Bardzo ważne jest, aby rodząca od samego początku stosowania takiego znieczulenia i do samego końca zawsze informowała lekarzy o początku, a także o obecności skurczów. Ponadto obowiązkiem kobiety rodzącej jest poinformowanie anestezjologa o pewnych zmianach w jej ciele, które mogą zostać zauważone w tym okresie. Może to być zarówno szum w uszach, jak i nudności, metaliczny posmak w ustach, dzwonienie w uszach, drętwienie szczęki i tak dalej. W większości przypadków znieczulenie podaje się między drugim a trzecim, trzecim a czwartym lub czwartym a piątym kręgiem lędźwiowym.

Najpierw skóra w tym miejscu jest dokładnie dezynfekowana, następnie wprowadzana jest cienka igła, która znieczula skórę, a także okolice międzykręgowe. Po wprowadzeniu tej igły jest całkiem możliwe, że pojawi się krótkie pieczenie lub pęknięcie. Następnie stosuje się specjalną igłę i strzykawkę, które ponownie wstrzykuje się w ten obszar, ale pacjent nie odczuwa już bólu. Igła jest najpierw wprowadzana, a następnie wpychana do przestrzeni zewnątrzoponowej. Podczas gdy igła dociera do tego miejsca, kobieta musi zachować spokój i nie ruszać się. W momencie, gdy igła będzie jeszcze w nim tkwiła, strzykawka zostanie natychmiast odłączona i wprowadzony zostanie specjalny cewnik składający się z tworzywa sztucznego.

Cewnik jest na miejscu, więc czas wyjąć igłę. Następnie wstrzykuje się niewielką dawkę środka znieczulającego, aby mieć stuprocentową pewność, że cewnik jest założony prawidłowo. Twój istniejący cewnik pozostanie przymocowany do ramienia do zakończenia porodu. To do niego anestezjolog przyczepi specjalny filtr antybakteryjny, do którego z kolei dołączony jest również automatyczny dozownik w postaci strzykawki.

Od razu zwróćmy uwagę wszystkich czytelników na fakt, że tego rodzaju zabieg jest bezbolesny, choć na pierwszy rzut oka może wydawać się dość skomplikowany. Niezbyt przyjemne doznanie odczuwane jest najczęściej dopiero przy pierwszym zastrzyku, wtedy pacjent nic nie czuje. Po pierwszym wstrzyknięciu ból zaczyna ustępować po pięciu do piętnastu minutach. A jednak ten rodzaj znieczulenia trwa tak długo, jak długo trwa poród, po którym cewnik jest usuwany.

Każdego dnia pacjenci przechodzą operacje w placówkach medycznych. Operacja często wymaga znieczulenia. Jednym ze sposobów łagodzenia bólu jest znieczulenie zewnątrzoponowe. Jakie są konsekwencje stosowania tego rodzaju znieczulenia?

W kontakcie z

Opis techniki

Istota znieczulenia zewnątrzoponowego polega na miejscowym działaniu znieczulającym. Aby uzyskać ten efekt znieczulenie wstrzykuje się do kręgosłupa. Obszar lędźwiowy nazywany jest przestrzenią zewnątrzoponową.

Należny osiągnięty system zewnątrzoponowy:

• eliminacja wrażliwości;
• zanik bólu;
• spadek napięcia mięśniowego.

Spośród leków stosowanych do znieczulenia najczęstsze to: lidokaina, nowokaina, ropiwakaina, bupiwakaina.

Aby zapobiec przypadkom indywidualnej nietolerancji i alergii na leki, pacjent przechodzi najpierw pełną diagnostykę.

Na podstawie wyników badań anestezjolog ocenia możliwość wykonania zabiegu zewnątrzoponowego u konkretnego pacjenta.

Podczas konsultacji z lekarzem prowadzącym pacjent musi opowiedzieć o wszystkich indywidualnych cechy twojego ciała. Pomoże to zapobiec powikłaniom i patologiom po zastosowaniu znieczulenia.

Poziomy

W praktyce lekarskiej zwyczajowo rozróżnia się poziomy zabiegu zewnątrzoponowego w zależności od obszaru nakłucia. Znieczulenie wykonuje się w czterech odcinkach kręgosłupa: na poziomie odcinka szyjnego, piersiowego, lędźwiowego i krzyżowego.

Znieczulenie na każdym z poziomów wykonuje się z dostępu środkowego lub zbliżonego do średniego. Dla skutecznego działania znieczulenia procedura musi wykonać specjalista. Anestezjolog nie tylko zna wszystkie cechy strukturalne ciała, ale jest w stanie z wyprzedzeniem zidentyfikować jego negatywną reakcję na lek iw razie potrzeby przerwać ten proces.

Cechy

Jak przebiega znieczulenie zewnątrzoponowe? Znieczulenie może być podawane pacjentowi w pozycji siedzącej lub leżącej. W pierwszym przypadku pacjent siada, wyginając plecy, w drugim leży na boku i zwija się w kłębek.

Obie metody gwarantują pełny dostęp do okolicy kręgosłupa. Głównym warunkiem jest zapewnienie całkowitego unieruchomienia pleców..

W przypadku braku ruchu eliminuje się ryzyko nieprawidłowych ruchów specjalisty.

Dzięki temu w przyszłości nie wystąpią powikłania ze znieczulenia. Należy pamiętać, że podczas znieczulenia może wystąpić dyskomfort. Ważne jest, aby uzbroić się w cierpliwość i nie ulec działaniu bolesnego impulsu.

Algorytm postępowania:

• pacjent zajmuje pożądaną pozycję;
• miejsce nakłucia poddaje się leczeniu antyseptycznemu;
• podawany jest zastrzyk znieczulający;
• specjalista wykonuje nakłucie, a następnie wprowadza igłę do przestrzeni zewnątrzoponowej; oczekiwanie na dotarcie do opony twardej;
• wzdłuż igły wprowadza się cewnik w postaci cienkiej silikonowej rurki w celu podania leku do przestrzeni zewnątrzoponowej;
• igła jest wyeliminowana;
• cewnik jest przymocowany przez rurkę do obszaru pleców na plastrze samoprzylepnym;
• wlewa się próbną dawkę leku w celu sprawdzenia reakcji organizmu;
• pod koniec interwencji chirurgicznej cewnik jest usuwany;
• obszar nakłucia jest uszczelniony;
• pacjent pozostaje w pierwotnej pozycji, aby zmniejszyć ryzyko powikłań.

Rada! Pacjent musi zgłaszać anestezjologowi wszelkie zmiany w organizmie podczas zabiegu.

Po podaniu leku mogą wystąpić zawroty głowy, uczucie mdłości, drętwienie języka lub nóg. Ten stan nie jest normą, więc lekarz będzie musiał poprawić sytuację i złagodzić stan pacjenta.

Łagodzenie bólu podczas porodu

Znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu stosuje się w następujących przypadkach:

• przedwczesny poród dziecka w okolicach 36-37 tygodnia (ułatwiając w ten sposób postęp dziecka wzdłuż rozluźnionej szyjki macicy);
• rozpoznane nadciśnienie tętnicze: wysokie ciśnienie tętnicze jest ograniczeniem do samoustąpienia;
• słaba aktywność zawodowa: skurcze są obecne, ale macica się nie otwiera;
• dyskoordynacja porodu – objawiająca się różną intensywnością skurczów macicy;
• przedłużona dostawa: w przypadku braku zdolności organizmu do całkowitego relaksu.

O możliwości trzymania znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu, należy najpierw skonsultować się z lekarzem. Ostatnie słowo należy do lekarzy (anestezjologa, ginekologa-położnika, pediatry). Tylko oni mogą decydować o celowości takiego postępowania. Faktem jest, że wprowadzenie znieczulenia w ten sposób niesie ze sobą zwiększone ryzyko powikłań, które mogą wystąpić zarówno u matki, jak iu dziecka.

Możliwe konsekwencje

W wyniku interwencji chirurgicznej z użyciem znieczulenia zewnątrzoponowego konsekwencje mogą pojawić się natychmiast.

Najczęstsze działania niepożądane to:

• uczucie mdłości;
• ból podczas połykania;
• drżenie w ciele;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• stan przedomdleniowy;
• uczucie swędzenia;
• ból w okolicy lędźwiowej i pleców;
• ból w mięśniach;
• brak jasności świadomości.

Mniej popularne:

• infekcja układu oddechowego (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli);
• uszkodzenie uzębienia, języka, warg;
• przebudzenie podczas operacji.

W rzadkich przypadkach możliwe jest:

• uszkodzenie i uszkodzenie nerwów;
• ciężkie alergie;
• naruszenie funkcji wzrokowej;
• fatalny wynik.

okres poporodowy

W większości przypadków, gdy stosuje się system zewnątrzoponowy, lekarze prowadzący wiedzą z wyprzedzeniem o jego zastosowaniu podczas operacji. Pacjent otrzymuje konsultację anestezjologa i lekarza prowadzącego. W takim przypadku rodząca kobieta dowiaduje się o prawdopodobieństwie negatywnych konsekwencji.

Przy odpowiednim znieczuleniu ryzyko będzie minimalne. W przypadku nieudanego nakłucia igłą podczas znieczulenia zewnątrzoponowego po porodzie może dojść do powstania przepukliny kręgosłupa, która da się odczuć za kilka lat.

Po znieczuleniu zewnątrzoponowym może wystąpić zespół popunkcyjny z bólem głowy. Ale ten stan minie za kilka dni.

Jakie są konsekwencje znieczulenia zewnątrzoponowego do cięcia cesarskiego dla kobiety. Jeśli znieczulenie nie zostanie przeprowadzone prawidłowo, może dojść do kilku nieprzyjemnych chwil.

Informacyjny! Co to jest: zalety i wady operacji

W wyniku przekroczenia dawki leku dochodzi do:

• zatrucie mózgu;
• szybki spadek ciśnienia krwi, aw rezultacie - ogólne osłabienie, nudności, wymioty;
• występowanie zespołu konwulsyjnego;
• niepowodzenie procesu oddychania;
• ustanie akcji serca.

W wyniku niewystarczających kwalifikacji anestezjologa może się zdarzyć:

• uszkodzenie zakończeń nerwowych w rdzeniu kręgowym;
• wystąpienia zakażenia w wyniku nieprzestrzegania zasad sterylności:
• rozwój procesu zapalnego;
• powstawanie septycznego zapalenia opon mózgowych;
• przebicie twardej skorupy w rdzeniu kręgowym z błędnym podaniem leku.

Aby znormalizować stan pacjenta, wymagana jest natychmiastowa pomoc personelu medycznego.

Decydując się na zastosowanie tego rodzaju znieczulenia, warto wiedzieć, jak niebezpieczny jest zabieg zewnątrzoponowy.

W wyniku znieczulenia mogą wystąpić stany patologiczne:

• porażenie: zwykle nietypowe dla znieczulenia zewnątrzoponowego; istotne dla znieczulenia podpajęczynówkowego;
• śpiączka: do tej pory nie została zidentyfikowana;
• wzrost ciśnienia krwi, chociaż lek zwykle obniża ciśnienie, dlatego jest wskazany dla pacjentów z nadciśnieniem.

Ważny! Decyzję „za” lub „przeciw” znieczuleniu podejmuje sama kobieta, opierając się na swoich przekonaniach i zaleceniach lekarza prowadzącego.

Na tle stosowania znieczulenia zewnątrzoponowego może wystąpić długotrwały ból głowy, dyskomfort w plecach, obrzęk i krwiak. Zmniejszona jest również aktywność dziecka w czasie przechodzenia przez kanał rodny.

Komplikacje

Skutki uboczne lub powikłania po znieczuleniu zewnątrzoponowym dzieli się zwykle na kilka stopni.

Ciężki:

• ból głowy, czasami długotrwały;
• ból pleców i dolnej części pleców;
• wzrost reżimu temperatury u rodzącej kobiety i dziecka;
• zjawisko niedociśnienia.

Światło:

1. kaszel w ciągu dnia po operacji;
2. ból w miejscu wstrzyknięcia;
3. krwiak po nakłuciu z silnym bólem pleców;
4. kneblowanie;
5. przepuklina kręgosłupa;
6. wypadanie włosów;
7. trudności w oddawaniu moczu;
8. drętwienie kończyn dolnych.

Istnieją przeciwwskazania do stosowania systemu zewnątrzoponowego, mającego na celu zmniejszenie wrażliwości organizmu na ból podczas porodu.

• gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa i jego powikłania;
• stany zapalne i wysypki na plecach;
• stan szoku w wyniku urazu;
• indywidualna nietolerancja składników leku;
• patologia narządów układu nerwowego;
• ciężka deformacja kręgosłupa;
• choroba zakaźna;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• zatrucie krwi;
• obecność blizny na macicy;
• choroby w jamie brzusznej;
• niedrożność jelit;
• wąska miednica kobieca;
• poprzeczna lub ukośna pozycja dziecka;
• duża waga płodu;
• stan nieprzytomności pacjenta.

Względne przeciwwskazania:

• nadwaga;
• przewlekłe choroby kręgosłupa;
• wiek do 18 lat;
• choroby neurologiczne;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• niedociśnienie.

Znieczulenie zewnątrzoponowe zyskuje coraz większą popularność, jego konsekwencje są minimalne, ale przyjrzyjmy się bliżej. Ten rodzaj znieczulenia jest uważany za stosunkowo bezpieczną metodę. Wpływ znieczulenia zewnątrzoponowego na organizm ludzki jest znacznie mniej szkodliwy niż przy jego stosowaniu.

Znieczulenie zewnątrzoponowe: skutki uboczne

Komplikacje i skutki uboczne mogą wynikać z absolutnie każdego leku, w tym z.

Ta metoda znieczulenia odbywa się za pomocą nakłucia w plecach. Za pomocą cewnika do przestrzeni zewnątrzoponowej wstrzykuje się leki łagodzące ból. Oczywiście konsekwencje są możliwe ze względu na bliskość rdzenia kręgowego do miejsca wstrzyknięcia.

Zwykle metoda jest zalecana w takich przypadkach:

• przy porodzie.
• Operacje na genitaliach, nogach.
• Do zabiegów kosmetycznych.
• Podczas zmniejszania złamań.

Biorąc pod uwagę, że pacjent jest przytomny podczas znieczulenia zewnątrzoponowego, ta metoda jest bardziej odpowiednia. Ale pacjenci są zainteresowani naturalnym pytaniem - jakie są powikłania znieczulenia zewnątrzoponowego. W końcu zawsze istnieje ryzyko.

Powikłania znieczulenia zewnątrzoponowego

Jednostronne działanie lub całkowity brak. Niestety, według statystyk, ulga w bólu nie działa na jedną osobę na dwadzieścia.

• Ból głowy. Występują u 15% pacjentów. Zwykle mijają przez 3-5 dni, ale są chwile, kiedy czas trwania wydłuża się do trzech miesięcy. Dzieje się tak w przypadku przypadkowego przebicia opony twardej.
• Ból pleców. Występuje u co trzeciego pacjenta. Zwykle znika w ciągu kilku dni.
• Jeśli podczas porodu zastosowano znieczulenie zewnątrzoponowe, dziecko i matka mogą mieć gorączkę. Medycyna nie może jeszcze odpowiedzieć, dlaczego istnieje taka reakcja na znieczulenie zewnątrzoponowe.
• Silny spadek ciśnienia. W przypadku niedociśnienia ta metoda znieczulenia jest przeciwwskazana.

Są to najpoważniejsze skutki uboczne znieczulenia zewnątrzoponowego. Mogą powodować dyskomfort przez długi czas i przerodzić się w poważniejsze powikłania.

Powikłania znieczulenia zewnątrzoponowego mogą być łagodniejsze, co szybko ustąpi. Obejmują one:

• Kaszel. Zwykle utrzymuje się do dnia, nie powoduje widocznego dyskomfortu. Jest to jeden z powodów, dla których znieczulenie zewnątrzoponowe nie jest przepisywane astmatykom i pacjentom z problemami układu oddechowego.
• Czasami miejsce wstrzyknięcia zewnątrzoponowego boli. Jest to naturalny proces, ból ustępuje po kilku dniach.
• krwiak zewnątrzoponowy. Może powodować silny ból pleców, który będzie trwał przez kilka tygodni, aż krwiak zniknie.
• Nudności i wymioty. Czasami dzieje się tak, jeśli lek jest wchłaniany do krwi.
• Przepuklina kręgosłupa w miejscu cewnika, ale takie powikłanie nie występuje natychmiast, ale po długim czasie.
• Czasami włosy wypadają. Ale ten efekt często występuje po porodzie ze znieczuleniem zewnątrzoponowym, raczej związany z samą ciążą, a nie działaniem leków.
• Trudności w oddawaniu moczu.
• Uczucie drętwienia nóg.

Wielu pacjentów obawia się tej metody ze względu na ryzyko wystąpienia takich powikłań:

• Paraliż. Taki efekt jest prawie niemożliwy przy znieczuleniu zewnątrzoponowym. Może wystąpić podczas znieczulenia podpajęczynówkowego, a następnie w jednym przypadku na 250 tys.
• Śpiączka. Takie powikłanie jest niemożliwe po tej metodzie znieczulenia.
• Wysokie ciśnienie. Samo znieczulenie zewnątrzoponowe dobrze łagodzi ciśnienie, dlatego jest idealne dla pacjentów z nadciśnieniem.

Czy moje nogi mogą puchnąć po znieczuleniu zewnątrzoponowym? Jest to możliwe, jeśli pacjent ma reakcję alergiczną na podawane leki. Taki obrzęk znika w ciągu kilku dni. Ale obrzęk występuje rzadko, ponieważ przed wprowadzeniem dawki głównej anestezjolog sprawdza wrażliwość pacjenta.

Biorąc pod uwagę, że metoda ta jest obecnie aktywnie stosowana przy porodzie, wiele kobiet rodzących obawia się konsekwencji znieczulenia zewnątrzoponowego za kilka lat. W końcu każda przyszła mama dba o to, aby leki nie wpływały na zdrowie dziecka. Leki nie będą miały żadnego wpływu na dziecko. Jeśli wprowadzenie igły nie powiedzie się, po kilku latach w miejscu wstrzyknięcia może powstać przepuklina kręgosłupa. Również z powodu błędu anestezjologa możliwy jest zespół po nakłuciu po znieczuleniu zewnątrzoponowym, który charakteryzuje się bólem głowy. Przejdzie za parę dni.

Dlaczego znieczulenie zewnątrzoponowe jest szkodliwe dla rodzących kobiet?

Coraz częściej poród jest znieczulany za pomocą znieczulenia zewnątrzoponowego. Ta metoda jest również szeroko stosowana. Kobiety łatwiej tolerują znieczulenie zewnątrzoponowe, konsekwencje po operacji są minimalne, zarówno dla matki, jak i dla dziecka.

Przyszła mama jest stale przytomna, nie odczuwając przy tym bólu. Usłyszy pierwszy krzyk, który jest dla niej bardzo ważny. Konsekwencje znieczulenia zewnątrzoponowego u kobiet po cesarskim lub naturalnym porodzie sprowadzają się do:

• Przedłużający się ból głowy.
• Ból pleców.
• Obrzęki nóg, ale czasami są po prostu związane z samym porodem.
• Krwiak. Występuje częściej u osób z koagulopatią.

Ale w porównaniu z bólem porodowym takie komplikacje nie są takie straszne. A jeśli pacjentka ma pytanie, jakie znieczulenie wybrać do cesarskiego cięcia - ogólne czy zewnątrzoponowe, to znieczulenie zewnątrzoponowe będzie najbezpieczniejsze. Nawet w porównaniu ze znieczuleniem zewnątrzoponowym jest nadal lepsze i powoduje mniej powikłań.

Wniosek

Narkotyki istnieją od bardzo dawna. Stosunkowo niedawno stosuje się znieczulenie miejscowe, w którym pacjent pozostaje przytomny. Obejmuje to znieczulenie zewnątrzoponowe. Ale na początku ludzie boją się wszystkiego, co nowe, co jest naturalne. I powstaje racjonalne pytanie, jakie jest niebezpieczeństwo znieczulenia zewnątrzoponowego podczas operacji. Głównym ryzykiem jest zatrzymanie akcji serca, ale zdarza się to bardzo, bardzo rzadko i zwykle kończy się dobrze. Możliwe jest również silne obniżenie ciśnienia, dlatego stosowanie takiego znieczulenia u osób z niedociśnieniem jest zbyt ryzykowne, ale metoda ta jest idealna dla pacjentów z nadciśnieniem. Występują krótkotrwałe powikłania w postaci bólu głowy i pleców, bólu w miejscu wstrzyknięcia, kaszlu, ale mijają one bardzo szybko, zwykle w ciągu 2-3 dni. Jeśli wprowadzenie igły nie powiedzie się, powstanie przepukliny kręgosłupa jest możliwe po kilku latach od zastosowania znieczulenia.

Stworzyłem ten projekt, aby prostym językiem opowiedzieć o znieczuleniu i znieczuleniu. Jeśli otrzymałeś odpowiedź na swoje pytanie i strona była dla Ciebie przydatna, chętnie ją wesprę, pomoże to w dalszym rozwoju projektu i zrekompensuje koszty jego utrzymania.

Powiązane pytania

Elena 12.03.2019 12:16

W dniu 26.02.2019 przeprowadzono operację w znieczuleniu zewnątrzoponowym. Nie wiem jaka jest przyczyna, ważę 48 kg, anestezjolog trafił tylko 4 razy we właściwe miejsce, nadal czułem jakby igła dotykała nerwu. Ogólnie po 6 dniach od operacji leżała w łóżku z silnym bólem głowy, ściskającym jak imadło. Citramon pomógł, ale nie na długo. Trudno było podnieść głowę. Tydzień później wszystko zniknęło. Dziewczyna z sąsiedniego pokoju miała taką samą reakcję.

Znieczulenie zewnątrzoponowe w kręgach „mamusi” potocznie nazywane jest znieczuleniem zewnątrzoponowym. Chociaż zjawisko jest nowe, jest bardzo popularne i, sądząc po recenzjach, „oszczędzające”. Która urodziła znieczuleniem zewnątrzoponowym - w pełni zachwytu, która nie rodziła wcale i porodu boi się jak ognia - także dla niej, która urodziła pomyślnie bez bólu i znieczulenia - jak zwykle: ani "za" ani "przeciw" . Jednak każda kobieta nadal musi wiedzieć, co to jest, z czym i jak się je.

Znieczulenie zewnątrzoponowe wykonuje się tylko przed rozpoczęciem prób, w okresie bolesnych skurczów, ponieważ jego głównym celem jest zablokowanie bólu, podczas gdy kobieta odczuwa skurcze i co ważne pozostaje przytomna.

Miejscem nakłucia (wstrzyknięcia) jest przestrzeń nadtwardówkowa kręgosłupa (gdzie kończy się rdzeń kręgowy). Za pomocą igły do ​​pleców mocuje się cewnik, przez który podaje się tyle zastrzyków, ile jest to bezpieczne i konieczne dla „cierpiącej” rodzącej kobiety. Miejscowy środek znieczulający blokuje impulsy nerwowe, które wysyłają sygnały bólu do mózgu. A po 20 minutach nie odczujesz żadnego bólu, a czasem całej dolnej części ciała.

Znieczulenie zewnątrzoponowe jest koniecznością...

Zdecydowanie kobieta rodząca sama decyduje, czy wstrzyknąć „magiczny” zastrzyk. Zwykle kobieta decyduje, co robić, na długo przed porodem. W końcu nie ma ścisłych wskazań medycznych do znieczulenia zewnątrzoponowego. Zwykle stosuje się go tylko w przypadku silnego bólu podczas porodu drogą pochwową. Może być również stosowany zamiast znieczulenia ogólnego do cesarskiego cięcia. Uważa się, że lepiej, jeśli operacja odbywa się przy pełnej świadomości matki, oczywiście bez bólu. Znieczulenie zewnątrzoponowe stosuje się również w przypadku zabiegów poporodowych.

Oprócz tego, że znieczulenie to łagodzi bóle „skurczowe”, skraca również okres rozwarcia szyjki macicy i w ogóle nie wpływa na noworodka, ponieważ lek dostaje się do krwi dziecka w bardzo małych dawkach.

Najczęściej znieczulenie zewnątrzoponowe proponuje się w przypadku ciężkiej gestozy, niewydolności płodowo-łożyskowej, nadciśnienia tętniczego, chorób układu oddechowego, ciężkich wad serca i innych schorzeń.

...a może kaprys?

Wiele kobiet, nawet nie odczuwając bólów porodowych, celowo planuje znieczulić proces skurczów. Łatwo powiedzieć, że to kobiecy kaprys, ale lekarze zapewniają, że jeśli kobieta katastrofalnie boi się porodu, to nawet niewielkie doznania bólowe mogą wywołać stres nie tylko u niej, ale także u nienarodzonego dziecka. A stresujący przebieg porodu nie może przynieść nic dobrego. Dlatego położnicy-ginekolodzy nie odradzają „nieśmiałym” matkom znieczulenia zewnątrzoponowego.

Kobiety, które rodziły w znieczuleniu zewnątrzoponowym, absolutnie nie różnią się od tych, które rodziły, jak mówią, „naturalnie”. Czuły skurcze, a fakt, że ból był minimalny był tylko plusem, bo z procesu porodu pozostały same pozytywne emocje. Psychologowie twierdzą, że po „porodze zewnątrzoponowym” kobiety częściej zgadzają się na drugi poród.

Znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu: przeciwwskazania

Jednak nie każda kobieta może skorzystać z tak uwodzicielskiej metody przeciwbólowej. Znieczulenie zewnątrzoponowe ma wiele przeciwwskazań, które należy wziąć pod uwagę podczas porodu, w przeciwnym razie istnieje duże ryzyko uzyskania odwrotnego efektu: zamiast ułatwiać, powodować komplikacje.

Przeciwwskazaniami do znieczulenia zewnątrzoponowego są:

• krwawienie porodowe;
• problemy z krzepnięciem krwi;
• mała liczba płytek krwi;
• nieskorygowana hipowolemia (zmniejszenie objętości krążącej krwi);
• uszkodzenie skóry w miejscu wstrzyknięcia;
• tatuaż w miejscu nakłucia;
• guzy lub infekcje w miejscu planowanego wstrzyknięcia;
• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• niemiarowość;
• padaczka;
• alergia na wstrzyknięty środek znieczulający;
• podwyższona temperatura ciała;
• choroby organiczne ośrodkowego układu nerwowego (stwardnienie rozsiane, zanik mięśni);
• wady serca;
• zapaść sercowo-naczyniowa;
• traumatyczny szok;
• zapaść pokrwotoczna;
• niedrożność jelit;
• choroby rdzenia kręgowego;
• choroby i schorzenia kręgosłupa itp.

Odnośnie tych ostatnich: znieczulenie zewnątrzoponowe jest przeciwwskazane w przypadku skrzywienia kręgosłupa, lordozy wysokiego stopnia, gruźliczego zapalenia stawów kręgosłupa, niektórych urazów kręgosłupa lub operacji w tej okolicy, z przemieszczeniem i wypadnięciem krążków międzykręgowych w okolicy planowanego nakłucia. Jednak skrzywienie kręgosłupa nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do znieczulenia zewnątrzoponowego, chociaż może powodować pewne trudności.

Ponadto na 12 godzin przed znieczuleniem zewnątrzoponowym nie można wstrzykiwać Clexane.

Należy rozumieć, że przeciwwskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego mogą być bezwzględne (to znaczy wykluczające jego zastosowanie w każdym przypadku) i względne (które wchodzą w życie tylko w określonych przypadkach), o których musi wiedzieć wykwalifikowany specjalista. Na przykład względnymi przeciwwskazaniami do znieczulenia zewnątrzoponowego są otyłość, niska masa urodzeniowa i młody wiek rodzącej.

Konsekwencje znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu

A teraz o wszystkich za i przeciw w pigułce. Najważniejszą rzeczą w udanym znieczuleniu zewnątrzoponowym jest doświadczony anestezjolog. To od niego zależą wszelkiego rodzaju konsekwencje, zarówno przyjemne, jak i nie.

Ważne jest również stosowanie wysokiej jakości narzędzi, a zwłaszcza preparatów. Najczęściej medycyna domowa oferuje wszystkim znajomą lidokainę, której działanie jest bardzo krótkie, a bezpieczeństwo pozostawia wiele do życzenia (mówią, że ten lek może hamować aktywność zawodową). Jedynie Bupivacaine i Ropivacaine dają naprawdę dobry i bezpieczny efekt i mamy z nimi mały kłopot.

Nie sposób nie wspomnieć o oczywistych wadach znieczulenia zewnątrzoponowego. Najważniejszą wadą i częstym powikłaniem jest ból głowy, który może utrzymywać się bardzo długo po porodzie (czasami nawet do 3 miesięcy!).

Również w wyniku znieczulenia może spaść ciśnienie krwi, mogą wystąpić bóle pleców, rzadko, ale występują reakcje alergiczne na podany lek. A zdolność poruszania się po takim zastrzyku jest znacznie zmniejszona, stopy i podudzia często puchną.

Możesz obawiać się innych, bardziej niebezpiecznych konsekwencji znieczulenia zewnątrzoponowego. Mówi się nawet o zapaleniu opon mózgowych i paraliżu rodzącej kobiety, przypisuje się tu nawet zamartwicę płodu. Ale jeśli wierzysz we wszystko, co mówią, w ogóle nie będziesz chciał tak żyć. Co jest najważniejsze w porodzie? Prawidłowo! Pozytywne nastawienie! Tak więc drogie cipeczki nie martwcie się niczym. Jestem pewien: jesteś silna i na pewno nie będziesz potrzebować znieczulenia zewnątrzoponowego!

Specjalnie dla- Tanya Kivezhdiy

Z Gość

Pierwszą urodziła ze znieczuleniem zewnątrzoponowym, zamiast nóg zdrętwiały jej ręce. Dzięki Bogu pod koniec porodu wszystko zniknęło.. ale nie odczułam żadnej ulgi w bólu porodowym!!! Teraz urodzę drugie i odmówię tego zabiegu!! Ale każdy ma swoją głowę, która sama musi podjąć decyzję. Chcę cię tylko ostrzec, że czasami sprawy nie idą zgodnie z planem.

Z Gość

Rodziłam 2 raz znieczuleniem zewnątrzoponowym, skurcze przeszły z minimalnym bólem, jak poszłam rodzić to nic nie czułam, tylko uczucie wzrostu, a kolejny plusik urodziłam w godzinę w całkowity. To prawie nie boli szybko. Tylko dobre wspomnienie w porównaniu z tym pierwszym razem bez zastrzyku, nikomu nie życzę takiego bólu. Więc przyszłe mamy nie bójcie się zastrzyku, jest on w ogóle niezauważalny i rodzą z nim!

Z Gość

Zrobili cesarskie cięcie ze znieczuleniem zewnątrzoponowym, ale nic nie czułam, ale już po 6 miesiącach ból w kręgosłupie, nie mogę stać zgięta, a z dzieckiem na rękach długo chodzić nie mogę z czasem kręgosłup zaczyna jęczeć, tak jak przy jakimkolwiek przeciągu na plecach.I wszyscy których znam mają takie same problemy.Więc następny poród nie daj Boże jakoś bez tego.

Znieczulenie zewnątrzoponowe jest jedną z metod ułatwiających stan kobiety podczas porodu. Ten proces przeraża wiele kobiet swoją bolesnością, ale współczesna medycyna oferuje kilka sposobów na wyeliminowanie tego zjawiska.

Co to jest znieczulenie zewnątrzoponowe?

W odcinku lędźwiowym kręgosłupa, w przestrzeni nadtwardówkowej, wychodzą korzenie rdzenia kręgowego, przez które następuje przekazywanie impulsów nerwowych z narządów miednicy, w tym z macicy.

Wstrzyknięcie specjalnych leków blokuje te drżenia, w wyniku czego kobieta przestaje odczuwać skurcze. Anestezjolog tak wylicza dawkę, aby zniknęła podatność poniżej pasa, ale jednocześnie kobieta mogła się samodzielnie poruszać i była przytomna.

Działanie środków znieczulających dotyczy tylko skurczów, czyli okresu rozwarcia szyjki macicy. Kolejne próby i przejście dziecka przez kanał rodny nie są znieczulane.

Różnica między zabiegiem podpajęczynówkowym a znieczuleniem zewnątrzoponowym

Bardzo często te dwa wydarzenia są mylone. Rzeczywiście, na pierwszy rzut oka niczym się nie różnią. Ale podczas znieczulenia rdzeniowego stosuje się cieńszą igłę, a substancję czynną wstrzykuje się do płynu mózgowo-rdzeniowego nieco poniżej poziomu rdzenia kręgowego. W rezultacie leki działają nieco odwrotnie niż w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego.

Warto zauważyć, że ta ostatnia nie jest już groźna pod względem dopuszczalnych powikłań.

Cechy procedury

Procedura składa się z następujących kroków:

• Kobieta siedzi ze zgiętymi plecami lub leży na boku, zwijając się w kłębek. Pozycja powinna zapewniać jak najwyższy dostęp do kręgosłupa. Najważniejsze, aby nie ruszać się podczas nakłucia i być na to gotowym. W tej chwili będzie trochę dyskomfortu, ale nie da się odejść od lekarza. Jeśli kobieta się nie porusza, zmniejszy w ten sposób ryzyko powikłań;
• Obszar, w którym ma wykonać nakłucie, jest traktowany środkiem antyseptycznym;
• Następnie wstrzykuje się środek znieczulający w celu wyeliminowania podatności skóry i tłuszczu podskórnego;
• Następnie anestezjolog sam wykonuje nakłucie i wprowadza igłę do opon mózgowych;
• Przez igłę przechodzi cienka silikonowa rurka - cewnik. To przez nią środki znieczulające przedostaną się do przestrzeni zewnątrzoponowej. Cewnik pozostawia się z tyłu na wymagany czas. Podczas porodu nie jest usuwany. Po wprowadzeniu może pojawić się „lumbago” w nodze lub plecach, które powstaje w wyniku dotknięcia korzenia nerwu rurką;
• Po wprowadzeniu cewnika igła jest usuwana, a rurka jest mocowana z tyłu za pomocą taśmy samoprzylepnej;
• Następnie podaje się minimalną dawkę leku w celu sprawdzenia adekwatności reakcji organizmu (brak alergii);
• Po urodzeniu dziecka cewnik jest usuwany, a nakłucie ponownie uszczelniane taśmą klejącą. Kobieta będzie musiała się trochę położyć, aby nie było żadnych komplikacji.

Środki przeciwbólowe można podawać na dwa sposoby: stale, to znaczy w określonych odstępach czasu, ale w minimalnych dawkach; raz, powtarzając po 2 godzinach, jeśli to konieczne.

W przeciwieństwie do pierwszego wariantu, gdy po kilku minutach wolno podejść bliżej, w drugim przypadku kobieta musi przyjąć pozycję leżącą, ponieważ naczynia nóg rozszerzają się, a odpływ krwi może doprowadzić do utraty przytomności podczas wstawania.

Znieczulenie przeprowadza się z użyciem lidokainy, nowokainy lub bupiwakainy. Nie przenikają przez barierę łożyskową.

Przygotowanie, przeciwwskazania i wskazania do zabiegu

W skład zestawu do znieczulenia zewnątrzoponowego wchodzą: igła zewnątrzoponowa i odpowiedni cewnik, strzykawki jednorazowe, filtr bakteryjny, specjalne urządzenie do wstrzykiwania środka znieczulającego ze strzykawki do cewnika.

Jeśli podczas zabiegu wystąpią nieprzyjemne odczucia, na przykład drętwieją nogi lub język, przedmowa ma mdłości, wówczas należy bezwzględnie powiadomić o tym swojego anestezjologa, nie powinno być takich zjawisk. Kiedy kobieta czuje, że zaraz rozpocznie się walka, powinna również ostrzec eksperta. Zatrzyma się i poczeka, aż się skończy.

Sam proces zajmuje nie więcej niż 10 minut. Środki znieczulające zaczną działać za kolejne 20 minut. Jednym z ekscytujących momentów jest ból związany z zabiegiem. Warto zauważyć, że powoduje to tylko niewielki dyskomfort, który można tolerować, herbata trwa kilka sekund. Cewnik również nie powoduje dyskomfortu, nawet podczas ruchu.

Wskazania do znieczulenia: przedwczesna ciąża, nieprawidłowości w porodzie, podwyższone ciśnienie krwi, niemożność znieczulenia ogólnego, proces porodu trwa przez długi czas, potrzeba interwencji chirurgicznej.

Wśród przeciwwskazań wymienia się: podwyższone ciśnienie czaszkowe lub niskie, deformację kręgosłupa utrudniającą dostęp do cewnika, stan zapalny w okolicy proponowanego nakłucia, zaburzenia krzepliwości krwi lub zakażenie, mała liczba płytek krwi, indywidualna nietolerancja, stan nieprzytomności rodzącej, zaburzenia neuropsychiatryczne, szereg chorób psychicznych, układ naczyniowy i odmowa znieczulenia.

Konsekwencje i powikłania znieczulenia zewnątrzoponowego po porodzie

• Wejście leków do krwi. W przestrzeni zewnątrzoponowej znajduje się wiele żył, co zwiększa ryzyko przedostania się środków znieczulających do krwioobiegu. Kiedy tak się dzieje, kobieta odczuwa nudności, zawroty głowy, osłabienie, nietypowy smak w ustach i pojawia się drętwienie języka. Gdy wystąpią podobne warunki, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ nie powinno ich być;
• Alergia. Całkowicie dopuszczalne jest, że po wejściu środka przeciwbólowego nastąpi wstrząs anafilaktyczny, czyli nastąpi awaria w pracy ważnych dla organizmu układów. Może się tak zdarzyć, jeśli rodząca kobieta nigdy w życiu nie miała kontaktu z podobnymi substancjami i nie wie o swojej negatywnej reakcji na nie. Aby wykluczyć takie skutki, lekarz najpierw wstrzykuje minimalną dawkę i obserwuje stan kobiety;
• Trudności w oddychaniu. Dość rzadkie działanie niepożądane, które występuje w wyniku działania leku znieczulającego na nerwy prowadzące do mięśni międzyżebrowych;
• Ból pleców. Najczęstsza rynna po takim zabiegu. Bolesność pojawia się w wyniku nakłucia opon mózgowych i przedostania się do przestrzeni nadtwardówkowej niewielkiej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego. Zwykle ból znika w ciągu jednego dnia, ale wielu pacjentów twierdzi, że można ich monitorować jeszcze przez kilka miesięcy;
• Ból głowy. Pojawiają się z tego samego powodu co ból pleców. Aby wyeliminować te 2 nieprzyjemne skutki, stosuje się leki lub powtarza się nakłucie z dalszym wejściem krwi samej kobiety, co zablokuje nakłucie;
• Obniżenie ciśnienia krwi. „Muchy” mogą pojawić się przed oczami, nagle mogą pojawić się mdłości, a nawet wymioty. Aby zapobiec takim skutkom, umieszczają zakraplacze. Po wykonaniu znieczulenia rodząca nie powinna wstawać w czasie wyznaczonym przez lekarza;
• W niektórych przypadkach występują trudności z oddawaniem moczu;
• Najgroźniejszym powikłaniem jest porażenie kończyn dolnych. Jest to dość rzadka sytuacja, ale nadal nie należy jej wykluczać z akceptowalnego ryzyka.

W około 20% przypadków ulga w bólu nie występuje wcale lub jest monitorowana, ale częściowo. Takie chwile tłumaczy się kilkoma czynnikami. Na przykład podczas przeprowadzania zabiegu przez niedoświadczonego eksperta, choć często początkującym nie wolno wykonywać takich manipulacji, przy otyłości pani i anomaliach kręgosłupa.

Czasami pojawia się tzw. znieczulenie mozaikowe, czyli podatność zanika tylko po jednej stronie ciała. Wadę tę tłumaczy fakt, że przegrody w przestrzeni nadtwardówkowej uniemożliwiają przenikanie środków znieczulających. Anestezjolog zwiększy dawkę, wykona kolejny zastrzyk lub zaleci odwrócenie na drugi bok.

Znieczulenie zewnątrzoponowe: zalety i wady

Jeśli kobieta nie ma wskazań i przeciwwskazań do zabiegu, ale chce zmniejszyć dyskomfort podczas porodu, to konieczne jest zapoznanie się z konsekwencjami i dopuszczalnymi powikłaniami, a dopiero potem podjęcie decyzji.

Pozytywne aspekty znieczulenia: prawdopodobieństwo przerwy w przypadku opóźnienia porodu; uśmierzanie bólu podczas skurczów; eliminacja ryzyka podwyższonego ciśnienia u kobiet z nadciśnieniem.

Punkty ujemne: spadek ciśnienia u osób cierpiących na niedociśnienie, ryzyko powikłań o różnym nasileniu.

Przed podjęciem decyzji o zastosowaniu tej procedury rodząca musi rozważyć wszystkie za i przeciw oraz ocenić ryzyko dla własnego zdrowia.