У спеціалізацію лікаря-репродуктолога входить усунення факторів та причин, що перешкоджають благополучному природному зачаттю дитини у сімейної пари. Фахівець цього профілю займається лікуванням таких проблем:

• Порушення менструального циклу у жінки;
• Зниження рухливості сперматозоїдів у чоловіків;
• Астенотератозооспермія (зменшення рухливості сперматозоїдів та переважання в насінній рідині видозмінених сперміїв, непридатних для запліднення яйцеклітини);
• Безпліддя, обумовлене наявністю спайок у фалопієвих трубах у жінки;
• Психологічне безпліддя у сімейної пари;
• Захворювання, що передаються статевим шляхом, що перешкоджають настанню зачаття;
• Звичне невиношування вагітності, викидні;
• Істміко-цервікальна недостатність у жінок.

У разі, якщо жодні консервативні та хірургічні методи терапії не допомагають подружній парі зачати дитину природним шляхом, репродуктолог готує жінку та її чоловіка до вступу до протоколу ЕКЗ.

Коли потрібна консультація лікаря-репродуктолога?

У більшості випадків до фахівця даного профілю звертаються пацієнти, у яких не виходить зачати дитину більше 1 року за регулярного статевого життя без застосування засобів контрацепції. Відвідати кабінет репродуктолога слід за наявності таких проблем:

• Позаматкова вагітність у жінки в минулому, внаслідок чого була видалена одна фалопієва труба;
• Вік жінки понад 35 років, чоловіки – понад 38 років;
• різні порушення менструального циклу (відсутність регулярних менструацій, ановуляторний цикл, цикл менше 21 дня, менорагії в середині циклу);
• Передчасне сім'явипорскування у чоловіків;
• Погані показники спермограми;
• Зміна гормонального тла, зумовлена ​​тривалим прийомом оральних контрацептивів;
• Хронічні запальні захворювання органів малого тазу, що перешкоджають настанню вагітності;
• Наявність у минулому викиднів чи абортів, після яких вагітність не настає.

На прийомі репродуктолог проведе бесіду з подружньою парою, в ході якої буде виявлено головні проблеми, що перешкоджають природному зачаттю. Для встановлення правильного діагнозу лікар призначить повне обстеження подружжю, включаючи спермограму чоловікові. На підставі отриманих результатів дослідження вирішуватиметься питання, чи призначити консервативне лікування чи одразу готувати пару до протоколу ЕКЗ.

Де знайти репродуктолога?

Знайти хорошого репродуктолога у Москві вам допоможе пошукова система нашого сайту. Навпроти прізвища кожного лікаря ви побачите рейтинг, показники якого базуються на частоті звернення до нього пацієнтів, наявності позитивних відгуків та популярності.

Для того щоб визначитися до якого саме фахівця із запропонованого списку записатися на прийом, ви можете вивчити відгуки інших пацієнтів, які вже зверталися за допомогою та залишили свої докладні враження про лікаря. Відгуки інших жінок, які вже пізнали радість материнства завдяки допомозі репродуктолога, допоможуть вам налаштуватися на позитивний лад та змусять повірити в успіх терапії.

Як потрапити на прийом до репродуктолога?

Потрапити на прийом до лікаря-репродуктолога можна за попереднім записом, зателефонувавши клініки або зв'язавшись з онлайн консультантом на нашому сайті.

Гінеколог-репродуктолог: хто це чим займається і що лікує?

У списках послуг медичних клінік можна зустріти пункт прийом репродуктолога. Чим займається професор цієї спеціальності, стане зрозуміло після ознайомлення з терміном репродуктологія.

Репродуктологія - це область медицини, яка вивчає репродуктивну функцію людини, досліджує причини її порушень, знаходить способи лікування та успішно використовує їх.

• Репродуктологія: що це таке
• Хто такий репродуктолог, що лікує лікар
• Чим займається гінеколог-репродуктолог
• Перший прийом
• Що лікар робить поза прийомом
• Чим відрізняється від гінеколога
• Суміжні спеціалісти
• Що таке день білих орхідей
• Як вибрати лікаря

Що таке репродуктологія: визначення поняття

Репродуктологія – це відносно молода галузь, що швидко розвивається. Все більше подружніх пар стикається з труднощами при збереженні і вагітності. Одночасно з'являється більше можливостей, наукових напрацювань та технологій для вирішення проблеми безпліддя (чоловічого, жіночого та поєднаного).

Якщо раніше лікарі розводили руками та пропонували єдиний можливий спосіб – усиновлення, то сьогодні пара має шанси народити власну дитину. Для цього необхідно звернутися до лікаря гінеколога-репродуктолога, який лікує безпліддя за допомогою.

Залежно від ситуації буде потрібна також допомога андролога, генетика, гематолога, гінеколога-ендокринолога, психолога, імунолога та інших фахівців. Адже найчастіше неможливість зачати дитину обумовлена ​​як порушеннями в жіночому статевому тракті, а й , генетичними мутаціями, вродженими патологіями, набутими гормональними дисфункціями, психологічними порушеннями.

Лікар гінеколог-репродуктолог: хто це, чим займається та що лікує

Репродуктолог – це медичний фахівець із вищою освітою, сфера діяльності якого – вирішення проблем, пов'язаних із відновленням дітородної функції. Гінеколог-репродуктолог – це остання інстанція для бездітних пар. Він займається:

• обстеженням подружжя;
• створення схеми лабораторної діагностики для конкретної пари;
• знаходить причину, через яку;
• пропонує варіанти її вирішення, вибирає найрезультативніший;
• проводить діагностичні операції (лапароскопію, гістероскопію та інші);
• проводить хірургічні лікувальні операції з приводу ендометріозу і відновлення або їх видалення;
• лікує та спостерігає сімейну пару до отримання позитивного результату – настання вагітності.

У компетенції фахівця знаходяться проблеми порушення як жіночої, так і чоловічої.

Лікар-репродуктолог: чим займається

Репродуктолог займається та лікує різні патологічні стани, що заважають парі стати батьками. Швидше за все, перший крок, який зробить жінка після безуспішних спроб зачаття, прийде на прийом до гінеколога в районній жіночій консультації. Якщо після огляду та проведення аналізів з'ясується, що причиною безплідності став не якийсь гострий стан (наприклад, запалення придатків матки), то гінеколог направить пацієнтку до фахівця іншого профілю – репродуктолога.

Чим репродуктолог займається на прийомі?

На прийом варто прийти разом із чоловіком, з усіма медичними довідками, протоколами, проведеними раніше обстеженнями, результатами аналізів. Лікар братиме їх до уваги, коли робитиме призначення та складатиме план обстеження.

Первинний прийом включає проведення:

• Опитування подружжя. Збір анамнезу проводиться, щоб з'ясувати тривалість безплідності, чи немає супутніх хронічних захворювань чи інших обставин, що перешкоджають настанню вагітності.
• Первинного гінекологічного огляду, із статевих шляхів.
• Ультразвукового дослідження виявлення органічної патології органів малого таза, визначення стану репродуктивної жіночої системи.
• Призначення додаткових лабораторних досліджень, УЗД-моніторинг.
• Призначення необхідних діагностичних малоінвазивних та хірургічних операцій.
• Роз'яснювальної роботи щодо зміни способу життя, корекції ваги, змін статевого життя в розрізі підготовки до аналізів та проведення процедур для забору біологічного матеріалу з метою подальшого обстеження та лікування.

На заваді бажаному батьківству стає гормональний дисбаланс, про який жінка може не підозрювати. Внаслідок гормональної дисфункції в організмі жінки не дозрівають яйцеклітини (або дозрівають, але з порушеннями) і вагітність стає неможливою. Але це лише одна з багатьох можливих причин.

Що робить репродуктолог, щоб допомогти парі мати спадкоємця?

Призначає такі аналізи:

• на наявність або відсутність, гарднереллеза, ураження хламідіями, вірусом герпесу;
• на наявність (вони можуть бути в організмі жінки та чоловіки, при цьому заважати зачаттю);
• на показники рівня гормонів щитовидної залози (для жінок це важливо, тому що захворювання можуть протікати приховано, стаючи причиною безпліддя чи невиношування);
• на рівень «жіночих» гормонів.

Крім того, необхідно перевірити жінки (за допомогою аналізу на гормон АМГ – маркер оваріального резерву) він покаже, протягом якого часу жінка ще може стати матір'ю. Також він необхідний для вибору схем індукції овуляції ().

Що ще робить репродуктолог на прийомі? Він також може призначити ряд інструментальних досліджень, щоб перевірити:

• прохідність труб;
• стан функціонального.

Необхідно переконатися у відсутності механічних перешкод для запліднення різних новоутворень. Лікар виконує діагностику стану репродуктивної системи жінки. Він займається проведенням УЗД малого тазу, призначаючи його різні періоди менструального циклу. Це робиться з метою з'ясування наявності у жінки повноцінної овуляції, визначення стану ендометрію. Лікар виконує фолікулометрію, тобто дивиться, скільки антральних фолікулів налічується в яєчниках, і спостерігає за зростанням домінантної бульбашки. Відстежує овуляцію та за певними ознаками бачить, чи відбувається цей процес.

Перша консультація зазвичай присвячена з'ясування ситуації на даний момент та визначення кола проблем, які, можливо, вирішити парі, щоб стати батьками. Повинне бути проведене всебічне обстеження (зокрема і чоловіки – репродуктолог може направити його до андролога чи призначити обстеження на власний розсуд). Після цього пара отримає вердикт: чи можлива самостійна вагітність чи стоїть.

Що робить поза прийомом

Лікар репродуктолог, який робить ЕКО парі, проводить усю попередню підготовку. Що включає прийом репродуктолога – ви тепер уявляєте. Давайте подивимося, які лікувальні або підготовчі процедури робить репродуктолог поза прийомом.

Він збирає результати аналізів та робить їх інтерпретацію. Для цього аналізів тільки жінки недостатньо: буде потрібно повне обстеження чоловіка. Адже фертильність чоловіків змінюється протягом життя і може зменшуватись внаслідок:

• запальних процесів;
• порушення обміну речовин та гормонального фону;
• хірургічних втручань у галузі паху;
• спадкових захворювань;
• прийому лікарських препаратів
• впливу хімічних та фізичних факторів, наприклад, на робочому місці.

Найчастішим порушенням стає зміна рухливості сперматозоїдів, коли більшість їх втрачає здатність до активного руху та проникнення всередину яйцеклітини. У цьому випадку лікування можливе лише методами ІІ () і, а чекати настання вагітності природним шляхом не має сенсу.

Репродуктолог – це лікар, який лікує безплідність, застосовуючи новітні технології:

Як підготовчі процедури жінці часто потрібні:

Зазвичай ці процедури проводить той лікар, який надалі робитиме ЕКЗ – тобто репродуктолог.

Лапароскопія призначається для перевірки прохідності труб. Іноді в ході операції виявляються спайки, які розсікаються, і через деякий час жінка вагітніє самостійно.

На жаль, мало не щодня люди стикаються з проблемами здоров'я, у тому числі і з тими, що обмежують можливості для людини запліднювати, виношувати та народжувати дітей. Так як сімейний інститут у нашому суспільстві вважається одним із найголовніших, жити без дітей не хочеться, а якщо не виходить (з різних причин), то саме час звернутися по медичну допомогу!

Вступ

Як вибрати лікаря та гарне місце для того, щоб фахівці не нашкодили? Як зрозуміти, який лікар-репродуктолог зможе допомогти саме у вашому випадку, хто буде достатньо грамотним, щоб встановити діагноз, призначити лікування, допомогти з народженням дітей та покласти на амбулаторне обстеження?

Адже ми не молодіємо: організм старіє і рано чи пізно народити дитину стає складніше. Тому вчасно звернутися до лікаря-репродуктолога (досвідченого та знаючого) вкрай важливо для збереження сімейних відносин. При цьому ціна не завжди є запорукою якості, і, вибираючи лікаря-репродуктолога, потрібно спиратися і на ряд інших факторів.

Найчастіші причини для звернення

Найчастіше люди звертаються до приватних клінік, щоб позбутися проблем в особистому сексуальному житті. Це не сімейний психолог, який «лікує душі». Лікар-репродуктолог стежить саме за тим, щоб організм людини був здатний до відтворення або, більш приземленою мовою, до розмноження. Погодьтеся, розмноження – головна функція існування людства.

Лікар-репродуктолог лікує такі хвороби:

• жіноче та ;
• проблеми ендокринної залози;
• запальні хвороби статевих органів;
• особливо тривалі затримки менструального циклу;
• венеричні хвороби;
• проблеми із геніталіями.

Крім репродуктолога, є такі фахівці як сексолог, уролог, гінеколог та андролог, які мають вужчу спеціальність.

Сексолог, наприклад, лікує розлад сексуального характеру: неможливість досягнення оргазму, проблеми з ерекцією, зменшення чи навпаки зростання сексуального потягу. Уролог лікує репродуктивних та сечових органів, а гінеколог та андролог орієнтуються на статевий поділ. Андролог допоможе із чоловічими хворобами статевої системи, гінеколог — із жіночими. Звичайний репродуктолог спеціалізується на обох статях.

Як вибрати лікаря? На що спиратися?

Насамперед, звичайно ж, на спеціалізацію лікаря. Інтернет кишить оголошеннями про те, що така клініка надає своїм клієнтам найкращі послуги у всій столиці. Так воно, можливо, і є насправді, але звідки ви можете знати це напевно? Саме для таких питань і створюється рейтинг лікарів-репродуктологів у Москві. До нього потрапляє більшість справді добрих столичних фахівців.

лікарів-репродуктологів?

Ось тільки рейтинг не дає відповіді на запитання: «Хто ж найкращий лікар-репродуктолог у Москві?» Список складається на основі оцінок користувачів та тих, хто залишає відгуки. Крім цього, на багатьох сайтах є описи лікарських спеціалізацій, властивих кожному, хто є у списку, та вказується досвід роботи. Можна сортувати лікарів-репродуктологів за досвідом їх роботи, ціною консультації (одна консультація ще не означає, що сума, що склала, буде єдиною, що вам доведеться виплатити) і т.д.

Зазвичай повноцінне лікування в клініці коштує велику суму, а ціна консультації сягає 7000 рублів. Якщо ви обмежені фінансово, тоді потрібно орієнтуватися ще й на це, але пам'ятайте, що здоров'я не купиш ні за які гроші, а приватні клініки беруть такі суми, тому що якість обслуговування більшу частину випадків перебуває на вищому рівні.

До якої клініки краще звернутися до чоловіка?

Так чи інакше, деякі чоловіки мають проблеми не тільки зі статевою системою, але й з проходженням обстеження у жінки-лікаря. Якщо пацієнт один із таких людей і йому цікаві найкращі лікарі-репродуктологи в Москві, тоді він буде розчарований, адже більшість із цих фахівців — жінки.

Тому, якщо звертається до такої клініки разом, чоловік швидше за все буде засмучений.

Якщо все-таки є бажання пройти обстеження саме у чоловіка, доведеться заплатити трохи більше грошей за кілька консультацій. На сучасних сайтах клінік та тих, що дають інформацію про лікарів різних спеціалізацій загалом, є функція самостійного запису на прийом. Тобто, якщо ви подасте заявку до клініки, то велика ймовірність того, що у вас не поцікавляться, якого лікаря ви хочете потрапити на прийом.

Тут же такої ймовірності немає, бо ви самі, оцінюючи профіль лікаря, вирішуєте, хочете приходити до нього на консультацію та обстеження чи ні. Вибір дійсно дуже важливий, адже не можна сходити до кількох репродуктологів одразу, оскільки консультація кожного коштує певних коштів. Навіть якщо для вас це не проблема, ніхто не захоче витрачати стільки грошей на те, щоб почути ті самі слова.

Подумайте самі: будь-який лікар-репродуктолог у Москві, оглядаючи вас, бачитиме те саме, при тому, що й медична освіта в Росії приблизно однакова. Залишається тільки сподіватися на те, що хоч хтось знатиме більше, але зневірятися не варто. Кращі лікарі-репродуктологи (навіть якщо це жінки, адже стать не відіграє ніякої ролі) швидше за все зможуть поставити вам діагноз (якщо така є) вже з першого прийому.

Загалом, якщо ви твердо вирішили собі, що не підете на прийом до жінки, все у ваших руках. Ось тільки фахівців-репродуктологів чоловічої статі дуже мало, і швидше за все вам доведеться звернутися до лікаря іншої спеціалізації!

До якої клініки краще звернутися жінці?

Жінці у сенсі, зрозуміло, набагато простіше. Можливо, така кількість лікарів цієї статі пов'язана з тим, що найчастіше на збереженні лежать саме вони, і саме про них піклуються найкращі лікарі-репродуктологи. Погодьтеся, що ніхто не може зрозуміти жінку краще, ніж інша жінка, особливо коли питання стосується таких інтимних тем.

Найчастіше вибираються, втім, не фахівці, а саме клініки, адже в особливих випадках може знадобитися комплексне лікування та постійна увага за матусею на збереженні. Саме тому рекомендуємо звернути свою увагу спочатку на рейтинг клінік і вже потім на рейтинг лікарів-репродуктологів. Дуже часто такий буває представлений саме на сайті клініки, там же можна пройти попередній запис на прийом.

«СМ-клініка» (центр репродуктивного здоров'я)

Адреса: провулок Раскової, будинок №14.

«СМ-Клініка» — рідкісний приклад приватного лікувального закладу, де не беруть плату за початкову консультацію. При цьому лікар-гінеколог-репродуктолог відгуки має дуже хороші, і за оцінками пацієнтів тутешній медперсонал (переважно знову ж таки жінки) вважаються справді найкращими у всій Москві. Більшість оцінок – 10 з 10.

Звертаючись за допомогою до «СМ-клініки», можна записатися на прийом до наступних фахівців:

• Троскіна (стаж роботи - 8 років);
• Мавротіс Еллада Павлівна (стаж - 24 роки);
• Брагіна Марія Олександрівна (стаж - 4 роки);
• Меленчук Дарія Григорівна (стаж – кілька років).

Для багатьох сімейних пар питання появи малюка рано чи пізно стає актуальним. Згідно з даними загальної статистики щодо держав колишньої СНД, серед пар, які вирішили завести дитину, у 30% сімей вагітність настає у перші три місяці, у 60% – протягом 7-10 місяців, у решти – протягом року. У медичній сфері середнім нормальним терміном, протягом якого у жінки у здоровій сімейній парі настає стан вагітності, вважається саме рік. Якщо ж, за умови відсутності запобігання, чоловіки і жінки не вдається завести дитину, це є приводом для звернення до лікаря-репродуктолога.

Хто такий репродуктолог, гінеколог-репродуктолог, ендокринолог-репродуктолог

Репродуктологія є підрозділом гінекології - медичної науки, яка відповідає за здоров'я жіночої репродуктивної системи. Сумежною з нею областю є акушерство – наука про ведення вагітності та пологів.

Лікар, який здобув вищу спеціальну освіту, пройшов навчання та практику в ординатурі з відповідної спеціалізації, та успішно склав підсумковий іспит зі спеціальності “акушерство та гінекологія”, отримує сертифікат лікаря з правом ведення вагітності та пологів, а також лікування проблем жіночого репродуктивного здоров'я. Проте вся сфера гінекології та акушерства є дуже об'ємною, тому медики переважно вибирають для себе вужчу галузь, і спеціалізуються на ній. Саме тому є такі фахівці як гінеколог-ендокринолог, гінеколог-репродуктолог, акушер-репродуктолог.
В цілому, вся репродуктологія поєднує в собі теорію та практику таких галузей медицини як гінекологія, ендокринологія, андрологія. Репродуктолог-гінеколог – лікар, який займається випадками неможливості зачаття дитини, спричиненими розладами здоров'я у жінки, тоді як розлади чоловічого статевого здоров'я є сферою компетенції андролога, який може спеціалізуватись і на репродуктології. Репродуктолог-ендокринолог може займатися проблемами безпліддя, які викликані саме розладами роботи ендокринної системи.

Досить часто в медичних закладах прийом веде просто спеціаліст-репродуктолог, який допомагає впоратися з безпліддям і чоловікам, і жінкам.

Чим займається лікар-репродуктолог

На відміну від більшості інших лікарів, первинний прийом у цього фахівця проходять разом і чоловік, і жінка, оскільки проблема із зачаттям може бути викликана будь-якими факторами, властивими окремому одному з пари, або може бути причиною несумісності фізіологічних показників чоловіка та жінки. У другому випадку лише спільне обстеження допоможе визначити, у чому проблема.

Кожного пацієнта, який уперше потрапив на прийом до репродуктолога, лікар опитує з метою отримання інформації про те, які саме симптоми і як довго його турбують. Лікар ставить пацієнтам питання про те, який спосіб життя вони ведуть, чи є у них шкідливі звички і які саме, які захворювання були перенесені, чи є хронічні недуги, адже всі ці фактори впливають на фертильність людини.

Отримавши інформацію безпосередньо від пацієнта, при необхідності репродуктолог проводить огляд пацієнтів, а також призначає додаткові дослідження, наприклад, аналізи ультразвукові дослідження. Крім того, лікар вирішує питання про необхідність відвідування інших фахівців – ендокринолога, андролога, уролога, генетика, імунолога, якщо у нього є підстави вважати, що проблеми із зачаттям стосуються їхньої сфери компетенції.

Після того, як усі дані про фізіологічний стан пацієнта зібрані, лікар-репродуктолог визначає причини, через які у жінки не настає вагітність, встановлює діагноз, визначає методи та напрямки лікування чи подолання проблеми.

Безпліддя – поняття, яке характеризує стан пари, коли чоловік і жінка, за відсутності контрацепції, що неспроможні зачати дитини. Такий стан лікар-репродуктолог може лікувати чи долати. У першому випадку фактори та показники, що заважають зачаттю, піддаються лікуванню, після якого вони зникають або приходять у норму, і фертильність у чоловіка та жінки відновлюється. Якщо ж відновити її неможливо, лікар пропонує своїм пацієнтам використовувати допоміжні репродуктивні технології, які дозволяють без лікування безпліддя зачати дитину.

Ще одним напрямом діяльності цього фахівця є профілактика безплідності – у цій сфері він може брати участь у оглядах та визначенні схеми лікування підлітків із захворюваннями, які в майбутньому можуть стати причиною розладу фертильності.

Акушер-репродуктолог спеціалізується на веденні вагітності у жінок, у яких зачаття відбувалося штучним шляхом. Він також може брати участь у процесі пологів.

Органи, які лікує репродуктолог-гінеколог

До сфери компетенції цього лікаря входить система органів жінки, яка відповідає за відтворення потомства, а саме:

• матка та маткові труби;
• піхву;
• шийка матки;
• яєчники.

При необхідності ретельного обстеження чоловіка-партнера лікар направляє його, наприклад, до уролога або андролога, які вивчають стан його репродуктивної системи:

• статевого члена;
• яєчок;
• насіннєвих канатиків та насіннєвих бульбашок.

Захворювання та патології, які є спеціалізацією лікаря

Лікар-репродуктолог є тим самим фахівцем, який має допомогти чоловікові та жінці досягти бажаного результату – зачаття дитини.

Причин, через які зачаття без мінімального медичного втручання ускладнюється або стає неможливим, є безліч. В основному це патології та хвороби, а також наслідки перенесених захворювань або травм. Серед них:

• ановуляторний цикл; інші порушення менструального циклу;
• спайкові процеси в маткових трубах;
• онкогенні фактори вірусу папіломи людини;
  патологічні процеси в матці (інфекційні, запальні, онкогенні та інші);
• венеричні захворювання, що спричиняють безпліддя;
• наслідки абортів, вишкрібань;
• вроджені аномалії розвитку статевих органів, що впливають можливість зачаття;
• генітальний та екстрагенітальний ендометріоз;
• деформація маткових труб;
• цитомегалія, синдром полікістозних яєчників, бактеріальний вагіноз.

У разі, якщо причина порушення фертильності ховається, наприклад, особливостях функціонування ендокринної системи, гінеколог-репродуктолог відправляє пацієнта до ендокринолога, якщо сам він не може досліджувати та лікувати їх.

У яких випадках і за яких симптомів потрібно звертатися до лікаря

Насамперед причиною для відвідування лікаря стає неможливість зачати дитину. Це справедливо, якщо у жінки протягом року, без використання контрацепції, не настає вагітність без очевидних причин, за умови, що у неї немає проблем з настанням овуляції, цикл постійний, а статеве життя ведеться регулярно з одним і тим же партнером.

Крім того, потрапити на консультацію до лікаря обов'язково потрібно, якщо попередні вагітності закінчувалися викиднем або завмиранням плода. Симптомами, за яких потрібно відвідати репродуктолога, є:

• нерегулярний менструальний цикл чи його відсутність;
• порушення гормонального тла;
• аномальний розвиток матки;
• синдром первинної безплідності;
• симптоми венеричних захворювань (характерні висипання, свербіж, запальні процеси).

Також до лікаря слід звернутися, якщо у партнера спостерігається передчасне сім'явипорскування або порушення в спермограмі (мала концентрація або слабка рухливість сперматозоїдів).

Гінеколог-репродуктолог приймає зазвичай у лікарнях, жіночих консультаціях, спеціалізованих медичних закладах та клініках.

Методи обстеження та лікування, що застосовуються гінекологом-репродуктологом

На прийом до лікаря доцільніше приходити удвох, разом із партнером. За наявності актуальних консультативних висновків суміжних фахівців (ендокринолога, імунолога, уролога), а також результатів аналізів їх необхідно взяти з собою.

Потрібно бути готовими до того, що лікар ставитиме питання інтимного характеру, а також ті, що стосуються способу життя та шкідливих звичок – максимальна правдивість при відповіді на них є однією з гарантій успішного лікування.

Для того, щоб найбільш точно встановити причину безпліддя, лікар, крім первинного огляду та опитування, призначає пацієнту спеціальні заходи щодо обстеження стану здоров'я:

1. Ультразвукове дослідження репродуктивних органів: під час обстеження лікар, за допомогою спеціального апарату, вивчає патологічний стан органів малого тазу та черевної порожнини, щитовидної залози та надниркових залоз, а також може оцінити прохідність маткових труб.
2. Аналізи крові на гормони гіпофіза, надниркових залоз та щитовидної залози: гормональне обстеження дозволяє виявити збій у роботі ендокринних залоз та яєчників, допомагає оцінити запас яйцеклітин.
3. Дослідження кори надниркових залоз.
4. Гістероскопію або лапароскопію: інвазивні методи дозволяють вивчити стан маткових труб та внутрішнього шару епітелію матки. У першому випадку зонд вводять у порожнину матки після її обробки рідиною, що розширює. У другому відбувається надріз черевної порожнини, поки пацієнтка перебуває під загальним наркозом, після чого лапароскопом (спеціальною трубкою з камерою) досліджуються внутрішні органи.
5. Імунограму.
6. Аналіз згортання крові та показників фолікулярного резерву.
7. Біопсію ендометрію.
8. Аналіз наявності антиспермальних антитіл (АСАТ).
9. Гістеросальпенографію (метод, за допомогою якого можна оцінити аномалії формування матки та прохідність маткових труб).

Партнерам необхідно пройти також генетичне обстеження: для цього проводиться CFTR-аналіз крові, а також каріотипування.

Чоловікам потрібно здавати деякі аналізи крові на кшталт імунограми та АСАТ, а також аналіз під назвою “спермограма”.

Лікування та подолання безплідності може здійснюватися різними методами – за допомогою призначення протизапальної чи гормональної терапії, хірургічного втручання, штучних методів зачаття.

Наприклад, гормональне медикаментозне лікування може стимулювати появу овуляції. Внутрішньоматкова інсемінація є медичною технологією, при якій заздалегідь отримана сперма чоловіка вводиться в цервікальний канал або матку жінки для запліднення. Ін'єкція сперматозоїда в цитоплазму клітини – ще один допоміжний спосіб подолання безпліддя, коли сперматозоїд піддається знешкодженню, та вводиться безпосередньо у яйцеклітину. Метод ЕКЗ або екстракорпоральне запліднення – спосіб, при якому заздалегідь відібрані яйцеклітина та сперматозоїд зустрічаються та зливаються поза організмом майбутньої матері (у пробірці), після чого хірургічним шляхом вводяться в матку жінки – самої пацієнтки, або ж сурогатної матері.

Безумовно, ситуації у житті бувають різні, проте завчасне планування вагітності є однією з гарантій того, що зачаття та виношування дитини буде успішним і простішим. У рамках планування обов'язково необхідно пройти загальний медичний огляд, а також відвідати вузьких фахівців, наприклад, мамолога для жінок, уролога для чоловіків.

Чоловікові та жінці до початку і під час спроб зачаття корисно вживати вітамінні комплекси та мінеральні препарати, які призначить лікар.

Відвідування лазні, сауни, а також гарячі ванни негативно впливають на якість сперми та рухливість сперматозоїдів. А ось їжа, багата на вітаміни Е, С і D, селен і цинк, покращує її якісні показники.

Важливий критерій для легкого зачаття та виношування – нормальна маса тіла. Ожиріння, повнота, нестача ваги у жінки можуть стати серйозними перешкодами для настання вагітності.

Гінеколог-репродуктолог – лікар, який допомагає парам подолати причини безпліддя. Цей фахівець займається лікуванням чи подоланням безплідності, залежно від того, що саме стало причиною порушення фертильності. Такі технології, як ЕКО або ВІ (внутрішньоматкова інсемінація), стали справжнім проривом у цій сфері, який допомагає відчути радість материнства та батьківства навіть у тих випадках, коли існують об'єктивні перешкоди до цього.

Репродуктолог– це лікар, який спеціалізується на вивченні, виявленні та лікуванні порушень функцій репродуктивних органів ( забезпечують розмноження, продовження роду) як у жінок, так і у чоловіків. Тобто займається проблемами безпліддя (нездатність зачати дитину), виявленням та усуненням причин невиношування вагітності ( викидень), попередженням небажаної або плануванням настання довгоочікуваної вагітності.

Для того, щоб стати репродуктологом, спочатку необхідно здобути вищу медичну освіту на лікувальному факультеті. Потім пройти ординатуру за спеціальністю акушер-гінеколог, уролог, ендокринолог чи лікар загальної практики. Після цього необхідно здобути так звану додаткову освіту, тобто пройти професійну перепідготовку чи вдосконалення з репродуктології. Лікар-репродуктолог має бути добре підготовленим, розбиратися у всіх питаннях безпліддя та зуміти допомогти парі стати щасливими батьками.

Відповідно до ВООЗ ( всесвітня організація охорони здоров'я), планування сім'ї – це комплекс заходів, які допомагають уникнути небажаної вагітності чи навпаки, мати бажаних здорових дітей та контролювати періоди між їх народженням. Інакше висловлюючись, планування сім'ї – це з методів контролю народжуваності.

Існує таке поняття як безплідний шлюб. Його використовують у разі, коли сімейна пара протягом одного року живе регулярним статевим життям без використання будь-яких методів контрацепції ( методи, що запобігають вагітності) і не може зачати дитину.

Репродуктологія - вузький розділ медицини, який займається вивченням, діагностикою, лікуванням ( медикаментозні препарати чи допоміжні репродуктивні технології), профілактикою причин, що ведуть до безпліддя, плануванням вагітності та виношуванням здорового потомства.

Репродуктологія тісно взаємодіє з такими спеціальностями:

• акушерство та гінекологія;
• урологія та андрологія;
• ендокринологія;
• імунологія;
• генетика;
• ембріологія.

Репродуктивна система людини є складною структурою, кожен орган якої взаємодіє друг з одним і виконує свої певні функції. Правильна та узгоджена робота цих органів забезпечує процес запліднення та народження здорових дітей.

Органи жіночої репродуктивної системи

Орган	Що таке?	Основні функції
Яєчники	парний орган; розташовується у малому тазі.	місце, де розвиваються та дозрівають жіночі статеві клітини ( сховище яйцеклітин); виробляють статеві гормони.
Маточні труби (фалопієві труби, яйцеводи)	парний орган у вигляді тонких трубок; довжина 10 – 12 сантиметрів; йдуть від яєчників до матки; розташовуються у малому тазі.	розвиток заплідненої яйцеклітини; забезпечення просування яйцеклітини від яєчника в порожнину матки та сперматозоїдів із матки в черевну порожнину.
Матка	непарний м'язовий орган; включає дно, тіло і шийку матки ( нижня частина матки, що виходить у піхву); розташовується в малому тазі між сечовим міхуром ( спереду) і прямою кишкою ( позаду).	менструальна функція; сприяє імплантації ( прикріплення) плодового яйця ( ембріон); забезпечує виношування плода.
Піхва	непарний порожнистий орган; довжина 8 – 10 сантиметрів; йде від статевих губ до матки.	статева функція ( бере участь у заплідненні); бере участь у процесі пологів, будучи родовим каналом, через який проходить плід та плацента; захисна функція від хвороботворних мікробів; здатність до самоочищення; Видільна функція ( фізіологічні чи патологічні виділення); Сексуальна функція.
Великі статеві губи	парні статеві органи; у вигляді складок шкіри; розташовуються з боків від статевої щілини.	збереження ( підтримка) необхідної температури у статевих органах; захист від чинників довкілля.
Малі статеві губи	тонкі складки; розташовуються всередині від високих статевих губ.	захисна функція ( перешкоджають попаданню мікробів); сексуальна функція ( беруть участь у процесі порушення).
Клітор	розташовується у верхнього краю малих статевих губ.	сексуальне збудження.
Лобок	нижня частина черевної стінки; покритий волосяним покривом.	нервові закінчення, розташовані в ділянці лобка відповідають за статеве збудження; захисна функція.

Органи чоловічої репродуктивної системи

Орган	Що таке?	Основні функції
Яєчка	парний орган; розташовується у мошонці; ліве яєчко, зазвичай, опущено нижче, ніж праве.	утворення чоловічих статевих клітин ( сперматозоїдів); утворення статевих гормонів ( тестостерон).
Придаток яєчка (епідідіміс)	парний орган; розташовується в мошонці над яєчком.	сприяє дозріванню та накопиченню сперматозоїдів; забезпечує транспортування та зберігання сперми.
Мошонка	шкірно-м'язова освіта; у вигляді мішечка; розташовується між статевим членом ( спереду) та анальним отвором ( позаду); складається із семи шарів.	містить яєчка; створює сприятливі умови для вироблення сперми.
Статевий член (пеніс)	зовнішній непарний орган; циліндричної форми; включає корінь, тіло і головку статевого члена; довжина варіює ( при статевому збудженні збільшується у кілька разів).	дітородна функція; участь у статевому акті; виведення сперми та доставка її у піхву; виведення сечі із сечового міхура.
Передміхурова залоза (простата)	непарний орган; розташовується в малому тазі нижче сечового міхура; через простату проходить початкова частина сечівника.	виробляє секрет ( рідина), який сприяє розрідженню сперми; створює перешкоди ( бар'єр) для проходження інфекції у верхні відділи сечового шляху.
Сім'явивідна протока	парний орган; довжина близько 50 см; йде від яєчка, проходить через передміхурову залозу і відкривається через уретру ( сечівник).	сприяє транспортуванню та виведенню сперми.
Насіннєвий канатик	парний орган; йде від придатка яєчка до насіннєвої бульбашки; Довжина близько 20 сантиметрів.	кровопостачає яєчко; підвішує яєчко; сприяє виведенню сперми.
Насіннєвий пляшечку	парний орган; у вигляді звивистих трубок; довжина близько 5 см; розташовується над простатою.	виробляє секрет ( рідина), що входить до складу сперми; забезпечує сперматозоїди необхідними поживними речовинами для запліднення.

Чим займається репродуктолог?

Репродуктолог займається сімейними парами, які планують вагітність, але з якихось причин не можуть зачати чи виносити дитину. Він вивчає анамнез ( історію життя та хвороб), призначає певні обстеження та підбирає оптимальний метод лікування.

У компетенцію репродуктолога входить діагностика та лікування обох партнерів, оскільки обидва беруть участь у процесі зачаття дитини і причина безплідності може бути виявлена ​​як у жінки, так і у чоловіка. Таких причин, що ведуть до безпліддя, досить велика кількість і вони різноманітні.

Розрізняють такі основні види безпліддя:

• первинна безплідність– діагноз, який виставляють за умови, що жінка жодного разу не була вагітною;
• вторинне безпліддя- Діагноз виставляється, якщо жінка була вагітною або народжувала, але в даний момент не може зачати дитину;
• абсолютна безплідність- виставляють, коли повністю виключена можливість завагітніти природним шляхом ( за відсутності матки, яєчників, маткових труб, сперматозоїдів, аномалії розвитку статевих органів.);
• відносна безплідність- виставляють, коли після проведених обстежень встановлено, що подружжя здорове або, що після проведення лікування можливий настання вагітності.

Основними різновидами жіночої безплідності є:

• ендокринна безплідність- характеризується порушенням гормональних функцій, що веде до неможливості завагітніти;
• трубно-перитонеальна безплідність- Неможливість завагітніти пов'язана з локалізацією ( розташуванням) патологічного процесу в маткових трубах та малому тазі;
• безпліддя, спричинена патологією матки- Може розвиватися при різних патологіях матки;
• імунологічна безплідність- виникає, коли в шийці матки утворюються антиспермальні антитіла ( вони ніби з'їдають і перетравлюють сперматозоїди), які перешкоджають подальшому проходженню сперматозоїдів;
• психогенна безплідність– характеризується порушенням у роботі нервової системи, коли жінка переконана, що може мати дітей, хоча об'єктивних причин цьому немає;
• безпліддя неясного генезу ( походження) – виставляється після проведення різноманітних досліджень, коли причину безплідності так і не виявлено.

Основними різновидами чоловічої безплідності є:

• секреторна безплідність- Розвивається при зменшенні кількості сперми ( порушується утворення сперматозоїдів), яка виробляється в недостатній кількості, для того, щоб запліднити яйцеклітину ( жіноча статева клітина);
• обтураційна безплідність- розвивається, коли відбувається закупорка сім'явивідних проток, якими рухаються сперматозоїди;
• імунологічна безплідність- характеризується порушенням функції сперматозоїдів ( чоловічі статеві клітини), за рахунок вироблення антиспермальних антитіл.

До репродуктолога звертаються у таких випадках:

• комбіноване безпліддя ( безплідні обидва партнери);
• планування сім'ї;
• профілактика небажаної вагітності;
• підготовка до штучного запліднення.

Причинами, що ведуть до розвитку жіночої безплідності, є:

• наслідки проведених операцій ( аборт, вишкрібання);
• інфекційні захворювання;
• ендокринні порушення ( гіпотиреоз, гіперпролактинемія);
• вікові зміни;
• безпліддя неясного генезу ( походження).

Непрохідність маткових труб

Непрохідність маткових труб - патологія, при якій просвіт однієї або обох маткових ( фалопієвих) труб виявляється закритим. Часто це викликане запальним процесом чи вродженим звуженням. Закупорка маткових труб не дозволяє яйцеклітині ( жіноча статева клітина) та сперматозоїду ( чоловіча статева клітина) зустрітися один з одним, щоб відбулося зачаття. Клінічно може не проявлятися. При тривалому і серйозному пошкодженні маткових труб можуть виникати болі, що тягнуть внизу живота.

Спайковий процес у малому тазі

Спайковий процес у малому тазі – це утворення спайок ( зрощень) у якомусь органі малого таза ( матка, маткові труби, яєчники, сечовий міхур, пряма кишка). Причинами спайкового процесу можуть бути різні інфекції, оперативні втручання органів малого таза. Порушується нормальне розташування органів, вони зміщуються. В результаті, так само, як і при непрохідності маткових труб, порушується поступ статевих клітин, і вагітність не настає.

Ендометріоз

Ендометріоз – захворювання, яке характеризується розростанням клітин ендометрію ( внутрішнього шару матки) за його межами. Найчастіше розвивається у жінок репродуктивного ( дітородного) віку ( приблизно від 15 до 45 років). Може проявлятися болями внизу живота під час менструального циклу.

Причиною безпліддя при ендометріозі може бути кілька механізмів. Один із них – це розвиток запального процесу, який може вести до непрохідності маткових труб. Також при ендометріозі може порушуватись нормальний процес овуляції ( ), під час якого дозріла яйцеклітина ( готова до запліднення) виходить із яєчника в маткову трубу. Відповідно, зачаття не відбувається.

Міома матки

Міома матки – доброякісна ( неракова) пухлина, новоутворення у вигляді одного або декількох вузлів, що розвиваються в м'язовому шарі матки ( середній шар). Як правило, вражає жінок віком 30 – 40 років. Причинами її виникнення вважають спадковість та збої у гормональній системі. Клінічно характеризується болями внизу живота, рясними та тривалими менструаціями.

При міомі знижується кількість прогестерону ( гормон), який відповідає за процес прикріплення плодового яйця ( ембріон) у матці. Міоматозні вузли власними силами можуть перешкоджати імплантації ( прикріплення плодового яйця).

Поліп матки

Поліп матки – це доброякісне розростання слизової оболонки матки. Цю патологію пов'язують із порушенням гормональних функцій. А ці зміни ведуть до порушення процесу дозрівання жіночої статевої клітини. яйцеклітини).

Іншою можливою причиною безпліддя при поліпах вважається неможливість імплантації ( прикріплення плодового яйця) через зміни у слизовій оболонці матки.

Полікістоз яєчників

Поликистоз яєчників – патологічний процес, у якому у яєчниках утворюються множинні кісти. Кісти є порожнини, заповнені рідиною. При полікістозі порушується гормональне тло жіночого організму. Безпліддя при даній патології обумовлено тим, що яйцеклітина ( жіноча статева клітина) дозріває, але не може вийти з яєчника в маткову трубу ( тобто овуляція не відбувається). Може бути порушенням менструальної функції.

У період вагітності вплив несприятливих зовнішніх та внутрішніх факторів може призвести до розвитку вроджених аномалій у дитини. У старшому віці аномалії жіночих статевих органів є великою проблемою при плануванні сім'ї.

• аномалії зовнішніх статевих органів;
• аномалії піхви;
• аномалії матки;
• аномалії яєчників та маткових труб.

Один або кілька з перелічених вище органів може повністю або частково бути відсутнім. Іншою проблемою може бути недорозвинення, зарощення, злиття, зміна розмірів ( зменшення, збільшення) та кількості жіночих статевих органів. Будь-яка з таких аномалій може по-різному проводити репродуктивну функцію. При деяких формах можливе зачаття та виношування дитини. В інших випадках необхідно вдатися до допоміжних методів запліднення.

Наслідки проведених операцій ( аборт, вишкрібання)

Аборт – штучне втручання у організм жінки, наслідком якого є переривання вагітності.

Розрізняють такі види абортів:

• медикаментозний аборт- Штучне переривання вагітності за допомогою спеціальних ліків;
• хірургічний аборт- Переривання вагітності шляхом вишкрібання ( чищення) порожнини матки;
• вакуумний аборт ( міні-аборт) – переривання вагітності за допомогою спеціального вакуумного відсмоктування;
• мимовільний аборт ( викидень) - Переривання вагітності, пов'язане з наявністю якоїсь патології у вагітної жінки або у плода.

Будь-який з абортів веде до порушення гормонального балансу та менструального циклу. Залежно від виду переривання вагітності можливе утворення спайок у малому тазі, розвиток запальних захворювань. В результаті ці зміни можуть призвести до безпліддя.

Вишкрібання ( чищення) – процедура, яка є очищенням внутрішнього шару матки ( ендометрія) за допомогою спеціальної хірургічної ложки ( кюретка). Чиститься так званий функціональний ( верхній) шар ендометрію. Через деякий час віддалений шар виростає заново. Якщо під час процедури крім функціонального шару зачіпається паростковий шар ( нижче функціонального), Тоді оновлення слизової оболонки не відбувається. Як наслідок можливий розвиток безплідності. Частота такого ускладнення низька, але ризик все одно є.

Інфекційні захворювання

Інфекційні захворювання – це група захворювань, виникнення яких зумовлене проникненням в організм шкідливих мікроорганізмів. мікробів). Деякі інфекції ведуть до безпліддя, інші можуть призвести до викидня ( мимовільний аборт) або до аномалій розвитку у плода. Важливо своєчасно виявити ці інфекції та запобігти їх небезпечному впливу на організм.

Розрізняють такі небезпечні для вагітності інфекції:

• вірус Епштейна Барр.

Запальні процеси, що розвиваються при перерахованих вище інфекціях, можуть перешкоджати проникненню сперматозоїдів у матку. При тривалих інфекціях можливий розвиток непрохідності маткових труб і формування спайок ( зрощень).

Ендокринні порушення ( )

Гіпотиреоз - захворювання ендокринної системи, при якому щитовидною залозою виробляється недостатня кількість гормонів ( тироксин, трийодтиронін), що регулюють статеву діяльність.

Усі гормони людського організму тісно взаємопов'язані між собою. І від роботи одних залежить діяльність інших. Гормони щитовидної залози регулюють діяльність яйцеклітини. Вони відповідають за її дозрівання, овуляцію ( вихід яйцеклітини з яєчника в маткову трубу), просування, запліднення та імплантацію ( прикріплення плодового яйця) у порожнину матки. Також гормони щитовидної залози дуже впливають на формування нервової системи у плода. У разі порушення функцій щитовидної залози у жінки можуть виникати порушення менструального циклу, безпліддя. При благополучному зачатті не виключені викидні та аномалії розвитку у плода.

Гіперпролактинемія – патологія ендокринної системи, що зумовлена ​​підвищенням рівня пролактину в крові. Пролактин – гормон, який регулює роботу статевої та репродуктивної систем. При цій патології порушується менструальна функція та процес овуляції, можуть виникати виділення молока з молочних залоз. Все це може бути причиною безпліддя.

Вікові зміни

При народженні у дівчинки налічується близько 1 мільйона яйцеклітин, а на момент початку перших місячних їх залишається приблизно 300 – 400 тисяч. І з кожним роком дорослішання жінки ймовірність завагітніти знижується. Кількість та якість яйцеклітин зменшується, з'являється ризик народження дитини з вадами розвитку. Імовірність викидня після 45 років близько 80%. З кожним роком жіночий організм виснажується. Чим старша жінка, тим шанси виносити та народити здорову дитину знижуються.

Безпліддя неясного генезу ( походження)

Безпліддя неясного генезу ( ідіопатична безплідність) – цей діагноз виставляють, коли пара без видимих ​​причин більше року не може зачати дитину при регулярних статевих контактах, без використання методів контрацепції. Тобто після комплексного обстеження обох партнерів не було виявлено причин, які б перешкоджали зачаттю дитини. Таким парам можуть запропонувати використання допоміжних репродуктивних технологій. ДРТ).

Причинами, що ведуть до розвитку чоловічої безплідності, є:

• обструкція сім'явивідної протоки ( синдром Янга);
• уроджені аномалії репродуктивних органів;
• ендокринні порушення ( гіпогонадизм, гіпотиреоз);
• інфекційні фактори ( орхіт, епідидиміт, простатит, уретрит);
• генетичні захворювання ( синдром Клайнфельтера, синдром Дауна);
• зовнішні фактори ( куріння, алкоголізм, прийом лікарських засобів, опромінення).

Варикоцеле

Варикоцеле - захворювання, при якому розширюються вени насіннєвого канатика та яєчка через порушення кровообігу в цих структурах. При даній патології не обов'язково розвиток безплідності, але часто може бути його причиною. Якщо ж діагноз безпліддя таки встановлено у зв'язку з варикоцеле, тоді це обумовлено порушенням утворення сперматозоїдів та їх функцій ( рухливість, життєздатність).

Крипторхізм

Крипторхізм - захворювання, при якому одне або обидва яєчка не опускаються в мошонку. При цій патології яєчка можуть розташовуватися в нетиповому для них місці, застрягати шляхом їх опущення або періодично змінювати своє місце ( переміщатися).

Механізмом розвитку безплідності при крипторхізм може бути порушення сперматогенезу ( освіта та дозрівання сперматозоїдів). Іншою причиною вважається блокування ( перекриття) насіннєвого канатика через перекрут ( повороту) яєчка щодо його нормального розташування.

Обструкція сім'явивідної протоки ( синдром Янга)

Обструкція ( порушення прохідності) сім'явивідної протоки - патологія, при якій сперматозоїди не можуть пройти по сім'явивідних протоках на різному рівні. При порушенні прохідності сперматозоїдів з одного боку їх кількість знижується, а при двосторонньому порушенні вони взагалі відсутні.

Синдром Янга - патологія, при якій поєднується відсутність сперматозоїдів в еякуляті ( спермі) та ураження дихальної системи ( бронхіт, синусит, риніт).

Вроджені аномалії репродуктивних органів

Вроджені аномалії репродуктивних органів – це вади розвитку чоловічих статевих органів, які можуть призводити до порушень у статевій сфері та впливати на продовження роду.

Розрізняють такі групи аномалій:

• аномалії статевого члена;
• аномалії мошонки та яєчок;
• аномалії сім'явивідних проток.

Найчастішими аномаліями чоловічих статевих органів вважається відсутність органу, його роздвоєння, недорозвинення чи нетипове розташування. Будь-яка з перерахованих груп може призводити до розвитку чоловічої безплідності. Основними механізмами вважають недостатнє утворення сперми або неможливість сперматозоїдів до пересування для запліднення яйцеклітини. зачаття).

Ендокринні порушення ( гіпогонадизм, гіпотиреоз)

Гіпогонадизм - патологія, яка характеризується порушенням вироблення чоловічих статевих гормонів, сперматогенезу ( утворення сперми). При цьому відбувається збій у кількох гормональних системах.

Гіпотиреоз – захворювання щитовидної залози, у якому вона виробляє достатньо гормонів. Дефіцит цих гормонів позначається на процесі утворення сперми ( сперматогенез).

Інфекційні захворювання ( )

Орхіт – це інфекційне захворювання запального характеру, яке вражає яєчка. Зазвичай виникає як ускладнення епідемічного паротиту. свинка, завушниця), але може розвиватися і за впливу інших вірусів . При орхіті порушується функція сперматозоїдів ( чоловічі статеві клітини), прохідність насіннєвих проток. На пізній стадії яєчка можуть зменшуватися в розмірі та атрофуватися ( виснажуватися).

Епідідиміт – це запальний процес, який зачіпає придаток яєчка. Клінічно проявляється почервонінням мошонки, припухлістю та набряклістю. При епідидиміті порушуються умови, за яких дозрівають сперматозоїди, їхня рухова активність. Також можуть утворюватися антиспермальні антитіла, що веде до розвитку безпліддя.

Простатит - це інфекційно-запальний процес, що вражає простату ( передміхурова залоза). При простатиті знижується кількість сперматозоїдів у спермі та їх рухливість. При тривалому перебігу чоловічі статеві клітини ( сперматозоїди) стають дефектними.

Уретрит - це інфекційний процес, що характеризується запаленням уретри ( сечівник). Саме собою запалення уретри впливає в розвитку безпліддя в чоловіків, та її хронічний перебіг провокує розвиток інших захворювань ( орхіт, епідидиміт, простатит), які надають несприятливий вплив на репродуктивну функцію.

Генетичні захворювання ( )

Генетичні захворювання – це порушення, які у структурі гена. А гени – це свого роду носії, які зберігають у собі спадковий матеріал, тобто те, що нам передається від батьків.

Синдром Клайнфельтера – генетичне захворювання, яке розвивається тільки у чоловіків та характеризується появою додаткової жіночої хромосоми ( у хромосомах зберігається спадкова інформація). При цьому синдромі знижується рівень чоловічих статевих гормонів, розвивається азооспермія. відсутність сперматозоїдів у спермі).

Синдром Дауна ( трисомія 21) - генетичне захворювання, яке може розвиватися як у чоловіків, так і у жінок. Характеризується наявністю додаткової хромосоми у певному місці. При трисомії 21 порушується утворення сперматозоїдів, що є причиною безпліддя.

Зовнішні фактори ( )

Куріння є шкідливою звичкою, яка може бути однією з причин безпліддя у чоловіків. Нікотин може бути джерелом аномалій розвитку у плода. Так при тривалому курінні порушується репродуктивна функція та сперматозоїди ( чоловічі статеві клітини) поступово зазнають змін. Спочатку знижується їх кількість, а потім і якість ( сперматозоїди стають дефектними).

Прийом алкоголю також згубно впливає на благополучне зачаття дитини, як і куріння. При зловживанні алкоголем змінюються показники спермограми ( аналіз сперми). Знижується кількість рухливих сперматозоїдів, збільшується кількість аномальних, звужуються насінні канальці, якими рухаються чоловічі статеві клітини.

Прийом деяких лікарських засобів може проводити успішний процес зачаття. Зловживання протиалергічними препаратами ( циметидин), протизапальними ( ібупрофен), анаболічними стероїдами ( вінстрол) часто веде до зниження фертильності ( здатність до зачаття) та безпліддя.

Опромінення є дуже токсичним ( отруйним) для будь-якого організму. Воно може походити від рентгенівських апаратів, бездротових мереж. Опромінення негативно впливає на активність сперматозоїдів та їхній генетичний матеріал. Тому тривале опромінення теж можна як одну з причин безпліддя.

З якими симптомами звертаються до репродуктолога?

Репродуктолог – це такий фахівець, якого необхідно звернутися під час планування вагітності, викиднях чи невдалих спробах завагітніти.

Симптоми захворювань репродуктивної системи часто можуть бути потайливими. Деякі їх можна виявити лише після проведених обстежень. Інші можуть стати помітними самому пацієнту, якщо він уважно ставиться до будь-яких змін у своєму організмі.

Найчастішим симптомом, який може помітити будь-яка жінка – це порушення менструальної функції. Для цього рекомендується вести календар та відзначати тривалість місячних, фіксувати додаткові характеристики ( біль, рясність кровотеч).

До репродуктолога, як правило, звертаються після невдалих спроб завагітніти або вже встановленого діагнозу безпліддя. І рідше, щоб попередньо обстежитися і планувати нормальну вагітність. Дуже важливо вчасно помітити симптоми, щоб попередити розвиток безпліддя.

Симптоми, що виникають у жінок, з якими слід звернутися до репродуктолога

Симптом	Механізм виникнення
Порушення менструальної функції (рясні або мізерні менструації, відсутність місячних, нерегулярність)	формування спайок; зарощення порожнини матки; порушення у роботі гормональних систем.	збір анамнезу ( опитування); гінекологічний огляд у дзеркалах; мазок на флору; аналіз на гормони;	спайковий процес у малому тазі; ендометріоз; міома матки; поліп матки; полікістоз яєчників; уроджені аномалії репродуктивних органів; наслідки аборту, вишкрібання; інфекційні захворювання; ендокринні порушення; вікові зміни.
Кровотеча поза менструальним циклом (метрорагія)	порушення у роботі гормональних систем; ушкодження судин матки; зміни у ендометрії.	опитування; огляд у дзеркалах; загальний аналіз крові; аналіз на гормони; діагностичне вишкрібання; гістологічне дослідження ( біопсія); діагностична лапароскопія.	ендометріоз; міома матки; поліп матки; полікістоз яєчників; уроджені аномалії репродуктивних органів; інфекційні захворювання; ендокринні порушення.
Порушення овуляції (нерегулярна овуляція, повна відсутність)	порушення гормональної регуляції; зниження рівня статевих гормонів; порушення процесу дозрівання яйцеклітини.	контроль базальної температури; тест на овуляцію; загальний аналіз крові; аналіз на гормони; рентгенографія; діагностична лапароскопія.	непрохідність маткових труб; спайковий процес у малому тазі; ендометріоз; міома матки; поліп матки; полікістоз яєчників; стан після аборту, вишкрібання; інфекційні захворювання; ендокринні порушення.
Виділення молока із молочних залоз	порушення гормональної регуляції.	опитування; аналізи на гормони; рентгенографія;	ендокринні порушення ( гіперпролактинемія, гіпотиреоз); полікістоз яєчників.
Болі чи дискомфорт внизу живота	збільшення органів малого таза у розмірі та розтягнення їх зовнішніх оболонок; м'язове скорочення ( спазм); переростання зв'язок.	опитування; загальний аналіз крові; загальний аналіз сечі; мазок на флору; рентгенографія; діагностична лапароскопія.	непрохідність маткових труб; спайковий процес у малому тазі; ендометріоз; міома матки; поліп матки; полікістоз яєчників; уроджені аномалії репродуктивних органів; стан після аборту, вишкрібання; інфекційні захворювання; ендокринні порушення.
Біль під час місячних (альгодисменорея)	подразнення нервових закінчень; нетипове становище матки; порушення відтоку менструальної крові; недостатнє кровопостачання матки; спазм ( стиск) судин; Підвищена чутливість до болю.	опитування; огляд у дзеркалах; мазок на флору; аналіз на гормони; гістероскопія; діагностична лапароскопія.	непрохідність маткових труб; спайковий процес у малому тазі; ендометріоз; міома матки; поліп матки; полікістоз яєчників; уроджені аномалії репродуктивних органів; наслідки абортів, вишкрібань; інфекційні захворювання.
Біль під час статевого акту(диспареунія)	індивідуальна статура; нетипове становище матки; ушкодження слизової; недостатня кількість мастила; психологічний настрій.	опитування; огляд у дзеркалах; бімануальне дослідження; мазок на флору; аналіз на гормони; кольпоскопія; діагностична лапароскопія.	непрохідність маткових труб; спайковий процес у малому тазі; ендометріоз; міома матки; поліп матки; полікістоз яєчників; уроджені аномалії репродуктивних органів; стан після аборту, вишкрібання; інфекційні захворювання; ендокринні порушення.
Виділення зі статевих шляхів (зміна кольору та консистенції)	зниження імунітету; недостатня гігієна статевих органів; активація бактерій.	опитування; огляд у дзеркалах; бімануальне дослідження; мазок на флору.	непрохідність маткових труб; спайковий процес у малому тазі; ендометріоз; міома матки; поліп матки; полікістоз яєчників; стан після аборту, вишкрібання; інфекційні захворювання.
Порушення статевих функцій (статевий потяг, збудження, оргазм)	гормональний збій; психологічний настрій; недостатня стимуляція ( підготовка) партнерки до статевого акту.	опитування; огляд у дзеркалах; бімануальне дослідження; аналіз на гормони; мазок на флору.	полікістоз яєчників; уроджені аномалії репродуктивних органів; стан після аборту, вишкрібання; інфекційні захворювання; ендокринні порушення; вікові зміни.
Гормональні порушення	збій у роботі одних гормонів, веде до порушення роботи інших; зниження імунітету.	аналіз на гормони; кольпоскопія; гістероскопія.	ендометріоз; міома матки; поліп матки; полікістоз яєчників; стан після аборту, вишкрібання; ендокринні порушення; вікові зміни.

Симптоми, що виникають у чоловіків, з якими слід звернутися до репродуктолога

Симптом	Механізм виникнення	Які дослідження виробляють для діагностики цього симптому?	Про яке захворювання може свідчити цей симптом?
Біль у мошонці, яєчках, пахвинній ділянці	підвищення тиску в судинах ( венах) яєчка, уретрі; застій крові; травмування статевих органів; запалення.	опитування; огляд; загальний аналіз крові; спермограма; мазок із уретри; аналіз секрету простати; уретроскопія; цистоскопія.	варикоцеле; крипторхізм; уроджені аномалії репродуктивних органів; інфекційні захворювання.
Порушення потенції (слабка ерекція, відсутність, нездатність її зберегти)	зниження рівня чоловічих статевих гормонів ( тестостерон); порушення проходження нервових імпульсів; порушення кровопостачання у статевому члені.	опитування; огляд; аналіз на гормони; тест на визначення нічної ерекції; інтракавернозний ін'єкційний тест; бульбокавернозний рефлекс.	крипторхізм; уроджені аномалії репродуктивних органів; ендокринні порушення; інфекційні захворювання; генетичні захворювання; куріння, алкоголь, опромінення).
Передчасне сім'явипорскування, ретроградна еякуляція (викид сперми в сечовий міхур)	- підвищена чутливість головки статевого члена; психологічні чинники; прискорена нервова передача імпульсів до ділянки головного мозку, що відповідає за сім'явипорскування.	опитування; огляд; спермограма; дослідження секрету простати; мазок із уретри; цистоскопія; уретроскопія.	варикоцеле; уроджені аномалії репродуктивних органів; ендокринні порушення; інфекційні захворювання; Вплив зовнішніх факторів.
Зниження якості сперми	порушення температури, необхідної для нормального утворення та дозрівання сперматозоїдів; порушення кровопостачання.	опитування; спермограма; аналіз на наявність антитіл до сперми	варикоцеле; крипторхізм; обструкція сім'явивідної протоки; уроджені аномалії репродуктивних органів; ендокринні порушення; інфекційні фактори; Вплив зовнішніх факторів.
Виділення з уретри	зниження імунітету; активація бактерій; запалення статевих органів.	опитування; аналіз секрету простати; мазок із уретри; спермограма.	інфекційні захворювання; Вплив зовнішніх факторів.
Збільшення молочних залоз у чоловіків (гінекомастія)	порушення співвідношення чоловічих та жіночих статевих гормонів.	опитування; огляд; аналіз на гормони; біохімічний аналіз крові; мамографія.	ендокринні порушення; генетичні захворювання; вплив зовнішніх факторів ( алкоголь, куріння).

Які дослідження проводить репродуктолог?

Можливості сучасної репродуктології включають безліч досліджень, за допомогою яких кваліфікований фахівець з легкістю зможе встановити вірний діагноз.

Між лікарем та пацієнтом завжди повинні вибудовуватись довірчі стосунки, що сприятиме отриманню правдивої інформації від пацієнта. У такому разі лікар не призначатиме зайві обстеження для виявлення прихованих факторів, а лише справді найнеобхідніші. Дуже важливо правильно підготуватись до проведення будь-яких досліджень. В результаті і метод лікування буде підібраний найефективніший.

Збір анамнезу ( опитування)

Прийом у репродуктолога починається зі збору анамнезу ( опитування). Лікар повинен докладно розпитати, що турбує пацієнта, на що він скаржиться. Важливо дізнатися про перенесені або хронічні захворювання, операції або вже проведені спроби штучного запліднення. Також необхідно з'ясувати шкідливі звички, характер роботи та умови проживання.

У жінок обов'язково уточнюють усі характеристики менструацій ( коли почалися, їх регулярність, тривалість, болючість, об'єм крововтрати). Для репродуктолога особливо важливо з'ясувати, якщо були вагітності. як протікали, чим закінчились), аборти.

В обох партнерів потрібно з'ясувати, як давно вони намагаються зачати дитину, як часто ( регулярність), у які дні менструального циклу.

Огляд

Під час огляду лікар звертає увагу до статуру пацієнта, наявність індивідуальних особливостей. Співвідношення зростання і ваги дає інформацію про гармонійність розвитку, про спосіб життя, характер харчування. Необхідно оглянути та оцінити стан шкіри та видимих ​​слизових оболонок ( колір, висипання, вологість), стан волосся ( кількість, ламкість). Для репродуктолога важливо оглянути зовнішні статеві органи. колір, характер волосяного покриву на лобку та їх розподіл, розміри статевих органів, виявлення аномалій).

Гінекологічний огляд у дзеркалах

Гінекологічний огляд у дзеркалах – метод обстеження, за допомогою якого у піхву вводиться спеціальний прилад ( гінекологічне дзеркало) і оглядаються стінки піхви та шийки матки.

За кілька днів до процедури рекомендується не жити статевим життям, припинити прийом лікарських засобів, вагінальних свічок та кремів. Увечері напередодні обстеження необхідно провести туалет зовнішніх статевих органів лише водою, без використання гелів, мила.

Під час огляду пацієнтка розташовується на гінекологічному кріслі, попередньо застеляному одноразовою пелюшкою. Лікар акуратно розсовує статеві губи двома пальцями, вводить гінекологічне дзеркало. для розширення піхви) та оцінює стан піхви та шийки матки. Дзеркала можуть використовувати пластикові чи металеві. За допомогою цього методу проводять і деякі інші обстеження, коли необхідно розширити піхву для взяття аналізу або введення інших інструментів.

Бімануальне дослідження

Бімануальне дослідження – дослідження жіночих статевих органів за допомогою пальпації ( промацування).

За 2 – 3 дні перед проведенням цієї процедури необхідно відмовитись від статевих контактів. Також не рекомендується використання піхвових свічок, кремів. Основна підготовка до процедури - це гігієна зовнішніх статевих органів без засобів інтимної гігієни.

Для проведення бімануального дослідження пацієнтка розташовується на гінекологічному кріслі, де вже застелена одноразова пелюшка. Лікар одягає стерильні рукавички. Лівою рукою розводить статеві губи, а в піхву вводить два пальці правої руки ( вказівний та середній) і оцінює розмір, рухливість та щільність шийки матки. Ліва рука розташовується внизу живота. Активно переміщуючи ліву та праву руки, лікар намацує матку, маткові труби, яєчники та оцінює їх положення, форму, розміри, щільність, рухливість, болючість. При бімануальному дослідженні матка, маткові труби, яєчники легше промацуються у жінок з худорлявою статурою.

Контроль базальної температури

Контроль базальної температури – це вимірювання температури тіла у спокої. Її підвищення може бути пов'язане з овуляцією ( вихід яйцеклітини з яєчника). Тобто за допомогою даного виміру можна виявити найсприятливіші дні для зачаття дитини.

Для достовірних результатів базальна температура має вимірюватися протягом кількох менструальних циклів. Вимір проводиться щоранку, не встаючи з ліжка після повноцінного сну. Для цього використовують цифровий чи ртутний термометр. Базальну температуру можна вимірювати в роті ( орально), у піхву ( вагінально) або у прямій кишці ( ректально). Для точності результатів вибирають і використовують один і той самий метод. Найбільш правильні результати виходять при вимірі температури у прямій кишці. Після виміру жінка повинна записувати всі значення температури та стежити за її змінами. При овуляції температура підвищується незначно. 0,3 – 0,5 градусів), але це підвищення триває 3 дні та більше.

Для вимірювання базальної температури необхідно з вечора покласти термометр поруч із ліжком. Відразу після пробудження взяти градусник і акуратно ввести його в пряму кишку ( анальний отвір), у піхву або ротову порожнину. Протягом 5 хвилин потрібно лежати нерухомо. Потім також обережно витягти градусник і внести результати в графік.

Тест на визначення нічної ерекції

Цей тест допомагає визначити, чи виникає у чоловіка ерекція під час сну. Нормою вважається її виникнення 5 – 6 разів.

Визначити нічну ерекцію можна самостійно в домашніх умовах. Для цього необхідно зробити кільце з паперу і надіти його на статевий член ( не дуже туго) на ніч. У разі виникнення ерекції папір буде надриватися.

Також для цього тесту можуть використовувати пластикові петлі, що фіксують навколо статевого члена з різною силою натягу. Про порушення ерекції судять на підставі того, яка з петель була розірвана.

Інтракавернозний ін'єкційний тест ( вазоактивний тест)

Інтракавернозний ін'єкційний тест проводиться спеціалістом у клініці. Для його проведення лікар обробляє поверхню пеніса спиртом там, де буде зроблено укол. За допомогою шприца в статевий член пацієнта вводиться медичний препарат, який сприяє розширенню кровоносних судин та надходженню крові до пенісу. Через 10-15 хвилин після введення препарату у пацієнта виникає ерекція, яка зберігається в середньому протягом півгодини. Потім пацієнта просять порівняти ерекцію, що виникла, зі звичною. Необхідно порівняти швидкість наступу, інтенсивність.

Бульбокавернозний рефлекс

Бульбокавернозний тест проводиться для перевірки чутливості статевого члена. Він може перевірятись як лікарем, так і самостійно пацієнтом. Для визначення даного рефлексу лікар стискає ( стискає) головку статевого члена пацієнта у своїй руці. При цьому пацієнт повинен відчувати як скорочуються м'язи анального отвору. Про порушення говорять, коли м'язи зовсім не скорочуються або ця реакція сповільнена.

Інструментальні методи дослідження

Інструментальне дослідження	Які захворювання виявляє?	Як проводиться?
УЗД (ультразвукове дослідження)	непрохідність маткових труб; спайковий процес у малому тазі; ендометріоз; міома матки; поліп матки; полікістоз яєчників; уроджені аномалії репродуктивних органів; стан після аборту, вишкрібання; ендокринні порушення; варикоцеле; крипторхізм.	УЗД є широко використовуваним, безпечним та недорогим методом дослідження. За три дні до обстеження необхідно відмовитися від їжі, яка може спричинити утворення газів. У день обстеження необхідно провести туалет статевих органів. підмитися). Залежно від способу УЗД безпосередньо перед обстеженням потрібно буде наповнити або спустошити сечовий міхур. Жінкам, зазвичай, рекомендується робити УЗД на 5 – 7 день місячних. Дослідження проводиться в положенні пацієнта, лежачи на спині, іноді з зігнутими в колінах ногами. На область, що досліджується, наносять спеціальний гель і за допомогою датчика, який передає зображення на монітор, оцінюють стан досліджуваних органів.
КТ (Комп'ютерна томографія)	непрохідність маткових труб; спайковий процес у малому тазі; ендометріоз; міома матки; поліп матки; полікістоз яєчників; уроджені аномалії репродуктивних органів; ендокринні порушення; варикоцеле; крипторхізм.	Проведення комп'ютерної томографії ґрунтується на рентгенівському випромінюванні. За три дні до обстеження виключають їжу, що сприяє утворенню газів. При дослідженні органів малого тазу необхідно наповнити сечовий міхур ( випити 1 – 2 склянки води). Безпосередньо перед проведенням КТ пацієнт повинен зняти всі металеві прикраси ( сережки, ремінь), після чого він лягає на пересувний стіл томографа ( апарат КТ). Під час дослідження пацієнт не повинен рухатись. Стіл починає просуватися крізь спеціальний тунель з датчиками, від яких йдуть рентгенівські промені. В результаті на комп'ютері отримують пошарові зображення досліджуваного високоякісного органу. У деяких випадках можуть використовуватися введення контрастної речовини. В даному випадку процедура проводиться на голодний шлунок.
МРТ (Магнітно-резонансна томографія)		Метод МРТ заснований на використанні магнітних полів та високочастотних імпульсів. Магнітно-резонансна томографія є безболісним і одним із найточніших методів діагностики. Під час проведення МРТ пацієнтам можуть видавати спеціальні навушники, оскільки під час роботи апарату від нього йде сильний шум. Для отримання достовірних та якісних знімків під час процедури не дозволяється рухатись. Підготовка до цього дослідження така ж, як і при КТ ( виключити грубу їжу, наповнити сечовий міхур). Пацієнт лягає на спеціальний стіл, який просувається всередину апарату МРТ ( своєрідний тунель). В результаті одержують високоякісні знімки досліджуваних органів, які передаються на комп'ютер, а потім переносяться на спеціальну плівку. Іноді для дослідження може знадобитися запровадження контрастної речовини.
Рентгенографія	непрохідність маткових труб; спайковий процес у малому тазі; ендометріоз; поліп матки; уроджені аномалії репродуктивних органів; крипторхізм; обструкція сім'явивідних проток.	Метод ґрунтується на рентгенівському випромінюванні. Підготовка до обстеження включає виключення їжі, яка сприяє утворенню газів в кишечнику ( бобові продукти, молоко, житній хліб). Жінкам рекомендується проводити рентгенографію на 6-7 день менструації. Перед обстеженням потрібно здати мазок на наявність запальних захворювань, оскільки після випромінювання вони можуть загострюватись ( посилення симптомів хвороби). Рентгенографія органів малого тазу виконується у положенні пацієнта, лежачи на спині. Необхідно зняти всі металеві предмети. Частини тіла, які не обстежуватимуть, потрібно захистити та закрити свинцевим фартухом. Для чіткої візуалізації органів та патологічних процесів використовують введення контрастної речовини. У деяких випадках може знадобитися знеболювання. В результаті рентгенографії випромінювання перетворюється на знімки на плівці.
Мамографія	ендометріоз; полікістоз яєчників; ендокринні порушення.	Мамографія це різновид рентгена, за допомогою якого можна виявити патологію молочних залоз як у жінок, так і у чоловіків. Як і за інших обстежень у жінок, результат залежатиме від дня менструації. Перед початком обстеження необхідно зняти з шиї прикраси, підняти волосся нагору та зафіксувати його. Також перед обстеженням краще не використовувати креми, лосьйони для тіла, дезодоранти. Мамографія проводиться в положенні стоячи пацієнта. Пацієнт постає перед рентгенівським апаратом, де молочні залози трохи здавлюються спеціальними пластинами. Робиться знімок і груди звільняються.
Діагностичне вишкрібання	ендометріоз; міома матки; поліп матки; уроджені аномалії жіночих репродуктивних органів.	Даний метод є гінекологічною процедурою, яка полягає у видаленні слизової оболонки матки. Після чого отриманий матеріал відправляють до лабораторії на гістологічне дослідження ( дослідження тканин). Спочатку пацієнтці вводять наркоз ( загальний чи місцевий). Потім за допомогою гінекологічних дзеркал розширюють піхву та спеціальним інструментом ( кюретка) Починають процедуру. Залежно від передбачуваної патології діагностичне вишкрібання буде проводитись у певний день менструального циклу. За кілька днів перед процедурою потрібно припинити використовувати свічки, таблетки, які впливають на згортання крові. Також виключаються статеві контакти. Перед процедурою підмиваються теплою водою, без використання засобів інтимної гігієни. Діагностичне вишкрібання проводиться на голодний шлунок.
Діагностична лапароскопія	непрохідність маткових труб; спайковий процес у малому тазі; ендометріоз; міома матки; полікістоз яєчників;	Це діагностична процедура, метою якої є оцінка стану репродуктивних органів та виявлення різних патологій. Діагностична лапароскопія проводиться натще. Пацієнта вводять у загальний наркоз. На черевній стінці роблять кілька маленьких проколів ( 3 – 4 ). Через ці отвори вводять гнучкі трубки, які оснащені світлом, камерою та спеціальними інструментами для маніпуляцій. Камера передає збільшене кілька разів зображення внутрішніх органів на монітор. У деяких випадках діагностична лапароскопія може перетікати до лікувальної лапароскопії ( хірургічна операція). Після закінчення процедури всі інструменти виймаються, отвори ушиваються.
Кольпоскопія	ендометріоз; міома матки; поліп матки; уроджені аномалії репродуктивних органів.	Метод дослідження, що дозволяє оцінити стан шийки матки з допомогою спеціального мікроскопа – кольпоскопа. Цей пристрій дає велике збільшення, аж до клітинного рівня. За 2 – 3 дні до дослідження варто припинити використання вагінальних свічок, тампонів та відмовитися від статевих контактів. Пацієнтка знаходиться на гінекологічному кріслі. За допомогою гінекологічних дзеркал розширюють піхву. Потім мають кольпоскоп так, щоб можна було візуалізувати піхву, шийку матки. В результаті лікар під великим збільшенням оцінює стан піхви, шийки матки.
Гістероскопія	непрохідність маткових труб; ендометріоз; міома матки; поліп матки; уроджені аномалії репродуктивних органів.	Даний метод дослідження здатний оцінити внутрішній стан порожнини матки за допомогою гістероскопа, який оснащений камерою та джерелом світла. Дослідження проводиться під загальним наркозом ( внутрішньовенне знеболювання). Як правило, гістероскопія проводиться на 7 - 10 день менструації, але можливе її проведення і в інші дні. Через розширене гінекологічними дзеркалами піхву вводять гістероскоп і просувають через шийку матки в порожнину матки. Через камеру зображення передається на монітор. Лікар оцінює стан матки. Гістероскопія може бути як діагностичною, так і лікувальною.
Цистоскопія	уроджені аномалії розвитку; обструкція сім'явивідних проток.	Цей метод дослідження дозволяє оцінити внутрішній стан сечового міхура. Проводиться за допомогою спеціального приладу – цистоскопа, який має світло і камеру. Може проводитися під наркозом ( знеболюванням). Перед процедурою статеві органи знезаражуються. Потім цистоскоп вводиться через сечівник у сечовий міхур. Зображення передається на монітор та візуалізується внутрішня поверхня сечового міхура.
Уретроскопія		Даний метод обстеження заснований на візуалізації сечівника ( уретра) за допомогою спеціального приладу – уретроскопа, оснащеного освітлювальною та відео системами. Можливе використання місцевого чи загального знеболювання. Пацієнт лежить на спині у спеціальному кріслі. Лікар вводить уретроскоп у сечівник і оцінює його стан на всіх рівнях.

Які лабораторні аналізи призначає репродуктолог?

Лабораторні аналізи є обов'язковими для діагностики будь-яких патологій. У комплексі з інструментальними методами дослідження та скаргами пацієнта лікар встановлює діагноз та підбирає найбільш підходящий та ефективний метод лікування у кожному індивідуальному випадку.

Результати аналізів залежить від багатьох чинників як із боку пацієнта, і із боку лікаря. У першому випадку на результат можуть впливати індивідуальні особливості пацієнта ( стать, вік, спосіб життя, шкідливі звички), правильна підготовка до здавання аналізу. У другому випадку результат залежатиме від кваліфікації лікаря, який розшифровуватиме аналіз і від лікаря, який призначив аналіз і повинен був проінформувати пацієнта про те, як правильно готуватися до здачі та про всілякі реакції. Кожен аналіз має свій термін придатності, тому іноді доводиться передавати їх по кілька разів, щоб упевнитись в отриманих результатах.

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз крові є найпростішим і найпершим аналізом, який призначається всім пацієнтам, які планують зачаття дитини. Аналіз допомагає оцінити стан організму загалом.

За день до аналізу необхідно виключити вживання алкоголю. Безпосередньо перед процедурою не дозволяється курити. Аналіз рекомендується здавати натще ( на голодний шлунок). Допускається пиття простої негазованої води.

Кров для дослідження можуть брати з пальця чи з вени. Місце уколу протирають тампоном, змоченим у спирті. Якщо кров забирається з пальця, тоді медичний працівник робить невеликий прокол спеціальною платівкою із гострими зубцями ( скарифікатор) і збирає кров у пластикову одноразову пробірку. Якщо кров береться з вени, тоді на плече накладають джгут, знаходять хорошу вену і вводять голку. Потім джгут розслаблюють і набирають кров кров для дослідження.

У загальному аналізі крові досліджують клітинні компоненти крові - гемоглобін, гематокрит, еритроцити, лейкоцити, тромбоцити, ШОЕ ( швидкість осідання еритроцитів). Результати аналізу мають бути розшифровані спеціалістом та в комплексі з іншими дослідженнями.

Біохімічний аналіз крові

За допомогою біохімічного аналізу крові можна оцінити роботу внутрішніх органів, обмін речовин та необхідність у мікроелементах.

У біохімічному аналізі крові визначають:

• білки ( альбумін);
• ферменти ( АЛАТ, АСАТ, амілаза, лужна фосфатаза);
• вуглеводи ( глюкоза);
• жири ( холестерин, гліцериди);
• пігменти ( білірубін);
• азотисті речовини ( креатинін, сечовина, сечова кислота);
• неорганічні речовини ( залізо, калій, кальцій, натрій, магній, фосфор).

Підготовка до аналізу передбачає за кілька днів до здачі виняток із раціону жирної, гострої їжі. Пити дозволяється лише просту негазовану воду. Аналіз здається на голодний шлунок ( натщесерце). Після останнього прийому їжі має пройти щонайменше 8 – 12 годин. Безпосередньо перед аналізом виключають куріння та фізичні навантаження.

Біохімічний аналіз крові завжди береться із вени. Для цього знадобиться джгут, спиртовий тампон, голка та спеціальна пробірка для крові. Техніка забору крові нічим не відрізняється від такої за загального аналізу крові.

Аналіз на гормони

Аналіз гормонів – це лабораторний метод діагностики ендокринних порушень. Підготовка включає відмову від емоційних і фізичних навантажень. За кілька днів до дослідження виключають алкоголь, не відвідують лазню. Перед здачею аналізу обов'язково потрібно оповістити лікаря, якщо зараз приймається якесь лікування. Щонайменше за годину до здачі крові не дозволяється курити. Аналіз на гормони здають максимум до 12 години дня натще. Деякі гормони змінюють свої значення залежно від дня менструального циклу, тому перед здаванням необхідно уточнити у свого лікаря в який день краще здавати цей аналіз.

Даний аналіз береться з вени за такою самою методикою, як і при загальному аналізі крові. Медичний працівник обробляє поверхню ліктьового згину спиртовим тампоном, вводить одноразову голку у вену та набирає кілька мілілітрів крові в одноразову пластикову пробірку.

Гормони, які можуть призначити для аналізу

Гормон	Норма
Фолікулостимулюючий гормон(ФСГ)	3,5 – 6,0 МО/л
Лютеїнізуючий гормон (ЛГ)	4,0 – 9,0 МО/л
Пролактін	120 – 500 мМЕ/л
Естрадіол	228 – 400 пмоль/л
Прогестерон	20 – 90 нмоль/л
17-оксипрогестерон	2,0 – 3,3 нмоль/л
Тестостерон	1,5 – 2,5 нмоль/л
Дегідроепіандростерон(ДГЕАС)	1,3 – 6,0 нмоль/л
Тиреотропний гормон (ТТГ)	0,4 – 4,0 мМЕ/л
Загальний Т3	1,4 – 2,8 нмоль/л
Вільний Т3	1,0 – 1,7 нмоль/л
Загальний Т4	77 – 142 нмоль/л
Вільний Т4	100 – 120 нмоль/л
Антитіла(АТ)до тиреоїдної пероксидази, антитіла до тиреоглобуліну

У кожній лабораторії можуть бути свої норми аналізів, які вказують на листку з результатами.

Загальний аналіз сечі

Загальний аналіз сечі – простий та доступний метод лабораторної діагностики. За кілька днів до здачі аналізу необхідно відмовитись від продуктів, які можуть забарвлювати сечу ( буряк, морква, різні маринади). Також виключають біодобавки, алкоголь, каву, сечогінні та інші лікарські препарати. Рекомендується уникати фізичних навантажень, відмовитися від відвідування лазні. Напередодні увечері проводять гігієну статевих органів теплою водою.

Аналіз сечі здається вранці. Сеча збирається у пластиковий одноразовий контейнер ( спеціальний посуд). Під час збору аналізу потрібно постаратися уявити, що весь процес сечовипускання складається з трьох частин ( порцій). Першу порцію сечі потрібно пропустити ( близько 50 мл). Потім, не перериваючи сечовипускання, зібрати другу порцію ( середню) сечі для аналізу ( близько 100 – 150 мл) у контейнер так, щоб він не торкався шкіри. Після чого контейнер закривається кришкою та відправляється до лабораторії для подальшого дослідження.

Мазок на флору

Мазок на флору – один із стандартних лабораторних методів дослідження, при якому визначається мікрофлора ( вид та кількість мікробів) у сечівнику, шийці матки та піхву.

Перед здаванням мазка слід утриматися протягом 1 – 2 днів від статевих контактів, використання піхвових свічок, кремів, спринцювання ( промивання піхви). Увечері напередодні дослідження необхідно провести гігієну статевих органів теплою водою без використання мила, засобів інтимної гігієни. Мінімум за 3 години до процедури не можна мочитися ( ), оскільки частина мікробів змивається, і це заважає отриманню достовірних результатів. Рекомендується здавати мазок на 5 - 7 день менструального циклу або за кілька днів перед його настанням.

Для здачі мазка на флору жінка знаходиться в гінекологічному кріслі. За допомогою гінекологічних дзеркал розширюється піхва. Потім лікар одноразовою стерильною паличкою бере мазок із трьох точок – сечівника, шийки матки та піхви. Біологічний матеріал з кожної точки наноситься на окреме спеціальне скло, підписується ( з якої точки взято), висушується та вирушає до лабораторії. Там він фарбується для кращої візуалізації ( розгляду) мікробів під мікроскопом.

Мазок із уретри

Мазок з уретри – метод діагностики, що дозволяє оцінити стан сечостатевої системи у чоловіка.

Для здачі цього аналізу необхідно заздалегідь підготуватися. За кілька днів до аналізу виключають статеві контакти, прийом антибіотиків та інших лікарських засобів. Напередодні увечері проводять гігієну статевих органів без використання мила. Безпосередньо перед аналізом не можна мочитися ( ходити в туалет по-маленькому) і приймати душ.

У сечівник чоловіки на глибину близько 4 сантиметрів вводять спеціальний стерильний зонд ( трубочку). Потім лікар зондом здійснює кілька обертальних рухів і такими ж рухами виводить зонд назад. Отриманий біоматеріал поміщають у спеціальну пластикову пробірку або наносять на скло, потім розглядають під мікроскопом. Процедура може бути дещо болісною.

Гістологічне дослідження ( біопсія)

Гістологічне дослідження – метод лабораторної діагностики шматочків органів ( тканин), за допомогою якого можна визначити характер патологічного процесу, відрізнити злоякісне новоутворення від доброякісного.

Як правило, це дослідження проводиться натще, оскільки нерідко для проведення цієї процедури пацієнта вводять у наркоз. Забір матеріалу ( шматочок органу) Виробляють спеціальними щипцями. Потім поміщають біоматеріал у спеціальний пластиковий контейнер та відправляють у лабораторію. Отриману тканину обробляють фіксуючою речовиною, а потім нарізають на тонкі смуги. Кожну смугу фарбують та вивчають під мікроскопом протягом 7 – 10 днів.

Тест на овуляцію

Тест на овуляцію – один із тестів, який допомагає визначити найбільш сприятливі дні для зачаття дитини. Тест рекомендується проводити щодня в той самий час, вранці та ввечері протягом п'яти днів. Якщо менструальний цикл у жінки триває 28 днів, тоді овуляція настає приблизно 14 день. За 24 години перед овуляцією в сечі підвищується рівень лютеїнізуючого гормону. Відповідно тести починають проводити приблизно на 12 день. На його визначенні і ґрунтується проведення даного тесту.

Методика проведення тесту дуже проста, але слід уважно прочитати інструкцію, оскільки є різні види тестів. Не рекомендується використовувати першу ранкову сечу. Суть у тому, щоб тест-смужка була занурена у сечу на деякий час. Після чого в залежності від концентрації лютеїнізуючого гормону ( ЛГ) на тесті будуть фарбувати смуги. За інтенсивністю їхнього фарбування судять про результат.

Дослідження секрету простати

Дослідження секрету простати – лабораторний аналіз, який допомагає оцінити стан передміхурової залози. простати).

За тиждень до дослідження необхідно виключити статеві контакти. Також за 2 – 3 дні до аналізу не допускаються фізичні та емоційні навантаження, відвідування лазні, прийом алкоголю та лікарських засобів.

Для проведення цієї процедури пацієнт лягає на правий бік. Лікар попередньо одягає стерильні рукавички. Один палець лікаря вводиться у пряму кишку, намацується простата та злегка масажується. В результаті стимулюється вироблення рідини ( секрет) простати, яка збирається у спеціальний стерильний посуд і вирушає на аналіз.

Спермограма

Спермограма – метод лабораторної діагностики сперми ( еякулята), за допомогою якого визначається здатність чоловіка до запліднення ( зачаття). Є першим та основним тестом, який призначають чоловікові при підозрі на безплідність. У даному аналізі оцінюють кількісні, якісні та морфологічні ( зовнішній вигляд) Показники сперми.

Для того щоб підготуватися до складання спермограми, необхідно утримуватися від будь-яких статевих збуджень ( статевий акт, мастурбація) протягом 4 - 7 днів. Забороняються теплові процедури ( баня сауна), прийом алкоголю, лікарських препаратів ( особливо антибіотики). При виникненні необхідності здачі повторної спермограми повинні дотримуватися таких самих умов ( кількість днів помірності), як і за першому аналізі.

Матеріал для дослідження ( сперма) отримують шляхом мастурбації вдома або в лабораторії у спеціально відведеній кімнаті. Сперму збирають у стерильну одноразову баночку ( не торкаючись її стінок), яку щільно закривають та доставляють у теплі до лабораторії протягом години після здачі. Збір матеріалу у презерватив не допускається.

Для оцінки якості та кількості сперми оцінюють, насамперед, її об'єм, який має бути не менше 1,5 мілілітрів. Еякулят повинен бути в'язким, каламутним, сірувато-білого кольору та мати характерний специфічний запах. Також оцінюють кислотність, наявність слизу та через який проміжок часу відбувається розрідження сперми.

Під мікроскопом визначають кількість сперматозоїдів в 1 мл сперми та їх загальна кількість в еякуляті. Також необхідно оцінити співвідношення нормальних форм сперматозоїдів до патологічних. В обов'язковому порядку вивчається їхня рухова здатність ( активні, повільні, нерухомі). Визначається аглютинація ( склеювання) та агрегація ( скупчення) сперматозоїдів, якою в нормі не повинно бути і наявність або відсутність лейкоцитів ( імунні клітини).

Аналіз на наявність антитіл до сперми

Аналіз на наявність антитіл до сперми призначають при безплідді неясного генезу ( походження). Ці антитіла здатні вироблятися як у чоловіків, так і у жінок. Для аналізу потрібна кров, яку рекомендують здавати вранці натще. При цьому досліджуються антиспермальні антитіла класів IgG, IgA та IgM.

При підготовці до цього аналізу так само, як і перед іншими, слід відмовитися від прийому лікарських препаратів, алкогольних напоїв, куріння, фізичних навантажень, перевтом.

Які причини жіночої та чоловічої безплідності лікує репродуктолог?

Репродуктолог займається лікуванням будь-яких проблем, пов'язаних із репродуктивним здоров'ям чоловіка та жінки. До його компетенції входить консультація сімейних пар, які планують зачати дитину та хочуть підготуватися до вагітності. Також репродуктолог займається лікуванням безплідних пар, які понад рік безуспішно намагаються стати батьками. Виявляє та усуває причини, які можуть призводити до розвитку безплідності та невиношування вагітності. Займається пропагандою здорового способу життя та профілактикою виникнення захворювань репродуктивної системи.

Лікування причин жіночої безплідності

Захворювання	Основні методи лікування	Орієнтовна тривалість лікування	Прогноз
Непрохідність маткових труб	лікування спрямоване на відновлення прохідності труб; медикаментозне лікування- Антибіотики ( тетрациклін), розсмоктуючі препарати, протизапальні ( диклофенак), гормональні; немедикаментозне лікування- фізіотерапія, електрофорез, бальнеотерапія; хірургічне лікування- Лапароскопічні операції; промивання чи продування маткових труб.	Тривалість лікування визначається у кожному індивідуальному випадку та залежить від загального стану пацієнта.	прогноз залежить від віку, ступеня тяжкості; після хірургічного лікування є ризик позаматкової вагітності; ймовірність природного зачаття близько 40%.
Спайковий процес у малому тазі	медикаментозне лікування– антибіотики, протизапальні препарати, ферментотерапія ( гіалуронідаза); немедикаментозне лікування– фізіотерапія, магнітотерапія, гінекологічний масаж, лікувальна гімнастика; хірургічне лікування– спрямоване видалення спайок.	Період лікування та відновлення займає близько 6 місяців.	за дотримання лікарських рекомендацій прогноз сприятливий.
Ендометріоз	можливе самостійне лікування після вагітності та пологів; медикаментозне лікування– гормональні препарати ( даназол, прогестагени), протизапальні ( ібупрофен); хірургічне лікування– спрямовано видалення ділянок ендометріозу чи повне видалення матки; немедикаментозне лікування- фізіотерапія, гіпербарична оксигенація ( кисень під високим тиском).	Тривалість лікування близько 6 місяців, залежно від тяжкості процесу.	після курсу лікування гормональними препаратами наново можливий розвиток ендометріозу; після хірургічного лікування шанси завагітніти знижуються; лікування діагностують, якщо протягом 5 років після лікування симптоми не відновлювалися.
Міома матки	при дрібних вузлах – контроль і спостереження над їх ростом; профілактичне лікування- вітамінотерапія ( A, B, C, E); забороняється засмагати, відвідувати сауну; медикаментозне лікування- протизаплідні засоби ( новинить, ригевідон), агоністи гонадотропін-рилізинг гормону ( бусерелін); антипрогестагени ( міфепрістон), антигонадотропіни ( даназол), гестагени ( норколут); хірургічне лікування- Емболізація маткових артерій, видалення міоми або матки; ФУЗ-абляція (фокусована ультразвукова абляція).	Тривалість лікування залежить від розташування міоматозного вузла та швидкості його зростання; Відновлення після хірургічного втручання триває близько двох місяців.	зачаття можливе через 6 місяців після лікування; після хірургічного лікування на матці залишаються рубці, які можуть ускладнювати зачаття; після видалення міоми наново можливий її розвиток.
Поліп матки	медикаментозне лікування– гормональні препарати, протизапальні, антибіотики; хірургічне лікування- Видалення поліпа.	Тривалість лікування – до 3 місяців.	на ранніх стадіях прогноз сприятливий; після видалення можливий заново розвиток поліпів; необхідність регулярного медичного контролю.
Полікістоз яєчників	нормалізація ваги, дотримання дієти; медикаментозне лікування- протизаплідні засоби, вітаміни ( B, E), гестагени ( дюфастон); немедикаментозне лікування- фізіотерапія, масаж; хірургічне лікування- Лапароскопічні операції.	Курс лікування може тривати до 1 року; При неефективності показано хірургічне лікування; Відновлювальний період після операції - близько двох місяців.	прогноз щодо сприятливий; без лікування можливе переродження в рак яєчників.
	хірургічне лікування
Наслідки проведених операцій (аборт, вишкрібання)	виключити фізичні навантаження, стрес; відмовитись від статевого акту приблизно на 3 тижні; медикаментозне лікування- Антибіотики (	невчасне лікування може сприяти поширенню інфекції; у неактивному стані ( без клінічних проявів) інфекції безпечні; при зниженому імунітеті прогноз несприятливий.
Порушення гормонального регулювання (гіпотиреоз, гіперпролактинемія)	медикаментозне лікування– гормональні препарати ( левотироксин), препарати йоду, агоністи дофаміну ( бромокриптин).	Лікування тривале, часто протягом усього життя; Залежить від загального стану пацієнта.	за своєчасної нормалізації гормонального рівня прогноз сприятливий.

Лікування причин чоловічої безплідності

Варикоцеле	носіння суспензорія ( підтримуюча пов'язка для органів мошонки); хірургічне лікування– спрямоване на усунення застійних явищ та покращення відтоку крові з вен яєчка; профілактичне лікування– нормалізація випорожнень, лікувальна фізкультура, достатній відпочинок, вітамінотерапія.	Операція триває близько 30 хвилин.	прогноз сприятливий; Поліпшення показників сперми настає через 3 - 6 місяців.
Крипторхізм	медикаментозне лікування– гормональні препарати ( хоріонічний гонадотропін); хірургічне лікування– спрямовано опускання яєчка в мошонку.	Тривалість медикаментозного лікування – 4 тижні; Успішний курс лікування може бути повторений через 3 місяці.	при двосторонньому крипторхізм ймовірність безплідності близько 80%; можливе переродження в рак яєчка.
Обструкція сім'явивідних проток (синдром Янга)	хірургічне лікування– спрямовано відновлення прохідності в протоках ( прочищення, створення обхідних шляхів); медикаментозне лікування– спрямовано усунення інфекцій дихальних шляхів.	Тривалість лікування інфекцій дихальних шляхів 7 – 14 днів.	прогноз залежить від рівня розташування непрохідності; за своєчасного лікування прогноз сприятливий.
Вроджені аномалії репродуктивних органів	хірургічне лікування- Пластика, видалення аномального органу.	Відновлювальний період триває кілька місяців.	прогноз залежить від виду аномалії.
Ендокринні порушення (гіпогонадизм, гіпотиреоз)	медикаментозне лікування– гормональні препарати ( левотироксин, гонадотропіни, андрогени), препарати йоду; немедикаментозне лікування- лікувальна фізкультура; хірургічне лікування- Залежить від вихідної причини захворювання.	Лікування постійне, протягом усього життя.	при нормалізації гормонального рівня прогноз сприятливий.
Інфекційні фактори (орхіт, епідидиміт, простатит, уретрит)	постільний режим, спокій; медикаментозне лікування- Антибіотики ( ципрофлоксацин), протизапальні ( ібупрофен), знеболювальні ( анальгін); ферменти, вітаміни; місцеве лікування– холодні компреси; немедикаментозне лікування- фізіотерапія, рефлексотерапія, масаж; хірургічне лікування- Залежить від конкретного захворювання.	Тривалість лікування у кожному окремому випадку індивідуальна.	прогноз залежить від тяжкості захворювання та ефективного проведеного лікування.
Генетичні захворювання (синдром Клайнфельтера, синдром Дауна)	медикаментозне лікування– гормональні препарати ( тестостерон); немедикаментозне лікування– фізіотерапія, лікувальна фізкультура, загартування; психотерапія, заняття із логопедом.	Пацієнти не піддаються лікуванню, але потребують підтримуючої терапії; Довічний прийом гормональних препаратів; Постійний контроль у лікарів різних спеціальностей.	прогноз для життя щодо сприятливий.
Зовнішні фактори (куріння, прийом алкоголю, лікарських засобів, опромінення)	відмова від шкідливих звичок, лікарських засобів; зменшення впливу бездротових мереж; профілактичне лікування- Засоби, що підвищують імунітет, вітаміни.	Відмова від шкідливих звичок має бути на все життя.	у незапущених випадках прогноз сприятливий.

Після проходження курсу лікування основного захворювання, яке призвело до розвитку безпліддя, пара може спробувати зачати дитину природним шляхом. При збереженні неможливості завагітніти, можна вдатися до допоміжних репродуктивних технологій ( ДРТ). Репродуктолог проводить ретельну підготовку сімейних пар до проведення ДРТ. Все це робиться з метою запобігти небажаним ускладненням під час вагітності з боку жінки та дитини.

Допоміжними репродуктивними технологіями є:

• ЕКО ( екстракорпоральне запліднення);
• ВМІ ( внутрішньоматкова інсемінація);
• ІКСІ ( ін'єкція сперматозоїда в цитоплазму яйцеклітини);
• стимуляція овуляції;
• сурогатне материнство.

Екстракорпоральне запліднення ( ЕКО)

Екстракорпоральне запліднення – технологія, що найчастіше застосовується для вирішення проблеми безпліддя. Запліднення відбувається у штучних умовах – у пробірці. Перед початком цієї процедури пара проходить ретельне обстеження.

При екстракорпоральному заплідненні спочатку проводять гіперстимуляцію яєчників. стимуляція дозрівання та виходу яйцеклітини з яєчника) медичними препаратами. Потім під контролем УЗД, трансвагінально ( доступ через піхву) Витягують одну або кілька яйцеклітин. Сперму готують і відбирають рухливі сперматозоїди. Після цього відібрані сперматозоїди та яйцеклітини з'єднують у пробірці. Відбувається їхнє запліднення. Отримані ембріони ( зародки) переносять у порожнину матки, де хоча б один має прижитися і продовжити свій розвиток природним шляхом. Найчастіше при ЕКЗ приживаються кілька ембріонів, і розвивається багатоплідна вагітність.

Внутрішньоматкова інсемінація ( ВМІ)

Внутрішньоматкова інсемінація - допоміжна репродуктивна технологія, яка передбачає введення сперми в матку поза статевим актом.

Внутрішньоматкова інсемінація може бути:

• ВМІ спермою чоловіка- здійснюється, якщо введення сперми чоловіка буде ефективним ( сперма здається за кілька годин до проведення процедури);
• ВМІ спермою донора- Проводиться, якщо немає можливості отримати сперму чоловіка або відсутній статевий партнер ( сперму розморожують після її зберігання у донорському банку).

Для проведення внутрішньоматкової інсемінації необхідна прохідність маткових труб жінки та оброблена сперма чоловіка, в якій залишають лише рухливі сперматозоїди. У стерильних умовах у період овуляції сперму переносять у порожнину матки за допомогою тонкого катетера ( трубки). Процедура абсолютно безболісна і займає всього пару хвилин. При успішному розвитку настає вагітність.

Ін'єкція сперматозоїда в цитоплазму яйцеклітини ( ІКСІ)

Метод ІКСІ заснований на введенні сперматозоїда строго у яйцеклітину. Ця репродуктивна технологія рекомендується до проведення після невдалих спроб екстракорпорального запліднення ( ЕКО).

Перед ІКСІ потрібна спеціальна підготовка обох партнерів. Жінці призначають курс гормональних препаратів, які стимулюють овуляцію ( вироблення та дозрівання яйцеклітин). Потім лікар відбирає кілька яйцеклітин, з яких тільки зрілі використовуватимуть для запліднення. Чоловік, у свою чергу, повинен здати спермограму, яку лікар ретельно аналізує під мікроскопом та відбирає найякісніший та життєздатніший сперматозоїд.

У спеціальну голку всмоктується відібраний сперматозоїд, який потім вводиться в дозрілу яйцеклітину, тобто здійснюється запліднення. Після перенесення сперматозоїда голка витягується. Через кілька днів ( 2 – 5 ) запліднені яйцеклітини перетворюються на ембріони ( зародки). Ці ембріони переносяться за допомогою тонкого катетера ( трубки) у порожнину матки, де хоча б один повинен імплантуватися ( прикріпитися). Допускається перенесення від одного до трьох ембріонів. Якщо дозріває більша кількість, тоді їх можна заморозити та використовувати у разі невдалої спроби ІКСІ.

Стимуляція овуляції

Стимуляція овуляції – метод, який проводиться за різних порушень процесу овуляції. У деяких жінок процес утворення яйцеклітин збережено, але вони дозрівають не до кінця. А в інших овуляція зовсім не настає.

Стимуляція овуляції проводиться за допомогою таких препаратів, як клостилбегіт, гонал, пурегон. Це можуть бути таблетки чи уколи. Лікування призначається за індивідуально підібраною схемою та у певні дні менструального циклу. Не рекомендується прийом даних препаратів без консультації лікаря, оскільки самостійне неправильне їх застосування може призвести до виникнення ускладнень.

Стимуляція овуляції проводиться під контролем УЗД, щоб відстежувати процес дозрівання фолікулів ( містять яйцеклітини). Після того як УЗД підтверджує настання овуляції, призначається гормон прогестерон та щоденні статеві контакти.

Сурогатне материнство

Сурогатне материнство – допоміжна репродуктивна технологія, що застосовується, коли жінка не може самостійно виносити дитину. У цій процедурі беруть участь генетичні батьки та сурогатна мати. Генетичними батьками називаються чоловік, який віддав свою сперму для запліднення та жінка, яка віддала свою яйцеклітину. Сурогатна мати – жінка дітородного віку, яка добровільно погоджується виносити, народити дитину і не претендує на неї після народження.

Сурогатна мати проходить повний комплекс обстежень, за результатами яких вона має бути здорова психічно та фізично. Також жінка, яка претендує на цю роль, повинна мати власну здорову дитину.

Процедура сурогатного материнства є процедурою екстракорпорального запліднення ( ЕКО). Від генетичних батьків отримують яйцеклітину та сперматозоїд, які поміщаються в пробірку, де відбувається їхнє запліднення та розвиток ембріона. Відмінністю є те, що ембріон, отриманий при ЕКЗ, переносять у порожнину матки сурогатної матері.