Діабетична нефропатія - ниркова патологія, за якої відбувається ураження тканин органу та його судин, частіше розвивається як ускладнення цукрового діабету. Для лікування призначають прийом медикаментозних препаратів та спеціальну дієтупри діабетичної нефропатіїнирок, що допомагає знизити навантаження на сечовидільну систему та вираженість симптоматичної картини.

Вибір дієти при нефропатії здійснюється лікарем, виходячи з даних, отриманих під час обстеження. Образ харчування в гострий період захворювання допомагає впоратися з вираженою набряклістю тіла, нормалізувати водно-сольовий баланс. Завдяки цьому знижується вираженість ознак інтоксикації організму та нормалізується діуретична функція. Вибір дієтичного столу здійснюється з метою зниження кількості шкідливих сполук, які можуть надходити з їжею.

Залежно від вираженості симптомів, причини патологічного процесу, а також загального станупацієнта, що призначається дієтичний стіл 7, 7а, 7б.

Усі напрями у харчуванні ґрунтуються на загальних принципах:

• зниження кількості жирних продуктів та білка тваринного походження, які поступово заміщуються рослинними жирами;
• зниження кількості споживаної солі на кілограм ваги;
• відмова від консервованої, смаженої, копченої, солоної, пряної та маринованої їжі;
• рясний питний режим;
• дробове харчування з частими прийомами їжі невеликими порціями;
• виключення легких вуглеводів та цукру;
• при підвищеної концентраціїкалію в крові – зниження його надходження з їжею;
• за низького рівня калію - забезпечення достатнього надходження його з продуктами харчування;
• зниження обсягу їжі з високим змістомфосфору;
• вживання продуктів харчування, що містять у великій кількості залізо;
• всі продукти вживаються у відвареному вигляді або приготовленими на пару грилі;
• дієтичне харчування дітей аналогічно варіанту для дорослих.

Докладніше про складові харчування

У період захворювання парних органів порушується їхня працездатність, що проявляється у зниженні виведення шлаків і токсинів з організму. Найбільш важкими нирок є азотисті сполуки, які формуються з білкових продуктів тваринного походження. Тому всі дієти при ниркових патологіяхспрямовані на поступове зниженнядобового обсягу споживаного тваринного білка та заміна його на білок рослинного походження.

Важливо пам'ятати, що різка відмова від продуктів білка травмує ослаблений організм і може призвести до погіршення стану. Тому цей процес має бути поступовим. Рекомендується спочатку замінити жирні продуктидієтичними (курка, риба нежирних сортів, телятина).

Великий обсяг солі в добовому раціоніпризводить до формування набряклості та підвищення внутрішньониркового та артеріального тиску. Тому зниження виразності цих ознак необхідне поступове обмеження солі.

Рекомендується готувати їжу без солі або при необхідності підсолювати перед вживанням. Для покращення смакових характеристик продуктів харчування сіль можна замінити томатним соком без солі, соком лимона, часником, цибулею, травами.

Вплив харчування на функціональність нирок

Збої працездатності нирок призводять до порушення процесу виведення калію в організмі, який відповідає за працездатність парних органів, серцевого м'яза та м'язових тканин. Тому його надлишок чи недолік може призвести до незворотних наслідків в організмі. Лікарі рекомендують на початкових стадіях нефропатії підвищити добове споживання калію, а на пізніх – знизити.

Надмірний вміст фосфору в крові людини призводить до поступового вимивання кальцію з організму, до розвитку ломоти в суглобах та поступового витончення кісткової та хрящової тканини. Фосфор також викликає зміцнення тканин, внаслідок чого відбувається стрімке зростання сполучної тканининирок, серцевого м'яза, суглобів та легень. Тому ниркова патологія проявляється сверблячими дерматозами, порушенням серцевого ритмуі почуттям тяжкості у легенях. У гострому періодінеобхідно суворо обмежити надходження цього елемента, що допоможе прискорити одужання.

Достатнє надходження в організм чистої питної води - важлива умова правильної дієти. Вода сприяє очищенню організму від шкідливих сполук, що позитивно впливає динаміку одужання. Щоб забезпечити хороший пасаж сечі, на час лікування необхідно відмовитися від гострої, жирної, солоної та консервованої їжі, яка затримує рідину в організмі та призводить до його забруднення та підвищеної набряклості.

У період ниркових патологій та хпн меню має включати продукти, багаті на залізо, цинк, кальцій і селен. У процесі хвороби порушений метаболізм призводить до нестачі корисних речовин, необхідних нормальної працездатності органів прокуратури та систем.

Дієтичний стіл №7

Дієта при діабетичній нефропатії №7 рекомендована для відновлення метаболічних процесів, зниження набряклості, внутрішньониркового та артеріального тиску. Використовується при діабетичній та дисметаболічній нефропатії, гломерулонефриті, хпн та інших ниркових патологіях.

Згідно з рекомендаціями столу, під обмеження потрапляють продукти з високим вмістом вуглеводів та жирів. Страви готуються без солі. Добовий обсяг споживаної рідини – не більше 1 л. Добова калорійністьпродуктів – не більше 2900 ккал, серед яких вуглеводи – до 450 г, білки – до 80 г, жири – до 100 г, цукор – до 90 г.

Під час дієти №7 можна використовувати:

• супи на овочевому бульйоні;
• нежирні сорти м'яса та мова;
• нежирну рибу;
• молочні продукти, крім сиру;
• каші;
• овочі;
• фрукти;
• яйця трохи більше 2 прим.;
• мед, варення, желе;
• хліб та оладки без солі.

Заборонено вживати:

• солоні борошняні вироби;
• м'ясні та рибні продуктижирних сортів та на їх основі бульйони;
• гриби;
• сир твердих та м'яких сортів;
• бобові;
• продукти з високою часткою щавлевої та аскорбінової кислот;
• шоколад.

Дієтичний стіл №7а

Призначається при нефропатії, хпн, гломерулонефриті з метою зниження навантаження на хворі парні органи, нормалізації обмінних процесів та зниження вираженості симптомів (набряки, високий артеріальний тиск).

Обмеженню підлягають білки та сіль, жири та вуглеводи незначно скорочуються. Надається перевага продуктам рослинного походження. Добове споживаннябілка – не більше 20 г, половина з яких – тваринного походження. Об'єм жирів не повинен перевищувати 80 г, вуглеводів 350, з яких 1/3 - цукор. Добове споживання води розраховується, виходячи з добового об'єму урини, що відокремлюється, плюс 0,5 л.

Список продуктів, дозволених до вживання:

• хлібобулочні вироби без солі;
• овочеві супи;
• нежирні сорти м'яса та риби;
• молочні продукти (вживання сиру допускається при повному виключенні м'ясних продуктів);
• яйця, трохи більше 2 шт. в тиждень;
• фрукти;
• овочі;
• безбілкові макарони, саго, рис;
• рослинні та тваринні олії;
• цукор, мед, варення, цукерки, желе;
• трав'яні відвари, чаї, узвари.

Список заборонених для споживання продуктів:

• солоні борошняні вироби;
• м'ясо та риба жирних сортів;
• гриби;
• твердий сир;
• бобові;
• крупи;
• шоколад;
• кава, какао;
• прянощі, гірчиця, хрін.

Дієтичний стіл №7б

Рекомендації столу №7б спрямовані на відновлення метаболізму, кров'яного тискуу судинах, зняття набряклості. Використовується при ниркових патологіях після дієтичного столу №7а. Під заборону потрапляють білки та сіль, жири та вуглеводи сильно не обмежуються. Дієта №7б відноситься до найбільш щадним.

Добове вживання білка має бути не більше 60 г, серед яких 60% - тваринного походження. Жири – до 90 г, з яких 20 г – рослинного походження. Добовий обсяг вуглеводів – не більше 450 г, допускається вживання цукру до 100 г. Заборонено сіль. Питний режим- До 1,5 л.

Список дозволених та заборонених продуктів аналогічний до дієтичного столу №7а.

Дієта - ефективний терапевтичний методпри захворюваннях нирок різної етіології. Допомагає знизити навантаження на хворі органи та виразність клінічної картини. Сприяє нормалізації обмінних процесів та сечовипускання. Для лікування використовують дієтичні столи№7, 7а та 7б.

Термін нефропатія поєднує в собі різні патологічні процеси, що відбуваються у нирках. Дієта при нефропатії нирок є важливою складовою для збереження здоров'я. Таке харчування спрямоване нормалізацію обмінних процесів у організмі. Крім лікувального харчування, необхідно усунути симптоми, що супроводжують, купірувати захворювання, яке стало причиною розвитку нефропатії.

Причини розвитку нефропатії

Провокаторами проблеми виступають:

• діабет;
• вагітність;
• подагра;
• низький гемоглобін;
• спадковість;
• отруєння хімічними чи лікарськими препаратами;
• гормональні зміни;
• порушення обміну речовин;
• інфекційні захворювання сечовивідних шляхів;
• камені в нирках.

Загальна характеристика дієти

Завдяки правильному харчуванню починає нормально функціонувати сечовидільна система та проходить інтоксикація організму.

Дієта складається після повного огляду пацієнта з метою визначення індивідуальних потреб та особливостей хворого. На перших стадіях захворювання достатньо включити невеликі обмеження харчування в цілях профілактики. При занедбаної форміхарчування має бути лікувальним. За допомогою правильного харчуваннявідновлюється водно-сольовий баланс в організмі. Завдяки спеціально підібраним продуктам сечовидільна система починає нормально функціонувати, внаслідок зменшується або повністю йде набряклість кінцівок. Відновлюється артеріальний тиск, відбувається інтоксикація організму.

Основні правила дієти

• Поступове зниження тваринного білка в щоденному раціоні та поступовий перехідна рослинний білок.
• Скорочення вживання солі.
• Обмеження продуктів із високим вмістом калію при збільшеній концентрації калію у крові.
• Збільшення продуктів із вмістом калію при зниженій концентрації калію у крові.
• Обмеження продуктів із високим вмістом фосфору.
• Обмеження вживання гострої, жирної, консервованої та маринованої їжі.
• Перехід на дрібне харчування.
• Вживання достатньої кількості питної води.
• Прийом вітамінів, мінералів та продуктів багатих на залізо.
• Вживання продуктів, що знижують рівень холестерину.
• Скорочення простих вуглеводіву раціоні.

Детальніше про білки

Зниження добового споживання білка, обов'язковий компонент комплексного лікування хворих.

Пошкоджені нирки важко виводять азотисті шлаки, найбільше утворюють їх білки тваринного походження. Однак різка відмова від тварин продуктів – стрес для організму, що ще більше погіршує стан здоров'я. Потрібно поступово знижувати добове споживання білка. Рекомендовано перейти на дієтичне м'ясо, рибу, а потім зовсім білок рослинного походження.

Детальніше про сіль

При формуванні набряків, підвищеному артеріальному тиску необхідно скоротити вживання солі. Під час приготування сіль не додавати зовсім, трохи підсолювати їжу перед вживанням. Перехід на дієту без солі відбувається поступово для адаптації смакових відчуттів. Сіль покращує смак їжі, тому важливо при переході на дієту без солі почати вживати інші продукти, що покращують смак їжі: томатний сікабо соус без солі, лимонний сік, сушені трави, просушений часник і цибуля, сіль стебла селери.

Докладніше про мікроелемент калій

Залежно від результатів аналізу, варто збільшувати або зменшувати в раціоні кількість продуктів із вмістом калію. Зазвичай при ранніх проявахзахворювання необхідно збільшити споживання калію, але в пізніх, навпаки, обмежити. Багаті калієм банани, багато горіхів, сир, гречка, шпинат, авокадо, вівсянка. Якщо є необхідність зменшити калій у продукті, застосовують теплову обробку.

Про фосфор і воду

Поступове зниження фосфору в раціоні позитивно позначається на лікуванні, сповільнюючи розростання в нирках сполучної тканини та поява хронічної або гострої інтоксикації. Гостра, жирна, консервована та маринована їжа дає сильне навантаження на сечовидільну систему. Воду необхідно вживати в достатню кількістьЗ ранку прийом води запускає всі процеси в організмі і очищає організм від токсинів, які накопичилися за ніч. Однак при стрімкому наборі маси за рахунок набряків необхідно на час усунення причини скоротити споживання рідини.

Про вітаміни та холестерин

Дуже важливий момент у харчуванні, прийом продуктів, які знижують рівень холестерину.

У період захворювання та лікування організм людини позбавляється багатьох корисних речовин. Тому необхідно приймати вітамінні добавки, Що включають мікроелементи заліза, цинку, селену, кальцію Включати в раціон продукти, багаті на залізо: виноград, буряк, гранат. Дуже важливим у харчуванні буде збільшення продуктів, що знижують рівень холестерину: капуста різних сортів, зелень, зелені паростки пшениці. Крім того, відмова від швидких вуглеводів знижує рівень холестерину та інсуліну в крові.

М'ясні страви

Сприятливі вегетаріанські та веганські овочеві страви з додаванням круп або без круп. Несприятливі м'ясні, грибні страви, яйця. При переході на рослинний білок допускаються рибні супи та бульйони. Заборонені ковбасні вироби, м'ясні консерви, солона та копчена риба. Важливо повністю виключити молочні продукти.

Крупи та борошняні вироби

Добре всі цільнозернові крупи, особливо безглютенові: просо (пшоно), гречка, амарант, кіноа, чіа, бурий рис, гарні всі бобові. Необхідно відмовитися від білого рису, вівсяних пластівців, особливо шкідливі пластівці швидкого приготування. Небажані глютенові крупи: кукурудзяна, пшенична, ячна, вівсяна. Допускаються макарони твердих сортів пшениці. Можна вживати цільнозерновий бездрожжевий хліб або хлібці. Заборонені всі хлібобулочні вироби з цукром, на дріжджах, випечені з білого та чорного рафінованого борошна.

Сухофрукти та мед, як солодощі, бажано вживати при нефропатії нирок.

У першій половині сприятливо вживати натуральні солодощі: фрукти, ягоди, сухофрукти, мед. Однак при інфекційної природизахворювання варто відмовитись і від них. Слід повністю виключити шоколад, мюслі, згущене молоко, цукерки, торти, печиво, будь-які десерти та кондитерські виробиіз цукром, діабетичні продукти із замінником цукру.

Подібності дієти при цукровому діабетіта діабетичної нефропатії

Діабетична нефропатія – поняття комплексне. Вона включає групу захворювань нирок, що розвиваються внаслідок постійних коливань рівня цукру в крові. Один із проявів діабетичної нефропатії – хронічна ниркова недостатність.

При діабетичній нефропатії дієта спрямована на нормалізацію стану пацієнта та запобігання можливих ускладнень. Якщо порівнювати харчування при цукровому діабеті та дієти при нефропатії нирок, основні принципи будуть ідентичними:

• Збалансований склад. При цукровому діабеті, як на початковій стадії, так і в хронічній формідоведеться відмовитися від більшості звичних продуктів. Це копченості, маринади, алкоголь, прянощі, сіль, солодке, борошняне. Така відмова призводить до дефіциту поживних речовинТому потрібно їх заповнювати за рахунок правильного харчування. Коли цукровий діабет переходить у хронічну стадію, в організмі відбувається безліч деструктивних процесів. Один із них – порушення функцій нирок. Останнє призводить до вимивання з організму необхідних мікро- та макроелементів. Спеціальне харчування з включенням до раціону таких продуктів як гранат, буряк, виноград, капуста допоможе поповнити втрати.
• Невеликі порції. При цукровому діабеті важливо уникати переїдання. У цьому випадку різко зростає навантаження на органи травлення, а це загрожує різким стрибкомрівня цукру у крові. Крім того, при хронічній формі діабету порушується вироблення ферментів, що виділяються органами травлення. Це призводить до застійним явищам, діареї, здуття, нудоті, відрижці, метеоризму Якщо скоротити розміри порцій до 250-300 г (приблизно розміром з кулак), шлунок та кишечник будуть відчувати менше навантаження.
• Мінімум цукру. Коментарі зайві – мінімальна доза цукру здатна призвести до різкого погіршеннястан пацієнта. Тому, крім приготування дієтичної їжі, важливо ще контролювати рівень цукру натщесерце, через дві години після їди і перед сном.
• Відмова від солі. І цукор, і сіль затримують воду в організмі. Ось чому більшість діабетиків страждають від набряків. Максимально допустима кількість солі на день – 3 г.
• Вживання продуктів із низьким глікемічним індексом(ГІ) - показник швидкості, з якої вуглеводи, що містяться в продукті харчування, засвоюються організмом і підвищують рівень цукру в крові.

Перелік продуктів з низьким ГІ		Нюанси вживання
Ягоди та фрукти	чорна та червона смородина; аґрус, яблука, груша, абрикос; чорниця, малина, полуниця; суниця, лимон, апельсин, мандарин, помело, лайм	З цитрусовими потрібно бути обережним тим, хто страждає на гастрит, виразковою хворобою, коліт. У день дозволено 1 фрукт
Овочі	патіссон, цибуля, часник; баклажан, томат, стручкова квасоля; сочевиця, морква, буряк; свіжий та сушений подрібнений горох; всі види капусти – цвітна, броколі, білокачанна та червонокачанна, солодкий перець	Ріпчаста цибуляі часник протипоказані при гастриті та виразці. Капуста може викликати здуття та метеоризм, тому в день рекомендовано не більше 300 г. З кабачками, морквою, буряком при нефропатії обережно, оскільки вони сечогінні (це зайве навантаження на нирки)
Крупи	перлівка; ячна крупа; бурий рис; гречка, булгур	Булгура на день можна з'їсти 1 тарілку (не більше 100 г сухого продукту), оскільки він дуже калорійний (345-360 г на 100 г продукту)
Молочні продукти	сметана, вершки 20% жирності; солодкий та фруктовий йогурт, вершкове масло, маргарин, тверді сири; згущене молоко, глазурований сирок, сиркова маса	Твердого сиру на день можна з'їсти не більше 30 г через високої калорійності. Сметану та масло - не більше столової ложки на день, бажано у вигляді заправки або соусу

Відмінності харчування при цукровому діабеті та діабетичній нефропатії

Вживання м'яса при цукровому діабеті та діабетичній нефропатії має суттєві відмінності. Якщо діабетикам рекомендовано дієтичне м'ясо нежирне (курка, індичка, кролик, телятина), то при нефропатії навіть від нього поступово доведеться відмовитися. Інакше нирки можуть взагалі відмовити.

Коментар дієтолога! При діабетичній нефропатії змінюється структура нирок – трубочки та клубочки збільшуються у розмірі через розростання сполучної тканини. Через це порушується відтік крові, тому здатність до її фільтрації та виведення токсинів різко погіршується. Що більше білкових продуктів тваринного походження споживає людина, то більше зростає навантаження на нирки. Через кров надходять азотисті сполуки. кінцеві продуктирозпаду білка. Якщо не вжити своєчасних заходів і не перейти на списки продуктів, що містять рослинний білок (наприклад, бобові), у майбутньому може знадобитися діаліз. Це апаратний методочищення крові, який, як і нирки, дозволяє відфільтрувати продукти метаболізму та вивести їх із організму

Максимально допустима кількість білка на день – 70 г.

Ще одна кардинальна відмінність дієти для хворих на цукровий діабет та пацієнтів з діабетичною нефропатією. Кількість рідини на день. В першому випадку мінімальна кількістьрідини на день становить 1,5-2 л. Саме воно дозволяє підтримувати водно-сольовий баланс.

При діабетичній нефропатії кількість рідини скорочується приблизно вдвічі, щоб мінімізувати навантаження на нирки. Як список продуктів, так і максимальна кількістьрідини на день визначає лікар.

При вживанні овочів, фруктів та ягід уникати тих, у яких міститься щавлева кислота. У мікроскопічних дозах дозволено селеру, шпинат, щавель, петрушку, ревінь. А також абрикоси, ананаси, банани, кабачки, персики, петрушка. При цьому також помідори, чорна смородина, редька, кріп, квасоля, хрін, шпинат та картопля. Якщо й вживати їх, то у вигляді салату чи у складі супу.

Завдання харчування при діабетичній нефропатії

При діабетичній нефропатії страждають як структурні одиниці нирок (нефрони), а й прилеглі до них кровоносні судини. В останніх накопичується холестерин, через що стінки судин стають тоншими і, отже, збільшується їхня проникність для білкових структур. А ще через деструктивні зміни нирок збільшується артеріальний тиск. Одне з першочергових завдань дієти – стабілізація кількості холестерину та нормалізація артеріального тиску.

Особливості харчування та поєднання продуктів залежать від стадії захворювання. На початковій стадії потрібно скоротити кількість вуглеводів, щоб уникнути стрибків рівня цукру в крові.

Якщо захворювання перейшло в хронічну стадію, насамперед зменшують кількість тваринного білка. В ідеалі від нього повністю відмовляються, замінюючи рослинним, – не більше 70 г на день. Наступний крок – обмеження рідини (до 1 л на добу). Відмова від сечогінних продуктів (огірки, кабачки, кавуни, селера, петрушка). Все це для того, щоб запобігти розростанню сполучної тканини у нирках, знизити рівень інтоксикації, зменшити навантаження на нирки та відтягнути момент призначення діалізу.

Зразкове меню на день

Сніданок (одна зі страв)	Обід (одна зі страв)	Вечеря (одна зі страв)
Фруктовий салат (можна заправити кефіром)	Овочевий суп, перловка з рибною котлетою, зелена кава	Перець, фарширований булгуром та помідорами, компот із сухофруктів
Омлет із білків та солодкого перцю, зелений чайз скибочкою житнього хліба	Суп з перловки або гречки, каша з булгуру або сочевиці з паровою курячою котлетою, морс із журавлини	Куряча тефтеля, салат із солодкого перцю, моркви, огірка та помідора
Зелене яблуко, сир зі столовою ложкою сметани	Овочевий суп, ячна кашаз підливою з тушкованої курячої печінки, зелений чай	Тушкована капустаз рисом і грибами, скибочка житнього хліба
Овочеве рагу з баклажану, помідора, цибулі та солодкого перцю, зелений чай	Курячий бульйон, каша із сочевиці з підливою із тушкованої курячої печінки, зелений чай	Гречка із запеченим у фользі філе хеку, чай

Рецепти приготування при нефропатії можна знайти на відео нижче.

Формування діабетичної нефропатії супроводжується порушенням діяльності нирок. Захворювання розвивається поступово. У цьому виділяється кілька стадій хвороби, кожної з яких властиві певні симптоми і рівень поразки органа. Для лікування та профілактики захворювання на кожній стадії крім лікування медикаментозними препаратамипотрібно дотримуватись правильного харчування. Дієта при діабетичній нефропатії безпосередньо залежить від етапу хвороби. Як правило, використовується один з трьох видівнизькобілкової дієти - 7, 7 а, 7 б. Кожна з дієт використовується в комплексному лікуваннінефропатії діабетиків.

Дієта 7

Ця дієта при нефропатії дозволяє виводити азотисті продукти метаболізму з організму, сприяє зниженню тиску та зменшенню набряків. Вона призначається на ранній стадіїхвороби, а також використовується при гострих нефритах та призначається з 3-4 тижнів від початку лікування. Також дієта підходить при хронічному нефриті.

Цим дієтичним харчуванням обмежується кількість жирів та вуглеводів в організмі хворого. Для приготування дієтичної їжі потрібно майже повністю відмовитись від використання солі. З дозволу лікаря можна трохи досолити страву перед вживанням. Також обмежується добова кількість рідини – з урахуванням рідких страв вона має перевищувати 1 л.

Важливо: дієтою № 7 заборонено вживання ефірних олій, тобто хрону, цибулі та часнику, а також щавлевої кислоти, жирного м'яса, риби, грибів та екстрактивних речовин.

У кулінарній обробці їжі перевага віддається запіканню, варінню та приготуванню на пару. Смажена їжа протипоказана. Не обов'язково використовувати їжу, що механічно щадить, тобто її не потрібно перетирати і подрібнювати. Нежирне м'ясо та рибу можна відварювати і їсти по 100-130 г на добу. Вся їжа має бути теплою.

Загальна калорійність дієти – 2700-2900 ккал:

1. Вуглеводи – 40-460 г (з них цукру лише 80-90 г).
2. Білки – 80 г (тільки половина їх може бути тваринного походження).
3. Жири – 90-110 г (на чверть вони мають бути рослинними).
4. Солі – не більше 10 г на добу.
5. Рідини (мається на увазі не лише вода, а й суп, чай) – не більше 1,1 л.
6. Харчуються 4-5 разів із рівними інтервалами між прийомами їжі.

Список дозволених продуктів:

• безсольовий хліб, млинці, дріжджові оладки без солі;
• фруктові та вегетаріанські супи на овочах та крупах;
• нежирна телятина, відварена мова, яловичина, курка, кролик, баранина та нежирна свиняча вирізка;
• відварена риба нежирна (можна запікати рибу, фарширувати, заливати);
• кисломолочні напої, сметана, молоко, сир з рисом, морквою та яблуками;
• не більше двох яєць на тиждень (можна на день, але тоді потрібно зменшити кількість риби, м'яса та сиру), жовтки можна додавати до страв;
• рис, кукурудзяна та перлова крупа, саго;
• макаронні вироби;
• будь-які овочі (відварені або на пару, запечені);
• вінегрет без солінь;
• салати із фруктів та овочів;
• сирі фрукти та ягоди;
• варення, мед, киселі та желе дозволені дієтою, але хворим на діабет можна використовувати лише спеціальні солодощі для діабетиків.

• звичайний хліб та солоні борошняні вироби;
• бобові;
• бульйони на м'ясі, рибі або з грибів;
• копченості, м'ясні консерви, ковбасні вироби;
• смажені страви;
• копчена та солена риба, рибні консерви, ікра;
• маринади, соління, квашені овочі;
• редис, цибуля, часник, а також хрін, шпинат, редька, щавель;
• шоколад;
• гриби.

Дієта 7 а

Це лікувальне харчування прописують з появою перших клінічних ознакдіабетичної нефропатії, а також при гострому гломерулонефритіз вираженою ПН. Така дієта при нефропатії нирок спрямована на покращення виведення продуктів метаболізму, зниження набряків, зменшення проявів артеріальної гіпертензіїдля щадного впливу на нирки.

При ниркової недостатностіі нефропатії використовується ця в основному рослинна дієтаз різким скороченням кількості солі та білка. Помірно знижується кількість вуглеводів та жирів. Обов'язково виключається з харчування їжа, яка багата ефірними оліями, щавлевою кислотою. При цьому кулінарна обробка– це тільки запікання, варіння та приготування на пару. Продукти не потрібно сильно подрібнювати. Уся їжа готується без солі. Можна їсти лише безсольовий хліб. Живлення шестиразове.

Загальна калорійність цього дієтичного харчуваннястановить 2150-2200 ккал:

1. Білки – 20 г (половина з них – білки тваринного походження, а при хронічній нирковій недостатності – 70 %).
2. Жири – 80 грам (лише 15 % їх припадає частку жирів рослинного походження).
3. Вуглеводи – 350 г (з них цукру трохи більше 80 г).
4. Важливо повністю виключити сіль.
5. Об'єм рідини визначається за добовою кількістю сечі. Він повинен перевищувати його більш ніж 0,5 л.

Перелік дозволених продуктів харчування:

• хліб безбілковий та безсольовий (на основі кукурудзяного крохмалю) не більше 100 грам або безсольовий хліб пшеничний не більше 50 г/д, інші дріжджові борошняні вироби без солі;
• вегетаріанські супи (їх можна заправляти сметаною, зеленню та вивареною смаженою цибулею);
• нежирне м'ясо кролика, курки, телятини, яловичини, індички – не більше 50-60 г на добу;
• нежирна риба – не більше 50 г/д (можна варити, запікати чи готувати на пару);
• вершки, сметана та молоко – не більше 60 грам (можна більше, якщо зменшити кількість добового білка за рахунок риби та м'яса);
• сир можна, якщо повністю виключити м'ясо та рибу;
• ¼ або ½ яйця на день як добавка до страви або 2 яйця на тиждень;
• крупи - дозволено саго, рис потрібно обмежити. Їх готують на воді чи молоці як кашу, плов, запіканку, пудинг чи котлети;
• вироби безбілкові макаронні;
• свіжі овочі – приблизно 400-500 г на добу;
• картопля не більше 200-250 г/д;
• можна їсти петрушку та кріп, а також підсмажену виварену цибулю (додають у страви);
• фрукти, ягоди, компоти, різні киселі та фруктові желе;
• мед, варення (для діабетиків лише спеціальні діабетичні солодощі);
• можна використовувати кисло-солодкі соуси для покращення смаку (зметаний та томатний);
• дозволена кориця, лимонна кислота, ванілін, фруктові та овочеві підливи;
• дозволено пити неміцний чай з часточкою лимона, розбавлені соки та відвари шипшини;
• з жирів можна їсти вершкове масло (несолене) та рослинне масло.

Серед заборонених до споживання продуктів можна назвати такі:

• всі борошняні та хлібобулочні вироби із сіллю;
• бобові;
• молочні та круп'яні супи (крім саго);
• бульйони на м'ясі, рибі та грибах;
• жирні різновиди риби та м'яса;
• копченості, консерви, соління та маринади;
• сир твердий;
• макаронні вироби (за винятком безбілкових);
• всі крупи за винятком саго та рису;
• мариновані, солоні та квашені овочі;
• щавель, шпинат, гриби, редька, кольорова капуста, часник;
• молочний кисіль, шоколад, морозиво;
• соуси м'ясні, рибні та з грибів;
• хрін, перець, а також гірчиця;
• натуральна кава, вода мінеральна з великою кількістю натрію, какао;
• тваринні жири.

Дієта 7 б

Ця дієта може використовуватися на третій стадії діабетичної нефропатії, при гострому нефриті клубочкового, а також при вираженій нирковій недостатності. Іноді вона призначається при хронічному нефриті після дієти 7 з помірно вираженої ПН.

Призначення цієї дієти таке саме, як і в перших двох, - виведення з організму продуктів метаболізму, зниження набряків та артеріальної гіпертензії. Це дієтичне харчування різко обмежує кількість солі та білка. При цьому кількість вуглеводів та жирів залишається в межах норми. Оскільки енергетична цінність їжі не може знижуватися нижче за норму, її нестачу через зменшення білка доповнюють жирами та солодощами, дозволеними для діабетиків.

Калорійність дієтичного харчування приблизно 2500-2600 ккал:

1. Білок – 40-50 г (більша половина тваринного походження).
2. Жири – 83-95 г (чверть їх рослинного походження).
3. Вуглеводи - 400-460 г з них приблизно 100 г цукру.
4. Сіль повністю виключена.
5. Рідина не більша за 1,2 л при постійному контролі діурезу.

Дієта в залежності від стадії хвороби

1. На початковій стадії можна дотримуватися звичайного раціону, але з невеликими обмеженнями профілактичних цілях. Можна дотримуватись дієти № 7.
2. На стадії протеїнурії потрібно переходити на помірно низькобілкову дієту (дієта 7а). Добове споживання білка – 0,75-08 г на кожний кілограм ваги хворого. Тобто для чоловіків це приблизно 55 г, а для жінок – 40-45 г. Половина добового білка повинна бути тваринного походження.
3. На третій стадії слід дотримуватися наступних принципів лікувального харчування:
4. Обмеження добового білка залежить від ступеня вираженості ХНН. Це дозволить зменшити азотемію та підвищену фільтрацію через нирки білкових метаболітів.
5. Енергоцінність раціону потрібно узгоджувати згідно з енерговитратами організму і підвищувати його нестачу за рахунок жирів та вуглеводів. Це дозволить покращити засвоєння білка з їжі та знизити розпад білка із запасів організму.
6. Важливо регулювати кількість рідини та солі з урахуванням видільної діяльності нирок. При появі набряків та артеріальної гіпертензії потрібно різко скоротити кількість солі та рідини.

Нирки - це дуже важливий орган. Вони функціонують за принципом фільтра, виводячи з крові продукти обміну білків. У нирках знаходиться велика кількістьдрібних судин — капілярів, у тому числі складаються клубочки нирок з мембранами, мають маленькі отвори. Саме в ці отвори потрапляють продукти білкового обміну – сечовина та креатинін, які виводяться з організму із сечею. Життєво важливі еритроцити, білки через отвори не проникають і перебувають у крові.

Дієта при нефропатії нирок – це дуже важлива складова збереження здоров'я, що допомагає нормалізувати обмінні процеси. Лікувальне харчування- це невід'ємний компонент лікування, що покращує дію лікарських препаратів. Будь-які хвороби нирок порушують роботу різних органівта систем в організмі. Насамперед це співвідноситься зі змінами процесу скупчення в крові метаболічних продуктів та порушення водно-електролітного та кислотного балансу.

Перелічені зміни провокують виникнення наступних симптомів:

• формування набряклості;
• підвищення артеріального тиску;
• прояв інтоксикації в організмі у вигляді власних обмінних продуктів.

Лікування патології

Насамперед на початку лікування нефропатії потрібно усунути фактори, які спровокували появу нефропатії. Слід завершити прийом медикаментів, які б сприяти розвитку патології, в міру можливості усунути вплив на організм важкими металами, радіацією, і навіть інші виробничі чи побутові впливу.

Також для реалізації успішного лікуваннянеобхідно постійно контролювати перебіг подагри. Цукрового діабету за наявності таких.

Важливо проводити корекцію концентрації жирів у крові та пуринового обміну.

Хворим необхідно дотримуватися особливої ​​дієти із вмістом білків, жирів, вітамінів та вуглеводів. Важливо відмовитися від зайвого вживання солі та рідини.

Дієта при нефропатії

Сувора дієта при пошкодженні нирок призначається пацієнта з хронічною недостатністюнирок та гломерулонефритом. При інших патологіях нирок не доведеться серйозно обмежувати раціон харчування, достатньо знизити споживання гострих приправ, солі та прянощів.

Харчування при розвитку проблем із нирками потребує зниження кількості білків, що надходять із їжею. При білковому обміні починають утворюватися азотисті шлаки, які з великими труднощами можуть виводитися пошкодженими нирками і тому поступово накопичуються в крові. Одночасно білки є будівельним матеріаломдля клітин в організмі, тому їх необхідно обмежити, а чи не повністю виключити. З білкових продуктів рекомендується вживати нежирні сорти риби та м'яса, але відмовитися від смажених страв.

Сувора білкова дієтапри патологіях нирок може дотримуватися не більше одного - двох тижнів, тому що самопочуття людини може сильно погіршитися від різкої відмовивід білкової їжі. При несильному порушенні роботи нирок обмеження білка не знадобиться, достатньо організовувати 1 раз на тиждень розвантажувальний день.

Ще одним важливим моментомхарчування при нефропатії вважається його калорійністю. Продукти повинні залишатися висококалорійними і загальна калорійність їжі за добу повинна становити приблизно 3500 ккал. Основний акцент слід робити на споживання жирів і вуглеводів. Зменшення споживання калорій стимулює витрату своїх білків, у зв'язку з чим, в організмі починається утворення токсичних продуктів обміну, тому навантаження на нирки значно збільшується.

Саме собою харчування має залишатися дробовим і регулярним, їсти треба по 4 - 6 разів на день.

Споживання солі необхідно обмежити лише за високих показникахартеріального тиску та формування сильних набряків. При цьому не потрібно солити страви в процесі приготування, краще досолювати їх під час вживання.

Багато готових продуктів, таких як хліб та інша випічка, містять багато солі, тому краще готувати випічку в домашніх умовах. У зв'язку з цим, забороняється їсти ковбаси, копчення, маринади, тверді сири, солону рибупити мінералку і какао.

Краще відмовитися від продуктів, збагачених калієм і фосфором, особливо горіхів, сухофруктів, сиру, бананів і т.п.

Віддавати перевагу слід наступним продуктам: макаронним виробам, крупам, відвареним, свіжим і тушкованим овочам, ягодам, вершковому та рослинному маслу, киселям та компотам, відвару з шипшини, неміцній каві та чаю.

Дієтичне харчування при ураженнях нирок передбачає обмеження або повне виключення наступних продуктів: грибів, шоколаду, курячого та м'ясного бульйону, цибулі та часнику, редиски, бобових, гострих і сильно перчених страв. До складу перерахованих продуктів входять ефірні масла, які мають дратівливий вплив на ниркову тканину. Під час приготування їжі необхідно використовувати корицю, лавровий листі трохи обсмажену цибулю.