї частини тіла.

У разі серйозного забитого місця можуть додатково постраждати лицьові кістки, трапитися. Якщо додатково сталася, то можуть додати симптоми: блювота, судоми, порушення свідомості, виділення крові або іншої рідини з вух, посиніння навколо очей. За таких обставин потрібно негайно викликати невідкладну допомогу та забезпечити хворому спокій.

Перша допомога

Успіх лікування при забитих місцях і переломах залежить від правильної першої допомоги.

Якщо трапився серйозний забій особи, хворому потрібно надати екстрену допомогу та викликати «швидку» або, якщо випадок не особливо небезпечний, попрямувати до медичного закладу самостійно.

Що робити, щоб не було синця? м'яких тканин обличчя полягає в прикладанні холоду (примочки, лід, сніг, предмети з холодильника) до побитої області з метою зменшити можливі гематому та набряк, а також трохи зменшити біль. Вплив холоду має сенс лише перші 30 хвилин після події. Скільки потрібно тримати холод під час забиття? Не більше 20 хвилин, т.к. тривала кріотерапія може порушити кровообіг. Пізніше можна повторити процедуру. Лід потрібно прикладати лише через тканину, щоб не трапився некроз обморожених клітин шкіри.

Подряпини, подряпини, відкриті рани щоки, верхньої або нижньої губи та інших частин обличчя обов'язково обробити антисептиком: зеленкою, йодом, перекисом водню або будь-яким іншим.

У підшкірно-жировій клітковині проходить безліч кровоносних судин. У разі сильної кровотечі накладають тугу антисептичну пов'язку, можна додатково притиснути пальцями судини, щоб швидше зупинити кров. Якщо кровотеча, піна або блювання з рота може нашкодити дихання, хворого покласти на бік вниз обличчям, з рота та носа постаратися видалити вміст. Сильну біль можна купірувати за допомогою Нурофена, Німесіла, Ібупрофену та інших анальгетиків.

Якщо трапився забій особи у дитини, застосовувати потрібно ті ж заходи, що і для дорослого, відкриті рани обов'язково помазати чимось антисептичним для запобігання інфікуванню тканин обличчя. Різниця лише в тому, що часто дитина не може пояснити, що і як болить, але є безперечний плюс: у молодого організму, що росте, набагато швидше зростаються і гояться постраждалі тканини.

Діагностика та лікування

Сильний удар м'яких тканин обличчя є підставою для звернення до лікаря. Визначення діагнозу та лікування ґрунтується на лікарському огляді, анамнезі, пальпації, при підозрі на пошкодження кістки та інші ускладнення призначають рентген, УЗД.

При забоях обличчя найчастіше зберігається цілісність шкіри, оскільки вона має еластичність і міцність, а пошкоджуються внутрішні тканини. Пухка клітковина під шкірою та м'язи обличчя дуже вразливі перед забоями. Тому будь-який забій відразу залишає на обличчі синці, садна, гематоми. А оскільки обличчя завжди на увазі, постраждалих найбільше хвилюють питання, як швидко зняти набряк обличчя і як лікувати синці після сильного забитого місця? Найкращий засіб від синців на обличчі – холодні компреси. Прикладання холоду відразу після травми зможе звузити судини та значно зменшити майбутню гематому/набряк. Після охолодження місця забиття можна зробити примочки на основі трав: звіробій, деревій, полин і багато інших. ін.

Якщо гематома вже з'явилася, існує комплекс заходів з лікування забитого місця, які допомагають швидше прибрати набряк і позбутися або хоча б зменшити злощасні синці.

Розсмоктуюча терапія рекомендована не раніше ніж на 2 добу після забитого місця. Вона включає втирання спеціальних мазей, теплові процедури, масаж, фізіотерапію (ультрафіолетове опромінення, електрофорез, магнітотерапія, ультрафонофорез) - все це добре допомагає відновленню тканин і зняттю набряків.

Мазі, гелі, бальзами від забитих місць, синців, набряків і гематом на обличчі мають зігріваючий, розсмоктуючий ефекти. Найбільш популярні такі: Бепантен, Троксевазін, Бадяга, Гепарин, Рятувальник, Фербедон, Фастум Гель, Деклофенак, Кетонал. - Крем-бальзам Цілитель. Наносять ці протинабрякові та протизапальні препарати тонким шаром на чисту шкіру масажними рухами.

Розсмоктується гематома приблизно за 2 тижні. Протягом цього часу перед виходом у громадські місця для естетики можна маскувати синці, замазуючи хорошим тональним кремом або консилером. Сучасна косметологія дає добрі можливості для вирішення подібних проблем.

Як лікувати забій самостійно

Чим лікувати забій обличчя в домашніх умовах? Народні засоби від синців та набряків можуть добре доповнити традиційне лікування лікарськими препаратами та медичними засобами. Вдаватися до них можна не раніше ніж через 2 дні після забитого місця. Отже, заходи:

• втирання камфорної олії;
• компреси з капустяного листа, лопуха, тертої картоплі, сиру, бананової шкірки (по півгодини);
• примочки зі спиртовою настоянкою багна або розведеним з водою яблучним оцтом;
• прийом відвару з квітів арніки (покращує загальний імунітет та стимулює відновлювальні процеси)
• прогрівання місця забиття за допомогою грілок і камфорним або саліциловим спиртом;
• сольові та цибульні компреси від набряку;
• медові маски;
• масаж з використанням погладжувань, розминань та вібрацій.

Ускладнення та наслідки

Коли забій зачіпає глибокі шари тканин обличчя, можуть виникнути ускладнення. Як можливі ускладнення забій особи можна назвати такі:

• ушкодження лицевого нерва;
• струс мозку;
• розлад жувальної функції;
• деформація носа, риніт, синусит, гайморит;
• погіршення зору;
• ущільнення в області забитого місця, деякі інфекційні запальні ускладнення у вигляді нагноєнь: абсцес, флегмона та ін;
• формування кіст на основі глибоких об'ємних гематом;
• шок, асфіксія, сильна крововтрата;
• переломи кісток.

Засмучуючими ж наслідками подібних травм можуть бути шрами, що залишилися на все життя після зшивання відкритих ран, втрата зору, якщо сильно пошкоджено око або нерв і т.п. Щоб уникнути всіх можливих неприємностей з обличчям, потрібно завжди і в усьому бути обережними і дотримуватися техніки безпеки, а в разі чого не займатися самолікуванням, а терміново звертатися за кваліфікованою допомогою.

Шановні читачі сайту 1MedHelp, якщо у вас залишилися питання на цю тему – ми з радістю на них відповімо. Залишайте свої відгуки, коментарі, ділитесь історіями як ви пережили подібну травму та успішно впоралися з наслідками! Ваш життєвий досвід може стати в нагоді іншим читачам.