Опорно-руховий апарат 

Запитання. Лікування гормональними препаратами міоми матки Запобігає вагітності при міомах


Таблиця послуг

Назва послуги Ціна
Акція! Первинна консультація репродуктолога та УЗД 0 руб.
Повторна консультація репродуктолога 1900 руб.
Первинна консультація репродуктолога, к.м. Осіної Є.А. 10000 руб.
Гістероскопія 22550 руб.
УЗД гінекологічне експертне 3080 руб.
Лікувально-діагностична лапароскопія (1 категорія складності) 65500 руб.
Лікувально-діагностична лапароскопія (2 категорія складності) 82200 руб.
Програма "Здоров'я жінок після 40" 31770 руб.

Лікування міоми матки лікарськими препаратами

Міома матки є гормонозалежним станом, що виникає від нестачі або надлишку гормонів.

Препарати від міоми матки: лікування залежить від діагностичних критеріїв міоми – зростання та розташування вузла, та особливостей організму жінки – її вік, екстрагенітальна патологія, загальний стан організму, а також наявність алергічних реакцій на компоненти для терапії міоми.

Медикаментозне лікування міоми матки лікарськими препаратами спрямоване на зупинку зростання міоматозного вузла чи вузлів у жінок репродуктивного віку. Для цього широко використовують гормональне лікування для забезпечення потреб організму в прогестероні та активувати його вироблення.

Лікування гормонотерапією досить тривале – не менше ніж півроку, а при настанні менопаузи прийом препаратів проводиться постійно.

Препарати для лікування міоми матки, які використовуються в нашій країні і мають добрий результат наступні:

  • Гестагени здатні відновлювати внутрішній гормональний баланс і цим нормалізувати баланс ендометрію при невеликих розмірах вузлів. До них відносяться: утрожестан, дюфастон, норколут.
  • Андрогени завдяки своїм властивостям знижують активність естрогенів при їх застосуванні протягом 6 місяців і більше. Вони включають даназол, гестринон.
  • Мірена - гормональна спіраль, яка, завдяки щодня виділяється мінімальній кількості левоноргестрела, здатна нормалізувати гормональний статус жінки, що веде до зупинки зростання вузла.
  • Комбіновані гормональні препарати показані при вузлах, розміри яких не перевищують 20мм та застосовують їх не менше трьох місяців. Найчастіше використовують Ярину, Регулон, Жанін.

Ліки при міомі матки застосовуються гормональні в першу чергу, так як вони здатні полегшити симптоми її прояву і пригнічувати ріст доброякісної пухлини матки, але вони не здатні повністю її розчинити або прибрати, а після припинення прийому ріст пухлини може відновитися. Тому гормональна терапія міоми матки проводиться з метою підготовки до оперативного лікування, що зменшує кількість ускладнень під час проведення консервативної міомектомії або гістеректомії.

Найбільш ефективний препарат від міоми матки входить до складу групи агоністів гонадоліберину, які пов'язують рецептори в гіпофізі, пригнічуючи його функцію вироблення гонадотропінів. Це веде до зниження продукції гонадотропінів – естрогенів та прогестерону, а відповідно і зменшення розмірів вузла, усунення симптомів його прояву – больового та геморагічного та припинення поділу міоматозних клітин. Але, враховуючи побічні ефекти – судинні реакції, припливи, нудота та зниження щільності кісток, препарати з цієї групи довго застосовувати – не рекомендують, а лише для підготовки до операції та зменшення розмірів вузла.

Лікування міоми матки медикаментозно показано за відсутності ускладнень та при суворих показаннях до оперативного лікування. Якщо у жінки діагностовано вузол більше 14 тижнів або більше 10 см у діаметрі, швидке зростання вузла в репродуктивний період життя або ріст пухлини в постменопаузі, субмукозний вузол. При шийному його розташуванні, вузол на ніжці субмукозний, здавлення сусідніх органів з порушенням їх функції, некроз вузла або безплідність, тоді необхідно проведення хірургічного лікування, обсяг яке визначає лікар, враховуючи супутню патологію, вік, бажання мати дітей у майбутньому.

Ліки від міоми матки, ціна його та різновиди досить варіабельні, адже для її лікування доступні та ефективні кілька груп препаратів, що мають позитивний ефект на зростання вузла, зупиняючи його та перешкоджаючи подальшому зростанню.

Пігулки при міомі матки, що отримали досить широке використання на попередньому етапі до операції - міфепристон. Це препарат із групи антиестрогенів, здатний до короткочасної регресії пухлини.

Препарати при міомі матки середніх розмірів, які зараз використовуються, досить поширені. Міома в 10 - 12 тижнів вважається міомою середніх розмірів, яка найчастіше виникає у разі порушення балансу біологічно активних речовин. Найчастіше такі розміри не викликають ураження функції сусідніх органів, тому їх лікування у ряді випадків консервативне. За відсутності ефективності від консервативного лікування або появи симптомів, що порушують роботу суміжних органів, тоді необхідно проводити їх оперативне лікування.
Найчастіше, якщо вузол не ускладнений, показано лапароскопічна міомектомія зі збереженням органа. Досить широкого поширення набув метод емболізації маткових судин, які забезпечують харчування вузла. Після проведення емболізації зростання вузла зупиняється, оскільки харчування у яких припиняється.

Таблетки від міоми матки, під назвою Есмія, досить сучасні та нового покоління, але вже очевидний їхній ефект. Завдяки цим пігулкам багатьом жінкам дітородного віку вдалося зберегти репродуктивний орган за рахунок діючої речовини - уліпристала, що впливає на рецептори, що виробляють прогестерон, що веде до зниження концентрації прогестерону в організмі, під дією якого, згідно з останніми дослідженнями, відбувається зростання вузла.

При правильному застосуванні препарату ендометріальний шар матки припиняє формуватися, що веде до припинення місячних під час його використання, тобто настає штучна менопауза.

Її використання веде не тільки до зменшення кровопостачання вузла, але і робить більш безпечним проведення оперативного втручання, оскільки після її застосування контури вузла стають чіткішими і меншими, що полегшує роботу хірурга та зменшує крововтрату. Її використовують із першого дня місячних по 5 мг щодня протягом 3 -6 місяців, потім після відміни менструації відновлюються. Апоптоз і клітинна проліферація, що відбуваються під дією Есмії, ведуть до регресії вузлів та припинення їх зростання.

Фітоестрогени

Фітоестрогени - це прогормони рослинного походження, які застосовуються тривалий час, аж до повного одужання.

Фітоестрогени показані при міомі матки для захисту рецепторів ERβ від естрадіолу, що виробляється гонадами, або заблокувати активність ферменту ароматази. З цією метою використовують флавоноїди та ізофлавони борової матки, корінь клопогону (циміцифуги) та прутняку.

Травники радять для зменшення запалення приймати ехінацею, для зняття спазмів і болю – собача кропива, а для поліпшення метаболізму – кульбаба і розторопшу.

Фітоестрогени при міомі матки, відгуки жінок, які приймали їх неоднозначні, адже ефект від їх застосування не завжди передбачуваний.

Норколут при міомі матки

Норколут - гормональний препарат, що застосовується в лікуванні міоми матки і користується широкою популярністю не тільки серед жінок, а й серед лікарів.

Норколут при міомі матки, відгуки лікарів про його застосування все більше і більше позитивні, оскільки він завдяки діючій речовині – норетистерону сприяє нормалізації гормональної рівноваги в організмі, що дозволяє багатьом жінкам у боротьбі з доброякісною пухлиною матки. Для цієї мети його прийом повинен бути щоденним, пероральним у дозі, яку підбирає тільки лікар і тривалість його використання регулюється лікарем.

Циклодинон


Циклодинон – препарат рослинного походження, який позитивно впливає на регуляцію менструального циклу шляхом стабілізації гормонального фону та корекції супутньої патології: гіперплазії ендометрію, безпліддя, мастопатію та менструальні порушення.

Чи можна приймати циклодинон при міомі матки, відгуки лікарів у більшості випадків позитивні, якщо на тлі міоми у жінки діагностовано безпліддя, хоча на зріст і розміри вузла він не впливає, але, в силу своїх властивостей, здатний відновити репродуктивне здоров'я жінки, запобігти росту вузла. Це пов'язано з тим, що при настанні вагітності та лактації зростання міоми матки запобігається.

Новинет при міомі матки

Новинет - гормональний препарат нового покоління, мікродозований, що використовується в лікуванні міоми матки тільки після повного виключення вагітності та обстеження організму.

Новинет при міомі матки: відгуки лікарів досить поширені. Його ефективність пов'язана не тільки з протизаплідною дією, але і з нормалізацією циклічних змін у яєчниках та матці, регуляцією гормонального фону, а також впливом на зростання міоматозних вузлів. При цьому відбувається пригнічення їх розвитку, аж до зупинки зростання, а за тривалого застосування ймовірність розпаду пухлинного процесу зростає.

Клімадинон при міомі матки

Клімадинон – препарат із групи рослинного походження, який надає дію, подібну до естрогенів, оскільки зв'язується з естрогеноподібними рецепторами, що веде до зниження вироблення лютеїнізуючого гормону клітинами передньої частки гіпофіза, і тим самим усуваючи зміни, що виникають у період клімаксу на тлі зниження вироблення збільшення продукції гонадотропінів.

Клімадинон при міомі матки – чи можна застосовувати? Це питання цікавить багатьох, але, враховуючи його естрогенну дію, виробник не рекомендує його застосовувати при міомі матці, що може прискорити зростання вузла.

Чи можна приймати клімадинон при міомі матки: відгуки лікарів стверджують, що при міомі матки його застосування не рекомендоване, але якщо жінці протипоказаний прийом гормональних препаратів, то тоді можна використовувати клімадинон під контролем лікаря, адже він, на відміну від замісної гормональної терапії, є безпечним. і не викликає тяжких порушень та змін в організмі жінки. І тим більше він ефективно впливає на симптоми клімаксу, усуваючи його прояви практично завжди, і при взаємодії з іншими препаратами легко переноситься і сумісний.

Риб'ячий жир при міомі матки

Ще одним із препаратів, що сприяє пригніченню росту міоматозних вузлів, відноситься риб'ячий жир, який є доступним у всіх аптечних мережах і завдяки цьому отримав широке застосування в лікуванні доброякісних утворень матки.

Риб'ячий жир при міомі матки, відгуки лікарів і жінок завжди мають позитивний характер, тому що при тривалому його застосуванні в комплексному лікуванні з медикаментозною терапією завжди спостерігався регрес пухлини або зупинка її розвитку. Це пов'язано з протипухлинною активністю риб'ячого жиру, який також міститься у жирних сортах морської риби.

Вобензим при міомі матки

У лікуванні міоми матки застосовується вобензим, який відноситься до групи комбінованих ферментів, що складається як з ферментів рослинного походження, так і клітин тварин.

Вобензим при міомі матки - відгуки лікарів суперечливі, оскільки одні стверджують, що ефект застосування досить хороший, інші - що ніякої ефективності. Відповідно до спостережень, ефективність при лікуванні міоми матки спостерігається при застосуванні його курсом до двох місяців у поєднанні з комбінованими контрацептивами. Завдяки своїм діям він сприяє поліпшенню реології крові, стимуляції імунної системи, а також виявляє тромболітичну дію, стимулює загоєння тканин та усуває прояви побічних ефектів при прийомі гормонів.

Регулон при міомі матки


Серед препаратів протизаплідної групи провідне місце в лікуванні міоми матки належить регулону, який здатний пригнічувати продукцію гонадотропінів передньою часткою гіпофіза, знижуючи показники фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів, при цьому овуляція пригнічується і отже настання вагітності є неможливим.

Регулон при міомі матки: відгуки лікарів позитивні, оскільки він при тривалому прийомі здатний зменшувати розміри вузла або вузлів до розмірів, що підлягають оперативному лікуванню.

Фолієва кислота при міомі матки

Фолієва кислота при міомі матки: відгуки лікарів, які її використовують у комплексному лікуванні міоми для корекції анемії, завжди позитивні. Це пов'язано з тим, що при міомі часто виникають кровотечі або гіперполіменорея, що ведуть до залізодефіцитної анемії, а фолієва кислота здатна збільшити біодоступність заліза в організмі і запобігти або коригувати анемію. Дозу її підбирає лікар індивідуально: від 1 до 5 мг на добу. Доведено, що фолієва кислота діє не лише на рівень еритроцитів у крові, але й на процес розподілу клітин у міоматозному вузлі.

Циклім

Чи можна приймати циклім при міомі матки у клімаксі чи передклімактеричному періоді? Так, препарат отримав широке застосування в лікуванні міоми матки за рахунок біологічно активних речовин, подібних до будови та функції з жіночими гормонами та володіючи естрогеновою дією. Його дія полягає в тривалому прийомі, у своїй зростання вузла пригнічується чи зупиняється повністю.

Чи можна пити циклім при міомі матки жінці, якщо у неї виражена пітливість, дратівливість, зміна настрою, коливання показників тиску чи зміни статевих органів, пов'язані з віковими змінами? Звичайно так, адже він не надає стимулюючої дії на зростання вузлів, а сприяє усуненню чи полегшенню симптомів клімаксу при тривалому прийомі. Але в жодному разі не потрібно приймати препарат без попередньої консультації з лікарем. тільки після повного обстеження та призначення препарату можна його використовувати по 1 таблетці двічі на добу під контролем ультразвукового дослідження: росту та стану вузла. При міомі матки його потрібно приймати тривало, у безперервній схемі під суворим наглядом та контролем лікаря.

Гінестрил: лікування міоми матки

Для лікування міоми матки останнім часом препарат, який використовується для нормалізації гормонального фону та регулювання рівня гормону – гінестрил. Він є гормональним препаратом синтетичного походження на основі міфепрістону – стероїдної антигестагенної речовини.

Гінестрил: лікування міоми матки ґрунтується на блокуванні продукції прогестерону на рівні рецепторів, що сприяє зростанню вузла. При правильному використанні клітини міоматозного вузла або вузлів припиняють ріст і регресують, що веде до зменшення пухлини в розмірах. при цьому, на молочні залози, залози внутрішньої секреції та на серцево-судинну систему він не має жодного впливу.


Пігулки від міоми матки - гінестрил, випускаються по 10 штук у блістері, світло - зелені або жовті, що містять по 50мг речовини, що активно діє - міфепрістону. Прийом має бути щоденним лише після консультації з лікарем та під його суворим наглядом, а після 3 місяців необхідно провести додаткове обстеження та оцінити зростання та розміри вузла. У разі потреби застосування препарату з лікувальною метою може бути продовжено.

Гінестрил у лікуванні міоми матки відгуки лікарів здебільшого позитивні. З погляду фахівців препарат виявляє ефективну дію при розмірах вузлів не більше 12 тижнів, а от якщо розміри вузла перевищують дані показники, тоді ефективність препарату не доведена. Багато жінок, які приймали препарат, стверджують, що після його відміни, через деякий час, зростання вузла відновлюється. Необхідно також пам'ятати, що при субмукозних міомах застосування протипоказане. Також багато жінок і лікарів вказують на високу ефективність його застосування після міомектомії, оскільки препарат запобігає рецидиву росту міоматозних клітин та утворенню нових вузлів.

Карсіл

Багатьох жінок, у яких виявлено міому матки у поєднанні з патологією печінки, яка потребує застосування силімарину – торгова назва карсил: «А чи можна приймати карсил при міомі матки? І чи впливає він на зростання міоматозних вузлів? Це питання стало досить актуальним, адже в інструкції щодо застосування препарату немає міоми матки, як протипоказання, тоді як на упаковці є запис: з обережністю використовувати при міомі. Все досить просто - силімарин має слабку естрогеноподібну дію і при тривалому прийомі препарату можливі його прояви. Тому прийом препарату починають тільки після консультації з лікарем і тоді, коли ефективність його використання перевищує ризики ускладнень для жінки.

Алфіт від міоми матки

Алфіт від міоми матки, як трав'яний збір, що складається з ламінарії, оману, горця та ряски – є одним із альтернативних методів лікування захворювань щитовидної залози, міоми матки та мастопатії. Завдяки властивостям йоду, що містяться в рослинах, що входять до його складу, крім нормалізації роботи щитовидної залози він здатний припиняти зростання міоматозного вузла або вузлів, зменшувати їх у розмірах, або веде до повного зникнення цих утворень. Крім цього, він застосовується в комплексному гормональному лікуванні міоми і матки і здатний полегшувати побічні ефекти гормональної терапії.

Утрожестан при міомі матки та вагітності

Утрожестан при міомі матки та вагітності набув достатнього поширення, оскільки він містить натуральний мікронізований прогестерон, який необхідний при гормональних порушеннях і гормонально залежних утворень. Застосування його в період вагітності при загрозі аборту досить поширене, оскільки ефективність доведена, і кількість побічних ефектів мінімізована.


Утрожестан при міомі матки: відгуки лікарів дещо відрізняються. Прихильники того, що зростання міоми пов'язане з гіперпродукцією естрогену стверджують, що використання синтетичного аналога прогестерону – утрожестану є обґрунтованим і доведеним. А ось невелика група фахівців стверджують, що саме через гіперпродукцію прогестерону в організмі жінки відбувається зростання міоматозних вузлів, про що свідчать незначні спостереження.

Але, з огляду на думки всіх лікарів та відгуки жінок, про застосування утрожестану при міомі матки на перший план виступають його переваги, а спостереження результатів у динаміці його використання вказує на добрий терапевтичний ефект.

Ременс

Ще одним препаратом, який використовується в комплексному лікуванні міоми, є ременс - гомеопатичний засіб, здатний усунути або полегшити деякі симптоми, що виникають при міомі матки. До них відносяться кровотечі, що виникають незалежно від менструального циклу, а також больовий синдром, що виникає при здавленні суміжних органів та нервів.

Ременс при міомі матки: відгуки лікарів, які використовували його в комплексному лікуванні міоми матки з метою зменшення запалення, що призводить до безпліддя у жінок репродуктивного віку, а також для нормалізації гормонального фону, що відбувається при зростанні вузла, завжди позитивні.

Фосфоглів можна пити при міомі матки

Фосфоглів – препарат, що відновлює функцію печінки та зменшує ріст сполучної тканини, що містить фосфоліпіди та гліциризинову кислоту, які здатні виявляти протизапальний ефект та імуномодулюючий, мембраностабілізуючий та противірусний ефекти. Завдяки фосфоліпідам, що входять до його складу, він відновлює структуру та функцію, а також надає цитопротекторний ефект, при цьому знижує ймовірність утворення фіброзу.

Фосфоглів можна пити при міомі матки чи ні? Питання, яке часто ставлять жінки при поєднанні у них патології печінки з міомою матки. Фосфоглів при міомі матки можна застосовувати, якщо не відзначається індивідуальної непереносимості та за суворими показаннями до застосування препарату, встановлених та затверджених в інструкції до нього.

Необхідно пам'ятати, що самолікування в деяких випадках може загрожувати життю жінки, тому перед застосуванням препарату пройдіть обстеження та проконсультуйтеся з лікарем про необхідність його застосування, дозу та тривалість лікування, а також ймовірність виникнення ускладнень. І тільки після цього можете приймати препарат під контролем лікаря за призначеною схемою прийому.

Мексидол при міомі матки

Мексидол – препарат із групи антиоксидантів, які застосовуються з метою нормалізації метаболічних процесів та кровопостачання в органах, особливо головному мозку з метою усунення синдрому абстиненції та при гнійно – запальних станах черевної порожнини. Мексидол при міомі матки може провокувати зростання міоматозних клітин, що веде до збільшення розмірів вузла, оскільки кровотік у вузлах посилюється під час його застосування. Що стосується інструкції до препарату, то міома матки не входить до переліку протипоказань до застосування, але, враховуючи те, що він здатний посилювати трофічні процеси в тканинах та метаболізм у них, застосування його можливе лише після повного обстеження та консультації з лікарем.

Ще одним із препаратів загальнозміцнюючої дії є мілдронат. Він покращує метаболізм усередині клітин та тканин організму.

Мілдронат при міомі матки застосовувати можна, тому що в інструкції міома не є протипоказанням до призначення його, але, враховуючи основну його дію перед початком прийому, краще проконсультуватися з лікарем, адже тривале його застосування здатне посилити зростання міоматозних вузлів за рахунок посилення метаболізму в клітинах організму.

Чи можна приймати фемінал при міомі матки?

Чи можна приймати фемінал при міомі матки? Препарат, що є харчовою добавкою в клімактеричний період, що дозволяє усунути симптоми клімаксу, надаючи на організм жінки протиклімактеричну дію та естрогеноподібний ефект, тобто він діє аналогічно естрогенам, тому за наявності міоматозних вузлів у жінки його прийом може стимулювати зростання естрогену залежних утворень. та міома матки. Не варто самостійно розпочинати прийом препарату, оскільки тільки лікар після обстеження жінки може призначити правильне лікування з огляду на всі супутні захворювання.

Силует

Силует – гормональний монофазний препарат, який, крім контрацептивного ефекту, впливає на запальний процес в органах малого тазу, сприяє профілактиці та лікуванню ендометріозу, а також запобігає росту міоми матки. При цьому його слід приймати щодня протягом 3-х місяців з семиденною перервою, при цьому не лише зменшуватиметься розміри вузла, а й зменшиться кровотеча та больовий синдром.

Силует при міомі матки: відгуки лікарів завжди позитивні, адже результати його застосування здебільшого також позитивні.

Інші препарати

У лікуванні міоми матки також часто використовують ряд інших препаратів, а є препарати, які категорично забороняються при ній. Зупинимося на них детальніше. Отже, овестин при міомі матки категорично забороняється використовувати, адже він є препаратом, що містить естроген натурального походження, а міома матки – естрогензалежна пухлина.

Дивігель при міомі матки може стимулювати зростання міоми матки, оскільки він є ідентичним ендогенному естрадіолу, який у нормі виробляється у жінок. Тому призначення його проводиться з обережністю і лише під контролем лікаря.

Поліоксидоній при міомі матки малих розмірів до 9 тижнів вагітності у комплексному лікуванні отримав широке використання та показав великі результати. Його використовують у вигляді ректальних свічок три дні поспіль на ніч, а потім ще протягом 2х тижнів через день, що дає відносно добрі результати в комплексному лікуванні міоми матки: зменшення розмірів вузла або вузлів, усунення больового симптому. При цьому протягом року після їх прийому ні в кого з жінок, які пройшли курс лікування міоми у поєднанні з поліоксидонієм, не відзначалося зростання вузлів та поява нових.

Метронідазол при міомі матки на зростання вузла не впливає, але при наявності запальних процесів органів малого тазу його використовувати не заборонено. Часто при міомі матки його призначають у післяопераційному періоді, особливо у жінок у репродуктивному віці, для профілактики виникнення запальних процесів у ранньому післяопераційному періоді.


Багато фахівців також застосовують бефунгін при міомі матки як допоміжний лікарський засіб. Це препарат рослинної природи на основі чаги і надає тонізуючу, імуностимулюючу та відновлюючу дію на організм жінки. При міомі матці його використовують для лікування анемії, що виникає на тлі рясних кровотеч, а також зменшення маткових кровотеч. Прийом його при міоматозних вузлах повинен бути не менше трьох місяців, потім двотижневу перерву та ультразвуковий моніторинг. Використовують його по 1 столовій ложці 3 рази на день перед їжею шляхом приготування розчину: 2 чайні ложки бефунгіну розводять у склянці кип'яченої теплої води.

Дімексид при міомі матки використовують у поєднанні з прополісом у вигляді свічок протягом 14 днів на ніч у піхву, потім перерву 5 днів і за потреби можна повторити лікування. Їхня дія спрямована на усунення запалення, регенерацію та має властивості, що розсмоктують, а також димексид сприяє транспорту лікарських речовин та посилює їх дію.

Одним з нетрадиційних методів лікування міоми матки є метод хіджаму (кровопускання), особливо при поєднанні її з безпліддям. Принцип її полягає в наступному: порятунок від так званої поганої крові, яка застояла в організмі жінки і це веде не тільки до нормалізації метаболізму, а й до покращення загального стану організму, підвищення опірності організму та імунітету, нормалізує гормональний фон та менструальний цикл. Хіджама при міомі матки та безплідності здатна, на думку деяких фахівців, за кілька сеансів розсмоктати пухлину та позбавити від безпліддя.

Логест при міомі матки використовують як комбінований оральний контрацептив, що зменшує больовий синдром при міомі та кровотечі при місячних. Його застосування показано лише у молодих жінок з наявністю дрібних – до 1 см, вузлів, з безсимптомним перебігом та дія спрямована на припинення зростання вузла або вузлів та зменшення їх у розмірах.

Диферелін – аналог ГнРГ, що інгібує продукцію гонадотропіну з пригніченням продукції гонадотропінів. У лікуванні міоми матки він займає один із провідних напрямків, оскільки сприяє зменшенню розмірів вузлів. При його застосуванні максимальна ефективність спостерігається після третьої ін'єкції. Згідно з інструкцією препарату, його використовують для зменшення розмірів вузла напередодні оперативного лікування або тоді, коли показань до проведення операції немає. Диферелін: відгуки при міомі матки лікарів вказують на те, що ін'єкцію гормонів необхідно проводити кожні 28 днів, при цьому перша проводиться протягом п'яти днів менструації протягом трьох місяців з метою підготовки до оперативного лікування, а жінкам, яким операція не показана, лікування можна проводити до півроку.

Для лікування міоми матки також використовують такий малоінвазивний метод як міоліз. Його суть полягає в тому, що за рахунок фізичного впливу на тканини в пухлини відбувається нагноєння та омертвіння їх.

Міоліз при міомі матки проводиться з використанням різних методик та джерел енергії: лазерної, кріо, біполярної коагуляції або за допомогою ультразвуку високих частот. Їх використовують під контролем МРТ через шкіру пацієнта, але процес руйнування тканин дуже важко діагностувати, тому не багато клінік використовують цей метод. Можна проводити міоліз лапароскопічним шляхом, де за допомогою лазерної енергії або під впливом струму відбувається руйнування міоматозних вузлів. Кріо методика міолізу проводиться з використанням рідкого азоту, який вводиться через зонд і в результаті вузол або вузли заморожуються, і зростання їх припиняється. Міоліз показаний тільки в тому випадку, якщо в матці визначається не більше трьох вузлів, що не перевищують 5 см. Така процедура проводиться тільки під наркозом і рубців і шрамів після неї не буває, так як доступи мінімальні. Отже, міоліз є одним із консервативних хірургічних методів у лікуванні міоми матки, який не поступається за своєю ефективністю емболізації маткових судин. Вона проводиться під контролем рентгеноскопії та заснована на катетеризації стегнової артерії, що дозволяє доставити емболи в маткову артерію, що веде до порушення кровопостачання та дистрофічних змін у вузлі або вузлах. при цьому вони також зменшуються у розмірах та зростання їх надалі припиняється.

Протизаплідні таблетки при міомі матки часто призначаються гінекологами з метою запобігання прогресу патологічного процесу. Однак для повного лікування вони не підходять, як не можуть спровокувати розсмоктування міоматозного вузла та інші медикаментозні засоби.

Але аналоги жіночих статевих гормонів, з яких складаються такі таблетки, значно покращують роботу статевої системи пацієнтки, яка страждає від міоми матки. Правильно розроблена схема лікування допомагає як зупинити зростання патологічного новоутворення, а й значно підвищити якість життя жінки.

Види ПЗТ

Протизаплідні засоби, які використовуються для зупинки росту патологічного вузла при міомі матки, поділяються на 2 групи:

  1. КОК або комбіновані оральні контрацептиви. Такі засоби містять у своєму складі синтетичні замінники естрогену, а також речовину прогестагену.
  2. Монофазні гормональні препарати. Дані засоби відрізняються від інших засобів контрацепції тим, що кожна таблетка містить однакову кількість всіх речовин, що діють.

Для лікування міоми матки використовують переважно протизаплідні засоби першої групи. Вони відрізняються високою ефективністю, причому не лише у боротьбі з прогресуванням патології або запобігання небажаній вагітності. КОКи благотворно впливають на психоемоційний стан пацієнток з міоматозом, до того ж, їх позитивний вплив на гормональний фон теж не можна заперечувати.

Особливості прийому

Лікування міоми протизаплідними пігулками має обов'язково здійснюватися під ретельним наглядом лікаря. Дозування та кратність прийомів препарату підбирається для кожної пацієнтки індивідуально, а передозування може вкрай негативно позначитися на здоров'ї.

Приймати такі таблетки для лікування міоми матки необхідно так:

  • прийом ліків необхідно розпочинати з першого дня менструації;
  • приймати протизаплідні пігулки при лікуванні міоми потрібно строго в рамках встановленого лікарем дозування;
  • не слід переривати курс терапії, інакше можна викликати повторний спалах захворювання;
  • бажано приймати призначені ліки в один і той же час.

Іноді при прийомі протизаплідних таблеток при лікуванні міоми матки можна побачити кров'янисті виділення з піхви. Також може статися зрушення у менструальному циклі.Це не є підставою для паніки, але про такі зміни гінеколог, який слідкує за динамікою лікування міоми матки за допомогою протизаплідних засобів, повинен знати обов'язково.

Ефективність препаратів під час лікування міоми

Протизаплідні засоби призначаються лише за умови невеликих розмірів міоми. У цьому випадку з їх допомогою можна досягти:

  • зниження інтенсивності міжменструальних кровотеч або повного їхнього припинення;
  • нормалізації менструального циклу;
  • стабілізації психоемоційного стану;
  • нормалізація гормонального фону.

Ефективність протизаплідних препаратів під час лікування міоми матки підтверджується як лікарями – позитивну динаміку відзначають і самі пацієнтки. Але гормональна терапія при міоматозі не дає блискавичних результатів, тому продовжувати її доведеться протягом кількох місяців (як правило протягом півроку).

Протизаплідні при міоматозі після 40 років

Чи ефективні протизаплідні пігулки при міомі матки після 40 років? Дана група препаратів часто призначається жінка напередодні клімаксу з метою запобігання подальшому росту міоматозного вузла.

У пацієнток після 40 вироблення власних статевих гормонів знижується, що нерідко призводить до регресу патологічного процесу. Але буває і так, що міома, навпаки, починає активно зростати, і щоб зупинити її зростання, гінекологом прописуються протизаплідні пігулки.

Але, крім зупинки прогресування патології, такі засоби жінкам після 40 можна приймати для:

  • усунення клімактеричних проявів (зокрема припливів);
  • відновлення балансу статевих гормонів;
  • налагодження репродуктивної функції та ін.

Протизаплідні таблетки при міомі матки у жінок після 40 можна приймати лише за умови міцної імунної системи.

З огляду на ослабленого імунітету засвоюваність препаратів значно знижується. Отже, це негативно впливає на їхню ефективність при лікуванні міоматозу.

Найефективніші препарати

Лікувати міому матки можна за допомогою наступних протизаплідних препаратів:

  • Жанін;
  • Регулона;
  • Силуети;
  • Мікролюти;
  • Новинета;
  • Марвелона та ін.

Лікувати міому можна лише тим препаратом, призначеним гінекологом. У жодному разі не можна самостійно шукати заміну протизаплідних засобів – це може призвести до виникнення серйозних побічних дій.

Справа в тому, що підбір конкретних ліків проводиться з урахуванням розмірів і типу патологічного вузла, а також від наявності супутніх захворювань (наприклад, ендометріозу). До того ж, не всім жінкам можна лікувати міому за допомогою того чи іншого засобу – іноді лікарям доводиться підбирати аналоги протизаплідних таблеток, які мало відомі пацієнткам з міоматозом.

Протипоказання

Лікувати міому протизаплідними препаратами забороняється жінкам, які:

  • мають шкідливі звички;
  • страждають на гіпертонію;
  • мають злоякісні новоутворення різної локалізації;
  • мають невиліковані печінкові захворювання.

КОКи також не можуть бути застосовані для лікування міоматозу у пацієнток з тромбозом глибоких вен та матковими кровотечами нез'ясованого походження.

Протизаплідні при ендометріозі

За допомогою цієї групи ліків можна лікувати не тільки міому, але й ендометріоз. Це захворювання, яке може виникати як у молодих дівчат, так і у жінок після 40. Найчастіше лікування ендометріозу проводиться з використанням засобів, що містять прогестерон:

  • Жанін;
  • Ярини;
  • Утрожестану;
  • Дюфастона;
  • Візанни;
  • Даназол;
  • Бусереліну;
  • Золадекс та ін.

Дані ліки будуть ефективними тільки на першому та другому етапі розвитку ендометріозу, коли тканини слизової оболонки матки не розростаються за межі дітородного органу і не утворюють спайок.

У цей час протизаплідні засоби зупиняють прогрес патологічного процесу, усувають біль, знижують інтенсивність міжменструальних виділень.

Лікування міоми та ендометріозу гормональними контрацептивами має масу позитивних сторін. Однією з таких є необхідність у додатковому прийомі протизаплідних засобів.

Але якщо пацієнтці рекомендується уникати вагітності на початковому етапі, під час статевого акту слід використовувати презерватив. Це єдиний засіб контрацепції, який захистить від небажаної вагітності, а також запобігатиме інфікуванню захворюваннями, що передаються статевим шляхом. А вони можуть лише посилити перебіг міоматозу чи ендометріозу!

Кожна жінка при зверненні до спеціаліста боїться побічних ефектів, якщо їй пропонується пройти лікування за допомогою гормональних препаратів. Звичайно, ці засоби можуть негативно позначитися на стані організму, але при правильному застосуванні можна досягти лише необхідного ефекту, без будь-яких побічних дій. Саме так відбувається за міоми, коли починається лікування гормонами. Для того щоб зрозуміти, чому саме такий підхід використовується лікарями, потрібно зрозуміти, що ж є освітою і як воно залежить від рівня гормонів.

Особливості патології та її причини

Міома матки - це доброякісне утворення, що знаходиться в шарах органу. У цьому уражається як слизовий, і м'язовий шар. Залежно від того, де саме локалізується вузол, виявляється та чи інша форма захворювання.

Основною причиною патології є порушення гормонального рівня. Провокуючими факторами можуть відмовитись:

  • Операції на статевих органах
  • Аборти
  • Пологи з ускладненнями
  • Менопауза та пов'язані з нею збої в гормональних процесах.

Крім цього, слід зазначити, що найчастіше це захворювання виявляється у жінок з підвищеною масою тіла, при цукровому діабеті, зниженому рівні естрогенів і так далі. Кожна жінка зобов'язана знати, що іноді викликати зростання міоми здатні часті стреси, порушення режиму харчування, зокрема підвищене споживання жирів і вуглеводів, а також хронічні патології органів малого тазу.

Особливості перебігу захворювання

Визначивши всі можливі причини міоми стає зрозумілим, чому саме гормони є першим методом при лікуванні. При цьому важливо відзначити, що перебіг патології може бути тривалий час прихованим. Саме тому найчастіше пухлина виявляється під час профілактичного огляду. У той же час у деяких жінок відзначаються кровотечі, болючі відчуття внизу живота, а також проблеми із зачаттям. Ось тут слід особливо докладно зупинитися на таких препаратах, як гормональні таблетки.

За наявності пухлини можуть виникнути проблеми із зачаттям дитини. Особливо це стосується тих випадків, коли вузли розташовуються в кутах матки та заважають просуванню заплідненої яйцеклітини. Навіть у тому випадку, якщо вагітність все ж таки настала, залишається ризик того, що вузол заважатиме прикріпленню плаценти або зможе викликати передчасні пологи. Отже, щоб жінка змогла народити здорову дитину і виходити вагітність, слід зробити усе можливе зменшення розмірів вузла. Саме цього призначаються гормональні препарати.

А чи є потреба в гормонах?

Майже кожній пацієнтці за наявності міоми призначається гормональне лікування, і це невипадково. Основною причиною патології є порушення гормонального рівня, щоб домогтися зменшення вузла, слід насамперед нормалізувати цей процес. При цьому можуть використовуватися різні препарати, наприклад, Джес, Діані 35, Ярина, Регівідон і так далі. Але все ж таки особливо часто лікарі при міомі призначають Регулон. Це монопрепарат, що містить етинілестрадіол та дезогестрел. Внаслідок впливу активних компонентів спостерігається пригнічення гонадотропної функції гіпофіза, знижується рівень ФСГ та ЛГ, але найважливіше те, що при прийомі виключається овуляція, а отже, зачаття неможливе, що дуже важливо під час терапії міоми.

Водночас жінки не завжди розуміють необхідність таких препаратів як гормональні контрацептиви. Крім попередження вагітності, Логест, Регівідон та інші таблетки застосовуються при порушеннях, пов'язаних із передменструальним симптомом. Також їх можна використовувати при функціональних порушеннях, пов'язаних з ациклічністю менструації, що спостерігається за наявності міоми.

Особливості прийому препарату

У тому випадку, якщо лікар призначив сучасне медикаментозне лікування міоми матки із застосуванням Регулону, слід поцікавитися, як саме його застосовувати. Якщо не підібрано іншу схему, таблетки необхідно починати пити з першого або п'ятого дня менструації. Далі препарат п'ється протягом трьох тижнів, після чого починається семиденна перерва, під час якої з'являється менструальноподібна кровотеча. У тому випадку, якщо до цього моменту гормональна терапія здійснювалася за допомогою іншого препарату, прийом таблеток починається так само, як описано вище.

У той же час саме так виглядає схема прийому, коли оральні контрацептиви для жінок застосовуються саме з метою запобігання вагітності. При лікуванні освіти підбирається інший спосіб використання, що базується на індивідуальних особливостях. Проте навіть при застосуванні стандартної схеми слід поцікавитися у лікаря, чи зможе вплинути прийом гормонів на ріст міоми.

Безумовно, усунення гормонами такого захворювання, як міома є найбільш щадним. Він дозволяє виключити ризики, пов'язані з ускладненнями після інших методів терапії, а також нормалізувати репродуктивну функцію. Але все ж таки слід запам'ятати, що протизаплідні пігулки можуть виявитися ефективними тільки в тому випадку, якщо розміри міоми дуже маленькі, тобто вони були виявлені на ранній стадії розвитку.

Протипоказання та побічні дії

Кожна жінка повинна знати, що застосування таких засобів може спричинити побічні дії. Насамперед, це нудота, блювання, а також патології з боку жовчного міхура. У деяких жінок відзначається підвищення маси тіла, напруженість молочних залоз, грибкові патології, головний біль, підвищена стомлюваність, випадання волосся та висипання на шкірі. При появі подібних ознак слід звернутися до гінеколога і підібрати лікування іншими медикаментами, які будуть мати менші побічні властивості.

Важливо пам'ятати, що лікувати медикаментозні міоми можна за умови, що на даний момент відсутня вагітність, патології з боку печінки, серця, судин і так далі. Крім того, гормональні засоби протипоказані при підозрі на онкологічні патології, синдром Ротора, злоякісні захворювання матки, цукровий діабет, гепатити, кровотечі нез'ясованої причини тощо.

Ознайомившись з усією інформацією, можна зрозуміти, як пов'язані Регулон та міома матки. Саме подібні препарати дозволяють пройти повний курс лікування, одночасно відновивши гормональний рівень і попередивши виникнення вагітності, оскільки це небажано до закінчення лікування. У той же час у жодному разі подібне лікування не повинно застосовуватися самостійно. Справа в тому, що кожен препарат має свій склад. Якщо перераховані вище методи терапії дозволяють нормалізувати гормональний рівень і сприяють зменшенню вузла, тобто провокують зростання міоми, оскільки містять зовсім інші гормони.

Таким чином, прийом препаратів може здійснюватися лише після повноцінного обстеження з обов'язковим виключенням протипоказань, серед яких є кровотечі нез'ясованої етіології, що спостерігається при міомі. Тобто вже тільки наявність цього симптому має змусити жінку звернутися до фахівця для ретельного обстеження.

Детальніше про гормони розповідається у відео:

Крім вищеописаних препаратів, часто застосовується негормональне лікування. Сюди виходить нормалізація картини крові, оскільки тривала кровотеча може спровокувати розвиток анемії. Дуже важливо пройти обстеження ендокринних органів, які можуть порушувати вироблення гормонів, відповідальних за правильну діяльність жіночих статевих органів. Отже, для виявлення таких патологій підбирається відповідне лікування.

Крім того, на сьогоднішній день використовується інноваційне лікування, що дозволяє зупинити зростання вузлів та допомогти жінці зачати та виносити малюка. Але знову ж таки, воно застосовується за певних розмірів вузлів. Іншими словами, у тому випадку, якщо вузли в матці мають досить великі розміри, слід насамперед провести гормональне лікування та домогтися зменшення розмірів і лише після цього переходити до інших методик.

З віком ризик розвитку міоми матки зростає. Часто їх виявляють після сорока років. Але це не означає, що вона не може розвинутись у молодих жінок. Тому регулярне спостереження гінеколога є дуже важливим компонентом профілактики захворювання. Терапія вчасно виявленої патології матки зводиться до лікування гормональними контрацептивами міоми.

Міома матки (також вона відома під назвою фіброміоми або лейоміоми) називається доброякісне новоутворення, яке виникає всередині м'язового шару матки - міометрія. Її вважають однією з найпоширеніших жіночих патологій. Частота народження досягає чверті з усіх випадків виявлених гінекологічних хвороб.

Найбільш високий ризик розвитку фіброміоми спостерігається у жінок у пізньому репродуктивному та передклімактеричному періоді. Можна говорити, що це група жінок віком від 45 років.

Міоматозний вузол є скупченням гладких м'язових волокон, які тісно переплетені між собою. Виглядає він як округла освіта. У більшості випадків він досягає розмірів не більше пари сантиметрів, проте, в окремих випадках, може рясно розростатися і важити більше за кілограм.

Науці відомий випадок, коли вузол досягав шістдесят кілограмової ваги.

Лікарі виділяють такі види міом матки:

  1. Субмукозні;
  2. Субсерозні;
  3. Інтрамуральні.

Оральні контрацептиви

Дана група медичних препаратів ще зветься пероральних контрацептивів, оскільки їх вживають через рот, тобто їх потрібно пити. Вони є найзручнішими для застосування препаратами.

На сьогоднішній день сучасні медичні засоби цього класу представлені у вигляді комбінованих оральних контрацептивів (КОКів) та однокомпонентних засобів.

До їх складу входять певні жіночі статеві гормони, які здатні по-різному впливати на організм жінки.

Механізм дії

Їхня дія зводиться до пригнічення секреції гіпофізом гонадотропних гормонів, стримування фолікулогенезу (процесу утворення фолікулів) та придушення овуляції. Таким чином, вони запобігають розвитку та виходу яйцеклітини.

Завдяки наявності негативного зворотного зв'язку від попадання прогестину в організм, спостерігається пригнічення частоти викиду такого гормону, як гонадоліберин, що виробляється гіпоталамусом.

Таким чином, застосування оральних контрацептивів призводить до зниження продукції аденогіпофізом фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів. У зв'язку з цим спостерігається зниження вироблення естрадіолу, а це призводить до порушення утворення фолікулів.

Наявність негативного прогестинового зворотного зв'язку і відсутність зворотного позитивного зв'язку від вироблення лютеїнізуючого гормону (ЛГ) призводить до придушення пікового утворення ЛГ в середині овуляторного циклу. Поєднання цих компонентів призводить до придушення утворення фолікулів та блокує процес овуляції.

Крім забезпечення захисту статевого акту, дані засоби використовують як екстрені посткоїтальні контрацептиви та абортивні засоби.

Які ще є методи запобігання вагітності

Для дівчат і навіть для жінок обов'язково потрібно доводити інформацію про наявність усіх можливих методів контрацепції. На сьогоднішній день такими методами захисту є:

  • контрацептиви комбіновані оральні;
  • протизаплідні уколи для жінок;
  • стерилізація;
  • внутрішньоматкові контрацептиви (наприклад, внутрішньоматкові спіралі);
  • гормональні пластирі;
  • бар'єрні засоби (вони є найвідомішими для населення негормональними контрацептивами) – презервативи, діафрагми, ковпачки, губки;
  • календарні методи;
  • метод перерваного статевого акту

Перед застосуванням контрацептивів необхідно проконсультуватися з гінекологом. Неправильно підібраний препарат може суттєво нашкодити здоров'ю.

Як оберігатися та який спосіб вибирати залежить від бажання жінки.

Гормональні протизаплідні таблетки при міомі матки

Гормональні протизаплідні таблетки не тільки допомагають захищатися від небажаної вагітності, але й застосовуються для лікування пухлин.

Використовувати препарати в терапії міом почали ще з 60-х. Протизаплідні засоби для жінок містять гормони ідентичні природним гормонам.

Виділяють монофазні та поліфазні засоби.

Вступні в організм гормональні речовини призводять до того, що вироблення власних гормонів стає не затребуваним. При відміні ліків знову запускається каскад гормональних реакцій і стає на свої місця.

Гормональні препарати – добрі способи нормалізації овуляторного циклу та впливу на здоров'я жінки. При цьому протизаплідні таблетки для нерожали застосовуються з такою ж частотою, як і для жінок, що народжували. Їх часто призначають із метою стимулювання репродуктивної функції чи її відновлення.

Застосування ліків із групи протизаплідних при міомі матки дозволяє на ранніх етапах зупинити її зростання та повністю усунути її. Такі ліки ще називають препаратами, що розсмоктують міоми.

Крім того, ці препарати показано приймати після видалення міоми.

Які протизаплідні пігулки краще приймати при міомі матки?

Ситуація з гормональними протизаплідними засобами така ж, як, наприклад, з технікою: чим новий препарат, тим кращий ефект. Якщо ліки, що існували раніше, давали добрий ефект, але призводили до специфічних негативних наслідків (і це не тільки ожиріння), препарати нового покоління до такого не призводять. Так, так, від них не гладшають!

Як було зазначено, існує дві групи гормональних контрацептивів. Перша – кошти із групи комбінованих оральних контрацептивів (КОКи). До другої належать монокомпонентні препарати, відомі також під ім'ям «міні пили».

Виходячи з назви, стає ясно, що в перших міститься два гормони, а в другій групі один.

Наведемо найпоширеніші кошти з кожної групи.

До комбінованих контрацептивів належать:

  • Жанін (поєднання Етинілестрадіолу та Дієногеста);
  • Медіана (поєднуються Дроспіренон та Етинілестрадіол);
  • Новинет (Етинілестрадіол і Дезогестрел);
  • Ригевідон (комбінація Етинілестрадіолу та Левоноргестрела);
  • Силует (поєднуються Дієногест та Етинілеестрадіол) та інші.

До монофазних препаратів відносяться:

  • Чарозетта;
  • Мікронор;
  • Континуїн та інші.

Поділ КОКів з дозування

Ця група препаратів, залежно від дози активної речовини, що міститься в них, розподілена на три групи:

  • мікродозовані;
  • низькодозовані;
  • Високодозовані.

Але трапляються випадки, коли в залежності від дози один препарат може належати до різних груп, наприклад Міфепристон 50 мг, 200 мг, 10 мг. Саме дозування 50 мг використовується при лікуванні міоми матки.

Протизаплідні таблетки при міомі матки після 40

У цьому віці репродуктивна функція жінки починає згасати. У неї виникають проблеми з овуляторним циклом, менструації стають нерегулярними, з'являються припливи спека, пітливість та інші, характерні для менопаузи, ознаки. Це говорить про швидке настання клімаксу.

Виходить, таким жінкам нема рації приймати контрацептиви? Зовсім ні. Їх використання, навпаки, рекомендовано багатьма лікарями. У такий спосіб жінка не лише оберігається від вагітності, а й суттєво покращує стан свого здоров'я.

Застосування таких препаратів дозволяє:

  1. Зменшити ймовірність виникнення пухлин;
  2. нормалізувати менструальний цикл;
  3. Позбутися симптоматики передменструального синдрому;
  4. Зменшити больовий синдром при менструації.

Вік входження в менопаузу є суто індивідуальним, але найчастіше це спостерігається після сорока п'яти років. Куріння, зловживання алкоголем, вплив негативних чинників довкілля, неправильний спосіб життя, генетичні чинники можуть «омолодити» клімактеричний вік.

Контрацептиви при міомі матки та ендометріозі.

Ендометріоз називають аномальне розростання ендометрію, як в органах статевої системи, так і за їх межами.

Головною причиною розвитку ендометріозу, як і маткової міоми, є порушення балансу жіночих статевих гормонів. Це говорить про те, що застосовувати гормональні контрацептиви за цих патологій не просто можна, а потрібно.

Підбір необхідних препаратів проводиться лікарем гінекологом індивідуально для кожної жінки. Перед цим необхідно пройти гінекологічне обстеження та здати необхідні для визначення гормонального статусу аналізи.

Пацієнткам, яким призначили такі медичні засоби, слід приймати їх систематично та регулярно спостерігатися у гінеколога.

Протипоказання до застосування

Приймати гормональні протизаплідні засоби заборонено за наявності:

  • венозного тромбозу або ризик його розвитку;
  • ішемічної хвороби серця;
  • захворювань системи згортання крові;
  • вираженої гіпертонічної хвороби;
  • патології серцевих клапанів;
  • порушень серцевої провідності;
  • цукрового діабету;
  • захворювань печінки;
  • лактації у післяпологовому періоді.

Насправді список протипоказань набагато ширший. У статті наведено лише основні з них. Для отримання детальної інформації про протипоказання до використання оральних контрацептивів, необхідно звернутися до гінеколога.

Важливо! Алкоголь і оральні контрацептиви – речі, що не поєднуються. Так само, як куріння при застосуванні гормональних методів контрацепції.

Гормональні засоби контрацепції увійшли до життя людини відносно недавно. Незважаючи на це, вони швидко довели свою ефективність. Сьогодні їх використовують як один із основних методів запобігання небажаній вагітності.

Однак не варто забувати, що існують протизаплідні для чоловіків.

Широко використовуються гормональні контрацептиви у терапії міом матки. Більше того, вони є головним та найбезпечнішим сучасним методом їх лікування.

Близько третини гінекологічних патологій припадає на долю, які виявляються переважно у 35-50-річних пацієнток. Провокують зміни гормонального статусу, які найчастіше полягають у надмірному вмісті естрогенів.

Міома матки хоч і є патологією доброякісного походження, може призвести до втрати репродуктивних функцій пацієнтки. Тому захворювання потребує обов'язкового лікарського контролю та специфічного лікування.

Заснована на консервативному підході, вважається у лікарів і пацієнток пріоритетнішою, тому що будь-яка, навіть сама має певні ризики.

Чи завжди потрібно лікувати хворобу?

Залишати міому поза увагою, ігноруючи зміни, що відбуваються, категорично не можна.

Якщо міома виявилася на початковій стадії формування вузла, при цьому вона не має схильності до збільшення розмірів і прогресування, лікування буде полягати в систематичному відвідуванні гінеколога, який спостерігатиме за поведінкою пухлини. Тактика спостереження може бути обрана лише в тому випадку, якщо міомні утворення не виявляють жодних ознак та не доставляють дискомфорту.

Лікар періодично направлятиме пацієнтку на ультразвукове обстеження, щоб провести оцінку розмірів освіти. Подібні дії необхідні для своєчасного вжиття необхідних заходів у разі, якщо освіта почне швидко зростати.

Більшість міомних вузлів після настання клімактеричного періоду самостійно розсмоктуються або просто стають дуже дрібними.

Коли показано консервативне лікування?

Консервативна терапія застосовується при міомних вузлах невеликого розміру (менше 6 см або 12-тижневої вагітності).

Метою консервативної терапії є запобігання подальшому зростанню пухлини, активація зменшення її розмірів та профілактика ймовірних міоматозних ускладнень.

Зазвичай показаннями до консервативної протиміомної терапії є такі фактори:

  • Маленькі розміри вузлів;
  • Відсутність яскраво виражених клінічних проявів на кшталт неупереджених кровотеч або нестерпної хворобливості;
  • За наявності протипоказань до оперативного лікування.

Крім того, консервативна терапія цілком доречна, якщо міома не чинить компресії на сусідні сечовивідні або кишкові структури, а також не перешкоджає зачаттю.

Лікарські препарати при міомі матки

Консервативне лікування від міоми ґрунтується на прийомі таких груп ліків:

  1. Медикаментозні препарати, що сприяють зниженню клінічних проявів. Сюди відносяться гормональні засоби, протизапальні та вітамінізовані препарати, внутрішньоматкова спіраль;
  2. Лікарські засоби, що сприяють зменшенню пухлинних розмірів, до яких відносять Уліпристал, агоністи ГнРГ, Фрібристал та ін.

Подібний підхід до лікування допомагає впоратися з больовим синдромом, зменшити кровотечі та компенсувати великі крововтрати лікуванням анемії, викликати штучну менопаузу та уникнути тотального видалення маткового тіла.

Але при виборі такої терапії варто врахувати, що коли прийом препаратів закінчиться, початкова клінічна картина поступово повернеться.

Протизапальні

Лікування міоми із застосуванням протизапальних нестероїдних засобів носить додатковий характер.

Препарати на кшталт Вобензиму, Ібупрофену, Німесілу та їм подібних сприяють усуненню спазмів та хворобливих відчуттів, знижують обсяги міжменструальних та менструальних кровотеч.

Такі кошти є панацеєю і приносять лише тимчасове полегшення.

Гормональна терапія

Оскільки основним етіологічним фактором маткової міоми є гормональний дисбаланс, то консервативне лікування ґрунтується на гормонотерапії, при якій призначаються медикаментозні препарати, що пригнічують виробництво гіпофізарних гормонів гонадотропної групи.

Загалом при протиміомній гормонотерапії призначаються КОК, антипростагени та агоністи ГнРГ, антигонадотропіни, гестагени та ін.

Комбіновані оральні контрацептиви

Препарати групи КОК представлені різними лікарськими засобами, виготовленими на гормональній основі.

Зазвичай для лікування міомних утворень застосовують такі поєднання гормональних речовин:

  1. Дезогестрел + Етинілестрадіол. Подібне поєднання має місце у препаратах на кшталт Марвелона, Новінета чи Мерсилона;
  2. Норгестрел + Етинілестрадіол. Поєднання цих гормонів присутнє в Регенідоні та Овідоні;
  3. Гестоденом + Етинілестрадіол. Ці гормони містяться в Ліндинеті та Логесті.

Прийом цих препаратів сприяє припиненню маткових кровотеч та хворобливості в ділянці нижньої частини живота. Що стосується зменшення вузлів, то на практиці досягти такого ефекту за допомогою комбінованих оральних контрацептивів вдається лише у випадках, якщо розміри утворень не перевищують 15 мм.

Тому дана група медикаментів не є пріоритетною у лікуванні міом.

Агоністи ГнРГ

Препарати групи агоністів гонадотропін-рилізинг-гормонів викликають штучне настання менопаузи, що досягається за допомогою пригнічення вироблення гонадотропних гормонів. Аменорея, що виникає в цьому випадку, оборотна, тому що носить тимчасовий характер і після припинення терапії агоністами ГнРГ припиняється.

Серед засобів подібної групи найчастіше призначаються препарати на основі гормонів на кшталт:

  1. Триптореліну (препарати Декапептил, Диферелін та Декапептил-депо). Препарати вводять підшкірно раз на добу протягом місяця;
  2. Гозереліну (міститься у препараті Золадекс). Препарати вводяться підшкірно або глибоко внутрішньом'язово в зони тіла на зразок живота, сідниць чи плечей;
  3. Нафареліну (спрей ендоназальний Синарел);
  4. Бусереліну. Препарат випускається у формі назального спрею;
  5. Лейпрореліна. Речовина є основою препарату Люкрін-депо. Цей медикамент виробляється у порошковій формі для приготування ін'єкційної суспензії.

При лікуванні препаратами подібної групи у пацієнток спостерігаються побічні реакції, зумовлені дефіцитом естрогенів, на кшталт припливів та зниження лібідо, демінералізації кісткових тканин, лабільності та частих депресивних розладів. Щоб усунути побічні прояви, фахівці нерідко рекомендують застосовувати різні терапевтичні тактики на кшталт interval, add-back, drow-back, on-off.

Загалом агоністи ГнРГ вважаються ефективними у лікуванні міоматозних процесів. При великих утвореннях вони сприяють зменшенню вузлів, що полегшує хірургічне лікування, дозволяючи провести органозберігаючу операцію, що щадить.

Антипрогестагени

Серед препаратів цієї групи особливо відомий Міфепрістон.

Цей медикамент зазвичай використовується для здійснення медикаментозного аборту, якщо термін вагітності менше ніж 9 тижнів.

Застосування цього препарату при міоматозних процесах провокує короткострокову регресію пухлини та усуває симптоматичну картину.

Тому антипрогестагенна терапія часто застосовується для передопераційного етапу лікування.

Антигонадотропіни

Ця група препаратів зазвичай використовується у випадках, коли інші препарати марні.

Основними представниками цієї групи є кошти на основі діючих речовин на кшталт:

  1. Даназол. На його основі виробляються препарати на кшталт Даногену, Данолу, Вероданазолу або Даназолу;
  2. Гестрінона (препарат Неместран).

Ці ліки застосовуються досить рідко, оскільки вони лише згладжують клінічні прояви міоми, проте ніяк не впливають на розміри вузлів. Серед побічних реакцій антигонадотропної терапії можна виділити зміни голосового тембру, посилене зростання волосяного покриву або рясні висипання прищів.

Гестагени

Ця група медикаментів вважається ефективною та доступною, тому що вартість таких препаратів порівняно невисока. Дія гестагенових препаратів спрямовано блокування вироблення яєчниками естрогенових гормонів. Але порівняно з антагоністами ГнРГ вираженість ефекту гальмування гормональної активності є значно нижчою.

Серед найпоширеніших препаратів виділяють:

  1. Норколут;
  2. Дюфастон;
  3. 17-ОПК.

Звичайно, повною мірою застосування гестагенів не виправдовує лікування, а в деяких пацієнток і зовсім після подібної терапії спостерігалося погіршення стану з посиленням росту вузлів.

ЗГТ-замісна гормональна терапія

Подібне лікування сприяє полегшенню клімактеричних симптомів, скорочує ймовірність патологій серця, перешкоджає деструктивним змінам кісток та атрофії піхвових тканин.

Застосування гормональних препаратів у замісній терапії не завжди має сенс, якщо пацієнтка перебуває у клімактеричному періоді. Зазвичай у цей час пухлинне зростання припиняється самостійно без застосування будь-яких препаратів. А якщо приймати гормоновмісні препарати, то реакція може стати непередбачуваною.

Тому пацієнткам клімактеричного віку як гормон замісної терапії рекомендуються прогестагени, які мають антипроліферативну дію, наприклад, Кліогест або Трисеквенс.

Гормональні препарати

Використання гормональної терапії в лікуванні міомних вузлів матки вважається однією з терапевтичних методик, що часто застосовуються.

Оскільки в основі розвитку пухлини лежить естрогенова надмірність та знижена прогестеронна активність, то корекційна гормональна терапія, що сприяє нормалізації гормонального статусу, забезпечує зворотний розвиток міоматозних вузлів.

Подібне лікування сприяє зменшенню пухлин, головне, щоб терапія була підібрана індивідуально з урахуванням особливостей стану пацієнтки.

Але гормональна терапія має проводитися тривалим курсом, який може розтягнутися на півроку, а то й кілька років. Популярними у лікарів при міомі матки вважаються оральні контрацептиви на зразок Жаніна або Урожестану, які належать до комбінованих препаратів. Ці препарати зазвичай призначаються при невеликих вузлах (15 мм).

Якщо освіта буде більшого розміру, то КЗК можуть спровокувати прогресування вузлів.

Крім того, застосування цих засобів виправдане лише при субсерозних та інтрамуральних міоматозних утвореннях, які вважаються найбільш податливими до терапевтичного впливу препаратів. Також міома не повинна швидко зростати або стискати прилеглі структури, порушуючи їхню діяльність.

Фітоестрогени

Іноді в комплексно консервативному лікуванні маткових міом застосовуються фітоестрогени – прогормони, що мають рослинне походження. Приймають такі препарати досить довго, доки не настане остаточне одужання.

На відміну від деяких медикаментозних препаратів, до фітогормонів не формується звикання, тому що вони сприймаються організмом пацієнтки як їжу.

Фітоестрогени присутні у складі безлічі рослинних препаратів, а також у культивованих продуктах, наприклад:

  • У хмелі;
  • Льне;
  • Сочевиці;
  • Червоної конюшини;
  • Цимицифуге та ін.

Фітоестрогени нерідко використовуються як альтернатива ЗГТ, коли пацієнтці з якихось причин приймати медикаменти не можна.

Внутрішньоматкова спіраль Мірена

Нерідко при міомі матки застосовується внутрішньоматкова спіраль. Вона ніяк не відбивається на розвитку міомного вузла, проте може усунути деякі специфічні прояви патології.

Спіраль Мірена має локальну дію, вона в мінімальних дозах виділяє гормон левоноргестрел, який зменшує рясність менструальних кровотеч і сприяє усуванню больового синдрому.

Спіраль встановлюють на 5 років, при цьому загальний стан пацієнтки не змінюється, оскільки цей гормон виділяється лише в межах маткового тіла та не має доступу до кровоносної системи. ВМС Мірена ще й захищає від небажаного зачаття, ніяк не впливаючи на дітородні здібності.

Гомеопатія

Гомеопатію деякі фахівці розглядають як альтернативну методику лікування міоматозних вузлів матки, хоча не всі гінекологи з цим згодні, тому що гомеопатичні препарати здатні допомогти жінкам з ранньовиявленими утвореннями, а при запущених міомах прийом цих засобів часто виявляється безглуздим.

До складу комплексної протиміомної терапії нерідко включають гомеопатичні препарати на кшталт:

  1. Цикліму;
  2. Клайри;
  3. Візанни;
  4. Мастодинону та ін.

З точки зору безпеки, гомеопатичні препарати вважаються найнешкідливішими, тому що вони не здатні негативно вплинути на жіночий організм. Виробляють такі препарати із натуральних компонентів природного походження.

Крім вищевказаних засобів, у гомеопатичній протиміомній терапії застосовують і інші препарати, наприклад, Гамамеліс, Канадський жовтокорник, Сепію, Калію карбонат, Солянокисле золото та ін.

Інші ліки

Застосовуються у лікуванні міоми та інші препарати. Наприклад, при маткових кровотечах, які вважаються типовими для міоматозної пухлини, нерідко вдаються до препарату Дицинон, що благотворно впливає на слизові тканини маткового тіла, що нормалізує кровозгортання.

При середніх розмірах міомних вузлів нерідко сприяє зменшенню препарату Геністрил, який відноситься до гормональних засобів, що блокують прогестеронну активність.

Особливою популярністю у жінок користуються місцеві засоби лікування міомних утворень на кшталт тампонів та свічок вагінального та ректального застосування. Це супозиторії на основі календули, прополісу, обліпихи, популярні також свічки Фітораксин, що містять чистотіловий екстракт.

Вітаміни

Міоматозні процеси в маточному тілі нерідко супроводжуються матковими кровотечами, причому досить рясними, в результаті яких розвивається стійка залізодефіцитна анемія. Тому при лікуванні міоми додатково призначається вітамінотерапія.

Жінці з міомою необхідний вітамін К, що сприяє підвищенню кровозгортання. Оскільки часті кровотечі провокують дефіцит заліза, необхідний прийом препаратів, які містять цей мікроелемент.

Не менш важливий для пацієнтки, що проходить курс терапії міоми матки, вітамін Е (який значно впливає на гормональний статус), фолієва кислота та вітаміни групи В.

Крім того, показаний прийом рослинного препарату Естровел, який містить фітогормони, екстракти рослин, амінокислоти та вітаміни. Препарат сприяє нормалізації гормонального фону та циклу менструацій, зменшує крововтрати та запобігає розвитку анемії.

Останні дослідження медикаментозного лікування

Навесні 2014 року компанією Гедеон Ріхтер був представлений найновіший препарат, який багато хто вважає проривом у консервативному лікуванні міоматозних процесів у матці.

Це медикамент Есмія – антигестагенний гормональний лікарський засіб.

Тривалість терапії препаратом Есмія загалом займає 8 місяців: 3 місяці – 1-й курс, потім 2 місяці – перерву, потім 3 місяці – 2-й курс. Добове дозування визначається лікарем.

Основною речовиною препарату є Уліпристал – речовина, яка пригнічує рецептори прогестерону. Компоненти препарату пригнічують поділ міоматозних клітинних структур, що призводить до їхнього руйнування.

Крім того, під впливом препарату в маточному тілі зменшується інтенсивність кровообігу, а отже, і крововтрати внаслідок маткових кровотеч, що дозволяє використовувати Есмію в передопераційній терапії.