Дякую

Побічні явища при терапії препаратом Диклофенак

Побічні ефекти можуть відбитися на органах травлення у вигляді нудоти, блювання, зниження ваги, болях в епігастрії, здуття живота, запору, проносу; у деяких випадках можливий розвиток ерозії, кровотечі шлунково-кишкового тракту; у поодиноких випадках можливий розвиток печінкової недостатності. При введенні препарату в анус бували виняткові випадки, коли спостерігалися запальні процеси товстої кишки з виливом крові; посилення симптомів виразкового коліту.
Поразки центральної та периферичної нервової системи можуть спостерігатися у вигляді запаморочення, головного болю, втрати сну, подразнення, млявості; у поодиноких випадках можливе почуття оніміння шкіри, погіршення зору, нервовий тик, розлади психіки.
Ураження органів кровотворення у поодиноких випадках проявляються у вигляді зниження рівня гемоглобіну, зменшення кількості тромбоцитів, лейкоцитів та гранулоцитів у периферичній крові.
Поразки органів сечостатевої системиможуть проявитися як виникнення ниркової недостатності.
У поодиноких випадках можливе випадання волосся.
Також можливий прояв алергічних реакційу вигляді висипки на шкірі, сверблячки; при використанні крапель для очей може спостерігатися свербіж, підвищення чутливості слизової оболонки ока до дії ультрафіолетового проміння.
В області внутрішньом'язового введенняможе виникнути відчуття печіння, при зовнішньому використанні рідко - шкірні висипання, відчуття сверблячки, роздратування.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Відгуки

Клинуло поперек. Не звертаючись до лікаря, зайнявся самолікуванням. Поставив укол диклофенаку. Після уколу біль вщух, основне положення було лежачим. Шлунок не хворів, але всю ніч був страшний пронос. Наступного дня поставив ще раз. Зі шлунком проблеми посилилися, пронос і діарея замучали. Тепер відновлюю ШКТ п'ятий день.

Тільки перестала лікуватися від лікування" диклофенаком. Все, що пишуть тут страшне - один в один за 4 доби було і в мене. За 6 рублів тільки отруту можна купити. "Тіосульфат натрію" по 6 руб отрута така ж -2 міс. є нічого.Фармацевти та лікарі - просто вбивці та худоби.

Сиджу третю годину на унітазі слізь не можу як прорвало а поставив 1 укол за призначенням нашої "доблесної" медицини ну нах ці уколи краще так би відрізнявся та відпарився б

Доброго дня! Після першого уколу виникло відчуття печіння у шлунку. Повідомила про це медсестру, вона здивовано запитала- хіба вас лікар не попередив, про те, що Диклофенак у будь-якому вигляді застосовується тільки на ситий шлунок, інакше можливі неприємні прояви аж до виразки шлунка. Надалі застосовував препарат неодноразово, без наслідків організму.

Це популярний засіб, І купа підробок це раз ... Високий відсоток індивідуальної непереносимості це два ... І це нпвп старого покоління це три ... Дешевий про дуже сердитий засіб. Ні разу не відчував побочок вищеописаних людьми, досвід використання кількох років (з рідкісною переодичністю), кусом 5 уколів не більше. Колю в стегно, єдине загальна слабкість, після прийому та невелике запаморочення, намагаюся після уколу не лежати і не ставлю на ніч. Знижує гостроту болю, але не купує її повністю. міжреберна невралгія). Проконсультуйтеся з лікарями перед прийомом.

Защеміло нерв. Чи не зітхнути не повернутися. Випила одну таблетку через 20 хвилин стало легко. До вечора закружляла голова, нудота, скроні пульсують, температура 39.

Дуже боліло коліно, перестала спати ночами. Уколола 4 ампули по 1 на день. Коліно минуло. Але не сплю як і раніше. гірше.

Хворів плечовий суглоб, вирішила самостійно полікуватися диклофенаком (уколи). Після першої ін'єкції через 3-5 хв. почався брак кисню, прискорений пульс, тиск 210/120, довелося викликати швидку. Сама винна, але побічні жахливі.

Вколола диклофенак від болю в спині, 3 ампули по одній на день. Біль не особливо пройшов, зате виліз геморой, який не проходив місяць. Звернулась до лікаря, його перше питання було - кололи диклофенак? Я йому так! Чому питаєте? Він-це причина, диклофенак розслаблює м'язи по всьому організму, у тому числі і анальному проході. Далі більше-у мене змарніло обличчя! Мені довелося пройти курс міостимуляції, щоб хоч якось повернути колишній вигляд, і ще попа опустилася! Тепер ще й на спорт пішла)

У дружини болить спина і вона завжди рятується диклофенаком і ніколи на нього не скаржилася. Тут я захворів на грип, все тіло ломить, взяв і диклофенак поставив і тут помчало-пот градом, руки тремтять, нудить, запаморочення, інтоксикація, під лівим і правим ребром біль, у роті гіркота, мізки набрякли аж очі лізуть з коробки, тремор. Схоже, все індивідуально. І антидоту як я розумію ні?

Користуюсь диклофенаком багато років і все було чудово до останнього застосування. Прострелило спину. Поставила один укол-нічого, наступного дня поставила другий. Через 2 години почалося дикі болі в животі, то жар, то морозить, потім почалася дика діарея. Пройшло вже 4 дні, а зі шлунком та кишечником рамс повний. Бажання викинути всі ампули в смітник і ніколи більше не купувати.

Супер ліки! Після першого уколу повністю пройшов біль! Після другого зауважив, що покращилася потенція (дружина задоволена!). Зробив ще три уколи, тепер почуваюся знову 20-ти річним (мені 50). Всім раджу!

У мене сильні болі. стріляючі були, в потилицю-продуло сильно. .після 1 уколу-вже біль.як рукою зняло,але буду 5 днів колоти.ні яких побічних ефектів не спостерігаю.єдине-частіше в туалет по-маленькому ходжу.але не критично.це навіть добре особисто для мене.шлункових болів і т.д. .д.-ні.мабуть.на всіх по-різному діє

Диклофенак – нестероїдний протизапальний засіб (НПЗЗ), препарат (НПЗЗ).

Діюча речовина- Диклофенак або 2-[(2,6-Дихлорфеніл)аміно] бензолоцтова кислота, похідне фенілоцтової кислоти.

Хімічна формула C 14 H 11 Cl 2 NO 2 .

Диклофенак у медикаментах може бути представлений у вигляді вільної органічної кислоти, її натрієвої або калієвої солі.

Механізм дії

Дія Диклофенаку, як і інших нестероїдних протизапальних засобів, виявляється у пригніченні запальних реакцій та усуненні проявів запалення. До таких відносять біль, набряк, почервоніння шкіри, жар і порушення функції запаленого органу або анатомічної структури.

Слід зауважити, що жарознижувальний, протизапальний та аналгетичний (знеболюючий) ефекти по-різному виражені у всіх представників численного сімейства НПЗЗ.

Наприклад, одні НПЗЗ чудово усувають біль, але практично не впливають на її причину – запалення. Інші швидко знижують високу температуруале погано знеболюють.

Що стосується Диклофенаку, то це відмінні протизапальні ліки, і анальгетик, і антипіретик (жарознижувальне). Всі ці ефекти пов'язані з його здатністю пригнічувати синтез простагландинів. Простагландини – це біологічно активні речовини ліпідної (жирової) структури.

Вони неоднорідні за своєю будовою та фізіологічним ефектам. Знаходяться простагландини практично у всіх органах та тканинах. Їхні функції в організмі різноманітні.

Вони регулюють тонус кровоносних судині гладкої мускулатурибронхів, ШКТ. Також підтримують на належному рівні стан слизової оболонки шлунка та кишечника. Саме простагландинам належить провідне значенняу формуванні проявів запальних реакцій.

Простагландини синтезуються повсюдно. У ролі біологічної сировини для їх синтезу виступають поліненасичені жирні кислотисеред яких – арахідонова кислота. Синтез простагландинів із органічних кислот здійснюється під дією ферменту циклооксигенази (ЦОГ).

Причому ЦОГ представлена ​​двома типами: ЦОГ-1 та ЦОГ-2. ЦОГ-1, як багато хто, контролює синтез простагландинів, необхідні фізіологічних потреб, а ЦОГ-2 – простагландинів для запальних реакцій. Диклофенак блокує обидва різновиди ЦОГ, і таким чином пригнічує утворення простагландинів, що перешкоджає розвитку запалення.

Оскільки ЦОГ відповідальна не лише за утворення простагландинів, а й тромбоксану, лейкотрієнів, та безлічі інших біологічно активних речовин, то дані речовини, поряд з простагландинами, що грають певну роль у запаленні, також інгібуються Диклофенаком.

Внаслідок того, що Диклофенак пригнічує ЦОГ-1 і ЦОГ-2, тобто, по суті, є неселективним, невиборчим, він перешкоджає синтезу фізіологічного, необхідного нашому організму, простагландину. Даним фактом обумовлено наявність побічних ефектів Диклофенаку з боку шлунково-кишкового тракту, печінки та нирок.

Блокуючи тромбоксан, що є фактором зсідання крові, Диклофенак перешкоджає тромбоутворенню. Разом з тим, за своєю протизапальною активністю Диклофенак набагато сильніший, ніж багато сучасних селективних НПЗЗ, зокрема, Моваліс, Піроксикам, та багато інших.

Очевидно, це з тим, що простагландини, синтезовані ЦОГ-1, крім своїх фізіологічних функцій, теж відіграють певну роль у формуванні запальних процесів. Селективні НПЗЗпрактично не впливають на простагландини ЦОГ-1, і тому багато в чому поступаються своєю силою неселективним попередникам.

У Останнім часомбуло встановлено, що протизапальна дія Диклофенаку пов'язана не лише з ЦОГ та простагландинами. Цей засіб регулює баланс цитокінів, речовин, що впливають на стан клітин.

Крім того, Диклофенак перешкоджає міграції лейкоцитів у осередок запалення. А ще він діє на специфічні опіоїдні рецептори у структурах головного мозку. Це означає, що він має не тільки периферичну, а й центральну знеболювальну дію.

Історія створення

Епоха НПЗС почалася в другій половині XIX ст., Коли з кори білої верби була отримана Ацетилсаліцилова кислота, або Аспірин. З того часу всі препарати цієї групи називали аспіриноподібними.

Застосування цих препаратів стримувалося їх побічними ефектами, ризик яких часом перевершував терапевтичну цінність. Вирішенням цієї проблеми зайнялися науковці швейцарської фірми Гейгі, які за допомогою складних хімічних реакційотримали понад 200 аналогів 0-амінооцтової кислоти.

З цих аналогів був обраний один, який найточніше відповідав необхідним вимогам. Це був Диклофенак у вигляді натрієвої соліорганічної кислоти.

Спочатку Диклофенак використовували для лікування ревматизму та подібних до нього захворювань. Пізніше сфера застосування препарату розширилася. Його стали активно використовувати в неврології, терапії, травматології та ортопедії, спортивної медицини, і навіть у гінекології. З'явилося багато лікарських форм препарату.

Він почав активно використовуватися не тільки у вигляді ін'єкцій, але і в таблетках, ректальних свічках, гелях і в мазях. Певною мірою це було пов'язано з тим, що в 1983 р. була введена в клінічну практику калієва сільпрепарату. Суть у тому, що калієва сіль краще всмоктується, і швидше діє при внутрішньому прийомі.

Технологія виготовлення

Диклофенак одержують із фенілоцтової кислоти. Ця кислота може бути синтезована кількома способами, зокрема. та карбонілюванням бензилового спирту.

Методики виробництва лікарських форм Диклофенаку для внутрішнього, зовнішнього та ін'єкційного застосуванняможуть суттєво відрізнятися між собою.

Показання

Диклофенак широко використовується в різних областяхмедицини:

• Ревматологія та артрологія:ревматизм, ревматоїдний артрит, подагра, хвороба Бехтерева, інші захворювання, що супроводжуються запальними (артрити) та дегенеративними (артрози) змінами у суглобах.
• Неврологія: дорсалгія (біль у спині) при остеохондрозі, ішіасі, люмбалгії та люмбаго, неврити різної етіології, мігрень.
• Травматологія:забиття, розтягування та розриви зв'язок, м'язів, біль у м'язах (міалгія) при тяжких фізичних навантажень, забиті місця, набряки м'яких тканин, інші травматичні ушкодженняопорно-рухового апарату, що супроводжуються інтенсивним больовим синдромом
• Хірургія: післяопераційний біль, жовчний, ниркова колька.
• Гінекологія– альгоменорея, дисменорея (порушення, болючість менструального циклу), запалення маткових придатків (аднексит).
• Отоларингология – різні запальні захворювання вуха, горла та носа, у т.ч. синусити, фарингіти, отити, тонзиліти, що супроводжуються підвищеною температуроюта больовим синдромом.
• Офтальмологія- склерит, кон'юнктивіт, стан після отриманих проникаючих і непроникних травм очного яблука.

Форми випуску

• Таблетки 25 та 50 мг, ретард таблетки пролонгованої (подовженої) дії – 100 мг;
• Мазь 1% та 2%, гель 1% та 5% у тубах по 30 та 40 г;
• Ампули 3 мл, 25 мг активної речовинив 1 мл;
• Очні краплі -5 мл 0,1% розчину.

Аналоги

Всі ці препарати під непатентованою назвоюдіючої речовини виробляють Акріхін, Оболенське та інші вітчизняні фармацевтичні компанії.

Таблетки масою 75 мг виготовляє німецька Салютас. З патентованих препаратів, що випускаються під торговими назвами, найбільш відомий Вольтарен – таблетки, ампули, ректальні свічки, гель (Вольтарен емульгель).

Все це продукція транснаціональної корпорації Новартіс, філії якої розташовані в Німеччині та Швейцарії. Крім того, у Німеччині виробляють Вольтарен спрей, а в Японії – пластир для зовнішнього застосування.

Інший, не менш відомий бренд – Диклак, гель, супозиторії та таблетки, які виготовляє компанія Салютас у Німеччині. Диклоберл у таблетках, капсулах пролонгованої дії, супозиторіях та розчині для ін'єкцій теж виробляється в Німеччині фірмою Берлін-Хемі.

Австрійська Меркле випускає гель Діклобене. Індійські фармацевти виробляють препарат під назвами Дикло-Ф, Диклоран, Диклоген у вигляді таблеток, гелю, ректальних свічок та очних крапель.

Індійські таблетовані препарати можуть випускатися у формах уповільненого вивільнення активної речовини, що забезпечують пролонговану дію.

Диклонат П (таблетки, гель та розчин для ін'єкцій) виробляються хорватською Пливою, а Наклофен, Наклофен Дуо (таблетки, капсули, ректальні свічки, розчин для ін'єкцій) словенської КРКА. Крім Диклофенаку росіяни випускають Дикловіт (гель, свічки), Ортофен (пігулки, мазь та розчин для ін'єкцій), та Ортофер (мазь та розчин для ін'єкцій).

В більшості випадків закордонні аналогивідрізняються більше високою якістю, і коштують дорожче. Диклофенак – не виняток. Вольтарен, Діклак, Наклофен, Диклоберл вигідно відрізняються від більшості вітчизняних аналогівале й коштують дорожче. Щоправда, різниця в ціні обумовлена ​​не лише якістю, а й витратами на імпорт та рекламу.

Дозування

Добова дозадля вживання у дорослих становить 75-150 мг, разова - 25-50 мг. Таким чином, кратність прийому препарату становить 2-3 рази на день. Надалі при досягненні бажаного результату можна знизити добову дозу до 50 мг. Препарати пролонгованої дії приймаються одноразово.

У дітей віком від 6 років і у підлітків доза підбирається з розрахунку 2 мг/кг маси тіла. Добова доза поділяється на 2 прийоми. Препарати пролонгованої дії дітям не призначають. Пігулки не розжовують, а запивають водою за 30 хв. до їжі.

Ін'єкції Диклофенаку робляться глибоко у м'яз. Вводиться по 75 мг (3 мл препарату) одноразово протягом доби. Щоб уникнути побічних ефектів, не бажані ін'єкції 2 дні поспіль – необхідна добова перерва.

Як правило, курс лікування не перевищує 5 ін'єкцій – далі переходять на таблетки. Дітям внутрішньом'язові уколиДиклофенаку взагалі не показано.

Диклофенак супозиторії як протизапальні, жарознижувальні та знеболювальні засоби загальної діїректально вводяться по 50 мг 2-3 рази на день або по 100 мг одноразово. Добова доза становить 100–150 мг. Дозування для дітей віком від 14 років – по 50 мг 2 рази на день.

Мазь і гель кількістю 2-4 г плавними м'якими рухами втирається в необхідну ділянку шкіри 2-4 рази на добу. Очні краплі закопують у кон'юнктивальний мішок по 1 краплі 3-5 разів на день.

Фармакодинаміка

Прийнятий внутрішньо Диклофенак всмоктується із кишечника. Максимальна концентраціяпрепарату в плазмі створюється через 2 години після прийому ліків. Прийом їжі сповільнює всмоктування препарату, але не впливає на кількість активної речовини, що всмокталася.

Максимальна концентрація пролонгованих форм настає пізніше – через 4 години після прийому. Враховуючи повільніше всмоктування пролонгованого Диклофенаку, його біодоступність знижується, і порівняно зі звичайними лікарськими формамистановить 82%.

Ректальне всмоктування Диклофенаку у разі використання супозиторіїв починається швидше, і максимальна концентрація в плазмі досягається через 1 годину після застосування препарату. Хоча показники лінійної швидкостівсмоктування і кількості речовини, що всмокталася, при ректальному використанні нижче, ніж при внутрішньому прийомі.

При ін'єкційному надходженні максимальна концентрація створюється швидко через 20 хвилин після ін'єкції. 99,7% Диклофенаку, що надійшов, зв'язується з плазмовими білками, в основному - з альбумінами.

З крові Диклофенак потрапляє у синовіальну рідину. Максимальна концентрація тут створюється на 2-4 години пізніше, але й тримається набагато довше – до 12 години.

Практично весь Диклофенак піддається метаболічним перетворенням за участю печінкових ферментів. В ході складних реакційметоксилювання та гідроксилювання він трансформується у фенольні сполуки, які піддаються глюкуроновій кон'югації. 1% Диклофенаку виводиться з організму із сечею у незмінному вигляді, 60% – у вигляді різних метаболітів, інше – у вигляді метаболітів із жовчю через кишечник.

Період напіввиведення з плазми крові становить 2-4 години, синовіальної рідини- 3-6 годин. Препарат в організмі не накопичується і повторне його використання ніяк не позначається на фармакодинамічних показниках.

Побічні ефекти

Побічні ефекти Диклофенаку значною мірою пов'язані з його інгібуючою дією на ЦОГ-1, з токсичною дією на печінку, та зі здатністю впливати на нирковий кровотік:

• ШКТ- ниючі або переймоподібні болі в епігастральній ділянціживота, диспепсичні явища, нудота, блювання. В окремих випадках можливе виразкове утворення в шлунку або в кишечнику, блювання кров'ю, шлунково-кишкові кровотечі.
• ЦНС та периферичні нерви – головний біль, запаморочення, безсоння, відчуття тривоги та страху. У поодиноких випадках – судомний синдром, зниження чутливості у певних ділянках тіла.
• Серцево-судинна система- Підвищення артеріального тиску, відчуття серцебиття, посилення наявної хронічної серцевої недостатності
• Органи дихання- Бронхоспазм.
• Шкіра – алергічний висип, кропив'янка. Рідко – екзема, дерматити, були (бульбашки), наповнені серозним вмістом.
• Органи сечовиділення- Набряки, домішка крові та білка в сечі (гематурія, протеїнурія). Рідко - некроз речовини нирок, гостра ниркова недостатність.
• Кров- Дефіцит усіх формених елементівкрові, анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. Загроза спонтанних кровотеч.
• Органи чуття– зниження гостроти зору та слуху. Диплопія (двоєння в очах). Зміна смакових відчуттів.

Як правило, дані побічні ефективиникають при недотриманні дозувань та при тривалому застосуванні Диклофенаку.

Протипоказання

• Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки, будь-які захворювання ШКТ, що виявляються запаленням, дефектами слизових оболонок, шлунковими та кишковими кровотечами;
• Непереносимість Диклофенаку та інших НПЗЗ;
• Аспіринова тріада – непереносимість Ацетилсаліцилової кислоти, поліпоз носа, бронхіальна астма;
• Виражена серцева недостатність;
• Тяжкі захворювання печінки, печінкова недостатність;
• Тяжкі захворювання нирок, ниркова недостатність.

Супозиторії з Диклофенаком не призначають при запальних захворюванняхпрямої кишки, геморої, тріщинах заднього проходу. Очні краплі не рекомендовані на період управління транспортними засобами, роботи зі складними та потенційно небезпечними машинами та механізмами.

Взаємодія з іншими препаратами

• Послаблює дію антигіпертензивних засобів;
• Комбінація з антибіотиками-хінолонами може призвести до судом;
• Глюкокортикостероїди у поєднанні з Диклофенаком посилюють побічні ефекти з боку ШКТ;
• У поєднанні з Морфін ще більше пригнічується дихання;
• Знижує ефект сечогінних препаратів;
• При одночасному прийоміз цукрознижувальними таблетками можливі різкі коливання рівня цукру крові;
• Підсилює токсична діяпрепаратів-цитостатиків;
• При одночасному прийомі з іншими НПЗЗ можливе посилення токсичних побічних ефектів цієї лікарської групи.

Вікові обмеження

Диклофенак не бажано використовувати особам похилого віку. Дітям віком до 18 років ін'єкції даного препаратузаборонено. Таблетований Диклофенак дозволено дітям від 6 років.

Вагітність та лактація

У І-ІІ триместрівагітності дозволяється прийом таблетованих препаратів Диклофенаку лише у випадках, коли очікувана користь перевищує ризик ускладнень. У III триместрічерез негативний вплив на скорочувальну здатність матки та загрозу передчасного закриття аортальної протоки у плода прийом таблеток заборонено.

Допускається прийом у разовій дозі 50 мг Диклофенаку під час грудного вигодовування. Ін'єкції Диклофенаку на будь-яких термінах вагітності та під час лактації заборонені.

Зберігання

Лікарські форми, що містять як активну речовину Диклофенак, зберігаються при температурі, що не перевищує 30 0 С. Термін придатності для таблеток становить 5 років, для супозиторіїв – 3 роки, ін'єкційного розчину- 2 роки. Диклофенак відпускається за рецептом лікаря.

Ми намагаємося дати максимально актуальну та корисну інформаціюдля вас та вашого здоров'я. Матеріали, розміщені на цій сторінці, мають інформаційний характер і призначені для освітніх цілей. Відвідувачі сайту не повинні використовувати їх як медичних рекомендацій. Визначення діагнозу та вибір методики лікування залишається винятковою прерогативою вашого лікаря! Ми не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що виникли в результаті використання інформації, розміщеної на сайті

Майже 80% дорослого населення планети стикалися з болючими та неприємними відчуттямив області шиї та спини. На жаль, цей природний прояв неминучого старіння організму – остеохондроз. Хвороба дає знати про себе по-різному: починаючи від простого дискомфортуі закінчуючи болісними болями в хребті, які стають нестерпними при кожній спробі пересування.

Лікують цю недугу протизапальними нестероїдними медикаментами, однією з груп яких є Диклофенак.

Диклофенак при остеохондрозі полягає у списку найбільш важливих та життєво необхідних лікарських препаратів. Виготовляють його із фенілоцтової кислоти. Він має потужний протизапальний, знеболюючий і жарознижувальний ефект. Діюча речовина – диклофенак натрію.

Заборонено приймати Диклофенак:

Ін'єкції Диклофенаку

• Дітям віком до 6 років;
• При вагітності та годуванні груддю;
• За наявності будь-яких захворювань шлунково-кишкового тракту;
• При бронхіальній астмі, кропив'янка, риніт;
• У разі алергії на ацетилсаліцилову кислоту(Аспірин).

Цей лікарський засібвиготовляють у різних формах: таблетки, супозиторії, мазі, гелі, свічки, краплі та ампули.

Ін'єкції Диклофенаку

Розчин Диклофенаку є прозору рідинуіз ледь вловимим запахом бензилового спирту. Уколи диклофенаку мають потужну протизапальну і жарознижувальну дію. За відгуками пацієнтів, лікування ін'єкціями швидше допомагає впоратися з ускладненнями, які виникають при шийному остеохондрозі(Падіння слуху, сильна мігрень, дзвін у вухах та ін).

Больові відчуття знімаються через кілька хвилин після ін'єкції.

Зверніть увагу, що назва Диклофенаку в уколах може бути різною: Диклоберл, Наклофен, Долоксен. У разі появи побічних ефектів (нудота, порушення сну, запаморочення, мігрені, дратівливості, здуття живота, погіршення зору, діареї або запору) Диклофенак в уколах замінюють на його аналоги:

Аналог Диклофенаку

• Вольтарен
• Диклак
• Алмірал
• Артрозан
• Напроксен
• Мелоксикам
• Ібупрофен

Ін'єкції Артрозану та Мелоксикаму мають велика кількістьпобічних процесів, які поширюються на багато систем організму. Напроксен є найбільш щадним аналогом Диклофенаку, але він має більш слабку дію і вважається «м'яким» препаратом.

Легкий перебіг хвороби

При лікуванні грудного та шийного остеохондрозу Диклофенак колють до 2 разів на добу, вводячи по 75 мг ліки. Тривалість курсу – 4-5 днів. Препарат вводять внутрішньом'язово. Після закінчення курсу, якщо у хворого не настало покращення, ін'єкції замінюють на Диклофенак у таблетках.

Ускладнені форми хвороби

При ускладнених формах розвитку остеохондрозу (сильний, нестерпний біль, парез ніг, порушення роботи тазових органівта ін) в умовах стаціонару лікар-невролог призначає блокаду ін'єкціями Диклофенаку. Блокада проводиться разом із прийомом цього засобу орально, як таблеток.

Диклофенак у таблетках

Диклофенак при шийному остеохондрозі, а також грудному та поперековому випускають у різних модифікаціях: покритих плівковою, кишковорозчинною або цукровою оболонкою, у вигляді драже або швидкорозчинних таблеток. Ці досить недорогі ліки чудово знімають хворобливі прояви в м'язах і суглобах. А також знижує запальні процеси.

Режим дозування:

Увага! Таблетки необхідно приймати лише після їди. Диклофенак у таблетках є найсильнішим подразником для слизової оболонки шлунка. В результаті його впливу в шлунку можуть утворитися виразки і початися кровотеча. Щоб унеможливити такі наслідки, одночасно з таблетками Диклофенаку призначають препарати для захисту шлунка (Мізопростол, Омепразол, Фосфалюгель або Альмагель).

У разі виникнення побічних явищ(мігрені, нудоти, блювання, здуття живота, діареї чи запору, дратівливості, порушенні сну, млявості, погіршення зору, втрати апетиту) призначають аналоги Диклофенаку в таблетках. Це:

Диклофенак у таблетках

• Вольтарен
• Клофезон
• Наклофен СР
• Суліндак
• Диклофенак сандоз
• Індометацин
• Теноксикам
• Піроксикам

Суліндак не такий небезпечний для шлунка, як Індометацин, але він є більш токсичним для печінки.

Зверніть увагу:

1. Якщо пацієнт має алергійну реакцію на протизапальні нестероїдні препаратита сульфіти, прийом Диклофенаку проводять тільки в особливо тяжких, виняткових випадках.
2. Протягом курсу прийому Диклофенаку краще утриматися від керування транспортними засобами (оскільки він суттєво знижує рухову реакцію та рівень уваги).
3. Заборонено прийом алкоголю під час лікування Диклофенаком.
4. Тривалий курс лікування потребує суворого контролю над функціями нирок і печінки, і навіть складу крові.

Мазі та гелі з Диклофенаком

Існує варіант використання Диклофенаку зовнішньо. Практично всі люди, які дружать зі спортом, люблять активний образжиття, що стикалися з розтягуванням зв'язок або м'язів. Ну а хворобливі відчуттяу суглобах хворих на остеохондроз просто отруюють їм життя. Мазі та гелі з Диклофенаком значно знижують больові відчуття, знижують набряки та мають протизапальну дію.

Мазь із Диклофенаком. Це мазь білого кольоруіз специфічним ароматом. Застосовується вона зовні. Тонким шаром (2-4 г) слід нанести її на вогнище запалення акуратними масажними рухами. Мазь з Диклофенаком має незаперечні переваги:

• У неї чудова проникаюча здатність (дуже легко вбирається)
• Трансдермально впливає – проникаючи крізь пори шкіри, вона накопичується в тканинах та суглобовій капсулі, що добре позначається при лікуванні остеохондрозу (оберігає суглоби від опухлості, прибирає ранкову скутість, значно покращує рухову функцію).
• Здатна розсмоктувати синці на шкірі (гіперемія тканини)

У разі появи побічних явищ (висипання на шкірі, печіння, почервоніння) можна замінити мазі з Диклофенаком на аналогічні:

Мазь Ортофен (Діклофенак)

• Вольтарен
• Кетопрофен
• Індометацин
• Фенілбутазон (Бутадіон)
• Клофезон

Найбезпечнішою мазь серед аналогів вважається Клофезон. Найпотужнішим є Індометацин (але він також найнебезпечніший за впливом). Індометацин може завдати серйозної шкоди організму, його використовують тільки в крайніх, дуже важких випадках.

Ефективнішими за мазі за протизапальними діями та знеболюючими ефектами вважаються гелі. За відгуками багатьох пацієнтів, гелі зручніше у застосуванні, оскільки вони набагато швидше вбираються і залишають розлучень на одязі.

Гель із Диклофенаком випускають в алюмінієвих тубах по 30, 40 або 50 гр. Він має білий, можливо трохи жовтий відтінок. Так само, як і мазі, гель має хорошу протизапальну дію, відмінно знижує набряки та болючі відчуття, підвищує рухливість суглобів. У разі появи алергії гель із Диклофенаком можна замінити на його аналоги:

• Наклофен
• Напроксен
• Диклоран
• Кетопрофен
• Диклобене
• Етофенамат
• Піроксикам

Кетопрофен і Піроксикам мають найсильніший вплив на ділянку запалення. Найбільш щадний гель - Напроксен, він завдає меншої шкоди організму.

Мазі та гелі з Диклофенаком при остеохондрозі рекомендують застосовувати перед фізичними вправами. Вони допомагають хворим безболісно розпочати активні вправи.

Якщо ви не страждаєте на остеохондроз, але збираєтеся застосовувати мазь або гель з Диклофенаком постійно, обов'язково проконсультуйтеся у лікаря. Будь-яке застосування препаратів, до складу яких входить Диклофенак, загрожує появою різних, часом дуже небезпечних побічних явищ, тому контроль лікаря обов'язковий.

– один із найпопулярніших нестероїдних протизапальних засобів. У вітчизняній медицинійого розцінюють як золотий стандарт у лікуванні ревматологічних захворювань. Він також знаходить широке застосуванняу неврології, гінекології, хірургії, онкології.Однак ряд широкомасштабних досліджень вказують на його несуть загрозужиття, у зв'язку з чим деякі вчені борються за його вилучення з продажу.

Дволикий диклофенак: завойовує довіру та розбиває серця

Диклофенаку треба віддати належне: на тлі інших нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) він має найпотужніший подвійний ефект: знеболює і знімає запалення одночасно. Так, за даними метааналізу, опублікованого в березні 2016 року в журналі The Lancet, саме диклофенак у дозуванні 150 мг/добу з усіх нестероїдних протизапальних засобів виявився найбільш ефективним для зняття болю та відновлення функцій суглобів. Втім, дослідники закликають не забувати про його побічні ефекти.

Світлою стороною диклофенаку є і його жарознижувальна, протипухлинна, протинабрякова, антимігренозна дії. Для усунення болю його застосовують не тільки при артритах, але в післяопераційний період, при болючих місячних, мігрені і т.д.

Вплив диклофенаку та інших нестероїдних протизапальних засобів на серцево-судинну систему.

Так чому ж клінічні фармакологи англійка Patricia McGettiganта канадець David Henryу журнальній публікації у PLоS Medicineнаполягають на необхідності викреслити диклофенак із національних переліків життєво важливих ліків та взагалі заборонити його продаж?

Справа в тому, що дволикий диклофенакне тільки знімає біль, запалення та жар, але й розбиває серця в буквальному значенні цього слова. У 2004 році «зібрат» диклофенаку з групи НПЗП"Віокс" (Vioxx) був відкликаний з виробництва у зв'язку зі смертю відомого спортсмена і великою кількістюінфарктів та інсультів на фоні його прийому. У 2006 році було доведено аналогічне побічна діядиклофенаку, що підвищує ймовірність розвитку серцево-судинних порушеньна 40% при довгостроковому застосуванні. Докладніше з публікацією можна ознайомитись тут: http://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1001388.

У 2017 році European Heart Journalу розділі «Кардіоваскулярна фармакотерапія» продовжив тему небезпеки НПЗП для серцево-судинної системи. На цей раз датські вчені закликали відмовитися від диклофенаку через загрозу зупинки серця, ймовірність якої при його прийомі зростає більш ніж на 50%.

Такий висновок дослідники зробили на основі аналізу майже 30 тисяч випадків смерті через зупинку серця. Як зазначає один із авторів, професор кардіології GunnarGíslason, нестероїдні протизапальні засоби згущують кров, сприяють утворенню тромбів, стиску судин і підвищенню тиску, що і може бути причиною зупинки серця. Докладніше з публікацією можна ознайомитись тут: https://academic.oup.com/ehjcvp/article/3/2/100/2739709.

Інші побічні ефекти диклофенаку

Інші побічні ефекти диклофенаку також несуть серйозні загрози. Як правило, пацієнти особливо гостро відчувають його негативний впливна шлунково-кишковий тракт. Це болі та спазми у верхній та середній частині живота, нудота та блювання, порушення травлення, метеоризм, іноді гепатит. Довге застосуваннядиклофенаку може призвести до виразки та шлункових/кишкових кровотеч. ЦНС може реагувати на диклофенак сонливістю, головним болем, запамороченням; сечовидільна система – набряками та нирковою недостатністю. Шкірні висипанняможуть говорити про алергічні реакції на даний засіб. Можливі порушення зору та слуху. Все це говорить про токсичність диклофенаку для організму.

Багатоликий диклофенак: форми випуску

Автори обох названих вище публікацій відзначають неприпустимість безконтрольного прийому НПЗПі зокрема диклофенаку, від якого краще відмовитись зовсім. За статистикою 25% рецептів виписуються саме за ці кошти. Але що гірше – 30 % людей купують їх самі, без призначення лікаря. Тим більше, що у нас він продається вільно, без рецепта, і в найрізноманітніших формах. Пігулки, ампули для ін'єкцій, мазі та гелі, свічки – вибір на будь-який смак.

Багатоликий диклофенак ніби змінює маски, з'являючись під новими назвами: Вольтарен Емульгель, Ортофен, Диклофен, Диклак, Дикловіт, Наклофен і т.д. - Більше 70 найменувань.

Незважаючи на оприлюднені дані про ризики, пов'язані з його прийомом, диклофенак продовжує лідирувати серед лікарів, що призначаються НПЗП у 15 країнах. У них і ще в 74 державах він так і залишився в списках життєво необхідних препаратів. Хоча провідні представники медичної громадськості і визнали, що призначати його треба лише за крайньої потребита в мінімальних дозах.

Причини популярності небезпечного диклофенаку

То чому він продовжує користуватися популярністю як у лікарів, так і у пацієнтів? Ревматологи призначають його, думаючи лише про лікування хвороб свого профілю, а з наслідками нехай борються кардіологи, гастроентерологи та інші лікарі. Це серйозна проблема сучасної медицини- Відсутність комплексного підходудо хворих, коли кожен вузький фахівецьпризначає ліки від "своїх" хвороб. У результаті одне лікуємо, інше калечимо.

А пацієнти з сильними болямиготові прийняти будь-які ліки, ігноруючи всі ризики, аби полегшити стан у Наразі. І те, що до болів у суглобах з часом додадуться біль у серці чи шлунку, здається їм не важливим. Однак не завжди варто «жити справжнім», як закликає реклама, іноді слід подумати і про завтрашній день.

Безпечна альтернатива диклофенаку та НПЗП

Для пацієнтів з кардіологічними та гастроентерологічними захворюваннями призначення диклофенаку є неприйнятним у принципі. Варто відмовитися від нього і всім бажаючим зберегти здоров'я ШКТ, серця, печінки, нирок та інших органів та систем. Чим замінити диклофенак та інші аж ніяк нешкідливі НПЗП?

Сьогодні розроблені ефективні та безпечні препаратина натуральній основі- , і Д3. Їхній ключовий компонент – , чия користь для кістково-суглобової системи воістину багатогранна. Так, завдяки наявності протизапальних та антибактеріальних агентів лізоциму 2 та дефензину 1 трутневий розплід успішно бореться із запаленням. Дослідження нейроімуноендокринної дії трутневого розплоду на хворі суглоби розглянуто у Ірини Сарвіліної у № 5 журналу «Лікар» за 2016 рік.

Усі три препарати сприяють нормалізації мінерального обміну і таким чином впливають на глибинні причини. Докладніше про їх застосування при суглобових патологіях див.

У профілактиці та лікуванні артриту будуть корисні натуральні (захисники хряща):

• що впливає на фактори росту та відновлення хрящової тканини.
• , що сприяє оздоровленню судин, а значить, покращенню та метаболізму в суглобах.
• – натуральний вітамінно-мінеральний комплекс для здоров'я суглобів, містить у складі своїх компонентів-бджолопродуктів також амінокислоти, гормональні та протизапальні компоненти.

КОРИСНО ДІЗНАТИСЯ:

ПРО ЗАХВОРЮВАННЯ СУСТАВ

«Диклофенак» відносять до нестероїдних медикаментозних засобів, які усувають болючі відчуття та запалення. Такі препарати призначають людям, які страждають на артрит та інші види болю. Однак тривале вживаннязасоби можуть призвести до утворення виразок у шлунку. Як захистити організм від шкідливого впливумедикаменту?

Як впливає організм «Диклофенак»?

Диклофенак вважається поширеним нестероїдним протизапальним медпрепаратом. Разом з тим, тривале вживання засобу для усунення болю негативно впливає на шлунок і кишечник хворих – побічна дія проявляється у вигляді ерозій та виразкових поразокслизової оболонки.

Як захистити шлунок від болю після прийому Диклофенаку?

Захистити слизову оболонку в шлунку можна наступним чином:

1. Щоб живіт не хворів, пацієнтам забороняється пити алкогольні напої, інакше підвищується ризик утворення виразок.
2. Хворим слід вживати таблетки під час їди, запиваючи їх водою (більше однієї склянки).
3. Необхідно проконсультуватися з лікарем щодо вживання «Диклофенаку» з іншими медикаментами. Поєднання медпрепаратів здатне посилити ризик побічних дій.
4. Важливо дотримуватись режиму. Лікар допоможе визначити час для прийому засобу при сильних болях.
5. Хворим слід уникати передозування.

Застосування «Фамотидину» для захисту шлунка

Результати досліджень показали, що серед медикаментів надійним гастропротектором є "Фамотидин". Спільне вживання«Диклофенаку» та «Фамотидину» дозволяє знизити прояви диспепсії, скоротити частоту утворення уражень у шлунково-кишковому тракті.

Форма випуску, склад та упаковка медпрепаратів

Для лікарських цілей "Диклофенак" застосовується у вигляді натрієвої солі. До складу засобу входять тальк, крохмаль та інші допоміжні компоненти. на фармацевтичному ринкупредставлені різні формивипуску медикаментозного засобу(таблетки, розчин для уколів, краплі для очей, супозиторії, гелі та мазі). «Фамотидин» випускають у формі таблеток по 20 та 40 міліграмів. В одній пачці міститься 10 пігулок. Основною речовиною є фамотидин, допоміжними – тальк, крохмаль та ін.

Фармакологічний вплив

«Диклофенак» надає знеболювальну, протизапальну та жарознижувальну дію. У свою чергу, «Фамотидин» впливає на гістамінові рецепторизнижує секрецію соляної кислоти, яка може бути викликана тими чи іншими подразниками.

Фармакокінетика ліків

Приблизно 50 відсотків активного компонента метаболізується під час початкового проходу каналами печінки. У разі введення ректальним способомпроцес абсорбції здійснюється повільніше. Приблизно 60 відсотків дози виводять нирки, близько 1 відсотка видаляється з організму у складі сечі в незміненому вигляді, частина – з жовчними виділеннями. У свою чергу близько 35 відсотків речовини фамотидин також метаболізується в печінці.

Щодо елімінації (виведення речовини з організму природними шляхами), вона здійснюється нирками: приблизно 40 відсотків препарату виводиться у складі сечі.

Показання

Запалення органів малого тазу – показання до застосування медпрепарату.

Таблетки, лікарські супозиторії виписують у таких випадках:

1. Біль при злоякісних утвореннях, мігренях, невралгіях, післяопераційних синдромах, радикуліті (якщо болить спина) та ін.
2. Запалення малого тазу.
3. Хвороби кістково-м'язова система, призначена для забезпечення руху людини, та інших захворювань.
4. Інфекції у ЛОР-органах, що супроводжуються болем синдромом, у т. ч. тонзиліт.

Розчин, призначений для уколу, призначають з метою нетривалої терапії болю різного походженнясередньої інтенсивності Уколи слід робити строго відповідно до рекомендацій. Зовнішньо мазь і гель використовують при таких недугах/станах:

• болі у м'язах;
• травми тканин;
• ревматизм (болять суглоби);
• артрит, остеоартроз та ін.

«Фамотидин» призначають при різних захворюваннях, серед яких:

• виразка шлунка та 12-палої кишки;
• гастродуоденіт, який супроводжується появою ерозій та ін.

Крім того, ліки призначають, щоб запобігти рецидивам, які пов'язані з вживанням НПЗЗ протягом тривалого часу.

Препарат не можна пити дітям до 3-х років, вагітним і жінкам, що годують.

Забороняється приймати Диклофенак:

• дітям, які не досягли шестирічного віку;
• під час вагітності, лактації;
• при проктит;
• при хворобах шлунка та кишечника (виразки та ін.);
• астматикам, людям, які страждають на риніт і висипаннями (кропив'янка);
• за наявності алергічних реакцій на аспірин.

«Фамотидин» не можна пити дітям до 3-х років, вагітним і жінкам, що годують, при індивідуальній непереносимості компонентів. Обережно призначають засіб людям, які страждають на ниркову та печінкову недостатність.