Дієта при панкреонекрозі відрізняється жорсткістю, оскільки повністю порушується процес перетравлення та всмоктування їжі в кишечнику (ентеральний тип харчування).

Панкреонекроз – одне з найважчих захворювань травного тракту, яке нерідко закінчується летальним кінцем. Ферменти, що виробляються підшлунковою залозою, знищують тканину органу: відбувається самоперетравлення залози, масове омертвіння клітин – тотальний некроз. Зміни у тканинах підшлункової залози незворотні. Утворення некротичного панкреатиту призводить до ураження інших органів: паралельно розвиваються гастрит, холецистит, геморагічний перитоніт.

Лікування в більшості випадків – хірургічне. Пацієнту відразу ж призначається нульова дієта. Дозволяється лише пити. Але в перші дні хвороби виражено невгамовне блювання, тому вживання рідини в багатьох випадках неможливе. Весь обсяг необхідної та втраченої рідини заповнюється внутрішньовенно.

Загальні принципи харчування хворих на панкреонекроз

Призначений повний голод дотримується:

• до операції, яка проводиться невідкладно при тяжкому стані хворого;
• або у перші 3 дні у відділенні інтенсивної терапії, куди поміщають пацієнта для реанімаційних заходів.

Через добу після хірургічного втручання пацієнт переводиться на парентеральне харчування. Якщо стан вдалося стабілізувати без оперативного лікування, вливання розчинів починається відразу при надходженні хворого на блок інтенсивної терапії.

Через тиждень після перенесеної операції призначається суворий харчовий та питний режим: спочатку – спеціально розроблена за Певзнером перший варіант. А коли настає стійка ремісія, у віддаленому періоді реабілітації – №5П другий варіант.

Якщо було проведено операцію, дотримуватися найсуворішої дієти доведеться півроку. Надалі лікувальний раціон розширюється, дозволений режим харчування включає поступове запровадження нових продуктів, але обмеження їжі витримуються рік.

Навіть незначні похибки у харчуванні можуть призвести до серйозних ускладнень та порушення роботи не тільки підшлункової залози, а й інших органів травного тракту.

Гострий панкреатит, що ускладнився некрозом, у разі порушення дієти призводить до того, що розвивається панкреатогенний цукровий діабет. Це з вироблюваними у великих кількостях ферментами, які ушкоджують тканини самої залози, зокрема - клітини острівців Лангерганса, синтезують інсулін. Дієтичне харчування у разі необхідне довічно.

Харчування парентерального типу та голодування

Після консервативного лікування з парентеральним (внутрішньовенно - в обхід травного тракту) введенням лікарських препаратів або в післяопераційний період, коли повністю усувається больовий симптом, і зникають ознаки диспепсії, протягом ще одного тижня заборонена будь-яка їжа.

Мета голодної дієти - створення повного функціонального спокою і припинення подальшого процесу самоперетравлення залози ензимами, що виробляються. У цей період важливо, щоб пацієнт не лише утримувався від їжі, але не бачив її і не відчував запахів смачної їжі: утворення та викид ферментів відбувається у таких випадках рефлекторно, хвороба знову починає прогресувати.

Щоб організм не вичерпався, поки відбувається відновлення залози та зберігається її функціональний спокій завдяки голоду, поживні елементи вводяться в кров внутрішньовенно.

Парентеральне харчування при діагностованому панкреонекроз у кожному конкретному випадку розраховується індивідуально лікарем – нутриціологом. Він вирішує, що ж можна з поживних елементів, і в якій кількості. Проводиться підрахунок:

• калорійності;
• складу;
• добової кількості необхідних поживних речовин

На кілограм маси тіла людини потрібно 30-60 ккал на добу. До складу поживних сумішей для парентерального введення входять:

• глюкоза;
• амінокислоти;
• масляна емульсія.

В обов'язковому порядку додається інсулін: у зв'язку з порушеними функціями підшлункової залози відбувається збій у його синтезі та виділенні.

• мають високу енергетичну цінність;
• стабілізують клітинні мембрани та перешкоджають подальшому руйнуванню клітин підшлункової залози.

Препарати амінокислот, збалансовані за кількістю та складом, повністю покривають потребу в білках:

• Аміносол;
• Аміноплазмаль;
• Інфезол.

Введення білкових препаратів дуже важливо для відновлення тканин підшлункової залози: з амінокислот, що надходять, організм самостійно синтезує необхідні білки.

Деякі розчини амінокислот включають сорбітол або інші штучні замінники цукру. Цінність цих вуглеводів у тому, що для засвоєння організмом вони не потребують інсуліну. Це інсулінонезалежні вуглеводи.

Дієтичний раціон після операції

Лікар призначає харчування після проведеної операції індивідуально, залежно від тяжкості стану пацієнта та його відновлення.

Коли припиняється блювання, пацієнт може пити та їсти самостійно. Дозволяється протягом доби випивати до 2,5 л рідини. Рекомендується:

• тепла лужна без газу (Боржомі, Поляна Квасова, Єсентуки № 4, Нарзан, Слов'янівська);
• слабо заварений чай.

Але починається питний режим із 4 склянок рідини на день. Випивати цей обсяг необхідно по кілька ковтків кожні 1-1,5 години. Поступово об'єм рідини доводять до 2,5 л на добу.

Якщо організм нормально реагує на рідину, що вводиться, то на шостий день дозволяється вводити в меню нежирні рідкі страви без солі і цукру. Сіль заборонена, тому солити страви не можна. Цілком повинні бути виключені продукти, що викликають - бобові, незбиране молоко, свіжі овочі та фрукти.

Для приготування дієтичного харчування використовуються способи, що унеможливлюють підвищену секрецію шлункового соку. Щоб приготувати будь-яку страву, необхідні вихідні продукти:

• варити у воді:
• готувати на пару;
• гасити.

Такі методи дозволяють зменшити подразнюючу дію їжі на запалені слизові оболонки органів шлунково-кишкового тракту.

Харчування під час реабілітації

У реабілітаційний період дотримання дієти продовжується. Рекомендується дрібний прийом їжі, тому їсти рекомендується:

• часто (6-8 разів);
• дрібними порціями;
• теплу їжу.

Поступово переходять на п'ятиразове харчування протягом дня:

• 3 рази – основні прийоми їжі;
• 2 рази – перекушування.

Дозволені до вживання в цей період страви:

• протерті напіврідкі каші з рису, гречки, вівсянки, без олії та солі;
• супи-пюре або слизові оболонки, приготовані на воді. Надалі при розширенні дієти (через місяць після виписки) – на нежирному бульйоні з винятком екстрактивних речовин;
• м'ясо, риба, птиця у відвареному вигляді або приготовлені на пару;
• омлет із яєчних білків;
• нежирні молочні та молочнокислі продукти;
• черствий чорний і білий або сухарі.

Які продукти забороняється вживати?

Дієта № 5П повністю виключає із раціону:

• алкоголь – заборонений до вживання продукт у будь-якому періоді хвороби;
• жирну, гостру, смажену, копчену, мариновану їжу (основні причини розвитку гострого панкреатиту та панкреонекрозу);
• шашлик, рибу в смаженому чи іншому вигляді;
• будь-яку свіжу випічку, кондитерські вироби, солодощі;
• свіжі овочі (цибуля, часник, редис, редьку, білокачанну капусту);
• виноград, інжир;
• перлову, ячну, пшоняну та кукурудзяні розсипчасті каші;
• міцна кава, чай, какао, газовані напої;
• шоколад, морозиво, варення;
• фастфуд.

Стіл № 5П ( перший варіант) призначається відразу після голодування терміном 3–7 днів. Наведений вище зразковий список заборонених продуктів має бути повністю виключений із вживання. Розроблений перший варіант дієтичного харчування при панкреатиті:

• створює максимальний спокій травним органам;
• сприяє зняттю больового симптому, зменшенню набряку та відновлення нормального функціонування залози.

Другий варіантдієти № 5П використовується для тривалого застосування, профілактики рецидивів та прогресування захворювання.

Рецепт здорового харчування однаковий для всіх, хто переніс панкреонекроз, незалежно від віку чи статі. Меню поступово розширюється в міру покращення стану, але його обмеження дотримується протягом усього життя і залишається досить аскетичним. Крім шкідливих продуктів, необхідно виключити переїдання.

Відступ від встановлених правил може спричинити ряд важких ускладнень, як приклад - повторне загострення хвороби з невідомим прогнозом. Для лікувального харчування використовуються звичайні продукти, тому приготування їжі та дотримання індивідуальної схеми харчування не становить особливих труднощів.

Список літератури

1. Самсонов М. А. Критерії оцінки диференційованого застосування дієтотерапії. Вісник АМН. 1986 р. № 11 стор. 42-49.
2. Смолянський Би. Л., Абрамова Ж. І. Довідник з лікувального харчування. СПб. Видавництво Гіппократ 1993
3. Харчові продукти та харчування. 9-а доповідь Об'єднаного комітету ФАО/ВООЗ з харчування. Серія технічних доповідей ВООЗ № 584. М., 1977
4. Смолянський Би. Л., Ліфляндський Ст Р. Дієтологія. Найновіший довідник для лікарів. СПб. Сова, М. Видавництво Ексмо 2003
5. Костюченко А. Л., Костін Е. Л., Куригін А. А. Ентеральне штучне харчування в інтенсивній медицині. СПб. Спеціальна література 1996
6. Попова Т. С., Тамазашвілі Т. Ш., Шесшопалов А. Є. Парентеральне та ентеральне харчування у хірургії. М: М-сіті, 1996 р.

Суть дієти при панкреонекроз

Панкреонекроз – найважче захворювання підшлункової залози, яке у переважній більшості випадків потребує хірургічного лікування. Пацієнту відразу ж призначають нульову дієту. Тобто йому заборонено вживати будь-які продукти. Пити можна лише воду. Але з огляду на те, що у пацієнта з панкреонекрозом зазвичай спостерігається неприборкане блювання, у вживанні рідини всередину немає жодного сенсу. Вона досить швидко вертається назад. Тому необхідний обсяг рідини хворому вливають внутрішньовенно.

У виникнення панкреонекроз є харчові передумови - це недотримання дієти при панкреатиті, споживання жирного, алкоголю, смаженого, гострого. Тому ще до операції (яка при цьому захворюванні неминуча) починають терапію панкреонекрозу дієтою.

Харчування після операції

Аналогічно справа з харчуванням. До операції пацієнтові взагалі не дають їсти. Але вже за добу після хірургічного втручання його переводять на парентеральне харчування. Для цього використовуються спеціальні розчини, що містять необхідний набір поживних речовин та біологічно активних хімічних сполук.

Розчини для парентерального харчування зазвичай містять амінокислоти, жирні кислоти або вітаміни та мінерали. Випускаються також комбіновані препарати, які містять це разом, в одному флаконі. Можна внутрішньовенно вливати глюкозу, але при некрозі підшлункової залози до таких розчинів слід ставитися з великою обережністю, тому що це захворювання часто супроводжується гіперглікемією.

У медичній літературі дуже часто можна зустріти рекомендації щодо парентерального харчування. Стверджується, що у ньому хворих треба тримати 3-4 тижня. Ця думка вигідна виробникам препаратів. Цілком ймовірно, що саме фармацевтичні компанії наполягають на тривалому використанні поживних розчинів. Проте останні дослідження довели, що прогноз кращий у тих хворих, яким за допомогою зонда почали вводити їжу в шлунок уже через тиждень після хірургічного втручання на підшлункову залозу.

Харчування у період реабілітації

Гострий деструктивний панкреатит зазвичай супроводжується зовнішньосекреторною недостатністю підшлункової залози. Вона може виділяти кількість ферментів, достатня для повноцінного перетравлення їжі. Насамперед страждає функція розщеплення жирів. Іноді хворі відчувають труднощі із засвоєнням білків. У цьому перетравлення вуглеводів, зазвичай, не порушено.

Дієта при панкреонекрозі повинна максимально розвантажити підшлункову залозу. Тому після виписки з хірургічного стаціонару хворому дають такі рекомендації щодо харчування:

• жирна їжа обмежується до мінімуму;
• основа раціону - це вуглеводи;
• харчування має бути частим та дробовим;
• їжу потрібно подавати у максимально подрібненому вигляді;
• продукти краще варити чи готувати на пару;
• категорично заборонено алкоголь;
• не можна їсти гостру, копчену, смажену їжу;
• заборонено переїдати;
• не можна їсти кислі фрукти;
• із раціону виключають соуси.

Дієта при панкреонекрозі - опис та загальні принципи

Панкреонекроз характеризується омертвінням клітин підшлункової залози (орган починає виробляти ферменти, випускати їх назовні та знищувати власну тканину), наслідком є ​​неповноцінна робота травної системи. Організм не може самостійно перетравлювати їжу, навіть найлегшу.

Виникає панкреонекроз через неправильне дотримання дієти при панкреатиті. Лікуватися лише хірургічним методом і потребує дотримання спеціальної дієти до і після операції.

Дієта

Дієта при панкреонекроз підшлункової залози дуже строга. Хворому не дозволяється нічого їсти та пити протягом кількох днів до хірургічного втручання. Це необхідно для того, що підшлункова перестала виробляти ферменти, які руйнівно діють на тканини, судини та нервові закінчення органу. Дієта відгуки схудлих

У цей період хворому вводять внутрішньовенно розчини глюкози, жирів і амінокислот, щоб організм зміг нормально функціонувати в період підготовки.

Дієта після панкреонекрозу нічим не відрізняється від дієти до операції. Хворому також заборонено будь-що вживати в їжу, в тому числі і звичайну воду. Вперше пити йому дають лише на п'яту добу. І те, це або звичайна вода, або відвар шипшини (не більше 4 склянок).
Якщо після того, як хворий почав самостійно пити рідину, протягом декількох днів погіршення самопочуття не спостерігаються, призначається спеціальна дієта 5-П. Вона має на увазі вживання прісної та нежирної їжі.

Тривати дієта протягом 20 – 30 днів. За позитивної динаміки меню хворого поступово розширюється.

Під час додавання будь-яких продуктів до раціону, хворий повинен уважно ставитися до свого самопочуття. І у разі виникнення больових відчуттів або дискомфорту, обов'язково повідомляти про це лікаря.

Список дозволених продуктів

• Борошняні вироби з борошна першого та другого сортів (хліб вчорашньої випічки, сухарі, сухе несолодке печиво та ін.)
• Вегетаріанські протерті супи з вівсяною, манною, гречаною крупою, вермишеллю, рисом (для їх приготування можна використовувати картопля, морква, кабачки, гарбуз та інші овочі)
• Нежирні сорти риби
• М'ясо та птиця нежирних сортів (філе курки, яловичина та ін.)
• Парові білкові омлети (2 білки на добу)
• Молочні продукти (нежирний сир, кисломолочні напої, нежирне молоко)
• Протерті каші, зварені на воді або на суміші молока та води
• Відварні макаронні вироби
• Солодкі сорти ягід та фруктів, а також компоти, желе та муси з них з додаванням ксиліту або помірної кількості цукру.
• Овочі (вітаються: морква, картопля, цвітна капуста, буряк, гарбуз, кабачки, зелений горошок)
• Корисні напої: відвар шипшини, слабкий чай з лимоном або молоком, свіжоприготовлені фруктово-ягідні соки без додавання цукру (у розбавленому вигляді)
• Рафіновані олії - 10-15 г на добу
• Несолона вершкове масло - 30 г на добу

Список заборонених продуктів

Насамперед, з раціону виключають усе, що спричинило виникнення панкреатиту і подальший розвиток панкреонекрозу. Основною харчовою причиною цього є навіть якась особлива їжа, а переїдання. Вважається, що занадто великі порції не засвоюються повною мірою, організм людини, яка їх споживає, перебуває в стані дефіциту вітамінів, і мінералів. Це виснажує підшлункову залозу. А вона тим часом змушена виробляти ударні дози інсуліну, адже переїдаємо ми зазвичай не низькоглікемічні овочі, а цілком собі звичайною їжею з високим вмістом простих вуглеводів, крохмалю і цукру.

Відтепер порція їжі не повинна становити 300 г. І в них не повинні входити:

• торти та печива з жирними кремовими прошарками, тістечка та пиріжки з начинкою;
• більше 30-50 г сиру, причому нежирного. У раціон іноді включають сир на заміну сиру, але частіше таку річ, як нежирна моцарелла та адигейський сир;
• різні жирні сири та ковбасні нарізки;
• сосиски та сардельки, навіть при виключно «пісному» зовнішньому вигляді ці ковбасні вироби можуть «похвалитися» ударними дозами жирів у складі, до 30 г на 100 г продукту, плюс білок, що складно засвоюється, переважно з сої та її похідних;
• газовані напої, алкоголь, напівфабрикати та фаст-фуд. Все це призвело до захворювання, так логічно було відмовитися від нього після активного прояву хвороби.

Меню дієти при панкреонекрозі

• хліб - вчорашня випічка, печиво несолодке, сухарі;
• супи з тертих овочів, з додаванням круп, вермішелі;
• нежирні м'ясо та риба, відварені, приготовлені на пару, перетерті або подрібнені;
• вершкове масло - максимум 10 г на день;
• рослинна олія у складі страв – до 20 г на день;
• фрукти – м'які та стиглі;
• молокопродукти – кисломолочні напої, нежирний сир;
• питво - неміцний чай, свіжі розведені соки, компоти, відвари.

Грізним ускладненням як гострого панкреатиту, і загострення хронічного, може бути панкреонекроз – перетравлення власними ферментами паренхіми підшлункової залози. При цьому ушкоджуються не тільки тканини самої залози, а й судини, нервові ганглії — все, що оточує і стосується запаленого органу.

В результаті пацієнт відчуває неймовірні свердлільні болі, що змушують забути про все на світі, у тому числі і про їжу. Тому лікування панкреонекрозу починають з дієти.

У перші дні захворювання, період до операції, та тиждень після проведення її призначають нульовий стіл. Голод призводить до «ферментного спокою» – заліза відпочиває, не виробляючи згубний сік. А щоб уникнути виснаження організму, хворий на панкреатит отримує парентеральне харчування: минаючи шлунково-кишковий тракт, корисні речовини вводять прямо в кров.

Розрахунком калорійності та підбором необхідних поживних розчинів займається спеціальний лікар – нутриціолог. Він оцінює енергетичну потребу пацієнта з панкреонекрозом з огляду на те, що на 1 кг маси тіла хворого необхідно 30 калорій на день з подальшим підвищенням до 60 калорій.

З поживних розчинів найчастіше призначає концентрований, найчастіше 20% розчин глюкози з адекватним введенням інсуліну, жирові емульсії та розчини амінокислот.

Жирові емульсії, такі, як ліпофундин, інтраліпід мають найбільшу енергетичну цінність. Дані препарати не лише сприяють відновленню енергетичних витрат організму, але й стабілізують клітинні мембрани залози, що перешкоджає руйнуванню структур ферментами та агресивними радикалами, що з'являються при некрозі.

Найважливішим компонентом парентерального харчування при панкреонекрозі вважають стандартні розчини, збалансовані за складом замінних та незамінних амінокислот.

До них відносяться 5% і 10% Аміноплазмаль Е (Німеччина, Б. Браун), Інфезол 100, Інфезол 40 (Німеччина, Берлін-Хемі), Аміносол - 600, 800, КЕ (Югославія, Хемофарм).

Незважаючи на велику різноманітність розчинів, у нутрієнтів єдине призначення: в організмі людини амінокислоти включаються до метаболізму та беруть участь у створенні власних білків. У той же час, склад деяких розчинів амінокислот доповнений рядом компонентів.

Для енергетичного забезпечення організму до нутрієнтів додають сорбітол. Інсулін не бере участі в засвоєнні та перетворенні сорбітолу в організмі, тому цю речовину називають інсуліннезалежним джерелом енергії.

Його введення по вені не призводить до гіперглікемічного ацидозу, що особливо важливо при некрозі острівців Лангерганса та порушенні ендокринної функції підшлункової залози.

Дієта після панкреонекрозу

Після того, як операцію проведено, панкреонекроз починає стихати, а симптоматика тьмяніє, дієту розширюють. На 5-й день після хірургічного втручання пацієнту дозволяють пити по одній склянці рідини до 4 разів на добу. Це може бути відвар шипшини або лужна мінеральна вода без газу.

Якщо погіршення стану не спостерігається, на 6-7 день в харчування хворого вводять низькокалорійні продукти і страви, що не містять сіль і жири, не провокують секрецію травного соку і газоутворення. Таким чином, пацієнта з панкреонекрозом переводять на .

Згідно з цією дієтою режим харчування стає дробовим до 5 - 6 разів на добу, з трьома основними прийомами їжі.

Також дієта № 5 - П виключає з раціону хворого основні «їстівні» причини некрозу підшлункової залози: алкоголь, переїдання, смажену, гостру та жирну їжу.

Перед пацієнтом постає питання:Що ж можна їсти після згасання панкреонекрозу?

На жаль, меню пацієнта з некрозом підшлункової залози не відрізняється різноманітністю. З борошняних виробів рекомендують віддавати перевагу не свіжій вчорашній випічці з борошна першого або другого сорту. Однак пацієнт може дозволити собі несолодке печиво та сухарики.

Відповідно до дієти № 5-П, перші страви готують з тертих овочів (картоплі, моркви, кабачків з гарніром у вигляді рису, вермішелі, гречки, вівсянки або манки. До овочів можна подати невеликий шматок м'яса, наприклад, відварену нежирну яловичину, крольчатину або курку очищену від шкіри, а ще краще замінити його на нежирні сорти риби.

Вживання жирів при цьому захворюванні має бути обмежене. Вершкового масла рекомендують їсти не більше 10 грамів на день, а рослинної близько 20 у складі різних страв.

Натомість фрукти дозволені у великій кількості, але бажано м'які та стиглі.

Пити можна неміцний теплий чай з лимоном, соки без цукру та консервантів, компоти, відвари шипшини. А ось від міцних напоїв після панкреонекрозу доведеться відмовитися назавжди.

Дотримуватись цієї дієти необхідно довго, до зникнення симптомів панкреонекрозу, нормалізації лабораторних показників. Надалі, якщо виникла функціональна недостатність підшлункової залози, можна урізноманітнити харчування. Але найчастіше некроз підшлункової залози торкається клітин, що виробляють інсулін, відповідальний за засвоєння організмом глюкози.

В результаті розвивається стан, що називається панкреатогенним цукровим діабетом. Харчування при цьому ускладненні має коригуватися адекватно порушенням вуглеводного обміну.

Полінейропатія сенсорно-моторна дистальна

Діабет часто призводить до ураження довгих нервових волокон, через що виникає нейропатія нижніх кінцівок. Саме цей різновид патології розвивається у більшості діабетиків.

Дистальну полінейропатію характеризують такі особливості, як:

• нездатність відчувати тиск,
• відсутність больових відчуттів,
• нечутливість до температурних змін,
• ослаблення сприйняття вібрації.

Це все веде до того, що хворий може завдати собі шкоди випадково, просто недооцінивши ризик через слабку чутливість. Він може обпектися або поранитися і навіть цього не помітити. Недостатня іннервація стає причиною виникнення виразок на ногах, судом, сильного болю, що особливо гостро проявляється в нічний час. Іноді у пацієнтів ушкоджуються суглоби.

При подальшому прогресуванні хвороби спостерігаються дистрофічні зміни у м'язах, деформація кісток, проблеми з діяльністю опорно-рухового апарату.

Шкіра на ногах стає червоною та сухою, перестають функціонувати потові залози. Нерідке явище – утворення пігментних плям. Зовнішній вигляд ніг пацієнта дуже змінюється, що можна побачити на фото.

Найбільш небезпечним симптомом захворювання є утворення виразок на стопах. Дискомфортних відчуттів через них не виникає, оскільки у пацієнта ослаблена больова чутливість.

Але це є основною проблемою. Хворий не відчуває болю і не вважає ситуацію небезпечною, а в цей час у стопах та пальцях розвиваються запалення, через які іноді доводиться вдаватися до ампутації.

Алкогольна полінейропатія нижніх кінцівок причини та наслідки

Рівень цукру

Чи багато років безуспішно боретеся з АЛКОГОЛІЗМОМ?

Глава Інституту: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати алкоголізм, просто приймаючи щодня…

Алкоголь є отрутою для організму. І навіть не сам етиловий спирт, а продукти його переробки. Найуразливішим місцем у людини є нервова система. Тому алкогольна полінейропатія зустрічається у 90% алкоголіків.

Найчастіше процес починається з ураження гілочок нервів нижніх кінцівок.

Причини захворювання

Існують кілька причин розвитку неврологічних змін кінцівок:

1. Згубна дія продуктів переробки етилового спирту на нервові закінчення.
2. Нестача вітамінів групи Ст.

Синдром здавлювання нижніх кінцівок.

Всі причини зводяться до одного спільного знаменника – надмірне вживання міцних напоїв. Алкоголік здійснює заміну нормальних продуктів харчування, улюбленим зіллям. Це призводить до авітамінозу, порушення циркуляції поживних речовин.

В алкогольному сп'янінні втрачається чутливість та відчуття часу. Випив – упав – провалявся на холодній землі у незручній позі. Отримуємо синдром тривалого стискання. Далі можна застосувати математичне правило - результат дорівнює сумі всіх доданків. У цьому випадку результатом буде алкогольна полінейропатія нижніх кінцівок.

Полінейропатія – основна симптоматика

Починають звертати увагу на:

1. Болючі судоми в м'язах нижніх кінцівок.
2. Зростання оніміння в районі стоп, яке піднімається по кінцівці вгору. Далі додається больовий синдром. Останніми уражаються кисті рук.
3. Якщо знехтувати початковими симптомами, то хвороба поширюється на всі групи м'язів та нервових волокон.
4. До порушень чутливості може приєднатися випадання волосся, порушення кровопостачання кінцівок. На зовнішній вигляд шкіра може мати мармурове забарвлення, синюшність.
5. У занедбаних випадках розвивається трофічне ураження шкіри з утворенням виразок, що не гояться.
6. І, нарешті, повний параліч нижніх кінцівок. Діагностичні заходи спрямовані на виключення інших захворювань, які можуть надавати неврологічну симптоматику.

Лікувальні заходи при алкогольній нейропатії

Після того, як встановлений діагноз – алкогольна полінейропатія – слід розпочати лікування.

1. Забути та викреслити з життя будь-які види алкоголю.
2. Правильне збалансоване харчування.

Ці два пункти є наріжним каменем лікування неврологічних захворювань. Лікарська терапія, грамотний лікар-невролог не допоможуть, якщо продовжувати потурати своїй залежності.

Далі лікувальна тактика узгоджується з лікарем. Призначаються препарати вітамінів групи В (зазвичай ін'єкційно – в гострому періоді, таблетовані форми – на долікуванні), нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, денебол тощо), ліки для покращення циркуляції крові в кінцівках.

При хронічних болях призначаються антидепресанти та протисудомні препарати. Широко застосовуються методи фізіотерапії – магніт, лазер, лікувальна фізкультура, лікування електричними імпульсами.

Алкогольна полінейропатія – прогнози

За будь-яких інших неврологічних проблем прогнози при своєчасному лікуванні сприятливі. Але не у випадку з алкогольною нейропатією нижніх кінцівок. Як правило, до лікаря приходять настільки запущені пацієнти, що чекати на повне одужання немає сенсу. Тільки повна відмова від алкоголю та своєчасне лікування може дати шанси на одужання.

Діагностика та лікування

Оскільки один вид діагностики не може дати повної картини цього захворювання, поліневропатія діагностується кількома методами:

• візуально;
• інструментально;
• лабораторно.

Візуальна діагностика включає проходження огляду у ряду фахівців: невролога, хірурга, лікаря-ендокринолога. Лікар-невролог визначає зовнішні симптоми: рівень артеріального тиску в нижніх кінцівках, чутливість ніг, наявність рефлексів, чи є набряки, стан шкірних покривів. Лабораторна діагностика включає аналізи сечі, рівня глюкози в крові, холестерину, рівень токсичних речовин в організмі при підозрі на токсичну невропатію. Інструментальна діагностика – це МРТ, а також електронейроміографія та біопсія нервів.

Виходячи з того, яку саме невропатію виявлено, лікар призначає відповідне лікування, яке прибирає симптоми захворювання та сприяє повному лікуванню. Призначається як медикаментозне, і немедикаментозне лікування.

При діабетичній формі захворювання важливо спочатку знизити рівень цукру в крові і лише потім приступати до лікування полінейропатії, інакше лікування неефективне

При токсичній формі необхідно повністю виключити алкоголь та інші токсичні речовини, потрібно дотримуватись дієти. Призначаються препарати, що покращують мікроциркуляцію крові, що перешкоджають появі тромбозу, а також знижують набряки. За наявності трофічних виразок призначаються антибіотики, а щоб усунути набряки, виписуються препарати на основі ендорфіну.

Якщо виявлено токсичну поліневропатію, призначаються препарати, які сприяють детоксикації організму і одночасно прибирають набряки. Немедикаментозне лікування включає фізіопроцедури: прогрівання, масаж, магнітотерапію, електростимуляцію, ЛФК, акупунктуру. Всі ці процедури спрямовані на те, щоб відновити функціональність м'язів.

Чинники виникнення недуги

Причин, через які виникає це захворювання, безліч. Загалом медики налічують понад сто факторів, які провокують дифузне ураження периферійної нервової системи. Найпоширеніші – це спадковий фактор, цукровий діабет, імунні проблеми, пухлини, порушення роботи печінки та нирок, інфекційні захворювання.

Діабетична невропатія виникає як ускладнення при цукровому діабеті першого та другого типів. Діабетична невропатія розвивається у 10-65% хворих на цукровий діабет. У МКБ зазначено під кодом G63.2. із загальним класом Е 10 – Е 14+. Можливість розвитку невропатії залежить від віку хворого, стажу діабету, рівня глюкози у крові. Чим більший стаж діабету і вищий рівень глюкози, тим більша ймовірність, що у вас може розвинутись діабетична невропатія. Може розвиватися енцефалополінейропатія, у МКХ-10 вона кваліфікується як ураження головного мозку.

Алкогольна полінейропатія нижніх кінцівок або токсична також трапляється досить часто. Виникає алкогольна полінейропатія як ускладнення при алкогольній залежності. При тривалому вживанні алкоголю відбувається інтоксикація організму. Токсичні речовини впливають на нервові закінчення, що призводить до порушення обмінних процесів та функціональності головного та спинного мозку. Черепно- та спинномозкові нерви під впливом алкоголю послаблюють захисний бар'єр, так розвивається невропатія. Хвороба починається з ніг, потім розвивається невропатія верхніх кінцівок.

Існує токсична енцефалонейропатія, при якій страждає головний мозок. По МКБ-10 це захворювання входить у поразки мозку і може протікати одночасно з нейропатією нижніх кінцівок. Сенсомоторна невропатія – це ураження рухових чи чутливих нервових волокон. При поразці ніг рух обмежується частково чи повністю, утруднюється ходьба, відбувається атрофія м'язів, починається тремор та набряки ніг.

Симптоми захворювання

Для своєчасного виявлення полінейропатії важливо знати її основні особливості. Це дозволить пацієнту помітити порушення та звернутися за допомогою

Симптоми захворювання полягають у наступному:

• печіння;
• поколювання;
• гострий біль;
• сильна больова реакція на незначний стимул;
• відсутність чутливості до дотиків;
• неадекватне сприйняття температури (теплий предмет може здаватися гарячим чи холодним);
• оніміння окремих ділянок тіла;
• відчуття «мурашок»;
• порушення ходи;
• судоми.

Ці особливості є основними. Також є додаткові ознаки, які можуть виникати не тільки при полінейропатії. Але іноді вони служать на підтвердження такого діагнозу.

До додаткових симптомів належать:

• запаморочення;
• діарея;
• порушення зору;
• проблеми з промовою;
• аноргазмія (у жінок);
• еректильна дисфункція (у чоловіків);
• нетримання сечі.

При виявленні перерахованих особливостей не слід затягувати з візитом до лікаря, оскільки на тяжкому етапі боротися із хворобою дуже складно.

Що таке діабетична полінейропатія

При діабетичній полінейропатії порушення зв'язку тіла та мозку є наслідком діабету. Тип цукрового діабету цього не впливає – спровокувати це ускладнення може і 1, і 2 тип. Код МКБ 10 у даної патології - G63.2.

Наявність цукрового діабету в людини протягом 15-20 років стає причиною руйнації периферичної нервової системи. Це зумовлено самим механізмом хвороби. При діабеті у хворих порушується обмін речовин, через що нервові клітини не отримують достатньої кількості кисню та поживних речовин.

Це призводить до збоїв у функціонуванні периферичної нервової системи, які поступово частішають та прогресують. При цьому збої торкаються і соматичного, і вегетативного відділів. Результатом стає втрата контролю над тілом та поява порушень в автономній діяльності внутрішніх органів.

Це захворювання позначається на самопочутті пацієнта. Втрата чутливості викликає спотворення відчуттів, а через порушення мозкового контролю людині важко виконувати деякі дії

Тому важливим є своєчасне лікування полінейропатії, а для цього необхідно вчасно її виявити

Методи лікування

При лікуванні полінейропатії допускається використання традиційних та народних методів. І ті, й інші слід застосовувати лише за призначенням лікаря. Дуже важливим аспектом терапії є нейтралізація впливу травмуючого фактора, тому основні заходи спрямовані на боротьбу із проявами цукрового діабету. Інша частина лікування представлена ​​усуненням патологічних симптомів.

Медикаментозне

Основна особливість лікування цього захворювання полягає у комплексному підході.

Основними заходами є:

1. Вживання вітамінів із групи В. Вони забезпечують зниження несприятливого впливу глюкози на нерви. Також вітамін В сприяє відновленню нервових зв'язків та активує проходження нервових імпульсів.
2. Прийом альфа-ліпоєвої кислоти. Ця кислота стимулює виведення глюкози з організму, і навіть прискорює регенерацію нервової тканини.
3. Використання препаратів, що уповільнюють вироблення глюкози. Це зменшує її несприятливий вплив на нервову систему. До таких препаратів належать Олредаза, Сорбініл, Толрестат.
4. При сильних болючих відчуттях лікар може порекомендувати застосування протизапальних засобів нестероїдного типу. Це може бути диклофенак.
5. Для усунення таких симптомів, як оніміння та судоми, необхідно приймати кальцій та калій.
6. Лікування антибіотиками необхідне за наявності виразок на ступнях.

Прийом ліків слід здійснювати за призначенням фахівця та під його контролем. Самостійно вибрати відповідні препарати непросто, ще складніше підібрати такі ліки, які не впливають один на одного. Також необхідно враховувати протипоказання до кожного препарату, щоби не погіршити стан організму.

Народні засоби

Лікування полінейропатії народними методами багатьом здається неефективним. Проте їх застосування широко поширене. Зрозуміло, замінювати ними медикаментозні засоби неприпустимо, але з їх допомогою можна посилити дію таблеток і досягти більш високих результатів.

Серед основних ліків народного типу можна назвати:

1. Лавровий лист (1 ст. л.) та насіння пажитника (3 ст. л.). Цю суміш потрібно помістити в термос, залити окропом (1 л) і наполягати 2-3 години. Настій призначений для вживання.
2. Багно. Півсклянки цієї трави наполягають протягом 10 діб на столовому оцті (9%). Оцту має бути 0,5 л. Цим настоєм, розведеним із водою, потрібно натирати ноги.
3. Звіробій. Його змішують з розігрітою олією. Наполягати суміш потрібно 3 тижні, після чого її потрібно процідити і приєднати до неї подрібнений корінь імбиру (1 ложка). Цей засіб підходить як масажне масло або для компресів.
4. Вітамінний коктейль. Він готується з кефіру, петрушки та подрібненого соняшникового насіння. Приймаючи такий коктейль вранці можна збагатити організм вітамінами.
5. Кропива. Її застосовують для топтання. Пекучу кропиву потрібно розкласти на підлозі і потоптатися по ній приблизно 10 хв. Цей засіб вважається одним із найбільш ефективних.
6. Ванни з лікарськими рослинами. Їх можна готувати з шавлією, собачою кропивою, материнкою, топінамбуром. Будь-яку з цих трав заливають окропом, настоюють близько години, після чого настій додають у воду для ванн для ніг.

Відео про народні методи лікування поліневропатії:

Народні засоби відрізняються меншою ефективністю, тому на них не варто покладатись як на основний метод лікування.

Причини появи полінейропатії, її види

Полінейропатія (поліневропатія) - це множинне ураження периферичних нервів, що характеризується переважно симетричними млявими парезами (тимчасовими млявими паралічами), паралічами, більш вираженими на віддалених (дистальних) відділах кінцівок, а також порушенням харчування (трофіки) та чутливості тканин у цих же зонах. Починаючи у віддалених областях, процес поступово поширюється у напрямку центру. Причиною полінейропатії можуть бути різними: порушення харчування периферичних нервів в результаті стійкого звуження кровоносних судин, вплив на них різних токсичних речовин, що надходять, як ззовні (миш'як, свинець, алкоголь і так далі), так і всередині організму, що виробляються при різних захворюваннях (наприклад, при цукровому діабеті, різних інфекціях, алергічних процесах, захворюваннях печінки, нирок), наслідки травм та інше. Всі ці причини можуть призводити до розвитку змін у мієліновій оболонці, що покриває нервові волокна (аж до її повного зникнення), та самого нерва. Внаслідок виникнення полінейропатії поділяються на запальні, токсичні, алергічні (у тому числі аутоімунні, що супроводжуються алергією на власні тканини організму) та травматичні. За характером змін полінейропатії поділяються на аксональні (зміни розвиваються в аксонах – відростках нервових клітин, що проводять нервові імпульси від тіла нервової клітини до периферії) та демієлінізуючі (уражається мієлінова оболонка, що покриває нерв). За течією полінейропатії поділяються на гострі, підгострі та хронічні.

Що це таке, які симптоми та причини

Розповідаючи про те, що це таке – діабетична полінейропатія, звертають увагу на те, що це ускладнення представленого захворювання. Воно діагностується приблизно у 30-50% пацієнтів.

Особливе місце у переліку провокуючих факторів приділяється нейросудинним патологіям, які проявляються найбільш гостро. Говорячи про це, мають на увазі мікроангіопатії, які порушують кровопостачання нервів. Наслідком цього виявляється атрофія нервових волокон, якій передує посилення окисного процесу, порушення проведення нервових імпульсів.

Діабетична нейропатія може формуватися під впливом провокуючих факторів, до яких належить:

• вік;
• тривалість перебігу захворювання;
• гіперглікемія (без можливості оптимального контролю);
• артеріальна гіпертензія;
• ожиріння;
• куріння.

Полінейропатія при цукровому діабеті пов'язана також з певними симптомами, які багато в чому залежать від стадії розвитку захворювання. До ранніх ознак фахівці зараховують мурашки, оніміння, специфічні болі в області ступнів, гомілковостопних суглобів. Такі симптоми діабетичної полінейропатії нижніх кінцівок стають інтенсивнішими в нічний період і можуть супроводжуватися відчуттям печіння. Крім того, планомірно втрачається чутливість - як температурна, так і больова, тобто людина перестає відчувати хворобливі відчуття та відчувати температурні коливання.

Прогресування полінейропатії пов'язане з головним проявом - болями, які можуть бути різними. Наприклад, зустрічатися у стані спокою, виникати при перевтомі, турбувати людину вночі, стаючи причиною безсоння. Крім цього, такі ознаки схильні посилюватися під час стресу, знижуватися при ходьбі і не змінюватися при зміні положення ніг.

Тривале протягом патології пов'язані з атрофією м'язів ніг, розвитком слабкості м'язової структури стоп і пальців. Крім того, симптоми та лікування (фото) вказують на придбання шкірою червоного або рожевого відтінку, зміну товщини нігтьових пластин. Останнім етапом виявляється остеоартропатія стопи, в результаті якої деформується гомілковостопний суглоб. На окрему увагу заслуговують особливості класифікації даного захворювання.

Пройдіть безкоштовний текст. Перевірте себе, чи всі ви знаєте про цукровий діабет

Ліміт часу:

з 9 завдань закінчено

Інформація

НУ ЩО ПОЧНЕМО? Буде дуже цікаво!

Ви вже проходили тест раніше. Ви не можете запустити його знову.

Тест завантажується…

Ви повинні увійти або зареєструватися, щоб почати тест.

Ви повинні закінчити наступні тести, щоб почати це:

Результати

Правильних відповідей: з 9

Ваш час:

Час вийшов

Ви набрали з балів ()

З відповіддю

З позначкою про перегляд

Завдання 1 із 9

• Зростання рівня цукру в крові

  Солодке закінчення

  Затяжна хвороба

  Жодна з відповідей не вірна

Завдання 2 з 9

• Адіуретін

  Серотонін

  Глюкагон

Завдання 3 з 9

• Поліцетимія, еритроцитоз

  Поліфагія (надмірне споживання їжі)

  Полідипсія (патологічно посилена спрага)

  Поліурія (підвищене виділення сечі)

Завдання 4 з 9

• Інфекція

  Укус комахи

  Харчове отруєння

  Надмірна вага / ожиріння

Завдання 5 із 9

5.

Який вислів щодо вживання простих цукрів (моно- та дисахаридів) відповідає сучасним рекомендаціям?

• Необхідно повністю уникати вживання простих цукрів

  Дозволяється мінімальна кількість цукру, в межах чайної ложки (10 г) на день

  За певних умов дозволяється помірне вживання простих цукрів

  Моно-і дисахариди дозволяється використовувати необмежено

Завдання 6 з 9

• Гіпоглікемія

  Гіперглікемія

  Гіперурикемія

  Гіпертермія

Завдання 7 із 9

• Ретинопатія

• Невропатія

  Нефропатія

Завдання 8 із 9

• продукти з цукром їсти можна, але в обмежених кількостях, головне - стежити за рівнем цукру в крові

  діабет - це не хвороба ласунів, тому цукру можна їсти скільки доглядає

  солодке взагалі протипоказане діабетикам

Завдання 9 з 9

9.

Що ще, окрім цукру, треба обмежити?

• вуглеводи, що містяться у фруктах, бобових (квасолі, гороху та сочевиці) та знежирених молочних продуктах

  відмовитися від жирних та висококалорійних страв

  ні від чого не відмовлятися, все можна їсти

При панкреонекрозі уражений орган втрачає захисні функції, ферменти, що виділяються, руйнують і роз'їдають власну тканинну складову хворої підшлункової. Ферменти при некрозі (омертвленні) негативно впливають на органи травної системи, порушується процес шлунково-кишкового тракту.

Захворювання відноситься до ряду серйозних захворювань, здатних призвести до смерті. Крім медикаментозного лікування та перебування у стаціонарі, призначається спеціальна дієта при панкреонекрозі.

Хірургічне втручання – поширений спосіб. Після хірургічного втручання пацієнту призначається дуже строгий дієтичний стіл, що включає голодування. Пацієнту прописують лише вживати рідину (воду). Далі хворому потрібне спеціальне харчування при панкреонекроз. Воно передбачає лише легку та щадну їжу.

Розробляється спеціальне меню при панкреонекрозі, що передбачає їжу на кожен день. Хворому потрібно багато корисних речовин на відновлення сил. Дієта включає страви та продукти, що дозволяють заповнити організм вітамінами, корисними елементами. Їжа рідка та однорідна. Продукти підбираються легкоперетравлювані, легкозасвоювані, що не провокують підвищену секрецію в підшлунковій залозі.

Захворювання протікає і натомість неправильного харчування. При порушенні роботи підшлункової залози перетікає в панкреонекроз. Травна система не в змозі переварити їжу, що надходить, навіть легкі страви.

Чи можна захворіти на миттєво панкреонекроз? Так, гострий напад відбудеться будь-якої миті. Хвороба проявляється внаслідок вживання великої кількості алкогольних напоїв та жирної білкової їжі. При регулярному навантаженні на підшлунковий орган можливі наслідки. Нерідко пацієнтів госпіталізують із нападом хвороби після рясного застілля.

Загальний раціон дієти по гострому панкреатиту такий самий, як після панкреонекрозу. Не допускаються до вживання жирні, смажені, копчені, гострі страви. Вся їжа вариться, тушкується, запікається, готується на пару. Віддають, нежирним пюре. Їжу готують на воді. Виключено вживання алкоголю, кави, жирних бульйонів. Існують певні правила та рекомендації:

• Щоб уникнути ускладнень у процесі перетравлення, виключають тверду їжу, віддаючи перевагу однорідній консистенції страв. Сюди відносять вівсянку у перетертому стані, гречку з овочами, пісне м'ясо, риба. Все це готують на пару.
• Жири згубно впливають на травлення у цей період. Дозволено лише невелику скибочку вершкового масла, яким допускається заправляти їжу. Альтернативний варіант – натуральна оливкова олія.
• Не кислі та стиглі фрукти.
• Омлет паровий із перепелиних, курячих яєць, черствий хліб, сухарики, знежирений сир – допускають дієтологи.
• Як пиття можна слабкий чай, компот, заварена шипшина, соки без цукру.

Дієта при панкреонекрозі підшлункової залози та зразкове меню:

1. Сніданок – білковий омлет, гречана слизова каша, неміцний чай.
2. Перекушування – слабкий чай з ніжним суфле з плодів кураги.
3. Обід - бульйончик з рису, пюре з вареного мінтаю, десерт у вигляді желе зі свіжого соку без кислоти з додаванням цукрозамінника.
4. Перекус - Знежирений сир, компот із ягід шипшини.
5. Вечеря – рибні чи м'ясні парові котлетки, морквяне суфле.

Дозволені продукти

Одним з методів терапії панкреонекроз є . Її призначають у комплексі з іншими способами лікування. При перших ознаках захворювання обов'язково. Він детально розповість, що можна їсти при панкреонекрозі:

1. Овочі. До них відносять моркву, картоплю, кабачок. Їх додають у перші страви, попередньо подрібнивши.
2. Каші. Рис, гречка, вівсянка обов'язково подрібнюються до борошна. Однорідна слизова каша підійде як друга страва.
3. На десерт чудово підійде випічка, але пісна. Їсти ласощі потрібно на другий день у зачерствілому стані.
4. Фрукти. Віддають перевагу солодким та стиглим плодам. Підійдуть персики, абрикоси. Перед подачею обов'язково знімають шкірку.
5. Солодкі яблучка. Найкраще давати пацієнтові запечені. Робіть суфле, желе чи мус.
6. Пийте лікувальну мінеральну воду, заварену шипшину, компот на основі сухофруктів, слабкий чай, кисіль.

Цілком або частково обмежені продукти

Після хірургічного втручання та операції обов'язково призначається дієта при панкреонекроз. Багато продуктів зовсім не допустимі в цей період. Вживання деяких частково обмежують. Їх їдять у малих дозах та за умови хорошого самопочуття:

1. Слабкі та нежирні молочні супчики. Готують їх розведеними з водою у рівних пропорціях.
2. Кисломолочні продукти із малим вмістом жиру – сметана, сир, кефір.
3. Білок курячих або перепелиних яєць.
4. Вершкове, рослинне масло у малій кількості.
5. Пісні сорти м'яса та риби.

Від яких відмовляються:

• жирні бульйони;
• жирні сорти м'яса та риби;
• ковбасні та копчені вироби;
• свіжа випічка, здоба;
• жирні кисломолочні вироби; жирне молоко;
• газування, алкоголь;
• міцний чай, кава, какао;
• груба клітковина, що міститься у багатьох овочах та фруктах;
• круті та смажені яйця;
• каші - кукурудзяна, ячна, пшенична;
• перець, багато солі, прянощів, спецій.

Меню, режим живлення

Дієта – обов'язковий етап на шляху одужання. Важливо дотримуватись правил і рекомендацій. Виключивши дратівливі чинники, приступайте до вживання здорової їжі. Вона не повинна бути гарячою, жирною, грубою, гострою, солоною.

Порцію ділять на 6 прийомів. При дієті дотримуються кількості споживаної їжі. Після їжі відчуття ситості, але не переїдання.

У меню включаються страви як пюре з відварених овочів (броколі, картоплі, моркви, кабачка). Готують білкові салати (куряча грудка, адигейський сир, кріп, кефір), знежирений сирний пудинг.

Правильна та безпечна дієта – запорука успіху при лікуванні.