Патологично увеличение на обема на екстраваскуларната течност в белите дробове. С белодробен оток в пространства извън белите дробове кръвоносни съдоветечността се събира.

При един вид оток, така нареченият кардиогенен белодробен оток, ексудацията на течност се причинява от повишаване на налягането в белодробните вени и капилярите. Като усложнение на сърдечно заболяване, белодробният оток може да стане хроничен, но има и остър белодробен оток, който се развива бързо и може да кратко времеводят до смъртта на пациента.

Причини за белодробен оток

Белодробният оток обикновено се причинява от недостатъчност на лявата камера, основната камера на сърцето, в резултат на сърдечно заболяване. При определени сърдечни заболявания е необходимо пълненето на лявата камера повече натискза осигуряване на достатъчен приток на кръв към всички части на тялото.

Съответно се повишава налягането в другите камери на сърцето и в белодробните вени и капиляри. Постепенно част от кръвта изтича в пространствата между тях белодробна тъкан. Това предотвратява разширяването на белите дробове и нарушава газообмена, който се извършва в тях.

В допълнение към сърдечните заболявания има и други фактори, които предразполагат към белодробен оток:

Симптоми на белодробен оток

Ранните симптоми на белодробен оток отразяват слабо разширяване на белите дробове и образуване на трансудат.

Те включват:

• диспнея;
• внезапни пристъпи на респираторен дистрес след няколко часа сън;
• затруднено дишане, което се облекчава при седене;
• кашлица.

Прегледът на пациента може да разкрие ускорен пулс, учестено дишане, необичайни звуци при слушане, подуване на югуларните вени и отклонения от нормалните сърдечни тонове.

При тежък белодробен оток, когато алвеоларните торбички и малките дихателни пътища са пълни с течност, състоянието на пациента се влошава. Дишането се учестява, затруднява се, отделя се пенлива храчка с примеси на кръв.

Пулсът се ускорява, сърдечният ритъм се нарушава, кожата става студена, лепкава и придобива синкав оттенък, изпотяването се увеличава. Докато сърцето изпомпва все по-малко кръв, кръвно наляганепада, пулсът става нишковиден.

Описания на симптомите на белодробен оток

Диагностика на белодробен оток

Диагнозата белодробен оток се поставя въз основа на симптомите и физикалния преглед, последван от изследване на газовете, съдържащи се в артериална кръв, което обикновено показва намаляване на съдържанието на кислород. В същото време могат да се установят и нарушения в киселинно-алкалния баланс и киселинно-алкалния баланс, както и метаболитна ацидоза.

Рентгенови изследвания гръден кошобикновено разкриват дифузно потъмняване в белите дробове и често хипертрофия на сърцето и излишък на течност в белите дробове. В някои случаи, в диагностични целикатетеризацията на белодробната артерия се използва за потвърждаване на левокамерна недостатъчност и изключване на синдром на респираторен дистрес при възрастни, чиито симптоми са подобни на тези на белодробен оток.

При изследване на пациент по време на атака външният вид на пациента привлича вниманието, принудително положениев леглото, характерно поведение (възбуда и страх).

В далечината се чуват хрипове и шумно дишане.

При слушане (аускултация) на сърцето има изразена тахикардия (бърз сърдечен ритъм до 150 удара в минута или повече), бълбукащо дишане, сърдечни звуци не се чуват поради "шум" в гърдите.

Гърдите се разширяват.

ЕКГ (електрокардиограма) - по време на белодробен оток на кардиограмата се записва нарушение на сърдечния ритъм (от тахикардия до сериозни нарушениядо инфаркт на миокарда).

Пулсова оксиметрия (метод за определяне на насищането на кръвта, кислород) - с белодробен оток се определя рязък спадсъдържание на кислород в кръвта до 90%.

Лечение на белодробен оток

Лечението на белодробен оток трябва да се извършва в отдел (отделение) интензивни грижи. Тактиката на лечение зависи пряко от показателите на съзнанието, сърдечната честота, кръвното налягане и във всеки отделен случай може да се различава драстично.

Общите принципи на лечение са:

• Намалена възбудимост на дихателния център.
• Повишена контрактилност на сърцето.
• Разтоварване на малък кръг на кръвообращението.
• Кислородна терапия (насищане на кръвта с кислород).
• Употребата на седативни (успокояващи) лекарства.

На пациента се дава полуседнало положение в леглото, краката се спускат на пода, за да се намали връщането на кръвта към сърцето.

Кислородната терапия (насищане на кръвта с кислород чрез вдишване) се извършва чрез свързване на пациента към апарата с подаване на кислород или кислород с алкохолни пари (за насищане на кръвта с кислород и намаляване на образуването на пяна).

Трябва да се отбележи, че на фона на белодробен оток артериално наляганеможе както да намалее (до шок), така и да се увеличи (до хипертонична криза), сърдечният ритъм може да бъде нарушен. Лечението трябва да се извършва под контрол на състоянието на пациента и постоянно измерване на кръвното налягане.

Въпроси и отговори по темата "Белодробен оток"

Въпрос:Здравейте! Какви са усложненията на белодробния оток?

Отговор:Повечето усложнения на белодробния оток са свързани с неговата основна причина. По-конкретно, белодробният оток може да застраши тежка хипоксия и в резултат на това появата кислородно гладуваневсички органи и системи, включително такива жизненоважни като мозъка, с всички произтичащи от това последствия.

Въпрос:Кажете ми, възможен ли е моментален белодробен оток с фатален изход при висока температура? просто човек с висока температураотишъл на работа, където се разболял. Той попадна в интензивно отделение и изгоря за 5 дни от мигновен белодробен оток. Можеше ли нищо да се направи?

Отговор:За съжаление, при грип, особено H1N1, е възможно фулминантно протичане на заболяването, което въпреки активното и пълно лечение може да доведе до белодробен оток и смърт.

Въпрос:Бащата е на 52 години, страда от захарен диабет втора степен. На таблети. Нивото на захарта винаги е нормално 3-5 единици. На рождения ден, след явно голямо количество алкохол, цял ден ми ставаше лошо, дишах много трудно, всъщност се задушавах. Всичко това се случи от ранна сутрин до вечерта. До вечерта се почувства по-добре, но когато легна, отново започна да се задушава. През нощта набраха 03. Извикаха линейка, казаха, че има белодробен оток, но няма инфаркт. Кардиограмата е лоша. Всичко това опасно ли е за него?

Отговор:Да, за съжаление, наистина е опасно. При съпътстваща патология- захарен диабет, всякакви патологични състояния са много по-трудни за лечение. При навременна и квалифицирана помощ, дори и в това състояние, прогнозата може да бъде положителна.

Въпрос:Колко бързо белите дробове се възстановяват от подуване?

Отговор:Това зависи преди всичко от това, което е причинило белодробния оток. И от какви методи са възстановени. Например, лек планински белодробен оток не се усеща след ден или два след слизане в равнината.

Въпрос:Какво причинява белодробен оток? Какво може да се направи, за да се избегне или предотврати?

Отговор:Белодробният оток е натрупване на водниста течност в белодробните везикули (алвеоли) и в тъканите на белите дробове. Това не е самостоятелно заболяване, а сериозно усложнение на други заболявания. Възниква в резултат на стагнация на кръвта в белите дробове, причинена от сърдечна недостатъчност със сърдечни дефекти, хипертония, инфаркт на миокарда, с остро възпалениебъбреци, уремия. Отокът може да възникне и поради възпалителни или токсично уврежданесъдове на белите дробове, както и при продължително лежане на пациента в леглото.

Въпрос:Кажете ни какво е подуването там И поради какво? Бронхиален оток ли е или нещо друго, наречено оток?

Отговор:Белодробният оток възниква поради излишък на кръв в белите дробове, когато налягането в белодробните капиляри е твърде високо, течността от тях се изпотява в алвеолите и това нарушава газообмена. Случва се при левокамерна сърдечна недостатъчност, белодробна емболия, с повишена пропускливост белодробни съдовепоради някакви причини, например със сепсис, гръдна травма, панкреатит, пневмония, рефлукс на стомашно съдържимо, вода и други течности в дихателните пътища, вдишване на токсични газове (озон, хлор, фосген), дим, живачни пари, вода и други изпарения бъбречна недостатъчност...

За да избегнете сериозни последствия от белодробен оток, трябва да знаете какви са признаците, причините и лечението дадено състояниепри пациенти. Тази патология се характеризира с нарушен белодробен газообмен и развитие на кислороден дефицит в кръвта. В същото време самата хипоксия е придружена от увреждане на алвеолокапилярните мембрани, което води до тяхната висока пропускливост - първият етап на белодробен оток.

Какво е белодробен оток

Патологично състояние, причинено от повишаване на нивото на тъканната течност, се нарича белодробен оток. Белодробната патология протича на 2 етапа:

1. Интерстициалният оток е инфилтрация на серозна течност в белодробната тъкан. На този етап се развива хипоксия, осигуряваща висока пропускливост на алвеоло-капилярната мембрана.
2. Алвеоларен етап - появата на течност в алвеолите, което допринася за развитието на патологичния процес.

Симптоми

оток респираторен трактсе появява внезапно и се развива бързо. ДА СЕ клинични симптомиБолестите при възрастни включват:

• силен задух (пристъп на сърдечна астма), особено след дълъг престой в хоризонтално положение;
• често, бълбукащо, плитко дишане, което се чува от разстояние;
• кашлица с мокри хрипове и розови храчки;
• мигновено усещане за липса на въздух - пристъпи на задушаване;
• компресиращ, притискаща болкав гърдите, утежнено от хоризонтално положение (лежащо по гръб);
• бледа или синя кожа;
• обилна лепкава пот;
• кардиопалмус;
• възбуда на пациента;
• повишаване на телесната температура;
• объркване или кома.

Белодробен оток при деца

Симптомите на белодробен оток при дете се проявяват ярко, така че е лесно да се разпознае патологията. При децата има кашлица с продължително хриптене, той започва да се задушава, особено в хоризонтално положение, появява се гъста храчкас розов оттенък. В допълнение, детето отказва да яде, спи лошо и се държи неспокойно поради болка в гърдите. По-големите деца за това синдром на болкаТе казват. При задържане на течности в белите дробове родителите забелязват накъсано дишане и бледа кожа, която може да стане синя и да се изпотява. Също така трябва да обърнете внимание на ускорения пулс.

причини

Какво причинява белодробен оток? Има много причини за развитието на белодробна патология. Те са свързани с кардиологията, пулмологията, нефрологията и други клонове на медицината. Така че причините за белодробен оток могат да бъдат следните:

• кардиосклероза;
• остър инфарктмиокарда;
• сърдечна недостатъчност;
• аритмия;
• вродена воднянка;
• Хроничен бронхит;
• туберкулоза;
• цироза на черния дроб;
• остър панкреатит;
• остър ларингит;
• ТОРС;
• грип.

При възрастни хора

Основната причина за белодробно заболяване при пациенти в напреднала възраст е стазата на кръвта, която се развива поради продължително лежане. Признаците на конгестия са подобни на тези на дихателна недостатъчност.Други причини за развитието на патологично състояние включват:

• продължителна употреба на лекарства със салицилати;
• кръвопреливане;
• инфекциозни заболявания, засягащи дихателната система;
• реакция към въвеждането на протеинови вещества.

При лежащо болни

В хоризонтално положение в тялото навлиза много по-малко въздух, отколкото във вертикално положение. Поради факта, че активността на дишането е намалена, кръвният поток в белите дробове намалява и се появява задръстване. Така се натрупват храчки, чието отхрачване в хоризонтално положение е трудно - процесът на стагнация напредва. В допълнение, храчките съдържат компоненти, които причиняват възпаление. постепенно развитиебелодробният оток е характерен за много лежащо болни.

Видове белодробен оток

В зависимост от причините за патологията, експертите разграничават 2 вида белодробен оток:

• Кардиогенен оток. Патологията се появява поради сърдечна недостатъчност. За определяне кардиогенен отокизмервайте капилярното налягане на белите дробове, което този виднадвишава 30 mm. rt. Изкуство. Атаката се появява по-често през нощта и е придружена от силна болка в гърдите, нестабилно кръвно налягане и други клинични признаци, споменати по-горе. В тази фаза на кардиогенен оток скоростта на развитие на патологията е по-висока, отколкото в други случаи, така че има по-малко време за помощ.
• Некардиогенен оток. Развива се поради високата пропускливост на белодробните съдове и проникването на течност във вътрешната кухина на белите дробове. Да, при в големи количестватечност, работата на съдовете се влошава значително, има нарушение на газообмена. След спирането е много важно да се открие причината, което е трудно, тъй като патологията се проявява поради заболявания на бъбреците, черния дроб, белите дробове и много други състояния.

При некардиогенен белодробен оток се разграничават и подвидове, с помощта на които е възможно да се опише по-подробно състоянието на пациента, за да се използва подходящото лечение:

• Токсичен. Патологията се развива след навлизане на токсични газове или пари в долните дихателни пътища. Още след първите минути на токсично увреждане може да настъпи спиране на дишането и спиране на сърцето.
• Рак. Появява се на фона на злокачествен белодробен тумор. Лимфните възли се запушват, в резултат на което в алвеолите се натрупва едематозна течност.
• Алергичен. Патологията възниква поради контакт с алерген - след ухапване от насекоми, кръвопреливане и др. Ако не се приеме терапевтични меркинавреме, може да възникне анафилактичен шок.
• Неврогенен. Появата на патология се дължи на спазъм на вените. Това води до високо хидростатично кръвно налягане вътре в белодробните капиляри, което прониква през белодробните клетки и в алвеолите.

В допълнение към класификацията по патогенеза, белодробният оток се отличава с хода на състоянието. И така, разграничават се следните форми:

• светкавично бързо;
• продължителен;
• остър;
• подостра.

Усложнения

Заболяването е много сериозно патологично състояние, което изисква своевременно лечение. Ако не спазвате сроковете или извършвате неправилно терапевтичните мерки, могат да възникнат следните опасни усложнения:

• фулминантна форма на заболяването;
• респираторна депресия;
• кардиогенен шок;
• нестабилна хемодинамика;
• асистолия;
• запушване на дихателните пътища.

Диагностика

За да се диагностицира белодробен оток, се предприемат няколко мерки. Основните методи на изследване включват следното:

• събиране на оплаквания относно симптомите на белодробна патология;
• общ преглед на кожните тъкани, слушане на белите дробове, измерване на кръвното налягане и пулса;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• установяване газов съставкръв;
• насищане на кръвния поток с кислород.

Лечение

Тактиката на лечение на патологията е да се премахнат причините и признаците на белодробен оток, за да се облекчи състоянието на пациента. Лекарите изпълняват следните действия:

• осигуряват кислород на белите дробове чрез етанол;
• намаляване на натоварването на сърцето и налягането в белодробните капиляри;
• елиминира едематозната течност от белите дробове;
• нормализирам сърдечен дебит;
• след спешни терапевтични мерки се лекува основното заболяване;
• За предотвратяване на рецидив се предписват антибиотици.

Неотложна помощ

Ако забележите симптоми на белодробен оток, трябва незабавно да се обадите на лекарите, преди пристигането им да се окаже първа помощ при белодробен оток. Трябва:

• отворете прозорци или осигурете свеж въздух по друг начин;
• дайте на пациента повишено положение и загрейте краката му;
• дайте на пациента глътка алкохолни пари.

По време на изпълнението на тези действия е необходимо постоянно да се следи пулса и дишането на пациента. При пристигането лекарите ще осигурят спешно лечениеза намаляване на натоварването на кръвоносната и дихателната система, нормализиране на налягането и намаляване на образуването на пяна:

1. Пациентът ще премахне пяната от устата, за да възстанови процеса на дишане. За целта се използва чиста марля или тампон.
2. Турникети се поставят върху горната част на бедрото, за да се намали притока на кръв към сърцето.
3. Направете кислородна терапия - лечение с кислород. IN този случай, пациентът вдишва повишена концентрация на въздух.
4. За да спре образуването на пяна, кислородът се вдишва чрез алкохол.
5. За да се намали налягането вътре в белодробните съдове, се правят инжекции или лекарства се дават перорално.
6. IN тежки случаинеобходима е изкуствена вентилация.
7. След изобразяване спешна помощпациентът се отвежда в болницата.

Препарати

Ако се развие белодробен отокпри сърдечни заболявания нитратите се използват за нормализиране на високо кръвно налягане и при наличие на признаци на миокардна исхемия. Представител на тази група е нитроглицеринът, който бързо спира исхемични атаки и ангина пекторис. Противопоказанията включват: свръхчувствителност, травма на главата, бременност и GW (кърмене). При понижено налягане на пациента се дават лекарства за усилване на свиването на сърцето - стимулантът добутамин.

За отстраняване на излишната течност от тялото се използват диуретици или диуретици. Lasix е "бримково" диуретично лекарство, което увеличава отделянето на вода и увеличава отделянето на калий, магнезий, калций. Лекарството е противопоказано при тежки заболяваниябъбреци и черен дроб, повишено централно венозно налягане, свръхчувствителност към фуроземид.

При симптоми на бронхоспазъм вземете стероидни хормони. Един от тях е преднизолон, който има противовъзпалителни, антиалергични, глюкокортикоидни ефекти. Лекарството практически няма противопоказания - само наличието на гъбични инфекции и свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Пеногасители

Пеногасителите са ефективно средство за премахване на пенообразуването при белодробен оток. Тяхното действие е да повишат повърхностното напрежение на течността, което помага да се спре образуването на хеморагична пяна. Основните пеногасители включват етилов алкохол. През 30-90% етанол се пропуска въздух или кислород, след което пациентът го вдишва. Ако алкохолът е неефективен, се използва разтвор на Antifomsilan.

Големи усложнения след спешна помощ

След спешна помощ пациентът може да получи усложнения. Основните включват:

• респираторна депресия;
• увеличаване на белодробния оток на фона на високо кръвно налягане;
• асистолия;
• тахиаритмия;
• развитие светкавична форма;
• обструкция на дихателните пътища;
• невъзможност за нормализиране на кръвното налягане;
• ангинозна болка.

Последствия

Белодробният оток допринася за създаването благоприятни условияда победиш вътрешни органи . И така, последствията от белодробната патология са разнообразни:

• пневмония;
• белодробна ателектаза;
• пневмосклероза;
• емфизем;
• хипоксия;
• нарушение мозъчно кръвообращение;
• кардиосклероза;
• сърдечна недостатъчност;
• исхемична лезияоргани или системи на тялото;
• нарушения на газообмена;
• ацидоза;
• смърт.

Прогноза и профилактика

Оцеляването след белодробно заболяване е 50% от случаите, докато повечето пациенти имат аномалии в тялото. Ако не отидете на лекар в клиниката през следващата година и не излекувате причината за белодробната патология, вероятността от рецидив е 100%. Само правилните терапевтични мерки могат да осигурят положителна прогноза. Ако искате да избегнете подобна патологиятрябва да бъдат превантивни:

• своевременно лечение хронични болести;
• здравословен начин на животживот;
• спазване на правилата за безопасност при работа с токсични вещества;
• ограничаване на консумацията на алкохол;
• спазване на дозите на лекарствата.

Видео

Лечението на пациенти с белодробен оток трябва да бъде насочено към елиминиране или значително намаляване на ефекта на основните причини, довели до развитието на това усложнение. Следователно, на първо място, са необходими мерки, насочени към намаляване на притока на кръв към белите дробове, което може да се постигне чрез използване вазодилататори, диуретици, използване на турникети или кръвопускане. Ако има индикации, в същото време трябва да се осигурят условия за подобряване на изтичането на кръв от малкия кръг, което се постига чрез средства, които повишават контрактилитета на сърцето и подобряват метаболитните процеси в миокарда, както и намаляват периферните съдово съпротивление и по този начин улесняват работата на сърцето.

Необходимо е също така да се предприемат мерки, насочени към уплътняване на алвеоларно-капилярните мембрани, увеличаване на филтрационното противоналягане, увеличаване на повърхностното напрежение на пяната, осигуряване на тялото с кислород и намаляване на действието на биологично активните вещества.

Най-целесъобразно е лечението на пациенти с белодробен оток, които са в съзнание, да започне с помощта на мерки, насочени към нормализиране на емоционалния фон на пациента, премахване на реакцията към стресова ситуация, която, както вече беше споменато, често се превръща в тригер за развитие на белодробен оток.

Значение седативна терапияв релефа на белодробен оток е много голям. При прилагане успокоителнисъдържанието на катехоламини в кръвта се нормализира и следователно периферният съдов спазъм намалява, притокът на кръв към белите дробове намалява и работата на сърцето се улеснява, което подобрява изтичането на кръв от малкия кръг и намалява филтрирането на тъканната течност през алвеоларно-капилярната мембрана.

Когато се използват тези лекарства, недостигът на въздух намалява, което допринася по-специално както за намаляване на притока на кръв към белите дробове (действието на гръдната помпа), така и за нормализиране на филтрационното обратно налягане в белите дробове, тъй като значително разреждане, което се развива на височината на вдъхновението в алвеолите намалява. Освен това на фона на успокоителнинамалена интензивност метаболитни процесикоето улеснява понасянето на липсата на кислород.

Морфинът е най-старото лекарство от тази група, чието значение не е загубено и досега. Бавен венозно приложение 1 - 1,5 ml 1% разтвор на морфин в 10-15 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза може значително да подобри състоянието на пациента и дори напълно да спре белодробния оток.

Морфинът обаче не трябва да се използва при пациенти с хронични белодробно сърце, тъй като може да се развие декомпенсация на сърдечната дейност, както и при пациенти, при които се е развил белодробен оток на фона на токсикоза на бременни жени, поради възможния неблагоприятен ефект на лекарството върху плода. В допълнение, под въздействието на морфин е възможно значително потискане на дишането, което влошава хипоксията. Наркотични аналгетиципротивопоказан при нарушение на мозъчното кръвообращение и мозъчен оток.

Най-доброто средство за нормализиране на емоционалния фон при пациенти с белодробен оток може да се счита за дипразин (пиполфен), дроперидол и седуксен. Интравенозното приложение на 2 ml 2,5% разтвор на дипразин, 2-4 ml 0,25% разтвор на дроперидол или 2 ml 0,5% разтвор на седуксен (Relanium) може да причини същото седациякато употребата на морфин, но няма да бъде придружено от характеристиката на това лекарство странични ефекти. Droperidol и seduxen могат да се използват и при двата хемодинамични типа белодробен оток.

При пациенти с тенденция към понижаване на кръвното налягане е за предпочитане да се използва натриев оксибутират. За да направите това, 4-6 g от лекарството (20-30 ml 20% разтвор) трябва да се прилага интравенозно много бавно, в продължение на 6-10 минути. Предимството на натриевия хидроксибутират е, че стабилизира кръвното налягане и допринася за неговото нормализиране.

По-рядко, за нормализиране на емоционалния фон, препарати с барбитурова киселина - хексенал или натриев тиопентал (техният отрицателен инотропен ефект върху сърцето и възможността за развитие артериална хипотонияограничаване на употребата на тези средства при повечето пациенти с белодробен оток).

За намаляване на BCC, разтоварване на белодробната циркулация и дехидратация на белодробния паренхим трябва да се използват диуретици. Най-доброто лекарствоТази група е лазикс (фуроземид), който в доза от 20-40 mg трябва да се прилага интравенозно.

Терапевтичният ефект на фуроземид се дължи на неговата диуретична активност: ефектът се развива след няколко минути и продължава 2-3 часа с отделяне на до 2 литра урина. Явно намаляване на обема на плазмата и повишаване на колоидно-осмотичното налягане поради сгъстяване на кръвта причиняват прехода на едематозна течност в съдовото легло, водят до намаляване на налягането в белодробната артерия и пълненето на кръвта на белите дробове, като по този начин намалява ефективната филтрация налягане. Подобно свойство има етакриновата киселина (урегит) – 50-100 мг. При рязко нарушениехемодинамика (шок, пароксизмална тахикардия), употребата на диуретици е показана само след нормализиране на кръвното налягане.

Не се препоръчва при дехидратация при белодробен оток осмотични диуретици, тъй като в първата фаза на действието си те повишават BCC, което създава повишено натоварване на белодробната циркулация и може да допринесе за прогресирането на белодробния оток.

Вазодилататорите са мощен начин за спиране на белодробен оток. Механизмът на техния благоприятен ефект е намаляване на съдовия тонус, намаляване на обема на интраторакалната кръв поради намаляване на притока на кръв към малкия кръг и улесняване на изтичането на кръв от белите дробове поради ефекта върху периферното съдово съпротивление.

Най-широко използваните ганглиоблокиращи лекарства са ар-фонад (хигроний), както и пентамин или бензохексоний.

Ganglioblokator с кратка продължителност на действие arfonad (или домашно лекарство hygroniy) се използва под формата на 0,1% разтвор. В същото време 250 mg от лекарството се разтварят в 250 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза. Интравенозното приложение на хигроний започва със скорост 80-100 капки / мин, а след това, когато кръвното налягане намалява, скоростта на приложение намалява. За да се поддържа системното налягане на желаното ниво (приблизително 80-100 mm Hg. Чл.), Достатъчно е лекарството да се прилага със скорост 10-15 капки / мин.

Междинно действащият ганглиозен блокер пентамин се прилага най-добре интравенозно с фракционирана спринцовка. За да направите това, 50-100 mg от лекарството (1-2 ml от 5% разтвор) се разреждат в 0,9% разтвор на натриев хлорид до 20 ml и 3-5 ml от тази смес се инжектират във вената на интервали от 5 -10 минути до получаване на желания ефект.

С помощта на ганглиолитици белодробният оток може да бъде спрян особено бързо, ако систоличното кръвно налягане надвишава 180-200 mm Hg. Изкуство. В рамките на 10-20 минути след прилагане на лекарството и достигане на кръвно налягане от 110-120 mm Hg. Изкуство. задухът намалява, влажните хрипове в белите дробове изчезват, дишането става равномерно и спокойно.

Пациентите могат да приемат хоризонтално положение, възбудата се отстранява, понякога заспиват. Още по-бърз и по-изразен ефект има бензохексоний в доза от 10-40 mg.

С помощта на лекарства от тази група при пациенти с първоначално нормално ниво на кръвното налягане може безопасно да се намали до 80 - 70 mm Hg. Изкуство. При което клинична картинабелодробният оток може да бъде напълно спрян.

Подобен ефект може да се постигне чрез назначаването на вазодилататори от групата на нитратите. Под езика се прилага нитросорбид (20-30 mg) или нитроглицерин (1-2 таблетки). Ако има подходящи лекарствени формивъзможно интравенозно приложение на нитрати. Целесъобразността от предписване на аминофилин при белодробен оток от всякаква етиология е съмнителна. Умереният спазмолитичен, съдоразширяващ и диуретичен ефект на ксантините не компенсира неблагоприятен ефектвърху обмена в сърдечния мускул, изразена тахикардия, проявена под тяхно влияние, стимулиране на дихателния център. Интравенозното приложение на 5-10 ml 2,4% разтвор на това лекарство е показано само при съпътстващ бронхиолоспазъм и церебрален оток с развитието на брадикардия. В допълнение към горното фармакологични средства, облекчаването на белодробния оток може да бъде улеснено чрез използването на други терапевтични мерки.

По този начин може да се постигне намаляване на притока на кръв към белите дробове чрез прилагане на венозни турникети на всички крайници. В същото време е необходимо да се избягват погрешните артериално наслагванетурникет, тъй като притискането на артериите изключва значителни съдови обеми, което може да доведе до повишен кръвен поток към белите дробове и прогресия на отока.

Ексфузията на венозна кръв, чийто обем трябва да бъде най-малко 400-600 ml, също допринася за разрешаването на белодробния оток. Въпреки това, по-често изглежда по-целесъобразно да се използва така наречената фармакологична ексфузия с помощта на ганглийни блокиращи лекарства съгласно описаните по-горе методи, за да се намали притока на кръв към малкия кръг. Предимството на този метод за разтоварване на белодробната циркулация е очевидно и се състои във възможността за запазване на собствената кръв за пациента. При липса на лекарства умерено разтоварване на малкия кръг може да се постигне и с помощта на горещи седящи вани за крака. В този случай краката на пациента до средата на краката се поставят в леген или кофа с топла вода, а поради развитието на локална хиперемия в разширените съдове на краката се отлага кръв, която е по-интензивна в седнало положение.

Много важен компонент на интензивното лечение на белодробен оток са мерките, насочени към увеличаване на противоналягането на филтрация в алвеолите и по този начин усложняват преминаването на кръвния трансудат в тях от капилярите на малкия кръг. Това може да се постигне чрез спонтанно дишане с експираторно съпротивление или вентилация с положително крайно експираторно налягане (PEEP). Дишането срещу измерено съпротивление се постига чрез издишване на пациента през водна брава, която създава пречка за издишване, възлизаща на 5-6 cm вода. Изкуство. Допълнителна или изкуствена вентилация на белите дробове в режим PEEP може да се постигне чрез създаване в края на издишването (с помощта на торба или механичен вентилатор с ръчно задвижване) налягане от 5-6 cm вода. Изкуство.

В хода на интензивното лечение трябва да се вземат мерки за увеличаване на съдържанието на кислород във въздуха, вдишван от пациента (използване на вдишване през маска), както и за намаляване на пенообразуването, което в практиката на спешната помощ се нарича обезпеняване. Последното може да се извърши с етилов алкохол или 10% воден (алкохолен) разтвор на антифомсилан.

Алкохолните пари могат да се доставят в дихателните пътища чрез преминаване на кислород през него, обогатявайки дихателната смес. Възможно е интратрахеално (перкутанна пункция на трахеята) въвеждане на 1 - 3 ml алкохол или интравенозно приложение на 5 ml абсолютен алкохол, смесен с 15 ml разтвор на глюкоза. Трябва да се подчертае, че терапевтичен ефектобезпенване с етилов алкохол (изчезване на бълбукащ дъх) започва да се отразява не по-рано от 10-15 минути вдишване. Дразнещият ефект на лекарството върху дихателните пътища често принуждава пациентите да отказват да вдишват кислородно-алкохолната смес, дори когато се доставя чрез назофарингеални катетри. След интратрахеална инфузия на алкохол количеството на пяната веднага намалява, въпреки че трудностите при извършване на това събитие (трахеална пункция) при възбуден пациент и възможността за изгаряне на лигавицата на трахеята и бронхите с малко количество пяна изискват това събитие според строги показания. Разтвор на антифомсилан се инжектира в дихателните пътища чрез пръскане върху ларинкса или с помощта на пулверизатор, вграден в кислороден инхалатор. Експерименталните и клиничните данни показват ниска токсичност и по-голяма ефикасност на антифомсилан както при хемодинамични, така и при токсични форми на белодробен оток. За обезпенване достатъчно вдишване 2 - 3 ml 10% алкохолен разтворантифомсилан за 10-15 минути, което в много случаи позволява спиране на отока за 20-45 минути от началото на вдишването. Задължителни условия са почистване на устната кухина, спешна аспирация на пяна от горните дихателни пътища и постепенно (1-2 минути) адаптиране на пациентите към вдишване на пеногасителя. Инхибираните пациенти понасят вдишването на пеногасител по-лесно, отколкото при рязка психомоторна възбуда (задължително предварително успокояване!). Терапията против пяна е съвместима с всеки метод на антиедематозна терапия и няма абсолютни противопоказания.

Последователността от терапевтични мерки за белодробен оток може да бъде представена, както следва:

1. употребата на успокоителни;
2. обезпеняване - вдишване на кислород с алкохол, антифомсилан;
3. използването на вазодилататори;
4. назначаването на диуретици;
5. налагане на венозни турникети;
6. използването на сърдечни гликозиди, витамини и глюкокортикоидни хормони;
7. изтичане на кръв;
8. след подобряване на състоянието на пациента - хоспитализация в отдела на болницата, специализирана по основното заболяване.

Изд. В. Михайлович

Как да се лекува белодробен оток

Има няколко вида белодробен оток, в зависимост от тежестта, формата на заболяването. Най-известните са токсични, алергични, кардиогенни, продължителни и др. Само след изследване на симптомите може да започне процесът на лечение.

Белодробният оток е патология на тялото, при която течността изтича в белодробната тъкан и авеолите от кръвоносните съдове. По правило при заболяване обменът на газ в засегнатия орган се нарушава и започват значителни промени. Белодробният оток може да бъде независимо заболяване и следствие от друго заболяване (например инфаркт на миокарда, митрална стеноза, хипертония и други).

Повечето общи причинипоявата на белодробен оток са бъбречна недостатъчност, мозъчно увреждане, кръвоизлив, предозиране на някои лекарства (аспирин, метадон, хероин), някои вирусни инфекции, еклампсия при бременни и др.

Да започна правилно лечение, е необходимо да се изследва тялото, тъй като болестта има изразени симптоми. На първо място, задухът се появява в покой, който постепенно се увеличава с физическа дейност. Също така се придружава белодробен оток усещане за натискв областта на гърдите и задух. Поради тази причина често се появяват замайване и слабост в крайниците, така че е необходимо да се осигури почивка на пациента.

Белодробният оток може да се определи по външен видболен човек. Кожата става по-бледа от обикновено, на повърхността се появява влага. В началния етап се появяват сухи хрипове, което е признак за натрупване на течност в засегнатия орган.

Следващият етап на заболяването е придружен от рязко увеличаване на пристъп на задух, който рязко се развива в задушаване. Също ярки знациалвеоларен оток може да бъде син език, потъмняване на кожата. Нервната система на пациента е силно възбудена, обзет е от чувство на страх от възможността за смърт и др.

Разбира се, в никакъв случай не трябва сами да лекувате белодробен оток при деца, тъй като това е изпълнено с негативни последици. Преди пристигането на лекарите е необходимо да се осигури пациентът удобна позицияпредпазвайте го от тежки физически натоварвания. Ако е възможно, осигурете на пациента кислород (чрез маска или специален назален катетър). След това трябва да се приложи специален разтвор интравенозно. За да направите това, трябва да смесите глюкоза (250 ml), витамин С (10 ml), строфантин (1 ml), инсулин (14 единици), дифенхидрамин (4 ml), фуроземид (40 ml) и да се уверите, че лекарството влиза тялото на болен човек бавно.

Трябва да се отбележи, че заболяването може да се появи не само при хората. Белодробният оток при куче е доста често срещана патология, която изисква задължително лечение. По правило първо е необходимо да се определи стадият на заболяването, тъй като тежкият стадий изисква един комплекс, първоначалният изисква друг. Общи препоръкиприемате перорални или интравенозни лекарства, които подобряват изтичането на течност от засегнатия орган (диуретици). При сепсис е препоръчително да се вземе курс на антибиотици, които помагат за възстановяване на белодробната функция и премахване на причината за заболяването. При тежка и изразена хипоксия специалистите използват изкуствена вентилация, поради което се нормализира дихателен процесчовек.

За да се предотврати белодробен оток, е необходимо да се води здравословен начин на живот, което е добра превенция на много заболявания. Също така е препоръчително да се избягват предозирането на лекарства, тежки физически натоварвания и др.

Как да се лекува белодробен оток

Белите ни дробове са органът, който осигурява снабдяването на тялото с кислород и отстраняването на въглеродния диоксид от него (т.нар. външно дишане). Това е възможно само с определена структура и нормална операциябели дробове. IN здравословно състояниеимат пори, през които влиза въздух при вдишване. Понякога тези пори са пълни с течност, която не позволява на въздуха да ги напълни с достатъчно кислород. Клетките не функционират напълно.

Симптоми и последствия от белодробен оток

При белодробен оток човек има затруднено дишане, тогава недостигът на въздух не е само при бързо ходене или физическо натоварване, но постоянно, при всяко движение и дори в покой. Ако имате стетоскоп у дома, след като слушате белите дробове, ще чуете бълбукане и хрипове. Колкото по-изразен задух имате, толкова по-сложна е формата на отока. Освен това липсата на кислород причинява замаяност и обща слабост. В редки случаи се стига до задушаване.

Причини за заболяване на белодробен оток

Тук има два фактора:

1. Белодробен оток поради проблеми със сърдечно-съдовата система. Вродени или придобити заболявания могат да доведат до лошо кръвообращение и повишено кръвно налягане в съдовете. Кръвта застоява в белите дробове, част от плазмата преминава през стените на кръвоносните съдове в белодробната кухина.
2. Заболявания на вътрешните органи. Бъбречни проблеми (няма филтрация, кръвта има много течност и се натрупва в белите дробове), мозъчно увреждане (увреждане на частта от мозъка, която е отговорна за функционирането на жлезите вътрешна секрецияконтрол на водно-солевия баланс)
3. Предозиране на наркотични вещества (хероин, кокаин) и индивидуална алергия към определени лекарства (до аспирин!)
4. Кръвен съсирек в белодробна вена или артерия (пречи на кръвообращението и застой на кръв в белите дробове)

Как да се лекува белодробен оток

Лечението на белодробен оток се извършва изключително амбулаторно. В началния стадий на заболяването се предписват диуретици за отстраняване на излишната течност, плюс сърдечни лекарства (ако заболяването е причинено от сърдечни проблеми).

Ако отокът прогресира, тогава диуретиците се прилагат интравенозно. В други случаи проблемът, който води до подуване, се елиминира. Ако състоянието на пациента се влоши, се предписва изкуствена вентилация на белите дробове. Ако внезапно се появи белодробен спазъм, тогава се извършва трахеотомия.

Тежко и животозастрашаващо състояние, при което течността се натрупва в белодробната тъкан, се нарича белодробен оток. Патологията възниква в различни причини, но винаги има редица характерно изразени симптоми. След установяване на проблем, лечението трябва да започне незабавно. Защото много органи страдат от недостиг на кислород. Късна диагнозаи ненавременната медицинска помощ може да доведе до смърт.

Белодробният оток е белодробна недостатъчност, придружена от обилно освобождаване на трансудат от капилярите в белите дробове. Патологията възниква в резултат на повишено налягане в съдовете и навлизане на течност в алвеолите и белите дробове. Отокът е придружен от нарушение на газообмена и развитие на ацидоза и тъканна хипоксия. Натрупването на течност се улеснява от намаляване на онкотичното и повишаване на хидростатичното кръвно налягане.

Хората могат да се разболеят различни възрасти. Всеки човек, който е внимателен към здравето си, може да определи този проблем. Болните изпитват остър недостиг на въздух и силно задушаване. С отсъствие реанимациячовекът се задушава.

Често белодробният оток причинява смърт и следователно изисква незабавна хоспитализация и спешна професионална помощ. Бързото изпълване на алвеолите с течност възпрепятства движението на кислорода. Човек с белодробен оток чувства остър недостиг на кислород и започва да се задушава. Това се случва и през нощта.

Различни негативни процеси в тялото провокират проблема.

Често подуването е резултат от промяна в кръвното налягане, тъй като то става по-ниско или по-високо.

Патологията може да бъде усложнение на различни заболявания в педиатрията, пулмологията, кардиологията, урологията, гинекологията и гастроентерологията. За да избере правилното лечение на белодробен оток, лекарят трябва да проучи патофизиологията, симптомите и естеството на хода на заболяването.

Причината за проблема може да бъде сърдечно заболяване, инфузионна терапия без използване на диуретици, гръдна травма, респираторно заболяване, чернодробна или бъбречна недостатъчност, излагане на токсични вещества. Понякога провокиращи фактори са остри инфекциозни заболявания и тежки неврологични заболявания.

Видове заболявания

В зависимост от причините, които са провокирали проблема, се разграничават два вида белодробен оток: кардиогенен и некардиогенен.

Кардиогенният тип възниква, когато има недостатъчност на лявата камера на сърцето и нарушения на кръвообращението в съдовете, които участват в прехвърлянето на кръв от сърцето към белите дробове и обратно. Основните причини за патологията са: сърдечни заболявания, инфаркт на миокарда, артериална хипертония, ангина. За потвърждаване на диагнозата пациентите измерват налягането в капилярите на белите дробове, което се повишава над 30 mm Hg. Най-често белодробният оток се появява при лежащо болни през нощта.

Основните причини за тази патология включват: дефекти на сърцето и кръвоносните съдове, миокардит, остра недостатъчностлява камера, миокарден инфаркт, задръствания и сърдечни заболявания.

Основните признаци на кардиогенен оток са:

• нарастваща кашлица;
• задушаване;
• тъканна хиперхидратация;
• диспнея;
• отделяне на пенлива храчка;
• сухи хрипове;
• нестабилно кръвно налягане;
• тахикардия и силна болкав гърдите.

Кардиогенният тип протича бързо и има много малко време за оказване на първа помощ на пациента. Този вид има най-висока смъртност.

Некардиогенният тип провокира повишаване на съдовата пропускливост и проникването на течност през стената на белодробните капиляри. Алвеолите се пълнят с течност и газообменът е нарушен. Патологията се развива с бъбречна недостатъчност, сепсис, пневмосклероза, цироза на черния дроб, рак на белия дроб и наркомания. Изложени на риск са и хората, които приемат ацетилсалицилова киселина дълго време. Потвърждение за некардиогенен оток е добро представяненалягане и сърдечен дебит.

Алергичен

Възниква при свръхчувствителносткъм определени алергени. Лекарства или ухапвания от насекоми могат да провокират проблем. Ако причината, която провокира алергичен белодробен оток, не се елиминира своевременно, може да настъпи анафилактичен шок и смърт.

Механизмът на развитие на белодробен оток е бърз и без спешна помощ последствията могат да бъдат фатални. Характерни особеностиса отоци в различни части на тялото: клепачи, устни, назофаринкс, лице, ларинкс. Това състояние възниква внезапно, започва със зачервяване и сърбеж на кожата. След това има компресия в областта на гръдния кош, хрипове, задух и недостиг на въздух. Рядко може да се появи коремна болка, гадене, повръщане и инконтиненция на изпражненията и урината.

Единствения ефективен методЛечението е премахване на алергена. За да се облекчи състоянието на пациента, той трябва да бъде седнал.

Пикантен

Острият белодробен оток се развива много бързо до около 4 часа. Дори при навременни мерки за реанимация не винаги е възможно да се предотврати фатален изход. Това се случва, защото в белите дробове се натрупва толкова много серум, че дишането става почти невъзможно. В някои случаи атаката може да бъде спряна с помощта на лекарства.

Основните фактори, провокиращи патологията, включват: анафилаксия и инфаркт на миокарда. Също така може да възникне в резултат на тежки наранявания на главата, енцефалит и менингит.

интерстициален

Сърдечната астма е проява на интерстициален белодробен оток. Това състояние може да бъде провокирано от физически или емоционален стрес. По принцип проблемът се усеща през нощта. Първото събуждане е леко покашляне. Но те не му обръщат внимание и проблемът се влошава: появява се задух и човекът не може да диша пълни гърди. След това, поради кислородно гладуване, се появяват главоболие и световъртеж. По кожата се появява пот, започва обилно слюноотделянеа назолабиалният триъгълник става син.

Болестта се повлиява добре от лечението. Но при липса на навременна терапия, тя отива в най-много опасен етап- алвеоларен.

Кармин

Карминовият белодробен оток получи името си поради характерния червен цвят на белодробната тъкан. Появява се този проблемв резултат на ограничението дихателни движенияи забавено изхвърляне на кръв от белите дробове. Има стагнация на кръвта в съдовете и повишаване на вътрекапилярното налягане. Такъв оток е доста често срещан при обща хипотермия на тялото.

Класификация на белодробен оток

Всяка болест има свой собствен класификационен код. На белодробния оток е присвоен микробен код под номер 10. Класификацията на заболяването зависи от причините за белодробен оток. Тя може да бъде мембранна и хидростатична по природа.

Първият е провокиран от токсини различен произход, поради което често се нарича токсичен. Възниква при вдишване на бензин, лепило и отравяне с арсен, алкохол, барбитуратори. Често протича безсимптомно и се открива само след рентгеново изследване. Протичането на заболяването е доста сложно и още в първите минути може да настъпи спиране на дишането или сърцето. Функцията на мозъка е нарушена.

Вторият може да се прояви като усложнение на сърдечно-съдови заболявания. Рисковата група включва хора на възраст над 40 години. Рядко проблемът възниква при малки деца с вроден дефектсърца. Появява се по време на заболявания, придружени от повишаване на налягането.

Според формата на усложненията при белодробен оток се използва следната класификация на видовете патология:

• Алвеоларен. Смята се за най-опасното, водещо до смърт.
• Интерстициален. Повлиява се добре от лечение.

Класификацията по тежест е както следва:

• Първият или предобразователен. Характеризира се с нарушение на честотата и ритъма на дишането, появява се задух.
• Второ. Появяват се хрипове, задухът се увеличава.
• трето. Симптомите се засилват и се чуват от други хора дори от разстояние.
• Четвърто. Изразени симптоми на оток.

Патогенезата на белодробния оток

Патогенезата на патологията протича по различен начин в зависимост от заболяването. Признаците на белодробен оток могат да се различават един от друг и да се проявяват по различен начин при всяко заболяване. Обикновено дихателната система съдържа 600 ml кръв. Този обем се контролира от онкотичното налягане. Скоростта на проникване на течност през капилярните стени се контролира от хидростатично налягане. Под въздействието на определени фактори, онкотичното налягане намалява, а хидростатичното налягане се повишава и се нарушава пропускливостта на алвеолокапилярната мембрана, което причинява рязко подуване на дихателния орган.

Най-често белодробният оток възниква при сърдечни заболявания. В ранна детска възраст започват да се развиват патологии на съдовете, които участват в преноса на кръв. С възрастта съдови заболяваниясе развива в сърдечна недостатъчност на митралната клапа.

В ранните стадии на сърдечни заболявания съдова систематечността се филтрира в интерстициалните тъкани. Кръвообращението е нарушено, притока на кръв се забавя. Тогава се увеличава пропускливостта на стените, клетките се изпълват с протеинови елементи. Течността се свързва с кислорода и образува пенеста маса, която пречи на притока на кислород. Налягането се повишава и се развива хипоксия. Повишено нарушение на микроциркулацията в малкия кръг и увеличаване на излива на ексудат.

Получава се цикличен кръг - сърдечната недостатъчност провокира оток, а това от своя страна допринася за прогресирането на заболяването. Има негативни промени във всички капиляри и най-малките съдове, които заедно осигуряват движението на кръвта от сърцето към белите дробове.

Патогенезата на отока на дихателния орган се класифицира, както следва:

• Инфаркт на миокарда и белодробна емболия. Причината за проблема е неправилно функциониране на дясната камера, което води до белодробен оток.
• Хипертония. Процесът протича по подобен начин с единствената разлика, че в него участват аортните клапи.
• Белодробен оток след операция. Има намаляване на активността на дихателната система, което може да провокира застойни процеси и натрупване на течност.
• Хипотермия, страхове, физическо пренапрежение и превъзбуждане нервна системапричиняват натрупване на кръв в белите дробове.

Черепно-мозъчна травма. Развива се сърдечна недостатъчност и белодробен оток.

Диагностика на белодробен оток

Диагнозата е от особено значение при белодробен оток. Защото от това зависи колко правилни ще бъдат терапевтичните мерки. Изключение правят само случаите, когато пациентът е в тежко състояние и се нуждае от спешна стабилизация. Ако пациентът е стабилен, след оценка на общия му физическо състояние, той провежда инструментални и лабораторни изследвания.

Предварителната диагноза може да се направи по време на прегледа на пациента въз основа на следните признаци:

• тежко състояние;
• характерни оплаквания;
• подуване на вените на шията;
• обилно изпотяване, обезцветяване на кожата.

Извършете изследване на кръвните газове. В началния стадий на заболяването се наблюдава лека хипокапния с развитие на понижение на парциалното налягане на въглеродния диоксид (PaCO2) и парциалното налягане на кислорода в артериалната кръв (PaO2). В късния етап PaO2 намалява и PaCO2 се повишава. Помага за разграничаване на причините за проблема биохимичен анализкръв (урея, общ протеин, чернодробни тестове, креатинин, коагулограми).

Пациентите правят кардиограма, която често се определя от миокардна исхемия, левокамерна хипертрофия, аритмия. Този вид изследване е необходимо, за да се потвърди или изключи сърдечната природа на заболяването.

Не забравяйте да направите рентгенова снимка с белодробен оток. Радиографията ще определи намаляване на прозрачността на органа и дифузно потъмняване на белодробните полета. На снимките специалистът ще може да определи разширяването на корените на белите дробове и границите на сърцето. В централната част на дихателния орган, с алвеоларен тип патология, се визуализира затъмнение, което прилича на форма на пеперуда. Понякога маркирани плеврален излив. Разграничаване на кардиогенен или некардиогенен тип позволява катетеризация на белодробната артерия. За това в белодробна артерияПоставя се катетър за измерване на кръвното налягане.

По-информативен за белодробен оток е КТ. Този метод на изследване е предпочитан за сърдечен оток. По време на изследването се разкрива удебеляване на интралобуларния и интерлобуларен интерстициум в горна часторган. Определя се и промяна в цвета на белодробната тъкан, което показва нейното пълнене с течност.

Симптоми на белодробен оток

Проблемът с диагностицирането на заболяването е, че не винаги има изразени симптоми. Ето защо е толкова важно да знаете как да разпознаете белодробния оток. Понякога се предхожда от замаяност, слабост, главоболие, хрипове и суха кашлица. Такива симптоми се наблюдават при белодробен оток няколко часа преди атаката, когато клетките на тъканта на органа са пълни с течност.

Възможно е увеличаване на симптомите при кардиогенен тип няколко дни преди атаката. Сърдечната астма се проявява през нощта или призори. Недостигът на въздух трябва да предизвиква безпокойство, защото именно тя се счита за първата алармен звънец. След това има кашлица, затруднено дишане и задушаване. С напредването на заболяването течността в алвеолите се смесва с въздуха. В резултат на това се появява мокра кашлицапридружен от розова пенлива храчка. Дъхът става дрезгав.

Белодробният оток при нарушение на чернодробната или бъбречната система се проявява чрез изразен задух при пациента по време на почивка и ускорен пулс.

Характерни признаци на интерстициален оток са обилно изпотяване, цианоза на ноктите и устните. Той също така повишава кръвното налягане. Дишането се засилва и се придружава от хрипове.

При алвеоларен тип се отбелязват дихателна недостатъчност, дифузна цианоза, задух, подуване на вените на шията и подпухналост на лицето. Дори на известно разстояние ясно се чуват бълбукащи мокри хрипове.

При всички видове подуване на дихателния орган се появява объркване и летаргия, пулсът става нишковиден и дишането е повърхностно. отбеляза повишено изпотяване, студени крайници и бледност на кожата. Кръвното налягане спада, пулсът е слаб. Пациентът отбелязва повишено чувство на тревожност, намалена работоспособност и слабост.

За да се постави правилната диагноза, е необходимо да се проучат какви са симптомите на белодробен оток и след това да се предпише лечение.

Последици от заболяването

Всеки човек трябва да знае колко опасно е подуването на дихателния орган. Тъй като белодробният оток може да има сериозни последствия. Под въздействието на определени фактори води до освобождаване на течност в белодробната тъкан, която не се абсорбира обратно.

Често смъртта настъпва в резултат на белодробен оток. След спиране на атаката и предотвратяване на задушаване започва лечението. При липса на терапия патологията може да провокира усложнения като рецидивираща пневмония. Продължителната дихателна недостатъчност се отразява негативно на всички вътрешни органи: кръвообращението на мозъка се нарушава, развива се кардиосклероза и се появяват исхемични увреждания на органите. Болестите изискват постоянна медицинска терапия.

Най-честите усложнения са:

• Кардиогенен шок. Поради натрупването на течност в дихателен органвъзрастните хора развиват сърдечна недостатъчност. Кръвоснабдяването на органите е намалено. До 90% от случаите завършват със смърт на пациента.
• Асистолия. Сърдечната система напълно спира дейността си. Провокирайте проблема с инфаркт или тромбоемболия на белодробната артерия. Сърдечната астма провокира белодробен оток и влошава състоянието на пациента.
• Пневмоторакс. Развива се на фона на оток. Характеризира се с натрупване на въздух в плевралната кухина.

Навременното лечение дава положителна прогноза за по-нататъчно развитиесъбития. Терапията под наблюдението на специалисти ще спре увреждането на органите и развитието на пневмония.

Как да се лекува белодробен оток

При белодробен оток, на първо място, на пациентите трябва да се окаже първа помощ. Успокояват се, защото стресът влошава общото състояние. За да се осигури притока на кръв към долните крайницитой е седнал. Освен това тази поза намалява компресията на гръдния кош и подобрява газообмена. Пациентите често кашлят храчки с белодробен оток, а в седнало положение рискът от задушаване е сведен до минимум.

Не забравяйте да отворите прозорците за свободен достъп на кислород. В близост състоянието на пациента се влошава. Пулсът и дишането на пациента се проследяват непрекъснато. При повишено налягане му се дава таблетка нитроглицерин. Когато пациентът е в безсъзнание или има ниско кръвно налягане, това лекарство е противопоказано за него. Ако се появят симптоми клинична смъртнаправете компресия на гръдния кош до пристигането на линейката.

След спиране на пристъпа на белодробен оток започва основното лечение. В зависимост от тежестта на заболяването и състоянието на пациента, сроковете за лечение могат да бъдат различни. Спазването на всички клинични препоръки на лекарите гарантира стабилизиране на състоянието и предотвратяване на усложнения.

Неотложна помощ

При пристигането екипът на Бърза помощ прави ЕКГ. След това през специална маска се доставя овлажнен кислород. Този метод за доставяне на кислород на пациент с белодробен оток намалява образуването на пяна. При белодробен оток спешният екип поставя два катетъра на пациента, за да контролира налягането в белите дробове и артериите. За да се премахне недостигът на кислород, пациентите се подлагат на кислородна терапия.

След оказване на първа помощ спешните лекари решават какво да правят по-нататък. В повечето случаи пациентът се транспортира до болницата в интензивното отделение.

Препарати

При белодробен оток лечението се основава на употребата на таблетки и лекарства. На пациентите се предписва интравенозен нитроглицерин за облекчаване на белодробен оток. За намаляване на отока и намаляване на обратния венозен ход се предписват диуретици (фуроземид). Натриевият нитропрусид ефективно помага за неутрализиране на натоварването на сърцето.

В зависимост от основното заболяване се използват промедол или морфин (при сърдечни проблеми), дексаметазон, супрастин или преднизолон (при алергии). Заболяванията на вътрешните органи се лекуват с антибиотици. някои лекарствакато ганглиоблокери (триметафан, азаметониев бромид) могат да постигнат добри резултати. Те бързо намаляват налягането в малкия кръг и стабилизират състоянието на пациентите.

Лечение в домашни условия

Самолечението на това заболяване не си струва. Използването на традиционната медицина е препоръчително по време на рехабилитация след лечение в болница. Домашните средства могат да помогнат само ако човек знае как да облекчи подуването с тяхна помощ.

Домашното лечение се основава на приложение билкови отварии компреси. Отварата, приготвена с мед и анасон, има отлични отхрачващи свойства. Тази отвара се пие на гладно по няколко пъти на ден. Също широко приложениеоткри етанол за алкохолни инхалации. Алкохолните пари улесняват дишането.

Ефективно помага за решаването на проблема с отвара от ленени семена. Консумира се най-малко шест пъти по половин чаша. Отвара от черешови дръжки и ленено семе помага за предотвратяване на патология.

Пеногасители

Основният проблем на тази патология е образуването на пенлива течност, което затруднява дишането. Затова приемът на пеногасители при белодробен оток е задължителен. Универсално средствоза гасене на пяната - етилов алкохол. За тази цел се използват въздушни инхалации с навлажнен етанол. Друг ефективен инструментосигуряване бързо действие, е антифомсилан.

Лечението на белодробен оток трябва да бъде систематично. Това ще доведе до устойчиви резултати.

Прогноза и профилактика на белодробен оток

При белодробен оток прогнозата е изключително сериозна. Без спешна реанимация смъртта настъпва в 100% от случаите. Първо идва задушаване, след това кома и смърт. Смъртността при алвеоларен тип достига до 50%, а при инфаркт на миокарда над 90%. Трябва също да се отбележи, че дори след спиране на атаката могат да възникнат усложнения. Дори след отстраняване на причината за проблема може да възникне рецидив.

Благоприятен изход е възможен при ранна терапия и ранно откриване на основното заболяване. При сърдечни проблемипациентите трябва да лекуват основното си заболяване. На практика е доказано, че това намалява риска от усложнения и внезапна смърт.

Прогноза за несвоевременно кандидатстване за медицински грижинеблагоприятно поради голяма вероятностлетален изход.

главен превантивна мяркапатология е стриктното спазване на всички препоръки на лекаря. Поради това е необходимо постоянно да се вземат лекарства. Също така се препоръчва да се придържате към диета, да сведете до минимум приема на сол (дневният прием е не повече от 5 mg). Обемът на консумираната течност не трябва да надвишава 2 литра на ден. Не забравяйте да извършвате профилактика на инфекциозни заболявания, алергии и внимателно да използвате токсични лекарства.

Необходимо е да се нормализира физическото и дихателното натоварване. Струва си да се предпазите от всякакви психоемоционални разстройства. При повтарящ се оток е необходимо да се извърши процедурата за изолирана ултрафилтрация на кръвта. Необходимо е редовно да посещавате лекар, за да идентифицирате навреме всички негативни промени в тялото и своевременно да ги отстраните.