Вагітність та пологи – складні фізіологічні процеси. Але більшість жінок в очікуванні малюка мають уявлення про те, що їм доведеться пережити найближчим часом. Зараз не важко знайти інформацію про те, як розвивається дитина в утробі матері по тижнях, що робити для благополучного перебігу вагітності, як правильно підготуватися до пологів. Підготовка до зустрічі з маленьким чоловічком так захоплює майбутню маму, Що питання власного здоров'я відступають на другий план або зовсім не потрапляють у поле її інтересів. Тим часом, дуже важливо уявляти собі, які бувають ускладнення після пологів та фактори, що схильні до їх виникнення.

Причини виникнення ускладнень після пологів

Процес пологів відбувається двома способами: через природні родові шляхи та за допомогою операції кесаревого розтину. Пологи є потужним стресом для організму, здатний запустити патологічні процеси. Однак у нормі організм жінки надійно захищений імунною та гормональними системами. Передумовами виникнення ускладнень після пологів служать:

Важкі пологи

Ускладнення вагітності

Ослаблення імунітету

Пізній токсикоз

Ускладнений акушерсько-гінекологічний анамнез

Внутрішньоутробна інфекціяплоду

Наявність статевих інфекцій у породіллі (кандидоз, хламідіоз, герпес)

Які бувають ускладнення після пологів?

По локалізації виділяють:

Місцеві ускладнення: ендометрит, виразка, мастит;

Генералізовані: акушерський перитоніт, сепсис.

Ускладнення після пологів: виразка

Поверхневе ураження слизової оболонки промежини, піхви або шийки матки. Для лікування даного ускладнення, Що виникає після пологів, радять приймати повітряні ванни, залишаючи поверхню рани максимально відкритою. Це сприяє підсушуванню та швидше загоєнню виразки. Якщо рана почала нагноюватися, її слід кілька разів на день промивати антисептиком (фурацилін). При пошкодженні слизової оболонки піхви і шийки матки виконують знезаражуючі спринцівки. У разі розповсюдження патологічного процесузвернення до лікаря суворо обов'язкове, оскільки ризик генералізації процесу значно підвищується.

Ендометрит – поширене ускладнення після пологів

Являє собою запалення слизової оболонки матки.

Ендометрит легкого ступенярозвивається через 1-2 тижні після пологів. Спостерігається помірне підвищення до 38-38,5°С. Загальне самопочуття породіллі сильно не страждає. Жінка скаржиться на тривалі кров'янисті виділення(лохії). В аналізі крові про запальний процес свідчить прискорення ШОЕ до 35мм/год, помірне підвищення лейкоцитів.

Тяжкий ендометрит починається набагато раніше – через 2-3 дні після пологів. Температура тіла підвищується до 39 ° С, відзначається слабкість, млявість та втрата апетиту. Матка при цьому різко болісна: жінка відчуває біль, що тягнеунизу живота, яка значно посилюється при спробах лікаря пропальпувати органи малого тазу. Виділення зі статевих шляхів стають гнійними, з різким неприємним запахом.

Особливу формупредставляє ендометрит на тлі проведеного кесаревого розтину. Захворювання є частим ускладненням при даному виді розродження.

УЗД органів малого тазу є «золотим стандартом» у діагностиці ендометриту. Метод дозволяє оцінити

Розміри матки та їх відповідність нормам даного періоду;

Наявність кров'яних та гнійних згустків у порожнині матки, фрагментів посліду;

Товщину ендометрію та його рівномірність;

Стан судин матки;

Спроможність швів після кесаревого розтину.

Лікування залежить від ступеня захворювання, кількості патологічного вмісту у порожнині матки, а також від того, чи практикує жінка на момент терапії грудне вигодовування. В останньому випадку лікар постарається підібрати щадний варіант лікування, який не позначиться на лактації: введення тампонів з маззю Вишневського, внутрішньом'язові ін'єкціїчервоне, фізіолікування на область проекції матки. Найчастіше цього комплексу достатньо, але тільки у випадку легкої течіїендометриту.

При тяжкому ступені захворювання застосування антибіотиків обов'язково, незалежно від того, чи годує жінка грудьми чи ні. Здоров'я матері у пріоритеті. В даний час існують протимікробні препарати, допустимі до застосування та в період грудного вигодовування. Тому матусі не доведеться забирати малюка від грудей на час лікування.

Може знадобитися проведення промивання порожнини матки антисептичним розчином. Процедуру проводять під знеболюванням.

З метою відновлення імунітету призначають курс імуностимуляторів та імуномодуляторів та комплекс вітамінів С та групи В.

Ускладнення після пологів: мастит

Це запалення молочної залози. Основою для виникнення маститу служить лактостаз - застій молока у жінки, що годує. Це ускладнення після пологів буває одно- та двосторонній. Уражені груди болісні, збільшені, тверді і гарячі на дотик. При цьому можливе підвищення температури тіла до 38,5 ° С, озноб, слабкість. У запущених випадках процес може перейти на пахвові лімфовузли: вони запалюються, збільшуються у розмірі та стають болючими.

УЗД молочної залози дозволяє підтвердити діагноз.

При маститі призначається прийом антибіотиків, бактеріофагів, препарати для корекції імунітету, важких випадках– гормональні протизапальні засоби. Лікування доповнюють методи фізіотерапії: УФ-лікування, ультразвук, компреси. Коли запалення молочної залози перетворюється на гнійну стадію, потрібно хірургічне втручання. Чим раніше воно проведено, тим меншим є ризик поширення інфекції на інші ділянки грудей.

Думки лікарів щодо продовження грудного вигодовування під час захворювання розділилися. Все ж краще на період лікування тимчасово припинити годування і зціджувати молоко, що застоялося. Потім провести аналіз молока на стерильність і, у разі позитивного результату, відновити вигодовування груддю Це робиться з метою профілактики інфікування дитини.

Сепсис – небезпечне ускладнення після пологів

У нормі кров є стерильною рідиною. У разі генералізації процесу відбувається інфікування крові та поширення з її струмом мікроорганізмів по всьому тілу. Це грізне ускладнення з можливим летальним кінцем.

Ознаки ускладнення:

Наявність первинного вогнища – будь-який місцевий запальний процесможе стати причиною сепсису при несвоєчасне лікуванняабо виснаження імунної системи;

Висока температура;

Виявлення патологічних мікроорганізмів у крові.

Свідомість породіллі може бути порушена від млявості та загальмованості до стану прекоми. Спостерігаються тахікардія, почастішання дихання, зниження частоти та кількості сечовипускання, посиніння або блідість шкірних покривів, зниження артеріального тиску.

Принципом лікування сепсису є успішна терапіяпервинного запального осередку (матка, молочна залоза). Лікування проводять, призначаючи сильні антибіотики, інфузійну терапію, антигістамінні препарати, гормональні протизапальні засоби

Антибіотики застосовуються протягом 2-3 тижнів, підбираються за чутливістю до мікроорганізму, який виявлений у крові пацієнтки. Можливе одночасне призначення двох-трьох препаратів.

Грізне ускладнення після пологів: перитоніт

Характеризується запаленням очеревини. Перитоніт є наслідком локалізованого патологічного процесу: може розвинутись на основі ендометриту або після операції кесаревого розтину. У цих випадках у матці створюється сприятливе середовище для мікроорганізмів: незагоєна ранова поверхня, Розширені судини, згустки крові. Оскільки після пологів в органах малого тазу кровопостачання посилено, мікроби швидко розносяться струмом крові. Тому в Останніми рокамикесарів розтин, що став модним, отримав суворі показання для проведення.

Симптоматика перитоніту яскрава та розвивається за 2-3 дні. Характерні: підвищення температури тіла, спрага, сухість слизових оболонок, слабкість, тахікардія, різка напруга м'язів живота при спробі дотику. Пізніше приєднуються блювота, рідкий стілець. У загальному аналізікрові спостерігається збільшення кількості лейкоцитів

У легких випадках проводять комплексне протимікробне лікування. Якщо стан погіршується, може знадобитися оперативне втручання різного обсягу залежно від ураження органів: видалення матки та придатків із труб; дренування порожнини живота та вливання розчинів антибіотиків.

Якими бувають ускладнення після пологів повинна знати будь-яка жінка, яка готується до народження дитини. Ці знання змусять її більш трепетно ​​поставитися до свого здоров'я, пролікувати можливі захворюваннята інфекції, якщо такі є, тобто вчасно провести профілактику ускладнень, які можуть бути після пологів.

Після народження малюка вся увага жінки зосереджена на немовляті і вона практично не звертає на себе уваги. Але після пологів організм переживає безліч змін, у яких можливі ускладнення. Деякі з них можуть бути небезпечними для життя. Ніколи неможливо передбачити, чи виникнуть у конкретної жінки ускладнення чи ні. Тому важливо знати які потенційно небезпечні ускладненняможуть виникнути і як вони проявляються.

Причини післяпологових ускладнень

Причинами післяпологових ускладнень є:

• активізація мікрофлори, що населяє людський організм
• попадання патогенних мікроорганізмів ззовні
• загострення наявних захворювань
• особливості перебігу вагітності
• аномальні пологи
• неакуратні чи неправильні дії медперсоналу.

Післяродова прееклампсія

Як правило, прееклампсія виникає під час вагітності. Проте трапляються випадки, коли захворювання з'являється після пологів. Воно проявляється наступним чином: піднімається тиск, з'являється мігрень, головний більі болі у верхній частині живота, починаються проблеми із зором та ін. Також важливим факторомі те, що відзначається швидкий набір ваги (до 1 кг на тиждень).

У більшості випадків, симптоматика в післяпологовий періодне відрізняється від симптоматики прееклампсії під час вагітності. Перенісши подібне захворювання, необхідно пройти курс відновлення. Не варто сподіватися, що “після пологів все пройде”. На жаль, ризик виникнення ускладнень, особливо у перші 2 тижні після пологів, залишається більшим. Тому необхідно подальше лікуванняу стаціонарі, а після – у амбулаторних умовпід наглядом лікаря.

Післяпологова депресія

Іноді жінки почуваються незвичайно сумними чи пригніченими після народження дитини. Якщо це триває ненадовго, це, мабуть, одиничний депресійний епізод. Це звичайна справа і все відбувається саме собою. Якщо почуття не підуть чи погіршаться, це може бути післяпологовою депресією. Ознаки, які можуть мати післяпологову депресію, включають:

• Почуття крайньої печалі, що не зникають.
• Інтенсивний розпач чи занепокоєння.
• Почуття безнадійності чи марності.
• Почуття, що ти хочеш нашкодити собі.
• Почуття, що ви хочете пошкодити свою дитину.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви відчуваєте сильні почуття смутку чи занепокоєння протягом кількох тижнів після народження.

Інфекційні захворювання

Запалення у місцях швів та розрізів

Запалення може початися, коли відкрита область тіла піддається дії бактерій. Якщо у вас було кесарів розтин, може початися нагноєння швів. Ви можете заразитися, якщо у вас було вагінальне народження, і у вас була епізіотомія (невеликий розріз) в промежині. Ознаки цих типів інфекції включають:

• Розріз не гоїться.
• Підвищене почервоніння чи припухлість навколо розрізу.
• У дренажній трубці чи швах є гній

Ендометрит

Після появи дитини на світ у жінки може запалитися ендометрій – слизова оболонка, що вистилає порожнину матки. Це ускладнення фахівці називають післяпологовим ендометритом. Головна причинавиникнення захворювання – потрапляння до порожнини матки мікроорганізмів. Запальний процес може розпочатися як після природних пологів, так і після кесаревого розтину.

При післяпологовому ендометриті виникають такі основні симптоми:

• безперервні болі ниючого характеру в нижній області живота;
• слизово-гнійні виділення з піхви від убогих до рясних;
• маткові кровотечі.

Загальний стан погіршується. Температура тіла тримається в межах 372-375 градусів. Спостерігається швидка стомлюваність, Слабкість. При діагностуванні захворювання лікарі призначають антибіотики широкого спектрудії.

Післяпологовий ендометрит дуже серйозне ускладнення. За відсутності лікування запалення пошириться в глибші шари матки, проникне в маточні трубиі призведе до безпліддя чи сепсису.

Мастит

Приблизно у 2-11% жінок після пологів діагностується мастит. Під цим медичним терміномфахівці розуміють запалення молочної залози, що почалося під час годування дитини. Найчастіше захворювання діагностується у жінок, що народжують, через 2-3 тижні з моменту появи малюка на світ.

Збудниками післяпологового маститує стафілококи, стрептококи та інші мікроорганізми. Вони проникають через тріщини на сосках у молочну залозу з рота малюка, із забрудненої білизни. Імовірність виникнення маститу збільшується при недотриманні жінкою правил догляду за молочними залозами, застою молока, поганому випорожненні залози під час годування дитини.

До ознак післяпологового маститу відносять:

• біль, що розпирає в грудях;
• високу температуру тіла;
• ущільнення молочних залоз;
• почервоніння шкірних покривів;
• утворення абсцесу під шкірою.

на початковій стадіїЗахворювання фахівці рекомендують прикладати холод до хворого місця, повністю спорожняти молочні залози, прикладаючи якнайчастіше дитину до грудей. Іноді потрібні антибіотики. Якщо виявляється нагноєння, то гнійник розкривається. Годування ураженої молочної залози на якийсь час припиняється.

За відсутності лікування захворювання прогресує. У дуже занедбаних випадках починається гангрена молочних залоз. Якщо лікування буде розпочато своєчасно, то незворотних наслідків вдасться уникнути.

Кровотечі

Найбільш часті післяпологові ускладненняу жінок – це маткові кровотечі. Причинами їх виникнення бувають:

• доброякісні пухлини у матці (міоми, фіброми);
• порушення скорочувальної функції міометрію (м'язової оболонки матки);
• надмірне розтягування матки, яке спостерігається при багатоплідній вагітності, багатоводді;
• тривалий і тяжкий розродження;
• застосування лікарських засобів, що сприяють зниженню тонусу матки;
• механічне ушкодження матки під час пологів;
• погана згортання крові.

Крововтрата обсягом до 0,5% від маси тіла жінки вважається нормою. Якщо ж породілля втрачає більше крові, то фахівці це розцінюють як патологічну післяпологову кровотечу. Спостерігаються такі симптоми як блідість шкірних покривів, тахікардія, артеріальна гіпотонія.

Якщо вчасно не звернутися до лікаря, результат може бути летальним.

Що потрібно враховувати

Довіряйте своїм інстинктам та відчуттям. Якщо Ви почуваєтеся неважливо, не зволікайте зі зверненням до лікаря з появою вищеописаних симптомів. Вам необхідно терміново викликати «швидку» або самостійно звернутися до відділення невідкладної допомогипри появі наступних симптоміву перші два-три тижні після пологів:

• Біль у грудях.
• Утруднене дихання чи задишка.
• Підвищений тиск
• Приступоподібні болі внизу живота
• Думки про заподіяння шкоди собі чи вашій дитині.

Запитання, які слід поставити Вашому лікарю

• Чи входить я до групи ризику розвитку післяпологових ускладнень?
• На які симптоми я маю звернути увагу?
• Як дізнатися, яка кровотеча є нормальною після народження дитини?
• Післяпологові депресійні епізоди та післяпологова депресія- в чому різниця?

Пологи – важке випробування для жіночого організму, що винагороджується появою дитини. І коли, здавалося б, все болісне позаду, може виникнути ще одна проблема. Запалення матки після пологів здатне відсунути на другий план сімейні радостіадже воно вимагає негайної уваги та лікування.

Читайте у цій статті

Причини післяпологового запалення органу

Головний жіночий органмає три шари. Зазнати запалення може один з них або все одночасно. на порожньому місціпроцес немає, щодо його запуску потрібні кілька причин. Пологи – один із провокаційних факторів, але не у всіх жінок матка запалюється після них.

Ускладнення виникає, коли:

• У процесі пологової допомоги медиками були порушені правила антисептики та асептики. У стерильну матку потрапляють мікроорганізми, котрим кров і слиз є сприятливим середовищем.
• Внутрішні статеві органи було травмовано. Подібне трапляється і при природних пологах, Неминучим стає при проведенні кесаревого розтину.
• Пологи проходили важко, з тривалим безводним періодом. У цьому випадку між розкриттям плодових оболонок та появою немовляти проходить більше 6 годин. За цей час бактерії встигають захопити порожнину матки.
• Пологи супроводжувалися кровотечею, як це буває, наприклад, при передлежанні плаценти. У даному випадкуЄ відразу набір сприятливих для запалення чинників.
• Після завершення процесу пологів на внутрішніх стінках матки залишилися тканини плаценти. Якщо їх вчасно не виявити та не прибрати, вони можуть почати розкладатися.
• У початковому післяпологовому періоді жінка зарано почала жити статевим життям. Навіть за абсолютного здоров'я партнера запалення в матці неминуче.

Симптоми та ознаки наявності проблеми у молодої мами

Якщо пологи пройшли з порушеннями правил ведення, або виникли непередбачувані провокуючі обставини, запалення може розвинутись одразу. Вже на другу-четверту добу у 40% жінок виявляється погіршення самопочуття.

Загалом, запалення матки після пологів симптоми виявляє такі:

• піднімається температура тіла до 38 градусів;
• збільшується частота серцевих скорочень;
• біль у животі не знижується, як це буває в нормі;
• орган не прагне зменшення величини, залишаючись кулястим;
• кількість крові у виділеннях залишається на одному рівні, хоча в нормі має знижуватися;
• може спостерігатися зменшення обсягу виведених лохій, поява різкого запахувід них.

До перерахованого в деяких додаються інші прояви. Ознаки запалення матки після пологів тим більш виражені, ніж гостріший процесі Велика кількістьверств органу їм уражені:

• болі з періодично турбують перетворюються на постійні, віддають у поперек;
• починається інтоксикація, що позбавляє апетиту, але викликає занепад сил, нудоту, головний біль, озноб;
• матка погано скорочується, що очевидно за розташуванням її дна (рівень вище, ніж має бути на даному етапі);
• рівень лейкоцитів у крові та ШОЕ зростають, а концентрація гемоглобіну знижується.

У деяких жінок ознаки запалення, що почалося, мають настільки слабовиражений характер, що їх приймають за прояви звичайного відновлення після пологів, втому, застуду.

Підказати, що воно йде неблагополучно, можуть нібито безпричинні стрибки температури, яку в цьому періоді слід вимірювати щодня. Якщо довго не надавати їм значення, не звертатися за допомогою, легко отримати хронічне запаленняз розвитком спайок у малому тазі.

Дивіться в цьому відео про симптоми, діагностику та лікування ендометриту:

Методи діагностики запалення матки

Запальний процес виявляється за характерними йому ознаками. Але для терапії необхідно виявити причину виникнення, а також тип збудника. Тому, крім огляду та опитування нової матері, застосовують такі способи:

• Загальний аналіз крові, який виявляє рівень лейкоцитів. Важливо також кількість гемоглобіну, оскільки його різке зниженнятеж свідчить про запальний процес.
• УЗД органів малого тазу, щоб мати уявлення про частинки плаценти, що затрималися в порожнині матки, а також стан яєчників і фалопієвих труб. Іноді запалення може захопити їх. Орган при цій патології залишається збільшеним у розмірі, щільним та напруженим.
• Дослідження мазків з піхви на інфекції, бакпосів та цитологію.
• У поодиноких випадках при неясності з визначенням діагнозу, коли запалення розвивається не в пологовому будинку, має стерті ознаки, можливе призначення гістероскопії матки. З допомогою апаратури як оглядають внутрішню порожнину органу, а й беруть частинки тканин на гістологію.

Терапія ускладнення після пологів

Запалення матки після пологів лікування повинно мати за різними напрямками:

• знищення інфекційного агента;
• усунення процесу запалення;
• пригнічення проявів захворювання для нормалізації самопочуття;
• боротьба з інтоксикацією;
• нарощування загального імунітету.

Все це можна здійснити тільки в стаціонарі, використовуючи комплекс препаратів та методів:

• Антибіотикотерапію.Ліки із цього ряду обирають на основі відповідного аналізу. Щоб подолати інфекцію, використовують комбінацію антибіотиків, наприклад, «Амоксицилін», «Гентаміцин», «Цефтріаксон», «Цефтазидим» разом із «Метронідазолом». Їх вводять внутрішньовенно та внутрішньом'язово.
• Протизапальне лікування.Воно забезпечується прийомом "Аспірину", "Ібупрофену", "Диклофенаку", які також дають знеболюючий ефект.
• Розширення цервікального каналудля полегшення виведення назовні виділень.Маніпуляція проводиться у разі лохиометре. У будь-якому випадку необхідне місцеве усунення інфекції за допомогою рясного зрошення порожнини матки охолодженими антисептичними та антибактеріальними розчинами.
• Обробку стінок органу ферментами, розчиняють частинки плаценти, що затрималися на них. Якщо такої можливості немає, проводять традиційний кюретаж.
• Стимуляцію кровообігу та позбавлення організму від токсинів.Для цього жінці вводять за допомогою крапельниць розчин глюкози або фізіологічний.
• Насичення тканин киснем.Процес здійснюється за допомогою гіпербаричної оксигенації (якщо клініка має такі можливості), тобто жінка дихає в спеціальній камері складом зі збільшеним вмістом цього компонента. Процедура допомагає загоєнню тканин, виведенню токсинів, якщо зробити кілька сеансів. Без цих можливостей аналогічний ефект дає прийом препаратів «Актовегін», «Тивортин».
• Стимуляцію імунітету.Підштовхнути захисні сили організму до активності можна за допомогою препаратів "Віферон", "Імунал", "Інтераль". Знадобляться і вітаміни A, E, C, фолієва кислота, рутин.

Запалення матки в період після пологів найчастіше виникає не з вини жінки. Але в її силах виявити патологію, якщо, незважаючи на турботи про немовля, приділяти трохи уваги і собі.

Позбавлятися запалення потрібно не тільки ліками, але і дієтою, дотриманням статевого спокою. І пам'ятати, що важливо довести лікування до завершення, інакше гінекологічні проблемидошкулятимуть довгий часпотім.

В цій статті:

Напевно, немає такої жінки, яка б не побоювалася пологів. Після появи дитини світ всі страхи, які страждають протягом 9 місяців, залишаються позаду. Здається, що в житті настав новий життєвий етап – радісний та безтурботний, адже довгоочікуваний малюкнарешті народився.

Однак жодна жінка не застрахована від післяпологових ускладнень. З ними може зіткнутися будь-яка представниця прекрасної статі. Чому виникають ускладнення після пологів, які відхилення та проблеми зі здоров'ям можуть бути виявлені у жінки – питання, на які нам належить знайти відповіді.

Причини післяпологових ускладнень

Чому у жінок після пологів можуть виникнути ускладнення. актуальне питання. Причини слід знати кожній представниці прекрасної статі, адже більшість проблем можна запобігти. Післяпологові ускладнення можуть виникнути:

• через активізацію мікрофлори, що населяє людський організм;
• через влучення патогенних мікроорганізмів ззовні;
• через загострення наявних захворювань;
• через особливості перебігу вагітності;
• через аномальні пологи;
• через неакуратні або неправильні дії медперсоналу.

Однією з причин ускладнень, що виникають після пологів – активізація умовно-патогенних мікроорганізмів, які живуть в організмі будь-якої людини (на шкірі, у внутрішніх органах на слизових оболонках). Імунітет у породіллі ослаблений.

Захисні сили організму ще більше знижуються у випадках, коли пологи супроводжуються втратою великого обсягу крові. При ослабленому імунітеті умовно-патогенні мікроорганізми активізуються, починають швидше розмножуватися, призводячи до запальних процесів. При недотриманні правил гігієни жінка ще більше піддає себе ускладненням. Патогенні мікроорганізмиможуть потрапити з зовнішнього середовищаво внутрішні органи.

У деяких випадках причиною виникнення запальних процесів є захворювання, які у жінки діагностовані до пологів. Ускладнення розвиваються через 3-5 днів після народження дитини. Підвищення температури, біль у ділянці живота, кров'яні виділення з піхви з домішкою гною. типові симптомизапальних процесів, що торкаються внутрішніх органів малого таза.

Причини післяпологових ускладнень можуть полягати в особливостях перебігу вагітності. Як правило, проблеми виникають при багатоводді, маловодді, багатоплідній вагітності. Величезне значеннямає розмір дитини. Якщо плід великий, то ймовірність виникнення ускладнень у післяпологовому періоді дуже висока. У разі спостерігається зниження скорочувальної здатності матки. Через це після пологів починаються сильні кровотечі. Також у жінок із великим плодом найчастіше відбуваються глибокі розриви піхви, розриви промежини.

Ускладнення після пологів у жінок можуть виникнути у тих випадках, коли процес появи дитини на світ протікав важко та з аномаліями. Наприклад, при надмірно бурхливій родової діяльності, Що характеризується частими і сильними сутичками, у породіль виникають розриви шийки матки, промежини, починаються сильні кровотечі. При слабкій родовій діяльності матка скорочується із недостатньою силою, збільшуються проміжки між сутичками. Пологи затягуються, призводячи до втоми породіллі. За слабкої родової діяльності висока ймовірність інфікування родових шляхів, розвитку запальних процесів, виникнення сильних кровотечпід час пологів та після них.

До післяпологових ускладнень наводять дії медичних працівників, їхня недбалість. Наприклад, при неакуратному використанні медичних інструментів жінці може бути завдано серйозна травма. Крім цього виникнення запальних процесів провокує використання акушерами-гінекологами нестерильних предметів. Ускладнення, викликані цими причинами, досить рідкісні. Кваліфіковані фахівці не припускаються помилок, намагаються завжди допомагати своїм пацієнткам.

Поширені післяпологові ускладнення

За кожною жінкою, яка народила дитину і перебуває в післяпологовому відділенні, пильно спостерігають лікарі. Фахівці стежать за температурою тіла, скороченням матки, виділеннями із статевих шляхів. Спостереження за станом породіллі дозволяє своєчасно помітити ускладнення, з яких найпоширенішими є післяпологові кровотечі, ендометрит, запалення сечовипускального каналу(Уретрит), пієлонефрит, мастит. Розглянемо докладніше перераховані ускладнення.

Кровотечі

Найчастіші післяпологові ускладнення у жінок – це маткові кровотечі. Причинами їх виникнення бувають:

• доброякісні пухлини у матці (міоми, фіброми);
• порушення скорочувальної функції міометрію (м'язової оболонки матки);
• надмірне розтягування матки, яке спостерігається при багатоплідній вагітності, багатоводді;
• тривалий і тяжкий розродження;
• застосування лікарських засобів, що сприяють зниженню тонусу матки;
• механічне ушкодження матки під час пологів;
• погана згортання крові.

Крововтрата обсягом до 0,5% від маси тіла жінки вважається нормою. Якщо ж породілля втрачає більше крові, то фахівці це розцінюють як патологічну післяпологову кровотечу. Спостерігаються такі симптоми як блідість шкірних покривів, тахікардія, артеріальна гіпотонія.

Раніше післяпологові кровотечі були причинами летальних наслідків. Нині це ускладнення менш небезпечно. Завдяки сучасним медичним приладам, методикам можна дуже швидко дізнатися та усунути причину післяпологових кровотеч.

Ендометрит

Після появи дитини на світ у жінки може запалитися ендометрій – слизова оболонка, що вистилає порожнину матки. Це ускладнення фахівці називають післяпологовим ендометритом. Головна причина виникнення захворювання – потрапляння до порожнини матки мікроорганізмів. Запальний процес може розпочатися як після природних пологів, так і після кесаревого розтину.

При післяпологовому ендометриті виникають такі основні симптоми:

• безперервні болі ниючого характеру в нижній області живота;
• слизово-гнійні виділення з піхви від убогих до рясних;
• маткові кровотечі.

Загальний стан погіршується. Температура тіла тримається в межах 372-375 градусів. Спостерігається швидка стомлюваність, слабкість. При діагностуванні захворювання лікарі призначають антибіотики широкого спектра дії.

Післяпологовий ендометрит дуже серйозне ускладнення. За відсутності лікування запалення пошириться у глибші шари матки, проникне в маткові труби і призведе до безпліддя чи сепсису.

Запалення сечівника (уретрит)

Ще одне ускладнення, яке може виникнути після народження дитини – це запалення сечівника. Причиною недуги можуть бути мікроорганізми, що потрапили в сечовидільну систему, або травми через застосування акушерських щипців. Іноді роздратування виникає через катетер, який ставлять після пологів.

Симптомами післяпологового запалення є:

• почервоніння та злипання країв отвору сечівника;
• біль, що виникає під час сечовипускання;
• виділення гною із сечівника.

Для зняття запалення лікарі призначають антибіотики, які вбивають мікроорганізмів, які спровокували запальний процес. Якщо лікування не буде проводитися, то прогресуюче ускладнення призведе до ураження всієї сечостатевої системи.

Пієлонефрит

У перші дні після пологів у жінки, яка народила малюка, може виникнути післяпологовий пієлонефрит, під яким розуміється запалення нирок, що почалося через попадання в них мікроорганізмів (наприклад, кишкової палички, стафілококів, ентерококів, синьогнійної палички). При цьому ускладнення уражається ниркова балія, паренхіми та філіжанки нирок. Якщо ж у жінки ще до пологів було діагностовано хронічна формазахворювання, то після появи дитини світ пієлонефрит неодмінно дасть про себе знати. Щоб ускладнення під час пологів та після них не виникали, необхідно своєчасно лікувати усі захворювання.

У цьому ускладненні спостерігаються такі симптоми:

• сильне підвищення температури тіла (до 38-40 градусів);
• болі, що відчуваються в ділянці попереку;
• нездужання, слабкість;
• погіршення апетиту;
• іноді нудота та блювання.

Лікарі при діагностуванні післяпологового пієлонефриту призначають антибактеріальні та протизапальні препарати. Також жінка, яка страждає на це захворювання, прямує на фізіотерапію, проходить інфузійно-дезінтоксикаційну терапію. При сильних змінах у нирках потрібне оперативне втручання.

Мастит

Приблизно у 2-11% жінок після пологів діагностується мастит. Під цим медичним терміном фахівці розуміють запалення молочної залози, що почалося під час годування дитини. Найчастіше захворювання діагностується у жінок, що народжують, через 2-3 тижні з моменту появи малюка на світ.

Збудниками післяпологового маститу є стафілококи, стрептококи та інші мікроорганізми. Вони проникають через тріщини на сосках у молочну залозу з рота малюка, із забрудненої білизни. Імовірність виникнення маститу збільшується при недотриманні жінкою правил догляду за молочними залозами, застою молока, поганому випорожненні залози під час годування дитини.

До ознак післяпологового маститу відносять:

• біль, що розпирає в грудях;
• високу температуру тіла;
• ущільнення молочних залоз;
• почервоніння шкірних покривів;
• утворення абсцесу під шкірою.

На початковій стадії захворювання фахівці рекомендують прикладати холод до хворого місця, повністю спорожняти молочні залози, прикладаючи якнайчастіше дитину до грудей. Іноді потрібні антибіотики. Якщо виявляється нагноєння, то гнійник розкривається. Годування ураженої молочної залози на якийсь час припиняється.

За відсутності лікування захворювання прогресує. У дуже занедбаних випадках починається гангрена молочних залоз. Якщо лікування буде розпочато своєчасно, то незворотних наслідків вдасться уникнути.

Коли потрібно терміново звернутися до лікаря

Не завжди ускладнення виникають відразу після пологів, коли медичний персоналстежить за станом жінки. Підозрювальні симптоми можуть виникнути і після виписки з пологового будинку. Деякі ознаки є сигналом серйозних ускладнень, загрозливих здоров'юта життя жінки. Помітивши їх, слід негайно звертатися до лікаря.

Отже, при перерахованих нижче симптомах фахівця слід відвідати якомога раніше:

• почалася дуже рясна кровотеча;
• у нижній області живота виник сильний, незгасаючий біль;
• шов від кесаревого розтину почервонів і почав гноїтися;
• піднялася температура тіла;
• виділенням із піхви став властивий неприємний запах.

Сильна кровотеча може призвести до загибелі, якщо жінка вчасно не звернеться по допомогу. Інші симптоми теж не пройдуть безслідно. Вони можуть свідчити про влучення інфекції в організм. Запальні процеси, що локалізуються в матці, загрожують появою спайок. Через них зачаття наступної дитини може бути утруднене.

На закінчення варто відзначити, що ускладнення під час пологів і після них – хвилююча тема для жінок, адже вона стосується їхнього стану та здоров'я. Перші дні та тижні після появи малюка на світ можуть виявитися не такими вже щасливими та безхмарними, як здавалося б. Є ймовірність, що післяпологовий період буде затьмарений різними ускладненнями. Їх виникнення залежить від багатьох факторів:

• здоров'я жінки,
• індивідуальних особливостей жінки,
• способу життя,
• перебігу вагітності,
• дій медперсоналу.

Не варто переживати і зневірятися, якщо якесь ускладнення виникло після пологів. Позитивний настрійдопоможе подолати тимчасові труднощі та перемогти будь-яку недугу.

Корисне відео про те, які можуть бути ускладнення під час пологів

Дев'ять місяців жінка виношує у животі дитину. І ось, нарешті, сутички і пологи позаду, новонароджена дитина солодко спить, і, здається, що найстрашніше вже позаду. Але організм ослаблений, йому довелося пережити серйозний стрес, гормональні перебудови, і тепер настав час відновлюватися. Які бар'єри можуть виникнути на цьому шляху та з якими ускладненнями може зустрітися жінка?

Ускладнення після природних пологів

Найбільш частими ускладненнямипісля природних пологів є запальні захворюванняорганів малого тазу. Вони можуть з'явитися під час вагітності або задовго до неї, але жінка не встигла їх вилікувати, а також відразу після пологів, якщо молода мама не дотримувалась рекомендацій лікаря і не приділяла достатньо уваги особистій гігієні.

Найпоширеніші з них:

• Післяпологовий ендометрит(Запалення слизової оболонки матки) зустрічається у 7%. Тією чи іншою мірою матка перебуває у пошкодженому стані у всіх жінок після пологів, але у більшості загоєння проходить швидко. В інших ендометрит протікає у тяжкій формі, симптоматика з'являється на 2-4 день у вигляді підвищення температури, темних виділень, озноб і біль внизу живота. Легка формаендометриту починається трохи згодом. Захворювання зустрічається і при природних пологах, і при кесаревого розтину.
• Післяпологова кровотеча. Кров'яні виділенняпісля пологів - нормальне явищеякщо вони рясні тільки протягом тижня. Після цього періоду кількість крові зменшується, кров із яскраво-червоної перетворюється на бліду. Патологію можна запідозрити, якщо два тижні після пологів безперервно з'являються плями крові на гігієнічних прокладкахабо білизна і продовжують мати насичений колір. Ще більш небезпечно, якщо кровотеча супроводжується неприємним запахом або гнійними виділеннями. У такому разі слід терміново звернутися до лікаря. Відсутність кровотечі після пологів теж недобрий симптом: може бути ознакою загину матки чи повільного її скорочення.
• Хоріоамніоніт - запалення оболонок плода та матки.Якщо оболонки плода розірвалися раніше часу, води виливаються раніше, отже, безводний період триває довше, ніж належить. У цьому стані матка і плід більше схильні до інфекцій, тому ймовірність розвитку ендометриту у матері зростає, а також є ризик. інфекційних захворюваньу малюка.
• Післяпологовий мастит та лактостаз.Обидва ці ускладнення пов'язані з лактацією. Перше характеризується запаленням молочних залоз, а друге застоєм молока. Їх суттєва відмінність у тому, що при маститі годування та зціджування молока викликають сильні больові відчуття, а при лактостазі, навпаки, полегшення.
• Запалення сечівника.Печіння та біль при сечовипусканні допускаються у перші дні після пологів. Якщо через 7-10 днів симптоми зберігаються, підвищується температура тіла, присутні хибні позивиі біль унизу живота, що віддає в поперек, можна говорити про запальний процес. Потрібна консультація лікаря.

Ускладнення після кесаревого розтину

Всі перелічені вище недуги можуть з'явитися і після кесаревого розтину. Спеціальними ускладненнями після оперативного втручанняназивають:

• Спайки.Спайками називають зрощення внутрішніх структур організму мотузками або петлями з сполучної тканини. Вони перешкоджають поширенню запалення, але якщо їх занадто багато, черевної порожнинивідбувається дисонанс. Спайки можуть виникнути і до пологів, і після них. Найбільш ефективними методамиборотьби та профілактики є фізіотерапія та гірудотерапія.
• Кровотечі та гематоми в галузі шва.Патології виникають, якщо шов накладений неправильно та при грубому механічному обігу під час зміни пов'язок та обробки.
• Гнійно-запальні явища. Якщо через шов проникає інфекція або проводиться недостатня обробка, найближча область відрізняється почервонінням, набрякає, підвищується температура, а зі шва виділяється кров'яно-гнійна субстанція.
• Розбіжність шва.У поодиноких випадках, приблизно на 7-10 день після операції, шов може почати розповзатися. Можливі причини- інфекція або носіння тяжкості.
• Лігатурні нориці.Іноді навколо ниток шва шкіра стає ущільненою і утворюються нориці. Шкірні покривичервоніють, ущільнення можуть бути гарячими та болючими, виділяється гній. Якщо вчасно не вжити заходів, може розвинутись абсцес. У разі утворення нориць потрібно повторне накладання шва.
• Грижа.Зустрічається рідко, частіше при поздовжньому розрізі або кількох вагітностях поспіль, що закінчуються операцією.
• Келоїдний рубець.Естетичне ускладнення, яке характеризується надто великим, нерівним шрамом.

Наслідки епідуральної анестезії під час пологів

Епідуральна анестезія – це введення анестетика у спинний мозок. Її роблять у ряді особливих випадків(занадто юна породілля, багатоплідна вагітність, аномалії), але лікар обов'язково має попередити про можливі ускладненнята наслідки.

• Різке падіння артеріального тиску;
• Виникнення алергічної реакціїна препарат;
• Травмування нервових корінців (при недостатній кваліфікації анестезіолога);
• Утруднене дихання;
• Параліч ніг;
• Зупинка серця;
• Якщо не дотриматися стерильності при проколі, може виникнути запальний процес, аж до септичного менінгіту;
• внутрішньосудинна інтоксикація виникає, якщо анестетик випадково потрапляє у вену;
• Загальне нездужання: головний і спинний біль, слабкість, нудота, запаморочення, "мушки" в очах, шум у вухах;
• Застрягання кінця катетера в спинномозковому каналі.

Ще один сумний наслідок – недостатній ефект. При певних особливостях організму анестезія може подіяти над повною мірою чи подіяти взагалі.

При проведенні процедури знеболювання існує ризик потрапляння препарату до судин, тканин. спинного мозкучерез що реакція організму може бути непередбачуваною. Наслідком може бути як загальне нездужання протягом кількох днів, так і судоми та гіпоксія. Також не можна забувати про можливе негативний впливна дитину (інтоксикація, загальмованість розумової та фізичного розвитку, Зниження активності).

Наслідки передчасних пологів

У нормі дитина готується до виходу з утроби матері до 40-го тижня вагітності. Якщо сутички починаються раніше і пологи наступають до належного терміну, Отже, щось пішло не так. Передчасні пологинебезпечні і для мами, і для малюка. Найбільш небезпечні наслідки:

• Глибока післяпологова депресія, що затягнулася, виникає через те, що мама починає звинувачувати себе в тому, що трапилося;
• Слабко розвинена дихальна системау малюка вимагає підключення до спеціальних дихальних апаратів;
• Недоношена дитина часто ще може сама харчуватися, тому потрібне підключення до апарату штучного харчування;
• Хронічні захворювання легень у дітей;
• Уповільнене розумовий розвиток, Аж до недоумства;
• Знижений імунітет, схильність до частих інфекційних, запальних, хронічних захворювань;
• Особливості характеру: плаксивість, примхливість, емоційність;
• Затримка фізичного розвитку. Недоношені діти, зазвичай, пізніше починають повзати, сидіти, ходити.

Деякі ускладнення після пологів передбачити не можна, інші, наприклад, запальні захворювання, можна попередити ще етапі планування вагітності. Народження дитини - найприємніший і довгоочікуваний момент у житті кожної жінки, тому краще не допускати його затьмарення неприємними наслідкамиі дбати про своє здоров'я.

Спеціально для- Олена Кічак