Hypotrophy- karamdaman sa pagkain ng bata maagang edad, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paghinto o pagbagal sa paglaki ng timbang ng katawan, progresibong pagnipis ng subcutaneous base, mga paglabag sa mga proporsyon ng katawan, mga karamdaman sa digestive at metabolic function, isang pagbawas sa mga tiyak at hindi tiyak na mga depensa ng katawan, isang pagkahilig sa bumuo ng iba pang mga sakit, naantala ang pisikal at neuropsychic na pag-unlad.

Sanhi at pathogenesis ng malnutrisyon

Ang sanhi ng malnutrisyon ay dapat ituring na kakulangan ng isa, marami o maraming sustansya na kailangan para sa normal na paggana. katawan ng bata, paglago at pag-unlad nito.

Mga klinikal na pagpapakita ng malnutrisyon

Ang hypotrophy I degree ay bihirang masuri

Ang hypotrophy ng 1st degree ay bihirang masuri, dahil ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay nananatiling kasiya-siya. Mga klinikal na sintomas: gutom (pagkabalisa, paulit-ulit na pagtulog, ang pagpapakita ng "kasakiman" para sa pagkain, maluwag na dumi sa panahon ng pagpapakain sa unang kalahati ng buhay), bahagyang pamumutla ng balat, pagnipis tisyu sa ilalim ng balat sa tiyan at katawan. Ang kapal ng fold ng balat sa antas ng pusod ay umabot sa 0.8-1 cm Ang pagkalastiko ng balat at tissue turgor ay katamtamang nabawasan. Ang timbang ng katawan ay bumababa ng 10-20%, ang kurba ng pagtaas ng timbang ay pipi; ang paglago ay hindi nahuhuli sa pamantayan. Ang koepisyent ng mass-growth ay 56-60 (normal na lumampas sa 60), ang proportionality index ay distorted, ang fatness index ay bumababa sa 10-15 (normally 20-25). Ang interes ng bata sa kapaligiran ay napanatili, ang pag-unlad ng psychomotor ay tumutugma sa edad. Ang immunological reactivity at tolerance sa pagkain, bilang panuntunan, ay hindi nagbabago. Sa mga biochemical parameter, ang mga pagbabago sa spectrum ng protina ng serum ng dugo (hypoalbuminemia, dysproteinemia, pagbaba sa albumin globulin coefficient sa 0.8) ay nagpapahayag. Ang natitirang mga parameter ay normal o bahagyang nabago. Sa 40% ng mga bata na may malnutrisyon, ang mga palatandaan ng I at II degrees ay nabanggit, sa 39% - siyempre, isang banayad na anyo.

Hypotrophy II degree

Ang antas ng hypotrophy II ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga natatanging pagbabago sa lahat ng mga organo at sistema. Ang gana ng gayong mga bata ay mahirap, at sa pagsusuka ng puwersa-pagpapakain ay lumilitaw, sila ay matamlay o hindi mapakali, walang malasakit sa kapaligiran, mga laruan, ang pagtulog ay nabalisa. Makabuluhang lag sa pag-unlad ng motor: ang bata ay hindi humawak sa kanyang ulo, hindi umupo, hindi tumayo sa kanyang mga paa, hindi lumalakad o huminto sa paglalakad. Dahil sa malalim na mga paglabag sa mga proseso ng metabolic at regulasyon, ang monometricity ay nabalisa (pagbabago sa temperatura ng katawan sa araw na lumampas sa 1 ° C). Ang binibigkas na pagbaba ng timbang, ang subcutaneous base ay wala o hindi gaanong mahalaga sa puno ng kahoy, mga paa. Ang kapal ng fold ng balat sa pusod ay 0.4-0.5 cm, ang Chulitskoi index ay bumababa sa 10-0, ang proportionality index ay binago, ang mass-ratio coefficient ay mas mababa sa 56; ang bata ay nahuhuli sa timbang sa pamamagitan ng 20-30 sa kanilang timbang - sa pamamagitan ng 2-4 cm Ang mass curve ay nasa maling uri, ang balat ay maputla o maputlang kulay abo, pagkatuyo, pagbabalat (mga pagpapakita ng polyhypovitaminosis) ay nabanggit, isang makabuluhang pagbaba sa pagkalastiko (madaling nagtitipon sa mga fold at dahan-dahang nahawakan). Ang turgor ng tissue ay tamad, ang tono ng kalamnan ay nabawasan, at ang mga kalamnan mismo ay hypotonic sa kawalan ng pag-aalis ng tubig. Mapurol at kalat ang buhok. Ang pagpapaubaya sa pagkain ay nabawasan, ang aktibidad ng mga enzyme, at lalo na ang mga kasangkot sa hydrolysis at pagsipsip, ay nabawasan nang husto. May kaugnayan sa polyfermentopathy, nagbabago ang dumi. Sa una maaari silang tinatawag na malamig - kakaunti, kupas, bukol, na may bulok mabangong amoy karagdagang lumipat sa madalas, bihira mula sa berdeng kulay at malaking dami mucus, ang pagkakaroon ng extracellular starch, undigested fiber, mga fatty acid, neutral na taba, at sa pagtatapos ng unang taon - kasama ang pagsasama ng mga fibers ng kalamnan. Nagpapakita sila ng iba't ibang antas ng dysbacteriosis. Amonya ang amoy ng ihi. Sa isang nakararami na carbohydrate diet (sinigang), ang mga dumi ay likido, mabula, dilaw na may berdeng tint, ay may binibigkas na reaksyon ng acid (pagbuburo), na naglalaman ng uhog, extracellular starch, fatty acid, neutral na taba. Ang mga bulok na dumi ay likas sa tinatawag na pagkagumon sa gatas, kapag ang menu ay limitado pangunahin sa gatas at mga produkto nito (cottage cheese). Ang mga ito ay siksik, crystopodibni, bulok na kulay, alkalina reaksyon, fetid amoy.

Sa malnutrisyon ng II degree, ang mga pagbabago ay nangyayari sa cardiovascular system, respiratory organs, at atay. Ang polyglandular insufficiency ay bubuo. Karamihan sa mga bata na may ganitong uri ng eating disorder ay dumaranas ng rickets, at bawat pangalawang bata ay may anemia. Mayroong iba't ibang mga paglabag sa protina, taba, karbohidrat, tubig-electrolyte at metabolismo ng bitamina. Ang immunological reactivity ay nabawasan nang husto. Ang ganitong mga bata ay madalas na nagkakasakit,. Bukod dito, ang mga sakit na ito laban sa background ng malnutrisyon ay asymptomatic, atypical; ang kanilang katapusan ay kadalasang hindi kanais-nais.

Hypotrophy III degree(pagkasayang, pagkabaliw)

Ang hypotrophy III degree (atrophy, marasmus) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding antas ng pagkahapo sa mga bata. Bawat ikatlong bata na may ganitong malnutrisyon ay ipinanganak nang maaga, na may prenatal malnutrition. Walang ganang kumain, karamihan sa mga sanggol ay tumanggi sa pagkain, at ang ilan sa kanila ay tumanggi sa mga likido. Sila ay matamlay, walang malasakit, hindi interesado sa iba; Ang mga aktibong paggalaw ay limitado o wala. Ang mukha ay nagpapahayag ng pagdurusa, at sa preterminal na panahon - kawalang-interes. Ang monometricity ng temperatura ng katawan ay masakit na nabalisa, at ang bata ay madaling lumalamig na may pagbaba sa temperatura sa 34-32 ° C, ang mga paa't kamay ay palaging malamig. Ang subcutaneous base ay wala sa buong katawan; ang pasyente ay kahawig ng isang balangkas na natatakpan ng balat.

Mukha tatsulok, kulubot; ang nasolabial fold ay malalim, ang mga panga at cheekbones ay nakausli, ang baba ay nakatutok, ang mga pisngi ay lumubog. Ito ay parang mukha ng isang matandang lalaki ("mukha ni Voltaire"). Ang kapal ng fold ng balat sa antas ng pusod ay bumababa sa 0.2 cm (manipis na balat), negatibo ang index ng katabaan ng Chulitsky, ang proporsyonalidad ay mahigpit na nabaluktot. Ang balat ay maputlang kulay abo, kung minsan ay lila-asul, nakabitin sa mga fold sa leeg at mga paa, tuyo, patumpik-tumpik, sa ilang mga lugar ay may mga lugar ng pigmentation, ang pagkalastiko nito ay nawala, ang balat ng balat ay hindi tumutuwid, ang tissue turgor ay matamlay, ang tono ng kalamnan ay nabawasan, bagaman posible rin ang hypertension, ang conjunctiva at oral mucosa ay tuyo. Ang bibig ay malaki, ang mga labi ay iskarlata (pagpapalapot ng dugo), ang mga bitak ay nabubuo sa mga sulok ng bibig ("bibig ng maya"). Ang bata ay nawalan ng higit sa 30% ng timbang ng katawan, nang masakit na nahuhuli sa paglaki (higit sa 4 cm), pag-unlad ng psychomotor.

Ang paghinga ay mababaw, pana-panahong lumilitaw ang apnea. Ang mga tunog ng puso ay mahina o muffled, may posibilidad na bradycardia, presyon ng arterial nabawasan. Ang tiyan ay pinalaki dahil sa utot, anterior dingding ng tiyan manipis, nakikitang mga loop ng bituka. Mayroong isang kahalili ng paninigas ng dumi na may sabon-dayap na dumi. Ang mga proseso ng hydrolysis at pagsipsip ay mahinang humina dahil sa hypoenzymopathy, na bubuo bilang isang resulta ng pagkasayang ng mauhog lamad. maliit na bituka, atay, pancreas at iba pang mga organo. Karamihan sa mga pasyente ay may rickets, anemia, impeksyon sa bacterial(pneumonia, sepsis, otitis, pyelonephritis, atbp.) Ang lahat ng mga uri ng metabolismo ay matinding nababagabag; immunological insufficiency, pagkalipol ng pag-andar at pagkasayang ng mga organo ng mga sistema ng regulasyon (nerbiyos, endocrine), dysbacteriosis ng II-III degree ay sinusunod. Ang panahon ng terminal ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypothermia (33-32 ° C), bradycardia (60-40 bawat 1 min), hypoglycemia; ganap na walang malasakit sa kapaligiran, ang bata ay dahan-dahang namatay.

Prenatal malnutrisyon

Ang prenatal malnutrition (intrauterine growth retardation) ay isa sa mga uri ng malnutrisyon, na nagpapakita mismo kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Kung ang fetus ay naantala sa pag-unlad mula sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, ang mga bata ay ipinanganak na may mas mababang timbang ng katawan, taas at circumference ng ulo. Ang mga sintomas ng malnutrisyon ay banayad at hitsura ang mga sanggol na ito ay parang mga premature na sanggol. Kung ang mga salungat na kadahilanan na nakakaantala sa pag-unlad ng fetus ay nagsimulang kumilos sa huling tatlong buwan, kung gayon ang mga bata ay ipinanganak na may binibigkas na kulang sa timbang at normal na paglaki at circumference ng ulo. Mayroon silang pagkatuyo, pagbabalat ng balat, nakabitin na may mga fold. Ang turgor nito ay nabawasan, ang subcutaneous base ay thinned.

Sa mga bata na may intrauterine growth retardation, hypotension, isang pagbawas sa physiological reflexes, isang pagbawas sa gana, isang paglabag sa thermoregulation, isang pagkahilig sa hypoglycemia, huli na pagbagsak ng umbilical residue, tamad na paggaling ng umbilical wound, matagal na lumilipas na paninilaw ng balat, regurgitation , hindi matatag na upuan.Batay pamantayang diagnostic Ang prenatal malnutrition sa full-term newborns ay dapat isaalang-alang bilang isang pagbaba sa mass-height coefficient sa ibaba 60. Upang masuri ang kondisyong ito sa mga premature na sanggol, ang index na ito ay hindi angkop. Sa kasong ito, ginagamit ang sumusunod na formula: ang trophic index (IT) ay katumbas ng pagkakaiba sa pagitan ng haba at circumference ng hita (cm). Sa mga preterm na sanggol na may edad na gestational na 36-37 na linggo, sa kawalan ng mga klinikal na palatandaan ng malnutrisyon, IT = 0, na may malnutrisyon ng I degree, IT ay 1 cm, II degree - 2 cm, III degree - C cm o higit pa . Maginhawa ang paraan ng pagkalkula ng body weight deficit ng mga napaaga na sanggol ayon sa gestational age: birth weight deficit ng 10-20% - I degree, 20-30% - II degree, 30% o higit pa - III degree ng malnutrisyon.

Hypostatura

Ang Hypostatura ay dapat isaalang-alang bilang isang variant ng malnutrisyon, na nangyayari sa congenital malformations ng puso, utak, encephalopathy, at endocrine pathology. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-parehong lag sa likod ng pamantayan ng paglaki at timbang ng katawan na may kasiya-siyang estado ng katabaan at turgor ng balat. Ang Hypostatura ay dapat na naiiba mula sa iba't ibang nanism, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi katimbang na pangangatawan (chondrodystrophy, bitamina D-resistant rickets, atbp.).

Ang paggamot sa mga batang may malnutrisyon ay isang komplikadong problema. Araw-araw ay kinakailangan na isaalang-alang ang dynamics ng timbang ng katawan, ang dami ng likido at pagkain na natupok, regurgitation, pagsusuka, pagdumi.

Sa hypotrophy ng I degree, ang panahon ng paglilinaw ng pagpapaubaya sa pagkain ay 1-3 araw. Ito ay isinasagawa ng sumusunod na scheme. Una alisin ang mga pagkukulang ng pagpapakain, magreseta ng pagkain na angkop para sa edad (sa unang araw - 1/2-2/3 ng pang-araw-araw na dami, sa ika-2 - 2/3-4/5 at sa ika-3 araw - buong araw-araw dami). Ang halaga ng pagkain na nawawala ay binabayaran ng likido (gulay, prutas, kanin at iba pang mga decoction, mga pagbubuhos halamang gamot, natutunaw na tubig). Ang halaga ng nutrisyon ay kinakalkula alinsunod sa isang tiyak na timbang ng katawan, ang kakulangan ng pagkain ng isa o ibang bahagi ay naitama sa pamamagitan ng pagdaragdag ng protina (cottage cheese, yolk, acidophilic paste, protein enpit), taba (fat enpit, butter, cream) , carbohydrates (gulay, prutas, cereal, pinong carbohydrates).

Sa ilang mga kaso, upang mapabuti ang mga proseso ng panunaw, inireseta ang substitution therapy (enzymes). Ibigay sa pamamagitan ng iyong bibig ascorbic acid, ergocalciferol, bitamina ng grupo B. Sa kawalan ng iba pang mga sakit, ang mga bata na may malnutrisyon ng unang antas ay ginagamot sa bahay.

Ang paggamot sa mga pasyente na may malnutrisyon II at III degree ay isinasagawa sa isang ospital. Sa kaso ng malnutrisyon ng II degree sa unang linggo, ang 1/2 ng kinakailangang pang-araw-araw na dami ng pagkain ay inireseta, sa ika-2 - 2/3, sa ika-3 - ang buong dami. Sa hypotrophy ng III degree - Sa 1st week - 1/3, 2nd - 1/2, 3rd - 2/3 at 4th - buong volume. Ang dalas ng pagtanggap nito ay nadagdagan ng 1-2 at 2-3 beses, ayon sa pagkakabanggit. Ang natitirang bahagi ng pang-araw-araw na dami ay binibigyan ng likido (mga decoction ng gulay at prutas, mga solusyon sa electrolyte, pagpapakain ng parenteral).

Para sa nutrisyon ng parenteral Ang mga pinaghalong amino acid ay ginagamit (polyamine, Vamin, Alvezin "Bago", amikin, levamine, atbp.), 10% glucose solution na may insulin (5-8 araw, araw-araw o bawat ibang araw, 5-6 beses). Sa loob ng 2-3 linggo, sa mga dosis na lumampas sa physiological ng 3-5 beses, ang mga bata ay binibigyan ng bitamina (grupo B, ascorbic acid, paghahanda ng bitamina P, ergocalciferol). Upang mapabuti ang mga proseso ng hydrolysis at pagsipsip sa digestive tract para sa isang panahon ng 2-3 linggo itinalaga paghahanda ng enzyme (gastric juice, pancreatin, Pepsidil, festal, panzinorm, abomin, atbp.).

Sa mga unang araw, ang mga kurso ng paggamot ay isinasagawa sa mga gamot na nagpapasigla sa metabolismo (apilac, pentoxyl, ginseng tincture, pantocrine), at sa panahon ng pagbawi, ang mga makapangyarihang anabolic hormones (methandrostenediol, nerobol, retabolil, atbp.) ay ginagamit.

Ang pag-iwas sa malnutrisyon ng antenatal ay binubuo sa paggamot ng toxicosis ng mga buntis na kababaihan, ang pagsunod sa mga kondisyon sa kalinisan sa pagtatrabaho, buhay, nutrisyon, pagbubukod ng masasamang gawi, at iba pa. Natural na pagpapakain kasama ng tamang regimen at edukasyon, pana-panahong pagpapasiya komposisyong kemikal nutrisyon at body weight dynamics ay isang paunang kinakailangan para sa pagbubukod ng pagbuo ng postnatal malnutrisyon.

Ang pag-iwas sa anumang talamak at talamak, nakuha, namamana at congenital na sakit at maagang pagsusuri ay milestone pag-iwas sa malnutrisyon.

- talamak na malnutrisyon, na sinamahan ng hindi sapat na pagtaas sa timbang ng katawan ng bata na may kaugnayan sa kanyang taas at edad. Ang hypotrophy sa mga bata ay ipinahayag sa pamamagitan ng lag sa timbang ng isang bata, pagpapahinto ng paglago, pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor, hindi pag-unlad ng subcutaneous fat layer, at pagbaba sa turgor ng balat. Ang diagnosis ng malnutrisyon sa mga bata ay batay sa data ng pagsusuri at pagsusuri ng mga anthropometric indicator ng pisikal na pag-unlad ng bata. Ang paggamot sa malnutrisyon sa mga bata ay nagsasangkot ng pagbabago ng regimen, diyeta at caloric na paggamit ng bata at ng ina ng pag-aalaga; kung kinakailangan, parenteral correction ng metabolic disorder.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang hypotrophy sa mga bata ay isang kakulangan sa timbang ng katawan dahil sa isang paglabag sa asimilasyon o hindi sapat na paggamit ng nutrients sa katawan ng bata. Sa pediatrics, ang malnutrisyon, paratrophy at hypostatura ay itinuturing na mga independiyenteng uri ng talamak na karamdaman sa pagkain sa mga bata - dystrophy. Ang hypotrophy ay ang pinakakaraniwan at makabuluhang opsyon dystrophy, kung saan ang mga bata sa unang 3 taon ng buhay ay lalong madaling kapitan. Ang paglaganap ng malnutrisyon sa mga bata sa iba't ibang bansa sa mundo, depende sa antas ng kanilang pag-unlad ng socio-economic, ay mula 2-7 hanggang 30%.

Ang hypotrophy sa isang bata ay sinasabing kapag ang timbang ng katawan ay humigit sa 10% kumpara sa pamantayan ng edad. Ang hypotrophy sa mga bata ay sinamahan ng malubhang kaguluhan sa mga proseso ng metabolic, isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit, isang lag sa psychomotor at pag-unlad ng pagsasalita.

Mga sanhi ng malnutrisyon sa mga bata

Ang iba't ibang mga kadahilanan ng prenatal at postnatal ay maaaring humantong sa talamak na malnutrisyon.

Ang intrauterine malnutrition sa mga bata ay nauugnay sa masamang kondisyon nakakagambala sa normal na pag-unlad ng fetus. Sa panahon ng prenatal, ang patolohiya ng pagbubuntis (toxicosis, gestosis, fetoplacental insufficiency, napaaga na kapanganakan) ay maaaring humantong sa hypotrophy ng fetus at bagong panganak, mga sakit sa somatic buntis (diabetes mellitus, nephropathy, pyelonephritis, depekto sa puso, hypertension, atbp.), kinakabahan stress, masamang ugali, malnutrisyon ng kababaihan, mga panganib sa industriya at kapaligiran, impeksyon sa intrauterine at hypoxia ng pangsanggol.

Ang extrauterine malnutrition sa maliliit na bata ay maaaring dahil sa endogenous at exogenous na mga sanhi. Ang mga endogenous na sanhi ay kinabibilangan ng chromosomal abnormalities at Problema sa panganganak pag-unlad, fermentopathy (celiac disease, disaccharidase lactase deficiency, malabsorption syndrome, atbp.), immunodeficiency states, constitutional abnormalities (diathesis).

Ang mga exogenous factor na humahantong sa malnutrisyon sa mga bata ay nahahati sa alimentary, infectious at social. Ang mga impluwensya sa pagkain ay nauugnay sa kakulangan sa protina-enerhiya dahil sa hindi sapat o hindi balanseng nutrisyon. Ang hypotrophy sa isang bata ay maaaring resulta ng patuloy na pagpapakain na nauugnay sa kahirapan sa pagsuso kapag hindi regular na hugis nipples sa ina (flat o inverted nipples), hypogalactia, hindi sapat na dami ng formula ng gatas, masaganang regurgitation, qualitatively malnutrition (microelement deficiency), mahinang nutrisyon ng nursing mother, atbp. Ang parehong grupo ng mga dahilan ay dapat isama ang mga sakit ng bagong panganak mismo , na hindi nagpapahintulot sa kanya na aktibong sumipsip at tumanggap ng kinakailangang dami ng pagkain: cleft lip at palate (cleft lip, cleft palate), congenital heart defects, birth trauma, perinatal encephalopathy, pyloric stenosis, cerebral palsy, sindrom ng alkohol fetus, atbp.

Ang mga bata na dumaranas ng madalas na acute respiratory viral infection, impeksyon sa bituka, pulmonya, tuberculosis, atbp ay madaling kapitan ng pag-unlad ng nakuhang malnutrisyon Ang isang mahalagang papel sa paglitaw ng malnutrisyon sa mga bata ay nabibilang sa hindi kanais-nais na sanitary at hygienic na kondisyon - mahinang pangangalaga sa bata, hindi sapat pagkakalantad sa sariwang hangin, bihirang maligo, hindi sapat na tulog .

Pag-uuri ng malnutrisyon sa mga bata

Kaya, ayon sa oras ng paglitaw, ang intrauterine (prenatal, congenital), postnatal (nakuha) at halo-halong malnutrisyon sa mga bata ay nakikilala. Ang pagbuo ng congenital malnutrition ay batay sa isang paglabag sa sirkulasyon ng uteroplacental, hypoxia ng pangsanggol at, bilang isang resulta, isang paglabag sa mga proseso ng trophic na humahantong sa intrauterine growth retardation. Sa pathogenesis ng nakuhang malnutrisyon sa mga bata, ang nangungunang papel ay nabibilang sa kakulangan sa protina-enerhiya dahil sa malnutrisyon, kapansanan sa panunaw ng pagkain o pagsipsip ng mga sustansya. Kasabay nito, ang mga gastos sa enerhiya ng isang lumalagong organismo ay hindi binabayaran ng pagkain na nagmumula sa labas. Sa isang halo-halong anyo ng malnutrisyon sa mga bata sa hindi kanais-nais na mga kadahilanan na kumilos sa panahon ng prenatal, ang pagkain, nakakahawa o panlipunang mga impluwensya ay sumali pagkatapos ng kapanganakan.

Ayon sa kalubhaan ng kulang sa timbang sa mga bata, ang hypotrophy ng I (mild), II (medium) at III (severe) degrees ay nakikilala. Ang hypotrophy ng 1st degree ay sinasabi kapag ang isang bata ay nahuhuli sa timbang ng 10-20% ng pamantayan ng edad na may normal na paglaki. Ang hypotrophy ng II degree sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng timbang ng 20-30% at isang lag ng paglago ng 2-3 cm. Sa hypotrophy ng III degree, ang depisit sa timbang ng katawan ay lumampas sa 30% ng angkop na edad, mayroong isang makabuluhang lag sa paglago.

Sa panahon ng malnutrisyon sa mga bata, sila ay nagtatago paunang panahon, mga yugto ng pag-unlad, pagpapapanatag at pagpapagaling.

Sintomas ng malnutrisyon sa mga bata

Sa malnutrisyon ng unang antas, ang kalagayan ng mga bata ay kasiya-siya; Ang pag-unlad ng neuropsychic ay tumutugma sa edad; maaaring may bahagyang pagbaba sa gana. Ang isang malapit na pagsusuri ay nagpapakita ng pamumutla ng balat, isang pagbawas sa tissue turgor, pagnipis ng kapal ng subcutaneous fat layer sa tiyan.

Ang hypotrophy ng II degree sa mga bata ay sinamahan ng isang paglabag sa aktibidad ng bata (excitation o lethargy, lag sa pag-unlad ng motor), mahinang gana. Ang balat ay maputla, nangangaliskis, malabo. Mayroong pagbaba sa tono ng kalamnan, pagkalastiko at turgor ng tissue. Ang balat ay madaling nagtitipon sa mga fold, na pagkatapos ay hindi maayos na naituwid. Ang subcutaneous fat layer ay nawawala sa tiyan, trunk at limbs; sa mukha - nailigtas. Ang mga bata ay madalas na may igsi ng paghinga, hypotension, at tachycardia. Ang mga batang may II degree na malnutrisyon ay madalas na dumaranas ng mga magkakaugnay na sakit - otitis media, pneumonia, pyelonephritis.

Ang hypotrophy III degree sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pag-ubos: ang subcutaneous fat layer atrophies sa buong katawan at sa mukha. Ang bata ay matamlay, adynamic; halos hindi tumutugon sa stimuli (tunog, liwanag, sakit); matalim na nahuhuli sa paglaki at kinakabahan pag-unlad ng kaisipan. Ang balat ay maputlang kulay abo, ang mga mucous membrane ay tuyo at maputla; ang kalamnan ay atrophic, ang tissue turgor ay ganap na nawala. Ang pagkahapo at pag-aalis ng tubig ay humahantong sa pagbawi ng mga eyeballs at fontanel, pagpapatalas ng mga tampok ng mukha, pagbuo ng mga bitak sa mga sulok ng bibig, at kapansanan sa thermoregulation. Ang mga bata ay madaling kapitan ng regurgitation, pagsusuka, pagtatae, pagbaba ng pag-ihi. Sa mga bata na may stage III hypotrophy, conjunctivitis, candidal stomatitis (thrush), glossitis, alopecia, atelectasis sa baga, congestive pneumonia, rickets, at anemia ay madalas na nabanggit. Sa huling yugto ng malnutrisyon, ang mga bata ay nagkakaroon ng hypothermia, bradycardia, at hypoglycemia.

Diagnosis ng malnutrisyon sa mga bata

Ang intrauterine fetal malnutrition, bilang panuntunan, ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng mga buntis na kababaihan. Sa proseso ng obstetric ultrasound, ang mga sukat ng ulo, haba at tinantyang bigat ng fetus ay tinutukoy. Sa pagkaantala sa intrauterine development ng fetus, ipinadala ng obstetrician-gynecologist ang buntis sa ospital upang linawin ang mga sanhi ng malnutrisyon.

Sa mga bagong silang, ang pagkakaroon ng malnutrisyon ay maaaring makita ng isang neonatologist kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang nakuhang malnutrisyon ay nakita ng isang pedyatrisyan sa proseso ng pabago-bagong pagmamasid sa bata at pagkontrol sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng anthropometric. Kasama sa anthropometry sa mga bata ang isang pagtatasa ng mga parameter ng pisikal na pag-unlad: haba, timbang, circumference ng ulo, dibdib, balikat, tiyan, hita, kapal ng balat-taba folds.

Ang therapy sa diyeta para sa malnutrisyon sa mga bata ay ipinatupad sa 2 yugto: paglilinaw ng pagpapaubaya sa pagkain (mula 3-4 hanggang 10-12 araw) at isang unti-unting pagtaas sa dami at calorie na nilalaman ng pagkain sa pamantayan ng edad ng physiological. Ang pagpapatupad ng diet therapy para sa malnutrisyon sa mga bata ay batay sa fractional na madalas na pagpapakain ng bata, lingguhang pagkalkula ng food load, regular na pagsubaybay at pagwawasto ng paggamot. Ang pagpapakain sa mga bata na may mahinang pagsuso o paglunok ng mga reflexes ay isinasagawa sa pamamagitan ng tubo.

Ang drug therapy para sa malnutrisyon sa mga bata ay kinabibilangan ng appointment ng mga enzyme, bitamina, adaptogens, anabolic hormones. Sa matinding malnutrisyon, ang mga bata ay intravenous administration protina hydrolysates, glucose, mga solusyon sa asin, bitamina. Sa malnutrisyon sa mga bata, masahe na may mga elemento ng ehersisyo therapy, UVI ay kapaki-pakinabang.

Pagtataya at pag-iwas sa malnutrisyon sa mga bata

Sa napapanahong paggamot malnutrisyon ng I at II degrees, ang pagbabala para sa buhay ng mga bata ay kanais-nais; na may malnutrisyon III degree mortality umabot sa 30-50%. Upang maiwasan ang pag-unlad ng hypotrophy at posibleng mga komplikasyon, ang mga bata ay dapat suriin linggu-linggo ng isang pedyatrisyan na may anthropometry at pagwawasto ng nutrisyon.

Ang pag-iwas sa prenatal fetal malnutrition ay dapat isama ang pagsunod sa regimen ng araw at nutrisyon ng umaasam na ina, pagwawasto ng patolohiya ng pagbubuntis, pagbubukod ng epekto sa fetus ng iba't ibang mga salungat na kadahilanan. Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata kahalagahan nakakakuha ng kalidad ng nutrisyon ng isang ina ng pag-aalaga, ang napapanahong pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, kontrol ng dynamics ng paglaki sa timbang ng katawan ng bata, organisasyon ng makatuwirang pangangalaga para sa isang bagong panganak, pag-aalis magkakasamang sakit sa mga bata.

Kadalasan, ang mga maliliit na bata ay may hindi sapat na pagtaas ng timbang para sa kanilang edad at taas. Ang talamak na pagtaas ng timbang na 10% o higit pa na nawawala sa isang sanggol ay tinatawag na malnutrisyon.

Ang pathologically disturbed nutrition na ito ay isang malayang sakit - isang uri ng dystrophy. Mas madalas na ito ay sinusunod sa mga sanggol sa unang 3 taon ng buhay, nagiging sanhi ng malubhang pagbabago sa katawan, kaya napakahalaga na kilalanin at gamutin ito sa oras.

Ang hypotrophy ay sinamahan din ng isang pagbagal sa paglago, pag-unlad ng psychomotor. dahil sa hindi sapat na paggamit ng pagkain o mga problema sa pagsipsip ng mga sustansya sa katawan ng sanggol.

Pag-uuri

Depende sa panahon ng pag-unlad ng malnutrisyon, mayroong:

1. Congenital, o nagmumula sa utero (prenatal), malnutrisyon, na nabubuo bilang resulta ng gutom sa oxygen ng fetus, na may pagkaantala sa pag-unlad nito.
2. Nakuhang malnutrisyon (postnatal), na nagmumula bilang isang resulta ng kakulangan sa protina-enerhiya sa katawan na hindi nabayaran ng calorie na nilalaman at komposisyon ng pagkain. Ang kakulangan ay maaaring dahil sa hindi balanseng komposisyon ng pagkain, isang paglabag sa panunaw nito o pagsipsip ng mga sustansya.
3. Pinaghalong malnutrisyon, sa panahon ng pag-unlad kung saan ang mga karagdagang sanhi ng postnatal (alimentary o social order) ay idinagdag sa mga salik ng prenatal stage.

Ayon sa kalubhaan, ang malnutrisyon ay nakikilala:

• 1 (mild) degree: ang depisit sa timbang ay 10-20% ng pamantayan ayon sa edad, at normal ang paglaki ng sanggol;
• 2 (medium) degree: ang timbang ay nabawasan ng 20-30%, at taas - ng 2-3 cm mula sa average na pamantayan ng edad;
• 3 (malubhang) antas: ang depisit sa timbang ay lumampas sa 30% ng dapat bayaran laban sa background ng isang binibigkas na lag sa paglago.

Sa panahon ng malnutrisyon sa mga bata, ang mga panahon ay nakikilala:

• elementarya;
• pag-unlad;
• pagpapapanatag;
• paggaling o paggaling.

Mga sanhi ng malnutrisyon

Ang preeclampsia at placental dysfunction ay maaaring humantong sa intrauterine hypotrophy ng fetus.

Ang hypotrophy ng isang bata ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan ng prenatal at postnatal na yugto ng pag-unlad nito.

Ang intrauterine malnutrition ay maaaring nauugnay sa:

1. Patolohiya ng pagbubuntis:

• toxicosis;
• preeclampsia;
• kakulangan ng fetoplacental;
• napaaga kapanganakan;
• pangsanggol na hypoxia;
• impeksyon sa intrauterine.

1. Mga kadahilanan na hindi kanais-nais para sa pag-unlad ng fetus:

• masamang gawi sa isang buntis;
• nakababahalang sitwasyon o madalas na depresyon;
• hindi pagsunod sa pang-araw-araw na gawain sa panahon ng pagbubuntis;
• hindi kanais-nais na kapaligiran;
• mga panganib sa industriya.

1. Ang pagkakaroon ng isang malubhang patolohiya sa umaasam na ina:

• mga depekto sa puso;
• diabetes;
• talamak na pyelonephritis;
• hypertension;
• nephropathy.

Ang nakuhang malnutrisyon sa isang bata ay maaaring sanhi ng endogenous o exogenous na mga sanhi.

Ang mga endogenous na sanhi ay kinabibilangan ng:

• congenital anomalya ng pag-unlad (kabilang ang chromosomal);
• enzymatic deficiency, kabilang ang malabsorption syndrome, lactase deficiency, celiac disease, atbp.;
• mga anomalya sa konstitusyon ();
• estado ng immunodeficiency.

Kabilang sa mga exogenous factor na nagdudulot ng malnutrisyon, mayroong alimentary, infectious at social factors.

1. Ang mga alimentary factor ay hindi balanse o hindi sapat na pagkain, ang pagkonsumo nito ay nagdudulot ng kakulangan sa protina at enerhiya. Ang mga salik sa pagkain ay kinabibilangan ng:

• regular na malnutrisyon na nauugnay sa kapansanan sa pagsuso (dahil sa baligtad o flat nipples ng dibdib ng ina);
• kakulangan ng nutrisyon na may o pagbaba sa dami ng mga pinaghalong gatas;
• labis na regurgitation sa sanggol;
• mahinang kalidad na komposisyon ng gatas na may hindi sapat na nutrisyon ng ina;
• mga sakit ng sanggol na humahadlang sa proseso ng pagsuso at wastong nutrisyon: pyloric stenosis, cleft lip, cleft palate, cerebral palsy, congenital heart defects, atbp.

1. Mga nakakahawang salik na maaaring humantong sa malnutrisyon:

• bituka grupo ng mga impeksiyon;
• malubhang pulmonya;
• madalas na nagaganap na mga sakit sa paghinga;
• tuberculosis, atbp.

1. Malaki ang nilalaro ng mga social factor mahalagang papel sa hitsura ng malnutrisyon. Kabilang dito ang:

• hindi sapat na suportang pinansyal para sa pamilya;
• hindi malinis na mga kondisyon at mga pagkakamali sa pag-aalaga sa sanggol (kakulangan ng paglalakad sa hangin, hindi pagsunod sa pang-araw-araw na gawain, hindi sapat na pagtulog, atbp.).

Kung mayroong maraming mga kadahilanan para sa hypotrophy, kung gayon ang sakit ay umuunlad sa isang pinabilis na tulin, dahil umakma sila sa bawat isa. Ang hindi sapat na nutrisyon ay binabawasan ang kaligtasan sa sakit, nag-aambag sa paglitaw ng isang nakakahawang patolohiya, na naghihikayat sa pagbaba ng timbang at nagpapataas ng malnutrisyon. Ang isang mabisyo na bilog ay nabuo, at ang malnutrisyon ay mabilis na dumarami.

Mga sintomas

Ang mga pagpapakita ng malnutrisyon ay nakasalalay sa kalubhaan ng proseso. congenital form Tinutukoy ng mga doktor ang mga sakit na nasa unang pagsusuri ng sanggol. Ang postnatal malnutrition ay nasuri sa proseso ng pagsubaybay sa pag-unlad ng sanggol ayon sa mga katangiang katangian.

Sa isang banayad na antas ng sakit, ang pangkalahatang kondisyon ng mga mumo ay hindi nagdurusa. Sa neuropsychic development, ang bata ay hindi nahuhuli. Maaaring may ilang pagkawala ng gana. Mula sa layunin ng data, ang mga sumusunod na pagpapakita ay maaaring makita:

• maputlang balat;
• nabawasan ang pagkalastiko ng tissue;
• ang subcutaneous fat layer sa tiyan ay pinanipis.

Ang mga batang may katamtamang malnutrisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa aktibidad. Ang pagkahilo ay maaaring mapalitan ng pananabik. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang lag sa pag-unlad ng mga kasanayan sa motor. Ang gana sa pagkain ay lubhang nabawasan. Matuklap, malabo, maputlang balat. Nabawasan ang tono ng kalamnan. Dahil sa pagkasira ng pagkalastiko, ang mga fold ng balat ay madaling nabuo, na nahihirapan.

Ang subcutaneous fat layer ay napanatili lamang sa mukha, at ganap na wala sa ibang bahagi ng katawan. Ang paghinga at rate ng puso ay bumilis, ang presyon ng dugo ay nabawasan. Ang mga bata ay madalas na nagkakaroon ng mga sakit sa somatic - pyelonephritis, pneumonia, otitis, atbp.

Sa matinding malnutrisyon, ang subcutaneous fat layer sa mga bata ay nawawala hindi lamang sa trunk at limbs, kundi pati na rin sa mukha. Ang bata ay nahuhuli sa parehong pisikal at neuropsychic na pag-unlad. Ang paglago ay makabuluhang nabawasan, ang mga kalamnan ay atrophic, ang density ng tisyu at pagkalastiko ay ganap na nawala.

Ang sanggol ay matamlay, halos hindi gumagalaw. Walang reaksyon sa panlabas na stimuli - hindi lamang sa liwanag, tunog, kundi maging sa sakit. Halatang payat ang bata. Ang mga sanggol ay may lumubog na malaking fontanel. Ang balat ay maputla, may kulay-abo na tint.

Ang pamumutla at pagkatuyo ng mauhog lamad, basag na labi, matalas na mga tampok ng mukha, lumubog na mga mata ay ipinahayag. Nasira ang thermoregulation. Ang mga sanggol ay dumura (o nagsusuka), madaling magtae, at madalang na umihi.

Para sa mga batang may malubhang malnutrisyon, ang mga sumusunod na sakit ay katangian:

• impeksiyon ng fungal ng oral mucosa ();
• conjunctivitis;
• pulmonya (pamamaga ng mga baga);
• rickets;
• alopecia (pagkawala ng buhok), atbp.

Sa yugto ng terminal, ang temperatura ay bumaba nang husto, bumagal tibok ng puso bumababa sa mga antas ng asukal sa dugo.

Mga diagnostic

Matutuklasan ng doktor ang fetal hypotrophy sa susunod na pagsusuri sa ultrasound na gagawin ng buntis.

Maaaring matukoy ang intrauterine malnutrition sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng mga buntis na kababaihan. Ang sinusukat na sukat ng ulo ng pangsanggol, haba ng katawan at ang pagkalkula ng tinantyang bigat ng fetus ay ginagawang posible upang masuri ang pag-unlad nito alinsunod sa edad ng gestational, upang makilala ang pagkaantala ng intrauterine maturation.

Ang isang buntis ay naospital upang matukoy ang sanhi na nagdulot ng fetal hypotrophy. Ang congenital malnutrition ay nasuri ng isang neonatologist (pediatrician maternity ward, neonatal specialist) sa unang pagsusuri ng isang bagong silang na sanggol.

Ang nakuhang malnutrisyon ay nakita ng isang pediatrician kapag nagmamasid sa isang bata batay sa kinokontrol na anthropometric data: taas, timbang, circumference ng dibdib, ulo, tiyan, balakang at balikat. Tukuyin ang kapal ng balat-taba fold sa iba't ibang lugar katawan.

Kung nakita ang malnutrisyon, inireseta ang isang mas malalim na pagsusuri upang matukoy ang sanhi nito:

• konsultasyon ng mga espesyalista sa pediatric (cardiologist, neuropathologist, geneticist, gastroenterologist, endocrinologist);
• mga pamamaraan ng laboratoryo: pagsusuri ng dugo (klinikal at biochemical na pamamaraan), urinalysis, feces para sa dysbacteriosis, coprogram;
• pananaliksik sa hardware: ECG, ultrasound, echocardiography, electroencephalography, atbp.

Paggamot

Ang paggamot sa mga bata na may banayad (1st) degree na hypotrophy ay maaaring isagawa sa bahay kung wala magkakasamang patolohiya at pinaliit ang panganib ng mga komplikasyon. Kapag nag-diagnose ng katamtaman at malubhang malnutrisyon (ika-2 o ika-3 degree), ang bata ay naospital.

Hinirang kumplikadong therapy, ang layunin nito ay:

• pag-aalis ng sanhi ng sakit;
• pagtiyak ng balanseng diyeta alinsunod sa mga pamantayan ng edad;
• paggamot ng mga komplikasyon na dulot ng malnutrisyon.

Para sa bawat bata, isang indibidwal na hanay ng mga hakbang ang pipiliin depende sa kalubhaan ng malnutrisyon.

Ang komprehensibong paggamot ay dapat kasama ang:

• pagtukoy sa sanhi ng malnutrisyon at, kung maaari, alisin ito;
• diet therapy, na siyang batayan para sa paggamot ng malnutrisyon;
• paggamot ng umiiral na foci ng impeksyon sa isang bata;
• symptomatic therapy;
• wastong pag-iingat para sa sanggol;
• Exercise therapy at masahe, physiotherapy.

Kapag pumipili ng diyeta, mahalagang isaalang-alang ang antas ng dysfunction ng mga digestive organ at ang antas ng malnutrisyon.

diet therapy

Ang pagwawasto ng nutrisyon ay isinasagawa sa maraming yugto:

1. Sa unang yugto, sa proseso ng pangangasiwa ng medikal, ang posibilidad ng buong panunaw at asimilasyon ng pagkain sa katawan ay natutukoy. Ang tagal ng pagmamasid ay nag-iiba mula sa ilang araw na may 1 degree ng malnutrisyon hanggang 2 linggo na may 3 degree. Ang pagkatunaw ng pagkain at ang pagkakaroon ng bloating, pagtatae o iba pang mga palatandaan ng hindi pagkatunaw ng pagkain ay tinutukoy.

Mula sa mga unang araw ng paggamot, ang isang pinababang halaga ng pagkain bawat araw ay inireseta: na may 1 degree ng malnutrisyon, ito ay katumbas ng 2/3 ng dami dahil sa edad, na may 2 - ½ volume, na may 3 degree - 1/3 ng pamantayan ng edad ng pang-araw-araw na dami.

Ang mga agwat sa pagitan ng mga pagpapakain ay nabawasan, ngunit ang dalas ng mga pagkain ay tumataas: na may 1 antas ng malnutrisyon hanggang 7 beses sa isang araw, na may 2 - hanggang 8 beses, na may 3 - hanggang 10 beses.

1. Ang pangalawang yugto ay tinatawag na transisyonal. Ang layunin ng diyeta sa panahong ito ng paggamot ay upang unti-unting mabayaran ang kakulangan ng mga sustansya, mineral at bitamina na kinakailangan upang maibalik ang kalusugan.

Ang mga taktika ay ginagamit upang madagdagan ang dami ng isang bahagi ng pagkain at ang calorie na nilalaman nito, ngunit ang bilang ng mga pagpapakain bawat araw ay nabawasan. Sa maliit na pang-araw-araw na pagdaragdag ng dami ng pagkain, ang dami ay unti-unting dinadala sa isang buong edad.

1. Ang ikatlong yugto ng diet therapy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinahusay na nutrisyon. Posible upang madagdagan ang pagkarga ng pagkain lamang sa ilalim ng kondisyon ng isang ganap na naibalik functional na kakayahan mga organ ng pagtunaw.

Ang isang mahalagang kondisyon para sa diet therapy ay ang paggamit ng madaling natutunaw na pagkain. Pinakamainam na nutrisyon ay . Sa kawalan nito, ang mga pinaghalong gatas ay inireseta, ang pagpili kung saan ay ginawa ng doktor.

Sa matinding malnutrisyon, kapag ang bata ay hindi makakain nang mag-isa, o ang mga apektadong organo ng digestive tract ay hindi natutunaw, ang sanggol ay inireseta ng parenteral na nutrisyon.

Kasabay nito, hindi lamang ang mga nutrient solution (glucose solution, protein hydrolysates), kundi pati na rin ang mga electrolyte solution (Trisol, Disol), ang mga bitamina ay tinuturok sa intravenously upang mapunan ang pangangailangan ng katawan para sa mga likido at mapanatili ang metabolismo.

Sa panahon ng paggamot (upang mapadali ang nutritional control), ang isang espesyal na talaarawan ay nagtatala ng dami at kalidad ng pagkain na natanggap, kabilang ang mga nutritional mixture na ibinibigay sa intravenously. Ang likas na katangian ng dumi at ang bilang ng mga pagdumi bawat araw, ang bilang ng pag-ihi at ang dami ng ihi na inilabas ay sinusubaybayan at makikita sa talaarawan.

Ito ay sinusuri nang paulit-ulit sa isang linggo (ang pagkakaroon ng mga hindi natutunaw na mga hibla, ang mga mataba na pagsasama ay tinutukoy sa mga feces). Ang timbang ng katawan ng bata ay sinusubaybayan linggu-linggo, sa batayan kung saan muling kinakalkula ng doktor ang pangangailangan para sa mga sustansya.

Ang mga pamantayan para sa pagiging epektibo ng diet therapy ay:

• pinabuting kalagayan ng sanggol;
• pagpapanumbalik ng pagkalastiko ng balat;
• normal emosyonal na kalagayan bata;
• ang hitsura ng gana;
• araw-araw na pagtaas sa timbang ng katawan ng 25-30 g.

Kailangang maospital ang bata kasama ang kanyang ina. Magbibigay ito ng pangangalaga hindi lamang sa bahay, kundi pati na rin sa ospital.

Pag-aalaga

Isa sa mga sangkap kumplikadong paggamot hypotrophy - pampanumbalik na masahe.

Ang pangangalaga para sa isang batang may malnutrisyon ay dapat magbigay ng:

• komportableng kondisyon para sa sanggol sa bahay at sa ospital;
• pagsasahimpapawid sa silid ng hindi bababa sa 2 beses sa isang araw;
• ang temperatura ng hangin ay dapat na 24-25 0 С;
• araw-araw na pagkakalantad sa hangin;
• pagsasagawa ng mga espesyal na pagsasanay upang maibalik ang tono ng kalamnan;
• mga kurso sa masahe para sa isang kapaki-pakinabang na epekto sa katawan ng sanggol.

Medikal na therapy

Ang drug therapy para sa malnutrisyon ay maaaring kabilang ang:

• ang appointment ng probiotics upang iwasto ang kawalan ng timbang ng microflora sa bituka (Bifiliz, Atsilakt, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, yogurts, atbp.);
• enzyme therapy na may pagbawas sa kakayahan ng gastrointestinal tract na matunaw ang pagkain - ang mga iniresetang gamot ay magbabayad para sa kakulangan ng digestive juices ng tiyan, pancreas (gastric juice, Creon, Panzinorm, Festal);
• bitamina therapy - sa una, ang mga gamot ay iniksyon (bitamina B 1, B 6, C), at pagkatapos ng normalisasyon ng kondisyon, ang mga bitamina-mineral complex ay inireseta nang pasalita;
• stimulating therapy na nagpapabuti ng metabolic process: Ang Dibazol, ginseng, Pentoxifylline ay nagpapabuti sa daloy ng dugo at nagbibigay ng paghahatid ng oxygen at nutrients sa mga tisyu.

Kung ang anumang mga komplikasyon ay napansin sa isang bata, ang symptomatic therapy ay isinasagawa.

Sa anemia, ang mga paghahanda ng bakal ay inireseta (Totem, Sorbifer, atbp.). Sa kaso ng hemoglobin index sa ibaba 70 g / l, ang mga pulang selula ng dugo ay maaaring maisalin.

Ang appointment ng immunoglobulin ay magpapataas ng mga kakayahan sa proteksyon ng katawan at maprotektahan ang sanggol mula sa impeksyon.

Kung ang mga palatandaan ng rickets ay napansin, ang isang kurso ng paggamot na may bitamina D at UVR ay isinasagawa sa isang pisikal na silid.

Pagtataya

Napapanahong paggamot ng hypotrophy ng banayad at Katamtaman ay magbibigay ng paborableng pagbabala para sa buhay ng sanggol. Sa matinding malnutrisyon nakamamatay na kinalabasan posible sa 30-50% ng mga kaso.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang intrauterine malnutrition, ang mga hakbang ay dapat gawin sa panahon ng pagdadala ng isang bata:

• pag-aalis ng mga kadahilanan ng masamang epekto sa fetus;
• regular na pagmamasid sa isang babae ng isang gynecologist at napapanahong pag-aaral ng screening;
• napapanahong pagwawasto ng patolohiya ng pagbubuntis;
• mahigpit na pagsunod sa regimen ng buntis sa araw.

Para sa pag-iwas sa postnatal malnutrition, kinakailangan:

• regular na pagmamasid sa bata ng isang pediatrician at anthropometry;
• balanseng nutrisyon ng isang babae sa panahon ng paggagatas;
• pagtiyak ng karampatang pangangalaga ng bagong panganak;
• paggamot ng anumang sakit ng sanggol ayon sa inireseta ng pedyatrisyan.

Buod para sa mga magulang

Ang hypotrophy sa isang sanggol sa murang edad ay hindi lamang isang lag sa timbang ng katawan na 10% o higit pa. Ang sakit na ito ay humahantong sa isang lag sa pag-unlad ng kaisipan, pagsasalita. Ang progresibong malnutrisyon ay humahantong sa pagkahapo at nagdudulot ng banta sa buhay ng sanggol.

Ang kapanganakan ng isang bata ay isang kaganapan ng labis na kahalagahan. Kinakailangan na maghanda para dito at sundin ang lahat ng mga rekomendasyong medikal sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga hakbang na ito ay makakatulong upang maiwasan ang pag-unlad ng malnutrisyon sa sinapupunan.

Pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol, pagpapasuso, wastong pag-aalaga ng bagong panganak, regular na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng sanggol (pisikal at mental) ay gagawing posible upang maiwasan ang pag-unlad ng nakuhang malnutrisyon.

Sa kaganapan ng paglitaw ng malubhang sakit na ito sa isang bata, tanging ang napapanahong ganap na paggamot ay makakatulong na maibalik ang kalusugan ng mga mumo.

Hypotrophy sa mga bata- ito ay ang paglihis ng aktwal na timbang ng katawan mula sa mga pamantayan sa edad ng physiological. Ito ay isang alimentary disease, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa bilang o kabuuang kawalan subcutaneous fat layer. Sa mga bihirang kaso ng namamana na metabolic disorder, ang malnutrisyon sa mga bata ay nauugnay sa hindi sapat na dami masa ng kalamnan. Ang muscular hypotrophy sa mga bata ay kumplikado ng mga dysfunctions lamang loob, pagpalya ng puso at dystrophy pagkatapos.

Ang pag-uuri ng malnutrisyon sa mga bata ay isinasagawa alinsunod sa mga tagapagpahiwatig ng lag sa pagtaas ng timbang:

• 1 degree diagnosed na may pagkawala ng timbang ng katawan sa pamamagitan ng 10-20%;
• 2 degree- ito ay ang pag-abandona ng aktwal na timbang ng katawan mula sa physiological age norm ng 21-40%;
• 3 degree- pagkawala ng higit sa 42% ng normal na timbang ng katawan para sa edad.

Bakit nagkakaroon ng fetal hypotrophy?

Pangsanggol na hypotrophy- ito ay isang kondisyon kung saan ang aktwal na timbang ng bata sa utero ay natutukoy sa ibaba ng antas ng physiological na naaayon sa edad ng gestational. Ang pangunahing mga kadahilanan na nakakapukaw:

• toxicosis ng pagbubuntis;
• nephropathy ng isang buntis;
• isang malaking halaga ng amniotic fluid;
• hinaharap na ina;
• exacerbation ng mga malalang sakit ng mga panloob na organo;
• mga kakulangan sa nutrisyon sa mga kababaihan.

Ang fetal hypotrophy ay nasuri sa pamamagitan ng ultrasound. Pagkatapos ng diagnosis, ang obstetrician ay dapat gumawa ng mga hakbang upang maalis ang mga sanhi ng fetal hypotrophy.

Paano nasusuri ang malnutrisyon sa mga bagong silang?

Pagkatapos ng kapanganakan, ang malnutrisyon sa mga bagong silang ay maaaring masuri sa unang pagsusuri. Ang bata ay tinimbang at ang data ng kanyang taas at timbang ay inihambing. Tinatasa ng doktor ang kondisyon ng turgor ng balat at ang kapal ng subcutaneous fat layer. Sa mga paglihis mula sa pamantayan, ang isang diagnosis ng kulang sa timbang ay itinatag.

Sa bagong panganak na panahon, ang malnutrisyon sa mga bata ay maaaring umunlad sa ilalim ng impluwensya ng:

• congenital disorder ng pag-unlad ng digestive system;
• kakulangan ng gatas sa ina;
• hindi wastong napiling pamamaraan ng artipisyal at halo-halong pagpapakain;
• kakulangan ng enzymatic;
• lactose intolerance;
• madalas na sipon at mga nakakahawang sakit.

Kapag nag-diagnose, ang tagapagpahiwatig ng pagtaas ng timbang ng katawan ay napakahalaga.

Sintomas ng malnutrisyon sa mga bata

Sa panahon ng diagnosis, ang mga pangunahing sintomas ng malnutrisyon sa mga bata ay nakikilala:

• hindi sapat na timbang ng katawan;
• pagbaba sa pisikal at mental na aktibidad;
• pagbaba sa turgor ng balat;
• tuyong mauhog lamad at balat;
• pagbawas sa dami ng subcutaneous adipose tissue.

Upang magreseta ng tamang paraan ng paggamot, dapat matukoy ang sanhi ng malnutrisyon. Sa mga bagong silang, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na nauugnay sa mga kakulangan sa nutrisyon o mga karamdaman ng gastrointestinal tract.

Paggamot ng malnutrisyon sa mga bata

Ang paggamot sa malnutrisyon sa mga bata ay nagsisimula sa pagsusuri at pag-aalis ng mga sanhi na bumubuo ng kumplikado ng mga klinikal na sintomas. Ang calorie na nilalaman ng diyeta ay nababagay din. Sa paraan ng dibdib pagpapakain, ang pansin ay binabayaran sa diyeta ng ina. Inirerekomenda ang mataas na paggamit ng protina. Kung kinakailangan, ang diyeta ng isang babaeng nagpapasuso ay pupunan ng bitamina at mga mineral complex.

Kung ang mga hakbang na ito ay hindi makakatulong sa loob ng 1-2 linggo, pagkatapos ay ang bata ay ililipat sa isang halo-halong uri ng pagpapakain. Inirerekomenda ng doktor ang pinaka-angkop para sa sanggol ayon sa edad at uri mga tampok na pisyolohikal. Kung ang malnutrisyon ng mga bagong silang ay nauugnay sa lactose intolerance, kung gayon ang pagpapasuso ay ganap na pinapalitan ng artipisyal na gumagamit ng mga mixture na walang protina ng gatas.

Sa pediatrics, ang sakit na ito ay itinuturing na isang malayang uri ng dystrophy. Dahil ang malnutrisyon sa mga maliliit na bata ay sinamahan ng napakaseryosong mga karamdaman sa katawan (pagkabigo ng mga proseso ng metabolic, pagbaba ng kaligtasan sa sakit, pagkahuli sa pagsasalita at pag-unlad ng psychomotor), mahalagang kilalanin ang sakit sa isang napapanahong paraan at simulan ang paggamot.

Mga sanhi ng sakit

Ang wastong natukoy na mga sanhi ng malnutrisyon ay makakatulong sa mga doktor na magreseta ng pinakamahusay na paggamot sa bawat kaso. Ang mga kadahilanan ng prenatal o postnatal period ay maaaring humantong sa isang pathological malnutrisyon ng isang bata.

Intrauterine malnutrition:

• hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa normal na pag-unlad ang fetus sa panahon ng pagbubuntis nito (masamang gawi ng isang babae, malnutrisyon, hindi pagsunod sa pang-araw-araw na gawain, mga panganib sa kapaligiran at industriya);
• mga sakit sa somatic ng umaasam na ina ( diabetes, pyelonephritis, nephropathy, sakit sa puso, hypertension) at nito mga pagkasira ng nerbiyos, permanenteng depresyon;
• mga pathology ng pagbubuntis (preeclampsia, toxicosis, napaaga na kapanganakan, kakulangan ng fetoplacental);
• intrauterine infection ng fetus, hypoxia nito.

Extrauterine malnutrition:

• congenital malformations hanggang sa chromosomal abnormalities;
• fermentopathy (sakit sa celiac, kakulangan sa lactase);
• immunodeficiency;
• anomalya sa konstitusyon;
• kakulangan sa protina-enerhiya dahil sa mahina o hindi balanseng nutrisyon (underfeeding, kahirapan sa pagsuso ng flat o baligtad na mga utong ina, hypogalactia, hindi sapat na halaga gatas na formula, masaganang regurgitation, micronutrient deficiencies);
• mahinang nutrisyon ng isang ina ng pag-aalaga;
• ang ilang mga sakit ng bagong panganak ay hindi nagpapahintulot sa kanya na aktibong pagsuso, at samakatuwid - kumain nang buo: cleft palate, congenital heart disease, cleft lip, pinsala sa panganganak, perinatal encephalopathy, cerebral palsy, pyloric stenosis, alcohol syndrome;
• madalas na SARS, mga impeksyon sa bituka, pulmonya, tuberkulosis;
• hindi kanais-nais na sanitary at hygienic na kondisyon: mahinang pangangalaga sa bata, bihirang pagkakalantad sa hangin, bihirang maligo, hindi sapat na tulog.

Ang lahat ng mga sanhi ng malnutrisyon sa pagkabata ay malapit na magkakaugnay, may direktang epekto sa isa't isa, kaya bumubuo ng isang mabisyo na bilog na nagpapabilis sa pag-unlad ng sakit.

Halimbawa, dahil sa hindi Wastong Nutrisyon malnutrisyon ay nagsisimula na bumuo, sa parehong oras ang pagpapalakas nito ay pinadali ng madalas Nakakahawang sakit na humahantong naman sa malnutrisyon at pagbaba ng timbang sa bata.

Pag-uuri

Umiiral espesyal na pag-uuri malnutrisyon sa mga bata, depende sa kakulangan ng timbang ng katawan:

1. Ang hypotrophy ng 1st degree ay karaniwang nakikita sa mga bagong silang (sa 20% ng lahat ng mga sanggol), na nasuri kung ang lag ng timbang ng bata ay 10-20% na mas mababa kaysa sa pamantayan ng edad, ngunit ang mga rate ng paglago ay ganap na normal. Ang mga magulang ay hindi dapat mag-alala tungkol sa naturang diagnosis: sa napapanahong pangangalaga at paggamot, ang sanggol ay bumabawi sa timbang, lalo na kapag nagpapasuso.
2. Ang hypotrophy ng 2nd degree (average) ay isang pagbawas sa timbang ng 20-30%, pati na rin ang isang kapansin-pansing lag sa paglago (sa pamamagitan ng mga 2-3 cm).
3. Ang hypotrophy ng 3rd degree (malubha) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan ng masa, na lumampas sa 30% ng pamantayan ng edad, at isang makabuluhang lag sa paglago.

Ang tatlong antas ng malnutrisyon sa itaas ay nagmumungkahi ng iba't ibang sintomas at paggamot.

Mga sintomas ng malnutrisyon sa pagkabata

Karaniwan, ang mga sintomas ng malnutrisyon sa mga bagong silang ay tinutukoy na sa ospital. Kung ang sakit ay nakuha, at hindi congenital, matulungin na mga magulang, ayon sa ilang mga palatandaan, kahit na sa bahay ay magagawang maunawaan na ang kanilang anak ay may sakit. Ang mga sintomas ay depende sa anyo ng sakit.

degree ko

• kasiya-siyang estado ng kalusugan;
• Ang pag-unlad ng neuropsychic ay medyo pare-pareho sa edad;
• pagkawala ng gana, ngunit sa loob ng katamtamang mga limitasyon;
• maputlang balat;
• nabawasan ang turgor ng tissue;
• pagnipis ng subcutaneous fat layer (nagsisimula itong proseso mula sa tiyan).

II degree

• may kapansanan sa aktibidad ng bata (paggulo, pagkahilo, pagkaantala sa pag-unlad ng motor);
• mahinang gana;
• pamumutla, pagbabalat, flabbiness ng balat;
• nabawasan tono ng kalamnan;
• pagkawala ng tissue turgor at pagkalastiko;
• pagkawala ng subcutaneous fat layer sa tiyan at limbs;
• dyspnea;
• tachycardia;
• hypotension ng kalamnan;
• madalas na otitis, pneumonia, pyelonephritis.

III degree

• matinding pagkapagod;
• pagkasayang ng subcutaneous fat layer sa buong katawan ng bata;
• pagkahilo;
• kakulangan ng tugon sa banal na stimuli sa anyo ng tunog, liwanag at kahit na sakit;
• isang matalim na lag sa paglago;
• neuropsychic underdevelopment;
• maputlang kulay-abo na balat;
• pagkatuyo at pamumutla ng mga mucous membrane;
• pagkasayang ng mga kalamnan;
• pagkawala ng tissue turgor;
• pagbawi ng fontanel, eyeballs;
• pagpapatalas ng mga tampok ng mukha;
• mga bitak sa mga sulok ng bibig;
• paglabag sa thermoregulation;
• madalas na regurgitation, pagsusuka, pagtatae, conjunctivitis, candidal stomatitis(thrush);
• alopecia (pagkakalbo);
• maaaring magkaroon ng hypothermia, hypoglycemia, o bradycardia;
• madalang na pag-ihi.

Kung ang malnutrisyon ay nakita sa isang bata, ang isang malalim na pagsusuri ay isinasagawa upang linawin ang mga sanhi ng sakit at naaangkop na paggamot. Para dito, ang mga konsultasyon ng mga espesyalista ng mga bata ay hinirang - isang neurologist, isang cardiologist, isang gastroenterologist, isang geneticist, isang nakakahawang sakit na espesyalista.

Iba-iba mga pagsusuri sa diagnostic(ECG, ultrasound, echocardiography, EEG, coprogram, pagsusuri ng biochemical dugo). Batay sa data na nakuha, inireseta na ang therapy.

Paggamot ng sakit

Sa isang outpatient na batayan, ang paggamot ng malnutrisyon ng I degree sa mga maliliit na bata ay isinasagawa, inpatient - II at III degree. Ang mga pangunahing aktibidad ay naglalayong:

• normalisasyon ng nutrisyon;
• diet therapy (unti-unting pagtaas sa calorie na nilalaman at dami ng pagkain na natupok ng bata + fractional, madalas na pagpapakain);
• pagsunod sa rehimen ng araw;
• organisasyon ng wastong pangangalaga sa bata;
• pagwawasto ng metabolic disorder;
• therapy sa droga (mga enzyme, bitamina, adaptogens, anabolic hormones);
• sa pagkakaroon ng isang malubhang anyo ng sakit, ang intravenous administration ng glucose, protina hydrolysates, bitamina, mga solusyon sa asin ay inireseta;
• masahe na may mga elemento ng ehersisyo therapy.

Sa napapanahong paggamot ng sakit ng I at II degrees, ang pagbabala ay kanais-nais, ngunit sa hypotrophy ng III degree, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay nabanggit sa 50% ng mga kaso.

Mga paraan ng pag-iwas

Ang pag-iwas sa malnutrisyon sa mga bata ay nagsasangkot ng lingguhang pagsusuri ng isang pediatrician, patuloy na antropometrya at nutritional correction. Tungkol sa babala ng mga ganyan kakila-kilabot na sakit kailangan mong mag-isip kahit habang nagdadala ng sanggol:

• obserbahan ang pang-araw-araw na gawain;
• kumain sa oras;
• tamang pathologies;
• ibukod ang lahat ng masamang salik.

Pagkatapos ng kapanganakan ng mga mumo, isang mahalagang papel ang ginampanan ng:

• mataas na kalidad at balanseng nutrisyon ng isang ina ng pag-aalaga;
• napapanahon at wastong pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain;
• kontrol sa timbang ng katawan;
• makatuwiran, karampatang pangangalaga ng bagong panganak;
• paggamot ng anuman, kahit na kusang nagaganap na magkakasamang sakit.

Ang pagkakaroon ng narinig na diagnosis bilang malnutrisyon, ang mga magulang ay hindi dapat sumuko. Kung ang bata ay binibigyan ng normal na kondisyon para sa regimen, pangangalaga at nutrisyon, mabilis at epektibong paggamot ng mga posibleng impeksyon, maiiwasan ang mga malubhang anyo. Mga bagong artikulo Kami ay nasa mga social network

Ang hypotrophy ay talamak na karamdaman nutrisyon sa mga sanggol, na sinamahan ng patuloy na kakulangan ng timbang ng katawan na may kaugnayan sa edad at taas ng sanggol. Kadalasan, ang malnutrisyon sa mga bata ay nakakaapekto hindi lamang sa hindi sapat na pag-unlad ng mass ng kalamnan, kundi pati na rin sa mga aspeto ng psychomotor, pagpapahina ng paglago, pangkalahatang pagkahuli sa likod ng mga kapantay, at nagiging sanhi din ng paglabag sa turgor ng balat dahil sa hindi sapat na paglago ng subcutaneous fat layer. Ang kulang sa timbang (hypotrophy) sa mga sanggol ay karaniwang may 2 dahilan. Ang mga sustansya ay maaaring hindi sapat na maibigay sa katawan ng bata wastong pag-unlad dami o simpleng hindi natutunaw. AT medikal na kasanayan ang malnutrisyon ay nakahiwalay bilang isang independiyenteng uri ng kaguluhan pag-unlad ng pisyolohikal, isang subspecies ng dystrophy. Bilang isang patakaran, ang mga maliliit na bata na wala pang isang taon ay madaling kapitan sa naturang paglabag, ngunit kung minsan ang kondisyon ay nagpapatuloy hanggang 3 taon, dahil sa mga kakaibang katayuan sa lipunan ng mga magulang.

Mga antas ng malnutrisyon sa mga bata at mga sintomas ng disorder

Unang degree

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagbaba sa gana, na sinamahan ng pagkagambala sa pagtulog at madalas na pagkabalisa. Ang balat ng sanggol ay karaniwang nananatiling halos hindi nagbabago, ngunit nabawasan ang pagkalastiko at isang maputlang hitsura. Ang payat ay makikita lamang sa tiyan, habang ang tono ng kalamnan ay maaaring maging normal (kung minsan ay bahagyang nababawasan). Sa ilang mga kaso, ang 1 antas ng malnutrisyon sa maliliit na bata ay maaaring sinamahan ng anemia o rickets. Mayroon ding pangkalahatang pagbaba sa paggana ng immune system, kung saan mas madalas na nagkakasakit ang mga sanggol, mukhang hindi gaanong nakakain kumpara sa kanilang mga kapantay. Ang ilang mga bata ay maaaring magkaroon ng hindi pagkatunaw ng pagkain na humahantong sa pagtatae o paninigas ng dumi.
Kadalasan, ang 1st degree ng paglabag ay nananatiling halos hindi mahahalata sa mga magulang, at ang isang bihasang doktor lamang ang maaaring makilala ito sa isang masusing pagsusuri at mga diagnostic, kung saan dapat niyang malaman kung ang payat ng sanggol ay isang tampok ng kanyang pangangatawan at namamana na kadahilanan. Para sa ilang mga bata, ang pagiging matangkad at payat ay minana sa kanilang mga magulang, kaya't ang isang payat na batang ina ay hindi dapat mag-alala na ang kanyang sanggol ay mukhang hindi gaanong pinakakain gaya ng iba, kung sa parehong oras siya ay aktibo, masayahin at kumakain ng maayos.

Ikalawang antas

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan ng timbang sa mga bata sa halagang 20-30%, pati na rin ang isang lag sa paglaki ng sanggol, sa average ng 3-4 cm, pati na rin ang kakulangan ng init ng mga braso at binti. Sa malnutrisyon ng 2nd degree sa mga bagong silang, mayroong pagkaantala sa pag-unlad hindi lamang sa motor, kundi pati na rin sa kaisipan, Masamang panaginip, pamumutla at tuyong balat, madalas na pagbabalat ng epidermis. Ang balat ng sanggol ay hindi nababanat, madali itong natipon sa mga tupi. Ang pagiging manipis ay malakas na binibigkas at nakakaapekto hindi lamang sa tiyan, kundi pati na rin sa mga limbs, habang ang mga contour ng mga tadyang ay malinaw na nakikita sa sanggol. Ang mga batang may ganitong uri ng karamdaman ay kadalasang may sakit at may hindi matatag na dumi.

Ikatlong antas

Ang mga sanggol na may ganitong anyo ng kapansanan ay malubha na nabansot, sa karaniwan ay hanggang 10 cm, at may depisit sa timbang na higit sa 30%. Ang estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kahinaan, isang walang malasakit na saloobin sa bahagi ng bata sa halos lahat ng bagay, pagluha, pag-aantok, pati na rin ang mabilis na pagkawala ng maraming nakuha na mga kasanayan. Ang pagnipis ng subcutaneous fatty tissue ay malinaw na ipinahayag sa buong katawan ng bata, mayroong isang malakas na pagkasayang ng mga kalamnan, tuyong balat, malamig na mga paa't kamay. Ang kulay ng balat ay maputla na may kulay-abo na kulay. Ang mga labi at mata ng sanggol ay tuyo, ang mga bitak ay sinusunod sa paligid ng bibig. Kadalasan sa mga bata mayroong iba't ibang mga nakakahawang sakit ng mga bato, baga at iba pang mga organo, halimbawa, pyelonephritis, pneumonia.

Mga uri ng malnutrisyon

Ang paglabag sa maliliit na bata ay nahahati sa 2 uri.

Congenital malnutrisyon

Kung hindi, ang kondisyon ay tinatawag na prenatal developmental delay, na nagsisimula kahit na sa prenatal period. Mayroong 5 pangunahing sanhi ng congenital disorder:

• Maternal. Kasama sa grupong ito ang hindi sapat at malnutrisyon ng umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis, ang kanyang napakabata o, kabaligtaran, ang katandaan. Dati lumitaw patay na bata o miscarriages, ang pagkakaroon ng malubhang malalang sakit, alkoholismo, paninigarilyo o paggamit ng droga, pati na rin ang malubhang preeclampsia sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa hitsura ng isang sanggol na may malnutrisyon.
• Paternal. Nakakondisyon namamana na mga sanhi sa panig ng ama.
• Inunan. Ang hitsura ng hypotrophy ng anumang antas sa isang bagong panganak ay maaari ding maapektuhan ng mahinang patency ng mga sisidlan ng inunan, ang kanilang pagpapaliit, mga anomalya sa lokasyon ng inunan, ang pagtatanghal nito o bahagyang detatsment. Ang vascular thrombosis, atake sa puso, fibrosis ng inunan ay maaari ring makaapekto sa hitsura ng disorder.
• Socio-biological na mga kadahilanan. Hindi sapat na materyal na suporta para sa hinaharap na ina, ang kanyang pagbibinata, pati na rin ang trabaho sa mapanganib at kemikal mga mapanganib na industriya, ang pagkakaroon ng tumatagos na radiation.
• Iba pang mga kadahilanan. Ang mga mutasyon sa antas ng genetic at chromosomal, ang pagkakaroon ng mga congenital malformations, maramihang pagbubuntis, napaaga kapanganakan.

Nakuhang malnutrisyon

Ang mga sanhi ng naturang mga karamdaman sa pag-unlad ay nahahati sa dalawang uri: endogenous at exogenous. Ang mga endogenous na kadahilanan ay kinabibilangan ng:

• ang pagkakaroon ng diathesis sa pagkabata;
• anomalya ng konstitusyon sa mga sanggol hanggang sa isang taon;
• immunodeficiency, parehong pangunahin at pangalawa;
• congenital malformations, tulad ng perinatal encephalopathy, pyloric stenosis, bronchopulmonary dysplasia, Hirschsprung's disease, "short bowel" syndrome, mga karamdaman sa cardiovascular system;
• mga karamdaman sa endocrine, sa partikular, hypothyroidism, adrenogenital syndrome, pituitary dwarfism;
• ang pagkakaroon ng malabsorption syndrome, kakulangan sa disaccharidase, cystic fibrosis;
• anomalya ng metabolic process ng hereditary etiology, halimbawa, galactosemia, fructosemia, Niemann-Pick o Tay-Sachs disease.

• mga sakit na dulot ng mga impeksyon, tulad ng sepsis, pyelonephritis, mga karamdaman sa bituka sanhi ng bakterya (salmonellosis, dysentery, colienteritis), permanenteng dysbacteriosis;
• hindi wastong pagpapalaki, hindi pagsunod sa pang-araw-araw na gawain. Maaaring kabilang dito hindi wastong pangangalaga para sa isang sanggol na wala pang isang taon, mahihirap na kondisyon sa kalusugan, malnutrisyon;
• Ang mga salik sa nutrisyon tulad ng kulang sa pagpapakain ng sanggol (qualitative o quantitative) na may natural na pagpapakain ay maaaring maobserbahan sa isang patag na utong sa ina. Ang underfeeding dahil sa isang "masikip" na dibdib, sa kasong ito, ang sanggol ay hindi maaaring sumipsip ng kinakailangang dami ng gatas. Pagsusuka o patuloy na pagdura;
• nakakalason na sanhi, tulad ng pagkalason, iba't ibang grado at mga anyo ng hypervitaminosis, nutrisyon na may mababang kalidad na formula ng gatas o gatas ng hayop mula sa sandali ng kapanganakan (hindi ito hinihigop ng katawan ng bagong panganak).

Mga diagnostic

Upang tumpak na maitaguyod ang diagnosis ng malnutrisyon sa mga sanggol, isang hanay ng mga pag-aaral ang isinasagawa, na kinabibilangan ng:

• Koleksyon ng anamnesis. Ang mga tampok ng buhay ng sanggol, nutrisyon nito, regimen, ang pagkakaroon ng mga posibleng congenital na sakit, gamot, kondisyon ng pamumuhay, pangangalaga, pati na rin ang mga sakit ng mga magulang na maaaring maipasa sa bata sa antas ng genetic ay nilinaw.
• Maingat na inspeksyon, kung saan tinutukoy ang kondisyon ng buhok at balat ng sanggol, ang kanyang oral cavity, at mga kuko. Ang pag-uugali ng bata, kadaliang kumilos, umiiral na tono ng kalamnan, pangkalahatang hitsura ay tinasa.
• Pagkalkula ng body mass index at paghahambing nito sa mga pamantayan ng pag-unlad batay sa bigat ng sanggol sa kapanganakan at ang kanyang edad sa oras ng diagnosis. Natutukoy din ang kapal ng subcutaneous fat layer.
• Pagsasagawa ng pananaliksik sa laboratoryo mga pagsusuri sa dugo at ihi ng sanggol.
• Kumpletuhin ang immunological na pagsusuri.
• Mga pagsusuri sa paghinga.
• Ultrasound ng mga panloob na organo.
• ECG.
• Pag-sample ng dugo para sa kumpletong biochemical analysis.
• Ang pag-aaral ng dumi bata para sa pagkakaroon ng dysbacteriosis at ang dami ng hindi natutunaw na taba.

Maaaring matukoy ang intrauterine malnutrition kahit na sa panahon ng pagbubuntis sa susunod na ultrasound, kung saan tinutukoy ng doktor ang laki ng fetus at ang tinantyang timbang. Kung ang mga karamdaman sa pag-unlad ay nakita, ang umaasam na ina ay ipinadala sa isang ospital para sa kumpletong pagsusuri at paggawa ng kinakailangang aksyon. Sa mga bagong silang, ang kasalukuyang malnutrisyon ay maaaring matukoy ng isang neonatologist sa panahon ng pagsusuri kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Ang nakuhang karamdaman sa pag-unlad ay karaniwang nakikita ng isang pedyatrisyan sa panahon ng isang regular na pagsusuri at ang mga kinakailangang sukat ng taas at timbang. Sa kasong ito, ang doktor, bilang karagdagan sa pagsasagawa ng pananaliksik, ay karaniwang nagtatalaga ng mga konsultasyon ng iba pang mga espesyalista, na tumutulong upang tumpak na maitatag ang diagnosis at antas ng malnutrisyon.

Paggamot

Ang therapy para sa malnutrisyon ay isinasagawa depende sa antas ng sakit. Ang postnatal malnutrition ng 1st degree ay ginagamot sa ilalim ng normal na kondisyon ng outpatient sa bahay na may mandatoryong mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga reseta ng doktor. Ang pangalawa at pangatlong antas ay nangangailangan ng paggamot sa nakatigil na kondisyon, kung saan maaaring patuloy na masuri ng mga espesyalista ang kondisyon ng sanggol at ang mga resulta ng paggamot, na naglalayong alisin ang mga umiiral na sanhi ng malnutrisyon, pag-aayos mabuting pangangalaga para sa sanggol, pagwawasto ng metabolic anomalya. Ang batayan ng paggamot ng malnutrisyon ay isang espesyal na diet therapy, na isinasagawa sa 2 yugto. Una, isang pagsusuri ng posible hindi pagpaparaan sa pagkain sa isang sanggol, pagkatapos nito ay inireseta ng doktor ang isang tiyak na balanseng diyeta na may unti-unting pagtaas sa mga bahagi ng pagkain at ang nilalaman ng calorie nito. Ang batayan ng diet therapy para sa malnutrisyon ay fractional na nutrisyon sa maliliit na bahagi na may maikling panahon. Ang laki ng paghahatid ay tumataas linggu-linggo, na isinasaalang-alang ang kinakailangang nutritional load sa panahon ng regular na pagsubaybay at pagsusuri. Sa kurso ng therapy, ang mga pagsasaayos ay ginawa sa paggamot. Ang mga mahihinang sanggol na hindi makalunok o makasususo nang mag-isa ay pinapakain sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo. Ginanap at paggamot sa droga, kung saan ang sanggol ay inireseta ng mga bitamina, enzymes, pagkuha ng mga anabolic hormone, adaptogens. Sa mga kaso lalo na malalang kundisyon mga batang may malnutrisyon, binibigyan sila ng mga intravenous infusion ng mga espesyal na hydrolysates ng protina, mga solusyon sa asin, glucose at mahahalagang bitamina. Upang palakasin ang tono ng kalamnan, binibigyan ang mga bata ng exercise therapy at UVR, pati na rin ang kurso ng espesyal na masahe.

Pamumuhay ng mga batang may malnutrisyon

Sa panahon ng paggamot sa bata, ang mga magulang ay dapat na mahigpit na sumunod sa lahat ng mga tagubilin ng doktor. Ang pangunahing mga kadahilanan para sa matagumpay na pagpapagaling ng mga mumo ay ang pagtatatag tamang mode hindi lamang para sa pagpapakain, kundi pati na rin sa paglalaro, pagtulog at paglalakad. Sa wastong pangangalaga at mahusay na nutrisyon, sa kondisyon na walang mga metabolic disorder at iba pang congenital (nakuha o talamak) na mga sakit, ang mga sanggol ay mabilis na tumaba at medyo may kakayahang makamit ang mga parameter ng kanilang malusog na mga kapantay. Mahalagang maiwasan ang paglitaw ng malnutrisyon sa mga sanggol at ito ay nakasalalay sa tamang pag-uugali ng umaasam na ina sa panahon ng pagdadala ng mga mumo. Ang pagpaparehistro sa isang polyclinic (espesyal na sentro o pribadong klinika) ay dapat maganap sa mga unang yugto ng pagbubuntis, na sa unang buwan. Mahalagang maipasa ang lahat ng nakatakdang eksaminasyon at pag-aaral sa takdang oras, hindi makaligtaan naka-iskedyul na mga appointment at payo ng eksperto. Ang isang espesyal na sandali sa pag-iwas sa malnutrisyon sa isang bata ay ang nutrisyon ng umaasam na ina, dapat itong balanse, ibigay ang katawan ng lahat ng kinakailangang sangkap hindi lamang para sa pagkakaroon nito, kundi pati na rin para sa pagpapaunlad ng fetus. Ang napapanahong pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang umiiral na paglabag sa oras at tumagal mga kinakailangang hakbang upang maalis ito bago pa man ipanganak ang mga mumo.

Paano makilala ang malnutrisyon sa isang bata?

Inirerekumenda namin ang pagbabasa: Anong mga bakuna ang dapat makuha ng iyong anak at maaari ba silang iwaksi?

Hypotrophy sa mga bata- ito ay ang paglihis ng aktwal na timbang ng katawan mula sa mga pamantayan sa edad ng physiological. Ito ay isang sakit sa pagkain, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa dami o kumpletong kawalan ng subcutaneous fat layer. Sa mga bihirang kaso ng namamana na metabolic disorder, ang malnutrisyon sa mga bata ay nauugnay sa hindi sapat na masa ng kalamnan. Ang muscular hypotrophy sa mga bata ay kumplikado sa pamamagitan ng mga dysfunction ng mga panloob na organo, pagkabigo sa puso at dystrophy kasunod. Ang pag-uuri ng malnutrisyon sa mga bata ay isinasagawa alinsunod sa mga tagapagpahiwatig ng lag sa pagtaas ng timbang:

• 1 degree diagnosed na may pagkawala ng timbang ng katawan sa pamamagitan ng 10-20%;
• 2 degree- ito ay ang pag-abandona ng aktwal na timbang ng katawan mula sa physiological age norm ng 21-40%;
• 3 degree- pagkawala ng higit sa 42% ng normal na timbang ng katawan para sa edad.

Bakit nagkakaroon ng fetal hypotrophy?

Pangsanggol na hypotrophy- ito ay isang kondisyon kung saan ang aktwal na timbang ng bata sa utero ay natutukoy sa ibaba ng antas ng physiological na naaayon sa edad ng gestational. Ang pangunahing mga kadahilanan na nakakapukaw:

• toxicosis ng pagbubuntis;
• nephropathy ng isang buntis;
• isang malaking halaga ng amniotic fluid;
• mga nakakahawang sakit ng umaasam na ina;
• exacerbation ng mga malalang sakit ng mga panloob na organo;
• mga kakulangan sa nutrisyon sa mga kababaihan.

Ang fetal hypotrophy ay nasuri sa pamamagitan ng ultrasound. Pagkatapos ng diagnosis, ang obstetrician ay dapat gumawa ng mga hakbang upang maalis ang mga sanhi ng fetal hypotrophy.

Paano nasusuri ang malnutrisyon sa mga bagong silang?

Pagkatapos ng kapanganakan, ang malnutrisyon sa mga bagong silang ay maaaring masuri sa unang pagsusuri. Ang bata ay tinimbang at ang data ng kanyang taas at timbang ay inihambing. Tinatasa ng doktor ang kondisyon ng turgor ng balat at ang kapal ng subcutaneous fat layer. Sa mga paglihis mula sa pamantayan, ang isang diagnosis ng kulang sa timbang ay itinatag. Sa bagong panganak na panahon, ang malnutrisyon sa mga bata ay maaaring umunlad sa ilalim ng impluwensya ng:

• congenital disorder ng pag-unlad ng digestive system;
• kakulangan ng gatas sa ina;
• hindi wastong napiling pamamaraan ng artipisyal at halo-halong pagpapakain;
• kakulangan ng enzymatic;
• lactose intolerance;
• madalas na sipon at mga nakakahawang sakit.

Kapag nag-diagnose, ang tagapagpahiwatig ng pagtaas ng timbang ng katawan ay napakahalaga.

Sintomas ng malnutrisyon sa mga bata

Sa panahon ng diagnosis, ang mga pangunahing sintomas ng malnutrisyon sa mga bata ay nakikilala:

• hindi sapat na timbang ng katawan;
• pagbaba sa pisikal at mental na aktibidad;
• pagbaba sa turgor ng balat;
• tuyong mauhog lamad at balat;
• pagbawas sa dami ng subcutaneous adipose tissue.

Upang magreseta ng tamang paraan ng paggamot, dapat matukoy ang sanhi ng malnutrisyon. Sa mga bagong silang, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na nauugnay sa mga kakulangan sa nutrisyon o mga karamdaman ng gastrointestinal tract.

Paggamot ng malnutrisyon sa mga bata

Ang paggamot sa malnutrisyon sa mga bata ay nagsisimula sa pagsusuri at pag-aalis ng mga sanhi na bumubuo ng kumplikado ng mga klinikal na sintomas. Ang diyeta at calorie na nilalaman ng diyeta ay nababagay. Kapag nagpapasuso, binibigyang pansin ang diyeta ng ina. Inirerekomenda ang mataas na paggamit ng protina. Kung kinakailangan, ang diyeta ng isang babaeng nagpapasuso ay pupunan ng mga bitamina at mineral complex. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi makakatulong sa loob ng 1-2 linggo, pagkatapos ay ang bata ay ililipat sa isang halo-halong uri ng pagpapakain. Inirerekomenda ng doktor ang mga mixtures na pinaka-angkop para sa sanggol sa mga tuntunin ng edad at uri ng mga katangian ng physiological. Kung ang malnutrisyon ng mga bagong silang ay nauugnay sa lactose intolerance, kung gayon ang pagpapasuso ay ganap na pinapalitan ng artipisyal na gumagamit ng mga mixture na walang protina ng gatas.

Ang pangalan ko ay Julia. Nagpasya akong ikonekta ang aking buhay sa gamot, lalo na sa pediatrics. Ang pagmamahal ko sa mga bata ay walang katapusan. Masasabi kong naging maswerte ako sa buhay ko. I-rate ang artikulo: (0 boto, average: 0 sa 5)

Ang hypotrophy sa mga bata ay gutom, quantitative o qualitative, bilang isang resulta kung saan ang mga makabuluhang pagbabago ay nangyayari sa katawan. Ang kalidad ng pag-aayuno ay posible sa mali artipisyal na pagpapakain, kakulangan ng mahahalagang nutrients at bitamina, quantitative - na may maling pagkalkula ng caloric na nilalaman o kakulangan ng mga mapagkukunan ng pagkain. Ang hypotrophy ay maaaring dahil sa talamak na sakit o ang resulta ng isang talamak na proseso ng pamamaga. Ang mga maling aksyon ng mga magulang - kakulangan ng regimen, mahinang pangangalaga, hindi malinis na kondisyon, kakulangan ng sariwang hangin - ay humantong din sa kondisyong ito.

Ano ang hitsura ng isang normal na umuunlad na sanggol?

Mga palatandaan ng normotrophic:

• malusog na hitsura
• Ang balat ay kulay rosas, makinis, nababanat
• Isang masiglang hitsura, aktibidad, pinag-aaralan ang mundo nang may interes
• Regular na pagtaas ng timbang at taas
• Napapanahong pag-unlad ng kaisipan
• Wastong paggana ng mga organo at sistema
• Mataas na pagtutol sa mga salungat na salik sa kapaligiran, kabilang ang mga nakakahawa
• Bihirang umiyak

Sa medisina, ang konseptong ito ay ginagamit lamang sa mga batang wala pang 2 taong gulang. Ayon sa WHO, ang malnutrisyon ay hindi nasa lahat ng dako:

• sa mga mauunlad na bansa, ang porsyento nito ay mas mababa sa 10,
• at sa mga umuunlad na bansa - higit sa 20.

Ayon sa siyentipikong pag-aaral, ang kondisyong ito ng kakulangan ay nangyayari nang humigit-kumulang pantay sa mga lalaki at babae. Ang mga malubhang kaso ng malnutrisyon ay sinusunod sa 10-12 porsiyento ng mga kaso, na may rickets sa ikalimang bahagi ng mga bata, at anemia sa ikasampu. Kalahati ng mga bata na may ganitong patolohiya ay ipinanganak sa malamig na panahon.

Mga sanhi at pag-unlad

Ang mga sanhi ng malnutrisyon sa mga bata ay magkakaiba. Ang pangunahing kadahilanan, na nagiging sanhi ng intrauterine malnutrition, ay toxicosis ng una at ikalawang kalahati ng pagbubuntis. Ang iba pang mga sanhi ng congenital malnutrition ay ang mga sumusunod:

• pagbubuntis bago ang edad na 20 o pagkatapos ng 40 taon
• masamang gawi ng umaasam na ina, mahinang nutrisyon
• malalang sakit ng ina (endocrine pathologies, depekto sa puso, at iba pa)
• talamak na stress
• gawain ng ina sa panahon ng pagbubuntis sa mapanganib na produksyon (ingay, vibration, chemistry)
• patolohiya ng inunan (hindi tamang pagkakabit, maagang pagtanda, isang umbilical artery sa halip na dalawa, at iba pang mga karamdaman sa sirkulasyon ng inunan)
• maramihang pagbubuntis
• metabolic disorder sa fetus ng isang namamana na kalikasan
• genetic mutations at intrauterine anomalya

Mga sanhi ng nakuhang malnutrisyon

Panloob- dahil sa mga pathology ng katawan na nakakagambala sa paggamit ng pagkain at ang panunaw nito, pagsipsip sustansya at metabolismo:

• congenital malformations
• Mga sugat sa CNS
• immunodeficiency
• mga sakit sa endocrine
• metabolic disorder

Sa pangkat ng mga endogenous na kadahilanan, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight nang hiwalay may allergy sa pagkain at tatlong namamana na sakit na nangyayari sa malabsorption syndrome - isa sa mga karaniwang sanhi ng malnutrisyon sa mga bata:

• cystic fibrosis - pagkagambala ng mga panlabas na glandula ng pagtatago, na apektado ng gastrointestinal tract, respiratory system
• celiac disease - gluten intolerance, ang mga pagbabago sa gawain ng mga bituka sa isang bata ay nagsisimula mula sa sandaling ang mga pagkaing naglalaman ng gluten ay ipinakilala sa diyeta - barley groats, semolina, sinigang na trigo, rye groats, oatmeal
• lactase deficiency - ang digestibility ng gatas ay may kapansanan (kakulangan ng lactase).

Ayon sa siyentipikong pag-aaral, ang malabsorption syndrome ay nagdudulot ng malnutrisyon nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga kakulangan sa nutrisyon. Ang sindrom na ito ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa upuan: ito ay nagiging sagana, puno ng tubig, madalas, mabula.

Panlabas- dahil sa mga maling aksyon ng mga magulang at isang hindi kanais-nais na kapaligiran:

Ang lahat ng mga exogenous na kadahilanan sa pag-unlad ng malnutrisyon ay nagdudulot ng stress sa bata. Napatunayan na ang liwanag na stress ay nagdaragdag ng pangangailangan para sa enerhiya ng 20%, at para sa protina - ng 50-80%, katamtaman - ng 20-40% at 100-150%, malakas - ng 40-70 at 150-200% , ayon sa pagkakabanggit.

Mga sintomas

Mga palatandaan at sintomas ng intrauterine malnutrition sa isang bata:

• timbang ng katawan sa ibaba ng pamantayan sa pamamagitan ng 15% o higit pa (tingnan sa ibaba ang talahanayan ng pag-asa ng timbang sa taas ng bata)
• ang paglago ay mas mababa sa 2-4 cm
• ang bata ay matamlay, ang tono ng kalamnan ay mababa
• mahina ang congenital reflexes
• may kapansanan ang thermoregulation - ang bata ay nagyeyelo o nag-overheat nang mas mabilis at mas malakas kaysa sa karaniwan
• sa hinaharap, ang paunang timbang ay dahan-dahang naibalik
• hindi gumagaling ng maayos ang sugat sa pusod

Nailalarawan ang nakuhang malnutrisyon karaniwang mga tampok bilang mga klinikal na sindrom.

• Hindi sapat na katabaan: ang bata ay payat, ngunit ang mga proporsyon ng katawan ay hindi nilalabag.
• Trophic disorder (malnutrisyon ng mga tisyu ng katawan): ang subcutaneous fat layer ay ninipis (una sa tiyan, pagkatapos ay sa mga limbs, na may malubhang kurso at sa mukha), ang masa ay hindi sapat, ang mga proporsyon ng katawan ay nabalisa, ang balat ay tuyo, ang pagkalastiko ay nabawasan.
• Mga pagbabago sa paggana ng sistema ng nerbiyos: nalulumbay na mood, nabawasan ang tono ng kalamnan, humina na mga reflexes, naantala ang pag-unlad ng psychomotor, at sa mga malubhang kaso, ang nakuha na mga kasanayan ay nawawala pa rin.
• Nabawasan ang pang-unawa sa pagkain: lumala ang gana hanggang sa kumpletong kawalan nito, madalas na regurgitation, pagsusuka, mga sakit sa dumi ay lumilitaw, ang pagtatago ng digestive enzymes ay inhibited.
• Nabawasan ang kaligtasan sa sakit: ang bata ay nagsisimulang magkasakit ng madalas, ang mga talamak na nakakahawang at nagpapaalab na sakit ay nabubuo, posibleng nakakalason at bacterial na pinsala sa dugo, ang katawan ay naghihirap mula sa pangkalahatang dysbacteriosis.

Mga antas ng malnutrisyon sa mga bata

Ang hypotrophy ng 1st degree ay kung minsan ay halos hindi napapansin. Tanging isang matulungin na doktor sa pagsusuri ang maaaring makilala ito, at kahit na pagkatapos ay siya muna differential diagnosis at alamin kung ang body weight deficit na 11-20% ay hindi katangian ng pangangatawan ng bata. Ang mga payat at matatangkad na mga bata ay kadalasang dahil sa mga namamana na katangian. Samakatuwid, ang isang bagong ina ay hindi dapat matakot kung ang kanyang aktibo, masayahin, at masustansiyang anak ay hindi kasing-taba ng ibang mga bata. Ang hypotrophy ng 1st degree sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pagbaba sa gana, pagkabalisa, kaguluhan sa pagtulog. Ang ibabaw ng balat ay halos hindi nagbabago, ngunit ang pagkalastiko nito ay nabawasan, ang hitsura ay maaaring maputla. Ang bata ay mukhang payat lamang sa tiyan. Normal o bahagyang nabawasan ang tono ng kalamnan. Minsan nagpapakita sila ng mga palatandaan ng rickets, anemia. Ang mga bata ay mas madalas magkasakit kaysa sa kanilang mga kapantay na pinakakain. Ang mga pagbabago sa dumi ay hindi gaanong mahalaga: isang pagkahilig sa paninigas ng dumi o vice versa. Ang hypotrophy ng 2nd degree sa mga bata ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang mass deficit na 20-30% at paglago ng retardation (mga 2-4 cm). Matatagpuan ni Nanay ang malamig na mga kamay at paa sa isang bata, madalas siyang dumura, tumangging kumain, matamlay, hindi aktibo, malungkot. Ang ganitong mga bata ay nahuhuli sa pag-unlad ng kaisipan at motor, hindi maganda ang pagtulog. Ang kanilang balat ay tuyo, maputla, patumpik-tumpik, madaling nakatiklop, hindi nababanat. Ang bata ay mukhang manipis sa tiyan at mga paa, at ang mga tabas ng mga tadyang ay nakikita. Malaki ang pagbabago ng dumi mula sa paninigas ng dumi hanggang sa pagtatae. Ang mga batang ito ay nagkakasakit kada quarter.

Minsan nakikita ng mga doktor ang malnutrisyon kahit sa malusog na bata na mukhang masyadong payat. Ngunit kung ang paglaki ay tumutugma sa edad, siya ay aktibo, mobile at masaya, kung gayon ang kakulangan ng subcutaneous fat ay ipinaliwanag ng mga indibidwal na katangian at mataas na kadaliang mapakilos ng sanggol.

Sa hypotrophy ng 3rd degree, ang retardation ng paglago ay 7-10 cm, ang depisit sa timbang ay ≥ 30%. Ang bata ay inaantok, walang malasakit, lumuluha, ang nakuha na mga kasanayan ay nawala. Ang subcutaneous fat ay pinanipis sa lahat ng dako, maputlang kulay abo, tuyong balat ay umaangkop sa mga buto ng sanggol. Mayroong pagkasayang ng kalamnan, malamig na mga paa't kamay. Ang mga mata at labi ay tuyo, bitak sa paligid ng bibig. Ang bata ay madalas na mayroon talamak na impeksiyon sa anyo ng pneumonia, pyelonephritis.

Mga diagnostic

Differential Diagnosis

Gaya ng nabanggit sa itaas, kailangan munang malaman ng doktor kung ang malnutrisyon ay isang indibidwal na katangian ng katawan. Sa kasong ito, walang mga pagbabago sa gawain ng katawan ang masusunod.
Sa ibang mga kaso, kinakailangan na magsagawa ng differential diagnosis ng patolohiya na humantong sa malnutrisyon: congenital malformations, mga sakit ng gastrointestinal tract o endocrine system, mga sugat ng central nervous system, mga impeksiyon.

Paggamot

Ang mga pangunahing direksyon ng paggamot ng malnutrisyon sa mga bata ay ang mga sumusunod:

• Pagkilala sa sanhi ng malnutrisyon, pag-aalis nito
• Wastong pangangalaga: pang-araw-araw na gawain, paglalakad (3 oras araw-araw, kung nasa labas ≥5˚), himnastiko at propesyonal na masahe, pagligo sa mainit na paliguan (38 degrees) sa gabi
• Organisasyon ng wastong nutrisyon, balanse sa mga protina, taba at carbohydrates, pati na rin ang mga bitamina at microelement (diet therapy)
• Medikal na paggamot

Ang paggamot sa congenital malnutrition ay upang mapanatili ang bata pare-pareho ang temperatura katawan at pagpapasuso. Nutrisyon ng mga batang may malnutrisyon Ang diet therapy para sa malnutrisyon ay nahahati sa tatlong yugto.

Stage 1 - ang tinatawag na "rejuvenation" ng diyeta	ibig sabihin, gumagamit sila ng mga pagkaing inilaan para sa mas bata. Ang bata ay madalas na pinapakain (hanggang sa 10 beses sa isang araw), ang pagkalkula ng diyeta ay isinasagawa sa aktwal na timbang ng katawan, at isang talaarawan ay itinatago para sa pagsubaybay sa asimilasyon ng pagkain. Ang yugto ay tumatagal ng 2-14 araw (depende sa antas ng malnutrisyon).
Stage 2 - transisyonal	Ang mga pinaghalong panggamot ay idinagdag sa diyeta, ang nutrisyon ay na-optimize sa isang tinatayang pamantayan (ayon sa timbang na dapat magkaroon ng bata).
Stage 3 - isang panahon ng pinahusay na nutrisyon	Ang calorie na nilalaman ng diyeta ay tumataas sa 200 kilocalories bawat araw (sa rate na 110-115). Gumamit ng mga espesyal na pinaghalong mataas na protina. Sa sakit na celiac, ang mga pagkaing naglalaman ng gluten ay hindi kasama, ang mga taba ay limitado, ang bakwit, kanin, at mais ay inirerekomenda para sa nutrisyon. Sa kakulangan ng lactase, ang gatas at mga pagkaing inihanda na may gatas ay tinanggal mula sa mga produkto. Sa halip, gumagamit sila ng mga produktong fermented milk, mga soy mixtures. Sa cystic fibrosis - isang diyeta na may mataas na calorie na nilalaman, ang pagkain ay dapat na inasnan.

Ang mga pangunahing direksyon ng drug therapy

• Kapalit na therapy na may pancreatic enzymes; mga gamot na nagpapataas ng pagtatago ng mga gastric enzymes
• Ang paggamit ng mga immunomodulators
• Paggamot ng bituka dysbacteriosis
• bitamina therapy
• Symptomatic therapy: pagwawasto ng mga indibidwal na karamdaman (kakulangan sa bakal, hyperexcitability mga pampasigla)
• Sa malubhang anyo ng malnutrisyon - mga anabolic na gamot - mga gamot na nagtataguyod ng pagbuo ng pagbuo ng protina sa katawan para sa mga kalamnan at panloob na organo.

Ang paggamot sa malnutrisyon ay nangangailangan ng indibidwal na diskarte. Mas tamang sabihin na ang mga bata ay inaalagaan, hindi ginagamot. Ang mga pagbabakuna para sa hypotrophy ng 1st degree ay isinasagawa ayon sa pangkalahatang iskedyul, para sa hypotrophy ng 2nd at 3rd degree - sa isang indibidwal na batayan.

Pag-aaral ng mga sanhi at sintomas ng malnutrisyon sa mga bata

Sa isa sa mga somatic na ospital, 40 mga kasaysayan ng kaso ng mga bata na na-diagnose na may hypertrophy (19 na lalaki at 21 na babae na may edad na 1-3 taon) ay nasuri. Ang mga konklusyon ay nakuha bilang isang resulta ng pagsusuri ng mga espesyal na idinisenyong questionnaire: kadalasan, ang mga bata na may malnutrisyon ay ipinanganak mula sa isang pagbubuntis na nagpatuloy sa mga pathologies, na may pagmamana para sa mga pathology ng gastrointestinal tract at mga allergic na sakit na may intrauterine growth retardation.

Mga karaniwang sanhi ng malnutrisyon sa mga bata:	37% - malabsorption syndrome - cystic fibrosis, lactase deficiency, celiac disease, allergy sa pagkain 22% - malalang sakit ng digestive tract 12% - malnutrisyon
Sa kalubhaan:	1 degree - 43% 2 degree - 45% 3 degree - 12%
Kaugnay na patolohiya:	20% - rickets sa 8 bata 10% - anemia sa 5 bata 20% - naantala ang pag-unlad ng psychomotor
Ang pangunahing sintomas ng malnutrisyon:	dystrophic na pagbabago sa ngipin, dila, mauhog lamad, balat, mga kuko 40% ay may hindi matatag na dumi, mga dumi ng hindi natutunaw na pagkain
Data ng laboratoryo:	50% ng mga bata - ganap na lymphocytopenia Ang kabuuang protina sa 100% ng mga sinusuri na bata ay normal mga resulta ng pagsusuri sa coprological: 52% - creatorrhea - mga paglabag sa mga proseso ng panunaw sa tiyan 30% - amylorrhea - sa bituka 42% - paglabag sa pagtatago ng apdo (mga fatty acid) sa mga bata na may cystic fibrosis - neutral na taba

Pag-iwas sa malnutrisyon sa mga bata

Ang pag-iwas sa parehong intrauterine at nakuhang malnutrisyon ay nagsisimula sa pakikibaka para sa kalusugan ng babae at para sa pangangalaga ng pangmatagalang pagpapasuso. Ang mga sumusunod na lugar ng pag-iwas ay ang pagsubaybay sa mga pangunahing anthropometric indicator (taas, timbang), pagsubaybay sa nutrisyon ng mga bata. Ang isang mahalagang punto ay ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga sakit pagkabata, congenital at hereditary pathologies, wastong pangangalaga sa bata, pag-iwas sa impluwensya ng panlabas na mga kadahilanan sa pag-unlad ng malnutrisyon. Dapat itong tandaan:

• Ang gatas ng ina ay ang pinakamahusay at hindi mapapalitang pagkain para sa isang sanggol hanggang sa isang taong gulang.
• Sa 6 na buwan, ang menu ay dapat palawakin sa mga pagkaing halaman (tingnan kung paano maayos na ipakilala ang mga pantulong na pagkain sa isang bata). Gayundin, huwag ilipat ang bata sa pagkain ng may sapat na gulang nang masyadong maaga. Ang pag-alis mula sa pagpapasuso hanggang 6 na buwan ng bata ay isang krimen laban sa sanggol, kung may mga problema sa paggagatas, ang bata ay walang sapat na gatas, kailangan mo munang ilapat ito sa dibdib at pagkatapos ay dagdagan ito.
• Ang pagkakaiba-iba sa nutrisyon ay hindi iba't ibang uri ng mga cereal at pasta sa buong araw. Ang isang kumpletong diyeta ay binubuo sa isang balanseng kumbinasyon ng mga protina (hayop, gulay), carbohydrates (kumplikado at simple), taba (hayop at gulay), iyon ay, mga gulay, prutas, karne, mga produkto ng pagawaan ng gatas ay dapat isama sa diyeta.
• Tulad ng para sa karne - pagkatapos ng isang taon dapat itong naroroon sa diyeta ng bata - ito kailangang-kailangan na produkto, hindi maaaring pag-usapan ang anumang vegetarianism, ang karne lamang ang naglalaman ng mga compound na kinakailangan para sa paglaki, hindi sila ginawa sa katawan sa dami na kinakailangan para sa buong pag-unlad at kalusugan.
• Mahalaga!!! Walang ligtas mga gamot"lang" para mabawasan o tumaas ang gana ng bata.

Talaan ng pag-asa ng timbang sa taas sa mga batang wala pang 4 taong gulang

mataas malakas na paglihis sa masa ng bata ay hindi dahil sa nabawasan na gana o ilang mga indibidwal na katangian ng katawan - ito ay kadalasang dahil sa isang hindi nakikilalang sakit o kakulangan ng mabuting nutrisyon sa bata. Ang isang monotonous na diyeta, nutrisyon na hindi nakakatugon sa mga pangangailangan na may kaugnayan sa edad - ay humahantong sa isang masakit na kakulangan ng timbang sa katawan. Ang bigat ng bata ay hindi dapat kontrolin sa edad kundi sa paglaki ng sanggol. Nasa ibaba ang isang talahanayan ng pag-asa sa taas at bigat ng sanggol (babae at lalaki) mula sa kapanganakan hanggang 4 na taon:

• Norm ay ang pagitan sa pagitan BERDE at BUGHAW halaga ng timbang (25-75 centiles).
• Pagbaba ng timbang- sa pagitan DILAW at BERDE figure (10-25 centiles), gayunpaman, maaaring ito ay isang variant ng pamantayan o isang bahagyang pagkahilig upang mabawasan ang timbang ng katawan na may kaugnayan sa taas.
• Dagdag timbang- sa pagitan BUGHAW at DILAW bilang (75-90 centiles) ay parehong normal at nagpapahiwatig ng isang trend patungo sa pagtaas ng timbang.
• Tumaas o nabawasan ang timbang ng katawan- sa pagitan PULA at DILAW ang bilang ay nagpapahiwatig ng parehong mababang timbang ng katawan (3-10th centile) at tumaas (90-97th centile). Ito ay maaaring magpahiwatig ng parehong pagkakaroon ng sakit at ang mga katangian ng bata. Ang ganitong mga tagapagpahiwatig ay nangangailangan ng masusing pagsusuri ng bata.
• Masakit na pagbaba o pagtaas ng timbang- bawat PULA hangganan (>97 o