Навчально-методичний посібник присвячений одному з сучасних діагностичних методів при порушеннях біомеханіки жувального апарату-механічної аксіографії. Збірник включає такі розділи: анатомія скронево-нижньощелепного суглоба і біомеханіка рухів нижньої щелепи (гнатологія); використання аксіографії у клініці ортопедичної стоматології; вивчення та застосування повністю регульованого артикулятора SAM-3 у практиці лікаря-стоматолога; якісна та кількісна оцінка траєкторій, що реєструються при різних рухах нижньої щелепи. Посібник містить клінічні завдання та тестові завдання для оцінки отриманих знань.

550 Р




У книзі викладено сучасні уявлення про епідеміологію, етіологію, патогенез, діагностику та лікування когнітивних порушень. Докладно розглянуто підходи до ранньої діагностики когнітивних порушень, клінічної оцінки переддементних розладів, диференціальної діагностики різних нозологічних форм деменції, первинної профілактики когнітивних порушень, оптимального застосування сучасних антидементних засобів, раціональної корекції афективних та поведінкових порушень у поведінкових захворюваннях. Подано прості нейропсихологічні тести, що допомагають виявити когнітивні порушення в рутинній клінічній практиці.

2 190 Р




У довіднику міститься інформація про показання, протипоказання, побічні дії, лікарські взаємодії, форми випуску, діапазони терапевтичних доз, схеми титрування доз основних лікарських препаратів, що застосовуються в клінічній неврології. При описі препаратів наведено не лише офіційно зареєстровані, а й додаткові показання, що ґрунтуються на клінічних дослідженнях останніх років. Представлені алгоритми лікування найпоширеніших неврологічних синдромів та захворювань.

1 990 Р




Структурно підручник включає всі розділи стоматології: терапевтичну, хірургічну, ортопедичну стоматологію, стоматологію дитячого віку і ортодонтію. Докладно викладено матеріал про стоматологічні інструменти та матеріали, що використовуються на сучасному клінічному прийомі. Крім того, до підручника включено розділи: «Протиепідемічний режим у стоматологічній організації», «Ергономіка роботи асистента лікаря-стоматолога», Алгоритм взаємодії асистента з пацієнтами на етапах стоматологічного прийому»,

3 490 Р




Навчальний посібник присвячений використанню методик міогімнастичних вправ у практиці лікаря-стоматолога для лікування пацієнтів із захворюванням скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) та парафункціями жувальних м'язів. Наводиться ілюстрована схема систематизованих міогімнастичних вправ, що дозволяє читачеві повторити їх у своїх пацієнтах. Навчальний посібник призначений для лікарів стоматологів, слухачів курсів удосконалення лікарів.

550 Р




Даний навчальний посібник присвячений топографо-анатомічним особливостям тканин та органів привушно-жувальної області, їх соматичній та вегетативної іннервації, лімфовідтоку. Описана клінічна симптоматика гострих одонтогенних запальних захворювань та їх ускладнень, гострого захворювання привушної слинної залози, паротиту Герценберга, невриту та невралгії трійчастого нерва, вегетативних синдромів, захворювань скронево-нижньощелепного суглоба, що супроводжуються гострим болем.

550 Р




У навчальному посібнику представлені відомості про етіологію, клінічну картину, методи діагностики та лікування парестезій слизової оболонки порожнини рота. Особливу увагу приділено класифікації патології, а також методам визначення ступеня тяжкості перебігу та оцінки ефективності лікування хворих, які страждають на парестезію слизової оболонки порожнини рота. Розглянуто прикладні аспекти використання методів неспецифічної терапії при лікуванні парестезії слизової оболонки ротової порожнини.

550 Р




У книзі представлений інтенсивний курс про роль міофасціальних тригерних точок у механізмі розвитку больового синдрому. Кожна глава включає традиційні методи лікування, міофасціальні (поєднані із суглобовими) підходи до діагностики та лікування, клінічні випадки, їх обговорення з позиції основних механізмів причини болю і, нарешті, у результаті – схему лікування.

0 Р




Видання містить численні малюнки та схеми, що ілюструють розлади гемодинаміки, методи дослідження та сучасні оперативні втручання при клапанній патології. Наведено також нормативні дані про розміри серця та його структур, що необхідно у практичній лікарській діяльності.

2 440 Р




У книзі викладено клінічні, аускультативні та ехокардіографічні особливості хвороб клапанів серця. Наведено сучасні схеми лікування захворювань клапанів та станів, що є причинами набутих вад, у тому числі інфекційного ендокардиту та ревматичної лихоманки. У кожному розділі читач знайде чітке формулювання показань для направлення хворого на кардіохірурга. Особливу цінність представляє розділ, що відбиває аспекти ведення хворих із протезами клапанів.

1 790 Р




У частині I описано основи реконструктивної хірургії клапанів серця. У частині II викладено анатомію, патологічну фізіологію та техніку реконструкції мітрального клапана відповідно до функціональної класифікації А. Карпантьє та обґрунтовано його принцип Для кожного ураження – своя техніка. У частині III читач знайде опис анатомії, патологічної фізіології та технік реконструкції трикуспідального клапана, а в частині IV – аортального клапана, включаючи його протезування аутотрансплантатом, алотрансплантатом та імплантацію ксенобіопротезу. Частина V присвячена опису клінічної картини деяких вроджених та набутих вад та захворювань серця.

5 190 Р




Значну увагу приділено принципам терапії артеріальної гіпертензії. Збірник містить довідкові матеріали з діагностики та трактування результатів моніторування тиску, структурних змін серця, дозування та принципів застосування лікарських засобів для практичної роботи або наукових досліджень.

2 250 Р




Книга містить відомості про використання методу СМАД для оцінки ефективності антигіпертензивної терапії, виявлення гіпертонії білого халату та прихованої артеріальної гіпертонії. У виданні проаналізовано переваги та обмеження докладного аналізу результатів СМАД, описано актуальні характеристики добового профілю артеріального тиску. Окрема глава присвячена порівняльній характеристиці СМАД та методу самоконтролю артеріального тиску.

1 890 Р




У поданому документі є багато конкретних положень, що мають велике значення як для розвитку променевої діагностики раку передміхурової залози, так і для практичної роботи лікаря МРТ. Крім самої системи стратифікації пацієнтів за ступенем ймовірності наявності клінічно значущого раку простати у посібнику є багато конкретних рекомендацій щодо технічних аспектів сканування, інтерпретації отриманих зображень, порядку протоколювання результатів. Наприкінці документа подано словник основних термінів, що використовуються в системі PI-RADS.

1 490 Р




У роботі викладена методика обстеження, нормальна анатомія та семіотика змін крижово-клубових суглобів та хребетного стовпа за даними рентгенографії, КТ та МРТ у хворих на анкілозуючий спондиліт. Наведено критерії оцінки стадій сакроіліїту за даними рентгенографії та КТ. Проведено різницю між достовірним і ймовірним сакроіліїтом за даними рентгенологічних методів дослідження.

1 990 Р




Висвітлено фізичні основи та технічні принципи ультразвукової еластографії. Описано особливості отримання еластографічних зображень та методичні прийоми застосування даної ультразвукової технології для діагностики вузлових утворень у молочній залозі.

1 295 Р




Орієнтовано вивчення можливостей МРТ і ТРУЗІ у розпізнаванні, локалізації і верифікації рецидивних пухлин, спрямовано формування в учнів грамотного діагностичного підходи до цієї категорії чоловіків.

1 295 Р




У посібнику докладно описані клінічні прояви вад, наведено останні вітчизняні та європейські рекомендації щодо ведення цих хворих; книга ілюстрована електрокардіограмами, ехокардіограмами та рентгенограмами хворих, які проходили лікування у ДКЛ ім. С.І. Спасокукоцького. Посібник адресовано всім лікарям амбулаторної ланки, терапевтам та кардіологам.

990 Р




Включає розділи з патофізіології портальної гіпертензії, нормальної ультразвукової анатомії портальних вен, печінкових і нижньої порожнистої вен, черевного стовбура і його основних гілок і нормальних допплерівських характеристик їх кровотоку, ультразвукових змін, що виникають при різних формах синдрому портальної гіпертензії.

1 830 Р




Продемонстровано взаємозв'язок цукрового діабету та серцево-судинних захворювань, спричинених атеросклерозом. Надано інформацію про необхідність не лише досягнення цільового вмісту глюкози та глікованого гемоглобіну, але в першу чергу – впливу на ризики розвитку серцево-судинних ускладнень.

1 590 Р




Важливі відомості щодо техніки виконання периферичних блокад, ефективної та безпечної методики, що відіграє важливу роль у сучасній анестезіології. Розглянуто особливості блокад у хворих з порушеннями згортання крові, підбір найбільш відповідних голок, застосування електронейростимуляції та ультразвукової локації нервів.

1 890 Р




У навчальному посібнику представлені класифікації блокад, загальні правила їх виконання, коротка характеристика анестетиків та лікарських препаратів, описані найчастіше застосовувані у практиці травматолога-ортопеда блокади.

1 790 Р




У навчальному посібнику на сучасному рівні науки розглянуто основні розділи біохімії – питання статичної, динамічної, функціональної та фармацевтичної біохімії. Матеріал викладено відповідно до програми з біологічної хімії та з урахуванням міждисциплінарних зв'язків цього предмета з іншими дисциплінами. Особливу увагу приділено медико-біологічній та фармацевтичній спрямованості матеріалу, необхідної для вивчення деяких розділів практичної фармації та медицини.

2 390 Р




Присвячується лікуванню безпліддя жінок, які перебувають у пізньому репродуктивному віці. Книга містить відомості про особливості лікування безплідності, у тому числі на тлі таких захворювань, як міома матки та генітальний ендометріоз, а також про програми допоміжних репродуктивних технологій у жінок пізнього репродуктивного віку, про принципи ведення таких пацієнток під час вагітності та пологів. Окрема глава присвячена новим клітинним технологіям у репродуктивній медицині.

1 880 Р




Висвітлено нові відомості про взаємини показників мікроценозу, загального та локального імунітету при запальних захворюваннях статевих органів. Велика увага приділена діагностиці та тактиці ведення захворювань, що найбільш часто зустрічаються в гінекологічній практиці, проблемі невиношування вагітності інфекційного генезу, розвитку внутрішньоутробної інфекції.

1 850 Р




Лікарі гематологи, онкологи, хірурги, інфекціоністи, ревматологи та ін. можуть використовувати цю книгу як короткий довідник, який містить важливу інформацію про одну зі складних проблем клінічної медицини, яку називають узагальнюючим терміном «лімфаденопатія». подивитися цей процес очима патологоанатома.

2 390 Р




Книги присвячені питанням клінічного застосування апаратних методів для вирішення конкретних завдань, з якими стикаються лікарі естетичної медицини у своїй практиці (вікові зміни шкіри, гіперпігментація, рубці, вугрова хвороба, судинні патології, целюліт та локальні жирові відкладення, небажане волосся, дерматози).

3 990 Р




Розглядаються питання прогнозування серцево-судинних та частих несерцевих захворювань за допомогою шкал. Наведено класифікацію, основні принципи використання, можливості та обмеження популярних прогностичних шкал.

2 090 Р




Сформульовано сучасні принципи діагностики та лікування, а також наведено алгоритми ведення хворих з гормональними порушеннями у репродуктивній системі. Мета цієї книги полягає в узагальненні та поданні новітніх даних у галузі ендокринної гінекології для практичних лікарів різного профілю.

2 290 Р




Відповіді на питання, що стосуються деталей ендоскопічного дослідження, такі як отримання згоди на колоноскопію, способи очищення кишечника перед дослідженням, коли і як слід видаляти поліп і чи слід проводити контрольне дослідження, необхідність профілактичного призначення антибіотиків, колоноскопія у вагітних та жінок, що годують

2 590 Р




У книзі доступною мовою, але на сучасному рівні викладено підходи та інтерпретації ЕКГ, а також подано загальні принципи діагностики та лікування захворювань серця. Видання дозволяє вивчати електрокардіографію “з нуля”, не вимагаючи вихідних знань за принципом методу, завдяки чому воно буде особливо цікавим студентам медичних вузів, а також інтернам та ординаторам, які тільки-но прийшли до клініки.

2 590 Р




Особливу цінність становлять ілюстрації – електрокардіограми з описом рідкісних клінічних випадків з особистого архіву автора, який є фахівцем у галузі кардіології та інвазивної електрофізіології, у тому числі імплантації пристроїв для лікування порушень провідності та ритму серця. У керівництві підкреслено виняткову значущість початкового етапу обстеження хворого з непритомністю (клінічний опитування, огляд та ЕКГ)

1 730 Р




Розглянуто особливості електроенцефалограма при різних функціональних станах. Особливу увагу приділено відеоелектроенцефалографічному моніторингу, а також фармакоелектроенцефалографічним дослідженням та методам їх стандартизації.

2 220 Р




У книзі викладено основи кардіотокографії та патофізіології плоду, правила використання термінології, перераховано поширені помилки, пов'язані з обладнанням та інтерпретацією кардіотокограм, наведено дані клінічних випробувань та відповідні клінічні сценарії. У цьому виданні додано розділ, присвячений тестуванню компетентності фахівців, які підвищують свою кваліфікацію.

2 790 Р




Керівництво надає читачеві унікальну можливість дізнатися, як застосовувати ехокардіографію в клінічній практиці та домогтися максимальної ефективності у діагностиці, тобто. що і як оцінювати залежно від патології та як уникнути помилок інтерпретації. У книзі описані численні методи, способи та прийоми, а також нові підходи до діагностики, без яких неможливо адекватно лікувати хворих. Слід зазначити, що в даному практичному посібнику повнота та чіткість викладу поєднуються з найбагатшим ілюстративним матеріалом. Особливо високу цінність для фахівців мають унікальні ехокардіограми пацієнтів із найрізноманітнішою патологією, що робить керівництво незамінним у науковому та практичному плані.

9 290 Р




Детально описано методику проведення спірометрії, бронходилатаційних та бронхоконстрикторних проб у дорослих пацієнтів та у дітей, розібрано типові помилки проведення цих досліджень. Наведено приклади формулювання висновків щодо досліджень на підставі міжнародно визнаних рекомендацій ATS/ERS (2005)

1 590 Р




Розглянуто алгоритм проведення та опису досліджень, аналізу та інтерпретації результатів використання апаратних методів за трьома основними напрямками діагностики соціально значущих захворювань: серцево-судинної системи; центральної, периферичної та вегетативної нервової системи; функції зовнішнього дихання. За допомогою методів функціональної діагностики досліджується стан та інших систем організму людини (травної, ендокринної, органів кровотворення).

5 690 Р




У книзі викладено основні відомості з теорії електрокардіографії, які необхідні лікарю для аналізу ЕКГ. Описано методики реєстрації ЕКГ у різних відведеннях та модифікаціях, основи практичного аналізу, ЕКГ-діагностика ішемічної хвороби серця, у тому числі гострого інфаркту міокарда, порушень ритму та провідності серця, комбінованих аритмій, зміни ЕКГ при гіпертрофії міокарда, різних захворюваннях та захворюваннях. Представлений великий ілюстративний матеріал, вибраний зі своїх багаторічних спостережень автора. Наведено приклади аналізу складних унікальних електрокардіограм. До нового видання внесено доповнення, що стосуються диференціальної ЕКГ-діагностики при змінах морфології шлуночкового комплексу, порушеннях серцевого ритму та провідності та інших станах.

2 290 Р




Атлас складено на підставі аналізу клініко-неврологічного та ЕЕГ-обстеження понад 2200 дітей віком від 1 міс. до 15 років, які страждають різною патологією головного мозку: наслідками родової травми, вродженою гідроцефалією, пухлинами, судинними та травматичними ураженнями головного мозку, перинатальною енцефалопатією

2 190 Р




Солідна праця, створена на основі великого досвіду та глибоких знань авторів у галузі МРТ-діагностики, в якому використано оригінальний спосіб подачі матеріалу. Магнітно-резонансні томограми отримані на МР-томограф з індукцією магнітного поля 3 Тл і відрізняються чіткістю і високим ступенем деталізації. Всі томограми супроводжуються напівсхематичними кольоровими ілюстраціями, виконаними особисто авторами, з колірним кодуванням анатомічних структур, а внизу кожної сторінки дається схема, що вказує напрямок та бік тіла. Ілюстрації суворо вписуються у певну концепцію, відбивають лише костно-мышечные структури, що розглядаються, істотно полегшують користування атласом і, безумовно, є його гідністю.

3 490 Р




Атлас створений для вирішення проблеми розуміння та швидкого засвоєння навчального матеріалу з ультразвукової діагностики у гінекології. Особливість атласу полягає в тому, що кожна патологія представлена ​​у вигляді схематичного зображення з позначенням усіх ультразвукових і анатомічних особливостей.

3 190 Р




Складається з розділів, присвячених захворюванням крайового пародонту, хворобам слизової оболонки рота, вадам розвитку та карієсу зубів. Понад 350 ілюстрацій із багатої колекції слайдів та рентгенограм, зібраних автором протягом багаторічної професійної та наукової діяльності в галузі дитячої стоматології.

2 090 Р




Атлас з офтальмології містить велику кількість ілюстрацій, що супроводжуються короткими коментарями, що відображають сучасні уявлення про проблематику. Книга буде корисна, насамперед, студентам медичних вузів та лікарям-інтернам. Швидкий доступ до основної інформації у поєднанні з багатим ілюстративним матеріалом роблять атлас цікавим для практикуючих лікарів та лікарів інших спеціальностей.

2 290 Р




Подано відомості щодо збору анамнезу, огляду та спостереження, загальних методик зупинки кровотечі та накладання пов'язок, введення лікарських засобів з використанням різних доступів; основні положення серцево-легеневої вентиляції, усунення шоку, аналгезії, седації та анестезії, гігієни та профілактики інфекції. Приведена информация о методах неотложной медицины, применяемых при отдельных патологиях в таких областях, как терапия, хирургия и нейрохирургия, гинекология и акушерство, урология, травматология и ортопедия, офтальмология, оториноларингология и челюстно-лицевая хирургия, педиатрия, неврология, психиатрия и других.

2 390 Р




Перша третина книги присвячена загальним питанням дерматології: анатомії шкіри та її придатків, етіології, патогенезу, принципам діагностики та лікування шкірних захворювань. У решті міститься опис конкретних нозологічних форм з упором з їхньої клінічні прояви.

2 690 Р




Викладено складні основи знеболювання, а й значну увагу приділено лікуванню різних порушень, аби зробити матеріал зрозумілим. Використано принцип подвійного дидактичного подання матеріалу: текст книги тісно переплітається з ілюстративним матеріалом, представленим на сусідній сторінці.

2 790 Р




Основна інформація з епідеміології, патофізіології, етіології, патогенезу, клінічних проявах найбільш поширених форм офтальмологічної патології, властива їм типова ангіографічна картина, а також рекомендації щодо діагностики та лікування.

2 790 Р




Естетичні параметри та конструкції апаратів, описані у книзі, можуть бути успішно використані для отримання передбачуваного результату у щоденній клінічній практиці. Дане видання призначене для практикуючих лікарів, студентів постдипломників, викладачів медичних вузів.

4 190 Р




Більше 1500 фотографій, рентгенограм та малюнків кожного етапу починаючи з аналізу ситуації, всього ходу лікування та закінчуючи результатами ортодонтичного втручання. Атлас є збіркою клінічних випадків, кожен з яких описується за стандартною схемою, що включає аналіз обличчя, посмішки та стану ротової порожнини; діагноз та висновок (список проблем пацієнта та план лікування).

5 590 Р




Докладно описані та проілюстровані деталі оперативної техніки, також наводяться основні відомості про етіологію, патогенез, патофізіологію, клінічну картину та особливості діагностики різних захворювань. Для дитячих хірургів, загальних хірургів, урологів, а також інтернів та клінічних ординаторів, які опановують сучасні методи хірургічного лікування дітей.

2 890 Р




У вступі описуються основні типи ураження анатомічних елементів шкіри (рогового шару, епідермісу, дермо-епідермальної сполуки, дерми, підшкірної жирової клітковини), які лежать в основі синдромів і захворювань, що розглядаються в атласі. Дається строгий покроковий опис цих захворювань: перераховуються основні клінічні прояви, потім гістоморфологія при малому та великому збільшенні мікроскопа. Розглядаються різні

2 790 Р




Книга присвячена огляду сучасних ручних інструментів, які застосовуються у пародонтології. Описано їх призначення та відмінності. Розглянуто правила та техніка застосування різних видів інструментів, показання та протипоказання до застосування різних методик видалення зубних відкладень. Дано короткі загальні уявлення про хвороби пародонту, питання етіології, патогенезу, патоморфології, клініки, діагностики та лікування

890 Р




У книзі докладно висвітлюються електрокардіографічні та клінічні ознаки різних аритмій, наводяться їх причини, описуються методи діагностики та терапії (у тому числі застосування сучасних антиаритмічних засобів), а також можливі ускладнення; розглядаються показання до встановлення імплантованих дефібриляторів та електрокардіостимуляторів і даються чіткі рекомендації для роботи з пацієнтами, які страждають на аритмії, та/або тими, кому імплантовані подібні пристрої; проводиться порівняння різних терапевтичних стратегій. У книзі представлено велику кількість електрокардіограм, що дозволяють читачеві набути достатнього досвіду їхньої інтерпретації, в останньому розділі містяться питання для перевірки та закріплення отриманих навичок.

2 590 Р




У цій брошурі розглянуті механізми нормального та патологічного тромбоутворення та можливості його регулювання. Наведені на основі найсучасніших доказових даних міжнародні рекомендації щодо застосування різних антиагрегантів у профілактиці ішемічного інсульту. Для неврологів, кардіологів, терапевтів.

890 Р




Детально представлена ​​клінічна характеристика лікарських засобів, що застосовуються при анестезії у вагітних та породіль. Особливу увагу приділено анестезіологічному забезпеченню операції кесаревого розтину та анестезії при малих акушерських операціях, а також ускладненням анестезіологічного посібника. Розглядається проблема інтенсивної терапії при маткових післяпологових кровотечах, пізньому гестозі та інших невідкладних станах в акушерстві.

2 390 Р




Книга є зручним довідником з питань анестезії та інтенсивної терапії у дітей. У цьому виданні наводяться методики, перевірені практикою; інформація викладається у лаконічній формі, рекомендації послідовні та чітко структуровані.

1 890 Р




У книзі представлені сучасні дані щодо основних розділів анестезіологічного забезпечення у дітей, включаючи аспекти передопераційної підготовки, премедикації, профілактики післяопераційної нудоти та блювання, моніторингу, використовуваних методик та препаратів анестезії.

2 290 Р




У вигляді алгоритмів розв'язання клінічний досвід, накопичений в анестезіології. Такий формат подачі матеріалу розвиває клінічне мислення, допомагає послідовно проводити передопераційну оцінку та підготовку хворого, вести його під час операції та у післяопераційному періоді. Книга особливо цінна для лікарів, що спеціалізуються в анестезіології, при навчанні яких важливо охопити якомога ширший спектр клінічних ситуацій, які вимагають надання анестезіологічної допомоги.

2 990 Р




Керівництво присвячене аналізам крові, сечі та цереброспінальної рідини, найбільш часто виконуваним у практиці інтенсивної терапії хворим, які перебувають у критичному стані, наприклад при кровотечі, сепсисі, інфаркті міокарда, запальних процесах та інших захворюваннях та станах, що призводять до ураження функцій життєво важливих органів та систем . Наведено нормальні (референсні) значення різних параметрів, відхилення від норми, діагностичне значення цих відхилень. Дано короткі рекомендації щодо інтенсивної терапії при різних порушеннях гомеостазу.

2 090 Р




Практичний посібник з амбулаторно-поліклінічної допомоги включає матеріали з найбільш важливих розділів акушерства та гінекології, гінекологічної ендокринології та онкогінекології. Докладно розглядаються питання етіології, патогенезу та діагностики патологічних станів у світлі останніх досягнень вітчизняних та зарубіжних авторів. Представлені сучасні методи профілактики та терапії в акушерстві та гінекології.

2 190 Р




Керівництво покликане допомогти лікарю у діагностиці та лікуванні найбільш поширених захворювань дитячого віку, вже при першому контакті з хворим визначити коло профілактичних завдань, призначити лікування згідно з сучасними вимогами доказової медицини. Особливу увагу приділено питанням вигодовування дітей раннього віку, дитячих інфекцій та їх профілактики. Усі лікарські препарати наводяться з урахуванням міжнародних непатентованих назв, зареєстрованих у РФ.

1 890 Р




У цьому виданні в алгоритмізованій формі розглянуто сучасні підходи до діагностики та лікування пацієнтів із деменцією. Матеріал представлений відповідно до логіки діагностичного та лікувального процесу: від скринінгового когнітивного тестування до розгорнутого клініко-нейропсихологічного дослідження, що дозволяє уточнити синдромальний та нозологічний діагноз та оптимально вибудувати схему терапії. Докладно викладено методики короткого нейропсихологічного тестування, сучасні критерії діагностики основних захворювань, що призводять до деменції, описано принципи їхньої диференціальної діагностики. Розглянуто проблеми формулювання діагнозу та його кодування відповідно до Міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду.

1 590 Р




У книзі зібрані останні дані щодо діагностики та лікування в гепатології. Призначена для лікарів-практиків. Книга, складена у вигляді конкретних алгоритмів та схем, зручна при щоденній роботі, скорочує час на вибір методу лікування та підбору препарату, виконана у комфортному форматі покет-бук.

1 890 Р




У книзі докладно висвітлено питання загальної та онкологічної гінекології, репродуктивної ендокринології та безплідності, контрацепції та планування сім'ї, дитячої та підліткової гінекології, урогінекології та ін. В окремих розділах розкриваються психологічні аспекти гінекології, проблеми домашньої жорстокості та статевого насильства.

2 790 Р




У книзі докладно висвітлено основи репродукції, нормальне акушерство, діагностика та тактика ведення різних ускладнень під час вагітності та пологів, невідкладні стани в акушерстві. Приділено увагу екстрагенітальним захворюванням (у тому числі хірургічним) при вагітності. Окрема глава присвячена реанімації новонароджених та догляду дітей із груп високого ризику.

2 690 Р




У посібнику для лікарів-стоматологів на сучасному рівні викладено питання етіології, патогенезу, діагностики, профілактики та лікування захворювань пародонту. Видання рекомендується лікарям-стоматологам, студентам стоматологічних факультетів та клінічним ординаторам, а також слухачам програм додаткової професійної освіти за спеціальностями «Стоматологія терапевтична», «Стоматологія загальної практики», «Стоматологія хірургічна», «Стоматологія ортопедична».

2 890 Р




Керівництво присвячене проблемам діагностики та лікування раку підшлункової залози та органів періампулярної зони. Містить алгоритм ультразвукової та інтраскопічної діагностики раку підшлункової залози, хірургічні технології панкреатодуоденальної резекції. Адресована лікарям-фахівцям ультразвукової діагностики; хірургам спеціалізованих лікувальних та амбулаторно-поліклінічних установ.

2 290 Р




Наразі мають місце випадки, коли студент уже через місяць після складання державних іспитів виходить до поліклініки та має виконувати функцію лікаря-педіатра. Протягом багатьох років він вивчав педіатрію, але лише 10 днів із них – офтальмологію; при цьому на лікарів, що працюють з дітьми, покладається значно більша відповідальність на відміну від лікарів, що працюють з дорослими пацієнтами, за стан зорової системи новонародженого - незрілої, ніжної, що розвивається, дуже ранимої, багатої вродженої усунення і непереборної патологією, аномаліями.

1 590 Р




Відображено анатомію, гістологію та ембріогенез паращитовидних залоз. Подано порівняльну оцінку можливостей різних методів візуалізації при гіперпаратиреозі. Детально описана методика дослідження та ультразвукова картина паращитовидних залоз у нормі та при різних патологічних станах. Особливу увагу приділено диференціальній діагностиці патології паращитовидних залоз. Описано можливості ультразвукового методу в оцінці лікування гіперпаратиреозу.

1 890 Р




Понад двісті кольорових ілюстрацій. Виділення суттєвих діагностичних елементів. Виділення у стиснутій формі головних морфологічних та імуногістохімічних ознак. Опис голчастої біопсії - методики, що швидко розповсюджується, яка відкриває нові можливості для гістопатологів.

2 230 Р




Даний посібник розроблено на підставі аналізу вітчизняного та міжнародного клінічного досвіду з фізичної терапії та медичної реабілітації хворих з різними захворюваннями. Воно містить інформацію про алгоритм призначення та використання лікувальних фізичних методів та засобів, що володіють доведеною ефективністю за міжнародними критеріями.

3 890 Р




Навчальний посібник дає уявлення про основні засади системного підходу в остеопатії. Описує методи остеопатії, їх цілісність та послідовність вивчення. Детально розкриваються особливості біомеханічного методу остеопатії. Велику увагу приділено БЛТ як перехідній терапевтичній моделі між біомеханічним та функціональним методами.

850 Р




Автори познайомлять вас із науково обґрунтованою гімнастикою для обличчя, що буквально повертає назад процеси старіння шкіри. Ви дізнаєтеся, як самостійно "підтягнути" обличчя всього за кілька хвилин за допомогою швидкого міоліфтингу, відкриєте для себе таємниці унікальної фізіологічної системи омолодження та профілактики старіння

2 190 Р




Він містить відомості про техніку та методики процедур, які застосовуються у фізіотерапії. Поряд з класичними апаратами та методиками представлені нові, такі як лазеротерапія, КВЧ-терапія, галотерапія, описані особливості проведення фізіотерапевтичних процедур у дітей. Проведено характеристики апаратів, методики фізіотерапії, техніку безпеки при роботі з апаратурою.

1 590 Р




Атлас включає критерії доопераційної цитологічної діагностики за системою Bethesda, а також нові категорії пухлин щитовидної залози та критерії їх діагностики відповідно до нової Міжнародної гістологічної класифікації ВООЗ. На сторінках Атласу відбито зміни, внесені до Міжнародної TNM класифікації злоякісних пухлин щитовидної залози.

1 990 Р




У навчальному посібнику розглядаються питання клінічної фізіології, етіології, патогенезу, клініки та терапії низки критичних станів, основи сучасної анестезії та знеболювання, ведення післяопераційного періоду.

2 099 Р




Це довідкове видання об'єднало ці напрямки медицини. На сторінках книги розглянуто питання діагностики та лікування чоловічої безплідності, порушень статевої функції, охарактеризовано інфекції, що передаються статевим шляхом, доброякісні та злоякісні новоутворення статевих органів. Книга створена спеціально для практикуючих лікарів та побудована таким чином, що дозволяє отримати швидкий доступ до результатів останніх досліджень та вирішення дискусійних питань клінічної практики.

1 790 Р




Посібник з косметології призначений для слухачів курсів професійної перепідготовки, підвищення кваліфікації, стажування у рамках підготовки лікарів-косметологів та лікарів – пластичних хірургів; підготовки медичних сестер із косметології; підготовки фахівців з кваліфікаціями «технолог-естетист» за програмою «Прикладна естетика» та «фахівець у галузі прикладної естетики» за програмою «Технологія естетичних послуг» (для професій косметик, манікюрниця, педикюрша), широкого кола населення, що цікавиться питаннями догляду та прикрашання тіла, рук, ніг, обличчя, волосся та нігтів.

1 990 Р




Навчальний посібник є ламінованими кольоровими картками, на лицьовій стороні кожна містить ілюстрацію з курсу анатомії з цифровими покажчиками, на звороті - російські та латинські назви анатомічних структур. Така форма представлення матеріалу особливо зручна щодо анатомії.

1 390 Р




Розглянуто загальні принципи топічної діагностики у неврології. Детально представлений весь спектр неврологічної патології, починаючи від ураження периферичних нервів та закінчуючи ураженням кори півкуль головного мозку. Обговорено особливості клінічних проявів, що залежать від індивідуальних варіацій будови нервової системи. Окремо розглядаються синдроми судинного ураження головного мозку та коматозні стани.

2 630 Р




Викладено біологічні, методичні засади голкотерапії та підходи до акупунктурної діагностики. Проаналізовано закономірності в принципах підбору точок акупунктури з анатомо-фізіологічних позицій. Представлені оригінальні таблиці, що відображають різноманітність функціональних взаємозв'язків меридіанів. Сформульовано інтегральні підходи до принципу підбору акупунктурного рецепта точок впливу, розуміння яких дає можливість індивідуалізувати лікування хворих.

2 790 Р




У книзі розглянуті основні принципи ведення пацієнтів зі скаргами на біль, причини болю, що найчастіше зустрічаються, і найбільш поширені способи боротьби з нею, наведено численні приклади з практики. Окремий розділ присвячений інвазивним методам лікування болю під флуороскопічним контролем.

2 890 Р




Є вичерпною працею з акупунктури, але буде корисним для фахівців-початківців і студентів, що цікавляться. Тим більше, що в книзі відображені досягнення останніх наукових досліджень у цій галузі.

4 090 Р




Збірник лекцій. Абузусний головний біль, біль у спині, міастенія, запаморочення, коматозні стани, міоклонус, парасомнії, фіброміалгія, ботулінотерапія, моторна мультифокальна нейропатія. Лекції адресовані насамперед практичним лікарям-неврологам і містять найповнішу на сьогоднішній день інформацію з зазначених проблем.

2 090 Р




У книзі представлено обґрунтування для застосування адгезивних методик у косметичній відновлювальній стоматології, обговорюється мінімально-інвазивна стоматологія, аналізуються окремі проблеми, з якими може зіткнутися лікар, використовуючи адгезивні методики під час роботи з керамічними та полімерно-композитними реставраціями.

0 Р




Принципи допомоги дітям з порушеною адаптацією та метеочутливістю, що властиво насамперед дітям із хронічними захворюваннями. Синдром жорстокого поводження з дитиною відбиває варіант максимально можливого стресу в дітей віком. Дано основи організації профілактики та лікування найбільш поширених хвороб з урахуванням дизадаптації та впливу на організм дитини несприятливих погодних факторів.

1 790 Р




Розглядаються основні диференціальні симптоми та особливості перебігу захворювань, що виявляються на слизовій оболонці рота, язика та губ подібними клінічними ознаками. Описано особливості змін слизової оболонки рота, язика та губ при найчастіших патологічних станах, що мають диференційно-діагностичне значення, які наведені у таблицях.

1 990 Р




Клінічне керівництво містить основні відомості про епідеміологію, фактори ризику, етіологію та патогенез, клінічну картину, діагностику, у тому числі з використанням сучасних методів дослідження, лікування та профілактику гострих порушень мозкового кровообігу. Велике місце в ньому відведено різним режимам медикаментозної терапії зі списком відповідних препаратів, інформацією про їх дози, ефективність та побічні ефекти.

1 990 Р




Сучасний підхід до лікування ішемічного інсульту – системної тромболітичної терапії. Подано дані про ведення хворих як на догоспітальному етапі, так і під час та після терапії; розглядаються методика проведення лікування, показання, протипоказання, ускладнення; наводяться відомості про супутню терапію.

1 590 Р




Практичний посібник може виявитися корисним фахівцям, які стикаються з проблемами діагностики, лікування та реабілітації септичних хворих, у тому числі й пацієнток із захворюваннями репродуктивної системи.

790

Мікробіологія з основами епідеміології та методами мікробіологічних досліджень - Сбойчаков В.Б.




Підручник складається із шести розділів. 1-й розділ присвячений історії розвитку мікробіології як науки, і навіть різним аспектам біології мікроорганізмів. У 2-му розділі розглядаються особливості взаємодії мікро- та макроорганізму, дано огляд методів етіотропної терапії. 3-й розділ включає питання мікробіології актуальних бактеріальних інфекцій, 4-й – мікробіології актуальних вірусних інфекцій. 5-й розділ містить опис морфології та фізіології мікроскопічних грибів. 6-й розділ висвітлює питання санітарної мікробіології та мікробіології надзвичайних ситуацій.

2 390 Р




Цей посібник призначений для слухачів факультету післявузівської та додаткової освіти, а також для лікарів, аспірантів, ординаторів, інтернів за спеціальностями «Психіатрія», «Психотерапія» та за суміжними дисциплінами (наркологія, психофізіологія, суїцидологія, медична психологія та ін.)

Ситуаційні завдання з нейрохірургії для факультетів підготовки лікарів – Гайворонський А. І., Свистов Д. В.




У завданнях наводяться клінічні випадки з усіх тем навчальної програми. Особливу увагу приділено клінічним прикладам, що ілюструють основні невідкладні стани у хворих, поранених та постраждалих нейрохірургічного профілю.

990 Р




Другий том містить розділи, в яких розглядаються захворювання системи крові, залоз внутрішньої секреції, системні ураження сполучної тканини та хвороби суглобів, імунодефіцити, синдром хронічної втоми, фармакотерапія у геріатричній практиці, а також алергічні захворювання.

1 890 Р




Виклад побудовано за традиційним планом з описом етіології та патогенезу, сучасної класифікації, клінічних проявів, методів діагностики та лікування захворювань внутрішніх органів. У кожному розділі представлені приклади формулювання діагнозів, описані найбільш поширені ускладнення захворювань і методи їх профілактики.

1 890 Р




У посібнику висвітлено принципи організації ортодонтичної допомоги, методи обстеження та основні способи лікування зубощелепних аномалій, виправлення неправильного положення зубів та прикусу. Цей розділ стоматології студенти стоматологічного факультету починають вивчати із 4-го курсу.

1 790 Р




Показано функціональне значення основних анатомічних утворень у кожному відділі головного мозку та представлені найбільш характерні клінічні прояви при їх ураженнях. Розглянуто сучасні уявлення про динамічну локалізацію функцій у корі півкуль великого мозку, докладно описані основні провідні шляхи центральної нервової системи та функціональні порушення при їх ураженнях. Текст ілюстрований класичними та оригінальними малюнками.

1 590 Р




У цих методичних рекомендаціях узагальнено наукові дані та особистий професійний досвід організації рентгенівської служби, описано методи променевої діагностики. Висвітлюються методи дослідження органів та систем людини з нормальною анатомією, ембріогенезом, рентгеноанатомією, а також рентгеносеміотика різних патологічних станів у дорослих та дітей.

1 690 Р

2016-06-06 16:01:23

Запитує Катерина:

Добридень! Пож та прокоментуйте ЕКГ: синусова тахікардія з ЧСС 105 в хв (хвилювалася), еос розташована нормально, зареєстрована тахізалежна горизонтальна депресія сегмента ST у відведено II, III, AVF, V5 - V6 відповідно до -0,7 мм -0,3 мм -0,5 мм - 0,5 мм -0,3 мм
Скажіть чи є якась небезпека для серця, лікарі ставлять ВСД, обстежити повністю серце, мені 29 років
Бентежить депресія сегмента

Відповідає Амонов Оділ Шукурлаєвич:

Здрастуйте, Катерино, ЧСС у спокійній обстановці можна підрахувати на променевій артерії (норма 50-60-90). На рахунок депресії потрібно глянути на ЕКГ на власні очі, є нормальний допуск до -2 мм залежно від відведень. кожного функціоналіста свій підхід до розшифровки.

2016-01-03 11:45:04

Запитує Діна :

Здрастуйте доктор, мене звуть Діна, мені 42 роки, зріст 160 вага 55кг, більше 7 місяців мене мучить екстрасистолія, зробили ЕКГ - синусова тахікардія, ВІДЛУННЯ - в нормі, органічних змін в серці немає, гормони щитовидної залози в нормі, узі також в нормі , кров загальний аналіз в нормі, цукор в нормі, шлуночковиз екстоасистол близько 1000, мені був призначений бета блокатор егілок, потім замінили на неквиток, приймала загалом близько 3 місяців, але стало падати тиск, я кинула ці ліки, зараз приймаю тільки валеріани трави , собача кропива і глід, але тахікардія і екстрасистоли не проходять, ЧСС доходить до 110 іноді 116, але найстрашніше, що я прокидаюся кожен день під ранок і відчуваю своє серце і прискорений пульс десь 90-100 уд.в хв. потім поступово заспокоюється, але з ранку знову починається тахікардія та екстрасистолія, до вечора серцебиття трохи заспокоюється пульс стає десь оеоло 75, але під ранок знову починається тахікардія і я прокидаюся від неї. Не знаю що робити? дуже тривожний стан, з дитинства в 15 років була ВСД, за характером дуже недовірлива і завжди за все переживаю. Лікарю, будь ласка, підкажіть, що потрібно ще перевіряти? дуже переживаю та перебуваю в паніці. Завчасно дякую за відповідь

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Вітаю. Екстрасистолія – не привід для паніки та переживань. Кількість їх у Вас не дуже велика, прийому антиаритмічних препаратів поки що не потрібно. Можливо, можуть допомогти легкі седативні препарати (скажімо, Алора). Якщо є бажання та можливість, звертайтесь на консультацію. Адреса та телефон є в редакції.

2015-11-15 08:31:30

Запитує Світлана:

Добридень!
Мене турбує задишка під час ходьби. ЕКГ-синусова тахікардія, дистрофія лівого шлуночка. Хвороби - рак щитовидної залози, видалений в 2007 р, приймаю л-тероксин 100, конкор 5, лозап-плюс. Є пісок у нирках, підшлункова залоза трохи турбує, іноді став цукор підвищуватись. Що порекомендуєте для зняття задишки, які крапельниці чи уколи?

Відповідає Амонов Оділ Шукурлаєвич:

Здрастуйте Світлана вам скоріше потрібен "реальний лікар"-он-лайн можу я вам рекомендувати ЕХОКГ, а там щодо ліків можна буде поговорити. Ця ситуація може бути наслідком ожиріння, ДН, ХСН, ішемії....?

2015-09-23 05:03:46

Запитує Діана:

Здрастуйте доктор, мене звуть Діана, мені 42 роки, зріст 160 вага 58 кг, з кінця травня турбували екстрасистоли, приймала тільки валеріану, собача кропива і глід, трохи стало затихати, потім запалилася ясна і лікар виписав мені антибіотики і потім одну капсулу 150 мг , коли я його прийняла мені стало дуже погано, почалася сильна тахікардія, моторошний страх, потім часте сечовипускання, через годину все пройшло, але через кілька днів почалася тахікардія, я звернулася до лікаря кордіолога, мені зробили ЕКГ - синусова тахікардія, ВІДЛУННЯ - все в нормі, органічних змін немає, здала кров на гормони щитовидної залози теж у нормі, кордіолог призначив мені егілок у дозі 25 мг, від тахікардії, він мені допомагає від тахікардії, але екстрасистолію не знімає, невропатолог призначила мені реланіум у дозі 5 мг на день, я пропила його 20 днів, на якийсь час тахікардія почала проходити, але коли реланіум відментли знову почалася, я її зовсім не можу пернносити, тому що ще й екстрасистолія є, зараз приймаю знову егілок в дозі 12,5 мг і він практично тримає пульс в нормі до наступного ранку, я дуже переживаю, погано сплю, перебуваю в тривожному стані, з дитинства в 15 років, був поставлений діагноз ВСД, моє питання в тому, що ще потрібно перевіряти і чи може флуканазол в дозі 150 мг прийняла його одноразово два місяці тому, спровокувати тахікардію? Завчасно дякую за відповідь.

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Вітаю. Досить дивна реакція на флюконазол була. Може, причина у неврозі і треба звернутися до неврозолога, якщо допомагає реланіум? Яка саме екстрасистолія у Вас? Чи робили добове моніторування ЕКГ Холтером?

2014-06-26 07:28:43

Запитує Тетяна:

Вітаю!
Близько двох тижнів турбує серце – іноді відчуваю, що серце сильно б'ється об ребра та невеликі запаморочення (рідко).
пол-жіночий, 25 років. Зріст 172, вага 58. З діагнозів – шийний хондроз, гіпофункція яєчників, ендометріоз, хронічний тонзиліт.

Зробила:
ЕКГ: синусова тахікардія, поодинокі часті мономорфні шлуночкові екстрасистоли.
ВІДЛУННЯ-КГ: структура серця без патологічних змін. Систолічна функція лівого желудочка задовільна.

Холтерівське моніторування: моніторування проводилося в амбулаторних умовах з помірною фізичною активністю, без тропної терапії. Реєструвався синусовий ритм із ЧСС 39-175уд./хв, середній-84уд/хв з проведенням сходової проби. ЦІ підвищено. Виражена брадикардія в окремі моменти часу із ЧСС 39 уд/хв. ЧСС протягом доби в межах вікової норми.
Поодинокі мономорфні ЖЕ – 4230, вдень – 4223.
Парні поліморфні ЖЕ – 1, вдень. 4б градація по Ryan.
Поодинокі надшлуночкові екстрасистоли – 12, вдень.
Короткі епізоди вислизного надшлуночкового ритму з ЧСС 48-96уд/хв-54, вночі-49-частіше під час відпочинку та сну - вегетативна дисфункція СУ.
Ішемії не зареєстровано. Ангінозних болів за щоденником немає.
Синдром апное сну легкого ступеня.
Подовжений QТ - 3 години 59 хв (мах 497)
У вечірній і нічний час транзиторна блокада А-В 1 ступеня загальною тривалістю 2ч.53мин - РQ інтервал 151-225мсек.

У зв'язку з безпліддям часто здаю гормони ТТГ і т4, в межах норми.

УЗД органів черевної порожнини – без патологічних змін.

Була на прийомі у кардіолога.
Діагноз: ідіопатичне порушення ритму на кшталт шлуночкової екстрасистолії. і ще щось, схоже: «по Ryony IV Б ФК ХШ», але не точно.

Лікування:Сотогексал 40мг*2р./д – 1 місяць
Панангін 1т*3р./д – 10 днів
За місяць сказали повторити холтер.

я планую за місяць вступати до протоколу ЕКО
(щодо безпліддя), а це прийом гормональних препаратів, страшнувато.

Скажіть, наскільки це все страшно? Чим це мені загрожує?
Чи все гаразд із лікуванням?

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Вітаю. Повторити Холтер потрібно, щоб переконатися в ефективності та безпеці терапії соталолом. Щодо ЕКО треба радитись із гінекологом. Думаю, ця екстрасистолія не така страшна, як Вам здається. Спостерігайтеся у кардіолога.

2014-04-28 12:00:38

Запитує Олег:

Вітаю!
Минулого тижня отримав наступні результати ЕКГ:
Синусова тахікардія, 111 уд./хв. ЕОС – S1,2,3. Фокальні порушення внутрішньошлуночкової провідності.
Кілька років тому терапевт на мед. обстеженні почув аритмію після присідань.
Чи варто мені турбуватися з приводу серця і чи серйозні відхилення? Що за хвороба така "порушення провідності"?
Спасибі за відповідь!

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Вітаю. Це не хвороба, це думка лікаря, який дивився кардіограму. З усього питання до одного – чому у спокої лежачи у Вас 111 уд/хв. Ось із цим варто було б розібратися. Зробіть добове моніторування ЕКГ Холтером, може, аналізи гормонів щитовидної залози здати варто.

2014-01-20 14:27:12

Запитує Ірина:

Вітаю. Допоможіть розібратись. Мені 26 років. важу 46 кг. У листопаді місяці перенесла правосторонню пневманію, яка не підтверджена на флюрографії. Флюрографію робила три рази У жовтні (планово) На початку захворювання і після того як закінчувала пити і колоти антибіотики. Аналізи крові, сечі, біохімія гаразд. (і весь процес лікування були в нормі) Кашля спочатку не було взагалі, потім трохи з'явилося, але пройшло. Була сильна слабкість, пітливість, погане самопочуття. терапевт відправила до фтизіатра у туб. диспансер. У грудні я зробила КТ. Висновок: патологічних змін органів грудної клітки не виявлено. Фтизіатр послала мене додому. Обстежила серце. УЗД: проланс мітрального клапана 1 ступеня. ЕКГ: синусова тахікардія. Обстежила щитовидку. Діагног: субклінічний гіпортіоз. З правого боку легені (де ставили пневманію) зараз невеликий дискомфорт. болить, але не сильно. Що це може бути? І чому було видно перенесену пневманію при КТ. Чому не проходить температура37,1?

Відповідає Шидловський Ігор Валерійович:

Якщо КТ була зроблена через місяць після можливої ​​пневмонії, то її слідів може і не бути. Також діагноз пневмонія достовірний при рентген-підтвердженні. Також пневмонії могло не бути. Спробуйте не вимірювати температуру протягом тижня взагалі. Змініть термометр. По щитовидці треба було зробити: Т3, Т4, ТГГ (якщо чого не зробили, то зробіть). Якщо через тиждень буде температура вищою за норму, то йдіть до терапевта/сімейного лікаря і нехай Вам проводять діагностику за стандартом "лихоманки неясного генезу".

2014-01-02 21:13:53

Запитує гульшать:

Здрастуйте! мені 47 років. вага 94кг. десь 2роки я відчуваю серцебиття. почала збирати аналізи..ось тут по ЕКГ виявили екстросистолію! почала обстежуватися в кардіоцентрі.. ЕКГ-синусова тахікардія, ЧСС 85-100, квадригемінія.
аналіз крові в номі, тільки еозинофіли трохи вище, сеча в нормі, Ехокг без патологічних змін, дисфункція міокарда лівого шлуночка відсутня. них у мене сильно знижується тиск. множинними часто за типом бігемінії одиночними, частими парними поліморфними політопними шлунками. година. вдень 1343 на годину, вночі 2041 на годину. екстрасистоли всього 65. Вдень 10. Вночі 3. Ішемічні зміни не виявлені.. 18 грудня повторний холтер.-Ритм синусовий. ЧСС макс. вранці. Нормальних комплексів QRS-81946, абберантних-0. Епізодів депресії та елевації сегмента не обнажено.
шлуночкова ектопічна активність-зареєстровано в кількості36289 ЖЕС у середньому 1761 на годину. активність багатофокусна (2 типів) одиночних-16942, бігемінія-19245, парних куплети-36, пробежекЖТ-10.
надшлуночкова активність-одинокових -1, інших немає.паузи не зареєстровані.тиждень приймала кордарон..набагато краще стало,серце взагалі не відчувала... а сьогодні робили ЕКГ (трохи вище дані) скасували кардорон і призначили мені ЕФІ.РЧА.
у мене питання таке- чи обов'язкова мені ця процедура? може це від болю в мене? у спадщині сердечників немає.. мені зараз головне зробити операцію на хребті, тому що від болю вмираю.. знеболювальні не приймаю, ... а з такою ЕКГ мене на операцію не беруть ... порадьте мені як бути? операція -мікродискоектомія..диска хребта.

Відповідає Васкес Естуардо Едуардович:

Доброго дня, Гульшат!
Стабілізувати стан пацієнта перед якоюсь хірургічною операцією потрібно під індивідуальним наглядом, а у вашому випадку вважаю, що паралельно треба боротися ще із зайвою вагою. Саме зайва вага є, на нашу думку, причиною проблем з хребтом, а через нього і безпосередньо дає порушення серцево-судинної системи. Про це докладніше можна поговорити зі своїми лікарями.

2013-11-05 15:41:05

Запитує аркадій:

Вітаю
Мені 17 років
Болі в оерца почалися тижнів зо три тому
Після сильної фіз навантаження
Почалося з головного болю, занепад сил і гіпертонії хоча в мене її не було раніше
Після лікар сказав що погода
Через тиждень
Біль був стискаючим (всю грудну клітину, як напад стенокардії
Хоча нічим фізичним не займався, а просто ліг спати
Біль тривав хвилин п'ять
І проходила коли приймав становище сидячи чи стоячи
Потім почалися болі різного характеру
То вручку то в шию віддавали
Екг синусова тахікардія
Відлуння мк рух стулок різноспрямоване провисання стулок 4 мм
Висновок
Рмк 4 мм з регургуванням 0-1ст
Трикуспідальний регургіт 0-1ст
Пр шлуночок 1,9см
Сказали, що все не погано
Але ось болі ввечері продовжуються
З права на рівні серця віддає в спину
Виключається тромбоемболія ле артерії?

Безліч патологій внутрішньо- та позасерцевих можуть сприяти порушенню ритму серцевих скорочень, що надалі може спричинити серйозні ускладнення. З цієї статті можна дізнатися, як виглядає тахікардія на ЕКГ, способи проведення та підготовки до дослідження, а також як розшифровується отримана електрокардіограма.

Що таке тахікардія та ЕКГ?

Під розуміють порушення ритму, що супроводжується підвищенням частоти серцевих скорочень. Це може спостерігатися у патологічних умовах, а й за нормальному функціонуванні організму як компенсаторної реакцію на:

• високе фізичне навантаження;
• емоційна перенапруга;
• зміна мікроклімату;
• високу температуру довкілля;
• прийом лікарських засобів, що впливають на діяльність серця, тонус судин.

Фізіологічна тахікардія не потребує лікування.

ЕКГ – це графічний спосіб реєстрації електричних явищ, що виникають під час роботи серця. Якщо людина частішає серцебиття, за результатами ЕКГ це буде видно. Ця процедура також допоможе встановити причину тахікардії.

Підготовка до проведення ЕКГ

Перед проведенням процедури пацієнт повинен відкласти деякий час або забути про:

• переїдання;
• вживанні алкогольних напоїв;
• куріння;
• вживанні лікарських препаратів.

Груди та кінцівки пацієнта повинні бути позбавлені різного роду прикрас, ланцюжків, браслетів.

Всі ці заходи підготовки необхідні для того, щоб унеможливити вплив різних факторів на роботу серцевого м'яза та систему провідності міокарда.

Для правильної оцінки пацієнт також має бути спокійним, відкинувши всі переживання, оскільки цей метод дослідження не передбачає появи якихось неприємних відчуттів у хворого.

Як проводять ЕКГ при тахікардії?

Електрокардіографія - найбільш значущий метод діагностики різних видів тахікардій, так як він дозволяє відстежувати рух біоелектричного імпульсу в провідній системі серця, а також дозволяє виявити особливості скорочення різних відділів серцевого м'яза.

Даний метод використовується як попередня діагностика практично у всіх пацієнтів з патологіями серцевого м'яза або підозрами на них.

Перед проведенням процедури лікар зобов'язаний зафіксувати у необхідній документації персональні дані пацієнта, номер історії хвороби, а також точну дату та час проведення електрокардіографії.

Далі пацієнт повністю оголює верхню частину тіла до пояса та ноги. Самостійно або за допомогою фахівця людини поміщають на кушетку в положення лежачи на спині. Медсестра за допомогою серветки, змоченої в ізотонічному розчині хлориду натрію (0,9%), знежирює ділянки шкіри, на які накладатимуть електроди.

Після того, як усі необхідні відведення, приєднані до апарату-кардіографа, були встановлені, робиться знімок електрокардіограми. Уся отримана інформація розшифровується лікарем.

При звичайній тахікардії ЕКГ виглядає так:

Параметри дослідження

Розрізняють електроди, що накладаються на кінцівки та на груди. Перші – чотири (у деяких випадках зустрічається 5-й – грудний електрод) виглядають як опуклі пластинки із звуженням на кінцях. Встановлюються в строгому порядку за годинниковою стрілкою на:

1. Нижню поверхню передпліччя правої руки – червоний електрод.
2. Ту ж поверхню лівої верхньої кінцівки жовтий електрод.
3. Нижня поверхня гомілки лівої ноги – зелений електрод.
4. Ту ж поверхню правої нижньої кінцівки – чорний електрод (заземлення).

Серед стандартних відведень виділяють:

• I – ліва рука та права рука;
• II – ліва нога та права рука;
• III – ліва рука та ліва нога.

За допомогою відведень від кінцівок, а також посилених відведень (AVR, AVL, AVF) можна побачити сторони серця лише у фронтальній площині: ліва, права та нижня стінки.

Огляд верхньої стінки не особливо важливий, тому що там розташовуються передсердя та великі судини.

Крім того, встановлюються 6 стандартних грудних відведень, які мають свій колірний маркер та конкретне розташування:

1. V1 - перше грудне відведення, що міститься на рівні 4 міжребер'я на 2 см від правого краю грудини. Відповідає за перегородку серця та правий шлуночок. Червоного кольору.
2. V2 – друге відведення, що відповідає за графічне відображення електричних імпульсів від міжшлуночкової перегородки. Встановлюється паралельно першому, але вже ліворуч грудини. Забарвлення – жовте.
3. V3 – третє грудне відведення, що встановлюється на середині відстані між V1 та V Відображає передню стінку органу. Колірний маркер – зелений.
4. V4 - четверте відведення, яке поміщають в області 5-го міжребер'я по середньоключичній лінії ліворуч грудини. Відповідає за графічне відображення передньої стінки серця області верхівки. Має коричневий колір.
5. V5 – п'яте грудне відведення, що відповідає за бічну стінку серця. Чорного кольору. Поміщається на середину відстані між 4 та 6 відведеннями.
6. V6 - шосте відведення, яке встановлюється паралельно V4, але вже по середній пахвовій лінії. Колірний маркер – синій. Відповідає також за бічну стінку серця.

Для стандартних грудних відведень характерно відображення серця лише в поперечній площині: бічній та передній.

Додаткові грудні відведення – V7-V9 – можуть бути встановлені для отримання електричних імпульсів від задньої стінки серця. Електроди при цьому встановлюються на тому ж рівні, що і стандартні 4 і 6 відведення, але по задній пахвовій, лопатковій та паравертебральної лінії.

Також окремо пацієнту можуть поставити праві грудні відведення V3R-V6R. Призначені для отримання графічного відображення імпульсів від правої стінки серця.

Відведення по Небу – двополюсні, реєструють різницю потенціалів між двома точками, розташованими на грудній стінці. Розрізняють 3 відведення:

• D – заднє;
• A – переднє;
• I – нижнє.

Для виявлення тахікардії відведення Неба не використовуються у зв'язку з тим, що не передбачено використання електродів на кінцівках. Вони допомагають виявити більш серйозні патології міокарда та серця загалом.

Крім того, в окремих випадках можуть використовуватися такі відведення:

• S5 – використовується для діагностики різних аритмій. Особливо допомагає, якщо у хворого погано виражений передсердний комплекс. При цьому використовуються червоний та жовтий електроди, які поміщаються в ділянці рукоятки грудини та п'ятого міжребер'я у лівого краю грудини відповідно.
• Стравохідні – дозволяють отримати добре виражене зображення зубця P, котрого характерні зміни при різних аритміях. При цьому методі дослідження електрод, приєднаний до кардіографа, вводитиметься в стравохід за допомогою зонда.

Розшифровка

Одне серцеве скорочення на ЕКГ показано у вигляді 6 зубців:

• P – відповідає скороченню передсердь.
• Q – деполяризація (збудження) лівої половини міжшлуночкової перегородки.
• R – відображає скорочення шлуночків.
• S – непостійний зубець електрокардіограми, що відповідає кінцевому збудженню основи лівого шлуночка.
• T – відповідає періоду розслаблення (реполяризації) шлуночків.
• U – у нормі частіше відсутня на ЕКГ, за що саме відповідає зубець – точно не відомо.

Якщо точніше говорити, на електрокардіограмі зубець U присутній, але накладається на попередній (T). Враховуючи те, що перший має меншу амплітуду, виявити його в нормальних умовах найчастіше неможливо. Зубець має велике клінічне значення при виявленні різних патологій серцево-судинної, центральної нервової системи, порушення обміну мікроелементів, так як при цих станах його амплітуда збільшується, і він стає чітко видно на ЕКГ.

Крім того, окрема увага приділена інтервалам та комплексу на електрокардіограмі:

• ІнтервалPQвідповідає часу атріовентрикулярної провідності. У нормі – 0,12-0,2 секунд.
• КомплексQRS(шлуночковий комплекс) відповідає деполяризації всіх відділів шлуночків, у нормі – 0,06-0,12 секунди.
• ІнтервалQTвідображає суму процесів деполяризації та наступної реполяризації міокарда шлуночків. У нормі – трохи більше 0,45 секунди.
• ІнтервалRRвідповідає відстані між верхівками шлуночкових комплексів. Цей показник дозволяє оцінити регулярність серцевих скорочень та дає можливість підрахувати частоту серцевих скорочень.

Як відображаються різні типи тахікардії на ЕКГ?

Розглянемо зміни у зображенні різних типів тахікардії на ЕКГ:

• Веретеноподібна тахікардія(двонаправлена ​​веретеноподібна шлуночкова тахікардія) може бути з подовженням інтервалу QT і без нього. Для обох видів характерне збільшення частоти серцевих скорочень, а різні вони по відношенню до вищезазначеної відстані. Крім того, помітно відхилення електричної осі серця, виникнення шлуночкових екстрасистол та нерегулярний синусовий ритм.
• Екстремальна тахікардія.Основний прояв – укорочення інтервалу RR та значне підвищення частоти серцевих скорочень, що може призвести до фібриляції шлуночків.
• Мерехтлива тахікардія.Характеризується відсутністю зубців P, різною відстанню між зубцями R та наявністю хвиль фібриляції (наявність f-хвиль).
• Екстрасистолічна тахікардіявідрізняється розширеним комплексом QRS, перед однойменним скороченням зубець P не визначається, зубці T нестабільні, можуть бути як позитивними, так і негативними з різною амплітудою. Вищевказаний тип патологічного стану відноситься до . Для передсердного вигляду характерні позачергові серцеві комплекси, злиття зубців T та P.
• Транзиторна тахікардія. Відрізняється лише збільшенням частоти серцевих скорочень під час.
• Фізіологічна.Характеризується підвищенням ЧСС у дорослих – понад 100 ударів на хвилину із збереженням нормального синусового ритму та виразним зубцем P.
• . Основна відмінність – ретроградно розташований зубець P, який може накладатися на шлуночковий комплекс, може виявлятися і після шлуночкового комплексу. Крім того, у грудних відведеннях відзначають появу псевдо-r, збільшення частоти серцевих скорочень до 140-250 ударів за хвилину.
• Лівошлуночкова тахікардіявідрізняється наявністю атріовентрикулярної дислокації, визначенням захоплень та злиттям шлуночкових комплексів.
• Рецидивна тахікардіяподіляється на шлуночкову, для якої характерні високоамплітудні зубці R, розширені шлуночкові комплекси, та передсердну. Остання відрізняється зміною синусового ритму, деформацією зубця Р, збільшенням частоти серцевих скорочень.
• Ішемічна тахікардіяпри синусової формі характеризується правильним, регулярним ритмом та незміненими шлуночковими комплексами, частота серцевих скорочень – 100-150 ударів на хвилину. Шлуночкова форма відрізняється розширенням, деформацією шлуночкового комплексу, ЧСС може досягати 200 уд/хв.
• Функціональна тахікардіяхарактеризується вузьким, недеформованим шлуночковим комплексом із мономорфним зубцем P, який при значному збільшенні частоти серцевих скорочень може зливатися із зубцем T.
• Ритмічна тахікардіявідрізняється вузькими, інколи ж і розширеними комплексами QRS, високої ЧСС, збереженням синусового ритму.
• Непароксизмальна тахікардія.Основна відмінність – поступове почастішання серцевого ритму та визначення ознак несинусового водія ритму. Також між передсердями та шлуночками визначається дисоціація. Шлуночковий ритм при цьому залишається незміненим.
• Антидромна тахікардіяхарактеризується широкими деформованими комплексами QRS, що утворюються під час нападу. Зубці Р, які мають йти після патологічних комплексів, відсутні.
• Ортодромна тахікардіявідрізняється вузькими шлуночковими комплексами, накладенням зубця P на сегмент ST чи зубець T.

• Поліморфна тахікардіяпроявляється на ЕКГ трьома і більш шлуночковими комплексами, що йдуть поспіль, виникненням двонаправлених і поліморфних залпів тахікардії, а також атріовентрикулярною дисоціацією.
• Гормональна тахікардіявідрізняється збереженням синусового ритму, зміною комплексу QRS та відсутністю зубця P.
• . Основна відмінність – наявність ретроградної хвилі, що зливається із шлуночковим комплексом. При цьому ЧСС становить 180 уд/хв, інтервали RR рівномірні.
• характеризується появою ектопічних зубців P, які слідують один за одним у кількості 3 і більше, комплекс QRS вузький чи змінений, синусовий ритм залишається у нормі.
• Артеріальна тахікардіяпроявляється розширенням шлуночкових комплексів, злиттям зубців T та P.

Електрокардіографія – надійний метод дослідження, що дозволяє визначити наявність тахікардії та інших серйозних порушень серцевого ритму. Незважаючи на величезну кількість різновидів аритмій, метод дослідження дозволить грамотному спеціалісту диференціювати конкретний випадок або направити додаткове обстеження.

Нормальною частотою серцевих скорочень (відповідно до ВООЗ) визнано інтервал від 60 до 89 ударів на хвилину або трохи більше того. Усе, що вище - вже тахікардія (зазвичай від 100 уд. за хв.), нижче - брадикардія. Обидва стани – різновиди аритмії.

Синусова тахікардія серця - це збільшення частоти скорочень органу до 100 ударів за хвилину і вище за правильного ритму.

Термін "синусова" вказує на етіологію процесу. Тобто локалізується хвороботворна зміна у природному водії – синусовому вузлі. Це враховується і щодо форми патології, і за доборі терапевтичної тактики.

Згідно зі статистикою (за європейськими даними), синусова або синусоїдальна тахікардія зустрічається у 15% пацієнтів, багато її не помічають, зважаючи на малу інтенсивність проявів.

Лише у 40% клінічних ситуацій процес має патологічні причини. Інші 60% - тимчасове явище, пов'язане з фізіологією (ідіопатична тахікардія).Більшість пацієнтів, згідно з уже американськими джерелами, знаходяться на території північних регіонів (у тому числі в Росії, Китаї, Скандинавських країнах).

Типи патологічного процесу виділяються виходячи з частоти серцевих скорочень.

Виходячи з цього критерію, називають три основні різновиди:

• Слабко виражену. ЧСС не перевищує 110 ударів за хвилину.
• Помірна тахікардія. Частота понад 130 уд. за хв.
• Виражена. Від 131 ударів за хвилину.

Інші класифікації немає великого клінічного значення. Можна поділити синусову тахікардію на первинну, яка залежить від інших чинників, вона розвивається як така, і вторинну (зумовлена ​​тим чи іншим захворюванням, кардіального чи позасерцевого (частіше) походження).

Механізм становлення проблеми завжди однаковий. За нормальний ритм відповідає особливе скупчення чутливих клітин чи званий синусовий вузол. Він генерує електричні імпульси.

Теоретично серце може працювати автономно протягом тривалого часу. Це доводиться вегетативним існуванням пацієнтів з діагностованою смертю головного мозку, але збереженим стволом, відповідальним за підтримку діяльності серця в принципі.

Від синусового вузла по пучках Гиса імпульс передається інші структури, і так по всьому м'язовому органу, доки станеться повного скорочення. Цикл триває постійно. Момент удару – систола, розслаблення – діастола. Це дозволяє серцю працювати безперебійно протягом десятків років.

Внаслідок порушення провідності у тканинах або патологічного чи природного збудження синусового вузла відбувається прискорення частоти скорочень, часом до суттєвих відміток.

Причини та фактори розвитку

Як зазначалося, бувають двох типів.

Фізіологічні

Не пов'язані з будь-якими захворюваннями. Тахікардія синусова природного роду відрізняється 3-ма моментами:

• Виникає раптово, так само швидко припиняється.
• Не супроводжується вираженими симптомами. Можливі мінімальні прояви, на кшталт задишки чи пітливості.
• Не несе небезпеки для здоров'я та життя.

Серед факторів становлення:

. Зазвичай має неадекватний характер. Не тренованість тіла, соматичні захворювання та інші моменти суттєво обмежують функціональну активність серця. При цьому орган намагається компенсувати хоча б частину ослабленого кровообігу за рахунок збільшення частоти скорочень. Нічим хорошим, зі зрозумілих причин це закінчитися не може. Кардіогенний шок, інфаркт чи інсульт. Навантаження потрібно дозувати та підвищувати поступово, краще за вивіреною схемою. При деяких хворобах, на кшталт гіпертонії це зовсім протипоказано.
• Зловживання кофеїном у цей день чи напередодні.Дорослим пацієнтам із патологіями серцево-судинної системи подібні напої не можна в принципі. Іншим же дозволяється, але з обмеженнями. Синусова тахікардія в такій ситуації купірується підручними засобами та вагусними прийомами.
• Стрес, інтенсивне психоемоційне навантаження.Дає незначне прискорення серцевої діяльності за рахунок довготривалого підвищення концентрації стимулюючих гормонів. Симптоматика мінімальна, але пацієнт відчуває биття у грудях, що не є нормою.
• Нервове потрясіння.Миттєвого характеру. Може мати різні форми та риси, це питання вже психологічного, а не медичного плану. Результатом виявляється лавиноподібне зростання кількості кортизолу та адреналіну в кровоносній системі. Звідси вегетативні прояви: непритомність, серцебиття, втрата орієнтації у просторі, і навіть деперсоналізація і психічні відхилення минущого типу.
• Нічні страхи чи кошмарні сни.Викликають тимчасове збільшення частоти серцевих скорочень. Не несуть будь-якої небезпеки здоров'ю та життю. Усі прояви проходять за 2-3 хвилини чи навіть швидше.

Синусова тахікардія, певною мірою «правильна». Тому що збуджується головний водій ритму. Це фізіологічно, хоч і може бути небезпечно. Куди гірше, якщо в процес включаються шлуночки чи передсердя. Такі патології значно складніше діагностуються і складніше лікуються.

Боліснотворні фактори

Можливі такі соматичні проблеми:

• Остеохондроз та вертебробазилярна недостатність.Безпосередньо впливають на якість мозкового кровообігу та харчування церебральних структур, що частково відповідають за стимулювання серцевої діяльності. Симптоми на ранніх стадіях змащені, повна клінічна картина включає болі в шиї, голові, непритомності, вертиго, парестезії (німають пальці).

• Інші неврологічні стани.Від пухлин мозку до епілепсії. Діагностика під контролем профільного спеціаліста шляхом ЕЕГ, КТ, МРТ, оцінки статусу.
• Стрибки артеріального тиску.Також стійкі підвищення чи зниження показника тонометра. Небезпечно як, так і інше. Гіпотонікам не варто сподіватися на диво. Прояви, напрочуд, майже ідентичні. Серед симптомів: головний біль, вертиго, нудота, блювання, слабкість, млявість, сонливість, непритомність, потемніння в очах та шум у вухах.
• Недостатнє харчування організмувнаслідок анорексії, злоякісних процесів у термінальній фазі, проблем із шлунково-кишковим трактом. Кахексія проявляє себе не відразу, а згодом. Відновлення адекватної трофіки тканин – завдання лікування. І тут виникають проблеми: шлунок здатний їсти, але стінки атрофовані, можливий розрив. Таких пацієнтів годують із обережністю, у строго вивіреній кількості.
• Пороки серця вроджені та набуті.Серед них безліч варіантів, багато хто взагалі не дається взнаки, єдиний симптом - зупинка роботи. Діагностика постфактуму на столі у патологоанатома.
• Ендокардити, міокардити. Запальні поразки кардіальних структур. Зазвичай інфекційного, рідше автоімунного походження. Поза лікуванням призводять до руйнування міокарда або передсердь. Єдиний спосіб відновлення - складне та дороге протезування.

• Анемічні процеси.Внаслідок нестачі вітаміну B12 (мегалобластний тип) або заліза (залізодефіцитарний різновид). Самі собою подібні явища - результат недостатньо якісного харчування чи регулярних кровотеч (менструальний цикл не в счет).

• ХОЗЛ, патології легеневої артерії. Зазвичай йдуть пліч-о-пліч. Тому хронічним курцям краще бути напоготові. Можливі стрімкі, але тихі зміни у структурах дихальних шляхів. Виявити їх вдається на пізніх стадіях. Якщо є задишка після незначного фізичного навантаження, проблеми із серцевою діяльністю, блідість шкіри, холодність пальців рук чи ніг, краще звернутися до пульмонолога. Наступний крок – відмова від згубної звички.

• Метаболічні проблеми.Зовні проявляються ожирінням різного ступеня важкості. Коригування підлягає харчування. Також потрібне лікування. Зазвичай етіологія процесу ендокринна чи змішана.
• Інфекційні явища.Навіть застуди достатньо підвищення швидкості серцевої діяльності. Така тахікардія стійка сама по собі, важко купірується навіть препаратами, не кажучи про «бабусині» рецепти та вагусні прийоми. Потрібні дезінтоксикаційні заходи, тобто боротьба з першопричиною.
• Гіперкортицизм, гіпертиреоз. Надлишок гормонів надниркових залоз та щитовидної залози відповідно.

Нарешті, є й регульовані, керовані чинники: куріння, алкоголізм, вживання наркотиків. Вкрай не рекомендується безконтрольно приймати антигіпертензивні засоби, діуретики, тонізуючі препарати.

Симптоми

Синусова форма тахікардії може текти постійно або нападоподібно (пароксизмальна форма). У першому випадку пацієнт швидко перестає відчувати проблему, оскільки організм адаптується. Важливо своєчасно впіймати прояви.

Серед таких:

• Панічна атака. Зумовлена ​​порушенням кровотоку у головному мозку. Супроводжується сильним почуттям страху, бажанням сховатися. Небезпечні суїцидальними спробами, але самі по собі подібні ознаки небезпеки не несуть. Все проходить безвісти після закінчення гострого періоду.
• Відчуття биття серця у грудях. Вкрай дискомфортний момент, що істотно знижує якість життя.
• Болі за грудиною ниючого або давлячого характеру. Можуть вказувати на інфаркт міокарда. Якщо з'явилася подібна ознака, тим більше триває понад 15-20 хвилин, варто викликати швидку допомогу.
• Запаморочення без видимих ​​причин.
• Слабкість та сонливість.

Об'єктивно можна виявити додаткову аритмію (нерівні проміжки між ударами серця), падіння артеріального тиску на 20-30 мм ртутного столу від норми.

Перша допомога при нападі

Якщо синусова тахікардія вже вкоренилася в організмі, тобто виявляє резистентність (несприйнятливість до лікування), пуття від представлених рекомендацій мало. В інших ситуаціях є сенс спробувати купірувати епізод самотужки.

Необхідно чітко дотримуватись алгоритму:

• Виміряти артеріальний тиск та частоту серцевих скорочень. Це важливо для подальшої оцінки ефективності терапії.
• Прийняти таблетку бета-блокатора (Анапрілін або Карведилол). Строго одне, перевищувати дозування не можна.
• Випити чай зі звіробою, ромашкою, валеріаною, собачою кропивою і перцевою м'ятою. З'їсти 2 ложки лимона із медом.
• Прийняти горизонтальне становище, менше рухатися.
• Застосувати вагусні прийоми: натиснути на очні яблука з невеликою силою, на 10-15 секунд, і так продовжувати протягом 5 хвилин. Помірно дихати (5 сек на кожен елемент циклу), повторювати протягом 10 хв.

Ще раз оцінити рівні АТ та ЧСС. При відсутності ефекту або при посиленні процесу викликати швидку допомогу.Експерименти над організмом ставити не рекомендується.

Діагностика

Проводиться під контролем кардіолога у стаціонарних чи амбулаторних умовах. При необхідності залучаються ендокринолог та фахівці іншого профілю.

Як схему обстеження можна подати такий перелік:

• Усна оцінка скарг хворого із фіксацією симптомів письмово.
• Збір анамнезу. Стандартне уточнення можливих причин патологічного процесу. Розповідати треба все. Відокремлювати зерна від полови буде лікар.
• Вимірювання артеріального тиску, частоти серцевих скорочень.
• Електрокардіографія. Без тахікардії на даний момент, ЕКГ знімається з тестами навантаження (найбільш щадний - велоергометрія).
• Ехокардіографія. Ультразвукові способи оцінки стану структур м'язового органу.
• При гіпертензії та легеневих проблемах картина стає очевидною навіть для малодосвідченого діагноста.
• Ангіографія.
• Аналіз крові загальний, на гормони, біохімічний.

При необхідності призначаються та інші дослідження.

Терапевтична тактика

Лікування синусової тахікардії різноманітне, існує кілька шляхів усунення стану.

Медикаментозний вплив

Застосовуються препарати низки фармацевтичних груп:

• Адреноблокатори. Карведилол, Анапрілін. Запобігають підвищенню артеріального тиску та стимуляції синусового вузла.
• Антиаритмічні засоби: Аміодарон та аналоги.
• Блокатори кальцієвих каналів Ділтіазем, Верапаміл.
• Серцеві глікозиди: Дігоксин та настойка конвалії.
• Седативні засоби та транквілізатори: собача кропива, валеріала, Діазепам та інші.
• Магнієво-кальцієві комплекси (Аспаркам, Магнеліс).

Важливою є системність застосування. Використовуються чи всі групи ліків, чи кілька.Кінцевий перелік препаратів, їх комбінацію та дозування підбирає лікар.

Оперативне втручання

• При вроджених та набутих пороках – їх усунення.
• Розриви тканин – нормалізація анатомічної цілісності.
• Виражена синусова тахікардія усувається шляхом імплантації кардіостимулятора або штучного водія ритму.
• Руйнування передсердь – протезування.

Методики застосовують у крайніх випадках.

Народні рецепти

• Аніс, календула та валеріана. По 50 г кожного компонента 300 мл води. Пити по 2 ч. л. 3 рази на день упродовж місяця.
• Пустирник, перцева м'ята та звіробій. 100 г подрібненої сировини, 0.5 л окропу. Приймати по склянці-дві на добу.
• Меліса. Відвар (200 г на 500 мл води). Вживати по половині склянки щодня.
• Лимон з медом та курагою. У довільній кількості.

Застосування даних рецептів – не основне лікування, а підмога до нього, основна мета – симптоматична допомога.

Зміна способу життя

• Відмова від шкідливих звичок.
• 8-годинний сон.
• 2-годинна фізична активність на добу (прогулянки).
• Правильний питний режим (1.8-2 літри на добу).
• Відмова від великої кількості солі (не більше 7 гр. на день).

Корекція раціону:

Можна, можливо:

• Крупи, каші (крім манної, її лише в помірних межах).
• Кисломолочні продукти (мінімально жирні).
• Олії, в тому числі вершкове.
• Яйця варені.
• Сухофрукти, горіхи, мед.
• Хліб грубого помелу.
• М'ясо нежирне та супи на його основі.
• Ягоди.
• Риба.

Не можна:

• Смажене.
• Копчене.
• Напівфабрикати, консерви.
• Сіль понад 7 грамів на добу.
• Жирне м'ясо.
• Солодощі.
• Шоколад.
• Кава.
• Енергетики.
• Фаст-фуд.

Рекомендовані лікувальні столи №3 та №10з незначною корекцією меню в обидві сторони. Найкраще під контролем дієтолога. Важливо не їсти на ніч, відмовитися від рясної вечері. Харчуватися по можливості.

Прогнози та ускладнення

Синусова тахікардія несе небезпеку при тривалому перебігу. Імовірність фатальних наслідків – 3-7%. Грамотне лікування скорочує ризики у кілька разів.

Ймовірні наслідки за відсутності терапії:

• Зупинка серця.
• Кардіогенний шок.
• інфаркт.
• Інсульт.
• ІХС і принади з нею пов'язані.
• Резистентність тахікардії до медикаментів.

Профілактика

• Відмова від куріння, алкоголю.
• Нормалізація раціону.
• Питний режим 2 л на добу.
• Обмеження солі.
• Фізична активність (2 години прогулів щодня).
• Повноцінний сон.
• Уникнення стресів та перевантажень.

Синусова тахікардія означає підвищення частоти пульсу понад 100 ударів на хвилину внаслідок порушення провідності синусового вузла або його природного збудження.

Небезпека мінімальна, але є ризики.Тому дивитись на проблему крізь пальці не варто. Лікування у кардіолога – найбільш правильне рішення.

Коли люди скаржаться на прискорене серцебиття, мало хто підозрює, що це симптом захворювань серцево-судинної системи. Тахікардія на ЕКГ має характерні показники. За допомогою правильної розшифровки лікар має можливість визначити характер відхилень, які негативно відбиваються на роботі серця.

Що таке ЕКГ?

Електрокардіограма показує електричні потенціали, що виникають при серцебиття. Кардіограма – це відображення серцевої активності. На отриманих результатах, що відображаються на моніторі або папері, виразно видно всі види тахікардії, що представлені в таблиці:

Вкажіть свій тиск

Рухайте повзунки

Різновиди ЕКГ

Зазвичай електрокардіографія проводиться, коли людина може спокою. Але якщо проста ЕКГ не допомагає, то застосовують кілька варіативних методів:

• Велоергометрія. Під час процедури людина має обертати педалі на спеціальному велотренажері. Датчики фіксують показники під час інтенсивної роботи серця, які не виявляються, коли людина спокійна.
• Медикаментозний тест Пацієнт приймає або йому вводять препарат, який змінює серцеву активність.
• Холтерівське моніторування. Показання фіксуються протягом великого проміжку часу.

Ще існує внутрішньостравохідна електрокардіограма, в процесі якої стравохід вводиться активний електрод. Вона є дуже неприємною процедурою для людини, але дуже ефективною для виявлення блокад серця.

Підготовка до процедури

Перед проходженням процедури кави вживати протипоказано.

Як такої підготовки для будь-якого виду ЕКГ немає. Є лише низка рекомендацій, які допоможуть при діагностиці тахікардії:

• вживання малої кількості їжі та рідини за пару годин до процедури;
• уникнення стресових ситуацій;
• виключення кави, алкоголю та цигарок;
• відмова від фізичних навантажень.

Як проводять електрокардіографію при тахікардії?

Для початку пацієнту потрібно звільнити від одягу гомілки, оголити передпліччя та зону грудей. Після цього він лягає на кушетку і медсестра наносить на необхідні місця спеціальний розчин. Так електроди, які накладаються на потрібні місця, краще прилягають до шкіри. У сумі електродів має бути 10. З них 4 розташовуються на руках та ногах, та решта 6 - на грудній клітці. Електроди є одним із важливих складових апарату. Якщо їх неправильно розмістити, показники будуть невірними, що ускладнить діагностику тахікардії.

Серцеві скорочення фіксуються графічно. Кардіограма має зашифрований вигляд і вимагає розшифрування, яким займається лікар-кардіолог. Після цього лікар може сказати, чи є якісь відхилення від норми, патології. При характерних порушеннях призначається подальша діагностика чи діагноз.

Параметри дослідження та розшифрування результатів

Результати розшифровуються за кілька хвилин, але у складних випадках це потребує більше часу. Пацієнт і сам може зробити розшифровку, якщо має відповідні знання. Дослідження визначає скорочення міокарда та синусовий ритм. Розшифровка включає вивчення зубців, сегментів та інтервалів:

• зубці - всі викривлення лінії. Їх позначають латинськими літерами: комплекс QRS відображає скорочення серцевих шлуночків, Т – розслаблення шлуночків, а Р – як скорочуються передсердя;
• сегмент ЕКГ – відстань між зубцями. Головними відрізками для діагностики вважаються сегменти PQ та ST;
• інтервалом називається сукупність зубця та інтервалу. Значними вважаються інтервали PQ та QT.

Нормальна ЕКГ

Нормальним для дорослої людини вважається пульс 60-90 ударів за хвилину.

Для дорослої людини ритм серця повинен бути тільки синусовим, частота серцевих скорочень - від 60 до 90 ударів на хвилину. Такий інтервал, як QT дорівнюють 390-450 мс. QRS вимірюється завширшки і становить 120 мс, PQ - 0,12-0,20 с. Зубець P вбирається у 0,1 з. ЧСС заміряється за допомогою відстані між зубцями Р, інтервали однакові, але допускається похибка 10%. Якщо відхилитись від правил оцінки ЕКГ діагноз може бути поставлений неправильно.

Для дітей норма практично та сама, що й для дорослих. Відмінність полягає у більш високій частоті серцевих скорочень, на яку впливають особливості дитячої фізіології. Синусова тахікардія у дітей на ЕКГ вважається нормою.