Саркоїдоз легких та внутрішньогрудних лімфатичних вузлів - це системне захворювання запального характеру. При саркоїдозі в тканинах утворюються гранульоми. Згідно з даними медичної статистики, дана патологіянайчастіше діагностується у жінок середнього віку.

Причини саркоїдозу

Саркоїдоз легень розвивається на тлі впливу внутрішніх та зовнішніх факторів. Причинні факториможуть бути пов'язані з:

• інфекцією;
• впливом довкілля;
• спадковістю;
• медикаментозною терапією.

Якщо це захворювання легких і внутрішньогрудних лімфатичних вузлів було спровоковано інфекцією, то потрапляючи в організм, мікроби викликають імунну відповідь, яка полягає у виробленні антитіл. Антитіла, у свою чергу, циркулюють у крові та проникають у всі органи. При тривалій циркуляції антитіл в організмі відбуваються біохімічні та клітинні процеси. Внаслідок цього формуються цитокіни. Якщо у людини є спадкова схильність, то в нього цей процес може спричинити саркоїдоз.

Наявність однієї інфекції не завжди може призвести до розвитку захворювання, для цього повинні бути інші фактори. Так, у зоні ризику знаходяться особи, які перенесли туберкульоз, хламідіоз, хворобу Лайма, виразку шлунка, герпес чи краснуху.

Вченими доведено, що саркоїдоз легень передається контактним шляхом. При контакті з хворим хвороба може дати себе знати через роки. У 25-30% випадків саркоїдоз може діагностуватися в одній сім'ї.

Значну роль розвитку захворювання грають зовнішні чинники. Спровокувати патологію можуть шкідливі речовини, що у повітрі. У групі ризику також знаходяться особи, які щодня працюють із пилом. Тому у шахтарів, рятувальників, пожежників або шліфувальників саркоїдоз легень діагностується у 2 рази частіше.

Простежується певна тенденція захворюваності в осіб, які контактують із такими металами, як золото, алюміній, титан, кобальт або берилій. Вони, як правило, більше схильні до розвитку саркоїдозу. При попаданні великої кількості металу до організму утворюються гранульоми у легких чи внутригрудных лімфатичних вузлах (ВГЛУ).

Саркоїдоз може розвиватися через тривалий прийом деяких лікарських засобів. До таких препаратів можна віднести Інтерферон та антиретровірусні ліки.

Симптоми захворювання

Основним симптомом при саркоїдозі легень та внутрішньогрудних лімфотичних вузлів вважається слабкість. Вона спостерігається у 50-80% хворих. Як правило, багато пацієнтів не звертають на цей симптом особливої ​​уваги та не звертаються до лікаря. Якщо своєчасно не було надано медичної допомоги, то хвороба починає прогресувати. На тяжких стадіях розвитку хвороби слабкість викликає порушення у роботі органів дихання чи серця. Особливо гостро слабкість відчувається вранці.

Як правило, після сну пацієнти не відчувають бадьорості, за ніч сили не відновлюються, до симптомів додається головний більі ниючий біль у м'язах.

У поодиноких випадках однією з клінічних ознак захворювання може стати лихоманка. У хворого може різко піднятися температура тіла до 39°C. Гарячка свідчить про те, що в організмі є гострі запальні зміни. Висока температура може спостерігатись при запаленні привушних лімфовузлів.

У зв'язку з прогресуванням хвороби, хворий різко втрачає у вазі. Втрата ваги обумовлена ​​порушенням процесу обміну речовин або хронічним запальним процесом. Загальний стан пацієнта поступово погіршується. Організм слабшає та перестає засвоювати поживні речовини.

При саркоїдозі найчастіше запалюються лімфатичні вузли в ділянці шиї. Залежно від місця розташування гранульом можуть запалюватися лімфатичні вузли. різних груп. При обмацуванні вузли щільні, але рухливі.

При поразці внтутригрудних лімфатичних вузлів гранульоми, зазвичай, утворюються у вузлах середостіння. Хвороба проявляється у здавлюванні бронхіол та бронхів у результаті запалених лімфовузлів. В цьому випадку у хворого з'являється задишка, яка загострюється після фізичного навантаження. Для компенсації постачання киснем бронхи розширюються, але за рахунок збільшених лімфовузлів і грануль обсяг повітря не збільшується.

Згодом можуть з'явитися напади кашлю. Хворий намагається відкашлювати мокротиння та слиз, а також відновити прохідність у дихальних шляхах. на запущених стадіяхкашель стає болючим, це зумовлено тим, що запальний процес була залучена плевра. Легенева тканина не має нервових волокон, але якщо гранульоми розташовані близько від плеври, то болючим стає не лише кашель, а й дихання. На знімках рентгенограм можуть спостерігатися розростання внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.

Традиційне лікування

Чим раніше було поставлено діагноз, тим ефективнішим буде лікування. На основі одержаних результатів обстеження лікар призначає комплексне лікування, основне завдання якого полягає у покращенні якості життя пацієнта та усуненні симптомів захворювання.

Медикаментозна терапія має на увазі прийом кортикостероїдних препаратів. Ці препарати дають добрий результат на будь-якій стадії розвитку хвороби. Дозування ліків призначає лікар, оскільки велика доза препарату може спричинити розм'якшення кісткової тканини та порушення процесу обміну речовин. При ураженні внутрішньогрудних лімфатичних вузлів лікарі призначають кортикостероїди як інгаляції.

Хворому також призначають лікарські препарати категорії глюкокортикостероїдів. Вони мають сильну протизапальну дію і запобігають розвитку гранульом. Якщо саркоїдоз має хронічну форму, і у пацієнта спостерігається збільшення лімфовузлів, то лікарі призначають Метотрексат. Цей препарат зупиняє зростання клітин та знижує запальний процес. Курс лікування триває щонайменше 3-4 місяців.

При запаленні ВГЛЛ лікування проводять Пентоксифіліном – він дозволяє поступово зменшити дозу кортикостероїдних препаратів та відновити процес живлення тканин киснем.

Хірургічне лікування при збільшених ВДЛУ на сьогоднішній день проводиться досить рідко, це обумовлено складністю та травматичністю операції. При хірургічному видаленні лімфовузлів саркоїдні гранульоми можуть знову утворитися. Тому оперативне втручання проводиться тільки в тому випадку, коли саркоїдоз несе загрозу життю хворого.

Відео про саркоїдоз:

При саркоїдозі легень та ВГЛУ можуть проводитися кілька видів операцій. При поразці легеневої тканиниу процесі операції лікар видаляє дефект легені, за рахунок цього нормалізується тиск та відновиться дихання. Якщо при захворюванні у хворого відбулося заростання бронхіол та з'явилася дихальна недостатність, то лікарі проводять пересадку легені. Така операція проводиться досить рідко через високу вартість. У ході операції уражену легеню замінюють здоровим донорським. Така операція загалом продовжує життя пацієнту на 5-7 років.

При лікуванні збільшених ВДЛУ добрий результат показує опромінення. Для усунення гострих симптомівпроводиться близько 3-5 сеансів опромінення.

Лікування народними методами

У поєднанні з основним лікуванням можна застосовувати способи народної медицини. Лікарі рекомендують лікувати саркоїдоз народними засобами виключно на ранніх етапах розвитку захворювання. Перед використанням того чи іншого засобу необхідно попередньо проконсультуватися з лікарем.

При запаленні лімфовузлів можна приготувати трав'яний збірна основі шавлії, материнки, подорожника, горця, кореня алтею та календули. Для приготування рецепту необхідно взяти кожну траву по 1 ст. л. 2 ст. л. подрібненої трав'яної суміші залийте 400 мл окропу. Настій має постояти протягом 30-50 хвилин. Приймати по 1/3 склянки тричі на добу протягом місяця.

Відео про саркоїдоз:

Якщо при саркоїдозі на початковій стадії спостерігається невелике збільшення лімфатичних вузликів у ділянці шиї, пахв або ліктів, то хворобу можна лікувати горілкою з олією. Змішайте 30 г горілки або спирту з 30 г лляної олії. Ліки мають постояти добу. Пити 1 раз на день по 1/2 ч. л.

Саркоїдоз – патологічний процес, що призводить до утворення у легенях пацієнта гранульом – запальних вузликів. При несприятливому перебігу хвороба надає негативний впливна весь організм людини: страждає на серцево-судинну систему, нирки, печінку, щитовидку. Прогноз лікування залежить від особливостей випадку: часто новоутворення розсмоктуються без терапевтичного втручання, у разі ускладнень потрібне термінове призначення медикаментів. Імовірність смерті мінімальна – не перевищує 1%.

Основні ознаки захворювання

Симптоми захворювання відрізняються змазаністю. Найчастіше на початкових етапах його розвитку клінічні ознакиповністю відсутні. Це з тим, що гранульоми повільно збільшуються у розмірах, не торкаючись нервових закінчень.

Саркоїдоз легких та внутрішньогрудних лімфатичних вузлів на початкових етапах дає наступні характерні симптоми:

• слабкість, млявість;
• зниження працездатності;
• збільшене потовиділення у період нічного сну;
• підвищення температури тіла до 37 градусів;
• зниження апетиту;
• погіршення якості сну;
• така тривога.

У міру прогресування хвороби перераховані загальні симптомидоповнюються специфічними:

• кашель при саркоїдозі - має сухий і надсадний характер, не приносить полегшення;
• задишка - з'являється навіть при невеликих навантаженнях або у стані спокою;
• болі в області грудей - вони не локалізуються в одному місці, а з'являються на різних ділянках;
• збільшення лімфовузлів (ВДЛУ);
• хрипи – очевидні під час прослуховування хворого.

Якщо захворювання протікає в гострій формі, перераховані симптоми доповнюються ломотою в суглобах, висипаннями на шкірі, в області очей, збільшенням лімфовузлів.

Як діагностувати недугу?

Діагностика саркоїдозу утруднена через те, що його клінічна картина «маскується» під прояви інших недуг. Вона здійснюється в умовах стаціонару.

Хворому показані такі маніпуляції:

• рентген, який дозволяє побачити, чи уражене легке запальним процесом;
• комп'ютерна томографія легень;
• аналіз крові: загальний, біохімія;
• аналіз рідини із бронхів, отриманої за допомогою бронхоскопа;
• біопсія легень – вивчення матеріалу, одержаного з ураженого органу;
• УЗД органів, ураження яких призводить хвороба (серце, печінка, щитовидка);
• ЕКГ та інші.

При саркоїдозі легень лікування визначається на підставі результатів аналізів. Відмовтеся від спроб самостійної терапії: вони можуть виявитися не просто марними, а небезпечними.

Методи лікування хвороби

Як лікувати саркоїдоз легень? Скільки часу забере терапія? Це від ступеня поразки дихального органу, яку демонструє біопсія легень, інші аналізи.

Захворювання може самостійно регресувати (спостерігається розсмоктування вузликів-гранулем), тому терапія починається зі спостереження пацієнта у пульмонолога протягом 6 місяців. За цей часовий інтервал вдається визначити, як розвивається недуга. Якщо дихальна недостатність та ускладнення на серцево-судинну систему відсутні, призначення негайного лікування не потребує. Прогноз одужання без медикаментів є сприятливим.

Показання до негайного призначення медикаментозної терапії- Це:

• тривалий запальний процес;
• поширення захворювання на інші органи (серце, печінка, нирки, щитовидна залоза).

Лікар призначає пацієнту:

• ангіопротектори – речовини, що покращують циркуляцію крові (Пентоксифілін, Трентал);
• гормони надниркових залоз (Преднізолон);
• процедури для очищення плазми – плазмаферез;
• протизапальні засоби (Німесулід);
• вітамін Е;
• препарати калію.

Лікарі можуть використовувати комбіновану тактику лікування, наприклад, поєднувати преднізолон із протизапальними препаратами. Результати цієї терапії безперервно відстежуються за допомогою аналізів.

На вибір терапевтичних заходіввпливає тяжкість захворювання, тривалість запального процесу, показники патології.

Хід лікування контролюється лікарем-фтизіатром. Скільки стояти на обліку залежить від перебігу захворювання. При сприятливому результатітривалість терапії становить 1,5-2 роки, за наявності ускладнень – до 5 років.

Для якнайшвидшої реабілітації після перенесеної недуги слід відвідати фізіотерапевта. Він пропише такі методи, як магнітотерапія, вплив лазером або ультразвуком, мануальну терапію, лікувальну гімнастику

Прогноз лікування захворювання

При саркоїдозі легень прогноз для життя залежить від форми перебігу недуги, своєчасності розпочатого лікування, індивідуальних особливостейорганізм пацієнта. Хвороба може розвиватися безсимптомно довгі роки, не завдаючи громадянину незручностей. Можливий зворотний сценарій: ознаки виявляються яскраво, заважаючи хворому повноцінно жити, працювати.

Чим небезпечний саркоїдоз? Головний ризик криється у стані серцево-судинної системи. Можливі небезпечні ускладнення- Порушення ритму, шлуночкова тахікардія, які вимагають невідкладної допомоги в умовах стаціонару Подібні ускладнення можуть спричинити втрату працездатності.

Скільки живуть із саркоїдозом легень чи лімфоїдної системи? За даними статистики, у 60% випадків протягом перших трьох років після встановлення діагнозу симптоми зникають без медикаментозного лікування. Летальний результат спостерігається менш ніж у 1% випадків та пов'язаний з ускладненнями на серцево-судинну систему.

Відео

Відео - як перемогти саркоїдоз

Що потрібно знати про небезпечну хворобу?

Чи можна працювати з діагнозом «саркоїдоз легень»?
Захворювання не передається при контактах з іншими людьми, тому не є прямим протипоказанням для продовження трудової діяльності. Рішення залежить від стану пацієнта. Багато хто практично не помічає у себе ознак недуги, інші страждають роками. Рішення про продовження трудової діяльності приймається індивідуально, виходячи зі стану організму.

Якщо робота пацієнта є фактором розвитку захворювання (хімічне виробництво, борошномельна промисловість, зварювання тощо), для запобігання прогресу недуги слід змінити сферу діяльності на «безпечну».

Чи можна заразитися саркоїдозом від хворого члена сім'ї?
Ні, недуга не заразна. Передача хвороби повітряно-краплинним або іншим шляхом неможлива, тому особи, які страждають на патологію, не є небезпечними для суспільства. Н е бійтеся «підхопити інфекцію» від колеги, родича чи водія маршрутки.

З іншого боку, існує спадкова схильність до недуги. Його провокують певні умови проживання. Тому зустрічається поширення хвороби на кілька осіб із однієї сім'ї. Це відбувається через глобальніші фактори, ніж використання загального рушника. Не варто побоюватися, що сусіди чи рідні заразяться цією недугою.

Чи може вплинути саркоїдоз на вагітність?
Ні, наявність хвороби не є суворим протипоказаннямдо пологів. Недуга не може передаватися від мами до малюка. Питання тільки в тому, чи здатна сама жінка, з урахуванням стану її серцево-судинної та дихальної системи, виносити малюка, чи не стане це для неї фатальним ударом. Відповідь індивідуальна в кожному випадку і залежить від ступеня ураження серця та легень.

Насправді часто спостерігається полегшення хвороби на час вагітності: симптоми практично пропадають. Після пологів недуга повертається з новою силою, і настає загострення.

Особливості раціону для хворих на саркоїдоз

Спеціальна дієта при саркоїдозі легень відсутня. Пацієнтам немає необхідності жорстко обмежувати себе в бажаннях, але для прискорення одужання та запобігання рецидивам необхідно дотримуватись порад лікарів. Оскільки хвороба має запальну природу, слід відмовитися від великої кількості вуглеводів.

Протипоказання поширюються на такі продукти у раціоні:

• шоколад;
• булочки, кондитерські вироби;
• газування;
• смажені страви;
• гостра їжа;
• страви з великою кількістю спецій.

Саркоїдоз сприяє підвищенню кальцію понад норму, що веде до утворення кальцієвого каміння в кишечнику, нирках, області. сечового міхура. Щоб не допустити ускладнень, за рекомендацією лікаря зведіть до мінімуму вживання молока та його похідних, сирів.

Для якнайшвидшого лікування захворювання необхідно подбати, щоб харчування при саркоїдозі легень було збалансованим і різноманітним. Важку та калорійну їжу рекомендується замінити легкими та корисними стравами з великою кількістю вітамінів та мінералів, приготованими на пару, тушкованими, вареними. Відмовтеся від звички щільно їсти 1-2 рази на день. Вживайте їжу маленькими порціями, але часто: 4-5 разів на добу.

Зробіть акцент на велику кількість наступних складових щоденного меню:

• нежирного м'яса;
• риби "білих" сортів;
• свіжих фруктів та овочів;
• круп;
• ягід;
• горіхів.

Не треба відмовлятися від цибулі та часнику: ці продукти традиційно визнаються помічниками людського імунітету у боротьбі з хворобами. Вони допоможуть організму відновитись після перенесеного запального процесу.

Лікарі рекомендують вживати велику кількість рідини. Необхідно наголосити на свіжих соках, відварах з цілющих трав. Такі напої багаті на вітаміни, що допоможе організму впоратися з проявами недуги.

Саркоїдоз та спосіб життя

Для лікування саркоїдозу лікар призначить медикаменти – Трентал, Преднізолон, Пентоксифілін, процедури – плазмаферез тощо. Щоб допомогти організму впоратися з недугою, виявіть ініціативу та скоригуйте свій спосіб життя.

1. більше гуляти на свіжому повітрі;
2. кинути палити;
3. налагодити режим відпочинку та сну;
4. відмовитися від засмаги - це сприяє виробленню вітаміну Д, що утримує кальцій, який і без
5. того в надлишку в організмі пацієнта;
6. робити щоденну ранкову зарядку;
7. уникати контактів із токсичними летючими речовинами.

Щоб позбутися хвороби назавжди якнайшвидше, щодня знаходите час для виконання спеціальних вправ. Як роблять дихальну гімнастику? Опустіть голову, дивіться на підлогу, розслабте шийні м'язиі складіть руки на животі так, щоб вони «окільцювали» пупок. Кашляйте, натискаючи область живота. Ви відчуєте, що мокротиння відходить легше та швидше.

Чи можна вживати алкоголь при саркоїдозі легень? Ні, так ви посилите навантаження на організм, який і без того страждає від запального процесу. Багато лікарських препаратів, такі як Трентал, Пентоксифілін, преднізолон надають несприятливий вплив на печінку. Спиртне підвищує шкоду, підвищуючи ймовірність виникнення небезпечних ускладнень.

Народні засоби для боротьби з саркоїдозом

Якщо ви лікувалися медикаментами, призначеними лікарем, і досягли поліпшень, для якнайшвидшого одужання можна додати до терапії народні методи. Пам'ятайте, що будь-який рецепт цілителів «від сохи» потрібно попередньо погодити з фахівцем, інакше замість очікуваної користі можна завдати організму шкоди.

Народні рецепти передбачають активний прийом розсмоктуючих та протизапальних засобів, які перешкоджають поширенню гранульом та надають загальнозміцнюючу дію на організм пацієнта.

Доведено ефективність таких методів:

• Настоянка прополісу
  Купуйте її в аптеці та вживайте двічі на день до їди, по 20 крапель, попередньо розчинених у склянці прохолодної води. Тривалість застосування рецепта – три тижні. Перші результати стануть помітними вже через сім днів.
• Нерафіноване соняшникове мало
  З'єднайте 1 ст. л. вихідного компонента з таким самим обсягом горілки, прийміть перед їжею. Процедура повторюється тричі на день протягом десяти діб. Між курсами має йти п'ятиденна перерва.
• Живці винограду
  Помістіть 220 г рослинного компонента та залийте літром окропу. Накрийте кришкою, доведіть до кипіння. Томіть на повільному вогні ще 10-15 хвилин. Остудити відвар і процідити через марлю. Випивайте по склянці кошти двічі на день, попередньо додавши до нього ложечку меду.
• Імбир
  Ця рослина має визнану здатність вбивати мікроорганізми і боротися із запаленнями. Приготуйте з нього смачний та корисний відвар. Змішайте 50 г дрібно порізаного кореня, по 400 г подрібненого цибуліта цукру, літр води. Додайте куркуму на кінчику ножа. Доведіть суміш до кипіння і томіть під кришкою, поки об'єм не зменшиться вдвічі, потім процідіть. Пийте по 1 ст. л. двічі на день до їди.

Допомагає зняти симптоми хвороби, полегшити її перебіг, прискорити одужання. Однак це лише доповнення до курсу медикаментів, призначених лікарем, а чи не самостійна терапія. Щоб уникнути ускладнень, обов'язково погоджуйте вживані заходи з лікарем.

Як вилікувати саркоїдоз легень? Потрібно звернутися до лікаря у Москві чи тому місті, де ви живете. За результатами аналізів (біопсія легень та інших) він призначить Преднізолон, Трентал та інші медикаменти.

Для прискорення одужання знадобиться фізіотерапія, корекція стилю харчування та способу життя. Це не страшне захворювання, А недуга, якої можна легко позбутися силами сучасної медицини.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter. Ми виправимо помилку, а Ви отримаєте + до карми 🙂

Саркоїдоз – захворювання запального характеру, у ході якого відбувається концентрація запальних клітин. Такі скупчення називаються гранульомами.

Згідно зі статистикою, найчастіше це захворювання зустрічається у людей до сорока років. Причому переважно виникає саркоїдоз легень, саркоїдоз печінки та саркоїдоз лімфатичних вузлів. До 1948 року він мав назву « хвороба Беньє-Бека-Шауман», оскільки лікарі із цими прізвищами вивчали патологію.

Люди без медичної освіти нерідко плутають саркоїдоз легень із туберкульозом. Крім цього, примітно, що причини цієї хвороби досі не з'ясовані.

Причини

Хоча головні причини саркоїдозу легень так і не виявлені, проте багаторазово зазначено, що ця патологія має расову та професійну схильність. Так, більш високу ймовірність захворіти мають афроамериканці, німці, ірландці, скандинави, азіати, а також люди, зайняті в медицині, роботах, сільгосп, виробництвах, що завдають шкоди здоров'ю; гасять пожежі (пожежники) та довгий часщо знаходяться в морі (моряки).

Можливо визначити кілька основних факторів, які можуть збільшити ризик захворювання на саркоїдоз:

• збої функціонування імунітету;
• різні інфекції;
• можливість отримати хворобу у спадок.

Очевидно, що люди, які курять та мають алергію на певні речовини, також мають більше «шансів» отримати недугу.

Класифікація

на початковому етапісаркоїдозу уражуються тканини альвеол, результатом чого можуть стати альвеоліт, пневмонія. Другий етап - відбувається формування тих самих гранульом в епітеліях бронхів, плеври. Після цього спостерігається або розсмоктування гранульом, або рубцювання, що провокує їх трансформацію в склоподібну субстанцію. Ці метаморфози порушують вільну вентиляцію органів респірації.

Отже, існує три стадії саркоїдозу легень:

1. 1 стадія. На початковій формі можна спостерігати збільшення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів (ВГЛУ), що відбувається з двох сторін і несиметрично.
2. Саркоїдоз 2 ступеня. Тканина легень просочується/в неї потрапляє трансудат біологічного походження, клітинні елементи, хімречовини.
3. 3 стадія. На цій стадії сполучна тканинаущільнюється, утворюються рубці. Але не відбувається збільшення ВДЛУ.

За швидкістю прогресування запалення виділяють саркоїдоз:

• хронічний характер;
• сповільненого;
• прогресуючого;
• абортивного.

Симптоми

Ознаки саркоїдозу легень різняться залежно від стадії хвороби:

• на початковому етапі проявляють себе неспецифічні симптоми. Пацієнт відчуває слабосилля, турбується без будь-яких на те причин, швидко втомлюється, почувається слабким, не хоче їсти, різко і сильно худне, вночі рясно потіє, не може нормально спати; можливе підвищення температури.
• При вступі на другу стадію зазвичай захворювання проявляється неоднозначним чином: деякі хворі не мають жодних симптомів, а в інших з'являється почуття слабкості, у грудях і суглобах виникають болючі відчуття, температура стає на порядок вище, пацієнт починає кашляти, можливий надлишковий приплив крові до шкіри, через що остання червоніє.
• Для другої стадії характерна поява таких симптомів, як задишка, значні хворобливі відчуттяу грудях, що супроводжуються кашлем. Проводячи прослуховування, лікар фіксує сухі/вологі хрипи, крепітацію.Також можливі симптоми позалегеневого характеру: ураження очей, шкіри, кісток, залоз, що знаходяться поруч із вухами, вузлів, що розташовуються на периферії.
• На третій стадії стає очевидною задишка, помітні грудні болючі відчуття, при кашлі відбувається мокротне виділення, починають хворіти суглоби.

Діагностика

Оскільки саркоїдоз легень має схожі з іншими захворюваннями легень ознаки (туберкульозом, раком тощо),

Лікарі призначають такі процедури:

• Загальний аналіз крові.
• Проба Манту. Негативний результатдозволить виключити наявність туберкульозу.
• Рентгенографія. Саркоїдоз легких і внутрішньогрудних лімфатичних вузлів на рентгенограмах буде видно осередками гранульом, цирозом тканин органів респірації, збільшеними лімфовузлами або емфіземою.
• Магнітно-резонансна томографія, комп'ютерна томографія. Дані процедури допоможуть виявити лімфатичні, легеневі, що знаходяться в головному мозку та внутрішніх органахгранульоми.
• Під шкіру вводиться саркоїдний антиген, який дозволяє вивити у приблизно п'ятдесят відсотків позитивну реакціюКвейма (результатом служить вузол темно-червоного кольору).
• бронхоскопія. При поєднанні її з біопсією можна виявити розширені судини, що розташовуються біля самої основи бронхів; лімфатичні вузли збільшеного розміру; бронхіт атрофічного характеру; ушкодження слизових оболонок органів респірації саркоїдного характеру з наявністю горбків, бляшок, розростань бородавочного типу.
• Гістологія біоптату (взято медіастинально, за допомогою бронхоскопії, біопсії, пункції). Вважається одним із найдійсніших способів діагностики, що не піддаються впливу ззовні. Якщо пацієнт хворий на саркоїдоз, дослідження покаже частини гранульом, які не мають некротичних ознак, запаленого кола вогнища.

Відео

Відео - лікування саркоїдозу легень ( початок з 28:55 хв.)

Лікування

Більшість пацієнтів трапляється несподівана ремісія, що зумовлює постійне спостереження лікаря за станом хворого протягом восьми місяців. Цей захід допоможе скласти прогноз того, як , наскільки потрібно при даному типі .

Зазвичай легкі форми хвороби проходять розмірено, погіршення не відбуваються, та й сама терапія не потрібна. Навіть якщо і відбудуться якісь малозначущі трансформації епітелію органу респірації, але стан хворого можна назвати задовільним, лікар лише спостерігає за самопочуттям та клінічною картиноюпацієнта. Головна причинацього полягає в тому, що гранульоми, що утворилися в органах дихання, зазвичай розсмоктуються, а хворий одужує цілком самостійно.

При тяжких стадіях хвороби необхідно в обов'язковому порядкупроводити терапію, оскільки існує висока ймовірністьпояви різного родуускладнень, які можуть закінчитися летальним кінцемпацієнта. Ускладненням можуть стати туберкульоз, здатний вразити як легкі, а й інші органи, і навіть інші захворювання, щонайменше важкі, ніж перше.

Медикаментозне лікування

Коли у хворого виявляється саркоїдоз легень, лікар прописує йому тривале лікування, куди включені антиоксиданти. Ретинол, Ацетат, Токоферол і т.д..), імунодепресанти ( Делагіл, Азатіоприн, Резохін), медикаменти проти запалення (Індометацин), стероїди (Преднізолон). Якщо хворий не переносить Преднізолон, він приймає такі нестероїдні препаратимають протизапальний ефект, як Диклофенак, Німесулід. Згідно з усередненими даними, тривалість курсу становить близько восьми місяців, але при тяжкій формі хвороби може бути й більше. Зрідка призначаються лікарські засоби від туберкульозу.

Напрямок терапії незмінно визначається тим, наскільки активно, прогресивно та тяжко протікає хвороба. Буває, що пацієнту призначається комбінація препаратів, під час якої відбувається чергування Преднізолону та Дексаметазону із препаратами проти запалення нестероїдного характеру (Вольтареном, Індометацином).

Зрідка, тільки якщо хворий страждає від сильного кашлю. є ендобронхіальна поразка), йому прописуються глюкокортикоїди інгаляційного характеру, що сприяють зниженню інтенсивності кашлю. Ще рідше трапляється ураження шкіри та очей, у таких випадках використовуються місцеві глюкокортикоїди.

У диспансері за пацієнтами спостерігає лікар-фтизіатр.

За наявності саркоїдозу легень диспансерні хворі діляться на дві групи:

• Пацієнти, які мають активну форму хвороби.

1. вперше потрапили туди;
2. у хворих відбулися загострення/рецидиви.

• Пацієнти із неактивною формою.

Дієта

Хворим з виявленим саркоїдозом слід скоротити прийняту кількість кухонної солі до мінімальної кількості. Разом з тим, необхідно збільшити кількість продуктів, що містять високу частку білка.

Для відновлення імунної системи їжу варто урізноманітнити рослинами, які мають лікарським ефектом, придатними в їжу та концентруючими біологічно активні речовини ( наприклад, кремнезем, марганець, цинк, інші мінречовини).

Корисним буде вживати такі рослини, придатні для їжі і які мають властивості корекції стану імунної системи, як чорноплідну горобину, соняшникове насіння у сирому вигляді, обліпиху, грецькі горіхи, лаврові листи, боби, гранати, базилік, чорна смородина.

При цьому необхідно припинити щоденне споживання молочних продуктів, сирів, цукру та борошна, а також випічки, газування, гострої та пряної їжі ( хоча цибулю і часник можна і залишити, оскільки вони вважаються дуже корисними для здоров'я людини).

При прийомі їжі порція повинна бути невеликого обсягу, що компенсується кількістю порцій, що приймаються на день.

При виявленні саркоїдозу у дитини з урахуванням її стану відбувається індивідуальний підбір курсу лікарських препаратів. У профілактичних цілях корисно проводити процедури загартовування дитини, зробити виконання фізичних вправ щоденним заняттям, давати їм щодня їсти овочі та фрукти. Всі ці заходи дозволять мінімізувати ризик захворювання або дадуть змогу вилікувати його набагато швидше у разі захворювання.

Народні засоби

Нерідко традиційні методилікування поєднують з елементами народних.

Наприклад, з лікувальними травами материнки, календули, шавлії можна приготувати відвар будинку самостійно. Його приймають по п'ятдесят мілілітрів перед їжею тричі на день протягом півтора місяця. Не менш популярним засобом служить змішана з олієюгорілка. Об'єм порції становить п'ятдесят мілілітрів, п'ється тричі на день протягом року. Третій вид настоянки - розведення двадцятивідсоткової настойки прополісу (десяти-п'ятнадцяти грамів на склянку води) теплою водою. Цю настоянку прийнято пити за сорок хвилин до їди протягом п'ятнадцяти діб.

Зазначено, що на ранньому етапірозвитку саркоїдозу пацієнти здебільшого воліють терапію нетрадиційними методами. Однак варто відзначити, що тільки-но хвороба починає прогресувати, такі народні методи терапії вже не подіють. Крім іншого, важливо пам'ятати, що у будь-яких ліків існують побічна діяТому, прийнявши рішення лікуватися за допомогою народних засобів, можна лише посилити ситуацію.

Оскільки саркоїдоз легенів – хвороба, що нечасто зустрічається, лікарі та дієтологи до цього дня не розробили будь-яку конкретну дієту. Проте це скасовує необхідність ведення здорового життя. Важливо, щоб людина мала повноцінне харчування та сон, проводила достатню кількість часу на свіжому повітрі, виконувала різні фізичні вправи. Але треба пам'ятати, що найкращим буде уникати відкритих сонячних променів (загоряти взагалі протипоказано). І, очевидно, слід уникати пари від хімрідин, пилу, газів.

Прогноз

Зазвичай ознаки хвороби сходять нанівець без будь-якої терапії. При повторному обстеженні через дев'ять років жодних слідів саркоїдозу легень не виявляється. Через кілька місяців можливе зникнення великого легеневого запалення, а також збільшених лімфовузлів. Приблизно сімдесят п'ять відсотків пацієнтів, у яких виявили лише збільшені внутрішньогрудні лімфатичні вузли та несильно уражені органи респірації, виліковуються протягом п'яти років.

Найсприятливіший прогноз буде у тих хворих, у яких недуга обмежилася грудною клітиною, розпочавшись з емфіземи вузлуватого типу. Хоча варто зазначити, що п'ятдесят відсотків випадків одержують рецидиви.

І хоча нерідко відбувається несподіване лікування пацієнтів, те, як проявляється і наскільки важко проходить хвороба, є певною мірою мінливим. Переважно потрібно пройти вторинний курс глюкокортикоїдів.Ось чому вкрай необхідно обстежитися у лікаря на регулярній основі, щоб вдалося вчасно виявити ознаки рецидиву, що наближається.

За даними статистики, при несподіваному лікуванні у дев'яноста відсотках випадків виникають рецидиви у перші кілька років після того, як було діагностовано саркоїдоз легень. І лише в десяти випадках хвороба повертається за два роки.

Варто зазначити, що при повторному захворюванні протягом декількох років після лікування недуга набуває хронічного характеру.

Зазвичай хронічна форма розвивається у тридцяти відсотків хворих, у десяти-двадцяти відсотків хвороба протікає на постійній основі, неминучий трагічний кінець приходить у п'яти відсотків хворих. Найчастіше причиною смерті служить фіброз легень з ДН (дихальної недостатністю), внаслідок якого виникає кровотеча в органах дихання через аспергілому.

За наявності екстрапульмональної форми саркоїдозу наслідки у хворих будуть більш несприятливі, те ж саме можна сказати про приналежність до афроамериканців. У країнах Європи спостерігається показник одужання у вісімдесят дев'ять відсотків.

Якщо у хворого спостерігається гострий артрит, вузлова емфізема, результат вважається сприятливим. Несприятливим – при масивному ураженні органів респірації, хворобі міокарда, нефрокальцинозі, хронічній гіперкальціємії, нейросаркоїдозі, увеїті. І лише у десяти відсотків усіх випадків відбувається пошкодження очей та легень.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter. Ми виправимо помилку, а Ви отримаєте + до карми 🙂

Саркоїдоз– це системне захворювання, яке може вражати різні органи та тканини, але найчастіше торкається дихальну систему. Перші згадки про цю патологію відносяться до початку XIXстоліття, коли були зроблені перші спроби описати легеневу та шкірну форму захворювання. Саркоїдоз характеризується утворенням специфічних гранульом, які і є основною проблемою. Причини розвитку цього захворювання нині невідомі, незважаючи на велику кількість досліджень, зроблених у цій галузі.

Саркоїдоз зустрічається у всьому світі і на всіх континентах, проте його поширеність нерівномірна. На неї впливають, імовірно, і кліматичні умови, і генетичні расові ознаки. Серед афроамериканців, наприклад, поширеність саркоїдозу становить близько 35 випадків на 100 000 населення. У той же час, серед світлошкірого населення Північної Америки цей показник у 2 – 3 рази нижчий. У Європі в Останніми рокамипоширеність саркоїдозу становить приблизно 40 випадків на 100 000 населення. Найнижчі показники ( всього 1 – 2 випадки) відзначаються у Японії. Найбільш високі дані реєструються в Австралії та Новій Зеландії ( від 90 до 100 випадків).

Саркоїдоз може вражати людей будь-якого віку, проте існують певні критичні періоди, у яких захворюваність найвища. Вік з 20 до 35 років вважається небезпечним для обох статей. У жінок існує і другий пік захворюваності, який припадає на період із 45 до 55 років. У цілому ж ймовірність розвитку саркоїдозу для обох статей приблизно однакова.

Причини виникнення саркоїдозу

Як уже зазначалося вище, причини, що дають поштовх до розвитку саркоїдозу, на даний момент не встановлені. Понад сто років досліджень цього захворювання призвели до появи низки теорій, кожна з яких має певні підстави. Здебільшого саркоїдоз пов'язують із впливом деяких зовнішніх або внутрішніх факторів, які зустрічалися у більшості пацієнтів. Проте єдиного для всіх хворих фактора поки не було виявлено.

Існують такі теорії виникнення саркоїдозу:

• інфекційна теорія;
• теорія контактної передачі хвороби;
• вплив факторів довкілля;
• спадкова теорія;
• медикаментозна теорія.

Інфекційна теорія

В основі інфекційної теорії лежить припущення, що наявність певних мікроорганізмів у тілі людини може запустити хворобу. Пояснюють це в такий спосіб. Будь-який мікроб, потрапляючи в організм, викликає імунну відповідь, яка полягає у виробленні антитіл. Це специфічні клітини, створені задля боротьбу з цим мікробом. Антитіла циркулюють у крові, тому потрапляють практично у всі органи та тканини. Якщо циркуляція антитіл певного типу триває дуже довго, то це може вплинути на деякі біохімічні і клітинні реакціїв організмі. Зокрема, це стосується формування особливих речовин – цитокінів, які беруть участь у багатьох фізіологічних процесах у нормі. Якщо при цьому людина має генетичну або індивідуальну схильність, у неї розвинеться саркоїдоз.

Вважається, що ризик появи саркоїдозу зростає у людей, які перенесли такі інфекції:

• Mycobacterium tuberculosis.туберкульозу. Його вплив на появу саркоїдозу пояснюється цілим рядом цікавих фактів. Наприклад, обидва ці захворювання вражають переважно легкі та легеневі лімфатичні вузли. В обох випадках утворюються гранульоми ( особливі скупчення клітин різних розмірів ). Нарешті, за деякими даними, майже у 55% ​​пацієнтів із саркоїдозом вдається виявити антитіла до туберкульозу. Це говорить про те, що хворі колись зустрічалися з мікобактерією ( перенесли туберкульоз у прихованій формі або були щеплені). Деякі вчені навіть схильні вважати саркоїдоз особливим підвидом мікобактерій, проте це припущення поки що немає переконливих доказів, незважаючи на численні дослідження.
• Chlamydia pneumoniae.Цей мікроорганізм є другим за поширеністю збудником хламідіозу ( після Chlamydia trachomatis), що викликає в основному ураження органів дихання. Гіпотеза про зв'язок цієї хвороби з саркоїдозом з'явилася після особливого дослідження. У ньому порівнювали поширеність антигенів проти хламідій у середньому у здорових людейта у пацієнтів із саркоїдозом. Дослідження показало, що антихламідійні антитіла у досліджуваної групи пацієнтів зустрічаються майже вдвічі частіше. Тим не менш, безпосередньо в тканинах з саркоїдних гранульом не було виявлено ознак ДНК Chlamydia pneumoniae. Це, однак, не виключає, що бактерії лише запускають розвиток хвороби за невідомим досі механізмом, не беручи участь безпосередньо у розвитку саркоїдозу.
• Borrelia burgdorferi.Цей мікроорганізм є збудником хвороби Лайма ( кліщового бореліозу ). Про його роль у розвитку саркоїдозу заговорили після дослідження, проведеного в Китаї. У 82% пацієнтів із саркоїдозом були виявлені антитіла до Borrelia burgdorferi. Проте живі мікроорганізми були виявлені лише у 12% хворих. Це також вказує на те, що бореліоз Лайма може дати поштовх до розвитку саркоїдозу, але не є обов'язковим при його розвитку. Проти цієї теорії говорить те, що бореліоз має обмежене географічне поширення, тоді як саркоїдоз зустрічається повсюдно. Тому аналогічне дослідження у Європі та Північній Америці показало нижчу залежність саркоїдозу від наявності антитіл проти боррелії. У Південній півкулі поширеність бореліозу ще нижча.
• Propionibacterium acnes.Бактерії даного виду є умовно патогенними і присутні на шкірі та в ШКТ ( шлунково-кишковому тракті) здорових людей, ніяк не себе не виявляючи. Низка досліджень показала, що майже у половини хворих на саркоїдоз спостерігається аномальна імунна відповідь проти даних бактерій. Таким чином, з'явилася теорія про генетичну схильність імунної системи до розвитку саркоїдозу при контакті з Propionibacterium acnes. Однозначного підтвердження теорія поки що не отримала.
• Helicobacter pylori.Бактерії з цього роду грають велику рольу розвитку виразки шлунка. Ряд досліджень у США виявив, що в крові пацієнтів із саркоїдозом міститься підвищена кількістьантитіл до цих мікроорганізмів. Це також свідчить, що інфекція може запускати імунні реакції, що призводять до розвитку саркоїдозу.
• Вірусні інфекції.Аналогічно з бактеріальними інфекціями розглядається і можлива роль вірусів у появі саркоїдозу. Зокрема, мова йдепро хворих з антитілами до краснухи, аденовірусу, гепатиту С, а також про пацієнтів з вірусами герпесу різних типів ( у тому числі з вірусом Епштейна-Барр). Деякі дані навіть вказують на те, що віруси можуть відігравати роль у розвитку хвороби, а не лише у запуску аутоімунних механізмів.

Таким чином, безліч різних дослідженьвказало на можливу роль мікроорганізмів у появі саркоїдозу. При цьому єдиного інфекційного агента, наявність якого підтверджувалося б у 100% випадків, немає. Тому прийнято вважати, що ряд мікробів лише роблять певний внесок у розвиток хвороби, будучи факторами ризику. Тим не менш, для початку саркоїдозу потрібна присутність та інших факторів.

Теорія контактної передачі хвороби

Ця теорія заснована на тому, що значна частина людей, які захворіли на саркоїдоз, раніше була в контакті з хворими. За різними даними, такий контакт є у 25 – 40% всіх випадків. Нерідко також спостерігаються сімейні випадки, коли в рамках однієї сім'ї хвороба розвивається у кількох її членів. При цьому різниця в часі може становити роки. Цей факт може вказувати одночасно на генетичну схильність, можливість інфекційної природи та роль факторів зовнішнього середовища

Саме теорія контактної передачі з'явилася після експерименту на білих мишах. У ході нього кільком поколінням мишей послідовно робили пересівання клітин із саркоїдних гранульом. Через деякий час миші, які отримали дозу патологічних клітин, з'явилися ознаки захворювання. Опромінення або нагрівання культури клітин знищувало їхній хвороботворний потенціал, і оброблена культура вже не викликала саркоїдозу. У людей аналогічних експериментів не проводили через етичні та правові норми. Тим не менш, можливість розвитку саркоїдозу після контакту з патологічними клітинами від хворого допускається багатьма дослідниками. Практичним доказом вважаються випадки, коли саркоїдоз розвивався після пересадки органів від хворих. У США, де найбільш розвинена трансплантологія, було описано близько 10 подібних випадків.

Вплив факторів довкілля

Певну роль у розвитку саркоїдозу можуть відігравати виробничі фактори. В основному це стосується гігієни повітря, оскільки більшість шкідливих речовинпотрапляють у легені саме з ним. Пил на робочому місці є найпоширенішою причиною різних професійних захворювань. Оскільки в першу чергу при саркоїдозі уражаються легені, було проведено низку досліджень, щоб дізнатися, яка роль професійних факторів у розвитку хвороби.

Виявилося, що серед людей, які часто контактують з пилом ( пожежники, рятувальники, шахтарі, шліфувальники, працівники видавництв та бібліотек), саркоїдоз зустрічається майже в 4 рази частіше.

Особливу роль розвитку хвороби грають частки наступних металів:

• берилій;
• алюміній;
• золото;
• мідь;
• кобальт;
• цирконій;
• титан.

Пил берилію, наприклад, потрапляючи у великих кількостях у легені, призводить до утворення гранульом, які дуже схожі з гранульомами при саркоїдозі. Доведено, що інші метали здатні порушувати обмінні процеси в тканинах і активувати імунну систему.

З побутових факторів навколишнього середовища, не пов'язаних з професійним ризиком, обговорюється можливість впливу різних плісняв при попаданні в легені з повітрям.

Більш специфічними для саркоїдозу аналізами є:

• Ангіотензинперетворюючий фермент ( АПФ). Цей фермент у нормі виробляється у різних тканинах організму та впливає на регуляцію артеріального тиску. Клітини, з яких складаються гранульоми при саркоїдозі, мають здатність виробляти АПФ у великих кількостях. Таким чином рівень ферменту в крові буде сильно підвищений. Норма у дорослих людей становить від 18 до 60 од./л. Діти тест не інформативний, оскільки у нормі зміст АПФ може сильно коливатися. Для аналізу беруть венозну крова пацієнт перед її здаванням не повинен їсти 12 годин, щоб не спотворити результати.
• Кальцій.Гранулеми при саркоїдозі здатні виробляти велику кількість активного вітаміну D. Ця форма впливає обмін кальцію в організмі, підвищуючи його показники практично у всіх аналізах. Найчастіше при саркоїдозі піднімається кальцій у сечі ( норма від 2,5 до 7,5 ммоль/добу). Дещо пізніше піднімається і рівень кальцію в крові ( гіперкальціємія більше 2,5 ммоль/л). Аналогічні порушення можна виявити при аналізі слини або спинномозкової рідиниАле вони зустрічаються не у всіх пацієнтів. Вважається, що підвищення кальцію при саркоїдозі вказує на необхідність активного лікування.
• Чинник некрозу пухлини альфа ( TNF-α). Ця речовина була відкрита відносно недавно, але вже доведено її активну участь у багатьох патологічних процесах. У нормі TNF-α виробляється моноцитами та макрофагами. Обидва ці типи клітин при саркоїдозі працюють у посиленому режимі. Таким чином, у пацієнтів аналіз покаже підвищення рівня білка в крові.
• Проба Квейма-Зільцбаха.Ця проба з високим ступенем точності підтверджує діагноз саркоїдозу. Пацієнту вводять у шкіру на глибину 1 – 3 мм невелику кількість лімфатичної тканини, ураженої саркоїдозом. Препарат готують заздалегідь із селезінки чи лімфатичних вузлів. У хворого введення препарату викликає утворення невеликої бульбашки, що виступає над поверхнею шкіри. У місці вступу швидко починають утворюватися характерні гранульоми. Незважаючи на високу точність проби, в наші дні її використовують вкрай рідко. Справа в тому, що єдиного стандарту приготування препарату немає. Через це високий ризик під час проведення тесту занести пацієнту інші захворювання ( вірусні гепатити, ВІЛ, тощо.).
• Туберкулінова проба.Туберкулінова проба або проба Манту є найважливішим способомвиявлення туберкульозної інфекції Вона вважається обов'язковим аналізомдля всіх хворих із підозрою на саркоїдоз. Справа в тому, що легеневі форми туберкульозу та саркоїдозу бувають дуже схожі за симптомами, але вимагають різного лікування. При саркоїдозі туберкулінова проба негативна більш ніж у 85% випадків. Проте остаточно виключити діагноз цей результат не може. Проведення Манту передбачає введення в товщу шкіри туберкуліну, спеціального препаратуподібного до збудника туберкульозу. Якщо у пацієнта туберкульоз ( або він переніс туберкульоз у минулому), то через 3 дні на місці введення утворює червоне ущільнення діаметром понад 5 мм. Почервоніння меншого діаметра вважають негативною реакцією. У дітей віком до 18 років результати проби можуть бути спотворені через вакцинацію проти туберкульозу.
• Мідь.Майже у всіх хворих з легеневою формою саркоїдозу на певній стадії хвороби починає підніматися рівень міді в крові. норма у чоловіків становить 10,99 – 21,98 мкмоль/л, у жінок – 12,56 – 24,34 мкмоль/л). Одночасно з міддю зростає рівень білка, що містить даний елемент, церулоплазміну.

Інструментальна діагностика саркоїдозу

Інструментальна діагностика саркоїдозу спрямована насамперед на візуалізацію патологічного процесу. З її допомогою лікарі намагаються якнайточніше визначити органи, порушені патологією. Нерідко спостерігалися й такі випадки, коли інструментальні дослідження, Зроблені з приводу інших захворювань, показували перші ознаки саркоїдозу ще до появи перших симптомів. Таким чином, інструментальна діагностикає до певної міри і методом активного виявлення патології.

Інструментальні методи для візуалізації саркоїдозу

Метод дослідження	Принцип методу	Застосування та результати при саркоїдозі
Рентгенографія	Рентгенографія передбачає проходження рентгенівських променів через тканини людини. При цьому частинки гірше проходять через щільніші тканини. Внаслідок цього можна виявити патологічні утворенняу людському тілі. Метод має на увазі дозоване радіаційне випромінювання і має протипоказання. Тривалість дослідження та отримання результату зазвичай займає не більше 15 хвилин.	При саркоїдозі роблять флюорографію – рентгенівський знімок грудної клітки. На певній стадії хвороби будь-які зміни з'являються у 85 – 90% пацієнтів із туберкульозом. Найчастіше відзначається збільшення лімфатичних вузлів у середостінні або ознаки ураження легеневої тканини. Локалізація поразок на знімку, як правило, двостороння. Рентгенологічне обстеження має значення визначення стадії хвороби, хоча нерідко і дозволяє точно її ідентифікувати. При позалегеневих формах туберкульозу рентгенографія застосовується відносно рідко, оскільки патологічні освіти гірше відрізнятимуться і натомість інших тканин.
Комп'ютерна томографія(КТ)	Принцип отримання зображення схожий на такий при рентгенографії і також пов'язаний з дозованим опроміненням пацієнта. Відмінність полягає у можливості пошарового отримання зображень, що збільшує точність обстеження. Сучасні томографи дозволяють отримувати двовимірні та тривимірні зображення з візуалізацією дрібних структур, що підвищує шанси на успіх у діагностиці. Процедура триває 10 – 15 хвилин, а її результати лікар отримує того ж дня.	У наші дні комп'ютерної томографії рекомендують надавати перевагу при підозрі на саркоїдоз. Вона дозволяє виявити дрібніші освіти і розпізнати хворобу більш ранній стадії. Основною сферою застосування КТ є пацієнти з легеневою формою саркоїдозу. Спостерігається двостороннє збільшення всіх груп лімфатичних вузлів середостіння. Крім того, при інтенсивному запальному процесі можна виявити деякі легеневі ускладненнясаркоїдозу. При хронічному перебігу хвороби на КТ іноді визначаються кальцинати – включення солей кальцію, які ізолювали патологічне вогнище.
Магнітно-резонансна томографія(МРТ)	МРТ передбачає отримання тривимірного зображення високої точності з візуалізацією дрібних вогнищ ураження. Найкраще зображення виходить у анатомічних областях, багатих на рідини. Пацієнта поміщають всередину великого потужного магнітного поля. Тривалість дослідження становить 15 – 30 хвилин.	МРТ майже не застосовується при легеневих формах саркоїдозу, що відсуває його на другий план у діагностиці даного захворювання ( після КТ). Тим не менш, МРТ незамінна при атипових локалізаціях саркоїдних гранульом. До цього дослідження вдаються в першу чергу при нейросаркоідозі для визначення точної локалізації вогнищ у головному та спинному мозку. Велике значенняМРТ грає також у визначенні ураження серця та опорно-рухового апарату.
Радіонуклідні дослідження(сцинтиграфія)	Це дослідженняпередбачає введення в кров пацієнта спеціального активної речовини, що накопичується в осередках поразки. При саркоїдозі ( особливо при легеневих формах) призначають сцинтиграфію з галієм-67 ( Ga-67). Даний метод дослідження має певні протипоказання та застосовується відносно рідко.	При введенні галію в кров він активно накопичується в запальних осередках тканини легень. Найбільш інтенсивне накопичення відбувається саме при саркоїдозі. Важливо, що інтенсивність накопичення речовини відповідає активності хвороби. Тобто при гострому саркоїдозі на зображенні яскраво виділятимуться осередки в легенях. У той же час, при хронічному перебігу хвороби накопичення ізотопу буде помірним. З огляду на цю особливість сцинтиграфії її іноді призначають, щоб перевірити ефективність лікування. При правильно підібраних препаратах та дозуванні накопичення галію практично не відбувається, що говорить про зупинення активного патологічного процесу.
Ультразвукове дослідження(УЗД)	При УЗД через тканини організму посилають звукові хвилі високої частоти. Спеціальний датчик вловлює віддзеркалення хвиль від різних анатомічних структур. Таким чином, будується зображення, засноване на розподілі тканин організму за щільністю. Дослідження зазвичай займає від 10 до 15 хвилин і не пов'язане з будь-яким ризиком для здоров'я ( не має абсолютних протипоказань).	УЗД призначається при позалегеневих формах та проявах саркоїдозу. Дані, отримані за допомогою цього дослідження, дозволяють лише виявити новоутворення у товщі м'яких тканин. Для визначення походження цієї освіти знадобляться інші обстеження. УЗД може також активно застосовуватися у діагностиці ускладнень туберкульозу ( внутрішні кровотечі, камені в нирках).

Крім інструментальних методів для візуалізації саркоїдозу існує низка досліджень, що дозволяють оцінити функціональний стан органів. Ці методи менш поширені, оскільки вони відображають не стільки стадію або тяжкість перебігу хвороби, скільки життєві функціїорганізму. Тим не менш, ці методи важливі для визначення успішності лікування та своєчасного виявлення ускладнень саркоїдозу.

Додатковими методами інструментального обстеження при саркоїдозі є:

• Спірометрія.Спірометрія призначається при легеневих формах саркоїдозу на пізніх стадіяххвороби. Цей спосіб допомагає визначити функціональний обсяг легких. Спеціальний апарат реєструє максимальний об'єм повітря, яке вдихає пацієнт. При розвитку ускладнень саркоїдозу ЖЕЛ ( життєва ємністьлегень) може знижуватися у кілька разів. Це говорить про тяжкому перебігузахворювання та поганий прогноз.
• Електрокардіографія.Електрокардіографія застосовується як при саркоїдозі серця, так і при легеневій формі хвороби. Як уже говорилося вище, робота серцевого м'яза може бути порушена в обох випадках. ЕКГ є найшвидшим і доступним способомз метою оцінки функціонального стану серця. Рекомендується повторювати це дослідження кілька разів на рік, щоб мати можливість порівняти динаміку змін.
• Електроміографія.Електроміографія іноді призначається виявлення порушень у роботі скелетних м'язів. Дослідження дозволяє оцінити передачу та поширення нервового імпульсуна м'язове волокно. Електроміографію можна призначити для раннього виявлення ознак саркоїдозу м'язів та нейросаркоідозу. В обох випадках відзначатиметься затримка у поширенні імпульсу та слабкість м'яза.
• Ендоскопія.Ендоскопічні методи передбачають використання спеціальних мініатюрних камер, які вводяться в організм виявлення ознак хвороби. Широко поширена, наприклад, ФЕГДС ( фіброезофагогастродуоденоскопія). Дане дослідження допомагає у пошуках саркоїдозу у верхніх відділах ШКТ. Воно проводиться натще і вимагає попередньої підготовки пацієнта.
• Обстеження очного дна.Обстеження очного дна є обов'язковою процедурою при розвитку увеїту або інших варіантів ураження очей при саркоїдозі. Усе діагностичні процедури, пов'язані з оцінкою очей, проводяться лікарями-офтальмологами.

Лікування саркоїдозу

Лікування саркоїдозу є дуже непростим завданнямоскільки на різних стадіях і при різних формах хвороби доводиться застосовувати різні лікарські засоби. Загалом вважається, що повністю зупинити патологічний процес неможливо. Тим не менш, у більшості випадків вдається досягти тривалих ремісій і настільки покращити життя пацієнта, щоб він не звертав уваги на свою хворобу.

У лікуванні саркоїдозу важливим моментомє комплексний підхід. Оскільки єдиних причин розвитку хвороби не знайдено, лікарі намагаються не лише призначити правильне медикаментозне лікування, а й захистити пацієнта від впливу зовнішніх факторів, які можуть збільшити перебіг хвороби. Крім того, деякі форми саркоїдозу та його ускладнення вимагають окремого курсу лікування. У зв'язку з цим лікування хвороби необхідно проводити у різних напрямах, залежно від конкретного клінічного випадку.

• системне медикаментозне лікування;
• локальне медикаментозне лікування;
• хірургічне лікування;
• опромінення;
• дотримання дієти;
• профілактика ускладнень хвороби

Системне медикаментозне лікування

Системне медикаментозне лікування саркоїдозу зазвичай проводиться спочатку в лікарняних умовах. Пацієнта госпіталізують для підтвердження діагнозу та ретельного обстеження. Крім того, деякі препарати, що застосовуються при лікуванні саркоїдозу, мають серйозні побічні ефекти. У зв'язку з цим рекомендується повторне взяття крові на аналіз та контроль з боку лікарів за основними функціями організму. Після підбору ефективної схеми лікування хворих виписують за відсутності загрози життю.

Медикаментозне лікування саркоїдозу вимагає дотримання деяких базових принципів:

• Хворим без явних симптомів захворювання, у яких саркоїдоз було виявлено на ранній стадії, медикаментозне лікування не потрібне. Справа в тому, що через обмежені знання про розвиток хвороби неможливо передбачити, як швидко розвиватиметься процес. Можливо, ризик інтенсивного лікування перевищить можливий ризик розвитку самого саркоїдозу. Іноді спостерігаються спонтанні ремісії хвороби та у другій стадії перебігу хвороби. Тому курс лікування не завжди призначають навіть хворим із незначними порушеннями функцій легень.
• Лікування зазвичай починають із високих доз препаратів, щоб збити гострі симптоми захворювання і тим самим підвищити рівень життя пацієнтів. Згодом дози знижують, щоб лише стримувати появу симптомів.
• Основою лікування є кортикостероїдні препарати, які призначаються перорально. у вигляді пігулок). Вважається, що вони дають добрий ефект практично на будь-якій стадії хвороби.
• Тривалий прийом кортикостероїдів може спричинити остеопороз ( розм'якшення кісткової тканини через порушення обміну речовин). У зв'язку з цим необхідно паралельно призначати з профілактичною метою препарати з групи бісфосфонатів.
• При легеневій формі саркоїдозу інгаляційне ( локальне) застосування кортикостероїдів не дає кращого терапевтичного ефекту. Їх можна призначати при супутніх реактивних запальних процесах.
• Препарати інших фармакологічних груп (крім кортикостероїдів) призначаються або у поєднанні з останніми, або за індивідуальної непереносимості пацієнтом кортикостероїдів.

Стандартні схеми системного лікування хворих на саркоїдоз

Препарати	Дозування	Лікувальний ефект
Монотерапія ( курс з одним препаратом)
Глюкокортикостероїди (ГКС)	0,5 мг/кг маси тіла на добу ( доза вказана для преднізолону, який є основним глюкокортикостероїдом препаратом, що застосовується в лікуванні.). Перорально, щоденно. Дозу знижують поступово, у міру покращення стану. Курс лікування триває щонайменше півроку.	ГКС мають сильний протизапальний ефект. Вони пригнічують клітинні біохімічні реакції, необхідні для утворення гранульом.
Глюкокортикостероїди	0,5 мг/кг/добу, перорально через день. Дозу знижують за загальною схемою – раз на 6 – 8 тижнів знижують загальну добову дозу на 5 мг. Курс лікування триває 36 – 40 тижнів.
Метотрексат	25 мг 1 раз на тиждень перорально. Через добу зниження побічних ефектів призначають 5 мг фолієвої кислоти . Курс лікування – 32 – 40 тижнів.	Гальмує зростання клітин, пригнічуючи освіту гранульом та знижуючи запалення. У малих дозах може застосовуватися тривалий час, на відміну кортикостероїдів. Призначається частіше при хронічному перебігу саркоїдозу.
Пентоксифілін	600 – 1200 мг/добу на три прийоми, перорально. Курс лікування 24 – 40 тижнів.	Препарат використовується для заміщення та поступового зниження дози кортикостероїдних препаратів. Крім того, він покращує постачання тканин киснем, що використовується при легеневих формах хвороби.
Альфа-токоферол	0,3 – 0,5 мг/кг/добу, перорально протягом 32 – 40 тижнів.	Покращує клітинне дихання, знижує ймовірність розвитку атеросклерозу. При саркоїдозі рідко використовується самостійно ( частіше у комбінації з іншими препаратами).
Комбіновані схеми лікування
Глюкокортикостероїди та хлорохін	ГКС – 0,1 мг/кг/добу, перорально, без зниження дози. Хлорохін – 0,5 – 0,75 мг/кг/добу, перорально. Курс лікування 32 – 36 тижнів.	Хлорохін пригнічує імунну систему, впливаючи і інтенсивність запального процесу. Крім того, поступово знижується рівень кальцію у крові. Часто використовується при шкірних формах хвороби та нейросаркоїдозі.
Пентоксифілін та альфа-токоферол	Дозування та схема прийому не відрізняються від таких при монотерапії. Тривалість лікування – 24 – 40 тижнів.	Комбіноване лікувальна діявказаних препаратів.

Крім цих стандартних схем у лікуванні саркоїдозу застосовувалися нестероїдні протизапальні засоби ( диклофенак, мелоксикам, та ін.). Їх ефективність виявилася значно нижчою, ніж у кортикостероїдів. Тим не менш, на ранніх стадіях хвороби та при зниженні доз глюкокортикостероїдів у ряді країн рекомендовані саме нестероїдні протизапальні препарати.

Локальне медикаментозне лікування

Локальне медикаментозне лікування застосовується в основному при шкірній та очній формах саркоїдозу. При цьому особливу увагуприділяється ураженню очей, оскільки воно відрізняється від загальної стратегії лікування та становить серйозну загрозу повної та незворотної сліпоти.

Для початку лікування увеїту при саркоїдозі потрібне точне підтвердження діагнозу. Його отримують за допомогою біопсії вузликів в оці та виявлення саркоїдних гранульом в інших органах. На час підтвердження діагнозу пацієнта рекомендується покласти до лікарні. Стаціонарне лікуванняпоказано також хворим із вираженим запальним процесом, у яких можуть розвинутися серйозні ускладнення, що загрожують втратою зору.

Підбір конкретної схеми лікування увеїту при саркоїдозі робить лікар-офтальмолог. Вона залежить від локалізації запального процесу ( передній, задній або генералізований увеїт) та його інтенсивності.

У лікуванні увеїту при саркоїдозі застосовуються такі препарати:

• При передньому увеїті -циклопентолат, дексаметазон, фенілефрин ( у поєднанні з дексаметазоном при вираженому запаленні). Препарати призначаються як очних крапель.
• При задньому увеїті -дексаметазон, метилпреднізолон у вигляді крапельниці внутрішньовенно, а також дексаметазон ретробульбарно ( укол під око подовженою голкою, щоб доставити препарат до заднього полюса ока).
• При генералізованому увеїті -поєднання вищезгаданих лікарських засобів у підвищеній дозі.

Ця схема називається пульс-терапією, оскільки спрямована на швидке усунення сильного запаленнявисокими дозами ліків. Після закінчення пульс-терапії, яка триває 10 – 15 днів, призначають ті самі препарати у вигляді крапель. Їх застосовують протягом 2 – 3 місяців для підтримки нормального стану. Основним критерієм ефективності лікування є зникнення симптомів запалення. Хворим після постановки саркоїдозу діагнозу з ознаками ураження очей необхідно до кінця життя регулярно відвідувати лікаря-офтальмолога для профілактичної перевірки.

Лікування шкірної форми саркоїдозу, по суті, не сильно відрізняється від системного лікування. Ті ж препарати можуть застосовуватись паралельно у формі мазей або кремів, що посилить локальний терапевтичний ефект. Враховуючи побічні ефекти від лікування, деякі лікарі не рекомендують інтенсивно лікувати шкірні прояви саркоїдозу, якщо вони локалізуються не на обличчі чи шиї. Справа в тому, що проблеми пацієнтів у цих випадках полягають у косметичному дефекті і не становлять серйозної небезпеки для їхнього життя чи здоров'я.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування при саркоїдозі застосовується вкрай рідко. Видалення збільшених лімфовузлів у грудній клітці недоцільно, оскільки пов'язане з масштабною операцією, тоді як саркоїдні гранульоми утворюватимуться знову. Оперативне втручання можливе лише крайніх випадках порятунку життя пацієнта при термінальних стадіях патологічного процесу. Також необхідність у хірургічне втручанняможе виникнути при виникненні легеневих та позалегеневих ускладнень саркоїдозу.

Хворим із саркоїдозом можуть бути проведені наступні видихірургічних втручань:

• Ліквідація дефекту при колапсі легені.Через пошкодження легеневої тканини може виникнути патологічне сполучення між повітроводними ходами та порожниною плеври. Через різницю в тиску це призведе до спадання легені та гострої дихальної недостатності.
• Пересадка легені.Ця операція проводиться вкрай рідко через високу вартість та складність проведення. Показанням до неї є поширений фіброз легеневої тканини. Через заростання бронхіол критично знижується життєва ємність легень та виникає дихальна недостатність. Після пересадки легені більше половини пацієнтів живуть щонайменше 5 років. Проте існує ризик повторного розвитку хвороби в пересадженому органі.
• Зупинка кровотечі у шлунково-кишковому тракті.Зазвичай операція проводиться лапароскопічним методом ( без широкого розсічення тканин). У черевну порожнину вводиться спеціальна камера та маніпулятори, що дозволяють зупинити кровотечу без серйозного ризику для здоров'я пацієнта.
• Видалення селезінки.Практикується при значному її збільшенні, якщо було доведено, що у ній є саркоїдні гранульоми.

Опромінення

За даними низки досліджень, проведених у США, саркоїдоз, стійкий до лікування кортикостероїдів, можна лікувати опроміненням. При цьому опромінюється тільки уражена ділянка тіла ( наприклад, тільки грудна клітка). Найкращі результатиспостерігалися у хворих на нейросаркоїдоз. Після 3-5 процедур встановилася стійка ремісія зі зникненням більшості гострих симптомів.

Дотримання дієти

Специфічної дієти для пацієнтів, хворих на саркоїдоз, не існує. За даними деяких досліджень, найкраще себе зарекомендувало лікувальне голодування. Майже у 75% випадків воно гальмує розвиток патологічного процесу та веде до вираженого поліпшення стану. Проте практикувати самостійне регулярне голодування небажано. Даний метод лікування застосовується переважно у лікарняних умовах під контролем лікаря. Звичайне голодування вдома, яке самовільно намагаються практикувати деякі пацієнти, не лише не дає лікувального ефекту, але може різко погіршити перебіг хвороби.

Профілактика ускладнень хвороби

Профілактика ускладнень хвороби передбачає обмеження контакту з факторами, які могли спричинити саркоїдоз. Насамперед, йдеться про фактори зовнішнього середовища, які можуть потрапити в організм із повітрям, що вдихається. Хворим рекомендується регулярно провітрювати квартиру та робити вологе прибирання, щоб уникнути запилення повітря та утворення цвілі. Крім того, рекомендується уникати тривалої засмаги та стресу, оскільки вони ведуть до порушення обмінних процесів в організмі та інтенсифікації зростання гранульом.

До профілактичним заходамтакож відноситься уникнення переохолодження, оскільки це може сприяти приєднанню бактеріальної інфекції. Це пояснюється погіршенням вентиляції легень та ослабленням імунітету загалом. Якщо ж в організмі вже є хронічна інфекціяПісля підтвердження саркоїдозу необхідно обов'язково відвідати лікаря, щоб дізнатися, як можна стримувати інфекцію найбільш ефективно.

Загалом прогноз при саркоїдозі умовно сприятливий. Смерть від ускладнень або незворотних змін в органах реєструється лише у 3 – 5% пацієнтів ( при нейросаркоїдозі приблизно у 10 - 12%). У більшості випадків ( 60 – 70% ) вдається досягти стабільної ремісії захворювання на фоні лікування чи спонтанно.

Показниками несприятливого прогнозу з тяжкими наслідками вважаються такі умови:

• афроамериканське походження пацієнта;
• несприятлива екологічна обстановка;
• довготривалий періодпідвищення температури ( більше місяця) на початку захворювання;
• ураження кількох органів та систем одночасно ( генералізована форма);
• рецидив ( повернення гострих симптомів) після закінчення курсу лікування кортикостероїдів.

Незалежно від наявності або відсутності цих ознак, людям, яким хоч раз у житті було поставлено діагноз «саркоїдоз», слід відвідувати лікаря не рідше ніж раз на рік.

Ускладнення та наслідки саркоїдозу

Як було зазначено вище, саркоїдоз сам по собі рідко стає причиною смерті або серйозних проблем зі здоров'ям. Основна небезпека при цьому захворюванні криється у можливості розвитку серйозних ускладненьхвороби. Вони поділяються на легеневі, які спостерігаються найчастіше, і позалегеневі, які зазвичай серйозніші, ніж легеневі.

Найбільш поширеними ускладненнями та наслідками саркоїдозу є:

• колапс легені;
• кровотечі;
• часті пневмонії;
• камені в нирках;
• порушення серцевого ритму;
• фіброз легень;
• сліпота та незворотне зниження зору;
• психологічні проблеми.

Колапс легені

Колапс легені виникає через спадання легеневої тканини. Найчастіше це відбувається, якщо гострий запальний процес або зростання гранульом призвів до розриву плеври. Тоді тиск у порожнині плеври починає зрівнюватися з атмосферним. Легке ж через свою будову має власну пружність. При рівному тиску всередині та зовні воно швидко починає стискатися. При стисканні не тільки не відбувається газообміну, а й стискаються кровоносні судини, що веде до порушення функцій серця. Без термінової медичної допомогипацієнт із колапсом легень може швидко померти через гостру дихальну недостатність. Лікування включає хірургічне закриття дефекту легені та видалення зайвого повітря з плевральної порожнини для відновлення нормального тиску. За своєчасного втручання серйозних наслідківпісля перенесеного колапсу легеніне спостерігається.

Кровотечі

Кровотечі при саркоїдозі виникають через пряме ушкодження судин запальними змінами. При легеневій формі це ускладнення розвивається рідко. Найбільш характерні пошкодження судин при локалізації гранульом на різних рівнях травної системи. Нерідко також спостерігаються повторні носові кровотечі при саркоїдозі ЛОР-органів.

Зазвичай кровотечі зупиняються спонтанно і не вимагають серйозних заходів для їхньої зупинки. Дещо важча ситуація у пацієнтів з саркоїдозом печінки. Справа в тому, що в печінці проводиться велика кількість факторів згортання ( речовини, необхідні для зупинки кровотеч). При сильному порушенні функцій печінки кількість факторів згортання в крові падає, що робить будь-які кровотечі тривалішими та ряснішими.

Часті пневмонії

Часті повторні пневмонії є поширеним ускладненням у хворих на 2 – 3 стадії саркоїдозу. Через погіршену вентиляцію легких і локальних порушень будь-яка інфекція може спричинити пневмонію. Особливо це відбувається після початку курсу лікування кортикостероїдів ( преднізолон, метилпреднізолон, дексаметазон та ін.). Ця категорія препаратів послаблює імунітет, збільшуючи ризик розвитку бактеріальної інфекції.

Камені в нирках

Як вже зазначалося вище, каміння або пісок у нирках виявляються у значної частини пацієнтів, хворих на саркоїдоз. Дане ускладнення хвороби розвивається через підвищений рівень кальцію в крові. Кальцій потрапляє у нирки з кров'ю під час фільтрації. У нирковій балії він зв'язується з іншими мікроелементами, утворюючи нерозчинні солі. Хворі можуть серед курсу лікування від саркоїдозу почати скаржитися на різкі болі в попереку в області нирок. Це змушує перервати курс лікування саркоїдозу і приділити увагу лікуванню ниркової кольки та видалення каменів.

Порушення серцевого ритму

Порушення серцевого ритму, як згадувалося вище, можуть бути наслідком як серцевої, і легеневої форми саркоїдозу. Спочатку вони є симптомом захворювання, але у важких випадках можуть бути розцінені як ускладнення. Справа в тому, що стійке порушення ритму веде до погіршення постачання мозку киснем. Крім непритомності, що повторюються, це загрожує незворотними порушеннями через загибель нервових волокон. Для відновлення нормального серцевого ритму часто можуть знадобитися реанімаційні заходи.

Фіброз легень

Фіброз легень є кінцевою стадією легеневої форми саркоїдозу. Цей процес починається на 2 – 3 стадії хвороби, коли симптоми тільки починають з'являтися. Поступово через тривале запалення і здавлювання тканин збільшеними лімфовузлами нормальна легенева тканина заміщається сполучнотканинними клітинами. Ці клітини що неспроможні здійснювати газообмін, через що пацієнтові стає дедалі важче дихати. Ефективний методЛікування фіброзу легень практично не існує. Єдиним виходом є пересадка органу.

Сліпота та незворотне зниження зору

Сліпота та незворотне зниження зору можуть наступити при запізнілому лікуванні очної форми саркоїдозу. Запальний процес у очних оболонках веде до запуску цілого ряду патологічних механізмів ( пряме пошкодженнятканин, зростання внутрішньоочного тиску, набряк зорового нерва). Багато змін саме на рівні очей є незворотними. Це може призвести до втрати або різкого погіршення зору, що практично гарантує інвалідність. Саме тому пацієнтам з саркоїдозом при найменших ознаках ураження очей необхідно терміново звернутися за спеціалізованою допомогоюдо офтальмолога. Своєчасна допомога з великою ймовірністю зупинить запальний процес та збереже зір.

Психологічні проблеми

Психологічні проблеми у пацієнтів із саркоїдозом є, можливо, найменш небезпечними для життя, але найпоширенішими наслідками хвороби. Насамперед це стосується хворих на перших стадіях, які не отримали специфічного курсу лікування через можливість спонтанної ремісії хвороби. Таким хворим властивий страх смерті, пригніченість, глибока депресія, безсоння. Ці симптоми не проходили навіть у багатьох пацієнтів, у яких саркоїдоз не прогресував.

Подібні проблеми мають суто психологічний характер. Не останню роль при цьому відіграє неясне походження захворювання та відсутність специфічного високоефективного лікування. Для боротьби з подібними проблемами лікарі мають бути дуже обережними у формулюванні діагнозу та прогнозів щодо перебігу хвороби. Пацієнтам рекомендується звернутися до психолога за спеціалізованою допомогою.

Саркоїдоз лімфатичних вузлів – це хронічна системна патологія, що характеризується утворенням запальних гранульом у лімфатичних вузлах. У більшості випадків захворювання розвивається в легеневій паренхімі, але існує клінічний варіант хвороби, при якому уражаються лімфатичні вузлики. Міжнародною організацієюохорони здоров'я прийнято вважати саркоїдоз одним з різновидів системної патології. Код захворювання на мкб 10 D86.

Порівнюючи статистичні дані виявлено, що подібний діагноз встановлюється переважно жінкам середньої вікової категорії. Матері, які годують грудним молоком, також відносяться до групи ризику захворюваності. При хронічному перебігу, рецидив може розвинутись у післяпологовий період.

Класифікація саркоїдозу

Існує кілька різновидів класифікації залежно від ступеня тяжкості, фази перебігу, та клінічної симптоматики, враховуючи це саркома лімфовузлів поділяється:

Залежно від стадії перебігу недуги:

• перша стадія – виключно саркоїдоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів;
• ураження ВДЛУ та паренхіматозної тканини легень;
• освіта фіброзних змін, поширення вогнища ураження на лімфатичні вузли середостіння

Залежно від клінічної фази та наявності специфічних ускладнень виділяють такі фази захворювання:

• активну;
• стабільну;
• оборотну.

Клінічне перебіг може бути рецидивним, мають позитивний чи прогресивний прогноз.

Чому виникає це захворювання?

На сьогоднішній день достовірна причина розвитку захворювання до кінця не вивчена. Враховуючи характерний анамнез, скарги та об'єктивний огляд хворих були розроблені теорії, згідно з якими передбачається справжня причина розвитку. Диференціальна діагностика також може допомогти у виявленні етіологічного фактора.

Інфекційна теорія

В основі інфекційної теорії закладено, що активація захворювання може відбуватися на тлі зараження будь-якої бактеріальною інфекцієюза умови, якщо є схильність до саркоїдозу. З патогенезу відомо, що при попаданні інфекції в організм бактерії розвивається запальна реакція з активацією клітинного імунітету, при цьому формуються специфічні антитіла.

Тривале перебіг запального процесу призводить до накопичення мікроорганізмів і як наслідок розвивається патологія в лімфатичних вузлах.

Теорія передачі недуги через контакт із хворим

З метою підтвердження цієї теорії було проведено спостереження за хворим на саркоїдоз і за членами його оточення. Результати цього дослідження показали, що у 40% контактних осіб розвинулося захворювання. Зареєстровано також випадки у трансплантології, коли було пересаджено донорські органи від хворої людини здоровій.

Вплив факторів довкілля

Колосальну роль розвитку захворювання відведено впливу на організм людини шкідливих екологічних чинників. Найбільш патогенним для людини є виробничий пил, який потрапляє в легені респіраторним шляхом, та провокує запальні реакції. До професій, що контактують з пиловими полютантами, належать: рятувальники, шахтарі, шліфувальники та інші.

Спадкова теорія

Спадкова теорія полягає в наявності в людей частки дефектного гена. За наявності такої спадкової патологіїспровокувати розвиток саркоїдозу лімфатичних вузлів можуть будь-які несприятливі фактори, що впливають із зовнішнього середовища.

Теорія, пов'язана з негативною дією препаратів

Медикаментозна теорія має на увазі розвиток захворювання на тлі тривалого застосування лікарських препаратів для лікування хронічних захворювань. Поразка лімфатичних вузлів проявляється як побічний ефект прийому препаратів. За результатами спостереження за такими хворими було виявлено, що прогрес захворювання сповільнюється на тлі відміни препаратів.

До препаратів, що провокують загострення захворювання належать інтерферони та антиретровірусні засоби.

Як виявляється хвороба?

Саркоїдоз у лімфатичних вузлах може протікати як з вираженими клінічними проявами, і без них. Безсимптомний перебіг найбільш часто зустрічається при ураженні лімфатичних вузлів у ділянці грудної клітки, при цьому процес не поширюється на інші органи та системи. Захворювання виявляють випадково при проходженні планового флюорографічного дослідження.

Найчастіше патологія розвивається поступово із загальних клінічних проявів:

• швидка стомлюваність навіть за незначної фізичної активності;
• виражена загальна слабкість;
• кашльовий рефлекс, що супроводжується задишкою;
• болючість в області хребта.

Перераховані вище симптоми починають зникати через 2 тижні після їх розвитку. При ураженні легеневої тканини з розвитком фіброзу, прогнозування на одужання не може, оскільки у хворого наростають симптоми дихальної та серцево-судинної недостатності.
Гострий перебіг саркоїдозу виникає вкрай рідко. У хворого раптово підвищується температура тіла до гарячкового стану.

На шкірі може бути видно запалені вузли, що добре промацуються і піднімаються над її поверхнею. У патологічний процес можуть залучатися великі суглоби з кращим симетричним ураженням. Прогноз на одужання за такого перебігу захворювання повністю залежить від тактики проведення лікувальних заходів.

Які ускладнення можуть розвиватись?

Сама хвороба не становить особливої ​​небезпеки для життя людини, але слід уникати специфічних ускладнень, які проявляються у вигляді:

• компресійного варіанта ателектазу легені;
• ушкодження кровоносної судинита розвитку внутрішньої кровотечі;
• хронічного перебігу запальних процесів у легеневій паренхімі та бронхіальному дереві;
• утворення конкрементів у галузі ниркових балій, сечоводів та сечового міхура;
• порушення ритму та провідності серця;
• пригнічення функціонування центральних відділів нервової системи

Диференціювати саркоїдоз необхідно з різноманітними інфекційними та онкологічними захворюваннями, одним із симптомів яких є збільшення та запалення лімфатичних вузлів.

Діагностика захворювання

На сьогоднішній день існує спеціально розроблена схема обстеження хворого та проведення необхідних інструментальних методів діагностики:

• Ретельний огляд та опитування хворого на амбулаторному прийомі.
• Загальні клінічні дослідженнякрові.
• Біопсія лімфатичного вузла.
• Рентгенологічні методи необхідні визначення локалізації уражених вузлів. За допомогою даного методупроводиться диференційна діагностика з онкологічними захворюваннями.
• Комп'ютерна та магніторезонансна томографії проводяться з метою диференціальної діагностики із злоякісними онкологічними захворюваннями.

Проведення лікувальних заходів

Сучасне лікування хворих на саркоїдоз у лімфоїдних вузлах проводиться за допомогою наступних методів:

• Медикаментозне лікуванняпроводиться із використанням стероїдних гормонів. Введення препарату проводиться тільки в умовах лікувального закладу. Гормональні засобиможуть вводитися парентерально, перорально або використовуватися як зовнішнє застосування.
• Хірургічне втручанняпроводиться при незворотних структурних змінах лімфоїдних вузлів та паренхіматозної тканини легень.

• Для досягнення стадії ремісії захворювання широко використовуються променеві методилікування.
• Дієтичне лікуванняпередбачає збільшення споживання протягом доби продуктів, що містять у своєму складі білки, вітаміни та мінерали.

При правильному проведенні лікувальних заходів та дотримуванні пацієнтом рекомендацій лікаря одужання настає значно швидше і без ускладнень.