Ang gawain ay idinagdag sa site site: 2016-03-13

Mag-order ng pagsulat ng isang natatanging gawain

Pang-emergency na sikolohikal na tulong sa mga mapanganib at emergency na sitwasyon

7.1. Neuropsychiatric disorder sa matinding sitwasyon

Sa ilalim ng mga kondisyon ng mga sakuna at natural na sakuna, ang mga neuropsychiatric disorder ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa isang malawak na hanay: mula sa isang estado ng maladaptation at neurotic, neurosis-like na mga reaksyon hanggang sa mga reaktibong psychoses. Ang kanilang kalubhaan ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan edad, kasarian, antas ng paunang panlipunang pagbagay; mga indibidwal na katangian ng katangian; karagdagang nagpapalubha na mga kadahilanan sa oras ng sakuna (kalungkutan, pag-aalaga sa mga bata, pagkakaroon ng mga kamag-anak na may sakit, sariling kawalan ng kakayahan: pagbubuntis, sakit, atbp.).

Ang psychogenic na epekto ng matinding mga kondisyon ay binubuo hindi lamang ng isang direkta, agarang banta sa buhay ng tao, kundi pati na rin ng isang hindi direktang isa na nauugnay sa inaasahan nito. Ang mga reaksyon sa isip sa mga sitwasyong pang-emergency ay walang anumang partikular na katangian, likas lamang sa isang partikular na sitwasyong pang-emergency. Ang mga ito ay medyo pangkalahatang reaksyon sa panganib.

Ang traumatikong epekto ng iba't ibang masamang salik na nagaganap sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay sa aktibidad ng pag-iisip ng isang tao ay nahahati sa non-pathological psycho-emosyonal(sa isang tiyak na lawak pisyolohikal) reaksyon at mga kondisyon ng pathological psychogeny (reaktibong estado). Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng sikolohikal na pag-unawa sa reaksyon, ang direktang pag-asa nito sa sitwasyon at, bilang panuntunan, isang maikling tagal. Sa mga di-pathological na reaksyon, ang kapasidad sa pagtatrabaho ay karaniwang pinapanatili (bagaman ito ay nabawasan), ang kakayahang makipag-usap sa iba at kritikal na pag-aralan ang pag-uugali ng isang tao. Ang mga karaniwang damdamin para sa isang tao na nahahanap ang kanyang sarili sa isang sakuna na sitwasyon ay pagkabalisa, takot, depresyon, pagmamalasakit sa kapalaran ng mga kamag-anak at kaibigan, ang pagnanais na malaman ang tunay na lawak ng sakuna (natural na sakuna). Ang ganitong mga reaksyon ay tinutukoy din bilang isang estado ng pagkapagod, pag-igting sa isip, mga reaksiyong nakakaapekto, atbp.

Hindi tulad ng mga di-pathological na reaksyon, ang mga pathological psychogenic disorder ay mga masakit na kondisyon na nag-aalis sa isang tao sa pagkilos, na nag-aalis sa kanya ng posibilidad ng produktibong komunikasyon sa ibang tao at ang kakayahang gumawa ng mga aksyon. Sa ilang mga kaso, may mga karamdaman ng kamalayan, nangyayari ang mga psychopathological manifestations, na sinamahan ng isang malawak na hanay ng mga psychotic disorder.

Ang pag-uugali ng isang tao sa isang biglang nabuo na matinding sitwasyon ay higit na natutukoy ng damdamin ng takot, na, sa ilang mga limitasyon, ay maaaring ituring na physiologically normal, dahil ito ay nag-aambag sa emerhensiyang pagpapakilos ng pisikal at mental na estado na kinakailangan para sa pangangalaga sa sarili. Sa pagkawala ng isang kritikal na saloobin sa sariling takot, ang paglitaw ng mga kahirapan sa kapaki-pakinabang na aktibidad, ang pagbaba at pagkawala ng kakayahang kontrolin ang mga aksyon at gumawa ng lohikal na mga desisyon, iba't ibang mga psychotic disorder (reactive psychoses, affective-shock reactions), bilang pati na rin ang mga panic state ay nabuo.

Sa mga reaktibong psychoses sa isang sitwasyon ng malawakang sakuna, ang mga reaksyon ng affective-shock at hysterical psychoses ay madalas na sinusunod.

Affective-shock na mga reaksyon

Ang mga reaksiyong affective-shock ay sanhi ng isang biglaang malakas na epekto, kadalasang nagbabanta sa buhay (sunog, lindol, baha, atbp.). Naipapakita sa anyo ng kaguluhan o pagkahilo.

Ang mga reaksyon na may paggulo ay ipinahayag ng walang katuturang magulong pagkabalisa ng motor laban sa background ng makitid na kamalayan. Ang mga tao ay tumatakbo sa isang lugar, madalas patungo sa paparating na panganib, ang kanilang mga galaw at pahayag ay magulo, pira-piraso; ang mga ekspresyon ng mukha ay sumasalamin sa mga nakakatakot na karanasan. Minsan ang matinding pagkalito sa pagsasalita ay nananaig sa anyo ng isang hindi magkakaugnay na daloy ng pagsasalita. Ang mga tao ay disoriented, ang kanilang kamalayan ay malalim na ulap.

Ang mga reaksyon na may pagsugpo ay sinamahan ng bahagyang o kumpletong kawalang-kilos (stupor). Sa kabila ng nagbabantang panganib, ang tao, kumbaga, nagyeyelo, nagiging manhid, hindi makagalaw, makapagsalita. Ang reaktibong pagkahilo ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Ang mga ekspresyon ng mukha ay nagpapakita ng alinman sa takot, sindak, kawalan ng pag-asa, pagkalito, o ganap na pagwawalang-bahala sa kung ano ang nangyayari. Sa mga kaso kung saan ang lethargy ay hindi umabot sa antas ng pagkahilo, ang mga pasyente ay magagamit para sa pakikipag-ugnay, ngunit ang kanilang pagsasalita ay mabagal, monosyllabic, ang mga paggalaw ay pinipigilan, at may pakiramdam ng bigat sa mga binti. Ang kamalayan ay maaaring makitid sa kasunod na pagkawala ng mga indibidwal na kaganapan mula sa memorya.

Mga hysterical psychoses

Ang mga hysterical psychoses ay ipinakita sa pamamagitan ng hysterical twilight clouding ng kamalayan, mga karamdaman ng mga paggalaw o sensasyon.

Sa hysterical twilight stupefaction, ang kamalayan ay makitid, ang mga biktima ay mekanikal na ginagawa ang kanilang karaniwang mga aksyon, sa mga pag-uusap ay patuloy silang bumalik sa psychotraumatic na sitwasyon. Ang mga sintomas ng disorder ay may halo-halong at kadalasang variable na pattern na may motor agitation o, mas madalas, lethargy. Bilang karagdagan sa paunang estado ng pagkahilo, pagkabalisa, galit, kawalan ng pag-asa, paghihiwalay o hyperactivity, maaaring maobserbahan ang depresyon. Sa panahong ito, posible ang mga hysterical seizure, kung saan, hindi tulad ng mga epileptiko, walang kumpletong pagkawala ng kamalayan, ang biktima ay hindi nahuhulog sa kanyang likod, walang seizure amnesia, walang malubhang pinsala sa katawan mula sa pagkahulog, pagkagat ng dila. Ang mga estadong ito ay mapanganib na mga pagtatangka ng pagpapakamatay.

Sa mga karamdaman bilang resulta ng nakaranas ng stress, ang mga paggalaw ay mahirap o ang mga sensasyon ay nawala (karaniwan ay pagiging sensitibo sa balat, mas madalas na paningin).

Bilang resulta ng stress na nararanasan, maaaring mangyari ang euphoria sa mga biktima. Karaniwan ang tagal ng panahong ito ay hindi lalampas sa ilang oras, at kung minsan kahit na minuto. Sa euphoria, ang mood ay hindi sapat na nakataas. Ang pasyente ay labis na tinatantya ang kanyang mga lakas at kakayahan, pinababayaan ang tunay na panganib. Pinipigilan siya nito na humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan, na maaaring nakamamatay. Ang pag-uugali ng mga tao sa apektadong lugar ay dapat na maingat na subaybayan, lalo na ang mga taong, na nakatanggap ng mga pinsala sa katawan, ay lumahok sa mga operasyon ng pagliligtas.

Non-psychotic (neurotic) disorder

Ang pinakakaraniwang mga pagpapakita ng mga di-psychotic (neurotic) na karamdaman sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng sitwasyon ay talamak na reaksyon sa stress, adaptive (adaptive) neurotic reactions, neuroses (pagkabalisa, takot, depressive, hypochondriacal, neurasthenia).

Ang mga matinding reaksyon ng stress ay nailalarawan sa pamamagitan ng lumilipas na mga non-psychotic disorder ng anumang kalikasan na nangyayari bilang isang reaksyon sa matinding pisikal na pagsusumikap o isang psychogenic na sitwasyon sa panahon ng isang natural na sakuna at kadalasang nawawala pagkatapos ng ilang oras o araw. Ang mga reaksyong ito ay nangyayari na may nangingibabaw na mga emosyonal na kaguluhan (mga estado ng gulat, takot, pagkabalisa at depresyon) o mga kaguluhan sa psychomotor (mga estado ng paggulo ng motor o pagsugpo).

Adaptive (adaptive) reaksyon ipinahayag sa banayad o lumilipas na mga non-psychotic na karamdaman na tumatagal ng mas matagal kaysa sa mga matinding reaksyon ng stress. Ang mga ito ay sinusunod sa mga tao sa anumang edad na walang anumang halatang mental disorder na nauuna sa kanila.

Kabilang sa mga pinaka-madalas na sinusunod na mga reaksyon sa pagbagay sa matinding mga kondisyon ay:

1. panandaliang depressive reaksyon (reaksyon ng pagkawala);
2. matagal na reaksyon ng depresyon;
3. isang reaksyon na may nangingibabaw na karamdaman ng iba pang mga emosyon (isang reaksyon ng pagkabalisa, takot, pagkabalisa, atbp.).

Ang mga pangunahing nakikitang anyo ng neurosis ay kinabibilangan ng pagkabalisa (takot) neurosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga mental at somatic na pagpapakita ng pagkabalisa na hindi tumutugma sa tunay na panganib at nagpapakita alinman sa anyo ng mga seizure o sa anyo ng isang matatag na estado. Karaniwang nagkakalat ang pagkabalisa at maaaring umakyat sa estado ng pagkasindak.

Panic (mula sa Greek panikos biglaan, malakas (ng takot), literal na inspirasyon ng diyos ng mga kagubatan Pan) ang mental na kalagayan ng isang tao na hindi masagot, hindi mapigil na takot na dulot ng tunay o haka-haka na panganib, na sumasaklaw sa isang tao o maraming tao; hindi mapigil na pagnanais na maiwasan ang isang mapanganib na sitwasyon.

Ang takot ay isang estado ng kakila-kilabot, na sinamahan ng isang matalim na pagpapahina ng kusang pagpipigil sa sarili. Ang isang tao ay nagiging ganap na mahina ang kalooban, hindi makontrol ang kanyang pag-uugali. Ang resulta ay alinman sa isang stupor, o kung ano ang tinatawag ni E. Kretschmer na "isang whirlwind of motion", ibig sabihin, ang disorganisasyon ng mga nakaplanong aksyon. Nagiging anti-volitional ang pag-uugali: ang mga pangangailangan, direkta o hindi direktang nauugnay sa pisikal na pangangalaga sa sarili, pinipigilan ang mga pangangailangan na nauugnay sa personal na pagpapahalaga sa sarili. Kasabay nito, ang rate ng puso ng isang tao ay tumataas nang malaki, ang paghinga ay nagiging malalim at madalas, dahil mayroong isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, pagtaas ng pagpapawis, takot sa kamatayan. Nabatid na 90% ng mga taong nakaligtas sa pagkawasak ng barko ay namamatay sa gutom at uhaw sa unang tatlong araw, na hindi maipaliwanag ng mga pisyolohikal na kadahilanan, dahil ang isang tao ay may kakayahang hindi kumain o uminom ng mas matagal. Lumalabas na hindi sila namamatay sa gutom at uhaw, ngunit sa gulat (iyon ay, sa katunayan, mula sa napiling papel).

Nabatid tungkol sa sakuna sa Titanic na ang mga unang barko ay lumapit sa lugar ng pag-crash tatlong oras lamang matapos ang pagkamatay ng barko. Ang mga barkong ito ay natagpuan ang maraming patay at sira ang ulo sa mga lifeboat.

Paano haharapin ang gulat? Paano maalis ang iyong sarili mula sa mahinang estado ng isang manika at maging isang aktibong karakter? Una, magandang gawin ang iyong estado sa anumang aksyon, at para dito maaari mong tanungin ang iyong sarili ng tanong: "Ano ang ginagawa ko?" at sagutin ito ng anumang pandiwa: "Ako ay nakaupo", "Ako ay nag-iisip", "Ako ay nawalan ng timbang", atbp. Kaya, ang papel ng isang passive na katawan ay awtomatikong itinatapon at nagiging isang aktibong tao. Pangalawa, maaari mong gamitin ang alinman sa mga pamamaraan na binuo ng mga social psychologist upang pakalmahin ang isang natarantang karamihan. Halimbawa, ang ritmikong musika o pag-awit ay mahusay na nag-aalis ng gulat. Ang pagsasanay na ito ay nagpapatuloy mula noong 1960s. ginamit ng mga Amerikano, na nilagyan ang lahat ng kanilang mga embahada sa mga bansa ng "ikatlong daigdig" ng mga malakas na musical speaker. Kung ang isang agresibong pulutong ay lilitaw malapit sa embahada, ang malakas na musika ay nakabukas, at ang mga tao ay nagiging kontrolado. Ang katatawanan ay mabuti para sa gulat. Bilang mga nakasaksi sa mga kaganapan noong 1991 (ang kudeta ng GKChP), ang nakakatawang pananalita ni Gennady Khazanov sa harap ng karamihan ang sikolohikal na nagpabago sa mga kaganapan ng hindi matagumpay na kudeta.

At ang pinakamahalagang tool na ginagamit ng mga psychologist-espesyalista upang maiwasan ang panic ng grupo, sagabal gamit ang mga siko. Ang pakiramdam ng pagiging malapit ng mga kasama ay matalas na nagpapataas ng sikolohikal na katatagan.

Sa mga sitwasyong pang-emergency, maaaring magkaroon ng iba pang neurotic na pagpapakita, tulad ng mga obsessive o hysterical na sintomas:

– hysterical neurosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga neurotic disorder, kung saan ang mga paglabag sa autonomic, sensory at motor function ay nangingibabaw, selective amnesia; maaaring mangyari ang mga makabuluhang pagbabago sa pag-uugali. Ang pag-uugali na ito ay maaaring gayahin ang psychosis o, sa halip, tumutugma sa ideya ng pasyente ng psychosis;

– neurotic phobias kung saan ang isang neurotic na estado ay tipikal na may isang pathologically ipinahayag na takot sa ilang mga bagay o partikular na mga sitwasyon;

– depressive neurosis ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng depresyon na hindi sapat sa lakas at nilalaman, na isang kinahinatnan ng psychotraumatic na mga pangyayari;

neurasthenia, na ipinahayag ng autonomic, sensorimotor at affective dysfunctions at nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan, hindi pagkakatulog, pagtaas ng pagkapagod, pagkagambala, mababang mood, patuloy na kawalang-kasiyahan sa sarili at sa iba;

– hypochondriacal neurosis Ito ay ipinakikita pangunahin sa pamamagitan ng labis na pag-aalala para sa sariling kalusugan, ang paggana ng isang organ, o, mas madalas, ang estado ng mga kakayahan sa pag-iisip ng isang tao. Kadalasan ang mga masasakit na karanasan ay pinagsama sa pagkabalisa at depresyon.

Tatlong panahon ng pag-unlad ng sitwasyon ay maaaring makilala, kung saan ang iba't ibang mga psychogenic disorder ay sinusunod.

Unang (talamak) na panahon nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang banta sa sariling buhay at pagkamatay ng mga mahal sa buhay. Ito ay tumatagal mula sa simula ng epekto ng isang matinding kadahilanan hanggang sa organisasyon ng mga operasyon ng pagliligtas (minuto, oras). Ang isang malakas na matinding epekto sa panahong ito ay pangunahing nakakaapekto sa mahahalagang instincts (halimbawa, pag-iingat sa sarili) at humahantong sa pag-unlad ng mga di-tiyak, psychogenic na mga reaksyon, ang batayan kung saan ay takot sa iba't ibang intensity. Sa ilang mga kaso, maaaring magkaroon ng gulat.

Kaagad pagkatapos ng isang matinding pagkakalantad, kapag lumitaw ang mga palatandaan ng panganib, ang mga tao ay nalilito, hindi nauunawaan kung ano ang nangyayari. Pagkatapos ng maikling panahon na ito, ang isang simpleng tugon sa takot ay nagpapakita ng katamtamang pagtaas ng aktibidad: ang mga paggalaw ay nagiging malinaw, ang lakas ng kalamnan ay tumataas, na nagpapadali sa paggalaw sa isang ligtas na lugar. Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay limitado sa pagbilis ng takbo nito, pag-aatubili, ang boses ay nagiging malakas, nakakatunog. May mobilisasyon ng kalooban. Ang katangian ay ang pagbabago sa kahulugan ng oras, ang takbo ng kung saan ay bumagal, upang ang tagal ng talamak na panahon sa pang-unawa ay nadagdagan ng maraming beses. Sa mga kumplikadong reaksyon ng takot, ang mas malinaw na mga karamdaman sa motor sa anyo ng pagkabalisa o pagkahilo ay nabanggit sa unang lugar. Ang pang-unawa ng mga pagbabago sa espasyo, ang distansya sa pagitan ng mga bagay, ang kanilang laki at hugis ay nasira. Ang mga kinesthetic na ilusyon (pakiramdam ng umuugong na lupa, paglipad, paglangoy, atbp.) ay maaari ding pangmatagalan. Ang kamalayan ay makitid, bagaman sa karamihan ng mga kaso ang pagiging naa-access sa mga panlabas na impluwensya, pagpili ng pag-uugali, ang kakayahang malayang makahanap ng isang paraan sa isang mahirap na sitwasyon ay nananatili.

Sa ikalawang yugto nagpapatuloy sa panahon ng pag-deploy ng mga operasyon ng pagliligtas, ay nagsisimula, sa isang matalinghagang ekspresyon, "isang normal na buhay sa matinding mga kondisyon." Sa oras na ito, sa pagbuo ng mga estado ng maladjustment at mental disorder, ang mga katangian ng personalidad ng mga biktima, pati na rin ang kanilang kamalayan ng hindi lamang ang patuloy na sitwasyon sa ilang mga kaso, kundi pati na rin ang mga bagong nakababahalang impluwensya, tulad ng pagkawala ng mga kamag-anak, paghihiwalay ng mga pamilya, pagkawala ng tahanan, ari-arian, ay gumaganap ng mas malaking papel. Ang mga mahahalagang elemento ng matagal na stress sa panahong ito ay ang pag-asa ng mga paulit-ulit na epekto, hindi pagkakatugma ng mga inaasahan sa mga resulta ng mga operasyon ng pagsagip, at ang pangangailangang kilalanin ang mga namatay na kamag-anak. Ang katangian ng psycho-emosyonal na pag-igting sa simula ng ikalawang panahon ay pinalitan ng pagtatapos nito, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod at "demobilization" na may asthenic at depressive manifestations.

Matapos ang pagtatapos ng talamak na panahon, ang ilang mga biktima ay nakakaranas ng panandaliang kaluwagan, isang pagtaas sa mood, isang pagnanais na aktibong lumahok sa gawaing pagliligtas, kasabihan, walang katapusang pag-uulit ng kuwento ng kanilang mga karanasan, na sinisiraan ang panganib. Ang yugtong ito ng euphoria ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Bilang isang patakaran, ito ay pinalitan ng kalungkutan, kawalang-interes, pagsugpo, mga paghihirap sa pagsasagawa ng kahit na mga simpleng gawain. Sa ilang mga kaso, ang mga biktima ay nagbibigay ng impresyon ng pagiging hiwalay, sa ilalim ng tubig sa kanilang sarili. Sila ay madalas at malalim na buntong-hininga, ang mga panloob na karanasan ay madalas na nauugnay sa mystical-religious na mga ideya. Ang isa pang variant ng pag-unlad ng isang estado ng pagkabalisa sa panahong ito ay maaaring nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng "pagkabalisa na may aktibidad": pagkabalisa ng motor, pagkabalisa, kawalan ng pasensya, verbosity, ang pagnanais para sa isang kasaganaan ng mga contact sa iba. Ang mga yugto ng psycho-emotional na stress ay mabilis na pinalitan ng kalungkutan, kawalang-interes.

Sa ikatlong yugto, na nagsisimula para sa mga biktima pagkatapos ng kanilang paglikas sa mga ligtas na lugar, marami ang nakakaranas ng isang kumplikadong emosyonal at nagbibigay-malay na pagproseso ng sitwasyon, isang muling pagtatasa ng kanilang sariling mga karanasan at damdamin, at isang kamalayan sa mga pagkalugi. Kasabay nito, ang mga psychogenic traumatic na kadahilanan na nauugnay sa isang pagbabago sa stereotype ng buhay, na naninirahan sa isang nawasak na lugar o sa isang lugar ng paglisan ay nagiging may kaugnayan din. Nagiging talamak, ang mga salik na ito ay nag-aambag sa pagbuo ng medyo paulit-ulit na psychogenic disorder.

Sa esensya, ang mga asthenic disorder ay ang batayan kung saan nabuo ang iba't ibang mga borderline neuropsychiatric disorder. Sa ilang mga kaso, sila ay nagiging matagal at talamak. Ang mga biktima ay may hindi malinaw na pagkabalisa, pagkabalisa na pag-igting, masamang pag-iisip, ang pag-asa ng ilang uri ng kasawian. Mayroong "pakikinig para sa mga senyales ng panganib", na maaaring nanginginig mula sa mga gumagalaw na mekanismo, hindi inaasahang ingay, o, kabaligtaran, katahimikan. Ang lahat ng ito ay nagdudulot ng pagkabalisa, na sinamahan ng pag-igting ng kalamnan, nanginginig sa mga braso at binti. Nag-aambag ito sa pagbuo ng paulit-ulit at pangmatagalang phobic disorder. Kasama ng mga phobia, bilang isang panuntunan, mayroong kawalan ng katiyakan, kahirapan sa paggawa ng kahit simpleng mga desisyon, pagdududa tungkol sa katapatan at kawastuhan ng sariling mga aksyon. Kadalasan mayroong isang patuloy na talakayan ng karanasan na sitwasyon na malapit sa pagkahumaling, mga alaala ng isang nakaraang buhay kasama ang idealization nito.

Ang isa pang uri ng pagpapakita ng emosyonal na stress ay psychogenic depressive disorder. Mayroong isang uri ng kamalayan ng "pagkakasala ng isang tao" bago ang mga patay, mayroong pag-ayaw sa buhay, panghihinayang na siya ay nakaligtas, at hindi namatay kasama ang kanyang mga kamag-anak. Ang kawalan ng kakayahan na makayanan ang mga problema ay humahantong sa pagiging pasibo, pagkabigo, mababang pagpapahalaga sa sarili, isang pakiramdam ng kakulangan.

Ang mga taong nakaranas ng matinding sitwasyon ay madalas na may decompensation ng character accentuations at psychopathic personality traits. Kasabay nito, kapwa ang indibidwal na makabuluhang psychotraumatic na sitwasyon at ang nakaraang karanasan sa buhay at mga personal na saloobin ng bawat tao ay may malaking kahalagahan.

Kasama ang nabanggit na neurotic at psychopathic na mga reaksyon, sa lahat ng tatlong yugto ng pag-unlad ng sitwasyon, ang mga autonomic dysfunction at mga karamdaman sa pagtulog ay nabanggit sa mga biktima. Ang huli ay hindi lamang sumasalamin sa buong kumplikado ng mga neurotic disorder, ngunit nag-aambag din sa isang makabuluhang lawak sa kanilang pag-stabilize at karagdagang paglala. Kadalasan, mahirap makatulog, pinipigilan ito ng isang pakiramdam ng emosyonal na stress, pagkabalisa. Ang pagtulog sa gabi ay mababaw, na sinamahan ng mga bangungot, kadalasang maikli ang tagal. Ang pinaka matinding pagbabago sa functional na aktibidad ng autonomic nervous system ay ipinahayag sa anyo ng mga pagbabago sa presyon ng dugo, pulse lability, hyperhidrosis (labis na pagpapawis), panginginig, pananakit ng ulo, vestibular disorder, at gastrointestinal disorder.

Sa lahat ng mga panahong ito, ang pag-unlad at kompensasyon ng mga psychogenic disorder sa mga sitwasyong pang-emergency ay nakasalalay sa tatlong grupo ng mga kadahilanan: ang kakaibang sitwasyon, indibidwal na tugon sa kung ano ang nangyayari, panlipunan at pang-organisasyon na mga hakbang. Gayunpaman, ang kahalagahan ng mga salik na ito sa iba't ibang panahon ng pag-unlad ng sitwasyon ay hindi pareho. Ang mga pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad at kabayaran ng mga sakit sa pag-iisip sa mga emerhensiya ay maaaring mauri bilang mga sumusunod:

1. direkta sa panahon ng kaganapan (sakuna, natural na sakuna, atbp.):
2. mga detalye ng sitwasyon: intensity ng emergency;

ang tagal ng emergency;

biglaan ng emergency;

1. mga indibidwal na reaksyon:

somatic na kondisyon;

edad;

mahalagang paghahanda;

mga personal na katangian;

kamalayan;

"sama-samang pag-uugali";

1. kapag nagsasagawa ng mga operasyon sa pagliligtas pagkatapos makumpleto ang isang mapanganib na kaganapan:
2. mga detalye ng sitwasyon: "pangalawang psychogenies";
3. mga indibidwal na reaksyon:

mga personal na katangian;

indibidwal na pagtatasa at pang-unawa sa sitwasyon;

edad;

somatic na kondisyon;

1. panlipunan at organisasyonal na mga kadahilanan:

kamalayan;

organisasyon ng mga operasyon sa pagliligtas;

"sama-samang pag-uugali";

1. sa mga huling yugto ng isang emergency:
2. sosyo-sikolohikal at medikal na tulong:

rehabilitasyon;

somatic na kondisyon;

1. panlipunan at organisasyonal na mga kadahilanan:

sosyal na istraktura;

kabayaran.

Ang pangunahing nilalaman ng sikolohikal na trauma ay ang pagkawala ng pananampalataya na ang buhay ay nakaayos alinsunod sa isang tiyak na kaayusan at maaaring kontrolin. Ang trauma ay nakakaapekto sa pang-unawa ng oras, at sa ilalim ng impluwensya nito, ang pananaw ng nakaraan, kasalukuyan at hinaharap ay nagbabago. Sa mga tuntunin ng intensity ng mga damdamin na naranasan, ang traumatikong stress ay katumbas ng buong nakaraang buhay. Dahil dito, tila ito ang pinakamahalagang kaganapan sa buhay, na parang "watershed" sa pagitan ng nangyari bago at pagkatapos ng traumatic na kaganapan, pati na rin ang lahat ng mangyayari pagkatapos.

Ang isang mahalagang lugar ay inookupahan ng tanong ng dynamics ng psychogenic disorder na binuo sa mga mapanganib na sitwasyon.

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng mga yugto ng dinamika ng estado ng mga tao pagkatapos ng mga traumatikong sitwasyon.

Ang mga reaksyon sa isip sa panahon ng mga sakuna ay nahahati sa apat na yugto: kabayanihan, "honeymoon", pagkabigo at pagpapanumbalik.

1. Bayanihang Yugto ay nagsisimula kaagad sa sandali ng sakuna at tumatagal ng ilang oras, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng altruismo, kabayanihan na pag-uugali na sanhi ng pagnanais na tulungan ang mga tao, iligtas ang kanilang sarili at mabuhay. Ang mga maling pagpapalagay tungkol sa posibilidad na malampasan ang nangyari ay tiyak na nangyayari sa yugtong ito.
2. Ang yugto ng honeymoon ay pagkatapos ng sakuna at tumatagal mula sa isang linggo hanggang 36 na buwan. Ang mga nakaligtas ay may matinding pagmamalaki para sa pagdaig sa lahat ng mga panganib at pananatiling buhay. Sa yugtong ito ng sakuna, umaasa at naniniwala ang mga biktima na malapit nang mareresolba ang lahat ng problema at kahirapan.
3. Yugto ng Pagkadismaya karaniwang tumatagal mula 3 buwan hanggang 12 taon. Ang matinding damdamin ng pagkabigo, galit, sama ng loob at kapaitan ay nagmumula sa pagbagsak ng pag-asa.
4. yugto ng pagbawi ay nagsisimula kapag napagtanto ng mga nakaligtas na sila mismo ay kailangang pagbutihin ang kanilang buhay at lutasin ang mga problemang lumitaw, at responsibilidad para sa pagpapatupad ng mga gawaing ito.

Ang isa pang pag-uuri ng sunud-sunod na mga yugto o yugto sa dinamika ng estado ng mga tao pagkatapos ng mga sitwasyong psychotraumatic ay iminungkahi sa gawain ni M. M. Reshetnikov et al. (1989):

1. « Talamak na emosyonal na pagkabigla". Ito ay bubuo pagkatapos ng estado ng torpor at tumatagal mula 3 hanggang 5 oras; nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang stress sa pag-iisip, matinding pagpapakilos ng mga reserbang psychophysiological, pagpapatalas ng pang-unawa at isang pagtaas sa bilis ng mga proseso ng pag-iisip, mga pagpapakita ng walang ingat na tapang (lalo na kapag nagliligtas sa mga mahal sa buhay) habang binabawasan ang kritikal na pagtatasa ng sitwasyon, ngunit pinapanatili ang kakayahang kapaki-pakinabang na aktibidad.
2. « Psychophysiological demobilization". Tagal ng hanggang tatlong araw. Para sa karamihan ng mga na-survey, ang simula ng yugtong ito ay nauugnay sa mga unang pakikipag-ugnayan sa mga nasugatan at sa mga katawan ng mga patay, na may pag-unawa sa laki ng trahedya. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagkasira sa kagalingan at psycho-emosyonal na estado na may pamamayani ng isang pakiramdam ng pagkalito, mga reaksyon ng takot, isang pagbawas sa moral normative na pag-uugali, isang pagbawas sa antas ng kahusayan ng aktibidad at pagganyak para dito, nalulumbay. mga tendensya, ilang mga pagbabago sa mga pag-andar ng atensyon at memorya (bilang isang panuntunan, ang napagmasdan ay hindi malinaw na matandaan kung ano ang kanilang ginawa sa mga araw na ito). Karamihan sa mga sumasagot ay nagreklamo sa yugtong ito ng pagduduwal, "kabigatan" sa ulo, kakulangan sa ginhawa mula sa gastrointestinal tract, isang pagbaba (kahit na kakulangan) ng gana. Kasama sa parehong panahon ang mga unang pagtanggi na magsagawa ng mga gawaing pagsagip at "paglilinis" (lalo na ang mga nauugnay sa pagkuha ng mga katawan ng mga patay), isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga maling aksyon kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at mga espesyal na kagamitan, hanggang sa paglikha ng mga sitwasyong pang-emergency.
3. « Yugto ng paglutas» 312 araw pagkatapos ng sakuna. Ayon sa subjective na pagtatasa, ang mood at kagalingan ay unti-unting nagpapatatag. Gayunpaman, ayon sa mga resulta ng mga obserbasyon, ang karamihan sa mga na-survey ay nagpapanatili ng isang pinababang emosyonal na background, limitadong pakikipag-ugnayan sa iba, hypomia (maske na mukha), isang pagbaba sa kulay ng intonasyon ng pananalita, at kabagalan ng mga paggalaw. Sa pagtatapos ng panahong ito, mayroong pagnanais na "magsalita", na ipinatupad nang pili, na naglalayong pangunahin sa mga taong hindi nakasaksi ng natural na sakuna. Kasabay nito, lumilitaw ang mga panaginip na wala sa dalawang nakaraang yugto, kabilang ang nakakagambala at bangungot na panaginip, sa iba't ibang paraan na sumasalamin sa mga impresyon ng mga trahedya na kaganapan.

Laban sa background ng mga subjective na palatandaan ng ilang pagpapabuti sa kondisyon, ang isang karagdagang pagbaba sa mga reserbang physiological (sa pamamagitan ng uri ng hyperactivation) ay talagang nabanggit. Ang mga phenomena ng sobrang trabaho ay unti-unting tumataas.

1. « yugto ng pagbawi". Nagsisimula ito humigit-kumulang mula sa ika-12 araw pagkatapos ng sakuna at pinaka-malinaw na ipinakita sa mga reaksyon sa pag-uugali: ang interpersonal na komunikasyon ay isinaaktibo, ang emosyonal na kulay ng pagsasalita at mga reaksyon sa mukha ay nagsisimulang mag-normalize, sa unang pagkakataon pagkatapos ng kalamidad, ang mga biro ay maaaring mapansin na sanhi isang emosyonal na tugon sa iba, ang mga normal na panaginip ay naibalik.

7.2. Mga tampok ng emergency na sikolohikal na tulong sa matinding sitwasyon

Sa mga kondisyon ng mass destruction, ayon sa kanilang mental state, ang mga biktima ay karaniwang nahahati sa 4 na kategorya.

Unang kategorya nagdudulot ng tunay na panganib sa kanyang sarili at sa iba. Ang ganitong mga biktima ay nasa isang estado ng pagkabalisa ng kamalayan at may mga agresibo o tendensiyang magpakamatay. Kasama rin sa kategoryang ito ang mga taong may paglala ng sakit sa isip dahil sa stress.

Sa ikaapat na kategorya isama ang mga biktima na may pinakamahinang anyo ng mga karamdaman. Matapos gawin ang lahat ng kinakailangang hakbang at manatili sa pahinga sa maikling panahon, ang kategoryang ito ay maaaring bumalik sa kanilang karaniwang paraan ng pamumuhay sa pinakamaikling posibleng panahon.

Kapag nagbibigay ng tulong sa mga biktima na may iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip na lumitaw bilang isang resulta ng isang nakababahalang sitwasyon, ang pangunahing bagay ay upang maalis ang mga kaso ng affective arousal at agresibong mga reaksyon na may maulap na kamalayan. Ang ganitong mga tao ay nagdudulot ng isang tunay na panganib sa kanilang sarili at sa iba at nangangailangan ng medikal na atensyon sa unang lugar. Ang pagkakaroon ng naturang mga biktima sa isang grupo ay maaaring magdulot ng malaking komplikasyon ng mga operasyon ng pagliligtas, dahil ang kanilang pag-uugali ay maaaring maging hindi mahuhulaan, na maaaring magdulot ng malaking panganib sa parehong mga biktima at sa rescue team. Kapag nag-aalis ng mga naturang kondisyon, ang pinaka-epektibo at mabilis na kumikilos na mga pharmacological na gamot ay ginagamit na kinakailangan sa mga ganitong sitwasyon (neuroleptics, antidepressants at tranquilizer, pati na rin ang kanilang mga kumbinasyon).

Kapag nagbibigay ng emergency na sikolohikal na tulong, dapat tandaan na ang mga biktima ng natural na sakuna at sakuna ay dumaranas ng mga sumusunod na salik na sanhi ng matinding sitwasyon:

1. Biglaan. Ilang sakuna ang unti-unting nabubuo, na umaabot sa isang kritikal na yugto sa oras na ang mga potensyal na biktima ay binalaan na, tulad ng isang baha o isang paparating na bagyo o bagyo. Karamihan sa mga emerhensiya ay nangyayari nang hindi inaasahan (mga lindol, tsunami, mga sakuna na gawa ng tao, atbp.).
2. Walang ganoong karanasan. Dahil bihira ang mga sakuna at sakuna, natututo ang mga tao na maranasan ang mga ito sa sandali ng mismong kaganapan.
3. tagal. Ang kadahilanan na ito ay nag-iiba mula sa bawat kaso. Halimbawa, ang isang unti-unting umuusbong na baha ay maaaring humupa nang kasing dahan-dahan, habang ang isang lindol ay tumatagal ng ilang segundo at nagdudulot ng higit pang pagkawasak. Gayunpaman, para sa mga biktima ng ilang matagal na matinding sitwasyon (tulad ng mga sitwasyon ng hostage), maaaring dumami ang mga traumatikong epekto sa bawat sunud-sunod na araw.
4. Kakulangan ng kontrol. Walang sinuman ang kayang kontrolin ang mga kaganapan sa panahon ng sakuna; maaaring tumagal ng mahabang panahon bago makontrol ng isang tao ang pinakakaraniwang pangyayari sa pang-araw-araw na buhay. Kung ang pagkawala ng kontrol na ito ay magpapatuloy sa mahabang panahon, kahit na ang mga may kakayahan at independiyenteng mga tao ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng kawalan ng kakayahan.
5. Kalungkutan at pagkawala. Ang mga biktima ng kalamidad ay maaaring mawalay sa mga mahal sa buhay o mawalan ng malapit sa kanila; ang pinakamasama ay ang nasa isang estado ng kawalan ng katiyakan, naghihintay ng balita ng lahat ng posibleng pagkalugi. Bilang karagdagan, ang biktima ay maaaring mawalan ng kanyang tungkulin sa lipunan at posisyon dahil sa sakuna, mawalan ng pag-asa na maibalik ang nawala.
6. Patuloy na pagbabago. Ang pagkawasak na dulot ng isang sakuna ay maaaring hindi na mababawi: maaaring matagpuan ng biktima ang kanyang sarili sa ganap na bagong mga kondisyon.
7. Naghihintay sa kamatayan. Kahit na ang mga maiikling sitwasyon na nagbabanta sa buhay ay maaaring magbago sa istraktura ng personalidad ng isang tao, maging sanhi ng malalim na pagbabago sa antas ng regulasyon. Sa isang malapit na pakikipagtagpo sa kamatayan, ang isang matinding eksistensyal na krisis ay malamang.
8. Kawalang-katiyakan sa moral. Ang biktima ng isang sakuna ay maaaring nahaharap sa kinakailangang gumawa ng mga desisyon na nakabatay sa halaga na nagbabago sa buhay, tulad ng kung sino ang ililigtas, kung magkano ang ipagsapalaran, kung sino ang dapat sisihin.
9. pag-uugali sa panahon ng kaganapan. Ang bawat tao'y nais na magmukhang pinakamahusay sa isang mahirap na sitwasyon, ngunit kakaunti ang nagtagumpay. Kung ano ang ginawa o hindi ginawa ng isang tao sa panahon ng sakuna ay maaaring magbalik-tanaw sa kanya nang matagal pagkatapos na gumaling ang ibang mga sugat.
10. Ang laki ng pagkawasak. Pagkatapos ng sakuna, ang survivor ay malamang na namangha sa kanyang ginawa sa kanyang kapaligiran at istrukturang panlipunan. Ang mga pagbabago sa mga pamantayan sa kultura ay pumipilit sa isang tao na umangkop sa kanila o manatiling isang tagalabas; sa huling kaso, ang emosyonal na pinsala ay pinagsama sa panlipunang maladaptation.

Sa mga estadong ito, ang mga tao ay nangangailangan ng emerhensiyang sikolohikal na tulong, ang pamamaraan para sa pagbibigay kung saan sa matinding mga sitwasyon ay may sariling mga detalye. Sa partikular, sa ilalim ng mga kundisyong ito, dahil sa kakulangan ng oras, hindi posible na gumamit ng mga karaniwang pamamaraan ng diagnostic.

Hindi naaangkop sa maraming matinding sitwasyon at sa karaniwang paraan ng impluwensyang sikolohikal. Ang lahat ay nakasalalay sa mga layunin ng sikolohikal na impluwensya: sa isang kaso, kinakailangan upang suportahan, tumulong; sa isa pa ito ay kinakailangan upang ihinto, halimbawa, alingawngaw, gulat; sa pangatlo upang makipag-ayos.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng tulong ang mga taong nasa emergency na sitwasyon ay:

1. pagmamadali;
2. malapit sa lugar ng mga kaganapan;
3. naghihintay para sa pagpapanumbalik ng normal na estado;
4. kadalian ng sikolohikal na epekto.

Pagkamadalian Nangangahulugan ito na ang tulong sa biktima ay dapat ibigay sa lalong madaling panahon: mas maraming oras ang lumipas mula noong sandali ng pinsala, mas mataas ang posibilidad ng mga malalang sakit, kabilang ang post-traumatic stress disorder.

Ang proximity ay binubuo sa pagbibigay ng tulong sa pinakamatindi o emergency na sitwasyon at sa kapaligiran ng mga nasugatan at malapit.

Naghihintay para sa pagpapanumbalik sa normal ay ang isang tao na dumaan sa isang nakababahalang sitwasyon ay dapat ituring hindi bilang isang taong may sakit, ngunit bilang isang normal na tao. Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang tiwala sa nalalapit na pagbabalik ng isang normal na estado.

Dali ng sikolohikal na epekto kinakailangang ilayo ang biktima mula sa pinagmumulan ng pinsala, magbigay ng pagkain, pahinga, ligtas na kapaligiran at pagkakataon na marinig.

Mga tampok ng trabaho sa pagkakaloob ng emergency na sikolohikal na tulong:

1. Kadalasan kailangan mong makipagtulungan sa mga grupo ng mga biktima, at ang mga grupong ito ay hindi nilikha nang artipisyal, batay sa mga pangangailangan ng proseso ng psychotherapeutic, sila ay nilikha ng buhay mismo dahil sa dramatikong sitwasyon ng sakuna.
2. Ang mga pasyente ay madalas na nasa isang matinding affective state.
3. Kadalasan ang mababang katayuan sa lipunan at edukasyon ng maraming biktima na hindi kailanman sa kanilang buhay ay nasa opisina ng isang psychologist (psychotherapist).
4. Pagkakaiba-iba ng mga psychopathologies sa mga biktima. Ang mga biktima ay madalas na nagdurusa, bilang karagdagan sa traumatikong stress, neurosis, psychosis, character disorder, atbp.

Ang presensya sa halos lahat ng mga pasyente ng isang pakiramdam ng pagkawala, dahil madalas ang mga biktima ay nawalan ng mga mahal sa buhay, mga kaibigan, mga paboritong lugar upang manirahan at magtrabaho, na nag-aambag sa larawan ng traumatikong stress.

Mga layunin at layunin ng emergency na sikolohikal na tulong isama ang pag-iwas sa matinding panic reactions, psychogenic neuropsychiatric disorder; pagtaas ng kakayahang umangkop ng indibidwal. Ang emerhensiyang sikolohikal na tulong sa populasyon ay dapat na batay sa prinsipyo ng "pagpapakilala" sa mga layer ng ibabaw ng kamalayan, iyon ay, sa pagtatrabaho sa mga sintomas.

Ang psychotherapy at psychoprophylaxis ay isinasagawa sa dalawang direksyon:

Ang una ay may malusog na bahagi ng populasyon sa anyo ng pag-iwas:

a) talamak na mga reaksyon ng sindak;

b) naantala, "naantala" na mga sakit sa neuropsychiatric.

Ang pangalawang direksyon ay psychotherapy at psychoprophylaxis ng mga taong may nabuong neuropsychiatric disorder. Ang mga teknikal na paghihirap ng pagsasagawa ng mga operasyon sa pagsagip sa mga lugar ng mga sakuna, natural na sakuna ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang mga biktima para sa isang sapat na mahabang panahon ay nahahanap ang kanilang mga sarili sa mga kondisyon ng kumpletong paghihiwalay mula sa labas ng mundo. Sa kasong ito, inirerekomenda ang psychotherapeutic na tulong sa anyo ng isang emergency. therapy sa impormasyon”, ang layunin kung saan ay ang sikolohikal na pagpapanatili ng posibilidad na mabuhay ng mga nabubuhay, ngunit ganap na nakahiwalay sa labas ng mundo (mga lindol, pagkasira ng mga tahanan bilang resulta ng mga aksidente, pagsabog, atbp.). Ang "Information therapy" ay ipinapatupad sa pamamagitan ng isang sistema ng mga sound amplifier at binubuo ng pagsasahimpapawid ng mga sumusunod na rekomendasyon na dapat marinig ng mga biktima:

1. impormasyon na ang labas ng mundo ay darating sa kanilang tulong at lahat ay ginagawa upang matulungan silang makarating sa kanila sa lalong madaling panahon;
2. upang manatiling ganap na kalmado, dahil ito ang isa sa mga pangunahing paraan sa kanilang kaligtasan;
3. ang pangangailangan na magbigay ng tulong sa sarili;
4. sa kaso ng mga blockage, huwag gumawa ng anumang pisikal na pagsisikap na lumikas sa sarili, upang maiwasan ang mapanganib na pag-aalis ng mga labi;
5. i-save ang iyong enerhiya hangga't maaari;
6. maging sarado ang iyong mga mata, na magdadala sa iyo ng mas malapit sa isang estado ng magaan na pag-aantok at makakatulong sa pag-save ng pisikal na lakas;
7. huminga nang dahan-dahan, mababaw at sa pamamagitan ng ilong, na magse-save ng kahalumigmigan at oxygen sa katawan at sa nakapaligid na hangin;
8. ulitin sa pag-iisip ang pariralang "Ako ay ganap na kalmado" 56 beses, na kahalili ang mga autosuggestion na ito sa mga panahon ng pagbibilang hanggang 20, na magpapaginhawa sa panloob na pag-igting at gawing normal ang pulso at presyon ng dugo, pati na rin makamit ang disiplina sa sarili;
9. panatilihin ang lakas ng loob at pasensya, dahil ang paglaya mula sa "pagkabihag" ay maaaring mas matagal kaysa sa gusto mo.

Ang layunin ng "information therapy" ay isang pagbawas din sa pakiramdam ng takot sa mga biktima, dahil alam na sa mga sitwasyon ng krisis mas maraming tao ang namamatay sa takot kaysa sa epekto ng isang tunay na mapanirang kadahilanan. Matapos ang pagpapalaya ng mga biktima mula sa ilalim ng mga durog na gusali, kinakailangan na ipagpatuloy ang psychotherapy sa mga nakatigil na kondisyon.

Ang isa pang grupo ng mga tao na tumatanggap ng sikolohikal na tulong sa mga emergency na sitwasyon ay mga kamag-anak ng mga tao sa ilalim ng mga durog na bato. Para sa kanila, naaangkop ang mga psychotherapeutic effect, na dapat ibigay ng mga espesyalista. Ang sikolohikal na tulong sa mga sitwasyong pang-emergency ay kailangan din para sa mga rescuer na nakakaranas ng sikolohikal na stress. Ang isang espesyalista ay kailangang magkaroon ng kakayahang napapanahong kilalanin ang mga sintomas ng sikolohikal na mga problema sa kanyang sarili at sa kanyang mga kasama, upang magkaroon ng kakayahang mag-organisa at magsagawa ng mga klase sa sikolohikal na lunas, pag-alis ng stress, emosyonal na pag-igting. Ang pagkakaroon ng mga kasanayan sa sikolohikal na tulong sa sarili at tulong sa isa't isa sa mga krisis at matinding mga sitwasyon ay napakahalaga hindi lamang para sa pag-iwas sa mental trauma, kundi pati na rin para sa pagtaas ng paglaban sa stress at kahandaan para sa mabilis na pagtugon sa mga sitwasyong pang-emergency.

1. Ipaalam sa biktima na malapit ka at nagsasagawa na ng mga hakbang sa pagsagip.

Dapat maramdaman ng biktima na hindi siya nag-iisa sa sitwasyong ito. Lumapit sa biktima at sabihin, halimbawa: "Mananatili ako sa iyo hanggang sa dumating ang ambulansya."

2. Subukang iligtas ang biktima mula sa mga mata.

Ang mausisa na hitsura ay hindi kanais-nais para sa isang tao sa isang sitwasyon ng krisis. Kung ang mga nanonood ay hindi umalis, bigyan sila ng ilang gawain, halimbawa, upang itaboy ang mausisa mula sa eksena.

3. Maingat na itatag ang balat sa balat.

Ang magaan na pagkakadikit sa katawan ay kadalasang nagpapakalma sa mga biktima. Samakatuwid, kunin ang biktima sa pamamagitan ng kamay o tapik sa balikat. Ang paghawak sa ulo o iba pang bahagi ng katawan ay hindi inirerekomenda. Kumuha ng posisyon sa parehong antas ng biktima. Kahit na nagbibigay ng tulong medikal, subukang maging kapantay ng biktima.

4. Makipag-usap at makinig.

Makinig nang mabuti, huwag humadlang, maging matiyaga habang ginagawa mo ang iyong mga tungkulin. Magsalita sa iyong sarili, mas mabuti sa isang mahinahong tono, kahit na ang biktima ay nawawalan ng malay. Huwag kabahan. Iwasan ang mga paninisi. Tanungin ang biktima, "May magagawa ba ako para sa iyo?" Kung nakakaramdam ka ng awa, huwag mag-atubiling sabihin ito.

Mga Pamamaraan ng Pang-emergency na Sikolohikal na Tulong

Ang isang tao sa isang emergency na sitwasyon ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

1. magmagaling;
2. guni-guni;
3. kawalang-interes;
4. pagkatulala;
5. paggulo ng motor;
6. pagsalakay;
7. takot;
8. kinakabahan panginginig;
9. umiyak;
10. hysterics.

Ang tulong sa sitwasyong ito ay, una sa lahat, sa paglikha ng mga kondisyon para sa isang kinakabahan na "relaxation".

Mga delusyon at guni-guni. Ang mga pangunahing palatandaan ng delirium ay kinabibilangan ng mga maling ideya o konklusyon, sa kamalian kung saan hindi mapipigilan ang biktima.

Ang mga guni-guni ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang biktima ay nakakaranas ng isang sensasyon ng pagkakaroon ng mga haka-haka na bagay na kasalukuyang hindi nakakaapekto sa kaukulang mga organo ng pandama (nakakarinig ng mga boses, nakakakita ng mga tao, amoy, atbp.).

Sa sitwasyong ito:

1. Makipag-ugnayan sa medical staff, tawagan ang psychiatric emergency team.
2. Bago ang pagdating ng mga espesyalista, siguraduhin na ang biktima ay hindi makapinsala sa kanyang sarili o sa iba. Alisin ang mga bagay na posibleng mapanganib mula dito.
3. Ihiwalay ang biktima at huwag siyang pabayaan.
4. Kausapin ang biktima sa mahinahong boses. Sumang-ayon sa kanya, huwag subukang kumbinsihin siya. Tandaan na sa ganitong sitwasyon imposibleng kumbinsihin ang biktima.

Maaaring mangyari ang kawalang-interes pagkatapos ng mahabang mahirap, ngunit hindi matagumpay na trabaho; o sa isang sitwasyon kung saan ang isang tao ay dumaranas ng isang malubhang pag-urong, huminto upang makita ang kahulugan ng kanyang aktibidad; o kapag hindi posible na iligtas ang isang tao, at namatay ang isang mahal sa buhay na nagkaproblema. May pakiramdam ng pagkapagod na ang isang tao ay hindi gustong kumilos o magsalita, ang mga galaw at salita ay binibigyan ng napakahirap. Ang isang tao ay maaaring nasa isang estado ng kawalang-interes mula sa ilang oras hanggang ilang linggo.

Ang mga pangunahing palatandaan ng kawalang-interes ay:

1. walang malasakit na saloobin sa kapaligiran;
2. lethargy, lethargy;
3. mabagal, may mahabang paghinto, pagsasalita.

Sa sitwasyong ito:

1. Kausapin ang biktima. Magtanong sa kanya ng ilang simpleng tanong: "Ano ang iyong pangalan?"; "Anong pakiramdam mo?"; "Gusto mong kumain?".
2. Isama ang biktima sa isang lugar ng pahinga, tumulong upang maging komportable (siguraduhing tanggalin ang iyong sapatos).
3. Hawakan ang biktima sa pamamagitan ng kamay o ilagay ang iyong kamay sa kanyang noo.
4. Hayaang matulog ang biktima o humiga lamang.
5. Kung walang paraan upang magpahinga (isang insidente sa kalye, sa pampublikong sasakyan, naghihintay para sa pagtatapos ng operasyon sa ospital), pagkatapos ay makipag-usap nang higit pa sa biktima, isali siya sa anumang magkasanib na aktibidad (lakad, uminom ng tsaa o kape , tumulong sa iba na nangangailangan ng tulong).

Ang stupor ay isa sa pinakamalakas na reaksyon ng depensa ng katawan. Ito ay kasunod ng pinakamalakas na pagkabigla sa nerbiyos (pagsabog, pag-atake, brutal na karahasan), kapag ang isang tao ay gumugol ng labis na enerhiya sa kaligtasan na wala na siyang lakas na makipag-ugnayan sa labas ng mundo.

Ang stupor ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Samakatuwid, kung ang tulong ay hindi ibinigay at ang biktima ay mananatili sa ganitong estado sa loob ng mahabang panahon, ito ay hahantong sa kanyang pisikal na pagkahapo. Dahil walang pakikipag-ugnayan sa labas ng mundo, hindi mapapansin ng biktima ang panganib at hindi gagawa ng aksyon upang maiwasan ito.

Ang mga pangunahing palatandaan ng pagkahilo ay:

1. isang matalim na pagbaba o kawalan ng boluntaryong paggalaw at pagsasalita;
2. kakulangan ng mga reaksyon sa panlabas na stimuli (ingay, liwanag, pagpindot, pag-aayos);
3. "nagyeyelo" sa isang tiyak na posisyon, pamamanhid, isang estado ng kumpletong kawalang-kilos;
4. posibleng pag-igting ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan.

Sa sitwasyong ito:

1. Ibaluktot ang mga daliri ng biktima sa magkabilang kamay at idiin ang mga ito sa base ng palad. Ang mga hinlalaki ay dapat na nasa labas.
2. Gamit ang mga dulo ng iyong hinlalaki at hintuturo, imasahe ang mga apektadong punto na matatagpuan sa noo, sa itaas ng mga mata nang eksakto sa gitna sa pagitan ng linya ng paglaki
3. Ilagay ang palad ng iyong libreng kamay sa dibdib ng biktima. Ayusin ang iyong paghinga sa ritmo ng kanyang paghinga.
4. Ang isang tao, na nakatulala, ay nakakarinig at nakakakita. Samakatuwid, magsalita sa kanyang tainga nang tahimik, dahan-dahan at malinaw kung ano ang maaaring maging sanhi ng matinding emosyon (mas mabuti ang mga negatibo). Ito ay kinakailangan sa anumang paraan upang makamit ang reaksyon ng biktima, upang mailabas siya mula sa kanyang pagkahilo.

Pagkasabik sa motor. Minsan ang pagkabigla mula sa isang kritikal na sitwasyon (mga pagsabog, mga natural na sakuna) ay napakalakas na ang isang tao ay tumigil na lamang na maunawaan kung ano ang nangyayari sa kanyang paligid. Ang isang tao ay nawawalan ng kakayahang mag-isip nang lohikal at gumawa ng mga desisyon, nagiging parang hayop na nagmamadali sa isang hawla.

Ang mga pangunahing palatandaan ng paggulo ng motor ay:

1. biglaang paggalaw, madalas na walang layunin at walang kahulugan na mga aksyon;
2. abnormal na malakas na pagsasalita o pagtaas ng aktibidad sa pagsasalita (ang isang tao ay nagsasalita ng walang tigil, kung minsan ay ganap na walang kahulugan na mga bagay);
3. madalas walang reaksyon sa iba (sa mga komento, kahilingan, utos).

Sa sitwasyong ito:

1. Gamitin ang "grab" na pamamaraan: mula sa likod, ilagay ang iyong mga kamay sa ilalim ng mga kilikili ng biktima, pindutin siya sa iyo at bahagyang tumaob.
2. Ihiwalay ang biktima sa iba.
3. I-massage ang mga "positive" na puntos. Magsalita sa mahinahon na boses tungkol sa damdaming nararanasan niya: “Gusto mo bang gumawa ng isang bagay para matigil ito? Gusto mo bang tumakas, magtago sa mga nangyayari?
4. Huwag makipagtalo sa biktima, huwag magtanong, iwasan ang mga parirala na may "hindi" na butil na may kaugnayan sa hindi kanais-nais na mga aksyon, halimbawa: "Huwag tumakbo", "Huwag iwagayway ang iyong mga armas", "Huwag sumigaw".
5. Tandaan na ang biktima ay maaaring makapinsala sa kanilang sarili at sa iba.
6. Karaniwang hindi nagtatagal ang motor excitement at maaaring mapalitan ng panginginig ng nerbiyos, pag-iyak, at agresibong pag-uugali.

Pagsalakay. Ang agresibong pag-uugali ay isa sa mga hindi sinasadyang paraan kung saan ang katawan ng tao ay "sinusubukan" na bawasan ang mataas na panloob na stress. Ang pagpapakita ng galit o pagsalakay ay maaaring tumagal ng mahabang panahon at makagambala sa biktima mismo at sa mga nakapaligid sa kanya.

Ang mga pangunahing palatandaan ng pagsalakay ay:

1. pangangati, kawalang-kasiyahan, galit (para sa anuman, kahit na isang maliit na dahilan);
2. pagpapahampas sa iba gamit ang mga kamay o anumang bagay;
3. pandiwang pang-aabuso, pang-aabuso;
4. pag-igting ng kalamnan;
5. pagtaas ng presyon ng dugo.

Sa sitwasyong ito:

1. Bawasan ang bilang ng mga tao sa paligid.
2. Bigyan ang biktima ng pagkakataon na "magpaalis ng singaw" (halimbawa, magsalita o "matalo" ang unan).
3. Ipagkatiwala sa kanya ang trabaho na nauugnay sa mataas na pisikal na pagsusumikap.
4. Magpakita ng kabaitan. Kahit na hindi ka sumasang-ayon sa biktima, huwag sisihin, ngunit magsalita tungkol sa kanyang mga aksyon. Kung hindi, ang agresibong pag-uugali ay ididirekta sa iyo. Hindi mo masasabing: "Anong klaseng tao ka!". Dapat mong sabihin: "Labis kang galit, gusto mong durugin ang lahat. Subukan nating humanap ng paraan sa sitwasyong ito nang magkasama."
5. Subukang i-defuse ang sitwasyon sa pamamagitan ng mga nakakatawang komento o aksyon.
6. Ang pagsalakay ay maaaring mapatay sa pamamagitan ng takot sa parusa:
7. kung walang layunin na makinabang mula sa agresibong pag-uugali;
8. kung mabigat ang parusa at mataas ang posibilidad ng pagpapatupad nito.
9. Kung hindi mo tutulungan ang isang galit na tao, ito ay hahantong sa mga mapanganib na kahihinatnan: dahil sa pagbaba ng kontrol sa kanyang mga aksyon, ang isang tao ay gagawa ng mga padalus-dalos na kilos, maaaring makapinsala sa kanyang sarili at sa iba.

Takot . Ang bata ay nagising sa gabi mula sa katotohanan na siya ay nagkaroon ng bangungot. Takot siya sa mga halimaw na nakatira sa ilalim ng kama. Kapag naaksidente sa sasakyan, ang isang tao ay hindi na muling makasakay sa manibela. Ang isang nakaligtas sa lindol ay tumangging pumunta sa kanyang nakaligtas na apartment. At ang isa na napailalim sa karahasan ay halos hindi pinipilit ang sarili na pumasok sa kanyang pasukan. Ang dahilan ng lahat ng ito ay takot.

Ang mga pangunahing palatandaan ng takot ay kinabibilangan ng:

1. pag-igting ng kalamnan (lalo na sa mukha);
2. malakas na tibok ng puso;
3. mabilis na mababaw na paghinga;
4. nabawasan ang kontrol sa kanilang sariling pag-uugali.

Ang takot na takot, sindak ay maaaring mag-udyok na tumakas, maging sanhi ng pamamanhid o, kabaligtaran, kaguluhan, agresibong pag-uugali. Kasabay nito, hindi kinokontrol ng isang tao ang kanyang sarili, hindi napagtanto kung ano ang kanyang ginagawa at kung ano ang nangyayari sa kanyang paligid.

Sa sitwasyong ito:

1. Ilagay ang kamay ng biktima sa iyong pulso upang maramdaman niya ang iyong mahinahong pulso. Ito ay magiging senyales para sa pasyente: "Narito ako ngayon, hindi ka nag-iisa!".
2. Huminga ng malalim at pantay. Hikayatin ang biktima na huminga sa parehong ritmo tulad mo.
3. Kung nagsasalita ang biktima, makinig sa kanya, magpakita ng interes, pag-unawa, pakikiramay.
4. Bigyan ang biktima ng isang magaan na masahe sa pinakamaigting na kalamnan ng katawan.

Kinakabahan na nanginginig. Pagkatapos ng isang matinding sitwasyon, lumilitaw ang hindi mapigilan na panginginig ng nerbiyos. Ito ay kung paano naglalabas ng stress ang katawan.

Kung ang reaksyong ito ay tumigil, kung gayon ang pag-igting ay mananatili sa loob, sa katawan, at maging sanhi ng pananakit ng kalamnan, at sa hinaharap maaari itong humantong sa pag-unlad ng mga malubhang sakit tulad ng hypertension, ulcers, atbp.

1. biglang nagsisimula ang panginginig pagkatapos ng insidente o pagkatapos ng ilang oras;
2. mayroong isang malakas na panginginig ng buong katawan o mga indibidwal na bahagi nito (ang isang tao ay hindi maaaring humawak ng maliliit na bagay sa kanyang mga kamay, magsindi ng sigarilyo);
3. ang reaksyon ay nagpapatuloy sa mahabang panahon (hanggang sa ilang oras);
4. pagkatapos ay ang tao ay nakakaramdam ng labis na pagod at kailangang magpahinga.

Sa sitwasyong ito:

1. Kailangan mong dagdagan ang panginginig.
2. Hawakan sa balikat ang biktima at kalugin nang malakas sa loob ng 10-15 segundo.
3. Patuloy na makipag-usap sa kanya, kung hindi, maaari niyang isipin ang iyong mga aksyon bilang isang pag-atake.
4. Matapos makumpleto ang reaksyon, ang biktima ay dapat pahintulutang magpahinga. Maipapayo na patulugin siya.
5. Ito ay ipinagbabawal:
6. yakapin o yakapin ang biktima;
7. takpan ang biktima ng isang bagay na mainit;
8. kalmahin ang biktima, sabihin sa kanya na hilahin ang kanyang sarili.

Umiiyak. Kapag ang isang tao ay umiiyak, ang mga sangkap na may pagpapatahimik na epekto ay inilihim sa loob niya. Mabuti kung mayroong malapit na makakasama mo sa kalungkutan.

Ang mga pangunahing palatandaan ng kondisyong ito:

1. ang tao ay umiiyak na o handa nang lumuha;
2. nanginginig ang mga labi;
3. mayroong isang pakiramdam ng depresyon;
4. hindi tulad ng hysterics, walang mga palatandaan ng pagpukaw.

Kung ang isang tao ay nagpipigil ng luha, kung gayon walang emosyonal na paglabas, kaluwagan. Kapag tumagal ang sitwasyon, ang panloob na tensyon ay maaaring makapinsala sa pisikal at mental na kalusugan ng isang tao.

Sa sitwasyong ito:

1. Huwag hayaang mag-isa ang biktima.
2. Magtatag ng pisikal na pakikipag-ugnayan sa biktima (kunin ang kanyang kamay, ilagay ang iyong kamay sa kanyang balikat o likod, tapikin siya sa ulo). Iparamdam mo sa kanya na malapit ka.
3. Gumamit ng mga diskarte sa "aktibong pakikinig" (tutulungan nila ang biktima na ipahayag ang kanilang kalungkutan): pana-panahong sabihin ang "aha", "oo", itango ang iyong ulo, iyon ay, kumpirmahin na ikaw ay nakikinig at nakikiramay; ulitin pagkatapos ng mga sipi ng biktima ng mga parirala kung saan ipinapahayag niya ang kanyang damdamin; pag-usapan ang iyong damdamin at ang damdamin ng biktima.
4. Huwag subukang pakalmahin ang biktima. Bigyan siya ng pagkakataong umiyak at magsalita, "mag-splash" ng kalungkutan, takot, sama ng loob mula sa kanyang sarili.
5. Huwag magtanong, huwag magbigay ng payo. Ang iyong trabaho ay makinig.

Hysteria. Ang isang hysterical fit ay tumatagal ng ilang minuto o ilang oras.

Pangunahing tampok:

1. ang kamalayan ay napanatili;
2. labis na kaguluhan, maraming paggalaw, theatrical poses;
3. pananalita emosyonal na mayaman, mabilis;
4. sigaw, hikbi.

Sa sitwasyong ito:

1. Alisin ang madla, lumikha ng isang kalmadong kapaligiran. Manatiling mag-isa kasama ang biktima kung hindi ito mapanganib para sa iyo.
2. Hindi inaasahang magsagawa ng isang aksyon na maaaring labis na nakakagulat (maaari kang magbigay ng isang sampal sa mukha, buhusan ito ng tubig, ihulog ang isang bagay na may dagundong, sumigaw nang malakas sa biktima).
3. Makipag-usap sa biktima sa mga maikling parirala, sa isang tiwala na tono ("Uminom ng tubig", "Maghugas ng iyong sarili").
4. Pagkatapos ng tantrum ay may breakdown. Patulugin ang biktima. Bago ang pagdating ng isang espesyalista, subaybayan ang kanyang kondisyon.
5. Huwag magpakasawa sa kagustuhan ng biktima.

Mag-order ng pagsulat ng isang natatanging gawain

Psychogenic disorder sa matinding sitwasyon. Ang mga psychogenic disorder sa paglitaw ng mga matinding sitwasyon ay sumasakop sa isang espesyal na lugar dahil sa ang katunayan na maaari silang mangyari nang sabay-sabay sa isang malaking bilang ng mga tao, na nagpapakilala sa disorganisasyon sa pangkalahatang kurso ng rescue at recovery work.

Tinutukoy nito ang pangangailangan para sa isang mabilis na pagtatasa ng kondisyon ng mga biktima, ang pagbabala ng mga nakitang karamdaman, pati na rin ang paggamit ng mga kinakailangan at posibleng mga therapeutic na hakbang sa ilalim ng mga partikular na matinding kondisyon.

Sa mga kasong ito, ang matinding kondisyon ay nauunawaan bilang mga sitwasyon na mapanganib sa buhay, kalusugan at kagalingan ng mga makabuluhang grupo ng populasyon, sanhi ng mga natural na sakuna, sakuna, aksidente, paggamit ng iba't ibang uri ng armas ng kaaway sa kaganapan ng digmaan.

Ang anumang matinding epekto ay nagiging sakuna kapag nagdudulot ito ng malaking pagkawasak, kamatayan, pinsala at pagdurusa sa malaking bilang ng mga tao.

Tinutukoy ng World Health Organization ang mga sakuna bilang mga sakuna bilang mga sitwasyong nailalarawan ng hindi inaasahang, seryoso at agarang banta sa kalusugan ng publiko. Tulad ng ipinakita ng mga espesyal na pag-aaral Alexandrovsky Yu.A. Lobastov O.S. Spivak L.I. Shchukin B.P. 1991, ang mga psychopathological disorder sa matinding mga sitwasyon ay magkapareho sa mga klinikal na karamdaman na nabubuo sa ilalim ng normal na mga kondisyon.

Gayunpaman, mayroon ding mga makabuluhang pagkakaiba.

Una, dahil sa dami ng biglang kumikilos na psychotraumatic na mga kadahilanan sa matinding sitwasyon, mayroong sabay-sabay na paglitaw ng mga sakit sa pag-iisip sa isang malaking bilang ng mga tao. Pangalawa, ang klinikal na larawan sa mga kasong ito ay hindi mahigpit na indibidwal, tulad ng sa ordinaryong psycho-traumatic na mga pangyayari, at nabawasan sa isang maliit na bilang ng medyo tipikal na pagpapakita.

Ang isang tampok din ay ang katotohanan na, sa kabila ng pag-unlad ng mga psychogenic disorder at ang patuloy na sitwasyong nagbabanta sa buhay, ang apektadong tao ay napipilitang ipagpatuloy ang isang aktibong pakikibaka sa mga kahihinatnan ng isang natural na sakuna upang mabuhay at mailigtas ang buhay ng mga mahal sa buhay at lahat ng nakapaligid sa kanila. Ang mga reaktibong estado na nabubuo sa panahon ng mga natural na sakuna at sakuna ay nabibilang sa isang malaking grupo ng mga psychogenic disorder, kung saan ang mga neurotic at pathocharacterological na reaksyon, neuroses at reactive psychoses ay nakikilala.

Ang mga kakaiba ng mga kumplikadong pakikipag-ugnayan sa pagitan ng panlabas at panloob na salik na kumikilos at ang lupa ay nagpapaliwanag sa magkakaibang mga pagpapakita ng lahat ng mga reaktibong estado, kabilang ang mga umuunlad sa ilalim ng matinding mga kondisyon. Kasabay nito, ang mga pathogenic na pangyayari ay partikular na kahalagahan - ang mga kadahilanan ng sitwasyon, ang kalubhaan at lakas ng kanilang epekto, ang semantiko na nilalaman - ang mga semantika ng psychotrauma.

Ang talamak at matinding traumatikong epekto ay kadalasang nauugnay sa mga sitwasyon ng mga sakuna, natural na sakuna, kung saan may takot sa buhay ng isang tao at para sa kalusugan at buhay ng mga mahal sa buhay. Ang isa sa mga pangunahing katangian ng naturang mga pinsala ay ang mga ito ay hindi nauugnay para sa indibidwal at hindi nauugnay sa mga katangian ng premorbid Ushakov G.K. 1987. Ang sitwasyon ng takot ay pangunahing nakakaapekto sa emosyonal na bahagi at hindi nangangailangan ng masinsinang personal na pagpoproseso, ang reaksyon ay nangyayari, kumbaga, sa isang reflex na paraan, nang walang intrapsychic processing Krasnushkin E.K. 1948 Heimann H 1971 Hartsough D 1985. Ang mga pagkakaiba-iba sa rate ng epekto ay maaaring ipaliwanag hindi lamang ang antas ng pakikilahok ng indibidwal sa pagbuo ng mga katangian ng klinikal na larawan, kundi pati na rin ang lalim, tagal at kalubhaan ng mga psychogenic disorder, ang pamamayani ng ilang mga anyo at mga variant sa panahon ng iba't ibang natural. mga sakuna. L.Ya. Brusilovsky, N.P. Bruhansky at T.E. Segalov, sa isang pinagsamang ulat sa First All-Union Congress of Neurologists and Psychiatrist noong 1927 ilang sandali matapos ang mapangwasak na lindol sa Crimea, partikular na sinuri ang iba't ibang neuropsychic na reaksyon na naobserbahan sa mga biktima.

Kasabay nito, bilang ang pinaka-karaniwang mekanismo para sa pagbuo ng mga reaksyong ito, pinili nila ang pagsugpo sa mas mataas na aktibidad ng kaisipan, bilang isang resulta kung saan nabuo ang isang pagkabigla ng lindol, na nagpapalaya sa hindi malay na globo ng mga instinct. Ito ay tiyak, mula sa punto ng view ng mga may-akda ng ulat, na nagpapaliwanag ng iba't ibang mga psychogenic na karamdaman. Nagtatalaga sila ng isang pangunahing papel na plastik sa mga sandali ng konstitusyon sa pagbuo ng mga neurotic at psychotic na reaksyon.

Depende sa klinikal na larawan, ang mga psychogenic disorder ay maaaring nahahati sa dalawang grupo - psychogenic reaksyon at mga kondisyon na may mga non-psychotic na sintomas at reactive psychoses na may psychotic disorder. Ang magkakaibang pagsasaalang-alang ng mga klinikal na anyo at mga variant ng psychogenic disorder, ang kanilang delimitation mula sa isang malawak na hanay ng neurosis-like at psychopathic na kondisyon ay nangangailangan ng kwalipikadong pagmamasid sa mga pasyente, pagsusuri, pagtatasa ng state dynamics, paraclinical studies, atbp. Ito ay posible lamang sa mga kondisyon ng isang institusyong medikal sa pagkakaroon ng isang psychiatrist, at, kung kinakailangan, iba pang mga espesyalista.

Ito ay lubos na malinaw na sa isang sitwasyon na sanhi ng matinding pagkakalantad, kapag ang isang malaking bilang ng mga tao na may psychogenic disorder ay maaaring maobserbahan at kapag ang isang psychiatrist ay maaaring wala sa mga medikal na manggagawa, isang makatwirang pinasimple na sistema ng pagtatasa ng mga umuusbong na sakit sa isip ay kailangan.

Ito ay dapat na batay sa mga express diagnostic na kinakailangan upang malutas ang isang bilang ng mga katanungan tungkol sa posibilidad na iwanan ang biktima sa isang psychogenic traumatic emergency na sitwasyon o ang pagkakasunud-sunod ng kanyang paglisan, sa pagbabala ng isang umuunlad na kondisyon, at ang mga kinakailangang medikal na appointment.

Kung mas malapit ang biktima na may mga psychogenic disorder sa isang espesyal na institusyong medikal, mas maraming pagkakataon ang magkakaroon para sa paglilinaw ng paunang pagsusuri at pagpapakilala ng karagdagang mga klinikal na katwiran dito.

Ipinakikita ng karanasan na sa karamihan ng mga kaso, ang isang dalubhasang doktor, na nasa paunang yugto ng medikal na pagsubok ng mga taong may mga sakit na psychogenic, ay mabilis at tama na malulutas ang mga pangunahing isyu ng paglisan, pagbabala, at kinakailangang lunas na lunas. Kasabay nito, pinaka-kapaki-pakinabang na iisa ang parehong di-pathological na physiological neurotic phenomena ng reaksyon sa stress, adaptive reactions, at neurotic reactions, states at reactive psychoses.

Ang bawat isa sa mga pangkat na diagnostic na ito ay may mga tampok na paunang tinutukoy ang mga taktikang medikal, organisasyonal at therapeutic. mesa. Psychogenic disorder na sinusunod sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay sa panahon at pagkatapos ng mga natural na sakuna at sakuna Mga reaksyon at psychogenic na karamdaman Mga klinikal na tampok Non-pathological physiological reaksyon Ang pamamayani ng emosyonal na pag-igting, psychomotor, psychovegetative, hypothymic manifestations, pagpapanatili ng isang kritikal na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari at ang kakayahan sa mapakay na aktibidad Mga reaksyon ng psychogenic na pathological Neurotic na antas ng mga karamdaman - acutely umuusbong, asthenic, depressive, hysterical at iba pang mga sindrom, isang pagbaba sa kritikal na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari at ang mga posibilidad ng mapakay aktibidad pagkawala ng isang kritikal na pag-unawa sa kung ano ang nangyayari at ang mga posibilidad ng may layuning aktibidad Reactive psychoses Acute Acute a mabisang-shock na reaksyon, takip-silim na estado ng kamalayan na may motor excitation o motor retardation Protracted depressive, paranoid, pseudo-dementia syndromes, hysterical at iba pang psychoses Reactive psychoses Affective-shock reactions na nabubuo sa matinding sitwasyon, sa kaibahan sa mga non-pathological neurotic disorder, ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang karamdaman sa pag-iisip, na nag-aalis sa isang tao o isang pangkat ng mga tao ng pagkakataon na tama at hindi sinasadyang maipakita ang nangyayari at sa loob ng mahabang panahon ay nagdudulot ng paglabag sa paggawa at pagganap. Kasabay nito, tulad ng nabanggit na, ang mga vegetative at somatic disorder ay malinaw na ipinakita - mula sa gilid ng cardiovascular, endocrine at respiratory system, gastrointestinal tract, atbp. Sa ilang mga kaso, ang mga somatic disorder ay nagiging malinaw na sila ay humahantong sa masakit na mga pagpapakita.

Ang mga reaktibong psychoses ay bubuo, bilang panuntunan, nang talamak; para sa kanilang paglitaw, ang isang kumbinasyon ng matinding hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay karaniwang kinakailangan. Karaniwang tinatanggap na ang pagbuo ng mga reactive psychoses, pati na rin ang mga neurotic na reaksyon, ay pinadali ng mga predisposing factor, tulad ng sobrang trabaho, pangkalahatang asthenia, pagkagambala sa pagtulog, nutrisyon, at iba pang paunang pisikal at mental na trauma, halimbawa, mga menor de edad na pinsala sa katawan at ulo, mag-alala tungkol sa kapalaran ng mga kamag-anak at kaibigan, at iba pa. Ang mga reaksyon ng fugiform ay panandalian - hanggang sa ilang oras, ang mga stuporo ay mas mahaba - hanggang 15-20 araw. Ang kumpletong pagbawi ay nabanggit sa halos lahat ng mga kaso, ang average na pananatili sa ospital para sa matinding affective-shock na reaksyon sa panahon ng digmaan ay hanggang 30 araw. Ang mga reaksyong ito, tipikal ng mga kondisyon ng labanan, ay binibigyang kahulugan ng mga mekanismo ng paglitaw bilang mga primitive na reaksyon sa isang banta sa buhay Ivanov F.I 1970 . Ang psychogenic twilight states of consciousness ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng dami ng kamalayan, nakararami sa mga awtomatikong anyo ng pag-uugali, pagkabalisa ng motor, mas madalas na pag-aantok, kung minsan ay pira-piraso na mga karanasan sa guni-guni at delusional, kadalasan ang mga ito ay maikli ang buhay sa 40 ng lahat ng mga pasyente at natapos sa loob ng isang araw. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga tao na sumailalim sa psychogenic twilight disorder ay may kumpletong pagpapanumbalik ng kalusugan at mga aktibidad na inangkop.

Ang mga protracted reactive psychoses ay nabuo nang mas mabagal kaysa sa mga talamak, kadalasan sa loob ng ilang araw, ang depressive form ng protracted psychosis ay kadalasang napapansin.

Ayon sa mga sintomas, ang mga ito ay tipikal na depressive states na may isang kilalang triad ng clinical manifestations: mood depression, motor retardation, pagbagal ng pag-iisip. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nasisipsip sa sitwasyon at ang lahat ng kanilang mga karanasan ay tinutukoy nito. Kadalasan mayroong isang pagkasira sa gana, pagbaba ng timbang, mahinang pagtulog, paninigas ng dumi, tachycardia, tuyong mauhog na lamad, sa mga kababaihan - ang pagtigil ng regla.

Ang matinding pagpapakita ng depresyon na walang aktibong paggamot ay madalas na naantala ng 2-3 buwan. Ang huling pagbabala sa karamihan ng mga kaso ay medyo paborable. Ang psychogenic paranoid ay kadalasang nabubuo nang mabagal, sa loob ng ilang araw, at kadalasang nagtatagal.

Kabilang sa mga clinical manifestations sa unang lugar ay affective disorder - pagkabalisa, takot, depression.

Laban sa background ng mga karamdamang ito, kadalasang nabubuo ang patuloy na mga maling akala ng relasyon at pag-uusig.

Mayroong malapit na koneksyon sa pagitan ng mga affective disorder at ang kalubhaan ng saturation ng mga delusional na karanasan.

Ang pseudo-dementia form, pati na rin ang iba pang matagal na psychoses, ay nabuo sa loob ng ilang araw, kahit na ang mga kaso ng talamak na pag-unlad ng pseudo-dementia ay madalas na nabanggit.

Ang tagal ng panahon ng psychotic phenomena ay umabot sa isang buwan o higit pa.

Ang kalagayan ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng sadyang bastos na pagpapakita ng kapansanan sa intelektwal, ang kawalan ng kakayahan na pangalanan ang edad, petsa, ilista ang mga katotohanan ng anamnesis, mga pangalan ng mga kamag-anak, gumawa ng elementarya na account, atbp. Ang pag-uugali ay nasa likas na katangian ng kalokohan, hindi sapat na ekspresyon ng mukha, pag-unat ng mga labi na may proboscis, lisping speech, atbp. Lalo na malinaw na ang pseudo-dementia ay nagpapakita ng sarili kapag hiniling na gawin ang pinakasimpleng mga operasyon ng aritmetika ng karagdagan, pagbabawas, pagpaparami. Ang mga pagkakamali ay napakapangit na ang isa ay nakakakuha ng impresyon na ang pasyente ay nagbibigay ng sadyang maling mga sagot.

Dapat pansinin na sa panitikan, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa posibilidad ng pagbuo ng psychogeny nang sabay-sabay sa iba pang mga sugat - mga pinsala, sugat, pagkasunog. Sa ganitong mga kaso, posible ang isang mas malubhang kurso ng pinagbabatayan na sugat. Marahil, maaaring sumang-ayon ang isang tao sa N.N. Timofeev 1967, na nabanggit na ang bawat saradong pinsala sa utak ay puno ng posibilidad ng madaling pag-unlad ng mga psychogenic, neurotic na reaksyon at pag-aayos ng mga masakit na sintomas. Samakatuwid, ang hindi komplikadong kurso ng isang saradong pinsala sa utak ay nakasalalay sa mga taktika ng isang dalubhasang doktor na nagbibigay ng mental asepsis sa parehong lawak na ang tamang paggamot sa sugat ay nagsisiguro sa hindi kumplikadong paggaling nito.

Ang pag-aaral ng mga karamdaman sa pag-iisip na sinusunod sa matinding mga sitwasyon, pati na rin ang pagsusuri ng buong kumplikadong mga hakbang sa pagsagip, panlipunan at medikal, ay ginagawang posible na eskematiko na makilala ang tatlong panahon ng pag-unlad ng sitwasyon kung saan ang iba't ibang mga psychogenic disorder ay sinusunod 6. Ang pangunahing mga kadahilanan na nakakaapekto sa pag-unlad at kabayaran ng mga sakit sa isip sa matinding sitwasyon.

Ang una - ang talamak na panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang banta sa sariling buhay at pagkamatay ng mga mahal sa buhay. Ito ay tumatagal mula sa simula ng epekto hanggang sa organisasyon ng mga operasyon ng pagliligtas sa ilang minuto, oras. Ang isang malakas na matinding epekto sa panahong ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga instinct sa buhay ng pag-iingat sa sarili at humahantong sa pagbuo ng mga di-tiyak, sobrang personal na psychogenic na mga reaksyon, ang batayan nito ay ang takot sa iba't ibang intensity.

Sa oras na ito, ang mga psychogenic na reaksyon ng isang psychotic at non-psychotic na antas ay higit na sinusunod, sa ilang mga kaso, maaaring magkaroon ng gulat. Ang isang espesyal na lugar sa panahong ito ay inookupahan ng mga karamdaman sa pag-iisip sa mga servicemen na nakatanggap ng mga pinsala at sugat. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang isang kwalipikadong differential diagnostic analysis, na naglalayong tukuyin ang isang sanhi ng kaugnayan ng mga sakit sa pag-iisip kapwa sa mga psychogenic disorder at sa mga pinsalang natanggap. Sa oras na ito, sa pagbuo ng mga estado ng maladaptation at mental disorder, ang mga katangian ng personalidad ng mga biktima, pati na rin ang kanilang kamalayan ng hindi lamang ang nagbabanta sa buhay na sitwasyon na nagpapatuloy sa ilang mga kaso, kundi pati na rin ang mga bagong nakababahalang impluwensya, tulad ng kamatayan ng mga kamag-anak, paghihiwalay ng mga pamilya, pagkawala ng tahanan, ari-arian, ay higit na mahalaga.

Ang isang mahalagang elemento ng matagal na stress sa panahong ito ay ang pag-asa ng mga paulit-ulit na epekto, hindi pagkakatugma ng mga inaasahan sa mga resulta ng mga operasyon ng pagliligtas, at ang pangangailangang kilalanin ang mga namatay na kamag-anak. Ang katangian ng psycho-emosyonal na pag-igting sa simula ng ikalawang panahon ay pinalitan ng pagtatapos nito, bilang panuntunan, sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod at demobilisasyon na may mga pagpapakita ng astheno-depressive.

Sa ikatlong yugto, na nagsisimula para sa mga biktima pagkatapos ng kanilang paglikas sa mga ligtas na lugar, maraming tao ang dumaan sa isang kumplikadong emosyonal at nagbibigay-malay na pagproseso ng sitwasyon, isang pagtatasa ng kanilang sariling mga karanasan at damdamin, at isang uri ng pagkalkula ng mga pagkalugi.

Kasabay nito, ang mga psychogenic traumatic na kadahilanan na nauugnay sa isang pagbabago sa stereotype ng buhay, na naninirahan sa isang nawasak na lugar o sa isang lugar ng paglisan ay nagiging may kaugnayan din. Nagiging talamak, ang mga salik na ito ay nag-aambag sa pagbuo ng medyo paulit-ulit na psychogenic disorder.

Kasama ang natitirang mga hindi tiyak na neurotic na reaksyon at kondisyon, ang matagal at pagbuo ng mga pathocharacterological disorder ay nagsisimulang mangibabaw sa panahong ito. Ang mga somatogenic mental disorder sa kasong ito ay maaaring may magkakaibang subacute na kalikasan. Sa mga kasong ito, mayroong parehong somatization ng maraming neurotic disorder, at, sa isang tiyak na lawak, neurotization at psychopathization, na kabaligtaran sa prosesong ito, na nauugnay sa kamalayan ng mga umiiral na traumatic injuries at somatic disease, pati na rin ang mga tunay na paghihirap ng ang buhay ng mga biktima.

Sa loob ng tinukoy na balangkas ng tatlong panahon, posibleng isaalang-alang ang dinamika ng mga sakit sa pag-iisip sa iba't ibang sitwasyong pang-emergency. Sa kabila ng maraming partikular na feature na nauugnay sa mga sanhi ng kanilang paglitaw at dynamics pagkatapos ng emerhensiya, ang mga inilalarawang trend ay malamang na magpapatuloy sa lahat ng kaso. Ang mga pangmatagalang obserbasyon ng mga kalahok sa pagpuksa ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant na naganap noong Abril 1986 ay pinahintulutan ang S.V. Litvintsev, I.S. Rudom 1998 sa ikalawa at pangatlong panahon upang patuloy na isaalang-alang ang dinamika ng mga sakit sa pag-iisip.

Mayroon itong sariling mga katangian na nauugnay sa nagresultang pagkakalantad sa mababang dosis ng radiation. Sa unang 4 na taon pagkatapos ng aksidente, ang katamtamang binibigkas na asthenic asthenoneurotic at asthenovegetative disorder ay tumutukoy sa mental state. Ang mga ito ay mahalagang preneurotic manifestations.

Sa susunod na 4 na taon, ang pagbuo ng mga kumplikadong sintomas complex, na tinatawag ng mga may-akda radiation psychosomatic sakit, ay na-obserbahan. Sa panahong ito, nanaig ang affective, hypochondriacal, obsessive-phobic disorder. 6-8 taon pagkatapos ng aksidente, nasuri na ang mga psycho-organic at somatoform disorder. Parehong ang mga kahihinatnan ng pagkakalantad sa radiation at ang kumplikado ng mga psychogenic effect na nauugnay sa mahirap na mga pangyayari sa buhay ay may malaking kahalagahan sa kanilang pinagmulan.

Sa isang pag-aaral ng mga empleyado ng Federal Scientific and Methodological Center para sa Borderline Psychiatry ng 300 random na napiling mga residente ng rural na lugar ng Belarus, G.M. Rumyantsev at iba pa na naninirahan sa loob ng 3 taon sa mga lugar na apektado ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant, napag-alaman na 5 lamang ang napagmasdan ay walang psychogenic disorder. Ang isang tampok ng epekto ng psychotraumatic sa iba pang mga obserbasyon ay ang unibersal na kahalagahan at matinding kaugnayan para sa bawat tao ng mga karanasan na direktang nauugnay sa kalusugan ng somatic.

Ang mga karanasang ito ay may talamak na kalikasan, ang kanilang tagal ay sinusukat sa ilang taon. Ang istraktura ng mga anyo ng mental maladaptation sa mga kasong ito, alinsunod sa pangkalahatang mga pattern ng pag-unlad ng psychogenic disorder, ay malapit na nauugnay sa indibidwal na kahalagahan ng likas na katangian ng psycho-traumatic na epekto. Ang nangingibabaw na lugar, sa 25.7 napagmasdan, ay inookupahan ng neurosis-tulad ng disorder sa talamak psychosomatic sakit - hypertension, cardiovascular sakit, vegetovascular dystonia, gastrointestinal sakit, atbp Ang pangalawang pinaka-karaniwang lugar ay inookupahan ng neurotic manifestations tamang 22.4 . Sa 8.9 na napagmasdan na mga pasyente, natagpuan ang decompensation ng mga personal na accentuations, sa 38 na mga kaso ang hindi tipikal na post-traumatic stress disorder ng PTSD ay ipinahayag. Sa isang pangkalahatang anyo, ang mga ito ay ipinahayag sa isang pagbawas sa inisyatiba, pinataas na mga reaksyon sa stimuli na nauugnay sa pangunahing traumatikong kadahilanan, isang pagbabago sa mga relasyon sa kapaligiran, at ang pagbuo ng mga paulit-ulit na ideya ng pagsisi sa mga may kasalanan sa nangyari.

Kabaligtaran sa mga klasikal na variant ng DSM-III-R PTSD, walang mga damdamin ng pagkakasala at muling nakararanas ng talamak na psychogenic trauma sa mga kasong isinasaalang-alang.

Sa lahat ng mga panahon ng pag-unlad ng sitwasyon, ang mga psychiatrist, pati na rin ang iba pang mga medikal na manggagawa, ay nahaharap sa iba't ibang mga isyu na may kaugnayan hindi lamang sa direktang paggamot ng mga sakit sa isip na lumitaw o lumala sa matinding mga kondisyon, ngunit din upang masuri ang sikolohikal at klinikal at psychopathological na katangian ng mga tao sa outbreak.mga kalamidad.

Ito ay kinakailangan sa isang bilang ng mga kaso upang maiwasan ang panic reaksyon, kilalanin at psycho-correct na mga tampok na nag-aambag sa paglitaw ng mga hindi kanais-nais na anyo ng pag-uugali at psychogenic disorder na nagpapalubha sa relasyon at mutual na impluwensya ng mga indibidwal na grupo ng mga biktima at mga kalahok sa pagbawi ng trabaho. Mahalaga rin ito para sa pag-iwas sa pag-unlad ng mga pathocharacterological at psychosomatic disorder, at para sa pagtatasa ng kwalipikasyon ng mga pag-install ng pag-upa sa malalayong yugto.

Ang mga kakaibang impluwensya ng psychotraumatic, ang kanilang pakikipag-ugnayan sa konstitusyonal-typological at indibidwal na mga katangian ng somatic ng isang tao at ang kanyang karanasan sa buhay ay maaaring humantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng matinding pagkakalantad. Kasabay nito, ang kanilang dalas at kalikasan ay higit na nakasalalay sa biglaang pagsisimula at kalubhaan ng isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay.

Kadalasan, ang mga psychogenic disorder ay sinusunod sa mga talamak na sitwasyon na nagbabanta sa buhay, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang at, kadalasan, ang maikling tagal ng mga psychogenic effect. Sa kasong ito, ang pag-uugali ng tao ay higit na tinutukoy ng damdamin ng takot, na, sa ilang mga limitasyon, ay maaaring ituring na physiologically normal at adaptively kapaki-pakinabang, na nag-aambag sa emerhensiyang pagpapakilos ng pisikal at mental na stress na kinakailangan para sa pangangalaga sa sarili.

Sa katunayan, sa anumang sakuna na nakikita ng isang tao, ang pagkabalisa ng pag-igting at takot ay bumangon. Walang walang takot na normal na mga tao sa pag-iisip sa pangkalahatang tinatanggap na pag-unawa sa estadong ito. Ang lahat ng ito ay tungkol sa mga sandali ng oras na kailangan upang mapagtagumpayan ang mga damdamin ng pagkalito, makatuwirang gumawa ng desisyon at kumilos. Sa isang karampatang tao na handa para sa isang sitwasyong pang-emerhensiya, ito ay nangyayari nang mas mabilis; sa isang ganap na hindi handa na tao, ang patuloy na pagkalito ay tumutukoy sa matagal na kawalan ng aktibidad, pagkabahala, at ito ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng panganib na magkaroon ng psychogenic mental disorder.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng takot ay nakasalalay sa lalim nito at ipinahayag sa mga layunin na pagpapakita at mga subjective na karanasan. Ang pinaka-katangian na mga karamdaman sa pag-uugali ng motor, na nasa hanay mula sa pagtaas ng aktibidad - hyperdynamia, bagyo ng motor hanggang sa pagbaba nito - hypodynamia, stupor. Gayunpaman, dapat tandaan na sa alinmang pinakamahirap na kondisyon, 12-25 katao ang nagpapanatili ng kanilang kalmado, tama ang pagtatasa ng sitwasyon at kumilos nang malinaw at tiyak alinsunod sa sitwasyon Volovich V.G. 1983 Iyhurst J 1951 Tiniker, 1966 Ayon sa aming mga obserbasyon at pagtatanong sa mga taong nakaranas ng iba't ibang mga sitwasyong nagbabanta sa buhay at napanatili ang pagpipigil sa sarili at ang kakayahang gumawa ng mga aksyon sa mga kritikal na sandali, nang mapagtanto nila ang sakuna na kalikasan ng kung ano ang nangyayari, hindi nila inisip ang tungkol sa kanilang sariling kaligtasan, ngunit tungkol sa pananagutan sa pangangailangang itama ang nangyari at iligtas ang buhay ng iba.

Ang sobrang pag-iisip na ito sa kamalayan ang nagpasiya ng kaukulang mga aksyon, na isinagawa nang malinaw at may layunin.

Sa sandaling ang sobrang pag-iisip ay napalitan ng takot na takot at kamangmangan sa kung ano ang eksaktong gagawin, ang pagkawala ng pagpipigil sa sarili ay agad na lumitaw, at ang iba't ibang mga psychogenic disorder ay nabuo. Karamihan sa mga taong may edad na mga 50-75 sa matinding sitwasyon sa mga unang sandali ay natulala at hindi aktibo. Ganito ang ginawa ng nuclear expert na si G.U. Medvedev Sa sandaling pinindot ang pindutan ng AZ-5, ang proteksyong pang-emergency ay nakakatakot na kumislap ng maliwanag na pag-iilaw ng mga kaliskis ng mga tagapagpahiwatig ng selsyn.

Kahit na ang pinaka-experience at cool-headed operators ay naninikip ang kanilang mga puso sa mga ganoong segundo. Alam ko ang pakiramdam na nararanasan ng mga operator sa unang sandali ng isang aksidente. Paulit-ulit na nasa kanilang mga sapatos noong nagtrabaho siya sa pagpapatakbo ng mga nuclear power plant. Sa unang sandali - pamamanhid, lahat ay bumagsak sa dibdib sa isang avalanche, bumubuhos sa malamig na alon ng hindi sinasadyang takot, lalo na dahil ikaw ay nabigla at sa una ay hindi mo alam kung ano ang gagawin, habang ang mga arrow ng Ang mga recorder at mga instrumentong nagpapahiwatig ay nakakalat sa iba't ibang direksyon, at ang iyong mga mata ay nakakalat sa kanila, kapag ang dahilan at regularidad ng emergency mode ay hindi pa rin malinaw, kapag sa parehong oras, muli, ang isa ay hindi sinasadyang nag-iisip sa isang lugar sa kalaliman, sa isang ikatlong plano, tungkol sa responsibilidad at kahihinatnan ng nangyari.

Ngunit na sa susunod na sandali, isang pambihirang kalinawan ng ulo at kalmado ang pumasok. Ang hindi inaasahang pangyayari ng isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay sa mga taong hindi handa ay maaaring magdulot ng takot, na sinamahan ng paglitaw ng isang binagong estado ng kamalayan.

Ang pagkagulat ay kadalasang nabubuo, na ipinahayag sa isang hindi kumpletong pag-unawa sa kung ano ang nangyayari, kahirapan sa pag-unawa sa kapaligiran, malabo sa malalim na antas - hindi sapat na pagganap ng mga kinakailangang aksyon na nagliligtas ng buhay. Ang mga espesyal na pag-aaral ng malaking bilang ng mga biktima, na isinagawa mula noong ikalawang araw ng Spitak earthquake sa Armenia noong Disyembre 1988, ay nagpakita na higit sa 90 sa mga nasuri ay may mga psychogenic disorder. Ang kanilang kalubhaan at tagal ay iba - mula sa ilang minuto hanggang sa matagal at patuloy na neurotic at psychotic disorder.

Narito ang ilang halimbawa na inilarawan ng mga doktor ng mga psychiatric team na nagtrabaho sa earthquake zone, V.P. Vakhov, Yu.V. Nazarenko at I.V. tainga. Ang Paksa P. ay nagsasaad na naaalala niya sa sandaling ang lahat ng mga kaganapan na nauna sa lindol; Karamihan sa mga alaala ay napanatili sa mga fragment. Sa simula ng lindol, si P. ay nasa waiting room ng hepe, may kausap sa telepono.

Sa unang pagtulak, nahulog siya, mabilis na tumakbo palabas ng gusali. Ang lupa ay gumagalaw sa ilalim ng paa.Ang simula ng lindol ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang unang pahalang na pagkabigla at matalim na panginginig ng lupa sa ikalawa at kasunod na mga vertical na pagyanig, marami ang nahulog at tumakas.

Nakita ko ang lahat ng malinaw, ngunit hindi ko narinig ang anumang bagay. Ang kakila-kilabot at takot na lumitaw sa una ay napalitan ng isang pakiramdam ng kapayapaan at maging ang espirituwal na kaginhawahan. Nag-freeze ang oras, may hamog sa harapan ko, pero malinaw sa paningin ko. Ang mga kamay ay tila alien, hindi sumunod, nawalan ng sensitivity. Biglang naalala na nakalimutan niyang isara ang pinto, at mahinahong pumasok sa gusali. Si P. ay gumawa ng hindi maintindihan na mga aksyon at nagsimulang mahinahon na maglatag ng mga paraan upang labanan ang mga daga, hindi binibigyang pansin ang kanyang paligid.

Paglabas ng gusali, hindi niya maisara ang pinto nang hindi napapansin na nakatagilid ito. Bigla kong naalala na may lindol, may nakita akong sirang kisame. Bumalik ang pagdinig, lumitaw ang isang matinding takot, tumakbo palabas sa kalye, nagsimulang humikbi, sumigaw, sumakay, naalala ang mga bata, tumakbo sa bahay. Ang paligid ay tila hindi masyadong totoo, tulad ng isang dula, isang panaginip o isang pelikula. Naisip ko na ang lahat ay ipinaglihi, ang lahat ng ito ay nangyari at magiging sa mahabang panahon. Tumakbo siya hindi sa bahay, ngunit sa labas ng lungsod.

Kasunod nito, natuklasan niya ang mga buhay na bata at ang kanyang asawa na nakatayo malapit sa nasirang bahay. Ang mga kamay at paa ay hindi sumunod, mayroong isang pakiramdam ng hindi katotohanan. Sa ikalawang araw lamang niya napagtanto kung ano ang nangyari, sinubukang makibahagi sa gawaing pagliligtas, ngunit wala siyang magawa - mayroong nakamamatay na pagkapagod at kawalang-interes. M. sa oras ng lindol ay hindi malayo sa kanyang tahanan. Matapos ang mga pagkabigla, hindi siya makagalaw sa kanyang kinatatayuan, mapunit ang kanyang mga kamay sa bakod na kanyang hawak.

Sa harap ng kanyang mga mata, gumuho ang isang paaralan at isang residential building. Gaano katagal siya nakatayo nang hindi gumagalaw - hindi niya naaalala, hindi niya narinig ng mabuti, tila nabingi siya, hindi niya naiintindihan ang nangyayari sa paligid. Madilim ang kanyang mga mata, nakaramdam siya ng sakit, masakit ang kanyang ulo. Bigla siyang nagbawi ng paningin, nagmadaling pumunta sa paaralan upang iligtas ang mga bata, pagkatapos ay naalala ang kanyang mga kamag-anak at tumakbo sa bahay. Ang bahay ay gumuho, ang anak na babae ay hindi natagpuan, ang asawa ay hinila palabas na puno ng dugo, siya ay dinala sa ospital, ang anak ay inilibing sa ilalim ng mga guho ng paaralan. Si M. ay nakabuo ng isang reaktibong estado na may nangingibabaw na mga depressive disorder, hindi kumain o natutulog sa loob ng ilang araw, gumala-gala sa nasirang lungsod, walang magawa. Si K. sa simula ng lindol ay nagmamaneho kasama ang kanyang asawa at mga anak sa isang sasakyan. Sa unang tulak, nadulas ang sasakyan.

Nakita ko kung paano gumuho ang lahat sa paligid, nakaramdam ako ng pagduduwal, pagkahilo, isang matinding sakit ng ulo. Para siyang nawalan ng malay, lumilipad ang kanyang puso, wala siyang nakita, may pakiramdam na nakatingin ka sa hinang, at pagkatapos ay madilim. Ang ginawa ng asawa at mga anak, hindi niya naaalala. Maya-maya ay natauhan na siya, pumunta sa bahay. Nakita ko ang durog, putolputol, mga bahay ng mga kapitbahay na nakasabit sa mga guho. Bigla akong sumama, tumigil ang puso ko, namatay lahat sa loob, wala akong naramdaman. Pagkalipas lamang ng ilang oras napagtanto ko na nagkaroon ng lindol at kailangang iligtas ang mga tao.

Sa kabila nito, sa loob ng ilang araw ay tuluyan na siyang hindi makapagtrabaho dahil sa asthenia at ganap na kawalang-interes sa mga nangyayari. Ang mga katulad na psychogenic disorder, ngunit hindi palaging binibigkas at matagal, ay sinusunod sa lahat ng acutely na binuo na mga sitwasyon na nagbabanta sa buhay na nakakaapekto sa isang malaking bilang ng mga tao. Narito ang ilan pang mga halimbawa na naobserbahan noong Hunyo 1988 malapit sa tawiran sa istasyon ng tren ng Arzamas sa panahon ng malakas na pagsabog ng mga kemikal.

Ang mga nakasaksi ay napansin ang isang biglaang maliwanag na flash, isang malakas na shock wave, isang malaking maliwanag na ulap ng kabute. Isang bunganga na 26-28 m ang lalim at humigit-kumulang 80x50 m ang laki ay nabuo sa lugar ng pagsabog. Ang shock wave ay nagdulot ng matinding pinsala sa loob ng radius na 5-6 km. Bilang resulta ng pagsabog, 91 katao ang namatay, 744 katao ang nasugatan at humingi ng tulong medikal.

Maraming mga tao na hindi nakatanggap ng mga pisikal na pinsala at kahit na nasa malayo mula sa lugar ng pagsabog ay nagulat, ang ilan sa kanila ay medyo binibigkas na mga psychogenic disorder. Ang doktor ng pangkat ng psychiatric na si G.V. Inilarawan ni Petrov ang kalagayan ng ilan sa mga biktima. Sa 42 taong gulang. Sa panahon ng pagsabog, siya ay nasa isang opisina sa isang pabrika na matatagpuan malapit sa tawiran. Bigla kong naramdaman ang vibrations ng sahig, isang suntok, may narinig akong ingay, kaluskos, nabasag na salamin.

Akala ko nahulog ang duyan ng mga pintor na nagkukumpuni ng bahay, gusto ko nang tumakbo palabas at tulungan sila. Sa koridor nakita ko ang mga kasamahan na nahulog sa sahig mula sa pagsabog, sa looban ay napansin ko ang mga natatakot na tao na sumugod, nagtatanong kung ano ang nangyari. Nakita ko ang isang madilim na ulap ng kabute mula sa gilid ng tawiran ng riles. Nagkaroon ng pagkabalisa para sa mga mahal sa buhay, napalitan ng mortal na takot. Hindi maintindihan ang nangyayari.

Para siyang paralisado. Nakita ko ang mga nasugatan ng mga pira-pirasong salamin at mga bugbog, hindi ko sila kayang lapitan para magbigay ng tulong. Nagsimulang makaabala sa akin ang pumipintig na ingay sa aking mga tainga. Nagpatuloy ang estadong ito ng ilang minuto. Pagkatapos, pinalakas ang sarili at napagtanto kung ano ang nangyari, sinimulan niyang tulungan ang mga biktima. Kasunod nito, sa loob ng mahabang panahon ay natatakot siyang lumapit sa riles, ang pagyanig ng lupa ng isang dumadaang tren ay labis na hindi kanais-nais, na nagiging sanhi ng pagduduwal at ingay sa tainga. Sa oras ng pagsabog, ang biktimang si G. ay naghahanda nang mamalantsa ng damit at nasa bahay. Bigla akong nakaramdam ng kalog, isang suntok sa ulo.

Gayunpaman, wala siyang naramdamang sakit. Nakita ko ang pagbagsak ng plaster mula sa kisame. Akala ko ay gumuho na ang kisame na matagal nang hindi maayos. Nakaramdam ako ng kuryente sa braso ko mula sa pulso hanggang sa balikat, akala ko electric shock iyon mula sa bakal na nakabukas. Malamang, namatay ako, baka nasunog pa, pero kung iisipin, buhay pa pala ako. Nagpasya akong alamin kung ano ang nangyari.

Tumingin ako sa paligid, nakakita ng refrigerator, nagulat - dapat nasa kusina. Lumabas na sa pamamagitan ng nawasak na partition, inilipat ng blast wave ang biktima sa kinaroroonan ng kusina. May nakita akong dugo sa ref, napagtanto ko na nasugatan ako. Nakarinig ako ng ingay sa kalye, malalakas na boses, gusto kong malaman kung ano ang nangyari, ngunit hindi ako kumikilos, naramdaman ko ang kawalang-interes sa aking paligid at kahila-hilakbot na kahinaan. Nagkaroon ng matinding ingay sa tainga at pagkahilo. Naalala ko ang aking anak, na naglalakad sa bakuran, ngunit walang lakas na bumangon mula sa sahig at tumingin sa bintana. Mga narinig na boses Huwag mo siyang hawakan, kailangan nating tulungan ang mga nabubuhay pa. Napagtanto niya na siya ay itinuturing na patay, sinubukan niyang sumigaw at kumilos, ngunit walang gumana, siya ay tulad ng isang petrified. Sa ospital, nalaman niya ang pagkamatay ng kanyang anak. Kasunod nito, nabuo ang isang paulit-ulit na estado ng neurotic na may pamamayani ng mga depressive disorder. 7. Ang posibilidad ng pag-diagnose ng mga sakit sa pag-iisip sa matinding mga kondisyon Mula sa mga halimbawang ibinigay, bilang mga obserbasyon, at mula sa pagsusuri ng pangkalahatang kalagayan ng mga tao na nakaranas ng malakas na lindol, bagyo o sakuna, isang mahalagang konklusyon para sa pagpaplano at pag-oorganisa ng mga aktibidad sa pagliligtas ay sumusunod. ang karamihan sa mga tao pagkatapos ng isang biglaang sitwasyon na nagbabanta sa buhay, kahit na walang pisikal na pinsala dahil sa mga psychogenic disorder sa unang yugto ng pag-unlad ng sitwasyon, ay halos hindi na gumana.

Ginagawa nitong posible na itaas ang isyu ng pag-withdraw ng mga nakaligtas sa disaster zone sa lalong madaling panahon at ng pagpaplano ng rescue at first restoration work, pangunahin ng mga taong dumarating mula sa mga hindi apektadong lugar.

Gayunpaman, ipinapakita ng karanasan na ang mga isyu ng pagpapalit ng mga espesyalista sa isang lugar ng sakuna, lalo na ang mga nasa nangungunang posisyon, ay nangangailangan ng indibidwal na pagtatasa ng kanilang kalagayan.

Marahil, sa ilang mga kaso, hindi ang pagpapalit ng mga espesyalista at tagapamahala, ngunit ang pansamantalang secondment ng mga naaangkop na understudies sa kanila ay katanggap-tanggap. Mula sa aming pananaw, ang gayong sistema, na kadalasang ginagamit sa lugar ng lindol ng Spitak, ay ganap na nabigyang-katwiran ang sarili nito.

Ang isang espesyal na pangkalahatang pagsusuri ay nagbibigay-daan sa amin upang masubaybayan ang ilang mga dinamika ng paglitaw at pag-unlad ng mga indibidwal na psychopathological manifestations sa mga biktima, depende sa yugto ng biglang nabuo na matinding sitwasyon. Kaagad pagkatapos ng isang matinding pagkakalantad, kapag lumitaw ang mga palatandaan ng panganib, ang mga tao ay nalilito, hindi nauunawaan kung ano ang nangyayari. Pagkatapos ng maikling panahon na ito, na may simpleng reaksyon ng takot, mayroong katamtamang pagtaas sa aktibidad, nagiging malinaw ang mga paggalaw, matipid, tumataas ang lakas ng kalamnan, na tumutulong upang ilipat ang maraming tao sa isang ligtas na lugar. Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay limitado sa pagbilis ng takbo nito, pag-utal, ang boses ay nagiging malakas, nakakatunog, ang pagpapakilos ng kalooban, atensyon, at mga proseso ng ideya ay nabanggit.

Ang mga kaguluhan sa mnestic sa panahong ito ay kinakatawan ng isang pagbawas sa pag-aayos ng kapaligiran, mga malabo na alaala ng kung ano ang nangyayari sa paligid, gayunpaman, ang sariling mga aksyon at karanasan ay naaalala nang buo.

Ang katangian ay ang pagbabago sa karanasan ng oras, ang takbo nito ay bumagal at ang tagal ng talamak na panahon ay tila nadagdagan ng ilang beses. Sa mga kumplikadong reaksyon ng takot, ang mas malinaw na mga karamdaman sa motor ay nabanggit sa unang lugar. Sa hyperdynamic na variant, mayroong walang layunin, random na pagkahagis, maraming hindi naaangkop na paggalaw na nagpapahirap sa mabilis na paggawa ng tamang desisyon at lumipat sa isang ligtas na lugar, sa ilang mga kaso mayroong stampede.

Ang hypodynamic na variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang tao, tulad nito, ay nag-freeze sa lugar, madalas na sinusubukang pag-urong, pagkuha ng isang embryonic na posisyon, squatting down, clasping kanyang ulo sa kanyang mga kamay. Kapag sinusubukang tumulong, alinman sa passive na sumusunod o nagiging negatibo. Ang paggawa ng pagsasalita sa mga kasong ito ay pira-piraso, limitado sa mga tandang, sa ilang mga kaso ay nabanggit ang aphonia. Ang mga alaala ng kaganapan at ang kanilang pag-uugali sa mga biktima sa panahong ito ay walang pagkakaiba, kabuuan.

Kasama ng mga sakit sa pag-iisip, pagduduwal, pagkahilo, madalas na pag-ihi, panginginig na parang ginaw, pagkahimatay sa mga buntis na kababaihan - madalas na napapansin ang mga pagkakuha. Ang pang-unawa ng mga pagbabago sa espasyo, ang distansya sa pagitan ng mga bagay, ang kanilang laki at hugis ay nasira. Sa ilang mga obserbasyon, ang paligid ay tila hindi totoo, at ang sensasyong ito ay tumatagal ng ilang oras pagkatapos ng pagkakalantad. Ang mga kinesthetic illusions, ang pakiramdam ng pag-ugoy ng lupa, paglipad, paglangoy, atbp., ay maaari ding pangmatagalan. Karaniwan, ang mga karanasang ito ay nabubuo sa panahon ng mga lindol at bagyo.

Halimbawa, pagkatapos ng isang buhawi, maraming mga biktima ang nakakapansin ng isang kakaibang pakiramdam ng pagkilos ng isang hindi maintindihan na puwersa na tila humihila sa kanila sa isang hukay, itulak sila sa likuran, nilalabanan nila ito, hinawakan ang iba't ibang mga bagay gamit ang kanilang mga kamay, sinusubukang manatili. sa lugar. Sinabi ng isa sa mga biktima na nagkaroon siya ng impresyon na siya ay lumulutang sa hangin, habang gumagawa ng mga paggalaw gamit ang kanyang mga kamay, tinutulad ang paglangoy. Sa simple at kumplikadong mga reaksyon ng takot, ang kamalayan ay makitid.

Bagama't sa karamihan ng mga kaso, nananatili ang accessibility sa mga panlabas na impluwensya at pagpili ng pag-uugali, ang kakayahang mag-isa na makahanap ng paraan sa isang mahirap na sitwasyon. Ang isang espesyal na lugar sa panahong ito ay inookupahan ng posibilidad ng pagbuo ng mga estado ng gulat, na sa nakaraan ay tipikal ng malalaking lindol. Ang mga indibidwal na panic disorder ay natutukoy sa pamamagitan ng affective-shock na mga reaksyon kapag sila ay nabuo nang sabay-sabay sa ilang mga biktima, marahil ang kanilang impluwensya sa isa't isa at sa iba, na humahantong sa napakalaking sapilitan na emosyonal na karamdaman, na sinamahan ng takot sa hayop.

Panic inducers - mga alarmista, mga taong may nagpapahayag na paggalaw, ang hypnotizing power ng mga hiyawan, maling kumpiyansa sa pagiging angkop ng kanilang mga aksyon, nagiging pinuno ng karamihan sa mga emergency na pangyayari, ay maaaring lumikha ng isang pangkalahatang karamdaman na mabilis na nagpaparalisa sa buong koponan, na ginagawang imposible. upang magbigay ng tulong sa isa't isa, obserbahan ang mga angkop na pamantayan ng pag-uugali.

Ang epicenter ng pag-unlad ng mass panic ay kadalasang mataas ang iminumungkahi ng mga hysterical na personalidad, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamakasarili at pagtaas ng pagpapahalaga sa sarili. Tulad ng ipinapakita ng karanasan, sa iba't ibang mga sakuna na sitwasyon sa panahon ng kapayapaan at panahon ng digmaan, ang pag-iwas sa gulat ay binubuo sa paunang pagsasanay ng mga tao sa mga aksyon sa mga kritikal na sitwasyon, kinakailangang malaman ang totoo at kumpletong impormasyon sa oras at sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng emerhensiya. mga pangyayari. Ang espesyal na pagsasanay ng mga aktibong lider ay tumutulong sa kanila na pangunahan ang mga taong nalilito sa isang kritikal na sandali, upang idirekta ang kanilang mga aksyon tungo sa pagliligtas sa sarili at sa kaligtasan ng iba pang mga biktima. Sa panahon ng lindol sa Spitak at iba pang mga sakuna na naobserbahan sa mga nakaraang taon, maraming tao, na alam na sila ay nakatira sa isang lugar na madaling lumindol, agad na naunawaan na ang nangyayari sa paligid ay konektado sa isang malakas na lindol, at hindi sa anumang bagay, pati na rin sakuna, para halimbawa, may digmaan. Sa mga pangunahing lugar ng konsentrasyon ng mga biktima, mayroong impormasyon tungkol sa mga kaganapan na pinabulaanan ang mga alingawngaw ng sindak, at pinaka-mahalaga, lumitaw ang mga pinuno na pinamamahalaang ayusin ang gawaing pagliligtas sa maraming lugar at maiwasan ang pag-unlad ng gulat.

Sa isang sitwasyon ng matinding extreme exposure, ang mga reactive psychoses ay pangunahing kinakatawan ng affective-shock reactions na agad na nabubuo at nagpapatuloy sa dalawang pangunahing anyo, fugiform at stuporous.

Ang reaksyon ng fugiform ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang karamdaman sa takip-silim ng kamalayan na may walang katuturang maling paggalaw, walang pigil na paglipad, madalas sa direksyon ng panganib.

Ang biktima ay hindi nakikilala ang iba, walang sapat na pakikipag-ugnayan, ang paggawa ng pagsasalita ay hindi magkakaugnay, kadalasang limitado sa isang hindi nakakaintindi na sigaw. Ang hyperpathy ay nabanggit, habang ang tunog, ang pagpindot ay lalong nagpapatindi ng takot, at madalas na posible ang hindi motibadong pagsalakay. Ang mga alaala ng karanasan ay bahagyang, kadalasan ang simula ng kaganapan ay naaalala. Sa stuporous form, ang pangkalahatang kawalang-kilos, pamamanhid, mutism ay sinusunod, kung minsan ay tulad ng mga sintomas ng cataton; ang mga pasyente ay hindi tumugon sa kapaligiran, madalas na kumukuha ng posisyon ng pangsanggol, ang mga kapansanan sa memorya ay nabanggit sa anyo ng fixative amnesia.

Ang mga hysterical psychoses sa talamak na biglaang matinding impluwensya ay affectogenic, at hindi lamang takot, kundi pati na rin ang mga katangian ng personalidad tulad ng mental immaturity at egoism ay may mahalagang papel sa kanilang paglitaw. Sa klinikal na larawan ng hysterical psychosis, ang obligate syndrome ay isang affective constriction ng consciousness na sinusundan ng amnesia.

Kadalasan, ang kamalayan ay napuno ng maliwanag na pampakay na visual at auditory na mga guni-guni, ang pasyente ay inilipat sa isang traumatikong sitwasyon, na nagbabalik sa mga kaganapan kung saan siya lumahok. Sa hysterical stupor, ang mga ekspresyon ng mukha ng pasyente ay sumasalamin sa mga damdamin ng takot, takot, kung minsan ang pasyente ay tahimik na sumisigaw ng kawalang-kilos, ang mutism ay madalas na nagambala, at ang pasyente ay maaaring makipag-usap tungkol sa isang traumatikong sitwasyon. Ang mga hysterical psychoses ay karaniwang mas mahaba kaysa sa affective-shock na mga reaksyon, at, na lumitaw sa panahon ng matinding pagkakalantad, maaari silang tumagal ng hanggang ilang buwan pagkatapos nitong makumpleto at nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.

Ang mga talamak na reactive psychoses ay nagtatapos sa isang matalim na pagbaba sa tono ng pag-iisip, isang bahagyang pagkahilo sa anyo ng paralisis ng mga emosyon. Molokhov A.V. 1962. Kadalasan, may mga estado ng pagpapatirapa, matinding asthenia, kawalang-interes, kapag ang isang nagbabantang sitwasyon ay hindi nagiging sanhi ng mga damdamin. Kadalasan mayroong mga natitirang epekto sa anyo ng mga hysterical disorder, na kinakatawan ng puerilism, Ganser's syndrome, pseudodementia.

Gayunpaman, ang pinakakaraniwan ay ang asthenic symptom complex. Matapos ang pagtatapos ng talamak na panahon, sa ikalawang yugto ng pag-unlad ng sitwasyon, ang ilang mga biktima ay nakakaranas ng panandaliang kaluwagan, pagtaas ng mood, aktibong pakikilahok sa mga operasyon ng pagliligtas, verbosity na may maraming pag-uulit ng kuwento ng kanilang mga karanasan, kanilang saloobin sa nangyari, katapangan, discrediting ang panganib. Ang yugtong ito ng euphoria ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras.

Bilang isang tuntunin, ito ay pinalitan ng pagkahilo, kawalang-interes, pag-iwas sa ideya, kahirapan sa pag-unawa sa mga itinanong, at kahirapan sa pagsasagawa ng kahit na mga simpleng gawain. Laban sa background na ito, may mga episode ng psycho-emosyonal na stress na may nangingibabaw na pagkabalisa, sa ilang mga kaso, ang mga biktima ay nagbibigay ng impresyon ng pagiging hiwalay, nahuhulog sa kanilang sarili, sila ay madalas at malalim na buntong-hininga, ang bradyphasia ay nabanggit. Ang isang retrospective analysis ay nagpapakita na sa mga kasong ito, ang mga panloob na karanasan ay madalas na nauugnay sa mga mystical-religious na ideya.

Ang isa pang pagpipilian para sa pagbuo ng isang estado ng pagkabalisa sa panahong ito ay maaaring pagkabalisa sa aktibidad. Ang katangian ng mga estadong ito ay ang pagkabalisa ng motor, pagkabalisa, kawalan ng pasensya, kasabihan, ang pagnanais para sa isang kasaganaan ng mga contact sa iba. Ang mga nagpapahayag na paggalaw ay medyo nagpapakita, pinalabis. Ang mga yugto ng psycho-emotional na stress ay mabilis na pinalitan ng kalungkutan, kawalang-interes. Sa yugtong ito, mayroong isang mental na pagproseso ng kung ano ang nangyari at ang kamalayan ng mga pagkalugi na natamo. Ang mga pagsisikap ay ginagawa upang umangkop sa mga bagong kondisyon ng buhay.

Sa ikatlong panahon ng pag-unlad ng isang acutely onset sakuna sitwasyon, mayroong isang convergence, at sa maraming mga kaso, pagkakakilanlan ng mga klinikal na pagpapakita na may mga karamdaman na nabanggit sa malalayong yugto ng dahan-dahang pagbuo ng matinding epekto. Mayroong mga makabuluhang pagkakaiba sa mga taong nakaligtas sa isang partikular na sakuna at patuloy na naiimpluwensyahan ng mga kahihinatnan nito, halimbawa, para sa mga residente ng mga teritoryo na nahawahan ng mga paglabas ng radiation, ang pangmatagalang paninirahan sa kanila ay mahalagang isang talamak na psycho-traumatic na sitwasyon. Sa panahong ito, ang mga biktima ay nagkakaroon, una sa lahat, ng iba't ibang neurasthenic at psychosomatic disorder, pati na rin ang pathocharacterological development ng personalidad.

Ayon sa mga katangian ng mga pagpapakita, kalubhaan at katatagan, ang mga naobserbahang psychogenic disorder sa panahong ito ay maaaring nahahati sa paunang panimulang at pinalawig na mga pagpapakita ng mental maladjustment - neurotic, psychopathic, psychosomatic. Ang una sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag, pagkapira-piraso ng mga karamdaman na limitado sa isa o dalawang sintomas ng isang di-psychotic na rehistro, isang direktang koneksyon ng masakit na mga pagpapakita na may mga tiyak na panlabas na impluwensya, isang pagbaba at pagkawala ng mga indibidwal na karamdaman pagkatapos ng pahinga, paglipat ng atensyon o aktibidad. , pagbaba ng tolerance threshold para sa iba't ibang panganib, pisikal o mental na stress. . Sa aktibong pagtatanong sa mga biktima sa panahong ito, ang isang pakiramdam ng tumaas na pagkapagod, kahinaan ng kalamnan, pagkakatulog sa araw, mga karamdaman sa pagtulog sa gabi, dyspeptic phenomena, lumilipas na dysrhythmic at dystonic disorder, nadagdagan ang pagpapawis, panginginig ng mga paa't kamay.

Kadalasan mayroong mga estado ng pagtaas ng kahinaan, sama ng loob.

Ang mga karamdamang ito ay sinusunod sa paghihiwalay at hindi maaaring pagsamahin sa mga klinikal na sintomas complex. Gayunpaman, ayon sa pamamayani ng ilang mga karamdaman, posible na makilala ang mga paunang subneurotic disorder, affective, asthenic, vegetative, at mixed disorder din.

Kasama ng mga neurotic at psychopathic na reaksyon, sa lahat ng tatlong yugto ng pag-unlad ng sitwasyon, ang mga biktima ay may mga karamdaman sa pagtulog, vegetative at psychosomatic disorder. Ang insomnia ay hindi lamang sumasalamin sa buong kumplikado ng mga neurotic disorder, ngunit nag-aambag din sa kanilang pag-stabilize at karagdagang paglala.

Ang pagkakatulog ay kadalasang naghihirap, na nahahadlangan ng isang pakiramdam ng emosyonal na pag-igting, pagkabalisa, at hyperesthesia. Ang pagtulog sa gabi ay mababaw, na sinamahan ng mga bangungot, kadalasang maikli ang tagal. Ang pinaka matinding pagbabago sa functional na aktibidad ng autonomic nervous system ay ipinapakita sa anyo ng mga pagbabago sa presyon ng dugo, pulso lability, hyperhidrosis, panginginig, sakit ng ulo, vestibular disorder, at gastrointestinal disorder. Sa ilang mga kaso, ang mga kundisyong ito ay nakakakuha ng isang paroxysmal na karakter, na nagiging pinaka-binibigkas sa panahon ng isang pag-atake.

Laban sa background ng mga vegetative dysfunctions, ang mga sakit sa psychosomatic ay madalas na pinalala, medyo nabayaran bago ang isang matinding kaganapan, at lumilitaw ang mga patuloy na psychosomatic disorder. Ito ay madalas na nabanggit sa mga matatanda, pati na rin sa pagkakaroon ng mga natitirang phenomena ng isang organikong sakit ng central nervous system ng nagpapasiklab, traumatiko, vascular na pinagmulan. Ang dynamics, kompensasyon at, sa kabaligtaran, decompensation ng mga borderline form na ito ng mental disorder sa malalayong yugto ng kurso ng isang lubhang nagbabanta sa buhay na sitwasyon na lumitaw ay nakadepende pangunahin sa solusyon ng mga problemang panlipunan kung saan ang mga biktima ay nahahanap ang kanilang mga sarili.

Sa katunayan, ang mga medikal at medikal na pag-iwas na mga hakbang sa mga kasong ito ay pantulong na kalikasan. Ang isang tampok ng simula ng pag-unlad ng isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay sa unang panahon ng sakuna na pinalawig sa oras ay ang panganib ay maaaring walang mga palatandaan na, na kumikilos sa organ ng pandama, ay nagpapahintulot na ito ay mapagtanto bilang pagbabanta, bilang, halimbawa, sa panahon ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant. Samakatuwid, ang kamalayan sa banta sa buhay at kalusugan ay lumitaw lamang bilang isang resulta ng opisyal at hindi opisyal na mga alingawngaw ng impormasyon na natanggap mula sa iba't ibang mga mapagkukunan.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pag-unlad ng mga psychogenic na reaksyon ay nangyayari nang unti-unti, kasama ang paglahok ng higit pa at higit pang mga bagong grupo ng populasyon. Kasabay nito, sa istraktura ng nabuo na mga karamdaman sa pag-iisip, ang bahagi ng mga psychotic form ay karaniwang hindi gaanong mahalaga, tanging sa mga nakahiwalay na kaso ay ang mga reaktibong psychoses na may pagkabalisa-depressive at depressive-paranoid disorder, pati na rin ang exacerbation ng umiiral na sakit sa isip, napansin.

Ang mga non-pathological neurotic manifestations ay nangingibabaw, pati na rin ang mga reaksyon ng isang neurotic na antas, na tinutukoy ng pagkabalisa na bubuo pagkatapos ng pagtatasa ng panganib. Ang organisasyon at nilalaman ng pangangalagang medikal para sa mga biktima na may mga psychogenic disorder na nabuo sa matinding mga kondisyon ay tinutukoy, una sa lahat, sa pamamagitan ng laki ng sakuna o natural na sakuna, ang laki ng sanitary na pagkawala ng populasyon sa pangkalahatan at ang mga pagkalugi ng psycho-neurological profile sa partikular.

Sa limitadong iisa o kakaunting sentro ng mga natural na sakuna o sakuna, na may napreserbang sistema ng pangangalagang medikal, bilang panuntunan, posibleng magpadala ng sapat na puwersa at paraan sa mga sentro ng mga natural na sakuna, kabilang ang mga sinanay na medikal at paramedical na tauhan.

Sa panimula iba't ibang mga kondisyon ang lumilitaw sa panahon ng mga natural na sakuna at sakuna na sumasaklaw sa malalaking lugar, hindi pa banggitin ang maraming mga sentro ng mass sanitary loss na maaaring mangyari, halimbawa, sa panahon ng digmaan, bilang resulta ng pagkasira ng mga nuclear power plant, dam, chemical plant o ang paggamit ng mga armas ng malawakang pagsira. Sa ganitong mga sitwasyon, ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay nagambala sa isang mas malaki o mas maliit na lawak, ang mga pagkawala ng sanitary ng populasyon ay tumaas nang husto, ang materyal at teknikal na base ng pangangalagang pangkalusugan ay nagdurusa nang malaki, at mayroong isang matinding kakulangan ng mga medikal na espesyalista.

Ang paghahanda ng mga doktor ng anumang espesyalidad upang magbigay ng tulong sa mga psychogenic, radiation at thermal injuries ay napakahalaga, dahil madalas silang maisama sa anumang iba pang anyo ng patolohiya. Angkop na sabihin na ito ay kung paano ang gawain ng paghahanda ng mga medikal at paramedical na tauhan para sa trabaho sa panahon ng digmaan at sa panahon ng mga natural na sakuna sa Estados Unidos sa sistema ng hindi lamang militar, kundi pati na rin ang pangangalagang pangkalusugan ng sibilyan.

Ang karanasan ng pangangalagang medikal sa panahon ng pagpuksa ng mga kahihinatnan ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant, ang lindol sa Armenia, ang pagsabog ng isang halo ng gas na hindi kalayuan sa seksyon ng tren ng Ufa-Chelyabinsk at sa panahon ng iba pang malalaking sakuna at natural. Ang mga sakuna na naganap sa ating bansa ay nagpapatunay sa pagiging tama ng pamamaraang ito. Ang nagpapahiwatig sa bagay na ito ay ang karanasan ng lindol ng Ashgabat noong 1948, nang halos ang buong network ng mga institusyong medikal ay nawasak, at isang makabuluhang bahagi ng mga kawani ng medikal at nursing ang namatay.

Sa panahon ng lindol sa Spitak noong 1988, ang tulong medikal ay ibinigay din ng mga espesyalista na dumating mula sa ibang mga rehiyon. walo.

Pagtatapos ng trabaho -

Ang paksang ito ay kabilang sa:

Mga posibilidad ng pag-diagnose ng mga mental dysfunction sa mga posibleng matinding kondisyon

Ang sikolohikal na agham ay nakakakuha ng pagkakataon na mabilang ang mga indibidwal na pagkakaiba, ito ay nag-aambag sa paglitaw ng sikolohikal .. Ang isang makabuluhang kontribusyon sa pag-unlad ng psychodiagnostics ay ginawa ng mga gawa ni F. Galton. Ang mga unang pagtatangka upang masakop ang numero..

Kung kailangan mo ng karagdagang materyal sa paksang ito, o hindi mo nakita ang iyong hinahanap, inirerekumenda namin ang paggamit ng paghahanap sa aming database ng mga gawa:

Ano ang gagawin natin sa natanggap na materyal:

Kung ang materyal na ito ay naging kapaki-pakinabang para sa iyo, maaari mo itong i-save sa iyong pahina sa mga social network:

Ang isang espesyal na lugar sa pangkalahatang medikal, at lalo na sa psychiatric, pagsasanay sa mga nakaraang taon ay inookupahan ng pagtatasa ng kalagayan ng mga biktima ng mga natural na sakuna at sakuna at ang napapanahong pagkakaloob ng kinakailangang tulong sa kanila.

Ang mga matinding sitwasyon ay nauunawaan bilang mga sitwasyon na mapanganib sa buhay, kalusugan at kagalingan ng mga makabuluhang grupo ng populasyon, dulot ng mga natural na sakuna, sakuna, aksidente, at paggamit ng iba't ibang uri ng armas kung sakaling magkaroon ng digmaan. Ang psychogenic na epekto sa matinding mga kondisyon ay binubuo hindi lamang ng isang direktang kagyat na banta sa buhay ng tao, ngunit din hindi direkta, na nauugnay sa inaasahan ng pagpapatupad nito. Ang posibilidad ng paglitaw at likas na katangian ng mga karamdaman sa pag-iisip, ang kanilang dalas, kalubhaan, dinamika ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang mga katangian ng isang matinding sitwasyon (ang intensity nito, biglaang paglitaw, tagal ng pagkilos); kahandaan ng mga indibidwal na magtrabaho sa matinding mga kondisyon, ang kanilang sikolohikal na katatagan, malakas ang kalooban at pisikal na pagpapatigas, pati na rin ang organisasyon at koordinasyon ng mga aksyon, suporta ng iba, ang pagkakaroon ng mga halimbawa ng naglalarawan ng matapang na pagtagumpayan ng mga paghihirap.

Ang mga psychopathological disorder sa matinding sitwasyon ay magkapareho sa klinikal na larawan ng mga karamdaman na umuusbong sa "normal" na mga kondisyon. Gayunpaman, mayroon ding mga makabuluhang pagkakaiba.

Una, dahil sa dami ng biglang kumikilos na psychotraumatic na mga kadahilanan sa matinding sitwasyon, mayroong sabay-sabay na paglitaw ng mga sakit sa pag-iisip sa isang malaking bilang ng mga tao.

Pangalawa, ang klinikal na larawan sa mga kasong ito ay walang mahigpit na indibidwal na karakter, tulad ng sa "normal" na mga pangyayari sa psychotraumatic, ngunit nabawasan sa isang maliit na bilang ng medyo tipikal na mga pagpapakita.

Pangatlo, sa kabila ng pag-unlad ng mga psychogenic disorder at ang patuloy na sitwasyong nagbabanta sa buhay, ang apektadong tao ay napipilitang ipagpatuloy ang aktibong pakikibaka para sa kanyang buhay, sa buhay ng kanyang mga mahal sa buhay at sa mga nakapaligid sa kanya.

Ang paglitaw ng mga natural na sakuna, mga sakuna, sa panahon ng digmaan ng malaking pagkalugi sa kalusugan na nauugnay sa pag-unlad ng mga sakit sa isip sa mga biktima, ang pangangailangan na mabigyan sila ng modernong pangangalagang medikal at ang pinakamabilis na pagbabalik sa aktibong trabaho ay tumutukoy sa malaking praktikal na kahalagahan ng isang pinag-isang diskarte sa diyagnosis, pag-iwas at paggamot. mga psychogenic na sakit sa pag-iisip na nagmumula sa matinding mga sitwasyon.

Ang wastong at napapanahong ibinigay na unang medikal at medikal na tulong sa isang tiyak na lawak ay tumutukoy sa mga resulta ng karagdagang paggamot sa mga biktima na may psychogenic disorder, ang tiyempo at mga resulta nito. Samakatuwid, ang pamilyar sa iba't ibang aspeto ng problema ng mga psychogenic disorder na nangyayari nang direkta sa panahon ng matinding pagkakalantad at pagkatapos na ito ay mahalaga hindi lamang para sa mga espesyalista (psychiatrist, psychotherapist), kundi pati na rin para sa mga healthcare organizer, doktor at paramedical personnel na, kung kinakailangan, ay magkakaroon ng para magtrabaho sa sistema.serbisyong medikal ng Civil Defense.

Ang pag-aaral ng mga karamdaman sa pag-iisip na dulot ng matinding pagkakalantad at ang pagsusuri ng buong kumplikadong mga hakbang sa pagsagip, panlipunan at medikal ay ginagawang posible na makilala ang tatlong pangunahing mga panahon sa pag-unlad ng isang sitwasyong nagbabanta sa buhay, kung saan ang iba't ibang mga estado ng mental maladjustment at masakit. ang mga karamdaman ay sinusunod.

Ang unang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang banta sa sariling buhay at pagkamatay ng mga mahal sa buhay. Ito ay tumatagal mula sa sandaling magsimula ang epekto hanggang sa organisasyon ng mga operasyon ng pagliligtas (minuto, oras). Sa panahong ito, ang isang malakas na matinding epekto ay pangunahing nakakaapekto sa mahahalagang instincts (pag-iingat sa sarili) at humahantong sa pag-unlad ng higit na hindi tiyak, sobrang personal na mga reaksyong psychogenic, na batay sa takot sa iba't ibang antas ng intensity. Sa oras na ito, ang mga reaktibong psychoses at non-psychotic na psychogenic na reaksyon ay higit na sinusunod. Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang gulat.

Sa ikalawang yugto, sa panahon ng pag-deploy ng mga operasyon sa pagsagip, sa pagbuo ng mga estado ng mental maladaptation at disorder, mas mahalaga ang pag-aari ng mga katangian ng personalidad ng mga biktima, pati na rin ang kanilang kamalayan hindi lamang ang nagbabanta sa buhay na sitwasyon na nagpapatuloy. sa ilang mga kaso, ngunit din ng mga bagong nakababahalang impluwensya, tulad ng pagkawala ng mga kamag-anak, paghihiwalay ng mga pamilya, pagkawala ng tahanan, ari-arian. Ang mga mahahalagang elemento ng matagal na stress sa panahong ito ay ang pag-asa ng mga paulit-ulit na epekto, hindi pagkakatugma ng mga inaasahan sa mga resulta ng mga operasyon ng pagsagip, at ang pangangailangang kilalanin ang mga namatay na kamag-anak. Ang katangian ng psycho-emosyonal na pag-igting sa simula ng ikalawang panahon ay pinalitan ng pagtatapos nito, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod at "demobilization", na sinamahan ng astheno-depressive o apathetic na mga pagpapakita.

Sa ikatlong yugto, na nagsisimula para sa mga biktima pagkatapos ng kanilang paglikas sa mga ligtas na lugar, marami sa kanila ang sumasailalim sa isang kumplikadong emosyonal at nagbibigay-malay na pagproseso ng sitwasyon, isang pagtatasa ng kanilang sariling mga karanasan at damdamin, isang uri ng "pagkalkula" ng mga pagkalugi. Kasabay nito, ang mga psychogenic traumatic na kadahilanan na nauugnay sa isang pagbabago sa stereotype ng buhay, na naninirahan sa isang nawasak na lugar o sa isang lugar ng paglisan ay nagiging may kaugnayan din. Nagiging talamak, ang mga salik na ito ay nag-aambag sa pagbuo ng medyo paulit-ulit na psychogenic disorder. Ang mga somatogenic mental disorder sa kasong ito ay maaaring may magkakaibang subacute na kalikasan. Sa ganitong mga kaso, ang parehong somatization ng maraming mga neurotic disorder ay sinusunod, pati na rin, sa isang tiyak na lawak, "neuroticization" at "psychopathization" na kabaligtaran sa prosesong ito, na nauugnay sa kamalayan ng mga umiiral na traumatic na pinsala, mga sakit sa somatic at mga paghihirap sa totoong buhay.

Ang mga klinikal na tampok ng mga sakit na psychogenic sa isang tiyak na lawak ay nakasalalay sa mga detalye ng epekto ng psycho-traumatic. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na tanging ang balangkas ng isang psychotrauma ang maaaring matukoy ang klinikal na nilalaman ng isang mental, kabilang ang psychotic, reaksyon. Ang mas mahalaga ay ang pakikipag-ugnayan ng iba't ibang etiopathogenetic na mga kadahilanan: ang mga detalye ng psychogeny, constitutional predisposition, at somatic state. Ang pag-unawa dito ay kinakailangan para sa pagrereseta ng iba't ibang mga gamot (pangunahin ang mga psychopharmacological na gamot) sa mga biktima sa iba't ibang panahon ng pag-unlad ng isang matinding sitwasyon upang maibsan ang mga sakit sa pag-iisip at ang kanilang pangalawang pag-iwas.

Ang pag-uugali ng tao sa isang biglang nabuo na sitwasyon na nagbabanta sa buhay ay higit na tinutukoy ng damdamin ng takot, na, sa ilang mga limitasyon, ay maaaring ituring na physiologically normal at nakakatulong sa emerhensiyang pagpapakilos ng pisikal at mental na estado na kinakailangan para sa pangangalaga sa sarili.

Ang pagkawala ng isang kritikal na saloobin sa sariling takot, ang paglitaw ng mga kahirapan sa kapaki-pakinabang na aktibidad, ang pagbaba at pagkawala ng kakayahang kontrolin ang mga aksyon at gumawa ng mga lohikal na desisyon na nagpapakilala sa iba't ibang mga psychotic disorder (reactive psychoses, affective-shock reactions), pati na rin bilang panic states. Ang mga ito ay naobserbahan pangunahin sa panahon ng matinding pagkakalantad at kaagad pagkatapos nito.

Among mga reaktibong psychoses sa isang sitwasyon ng mga malawakang sakuna, ang mga reaksyon ng affective-shock at hysterical psychoses ay madalas na sinusunod. Ang mga reaksiyong affective-shock ay nangyayari na may biglaang pagkabigla na nagbabanta sa buhay, palagi silang maikli, na tumatagal mula 15-20 minuto hanggang ilang oras o araw. Mayroong dalawang anyo ng shock states - hypo- at hyperkinetic. Ang hypokinetic variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng phenomena ng emotional-motor retardation, pangkalahatang "stupor", kung minsan upang makumpleto ang immobility at mutism (affectogenic stupor). Ang mga pasyente ay nag-freeze sa isang posisyon, ang kanilang mga ekspresyon sa mukha ay alinman sa walang malasakit o nagpapahayag ng takot. Ang mga kaguluhan sa Vasomotor-vegetative at malalim na pagkabalisa ng kamalayan ay nabanggit. Ang hyperkinetic variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na psychomotor agitation (bagyo ng motor, reaksyon ng fugiform). Ang mga pasyente ay tumatakbo sa isang lugar, ang kanilang mga paggalaw at mga pahayag ay magulo, pira-piraso; ang mga ekspresyon ng mukha ay sumasalamin sa mga nakakatakot na karanasan. Minsan ang matinding pagkalito sa pagsasalita ay nananaig sa anyo ng isang hindi magkakaugnay na daloy ng pagsasalita. Kadalasan ang mga pasyente ay disoriented, ang kanilang kamalayan ay malalim na ulap.

Sa mga hysterical disorder, ang matingkad na makasagisag na mga representasyon ay nagsisimulang mangibabaw sa mga karanasan ng mga pasyente, sila ay nagiging lubos na nagmumungkahi at nagmumungkahi sa sarili. Kasabay nito, ang isang tiyak na sitwasyong psycho-traumatic ay palaging makikita sa pag-uugali ng mga pasyente. Sa klinikal na larawan, ang demonstrative na pag-uugali na may pag-iyak, katawa-tawa na pagtawa, hysteroform seizure ay kapansin-pansin. Kadalasan sa mga kasong ito ay nagkakaroon ng mga kaguluhan sa kamalayan. Ang hysterical twilight clouding ng kamalayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kumpletong pagsara nito na may disorientasyon at panlilinlang ng pang-unawa.

Ang karamihan sa mga biktima kaagad pagkatapos ng simula ng isa o isa pang sakuna na epekto ay nagkakaroon ng mga di-psychotic na karamdaman. Ang mga ito ay ipinahayag sa pagkalito, hindi pagkaunawa sa kung ano ang nangyayari. Sa maikling panahon na ito, na may simpleng reaksyon sa takot, mayroong katamtamang pagtaas sa aktibidad: nagiging malinaw ang mga paggalaw, matipid, tumataas ang lakas ng kalamnan, na tumutulong sa paglipat ng maraming tao sa isang ligtas na lugar. Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay limitado sa pagbilis ng takbo nito, pag-aatubili, ang boses ay nagiging malakas, nakakatunog. Mayroong pagpapakilos ng kalooban, atensyon, mga proseso ng ideya. Ang mga kaguluhan sa mnestic sa panahong ito ay kinakatawan ng pagbawas sa pag-aayos ng kapaligiran, malabo na alaala ng nangyari, gayunpaman, ang sariling mga aksyon at karanasan ay naaalala nang buo. Ang katangian ay ang pagbabago sa karanasan ng oras, ang takbo nito ay bumagal at ang tagal ng talamak na panahon ay tila nadagdagan ng ilang beses.

Sa mga kumplikadong reaksyon ng takot, ang mas malinaw na mga karamdaman sa motor ay nabanggit sa unang lugar. Sa hyperdynamic na variant, ang isang tao ay nagmamadali nang walang layunin at random, gumagawa ng maraming hindi naaangkop na paggalaw, na pumipigil sa kanya na mabilis na gumawa ng tamang desisyon at magtago sa isang ligtas na lugar. Sa ilang mga kaso mayroong stampede. Ang hypodynamic na variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang tao, tulad ng dati, ay nag-freeze sa lugar, madalas, sinusubukang "bumaba sa laki", ay tumatagal ng isang embryonic pose: siya squats down, clasping kanyang ulo sa kanyang mga kamay. Kapag sinusubukang tumulong, siya ay hindi sumusunod o nagiging negatibo. Ang paggawa ng pagsasalita sa mga kasong ito ay pira-piraso, limitado sa mga tandang, sa ilang mga kaso ay nabanggit ang aphonia.

Kasama ni mga karamdaman sa pag-iisip madalas na napapansin ang mga vegetative disorder: pagduduwal, pagkahilo, madalas na pag-ihi, panginginig na parang ginaw, nanghihina. Ang pang-unawa ng mga pagbabago sa espasyo, ang distansya sa pagitan ng mga bagay, ang kanilang laki at hugis ay nasira. Para sa ilang mga tao, ang kapaligiran ay tila "hindi totoo", at ang pakiramdam na ito ay tumatagal ng ilang oras pagkatapos ng pagtatapos ng isang sitwasyong nagbabanta sa buhay. Ang mga kinetic illusions ay maaari ding pangmatagalan (halimbawa, mga sensasyon ng pagyanig ng lupa pagkatapos ng lindol). Ang mga alaala ng kaganapan at ang kanilang pag-uugali sa mga biktima sa panahong ito ay walang pagkakaiba, kabuuan.

Sa simple at kumplikadong mga reaksyon ng takot, ang kamalayan ay makitid, kahit na ang accessibility sa mga panlabas na impluwensya, pagpili ng pag-uugali, at ang kakayahang malayang makahanap ng isang paraan sa isang mahirap na sitwasyon ay nananatili. Ang mga karamdamang inilarawan ay kadalasang inuuri bilang "acute stress reactions".

Pagkatapos ng unang (talamak) na panahon, ang ilang mga biktima ay nakakaranas ng panandaliang kaluwagan, isang pagtaas ng mood, kasabihan na may maraming pag-uulit ng isang kuwento tungkol sa kanilang mga karanasan, mga saloobin sa nangyari, katapangan, discrediting ang panganib. Ang yugtong ito ng euphoria ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Bilang isang tuntunin, ito ay pinalitan ng pagkahilo, kawalang-interes, pag-iwas sa ideya, kahirapan sa pag-unawa sa mga itinanong, at kahirapan sa pagsasagawa ng kahit na mga simpleng gawain. Laban sa background na ito, may mga episode ng psycho-emotional stress na may nangingibabaw na pagkabalisa. Sa ilang mga kaso, ang mga kakaibang estado ay bubuo: ang mga biktima ay nagbibigay ng impresyon ng pagiging hiwalay, nahuhulog sa kanilang sarili, sila ay madalas at malalim na buntong-hininga, ang bradyphasia ay nabanggit.

Ang isa pang pagpipilian para sa pagbuo ng isang estado ng pagkabalisa sa panahong ito ay maaaring pagkabalisa sa aktibidad. Ang ganitong mga estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa ng motor, pagkabalisa, kawalan ng pasensya, verbosity, ang pagnanais para sa isang kasaganaan ng mga contact sa iba. Ang mga nagpapahayag na paggalaw ay medyo nagpapakita, pinalabis. Ang mga yugto ng psycho-emotional na stress ay mabilis na pinalitan ng kalungkutan, kawalang-interes. Sa yugtong ito, mayroong isang mental na "pagproseso" ng nangyari, ang kamalayan ng mga pagkalugi, ang mga pagtatangka ay ginawa upang umangkop sa mga bagong kondisyon ng buhay.

Ang mga neurotic disorder sa ikatlong panahon ng pag-unlad ng sitwasyon ay mas magkakaibang, ang hanay ng mga posibleng karamdaman ay napakalawak. Ayon sa likas na katangian ng mga pagpapakita, kalubhaan at katatagan, ang mga naobserbahang psychogenic disorder sa panahong ito ay maaaring nahahati sa paunang panimulang at pinalawig na mga pagpapakita ng maladaptation ng kaisipan (neurotic, psychopathic at psychosomatic). Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag at partiality ng mga karamdaman na limitado sa isa o dalawang sintomas ng isang di-psychotic na rehistro, ang koneksyon ng mga pagpapakita na may mga tiyak na panlabas na impluwensya, ang pagbaba at pagkawala ng mga indibidwal na karamdaman pagkatapos ng pahinga, paglipat ng pansin o aktibidad, pagpapababa ng pagpapaubaya. threshold para sa iba't ibang mga panganib, pisikal o mental na stress, at ang kawalan ng pansariling pakiramdam. sakit.

Sa aktibong pagtatanong, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagtaas ng pagkapagod, kahinaan ng kalamnan, pagkakatulog sa araw, karamdaman sa pagtulog sa gabi, mga sintomas ng dyspeptic, lumilipas na dysrhythmic at dystonic disorder, pagtaas ng pagpapawis, panginginig ng mga paa't kamay. Ang pagtaas ng kahinaan, madalas na napapansin ang sama ng loob. Ang mas malalim at medyo matatag ay mga asthenic disorder, na siyang batayan kung saan nabuo ang iba't ibang borderline neuropsychiatric disorder. Sa pag-unlad ng binibigkas at medyo matatag na mga reaksiyong nakakaapekto laban sa kanilang background, ang mga karamdamang asthenic ay nararapat, kumbaga, itinulak sa background. Mayroong hindi malinaw na pagkabalisa, pagkabalisa na pag-igting, premonisyon, pag-asa sa ilang uri ng kasawian. Mayroong "pakikinig para sa mga senyales ng panganib", na maaaring mapagkamalan bilang pagyanig ng lupa mula sa mga gumagalaw na mekanismo, hindi inaasahang ingay, o, kabaligtaran, katahimikan. Ang lahat ng ito ay nagiging sanhi ng pagkabalisa, na sinamahan ng pag-igting ng kalamnan, panginginig sa mga braso at binti, na nag-aambag sa pagbuo ng mga phobic disorder. Ang nilalaman ng mga phobic na karanasan ay medyo tiyak at sumasalamin, bilang panuntunan, ang inilipat na sitwasyon. Kasama ng mga phobia, kawalan ng katiyakan, kahirapan sa paggawa ng kahit simpleng desisyon, madalas na napapansin ang mga pagdududa tungkol sa kawastuhan ng sariling mga aksyon. Kadalasan mayroong isang malapit sa obsessive pare-pareho ang talakayan ng sitwasyon, mga alaala ng isang nakaraang buhay, ang idealization nito.

Ang isang espesyal na uri ng pagpapakita ng mga neurotic disorder ay mga depressive disorder. Ang isang tao ay may isang uri ng kamalayan ng "kanyang pagkakasala" bago ang mga patay, mayroong isang pag-ayaw sa buhay, ikinalulungkot na hindi niya ibinahagi ang kapalaran ng mga namatay na kamag-anak. Ang phenomenology ng depressive states ay pupunan ng asthenic manifestations, at sa isang bilang ng mga obserbasyon - sa pamamagitan ng kawalang-interes, kawalang-interes, at ang pagbuo ng isang mapanglaw na epekto. Kadalasan, ang mga depressive manifestations ay hindi gaanong binibigkas at ang somatic discomfort (somatic "masks" ng depression) ay nauuna: nagkakalat ng sakit ng ulo, mas malala sa gabi, cardialgia, cardiac arrhythmias, anorexia. Sa pangkalahatan, ang mga depressive disorder ay hindi umabot sa isang psychotic na antas, ang mga pasyente ay walang ideational inhibition, sila, kahit na may kahirapan, ay nakayanan ang pang-araw-araw na pag-aalala.

Kasama ng mga ipinahiwatig na neurotic disorder, ang decompensation ng character accentuation at mga indibidwal na psychopathic na katangian ay madalas na sinusunod sa mga biktima. Ang pangunahing pangkat ng mga estado ng personal na decompensation sa mga kasong ito ay karaniwang kinakatawan ng mga reaksyon na may nangingibabaw na excitability at sensitivity radical. Sa mga taong may ganitong mga kundisyon, ang isang hindi gaanong dahilan ay nagdudulot ng marahas na pag-aalsa na hindi tumutugma sa isa o ibang psychogenic na dahilan. Kasabay nito, ang mga agresibong aksyon ay hindi karaniwan. Ang mga episode na ito ay kadalasang maikli ang buhay, magpatuloy sa ilang demonstrativeness, theatricality, mabilis na nagbibigay-daan sa isang astheno-depressive na estado na may katamaran, kawalang-interes.

Sa isang bilang ng mga obserbasyon, ang dysphoric na pangkulay ng mood ay nabanggit. Sa mga kasong ito, ang mga tao ay madilim, madilim, patuloy na hindi nasisiyahan. Hinahamon nila ang mga utos, tumanggi na kumpletuhin ang mga gawain, makipag-away sa iba, huminto sa trabaho na kanilang nasimulan. Mayroon ding mga kaso ng tumaas na paranoid accentuations.

Sa istraktura ng nabanggit na neurotic at psychopathic na mga reaksyon sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng sitwasyon, ang mga biktima ay maaaring magkaroon ng mga kaguluhan sa pagtulog, vegetative at psychosomatic dysfunctions. Kadalasan, may mga paghihirap sa pagtulog, na pinadali ng isang pakiramdam ng emosyonal na stress, pagkabalisa, hyperesthesia. Ang pagtulog sa gabi ay mababaw, na sinamahan ng mga bangungot, kadalasang maikli. Ang pinaka matinding pagbabago sa functional na aktibidad ng autonomic nervous system ay ipinapakita sa anyo ng mga pagbabago sa presyon ng dugo, pulso lability, hyperhidrosis, panginginig, sakit ng ulo, vestibular disorder, at gastrointestinal disorder. Sa ilang mga kaso, nagiging paroxysmal ang mga kundisyong ito. Ang mga sakit sa somatic ay madalas na pinalala at lumilitaw ang mga persistent psychosomatic disorder - mas madalas sa mga matatanda, pati na rin sa mga organikong sakit ng central nervous system ng nagpapasiklab, traumatiko, vascular na pinagmulan.

Ang isang pagsusuri ng mga psychopathological manifestations na nakita sa mga biktima sa panahon at pagkatapos ng matinding pagkakalantad ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng pagbuo ng iba't ibang mga neuroses, ang mga klinikal na tampok na kung saan ay hindi naiiba sa panimula mula sa mga neurotic na kondisyon na sinusunod sa karaniwang pagsasanay ng mga psychiatric na ospital. Hindi tulad ng mga adaptive na reaksyon, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-stabilize ng psychogenically provoked neurotic disorder. Kabilang sa mga pangunahing pagpapakita ay may markang takot, pagkabalisa, hysterical disturbances, obsessions, phobias, at depression.

matinding sitwasyon ay kilala na sinamahan ng mga pinsala at iba't ibang mga pisikal na sakit sa kalusugan sa isang malaking bilang ng mga tao. Sa kasong ito, ang isang kumbinasyon ng mga psychogenic disorder na may pisikal na pinsala ay posible. Kasabay nito, ang mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring humantong sa klinika ng somatic pathology (tulad ng, halimbawa, sa traumatic brain injury) o pinagsama sa pangunahing sugat (tulad ng sa burn disease, radiation injury), atbp. Sa mga kasong ito, kinakailangan ang isang kwalipikadong differential diagnostic analysis, na naglalayong tukuyin ang isang sanhi ng relasyon sa pagitan ng nabuong mga sakit sa pag-iisip, parehong direkta sa psychogenies at sa mga resultang pinsala. Kasabay nito, ang isang holistic na diskarte na nangangailangan ng paggamot hindi ang sakit, ngunit ang pasyente, ay nagpapahiwatig ng obligadong pagsasaalang-alang ng kumplikadong interweaving ng mga somatogenic na kadahilanan na kasangkot sa simula ng mga sakit sa isip.

matinding sitwasyon tatawagin natin ang isang sitwasyon na biglang lumitaw, nagbabanta o subjectively perceived ng isang tao bilang nagbabanta sa buhay, kalusugan, personal na integridad, kagalingan.

Ang mga pangunahing tampok ng matinding sitwasyon ay ang mga sumusunod:

- ang karaniwang paraan ng pamumuhay ay nawasak, ang isang tao ay napipilitang umangkop sa mga bagong kondisyon;

- ang buhay ay nahahati sa "buhay bago ang kaganapan" at "buhay pagkatapos ng kaganapan". Madalas mong maririnig ang "ito ay bago ang aksidente" (sakit, paglipat, atbp.);

- ang isang tao na natagpuan ang kanyang sarili sa ganoong sitwasyon ay nasa isang espesyal na kondisyon at nangangailangan ng sikolohikal na tulong at suporta;

- karamihan sa mga reaksyong nagaganap sa isang tao ay maaaring mailalarawan bilang mga normal na reaksyon sa isang abnormal na sitwasyon.

Masasabi natin na, sa pagpasok sa isang matinding sitwasyon, ang isang tao ay nasa isang espesyal na sikolohikal na estado. Ang kundisyong ito sa medisina at sikolohiya ay tinatawag na talamak na reaksyon sa stress.

Ang acute stress disorder ay isang panandaliang karamdaman na nangyayari bilang tugon sa sikolohikal o pisyolohikal na stress, pambihira sa mga tuntunin ng epekto nito. Ibig sabihin, ito ay isang normal na reaksyon ng tao sa isang abnormal na sitwasyon.

Ang mga pamamaraan ng sikolohikal na tulong ay maaaring makabuluhang mapawi ang kalagayan ng isang tao at, sa isang tiyak na lawak, maiwasan ang mga naantalang bunga ng sikolohikal na trauma. Marahil, ang lahat ay natagpuan ang kanilang sarili sa isang sitwasyon kung saan masama ang pakiramdam ng taong nasa malapit, ngunit hindi namin alam kung paano siya tutulungan. Ang pinakatiyak at pinakalumang paraan upang matulungan ang isang taong nakakaranas ng ganitong estado ay ang pakikilahok, pakikiramay, empatiya, at ang mga pamamaraan na inilalarawan sa ibaba ay maaari ding maging kapaki-pakinabang.

Ang mga eksperto ay nagsasalita ng isang matinding reaksyon sa stress kapag ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

- ang isang tao ay maaaring nasa isang estado ng pagkahilo, pagkabalisa, galit, takot, kawalan ng pag-asa, hyperactivity (motor agitation), kawalang-interes, atbp. ay maaari ding maobserbahan, ngunit wala sa mga sintomas ang nananaig sa mahabang panahon;

- mabilis na nawawala ang mga sintomas (mula sa ilang oras hanggang ilang araw);

- mayroong isang malinaw na temporal na relasyon (ilang minuto) sa pagitan ng nakababahalang kaganapan at ang simula ng mga sintomas.

Isasaalang-alang ang mga pamamaraan para sa pagtulong sa mga kondisyon tulad ng: takot, pagkabalisa, pag-iyak, isterismo, kawalang-interes, pagkakasala, galit, galit, hindi mapigil na panginginig, kaguluhan sa motor.

Kapag nagbibigay ng sikolohikal na tulong, mahalagang sundin ang mga sumusunod na alituntunin:

Kailangan mong pangalagaan ang iyong sariling kaligtasan. Nakakaranas ng kalungkutan, ang isang tao ay madalas na hindi nauunawaan kung ano ang kanyang ginagawa, at samakatuwid ay maaaring mapanganib. Huwag subukang tulungan ang isang tao kung hindi ka sigurado sa iyong ganap na pisikal na kaligtasan (may mga halimbawa kapag, kapag nagtangkang magpakamatay, ang isang tao ay hindi lamang itinapon ang kanyang sarili mula sa bubong, ngunit hinila rin ang taong sumusubok na tulungan siya; o, halimbawa, ang mga tao ay madalas na umaatake ng mga kamao sa isa na nag-uulat ng pagkamatay ng isang mahal sa buhay, kahit na ito ay isang random, tagalabas).

Humingi ng medikal na atensyon. Siguraduhin na ang tao ay walang pisikal na pinsala, mga problema sa puso. Kung kinakailangan, tumawag ng doktor, tumawag ng ambulansya. Ang tanging pagbubukod ay ang sitwasyon kung saan, sa ilang kadahilanan, hindi kaagad maibigay ang tulong medikal (halimbawa, ang pagdating ng mga doktor ay kailangang asahan, o ang biktima ay nakahiwalay, halimbawa, nakaharang sa mga durog na bato sa panahon ng pagbagsak ng gusali. , atbp.).

Sa kasong ito, ang iyong mga aksyon ay dapat na ang mga sumusunod:

- ipaalam sa biktima na ang tulong ay nasa daan na;

- sabihin sa kanya kung paano kumilos: i-save ang enerhiya hangga't maaari; huminga nang mababaw, dahan-dahan, sa pamamagitan ng ilong - ito ay magse-save ng oxygen sa katawan at sa nakapalibot na espasyo;

- pagbawalan ang biktima na gumawa ng anuman para sa paglikas sa sarili, pagpapalaya sa sarili.

Ang pagiging malapit sa isang tao na nakatanggap ng trauma sa pag-iisip bilang resulta ng pagkakalantad sa matinding mga kadahilanan (pag-atake ng terorista, aksidente, pagkawala ng mga mahal sa buhay, kalunos-lunos na balita, pisikal o sekswal na karahasan, atbp.), Huwag mawalan ng galit. Ang pag-uugali ng biktima ay hindi dapat takutin, inisin o sorpresa ka. Ang kanyang estado, kilos, damdamin ay isang normal na reaksyon sa mga abnormal na pangyayari.

Kung sa palagay mo ay hindi ka pa handang tumulong sa isang tao, natatakot ka, hindi kanais-nais na makipag-usap sa isang tao, huwag gawin ito. Alamin na ito ay isang normal na reaksyon at ikaw ay may karapatan dito. Ang isang tao ay palaging nakakaramdam ng kawalan ng katapatan sa pamamagitan ng pustura, kilos, intonasyon, at pagtatangkang tumulong sa pamamagitan ng puwersa ay hindi pa rin epektibo. Humanap ng taong makakagawa nito.

Ang pangunahing prinsipyo ng pagtulong sa sikolohiya ay kapareho ng sa medisina: "Huwag saktan." Mas mainam na iwanan ang hindi makatwiran, walang pag-iisip na mga aksyon kaysa sa saktan ang isang tao. Kaya naman, kung hindi ka sigurado sa tama ng iyong gagawin, mas mabuting umiwas.

Ngayon isaalang-alang ang mga paraan ng emergency psychological na tulong sa iba sa bawat isa sa mga kondisyon sa itaas.

Tulong sa takot

Huwag mong pababayaan ang tao. Mahirap tiisin ang takot mag-isa.

Pag-usapan kung ano ang kinakatakutan ng tao. Ito ay pinaniniwalaan na ang gayong mga pag-uusap ay nagpapataas lamang ng takot, ngunit matagal nang napatunayan ng mga siyentipiko na kapag ang isang tao ay nagsasalita ng kanyang takot, siya ay nagiging hindi gaanong malakas. Samakatuwid, kung ang isang tao ay nagsasalita tungkol sa kung ano ang kanyang kinatatakutan - suportahan siya, pag-usapan ang paksang ito.

Huwag subukang gambalain ang tao gamit ang mga parirala tulad ng "Huwag isipin ito", "Kalokohan ito", "Kalokohan ito", atbp.

Ipagawa sa tao ang ilang mga ehersisyo sa paghinga, tulad ng:

1. Ilagay ang iyong kamay sa iyong tiyan; huminga nang dahan-dahan, pakiramdam kung paano napuno ng hangin ang dibdib, pagkatapos ay ang tiyan. Pigilan ang iyong hininga sa loob ng 1-2 segundo. Exhale. Una ang tiyan ay bumababa, pagkatapos ay ang dibdib. Dahan-dahang ulitin ang ehersisyo na ito 3-4 beses;

2. Huminga ng malalim. Pigilan ang iyong hininga sa loob ng 1-2 segundo. Simulan ang paghinga. Huminga nang dahan-dahan at, halos kalahating daan, huminto sa loob ng 1-2 segundo. Subukang huminga hangga't maaari. Dahan-dahang ulitin ang ehersisyo na ito 3-4 beses. Kung ang tao ay nahihirapang huminga sa ritmong ito, samahan siya - huminga nang sama-sama. Makakatulong ito sa kanya na huminahon, pakiramdam na malapit ka.

Kung ang bata ay natatakot, makipag-usap sa kanya tungkol sa kanyang mga takot, pagkatapos ay maaari kang maglaro, gumuhit, sampal. Ang mga aktibidad na ito ay makakatulong sa iyong anak na maipahayag ang kanilang mga damdamin.

Subukang panatilihing abala ang tao. Ito ay makaabala sa kanya mula sa kanyang mga alalahanin.

Tandaan - ang takot ay maaaring maging kapaki-pakinabang (kung nakakatulong ito upang maiwasan ang mga mapanganib na sitwasyon), kaya kailangan mong harapin ito kapag nakakasagabal ito sa pamumuhay ng isang normal na buhay.

Tumulong sa pagkabalisa

Napakahalaga na subukang makipag-usap sa isang tao at maunawaan kung ano ang eksaktong nag-aalala sa kanya. Sa kasong ito, marahil ang tao ay may kamalayan sa pinagmulan ng pagkabalisa at maaaring huminahon.

Kadalasan ang isang tao ay nababalisa kapag wala siyang sapat na impormasyon tungkol sa mga nangyayari. Sa kasong ito, maaari mong subukang gumawa ng plano kung kailan, saan at anong impormasyon ang maaaring makuha.

Subukang sakupin ang isang tao ng gawaing pangkaisipan: pagbibilang, pagsusulat, atbp. Kung siya ay nadadala sa pamamagitan nito, pagkatapos ay ang pagkabalisa ay urong.

Ang pisikal na paggawa, mga gawaing bahay ay maaari ding maging isang magandang paraan upang huminahon. Kung maaari, maaari kang mag-ehersisyo o tumakbo.

Tumulong sa pag-iyak

Ang pagluha ay isang paraan upang ipahayag ang iyong nararamdaman, at hindi mo dapat simulan kaagad na pakalmahin ang isang tao kung siya ay umiiyak. Ngunit, sa kabilang banda, ang pagiging malapit sa isang umiiyak at hindi sinusubukang tulungan siya ay mali din. Ano ang dapat makatulong? Mabuti kung maipahayag mo ang iyong suporta at pakikiramay sa isang tao. Hindi ito kailangang gawin sa mga salita. Maari ka lang umupo sa tabi niya, yakapin ang isang tao, hinahaplos ang kanyang ulo at likod, ipadama sa kanya na nasa tabi ka niya, na nakikiramay at nakikiramay ka sa kanya. Tandaan ang mga expression na "umiyak sa iyong balikat", "umiyak sa iyong vest" - ito mismo ang tungkol dito. Maaari mong hawakan ang kamay ng isang tao. Minsan ang pagtulong ay nangangahulugan ng higit sa daan-daang binigkas na salita.

Tulong sa hysteria

Hindi tulad ng mga luha, ang hysteria ay isang estado na dapat mong subukang pigilan. Sa ganitong estado, ang isang tao ay nawawalan ng maraming pisikal at sikolohikal na lakas. Maaari kang tumulong sa isang tao sa pamamagitan ng paggawa ng sumusunod:

Alisin ang madla, lumikha ng isang kalmadong kapaligiran. Manatiling mag-isa kasama ang tao kung ito ay hindi mapanganib para sa iyo.

Hindi inaasahang magsagawa ng isang aksyon na maaaring maging lubhang nakakagulat (halimbawa, maaari kang magbigay ng isang sampal sa mukha, buhusan ito ng tubig, ihulog ang isang bagay na may dagundong, sumigaw nang malakas sa biktima). Kung ang gayong aksyon ay hindi maisagawa, pagkatapos ay umupo sa tabi ng tao, hawakan ang kanyang kamay, hampasin ang kanyang likod, ngunit huwag makipag-usap sa kanya o, higit pa, sa isang argumento. Anuman sa iyong mga salita sa sitwasyong ito ay magdaragdag lamang ng gasolina sa apoy.

Matapos humupa ang pag-aalburoto, kausapin ang biktima sa maikling mga parirala, sa isang tiwala ngunit palakaibigang tono ("uminom ng tubig", "maghugas ng iyong sarili").

Pagkatapos ng tantrum ay may breakdown. Bigyan ng pagkakataon ang tao na magpahinga.

Tumulong sa kawalang-interes

Sa isang estado ng kawalang-interes, bilang karagdagan sa isang pagkasira, ang kawalang-interes ay natambak, isang pakiramdam ng kawalan ng laman. Kung ang isang tao ay naiwan nang walang suporta at atensyon, kung gayon ang kawalang-interes ay maaaring maging depresyon. Sa kasong ito, maaari mong gawin ang mga sumusunod:

Kausapin ang tao. Magtanong sa kanya ng ilang mga simpleng tanong batay sa kung pamilyar siya sa iyo o hindi: "Ano ang iyong pangalan?", "Ano ang pakiramdam mo?", "Gusto mo bang kumain?".

I-eskort ang biktima sa isang lugar ng pahinga, tumulong upang maging komportable (dapat mong tanggalin ang iyong sapatos).

Kunin ang kamay ng tao o ilagay ang iyong kamay sa kanyang noo.

Hayaan mo siyang matulog o humiga na lang.

Kung walang paraan upang magpahinga (isang insidente sa kalye, sa pampublikong sasakyan, naghihintay para sa pagtatapos ng operasyon sa ospital), pagkatapos ay makipag-usap nang higit pa sa biktima, isali siya sa anumang magkasanib na aktibidad (maaari kang maglakad, kumuha ng tsaa o kape, tumulong sa iba na nangangailangan ng tulong).

MGA EMERHENSIYA AT MGA PSYCHOGENIC DISORDERS

Kamakailan lamang, ang mga emerhensiya, na parang kabalintunaan man, ay lalong nagiging katotohanan ng ating pang-araw-araw na buhay. Sa panahon ng mga natural na sakuna, mga sakuna at iba pang matinding epekto, kadalasang nagkakaroon ng mass psychogenic disorder, na nagpapapasok ng disorganisasyon sa pangkalahatang kurso ng rescue at recovery work.
Ang mga psychopathological disorder sa matinding sitwasyon ay may higit na pagkakatulad sa mga nabubuo sa ilalim ng normal na mga kondisyon. Gayunpaman, mayroon ding mga makabuluhang pagkakaiba. Una, dahil sa maraming psychotraumatic na mga kadahilanan, ang mga karamdaman ay nangyayari nang sabay-sabay sa isang malaking bilang ng mga tao. Pangalawa, ang kanilang klinikal na larawan ay hindi mahigpit na indibidwal, gaya ng dati, sa likas na katangian, ngunit nabawasan sa medyo karaniwang mga pagpapakita. Ang isang espesyal na tampok ay ang biktima ay napipilitang ipagpatuloy ang isang aktibong pakikibaka sa mga kahihinatnan ng isang natural na sakuna (sakuna) upang mabuhay ang kanyang sarili at maprotektahan ang mga mahal sa buhay.

"Bagong" diagnostic (terminolohikal) na mga pagtatasa ng mga sakit sa pag-iisip na nauugnay sa mga sitwasyong pang-emergency, na natupad noong ikalawang kalahati ng ika-20 siglo.
Post-traumatic stress disorder (PTSD):
"Vietnamese" "Afghan" "Chechen" at iba pa	MGA SYNDROME
Radiation phobia (RF) Combat fatigue (BU) Mga Social Stress Disorder (SSR)

Ang magkakaibang pagsasaalang-alang ng mga klinikal na anyo at mga variant ng mga karamdaman, ang kanilang delimitation mula sa isang malawak na hanay ng mga neurosis-like at psychopathic na kondisyon ay nangangailangan ng kwalipikadong pagmamasid, pagsusuri, pagtatasa ng dynamics ng estado ng mga pasyente, paraclinical na pag-aaral, atbp. Ito ay posible lamang sa mga kondisyon ng isang institusyong medikal sa pagkakaroon ng isang psychiatrist, at, kung kinakailangan, iba pang mga espesyalista. Malinaw na sa isang emergency, maaaring wala sa site ang isang psychiatrist.
Ang mga express diagnostic ay kailangan upang malutas ang mga kagyat na isyu (iwanan ang biktima sa lugar o lumikas, kung anong mga medikal na appointment ang gagawin) at suriin ang pagbabala. Kung mas malapit ang biktima sa isang espesyal na institusyong medikal, mas maraming pagkakataon para sa paglilinaw ng paunang pagsusuri at pagpapakilala ng karagdagang mga klinikal na katwiran dito. Ipinapakita ng karanasan na sa karamihan ng mga kaso, ang doktor, na nasa paunang yugto ng pagsubok ng mga taong may psychogenic disorder, ay mabilis at tama na nilulutas ang mga pangunahing isyu ng paglisan, pagbabala at ang pangangailangan para sa relief therapy, highlight bilang non-pathological (physiological) neurotic phenomena(mga reaksyon sa stress, adaptive na reaksyon), at mga neurotic na reaksyon, estado at reactive psychoses(tingnan ang talahanayan).
Kadalasan, ang mga psychogenic disorder ay nangyayari sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay na nailalarawan sa pamamagitan ng sakuna na biglaang. Sa kasong ito, ang pag-uugali ng tao ay higit na tinutukoy ng takot, na, sa ilang mga limitasyon, ay maaaring ituring na physiologically normal at adaptively kapaki-pakinabang. Sa katunayan, ang tensyon at takot ay bumangon sa bawat sakuna na nalalaman ng isang tao. Walang mga "walang takot" na normal na mga tao sa pag-iisip sa pangkalahatang tinatanggap na kahulugan ng mga salitang ito. Ang lahat ng ito ay tungkol sa oras na kinakailangan upang mapagtagumpayan ang pagkalito, gumawa ng isang makatwirang desisyon, at kumilos. Para sa isang taong handa para sa isang matinding sitwasyon, ang panahong ito ay mas kaunti; sa isang ganap na hindi handa na tao, ang patuloy na pagkalito ay tumutukoy sa matagal na kawalan ng aktibidad, pagkabalisa at ito ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng panganib na magkaroon ng psychogenic disorder.

mesa. Mga karamdaman sa pag-iisip na naobserbahan sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay sa panahon at pagkatapos ng mga natural na sakuna at sakuna
Mga reaksyon at psychogenic disorder	Mga tampok na klinikal
Mga reaktibong psychoses: matalas	Talamak na affective-shock na reaksyon, takip-silim na estado ng kamalayan na may motor excitation o motor retardation
pinahaba	Depressive, paranoid, pseudo-dementia syndromes, hysterical at iba pang psychoses
Non-pathological (pisyolohikal) mga reaksyon	Medyo panandalian at direktang nauugnay sa psychogenic na sitwasyon, ang pamamayani ng emosyonal na pag-igting, psychomotor, psychovegetative, hypothymic manifestations, pagpapanatili ng isang kritikal na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari at ang kakayahang may layunin na aktibidad
Psychogenic pathological reaksyon	Neurotic na antas ng mga karamdaman - talamak na asthenic, depressive, hysterical at iba pang mga sindrom, isang pagbawas sa kritikal na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari at ang mga posibilidad ng may layunin na aktibidad
Psychogenic disorder (estado) ng antas ng neurotic	Nagpapatatag at nagiging mas kumplikadong neurotic disorder - neurasthenia (exhaustion neurosis, asthenic neurosis), hysterical neurosis, obsessive-compulsive disorder, depressive neurosis, sa ilang mga kaso, pagkawala ng kritikal na pag-unawa sa kung ano ang nangyayari at ang mga posibilidad ng mapakay na aktibidad

Ganito inilarawan ng isang nukleyar na espesyalista ang kanyang kalagayan sa matinding mga kondisyon na nauugnay sa aksidente sa power unit: "Sa sandaling pinindot ang AZ-5 (emergency protection) na buton, ang maliwanag na pag-iilaw ng mga indicator ay kumikislap nang nakakatakot. Kahit na ang pinaka nanliit ang puso ng mga may karanasan at cold-blooded operator sa mga ganoong segundo. .. Alam ko ang pakiramdam na naranasan ng mga operator sa unang sandali ng aksidente. Paulit-ulit akong nasa posisyon nila noong nagtrabaho ako sa operasyon ng mga nuclear power plant. Sa ang unang sandali - pamamanhid sa dibdib, lahat ay gumuho sa isang avalanche, bumubuhos na may malamig na alon ng hindi sinasadyang takot, lalo na dahil sila ay nagulat at sa una ay hindi mo alam kung ano ang gagawin, habang ang mga arrow ng mga recorder at ang mga instrumento ay nakakalat sa iba't ibang direksyon, at sinusundan sila ng iyong mga mata, kapag ang dahilan at pattern ng emergency mode ay hindi pa rin malinaw, kapag sa parehong oras (muling hindi sinasadya) iniisip mo sa isang lugar sa kalaliman, ang ikatlong plano, tungkol sa responsibilidad at mga kahihinatnan ng nangyari. Ngunit sa susunod na sandali, isang pambihirang kalinawan ng ulo at kalmado ang itinakda sa ... "
Sa hindi handa na mga tao na biglang nasumpungan ang kanilang sarili sa isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay, ang takot ay minsan ay sinamahan ng isang binagong estado ng kamalayan. Ang pagkagulat ay kadalasang nabubuo, na kung saan ay ipinahayag sa isang hindi kumpletong pag-unawa sa kung ano ang nangyayari, kahirapan sa kanyang pang-unawa, hindi maliwanag (na may malalim na antas - kakulangan) ng mga aksyon na nagliligtas-buhay.
Ang mga espesyal na pag-aaral na isinagawa mula noong ika-2 araw ng lindol ng Spitak sa Armenia noong Disyembre 1988 ay nagsiwalat ng higit sa 90% ng mga nasuri na psychogenic disorder na may iba't ibang kalubhaan at tagal - mula sa tumatagal ng ilang minuto hanggang sa matagal at patuloy.
Kaagad pagkatapos ng isang talamak na pagkakalantad, kapag lumitaw ang mga palatandaan ng panganib, lumitaw ang pagkalito, kakulangan ng pag-unawa sa kung ano ang nangyayari. Para sa maikling panahon na ito na may simpleng reaksyon ng takot ang aktibidad ay tumataas nang katamtaman, ang mga paggalaw ay nagiging malinaw, matipid, ang lakas ng kalamnan ay tumataas, na tumutulong upang ilipat ang maraming tao sa isang ligtas na lugar. Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay limitado sa isang pagbilis ng takbo nito, pag-utal, ang boses ay nagiging malakas, nakakatunog, ang kalooban, atensyon, at mga proseso ng pag-iisip ay pinakilos. Ang mga karamdaman sa mnestic ay kinakatawan ng isang pagbawas sa pag-aayos ng kapaligiran, malabo na mga alaala ng kung ano ang nangyayari sa paligid. Gayunpaman, ang kanilang sariling mga aksyon at karanasan ay ganap na naaalala. Ang isang pagbabago sa ideya ng oras ay katangian: ang kurso nito ay bumagal, ang tagal ng talamak na panahon ay tila nadagdagan ng maraming beses.
Sa kumplikadong mga reaksyon ng takot una sa lahat, ang mas malinaw na mga karamdaman sa paggalaw ay nabanggit. Kasama ng mga sakit sa pag-iisip, ang pagduduwal, pagkahilo, madalas na pag-ihi, panginginig na parang ginaw, pagkahimatay, at pagkalaglag ay karaniwan sa mga buntis na kababaihan. Ang pang-unawa ng espasyo ay nagbabago: ang distansya sa pagitan ng mga bagay, ang kanilang laki at hugis ay nabaluktot. Sa ilang mga obserbasyon, ang kapaligiran ay tila "hindi totoo", at ang estado na ito ay naantala ng ilang oras pagkatapos ng epekto. Ang mga kinesthetic illusions (mga pakiramdam ng vibrations ng lupa, paglipad, paglangoy, atbp.) ay maaari ding magpatuloy nang mahabang panahon.
Karaniwang nagkakaroon ng ganitong mga karanasan sa panahon ng lindol, bagyo. Halimbawa, pagkatapos ng isang buhawi, maraming mga biktima ang napapansin ang pagkilos ng isang hindi maintindihan na puwersa na "parang hinihila sila sa isang butas", "lumalaban sila", kumukuha ng iba't ibang mga bagay gamit ang kanilang mga kamay, sinusubukang manatili sa lugar. Sinabi ng isang biktima na naramdaman niya na parang lumulutang siya sa hangin, habang ginagawa ang parehong paggalaw gamit ang kanyang mga kamay tulad ng kapag lumalangoy.
Sa simple at kumplikadong mga reaksyon ng takot, ang kamalayan ay makitid, bagaman sa karamihan ng mga kaso, ang accessibility sa mga panlabas na impluwensya, pagpili ng pag-uugali, at ang kakayahang mag-isa na makalabas sa isang mahirap na sitwasyon ay nananatili. Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng estado ng gulat. Ang mga indibidwal na panic reaction ay nabawasan sa affective shock. Sa kanilang pag-unlad nang sabay-sabay sa ilang mga tao, ang epekto ng impluwensya sa isa't isa ay posible, na humahantong sa napakalaking sapilitan na emosyonal na mga karamdaman, na sinamahan ng "hayop" na takot. Ang mga panic inducers ay mga alarmista, mga taong may nagpapahayag na mga galaw, ang hypnotizing power ng mga hiyawan, at maling pagtitiwala sa kanilang mga aksyon. Ang pagiging mga pinuno ng karamihan sa matinding mga pangyayari, maaari silang lumikha ng isang pangkalahatang kaguluhan na mabilis na nagpaparalisa sa buong grupo.
Ang panic ay pinipigilan ng paunang pagsasanay sa mga aksyon sa mga kritikal na sitwasyon, makatotohanan at kumpletong impormasyon sa panahon at sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng mga kaganapang pang-emergency, espesyal na pagsasanay ng mga aktibong lider na maaaring pamunuan ang nalilito sa isang kritikal na sandali, idirekta ang kanilang mga aksyon sa sarili -iligtas at iligtas ang iba pang mga biktima.
Sa pagbuo ng isang matinding sitwasyon, 3 mga panahon ang tinukoy, ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga psychogenic disorder (tingnan ang diagram).
Una - talamak - panahon ay tumatagal mula sa simula ng pagkakalantad sa organisasyon ng mga operasyon sa pagliligtas (minuto, oras). Sa oras na ito, nakararami ang mga psychogenic na reaksyon ng isang psychotic at non-psychotic na antas ay sinusunod, kung saan ang mga sakit sa pag-iisip ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa mga nakatanggap ng mga pinsala at sugat. Ang doktor ay kailangang magsagawa ng isang kwalipikadong differential diagnostic analysis upang matukoy ang sanhi ng kaugnayan ng mga sakit sa isip nang direkta sa psychogenies at sa mga pinsalang natanggap (traumatic brain injury, pagkalasing dahil sa mga paso, atbp.).
Lalo na dapat itong pansinin ang mga tampok ng simula ng pag-unlad ng isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay sa unang panahon na pinalawig sa oras. Ang panganib sa oras na ito ay maaaring walang mga palatandaan na nagpapahintulot na ito ay mapagtanto bilang pagbabanta (tulad ng, halimbawa, sa panahon ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant). Ang kamalayan sa banta sa buhay at kalusugan ay lumitaw lamang bilang resulta ng opisyal at hindi opisyal (mga alingawngaw) na impormasyon mula sa iba't ibang mga mapagkukunan. Samakatuwid, ang mga psychogenic na reaksyon ay unti-unting nabubuo, kasama ang paglahok ng mga bagong grupo ng populasyon. Ang mga non-pathological neurotic manifestations ay nangingibabaw, pati na rin ang mga reaksyon ng antas ng neurotic, na tinutukoy ng pagkabalisa na lumitaw pagkatapos ng kamalayan ng panganib; ang proporsyon ng mga psychotic form ay karaniwang hindi gaanong mahalaga. Sa mga isolated na kaso lamang, ang mga reactive psychoses na may anxiety-depressive at depressive-paranoid disorder ay nade-detect at lumalala na ang mga umiiral nang sakit sa isip.
Matapos ang pagtatapos ng talamak na panahon, ang ilang mga biktima ay nakakaranas ng panandaliang kaluwagan, pagtaas ng mood, aktibong lumahok sa gawaing pagliligtas, kung minsan ay verbose, paulit-ulit na maraming beses, pinag-uusapan ang kanilang mga karanasan. Ang yugtong ito ng euphoria ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras.. Bilang isang patakaran, ito ay pinalitan ng kawalang-interes, kawalang-interes, pag-iwas sa ideya, kahirapan sa pag-unawa sa mga tanong na itinanong, pagsasagawa ng kahit na mga simpleng gawain. Laban sa background na ito, may mga episode ng psycho-emotional stress na may nangingibabaw na pagkabalisa. Sa ilang mga kaso, ang mga biktima ay nagbibigay ng impresyon ng pagiging hiwalay, nahuhulog sa kanilang sarili, madalas at malalim na buntong-hininga, ang bradyphasia ay nabanggit. Ipinapakita ng pagsusuri sa nakaraan na ang mga panloob na karanasan ng mga taong ito ay kadalasang nauugnay sa mga ideyang mystical-relihiyoso. Ang isa pang pagpipilian para sa pagbuo ng pagkabalisa sa panahong ito ay maaaring "alarm na may aktibidad", na ipinakita sa pamamagitan ng pagkabalisa ng motor, pagkabalisa, kawalan ng pasensya, verbosity, ang pagnanais para sa isang kasaganaan ng mga contact sa iba. Ang mga nagpapahayag na paggalaw ay medyo nagpapakita, pinalabis. Ang mga episode ng psycho-emotional stress ay mabilis na pinalitan ng lethargy, kawalang-interes; mayroong isang mental na "pagproseso" ng kung ano ang nangyari, ang kamalayan ng mga pagkalugi, mga pagtatangka ay ginawa upang umangkop sa mga bagong kondisyon ng buhay.
Laban sa background ng mga vegetative dysfunctions, ang mga sakit sa psychosomatic ay madalas na pinalala, medyo nabayaran bago ang isang matinding kaganapan, lumilitaw ang mga persistent psychosomatic disorder. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga matatanda, pati na rin sa pagkakaroon ng mga natitirang phenomena ng isang organikong sakit ng central nervous system ng nagpapasiklab, traumatiko, vascular na pinagmulan.
Sa ikalawang yugto (deployment ng rescue operations) Ang "normal" na buhay ay nagsisimula sa matinding mga kondisyon. Sa oras na ito, para sa pagbuo ng mga estado ng maladjustment at mental disorder, ang mga katangian ng personalidad ng mga biktima, pati na rin ang kanilang kamalayan ng hindi lamang sa pangangalaga ng isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay sa ilang mga kaso, kundi pati na rin ang mga bagong nakababahalang epekto (pagkawala ng kamag-anak, paghihiwalay ng mga pamilya, pagkawala ng tahanan, ari-arian) ay nagiging mas mahalaga. Ang isang mahalagang elemento ng matagal na stress ay ang pag-asa ng paulit-ulit na pagkakalantad, isang pagkakaiba sa mga resulta ng mga operasyon ng pagliligtas, ang pangangailangan upang makilala ang mga namatay na kamag-anak, atbp. Ang katangian ng psycho-emosyonal na stress sa simula ng ikalawang panahon ay pinalitan ng pagtatapos nito, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod at "demobilization" na may astheno-depressive manifestations .
Sa ikatlong yugto, simula para sa mga biktima pagkatapos ng kanilang paglikas sa mga ligtas na lugar, para sa marami, mayroong isang kumplikadong emosyonal at nagbibigay-malay na pagproseso ng sitwasyon, isang uri ng "pagkalkula" ng mga pagkalugi. Kumuha ng kaugnayan at psychogenic traumatic na mga kadahilanan na nauugnay sa isang pagbabago sa stereotype ng buhay, na nag-aambag sa pagbuo ng medyo paulit-ulit na psychogenic disorder. Kasama ng patuloy na hindi tiyak na mga neurotic na reaksyon at kundisyon, ang matagal at pagbuo ng mga pathocharacterological na pagbabago, post-traumatic at social stress disorder ay nagsisimulang mangibabaw. Ang mga somatogenic mental disorder sa kasong ito ay maaaring may magkakaibang "subacute", mayroong parehong "somatization" ng maraming neurotic disorder, at, sa isang tiyak na lawak, "neuroticization" at "psychopathization" na kabaligtaran sa prosesong ito. Ang huli ay nauugnay sa kamalayan ng mga traumatikong pinsala at mga sakit sa somatic, pati na rin sa mga tunay na paghihirap ng buhay.
Ang bawat isa sa mga nabanggit na kondisyon ay may sariling mga katangian na paunang natukoy ang pamamaraan, organisasyon at therapeutic na mga taktika. Ang mga reaktibong psychoses na nangyayari sa unang panahon ng isang sitwasyong nagbabanta sa buhay ay nararapat na espesyal na atensyon. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga karamdaman ng aktibidad ng pag-iisip, pag-alis ng isang tao (o isang pangkat ng mga tao) ng pagkakataon na sapat na maunawaan kung ano ang nangyayari, sa loob ng mahabang panahon ay nakakagambala sa paggawa at pagganap. Ang mga vegetative at somatic disorder ay bubuo din - mula sa gilid ng cardiovascular, endocrine at respiratory system, gastrointestinal tract, atbp., Sa ilang mga kaso na binibigkas na sila ay nangunguna sa masakit na mga pagpapakita. Ang mga reaktibo na psychoses, bilang isang panuntunan, ay umuunlad nang talamak, sa ilalim ng impluwensya ng isang kumbinasyon ng matinding salungat na mga kadahilanan. Karaniwang tinatanggap na sila ay na-promote ng labis na trabaho, pangkalahatang asthenia, mga abala sa pagtulog, nutrisyon, paunang pisikal at mental na trauma (halimbawa, mga menor de edad na pinsala sa katawan at ulo, pag-aalala sa kapalaran ng mga kamag-anak at kaibigan, atbp.). Ang mga reaksyon ng fugoform ay panandalian - hanggang sa ilang oras, ang mga stuporo ay mas mahaba - hanggang 15-20 araw. Ang kumpletong pagbawi ay sinusunod sa halos lahat ng mga kaso. Ang mga estadong ito, tipikal ng mga sitwasyong nagbabanta sa buhay, ay binibigyang-kahulugan ng mga mekanismo ng paglitaw bilang mga primitive na reaksyon sa isang banta sa buhay.
Psychogenic twilight disorder Ang kamalayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapaliit ng dami ng kamalayan, nakararami sa mga awtomatikong anyo ng pag-uugali, pagkabalisa ng motor (mas madalas - pagkahilo), kung minsan ay mga pira-pirasong halucinatory at delusional na karanasan. Kadalasan sila ay maikli ang buhay (sa 40% ng lahat ng mga pasyente ay nagtatapos sila sa loob ng isang araw). Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga sumailalim sa psychogenic twilight disorder ay may kumpletong pagpapanumbalik ng kalusugan at inangkop na aktibidad.
Matagal na reactive psychoses ay nabuo nang mas mabagal kaysa sa mga talamak, kadalasan sa loob ng ilang araw. Ang depressive form ay mas karaniwan. Sa mga tuntunin ng mga sintomas, ang mga ito ay medyo tipikal na depressive states na may kilalang triad ng clinical manifestations (depressed mood, motor retardation, slowing down of thinking). Ang mga pasyente ay hinihigop ng sitwasyon, ang lahat ng kanilang mga karanasan ay tinutukoy nito. Kadalasan mayroong isang pagkasira sa gana, pagbaba ng timbang, mahinang pagtulog, paninigas ng dumi, tachycardia, tuyong mauhog na lamad, sa mga kababaihan - ang pagtigil ng regla. Ang matinding pagpapakita ng depresyon na walang aktibong paggamot ay madalas na naantala ng 2-3 buwan. Ang huling pagbabala sa karamihan ng mga kaso ay medyo paborable.
Psychogenic paranoid kadalasang umuunlad nang mabagal, sa loob ng ilang araw, at kadalasang tumatagal. Kabilang sa mga clinical manifestations sa unang lugar ay affective disorders: pagkabalisa, takot, depression. Laban sa kanilang background, ang mga patuloy na delusional na ideya ng relasyon at pag-uusig ay karaniwang nabubuo. May malapit na koneksyon sa pagitan ng mga affective disorder at ang kalubhaan ng mga delusional na karanasan.
Pseudo-dement form, tulad ng iba pang mga matagal na psychoses, ay nabuo sa loob ng ilang araw, kahit na ang mga kaso ng talamak na pag-unlad ay madalas na nabanggit. Ang mga psychotic phenomena ay nagpapatuloy sa loob ng isang buwan o higit pa, ang kondisyon ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng sadyang bastos na pagpapakita ng kapansanan sa intelektwal (kawalan ng kakayahang pangalanan ang edad, petsa, listahan ng mga katotohanan ng anamnesis, mga pangalan ng mga kamag-anak, gumawa ng elementarya na account, atbp.). Ang pag-uugali ay nasa likas na katangian ng kahangalan: hindi sapat na mga ekspresyon ng mukha, pag-uunat ng mga labi na may "proboscis", lisping speech, atbp. Ang pseudo-dementia ay lalo na binibigkas kapag hiniling na magsagawa ng mga simpleng operasyon ng aritmetika (pagdaragdag, pagbabawas, pagpaparami). Ang mga pagkakamali ay napakapangit na ang isa ay nakakakuha ng impresyon na ang pasyente ay sadyang nagbibigay ng mga maling sagot.
Ang partikular na kahalagahan ay ang posibilidad ng pagbuo ng psychogeny nang sabay-sabay sa iba pang mga sugat - mga pinsala, sugat, pagkasunog, na sa mga ganitong kaso ay maaaring maging mas malala.. Ang bawat pinsala sa utak ay puno ng posibilidad ng madaling pag-unlad ng mga psychogenic, neurotic na reaksyon at pag-aayos ng mga masakit na sintomas. Ang hindi komplikadong kurso ng mga pinsala ay nakasalalay sa mga taktika ng isang espesyalistang doktor na nagbibigay ng "mental asepsis".
Ang pinakamalaking paghihirap ay lumitaw sa organisasyon ng unang medikal at pre-medikal na tulong sa mga biktima. Unang prayoridad- kilalanin ang mga taong may matinding psychomotor agitation, tiyakin ang kaligtasan ng mga ito at ng mga nakapaligid sa kanila, alisin ang sitwasyon ng pagkalito, ibukod ang posibilidad ng mass panic reactions. Ang mga mahinahon at may kumpiyansa na pagkilos ng mga nagbibigay ng tulong ay partikular na may malaking halaga para sa mga taong may subshock (subaffective) na psychogenic na reaksyon.
Ang mga biktima na may psychogenia ay negatibong tumugon sa mga hakbang ng pagpigil, na dapat gawin lamang sa mga kaso ng matinding pangangailangan (agresibong pag-uugali, binibigkas na pagpukaw, ang pagnanais na saktan ang sarili). Ang mga hakbang sa paghihigpit ay maaaring limitado sa pamamagitan ng intramuscular injection ng isa sa mga gamot na nagpapagaan ng paggulo: chlorpromazine, haloperidol, tizercin, phenazepam, diazepam. Ang paggulo ay inaalis ng isang nakapagpapagaling na pinaghalong chlorpromazine, diphenhydramine at magnesium sulfate sa iba't ibang kumbinasyon at dosis (maaaring mabawasan ng kumplikadong paggamit ang ilang mga side effect ng mga gamot at mapahusay ang epekto ng lunas). Dapat itong isipin na ang chlorpromazine ay binibigkas ang pangkalahatang mga katangian ng sedative, ngunit binabawasan nito ang presyon ng dugo at predisposes sa orthostatic reaksyon. Pinapalakas ng diphenhydramine ang neuroplegic effect ng chlorpromazine at binabawasan ang hypotensive properties nito. Ang Magnesium sulfate, kasama ang mga sedative, ay may mga katangian ng pag-aalis ng tubig, na lalong mahalaga sa saradong pinsala sa utak. Sa isang stuporous na estado, ang isang 10% na solusyon ng calcium chloride (10-30 ml) ay iniksyon sa intravenously, ang mga neuroleptics o tranquilizer ay ibinibigay sa intramuscularly, at sa ilang mga kaso ay ginagamit din ang raush anesthesia. Para sa pagkabalisa at depressive disorder, ang amitriptyline o mga sedative na katulad nito ay inireseta, para sa inhibited depression, melipramine o iba pang antidepressant activators.

Matapos mapawi ang isang matinding kondisyon sa ikalawa at ikatlong yugto ng pag-unlad ng sitwasyon sa pagtatapos ng emerhensiya, kinakailangan na gumamit ng isang kumplikado ng iba't ibang mga pamamaraan ng psychotherapeutic, mga gamot at mga programa sa rehabilitasyon sa lipunan. Ang mga ito ay hindi lamang kinakailangang mga panterapeutika na hakbang para sa mga partikular na sakit sa pag-iisip, ngunit nagsisilbi rin bilang isang preventive na batayan para sa mga post-traumatic stress disorder.