додаток
до Міністерства охорони здоров'я РФ
та Федерального фонду ЗМС
від 31 серпня 2012 р. N 111/179

Список
наказів Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації та Федерального фонду обов'язкового медичного страхування, що втратили чинність

1. Наказ Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації та Федерального фонду обов'язкового медичного страхування від 10 січня 1997 р. N 6/1 "Про призначення Санкт-Петербурзької хіміко-фармацевтичної академії головною організацією за направленням науково-дослідної роботи "Організація лікарського забезпечення в системі ЗМС" та проведення конкурсу територіальних програм "Організація лікарського забезпечення в системі обов'язкового медичного страхування";

2. Наказ Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації та Федерального фонду обов'язкового медичного страхування від 19 січня 1998 р. N 12/2 "Про організацію робіт зі стандартизації в охороні здоров'я";

3. Наказ Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації та Федерального фонду обов'язкового медичного страхування від 23 листопада 1999 р. N 421/98 "Про заходи щодо реалізації постанови Уряду Російської Федерації від 26 жовтня 1999 р. N 1194 "Про Програму державних гарантій забезпечення громадян Російської Федерації безоплатною медичною допомогою";

4. Наказ Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації та Федерального фонду обов'язкового медичного страхування від 24 січня 2000 р. N 23/3 "Про заходи щодо реалізації Програми робіт зі створення та розвитку системи стандартизації в охороні здоров'я";

5. Наказ Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації та Федерального фонду обов'язкового медичного страхування від 6 жовтня 2000 р. N 365/79 "Про порядок розгляду угод з питань організації медичної допомоги населенню";

6. Наказ Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації та Федерального фонду обов'язкового медичного страхування від 19 березня 2001 р. N 79/17 "Про угоди між Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації, Федеральним фондом обов'язкового медичного страхування та органами виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації з питань забезпечення населення медичною допомогою ";

7. Наказ Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації та Федерального фонду обов'язкового медичного страхування від 4 квітня 2003 р. N 145/21 "Про внесення змін до наказу МОЗ Росії та ФОМС від 19.03.2001 р. N 79/17".

Огляд документа

Визнано таким, що втратив чинність, ряд актів МОЗ Росії та ФФОМС.

У них йшлося про призначення СПГФА головною організацією за напрямом науково-дослідної роботи "Організація лікарського забезпечення в системі ОМС" (наказ від 1997 р.), про організацію робіт зі стандартизації в охороні здоров'я (від 1998 р.), про заходи щодо реалізації Програми робіт зі створення та розвитку системи стандартизації в охороні здоров'я (від 2000 р.)

Не діє порядок розгляду угод з питань організації медичної допомоги населенню (наказ від 2000 р.).

Крім того, втратив чинність наказ від 2001 р., присвячений угодам між Міністерством, Фондом та органами виконавчої влади суб'єктів Федерації з питань забезпечення населення медичною допомогою.

Втратили свою актуальність та заходи щодо реалізації постанови Уряду РФ від 1999 р. про Програму держгарантій забезпечення росіян безоплатною медичною допомогою (наказ від 1999 р.).

Обробка рук. Найважливішим "інструментом" лікаря-стоматолога є руки. Правильна та своєчасна обробка рук є запорукою безпеки медичного персоналу та пацієнтів. Тому велике значення надається миття рук, систематичної дезінфекції, догляду за руками, а також носіння рукавичок, для захисту та захисту шкіри від інфекцій.

Вперше обробка рук для профілактики інфікування ран була використана англійським хірургом J. Lister у 1867 р. Обробка рук проводилася розчином карболової кислоти (фенолу).

Мікрофлора шкіри рук представлена ​​постійними та тимчасовими (транзиторними) мікроорганізмами. Постійні мікроорганізми живуть і розмножуються на шкірі (епідермальний стафілокок та ін), а транзиторні (золотистий стафілокок, ешерехія колі) є результатом контакту з пацієнтом. Близько 80-90% постійних мікроорганізмів перебувають у поверхневих шарах шкіри і 10-20% перебувають у глибоких шарах шкіри (у сальних та потових залозах та волосяних фолікулах). Застосування мила в процесі миття рук дозволяє видалити більшу частину транзиторної флори. Видалити з глибоких шарів шкіри постійні мікроорганізми при звичайному миття рук неможливо.

При розробці програми інфекційного контролю у ЛПЗ слід розробити чіткі показання та алгоритми обробки рук медперсоналу, виходячи з особливостей лікувально-діагностичного процесу в підрозділах, специфіки контингенту хворих та характерного мікробного спектру підрозділу.

Види контактів у стаціонарі, ранжовані відповідно до ризику контамінації рук, такі (у міру зростання ризику):

1. Контакт із чистими, продезінфікованими чи простерилізованими об'єктами.

2. Об'єкти, які не контактували з пацієнтами (їжа, медикаменти тощо).

3. Об'єкти, з якими пацієнти контактують мінімально (меблі тощо).

4. Об'єкти, які були у тісному контакті з неінфікованими пацієнтами (постільна білизна та ін.).

5. Пацієнти, які не є джерелом інфекції, під час процедур, що характеризуються мінімальним контактом (вимірювання пульсу, артеріального тиску тощо).

6. Об'єкти, які можуть бути контаміновані, особливо зволожені об'єкти.

7. Об'єкти, які були у тісному контакті з пацієнтами, які є джерелами інфекції (постільна білизна та інше).

8. Будь-які секрети, екскрети чи інші біологічні рідини організму неінфікованого хворого.

9. Секрети, екскрети чи інші рідини організму від явно інфікованих пацієнтів.

10. Вогнища інфекції.

1. Звичайне миття рук

Миття рук помірно забруднених простим милом та водою (антисептики не застосовуються). Метою звичайного миття рук є видалення бруду та зниження кількості бактерій, що знаходяться на шкірі рук. Звичайне миття рук обов'язково потрібно перед приготуванням та роздачею їжі, перед їжею, після відвідування туалету, перед та після догляду за пацієнтом (миття, приготування ліжка тощо), у всіх випадках, коли руки явно забруднені.

Ретельне миття рук із миючим засобом видаляє з поверхні рук до 99% транзиторної мікрофлори. При цьому дуже важливо дотримуватися певної техніки миття рук, оскільки спеціальними дослідженнями показано, що при формальному миття рук залишаються забрудненими кінчики пальців та їх внутрішні поверхні. Правила обробки рук:

Знімаються з рук усі прикраси, годинники, оскільки вони ускладнюють видалення мікроорганізмів. Руки намилюються, потім ополіскуються теплою проточною водою і все знову повторюється. Вважається, що при першому намилюванні та ополіскуванні теплою водою мікроби змиваються зі шкіри рук. Під впливом теплої води і самомасажу пори шкіри відкриваються, тому при повторному намилюванні і ополіскуванні змиваються мікроби з пор, що розкрилися.

Тепла вода сприяє більш ефективному впливу антисептика чи мила, тоді як гаряча вода видаляє з поверхні рук захисний жировий шар. У зв'язку з цим слід уникати вживання надто гарячої води для миття рук.

Послідовність рухів при обробці рук має відповідати європейському стандарту EN-1500:

1. Терти одну долоню об іншу долоню зворотно-поступальними рухами.

2. Правою долонею розтирати тильну поверхню лівої кисті, поміняти руки.

3. З'єднати пальці однієї руки в міжпальцевих проміжках іншої, терти внутрішні поверхні пальців рухами вгору та вниз.

4. З'єднати пальці в замок, тильною стороною зігнутих пальців розтирати долоню іншої руки.

5. Охопити основу великого пальця лівого пензля між великим і вказівним пальцями правого пензля, обертальне тертя. Повторити на зап'ястя. Змінити руки.

6. Круговим рухом терти долоню лівої кисті кінчиками пальців правої руки, поміняти руки.

7. Кожен рух повторюється щонайменше 5 разів. Обробка рук здійснюється протягом 30 секунд – 1 хвилини.

Для миття рук найбільше застосування рідкого мила в дозаторах з флаконами одноразового застосування рідке мило «Нонсід» (фірма «Ерісан», Фінляндія), «Ваза-софт» (фірма «Лізоформ СПб»). Не слід доливати мило в частково випорожнений флакон дозатора через їхню можливу контамінацію. Прийнятними для ЛПЗ можна вважати, наприклад, дозатори Dispenso-pac фірми «Ерісан», з герметичним дозувальним насосним пристроєм, що запобігає можливому потраплянню мікроорганізмів і повітря, що заміщає в упаковку. Насосний пристрій забезпечує повне спорожнення упаковки.
Якщо використовується мило в шматках, потрібно використовувати маленькі фрагменти, щоб окремі шматки не залишалися тривалий час у вологому середовищі, що підтримує зростання мікроорганізмів. Рекомендується використовувати мильниці, які дозволяють милу висихати між окремими епізодами миття рук. Руки потрібно висушувати паперовим (в ідеалі) рушником, яким потім закрити кран. За відсутності паперових рушників можуть використовуватися шматки чистої тканини розміром приблизно 30 х 30 см для індивідуального користування. Після кожного використання такі рушники слід скидати у спеціально призначені для них контейнери для відправки до пральні. Електричні сушарки недостатньо ефективні, оскільки надто повільно висушують шкіру.
Персонал слід застерігати від носіння кілець та використання лаку для нігтів, оскільки кільця та потрісканий лак ускладнюють видалення мікроорганізмів. Манікюр (особливо маніпуляції в області нігтьового ложа) може призвести до мікротравм, які легко інфікуються. Обладнання для миття рук має бути зручно розташоване на всій території лікарні. Зокрема, воно має бути встановлене безпосередньо в приміщенні, де проводяться діагностичні або проникні процедури, а також у кожній палаті або на виході з неї.

2. Гігієнічна дезінфекція (антисептика) рук

Призначена для переривання процесу передачі інфекції через руки персоналу установ від хворого до хворого та від хворих до персоналу і повинна проводитись у таких випадках:

Перед виконанням інвазивних процедур; перед роботою з особливо сприйнятливими пацієнтами; перед та після маніпуляцій з ранами та катетерами; після контакту із виділеннями хворого;

У всіх випадках можливої ​​мікробної контамінації від неживих предметів;

До та після роботи з пацієнтом. Правила обробки рук:

Гігієнічна обробка рук складається з двох етапів: механічного очищення рук (див. вище) та дезінфекції рук шкірним антисептиком. Після закінчення етапу механічного очищення (дворазове намилювання та ополіскування) антисептик наноситься на кисті рук у кількості не менше 3 мл. У разі гігієнічної дезінфекції для миття рук використовуються препарати, що містять антисептичні детергенти, а також дезінфікуються руки спиртами. При використанні антисептичних мил та детергентів руки зволожуються, після чого на шкіру наноситься 3 мл спиртовмісного препарату (наприклад, «Ісосепт», «Спітадерм», «АХД-2000 спеціаль», «Лізанін», «Біотензид», «Манопронто») та ретельно втирається у шкіру до повного висихання (витирати руки не слід). Якщо руки не були забруднені (наприклад, був відсутній контакт з пацієнтом), перший етап пропускається і можна відразу наносити антисептик. Кожен рух повторюється щонайменше 5 разів. Обробка рук здійснюється протягом 30 секунд – 1 хвилини. Спиртові рецептури ефективніші, ніж водні розчини антисептиків, проте у випадках сильного забруднення рук їх слід попередньо ретельно вимити водою, рідким або антисептичним милом. Спиртові композиції особливо переважні і у разі відсутності адекватних умов для миття рук або за відсутності необхідного часу для миття.

Для попередження порушення цілісності та еластичності шкіри слід включати до антисептика пом'якшувальні шкіру добавки (1% гліцерин, ланолін), якщо вони вже не містяться в комерційних препаратах.

3. Хірургічна дезінфекція рук

Проводиться за будь-яких хірургічних втручань, що супроводжуються порушенням цілісності шкірних покривів пацієнта, для запобігання занесення мікроорганізмів в операційну рану та виникнення інфекційних післяопераційних ускладнень. Хірургічна обробка рук складається з трьох етапів: механічного очищення рук, дезінфекції рук шкірним антисептиком, закриття рук одноразовими стерильними рукавичками.

Подібна обробка рук проводиться:

Перед оперативними втручаннями;

Перед серйозними інвазивними процедурами (наприклад, пункція великих судин).

Правила обробки рук:

1. На відміну від вищеописаного способу механічного очищення, на хірургічному рівні в обробку включаються передпліччя, для промокання використовуються стерильні серветки, а миття рук триває не менше 2 хвилин. Після
висушування додатково обробляються нігтьові ложа та навколонігтьові валики одноразовими стерильними дерев'яними паличками, змоченими в розчині антисептика. Щітки застосовувати необов'язково. Якщо щітки все ж таки застосовуються, то слід застосовувати стерильні м'які щітки одноразового застосування або здатні витримати автоклавування, при цьому користуватися щітками слід тільки для обробки навколонігтьових областей і тільки для першої обробки протягом робочої зміни.

2. Після закінчення етапу механічного очищення на кисті рук наноситься антисептик ("Оллсепт про", "Спітадерм", "Стериліум", "Октенідерм" і т.д.) порціями по 3 мл і, не допускаючи висихання, втирається в шкіру, суворо дотримуючись послідовності рухів схеми EN-1500. Процедура нанесення шкірного антисептика повторюється не менше двох разів, загальна витрата антисептика – 10 мл, загальний час процедури – 5 хвилин.

3. Стерильні рукавички одягаються лише на сухі руки. При тривалості роботи в рукавичках понад 3 години обробка повторюється зі зміною рукавичок.

4. Після зняття рукавичок руки знову протираються серветкою, змоченою шкірним антисептиком, потім миються з милом і зволожуються пом'якшуючим кремом (табл.).

Таблиця. Етапи хірургічної дезінфекції рук

Для обробки рук застосовують антисептики двох типів: водні, з додаванням поверхнево-активних речовин (ПАР) та спиртові (табл.).

Таблиця. Антисептичні засоби, що використовуються для гігієнічної та хірургічної обробки рук

Найбільш ефективні спиртові засоби. Вони можуть бути використані для швидкої гігієнічної обробки рук. До групи спиртовмісних шкірних антисептиків відносяться:

0,5% спиртовий розчин хлоргексидину в 70% етиловому спирті;

60% розчин ізопропанолу або 70% розчин етилового спирту з добавками,

Пом'якшуючи шкіру рук (наприклад, 0,5% гліцерин);

Манопронто-екстра - комплекс ізопропілових спиртів (60%) з пом'якшуючим шкіру рук добавками та лимонною віддушкою;

Біотензид - 0,5% розчин хлоргексидину в комплексі спиртів (етилового та ізопропілового, з пом'якшуючими шкіру рук добавками та лимонною віддушкою).

Антисептики на водній основі:

4% розчин хлоргексидину біглюконату;

Повідон-йодін (розчин, що містить 0,75% йоду).

Ключовим фактором дотримання інфекційного контролю є правильне оброблення рук медпрацівників. Ми розповімо вам про техніку обробки рук, її особливості, дамо покроковий алгоритм миття рук.

Основним фактором передачі та розповсюдження збудників інфекцій пов'язаних з наданням медичної допомоги є руки медичного персоналу, забруднення яких відбувається при виконанні маніпуляцій або при зіткненні з різними об'єктами лікарняного середовища (поверхні апаратів, приладів, предмети догляду за хворими, санітарно-технічне обладнання, білизна, одяг) , вироби медичного призначення, перев'язувальний матеріал, медичні відходи та ін.

На замітку!
Які переваги та недоліки методів обробки рук персоналу медичних організацій?

Ефективність, практичне застосування та прийнятність обробки рук залежать від методу та супутніх умов обробки, які є в медичній організації.

Для переривання можливих шляхів передачі мікроорганізмів через руки та зниження ризику виникнення інфекцій з в'язаних з наданням медичної допомоги необхідно обробляти руки медичних співробітників у всіх випадках, коли є реальна чи потенційна ймовірність їх забруднення.

• підстрижені нігті,
• відсутність лаку на нігтях,
• відсутність штучних нігтів,
• відсутність на руках ювелірних прикрас та годинників.

Руки медперсоналу є головним фактором передачі інфекцій, пов'язаних із наданням медичної допомоги (ІСМД). У зв'язку з чим дотримання гігієни рук – необхідний захід та важливий фактор інфекційного контролю (ІЧ) у медичній організації для дотримання безпеки пацієнтів та самих медпрацівників.

Види обробки рук

Розрізняють три види обробки рук працівників медичних організацій:

• побутовий рівень (миття рук милом та водою без застосування антисептиків);
• гігієнічний рівень (обробка рук із застосуванням шкірного антисептика);
• хірургічний рівень (з наступним надяганням рукавичок).

Соціальний рівень обробки рук

Гігієнічна обробка рук

Обробка рук із застосуванням антисептика проводиться у таких випадках:

Етапи обробки рук:

• миття рук милом та водою;
• дезінфекції рук шкірним антисептиком.

Алгоритм обробки рук із застосуванням антисептика:

• провести миття рук милом та водою (відповідно до вищевказаного алгоритму миття рук);
• нанести на кисті рук антисептик у кількості не менше 3 мл і ретельно втерти в шкіру до повного висихання, дотримуючись послідовності рухів за стандартом EN-1500 (після нанесення антисептика руки не витирати).

Для обробки рук використовуються тепла проточна вода, рідке мило та антисептики у флаконах з ліктьовим дозатором, одноразові рушники або одноразові серветки. Не можна доливати рідке мило та антисептик у частково випорожнений флакон. Як антисептик використовуються

Затвердити зміни, що додаються до порядку видачі дозволу на проведення клінічного дослідження лікарського препарату для медичного застосування, затверджений наказом Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 26 серпня 2010 р. N 748н (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 31 серпня 2010 р., реєстрація N 18317).

Міністр
В.І. СКВОРЦОВА

ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Міністерства охорони здоров'я
Російської Федерації
від "13" березня 2015 р. N 111н

ИЗМЕНЕНИЯ, КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ПОРЯДОК ВЫДАЧИ РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРОВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 26 АВГУСТА 2010 Г. N 748Н

1. В абзаці першому пункту 5 слова "Міністерство охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації" замінити словами "Міністерство охорони здоров'я Російської Федерації".

"2) копія договору обов'язкового страхування життя, здоров'я пацієнтів, які беруть участь у клінічному дослідженні лікарського препарату для медичного застосування, укладеного відповідно до Типових правил обов'язкового страхування життя та здоров'я пацієнта, який бере участь у клінічних дослідженнях лікарського препарату, затверджених постановою Уряду Російської Федерації від 13 вересня 2010 р. N 714<*>, із зазначенням граничної чисельності пацієнтів, які беруть участь у клінічному дослідженні лікарського препарату для медичного застосування;";

<*L>Відомості Верховної Ради України, 2010, N 38, ст. 4832; 2011, N 22, ст. 3171; 2012, N 37, ст. 5002.

б) доповнити підпунктами 3 та 4 такого змісту:

"3) відомості про медичні організації, в яких передбачається проведення клінічних досліджень лікарського препарату для медичного застосування (повне та скорочене найменування, організаційно-правова форма, місце знаходження та місце провадження діяльності, телефон, телефакс, адреса електронної пошти медичної організації);

4) передбачувані терміни проведення клінічного дослідження лікарського препарату для медичного застосування.

"7) документ, складений виробником лікарського препарату та містить показники (характеристики) лікарського препарату, проведеного для проведення клінічних досліджень;

8) інформацію про виплати та компенсації пацієнтам (здоровим добровольцям, хворим), залученим до проведення клінічних досліджень лікарського препарату для медичного застосування, досліджень біоеквівалентності та (або) терапевтичної еквівалентності.".

а) в абзаці першому слова "у пунктах 6 та 7" замінити словами "у пункті 6", слова "Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації" замінити словами "Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації";

5. Доповнити пунктом 8.1 такого змісту:

"8.1. У разі отримання дозволу на проведення міжнародного багатоцентрового клінічного дослідження лікарського препарату або післяреєстраційного клінічного дослідження лікарського препарату Департамент Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, відповідальний за видачу дозволу:

1) у строк, що не перевищує п'яти робочих днів з дня прийняття заяви на видачу дозволу та документів, зазначених у пункті 7 цього Порядку:

проводить перевірку повноти та достовірності відомостей, що містяться у поданих заявником документах. У разі виявлення недостовірності відомостей, що містяться у поданих заявником матеріалах, Міністерство охорони здоров'я Російської Федерації надсилає заявнику запит про уточнення зазначених відомостей. Цей запит може бути переданий уповноваженому представнику заявника особисто під розписку, надісланий поштою рекомендованим листом або переданий в електронній формі телекомунікаційними каналами зв'язку. У разі надсилання цього запиту поштою рекомендованим листом він вважається отриманим після закінчення шести днів з дати надсилання рекомендованого листа;

приймає рішення про проведення експертизи документів для отримання дозволу на проведення міжнародного багатоцентрового клінічного дослідження лікарського препарату або післяреєстраційного клінічного дослідження лікарського препарату та етичної експертизи або про відмову у проведенні зазначених експертиз;

повідомляє заявника у письмовій формі про направлення документів на зазначені експертизи або про відмову у направленні документів на експертизи із зазначенням причин такої відмови;

2) у строк, що не перевищує п'яти робочих днів з дня надходження результатів експертиз, зазначених в абзаці третьому підпункту 1 цього пункту: приймає рішення про видачу дозволу на проведення міжнародного багатоцентрового клінічного дослідження лікарського препарату або післяреєстраційного клінічного дослідження лікарського препарату або про відмову у видачі відповідного дозволи;

видає заявнику дозвіл або повідомляє заявника у письмовій формі про відмову у видачі дозволу із зазначенням причин такої відмови.".

Дотримання гігієни та чистоти – це запорука здоров'я у будь-яких сферах життєдіяльності. Якщо йдеться про медицину, то чистота рук має бути невід'ємним правилом, адже від такої на перший погляд дрібниці залежить життя як усього медичного персоналу, так і пацієнта. Медсестра зобов'язана стежити, щоб стан її рук був задовільним та відповідав медичним стандартам охорони здоров'я. Важливо позбутися мікро тріщин, задирок, вичистити нігті і прибрати будь-які, якщо такі є. Чому це так важливо і які існують вимоги?

Щоб весь персонал відповідав європейському медичному стандарту, важливо кожному співробітнику розповісти про вимоги дезінфекції рук, інструментів та інших медичних засобів. Для медсестер є окремі правила догляду за руками, сюди належать такі вимоги:

• не можна фарбувати нігті або клеїти штучні
• нігті повинні бути акуратно підстрижені та очищені
• на руках не рекомендовано носити браслети, годинники, кільця або будь-які інші ювелірні прикраси, оскільки вони є джерелами бактерій та мікробів

Було встановлено, що саме недотримання рук серед лікарів та медсестер сприяє розвитку та швидкому поширенню по всій клініці внутрішньолікарняних інфекційних збудників. Торкання нечистими руками до маніпуляційних засобів, апаратів, предметів для догляду за пацієнтами, приладів для взяття аналізів, технічного обладнання, одягу і навіть медикаментозного сміття може негативно позначитися на здоров'я хворого і всіх, хто перебуває в лікарні, тривалий період часу.

Щоб не допустити поширення мікроорганізмів та знизити ризик зараження через руки, існують правила та засоби дезінфекції. Ці рекомендації зобов'язаний дотримуватись будь-який співробітник лікарні, особливо це стосується тих, хто тісно співпрацює з джерелами зараження та інфікованими хворими.

У медицині розроблено кілька способів дезінфекції рук усіх медичних працівників:

• обробка рук мильним розчином та звичайною водою, без застосування додаткових засобів
• миття рук антисептичними засобами гігієни
• хірургічні норми дезінфікування

Косметологічні та народні засоби для догляду за волоссям

Однак існують правила миття рук цим способом. Було помічено, що в частіших випадках після обробки шкіри рук на внутрішній поверхні і кінчиках пальців залишається безліч бактерій. Щоб цього уникнути, потрібно дотримуватися таких рекомендацій:

1. Для початку потрібно зняти всі зайві предмети: годинник, ювелірні прикраси, інші дрібниці, які сприяють розмноженню мікроорганізмів.
2. Наступний крок - намилювання рук, щоб мило проникло на всі ділянки.
3. Змити піну під проточною теплою водою.
4. Повторити процедуру кілька разів.

Коли процедура миття виконується вперше, то з рук йде бруд і бактерії, що знаходяться на поверхні шкіри. При повторній обробці теплою водою пори шкіри розкриваються і очищення проводиться глибше. Корисно при намилюванні робити легкий самомасаж.

Холодна вода менш корисна в даному випадку, адже саме підвищена температура дозволяє милу або іншому гігієнічному засобу глибоко проникнути в шкірний покрив і прибрати з обох рук товстий жировий прошарок. Гаряча вода також не підійде, вона може призвести тільки до негативного результату.

Хірургічні правила дезінфекції

Хірургія – це сфера, де зневага правил гігієни рук може коштувати життя пацієнтові. Обробка рук проводиться у таких ситуаціях:

• Перед проведенням операції будь-якого типу
• Під час інвазивних процедур, таких як, наприклад, пункція судин

Звичайно, лікар і всі, хто асистує під час операції, одягають на руки одноразові стерильні рукавички, але це не дає права забути про гігієнічні засоби захисту та обробки рук.

Далі знову проводиться звичайне очищення рук і наноситься три міліграми антисептичного засобу, і круговими рухами воно втирається в тканину та шкіру. Бажано провести весь цей процес кілька разів. Максимум використовується до 10 міліграм антисептика. Тривалість обробки триває трохи більше п'яти хвилин.

Після того, як процедура або операція була закінчена, стерильні рукавички викидаються, а шкіра рук промивається милом і обробляється кремом або лосьйоном, бажано виготовленим з натуральних речовин.

Сучасні методи дезінфекції

Медицина рухається вперед і методики дезінфекції покращуються з кожним днем. На даний момент широко застосовується суміш, до складу якої входять такі складові: дистильована вода і мурашина кислота. Розчин виготовляється щодня, зберігається в емальованому посуді. Відразу миються руки звичайним милом, а потім промиваються даним розчином протягом декількох хвилин (30 секунд обробляється частина від кисті до ліктя, решта часу миється сама кисть руки). Руки витираються серветкою та висушуються.

Інший спосіб - дезінфекція хлоргексидином, який спочатку розбавляється 70% медичним спиртом (дозування один до сорока). Процедура обробки триває близько трьох хвилин.

Йодопірон також застосовується для гігієнічної обробки рук медперсоналу. Весь процес відбувається за схожою схемою: омиваються руки мильним розчином, потім ватними тампонами дезінфікуються нігті, пальці та інші ділянки.

Обробка ультразвуком. Пензли рук опускаються в спеціальний , через який проходять ультразвукові хвилі. Обробка триває трохи більше хвилини.

Всі способи хороші, важливо не зневажати загальними рекомендаціями.

Отже, дезінфекція рук у медицині відіграє важливу роль. Недостатньо просто помити руки водою. Обробка пензля проводиться по-різному, використовуються різні гігієнічні засоби залежно від ситуації. Нехтування елементарними правилами може призвести до негативних наслідків, яких постраждають не лише хворі, а й медичний персонал.

Чер 22, 2017 Віолетта Лікар