Заболяването протича в хронична или остра форма. Острият токсичен хепатит възниква, когато в тялото навлиза едновременно голяма концентрация на токсични вещества. Клиничните прояви в този случай се появяват буквално на втория или третия ден и са ясно изразени. Хроничният токсичен хепатит е следствие от дългосрочно отравяне на черния дроб с токсични вещества, които влизат в човешкото тяло в малки количества. Симптомите на такова заболяване могат да се появят месеци и дори години след началото на навлизането на токсични агенти в тялото.

Острата и хроничната форма на патология са опасни за човешкия живот. Първо, защото такова заболяване може да доведе до чернодробна недостатъчност, а също и защото може да се развие цироза на черния дроб, последвана от чернодробна недостатъчност. Това означава, че във всеки случай, без лечение, прогнозата за хода на заболяването е неблагоприятна и вероятността от фатален изход е много висока. Особено опасен за хората е медикаментозният токсичен хепатит, причинен от продължителна употребалекарства, по-специално антибиотици.

Причините

Както бе споменато по-горе, заболяването възниква поради действието на токсични агенти върху чернодробните клетки. В същото време навлизането на отрова в тялото може да бъде причинено от професионалната дейност на човек - тоест тялото е отровено, когато човек работи в неблагоприятни условия. Също така, отровите могат да попаднат в човешкото тяло умишлено - когато той самият ги използва с цел самоубийство, или когато някой му предложи да ги използва умишлено, с цел убийство. Между другото, използването на чернодробни отрови за извършване на престъпно деяние е изключително често срещан начин за отнемане на живота на човек, следователно, когато аутопсия на мъртви хора, лекарят внимателно изследва чернодробните клетки, опитвайки се да открие следи от отрова в тях.

Друг начин, по който токсичните вещества влизат в тялото, е случайно. Тоест, когато човек не разбира, че употребата на определено вещество може да навреди на здравето му. Така обикновено изглежда. лекарствено индуциран хепатит- човек използва различни лекарства дълго време, без да знае, че нанасят непоправими щети на чернодробните му клетки.

За чернодробните клетки отровите са:

• много лекарства;
• алкохол;
• отрови, съдържащи се в растения и гъби;
• компоненти в промишленото производство, по-специално инсектициди, арсен, фосфор, пестициди и др.

Обърнете внимание, че лекарственият хепатит възниква поради различни причини. Един от тях е горният - продължителна употреба на лекарства, водеща до хронично отравяне. Въпреки това, остър токсичен хепатит може да възникне и при еднократно приложение на лекарства, особено интрамускулно или интравенозно. Освен това вдишването на токсични лекарства се счита за много опасно, тъй като причинява много бързо остър медикаментозен хепатит.

Токсичният хепатит не е заразен, въпреки че при определени условия може да зарази други хора. По-специално, по време на орално галене може да възникне инфекция, ако токсичният агент е във фрагменти от фекална материя, предавана от болен човек на здрав човек по време на орален секс. Но в интерес на истината трябва да се отбележи, че този метод на заразяване е доста рядък, така че можем да приемем, че токсичният хепатит не може да се предава от човек на човек.

Симптоми

Ако говорим за хронична патология, тогава тя може да бъде безсимптомна за дълго време. Следователно, когато се появят признаци на заболяването, то вече засяга голям брой чернодробни клетки, което е изпълнено със сериозни състояния. В острата форма признаците обикновено се появяват бързо, така че диагностицирането на патологията в този случай е много по-лесно.

Характерните симптоми на токсичния хепатит са следните:

• появата на малки кръвоизливи по кожата (петехии);
• тъмна урина;
• обезцветяване на изпражненията;
• пожълтяване на лигавиците и кожата;
• чести кръвотечения от носа и кръвоизливи.

Човек с тази диагноза може да изпита сърбеж, той губи тегло, до анорексия, оплаква се от горчивина в устата и оригване и други симптоми на лошо храносмилане. С прогресирането на процеса се появяват по-тежки симптоми като повръщане, треска с нарушение на общото състояние, остра или тъпа болкав десния хипохондриум, както и признаци на психо-емоционално разстройство (замъгляване на съзнанието, халюцинации, загуба на съзнание и дори кома).

Изключително сериозни състояния могат да причинят смърт на човек, така че е толкова важно да се диагностицира болестта навреме и да се предпише лечение.

simptomir.ru

Алкохолен хепатит

Алкохолният токсичен хепатит в медицината се нарича клиничен синдром на жълтеница, придружен от лабораторни синдроми на цитолиза и холестаза. Това е комбинация от възпалителни и дегенеративни процеси в организма, чието развитие се дължи на продължителна интоксикация.

Рискът от алкохолен хепатит се увеличава с увеличаване на дозите и продължителността на пиене. Силата на напитките в този случай няма значение.

Токсичният хепатит се развива постепенно и много бавно, така че много рядко се открива в началния етап. Първоначално се образува мастна чернодробна дегенерация, а впоследствие се появява жълтеница. Ако болестта не се лекува, в крайна сметка тя плавно ще премине в цироза с реална заплаха за живота.

Алкохолният хепатит представлява заплаха за пациента, но не представлява опасност за другите. За разлика от вирусните форми на заболяването, то не се предава по кръвен път.

Причините

Токсичният хепатит е заболяване, характерно за хроничните алкохолици. Следователно не е трудно да се посочи основната му причина: увреждане на черния дроб от етанол и неговите продукти на разпадане.

Тялото на всеки е различно, така че някои хора са изложени на риск да се разболеят дори при случайна злоупотреба. Но няма да е възможно да се избяга от болестта при условие на редовно пиянство в продължение на 5 години и пиене на ден от 100 g алкохол по отношение на чист алкохол. как повече хоранапитки, толкова по-тежък ще бъде хепатитът.

Има 4 основни причини за увреждане на черния дроб в резултат на злоупотреба с алкохол:

• Бърза смърт на хепатоцити.
• дефицит на клетъчно хранене.
• Интензивно образуване на съединителна тъкан.
• Потискане на производството на протеин в хепатоцитите.

Когато етанолът попадне в тялото, черният дроб започва активно да отделя ензими, участващи в неутрализирането на токсините. Въпреки това, при големи количества алкохол, тялото не се справя с функциите си.
Поради свиването на кръвоносните съдове, което причинява алкохол, кръвообращението се влошава. Черният дроб не получава достатъчно кислород, така че клетките му се свиват и умират. Съединителната тъкан се заменя с белег.

Освен това алкохолът блокира производството на протеини в хепатоцитите, което ги кара да поемат вода и да набъбват. Черният дроб в крайна сметка се увеличава по размер.

Съществуват и редица фактори, които значително увеличават риска от сериозно увреждане и развитие на черния дроб
токсичен хепатит:

• Пиене на големи количества алкохол наведнъж.
• Редовно малтретиране в продължение на 5 или повече години.
• генетично предразположение.
• Липса на протеини в диетата.
• Систематично преяждане.
• затлъстяване.
• Вирусни хепатотропни инфекции.

Във видеото ефектът на алкохола върху черния дроб:

Форми

Според интензивността на развитие се разграничават остри и хронични хепатити, а според естеството на протичане - персистиращи и прогресиращи. Формата на заболяването се влияе от количеството консумиран алкохол и Първоначално състояниеорганизъм.

Първите признаци се появяват след излизане от дълъг запой. Тежестта на симптомите зависи от стадия на заболяването. Първоначално заболяването често не се проявява по никакъв начин, но ако не се лекува, възникват усложнения, които се развиват в цироза.

Упорит

Алкохолният хепатит в персистираща форма се открива само според резултатите от лабораторните изследвания. Признаците са леки, така че лицето за дълго времене знае за болестта си. Това затруднява ранната диагностика.

Малкото признаци на персистиращ токсичен хепатит включват:

• тежест под ребрата вдясно;
• леко гадене;
• оригване;
• чувство на дискомфорт в стомаха.

Симптомите се появяват периодично и изчезват сами. В тази връзка пациентът обикновено ги приема за общо заболяване и не вижда необходимост да отиде в болницата.

Ако пациентът не потърси медицинска помощ, персистиращият хепатит става прогресивен.

прогресивен

Прогресивната форма на заболяването се открива при 20% от всички пациенти с токсичен хепатит. Общото благосъстояние на човек се влошава значително и в чернодробната тъкан се образуват огнища на некроза. На този етап е много важно да започнете лечението, в противен случай ще се развият сериозни усложнения.

Характерните симптоми на прогресиращия токсичен хепатит са:

• пожълтяване на лигавиците и кожата;
• диария;
• повръщане;
• висока температура;
• болка под ребрата вдясно.

Симптомите могат да бъдат по-изразени или по-слаби, всичко зависи от стадия - лек, умерен или тежък. Без квалифицирано лечение се развива цироза с рязко увеличаване на риска от смърт в резултат на остра чернодробна недостатъчност.

При навременна обработкав болницата може да се постигне стабилизиране на възпалителните процеси. Остатъчните ефекти обаче ще останат завинаги.

Развитие на алкохолен хепатит

Пикантен

Острият хепатит обикновено възниква на фона на дълъг курс на други чернодробни заболявания - цироза, хроничен хепатит, при които човек продължава да пие алкохол. Заболяването може да протече в иктерична, фулминантна, латентна и холестатична форма.

В повечето случаи се диагностицира иктеричен токсичен хепатит, при който се образува благоприятна почва за развитие на бактериални инфекции.

Заболяването е придружено характерни симптоми, сред които:

• жълт цвят на лигавиците и кожата;
• обща слабост;
• болка под ребрата;
• гадене с повръщане;
• разстройства на изпражненията;
• значителна загуба на тегло.

През латентния период токсичният хепатит е слабо изразен. По това време откриването на заболяването е възможно само по резултатите лабораторни изследвания. В кръвта се отбелязва повишена концентрация на чернодробни трансаминази, а биопсията потвърждава наличието на прогресиращ възпалителен процес.

При холестатичния ход на заболяването сърбежът се добавя към жълтеницата. Изпражненията на пациента се изсветляват, а урината, напротив, потъмнява.

Хронична

Причината за хроничния алкохолен хепатит е системното въздействие на етиловия алкохол върху черния дроб.

Основните симптоми на заболяването включват:

• подуване на корема;
• гадене;
• липса на апетит;
• болка под ребрата вдясно;
• нарушения на съня;
• намаляване на либидото;
• увеличаване на размера на черния дроб;
• намалено производство на андрогени;
• уголемяване на мъжки гърди;
• повишена температура.

Признаците на алкохолен хепатит при мъжете и жените се различават значително във всеки отделен случай, което затруднява диагностицирането. Може да има множество признаци или само един, а в някои случаи заболяването изобщо да не се проявява. Диагнозата се основава на медицински преглед, по време на които се регистрират повишено съдържание на трансаминази в кръвта и промени в черния дроб.

На снимката е черен дроб с хроничен алкохолен хепатит и след лечението му

Диагностика

В процеса на диагностициране на алкохолен хепатит се използват лабораторни и хардуерни методи за изследване. Изборът на конкретни мерки се определя от формата на хода на заболяването. Например, при латентен курс е необходима чернодробна биопсия за потвърждаване на диагнозата и с хроничен ходе необходимо да се проведе ултразвук на коремните органи.

На пациента се предписват следните лабораторни изследвания:

• общ кръвен анализ;
• общо изследване на урината;
• биохимия на кръвта;
• чернодробни проби;
• коагулограма (оценка на съсирването на кръвта);
• липидограма (кръвен тест за холестерол).

При наличие на токсичен хепатит в кръвта се открива намалена концентрация на левкоцити, тромбоцити и хемоглобин, както и ускорено утаяване на еритроцитите. Урината на пациента става алкална, съдържа протеиново съдържание.

От инструменталните диагностични методи, преди да се предпише лечение, на пациента се предписват:

Тези диагностични методи не са много информативни при алкохолен хепатит, тъй като не позволяват да се определи причината за заболяването. Така че можете да определите само тежестта и степента на увреждане на черния дроб: вижте възпалителния процес, мастната дегенерация на хепатоцитите, фиброзата и задръстванияв жлъчните пътища. Чернодробната биопсия е най-ефективна за диагностициране на алкохолен хепатит.

Лечение

Може ли алкохолният хепатит да бъде излекуван? Зависи от много фактори. Основното условие обаче трябва да бъде пълен провалот пиене на алкохолни напитки. В противен случай дори операцията ще се обезсмисли.

В действителност само една трета от пациентите спират да пият алкохол, а около една трета намаляват количеството напитки, които пият. Всички останали обаче пренебрегват медицинските препоръки. Това е характерна реакция на хроничен алкохолик, следователно в този случай е необходимо да се лекува не само черния дроб, но и пристрастяването към алкохола.

Лечението трябва да бъде комплексно, включително специална висококалорична диета с страхотно съдържаниепротеини и лекарства. В трудни случаи на пациента се предписва операция.

Диета

В резултат на дългогодишна злоупотреба с алкохол се нарушава нормалното храносмилане. Също така в тялото на пациента се образува остър дефицит на витамини, микроелементи и хранителни вещества. В тази връзка той се нуждае от балансирана диета, която включва голямо количество здравословни въглехидрати и протеини.

На пациента се предписва диета № 5 (според Pevzner). Това предполага консумация на 2000 kcal всеки ден, както и 1 g протеин на всеки 1 kg тегло.

Диета номер 5

Също така, пациент с алкохолен хепатит, когато се лекува у дома, трябва да консумира много храна, богати на витаминигрупа В и фолиева киселина.

Тези елементи съдържат в големи количества:

• ядки;
• семена;
• бобови растения;
• зелени зеленчуци;
• млечни продукти;
• зърнени храни;
• яйца;
• вътрешности;
• пиле.

Пациентът трябва да се храни 5-6 пъти на ден на равни порции. Храната не може да се пържи, препоръчва се само да се вари и пече.

Жесткото месо и зеленчуците с груби влакна трябва да се избършат. При готвене на супи е забранено използването на месни, гъбени и рибни бульони, зеленчукови и плодови супи са добре дошли.

Болните от токсичен хепатит не трябва да ядат всичко пикантно, мазно и студено. Солта е разрешена, но в малки количества. От напитките е необходимо преди всичко да се изключи алкохолът, както и кафето, какаото, содата и гроздовият сок.

медицински

Като част от лекарствената терапия на токсичен хепатит, на пациента се предписват 3 групи лекарства:

• Хепатопротектори.
• витамини.
• антибиотици.

Хепатопротекторите са естествени препарати, които подпомагат защитата и регенерацията на чернодробните клетки, увредени от етанол. Много от тях са базирани на бял трън, есенциални фосфолипиди и адеметионин.

Ако заболяването е тежко, на пациента се предписват антибиотици. Те се използват за предотвратяване на развитието на инфекциозни процеси.

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение на хепатит включва трансплантация на донорски органи. Извършва се само в тежки случаи, когато пациентът има последна степен на чернодробна недостатъчност. В този случай само операцията може да удължи живота на човек.

В действителност трансплантацията се извършва много рядко, тъй като е много сложна и скъпа процедура. Само абсолютно здрав човек може да действа като донор, по-често роднина става такъв. От него се взема 60% от черния дроб, който впоследствие се възстановява до първоначалния си размер.

След трансплантацията на пациента се показват имуносупресивни лекарства, за да се предотврати отхвърлянето на органа. Освен това той трябва редовно да взема тестове и да прави ултразвук. След успешна трансплантация човекът се връща в активен живот, възстановява работоспособността, може да се занимава със спорт.

Трудно е да се даде прогноза за пациент след трансплантация. Въпреки това, според статистиката, животът на половината от пациентите се удължава с 10 години или повече. През годината прогнозата е благоприятна за 83% от хората, които са претърпели операция.

Профилактика и последствия

Ако лечението започне на ранен етап, спазването на всички предписания на лекаря и избягването на алкохол ще доведе до пълно възстановяваневъзстановяване на черния дроб и човека. В противен случай заболяването ще прогресира, ще се развие цироза, както и бъбречна недостатъчност. Всичко това може да доведе до сериозни усложнения - например рак на черния дроб, в резултат на което пациентите често умират.

Единственият начин за предотвратяване на алкохолен хепатит и дългосрочно лечение, както и рецидиви на заболяването е спазването на превантивните мерки. Основното в същото време е напълно да се откажете от напитките, съдържащи алкохол.

Вероятността от развитие на токсичен хепатит при човек, който периодично пие алкохол, зависи от начина на живот, генетично предразположение, количеството изпит алкохол, храненето.
Тъй като повечето пациенти страдат от хроничен алкохолизъм, е важно лечението на зависимостта да започне навреме.

За да избегнете токсичен хепатит и повторната му поява, също е важно да се храните правилно. Това включва отказ от мазни, пикантни и пушени храни, както и консерви. Като цяло храната трябва да бъде наситена с витамини и хранителни вещества.

gidmed.com

Причините

Пътят на навлизане на токсичните вещества в човешкото тяло е различен. Може да бъде дългосрочно действиехимически или токсични производствени фактори поради професионални дейности, случайно или умишлено отравяне, продължителна или неконтролирана употреба на хепатотоксични лекарства. Такива вещества могат да навлязат в тялото през храносмилателния тракт, дихателната системаи кожни покрития.

Най-честите хепатотоксични вещества, които провокират токсичен хепатит са различни видове. Клиниката и хода на заболяването зависят от естеството на отровното вещество.

Дългосрочната употреба на алкохолни напитки насърчава повишената абсорбция на желязо в стомашно-чревния тракт, което води до прекомерното му отлагане в хепатоцитите. Поради някои химични процеси желязото образува свободни радикали в чернодробните клетки, което води до разрушаване на мембраната на хепатоцитите. Употребата на алкохолни напитки извън хранене значително увеличава риска от развитие на алкохолен хепатит.

лекарства

Токсичният хепатит на фона на приема на лекарства възниква в случаите, когато пациентът страда от някакви хронични заболявания и е принуден да приема предписани лекарства за дълго време. Втората често срещана причина е самоупотребата на неконтролирани лекарства без контрол или без медицински показания. Тези лекарства включват почти всички антибактериални лекарства: сулфонамиди, бета-лактамни антибиотици, тетрациклини, нитрофурани и др.

промишлени отрови

Токсичният хепатит на фона на излагане на отрови може да бъде остър и хроничен. Остър възниква, когато голямо количество отрова е изложено на тялото, тежко засяга черния дроб и други органи, в много случаи има фатален изход. хроничен хепатитсе диагностицира главно при служители на предприятия, които в продължение на много години са имали постоянен контактс малки дози токсини.

Естествени (растителни) отрови

Те включват отровите на плевелите и гъбите. Те действат директно върху черния дроб и водят до остър токсичен хепатит. Дори малка доза от такава отрова може да причини тежка кома и смърт. Колкото по-скоро се окаже помощ на пациента, толкова по-благоприятна е прогнозата за възстановяване.

Наркотични лекарства

Такъв причинен фактор е рядък, главно се диагностицира при хора с тежка зависимост от наркотици, които приемат няколко вида наркотици. наркотични веществанезабавно (например кокаин и фенобарбитал).

Симптоми

Проявите на заболяването зависят от вида на токсичния ефект върху тялото и тежестта на хода на хепатита. Острата форма се характеризира с ярки симптоми на заболяването и тежко протичане. Най-често при остра форма на токсичен хепатит се наблюдават следните прояви:

• хепатоспленомегалия (уголемяване на черния дроб и далака);
• остра или тъпа болка в десния хипохондриум;
• гадене, повръщане, нарушения в работата на стомашно-чревния тракт;
• треска, обща слабост, замайване;
• кървене от носа или венците, хеморагии (подкожни кръвоизливи), поява на паяжини;
• признаци на умствена възбуда или летаргия, замъгляване на съзнанието, халюцинации;
• жълтеница, урината става тъмна, а изпражненията - светли;
• загуба на съзнание, ступор, зашеметяване, кома.

защото хронично отравянетоксични вещества се срещат навсякъде дълъг периодвреме, симптомите на хепатит не са ясно изразени.

Такива прояви на заболяването не винаги са специфични и понякога могат да бъдат прикрити като други патологии на стомашно-чревния тракт и черния дроб.

Основните симптоми на хроничен токсичен хепатит:

• повтаряща се болка в десния хипохондриум, която се появява главно след прием на тежка храна или алкохол;
• леко повишаване на телесната температура (до 37,5);
• пожълтяване на кожата;
• кожен сърбеж, малки точкови подкожни кръвоизливи;
• периодично гадене, подуване на корема, храносмилателни разстройства;
• горчивина в устата или горчиво оригване;
• умора, загуба на сила, намалена работоспособност;
• стагнация на жлъчката, дискинезия;
• тъмна уринаи леки изпражнения;
• цитолиза (разрушаване) на хепатоцити;
• неутрофилна левкоцитоза (повишаване на броя на левкоцитите в кръвта);
• загуба на тегло до анорексия.

Случаи на токсичен хепатит при деца

Токсичната форма на хепатит при деца е относително по-рядко срещана, отколкото при възрастни. Такъв хепатит възниква, когато отровата навлезе в тялото поради родителска небрежност (напр. битова химия), на фона на продължителна лекарствена терапия или след отравяне с гъби.

При децата токсичните форми на хепатит са много трудни. В много случаи те могат да бъдат фатални поради несвоевременно предоставяне на специализирани медицински грижи.

Децата страдат предимно от острата форма на заболяването и симптомите ще бъдат почти същите като при възрастните. Основната задача е да се предотвратят тежки непоправими последици както за черния дроб, така и за целия организъм, които могат да възникнат на фона на отравяне. Прогнозата е предимно неблагоприятна.

Токсичен хепатит по време на бременност

Случаите на хепатит по време на бременност, причинени от токсични вещества, са доста чести и като правило има хронична форма на заболяването. Постепенно се развиват признаци на тежка чернодробна недостатъчност, бременните жени се чувстват задоволителни, но прогнозата рядко е благоприятна.

Основните симптоми на заболяването ще бъдат следните прояви:

• появата на жълтеница (на кожата и склерата);
• обезцветяване на урината и изпражненията;
• болка в десния хипохондриум;
• гадене, повръщане.

Усложнения нормален потокбременност в този случай ще има вътрематочна смърт на плода, следродилен кръвоизливв ранен период, развитието на холестатичен хепатит с нарушено съсирване на кръвта. Лечението на токсичен хепатит по време на бременност се извършва чрез активна лекарствена терапия.

Диагностика

За да се потвърди диагнозата токсична форма на хепатит, пациентът трябва да премине пълен медицински преглед, който включва преглед на пациента, палпация на черния дроб и вътрешните органи, перкусия и аускултация. Важен момент в диагностиката е събирането на информация за начина на живот на пациента: малтретиране алкохолни напитки, място и условия на работа, наличие на хронични и минали заболявания, оплаквания в момента.

Диагнозата на остър токсичен хепатит може да бъде трудна в някои случаи, тъй като пациентът може да е в безсъзнание. В този случай е трудно да се установи причината за отравяне и оплакванията на пациента.

Такива пациенти получават спешна медицинска помощ, за да се предотврати развитието на терминално състояние. След стабилизиране на състоянието на пациента се извършват други лабораторни и инструментални изследвания.

Лабораторните диагностични методи включват: общ анализ на кръвта и урината, анализ на изпражненията, както и чернодробни изследвания (ALT, AST, билирубин, тимолов тест, общ протеин, протеинови фракции). Инструменталните методи включват ултразвук на органи коремна кухина, рентгенова снимка и при необходимост чернодробна биопсия.

Лечение

Лечението на хепатит в резултат на токсичните ефекти на токсични вещества зависи от формата на заболяването (остра или хронична) и вида на отровата.

В острата форма всички терапевтични мерки трябва да се извършват в болница. На първо място, на пациента се дава стомашна промивка с чиста активна вода инфузионна терапия, плазмафереза ​​(пречистване на кръвта), прилагат се антидоти (с известно токсично вещество), осигуряват парентерално хранене(ако пациентът е в безсъзнание). Също така се предписват хепатопротектори и холеретични лекарства, провежда се симптоматична терапия. По време на рехабилитационния период пациентът трябва редовно да приема лекарствата, предписани от лекаря, да се подлага на своевременни профилактични прегледи, да спазва диета и правилното храненелекувайте всякакви свързани усложнения.

Лечението на хроничната форма на токсичен хепатит се провежда на курсове и включва:

• витаминна терапия;
• детоксикираща терапия (глюкоза и разтвори на Rieger, физиологичен разтвор);
• редовен прием на хепатопротектори и холеретични лекарства;
• приемане на мембранно стабилизиращи лекарства, глюкокортикоиди;
• диета
• при тежки условияпоказана чернодробна трансплантация.

moyapechen.ru

Причини за заболяването

Излагането на токсични вещества може да възникне чрез случайно излагане, умишлена употреба или професионално излагане.
И така, токсичният хепатит включва следните групи причини:

1. Въздействието на наркотиците

Често пациентът може да превиши препоръчителната доза и да я надхвърли терапевтичен ефектлекарство. В този случай той ще стане токсичен за тялото като цяло и по-специално за черния дроб. Най-опасни са следните групи лекарства:

• противотуберкулозни лекарства (фтивазид, рифампицин);
• антипиретици (парацетамол, ибуклин);
• антиконвулсанти (фенобарбитал);
• антивирусни (интерферони);
• сулфонамиди (сулфадиметоксин);
• цитостатици (циклофосфамид).

2. Прекомерна консумация на алкохол

При системната употреба на алкохолни напитки има отрицателен ефект върху черния дроб с развитието на алиментарно-токсичен хепатит. По отношение на чистия алкохол мъжете не се препоръчват повече от 30-40 г, а жените – 20-30 г на ден. Отрицателното въздействие се получава в резултат на това, че целият приет алкохол се метаболизира през черния дроб.

В резултат на биохимични трансформации в него се образува токсичното вещество ацеталдехид, което директно разрушава хепатоцитите. Така че нормално функциониращите чернодробни клетки се превръщат в мазнини и впоследствие се заменят от съединителна тъкан. За съжаление, алкохолният токсичен хепатит е най-честата причина за тази патология днес.

3. Промишлени токсини

Такива отрови могат да влязат в тялото по няколко начина: през дихателните пътища или през кожата. След като се абсорбират в кръвта, те се оттичат през вените към черния дроб, където оказват своето вредно действие.

Под въздействието на индустриални отрови може да се развие както остър, така и хроничен хепатит на черния дроб, в зависимост от концентрацията на входящите вещества и честотата на контакт на човека с тях.

Следните отрови от индустриален произход имат вредно въздействие върху черния дроб:

• арсен - най-често се среща в металургията;
• пестициди - използвани в селското стопанство;
• алдехиди - използват се като суровина за производството на оцетна киселина;
• феноли - са компоненти на антисептици;
• инсектициди - използват се за борба с насекоми;
• въглероден тетрахлорид - е част от каучук и смоли.

4. Растителни отрови

В природата има някои гъби и растения, които специфично разрушават чернодробните клетки, когато попаднат в тялото. Те включват горчица, кръст, хелиотроп, бледа гмурка. При събиране и ядене на такива растения симптомите на токсичен хепатит се развиват остро.

Клинични прояви на токсичен хепатит

Токсичният хепатит може да има различни симптоми, свързани с естеството на развитието на патологията. В някои случаи признаците на увреждане на черния дроб може да не се проявят по никакъв начин и да се открият само чрез инструментални изследвания, извършени случайно.
В случай на остро увреждане на черния дроб, клиничните признаци се появяват след 2-3 дни. Те включват:

1. Болка в десния хипохондриум - възниква поради разтягане на капсулата, в която е затворен черният дроб. защото самият черен дроб няма нервни окончания, само със значителното му увеличаване на размера възниква натиск върху капсулата, оборудвана с нервни окончания. Болката е остра и е остро възпалениечернодробна тъкан.
2. Интоксикация - характеризира се с треска, чувствам се зле, апатия и летаргия, загуба на апетит и болки в тялото.
3. Кървене и кръвоизлив - може да се изрази под формата на точковиден хеморагичен обрив, кървене от носа или венците в резултат на увреждане на съдовите стени от вредни вещества.
4. Жълтеница - склерата става жълта, урината потъмнява (става цвят на бира), изпражненията, напротив, стават като тебешир. Мазнините се появяват и в изпражненията поради невъзможността да се усвоят. Жълтеницата е проява на нарушен отток на жлъчката през жлъчните пътища. С напредването на заболяването се увеличава и жълтеницата.

Увреждане на нервната система

Токсините също засягат нервната система, което води до различни психични разстройства, например повишена възбудимост или нарушение на пространствената ориентация. При хроничен токсичен хепатит симптомите ще бъдат по-слабо изразени, освен това ще има периоди на обостряне и ремисия. Най-често пациентите имат следните оплаквания:

• чувство на тежест и дискомфорт в десния хипохондриум - болката е тъпа и болезнена, дифузна, по-лоша след хранене, особено мазна или пържена храна, а също и след пиене на алкохол;
• субфебрилна температура - обикновено нейното ниво не надвишава 37,5 градуса;
• кожен сърбеж - свързан с отлагането на жлъчни киселини в кожата, които имат силно дразнещо действие върху кожата;
• намалена интелигентност, памет, нарушена концентрация, промяна на личността;
• нарушение на апетита и храносмилателните процеси - диария, пристъпи на гадене и дори повръщане;
• подуване на корема;
• уголемяване на черния дроб и далака.

Диагностика на токсичен хепатит

Установяването на диагноза "токсичен хепатит" изисква диференциран подходи внимателно събрана анамнеза поради факта, че признаците на тази патология са изключително подобни на увреждане на черния дроб, възникнало по други причини.
Задължително е провеждането на общи клинични изследвания, като кръв и урина. За да се оцени тежестта на състоянието на увреждане на черния дроб и нивото на нарушения на неговите функции, е необходимо да се извърши биохимичен кръвен тест. Нивото на такива показатели се оценява:

1. общ билирубин и неговите фракции;
2. алкална фосфатаза;
3. GGTP;
4. общ протеин и албумин.

За да се оцени тежестта на увреждането на съдовите стени и риска от кървене, се извършва коагулограма.
За да се изключи хепатит с друга етиология, се провеждат тестове за вирусен хепатити HIV инфекция.

За визуална оценка на степента и естеството на чернодробното увреждане се извършват инструментални методи за изследване, а именно:

• Ултразвук на коремната кухина с доплерография на чернодробните съдове;
• КТ и ЯМР - при диагностично трудни ситуации;
• радиоизотопни изследвания;
• насочена биопсия на чернодробна тъкан с нейното хистологично изследване.

Последици от токсичен хепатит
Последиците от тежко увреждане на черния дроб и продължително излагане на отрови се свеждат до следните прояви:

1. Развитието на чернодробна недостатъчност е следствие от смъртта на повечето от работещите клетки, които се заменят с мастна тъкан, която не е в състояние да изпълнява всички функции на черния дроб.
2. Преходът на заболяването към цироза на черния дроб - в този случай чернодробните клетки се превръщат в съединителната тъкан(белег).
3. Чернодробна кома - развива се при нарастващо увреждане на нервните клетки от токсини. Има нарушение на съзнанието, изчезване на рефлексите, поява на конвулсии и др. Това състояние може да причини смърт на пациента.

Лечение

Много хора се чудят дали токсичният чернодробен хепатит може да бъде излекуван. Този вид хепатит е лечим, ако се вземат мерки навреме и заболяването все още не е започнало.
Токсичният хепатит и неговото лечение са пряко свързани с формата на заболяването (остра или хронична). Въпреки това, във всеки случай, най важен моментлечението е пълното спиране на контакта с отровата, което е довело до увреждане на черния дроб.

Развитието на остър токсичен хепатит е ситуация, изискваща спешна хоспитализация.

Лечението е както следва:

• Почивка на легло за пациента;
• Стомашна промивка - извършва се по спешност за почистване на промивки. Обикновено са необходими около 10 литра вода, за да се премахне напълно останалата отрова от стомаха;
• Назначаването на антидоти (ако има такива) - унитиол и натриев тиосулфат за тежки метали, дефероксамин - за желязо, глюкокортикостероиди - за мед;
• При тежка чернодробна/бъбречна недостатъчност е необходима хемодиализа;
• Премахване на токсините от тялото активен въглен, настройка на капкомери с електролитни разтвори, провеждане на плазмафереза;
• Назначаване на витамини - група В и аскорбинова киселина;
• Хепатопротектори - за бърза регенерация на черния дроб;
• Холеретични лекарства - за отстраняване на отровите от жлъчката.

При хроничния ход на заболяването основата на лечението е правилна диета, прием на ензимни препарати, хепатопротектори и витамини.

1. Диетата се състои от частичен прием на храна на малки порции. Това допринася за по-добро изтичане на жлъчката и предотвратява появата на жълтеница. Освен това премахва част от отровите от тялото. Необходимо е да се изключат от диетата пържени, мазни храни, пикантни и пушени. Строго въздържание от алкохол. Консумирайте в увеличено количествохрани с високо съдържание на фибри и пектин ( пресни плодовеи зеленчуци, боб).
2. Хепатопротектори - имат противовъзпалителен ефект, насочени са към синтеза на фосфолипиди, които са необходими за възстановяването на чернодробните клетки. Най-известните са лекарствата "Heptral", "Essentiale", "Legalon". Хепатопротекторите трябва да се приемат дълго време, на курсове от 3 месеца до шест месеца.
3. Витаминна терапия - предписват се витамини от група В и витамин С.

По този начин токсичният хепатит е заболяване, което може да възникне както в резултат на неправилен начин на живот, така и в резултат на принудителен контакт с отрови по време на професионални рискове. Тази патология е лечима, ако е засегната малка част от черния дроб и лечението е започнало навреме, така че е много важно да се консултирате с лекар навреме, за да установите точна причинаувреждане на черния дроб и предписват таргетна терапия.

alcogolizmanet.ru

Причини за токсичен хепатит

Поглъщането на вредни вещества може да бъде случайно, професионално (трудова дейност) или умишлено (желано). Вредните вещества, които влизат в тялото и засягат черния дроб, се наричат ​​чернодробни отрови. Те влизат в тялото по различни начини. През храносмилателния тракт: уста → стомах → кръв → черен дроб. Чрез дихателната система: нос → бели дробове → кръв → черен дроб. През кожата отровите могат да проникнат и в кръвта, а след това и в черния дроб. Прониквайки в кръвта, някои чернодробни отрови могат да имат пряко действиевърху чернодробната клетка (хепатотропни отрови), нарушавайки нейната функция и жизнена дейност. Други видове отрови, които пречат на кръвообращението в малки съдовехранене на черния дроб, това води до недостиг на кислород в клетките и тяхната смърт, с последваща дисфункция на органа.

Чернодробните отрови имат различен произход:

1 . лекарства, в дози, предписани от лекуващия лекар, имат терапевтичен ефект, с еднократна доза от голяма (токсична) доза от едно от лекарствата от тези групи се появява токсично увреждане на черния дроб и развитие на остър токсичен хепатит.

• сулфатни лекарства: бисептол, сулфадиметоксин
• антивирусни: интерферон, амантадин;
• противотуберкулозни: Фтивазид, Тубазид; антипиретици: Парацетамол, Аспирин
• антиконвулсанти: фенобарбитал и др.

2. Промишлени отровивлизат в тялото чрез вдишване или през кожата, когато големи дози навлизат в тялото, се развива остро чернодробно увреждане със смъртта на неговите клетки и заместването им с мастни клетки, при многократно поглъщане на малки дози се развива хроничен токсичен хепатит.

• арсен- разпределени в металургични заводи;
• фосфор- съдържа се във фосфатните торове, използвани за обработка на метали
• пестициди- използва се в селското стопанство, за унищожаване на плевели
• хлорирани въглеводороди- компоненти на маслото.
• алдехиди(например: ацеталдехид) се използва промишлено за производство на оцетна киселина
• феноли- съдържа се в антисептиците, използвани за дезинфекция, съдържа се в консервите
• инсектициди- използва се в селското стопанство, за борба с вредните насекоми

— хронична и прекомерна употреба на алкохол, особено Лошо качествоводят до чернодробна токсичност. Считат се 20-40 грама алкохол на ден за мъжете и до 20 грама за жените безопасни дози, в по-високи дози, упражнява, токсичен ефект.
Целият алкохол, взет от храносмилателен трактс кръвта навлиза в черния дроб. Черният дроб активно преработва входящия алкохол. Основният компонент на превръщането на алкохола в черния дроб е взаимодействието му с ензима алкохол дехидрогеназа. В резултат на тази ензимна трансформация разграждането на алкохола води до образуването на ацеталдехид. Ацеталдехидът е доста токсично вещество, под влиянието на което възникват различни нарушения. химична реакцияв черния дроб (по-специално и метаболизма на мазнините). Има натрупване на мастни киселини и заместване на чернодробните клетки с мастна тъкан.

4. Растителни отрови (отрови за плевели: горчив, раглист; отровни гъби: бледа гмурка),имат хепатотропен ефект (те действат директно върху чернодробната клетка, нарушават нейната жизнена дейност и я заместват с мастна тъкан), което води до развитие на клиника на остър токсичен хепатит.

Симптоми на токсичен хепатит

Признаци на остър токсичен хепатит:

В леки случаи може да протече почти без симптоми, открива се само при групов преглед (например: употреба на отровни гъби).

В по-тежки случаи може да се прояви със следните симптоми:

• Болка в десния хипохондриум, възникваща внезапно, 2-5 дни след проникването на хепатотропната отрова в тялото, е резултат от разтягане на капсулата от увеличения черен дроб (поради острия възпалителен процес в него);
• Признаци на интоксикация на тялото: температура >38 0 C, обща слабост, липса на апетит, гадене, повръщане (може да е с кръв), болки в ставите;
• Кървене от носа, венците, малки точковидни кръвоизливи по кожата, тези прояви са резултат от разрушителното действие на токсина върху стените на кръвоносните съдове;
• Влияние върху психиката на пациента под формата на възбуда или летаргия, дезориентация в пространството, тремор, тъй като отровите имат способността да имат токсичен ефект върху нервните клетки;
• Прогресивна жълтеница, тъмна урина, светли изпражнения (мазни, лъскави) се появяват едновременно с признаци на интоксикация и са резултат от нарушение на изтичането на жлъчка през малките интрахепатални жлъчни пътища;
• Уголемяване на черния дроб в резултат на остро възпаление на чернодробните клетки и тяхното заместване с мастна тъкан ( мастна дегенерациячерен дроб)

Признаци на хроничен токсичен хепатит:

• Периодична болка в десния хипохондриум, с умерена интензивност, по-лоша след хранене;
• Тежест в десния хипохондриум, свързана с увеличаване на черния дроб;
• Субфебрилна телесна температура 37-37,5 0 С;
• Гадене, повръщане, загуба на апетит, горчивина в устата, подуване на корема, диария, тези прояви се развиват в резултат на нарушение на изтичането на жлъчката;
• Умора, намалена работоспособност;
• Сърбеж по кожата, сърбеж по кожата поради натрупване на жлъчни киселини;
• Уголемяване на черния дроб и далака.

Тези симптоми могат да отшумят за известно време (ремисия) и да се появят отново (влошат).

Усложнения на токсичния хепатит

При леки случаи токсичният хепатит е напълно излекуван. В други случаи може да се усложни от едно от следните заболявания:

1. Чернодробна недостатъчност,е резултат от смъртта на чернодробните клетки, замяната им с мастни клетки и нарушение на неговите функции, което се проявява със следните симптоми:

• Оток (в резултат на нарушение на протеиновия метаболизъм);
• Жълтеница

• Кървене (намалено производство на фактори на кръвосъсирването);
• Загуба на тегло на тялото (поради липса на насищане на тялото с протеини, мазнини, въглехидрати, енергия, произведена от черния дроб);
• Чернодробна енцефалопатия (психични и нервно-мускулни разстройства), развива се в резултат на нарушение на токсичната функция на черния дроб;

2. Чернодробна кома,прогресивно нарушение на черния дроб и централната нервна система (нарушено съзнание, рефлекси, конвулсии и други), резултатът може да бъде смърт;

3. Цироза на черния дроб, хронично заболяванекоето води до смърт на чернодробните клетки и тяхното заместване със съединителна тъкан.

Лечение на токсичен хепатит

Алтернативни методи за лечение на токсичен хепатит

На първо място е необходимо да се предотврати контакт с отровата. За да се предотврати навлизането на отровата в кръвта, а по-късно и в черния дроб, тя трябва да бъде отстранена от стомаха (в случаите, когато е попаднала в храносмилателния тракт) чрез изкуствено предизвикано повръщане. Заемете удобна поза за повръщане (полуседнало положение с наклонена глава напред), като дразните корена на езика, в резултат на натискане върху него с пръст (но това не важи за всички случаи). За да отслабите ефекта на отровата върху стените на стомаха, можете да пиете мляко, отвара от ленено семе. Ако има повишаване на температурата, можете да поставите студени компреси на челото. Докато правим всичко това, спешно се обаждаме на линейка или спешно се свързваме със специализирана медицинска институция (отделение по токсикология).

При проява на признаци на остър токсичен хепатит пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран, където под наблюдението на лекуващия лекар ще се извършат следните методи на лечение:

Лечение на токсичен хепатит

• Почивка на легло
• Стомашна промивка, пречистване на останалата отрова, попаднала в стомаха. Пациент, седнал на стол с наклонена напред глава, се вкарва в стомаха със специална сонда, към другия край на сондата е прикрепена фуния. При наливане се вдига фуния (с вместимост 1 литър) над нивото на устата, ако е пълна се спуска и се излива вода от стомаха в съд. И отново налейте нова порция вода. Водата трябва да е с телесна температура, за възрастен, за стомашна промивка са необходими 8-10 литра вода.
• Отстраняване на отрови от тялото (активен въглен, капкомери с разтвори на електролити), хемосорбция, плазмафереза ​​(пречистване на кръвта от токсични вещества). Активният въглен абсорбира на повърхността си токсините, останали в стомаха, предотвратявайки навлизането им в кръвта.
• Витаминна терапия - използването на витамини В и С.
• Хепатопротектори (Leaf 52, Heptral, Essentiale). Тези лекарства участват активно в процесите на възпроизводство на чернодробните клетки и тяхното възстановяване след увреждане. Lif 52 се предписва по 2 таблетки 3 пъти на ден, продължителността на приема е индивидуална, в зависимост от степента на увреждане на черния дроб.
• Холеретични лекарства (Holosas, Cholenzim). Заедно с жлъчката част от токсичните вещества се отделят от черния дроб. Холеретичните лекарства активират този процес.
• Антидоти (при отравяне с гъби, атропин). Химикали, които са насочени конкретно към токсични агенти или клетъчни рецептори, за да предотвратят токсично увреждане.

Хепатопротектори от растителен произход за лечение на токсичен хепатит

Хепатопротектори- повишава устойчивостта на черния дроб към вредни ефекти(наркотици, алкохол, растителни и химически отрови). Ускоряване на възстановяването на увредените клетки. Укрепване на неутрализиращата функция на черния дроб.

Подготовка Liv.52, описание, състав, действие

Съединение:обикновена цикория, бодлив маркес, обикновен бял равнец, западна касия, крайна арджуна, черна нощенка, галски тамарикс.

Механизъм на действие и ефекти на Liv. 52:

- Неутрализиране на токсични вещества
Повишава активността на ензимите (цитохром Р 450, ацеталдехид дехидрогеназа и др.), които участват в неутрализирането на токсични вещества. Ацеталдехид дехидрогеназата намалява вредното действие на алкохола и насърчава отделянето му от тялото.
- Бори се с вредните ефекти свободни радикали
Компонентите на лекарството стимулират производството на вещества (токофероли, глутатион), които намаляват действието на свободните радикали (антиоксидантен ефект). свободни радикали- това са молекули, на чиято електронна обвивка има несдвоен електрон (O , HO , RO и др.). Такива молекули увреждат здравите клетки, ускоряват тяхното стареене и смърт.
- Холеретичен ефект
Лекарството стимулира образуването на жлъчка от чернодробните клетки и насърчава отделянето му през жлъчните пътища. Излишните мазнини (холестерол, В-липопротеини, триглицериди) и токсични вещества (феноли, бензоли и др.) се отделят от тялото с жлъчка.
-Противовъзпалителен ефект
Ефектът се постига чрез действието активни съставкилекарство срещу възпалителни фактори (левкотриени, простагландини, циклини). Така че екстракт от черна нощенка, която е част от Liv. 52 намалява образуването на левкотриени, вещества, отговорни за образуването на алергични и възпалителни реакции.

Как да приемате Liv. 52?

Препарат Essentiale forte: състав, действие, как да приемате.

Есенциале форте. Нормализира метаболизма на липидите, протеините и въглехидратите в черния дроб, засилва неговата неутрализираща функция. Насърчава ввъзстановяване на черния дроб след увреждане, предотвратява образуването на белези в него. Основата на лекарството са специални мазнини (есенциални фосфолипиди), получени от соеви зърна.

- Укрепва и възстановява чернодробните клетки.
Специални мазнини (есенциални фосфолипиди) се вграждат в увредените чернодробни клетки, което допринася за възстановяването на неговата цялост и функционална способност.

-Намалява нивата на мазнини в кръвта
В кръвта нивото на холестерола и други мазнини (триглицериди, липопротеини с ниска плътност). Ефектът се постига чрез намаляване на образуването на холестерол в черния дроб, намаляване на абсорбцията му в червата и увеличаване на екскрецията му с жлъчката.

-Намалява образуването на белези в черния дроб.
Лекарството стимулира ензим (колагеназа), който инхибира образуването на основния компонент на белега (колаген).

Ефикасност на есенциале при лечение на алкохолен хепатит.
- Лекарството спира прогресията на заболяването за ранни стадии.
- Забавя настъпването на тежък стадий (цироза), при който чернодробната тъкан се заменя с цикатрична (фиброзна).
- Подобрява функцията на черния дроб и при тежки стадии на заболяването.
- Лекарството е ефективно при лечение на токсично увреждане на черния дроб. Особено при отравяне с пестициди, антиепилептични лекарства и гъбички.

Лекарство Есенциалепредлага се в две версии:

1. С добавяне на витамини (B1, B2, B6, B12, PP, E) - Есенциале
2. Без витамини - Есенциале Х

Витамините в състава на лекарството влошават поносимостта и налагат редица ограничения върху употребата на лекарството:

• Продължителността на употребата на основното лекарство (с витамини) се намалява, поради възможността за развитие на излишък от витамини в организма.
• Пациенти със свръхчувствителност към витамини не трябва да приемат този вид лекарства.
• Дневната доза на лекарството е ограничена, поради вероятността от развитие странични ефектиот големи дози витамини.

Essentiale forte H как да приемате?

Heptral таблетки инструкции, действието на heptral, как да приемате, дозировка

Хептралповишава защитните свойства на чернодробните клетки, насърчава тяхното възстановяване, ускорява процесите на неутрализиране на токсични вещества (алкохол, лекарства и др.). Има антидепресивен ефект.

Механизмът на действие и ефектите на лекарството:
Основната активна съставка на Heptral е адеметионин. Адеметионинът участва в растежа и защитата на чернодробните клетки, нервната система и клетките на други органи. Участва в процесите на неутрализиране на токсични вещества. Насърчава синтеза на хормона на щастието (серотонин). При заболявания на черния дроб, мозъка, концентрацията му в тъканите намалява успоредно с развитието на заболяването. Heptral компенсира липсата на адеметионин и също така стимулира образуването му в организма.

-Възстановяване и защита на чернодробните клетки
Лекарството насърчава образуването на специални мазнини (фосфолипиди). Фосфолипидите формират основата на клетъчната стена, предпазват от увреждане, стимулират растежа и възстановяването на чернодробните клетки.

- Холеретичен ефект
Heptral повишава пропускливостта на стените на чернодробните клетки. Този ефект увеличава образуването на жлъчка и подобрява отделянето й в жлъчните пътища. С жлъчката от тялото се отделят токсични вещества (лекарства, феноли, бензопирени и др.).

- Неутрализиране на токсични вещества.
Heptral повишава неутрализиращата способност на черния дроб чрез стимулиране на синтеза на специфични аминокиселини (глутатион, таурин). Глутатионът участва в процесите на неутрализиране на токсични вещества и подпомага тяхното отделяне. Тауринът свързва токсични жлъчни киселинив черния дроб, образувайки безвредни съединения, които са част от жлъчката.

- Антидепресивен ефект
Heptral насърчава синтеза на вещества, подобряващи настроението (допамин, норепинефрин), както и на "хормона на щастието" (серотонин). В допълнение, heptral повишава чувствителността на мозъчните структури към тези вещества, което също подобрява антидепресантния ефект.

Клинично доказана ефикасност и безопасност на хептрал при лечение на алкохолизъм и лекарствени лезиичерен дроб.

Как да приемате хептрал?

Начин на приложение	Как да използвам?	Колко да приемате?
вътре Таблетки (400 mg)	2-4 таблетки на ден	3-4 седмици
Интравенозно Флакони (400 mg)	400-800 mg 1-2 пъти на ден	2-3 седмици
специални инструкции: По-добре е да приемате лекарството сутрин, тъй като има тонизиращ ефект! Категорично е противопоказан за деца под 18 години! Използвайте с повишено внимание по време на бременност. Точната доза, схемата и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар!

Диета при токсичен хепатит

Алкохолът и пушенето са строго забранени. Пациентът трябва да яде на малки порции и често, като по този начин се подобрява отделянето на жлъчката. Храната не трябва да бъде мазна, пържена, солена, без подправки, да е богата на витамини и растителни фибри. Ето защо основните продукти в диетата трябва да бъдат пресни зеленчуци и плодове (различни салати), бобови растения (боб, грах). Използвайте само масло и растителни масла. Яжте само лесносмилаемо месо (пилешко, заешко). Напълно изоставете пушено месо, консерви. Направи гладни дни, един ден от седмицата яжте само зеленчуци или плодове. Лицата, работещи в промишлени предприятия, с експозиция на вредни вещества, трябва ежедневна употребамлечни продукти.

Много фактори могат да причинят увреждане на черния дроб. Но само развитието на токсичен хепатит включва въздействие върху тялото на химични съединения.

Заболяването не е заразно, но може да провокира развитието на сериозни нарушения. Ето защо си струва да разгледаме по-подробно какво е токсичен хепатит, основните му симптоми и лечение.

Патологичният процес се характеризира с остри или хронични форми.

В първия случай токсичният химикал има афинитет към хепатоцитите и провокира смъртта им след 3-4 дни. При липса на помощ прогнозата е лоша.

Хроничният токсичен хепатит възниква при многократен контакт с малки дози отрова. Възможно е да се работи с химикали в продължение на много години, преди да се появят първите признаци на заболяване.

Етиологични фактори

Токсините навлизат в тялото през дихателната система, храносмилателния тракт и кожата.

Прието е да се разграничават следните причини за токсичен хепатит:

• Лекарства, химиотерапия. Ако пациентът има анамнеза за хронични патологии и е принуден постоянно да приема лекарства, тогава може да възникне токсичен хепатит на черния дроб. Патологията възниква и при неконтролиран прием на лекарства от следните групи: антибактериални, противотуберкулозни, антиконвулсанти (барбитурати), нестероидни противовъзпалителни средства и лекарства за химиотерапия.
• Алкохол. Честа употребаводи до повишаване на абсорбцията на желязо и отлагането му в хепатоцитите. Този процес предизвиква образуването на свободни радикали и постепенното им унищожаване клетъчни мембрани. Токсичният алкохолен хепатит често се развива при пиене на алкохол извън хранене.
• Промишлени отрови: арсен, фосфор, пестициди и инсектициди, алдехиди, въглероден тетрахлорид, феноли;
• лекарства. Етиологичният фактор се среща при хора с тежка зависимост, приемащи множество лекарства;
• Отрови от естествен произход. В тази група са токсините на гъбите и плевелите, чието действие е насочено директно към черния дроб.

Видове токсичен хепатит

В зависимост от вида на отровното съединение е обичайно патологията да се разделя на следните видове:

• лекарствен хепатит;
• професионална униформа;
• алкохолен хепатит.

Разберете дали хепатитът е заразен.

Важно е да запомните, че токсичният хепатит е заразен, когато заболяването се предава чрез орално-генитален контакт.

В този случай човек може да се зарази, като докосне остатъците от изпражненията на пациента. Това показва развитието на алиментарно-токсичен хепатит.

Симптоми на заболяването

Симптомите на хепатита се определят от формата на патологията.

Клинична картина на остър хепатит

В леки случаи е така безсимптомно протичане. Въпреки това, като цяло, острият токсичен хепатит причинява следните симптоми:

• възникване синдром на болкав областта на десния хипохондриум;
• намален апетит;
• висока телесна температура;
• пристъпи на гадене и повръщане;
• слабост и апатия;
• нарушена ориентация и леко замаяност;
• болка в ставите;
• незначително кървене от носа, появата на малки кръвоизливи по повърхността на кожата;
• тремор на крайниците;
• летаргия или възбудено състояние;
• пожълтяване на склерата и кожата;
• урината придобива тъмен оттенък;
• изпражненията са обезцветени, имат мазен блясък;
• черният дроб се увеличава поради възпалителния процес и заместването на клетките с мастна тъкан.

Клинична картина на хроничната форма

Заболяването се характеризира с постепенно развитие и засилване на клиничната картина. Характеристика следните симптомитоксичен хепатит:

• температурата е леко повишена - не повече от 37,5 ° C;
• периодична болка, която се характеризира с влошаване след хранене;
• слабост, повишена умора;
• тежест в корема;
• симптоми на диспептично разстройство, които се развиват в резултат на нарушение на изтичането на жлъчката: гадене и повръщане,
• метеоризъм, диария, горчив вкус в устата;
• кожен сърбеж;
• увеличаване на размера на някои храносмилателни органи: черен дроб и далак.

Тази симптоматика се появява по време на обостряне на заболяването, след което изчезва по време на ремисия.

Етапи на заболяването

Разграничават се следните основни етапи на развитие на заболяването:

1. Латентен период. Започва с навлизането на токсични вещества в тялото и продължава до появата на симптоми.
2. Остър стадий клинични проявления. Появяват се следните симптоми токсично уврежданечерен дроб: жълтеница, треска, загуба на тегло, слабост и загуба на апетит, диспептични разстройства. Този етап се характеризира с увреждане на жизненоважни органи.
3. изходен етап. Това е интервалът от най-подробната клинична картина до възстановяването или смъртта.

Ефекти

Разпределете положителните и отрицателните последици от увреждането на черния дроб. При навременна диагноза и лечение настъпва възстановяване. Въпреки това, в напреднали случаи е възможно развитие на чернодробна недостатъчност, чернодробна дистрофия.

Усложнения на токсичния хепатит

Какво е опасна патология? При тежко протичане на заболяването е характерно развитието на такива нарушения:

• Чернодробна недостатъчност. Развива се на фона на смъртта на хепатоцитите, заместването им с мастна тъкан. Функционалността на черния дроб е нарушена и се развиват следните признаци: оток, кървене, жълтеница, загуба на тегло, енцефалопатия (поява на психични и нервно-мускулни нарушения).
• Цироза на черния дроб. Болестта е хронична патология, което включва смъртта на хепатоцитите и постепенното им заместване с клетки на съединителната тъкан.
• Чернодробна кома. Това е прогресираща патология на черния дроб и централната нервна система. Пациентът има объркване, конвулсии, нарушени рефлекси. Може да доведе до смърт.

прогноза за възстановяване

В общи линии навременна диагнозаи правилната терапия помага за пълното излекуване на болестта. Следователно прогнозата е благоприятна.

Въпреки това, остро увреждане на храносмилателния орган в големи дози отровно веществов комбинация с липсата на квалифицирана медицинска помощ може да доведе до смърт.

Характеристики на заболяването в детска възраст

Токсичният хепатит при деца се диагностицира много по-рядко. Причината за патологията е случайното проникване на токсични съединения в черния дроб на детето поради невнимание на родителите, на фона на употребата лекарства, при отравяне с растения, гъби. Характерен е тежък ход на патологията при дете. С отсъствие медицинско лечениесмъртта е възможна.

Децата се развиват предимно остра формазаболявания, клинична картинаидентични със симптомите при възрастни.

Лечението на токсичния хепатит трябва да е насочено към предотвратяване на сериозни нарушения в черния дроб и тялото като цяло.

Прогнозата е предимно неблагоприятна.

Диагностика на токсичен хепатит

За потвърждаване на диагнозата е необходимо цялостно изследване:

• лекуващият лекар трябва да проведе проучване и преглед;
• лабораторни изследвания: провеждане общ анализурина и кръв, копрограми, биохимични кръвни изследвания;
• инструментални техники: радиография, ултразвук на храносмилателния тракт, черен дроб, ако е необходимо.

Характеристики на лечението

Терапията включва спиране на контакта с токсични агенти и тяхното бързо елиминиране, премахване на неприятните симптоми и регенерация на хепатоцитите (черният дроб е в състояние самостоятелно да възстанови до 75% от увредените клетки).

Медицинска терапия

При лечението на токсичен хепатит широко се използват лекарства с хепатопротективен ефект:

• Сирепар,
• Хепафид,
• есенциале,
• хепатозан,
• Хепел,
• силигон,
• Силимар.

Тези лекарства стимулират синтеза на ендогенни фосфолипиди, имат противовъзпалителен и холеретичен ефект. При хепатит е необходим дълъг курс на лечение с тези лекарства - до 6-7 месеца.

Характеристики на диетичното хранене

Лечението на токсичен хепатит е невъзможно без лечебно хранене. Той ще започне регенеративни процеси, ще осигури на тялото хранителни вещества.

Диетичното хранене при хепатит включва хранене 6 пъти на ден, яжте на малки порции. Всички храни трябва да са на умерена температура.

Какво не трябва да се яде при токсичен хепатит

Диетата за токсичен хепатит включва изключване от диетата на пациента на такива продукти:

• сладкиши и черен хляб;
• тлъсти меса (агнешко, патешко) и риба (сом, треска);
• сало;
• гъби;
• пържени, пикантни, твърде солени и пушени храни;
• консервирани продукти;
• зеленчуци и плодове без термична обработка;
• кафе, какао, шоколад и продукти на тяхна основа;
• газирани и алкохолни напитки.

Какво можете да ядете с токсичен хепатит

Разрешено е да се приемат зърнени храни, приготвени на вода, варени или задушени зеленчуци, суфлета и котлети от месо и риба от нискомаслени сортове, печени плодове, варени паста, пасирани супи.

Народни средства

Възможно ли е да се използва лекарство на базата на народни рецепти? Използването на такива лекарства за лечение е възможно само под контрол медицински екип. При болестта следните средства помагат добре:

• сок кисело зелеили грейпфрут;
• инфузия на корени от мента или хрян;
• пулп от тиква.

Превантивни действия

Предотвратяването на токсичен хепатит се свежда до избягване на контакт с токсични вещества. Ако се появи токсичен хепатит при човек, който работи в опасна индустрия, тогава е необходима промяна на работата, можете да се пенсионирате.

- заболяване на черния дроб, причината за което е поглъщането на всякакви вредни вещества от химически и друг произход. Токсичният ефект на тези вещества върху чернодробните клетки води до тяхното възпаление и последващо.

Острият токсичен хепатит възниква в резултат на еднократно навлизане в тялото на достатъчно голяма доза отрова или малка, но с висока концентрация на токсично вещество. Симптоми остър хепатитсе появяват в рамките на 2-5 дни.

Хроничният токсичен хепатит се развива при многократно системно поглъщане на малки дози токсични вещества в тялото. Симптомите му се появяват постепенно, в продължение на няколко месеца или дори години, заболяването се характеризира с бавно развитие. Ако причината не бъде елиминирана навреме, са възможни усложнения под формата на чернодробна недостатъчност.

Рискови за това заболяване са:

Жени, деца и възрастни хора;

Граждани, склонни сами, без медицинска консултация, приемайте различни лекарства;

Хора, работещи по професия с химикали;

Злоупотребяващите с алкохол.

В Русия няма точна статистика за случаите на токсичен хепатит.

Според американски лекари 25% от случаите на остра чернодробна недостатъчност в САЩ са причинени от лекарства. В Русия комбинацията от големи дози алкохол с последваща употреба на болкоуспокояващи за облекчаване на симптомите на отнемане е честа причина за остър токсичен хепатит.

Причини за токсичен хепатит

Обичайно е да се прави разлика между случайни, професионални (свързани с трудова дейност) и умишлен контакт с вредни вещества. Веществата, които активно засягат черния дроб, се наричат ​​чернодробни отрови.

Те могат да проникнат в тялото различни начини:

През стомашно-чревния тракт: уста > стомах > кръв > черен дроб;

През дихателните органи: нос > бял дроб > кръв > черен дроб;

Тактилен начин: кожа > кръв > черен дроб.

Някои чернодробни отрови, т. нар. хепатропни, имат пряк ефект върху чернодробните клетки, като влияят неблагоприятно на тяхното функциониране. Други видове отрови действат индиректно, те нарушават кръвния поток в малките съдове, които доставят кислород на черния дроб, което води до кислородно гладуваненеговите клетки и тяхната последваща смърт.

лекарства

При едновременен прием на голяма доза от едно от следните лекарства, значително по-висока от препоръчаната от лекаря, се наблюдава токсично увреждане на черния дроб и се развива остър токсичен хепатит.

Чернодробните отрови се класифицират, както следва:

Сулфонамиди (Бисептол);

Антивирусни лекарства (интерферон и др.);

Уголемяване на далака.

Тези симптоми могат да отшумят периодично и след това да се влошат отново. Ако не се лекува, тежкият токсичен хепатит може да доведе до следните усложнения:

Чернодробна недостатъчност, която се развива в резултат на смъртта на чернодробните клетки и тяхното заместване с мастни клетки;

Чернодробна кома, която води до прогресивни нарушения на черния дроб; последствието може да бъде смущения в дейността на централната нервна система (нарушение на рефлексите) и дори смърт;

Цироза на черния дроб - по време на това заболяване чернодробните клетки умират и се заместват от съединителна тъкан.

Диагностика на токсичен хепатит

При диагностицирането на това заболяване се използват лабораторни и инструментални методи. Извършва се биохимичен кръвен тест, който определя нивото на билирубина и ензими като AST и ALT, алкална фосфатаза, гама-глутамил транспептидаза.

На първо място е необходимо напълно да се прекрати всякакъв контакт с чернодробни отрови.

Схема на лечение:

Почивка на легло;

Стомашна промивка; с еднократно поглъщане на голяма доза от токсично вещество, първо може да бъде изкуствено предизвикано;

Отстраняване на токсините от тялото чрез приемане на препарати с активен въглен, капкомери с електролитни разтвори, плазмафереза; за да намалите ефекта на отровата върху стените на стомаха, можете да пиете мляко или отвара от ленено семе;

Прием на витамини С и група В;

приемане на хепатопротектори;

Прием на холеретични лекарства;

Спазване на специална диета без протеини.

При признаци на остър токсичен хепатит е необходима спешна хоспитализация.

Хепатопротектори

Това са лекарства, които възстановяват увредените чернодробни клетки, техните функции и устойчивост на вредни въздействия.

5 и по-долу 2 Препарат Liv.52

Средства растителен произход, което включва цикория, бял равнец, нощница, тамарикс и др.

Професионалисти:

Неутрализира токсичните вещества, като повишава активността на съответните ензими;

Намалява отрицателното въздействие на алкохола върху черния дроб и насърчава отстраняването му от тялото;

Стимулира производството на вещества, които блокират действието на свободните радикали, които увреждат здравите клетки;

Има холеретичен и противовъзпалителен ефект. Заедно с потока на жлъчката, токсините и излишните мазнини се отстраняват активно от тялото.

Есенциале форте

Съставът на това лекарство съдържа специални мазнини (есенциални фосфолипиди), които се получават от соеви зърна. Essentiale forte нормализира метаболитните процеси в черния дроб, насърчава възстановяването на неговите клетки и предотвратява образуването на белези в тъканите.

Професионалисти:

Укрепва и лекува черния дроб чрез вграждане на основни фосфолипиди в увредените му клетки;

Намалява нивото на холестерола и мазнините в кръвта чрез намаляване на производството му от черния дроб и повишено отделяне заедно с жлъчката;

Потиска процеса на белези на чернодробната тъкан;

Забавя появата на цироза;

Има висока ефективност при лечение на алкохолен хепатит, както и при отравяне с пестициди, гъбички и антиепилептични лекарства.

Лекарството се предлага с и без витаминни добавки. Вариантът със съдържание на витамини има редица ограничения при употреба: дневната доза и продължителността на приема се намаляват, за да се избегне хипервитаминоза, пациентите с индивидуална непоносимост към определени витамини не трябва да приемат лекарството.

Основната активна съставка е адеметионин, който стимулира растежа на чернодробните клетки, участва в синтеза на серотонин и неутрализиране на токсините. Адеметионинът се произвежда от черния дроб, но с неговите заболявания концентрацията на това вещество в организма намалява. Heptral компенсира дефицита на адеметионин и стимулира естествения му синтез.

Професионалисти:

Насърчава образуването на фосфолипиди;

Има холеретичен ефект;

Повишава неутрализиращата способност на черния дроб, като активира синтеза на специфични аминокиселини;

Има антидепресивни свойства, тъй като активно участва в производството на серотонин и допамин (вещества, които повишават настроението) и повишава чувствителността на определени мозъчни структури към тези вещества.

В хода на клиничните проучвания е доказана ефективността на това лекарство при лечението на алкохолен и лекарствен хепатит.

Профилактика на токсичен хепатит

Профилактиката на заболяването се състои в пълното премахване на контакта с токсични хепатропни вещества. Препоръчва се систематично да се подлагате на лечение в специализирани санаториуми, както и да посещавате годишни профилактични прегледи. Когато работите в опасна индустрия, опитайте се да се пенсионирате възможно най-рано, ако е възможно.

Диета при токсичен хепатит

трябва да се спазват дробно хранене, яжте на малки порции и често, тъй като това подобрява изтичането на жлъчката. От менюто трябва да се изключат мазни и пържени храни, пикантни и солени храни, пушено месо и консерви.

По-голямата част от диетата трябва да бъде храни, богати на фибри и пектин: пресни зеленчуци и плодове, варива. Месото може да бъде постно, лесно смилаемо (пилешко, заешко).

Хората, работещи в опасни производства, трябва да консумират ежедневно млечни продукти. Дневна дажбатрябва да включва приблизително 80 gr. растителни мазнини и масло. Алкохолът и пушенето са строго забранени.

образование:Диплома за специалност "Медицина" получена във ВМА. С. М. Кирова (2007). Воронежска медицинска академия на име Н. Н. Бурденко завършва резидентура по специалността "Хепатолог" (2012 г.).

е заболяване, което протича в остра или хронична форма.

Развива се след поглъщане на химически или други вредни вещества, като лекарства, алкохол или гъбични токсини. Въпреки че черният дроб има способността да се регенерира, той все още е подложен на разрушително влияниетези вредни вещества.

Терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статията е проверена от Dr.

Токсичен хепатит, алкохолен - какво е това

Това е възпалително заболяване на черния дроб, което се причинява от излагане на определени химикали, злоупотреба с алкохол и наркотици. По правило разрушаването на органа спира след отстраняване на токсина или прекратяване на употребата на алкохолни напитки. Алкохолният хепатит е много опасен.

Продължителното излагане причинява трайно увреждане на най-голямата жлеза на тялото. Почти всяко агресивно вещество или лекарство някога е било признато като причина за токсичен хепатит.


Агресивните вещества понякога могат да причинят хронична форма на заболяването и дори цироза, ако отрицателното действие не бъде спряно.

Токсините, които могат да увредят черния дроб, се разделят на две групи:

1. Предвидими, тези, които причиняват наранявания при излагане на един или повече от тези химикали. Примери за това са почистващи разтворители, въглероден тетрахлорид и болкоуспокояващият ацетаминофен.
2. Непредсказуемите агенти увреждат черния дроб при много малка част от хората. Последните данни сочат, че токсичният отговор към лекарствата вероятно зависи от вида на ензима, който човек наследява за метаболизма на лекарствата.

Чернодробните клетки обикновено отстраняват, разграждат повечето лекарства и химикали от кръвния поток. Разграждането на токсините създава странични продукти, които могат да увредят органа.

Въпреки че черният дроб има способността да се регенерира, постоянното излагане на агресивна среда може да причини сериозни, понякога необратими увреждания.

Токсичният хепатит може да бъде причинен от:

1. Алкохол.
2. Болкоуспокояващи без рецепта като ацетаминофен, аспирин, ибупрофен и напроксен. Те могат да причинят увреждане на жлезата, особено в комбинация с алкохолни напитки.
3. Лекарства с рецепта. Те включват статини, използвани за лечение на висок холестерол, амоксицилин-клавуланат (Augmentin), фенитоин, азатиоприн, ниацин, кетоконазол, някои антивирусни лекарства, анаболен стероиди други.
4. Билки и добавки. Някои се считат за опасни за черния дроб, особено алое вера, черен кохош, зърнастец, чапарал, черен оман и ефедра.
5. индустриални химикали. Те включват: разтворител въглероден тетрахлорид, винилхлорид (използван за производство на пластмаси), паракват хербицид и полихлорирани бифенили.

www.epainassist.com

www.mayoclinic.org

Симптоми на чернодробен хепатит

Леките форми на токсичен хепатит може да не причинят симптоми и могат да бъдат открити чрез кръвен тест.

Признаци и симптоми на заболяването:

• анорексия;
• болка в дясната горна част на корема;
• обриви;
• пожълтяване на склерата и кожата;
• тъмна или с цвят на чай урина;
• отслабване;
• гадене и повръщане;
• умора.

Потърсете незабавно медицинска помощ, ако има признаци на предозиране с ацетаминофен:

• анорексия;
• стомашни болки;
• кома;
• гадене и повръщане.

Дългосрочната употреба на алкохол води до тежка форма на токсичен хепатит - алкохолен. Медицинската история обикновено е очевидна. При някои пациенти пиенето може да е скрито.

При хепатит на черния дроб симптомите и лечението са взаимосвързани. Пациентите със симптоматичен алкохолен хепатит обикновено имат неспецифични симптоми на гадене, неразположение и лека треска.

Клиничните прояви могат да бъдат причинени от усложнения на чернодробна дисфункция или портална хипертония, като стомашно-чревно кървене от варици на хранопровода, объркване, летаргия от чернодробна енцефалопатияили увеличаване на обема на корема поради наличието на асцит.

Човек, който пие алкохол, може да потърси медицинска помощ за съпътстващо заболяване, което се проявява като променен психичен статус или постоянно повръщанекоето от своя страна причинява симптоми на алкохолна абстиненция.

В такива случаи лекарят може да изясни наличието на субдурален хематом, остър панкреатит, стомашно-чревен кръвоизлив, гърчове и делириум в допълнение към свързани въпросис алкохолен хепатит.

www.mayoclinic.org

emedicine.medscape.com

Лечение на токсичен чернодробен хепатит

В повечето случаи спирането на излагането на токсина, който причинява възпаление на черния дроб, ще намали симптомите, които пациентът изпитва.

Лечението на токсичен хепатит може да включва:

1. поддържаща терапия. За хора с тежки симптоми в болницата се прилага този вид лечение, включително интравенозни течности и лекарства за облекчаване на гадене и повръщане.
2. Лекарства за предотвратяване на увреждане на черния дроб, причинено от ацетаминофен. Ако хепатитът е причинен от предозиране на това лекарство, незабавно назначете ацетилцистеин. Колкото по-рано се приложи това лекарство, толкова по-вероятноспре увреждането на черния дроб. Най-ефективно е лекарството да се приложи в рамките на 16 часа след предозиране на ацетаминофен.
3. Трансплантация на черен дроб. Когато функцията му е силно увредена, трансплантацията на орган може да бъде единствената възможност. Трансплантацията на черен дроб е операция за отстраняване на болна жлеза и заместването й със здрава донорска. В някои случаи орган може да бъде трансплантиран от живи донори, които даряват част от тъканта си.

Повечето пациенти с алкохолен хепатит имат лек ход на заболяването. Краткосрочната перспектива е добра и специално отношениене е задължително. Хоспитализацията не винаги е необходима.

Пиенето на алкохол трябва да се спре и да се осигури добро хранене. За разлика от тях, пациентите с остра патология са изложени на висок риск от смърт в рамките на 30 дни.

Чернодробната енцефалопатия е най-тежкият симптом животозастрашаваща. По правило е необходимо наблюдение на пациента в интензивното отделение, докато функцията на жлезата стане стабилна.

На пациенти с тежък алкохолен хепатит могат да се предписват глюкокортикостероиди, които се използват широко за тази цел, въпреки че ползата от тях не е недвусмислено доказана.

В дългосрочен план основните принципи на грижа включват подобряване на чернодробната функция, предотвратяване на прогресията на цирозата и намаляване на смъртността. Въздържането от алкохол помага за по-бързото възстановяване.

www.mayoclinic.org

emedicine.medscape.com

Хроничен тип заболяване

Определя се като възпаление на черния дроб, което продължава поне 6 месеца. Причините за проблема са наркотици и дългогодишен алкохолизъм.

Много хора не показват признаци на заболяване, но някои имат неспецифични симптоми като неразположение, слаб апетити умора. Хроничният токсичен хепатит може да доведе до цироза с портална хипертония и чернодробна недостатъчност.

За потвърждаване на диагнозата се извършва биопсия на засегнатата тъкан. Лечението може да включва кортикостероиди и специална диета, а в терминалния стадий на патологията може да се наложи чернодробна трансплантация.

Хроничният хепатит, макар и по-рядък от острия хепатит, може да продължи години, дори десетилетия. За мнозина това не причинява значителни щетичерен дроб. Въпреки това, при някои индивиди продължителното възпаление води до цироза (тежки белези на черния дроб), чернодробна недостатъчност и понякога рак на черния дроб.

www.msdmanuals.com

Лекарства за лечение

Лекарства за лечение на токсичен хепатит на черния дроб:

1. Налтрексон или акампрозат се използват за подпомагане на пациенти, които са достигнали етапа на абстиненция, за да избегнат рецидиви (при алкохолен токсичен хепатит).
2. Преднизолон трябва да се има предвид, освен ако стероидите не са противопоказани, при пациенти с тежко заболяване.
3. Пентоксифилин е разрешен за употреба в случай на непоносимост към предишното лекарство. В клинично проучване използването на комбинация от последните две лекарства не е довело до подобряване на преживяемостта.
4. Инфликсимаб е моноклонално антитялосрещу туморна некроза, която успешно се използва при имунологично медиирана възпалителни заболяваниякато болестта на Crohn и ревматоиден артрит. В две малки експериментални изследваниялекарството подобри състоянието, нормализира нивото на билирубина и С-реактивния протеин в серума и, което е по-важно, увеличи процента на преживяемост на пациенти с токсична форма на патология.
5. Trental е хемореологичен агент, който намалява вискозитета на кръвта и порталната хипертония.
6. Анаболните стероиди (оксандролон) се използват за лечение на токсичен хепатит поради способността им да стимулират протеиновия синтез и възстановяването на клетките. Тези лекарства могат също така да подобрят храненето чрез повишаване на апетита.
7. Инсулинът и глюкагонът са хепатотропни хормони, които могат да играят важна роля в регенерацията на чернодробните клетки в отговор на увреждане. Сулфхидрилните лекарства могат да действат като уловители на свободните радикали и да насърчават образуването на редуциран глутатион, важен елемент антиоксидантна защитачерен дроб.
8. Ацетилцистеинът се използва широко като антидот за хепатотоксичност на ацетаминофен.
9. Витамин Е е мощно антиоксидантно вещество, което е хепатопротектор както при животните, така и при хората.
10. Урсодезоксихолевата киселина се използва широко като монотерапия или като адювантно лечение за различни холестатични чернодробни заболявания като първичен жлъчен и склерозиращ холангит. Предварителните данни от клинично изпитване при пациенти с хепатит показват значително подобрение в чернодробната химия.

emedicine.medscape.com

Правилна медицинска диета

Рационалното хранене е в основата на регенерацията на тъканите, тъй като ви позволява да елиминирате влиянието неблагоприятни фактории създават условия за бързо възстановяване, осигурявайки на организма всички необходими вещества.

Необходимо е да се изключат всички продукти, които са трудни за смилане от организма:

• алкохол;
• сладкиши и пресен хляб;
• газирана вода;
• гъби;
• мазна риба и месо (свинско, агнешко);
• някои сортове сирене и извара, заквасена сметана, масло;
• сладкарски изделия, сладолед;
• консервирани храни;
• пушени меса;
• силен чай, кафе, какао;
• лук, чесън, репички, киселец;
• ядки;
• подправки и сосове;
• яйца.

Диетата трябва да включва:

• пилешко месо, телешко;
• нискомаслени сортове риба;
• нискомаслени млечни продукти;
• зеленчуци и плодове;
• овесена каша;
• трици;
• крекери.

Полезни са слаб чай, компот от сушени плодове, ориз и зеленчукова салата. Храната трябва да се приема на малки порции 4-5 пъти на ден. Желателно е да не се смесват протеинови, въглехидратни храни и плодове наведнъж.

www.botanical-online.com

Заболяване при деца

Някои билки, които се използват широко в ориенталска медициназа лечение на различни симптоми, провокиращи увреждане на черния дроб. Могат да се предприемат допълнителни мерки за отстраняване на токсичните вещества.

Симптомите при деца могат да включват:

• анорексия;
• болка или дискомфорт в стомаха или мускулите;
• грипоподобни симптоми;
• диария
• сърбящи червени петна по кожата;
• висока температура
• неразположение;
• пожълтяване на кожата или склерата;
• тъмна урина;
• гадене или повръщане.

Диагнозата се основава на неговата история, лабораторни находки, ултразвук и чернодробна биопсия. Лечението ще зависи от симптомите, възрастта и тежестта на общото състояние на детето. Целта на терапията е да спре увреждането на черния дроб.

www.synapse.koreamed.org

www.urmc.rochester.edu

Последици и усложнения за пациента

Не всеки пациент разбира, че такова заболяване може да доведе до тъжни последици, но възпалението, свързано с токсичен хепатит, провокира увреждане на черния дроб и белези (образуване на съединителнотъканни прегради).

С течение на времето този процес, наречен цироза, намалява броя на клетките на жлезата, в резултат на което влошава нейната работа.

В крайна сметка белезите водят до чернодробна недостатъчност. единственият ефективно лечениетакова необратимо състояние е замяната на орган с донорен (чернодробна трансплантация).

Последствията от пренебрегваното заболяване са необратими.

www.mayoclinic.org

Кръвен тест и друга диагностика

Тестовете и процедурите, използвани за диагностициране на токсичен хепатит, включват:

1. Физическо изследване. Освен това лекарят ще прегледа медицинската история на заболяването. Не забравяйте да носите всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта и билки, в оригиналната им опаковка на вашия час. Уведомете Вашия лекар, ако работите с индустриални химикали или може да сте били изложени на пестициди, хербициди и други токсини от околната среда.
2. Анализ на кръвта. Вашият лекар може да предпише процедура, която да ви помогне да определите нивата на някои чернодробни ензими. Те могат да покажат колко добре функционира даден орган.
3. Изследване на жлезата чрез ултразвук, компютърна (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI).
4. Чернодробна биопсия. Помага за потвърждаване на диагнозата токсичен хепатит. По време на биопсия се използва игла за отстраняване на малка проба тъкан от черния дроб. Пробата се изследва под микроскоп. Неинвазивен метод за изследване, който потвърждава увреждането на органите, е магнитната еластография.

Диагностиката е насочена към идентифициране на токсични вещества в човешкото тяло.

Черният дроб в нашето тяло е най-невероятният и непретенциозен орган. Той изпълнява повече от 400 различни функции, като същевременно е основната бариера между кръвта, идваща от червата и всички други органи. Хепатоцитните клетки обработват входящия материал, синтезират от него вещества, необходими за цялото тяло, отстраняват и неутрализират отрови и токсини.

Въпреки че черният дроб има огромен капацитет за възстановяване, той все пак е податлив на разрушителното влияние на вредните вещества, ако те идват в количества, с които е трудно да се справи. В този случай се развива възпаление на черния дроб - хепатит, а клетките на хепатоцитите частично умират и се разрушават. Какво е токсичен хепатит, какви фактори го причиняват и как се лекува това заболяване?

Какво е токсичен хепатит

въздействието на химикалите върху черния дроб

Остър токсичен хепатит се развива в резултат на поглъщане на малко количество мощна отрова или слаба дразнителино във високи концентрации. По правило токсините навлизат през стомашно-чревния тракт, по-рядко през дихателните пътища и кожна покривка. Хроничният хепатит възниква поради хронично излагане на малки дози токсин за дълъг период от време. Болестите, свързани с хепатит, имат код по МКБ-10 под номер К71 (токсично увреждане на черния дроб). Алкохолната чернодробна болест е отделена в самостоятелна група и има код K70.

Може ли токсичният хепатит да бъде заразен? Не, това е изключително терапевтично заболяване, причинено от въздействието на външен химичен фактор върху определен човек. Групово заболяване възниква само ако всички пациенти са едновременно изложени на токсина (хранително отравяне, промишлени аварии).

Причини за токсичен хепатит

злоупотребата с алкохол

Според статистиката най-честата причина за токсичен хепатит в Русия е злоупотребата с алкохол, както и последващият неконтролиран прием на лекарства за облекчаване на махмурлука.

Медикаментозният токсичен хепатит се развива в резултат на еднократна доза от голяма доза лекарства или продължително лечение, дори под медицинско наблюдение. Сред най-опасните лекарства за черния дроб са следните групи:

антипиретик; противотуберкулозни; сулфонамиди; антивирусно; антиконвулсанти.

Отделно може да се разграничи хепатит след химиотерапия с рак. Цитотоксични лекарства, използвани за потискане на растежа ракови клетки, оказват негативно влияние върху всички органи и тъкани, преди всичко върху черния дроб. След химиотерапия е необходим кръвен тест за проследяване на състоянието на биохимичните процеси в черния дроб. В зависимост от резултатите се предписва диета и рехабилитационно лечение.

промишлени отрови

Друга причина за токсичен хепатит са индустриалните отрови. Тази група вещества може да отрови тялото както през храносмилателния тракт, така и при контакт с кожата или вдишване на замърсен въздух. Основните хепатотоксични вещества, използвани в съвременната индустрия, са:

пестициди, включително инсектициди; хлорирани въглеводороди (нефтопродукти); феноли; алдехиди; фосфор; арсен.

Друга голяма група токсини, които имат разрушителен ефект върху черния дроб, са растителните отрови:

капачка на смъртта; кръст; хелиотроп; горчив.

отравяне растителни отровиобикновено възниква в резултат на неправилно бране на гъби или самолечение с билки с неизвестен произход.

Симптоми на остър и хроничен токсичен хепатит

Симптомите на токсичния хепатит ще варират леко в зависимост от естеството на заболяването. При остро протичане първите признаци обикновено се появяват след 2-4 дни, по-рядко след 12-24 часа (например при отравяне с бледа гъба).

Остър токсичен хепатит се придружава от следните симптоми:

висока температура; болка в десния хипохондриум; повръщане, липса на апетит, гадене; пожълтяване на бялото на очите; обезцветени изпражнения; кървене от носа, венците, петехиални кръвоизливи по кожата; тъмна урина; понякога нервни разстройства в резултат на излагане на токсини върху нервната система.

В хроничния ход на заболяването признаците могат периодично да се появяват и изчезват:

леко повишаване на телесната температура (37,0-37,5 ° C); дискомфорт в десния хипохондриум; подуване на корема, диария; горчивина в устата, гадене, повръщане; сърбеж по кожата; повишена умора.

Черният дроб се увеличава по размер, кръвен тест разкрива повишаване на билирубина и алкалната фосфатаза, нивото на ензимите AST и ALT се променя. Необходимо е да се извърши допълнителни изследванияда се изключат други форми на хепатит, особено инфекциозни.

Лечение на токсичен хепатит

Лечението на токсичния хепатит се състои от бързо отстраняванеотрова от тялото, при симптоматична терапия и създаване на оптимални условия за регенерация на черния дроб. За това се използват хепатопротективни вещества. Като правило това са витамини, ензими и билкови продукти.

Аптечни хепатопротектори: Liv 52, Essentiale, Heptral. Тези лекарства допринасят за производството на необходимите фосфолипиди, активират синтеза на аминокиселини, имат холеретичен и противовъзпалителен ефект. Те се приемат на дълги курсове от 1 до 6 месеца. Витамини от група В и аскорбинова киселина. Средства, които подобряват секрецията на жлъчката - "Holenzim", "Holosas".

Лечение на токсичен хепатит с народни средства

Лечението на токсичен хепатит с народни средства може да се извършва само под наблюдението на лекар.Помогнете за облекчаване на гаденето и нормализиране на чернодробната функция:

сок от кисело зеле; инфузия на мента; грейпфрутов сок; инфузия на корени от хрян; отвара от невен; сок и пулп от тиква.

Диетата играе важна роля при лечението на чернодробни заболявания. Това е основният стимул за регенерация, тъй като ви позволява да елиминирате въздействието на неблагоприятните фактори и да създадете условия за бързо възстановяване, осигурявайки на черния дроб всички необходими вещества. Също така трябва да сведете до минимум приема на всички лекарства. Има една поговорка: „Най-доброто хапче за черния дроб е липсата на каквото и да е хапче“ и тя е близо до истината!

Диета при токсичен хепатит на черния дроб

Каква диета трябва да се спазва при токсичен чернодробен хепатит? Изключете всички храни, които са трудни за храносмилане:

тлъсто месо (свинско, агнешко, патешко), свинска мас; мазни риби; яйца; консервирани храни; гъби; пушени меса; подправки и сосове; сладкиши и пресен хляб; силен чай, кафе, какао; газирана вода; ядки; лук, чесън, репички, киселец; сладкарски изделия, сладолед; мастни сортове сирене и извара, заквасена сметана, масло.

Не можете да ядете мазни, пикантни, пържени. Храната се приготвя на пара, пече се или се вари.

Ежедневната диета трябва да включва:

зърнени храни; сушен хляб; трици; пилешко, телешко; постни сортове риба; мляко и обезмаслено сирене; зеленчуци и плодове.

Също така е полезно да се пие зелен чай, отвара от сушени плодове, да се ядат смокини и зелени зеленчуци.

Храненето при токсичен хепатит трябва да се извършва на малки порции, 5-6 пъти на ден. Препоръчително е да се придържате към принципа отделно захранване: не смесвайте протеинови и въглехидратни храни наведнъж, а плодовете яжте отделно от всичко.

Прогноза

Като цяло, с навременна диагностика и правилно лечениепрогнозата е благоприятна. Черният дроб има изключителна способност за регенерация и лесно възстановява до 75% от мъртвите клетки.

Неблагоприятен изход може да бъде резултат от остра експозиция на голяма доза отрова и забавяне на медицинската помощ (например отровата на бледата мухоморка причинява първите признаци на отравяне след излагане на черния дроб).

Хроничният токсичен хепатит може да бъде усложнен от цироза на черния дроб - заместване на функционални хепатоцитни клетки с съединителна тъкан. Това обикновено се случва в резултат на постоянното излагане на черния дроб на токсини, когато отровата не позволява на клетките да се възстановяват нормално, например при пиене на алкохол.

Токсичният хепатит е незаразно чернодробно заболяване, което възниква в резултат на отравяне на тялото с химикали: алкохол, лекарства, растителни отрови и промишлени токсини. Заболяването е придружено от болка в десния хипохондриум, гадене, лошо храносмилане, треска. При лечението на токсичен хепатит е важно да се изключи въздействието на разрушителния фактор, бързо да се отстрани отровата от тялото и да се създадат благоприятни условия за възстановяване на черния дроб. За да направите това, те приемат хепатопротективни лекарства и спазват щадяща диета.

Много фактори могат да причинят увреждане на черния дроб. Но само развитието на токсичен хепатит включва въздействие върху тялото на химични съединения.

Заболяването не е заразно, но може да провокира развитието на сериозни нарушения. Ето защо си струва да разгледаме по-подробно какво е токсичен хепатит, основните му симптоми и лечение.

Патологичният процес се характеризира с остри или хронични форми.

В първия случай токсичният химикал има афинитет към хепатоцитите и провокира смъртта им след 3-4 дни. При липса на помощ прогнозата е лоша.

Хроничният токсичен хепатит възниква при многократен контакт с малки дози отрова. Възможно е да се работи с химикали в продължение на много години, преди да се появят първите признаци на заболяване.

Етиологични фактори

Токсините навлизат в тялото през дихателната система, храносмилателния тракт и кожата.

Прието е да се разграничават следните причини за токсичен хепатит:

Лекарства, химиотерапия. Ако пациентът има анамнеза за хронични патологии и е принуден постоянно да приема лекарства, тогава може да възникне токсичен хепатит на черния дроб. Патологията възниква и при неконтролиран прием на лекарства от следните групи: антибактериални, противотуберкулозни, антиконвулсивни (барбитурати), нестероидни противовъзпалителни средства и лекарства за химиотерапия Алкохол. Честата употреба води до повишаване на абсорбцията на желязо и отлагането му в хепатоцитите. Този процес предизвиква образуването на свободни радикали и постепенното разрушаване на клетъчните мембрани. Токсичният алкохолен хепатит често се развива при пиене на алкохол извън храна.Промишлени отрови: арсен, фосфор, пестициди и инсектициди, алдехиди, тетрахлорметан, феноли;Лекарства. Етиологичният фактор се среща при хора с тежка зависимост, приемащи няколко лекарства; Отрови от естествен произход. В тази група са токсините на гъбите и плевелите, чието действие е насочено директно към черния дроб.

Видове токсичен хепатит

В зависимост от вида на отровното съединение е обичайно патологията да се разделя на следните видове:

лекарствен хепатит професионална форма алкохолен хепатит.

Разберете дали хепатитът е заразен.

Важно е да запомните, че токсичният хепатит е заразен, когато заболяването се предава чрез орално-генитален контакт.

В този случай човек може да се зарази, като докосне остатъците от изпражненията на пациента. Това показва развитието на алиментарно-токсичен хепатит.

Симптоми на заболяването

Симптомите на хепатита се определят от формата на патологията.

Клинична картина на остър хепатит

При леки случаи е характерен асимптоматичен ход. Въпреки това, като цяло, острият токсичен хепатит причинява следните симптоми:

появата на болка в десния хипохондриум; намален апетит; висока телесна температура; пристъпи на гадене и повръщане; слабост и апатия; нарушена ориентация и леко замаяност; болки в ставите; леко кървене от носа, появата на малки кръвоизливи по повърхността на кожата; тремор на крайниците; състояние на летаргия или възбуда; пожълтяване на склерата и кожата; урината става тъмна; изпражненията са обезцветени, имат мазен блясък; черният дроб се увеличава поради възпалителния процес и заместването на клетките с мастна тъкан.

Клинична картина на хроничната форма

Заболяването се характеризира с постепенно развитие и засилване на клиничната картина. Характерни са следните симптоми на токсичен хепатит:

температурата е леко повишена - не повече от 37,5 ° C; периодична болка, която се характеризира с усилване след хранене; слабост, повишена умора; тежест в корема; симптоми на диспептично разстройство, което се развива в резултат на нарушение на изтичането на жлъчката: гадене и повръщане, метеоризъм, диария, горчив вкус в устата, сърбеж по кожата, увеличаване на размера на някои храносмилателни органи: черен дроб и далак.

Тази симптоматика се появява по време на обостряне на заболяването, след което изчезва по време на ремисия.

Етапи на заболяването

Разграничават се следните основни етапи на развитие на заболяването:

Латентен период. Започва с навлизането на токсични вещества в организма и продължава до появата на симптоми.Стадият на остри клинични прояви. Появяват се следните признаци на токсично увреждане на черния дроб: жълтеница, треска, загуба на тегло, слабост и загуба на апетит, диспептични разстройства. Този етап се характеризира с поражението на жизненоважни органи. Това е интервалът от най-подробната клинична картина до възстановяването или смъртта.

Ефекти

Разпределете положителните и отрицателните последици от увреждането на черния дроб. При навременна диагноза и лечение настъпва възстановяване. Въпреки това, в напреднали случаи е възможно развитие на чернодробна недостатъчност, чернодробна дистрофия.

Усложнения на токсичния хепатит

Какво е опасна патология? При тежко протичане на заболяването е характерно развитието на такива нарушения:

Чернодробна недостатъчност. Развива се на фона на смъртта на хепатоцитите, заместването им с мастна тъкан. Функционалността на черния дроб е нарушена и се развиват следните признаци: оток, кървене, жълтеница, загуба на тегло, енцефалопатия (появата на психични и нервно-мускулни нарушения) Цироза на черния дроб. Болестта е хронична патология, която включва смъртта на хепатоцитите и постепенното им заместване с клетки на съединителната тъкан Чернодробна кома. Това е прогресираща патология на черния дроб и централната нервна система. Пациентът има объркване, конвулсии, нарушени рефлекси. Може да доведе до смърт.

прогноза за възстановяване

Като цяло, навременната диагноза и правилната терапия помагат за пълното излекуване на болестта. Следователно прогнозата е благоприятна.

Но острото увреждане на храносмилателния орган с големи дози токсично вещество, съчетано с липсата на квалифицирана медицинска помощ, може да доведе до смърт.

Характеристики на заболяването в детска възраст

Токсичният хепатит при деца се диагностицира много по-рядко. Причината за патологията е случайно проникване на токсични съединения в черния дроб на детето поради небрежност на родителите, на фона на употребата на лекарства, в случай на отравяне с растения, гъби. Характерен е тежък ход на патологията при дете. При липса на медицинско лечение е възможна смърт.

Децата развиват предимно остра форма на заболяването, клиничната картина е идентична със симптомите на възрастните.

Лечението на токсичния хепатит трябва да е насочено към предотвратяване на сериозни нарушения в черния дроб и тялото като цяло.

Прогнозата е предимно неблагоприятна.

Диагностика на токсичен хепатит

За потвърждаване на диагнозата е необходимо цялостно изследване:

лекуващият лекар трябва да проведе преглед и преглед; лабораторни изследвания: общ анализ на урина и кръв, копрограма, биохимичен кръвен тест; инструментални техники: радиография, ултразвук на храносмилателния тракт, чернодробна биопсия, ако е необходимо.

Характеристики на лечението

Терапията включва спиране на контакта с токсични агенти и тяхното бързо елиминиране, премахване на неприятните симптоми и регенерация на хепатоцитите (черният дроб е в състояние самостоятелно да възстанови до 75% от увредените клетки).

Медицинска терапия

При лечението на токсичен хепатит широко се използват лекарства с хепатопротективен ефект:

Сирепар, Хепафид, Есенциале, Хепатосан, Хепел, Силегон, Силимар.

Тези лекарства стимулират синтеза на ендогенни фосфолипиди, имат противовъзпалителен и холеретичен ефект. При хепатит е необходим дълъг курс на лечение с тези лекарства - до 6-7 месеца.

Характеристики на диетичното хранене

Лечението на токсичен хепатит е невъзможно без терапевтично хранене. Той ще започне регенеративни процеси, ще осигури на тялото хранителни вещества.

Диетичното хранене при хепатит включва хранене 6 пъти на ден, яжте на малки порции. Всички храни трябва да са на умерена температура.

Какво не трябва да се яде при токсичен хепатит

Диетата за токсичен хепатит включва изключване от диетата на пациента на такива продукти:

сладкиши и черен хляб; мазни меса (агнешко, патешко) и риба (сом, треска); свинска мас; гъби; пържени, пикантни, прекалено солени и пушени храни; консервирани храни; зеленчуци и плодове без термична обработка; кафе, какао, шоколад и продукти на тяхна основа газирани и алкохолни напитки.

Какво можете да ядете с токсичен хепатит

Разрешено е да се приемат зърнени храни, варени във вода, варени или задушени зеленчуци, суфлета и котлети от месо и риба от нискомаслени сортове, печени плодове, варени макаронени изделия, супи-пюре.

Народни средства

Възможно ли е да се използва лекарство въз основа на народни рецепти? Използването на такива лекарства за лечение е възможно само под наблюдението на медицински персонал. При болестта следните средства помагат добре:

сок от кисело зеле или грейпфрут; инфузия на корени от мента или хрян; пулп от тиква.

Превантивни действия

Профилактиката на токсичния хепатит се свежда до предотвратяване на контакт с токсични вещества. Ако се появи токсичен хепатит при човек, който работи в опасна индустрия, тогава е необходима промяна на работата, можете да се пенсионирате.