Септопластика чи ринопластика що вибрати. Риносептопластика

Риносептопластика - це операція з корекції форми носа, яка відноситься до найдавніших методів хірургічного втручання естетичного характеру. Причиною викривлення носової перегородки може бути як уроджений фактор, так і травма у більш дорослому віці. Ніс здатний виглядати при огляді несиметрично, мати горбинку, зміщуватися убік і т.д. Іноді проблема може бути винятково естетичною, але нерідко патологія заважає диханню та навіть шкодить здоров'ю людини.

Кому потрібна риносептопластика

Операція здійснюється для того, щоб помітно покращити зовнішній вигляд пацієнта. Важливо заздалегідь розуміти, що кінцевий результат може дещо відрізнятися від образа, який вимальовується в голові. Щоб уникнути непорозуміння, необхідно консультуватися з досвідченим лікарем і відразу ж задавати всі питання, що цікавлять і турбують. До риносептопластики вдаються люди, які мають проблеми з носом, які потребують операції, пов'язаної з корекцією перегородки, але водночас бажають покращити його зовнішній вигляд, виправивши естетичні дефекти.

Показання до процедури

часті рецидиви отиту;
дакріоцистит;
розлади носового дихання хронічної форми;
хронічні запалення у носових пазухах;
проблеми з відпливом слізної рідини.

Ще одним медичним показанням є часткова деформація перегородки, що заважає хірургічному доступу до приносових синусів або слізного мішка. Риносептопластика також може проводитися на початок операції на турецькому сідлі.

Відмінність риносептопластики від ринопластики

Риносептопластика – це одночасне проведення ринопластики та септопластики. Зрозуміти, у чому різниця між цими процедурами, простіше, вивчивши наведену нижче таблицю:


Операція	Оброблювана область	Показання до проведення	Очікувані результати	Ринопластика	Повністю вся ділянка носа	Забиті місця, переломи та травми, проблеми з диханням, естетичні дефекти	Ідеальний зовнішній вигляд носа, скоригована форма	Септопластика	Зона перегородки носа	Естетично неправильна форма носа, утруднене дихання, асиметрія, необхідність відновлення правильних пропорцій	Вирішення ЛОР-проблем, легке дихання, правильні пропорції лівої та правої сторін носа	Риносептопластика	Весь ніс, у тому числі й перегородка	Викривлення перегородки носа та порушене дихання. Неправильна форма носа, естетичні дефекти	Відновлене дихання, ідеальна форма носа та зовнішній вигляд

Риносептопластика - це вид оперативного втручання, в процесі якого вдається виправити проблеми зі здоров'ям та покращити зовнішній вигляд носа без необхідності повторної спеціальної хірургії у майбутньому.

Види операції

Існує кілька технік септоринопластики, що відкривають можливість позбавитися проблем, пов'язаних з носом: ендоскопічна, лазерна, закрита і відкрита. Кожен вид операції має низку особливостей і застосовується в залежності від дефектів, що потребують виправлення.

Ендоскопічна техніка

Завдяки ендоскопії лікарі можуть впоратися з проблемами, що часто зустрічаються. При операції кількість пошкодженої тканини мінімальна, а реабілітація займає мало часу та протікає без ускладнень. У процесі лікар робить невеликий надріз на слизовій оболонці носа. Потім вводить ендоскоп, що дозволяє бачити докладну картинку на моніторі. Лікар відокремлює хрящову тканину від м'яких структур та фіксує її у потрібному положенні. Іноді для якісної фіксації використовуються спеціальні пластини. Наприкінці операції хірург ушиває рану та тампонує носові ходи.

Лазерна методика

Це інноваційна техніка, що має безліч переваг, але підходить не кожному пацієнту. При операції ушкоджується мінімальний обсяг тканин, а лазер має антисептичну дію, що зводить нанівець ризик інфікування. Після втручання немає кровотеч, а носове дихання у прооперованого відновлюється вже кілька годин.

На жаль, лазерна методика дозволяє виправити лише дрібні дефекти носової перегородки. При сильно вираженій деформації необхідно вибирати інші техніки риносептопластики.

Відкрита операція

При відкритій методиці можна просто вирівняти носову перегородку, а й скоригувати форму носа пацієнта. Відкрита техніка чудово справляється з горбинкою, занадто округлим, широким, кирпатим або зрушеним набік носом. У процесі операції розсікаються м'які тканини у зоні між носовими ходами, звідки лікар отримує комфортний доступом до хрящової тканини. Так можна виправити практично всі дефекти, навіть найдрібніші. Тривалість відкритої риносептопластики займає приблизно чотири години. Наприкінці операції накладається гіпсова пов'язка.

Закрита процедура

У процесі операції лікар робить розрізи всередині носа пацієнта, що дозволяє уникнути помітних рубців - це головна перевага закритої техніки. Недоліком цього виду риносептопластики і те, що хірург немає прямого доступу до хрящам, отже, може чітко і точно змоделювати форму носа.

Вибирати, якого саме методу вдаватися в тому чи іншому випадку, повинен лікар, ґрунтуючись на показаннях, протипоказаннях, бажаннях та уподобаннях пацієнта, а також на своєму досвіді.

Етапи риносептопластики та їх особливості

Як і всі інші види оперативного втручання, пластика носа має особливості та важливі моменти, з якими бажано ознайомитись заздалегідь.

Підготовка до операції

Риносептопластика - це планова операція, і до її проведення потрібно готуватися заздалегідь. Спочатку потрібно, щоб пацієнт пройшов низку обстежень. Необхідно здати аналізи сечі та крові, зробити електрокардіографію та флюорографію, отримати консультацію лікарів за наявними показаннями.

Якщо мають місце хронічні хвороби, то спочатку може знадобитися пройти терапевтичний курс з метою стабілізації процесу попередження ускладнень. Для більш чіткого розуміння клінічної картини в таких випадках лікар може призначити пацієнту проходження комп'ютерної томографії.

Хід процедури

Риносептопластику можуть проводити як під загальною, так і місцевою анестезією. Вибір залежить від загального та емоційного стану пацієнта, а також від переваг лікаря. Місцева анестезія хоч і забезпечує достатній рівень знеболювання, все ж таки не може гарантувати, що пацієнт не здійснить мимовільних рухів головою в процесі операції. До того ж, при втручанні кров і анестезуючий засіб стікає в носоглотку, а отже, рідина потрібно буде постійно спльовувати, що досить незручно і може порушувати стерильність. У зв'язку з такими особливостями лікарі зазвичай роблять операцію із загальним інтубаційним наркозом.

Суть хірургічного втручання полягає в частковому купіруванні кісткової та хрящової тканини носової перегородки та подальшої фіксації частини, що залишилася в необхідному положенні. Для реалізації такої мети необхідно спочатку здійснити розріз на межі між шкірою та слизовою оболонкою. Після цього слизова обсепаровується разом з надхрящницею до верхньої частини гребеня і акуратно в сагітальній площині перетинається хрящ на всю товщину до кістки. Таким чином лікар купує його нижню частину.

Далі зчленування між задніми зонами хряща і перпендикулярною пластиною гратчастої кістки поділяються, а викривлені ділянки перегородки видаляються. У результаті хрящ знаходить рухливість і може бути розташований і зафіксований лікарем у потрібному положенні. У деяких випадках, коли хрящ занадто великий і має неправильну форму, маніпулювати ним відразу не виходить, тобто немає можливості встановити його в так звану кісткову «рамку». У таких ситуаціях потрібно його спершу або випрямити, або зменшити.

Наприкінці операції хірург накладає шви наскрізного типу на лінію розрізу, а обидві половини носа тампонують спеціальними еластичними тампонами.

Післяопераційний період

Реабілітаційний період після риносептопластики вкрай важливий і заслуговує на окрему увагу, тому що остаточний результат оперативного втручання багато в чому залежить саме від правильного та відповідального дотримання рекомендацій щодо відновлення.

Рання реабілітація та догляд за носом починається відразу після закінчення операції. Наступного дня лікар прибирає з носових ходів турунди, а при виписці надає докладні рекомендації пацієнтові щодо подальших дій. Пов'язку з гіпсу зазвичай знімають не раніше ніж через 10 днів, так як протягом цього часу лангета виконує важливу функцію, що фіксує і одночасно захисну від зовнішнього механічного впливу.

Поки ніс загоюватиметься, набряк поступово проходитиме, періодично переміщаючись від верху донизу і у зворотному напрямку. До цього потрібно бути готовим. Кінцевий результат процедури можна оцінювати лише через 7-8 місяців, а краще за рік.

У період відновлення пацієнт повинен виключити інтенсивні фізичні навантаження та спортивні заняття хоча б на два місяці. Також не можна перший тиждень вживати занадто холодну та гарячу їжу. Перші дні необхідно спати на спині, бажано з піднятою головою. Голову спочатку потрібно намагатися не нахиляти вперед. Алкогольні напої та куріння на два тижні виключити.

Чинники, що впливають на результат

Те, наскільки ефективною виявиться операція риносептопластики, залежить від багатьох факторів. Насамперед важливо правильно вибрати техніку корекції наявної деформації. Пацієнту необхідно уважно вибирати клініку та лікаря-хірурга, ґрунтуючись на досвіді лікаря, відгуках інших пацієнтів тощо. Важливе значення має також наявність супутніх захворювань у пацієнта, оскільки деякі з них здатні дати ускладнення. Лікар обов'язково повинен усунути аномалії будови носових раковин, якщо такі є, тому що в іншому випадку риносептопластика бажаного результату не дасть.

Протипоказання до проведення операції

Як і інші види операцій, риносептопластика пов'язана з деякими ризиками, у зв'язку з чим може проводитися не всім пацієнтам. Існують випадки, коли такого роду втручання протипоказане повністю або обов'язково має бути відкладене на певний час. До таких факторів та явищ відносяться:

вагітність;

літній вік;

ГРВІ та інші захворювання інфекційного типу;

артеріальна гіпертензія, що нестабільно протікає;

запальний процес у носовій порожнині чи його пазухах гострого типу;

загострений алергічний риніт;

гематологічні захворювання (патологія згортання).

Ймовірні ускладнення

Операції щодо виправлення дефектів носової перегородки відносяться до безпечних. Небажані наслідки проявляються рідко і зазвичай пов'язані з такими явищами:

кровотеча;

вторинна деформація перегородки;

порушення цілісності стінки клиноподібної пазухи;

перфорація перегородки носа (зазвичай виникає через технічні похибки);

ринолікворея (витікання ліквору внаслідок пошкодження гратчастої пластини);

проблеми з нюхом;

колаптоїдні стани;

розвиток гематоми чи абсцесу між листками слизової оболонки;

запальний процес в районі надхрящниці або окістя реімплантованих відділів перегородки;

інфекційні ускладнення (менінгіт, абсцес мозкової тканини, сепсис) та ін.

При грамотному виборі техніки корекції носа, правильному проведенні операції та повному обстеженні пацієнта, що виключає присутність протипоказань до втручання, ускладнень виходить уникнути.

Вартість риносептопластики

Ціна пластики в Москві варіюється в залежності від статусу клініки, досвіду лікаря, складності операції тощо. Середній цінник на риносептопластику – приблизно 95 000 рублів. При виборі клініки не можна керуватися лише вартістю. Потрібно насамперед звертати увагу на відгуки про лікаря та саму установу, поцікавитися кваліфікованістю працюючих хірургів, заздалегідь обумовити всі важливі моменти.

Підбиваємо підсумки

Риносептопластика - це операція, яка дає можливість виправити як медичну проблему, так і естетичний дефект у вигляді кривого носа, асиметричних ніздрів або горбинки за один сеанс. Реабілітація зазвичай переноситься пацієнтами нормально, без будь-яких ускладнень. Якщо такі все ж таки виникли, потрібно відразу відвідати лікаря для отримання консультації щодо подальших дій.

Ви чи ваші знайомі вдавалися до риносептопластики? Розкажіть у коментарях про свій досвід. Іншим читачам буде корисно знати, в якій клініці та у якого лікаря велося лікування, а також наскільки задоволені ви залишилися отриманим результатом.

Риносептопластика – це хірургічний метод виправлення форми носа чи відновлення носової перегородки. Пластична операція має кілька вторинних назв: пластика носа, корекція форми, виправлення об'єму. Такому методу корекції вже понад 3 тис. років.

Риносептопластика зачіпає кістково-хрящовий каркас носа.Метою операції є повернення йому правильної форми. Ніс є органом нюху, займає найважливіше місце у розвитку дихальної системи людини. Він є регулятором вентиляції повітря, а також однією з частин системи сльозовідвідного каналу.

Тому риносептопластику проводять як комплексну операцію при порушеннях діяльності органів зору. Риносептоплатсику вважають однією з найскладніших операцій у галузі щелепно-лицьової хірургії. Це з анатомічним будовою носа, індивідуальним розташуванням носової перегородки.

Перегородкою називають пластину, яка поділяє ніс на 2 частини. Більшість людей пластина викривлена, що наслідком асиметрії черепа. Незначні відхилення вважають нормою за умови, якщо вони не стають причиною порушення носового дихання.

Проблеми з носовою порожниною також пов'язують із регіоном проживання людини:

широкі носи мають мешканці теплих регіонів через прискорену тепловіддачу повітря;
вузькими крилами носа мають мешканці північних регіонів: повітрю, що проходить через носові проходи невеликими порціями, потрібно більше часу для нагрівання.

Ці невеликі нюанси прийнято враховувати для призначення риносептопластики.

Показання

Риносептопластика - це таке оперативне втручання, яке проводять по досягненню 20-річного віку, коли орган стає повністю сформованим і не піддається подальшому зростанню та розвитку. Оптимальний період для проведення риносептопластики – з 20 до 35 років.

Основними показаннями до проведення операції вважають:

Горбинка на спинці носа.Це проблема естетичного характеру. Пластичні хірурги називають її однією з найчастіших причин звернення. Горбинки носа мають характер вроджених, але можуть бути наслідками травм щелепно-лицьової системи.
Потовщене перенісся.Це дефект вродженого типу, але може розвиватися після травми обличчя. Для виправлення потовщення хірурги видаляють невеликі ділянки носової кістки.
Носова сідлоподібна форма.Ця проблема характеризується западанням носової спинки, причому кінчик носа може бути піднятий. Розрізняють різні сідлоподібні форми: від легкого ступеня до тяжкого ступеня із западанням великих ділянок носа. Такі наслідки часто виявляються після проведення низки пластичних операцій на обличчі з використанням уколів ботоксу.
Викривлення збоку носа.Бічна деформація найчастіше буває наслідком тяжкої лицьової травми. Подібний уроджений дефект зазвичай виправляють у дитячому віці, коли хрящі не повністю сформовані та піддаються впливу.
Непропорційний носа.У цьому випадку проводиться операція, що має на меті надати носу естетично правильний вигляд. У цю категорію відносять виправлення неправильної форми кінчика носа, який може мати різні форми: від гачкуватого до роздвоєного та загостреного.
Виправлення крил носа.Це показання виділяють як окреме, тому що оперативне втручання щодо виправлення крил носа має відмінні риси. У цьому випадку кістки носа не торкаються, втручанню піддаються тільки нижні бічні частини.
Запальний процес у пазухах носа, який має хронічний характер. Це свідчення не має відношення до канонів краси, воно має характер необхідного. Його метою є усунення проблем із диханням. Причиною може стати хронічний гайморит. Він характерний розвиток ускладнень.
Повторювані регулярно отити.Це запалення середнього вуха, які нерідко повторюються через анатомо-фізіологічні особливості носоглотки. Після повного обстеження лікарі призначають риносептопластику виправлення цієї похибки.
Утруднення носового дихання, постійна закладеність носа.Риносептопластика застосовується для вирішення цієї проблеми у тому випадку, якщо носове дихання порушено через значне викривлення перегородки носа.
Утруднення відтоку слізної рідини.Це показання пов'язують із неправильною будовою перегородки носа. Її виправлення зазвичай призводить до усунення проблеми відтоку. Слізна рідина не повинна затримуватися, інакше вона може спровокувати серйозні ускладнення, такі як абсцес повік або флегмону органів зору.
Перфорація носової перегородки.Поява отворів різного розміру у пластині веде до порушень дихання. Порушення розвивається через травми, переломи, а також як наслідок вживання наркотичних речовин.
Дакріоцистит.Це захворювання, яке характеризується запальним процесом слізного мішка. Частою причиною дакріоциститу стає викривлення носових перегородок, з чим пов'язані непрохідності носослезного каналу. У слізному мішку утворюється гнійна рідина, що витікає при натисканні. Риносептопластику проводять у комплексі з оперативними втручаннями, що стосуються нижньої та верхньої повіки.

Протипоказання

Риносептопластика – це таке хірургічне втручання, яке може бути протипоказане у деяких випадках. Це слід враховувати при плануванні операції як пацієнтам, так і пластичним хірургам.

Вікові обмеження.Операції з виправлення носової частини не роблять до 20-річного віку, виняток може становити випадки серйозних травм після перенесених аварій. Літній вік також є протипоказанням до риносептопластики. Хірурги радять уникати оперативного втручання після 40 років, у цей період підвищується ризик розвитку ускладнень, пов'язаних із западанням носових частин. Також збільшується термін загоєння ран та ускладнюється процес реабілітації.
Цукровий діабет обох типів.Захворювання, пов'язані з порушенням діяльності ендокринної системи, вважають прямим протипоказанням до призначення оперативних маніпуляцій. Проблеми з показниками крові можуть стати серйозною перешкодою для повної реабілітації, перешкоджати загоєнню.
Фолікуліт в області носа.Запалення шкірних покривів з утворенням гнійних папул може призвести до ускладнень після оперативного втручання, тому для проведення риносептопластики усувають фолікуліт і встановлюють період карантину після нього.
Захворювання печінки, нирок.Ризик розвитку ускладнень після оперативних втручань у людей із серйозними захворюваннями печінки або нирок підвищений у декілька разів. Виведення лікарських засобів, які є обов'язковими для проведення хірургічних операцій через нирки та печінку, утруднюється і нерідко призводить до ускладнень, тому лікарі не рекомендують проведення риносептопластики при хронічному пієлонефриті чи холециститі.
Наявність онкологічних захворювань.Оперативне втручання такого типу заборонено тим, хто активно розвиваються пухлинні освіти. Риносептопластика може призвести до подальшого розвитку та розмноження ракових клітин.
Захворювання серцево-судинної системи.Вплив лікарських препаратів на серце та судини в ході можливої риносептопластики перевищує допустимі норми, тому хворим із порушеннями кровотоку операція протипоказана.
Психічні розлади.Операція може спровокувати загострення хвороб. Крім того, людям з нервовими розладами слід уникати дії наркозу.
Вагітність.У цей період риносептопластика не проводиться.
Гостре вірусне захворювання.У ході таких захворювань віруси поширюються всередині живих клітин. Наслідки хірургічного втручання на тлі вірусу, що розвивається, непередбачувані і незворотні.

Види операцій

Риносептопластика – це таке оперативне втручання, яке поділяють на види залежно від способів маніпуляції:

Ендоскопічна.Метою проведення є відновлення.
Лазерна.Проходить із застосуванням нового обладнання.
Відкрита.Проводять під загальним наркозом, метою може бути кілька завдань із коригування чи заміни.
Закрита.Недоліком такого методу вважають неможливість хірурга бачити будову кістково-носового хряща, він змушений діяти наосліп.

Підготовка до операції

Риносептопластику планують заздалегідь.

Для підготовки пацієнта необхідно надати результати наступних обстежень:

клінічні аналізи крові та сечі;
кардіограма;
флюорографія.

За наявності хронічних захворювань необхідно провести курс стабілізації, вжити заходів щодо усунення можливих ускладнень.

Після консультації із пластичним хірургом необхідно провести комп'ютерну томограму перегородки носа для надання лікарю повного уявлення про будову. В індивідуальних випадках потрібне додаткове проведення обстежень, надання необхідних рентгенологічних знімків.

Як проходить риносептопластика та період реабілітації

Процес проведення риносептопластики залежить від її виду та мети проведення. Сучасні клініки пропонують провести комп'ютерне моделювання перед ухваленням рішення. Воно дозволяє оцінити гаданий результат.

Ендоскопічна

Характерні риси ендоскопічної септопластики:

період проведення близько 2:00;
загальний наркоз;
маніпуляції за допомогою ендоскопу

У результаті операції проводять розріз, потім виділяють хрящі, відсікають деформовані частини. Після цього проводять закріплення носової перегородки. Останнім етапом вважають запровадження турунди в носові ходи, щоб запобігти кровотечі та підтримати перегородку.

Особливістю ендоскопії вважають використання хрящів із вушних раковин для виправлення носової перегородки, зміни або збільшення хрящових ділянок. Період реабілітації триває 5-7 днів.

Турунди з носових проходів видаляють через 2 дні, через тиждень знімають гіпсову наліпку. Набряки в ділянці носа йдуть на 3 день. У реабілітаційному періоді радять уникати носіння окулярів, відвідування саун, прийняття гарячих ванн. Відновлення чутливості носа та прилеглих частин відбувається поступово.

Закрита риносептопластика

Характерні риси:

період проведення близько 1:00;
загальна анестезія;
відсутність зовнішніх надрізів.

При закритому типі риносептопластики проводять кілька внутрішніх розрізів, залежно від показань. При необхідності використання трансплантації кісткової тканини її беруть від тканин черепа чи грудної клітки, нерідко використовують штучний трансплантат.

Реабілітаційний період триває 12-14 днів.Під час цього терміну не рекомендують відвідувати сауни, басейни, слід бути обережним: навіть просте чхання може призвести до ускладнень.

Відкрита риносептопластика

Проводять у випадках, коли необхідно виправити носові перегородки повторно чи провести цілий комплекс коригувальних робіт. За наявності кількох показань використовують розрізи порожнини носа та області колумели, потім проводять маніпуляції на кістково-хрящовому каркасі, використовуючи прийоми трансплантації або коригуючи форму кістки.

Реабілітаційний період при відкритому типі втручання становить 12-15 днів.

Лазерна риносептопластика

Риносептопластика лазерного типу – це маніпуляція з використанням спеціального обладнання. Таким обладнанням є лазер. Це джерело конгерентного випромінювання, здатне проводити мікроскопічні розрізи на шкірі без застосування скальпелів.

Корекція носа при проведенні лазерної риносептопластики має переваги перед хірургічним втручанням:

зниження ризику розвитку інфекції;
антисептичний вплив;
акуратні розрізи.

Недоліком операції є обмеження можливої дії. За допомогою лазера коригують лише хрящі, розташовані в носовій частині. Період реабілітації після використання лазера короткий становить 2-3 години.

Чинники, що впливають на результат

Риносептопластика - це таке хірургічне втручання, внаслідок якого можуть виникати похибки.

Вплив на них мають такі причини:

неправильний підбір типу втручання;
аномалії анатомічної будови носових порожнин (у процесі виправлення деформованих перегородок усувають аномалії, але результатом може стати зміщення мікрочастин носової кістки);
помилки при проведенні маніпуляції (неправильно проведені розрізи, непрофесіоналізм та недостатність реабілітаційного періоду негативно позначаються на кінцевому результаті).

Ускладнення

Після риносептопластики можливе виникнення ускладнень.

Вони пов'язані з проведенням оперативного втручання, і з індивідуальними особливостями організму пацієнта:

Реакція на анестезіюалергічного типу із наступними ускладненнями.
Ускладнена носова кровотеча.Ушкодження дрібних капілярних судин може призводити до кровотеч, що повторюються. Такі ускладнення усувають протягом двох-трьох днів.
Збільшений набряк носа.Набряки тканин – це природна реакція проведення хірургічного втручання. Збільшені гематоми можуть з'являтися у разі порушення техніки проведення операції.
Порушення нюху.Після риносептопластики може порушитись здатність відчувати запахи. Це може статися через ураження нерва. Подібне ускладнення нерідко проявляється після проведення закритої риносептопластики.
інфекції.Використання неякісних матеріалів призводить до розвитку інфекційних станів. Щоб уникнути такого ускладнення лікарі призначають курс антибіотиків.
Утворення судинних сіток на ділянках носа.Це може статися через глибоке пошкодження системи капілярів.
Зменшення товщини волоконі, як наслідок, атрофія носових хрящів. Цей тип ускладнення виникає у пацієнтів, які роблять багаторазові коригування носа.
пігментація.На шкірі носа можуть бути плями пігментованого типу.
Некроз тканин.Таке ускладнення трапляється вкрай рідко. Може бути наслідком лікарських помилок чи порушень діяльності систем організму, які виявлено під час підготовки до операції.

Одним із ускладнень після операції може бути незадоволеність отриманими результатами. Виправлення та коригування носової перегородки тягне за собою зміну пропорції. Зменшення носа призводить до акцентування верхньої частини обличчя, багато жінок не очікують такого ефекту.

Де зробити риносептопластику у Москві, Санкт-Петербурзі, регіонах, ціна операції

Риносептопластику проводять у спеціальних клініках, що спеціалізується на пластичній хірургії. Пластична хірургія – це один із розділів хірургії, який займається усуненням дефектів.

Фотографії до та після риносептопластики.

Корекція носа займає одну з основних позицій у статистиці звернень до пластичних хірургів. Щоб мінімізувати ризик ускладнень після проведеної операції, необхідно вибирати клініку косметичного типу з перевіреною репутацією.

Медичні центри у Москві	Тип операції, ціна
«Медицина 24/7»	риносептопластика 64200 руб.
"Медцентр К+31"	риносептопластика 134 000 руб. при дефектах від народження 120 000руб. виправлення після травм 157 000 руб. повторна операція 203 500 руб.
"Градієнт"	риносептопластика 170 000 руб. вторинна пластика 200 000 руб.
клініка «Столиця»	реконструктивна хірургія носа 1 рівня складності 200 000 руб. підвищеної проблеми 230000 руб. 3 рівня складності 250 000 руб.
Науково-практичний центр хірургії	риносептопластика 104 200 руб. повторна пластична операція 124 200 руб.

В Санкт-Петербурзі:

«Грандмед»(Зменшення носової перегородки, виправлення дефектів, отриманих природним шляхом 70000 до 120000 руб.);
«Медестетик»(Лазерна риносептопластика від 85000 руб.);
«Скандинавія»(Ринопластика, корекція частин носа, зміна форми носа від 92000 руб.).

У Красноярську відкрито московську філію клініки «Столиця», там ведуть прийом московські фахівці. Операції з корекції форми носа проводять планово, запис здійснюють у реєстратурі клініки. Вартість риносептопластики при вроджених дефектах від 120 000 руб.

У Краснодарі послуги пластичних хірургів пропонує Південно-Російський центр косметології:

первинна ринопластика - 138000 руб.;
вторинна пластика носа з виправленням та корекцією - 156000 руб.

Пластичне коригування носа – це хірургічне втручання з усіма можливими ризиками ускладнень. Рішення про проведення риносептопластики має бути індивідуальним, таке рішення слід ухвалювати після повного обстеження та консультації спеціаліста. При плануванні слід враховувати терміни пластики та період реабілітації.

Корисні відео про риносептопластику та її результати

Хірург про риносептопластику:

Вибір між септопластикою та риносептопластикою:

Ці дві операції хоч і виконуються одному й тому самому органі – носі, але відрізняються друг від друга. Септопластика (від латинського septum – перегородка) – це при її викривленні, коли вона порушує носове дихання та викликає різні ускладнення. Септопластика виконується лікарем отоларингологом.

Ринопластика (від rhinos – ніс) – це корекція носа, зміна його форми та розмірів, усунення посттравматичних дефектів. Така операція перебуває у компетенції спеціалістів пластичної (естетичної) хірургії.

Нерідко трапляється, що обидві операції виконуються одночасно. Це буває у разі наслідків травм носа, коли сам він деформований і викривлена носова перегородка. Такі операції виконуються у відділеннях пластичної хірургії, за потреби запрошується ЛОР-фахівець.

Увага!Інформація на сайті представлена фахівцями, але має ознайомлювальний характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Якою має бути ринохірургія? Чи має пластичний хірург володіти ЛОР-спеціалізацією? Інші не менш важливі аспекти роботи з нами обговорив кандидат медичних наук, пластичний хірург і керівник клініки «Шарм» Гайк Павлович Бабаян.

Запитання: На яких операціях Ви спеціалізуєтесь?

Відповідь: Узагальнено можна сказати – естетичні операції. Найбільше звернень по , потім якщо за кількістю дивитися - йде збільшення грудей, підтяжка обличчя, повіки - верх і низ, ліпосакція. Звертаються і з приводу абдомінопластики, зменшення грудей. Я називаю за спаданням.

Питання: Чи змінюються переваги пацієнтів у зв'язку з модою? Якщо вона існує у цій галузі.

Відповідь: На красу мода є завжди. Гарне обличчя, гарне тіло – це завжди актуально та завжди модно. Просто іноді змінюються її параметри – якщо взяти збільшення грудей, то раніше в моді були, якщо можна так сказати, великі розміри. Нині ж актуальна природність, переважно пацієнтки просять розмір 3, рідко 3 з половиною. По носі - хочуть позбавлятися горбинки, підняти. Все це критерії гарного носа, тому говорити про моду неправильно. Гарний ніс – це завжди затребуване.

Запитання: Ви здобули освіту як ЛОР-лікар. Чи допомагає Вам це під час проведення ринопластики? Чи потрібне воно пластичному хірургу з цією спеціалізацією?

Відповідь: У ринопластику це дуже допомагає. Я вважаю, що людина, яка займається ринопластикою, просто зобов'язана володіти навичками септопластики. А це операції, які проводять ЛОР-фахівці. Але пацієнтки розповідають, що коли вони робили корекцію зовнішності, то їх оперувало два спеціалісти – пластичний хірург та ЛОР-лікар. Я вважаю що це не правильно. Тому що якщо людина працює, то вона природно має думати про підвищення своєї кваліфікації, треба займатися собою. І я вважаю, що ринопластика та септопластика мають проводитися разом і одним хірургом. І в основному це робиться одночасно, хоча деякі хірурги це чомусь впораються.

Розкажіть, будь ласка, для тих, хто не знає. Що таке септопластика та що таке ринопластика?

Відповідь: Поясню: септопластика – це функціональна операція для здоров'я, виправлення викривлень перегородки, після неї відновлюється дихання. А ринопластика, багато хто, напевно, вже знає, це пластика носа. І ці дві операції дуже взаємопов'язані. Якщо ми робимо операцію на перегородці носа, то, звичайно, треба дещо підправляти і на носі, який ми бачимо. І навпаки, якщо ми хочемо зробити абсолютно прямий ніс, природно треба виправляти перегородку, яка всередині. І знову ж таки повторюся: спеціалізація має бути загальна, щоб людина володіла обома навичками, тоді вона зможе виправити кривий ніс.

Питання: Ви є засновником власної школи з ринохірургії. Розкажіть про неї.

Відповідь: Вона з'явилася, коли я вже заснував клініку "Шарм", де ми зараз знаходимося. Природно, основна маса пацієнтів була зі скаргами на криві носи, зверталися в основному на ринопластику. І довкола мене зібралося багато молодих фахівців. Цей напрямок дуже приваблює пластичних хірургів, насамперед вони чомусь починають саме із пластики носа. Їх було багато - і фахівці-початківці, і хірурги з досвідом: вони почали дивитися, приходити, допомагати десь. І я відчув, що можна з цієї команди створити групу послідовників, підказати їм та показати ті навички та моменти, які іноді навіть у книгах не описані. Хтось навіть не вважає за потрібне про це говорити, але для практики все це дуже важливо. І поступово ця наша школа ринохірургії сформувалася. Я передавав свої знання тим, хто був готовий прийняти їх. Я не буду зараз називати їхні прізвища, але багато хто з них зараз вже відкрив свої клинки. І вони успішно працюють у Москві, їх багато хто знає.

Питання: Чи не виникають думки, серйозно розпочати викладацьку кар'єру?

Відповідь: На серйозне викладання часу мені не вистачить. Але коли хірурги проходять підвищення кваліфікації, є певні курси, які вони проходять загалом – це курс із пластичної хірургії. І на частину по ринопластику багато хто приходить до нашої клініки, тобто ми проводимо вузьку частину пов'язану з саме ринопластикою. Це є й зараз, але не в широких масштабах, бо мені часу на це не вистачає.

Я багато вивчав і дивився - і відкриту, і закриту ринопластику. Коли вже є досвід, розумієш, що його треба якось аналізувати для себе і позбавлятися від непотрібних обсягів операцій, десь треба зберігати те, що вже є. Як скульптори кажуть, що позбавляючись зайвого у шматку мармуру можна отримати гарну форму. Я - прихильник так званої консервативної ринопластики, коли максимально зберігаються параметри, які у пацієнта присутні. І це не псує обличчя, а навпаки його фарбує. Там є багато факторів – це насамперед дуже глибокий аналіз, що ми маємо, і що хоче отримати пацієнтка. Виходячи з цього, втручання мінімізується. Це час операції дуже скорочує: іноді навіть повторні операції займають не більше години. А результат ми отримуємо такий самий, як після операцій на кілька годин. Є багато знімків та свідчень цьому.

Незабаром я, до речі, публікуватиму цю методику, яку називаю консервативною. Суть її в тому, що зберігаючи все потрібне - те, що не псує обличчя, а навпаки, навіть підкреслює красу - залишати. Робити зміни мінімальними та менш травматичними. Це дає дуже короткий відновлювальний період. Пацієнтки швидко відновлюються: практично за два тижні набряк з боку вже не помітний. Звісно, є індивідуальні моменти, але зазвичай двох тижнів буває достатньо, щоб вийти працювати. Суть у цьому. Дуже важливий аналіз, а хорошого аналізу потрібен досвід. Щоб прогнозувати наперед будь-яке втручання на хрящах (на перегородці їх багато), на кістковій частині – треба прогнозувати якісь зміни, до якого результату приведуть. Правильне прогнозування грає дуже велику роль отриманні хорошого результату.

Питання: Чи часто до вас звертаються щодо повторних операцій? І чи це проблема сьогодні?

Відповідь: Повторних операцій дуже багато. Якщо рахувати, то сьогодні практично 40% повторні звернення після різних клінік. Тому що коли ми спостерігаємо з боку, як хірург оперує, будь-який – не обов'язково я, це відбувається дуже легко та спокійно. І, природно, з'являється бажання повторити. Але це не так легко, і повторення може призвести до того, що операція триває замість 50 хвилин – 3-4 години. І це нерозуміння як зробити так, як потрібно - призводить до подібних результатів. Занадто рано багато хто починає оперувати. З одного боку самостійність - це добре, але в ринопластику крім знань і навичок має бути майстерність. Людина має володіти маніпуляціями. Це як у мистецтві: людина може бути добрим критиком, але не так добре малювати та писати, як хтось інший. Хірург може чудово видаляти апендицит та рятувати життя, але робити гарні носи – не кожному дано. Тому багато хто відсівається. І взагалі, хороших хірургів з ринопластики не так багато, хоча робить цю операцію ціла армія. Тому і з'являється величезна кількість повторних операцій.

Питання: Чи є якісь ускладнення після первинних операцій, які неможливо виправити?

Відповідь: Бувають і такі випадки. Важко виправляти, коли після операції утворюється перфорація на перегородці. Коли вона велика, її практично неможливо закрити – правда це не несе якихось великих проблем для пацієнтів, вони можуть навіть не здогадуватися про це. Але все ж таки це приносить певний дискомфорт, іноді впливає навіть на форму носа. А виправити дуже важко.

Коли після першої ринопластики на шкірі утворюються рубці, і на відміну від внутрішніх рубців, які гояться і йдуть через рік – так часто називають фіброзні утворення, щоб було зрозуміліше для пацієнтів. Я маю на увазі рубці у вигляді розрізів, у вигляді різних вм'ятин – їх дуже важко відновити та відтворити. Тому що замінити рубцеву шкіру на здорову практично неможливо. А на носі ще є проблеми із харчуванням. Тому треба бути дуже обережним і зважати на ці проблеми при повторних операціях.

Запитання: Ви проводите 3Dмоделювання носа. Розкажіть про цю методику докладніше.

Відповідь: Пацієнти повинні розуміти, чого хочуть. Тому що естетика є естетикою, але у всіх різні смаки. І іноді у пацієнтки можуть бути такі побажання, які не збігаються не лише з думкою хірурга, а й із загальноприйнятими нормами. Тому тут не можна просто зробити гарний ніс, треба розуміти, чого хоче пацієнтка. Як вона себе бачить збоку, коли вона приходить із якимись фотографіями та прикладами – цього теж мало. Потрібно розуміти, який ніс їй підійде. Тому є такий спосіб - 3D моделювання. Воно дозволяє побачити себе збоку. Ми робимо кілька варіантів, вони прораховуються механічно за побажаннями. І в результаті завжди вибирається найприродніший, в якому враховуються всі параметри обличчя: його овал, вилиці, форма очей, відстань між очима. А пацієнтка, побачивши себе збоку, адекватніше підходить до результату.

Питання: Ви також виконуєте операції трансплантації волосся. Наскільки вони потрібні? Які методики зараз застосовуються у цій галузі?

Відповідь: Ми їх робили. Але ця операція має одну специфіку: вона займає дуже багато часу. Тож я від цих операцій поступово відійшов. Поясню чому: для цього потрібно мати спеціальну команду. У нас така команда була, але, оскільки ми не робили ці операції постійно, вона розійшлася. Ця операція вимагає багато часу для кожного пацієнта. Це не поєднувалося з тим потоком, який до нас приходив по ринопластику та збільшення грудей – і мені довелося це залишити. Поки що я цим не займаюся, але володію технікою. І якщо хтось із молодих хірургів їй цікавиться, то я готовий передати їм свої знання.

Ця область хірургії дуже потрібна, але вона вимагають того, щоб людина була вузьким фахівцем. Тому що крім самої пересадки тут ще потрібно мати величезну базу для догляду, ін'єкцій та масажів для допомоги пацієнтам. Тобто для повноцінної допомоги потрібна спеціалізована клініка. Тільки пересадки мало, треба надавати комплексну допомогу. Спочатку застосовуються консервативні методики, потім коли вони вже не допомагають - робиться пересадка волосся, а потім післяопераційний догляд. Таких пацієнтів ведуть майже все життя.

Питання: Ви сказали, що на другому місці за частотою операцій - у вас знаходиться маммопластика. Розкажіть, які методики Ви використовуєте та яких результатів досягаєте.

Відповідь: До нас також часто приходять повторні операції зі збільшення грудей. Ми довго думали, що з цим робити і дійшли висновку, що найчастіше проблема полягає в імплантах. І ми знайшли той імплант, який найбільше підходить для повторних операцій. Що це нам дає: цей імплант повинен давати менше фактур, коли капсула сильно стискається, виникає біль та деформується сама залоза. Наш імплант це майже виключає. Також він добре піднімає молочну залозу та прибирає так званий птоз. А дуже багато пацієнток після пологів поводяться саме з цією проблемою. Отже, цей імплант нового покоління дозволяє нам вирішувати основні проблеми і робити груди, незважаючи на те, що первинні операції пройшли невдало.

Запитання: Як Ви проводите реабілітацію своїх пацієнтів? Чи є у Вас якісь авторські напрацювання з цього приводу?

Відповідь: Спеціальних розробок ми не маємо, чесно кажучи. Але в клініці є і апаратні методики, і ін'єкційні. Тут потрібен індивідуальний підхід: тому що деяким пацієнтам нічого не потрібно, у них чудово все гоїться, і сходить набряк сам. Деяким для зняття набряку досить кілька масажів зробити, комусь потрібен серйозніший підхід. У нас є всі необхідні засоби для відновлення в післяопераційний період. За напрямками: зняття набряку, синців та працюємо з рубцями.

Питання: Чи Ви відмовляєте пацієнтам в операціях, і з яких причин?

Відповідь: Відмовляти доводиться часто. Причини можуть бути різні. Іноді приходить пацієнтка та каже хвилин 10-15, але насправді сама не розуміє, чого вона хоче. Таких пацієнток я відправляю додому. "Краще Вам розібратися самій, чи потрібна Вам якась операція - не важливо навіть якась". Є група пацієнтів, які приходять, щоб просто щось зробити. Все у них нормально: нормальний ніс, і причепитися нема до чого. А вони приходять через моду, щоб сказати в компанії, що я теж щось зробила. Такі також бувають. Тому є відмови та є вдячні відгуки навіть, що ми відмовили в операції. Є окрема група людей, яким не потрібні операції. Вони схожі на ігроманів. Ми можемо їм зробити навіть за свідченнями операцію, а потім вони йдуть, щоби щось зробити і щось постійно переробляти. З ними теж окремо треба працювати, щоб зупинити їх хоча б. Тому що їм здається, що кожна операція наближає їх до досконалості, але це завжди так. Їм необхідно зупинитися на певному етапі.

Питання: Можливо, пацієнтам, які не можуть зупинитися і страждають на таку залежність, потрібна окрема допомога?

Відповідь: Окрема допомога потрібна і ми направляємо їх до фахівців. Зрозуміло, що ми не маємо такого штату, але іноді ми відправляємо їх до знайомих психологів, до яких ми звертаємося. Іноді ми навіть запрошуємо їх у клініку, коли пацієнтки не згодні до них звертатися самостійно. І була б можливість, у нас був би окремий штат таких фахівців, бо це дуже затребуване. І післяопераційний період іноді потрібні психологи: який завжди зміни зовнішності сприймаються адекватно, навіть коли вони дуже вдалі. Іноді потрібен якийсь термін та допомога спеціалістів.

Питання: Ідеальний результат після пластичної операції – це…

Відповідь: Ідеальний результат виходить тоді, коли з боку навіть близькі та родичі не помічають, що було зроблено операцію. Але зазначають, що щось змінилося, що пацієнтка стала гарнішою, стала краще виглядати і навіть помолодшала. І це після ринопластики, хоча ця операція не вважається омолоджуючою, але іноді вона такою є. У мене, до речі, навіть є ідея записати це, щоб це звучало з перших вуст. У мене була одна пацієнтка, якою я зробив ринопластику, все чудово. І потім вони із чоловіком поїхали до тестя. Вона була одружена на той момент вже 14 років, і тут тесть придивляється до цієї дівчини і питає у сина: «А де твоя дружина? І хто ця дівчинка?». Вона настільки змінилася, що навіть тесть її не впізнав. Є такі випадки. Ось це ідеальний результат, коли він настільки природний, що деякі навіть не здогадуються, що змінилося, але бачать, що стало краще.

Питання: Ви є членом кількох товариств пластичних хірургів. Наскільки це важливо для чинного фахівця?

Запитання: На що треба звертати увагу при виборі клініки та фахівця? Чи важливі відгуки?

Відповідь: Клініку звичайно треба вибирати, щоб вона повністю відповідала всім нормативам та стандартам. Це обов'язково щоб убезпечити просто своє здоров'я та життя. Навіть заходячи до клініки, людина може зрозуміти, куди вона потрапила. Це просто випадкова клініка чи та, де дбають про своїх пацієнтів. Повинне бути кілька ліцензій. При виборі хірурга дуже важливим є досвід. Причому я завжди наголошую на тому, що це не досвід у роках, тому що часто молоді хірурги, плутаючись з математикою, пишуть стільки робочого досвіду, що їм навіть років не вистачає. Треба розуміти, що у хірурга має бути досвід саме у потрібних пацієнтові операціях. Наприклад, якщо брати ринопластику, то фахівець має робити щонайменше 10-12, а то й 15-20 операцій на місяць. Бо якщо людина випадково займається цим, не завжди може бути хороший результат.

Відгуки також важливі. Але треба розуміти, що відгуки в інтернеті можуть бути виправлені, можна написати будь-що. Має бути відгуки живих людей. До мене, чесно скажу, дедалі менше приходить випадкових людей – вони приходять уже за рекомендацією. Знову ж таки якщо в клініці немає пацієнтів - це насторожує. Повинні бути пацієнти на різних стадіях – перший день, другий день, 10-й тощо. З ними можна поспілкуватись і все зрозуміти.

Запитати лікаря

Клініка естетичної медицини Клазко

Москва, Мала Грузинська 20/13 стор.1

Професійне зростання, незмінний розвиток та нові звершення – це шлях, яким вже понад 16 років слідує визнаний лідер у світі естетичної медицини – група клінік КЛАЗКО. На сьогоднішній день пластична хірургія є однією з областей медицини, що найбільш динамічно розвиваються, що відкриває все більші можливості у вирішенні проблем, пов'язаних з докучливими недоліками зовнішності.

Але не всі жінки задоволені своєю зовнішністю. То вуха здаються великими і відстовбурченими, то губи занадто тонкими, то ніс має не таку форму. І починаються походи та консультації з косметологів та пластичних хірургів, що зробити зовнішність ідеальною в особистому розумінні.

Ніс. Як правильно його виправити?

Спадковість та гени – особливості організму, з якими боротися важко, але можна. У великій мірі це відноситься до форми та розмірів носа. Як і очі, ніс є однією та центральних частин обличчя, і найчастіше привертає до себе увагу. Якщо ніс далекий від досконалості, його форму і розмір допоможе змінити наша ринопластика, операція, яку проводять у косметичних, але лікувальних цілях. Це досить складне хірургічне втручання, коли лікареві доводиться працювати не тільки з м'якими тканинами, але і з кістками та хрящами. Тому ринопластика носа проводиться лише досвідченими пластичними хірургами.

Коли та кому можна робити зміну носа?

Це питання не риторичне. Підлітковий вік, з його максималізмом і невпевненістю в собі, спонукає підлітків ставитись до своєї зовнішності з підвищеними вимогами і бажанням щось обов'язково змінити. І, як не дивно, першим у поле зору влучає носа. Але жоден пластичний хірург не візьметься за операцію, якщо не отримає дозволу батьків підлітка. Інша річ, якщо під впливом спадкових факторів, або травм, у підлітка утруднено носове дихання. Найчастіше без операції не обійтись. Але в таких випадках вдаються до септопластики. Мета цього оперативного втручання виправити окремі елементи всередині носа: перегородка, носові раковини, відновлення форми. І такої операції не проводять пластичні хірурги, вона виконується тільки отоларингологом. Ще один фактор, який є протипоказанням для ринопластики підлітків, є те, що риси особи дитини до 20 років постійно змінюються (зростають разом з нею), тому досягнувши дорослості, можна отримати зовсім не те, що спочатку передбачалося.

Всім іншим дорослим, незалежно від віку, можна проводити операцію зі зміни носа. Порада: зважившись на таку операцію, як ринопластика, пройдіть комп'ютерне моделювання, щоб приблизно знати, як ви виглядатимете. Інакше вас можуть чекати розчарування.

Ілюстрація із сайту: pixabay.com

18+. Сайт може містити контент, не призначений для осіб віком до 18 років.

Використання матеріалів із сайту дозволяється лише за наявності гіперпосилання на сайт «Позитайм.ru».

Ці дві операції хоч і виконуються одному й тому самому органі – носі, але відрізняються друг від друга. Септопластика (від латинського septum – перегородка) – це виправлення носової перегородки при її викривленні, коли вона порушує носове дихання та викликає різні ускладнення. Септопластика виконується лікарем отоларингологом.

Пластика носа, тонкощі процедури

Будь-яка деформація перегородки носа може призвести до порушення носового дихання та неправильної циркуляції повітря у верхніх відділах дихальної системи, що може призвести до виникнення багатьох захворювань, наприклад, гаймориту або риніту в хронічній формі, а також появи поліпів на слизових носовій порожнині.

У чому відмінність ринопластики від септопластики і чи можна їх поєднати?

Ринопластика носа сьогодні вважається однією з найпоширеніших пластичних операцій, спрямованих на виправлення природної форми носа та його розмірів, а також усунення різних патологій, що виникли внаслідок травм. Операція дозволяє повністю відновити носа після серйозних травм, навіть за повної його відсутності.

Ринопластика кінчика носа, як і всього органу, в більшості випадків проводиться з суто естетичних міркувань, коли необхідно виправити вроджені або набуті дефекти зовнішності і надати (або повернути) людині приємний вигляд.

Процедура має вікові обмеження, її не проводять дітям та підліткам молодше 17 років, а також людям старше 40 років. Оскільки після 40 років значно знижується пружність шкіри, тому процес загоєння йде повільно.

Операцію можна провести закритим або відкритим способом. У деяких випадках корекція здійснюється без розрізів, шляхом проколів у слизовій оболонці.

Септопластика носа? вид ринопластики. Операція спрямована на усунення патологій та викривлень перегородки носа. Септопластика носової перегородки здебільшого проводиться закритим способом.

При необхідності ці види операцій можуть бути суміщені, що дозволяє не тільки виправити порушення перегородки, але й зменшити кінчик носа, змінити форму ніздрів і розмір носових крил, усунути кирпатість або горбинку, звузити спинку носа.

Щодо вікових обмежень думки багатьох лікарів різко розходяться, більшість фахівців стверджують, що дітям до 18 років не можна проводити такі операції, оскільки до цього віку відбувається формування хрящової перегородки, але деякі лікарі за необхідності проводять септопластику навіть маленьким дітям.

Показання до ринопластики

Операція проводиться у випадках, коли пацієнту необхідно:

Провести корекцію ніздрів, зробити їх менше чи вже.
Видалити природну горбинку на носі або виступ після травми.
Змінити розміри носа та його форму.
Провести коригування опущеного, потовщеного, гачкуватого чи кирпатого носа.
Усунути різні дефекти як уроджені, так і набуті.
Виправити патологію носової перегородки.

Основним показанням до ринопластики є невдоволення пацієнта своїм зовнішнім виглядом, саме носом. Як правило, вади зовнішності заважають людям жити повноцінним життям, домагатися бажаних цілей, оскільки викликають комплекси та почуття неповноцінності.

Протипоказання до операції

Протипоказаннями до ринопластики будь-якого виду є:

Наявність запалених волосяних фолікулів у носі.
Виражене акне.
Наявність тяжких захворювань внутрішніх органів.
Цукровий діабет.
Порушення згортання крові.
Наявність психічних захворювань будь-якої категорії.
Наявність вірусних інфекцій.

Види ринопластики

Ринопластика може виконуватися двома способами, які відрізняються один від одного способом втручання, що проводиться, і доступом до місця виправлення. Певний вид операції завжди вибирає лікар залежно від того, які завдання він вирішить.

Відкрита ринопластика

Цей вид операції з корекції носа відрізняється тим, що для проведення маніпуляцій ніс необхідно «відкрити» шляхом розрізання шкіри в місцях, де ніздрі з'єднуються з верхньою губою, а також на колумелі, що є перегородкою між отворами носа.

Після цього шкіру піднімають, відкриваючи всю кістково-хрящову структуру носа щодо необхідних маніпуляцій.

Якщо потрібне складне втручання, наприклад, при переломі носа, операцію роблять відкритим способом, це дозволяє зібрати всю внутрішню частину носа по шматочках і провести реконструкцію органу.

Жоден досвідчений хірург не проводитиме складну операцію, не маючи вільного доступу до пошкоджених тканин.

У цьому випадку питання про післяопераційні шрами є другорядним, оскільки пріоритетне завдання лікаря полягає в тому, щоб ніс після ринопластики та проведеної реконструкції правильно зріс і не виникло необхідності проводити повторну операцію.

Не варто переживати з приводу шрамів, які можуть залишитися після такої операції, оскільки хірург, який має достатній досвід, сховає шви в природних складках шкіри, що розташовуються біля основи носа, при цьому надріз, зроблений на колумелі, зашивається мікрохірургічним способом, тому надалі він майже не буде видно.

Крім того, шрами після відкритої ринопластики, яких так побоюються багато пацієнтів, являють собою тонку лінію, не товщі за швейну нитку, яка з часом стає непомітною.

Закрита ринопластика

Така операція проводиться всередині порожнини носа із застосуванням спеціального скальпеля та без здійснення зовнішніх розрізів. Роботу можна по праву назвати ювелірною, яка потребує високої кваліфікації лікаря.

Як правило, фахівець, який має достатній досвід, володіє відразу двома методами проведення операції як відкритим, так і закритим, і вибирає необхідний метод для кожного певного пацієнта виходячи з показань, які необхідно усунути.

При закритій операції на обличчі пацієнта не залишається шрамів, оскільки всі шви розташовуються з внутрішньої сторони носової порожнини, але в ході такої операції хірург не має доступу до всіх тканин. Тому закрита операція не може проводитися в тих випадках, коли людині необхідно зібрати зламаний ніс, прибрати горбинку великого розміру, з'єднати уламки хрящів.

Нерідко можна почути розмови про те, що якщо хірург має достатній досвід у проведенні ринопластики, він може будь-яку операцію провести закритим способом, але це неправда і є лише своєрідною спекуляцією на побоювання багатьох пацієнтів з приводу появи рубців на особі після проведеної відкритої операції.

Насправді лікар з великим досвідом завжди сам вирішує який спосіб застосовувати в кожному конкретному випадку, щоб максимально ефективно вирішити поставлене завдання.

Септопластика

Операція є одним із видів ринопластики та спрямована на усунення патологій перегородки носа та її викривлень. На ніс кожної людини природою покладено важливу функцію, яка полягає в обробці повітря, що вдихається.

Порушення рівності перегородки можуть виникнути з різних причин, наприклад, внаслідок родової травми, перелому або пошкодження носа в дитинстві, при частих запальних процесах носової порожнини та з інших причин. Проведення септопластики дозволяє виправити це порушення, вирівняти перегородку носа та відновити людині вільний доступ повітряних потоків у легені.

Ендоскопічна септопластика носової перегородки вважається традиційним і щадним методом проведення операції з метою виправлення порушень перегородки носа. Для її проведення використовується ендоскоп, що дозволяє спеціалісту бачити весь перебіг операції на екрані комп'ютера.

Проводитись процедура може як під загальним, так і під місцевим наркозом, це залежить від складності операції. Сучасні операції спрямовані як усунення дефекту, а й у збереження природної структури кісток і хрящів у носової порожнини.

Вторинна ринопластика

Ця процедура є скоріше етапом лікування, ніж видом ринопластики і проводиться зазвичай у випадках, коли вирішити проблему пацієнта за одну процедуру неможливо.

Наприклад, при проведенні операції дітям з усунення деформації носа, спочатку проводиться операція, спрямована на усунення проблеми з диханням, а потім, коли лицьові кістки повністю виростуть і череп буде сформований, проводиться вторинна операція, спрямована на усунення естетичних дефектів.

Але набагато частіше вторинна ринопластика проводиться для виправлення будь-яких помилок, допущених у ході основної процедури або у тих випадках, коли в процесі загоєння тканин виникли ускладнення.

При цьому під час вторинної операції нерідко доводиться заново та відновлювати структуру носа. У деяких випадках на проведенні вторинної операції наполягають самі пацієнти, якщо їх не влаштовує отриманий результат або коли бажають виправити щось ще.

Підготовка до операції

Питання підготовки до проведення операції завжди повинні обговорюватися з хірургом після надання докладної інформації про здоров'я пацієнта.

Важливо повідомити лікаря про всі наявні захворювання та проблеми зі здоров'ям, а також перенесені напередодні запалення або інфекції, якщо вони були, про раніше проведені операції, про прийом лікарських засобів, про наявність шкідливих звичок.

Важливо пам'ятати, що куріння значно погіршує всі процеси загоєння кісток і м'яких тканин, тому за наявності цієї шкідливої звички необхідно або повністю відмовитися від неї на час проведення операції та відновлення після неї, або скоротити кількість сигарет на день до мінімуму.

Правильна підготовка до операції дуже важлива, оскільки дотримання всіх вказівок лікаря сприяє не лише легшому періоду відновлення, а й значному зниженню ризику появи можливих ускладнень.

припинити вживання алкоголю за 10 днів до операції;
за 10 днів до процедури слід припинити приймати лікарські засоби, в основі яких знаходяться саліцилати, наприклад Аспірин, Алка-зельцер або Буфферан. Саліцилати сприяють появі сильних кровотеч під час проведення операцій;
вимити волосся напередодні операції;
не приймати їжу протягом щонайменше 12 годин перед ринопластикою.

Об'єм рідини, що споживається перед операцією, як і те, коли саме слід припинити приймати воду, встановлюється лікарем індивідуально.

Слід пам'ятати про те, що при нежиті проведення операції буде неможливим, тому процедура буде відкладена до повного одужання.

Жінкам під час підготовки до операції за 2 тижні до її проведення необхідно припинити прийом гормональних препаратів, оскільки вони також можуть посилити кровотечу. Про прийом будь-яких медикаментів обов'язково потрібно повідомити лікаря заздалегідь.

Планувати дату операції потрібно з урахуванням менструального циклу та його фази, щоб не було надто сильної втрати крові. Під час менструації проводити ринопластику заборонено, також не слід призначати операцію у період 4-5 днів до її початку та після закінчення.

Проведення операції

Операція з ринопластики займає в середньому від 1 до 2,5 годин, що залежить від обраного способу маніпуляцій та складності поставленого завдання.

При відкритій ринопластика розрізи проводяться в природних складках шкіри, що дозволяє приховати надалі тонкі сліди від здійсненого втручання. На першому етапі хірург відокремлює шкіру від хрящової та кісткової структури носа, що дозволяє відкрити до них повний доступ, після чого проводить усі необхідні дії для усунення проблеми.

Перевагою відкритої операції є те, що лікар має вільний доступ для всіх маніпуляцій, можливість точно з'єднати всі тканини, але цей метод вимагає більш тривалого періоду відновлення.

При закритій ринопластика всі розрізи проводяться тільки всередині носової порожнини, тобто? ендоназальним способом.

Розрізи, що проводяться, зазвичай огинають близько половини ніздревого кільця і розташовуються симетрично. Але умови проведення операції різко обмежені, оскільки хірург не має достатнього доступу та видимості. Така операція потребує дуже високої кваліфікації лікаря.

При закритому способі лікар може видалити надлишки м'яких тканин, змінити форму кісток та хрящів при необхідності. Перевагами цього методу можна назвати відсутність зовнішніх рубців, коротший період відновлення, а також швидке отримання видимого результату, оскільки набряклість після проведення закритої операції буде менш вираженою.

Відновлювальний період

Після проведення будь-якого виду ринопластики, у тому числі септопластики, лікар обов'язково накладає гіпсову пов'язку на всю поверхню скоригованого носа, яку потрібно носити близько 10 діб.

Для фіксації внутрішньої частини та профілактики післяопераційних кровотеч у носові ходи пацієнта вставляють спеціальні турунди, що видаляються через добу. Якщо в ході операції ринопластика поєднувалася із септопластикою, то турунди будуть видалені не раніше ніж через 3 дні. У цей період усі пацієнти наголошують на певному дискомфорті, викликаному необхідністю дихати через рот.

У період відновлення на обличчі пацієнта можуть спостерігатися великі синці в основному в області очей і носа. Набряк тканин зберігається близько місяця, але в деяких випадках (дуже рідко) такий стан може зберігатися до півроку. Для швидкого зняття набряклості лікар може призначити пацієнту процедури апаратної косметології.

Під час періоду реабілітації пацієнти повинні самостійно виконувати всі запропоновані лікарем рекомендації та процедури. Необхідно прочищати носові ходи, після чого змащувати їх спеціальними засобами.

Потрібно пам'ятати про те, що зовнішній вигляд носа під час відновлювального процесу постійно змінюватиметься, що пояснюється поступовим усуненням набряклості, скороченням шкіри, процесом рубцювання.

У період відновлення необхідно уникати відвідування бань, саун, басейнів, прямих сонячних променів, а при виході на вулицю наносити на обличчя спеціальний крем від сонця. Якщо для пацієнта дотримання цього правила є проблематичним, то не варто планувати проведення операції у весняно-літній час, краще відкласти процедуру до осені чи зими, коли активність сонця значно нижча.

Крім цього, у період реабілітації слід виключити фізичні навантаження та вживання алкогольних напоїв, а також інші фактори, що сприятимуть збільшенню набряклості.

Можливі ускладнення

Серед найбільш тяжких ускладнень після ринопластики можна відзначити: поява нагноєнь, інфекцій до сепсису, але зустрічаються вони лише у поодиноких випадках.

Згідно зі статистикою, практично кожен п'ятий скоригований ніс доводиться переробляти заново через непередбачуване зрощення хрящів і кісток або через те, що пацієнтові щось не подобається.

Оцінюючи результати проведеної пластики, слід пам'ятати, що досягти ідеальної симетрії вдається далеко не завжди, тому не слід очікувати, що ніс виглядатиме точно так, як він був змодельований на комп'ютері під час планування операції.

Модель, створена на комп'ютері, є лише своєрідним орієнтиром для лікаря в ході ведення операції, але навіть найкращий хірург не зможе провести розрахунок результату до міліметра, оскільки тканини людини не мають стабільності і високої пластичності.

Чим відрізняється ринопластика від септопластики?

На думку лікарів, немає людей з ідеальними носами, оскільки практично кожен в тій чи іншій мірі має усунення або викривлення носової перегородки.

Ця проблема не завжди очевидна, але визначити наявність деформації можливо за деякими ознаками:

Утруднене дихання.
Почуття сухості чи сверблячки в носовій порожнині.
Часті застудні захворювання.
Виникнення алергічних ринітів.
Носові кровотечі.
Шумне дихання та хропіння.

Ринопластика та септопластика – це 2 види різних операцій, які роблять на носі. Щоб зрозуміти, чим відрізняється ринопластика від септопластики, потрібно дати визначення кожної з них.

Септопластика – хірургічне втручання для виправлення носової перегородки. На відміну від ринопластики цей вид операції призначений для відновлення нормального дихання та запобігання різноманітним захворюванням дихальних шляхів. Септопластику проводить ЛОР-лікар.

Відмінності між ринопластикою та септопластикою в тому, що до першої вдаються для того, щоб скоригувати форму та розміри носа. Пластикою носа займається пластичний хірург.

Септопластика та ринопластика одночасно призначаються в тому випадку, коли під час травми носа деформовано перегородку та сам орган. Операцію роблять у відділенні естетичної хірургії під наглядом ЛОР.

Ринопластика після септопластики найчастіше проводиться, якщо ніс починає деформуватися після втручання або з естетичною метою.

Ринопластика та септопластика повинні проводитися разом

Стаття містить матеріал для ринопластики. Повна інформація, ціни, лікарі, клініки, відгуки, питання та багато іншого міститься на головній сторінці процедури ринопластика (пластика носа)

Запитання: На яких операціях Ви спеціалізуєтесь?

Відповідь: Узагальнено можна сказати – естетичні операції. Найбільше звернень по пластиці носа, потім якщо за кількістю дивитися - йде збільшення грудей, підтяжка обличчя, повіки - верх і низ, ліпосакція. Звертаються і з приводу абдомінопластики, зменшення грудей. Я називаю за спаданням.

Питання: Чи змінюються переваги пацієнтів у зв'язку з модою? Якщо вона існує у цій галузі.

Відповідь: На красу мода є завжди. Гарне обличчя, гарне тіло – це завжди актуально та завжди модно. Просто іноді змінюються її параметри - якщо взяти збільшення грудей, то раніше в моді були, якщо можна так сказати, великі розміри. Нині ж актуальна природність, переважно пацієнтки просять розмір 3, рідко 3 з половиною. По носі - хочуть позбавлятися горбинки, підняти. Все це критерії гарного носа, тому говорити про моду неправильно. Гарний ніс – це завжди затребуване.

Розкажіть, будь ласка, для тих, хто не знає. Що таке септопластика та що таке ринопластика?

Питання: Ви є засновником власної школи з ринохірургії. Розкажіть про неї.

Питання: Чи не виникають думки, серйозно розпочати викладацьку кар'єру?

Відповідь: На серйозне викладання часу мені не вистачить. Але коли хірурги проходять підвищення кваліфікації, є певні курси, які вони проходять загалом – це курс пластичної хірургії. І на частину по ринопластику багато хто приходить до нашої клініки, тобто ми проводимо вузьку частину пов'язану з саме ринопластикою. Це є й зараз, але не в широких масштабах, бо мені часу на це не вистачає.

Відповідь: Я багато вивчав і дивився і відкриту, і закриту ринопластику. Коли вже є досвід, розумієш, що його треба якось аналізувати для себе і позбавлятися від непотрібних обсягів операцій, десь треба зберігати те, що вже є. Як скульптори кажуть, що позбавляючись зайвого у шматку мармуру можна отримати гарну форму. Я - прихильник так званої консервативної ринопластики, коли максимально зберігаються параметри, які у пацієнта присутні. І це не псує обличчя, а навпаки його фарбує. Там є багато факторів – це насамперед дуже глибокий аналіз, що ми маємо, та що хоче отримати пацієнтка. Виходячи з цього, втручання мінімізується. Це час операції дуже скорочує: іноді навіть повторні операції займають не більше години. А результат ми отримуємо такий самий, як після операцій на кілька годин. Є багато знімків та свідчень цьому.

Незабаром я, до речі, публікуватиму цю методику, яку називаю консервативною. Суть її в тому, що зберігаючи все потрібне – те, що не псує обличчя, а навпаки, навіть підкреслює красу – залишати. Робити зміни мінімальними та менш травматичними. Це дає дуже короткий відновлювальний період. Пацієнтки швидко відновлюються: практично за два тижні набряк з боку вже не помітний. Звісно, є індивідуальні моменти, але зазвичай двох тижнів буває достатньо, щоб вийти працювати. Суть у цьому. Дуже важливий аналіз, а хорошого аналізу потрібен досвід. Щоб прогнозувати наперед будь-яке втручання на хрящах (на перегородці їх багато), на кістковій частині – треба прогнозувати якісь зміни, до якого результату приведуть. Правильне прогнозування грає дуже велику роль отриманні хорошого результату.

Питання: Чи часто до вас звертаються щодо повторних операцій? І чи це проблема сьогодні?

Відповідь: Повторних операцій дуже багато. Якщо рахувати, то сьогодні практично 40% повторні звернення після різних клінік. Тому що коли ми спостерігаємо з боку, як хірург оперує, будь-який – не обов'язково я, це відбувається дуже легко та спокійно. І, природно, з'являється бажання повторити. Але це не так легко, і повторення може призвести до того, що операція триває замість 50 хвилин – 3-4 години. І це нерозуміння як зробити так, як потрібно – призводить до подібних результатів. Занадто рано багато хто починає оперувати. З одного боку самостійність – це добре, але в ринопластику крім знань та навичок має бути майстерність. Людина має володіти маніпуляціями. Це як у мистецтві: людина може бути добрим критиком, але не так добре малювати та писати, як хтось інший. Хірург може чудово видаляти апендицит та рятувати життя, але робити гарні носи – не кожному дано. Тому багато хто відсівається. І взагалі, хороших хірургів з ринопластики не так багато, хоча робить цю операцію ціла армія. Тому і з'являється величезна кількість повторних операцій.

Питання: Чи є якісь ускладнення після первинних операцій, які неможливо виправити?

Відповідь: Бувають і такі випадки. Важко виправляти, коли після операції утворюється перфорація на перегородці. Коли вона велика, її практично неможливо закрити – правда, це не несе якихось великих проблем для пацієнтів, вони можуть навіть не здогадуватися про це. Але все ж таки це приносить певний дискомфорт, іноді впливає навіть на форму носа. А виправити дуже важко.

Коли після першої ринопластики на шкірі утворюються рубці, і на відміну від внутрішніх рубців, які гояться і йдуть через рік - так часто називають фіброзні утворення, щоб було зрозуміліше для пацієнтів. Я маю на увазі рубці у вигляді розрізів, у вигляді різних вм'ятин – їх дуже важко відновити та відтворити. Тому що замінити рубцеву шкіру на здорову практично неможливо. А на носі ще є проблеми із харчуванням. Тому треба бути дуже обережним і зважати на ці проблеми при повторних операціях.

Питання: Ви проводите 3D-моделювання носа. Розкажіть про цю методику докладніше.

Відповідь: Пацієнти повинні розуміти, чого хочуть. Тому що естетика є естетикою, але у всіх різні смаки. І іноді у пацієнтки можуть бути такі побажання, які не збігаються не лише з думкою хірурга, а й із загальноприйнятими нормами. Тому тут не можна просто зробити гарний ніс, треба розуміти, чого хоче пацієнтка. Як вона себе бачить з боку, коли вона приходить із якимись фотографіями та прикладами – цього теж мало. Потрібно розуміти, який ніс їй підійде. Тому є такий спосіб - 3D моделювання. Воно дозволяє побачити себе збоку. Ми робимо кілька варіантів, вони прораховуються механічно за побажаннями. І в результаті завжди вибирається найприродніший, в якому враховуються всі параметри обличчя: його овал, вилиці, форма очей, відстань між очима. А пацієнтка, побачивши себе збоку, адекватніше підходить до результату.

Питання: Чи Ви відмовляєте пацієнтам в операціях, і з яких причин?

Відповідь: Відмовляти доводиться часто. Причини можуть бути різні. Іноді приходить пацієнтка та каже хвилин 10-15, але насправді сама не розуміє, чого вона хоче. Таких пацієнток я відправляю додому. «Краще Вам розібратися самій, чи потрібна Вам якась операція – не має значення навіть якась». Є група пацієнтів, які приходять, щоб просто щось зробити. Все у них нормально: нормальний ніс, і причепитися нема до чого. А вони приходять через моду, щоб сказати в компанії, що я теж щось зробила. Такі також бувають. Тому є відмови та є вдячні відгуки навіть, що ми відмовили в операції. Є окрема група людей, яким не потрібні операції. Вони схожі на ігроманів. Ми можемо їм зробити навіть за свідченнями операцію, а потім вони йдуть, щоби щось зробити і щось постійно переробляти. З ними теж окремо треба працювати, щоб зупинити їх хоча б. Тому що їм здається, що кожна операція наближає їх до досконалості, але це завжди так. Їм необхідно зупинитися на певному етапі.

Питання: Ідеальний результат після пластичної операції – це…

Питання: Ви є членом кількох товариств пластичних хірургів. Наскільки це важливо для чинного фахівця?

Запитання: На що треба звертати увагу при виборі клініки та фахівця? Чи важливі відгуки?

Відповідь: Клініку звичайно треба вибирати, щоб вона повністю відповідала всім нормативам та стандартам. Це обов'язково щоб убезпечити просто своє здоров'я та життя. Навіть заходячи до клініки, людина може зрозуміти, куди вона потрапила. Це просто випадкова клініка чи та, де дбають про своїх пацієнтів. Повинне бути кілька ліцензій. При виборі хірурга дуже важливим є досвід. Причому я завжди наголошую на тому, що це не досвід у роках, тому що часто молоді хірурги, плутаючись з математикою, пишуть стільки робочого досвіду, що їм навіть років не вистачає. Треба розуміти, що у хірурга має бути досвід саме у потрібних пацієнтові операціях. Наприклад, якщо брати ринопластику, то фахівець повинен робити щонайменше 10-12, а то й операцій на місяць. Бо якщо людина випадково займається цим, не завжди може бути хороший результат.