Leczenie zamkniętych urazów tkanek miękkich - stłuczenia, skręcenia. Zamknięte urazy tkanek miękkich są leczone ciasnymi bandażami, w niektórych przypadkach, na przykład przy rozciąganiu aparatu więzadłowego stawów, możliwe jest również unieruchomienie gipsu. Stosowane są również ciepłe okłady (z wyjątkiem pierwszych 3 dni).

W przypadku stłuczeń tkanek miękkich w ciągu pierwszych trzech dni konieczne jest przyłożenie zimna do miejsca urazu (okład z lodu, śnieg w plastikowej torbie itp.).

Po 3 dniach stosuje się już suche ciepło (woda lub elektryczna poduszka grzewcza, worek rozgrzanego piasku lub soli). Również rozgrzewające kompresy alkoholowe, które nakłada się w następujący sposób: pierwsza warstwa to wata zwilżona czystym alkoholem medycznym (40% alkohol dla dzieci), następnie warstwa woskowanego papieru, kawałek polietylenu, następnie izolator ciepła, wełniany szalik lub sucha wata bawełniana, na wierzchu wszystkie warstwy są wiązane zwykłym bandażem. Każda kolejna warstwa powinna mieć rozmiar poprzedniej.

Stosuje się również maści rozgrzewające: finalgon, capsicam (uważaj, aby nie spowodować chemicznego poparzenia skóry). Przeciwzapalne: maść indometacyna, diklofenak itp.; heparyna – w celu poprawy mikrokrążenia, resorpcji siniaków, zmniejszenia obrzęków.

W przypadku skręcenia aparatu torebkowo-więzadłowego stawu stosuje się ciasne bandaże z bandażem elastycznym, przy zakładaniu bandaża nie powinno być odczucia ucisku tkanki lub innego dyskomfortu, w takim przypadku bandaż należy poluzować do dyskomfort znika.

Przez pierwsze 3 dni na bandaż nakłada się również okład z lodu.

W niektórych przypadkach, gdy uszkodzony jest aparat torebkowo-więzadłowy stawów, któremu towarzyszy silny ból, obrzęk w okolicy stawu, na 1-2 tygodnie nakłada się opatrunek gipsowy.

Po zdjęciu opatrunku nakładane są okłady rozgrzewające i opatrunki maściowe, jak przy urazie tkanek miękkich.

Stosuje się również leczenie fizjoterapeutyczne: elektroforezę z 10% roztworem chlorku wapnia, 0,5% roztworem nowokainy, UHF (prądy ultra wysokiej częstotliwości), DDT (prądy diadynamiczne).

Po ukończeniu kursu prawidłowego leczenia tych urazów pacjenci potrzebują rehabilitacji, zwłaszcza przedstawiciele zawodów związanych ze znacznym wysiłkiem fizycznym: sportowcy, pracownicy wysokościowi, pracownicy budowlani itp. Od nawet drobnych urazów, takich jak stłuczenia i skręcenia tkanek miękkich , w przypadku braku odpowiedniego leczenia i dalszego przebiegu rehabilitacji mogą wystąpić różne powikłania zmniejszające zdolność do pracy - stany zapalne mięśni, aparatu torebkowo-więzadłowego stawów, skóry, tkanki podskórnej.

Leczenie zwichnięć w stawach i złamań kości. Leczenie zwichnięcia kości polega przede wszystkim na zmniejszeniu zwichnięcia.

Zwichnięcie zmniejsza się, zwłaszcza w małych stawach (śródręczno-paliczkowych, międzypaliczkowych rąk itp.) W znieczuleniu miejscowym za pomocą 0,5% roztworu nowokainy lub 1% lidokainy wstrzykniętej w obszar stawu.

Zwichnięcia w dużych stawach – barku, łokcia, nadgarstka, stawu skokowego itp. ulegają redukcji w znieczuleniu.

Po zmniejszeniu zwichnięcia na kończynę zakłada się opatrunek gipsowy i wykonuje się kontrolne badanie rentgenowskie. Przy zadowalającym stosunku kości w stawie, czyli przy prawidłowym zmniejszeniu zwichnięcia, pacjent może zostać wypisany ze szpitala na leczenie ambulatoryjne w przychodni u traumatologa lub chirurga.

Pacjent otrzymuje rehabilitacyjny kurs leczenia po zdjęciu opatrunku w celu wyeliminowania zmian pourazowych i pounieruchomieniowych kończyn, spowodowanych zarówno działaniem samego urazu, jak i wymuszonym długotrwałym unieruchomieniem kończyny plastrem rzucać; zmiany te przejawiają się w postaci obrzęków, upośledzenia mikrokrążenia w naczyniach krwionośnych zajętej kończyny, a także przykurczu, czyli ograniczenia ruchu w stawie.

Kurs rekonwalescencji (rehabilitacji) obejmuje te same metody i środki, co w rehabilitacji po stłuczeniach tkanek miękkich i uszkodzeniu aparatu torebkowo-więzadłowego stawów (suche ciepło, okłady rozgrzewające, maści, fizjoterapia, a także ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaż).

Leczenie złamań kości małych i dużych - bez przemieszczania fragmentów. Wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych - w przychodni lub na izbie przyjęć.

W przypadku złamań z przemieszczeniem małych kości (paliczków palców, stóp, kości śródręcza lub śródstopia), a także kości promieniowej i łokciowej w dolnej trzeciej części (w tzw. typowym miejscu) repozycja, czyli porównanie do normalne fizjologiczne położenie fragmentów i przywrócenie prawidłowej osi kończyny, przeprowadzane w warunkach ambulatoryjnych i z reguły w znieczuleniu miejscowym roztworem 0,5% nowokainy lub 1% lidokainy, wstrzykiwanym bezpośrednio w miejsce złamania.

Po wyeliminowaniu przemieszczenia fragmentów nakłada się szynę gipsową - niepełny bandaż lub okrągły. W niektórych przypadkach zakłada się opatrunek gipsowy w celu nadania kończyny antyfizjologicznej pozycji, na przykład zgiętą ręką w stawie nadgarstkowym, co ma na celu lepsze utrwalenie przemieszczonych fragmentów w prawidłowej pozycji po repozycji. W tej pozycji kończynę mocuje się na 10-15 dni, następnie zmienia się opatrunek gipsowy, nadając stawowi fizjologiczną pozycję.

W przypadku złamań kości kończyn zakładany jest opatrunek gipsowy zapewniający unieruchomienie (unieruchomienie) 2 sąsiednich stawów względem miejsca złamania, tj. powyżej (proksymalny) i poniżej (dystalny).

Ogólne leczenie urazów kończyn. Środki przeciwbólowe: analgin 50% 2 ml + difenhydramina 1% 1 ml IM w jednej strzykawce, na ból do 3-5 razy dziennie, ketarol, ketanol 1 ml IM, na ból do 3-5 raz dziennie.

W niektórych przypadkach, w obecności ciężkich krwiaków tkanek miękkich, obrzęków kończyn, przepisuje się antybiotyki: linkomycynę 30%, 2 ml domięśniowo 2 razy dziennie, 5-7 dni lub ampioks 1,0 ml domięśniowo 4 razy dziennie, 5 -7 dni. Również leki przeciwzapalne - indometacyna 0,025 g, 1 tabletka 3-4 razy dziennie doustnie, ściśle po posiłkach.

Zgodnie ze wskazaniami podaje się również domięśniowo leki przeciwzapalne - reopirynę lub diklofenak, 3 ml 1 raz dziennie, 5-7 dni.

Przybliżone warunki unieruchomienia gipsu w przypadku zwichnięć w stawach.

1. Stawy międzypaliczkowe (palce, stopy), stawy śródręczno-paliczkowe i śródstopno-paliczkowe – 1-2 tygodnie.

2. Nadgarstek, staw skokowy - 3-5 tygodni.

4. Staw barkowy - 3-4 tygodnie.

5. Staw kolanowy - 6-8 tygodni.

6. Staw biodrowy - 4-6 tygodni.

Orientacyjne terminy unieruchomienia gipsu dla różnych typów i lokalizacji złamań.

1. Paliczki palców rąk i nóg - 2-3 tygodnie.

2. Kości śródręcza i śródstopia - 4-5 tygodni.

3. Promień łokciowy w dolnej tercji bez przemieszczenia fragmentów - 3-4 tygodnie, z przemieszczeniem - 4-6 tygodni.

4. Promień, łokieć w kości górnej - 4-6 tygodni.

5. Złamanie obu kości przedramienia (zarówno kości promieniowej, jak i łokciowej) - 7-8 tygodni.

6. Ramię bez przemieszczenia - 4 tygodnie, z przemieszczeniem - 7-8 tygodni.

7. Złamanie obojczyka: gips lub miękki bandaż fiksacyjny - 4 tygodnie.

8. Złamanie jednej kości nogi - piszczelowej lub strzałkowej: bez przemieszczenia - 3-4 tygodnie, z przemieszczeniem - 4-6.

9. Złamanie obu kości podudzia - 6-7 tygodni.

10. Złamanie śródstawowe w stawie kolanowym - 6-7 tygodni.

11. Złamanie kości udowej - co najmniej 8 tygodni.

12. Przy złamaniach śródstawowych w stawie biodrowym - 8 tygodni lub dłużej.

Należy zauważyć, że termin unieruchomienia gipsu ustala lekarz indywidualnie, w zależności od wieku pacjenta, jego stanu ogólnego, nasilenia kalusa, który tworzy się w miejscu złamania i jest określany radiograficznie. Oznacza to, że warunki unieruchomienia można zarówno wydłużyć, jak i skrócić w stosunku do warunków przeciętnych.

Przy unieruchomieniu za pomocą opatrunku gipsowego konieczne jest monitorowanie pacjenta w warunkach ambulatoryjnych lub szpitalnych w celu skorygowania bandaża: w razie potrzeby dodatkowo wzmocnić bandażem lub odwrotnie rozluźnić, gdy bandaż ściska miękką tkanki kończyn, powodujące zaburzenia ukrwienia, powstawanie odleżyn, aż do martwicy tkanek.

Złamania innych lokalizacji.

1. W przypadku złamań 1-2 żeber, nieskomplikowanych, tj. bez uszkodzenia narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej, możliwe jest leczenie ambulatoryjne.

W pozostałych przypadkach pacjent jest hospitalizowany na oddziale chirurgicznym lub, jeśli taki jest w tej miejscowości, na oddziale torakochirurgicznym (oddziale torakochirurgicznym).

2. Nieskomplikowane złamania kręgosłupa, czyli bez uszkodzenia rdzenia kręgowego i jego korzeni, leczy się na oddziale urazowym szpitala.

3. Złamaniom czaszki zawsze towarzyszy uszkodzenie zawartości jamy czaszki - mózgu.

Pacjenci z uszkodzeniem mózgu i rdzenia kręgowego są koniecznie hospitalizowani w szpitalu neurochirurgicznym. Obrażenia te są opisane w osobnej literaturze specjalistycznej.

Zalecenia dla pacjentów, którzy założyli opatrunek gipsowy. Nakłada się bandaż gipsowy, aby zapewnić unieruchomienie fragmentów kości. W takich przypadkach, gdy fragmenty znajdują się wystarczająco blisko siebie, powstają sprzyjające warunki do zespolenia kości. Unieruchomienie jest szczególnie ważne w pierwszych 3-4 tygodniach, podczas których tworzy się kalus. W przypadku ruchu fragmentów kości względem siebie, kalus w miejscu złamania nie ma czasu na uformowanie się, a szczelinowa przestrzeń między fragmentami jest wypełniona tkanką chrzęstnopodobną, która nie może zapewnić zespolenia kości. Z biegiem czasu, przy braku lub niedostatecznym unieruchomieniu, w miejscu złamania może powstać tzw. „fałszywy staw”, czyli patologiczna ruchomość kończyny w zależności od rodzaju ruchu w stawie, gdzie taka ruchomość nie powinna być np. , w środku podudzia lub uda. Wraz z powstaniem „fałszywego stawu” nigdy nie dojdzie do zespolenia złamania kości. Konieczna będzie interwencja chirurgiczna - usunięcie tkanki chrzęstnej z powierzchni fragmentów w miejscu złamania i utrwalenie fragmentów za pomocą pręta, drutów, płytki lub aparatu Ilizarowa.

Opatrunki gipsowe dzielą się na 2 główne grupy: szyny i bandaże okrągłe. Podczas zakładania szyny wykonuje się łoże gipsowe, w którym umieszcza się kończynę, a bandaż jest dociskany do kończyny i mocowany bandażem w taki sposób, że patrząc w przekroju, bandaż gipsowy nie znajduje się wzdłuż cały obwód kończyny, czyli pierścień bandaża jest niekompletny. Okrężny bandaż nakłada się w taki sposób, że taśma gipsowa jest owinięta wokół kończyny, tworząc w rzeczywistości pojedynczy tunel, w którym znajduje się kończyna.

Po założeniu bandaża w ciągu 1-2 dni pacjent potrzebuje znieczulenia, ponieważ może wystąpić ból, otarcie opatrunkiem gipsowym, uczucie ucisku występujące w pierwszych dniach z powodu obrzęku tkanek miękkich kończyny. W takim przypadku konieczna jest konsultacja z lekarzem w gabinecie traumatologicznym lub chirurgicznym. Pomoc w tym przypadku polega na tym, że odlew gipsowy zostanie poluzowany poprzez przecięcie go pomiędzy pewnymi jego obszarami. W razie potrzeby między kończynę a gips można umieścić warstwy waty (jest to zapobieganie odleżynom). Ale bandaż nie powinien być zbytnio poluzowany, aby nie stracił zdolności unieruchamiania.

Jednocześnie, gdy bandaż jest rozluźniony, należy go skorygować dodatkowym opatrunkiem z bandażem. Po założeniu bandaża pacjent powinien unikać ponownego urazu kończyny, aby utrwalone fragmenty kości nie poruszały się względem siebie. Należy również chronić opatrunek gipsowy przed działaniem wody. Aby uniknąć zanieczyszczenia lub zwilżenia opatrunku, można tymczasowo przykryć opatrunek polietylenem lub innym wodoodpornym materiałem.

Leczenie otwartych urazów

Otwarte urazy czaszki, klatki piersiowej, brzucha leczy się w szpitalu. Koniecznie skonsultuj się z neurochirurgiem, chirurgiem, chirurgiem klatki piersiowej.

Leczenie otwartych ran (ran) polega na myciu rany roztworami antyseptycznymi - toaleta rany, rewizja rany z określeniem, które tkanki lub narządy znajdują się na dnie rany.

Płytkie rany z dostosowanymi (kontaktowymi) brzegami nie mogą być zszywane i leczone opatrunkami.

Rany głębsze, także te z krwawieniem, są ciasno zszywane różnymi rodzajami podwiązek, w razie potrzeby w ranie zakładany jest dren - gumowy pasek lub rurka z tworzywa sztucznego. Przez pierwsze 3-4 dni na ranę nakłada się opatrunki alkoholowe, a następnie, po rozpoczęciu procesu gojenia się rany, przy braku wydzieliny z niej, nakłada się suchy sterylny opatrunek z gazy, którego nie można zmienić aż do rany jest całkowicie wygojony, a szwy są usuwane. Szwy są zwykle usuwane po 7-10 dniach. Gojenie się rany mniej więcej w tym czasie, bez rozbieżności jej brzegów i infekcji, nazywa się „gojeniem przez pierwotną intencję”. Drenaże z rany są usuwane, przy braku wydzieliny, zwykle po 1-3 dniach.

Kiedy pojawiają się oznaki infekcji rany - obrzęk, przekrwienie wokół niej, wydzielina sanitarna lub ropna, konieczne jest otwarcie szwów, wszystkich lub ich części; następnie ranę traktuje się roztworami antyseptycznymi, opatrunki nakłada się roztworami hipertonicznymi - częściej 10% roztworem chlorku sodu, opatrunkami maściowymi. W tym przypadku rana goi się znacznie dłużej, powstała blizna jest większa, grubsza. To uzdrowienie nazywa się "uzdrowieniem przez wtórną intencję".

Zalecenia dla pacjentów poddanych zabiegowi chirurgicznemu na ranie (zszycie rany). Leczenie i szycie małych i płytkich ran odbywa się zwykle w znieczuleniu miejscowym. Znieczulenie w tym przypadku obowiązuje przez pierwsze 2-3 godziny, po czym ból spowodowany zarówno samym urazem, jak i interwencją chirurgiczną może powrócić. Jeśli po chirurgicznym leczeniu rany wystąpi ból, konieczne jest zażywanie środków przeciwbólowych, począwszy od preparatów w tabletkach, jeśli są nieskuteczne, środki przeciwbólowe podaje się domięśniowo. Jeśli z rany wystąpiło obfite krwawienie, to po zszyciu jej i nałożeniu bandaża na tę ostatnią konieczne jest zastosowanie zimna (opakowanie z lodem itp.). Zaleca się to zrobić w następujący sposób: nałożyć gumową podkładkę grzewczą z lodem na 20 minut, następnie zrobić przerwę na 20–30 minut i ponownie nałożyć na zimno na 20 minut, a następnie ponownie przerwać. Zimno powinno być stosowane przez 12-24 godziny, w zależności od nasilenia krwawienia.

Jeśli pacjent jest leczony w warunkach ambulatoryjnych, to w przypadku silnego zamoczenia bandaża krwią, a także wystąpienia silnego bólu w ranie, obrzęku wokół rany, należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym kliniki lub w nagłych wypadkach pokoju, aw weekendy i święta wzywać karetkę, która może dostarczyć do szpitala chirurgicznego.

Podczas nakładania bandaża na ranę nie powinna być mokra ani brudna, należy również unikać ponownego zranienia tego obszaru. Pierwsze 3 dni opatrunek jest obowiązkowy, następnie przy braku wydzieliny z rany, obrzęku i zaczerwienieniu wokół niej możliwe jest również zaopatrzenie rany otwartej, tzn. bez opatrunku należy leczyć tylko ranę (szew) bezpośrednio roztworem zieleni brylantowej lub jodu. Takie leczenie należy wykonywać 1 raz dziennie do momentu usunięcia szwów (zwykle 7-10 dnia i kilka dni później).

Ranę można zwilżyć wodą po jej zagojeniu 4-6 dni po zdjęciu szwów, czyli można się umyć, ale nie wystawiać rany na działanie gorącej wody, nie pocierać myjką itp.

Leczenie urazów w szpitalu

Wspomniano powyżej urazy czaszki, kręgosłupa, klatki piersiowej i jamy brzusznej, pacjenci z takimi urazami muszą być hospitalizowani.

Pacjenci z zamkniętymi urazami kończyn - złamaniami i zwichnięciami - podlegają hospitalizacji w przypadku konieczności całodobowego monitorowania pacjenta, korekcji unieruchomienia, konieczności kontroli RTG uszkodzonej kończyny oraz leczenia operacyjnego .

Jednym ze wskazań do leczenia szpitalnego złamań kończyny jest konieczność unieruchomienia i repozycji uszkodzonej kończyny przez wyciąg. Trakcja dzieli się na przyczepną i szkieletową.

Wyciąganie kleju. Jest używany znacznie rzadziej niż szkieletowy i jest używany do specjalnych wskazań. Ta metoda jest stosowana, gdy fragmenty kości są przemieszczone wzdłuż szerokości lub pod kątem do osi kończyny. Stosuje się małe ciężarki 4-5 kg, nawet na kości udowej. Używają bandaży z gazy, które przykleja się do skóry za pomocą kleju lub taśmy samoprzylepnej, skąd pochodzi nazwa metody - „trakcja kleju”. Na bandażu zawiesza się ładunek, zwykle 3–5 kg. Ta przyczepność służy do utrzymywania fragmentów kości w pożądanej pozycji po repozycji. Przeciwwskazaniem do trakcji adhezyjnej są różne choroby lub zmiany skórne.

Trakcja szkieletowa. Służy do unieruchomienia repozycji złamania. Trakcję szkieletową stosuje się w przypadku niepowodzenia jednoetapowej zamkniętej repozycji złamania, złamań złożonych (rozdrobnionych, skośnych, śrubowych) i złamań dużych kości rurkowych z przemieszczeniem fragmentów, a także złamań kości miednicy, kręgów szyjnych . Czasami ta metoda jest stosowana jako wstępne przygotowanie przed operacjami kości i stawów. Wyciągu szkieletowego nie stosuje się u dzieci poniżej 5 roku życia, gdy skóra jest zainfekowana w miejscu proponowanej igły. W takim przypadku używany jest inny rodzaj trakcji lub igła jest trzymana z dala od dotkniętych obszarów skóry. Przed wbiciem igły w skórę to miejsce traktuje się alkoholem, znieczulenie miejscowe wykonuje się 0,5% roztworem nowokainy lub 1% lidokainy, sterylną igłę przeprowadza się za pomocą wiertarki elektrycznej lub ręcznej przez kość. Następnie do szprychy mocowany jest wspornik za pomocą systemu śrub, do których z kolei podwieszany jest ładunek o wymaganej masie za pomocą linki przechodzącej przez system stałych klocków.

Ta manipulacja odbywa się na kończynie w pozycji poziomej. Kończyna dolna jest umieszczona na specjalnej szynie na czas rozciągania szkieletu. Kończyna górna jest mocowana w ten sam sposób, tylko ramię jest zawieszone na poprzeczce znajdującej się nad pacjentem - wzdłuż ciała pacjenta na określonej wysokości i jest trzymane za pomocą specjalnych stojaków. Pacjent, który znajduje się w wyciągu szkieletowym, leży z reguły na twardym łóżku z tarczą ułożoną pod materacem. Podczas trakcji szkieletowej pacjent ubiera się w okolice igły, 1 raz dziennie zmieniają kulki z gazy alkoholowej znajdujące się w miejscu bezpośredniego wejścia lub wyjścia igły z kończyny. Prowadzona jest profilaktyka odleżyn kończyny w obszarze jej kontaktu z szyną. Po zastosowaniu trakcji przeprowadza się okresową kontrolę rentgenowską miejsca złamania. W razie potrzeby dodaje się lub zmniejsza obciążenie, w niektórych przypadkach stosuje się nacisk boczny, tj. za pomocą bandaża i obciążenia fragmenty kości są dotknięte w kierunku poprzecznym. Masa ładunku zależy od stopnia przemieszczenia odłamków, przedawnienia złamania, wieku itp. Po zakończeniu okresu trakcji szkieletowej nakłada się odlew gipsowy. Usunięcie igieł, a także ich wprowadzenie odbywa się zgodnie z zasadami aseptyki i antyseptyki. Skórę w okolicy igły i samą igłę traktuje się alkoholem; igłę „ugryza się” sterylnym narzędziem jak najbliżej skóry i wyciąga z drugiej strony.

Na miejsca mocowania szprych nakładane są opatrunki alkoholowe.

Najczęstsze miejsca trakcji szkieletowej to:

1) w przypadku złamania kości udowej - na krętarz większy uda (dolna jedna trzecia uda) lub na guzowatość kości piszczelowej (górna jedna trzecia kości piszczelowej);

2) w przypadku złamania kości podudzia - igłę przebija się przez okolicę naddylarną lub przez kość piętową;

3) w przypadku złamania palców - przeciąganie przez dystalne paliczki palców za pomocą specjalnych urządzeń;

4) ze złamaniem kości ramiennej - przez wyrostek łokciowy, w rzadkich przypadkach przez kłykcie kości ramiennej.

Operacje zwichnięć w stawach wykonuje się, gdy zamknięta redukcja jest niemożliwa, lub gdy dochodzi do tzw. „zwichnięcia nawykowego”, gdy zwichnięcie następuje przy najmniejszym urazie lub nawet niezręcznym ruchu – najczęściej dotyczy to stawu barkowego. Wynika to z „luźności” aparatu torebkowo-więzadłowego i mięśniowego stawu, który nie zapewnia zatrzymania kości w dole stawowym. Operacja polega na dodatkowym wzmocnieniu stawu przy pomocy mięśni.

Znacznie częściej wykonuje się operacje złamań kończyn: gdy niemożliwe jest dokładne porównanie przemieszczonych fragmentów, nie dochodzi do zespolenia kości, pomimo unieruchomienia gipsowego. Mechaniczne utrwalenie kości wykonuje się za pomocą metalowych płytek mocowanych do kości za pomocą śrub, a także metalowych prętów i drutów wprowadzanych do jamy kostnej - kanału szpikowego, gdy mocowane są fragmenty kości.

Jedną z najnowocześniejszych i najskuteczniejszych metod leczenia chirurgicznego jest zastosowanie aparatu Ilizarowa, czyli systemu pierścieni i szpilek przechodzących przez kość. Za pomocą tego urządzenia można skorygować długość kończyny - wydłużyć ją lub skrócić, zapewniając zbieżność fragmentów kości przy powolnym zespoleniu kości i odwrotnie - rozcieńczenie kości w tworzeniu szorstkiego kalusa, deformacji i skrócenie kończyny.

Główne operacje wykonywane przy urazach w warunkach stacjonarnych

Zadośćuczynienie. Jest to likwidacja deformacji kończyn lub przykurczów w stawie (ograniczenie ruchomości stawu) różnymi metodami: opatrunki gipsowe, specjalne urządzenia i urządzenia. Zadośćuczynienie z reguły odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Zaraz po tym nakłada się okrągły bandaż gipsowy, który po pewnym czasie (w zależności od ciężkości i umiejscowienia urazu) zmienia się na bandaż o innym kształcie, w zależności od pozycji kończyny, którą należy osiągnąć.

To znaczy, na przykład, po nałożeniu zakrzywionego bandaża w kształcie kończyny, po pewnym czasie utrwalenia w tej pozycji, zmienia się na bardziej bezpośredni bandaż; w ten sam sposób po pewnym czasie nakłada się jeszcze bardziej bezpośredni bandaż. W wyniku takich działań kończyna jest korygowana za pomocą opatrunku gipsowego. Również kształt gipsu można zmienić, wykonując na nim nacięcia w kształcie klina.

W celu zadośćuczynienia stosuje się leczenie chirurgiczne. Tak więc prawie wszystkie operacje traumatologiczne są jednym z rodzajów zadośćuczynienia. Są podzielone na operacje:

1) na kościach;

2) na stawach;

3) na tkankach miękkich. Operacje kości.

1. Osteosynteza. Jest to najczęstszy rodzaj chirurgii urazowej. Osteosynteza to chirurgiczne połączenie fragmentów kości. Do osteosyntezy stosuje się pręty, igły, różne śruby itp. W niektórych przypadkach po operacji łączenia kości stosuje się dodatkowo unieruchomienie gipsem.

2. Osteotomia. Jest to rozwarstwienie (w niektórych przypadkach przecięcie) kości. Osteotomię wykonuje się przy deformacjach kończyn w celu wyprostowania ich osi, wydłużenia kończyny oraz w przypadku niektórych chorób kości.

3. Przeszczep kości. Jest to przeszczep kostny w celu zastąpienia istniejącego ubytku kości. Przeszczepy kostne pobrane z warstwy korowej mogą być stosowane do mocowania miejsc złamań kości, w celu stymulowania zespolenia kości w miejscach złamań. Przeszczep pobierany jest z samego chorego fragmentu, mogą to być fragmenty własnych kości, uzyskane np. przez wycięcie kości żeber lub amputację kończyny. Przeszczep można pobrać od dawcy lub ze zwłok, w rzadkich przypadkach przeszczepić tkankę kostną od zwierząt.

Operacje na stawach.

Są podzielone na 3 główne typy.

1. Operacje na tkankach miękkich stawu:

1) artrotomia - otwarcie jamy stawowej;

2) synowektomia - wycięcie worka stawowego.

2. Operacje na kościach tworzących staw:

1) resekcja stawu - wycięcie końców stawowych kości w różnych chorobach stawów;

2) artroplastyka - przywrócenie ruchomości w stawie w przypadku całkowitego lub częściowego ograniczenia ruchu w nim;

3) artrodeza – sztuczne tworzenie unieruchomienia stawu, stosowane w różnych schorzeniach stawu. Ta operacja wyłącza, jest używana według ścisłych, ograniczonych wskazań;

4) artroza - operacja polegająca na częściowym ograniczeniu ruchu w stawie wykonywana jest z niedowładem, paraliżem mięśni, gdy kończyny z tego powodu uzyskują pozycję antyfizjologiczną (na przykład ugięcie stopy). Częściej artroza powstaje na stawach kolanowych i skokowych;

5) przeszczepienie stawu – wykonywane przy ciężkich deformacjach, resekcji stawu z powodu guzów, zesztywnieniu, urazach niszczących strukturę stawu;

6) protetyka stawów. Ostatnio stosuje się również protezy, które zastępują zarówno kość, jak i łożysko stawowe (na przykład projekt zastępujący głowę kości udowej i panewkę);

7) restrykcyjna metoda osteosyntezy.

Wspomniano powyżej o osteosyntezie aparatem Ilizarowa, która jest najczęstszą metodą osteosyntezy pozaogniskowej, gdy porównanie fragmentów odbywa się bez bezpośredniej ingerencji w miejsce złamania. Igły są wprowadzane w kość z dala od linii złamania i za pomocą systemów aparatowych fragmenty kości są zbliżane do siebie wzdłuż długiej osi i, jeśli to konieczne, w kierunku poprzecznym. Zaletą tej metody jest brak naruszenia integralności tkanek miękkich bezpośrednio nad miejscem złamania, co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań infekcyjnych, takich jak zapalenie kości i szpiku, ropienie tkanek miękkich. Ponadto porównanie fragmentów kości za pomocą aparatu Ilizarowa i podobnych projektów innych autorów jest najmniej traumatyczną metodą leczenia pacjenta. Istnieje również możliwość wypisania pacjenta do domu na leczenie ambulatoryjne po krótkim czasie. Pacjent może sam zaopiekować się urządzeniem (wymienić kulki alkoholowe w miejscach wkłucia igieł) pod okiem traumatologa w poliklinice, pod warunkiem, że urządzenie jest umieszczone na kilka miesięcy. Pod koniec okresu stosowania urządzenia z reguły dochodzi do całkowitego zespolenia kości. Przeprowadzana jest kontrola rentgenowska, następnie aparat jest usuwany i rozpoczyna się kurs leczenia rehabilitacyjnego. Jak wspomniano powyżej, oprócz zbieżności fragmentów kości podczas złamania, możliwe jest również rozcieńczenie fragmentów w przypadku ich nieprawidłowego porównania lub skrócenia kończyny. W razie potrzeby za pomocą aparatu Ilizarowa i innych podobnych można wydłużyć kończynę o 15-20 cm.

3. Operacje na tkankach miękkich.

Należą do nich operacje na ścięgnach, powięzi, mięśniach. Wykonaj następujące operacje:

1) szycie tkanek miękkich (w przypadku urazów);

2) plastyka ścięgna;

3) tenoliza i mioliza – uwolnienie ścięgien i mięśni z blizn i zrostów z otaczającymi tkankami, które mogą wystąpić po wygojeniu ran z uszkodzeniem mięśni i ścięgien. Połączenie mięśni z otaczającymi tkankami może nastąpić przy długotrwałym unieruchomieniu (stała pozycja podczas leczenia);

4) tenotomia i miotomia to rozcięcie ścięgna lub mięśnia. Ta operacja jest wykonywana przy przykurczach mięśni stawów;

5) fasciotomia to rozcięcie powięzi w celu jej wydłużenia. Wytwarzany przy przykurczu zgięciowym stawu lub porażeniu spastycznym kończyny;

6) tenodesis - umocowanie ścięgna do okostnej lub kości w przypadku oderwania ścięgna od miejsca jego przyczepu do kości;

7) operacja skracania lub wydłużania mięśni;

8) neuroliza - uwolnienie nerwu z blizn i zrostów z otaczającymi tkankami, które mogą wystąpić w długim okresie po urazie i spowodować ucisk nerwu i zaburzenie jego funkcji. Często neurolizie towarzyszy zszycie końców uszkodzonego nerwu;

9) neurotomia - przecięcie nerwu w celu powstrzymania unerwienia dowolnej kończyny lub jej części jako środek konieczny w przypadku porażenia spastycznego, gdy występuje przykurcz stawowy i wymuszone ułożenie kończyny;

10) plastikowa skóra. Służy do zamykania powierzchni rany w ranach świeżych i gojących. Najczęściej do tworzyw sztucznych stosuje się płatki skórne, które formuje się z pobliskich obszarów za pomocą specjalnych nacięć, które umożliwiają ruchomość określonego obszaru, podciągniętego do miejsca ubytku skórnego, można również zastosować płatki pobrane z odległych obszarów skóry.

Syndrom długiego zmiażdżenia

Ta patologia wymaga jedynie leczenia szpitalnego i jest poważnym powikłaniem urazu z realnym zagrożeniem życia.

Zespół przedłużonego zmiażdżenia tkanek (SDS) występuje z długotrwałym masowym zmiażdżeniem tkanek miękkich, najczęściej kończyn. Syndrom ten występuje zwykle podczas trzęsień ziemi, wybuchów, osuwisk, zawaleń w kopalniach, kiedy ofiary znajdują się pod gruzami budowli i warstwą ziemi.

Istnieją 4 stopnie nasilenia SDR.

1. Niezwykle ciężka postać występuje, gdy duże mięśnie są zmiażdżone, zwykle 2 lub więcej kończyn przez 8 godzin lub dłużej. Od pierwszych godzin po uwolnieniu z kompresji pojawiają się oznaki silnego wstrząsu, rokowania na wyzdrowienie w tym przypadku są niekorzystne.

2. Postać ciężka rozwija się, gdy jedna lub dwie kończyny zostają zmiażdżone w ciągu 4–7 h. Prognoza powrotu do zdrowia jest stosunkowo korzystna.

3. Postać umiarkowana - rozwija się, gdy jedna kończyna jest zmiażdżona przez 4 godziny, objawy choroby nie są tak wyraźne. W przypadku szybkiego leczenia rokowanie na wyzdrowienie jest korzystne.

4. Łagodna forma - podczas kruszenia tkanek miękkich jednej kończyny lub jej części przez 3-4 godziny.

W mechanizm rozwoju zespołu przedłużonego zgniatania biorą udział trzy czynniki:

1) zespół bólowy;

2) utrata osocza;

3) zatrucie.

Zespół bólu. Przedłużający się ból powoduje złożone reakcje patologiczne, zarówno w ciele ofiary jako całości, jak i w zaatakowanej kończynie. Prowadzi to do skurczu naczyń, co z kolei powoduje niedożywienie tkanek.

Utrata plazmy. Rozwija się po usunięciu nacisku kończyny i zwiększa się wraz ze wzrostem obrzęku, to znaczy, że płynna część krwi wypływa, a jej krzepliwość wzrasta.

Zatrucie krwi. Występuje, gdy produkty rozpadu uszkodzonych tkanek dostają się do krwioobiegu, skład elektrolitów krwi jest zaburzony, a ilość enzymów zapalnych we krwi wzrasta.

Powyższe czynniki powodują zaburzenia w całym ciele.

Charakterystyka SDR. Podczas zespołu przedłużonego zgniatania rozróżnia się 3 okresy: wczesny, pośredni i późny.

Wczesny okres to pierwsze 3 dni po kontuzji. Po uwolnieniu kończyny, wyeliminowaniu ucisku, stan poszkodowanego poprawia się, ból w uszkodzonej kończynie jest zaburzony, a ruch w niej ograniczony.

Kilka godzin po uwolnieniu dochodzi do obrzęku kończyny, staje się ona gęsta, jak drzewo, w miejscach największego ucisku pojawiają się pęcherze z krwawym płynem. Pulsacja naczyń kończyn jest osłabiona. Kończyna staje się zimna w dotyku, zmniejsza się jej wrażliwość.

Pogarsza się również stan ogólny pacjenta. Ciśnienie tętnicze spada, pobudzenie zastępuje letarg, letarg, skóra jest szaro-ziemista, pokryta zimnym lepkim potem. Temperatura ciała spada poniżej normy. W tym okresie, przy braku odpowiedniego leczenia, ofiara może umrzeć w ciągu 1-2 dni.

Cierpi również funkcja wydalnicza nerek, pojawiają się oznaki krzepnięcia krwi.

Okres pośredni zaczyna się rozwijać od 3 dnia po urazie. Oznaki niewydolności nerek rozwijają się powoli. Pogarsza się też stan ogólny, w miejscach największego ucisku zaczyna się odrywać martwy naskórek i tkanki miękkie, w rany wystaje tkanka mięśniowa, która ma charakterystyczny kolor gotowanego mięsa.

Po etapie względnej stabilizacji stanu, po 1-2 dniach zaczynają się nasilać oznaki niewydolności nerek, a do 5-6 dnia rozwija się zespół mocznicowy, wzrasta zawartość potasu we krwi, co prowadzi do przerw w praca serca i zmniejsza się częstotliwość skurczów serca.

Do dnia 5-7 pojawiają się oznaki niewydolności płuc. W ciągu 2-3 tygodni przywracany jest stan nerek i zmiany we krwi.

Okres późny występuje 1 miesiąc po urazie, odpowiada okresowi łagodzenia ostrej niewydolności nerek. Stan ofiary poprawia się, temperatura ciała wraca do normy. Obrzęk i ból kończyn zniknęły. Martwa tkanka mięśniowa zostaje zastąpiona tkanką łączną, co prowadzi do zaniku mięśni. Ale mogą również wystąpić komplikacje ropne w ranie, prowadzące do całkowitego zatrucia krwi.

Leczenie zespołu przedłużonego zmiażdżenia. Po wyjęciu ofiary spod gruzu budynku lub budowli, na uszkodzoną kończynę nad miejscem ucisku zakłada się opaskę uciskową. Ma to na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się toksycznych produktów martwej tkanki z miejsca urazu. Na kończynę nakłada się również miękki bandaż uciskowy (bandaż z gazy lub bandaż elastyczny).

Podawane są narkotyczne środki przeciwbólowe. Na uszkodzoną kończynę nakłada się okłady z lodu. Jako pierwsza pomoc medyczna pożądane jest wykonanie blokady przynerkowej według Vishnevsky'ego lub przypadku blokady novokainy kończyny.

W celu jak najszybszego rozpoczęcia leczenia do żyły podobojczykowej wstrzykuje się mieszaninę glukozowo-nowokainową, reopolyglucynę, roztwór żelatyny, wodorowęglan sodu, dopaminę i świeżo mrożone osocze. Objętość wstrzyknięć dożylnych powinna wynosić 3-4 litry na dobę. Przy obliczaniu ilości płynu należy kierować się zasadą, że ilość podawanego płynu powinna przewyższać jego utratę o 500–600 ml dziennie. Przypisz antybiotyki o szerokim spektrum działania najnowszej generacji, leki hormonalne (prednizolon, hydrokortyzon, deksametazon).

Wraz ze spadkiem wydalania moczu i niskim poziomem potasu we krwi (co prowadzi do naruszenia rytmu serca) ofiara jest transportowana do specjalistycznego szpitala - oddziału nefrologii z oddziałem chirurgicznym i urazowym w tej instytucji.

W pośrednim okresie syndromu przedłużonego ucisku z azotemią (zawartość zwiększonej ilości żużli azotowych we krwi) wykonuje się hemodializę. Hormony anaboliczne są również podawane w celu poprawy regeneracji tkanek oraz odciążenia wątroby i nerek, które cierpią na SDR.

Masę krwinek czerwonych stosuje się w leczeniu anemii, która często występuje w przypadku SDR. Przeprowadzane jest również miejscowe leczenie uszkodzonych kończyn. Aby to zrobić, usuń martwą tkankę, unieruchom złamania.

Po wyeliminowaniu ogólnych zaburzeń w organizmie i poprawie stanu wskazany jest przebieg leczenia rehabilitacyjnego. Obejmuje eliminację przykurczów bliznowatych, przywrócenie siły mięśniowej i, jeśli to możliwe, przywrócenie normalnego zakresu ruchu kończyny.

Metody badania pacjentów z urazami (urazami) układu mięśniowo-szkieletowego

Metody ankiety są następujące.

1. Reklamacje. Wśród innych skarg pacjenta podczas przesłuchania należy wyróżnić główne, najważniejsze. Na przykład skargi na duży ból w dowolnej kończynie, zwiększony ból podczas poruszania uszkodzoną kończyną, próba polegania na niej. W niektórych przypadkach pacjenci skarżą się na obecność deformacji, obrzęków, asymetrii kończyny.

2. Wywiad (okoliczności urazu). Należy przede wszystkim ustalić dzień, godzinę i miejsce urazu. Ogromne znaczenie ma wyjaśnienie mechanizmu urazu, od tego zależy rodzaj i stopień uszkodzenia. Znając mechanizm urazu, można sformułować wstępne wyobrażenia o charakterze urazu: na przykład upadek na wyprostowane ramię może spowodować złamanie jednej lub obu kości przedramienia; szczypanie palców między ciężkimi przedmiotami - złamanie paliczków palców; upadek z wysokości na nogi - złamanie kompresyjne kręgu, szyjki kości udowej, kości podudzia lub pięt; silne obciążenie osiowe nogi z jednoczesnym obrotem (obrót wokół osi) może spowodować uszkodzenie łąkotki stawu kolanowego; podczas upadku z wysokości (katatrauma) należy założyć, że pacjent ma połączone obrażenia: czaszkę, kręgosłup, kończyny, klatkę piersiową z możliwym uszkodzeniem mózgu i rdzenia kręgowego, narządy klatki piersiowej i jamy brzusznej.

3. Badanie pacjenta. Podczas badania konieczna jest ocena poziomu świadomości pacjenta, jego adekwatności, obecności z nim kontaktu. Pozycja pacjenta może być aktywna, pasywna, wymuszona. Pozycja aktywna to taka, w której pacjent może przyjąć dowolną pozycję na łóżku, w razie potrzeby usiąść, wstać, chodzić po oddziale. Pasywna - jest to pozycja, w której pacjent, ze względu na ciężkość swojego stanu, nie może zmienić swojej pozycji w przejściach łóżka, a tym bardziej siedzieć czy wstawać. Pozycja wymuszona - pacjent leży, przyjmując określoną pozycję, co zapewnia mu zmniejszenie lub zniknięcie bólu.

Na przykład pozycja leżąca na boku z urazem żeber lub skrzydła biodrowego po przeciwnej stronie, czyli pacjent stara się leżeć po stronie zdrowej. Biorąc pod uwagę, jaką pozycję próbuje przyjąć pacjent, można przyjąć miejsce uszkodzenia.

Przed badaniem pożądane jest rozebranie pacjenta tak, aby widoczne były kości i inne anatomiczne punkty orientacyjne ciała i kończyn. Podczas badania proponuje się pacjentowi wstanie, siadanie, spacer po oddziale, podczas którego zwraca się uwagę na ewentualne utykanie, wystąpienie bólu podczas zmiany pozycji ciała w kończynie lub części ciała.

Po ogólnym badaniu zaczynają badać kończynę lub część ciała, w której pacjent skarży się na ból, co wskazuje na istniejący uraz, obrzęk i deformację tej kończyny są również ważne. Zwróć uwagę na obecność unieruchomienia lub odwrotnie, patologiczną ruchliwość w jednej lub drugiej części kończyny.

4. Palpacja. Po zbadaniu zaczynają dotykać (palpację), za jego pomocą można określić miejscowy wzrost temperatury tkanek, który występuje, gdy są w stanie zapalnym, bolesność w miejscu urazu, obecność ruchomości fragmentów kości podczas złamań, obecność „chrupania” w chorobach ścięgien, obrzęk tkanek miękkich.

5. Osłuchiwanie (słuchanie). Fonendoskop instaluje się powyżej lub poniżej miejsca domniemanego złamania kości, a stukanie wykonuje się w przeciwnym kierunku - w przypadku złamania guza kości zmniejsza się przewodność dźwięku wzdłuż kości, tj. fonendoskop nie jest słyszalny.

6. Wyznaczanie zakresu ruchu w stawach. Określana jest objętość aktywnych (wykonywanych przez pacjenta) i pasywnych (wykonywanych przez lekarza) ruchów w stawach. Ruchy czynne i bierne mierzone są za pomocą goniometru. Porównując amplitudę aktywnych i biernych ruchów w stawie i porównując ją z wymaganymi parametrami w normie u osoby zdrowej, można zidentyfikować stopień naruszenia zakresu ruchu w stawach, możliwe przykurcze. Przykurcz stawów to ograniczenie ruchomości podczas ruchów biernych. Oprócz przykurczu może również rozwinąć się zesztywnienie stawu, czyli całkowite unieruchomienie w nim. W przypadku zesztywnienia kończyna może znajdować się w różnych pozycjach: zgięcie, wyprost, przywodzenie, odwodzenie, rotacja. Oprócz przykurczu i zesztywnienia stawów może wystąpić patologiczna nadmierna ruchomość w stawie - „luźność” stawu. Z przemieszczeniami w stawach - sprężysty opór podczas ruchów biernych.

7. Pomiar długości i obwodu kończyny. Niniejsze badanie ma na celu ocenę porównawczą kończyn chorych i zdrowych. Pomiar odbywa się za pomocą centymetrowej taśmy. Obwód kończyny mierzony jest na symetrycznych częściach kończyn. W przypadku przykurczu lub wymuszonego ułożenia kończyny z powodu urazu, zdrową kończynę umieszcza się w podobnej pozycji. Określenie długości i obwodu kończyny pozwala ocenić ewentualne skrócenie kończyny, obecność obrzęku, w którym obwód kończyny zwiększa się lub zmniejsza, co ma miejsce w przypadku zatrucia tkanek miękkich. Również pomiar parametrów kończyn daje wyobrażenie o zmianie tych parametrów w czasie.

Skrócenie kończyny dzieli się na pozorne, prawdziwe i względne. Pozorne skrócenie może być spowodowane przykurczem stawu, tzn. kończyna w zgięciu może wydawać się krótsza niż kończyna zdrowa. Aby ustalić rzeczywistą długość kończyny, mierzy się pojedynczy segment. Na przykład bark, przedramię i dłoń podczas pomiaru kończyny górnej.

Prawdziwe skrócenie występuje przy złamaniu z przemieszczeniem, naruszeniem wzrostu kości, jej zniszczeniem w dowolnym procesie (guz złośliwy, gruźlica kości itp.). Rzeczywiste skrócenie można również wykryć za pomocą pomiaru segmentowego.

Względne skrócenie lub wydłużenie kończyny występuje w patologii stawów (zwichnięcia, podwichnięcia, złamania śródstawowe), występuje wydłużenie lub skrócenie kończyny w stosunku do kończyny zdrowej.

Skrócenie pozorne, rzeczywiste i względne razem stanowi skrócenie całkowite lub kliniczne.

8. Wyznaczanie siły mięśniowej. Brak równowagi w sile mięśniowej różnych segmentów kończyn może prowadzić do deformacji tych ostatnich. Ten rodzaj skrócenia może wystąpić przy porażeniach wiotkich i spastycznych. Siłę mięśni kończyn mierzy się specjalnym urządzeniem – dynamometrem.

Oceny siły mięśni dokonuje się w systemie pięciopunktowym.

5 punktów (normalny) - taki stan mięśni, gdy zakres ruchu jest w pełni zachowany przy znacznym obciążeniu.

4 punkty - ruchy są zapisywane w całości, ale można je wykonywać tylko przy niewielkim obciążeniu.

3 punkty – jeśli ruchy są zachowane w pełni, siła mięśni może pokonać jedynie masę własną kończyny.

1-2 punkty - siła mięśni nie jest w stanie pokonać masy kończyny.

0 punktów – brak skurczów mięśni, czyli całkowity paraliż mięśni.

9. Definicja funkcji kończyn. Naruszenie funkcji dowolnej kończyny prowadzi do pojawienia się zmian adaptacyjno-kompensacyjnych w całym ciele. Te zmiany u każdego pacjenta kształtują się indywidualnie, ale mają też wspólne objawy.

Stan funkcjonalny układu mięśniowo-szkieletowego określa się poprzez ocenę chodu pacjenta, jego stania, siedzenia, kucania, obserwowania, jak się ubiera, zakłada buty, podnosi małe przedmioty, pisze, zapina guziki itp.

Na przykład, gdy zajęte są różne narządy układu mięśniowo-szkieletowego, pojawiają się zaburzenia chodu związane z kulawizną z powodu odruchowej ochrony uszkodzonej kończyny lub chód „kaczy”, który występuje przy obustronnym wrodzonym zwichnięciu stawu biodrowego.

Radiografia. Obecnie jest to główna metoda instrumentalnego badania pacjentów z chorobami i urazami układu mięśniowo-szkieletowego, pomimo rozwoju bardziej nowoczesnych metod badawczych (tomografia komputerowa, obrazowanie metodą jądrowego rezonansu magnetycznego itp.). Radiografia jest wykonywana w przychodniach i szpitalach wyposażonych w sprzęt rentgenowski.

Radiografia jest wykonywana bezpośrednio przez asystenta laboratorium rentgenowskiego; opis obrazów, wniosek na ich temat przeprowadza radiolog. Biorąc pod uwagę, która kończyna jest badana, lokalizacja patologii, urazy, wiek, stan ogólny pacjenta, radiografia wykonywana jest w różnych warunkach, z różną ekspozycją na promieniowanie.

Promienie rentgenowskie mogą ujawnić obecność zapalenia kości i szpiku, kościopodobnych formacji nowotworowych, deformacji kości, zmian w strukturze, gęstości tkanki kostnej i chrzęstnej. Za pomocą radiografii można również zidentyfikować urazowe urazy kości i stawów - złamania, zwichnięcia; Rentgenowska kontrola kości i stawów w dynamice przeprowadzana jest również po leczeniu zachowawczym lub chirurgicznym.

Obecnie radiografia jest jedną z najbardziej dostępnych, nieszkodliwych i niedrogich metod badawczych, a jednocześnie dość pouczającą.

Fluoroskopia to wizualizacja narządów układu mięśniowo-szkieletowego za pomocą promieniowania rentgenowskiego na specjalnym ekranie. Wygodna w metodzie jest szybkość wykonania, brak konieczności wykonywania odpowiednio zdjęć rentgenowskich, ich manifestacja, utrwalenie itp.

Artrografia to kontrastowe badanie rentgenowskie. Środek kontrastowy wstrzykuje się do jamy stawowej, a następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, na którym za pomocą kontrastu ujawnia się zmiany konturów tkanek miękkich stawu, na przykład błony maziowej, łąkotki itp.

Kontrastowe metody badawcze obejmują również mielografię - wprowadzenie substancji nieprzepuszczającej promieniowania do przestrzeni podpajęczynówkowej (podpajęczynówkowej). Ta metoda pozwala zidentyfikować przepukliny krążków, które wnikają do światła kanału kręgowego, a także inne procesy objętościowe w tym kanale.

Tomografia komputerowa. Jedna z najnowocześniejszych metod badawczych. Jest to badanie rentgenowskie (obrazy), wykonane w postaci przekrojów o grubości 0,5–1 cm. Każdy z obrazów utrwalany jest na kliszy rentgenowskiej, następnie wyniki odczytuje radiolog. Dokładność diagnostyczna wynosi około 95%.

Obrazowanie magnetycznego rezonansu jądrowego. Metoda opiera się na zasadzie załamywania fal elektromagnetycznych na granicy ośrodków ciała o różnej konsystencji (kość, substancja mózgowa, płyn mózgowo-rdzeniowy, krew). Jest to również bardzo pouczająca metoda, wraz z praktyczną nieszkodliwością dla organizmu pacjenta. Jedyną względną wadą tomografii komputerowej i obrazowania metodą magnetycznego rezonansu jądrowego jest ich wysoki koszt.

Elektromiografia - rejestracja odbywa się za pomocą prądów elektrycznych emanujących z włókien mięśniowych podczas ruchu. Za pomocą tej metody można przeprowadzić ocenę porównawczą siły mięśni i stopnia unerwienia różnych grup mięśni.

Oscylografia to zapis na papierze lub kliszy fotograficznej fal tętna z tętnic na różnych poziomach kończyny. W ten sposób można określić ton ściany tętnicy.

Reowazografia - metoda opiera się na zasadzie rejestrowania zmian przewodności elektrycznej krwi w zależności od wypełnienia naczynia: im wyższa prędkość prądu, tym niższy opór elektryczny. Zapis wskazań dokonywany jest przez elektrokardiograf na taśmie papierowej.

Uraz to uraz, w którym naruszona jest integralność tkanek. Takie konsekwencje są spowodowane wpływem zewnętrznym, na przykład siniakiem lub upadkiem. Ryzyko kontuzji znacznie wzrasta podczas uprawiania sportu. Jednocześnie urazy sportowe najczęściej kojarzą się z urazami zamkniętymi: skręceniami, wstrząśnieniami, zerwaniami. Bardzo ważne jest, aby trener przewidział ich wystąpienie, dlatego należy dobrze znać przyczyny i rozwój różnych schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego. Jednak nawet ci, którzy nie mają nic wspólnego ze sportem, muszą zrozumieć, jak leczy się kontuzje. W końcu możesz je zdobyć w różnych okolicznościach, a pomoc w odpowiednim czasie pomaga uniknąć poważnych komplikacji i skrócić czas regeneracji po uszkodzeniu.

Klasyfikacja i przyczyny

Urazy sportowe pojawiają się głównie z powodu nieprzestrzegania techniki wykonywania ćwiczeń. Ważną rolę odgrywa również trening fizyczny sportowców. Niektóre ćwiczenia wymagają rozwinięcia specjalnych umiejętności, których brak prowadzi do przeciążenia mięśni, więzadeł, aw rezultacie pojawiają się kontuzje.

Inną częstą przyczyną jest brak rozgrzewki lub schłodzenia i jej niewłaściwa realizacja. Każdy trening powinien być poprzedzony zestawem prostych ćwiczeń fizycznych, których głównym celem jest rozgrzanie mięśni i więzadeł oraz przygotowanie ich do ciężkiej, poważnej pracy.

Urazy mogą być również spowodowane:

• niekorzystne warunki pogodowe lub klimatyczne;
• wrodzone choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
• skurcze mięśni i naczyń krwionośnych;
• upośledzona koordynacja ruchów z powodu przepracowania;
• przedwcześnie rozpoczęte zajęcia po kontuzji lub chorobie;
• nieprzestrzeganie przepisów bezpieczeństwa podczas uprawiania sportu.

Urazy mają różne nasilenie, według których wyróżnia się następujące stopnie:

• w tym przypadku odczuwany jest dyskomfort, ale pozwalają one na kontynuowanie ćwiczeń fizycznych;
• przy kontuzjach tego stopnia ból jest tak silny, że znacznie ogranicza możliwości sportowca;
• ból w takich urazach uniemożliwia ruch.

Leczenie

W przypadku jakichkolwiek uszkodzeń należy skonsultować się z lekarzem. Przeprowadzi pełne badanie i przepisze leczenie. Jednak w przypadku kontuzji ważne jest, aby natychmiast udzielić pierwszej pomocy. Pozwoli ci to szybciej się zregenerować.

W leczeniu urazów stosuje się różne leki, wśród których znajdują się maści rozgrzewające (żel fastum, żel końcowy). Mogą być używane do masażu bolącej części ciała lub przed treningiem w celu rozgrzania i przygotowania stawów do aktywnej pracy.

Suplementy są również stosowane w ramach leczenia odwykowego. Stosowanie oleju rybiego, kolagenu, chondroityny, glukozaminy pomaga wzmocnić układ odpornościowy, korzystnie wpływa na zdrowie więzadeł i stawów. Jednak przed przyjęciem jakichkolwiek suplementów należy skonsultować się z lekarzem i zdać niezbędne badania.

Pierwszy etap leczenia należy przeprowadzić zgodnie z zaleceniami specjalisty. W przyszłości powinieneś iść bezpośrednio do wyzdrowienia. Na tym etapie do pracy włączane są fibroblasty, przyczyniające się do produkcji kolagenu. Odpowiadają za naprawę tkanek po urazach, dlatego leczenie w tym czasie powinno mieć na celu wzmocnienie ich działania. Musisz mniej się ruszać, leżeć i więcej spać. Zaleca się ogrzanie rany w miarę możliwości w wannie, wannie lub pod kontrastowym prysznicem kilka razy dziennie. Za pomocą żeli i maści musisz regularnie masować.

Dalsze leczenie wiąże się ze stopniowym powrotem do poprzedniego sposobu życia. Jeśli uraz był poważny, przywrócenie aktywności ruchowej można rozpocząć po zdjęciu gipsu i uzyskaniu zgody lekarza. W przypadku mniej poważnych urazów mięśnie powinny być rozwinięte po kilku tygodniach. Ale przed tym momentem możesz trenować sąsiednią kończynę. Jest to konieczne, aby zaszła produkcja hormonów. Ponadto, jeśli jedna kończyna jest rozwinięta, druga również zostanie wzmocniona, ponieważ ciało zawsze dąży do utrzymania symetrii.

W końcowej fazie rekonwalescencji po kontuzji sportowcy wracają do treningów. W tej chwili musisz starać się nie uszkodzić ponownie chorego obszaru, dlatego powinieneś stopniowo zwiększać wagę i wydłużać czas trwania zajęć. Jeśli wystąpi dyskomfort lub ból, musisz przerwać trening.

Zapobieganie urazom

Obowiązkowa rozgrzewka przed sportem i zaczep po sporcie zapobiega powstawaniu kontuzji. Jest to kompleks ćwiczeń fizycznych, podczas których ćwiczone są wszystkie mięśnie ciała i stawów, a nie tylko te, które będą musiały być obciążone podczas treningu. Podczas rozgrzewki intensywność wykonywanych ruchów powinna stale wzrastać. Po jej ukończeniu możesz rozpocząć lekcję.

W ramach profilaktyki urazów prowadzone są również specjalistyczne treningi zwiększające wytrzymałość, poprawiające pracę serca oraz rozwijające więzadła i ścięgna. Ciało przygotowane do obciążeń będzie łatwiej je dostrzec, co pozwoli uniknąć skręceń, stłuczeń i złamań. Każdy trening powinien obejmować ćwiczenia dla wszystkich grup mięśni, aby rozwijały się harmonijnie. W końcu opóźnienie poszczególnych sekcji sprawia, że ​​są one podatne na różnego rodzaju uszkodzenia.

Właściwa technika ćwiczeń to coś, co każdy sportowiec i trener musi znać. W końcu szkód można uniknąć, zapewniając organizmowi odpowiedni poziom stresu, z którym może sobie poradzić. Tak więc podczas ćwiczeń na siłowni zbyt duży ciężar nie pozwala na prawidłowe wykonanie ćwiczenia, w wyniku czego istnieje ryzyko kontuzji.

Równie ważna jest równowaga między pracą a odpoczynkiem. Jeśli organizm nie ma czasu na regenerację po treningu, ale już otrzymuje nowy ładunek, zwiększa to prawdopodobieństwo kontuzji. Ponadto należy pamiętać, że odżywianie odgrywa również rolę w zapobieganiu uszkodzeniom. Przy dużych obciążeniach wraz z pożywieniem należy dostarczyć organizmowi wystarczającą ilość pierwiastków niezbędnych do aktywności życiowej. Na przykład sportowcom, którzy zmniejszają ilość węglowodanów w diecie w celu zmniejszenia masy ciała, zaleca się porzucenie ciężkich ćwiczeń, ponieważ w takich przypadkach więzadła i ścięgna stają się szczególnie kruche.

Zapobieganie polega na użyciu niezbędnego sprzętu. Nie powinieneś na tym oszczędzać, ponieważ leczenie urazów będzie kosztować znacznie więcej, aw przyszłości będą przypominać ci o sobie z bólem. Zapobieganie urazom zminimalizuje ryzyko ich wystąpienia, a znajomość podstawowych zasad udzielania pierwszej pomocy zapobiegnie wystąpieniu powikłań. Przecież powrót do zdrowia po kontuzjach jest inny dla każdego, zależy od płci, wieku i sportu trenującego, dlatego lepiej unikać kontuzji niż je leczyć.

Skręcenia stawów

Skręcenia są wynikiem uszkodzenia (pęknięcia lub naciągnięcia) naczyń krwionośnych, więzadeł i ścięgien wokół stawów (np. łokcia, kostki itp.). Objawy zwichnięcia obejmują bolesność, przebarwienia skóry, obrzęk i ból w pobliżu stawu.

Skręcenie ścięgna

Kiedy ścięgno jest rozciągnięte, mięśnie ulegają uszkodzeniu (zerwaniu lub skręceniu). Objawy to obrzęk, ostry ból i bezruch.

złamania

Złamania kości są otwarte i zamknięte. Przy złamaniach otwartych końce kości uszkadzają skórę, przy złamaniach zamkniętych skóra nie jest uszkodzona. Złamania (zarówno otwarte, jak i zamknięte) mogą prowadzić do wewnętrznego krwawienia i wstrząsu. Objawy to deformacja, ból, zasinienie, obrzęk, bolesność i niemożność poruszania uszkodzoną częścią.

dyslokacje

Zwichnięcia uszkadzają więzadła stawów. Uszkodzone więzadła mogą przemieszczać końce kości w stawie, co może powodować silny ból. Objawy zwichnięcia to deformacja, obrzęk, ból, ograniczenie lub utrata ruchu w stawie oraz tkliwość podczas ruchu.

Zapalenie

Można rozpoznać, czy kontuzja powoduje ból do czasu ostygnięcia mięśni i czy po rozgrzaniu ból nieco ustąpi.

Kiedy ból nie jest już tak ostry, po treningu należy jeszcze schłodzić obszar objęty stanem zapalnym. Ponadto zaleca się smarowanie bolącego miejsca maściami ("heparyna" - od stłuczeń i zwichnięć, eliminuje drobne stany zapalne, "fastum-żel" - od zwichnięć, bólów stawów, "Dolgit" - łagodzenie bólu itp.) oraz w szczególnych (specjalnych) przypadkach warto nawet zażyć pigułkę niwelującą stany zapalne. W większości te tabletki po prostu eliminują ból, więc nie powinieneś dać się ponieść takim tabletkom. Jeśli nadal trenujesz z taką kontuzją, musisz upewnić się, że nie stanie się ona przewlekła. Ponieważ przewlekłe zapalenie może prowadzić do złamań. Dlatego musisz zrobić sobie przerwę podczas urazu, wyleczyć go, a jeśli to konieczne, udać się do lekarza.

Kiedy mogę ponownie zacząć ćwiczyć? Kiedy nie ma bólu. Na początku najlepiej wykonywać ćwiczenia, które nie obciążają zbytnio bolącego miejsca.

Skręcenie ścięgna

Rozciąganie na początku jest bardzo trudne do rozpoznania, ponieważ zwichnięcie w pierwszej chwili jest bardzo podobne do zwykłego i zwykłego siniaka. Czasami bardzo trudno jest odróżnić naciągnięte ścięgno od stwardniałego mięśnia. Stwardniały mięsień zwykle nie jest wyczuwalny do końca treningu, a zwichnięcie pojawia się nagle i jest bardzo bolesne.

Jeśli mięsień stwardnieje, możesz go po prostu masować. I najlepiej w takich przypadkach nie chłodzić bolącego miejsca pod zimną wodą, ale raczej go ogrzać.

Jeśli to możliwe, najlepiej unikać nadmiernego nacisku na chore ścięgno, ponieważ spowoduje to rozszerzenie urazu, a powrót do zdrowia może być opóźniony.

Po trzech dniach od kontuzji musisz powoli zacząć rozgrzewać odcinek, robiąc mały masaż. Do rozgrzewki zaleca się stosowanie maści rozgrzewających. Kiedy ból nie jest już odczuwalny w rozciągniętym obszarze, możesz wrócić do treningu, ale na początku nie obciążaj mocno kontuzjowanego obszaru.

W pierwszej chwili najlepiej schłodzić uszkodzony obszar np. lodem. Najlepiej pocierać ranny obszar lodem, ALE nigdy nie zostawiać lodu w jednym miejscu – można po prostu poparzyć skórę. Jeśli w pobliżu nie ma lodu, możesz „zastąpić” uszkodzone miejsce zimną wodą. Następnie musisz spróbować zrozumieć (bez zbytniego obciążania rannego miejsca), jaki rodzaj obrażeń został otrzymany i odpowiednio, jakie działania należy podjąć. Jeśli czujesz, że to nie jest siniak lub zwichnięcie, najlepiej jest starać się nie zmieniać położenia kości po urazie.

Odmiany ran

Nikt nie jest w stanie przewidzieć z góry, w jakiej sytuacji będzie za chwilę i się do niej przygotować. Wyobraź sobie, że na twoich oczach ktoś krwawi z ran ... oczywiście będziesz chciał pomóc, ale czy możesz? Wszystko jest w Twoich rękach.

Krwawienie zewnętrzne może wynikać z otwartych ran, w których skóra jest uszkodzona przez ranę. Zasadniczo istnieje siedem rodzajów otwartych ran, które mogą prowadzić do zewnętrznego krwawienia:

otarcia

Uszkodzenie skóry w wyniku drapania lub tarcia. Krwawienie jest zwykle niewielkie.

zastrzyki

Urazy powstałe w wyniku nakłucia skóry. Może być wynikiem ukłucia szpilką, kuli itp. Oprócz krwawienia zewnętrznego ten rodzaj rany może również powodować krwawienie wewnętrzne.

Skaleczenie

Postrzępione lub podarte tkanki po narażeniu na ostre, nierówne przedmioty, takie jak potłuczone szkło itp.

cięcia

W wyniku działania ostrych przedmiotów tnących - noża, brzytwy itp. Ten rodzaj rany może prowadzić do silnego krwawienia i prawdopodobnie do uszkodzenia mięśni, nerwów i ścięgien.

Separacja

Oderwanie odnosi się do odrywania tkanki od ciała. Ten rodzaj rany może prowadzić do obfitego krwawienia.

Skompresowana rana

Ten rodzaj obrażeń może być wynikiem wypadku samochodowego lub przemysłowego. Może dojść do uszkodzenia narządów wewnętrznych i złamań kości. Może rozwinąć się silne krwawienie wewnętrzne i zewnętrzne.

Amputacje

Ten rodzaj rany wiąże się z całkowitym oddzieleniem kończyny (palca, ręki, stopy itp.). Krwawienie po amputacji jest często mniejsze niż można by się spodziewać.

Krwawienie

Praktyczne sposoby na zatrzymanie krwawienia obejmują:

• podnieś zranioną część ciała;
• ucisk żyły na całej jej długości;
• ostre zginanie kończyny;
• nałożenie bandaża ciśnieniowego na ranę;
• nałożenie opaski uciskowej na dotknięty obszar.

Najniebezpieczniejsze jest krwawienie tętnicze, w którym czerwona krew szybko wypływa z rany, z przerywanymi wstrząsami, podobnymi do częstości tętna. Szczególnie niebezpieczne jest krwawienie z dużych tętnic. Zatrzymanie krwawienia tętniczego należy przeprowadzić natychmiast, nie czekając na pomoc.

Przy krwawieniu żylnym krew ma ciemny kolor, płynie powoli. Krwawienie żylne można zatrzymać, zakładając bandaż uciskowy bez użycia opaski uciskowej.

Przy krwawieniu włośniczkowym krew sączy się kroplami, krwawienie ustaje samoistnie po założeniu prostego bandaża

Z powodu ciężkiego krwawienia wewnętrznego lub zewnętrznego (z jamy brzusznej, klatki piersiowej) występuje ostra niedokrwistość z następującymi objawami:

• słabość
• półomdlały
• hałas w uszach
• ciemnienie w oczach
• pragnienie
• mdłości
• blednięcie skóry i widocznych błon śluzowych

Ofiara jest spowolniona, czasami wręcz przeciwnie, podekscytowana, oddech jest częsty, puls jest słaby lub wcale nie jest odczuwalny.

Przy poważnej utracie krwi (2-2,5 litra) możliwa jest utrata przytomności z powodu wypływu krwi z mózgu: jeśli resuscytacja nie zostanie natychmiast rozpoczęta, może nastąpić śmierć.

Pierwsza pomoc - założenie bandaża uciskowego, następnie położenie poszkodowanego na płaskiej powierzchni, aby zapobiec wypływowi krwi z mózgu, przy znacznej utracie krwi i braku przytomności poszkodowany umieszcza się w pozycji na plecach, w której znajduje się głowa jest poniżej ciała i transportowany w tej pozycji zachowanie świadomości i brak uszkodzeń narządów jamy brzusznej ofiary, można pić ciepłą herbatę lub wodę. W przypadku braku oddechu i bicia serca przeprowadza się resuscytację.

Podczas nakładania bandaża ciśnieniowego rana jest ciasno zabandażowana. Świadectwem prawidłowo założonego bandaża jest zatrzymanie krwawienia (bandaż nie nasiąka), bandaża uciskowego z zatrzymanym krwawieniem przez długi czas nie można usunąć.

Zakładanie standardowej opaski uciskowej gumowej wymaga przestrzegania następujących zasad:

• Kończyna jest podnoszona przed założeniem opaski uciskowej.
• Opaska uciskowa nakładana jest nad raną 5-7 centymetrów od jej górnej krawędzi.
• Część materiału (koszula itp.) nakłada się najpierw na miejsce założenia opaski uciskowej.
• Przed założeniem opaski uciskowej uszkodzone naczynie nad raną uciska się palcem, co pozwala bezpośrednio przygotować się do założenia opaski uciskowej. W tym samym celu można tymczasowo mocno ucisnąć kończynę w obszarze znajdującym się między raną a ciałem.
• W ciepłym sezonie opaskę uciskową można pozostawić na 2 godziny, na zimno - 1 godzinę; pamiętaj, aby wskazać na metce czas założenia opaski uciskowej.
• W przyszłości opaskę uciskową można poluzować we wskazanych odstępach czasu, naciskając najpierw palcem uszkodzone naczynie nad raną, a po 2-3 minutach ponownie dokręcić.
• Przy nakładaniu opaski uciskowej z improwizowanego materiału (szalik, pasek, ręcznik, krawat) wykonuje się pętlę o średnicy większej niż grubość uszkodzonej kończyny.
• Po nałożeniu na skórę chusteczek zakłada się pętlę na kończynę z węzłem do góry. Pod węzeł wkłada się kij i napina się wolną część pętli, aż kończyna zostanie ściśnięta, a krwawienie całkowicie ustanie.
• W przypadku złamań nogi, jeśli nie ma improwizowanych materiałów, zranioną nogę przywiązuje się do zdrowej.
• W przypadku silnego krwawienia tętniczego zatrzymuje się go, naciskając tętnicę do kości palcem. Musisz nacisnąć nie samą ranę, ale naczynie nad raną.

Miejsca ucisku tętnic:

• przed uchem - tętnica skroniowa
• przed obojczykiem - podobojczykowa
• na szyi - tętnica szyjna
• na ramieniu - tętnice ramienne
• w pachwinie - tętnica udowa

Zatrzymanie krwawienia za pomocą ucisku palca może być krótkotrwałe i wymaga natychmiastowego założenia opaski uciskowej. Metodę tamowania krwawienia poprzez maksymalne zgięcie w stawie można stosować tylko wtedy, gdy nie ma złamań.

Brak reakcji ofiary na krzyk wskazuje na stan nieprzytomności i ostrą bladość, cichy głos, słaby puls lub jego brak - o pojawieniu się szoku - o zagrażającym życiu krwawieniu. Ważnym warunkiem udzielenia pierwszej pomocy przy złamaniach kości kończyn jest zapewnienie unieruchomienia uszkodzonej kończyny.

Zasady i techniczne metody udzielania pierwszej pomocy w przypadku uszkodzeń mechanicznych są następujące: ostrożnie zdejmij ubranie, zaczynając od zdrowej kończyny. Nie odrywaj tkanki, która przywarła do rany, ale przetnij ją wokół rany. W przypadku silnego krwawienia natychmiast uwolnij miejsce urazu, rozcinając ubranie. W przypadku kontuzji kostki lub stopy przeciąć buty wzdłuż szwu za piętą, a następnie zdjąć, puszczając przede wszystkim piętę. Asystent musi trzymać kończynę. W okresie zimowym wystarczy wyciąć w ubraniu zastawkę okienną, aby po założeniu bandaża i zatamowaniu krwawienia, zamknąć tym zaworem odsłoniętą część ciała.

Zapewnienie unieruchomienia (unieruchomienie) W przypadku wszystkich urazów towarzyszących złamaniom kości konieczne jest unieruchomienie. Głównym celem unieruchomienia jest zapewnienie, w miarę możliwości, całkowitego odpoczynku uszkodzonej części ciała, aby wykluczyć przemieszczenie części kostnych i dodatkową traumatyzację. Aby to zrobić, użyj standardowych opon (Diterichs, popularne printy, drut, a przy ich braku materiały improwizowane (narty, kije, deski itp.)

W celu niezawodnego unieruchomienia konieczne jest zapewnienie unieruchomienia dwóch obszarów - nad i pod raną. Przed założeniem szyny na występy kości zdefiniowane pod skórą (kolana, pięty) należy nałożyć warstwę waty, lekkiej tkaniny. Opona musi być zabandażowana do kończyny niezbyt ciasno, ale nie słabo, bez uciskania bolesnych obszarów.

W walce z bólem proponuje się zamknięcie rany bandażami, zapewnienie unieruchomienia, prawidłowe ułożenie ofiary, nałożenie suchego zimna na ranny obszar (lód, śnieg, zimna woda w plastikowych torebkach na bandażu). transport są ważnymi warunkami zapobiegania bólowi.

Trauma i upadek

W przypadku poważnych obrażeń - urazy, wstrząsy, złamania itp. często rozwijają się wspólne złożone stany ciała - szok i zapaść. Powikłaniom tym towarzyszy gwałtowny spadek krwawienia w tętnicach, żyłach i naczyniach włosowatych z powodu obniżenia temperatury ścian naczyń lub stosunkowo dużej utraty krwi. Ofiara jest świadoma, ale ofiara jest całkowicie abstrakcyjna. Słaby szybki puls, niski głos, płytki oddech, bladość, zimny wilgotny pot. Oba te złożone, zagrażające życiu stany nie mają dokładnie tego samego pochodzenia, ale pod względem zewnętrznych znaków i metod pierwszej pomocy nie różnią się od siebie. Różnica polega na tym, że szok traumatyczny charakteryzuje się fazą rozwoju i stosunkowo powolnym przechodzeniem z jednej fazy do drugiej, co zależy głównie od akumulacji bodźców bólowych w ośrodkowym układzie nerwowym z miejsca urazu; zapaść rozwija się szybko (gwałtownie spada ciśnienie krwi), szczególnie często dzieje się tak przy szybkiej utracie krwi.

Ofiarom w stanie szoku udzielana jest pomoc:

• na uszkodzony obszar należy nałożyć bandaż
• unieruchomić uszkodzone stawy
• ogrzej ofiarę
• zapewnić całkowity spokój
• pić ciepłą mocną herbatę, kawę
• daj wino lub wódkę
• zadzwon do doktora

Profilaktyka i leczenie urazów narciarskich
S.G. Siergiejew, K.G. Kalistratov
Drodzy przyjaciele!
Jeśli czytasz te wiersze, gratulacje! Albo już jeździsz na nartach, albo zamierzasz na nie wskoczyć w niedalekiej przyszłości. W każdym razie czeka na Ciebie niezapomniane przeżycie, ponieważ jazda na nartach i snowboardzie to szybkość, emocje, możliwość relaksu sam, w towarzystwie, z całą rodziną. ten styl relaksu, rozrywki, komunikacji, treningu, który mu odpowiada.
To jeden z powodów, dla których narciarstwo staje się coraz bardziej popularne.
Drugi – nowoczesny sprzęt narciarski staje się coraz wygodniejszy i bardziej przystępny cenowo.
Trzeci to szybki rozwój branży i infrastruktury narciarskiej. Ale niestety rośnie nie tylko liczba narciarzy, ale także liczba kontuzji otrzymywanych w trakcie jazdy na nartach. A jedną z głównych przyczyn tego stanu rzeczy jest niespójność treningu fizycznego i technicznego z zadaniami, jakie stawia sobie każdy narciarz zjazdowy.
Celem niniejszej publikacji jest chęć zwrócenia uwagi autorów na ten problem i podanie kilku zaleceń, które sprawią, że pobyt na stoku będzie przyjemniejszy, bezpieczniejszy oraz uniknie niepotrzebnych upadków i kontuzji.
Chcemy omówić 3 aktualne zagadnienia:
1. Problemy medyczne i opieka medyczna
2. Bezpieczeństwo i sprawność
3. Aspekty psychologiczne

problemy zdrowotne
(K.G. Kalistratov)
Twoje zdrowie jest najważniejszym elementem bezpiecznej jazdy. Najważniejsze z nich to 3 elementy: gotowość układu sercowo-naczyniowego, układu mięśniowo-szkieletowego – mięśni, więzadeł i stawów na stres oraz stan moralny i psychiczny. Układ sercowo-naczyniowy (CVS): jeśli masz choroby serca i naczyń krwionośnych, koniecznie przedyskutuj swoje plany na narty i wycieczki w góry z lekarzem. Uzyskaj od niego radę. Miej ze sobą potrzebne leki. Jeśli pojawi się dyskomfort – zatrzymaj się, zrób sobie przerwę w jeździe na łyżwach, Nie sprawdzaj „siły”!
Pamiętaj, że nawet zdrowemu człowiekowi przystosowanie się do wyżyn zajmuje 2-3 dni.
Przygotuj się na obciążenia. Jeśli nie trenujesz regularnie, rozpocznij trening co najmniej 2 miesiące przed rozpoczęciem sezonu. Aby to zrobić, możesz skontaktować się z klubem sportowym lub trenować. Jeśli zaczynasz chodzić na siłownię – koniecznie poddaj się badaniu lekarskiemu i ustal z instruktorem plan treningowy przygotowujący do sezonu narciarskiego. Jeśli trenujesz samodzielnie, zacznij od małych obciążeń.
Kontroluj swój puls. Zacznij od 20-30 minutowych treningów 3 razy w tygodniu. Stopniowo zwiększaj obciążenie.Zaproponowany poniżej zestaw ćwiczeń również ćwiczy CCC.
Układ mięśniowo-szkieletowy. Jeśli masz chorobę - skonsultuj się z lekarzem!
Najczęstszymi urazami wśród narciarzy są kontuzje kolana – około 40% wszystkich urazów. Z kolei od 10 do 40% osób w naszym kraju (w zależności od wieku) cierpi na choroby stawów, a najczęstszą z nich jest choroba zwyrodnieniowa stawów (OA). Ta choroba może rozpocząć się stopniowo i niepostrzeżenie. Chrupnięcie stawu przy zginaniu nogi, ból (od lekkiego do silnego) to pierwsze objawy choroby zwyrodnieniowej stawów.
Przyczynami choroby są:
dziedziczna predyspozycja
Nadwaga
Urazy stawów

Ponieważ choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszą przyczyną bólu stawów i nieleczona może znacznie ograniczyć Twoje możliwości fizyczne, a tym samym zdolność do jazdy konnej, chcemy zwrócić uwagę na ten konkretny problem.
OA jest chorobą chrząstki stawowej.
W wyniku zniszczenia chrząstki następuje jej przerzedzenie. Chrząstkowa powierzchnia staje się grubsza, pojawiają się na niej małe łzy. Kość pod chrząstką staje się grubsza, rośnie wzdłuż boków stawu. Wszystko to prowadzi do ograniczonej ruchomości, aw ciężkich przypadkach do deformacji stawów.
Oczywiście tylko lekarz może postawić diagnozę i przepisać leczenie, z którym należy skonsultować się, jeśli masz wymienione powyżej objawy.
Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza i rozpoczęte leczenie, tym większe prawdopodobieństwo zachowania funkcji stawu.
Istnieją 2 główne grupy leków stosowanych w leczeniu OA:
1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak voltaren i nurofen, działają głównie na objawy (ból, obrzęk) i związane z nimi stany zapalne.
2. Teraz w arsenale lekarzy istnieją zasadniczo różne leki o działaniu modyfikującym strukturę, które chronią strukturę chrząstki, przywracają funkcję stawu i łagodzą ból. Te leki obejmują Dona. Dona cieszy się uznaniem na całym świecie dzięki pozytywnemu doświadczeniu potwierdzonemu wieloletnimi badaniami klinicznymi w czołowych światowych ośrodkach zajmujących się chorobą zwyrodnieniową stawów.

Możesz zaklasyfikować się do jednej z następujących grup w odniesieniu do chorób stawów:
1. Twoi bliscy nie mają chorób stawów, nie masz żadnych objawów, Twoja waga jest normalna, nie było kontuzji. Jeśli przypisałeś się do tej grupy - gratulacje! Jedź po zdrowie, dbaj o kondycję, unikaj kontuzji.
2. Doznałeś kontuzji kolan lub innych stawów i/lub obawiasz się: zgrzytów, bolesności, okresowych ograniczeń ruchomości. Skonsultuj się z lekarzem! Być może masz pierwsze oznaki choroby zwyrodnieniowej stawów. Wśród Twoich bliskich są osoby cierpiące na OA.
3. Jesteś poważnie zaangażowany w narciarstwo lub inne sporty, w których stawy doświadczają zwiększonego obciążenia (piłka nożna, tenis, bieganie itp.) – a to znacznie zwiększa ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem!
4. Zdiagnozowano u Ciebie OA.

Niewątpliwie w ostatnich trzech przypadkach wymagana jest konsultacja ze specjalistą, odpowiednie leczenie lub profilaktyka w rozwoju OA, jeśli zakwalifikowałeś się jako 3 punkt naszej klasyfikacji.
Zgodnie z zaleceniami czołowych ekspertów w dziedzinie chorób stawów, lek Dona jest podstawową terapią na OA, mającą na celu ochronę stawu i poprawę jego ruchomości. Regularne leczenie pomaga uniknąć wielu powikłań, poprawia jakość życia narciarza. Ponadto Dona stopniowo zmniejsza ból, a później może prowadzić do odmowy przyjmowania leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, które przy częstym stosowaniu mają liczne skutki uboczne.
Tym samym Dona jest wskazana do stosowania terapeutycznego lub profilaktycznego dla dość dużej grupy osób, które lubią narciarstwo alpejskie lub zawodowo się nim zajmują.
Bezpieczeństwo nart
(S.G. Siergiejew)
Istnieje wiele informacji na temat bezpieczeństwa na nartach. Spróbujmy podkreślić najważniejsze:
A. Niebezpieczeństwa związane ze specyfiką gór:
1. Czynniki wysokościowe: to proces aklimatyzacji - adaptacji organizmu do warunków głodu tlenowego.
2. Przewlekłe choroby i urazy, na które zwykle nie zwraca się uwagi, noszone są na nogach, aw warunkach wysokogórskich mogą się zaostrzać i powodować powikłania.
3. Zimno i wiatr: nowoczesny sprzęt narciarski prawie całkowicie rozwiązał ten problem, najważniejsze jest dokonanie właściwego wyboru odzieży i materiałów.
4. Górskie słońce – znane ze swojego podstępu: aby uchronić się przed poparzeniem, zaleca się stosowanie kremów przeciwsłonecznych.

B. Trasy treningowe i trasy zjazdowe: czytaj oznaczenia tras (zielone, niebieskie, czerwone, czarne) i bądź ostrożny! Podążaj za znakami!
C. Stan śniegu:
1. Miękki mroźny, zdeptany śnieg - dobre warunki.
2. Śnieg głęboki lub miękki – poprawa techniki.
3. Twardy śnieg, lodowata skorupa - trudne warunki.
4. Zepsute, wyboiste - nieodpowiednie warunki do nauki nowych elementów. Dla doświadczonych narciarzy.

D. Lawiny śnieżne: wszyscy turyści, wspinacze, narciarze doskonale zdają sobie sprawę z zasady: lawiny schodzą tam, gdzie wcześniej zeszli. (Są wyjątki od każdej reguły.) Dlatego przed wyruszeniem na wędrówkę nową trasą lub w górach, aby zejść po nowych zboczach, na których nie ma tras o dużej prędkości, należy przestudiować „prehistorię” lawin.
E. Zasady zachowania na stoku są generalnie podobne do zasad ruchu drogowego (SDA). Można wyróżnić trzy:
1. Nigdy nie rób czegoś, co może przeszkadzać innym i cię skrzywdzić.
2. Nie używaj alkoholu i narkotyków podczas jazdy.
3. Uważaj na swój ekwipunek (krawędzie, wiązania).

F. Jednym z najważniejszych, być może najważniejszym, jest szkolenie. Przystosowanie do dużego wysiłku fizycznego, możliwość uprawiania intensywnej i długiej jazdy na nartach w górach średnich, a ponadto w górach wysokich, wynika w dużej mierze z poziomu sprawności fizycznej. Dlatego szkolenie narciarzy należy rozpocząć na długo przed wyjazdem w góry.
Narciarstwo alpejskie przeżywa teraz ekscytujące czasy. Sprzęt bardzo się zmienił w ciągu ostatnich kilku lat. Można nawet powiedzieć, że z nowym sprzętem jazda na nartach stała się łatwiejsza. Narciarze amatorzy mają możliwość osiągnięcia takiego poślizgu, który wcześniej był dostępny tylko dla profesjonalistów. Należy pamiętać, że jeśli dziesięć czy piętnaście lat temu na Pucharze Świata w Narciarstwie Alpejskim można było zobaczyć sportowców szczupłych, szczupłych i z nadwagą, to dziś wszyscy narciarze to ludzie o atletycznej budowie. Wynika to z faktu, że przy dobrej prędkości lub na pagórkach narciarz na każdym zakręcie doświadcza obciążenia stawów (kolana) kilkakrotnie większego niż jego własna waga. Odkąd nowoczesny sprzęt narciarski stał się bardziej ekonomiczny (lakoniczny), zmniejszyło się kątowanie kolan i bioder. Angulacja (z angielskiego ANGLE - kąt) można nazwać stosunkiem dowolnych części ciała do czegokolwiek, jeśli tworzy kąt. Na przykład kolana ze śniegiem, górna część ciała z dolną.
W wyniku tego... Stawy kolanowe i plecy pozostają najbardziej narażone. Mam nadzieję, że to wszystko przekonało Was o potrzebie przygotowania fizycznego narciarza, więc przejdźmy do rzeczy.
Warunkowo dla uproszczenia dzielimy Twoje szkolenie na:
1. Obowiązkowy trening fizyczny (O.F.P.).
2. Specjalny trening fizyczny (S.F.P.).
3. Koordynacja ruchów.
4. Elastyczność.

1. O.F.P. - nikt nie odwołał zwykłego wychowania fizycznego, ale wszystko genialne jest proste. Zacznij od biegania - krzyże 15-minutowe lub dłuższe. Jeśli nie możesz biegać, chodź, a następnie zacznij naprzemiennie biegać z chodzeniem. Jeśli jeszcze nie ćwiczysz, to raczej zapisz się na siłownię, zwróć uwagę na wszystkie grupy mięśni, szczególnie mięśnie nóg i pleców. Szczególną uwagę należy zwrócić na przysiady: przede wszystkim ustawiając stopy równolegle, a nie przysiadać bardzo głęboko. Usiądź do 90° (kąt kolan). W narciarstwie alpejskim noga rzadko zgina się całkowicie, ale aby więzadła i mięśnie były gotowe, możesz naprzemiennie 3 półprzysiady i 1 pełny przysiad w lekkich przysiadach.
Rower to jeden z ulubionych symulatorów narciarskich. Ruch nóg rowerzysty jest nieco podobny do ruchu narciarza: jedna noga wygina się (na zewnątrz), druga zgina (do wewnątrz).
Wielu czołowych narciarzy korzysta z roweru poza sezonem, a co więcej, jest on niezbędny w leczeniu kontuzji. Na przykład Herman Meyer bierze udział nawet w Tour de France. Więc jedź do swojego zdrowia!
Pływanie – jazda na rowerze – bieganie to najlepsza kombinacja. Jeśli jednak odczuwasz ból w stawach kolanowych lub stóp, przestań biegać, jeździć na rowerze i pływać.
2. S.F.P. - ćwiczenia specjalne to te ćwiczenia, które w swojej dynamice są zbliżone bezpośrednio do narciarstwa alpejskiego: są to zarówno ćwiczenia siłowe, jak i symulacyjne. Oto niektóre z najczęstszych:
Uciskaj i skośne mięśnie brzucha: pozycja wyjściowa siedząc na podłodze lub na ławce, ręce przed sobą, podciągnij kolana do klatki piersiowej i wyprostuj się na bok. Stopy cały czas na wadze ZxZor.
Plecy: leżąc na brzuchu, ręce za głową (opcja: wyciągnięte do przodu), jednocześnie unosimy nogi i tułów.
Ręce: wszelkiego rodzaju pompki z naciskiem leżącym iz naciskiem z tyłu.
Nogi: pistolety - przysiady na jednej nodze. Uwaga! Nie podnoś pięty. Możesz zacząć występować z podparciem i na ławce. 3x10, 3x15
Skakanie z pchaniem z ławki ze zmianą nóg. 3x40, czas 30 s, 45 s, 1 minuta.
Skakanie po schodku, ławce: 3x30 lub na czas.
„Pudełko” - wysokość skrzyni (ławki) wynosi od 30 do 50 cm, nie powyżej kolana. Pozycja wyjściowa bokiem do pudła, skoki i podskoki, wyraźnie na boki, nogi równolegle - na szerokość barków, ręce wyciągnięte przed siebie.
Ćwiczenia symulacyjne:
Skoki z boku na bok z lekkim wyprzedzeniem do przodu opcje: od jednego do jednego, tj. z zewnątrz na zewnątrz; od dwóch do dwóch stóp równolegle z niewielką amplitudą skoku, tzw. slalomem; i szerokie skoki, tzw. slalom gigant.
Przeskakiwanie przez przeszkodę (kłoda, ławka o wysokości 20-30 cm) – zacznij od 20 sekund, sprowadź do 1 minuty.
Skoki w kierunku stoku, zejście. Opcje: w zgrupowaniu, skakaniu i chodzeniu pod stok, zjazd.
3. Koordynacja ruchu: wszystkie gry sportowe: piłka nożna, siatkówka, koszykówka itp., a także wszystkie ćwiczenia specjalne rozwijają aparat przedsionkowy i koordynację. Możesz go dodać za pomocą rolek. Najpierw naucz się jak prawidłowo spadać i zatrzymywać się, usiądź wygodnie na równinie. Gdy poczujesz się pewnie, spróbuj zjazdu z kijami. Zwróć uwagę na prawidłową postawę: przede wszystkim ręce nie powinny zwisać i być opuszczone, unikać tzw. „X” - pozycje, w których kolana są węższe niż wałki, staraj się nie robić dużego „rozchylania się”, tj. nadmiernie wypchnij wewnętrzną nogę do przodu w zakręcie i kroku, tj. nie rób skrętu „na łyżwach”. Rolki zapewnią niezbędne poczucie równowagi i równowagi, a także pozwolą wczuć się w elementy nowoczesnej technologii narciarskiej, takie jak: drybling równoległy, „szerokie kolana” itp.
4. Elastyczność to ta fizyczna jakość, o której nie należy zapominać, ponieważ. Stawy i mięśnie mają największą elastyczność we wczesnym dzieciństwie. Z wiekiem, na skutek niedożywienia, zaburzeń metabolicznych, mikrourazów nasze więzadła (i mięśnie) tracą elastyczność. Rezultatem jest rozciąganie, szarpanie i szarpanie. Codzienne rozciąganie może pomóc w zapobieganiu lub minimalizowaniu możliwości skręceń.
Rano możesz wytrzymać trochę, gdy jeszcze nie śpisz, 3-5 minut gimnastyki, tylko po to, aby poprawić swoje samopoczucie.
Pod wieczór warto robić to wszystko trochę aktywniej, gdy stawy są już rozciągnięte, zwłaszcza przed i po treningu. Na szczęście wszyscy poszli do szkoły i od szkolnego kursu znają proste ćwiczenia gibkościowe: pochylenia, szpagat, wypady (do przodu i na bok), wymachy. Dodaj trochę statyki (rozciąganie statyczne) kosztem 3,5 sekundy, potem pauzę od 20 sekund do 1 minuty i specjalną elastyczność kolana: zginamy kolana, próbując dotknąć podłogi, a wspierając ławkę, drabinki , ciągniemy mięśnie skośne.
Nawet nie mów, że nie masz wystarczająco dużo czasu i chęci. W końcu brak kontuzji jest dobrą rekompensatą za oswojone lenistwo.
Pierwsza pomoc na stokach gór
Jeśli sam upadłeś, nie spiesz się, aby wstać, oceń swój stan! Upewnij się, że nie masz żadnych poważnych obrażeń. Jeśli masz zerwane, zwichnięte lub zerwane więzadło, pogorszysz sytuację, jeśli spróbujesz oprzeć się o uszkodzoną kończynę. Jeśli nie możesz wstać – podnieś ręce lub kij – to sygnał o niebezpieczeństwie.
Jeśli znajdziesz się w sytuacji, która wymaga udzielenia pomocy w nagłych wypadkach innym, musisz dokładnie zrozumieć, co powinieneś zrobić:
W każdym poważnym incydencie należy przede wszystkim zapewnić dalsze bezpieczeństwo poszkodowanemu oraz osobom, które mu pomagają.
1. Przyklej narty do śniegu powyżej po prawej i lewej stronie incydentu, aby zaznaczyć scenę dla innych narciarzy zjeżdżających ze stoku. Następnie wezwij ratowników. Jednocześnie, jeśli to możliwe, ktoś zdecydowanie powinien zostać z ofiarą.
2. Przed przybyciem ratowników postaraj się ogrzać poszkodowanego. Zdejmij narty, ale nie buty. Kiedy zdejmujesz buty narciarskie z kontuzjowanej nogi, ryzykujesz pogorszenie sytuacji poprzez przemieszczenie złamanych kości i uszkodzonych stawów.
3. Jeśli poszkodowany jest nieprzytomny - sprawdź, czy usta i nos nie są zatkane śniegiem lub wymiocinami, co również jest możliwe. Najlepszą pozycją dla utraty przytomności jest z tyłu, pół obrotu w bok. Aby to zrobić, albo podłóż wałek pod jedno z ubrań, albo odpowiednio ustaw ofiarę na zboczu.
4. Sprawdź, czy jest puls i oddychanie, jeśli nie, należy przeprowadzić resuscytację: sztuczne oddychanie i zewnętrzny masaż serca. Wszyscy nauczyli się prowadzić taką resuscytację w szkole i innych placówkach oświatowych. Jeśli w pobliżu nie ma nikogo, kto mógłby szybko pomóc - nie bój się i rób, co możesz, w każdym razie może to być jedyna szansa na uratowanie życia.

Bardzo poważnym urazem, który może prowadzić do paraliżu i śmierci, jest uszkodzenie kręgosłupa. Udzielanie pierwszej pomocy poszkodowanym z takim urazem powinno odbywać się z najwyższą starannością! Oznaki urazu kręgosłupa:
Nienaturalnie zdeformowana pozycja szyi;
Silny ból szyi i pleców wzdłuż kręgosłupa;
Brak lub osłabienie czucia, osłabienie, a zwłaszcza paraliż nóg, ramion lub jakiejkolwiek części ciała.

Jeśli istnieje choćby minimalne podejrzenie uszkodzenia kręgosłupa - nie próbuj przesuwać poszkodowanego do czasu przybycia ratowników, pozycja siedząca i wyprostowana jest niedopuszczalna! Podekscytowany w wyniku wstrząsu lub zatrucia alkoholem poszkodowany nie powinien siadać, wstawać, gwałtownie zmieniać pozycję, odwracać głowy.
W takich przypadkach postaraj się ustalić pozycję poszkodowanego, zwłaszcza szyi, przed przybyciem ratowników.
Najbezpieczniejsza pozycja jest jak najbardziej pozioma, na plecach. Jednak konieczna jest znaczna zmiana pozycji w przypadku podejrzenia urazu kręgosłupa tylko w przypadkach, gdy pozycja jest obarczona jeszcze większym pogorszeniem sytuacji - na przykład pozycja twarzy na śniegu, w wodzie, kiedy ofiara jest przez coś zmiażdżona. Takie ruchy należy wykonywać bardzo ostrożnie, staraj się obracać całym ciałem jako całością, trzymając się ubrania, podczas gdy głowa musi być obracana jednocześnie z ciałem.
Do takiego przeprowadzki potrzebne są co najwyżej trzy osoby. Jeśli jesteś sam, postaraj się zapewnić stabilność odcinka szyjnego kręgosłupa, jednocześnie obracając jedną ręką głowę, a drugą ciałem, mocno chwytając za ubranie.
W przypadku poważnego urazu głowy konieczne jest zapewnienie poszkodowanemu stabilnej pozycji poziomej, kładąc go na plecach z pół obrotu na boku. Jeśli nie ma podejrzenia urazu szyi, głowę należy całkowicie odwrócić na bok. Ta pozycja jest konieczna, aby wymiociny swobodnie wychodziły bez wchodzenia do dróg oddechowych (wymioty rozwijają się w wyniku urazu mózgu).
Jeśli podejrzewa się poważne uszkodzenie czaszki - przemieszczenie kości, krwawienie z uszu i nosa, powstawanie niebieskich kręgów krwotoku wokół oczu - wymagany jest pilny transport i pomoc medyczna w nagłych wypadkach.
Jeśli uraz jest niewielki, lód lub śnieg należy dociskać do miejsca urazu na 15-20 minut (przez cienką szmatkę), zapewnić poszkodowanemu spokój i ogólne ciepło. Czasami po urazie głowy może rozwinąć się podniecenie, nieodpowiednie zachowanie - nie pozwól poszkodowanemu odejść samotnie i pomóż mu dotrzeć do miejsca, w którym może być monitorowany.
Apteczka narciarska
Aby mieć pewność, że w razie jakichkolwiek problemów zdrowotnych, przed wyjazdem do ośrodka narciarskiego należy przygotować zestaw leków, a w apteczce powinny znaleźć się leki, które z różnych powodów trzeba regularnie zażywać. Ponadto nie zapomnij o innych ważnych lekach:
Zamiar
Nazwa
Środki przeciwbólowe, przeciwzapalne (bóle głowy, urazy, gorączka)
Nurofen lub Voltaren
Środki zewnętrzne: łagodzenie bólu i stanów zapalnych mięśni, stawów
działanie rozgrzewające

Żel Voltaren lub żel Fastum
Finalgon

Leki na zaburzenia jelitowe: zatrucie
niestrawność
biegunka (biegunka)

Węgiel aktywowany
Mezim forte
Smecta

Leki na zapalenie górnych dróg oddechowych: działanie przeciwbólowe, przeciwbakteryjne
wykrztuśny

Falimint, antyseptyczne pastylki do ssania
Lazolvan

Opatrunki i środki antyseptyczne
Bandaż sterylny, bandaż elastyczny, plaster z naklejką bakteriobójczą, roztwór Zelenki lub jod.
Wysoka ochrona przeciwsłoneczna.

W przypadku rozpoznania choroby zwyrodnieniowej stawów, dla trwałej ochrony stawów:
Przywdziewać

Psychologiczne aspekty profilaktyki urazów u narciarzy
Niektóre czynniki zwiększające ryzyko kontuzji są łatwe do rozważenia. Jest to wzrost zmęczenia, ciężkości, a czasem bólu mięśni podczas pierwszych 3-5 dni jazdy na nartach, zwłaszcza u osób słabo wytrenowanych. Jest to, jak już wspomniano, zarówno stan stoku, jak i zgodność między warunkami sprzętu narciarskiego (narty, wiązania, odzież) a ogólnym stanem ciała. Czasem lepiej poświęcić dzień na odpoczynek, a potem kilkudniową zabawę na stoku, niż gorliwie się zmęczyć, starając się nie przegapić godziny jazdy na nartach.
Wśród czynników, które determinują indywidualną skłonność do kontuzji, wymienimy i rozważymy bardziej szczegółowo:
ambicja, pragnienie, by na stoku wyglądać nie gorzej ani nawet lepiej niż inni;
emocjonalna dominacja sukcesu, pobłażliwość, wyrażająca się w uczuciu – „Przejdę!”;
swego rodzaju „odurzenie” radością zjazdów, powodujące przytępienie naturalnego poczucia zagrożenia.

O dziwo, ale prawdopodobieństwo poważnych kontuzji podczas zjazdu z gór u osób, które dopiero zaczynały jeździć na nartach, nie jest wyższe, a bardzo często nawet niższe, w porównaniu z tymi, którzy już czują się pewnym siebie narciarzem lub snowboardzistą. Wynika to z ostrożności początkujących i ich wysokiego samokrytyki w stosunku do własnych możliwości, na co czasem zasłużyły lub nie, a doświadczonych narciarzy nie mają.
Wniosek
Celem tego eseju jest wzmocnienie chęci uprawiania narciarstwa alpejskiego, aby jazda na nartach była lepsza i bezpieczniejsza, ponieważ dobry trening fizyczny otworzy przed Tobą nowe horyzonty w narciarstwie alpejskim - są to trasy wysokogórskie trudne, a rozwój trudnych technicznych elementów sprzętu narciarskiego. I generalnie będziesz mógł jeździć na nartach nie przez pół godziny między wizytami w barze dla relaksu, ale ślizgać się przez cały dzień i cieszyć się wrażeniami wiatru, śniegu pod stopami, jednym słowem z nart. Powodzenia!
Autorzy
Siergiejew Siergiej Germanowicz
Mistrz sportu klasy międzynarodowej w narciarstwie alpejskim, mistrz Rosji wśród juniorów, srebrny medalista mistrzostw Rosji w 1999 roku, udział w młodzieżowej drużynie Rosji. Wykształcenie wyższe w zakresie kultury fizycznej i sportu. Doświadczenie coachingowe - 8 lat.
Kalistratov Kirill Gennadievich
Lekarz
Edytowany przez
Paznokci Saidovich Yagya
Profesor, Doktor Nauk Medycznych, Kierownik Katedry, RSMU