Аналізи на герпес 2 типи. Аналізи на вірус герпесу: плюси та мінуси існуючих видів дослідження

Вірус простого герпесу (ВПГ) - ДНК-вірус Herpes simplex virusсімейства Herpesviridaeпідродини Alphaherpesvirinae. Згідно зі статистичними даними ВООЗ, інфекції, зумовлені ВПГ, посідають друге місце за поширеністю серед вірусних захворювань людини. Розрізняють два серотипи ВПГ – ВПГ-1 та ВПГ-2. Обидва типи вірусу викликають інфекційні захворювання людини різного ступеня тяжкості від характерних везикульозних або пустульозних висипів на шкірі та слизових до уражень ЦНС. ВПГ-1 – причина офтальмогерпесу, що протікає у формі кератиту або кератоіридоцикліту, рідше увеїту, у поодиноких випадках – ретиніту, блефарокон'юнктивіту. Захворювання може призвести до помутніння рогівки та вторинної глаукоми. ВПГ-1 – основна причина енцефаліту у дорослого населення країн помірного клімату, при цьому лише у 6–10% хворих відзначається одночасне ураження шкіри.

У ході проведення епідеміологічних досліджень встановлено наявність специфічних АТ до ВПГ у 90–95% осіб, що обстежуються, серед дорослого населення, при цьому первинна інфекція маніфестно протікає лише у 20–30% інфікованих.

ВПГ характеризується коротким циклом репродукції у клітинних культурах і має сильну цитопатичну дію. Він здатний до репродукції у різних типах клітин, частіше персистує у ЦНС, переважно у гангліях, підтримуючи латентну інфекцію з можливістю періодичної реактивації. Найчастіше викликає шкірно-слизові форми захворювання, а також ураження ЦНС та очей. Геном ВПГможе інтегруватися з генами інших вірусів (включаючи ВІЛ), викликаючи їх активацію, також можливий його перехід в активний стан на тлі розвитку інших вірусних та бактеріальних інфекцій.

Шляхи передачі ВПГ: повітряно-краплинний, статевий, контактно-побутовий, вертикальний, парентеральний. Факторами передачі ВПГ є кров, слина, сеча, везикулярний і вагінальний секрет, сперма. Вхідними воротами є пошкоджені слизові оболонки та шкіра. По периферичних нервах вірус сягає гангліїв, де зберігається довічно. При активації ВПГ поширюється нервом до початкового вогнища ураження (механізм "замкнутого циклу" - циклічна міграція вірусу між ганглієм і поверхнею шкіри). Може відбуватися лімфогенна та гематогенна дисемінація збудника, що особливо характерно для недоношених новонароджених та осіб із вираженим імунодефіцитом (у т. ч. при ВІЛ-інфекції). ВПГ виявляється на лімфоцитах, еритроцитах, тромбоцитах, при проникненні вірусу в тканини та органи можливе їх пошкодження внаслідок його цитопатичної дії. Віруснейтралізуючі АТ (навіть у високих титрах), що зберігаються протягом усього життя у людини, хоча і перешкоджають поширенню інфекції, але не попереджають рецидивів.

Виділення ВПГ триває значний час при первинному інфікуванні (ДНК виявляється у плазмі протягом 4-6 тижнів), при рецидивах – не більше 10 днів. Формування протигерпетичного імунітету відбувається як із маніфестному, і при безсимптомному перебігу інфекції. При першому контакті АГ з клітинами імунної системи протягом 14–28 днів формується первинна імунна відповідь, яка у імунокомпетентних осіб проявляється утворенням інтерферонів, виробленням специфічних АТ (спочатку – IgM, згодом – IgA та IgG), підвищенням активності природних кілерів – N та формуванням потужного пулу високоспеціалізованих кілерів. У разі реактивації або реінфекції виникає повторний контакт клітин імунної системи з артеріальною гіпертензією, утворюються АТ і Т-кілери. Реактивація супроводжується продукцією АТ IgM (рідко навіть за наявності типових висипів), АТ IgА (частіше) та IgG.

ВПГ (переважно ВПГ-2) викликає генітальний герпес – хронічне рецидивне захворювання. Клінічні прояви первинного епізоду інфекції, спричиненої різними типами вірусу подібні, проте інфекції, спричиненої ВПГ-2, значно більшою мірою властивий рецидивуючий характер. Передача вірусу відбувається при статевих контактах, вогнище інфекції локалізується на слизовій та шкірі статевих органів та перигенітальної зони. Розмноження вірусу в клітинах епітелію призводить до утворення вогнища згрупованих бульбашок (папул, везикул), в яких містяться вірусні частинки, що супроводжується почервонінням, свербінням. Первинний епізод протікає гостріше (зазвичай із симптомами інтоксикації), ніж наступні рецидиви. Часто виникають симптоми дизурії, ознаки ерозії шийки матки.

На ранніх стадіях ВІЛ-інфекції перебіг захворювань, спричинених ВПГ-1 або ВПГ-2, короткий та типовий. Частою ознакою поглиблення імуносупресії та переходу латентної стадії ВІЛ-інфекції в стадію вторинних захворювань є розвиток оперізувального лишаю. Наявність стійких глибоких вірусних уражень шкіри, повторний чи дисемінований оперізувальний лишай, локалізована саркома Капоші – одні з клінічних критеріїв стадії вторинних захворювань на ВІЛ-інфекцію. У хворих із кількістю CD4+-клітин менше 50 клітин/мкл відсутня тенденція до самостійного загоєння ерозивно-виразкових дефектів. Частота герпетичного енцефаліту серед уражень ЦНС при ВІЛ-інфекції – близько 1–3%. У хворих на СНІД з наявністю глибокого імунодефіциту захворювання нерідко протікає атипово: хвороба починається підгостро і повільно прогресує до тяжких проявів енцефаліту.

Герпетична інфекція навіть при безсимптомному перебігу здатна викликати цілу низку патологій у вагітної та новонародженого. Найбільшу загрозу репродуктивної функції становить генітальний герпес, який у 80% випадків зумовлений ВПГ-2 та у 20% – ВПГ-1. Безсимптомний перебіг частіше має місце у жінок і типовіше для ВПГ-2, ніж для ВПГ-1. Первинне інфікування або рецидиви під час вагітності найбільш небезпечні для плода, оскільки можуть призвести до мимовільного викидня, загибелі плода, мертвонародженню, вад розвитку. Зараження плода та новонародженого частіше відзначається при безсимптомному перебігу генітального герпесу, ніж при клінічно вираженому типовому перебігу. Новонароджений може придбати герпетичну інфекцію внутрішньоутробно, під час пологів (75–80% випадків), або постнатально.

ВПГ-2 може проникати в порожнину матки через цервікальний канал із ураженням плода у 20–30% випадків; трансплацентарне інфікування може відбуватися у 5–20% випадків, інфікування під час пологів – у 40% випадків. Можлива передача вірусу під час виконання медичних процедур. При типових клінічних проявах діагноз герпетичної інфекції труднощів не становить, тоді як при атипових формах верифікується на підставі результатів лабораторних досліджень, при цьому пріоритетними мають бути дослідження, спрямовані на виявлення маркерів поточної (активної) інфекції. Активація інфекційного процесу при герпетичної інфекції, навіть за наявності клінічних проявів на стадії загострення, рідко супроводжується виробленням АТ-ВПГ IgM (частіше – при первинної інфекції чи реінфекції), зазвичай, у своїй відзначають поява АТ-ВПГ IgА.

Доцільними є діагностичні дослідження виявлення ВПГ чи його маркерів за наявності в анамнезі пацієнта вказівок на рецидивуючу інфекцію чи дебют герпетичної інфекції під час вагітності.

Диференційна діагностика.За наявності інфекційного синдрому (тривалий субфебрилітет, лімфаденопатія, гепато- або гепатоспленомегалія) – токсоплазмоз, цитомегаловірусна інфекція та інфекція, спричинена ВЕБ; контактний дерматит, інфекційні захворювання, що супроводжуються везикульозними висипаннями на шкірі та слизових оболонках (вітряна віспа, оперізуючий герпес, піодермія та ін.); ерозивно-виразкові ураження геніталій, зумовлені Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi; хвороба Крона, синдром Бехчета, фіксована токсикодермія, менінгоенцефаліти та менінгіти неясної етіології, увеїти та кератокон'юнктивіти неясної етіології).

Показання до обстеження

планування вагітності;
жінки, що мають в анамнезі або на момент звернення типові герпетичні висипання будь-якої локалізації, в т. ч. рецидивуючий генітальний герпес, або наявність пухирцевих та/або ерозивних висипань на шкірі, сідницях, стегнах, слизово-гнійні виділення з піхви;
наявність статевого контакту з партнером, який має генітальний герпес;
атипова форма захворювання: відсутність сверблячки або печіння, відсутність везикул, веррукозні вузлики; великі шкірні поразки (до 10% випадків гаданого оперізувального герпесу обумовлено не ВЗВ, а ВПГ);
жінки з обтяженим акушерським анамнезом (перинатальні втрати, народження дитини з вродженими вадами розвитку);
вагітні жінки (насамперед мають УЗД-ознаки внутрішньоутробної інфекції, лімфоаденопатії, лихоманку, гепатит та гепатоспленомегалію неясного генезу);
діти з ознаками внутрішньоутробної інфекції, вродженими вадами розвитку або наявністю на шкірі чи слизових оболонках везикул чи скоринок;
діти, народжені від матерів, які перенесли генітальний герпес під час вагітності;
ацієнти (насамперед новонароджені) з сепсисом, гепатитами, менінгоенцефалітом, пневмонією, ураженням очей (увеїт, кератит, ретиніт, ретинальний некроз), ураженням ШКТ.

Матеріал для дослідження

Вміст бульбашок/везикул зі слизових оболонок та шкіри статевих органів чоловіків та жінок – мікроскопічні дослідження, культуральні дослідження, виявлення артеріальної гіпертензії, виявлення ДНК;
мазки (зіскоби) зі слизових оболонок цервікального каналу, уретри (за відсутності видимих бульбашкових висипів або ерозивно-виразкових уражень) – виявлення ДНК;
сироватка крові, СМР (за показаннями) – виявлення АТ.

Етіологічна лабораторна діагностика включаємікроскопічне дослідження, виділення та ідентифікація вірусу в культурі клітин, виявлення артеріальної гіпертензії або ДНК збудника, визначення специфічних АТ.

Порівняльна характеристика методів лабораторної діагностики (вірус простого герпесу – аналіз).Серед методів лабораторної діагностики “золотим стандартом” тривалий час вважали виділення ВПГ у культурі клітин із крові, СМР, вмісту везикульозних або пустульозних висипів та інших локусів (носоглотки, кон'юнктиви, уретри, піхви, цервікального каналу). Даний метод передбачає ізоляцію вірусу при зараженні біологічним матеріалом чутливих культур клітин з подальшою ідентифікацією. До незаперечних переваг методу належать: можливість визначення активності інфекції за наявності клінічних проявів та проведення типування вірусу, а також встановлення чутливості до противірусних препаратів. Однак тривалість аналізу (1-8 днів), трудомісткість, висока вартість та необхідність певних умов проведення досліджень ускладнює застосування даного методу для рутинної лабораторної діагностики захворювання. Чутливість сягає 70–80%, специфічність – 100%.

Матеріал із поверхні висипань може бути використаний для мікроскопічних (забарвлення препаратів по Романівському-Гімзі) або цитологічних (забарвлення препаратів за Тцанком та Папаніколау) досліджень. Названі процедури мають низьку діагностичну специфічність (не дозволяють диференціювати ВПГ від інших герпес-вірусів) та чутливість (не більше 60%), тому не можуть вважатися надійними методами діагностики.

Виявлення АГ ВПГ у крові, СМР, вмісту везикульозних або пустульозних висипів та інших локусів (носоглотки, кон'юнктиви, уретри, піхви, цервікального каналу) проводять методами РІФ та РНІФ з використанням моноклональних або високоочищених поліклональних АТ. З використанням методу ІФА чутливість дослідження зростає до 95% і більше, специфічність при маніфестному герпесі варіює від 62 до 100%. Проте більшість наборів реагентів виявлення антигену ВПГ методом ІФА не дозволяють провести диференціювання серотипів вірусу.

Виявлення ДНК ВПГ-1 та/або ВПГ-2 при використанні ПЛР у різному біологічному матеріалі перевищує чутливість виявлення ВПГ при використанні вірусологічного дослідження. Виявлення ВПГ у зіскрібках зі слизових оболонок порожнини рота, урогенітального тракту, у відокремлюваному пухирцевих висипань (везикул) та ерозивно-виразкових уражень шкіри за допомогою ПЛР є методом вибору. Безперечну цінність має визначення кількості ДНК ВПГ методом ПЛР у режимі реального часу, результати дослідження можна використовувати як з діагностичною метою, так і для оцінки ефективності лікування.

Для виявлення АТ до ВПГ різних класів IgА, IgG, IgM, сумарних до антигенів ВПГ обох типів або типоспецифічних, застосовують методи РНІФ або ІФА для визначення авидності АТ IgG – метод ІФА. Найбільше діагностичне значення має детекція АТ IgM як показника активності процесу, їх виявлення може свідчити про гостре захворювання, реінфекцію, суперінфекцію або реактивацію. Проте у клінічно виражених випадках, зокрема при типовому перебігу генітального чи неонатального герпесу, специфічні АТ IgM виявляються рідко (у 3–6% випадків). Визначення авидності АТ-ВПГ IgG несе низьке інформаційне навантаження: реактивація при клінічно виражених випадках супроводжувалася наявністю високоавидних АТ. Тест виявлення АТ-ВПГ IgА є шляхом вибору поруч із визначенням ДНК чи АГ ВПГ щодо активності інфекційного процесу.

Показання для застосування різних лабораторних досліджень.Визначення АТ доцільно проводити для підтвердження первинної інфекції, а також встановлення діагнозу у пацієнтів з безсимптомним та атиповим перебігом захворювання.

У вагітних жінок (скринінг) доцільним є проведення досліджень для виявлення АТ-ВПГ IgМ, а також виявлення АТ-ВПГ IgА. Для вагітних високого інфекційного ризику додатково рекомендується визначення ДНК та АГ ВПГ у лейкоцитарній суспензії або у матеріалі з передбачуваного вогнища.

При підозрі на внутрішньоутробну інфекцію рекомендується виявлення ДНК вірусу в пуповинній крові, у новонароджених – детекція ДНК вірусу в різних біологічних пробах (відділяється пухирцевих висипань (везикул) ерозивно-виразкових уражень шкіри та слизових оболонок, ротоглотки, кон'юнктив, кон'юнктив; ін), а також визначення АТ-ВПГ IgМ та IgА в крові. Враховуючи високу діагностичну значущість визначення ДНК вірусу методом ПЛР та наявність залежності між летальністю у новонароджених та віремією, спричиненою ВПГ, деякі дослідники рекомендують використовувати цей метод для лабораторного скринінгу генералізованої герпетичної інфекції дітей, що належать до групи високого ризику.

Виявлення АГ-ВПГ у різних біологічних пробах пропонується застосовувати як експрес-тести для диференціювання типів вірусу при скринінгу популяцій з високим рівнем захворюваності, а також при моніторингу захворювання.

У хворих на ВІЛ-інфекцію з атиповими клінічними проявами шкірних уражень у діагностиці надається перевага виявленню ДНК ВПГ методом ПЛР як найчутливішого методу лабораторної діагностики.

Особливості інтерпретації результатів.Виявлення вірусоспецифічних АТ IgM може свідчити про первинну інфекцію, рідше – про реактивацію чи реінфекцію, виявлення АТ-ВПГ IgА – про активність інфекційного процесу (затяжний перебіг при дебюті герпетичної інфекції, реінфекції чи реактивації). Про вроджену інфекцію (неонатальний герпес) свідчить присутність АТ-ВПГ IgM та (або) IgА. Виявлення АТ IgG відбиває латентну інфекцію (інфікування).

Виявлення ДНК ВПГ свідчить про наявність активної (реплікативної) стадії вірусної інфекції з урахуванням клінічних проявів. Виявлення ДНК ВПГ-1 та/або ВПГ-2 методом ПЛР дозволяє при одноразовому тестуванні встановити факт внутрішньоутробного інфікування плода; при проведенні обстеження у перші 24-48 годин після народження лабораторно підтвердити вроджену інфекцію, спричинену ВПГ.

Діагностичне значення (специфічність та чутливість) виявлення ДНК ВПГ у СМР у хворих на ВІЛ-інфекцію з ураженням ЦНС остаточно не встановлено. Можливо, для підтвердження герпетичної етіології енцефаліту необхідне визначення концентрації ДНК ВПГ у СМР. Дослідження для виявлення ДНК ВПГ у крові малоінформативно у зв'язку з короткочасним знаходженням ВПГ у судинному руслі, отже, можливе отримання негативного результату незважаючи на розвиток клінічно вираженого захворювання.

Герпес – вірусне захворювання. Герпевірус присутній в організмі кожної людини, у деяких вона ніколи не дається взнаки. Інші ж протягом життя часто страждають на герпетичні висипання. «Активація» гепревірусу відбувається за сприятливих йому обставин (найчастіше – це ослаблення імунної системи). Найчастіше лікареві достатньо провести зовнішній огляд пацієнта, щоб діагностувати захворювання. Однак іноді потрібні аналізи на герпес, щоб дізнатися про вид вірусу, його специфіку, форму. Ці дані допоможуть призначити правильне лікування.

Підстави для проведення

Герпес – інфекція невиліковна. Варто людині один раз «підчепити» заразу, позбутися її не вдасться до кінця життя. Лікування дозволяє досягти ремісії, але вірус у латентній формі може активуватися будь-якої миті, коли для нього створяться сприятливі умови – після сильних стресів, інфекцій, перевтоми. Навіть ліки не здатні повністю «вбити» герпес.

Дослідження необхідні у таких випадках:

щоб визначити, чи справді причина висипів – герпевірус;
з'ясувати тип вірусу;
виявити шляхи зараження (це актуально при генітальному герпесі);
коли потрібна діагностика вірусу новонародженого (щоб виключити передачу герпесу від інфікованої матері).

Аналізи можуть бути призначені для кожного, хто має зовнішній прояв герпесу, це допоможе точно встановити герпесну інфекцію, призначити лікування.

Обстеження бажано проводити жінкам, які планують вагітність, виношують дитину.

Які дослідження існують?

Найточнішим є аналіз на герпес, проведений у лабораторії. Досліджують матеріал (кров) методами:

полімеразною ланцюговою реакцією (ПЛР);
реакцією імунофлуоресценції (РІФ);
імуноферментним аналізом (ІФА);
серологічним дослідженням;
глікопротеїновим імуноточковим G-специфічним HSV-тестом.

Найінформативніші – перші три способи. Однак коштують вони надто дорого, тому можливості застосування для хворих на герпес обмежені.

Під час серологічного дослідження не диференціюється перший та другий типи вірусу. Останній метод дослідження точний на 98%, за його допомогою можна виявити герпевірус, визначити його тип. Проведення глікопротеїнового імуноточкового G-специфічного HSV-тесту вимагає наявність спеціального високотехнологічного обладнання.

Зважаючи на все сказане, найпоширенішим на сьогоднішній день є імуноферментний аналіз крові на герпес.

Суть імуноферментного методу діагностики

Специфіка методики у тому, що під час дослідження виявляється не сам вірус, а антитіла щодо нього – імуноглобуліни.

Взяту з вени кров для аналізу на герпес обробляють та проводять біологічні реакції, що визначають антитіла до тих чи інших різновидів вірусу.

Антитіла в аналізах представлені білками, які виробляє організм при потраплянні інфекції. Вироблення антитіл відбувається в крові, потім із її потоками вони розносяться по всьому організму і таким чином «атакують» віруси, де б вони не знаходилися.

На кожну інфекцію виробляють відповідні типи імуноглобуліну. На вірус герпесу реагують антитіла M (lg M) та G (lg G).

M (lg M) – імуноглобуліни, поява яких відбувається у перші два тижні з моменту зараження. Третина випадків виявлення цього антитіла в аналізі свідчить, що інфекція не нова для організму, лише відбулася активація вірусу.

G (lg G) виявляються, коли герпес приймає хронічний перебіг. Якщо результати на ці антитіла позитивні, лікар робить висновок про реактивацію вірусу.

Під час проведення аналізу неабияке значення має авидність. Це показник, яким судять про здатність імуноглобулінів деактивувати вірус. Якщо вірус в організмі «мешкає» довго, авидність LG буде високою.

Розшифрувати отримані результати може лише лікар. Тим паче, що у кожній лабораторії встановлено свої норми та показники (вони вказані на бланках), розібратися в них людині без медосвіти важко.

За низького рівня антитіл результат дослідження є негативним. При перевищенні порогів встановлених стандартів є сенс говорити про позитивні результати. Отже, основні значення такі:

Anti - HSV Ig G. У біоматеріалі є антитіла до герпесу, хвороба перенесена. Ці антитіла можуть бути присутніми в крові людини до кінця життя.
Anti-HSV Ig M. Антитіла в крові є, захворювання знаходиться в гострій стадії. Після лікування ці антитіла виявляються в крові ще пару місяців.
Anti - HSV Ig M-/Anti - HSV Ig G -. Інфікування повністю відсутнє.
Anti – HSV Ig M / Anti – HSV Ig G . Вірус в організмі є, захворювання знаходиться на початковій стадії. Якщо такий результат аналізу для вагітної, існує високий ризик зараження майбутньої дитини.
Anti – HSV Ig M / Anti – HSV Ig G . Інфекція загострена або уповільнена.
Anti-HSV Ig M-/Anti-HSV Ig G . Ремісійна стадія зараження. При вагітності такий результат означає, що для малюка немає ніякої небезпеки, але лікування майбутній мамі пройти необхідно.

Герпес відноситься до одного з найпоширеніших типів вірусів, що вражають людину - за даними статистики, вірус простого герпесу успішно пробрався в організм майже 90% від населення земної кулі. Характеристика захворювання, види герпесу, особливості його прояву при вагітності можливі наслідки зараження, методи його виявлення та лікування, запобіжні заходи від можливості «підхопити» вірус – про це розповість стаття.

Характеристика

Герпес – захворювання вірусного походження, збудник його – патогенний вірус простого герпесу (скорочено – ВПГ). Основні місця локалізації: обличчя, очі (слизові оболонки), статеві органи, нервова тканина, значно рідше – внутрішні органи.

Шляхи передачі:

Контактним способом (за особистої взаємодії з носієм вірусу);
Статевим шляхом;
Повітряно-краплинним способом;
Вертикальним (при вагітності та пологах – від материнського організму до плоду).

Розрізняють кілька типів, вірус простого герпесу (герпес симплекс) ділять на 1 та 2 серотипи. З вірусом простого герпесу 1 людина, як правило, «знайомиться» у перший рік життя, з 2 серотипом зустріч відбувається пізніше – при настанні дорослішання, з першими статевими контактами.

Вірус 1 – простудні висипання на губах, генітальний герпес. Вірус герпесу 2 типу – інфікується шийка матки у жінок, статевий член у чоловіків.

Окрім простих вірусів двох перших типів потрібно особливо відзначити шостий тип – він надзвичайно небезпечний вмілим маскуванням під звичайну втому, характерний безсимптомністю зовнішніх проявів. У дітей віком до 3 років вірус простого герпесу 6 типу частіше виражений вітряною віспою. Діти часто набувають вірусу від батьків, або з'являються на світ вже маючи герпесвірус у крові.

Симптоми

Герпес простого виду проходить кілька етапів розвитку - від формування локалізованого запалення, до моменту повного висихання ураженої ділянки, коли вірус переходить у дрімаючу фазу.

Вірус герпесу 1 типу має такі чітко виражені стадії:

На ділянці шкіри/слизової оболонки утворюється локалізоване почервоніння, що супроводжується відчуттям поколювання та легкого сверблячки;
Стадія наростання запального процесу - на місці почервоніння утворюється спочатку один маленький прозорий пляшечку, потім їх кількість може збільшитися, з'являються неприємні больові відчуття;
Наступний етап - розтин хворобливих бульбашок: на місці бульбашки, що лопнула, утворюється свіжа невелика сочиться ранка. При цьому носій вірусу є максимально небезпечним, оскільки є переносником герпесу.
Завершальний етап - виразки від бульбашок, що прорвалися, покриваються кіркою, будь-яке пошкодження болісно.
Якщо пошкодити кірку – можна спровокувати невелику кровотечу. Визначення терміну загоєння – не більше 10 днів. У разі тривалішого періоду слід пройти обстеження у дерматолога.
Інфекція практично не впливає на загальний стан людини, але іноді можуть спостерігатись біль у м'язах, висока температура (до +38,5С), озноб.

Для герпесу другого типу характерні:

Поділ на два неоднакові за ознаками виду: рецидивуючого характеру та первинного. В цьому випадку вірус при простому герпесі протікає приховано. Людина не підозрює про те, що серйозно хвора, внаслідок такого незнання сама стає розповсюджувачем.
Виявляється на стегнах, усередині каналу уретри, на стегнах, сідницях;
У жінок вірус простого герпесу 2 часто проявляється напередодні критичних днів.

Рекомендуємо: Наслідки інсульту правої сторони та скільки живуть

Герпес під час вагітності

Плануючи появу світ дитини жінці обов'язково треба обстежитися щодо виявлення у себе вірусу герпесу. Діагностується вірус герпесу простого типу за допомогою ІФА (дослідження на вміст антитіл у крові за допомогою особливих біохімічних реакцій) та полімену ланцюгову реакцію (ПЛР). Якщо вірус простого типу не виявлено в організмі до настання вагітності – це майже гарантована відсутність його реактивування у період очікування народження дитини. Але якщо вірус у жінки проявив себе вперше при вагітності, потрібно терміново звернутися за консультацією до фахівця.

Найнебезпечніший термін формування небезпечного «підселенця» – перший триместр.

У чому полягає небезпека? Наслідками активізації герпесу можуть бути:

Мимовільний аборт;
Початок родової діяльності раніше строку;
Якщо у матері генітальна інфекція – плід може заразитися під час пологів. У цьому випадку ймовірність загибелі малюка або розвитку серйозного ураження мозку збільшується в рази.

Після пологів небезпека для дитини зберігається – переносниками стають родичі або близькі друзі, які є носіями інфекції. Щоб встановити наявність/відсутність вірусу, необхідний аналіз крові на герпес. Якщо розшифровка аналізу з'ясує, що результат IgG позитивний, організм малюка надійно захищений від атак вірусу простого герпесу. При виявленні у крові майбутньої мами присутність всіх трьох імуноглобулінів найбільша небезпека загрожує дитині, аж до загибелі.

Негативний результат, що говорить про повну відсутність антитіл у материнській крові – теж поганий знак, організм може швидко капітулювати під атаками шкідливих сполук.

Аналіз на герпес

Проникнення герпесу спричиняє активізацію антитіл. Ці білки, що виробляються кров'яними клітинами, є головними противниками шкідливих речовин у людському організмі. Циркулюючи по кровотоку, АТ виявляють «іноземців», вступають у взаємодію та, через деякий час, домагаються їхньої нейтралізації.

При попаданні в організм вірусу простого герпесу по 1 та 2 типу там починається формування антитіл M(IgM) – класу, потім ряди АТ поповнюють IgG та IGA. З них лише один – IgG зберігається довічно, тому антитіла класу g до вірусу простого герпесу вивчаються особливо ретельно.

Розшифровка складних абревіатур досить проста: це класи імуноглобулінів, різних за будовою та масою. З перелічених найбільш цікавий IgG - він супроводжує людину від народження, захищаючи спочатку немовля, потім – допомагаючи виявити початок багатьох захворювань і вчасно купіровать їх.

IgG до вірусу простого герпесу незамінний при діагностиці вірусних захворювань. Саме за участі антитіл IgG виявляється гепатит C, його кількість дозволяє судити про стан людського організму за найменших змін інфекційного фону.

Терміни виробітку кожен різновид має свої, визначені:

Для правильної оцінки результату потрібно знати авидність – здатність антитіл до вірусу, наприклад, простого герпесу 1 типу.

Лікування

Вилікувати людину, у якої діагностовано вірус простого герпесу, цілком неможливо - на жаль, одного разу проникнувши в організм, шкідник залишається там назавжди. Однак домогтися стійкої ремісії або максимально знизити можливість рецидиву за допомогою відновлення імунної системи пацієнта.

Основне завдання лікаря - вибрати правильну стратегію лікування регулювання імунної системи.

Небажано застосовувати монотерапію – лікувальний цикл, що складається лише з ліків чи мазей. Такий спосіб хороший лише при піку захворювання, весь цикл одноманітного лікування може посилити стан хворого.

Купірувати шкідливий вплив вірусу герпесу 1 і 2 типу, домогтися стримування можна за допомогою комплексного лікувального циклу.

Схема лікування виглядає так:

Початкова фаза - протягом тижня приймаються препарати супресори (ацикловір, наприклад) Найчастіше це лікування вибирається, якщо в крові виявлено герпес 1. Результат - кількість вірусів різко знижується.
Наступний етап – призначення терапевтичних препаратів імунної дії. Тривалість лікування залежить від ступеня ураження організму, при особливо тяжких станах призначені ліки слід приймати більше 10 днів.
Через 2 місяці (при необхідності термін може бути зменшений) призначається вакцинація спеціальним складом, інактивована герпетична вакцина вводиться підшкірно. Для успішного курсу лікування необхідно проводити повторні вакцинації.

Існує думка, що вакцинація сприяє зародженню пухлинного процесу в організмі. Однак вірус герпесу сам по собі може завдати людині набагато сильнішої шкоди, ніж щеплення.

Профілактичні заходи

Найголовніша порада – постаратися максимально уникати дотиків до уражених місць та запам'ятати 3 «не можна»: не можна чіпати запалені ділянки руками, не можна їх обмацувати і не можна розтирати.

Є ще кілька правил поведінки, які допомагають або суттєво мінімізувати можливість підхопити уразливу хворобу, або запобігти її розвитку.

Зволожувати контактні лінзи своєю слиною;
Цілуватися, користуватися чужою косметикою;
Практикувати незахищений секс.

Користуватись індивідуальними засобами особистої гігієни.
Якомога частіше мити руки з милом.
У громадських туалетах наскільки можна використовувати спеціальний засіб для знезараження сидіння унітазу.
Якщо планується вагітність – обов'язково пройти обстеження на ВПГ та антитіла до вірусу.

Вірус герпесу дуже підступний і живуч, тому потрібно намагатися суворо дотримуватись правил особистої гігієни і уважніше ставиться до оточуючих - якщо в колі спілкування є людина з ознаками герпесу, потрібно утриматися від близьких контактів.

Герпес - не тільки важке, а й вкрай неприємне захворювання, що приносить багато переживань морального та естетичного характеру (особливо це стосується дівчат).

Однак якщо дотримуватися запобіжних заходів і виконувати всі лікувальні процедури, час та інтенсивність захворювання значно скоротяться. Потрібно завжди пам'ятати – чим раніше звернутися до фахівців, тим коротшим буде шлях до одужання.

krov.expert

Розшифровка аналізу крові на герпес 1 та 2 типу. Які аналізи складають?

Герпес – це одне з найпоширеніших вірусних захворювань на планеті. За даними статистики, щонайменше 90% населення є носіями цього вірусу. Клінічні ознаки відрізняються при різних типах герпесу, хвороба може виявлятися на шкірі та слизових оболонках. Аналіз крові на герпес 1 і 2 типу та розшифрування даних - це спосіб виявити збудника, визначити його тип і вибрати відповідну схему лікування.

Що є збудником?

Збудник герпесу - це ДНК-вірус. Найчастіше він вражає шкіру обличчя, слизові оболонки очей, статевих органів, рідше – тканини нервової системи та внутрішні органи.

Зараження може відбуватися одним із наступних способів:

контактним (у тому числі при використанні загальних предметів побуту та особистої гігієни);
повітряно-краплинним;
статевим;
вертикальним (від матері до дитини при вагітності та у процесі пологів).

Після проникнення в організм вірус може не виявлятись клінічно протягом тривалого часу. Імунна система людини тримає популяцію збудника під контролем, і вона не здатна розмножуватися. Перші симптоми виникають при зниженні рівня імунного захисту, у тому числі при сезонних імунодефіцитах. Тому герпес часто супроводжує інші вірусні та бактеріальні захворювання, грибкові інфекції.

Хворий може не знати, що є вірусоносієм, але при цьому заражати оточуючих.

Герпесвірус 1 типу

Вірус простого герпесу першого типу – це найпоширеніший збудник. Він проникає в організм людини ще у дитячому віці та дає періодичні рецидиви.

Найчастіше хвороба локалізується на шкірі обличчя та тіла і проявляється такими симптомами:

почервоніння шкіри у місці активізації вірусу;
поява дрібної висипки (бульбашки розкриваються самостійно, але в їх місці утворюються виразки);
свербіж і набряклість.

Захворювання проявляється локально, але деякі пацієнти скаржаться також на підвищення температури, озноб, слабкість та біль у м'язах. У період рецидиву герпесу хворий максимально небезпечний для оточуючих, оскільки збудник перебуває у вмісті бульбашок.

Герпесвірус 2 типу

Герпес другого типу відносять до захворювань, що передаються статевим шляхом. Крім того, існують ще контактний, побутовий та вертикальний шляхи передачі. Клінічно хвороба проявляється висипом на статевих органах та шкірі стегон. Дослідження на герпесвірус є обов'язковими при вагітності. Вірус небезпечний для плода: існує ризик розвитку патологій, а також інфікування дитини під час пологів.

У яких випадках слід звертатися до лабораторії?

Під час рецидиву хвороби вірус герпесу 1 та 2 типу можна визначити шляхом простого огляду. Характерна свербляча висипка, яка має певну локалізацію, - це єдина ознака, яка буде підставою для постановки діагнозу. Крім того, бульбашки часто з'являються на тому самому місці, з однакового боку.

Здавати кров у лабораторію для аналізу потрібно лише у кількох випадках:

якщо герпес проявляється нестандартно, у стертій формі або з ускладненнями;
під час планування вагітності;
якщо потрібно з'ясувати термін зараження (наприклад, при вагітності з метою оцінки потенційного ризику для плода).

Висип може бути ознакою великої кількості захворювань інфекційного та незаразного походження. За даними аналізу крові можна визначити тип вірусу, переконатися у діагнозі та призначити лікування за потребою.

Методи визначення вірусу герпесу у крові

Існує кілька методик виявлення герпесвіруса в крові. Вони ефективні при спірних ситуаціях, а також у випадках, якщо хвороба протікає безсимптомно. Під час рецидиву можна також досліджувати вміст бульбашок, зіскрібку шкіри або мазки слизових оболонок. Лікар визначить, які аналізи потрібно здати, виходячи з можливостей лабораторії та фінансового стану пацієнта.

Існує кілька стандартних правил, які дозволять отримати найточніший результат. Аналізи здають на голодний шлунок. Найчастіше кров збирають уранці, з 8 до 10 години. Напередодні не варто вживати жирну їжу та алкоголь. Також на результат аналізів можуть вплинути стреси чи будь-яке інше емоційне перенапруга.

Аналіз на герпес 1 і 2 типу найчастіше проводять двома методами - ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) та ІФА (імуноферментний аналіз). Також можуть використовуватися інші способи залежно від оснащення лабораторії та її технічних можливостей.

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)

ПЛР – це чутлива реакція, яка дозволяє виявити у досліджуваному матеріалі ДНК вірусних клітин. Суть методу зводиться до того що, що певний ген багаторазово копіюють, у результаті можна виявити наявність і тип збудника. Важливо, що реакція не станеться, якщо ДНК, що досліджується, в матеріалі немає.

Полімеразна ланцюгова реакція дозволяє виявити вірус безпосередньо після зараження, задовго до того, як хвороба почне виявлятися клінічно. Також її призначають у випадках, коли потрібно визначити конкретний тип вірусу, а чи не просто його наявність.

Лабораторія надає бланки із показниками, які легко розшифрувати самостійно. Позитивний результат свідчить про наявність вірусу в крові, негативний – про відсутність. Це найбільш достовірний та чутливий аналіз, який виявляє навіть найменшу концентрацію збудника. Полімеразна ланцюгова реакція дає один із найбільш достовірних результатів, тому вважається дорогою. Також у бланках міститься інформація про тип герпесу.

Імуноферментний аналіз (ІФА)

ІФА - це реакція, яка ґрунтується на виділенні комплексу антиген-антитіло. Вірус герпесу 1 або 2 типу – це антиген для організму (чужорідна речовина), у відповідь на який імунна система виділяє спеціальні білки – антитіла (імуноглобуліни або Ig).

Антитіла переносяться в струмі крові по організму в осередок захворювання і там починають боротися з інфекцією. Існує кілька основних класів імуноглобулінів, які можна виявити під час аналізу на герпес:

IgM – це перші антитіла, які формуються в організмі хворого. У крові пацієнта їх можна виявити протягом 2-х тижнів з моменту інфікування. Крім того, ці білки з'являються під час пробудження вірусу при хронічному герпесі.
IgG – це антитіла, на підставі яких можна говорити про хронічну інфекцію, яка знаходиться в організмі хворого вже протягом тривалого часу. Кількість імуноглобулінів цього класу різко зростає за чергового рецидиву герпесу.
IgG до поранених білків вірусу герпесу – це білки-антитіла, які виникають у крові слідом за IgM і також вказують на наявність захворювання у гострій чи хронічній формі.
Оцінюють такий показник, як авидність IgG. Він характеризує здатність цього імуноглобуліну зв'язуватися з вірусом та утворювати комплекс антиген-антитіло. На початку хвороби цей показник слабо виражений, але активну фазу захворювання різко зростає.

Розшифровку результатів проводить лікар. У кожній лабораторії є власні показники норми. Хворий отримує бланк, в якому вказані його значення антитіл, а також ті, від яких необхідно відштовхуватись. Якщо кількість імуноглобулінів нижче за норму - результат негативний, якщо вище - позитивний.

IgM	IgG до попередніх білків	Пізні IgG	Результат
-	+	+	Якщо раніше пацієнт не хворів на герпес, такий результат говорить про первинну гостру інфекцію. При вагітності у разі існує загроза для плода. Якщо людина - носій вірусу (хвороба раніше виявлялася клінічно або виявлялася лабораторним способом), йдеться про рецидив герпесу. Імунна система матері при вагітності забезпечує захист плоду, але може бути необхідним її лікування.
-	-	+	Пацієнт є носієм вірусу простого герпесу, і в організмі вироблений імунітет, який не дозволяє хвороби проявлятися клінічно. Такий результат виявляють у періоди ремісії герпесу.
+	+	-	Такі дані говорять про першу стадію розвитку герпесної інфекції. У цю фазу існує загроза життю плода.
+	+	+
-	-	-	Людина ніколи не стикалася з вірусом герпесу, і його імунна система не надає захисту від нього. Якщо цей аналіз проводиться під час вагітності, лікарі переймаються занесенням інфекції та розвитку гострого герпесу. У такому разі стан плоду буде під загрозою.

Окремо проводиться розшифровка аналізів на авидність IgG. Можливі результати представлені у таблиці:

Результати аналізів можуть відрізнятися у різних лабораторіях. Вони залежить від устаткування та інших чинників, але, переважно, бувають достовірними.

Реакція імунофлюоресценції (РІФ)

РІФ - це ще один спосіб виявити вірус у досліджуваному матеріалі, у тому числі у крові. Ця реакція показує найточніший результат, якщо концентрація збудника висока. Суть методу зводиться до додавання до субстрату (крові) спеціальних барвників з антитілами та його подальшої мікроскопії. Якщо вірус є присутнім, він вступає в хімічні реакції з антитілами і світиться під мікроскопом.

Розшифровка аналізу крові на герпес шляхом РІФ – це результати мікроскопії. Характерне світіння свідчить про наявність збудника. На точність даних вплине як кількість вірусу герпесу, а й наявність інший інфекції у крові. Якщо вона там знаходиться у високій концентрації, можна отримати хибнопозитивний результат.

Культуральний метод

Цей метод полягає у виділенні вірусу з досліджуваного матеріалу та зараженні біологічних об'єктів (культури клітин, курячих ембріонів) у лабораторних умовах. Спосіб вимагає великих витрат часу та не використовується у звичайних ситуаціях. Найчастіше його застосовують для наукових досліджень про. Для його виконання необхідна спеціально обладнана вірусологічна лабораторія для ізоляції збудника у приміщенні та запобігання його розповсюдженню.

Висновок

Герпес – це одне з найпоширеніших захворювань у світі. Його характерна риса полягає в тому, що збудник залишається в крові пацієнта протягом багатьох років і лише іноді спричиняє клінічні прояви хвороби. Він не становить небезпеки для дорослої людини, але може спровокувати патології вагітності та передаватися від матері до дитини під час пологів. Кращий спосіб профілактики герпесу - підтримка власної імунної системи, яка контролюватиме популяцію вірусу та запобігатиме появі симптомів хвороби.

herpesoff.ru

Аналіз на вірус простого герпесу 1 та 2 типу

Аналіз на вірус герпесу необхідний, незважаючи на те, що герпетична інфекція є однією з найпоширеніших інфекцій людини. Вірусами простого герпесу (ВПГ) 1 та 2 типу інфіковано 65 – 90% населення планети, проте проявляється він далеко не у всіх інфікованих. Передається ВПГ 4 шляхами: повітряно-краплинним, статевим, контактним (при поцілунку, рукостисканні, спільному користуванні загальними побутовими предметами побуту) та вертикальним (від матері до дитини під час виношування плода та під час пологів).

Найбільш грізними наслідками має герпетична інфекція, перенесена плодом внутрішньоутробно. Якщо у дорослої людини вірус герпесу живе у нервових вузлах, не руйнуючи клітини, то нервова система плода беззахисна перед агресією вірусу. Відбуваються незворотні зміни в головному мозку та провідних шляхах. Найбільш часті клінічні прояви герпетичної інфекції – дитячий церебральний параліч (або ДЦП) та зниження інтелекту (розумова відсталість). Тому рекомендується перед вагітністю треба дізнатися, чи жінка є носієм вірусу. У разі виявлення активної герпетичної інфекції, необхідно пройти курс лікування та через 6 місяців планувати вагітність.

Найбільш небезпечним є зараження вірусом герпесу на перших 12 тижнях вагітності.

Для діагностики вірусу простого герпесу 1 та 2 типів найбільш широко використовується імуноферментний аналіз (ІФА) та полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР).

Імуноферментний аналіз (ІФА) на антитіла до вірусу простого герпесу 1 та 2 типів з визначенням авидності IgG та IgG до поранених білків вірусу.

Що таке ІФА? Це лабораторне дослідження, в якому особливими біохімічними реакціями вдається визначити вміст імуноглобулінів у крові (або антитіл).

Що таке імуноглобуліни (антитіла)? Це білки, що виробляються клітинами крові. При попаданні в організм людини збудника тієї чи іншої інфекції імуноглобуліни з ним зв'язуються (утворюють комплекс) і через деякий час нейтралізують. Скільки є різних мікробів, вірусів та токсинів, стільки і існує різних імуноглобулінів. Разом з кров'ю вони можуть проникати в будь-які, навіть найдальші куточки нашого організму і скрізь наздоганяти «агресорів».

Що таке імуноглобуліни М (Ig M) перші антитіла, що формуються після інфікування вірусом герпесу, що з'являються в крові протягом 1 – 2 тижнів від початку інфекції. Антитіла IgM до вірусу герпесу – переважно показник первинної інфекції. У 10-30% людей при активації старої інфекції також можуть бути виявлені антитіла класу IgM.

Що таке імуноглобуліни G (Ig G)? Антитіла класу G виробляються під час хронічної інфекції вірусом простого герпесу першого чи другого типу. У разі реактивації вірусу (при зниженні імунітету, переохолодженні тощо) кількість імуноглобулінів G у крові різко зростає.

Що таке IgG до попередніх білків ВПГ 1,2 типів? Ці імуноглобуліни виробляються трохи пізніше IgM і також є показником гострої або активації хронічної герпетичної інфекції.

Що таке авидність IgG до вірусу простого герпесу? Авидність (від avidity – жадібний) – це оцінка здатності антитіл IgG зв'язуватися з вірусом простого герпесу для подальшої нейтралізації останнього. На самому початку захворювання IgG досить слабо зв'язуються з вірусом, тобто мають низьку авидність. З розвитком імунної відповіді авидність антитіл IgG збільшується.

Які нормальні значення для Ig М та G?

Кожна лабораторія, яка проводить такий аналіз, має свої показники норми (т.зв. референсні значення). Вони мають бути вказані на бланку. При рівні антитіл нижче граничного значення говорять про негативний результат, вище граничного значення - позитивний.

Як розшифрувати результати аналізу герпесу?

Ig M	Ig G до попередніх білків	Ig G пізні	Інтерпретація результатів
негативно	позитивно	позитивно	Якщо раніше лабораторні аналізи говорили про відсутність вірусу герпесу в організмі (тобто була серонегативність) і не було клінічних проявів інфекції, то такий аналіз говорить про другу половину первинної гострої інфекції – є загроза плоду. Якщо в минулому вірус герпесу виявлявся за даними лабораторних аналізів або були клінічні прояви інфекції (людина є носієм вірусу простого герпесу 1,2 типів), то даний аналіз слід розцінювати як рецидив (загострення інфекції) - захист плода є, але можливо лікування
негативно	негативно	позитивно	Організм зустрічався з вірусом простого герпесу 1,2 типів. Вироблено імунітет. (Ремісія, носійство)
позитивно	позитивно	негативно	Перша половина первинної гострої інфекції – загроза плоду
позитивно	позитивно	позитивно
негативно	негативно	негативно	Відсутність інфекції ніколи не було – загроза первинної гострої інфекції (у разі вагітності – плід не захищений)

Критерії позитивних результатів дивіться у бланку висновку

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) виявлення ДНК вірусу простого герпесу 1,2 типів.

Що таке ДНК вірусу простого герпесу 12 типів? Йдеться про добре всім відому дезоксирибонуклеїнову кислоту. Вона міститься всередині вірусу та є носієм її спадкової інформації.

Що таке полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)? Це дуже вразливий метод лабораторної діагностики інфекційних захворювань. Він ґрунтується на виявленні у взятому на дослідження матеріалі (це може бути кров, сеча, навколоплідні води, мокротиння, слина тощо) ДНК або РНК збудника інфекції. Для проведення діагностики методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) вірусу простого герпесу 1,2 типів матеріалом дослідження можуть бути кров, сеча, зіскрібок зі слизових, слина.

Коли проводять такий аналіз на герпес? Полімеразна ланцюгова реакція може виявити вірус герпесу у хворого тільки в момент первинної інфекції або хронічної загострення. Крім того, дослідження проводять, коли необхідно визначити тип вірусу (1 або 2).

Як розшифрувати результат аналізу на герпес? ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) зазвичай дає позитивний (збудник є) або негативний результат (збудника немає). Метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) дозволяє виявити навіть мізерно малу кількість збудника.

Підготовка до ІФА та ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції): Специфічної підготовки до дослідження не потрібно. Бажано здавати кров натще; напередодні слід уникати прийому жирної їжі.

zdravoe.com

Аналізи на герпес: підготовка та розшифровка

Підстави для проведення

Дослідження необхідні у таких випадках:

Аналіз допоможе з'ясувати тип вірусу

щоб визначити, чи справді причина висипів – герпевірус;
з'ясувати тип вірусу;
виявити шляхи зараження (це актуально при генітальному герпесі);
коли потрібна діагностика вірусу новонародженого (щоб виключити передачу герпесу від інфікованої матері).

Обстеження бажано проводити жінкам, які планують вагітність, виношують дитину.

Які дослідження існують?

Найточнішим є аналіз на герпес, проведений у лабораторії. Досліджують матеріал (кров) методами:

полімеразною ланцюговою реакцією (ПЛР);
реакцією імунофлуоресценції (РІФ);
імуноферментним аналізом (ІФА);
серологічним дослідженням;
глікопротеїновим імуноточковим G-специфічним HSV-тестом.

Найінформативніші - перші три способи. Однак коштують вони надто дорого, тому можливості застосування для хворих на герпес обмежені.

Схема полімеразної ланцюгової реакції

Зважаючи на все сказане, найпоширенішим на сьогоднішній день є імуноферментний аналіз крові на герпес.

Суть імуноферментного методу діагностики

На кожну інфекцію виробляють відповідні типи імуноглобуліну. На вірус герпесу реагують антитіла M (lg M) та G (lg G).

Розшифровка аналізів

Розшифровка аналізів на антитіла до герпесу

Anti - HSV Ig G. У біоматеріалі є антитіла до герпесу, хвороба перенесена. Ці антитіла можуть бути присутніми в крові людини до кінця життя.
Anti-HSV Ig M. Антитіла в крові є, захворювання знаходиться в гострій стадії. Після лікування ці антитіла виявляються в крові ще пару місяців.
Anti - HSV Ig M-/Anti - HSV Ig G -. Інфікування повністю відсутнє.
Anti – HSV Ig M / Anti – HSV Ig G . Вірус в організмі є, захворювання знаходиться на початковій стадії. Якщо такий результат аналізу для вагітної, існує високий ризик зараження майбутньої дитини.
Anti – HSV Ig M / Anti – HSV Ig G . Інфекція загострена або уповільнена.
Anti-HSV Ig M-/Anti-HSV Ig G . Ремісійна стадія зараження. При вагітності такий результат означає, що для малюка немає ніякої небезпеки, але лікування майбутній мамі пройти необхідно.

За кордоном методи діагностики на герпевірус відрізняються від тих, що проводяться у нас. У країнах заходу застосовують три основні методики:

Покіт. Експрес-метод, здатний виявити простий герпес другого типу. У пацієнта беруть кров із пальця, результати готові протягом чверті години. Під час вагітності дослідження не застосовується.
Херпеселект. Полягає у двох методах – ЕЛІЗА та імуноблотінгу. Виявити можна інфекції двох типів. Застосовують при вагітності. Результати готуються кілька тижнів, аналізи беруться із вени. Ціна дослідження вдвічі вища, ніж у першому випадку.
Вестерн Блот. Високочутливий та специфічний аналіз – точність у 99%, дослідження триває два тижні.

Як підготуватись до аналізів?

Для проведення аналізу здається кров. Робиться це натщесерце, за 8 годин до того, як здати кров, пацієнту не можна пити і їсти. Крім того, добу до аналізів не можна їсти смажену, гостру, вживати ліки (у разі, коли виключити прийом ліків не можна ні за яких умов, про це слід обов'язково повідомити лікаря). Час проведення аналізу також має значення, його призначає лікар, зазвичай це 10 годин ранку.

Протипоказано емоційні перезбудження перед аналізом, не можна займатися фізичними навантаженнями – це може вплинути на результати дослідження. Безпосередньо перед тим, як здати кров, потрібно відпочити чверть години (перебувати у повному спокої).

Діагностика герпетичної інфекції здебільшого відбувається при звичайному зовнішньому огляді пацієнта. Однак у деяких випадках необхідно проводити спеціальний аналіз на герпес, вид та специфіка якого залежать в основному від типу інфекції та форми її перебігу.

Види діагностики герпесу

Загальна діагностика герпесу включає такі складові:

З'ясування скарг пацієнта;
Збір анамнезу, зокрема епідеміологічного, виявлення можливих контактів хворих на герпесом;
Огляд пацієнта.

Для визначення стану пацієнта та наявності у нього тих чи інших захворювань використовують стандартні методи обстежень, такі як ФГ грудної клітки, ЕКГ, ФГДС, УЗД, загальні аналізи крові та сечі, біохімічний аналіз крові та інші дослідження.

Для діагностики та диференціальної діагностики герпетичної інфекції використовують додаткові лабораторні дослідження:

культуральний метод;
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР);
Імуноферментний аналіз (ІФА).

Також у деяких лабораторіях застосовується цитологічний метод, при якому зіскрібок із ураженої ділянки шкіри фарбують по Романівському-Гімзі та виявляють клітини з кількома ядрами та включеннями.

Простий огляд як найшвидший спосіб діагностики герпетичної інфекції

Для герпесних висипань характерна певна специфічність. На шкірі та слизових можна побачити бульбашкові висипання різного ступеня давності: везикули, пустули, ерозії, виразки, скоринки. Висипанням можуть супроводжувати лихоманка, сухість слизових оболонок рота (при герпетичному стоматиті), збільшення лімфатичних вузлів, неприємний запах з рота. Тому простий огляд досвідченого лікаря може бути основним методом діагностики.

При необхідності проводять додаткові лабораторні методи дослідження, які підтверджують або відкидають початковий діагноз.

Культуральний метод аналізу: старий, довгий та надійний

Культуральний метод – дорогий, тривалий, але, мабуть, найнадійніший варіант аналізу. Як процес, він являє собою посів біоматеріалу на живильні середовища, а потім дослідження мікроорганізмів, що виросли. Середовище та умови підбирають під передбачуваного збудника. Особливістю культурального методу для виявлення вірусів, зокрема і вірусу герпесу, і те, що віруси розвиваються лише у живих клітинах.

Для культивування вірусу герпесу ідеально підходять курячі ембріони (вірус викликає характерні зміни у ембріона).

Операційно процес випрасує так: з бульбашок на шкірі хворого забирають вміст і заражають їм курячий ембріон. Зараження здійснюють різними способами:

На хоріон-алантоїсну мембрану;
в амніотичну порожнину;
в алантоїсну порожнину;
У жовтковий мішок.

Для вивчення результатів беруть відповідну ділянку яйця та поміщають у стерильну воду. Характер поразок аналізують, розглядаючи культуру темному тлі.

Полімеразна ланцюгова реакція: аналіз на ДНК герпесвіруса

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) – метод молекулярної біології, за допомогою якого можна значно збільшити концентрацію певних фрагментів ДНК у біопробі.

Застосовується ПЛР для виявлення герпесвіруса в крові, сечі, мокротинні, слині, навколоплідних водах у момент рецидиву. Потрібний ген багаторазово клонують за допомогою відповідних праймерів (коротких одноланцюгових молекул ДНК) та ферменту ДНК-полімерази. Копіювання відбувається лише за наявності необхідного гена в досліджуваному зразку.

Надалі ПЛР-фрагмент піддають секвенування - визначають його амінокислотну або нуклеотидну послідовність, виявляють можливі мутації. Індукований мутагенез використовується для зміни патогенних властивостей вірусу, а також позбавлення можливості розмноження.

Значимість методу ПЛР як аналізу на герпес полягає в тому, що з його допомогою можна виявляти вірусні інфекції відразу після зараження, тобто за тижні або навіть місяці до клінічних проявів хвороби. Також за допомогою ПЛР можливе чітке типування вірусу.

Імуноферментний аналіз як непрямий, але точний спосіб діагностики

ІФА (імуноферментний аналіз) – імунологічний метод визначення макромолекул, вірусів та різних сполук. В основі методу лежить специфічна реакція антиген-антитіло. За допомогою певного ферменту можна виділити комплекс, що утворився.

Після проникнення герпесвіруса в організм останній реагує утворенням антитіл - захисних імуноглобулінів класів G і M. Спочатку з'являються IgM, потім IgG. Відповідно, якщо ці антитіла в організмі є, то вірус герпесу присутній. На виявлення цих антитіл і спрямовується сам аналіз.

Якісна реакція ІФА визначає наявність антитіл, тип вірусу та ймовірність попередніх рецидивів. Кількісна реакція ІФА визначає титр антитіл, отже, і стан противірусного імунітету. Високі титри антитіл до герпесу можуть свідчити про недавній рецидив хвороби.

Виділяють два основні способи проведення ІФА: прямий та непрямий.

При прямому аналізі до досліджуваної сироватці додають антиген герпесу зі специфічною міткою. За наявності у сироватці антитіл утворюються комплекси антиген-антитіло. Після промивання тест-системи до комплексів додають особливі ферменти. Вони мають спорідненість до цих комплексів і вступають із нею у реакцію, забарвлюючи проби. Визначаючи концентрацію забарвленої речовини у пробі, роблять висновок про концентрацію антитіл у крові.

При непрямому аналізі на герпес ускладнюється процес. Мічені антитіла додають після попередньої реакції між антитілами та антигеном без будь-яких міток. В результаті утворюється комплекс антитіло + антиген + антитіло. При цьому антиген виходить затиснутим між двома антитілами. Тому метод отримав другу назву сендвіч-метод. Такий подвійний контроль підвищує чутливість та специфічність реакції ІФА, що дозволяє визначити антитіла при їх низькій концентрації в пробі.

Специфіка найкращих тест-систем наближається до 100%, що зумовлює високу точність аналізу за допомогою методу ІФА.

Аналізи на герпес за кордоном

За кордоном використовують три основні види аналізу на герпес:

Покіт;
Херпеселект;
Вестерн Блот.

Покіт являє собою експрес-аналіз, що виявляє вірус herpes simplex 2 типу. Специфіка становить 94-97%. На аналіз береться кров із пальця, результати аналізу одержують протягом десяти хвилин. Для вагітних цей метод не використовується.

Херпеселект включає два методи: ЕЛІЗА і імуноблотінгу. З їх допомогою виявляють антитіла до вірусу herpes simplex обох типів. Ці аналізи можна використовувати під час вагітності. Результат одержують протягом одного-двох тижнів після забору крові з вени. Другий варіант майже вдвічі дорожчий за перший.

Вестерн Блот вважається "золотим стандартом" у наукових дослідженнях. Визначає обидва типи вірусу простого герпесу. Відрізняється високою чутливістю та специфічністю (понад 99%). Також може використовуватись при вагітності. Результат готовий за два тижні після взяття аналізу.

Всі ці методи ефективні через 3-4 місяці від моменту зараження.

Аналізи на герпетичну інфекцію у вагітних

Перед плануванням вагітності необхідно обстежитись на генітальний герпес, тому що ця форма інфекції в певних ситуаціях може бути дуже небезпечною для плода. Найчастіші ускладнення – дитячий церебральний параліч та розумова відсталість. При виявленні генітальної герпетичної інфекції слід пройти курс лікування і лише потім планувати вагітність.

Вагітність та герпес

Особливо небезпечні рецидиви чи первинна інфекція у перші 12 тижнів вагітності, коли формується плід.Якщо клініка стерта, але є підозри захворювання, необхідно провести ІФА. Високі титри IgM говорять про первинну інфекцію або рецидив.

На замітку існує «менструальна» форма простого герпесу, при якій рецидиви виникають щомісяця за 2-5 днів до кровотечі, що, ймовірно, пов'язане з посиленим синтезом прогестерону, що пригнічує імунітет. Цей факт слід враховувати під час проведення аналізу на герпес у період.

Інфікування герпесвірусом під час пологів

Розшифровка аналізів

Як правило, найчастіше для лабораторного виявлення герпетичної інфекції у Росії використовують імуноферментний аналіз. Щоб зрозуміти результати цього аналізу, необхідно знати такі значення формулювань:

Anti-HSV IgG (антитіла до вірусу герпесу класу імуноглобулінів G) говорять про перенесене захворювання, що можуть визначатися протягом усього життя;
Anti-HSV IgM (антитіла до вірусу герпесу класу імуноглобулінів M) свідчать про гострий процес, що зберігаються до двох місяців.

Тоді стає зрозумілим, про що свідчать такі результати:

Anti-HSV IgG –, Anti-HSV IgM –. Інфікування немає. Вагітні жінки повинні обстежуватись кожен триместр вагітності, оскільки відсутня захист;
Anti-HSV IgG+, Anti-HSV IgM+. Рецидив захворювання. У вагітних жінок можлива передача вірусу плоду трансплацентарним шляхом, ймовірно, зараження дитини при пологах;
Anti-HSV IgG –, Anti-HSV IgM+. Первинна інфекція. Є загроза плоду у вагітних жінок.
Anti-HSV IgG+, Anti-HSV IgM –. Є імунітет до герпесу.

Важливим показником є індекс авидності - оцінка здатності IgG зв'язуватися з герпесвірусом для його нейтралізації.

Негативний індекс авідності свідчить про відсутність інфекції. І, отже, відсутність захисту плода;
Авидність менше 50% – виявлено низькоавидні антитіла. Говорять про первинну інфекцію;
50-60% означає, що результати інтерпретувати складно, і через 2 тижні аналіз потрібно повторити;
Більше 60% – знайдено високоавидні антитіла. Свідчать про носійство або хронічну інфекцію. Первинна інфекція не загрожує.

Щодо ПЛР все простіше. Позитивна реакція – вірус є. Негативна – вірусу немає.

Щоб обстежитися на герпес, достатньо здати на дослідження кров, сечу, взяти зіскрібок зі слизових або вміст бульбашок, що є на шкірі. Якийсь особливої підготовки для здачі аналізів не потрібно, і потрібно дотримуватися звичайних рекомендацій: бажано кров здавати натще і напередодні утриматися від жирної їжі.

Напрямок на аналіз дає лікар у поліклініці. Після процедури не забудьте знову відвідати лікаря, тому що тільки він повинен дати інтерпретацію результатів - щоб уникнути неправильного трактування та визначення подальшої тактики лікування.

Аналіз на герпес проводиться для виявлення цього вірусу при клінічних проявах або підозрі на те, що інфекція вже довго живе в організмі. З допомогою аналізів можна з'ясувати, чи хворіла людина раніше герпесом чи вірус активний нині, припустити давність захворювання. Метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) дозволяє виявити генетичний код інфекції в різних біологічних матеріалах – у сироватці, у цільній крові, слині, сечі, на слизовій оболонці, на статевих органах і т.д. Виявлення РНК дозволяє будувати висновки про активному процесі. Лабораторні аналізи є важливими для диференціальної діагностики, визначення тактики лікування.

Масштаби проблеми

Головна проблема полягає в тому, що вилікуватися від багатьох типів герпесної інфекції неможливо. Роками люди хворіють, не знаючи про це. У цей час хвороба клінічно не проявляється, але вражає клітини органів та слизових оболонок, послаблює імунітет. На медичних семінарах вчені висувають теорію про те, що пацієнти, які тривалий час хворіють на герпесвіруси, більшою мірою схильні до онкологічних захворювань. Небезпечно хворіти на ВПГ (перший і другий тип) або (п'ятий тип) вагітним жінкам. Якщо вірус проникне через плацентарний бар'єр, плід може загинути чи народитися з тяжкими патологіями.

Коли необхідно здавати аналіз на ВПГ

Аналізи на вірус герпесу здають у ряді випадків:

При пропасниці неясного походження для з'ясування її причини, особливо при субфебрильних цифрах.
При вагітності на ранніх термінах та перед пологами.
При відхиленнях у загальному аналізі крові (підвищеній ШОЕ, лейкоцитозі, змінах у лейкоцитарній формулі).
Для діагностування рецидиву хвороби.
При імунодефіцитних станах.
При висипаннях на шкірі та слизових неалергічного походження.
Жінкам при свербіння та рясних вагінальних виділеннях, коли не підтверджені інші статеві інфекції.

ВПГ у дорослих частіше проявляється у вигляді ранок на губах або слизовій оболонці носа, діагностується лікарем при простому огляді. Приблизно у 30% заражених людей хвороба протікає безсимптомно. Тому обстежуватися на антитіла до вірусів герпесу різних типів рекомендується у будь-якому разі, навіть коли немає певних показань.

Ознаки герпесу

Сімейство герпесів включає десятки типів: вірус простого герпесу 1 і 2 (ВПГ), цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ, або 5 тип), вірус Епштейна-Барр (ВЕБ, або 4 тип), третій тип, що викликає вітрянку і оперізує і т.д.

Діти захворювання, викликані герпесом, мають виражену картину. При ураженні ВЕБ розвивається інфекційний мононуклеоз. При цьому збільшуються шийні або інші лімфатичні вузли, підвищується температура тіла до 40 градусів, у клінічному аналізі крові виявляються атипові мононуклеари. При ЦМВІ частіше уражаються ротоглотка, сечовивідна система, печінка. Може сформуватися кіста в печінці, яка важко піддається лікуванню.

Якщо не лікувати вірус, у пацієнта сильно слабшають захисні реакції організму, починаються часті застуди.

Інфекція протікає у кожного пацієнта по-різному в залежності від стійкості імунітету, наявності супутніх хронічних хвороб та віку. Виділяють кілька ознак активної течії персистуючої (тривалої) інфекції або первинного зараження:

Підвищення температури до різних цифр. Одні пацієнти переносять вірус із субфебрильною температурою, в інших вона піднімається до дуже високих цифр.
Наявність у пацієнта пухирів на губах, які швидко покриваються кіркою, є характерною для ВПГ 1.
Висипання на геніталіях частіше пов'язані з ВПГ-2 чи ЦМВІ.
Збільшення одного або кількох лімфовузлів притаманно ВЕБ.
Цитомегаловірусна інфекція може протікати з частими загостреннями циститу, пієлонефриту, кон'юнктивіту, оскільки вражає епітеліальну тканину.

Чим сильніша імунна система, тим швидше проходять клінічні прояви. Діти хворіють частіше і сильніше, тому що їх нестійкий імунітет не здатний швидко нейтралізувати вірус і перевести його в «сплячий» стан.

Віруси 1, 2 та 5 типів можуть передаватися під час вагітності від матері дитині. У цьому випадку новонароджені на тілі мають одиночні прищики або множинні висипання, спостерігаються відхилення з боку нервової системи. У тяжких випадках ураження призводить до внутрішньоутробної загибелі.

Щоб вчасно призначити лікування матері та дитині, необхідно періодично здавати аналізи на виявлення антитіл.

Аналізи на вірус герпесу у вагітних

При постановці на облік у зв'язку з вагітністю лікар призначає жінці ряд досліджень. Серед них обов'язково аналізи на TORCH-інфекції. Ця група захворювань, яка радикально впливає на перебіг вагітності та розвиток плоду. До обстеження на TORCH-інфекції входять аналізи на герпес. Оптимально здавати ці аналізи під час планування вагітності подружжю.

Який аналіз здати на герпес:

Імуноглобуліни M і G по відношенню до ВПГ 1, 2 та ЦМВІ.
Якщо позитивні Ig M, необхідно пройти дослідження методом ПЛР на простий герпес та цитомегаловірус. Інформативне біологічне середовище для дослідження – сироватка крові.
За наявності в анамнезі ВЕБ, герпесу 6 або 8 типу слід спостерігати титр антитіл до цих вірусів.
Якщо жінка хвора на генітальний герпес, то рекомендується дослідження крові на Ig М і G до ВПГ2. Ще виробляється зіскрібок зі слизової статевих органів на дослідження шляхом ПЛР для виявлення генного коду ВПГ-2.

При позитивному результаті первинне обстеження антитіл до вірусу будь-якого типу, подальшу тактику діагностики визначає імунолог чи інфекціоніст. Кінцевий діагноз встановлюється після комплексного обстеження.

Види аналізів на герпес

Які аналізи здають на генітальний герпес:

Кров на Ig М при підозрі на недавнє зараження або Ig G при діагностуванні хронічної інфекції. Інформативніше складати сумарний тест на обидва види антитіл. За цими аналізами виявляється імунна відповідь до інфекції, тобто «слід» захворювання.
Аналіз крові на авидність до генітального ВПГ-2 дозволяє припустити частку ймовірності зараження вірусом місяць тому або раніше.
Аналіз ПЛР мазка з урогенітального тракту показує наявність чи відсутність ВПГ на даний момент дослідження, тобто оцінюється як реального часу.
Метод РІФ досліджує світіння, яке дає вірус герпесу.

За різних ситуацій лікар направляє на аналіз крові чи дослідження мазка. Тактику обстеження при генітальному герпесі визначає гінеколог чи інфекціоніст.

Аналіз крові на ПЛР

ПЛР розшифровується як полімеразна ланцюгова реакція. Цей метод молекулярної біології спрямовано виявлення ДНК чи РНК збудника.

На відміну від визначення антигену вірусу, ПЛР дозволяє виявити генний код герпесу. Інформативність методу понад 90%.

Використовується для діагностування активної фази захворювання, тобто коли вірус розмножується і росте не в клітині, а за її межами і здатний завдати шкоди організму.

Для виявлення герпесу досліджуються різноманітні біологічні речовини. Лікар може призначити аналіз на ПЛР з будь-яких слизових оболонок (кон'юнктива, ротоглотка, верхні дихальні шляхи, уретра, піхва, цервікальний канал тощо), сироватки або цільної крові. При необхідності лабораторії можуть досліджувати методом ПЛР ліквор (спинномозкову рідину) та інший біоматеріал, одержаний при хірургічному проколі органу.

Висновок аналізу може бути якісним (виявлено/не виявлено) або кількісним, тобто скільки копій знайдено в умовній одиниці біоматеріалу. Кількісний результат необхідний лікаря для підбору відповідної дози ліків.

Імуноферментний аналіз

Імуноферментний аналіз (ІФА) ґрунтується на специфічній реакції «антиген – антитіло». Метод виявляє різні низькомолекулярні сполуки, які утворилися у організмі у відповідь інфекцію. Виявлена специфічна молекула називається антитілом та входить до складу імуноглобуліну, виробленого при інфікуванні герпесом.

У перші 2 тижні утворюються Ig А чи М. Термін їх перебування у крові – близько 1-2 місяців. Поступово вони заміняються Ig G, які зазвичай діагностуються з другого місяця хвороби. Їх титр наростає при тривалому рецидивному герпесі. Терміни життя антитіл зразкові залежать від індивідуальності імунітету.

Аналіз проводиться із сироватки крові. Спочатку у пацієнта беруть венозну кров, відстоюють її та відкручують у центрифузі.

При генітальному герпесі призначається ІФА на Ig М та G до ВПГ-1 та 2. Цим способом діагностики герпетичної інфекції лікар користується для визначення первинного зараження та хронічного перебігу. За зниженням кількості імуноглобулінів фахівець може судити про благополучне лікування. При рецидив хвороби титр антитіл зростає.

РІФ (реакція імунофлюоресценції)

Це експрес-метод виявлення антигену чи антитіл. Аналіз ґрунтується на здатності специфічної сироватки світитися в ультрафіолеті при поєднанні з вірусом. Інформативність методу не менше 50%. Це застарілий спосіб діагностики, який використовується в сучасній медицині вкрай рідко.

Якщо герпес з'явився на губах, для первинної швидкої діагностики можна використовувати слину. Методом РІФ можна виявити флюоресцентне світіння при додаванні до слини спеціального реактиву виявлення ВПГ-1. Щоб встановити остаточний діагноз, необхідно виявити герпес в організмі методом ПЛР.

Інші методи діагностики герпесу

При встановленні у пацієнта діагнозу ВПГ, інфекційного мононуклеозу або цитомегаловірусу необхідно періодично здавати аналізи для оцінки динаміки перебігу.

Після прийому антибіотиків або противірусних препаратів до аналізу має пройти 7-14 днів, якщо лікар не обумовив дослідження на фоні лікування.

За потреби з'ясувати, як давно відбулося зараження, лікар призначає аналіз на авидність до герпесу. Авидність можна визначити до ВПГ 1, 2, ВЕБ або ЦМВІ.

Як здати аналізи на герпес: підготовка та забір матеріалу

Здають аналіз крові на герпес вранці натще. Допускається взяття крові протягом дня через 4 години після вживання легкої їжі.

Мазок на герпес в інтимній зоні здається за таких умов:

напередодні не можна жити статевим життям;
жінки не повинні спринцюватись, допустимо тільки обмивання зовнішніх статевих органів без мила;
при мазку з уретри не повинно бути сечовипускання за 2-3 години до взяття біоматеріалу.

Розшифровка результатів

Після влучення вірусу в організм імунна система розпізнає його і починає боротися. У цьому виробляються захисні антитіла до вірусу – імуноглобуліни, скорочено Ig. За наявності у крові цих імуноглобулінів лікар судить про зараження пацієнта тим чи іншим вірусом герпесу.

Спочатку з'являються імуноглобуліни класу Ig M, середня тривалість їхнього циркулювання в крові – від 2 тижнів до 2 місяців. Вироблені вірусу герпесу 4 типу антитіла зберігаються довше. Якщо аналіз показує присутність Ig M, то зараження вірусом було нещодавно або активувався хронічний герпес.

Потім виробляються Ig G. Вони починають фіксуватися в крові через місяць після впровадження вірусу і іноді є все життя, що свідчить про хронічний перебіг хвороби.

Що робити, якщо в організмі виявлено герпес

Позитивні аналізи на герпес свідчить про наявність цього захворювання. Необхідно спостерігатись у імунолога, який підбере тактику лікування. Профілактичний курс терапії при неактивній фазі належить проходити щонайменше 1 раз на рік.

Скільки коштує обстеження у діагностичних центрах Москви

Комплексне обстеження на Ig класу M і G одного виду вірусу коштує приблизно 1200-1600 крб. ПЛР-діагностика одного типу герпесу із певної локалізації варіюється в прейскурантах московських лабораторій від 250 до 400 рублів.

Скільки робиться дослідження

Діагностика методом ІФА виконується дуже швидко. Це дослідження проводиться на аналізаторах та займає 20-40 хвилин. Метод ПЛР та РІФ потребує певної підготовки біоматеріалу, тому аналізи виконуються за кілька годин.