Фракция на изтласкване на сърцето (EF)е индикатор, чрез който се фиксира количественият обем на кръвта, изхвърлена в аортата по време на провеждането на електрически импулс в лявата камера.

Този показател се изчислява чрез съотношението на кръвта, която влиза в най-големия съд, към количеството кръв, което изпълва лявата камера, когато нейните тъкани са отслабени.

Фракция на изтласкване на сърцето

Тази стойност, просто изчислена, съхранява много информация относно възможността за контракции на сърдечния мускул. Дефиницията на EF засяга предписаните лекарства за сърцето, а прогнозата за живота на хората със сърдечна недостатъчност също се прави според EF.

Колкото по-близки са стойностите на EF до нормата, толкова по-добър е сърдечният ритъм. Ако фракцията на изтласкване се отклонява под нормата, това показва, че сърцето не е в състояние да се съкращава с нормална скорост, което води до нарушено кръвообращение.

В такава ситуация трябва спешно да се консултирате с лекар за квалифицирана помощ.

Как се изчислява PV?

Изчисляването на тази фракция не е трудно, но съдържа доста голямо количество информация за сърдечния мускул и способността му за нормални контракции.

В много случаи за определяне на фракцията на изтласкване се използва доплер ултразвук на сърцето.

PV изчисляване.

Индексът на фракцията се изчислява по формулата на Тейхолц или по формулата на Симпсън. Всички изчисления се правят с помощта на програма, която автоматично дава резултата, в зависимост от количеството кръв в ненатоварената лява камера, избутана в аортата.

Основните разлики между горните формули са:

• Съгласно формулата на Teicholz, количеството кръв, изхвърлено от вентрикула, се определя с помощта на М-модален ултразвуков преглед. Тази формула е патентована от Тейхолц през 1976 г.
• Изследва се малка част от вентрикула в основата му, дължината не се взема предвид. Неверни резултати, получени по формулата, могат да възникнат по време на исхемични атаки, когато контракциите са нарушени в определени области на сърдечния мускул.
• Програмата взема предвид информацията за обема в отпуснатата и свита лява камера, като автоматично дава резултата. Този метод се използва при оборудване, което в момента е остаряло;
• По формулата на Симпсън се извършва количествено двумерно ултразвуково изследване на сърцето, с помощта на което се получават по-точни резултати. Алгоритъмът на Симпсън е патентован от него през 1989 г. Идентичното име на този алгоритъм е дисков метод. При това изследване на фракцията на изтласкване се изследват всички важни области на сърдечния мускул.

Факт! Индикаторите за резултатите от изследването на един и същ пациент, според различни формули, могат да варират с разлика от десет процента.

Какви са характеристиките на FW?

Основните характеристики, присъщи на фракцията на изтласкване, са следните:

Норми

Индивидуалните показатели на фракцията на изтласкване се считат за нормални за човек, тъй като за различните възрастови категории хора нивата му могат да варират. Също така нивата на нормата на фракцията на изтласкване зависят от формулата за изчисление и оборудването, на което се извършва анализът.

Средна общоприета нормална стойност:

1. За формулата на Симпсън е петдесет до шестдесет процента, като най-ниската лента е четиридесет и пет процента;
2. Според формулата на Тейхолц най-ниската лента е петдесет и пет процента. Индикаторът на долната лента определя какъв точно процент кръв трябва да бъде изтласкан в аортата, за да може нужното количество кислород да достигне до органите.
3. При сърдечна недостатъчност показателите варират от тридесет и пет до четиридесет процента. В това състояние е необходима медицинска поддръжка на тялото или хирургическа намеса.
4. При нива под 35 процента може да настъпи ранно обременяване, както и смърт.

В детството показателите на фракцията на изтласкване са леко повишени. При новородените тя е не по-малко от шестдесет процента и може да достигне осемдесет. Тъй като тялото се развива и детето расте, нивото на фракцията на изтласкване се връща към нормалното.

При отклонения в повечето случаи се наблюдава спад във фракцията на изтласкване, а не нейният растеж. Различни патологични състояния влияят върху намаляването на нивата на EF.

Когато фракцията на изтласкване е под нормата, това показва, че миокардът не може да се съкращава с нормално темпо. Това води до нарушено кръвообращение в тялото и кислороден глад на органите. Първоначално мозъкът страда от хипоксия.

В някои случаи резултатите от изследването показват границите на фракцията на изтласкване над 60 процента. В много случаи те не надвишават 80 процента, тъй като здравата лява камера не може да изхвърли повече кръв в аортата поради структурните си особености.

Структурата на сърцето.

Също така, при патологично увеличение на сърдечния мускул, повишената фракция на изтласкване може да означава, че миокардът не може да се възстанови от прогресираща сърдечна недостатъчност и се опитва да изхвърли най-голямото количество кръв в аортата.

С напредването на сърдечната недостатъчност фракцията на изтласкване намалява. Ето защо е важно да се наблюдават отклоненията на EF в една или друга посока и незабавно да отидете в болницата за преглед.

Защо има спад?

Началните етапи на прогресиране на сърдечните заболявания не засягат фракцията на изтласкване. Това се случва, защото сърдечният мускул се опитва да се адаптира към промените (слоят на миокарда се увеличава, контракциите му стават по-чести и малките съдове на сърцето се възстановяват). Запознайте се какво е сърдечен мускул.

С развитието на заболяването мускулът се износва все повече и повече, което води до отклонения във функционалните способности, които водят до структурни нарушения. Всичко това нарушава количеството кръв, изхвърлено от лявата камера в аортата, което води до смущения в кръвообращението.

Такива отклонения провокират всичко, което се отразява негативно на сърдечния мускул:

Фактор	Характерни заболявания
Намаляване на нормалния кръвен поток през коронарните артерии	Различни форми на ангина пекторис;
	Смърт на сърдечните мускули;
	Образуване на белези по стените на миокарда;
	Форма на исхемична атака, която протича без симптоми;
	Разширяване на стените на стомаха;
	Постоянно повишаване на налягането.
Болести с инфекциозен и възпалителен произход	Миокардит (мускулната мембрана е засегната);
	Ендокардит (промени във вътрешната обвивка);
	Перикардит (заболяване на сърдечната торба).
Структурни промени в тъканите на сърдечния мускул	Всички видове първични миокардни лезии, които не са свързани с възпалителни, туморни и исхемични възбуди;
	Отклонение на метаболизма в миокарда, което води до изтъняване на стените на сърцето.
Отклонения в структурата на структурата на сърцето, образувани в утробата;
Нарушения на структурата на сърцето поради увреждане от ревматични заболявания;
Повишено налягане в белодробната циркулация.
Патологични състояния на кръвоносните съдове	Възпалителни процеси по стените на кръвоносните съдове, които водят до тяхната деформация;
	Вродени аномалии в структурата на сърцето (неправилно подреждане на кръвоносните съдове, голямо стесняване на аортата, неправилно свързване на големите съдове);
	Разширяване на аортата, провокирано от деформация на стените на кръвоносните съдове;
	отделяне на аортата;
	Отлагане по стените на атеросклеротични плаки;
	стесняване на аортата;
	Тромбирани белодробни съдове.
Неуспех в ендокринната система	Неуспех в производството на хормони на щитовидната жлеза;
	Неуспех на усвояването на глюкозата в организма;
	Наличието на диабет;
	Туморни образувания в надбъбречните жлези или панкреаса;
	Прекомерно наднормено тегло.
Влияние на токсични агенти	Алкохолни напитки;
	Напитки, съдържащи висока концентрация на кофеин (силен чай, кафе, енергийни напитки и др.);
	цигари;
	Употребата на наркотични вещества;
	Прием на определени лекарства (сърдечни гликозиди).

Симптоми на отклонение

Нарушаването на физическата и трудовата активност са основните последици от нарушаването на нормалните граници на фракцията на изтласкване на сърцето. Има значително влошаване на състоянието, при което ежедневните дейности стават трудни за изпълнение.

В повечето случаи при нарушения на кръвообращението се появяват следните симптоми:

Ако се открие един от горните симптоми, спешно трябва да отидете в болницата за преглед.

Как се третират ниските резултати?

Тъй като намаляването на фракцията на изтласкване не е отделно заболяване, а само провокирано от първоначалните заболявания, квалифициран лекар трябва да изпрати пациента за допълнителни хардуерни изследвания, които ще помогнат да се определи основната причина за намаляването на EF.

В зависимост от причината, която е провокирала намаляване на фракцията на изтласкване, лечението може да бъде:

1. лекарства;
2. Хирургически.

При исхемични атаки е необходимо да се приема нитроглицерин за нормализиране на EF, а при хипертония - антихипертензивни лекарства и др.

Важно е да се разбере, че с намаляване на EF сърдечната недостатъчност прогресира, което изисква спазване на всички препоръки на лекаря.

Препарати

Основните лекарства, които влияят върху увеличаването на фракцията на изтласкване, са изброени в таблицата по-долу.

Лекарствени групи	Характеристика
АСЕ инхибитори (еналаприл, рамиприл, каптоприл)	Разширете кръвоносните съдове;
	Подобряване на храненето на миокардните тъкани;
	Увеличете устойчивостта на сърдечния мускул към стрес;
	Увеличете работата на миокарда
Бета-блокери (небиволол, бисопролол, метопролол)	Намалете нуждите на сърдечните тъкани от насищане с кислород и полезни елементи;
	Намалете честотата на сърдечните контракции;
	Намаляват бързото износване на сърдечния мускул;
	Увеличете броя на зоните, които свиват сърдечния мускул.
Алдостеронови рецепторни антагонисти (еплеренон, спиронолактон)	Възстановяване на нормалните нива на калий и натрий в кръвта;
	Отстраняване на течности от тялото, което намалява натоварването на сърдечния мускул.
Диуретици (Тораземид, Индапамид, Хипотиазид)	Премахнете натрупванията на течност;
	Намалете ефекта върху сърдечния мускул.
сърдечни гликозиди (Дигоксин, Строфантин)	Подобряване на миокардните контракции;
	При нарушена функционалност на сърдечния мускул се възстановява провеждането на електрически импулси.
Рецепторни антагонисти на ангиотензин II (олмесартан, валсартан, кандесартан)	Те имат същия ефект като АСЕ инхибиторите, но силата на действие е много по-голяма.

Допълнителни инструменти, които могат да подобрят фракцията на изтласкване в отделни случаи, включват следното.

Има и групи лекарства, които са спомагателни и се предписват, в

индивидуални ситуации, в комбинация с основната терапия.

Групи лекарства	Характеристика
Периферни вазодилататори (нитроглицерин, натрий, нитропрусид, апресин)	Значително намаляване на натоварването на вентрикулите;
	Помага за подобряване на кръвообращението в съдовете на сърцето.
Блокери на калциевите канали (нифедипин, верапамил, нимодипин)	Те допринасят за увеличаване на лумена на съдовете на сърцето, което води до по-голяма консумация на хранителни вещества от тъканите.
Дезагреганти (плавикс, аспирин)	Предотвратете образуването на кръвни съсиреци.
Средства против аритмия (амиодарон, дилтиазем, дизопирамид)	Възстановяване на сърдечния ритъм, когато той е нарушен.

Хирургическа интервенция

Когато фракцията на изтласкване е отклонена, могат да се използват хирургични интервенции. Видът на хирургическата интервенция зависи от индивидуалните параметри и патологични състояния на пациента.

В повечето случаи се използват следните оперативни методи:

• Имплантиране на дефибрилатор или пейсмейкър. Чрез отворена сърдечна операция се монтира апарат, който при нарушения на сърдечния ритъм възстановява нормалното кръвообращение чрез електрически ефект върху сърцето;

Сърдечен стимулатор.

• Въздействие върху различни ритми на вентрикулите и предсърдията. Постигане на забавяне на камерните контракции, с помощта на изкуствен сърдечен блок. Това възстановява необходимите потоци кръв, влизащи във вентрикулите.

Какво ще помогне за подобряване на състоянието, в допълнение към основния курс на лечение?

За комплексно лечение е необходимо да се придържате към следните препоръки. Само чрез тяхното спазване и правилно предписан метод на лечение.

Може да се постигне дългосрочно нормализиране на фракцията на изтласкване:

• Нормализиране на ежедневието, отделяне на време за добър сън (поне 8 часа);
• Умерено упражнение. Необходим за бързото възстановяване на увредения от основните причини миокард. Важно е да не прекалявате, за да не увредите сърдечния мускул;
• Препоръчително е да се занимавате с леки спортове (физическо възпитание, плуване, аеробика и др.), Както и да отделите поне един час на ден за ходене;
• Избягвайте силно физическо натоварване;
• Хранете се правилно. И също така консумирайте повече храни, богати на желязо;
• Препоръчва се масаж за подобряване на кръвообращението и облекчаване на подуване;
• Избягвайте стресови ситуации. Силен емоционален стрес (както положителен, така и отрицателен), постоянен стрес, депресия - всичко това влияе върху деформацията на миокарда поради неговото пренапрежение;
• Поддържайте нормален воден баланс. Пийте най-малко един и половина литра чиста питейна вода на ден;
• Намалете приема на сол;
• Отървете се от вредните навици. Токсините, набавени с алкохола и цигарите, дразнят миокарда.

Следването на този списък от действия ще помогне за предотвратяване на повечето заболявания.

Народни средства

Използването на традиционната медицина е разрешено само след консултация с лекар.

Можете да приемате разредители на кръвта:

• Кора от върба - предотвратява образуването на съсиреци, разреждане на кръвта;
• Ливадна детелина. Концентрира салицилова и кумарова киселини. Редовният прием на такава отвара намалява плътността на кръвта;
• ливадна сладка. Съдържа същите киселини като детелината, плюс аскорбинова киселина. Има положителен ефект върху организма, като укрепва кръвоносните съдове, бори се с ревматизма и убива бактериите;
• Сладката детелина е жълта. Съдържа висока концентрация на кумарини, които забавят съсирването;
• Глогът е доста често срещано растение. Листата му укрепват кръвоносните съдове, имат положителен ефект върху сърцето, а също така разреждат кръвта. За медицински цели се използва като спиртна тинктура или извлек;
• Ракита. Храстовидно растение, с висока концентрация на флавоноиди и салицилати. Предотвратява възпалението и тонизира, инхибира коагулационните процеси и укрепва кръвоносните съдове. За целите на лечението се използва кората;
• Гинко Билоба. Най-мощният антиоксидант, разширява кръвоносните съдове, предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци. Има положителен ефект върху кръвообращението в мозъка, подобрява паметта и вниманието.

Също така, понякога те използват средства за успокояване на тялото, тъй като под емоционално и нервно въздействие обострянето на сърдечните заболявания се влошава.

Те включват:

Съществуват и следните методи за успокояване на нервната система:

• Чесън с мляко. За готвене трябва да настържете скилидка чесън в мляко и да ядете половин час преди закуска;
• Мед с вода. Разтворете 50 грама мед в половин литър вода и изпийте на 4 дози през деня.

внимание! Използването на традиционна медицина изисква предварителна консултация с лекуващия лекар. Самостоятелното приложение може да доведе до усложнения.

Предотвратяване

За да се поддържа здравословно състояние на тялото, трябва да се спазват следните препоръки:

• Ако има наднормено тегло, препоръчително е да го свалите;
• Избягвайте стресови ситуации и нервно напрежение;
• Спазвайте режима на деня, правилната почивка и сън;
• Следете кръвното налягане;
• Яжте по-малко животински мазнини и повече растителни;
• Хранете се балансирано;
• Отървете се от заседналия начин на живот, спортувайте;
• Спрете да пушите и да пиете алкохол.

Правилният начин на живот.

Каква е прогнозата за отклонения на EF?

Ако фракцията на изтласкване падне до четиридесет процента, тогава рискът от смърт от внезапен сърдечен арест е до петнадесет процента. При намаление до 35 процента рискът е до 25 процента. Ако индикаторите паднат под тези нива, тогава рискът нараства пропорционално.

Не е възможно напълно да се излекуват отклоненията във фракцията на изтласкване, но ранната терапия ще помогне за удължаване на живота с нормален жизнен процес.

В случай на откриване на някакви симптоми или вече диагностицирани заболявания, е необходимо постоянно да се наблюдава кардиолог и редовно да се вземат тестове. Това се прави, за да се предотврати развитието на усложнения.

НЕ се самолекувайте и бъдете здрави!

За да се оцени работата на непрекъснато работещ човешки "мотор", се вземат предвид много количествени показатели. Сред тях са сърдечният дебит (EC) и фракцията на сърдечно изтласкване (EF).

Нормата на тези стойности и сравнението с тях на стойностите, измерени при конкретен пациент, позволяват на лекаря да получи обективна представа за функционалните резерви на „помпената“ функция на миокарда и патологиите, присъстващи в неговия сърдечносъдова система.

Информацията, снимките и видеоклиповете в тази статия ще помогнат на обикновения човек да разбере същността на тези параметри, как се измерват, какво влияе на VS и FVS и дали съвременната медицина може да повлияе на организма да нормализира тези стойности.

Сърдечният дебит е общият обем на кръвта, идваща от сърцето в главните съдове за определен период от време или обемната скорост на кръвния поток. Обикновено единицата за време е 1 минута, така че сред лекарите по-често се използва терминът "минутен обем на кръга" или неговото съкращение "МОК".

Фактори, влияещи върху стойността на сърдечния дебит

Сърдечният дебит зависи от:

• възрастови и антропометрични показатели;
• състояние на човека - почивка (предварително натоварване), след физическа активност, психо-емоционален фон;
• честотата на миокардните контракции и нейните качествени характеристики - ударен или систолен кръвен обем (SVS) от лявата камера към аортата и от дясната камера към белодробната артерия по време на тяхното свиване;
• стойността на "венозно връщане" - кръвният обем, който се влива в дясното предсърдие от горната и долната празна вена, в която се събира кръв от цялото тяло;
• размерите на дебелината на мускулната стена и обемите на сърдечните камери (виж фигурата по-горе).

Забележка. Параметърът VS също се влияе от специфични показатели на помпения (контрактилен) капацитет на сърдечния апарат и текущото състояние на общото съпротивление на кръвния поток в системата на периферните кръвоносни съдове на общото кръвообращение.

Референтни стойности и нормативни параметри за оценка

Днес е доста лесно да се установят точните показатели на сърдечната хемодинамика. Повечето от тях се изчисляват чрез компютърна програма по време на неинвазивно ехокардиографско ултразвуково изследване.

Процедурата може да се направи безплатно в държавна клиника, да се извърши в частно лечебно заведение или лаборатория и дори може да бъде извикан специалист с преносим апарат вкъщи. Цената на изследването варира от 700 до 6500 рубли и зависи от класа на оборудването.

Има и други методи за определяне на VS и SVS - по Fick, термодилуция, лява вентрикулография, формула на Starr. Изпълнението им е инвазивно, затова се използват в кардиохирургията. Описанието на тяхната същност ще бъде ясно само за специалистите, но за обикновения човек ще поясним, че те са предназначени да наблюдават състоянието на сърдечно-съдовата система по време на операции, да наблюдават състоянието на пациента в интензивно лечение, но някои понякога се извършват, за да точна диагноза.

Каквито и методи за измерване на VS да се използват, референтните му стойности при здрав възрастен, който е във физическа почивка и психо-емоционален баланс, са фиксирани в диапазона от 4 до 6 l / min, докато от 60 до 100 ml кръв. Такива показатели се считат за оптимални, при условие че сърцето бие със скорост 60-90 удара / мин, горното налягане е в диапазона от 105 до 155, а долното - от 55 до 95 mm Hg. Изкуство.

На бележка. За съжаление, ЕхоКГ не винаги е достатъчна за изясняване на кардиологичната диагноза. В допълнение към него лекарят може да предпише CT томография, PhonoKG, EFI, CT коронарография, радионуклидна диагностика.

Синдроми на сърдечния дебит

Намаляването на VS възниква поради намаляване на скоростта и обема на "венозния отток", както и нарушение на контрактилитета на миокарда.

Причините за синдром на нисък сърдечен дебит включват:

• Заболявания или състояния, причинени от сърдечен произход или усложнения след сърдечна операция:
  1. брадиаритмия, тахиаритмия;
  2. дефекти на сърдечната клапа;
  3. краен стадий на застойна сърдечна недостатъчност;
  4. метаболитни нарушения в миокарда;
  5. запушване на шънт или голям съд;
  6. намаляване на обема на кръвта;
  7. натрупване на въздух в плевралната кухина и компресия на лобовете на белите дробове;
  8. натрупване на течност между листовете на перикарда;
  9. кислородно гладуване на миокарда;
  10. промяна в киселинно-алкалния баланс на тялото към повишаване на киселинността (намаляване на pH);
  11. сепсис;
  12. кардиогенен шок.
• Несърдечни процеси:
  1. масивна загуба на кръв;
  2. обширно изгаряне;
  3. намалена нервна стимулация на сърцето;
  4. внезапно разширение на вените;
  5. запушване на големи вени;
  6. анемия;
  7. отравяне с въглероден диоксид.

На бележка. Стареенето на тялото, продължителното физическо бездействие, гладуването, диетите, които водят до намаляване на обема на скелетната мускулатура, причиняват стабилен синдром на нисък сърдечен дебит.

Високият VS е адекватна реакция на сърцето в отговор на физически или психо-емоционален стрес. Сърцето на маратонец е в състояние да работи на максимална граница - с увеличаване на венозното връщане и сърдечния дебит с 2,5 пъти, изпомпване до 40 литра в минута.

Ако индикаторът на BC е повишен в покой, това може да е следствие от:

• началният стадий на хипертрофия на сърдечните стени - "сърцето на спортиста";
• тиреотоксикоза;
• артериовенозни фистули;
• хронична митрална и аортна недостатъчност с претоварване на лявата камера;
• нисък хемоглобин;
• болест бери-бери (авитаминоза В1);
• Патология на Paget (деформираща остеодистрофия).

Забележка. Увеличаването на натоварването на сърдечно-съдовата система по време на бременност води до увеличаване на БК, който след раждането се нормализира сам.

Каква е фракцията на изтласкване на сърцето

Сред критериите, характеризиращи сърдечната хемодинамика, могат да се намерят и по-„сложни“ параметри. Сред тях е фракцията на изтласкване на сърцето (EFF), която е процентът на ударния систоличен обем на кръвта, изхвърлена от лявата камера по време на сърдечно свиване, към обема на кръвта, натрупан в него до края на периода на релаксация на сърдечния мускул ( диастола).

Този показател се използва за прогнозиране на всяка сърдечно-съдова патология.

Референтни стойности

Нормата на фракцията на изтласкване на лявата камера в покой е 47-75%, а при психо-емоционален и физически стрес стойността й може да достигне 85%. В напреднала възраст процентът леко намалява. При децата референтните стойности в покой са по-високи - 60-80%.

Стойността на FVS се определя по време на радионуклидна ангиография, като се използват формулите на Simpson или Teicholtz. В анкетата се посочва коя формула е приложена, тъй като са възможни несъответствия в рамките на 10%.

Кардиолозите обръщат внимание на FVS в случаите, когато спада до 45% и по-малко. Такива стойности са клиничен симптом на нарушение на контрактилната недостатъчност и намаляване на ефективността на сърдечния мускул. Индикатори под 35% показват необратими процеси в миокарда.

Забележка. В началния стадий на всяко сърдечно заболяване скоростта на изтласкване на сърдечната фракция не се променя поради адаптивни процеси - удебеляване на мускулната тъкан, преструктуриране на съдове с малък диаметър и алвеоли, увеличаване на силата и / или броя на контракциите. Промяна в стойността на FVS настъпва, когато компенсациите са изчерпани.

Причини за спада

Ниската фракция на сърдечния дебит възниква поради:

• заболявания, инфекциозни и възпалителни процеси и миокардни дефекти;
• голямо натоварване на сърцето поради белодробна хипертония;
• патология на коронарните и белодробните съдове;
• туморни образувания и заболявания на щитовидната и панкреаса, надбъбречните жлези;
• диабет, затлъстяване;
• отравяне с алкохол, тютюн, наркотици,.

внимание! Все по-често има случаи на намаляване на контрактилната работа на миокарда при млади и зрели хора, които злоупотребяват с енергийни напитки.

Симптоми

Въпреки факта, че ниската фракция на сърдечния дебит сама по себе си е клиничен симптом, тя има свои характерни признаци на проявление:

• повишена честота на дишане, възможни атаки на задушаване;
• предприпадъчни състояния и припадък;
• "мушици" или "потъмняване" в очите;
• повишаване на сърдечната честота до стойности на тахикардия;
• подуване на долните крайници (крака, подбедрица);
• изтръпване на ръцете и краката;
• постепенно увеличаване на размера на черния дроб;
• синдром на болка (с различен характер и сила) в областта на сърцето и корема.

важно! Често хората, страдащи от заболявания, придружени от ниска фракция на изтласкване на сърцето, изглеждат като пияни. Нарушава се координацията на движението им, походката им става нестабилна, езикът им се заплита, появяват се и други говорни дефекти.

Как да увеличим фракцията на изтласкване на сърцето

Лечението на ниска фракция на изтласкване на сърцето е насочено към стабилизиране на патологичните процеси и се извършва като част от стандартната терапия за заболяване или състояние, което е причинило намаляване на миокардната ефективност и корекция на левокамерна недостатъчност. В допълнение към лекарствата за хипертония могат да се предписват разреждащи кръвта антиагреганти, антикоагуланти, статини, периферни вазодилататори, антиаритмични лекарства, алдостерон и ангиотензин 2 рецепторни антагонисти.

Ако сърдечната фракция на изтласкване падне под 35%, терапевтичните мерки са насочени към подобряване на качеството на живот. При необходимост се провежда ресинхронизираща терапия (изкуствена блокада). При фатални аритмии се поставя пейсмейкър или кардиовекторен дефибрилатор.

И в края на статията гледайте видеоклип с подробни инструкции за изпълнение на достъпно за всички упражнение от китайската лечебна гимнастика, което ще помогне за подобряване на сърдечно-съдовата система на енергийно ниво.

Нормалната работа на сърцето е редуващо се циклично редуване на контракции на мускулния слой (миокарда) и пълно отпускане, по време на което органът почива от натоварването и се подготвя за следващия удар.

Във всяка систола (свиване) кръвта се изтласква в аортата, голям кръг, и оттам се разпространява в цялото тяло. Фракцията на изтласкване (EF) е функционален показател, съотношението на кръвта, която е напуснала лявата камера, към тази, която се е върнала в нея.

За изчислението се използват специални формули. Като общо правило оценката се извършва по този начин. Те вземат количеството кръв, изхвърлено в аортата, отнемат крайния диастоличен обем (EDV, който се връща). Резултатът се умножава по 100%, като се получава конкретна стойност.

Всички изчисления се извършват автоматично по време на ехокардиография. Формулата на Симпсън е по-точна и се използва в модерни устройства, а според Тейхолц се използва в остаряла техника. Разликата между резултатите може да достигне 10%.

Вниманието е насочено към намалено ниво на емисии (под 45%).Симптомите са разнообразни, тъй като недостатъчното кръвообращение води до исхемия на всички тъкани и органи.

Лечението започва рано. Степента на отклонение, прогресията пропорционално намаляват вероятността за благоприятен изход.

По-горе е основният метод за изчисление. Няма голяма практическа стойност за пациента.

В автоматичен режим нивото се изчислява чрез инструментални методи с помощта на програма, предварително инсталирана на устройството за ECHO KG.

Нормата на фракцията на изтласкване на лявата камера (LVEF) при възрастни е в диапазона 50-85%. Първото число се счита за долната граница в покой, второто - за максимално след тренировка.

В този случай сърдечният дебит е индивидуален показател. Но под посоченото ниво не трябва да пада. Критично ниската граница на PV е 45%. Всичко по-малко е пряка индикация за патологичен процес.

За да говорите за нормата, трябва да знаете работните числа на човек. Възможно е да се оцени състоянието само при продължително наблюдение на пациента.

Внимание:

Стойностите на фракцията на изтласкване на сърцето под 35% показват значително, необратимо нарушение на функционалната активност на сърцето. Прогностично неблагоприятен знак. Вече не е възможно радикално да се помогне на пациента.

Симптоми

Проявите са различни. EF на лявата камера показва силата, с която кръвта се изхвърля в аортата.

Чрез най-голямата артерия на тялото, течната съединителна тъкан се движи в цялото тяло, осигурявайки структури с полезни вещества и кислород.

Поражението на фракцията води до пропорционално намаляване на трофизма (храненето). А това означава функционално увреждане. Всички системи страдат. Самото сърце, бъбреците, черния дроб, храносмилателния тракт като цяло, мозъка.Клиничната картина не се развива за една нощ.

сърдечен

Всичко започва с действителните сърдечни симптоми:

• Болка в гърдите. Локализацията може да не е ясна. Някъде в центъра или леко вляво. Има случаи на откриване на дискомфорт в перитонеума, епигастричния регион.

Характерен белег именно на сърдечната болка е парене, натиск, пукане и отдръпване в ръката, лопатката, челюстта и зъбите.

Първоначално неприятното усещане е минимално, проявява се периодично. За няколко секунди. Прогресията води до влошаване на състоянието. Продължителността на епизодите се увеличава, интензивността на болката също става по-висока.

Купирането е възможно с нитроглицерин, но с повишено внимание.Критично ниската фракция на изтласкване (под 40%) изисква прецизен избор на дозировка. Възможно намаляване на контрактилитета, сърдечен арест и смърт на пациента.

• диспнея. Нарушаване на естествения процес. Възниква в резултат на недостатъчен газообмен. В този случай вече е включено белодробното кръвообращение.

Възстановяването на нормалната активност е възможно в ранните етапи, тогава симптомът постоянно преследва човека. Първоначално се появява само след прекомерно физическо натоварване. След това в покой.

Проявлението е трудно поносимо от пациента. Включително психологически, тъй като нормалната почивка става невъзможна. Трябва да поставим възглавницата по-високо, събужданията са чести.

• аритмия. По вид, в резултат на изкуствено стимулиране на естествения водач. Тогава и .

Това вече са опасни разновидности, които могат да доведат до смъртта на пациента. Според статистиката нарушенията на сърдечната честота причиняват смърт в 15-20% от случаите сред всички регистрирани клинични ситуации.

• Слабост, сънливост, намалена работоспособност, дори за изпълнение на ежедневните задължения. Обединява се с името астения. Води до постоянна умора, след това до психични разстройства.
• Нарушаване на менталния план. Обикновено пациентите с ниска фракция на изтласкване в средносрочен план страдат от депресия, тревожни разстройства.

Присъединяването към ангина пекторис причинява епизоди на паника, с чувство на силен страх. През повечето време пациентът е пасивен, летаргичен, апатичен. Трябва да се търси причината. Класическите психични разстройства се проявяват по същия начин.

• Посиняване на кожата. Бледност по цялото тяло. Също и лигавиците. Проявата е особено ясно видима при изследване на венците.

Церебрална

След това се добавят моменти от страна на мозъка:

• Главоболие. Развива се внезапно, ясна локализация не се определя, освен в редки случаи. След това се включват задната част на главата и теменната област.

По естеството на дискомфорта е притискащ, стягащ, усилващ се и пулсиращ в ритъма на сърцето. Премахва се от аналгетици като Novigan.

Усещането е от съдов произход, поради което е опасно за образуване на инсулт с неграмотни действия.С развитието се препоръчва да се свържете с кардиолог, тъй като това е сравнително късна проява.

• замаяност Световъртеж. Придружен от невъзможност за правилно навигиране в пространството. Пациентът е в принудително положение. Обикновено в легнало положение. Епизодите продължават до няколко часа.
• Гадене и повръщане. Допълват се взаимно и предишни прояви. Дори изпразването на стомаха не води до облекчение. Защото говорим за рефлекторно явление. Тялото не е изчистено, няма корекция.
• Загуба на съзнание. синкопални състояния. Припадъкът е рядък, с напредването на разстройството на фракцията на изтласкване става по-често и по-дълбоко. Това е неблагоприятен знак. Той говори за предстоящото възможно настъпване на инсулт. Имам нужда от спешна помощ.
• Нарушения на съня. Като чести нощни събуждания без видима причина. Възможни са вегетативни прояви: повишено изпотяване, тахикардия, тревожност. Това продължава няколко пъти по време на един епизод.
• Зрителни смущения. Появата на мъгла, мухи, фотопсии (светкавици).

От други органи

При дълъг ход на патологичния процес с намаляване на фракцията на изтласкване се добавят други прояви от органите на храносмилателния тракт, отделителната система:

• Намаляване на телесното тегло.Внезапно и несвързано с диети. Възниква в отговор на дългосрочно нарушение на тъканния трофизъм. Изисква диференциална диагноза с патологии на хормоналния, туморен профил.
• Запек и диария. Редувайки едно с друго. Нестабилността на изпражненията е свързана с нестабилна чревна подвижност, нарушения на храносмилателните процеси.
• Уголемяване на черния дроб.Вторичен или дори третичен хепатит. Органът излиза изпод ръба на ребрената дъга, добре се палпира и се вижда на ултразвук.
  Оттук и натрупването на течност в коремната кухина (асцит), обструктивна жълтеница поради освобождаването на билирубин в кръвта, който оцветява тъканите и склерата на очите.
• Болка в корема с неизвестна етиология.
• Примес на кръв към изпражненията.Свежо. Необходима е диференциална диагноза с хемороиди. Ако се открият черни ивици - с колоректален рак.
• Периферен оток.В резултат на намаляване на контрактилитета на миокарда. Първоначално процесът обхваща само глезените, след което се издига по-високо.

Признаците са неспецифични. Но когато се оценяват в комплекса, те показват сърдечни проблеми.

Причини за намален EF

Нарушаването на нормалното ниво на фракцията на изтласкване се развива особено често в резултат на действителните сърдечни патологии.

Има много опции в този случай. От хипертония, която не е била лекувана навреме, до инфаркт, наскоро прехвърлен (EF пада в резултат на образуването на кардиосклероза), ангина пекторис и аритмии с намаляване на контрактилитета.

Всяко заболяване на мускулния орган може да доведе до отклонение на индикатора.

Друг вариант е съдовата патология. Васкулит, аневризма и др. Автоимунен или инфекциозен произход.

Също така хормонални заболявания с намаляване на концентрацията на вещества на хипофизата, надбъбречните или щитовидната жлеза. Диабет.

Интоксикация с алкохол, лекарства, соли на тежки метали и други токсични вещества.

Причините за повишена EF се превръщат главно в прекомерна физическа активност.Ако продукцията е намалена, това води до отслабване на хемодинамиката (кръвотока). Този процес се счита за опасен..

Що се отнася до обратния феномен (EF над нормата), той не играе голяма клинична роля и рядко е стабилен.

Диагностика

Провежда се при наличие на поне един симптом или предупредителен знак.

Намалената фракция на изтласкване не е самостоятелно заболяване. Това име не се среща в международния класификатор.

Това е инструментален знак, функционален индикатор, който се използва за установяване на факта на намаляване на контрактилитета на миокарда. Въпросът е какво стои зад отклонението.

Решава се чрез диагностични методи:

• Устно разпитване на пациента. За да обективизирате оплакванията, разкрийте пълната клинична картина.
• Събирането на анамнеза служи за същата цел. Позволява ви да посочите вероятната причина за патологичния процес.
• Измерване на кръвното налягане. Най-често е нормално до определен момент. Намалява пропорционално на прогресирането на разстройството.
• Изследва се и сърдечната честота. За тези цели се извършва рутинно изчисляване на броя на ударите в минута, както и електрокардиография.

ЕКГ дава информация за наличието на аритмии, техния характер и степен. Може да се извършва през деня с помощта на специален Холтер монитор.

Това е още по-задълбочено изследване. Оценява жизнените показатели за 24 часа, в динамика.

• Ехокардиография. Ключовата техника за откриване на функционално разстройство.Нормата на фракцията на изтласкване на сърцето не е причина за спиране на диагнозата, възможни са други патологии, ако има оплаквания.

В автоматичен режим се изчислява процентът, след което лекарят прави заключение за нормалността на индикатора при конкретен пациент.

Проблемът е, че е невъзможно веднага да се каже кое е в границите на приемливото и кое не. Трябва да наблюдавате човек поне няколко дни, понякога седмици.

Поради това е за предпочитане пациентът да се проведе в кардиологична болница.

• Кръвен тест за хормони (щитовидна жлеза, хипофиза, надбъбречни), общ, биохимичен. Те могат да предоставят много информация.
• MRI според показанията. Обмислете по-внимателно анатомичните свойства на сърцето. Да се ​​каже дали са се образували дефекти, необратими промени в миокарда на фона на функционално разстройство.

Освен това може да се наложи консултация с невролог. Ако се открият проблеми с мозъка, се прикрепят церебрални симптоми.

Рутинното изследване на рефлексите ви позволява да оцените естеството на предизвиканото нарушение и да предприемете действия.

Лечение

Терапията е консервативна, хирургичните методи могат да помогнат само ако причината за намаляването на фракцията на изтласкване е сърдечно заболяване.

Първо трябва внимателно да оцените състоянието на пациента, да потвърдите, че е от патогенен произход. Това се показва от нестабилността на числата, лошото здраве. Винаги има симптоми, поне минимални.

Самата патология не се лекува. Трябва да премахнете първопричината. Те са много и не винаги са със сърдечен произход.

Показани са детоксикация (в случай на отравяне), използване на хормонални заместители (ендокринни нарушения), облекчаване на септично или автоимунно възпаление (васкулит, увреждане на кръвоносните съдове и самото сърце).

Антихипертензивно лечение се предписва на лица с трайно високо кръвно налягане до коригиране на състоянието. От лекарствата най-активно се използват АСЕ инхибитори, калциеви антагонисти и др.

За поддържане на работата на самия мускулен орган се предписват следните лекарства:

• Кардиопротектори. Рибоксин или Милдронат.
• Антиаритмични. С тежки нарушения на сърдечната честота. Амиодарон, Хинидин, рядко други.
• Бета блокери. Анаприлин, Карведилол. За облекчаване на тахикардия и частично понижаване на кръвното налягане.
• Антиагреганти. Хепарин, Аспирин Кардио. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
• Нитроглицерин, ако е разрешен от специалист. За подобряване на контрактилитета, възстановяване на нормалното функциониране на тялото, премахване на болката в острия период.

Народните средства са строго забранени.Препоръчително е да се откажете от тютюнопушенето, алкохола, всякакви лекарства, които не са директно предписани от специалист, да спите поне 7 часа, да се разхождате на чист въздух, да консумирате по-малко мазнини.

По-добре е да изясните въпросите за ограниченията с лекаря, тъй като не е известно в каква първоначална позиция е бил пациентът.

Прогноза

Предимно благоприятен за ранно откриване. Вероятността за качествен живот и просто за продължаване на биологичното съществуване намалява пропорционално на прогресирането на процеса.

При правилна терапия в ранните и средните стадии (ако фракцията на изтласкване на лявата камера е най-малко 40%), процентът на смъртните случаи се определя на 15%. Случва се малко повече. В по-късните етапи 40-60% и повече.

Пълна корекция никога няма да бъде постигната. Процесът вече е започнал, настъпват органични нарушения в миокарда, няма къде да отидат.

Въпреки това е възможно да се компенсира ситуацията, въпреки че лечението вероятно ще продължи много години, ако не и цял живот. Не е голяма цена.

Възможни усложнения

Главен сред другите е сърдечен арест в резултат на по-нататъшно недохранване и спад в контрактилитета на миокарда.

Друг клинично често срещан вариант е инфаркт на миокарда.В резултат на постъпване на малко количество хранителни вещества през коронарните артерии към самото сърце. Води до смърт или увреждане. Още повече изостря патологичните отклонения.

Удар. Остро недохранване на мозъка. Счита се за вероятен край на исхемията на церебралните структури. Веднага щом възникнат нарушения в работата на нервната система, като замаяност, гадене, припадък, трябва да отидете на лекар възможно най-бързо, за да коригирате състоянието и да предотвратите потенциално смъртоносно явление.

съдова деменция.Възможно при дълъг курс на нарушение. Белодробен оток, сърдечна астма. Също и спешни случаи. Те носят голяма опасност за живота. изпълнен с асфиксия.

Най-често този процес завършва със смърт или смърт. Но самият той не носи отговорност за ужасните последствия. Това е просто резултат, синдром. Трябва да потърсите основната причина, основното заболяване.

Намаляването на фракцията на изтласкване е резултат от недостатъчен контрактилитет на миокарда. Води до генерализирана дисфункция на всички органи. В крайна сметка - до смъртта на пациента.

Възможно е да се предотврати такъв тъжен сценарий. Но трябва да се свържете с кардиолог навреме, за да предпише курс на лечение.

Намалени стойности индикатори за въздействие(напр. обем, работа, сила и техните индекси, коригирани спрямо телесната повърхност) често са свързани с намален контрактилитет на миокарда, но тъй като тези параметри са силно зависими от преднатоварването, тези две променливи също трябва да бъдат определени. Зависимостта на SV от предварително натоварване е описана преди повече от 100 години от Otto Frank и E.N. Старлинг (оттогава се нарича механизъм на Франк-Старлинг). Въз основа на съотношението на предварителното натоварване към SV или систолната работа, може да се изгради крива на камерната функция, като се използват стойности на систолната работа при различни нива на предварително натоварване, които могат да бъдат изразени чрез вентрикуларен EDV, крайно диастолно напрежение на стената или крайно диастолно напрежение на стената.
На предварително натоварванеможе да се повлияе от обемно натоварване (повдигане на краката, вливане на големи обеми течност) или намаляването му (оклузия с балонен катетър на вена кава).

LV следнатоварванеможе да се изчисли от средното или крайното систолно артериално или вентрикуларно налягане или, по-точно, чрез изчисляване на средно систолно, пиково систолно и крайно систолно напрежение на стената. Най-надеждният метод за определяне на контрактилитета на LV е да се определи съотношението на налягането към обема в края на систола (KVD / KSO; максимална еластичност), т.к. този индикатор е почти независим от предварителното и следнатоварването.

Наклон на дадената правасъотношението показва контрактилитета на LV. Използването на криви на вентрикуларната функция при оценката е ограничено от техническите трудности при извършване на измервания на пациенти, промени, настъпващи през времето, необходимо за извършване на измерванията, и различни интерпретации, т.к. интерпретацията зависи от пола, възрастта на пациента и последващото натоварване. Промените в RV DN могат да повлияят на позицията на интервентрикуларната преграда (IVS) и да променят LV диастолното налягане, като по този начин променят позицията на кривата на камерната функция.

Фракция на изтласкване на лявата камера

Има няколко индексиглобална систолна функция и LV контрактилитет. Всеки индекс до известна степен зависи от пред- и следнатоварването и може да варира в зависимост от обема на камерата и миокардната маса. Важна характеристика на тяхното използване в клиничната практика е лекотата на използване.

Фракция на изтласкванее съотношението на MA към BWW. В повечето случаи се изчислява по формулата: EF \u003d (EDV - ESV) / ​​​​EFV x 100 (%), където EF е фракцията на изтласкване, EDV е крайният диастоличен обем, ESD е крайният систоличен обем.

Нормална LV EF- 55-75% с кинеангиография и ехокардиография, но може да бъде по-нисък, когато се определя с радионуклидна ангиография (45-65%). Няма разлики в офертите. Въпреки това, с възрастта, има тенденция към намаляване на EF. Рязкото увеличаване на следнатоварването, както при рязко увеличаване на натоварването под налягане, води до намаляване на EF с до 45-50% при здрави хора. Въпреки това, намаляване на LVEF< 45% свидетельствует об ограниченной функции миокарда, независимо от условий нагрузки.

Широко разпространено използване на PVв клиничната практика е резултат от редица фактори: лекота на изчисление, възпроизводимост с различни образни методи и обширна литература, подкрепяща неговата клинична полезност. Този показател има важна прогностична стойност (както в краткосрочен, така и в дългосрочен план) при пациенти с различни ССЗ. Въпреки това, той има своите ограничения, тъй като зависи не само от контрактилитета на миокарда, но и от пред-следнатоварването, както и от сърдечната честота и синхрона на контракциите. Този параметър също е глобален и регионалните разлики в контрактилитета изглеждат осреднени.

17476 0

Високата ефективност на лекарствата, които служат като основа за лечение на пациенти с CHF, се потвърждава от резултатите от големи рандомизирани проучвания (Таблица 1). Ролята на хирургичните методи в лечението на такива пациенти непрекъснато нараства (фиг. 1). Организацията на амбулаторното наблюдение е от голямо значение. Въпреки че интервенциите в начина на живот се считат за важни, техният ефект върху прогнозата не е доказан.

Ориз. 1. Алгоритъм за лечение на пациенти със симптоматична сърдечна недостатъчност и намалена фракция на изтласкване. PCT - ресинхронизираща терапия. LVEF - левокамерна фракция на изтласкване.

Източник: Dickstein K., Cohen-Solal A., Filippatos G. et al. Насоки на ESC за диагностика и лечение на остра и хронична сърдечна недостатъчност 2008: Работната група за диагностика и лечение на остра и хронична сърдечна недостатъчност 2008 на Европейското дружество по кардиология. Разработено в сътрудничество с Асоциацията за сърдечна недостатъчност на ESC (HFA) и одобрено от Европейското дружество по интензивна медицина (ESICM) // Eur. Heart J. - 2008. - Кн. 29. - С. 2388-2422.

маса 1

Резултати от рандомизирани контролирани проучвания* на пациенти със симптоматична хронична сърдечна недостатъчност и ниска левокамерна фракция на изтласкване

Ле- Chenie, изследвания дова- не, година публично- катиони	н	смърт- ност в първият година при болка- nyh, приемам- размахване пла- cebo/ продължение Ролева игра група- py	Пред- Аз съм schee лечение nie **	Преди- бав- ле- ниа да се тера- ПЧИ	osr, % ***	Пред- довра- кученце събитие- ти на 1000 болка- nyh, полу- кой беше лечение nie ††
						Sme живак	състояние опция На CH	Sme живак или Г-н. ция На ОТз
CON- SEN- SUS, 1987	253	52	Спиро	Ена- Лаприл 20 мг 2 пъти в един ден	40	146	-	-
SOLVD- T, 1991	25 69	15,7	-	Ена- Лаприл 20 мг 2 пъти в един ден	16	45	96	108
CIBIS- 2, 1999	26 47	13,2	АСЕ инхибитор	Бисо- пролол 10 мг 1 път в един ден	34	55	56	-
ЗАСЛУГИ- HF, 1999	39 91	11,0	АСЕ инхибитор	метод- пролол 200 мг 1 път в един ден	34	36	46	63
КОПЕР- НИКУС, 2001	22 89	19,7	АСЕ инхибитор	издълбай- дилол 25 мг 2 пъти в един ден	35	55	65	81
СТАРШИ С, 2005	21 28	8,5	АСЕ инхибитор + Спиро	Неби- volol 10 мг 1 път в един ден	14	23	0	0
Вал- heFT, 2001	50 10	8,0	АСЕ инхибитор	Вал- сартан 160 мг 2 пъти в един ден	13	0	35	33 †††
ЧАР- алтер- местен, 2003	20 28	12,6	BB	Канде- сартан 32 мг 1 път в един ден	23	30	31	60
ЧАР- добавен 2003	25 48	10,6	АСЕ инхибитор + BB	Канде- сартан 32 мг 1 път в един ден	15	28	47	39
РАЛЕС, 1999	16 63	25	АСЕ инхибитор	спиро- нолак- тон 25-50 мг 1 път в един ден	30	113	95	-
V- HeFT- 1, 1986	45 9	26,4	-	Хидра- Лазин 75 мг 4 пъти в един ден. ISDN 40 мг 4 пъти в един ден	34	52	0	-
а- heFT, 2004	10 50	9,0	АСЕ инхибитор + BB + спиро	Хидра- Лазин 75 мг 3 пъти в един ден. ISDN 40 мг 3 пъти в един ден	-	40	80	-
GISSI- HF, 2008	69 75	9,0	АСЕ инхибитор + BB + спиро	Омега 3 поли- не на- наситен- ние дебел- ye kis- много 1 гр 1 път в един ден	9	18	0	-
копай, 1997	68 00	11,0	АСЕ инхибитор	диго- xin	0	0	79	73
HF- действие, 2009	23 31	6,0	АСЕ инхибитор + BB + спиро	физио- кал упражнение мнения	11	0	-	-
COMPA- Нион, 2004	92 5	19,0	АСЕ инхибитор + BB + спиро	PCT	19	38	-	87
ГРИЖА- HF, 2005	81 3	12,6	АСЕ инхибитор + BB + спиро	PCT	37	97	15 1	184
COMPA- Нион, 2004	90 3	19,0	АСЕ инхибитор + BB + спиро	PCT- МКБ	20	74	-	114
SCD- heFT, 2005	16 76	7,0	АСЕ инхибитор + BB	МКБ	23	-	-	-
REM ATCH, 2001	12 9	75	АСЕ инхибитор + спиро	Изкуство- ствен- ню LV	48	282	-	-

Бележки.

* С изключение на активно контролирани проучвания (пациенти със запазена и ниска LV фракция са включени в проучванията CONSENSUS и SENIORS).

** При повече от една трета от пациентите АСЕ инхибитор + ВВ означава, че АСЕ инхибитор се използва при почти всички пациенти и β-блокер при по-голямата част. Повечето от пациентите също са приемали диуретици и много са приемали дигоксин (с изключение на проучването DIG). Спиронолактон е използван в базова доза при 5% от пациентите в проучването Val-HeFT, 8% в MERIT-HF, 17% в CHARM-Added, 19% в SCD-HeFT, 20% в COPERNICUS и 24% в CHARM Alternative .

*** Относително намаляване на риска в първичната крайна точка. Хоспитализация за CHF, пациенти, хоспитализирани поне веднъж поради влошаване на CHF; някои пациенти са хоспитализирани многократно.

† Спряно рано, за да се оцени ползата.

†† Не можаха да бъдат извършени отделни проучвания за оценка на ефекта от лечението върху тези резултати.

††† Първична крайна точка, която също включва лечение на СН с IV лекарства за 4 часа или повече без хоспитализация и реанимация след сърдечен арест (и двете добавят незначителни числа).

Нотация: ВВ - β-блокер; RST-D - RST апарат с дефибрилатор; СС - сърдечно-съдови; хоспитализация - хоспитализация; ISDN - изосорбид динитрат; оп. - публикувани; спиро - спиронолактон; VAS - спомагателна вентрикуларна система.

Проучване. A-HeFT (African-American Heart Failure Trial) – Проучване на сърдечна недостатъчност при афроамериканци;

CARE HF (Cardiac Resynchronization-Heart Failure) - Сърдечна ресинхронизация при CHF;

COPERNICUS (Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival) – Проучване за употребата на карведилол при пациенти с тежка ХСН;

CIBIS (Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study) - Проучване за употребата на бисопролол при пациенти със ЗСН;

COMPANION (Сравнение на медицинска терапия, пейсинг и дефибрилация при сърдечна недостатъчност) - Сравнение на медикаментозно лечение, пейсинг и дефибрилация при ХСН;

CONSENSUS (Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study) - скандинавско проучване за употребата на enalapril при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност;

DIG (Digitalis Investigation Group) – Проучване върху употребата на дигоксин;

GISSI-HF (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto Miocardico - Heart Failure) - италианска група за изследване на преживели след МИ със СН;

HF-ACTION (Heart Failure-A Controlled Trial Investigating Outcomes Exercise TraiNing) – Контролирано изследване на ефекта от упражненията върху резултатите;

MERIT-HF (Metoprolol CR / XL Randomized Intervention Trial при застойна сърдечна недостатъчност) - Проучване за употребата на форма с продължително освобождаване на метопролол при лечението на пациенти със ЗСН;

RALES (Randomized Aldactone Evaluation Study) - Проучване на ефективността на употребата на спиронолактон (aldactone♠) в комплексното лечение на пациенти с тежка ХСН;

REMATCH (Randomized Evaluation of Mechanical Assistance for the Treatment of Congestive Heart Failure) - Рандомизирано проучване на използването на механични помощни системи за лечение на CHF;

SENIORS (Study of Effects of Nebivolol Intervention on Outcomes and Rehospitalization in Seniors with Heart Failure) – Проучване на ефекта на nebivolol върху резултатите и повторното приемане при възрастни пациенти със ЗСН;

SOLVD-T (Studies of Left Ventricular Dysfunction Treatment) - Проучване за употребата на enalapril при лечението на пациенти с левокамерна дисфункция и симптоматична ХСН;

V-HeFT (Vasodilator Heart Failure Trial) - Изследване на употребата на вазодилататори при CHF;

Val-HeFT (Валсартан Heart Failure Trial) - Проучване за употребата на валсартан при сърдечна недостатъчност.

Променено (с разрешение): McMurray J.J., Pfeffer M.A. Сърдечна недостатъчност // Lancet. - 2005. - кн. 365. - С. 1877-1889.

Джон Макмъри, Марк Петри, Карл Сведберг, Мишел Комайда, Стефан Анкер и Рой Гарднър

Сърдечна недостатъчност