Хвороба Лайма (Лайм-бореліоз, кліщовий бореліоз) - це різновид еритеми Афцеліуса-Ліпшютца, яка є інфекційним захворюванням, що переноситься іксодовими кліщами. При цій хворобі відбувається ураження шкірного покриву людини, суглобів, серцево-судинної та нервової систем. Зараження може статися не тільки від укусу, але й якщо людина розчавить зараженого кліща пальцями, оскільки бактерія боррелію присутня і в слині, і кишечнику комахи.

Симптоми хвороби Лайма різноманітні і залежить від ступеня поразки організму. Хвороба Лайма – це та інфекція, яка добре піддається лікуванню антибіотиками, якщо вона виявлена ​​на ранньому етапі розвитку. Інкубаційний період бореліозу після укусу кліща триває до одного місяця, але найчастіше це відбувається в період від п'яти до одинадцятої доби. Далі збудник бореліозу починає поширюватися організмом.

Важливо!При несвоєчасному зверненні до лікаря або при неадекватній терапії захворювання набуває хронічного перебігу і важко піддається лікуванню, вражаючи нові органи та системи організму.

Потрапивши під шкірний покрив людини, бактерія починає своє розмноження. Згодом збудник хвороби Лайма проникає в регіональні лімфовузли і там продовжує розмноження. Далі, приникнувши в судини і потрапивши в лімфоток, інфекція розходиться по організму, проникаючи в органи та системи, де так само продовжує розмноження. Імунна система, намагаючись подолати захворювання, починає виробляти велику кількість антитіл, які все одно не здатні впоратися з інфекцією, але можуть стати причиною аутоімунного стану. У такому разі імунітет починає боротися із власними клітинами.

Якщо збудник захворювання гине, він викидає в організм токсини, що погіршують загальний стан хворої людини. Хоча хвороба і є інфекційною, бореліоз не передається від людини до людини. Хворий не заразний для тих, хто знаходиться поруч, і не є переносником бореліозу. Незважаючи на це, лікування хвороби Лайма здійснюється у стаціонарі інфекційного відділення.

З яких причин виникає хвороба Лайма

До лайм-бореліозу наводить три різновиди боррелій, які мають звивисту спіральну форму і дуже маленьку довжину. Бактерії у природі можуть жити у гризунах, оленях, коровах, козах, конях та інших тваринах. Кліщ, вкусивши заражену тварину, стає переносником хвороби. Нерідко таких кліщів переносять на собі домашні тварини, яких вигулюють на вулиці, особливо при проживанні в лісистій місцевості.

Найбільший ризик зараження припадає на літо та весну, коли кліщі особливо активні. Навіть якщо кліщ не вкусив людину, але на шкірний покрив потрапили фекалії комахи, то з високою ймовірністю відбудеться інфікування. Хвороба бореліоз виникає у кілька разів частіше, ніж кліщовий енцефаліт. За статистичними даними близько шістдесяти відсотків усіх кліщів можуть переносити цю небезпечну бактерію та заражати нею людей.

Як класифікується хвороба Лайма

У медицині це захворювання має широку класифікацію. Бореліоз може бути наступних форм:

• гостра – хвороба триває менше трьох місяців;
• підгостра – тривалість захворювання від трьох місяців до півроку;
• хронічна – захворювання протікає понад півроку.

За клінічною картиною гострої та підгострої течії:

1. еритемний вид з ураженням ЦНС, серця та суглобів;
2. бехеритемний вид з ураженням тих самих систем.

При хронічній течії:

1. безперервна хвороба;
2. рецидивна хвороба.

За ступенем тяжкості хвороба класифікується як легка, середня та важка. Тяжкість захворювання залежить від поширеності інфекції по організму та вираженості ознак. Також існує латентна форма захворювання, яку можна діагностувати лише за допомогою лабораторних досліджень, оскільки вона не має жодних ознак.

Які є стадії перебігу хвороби

Борреліоз має ранній період, до якого відносяться перша і друга стадії хвороби, а також пізній період третьої стадії. Ознаки бореліозу залежать від того, на якій стадії перебуває хвороба. Спочатку проходить інкубаційний період, перші ознаки після закінчення можуть з'явитися як у третій день, і на тридцять другий. Подальший розвиток хвороби Лайма такий:

• перша стадія – боррелія розмножується у первинному осередку та у найближчих лімфатичних вузлах;
• друга стадія – інфекція розходиться організмом через кровотік;
• третя стадія – хронічний перебіг хвороби, у якому відбувається переважне ураження будь-якої однієї системи.

Між даними стадіями відсутня якась чітка грань, перехід від однієї до другої стадії має умовний характер.

Які особливості кліщового бореліозу у дітей

Батьки повинні ретельно оглядати шкірний покрив дітей у весняно-літній період на наявність кліща. Коли кліщ відпадає, на місці, куди він вкусив, виникає червона пляма - еритема, що мігрує. Трохи пізніше бактерія по лімфотоку проникає у внутрішні органи дитини, часто стаючи причиною паралічу та ураження центральної нервової системи. Першими ознаками захворювання у малюків є підвищення збудливості та нервозність.

Важливо!Якщо у дитини навесні або влітку виникли симптоми, що нагадують ГРІПП або застуду, необхідно його ретельно обстежити, оскільки це може вказувати на кліщовий бореліоз.

Інкубаційний період у дітей триває менше часу, ніж у дорослої людини. Якщо пляма після укусу залишилася непоміченою, то перші симптоми бореліозу у дітей виникають у проміжку від восьми до дванадцяти днів. Спочатку виникають:

• діарея;
• м'язова слабкість;
• не сильна гіпертермія;
• легка нудота;
• хворобливі відчуття у животі.

Такі ознаки можна прийняти за отруєння неякісними чи несвіжими продуктами харчування. Одночасно з цими симптомами на поверхні шкірного покриву, куди вкусив кліщ, розростається червоне кільце еритеми, центральна частина якого набагато блідніша, ніж краї. Трохи пізніше у дитини збільшуються лімфовузли, починають хворіти м'язи, з'являється висипка, схожа на герпетичну, болять суглоби, може паралізувати лицьові м'язи.

При ураженні нервової системи виникають парези. Також порушується робота серця – серцеві тони стають приглушеними, на кардіограмі помітні зміни ритму. Відбувається затримка зростання та статевого розвитку. Якщо цьому етапі не розпочати лікування, виникає деформація оболонок мозку – серозний менінгіт. Іноді бореліоз у дітей призводить до інвалідності.

Які симптоми має хвороба Лайма у дорослих

На ранньому етапі починається перша стадія локального інфікування – бактерія потрапляє під шкірний покрив людини і поширюється органами. Далі інфекція накопичується переважно у одному органі, викликаючи відповідну симптоматику. У ряді випадків захворювання протікає без зміни стадій, зрідка спостерігається лише перша стадія або лише пізня клінічна картина.

У підгострому періоді хвороби виникають місцеві ознаки: больовий синдром і свербіж у місці укусу, гіперемія шкірного покриву (набряклість, почервоніння, зміна температури шкіри). Також присутні такі симптоми:

• Загальна слабкість;
• помірний головний біль;
• нудота;
• почуття стягування та оніміння шкіри в місці укусу.

Також підвищується загальна температура тіла, пропасниця у хворого може тривати близько тижня. Відмітною ознакою бореліозу є мігруюча еритема – червона папула в центрі, навколо неї шкіра здорового кольору, після якої яскраво-червона піднесена облямівка. Така еритема може бути від одного сантиметра до шістдесяти. Тяжкість хвороби не залежить від розміру плями. При поширенні бактерії інші ділянки тіла виникають вторинні еритеми рівної округлої форми (рідше овальної чи неправильної).

Крім еритеми, є й інші зовнішні прояви:

• кропив'янка;
• висипання на шкірі обличчя;
• невеликі висипання крапками або у формі кілець;
• кон'юнктивіт.

З часом симптоматика набуває більш вираженого характеру, але потім слабшає або проходить зовсім навіть без лікування, проте бактерія продовжує своє розмноження.

Важливо!Якщо симптоми бореліозу пішли, все одно необхідно обстежитись. Ігнорування минулих симптомів може призвести до хронічної форми хвороби.

Якщо на другій стадії хвороба проходить без еритеми, то клінічні ознаки виражаються у яскравішій формі. Рано з'являються симптоми, що вказують на те, що оболонки мозку вразила інфекція, але у спинномозковій рідині запалення ще не відбувається. Протягом кількох тижнів 15% хворих починають відчувати поразку ЦНС. Виникають:

• міалгія;
• плексалгія;
• невралгія;
• аміотрофічний синдром;
• неврит лицевого нерва.

Незабаром починає проявляти себе хронічне запалення суглобів:

• олігоартрит;
• остеопороз;
• крайові вузли;
• втрата хрящів;
• остеофітоз;
• субартикулярний склероз.

До пізніх ознак ураження ЦНС відноситься:

• енцефаломієліт хронічної течії;
• спастичний парапарез;
• атаксія;
• порушення пам'яті;
• деменція;
• аксональна радикулопатія.

Також симптомами хронічного бореліозу є шкірні прояви, такі як поширений дерматит, склеродермоподібні зміни та атрофічний акродерматит.

Як діагностується хвороба Лайма

Для встановлення діагнозу лікар збирає анамнез, хоча часто хворий не пам'ятає факту укусу кліща або він не був помічений. Якщо присутня еритема, то лікаря не складе труднощів з її виду визначити хворобу Лайма. Якщо ж еритема вже пройшла або у пацієнта безеритемна форма захворювання, проводиться аналіз на бореліоз, при якому береться кров і досліджується на наявність в ній бактерії боррелію.

Діагностика бореліозу також включає реакцію непрямої імунофлюоресценції на антитіла до боррелії. Людині під шкіру вводиться сироватка з мертвих бактерій, після чого лікар визначає, чи має хворий імунітет до хвороби Лайма. Обов'язково проводиться ПЛР, завдяки чому можна виявити білок бактерій у тканинах та синовіальній рідині. Після того, як буде поставлено діагноз, лікар вирішує, як лікувати хворобу Лайма.

Як лікується кліщовий бореліоз

При кліщовому бореліоз лікування, в першу чергу, передбачає прийом антибактеріальних препаратів (Доксицикліну, Тетрацикліну, Амоксициліну).

Важливо!При ураженні ЦНС, серцевого м'яза чи суглобів неприпустимо лікувати бореліоз антибіотиками тетрациклінової групи, оскільки це сприяє рецидиву чи ускладненням після лікування. В даному випадку обґрунтовано застосування пеніциліну або цефтріаксону.

Якщо Лайм-бореліоз протікає разом із кліщовим енцефалітом, то разом з антибіотиками застосовується протикліщовий гамма-глобулін. Також для усунення симптомів хвороби необхідне використання нестероїдних протизапальних препаратів:

1. Індометацин;
2. Диклофенок;
3. Піроксикаму;
4. Мелоксикаму;
5. Ібупрофену;
6. Кетопрофену та ін.

Для усунення больового синдрому застосовуються аналгетичні препарати та фізіотерапевтичні процедури. Також фізіотерапія допомагає у разі виникнення невриту, артриту, артралгії. При хворобі Лайма лікування препаратами включає десенсибілізуючу терапію для зменшення алергічної реакції на укус комахи. Дезінтоксикаційні засоби потрібні, якщо захворювання супроводжується вираженою гіпертермією та інтоксикацією організму.

При менінгіті потрібні дегідратаційні засоби, що відновлюють водно-електролітний баланс. Для нормалізації серцевої функціональності необхідний прийом Панангіна та Аспаркаму. Якщо є аутоімунні порушення – не обійтися без Делагілу з НПЛ. Лікування хронічного бореліозу спрямоване на зменшення вираженості клінічної картини та на продовження ремісії, оскільки бактерій, що живуть в організмі роками, повністю перемогти практично неможливо.

Які можуть бути ускладнення при кліщовому бореліозі

Часто ускладнення та наслідки бореліозу такі:

1. з боку головного мозку – запальний процес в оболонках мозку, ураження периферичних чи черепних нервових закінчень;
2. з боку серцево-судинної системи – виникнення перикардиту та ендокардиту;
3. з боку опорно-рухового апарату – артрит, артроз.

Чим раніше будуть проведені лікувальні заходи, тим менший ризик виникнення ускладнень.

Як захиститися від хвороби Лайма

Щеплень від бореліозу не існує, тому всім необхідно знати, як можна заразитися бореліозом і як уникнути зараження. Особливо уважними та акуратними необхідно бути в період із травня по серпень, оскільки в цей час кліщі дуже активні. Під час перебування на природі необхідно одягати головний убір, а також світлий одяг, що прикриває руки та ноги. Одяг має бути з гладкої тканини, щоб кліщу не було, за що зачепитися.

Профілактика бореліозу також включає уважний огляд шкірних покривів та волосистої частини голови після прогулянок лісом, грибного полювання та просто відпочинку на природі. При своєчасному виявленні кліща чи перших ознак хвороба дуже добре піддається лікуванню. У разі переходу в хронічну форму захворювання стає практично невиліковним. При ураженні центральної нервової системи прогноз стає несприятливим.

Хвороба Лайма – це трансмісивне захворювання, яке викликається бактеріями роду Borrelia. Важко дати вичерпну відповідь щодо поширеності захворювання. Хворобу Лайма в медичній літературі називають «великим імітатором». Така назва викликана тим, що хвороба супроводжується поліморфізмом симптомів, а пацієнти звертаються до дерматолога, невропатолога, ревматолога та рідко доходять до кабінету інфекціоніста.

Хвороба Лайма реєструється у Європі, Північній Америці, Азії, Австралії. Спостерігається тенденція до збільшення захворюваності на території Росії та України. Сприйнятливість до боррелій в людини висока. Так, на хворобу Лайма перехворіли такі відомі особистості, як Бен Стіллер, Крісті Тарлінгтон, Річард Гір, Авріл Лавін, Ешлі Олсен.

Зміст:

Причини

Збудник захворювання – бактерії роду Borrelia (B.burgdorferi, B. afzelii, garinii), що відносяться до сімейства Spirochaetaceae. Переносником боррелій є іксодові кліщі (I.ricinus, I.pacificus, I.damini). Інфікований кліщ заразний на будь-якому активному етапі свого життєвого циклу: на стадії личинки, німфи або статевозрілої особини.

Людина заражається боррелія через укус інфікованим кліщем, коли в ранку на шкірі потрапляє слина членистоногого. Також притаманний контамінаційний механізм передачі, коли під час розчісування шкіри людина втирає вміст розчавленого кліща в ранку. Крім того, у медичній практиці описано прецеденти передачі інфекції від матері дитині через плаценту.

Підйом захворюваності на хворобу Лайма відзначається у весняно-осінній період, що, безумовно, пов'язано з високою активністю кліщів саме цього сезону. Іксодові кліщі мешкають у лісах, лісопаркових міських зонах.

Інкубаційний період у середньому становить один-два тижні, але може збільшуватися навіть до року. У клінічній картині хвороби Лайма прийнято виділяти три стадії. Але варто зазначити, що зовсім не завжди у інфікованої людини розвиваються всі три стадії. Так, у деяких хворих захворювання закінчується на першій стадії, в інших – стає вираженим лише на третій стадії.

У місці укусу кліща з'являється папула (вузлик). Поступово ділянка почервоніння розширюється на периферії. Краї еритеми інтенсивно червоні, трохи піднімаються над шкірою. У центрі еритеми шкіра блідне. Пляма на вигляд нагадує кільце через що і одержала назву мігруючої кільцеподібної еритеми. Цей симптом виникає приблизно в 60-80% інфікованих людей.

Розміри еритеми в діаметрі - 10-50 см. Найчастіше еритема локалізується на нижніх кінцівках, животі, попереку, шиї, пахвовій ділянці та паху. Шкіра в ділянці еритеми тепліша в порівнянні зі здоровими ділянками шкірних покривів. Іноді відзначаються свербіж, печіння в області укусу. Пляма зберігається кілька днів, потім поступово блідне, залишаючи пігментацію та лущення.

У деяких хворих з'являється доброякісна лімфоцитома – помірковано болюче червоне ущільнення на набряковій шкірі. Найчастіше лімфоцитома локалізується в ділянці мочок вуха, сосків, обличчя, геніталій.

Боррелії з первинної ділянки ураження поширюються лімфатичними судинами до регіонарних лімфатичних вузлів. Так, може спостерігатися лімфаденопатія.

Крім того, інфікована людина може скаржитися на слабкість, м'язові та головні болі, підвищення температури.

Тривалість першої стадії варіює від трьох до тридцяти днів. Результатом цієї стадії може бути або одужання (при своєчасно розпочатій терапії), або перехід у наступну стадію.

Симптоми другої стадії

Боррелії дисемінують до органів та тканин. Так, на шкірі можуть формуватися вторинні еритеми, розеолезний або папульозний висип, нові лімфоцитоми.

Генералізація інфекційного процесу супроводжується головним, м'язовим болем, нудотою (рідше блюванням), у деяких випадках підвищенням температури.

Для цієї стадії характерні такі синдроми:

• Менінгеальний;
• Неврологічний;
• Кардіологічний.

Найчастіше ознаки другої стадії виникають на четвертому-п'ятому тижні і зберігаються протягом кількох місяців.

Менінгеальний синдром – наслідок серозного менінгіту. Для цього стану характерні підвищення температури, сильний головний біль, біль при погляді вгору, блювання, що не приносить полегшення, чутливість до світлових, звукових подразників.

Реєструються ригідність потиличних м'язів та інші типові менінгеальні ознаки.

Також у людини може розвиватися енцефаліт або енцефаломієліт, що протікають із парапарезом або тетрапарезом. Можливі неврити черепно-мозкових нервів, частіше слухового та окорухового.

У пацієнтів можуть реєструватися порушення сну, емоційна лабільність, тривожність, короткочасні порушення зору та слуху.

Для хвороби Лайма характерний лімфоцитарний менінгорадикулоневрит Баннаварта, що характеризується розвитком шийно-грудного радикуліту, менінгіту з лімфоцитарним плеоцитозом.

Кардіальний синдром формується найчастіше на п'ятий тиждень захворювання та проявляється порушенням атріовентрикулярної провідності, уповільненням або почастішанням ЧСС, ознаками міокардиту або перикардиту. Варто зазначити, що поразка серця відзначається рідше, ніж нервової системи. Крім того, можуть спостерігатися , ірит, ангіна, спленіт.

На цій стадії хвороби пацієнти можуть відзначати суглобовий, м'язовий біль, але ознак запалення в суглобах ще немає. Симптоми другої стадії хвороби Лайма можуть виникнути без попередньої кільцеподібної еритеми, що значно ускладнює діагностику захворювання.

Симптоми третьої стадії

Симптоми цієї стадії виникають досить пізно: через кілька місяців, а іноді років після інфікування. Найбільш характерні ураження суглобів (у 60% хворих), шкіри, серця та нервової системи.

При хворобі Лайма уражаються переважно великі суглоби (ліктьові, колінні). Уражені суглоби набряклі та болючі, спостерігається обмеження рухів. Характерна симетричність ураження суглобів, процес має рецидивний характер. Тривалий запальний процес у суглобах та хрящах призводить до деструктивних змін у них.

Хронічні неврологічні поразки протікають як:

• полінейропатії;
• Деменції;
• Атаксії;
• Розлад пам'яті.

Шкірні прояви характеризуються розвитком акродерматиту. Це атрофія шкіри з локальною гіперпігментацією, часто процес локалізується на кінцівках.

Діагностика

Діагноз Хвороби Лайма ставиться з урахуванням даних епідемічного анамнезу (відвідування лісу, укус кліща), і навіть клінічної картини. Багато людей навіть не помічають свого часу укусу кліща.

На підтвердження хвороби Лайма проводиться специфічна діагностика. Наприклад, такі серологічні методи як ІФА та ELISA дозволяють виявити в крові специфічні антитіла класу IgG та IgM. Але на першій стадії приблизно у половині випадків серологічне дослідження виявляється неінформативним. Саме тому слід вивчати парні сироватки із проміжком у двадцять-тридцять днів.

За допомогою ПЛР лікарям-лаборантам вдається визначити ДНК боррелій у біоптаті шкіри, спинномозковій та синовіальній рідинах, крові. ПЛР дозволяє уникнути помилкових результатів.

Лікування

У лікуванні пацієнтів із хворобою Лайма застосовують етіотропну та патогенетичну терапію. Важливо враховувати і стадію захворювання.

Етіотропне лікування проводиться із застосуванням різних антибіотиків. Так, на першій стадії хвороби за наявності еритеми та без ураження внутрішніх органів призначають перорально тетрацикліни, амінопеніциліни. , Розпочата в першу стадію захворювання, дозволить запобігти подальшому прогресу хвороби Лайма.

При ураженні внутрішніх органів пацієнтам призначають парентерально пеніциліни та цефалоспорини (друге-третє покоління). При хронічній формі інфекції призначають цефалоспорини третього покоління та пеніциліни.

Патогенетична терапія ґрунтується на наявних супутніх ураженнях внутрішніх органів. Так, при ураженні серця, з порушеннями, які не усуваються прийомом антибіотиків, що затягнулися менінгітом, менінгоенцефалітом, призначають кортикостероїди. При артритах кортикостероїди призначають як внутрішньом'язово чи перорально, а й внутрисуставно. При моноартриті та відсутності ефекту від медикаментозного лікування показана синовектомія.

При високій лихоманці, сильній інтоксикації парентерально вводять дезінтоксикаційні засоби.

Профілактика

При відвідуванні лісової місцевості (паркової зони) загальна профілактика зводиться до використання репелентів, носіння одягу, що максимально закриває тіло. У разі укусу кліщем, слід негайно звернутися до поліклініки, де його правильно витягнуть, оглянуть місце укусу та забезпечать подальше спостереження за станом здоров'я. Якщо людина часто перебуває на власній дачній ділянці, буде не зайвим зробити акарицидні заходи. Після прогулянок із собакою, слід ретельно оглянути вихованця щодо наявності кліща на тілі.

Після укусу кліща в ендемічному регіоні як екстрену профілактику призначають антибіотики пролонгованої дії (наприклад, біцилін-5 одноразово внутрішньом'язово в дозі 1500 тис. ОД).

Григорова Валерія, медичний оглядач

- трансмісивна інфекція, збудником якої виступає спірохета Borrelia, яка потрапляє в організм при укусі іксодового кліща. Клінічний перебіг хвороби Лайма включає місцеві шкірні (хронічну мігруючу еритему) та системні (лихоманку, міалгії, лімфаденопатію, неврити периферичних та черепних нервів, менінгіт, енцефаліт, мієліт, міокардит, перикардит, олігоартрит та ін.). Підтвердження діагнозу хвороби Лайма сприяють клініко-епідеміологічні дані, виявлення антитіл до боррелій методом РІФ та ДНК збудника методом ПЛР. Етіотропна терапія хвороби Лайма проводиться антибіотиками тетрациклінового ряду.

МКБ-10

A69.2

Загальні відомості

Хвороба Лайма – (лаймборреліоз, кліщовий бореліоз) – природно-осередкове інфекційне захворювання, переносником якого є іксодовий кліщ. Хвороба Лайма характеризується комплексом шкірних та системних проявів, схильна до хронічної течії. За статистикою, кожен третій кліщ, що досліджується, є інфікованим.

Хвороба Лайма широко поширена у Північній Америці, Європі та Азії. Захворювання отримало назву по містечку Лайм (штат Коннектикут, США), де у 1975 р. виник спалах інфекції, що включала такі прояви, як артрит, кардит, менінгіт. У Росії щорічно реєструється 6-8 тис. нових випадків кліщового бореліозу. Хвороба Лайма може виникнути у будь-якому віці, проте частіше діагностується у дітей та підлітків до 15 років, а також дорослих віком 25-44 років. У зв'язку з широким спектром клінічних проявів кліщовий бореліоз представляє клінічний інтерес не тільки для інфекційних хвороб, але і дерматології, неврології, кардіології, ревматології та ін.

Причини хвороби Лайма

Хвороба Лайма викликається грамнегативними спірохетами роду Borrelia трьох видів: B. burgdorferi (домінує у США), Borrelia garinii та Borrelia afzelii (переважають у Європі та Росії). Боррелії потрапляють в організм людини переважно трансмісивним шляхом при укусах інфікованих кліщів (пасовищних, лісових, тайгових), що належать до роду Ixodes. Збудник проникає у кров зі слиною кліща чи його фекаліями (при розчісування місць укусу). Рідше можливий аліментарний шлях зараження (наприклад, у разі вживання сирого коров'ячого та козячого молока) або трансплацентарна передача боррелій.

Резервуаром та джерелом поширення хвороби Лайма служать домашні та дикі тварини. Ризик зараження хворобою Лайма зростає у весняно-літній період (сезон активності кліщів триває з квітня до жовтня). Факторами ризику виступають відвідування лісів та лісопаркових зон, а також тривала (понад 12-24 години) присутність інфікованого кліща на шкірі. Після перенесеної хвороби Лайма виробляється нестійкий імунітет; вже за кілька років можливе повторне зараження кліщовим бореліозом.

Незабаром після укусу кліща в місці його впровадження в епідерміс розвивається комплекс запально-алергічних реакцій у вигляді кільцеподібної еритеми, що мігрує. З первинного вогнища зі струмом лімфи і крові боррелії поширюються організмом, викликаючи каскад імунопатологічних реакцій у різних органах, переважно ЦНС, суглобах, серце.

Класифікація

У клінічному перебігу хвороби Лайма розрізняють ранній період (I-II стадії) та пізній період (III стадія):

• I– стадія локальної інфекції (еритемна та безеритемна форми)
• II– стадія дисемінації (варіанти перебігу – гарячковий, невритичний, менінгеальний, кардіальний, змішаний)
• III– стадія персистенції (хронічний лайм-артрит, хронічний атрофічний акродерматит та ін.).

За ступенем вираженості патологічних реакцій хвороба Лайма може протікати у легкій, середньоважкій, тяжкій та вкрай тяжкій формі.

Симптоми хвороби Лайма

Стадія локальної інфекції

Після закінчення інкубаційного періоду (близько 7-14 днів) настає стадія локальної інфекції, що характеризується шкірними проявами та інтоксикаційним синдромом. На місці укусу кліща з'являється свербляча, трохи болюча папула червоного кольору, схильна до периферичного зростання (мігруюча кліщова еритема). У міру розширення зони почервоніння мігруюча еритема набуває вигляду кільця діаметром 10-20 см, що має яскраво-червоний віночок по краях і більш бліду центральну частину. У більшості випадків мігруюча еритема при хворобі Лайма спонтанно дозволяється протягом 1-2 місяців, а на її місці залишається слабка пігментація та лущення. Місцеві прояви хвороби Лайма супроводжуються загальноінфекційним синдромом: лихоманкою з ознобами, головним болем, артралгіями, болями в кістках та м'язах, вираженою слабкістю. Серед інших симптомів у І стадії можуть зустрічатися кропив'янка, кон'юнктивіт, регіонарний лімфаденіт, нежить, фарингіт.

Стадія дисемінації

Протягом наступних 3-5 місяців розвивається дисемінована стадія хвороби Лайма. При безеритемній формі інфекції кліщовий бореліоз може одразу маніфестувати з системних проявів. Найчастіше у цій стадії розвивається ураження нервової та серцево-судинної системи. Серед неврологічних синдромів для хвороби Лайма найбільш типові серозний менінгіт, енцефаліт, периферичний радикулоневрит, неврит лицевого нерва, мієліт, церебральна атаксія та ін. і пам'яті, порушення шкірної чутливості та слуху, сльозотеча, периферичні паралічі та парези тощо.

Кардіальний синдром при хворобі Лайма в більшості випадків представлений атріовентрикулярними блокадами різного ступеня, порушеннями ритму, міокардитом, перикардитом, дилатаційною кардіоміопатією. Для ураження суглобів характерні мігруючі міалгії та артралгії, бурсити, тендиніти, артрити (зазвичай у формі моноартриту великого суглоба, рідше – симетричного поліартриту). Крім цього, перебіг дисемінованої стадії хвороби Лайма може включати в себе ураження шкіри (множинні мігруючі еритеми, лімфоцитому), сечостатевої системи (протеїнурію, мікрогематурію, орхіт), очей (кон'юнктивіт, ірит, хоріоретиніт), респіраторного тракту (ангіна) система (гепатит, гепатолієнальний синдром) та ін.

Стадія персистенції

У хронічну форму хвороба Лайма переходить через 6 місяців – 2 роки після гострої стадії. У пізньому періоді хвороби Лайма найчастіше виникають ураження шкіри у вигляді атрофічного акродерматиту або доброякісної лімфоплазії або ураження суглобів (хронічний артрит). Атрофічний акродерматит характеризується появою набрякових еритематозних вогнищ на шкірі кінцівок, дома яких з часом розвивається атрофічні зміни. Шкіра стає тонкою, зморшкуватою, на ній з'являються телеангіектазії та склеродермоподібні зміни. Доброякісна лімфоцитома має вигляд червонувато-ціанотичного вузла або бляшки з округлими контурами. Зазвичай локалізується на шкірі обличчя, вушних раковин, пахвової чи пахвинної області; у поодиноких випадках може трансформуватися в злоякісну лімфому.

Для хронічного Лайм-артриту характерно не лише ураження синовіальної оболонки суглобів, але й періартикулярних тканин, що призводять до розвитку бурситів, тендинітів, лігаментитів, ентезопатій. За своєю клінічною течією артрит у пізній стадії хвороби Лайма нагадує ревматоїдний артрит, хворобу Рейтера, хворобу Бехтерева та ін. У пізніх стадіях хронічного артриту рентгенологічно виявляється стоншення хряща, остеопороз, крайові узури.

Крім шкірно-суглобових синдромів, на хронічній стадії хвороби Лайма можуть розвиватися неврологічні синдроми: енцефалопатія, хронічний енцефаломієліт, полінейропатія, атаксія, синдром хронічної втоми, деменція. При трансплацентарному інфікуванні вагітність може закінчитися внутрішньоутробною загибеллю плода та викиднем. У живонароджених дітей внутрішньоутробна інфекція призводить до недоношеності, викликає формування вроджених вад серця (аортального стенозу, коарктації аорти, ендокардіального фіброеластозу), затримку психомоторного розвитку.

Діагностика

При проведенні діагностики хвороби Лайма не можна недооцінювати епідеміологічний анамнез (відвідування лісових масивів, паркових зон, факт укусу кліщів) та ранні клінічні прояви (мігруючу еритему, грипоподібний синдром).

Залежно від стадії кліщового бореліозу для виявлення збудника в біологічних середовищах (сироватці крові, синовіальній рідині, лікворі, біоптатах шкіри) використовуються мікроскопія, серологічні реакції (ІФА або РІФ) та ПЛР-дослідження. З метою оцінки тяжкості органоспецифічних уражень може виконуватися рентгенографія суглобів, ЕКГ, ЕЕГ, діагностична пункція суглобів, люмбальна пункція, біопсія шкіри та ін.

Диференціальна діагностика хвороби Лайма проводиться з широким колом захворювань: серозними менінгітами, кліщовим енцефалітом, ревматоїдним та реактивними артритами, хворобою Рейтера, невритами, ревматизмом, дерматитами, пикою. Слід мати на увазі, що хибнопозитивні серологічні реакції можуть спостерігатися у пацієнтів з сифілісом, інфекційним мононуклеозом, тифом, ревматичними захворюваннями.

Лікування хвороби Лайма

Пацієнти із хворобою Лайма підлягають госпіталізації до інфекційного стаціонару. Медикаментозна терапія проводиться з урахуванням стадії захворювання. На ранній стадії зазвичай призначаються антибіотики ряду тетрацикліну (тетрациклін, доксициклін) протягом 14 днів, можливий прийом амоксициліну. При переході хвороби Лайма у ІІ або ІІІ стадію та розвитку суглобових, неврологічних та кардіальних уражень доцільно використання пеніцилінів або цефалоспоринів курсом 21-28 днів. На фоні антибіотикотерапії може відзначатися реакція Яриша-Герксгеймера, що характеризується загостренням симптомів спірохетозу у зв'язку із загибеллю боррелій та виходом у кров ендотоксинів. У цьому випадку антибіотикотерапія на короткий час припиняється, а потім відновлюється меншою дозою.

Патогенетичне лікування при хворобі Лайма залежить від клінічних проявів та їх тяжкості. Так, при загальноінфекційних симптомах показано дезінтоксикаційну терапію; при артритах – НПЗЗ, анальгетики, фізіотерапія; при менінгіті – дегідратаційна терапія. При тяжкому системному перебігу хвороби Лайма призначаються глюкокортикоїди всередину або у вигляді внутрішньосуставних ін'єкцій (при синовіті).

Прогноз

Рання чи превентивна антибіотикотерапія дозволяє попередити перехід хвороби Лайма у дисеміновану чи хронічну стадію. При запізнілій діагностиці або розвитку тяжких уражень ЦНС виникають стійкі резидуальні явища, що призводять до інвалідизації; можливий летальний кінець. Протягом року після закінчення лікування перехворіли на хворобу Лайма повинні перебувати на обліку у інфекціоніста, невролога, кардіолога, артролога для виключення хронізації інфекції.

Профілактика

З метою запобігання інфікуванню кліщовим бореліозом при відвідуванні лісів необхідно одягати захисний одяг; використовувати репеленти, що відлякують кліщів; після прогулянки лісом уважно оглянути шкірні покриви на предмет можливого впровадження комахи. При виявленні кліща його необхідно видалити самостійно за допомогою пінцету або звернутися до найближчого травмпункту щодо відповідної маніпуляції хірургом. Вилучений кліщ повинен бути доставлений до санітарно-епідеміологічної лабораторії для проведення експрес-тесту на борелі методом темнопольної мікроскопії. Не втратила своєї актуальності профілактична протикліщова обробка лісів та лісопаркових зон.

Деякі люди ставляться до такого явища, як укус кліща, є досить безтурботним. Але якщо трохи вникнути в тему ризику зараження від подібних укусів, можна зробити висновок, що турбуватися є про що. Наслідком прогулянки лісовими стежками може стати хвороба під назвою бореліоз. У дітей та дорослих вона здатна викликати однаково небезпечні симптоми, які без належного лікування можуть призвести навіть до інвалідності.

Що варто розуміти під кліщовим бореліозом?

Кліщовий бореліоз, який також називають хворобою Лайма або Лайм-бореліоз, є інфекційним захворюванням. Передається воно за допомогою укусу Розвиток цієї хвороби призводить до ураження різних систем та органів. Це може бути серце, нервова система, шкіра чи суглоби. Свою назву ця природно-осередкова хронічна інфекція взяла від збудника захворювання – мікроорганізму боррелію. Такий діагноз вперше було встановлено у 1975 році у жителів містечка Лайма на території США.

Якщо вчасно виявити ознаки бореліозу та розпочати лікування за допомогою антибіотиків, то шанси на безпроблемне одужання будуть досить високі. Якщо ж діагностика визначить хворобу Лайма на пізній стадії і після цього буде проведена неграмотна терапія, бореліоз може перейти у важко хронічну форму. Тому не варто легковажно ставитись до укусу кліща.

Причини виникнення

Кліщ (бореліоз заражає саме ця комаха) є переносником трьох видів мікроорганізмів, які здатні бути збудниками інфекційного захворювання. Тим, хто бажає захистити себе від такого діагнозу, як хвороба Лайма, варто бути уважними до укусів іксодових кліщів, які заражаються під час ссання крові тварин, які мають інфекцію. Такі кліщі найчастіше зустрічаються в зонах із помірним кліматом, особливо на території, зайнятій змішаними лісами. Як ендемічні зони, де є небезпека отримати небезпечний укус, можна визначити центральні та західні регіони Росії: Західний Сибір, Урал, Далекий Схід. Збудник бореліозу зустрічається також на території деяких районів Європи та США.

Наприкінці весни та на початку літа найбільшу активність виявляє кліщ. Бореліоз з цієї причини в даний період заражається максимальна кількість людей. Варто знати і те, що інфекція здатна потрапити в кров не тільки при укусі, але і під час розриву кліща, що відбувається внаслідок неправильного його видалення.

Є також шанси підхопити хворобу за допомогою аліментарної передачі. Йдеться про вживання молочних продуктів без попередньої термічної обробки. Особливо небезпечним у цьому плані є сире козяче молоко. При цьому хвороба бореліоз не передається від однієї зараженої людини до іншої. А от якщо кліщ вкусить вагітну жінку, то внутрішньоутробна передача інфекції здатна призвести до викиднів, різних вроджених аномалій і навіть смерті малюка. Тому тим, хто чекає на дитину, у весняно-літній період краще триматися на відстані від потенційних зон зараження.

Механізм розвитку хвороби

Як і говорилося вище, саме зараження інфекцією відбувається тільки після того, як кліщем був зроблений укус. Бореліоз, а якщо бути точнішим, то мікроорганізм-збудник потрапляє в найближчі лімфатичні вузли і починає там розмножуватися. Через кілька днів боррелії потрапляють у струм крові і разом з ним розносяться по всьому організму.

Ураження нервової системи на даному етапі можна визначити за такими ознаками: відбуваються руйнівні процеси в черепно-мозкових нервах та корінцях спинномозкових нервів (визначається як радикулопатія).

Також можливий розвиток серозного менінгіту, який є нічим іншим, як запаленням мозкової оболонки. Виявляється він підвищеною чутливістю до подразників, помірним головним болем, світлобоязню, сильною втомою та напругою м'язів в області потилиці. Ще одним симптомом менінгіту може бути безсоння.

Що стосується черепно-мозкових нервів, то частіше за інших уражається лицевий. Про факт ураження свідчить параліч мімічних м'язів: з рота вивалюється їжа, очі повністю не відкриваються, а обличчя виглядає помітно перекошеним. Нерідко фіксується двостороння поразка, при якому спочатку порушується робота однієї сторони особи і через кілька днів або тижнів - другий. Крім лицьового, руйнівні процеси можуть торкнутися слухового та зорового нервів. Виражатися це може у вигляді косоокості, погіршення слуху, зору та порушення руху очних яблук.

Розглядаючи кліщовий бореліоз, наслідки якого можуть бути більш ніж відчутні, варто відзначити, що коріння спинномозкових нервів при факті ураження дають про себе знати відчутним прострілювальним болем, який в області кінцівок спрямований зверху вниз, а в області тулуба набуває оперізувального характеру.

Третя стадія

Цей період розвитку захворювання може наступити через кілька років після укусу. На даній стадії бореліоз наслідки має наступний характер: атрофічний акродерматит, ураження нервової системи (енцефалопатія, поліневропатія та енцефаломієліт), хронічний артрит.

Найчастіше уражається одна конкретна система: суглоби, нервова система чи шкіра. Але якщо із хворобою не боротися, то в процесі розвитку вона може призвести до комбінованого ураження систем.

Коли на тлі такої інфекції, як іксодовий кліщовий бореліоз, розвивається хронічний артрит, то руйнівна дія може бути і на великі, і на дрібні суглоби. При цьому хрящова тканина, швидше за все, почне стоншуватися, у суглобах з'являться процеси, що деформують, а в кістковій структурі буде розвиватися остеопороз. У процес стабільного руйнування будуть залучені м'язові волокна (хронічний міозит), що знаходяться поруч.

Поразка нервової системи на третій стадії може виявлятися різними способами. Можливий розвиток парестезії, підвищення або зниження чутливості, виникнення різних болів і навіть парези. Є сенс очікувати порушення розумових (пам'ять, інтелект) та координаторних функцій (рівновагу). Постраждати може також і слух. Не варто виключати розлади органів тазу та появу епілептичних нападів. Варто відзначити і той факт, що більшість хворих відчувають млявість, сильну втому та емоційні розлади.

Хронічна форма хвороби Лайма

Якщо проігнорувати процес лікування та дозволити інфекції безперешкодно впливати на організм, то кліщовий бореліоз перейде у хронічну стадію. При такій формі захворювання спостерігатиметься стабільне хвилеподібне погіршення стану. Якщо виділити найбільш поширені клінічні синдроми, що розвиваються при хронічній формі бореліозу, то варто звернути увагу на такі захворювання:

атрофічний акродерматит;

різні форми артритів;

Поразка нервової системи із залученням у процес будь-яких її структур (при цьому вогнищ руйнування може бути багато);

Лімфоцитома.

Лікування

Якщо був запідозрений кліщовий бореліоз, хворого необхідно без зволікання госпіталізувати особливо якщо постраждала дитина. Бореліоз у дітей здатний призвести до серйозних ускладнень. І лише за участю професійних медиків можливе проведення комплексної терапії, метою якої є знищення збудників хвороби Лайма. Варто пам'ятати про те, що без повноцінного та своєчасного лікування бореліоз здатний призвести до інвалідності.

При цьому лікування бореліозу антибіотиками можна визначити як найбільш ефективний метод на шкідливі мікроорганізми. Хороша новина полягає в тому, що у разі придушення інфекції антибактеріальними препаратами ще на першій стадії є всі шанси уникнути розвитку кардіальних неврологічних та артрологічних ускладнень.

З цієї причини лікування бореліозу антибіотиками має розпочатися якомога раніше.

Якщо говорити про ранню стадію розвитку інфекції, то слід зазначити, що в цей період для нейтралізації захворювання використовується препарат "Амоксицилін". Триває така терапія близько 20-30 днів. Активно використовується в початковій стадії та "Тетрациклін". Якщо не впливати на еритему, вона може пройти і протягом місяця, але коли проводиться лікування бореліозу антибіотиками, то кільцеве почервоніння може піти значно раніше.

Неодноразово довів свою ефективність і такий препарат як "Доксициклін". Він найбільш актуальний для хворих, у яких проявилися шкірні захворювання (доброякісна лімфома шкіри, мігруюча кільцеподібна еритема).

Тим, у кого на другій стадії було зафіксовано ураження нервової системи, прописують пеніцилін. На першій стадії він ефективний у разі виникнення фіксованої артралгії та міалгії. Як найбільш актуальний антибіотик з групи цефалоспоринів можна визначити "Цефтріаксон". Його використання рекомендовано як за ранніх, і при пізніх неврологічних розладах. Цей препарат актуальний і для тих пацієнтів, у яких на фоні хвороби Лайма розвинувся високий рівень артріовентикулярної блокади або з'явилися хронічні артрити.

Загалом лікування бореліозу антибіотиками зарекомендувало себе виключно з найкращого боку.

Профілактичні заходи

Хвороба Лайма є надто серйозним діагнозом, щоб його можна було ігнорувати. Тому при можливості найкращим варіантом буде уникнути зараження та запобігти неприємному процесу впливу серйозної інфекції на організм.

Профілактика бореліозу має на увазі перебування в зонах, де можуть мешкати кліщі, в закритому взутті та одязі, який повністю закриває тіло (довгі штани, штанини із затяжками, рукави з манжетами). Не буде зайвим використання репелентів, здатних відлякувати кліщів.

Якщо так сталося, що кліщ потрапив на шкіру і встиг всмоктатись, то треба негайно відвідати інфекційне відділення найближчої лікарні. Там візьмуть кров на бореліоз і встановлять, чи було зараження. Проведення аналізів, причому без зволікання, - це необхідна міра, яку не можна ігнорувати. Інакше доведеться зіткнутися із дуже серйозною симптоматикою. Тому потрібно одразу використати рекомендовані медикаменти. Профілактика бореліозу буде ефективнішою, якщо після укусу протягом 5 днів приймати по 2 таблетки препарату "Доксициклін" на день.

Очевидно, що хвороба Лайма при всьому своєму руйнівному потенціалі може бути переможена без особливих ускладнень, якщо інфікований швидко звернутися за допомогою до медиків і дотримуватиметься їх рекомендацій.

Отже, ми розглянули кліщовий та лікування даної інфекції та можливі заходи профілактики. Уважно ставтеся до свого здоров'я!

Після укусу іксодового кліща існує можливість захворіти на бореліоз. Це захворювання інакше називають хворобою Лайма. Від нього страждають суглоби, нервова система, серце та шкірні покриви. Хвороба піддається лікуванню антибіотиками та на ранній стадії діагностики при правильно підібраній терапії практично завжди закінчується повним одужанням пацієнта.

Загальна характеристика

Системний кліщовий бореліоз - це інфекція з тривалою рецидивною течією. Причиною зараження може бути лише укус іксодового кліща, що є переносником боррелій. Заразити іншу людину хвора не може, оскільки контактно-побутовим шляхом патологія не передається.

Історія відкриття

Збудником захворювання є бактерія Borrelia burgdorferi. Хворобою Лайма інфекцію назвали на честь американського міста Lyme у штаті Коннектикут, де в 1975 році був зареєстрований перший її спалах. Там було зроблено опис симптомів недуги.

Обстеження підлітків цього штату дало змогу дослідити перебіг захворювання. Приводом для огляду став ювенільний артрит, який за статистикою зустрічався у молодих людей Коннектикуту в 100 разів частіше, ніж у тінейджерів інших штатів. Лікарям подібна аномалія видалася дивною, тому у дітей було взято проби синовіальної рідини. Таким чином було висіяно спірохети Borrelia burgdorferi.

Цей різновид бактерій має форму штопора. З 20 видів боррелій патогенною є лише одна, що викликає хворобу Лайма. Зараження відбувається при укусі, коли кліщ упорскує свою слину. Самі комахи не хворіють, є лише переносниками захворювання. Заражаються кліщі від диких тварин, які є носіями боррелій.

Поширеність хвороби

Іксодових кліщів можна зустріти лише у змішаних листяних лісах країн Північної півкулі. Заразитися бореліозом можна в Росії, Чехії, Україні, Румунії, Молдові, США, Канаді, Китаї, Японії, Болгарії, Угорщині, Словаччині, Словенії, Сербії, Македонії та країнах Прибалтики.

Останнім часом окремі випадки були зафіксовані у деяких країнах Європи та навіть в Австралії. Території, на яких знаходиться постійний природний резервуар бореліозу, періодично зазнають спалахів зараження. Переносниками інфекції є не лише тварини, а й гризуни та птахи. Інфікований спірохетами кліщ залишається їх довічний носій.

Існують природні осередки, у яких 90% комах є переносниками інфекції. Небезпека зараження дуже висока. Практично кожен укус може спричинити хворобу. Жителі цих регіонів зобов'язані дотримуватися запобіжних заходів.

З травня по вересень, доки є трава та листя, триває період активності кліщів. Достатньо потрапити комахі на одяг людини і вона дістанеться шкірних покривів. Потім кліщ присмоктується до шкіри і впорскує слину. У такий спосіб відбувається зараження.

Симптоми та розвиток

Інкубаційний період становить від 2 до 50 днів, але траплялися випадки, коли він тривав кілька місяців. Потім з'являються симптоми бореліозу. У хвороби виділяють три стадії залежно від типу основних патологічних змін. Кожна їх характеризується певної клінічної картиною. Перша та друга стадії є раннім періодом захворювання та вважаються гострим процесом. Третя стадія – хронічна. Вона може тривати роками, але не завжди настає у пацієнта, якщо терапія розпочалася вчасно.

Кожна стадія має свої типові симптоми. Перша стадія має видимі клінічні ознаки і майже завжди протікає бурхливо. Тільки у 7% вона може бути безсимптомною. Цей період характеризується звичайними явищами інтоксикації, такими як:

На фоні цих ознак з'являється скутість у рухах шиї, може бути нудота і блювання, у поодиноких випадках виникають нежить, фарингіт, кон'юнктивіт та першіння в горлі. Основним симптомом першої стадії є еритема, яка утворюється у місці укусу комахи. Вона починається з невеликої червоної бульбашки і перетворюється на велику пляму з обідком по краях. Її діаметр постійно збільшується, тому вона описується як мігруюча.

Часто може виникати висипка у вигляді кропив'янки. У 7-8% хворих з'являються ознаки ураження головного мозку (світлобоязнь, часте блювання, відчуття печіння, закидання голови назад і підтягування ніг до живота). Нетиповим симптомом може бути розвиток безжовтяничного гепатиту, який проявляється у дуже поодиноких випадках. Для нього характерні болі в печінці і втрата апетиту.

Перша стадія триває від 3 до 30 днів, потім хворий одужує або починається друга стадія. Якщо терапія антибіотиками почалася вчасно, то 80% пацієнтів одужують.

Друга стадія настає внаслідок того, що боррелії поширюються зі струмом крові та лімфи по всьому організму. Зазвичай вона починається до кінця 1 місяця хвороби після появи еритеми та інтоксикації. У цей час починається ураження серцевої та нервової систем. Явною ознакою другої стадії є менінгіт, ознакою якого буде пульсуючий головний біль. Загальні симптоми цього періоду:

У деяких пацієнтів спостерігається поява висипу чи доброякісної лімфоцитоми. Організм хворого різко слабшає, починають розвиватися неспецифічні клінічні прояви:

Тривалість другої стадії може тривати до півроку. Приблизно через 6 місяців починається третя стадія, яка триває кілька років. Це означає, що хвороба набула хронічного характеру. Останню стадію характеризує поява таких захворювань, як артрит, неврологічний синдром та атрофічний акродерматит. Для ураження суглобів характерна одна з таких форм:

• хронічний артрит із прогресією;
• артралгія, що характеризується мігруючими болями у суглобах;
• доброякісний артрит із рецидивами.

На цьому фоні триває постійний запальний процес. Пацієнта турбують набряки, біль і обмеження рухливості. На третій стадії починається ерозія кісток та хрящів. Тканина, що оточує суглоби, також запалюється. Це призводить до бурситу чи остеопорозу. На кістки нашаровується пухка запальна маса, а хрящі стоншуються. У деяких хворих починається запалення рогівки ока. Усе це супроводжується патологічними процесами у шкірних покривах, утворюється осередкова склеродермія.

Крім того, на третій стадії синдрому Лайма починаються неврологічні ускладнення, які проявляються у порушенні рухливості та чутливості. До характерних симптомів належать недоумство, спастичний парапарез та енцефаломієліт, який характеризується галюцинаціями, судомами, втратою пам'яті, порушенням мови, періодичними блюваннями та запамороченнями.

Шкірні покриви у пацієнта сухі, частішають напади серцебиття, знижуються рефлекси сухожиль. Хода стає півником, оскільки м'язи слабшають. Через порушення роботи кровоносних судин у чоловіків розвивається імпотенція.

Види діагностики

Після укусу кліща тіло пацієнта необхідно уважно оглянути, щоб унеможливити розвиток мігруючої еритеми. Потім проводиться обстеження, щоб визначити типові ознаки хвороби Лайма. Визначається наявність специфічних для цієї хвороби патологій, таких як:

При діагностуванні будь-якої з цих патологій у хворого беруть кров із вени на наявність антитіл до боррелій. Позитивний лабораторний аналіз свідчить про розвиток захворювання. Тест повторюють через 4 тижні, щоб підтвердити інфекцію та простежити динаміку хвороби.

Лікування захворювання

При бореліоз призначаються антибіотики, до яких чутливі патогенні мікроорганізми. Схема прийому ліків та тривалість терапії залежать від того, яка стадія та симптоматика у пацієнта. Для першої стадії застосовуються такі препарати:

Фахівці рекомендують спочатку призначати Тетрациклін, вважаючи його найефективнішим антибіотиком у лікуванні симптомів хвороби Лайма. Якщо він виявиться неефективним, тоді слід переходити до інших медикаментів. Коли пацієнт має неврологічні симптоми, ефективними будуть наступні препарати:

• Левоміцітин або Хлорамфенікол по 500 мг кожні 6 годин протягом 4 тижнів внутрішньо або внутрішньовенно;
• Юнідокс Солютаб по 100 мг двічі на день від 2 до 4 тижнів;
• Медаксон або Цефтріаксон по 2000 мг внутрішньовенно один раз на день від 2 до 4 тижнів;
• Бензилпеніцилін по 500 мг 4 рази на добу 2 тижні внутрішньовенно або внутрішньо;

Схема прийому медикаментів при ураженні серцево-судинної системи інша. Ефективними будуть такі антибіотики:

• Екобол або Амоксицилін – 500 мг тричі на добу протягом трьох тижнів;
• Пеніцилін G - 20 000 000 ОД один раз на день від 2 до 4 тижнів;
• Іфіцеф, Біотраксон, Азаран або Цефтріаксон – 2000 мг внутрішньовенно один раз на добу протягом 4 тижнів;
• Доксициклін – 100 мг двічі на добу 3 тижні.

Якщо у пацієнта на фоні хвороби Лайма розвинувся атрофічний хронічний акродерматит, то тривалість лікування збільшується до 30 днів. Відповідні схеми лікування будуть наступні:

• Вібраміцин або Доксициклін – 2 рази на день по 100 мг;
• Амоксицилін або Хіконцил – 1 раз на день по 1000 мг.

Поразка суглобів вимагає власної схеми лікування. При артриті виписують такі антибактеріальні засоби, як:

• Амосин або Оспамокс – 4 рази на день по 500 мг протягом місяця;
• Пеніцилін G – внутрішньовенно вранці по 20 000 000 ОД 28 днів;
• Аксон або Тороцеф - внутрішньовенно 1 раз на добу 14 днів;
• Кседоцин або відокцин - по 100 мг двічі на день протягом місяця.

Мінімальна кількість днів для терапії становить 10. Цього достатньо, якщо у хворого лише інтоксикація організму та еритема. Якщо ж спостерігається ураження нервової системи, суглобів чи серця, то тривалість лікування має бути максимальною.

Під час медикаментозного лікування можливе збільшення кількості еритем та поява рясного висипу. Це не повинно лякати пацієнта. Подібні симптоми називаються реакцією Яриша-Герсгеймера та є доказом успішного лікування.

За наявності бореліозу у майбутньої матері їй виписують лише Амоксицилін вранці, вдень та ввечері по 500 мг протягом 3 тижнів. Крім антибіотиків призначають ряд препаратів, мета яких полягає у симптоматичній терапії:

1. Для боротьби із запальним процесом у суглобових тканинах та зменшення больового синдрому призначають нестероїдні протизапальні засоби, такі як Німесулід чи Індометацин.
2. Для зменшення набряків приймають сечогінні препарати, наприклад Фуросемід.
3. Для полегшення сверблячки та купірування алергічних реакцій слід пити антигістамінні таблетки - Супрастин, Цетрин, Діазолін або Еріус.
4. Для знеболювання рекомендується приймати анальгетики. Найефективнішим із них є Кетанов.
5. Для поліпшення нервово-м'язової провідності виписують Прозерін чи Оксазил.

Профілактичні заходи

Під час прогулянок у лісосмузі або парковій зоні слід бути обережними. Кліщі люблять перебувати в місцях, де багато зелені та листя. У сезон їхньої активності необхідно користуватися репелентами, прикривати шию, плечі, верхні та нижні кінцівки одягом. Після відпочинку в лісі слід оглянути шкірні покриви на наявність кліщів.

При виявленні укусу слід негайно звернутися до поліклініки. Якщо комаха виявлено на шкірних покривах, то не можна видаляти її самостійно, оскільки існує небезпека відриву головки кліща від тулуба. У лікарні лікар коректно видалить комаху, огляне та опрацює місце укусу, а при необхідності призначить аналізи та відповідне лікування.

Наслідки укусу кліща

Якщо захворювання виявлено у пацієнта на першій стадії і при цьому він отримав своєчасне необхідне лікування, то практично завжди настає повне одужання. Шанси на виправлення на другій стадії теж дуже високі. До 90% хворих виліковується без наслідків.

Якщо ж діагностика була пізня, і пацієнт не пройшов повноцінну терапію, то хвороба може перейти у хронічну форму. Його становище погіршуватиметься при дефектах імунного реагування захворювання. Знадобиться повторний курс антибіотикотерапії та повне патогенетичне та симптоматичне лікування. Але ці заходи не гарантують повного відновлення. Пацієнт почуватиметься краще, але в нього залишаться функціональні порушення, які можуть призвести до інвалідності:

Симптоми кожного хворого проявляються по-різному. Навіть при запущеній формі патології можливе повільне покращення та відновлення. Небезпека полягає в тому, що це інфекційне захворювання може розвиватися непомітно для хворого. Часто пацієнт навіть не помічає укусу кліща, а клінічна картина та симптоми можуть бути різноманітними та нагадувати низку інших патологій.

Бореліоз чи хвороба Лайма потребує підтвердження лабораторними дослідженнями. Чим раніше пацієнт розпочне лікування, тим більше шансів у нього буде на успіх.