С активния растеж на злокачествен тумор в гърдата, тежка гнойна лезия на жлезата, откриване на саркома или нодуларна мастопатия, често дегенерираща в рак, на пациента се предписва мастектомия. Какво е? Резекция на засегнатата гърда и близките лимфни възли се извършва при висок риск от метастази и туморен растеж.

Необходимо ли е премахване на млечните жлези? Как протича възстановителният период? Как да премахнете козметичния дефект? Какво представлява превантивната мастектомия? Отговори в статията.

Главна информация

Операцията включва отстраняване на засегнатата жлеза, ако е показано, изрязване на аксиларните лимфни възли и гръдните мускули в комбинация с мастна тъкан. Видът на операцията зависи от размера и стадия на тумора, наличието или отсъствието на метастази и вида на неоплазмата.

Важни нюанси:

• навременното отстраняване на дуктален карцином, саркома и други видове тумори намалява риска от обширен патологичен процес и образуването на отдалечени огнища с атипични клетки;
• когато се открие мутирал ген BRCA1, е ефективна профилактичната мастектомия - отстраняване на млечните жлези в предраково състояние, наличие на фамилна анамнеза за онкопатологии. След превантивна мастектомия рискът от развитие на злокачествен процес намалява от 90 на 3-4%. Важно е да се вземат предвид показанията и ограниченията, да се запознаят с възможните усложнения и последствия, предимствата и недостатъците на операцията;
• обжалването на мамолог в ранен стадий на онкопатологията позволява да се премине с органосъхраняваща операция. В напреднали случаи на рак, активният процес на метастази изисква изрязване на засегнатата млечна жлеза;
• не трябва да отказвате пълна радикална мастектомия, ако мамологът настоява за този вид операция: колкото по-рано туморът спре отрицателното си въздействие върху тялото, толкова по-благоприятна е прогнозата за терапията.

Отстраняването на гърди изисква висококвалифицирани хирурзи мамолог. Сложна операция се извършва под обща анестезия, продължителността е 3 часа или повече. Продължителността на хирургическата интервенция се увеличава по време на реконструктивната пластична терапия.

начин на живот

Полезни съвети:

• яжте правилно, рязко ограничете количеството мазнини и сол, за да намалите подуването. Вземете храна с оптимално количество протеини, витамини, въглехидрати. Мазнини - растителни, храната не е пикантна, почти безсолна, не много сладка, без консерванти. Необходимо е да се ограничат печене, сладкиши, бял хляб, бързо хранене. Забранени са кисели краставички, маринати, майонеза, кафе, алкохол, пържени храни. Не можете да спечелите излишни килограми;
• психоемоционален баланс, подкрепа на близки, преодоляване на депресия, намаляване на честотата на стреса - важни елементи на възстановяването, предотвратяване на усложнения;
• с разрешение на мамолога, след пълното излекуване на белега, можете да посетите санаториум за бързо възстановяване след операцията;
• лека физическа активност е полезна. Не забравяйте да развиете ръцете, изпълнявайте специални упражнения, избрани от лекар по рехабилитация. Не можете да претоварвате мускулите, но липсата на движение в рехабилитационния период води до задръствания, подуване, лошо движение на лимфата. Изпълнявайте всички упражнения стриктно с разрешението на мамолога,в определеното от лекаря време.

Възможни усложнения

Използването на съвременни методи за резекция на засегнатите млечни жлези в комбинация с комплексна рехабилитация намалява вероятността от възпалителен процес и разпространението на метастази. Точното спазване на препоръките на мамолога намалява силата на негативните усещания след мастектомия.

След операцията някои пациенти изпитват усложнения:

• ръката набъбва в нарушение на изтичането на лимфна течност;
• фантомна болка в областта на операцията;
• кървене и лошо зарастване на рани;
• кожна некроза, контрактури;
• намалена подвижност на раменната става;
• еризипел на тъкан с по-нататъшна дегенерация в по-тежки форми: абсцес, сепсис;
• депресивни състояния, особено при липса на желание или възможност за пластична операция на гърдите;
• изкривяване на гръбначния стълб, провокиращо болка в цервикалната област и нарушена поза.

Важен фактор, който намалява риска от усложнения, е сътрудничеството с квалифициран мамолог-онколог и хирург. Мастектомията е сложна операция. Неточностите по време на отстраняването на жлезата, изборът на неподходящ метод за хирургично лечение, без да се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, могат да доведат до опасни усложнения. Трябва да намерите клиника на високо ниво и опитен лекар. Повечето медицински институции, които използват най-новото оборудване и ефективен набор от мерки по време на рехабилитационния период, предлагат на жените пластична хирургия за отстраняване на козметичен дефект.

Реконструкция на гърдата

За да намали психологическия дискомфорт, да премахне дефекта след пълна мастектомия, мамологът предлага на пациента да възстанови формата и размера на гърдата след операцията. При висока квалификация на пластичен хирург разликата между естествените жлези и възстановените органи изчезва.

Прилагат се два метода:

• използване на автентични (собствени) тъкани на пациента.Лекарят избира парчета кожа, мастна тъкан и мускули от задните части, бедрата и корема. Техниката се използва по-рядко от втория метод за реконструкция на гърдата;
• поставяне на импланти- съвременна техника с висок резултат. Лекарят поставя силиконов имплант в специален "джоб", който имитира естествената форма на млечните жлези.

Кой метод е по-ефективен и безопасен? Лекарите са сигурни: метод номер 1 с помощта на собствените си тъкани, но не всеки пластичен хирург ще предприеме такава сложна операция. Инсталирането на импланти е по-прост и по-малко травматичен метод. Поради тази причина по-често се използват изкуствени пълнители.

Ако има индикации за радикална мастектомия, не се паникьосвайте:Премахването на гърда често означава започване на живот без болка и страх от развитие или прогресиране на рак на гърдата. С генетична склонност към онкопатология, откриване на мутаген BRCA1, можете да се консултирате с опитен мамолог за превантивна мастектомия.

Научете още полезна информация за видовете мастектомия и начина на живот след интервенцията, след като гледате следното видео:

Радикалната мастектомия според Мадън е един от видовете операции за отстраняване на млечната жлеза. Тази операция има редица показания, от които зависи нейната техника. За да имате добра представа за хода на мастектомията, е необходимо да вземете предвид структурата на млечната жлеза.

Структурата на женската гърда

Млечната или гръдната жлеза е основната структура на женския бюст. Неговата функция е да образува кърма, която е необходима през млечния период на хранене на дете. Всяка жлеза е група от малки лобули, които имат канали. Най-малките от тях се комбинират в големи, които се отварят на зърното. Лобулите са разделени един от друг чрез съединителна тъкан.

Размерът на гърдите определя не само обема на млечната жлеза, но и количеството подкожна мазнина в тази област. Около зърното е ареолата - зона с много деликатна и чувствителна кожа, чийто цвят обикновено е по-тъмен от основния тон на епидермиса или съвпада с него (от бледо розово до кафяво).

Под млечната жлеза и нейните елементи на съединителната тъкан има голям гръден мускул, който при добро развитие (например при спортисти) може леко да изпъква под кожата. Малкият гръден мускул се намира под големия гръден мускул. Под тях са ребрата и междуребрените мускули.

Млечната жлеза претърпява значителни промени през живота на жената. По време на пубертета (на 11-15 години) се наблюдава рязко увеличение на жлезите, увеличаване на подкожната мастна тъкан в тази област, което често съвпада с началото на менструацията. По време на бременност и кърмене гърдите се увеличават поради постоянното производство на кърма, често след такива промени тя вече не приема предишната си форма, а понякога дори и размера си.

Показания за мастектомия

Основната индикация за операция за отстраняване на млечната жлеза е злокачествено новообразувание. Ракът на гърдата е един от най-неблагоприятните тумори на женското тяло. Неговата опасност се крие в много бързи метастази, главно в черния дроб. Това се дължи на факта, че част от тумора (метастази) се отделя от основната си маса и навлиза в лимфните възли и кръвоносните съдове, които са многобройни в тъканите на жлезата. Той бързо мигрира към лимфните възли на черния дроб и се задържа там, след което се разпространява в други органи с потока течност.

Хирургичното лечение на тумор на гърдата трябва да се комбинира с химиотерапия. При липсата му вероятността от рецидив (рецидив на заболяването) нараства до почти 100% Колкото по-рано е опериран туморът, толкова по-добра е прогнозата.

Най-успешната комбинация от лечения включва химиотерапия, лъчева терапия и хирургия. Има няколко възможности за операция на рак на гърдата.

Видове мастектомия

Има няколко вида мастектомия:

1. 1. Радикална мастектомия по Halsted.Оперативният достъп при него има формата на вретено, разрезът граничи с тумора и се извършва на 5-6 cm под него. По време на тази мастектомия се отстранява самата млечна жлеза, големият гръден мускул и малките мускули, разположени под него, и съседните лимфни възли от подмишницата.
   2. Разширена мастектомия по Urbanима по-скоро исторически характер и рядко се използва днес. Техниката за нейното изпълнение е същата като при градската мастектомия, но протичането на операцията включва резекция на ребрата в областта на млечната жлеза и отстраняване на лимфни възли по вътрешната мамарна артерия. Такава операция може да се извърши при обширни тумори в напреднал стадий.
   3. Мастектомия от Патипредполага запазване на големия гръден мускул. Извършва се в случай, че туморът е малък и няма метастази в други органи.
   4. Секторна резекциямлечна жлеза се извършва само за много малки тумори в ранните стадии на развитие и при липса на метастази. В този случай се отстранява само част от лобулите на млечната жлеза с прилежащата към нея съединителна тъкан.
   5. По време на тази операция кожата и подкожната мазнина на гръдния кош се разрязват напречно, след което се отстраняват гърдата и свързаните с нея субклавиални, подлопатъчни и аксиларни лимфни възли. Изрязва се съединителната тъкан между лобулите. Тази операция е по-щадяща и козметична, тъй като запазва големия и малкия гръден мускул. Към днешна дата мастектомията по този начин е златен стандарт в хирургията на рак на гърдата.

Следоперативен период

В постоперативния период се провеждат аналгетични, профилактични антибактериални, лъчева и химиотерапия (ако е необходимо). За профилактика на анемия след оперативна кръвозагуба се препоръчват препарати, съдържащи желязо.

Често по време на мастектомия аксиларните лимфни възли се отстраняват и поради това подвижността на ръката е ограничена. Такива пациенти носят носна кърпичка, като постепенно я развиват чрез физиотерапевтични упражнения или физиотерапия.

Пациентите след лечение на рак на гърдата се наблюдават от онколог на всеки 3-6 месеца през първите 5 години, след това на всеки 6-12 месеца.

Видео

Как да диагностицираме рак на гърдата в ранен стадий? Гледайте нашето видео.

Мастектомията е отстраняване на млечните жлези, когато рискът от развитие на рак достигне 51% или повече. Операцията за отстраняване на млечната жлеза се различава по своите характеристики и възрастова категория.

Видове операции за отстраняване на жлези

Мастектомията според Madden е отстраняване на гърдата заедно с лимфните възли на подмишницата. След отстраняването се предписва рехабилитация. Необходима е реконструкция на гърдите за пресъздаване на формата и обема.

Мастектомията на Patey е отстраняване на гърдата, тъканта в подмишницата и част от гръдния мускул.

Подкожната мастектомия е отстраняване на жлезиста тъкан чрез изстъргване през малък разрез. В края на операцията в кожата се вкарва протеза, която се зашива отвътре. Подкожната мастектомия е удобна за жените по отношение на възможността за възстановяване на формата на гърдата. Това им позволява да поддържат обем и да правят незабележими разрези, както при пластичната хирургия. Подкожната мастектомия може да бъде двустранна, в зависимост от степента на засягане на гърдите. Подкожна мастектомия се извършва и при сарком, рак на гърдата и гнойно възпаление.

След двойна мастектомия (двустранна) жената няма нито една млечна жлеза, но има възможност за пластична хирургия.

Мастектомията според Пирогов е отстраняването на млечната жлеза с лимфоцеле, когато ракът се открие на етап 1-2. След операцията често се отбелязва лимфостаза на ръката или горните и долните крайници. След отстраняване на желание. подуването на ръката може да премине, но е обратимо, тоест може да изчезне след година и половина.

Радикалната мастектомия е методът на Халстед, който включва отстраняване на всички мускулни групи от млечната кухина, аксиларните лимфни възли, фибрите и самата гърда. Радикалната мастектомия може да се извърши по различни методи, всичко зависи от степента на сложност на операцията. Радикална мастектомия се извършва само след откриване на абсцес с размерите на целия кей. желание.

Индикации за видовете операции

Според напълно различни показания, операцията може да бъде предписана в зависимост от хода на заболяването, структурата на рака, тумора, здравословното състояние и др. Таблицата показва ясно коя мастектомия се предписва кога, защо и какво се случва след отстраняването на млечната жлеза.

Вид мастектомия	Показания	Задържане	След мастектомията
Подкожно	Туморът е с размер 2 см близо до зърното. Болка в гърдите,	Процесът на отстраняване се извършва чрез разрез. Не е необходима химиотерапия.	След отстраняване е необходима рехабилитация поне 1 година. Лечение с тамоксифен, масаж, сутиен.
Двустранно	Тумор от двете страни. желание. Болка, стадий 2-3 рак.	Пристанът е премахнат. желание. напълно след химиотерапия.	Рехабилитацията достига 2 години. Възможно подуване на горния крайник.
	Прагът на растеж на тумора е до 4 см. Стойността може да варира в зависимост от прогресията на заболяването. Има болка, парене.	Не е необходима химиотерапия. Отстраняването на гърдата се извършва заедно с фибрите и гръдния мускул.	Подуване на крайника. Периодът на възстановителните процедури достига 1-2 години. Упражнение, масаж, сутиен
От Мадън	Рак от 2-ра степен, лимфостаза, болка в лявата страна на клетката.	Не е необходима химиотерапия. Отстраняване на гърдата с лимфни възли.	Има възможност за поставяне на импланти. желание. лечение с тамоксифен, масаж, сутиен
Според Пирогов	Рак от 1-2 градуса с клетъчно увреждане.	Отстраняване на част от мускула, част от мола. желание.	Лимфостаза на крайника. Упражнения, лечение с тамоксифен, масаж, сутиен
Радикален	Рак 3 степен, болка в гърдите.	Не е необходима химиотерапия. Отстраняване на всички мускулни групи, гърди.	Лимфостаза. Можете да върнете формуляра. желание. пластика, масаж, сутиен
Радикален разширен	Рак в стадий 4, увреждане на гръдния кош, непоносима болка.	Не е необходима химиотерапия. Премахване на всички мускулни групи, казват. zhel., лимфни възли и кожата на гърдите.	Лимфостаза, подуване на ръката. Упражнения и гимнастика, сутиен
Хемимастектомия	Рак 3 степен, болка в гърдите, подуване на жлезите.	Вид операция за отстраняване на половината от мастната и жлезистата тъкан. Не е необходима химиотерапия.	Лимфостаза, подуване на ръката. Възможност за извършване на едноетапна пластика. Упражнение, масаж.
Лимфаденектомия	Рак, абсцес с размерите на тумор.	Вид операция за премахване на половината от мастната и жлезистата тъкан, като същевременно щади мускулите.	Лимфостаза, подуване на ръката, лечение с тамоксифен.
Квадрантектомия	Локализиран рак на последния етап.	Вид операция за отстраняване на жлезите и зъбчатата фасция. Не е необходима химиотерапия.	Подуване на ръката. Възможност за извършване на едноетапна пластика. Упражнение и диета

Отделно има вид превантивна мастектомия, която се извършва, за да се изключи възможно усложнение на съществуващия риск от развитие на рак. Операциите се извършват, когато има висока вероятност (от 70%) за развитие на раков тумор. За да се предотвратят усложнения, се извършва такова отстраняване на гръдния кош.

Следоперативен период

Периодът след завършване на операцията може да бъде придружен от такива последствия като:

В края на операцията се извършват и реконструктивни пластични манипулации за връщане на предишната форма. През първите три месеца всичко ме боли - боли главата, боли ставата, боли гърбът. Сърцето също боли поради натоварването на тялото. Ставата боли, дава на нервните окончания. Трябва да се спазват масаж, препоръки, лечение, диети. За бързо възстановяване лечението включва превръзка, бельо и екзопротези, упражнения и много други.

Днес за жени се произвеждат бельо, екзопротези и протези Anita, които имат специален ръкав за удобно носене. Разграничаване:

Превръзката може да има ръкав, който се носи от едната страна. Превръзката не включва ръкав от двете страни. Втулката е само от страната, където не се поставят екзопротези.

Екзопротезите се поставят в бански костюми, сутиени, дрехи за всякакъв повод. Бански костюми и тяхната структура включва ръкав, закопчалки и опора под формата на колан. Банските също имат ръкави, купички.

Текстурата прикрива проблемите на гърдите, а ръкавът е идеално допълнен от материята. Тази структура ви позволява да скриете шевовете, останали поради мастектомията. Носете задължително бански, това са препоръките на лекарите. Така една жена може да повлияе на мъжете и да си възвърне психическото здраве.

Именно банските костюми са отворена част от облеклото, което позволява на жената, въпреки обстоятелствата, да се покаже в цялата си слава. Спазвайки препоръките, храненето, предписанията на лекарите, не забравяйте за женствеността. Бански можете да поръчате в магазин за почивка на море, басейн, езеро, но продължавайте да лекувате своя "живот". Основното нещо е да се излекувате отвътре и да мислите колко красив е животът.

Много дами се страхуват да не загубят мъжете с техните трансформации. Мъжете нямат представа какъв живот е имала една жена. Поради това се появява отхвърляне при мъжете, семействата на много мъже се разпадат, защото външният вид на жената се е променил. Съпругите и младите момичета се страхуват, че мъжете ще загубят желанието си да бъдат наоколо и само мъжете, ако вложат всичко, което имат в една жена, за да върнат усмивката й. Мъжете нямат въпроси за това как трябва да бъде храненето, защо тялото боли и дава на гърба. В края на краищата никой не знае колко дълго живее човек или колко му остава. Ценете живота, дайте подкрепа.

внимание!Следното видео представя видео клипове на микрохирургични операции.
Категорично не се препоръчва гледането на тези видеоклипове: за лица под 16 години, бременни жени, както и лица с неуравновесена психика.

Основната посока на съвременните хирургични методи за лечение на рак на гърдата е насочена към решаване на две основни задачи, които могат да бъдат представени, както следва:

1. , което няма да позволи проявата на следващи последствия.
2. Използване на съвременни методи за възстановяване на формата на гърдите.

Първата от тези задачи, а именно терапевтичната, се изпълнява ефективно и успешно чрез използването на радикална мастектомия.Наред с това, втората задача - реконструкцията на формата на гърдата, е трудно разрешима, тъй като е необходимо да се реконструира не само почти пълният обем на отстранената тъкан, но и да се създаде зърно-ареоларната зона, т.к. както и субмамарната гънка.

Ако говорим за размера на разреза, който се прави по време на тази операция, то това има значение. Широчината на разреза трябва да е достатъчно широка, за да позволи отстраняване на засегнатата от рак зона на жлезата и в същото време мастната тъкан около нея с разположените в нея лимфни възли.

Подкожната мастектомия осигурява втората страна на проблема, която е възможността за висококачествено заздравяване на кожния разрез.В този случай е възможно жената да получи предишната форма на гърдата, тоест чрез хирургическа операция да се даде

При подкожния метод на операция се извършва пълно изрязване на млечната жлеза с лимфни възли, които се намират в подлопаточната, подклавиалната и аксиларната област. Зоната на зърното с ареолата обаче остава непокътната.

Следователно възниква въпросът: „Защо е необходимо да се изрязва цялата млечна жлеза, когато не е достатъчно?“ Отговорът е очевиден и се крие в постигането на радикалност и липсата на рецидив, тъй като това е една от основните задачи на лечението.

Друга основна отличителна черта на подкожната мастектомия от радиалната е, че тя трябва да бъде предписана с нея.Основната цел на която е отстраняването на раковите клетки в гърдата, останали след операцията.

По правило лъчевата терапия започва след преминаване на лечебния процес след операцията. По време на лечебния период не се извършва, тъй като на този етап е възможно.

Продължителността на курса на лъчева терапия продължава средно шест седмици. В този случай се използват няколко процедури на седмица.

Доказателства от изследвания при използването на подкожна мастектомия

Когато се използва методът на подкожна мастектомия, много пациенти се интересуват дали има риск от възможен рецидив в сравнение с радикалния метод.

Някои от проведените проучвания настояват за онкологичната безопасност на извършването на подкожна мастектомия със запазване на зърното и ареоларната зона. има и строг подбор на пациентите, при които са извършени хирургични интервенции от този тип.

Въз основа на получените данни се предполага, че със или без запазване на зоната на зърното и ареолата, в комбинация с реконструкция на гърдата, може да задоволи принципите на безопасност в онкологията.Осигурява благоприятни условия за използване на методите за реконструкция на гърдата, улеснява процеса на нейното прилагане.

Някои изследователи, напротив, поставят под въпрос защитната и превантивна способност на подкожната мастектомия. Те смятат, че целта на операцията е да се елиминира раковият тумор чрез пълно елиминиране на жлезистата тъкан.

Следователно, това елиминиране трябва да бъде надежден метод за предотвратяване на образуването на вторичен рак. В резултат на това вероятността от онкология от количеството останала жлезиста тъкан.

При извършване на подкожна мастектомия има възможност за задържане на част от жлезистата тъкан, засегната от злокачествени клетки. Данните от изследванията дават цифри от 95-98% от възможността за пълно отстраняване на тъканта, дори при внимателна операция.

Тъй като пълното отстраняване на жлезистата тъкан не е възможно, мнозина смятат, че подкожната мастектомия няма гаранция за предотвратяване на рецидив

Има мнения, които са още по-категорични по отношение на изразите по отношение на подкожната мастектомия и показват негативно отношение към този метод на операция.

Наред с недостатъчната превенция на вторичния рак, този метод на операция се предписва, когато пациентът осъзнае, че този метод не му осигурява надеждна защита срещу рак.Някои пациенти предпочитат да запазят целостта и външните форми на млечните жлези.

Днес радикалната мастектомия е основният стандарт в лечението на рака на гърдата.

Подкожната мастектомия е алтернативно хирургично лечение, което ще спести някои

Заедно с това, според някои проучвания, тя показва почти същия брой случаи на рецидив в сравнение с радикалната мастектомия.

Запазването на външния вид на млечните жлези позволява до известна степен да се осигури качеството на живот на пациентите с подкожна мастектомия. Този факт не подлежи на съмнение. Въпреки това, вариращи от 9 до 20%, дава основание на повечето онколози да откажат широкото използване на този вид операция в медицинската практика.

Също така, според медицински изследвания е установено, че възстановяването на млечната жлеза след радикална мастектомия е трудно.

По този начин подкожната мастектомия позволява по-късно за разлика от радикалната мастектомия. Въпреки това, броят на случаите на рецидив е много по-малък при радикален подход по отношение на този показател по отношение на органосъхраняващо лечение.

срок "мастектомия"повече от 100 години, в превод от старогръцки означава: „mastos” - гръден кош, „ek tome” - премахвам. Тоест, мастектомията е отстраняване на гърдата. "Radix" - на латински - това е коренът, операцията, предложена от W.S. Halsted, твърди, че е радикализъм, отстраняване на тумора с "корени". За целта заедно с млечната жлеза, големия и малкия гръден мускул са отстранени лимфните възли на 3 нива. Този обем на операцията отговаря на името "радикална мастектомия". Понастоящем се използва рядко, той е показан, когато туморът на гърдата расте в големия гръден мускул или когато метастазите растат в големия гръден мускул, разположен в лимфните възли на 2-ро ниво; или при извършване на палиативни операции. Придружен от деформация на предната гръдна стена поради тъканен дефицит в подклавиалната област.

Видове операции за мастектомия

1. Модифицирана радикална мастектомия на Patey & Dyson.Модификацията предполага намаляване на обема на операцията в сравнение с радикалната мастектомия поради запазване на големия гръден мускул. Тоест при модифицирана радикална мастектомия по Patey & Dyson се отстраняват млечната жлеза, малкия гръден мускул и лимфните възли на 3 нива. Тази техника на операция се използва, когато е необходимо да се премахне цялата млечна жлеза и наличието на множество метастази в лимфните възли на 1-3 нива. Не води до толкова изразена деформация на гръдната стена, както при радикалната мастектомия по W.S.Halsted, но при отстраняване на малкия гръден мускул се пресичат малки нервни разклонения, инервиращи външната част на големия гръден мускул, което води до атрофия на последния.
2. Модифицирана радикална мастектомия по Madden.Модификацията предполага намаляване на обема на операцията в сравнение с радикалната мастектомия поради запазване на голям и малък гръден мускул и запазване на лимфни възли ниво 3. Тоест, с модифицирана радикална мастектомия на Madden се отстраняват млечната жлеза и лимфните възли на 1-2 нива. Най-често използваният тип операция за рак на гърдата в момента е в Русия.
3. Модифицирана радикална мастектомия по Auchincloss H.Модификацията предполага намаляване на обема на операцията в сравнение с радикалната мастектомия поради запазване на големия и малкия гръден мускул и запазване на лимфни възли на 2-3 нива. Тоест при модифицирана радикална мастектомия по Auchincloss се отстраняват млечната жлеза и лимфните възли от 1-во ниво.
4. Радикална мастектомия със запазване на гръдните мускули.Операцията включва отстраняване на млечна жлеза и лимфни възли от 1-3 нива. И двата гръдни мускула са запазени. Позволява ви да премахнете всички 3 нива на лимфни възли, когато е необходимо, да запазите както гръдните мускули, така и инервацията на външната част на големия гръден мускул.

При всички варианти на радикална мастектомия може да се развие оток на ръката поради нарушение на изтичането на лимфа (лимфостаза). Вероятността от развитие на лимфостаза е 10-40%. Ако операцията е била от страната на работещата ръка (за десничари - отдясно, за левичари - отляво) и ако е извършена лъчетерапия в областите на местоположението на лимфните възли, вероятността се увеличава .

Мастектомията - отстраняване само на гърдата е една от най-ранните операции в хирургията на гърдата.

В зависимост от количеството кожа, което трябва да се отстрани, всяка мастектомия може да се извърши по различни начини, което променя името си:

• подкожно (със запазване на зърното и ареолата);
• запазване на кожата (заедно с гръдната тъкан обикновено се отстраняват зърно-ареоларният комплекс и кожата над тумора);
• със стандартно отстраняване на кожата (обикновено 4-5 см от осезаемия ръб на тумора с изрязване на зърно-ареоларния комплекс);
• с пълно отстраняване на кожата (с едематозно-инфилтративна форма на рак или нодуларна форма с вторичен кожен оток).

Едновременно или известно време след всеки вид мастектомия може да се извърши реконструкция (възстановяване) на гърдата. Основните три метода за реконструкция са:

1. напречен ректално-коремен(напречен ректо-коремен мускул *, TRAM) клапа;
2. торакодорзално ламбо(ламбо на основата на latissimus dorsi мускул) в комбинация с имплант;
3. двуетапен метод, при който на първия етап се монтира експандер (силиконов резервоар, който постепенно се надува чрез вкарване на течност) за разтягане на тъканите, на втория етап експандерът се отстранява и се поставя постоянен имплант.

Първият метод е по-травматичен, но има своите неоспорими предимства: TRAM клапата се състои само от собствените тъкани на жената и понася добре лъчевата терапия.

* - тоест напречно ламбо в основата на правия коремен мускул.

Предимства на използваната технология във Frau Klinik

• Широко разпространено използване на предоперативно лекарствено лечение за рак на стадий II-III (това подобрява резултатите от лечението, намалява обема на операцията, намалява риска от отхвърляне на импланта, увеличава вероятността за запазване на аксиларните лимфни възли при използване на технология за биопсия на сентинелни лимфни възли).
• Обемът и техниката на извършване на операции съчетават максимален радикализъм и минимално възможно нараняване.
• Обемът на операцията, времето и възможностите за реконструкция се избират след обсъждане с пациента.