Острата дихателна недостатъчност (ARF) е патологично състояние, при което дори максималното натоварване на механизмите за поддържане на живота на тялото е недостатъчно за снабдяване на тъканите с необходимото количество кислород и отстраняване на въглероден диоксид. Има два основни типа остра дихателна недостатъчност: вентилаторна и паренхимна.
Вентилация ORF - недостатъчност на вентилацията на цялата газообменна зона на белите дробове, възниква при различни нарушения на дихателните пътища, централната регулация на дишането, недостатъчност на дихателните мускули. Характеризира се с артериална хипоксемия и хиперкапния
Остра паренхимна респираторна недостатъчност - несъответствие с метода на вентилация и кръвообращение в различни части на белодробния паренхим, което води до артериална хипоксемия, често комбинирана с хипокапния поради компенсаторна хипервентилация на газообменната зона на белите дробове.
Сред най-честите причини за остра дихателна недостатъчност са заболявания на белодробния паренхим, белодробен оток, продължителен пристъп на бронхиална астма, астматичен статус, пневмоторакс, особено напрегнат, рязко стесняване на дихателните пътища (оток на ларинкса, чуждо тяло, компресия на трахея отвън), множествени фрактури на ребрата, заболявания, протичащи с увреждане на дихателните мускули (миастения гравис, отравяне с FOV, полиомиелит, тетанус, епилептичен статус), състояние на безсъзнание поради отравяне със сънотворни или мозъчен кръвоизлив.
Симптоми. Има три степени на остра дихателна недостатъчност.

1. степен на ОДН. Оплаквания от липса на въздух. Болните са неспокойни, еуфорични. Кожата е влажна, бледа акроцианоза. Дихателната честота достига 25-30 в минута (ако няма потискане на дихателния център). Тахикардия умерена артериална хипертония.
2. степен на ОДН. Пациентът е възбуден, може да има заблуди, халюцинации. Тежка цианоза, дихателна честота 35-40 в минута. Кожата е влажна (възможно е обилно изпотяване), сърдечна честота 120-140 в минута, повишена артериална хипертония.
3. степен на ОДН (ограничаване). Пациентът е в кома, често придружена от клонични и тонични конвулсии. Петниста цианоза на кожата. Зениците са разширени. RR повече от 40 на минута (понякога RR 8-10 на минута), повърхностно дишане. Пулсът е аритмичен, учестен, едва осезаем. Артериална хипотония

спешнопомогне. Осигурете свободна проходимост на дихателните пътища (отдръпване на езика, чужди тела), странично положение на пациента, за предпочитане на дясната страна, дихателни пътища Аспирация на патологични секрети, повръщане, трахеална интубация или трахеостомия или коникотомия. или инжектиране на 1-2 дебели игли от комплекти за инфузия (вътрешен диаметър 2-2,5 mm) под тироидния хрущял. Кислородна терапия: кислородът се подава през назофарингеален катетър или маска със скорост 4-8 l/min, с паренхимна ARF - умерена хипервентилация до 12 l/min.
ХоспитализацияТранспортирането на пациенти с I и II степен на ARF трябва да се извършва с повдигната глава, отстрани, с II-III степен - задължителна механична вентилация по един или друг начин по време на транспортиране.

Острата дихателна недостатъчност (ARF) е състояние, при което тялото не е в състояние да поддържа нормалното поддържане на газовия състав на кръвта. За известно време може да се постигне поради повишената работа на дихателния апарат, но неговите възможности бързо се изчерпват.

Причини и механизми на развитие

Ателектазата може да причини остра дихателна недостатъчност.

ARF е резултат от различни заболявания или наранявания, при които нарушенията на белодробната вентилация или кръвния поток възникват внезапно или прогресират бързо.

Според механизма на развитие има:

• хипоксемичен;
• хиперкапничен вариант на дихателна недостатъчност.

При хипоксемична дихателна недостатъчност не се получава достатъчна оксигенация на артериалната кръв поради нарушение на газообменната функция на белите дробове. Следните проблеми могат да причинят неговото развитие:

• хиповентилация от всякаква етиология (асфиксия, аспирация на чужди тела, ретракция на езика);
• намаляване на концентрацията на кислород във вдишания въздух;
• белодробна емболия;
• ателектаза на белодробната тъкан;
• обструкция на дихателните пътища;
• некардиогенен белодробен оток.

Хиперкапничната дихателна недостатъчност се характеризира с повишаване на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта. Развива се при значително намаляване на белодробната вентилация или при повишено производство на въглероден диоксид. Това може да се наблюдава в такива случаи:

• с невромускулни заболявания (миастения гравис, полиомиелит, вирусен енцефалит, полирадикулоневрит, бяс, тетанус) или въвеждането на мускулни релаксанти;
• с увреждане на централната нервна система (травматично увреждане на мозъка, остър мозъчно-съдов инцидент, отравяне с наркотични аналгетици и барбитурати);
• при или масивен;
• с нараняване на гръдния кош с неговото обездвижване или увреждане на диафрагмата;
• с гърчове.

Симптоми на ARF

Острата дихателна недостатъчност възниква в рамките на няколко часа или минути след началото на излагането на патологичен фактор (остро заболяване или нараняване, както и обостряне на хронична патология). Характеризира се с нарушено дишане, съзнание, кръвообращение и бъбречна функция.

Респираторните нарушения са много разнообразни, те включват:

• тахипнея (дишане с честота над 30 в минута), неправилна полипнея и апнея (спиране на дишането);
• експираторна диспнея (със затруднено издишване, често придружава хиперкапнична DN);
• стридорно дишане с ретракция на супраклавикуларните пространства (възниква при обструктивни заболявания на дихателните пътища);
• патологични видове дишане - Cheyne-Stokes, Biot (възникват при увреждане на мозъка и отравяне с лекарства).

Тежестта на нарушенията във функционирането на централната нервна система директно зависи от степента на хипоксия и хиперкапния. Първоначалните му прояви могат да бъдат:

• летаргия;
• объркване;
• бавна реч;
• двигателно безпокойство.

Увеличаването на хипоксията води до ступор, загуба на съзнание и след това до развитие на кома с цианоза.

Нарушенията на кръвообращението също се причиняват от хипоксия и зависят от нейната тежест. Може да е:

• тежка бледност;
• мраморност на кожата;
• студени крайници;
• тахикардия.

С напредването на патологичния процес последният се заменя с брадикардия, рязък спад на кръвното налягане и различни ритъмни нарушения.

Бъбречните дисфункции се появяват в късните стадии на ARF и се причиняват от продължителна хиперкапния.

Друга проява на заболяването е цианоза (цианоза) на кожата. Появата му говори за изразени смущения в системата за пренос на кислород.

Степени на ОДН

От практическа гледна точка, въз основа на клиничните прояви по време на ARF, се разграничават 3 степени:

1. Първият от тях се характеризира с общо безпокойство, оплаквания от липса на въздух. В този случай кожата става бледа на цвят, понякога с акроцианоза и покрита със студена пот. Дихателната честота се увеличава до 30 в минута. Появява се тахикардия, неизразена артериална хипертония, парциалното налягане на кислорода пада до 70 mm Hg. Изкуство. През този период DN лесно се поддава на интензивно лечение, но при липсата му бързо преминава във втора степен.
2. Втората степен на ARF се характеризира с възбуда на пациентите, понякога с заблуди и халюцинации. Кожата е цианотична. Дихателната честота достига 40 в минута. Сърдечната честота се увеличава рязко (повече от 120 в минута), а кръвното налягане продължава да се повишава. В този случай парциалното налягане на кислорода пада до 60 mm Hg. Изкуство. и по-ниска, а концентрацията на въглероден диоксид в кръвта се повишава. На този етап е необходима незабавна медицинска помощ, тъй като забавянето води до прогресиране на заболяването за много кратък период от време.
3. Третата степен на ОДН е границата. Настъпва кома с конвулсивна активност, появява се петниста цианоза на кожата. Дишането е често (повече от 40 в минута), повърхностно, може да бъде заменено от брадипоея, която заплашва със сърдечен арест. Артериалното налягане е ниско, пулсът е учестен, аритмичен. В кръвта се откриват ограничаващи нарушения на газовия състав: парциалното налягане на кислорода е по-малко от 50, въглеродният диоксид е повече от 100 mm Hg. Изкуство. Пациентите в това състояние се нуждаят от спешна медицинска помощ и реанимация. В противен случай ОДН има неблагоприятен изход.

Диагностика

Диагнозата на ARF в практическата работа на лекаря се основава на комбинация от клинични симптоми:

• оплаквания;
• медицинска история;
• данни от обективно изследване.

Помощни методи в този случай са определянето на газовия състав на кръвта и.

Неотложна помощ

Всички пациенти с ARF трябва да получат кислородна терапия.

Терапията на ARF се основава на динамично наблюдение на параметрите на външното дишане, състава на кръвните газове и киселинно-алкалното състояние.

На първо място е необходимо да се елиминира причината за заболяването (ако е възможно) и да се осигури проходимостта на дихателните пътища.

На всички пациенти с остра артериална хипоксемия е показана кислородна терапия, която се извършва чрез маска или назални канюли. Целта на тази терапия е да повиши парциалното налягане на кислорода в кръвта до 60-70 mm Hg. Изкуство. Кислородната терапия с концентрация на кислород над 60% се използва с изключително внимание. Провежда се при задължително отчитане на възможността за токсично въздействие на кислорода върху тялото на пациента. С неефективността на този вид експозиция пациентите се прехвърлят на механична вентилация.

Освен това на такива пациенти се предписват:

• бронходилататори;
• лекарства, които разреждат храчките;
• антиоксиданти;
• антихипоксанти;
• кортикостероиди (по показания).

При депресия на дихателния център, причинена от употребата на наркотични вещества, е показана употребата на дихателни стимуланти.

Когато човек има остра дихателна недостатъчност, органите не могат да получат достатъчно кислород, за да функционират правилно. Може да се развие остра тъканна недостатъчност на кислород, ако белите дробове не могат сами да елиминират въглеродния диоксид от кръвта. Това е едно от спешните случаи, което възниква на фона на нарушение на външното дишане. Основните причини за това усложнение са различни механични препятствия, които нарушават дишането, алергичен или възпалителен оток, спазми в бронхите и фаринкса. Тъй като този процес пречи на нормалното дишане, е необходимо да се знаят правилата за първа помощ, за да се запази здравето и живота на човек.

Какво е остра дихателна недостатъчност?

Дихателната недостатъчност е състояние, при което газообменът в белите дробове е нарушен, което води до ниски нива на кислород в кръвта и високи нива на въглероден диоксид. Има два вида дихателна недостатъчност. В първия случай кислородът, който влиза в белите дробове, за да бъде доставен до останалата част от тялото, не е достатъчен. Това може да доведе до допълнителни проблеми, тъй като сърцето, мозъкът и другите органи се нуждаят от адекватно снабдяване с богата на кислород кръв. Това се нарича хипоксемична респираторна недостатъчност, тъй като дихателната недостатъчност се причинява от ниски нива на кислород в кръвта. Друг вид е хиперкапнична респираторна недостатъчност, която е резултат от високи нива на въглероден диоксид в кръвта. И двата вида могат да присъстват едновременно.

За да се разбере процесът на дишане, човек трябва да знае как се извършва обменът на газ. Въздухът първоначално навлиза през носа или устата в трахеята, след това преминава през бронхите, бронхиолите и навлиза в алвеолите, въздушните торбички, където се извършва обмен на газ. Капилярите преминават през стените на алвеолите. Именно тук кислородът преминава ефективно през стените на алвеолите и навлиза в кръвта, като същевременно премества въглеродния диоксид от кръвта към въздушните торбички. Ако възникне остра дихателна недостатъчност, тогава кислородът не навлиза в тялото в достатъчни количества. Съответно, здравословното състояние се влошава, органите и мозъкът не получават кислород, последствията се появяват веднага след началото на атаката. Ако не бъде спряно навреме, тогава човекът най-вероятно ще умре.

Симптоми на дихателна недостатъчност

Остра дихателна недостатъчност може да възникне при различни патологични състояния в организма.. Всяка форма на нараняване, която компрометира дихателните пътища, може значително да повлияе на кръвните газове. Дихателната недостатъчност зависи от количеството въглероден диоксид и кислород в кръвта. Ако нивата на въглероден диоксид са повишени и нивата на кислород в кръвта са ниски, могат да се появят следните симптоми:

• цианоза на върховете на пръстите, върха на носа, устните;
• повишена тревожност;
• объркване;
• сънливост;
• повишаване на сърдечната честота;
• промяна в ритъма на дишане;
• екстрасистолия или аритмия;
• обилно изпотяване.

Причини за остра дихателна недостатъчност

Една от най-честите причини за дихателна недостатъчност е запушването на лумена на дихателните пътища след повръщане, кървене или поглъщане на малки чужди предмети. Случаите на остра дихателна недостатъчност могат да бъдат в медицината. Например в стоматологията практикуващите често се сблъскват с форми на недостатъчност като стенотична или обструктивна. Стенотичната асфиксия е резултат от алергичен оток. Обструктивната асфиксия може да бъде причинена от навлизане в дихателните пътища на различни предмети, използвани при лечението, като зъб, марлени гъби или отпечатъчни материали. От това човек започва да се задушава и отново кислородът в достатъчни количества не навлиза в тялото.

В случай на остра асфиксия дишането на пациента става често с по-нататъшно спиране. Пациентът може да има конвулсии, тахикардия. На фона на асфиксия кожата на пациента става сива, пулсът е слаб, съзнанието е нарушено. Важно е медицинският персонал да действа незабавно и точно, ако това се случи в болницата, ако не, трябва да се окаже първа помощ, за да оцелее лицето преди пристигането на екипа на SP. Опасността е, че няма време за мислене. Липсата на кислород започва да разрушава клетките. Във всеки момент или мозъкът, или някой от жизненоважните органи може да се провали, а загубата на съзнание само ще влоши ситуацията.

Има различни други причини за остра дихателна недостатъчност, с които трябва да сте запознати. Най-важният фактор за здравето на всеки човек е неговият начин на живот. Тъй като медицинската намеса рядко води до задух и астматични пристъпи. Причините за развитието на това състояние трябва да се търсят именно в обичайния ви начин на живот. Освен това, ако започне атака поради хирургическа намеса, лекарите бързо ще се ориентират и ще окажат необходимата помощ. Що се отнася до други ситуации, никой не гарантира, че човек с медицинско образование ще бъде наблизо. Затова самите лекари съветват да се избягват фактори, които са потенциална причина за остра дихателна недостатъчност.

Основни причини:

• медицинска намеса в назофаринкса или устната кухина;
• травма;
• остър респираторен дистрес синдром;
• химическо вдишване;
• злоупотребата с алкохол;
• удар;
• инфекция.

Всяка форма на нараняване, която компрометира дихателните пътища, може значително да повлияе на количеството кислород в кръвта. Опитайте се да не нараните тялото си. Синдромът на остър респираторен дистрес е сериозно заболяване, което възниква на фона на възпалителен процес в белите дробове, обусловен от нарушение на дифузията на газове в алвеолите и ниско съдържание на кислород в кръвта. Също така атаката води до така нареченото "химическо вдишване" - вдишване на токсични химикали, пари или дим, което може да доведе до остра дихателна недостатъчност.

Злоупотребата с алкохол или наркотици не е последната причина за атака. Предозирането им може да наруши работата на мозъка и да спре способността за вдишване или издишване. Инсултът сам по себе си причинява смущения в тялото, страдат не само мозъкът и сърцето, но и дихателната система. Инфекцията е най-честата причина за респираторен дистрес синдром.

Първа помощ при остра дихателна недостатъчност

Целта на лечението и профилактиката на дихателната недостатъчност е насищане на тялото с кислород и намаляване на нивото на въглероден диоксид в организма. Лечението на атака може да включва премахване на основните причини. Ако забележите, че човек има остра дихателна недостатъчност, трябва да предприемете следните стъпки. Първо, незабавно потърсете спешна медицинска помощ - обадете се на линейка. След това трябва да се окаже първа помощ на жертвата.

Проверете кръвообращението, дихателните пътища и дишането. За да проверите за пулс, поставете два пръста на врата си, за да проверите за дишане, наклонете бузата си между носа и устните на жертвата и усетете дъха. Следете за движенията на гърдите. Направете всички необходими манипулации в рамките на 5-10 секунди. Ако човекът е спрял да диша, направете му изкуствено дишане. С отворена уста стиснете носа си и притиснете устните си към устата на жертвата. Вдишвам. Ако е необходимо, повторете манипулацията няколко пъти. Продължете дишането уста в уста до пристигането на медицински персонал.

Острата дихателна недостатъчност е изключително опасно състояние, което е придружено от рязко намаляване на нивото на кислород в кръвта. Такава патология може да възникне по различни причини, но независимо от механизма на развитие, тя представлява сериозна заплаха за човешкия живот. Ето защо е полезно всеки читател да знае какво е такова състояние. Какви симптоми придружава? Какви са правилата за първа помощ?

Какво е дихателна недостатъчност?

Острата дихателна недостатъчност е патологичен синдром, който придружава промяна в нормалния газов състав на кръвта. При пациенти в това състояние се наблюдава намаляване на нивата на кислород с едновременно повишаване на количеството въглероден диоксид в кръвта. За наличието на дихателна недостатъчност се казва, че парциалното налягане на кислорода е под 50 mm Hg. Изкуство. В този случай парциалното налягане на въглеродния диоксид обикновено е над 45 - 50 mm Hg. Изкуство.

Всъщност подобен синдром е характерен за много заболявания на дихателната, сърдечно-съдовата и нервната системи. Развитието на хипоксия (кислородно гладуване) е най-опасно за мозъка и сърдечния мускул - това са органите, които страдат на първо място.

Основните механизми за възникване на дихателна недостатъчност

Към днешна дата има няколко системи за класификация на това състояние. Един от тях се основава на механизма на развитие. Ако вземем предвид този конкретен критерий, тогава синдромът на дихателна недостатъчност може да бъде два вида:

• Дихателна недостатъчност от първи тип (белодробна, паренхимна, хипоксемична) е придружена от намаляване на нивата на кислород и парциалното налягане в артериалната кръв. Тази форма на патология е трудна за лечение с кислородна терапия. Най-често това състояние се развива на фона на кардиогенен белодробен оток, тежка пневмония или синдром на респираторен дистрес.
• Респираторна недостатъчност от втори тип (вентилаторна, хиперкапнична) е придружена от значително повишаване на нивото и парциалното налягане на въглеродния диоксид в кръвта. Естествено, има намаляване на нивата на кислород, но това явление лесно се елиминира с помощта на кислородна терапия. По правило тази форма на недостатъчност се развива на фона на слабост на дихателните мускули, както и при нарушение на дихателния център или наличие на механични дефекти в гръдния кош.

Класификация на дихателната недостатъчност по причини

Естествено, много хора се интересуват от причините за развитието на такова опасно състояние. И веднага трябва да се отбележи, че много респираторни заболявания (и не само) могат да доведат до подобен резултат. В зависимост от причината за недостатъчност на дихателната система е обичайно да се разделя на следните групи:

• Обструктивната форма на недостатъчност е свързана преди всичко със затрудненото преминаване на въздуха през дихателните пътища. Подобно състояние възниква при заболявания като възпаление на бронхите, навлизане на чужди вещества в дихателните пътища, както и патологично стесняване на трахеята, спазъм или компресия на бронхите, наличие на тумор.
• Има и други респираторни заболявания, които водят до недостатъчност. Например, рестриктивният тип на това състояние възниква на фона на ограничена способност на белодробните тъкани да се разширяват и свиват - при пациентите дълбочината на вдъхновение е значително ограничена. Недостатъчност се развива с пневмоторакс, ексудативен плеврит, както и наличието на сраствания в плевралната кухина, пневмосклероза, кифосколиоза и ограничена подвижност на ребрата.
• Съответно, смесената (комбинирана) недостатъчност съчетава и двата фактора (промени в белодробната тъкан и запушване на въздушния поток). Най-често това състояние се развива на фона на хронични сърдечно-белодробни заболявания.
• Естествено, има и други причини. Дихателната недостатъчност от хемодинамичен тип е свързана с нарушено нормално кръвообращение. Например, подобно явление се наблюдава при тромбоемболизъм и някои сърдечни дефекти.
• Съществува и дифузна форма на недостатъчност, която е свързана със значително удебеляване на капилярно-алвеоларната стена. В този случай се нарушава проникването на газове през тъканите.

Тежест на дихателната недостатъчност

Тежестта на симптомите, които съпътстват дихателната недостатъчност, също зависи от тежестта на състоянието. Нивата на тежест в този случай са както следва:

• Първата или лека степен на недостатъчност е придружена от задух, който обаче се проявява само при значително физическо натоварване. В покой пулсът на пациента е около 80 удара в минута. Цианозата на този етап или липсва напълно, или е лека.
• Втората или умерена степен на недостатъчност е придружена от появата на задух вече при обичайното ниво на физическа активност (например при ходене). Можете ясно да видите промяната в цвета на кожата. Пациентът се оплаква от постоянно увеличаване на сърдечната честота.
• При третата, тежка степен на дихателна недостатъчност, задухът се появява дори в покой. В същото време пулсът на пациента рязко се ускорява, цианозата е изразена.

Във всеки случай трябва да се разбере, че независимо от тежестта, такова състояние изисква квалифицирана медицинска помощ.

Характеристики и причини за остра дихателна недостатъчност при деца

За съжаление, дихателната недостатъчност при деца в съвременната медицина не се счита за рядкост, тъй като такова състояние се развива с различни патологии. Освен това някои анатомични и физиологични особености на тялото на детето увеличават вероятността от такъв проблем.

Например, за никого не е тайна, че при някои бебета дихателните мускули са много слабо развити, което води до нарушена белодробна вентилация. В допълнение, дихателната недостатъчност при деца може да бъде свързана с тесни дихателни пътища, физиологична тахипнея и по-слаба активност на сърфактанта. На тази възраст недостатъчната работа на дихателната система е най-опасна, тъй като тялото на бебето едва започва да се развива и нормалният газов баланс на кръвта за тъканите и органите е изключително важен.

Основните симптоми на остра дихателна недостатъчност

Веднага трябва да се каже, че клиничната картина и интензивността на симптомите директно зависят от вида на недостатъчността и тежестта на състоянието на пациента. Разбира се, има няколко основни признака, на които определено трябва да обърнете внимание.

Първият симптом в този случай е задухът. Затруднения в дишането могат да възникнат както при физическо натоварване, така и в покой. Поради такива затруднения броят на дихателните движения се увеличава значително. По правило се наблюдава и цианоза. Първо човешката кожа става бледа, след което придобива характерен синкав оттенък, което се свързва с недостиг на кислород.

Острата дихателна недостатъчност от първия тип е придружена от рязко намаляване на количеството кислород, което води до нарушаване на нормалната хемодинамика, както и тежка тахикардия и умерено понижение на кръвното налягане. В някои случаи има нарушение на съзнанието, например, човек не може да пресъздаде скорошни събития в паметта.

Но при хиперкапния (недостатъчност от втори тип), заедно с тахикардия, се появяват главоболие, гадене и нарушения на съня. Рязкото повишаване на нивата на въглероден диоксид може да доведе до развитие на кома. В някои случаи се наблюдава засилване на мозъчното кръвообращение, рязко повишаване на вътречерепното налягане и понякога подуване на мозъка.

Съвременни диагностични методи

Острата дихателна недостатъчност изисква правилна диагноза, която помага да се определи тежестта на такова състояние и да се идентифицират причините за възникването му. Първо, лекарят трябва да прегледа пациента, да измери налягането, да определи наличието на цианоза, да преброи броя на дихателните движения и т.н. В бъдеще ще се изисква лабораторен анализ на газовия състав на кръвта.

След оказване на първа помощ на пациента се провеждат допълнителни изследвания. По-специално, лекарят задължително трябва да проучи функциите на външното дишане - провеждат се тестове като пикова флоуметрия, спирометрия и други функционални тестове. Радиографията ви позволява да откриете лезии на гръдния кош, бронхите, белодробната тъкан, кръвоносните съдове и др.

Остра дихателна недостатъчност: спешна помощ

Често това състояние се развива неочаквано и много бързо. Ето защо е важно да знаете как изглежда първата помощ при дихателна недостатъчност. На първо място, трябва да дадете на тялото на пациента правилната позиция - за тази цел лекарите препоръчват да поставите лицето на равна повърхност (под), за предпочитане на неговата страна. Освен това трябва да наклоните главата на пациента назад и да се опитате да избутате долната челюст напред - това ще помогне да се предотврати прибиране на езика и запушване на дихателните пътища. Естествено, обадете се на екип за линейка, тъй като по-нататъшното лечение е възможно само в болнични условия.

Има някои други мерки, които понякога изисква остра дихателна недостатъчност. Спешната помощ може също да включва изчистване на устата и гърлото от слуз и чужди тела (ако има такива). При спиране на дихателните движения е препоръчително да се направи изкуствено дишане уста в нос или уста в уста.

Хронична форма на дихателна недостатъчност

Разбира се, тази форма на патология също е доста често срещана. Хроничната дихателна недостатъчност, като правило, се развива през годините на фона на определени заболявания. Например, причината може да бъде хронични или остри бронхопулмонални заболявания. Дефицитът може да бъде резултат от засягане на централната нервна система, белодробен васкулит и увреждане на периферните мускули и нерви. Някои сърдечно-съдови заболявания, включително хипертония на белодробната циркулация, също могат да бъдат отнесени към рисковите фактори. Понякога хроничната форма възниква след неправилно проведено или непълно лечение на остра недостатъчност.

Доста дълго време единственият симптом на това състояние може да бъде недостиг на въздух, който се появява по време на физическо натоварване. С напредването на патологията признаците стават по-изразени - появява се бледност, а след това цианоза на кожата, наблюдават се чести заболявания на дихателната система, пациентите се оплакват от постоянна слабост и умора.

Що се отнася до лечението, то зависи от причината за развитието на хронична недостатъчност. Например, на пациентите се препоръчва да се подложат на терапия за определени заболявания на дихателната система, предписват се лекарства за коригиране на работата на сърдечно-съдовата система и др.

Освен това е необходимо да се възстанови нормалният газов баланс на кръвта - за тази цел се използва кислородна терапия, специални лекарства, които стимулират дишането, както и дихателни упражнения, специална гимнастика, балнеолечение и др.

Съвременни методи на лечение

Синдромът на дихателна недостатъчност при липса на терапия рано или късно ще доведе до смърт. Ето защо в никакъв случай не трябва да отказвате медицински срещи или да пренебрегвате препоръките на специалист.

Лечението на дихателната недостатъчност има две цели:

• На първо място е необходимо да се възстанови и поддържа нормалната вентилация на кръвта и да се нормализира газовият състав на кръвта.
• Освен това е изключително важно да се намери основната причина за неуспеха и да се отстрани (например, да се предпише подходяща терапия за пневмония, плеврит и др.).

Техниката за възстановяване на вентилацията и оксигенацията на кръвта зависи от състоянието на пациента. Първата стъпка е кислородната терапия. Ако лицето може да диша самостоятелно, се дава допълнителен кислород чрез маска или назален катетър. Ако пациентът е в кома, тогава лекарят извършва интубация, след което свързва апарата за изкуствено дишане.

По-нататъшното лечение зависи пряко от причината за дефицита. Например, при наличие на инфекции е показана антибиотична терапия. За да се подобри дренажната функция на бронхите, се използват муколитични и бронходилататори. В допълнение, терапията може да включва масаж на гръдния кош, тренировъчна терапия, ултразвукова инхалация и други процедури.

Какви усложнения са възможни?

Струва си да се подчертае още веднъж, че острата дихателна недостатъчност е реална заплаха за човешкия живот. При липса на навременна медицинска помощ вероятността от смърт е висока.

Освен това има и други опасни усложнения. По-специално, при недостиг на кислород централната нервна система страда предимно. Увреждането на мозъка с течение на времето може да доведе до постепенно избледняване на съзнанието до кома.

Често на фона на дихателна недостатъчност се развива така наречената множествена органна недостатъчност, която се характеризира с нарушаване на работата на червата, бъбреците, черния дроб и появата на стомашно и чревно кървене.

Не по-малко опасна е хроничната недостатъчност, която засяга предимно работата на сърдечно-съдовата система. Наистина, в такова състояние сърдечният мускул не получава достатъчно кислород - съществува риск от развитие на деснокамерна сърдечна недостатъчност, хипертрофия на части от миокарда и др.

Ето защо в никакъв случай не трябва да пренебрегвате симптомите. Освен това е изключително важно да знаете за основните симптоми на такова опасно състояние, както и как изглежда първата помощ при остра дихателна недостатъчност - правилните действия могат да спасят живота на човек.

Терминът остра дихателна недостатъчност определя патологично състояние, при което функцията на външното дишане е рязко нарушена. Това води до намаляване на доставката на кислород в кръвта с развитието на хипоксия (състояние на недостатъчно снабдяване с кислород на всички клетки и тъкани на тялото, последвано от нарушаване на енергийните метаболитни процеси, протичащи с негово участие). Дихателната недостатъчност е състояние, застрашаващо живота на детето, така че изисква бърза помощ за възстановяване на функцията на външното дишане.

Механизъм на развитие

Външното дишане се осигурява от структурите на дихателната система, а именно дихателния тракт, през който вдишаният въздух навлиза в алвеолите на белите дробове, където се извършва обмен на газ между кръвта (кислородът се свързва с хемоглобина, а въглеродният диоксид от кръвта влиза обратно в алвеолите). Нарушаването на функцията на външното дишане най-често в своето развитие има няколко патогенетични механизма, водещи до нарушаване на преминаването на въздуха през дихателните пътища:

Различните механизми на развитие на остра дихателна недостатъчност изискват подходящи подходи в спешната терапия. Предоставянето на грижи в доболничния етап е почти същото.

причини

Острата дихателна недостатъчност е полиетиологично патологично състояние, чието развитие може да бъде причинено от значителен брой причини. Най-честите от тях при деца са:

Под въздействието на тези причини се реализират различни механизми за развитие на патологично състояние, които изискват подходящи терапевтични подходи, насочени към елиминиране на тяхното въздействие.

Клинични симптоми

На фона на остра дихателна недостатъчност се развива хипоксия, от която страдат предимно невроцитите (клетките на нервната система) на мозъка. В резултат на това клиничната картина е доминирана от прояви на нарушена функционална активност на централната нервна система, те включват:

• Еуфорията е състояние на немотивирана радост и въодушевление, което е първата проява на недостатъчното снабдяване на мозъчните клетки с кислород.
• Намалена концентрация на вниманието (способност за концентрация), повишена речева възбуда, придружена от приказливост.
• Емоционални разстройства, придружени от повишено негодувание, раздразнителност, сълзливост, безкритична оценка на собственото състояние на детето.
• Намалена двигателна активност (изразена хиподинамия).
• Инхибиране на различни видове рефлекси (кожни, сухожилни, периостални).
• Състоянието на декортикация е критично намаляване на функционалната активност на кората на главния мозък със запазена активност на субкортикалните структури. Това състояние е придружено от загуба на съзнание, двигателно възбуждане, умерено разширяване на зениците с бавна реакция към светлина, липса на кожни рефлекси с повишаване на сухожилните и периосталните рефлекси.
• Развитието на хипоксична кома е крайна степен на хипоксия на структурите на нервната система, проявяваща се с липса на съзнание, реакции към различни видове стимули, значително разширяване на зениците с липса на реакция към светлина, сухота в очите с намаляване на блясъка и движение на очните ябълки в различни посоки.

В допълнение към проявите на инхибиране на активността на структурите на централната нервна система, острата дихателна недостатъчност също е придружена от различни респираторни нарушения под формата на задух, затруднено вдишване или издишване, дистанционни хрипове, суха или мокра кашлица. Цветът на кожата става синкав (цианоза).

Помогне

На първо място, с появата дори на минимални признаци на развитие на остра дихателна недостатъчност, трябва да се обадите на линейка. Преди пристигането й е необходимо да се извършат редица мерки, насочени към подобряване на насищането на кръвта с кислород и намаляване на признаците на хипоксия:

След пристигането на медицинските специалисти започва болничният етап на обслужване. След оценка на състоянието на детето, тежестта на хипоксията, възможните причини за нейното развитие се прилагат различни лекарства, извършват се инхалации с кислород. Ако е невъзможно да се възстанови проходимостта на въздуха в ларинкса, се извършва трахеостомия.