При сечокам'яної хворобив організмі порушуються обмінні процеси і в нирках відбуваються місцеві зміни, при яких у їхній тканині, баліях і чашках утворюються камені, сформовані з органічних і сольових сполук сечі. Ця хвороба є хронічним захворюванням, відомим вже досить давно.

Зазвичай камені розташовуються в правій нирці, Найчастіше це відбувається в балії, а в чашках - рідше. Відповідно до хімічного складу камені поділяють на фосфатні, оксалатні, уратні та змішаного типу. Камені формуються внаслідок порушення функції залоз внутрішньої секреції, які регулюють водно-сольовий обмін, що може ініціюватися, зокрема, доброякісними пухлинами навколощитовидних залоз.

Нерідко причиною сечокам'яної хвороби є нераціональне харчування, в якому переважають продукти з підвищеним змістомсолей кальцію, лужних сполук, твердої води і т.д. Сприяє розвитку цієї патології і тривала затримка сечі, порушення її відтоку, що сприяє прискореного випаданнякристалів солей із сечі. Зазвичай ці солі перебувають у сечі в розчиненому стані, але у подібному стані їх формуються ниркові камені.

Симптоми сечокам'яної хвороби

Сечокам'яна хвороба проявляється в залежності від розташування та розміру каміння.

Нерухливий великий камінь може не проявляти себе доти, доки стане перешкодою для вільного відтоку сечі. При цьому виникають помірні болі та відчуття тяжкості в ділянці попереку. Це, як правило, тупі і ниючі болі, які посилюються при фізичному навантаженні та особливо відчутні при трясці у транспорті чи бігу.

Нерідко хворі приймають такий біль за простріли та не поспішають звернутися до лікаря. При цьому починається порочний курс самолікування, що базується на рекомендаціях недобросовісних порадників.

Однак, тривале знаходження каменів у нирковій балії не уповільнює їх зростання і постійне збільшення їх розміру провокує розширення та . Тобто фактор часу і своєчасного зверненнядо лікаря дуже важливий.

Нирково-кам'яна хвороба найчастіше призводить до ускладненняу вигляді хронічного пієлонефриту, ниркової недостатності, гіпертонії Занедбана хвороба загрожує летальним кінцемвнаслідок виникнення уремії (мокровіння).

Приступ при сечокам'яній хворобі

Напад ниркової коліки виникає у разі перегородження каменем каналу відтоку сечі з ниркової балії. При цьому ниркова балія переповнюється, внутрішньолоханковий тиск зростає, який супроводжується набряком її тканини. Ниркова капсула розтягується, а якщо врахувати, що в ній є велика кількістьчутливі нервові волокна. Крім того, больові відчуття можуть проявитися і при міграції каменю, або його проходженні сечоводом.

Приступ проявляється раптово і може бути спровокований фізичною напругою, але нерідко він виникає і за повного спокою, під час сну, нерідко він проявляється після рясного пиття. Характер болю - ріжучий, зі змінами періодів загострення та затишшя. найчастіше буває затяжним, може тривати характер кілька днів із короткими перервами полегшення.

Зазвичай біль бере в ділянці попереку і йде далі в підребер'я, і ​​по ходу сечоводу у напрямку сечового міхура, статевих губ у жінок або мошонки у чоловіків. Нерідко навіть болючіше буває в животі або у статевих органів, ніж у почах. Біль відчувається на фоні позивів до сечовипускання та різів в уретрі. При виході каменю з нирки напад коліки посилюється, при цьому біль іррадує в пахвинну ділянку та статеві органи, а позиви до сечовипускання частішають. Можуть виникнути нудота та блювання, з'являється холодний пітіноді зростає температура, спостерігається здуття живота. Постукування поперекової області в зоні хворої нирки призводить до посилення болю.

Що робити при нападі?

Якщо почався напад ниркової коліки, необхідно викликати «швидку допомогу», а в очікуванні її прибуття проводити теплові процедури у формі грілок або гарячих ванн, що допоможе знизити біль. Якщо такий напад вже не перший, можна дати хворому анальгін, а ще краще зробити внутрішньом'язове введення, від одного до двох мілілітрів. Ефективним є і введення спазмолітиків – баралгіну, папаверину, нікошпану.

Зменшити біль можна і методами народної медицини. Три столові ложки трави грициків заварюють склянкою окропу, дві години настоюють і знімають з осаду. Вживати слід по чверті склянки тричі на день. Двадцять грамів сухої трави «іван-да-мар'я» заварити склянкою окропу і далі чверть години кип'ятити на водяній бані, процідити з відтисканням і долити до склянки кип'яченою водою. Вживати слід по столовій ложці тричі на день. Двадцять грамів сухої подрібненої трави споришу заварити склянкою окропу, дві години наполягати, процідити і вживати по півсклянки тричі на день. Добре знімає біль і настій вересу, для чого сорок грамів сухої подрібненої трави заварюють літром окропу, годину наполягають, цідять і приймають по дві третини склянки тричі на день.

Досить поширена урологічна патологія, що характеризується формуванням у різних відділах сечовивідної системи(Часто в сечовому міхурі та нирках) каменів, називається сечокам'яною хворобою. Симптоматика недуги залежить від розмірів, форм та розташування каменів.

Від розвитку сечокам'яної хвороби ніхто не застрахований. Недуга може розвинутись як у жінки, так і у чоловіка. Однак згідно зі статистичними даними більше виникнення захворювання схильні представники сильної половинитовариства 25-55 років. До того ж на поширеність хвороби впливає спосіб життя та раціон харчування, екологія та якість води, а також генетичні фактори. Виявлено, що найчастіше захворювання зустрічається у жителів Англії, Голландії, Італії, Мексики.

Що провокує розвиток захворювання? Причин виникнення недуги насправді дуже багато. Ведучою ж є порушення обмінних процесів, а якщо бути точніше водно-сольового обміну та хімічного складу крові. Хоча доведено, що хвороба не може розвинутися без сприятливих факторів. Виникнення патології може бути обумовлено:

• проживанням на територіях із надто сухим, що призводить до частим зневодненнямкліматом;
• хімічним складом води надмірна концентрація солей у воді може провокувати збільшення їх вмісту в урині;
• відсутністю питного режимуі кількістю рідини, що вживається, недостатнє споживання води збільшує ймовірність формування конкрементів;
• неправильним режимом дня;
• малоактивним способом життя;
• неправильним харчуванням, зловживанням м'ясними стравами, а також продуктами, високим змістомпуринових основ (шпинатом, щавлем, горохом);
• наявністю патологій сечовивідної системи інфекційної природи: , уретриту, циститу;
• інфекційними недугами інших органів: , фурункульозом, ангіною;
• аномаліями у розвитку сечового міхура, нирок та сечоводів;
• захворюваннями шлунково-кишкового тракту: колітом, панкреатитом.

Існує кілька форм патології. Первинне формування конкрементів характеризується утворенням каменів у нирці за відсутності внутрішніх та сприятливих чинників. Вторинне утворення каменів характеризується появою їх на тлі факторів, що привертають, зокрема неправильного відтоку сечі з нирки. За розташуванням конкрементів: у сечоводах, нирках, сечовому міхурі.

Камені можуть мати різний склад. Вони бувають білковими, фосфатними (фосфорна кислота), уратними (солі. сечової кислоти) та оксалатними (солі щавлевої кислоти).

Симптоми та ознаки

Основний симптом патології - ниркова колька, що характеризується:

• появою нападоподібного періодично загострюється болю. Найчастіше болючість виникає раптово через трясіння, рясне пиття, рухи. Зміна положення тулуба не приносить полегшення;
• збільшенням температури.

До лабораторних ознак відносять помутніння сечі, наявність у ній еритроцитів, лейкоцитів та солей.

Болі можуть віддавати в пахвинну та поперекову область. Поява болючісті обумовлюється раптовим припиненням відтоку урини через закупорку сечоводу конкрементом. Пацієнт стає стурбованим. Він змушений постійно змінювати становище. Можливе стогнання та крики.

Тривалість нападу – від години до кількох діб. Можлива поява нудоти, блювання, прискореного та хворобливого сечовипускання, слабкості, нездужання, метеоризму, затримки випорожнень.

З появою вищевказаної симптоматики необхідно записатися прийом до фахівця. Не варто зволікати з візитом до лікаря або ще гірше займатися самолікуванням. Це загрожує плачевними наслідками: розвитком хронічного і гострого пієлонефриту, гепатотрофічного циститу, хронічної ниркової недостатності

Що робити при нападі сечокам'яної хвороби?

При підозрі на напад ниркової кольки перше, що вам потрібно зробити – викликати швидку допомогу. До приїзду бригади вживати будь-які медикаментозні препарати не рекомендується.

Якщо виникла хворобливість, прикладіть до області грілку та прийміть спазмолітичний препарат: Но-шпу, Папаверін або Дротаверін Першу допомогу надають медики на місці або у приймальному відділенні стаціонару. Найчастіше вводять комбінацію препаратів: Анальгіна або Баралгіна (болезаспокійливе) з Папаверіном (спазмолітичне) та Дибазолом (препаратом, що знижує артеріальний тиск).

Госпіталізація показана у таких випадках:

• якщо після введення медикаментозних препаратів(Вищезазначена комбінація) гострий біль не пройшов;
• якщо значно зросла температура тіла;
• якщо почалося блювання;
• якщо у пацієнта лише одна нирка;
• якщо напад кольки двосторонній;
• якщо конкремент перекрив просвіт сечоводу (у разі відсутності сечі).

Діагностика

При появі вищезгаданої симптоматики або при загостренні патології негайно запишіться на прийом до лікаря. Він після проведення обстеження призначить правильне лікування. Терапія недуги може полягати як у застосуванні медикаментозних препаратів (без операції), так і у проведенні хірургічного втручання.

Діагноз «сечокам'яна хвороба» ставиться на підставі скарг хворого, опитування та результатів досліджень. Найчастіше пацієнти скаржаться на появу періодичних гострих хворобливих відчуттіву поперековій та пахвинної області, на неповне випорожнення сечового міхура, а також на появу печіння в уретрі в момент сечовипускання.

Крім обмацування та простукування живота, а також зовнішнього огляду призначається проведення:

• ультразвукового дослідження;
• цистоскопії;
• забору крові та сечі для загального аналізу;
• оглядової рентгенографії черевної порожнини;
• екскреторної урографії;
• динамічної сцинтиграфії;
• комп'ютерна томографія з контрастуванням.

Вищевказані методики сприяють виявленню як конкрементів, а й уточненню їх становища, контурів, величини, рухливості.

Особливості лікування сечокам'яної хвороби

Лікування патології може бути як медикаментозним, і хірургічним. Тактику терапії визначає уролог, залежно від загального стояння хворого та віку, розташування конкременту та його розмірів.

Найчастіше призначається проведення операції. Медикаментозна терапія можлива в тому випадку, коли камені утворені із сечової кислоти. Подібні конкременти розчиняють цитратними сумішами. Тривалість лікування – два місяці.

1. Урати. З метою розчинення уратного каміння призначається застосування: Алопуринолу, Етаміду, Уродану, Ураліту-У, Блемарена, Солимока.
2. фосфати. З метою розчинення фосфатного каміння призначається застосування: Сухого екстракту марени фарбувальної, Мареліну, а оксалатних – Проліту та зборів №7, 8, 9, 10.
3. Цистинові камені розчиняють за допомогою: Пеніциламіну, Тіопроніну, Ураліту, Натрію бікарбонату, Калію цитрату.

При будь-якому типі конкременту призначається прийом:

• спазмолітичних препаратів - сприяють усуненню спазму сечоводу, а також розслабленню його стінки, внаслідок чого мінімізується біль, і каміння відходить легше (Но-шпи, Галідора, Папаверіна, Дипрофену);
• болезаспокійливих засобів: Анальгін, Баралгін, Пенталгін, Темпалгін;
• антибактеріальних препаратів.

Як доповнення до основної терапії призначається проведення: індуктотермії, високоінтенсивної імпульсної магнітотерапії, динамічної ампліпульс-терапії, електростимуляції сечоводу імпульсними струмами.

Методи дроблення конкрементів

До сучасних ефективним методамдроблення конкрементів у нирках відносять нижченаведені.

1. Дистанційну літотрипсію. Одна із найбезпечніших методик терапії патології. За допомогою спеціального апарату, що генерує хвилі, дробиться каміння. Вони розпадаються на дрібні уламки і потім легко відходять зі струмом сечі.

2. Контактну літотрипсію. Процедура полягає в дробленні конкрементів за допомогою ударних хвиль, що генеруються апаратом, введеним через сечівник, сечовий міхур і сечовод. Контактна літотрипсія може бути ультразвуковою, пневматичною та лазерною.

3. Надшкірну контактну літотрипсію. Методика полягає у підведенні обладнання для дроблення конкрементів через прокол у поперековому відділі.

4. Літолапоксія. Цей видвтручання полягає у руйнуванні конкрементів, що локалізуються у сечовому міхурі за допомогою спеціального інструменту – літотриптора.

Кому показано операцію?

Сьогодні до відкритим операціямпробігають рідко. Пов'язано це з появою нових менш травматичних ендоскопічних методів. Хірургічне втручання при сечокам'яній хворобі показано при великих каменях, які неможливо роздробити за допомогою ендоскопічних методів, значного порушення функціонування нирок, а також розвитку ускладнень, зокрема гнійного пієлонефриту.

До найпопулярніших операцій з видалення конкрементів відносять:

1. Уретеролітотомію. Полягає у видаленні конкременту через розріз у стінці сечоводу. Проводиться дуже рідко.
2. Нефролітотомію. Складна операція, яка проводиться за наявності великих каменів, які видалити через ниркову балію не є можливим. У такому разі розріз проводиться через тканину нирки.
3. Пієлолітотомію. Методика полягає у видаленні конкременту з балії через розріз. Подібна операціяпроводиться за наявності великих каменів, зокрема коралоподібних.

Дієта при сечокам'яній хворобі

Правильне харчування при цій патології - невід'ємна складова терапії. Вибір дієти залежить від складу виявленого та віддаленого конкременту. За наявності уратного каміння рекомендується обмежити вживання продукції, багатої на пурини: м'ясо та риби, грибів, субпродуктів, бобових, м'ясних бульйонів. Крім цього, потрібно мінімізувати споживання продуктів, які провокують порушення виведення сечової кислоти, зокрема алкоголю.

Дієтичне меню хворого має складатися з: негострих сирів, томатів, картоплі, овочів, ягід, фруктів, солодкого перцю, гречки, баклажанів, яєць, сиру, кисломолочної продукції, макаронів, пшона, ячної крупи.

За наявності оксалатного каміння, що складається з щавлевої кислоти, рекомендується обмежити вживання: буряків, томатів, квасолі, салату, петрушки, шоколаду, селери, моркви, курки, квашеної капусти, смородини, лимонів, апельсинів, кислих.

До раціону необхідно включити продукти, багаті вітаміном В6, кальцієм, магнієм: цілісних злаків, горіхів, картоплі. Вживання круп, кавунів, бананів, гороху, груш, абрикос, капусти, гарбуза має бути мінімальним. Молочну продукцію можна використовувати у першій половині дня.

Якщо виявлено фосфатні камені, рекомендують обмежити вживання продукції, що містить кальцій: сир, сир, молоко та кисломолочну продукцію, овочів та фруктів, журавлини, смородини, брусниці, газировок, спиртних напоїв, кави, гострих прянощів. У раціон варто ввести м'ясо та рибу, макаронні вироби, супи, рослинне та вершкове масло.

При цистинових каменях заборонено вживання субпродуктів. Крім цього рекомендується обмежити прийом м'яса і риби, пшеничного борошна, бобових, яєць. У раціон необхідно запровадити вживання кавунів, цитрусових, айви, винограду, брусниці, гранатів, груш, смородини, чорниці, яблук.

Профілактика

З метою попередження розвитку сечокам'яної хвороби рекомендується вести активний та здоровий образжиття, контролювати масу тіла, вживати не менше двох літрів рідини на добу, своєчасно лікувати запальні патології нирок, дотримуватись дієти та відмовитися від згубних звичок. При появі схожої на сечокам'яну хворобу симптоматикою зверніться за допомогою уролога.

15 червня, 2017 Vrach

Якщо в людини виникає ниркова колька, її самопочуття серйозно страждає. З'являється сильний больовий синдром, часом стає просто нестерпним. Як зняти біль? Способів безліч, але важливо застосовувати лише ті, що не зашкодять і будуть спрямовані на лікування основного захворювання.

Причини появи кольки

Перша допомога

При розвитку больового нападуНеобхідно терміново викликати швидку допомогу. Хворих, як правило, відвозять до стаціонару, а після зняття гострої кольки проводиться лікування в домашніх умовах. До прибуття бригади лікарів потрібно спробувати полегшити страждання хворого, знявши больовий синдром. Долікарську допомогу дозволяється надавати людині з лівосторонньою колікою та при існуванні ниркових патологійв анамнезі, коли сумнівів у діагнозі немає. Якщо має місце правостороння коліка, до прийому будь-яких препаратів слід виключити діагноз запалення апендикса.

Для зменшення сили нападу дозволяється проводити такі заходи:

1. Посилити питний режим.
2. Прикласти до області попереку теплу грілку, пляшку, мішечок з піском (дозволяється тільки при коліках, що повторюються, на тлі руху великого каменю при встановленому діагнозі). Також можна прийняти гарячу сидячу ванну протягом 10-15 хвилин.
3. Дати пацієнту знеболювальні або спазмолітики для розслаблення гладкої мускулатури, проти запалення та гострого болю. Добре допомагають Баралгін, Папаверін, Но-шпа, Ревалгін у таблетках. Якщо сім'ї є медпрацівник, можна запровадити самі препарати внутрішньом'язово.
4. За відсутності зазначених препаратів дозволяється розсмоктати таблетку нітрогліцерину для знеболювання нападу.

Чого не можна робити як заходи першої допомоги? Забороняється приймати великі дози анальгетиків, тим більше якщо вони не мають належного ефекту. Також не варто довго гріти зону попереку, краще провести коротку теплову процедуру, а потім прикласти до спини сухе тепло (замотати шарфом, хусткою). Заборонено будь-які прогрівання, якщо є підвищена температура тіла, адже в цьому випадку причиною захворювання є запальний процес.

Лікування в стаціонарі та вдома

Для госпіталізації та лікування в стаціонарі є низка показань:

• ниркові кольки з двох сторін;
• напад у дитини чи вагітної жінки;
• наявність лише однієї нирки;
• відсутність ефекту від домашньої терапії;
• літній вік;
• наявність ускладнень;
• розвиток коліки на тлі пієлонефриту, пухлин;
• поява частого, важкого блювання;
• різке підвищення температури;
• відсутність сечовипускання.

Щоб зняти напад, вводять ліки в уколах, застосовуючи вказані вище спазмолітики, ненаркотичні анальгетики (суміш Новокаїну з глюкозою, Піпольфен, Галідор, Атропін, Дімедрол, Диклофенак, Кетонал, Промедол, Платіфілін, Максіган). Можна застосовувати нестероїдні протизапальні препарати у таблетках, свічках.

Використання знеболюючих та препаратів від спазмів гладких м'язів продовжують до відходження каменю, покращення стану хворого. Антибіотики призначають, якщо причиною коліки став запальний процес, або виникла на тлі пієлонефриту. За відсутності ефекту від медикаментів та гострої затримки сечі проводять катетеризацію сечоводу. Найчастіше доводиться робити екстрене хірургічне втручання (ендоскопічні чи порожнинні методи) видалення конкремента.

У міру стихання нападу та нормалізації здоров'я пацієнта виписують. Вдома обов'язково виконується подальший курс терапії. Він може включати такі препарати:

1. Засоби для оптимізації циркуляції крові у ниркових судинах – Пентоксифілін, Трентал.
2. Уроантисептики зі зняттям запалення – Фуромаг, Нитроксолин.
3. Ліки для покращення роботи всієї сечовидільної системи та розчинення конкрементів – Оліметин, Урохолум, Літовіт, Уро-Ваксом, Канефрон, Цистон.

Народні рецепти

Будь-які народні способитерапії дозволено застосовувати лише зі схвалення лікаря. Ниркова колька може супроводжувати серйозні захворювання сечовидільної системи, які небезпечні і часом призводять до загибелі людини. Важливо не затягнути із лікуванням у стаціонарі, сподіваючись на народні засоби.

Історії наших читачів

«Вилікувати бруньки я змогла за допомогою простого засобу, Про який дізналася зі статті ЛІКАРЯ-УРОЛОГА з 24 річним стажем Пушкар Д.Ю...»

Існують такі рецепти:

1. Склянку трави хвоща польового заварити в 2 літрах окропу, настояти 2 години. Процідити, вилити у теплу ванну. Приймати ванну протягом 15 хвилин.
2. Потрібно їсти кавуни (по 300-700 г на добу), так як цей продукт має сечогінну дію і знімає напади кольки - виводить камені з сечоводу.
3. При гострому болю взяти капустяний лист, пом'яти його в руках. Примотати до області ураженої нирки за допомогою теплої тканини, залишити до полегшення стану.
4. Заварити столову ложку березових бруньок 300 мл окропу, настояти годину. Пити по 100 мл настою тричі на день. Бажано застосовувати таку терапію курсом 7-10 днів.

Профілактика патології

Щоб більше не страждати від больових симптомів, слід дотримуватися рекомендацій лікаря з лікування всіх ниркових захворювань. Потрібно з'ясувати причини появи конкрементів у нирках та впливати на них за допомогою препаратів, дієти. За відсутності протипоказань необхідно збільшити водний режим. Сіль у харчуванні не повинна перевищувати дозволену лікарем норму. Також як профілактика слід відмовитися від куріння та алкоголю, вести активний образжиття, не допускати переохолоджування та появи вогнищ інфекції в організмі. У такому разі ризик загострень хвороб нирок буде мінімальним.

Втомилися боротися із нирковими захворюваннями?

набряки обличчя і ніг, болі в попереку, Постійна слабкістьі швидка стомлюваність, хворобливе сечовипускання? Якщо у вас є ці симптоми, ймовірність захворювання нирок становить 95%.

Якщо вам не начхати на своє здоров'я, то прочитайте думку лікаря-уролога з 24-річним стажем роботи. У своїй статті він розповідає про капсулах РЕНОН ДУО.

Це швидкодіючий німецький засіб для відновлення нирок, який багато років застосовується у всьому світі. Унікальність препарату полягає:

• Ліквідує причину виникнення болю та призводить нирки до початкового стану.
• Німецькі капсулиусувають болі вже при першому курсі застосування і допомагають повністю вилікувати захворювання.
• відсутні побічні ефектиі немає алергічних реакцій.

Напад сечокам'яної хвороби характеризується сильним болем, викликаним порушенням відтоку сечі по сечоводу внаслідок закупорки каменем.

Що відбувається під час нападу сечокам'яної хвороби

В результаті розтягування та спазму стінок сечоводу та капсули нирки, викликаних гострою закупоркою сечоводу, у пацієнта виникають виражені болючі відчуття.

Коли камінь «застряє» в сечоводі, ділянка сечової системивище закупорки починає генерувати активні скорочувальні хвилі просування каменю. Спазм м'язів, посилене скорочення проксимальної ділянки сечоводу, місцеве запаленняі подразнення стінки сечоводу з наступним її набряком призводять до болю.

Часто вживаний термін «ниркова колька» спотворює реальну сутьпроблеми. При нападі сечокам'яної хвороби біль зберігається тривалий час, тоді як кишкова або жовчна колька характеризується хвилеподібними болями, що періодично посилюються.

Камінь, що просувається вниз сечоводом і викликає лише часткову закупорку, може приносити значно більше болю, ніж нерухомий камінь.

Тривале закупорювання призводить до розвитку набряку нирки, що супроводжується розтягуванням капсули нирки, в якій міститься безліч рецепторів, стимуляція яких посилює больові відчуття. Розтяг ниркової балії скупченою сечею стимулює посилення моторики сечоводу, проте через 24 години перистальтика починає згасати, як і нирковий кровотік.

Якщо на початку закупорки нирковий кровотік знижується, а тиск усередині уретри зростає, то вже через п'ять годин і кровотік і тиск усередині сечоводу починають знижуватися.

Через 72 години від початку нападу сечокам'яної хворобинирковий кровообіг знижується на 50%, через тиждень до 30%, на другий тиждень до 20% від початкового рівня, а до восьмого тижня до 12%.

Експериментальні дослідження, проведені на тваринах, свідчать про те, що пошкодження нирок може починатися вже через 24 години повної закупорки сечоводу, тоді як незворотні зміни починаються через 5-14 днів.

Прояви нападу сечокам'яної хвороби

Напад сечокам'яної хвороби, як правило, є одностороннім, іноді ниркова колька може розвиватися з двох сторін. Біль виникає раптово, або поступово наростає. Больові відчуття можуть виникати в області «від попереку до паху». Колікоподібний біль, характерний для нападу сечокам'яної хвороби, локалізується в області реберно-хребетного кута або навіть підреберної області. Біль віддає (іррадіює) вниз і вперед до пахової області.

Виразність больового синдрому залежить від рівня закупорки, а чи не від розміру каменю. У більшості випадків пацієнт із нападом сечокам'яної хвороби може вказати місце максимальних больових відчуттів, ця ділянка, як правило, відповідає місцю закупорки.

Так як нирки та статеві органи мають єдине постачання нервами, больові відчуття можуть виникати в області яєчок у чоловіків або статевих губ у жінок. Біль настільки сильний, що не дає пацієнтові сидіти на одному місці. Людина стає неспокійною. Крім того, для нападу сечокам'яної хвороби характерні такі симптоми:

• нудота та блювання;
• часті позиви до сечовипускання;
• зниження частоти сечовипускань, або гостра затримкасечі. Або навпаки, прискорене сечовипускання.
• температура;
• появи крові у сечі (гематурія).

Іноді камінь може виходити самостійноіз сечею. По можливості камінь необхідно зберегти для хімічного аналізущо допоможе визначити причину його формування.

можуть імітувати такі патологічні стани:

• панкреатит;
• пієлонефрит;
• апендицит;
• аневризму черевної частини аорти;
• пухлина кишківника;
• позаматкова вагітність;
• розрив кісти яєчника;
• плеврит – запалення плевральної оболонки легені, наприклад, при пневмонії.

Як виявляється напад сечокам'яної хвороби?

Ниркова колька розпізнається виходячи з симптомів захворювання, історії розвитку нападу, фізикального огляду пацієнта. Крім того велике значенняу діагностиці нападу сечокам'яної хвороби грають наступні аналізита інструментальні дослідження:

Аналіз крові.Аналіз крові допомагає виявити інфекцію, запалення чи ознаки порушення функції нирок та ін.

Аналіз сечі - один з найважливіших аналізів, що виконуються при нападі сечокам'яної хвороби У 85% випадків ниркової кольки у сечі визначається наявність крові. Незважаючи на те, що відсутність крові в сечі може свідчити про інші причини болю, це не може виключити ниркову коліку. Наявність у сечі нітритів та/або лейкоцитів свідчить про можливої ​​інфекціїсечостатевої системи. Нормальна кислотністьсечі дорівнює 5,5. Визначення рН сечі дозволяє передбачити вид сечового каменю. Наприклад, кислотність сечі вище 7 може свідчити про наявність інфекції, що супроводжується формуванням струвітного каменю.

Променеві та інші методи досліджень.До них відносяться:

Оглядовий рентгенівський знімокабо (рентгенівський знімок з контрастом (внутрішньовенна урографія)) Оглядова рентгенографія нирок, сечоводів та сечового міхура дозволяє легко виявити камені, що складаються з кальцію, проте деякі види каменів є рентген-негативними (дивіться статтю «Види каменів при сечокам'яній хворобі») і не можуть бути виявлені при звичайному рентгенологічному дослідженні. При внутрішньовенній урографії у вену вводиться рентгеноконтрастна речовината виконується серія знімків для визначення рівня закупорки сечоводу.

Комп'ютерна томографія.Комп'ютерна томографія - вид рентгенологічного дослідження, що має більш високу діагностичну точність.

Ультразвукове дослідження – один із перших методів дослідження при нападі сечокам'яної хвороби. Дозволяє виявити як положення та розмір конкрементів, так і наявність розширення сечоводу вище за закупорку, викликане скупченням сечі.

Лікування нападу сечокам'яної хвороби

Якщо у пацієнта виявляється камінь невеликого розміру, він може і не потребувати лікування. Варто лише почекати і камінь вийде самостійно при черговому сечовипусканні. Вважається, що самостійно може «вийти» камінь розміром до 6 мм у найменшому вимірі. Однак дані розміри мають умовний характер і залежать також від індивідуальних анатомічних особливостей, А саме ширини просвіту сечоводу.

Лікування нападу сечокам'яної хвороби може здійснюватися хірургічними та медикаментозними методами.

Медикаменти, що використовуються для лікування нападу сечокам'яної хвороби:

За відсутності показань до госпіталізації ви можете лікуватися в домашніх умовахУ 80% випадків камінь самостійно залишає сечовидільний тракт. Для полегшення виходу конкременту лікар призначить вам необхідну терапію. У цьому больовий сиптом повинен швидко проходити швидко після прийому знеболюючих препаратів, тобто. Ви можете контролювати хворобу в домашніх умовах. Добре знімає напад сечокам'яної хвороби гарячої ванниабо докладання грілки до місця максимальних больових відчуттів. Споживання достатньої кількостіводи (6-8 склянок на день)допомагає просуванню каменю в нижні відділи сечовидільної системи. Однак ми не рекомендуємо робити будь-які термічні маніпуляції без рекомендації уролога. У вас може бути зовсім інше захворювання, при якому прогрівання категорично заборонено, наприклад апендицит, запалення яєчників (аднексит) у жінок.

Після усунення нападу ниркової коліки вирішується питання про подальшому лікуваннінапад сечокам'яної хвороби. Воно може проводитися медикаментозними та хірургічними методами, про які ви зможете прочитати у статтях, присвячених даної проблеми.

Показання для госпіталізації до стаціонару:

• больовий синдром, що зберігається після введення аналгетиків і спазмалітиків;
• блювання, що тривало зберігається, що супроводжується вираженим зневодненням;
• порушення сечовипускання до повної відсутності відділення сечі;
• виражені порушення загального стану пацієнта, наприклад, висока температурачи інші ознаки інфекції;
• неможливість встановлення причини больового синдрому в амбулаторних умовах;
• ниркова колька єдиної нирки або трансплантованої нирки.

При закупорці, що тривало зберігається, може проводитися уретероскопія, дроблення каменю (літотрипсія) або хірургічне видаленнякаміння.

Надшкірна нефростомія. У разі неможливості відновлення прохідності сечоводів може виконуватися черезшкірна нефростомія. У цьому випадку через шкіру встановлюється дренажна трубочка в чашково-лоханкову систему нирки, що забезпечує вільний відтік сечі вище за місце закупорки і запобігає пошкодженню нирки.

Стентування сечоводу.Ця процедура полягає в установці дренажної трубочки, що забезпечує відтік сечі з нирки в сечовий міхур, минаючи місце закупорки.

Черезшкірна нефростомія та стентування сечоводу– це тимчасові заходи, що забезпечують відтік сечі до відновлення прохідності сечоводу.

Літотрипсія.При літотрипсії використовуються ударні хвилі для руйнування каміння до більш дрібних частинок, які можуть самостійно виходити із сечею.

Уретероскопія.При уретероскопії використовується ендоскопічний пристрій для огляду сечоводу та видалення каменю. Ендоскоп – тонка трубочка із вбудованою камерою та освітлювальним елементом.

Більше детальну інформаціюпро хірургічне лікування ниркової кольки ви зможете знайти у статті «Операції при сечокам'яній хворобі».

), Викликаних спазмами гладком'язової мускулатури.

Ниркова колька – комплекс симптомів, пов'язаних з обструкцією (закупоркою) верхніх сечовивідних шляхів, і порушенням відтоку сечі з ниркив сечовий міхур.

Це серйозна патологія, яка потребує екстреної медичної допомогита госпіталізації, оскільки при несприятливому перебігу можливий розвиток важких ускладнень.

Окремо слід виділити таку патологію, що рідко зустрічається, як блукаюча (опущена) нирка. У таких випадках напади ниркової коліки викликані перегином сечоводу, і мають певні особливості: як правило, вони виникають після трясіння, тривалої ходьби, фізичного навантаження тощо. Біль посилюється в вертикальному положенніі стихає у положенні лежачи.

Яким є механізм виникнення болю при нападі ниркової коліки?
(патогенез ниркової кольки)

Переймоподібний біль при нападі ниркової кольки спричинений рефлекторними спазмами гладком'язової мускулатури сечоводу у відповідь на виникнення перешкоди відтоку сечі.

Крім того, значну роль у розвитку вираженого больового синдрому відіграє порушення відтоку сечі, що призводить до підвищення внутрішньолоханкового тиску, венозного стазу та порушення мікроциркуляції нирки. В результаті відбувається збільшення розмірів ураженого органу, що супроводжується перерозтягуванням багато іннервованої капсули.

Вищеперелічені патологічні процесиобумовлюють надзвичайно сильний больовий синдром при нирковій колькі.

Симптоми нападу ниркової кольки

Типовий напад ниркової кольки починається раптово, і натомість повного здоров'я. Як правило, його розвиток не можна пов'язати ні з фізичним навантаженням, ні з нервовим перенапругоюні з будь-якими іншими несприятливими факторами.

Приступ ниркової коліки може початися у будь-яку пору року та у будь-який час доби, вдома чи у подорожі, на роботі чи у відпустці.

Основний та постійна ознаканиркової коліки – болісний біль переймоподібного характеру. Біль не залежить від рухів, тому хворий кидається по кімнаті в марній надії знайти становище, яке могло хоч трохи полегшити його страждання.

Локалізація та іррадіація болю, а також деякі додаткові симптоми ниркової коліки залежать від рівня обструкції сечовивідних шляхів.

При розташуванні каменю в балії нирки, біль локалізується у верхній частині ділянці нирок (у відповідному реберно-хребцевому кутку). При цьому біль нерідко віддає в ділянку живота та пряму кишку, може супроводжуватись болючими тенезмами (болісними позивами до спорожнення кишечника).

Якщо обструкція відбулася в сечоводі, біль локалізується в попереку або в боці з боку ураженої нирки, і віддає по ходу сечоводу і вниз пахвину, сечовипускальний канал, в зовнішні статеві органи.

Больовий синдром нерідко супроводжується нудотою і не приносить полегшення блюванням. Особливо характерні такого роду симптоми при розташуванні обструкції у верхніх відділах (багаття нирки, верхні відділи сечоводу).

Дуже характерний симптом ниркової коліки – гематурія (кров у сечі), яка може бути явною (видимою неозброєним оком) та мікроскопічною (визначуваною при лабораторних дослідженнях сечі).

При розташуванні обструкції в нижніх відділахсечоводів можлива поява дизуричних явищ (часті хворобливі позиви до сечовипускання).

Слід зазначити, що вираженість больового синдрому та інших симптомів ниркової коліки не залежить від величини конкременту, тоді як підвищення температури тіла може свідчити про приєднання інфекційних ускладнень. Особливо має насторожити висока лихоманказ ознобом.

Диференційна діагностика

Загальні правила

Найчастіше ниркову коліку доводиться диференціювати з наступними захворюваннями:

• гострі черевні катастрофи (гострий апендицит, гострий холецистит, гострий панкреатит, прободна виразка шлунка, гостра непрохідність кишечника);
• гостра гінекологічна патологіяу жінок;
• ураження нижніх сечовивідних шляхів (цистит, у чоловіків – простатит та уретрит);
• розшаровує аневризму аорти;
• неврологічна патологія (грижа міжхребцевого диска, напад радикуліту, міжреберна невралгія).

При різних рівняхобструкції доводиться проводити диференціальну діагностику із різними захворюваннями.

Так, при обструкції в балії нирки та верхній ділянці сечоводів ниркова колька нерідко протікає із симптомами, характерними для гострих хірургічних захворюваньчеревної порожнини (біль у ділянці живота, нудота, блювання, підвищення температури тіла).

При розташуванні обструкції в сечоводах, особливо в їхній середній частині і нижче, нерідко відбувається іррадіація больового синдрому в статеві органи, так що необхідна диференціальна діагностика. гострими захворюваннямиорганів малого тазу.

Якщо ж конкременти розташовуються в самому нижньому сегменті сечоводів, клінічна картина доповнюється ознаками дизурії (часте хворобливе сечовипускання, біль у сечівнику, імперативні позиви до сечовипускання), тому слід виключити цистит, а чоловіки також простатит і уретрит.

Тому при диференціальній діагностиці слід ретельно збирати анамнез, звертати увагу на поведінку хворого та своєчасно проводити додаткові дослідження.

Диференціальна діагностика правобічної ниркової кольки

Приступ ниркової кольки та гострого апендициту
Правосторонню ниркову коліку слід насамперед відрізняти від нападу гострого апендициту, оскільки початкова клінічна картина багато в чому схожа. В обох випадках напад виникає раптово, і натомість повного благополуччя.

Крім того, при розташуванні конкременту в правому сечоводі, біль при нирковій коліці може локалізуватися в правій здухвинній ділянці - так само, як і при гострому апендициті.

Однак у разі гострого апендициту біль полегшується в положенні лежачи на хворому боці, і посилюється при ходьбі, тому пацієнти пересуваються з характерним нахилом вперед і в уражену сторону.

Також слід врахувати, що больовий синдром при гострому апендициті локалізований, а у разі ниркової коліки біль іррадіює вниз у стегно, пахвину і в область зовнішніх статевих органів.

Ниркова та печінкова (жовчна) колька
Біль при печінковій (жовчній) коліці може іррадіювати в праву ділянку нирок. Крім того, характер больового синдрому багато в чому нагадує ниркову кольку (надзвичайно сильний біль, що супроводжується блюванням, що не приносить полегшення). Так само, як і у разі ниркової кольки, хворі з печінковою колькою метаються по палаті, оскільки інтенсивність больового синдрому не залежить від положення тіла, а загальний станпацієнтів щодо задовільного.

Однак для нападу печінкової коліки характерний зв'язок із прийомом жирної або смаженої їжі (як правило, напад настає через дві-три години після похибок у дієті). Крім того, біль при печінковій коліці іррадіює вгору - під праву лопатку, праву ключицюа при нирковій коліці – вниз.

Ниркова колька та гостра кишкова непрохідність

Досить часто доводиться проводити диференційну діагностикуниркової коліки та гострої непрохідності кишечника (заворот кишок). Гостра непрохідність кишечника також на початку розвитку патології характеризується несподіваною появою переймоподібних болів та блюванням, що не приносить полегшення.

Крім того, у першу фазу розвитку гострої кишкової непрохідностіхворі поводяться так само, як і при нирковій коліці, оскільки біль сильний, не залежить від положення тіла, а загальний стан ще відносно задовільний.

Однак для завороту кишок характерна виснажлива багаторазове блювання, у той час як при нирковій коліці блювання, як правило, одноразове. Встановити діагноз допоможе вислуховування живота (для початкової фази гострої кишкової непрохідності характерні інтенсивні кишкові шуми), і навіть аналіз сечі , визначальний гематурію у разі ниркової коліки.

Диференціальна діагностика атипової ниркової кольки та черевних катастроф (гострого панкреатиту, прорив виразки шлунка, гострого холециститу)

Слід врахувати, що ниркова колька у 25% випадків протікає з атиповою іррадіацією, так що біль може поширюватися по всьому животу, віддаючи у підребер'я, і ​​навіть у підключичні області.

Крім того, гострий нападниркової коліки нерідко супроводжується симптомами місцевого перитоніту на боці ураження, такими як різка болючість черевної стінки та відсутність кишкових шумів при прослуховуванні живота.

Тому буває складно провести диференціальну діагностику з черевними катастрофами, такими як гострий панкреатит, прорив виразки шлунка, гострий холецистит.

У разі звертають увагу поведінка хворого. При " гострому животіпацієнти, як правило, в силу свого важкого стану, знаходяться в ліжку, у той час як хворі з нирковою колікою метаються по кімнаті, оскільки найсильніший больовий синдром у них поєднується із відносно задовільним загальним станом.

Слід також звертати увагу на характерні симптоми захворювань, що спричинили клініку "гострого живота".

Так, клінічна картина прориву виразки шлунка починається з характерного кинджального болю, який спочатку локалізується в епігастрії, і тільки потім набуває розлитого характеру. Специфічна ознака даної патології - надзвичайно сильна реактивна напруга м'язів живота ("доскоподібний живіт").

В першу чергу лікар проводить опитування, в ході якого запитує про особливості болю – коли почалися болі, як змінювалися з часом, де вони відчуваються, куди віддають, який характер болю (гострий, тупий, ниючий, постійно присутній або виникає епізодичними нападами), змінюється чи інтенсивність болю при зміні пози, чи зменшувалися болі після прийому знеболюючих ліків. Також лікар запитує, чи була нудота та блювання, чим вони провокувалися, чи приносили полегшення стану. Обов'язково лікар цікавиться змінами сечовипускання - чи були такі і який характер носять (наприклад, кров у сечі, болі при сечовипусканні тощо). Після цього лікар цікавиться, чи були подібні напади в минулому, чи встановлено діагноз сечокам'яної хвороби в минулому, чи є у людини захворювання сечовивідних шляхів і чи були у нього протягом життя травми або операції в ділянці нирок.

Закінчивши опитування, лікар переходить до клінічного огляду, який включає наступні дії:

• Вимірювання температури тіла.
• Перкусія нирок, що є легким постукуванням ребром долоні по дванадцятому ребру з боку спини. Якщо під час такого биття виникає біль, то це є ознакою ниркової коліки, і називається позитивним симптомомПастернацького.
• Пальпація нирок (промацування) через передню черевну стінку. Якщо вдається пропальпувати нирки, вони виявляються збільшеними, або трохи опущеними.

У деяких випадках додатково проводиться пальпація живота, гінекологічний огляд (записатись)для жінок та пальцеве дослідженняпряма кишка з метою виключення інших захворювань, які можуть виявлятися схожими симптомами.

Після опитування та клінічного обстеженнялікар бачить повну клінічну картину, на підставі якої власне і ставиться діагноз ниркової коліки. А далі для підтвердження клінічного діагнозу лікаря призначаються лабораторні та інструментальні обстеження.

Які обстеження та аналізи може призначити лікар при нирковій колькі?

При нирковій коліці обов'язково призначається загальний аналіз сечі. Якщо в сечі виявляються еритроцити у великій кількості або неозброєним оком видно кров, це ознакою ниркової коліки.

Крім того, при нирковій коліці призначається та проводиться УЗД нирок та сечовивідних шляхів, що дозволяє побачити та виміряти камені в баліях нирок та сечоводах, що стає безперечним підтвердженням клінічного діагнозу. Крім того, УЗД дозволяє виявити гнійні осередкиу нирках, якщо такі є. УЗД не є обов'язковим методомобстеження при нирковій коліці, тому може призначатися або не призначатися залежно від рівня технічної оснащеності медичного закладу. Тобто УЗД є більше допоміжним методомдіагностики ниркової кольки.

В обов'язковому порядку при нирковій коліці, поряд із загальним аналізом сечі, призначається оглядовий рентгенівський знімок живота та екскреторна урографія. Оглядовий рентген живота (записатись)дозволяє виявляти оксалатні та кальцієві камені (рентгенопозитивні) у нирках та сечоводах, а також оцінювати стан кишечника. Хоча оглядова рентгенографія і не є високоінформативним методомТак як дозволяє виявляти тільки каміння двох типів, але при нирковій коліці, в першу чергу, з інструментальних обстежень виробляють саме це, оскільки в більшості випадків каміння в нирках – рентгенопозитивне. І якщо каміння вдається виявити оглядовою рентгенографією живота, інші інструментальні обстеження можуть призначатися.

Після проведення загального аналізу сечі та оглядової рентгенографії призначається екскреторна урографія, яка являє собою рентгенівський знімок нирок та сечовивідних шляхів після введення в них контрастної речовини. Урографія дозволяє оцінити кровотік у нирках, утворення сечі, а також виявити, де знаходиться камінь (у якій частині сечоводу), що спровокував ниркову кольку.

Метод комп'ютерної томографії є ​​високоінформативним у діагностиці ниркової коліки і може замінювати екскреторну урографію. Тому, за наявності технічної можливості, замість урографії призначається Комп'ютерна томографія. Але, на жаль, у багатьох випадках томографія призначається рідко через дорожнечу методу, відсутність необхідного обладнання та фахівців у медичних закладах.

Прогноз

Камені розміром до 5 мм у 98% випадків відходять самостійно, тому необхідність хірургічного втручання виникає досить рідко.

Після припинення нападу ниркової кольки деякий час зберігаються тупі боліу ділянці нирок, але загальний стан пацієнта значно покращується.

Подальший прогноз залежить від причини, що спричинила ниркову кольку. У разі сечокам'яної хвороби має бути тривале, фактично довічне лікування.

Ускладнення

Імовірність розвитку ускладнень залежить від ступеня обструкції просвіту сечовивідних шляхів, причини розвитку ниркової коліки, загального стану організму, своєчасності та адекватності первинної долікарської та лікарської допомоги.

До найпоширеніших ускладнень відносяться:

• гострий обструктивний пієлонефрит;
• уросепсис та бактеріємічний шок;
• зниження функції ураженої нирки;
• формування стриктури сечоводу.

До якого лікаря звертатись при нирковій коліці?

При розвитку ниркової коліки можна діяти двома способами. По-перше, можна на власному транспорті дістатися будь-якої лікарні, де є відділення урології, нефрології або хірургії, і звернутися, відповідно, до лікаря-уролога (записатися), нефрологу (записатись)або хірургу (записатись). Оптимально звертатися до уролога чи нефролога, оскільки саме ці фахівці займаються діагностикою та лікуванням захворювань органів сечовидільної системи. Однак якщо уролога або нефролога немає, то можна звертатися до хірурга, який також має необхідну кваліфікацію для діагностики та лікування ниркової коліки.

По-друге, можна викликати Швидку допомогу", і бригада медиків, що приїхала, відвезе людину до чергової по місту лікарні, де приймають хворих з подібним діагнозом і де є відповідні фахівці.

Лікування ниркової кольки

Перша долікарська допомога

Перша долікарська допомога при нирковій колькі проводиться у тих випадках, коли діагноз не викликає сумнівів, тобто при повторних типових нападах у хворих із встановленим діагнозом сечокам'яної хвороби.

Тепла ванна або грілка на ділянку попереку сприяють зняттю спазму сечоводу та відходженню конкрементів. Можна скористатися спазмолітиками із домашньої аптечки. Найчастіше рекомендують Баралгін (медичний препарат, що містить спазмолітики та анальгетик). Замість нього можна прийняти Ношпу або папаверин (спазмолітики).

За відсутності названих ліків можна використовувати нітрогліцерин (півтаблетки під язик), який також розслабляє м'язи м'язів, і здатний зняти спазм сечоводу.

До приїзду лікаря хворому радять записувати прийняті медичні препарати, і контролювати сечу на предмет відходження конкрементів (найкраще збирати сечу до будь-якої судини).

Слід врахувати, що наявність сечокам'яної хвороби не виключає можливості розвитку іншої гострої патології(наприклад, апендициту). Тому, якщо напад протікає атипово, краще нічого не робити до приїзду лікаря. Тепло та спазмолітики можуть посилити інфекційно- запальні процесиу разі гострого апендициту або іншого захворювання із групи патологій з клінікою "гострого живота".

Невідкладна лікарська допомога

Препарати, що допомагають зняти біль при нирковій колькі
Після встановлення попереднього діагнозу ниркової коліки, перш за все, необхідно зняти больовий синдром. Для цього пацієнту вводять спазмолітики чи аналгетики.

Препарати вибору:
1. Метамізол натрію (Баралгін М). Нестероїдний протизапальний засіб, аналгетик. Застосовується при больовому синдромі середньої інтенсивності. Дорослим та підліткам старше 15 років вводять внутрішньовенно, повільно (зі швидкістю 1 мл/хв). Перед введенням ампулу слід зігріти у руці. Після введення можливе фарбування сечі в рожевий колір (клінічного значенняне має). Не сумісний з алкоголем, так що хронічний алкоголізм є відносним протипоказаннямдо введення препарату. Баралгін М також краще не призначати пацієнтам з хронічними захворюванняминирок (пієло- та гломерулонефрити), а ниркова недостатність є абсолютним протипоказанням. Крім того, препарат протипоказаний при підвищеної чутливостідо піразолону (Анальгіну).
2. Кеторолак.Нестероїдний протизапальний засіб, аналгетик. Застосовується при сильному больовому синдромі. Препарат вводять у дозі 1 мл внутрішньовенно, повільно (1 мл/15 секунд). Вік до 16 років є протипоказанням до призначення препарату. Крім того, препарат протипоказаний при бронхіальній астмі, тяжкій нирковій недостатності та виразкової хворобиу стадії загострення.
3. Дротаверін (Но-шпа). Спазмолітик. Вводять внутрішньовенно, повільно 2-4 мл стандартного розчину(2%). Протипоказаний при гіперчутливості до препарату та вираженій нирковій недостатності. З обережністю застосовують при схильності до гіпотензії, відкритокутової глаукоми, вираженому атеросклерозі коронарних артерій, гіперплазії передміхурової залози.

Показання для госпіталізації при синдромі ниркової кольки
Пацієнти з синдромом ниркової кольки підлягають екстреній госпіталізації у таких випадках:

• двостороння ниркова колька;
• ниркова колька при єдиній нирці;
• літній вік;
• відсутність позитивної динаміки після введення препаратів (ниркова колька, що не купується);
• наявність клінічних ознак ускладнень (висока лихоманка з ознобами, анурія (відсутність відходження сечі), тяжкий стан хворого);
• відсутність умов для можливості амбулаторного контролю та лікування.

Транспортування пацієнтів з нирковою колікою здійснюють на ношах, у положенні лежачи.

У тих випадках, коли діагноз ниркової кольки викликає сумніви, хворих госпіталізують до приймального відділення багатопрофільного стаціонару.

Рекомендації щодо усунення ниркової кольки для залишених будинків хворих
Ниркову кольку можна лікувати амбулаторно, коли є умови для обстеження та лікування, а діагноз не викликає сумнівів. Так що при позитивному ефекті від введення аналгетиків у хворих молодого та середнього віку, їм можна дати рекомендації щодо усунення ниркової клініки в домашніх умовах.

При нирковій коліці призначається постільний або напівліжковий режим, строга дієта (стіл N10, при діагностованому уратіазі уратіазі - стіл N6).

Для подальшого усунення больового синдрому рекомендують теплові процедури. Як правило, гарний ефектдають грілка на область попереку, або гаряча ванна.

Слід своєчасно спорожняти сечовий міхур, використовуючи при цьому спеціальну судину для подальшого контролю відходження конкрементів.

Пацієнти повинні знати, що викликати карету швидкої медичної допомоги слід у таких випадках:

• повторний напад ниркової кольки;
• поява лихоманки;
• нудота блювота;
• зниження кількості сечі, що відокремлюється;
• погіршення загального стану.

Всім хворим, залишеним на амбулаторне лікування, рекомендується відвідати уролога в поліклініці, та пройти додаткове обстеження. Нерідко надалі призначають лікування у стаціонарі.

Дієта

У випадках, коли причина ниркової коліки остаточно не з'ясована, стандартно призначають лікувальний стіл N10. Ця дієта призначена для покращення функціонування серцево-судинної системи, печінки та нирок, а також для нормалізації обміну речовин.

Лікувальний стіл N10 має на увазі деяке зниження енергетичної цінності раціону за рахунок зменшення споживання жирів та вуглеводів. Значно обмежується кількість хлориду натрію (їжу готують без солі). Виключають важку, важко перетравлювану їжу (м'ясо і риба подаються у відвареному вигляді), а також продукти, що дратівливо діють на печінку та нирки, що сприяють метеоризму, збуджують. нервову систему, такі як:

• свіжий хліб, вироби із здобного та листкового тіста, млинці, оладки, тістечка;
• супи з бобових, м'ясні, рибні, грибні бульйони;
• соуси на м'ясному, рибному, грибному відварі;
• жирні сорти м'яса, гусак, качка, печінка, нирки, мозок;
• копченості, ковбасні вироби, м'ясні консерви;
• жирна, солона, копчена риба, ікра, рибні консерви;
• м'ясні та кулінарні жири;
• солоні та жирні сири;
• яйця круто та смажені;
• солоні, мариновані, квашені овочі;
• бобові, шпинат, щавель, редька, редиска, гриби;
• гострі, жирні та солоні закуски;
• часник, цибуля, гірчиця, перець, хрін;
• шоколад, натуральна кава, какао;
• плоди з грубою клітковиною.

Після усунення нападу ниркової коліки необхідно пройти обстеження, після якого скоригувати дієту відповідно до діагнозу.

Якщо причину ниркової коліки встановлено, під час нападу призначають лікувальне харчування з урахуванням основного захворювання. Зрозуміло, при цьому також враховують супутні патології(ожиріння, цукровий діабет, гіпертонічна хворобаі т.п.).

Лікувальне харчування, як профілактика нападів ниркової кольки при сечокам'яній хворобі (МКЛ)

Статистично встановлено, що ризик повторних нападів при встановленому діагнозі сечокам'яної хвороби становить близько 80%.

Навіть оперативне видалення каміння не може гарантувати одужання, оскільки причина захворювання – схильність до утворення конкрементів у верхніх. сечовивідних шляхахвнаслідок порушеного обміну речовин не ліквідується.

Тому найкраща профілактиканових нападів – з'ясування причин каменеутворення та лікування. При цьому слід пам'ятати, що запальні процеси сприяють утворенню конкрементів, тому такі захворювання, як пієлонефрит, необхідно лікувати своєчасно.

Крім того, значний вплив на утворення каменів надає водний режим, тому кількість рідини, що випивається, за відсутності протипоказань слід збільшити до 3-3,5 літрів і більше.

Ризик каменеутворення значно знижується при вживанні так званих харчових волокон (ПВ) – речовин рослинного походження, що не піддаються впливу травних соків, і не всмоктуються.

Необхідну для організму кількість ПВ можна компенсувати щоденним вживаннямхліба з непросіяної муки 100 г, буряка -30 г, моркви - 70 г, картоплі - 200 г, яблук або груш - 100 г.

При сечокам'яній хворобі правильно підібрана дієта є одним з кращих засобівпрофілактики ниркової кольки. Проте склад каменів має бути підтверджено лабораторно, оскільки неправильне харчуванняможе завдати значної шкоди.

Дієта для профілактики ниркової кольки, спричиненої МКЛ зі схильністю до утворення уратів
Якщо сечокам'яна хвороба протікає з утворенням каменів із сечової кислоти (уратів), то необхідна дієта, що чинить дію на сечу.

Таким чином, якщо немає додаткових показань, добре підійде стіл N6, розроблений для пацієнтів, які страждають на подагру.

Дієта для профілактики ниркової кольки, викликаної МКЛ зі схильністю до утворення оксалатів
При утворенні каменів-оксалатів намагаються обмежити продукти, що містять щавлеву кислоту та збільшити вживання страв, що містять антагоніст кальцію – магній. До багатих магнієм продуктів належать пшеничні та житнє висівки, хліб з борошна грубого помелу, вівсяна, гречана та перлова крупи, пшоно, сухофрукти.

З механізму розвитку патології, обмежують вуглеводи, сіль, аскорбінову кислоту, желатин.

Таким чином під заборону потрапляють:

• печінка, нирки, язик, мізки, солона риба, колодці та заливні на желатині;
• м'ясні, грибні та рибні бульйони та соуси;
• солоні закуски, копченості, консерви, ікра;
• бобові;
• щавель, шпинат, ревінь, гриби;
• перець, гірчиця, хрін;
• шоколад, какао, міцна кава.

Крім того, обмежують буряк, моркву, цибулю, томати, чорну смородину, чорницю, цукерки, варення, кондитерські вироби, інжир.

При поєднанні підвищеної кількостіоксалатів і кальцію в сечі, а також при високій лужній реакції сечі та загостренні пієлонефриту, обмежують продукти, що містять кальцій (насамперед молоко та його похідні).

Дієта для профілактики ниркової кольки, викликаної МКЛ зі схильністю до фосфатурії
Якщо дослідження показало фосфорно-кальцієву природу каменів, схильність до фосфатурії та лужну реакцію сечі, необхідно збільшити кислотність сечі за рахунок збільшення частки "кислих" м'ясних продуктів.

Крім того, необхідно обмежити продукти, що містять велику кількість фосфору і кальцію, і надають підлугову дію.