Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej u dzieci. Temat: Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej

Według WHO m.in infekcje wirusowe choroby wywołane wirusem opryszczka zwykła(HSV) ustępują jedynie grypie. Ogólna zakaźność populacji HSV waha się od 50 do 100%, co pozwala uznać choroby wywołane tą infekcją za istotne społecznie. Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej (AHS) zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości występowania wśród wszystkich zmian błony śluzowej jamy ustnej u dzieci (AMS).

Zakażenie pierwotne obserwuje się głównie u dzieci do 5. roku życia, ze względu na brak u nich odpowiednich przeciwciał. U 90% dzieci pierwotna infekcja występuje bezobjawowo i tylko w 10% przypadków klinika wyraża się w postaci AGS. Udział tej choroby wynosi 80% liczby zmian błony śluzowej jamy ustnej u dzieci Grupa wiekowa. U dorosłych do zakażenia pierwotnego dochodzi znacznie rzadziej.

Po początkowej infekcji w wczesne dzieciństwo aż do 70% populacji staje się nosicielami HSV przez całe życie. Wirus staje się nieaktywny i utrzymuje się we wrażliwych zwojach nerwowych. W stanach niedoborów odporności i nie tylko niekorzystne czynniki HSV jest w stanie aktywować, organizm reaguje na to manifestacją różnych opcje kliniczne wtórny infekcja opryszczkowa, to znaczy patologię uważa się za przejaw nawracającej infekcji opryszczką. Nawroty zakażenia opryszczką mogą być spowodowane ponownym zakażeniem.

Klinicznie opryszczka przebiega jako zróżnicowany kompleks i często poważna choroba z uszkodzeniem wielu narządów i tkanek, co powoduje, że konieczne jest rozważenie tego jako ogólnego choroba ogólnoustrojowa organizm. Zatem HSV może wpływać na centralny i obwodowy układ nerwowy, wątrobę, skórę, błony śluzowe oczu, przewód pokarmowy, genitalia.

Wirus opryszczki pospolitej powoduje choroby zapalne(zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wątroby, zapalenie rogówki i spojówek, zapalenie dziąseł i jamy ustnej itp.) oraz zwyrodnieniowo-dystroficzne i nowotworowe (choroba Alzheimera - demencja starcza, mięsak Kaposiego, chłoniak Burkitta, rak szyjki macicy, rak wargi i inne stany patologiczne). Wirus opryszczki pospolitej jest czynnik sprawczy wewnątrzmaciczna patologia płodu. Często w klinice występuje kombinacja różnych formy kliniczne infekcja opryszczkowa.

Taktykę leczenia pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby typu C należy określić na podstawie ciężkości choroby i okresu jej rozwoju. Kompleksowa terapia ACS obejmuje leczenie ogólne i miejscowe. Z umiarkowanym i ciężki przebieg choroba leczenie ogólne należy przeprowadzać wspólnie z pediatrą, często w warunkach szpitalnych. Zachęcamy do tego dzieci odpoczynek w łóżku i trzeba ich izolować.

Cele leczenia ACS to:

doprowadzenie organizmu dziecka do stanu odpowiedniego (identycznego ze stanem organizmu). zdrowe dziecko);
walka i zatrucie ciała dziecka;
pozbycie się dziecka z objawów choroby na twarzy, ustach i ustach;
zapobieganie powikłaniom, a przede wszystkim ropnemu zapaleniu skóry wywołanemu paciorkowcami;
poprawa stanu higienicznego jamy ustnej.

Opieka nad chorym dzieckiem jest bardzo ważna. Dzieci zakażone HSV i mające przychodnię AHC powinny otrzymać miejscową pomoc terapia ogólna. Miejscowa terapia OGS rozwiązuje następujące zadania:

oczyszczanie jamy ustnej i zębów z resztek jedzenia, płytki nazębnej, tkanek martwiczych;
usunąć lub poluzować bolesne objawy w jamie ustnej;
zapobiegać powtarzającym się wysypkom elementów zmiany chorobowej;
wyeliminować zapalenie błony śluzowej jamy ustnej;
przyczyniają się do przyspieszenia nabłonka elementów zmiany chorobowej.

Realizację tych zadań można przedstawić za pomocą następującego algorytmu renderowania opieka medyczna dzieci z ostrym opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej.

Lokalny algorytm leczenia

W okresie prodromalnym stosować: 3-4 krople do nosa i pod język co 4 godziny:

ludzki interferon leukocytowy;
cykloferon;
wiferon;
referon.

Leki przeciwbólowe stosuje się przed posiłkami i przed leczeniem błony śluzowej jamy ustnej:

5-10% zawiesina znieczulenia w oleju brzoskwiniowym;
lidochlorżel (lidokaina + chlorheksydyna);
żel holisalny;
spray tantum verde;
stomatofit A.

Roztwory enzymatyczne do lizy tkanek martwiczych i oczyszczania błony śluzowej z płytki fibrynowej:

trypsyna;
chymotrypsyna;
chymopsyna.

Zabieg antyseptyczny:

hexoral lub 0,05% roztwór chlorheksydyny;
roztwór miramistyny;
żel holisalny;
stomatofit A;
tantum verde.

Przeciwwirusowe żele, maści, roztwory 5-6 razy dziennie:

cytowir 3;
acyklowir;
alpizaryna;
florenal, tebrofen, bonafton itp.

W okresie wygaśnięcia choroby stosuje się środki przeciwzapalne i keratoplastyczne:

żel holisalny;
stomatofit A;
SDAP;
oleje roślinne;
olejek witanowy.

Fizjoterapia:

terapia ozonem
leczenie laserowe

Preparaty terapii miejscowej, aby były skuteczniejsze, powinny łączyć w sobie kilka efektów: działanie przeciwwirusowe, immunomodulacyjne, objawowe i zapobiegawcze. Większość leków ma jeden lub dwa z tych efektów.

W leczeniu objawów infekcji opryszczkowej zrobiono nowy krok - firma „Diarsi” (Rosja) opracowała nową formułę w preparacie „Gerpenox”. Oparty jest na kompleksie chelatowym organicznego związku germanu z guaniną, alginianami i ksylitolem. Lek ma złożony wpływ na przebieg proces patologiczny w leczeniu zakażenia opryszczką.

Leczenie ogólne przeprowadza się w przypadku dowolnego nasilenia choroby i obejmuje:

organizacja racjonalna żywienie medyczne; pokarm powinien być pełnowartościowy, płynny lub półpłynny, nie podrażniający objętej stanem zapalnym błony śluzowej; podczas jedzenia wskazane jest przepisanie naturalnego sok żołądkowy lub jego zastępcy, ponieważ z bólem w jamie ustnej, odruchowo maleje działalność wydzielnicza gruczoły żołądka;
nieswoista terapia detoksykacyjna – wprowadzenie wystarczająco płyny do usuwania zatruć, kwasu askorbinowego i innych witamin;
przyjmowanie leków odczulających;
przyjęcie leki przeciwwirusowe wewnątrz;
zaleca się wyznaczenie immunostymulantów i immunokorektorów, w porozumieniu z pediatrą, u dzieci zagrożonych rozwojem CHD, opryszczkowego zapalenia wątroby.

Realizację tych zadań można przedstawić za pomocą następującego algorytmu zapewnienia opieki medycznej dzieciom z ostrym opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej.

Ogólny algorytm leczenia

Leżenie w łóżku, izolacja chorego dziecka.

Niedrażniący, rozdrobniony pokarm białkowy, obfite napoje (napoje owocowe, soki naturalne).

terapia odczulająca ( leki przeciwhistaminowe):

diazolina 0,02-0,05 g na noc, fenkarol - 0,02-0,05 g na noc, tavegil (syrop) - do 1 g, 2,5 ml na dawkę;
preparaty wapniowe (glukonian wapnia dla dzieci powyżej 6. roku życia 1 tabletka, 4-6 lat - po 1/2 tabletki; do 4 lat - 1/4 tabletki).

Leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe:

paracetamol, efferalgan (tabletki, syrop), Panadol (syrop), calpol (syrop) lub Tylenol (syrop, tabletki); analgin (świece) - (5-10 mg / kg 3-4 razy dziennie).

Leki przeciwwirusowe:

acyklowir;
alpizaryna;
cykloferon;
viferon.

Leki immunomodulujące:

imudon;
licopid;
polioksydonium;
lizobakt.

Branża farmaceutyczna dla dzieci młodym wieku produkuje leki immunomodulujące, przeciwwirusowe i inne dla wygody ich stosowania w postaci maści, żeli i zawiesin. W ten sposób powstaje viferon, raeferon, polioksydonium itp., stosowane w leczeniu OGS.

Prognoza korzystny. W tym samym czasie, kiedy aktywne leczenie i przedwczesne przepisanie leków przeciwwirusowych, a także innych metod leczenia, szczególnie tych zwiększających odporność organizmu dziecka, choroba staje się przewlekła lub często nawraca.

Yanovsky L.M., Kovtonyuk P.A.

Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej jest patologią wirusową, która dotyka zarówno dorosłych pacjentów, jak i dzieci. Choroba jest wynikiem przenikania wirusa opryszczki do organizmu. Objawia się ogólnym złym samopoczuciem, gorączką i pojawieniem się na błonie śluzowej Jama ustna bolesne rany.

Przyczyny rozwoju choroby

Wirus opryszczki objawia się w okresach osłabionej odporności.

Przyczyna rozwoju choroby jest jedna - przenikanie wirusa opryszczki do organizmu. Czynniki predysponujące do wystąpienia patologii:

zadrapania, oparzenia i wszelkie uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej,
wysuszenie błon śluzowych na skutek odwodnienia organizmu lub oddychania przez usta,
zła higiena jamy ustnej i w efekcie powstawanie miękkiego i twardego osadu nazębnego,
zaawansowane zapalenie dziąseł,
złej jakości protezy uszkadzające błonę śluzową,
zmiany hormonalne w organizmie
niezbilansowana dieta,
alergia,
patologie osłabiające mechanizmy obronne organizmu: inwazja robaków, zapalenie żołądka, choroby układu odpornościowego.

Wirus opryszczki jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki, można łatwo zarazić się od pacjenta z zapaleniem jamy ustnej miejsce publiczne. Szczyt zachorowań przypada na okres zimny, kiedy odporność człowieka jest osłabiona. Najbardziej podatne na patologię są dzieci poniżej 3 lat i młodzież.

Wirus stale przebywa w organizmie i postępuje w okresach immunosupresji. Choroba daje o sobie znać charakterystyczne cechy. Choroba postępuje przez kilka lat gradacja:

okres wylęgania
ostrzegawczy,
pojawienie się objawów
wygaśnięcie choroby
powrót do zdrowia klinicznego.

Ostra postać choroby

Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej przechodzi przez kilka etapów, objawy mogą się różnić w zależności od postaci choroby. Lekka forma objawia się następującymi objawami:

Głównym objawem jest pojawienie się owrzodzeń na błonie śluzowej.

ogólne samopoczucie nie jest zaburzone,
niewielki proces zapalny górnych dróg oddechowych,
brzeg dziąsła puchnie i zmienia kolor na czerwony,
pojawiają się pojedyncze bąbelki, które nie rozprzestrzeniają się dalej.

Dla średni kształt charakterystyczne są następujące cechy:

pojawiają się objawy ogólnego zatrucia organizmu,
na błonie śluzowej pojawiają się liczne wysypki,
następuje wzrost temperatury ciała do 37-38 stopni.

Ciężka forma objawia się objawami:

ciężkie zatrucie organizmu objawiające się wymiotami, niestrawnością, osłabieniem,
temperatura wzrasta do 40 stopni,
na błonie śluzowej jamy ustnej pojawiają się liczne wysypki.

Po pojawieniu się pęcherzyków na błonie śluzowej jamy ustnej zapalenie jamy ustnej rozwija się w następujący sposób:

zawartość bąbelków ciemnieje przez 1-2 dni,
około 3 dnia pęcherze zaczynają pękać, tworząc krwawienia i bolesne nadżerki,
po pojawieniu się wrzodów tworzy się na nich biała lub żółta powłoka.

Wirus często infekuje brzegi warg i pobliskie tkanki. Po okresie pierwszych wysypek na błonie śluzowej ogólne samopoczucie pacjenta wraca do normy, temperatura ciała spada do normalnego poziomu.

Forma przewlekła

W okresach zaostrzeń postać przewlekła opryszczkowe zapalenie jamy ustnej objawia się bólami stawów, ogólnym osłabieniem, brakiem apetytu. Częstotliwość zaostrzeń zależy od postaci choroby:

postać łagodna: nawroty występują 2 razy w roku, na błonach śluzowych pojawiają się pojedyncze owrzodzenia,
pojawia się nieprzyjemny zapach z dziąseł
postać średnia charakteryzuje się zaostrzeniami 2-4 razy w roku,
postać ciężka: patologia trwa prawie nieprzerwanie, objawy nasilają się.

Diagnostyka różnicowa

Na etapie diagnozy ważne jest wykluczenie innych chorób, od tego zależy skuteczność. dalsze leczenie. Lekarz bada jamę ustną pacjenta, ocenia stan błony śluzowej, wielkość, bolesność ran, obecność obrzęku, zaczerwienienie. Pamiętaj, aby przestudiować kartę ambulatoryjną.

Badanie krwi wykazuje zmiany charakterystyczne dla procesu zapalnego w czasie zaostrzenia. Aby określić czynnik sprawczy choroby, należy zeskrobać błonę śluzową. Na podstawie wyników badań lekarz stawia ostateczną diagnozę i przepisuje leczenie. Czy można wykluczyć choroby? podobne objawy zgodnie z obrazem klinicznym? Tak, zwróć uwagę na następujące kwestie oznaki:

Postać bakteryjna charakteryzuje się występowaniem mniejszych ran i w mniejszych ilościach. infekcja bakteryjna nie narusza brzegów warg i nie powoduje przekrwienia błony śluzowej dziąseł.
Występuje enterowirusowe pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej poważne naruszenie ogólne samopoczucie, bóle ciała, bóle mięśni. Pęcherzyki pojawiają się w jamie ustnej, a także na stopach.
W przeciwieństwie do opryszczki skóra opryszczkowe zapalenie jamy ustnej wpływa nie tylko na skórę warg, ale także na błony śluzowe jamy ustnej.

Opinia eksperta. Dentysta Revutskaya R.N.: „Diagnostyka jakości jest gwarancją skuteczne leczenie, ponieważ metody terapii Różne formy patologie są znacząco różne i polegają na odbiorze zasadniczo odmiennym leki. Po wyzdrowieniu wirus opryszczki pozostaje w organizmie pacjenta do końca życia.

Cechy leczenia choroby

Schemat leczenia ustala lekarz po ustaleniu trafna diagnoza. Leczenie opryszczkowego zapalenia jamy ustnej jest zawsze złożone i obejmuje zarówno techniki lokalne, jak i ogólne:

Przede wszystkim trzeba się zorganizować prawidłowy tryb odżywiają i dostarczają organizmowi witamin i minerałów. W okresach zaostrzeń ważna jest organizacja schemat picia, który jest niezbędny do zwalczania ogólnego zatrucia organizmu i eliminowania nieprzyjemnych objawów.

Obowiązkowe jest przyjmowanie leków immunomodulujących i przeciwwirusowych (Imudon, Interferon, kwas askorbinowy). Rodzaj leków dobiera specjalista w zależności od stanu pacjenta i nasilenia objawów choroby.

Dodatkowo pacjentowi przepisuje się leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Diazolin, Tavegil). W ciężkiej postaci zapalenia jamy ustnej połącz leki przeciwbakteryjne aby zapobiec infekcji bakteryjnej.

Leczenie miejscowe

główny cel terapia lokalna- złagodzić stan pacjenta nieprzyjemne objawy, przyspieszają gojenie się wrzodów i zapobiegają rozwojowi powikłań. W tym celu stosuje się płukanki roztworami antyseptycznymi, żelami, maściami.

Aby pobudzić gojenie się ran, leczy się je roztworem Miramistinu lub Chlogheksydyny, po czym smaruje się je żelem przyspieszającym regenerację tkanek (Viferon). Aby zmniejszyć bolesność dotkniętych obszarów błony śluzowej, należy zastosować żel Kamistad z lidokainą w postaci aerozolu.

Zakażenia opryszczkowe ORM Herpewirusy dzielą się na 3 podrodziny 1. Alfaherpewirus obejmuje: - wirusy opryszczki pospolitej 1 i 2 typy antygenowe - półpasiec (półpasiec) 2. Betagerpewirus (niedrożność oczu, skóry) 3. Gammaherpeswirus - o. opryszczka jamy ustnej, Nawracająca opryszczka wargowa HRAS

Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej (OSH) Występuje u dzieci w 80% przypadków wszystkich zapaleń jamy ustnej. Najczęściej występuje w wieku od 6 miesięcy do 3 lat. Dzieje się tak na skutek zaniku przeciwciał uzyskanych w macicy od matki. AHS może rozwinąć się jako wynik o. infekcja opryszczkowa oraz z powodu reaktywacji utajonego wirusa.

Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej (AHS) Istnieje opinia, że zasada zakaźna utrzymuje się w organizmie nie w postaci dojrzałych cząstek wirusa, ale w postaci zakaźnego DNA.Ukryta zasada wirusowa może utrzymywać się w węzłach chłonnych, co jest zgodne z Rozwój objawy kliniczne(zapalenie węzłów chłonnych poprzedza ciężkie postacie ostrego zapalenia wątroby typu C) Patogen ostrego zapalenia wątroby typu C nie jest dobrze poznany

Klinika ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej (AHS) Występuje według rodzaju choroba zakaźna i ma 5 okresów: inkubacja, prodromalny, szczyt, wygaśnięcie, powrót do zdrowia. Okres inkubacji: obserwuje się pierwotną wiremię (uwalnianie wirusa do krwi). Wirusy osadzają się w wątrobie, śledzionie, namnażają się, pojawiają się zmiany typu martwicy

Klinika ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej (AHS) Są łagodne, umiarkowane i ciężka forma Okres prodromalny (nieobecny w łagodnej postaci) - pojawia się wiremia wtórna (wirusy przedostają się do skóry i błon śluzowych, gdzie kontynuują rozmnażanie wewnątrzkomórkowe). Stan immunosupresji rozwija się z powodu obniżenia wskaźników naturalnej odporności komórkowej.

Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej (AHS) Klinika Okres prodromalny: Choroba rozpoczyna się od zatrucia - senność, letarg, nudności, wymioty, ciepło, dzieci są kapryśne Wysokość choroby. Stopień lekki. Na błonie śluzowej pojawiają się pojedyncze elementy wysypki, które szybko ulegają odwrotnemu rozwojowi.

Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej (AHS) Światło kliniki stopień. Schemat ewolucji elementów zmiany Plamka - pęcherzyk z przezroczystą zawartością - pęcherzyk z mętną (włóknistą) zawartością - obszar martwicy nabłonka w zależności od rodzaju grudki (płytki nazębnej) - erozja - afta - plamka At w tym samym czasie obserwuje się CG, zapalenie węzłów chłonnych gruczołów podsłowiańskich. Wysokość choroby wynosi 1-2 dni, wymieranie jest dłuższe. Po nabłonku elementów pozostaje w okolicy przednich zębów CG. Brak zmian we krwi

Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej (AHS) Postać umiarkowana. Objawy zatrucia i uszkodzeń błony śluzowej jamy ustnej są wyraźnie wyrażone. Temperatura ciała do 39°, zaburzenia snu, apetyt Mogą rozwinąć się objawy ostrych infekcji dróg oddechowych. Powiększone, bolesne węzły chłonne podżuchwowe. Ciężkie zapalenie dziąseł B. ESR krwi do 2 ml/godzinę, lekofenia

Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej (AHS) Postać umiarkowana. Wyraźne zapalenie dziąseł We krwi, ESR do 2 ml / godzinę, gojenie Deficyt odporności komórkowej Czas trwania okresu wygaśnięcia zależy od odporności organizmu i prowadzonego leczenia. W przypadku nieracjonalnego leczenia elementy zmiany chorobowej łączą się, pojawia się wrzodziejące zapalenie dziąseł, dłużej utrzymuje się krwawienie dziąseł i zapalenie węzłów chłonnych. W okresie rekonwalescencji klinicznej nie następuje całkowite przywrócenie humoralnych i komórkowych czynników odporności.

Klinika ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej (AHS) Postać ciężka. Występuje rzadziej. W okresie prodromalnym wszystkie objawy ostrej choroby zakaźnej: bardzo silne ból głowy i przeczulicę układu mięśniowo-szkieletowego. Obserwuje się objawy uszkodzenia CCC: bradykardię lub tachykardię, stłumione tony, niedociśnienie tętnicze Niektóre dzieci mają nawet krwawienia z nosa. Temperatura do 40° Wysypki w postaci pęcherzyków w okolicy ust, powiekach, płatkach uszu, spojówkach oczu

Klinika ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej (AHS) Postać ciężka. Występuje rzadziej. W szczytowym okresie choroby charakterystyczne są: Duża liczba elementów zmiany Sharpa zgniły zapach z jamy ustnej Obfite wydzielanie śliny z domieszką krwi We krwi: leukopenia, przesunięcie kłucia w lewo, eozynofilia Płyn w jamie ustnej: pH kwaśne lub silnie zasadowe, obniżona zawartość lizozymu Obniżona odporność (humoralna) Dzieci wymagają hospitalizacji

Klinika ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej (AHS) Postać ciężka. Występuje rzadziej. Okres próchnicy Zależy od terminowego i prawidłowego leczenia oraz obecności choroby współistniejące Co 7-8 dzieci ma nawroty z przejściem do postaci przewlekłej nawrotowej. Dzieci z tą patologią są zagrożone obraz kliniczny Badania laboratoryjne: wirusologiczne, cytologiczne, immunologiczne.

Nawracające opryszczkowe zapalenie jamy ustnej (RGS) Występowaniu nawrotów sprzyjają: odchylenia w odporności humoralnej i komórkowej obniżone stężenie immunoglobulin immunosupresyjne zaburzenia hematologiczne w chorobach krwi stosowanie leków immunosupresyjnych i steroidów Miejscowe obrażenia Ekspozycja na słońce Stres emocjonalny i hormonalny SARS, zaostrzenie niedrożności drogi oddechowe Kontakt z osobą, która ma objawy opryszczki Uszkodzenie błony śluzowej

Nawracające opryszczkowe zapalenie jamy ustnej (RGS) Klinika Nawrotom towarzyszą: Stała bolesność błony śluzowej w dotkniętych obszarach Pogorszenie stanu ogólnego, osłabienie Zmniejszony apetyt Na błonie śluzowej - zmiany w postaci obszarów powierzchownej martwicy nabłonka bez korona przekrwienia wokół - Elementy zmiany o średnicy od 3 do 5 mm, ułożone w grupy

Zasady leczenia ostrego i nawracającego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej środki przeciwwirusowe terapia miejscowa: Maść Florenal 0,5% - skuteczna na HSV (wirus opryszczki pospolitej) Maść Tebrofen 0,5% skuteczna na wirusa, a także HSV (wirus opryszczki pospolitej) Maść interferonowa 50% Maść oksalinowa 0,25% z cel profilaktyczny a w okresie prodromalnym maść Bonafton 0,05% - zapobiega rozmnażaniu się wirusa

Zasady leczenia ostrego i nawracającego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej Specyficzne środki przeciwwirusowe do stosowania miejscowego: Maść Adimalev 0,5% maść neutralizująca wirusy Maść Ridoxol 0,25 i 0,5% działa przeciwko wirusowi grypy i HSV Deoksyrybonukleaza 1% roztwór opóźnia wewnątrzkomórkową reprodukcję wirusów zawierających DNA

Zasady leczenia ostrego i nawracającego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej Preparaty ziołowe działanie przeciwwirusowe(głównie blok HSV) Alpizarin - maść 5%, tabletki Gossypol (z pigmentu bawełnianego) 3% mazidło w słoiczkach kolor pomarańczowy 20 g Megosin (pochodna gossypolu) -3% maści megosin

Zasady leczenia ostrego i nawracającego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej Preparaty ziołowe terapii wspomagającej: Sok Collanchoe – w ampułkach i fiolkach oraz maść nagietkowa – nalewka i maść Kalefton Pąki i liście brzozy brodatej – napary i wywary Sosna zwyczajna – pąki i igły. Wywary z Eukaliptusa - napary, nalewki, wywary Wszystkie preparaty stosuje się w pierwszych godzinach i dniach rozwoju elementów zmiany chorobowej przez 3-4 dni - aplikacje, smarowanie miejsc, płukanie jamy ustnej

Zasady leczenia ostrego i nawracającego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej. Terapia przeciwwirusowa akcja ogólna Bonafton – 1 t. Na dzień. Przebieg leczenia wynosi 10 dni Alpizarin w środku, 1 tab. (0,1 g) 3 razy dziennie. Przebieg leczenia 1-15 dni Lizozym domięśniowo 100 mg 2 razy dziennie. Przebieg leczenia - 20 zastrzyków

Zasady leczenia ostrego i nawracającego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej. Środki terapii przeciwwirusowej o działaniu ogólnym. Interferon (z krwi dawcy) V/m 500 mg (1 ml) 1 raz na 3-4 dni. Przebieg leczenia 4-5 zastrzyków Połączenie interferonu wraz z induktorami interferonogenów (prodigiosan, gammaglobulina, lewamizol) - Prodigiosan (polisacharyd) jako terapia przeciwnawrotowa. V / m, zaczynając od dawki 0,3 ml 1 raz na 5 dni, zwiększając do 1 ml. Tylko 7 zastrzyków.

Zasady leczenia ostrego i nawracającego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej. Środki terapii przeciwwirusowej o działaniu ogólnym Lewamizol (dekaris) - skraca okres zaostrzenia i zwiększa stopień remisji w CHD. 150 mg dziennie po posiłku, 3 dni z rzędu z 4-dniową przerwą, 5-6 tygodni Gamaglobulina bierze udział w wytwarzaniu przeciwciał. IM 1,5 ml proteo-odry lub 3 ml leku przeciwgronkowcowego - w odstępie 3-4 dni pomiędzy wstrzyknięciami, w jednym cyklu - 6 wstrzyknięć Specyficzna gamma globulina przeciw opryszczce z krwi łożyskowej - IM 1,5 mg co 1 dzień. Kurs 6 zastrzyków

Jeden z najczęstszych zapalenie zakaźne atakującym błonę śluzową jamy ustnej u dzieci jest opryszczkowe zapalenie jamy ustnej. Prawie wszyscy rodzice muszą zmagać się z tą chorobą u swojego dziecka, a najważniejsze jest podjęcie leczenia w odpowiednim czasie, aby zapobiec przejściu ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej u dziecka w fazę przewlekłą.

Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej u dzieci jest spowodowane wirusem opryszczki, który atakuje błonę śluzową jamy ustnej i wywołuje zespół ogólnego zatrucia. Najbardziej narażoną grupą niemowląt w obliczu choroby są dzieci w wieku od roku do trzech lat, dla których zakażenie opryszczką jest właściwie pierwszym kontaktem z tym patogenem.

Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej u dzieci wywoływane jest przez wirusa opryszczki.

Organizm dziecka w tym wieku jest szczególnie podatny na wiele chorób zakaźnych, w tym na wirusa opryszczki, który wiąże się z szeregiem schorzeń. obiektywne powody. Po pierwsze, rozmawiamy o specyfice budowy ciała tak małego dziecka, której dopełnieniem jest utrata odporności odziedziczonej przez łożysko od matki.

Warto dodać do tego fakt, że odporność komórkowa dziecko nie jest jeszcze w stanie wytworzyć wystarczającej ilości przeciwciał do walki z wirusami, co stwarza korzystną podstawę do inwazji patogenów.

Ważny! Jeśli dziecko w pierwszym roku życia zostało do tego zmuszone sztuczne karmienie On także jest zagrożony.

Oprócz ostra forma opryszczkowe zapalenie jamy ustnej może być również przewlekłe i powodować od czasu do czasu nawroty. Po przebyciu tej choroby większość dzieci nabywa na nią odporność i po prostu staje się nosicielami wirusa, ale leczenie należy traktować bardzo poważnie: u tych, których choroba stała się przewlekła, mogą później wystąpić choroby ośrodkowego układu nerwowego lub narządów wewnętrznych.

Powoduje

Głównym źródłem zakażenia dziecka opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej są inne dzieci - chore lub nosiciele.

Głównym źródłem zakażenia dziecka z opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej są inne dzieci - chore lub nosiciele, ponieważ wirus ten jest bardzo zaraźliwy. Droga przenoszenia może być kontaktowa lub powietrzna. W pierwszym przypadku patogen przenosi się poprzez kontakt zdrowego dziecka z osobą zakażoną lub jej rzeczami, zabawkami, artykułami higieny osobistej.

W drugim przypadku do przeniesienia opryszczki dochodzi, gdy chore dziecko kaszle lub kicha obok zdrowego, ale tak czy inaczej zarażone dziecko musi zostać odizolowane przed pełne wyzdrowienie. Niestety nieprzestrzeganie tej zasady prowadzi do niezmiennie wysokiego poziomu sytuacja epidemiologiczna w odniesieniu do opryszczki i najczęściej dziecko zaraża się nią przedszkole lub poliklinika z dużym zatłoczeniem dzieci.

Istnieje wiele czynników, które tłumią opór ciało dziecka i zwiększają ryzyko chorób:

hipotermia lub przegrzanie;
długotrwałe narażenie na promieniowanie słoneczne;
awitaminoza;
długie cykle antybiotyków (lub leków immunosupresyjnych);
choroby ARVI;
stres.

Wirus, który dostaje się do organizmu, zaczyna się przede wszystkim aktywnie namnażać, infekując nabłonek i podżuchwowe węzły chłonne.

Wirus, który dostanie się do organizmu, zaczyna się przede wszystkim aktywnie namnażać, infekując nabłonek i podżuchwowe węzły chłonne, po czym przedostaje się wraz z krwią do krwioobiegu. narządy wewnętrzne. Następuje gwałtowny wzrost jej aktywności, co odbija się na skórze i błonach śluzowych w postaci objawów typowych dla opryszczki.

Notatka! Przy niekorzystnym rozwoju wydarzeń wirus, mający charakter neuroinwazyjny, może na zawsze zadomowić się w organizmie, wpływając na układ nerwowy i powodując u dziecka zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie mózgu.

Obraz kliniczny

Zwykle dzieci chorują na opryszczkowe zapalenie jamy ustnej łatwo lub stosunkowo ciężko, chociaż zdarzają się również skomplikowane przypadki. Osobliwość tej choroby jest obecność okresu prodromalnego – czasu pomiędzy okres wylęgania i bezpośrednio przez przebieg zapalenia jamy ustnej. Wirus może rozwijać się bezobjawowo w organizmie dziecka do dwóch tygodni, po czym następuje pierwszy znaki ostrzegawcze choroby: zaburzenia snu i apetytu, kapryśność lub niepokój.

Większość rodziców, jeśli przywiązuje do tego wagę, szuka przyczyny w prostszych i codziennych czynnikach, tracąc w ten sposób cenny czas, podczas którego można byłoby rozpocząć leczenie opryszczkowego zapalenia jamy ustnej u dzieci. Po opisanych objawach dodaje się poważniejsze objawy:

nudności (aż do wymiotów);
odmowa jedzenia;
zauważalny obrzęk węzłów chłonnych szyi.

Zwykle dzieci chorują na opryszczkowe zapalenie jamy ustnej łatwo lub stosunkowo ciężko, chociaż zdarzają się również skomplikowane przypadki.

Pod koniec okresu prodromalnego choroba osiąga szczyt rozwoju, powodując charakterystyczne wykwity opryszczkowe zarówno na błonie śluzowej jamy ustnej, jak i na wargach (czasami na policzkach). Początkowo wysypka ta pojawia się jako pęcherzyki pęcherzykowe. mały rozmiar o cienkich ściankach i mętnej cieczy w środku. Po pęknięciu tworzą defekty erozyjne (lub afty, bardziej charakterystyczne dla aftowe zapalenie jamy ustnej), czyli małe, białawe wrzody, które są bardzo bolesne – szczególnie podczas jedzenia.

Nieuchronnie pojawia się również gorączka, której towarzyszy wysoka - do 40 stopni - temperatura, a także typowa objawy kataru jak katar i kaszel. Czasami dodaje się do nich zapalenie spojówek, podczas którego dziąsła puchną i stają się czerwone (w tym krwawienie).

Pęcherzykowy etap zapalenia jamy ustnej trwa około trzech do pięciu dni, a nadżerki i owrzodzenia po nich goją się same, nie pozostawiając śladów. Powikłanie choroby inną infekcją może prowadzić do ropienia wrzodów na skórze lub w jamie ustnej, co znacznie utrudnia gojenie.

Dodatkowe informacje. Na właściwe traktowanie i silna odporność, dziecko poradzi sobie z opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej w ciągu tygodnia, w przeciwnym razie powrót do zdrowia będzie musiał poczekać od dwóch do trzech tygodni.

Leczenie

Najbardziej ujawniające będą badania krwi i śliny oraz rozmaz.

Przed rozpoczęciem leczenia opryszczkowego zapalenia jamy ustnej u dzieci należy najpierw postawić prawidłową diagnozę, na podstawie której zestaw niezbędnych środki terapeutyczne. Oprócz badania wizualnego i wywiadu z rodzicami lekarz będzie musiał przeprowadzić serię badań w celu potwierdzenia diagnozy. Najbardziej ujawnią badania krwi i śliny, a także rozmaz wykonany w jamie ustnej - wykażą dany typ zapalenie jamy ustnej od innych jego odmian, a także od chorób takich jak szkarlatyna, błonica, opryszczkowe zapalenie gardła i inne choroby zakaźne.

W ciężkie przypadki dziecko może wymagać hospitalizacji, ale zwykle wszystko ogranicza się do zapewnienia prawidłowego opieka domowa w oparciu o kilka ważnych zasad:

odpoczynek w łóżku;
obfity napój;
izolacja od zdrowych dzieci.

Dotyczący farmakoterapia, wówczas zależy to od nasilenia i różnorodności objawów. Aby obniżyć temperaturę, lekarz może zalecić Paracetamol lub Ibuprofen, które w walce z wirusem opryszczki są skuteczne wczesne stadia chorobami będzie acyklowir lub interferon. Najlepiej wyeliminować obrzęki leki przeciwhistaminowe jak Suprastin, Clemastine czy Cetirizine i wzmacniać ogólne zdrowie trzeba stosować immunokorektory.

Opuchliznę najlepiej wyeliminować za pomocą leków przeciwhistaminowych.

Oczywiście będziesz potrzebować organizacji i leczenie miejscowe prowadzone przez dentystę (lub), które będzie polegało na leczeniu błony śluzowej jamy ustnej specjalnymi lekami antyseptycznymi i przeciwwirusowymi. Jeśli to konieczne, możesz również użyć miejscowe środki znieczulające i płyn do płukania ust napary ziołowe. Obszary błony śluzowej dotknięte erozją będą musiały zostać usunięte, dla czego dziecku zostaną przepisane proteazy eliminujące martwiczą płytkę nazębną.

Późniejsze gojenie nabłonka pójdzie szybciej czy dziecko to przyjmie kompleksy witaminowe i oleje roślinne. Wreszcie środki fizjoterapeutyczne, takie jak promieniowanie ultrafioletowe lub promieniowanie podczerwone, który ma działanie przeciwobrzękowe i rozszerzające naczynia.

Zapobieganie

Najlepszą profilaktyką jest wzmacnianie układu odpornościowego.

Najważniejszą rzeczą, o której rodzice muszą pamiętać, jest to, że nie da się uniknąć zarażenia dziecka wirusem opryszczki pospolitej, ponieważ jego częstość występowania jest zbyt wysoka, nawet jeśli w większości przypadków źródłem choroby są po prostu nosiciele infekcji. Z tego powodu na pierwszy plan wysuwa się wzmocnienie immunitet ogólny dziecko, dla którego lekarze zalecają regularne ćwiczenia i hartowanie. Unikanie przebywania dziecka w zamkniętych przestrzeniach nie będzie zbyteczne duża liczba osoby mogące przenosić wirusa (dotyczy to zwłaszcza wiosny i jesieni).

Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej u dziecka rokowanie jest korzystne, jeśli leczenie rozpoczęło się na czas, a choroba nie była powikłana wtórną infekcją. Proces zdrowienia trwa zwykle około 10-15 dni, po czym dziecko uzyskuje odporność na ten patogen.

Rodzice muszą zrozumieć, że są odpowiedzialni nie tylko za swoje dziecko, ale także za te dzieci, z którymi kontaktuje się w żłobkach. instytucje edukacyjne w związku z tym mają obowiązek powiadomić pozostałych rodziców o chorobie dziecka. Zapobiegnie to ogólnemu rozprzestrzenianiu się infekcji i umożliwi terminowe rozpoczęcie leczenia kolejnych dzieci.

Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej jest chorobą etiologia wirusowa występuje zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. W Ostatnio ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej uważa się za objaw pierwotnego zakażenia wirusem opryszczki pospolitej w jamie ustnej. Pierwsze elementy zmiany w ostrym opryszczkowym zapaleniu jamy ustnej przypominają afty, które występują na tle obrzękowej, przekrwionej, zapalnej błony śluzowej jamy ustnej. Choroba jest zaraźliwa dla osób, które wcześniej nie były zakażone wirusem opryszczki pospolitej. Najczęściej zapalenie jamy ustnej, które stanowi 70%, dotyka dzieci w wieku od 1 do 3 lat i dorosłych młody wiek. Objawy zapalenia jamy ustnej zależą od postaci i ciężkości choroby.

Formy i objawy ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej

Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej może występować w postaci łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej. Rozwój choroby przebiega przez 5 okresów: inkubacja, prodromalny, okres rozwoju choroby, wygaśnięcie i powrót do zdrowia klinicznego. Nasilenie choroby i okresy jej rozwoju odzwierciedlają nasilenie naruszeń barier ochronnych organizmu. Umiarkowane i ciężkie formy zapalenia jamy ustnej prowadzą do ostrego tłumienia naturalnej odporności, która została przywrócona 7-14 dni po wyzdrowieniu klinicznym dziecka.

Lekka forma ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej charakteryzuje się zewnętrznym brakiem oznak zatrucia organizmu. Okres prodromalny jest klinicznie nieobecny. Choroba zaczyna się od nagłego wzrostu temperatury ciała do 37–37,5 ° C. Stan ogólny dziecko jest zadowalające. Czasem zdarzają się drobne zjawiska katar górne drogi oddechowe. W jamie ustnej - przekrwienie, niewielki obrzęk, głównie w okolicy brzegu dziąsła (nieżytowe zapalenie dziąseł). Na tle rosnącego przekrwienia zwykle pojawiają się pojedyncze lub zgrupowane (nie więcej niż 6) elementy pęcherzykowe. Wysypki są jednorazowe.

Umiarkowana forma ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej charakteryzuje się dość wyraźnymi objawami zatrucia i uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej we wszystkich okresach choroby. Już w okresie prodromalnym dobro dziecka pogarsza się, pojawia się osłabienie. Dziecko jest niegrzeczne, jego apetyt pogarsza się. Możliwa jest dławica piersiowa lub objawy ostrej choroby układu oddechowego. Podżuchwowy Węzły chłonne wzrastać, stać się bolesnym. W miarę postępu choroby temperatura ciała osiąga 38–39°С, pojawiają się bóle głowy, nudności i bladość skóry. W szczytowym momencie wzrostu temperatury, przekrwienia i obrzęku błony śluzowej pojawiają się wysypki pęcherzykowe, zarówno w jamie ustnej (od 10 do 20–25), jak i często na skórze w pobliżu okolicy jamy ustnej. W tym okresie nasila się wydzielanie śliny - ślina staje się lepka, lepka. Obserwuje się wyraźne zapalenie dziąseł i krwawiące dziąsła. Po pierwszej wysypce temperatura ciała zwykle spada do 37–37,5 ° C, jednak kolejnym wysypkom zwykle towarzyszy wzrost temperatury do poprzednich wartości. Dziecko nie je, źle śpi, nasilają się objawy zatrucia wtórnego. Długość okresu wygaśnięcia choroby zależy od odporności organizmu dziecka, obecności próchnicy i zepsutych zębów w jamie ustnej oraz racjonalności leczenia. W niesprzyjających warunkach elementy zmiany chorobowej łączą się i następuje ich owrzodzenie (wrzodziejące zapalenie dziąseł). Nabłonek elementów jest opóźniony do 4-5 dni.

Ciężka forma ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej występuje stosunkowo rzadko. W okresie prodromalnym dziecko ma wszystkie objawy początkowej ostrej choroby zakaźnej: apatię, osłabienie, ból głowy, przeczulicę układu mięśniowo-szkieletowego, bóle stawów itp. Podczas rozwoju choroby temperatura ciała wzrasta do 39-40°С. Dziecko ma żałobny wyraz ust, cierpi na zapadnięte oczy. Może wystąpić lekki katar, kaszel, nieco obrzęknięta i przekrwiona spojówka oczu. Usta suche, jaskrawoczerwone, spierzchnięte. Błona śluzowa jamy ustnej jest obrzęknięta, silnie przekrwiona, wyraźne jest zapalenie dziąseł. Po 1-2 dniach w jamie ustnej zaczynają pojawiać się wysypki (do 20-25). Często na skórze w pobliżu ust, powiek i spojówek oczu, płatków uszu i palców pojawiają się typowe pęcherzyki opryszczkowe przypominające panaritium. Wysypki w jamie ustnej nawracają, w szczytowym okresie choroby u ciężko chorego dziecka jest ich do 100. Elementy łączą się, tworząc rozległe obszary martwicy błony śluzowej. Dotyczy to nie tylko warg, policzków, języka, podniebienia miękkiego i twardego, ale także brzegu dziąseł. Z ust wydobywa się ostry, zgniły zapach, obfite ślinienie zmieszany z krwią. Nasilają się zmiany zapalne błony śluzowej dróg oddechowych, zwłaszcza nosa, a także oczu. Dzieci w tym stanie wymagają aktywnego leczenia przez pediatrę i dentystę, dlatego wskazana jest hospitalizacja na oddziale izolacyjnym szpitala dziecięcego lub zakaźnego.

Metody leczenia ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej

Leczenie zapalenia jamy ustnej obejmuje przyjmowanie środków przeciwbólowych (żele z lidokainą, artykaina miejscowo na błonę śluzową jamy ustnej, doustnie - ketanov (ketorolak), leki przeciwwirusowe (acyklowir lub zavirax doustnie i miejscowo w postaci maści), środki immunostymulujące.Wszystkie leki powinny być przyjmować zgodnie z zaleceniem lekarza-dentysty, z obserwacją obrazową ogólna analiza krew przed leczeniem, w jego trakcie i po nim. Należy wykluczyć samoleczenie.

W kompleksie środki medyczne zajmują ważne miejsce zbilansowana dieta i właściwą organizację żywienia pacjenta. Jedzenie powinno być kompletne, tj. zawierać wszystko, co niezbędne składniki odżywcze jak i witaminy. Dlatego konieczne jest włączenie do diety świeże warzywa, owoce, jagody, soki. Przed karmieniem należy znieczulić błonę śluzową jamy ustnej 2–5% roztworem olejku znieczulającego. Dziecko karmione jest głównie pokarmem płynnym lub półpłynnym, który nie podrażnia objętej stanem zapalnym błony śluzowej jamy ustnej. Dużą uwagę należy zwrócić na wprowadzenie wystarczającej ilości płynu, szczególnie w przypadku zatrucia.

Od pierwszych dni choroby należy zwrócić szczególną uwagę na terapię przeciwwirusową. W tym celu zaleca się stosowanie 0,25% maści oksolinowej, 0,5% maści tebrofenowej, acyklowiru, roztworów interferonu i wielokrotnie (3-4 razy dziennie). Zaleca się, aby środki przeciwwirusowe działały na dotknięte obszary błony śluzowej jamy ustnej oraz na obszary bez elementów zmiany chorobowej, ponieważ. leki te mają raczej charakter zapobiegawczy niż leczniczy.

W okresie wygaśnięcia choroby środki przeciwwirusowe można anulować. Wiodąca wartość na tym etapie należy podać leki keratoplastyczne. To jest przede wszystkim roztwór oleju octan retinolu (witamina A), olej z rokitnika zwyczajnego, betakaroten (karotolina), olejek z dzikiej róży, maść metyluracylowa, koktajl tlenowy.

Patogenetycznie uzasadnione włączenie do programu kompleksowa terapiaśrodki opryszczki mające na celu wyeliminowanie zaburzeń odporności.