Навіть після цілком благополучних пологів стан малюка протягом перших тижнів життя може різко погіршитися. Апатія, млявість, постійні відрижки, відсутність апетиту, проблеми з вагою – ось приблизний список симптомів, що насторожують, якими найчастіше виявляються інфекції у новонароджених.

Внутрішньоутробна інфекція у новонароджених

У жіночому організмі на різних етапах життя можуть мешкати збудники різних захворювань, у тому числі й статевих інфекцій. Особливо це актуально для співробітниць шкідливих виробництв та власниць хронічних патологій. Якщо інфекція атакувала жінку під час вагітності, існує високий ризик її передачі дитині ще на етапі її внутрішньоутробного життя. Загальний із мамою кровотік, заковтування навколоплідних вод – можливі шляхи зараження. Крім того, інфікування нерідко відбувається безпосередньо під час проходження малюка через родові шляхи.

Вірусні інфекції провокують такі хвороби як герпес, краснуха, цитомегалія, грип. З бактеріальних збудників відомі хламідії, трепонеми, стрептококи, кишкова паличка та ін. Причиною внутрішньоутробної інфекції у новонародженого малюка можуть стати навіть гриби та найпростіші.

Цитомегаловірусна інфекція у новонароджених

Цитомегаловірусна інфекція у новонароджених вважається порівняно безпечною, вона вкрай рідко провокує патології у розвитку, тому медикаменти на її лікування призначаються у виняткових ситуаціях. Для майбутньої мами розвиток цитомегалії взагалі відбувається непомітно. Проте наявність самого цитомегаловірусу в організмі вагітної провокує ослаблення захисних сил, в результаті імунна система не може належним чином охороняти жінку та малюка.

Вірус герпесу є близьким родичем цитомегаловірусу, проте його діяльність набагато руйнівніша. При виявленні герпетичної інфекції у навколоплідних водах вагітну спрямовують на плановий кесарів розтин. Якщо збудник герпесу все ж таки атакує дитину, їй буде необхідна відповідна терапія, мета якої – мінімізувати негативний вплив інфекції на нервову систему.

Стафілококова інфекція у новонароджених

Стафілококи мешкають пліч-о-пліч з людиною: їх можна знайти в молоці та похідних продуктах, на предметах побуту, рослинах і просто в повітрі. З цілого сімейства Staphylococcaceae лише три види є провокаторами інфекційних захворювань.

Найнебезпечніший стафілокок – золотистий. Наявність у дитячому організмі цього збудника можна припустити за гнійними запаленнями на шкірі, в тому числі і по нагноєнню пупкової ранки, а також утворенню фурункулів та імпетиго. Стафілококова інфекція у новонароджених здатна призвести до дуже сумних наслідків: від менінгіту, остеомієліту та пієлонефриту до сепсису та токсичного шоку; від ларингіту та пневмонії до епідерміального некролізу.

Зрозуміло, за такої масштабної загрози здоров'ю зволікати зі зверненням до лікаря не можна. Краще постаратися потрапити на прийом до кваліфікованого фахівця, адже атака стафілококів вимагає гідної відповіді у вигляді цілого коктейлю з антибактеріальних засобів, вітамінів, пробіотиків та ферментів.

Кишкові інфекції у новонароджених

Дорослу людину кишкова інфекція рідко здатна вивести зі звичного ритму життя (хіба що на кілька днів), а ось для маленького, тим більше новонародженого, неполадки в кишечнику можуть спричинити смерть. Причому йдеться не про якісь особливі випадки: для третини діток, які померли у віці до трьох років, фатальним став діагноз «кишкова інфекція». Отруєння організму токсинами, які продукуються шкідливою мікрофлорою, а також зневоднення, що настає в результаті спроб маленького тільця вивести всі непотрібні об'єкти, є згубними факторами.

У цій статті розберемо основні інфекційні захворювання у новонароджених: як діагностувати, профілактика та лікування.

Часто такі захворювання виникають через ослаблений імунітет при народженні. У недоношених дітей не до кінця сформована імунна система, підвищена проникність шкіри та слизових оболонок.

Часто діти хворіють через лікарняні інфекції, антисанітарію в пологовому будинку, зараження від лікарняного персоналу, від інших дітей у загальній палаті (коли інфекція передається повітрям).

Везикулопустульоз

Хвороба характеризується гнійними запаленнями на шкірі дитини. На тілі з'являються невеликі бульбашки (везикули), заповнені каламутною рідиною.

Вони лопаються за кілька днів, але в їх місці утворюються корости. Потім вони відпадають, не залишаючи слідів на шкірі.

Як правило, таке захворювання не є небезпечним і не викликає ускладнень.

На шкірі у немовляти з'являються невеликі бульбашки (до 1 см у діаметрі), наповнені гноєм та сірою рідиною. Зазвичай з'являються внизу живота, біля пупка, ногах і руках.

Хвороба може перейти у тяжку стадію: великі бульбашки до 3 см у діаметрі. Відбувається інтоксикація всього організму. Потрібне термінове втручання лікаря!

Зазвичай інфекція відбувається через 2-3 тижні. Може закінчуватись сепсисом.

Лікування:проколювати бульбашки та обробляти місце проколу спиртовими розчинами анілінових барвників.

Псевдофурункульоз

Хвороба починається як запалення під волосяним покривом на голові та поширюється далі. Після проколювання бульбашок виявляється гній.

Локалізація: на голові під волосяним покривом, на шиї, спині та сідницях.

Основні симптоми: підвищена температура, легка інтоксикація, сепсис, у крові підвищений вміст лейкоцитів.

Мастит

Основна причина хвороби – неправильна робота грудної залози. У перші дні може виявлятися.

У новонародженого збільшено грудну залозу. А при натисканні із сосків виділяється гній.

Дитина постійно плаче, цурається грудей, виявляються симптоми інтоксикації організму.

Мастит небезпечний наступними гнійними ускладненнями всього організму. Тому не затягуйте з візитом до лікаря.

Стрептодермія

Інфекція зазвичай з'являється в області пупка, в пахвинній ділянці, на стегнах, на обличчі та поширюється далі.

Це дуже важке захворювання: температура до 40 градусів, дитина стає млявою, відмовляється від їжі, менінгіт, пронос.

Хвороба може ускладнитися токсичним шоком. І тут потрібно негайно звернутися до лікаря.

Флегмона

Ця хвороба характеризується гнійним запаленням підшкірної клітковини. На найважчій стадії спостерігається некротична флегмона (омертвіння тканин).

Запально-гнійний процес проходить на грудній клітці та сідницях, рідко – на руках та ногах.

Визначити початок хвороби просто: з'являється невелике запалення, хворобливе на дотик. Поступово воно розростається. Шкіра стає темно-червоною, потім відмирає (на другий та наступні дні інфекційного захворювання стає блідою і або сірою).

Якщо розрізати запалену ділянку шкіри, усередині виявиться гній та омертвілі тканини.

Симптоми захворювання:інтоксикація організму, температура до 39 градусів, блювання, у крові багато лейкоцитів (лейкоцитоз).

При своєчасному та правильному лікуванні зазвичай вдається запобігти поширенню інфекції, некрозу та відторгненню шкіри.

Омфаліт

Це запалення шкіри в області пупка може бути з гноєм.

Захворювання не є небезпечним для здоров'я малюка. Мамам рекомендується обробляти ранку 3% розчином перекису водню 3 десь у день. Потім – розчином перманганату калію.

При захворюванні у новонародженого: підвищується температура, блювання, зригування після годування.

Кон'юнктивіт

Захворювання характеризується запаленням слізних залоз, набряком, виділенням сірки з очей, постійна сльозогінність. Може ускладнитися глибшими запаленнями та виразками.

Зараження може статися ще у пологовому будинку або від матері.

Лікування:окремою ваткою для правого та лівого ока обережно прибираємо гнійні виділення. Декілька разів на день промивати розчином антибіотиків. Після промивання покласти очну мазь (пеніцилінову).

Гострий риніт

Захворювання характеризується запаленням слизової оболонки порожнини носа. З носа починає виділятися гній.

Згодом можливий набряк слизової носа. Дихання дитини утруднене. Маля не може смоктати груди (не може дихати носом), постійно плаче, втрачає вагу.

Якщо запалення не лікувати, воно може поширитися на середнє вухо, горлянку.

Лікування: відсмоктувати нагноєння за допомогою відсмоктування. Можна використовувати стерильні тампони з вазеліновим маслом. У ніс закапати розчин антибактеріальних препаратів та вставити марлеві тампони (змочені в розчині) у кожну ніздрю на кілька хвилин.

При гострому перебігу захворювання лікар може призначити уколи антибіотиків.

Гострий середній отит

Хвороба характеризується запаленням слизової оболонки порожнини середнього вуха.

Отит може бути гнійним чи серозним. При серозному отіті в області барабанної перетинки накопичується набрякла рідина. При гнійному отіті в області барабанної перетинки сильний набряк та нагноєння.

Виявити хворобу не завжди можливо, вона протікає потай. Можна виділити такі симптоми інфекції:

набряк мочки вуха + хворобливе відчуття,

малюк відмовляється від грудей - йому боляче ковтати,

температура тіла: нормальна або трохи підвищена,

помітно пересмикування м'язів обличчя.

У разі виявлення інфекції сходіть на прийом до отоларинголога. Він призначить дитині сухе тепло та УВЧ.

Пневмонія

Це найпоширеніше інфекційне захворювання у новонароджених. Характеризується запаленням тканин легень. Малюк може захворіти ще в утробі матері або в пологовому будинку.

У недоношених дітей запалення протікає довго і може перерости в гнійне + некроз тканин легені.

Перші симптоми хвороби:

малюк відмовляється від грудей, погано смокче;

бліда шкіра;

порушення у диханні: задишка, затримка дихання;

хрипи на видиху.

Лікування:

дитину поміщають в окрему палату з матір'ю, вільне сповивання, регулярне провітрювання;

терапія антибіотиками;

при затяжній пневмонії призначають метронідазол, біфідобактерін;

призначають імуноглобулін 3-4 десь у день;

закопувати інтерферон у кожну ніздрю – кожні 2 години;

киснедотерапія;

електрофорез із препаратами кальцію, новокаїном;

Ентероколіт

Інфекційне захворювання, що характеризується запаленням слизової оболонки тонкої та товстої кишки. Порушується робота кишківника. Основні збудники: кишкова паличка, сальмонела, стафілокок.

Симптоми хвороби:

рідкий випорожнення зеленого кольору зі слизом;

перистальтика кишківника (часто скорочення стінок);

дитина відмовляється від грудей, млявість;

блювання з жовчю;

постійні газики;

набряк низу живота та статевих органів;

затримка стільця, може містити слиз та кров;

зневоднення організму через часті блювання, випорожнення і зригування - язик і порожнина рота стають сухими;

здуття живота;

сильна втрата у вазі.

Лікування:правильне харчування та гідратаційна терапія. Лікар може призначити антибактеріальні препарати, терапію великими дозами біфідумбактерину та бактисубтилу (нормалізують нормальне функціонування кишечника).

Сепсис

Дуже небезпечне інфекційне захворювання. Виникає запалення через проникнення інфекції у кров і натомість зниженого імунітету. Часто інфекція проникає через пупок, пошкоджені ділянки шкіри, ранки, слизові оболонки, очі.

Після зараження спочатку з'являється невелике запалення у місці проникнення, потім поширюється сусідні ділянки шкіри.

На шкірі утворюються гнійні ділянки, відбувається інтоксикація організму. Можливі гнійні метастази в головний мозок (менінгіт), печінку та легені.

Основні симптоми:

відмова від грудей,

постійне блювання та зригування,

млявість,

жовтизна шкіри та слизових оболонок,

збільшена печінка,

інфікована ранка не гоїться.

Тривалість сепсисуу дітей:

1-3 дні - блискавичний сепсис;

до 6 тижнів – гострий сепсис;

більше 6 тижнів – затяжний сепсис.

Смертність серед немовлят при сепсисі становить 30-40%!

Лікування сепсисупризначає лікар і проводить його під суворим контролем. Зазвичай дітям призначають такі процедури:

Оптимальний догляд та годування.

Ліквідація осередків інфекції.

Антибактеріальна терапія.

Дезінтоксикаційна терапія.

Антибіотикотерапія.

На початку лікування призначають препарати загальної дії, потім за результатами на флору - конкретні. При затяжному сепсисі використовують метронідазол. Поруч із антибіотиками можна давати лактобактерин 3 десь у день, вітаміни.

Профілактика сепсису полягає у суворому дотриманні санітарно-епідеміологічних норм у лікарнях та вдома. Пам'ятайте, новонароджені найбільше схильні до інфекцій, ризик інфекційних захворювань дуже високий. У недоношених дітей до цього додається ще й слабкий імунітет.

Увага! Інформація у статті надана суворо з ознайомлювальною метою. Не займайтеся самостійним лікуванням дитини. Зверніться за допомогою до фахівця.

Розвиваючись у маминому животі, дитина перебуває у відносній безпеці. У відносній, оскільки навіть у таких стерильних умовах існує ризик розвитку інфекційної хвороби. Цю велику групу захворювань називають внутрішньоутробними інфекціями. Під час вагітності жінка має особливо ретельно стежити за своїм здоров'ям. Хвора мама може заразити свою дитину в період внутрішньоутробного розвитку або у процесі пологів. Ознаки та методи діагностики таких захворювань обговоримо у статті.

Небезпека внутрішньоутробних інфекцій у тому, що вони безцеремонно втручаються у становлення нового життя, через що малюки народжуються слабкими та хворими – з дефектами розумового та фізичного розвитку. Найбільшої шкоди такі інфекції можуть завдати плоду у перші 3 місяці його існування.

Внутрішньоутробна інфекція при вагітності: що каже статистика

1. Вчасно діагностоване та проліковане інфекційне захворювання у вагітної становить для її дитини мінімальну небезпеку.
2. Збудники інфекції переходять від мами до малюка у 10 випадках вагітності зі 100.
3. 0,5% немовлят, інфікованих в утробі, народжуються із відповідними ознаками захворювання.
4. Інфекція, яка влаштувалась у материнському організмі, не обов'язково переходить до плоду, і у дитини є шанс народитися здоровим.
5. Ряд інфекційних захворювань, що не обіцяють нічого хорошого малюку, може бути у матері в прихованій формі і практично ніяк не впливати на її самопочуття.
6. Якщо вагітна захворіла на те чи інше інфекційне захворювання вперше, велика ймовірність, що від неї заразиться і дитина.

Внутрішньоутробна інфекція – шляхи зараження ембріона

Існує чотири способи, якими збудники інфекції можуть проникнути в крихітний організм, що росте:

• гематогенний (трансплацентарний) – від матері шкідливі мікроорганізми проникають у плод через плаценту. Цей шлях зараження характерний для вірусів та токсоплазми;
• висхідний - зараження відбувається, коли збудник інфекції через статеві шляхи піднімається до матки і, проникнувши в її порожнину, вражає ембріон. Так у малюка може з'явитися хламідійна інфекція та ентерококи;
• низхідний - осередком інфекції є маткові труби (при аднекситі або оофорит). Звідти збудники захворювання проникають у порожнину матки, де інфікують дитину;
• контактний - зараження малюка відбувається під час пологів, коли він просувається по родових шляхах хворої матері. Збудники проникають в організм дитини після того, як він заковтнув інфіковані навколоплідні води.

Внутрішньоутробна інфекція на різних термінах вагітності: наслідки для дитини

Результат інфекційного зараження плода залежить від того, на якому етапі внутрішньоутробного розвитку він зазнав атаки небезпечних мікроорганізмів:

• термін вагітності 3 - 12 тижнів: мимовільне переривання вагітності або поява у плода різних аномалій розвитку;
• термін вагітності 11 - 28 тижнів: плід помітно відстає у внутрішньоутробному розвитку, дитина з'являється на світ з недостатньою масою тіла та різноманітними вадами розвитку (наприклад, вроджена вада серця);
• термін вагітності після 30 тижнів: аномалії розвитку вражають органи плода, які на той час вже сформувалися. Найбільшу небезпеку інфекція становить для ЦНС, серця, печінки, легенів та органів зору.

Крім того, вроджене інфікування має гостру та хронічну форму. Про гостре зараження дитини під час народження свідчать такі наслідки:

• шоковий стан;
• запалення легенів;
• сепсис (зараження крові).

Через деякий час після пологів гостра внутрішньоутробна інфекція у новонароджених може заявити про себе такими ознаками:

• перевищує норму добова тривалість сну;
• поганий апетит;
• недостатня рухова активність, яка зменшується з кожним днем.

Якщо вроджене хронічне зараження, клінічна картина може бути відсутнім зовсім. Віддаленими ознаками внутрішньоутробної інфекції вважають:

• повну чи часткову глухоту;
• відхилення у психічному здоров'ї;
• патології зору;
• відставання від однолітків у руховому розвитку.

Проникнення інфекції до плода через матку призводить до наступних наслідків:

• народження мертвого малюка;
• внутрішньоутробна загибель ембріона;
• завмерла вагітність;
• мимовільний аборт.

У дітей, що вижили після такого інфікування, фіксують такі патологічні наслідки:

• висока температура;
• висип та ерозивні ураження шкіри;
• неімунна водянка плода;
• недокрів'я;
• збільшена печінка на тлі жовтяниці;
• запалення легенів;
• патології серцевого м'яза;
• патології очного кришталика;
• мікроцефалія та гідроцефалія.

Внутрішньоутробна інфекція: хто в групі ризику

Потрапити в полон збудника інфекції ризикує кожна майбутня мама, адже під час вагітності захисні сили її організму виснажені до краю. Але найбільша небезпека підстерігає жінок, які:

• вже мають одного або більше дітей, які відвідують дитячий садок, школу;
• мають відношення до сфери медицини та безпосередньо контактують з людьми, які можуть бути потенційними рознощиками інфекції;
• працюють у дитячому садку, школі та інших дитячих закладах;
• у минулому зробили 2 та більше медичних переривань вагітності;
• мають запальні захворювання у млявій формі;
• зіткнулися з невчасним вилиттям навколоплідних вод;
• перенесли у минулому вагітність з аномальним розвитком ембріона чи внутрішньоутробною загибеллю плода;
• вже народили минулого малюка з ознаками інфекції.

Симптоми внутрішньоутробної інфекції у жінки під час вагітності

Медики виділяють кілька універсальних ознак, за якими можна припустити, що майбутня мама заразилася інфекційним захворюванням:

• різке підвищення температури; лихоманка;
• задишка при ходьбі або підйомі сходами;
• кашель;
• висипання на тілі;
• збільшені лімфовузли, що болісно реагують на дотик;
• болючість суглобів, які виглядають припухлими;
• кон'юнктивіт, сльозотеча;
• закладеність носа;
• хворобливі відчуття у грудях.

Такий набір показань може свідчити про розвиток алергії у вагітної. І тут загрози інфекційного зараження плоду немає. Як би там не було, майбутня мама має звернутися до лікарні відразу ж, як тільки з'явиться хоча б один із цих симптомів.

Причини розвитку внутрішньоутробної інфекції під час вагітності

Діяльність усюдисущих патогенних мікроорганізмів є головною причиною захворюваності серед жінок, які готуються стати мамами. Багато бактерій та вірусів, потрапляючи в материнський організм, передаються і дитині, провокуючи розвиток серйозних аномалій. Віруси, винні у розвитку гострих респіраторних вірусних захворювань, небезпеки плоду не представляють. Загроза стану дитини з'являється, якщо тільки у вагітної жінки піднімається висока температура тіла.

Так чи інакше, але внутрішньоутробне зараження малюка походить виключно від хворої матері. Виділяють кілька основних факторів, які можуть сприяти розвитку інфекційної патології у плода:

1. Гострі та хронічні захворювання матері у сфері сечостатевої системи. Серед них такі запальні патології, як ектопія шийки матки, уретрит, цистит, пієлонефрит.
2. Наявність у матері імунодефіцитного стану чи ВІЛ-інфекції.
3. Трансплантація органів та тканин, яку жінка перенесла у минулому.

Внутрішньоутробні інфекції: основні характеристики та шляхи зараження

Цитомегаловірус (ЦМВ)

Збудник захворювання є представником вірусів герпесу. Придбати недугу можна при статевому і тісному побутовому контакті через кров (наприклад, при переливанні від зараженого донора).

При первинному інфікуванні жінки в положенні мікроорганізм проникає в плаценту і заражає плід. У деяких випадках ніяких аномальних наслідків після зараження у малюка немає. Але водночас статистика стверджує: 10 малюків зі 100, чиї мами зіштовхнулися з інфекцією під час вагітності, мають яскраво виражені ознаки внутрішньоутробного інфікування.

Наслідки такої внутрішньоутробної інфекції при вагітності такі:

• мимовільний аборт;
• народження мертвого немовляти;
• зниження слуху нейросенсорного походження;
• недостатня вага при народженні;
• гідро- та мікроцефалія;
• запалення легенів;
• відставання у розвитку психомоторики;
• патологічне збільшення печінки та селезінки;
• сліпота різного ступеня тяжкості.

Цитомегаловірус під мікроскопом

Якщо інфекційне ураження має загальний поєднаний характер, більше половини дітей помирають протягом 2 – 3 місяців після народження. Крім того, ймовірно розвиток таких наслідків, як відставання у розумовому розвитку, приглухуватість та сліпота. При легкому локальному ураженні наслідки не такі фатальні.

На жаль, поки що немає ліків, за допомогою яких можна було б усунути симптоми ЦМВ у новонароджених. Якщо у жінки в положенні діагностували зараження цитомегаловірусом, вагітність залишають, оскільки дитина має шанс залишитися здоровим. Майбутній мамі призначать відповідний курс лікування, щоб максимально згладити вплив захворювання на її організм.

Внутрішньоутробна інфекція – вірус простого герпесу (ВПГ)

У новонародженого малюка діагностують вроджену герпетичну інфекцію, якщо у мами виявили вірус простого герпесу 2 типу, яким у більшості випадків заражаються при незахищеному статевому контакті. Ознаки захворювання виявляться у дитини майже одразу, протягом першого місяця життя. Зараження малюка відбувається в основному в процесі пологів, коли він просувається по родових шляхах інфікованої матері. У деяких випадках вірус проникає до плода через плаценту.

При ураженні організму дитини герпетичною інфекцією наслідки тяжкі:

• запалення легенів;
• порушення зорової функції;
• ураження головного мозку;
• висипання на шкірі;
• висока температура;
• погана згортання крові;
• жовтяниця;
• апатія, відсутність апетиту;
• мертвіння.

Результатом тяжких випадків інфікування стають олігофренія, дитячий церебральний параліч та вегетативний стан.

Вірус простого герпесу під мікроскопом

Внутрішньоутробна інфекція – краснуха

Це захворювання по праву вважають одним із найнебезпечніших для життя ембріона. Шлях передачі вірусу краснухи – повітряно-краплинний, причому зараження можливе навіть на великій відстані. Недуга, що становить особливо велику загрозу до 16 тижня вагітності, «програмує» у розвитку малюка різні потворності:

• недостатня маса тіла при народженні;
• мимовільний аборт, внутрішньоутробна смерть;
• мікроцефалія;
• уроджені аномалії розвитку серцевого м'яза;
• приглухуватість;
• катаракта;
• різні шкірні захворювання;
• запалення легенів;
• неприродне збільшення печінки та селезінки;
• менінгіт, енцефаліт.

Внутрішньоутробна інфекція - парвовірус В19

Присутність цього вірусу в організмі стимулює розвиток захворювання, відомого як інфекційна еритема. У дорослих хвороба не виявляється, оскільки протікає латентно. Однак наслідки патології для плода більш ніж серйозні: дитина може померти ще до народження, а також є загроза мимовільного аборту та внутрішньоутробного інфікування. У середньому заражені діти помирають у 10 випадках зі 100. На 13 – 28 тижні вагітності плід особливо беззахисний перед цією інфекцією.

При інфікуванні парвовірус В19 відзначають наступні наслідки:

• набряклість;
• анемія;
• ураження головного мозку;
• гепатит;
• запалення міокарда;
• перитоніт.

Внутрішньоутробна інфекція – вітряна віспа

При зараженні майбутньої мами вітрянкою інфекція стосується і дитини у 25 випадках зі 100, але симптоми захворювання є не завжди.

Вроджену вітряну віспу ідентифікують за такими ознаками:

• ураження мозку;
• запалення легенів;
• висипання на шкірі;
• затримка у розвитку очей та кінцівок;
• атрофія зорового нерва.

Новонароджених малюків, інфікованих в утробі матері, від вітряної віспи не лікують, оскільки клінічна картина захворювання не прогресує. Якщо вагітна підхопила інфекцію за 5 днів до пологів і пізніше, дитині після народження зроблять ін'єкцію імуноглобуліну, так як материнських антитіл в його організмі немає.

Внутрішньоутробна інфекція – гепатит В

Придбати небезпечний вірус можна під час статевого акту з інфікованою людиною за відсутності бар'єрних методів контрацепції. Збудник захворювання проникає до малюка через плаценту. Найнебезпечніший період у плані інфікування – з 4 по 9 місяць вагітності. Наслідки зараження для дитини такі:

• гепатит, який при відповідному підході піддається лікуванню;
• онкологічні захворювання печінки;
• уповільнена форма гепатиту В;
• гостра форма гепатиту В, яка провокує розвиток у дитини печінкової недостатності і вона гине;
• затримка у розвитку психомоторних функцій;
• гіпоксія;
• викидень.

Внутрішньоутробна інфекція – вірус імунодефіциту людини (ВІЛ)

ВІЛ-інфекція – бич для особливих імунних лімфоцитів. Найчастіше інфікування відбувається при статевому акті з хворим партнером. Дитина може заразитися, перебуваючи в утробі матері, або вже під час пологів. ВІЛ-інфікованим дітям показано інтенсивне комплексне лікування, інакше вони не проживуть і двох років – інфекція швидко «з'їдає» слабкий організм. Заражені діти помирають від інфекцій, які для здорових малюків не становлять смертельної небезпеки.

Для підтвердження ВІЛ у дитини застосовують діагностичний метод полімеразної ланцюгової реакції. Також дуже важливо своєчасно виявити інфекцію в організмі вагітної жінки. Якщо малюкові пощастило народитися здоровим, мати не годуватиме його грудьми, щоб інфекція не передалася йому через молоко.

Внутрішньоутробна інфекція - Лістеріоз

Хвороба розвивається внаслідок життєдіяльності бактерії листерії. Мікроорганізм легко проникає до плода через плаценту. Зараження вагітної відбувається через немите овочі та ряд продуктів харчування (молоко, яйця, м'ясо). У жінки хвороба може протікати безсимптомно, хоча в деяких випадках відзначають лихоманку, блювоту та пронос. У інфікованого малюка ознаки листериозу такі:

• висипання та множинні скупчення гнійничків на шкірі;
• запалення головного мозку;
• відмова від їжі;
• сепсис;
• спонтанний викидень;
• народження мертвого малюка.

Якщо ознаки листериозу стали очевидними в перший тиждень після пологів, немовлята помирають у 60 випадках зі 100. Після підтвердження листериозу у вагітної жінки, їй призначають двотижневий курс лікування Ампіциліном.

Внутрішньоутробна інфекція - сифіліс

Якщо жінка в положенні хвора на сифіліс, який вона не лікувала, ймовірність зараження її дитини становить майже 100%. З 10 інфікованих малюків виживають всього 4, причому у тих, хто вижив, діагностують вроджений сифіліс. Дитина заразиться навіть у тому випадку, якщо у матері хвороба протікає латентно. Результати діяльності інфекції у дитячому організмі такі:

• руйнування зубів, ураження органів зору та слуху;
• ураження верхніх та нижніх кінцівок;
• утворення тріщин та висипки на шкірі;
• анемія;
• жовтяниця;
• відставання у психічному розвитку;
• передчасні роди;
• мертвіння.

Внутрішньоутробна інфекція – токсоплазмоз

Найголовніші рознощики токсоплазмозу – кішки та собаки. Збудник захворювання проникає в організм майбутньої мами, коли вона доглядає домашнього улюбленця або за звичкою дегустує м'ясо з недостатнім ступенем термічної обробки під час приготування обіду. Зараження у період вагітності становить велику небезпеку для внутрішньоутробного розвитку крихти – у 50 випадках зі 100 інфекція долає плацентарний бар'єр та вражає плід. Наслідки інфікування дитини такі:

• ураження органів зору;
• гідроцефалія;
• мікроцефалія;
• аномально збільшені печінка та селезінка;
• запалення головного мозку;
• мимовільний аборт;
• затримка у розвитку психомоторних функцій.

Цитомегаловірус, краснуха, токсоплазмоз, герпес, туберкульоз, сифіліс та деякі інші захворювання об'єднують у групу так званих TORCH-інфекцій. При плануванні вагітності майбутні батьки складають аналізи, які допомагають виявити ці патологічні стани.

Аналізи на внутрішньоутробні інфекції під час вагітності

Протягом 9 місяців майбутній мамі пройде не одне лабораторне дослідження, щоб лікарі переконалися в тому, що вона здорова. Жінки у положенні здають аналіз крові на гепатит В та С, сифіліс. Щодо вагітних також практикують метод ПРЦ, завдяки якому вдається виявити у крові активні віруси, якщо вони є. Крім того, майбутні мами регулярно відвідують лабораторію для взяття мазка з піхви на мікрофлору.

Важливе значення для успішного ведення вагітності має ультразвукове дослідження. Цей метод є абсолютно безпечним для плоду. І хоча ця процедура не має прямого відношення до діагностики інфекційних захворювань, за її допомогою медики можуть виявити аномалії внутрішньоутробного розвитку, спричинені патогенними мікроорганізмами. Є всі підстави говорити про внутрішньоутробну інфекцію, якщо на УЗД стали очевидними такі симптоми:

1. Сформовані патології розвитку.
2. Багатоводдя або маловоддя.
3. Набряк плаценти.
4. Збільшений живіт та неприродно розширені структурні одиниці нирок.
5. Збільшені внутрішні органи: серце, печінка, селезінка.
6. Вогнища відкладення кальцію в кишечнику, печінці та головному мозку.
7. Збільшені шлуночки мозку.

У діагностичній програмі обстеження майбутніх мам, що належать до груп ризику, про які ми говорили вище, особливе місце посідає сероімунологічний метод визначення імуноглобулінів. При необхідності медики вдаються до амніоцентнезу та кордоцентнезу. Перший спосіб дослідження полягає у вивченні навколоплідних вод, другий передбачає вивчення пуповинної крові. Ці діагностичні методи дуже інформативні у виявленні інфекції. Якщо наявність внутрішньоутробної інфекції підозрюють у немовляти, то матеріалом для дослідження є біологічні рідини малюка – наприклад, слина або кров.

Небезпека TORCH-інфекцій під час вагітності. Відео

beremennuyu.ru

Внутрішньоутробна інфекція при вагітності, ризик ВУІ

Виношуючи дитину, жінка намагається захистити її від несприятливих зовнішніх впливів. Здоров'я малюка, що розвивається - це найголовніше в цей період, на його збереження спрямовані всі захисні механізми. Але бувають ситуації, коли організм не справляється, і плід уражається внутрішньоутробно – найчастіше йдеться про інфекцію. Чому вона розвивається, чим проявляється і які ризики несе для дитини – ось основні питання, що хвилюють майбутніх мам.

Причини

Щоб з'явилася інфекція, у тому числі і внутрішньоутробна, потрібна присутність кількох моментів: збудника, шляхи передачі та сприйнятливого організму. Безпосередню причину захворювання вважають мікробів. Перелік можливих збудників дуже широкий і включає різних представників – бактерій, вірусів, грибів та найпростіших. Слід зазначити, що внутрішньоутробне зараження здебільшого зумовлено мікробними асоціаціями, тобто має змішаний характер, але нерідко й моноінфекції. Серед поширених збудників варто зазначити такі:

1. Бактерії: стафіло-, стрепто- та ентерококи, кишкова паличка, клебсієла, протей.
2. Віруси: герпесу, краснухи, гепатиту В, ВІЛ.
3. Внутрішньоклітинні агенти: хламідії, мікоплазми, уреаплазми.
4. Грибки: кандиди.
5. Найпростіші: токсоплазми.

Окремо було виділено групу інфекцій, які, незважаючи на всі відмінності в морфології та біологічних властивостях, викликають подібну симптоматику та асоціюються зі стійкими дефектами розвитку у плода. Вони відомі під абревіатурою TORCH: токсоплазма, краснуха, цитомегаловірус, герпес та інші. Потрібно також сказати, що останніми роками відбулися певні зміни у структурі внутрішньоутробних інфекцій, що пов'язані з удосконаленням методів діагностики та виявленням нових збудників (наприклад, листерій).

Інфекція може проникнути до дитини кількома шляхами: через кров (гематогенно або трансплацентарно), навколоплідні води (амніально), статеві шляхи матері (висхідно), зі стінки матки (трансмурально), фаллопієвими трубами (низхідно) і з безпосереднім контактом. Відповідно, є певні фактори ризику зараження, про які слід пам'ятати жінці та лікарю:

• Запальна патологія гінекологічної сфери (кольпіти, цервіцити, бактеріальний вагіноз, аднексити, ендометрити).
• Інвазивні втручання при вагітності та під час пологів (амніо- або кордоцентез, біопсія хоріону, кесарів розтин).
• Аборти та ускладнення у післяпологовому періоді (перенесені раніше).
• Недостатність шийки матки.
• Багатоводдя.
• Фетоплацентарна недостатність.
• Загальні інфекційні захворювання.
• Вогнища хронічного запалення.
• Раннє початок статевого життя та нерозбірливість у сексуальних зв'язках.

Крім того, багато інфекцій характеризуються латентним перебігом, піддаючись реактивації при порушеннях обмінних і гормональних процесів у жіночому організмі: гіповітаміноз, анемія, важкі фізичні навантаження, психоемоційні стреси, ендокринні розлади, загострення хронічних захворювань. Ті, у яких виявлені подібні фактори, належать до групи високого ризику інфікування внутрішньоутробного плоду. Їм же показано регулярний моніторинг стану та профілактичні заходи, спрямовані на мінімізацію ймовірності розвитку патології та її наслідків.

Внутрішньоутробна інфекція розвивається при зараженні мікробами, чому сприяє безліч факторів з боку материнського організму.

Механізми

Ступінь патологічного впливу визначається особливостями морфологічного розвитку плода у тому чи іншому терміні вагітності, його реакцією на інфекційний процес (зрілістю імунної системи), тривалістю мікробної агресії. Тяжкість і характер ураження далеко не завжди суворо пропорційні вірулентності збудника (ступеня його патогенності). Нерідко латентна інфекція, викликана хламідійними, вірусними або грибковими агентами, призводить до внутрішньоутробної загибелі або народження дитини з серйозними відхиленнями. Це зумовлено біологічним тропізмом мікробів, тобто схильністю до розмноження в ембріональних тканинах.

Інфекційні агенти мають різний вплив на плід. Вони можуть провокувати запальний процес у різних органах з подальшим розвитком морфофункціонального дефекту або надавати прямий тератогенний ефект з появою структурних аномалій та вад розвитку. Важливе значення мають інтоксикація плода продуктами мікробного метаболізму, розлади обмінних процесів та гемоциркуляція з гіпоксією. В результаті страждає розвиток плода та порушується диференціювання внутрішніх органів.

Клінічні прояви та тяжкість інфекції визначаються багатьма факторами: видом та характеристиками збудника, механізмом його передачі, напруженістю імунітету та стадією патологічного процесу у вагітної, терміном гестації, на якому відбулося зараження. У загальному вигляді можна подати так (таблиця):

Симптоматика внутрішньоутробної інфекції помітна відразу після народження або у перші 3 доби. Але слід пам'ятати, деякі захворювання можуть мати більш довгий інкубаційний (прихований) період або, навпаки, з'являтися раніше (наприклад, у недоношених дітей). Найчастіше патологія проявляється синдромом інфікованості новонародженого, що проявляється такими ознаками:

• Ослаблення рефлексів.
• Гіпотонія м'язів.
• Відмова від годівлі.
• Часті відрижки.
• Блідість шкіри з періодами ціанозу.
• Зміна ритму та частоти дихання.
• Приглушеність серцевих тонів.

Специфічні прояви патології включають широкий спектр порушень. Виходячи з тканинного тропізму збудника, внутрішньоутробна інфекція при вагітності може виявлятися:

1. Везикулопустульоз: висип на шкірі у вигляді бульбашок і гнійничків.
2. Кон'юнктивітами, отитами та ринітами.
3. Пневмонією: задишка, синюшність шкіри, хрипи у легенях.
4. Ентероколіт: проноси, здуття живота, мляве ссання, відрижка.
5. Менінгітом та енцефалітом: слабкі рефлекси, блювання, гідроцефалія.

Поряд із локальним патологічним процесом, захворювання може мати поширений характер – у вигляді сепсису. Однак його діагностика у новонароджених утруднена, що пов'язують із низькою імунною реактивністю організму дитини. Спочатку клініка досить мізерна, оскільки є лише симптоми загальної інтоксикації, включаючи вже перераховані вище. Крім того, у малюка спостерігається дефіцит маси тіла, погано гоїться пупкова ранка, з'являється жовтяниця, збільшуються печінка та селезінка (гепатоспленомегалія).

У дітей, заражених у внутрішньоутробному періоді, виявляються порушення з боку багатьох життєво важливих систем, включаючи нервову, кардіоваскулярну, дихальну, гуморальну, імунну. Порушуються ключові адаптаційні механізми, що проявляється гіпоксичним синдромом, гіпотрофією, церебральними та обмінними розладами.

Клінічна картина внутрішньоутробних інфекцій дуже різноманітна - вона включає специфічні та загальні ознаки.

Цитомегаловірус

Більшість дітей, інфікованих цитомегаловірусом, при народженні немає жодних видимих ​​відхилень. Але надалі виявляють ознаки неврологічних порушень: глухоту, уповільнення нейропсихічного розвитку (легка розумова відсталість). На жаль, ці розлади мають необоротний характер. Вони можуть прогресувати з розвитком церебрального паралічу чи епілепсії. Крім того, вроджена інфекція може виявлятися:

• Гепатит.
• Пневмонія.
• Гемолітична анемія.
• Тромбоцитопенією.

Зазначені порушення зникають протягом певного періоду, навіть без лікування. Може виникати хоріоретинопатія, що рідко супроводжується зниженням зору. Важкі та життєзагрозливі стани бувають дуже рідко.

Герпетична інфекція

Найбільшу небезпеку для плода є первинна генітальна інфекція у матері або загострення хронічної хвороби. Тоді дитина заражається контактно, проходячи при пологах через уражені статеві шляхи. Внутрішньоутробне інфікування трапляється рідше, воно виникає перед природним завершенням вагітності, коли лопається плодовий міхур, або на інших термінах – з першого до третього триместру.

Інфікування плода у перші місяці вагітності супроводжується вадами серця, гідроцефалією, аномаліями травної системи, затримкою внутрішньоутробного розвитку, мимовільними абортами. У другому та третьому триместрах патологія призводить до появи наступних відхилень:

• Анемія.
• Жовтяниці.
• Гіпотрофія.
• Менінгоенцефаліту.
• Гепатоспленомегалії.

А герпес-інфекція у новонароджених діагностується за пухирцевим (везикулярним) ураженням шкіри та слизових, хоріоретинітом та енцефалітом. Зустрічаються і поширені форми, як у патологічний процес залучені кілька систем та органів.

Краснуха

Дитина може інфікуватися від матері на будь-якому терміні вагітності, а від часу зараження залежатимуть і клінічні прояви. Хвороба супроводжується поразкою плаценти та плода, внутрішньоутробною загибеллю останнього або зовсім не дає жодних наслідків. Для дітей, що народилися з інфекцією, характерні досить специфічні аномалії:

• Катаракти.
• Глухота.
• Серцеві вади.

Але крім цих ознак можуть зустрічатися й інші структурні відхилення, наприклад, мікроцефалія, «вовча паща», порушення скелета, сечостатевої системи, гепатит, пневмонія. Але у багатьох дітей, які народилися інфікованими, жодної патології не виявляють, а в перші п'ять років життя починаються проблеми – погіршується слух, уповільнюється психомоторний розвиток, аутизм, цукровий діабет.

Краснуха має чітку тератогенну дію на плід, призводячи до різних аномалій, або провокує його загибель (мимовільний аборт).

Токсоплазмоз

Зараження токсоплазмозом на ранніх термінах вагітності може супроводжуватись тяжкими наслідками для плода. Внутрішньоутробна інфекція провокує загибель дитини або виникнення у неї множинних аномалій, включаючи гідроцефалію, кісти головного мозку, набряковий синдром та руйнування внутрішніх органів. Вроджене захворювання часто має поширений характер, виявляючись такими симптомами:

• Анемія.
• Гепатоспленомегалія.
• Жовтяниця.
• Лімфаденопатією (збільшенням лімфатичних вузлів).
• Гарячкою.
• Хоріоретинітом.

При інфікуванні на пізніших термінах клінічні прояви досить мізерні і в основному характеризуються зниженням зору або невиразними порушеннями в нервовій системі, які часто залишаються невиявленими.

Додаткова діагностика

Важливе значення належить до пренатальної діагностики інфекційного ураження плода. Для визначення патології використовують лабораторні та інструментальні методи, що дозволяють ідентифікувати збудника та виявити відхилення у розвитку дитини на різних термінах вагітності. При підозрі на внутрішньоутробне інфікування виконують:

1. Біохімічний аналіз крові (антитіла чи мікробні антигени).
2. Аналіз мазків зі статевих шляхів та навколоплідних вод (мікроскопія, бактеріологія та вірусологія).
3. Генетична ідентифікація (ПЛР).
4. УЗД (фетометрія, плацентографія, доплерографія).
5. Кардіотокографія.

Після народження обстежують новонароджених (змив зі шкіри, аналіз крові) та плаценту (гістологічне дослідження). Комплексна діагностика дозволяє виявити патологію ще на доклінічному етапі та спланувати подальше лікування. Характер заходів буде визначатися видом інфекції, її поширенням та клінічною картиною. Велику роль грає пренатальна профілактика і правильне ведення вагітності.

flovit.ru

Внутрішньоутробні інфекції – симптоми, лікування, форми, стадії, діагностика

Під внутрішньоутробною інфекцією (ВУІ) розуміють інфекційно-запальні захворювання плода та дітей раннього віку, які виникають в антенатальний (допологовий) та (або) інтранатальний (власне родовий) періоди при вертикальному інфікуванні від матері.

Слід розрізняти поняття «внутрішньоутробне інфікування» та «внутрішньоутробна інфекція». Інфікування має на увазі проникнення збудника в організм дитини без розгортання клінічної картини, тоді як внутрішньоутробна інфекція – це повноцінна реалізація внутрішньоутробного інфікування у вигляді клінічного прояву інфекційного захворювання.

Згідно з результатами деяких досліджень, інфікування виявляють приблизно у 50% доношених та 70% недоношених дітей. За більш «оптимістичними» даними, вплив хвороботворних агентів у період вагітності та пологів піддається кожен десятий плід (дитина).

У 80% випадків ВУІ ускладнює здоров'я дитини різноманітними патологічними станами та вадами розвитку різного ступеня тяжкості. За результатами аутопсії визначається, що в кожному третьому випадку перинатальна інфекція була основною причиною смерті новонародженого, супроводжувала або ускладнювала перебіг основного захворювання.

Багаторічні дослідження показують, що діти перших років життя, які перенесли внутрішньоутробну інфекцію, мають більш слабкі імунні можливості і в більшій мірі схильні до інфекційних і соматичних захворювань.

На початку 70-х років XX століття Всесвітня організація охорони здоров'я запропонувала назву "TORCH-синдром". Ця абревіатура відображає найменування найчастіше зустрічаються внутрішньоутробних інфекцій: Т - токсоплазмоз (Toxoplasmosis), Про - інші (мікоплазма, сифіліс, гепатити, стрептококи, кандида і т. п.) (Other), R - краснуха (Rubella), C - цитоме (Cytomegalovirus), H – герпес (Herpes). Якщо етіологічний фактор невідомий, говорять про TORCH-синдром.

Причини та фактори ризику

Основне джерело інфекції при ВУІ, як уже було зазначено, – мати, від якої збудник в анте- та (або) інтранатальний період проникає в організм плода (вертикальний механізм передачі).

Збудниками внутрішньоутробної інфекції можуть бути бактерії, гриби, найпростіші, віруси. Згідно зі статистичними даними, перше місце у структурі внутрішньоутробних інфекцій посідають бактеріальні захворювання (28%), на другому місці – хламідійна та асоційовані з нею інфекції (21%).

Інфекційні агенти, що найчастіше є причинами внутрішньоутробної інфекції:

• віруси краснухи, простого герпесу, вітряної віспи, гепатиту В та С, грипу, аденовіруси, ентеровіруси, цитомегаловірус;
• патогенні бактерії (ешерихії, клебсієли, протей та інші коліформні бактерії, стрептококи групи В, Haemophylus influenzae, альфа-гемолітичні стрептококи, неспороутворюючі анаероби);
• внутрішньоклітинні збудники (токсоплазма, мікоплазма, хламідія);
• гриби роду кандиди.

Фактори ризику внутрішньоутробної інфекції:

• хронічні захворювання урогенітальної сфери у матері (ерозивне ураження шийки матки, ендоцервіцит, кольпіт, вульвовагініт, кіста яєчників, уретрит, циститу, пієло- та гломерулонефрит та ін);
• захворювання інфекційного характеру, перенесені матір'ю під час вагітності;
• тривалий безводний період.

Чинники, що опосередковано свідчать про можливе внутрішньоутробне інфікування:

• обтяжений акушерський анамнез (мимовільне переривання вагітності, безпліддя, мертвонародження, народження дітей з множинними вадами розвитку);
• багатоводдя, наявність у навколоплідних водах включень та домішок;
• лихоманка, що не супроводжується ознаками запалення в будь-якій системі органів, що розвинулася у матері під час вагітності або під час пологів;
• народження недоношеної дитини раніше за встановлений термін пологів;
• затримка внутрішньоутробного розвитку;
• оцінка за шкалою Апгар 0–4 бали на 1-й хвилині життя дитини із збереженням незадовільних показників або погіршенням оцінки до 5-ї хвилини життя;
• лихоманка новонародженого неясної етіології.

Форми захворювання

Залежно від терміну вагітності, на якому відбулося інфікування, розрізняють:

• бластопатії - реалізуються протягом перших 14 діб вагітності;
• ембріопатії – з'являються у період від 15 діб вагітності до 8 тижнів;
• фетопатії - розвиваються після 9 тижнів вагітності (ранні фетопатії - з 76-ї по 180-ту добу вагітності, пізні фетопатії - з 181-ї доби вагітності до моменту пологів).

Внутрішньоутробна інфекція, що розвинулася в перші 2 тижні вагітності, найчастіше призводить до загибелі зародка (завмерла вагітність) або формування важких системних вад розвитку, подібних до генетичних аномалій розвитку. Мимовільне переривання вагітності, як правило, відбувається через 2-3 тижні від моменту інфікування.

Оскільки в ембріональному періоді здійснюється закладка всіх органів і систем, розвиток ВУІ на цих термінах призведе до загибелі ембріона або, як і в попередньому випадку, до формування вад розвитку різного ступеня тяжкості.

Фетопатії мають низку характеристик:

• уроджені вади реалізуються лише у тих органах, формування яких було завершено на момент народження дитини;
• інфекційні процеси частіше мають генералізований (поширений) характер;
• інфекція нерідко супроводжується розвитком тромбогеморагічного синдрому;
• морфологічне та функціональне дозрівання органів відбувається з відставанням.

Всесвітньою організацією охорони здоров'я (МКХ-10) запропоновано широку класифікацію внутрішньоутробних інфекцій, основними формами яких є:

Симптоми

Найчастіше внутрішньоутробні інфекції не мають характерної симптоматики, тому запідозрити їх наявність дозволяють неспецифічні ознаки інфекційно-запального процесу у новонародженого (відзначено їх схожість при ВУІ, що провокуються різними збудниками):

• зниження чи відсутність апетиту;
• значна втрата ваги (зниження маси тіла на понад 10% від вихідної маси при народженні);
• повторне зниження ваги, погане відновлення маси тіла (повільний набір, незначні збільшення);
• запалення шкіри та підшкірно-жирової клітковини (склерема);
• млявість, сонливість, апатичність;
• сірувато-бліде фарбування шкірних покривів, анемічні слизові оболонки, можливі жовтяничне фарбування шкіри та слизових, іктеричність склер;
• набряковий синдром різного ступеня вираженості та локалізації;
• дихальні розлади (задишка, короткочасні епізоди зупинки дихання, залучення до акту дихання допоміжної мускулатури);
• диспепсичні порушення (зригування, у тому числі рясні, фонтаном, нестійкий стілець, збільшення розмірів печінки та селезінки);
• симптоми залучення серцево-судинної системи (тахікардія, зниження артеріального тиску, набряклість або пастозність, ціанотичне забарвлення шкіри та слизових, мармуровість шкіри, похолодання кінцівок);
• неврологічна симптоматика (гіпер-або гіпотонус, дистонія, зниження рефлексів (у тому числі погіршення смоктального рефлексу);
• зміни формули крові (лейкоцитоз, прискорення ШОЕ, анемія, зниження кількості тромбоцитів).

Ознаки внутрішньоутробної інфекції найчастіше маніфестують у перші 3 доби життя новонародженого.

Діагностика

При діагностиці ВУІ враховуються дані анамнезу, лабораторних та інструментальних методів дослідження:

• загальний аналіз крові (виявляються лейкоцитоз із нейтрофільним зрушенням вліво, прискорення ШОЕ);
• біохімічний аналіз крові (на маркери реакції гострої фази – С-реактивний білок, гаптоглобін, церулоплазмін, плазміноген, альфа-1-антитрипсин, антитромбін III, С3-фракцію комплементу та ін.);
• класичні мікробіологічні методики (вірусологічна, бактеріологічна);
• полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР);
• метод прямої імунофлюоресценції за допомогою моноклональних антитіл;
• імуноферментний аналіз (ІФА) з кількісним визначенням специфічних антитіл класів IgМ, IgG;
• УЗД органів черевної порожнини, серця, головного мозку.

Лікування

Лікування внутрішньоутробної інфекції комплексне, складається з етіотропного та симптоматичного компонентів:

Виходи вагітності при ВУІ:

• внутрішньоутробна загибель плода;
• мертвіння;
• народження живої життєздатної чи живої нежиттєздатної (при пороках розвитку, несумісних із життям) дитини з ознаками внутрішньоутробного інфікування.

Ускладнення внутрішньоутробної інфекції:

• вади розвитку внутрішніх органів;
• вторинний імунодефіцит;
• відставання дитини від однолітків у фізичному та психічному розвитку.

Прогноз

При своєчасній діагностиці та комплексному лікуванні внутрішньоутробної інфекції, що виникла на пізніх термінах, прогноз загалом сприятливий (прогноз покращується зі збільшенням терміну вагітності, на якому відбулося інфікування), хоча є суто індивідуальним.

Імовірність сприятливого результату захворювання залежить від багатьох характеристик: вірулентності збудника, його типу, способу інфікування, наявності супутньої патології та обтяжуючих факторів з боку матері, функціонального стану організму вагітної і т.д.

У разі виникнення ВУІ на ранніх термінах прогноз, як правило, несприятливий.

Профілактика

Профілактика розвитку ВУІ полягає в наступному:

• профілактика інфекційних захворювань матері (санація вогнищ хронічного запалення, вчасна вакцинація, скринінгове обстеження вагітних жінок на наявність TORCH-інфекцій);
• антибактеріальна чи противірусна терапія вагітних при розвитку гострого чи загостренні хронічного інфекційного запалення;
• обстеження новонароджених від матерів із груп високого ризику;
• рання вакцинація новонароджених.

Відео з YouTube на тему статті:

www.neboleem.net

Внутрішньоутробні інфекції у новонароджених

внутрішньоутробна інфекція

В даний час в Російській Федерації виникла парадоксальна ситуація, коли тенденція до збільшення народжуваності і зниження перинатальної смертності поєднується з погіршенням якості здоров'я новонароджених, збільшенням частки вроджених вад і інфекційної патології серед причин дитячої смертності. Висока інфікованість дорослого населення вірусами, найпростішими та бактеріями визначає значну поширеність внутрішньоутробних інфекцій у новонароджених. Джерелом інфекції для плода завжди є мати. Збудник може проникнути до плоду антенатально та інтранатально; результатом цього проникнення можуть бути дві клінічні ситуації, що отримали назву «внутрішньоутробне інфікування» та «внутрішньоутробна інфекція». Ці поняття є тотожними.

Під внутрішньоутробним інфікуванням слід розуміти передбачуваний факт внутрішньоутробного проникнення до плоду мікроорганізмів, у якому немає ознак інфекційної хвороби плода.

Під внутрішньоутробною інфекцією слід розуміти встановлений факт внутрішньоутробного проникнення до плоду мікроорганізмів, при якому в організмі плода та/або новонародженого відбулися характерні для інфекційної хвороби патофізіологічні зміни, що виявляються пренатально або незабаром після народження.

Більшість випадків передбачуваного внутрішньоутробного інфікування не супроводжується розвитком інфекційного захворювання. Частота клінічної маніфестації внутрішньоутробної інфекції у новонародженого залежить від властивостей мікроорганізму, шляхів та термінів його передачі від вагітної до плода і становить у середньому близько 10% від усіх випадків внутрішньоутробного інфікування (варіюючи в діапазоні від 5% до 50%).

Групу підвищеного ризику по внутрішньоутробному інфікуванню складають: вагітні з акушерською патологією (загроза переривання вагітності, мимовільні викидні, передчасні пологи, вагітність, антенатальна загибель та аномалії розвитку плода), що не розвивається; жінки, які перенесли під час вагітності гострі інфекції, що мають осередки хронічної інфекції, особливо у сечостатевій сфері, а також ті, у яких у ранньому післяпологовому періоді відзначалися інфекційні ускладнення.

Факторами ризику виникнення інтранатального інфікування є тривалий безводний період, наявність меконію в навколоплідних водах, лихоманка під час пологів у матері, народження дитини в асфіксії, що вимагала застосування штучної вентиляції легень.

Клінічна картина внутрішньоутробної інфекції у новонародженого залежить від цілого ряду факторів. Велике значення має факт первинного захворювання матері під час вагітності, коли значно знижено первинну імунну відповідь. І тут розвивається, зазвичай, важка, нерідко генералізована форма захворювання; збудник проникає до плода трансплацентарно. Якщо вагітна жінка має імунітет до інфекції, то можливе внутрішньоутробне інфікування або нетяжка форма захворювання.

На клініку внутрішньоутробної інфекції новонароджений істотно впливає термін проникнення інфекційного агента до плода. У разі вірусного інфікування плода в ембріональному періоді розвитку спостерігаються антенатальна загибель або множинні вади розвитку. На 3-5 місяці внутрішньоутробного життя розвиваються інфекційні фетопатії, що характеризуються зниженням маси тіла плода, тканинними вадами розвитку, незрілістю центральної нервової системи, легень, нирок, дистрофічними порушеннями у клітинах паренхіматозних органів. При виникненні інфекції плода у ІІ-ІІІ триместрах вагітності можуть виявлятися як ознаки інфекційного ураження окремих органів (гепатит, міокардит, менінгіт, менінгоенцефаліт, хоріоретиніт та ін), так і симптоми генералізованої інфекції.

Клінічні прояви внутрішньоутробної інфекції також залежать від шляху проникнення інфекційного агента до плода. Розрізняють:

1) гематогенний (трансплацентарний) шлях проникнення; як правило, дає розвиток тяжкої, генералізованої форми захворювання та характеризується вираженою жовтяницею, гепатитом, поліорганністю ураження;

2) висхідний шлях зараження - частіше при урогенітальної інфекції у матері (наприклад, хламідіоз); збудник проникає у порожнину матки, вражає оболонки плода, потрапляє у навколоплідні води; у новонародженого розвиваються кон'юнктивіт, дерматит, ураження шлунково-кишкового тракту, пневмонія, у своїй можлива генералізація процесу;

3) низхідний шлях зараження - інфекційний агент проникає через маткові труби, а далі - як і при висхідному шляху інфікування;

4) контактний шлях – у процесі народження, через природні родові шляхи, наприклад, при генітальному герпесі, кандидозному кольпіті; Захворювання у новонародженого розвивається у вигляді ураження шкіри та/або слизових, хоча в подальшому також може генералізуватися.

Найбільш типовими симптомами внутрішньоутробної інфекції, що виявляються в ранньому неонатальному періоді, є: затримка внутрішньоутробного розвитку плода, гепатоспленомегалія, жовтяниця, висипання, дихальні розлади, серцево-судинна недостатність та тяжкі неврологічні порушення. Враховуючи, що сукупність перелічених вище симптомів зустрічається при внутрішньоутробних інфекціях різної етіології, для позначення клінічних проявів внутрішньоутробної інфекції в англомовній літературі використовується термін "TORCH-синдром". У цьому скороченні під "T" позначається токсоплазмоз (toxoplasmosis), під "R" - краснуха (rubella), під "С" - цитомегалія (cytomegalia), під "Н" - герпетична інфекція (herpes infectio), під "О" - інші інфекції (інші). До "інших інфекцій", що виявляються в періоді новонародженості TORCH-синдромом, в даний час відносять сифіліс, листериоз, вірусні гепатити, вітряну віспу та ін.

В останні роки відзначається тенденція до збільшення частоти змішаних вірусно-вірусних та вірусно-бактеріальних інфекцій.

Лабораторна діагностика

Всім новонародженим з типовими проявами внутрішньоутробної інфекції, а також дітям із групи високого ризику, у разі погіршення їхнього стану в ранньому неонатальному періоді, має проводитися цілеспрямоване лабораторне обстеження на TORCH-інфекції з метою встановлення або об'єктивного підтвердження етіології захворювання.

Діагноз внутрішньоутробної інфекції завжди є клініко-лабораторним. Відсутність клінічних проявів інфекційного захворювання в перинатальному періоді здебільшого робить недоцільним лабораторне дослідження на TORCH-інфекції. Виняток може становити планове обстеження клінічно здорових новонароджених від матерів, хворих на туберкульоз, сифіліс та генітальний герпес (у разі його загострення незадовго до пологів).

За здатністю виявлення збудника інфекції методи лабораторної діагностики можуть бути поділені на дві групи: прямі, що дозволяють виявити в біологічних рідинах або тканинах дитини (плода) віруси або мікроорганізми, і непрямі, що дозволяють зареєструвати специфічну імунну відповідь дитини (плода) на віруси або мікроорганізми.

До прямих методів відносяться:

• Мікроскопія (електронна або пряма, наприклад, у темному полі)
• Виявлення вірусних або бактеріальних антигенів (у тому числі одноетапними імуноферментними та імунохроматографічними методами)
• Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)
• Культуральний метод.

Прямі методи лабораторної діагностики дозволяють виявити присутність збудника в біологічних рідинах або біоптатах тканин інфікованої дитини. Однак їх чутливість і специфічність істотно залежить від типу збудника, що виявляється, якості лабораторного обладнання та реактивів. Тому результати обстеження дитини, проведені у різних клінічних та дослідницьких лабораторіях, можуть бути різні.

Незважаючи на те, що останніми роками бурхливо розвивається метод ПЛР, як високочутливий і специфічний, «золотим стандартом» діагностики всіх бактеріальних та ряду вірусних інфекцій (у тому числі краснухи та герпесу) є культуральний метод. Найбільш надійним методом діагностики сифілісу досі залишається виявлення трепонемного антигену реакцією імунної флюоресценції та реакцією іммобілізації блідої трепонеми.

До непрямих (непрямих) належать звані серологічні методи, у тому числі найбільш інформативним є імуноферментний метод визначення специфічних IgG, IgM, IgА (ІФА). Показники чутливості та специфічності серологічних методів виявлення інфекцій у новонароджених дітей істотно гірше, ніж у дітей старшого віку та дорослих, що пов'язано з особливостями імунної відповіді та присутністю в їхній крові материнських антитіл. Однак з технічної точки зору, дані методи досить прості, що дозволяє використовувати їх для первинного скринінгу на внутрішньоутробну інфекцію.

При використанні серологічних методів діагностики слід пам'ятати:

1) обстеження має бути проведене до початку використання в лікуванні дитини препаратів донорської крові;

2) результати обстеження дитини завжди необхідно зіставляти із результатами обстеження матері;

3) наявність специфічних імуноглобулінів класу IgG у титрі рівному або меншому, ніж титр відповідних антитіл матері, свідчить не про внутрішньоутробну інфекцію, а про трансплацентарну передачу материнських антитіл;

4) наявність специфічних імуноглобулінів класу IgM у будь-якому титрі свідчить про первинну імунну відповідь плода або новонародженого на відповідний бактеріальний/вірусний антиген і може бути непрямою ознакою інфекції;

5) відсутність специфічних імуноглобулінів класу IgM у сироватці крові новонароджених при низці захворювань (у тому числі при неонатальному герпесі) не виключає можливості внутрішньоутробної (інтранатальної) інфекції.

Невідкладна допомога при асфіксії новонародженого

Добридень! Користуючись своїм ресурсом, хочу привітати та підтримати свою гарну знайому Юлечку, яка вчора стала мамою. На жаль, у новонародженої малечі діагностували інфекційне захворювання і дівчатка вийдуть із лікарні ще нескоро. Щоб тримати руку на пульсі подій, я зробила аналіз основних дитячих хвороб, з якими можна зіткнутися відразу після пологів. Основна проблема новонароджених дітей – до захворювань. Допомогти адаптуватися малюкові в перші дні життя мають і мама, і медичний персонал. Однак нерідкими є випадки зараження дитини в пологовому будинку інфекціями, які виникають через хвороби або недообстеження мами, відсутність стерильності та неправильну поведінку медиків під час пологів.

Тому так важливо, щоб з перших хвилин життя малюкові дісталося спочатку молозиво, а потім грудне молоко. І той і інший продукт, як відомо, містять масу корисних для імунітету дитини речовин, здатних захистити немовля від інфекції в пологовому будинку.

Існують ще внутрішньоутробні та вроджені інфекції. Внутрішньоутробні виникають від порушень взаємодії плода та плаценти, а вроджені – краснухою, гепатитом, СНІДом та герпесом.

Через ці віруси у плода виникає більшість захворювань. Зокрема, через герпес з'являється цитомегаловірусна інфекція. Ось чому так важливо здавати на ранніх термінах вагітності аналізи (у тому числі додаткові) на ці хвороби.

Небезпека у перші дні життя

Інфекції новонароджених можуть бути ранніми та пізніми. До ранніх захворювань відносяться ті, що проявилися у дитини в перші 72 години життя. Пізні виникають у малюка через 72 години (і більше) під час перебування у пологовому будинку. Особливо схильні до ризику інфікування діти, народжені до терміну.

До інфекцій недоношених відносяться:

• пневмонія;
• менінгіт;
• бактеріємія;
• сечостатева інфекція.

З одного боку, ці хвороби все-таки виникають досить рідко, а з іншого - протікають дуже важко і з ускладненнями, що в ряді випадків призводить до смерті. , як правило, проходить із застосуванням сильних антибіотиків і це неминучий варіант. Відмова від лікування сильними ліками лише посилить ситуацію.

Захворювання пізнього періоду виникають через грибки та мікроорганізми. На першому місці стоять стафілококова інфекція та кишкова інфекція, тобто фактично хвороби брудних рук. Симптоми цих інфекцій приблизно однакові: дітки погано сплять, їдять і взагалі досить мляві.

Для лікування використовуються антибіотики, а як заходи профілактики – ретельне дотримання гігієни, при спілкуванні з малюком – обробка рук антисептиком.

Про що ще слід турбуватися мамам?

Не такими страшними, але все одно неприємними є жовтяниця новонародженого та пупкова інфекція. Жовті шкірні покриви у малюка говорять про високий рівень білірубіну в крові. Це природний прояв, особливо у недоношених дітей, але дуже важливо відстежити підвищення цього пігменту в аналізах, оскільки наслідки дуже серйозні – від ДЦП до розумової відсталості.

Основним рішенням проблеми є знаходження дитини під так званою синьою лампою, світло якої руйнує пігменти білірубіну.

Досі мені була відома тільки фізіологічна жовтяниця, проте виявилося, що є ще жовтяниця грудного молока, патологічна жовтяниця і гемолітична хвороба. І якщо пігментарна реакція на грудне молоко майже природна і піддається корекції (причому зі збереженням грудного вигодовування), то патологічні варіанти вимагають серйозного втручання через сильний вплив на нервову систему і мозок дитини.

Серед дитячих проблем також відзначаються інфікування пупка немовляти - це різні види нагноєнь, які виникають через недотримання стерильності під час пологів і після них, що часто супроводжується стафілококом.

У новонародженого може виникнути нагноєння, пухлина чи виразки дома пупкової рани. Лікувати такі проблеми повинні тільки лікарі, оскільки самолікування може призвести до сильного погіршення стану дитини.

Якщо у вашого немовляти виникли такі проблеми, необхідно погоджуватися на госпіталізацію, тому що для позбавлення інфекції можуть знадобитися сильні засоби, зокрема, для імунотерапії.

Пост сьогодні вийшов зовсім нерадісним, але, сподіваюся, змусить задуматися майбутніх мам про профілактику, порятунок від шкідливих звичок, своєчасне лікування та постійне під час вагітності. Адже ту ж цитомегаловірусну інфекцію можна виявити на ранніх стадіях, і з'ясувавши, коли вона виникла, допомогти собі та своїй майбутній дитині.

Дорогі читачі! Бажаю, щоб вас, ваших друзів та близьких оминули всі ті неприємності, про які я написала. Нехай малюки приходять на це світло здоровими та повними сил! Надсилаю всім промені добра, сподіваюся на репост.

Причини зараження

Види збудників

До них відносять:

Лікування новонароджених

Прогноз та профілактика

Інфекції, отримані дитиною ще в період внутрішньоутробного життя, роблять вагомий внесок у статистику захворюваності, смертності малюків та подальшої інвалідизації. Сьогодні часті випадки, коли у здавалося б здорової жінки (не палить, не п'є, немає хронічних захворювань) народжується не здорова дитина.

Чим це пояснюється? Під час вагітності у жінки знижується імунітет, і деякі приховані (латентні) інфекції, які ніяк не виявляють до вагітності, активізуються (особливо це небезпечно в 1 триместрі).

Важливі факти про ВУІ

• До 10% усіх вагітностей супроводжується передачею інфекції від матері до плода.
• 0,5% народжених дітей мають ті чи інші симптоми інфекції
• Інфікування матері далеко не обов'язково призведе до інфекції плода
• Багато інфекцій, небезпечних для плода, протікають у матері м'яко або взагалі не мають симптомів.
• Зараження плода частіше відбувається при інфекції, що вперше виникла, у матері.
• Своєчасне лікування вагітної може зменшити або звести до нуля ризики для плода.

Як заражається плід?

Існує три основні способи передачі внутрішньоутробної інфекції при вагітності:

• Трансплацентарний (гематогенний) – віруси (ЦМВ, герпес та ін.), сифіліс, токсоплазмоз, листериоз

Збудник проникає з крові матері через плаценту. Якщо це відбувається в 1 триместрі, то часто виникають вади розвитку та потворності. Якщо плід інфікується у 3 триместрі, то у новонародженого спостерігаються ознаки гострої інфекції. Пряме влучення збудника в кров малюка веде до генералізованого ураження.

• Висхідний - мікоплазма, хламідії, герпес

Інфекція походить від статевих шляхів матері до дитини. Зазвичай це відбувається після розриву плодових оболонок у момент пологів, але часом трапляється і протягом вагітності. Головною причиною внутрішньоутробної інфекції є потрапляння її в навколоплідні води, і як наслідок – ураження шкіри, дихального та травного тракту плода.

• Східний

Інфекція спускається до плода через маткові труби (при аднекситі, оофориті).

Часті збудники внутрішньоутробної трансплацентарної інфекції

Більшість відомих людині вірусів та бактерій здатні проникати до плода та викликати різні його ушкодження. Але деякі з них мають особливу заразність або становлять підвищену небезпеку для дитини. Частина вірусів (майже всі, що викликають ГРВІ) не передаються малюкові, а небезпечні лише за сильного підвищення температури вагітної.

Наслідки внутрішньоутробної інфекції для дитини

Вроджене інфікування може розвиватися за двома сценаріями: гострим і хронічним. Гостра інфекція небезпечна важким сепсисом, пневмоніями та шоковим станом. Ознаки захворювання у таких малюків видно майже з народження, вони погано їдять, багато сплять, стають менш активними. Але найчастіше хвороба, отримана в утробі матері, протікає мляво чи немає явних симптомів. Такі діти теж перебувають у групі ризику за віддаленими наслідками: порушенням слуху та зору, затримкою психічного та рухового розвитку.

Загальні симптоми внутрішньоутробних інфекцій

При внутрішньоматковому проникненні інфекційних агентів досить часто трапляються викидні, завмирання вагітності, антенатальна загибель плода та мертвонародження. У плодів, що вижили, можуть спостерігатися наступні симптоми:

• Затримка внутрішньоутробного розвитку
• Мікро- та гідроцефалія
• Хоріоретиніт, катаракта (ураження очей)
• Міокардит
• Пневмонія
• Жовтяниця та збільшення печінки
• Анемія
• Водянка плоду (набряки)
• Висип на шкірі
• Лихоманка

На якому термін вагітності небезпечна інфекція?

Зараження дитини ще до народження може бути небезпечним на будь-якому терміні вагітності. Але деякі інфекції несуть велику загрозу життю та здоров'ю у першому триместрі (вірус краснухи, наприклад), а деякі хвороби страшні при зараженні за пару днів до пологів (вітряна віспа).

Раннє інфікування частіше призводить до викиднів та тяжких вад розвитку. Пізнє зараження зазвичай пов'язане з інфекційною хворобою, що бурхливо протікає, у новонародженого. Більш конкретні ризики та ступінь небезпеки визначає лікар за результатами аналізів, УЗД, терміну вагітності та особливості конкретної інфекції.

Групи ризику щодо небезпечних для плоду хвороб

• Жінки, які мають старших дітей, які відвідують школу та дошкільні заклади
• Працівники дитячих садків, ясел, шкіл
• Медичні працівники
• Вагітні з хронічними запальними захворюваннями
• Вказівка ​​на неодноразові медичні аборти
• Жінки з народженням інфікованих дітей у минулому
• Пороки розвитку та антенатальна загибель плода у минулому
• Несвоєчасний вилив навколоплідних вод

Ознаки інфекції вагітної

• Підйом температури
• Збільшення та болючість лімфовузлів
• Кашель, задишка, біль у грудях
• Нежить, сльозотеча, кон'юнктивіт
• Болючість та припухлість суглобів

Вищезгадані симптоми можуть бути ознаками алергії, неінфекційних хвороб, або безпечних для малюка інфекцій. Але будь-які ознаки здоров'я повинні бути помічені вагітною і є приводом для звернення до лікаря.

Часті збудники внутрішньоутробної інфекції

Віруси

	Зараження матері	Наслідки для дитини
Краснуха	Повітряно-крапельний шлях	Фетальний синдром краснухи
Цитомегаловірус	Через біологічні рідини: кров, слину, сперму, сечу	Вроджена ЦМВ-інфекція (з симптомами чи без)
Вірус простого герпесу 2	Переважно статевий шлях	Вроджена герпетична інфекція
Парвовірус В19	Повітряно-крапельний шлях	Анемія, водянка плода
Вітряна віспа	Повітряно-краплинний, контактно-побутовий шлях	Вади розвитку при ранньому зараженні, вроджена вітрянка при зараженні перед пологами
	Повітряно-крапельний шлях	Мимовільний аборт, вроджений кір
Гепатит В, С	Статевий шлях	Гепатит новонароджених, хронічний носій вірусу
	Статевий шлях, ін'єкційний шлях	Вроджена ВІЛ-інфекція

Бактерії

Найпростіші

ЦМВ

ЦМВ, що належить до групи герпесовірусів, передається статевим шляхом через кров при переливанні та інших втручаннях, а також при тісних побутових контактах. Вважається, що половина жінок Європи стикалася з цим вірусом хоч раз у житті. До плаценти він найчастіше проникає при первинному зараженні матері.

Але й активація сплячої інфекції здатна нашкодити дитині (див. вагітності та цитомегаловірус). Найбільше ймовірність зараження плода у 3 триместрі, а наслідки для малюка важчі при інфікуванні на початку вагітності. Вважається, що ризик зараження плода становить 30-40%. З них у 90% дітей не буде жодних симптомів та наслідків. А 10% новонароджених з'являться на світ із різними ознаками внутрішньоутробної інфекції.

Наслідки для дитини:

• викидень, мертвіння
• маловаговість при народженні
• нейросенсорна приглухуватість (зниження слуху, глухота різного ступеня)
• мікроцефалія (недостатній розмір мозку)
• гідроцефалія (накопичення рідини в мозкових порожнинах)
• гепатоспленомегалія (ушкодження печінки та селезінки зі збільшенням їх у розмірах)
• пневмонія
• атрофія зорового нерва (сліпота різного ступеня)

При тяжкому комбінованому ураженні третина дітей гине у перші місяці життя, а в частини хворих формуються віддалені наслідки (глухота, сліпота, розумова відсталість). При легкому інфікуванні прогнози набагато сприятливіші.

В даний час немає ефективного засобу при симптомах ЦМВ у новонароджених. Є думка, що застосування ганцикловіру дещо пом'якшує пневмонію та ураження очей.

ЦМВ не є показанням для переривання вагітності, оскільки результат для новонародженого може бути добрим. Тому рекомендують проводити лікування вагітною з метою зниження ризиків ускладнень.

ВПГ

Вірус простого герпесу, особливо 2 типу (статевий), здатний викликати вроджену герпетичну інфекцію малюків. Вона проявляється протягом перших 28 днів після народження (див. Герпес при вагітності).

Захворюють найчастіше діти від матерів, у яких герпес був виявлений під час вагітності вперше у житті. Зараження у більшості випадків відбувається в момент проходження дитини через родові шляхи, але можлива трансплацентарна передача.

Наслідки вродженого герпесу:

• викидень, мертвіння
• млявість, поганий апетит
• лихоманка
• характерні висипання на шкірі (іноді виникають не відразу)
• жовтяниця
• порушення згортання крові
• пневмонія
• поразка очей (хоріоретиніт)
• ураження мозку (з судомами, апное, підвищенням внутрішньочерепного тиску)

Зазвичай тяжкість стану максимальна на 4-7 добу після народження, коли уражаються багато органів і ризик загибелі від шоку. Якщо вірус атакує мозок, то ймовірно розвиток енцефалітів, менінгітів та атрофії речовини кори великих півкуль. Тому важкий вроджений герпес робить великий внесок у число дітей з інвалідністю (ДЦП, олігофренія, вегетативний стан). При всій небезпеці хвороби нерідкі випадки, коли дитина народжується без симптомів герпесу, або має незначне ураження очей та шкіри.

Лікування вагітних проводять найчастіше у 3 триместрі антивірусними препаратами (ацикловір, валацикловір та інші). Оскільки при виражених висипаннях на статевих органах жінки є ризик зараження малюка під час пологів, то лікарі можуть порекомендувати кесарів розтин. Дитину з ознаками герпесу також слід пролікувати ацикловіром.

Краснуха

Одним із найнебезпечніших вірусів, що викликають потворність у плода, вважається вірус краснухи. Особливо великий ризик на термін вагітності до 16 тижнів (понад 80%). Симптоми хвороби залежать від терміну, на якому вірус проник до плода (див. чим небезпечна краснуха при вагітності).

Синдром уродженої краснухи:

• викидень, мертвіння
• маловаговість при народженні
• мікроцефалія
• катаракта
• глухота (до 50% дітей)
• вади серця
• шкіра як «пиріг з чорницею» - синюваті вогнища кровотворення у шкірних покривах
• менінгіт та енцефаліт
• гепатоспленомегалія
• пневмонія
• ураження шкіри

Ознаки краснухи у вагітної є класичними: температура, висипання, збільшення лімфовузлів, біль у суглобах та загальне нездужання. Так як вірус краснухи вкрай контагіозен, то всім жінкам перед плануванням вагітності рекомендовано здати аналіз імуноглобуліни до нього. Якщо з'ясується, що імунітету до хвороби немає, то, як мінімум, за три місяці до вагітності необхідно пройти вакцинацію. Лікування краснухи під час вагітності та у новонароджених не існує.

Парвовірус В19

Вірус, який викликає інфекційну еритему, зазвичай залишається непоміченим у дорослих людей. Симптоми інфекції найчастіше відсутні. Але при вагітності це захворювання може призвести до викиднів, мертвонароджень і внутрішньоутробного інфікування. Смертність дітей становить 25-10%. Максимальну небезпеку вірус становить із 13 по 28 тиждень вагітності.

Наслідки внутрішньоутробного інфікування:

• анемія
• набряки
• міокардит
• гепатит
• перитоніт
• ураження мозку

У вагітних жінок парвовірусна інфекція проявляється болями у дрібних суглобах, висипом та температурою. Якщо відзначалися такі ознаки, або жінка контактувала з хворим на парвовірус, то необхідно провести лабораторну діагностику.

При підтвердженій інфекції та анемії плода рекомендовано внутрішньоматкове введення еритроцитарної маси. Ця методика часто дозволяє підвищити рівень еритроцитів та врятувати життя дитині.

Вітряна віспа

Вітрянка, що виникла під час вагітності, здатна викликати тяжкі ушкодження плода (синдром уродженої вітряної віспи). Інфікування дитини за кілька днів до пологів призводить до класичної вітрянки важкої форми з високою смертністю. Загальний ризик зараження плода становить 25%, хоча не у всіх їх хвороба проявиться симптомами.

Симптоми вродженої вітрянки:

• висип, рубці зигзагоподібної форми
• недорозвинення кінцівок (укорочення та деформація)
• атрофія зорового нерва, недорозвинення очей
• ушкодження мозку (недорозвинення)
• пневмонія

Під час вагітності при контакті з хворим на вітрянку можливе введення імуноглобуліну або противірусне лікування (ацикловір). Лікування новонароджених недоцільне, оскільки після народження симптоми вітрянки не прогресують. Лише при зараженні матері за 5 днів до пологів і менше є сенс у введенні дитині імуноглобуліну, оскільки мати не встигла передати йому свої антитіла.

Гепатит В

Вірус гепатиту В, який розповсюджується переважно статевим шляхом, здатний проникати через плаценту до плода на будь-якому терміні вагітності. Все ж таки максимальна небезпека для дитини виникає при зараженні матері гепатитом у 3 триместрі.

Наслідки внутрішньоутробного зараження гепатитом:

• викидень, мертвіння
• маловаговість, гіпоксія
• затримка психомоторного розвитку
• гостра форма гепатиту з печінковою недостатністю та летальним кінцем
• носійство та хронічний гепатит В
• рак печінки
• гепатит В з подальшим одужанням

Для діагностики гепатиту у матері визначають рівень HBsAg, що підвищується через 1-2 місяці після зараження. У разі хронічної хвороби чи носія вірусу цей антиген не зникає. Лікування тяжких форм гепатиту проводять за допомогою інтерферону-А. Але навіть за відсутності симптомів вагітна може передати хворобу своїй дитині, тому такі новонароджені потребують особливого контролю.

Віч інфекція

Вірус імунодефіциту людини, що вражає особливі імунні лімфоцити, останнім часом захоплює нові території. Більшість дорослих жінок заражається їм при статевих контактах, тоді як багато дітей до 13 років отримали хворобу під час внутрішньоутробного життя чи момент пологів.

Багато дітей з ВІЛ без відповідного лікування не переживають і двох років, оскільки швидкість розмноження вірусу вони дуже висока. Згодом малюки гинуть від опортуністичних інфекцій, які здоровій людині не страшні.

Серед способів діагностики ВІЛ у новонародженого краще використовувати ПЛР. Визначення антитіл може бути малоінформативним у перші 3-6 місяців життя. Дуже важливо виявляти ВІЛ у вагітних жінок. Прийом антиретровірусних препаратів протягом усього терміну (зидовудін з 4 тижнів вагітності) разом із відмовою від грудного вигодовування підвищують шанси народження здорової дитини до 90%. Якщо результати крові аналізу на ВІЛ у дитини все ж таки позитивні, шанс надовго уповільнити хворобу все ж таки є. Останнім часом все більше даних про випадки повного одужання дітей, які регулярно приймали ліки від народження.

Лістеріоз

Лістерія – одна з небагатьох бактерій, здатних проникати крізь плацентарний бар'єр. Жінка заражаються листериозом при вживанні м'яса, сирів, овочів та контакті з тваринами. Вагітна може не відзначати жодних симптомів, а іноді виникають блювання та діарея, піднімається температура, з'являється грипоподібний стан.

Прояви внутрішньоутробного зараження:

• мертвіння, спонтанний аборт
• лихоманка, відмова від їжі
• менінгіт
• сепсис
• множинні гнійні вогнища, висипання

Якщо ознаки з'являються у дитини першого тижня, то відсоток летальності вкрай високий – близько 60%. Тому всіх вагітних із підтвердженим листериозом лікують протягом 2 тижнів ампіциліном. Таке ж лікування внутрішньоутробної інфекції необхідне і хворим на новонароджене.

Сифіліс

Первинний сифіліс (утворення твердого шанкеру - виразки на місці проникнення бактерії), що виник під час вагітності і не зазнав лікування, передається дитині майже в 100% випадках, в результаті гине 6 з 10 дітей, решта страждає на вроджений сифіліс.

Захворювання матері після первинної виразки перетворюється на приховану фазу з періодичними загостреннями. Плід може заразитися навіть за відсутності яскравих симптомів у мами, починаючи з 4-х місяців вагітності.

Наслідки інфікування сифілісом:

• мертвіння
• передчасні роди
• анемія, жовтяниця дитини
• тріщини на шкірі, висипання різної форми
• поразка очей, вух, кінцівок, зубів («зуби Гетчинсона»)
• глухота
• затримка психічного розвитку

При позитивних результатах аналізу внутрішньоутробну інфекцію проводиться терапія пеніциліном. Лікування вагітної обов'язково, тому що це допомагає запобігти або вилікувати сифіліс у плода до пологів. При позитивній реакції на сифіліс у новонародженого також показані препарати пеніциліну. У зв'язку з ефективною діагностикою та простою терапією кількість дітей з пізнім уродженим сифілісом нині незначна.

Токсоплазмоз

Своєчасне виявлення та лікування токсоплазмозу вагітних на 60% знижує ризик зараження малюка.

Що таке TORCH-інфекції?

Токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловірус, герпес та деякі інші захворювання (сифіліс, туберкульоз тощо) об'єднані під терміном TORCH не випадково. Всі ці інфекції є надзвичайно небезпечними при внутрішньоутробному зараженні, деякі з них протікають безсимптомно або малосимптомно, тому вимагають ретельної профілактики та діагностики.

При плануванні вагітності

Перед зачаттям необхідно здати аналізи на імунітет до TORCH. Наявність IgG у необхідних титрах говорить про стійкий імунітет до перенесеної раніше інфекції. Відсутність таких ознака вразливості жінки перед зараженням. Тому рекомендують щеплення від краснухи, а також акуратний догляд за кішками (щоб уникнути токсоплазмозу), та обстеження партнера на герпес та цитомегаловірус. Високий титр IgM свідчить про гостру інфекцію. Таким жінкам рекомендують відкласти планування вагітності.

Під час вагітності поява

При вагітності IgM може говорити про зараження, що теоретично призводить до внутрішньоутробної інфекції плода. Таким жінкам належить здати додаткові аналізи для визначення стану дитини та подальшої тактики.

Діагностика внутрішньоутробної інфекції

Аналізи крові всім вагітним

• сифіліс, гепатит В та С, регулярні мазки з піхви на мікрофлору
• ПЛР для виявлення вірусів у крові

УЗД

Ультразвукове дослідження плода – простий, безпечний, хоч і не абсолютно точний метод діагностики інфекції. За його результатами можна оцінити затримку внутрішньоутробного розвитку, побачити деякі вади, що є наслідком інфекції. Крім того, під контролем УЗД виконують кордоцентез. Ознаки можливої ​​інфекції на УЗД:

• збільшення шлуночків мозку
• множинні відкладення кальцію в мозку, печінці, кишечнику
• збільшення серця, печінки та селезінки
• збільшення живота та розширення чашечно-милкової системи нирок
• синдром затримки внутрішньоутробного розвитку
• набряк плаценти, амніотичні тяжі
• багато-або маловоддя
• сформовані вади розвитку

Всі перераховані вище ознаки можуть бути наслідком неінфекційних захворювань або варіантом норми (див. скринінг першого триместру вагітності).

Сіроімунологічний метод

Визначення імуноглобулінів необхідне для жінок із груп ризику. Поява IgM говорить про зараження чи реактивацію інфекції. Це може стати показанням для інвазивної діагностики кордоцентезу.

У вітчизняній охороні здоров'я є обов'язковий серологічний скринінг на краснуху, сифіліс, гепатит, а в групах ризику – і ВІЛ. Але часто лікар рекомендує здати додаткові аналізи на інфекції групи TORCH та інші. Результати деяких аналізів (на токсоплазмоз, наприклад) легше інтерпретувати, якщо подібне дослідження проводилося і до вагітності.

Суть визначення імуноглобулінів:

• Є IgM, немає IgG – швидше за все є гостра інфекція
• Є IgG, немає IgM – інфекція була у минулому, імунітет сформований
• Ні IgM, ні IgG в достатніх титрах - жінка не стикалася з інфекцією, або стикалася дуже давно, імунітет відсутня
• Є IgM і IgG - присутня інфекція, до якої вже почав формуватися імунітет, або виникла реактивація інфекції, що була раніше. Скоріш за все, плоду нічого не загрожує.

Серологічне дослідження крові новонародженого утруднено, оскільки в ній присутні материнські антитіла, що спотворюють картину.

Кордоцентез та амніоцентез

Кордоцентез – це прокол шкіри та взяття крові з пуповини, досить точний метод визначення інфекції. Пуповинна кров може містити ДНК збудника та імунні комплекси проти нього.
Амніоцентез - Вивчення навколоплідних вод.

Аналізи крові, слини, сечі, спинномозкової рідини новонародженого

Вони дозволяють виявити внутрішньоутробну інфекцію у дітей із різним ступенем вираженості симптомів.

Лікування та спостереження при внутрішньоутробній інфекції

Своєчасне виявлення вірусного чи бактеріального захворювання дуже важливо, оскільки деякі інфекції добре піддаються лікуванню на ранніх етапах, а ризик важких наслідків для малюка знижується.

Медикаментозне лікування

Бактеріальні хвороби у жінки можна і потрібно лікувати антибіотиками. Досить часто використовують засоби пеніцилінового ряду – вони безпечні та ефективні при багатьох захворюваннях. Новонародженому малюку з ознаками бактеріальних інфекцій також вводять антимікробні препарати, що часто рятує життя та попереджає ускладнення.

Вірусні інвазії лікуються гірше як у вагітних, і у новонароджених. Деякі препарати (ацикловір, валацикловір та інші) використовують при герпетичних висипаннях та деяких інших хворобах. Якщо лікування допомагає швидко, то можна попередити серйозні вади розвитку та вроджені інфекції. Сформовані наслідки як пороків серця, мозку та інших органів лікуванню противірусними засобами не підлягають.

Вибір методу розродження

Багато захворювань із висипаннями на статевих органів вимагають ретельного ведення пологів, гострий герпес із бульбашками на статевих губах може бути небезпечним малюкові при проходженні родових шляхів. У таких випадках часто рекомендують кесарів розтин. Але у більшості інфекційних поразок матері можна вести пологи через природні шляхи.

Спостереження за інфікованими дітьми

Навіть за відсутності симптомів ЦМВ та краснухи у перші місяці життя інфікованим дітям потрібно перевіряти слух до 5-6 років.

Лікування сформованих вад і пошкоджень при внутрішньоутробних інфекціях у новонароджених

Багато вроджених вад (ВПС, катаракта) можна зменшити або усунути оперативним шляхом. У таких випадках дитина отримує шанс на життя та самостійну діяльність. Часто дітям через багато років після перенесених інфекцій потрібні слухові апарати, оскільки приглухуватість серед інфікованих досить поширена.

Профілактика інфікування плода

• Вакцинація дітей та дорослих жінок до планування вагітності
• Бережне ставлення до здоров'я жінки
  • обмеження контакту з дітьми, особливо в освітніх закладах
  • обмеження відвідування місць масового скупчення людей
  • обережний контакт із домашніми тваринами, виключення прибирання котячого туалету
  • харчування термічно обробленими продуктами, виключення м'яких сирів та напівфабрикатів
  • адекватний спосіб запобігання інфекції при статевих контактах
• Визначення рівня імуноглобулінів на головні внутрішньоутробні інфекції TORCH перед плануванням вагітності

Що робити при контакті з інфікованим?

Якщо жінка під час вагітності спілкувалася або тривалий час перебувала поряд з інфікованим дорослим та дитиною, то необхідно звернутися до лікаря. Наприклад, при контакті з краснухою одразу перевіряють наявність IgG. Їхня присутність говорить про стійкий імунний захист як вагітної, так і малюка. Відсутність таких антитіл потребує подальших аналізів через 3-4 та 6 тижнів після контакту. Негативні результати дають привід заспокоїтись. Позитивний аналіз чи наявність клінічних симптомів – привід додаткових обстежень (УЗД, кордоцентез та інші).

Дитячі інфекції, що вражають кишечник, зустрічаються досить часто, причому навіть у найменших дітей грудного віку. Патогенні віруси або бактеріальні мікроорганізми проникають у дитячий організм з брудних рук, іграшок, що впала на підлогу соски та ін.

Причини зараження

Зараження немовляти кишковими інфекціями відбувається переважно орально-фекальним способом, коли бактеріальні патогени з калових мас потрапляють на руки та різноманітні предмети побуту. Враховуючи, що дітки намагаються затягнути до рота все, що потрапило в долоні, проникнення бактерій чи вірусів не є таким рідкісним явищем.

Зазвичай причиною проникнення патогенної мікрофлори в дитячий організм є банальна зневага батьками до правил особистої гігієни при догляді за малюком. Наприклад, причиною інфекції може бути непромита добре пляшечка або немите після вулиці руки та ін.

Також інфікування відбувається через материнський організм, якщо вона є носієм або заразилася кишковою інфекцією у процесі виношування дитини.

Сам факт зараження може відбутися ще в материнській утробі, коли плід заковтне навколоплідні води або через загальну кровоносну систему між матір'ю і малюком, або малюк заразиться, коли проходитиме по родових каналах.

Види збудників

Діти найчастіше кишкові інфекції мають бактеріальну чи вірусну природу.

Найпоширенішими подібними інфекціями вважаються ротавірус, найбільш відомий серед населення, як кишковий грип, шигельоз чи дизентерія. Також збудниками патології можуть виступати сальмонели, ешерихії, ієрсинії, стафілококи та ін.

Нерідко у немовлят збудниками ОКИ виступають умовно-патогенні мікроорганізми, що належать до нормальної флори, але за деяких обставин провокують інфекційні ураження.

До подібних обставин можна віднести недозрілість імунного захисту, прийом антибактеріальних препаратів та ін.

Симптоми кишкової інфекції у немовлят

Мамочка повинна бити на сполох вже з появою найперших ознак зараження крихти. До них відносять:

• Різку гіпертермічну реакцію. У немовлят практично неможливо пропустити цей момент, тому що у них в результаті підйому температури червоніє обличчя, та й очі починають гарячково блищати.
• Іншим характерним проявом кишкової інфекції у дітей грудного віку вважається виникнення багаторазового блювання. Малюк може повністю відмовлятися від їжі, випльовувати і кусати груди, вередувати, адже все, що він з'їдає, відразу виявляється зовні.
• Кишкова діяльність порушується, що супроводжується вираженими хворобливими відчуттями, які змушують дитину плакати, сукати ніжками та притискати коліна до живота.
• Кал також змінюється. Якщо в нормі він жовтий і кашкоподібний, то при кишкових інфекціях він стає рідким та зеленим із вкрапленнями слизу чи крові, гною та ін.

З появою цієї симптоматики необхідно терміново звертатися до лікаря, поки хвороба ще не ускладнилася і поширилася по всьому організму.

Яке дослідження може призначити лікар?

Інфекції кишкової локалізації для немовлят часто виявляються причиною летального результату, тому дуже важливе значення має своєчасне виявлення патології та її етіології. Лікар оглядає дитину та призначає додаткові дослідження, спрямовані на визначення збудника патології.

Проводиться копрологія калу, що дозволяє виявити конкретного збудника та виявити порушення у структурі ШКТ. Також проводиться бакпосів, біохімія та загальні дослідження крові та калу, сечі. При необхідності проводиться ультразвукова діагностика та ін.

Лікування новонароджених

Терапія кишкових інфекцій у немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні, протікає набагато швидше та простіше, ніж у штучників. Адже материнське молоко зміцнює імунний захист та підвищує опірність організму до патогенних мікроорганізмів.

Першорядним завданням вважається очищення кишкових структур від патогенних збудників, що допомагає зупинити інтоксикаційну дію, та запобігти дегідратації. Лікувати таких маленьких діток треба під строгим лікарським контролем, тоді мікроклімат у кишечнику швидко прийде до норми.

Важливе значення має виключення харчування протягом 12-18 годин, під час яких допускається давати немовля водичку або слабкий чай.

Показано застосування сорбентних засобів (Ентеросгель, Смекта), які допомагають швидко вивести зі структур шлунково-кишкового тракту всі токсичні речовини та сприяють швидкому відновленню водно-електролітної рівноваги.

Якщо малюка часто рве, потрібно промити порожнину шлунка. Якщо малюк все одно рве, то потрібно забезпечити краплинно-інфузійне харчування дитини. Якщо інфекція має важку бактеріальну форму, показано лікування антибіотиками широкою областю впливу.

Коли показано госпіталізація?

Лікарі попереджають, що за наявності деяких симптомів потрібно терміново викликати невідкладну допомогу:

1. Якщо у блювоті малюки виявилися невеликі кров'янисті згустки;
2. Якщо малюк не може попити, його рве постійно після кожного ковтка простої води;
3. Якщо малюк не просився в туалет протягом 5-6 останніх годин, а його шкіра висохла;
4. Якщо раптово проявляються гіпертермічні реакції, що складно купіруються;
5. Якщо на тілі є алергічні висипання або дитина скаржиться на сильні головні болі.

З появою таких небезпечних симптомів малюка потрібно терміново везти до лікарні.

Відео-програма розповість, як вилікувати кишкові інфекції у дітей:

Прогноз та профілактика

Загалом патологія при своєчасній діагностиці та лікуванні має цілком сприятливі прогностичні дані, особливо при виявленні патології на її ранніх етапах.

Симптоматична картина кишкових інфекцій з подальшим розвитком тільки погіршується, тому одразу треба вживати профілактичних заходів, які включають грудне годування малюка та зміцнення його імунітету, якісну термічну обробку продуктів.

Профілактика кишкових інфекцій передбачає батькам вести суворий контроль за водою, що споживається дитиною, і ретельне промивання фруктів і овочів.

Кишкові гострі запалення у дітей широко поширені, тому що імунний захист ще не сформувався, а сама травна характеризується деякими особливостями. Хвороба відрізняється досить складною течією в дітей віком, тому потрібно лікуватися.

Кишкові інфекції, або скорочено ГКІ серед малюків займають «почесне» друге місце після ГРВІ, і нерідко стають причиною госпіталізації дітей раннього віку до стаціонару, а в грудному віці можуть бути причиною загибелі при приєднанні грізних ускладнень (зневоднення, інфекційно-токсичний шок, судома кома). З огляду на їх велику поширеність і важливість, а також високу небезпеку, особливо в грудному віці, всі батьки повинні мати уявлення не тільки про симптоми, але й причини, ускладнення та лікування ОКІ.

Зміст:Що мають на увазі під ОКІ? Які збудники винні у розвитку ОКІ? Особливості травлення малюків, що сприяють ГКІ Роль мікрофлори в генезі ГКІ Як немовлята заражаються кишковими інфекціями Прояви кишкової інфекції у немовлят Особливості уражень різних відділів травного тракту Чим особливі ГКІ у немовлят

Що мають на увазі під ОКІ?

Під терміном ГКІ (гостра кишкова інфекція) лікарі мають на увазі цілу групу патологій інфекційного походження, які мають різні причини, але єдиний механізм зараження («хвороби брудних рук») і проявляються подібними клінічними симптомами – пронос, блювання, біль у животі, нездужання, лихоманка.

Ці захворювання в дитинстві протікають важко, можуть на ускладнений перебіг, що загрожує госпіталізацією в стаціонар і інтенсивною терапією.

Як у нашій країні, так і в усьому світі захворюваність на ОКІ вкрай висока, і до двох років саме ці хвороби та їх ускладнення відносяться до однієї з провідних причин загибелі малюків, особливо на першому році життя. Нерідко ОКИ мають форму епідемічних спалахів - тобто хворіють відразу на цілі сім'ї або організовані колективи, відділення лікарень і навіть пологових будинків.

Які збудники винні у розвитку ОКІ?

Виходячи з причини, всі кишкові інфекції гострої течії можна поділити на кілька груп. Так, виділяють:

Зверніть увагу

Нерідко в ранньому віці точну причину ГКІ не можуть виявити в силу раннього початку лікування та пригнічення патогенної флори за рахунок ліків на момент забору посіву та отримання його результату. Іноді висівається ціла група мікробів, і встановити причину неможливо. Тоді ставиться клінічний діагноз ОКІНЕ, тобто це ОКІ невідомої чи нез'ясованої етіології.

На клінічні прояви та методи лікування різниця в діагнозі практично не впливає, але важлива для епідеміологічного спостереження та проведення заходів щодо профілактики поширення інфекції (поточна та остаточна дезінфекція в осередку).

Особливості травлення малюків, що сприяють ОКІ

У дитячому віці, особливо до трьох років, система травлення має особливу будову та функціональну активність, а також специфічні реакції імунітету, що є сприятливим фактором для розвитку ОКІ. Найбільш чутливі до цих захворювань немовляти.

При ГКІ у дітей можуть уражатися різні відділи травної трубки, починаючи зі шлунка (стравохід та ротова порожнина не залучаються до процесу), закінчуючи прямою кишкою. Потрапляючи в ротову порожнину, їжа обробляється слиною, де міститься лізоцим, що має бактерицидний ефект. У немовлят його мало і він слабкої активності, у зв'язку з чим їжа гірше знезаражується. У шлунку виробляється пепсин, соляна кислота(вони вбивають патогенну флору) та бікарбонати, що захищають стінки шлунка від агресивного кислого середовища У немовлят активність пепсину та кислоти низька, що також знижує захист від патогенних мікробів та вірусів.

На слизовій кишечнику маса ворсинок, які беруть активну участь у травленні. У дітей раннього віку вони дуже ніжні та ранимі, патогенні об'єкти легко їх ушкоджують, що призводить до набряку та секреції рідини у просвіт кишки – що негайно формує проноси.

Стінками кишки виділяється захисний (секреторний) імуноглобулін-IgA, до трьох років його активність низька, що також створює схильність до ОКІ.

Додамо до цього загальне зниження імунного захисту через незрілість і раннього віку.

Зверніть увагу

Якщо ж дитина штучник – діє ще один негативний фактор, відсутність імуноглобулінів грудного молока та захисних антитіл, які поламають немовля у боротьбі з патогенними агентами.

Роль мікрофлори в генезі ОКІ

У народження травний тракт немовлят заселяється мікробами, які формують специфічну мікрофлору кишечника, що грає важливу роль в імунітет, синтез вітамінів, травлення і навіть обмін мінералів, розщеплення їжі. Мікробна флора (створюючи певний рівень активності, рН та осмолярності середовища) також за рахунок своєї активності пригнічує ріст і розмноження патогенних і умовно-патогенних агентів, що потрапляють в кишечник.

Стабільний баланс мікробів допомагає немовляти захищатися від ОКІ, тому стан мікробної флори вкрай важливий у ранньому віці, і стан дисбактеріозу - сприятливий фактор до формування ОКІ.

Якщо говорити про всі мікроби, їх можна поділити на групи:

• Облігатна (постійно яка знаходиться в кишечнику),вона ж відноситься до корисної флори. Основні її представники - це біфідо-і лактофлора, кишкова паличка та деякі інші. Вони становлять до 98% обсягу всіх бактерій кишечника. Основні її функції - пригнічувати патогенних мікробів і віруси, що потрапляють, допомагати травленню, стимулювати імунітет.
• факультативна флора(Вона ж транзиторна та умовно-патогенна). Ця група мікробів, присутність яких у кишечнику допустима, але не обов'язково, у невеликому обсязі вони цілком допустимі і не шкодять. За особливих умов група умовно-патогенних мікробів може призводити до розвитку ГКІ (якщо знижено імунітет, виражений дисбактеріоз кишечника, приймалися сильнодіючі ліки).
• патогенна флора (нетипова)потрапляючи у просвіт кишечника, призводить до кишкових інфекцій, і тому небезпечна для дітей.

Для немовлят найбільш небезпечна саме патогенна флора, а при зниженні імунітету, вираженому дисбактеріозі та деяких особливих умовах можуть ставати небезпечними і дають ОКИ навіть умовно-патогенні її представники.

Як немовлята заражаються кишковими інфекціями

Найчастіше джерелом інфекції для немовлят стають дорослі, які хворіють на ОКІ або є носіями патогенних об'єктів. Період інкубації для ГКІ зазвичай короткий, за винятком деяких збудників, і триває від кількох годин до кількох діб (зазвичай 1-2 дні). Для вірусних інфекцій заразність може тривати протягом період клінічних симптомів і навіть до двох тижнів після зникнення всіх симптомів. Крім цього, джерелами збудників ГКИ для немовлят можуть бути їжа та вода, якщо вони заражені вірусами або мікробами небезпечної групи.

Зверніть увагу

Збудники ГКІ потрапляють в організм через рот - з брудних ручок, з їжею або водою, а для деяких інфекцій актуальний ще й повітряно-краплинний шлях (як при ГРВІ). Можуть бути джерелами інфекції також побутові прилади, посуд та речі, що обсіменені патогенними вірусами та мікробами. Небезпечно може стати вода для купання, взята з відкритих водойм, яка потрапила до рота, а також недотримання особистої гігієни батьками, особливо якщо вони самі хворіють чи носії інфекції.

Найбільш сприйнятливі до ОКИ саме діти грудного віку, хоча на них можуть хворіти люди будь-якого віку. Для дітей типово більш тяжкий перебіг, зі швидким настанням зневоднення та негативними наслідками у вигляді судом, зневоднення чи інших ускладнень. Для грудного віку є і певні фактори ризику, що формують тяжчий перебіг ГКІ:

• Годування сумішами від народження
• Діти з недоношеністю чи незрілістю
• Введення прикорму, невідповідного за віком та неправильно приготовленого, обсімененного патогенами
• Літній період, коли активність небезпечних збудників вища (для мікробів)
• Холодна пора року (для вірусів)
• Імунодефіцитні стани вродженого чи набутого походження
• Ураження нервової системи травматичного чи гіпоксичного генезу.

Важливо розуміти, що імунітет до даних інфекцій вкрай нестійкий, і немовляти можуть, перехворівши на одну ОКИ, в подальшому заразитися іншими її видами, якщо не дотримуватися запобіжних заходів.

Прояви кишкової інфекції у немовлят

Далеко не відразу після зараження виникають перші прояви інфекції, потрібен певний час, який потрібен збудникам для накопичення їхньої «критичної маси» в організмі дітей. Цей період називають інкубаційним і він різний кожному з видів інфекції. Вірусні інфекції зазвичай проявляються швидше, ніж мікробні, але не всім видів збудників.

У середньому період інкубації триває від 4-6 годин до двох діб, рідше – довше.. Далі слідує період розпалу, коли формуються всі типові прояви ГКІ - як загальні, так і місцеві, з боку травної системи. Для немовлят типово наявність двох клінічних синдромів, що мають різний ступінь вираженості та тяжкості залежно від збудника, віку та впливу супутніх факторів:

• інфекційно-токсичний синдром
• кишковий синдром.

Для проявів інфекційно-токсичного синдромутипово підвищення температури, у немовлят часом до критичних цифр, а в деяких випадках лише з незначним підвищенням, що не менш небезпечно.

Зверніть увагу

Гарячка може бути як тривалою і важкою, так і короткочасною, стрибкоподібною або постійною, все залежить від конкретних властивостей збудника. На тлі лихоманки або без неї можливі ознаки інтоксикації організму продуктами метаболізму вірусних або мікробних частинок, що накопичуються в тілі. Сюди відносять виражену слабкість і млявість, а також запаморочення та ломоту в тілі, блювоту чи нудоту на тлі лихоманки.

Нерідко подібні прояви передують розладу травлення або виникають паралельно з ними, ускладнюючи стан.

Кишковий синдром- Це прояви розладів функціонування одного або декількох відділів травного тракту - шлунка, тонкої кишки мул товстої, а також поєднання ураження різних відділів. До них відносять нудоту і блювоту, біль у животі та здуття, пронос різного типу (водянистий, з частинками їжі, домішками).

Особливості уражень різних відділів травного тракту

Залежно від цього, який із відділів травної системи вражений більше, залежатиме ступінь тяжкості симптомів та його конкретні прояви. Переважна інфекційна поразка шлунка призводить до клініки. гострого гастритуу немовлят.Він може проявлятися нудотою і блювотою, у немовлят вона може бути фонтаном, а також рясними зригування відразу після прийому їжі і води. Також можуть бути болі в шлунку, які у малюка виявляються криками і невтішним плачем, після блювання на якийсь час вщухає. Стілець може бути трохи розрідженим, але на короткий проміжок часу. На тлі частого і багаторазового блювання може швидко наступати зневоднення. Подібне ізольоване ураження лише шлунка зустрічається нечасто.

Поразка одночасно шлунка та тонкого кишечника формує гострий гастроентерит,який призводить до болю в животі, локалізованого біля пупка,а у немовлят розлитої по всьому животу і виявляється криками і плачем, підтисканням ніжок. На тлі цього виникає частий рідкий стілець, який спочатку має кашкоподібний вигляд, потім переходячи у рідкий. Виходячи з причин можуть бути зміни кольору із зеленуватим або коричневим відтінками, а також присутні неперетравлені частинки їжі або молока, суміші. На фоні проблем зі стільцем також є всі описані вище прояви гастриту.

Ізольований ентеритпротікає без блювоти або з одноразовим блюванням, яке буває на тлі болю в животі.Але для ентериту типовий багаторазовий рясний водянистий стілець, і його частота залежить від виду збудника, кількості агента, що потрапив, і ступеня тяжкості стану. Цей стан також небезпечний зневодненням через великі втрати рідини зі стільцем.

Прояви гастроентероколіту– це одночасне ураження як шлунка, і всіх відділів кишечника, як тонкого, і товстого. Для нього типові відрижка, нудота з блювотою, причому багаторазової, а також частий рідкий стілець і болі в животі, вони поширюються на всі відділи. Дефекація приносить малюкові біль, нерідко в стільці виявляється багато слизу та кров, деякі з дефекацій можуть бути мізерними та слизовими.

Ентероколіт призводить до розвитку больового синдрому по всьому животу, рідкому випорожненню а також періодичним мізерним дефекаціям зі слизовим оболонкою, що відокремлюється і кров'яними прожилками. Для колітутипово поява болю внизу живота, особливо польової частини живота, дефекація приносить біль, стілець нерясий і зі слизом, часті помилкові позиви до дефекації та здуття, метеоризм.

Залежно від збудника переважно уражаються ті чи інші відділи травної системи:

• Гострий гастрит нерідко виникає при харчових токсикоінфекціях та отруєннях,
• Гастроентерит типовий для сальмонельозу, ешеріхіозу, стафілококової інфекції, ротавіруса.
• Ентерит найчастіше виникає при холері,
• Ентероколіт чи коліт з'являється при мікробній дизентерії.

У ранньому віці часто виникають прояви гастроентериту або гастроентероколіту, рідко бувають ізольовані та локалізовані ураження травної системи.

Чим особливі ГКІ у немовлят

На відміну від усіх старших вікових груп, для немовлят типово швидкий початок хвороби та вкрай тяжкий її перебіг, наростання симптомів тяжкості буквально за кілька годин. Крім того, у них переважає вірусна етіологія поразок, ніж серед старших дітей.

Формування ГКІ у них призводить до розвитку важкого ступеня зневоднення, що нерідко вимагає проведення внутрішньовенних вливань, а також поповнення втрат солей. Це призводить до високого відсотка летальних випадків у цій віковій групі без належного та своєчасного надання їм допомоги. Крім цього, висока роль у розвитку клініки ГКІ умовно-патогенної флори, яка при збігу обставин може призвести до тяжкого перебігу інфекції.

Кишкові інфекції у немовлят: дієта та питний режим Кишкові інфекції у немовлят: лікування

Парецька Олена, педіатр, медичний оглядач

Як радіють батьки, коли пологи проходять спокійно, без жодних ускладнень і маленька людина народжується здоровим. І, здається, що більше нічого не зможе затьмарити радість від народження. Але минає якихось кілька днів і стан здоров'я новонародженого різко погіршується. Маля часто зригує їжу, він мляв, пропадає апетит, і немає збільшення у вазі. Усе це може бути наслідком про внутрішньоутробних інфекцій у новонароджених. Що це таке?

Поняття внутрішньоутробної інфекції у новонароджених

Як показує лікарська практика, у людському тілі завжди є мікроорганізми, які є збудниками різноманітних хвороб. І якщо чоловік заразившись ними відповідає тільки за себе, то з представницею прекрасної статі складніше. До того ж, якщо вона в момент зараження знаходиться в цікавому положенні. У цьому випадку існує реальний ризик заразити свою дитину ще під час перебування її в утробі. Можливими шляхами зараження є: загальний кровообіг мами з дитиною, випадкове ковтання плодом навколоплідних вод. Нерідко інфікування відбувається під час пологів.

Від того, який збудник стане причиною зараження материнського організму, таким і буде захворювання малюка. За словами лікарів, недугу викликають:

• Віруси герпесу, краснухи, грипу, цитомегалії;
• Бактерії - стрептококи, паличка кишкова, трепонема бліда, хламідії;
• Найпростіші (токсоплазма);
• Гриби.

Наявність у майбутньої матусі наступних факторів призведе до збільшення ризику зараження новонародженого:

1. Здоров'я жінки підірвано різними недугами із хронічним характером;
2. На жіночий організм впливають безліч негативних факторів типу перебору з курінням та алкоголем та зайнятість на шкідливому виробництві;
3. Постійні стреси протягом усієї вагітності;
4. Мамочка страждає на хронічні недуги сечостатевої системи.

У медичному середовищі захворювання новонародженого, отримані ним під час перебування в утробі, звели в одну групу і дали їм загальну назву – TORCH. Цьому послужила та обставина, що незважаючи на те, що збудники різні, прояв хвороб мають однакові характеристики. Ця абракадабра розшифровується досить просто:

Т – токсоплазмоз;

Про - others. Під цим маються на увазі практично всі нездужання інфекційного характеру;

R – це краснуха. Латиною rubella;

С – цитомегаловірусна інфекція новонародженого;

Н – герпес.

Від того, на якому терміні відбулося зараження, виявиться ступінь впливу інфекції на розвиток дитини;

• До дванадцяти тижнів – зараження на такому ранньому терміні часто призводить до того, що відбувається мимовільне переривання або надалі розвиток маленького пройде з великими вадами;
• Інфікування відбулося у термін між 12 та 28 тижнями – зазвичай на такому терміні зараження призведе до затримки розвитку. Наслідком цього буде те, що новонароджений народиться з нестачею ваги;
• Інфікування після 28 тижнів небезпечне тим, що він робить свій негативний вплив на цілком сформовані органи дитини. Під удар потрапляють насамперед головний мозок, серце, печінка та легені. Тобто, всі життєво необхідні органи.

Найчастіші внутрішньоутробні інфекції

Статистика показує, що до цього списку входять такі інфекції в міру спадання:

• Токсоплазмоз;
• цитомегаловірус;
• Стафілококова інфекція.

Цитомегаловірус у новонароджених

Розглянемо їх докладніше:

Стафілококову інфекцію фахівці у свою чергу ділять на два типи:

• гнійно-запальні процеси з локальним характером;
• Інфекція генералізована або сепсис.

Найбільш небезпечним для дитини є золотистий стафілокок. Про те, що його збудник є в дитячому організмі, можна дізнатися по гнійничках на шкірі. Сюди можна віднести і гнійне запалення пупкової ранки. Наслідки стафілококової інфекції досить тяжкі, аж до токсикологічного шоку. Тому, як тільки з'являться перші ознаки, необхідно одразу звернутися до медустанови.

Хто входить до групи ризику

Дитячими лікарями давно вже складено список тих, хто входить до так званої групи ризику. У цей же список, крім живих осіб, медики включили і суб'єктивні причини. Ось список:

• Мамочки з раніше народженими дітлахами. Учні шкіл та вихованці дошкільних закладів;
• Працівники садків та шкіл;
• медпрацівники, які працюють безпосередньо з дітьми;
• Вагітні жінки, які мають запальні захворювання з хронічним перебігом хвороби;
• Ті жінки, які мали неодноразові аборти за медичними показниками;
• Жінки, які вже народжувалися інфіковані діти;
• Ті жінки, у яких у минулому були діти або вагітність з вадами розвитку плода та загибеллю плода внутрішньоутробно;
• Навколоплодні води відійшли задовго до пологів.

Вагітна має звернутися до медиків, як тільки відчує у себе такі симптоми:

1. Різкий підйом температури;
2. Лімфовузли збільшилися і стали болючими на дотик;
3. Шкірні покриви раптово вкрилися висипом;
4. З'явився кашель, задишка;
5. Сопливість, сльозотеча;
6. Суглоби опухли і болять під час руху.

Необов'язково, що це ознаки небезпечні для маленького. Але вони є обов'язковими для звернення до медиків. Краще перестрахуватися, ніж потім довго і важко лікуватись.

Профілактичні заходи

Давно вже відомо, що будь-яка недуга найкраще запобігти, ніж потім займатися лікуванням. TORCH інфекції не є винятком. Профілактичні заходи поділяються на два типи: до зачаття та вагітність.

Заходи до

Насамперед це здавання всіх аналізів на наявність імунітету до захворювань, що входять до списку внутрішньоутробних. Якщо аналізи покажуть, що в титрах є такий показник як IqG, то це скаже про те, що організм жінки має необхідні антитіла. Якщо ж такого немає, це означає лише одне – організм жінки відкритий для інфікування. Тому якщо планується вагітність, їй необхідно попередньо щепитися від краснухи. Щоб уникнути токсоплазмозу, можна тимчасово до пологів видалити з дому всіх тварин і обстежитися разом із партнером щодо зараження герпесом і цитомегаловірусом. Якщо ж показник IqG дуже високий, це говорить про те, що в жіночому організмі є гостра інфекція. І перед тим, як запланувати народження малюка, потрібно повністю пролікуватися.

Профілактика під час

А от якщо в аналізах вагітної виявиться титр IqG, то тут вже однозначно вказує на інфікування жіночого організму. Теоретично це означає: майбутній малюк також перебуває в небезпеці. І щоб унеможливити це, майбутній мамі необхідно здати деякі додаткові аналізи, за якими можна визначити стан плода і виробити свої дії далі.

І слідкувати за своїми контактами.

Процес лікування

Якщо інфікування виявлено під час вагітності, це привід опускати руки. Недуга чудово лікується антибіотиками. Тут головують представники пеніцилінової групи. Адже, незважаючи на їхній поважний «вік» серед антибіотиків, вони досі є одними з найефективніших препаратів під час лікування вірусної інфекції. Тим більше, що вони практично безпечні для здоров'я малюка.

Поруч із ними активно застосовуються антимікробні препарати. Їхнє використання часто рятує життя дитини, до того ж послаблює негативні наслідки.

При вірусному ураженні лікування досить важкий процес, але якщо приступити до нього своєчасно, то наслідки можна попередити. Але якщо вони сформувалися, то противірусні препарати марні. У такому разі часто на допомогу приходять оперативні методи. У випадках катаракти чи ВВС дитина отримає шанс прожити подальше життя самостійно, з мінімум сторонньою допомогою. Нерідко виникає ситуація, коли таким дітям через багато років знадобляться слухові прилади.

Вже говорилося вище, гострий герпес із висипаннями на статевих губах матері однозначно є показанням до кесаревого розтину. В інших випадках природним пологам нічого не заважає.

Кишкова інфекція у немовлят – явище нерідке. В основному збудники захворювання потрапляють у ротову порожнину дитини через брудні руки та іграшки.

Ці мікроорганізми беруть участь у переробці харчових продуктів та формують калові маси малюка. У нормі стілець немовляти, що отримує грудне вигодовування, буває більше 4 разів на добу. Годування дитини штучним харчуванням менш корисне: стілець відзначається не частіше ніж 2 рази, і часто виникають проблеми із запорами.

Але не лише корисні мікроорганізми заселяють дитячий кишечник: потрапляють до нього разом із брудними руками мами, немитими пустушками та іграшками хвороботворні бактерії. Кишкові інфекції у немовлят мають сприятливий прогноз лише у разі ранньої діагностики патології та вчасного лікування.

Якщо інфекцію запустити, захворювання може стати причиною зневоднення та серйозної інтоксикації дитячого організму. Ознаками кишкової інфекції у немовляти є багаторазове блювання та діарея, що виникають вже в перші години від початку захворювання.

Для немовляти це небезпечно найважчою дегідратацією, порушенням роботи сечовивідної системи, розвитком патологічних станів з боку дихальної, серцево-судинної та нервової систем. У крайніх випадках, за відсутності адекватного лікування, кишкова інфекція у немовляти може призвести до загибелі дитини.

Як відбувається зараження?

Шлях зараження оральний. Боліснотворні мікроорганізми спочатку потрапляють у рот дитини, а потім поширюються за системою шлунково-кишкового тракту.

Заразитися можна кількома способами:

1. При безпосередньому контакті з хворою людиною.
2. Через брудні предмети, які потрапили дитині до рота.
3. Через продукти харчування. Хвороботворні віруси та бактерії містяться у зіпсованих чи низькоякісних продуктах.
4. Неякісною водою.

Перші ознаки інфекції

Перші симптоми кишкової інфекції у немовляти, які повинні насторожити молоду маму:

1. Раптове підвищення температури. Упустити цей момент неможливо, тому що навіть за відсутності термометра жар у дитини грудного віку добре помітний через зміну кольору шкірних покривів і підвищення їх температури на дотик.
2. Другим симптомом кишкової інфекції у немовляти є багаторазове блювання. При цьому дитина може повністю відмовитися від їжі, тому що все з'їдене відразу залишає шлунок у зворотному напрямку.
3. Зміна кольору та консистенції калових мас. У нормі стілець немовля виглядає як жовта кашкоподібна маса. Якщо стілець став зеленуватим і дуже рідким, та ще й змішаним зі слизом, потрібно бити на сполох.
4. Порушення роботи кишечника та біль, пов'язаний з цим, виражається у зовнішньому дискомфорті малюка. Він жалібно плаче, підгинає коліна до живота, здригається, наче просить допомоги.

Як упоратися з інфекцією?

Лікування кишкової інфекції у немовляти спрямоване на знищення хвороботворної мікрофлори. У комплексний курс входять антибіотики, адсорбенти, а також препарати, що усувають зневоднення та інтоксикацію організму.

Консервативне лікування полягає у прийомі адсорбентів, які цілеспрямовано виводять усі патогенні мікроби з організму дитини. Для відновлення балансу мікрофлори призначаються пробіотики – Ацилак, Біфіформ, Лінекс. З метою усунення інтоксикації лікар виписує Смекту, Ентеросгель, проти ознак зневоднення – Регідрон або Реополіглюкін.

При багаторазовому блюванні проводиться процедура промивання шлунка, у разі потреби немовляти призначаються крапельниці з поживними розчинами. Прийом ферментів Креон або Мезим сприяє нормалізації процесу травлення та зняття навантаження з органів травного тракту.

Симптоматичне лікування полягає у прийомі жарознижувальних засобів на основі Парацетамолу або Ібупрофену, спазмолітиків (Но-Шпи).

Особливості перебігу хвороби у грудному віці

Будь-яку інфекцію немовля переносить гостро, і кишкова інфекція не є винятком. Симптоми кишкової інфекції у немовлят мають виражений характер, при цьому малюк стає пасивним, відмовляється від їжі та ігор, довго плаче і мало спить. На тлі зневоднення швидко втрачається маса тіла.

Потрібно викликати швидку допомогу, якщо у дитини:

• відсутня сечовипускання від 6 годин і більше;
• у випорожненнях з'являються сліди крові;
• змінюється колір шкірних покривів, вони стають зморщеними та сухими на дотик;
• на тлі багаторазового блювання і проносу малюк втрачає свідомість.

Своєчасне лікування симптомів кишкової інфекції у немовля не дозволяє хворобі досягти тяжкої стадії.

Харчування під час та після хвороби

Багато мам не знають, чи можна годувати грудьми при кишковій інфекції. Фахівці стверджують, що не тільки можна, а й потрібно частіше прикладати дитину до грудей. Жодних одно-дводенних профілактичних голодувань, рекомендованих хворим дітям від року, влаштовувати зневодненому організму немовля не можна. Якщо малюк цурається їжі, поживні речовини починають водити йому парентерально.

Профілактика

Щоб попередити появу симптомів кишкової інфекції у немовляти, потрібно дотримуватись наступних правил:

• Всі предмети, що оточують дитину, та руки батьків завжди мають бути чистими. Не потрібно лінуватися щоразу мити руки після прогулянки або сну і обполіскувати пустушку, що впала на підлогу.
• Груди перед кожним годуванням малюка слід обробляти слабким содовим розчином, при цьому молода мама повинна не забувати щодня приймати душ і міняти білизну.
• Якщо в сім'ї хтось страждає на кишковий розлад, важливо звести до мінімуму контакт з цим членом сім'ї до одужання.
• Вологе прибирання та провітрювання в приміщенні повинні проводитися якнайчастіше.
• Штучне харчування для немовляти потрібно готувати на основі бутильованої дитячої води.

Кишкова інфекція у ранньому віці зустрічається досить часто. Болюча мікрофлора потрапляє в організм дитини при контакті з хворою людиною, при вживанні неякісної їжі або через недотримання елементарних правил гігієни. У немовлят хвороба протікає тяжко. При перших симптомах кишкової інфекції у немовляти – високій температурі, багаторазовому блюванні та діареї – рекомендується терміново звернутися за медичною допомогою та розпочати лікування.

Корисне відео про кишкову інфекцію у дітей

No related posts.

У цій статті розберемо основні інфекційні захворювання у новонароджених: як діагностувати, профілактика та лікування.

Часто такі захворювання виникають через ослаблений імунітет при народженні. У недоношених дітей не до кінця сформована імунна система, підвищена проникність шкіри та слизових оболонок.

Часто діти хворіють через лікарняні інфекції, антисанітарію в пологовому будинку, зараження від лікарняного персоналу, від інших дітей у загальній палаті (коли інфекція передається повітрям).

Везикулопустульоз

Хвороба характеризується гнійними запаленнями на шкірі дитини. На тілі з'являються невеликі бульбашки (везикули), заповнені каламутною рідиною.

Вони лопаються за кілька днів, але в їх місці утворюються корости. Потім вони відпадають, не залишаючи слідів на шкірі.

Як правило, таке захворювання не є небезпечним і не викликає ускладнень.

Пухирчатка

На шкірі у немовляти з'являються невеликі бульбашки (до 1 см у діаметрі), наповнені гноєм та сірою рідиною. Зазвичай з'являються внизу живота, біля пупка, ногах і руках.

Хвороба може перейти у тяжку стадію: великі бульбашки до 3 см у діаметрі. Відбувається інтоксикація всього організму. Потрібне термінове втручання лікаря!

Зазвичай інфекція відбувається через 2-3 тижні. Може закінчуватись сепсисом.

Лікування:проколювати бульбашки та обробляти місце проколу спиртовими розчинами анілінових барвників.

Псевдофурункульоз

Хвороба починається як запалення під волосяним покривом на голові та поширюється далі. Після проколювання бульбашок виявляється гній.

Локалізація: на голові під волосяним покривом, на шиї, спині та сідницях.

Основні симптоми: підвищена температура, легка інтоксикація, сепсис, у крові підвищений вміст лейкоцитів.

Мастит

Основна причина хвороби – неправильна робота грудної залози. У перші дні може виявлятися.

У новонародженого збільшено грудну залозу. А при натисканні із сосків виділяється гній.

Дитина постійно плаче, цурається грудей, виявляються симптоми інтоксикації організму.

Мастит небезпечний наступними гнійними ускладненнями всього організму. Тому не затягуйте з візитом до лікаря.

Стрептодермія

Інфекція зазвичай з'являється в області пупка, в пахвинній ділянці, на стегнах, на обличчі та поширюється далі.

Це дуже важке захворювання: температура до 40 градусів, дитина стає млявою, відмовляється від їжі, менінгіт, пронос.

Хвороба може ускладнитися токсичним шоком. І тут потрібно негайно звернутися до лікаря.

Флегмона

Ця хвороба характеризується гнійним запаленням підшкірної клітковини. На найважчій стадії спостерігається некротична флегмона (омертвіння тканин).

Запально-гнійний процес проходить на грудній клітці та сідницях, рідко – на руках та ногах.

Визначити початок хвороби просто: з'являється невелике запалення, хворобливе на дотик. Поступово воно розростається. Шкіра стає темно-червоною, потім відмирає (на другий та наступні дні інфекційного захворювання стає блідою і або сірою).

Якщо розрізати запалену ділянку шкіри, усередині виявиться гній та омертвілі тканини.

Симптоми захворювання:інтоксикація організму, температура до 39 градусів, блювання, у крові багато лейкоцитів (лейкоцитоз).

При своєчасному та правильному лікуванні зазвичай вдається запобігти поширенню інфекції, некрозу та відторгненню шкіри.

Омфаліт

Це запалення шкіри в області пупка може бути з гноєм.

Захворювання не є небезпечним для здоров'я малюка. Мамам рекомендується обробляти ранку 3% розчином перекису водню 3 десь у день. Потім – розчином перманганату калію.

При захворюванні у новонародженого: підвищується температура, блювання, зригування після годування.

Кон'юнктивіт

Захворювання характеризується запаленням слізних залоз, набряком, виділенням сірки з очей, постійна сльозогінність. Може ускладнитися глибшими запаленнями та виразками.

Зараження може статися ще у пологовому будинку або від матері.

Лікування:окремою ваткою для правого та лівого ока обережно прибираємо гнійні виділення. Декілька разів на день промивати розчином антибіотиків. Після промивання покласти очну мазь (пеніцилінову).

Гострий риніт

Захворювання характеризується запаленням слизової оболонки порожнини носа. З носа починає виділятися гній.

Згодом можливий набряк слизової носа. Дихання дитини утруднене. Маля не може смоктати груди (не може дихати носом), постійно плаче, втрачає вагу.

Якщо запалення не лікувати, воно може поширитися на середнє вухо, горлянку.

Лікування: відсмоктувати нагноєння за допомогою відсмоктування. Можна використовувати стерильні тампони з вазеліновим маслом. У ніс закапати розчин антибактеріальних препаратів та вставити марлеві тампони (змочені в розчині) у кожну ніздрю на кілька хвилин.

При гострому перебігу захворювання лікар може призначити уколи антибіотиків.

Гострий середній отит

Хвороба характеризується запаленням слизової оболонки порожнини середнього вуха.

Отит може бути гнійним чи серозним. При серозному отіті в області барабанної перетинки накопичується набрякла рідина. При гнійному отіті в області барабанної перетинки сильний набряк та нагноєння.

Виявити хворобу не завжди можливо, вона протікає потай. Можна виділити такі симптоми інфекції:

Набряк мочки вуха + хворобливе відчуття, малюк відмовляється від грудей - йому боляче ковтати, температура тіла: нормальна або злегка підвищена, помітно пересмикування м'язів обличчя.

У разі виявлення інфекції сходіть на прийом до отоларинголога. Він призначить дитині сухе тепло та УВЧ.

Пневмонія

Це найпоширеніше інфекційне захворювання у новонароджених. Характеризується запаленням тканин легень. Малюк може захворіти ще в утробі матері або в пологовому будинку.

У недоношених дітей запалення протікає довго і може перерости в гнійне + некроз тканин легені.

Перші симптоми хвороби:

малюк відмовляється від грудей, погано смокче; бліда шкіра; порушення у диханні: задишка, затримка дихання; хрипи на видиху.

Лікування:

дитину поміщають в окрему палату з матір'ю, вільне сповивання, регулярне провітрювання; терапія антибіотиками; при затяжній пневмонії призначають метронідазол, біфідобактерін; призначають імуноглобулін 3-4 десь у день; закопувати інтерферон у кожну ніздрю – кожні 2 години; киснедотерапія; електрофорез із препаратами кальцію, новокаїном;

Ентероколіт

Інфекційне захворювання, що характеризується запаленням слизової оболонки тонкої та товстої кишки. Порушується робота кишківника. Основні збудники: кишкова паличка, сальмонела, стафілокок.

Симптоми хвороби:

рідкий випорожнення зеленого кольору зі слизом; перистальтика кишківника (часто скорочення стінок); дитина відмовляється від грудей, млявість; блювання з жовчю; постійні газики; набряк низу живота та статевих органів; затримка стільця, може містити слиз та кров; зневоднення організму через часті блювання, випорожнення і зригування - язик і порожнина рота стають сухими; здуття живота; сильна втрата у вазі.

Лікування:правильне харчування та гідратаційна терапія. Лікар може призначити антибактеріальні препарати, терапію великими дозами біфідумбактерину та бактисубтилу (нормалізують нормальне функціонування кишечника).

Сепсис

Дуже небезпечне інфекційне захворювання. Виникає запалення через проникнення інфекції у кров і натомість зниженого імунітету. Часто інфекція проникає через пупок, пошкоджені ділянки шкіри, ранки, слизові оболонки, очі.

Після зараження спочатку з'являється невелике запалення у місці проникнення, потім поширюється сусідні ділянки шкіри.

На шкірі утворюються гнійні ділянки, відбувається інтоксикація організму. Можливі гнійні метастази в головний мозок (менінгіт), печінку та легені.

Основні симптоми:

відмова від грудей, постійне блювання та зригування, млявість, жовтизна шкіри та слизових оболонок, збільшена печінка, інфікована ранка не гоїться.

Тривалість сепсисуу дітей:

1-3 дні - блискавичний сепсис; до 6 тижнів – гострий сепсис; більше 6 тижнів – затяжний сепсис.

Смертність серед немовлят при сепсисі становить 30-40%!

Лікування сепсисупризначає лікар і проводить його під суворим контролем. Зазвичай дітям призначають такі процедури:

Оптимальний догляд та годування. Ліквідація осередків інфекції. Антибактеріальна терапія. Дезінтоксикаційна терапія. Антибіотикотерапія.

На початку лікування призначають препарати загальної дії, потім за результатами на флору - конкретні. При затяжному сепсисі використовують метронідазол. Поруч із антибіотиками можна давати лактобактерин 3 десь у день, вітаміни.

Профілактика сепсису полягає у суворому дотриманні санітарно-епідеміологічних норм у лікарнях та вдома. Пам'ятайте, новонароджені найбільше схильні до інфекцій, ризик інфекційних захворювань дуже високий. У недоношених дітей до цього додається ще й слабкий імунітет.

Увага! Інформація у статті надана суворо з ознайомлювальною метою. Не займайтеся самостійним лікуванням дитини. Зверніться за допомогою до фахівця.