Masahe

Mga komplikasyon sa panahon ng panganganak. Mga komplikasyon sa postpartum

Sa unang tatlong araw, ang puerperal ay nag-aalala tungkol sa panaka-nakang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan (postpartum contractions), lactastasis (breast engorgement), pagpigil ng ihi at madugong discharge mula sa ari.

Pain syndrome ipinahayag sa maraming kababaihan at sa mga kababaihan sa panahon ng pagpapasuso.

Paggamot: non-narcotic analgesics.

Lactostasis - paglaki ng mga glandula ng mammary. Ang binibigkas lamang na pathological lactastasis ay napapailalim sa paggamot: decantation ng mga glandula ng mammary, isang pagbawas sa dami ng likido na kinuha ng puerperal at mga gamot na inireseta ng doktor.

Ang pagpapanatili ng ihi ay kadalasang nakikita sa mga puerpera na nagkaroon ng mga komplikasyon sa panganganak. Ang babaeng postpartum ay walang pagnanais na umihi, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng panganganak ang spinkter Pantog matagal na panahon idiniin ang ulo laban sa mga buto ng pelvis. Naiipon ang ihi sa pantog kung minsan hanggang sa isang malaking halaga (3 o higit pang litro). Ang pangalawang opsyon ay posible rin, kapag ang puerperal ay tumaas ang pag-ihi, ngunit ang dami ng ihi na pinalabas ay hindi gaanong mahalaga. Ang natitirang bahagi ng ihi ay naiipon din sa pantog. Paggamot- catheterization.

Mga madugong isyu mula sa genital tract - isang physiological na proseso, ngunit ang dugo at ang mga labi ng mauhog lamad ay isang nutrient medium para sa microorganism. Kinakailangan na mahigpit na obserbahan ang mga patakaran ng nakakahawang kaligtasan sa maternity hospital.

Ang pangunahing problema sa higit pa late period ay paninigas ng dumi (nabawasan ang tono ng bituka). Ang problemang ito ay kadalasang nabubuo sa panahon ng pagbubuntis. Paggamot: diet therapy at paglilinis ng enema.

Kung sa panahon ng pagbubuntis ang mga utong ng mga glandula ng mammary ay hindi inihanda para sa panganganak o ang sanggol ay hindi wastong nakakabit sa dibdib, kung gayon ang mga bitak ng utong ay maaaring mabuo. Paggamot: sa pamamagitan ng reseta ng doktor.

Mga potensyal na isyu:

Dumudugo

Postpartum mga sakit na septic

Hypogalactia

Pathological lactasis.

Ang unang paglalagay ng bata sa dibdib ay dapat isagawa sa unang 30 minuto. pagkatapos ng kapanganakan, kung walang contraindications. Ang ilang mga obstetrician ay halos inilalagay ang sanggol sa dibdib bago putulin ang pusod.
Ang pagpapakain ng sanggol ay isinasagawa sa pangangailangan, at mas madalas na ilalagay ng ina ang sanggol sa suso, mas mahaba ang pagpapakain.
Hanggang 6 isang buwang gulang Hindi inirerekomenda ng WHO ang pagpasok ng anumang mixtures, sa kondisyon na mayroong sapat na gatas.
Itulog ang bata sa tabi ng ina sa parehong silid.
Kapag nagpapasuso, nagbibigay ng tubig sa bata, hindi inirerekomenda ang glucose.
Kung walang lactostasis, hindi inirerekomenda ang pagbomba ng mga glandula ng mammary pagkatapos ng pagpapakain. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mammary gland ay gumagawa ng mas maraming gatas na kinakailangan para sa nutrisyon ng bata.

2 oras pagkatapos ng kapanganakan, ang puerperal sa isang gurney kasama ang bagong panganak ay inilipat sa departamento ng postpartum. Bago ang paglipat ng puerperal sa postpartum department, kinakailangan upang: masuri ang kondisyon ng puerperal (alamin ang mga reklamo, suriin ang kulay balat, nakikitang mauhog lamad, sukatin presyon ng arterial, pulso at sukatin ang temperatura ng katawan); sa harap dingding ng tiyan matukoy ang kondisyon ng matris, pagkakapare-pareho nito, pagsasaayos, pagiging sensitibo sa palpation; matukoy ang dami, likas na katangian ng mga pagtatago mula sa genital tract. Maglagay ng sisidlan sa ilalim ng pelvis ng puerperal at mag-alok na alisan ng laman ang pantog. Sa kawalan ng pag-ihi, ilabas ang ihi gamit ang isang catheter; upang isagawa ang banyo ng mga panlabas na genital organ na may solusyon sa disimpektante ayon sa karaniwang tinatanggap na pamamaraan; sa kasaysayan ng panganganak, tandaan ang pangkalahatang kondisyon ng puerperal, temperatura ng katawan, pulso, presyon ng dugo, kondisyon ng matris, ang dami at likas na katangian ng paglabas ng vaginal.

Araw-araw, sinusubaybayan ng isang nars ang puerperal na babae: sinusukat niya ang temperatura ng katawan 2 beses sa isang araw (sa umaga at sa gabi); sa panahon ng bypass nalaman ang mga reklamo, sinusuri ang kondisyon, kulay ng balat at nakikitang mga mucous membrane, ang likas na katangian ng pulso, ang dalas nito; sumusukat ng presyon ng dugo. Espesyal na atensyon gumuhit sa mga glandula ng mammary; tinutukoy ang kanilang hugis, kondisyon ng mga utong, ang pagkakaroon ng mga bitak sa kanila, ang pagkakaroon o kawalan ng pag-engorgement. Gumagawa ng palpation ng tiyan, na dapat na malambot, walang sakit; tinutukoy ang taas ng nakatayo sa ilalim ng matris, ang pagsasaayos nito, pagkakapare-pareho, ang pagkakaroon ng sakit. Araw-araw na sinusuri ang panlabas na genitalia at perineum. Nakakakuha ng pansin sa pagkakaroon ng edema, hyperemia.

Para sa pag-iwas nakakahawang komplikasyon sa panahon ng postpartum ay hindi mas mahalaga kaysa sa pagsubaybay klinikal na kurso, ay may napapanahong pagwawasto ng pinakamaliit na mga paglihis mula sa pisyolohikal na pag-unlad ng inbolusyonaryong proseso at mahigpit na pagsunod mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological, pati na rin ang mga panuntunan sa personal na kalinisan. Maraming pansin ang dapat bayaran sa paggamot ng mga panlabas na genital organ. Hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw, ang babaeng nagbibinata ay dapat hugasan ng maligamgam na tubig at sabon. Magpalit ng diaper pagkatapos maghugas. Kung may mga tahi sa perineum, pinoproseso ang mga ito sa dressing room.

Ang kalikasan at bilang ng lochia ay tinasa. Hindi nila kailangang maging sagana; ang kanilang karakter ay dapat tumutugma sa mga araw panahon ng postpartum at magkaroon ng normal na amoy.

Mga problema ng ina. Sa unang tatlong araw, ang puerperal ay nag-aalala tungkol sa panaka-nakang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan (postpartum contractions), lactastasis (breast engorgement), pagpigil ng ihi at madugong discharge mula sa ari.

Ang sakit na sindrom ay ipinahayag sa maraming kababaihan at sa mga kababaihan sa panahon ng pagpapasuso.

Paggamot: non-narcotic analgesics.

Laktostasis - paglaki ng mga glandula ng mammary. Ang binibigkas lamang na pathological lactastasis ay napapailalim sa paggamot: decantation ng mga glandula ng mammary, isang pagbawas sa dami ng likido na kinuha ng puerperal at mga gamot na inireseta ng doktor.

Ang pagpapanatili ng ihi ay kadalasang nakikita sa mga puerpera na nagkaroon ng mga komplikasyon sa panganganak. Ang babaeng postpartum ay walang pagnanasa na umihi, na ipinaliwanag ng katotohanan na sa panahon ng panganganak ang spinkter ng pantog ay pinindot laban sa pelvic bones sa loob ng mahabang panahon. Naiipon ang ihi sa pantog kung minsan hanggang sa isang malaking halaga (3 o higit pang litro). Ang pangalawang opsyon ay posible rin, kapag ang puerperal ay tumaas ang pag-ihi, ngunit ang dami ng ihi na pinalabas ay hindi gaanong mahalaga. Ang natitirang bahagi ng ihi ay naiipon din sa pantog. Paggamot- catheterization.

Ang madugong paglabas mula sa genital tract ay isang prosesong pisyolohikal, ngunit ang mga nalalabi sa dugo at mucous membrane ay isang lugar ng pag-aanak para sa mikroorganismo. Kinakailangan na mahigpit na obserbahan ang mga patakaran ng nakakahawang kaligtasan sa maternity hospital.

Ang pangunahing problema sa susunod na panahon ay paninigas ng dumi (nabawasan ang tono ng bituka). Ang problemang ito ay kadalasang nabubuo sa panahon ng pagbubuntis. Paggamot: diet therapy at paglilinis ng enema.

Mga potensyal na isyu:

Dumudugo

Mga sakit sa postpartum septic

Hypogalactia

Ang unang paglalagay ng bata sa dibdib ay dapat isagawa sa unang 30 minuto. pagkatapos ng kapanganakan, kung walang contraindications. Ang ilang mga obstetrician ay halos inilalagay ang sanggol sa dibdib bago putulin ang pusod.
Ang pagpapakain ng sanggol ay isinasagawa sa pangangailangan, at mas madalas na ilalagay ng ina ang sanggol sa suso, mas mahaba ang pagpapakain.
Hanggang sa 6 na buwan ang edad, hindi inirerekomenda ng WHO ang pagpasok ng anumang mga mixtures, sa kondisyon na mayroong sapat na gatas.
Itulog ang bata sa tabi ng ina sa parehong silid.
Kapag nagpapasuso, nagbibigay ng tubig sa bata, hindi inirerekomenda ang glucose.
Kung walang lactostasis, hindi inirerekomenda ang pagbomba ng mga glandula ng mammary pagkatapos ng pagpapakain. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mammary gland ay gumagawa ng mas maraming gatas na kinakailangan para sa nutrisyon ng bata.

Panitikan para sa mga mag-aaral:

S.D. Shilov "Obstetrics and Gynecology" Minsk "Higher School" 2003. pp. 74-86
I.K. Slavyanova "Nursing sa obstetrics at ginekolohiya" Rostov-on-Don "Phoenix" 2004. pp123 - 132
L.A. Lysak "Nursing in obstetrics and gynecology" Rostov-on-Don "Phoenix" 2003. pp. 156-166

10. V.I. Bodyazhina, I.B. Semenchenko "Obstetrics" ikatlong edisyon Rostov-on-Don "Phoenix" 2004

11. E.K. Aylamazyan "Obstetrics" textbook para sa mga medikal na paaralan Saint Petersburg Espesyal na Lit 2003

12. "Gabay sa ligtas na pagiging ina" Moscow 1998

Paksa 3.6. Menopause.

Form ng pag-aaral: lecture Blg. 7 (1.5 oras)

Dapat malaman ng mag-aaral:

Mga yugto ng menopause sa mga kababaihan, edad ng simula ng menopause;

Mga pagbabago sa katawan ng isang babae, lalo na sa reproductive system;

Climacteric syndrome, mga anyo nito;

Mga salik na nakakaapekto sa pangyayari climacteric syndrome;

Ang panahon ng paglipat sa mga lalaki, mga pagbabago sa reproductive system,

pagkakaiba sa babaeng menopause;

Mga problema na lumitaw sa mga pasyente sa panahon ng paglipat:

sikolohikal, pisyolohikal, pang-ekonomiya, moral,

sexy, propesyonal, pambahay, atbp.

Tungkulin manggagawang medikal sa pagpapanatili ng kalidad ng buhay at pagprotekta

kalusugan ng mga transisyonal na pasyente.

Ang mag-aaral ay dapat na:

Kilalanin ang mga problema ng pasyente sa transisyonal na panahon ng buhay;

Upang matukoy ang mga sanhi ng climacteric syndrome.

Paraan ng edukasyon:

Thematic lecture gamit ang DER.
Mga poster.
Mga mesa.
Mga slide.
Mga pangunahing balangkas.

1. Ang mga konsepto ng "menopause", "climacteric period", "premenopause", "menopause", "postmenopause".

2. Ang konsepto ng climacteric na panahon sa buhay ng isang tao bilang isang natural na paglipat mula sa kapanahunan hanggang sa katandaan, ang pagbabago sa mahahalagang pangangailangan ng isang tao sa panahong ito, ang papel ng isang medikal na manggagawa sa paglutas ng mga sikolohikal at pisyolohikal na problema ng panahon ng paglipat at sa pagpapanatili ng kalidad ng buhay ng tao.

3. Mga pangunahing ideya tungkol sa climacteric syndrome, mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng climacteric syndrome at ang posibilidad ng pag-iwas nito.

4. Ang konsepto ng menopause bilang isang pisyolohikal na panahon sa buhay ng tao.

5. Mga sanhi ng menopause.

6. Mga pagbabagong nagaganap sa katawan ng mga babae at lalaki sa menopause.

7. Mga Tampok mga pagbabagong nauugnay sa edad sa reproductive system ng isang babae (unti-unting pagbaba ng fertility, panregla function, mga pagbabago sa sekswal na function) at lalaki.

8. Mga tampok ng menopause sa mga babae at lalaki.

9. Mga yugto ng menopause sa mga kababaihan at kanilang isang maikling paglalarawan ng sa mga pagbabago sa reproductive system (premenopause, menopause, postmenopause).

10. Pag-iwas sa matinding menopause. Ang papel ng isang medikal na manggagawa sa pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay at pagprotekta sa kalusugan ng mga pasyente sa panahon ng paglipat.

MENOPAUSE

Ang kasukdulan ay ang pisyolohikal na panahon ng paglipat mula sa pagdadalaga hanggang sa panahon ng pagtigil ng generative function.

Ang menopause sa mga kababaihan ay sumasaklaw sa isang tagal ng panahon mula 45 hanggang 60 taon at nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtigil ng pag-andar ng regla, at pagkatapos ay ang hormonal function ng mga ovary laban sa background ng pangkalahatang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan. Ang climacteric period ay inextricably na nauugnay sa proseso ng pagtanda ng parehong cortical nerve centers at hypothalamic structures na kumokontrol sa aktibidad ng pituitary gland at ovaries.

Sa unang yugto ng menopause - sa yugto ng menopausal ovarian dysfunction, o premenopause - ang mga pagbabago sa ovarian function ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi regular na luteinization ng mga follicle, isang pagbawas sa pagtatago ng progesterone at estrogens, mayroong hindi regular na regla. Ang oras pagkatapos ng huling pagdurugo ng matris dahil sa impluwensya ng mga ovarian hormone ay tinatawag na menopause. Ang simula nito ay nauuna sa isang panahon ng pagbawas ng kakayahan ng babaeng katawan na magpataba. Ang terminong "menopause" ay ginagamit din upang sumangguni sa ikalawang yugto ng K. p. - postmenopause, kapag ang function ay ganap na huminto corpus luteum obaryo, laban sa background ng isang makabuluhang pagbaba sa produksyon ng estrogen, ang kanilang natitirang pagtatago sa ovarian tissue ay nabanggit, ang pag-andar ng panregla ay tumitigil.

Ang tagal ng pag-andar ng mga ovary ay kabilang sa genetically programmed fiziol. mga proseso. Sa edad na 40, 30,000 - 40,000 follicle ang nananatili sa mga ovary, sa susunod na dekada ang kanilang bilang ay bumababa nang malaki. Ang mga dystrophic na pagbabago sa mga ovary ay nagsisimula sa pampalapot basement lamad mga follicle na may kasunod na fibrous transformation.

Sa karamihan ng mga kababaihan, ang parehong mga yugto ng K. p. ay ipinahayag, at ang panahon ng menopausal na mga pagbabago sa pag-andar ng panregla ay nauuna sa pagsisimula ng menopause: ang mga pagitan sa pagitan ng regla ay unti-unting tumataas, at ang intensity ng paglabas na tulad ng regla ay bumababa. Hindi gaanong karaniwan, ang mga pagbabago sa paggana ng panregla ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng hindi regular, sagana at matagal na pagdurugo na tulad ng regla. Sa ikatlong bahagi ng kababaihan, biglang huminto ang regla. Ang mas maagang paghinto ng pag-andar ng panregla ay pinadali ng madalas na paulit-ulit na kapanganakan, pagpapalaglag, matagal na paggagatas, bagaman sa halos kalahati ng mga kababaihan ito ay dahil sa mga pangunahing hypothalamic disorder. Ang menopause ay nangyayari mamaya sa mga pasyente na may uterine myoma, hypertension, atbp.

Isang estado ng kakulangan sa estrogen na kadalasang nabubuo sa mga huling yugto postmenopausal period, nag-aambag sa pagbuo ng mga atrophic na pagbabago sa vulva, puki at daluyan ng ihi, atherosclerosis, sistematikong osteoporosis, dystrophic arthropathy. Habang pinapanatili ang estrogenic na impluwensya sa panahong ito, may posibilidad na magkaroon ng hypertension, diabetes, pag-unlad mga proseso ng hyperplastic sa endometrium at mammary glands.

Sa menopause, maraming kababaihan ang nakakaranas ng labis na katabaan, pag-unlad ng talamak na paninigas ng dumi, at pangkalahatang panghihina ng katawan. Ang paglalakad, himnastiko, masahe, paglilimita sa dami ng pagkain ay nakakatulong sa pag-iwas sa mga hindi pangkaraniwang bagay na ito, lalo na mga pagkaing karne. Ang alkohol, pampalasa, nang masakit na nagpapasigla sa sistema ng nerbiyos, ay dapat na hindi kasama. Ang pagkilos ng mga bituka ay pinakamahusay na kinokontrol ng appointment ng isang naaangkop na diyeta.

Ang menopos sa mga lalaki ay tinutukoy ng mga prosesong involutional na nauugnay sa edad na nagaganap sa mga gonad, at kadalasang nangyayari sa edad na 50 hanggang 60 taon. Ang mga atrophic na pagbabago sa testicular glandulocytes (Leydig cells) sa mga lalaki sa edad na ito ay humantong sa isang pagbawas sa synthesis ng testosterone at pagbaba sa antas ng androgenic saturation ng katawan. Kasabay nito, ang produksyon ng mga gonadotropic hormones ng pituitary gland ay may posibilidad na tumaas. Ang pagbawas sa endocrine function ng testicles ay gumaganap ng papel ng tinatawag na trigger factor sa pagkagambala sa mga mekanismo ng regulasyon ng hypothalamus-pituitary-gonadal system. Bilang resulta, may mga kumplikadong pagbabago sa neuroendocrine, kabilang ang dysfunction ng central nervous system at pagtukoy sa pattern ng male menopause. Sa karamihan ng mga lalaki, ang paghina na nauugnay sa edad sa pag-andar ng mga gonad ay hindi sinamahan ng anumang mga klinikal na pagpapakita, kahit na kung minsan ay may mga sintomas ng katangian menopause at sa mga katulad na kaso, ang kurso ng menopause ay itinuturing na pathological. Ang mga klinikal na pagpapakita ng pathological menopause sa mga lalaki ay nailalarawan sa pamamagitan ng cardiovascular, neuropsychiatric at genitourinary disorder. Ang mga karamdaman sa cardiovascular ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pandamdam ng pamumula sa ulo, biglaang pamumula ng mukha at leeg, palpitations, masakit na sensasyon sa rehiyon ng puso, igsi ng paghinga, Sobra-sobrang pagpapawis, pagkahilo, atbp. Minsan may pasulput-sulpot na arterial hypertension.

Ang mga sakit sa psychoneurological sa menopause ay maaaring banayad o binibigkas. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng banayad na excitability, pagkagambala sa pagtulog, kahinaan ng kalamnan, sakit ng ulo. Mayroong depresyon, hindi makatwirang pagkabalisa at takot, pagkawala ng mga dating interes, pagtaas ng hinala, pagluha.

Kabilang sa mga sintomas ng dysfunction mga organo ng ihi Ang dysuria ng iba't ibang antas ay nabanggit. Ang mga paglabag sa sekswal na potency ay sinusunod sa karamihan ng mga lalaki.

Ang paggamot para sa pathological menopause sa mga lalaki ay kinabibilangan ng normalisasyon ng rehimen ng trabaho at pahinga, dosed pisikal na Aktibidad, na lumilikha ng pinakakanais-nais sikolohikal na klima. Ang psychotherapy ay isang mahalagang bahagi ng paggamot. Kasama sa paggamot sa droga ang mga ahente na normalize ang pag-andar ng central nervous system (sedatives, psychostimulant antidepressants, tranquilizers, atbp.), Vitamins, biogenic stimulants, mga gamot na naglalaman ng posporus, antispasmodics. Sa ilang mga kaso, ang appointment ng mga gamot ng sex at gonadotropic hormones ay ipinapakita upang itama ang mga endocrine na relasyon, pati na rin ang paggamit ng mga anabolic hormone.

Climacteric Syndrome (CS)- ito ay isang uri ng symptom complex na nangyayari laban sa background ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan, na nailalarawan sa pamamagitan ng neuropsychic, vasomotor at metabolic-endocrine disorder na nagpapalubha sa natural na kurso ng menopause. Ang dalas ng menopausal syndrome ay mula 26 hanggang 48% (E. M. Vikhlyaeva, V. P. Smetnik, 1980).

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng CS ay ang unibersal hormonal na katangian postmenopausal ay isang pagtaas sa mga antas ng gonadotropin at kakulangan ng estrogen. Ang mga pagbabagong ito ay nangyayari sa premenopause. Sa panahon ng reproductive ng buhay ng isang babae, ang mga estrogen ay patuloy na nakakaapekto iba't ibang katawan at mga tisyu, na nakikipag-ugnayan sa mga partikular na receptor ng estrogen, na naisalokal, bilang karagdagan sa matris at mga glandula ng mammary, sa urethra, pantog, mga selula ng puki at mga kalamnan ng pelvic floor, sa mga selula ng utak, puso at mga arterya, buto, balat, sa mauhog lamad ng bibig, larynx, conjunctiva.

Sa pagsasaalang-alang na ito, laban sa background ng kakulangan ng estrogen sa menopause, maaaring mayroong mga kondisyon ng pathological ang mga nabanggit na organo at tisyu.

Lahat ng major klinikal na sintomas Ang mga menopausal disorder ay nahahati sa 3 grupo (V. P. Smetnik, 1995):

Sa ngayon, walang nabuong klasipikasyon na magsasaalang-alang sa lahat ng variant ng COP. Ang pinakamatagumpay para sa mga clinician ay ang pag-uuri ng E. M. Vikhlyaeva (1970), batay sa pagtukoy sa kalubhaan ng CS sa pamamagitan ng bilang ng mga "hot flashes" hanggang 10 bawat araw na may walang kapansanan na pangkalahatang kondisyon at kapasidad sa pagtatrabaho. Ang katamtamang CS ay nailalarawan sa pagkakaroon ng 10-20 "hot flashes" bawat araw, pati na rin ang iba pang malubhang sintomas ( sakit ng ulo, pagkahilo, sakit sa rehiyon ng puso, paglala ng pangkalahatang kondisyon at pagbaba ng pagganap). Ang malubhang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga pagpapakita ng CS: napakadalas na "mga hot flashes" (higit sa 20 bawat araw) at iba pang mga sintomas na humahantong sa makabuluhan o halos kabuuang pagkawala kapasidad ng pagtatrabaho.

Dahil sa pag-unlad ng mga proseso ng atrophic sa mga organo na umaasa sa estrogen (mas mababang ikatlo daluyan ng ihi, kalamnan at mauhog lamad ng ari, pati na rin sa ligamentous apparatus at pelvic floor muscles) ay pinagsama ng mga urogenital disorder (UGR).

Sa premenopause, ang UGR ay nangyayari sa 10% ng mga kaso, at sa edad na 55 - sa 50% ng mga kababaihan, ang kanilang dalas ay unti-unting tumataas 3-5 taon pagkatapos ng menopause at pagkatapos ng 75 taon ay lumampas sa 80%. Atrophic vaginitis nailalarawan sa pamamagitan ng pagkatuyo at pangangati sa ari, kahirapan sa sekswal na aktibidad, hindi kanais-nais na paglabas at madalas na paulit-ulit na colpitis. Sa mga urodynamic disorder, ang nocturia ay madalas na naitala, kawalan ng pagpipigil sa stress ihi, madalas at masakit na pag-ihi at hyperreflexia ( madalas na paghihimok na may maliit na pagpuno ng pantog).

PAGGAgamot ng menopause kumplikado at may kasamang non-drug, drug at hormonal therapy.

Menopause sa mga lalaki.

Ang climacteric period sa mga lalaki ay madalas na nangyayari sa edad na 50-60 taon. Ang mga atrophic na pagbabago sa ovarian granulocytes (Leydig cells) sa mga lalaki sa edad na ito ay humantong sa pagbaba sa synthesis ng testosterone at pagbaba sa mga antas ng androgen. Kasabay nito, ang produksyon ng mga gonadotropic hormones ng pituitary gland ay may posibilidad na tumaas. Ang rate ng involutional na proseso sa gonads ay malaki ang pagkakaiba-iba; Ito ay karaniwang pinaniniwalaan na ang menopause sa mga lalaki ay nagtatapos sa mga 75 taon.

Sa karamihan ng mga lalaki, ang paghina na nauugnay sa edad sa pag-andar ng mga gonad ay hindi sinamahan ng anumang mga pagpapakita na lumalabag sa pangkalahatang nakagawiang estado. Sa mga kaakibat na sakit (CHD, sakit na hypertonic atbp.) ang kanilang mga sintomas ay mas malinaw sa menopause, na kung saan ay maling binibigyang-kahulugan bilang isang pathological menopause.

Ang posibilidad ng isang pathological na kurso ng menopause sa mga lalaki ay tinalakay. Gayunpaman, ang ilang mga may-akda ay naniniwala na mga sakit sa cardiovascular(mga hot flashes sa ulo, biglang pamumula ng mukha at leeg, palpitations, sakit sa puso, pagpapawis, pagtaas ng presyon ng dugo), neuropsychiatric disorder ( hyperexcitability, mabilis na pagkapagod, depression, kahina-hinala, hindi makatwirang pagkabalisa, kaguluhan sa pagtulog) at dysfunction ng genitourinary organs (dysuria, disorder ng copulative cycle na may nangingibabaw na pagpapahina ng paninigas at pinabilis na bulalas) ay isang pagpapakita ng menopausal syndrome sa mga lalaki, sa pamamagitan ng pagkakatulad sa mga kababaihan.

unti-unting pagbaba sekswal na potency sa menopausal men sa kawalan ng mga sintomas sa itaas ay itinuturing na isang physiological na proseso.

Para sa paggamot ng pathological menopause sa mga lalaki, bilang karagdagan sa pangkalahatang mga prinsipyo paggamot ng menopausal syndrome sa mga kababaihan, kung minsan ang mga anabolic at male sex hormones (testosterone, omnandren, atbp.) ay inireseta.

Panitikan para sa mga mag-aaral:

1. I.K. Slavyanova "Nursing in obstetrics and gynecology" Rostov-on-Don "Phoenix" 2004 p.42 - 43

Panitikan para sa mga guro:

1. V.I. Bodyazhina, I.B. Semenchenko "Obstetrics" ikatlong edisyon Rostov-on-Don "Phoenix" 2004

2. E.K. Ailamazyan "Obstetrics" textbook para sa mga medikal na unibersidad St. Petersburg SpecialLit 2003

3. "Gabay sa ligtas na pagiging ina" Moscow 1998

Ang pagkakaroon ng kapanganakan sa isang bata, ang isang babae ay tiyak na nakamit ang isang gawa. Ang pagkakaroon ng pagtitiis sa masakit na prosesong ito, sa unang pagkakataon ay kinuha niya ang kanyang sanggol sa kanyang mga bisig at iniisip na ang lahat ng mapanganib at mahirap ay lumipas na. Gayunpaman, kahit na sa postpartum period, maaaring makaharap si mommy ng mga komplikasyon na nauugnay sa kanyang sariling kalusugan.
Ang panahon ng postpartum ay limitado sa unang 6-8 na linggo pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Sa panahong ito mayroong mga pagbabago sa pisyolohikal: ang hormonal background ay itinatayo muli, ang paggagatas ay itinatag, ang pelvic bones ay unti-unting nagbabago, at ang pelvic organs ay nagpapanumbalik ng istraktura. Ngunit ang mga pagbabago ay maaaring hindi lamang physiological, at ang ilang mga kababaihan ay mayroon ding mga pathologies.

Masakit na sensasyon:

Sa panahon ng postpartum, ang isang batang ina ay nakakaranas ng malayo sa mga pinaka-kaaya-ayang sensasyon sa ibabang bahagi ng tiyan. Lalo na ang sakit ay nararamdaman sa panahon ng paglalagay ng bata sa dibdib. Ngunit hindi ka dapat mag-alala, dahil sa ganitong paraan ang pag-urong ng matris ay nararamdaman mismo. Kapag ang isang sanggol ay sumususo sa suso, ang oxytocin ay masinsinang ginawa sa katawan ng ina. Ito ang hormonal substance na responsable para sa mga spasms sa matris. Kung matindi ang pananakit, ang babae ay maaaring mag-alok ng gamot sa pananakit, kadalasan sa anyo ng rectal suppositories. Ang mga gamot na ipapayo ng doktor ay hindi makakasama sa sanggol. Oo, at tumagos sa colostrum kemikal na gamot hindi maaari, ito ay dahil sa mga katangian ng colostrum mismo. Bilang isang tuntunin, kapag nagbago ang colostrum sa gatas ng ina hindi na magiging ganito kalala ang sakit. Kung ang sitwasyon ay bubuo ayon sa ibang senaryo, at sa paglipas ng panahon ang sakit ay tumindi lamang, ang babae ay obligadong humingi ng medikal na tulong. Ang sanhi ng matinding sakit ay maaaring isang hindi napapansin at hindi nasusukat na pagkalagot ng malambot na mga tisyu, pagkapunit ng mga ligament ng matris, hematomas ng genital tract.

Kung walang luha sa panahon ng panganganak at walang ginawang paghiwa, mawawala ang sakit sa loob ng isang linggo. Kung hindi, ang babae ay kailangang magtiis ng ilang linggo hanggang sa gumaling ang pinsala.
Upang maayos na masuri ang kanyang kondisyon, dapat subaybayan ng isang babae ang mga pagbabago sa paglabas ng postpartum, o lochia. Karaniwan, ang kanilang dynamics ay maaaring ilarawan sa sumusunod na paraan. Sa unang araw pagkatapos ng panganganak, ang lochia ay pula, dahil ang karamihan sa kanilang komposisyon ay dugo. Ang discharge ay lumiliwanag sa ika-3 araw, sa ikalawang linggo pagkatapos ng kapanganakan, ang lochia ay nagiging mauhog. Nasa ikatlong linggo na sila ay mahirap makuha, at ganap na nawawala pagkatapos ng 6 na linggo. Ang anumang mga pagbabago na hindi akma sa physiological na larawan ay dapat alertuhan ang babae.

Minsan kahit na ang amoy ng lochia ay maaaring magpahiwatig ng mga problema sa katawan. Bulok na amoy Ang paglabas ay isang siguradong senyales ng masamang kalusugan. Karaniwan, ang amoy ay dapat na bulok.
Kapag ang isang babae ay nagsimulang magpasuso sa kanyang sanggol, ang temperatura ng kanyang katawan ay madalas na nagbabago. Ang pinakamataas na marka sa thermometer na kasya sa normal na pagganap sa panahong ito, ito ay 38 degrees. Sa kasong ito, ang temperatura ng katawan ay bumababa pagkatapos ng pagpapakain o pumping. Kung tagapagpahiwatig ng temperatura ay hindi bumabagsak, at kahit na tumataas, ito ay kagyat na kumunsulta sa isang espesyalista.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na kung minsan mataas na pagganap dahil sa ang katunayan na ang mga sukat ay kinuha sa kilikili, sa malapit sa mammary gland. Upang maiwasan ang mga pagkakamali, dapat sukatin ng babae ang temperatura sa pamamagitan ng rectal o oral route.

Mga paghihirap sa pisyolohikal:

Sa unang pagkakataon pagkatapos ng panganganak katawan ng babae ang edema ay sinusunod panloob na shell Pantog. Ang leeg ng pantog ay namamaga din. Sa mga pagbabagong ito, maaaring hindi maramdaman ng isang babae ang pagnanasang umihi. Ang dalas at dami ng pag-ihi ay dapat na maingat na subaybayan, dahil kung ang lahat ay hindi mahulog sa lugar sa susunod na araw, ang isang umaapaw at distended na pantog ay makagambala sa pag-urong ng matris.
Naaalala ng mga babaeng nanganak na ang ihi ay maaaring magdulot ng malubhang kakulangan sa ginhawa kapag napunta ito sa nasirang mucous membrane ng perineum. Dahil dito, mayroong nasusunog na pandamdam at kahit na sakit. Samakatuwid, pagkatapos ng bawat pagkilos ng pag-ihi, isang mainit na shower ay kinakailangan. Inirerekomenda ng mga doktor na sa unang pagnanasa na umihi, i-on ang isang mainit na shower at idirekta ang isang stream ng tubig sa urethra. Palambutin ng maligamgam na tubig ang kakulangan sa ginhawa.

Ang isang babae sa panganganak ay maaari ring makaranas ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pagdumi, dahil siya ay natatakot na itulak. Gayunpaman, ang pagkakaiba-iba ng mga tahi sa panahon ng pagdumi ay hindi higit sa isang gawa-gawa. At para makaiwas mga hindi kasiya-siyang sitwasyon, ito ay kinakailangan upang ayusin ang upuan. Sa unang araw, pinapayagan na uminom ng laxative. pinagmulan ng halaman, o gumamit ng ligtas na glycerin suppositories. Sa hinaharap, kinakailangan na sumunod sa isang diyeta, isang diyeta. inumin mas madaming tubig, isama ang mga pinapayagang gulay at prutas sa diyeta, kumain ng mga cereal - at tiyak na maiiwasan mo ang mga problema sa dumi!

Kung hinaharap na ina impressionable, kung gayon para sa kanya ang diskarte ng panganganak ay nagiging isang tunay na pagsubok. Ang pagdinig mula sa mga kaibigan tungkol sa mga katotohanan ng mga komplikasyon sa panganganak, agad niyang sinubukan ang sitwasyon sa kanyang sarili. Hindi dapat ginagawa iyon. Ngunit upang magkaroon ng impormasyon tungkol sa posibleng mga problema kailangan.

Mga komplikasyon na nauugnay sa kanal ng kapanganakan

Mas madalas nag-uusap kami tungkol sa isang makitid na pelvis. Ang kanal ng kapanganakan sa kasong ito ay maaaring mas makitid kaysa karaniwan? at pagkatapos ay ang panganganak ay isinasagawa sa pamamagitan ng caesarean section. Kung ang pelvis ay makitid nang hindi gaanong mahalaga, kung gayon natural na panganganak. Minsan ang laki ng pelvis ay normal, at ang mga komplikasyon ay lumitaw dahil sa iba pang mga anomalya ng kanal ng kapanganakan. Kabilang sa mga ito ay may isang ina fibroids, tumor formations, ovarian cysts, masikip perineum.

Prolonged labor

Kinikilala sila kapag generic na aktibidad mabagal na dumadaloy. Tayahin ang bilis sa pamamagitan ng kung paano gumagalaw ang ulo ng sanggol kanal ng kapanganakan at lumawak ang cervix. Ang babaeng nanganganak ay mahina, masyadong maikli o hindi regular na mga contraction. Sa kasong ito, ang pagpapasigla ng aktibidad ng matris ay ginagamit sa tulong ng drip injection ng mga gamot. Kung ang lahat ay nangyayari nang eksakto sa kabaligtaran, at ang mga contraction ay napakalakas, pagkatapos ay sinusubukan ng mga doktor na kalmado ang matris, gumamit ng mga pangpawala ng sakit o epidural anesthesia.

Mga komplikasyon na may kaugnayan sa sanggol

Kadalasan, naaantala ang panganganak dahil ang fetus ay malaki o hindi tama ang kinalalagyan sa matris. Ang pinakamainam na pagtatanghal ay ulo pababa sa baba. Ang posisyon na ito ay naisip ng kalikasan at tumutulong sa sanggol na maisilang nang walang komplikasyon. Gayunpaman, kung minsan ang sanggol ay hindi ibinaba ang kanyang ulo bago manganak, dahil ang kanyang baba ay nais na maipanganak muna. Sa ganitong sitwasyon, ang paggawa ay naantala dahil ang posisyon ng ulo ay lumilikha ng isang tiyak na kasikipan. At kung sa ikalawang yugto ng paggawa ang bata ay hindi lumiliko nang tama, pagkatapos ay ang obstetrician-gynecologist ay gumagawa ng isang turn na may obstetric forceps o isang vacuum extractor. Kung hindi nito binabago ang sitwasyon, pagkatapos ay agarang isagawa C-section. Bilang karagdagan sa posisyon sa itaas, kung minsan sa oras ng panganganak, ang bata ay nasa pelvic, iyon ay, breech presentation. Sa kanya, mas delikado ang natural na panganganak. Sa karamihan ng mga kaso, sa ganitong sitwasyon, lalo na kung ang kapanganakan ay ang una, ang isang seksyon ng caesarean ay ginaganap.

Kapag malaki ang fetus, mayroon itong acute hypoxia - ang mga doktor ay nagsasagawa ng episiotomy (dissection ng perineum mula sa gitna hanggang sa gilid o perineotomy - isang paghiwa sa direksyon ng anus). Isinasagawa ng mga espesyalista ang gayong mga pantulong na manipulasyon kahit na amniotic fluid Kulay berde.

Ang fetal distress daw ay kapag ito ay kulang sa oxygen. Ito ay dahil sa pagkakabuhol ng kanyang pusod; pagdurugo na dulot ng napaaga na pagtanggal ng inunan. Minsan ang pagkabalisa ay nangyayari bilang resulta ng malakas na presyon sa ulo ng sanggol sa panahon ng maikli, matinding contraction. Pagkatapos ay nagbabago ang rate ng puso ng pangsanggol (higit sa 160 beats bawat minuto sa bilis na 120), ang rate ng puso.

Ang cord prolapse ay isa pa mapanganib na sitwasyon. Ang katawan ay hindi nagbibigay ng oxygen sa bata, na humahantong sa hypoxia. Kung ang compression ng umbilical cord ay pinahaba, kung gayon ang sanggol ay nanganganib sa kamatayan. Sa kasong ito, ito ay kagyat na isagawa ang paghahatid.

Pagdurugo sa panahon ng panganganak

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga ito ay mga problema na nauugnay sa inunan. Ang sanhi ng pagdurugo sa panahon ng paghahatid ay maaaring mga nagpapaalab na sakit ng uterine mucosa, mga peklat dito, fibroids, pangmatagalang pinsala ng mga pelvic organ, mga karamdaman hormonal background, mga sakit sa cardiovascular, sakit sa bato at atay. Malaking bilang ng Ang mga aborsyon bago ang pagbubuntis, pagkakuha, trauma sa tiyan sa panahon ng pagbubuntis ay mga salik din sa panganib na pumukaw ng pagdurugo.

Kapag nagbubukas ito sa panahon ng panganganak, ang mga doktor ay kumikilos nang sabay-sabay sa ilang direksyon. Ang isang babaeng nanganganak sa pamamagitan ng malalaking ugat ay binibigyan ng mga espesyal na solusyon at mga produkto ng dugo. Upang mapabuti ang pamumuo nito, iniiniksyon ang sariwang frozen na plasma, inilalagay ang oxygen mask sa mukha, at mahigpit na sinusubaybayan ang presyon ng dugo.

Mga break sa panahon ng panganganak

Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon sa proseso ng panganganak. May mga ruptures ng ari, perineum, cervix, mismong matris. Para maiwasan mga katulad na problema sa panahon ng pagbubuntis, ang mga kababaihan ay pinapayuhan na gumanap mga espesyal na pagsasanay, masahe. Ang pagpapahinga sa panahon ng panganganak ay isang mahusay na pag-iwas sa kusang pagkalagot ng perineal. Nangyayari sila dahil mabilis na paghahatid, maikling ari, makitid na pelvis. Ang mga marahas na break ay nangyayari dahil sa aplikasyon obstetric forceps. Ang komplikasyon na ito ay inaalis sa pamamagitan ng pagtahi gamit ang catgut. Kung pinag-uusapan natin ang isang pagkalagot ng matris, pagkatapos ay huminto ang kapanganakan, ang babae ay inilalagay sa isang estado ng kawalan ng pakiramdam. Kung may pagkakataon na iligtas ang bata, isang seksyon ng casar ang ginanap.

Pagkatapos ng panganganak, madalas na tila sa isang babae na ang lahat ng mga alalahanin ay tapos na. Ngunit, sayang, kung minsan ang una, pinakamasayang araw o linggo ng buhay ng isang ina at sanggol na magkasama ay natatabunan ng iba't ibang mga komplikasyon, hindi bababa sa kung saan ay ang postpartum. purulent-septic na mga sakit ina.

Mga sanhi

Ang mga postpartum inflammatory disease ay kadalasang sanhi ng mga oportunistikong mikrobyo na naninirahan sa katawan ng sinumang tao. Patuloy silang nabubuhay sa balat, mauhog na lamad, sa mga bituka, nang hindi nakakagambala sa kanilang "may-ari", ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon maaari silang maging sanhi ng isang sakit. At ang panganganak, lalo na kung sila ay sinamahan ng malaking pagkawala ng dugo, na humahantong sa anemia at, nang naaayon, sa isang pagbawas sa mga depensa ng katawan, ay maaaring maging ganito. kanais-nais na kalagayan upang maisaaktibo ang mga mikrobyo. Dahilan nagpapasiklab na proseso sa panahon ng postpartum, maaari ding magkaroon ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (gonococci, chlamydia, mycoplasmas, atbp.). Mayroon ding mga asosasyon ng 2-3 microbes na nagpapahusay sa mga pathogenic na katangian ng bawat isa.

Ang pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak, anemia, beriberi, mga karamdaman sa sistema ng coagulation ng dugo, mga labi ng placental tissue o lamad sa cavity ng matris, mga interbensyon sa kirurhiko sa panganganak, mga basag na utong, malubhang pagbubuntis at panganganak, isang mahabang anhydrous na panahon sa panganganak - ito ang mga pangunahing kondisyon na sumusuporta sa impeksiyon.

Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwan ay ang postpartum endometritis (pamamaga ng matris), chorioamnionitis (pamamaga ng mga lamad at matris sa panahon ng panganganak), mastitis (pamamaga ng dibdib), pyelonephritis (pamamaga ng mga bato) at, mas madalas, pelvic vein. thrombophlebitis (pamamaga ng pelvic veins, kadalasang kumplikado ng kanilang trombosis), peritonitis (pamamaga ng peritoneum) at sepsis (pangkalahatang pagkalason sa dugo).

Upang maiwasan ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon, ito ay napakahalaga maagang pagsusuri ang mga sakit na ito sa mga unang sintomas; ito ay kahit na mas mahusay na upang maiwasan ang mga ito sa pamamagitan ng preventive hakbang sa isang grupo ng mga kababaihan napakadelekado.

Isaalang-alang natin ang pinakakaraniwang komplikasyon ng postpartum na may likas na nagpapasiklab.

Postpartum endometritis (pamamaga ng matris)

Ang pinaka-karaniwan pagkatapos ng seksyon ng caesarean, manu-manong pagsusuri postpartum uterus, manu-manong paghihiwalay inunan at paglabas ng inunan (kung ang independiyenteng paghihiwalay ng inunan ay mahirap dahil sa isang paglabag sa contractile function ng matris), na may mahabang anhydrous interval (higit sa 12 oras), sa mga babaeng pinapapasok sa panganganak na may nagpapaalab na sakit genital tract (halimbawa, laban sa background ng sexually transmitted infections), sa mga pasyenteng may malaking halaga aborsyon sa nakaraan.

Ang isang purong anyo ng endometritis ay nakikilala, na hindi gaanong karaniwan (sa 15% ng mga kaso) at bubuo nang walang mga labi ng placental tissue, at endometritis laban sa background ng mga labi ng placental tissue, pagpapanatili ng fetal membrane, mga clots ng dugo, mga tahi na inilapat. may catgut (isa sa mga uri materyal ng tahi, na ginawa mula sa mga litid ng mga hayop, at samakatuwid ay kadalasang nagiging sanhi ng mga nagpapasiklab na reaksyon. Ngayon ay bihirang ginagamit) pagkatapos ng caesarean section.

Ilaan ang endometritis na banayad, katamtaman at malubha. Bilang isang patakaran, ang mga form na ito ay naiiba sa bawat isa sa antas ng kalubhaan, ang antas ng pangkalahatang pagkalasing (mula sa Griyego. toxikon - lason) - isang masakit na kondisyon na sanhi ng pagkilos ng bakterya, mga virus, mga nakakapinsalang sangkap) organismo at kinakailangang tagal paggamot.

Mga sintomas

Ang pagtaas ng temperatura ng katawan, kadalasan mula 1 hanggang 7 araw pagkatapos ng kapanganakan, depende sa kalubhaan ng sakit. Sa isang banayad na anyo ng endometritis, kadalasan ang temperatura ng katawan ay tumataas lamang sa ika-5-7 araw pagkatapos ng panganganak, mas madalas hanggang sa 38 ° C; sa malubhang anyo, ang mga unang sintomas ay lilitaw na sa ika-2-4 na araw, ang temperatura ng katawan ay maaaring umabot sa 40 ° C.
Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Maaari silang maging menor de edad at hindi pare-pareho sa ibabang bahagi ng tiyan na may endometritis banayad na antas at matindi, pare-pareho, nagliliwanag sa buong tiyan at ibabang likod na may malubhang anyo ng sakit.
Lochia ( paglabas ng postpartum mula sa genital tract) sa loob ng mahabang panahon (higit sa 14 na araw pagkatapos ng kapanganakan) ay mananatiling maliwanag, pagkatapos ay makakuha ng isang kayumanggi-kayumanggi na kulay, na may hindi kanais-nais na amoy.
Mahina ang kontrata ng matris, ang taas ng fundus ng matris ay hindi tumutugma sa araw ng postpartum period.
Mga phenomena ng pangkalahatang pagkalasing: panginginig, kahinaan, pagkawala ng gana, pananakit ng ulo.

Mga diagnostic

SA pangkalahatang pagsusuri may nakitang dugo tumaas na halaga leukocytes, i.e. leukocytosis, kung minsan - isang pagbawas sa antas ng hemoglobin. Ang pagsusuri sa ultrasound sa cavity ng matris ay nagpapakita ng mga labi ng placental tissue, fetal membranes, blood clots, subinvolution ng matris (ang matris ay mahinang nabawasan, ang laki nito ay hindi tumutugma sa araw ng postpartum period).

Paggamot

Kapag ang isang subinvolution ng matris ay napansin, ang isang maingat na pagpapalawak ng cervical canal ay isinasagawa upang lumikha ng mga kondisyon para sa pag-agos ng mga nilalaman ng uterine cavity; kung ang mga nilalaman ng MHOGO, vacuum aspiration o curettage ay ginanap (Ang vacuum aspiration ay ang pagsipsip ng mga nilalaman ng uterine cavity gamit ang isang espesyal na apparatus. Ang curettage ay ang pagtanggal ng mga nilalaman ng uterine cavity at ang surface layer ng endometrium gamit ang isang espesyal na tool - isang curette).
Sa kasalukuyan, sa maraming mga klinika at maternity hospital, ang cavity ng matris ay hinuhugasan ng mga cooled solution ng antiseptics.
Antibacterial therapy pangunahing paraan ng paggamot. Maglagay ng antibiotics isang malawak na hanay dahil maraming impeksyon ang sanhi ng pagsasama ng ilang microbes. Kapag pumipili ng isang antibyotiko, nagpapatuloy sila mula sa kung aling mikrobyo ang madalas na nagiging sanhi ng pamamaga, kung ang antibiotic ay pinalabas sa gatas, kung ito ay nakakaapekto sa bata. Kung ang antibiotic ay hindi nagbibigay ng sapat na epekto sa loob ng 2-3 araw, ito ay pinalitan ng isa pa. Ang paraan ng pagkuha ng mga antibacterial na gamot ay depende sa kalubhaan ng endometritis: may sakit banayad na anyo maaari mong limitahan ang iyong sarili sa mga tablet na antibacterial na gamot; sa matinding endometritis, ang mga antibiotic ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously.
Infusion (detoxification) therapy ( intravenous administration gamot) ay isinasagawa upang maalis ang mga phenomena ng pagkalasing, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Infusion therapy ay dapat na isagawa kapwa may banayad at may malubhang kurso endometritis. Para sa pagpapatupad nito, ginagamit ang mga solusyon sa glucose (5, 10, 20%), asin(0.9% sodium chloride solution), atbp.
Sa lahat ng anyo ng kurso ng endometritis, isinasagawa ang immunocorrective therapy, na tumutulong upang palakasin ang mga depensa ng katawan, pinatataas ang kaligtasan sa sakit (ginagamit ang mga gamot tulad ng viferon, kipferon, atbp.).
Ang HBO (Hyperbaric Oxygen Therapy) ay isang uri ng therapy na nagtataguyod ng saturation ng mga selula ng katawan na may oxygen. Sa Nakakahawang sakit Ang mga selula ng anumang kalikasan ay nagdurusa sa hypoxia - isang kakulangan ng oxygen. Ang proseso ng therapy ay pinahihintulutan ang babae na huminga na may halo ng mataas na nilalaman oxygen sa pamamagitan ng maskara. Ang therapy na ito ay napaka-epektibo sa paunang pagpapakita endometritis, pinahuhusay ang mga panlaban ng katawan.

Pag-iwas

Ang dalas ng postpartum endometritis ay maaaring makabuluhang bawasan ng prophylactic antibiotics sa medyo mataas na peligro ng pag-unlad nito (pagkatapos ng caesarean section, manu-manong pagpasok sa cavity ng matris, na may anhydrous interval na higit sa 12 oras). Gayundin, bago ang panganganak (sa isip bago ang pagbubuntis), kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri at alisin ang impeksiyon ng kanal ng kapanganakan.

Chorioamnionitis (pamamaga ng amniotic membranes)

Kadalasan ay nangyayari sa napaaga na pagkalagot ng mga lamad. Habang tumataas ang anhydrous interval sa panahon ng panganganak, ang panganib ng intrauterine infection ng fetus ay tumataas.

Mga sintomas

Sa isang buntis o nanganganak na babae, laban sa background ng medyo mahabang panahon ng anhydrous (6-12 na oras), ang temperatura ng katawan ay tumataas, panginginig, lumilitaw ang purulent discharge mula sa genital tract, at tumataas ang rate ng puso. Sa bawat ikalimang babae, ang chorioamnionitis ay umuusad sa postpartum endometritis.

Paggamot

Kapag lumitaw ang mga palatandaan ng chorioamnionitis, ang masinsinang paghahatid ay isinasagawa (rhodostimulation, at sa kaso ng patuloy na kahinaan ng mga puwersa ng kapanganakan - caesarean section) laban sa background ng antibacterial at infusion therapy.

Pag-iwas

Sa panahon ng panganganak o operasyon, kinakailangang subaybayan ang estado ng paggana ng vital mahahalagang organo kababaihan, lalo na para sa estado ng sistema ng coagulation ng dugo, dahil dahil sa mahinang pag-urong ng matris at / at pagbaba ng coagulation ng dugo, maaari itong bumuo mabigat na pagdurugo, na kung minsan ay humahantong sa pangangailangan na alisin ang matris.

Postpartum mastitis (pamamaga ng dibdib) at lactostasis (stasis ng gatas)

Ang postpartum mastitis ay nangyayari sa 2-5% ng mga kaso, mas madalas sa primiparas. 9 sa 10 kababaihan na may purulent mastitis ang pumunta sa ospital sa kirurhiko mula sa bahay, dahil ang sakit na ito ay madalas na nagsisimula sa katapusan ng ika-2 at sa ika-3 linggo, at kung minsan - isang buwan pagkatapos ng panganganak.

Ito ay isang sakit ng mga nursing mother: kung walang lactation, walang postpartum. Sa 80-90% ng mga kaso ito ay sanhi Staphylococcus aureus. Ang impeksyon ay nangyayari kapag ang microorganism ay tumagos sa pamamagitan ng utong na pumutok sa lactating gland. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mastitis at lactostasis (akumulasyon at "stagnation" ng gatas sa mammary gland), dahil ang lactostasis ay bubuo nang walang pagkakaroon ng mga bitak ng utong. Ang mastitis ay karaniwang unilateral, ngunit maaaring bilateral.

Mga sintomas

Isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38.5-39 ° C at mas mataas.
- Sakit sa mammary gland, pagkakaroon ng lokal na karakter.
- Ang pamumula ng mammary gland sa apektadong lugar (madalas sa lugar ng upper outer quadrant ng mammary gland. Ang mammary gland ay may kondisyon na nahahati sa 4 na quadrant: upper at lower outer at upper at lower rear), pamamaga.
Sa palpation (manu-manong pagsusuri) ng lugar na ito ng mammary gland, tinutukoy ang masakit, siksik na mga lugar. Ang pagpapahayag ng gatas ay lubhang masakit at, hindi katulad ng lactostasis, ay hindi nagdudulot ng ginhawa.
- Mga phenomena ng pangkalahatang pagkalasing: panginginig, pananakit ng ulo, kahinaan, atbp.

Mga diagnostic

Inspeksyon, palpation ng mga glandula ng mammary.
Ultrasound ng mga glandula ng mammary.
Pananaliksik sa bakterya gatas.

Ang unang yugto ng mastitis ay dapat na makilala mula sa lactostasis. Sa lactostasis, mayroong isang pakiramdam ng kabigatan at pag-igting sa mammary gland, walang pamumula at pamamaga ng balat, ang gatas ay malayang inilabas, pumping, hindi tulad ng mastitis, ay nagdudulot ng kaluwagan. Pangkalahatang estado Ang mga babaeng may lactostasis ay nagdurusa ng kaunti, pagkatapos ng pumping, ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal, ang sakit ay huminto.

Paggamot ng lactostasis

Sa lactostasis, maaari mong i-massage ang dibdib sa ilalim ng shower na may jet maligamgam na tubig, pagkatapos kung saan ang pumping ay lubos na pinadali. Ginagamit din ang physiotherapy (halimbawa, warming up, exposure sa current mataas na dalas- mga aparatong "Ultraton", "Vityaz", atbp.), Nang walang pagsugpo sa paggagatas, ang gatas ay ipinahayag (20-30 minuto bago ito, 2 ml ng No-shpa ay injected intramuscularly, kaagad bago decanting - intramuscularly). Sa kawalan ng epekto ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic na pinagsama sa pagpapahayag ng gatas, ang paggagatas ay inhibited sa parlodel o mga katulad na gamot.

Paggamot ng mastitis

Dapat magsimula ang paggamot sa mga unang sintomas ng sakit, na makabuluhang binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng purulent na pamamaga ng dibdib at mga nakapaligid na tisyu. Noong nakaraan, sa paggamot ng mastitis, ang dami ng likidong lasing ay limitado, na ngayon ay itinuturing na isang malaking pagkakamali: upang labanan ang pagkalasing, ang isang babae ay dapat uminom ng hanggang 2 litro ng likido bawat araw. Dapat kumpleto ang nutrisyon, na naglalayong pataasin ang resistensya ng katawan.

Ang antibacterial therapy ay medyo epektibo sa 1st at 2nd stages ng mastitis
Na may purulent na mastitis (kapag nabuo ang abscess - limitadong pamamaga ng mammary gland - o phlegmon - natapon purulent na pamamaga mammary gland) ay isinasagawa operasyon(pagbukas ng abscess, pag-alis ng patay na tissue sa loob malusog na tissue) laban sa background ng antibiotic therapy.
Ang pagsugpo sa paggagatas na may mga gamot ay nagdaragdag ng pagiging epektibo ng paggamot nang maraming beses. Walang uri ng mastitis ang maaaring gamutin nang walang pagsugpo o pagsugpo sa paggagatas. SA modernong kondisyon Ang kumpletong pagsugpo sa paggagatas ay bihirang ginagamit, tanging sa purulent na mastitis, mas madalas na ginagamit nila ang pagsugpo sa paggagatas. Kapag pinipigilan o pinipigilan ang paggagatas sa mga gamot, ang pumping ay hindi dapat gamitin, dahil pinasisigla nito ang paggawa ng prolactin ng pituitary gland at, nang naaayon, ang paggagatas ay pinasigla. Kahit na may paunang yugto mastitis, imposibleng magpasuso sa isang bata, dahil sa mataas na panganib ng impeksyon, pati na rin ang paggamit ng mga antibiotics at iba pang mga gamot, kababaan ng gatas. Tanong tungkol sa renewal pagpapasuso nalutas nang paisa-isa at pagkatapos lamang ng kontrol na paghahasik ng gatas pagkatapos ng paggamot.

Pag-iwas

Nagsisimula sa panahon ng pagbubuntis balanseng diyeta pamilyar sa mga kababaihan sa mga patakaran at pamamaraan ng pagpapasuso, napapanahong paggamot mga basag na utong, lactostasis, pagsusuot ng bra na hindi pinipiga ang mga glandula ng mammary, paghuhugas ng kamay bago magpakain, paliguan ng hangin sa loob ng 10-15 minuto pagkatapos ng pagpapakain.

Mataas na panganib na mga kadahilanan para sa pag-unlad ng postpartum mastitis:

namamana na predisposisyon;
foci purulent na impeksiyon sa organismo;
mastopathy (ang pagkakaroon ng mga seal at maliliit na nodules sa mammary gland);
mga tampok na anatomikal nipples (inverted o flat nipples);
magagamit malalang sakit lamang loob lalo na sa talamak na yugto.