Според СЗО сред вирусни инфекциизаболявания, причинени от вирус херпес симплекс(HSV) са на второ място след грипа. Общата инфекция на населението с HSV варира от 50 до 100%, което ни позволява да считаме заболяванията, причинени от тази инфекция, като социално значими. Острият херпетичен стоматит (ОХС) е на първо място по честота на поява сред всички лезии на устната лигавица при деца (ОХС).

Първичната инфекция се наблюдава предимно при деца под 5-годишна възраст, поради липсата на подходящи антитела при тях. При 90% от децата първична инфекцияпротича безсимптомно и само в 10% от случаите клиниката се изразява под формата на AGS. Делът на това заболяване е 80% от броя на лезиите на устната лигавица при деца от това възрастова група. При възрастни първичната инфекция се реализира много по-рядко.

След първоначална инфекция в ранно детстводо 70% от населението стават носители на HSV през целия живот. Вирусът става неактивен и продължава да съществува в чувствителните нервни ганглии. При състояния на имунен дефицит и др неблагоприятни фактори HSV е в състояние да се активира, тялото реагира на това чрез проявата на различни клинични опциивтори херпетична инфекция, т.е. патологията се счита за проява на рецидивираща херпесна инфекция. Рецидивите на херпесната инфекция могат да се дължат на повторна инфекция.

Клинично херпесът протича като разнообразен комплекс и често сериозно заболяванес увреждане на множество органи и тъкани, което налага разглеждането му като общ системно заболяванеорганизъм. Така HSV може да засегне централната и периферната нервна система, черния дроб, кожата, лигавиците на очите, стомашно-чревния тракт, гениталиите.

Вирусът на херпес симплекс причинява възпалителни заболявания(менингоенцефалити, хепатити, кератоконюнктивити, гингивостоматити и др.) и дегенеративно-дистрофични и туморни (болест на Алцхаймер - сенилна деменция, сарком на Капоши, лимфом на Бъркит, рак на шийката на матката, рак на устната и други патологични състояния). Вирусът на херпес симплекс е причинен факторвътрематочна патология на плода. Често в клиниката има комбинация от различни клинични формихерпетична инфекция.

Тактиката за лечение на пациенти с остър хепатит С трябва да се определя от тежестта на заболяването и периода на неговото развитие. Комплексната терапия на ОКС включва общо и локално лечение. С умерени и тежко протичанезаболяване общо лечениетрябва да се извършва заедно с педиатър често в болнична обстановка. Децата се насърчават да почивка на леглои те трябва да бъдат изолирани.

Целите на лечението на ОКС са:

• привеждане на тялото на детето в адекватно състояние (идентично на състоянието на тялото здраво дете);
• борба и интоксикация на тялото на детето;
• отървете детето от проявите на болестта по лицето, устните и устата;
• предотвратяване на усложнения и, на първо място, стрептостафилококова пиодермия;
• подобряване на хигиенното състояние на устната кухина.

Много е важно да се грижите за болно дете. Децата, заразени с HSV и имащи AHC клиника, трябва да получат местни и обща терапия. Локалната терапия на OGS решава следните задачи:

• почистване на устната кухина и зъбите от остатъци от храна, плака, некротични тъкани;
• отстранете или разхлабете болезнени симптомив устната кухина;
• предотвратяване на повторни обриви на елементи на лезията;
• премахване на възпалението на устната лигавица;
• допринасят за ускоряване на епителизацията на елементите на лезията.

Изпълнението на тези задачи може да бъде представено чрез следния алгоритъм за изобразяване медицински грижидеца с остър херпесен стоматит.

Алгоритъм за локално лечение

В продромалния период се прилагат: 3-4 капки в носа и под езика на всеки 4 часа:

• човешки левкоцитен интерферон;
• циклоферон;
• виферон;
• реаферон.

Болкоуспокояващите се използват преди хранене и преди лечение на устната лигавица:

• 5-10% суспензия на анестезин в прасковено масло;
• лидохлоргел (лидокаин + хлорхексидин);
• холисал гел;
• спрей tantum verde;
• стоматофит А.

Ензимни разтвори за лизиране на некротични тъкани и почистване на лигавицата от фибринова плака:

• трипсин;
• химотрипсин;
• химопсин.

Антисептично лечение:

• хексорал или 0,05% разтвор на хлорхексидин;
• разтвор на мирамистин;
• холисал гел;
• стоматофит А;
• tantum verde.

Антивирусни гелове, мехлеми, разтвори 5-6 пъти на ден:

• цитовир 3;
• ацикловир;
• алпизарин;
• флоренал, теброфен, бонафтон и др.

По време на периода на изчезване на заболяването се използват противовъзпалителни и кератопластични средства:

• холисал гел;
• стоматофит А;
• SDAP;
• растителни масла;
• витаоново масло.

Физиотерапия:

• озонотерапия
• лазерно лечение

Препаратите за локална (локална) терапия, за да бъдат по-ефективни, трябва да комбинират няколко ефекта: антивирусно, имуномодулиращо, симптоматично и превантивно действие. Повечето лекарства имат един или два от тези ефекти.

Направена е нова стъпка в лечението на прояви на херпетична инфекция - компанията "Diarsi" (Русия) разработи нова формула в препарата "Gerpenox". Базира се на хелатен комплекс от органично германиево съединение с гуанин, алгинати и ксилитол. Лекарството има комплексен ефект върху курса патологичен процеспри лечение на херпесна инфекция.

Общото лечение се провежда при всяка тежест на заболяването и включва:

• организация на рационални лечебно хранене; храната трябва да бъде пълноценна, течна или полутечна, без дразнене на възпалената лигавица; при хранене е препоръчително да се предпише естествен стомашен сокили неговите заместници, т.к с болка в устата, рефлексивно намалява секреторна дейностжлези на стомаха;
• неспецифична детоксикационна терапия - въведение достатъчнотечности за премахване на интоксикация, аскорбинова киселина и други витамини;
• приемане на хипосенсибилизиращи лекарства;
• рецепция антивирусни лекарствавътре;
• назначаването на имуностимуланти и имунокоректори, съгласувано с педиатър, е препоръчително за деца с риск от развитие на CHD, херпесен хепатит.

Изпълнението на тези задачи може да бъде представено чрез следния алгоритъм за предоставяне на медицинска помощ на деца с остър херпесен стоматит.

Общ алгоритъм на лечение

Почивка на легло, изолация на болно дете.

Недразнеща натрошена протеинова храна, обилно пиене (плодови напитки, натурални сокове).

хипосенсибилизираща терапия ( антихистамини):

• диазолин 0,02-0,05 g през нощта, фенкарол - 0,02-0,05 g през нощта, tavegil (сироп) - до 1 g, 2,5 ml на доза;
• калциеви препарати (калциев глюконат за деца над 6 години по 1 таблетка, 4-6 години - по 1/2 таблетка; до 4 години - по 1/4 таблетка).

Антипиретици, болкоуспокояващи:

• парацетамол, ефералган (таблетки, сироп), панадол (сироп), калпол (сироп) или тиленол (сироп, таблетки); аналгин (свещи) - (5-10 mg / kg 3-4 пъти на ден).

Антивирусни лекарства:

• ацикловир;
• алпизарин;
• циклоферон;
• виферон.

Имуномодулиращи лекарства:

• имудон;
• ликопид;
• полиоксидоний;
• лизобакт.

Фармацевтична индустрия за деца ранна възрастпроизвежда имуномодулиращи, антивирусни и други лекарства за удобство на употребата им под формата на мехлеми, гелове и суспензии. Така се произвеждат viferon, raeferon, polyoxidonium и др., Използвани при лечението на OGS.

Прогнозаблагоприятен. В същото време, когато активно лечениеи ненавременно предписване на антивирусни лекарства, както и други лечения, особено тези, които повишават устойчивостта на тялото на детето, заболяването става хронично или често рецидивира.

Яновски Л.М., Ковтонюк П.А.

Острият херпетичен стоматит е вирусна патология, която засяга както възрастни пациенти, така и деца. Болестта е резултат от проникването на херпесния вирус в тялото. Проявява се с общо неразположение, треска и поява на лигавицата устната кухинаболезнени рани.

Причини за развитието на болестта

Херпесният вирус се проявява в периоди на отслабен имунитет.

Причината за развитието на болестта е една - проникването на херпесния вирус в тялото. Предразполагащи фактори за появата на патология:

• драскотини, изгаряния и всякакви наранявания на устната лигавица,
• изсушаване на лигавиците в резултат на дехидратация на тялото или дишане през устата,
• лошо качество на устната хигиена и в резултат на това образуването на меки и твърди зъбни отлагания,
• напреднал гингивит,
• некачествени протези, които нараняват лигавицата,
• хормонални промени в тялото
• небалансирана диета,
• алергия,
• патологии, които отслабват защитните сили на организма: хелминтна инвазия, гастрит, заболявания на имунната система.

Херпесният вирус се предава по въздушно-капков път, можете лесно да се заразите от пациент със стоматит в публично място. Пикът на заболеваемостта пада върху студения период, когато хората имат отслабен имунитет. Най-податливи на патология са децата под 3 години и юношите.

Вирусът е постоянно в тялото и прогресира в периоди на имуносупресия. Болестта се проявява характерни особености. Заболяването прогресира в продължение на няколко етапи:

• инкубационен период
• предупредителен,
• появата на симптоми
• изчезване на болестта
• клинично възстановяване.

Остра форма на заболяването

Острият херпетичен стоматит преминава през няколко етапа, като симптомите могат да варират в зависимост от формата на заболяването. Лека форма се проявява със следните симптоми:

Основният симптом е появата на язви по лигавицата.

• общото благосъстояние не е нарушено,
• лек възпалителен процес в горните дихателни пътища,
• гингивалния ръб се подува и става червен,
• появяват се единични мехурчета, които не се разпространяват по-нататък.

За средна форма са характерни следните характеристики:

• появяват се симптоми на обща интоксикация на тялото,
• многобройни обриви се появяват на лигавицата,
• има повишаване на телесната температура до 37-38 градуса.

Тежка формасе проявява със симптоми:

• тежка интоксикация на тялото с повръщане, лошо храносмилане, слабост,
• температурата се повишава до 40 градуса,
• на устната лигавица се появяват множество обриви.

След появата на везикули върху лигавицата на устната кухина стоматитът се развива, както следва:

• съдържанието на мехурчетата потъмнява за 1-2 дни,
• около 3-ия ден мехурчетата започват да се пукат, образувайки кървене и болезнени ерозии,
• след появата на язви върху тях се образува бяло или жълто покритие.

Вирусът често заразява границата на устните и близките тъкани. След период на първите обриви по лигавицата, общото благосъстояние на пациента се нормализира, телесната температура спада до нормално ниво.

Хронична форма

По време на периоди на обостряне хронична форма херпетичен стоматитпроявява се с болки в ставите, обща слабост, липса на апетит. Честотата на екзацербациите зависи от формата на заболяването:

• лека форма: рецидивите се появяват 2 пъти годишно, по лигавицата се появяват единични рани,
• появява се лоша миризмаот венците
• средната форма се характеризира с екзацербации 2-4 пъти годишно,
• тежка форма: патологията продължава почти непрекъснато, симптомите се увеличават.

Диференциална диагноза

На етапа на диагностика е важно да се изключат други заболявания, ефективността зависи от това. по-нататъшно лечение. Лекарят изследва устната кухина на пациента, оценява състоянието на лигавицата, размера, болезнеността на раните, наличието на оток, зачервяване. Не забравяйте да проучите амбулаторната карта.

Кръвният тест показва промени, характерни за възпалителния процес по време на обостряне. За определяне на причинителя на заболяването се взема изстъргване от лигавицата. Въз основа на резултатите от изследването лекарят поставя окончателна диагноза и предписва лечение. Могат ли да се изключат заболявания? подобни симптомиспоред клиничната картина? Да, обърнете внимание на следното знаци:

1. Бактериалната форма се характеризира с появата на по-малки рани и в по-малко количество. бактериална инфекцияне засяга границата на устните и не предизвиква хиперемия на лигавицата на венците.
2. Ентеровирусният везикулозен стоматит възниква при сериозно нарушениеобщо благосъстояние, болки в тялото, мускулни болки. В устната кухина, както и на краката, се появяват мехурчета.
3. За разлика от херпеса кожатахерпетичният стоматит засяга не само кожата на устните, но и лигавиците на устата.

Експертно мнение. Зъболекар Revutskaya R.N.: „Качествената диагностика е гаранция успешно лечение, тъй като методите на терапия различни формипатологии са значително различни и включват приемането на фундаментално различни лекарства. След възстановяване херпесният вирус остава в тялото на пациента до края на живота му.

Характеристики на лечението на заболяването

Режимът на лечение се съставя от лекаря след настройката точна диагноза. Лечението на херпетичен стоматит винаги е комплексно и включва както местни, така и общи техники:

На първо място, трябва да се организирате правилен режимхранене и осигуряване на организма с витамини и минерали. По време на периоди на обостряне е важно да се организирате режим на пиене, което е необходимо за борба с общата интоксикация на тялото и премахване на неприятните симптоми.

Задължително е да се вземат имуномодулиращи и антивирусни лекарства (Imudon, Interferon, витамин Ц). Видът на лекарствата се избира от специалист в зависимост от състоянието на пациента и тежестта на симптомите на заболяването.

Освен това на пациента се предписват антихистамини (Suprastin, Diazolin, Tavegil). При тежка форма на стоматит свържете антибактериални лекарстваза предотвратяване на бактериална инфекция.

1. Локално лечение

основна цел локална терапия- облекчаване на състоянието на пациента неприятни симптоми, ускоряват заздравяването на язви и предотвратяват развитието на усложнения. За тези цели се използват изплаквания с антисептични разтвори, гелове, мехлеми.

За да се стимулира заздравяването на рани, те се третират с разтвор на мирамистин или хлогексидин, след което се смазват с гел, който ускорява регенерацията на тъканите (Viferon). За да намалите болезнеността на засегнатите области на лигавицата, използвайте Kamistad гел, лидокаин под формата на аерозол.

Херпесни инфекции ORM Херпевирусите се разделят на 3 подсемейства 1. Алфахерпевирусът включва: - херпес симплекс вируси 1 и 2 антигенни типове - херпес зостер (херпес зостер) 2. Бетагерпевирус (запушване на очите, кожата) 3. Гамахерпесвирус - о.херпетичен стоматит, HRAS рецидивиращ херпес на устните

Остър херпетичен стоматит (OSH) Среща се при деца в 80% от случаите на всички стоматити Най-често на възраст от 6 месеца - до 3 години Това се дължи на изчезването на антитела, получени in utero от майката AHS може да се развие като резултат от о. херпетична инфекция и поради реактивиране на латентен вирус.

Остър херпетичен стоматит (ОХС) Съществува мнение, че инфекциозният принцип персистира в тялото не под формата на зрели вирусни частици, а под формата на инфекциозна ДНК.Латентният вирусен принцип може да персистира в лимфните възли, което е в съответствие с развитието клинични признаци(лимфаденитът предхожда тежки форми на остър хепатит С) Патогенът на острия хепатит С не е добре разбран

Остър херпетичен стоматит (ОХС) Клиника Възниква по вид заразна болести има 5 периода: инкубационен, продромален, пиков, екстинкция, възстановяване Инкубационен период: наблюдава се първична виремия (освобождаване на вируса в кръвта). Вирусите се заселват в черния дроб, далака, размножават се, лезиите възникват под формата на некроза

Клиника на остър херпетичен стоматит (ОХС) Има леки, умерени и тежка формаПродромален период (липсва в лека форма) - появява се вторична виремия (вирусите се втурват към кожата и лигавиците, където продължават вътреклетъчно възпроизвеждане). Състоянието на имуносупресия се развива поради намаляване на показателите на естествения клетъчен имунитет.

Клиника на остър херпетичен стоматит (ОХС) Продромален период: Заболяването започва с интоксикация - сънливост, летаргия, гадене, повръщане, топлина, децата са капризни Височината на болестта. Светла степен. На лигавицата се появяват единични елементи на обрива, които бързо претърпяват обратно развитие.

Остър херпетичен стоматит (ОХС) Клиника Светлинастепен. Схема на еволюцията на елементите на лезията Петно - везикула с прозрачно съдържание - везикула с мътно (фиброзно) съдържание - област на епителна некроза според вида на папулата (плака) - ерозия - афта - петно ​​При в същото време се наблюдава CG, лимфаденит на подславянските жлези. Височината на заболяването е 1-2 дни, изчезването е по-дълго. След епителизиране на елементите остава в областта на предните зъби на КГ Без промени в кръвта

Остър херпетичен стоматит (ОХС) Клиника Умерена форма. Симптомите на токсикоза и лезии на устната лигавица са ясно изразени. Телесна температура до 39 °, сън е нарушен, апетит Могат да се развият симптоми на остри респираторни инфекции Субмандибуларните лимфни възли са увеличени, болезнени Тежък гингивит B кръвна ESRдо 2 мл/час, лекофения

Остър херпетичен стоматит (ОХС) Клиника Умерена форма. Изразен гингивит В кръвта, ESR до 2 ml / час, заздравяване Дефицит на клетъчния имунитет Продължителността на периода на изчезване зависи от съпротивителните сили на организма и провежданото лечение. В случай на нерационално лечение, елементите на лезията се сливат, появява се улцерозен гингивит, кървенето на венците и лимфаденитът продължават по-дълго. По време на периода на клинично възстановяване няма пълно възстановяване на факторите на хуморалния и клетъчния имунитет.

Остър херпетичен стоматит (ОХС) Клиника Тежка форма. Среща се по-рядко. В продромалния период всички признаци на остро инфекциозно заболяване: много силни главоболиеи мускулно-скелетна хиперестезия. Наблюдават се симптоми на увреждане на CCC: брадикардия или тахикардия, заглушени тонове, артериална хипотонияНякои деца дори имат кръвотечение от носа. Температура до 40 ° Обриви под формата на мехурчета в периоралната област, клепачите, ушните миди, конюнктивата на очите

Остър херпетичен стоматит (ОХС) Клиника Тежка форма. Среща се по-рядко. В разгара на заболяването са характерни: Голям брой елементи на лезията Sharp гнилостна миризмаот устната кухина Обилно слюноотделяне с примес на кръв В кръвта: левкопения, прободно изместване наляво, еозинофилия Орална течност: pH кисело или рязко алкално, съдържанието на лизозим е намалено Имунитетът (хуморален) е намален Децата се нуждаят от хоспитализация

Остър херпетичен стоматит (ОХС) Клиника Тежка форма. Среща се по-рядко. Период на разпад Зависи от навременното и правилно лечение и наличието на съпътстващи заболяванияВсяко 7-8 дете има рецидиви с преход към хронична рецидивираща форма Децата с тази патология са изложени на риск клинична картина Лабораторни изследвания: вирусологични, цитологични, имунологични.

Рецидивиращ херпетичен стоматит (РХС) Появата на рецидиви се улеснява от: Отклонения в хуморалния и клетъчния имунитет Намалени имуноглобулини Имуносупресивни хематологични нарушения при заболявания на кръвта Използване на имуносупресори и стероиди Местни нараняванияСлънчево излагане Емоционален и хормонален стрес ТОРС, обостряне на обструкция респираторен трактКонтакт с лице, което има симптоми на херпес Нараняване на лигавицата

Клиника на рецидивиращ херпетичен стоматит (RGS) Рецидивите са придружени от: Постоянна болезненост на лигавицата в засегнатите области Влошаване на общото състояние, слабост Намален апетит На лигавицата - промени под формата на зони на повърхностна некроза на епитела без корона от хиперемия около - Елементи на лезията от 3 до 5 mm в диаметър, подредени в групи

Принципи на лечение на остър и рецидивиращ херпесен стоматит антивирусни средствалокална терапия: Florenal маз 0,5% - ефективен за HSV (херпес симплекс вирус) Теброфен маз 0,5% ефективен за вируса, както и HSV (херпес симплекс вирус) Интерферон маз 50% Оксалин маз 0,25% с превантивна цели в продромалния период Бонафтон маз 0,05% - предотвратява възпроизвеждането на вируса

Принципи на лечение на остър и рецидивиращ херпетичен стоматит Специфични антивирусни средства за локална терапия: Adimalev маз 0,5% вирус-неутрализиращ мехлем Ридоксол маз 0,25 и 0,5% е активен срещу грипен вирус и HSV Дезоксирибонуклеаза 1% разтвор забавя вътреклетъчното възпроизвеждане на ДНК-съдържащи вируси

Принципи на лечение на остър и рецидивиращ херпесен стоматит Билкови препарати антивирусно действие(главно блокира HSV) Alpizarin - 5% мехлем, таблетки Gossypol (от памучен пигмент) 3% линимент в буркани оранжев цвят 20 g мегозин (производно на госипол) -3% мегозин маз

Принципи на лечение на остър и рецидивиращ херпетичен стоматит Билкови препарати за спомагателна терапия: сок от коланхое - в ампули и флакони, както и мехлем от невен - тинктура и мехлем калефтон Пъпки и листа от брадата бреза - настойки и отвари Бял бор - пъпки и иглички. Отвари от евкалипт - настойки, тинктури, отвари Всички препарати се използват в първите часове и дни от развитието на елементите на лезията за 3-4 дни - приложения, смазване на области, изплакване на устата

Принципи на лечение на остър и рецидивиращ херпесен стоматит Антивирусна терапия общо действиеБонафтон – 1т. На ден. Курсът на лечение е 10 дни Alpizarin вътре, 1 таблетка (0,1 g) 3 пъти на ден. Курс на лечение 1-15 дни Лизозим интрамускулно 100 mg 2 пъти на ден. Курс на лечение - 20 инжекции

Принципи на лечение на остър и рецидивиращ херпетичен стоматит Средства за антивирусна терапия с общо действие Интерферон (от донорска кръв) V / m 500 mg (1 ml) 1 път на 3-4 дни. Курс на лечение 4-5 инжекции Комбинация от интерферон заедно с индуктори на интерфероногени (продигиозан, гамаглобулин, левамизол) - продигиозан (полизахарид) като противорецидивна терапия. V / m, като се започне с доза от 0,3 ml 1 път на 5 дни, като се увеличи до 1 ml. Само 7 инжекции.

Принципи на лечение на остър и рецидивиращ херпетичен стоматит Средства за антивирусна терапия с общо действие Левамизол (декарис) - намалява периода на обостряне и увеличава стадия на ремисия при CHD. 150 mg на ден след хранене, 3 дни подред с 4-дневна почивка, 5-6 седмици Гамаглобулинът участва в производството на антитела. I / m 1,5 ml протео-морбили или 3 ml антистафилококови - с интервал от 3-4 дни между инжекциите, на курс - 6 инжекции Специфичен антихерпетичен гамаглобулин от плацентарна кръв - 1,5 mg интрамускулно на всеки 1 ден. Курс 6 инжекции

Един от най-често срещаните инфекциозно възпалениезасягащи устната лигавица при деца е херпетичен стоматит. Почти всички родители трябва да се справят с това заболяване при бебето си и най-важното е да се започне лечение навреме, за да се предотврати преходът на остър херпесен стоматит при дете в хронична фаза.

Острият херпетичен стоматит при деца се причинява от херпесен вирус, който засяга устната лигавица и провокира синдром на обща интоксикация. Най-уязвимата група бебета в лицето на заболяването са децата на възраст от една до три години, за които инфекцията с херпес всъщност е първият контакт с този патоген.

Острият херпетичен стоматит при деца се причинява от херпесен вирус.

Тялото на детето на тази възраст е особено податливо на много инфекциозни заболявания, включително херпесния вирус, който се свързва с редица обективни причини. първо, говорим сиза специфичните особености на структурата на тялото на такова малко дете, което се допълва от загубата на имунитет, наследен трансплацентарно от майката.

Струва си да добавим към това факта, че клетъчен имунитетбебето все още не е в състояние да произвежда достатъчно антитела за борба с вирусите, което създава благоприятна основа за патогенна инвазия.

важно!Ако дете през първата година от живота е било принудено изкуствено храненеТой също е изложен на риск.

Освен от остра формахерпетичният стоматит също може да бъде хроничен, давайки рецидиви от време на време. След като са били болни от това заболяване, повечето бебета стават имунизирани срещу него и просто стават носители на вируса, но лечението трябва да се приема много сериозно: тези, които имат хронично заболяване, впоследствие могат да страдат от заболявания на централната нервна система или вътрешните органи.

причини

Основният източник на инфекция на детето с херпесен стоматит са други деца - болни или носители.

Основният източник на инфекция на дете с херпесен стоматит са други деца - болни или носители, тъй като този вирус е много заразен. Пътят на предаване може да бъде контактен или въздушно-капков. В първия случай патогенът се предава чрез контакт на здраво дете със заразен човек или негови неща, играчки, предмети за лична хигиена.

Във втория случай предаването на херпес става след като болно бебе кашля или киха до здраво, но по един или друг начин заразеното дете трябва да бъде изолирано преди неговото пълно възстановяване. За съжаление, неспазването на този принцип води до постоянно високо ниво епидемиологична ситуацияпо отношение на херпеса, като най-често детето се заразява с него в детска градинаили поликлиника с голямо задръстване от деца.

Има редица фактори, които потискат резистентността тялото на дететои увеличават риска от заболяване:

• хипотермия или прегряване;
• продължително излагане на слънчева радиация;
• авитаминоза;
• дълги курсове на антибиотици (или имуносупресори);
• ARVI заболявания;
• стрес.

Вирусът, който влиза в тялото, първо започва активно да се размножава, заразявайки епитела и субмандибуларни лимфни възли.

Вирусът, който влиза в тялото, първо започва активно да се размножава, заразявайки епитела и субмандибуларните лимфни възли, след което навлиза в кръвта с вътрешни органи. Има рязко повишаване на неговата активност, което се отразява върху кожата и лигавиците под формата на симптоми, характерни за херпеса.

Забележка!При неблагоприятно развитие на събитията вирусът, който има невроинвазивен характер, може завинаги да се закрепи в тялото, засягайки нервната система и причинявайки менингит или енцефалит при дете.

Клинична картина

Обикновено децата страдат от херпесен стоматит лесно или сравнително трудно, но има и сложни случаи. Отличителна чертана това заболяване е наличието на продромален период – времето между инкубационен периоди директно от хода на стоматит. Вирусът може да се развие безсимптомно в тялото на дете до две седмици, след което първата предупредителни знацизаболявания: нарушения на съня и апетита, капризност или безпокойство.

Повечето родители, ако придават значение на това, търсят причината в по-прости и ежедневни фактори, като по този начин губят ценно време, през което би било възможно да започне лечение на херпесен стоматит при деца. След описаните симптоми се добавят по-тежки прояви:

• гадене (до повръщане);
• отказ от храна;
• забележимо подуване на лимфните възли на шията.

Обикновено децата страдат от херпесен стоматит лесно или сравнително трудно, но има и сложни случаи.

В края на продромалния период заболяването достига своя пик на развитие, причинявайки характерни херпесни изригвания както на устната лигавица, така и на устните (понякога бузите). Първоначално този обрив се появява като везикуларни везикули. малък размерс тънки стени и мътна течност вътре. След като се спукат, те образуват ерозивни дефекти (или афти, по-характерни за афтозен стоматит), които са малки белезникави язви, които са много болезнени - особено при хранене.

Неизбежно се появява и треска, придружена с висока температура до 40 градуса, както и типични катарални симптомикато хрема и кашлица. Понякога към тях се добавят и конюнктивит, по време на който венците се подуват и зачервяват (включително кървене).

Везикуларният стадий на стоматит продължава около три до пет дни, а ерозиите и язвите след тях се лекуват сами, без да оставят следи. Усложнение на заболяването с друга инфекция може да доведе до нагнояване на язви по кожата или в устата, което прави лечението много по-трудно.

Допълнителна информация. При правилно лечениеи силен имунитет, детето ще се справи с херпесния стоматит за една седмица, в противен случай възстановяването ще трябва да изчака две до три седмици.

Лечение

Най-показателни ще бъдат изследванията на кръвта и слюнката, както и цитонамазката.

Преди да започнете лечението на херпетичен стоматит при деца, първо трябва да поставите правилна диагноза, на която наборът от необходими терапевтични мерки. В допълнение към визуалния преглед и интервюирането на родителите, лекарят ще трябва да проведе серия от тестове, за да потвърди диагнозата. Най-показателни ще бъдат изследванията на кръвта и слюнката, както и цитонамазката от устната кухина – те ще разграничат даден типстоматит от другите му разновидности, както и от заболявания като скарлатина, дифтерия, херпетично възпалено гърлои други инфекциозни заболявания.

AT тежки случаибебето може да се нуждае от хоспитализация, но обикновено всичко се ограничава до осигуряване на правилното домашни гриживъз основа на няколко важни принципа:

• почивка на легло;
• изобилна напитка;
• изолация от здрави деца.

Относно лечение с лекарства, тогава се определя от тежестта и разнообразието на симптомите. За понижаване на температурата лекарят може да препоръча парацетамол или ибупрофен, които са ефективни за борба с херпесния вирус. ранни стадиизаболявания ще бъдат ацикловир или интерферон. Подпухналостта се елиминира най-добре антихистаминикато Suprastin, Clemastine или Cetirizine, и за укрепване общо здравословно състояниенеобходимост от използване на имунокоректори.

Подпухналостта се елиминира най-добре с антихистамини.

Разбира се, ще ви трябва организация и локално лечениепроведено от зъболекар (или), което ще се състои в лечението на устната лигавица със специални антисептични и антивирусни лекарства. Ако е необходимо, можете също да използвате локални анестетиции вода за уста билкови отвари. Участъците от лигавицата, засегнати от ерозия, ще трябва да бъдат отстранени, за което на детето ще бъдат предписани протеази, които елиминират некротичната плака.

Последващо заздравяване на епитела ще върви по-бързоако бебето ще вземе витаминни комплексии растителни масла. И накрая, физиотерапевтични мерки като ултравиолетово облъчване или инфрачервено лъчение, който има антиедематозно и съдоразширяващо действие.

Предотвратяване

Най-добрата превенция е укрепването на имунната система.

Основното нещо, което родителите трябва да помнят, е, че е невъзможно да се избегне заразяването на бебето с вируса на херпес симплекс, тъй като разпространението му е твърде високо, дори ако в по-голямата си част източникът на заболяването е просто носителите на инфекцията. Поради тази причина укрепването излиза на преден план общ имунитетдете, за което лекарите препоръчват да се прибягва до редовни упражнения и втвърдяване. Няма да е излишно да избягвате престоя на детето в затворени пространства сред Голям бройхора с потенциал да предават вируса (това е особено вярно през пролетта и есента).

По принцип при остър херпетичен стоматит при дете прогнозата е благоприятна, ако лечението е започнало навреме и заболяването не е усложнено от вторична инфекция. Процесът на възстановяване обикновено отнема около 10-15 дни, след което бебето получава имунитет към този патоген.

Родителите трябва да разберат, че са отговорни не само за детето си, но и за тези деца, с които то контактува в детските ясли. образователни институции, следователно те са длъжни да уведомят другите родители, ако бебето им е болно. Това ще предотврати общото разпространение на инфекцията и ще даде възможност навреме да започне лечение на други деца.

Острият херпетичен стоматит е заболяване вирусна етиологиясреща се както при възрастни, така и при деца. AT последно времеостър херпесен стоматит се счита за проява на първична херпесна инфекция с вируса на херпес симплекс в устната кухина. Първите елементи на лезията при остър херпетичен стоматит приличат на афти, които се появяват на фона на едематозна, хиперемична, възпалена устна лигавица. Заболяването е заразно за хора, които не са били заразени с вируса на херпес симплекс. Най-често стоматитът, който е 70%, засяга децата от 1 до 3 години и възрастните в ранна възраст. Симптомите на стоматит зависят от формата и тежестта на заболяването.

Форми и симптоми на остър херпесен стоматит

Острият херпетичен стоматит може да се появи в леки, умерени и тежки форми. Развитието на заболяването преминава през 5 периода: инкубационен, продромален, период на развитие на заболяването, изчезване и клинично възстановяване. Тежестта на заболяването и периодите на неговото развитие отразяват тежестта на нарушенията на защитните бариери на тялото. Средните и тежки форми на стоматит водят до рязко потискане на естествения имунитет, който се възстановява 7-14 дни след клиничното възстановяване на детето.

Лека формаостър херпетичен стоматит се характеризира с външна липса на признаци на интоксикация на тялото. Продромалният период клинично липсва. Заболяването започва с внезапно повишаване на телесната температура до 37-37,5 ° C. Общо състояниедетето е задоволително. Понякога има незначителни явления катаргорните дихателни пътища. В устната кухина - хиперемия, лек оток, предимно в областта на гингивалния ръб (катарален гингивит). На фона на нарастващата хиперемия обикновено се появяват единични или групирани (не повече от 6) мехурчета. Обривите са за еднократна употреба.

Умерена формаостър херпетичен стоматит се характеризира с доста изразени симптоми на интоксикация и увреждане на устната лигавица през всички периоди на заболяването. Още в продромалния период благосъстоянието на детето се влошава, появява се слабост. Детето е палаво, апетитът му се влошава. Възможна е катарална ангина или прояви на остро респираторно заболяване. Подмандибуларна Лимфните възлиувеличават се, стават болезнени. С напредването на заболяването телесната температура достига 38–39ºС, появяват се главоболие, гадене, бледност на кожата. В пика на повишаване на температурата, хиперемия и подуване на лигавицата се появяват мехурчета, както в устната кухина (от 10 до 20-25), така и често върху кожата в близост до устната област. През този период се засилва слюноотделянето - слюнката става вискозна, вискозна. Отбелязва се изразен гингивит и кървене на венците. След първия обрив телесната температура обикновено пада до 37–37,5ºС, но следващите обриви обикновено са придружени от повишаване на температурата до предишните стойности. Детето не яде, спи лошо, симптомите на вторична токсикоза се увеличават. Продължителността на периода на изчезване на заболяването зависи от устойчивостта на тялото на детето, наличието на кариозни и развалени зъби в устната кухина и рационалността на терапията. При неблагоприятни условия елементите на лезията се сливат и последващото им улцериране (язвен гингивит). Епителизацията на елементите се забавя до 4-5 дни.

Тежка формаостър херпетичен стоматит е относително рядък. В продромалния период детето има всички признаци на започващо остро инфекциозно заболяване: апатия, слабост, главоболие, мускулно-скелетна хиперестезия, артралгия и др. По време на развитието на заболяването телесната температура се повишава до 39-40ºС. Детето има тъжно изражение на устните, страдащи хлътнали очи. Може да има лека хрема, кашлица, леко едематозна и хиперемирана конюнктива на очите. Устните са сухи, ярко червени, изсъхнали. Лигавицата на устната кухина е едематозна, силно хиперемирана, гингивитът е изразен. След 1-2 дни започват да се появяват обриви в устната кухина (до 20-25). Често типични херпесни везикули се появяват върху кожата близо до устата, клепачите и конюнктивата на очите, ушните миди и пръстите като панарициум. Обривите в устната кухина се повтарят, в разгара на заболяването при тежко болно дете има до 100. Елементите се сливат, образувайки обширни области на некроза на лигавицата. Засягат се не само устните, бузите, езикът, мекото и твърдото небце, но и гингивалния ръб. От устата има остра гниеща миризма, обилно слюноотделянесмесен с кръв. Изострят се възпалителни промени в лигавицата на дихателните пътища, по-специално на носа, а също и на очите. Децата в това състояние се нуждаят от активно лечение от педиатър и зъболекар, затова е препоръчителна хоспитализация в изолатор на детска или инфекциозна болница.

Методи за лечение на остър херпесен стоматит

Лечението на стоматит включва назначаването на болкоуспокояващи (гелове с лидокаин, артикаин локално върху устната лигавица, перорално - кетанов (кеторолак), антивирусни лекарства (ацикловир или завиракс перорално и локално под формата на мехлем), имуностимуланти. Всички лекарства трябва да бъдат взети по предписание на лекар - зъболекар, с картинно наблюдение общ анализкръв преди лечението, по време и след него. Самолечението трябва да бъде изключено.

В комплекс медицински меркизаемат важно място балансирана диетаи правилната организация на хранене на пациента. Храната трябва да е пълноценна, т.е. съдържат всички необходими хранителни веществакакто и витамини. Ето защо е необходимо да се включи в диетата свежи зеленчуци, плодове, горски плодове, сокове. Преди хранене устната лигавица трябва да се анестезира с 2-5% маслен разтвор на анестезин. Детето се храни предимно с течна или полутечна храна, която не дразни възпалената лигавица на устата. Трябва да се обърне голямо внимание на въвеждането на достатъчно количество течност, особено в случай на интоксикация.

От първите дни на заболяването трябва да се обърне сериозно внимание на антивирусната терапия. За тази цел се препоръчва използването на 0,25% оксолинов, 0,5% теброфен маз, ацикловир, разтвори на интерферон и многократно (3-4 пъти на ден). Антивирусните средства се препоръчват да действат върху засегнатите области на устната лигавица и върху области без елементи на лезия, т.к. тези лекарства са повече превантивни, отколкото лечебни.

По време на периода на изчезване на болестта антивирусните средства могат да бъдат отменени. Водеща стойностна този етап трябва да се прилагат кератопластични средства. Това е на първо място маслен разтворретинол ацетат (витамин А), масло от морски зърнастец, бетакаротин (каротолин), шипково масло, метилурацилов мехлем, кислороден коктейл.

Патогенетично обосновано включване в схемата комплексна терапиямерки за херпес, насочени към премахване на нарушенията на имунитета.