Какво е? Пиелонефритът е инфекциозно-възпалително заболяване, което се основава на процесите инфекция pelvicalyceal система, медула и кора на бъбречния паренхим, причинени от патогенни микроорганизми, проникнали отвън.

Свойството на болестта да маскира симптомите под други патологии вече усложнява трудно лечение. Заболяването може да се прояви едностранно (увреждане на един бъбрек) и двустранна локализация (засегнати са и двата органа) с остра или хронична клиника, първична или вторична форма на пиелонефрит.

• По отношение на честотата на развитие вторичният пиелонефрит е водещ (до 80% от случаите).

Това се дължи на развитието на структурни и функционални нарушения в бъбреците или отделителната система, провокиращи нарушения екскреторни функциибъбреци (нарушения в оттока на урина и лимфна течност или образуването венозна хипертонияв бъбреците - застой на кръвта).

Причините за пиелонефрит при деца по-често се дължат на вродени фактори- наличието в органа на диспластични огнища и вродени аномалии, които провокират развитието на хидроуретерни патологии и проявата на симптоми, характерни за бъбречния пиелонефрит.

При жените пиелонефритът е по-често срещан, отколкото при мъжете - това се дължи на специалната анатомична структура на урината при жените - тя е много по-къса от тази при мъжете, което улеснява проникването и увреждането без инфекция Пикочен мехур. Именно оттам бактериите започват изкачването си към бъбреците. Така че, можем да кажем, че циститът и пиелонефритът се развиват в "близка общност".

• Но сред по-възрастните пациенти това съотношение се променя в полза на мъжете, което се дължи на.

При гестационен пиелонефрит (при бременни жени) заболяването е следствие от намаляване на тонуса пикочна система, поради хормонални промени, или притискане на увеличената й матка. Не са редки случаите, когато развитието на възпалителни процеси в бъбречните структури е предшествано от усложнени процеси на диабет.

Причинява възпаление и увреждане на бъбречната тъкан напълно здрав човек, може типични представителипръчковидни и кокови инфекции, други микроорганизми изискват специални предразполагащи условия за това, което води до намаляване и недостатъчност на имунните функции. Клиниката на хроничните и острите прояви на заболяването е значително различна, следователно CP и OP трябва да се разглеждат отделно.

Бърза навигация в страницата

Симптоми на хроничен пиелонефрит, първите признаци

Първите признаци на хроничен пиелонефрит могат да бъдат разказани: мигрена и апатия към храната, неспокоен съни слабост. Лигавиците и кожата стават бледи, може да се отбележи подуване на лицето, сухота в устата, жажда и загуба на тегло. Потупването или палпирането на лумбалната област причинява болка.

В този случай симптомите, характерни за хроничния пиелонефрит, могат да се появят под формата на:

1. Интензивни или болезнени болки, често излъчващи към бедрата, долната част на корема или органите на репродуктивната система. Те са по-чести при едностранни лезии.
2. Дизурични прояви - полакиурия ().
3. Полиурия - увеличаване на обема на дневната урина (повече от 2 литра).
4. - преобладаването на екскрецията на нощната урина над дневното й количество.
5. Изпускане на мътна, често миришеща урина.
6. Намалена плътност на урината.
7. Втрисане, редуващи се с скокове на висока температура (с обостряне), бързо намаляващи към сутринта.

Патологията се характеризира с развитие, разширяване на сърдечните кухини, отслабване на сърдечните тонове, нарушения на чернодробните функции или намаляване на стомашната секреция. Проявите на признаци на неврастения и психастения не са редки.

При липса на адекватно лечение постепенно се развиват необратими процеси в бъбреците - CRF с чести рецидиви.

Наличност различни формихроничен пиелонефрит значително облекчава диагностично търсене. Сред формите на CP бележка:

• Бавно латентен, проявяващ се с неопределени, замъглени или леки признаци на слабост, никтурия и втрисане. Болезнеността в лумбалната област наподобява по-скоро симптомите на вертебрална остеохондроза.
• Рецидивиращи - с редуване на етапи на облекчаване на симптомите и тяхното обостряне, бързо водещи до развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Навременното облекчаване на екзацербациите нормализира клиничните показатели.
• Хипертонична (хипертонична), при която преобладава хипертоничният синдром, а урината се характеризира с незначителна тежест или много рядка клиника.
• Анемична форма с доминиране на анемични процеси, свързани с нарушение на процеса на еритропоеза. Развива се изключително в тандем с необратимо бъбречни нарушения(CRF), проявяваща се с периодични, леки промени в структурата на урината.
• Септичен (гнил) - следствие от обостряне на хроничен пиелонефрит, придружен от тежка левкоцитоза и наличие на бактериални "представители" в кръвта. С трескаво състояние, високи температурни показатели и симптоми на интоксикация.
• Хематурична, изключително рядка форма на CP. С характерни признаци на наличие на кръв в урината (брутна хематурия). Тази форма изисква диференциален анализза изключване на много патологии - тумор, туберкулоза, уролитиаза, хеморагичен, цистит или нефроптоза.

Особено задълбочено диагностично изследване е необходимо за симптомите и лечението на пиелонефрит при жените, тъй като подобни признаци се наблюдават и при други патологии - неврологична дизурия, цисталгия, полакиурия, неврастения и цистоцеле, по-характерни за жените.

Симптоми на остър пиелонефрит по форма

Клиниката на ОП се проявява в две форми - серозна и гнойна. Serous се характеризира с бавно развитие и лека, по отношение на гнойната форма, клиника. За гнойна формахарактерна е тежка клиника с бърз курс. При неправилен протокол за лечение на остър пиелонефрит или липсата му изобщо преминава в стадия на апостематозен нефрит, усложнен от образуването на некротична зона (карбункули) и бъбречен абсцес.

Първите признаци на остър пиелонефрит се проявяват чрез възпалителни реакции в бъбречното легенче, значително нарушаващи функциите на цялата CL система. ОТ чести усложненияпод формата на структурно разрушаване на бъбречните тъкани, придружено от гнойно възпаление. Симптомите на острия пиелонефрит са разнообразни в зависимост от състоянието на отделителната система.

По време на първоначалното развитиеостър пиелонефрит, симптомите на дисфункция на урината може напълно да липсват. при което, тежко състояниеПациентът е придружен от проявата на ясни признаци:

• критична телесна температура и трескаво състояние;
• болка по цялото тяло;
• обилно изпотяване и симптоми на остра интоксикация;
• сухота на лигавицата на езика и тахикардия.

При вторично развитие , като правило, поради нарушена функция на урината, симптомите често се променят. Състоянието на пациента се влошава с увеличаване синдром на болкав лумбалната област или се проявява под формата на бъбречна колика.

В пика на болката при остър пиелонефрит има постепенна промяна от интензивен втрисане към треска. Телесната температура може да падне до критични нива, което е придружено от обилно изпотяване.

В хода на заболяването интензивността на болката в бъбреците значително намалява и може да изчезне напълно. Но ако причината за нарушение на изтичането на урина не се елиминира, болката се връща и се засилва, проявявайки се с нова атака на ОП. Клиниката на заболяването до голяма степен зависи от пола и възрастта на пациента, наличието на анамнеза за бъбречни заболявания и патологии. пикочните пътища.

При възрастни и изтощени пациенти, при пациенти с тежки форми на инфекциозни заболявания, клиниката на острия пиелонефрит е замъглена или изобщо не се проявява, но е подобна на признаци на сепсис, синдром на остър корем, паратиф или менингеални симптоми.

Вече е включено ранна фазазаболяване, прегледът разкрива много усложнения, които могат да доведат до смърт. Това развитие:

• папиларна некроза (гнойно сливане на бъбречните папили);
• ендотоксичен (септичен) шок;
• уросепсис и паранефрит;
• септикомия и остра бъбречна недостатъчност.

Пиелонефрит при деца, характеристики

При деца под петгодишна възраст пиелонефритът се среща 4 пъти по-често, отколкото при по-възрастните. Освен това момичетата са болни три пъти повече, което се обяснява с поражението на различна бактериална флора. Има периоди на най-голяма податливост към заболяването, когато защитни функцииотделителната система са максимално редуцирани – от момента на раждането до 3-годишна възраст, от 4, 5 години до 7, 8 и пубертета.

Възможността за развитие на остър пиелонефрит при деца следродилен периодсвързано с голяма уязвимост на бъбреците поради непълно развитие, сложността на бременността и раждането, което е причинило хипоксия, проява на вътрематочна инфекция, следствие от патологии на развитието, които нарушават преминаването на урината или вродена патологияобратен везикоуретерален рефлукс на урина (честа патология при момчета).

се има предвид физиологични характеристики, деца под 5-годишна възраст не се характеризират с пълно изпразване на пикочния мехур, което също допринася за развитието на инфекция, с намаляване на имунния фактор и предразполагащи обстоятелства.

Признаците на ОП при деца са много разнообразни и в много отношения съответстват на проявите при възрастни. Единствената разлика е, че бебетата рядко могат да обяснят природата на урологичната болка.

• Единственият признак на пиелонефрит при кърмачета е продължителната следродилна жълтеница.

До най чести признаци включват:

• прояви на септична треска (с температура до 40 С);
• състояние на тревожност;
• слаб апетит;
• ярки симптоми на интоксикация (повръщане, гадене);
• неспокоен сън;
• коремна болка, придружена от гадене.

Характерни дизурични симптоми се появяват само при деца на възраст над 5 години. При своевременно лечениепиелонефрит при деца функционално състояниебъбреците се възстановяват в рамките на една, една и половина седмици.

При дълъг ход на заболяването или чести рецидиви през годината можем да говорим за хронично заболяване, чието развитие до голяма степен се улеснява от вродени или придобити бъбречни патологии.

При хроничен пиелонефрит при дете, до характеристикисе добавят симптоми инфекциозна астенияпроявявайки раздразнителност, умораи лош успех в училище.

• Тази форма на пиелонефрит при деца може да продължи до дълбока старост с периоди на активност и затихване на възпалителните процеси.

Лечение на пиелонефрит при възрастни, лекарства

Терапевтичното лечение на пиелонефрит е продължително и сложно. Насочен към идентифициране на първопричината и нейното отстраняване. Отличава се с индивидуален подход терапевтични методипри лечението на пациенти с ОП и хронични. Кога остър процесне се влошава от признаци на обструкция, се провежда спешно лечение с антибактериални лекарства.

Наличието на препятствия в уринарната система включва процедури за възстановяване на пасажа на урината - чрез метода на катетеризация (стентиране) или използване на нефростома. Общото лечение на OP, CP и противорецидивното лечение е почти идентично.

Използват се противовъзпалителни лекарства - "Мовалис" и "Парацетамол", средства за стимулиране на кръвния поток под формата на "Хепарин", витаминни комплексии адаптогенни средства на базата на женшен. Но основният метод за лечение на пиелонефрит са антибиотиците, избрани според резултатите от анибиотограмата.

1. Предвидено е назначаването на лекарства от серията сулфаниламиди лесен курспатология и липса на обструкции и необратими бъбречни патологии. Това са лекарства и аналози на "Уросулфан", "Етазол" или "Сулфадимезин".
2. Ако положителният резултат не е постигнал желания ефект, започвайки от третия ден от терапията, се предписва максимални дозиантибиотици - пеницилин, еритромицин, олиандомицин, левомицитин, колимицин и мицерин.
3. В комбинация с антибиотици се предписват нитрофуранови и оксихинолинови лекарства като Фурадонин, Фурагин, Фуразолина, Нитроксолин или Нафтиридин.
4. При гнойни процеси- интравенозни инфекции "Гентамицин" или "Сизомицин".

При противопоказания за употребата на антибиотици, при лечението на пиелонефрит се използва фитотерапия с отделни билки (мечо грозде, листа от боровинка, билки "Pol-Pala", боядисвам се) и специални комплексни такси- Nyeron Tee, Phytolysin или Uroflux.

Продължителността на антибиотичната терапия не трябва да бъде по-малка от седмица и половина. Провежда се до пълно нормализиране на състоянието на пациента. Често, чувства пълно излекуванеса неверни, така че медицинското наблюдение на здравословното състояние трябва да продължи поне една година.

Навременна диагноза и правилно медицинска терапиядават благоприятна прогноза. Леталният изход е много рядко събитие. Наблюдавано при остро протичанепри много малки деца и със заболяване, усложнено от папиларна некроза.

Пиелонефритът е инфекция на бъбречното легенче или паренхима, обикновено причинена от бактерии.
Бъбреците филтрират кръвта, като произвеждат урина. Две тръби, наречени уретери, пренасят урината от бъбрека до пиелонефрит.php. Урината се изхвърля от пикочния мехур през пикочен канал(пикочен канал).

В повечето случаи пиелонефритът се причинява от разпространението на инфекции от пикочния мехур. Бактериите навлизат в тялото от кожата около уретрата. След това те се издигат от уретрата до пикочния мехур и след това навлизат в бъбреците, където се развива пиелонефрит.

Понякога бактериите излизат от пикочния мехур и уретрата, като преминават през уретерите от единия или двата бъбрека. Получената бъбречна инфекция се нарича пиелонефрит.

Пиелонефритът може да бъде остър и хроничен.

Острият неусложнен пиелонефрит се проявява като внезапна поява на възпаление на бъбреците и обикновено се свързва с възходяща инфекция, при която бактериите навлизат в тялото от кожата около уретрата и след това се придвижват от уретрата до пикочния мехур и до бъбреците. При неусложнени случаи причинителят на заболяването обикновено е E. coli (75%).

Хроничен (продължителен) пиелонефрит е рядко заболяванеобикновено се причинява от вродени дефекти в бъбреците и обикновено води до прогресивно увреждане и белези на бъбреците. Това в крайна сметка може да доведе до бъбречна недостатъчност. По правило хроничният пиелонефрит се открива в детска възраст.
Но също така хроничният пиелонефрит може да се развие в резултат на недостатъчно лекуван остър пиелонефрит, когато е било възможно да се отстрани остро възпаление, но не беше възможно да се унищожат напълно всички патогени в бъбрека, нито да се възстанови нормалното изтичане на урина от бъбрека. Обикновено е безсимптомно и често се открива при изследване на урината или ултразвук.

Тежки опциипиелонефритът възниква при усложняващи фактори като: структурен дефект или диабет.

Причини и рискови фактори за пиелонефрит

Най-често бактериите, причиняващи пиелонефрит, са същите като тези, причиняващи обикновени инфекции на пикочните пътища. Бактериите, открити в изпражненията, като E. coli и Klebsiella, са най-често срещаните.

Често срещани причини:

Инфекции на пикочните пътища.
- 75% от случаите на пиелонефрит се причиняват от ешерихия коли.
- 10% до 15% са причинени от други грам-отрицателни бактерии: Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.
- 5-10% Грам-положителни бактерии като Enterococcus и Staphylococcus aureus.
- Гъбичните бактерии, особено Candida spp, се развиват при имунокомпрометирани пациенти и при пациенти с диабет.
- Салмонела, лептоспира, микоплазма, хламидия.

Натрупващи се или предразполагащи фактори:

Заболявания или състояния, които причиняват застой на урината в пикочните пътища, насърчаване на размножаването на патогени в пикочните пътища и в резултат на това възход на инфекция.
- Заболявания, които отслабват имунната система, допринасяйки за размножаването на микроорганизми в пикочните пътища и възхода на инфекция.
- Наличието на устройства (катетри, писоари, катетър на Фоли) в уринарния тракт, които насърчават размножаването на микроорганизми в пикочните пътища и възхода на инфекцията.

Състояния, които възпрепятстват или намаляват нормалния поток на урината, с много вероятноводят до пиелонефрит. Когато потокът на урината се забави или наруши, бактериите могат лесно да навлязат в уретерите. Някои причини, които възпрепятстват нормалния поток на урината, включват:

доброкачествена хипертрофия простатата, .
- Ненормално развитие пикочните пътища.

Рак, свързан с бъбречния тракт, напр. бъбречноклетъчен карцином, рак на пикочния мехур, тумори на уретера, рак извън бъбрека, напр. дебело черво, простата.
- Лъчетерапияили хирургично нараняванеуретери

Неврологични разстройства, например.
- Бъбречна поликистоза.
- Неврогенен пикочен мехур след нараняване или неврологични разстройства като диабетна невропатия.
Имунни нарушения:
- ХИВ.
- Миелопролиферативни заболявания.
- Диабет.
- Трансплантация на органи
-

Други причини:

Възраст. Острият пиелонефрит се среща по-често при
- Етаж. Жените боледуват от пиелонефрит по-често от мъжете, тъй като жените имат много по-къса уретра от мъжете, което е една от причините жените да са по-уязвими към инфекции на пикочните пътища. Жените са по-склонни да развият пиелонефрит, когато са бременни. Пиелонефритът и други форми на инфекция на пикочните пътища повишават риска от преждевременно раждане. Острият пиелонефрит се среща по-често при сексуално активни жени.
- Генетика. Везикоуретералният рефлукс е наследствен и се среща при около 10% от роднините по първа линия на засегнатото лице. Бъбречната поликистоза също има автозомно-доминантно унаследяване.
- Социално-икономически статус.

Симптоми на пиелонефрит

Симптомите на пиелонефрит могат да варират в зависимост от възрастта на човека и могат да включват следното:

Неразположение
- Треска и/или втрисане, особено в случай на остър пиелонефрит
- Гадене и повръщане
- Болка отстрани под долните ребра, в гърба, излъчваща се към илиачната ямка и надпубисната област.
- Объркване на съзнанието.
- Често, болезнено уриниране.
- Кръв в урината (хематурия)
- мътна урина остра миризма
- Деца под 2-годишна възраст могат да имат само висока температура без симптоми на пикочните пътища.
- Възрастните хора може да нямат никакви симптоми на пикочните пътища. Те могат да проявят объркване, несвързана реч или халюцинации.
- Хроничният пиелонефрит обикновено протича безсимптомно, но може постоянно да безпокои пациента с тъп болезнени болкив кръста, особено при влажно студено време.

Диагностика на пиелонефрит

Диагнозата на острия пиелонефрит обикновено е проста и включва:

- Физическо изследване(общ външен вид, температура, сърдечна честота, ) и палпация на корема;
- Уринокултура за определяне на конкретния вид бактерии, причинили развитието на пиелонефрит;
- Хемокултури в случай, че пиелонефритът се е разпространил в кръвта;
- Анализ на кръвта. Важен показателе креатинин. Това е страничен продукт от нормалното разграждане на мускулната тъкан. Креатининът се филтрира през бъбреците и се екскретира в урината. Способността на бъбреците да преработват креатинина се нарича креатининов клирънс и измерва скоростта на гломерулна филтрация - скоростта на кръвния поток през бъбреците или по-просто казано степента на пречистване на кръвта. Нормално нивокреатининът в кръвта варира от 71-106 µmol/l при възрастни мъже и от 36-90 µmol/l при възрастни жени.
- Анализ на урината. Микроскопски анализурината почти винаги показва признаци на инфекция. Наличието на бели кръвни клетки и бактерии в урината показва инфекция
- Ултразвук. Ултразвукова процедураможе да помогне за идентифициране на абсцеси, камъни и причини за задържане на урина рожденни дефектипикочните пътища;
- компютърна томография(CT). Обикновено компютърната томография не е необходима, но ако ултразвукът не покаже пълната картина, компютърната томография може да е подходяща;
- Гинекологичен преглед. Обикновено при жените симптомите на пиелонефрит са подобни на тези на някои болести, предавани по полов път, така че може да се препоръча преглед на таза.

Лечение на пиелонефрит

Антибиотиците обикновено се използват за лечение на пиелонефрит. В повечето случаи лечението на неусложнен пиелонефрит обикновено продължава 10 до 14 дни. Те могат да се прилагат перорално или интравенозно, в зависимост от клиничното състояние на пациента. Те обикновено се прилагат през устата и изборът им ще зависи от конкретната ситуация: лабораторни изследваниявърху бактериите, причинили заболяването, наличието на алергии, бременност и др. Често използваните антибиотици включват пеницилин, триметоприм, сулфаметоксазол (Bactrim), ципрофлоксацин, цефотаксим, цефаклор, цефуроксим, цефалексин, цефтазидим или левофлоксацин.

При лечението на пиелонефрит при бременни жени се предписва група антибиотици широк обхватдействия - нитрофурани. Те включват фурагин и фурадонин. как профилактичноизползват се лекарства, съдържащи налидиксова киселина.
При екзацербации на хроничен пиелонефрит се предписва лекарство - нитроксолин.

По-долу е дадена таблица на чувствителността към антибиотици на основните патогени на пиелонефрит:

Причинителят на пиелонефрит	Чувствителност към лекарства (уроантисептици)
коли	хлорамфеникол, ампицилин, цефалоспорини, карбеницилин, гентамицин, тетрациклини, налидиксова киселина, нитрофуранови съединения, сулфонамиди, фосфацин, нолицин, палин
Enterobacter	Високоефективни хлорамфеникол, гентамицин, палин; умерено ефективни тетрациклини, цефалоспорини, нитрофурани, налидиксова киселина
	високоефективни ампицилин, гентамицин, карбеницилин, нолицин, палин; умерено ефективен хлорамфеникол, цефалоспорини, налидиксова киселина, нитрофурани, сулфонамиди
Pseudomonas aeruginosa	гентамицин, карбеницилин
	високоефективен ампицилин; умерено ефективни карбеницилин, гентамицин, тетрациклини, нитрофурани
Staphylococcus aureus (не образува пеницилиназа)	високоефективни пеницилин, ампицилин, цефалоспорини, гентамицин; умерено ефективен карбеницилин, нитрофурани, сулфонамиди.
Staphylococcus aureus (образуващ пеницилиназа)	високоефективни оксацилин, метицилин, цефалоспорини, гентамицин; умерено ефективни тетрациклини, нитрофурани
Стрептокок	високоефективни пеницилин, карбеницилин, цефалоспорини; умерено ефективен ампицилин, тетрациклини, гентамицин, сулфонамиди, нитрофурани
	високоефективни тетрациклини, еритромицин

Пациенти с усложнен пиелонефрит, коморбиден диабет, камъни, известно бъбречно увреждане, известни бъбречни анатомични аномалии и бременност трябва да болнично лечение
В случай на висока температура, втрисане, силно гадене и повръщане, има голям шанс за дехидратация. В този случай също може да се наложи болнично лечение и интравенозни антибиотици. Треската и втрисането също могат да бъдат признаци, че инфекцията се е разпространила от бъбреците в кръвта.

В редки случаи пиелонефритът може да прогресира с образуването на огнище на инфекция - абсцес. Абсцесите, които са трудни или невъзможни за лечение с антибиотици, трябва да бъдат дренирани. Това най-често се прави с тръба, вкарана през кожата на гърба в бъбречен абсцес. Тази процедура се нарича нефростомия.

Наред с антибактериалната терапия е показано лечение с билки, които имат противовъзпалителен и диуретичен ефект. Фитотерапията се използва успешно и при лечението на хроничен пиелонефрит.

Лечебни растения, използвани при хроничен пиелонефрит:

• Алтей
• червена боровинка
• черен бъз
• Елекампане
• Жълт кантарион
• Царевична коприна
• Коприва
• корен от ангелика
• листа от бреза
• метличина
• чай за бъбреци
• Конска опашка
• лайка
• Роуан
• мечо грозде
• цветя от метличина
• Червена боровинка
• листа от ягоди

Усложнения на пиелонефрит

Остра инфекцияот бъбречното легенче или паренхим
- Образуване на абсцес
- Образуване на белези в бъбреците
- Бъбречна недостатъчност
- Хронична бъбречна недостатъчност
- Хипертония
- Сепсис, шок и хипотония могат да възникнат при тежки случаи
- Рядко може да доведе до остра папиларна некроза или, ако е запушена, може да прогресира до хроничен пиелонефрит
- При деца с хроничен пиелонефрит се наблюдават апатия, конвулсии, подуване на корема, раздразнителност, загуба на тегло, енуреза, диария, сърбеж по вулвата.

Прогноза за пиелонефрит

Единичен епизод на неусложнен пиелонефрит рядко води до увреждане на бъбреците при здрави възрастни. Повтарящите се епизоди на пиелонефрит обаче могат да доведат до хронично (продължително) бъбречно заболяване при деца с диабет и възрастни, които имат структурни аномалии на пикочните пътища или нервно заболяване, което уврежда функцията на пикочния мехур.

Пиелонефритът може да стане хроничен, ако инфекцията не може да бъде изчистена поради камъни в бъбреците или други аномалии на пикочните пътища.

Повечето пациенти с неусложнен пиелонефрит съобщават, че техните симптоми започват да се подобряват след един до два дни антибиотично лечение. Въпреки това, дори след като симптомите се подобрят, обикновено се предписват антибиотици за курс от 10 до 14 дни.

- Пийте няколко чаши вода всеки ден. Водата помага за изхвърлянето на бактериите от пикочните пътища и предотвратява растежа им. Освен това помага за предотвратяване на образуването на камъни в бъбреците, което може да увеличи риска от развитие на пиелонефрит.
- За да се предотврати разпространението на чревни и кожни бактерии от ректума към пикочните пътища, жените трябва винаги да се избърсват тоалетна хартияслед дефекация или уриниране отпред назад.
- Намалено разпространение на бактерии по време на секс. Жената трябва да уринира след полов акт, за да изхвърли бактериите от пикочния си мехур.
- Практикувайте безопасен секс, да се избегне честа смянасексуални партньори.
- Лекувайте своевременно всички възпалителни заболявания, независимо от тяхната тежест.
- Редовно повишавайте защитните сили и имунитета на организма. Приеми мултивитаминни комплексиводят активен, здравословен начин на живот.
- Дръжте краката, кръста и областта на бъбреците топли, не сядайте на студени повърхности.
- В случай на структурни проблеми с отделителната система, като запушване на уретерите от камък или аномалии в развитието, помислете за операция за възстановяване на нормалната функция пикочно-половата системаи предотвратяване на бъдещи епизоди на пиелонефрит.

Пиелонефритът е бактериално възпаление на бъбреците, в резултат на разпространението на бактерии от пикочния мехур. Симптомите на възпаление на бъбреците са болка в бъбрецитеи висока температура. Възпалението на бъбреците може да доведе до усложнения, които са сериозно заболяванекато уросепсис (когато бактерии навлязат в кръвния поток) или бъбречна недостатъчност. Какво е пиелонефрит и как да се лекува пиелонефрит на бъбреците?

Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбреците, което се причинява от бактерии. Острият възпалителен процес в бъбреците е един от най сериозни заболявания. Гнойна некроза е характерна за това заболяване. В бъбреците могат да се образуват абсцеси. При острия ход на заболяването има натрупване гноен ексудатв бъбреците. Това състояние се нарича пионефроза. За предотвратяване на развитието възпалителен процес, антибиотичното лечение трябва да започне незабавно. Как да разпознаем типичните симптоми на пиелонефрит?

Заболяването се развива при деца и възрастни в резултат на бактериална инфекция. Най-честите патогени са грам-отрицателни. коли. Тези бактерии присъстват в нормалната физиологична флора на човешкото дебело черво. Те изпълняват важна функция в организма - участват в унищожаването на остатъчните вещества хранителни веществаи синтез на определени витамини. Но ако микроорганизмите попаднат в отделителната система, те могат да причинят много заболявания. Пиелонефритът често се среща при хора с вродени или придобити аномалии на отделителната система. Състоянията, свързани с намаляването на функциите на имунната система, допринасят за развитието патогенни микроорганизмине само в отделителната система, но и в целия организъм като цяло.

Хроничен пиелонефрит

Това е възпалителен процес в бъбреците, по време на който се появяват белези. В случай, че не внезапно болка(както при острия ход на заболяването). Заболяването често придружава артериална хипертония. Най-честата причина пациентите да търсят лекар са лошите лабораторни резултати. При наблюдение на пациента се появяват полиурия и никтурия (нощно уриниране), свързани с нарушена концентрация на урина.

Хроничният пиелонефрит е свързан с нарушение на изтичането на урина. Нарушаването на изтичането на урина причинява появата на определен обем в пикочния мехур, въпреки често уриниране. Това състояние допринася за развитието на инфекция. Ако не се лекува, могат да възникнат усложнения, като бъбречна недостатъчност.

Причини за патология

Причинителите на пиелонефрит на бъбреците са ентеробактерии и стафилококус ауреус. Инфекцията възниква в момент, когато имунната система на човека е отслабена. Хора, които са изложени на риск от инфекция дълго времеприемали антибиотици или имуносупресори и тези, които са претърпели хирургични процедури на пикочните пътища. За възпалението на пикочните пътища са отговорни и полово предаваните микроорганизми - хламидии, микоплазми, гонококи и вируси. Най-често се развиват при жени, водещи активен живот полов живот. по-често при жените, отколкото при мъжете. Това се случва, защото пикочните пътища на жената са подредени по различен начин: при жените уретрата е по-къса и е по-лесно за бактериите да проникнат в нея.

Рискът от развитие на заболяването се увеличава поради:

• отслабване на имунитета на организма;
• подагра;
• камъни в бъбреците;
• аномалии в структурата на пикочните пътища;
• захарен диабет.

Възпалението на пикочните пътища е особено податливо на жените по време на бременност и възрастните хора.

Устието на уретрата е обитавано от някои видове бактерии, чието присъствие не е свързано с възникването на възпалителен процес. Щамовете на бактериите започват да се размножават, когато в организма възникнат благоприятни условия за тях (намален имунитет), и причиняват възпаление на пикочните пътища.

на микроорганизми, причинявайки възпалениебъбреците включват:

• стафилококи;
• стрептококи;
• бактерии E. coli;
• гонококи;
• по-рядко бактерии от вида Proteus mirrabilis и Klebsiella pneumoniae.

Пиелонефритът може да бъде причинен и от гъбички или вируси, така че преди започване на антибиотично лечение е необходимо предварително посещение при лекар, за да се изключат други етиологични фактори.

Фактори за развитие на възпаление на бъбреците

Има фактори, които допринасят за бактериалното възпаление на бъбреците. На първо място, трябва да изброите всички състояния, свързани със стагнация на урината или трудности при нейното преминаване. Тези състояния включват:

• стесняване или нараняване на уретрата;
• нефролитиаза;
• хипертрофия на простатата при мъжете.

Естествена защита срещу навлизането на патогени в горните пикочни пътища е правилната перисталтика на уретерите и тяхната структура.

Самият акт на уриниране, тоест изпразването на пикочния мехур, допринася за физическо очистванепикочните пътища.

Други условия за поява на заболяването

Рисковите фактори за развитие на инфекция на пикочните пътища са:

• напреднала възраст;
• бременност;
• следродилен период;
• всякакви анатомични аномалии на пикочните пътища;
• други инструментални процедури в отделителната система;
• диабет;
• намаляване на имунитета.

Най-честите случаи са, когато бактериите навлизат в бъбреците от пикочните пътища. В редки случаи (около 2%) бактериите навлизат в бъбреците чрез кръвта.

Основни симптоми

Има много симптоми на инфекция на пикочните пътища. Най-честите признаци на възпаление при пациентите са:

• болка или парене по време на уриниране;
• често уриниране, което налага събуждане през нощта (никтурия);
• постоянна болка в супрапубисната област и долната част на гърба.

Случва се, че пациентът губи изцяло или частично контрол върху процеса на уриниране. Освен това може да има Общи чертивъзпаление като:

• топлина;
• гадене;
• повръщане;
• стомашни болки;
• главоболие.

Може да има изпускане от уретрата, а отделената урина става мътна, може да съдържа кръв и да има зловонна миризма.

Лекарят при първия преглед на пациента най-често предписва общ анализурина и изследвания, които потвърждават наличието на бактерии и левкоцити в урината и други признаци на възпалителен процес.

След анализ на уретрален секрет или уринокултура може да се установи точно етиологията на инфекцията, което значително ускорява лечението с най-подходящия антибиотик.

В случай на повтарящи се инфекции на пикочните пътища, допълнителна диагностиканасочени към обяснение на това състояние. Търсене в ход анатомични дефектив пикочните пътища с:

• компютърна томография;
• Ултразвук на тазовите органи;
• урография.

Ако инфекцията премине към бъбреците, възниква пиелонефрит. :

• висока температура;
• неразположение;
• силна болка в лумбалната област, която се определя като;
• втрисане;
• повръщане.

Трябва да знаете какво е опасен пиелонефрит. В най-лошия случай се развива уросепсис, тоест сепсис на уретрата. Тогава се налага болнично лечение, тъй като бактериите навлизат в кръвта, което е реална заплахаживота на пациента. Ще е необходимо внимателно проследяване на жизнените показатели и интензивно антибиотично лечение.

Методи за лечение

В по-голямата част от случаите възпалителният процес на отделителната система протича без усложнения и завършва бързо и пълно възстановяванеслед краткотрайна антибиотична терапия. Това не изисква контролни прегледи, а само подходяща хигиенапикочна система.

Въпреки това, ако възпалителният процес се усложни и се диагностицира пиелонефрит, може да се наложи насочване на пациента към болницата.

Лечението с антибиотици обикновено започва с венозно приложение, след което се предписва тяхното перорално приложение. Изборът на лекарство зависи от резултатите от анализа на урината и кръвните култури, които ви позволяват точно да определите етиологичния фактор.

При лечение бактериално възпалениебъбреци, е необходима и симптоматична терапия, така че на пациента се препоръчва:

• релаксация;
• приемане на големи количества течност;
• приемане на лекарства с антипиретично, аналгетично и понякога с антиеметично действие.

След изчезване на високата температура и подобряване на клиничното състояние на пациента, лекарят предписва лечение с антибиотици през устата. Обикновено изисква 10-14 дни амбулаторна терапия.

Как да се лекува пиелонефрит? Най-често използваните групи антибиотици включват флуорохинолони, аминогликозиди и цефалоспорини от трето поколение.

При лечението често са необходими диетични ограничения. Диетата се състои в ограничаване на количеството консумирана сол и протеини и прием на подходящо количество калории.

В случай на усложнения на заболяването и развитие на бъбречна недостатъчност е необходимо лечение под формата на хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Предотвратяване

Заслужава да се споменат начини за предотвратяване на състояния с тежко възпаление на бъбреците. Основните са следните:

• правилна хигиена на отделителната система;
• подходящ прием на течности;
• избягване на дехидратация;
• избягване на употребата на излишни лекарства, които увреждат бъбреците;
• предотвратяване на излагане на токсини от околната среда;
• предотвратяване на бактериални и вирусни инфекции;
• ваксинация;
• системно наблюдение от лекар.

Превенцията се основава на укрепване на имунната система, навременно лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания и контакт с лекар при съмнение за заболяване. Бъдете здрави!

Пиелонефрит на бъбреците - инфекциозно-възпалителен процес с бактериална етимология, който започва главно в легенчето, каликса или медулата на бъбрека. Има два начина за проникване на патогена в организма и те са свързани с филтриращите и уринарните функции на бъбреците: хематогенен (чрез кръвта - бъбречната артерия); уриногенен (през пикочните канали - уретера).

Симптоми

За много медицински източници, пиелонефритът е най често срещано заболяванебъбреци. Симптомите при това заболяване пряко зависят от формата на възпалителния процес в засегнатия орган:

Симптоми на остър пиелонефрит

На ранни стадииостър първичен пиелонефрит на бъбреците се характеризира с: рязко повишаване на температурата (не по-малко от 38 градуса), тежки втрисане, треска, болки в тялото, общо неразположение, виене на свят, гадене, повръщане (интоксикация на тялото). С развитието на възпаление могат да се добавят изброените симптоми: остри или болки при рисуванев лумбалната област, промяна в цвета и миризмата на урина, чести позиви и болка при уриниране.

За първичен или вторичен пиелонефрит, причинен от запушване на урината ( уролитиаза заболяване, тумор, рак, аденом на простатата, хидронефроза, аномалии на отделителната система, бременност) се характеризира с постепенно начало на симптомите: нарастваща болка в лумбалната област, бавно повишаване на телесната температура, редуване на втрисане и изпотяване.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

По-точно симптомите хронична формапроявяват се вълнообразно: по време на периоди на ремисия симптомите не се наблюдават, по време на екзацербации възпалителният процес засяга все повече и повече части на органа, което води до увреждане и смърт на здрави бъбречни тъкани.

Периодите на обостряне по отношение на симптомите са подобни на остър пиелонефрит, но проявата им може да не е толкова остра. По-късно, под въздействието на болестта, на мястото на засегнатите тъкани се появяват белези, абсцеси ( малки кухини), пустули, които периодично могат да послужат като причина за: необосновано повишаване на температурата до 37-38 градуса (особено вечер); общо неразположение на фона на намаление; появата на оток (след сън);

Как се диагностицира бъбречният пиелонефрит?

Поставете точна диагноза пиелонефрит на бъбрецитенезависимо, без лабораторни изследвания, е практически нереалистично, особено в ранните стадии на заболяването. Това се дължи на факта, че симптомите на пиелонефрит са подобни на. постановка точна диагнозаизисква лабораторна и инструментална диагностика.

За идентифициране на възпалителния процес в бъбреците използвайте:

• Анализ на урината: 1. Общ - установява повишено съдържание на левкоцити, наличие на бактерии в урината и стойността на pH (при наличие на възпалителен процес се променя в алкална); 2. По Нечепоренко – определя увеличено количестволевкоцити на фона на броя на еритроцитите.

Показатели за анализ на урината за пиелонефрит

• Уринокултурата е изследване на урината за наличие (или стерилност) и разнообразие от бактерии.
• Общ кръвен анализ. Според резултатите се наблюдава намаляване на хемоглобина и еритроцитите, скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), определя се промяна в левкоцитната формула.

За да изясните диагнозата, локализирайте огнищата на възпалението и определете клинична формапиелонефрит се извършва:

• хромоцистоскопия - определяне на екскреторните функции на бъбреците чрез въвеждане в тялото контрастна среда;
• прегледна и екскреторна урография - рентгеново изследване на отделителната система с контрастен агент (при конвенционално рентгеново изследване бъбреците и уретерите са практически невидими);
• (ултразвук);
• бъбречна артериография - дава пълна и ясна картина на състоянието на съдовете в бъбреците;
• (КТ на корема);
• бъбречна биопсия - вземане на фрагмент от бъбречна тъкан чрез инструментален метод.

След консултация с нефролог и провеждане на всички необходими изследвания, правилното и ефективно лечениепиелонефрит.

Лечение на пиелонефрит

медицински

Предписание за лечение на това заболяванесе обработва от нефролог. Тя трябва да се състои от набор от мерки, насочени към елиминиране на причините за възпалителния процес в органа и фактори, които пречат на изтичането на урина, както и да включва лекарствена и симптоматична терапия. Освен това може да се предпише строга диета.

При остра първична форма, на първо място, незабавно антибактериално комплексна терапия. Този комплекс може да включва: широкоспектърни антибиотици (пеницилин, цефалоспорин), антимикробни средства, диуретици (ако изтичането на урина не е нарушено), витаминни и минерални комплекси, препарати за на растителна основа. Продължителността на такава терапия зависи от тежестта на заболяването и може да продължи няколко седмици. С вторичен остра форма, първо възстановяват пасажа (оттока) на урината и след това предписват антибиотична терапияс антибиотици и химикалиповлияване на възпалителния процес.

Лечението на вторичния хроничен пиелонефрит е насочено предимно към заболяването, което е причинило възпалителния процес в бъбреците. Това е необходимо, за да се изключат провокиращите фактори, като по този начин се предотврати възможен рецидив и напълно излекува засегнатия орган.

Независимо от формата на заболяването, като се вземе предвид историята на пациента, противовъзпалителни (парацетамол, нимезил), детоксикация ( Активен въглен) и лекарства за подобряване на микроциркулацията (хепарин, дипиридамол).

Фитотерапия

При възпаление на бъбреците се използва като адювантно лечение. Предписва се като допълнение към лекарственото лечение за:

• лечение по време на ремисия
• помагат за премахване на тежки възпалителни процеси
• антимикробни ефекти
• диуретичен, уросептичен ефект
• детоксикация на тялото
• възстановяване на обема на кръвта
• предотвратяване на рецидив

Хирургически

До хирургическа интервенция се прибягва в случаите, когато медикаментозното лечение няма очаквания ефект и заболяването прогресира или когато заболяването е в бягаща формаи не може да се лекува с лекарства.

В повечето случаи хирургическата интервенция се използва при гноен пиелонефрит за отстраняване на възникващи или вече образувани карбункули, апостеми. Операцията се извършва с цел спиране на по-нататъшно увреждане, запазване на органа и неговите функции и предотвратяване на разпространението на възпалението здрав бъбрек(с едностранен пиелонефрит), както и възстановяване на изтичането на урина (ако има нарушения).

В тази статия ще говорим за лечението на пиелонефрит у дома. Ако екзацербацията е придружена от рязко увеличение или намаляване кръвно налягане, или висока температураи болките позволяват да се подозира нарушение на изтичането на урина или гноен процес, който може да изисква хирургична интервенция, или нивото на токсините в кръвта се повишава, или гаденето и повръщането не позволяват лечение с хапчета, тогава е по-добре да не отказвате хоспитализация. В други случаи можете да се лекувате у дома.

Какви фази се изолират по време на пиелонефрит?

1. Активно протичане: болка в долната част на гърба или корема, треска, повишено налягане, често уриниране, леко подуване, левкоцити и бактерии в урината при в големи количества, признаци на възпалителен процес при кръвни изследвания.
2. Скрито възпаление: няма оплаквания, кръвният тест е в норма, но броят на левкоцитите в урината е повишен. Бактериурия може да липсва.
3. Ремисия: без оплаквания, без отклонения в изследванията на кръвта и урината.

Какъв режим трябва да се спазва при лечението на пиелонефрит?

• Във фазата на ремисия или латентно възпаление е достатъчно да се избегне хипотермия, влажният студ е особено опасен: каяк по планинска река или битка с реколта в есенен дъжд може да се превърне в болнично легло.
  Много е добре, ако в средата на деня можете да заемете легнало положение за половин час. И ситуации, когато изпразването на пикочния мехур се случва твърде рядко, са напълно неприемливи. Оптимално е да ходите до тоалетна на всеки 3-4 часа.
• Фазата на активно възпаление, особено в първите няколко дни, включва не само домашен, но и постелен, "под завивките" режим. Можете да четете, да гледате телевизия или да играете компютърни игри - основното е, че са изпълнени условията: топло и хоризонтално положение.

Каква диета е необходима при обостряне на пиелонефрит?

• . Трябва да пиете поне един и половина литра на ден, а най-добрата напитка са плодови напитки от червена боровинка или боровинки, бульон от шипка, но чай, компот, плодови и зеленчукови сокове, минерална вода също са прекрасни.
• При хипертония се ограничава солта и всички храни с високо съдържание на нея - колбаси, маринати, консерви, пушени меса.
• По време на обостряне от диетата трябва да се изключат алкохол, кафе, подправки, репички, хрян, чесън, гъби и бобови растения.
• През сезона кратуните ще допълнят лечението: дини, тикви и пъпеши.

С какви лекарства се лекува пиелонефрит?

Основното при лечението на пиелонефрит е приемането на антибиотици. Това са сериозни лекарства, които трябва да бъдат предписани от лекар.

антибиотици. В случай на обостряне не може да се мине без тях, но е оптимално, ако са предписани от лекар, още по-добре, ако в същото време той обясни как да събира и къде да дарява урина за сеитба на микрофлора и чувствителност към антибиотици.

Като правило, причинителите на пиелонефрит са представители на облигатната чревна флора (E. coli, Klebsiella, Proteus), така че дисбактериозата по време на лечението е почти неизбежна. Следователно, колкото по-внимателно е избран антибиотикът, толкова по-бързо ще бъде възможно да се справите с бактериурията, толкова по-голяма е вероятността екзацербациите да бъдат избегнати. Обикновено лекарството се предписва емпирично за 5-7 дни и след това се променя въз основа на резултатите от сеитбата. Продължителността на курса зависи от резултатите от изследването в динамика: след нормализиране на тестовете за урина, лечението продължава още една седмица, така че антибактериалните лекарства могат да бъдат предписани за 2 и 3-4 седмици.

Намаляването на курса на лечение или нередовният прием на таблетки ще доведе до продължително протичане или рецидив и антибиотична чувствителност при следващият пъте вероятно да бъде намалена. Следователно пиелонефритът у дома изисква съзнание и дисциплина на пациента.

Най-често в амбулаторната практика се използват защитени пеницилини (Augmentin), цефалоспорини от 2-ро поколение (Ceftibuten, Cefuroxime), флуорохинолони (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin) и нитрофурани (Furadonin, Furamag), както и Palin, Biseptol и Nitroxoline - но има няколко чувствителността към тях е намаляла през последните години.

Фитотерапия при лечение на пиелонефрит

Разбира се, при алергии, особено полиноза, такова лечение ще трябва да бъде изоставено. Но като цяло това е приятно и полезно допълнение - в допълнение към антисептичния ефект, много билки могат да намалят спазмите на пикочните пътища (овес, ортосифон), да намалят кървенето (коприва, шипка), да намалят отока (полски хвощ, мечо грозде) и да облекчат диспепсия, която често придружава антибиотици (лайка, живовляк, листа от ягоди).
Съществуват лекарствана базата на билки (Canephron, Fitolizin), продавани в аптека готови такси, а не-мързеливите могат да направят запаси от билки през лятото и след това да пият профилактични билкови чайове - особено през късната влажна есен и по време на пролетното размразяване.

Целта на лечението по време на екзацербация е постигане на пълна клинична и лабораторна ремисия. Понякога дори 6 седмици антибиотично лечение не помага желан резултат. В тези случаи се практикува схема, при която в продължение на шест месеца се назначава месечен прием за 10 дни на някои антибактериално лекарство(всеки път - различни, но съобразени със спектъра на чувствителност), а през останалото време - диуретични билки.

Навременно лекувани зъби подходящи дрехи, недопускане на хипотермия, добре интимна хигиена, нормален режим на пиене - всичко това е профилактика на обостряне на хроничен пиелонефрит. И ако обострянето не може да бъде избегнато, тогава е възможно и необходимо да се лекувате у дома - но при постоянно лабораторно наблюдение, тъй като при пиелонефрит уелнесне винаги е знак за пълно възстановяване.

Към кой лекар да се обърна

В случай на обостряне на хроничен пиелонефрит лечението може да бъде предписано от нефролог, терапевт, при деца - от педиатър. Можете също да се свържете с уролог. На пациента трябва да се назначи изследване на урината, за да се определи чувствителността на микрофлората към антибиотици. Освен това у дома трябва да контролирате количеството отделена урина, да наблюдавате нивото на кръвното налягане, температурата и пулса.