Pojawienia się odmiedniczkowego zapalenia nerek nie można zignorować. Porównuje się to do skurczów prenatalnych. Przerażająca nieuleczalność aż do kalectwa. Opowiada o tym nieproszonym gościu Natalia Kuzniecowa, urolog najwyższej kategorii, kandydat nauk medycznych.

Dlaczego ta choroba jest taka dziwne imię?
- Według znaków i nazwy. Pielo w tłumaczeniu z greckiego „miednicy”, nephros - nerka. Objawia się stanem zapalnym tkanki śródmiąższowej (łącznej) miąższu (funkcjonalnej części nerki) oraz układu miedniczo-kielichowego narządu. Mocz powstaje w miąższu poprzez filtrowanie przepływającej tu krwi. Tkanka śródmiąższowa tworzy szkielet struktur podtrzymujących, które odżywiają naczynia krwionośne i nerwy. Powstały mocz przez dużą liczbę kanalików penetrujących miąższ zbiera się w układzie kielichowo-miedniczkowym i stamtąd dostaje się do moczowodu, a następnie do pęcherza moczowego i cewki moczowej. Ale jeśli bakterie dostaną się do tego układu, rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek, to znaczy część nerki odpowiedzialna za normalny odpływ moczu z narządu zawodzi. Co więcej, sama infekcja jest niespecyficzna.

- Co to znaczy?
- Ten który proces zapalny spowodowane przez jakąkolwiek bakterię lub wirus. Z reguły Escherichia coli, gronkowiec złocisty, Pseudomonas aeruginosa, enterokoki i inne. Niektóre drobnoustroje dostają się do nerki z krwią, inne z limfą, a być może z moczem. Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje jako powikłanie zapalenia pęcherza, kamica moczowa, ale może również rozwinąć się na tle jakiejkolwiek innej ostrej lub przewlekłej choroby, a także ze spadkiem odporności, hipotermią. W tym przypadku infekcja radykalnie zmienia „twarz” nerki, na przykład przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek pozostawia na powierzchni nerki liczne retrakcje bliznowaciejące. Warstwa korowa, rodzaj środka czyszczącego naszą krew, jest cienka, nierówna.

- Wygląda niesympatycznie. Jak się objawia?
- Wszystko zaczyna się od ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Niektórzy pacjenci mają gorączkę, dreszcze, ból głowy. Większość pacjentów jest scharakteryzowana szybka męczliwość osłabienie, pocenie się, słaby apetyt czasami zatrzymanie moczu. Pacjenci charakteryzują się chęcią leżenia, relaksu, jest to spowodowane zastojem żylnym w nerkach. Co druga osoba ma nadciśnienie. Często objawem odmiedniczkowego zapalenia nerek jest bolesne oddawanie moczu. Mocz jest mętny, a nawet czerwonawy z powodu obecności w nim krwi, o ostrym cuchnącym zapachu.
Ale pierwszą oznaką odmiedniczkowego zapalenia nerek jest silny ból pleców, aż do ataków. Najczęściej choroba jest aktywowana na mokro zimna pogoda. Ból jest zwykle jednostronny, chociaż może wystąpić po obu stronach. Oczywiście ból w okolicy lędźwiowej jest objawem występującym przy wielu chorobach, w tym osteochondrozie kręgosłupa.

- Jak nie popełnić błędu w diagnozie, aby nie okazało się to żartem: okazało się, że byli leczeni z powodu żółtaczki - Chińczyk!
- Przede wszystkim według badań moczu, które wykrywają bakterie, wzrost liczby leukocytów i białka. Specjalne zestawy testowe pozwalają zidentyfikować bakterie, które wywołały stany zapalne w drogach moczowych. Ważne jest, aby prawidłowo pobrać mocz do analizy: dokładnie umyć, aby nie zanieczyścić płynu drobnoustrojami, a do czystego słoika zebrać tylko środkową część strumienia. Jeśli liczba leukocytów była powyżej normy, analizę powtarza się.
Następnie USG nerek, które pokazuje zmiany strukturalne w ciele, ale etap początkowy zmiany patologiczne w nerkach mogą być nieobecne. Tomografia komputerowa nie ma znaczącej przewagi nad ultrasonografią i służy do odróżniania odmiedniczkowego zapalenia nerek od guzów nerek. Biopsja tkanki nerkowej ujawni trzy główne warianty przebiegu choroby: ostry; chroniczny; przewlekły z zaostrzeniami. Ponadto niektórzy lekarze wysyłają pacjentów na badanie cytologiczne.

- A co on ma wspólnego z nerkami?
- Odmiedniczkowe zapalenie nerek częściej dotyka kobiety niż mężczyzn. Powód leży w funkcjach dróg moczowych- krótka cewka moczowa, bliskość pochwy, cykl miesiączkowy. Ułatwia to przemieszczanie się zarazków z powierzchni skóry, sromu i odbytnicy do pęcherza moczowego. Dlatego takie choroby żeńskich narządów płciowych, jak zapalenie sromu, zapalenie sromu i pochwy, zapalenie jelita grubego, zapalenie szyjki macicy, zapalenie przydatków mogą powodować odmiedniczkowe zapalenie nerek. W tym choroby wywołane przez mikroorganizmy związane z czynnikami sprawczymi zakażeń przenoszonych drogą płciową: chlamydie, mykoplazmy, ureaplasma, Trichomonas vaginalis. To samo można powiedzieć o grzybach drożdżowych, tzw. pleśniawce. Dlatego po którejkolwiek z wymienionych chorób należy upewnić się, że nie wpływa to na pracę nerek, przejść badania moczu.
Nawiasem mówiąc, bolesne oddawanie moczu i objawy zapalenia w moczu mogą być również związane z chorobami przenoszonymi drogą płciową - w celu wyjaśnienia diagnozy pobierane są wymazy z pochwy.
A u dziewcząt czasami pojawienie się odmiedniczkowego zapalenia nerek wiąże się z początkiem aktywności seksualnej, ciążą lub porodem.

- Początek aktywności seksualnej i początek choroby są zrozumiałe: ktoś okazał się mniej czysty i zdrowy, ale jak ciąża może wpłynąć na początek tej choroby?
– Wśród patologii u kobiet w ciąży są choroby nerek i dróg moczowych drugie miejsce po chorobie układu sercowo-naczyniowego i stanowią ogromne zagrożenie zarówno dla matki, jak i dla płodu. W przypadku naruszenia nerek w tym okresie rozwija się gestoza i poważnie postępuje, przedwczesne oderwanie łożyska, poronienia i przedwczesny poród. Istnieje niebezpieczeństwo zakażenia płodu, jego niedożywienia i przewlekłego niedotlenienia. Kobiety w ciąży z odmiedniczkowym zapaleniem nerek są w grupie wysokiego ryzyka.
Nawiasem mówiąc, sama ciąża może przyczynić się do wystąpienia patologia nerek lub zaostrzenie utajonego stanu przed ciążą choroby przewlekłe nerki. Ciąża predysponuje do choroby nerek z powodu zaburzeń urodynamicznych (zmian ciśnienia w pęcherzu moczowym) w miarę powiększania się macicy, a także wpływu progesteronu na receptory dróg moczowych. Obniżony ton cholewki dróg moczowych prowadzi do tego, że wzrasta ciśnienie w miedniczce nerkowej - jest to ważne w rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek. Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w wieku ciążowym 12-15, 24-29, 32-34 i 39-40 tygodni, a także w okres poporodowy w dniach 2-5 i 10-12.

- Natalya Alekseevna, czy to prawda, że ​​​​odmiedniczkowe zapalenie nerek jest nieuleczalne?
- Przy odpowiedniej taktyce leczenia rokowanie jest pomyślne. Ważne jest, aby przywrócić normalny odpływ moczu z nerki, usunąć ostre zapalenie, ale najważniejsze jest zniszczenie wszystkich patogenów choroby. Jeśli ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek nie zostanie wyleczone, stan zapalny można usunąć, ale patogeny pozostają, a normalny odpływ moczu nie zostaje przywrócony, wtedy stan ten staje się przewlekły. Niebezpieczeństwo polega na tym, że choroba może nie ujawnić się przez lata z powodu powolnego procesu zapalnego. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może się pogorszyć w trakcie lub po ostrych chorobach zakaźnych lub wirusowych. Po każdym ataku z jego strony nerka coraz gorzej radzi sobie ze swoimi obowiązkami, w wyniku czego dochodzi do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek. Dlatego leczenie przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek długi i bardziej pracochłonny w porównaniu z leczeniem doraźnym. Ciężkie postacie wymagają pilnej hospitalizacji i interwencji chirurgicznej, jeśli leczenie farmakologiczne nie jest skuteczne, zwłaszcza gdy pojawiają się powikłania ropne.

- Co miałeś na myśli mówiąc o taktyce leczenia?
– Leczenie jest zwykle złożone. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu odmiedniczkowego zapalenia nerek i jego przejścia do postaci przewlekłej, antybiotykoterapia jest przewidziana na sześć tygodni. Wynika to z faktu, że w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek mija około pięciu tygodni od momentu przedostania się infekcji do nerki do całkowitego wyeliminowania procesu zapalnego. Leki przeciwbakteryjne są z powodzeniem łączone z leki dając efekt immunostymulujący.
Aby zwiększyć wydajność antybiotykoterapia stosuje się fitoterapię. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek przepisywane są przede wszystkim wywary i napary z roślin o działaniu przeciwzapalnym i moczopędnym. Wśród nich są owoce jałowca, Pąki brzozy, kwiaty czarnego bzu, liście pokrzywy, korzenie i nasiona pietruszki, a także krwawnik pospolity, rumianek i ziele dziurawca. Przydatne jest picie świeżego soku brzozowego jedną szklankę dziennie trzy razy dziennie i sok z babki lancetowatej trzy razy dziennie przed posiłkami. Przynajmniej przez pół roku warto pić zioła moczopędne i przeciwzapalne oraz opłaty.
Do eliminacji przeludnienie w układzie moczowym wskazane jest włączenie elementów masażu głaszczącego i wibracji brzucha. Do szybszego powrotu do zdrowia przyczynia się również specjalna dieta.

Przepisy Medycyna tradycyjna z odmiedniczkowym zapaleniem nerek
1 Z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, czasami z dreszczami, wysoka temperatura i ból w okolicy nerek, gdy w moczu pojawiają się ślady ropy, zaleca się przyjmowanie 2-3 razy dziennie, najlepiej przed posiłkami, mieszanki 2 łyżeczek ocet jabłkowy w szklance ciepłej przegotowanej wody.
2 Na początku leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek zaleca się następującą mieszankę ziół leczniczych: kora wierzby białej, szyszki chmielu, liście borówki amerykańskiej – po 20 g, ziele pokrzywy – 23 g, korzeń prawoślazu, kłącze perzu – po 20 g , zaparzać łyżkę mieszanki przez 2 godziny w szklance wrzątku, przecedzić. Weź 1 łyżkę. l. 3-4 razy dziennie po posiłkach.
3 W okresie remisji zalecana jest inna mieszanka: liść pokrzywy – 20g, ziele dziurawca – po 25g. Łyżkę mieszanki zalać szklanką wrzącej wody, odstawić na 2 godziny, przecedzić. Weź 1/2 szklanki 2 razy dziennie po posiłkach przez miesiąc.
4 ziele Motherwort - 25 g, ziele dziurawca Stosowany przy połączonym zapaleniu nerek i dróg moczowych.
5 Liście brzozy - 15 g, liście borówki brusznicy - 15 g, ziele dziurawca łyżki do zbierania nalegają na 2 godziny w 0,5 litra wrzącej wody. Filtruj dodając miód do smaku i pij 1/2-2/3 szklanki ciepłego naparu 3-5 razy dziennie przed posiłkami przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek.

- Jaka jest sól takiego jedzenia?
- W przypadku braku soli. Jeśli nie ma wysokiego ciśnienie krwi, żywność można solić, ale nie więcej niż osiem gramów dziennie - zwiększa to przepływ krwi przez nerki, przyczynia się do szybszego osłabienia procesu zapalnego.
W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek zaleca się zwiększenie spożycia płynów do dwóch litrów dziennie lub więcej, najlepiej herbaty z cytryną, mleka lub kompotów ze świeżych i suszonych owoców. Musisz pić na pusty żołądek, między posiłkami.
Ale ze smażonych, tłustych i ostre jedzenie należy porzucić. Przeciwwskazane silne buliony mięsne, wyroby wędzone, przyprawy, słodycze (cukier, miód, dżem, dżem, dżem). Różnorodne płatki zbożowe, jajka na miękko, mleko i produkty mleczne (świeży ser, śmietana, kwaśna śmietana, masło), olej słonecznikowy. Z warzyw i owoców najlepiej nadają się świeże ogórki, bakłażany, kapusta, dynia, morele, banany, a także świeża pietruszka i koperek - są to łagodne leki przeciwzapalne i moczopędne. Wskazane jest dodawanie do żywności kwasku cytrynowego, wiąże on wapń.
Przewlekłemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek może towarzyszyć niedokrwistość. W takich przypadkach dieta obejmuje pokarmy zawierające żelazo: granaty, truskawki, truskawki, jabłka.
Na etapie rekonwalescencji zaleca się przyjmowanie niskozmineralizowanego wodorowęglanu magnezowo-wapniowego woda mineralna. Lepiej pić go na ciepło, 200 ml trzy razy dziennie, 30-40 minut przed posiłkiem.

- Oczywiste jest, że odmiedniczkowe zapalenie nerek jest wynikiem agresji bakterii i wirusów. Ale to dziwne: wcześniej nie zwracali uwagi na nerki, ale potem postanowili się nimi zająć. Jaki jest powód?
– Oczywiście jedno wejście drobnoustrojów do tkanki nerki nie wystarczy, aby rozwinął się w niej proces zapalny. Niedobór witamin, hipotermia, przepracowanie, stres osłabiają odporność organizmu, zmniejszają jego odporność na infekcje. Często choroba jest poprzedzona grypą lub inną choroby wirusowe. Przyczyniające się do tego czynniki są różne zaburzenia hormonalne, w tym w wyniku używania środki antykoncepcyjne, częsta zmiana partnerzy seksualni. Towarzyszami odmiedniczkowego zapalenia nerek są również: próchnica zębów, zaawansowany nieżyt nosa lub zapalenie migdałków, procesy zapalne w układzie oddechowym, jamie brzusznej, cukrzyca.
Ryzyko choroby wzrasta podczas cewnikowania lub badania Pęcherz moczowy(cystoskopia), badanie rentgenowskie układ moczowy, który środek kontrastowy wstrzykuje się przez cewnik do pęcherza moczowego lub moczowodu, a nerki wstecznie, czyli pod prąd moczu.

przykładowe menu dla pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek
1. śniadanie: surówka z marchwi i jabłka, owsianka z kaszy manny, niezbyt mocna herbata.
II śniadanie: sok owocowy - 1 szklanka.
Obiad: zupa jarzynowa, gotowane mięso z gotowanym ryżem, galaretka owocowa.
Kolacja: babcia z twarogiem, mus jabłkowy, herbata.
Przed pójściem spać: kefir - 1 szklanka.
Na cały dzień: czerstwy chleb - 300 g, cukier - 30 g, masło - 15 g.

Czy można uniknąć ryzyka zachorowania na odmiedniczkowe zapalenie nerek?
– Często wypłukuj bakterie. Nie pozwól im się osiedlić i rozmnażać. Aby to zrobić, musisz pić więcej płynów. Odżywianie wodą zwiększa powstawanie moczu i jego odnowę. Bakterie nie mają czasu, aby przylgnąć do ciebie. Nawiasem mówiąc, picie żurawiny lub innego kwaśnego soku bogatego w witaminę C to profilaktyka kamicy moczowej, jednego z prowokatorów odmiedniczkowego zapalenia nerek. Fakt jest taki kwaśne środowisko nie smakuje bakteriom - rosną wolniej.
Podczas higieny w okolicy krocza należy przestrzegać zasady wycierania: od przodu do tyłu. Zmniejsza to ryzyko skażenia bakteryjnego skóra i odbytnicy do dróg moczowych. A przed seksem potrzebujesz toalety dla zewnętrznych narządów płciowych. Zmniejsza to ryzyko przedostania się bakterii do dróg moczowych podczas stosunku płciowego.

Larisa Sinenko

Przedwczesne wykrycie i niewłaściwe leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek może prowadzić do przewlekłej postaci choroby. U kobiet odmiedniczkowe zapalenie nerek jest wykrywane częściej niż u mężczyzn, wynika to z osobliwości struktura anatomiczna. Powstawaniu i rozwojowi choroby sprzyjają różne patologie związane z problemami immunologicznymi, endokrynologicznymi, przewlekłymi i ginekologicznymi, a także gwałtowny spadek ochronnego tła organizmu. Istnieją również prowokatorzy chorób, które powodują zapalenie nerek: cukrzyca, uporczywe przewlekłe procesy zapalne, a także różne drobnoustroje z środowisko oraz choroby związane z oddawaniem moczu, powodujące powstanie sprzyjającego środowiska do rozwoju infekcji. W tym artykule porozmawiamy o tym, jakie są możliwe konsekwencje odmiedniczkowego zapalenia nerek, jeśli nie terminowa diagnoza i niewłaściwe leczenie.

Przyczyny powstawania odmiedniczkowego zapalenia nerek

• przez krwiobieg tą drogą Najpopularniejszy;
• poprzez przepływ limfy - z zakażonych miejsc, które znajdują się w pobliżu jelit lub narządów płciowych;
• moczowo - poruszając się przez zakażony mocz.

Objawy powodujące odmiedniczkowe zapalenie nerek można warunkowo podzielić na:

• Ogólne e - obejmują one: beri-beri, ciągły stres, chroniczne zmęczenie, zmniejszenie tła ochronnego organizmu, obecność chorób, które mogą blokować funkcję ochronną organizmu;
• Lokalny - głównym wskaźnikiem jest naruszenie oddawania moczu, tj. obecność jakichkolwiek czynników zakłócających normalny odpływ moczu, na przykład zwężenie moczowodu, kamica moczowa.

Charakterystyka i objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

W zależności od przebiegu patologii odmiedniczkowe zapalenie nerek dzieli się na dwie główne formy: ostrą i przewlekłą. Ostra postać objawia się nagle, temperatura pacjenta gwałtownie wzrasta, pojawia się ból w okolicy lędźwiowej i brzuchu. Patologii towarzyszą objawy zapalenia pęcherza moczowego, powstaje częste oddawanie moczu, a także skurcze podczas oddawania moczu. Oprócz bólu pacjent odczuwa silne bóle głowy, ogólne złe samopoczucie, osłabienie, napady wymiotów i nudności.

Dla informacji! Nieskomplikowana postać odmiedniczkowego zapalenia nerek w żaden sposób nie wpływa negatywnie na oddawanie moczu, jednak mocz ma mętny kolor, wtrącenia krwi i nieprzyjemny zapach.

Zapaleniu postaci przewlekłej towarzyszą tępe i bolące bóle w dolnej części dolnej części pleców, zwłaszcza bolesny atak odczuwany w okresie zginania lub ruchów. Z wspólne objawy można zauważyć, co następuje:

• gwałtowny wzrost temperatury ciała do 40 stopni;
• dreszcze, obfite pocenie się;
• utrata apetytu;
• częste napady nudności i wymiotów;

Dla informacji! Według statystyk u dzieci w wieku poniżej 5 lat odmiedniczkowe zapalenie nerek wykrywa się 4 razy częściej niż w starszej grupie wiekowej, a dziewczęta chorują na tę patologię 3 razy częściej niż chłopcy.

Charakterystyka i objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w 3 stadiach zapalenia tkanki nerkowej. Cechy etapów postaci przewlekłej:

• Etapowi 1 towarzyszy atrofia kanaliki nerkowe, naciek leukocytarny tkanki śródmiąższowej rdzenia;
• Etapowi 2 towarzyszy zapalenie i uszkodzenie kanalików, a także śmierć nefronów i ucisk kanalików;
• Etapowi 3 towarzyszy zastąpienie tkanki nerkowej tkanką bliznowatą, zmniejszenie narządu, podczas gdy nerka ma pomarszczoną i nierówną powierzchnię.

Procesy zapalne w organizmie dzielą się na kilka faz rozwoju:

• utajony - przebiega bez żadnych objawów;
• aktywny - z manifestacją wszystkich objawów choroby;
• remisja – zdrowie kliniczne, tj. jeśli w ciągu trzech lat choroba nie wystąpiła, pacjent całkowicie przezwyciężył odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmują:

• ogólne złe samopoczucie, zmęczenie, osłabienie;
• ataki bólu głowy;
• białkomocz, bakteriomocz, leukocyturia;
• tępy ból w okolicy lędźwiowej;
• napady nudności i wymiotów;
• zwiększona potrzeba oddawania moczu;
• wzrost temperatury ciała do 38 stopni;
• gwałtowny wzrost ciśnienia krwi;
• lekki obrzęk twarzy, rąk, nóg.

Dla informacji! Wzrost ciśnienia krwi może być jedynym objawem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w okresie remisji.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Głównym zadaniem leczenia zapalenia nerek jest wyeliminowanie czynnika wywołującego infekcję. Z leki stosować antybiotyki, które podaje się pacjentowi do czasu poprawy i ustąpienia jego stanu ataki bólu. Przed rozpoczęciem leczenia przeprowadzane są badania laboratoryjne:

• ogólna analiza krwi;
• posiew moczu;
• wykonać test, aby wykluczyć reakcję alergiczną na antybiotyki.

Z reguły po leczeniu następuje odpoczynek w łóżku, przestrzeganie specjalna dieta i leki na czas.

Dla informacji! Jeśli badanie wykazało obecność niedrożności moczowodu kamieniem, w wyniku czego normalne oddawanie moczu z nerki jest utrudnione, przeprowadza się operację.

Terapia dietetyczna obejmuje dużą ilość witamin, świeże owoce i warzywa, gotowane mięso, ryby i niskotłuszczowe produkty mleczne. Innym zaleceniem jest przywrócenie bilans wodny, w tym celu należy wypijać 2 litry płynów dziennie. Normalizacja gospodarki wodnej pozwala uniknąć nadmiernego zagęszczenia moczu i przepłukuje drogi moczowe.

Dla informacji! W okresie zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek ograniczenia w stosowaniu sól kuchenna w dziennej dawce nie większej niż 5 gramów.

Fizjoterapia też skuteczna metoda leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Z reguły fizjoterapia obejmuje: elektroforezę, kąpiele sodowe, ultradźwięki, galwanizację oraz terapię SMT. Jeśli u pacjenta rozwinie się mocznica, zalecana jest hemodializa. Uruchomiony formularz Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, niepodlegające leczeniu, wymaga nefrektomii (usunięcie narządu), pod warunkiem jednostronnego marszczenia nerki i nadciśnienia tętniczego.

Konsekwencje zapalenia nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek nie ustępuje samoistnie, najczęściej jego etapy zachodzą na siebie, w wyniku czego pojawia się postać przewlekła. Jeśli zalecenia lekarzy nie będą przestrzegane, może dojść do niewydolności nerek, a nawet śmierci. Odmiedniczkowe zapalenie nerek i jego konsekwencje:

• Zaostrzenie choroby. W okresie spadku tła ochronnego organizmu choroba pogarsza się, a jej objawy są bardziej wyraźne;
• Występowanie niewydolności nerek. Stała obecność infekcji w tkance nerkowej prowadzi do śmierci nefronów, w wyniku czego pacjent nie może obejść się bez aparatu. sztuczna nerka” i hemodializa;
• Ryzyko edukacyjne nowotwór złośliwy. Nefrolodzy i onkolodzy wciąż nie potrafią wyjaśnić związku między przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek a choroby onkologiczne jednak ta kategoria pacjentów jest zagrożona;
• Powstawanie kamicy moczowej z powodu złogów moczanów w tkance miednicy, której wyjście jest prawie niemożliwe;
• Powstanie ostrej niewydolności nerek, prowadzącej do śmierci.

Konsekwencje odmiedniczkowego zapalenia nerek są dość poważne, jeśli nie zastosujesz się do zaleceń specjalistów, możesz nie tylko pogorszyć swoje zdrowie, ale także stracić życie. Nie ignoruj ​​​​rad lekarzy, poddawaj się diagnostyce i badaniom lekarskim w odpowiednim czasie.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najczęstszą zakaźną i zapalną chorobą nerek wymagającą leczenia. W przypadku braku terminowej i prawidłowej terapii rozwijają się powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek, które prowadzą do dysfunkcji nerek i wymagają długiego powrotu do zdrowia.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek w praktyka urologiczna występuje u ponad połowy pacjentów, którzy zgłosili się do placówek medycznych z problemami z nerkami. Proces zapalny rozwija się w wyniku przenikania czynnika zakaźnego z krwią, limfą lub z dolnych narządów układu moczowego.

Głównym powodem rozwoju stanu zapalnego jest stagnacja moczu w wyniku naruszenia jego wydzielania. Oddawanie moczu jest upośledzone, gdy moczowód jest zablokowany przez kamienie, skrzepy krwi, ropę, śluz, łagodny lub nowotwory złośliwe. Również ściskanie moczowodu przez pobliskie narządy, których rozmiar zwiększa się z powodu chorób zakaźnych i zapalnych (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie tkanek macicy, jajników i inne) również prowadzi do stagnacji moczu.

Często odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się z nieprawidłową strukturą narządów układu moczowego, co prowadzi do trudności w oddawaniu moczu. Takie anomalie są dziedziczne lub powstają podczas rozwoju płodu pod wpływem czynników negatywnych.

Na rozwój stanu zapalnego mogą wpływać choroby autoimmunologiczne, patologie endokrynologiczne, hipotermia, przewlekłe stany zapalne i inne choroby zakaźne.

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek pacjent odczuwa gwałtowny wzrost temperatury ciała, któremu towarzyszą dreszcze i pogorszenie ogólne warunki. Zastój moczu prowadzi do obrzęku kończyn, twarzy, w ostatnich stadiach puchnie całe ciało. Na proces zapalny wskazują bóle w dolnej części pleców i podbrzusza, utrata apetytu, wzdęcia, nudności i wymioty.

Pojawiają się zaburzenia moczopędne częste pobudki do toalety. W tym przypadku procesowi opróżniania pęcherza towarzyszy ból, pieczenie w cewce moczowej. Mocz zmienia kolor na tle wzrostu liczby leukocytów i erytrocytów.

Powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek rozwijają się wraz z przedwczesnym dostępem do placówki medycznej, co nie pozwala na szybką diagnozę i leczenie. Samoleczenie jest szczególnie szkodliwe dla zdrowia pacjenta. Leczenie, które nie jest przepisane zgodnie z aktualnym stadium patologii, również może mieć wpływ na rozwój powikłań. Często do spalić na panewce skutkuje niezgodnością odpoczynek w łóżku i diety, hipotermia, inne choroby przewlekłe.

Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek towarzyszy wstrząsowi bakteriotoksycznemu, nadciśnieniu. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek prowadzi do rozwoju zapalenia paranerczy, zapalenia zaotrzewnej, urosepsy, ostrej niewydolności nerek. Powikłania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek: stwardnienie nerek, roponercze, przewlekła niewydolność nerek.

Wstrząs bakteriotoksyczny

To powikłanie jest najczęściej diagnozowane postać ropna odmiedniczkowe zapalenie nerek. Częściej rozwija się u osób starszych. Powstaje w wyniku uderzenia mikroorganizmy chorobotwórcze do krwi.

Głównymi czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju skomplikowanego przebiegu procesu zapalnego są nieprawidłowości w budowie narządów układu moczowego, występowanie przeszkód w oddawaniu moczu (kamienie, śluz, skrzepy krwi, guzy). Często może prowadzić do wstrząsu bakteriotoksycznego poważny uraz, obrażenie narządy miednicy, policystyczne i choroby zapalne narządy znajdujące się w pobliżu nerek i moczowodu. Czasami zatrucie toksyczne spowodowane załamaniem lub uciskiem moczowodu podczas nefroptozy lub ciąży pod ciśnieniem płodu.

Podobne powikłanie odmiedniczkowego zapalenia nerek z obustronnym uszkodzeniem nerek jest niezwykle niebezpieczne, ponieważ w ponad połowie przypadków kończy się śmiercią pacjenta. W przypadku jednostronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek prawdopodobieństwo śmiertelny wynik wynosi 35%. Podczas ciąży wstrząs bakteriotoksyczny prowadzi do śmierci płodu.

niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek jest powikłaniem ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które rozwija się kilka dni po rozpoczęciu procesu zapalnego. Niewydolność nerek jest spowodowana czynnikami zakaźnymi, ropą i produktami rozpadu tkanek. Pod wpływem związków chorobotwórczych dochodzi do naruszenia zdolności do pracy i śmierci tkanek narządu.

Szybkość rozwoju niewydolności nerek zależy od stopnia uszkodzenia tkanek. Ostra postać niewydolności nerek jest uleczalna dzięki szybkiej diagnozie. Aby przywrócić zdrowie organizmu, konieczne jest zmniejszenie obciążenia poprzez monitorowanie odżywiania i ilości wypijanych płynów. Podczas terapii przepisywane są antybiotyki i leki moczopędne w celu wyeliminowania infekcji bakteryjnej i jej szybkiego usunięcia. W przypadku obustronnej patologii lub znacznego uszkodzenia jednej nerki stosuje się pozanerkowe oczyszczanie krwi.

Rozwój niewydolności nerek można rozpoznać po ciężkim obrzęku, zespół bólowy w okolicy lędźwiowej i objawy ogólnego zatrucia organizmu. Uszkodzenie tkanek nerek prowadzi do zmniejszenia objętości dziennego moczu.

Powikłaniem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest przewlekła niewydolność nerek. Czynniki predysponujące wraz z odmiedniczkowym zapaleniem nerek obejmują kamicę moczową, nefropatię, wodonercze, zespół policystyczny.

Przebieg przewlekłej postaci niewydolności nerek następuje nagle. W okresie remisji następuje poprawa stanu ogólnego i względna normalizacja funkcji układu moczowego. W okresie nawrotu dochodzi do zaburzeń wydalania moczu (objętość dobowa zmniejsza się, natomiast zwiększa się diureza nocna). Pacjent jest dręczony silnym obrzękiem, zaburzeniami układu pokarmowego. Rozwija się niedokrwistość, nadciśnienie, tachykardia. Pacjent skarży się na zły sen, depresja.

Leczenie przewlekłej niewydolności nerek obejmuje dietę, antybiotykoterapię, fizjoterapię, hemodializę. W ciężkich przypadkach konieczny jest przeszczep nerki.

Wtórne zapalenie nerek

Skomplikowane odmiedniczkowe zapalenie nerek może wystąpić z zapaleniem paranerczy, które charakteryzuje się gorączką, ogólnym pogorszeniem, złym samopoczuciem, dreszczami. Paranephritis, podobnie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, towarzyszy ból w okolicy lędźwiowej, który promieniuje do Dolna część brzuch, uda i pachwina.

Choroba charakteryzuje się uszkodzeniem tkanek okołonerkowych, w których pod wpływem patologicznych mikroorganizmów rozwija się proces zapalny.

Na leczenie ta komplikacja po odmiedniczkowym zapaleniu nerek konieczna jest antybiotykoterapia ukierunkowana na chorobę podstawową. W przypadku paranephritis wymagane jest usunięcie ropy z tkanek okołonerkowych, w tym celu stosuje się system drenażowy.

Martwicze zapalenie brodawek

Martwicze zapalenie brodawek jest najrzadszą konsekwencją odmiedniczkowego zapalenia nerek. Rozwija się w wyniku naruszenia procesu produkcji i wydalania moczu. Na tle zaburzonego procesu oddawania moczu dochodzi do wzrostu ciśnienia wewnątrznerkowego, co prowadzi do naruszenia przepływu krwi do narządu. W wyniku tych procesy patologiczne uszkodzenie brodawek nerek i ich dalsze głód tlenu, który jest obarczony martwicą.

Towarzyszy martwicze zapalenie brodawek z bólem pleców, kolką, leukocyturią, krwiomoczem, nadciśnieniem, gorączką, dreszczami. Ponadto wydzielanie moczu jest zaburzone, jego objętość maleje. W ciężkich postaciach martwicze masy (brodawki nerkowe, ropa) można wykryć w moczu.

Leczeniu tego powikłania towarzyszy terapia lekowa, który ma na celu zahamowanie rozwoju patologicznych mikroorganizmów w nerkach i ich wydalanie. W tym celu stosuje się leki przeciwbakteryjne. W skomplikowanej postaci wymagana jest interwencja chirurgiczna w celu oczyszczenia narządu z martwiczych mas.

Nadciśnienie tętnicze

Odmiedniczkowe zapalenie nerek, powikłane niewydolnością nerek, kłębuszkowym zapaleniem nerek, zapaleniem brodawek, często prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi. Nadciśnienie rozwija się na tle zwiększonego ciśnienia wewnątrznerkowego. Głównymi przyczynami są martwica miąższu nerki lub patologie zapalne które wpływają na układ krążenia i limfatyczny nerek.

Oznaki początku rozwoju choroby to gwałtowny wzrost ciśnienia krwi o ponad 140/90 mm, podczas gdy w przyszłości następuje szybki wzrost dolnego wskaźnika. Pacjent jest dręczony bólami głowy, rozwija się obrzęk, upośledzony wzrok, odnotowuje się dysfunkcje w pracy serca.

Na nadciśnienie tętnicze jako powikłanie prawdopodobieństwa odmiedniczkowego zapalenia nerek pełne wyzdrowienie Po leczenie zachowawcze nie przekracza 25%. Najskuteczniejszą metodą jest usunięcie nerki lub częściowe usunięcie jego dotknięta część.

Konsekwencje

Powikłania ostrego i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie pozostają niezauważone. Ponad połowa pacjentów cierpi na nawroty patologii, które rozwijają się pod wpływem negatywnych czynników wewnętrznych i zewnętrznych.

Konsekwencje odmiedniczkowego zapalenia nerek dla każdej grupy wiekowej są różne. Noworodki po przebytym odmiedniczkowym zapaleniu nerek i jego powikłaniach są często narażone na inne choroby zakaźne, wśród których pierwsze miejsce zajmuje zapalenie płuc. Rzadziej u dzieci poniżej pierwszego roku życia dochodzi do naruszeń w procesie rozwojowym. narządy wewnętrzne i niedotlenienie mózgu.

Prawie wszystkie noworodki i dzieci wiek przedszkolny na tle antybiotykoterapii następuje zmiana mikroflory jelitowej - rozwija się dysbakterioza. Dzieci w wieku przedszkolnym są często narażone na choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi (krzywica, zapalenie skóry i inne). Częste są przypadki niedokrwistości z niedoboru żelaza.

W wieku dorosłym, po przebytym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, mogą pozostać problemy z oddawaniem moczu. wysokie ryzyko nawrotu i późny rozwój komplikacje.

W czasie ciąży odmiedniczkowe zapalenie nerek jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ w drugiej połowie ciąży może prowadzić do samoistnego poronienia. Zakażenie nerek matki może prowadzić do rozwoju patologii wewnątrzmacicznych u płodu lub jego śmierci.

W okresie ciąży wpływa na odmiedniczkowe zapalenie nerek i jego powikłania procesy metaboliczne między matką a płodem, powodując głód tlenu. Po urodzeniu niedotlenienie objawia się jako Niedokrwistość z niedoboru żelaza, tachykardię i dystonię wegetatywno-naczyniową.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek pod nieobecność terminowe leczenie prowadzi do poważne komplikacje, w tym wstrząs bakteriotoksyczny, zapalenie brodawek, paranerczy, nadciśnienie i inne. Terapia powikłań zawsze rozpoczyna się od leczenia choroby podstawowej leki przeciwbakteryjne. Jeśli jest to wskazane, użyj sztuczne metody oczyszczanie krwi lub operacja.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą nerek, która rozwija się w wyniku zakażenia miedniczki nerkowej i tkanki nerkowej. Różne infekcje mogą powodować tę chorobę, w szczególności gronkowce, Escherichia i Pseudomonas aeruginosa. Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest ostre i przewlekłe, jednostronne i obustronne.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek

Objawy choroby są następujące:

Silne pocenie się;

Chłód na całym ciele;

Wzrost temperatury;

Bolesne odczucia w okolicy chorej nerki;

Ból w dolnej części pleców iw jamie brzusznej;

Ogólne złe samopoczucie;

Ból głowy;

Nudności i wymioty.

podczas biegania powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek nieunikniony. Obustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek w ostra postać powoduje niewydolność nerek. Również w ostrej postaci może rozpocząć się paranercze - ropne zapalenie tkanka tłuszczowa nerek, która następnie występuje jako ropień nerki. Pacjent ma wzrost temperatury ciała w ciągu dnia do czterdziestu stopni. Kobiety najczęściej cierpią na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Przyczyną może być ciąża, poród i życie seksualne. U mężczyzn choroba ta występuje w starszym wieku, po przejściu choroby urologiczne, z gruczolakiem prostaty. Po kamicy moczowej ryzyko zachorowania na odmiedniczkowe zapalenie nerek jest dość wysokie.

Leczenie

Lekarz może przepisać leczenie dopiero po dokładnym zbadaniu pacjenta. Dla każdego przebiegu leczenia jest indywidualna. Musisz znać wyniki badań moczu i krwi, zdać ultrasonografia. Jeśli wszystko się nie zaczęło, możesz zastosować leczenie zachowawcze, przyjmować leki przeciwbakteryjne i przeprowadzać terapię w celu poprawy układ odpornościowy. Dopóki w badaniu moczu znajdują się bakterie, w żadnym wypadku nie należy przerywać leczenia, w przeciwnym razie pozostałe drobnoustroje zaczną się ponownie rozmnażać i choroba powróci. Dobre wyniki testów wskazują, że choroba całkowicie ustąpiła i można przerwać leczenie. Pełne wyleczenie powinno zająć około dwóch, trzech tygodni.

Jeśli pacjent ma powikłania i ropienie w nerkach, konieczne jest przeprowadzenie operacja chirurgiczna. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek stale przypomina o sobie z bólem i tępe bóle w okolicy lędźwiowej choroba jest najbardziej widoczna w zimnych porach roku, jesienią i zimą. Od czasu do czasu następuje zaostrzenie, kiedy wszystkie objawy są szczególnie ostre. Warto zwrócić uwagę całkowite wyleczenie choroby, chociaż może to zająć dużo czasu i wysiłku.

Powikłania po odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Stopniowo odmiedniczkowe zapalenie nerek przechodzi przez kilka etapów powikłań. Pierwszym etapem jest początek choroby. Następnie choroba przechodzi w odmiedniczkowe zapalenie nerek, gdy nerki zaczynają pojawiać się w substancji korowej. małe krosty. Karbunkuł nerki - proces zapalny, ropienie. W wyniku tych wszystkich powikłań uzyskuje się ropień nerki, w którym wnętrze nerki wypełnia się ropą, która może przedostać się do tkanki okołonerkowej i wywołać ropne zapalenie paranerczy. Bardzo niebezpieczne jest rozprzestrzenianie się takich powikłań, jak zapalenie drugiej nerki, posocznica. Najstraszniejszą konsekwencją, która pojawia się podczas powikłań choroby, jest wstrząs bakteriotoksyczny, w którym możliwa jest śmierć pacjenta.

Jeśli leczenie zostanie podjęte na czas, rokowania są bardzo pozytywne. Ważne jest, aby przywrócić przepływ moczu z nerek, aby pęcherz mógł zostać oczyszczony. Należy pić dużo płynów, zwłaszcza soków i napojów owocowych. Pamiętaj, aby ograniczyć spożycie słonych potraw, tłustych i pikantnych potraw.

Szczególną uwagę należy zwrócić na choroby nerek u kobiet w ciąży. Na ostry przebieg odmiedniczkowe zapalenie nerek, powikłania może spowodować poronienie lub rozwój stanu przedrzucawkowego, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia krwi i ciężki obrzęk. Co miesiąc musisz wykonać badanie moczu, za pomocą którego lekarz może określić stan nerek i układu moczowego. W ostatnich stadiach ciąży macica jest znacznie powiększona i zaczyna uciskać cewka moczowa. Może to utrudniać odprowadzanie moczu i powodować rozwój drobnoustrojów w pęcherzu. Przy pierwszych objawach należy skontaktować się z ginekologiem, który obserwuje ciążę. Pozwoli to uniknąć wielu komplikacji.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zakaźną chorobą zapalną nerek, która występuje, gdy patogenne bakterie rozprzestrzeniają się niższe dywizje układ moczowy. W większości przypadków czynnikiem sprawczym odmiedniczkowego zapalenia nerek jest Escherichia coli (E. Coli), która jest wysiewana w dużych ilościach u pacjentów w moczu.

To jest bardzo poważna choroba, towarzyszy wyraźny bolesne odczucia i znacznie pogarszające samopoczucie pacjenta. Odmiedniczkowemu zapaleniu nerek łatwiej jest zapobiegać niż leczyć.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek zaliczane jest do grupy chorób o ogólnej nazwie „zakażenie układu moczowego”. Przy niewłaściwie przeprowadzonym leczeniu przeciwbakteryjnym chorób zakaźnych dolnego układu moczowego bakterie zaczynają się namnażać i stopniowo przemieszczać do wyższych odcinków, w efekcie docierając do nerek i wywołując objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Fakty i statystyki

• Każdego roku w Stanach Zjednoczonych na odmiedniczkowe zapalenie nerek choruje średnio 1 osoba na 7000 mieszkańców. Przechodzi ich 192 tys leczenie szpitalne w specjalistycznych oddziałach szpitali i szpitali.
• Kobiety cierpią na odmiedniczkowe zapalenie nerek 4-5 razy częściej niż mężczyźni. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje częściej u kobiet prowadzących aktywne życie seksualne.
• U 95% pacjentów leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek daje wynik pozytywny w ciągu pierwszych 48 godzin.
• W dzieciństwie odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się u około 3% dziewcząt i 1% chłopców. 17% z nich rozwija się zmiany bliznowaciejące miąższ nerki, 10-20% - nadciśnienie.
• Zwykła woda może znacznie poprawić stan pacjenta z odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Picie dużej ilości płynów utrzymuje normalną równowagę płynów, a także zapewnia „rozrzedzenie” krwi i pomaga w jej usuwaniu duża ilość bakterie i ich toksyny. Dzieje się tak z powodu częste oddawanie moczu w odpowiedzi na zwiększone spożycie płynów.
• Chociaż przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek nawet niewielki ruch może powodować silny ból, bardzo ważne jest, aby oddawać mocz tak często, jak to możliwe. Chociaż pacjent odczuwa dyskomfort podczas oddawania moczu, jest to jedyny sposób na pozbycie się czynnika sprawczego choroby - bakterie są wydalane z organizmu tylko z moczem. Niekontrolowany wzrost mikroorganizmów pogorszy stan, powodując sepsę (zatrucie krwi), a nawet śmierć pacjenta.
• Sok żurawinowy jest brany pod uwagę dobry pomocnik w walce z odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Sok można pić czysta forma lub rozcieńczony wodą (patrz). W takim przypadku należy całkowicie zrezygnować ze spożywania alkoholu, słodkich napojów gazowanych i kawy.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmują:

• Wrodzone wady rozwojowe nerek, pęcherza moczowego i cewki moczowej;
• AIDS;
• Cukrzyca;
• Wiek (ryzyko wzrasta wraz z wiekiem)
• Choroby prostata towarzyszy mu wzrost jego wielkości;
• kamica nerkowa;
• uraz rdzenia kręgowego;
• Cewnikowanie pęcherza;
• Interwencje chirurgiczne na narządach układu moczowego;
• Wypadanie macicy.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek

Wznosząca się droga zakażenia

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest spowodowane przez bakterie. Dostają się do układu moczowego przez cewkę moczową, a następnie rozprzestrzeniają się do pęcherza moczowego. Ponadto patogen przechodzi do wyższych struktur, ostatecznie przenikając do nerek. Ponad 90% przypadków odmiedniczkowego zapalenia nerek jest powodowanych przez E. coli, bakterię, która rośnie w jelitach i przedostaje się do cewki moczowej z odbytu podczas wypróżnienia. Wyjaśnia to zwiększoną zachorowalność wśród kobiet (ze względu na anatomiczną bliskość odbytu, sromu i cewki moczowej).

Wznosząca się droga zakażenia jest najczęstszą przyczyną ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. To wyjaśnia wysoką zachorowalność wśród kobiet. Ze względu na anatomicznie krótką cewkę moczową i cechy strukturalne zewnętrznych narządów płciowych, flora jelitowa u kobiet inokuluje okolice pachwinowe i pochwę, a następnie szybko rozprzestrzenia się w górę do pęcherza moczowego i wyżej.

Z wyjątkiem coli Wśród czynników sprawczych odmiedniczkowego zapalenia nerek są:

• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis);
• enterokoki;
• Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
• Enterobacter (gatunek Enterobacter);
• grzyby chorobotwórcze.

Do rzadszych dróg migracji czynników zakaźnych do nerek należą drogi krwiopochodne i limfogenne. Drobnoustroje mogą być również wprowadzane podczas manipulacji instrumentalnych, na przykład za pomocą cewników. W tym drugim przypadku najbardziej prawdopodobnymi czynnikami wywołującymi odmiedniczkowe zapalenie nerek są Klebsiella, Proteus i Pseudomonas aeruginosa.

Refluks pęcherzowo-cewkowy

Refluks pęcherzowo-cewkowy charakteryzuje się naruszeniem odpływu moczu przez moczowody do pęcherza i jego częściowym cofaniem się z powrotem do miedniczki nerkowej. Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana wczesne stadia, stojący mocz prowadzi do wzrostu patogennych mikroorganizmów, które są wyrzucane do nerek i powodują stan zapalny.

Częste powtarzające się ataki ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci powodują poważne uszkodzenie nerek, które może prowadzić do bliznowacenia. Ten rzadkie powikłanie występuje głównie u dzieci poniżej 5 roku życia. Istnieją jednak przypadki rozwoju zmian bliznowatych po odmiedniczkowym zapaleniu nerek u dzieci w okresie dojrzewania.

Zwiększoną skłonność do zmian bliznowaciejących w nerkach u dzieci tłumaczy się następującymi czynnikami:

• Refluks u dzieci występuje przy znacznie mniejszym ciśnieniu niż u dorosłych;
• Zmniejszona odporność układu odpornościowego organizmu na infekcje bakteryjne w pierwszym roku życia;
• Złożoność wczesna diagnoza odmiedniczkowe zapalenie nerek u niemowląt.

U 20-50% dzieci do 6 roku życia z odmiedniczkowym zapaleniem nerek rozpoznaje się refluks pęcherzowo-cewkowy. Wśród dorosłych odsetek ten wynosi 4%.

U 12% pacjentów poddawanych hemodializie we wczesnym dzieciństwie rozwinęło się nieodwracalne uszkodzenie nerek na tle odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Inne przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek są rzadkie. W niektórych przypadkach zapalenie nie rozwija się w górę od pęcherza moczowego, ale bezpośrednio, gdy patogen dostaje się do nerek z innych narządów przez naczynia krwionośne.

Ryzyko infekcji wzrasta, gdy kamień blokuje moczowody lub powiększona prostata uniemożliwia oddawanie moczu. Brak możliwości wydalania moczu prowadzi do jego zastoju i namnażania się w nim bakterii.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek

Do najczęstszych objawów ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek należą:

• Gorączka, dreszcze
• Nudności wymioty
• Ogólne osłabienie, zmęczenie
• Nudny To tępy ból w boku po stronie zmiany lub w dolnej części pleców otaczającej przyrody
• Lekki obrzęk

Dodatkowy niespecyficzne objawy odmiedniczkowe zapalenie nerek, charakteryzujące przebieg choroby zapalnej:

• Gorączka;
• kardiopalmus.

Na przewlekły przebieg objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek choroby mogą występować w łagodniejszej postaci, ale utrzymują się przez długi czas. W tym samym czasie badanie krwi jest spokojne, w moczu są leukocyty, ale może nie być bakteriurii. W remisji nie ma żadnych objawów, badania krwi i moczu są w normie.

Co trzeci pacjent z odmiedniczkowym zapaleniem nerek ma objawy towarzyszące infekcje dolnych dróg moczowych (,):

• Szycie lub palenie;
• Pojawienie się krwi w moczu;
• Silne, częste pragnienie oddania moczu, nawet gdy pęcherz jest pusty;
• Zmiana koloru moczu (ciemny, mętny). Czasami - z charakterystycznym nieprzyjemnym „rybim” zapachem.

Analizy na odmiedniczkowe zapalenie nerek

• Badanie krwi wykazuje oznaki stanu zapalnego (wzrost liczby leukocytów, przyspieszenie OB).
• Analiza moczu ujawnia znaczną ilość bakterii (ponad 10 do 5 CFU), ponad 4000 leukocytów w próbce Nechiporenko, krwiomocz różne stopnie, białko do 1 g na litr, zmniejsza się ciężar właściwy moczu.
• W analiza biochemiczna we krwi może być zwiększenie stężenia kreatyniny, mocznika, potasu. Wzrost tego ostatniego wskazuje na powstawanie niewydolności nerek.
• Podczas wizualizacji nerek za pomocą ultradźwięków dotknięty narząd jest powiększony, jego miąższ pogrubia i pogrubia, obserwuje się ekspansję układu miedniczo-miednicznego.

Komplikacje

Ryzyko powikłań wzrasta u kobiet w ciąży, a także u chorych na cukrzycę. Powikłaniami ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą być:

• Ropień nerki (powstanie jamy wypełnionej ropą);
• niewydolność nerek;
• Sepsa (zatrucie krwi), gdy bakterie chorobotwórcze dostają się do krwioobiegu.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek i sepsa

Niestety odmiedniczkowe zapalenie nerek nie zawsze jest łatwe do wyleczenia, częściej z powodu błędów podczas diagnozy. W niektórych przypadkach choroba postępuje ciężka postać nawet przed pójściem do lekarza. Grupy ryzyka w ta sprawa to osoby z urazami kręgosłupa (sparaliżowane, nie odczuwające bólu w dolnej części pleców), a także osoby nieme, które nie mogą samodzielnie narzekać, gdy ich stan się pogarsza.

Nieterminowe leczenie lub jego brak prowadzi do progresji choroby, namnażania się bakterii i ich przenikania do krwioobiegu wraz z rozwojem sepsy. Ten stan jest również nazywany zatruciem krwi. Jest to poważne powikłanie, często kończące się śmiercią pacjenta.

Pacjenci z odmiedniczkowym zapaleniem nerek nie powinni umierać, ponieważ nie jest to poważna choroba, którą można szybko i skutecznie wyleczyć lekami przeciwbakteryjnymi. Ale jeśli choroba jest powikłana posocznicą lub, w końcowym stadium, wstrząsem septycznym, ryzyko śmierci dramatycznie wzrasta. Według światowych statystyk co trzeci pacjent z sepsą umiera na świecie. Wśród tych, którym udało się poradzić sobie z tym schorzeniem, wielu pozostaje niepełnosprawnych, ponieważ podczas leczenia dotknięty narząd jest usuwany.

Znane osoby z odmiedniczkowym zapaleniem nerek powikłanym sepsą:

• Marianne Bridie Costa - brazylijska modelka

Urodziła się 18 czerwca 1988 r. Zmarła 24 stycznia 2009 roku na posocznicę, która rozwinęła się na tle odmiedniczkowego zapalenia nerek. Podczas leczenia amputowano obie ręce, próbując zatrzymać postęp choroby. Śmierć nastąpiła 4 dni po operacji.

• Etta James – piosenkarka, czterokrotna zdobywczyni nagrody Grammy

• Jan Paweł II – Papież

Urodzony 18 maja 1920 r. Zmarł 2 kwietnia 2005 roku na posocznicę spowodowaną odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Rozedmowe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Rozedmowe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest ciężkim powikłaniem ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek z Wysoka częstotliwość zgony(43%). Czynnikami ryzyka tego powikłania są cukrzyca lub niedrożność wyższe dywizje układ moczowy. Głównym objawem jest gromadzenie się gazu w tkankach nerek, co prowadzi do ich martwicy i rozwoju niewydolności nerek.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży

Częstość występowania bakteriomoczu podczas ciąży wynosi 4-7%. Odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się u około 30% ciężarnych z tej grupy (1-4% z całkowity kobiety w ciąży). Najczęstsze objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek pojawiają się w drugim trymestrze ciąży. Wśród powikłań odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży są:

• niedokrwistość (23% przypadków);
• Sepsa (17%);
• niewydolność nerek (2%);
• Przedwczesny poród (rzadko).

Zwiększona częstotliwość rozwoju bezobjawowa bakteriuria u kobiet w ciąży obserwuje się to wśród przedstawicieli niskiej klasy społeczno-ekonomicznej, a także u wieloródek.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek

W przypadku wystąpienia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek lub zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek z wysoką temperaturą, może wystąpić spadek ciśnienia krwi (ciśnienie krwi), silny ból, proces ropny lub naruszenie odpływu moczu - leczenie może wymagać interwencji chirurgicznej. Również w przypadku, gdy przyjmowaniu tabletek w postaci tabletek towarzyszą wymioty, nudności lub narasta zatrucie, wskazana jest hospitalizacja pacjenta. W innych przypadkach lekarz może przepisać leczenie w domu.

W przypadku choroby, takiej jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, objawy i leczenie, zarówno objawowe, jak i przeciwbakteryjne, są ze sobą ściśle powiązane. Leczenie objawowe zawiera:

• To znaczy odpoczynek w łóżku przez kilka pierwszych dni (odpoczynek pod kołdrą). pozycja pozioma i ciepły.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne w celu uzyskania efektu przeciwbólowego i obniżenia temperatury ciała (metamisol,);
• Obfity napój.

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, zarówno w okresie remisji, jak i w okresie zaostrzenia, należy unikać wilgotnych przeziębień – to najbardziej najgorszy wróg słabe nerki. Wskazane jest również przyjmowanie pozycji leżącej w środku dnia przez co najmniej 30 minut i unikanie rzadkiego opróżniania pęcherza.

Antybakteryjne leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dorosłych

Zwykle antybiotyk jest najpierw przepisywany empirycznie przez 5-7 dni, a następnie można go zmienić, biorąc pod uwagę wyniki hodowli bakteryjnej.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek antybiotykami przeprowadza się za pomocą leków z grupy fluorochinolonów, ampicyliny w połączeniu z inhibitorami beta-laktamazy, a także cefalosporyn (leki z wyboru u dzieci). Wygoda cefalosporyn 3-4 generacji (ceftriakson, cefotaksym) polega na tym, że wprowadzenie dawki terapeutyczne produkowane nie więcej niż 2 razy dziennie. Ze względu na dużą oporność (40%) ampicylina jest stosowana coraz rzadziej. Czas trwania kursu wynosi 7-14 dni, w zależności od ciężkości przebiegu choroby i efektu leczenia.

Dzięki ochronie wysokie stężenie po wchłonięciu z jelita ciprofoloksacyna może być stosowana w postaci tabletek. Dożylne antybiotyki są wskazane tylko w przypadku nudności i wymiotów.

Jeśli stan pacjenta nie poprawi się po 48-72 godzinach od rozpoczęcia leczenia, konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej jamy brzusznej w celu wykluczenia ropnia i. Będziesz także musiał przeprowadzić powtórną analizę bakteriologiczną moczu, aby określić wrażliwość patogenu na antybiotyki.

W niektórych przypadkach po kursie antybiotykoterapii może być konieczne ponowne leczenie antybiotykiem z innej grupy. Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek polega na wyznaczeniu długich kursów antybiotyków. Głównym problemem w leczeniu chorób wywołanych przez bakterie jest rozwój oporności na antybiotyki.

W przypadku szybkiego rozpoznania objawów charakteryzujących odmiedniczkowe zapalenie nerek i rozpoczęcia leczenia w porę, u większości pacjentów rokowanie pozostaje pozytywne. Pacjenta uważa się za zdrowego, jeśli patogen nie zostanie wykryty w moczu w ciągu roku po wypisie.

Tygodniowy kurs cyprofloksacyny - skuteczna terapia odmiedniczkowe zapalenie nerek

W toku badań udowodniono, że siedmiodniowa kuracja leku przeciwbakteryjnego cyprofloksacyna ma taką samą skuteczność jak 14-dniowa kuracja leków z grupy fluorochinolonów. Jedno badanie obejmowało dwie podgrupy 73 i 83 kobiet z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek leczonych ciprofloksacyną (7 dni) i fluorochinolonem (14 dni). Jak wykazały wyniki, w obu grupach skuteczność leczenia wyniosła 96-97%. W tym samym czasie w grupie leczonej fluorochinolonem u 5 pacjentów wystąpiły objawy kandydozy, podczas gdy w drugiej grupie podobne objawy nie został zidentyfikowany.

Antybakteryjna terapia odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Leczenie rozpoczyna się od podanie dożylne leki przeciwbakteryjne. Po dotarciu pozytywny efekt i obniżając temperaturę, można przejść na tabletki cefalosporynowe:

• ceftriakson;
• Cefepina;
• Cefiksym.

Leczenie łagodnych postaci można początkowo przeprowadzić za pomocą preparatów w postaci tabletek.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek o etiologii grzybiczej

Leczenie przeciwgrzybicze przeprowadza się za pomocą flukonazolu lub amfoterycyny (patrz). Jednocześnie obowiązkowa jest kontrola wydalania związków grzybów za pomocą urografii nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich, tomografii komputerowej lub pielografia wsteczna. Odmiedniczkowe zapalenie nerek spowodowane grzyby chorobotwórcze i któremu towarzyszy niedrożność dróg moczowych, leczy się operacyjnie z założeniem nefrostomii. Metoda ta zapewnia normalizację odpływu moczu oraz umożliwia wprowadzenie leków przeciwgrzybiczych bezpośrednio w miejsce zakażenia.

Nefrektomia

Kwestia nefrektomii (usunięcie nerki) jest rozważana, jeśli rozwinięta sepsa nie daje się leczenie zachowawcze. Ta operacja jest szczególnie wskazana u pacjentów z postępującą niewydolnością nerek.

Fitoterapia odmiedniczkowego zapalenia nerek

Jeśli jest dostępny, oczywiście Zioła medyczne zadzwonię Reakcja alergiczna, Dlatego preparaty ziołowe może być stosowany przy braku skłonności do alergii. Wiele roślin innych niż działanie antyseptyczne, mieć numer pozytywne działanie, mają właściwości moczopędne, przeciwzapalne:

• zmniejszyć obrzęk - mącznica lekarska, skrzyp polny, patrz.
• skurcze dróg moczowych - ortosyfon, owies
• zmniejszyć krwawienie -
• Ciprofloksacyna w dawce 0,5-0,75 dwa razy na dobę i norfloksacyna w dawce 400 mg dwa razy na dobę pozostają istotne tylko u wcześniej nieleczonych pacjentów.

Antybiotyki II rzutu (alternatywnie) - Amoksycylina z kwasem klawulanowym (625 mg) 3 razy dziennie. Przy wrażliwości potwierdzonej kulturą można stosować Ceftibuten w dawce 400 mg raz na dobę.

W ciężkim odmiedniczkowym zapaleniu nerek wymagającym hospitalizacji leczenie szpitalne prowadzi się karbopenemami (ertapenem, miranem) domięśniowo lub dożylnie. Po obserwacji pacjenta przez trzy dni normalna temperatura, terapię można kontynuować lekami doustnymi. Alternatywą dla karbopenemów są lewofloksacyna i amikacyna.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży nie jest już leczone amoksycyliną i niezależnie od wieku ciążowego przepisywane są następujące leki:

• Cefibuten 400 mg raz dziennie lub
• Cefiksym 400 mg raz dziennie lub
• Cefatoksym 3-8 g dziennie w 3-4 iniekcjach domięśniowo lub dożylnie lub
• Ceftriakson 1-2 g dziennie raz domięśniowo lub dożylnie.