Gastrointestinal dumudugo. pagdurugo ng tiyan

Dumudugo. Maaaring magdulot ang kondisyong ito na nagbabanta sa buhay nakamamatay na kinalabasan. Humigit-kumulang isa sa limang pasyente ang na-admit sa emergency department na may ganitong diagnosis. Ang mga ito ay higit sa lahat mas matatandang pasyente, mas maraming lalaki, na may kasaysayan ng mga sakit sa itaas na gastrointestinal tract (esophagus, tiyan at duodenum). Ang mga ibabang palapag ng gastrointestinal tract ay karaniwang hindi nagbibigay ng napakalaking pagkawala ng dugo at bihirang nangangailangan ng emerhensiyang ospital.

Mayroong ilang mga uri ng pagdurugo sa gastrointestinal tract, depende sa bilis at kalubhaan ng pagkawala ng dugo, ang lokasyon ng pinagmulan, at ang kalubhaan ng mga sintomas. Sa ilang mga kaso, ang anyo ng pagdurugo ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng klinikal na larawan, pati na rin kapag ginagamit karagdagang mga pamamaraan pananaliksik - endoscopy, ultrasound.

Sa kasalukuyan, dahil sa malawakang pagpapakilala ng mga endoscopic diagnostic na pamamaraan sa pagsasanay, hindi mahirap matukoy ang pinagmulan ng pagdurugo sa gastrointestinal tract, na makabuluhang pinatataas ang pagiging epektibo ng paggamot at nagpapabuti ng pagbabala para sa pasyente.

Mayroong mga sumusunod na uri ng pagdurugo mula sa gastrointestinal tract:

Talamak at talamak. Ang una ay nangyayari bigla, habang ang dami ng pagkawala ng dugo ay maaaring magkakaiba - ang napakalaking pagkawala ng dugo sa loob ng ilang oras ay maaaring humantong sa isang malungkot na kinalabasan, ang isang maliit na isa - ay unti-unting nagpapakita ng sarili. Ang talamak na pagdurugo ay humahantong sa pag-unlad iron deficiency anemia.
Lantaran (panlabas) at nakatago (panloob). Ang huli ay mas madalas na talamak.
Pagdurugo mula sa itaas na palapag ng gastrointestinal tract (bago ang ligament ng Treitz, na sumusuporta sa duodenum) at mula sa ibaba (pagkatapos ng duodenum).
Ayon sa gravity - banayad na antas, katamtaman at malubha (depende sa dami at bilis ng pagkawala ng dugo, dysfunction ng mga mahahalagang organo).

Etiology at pathogenesis

Ang mga sanhi ng pagdurugo ng gastrointestinal ay maaaring iba't ibang mga sakit at sugat ng sistema ng pagtunaw, portal hypertension, pinsala sa vascular at mga sakit sa hematopoietic. Ang pinakakaraniwan ay ang mga sumusunod na dahilan:

Ang pathogenesis ng gastrointestinal dumudugo ay madalas na nauugnay sa isang paglabag sa integridad vascular wall(erosion, ulcers, ruptures, sclerosis, embolism, thrombosis, aneurysm rupture o pathological dilated nodes, nadagdagan ang permeability ng maliliit na capillary).

Ang pangalawang mekanismo ay ang mga pagbabago sa sistema ng hemostasis (may kapansanan sa coagulation ng dugo). Posible ang kumbinasyon ng dalawang mekanismong ito sa iisang pasyente.

Mga sintomas at pamamaraan ng diagnosis

Mayroong dalawang pangunahing panahon sa klinikal na pag-unlad ng anumang pagdurugo:

tago (latent) na panahon - nagsisimula mula sa sandaling pumasok ang dugo sa gastrointestinal tract hanggang lumitaw ang mga panlabas na palatandaan;
pangkalahatang panahon - kapag ang lahat ng mga sintomas ng pagkawala ng dugo ay naging maliwanag (ingay sa ulo, malaking kahinaan at pamumutla, uhaw, malamig na pawis, tachycardia, bumaba sa presyon ng dugo, nahimatay).

Ang tagal ng unang regla ay depende sa rate at dami ng pagkawala ng dugo at mula sa ilang minuto hanggang 24 na oras. Sa mabagal at hindi labis na pagdurugo pangkalahatang sintomas ay maaaring mahirap makuha - bahagyang pamumutla ng balat at mauhog lamad, pagkapagod, bahagyang tachyarrhythmia laban sa background ng normal na presyon ng dugo. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang katawan ay may oras upang i-on ang lahat ng mga mekanismo ng kompensasyon upang mabayaran ang pagkawala ng dugo.

Dapat alalahanin na ang panloob na pagdurugo ay maaaring magpakita ng sarili lamang sa mga pangkalahatang sintomas, habang ang dugo ay hindi umaagos, ngunit sa isa sa mga cavity ng katawan ng tao, na nagdudulot ng isang seryosong banta sa buhay ng pasyente sa kaso ng hindi napapanahong pagsusuri.

Ang lahat ng iba pang uri ng gastrointestinal bleeding ay may mga sintomas ng panlabas na daloy ng dugo sa pamamagitan ng bibig o tumbong:

Hematemesis - kung ang hindi nagbabagong dugo ay lumabas, kung gayon ang pinagmulan ay nasa esophagus o sa tiyan (na may mataas na intensity ng pagkawala ng dugo, ang mga reaksyon na may hydrochloric acid ay walang oras na mangyari). Kung ang dugo ay naipon sa lukab ng tiyan nang ilang panahon hanggang sa dami ng isang baso, magkakaroon ng pagsusuka tulad ng mga bakuran ng kape. Kung umuulit ang hematemesis sa loob ng dalawang oras, dapat isipin ang tungkol sa patuloy na pagdurugo, ngunit kung magpapatuloy ang pagsusuka pagkatapos ng 4 o higit pang oras, ito ay muling pagdurugo.
Ang mga dumi na may dugo - ang iskarlata na dugo sa ibabaw ng mga dumi ay nagpapahiwatig na ang pinagmumulan ng pagkawala ng dugo ay ang mas mababang bahagi ng malaking bituka (almuranas, rectal fissure). Ang madilim na kulay na dugo na may halong dumi at mucus clots ay katangian ng colon at rectal cancer. Ang isang maitim na tar-like na dumi (melena) ay nagpapahiwatig ng pagdurugo sa itaas na gastrointestinal tract (ulser, kanser sa tiyan).

Walang pagsusuka, ang mga feces ay hindi nagbabago ng kanilang kulay, at ang mga pangkalahatang sintomas ay banayad - ito ay nangyayari kung ang dami ng dugo na nawala bawat araw ay hindi lalampas sa 100 ML, kung saan ang isang fecal occult blood test ay dumating upang iligtas. Ang pagsusuri na ito ay isinasagawa para sa lahat ng mga pasyente na may talamak, lalo na sa namamana na pasanin ng oncology.

Ang pangunahing instrumental na paraan para sa pag-diagnose ng gastrointestinal pathology ay endoscopy.

Kung ang mga sintomas ay nagpapahiwatig ng pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract, kung gayon ang pinaka-kaalaman na pag-aaral ay ang EFGDS (esophagogastroduodenoscopy), na may mga sugat. mababang dibisyon magsagawa ng sigmoidoscopy, colonoscopy. Ang mga pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang maliit na pagdurugo sa panahon ng pag-aaral. Ang karagdagang impormasyon ay ibinibigay ng ultrasound, MRI at mga x-ray na pamamaraan.

Kapag pinag-aaralan ang mga sintomas sa isang pasyente, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng paglitaw ng mga itim na feces sa panahon ng paggamot na may paghahanda ng bakal, sa paggamit ng activated charcoal, blueberries, prun, cherries. Ang paghahalo ng dugo sa suka ay maaaring kapag ito ay nilunok sa panahon ng pagdurugo ng ilong o baga. Sa kabaligtaran, ang hemoptysis (pag-ubo ng dugo) ay maaaring mangyari kapag ang dugo ay dumadaloy mula sa esophagus at pharynx papunta sa trachea at pababa. Airways.

Tulong

Ang pagdurugo ng GI ay nagbabanta sa buhay isang kondisyon na nangangailangan ng agarang pangunang lunas sa isang pasyente sa bahay, sa trabaho o sa bakasyon.

Kahit na ang hinala ng umiiral na pagdurugo ay isang dahilan upang tumawag ng ambulansya at ma-ospital ang pasyente sa pinakamalapit na surgical hospital.

Ang first aid ay ang mga sumusunod:

ang pasyente ay dapat ibaba, ang mga binti ay bahagyang nakataas sa itaas ng antas ng ulo;
pinahihintulutan itong lumipat lamang sa isang stretcher;
huwag magbigay ng pagkain at tubig hanggang sa dumating ang ambulansya;
maglagay ng yelo o isang bote ng malamig na tubig sa lugar ng pinagmumulan ng diumano'y pagdurugo, tuwing 15 minuto, alisin sa loob ng 3 minuto;
sa ospital, ang isang pagsusuri ay isinasagawa, pagkilala at pag-aalis ng pinagmulan ng pagdurugo (pagpapakilala ng mga ahente ng hemostatic), muling pagdadagdag ng dami ng nawawalang likido at nagpapalipat-lipat na dugo, paggamot ng anemia at magkakatulad na patolohiya;
ang operasyon ay isinasagawa sa kawalan ng epekto ng mga medikal na pamamaraan upang ihinto ang pagdurugo.

Ang mga pagkaantala sa paghahanap ng kwalipikadong pangangalagang medikal o mga pagtatangka sa paggamot sa sarili ay maaaring humantong sa seryosong kahihinatnan para sa kalusugan at buhay ng pasyente - pag-unlad hemorrhagic shock, anemia, matinding pagkabigo ng maramihang organ, kamatayan. Para sa pag-iwas, kinakailangan na regular na sumailalim sa pagsusuri ng mga espesyalista (gastroenterologist, proctologist), gamutin ang mga umiiral na sakit, sundin ang lahat ng mga rekomendasyon sa diyeta at tamang pamumuhay.

Ang pagdurugo mula sa gastrointestinal tract ay isang mapanganib na kababalaghan na bubuo sa ulcerative, vascular, mechanical at iba pang mga sugat ng gastrointestinal tract. Ang masaganang pag-agos ng dugo sa lumen ng mga digestive organ ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon at kamatayan.

Ang paghinto at therapy ng gastrointestinal bleeding (GI) ay isinasagawa kaagad o gumagamit ng mga pamamaraan ng konserbatibong gamot pagkatapos matanggap ang mga resulta ng laboratoryo, hardware at mga instrumental na diagnostic.

Bakit dumudugo ang tiyan

Maaaring magkaroon ng pagdurugo sa bituka, tiyan, o iba pang digestive organ ang mga sumusunod na dahilan:

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagdurugo ng gastrointestinal ay duodenal at gastric ulcers. Nagdudulot sila ng hanggang 35% ng lahat ng pagdurugo mula sa gastrointestinal tract. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga peptic ulcer ay madalas na stress, pag-inom ng alkohol at paninigarilyo.

Sa mga bata, ang pinakakaraniwang sanhi ng pagdurugo ay volvulus (sa mga sanggol) at bituka polyposis (sa mga preschooler).

Ang ilang sanhi ng pagdurugo ng bituka (halimbawa, almoranas, anal fissure, o polyp) ay nagdudulot lamang ng kaunting spotting o maliit na halaga ng dugo sa dumi. Sa mga ulser, vascular pathologies, tumor at ruptures ng mga dingding ng gastrointestinal tract, ang dugo ay dumadaloy nang labis, na humahalo sa mga pagtatago (pagsusuka, feces) sa isang binago o hindi nabagong anyo.

Pag-uuri

Ang pagdurugo mula sa digestive tract ay nahahati sa mga grupo depende sa etiology, source ng hemorrhage at kalubhaan. Ayon sa etiology ng pagdurugo ay nahahati:

sa mga sanhi ng mga sakit ng gastrointestinal tract (ulcerative at non-ulcerative genesis);
sa sirkulasyon ng dugo na pinukaw ng mga paglabag sa portal vein ();
para sa pagdurugo sa mga sakit sa vascular;
sa mga hematopoietic system na dulot ng mga pathologies, incl. hemorrhagic diathesis.

Alinsunod sa pag-uuri ng pagdurugo sa pamamagitan ng lokalisasyon, ang mga sumusunod na uri ng karamdaman na ito ay nakikilala:

pagdurugo mula sa itaas na bahagi digestive tract(tiyan, esophagus, duodenum);
pagdurugo mula sa mas mababang mga organ ng pagtunaw (maliit at malalaking bituka, tumbong, almoranas).

Kadalasan, ang pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract ay bubuo. Ang esophageal, duodenal at gastric bleeding ay nasuri sa 8-9 sa 10 pasyente na may mga pagdurugo sa digestive tract.

Pag-uuri ng pagdurugo ayon sa kalubhaan

Ang kalubhaan ng patolohiya	Pagbaba ng dami ng sirkulasyon ng dugo	Panlabas na pagpapakita	systolic presyon ng arterial at pulso	Mga tagapagpahiwatig ng dugo
Liwanag	Mas mababa sa 20%	Ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya: ang pasyente ay may normal na paglabas ng ihi (diuresis), bahagyang panghihina at pagkahilo ay posible. Ang pasyente ay may malay.	BP - 110 mm Hg. Tibok ng puso - hindi hihigit sa 80 bpm	Ang konsentrasyon ng mga erythrocytes ay higit sa 3.5 * 1012, ang antas ng hemoglobin ay higit sa 100 g/l, ang hematocrit ay hindi bababa sa 30%.
Katamtaman	20-30%	Ang balat ng pasyente ay nagiging maputla, mayroong matinding pagpapawis (malamig na pawis), ang paglabas ng ihi ay katamtamang nabawasan. Ang pasyente ay may malay.	BP - 100-110 mm Hg. Tibok ng puso - 80-100 bpm	Ang konsentrasyon ng mga erythrocytes ay higit sa 2.5 * 1012, ang antas ng hemoglobin ay -80-100 g / l, ang hematocrit ay 25-30%.
mabigat	mahigit 30%	Malubha ang kondisyon ng pasyente: mayroon siyang pagkasira, pagkahilo, malubha kahinaan ng kalamnan, markadong pamumutla balat, pagpapawis, pagbaba ng ihi (hanggang sa makumpleto ang anuria). Ang mga reaksyon ng pasyente ay inhibited, maaaring may pagkawala ng malay.	BP - mas mababa sa 100 mm Hg. Tibok ng puso - higit sa 100 bpm	Ang konsentrasyon ng mga erythrocytes ay mas mababa sa 2.5 * 1012, ang antas ng hemoglobin ay mas mababa sa 80 g / l, ang hematocrit ay mas mababa sa 25%.

Tinutukoy din ng ilang eksperto ang pang-apat, pinakamalalang yugto ng pagdurugo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong pagkawala ng kamalayan sa pasyente at ang pagbuo ng pagkawala ng malay.

Ang napakalaking, na sinamahan ng isang malakas na pagkawala ng dugo, ay tinatawag na masagana.

Bilang karagdagan, ang pagdurugo sa gastrointestinal tract ay maaaring maiuri ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

tagal ng pagdurugo (talamak o talamak na pagdurugo);
ang pagkakaroon ng mga panlabas na pagpapakita ng patolohiya (nakatago o halata);
ang dalas at bilang ng mga kaso ng pagkawala ng dugo (single o paulit-ulit, paulit-ulit).

Ano ang mga palatandaan at sintomas

Ang mga unang sintomas ng pagdurugo sa gastrointestinal tract ay kinabibilangan ng:

pangkalahatang kahinaan, adynamia;
pagkahilo, pagkahilo, pagkalito at pagkawala ng malay;
ingay sa tainga, lilipad sa mga mata;
pagduduwal, pagsusuka;
pagkawalan ng kulay ng mga pagtatago ng tiyan at bituka (suka at dumi);
pagpapawis;
matinding pagkauhaw;
nadagdagan ang rate ng puso;
pamumutla ng balat, cyanosis ng mga labi, asul at pagbaba sa temperatura ng mga daliri.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng patolohiya ay depende sa intensity ng pagdurugo, BCC at ang dami ng dugo na nawala. Dahil sa mas malaking paunang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, ang mga senyales ng pagdurugo sa mga matatanda ay maaaring magpakita sa ibang pagkakataon at hindi gaanong malinaw kaysa sa mga bata. Kahit na ang kaunting pagkawala ng dugo sa isang maliit na bata ay maaaring mangailangan ng agarang resuscitation.

Ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo sa tiyan ay madalas na lumilitaw nang sabay-sabay na may mga palatandaan ng napakalaking pagkawala ng dugo at pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo. Laban sa background ng mga manifestations ng pagkawala ng dugo, maaaring mayroong sakit na sindrom sa apektadong bahagi ng gastrointestinal tract, isang pagtaas sa dami ng tiyan dahil sa akumulasyon ng likido (ascites), isang lagnat na sanhi ng pagkalasing, pagbaba ng timbang, isang biglaang pagbabago o pagkawala panlasa ng mga sensasyon at iba pa pathological phenomena na nagpapahiwatig ng sanhi ng GI.

Ang pangunahing sintomas ng pagdurugo ng o ukol sa sikmura ay hematemesis, ang likas na katangian nito ay maaaring magpahiwatig ng sanhi ng patolohiya at ang tagal ng pagdurugo.

Pagsusuka sa iba't ibang mga pathologies ng itaas na gastrointestinal tract, na humantong sa pagkawala ng dugo:

Ang "coffee grounds" ay isang produkto ng paggamot ng dugo mula sa tiyan na may hydrochloric acid.

Sa ulcerative lesyon sa panahon ng pagsusuka, bumababa ang pananakit ng tiyan. Ang pagdurugo ay hindi sinamahan ng pangangati ng peritoneum at pag-igting ng mga kalamnan ng anterior wall ng tiyan. Sa napakalaking pagkawala ng dugo at kanser sa tiyan, nagbabago rin ang kulay ng dumi.

Ang paulit-ulit na pagsusuka na may dugo 1-2 oras pagkatapos ng unang yugto ay nagpapahiwatig ng patuloy na pagdurugo, at ang pagsusuka pagkalipas ng 4-6 na oras ay nagpapahiwatig ng pag-ulit nito.

Sa pagdurugo ng tiyan, ang mga sintomas ng pagkawala ng dugo sa karamihan ng mga kaso ay mas malinaw kaysa sa pagdurugo sa mga bituka. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga madalas na sanhi ng pinsala sa mga dingding ng maliit, malaki at tumbong ay mga pinsala ng almuranas, polyposis at maliliit na bitak sa mucosa. Maaari silang makapukaw ng matagal, ngunit hindi gaanong pagkawala ng dugo, na sinamahan ng isang bahagyang pagbaba sa konsentrasyon ng hemoglobin at pag-unlad ng compensatory tachycardia habang pinapanatili ang normal na presyon ng dugo at ang kagalingan ng pasyente.

Ang mga sintomas ng pagdurugo ng bituka, na sinamahan ng napakalaking pagkawala ng dugo, ay maaaring:

itim na dumi;
paglalaan ng melena (hindi napormang mala-tar na dumi na may malakas mabaho);
kahinaan, pagkawala ng malay, pamumutla ng balat at iba pang mga pagpapakita ng talamak na pagkawala ng dugo.

Ang mga visual na pagbabago sa kulay at istraktura ng mga feces ay makikita lamang sa pagkawala ng dugo ng higit sa 100 ML / araw at pinsala sa tumbong at colon (fissures, polyps, dumudugo almuranas). Sa isang solong pag-agos ng dugo (na may ulser sa tiyan at mga pathologies ng mas mababang digestive tract), ang dugo ay pinalabas kasama ang dumi na hindi nagbabago. Sa matagal na napakalaking pagdurugo, ang isang mala-tar na dumi ay inilabas ilang oras pagkatapos nito ( madilim na dumi na may maliliit na clots).

Ang likas na katangian ng mga pagbabago sa dumi sa iba't ibang mga pathology ng bituka:

Sa talamak na kurso patolohiya, ang mga sintomas ng anemia ay maaaring mangyari:

kahinaan, mabilis na pagkapagod;
pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho;
madalas na pagkahilo;
pamamaga ng bibig at dila;
pamumutla ng mauhog lamad at balat.

Mga diagnostic

Ang pag-alam sa sanhi ng gastrointestinal bleeding syndrome ay nangangailangan ng masusing klinikal na pagsusuri, mga pagsubok sa laboratoryo, pati na rin ang paggamit ng hardware at instrumental na mga diagnostic na pamamaraan.

Klinikal na pagsusuri

Sa pangunahing diagnosis panloob na pagdurugo sa tiyan o bituka, ang isang klinikal na pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa, kung saan sinusuri ang sumusunod na data:

kasaysayan ng pasyente;
listahan ng mga gamot na kinuha;
kulay at pagkakapare-pareho ng mga pagtatago;
kulay ng balat (pallor, yellowness);
ang pagkakaroon ng mga vascular "asterisks", pagpapakita ng hemorrhagic at iba pa vascular pathologies sa balat.

Kung pinaghihinalaang dumudugo ang bituka o o ukol sa sikmura, palpation ng malambot na tiyan at pagsusuri sa tumbong isinasagawa nang may pag-iingat. Ang hindi tumpak na pamamaraan ay maaaring makabuluhang tumaas ang pagkawala ng dugo.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo na isinagawa para sa pagdurugo sa tiyan, esophagus, at lower GI tract ay kinabibilangan ng:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
biochemistry ng dugo (mga pagsusuri sa atay at bato, mga marker nagpapasiklab na proseso at iba pa.);
coagulogram;
coprogram;
pagsusuri ng mga antibodies sa double-stranded DNA, atbp.

Mga Paraan ng Instrumental

Ang pinaka-kaalaman na mga pamamaraan ng diagnostic ng hardware na ginagamit para sa pinaghihinalaang intragastric at intraintestinal hemorrhage ay:

pagsusuri ng x-ray ng esophagus at tiyan;
celiacography;
MR angiography ng gastrointestinal tract vessels;
static at dynamic na scintigraphy ng digestive tract;
CT ng mga organo lukab ng tiyan;
radiography ng nasopharynx, bronchi at baga.

Ang pinakamabilis na pagdurugo sa tiyan ay maaaring masuri gamit ang endoscopy ng upper gastrointestinal tract. Sa mga pathology ng lower tract, ginagamit ang irrigoscopy, sigmoidoscopy at colonoscopy.

Kung imposibleng itatag ang pinagmulan ng pagdurugo gamit ang endoscopy at mga pamamaraan ng hardware, ang isang diagnostic laparotomy ay ginaganap.

Paano itigil ang pagdurugo

Ang paghinto ng pagdurugo ay dapat isagawa ng mga doktor ng isang institusyong medikal o isang pangkat ng ambulansya. Kahit na bago magbigay ng emerhensiyang pangangalaga, kinakailangan na tumawag ng ambulansya, na binabalangkas ang kondisyon ng pasyente at ang likas na katangian ng paglabas.

Algorithm para sa pagbibigay ng emergency pangunang lunas para sa pinaghihinalaang pagdurugo ang mga sumusunod na aksyon:

ihiga ang pasyente sa kanyang likod, itinaas ang kanyang mga binti sa tulong ng mga nakatiklop na damit o isang unan;
huwag painumin at kainin ang biktima;
maglagay ng compress ng yelo na nakabalot sa isang tela sa masakit na lugar;
sa panahon ng first aid, subaybayan ang likas na katangian ng paghinga at rate ng puso;
sa kaso ng pagkawala ng malay, dalhin ang pasyente sa kanyang mga pandama gamit ang isang cotton swab na nilubog sa ammonia;
kapag naghihintay ng ambulansya sa mahabang panahon, dalhin ang pasyente sa isang stretcher patungo sa medikal na pangkat.

Sa panahon ng emerhensiyang pangangalaga para sa pagdurugo ng tiyan, ipinagbabawal na hugasan ang tiyan. Kung pinaghihinalaan mo patolohiya ng bituka huwag bigyan ang pasyente ng enema.

Ang pagtatangkang pigilan ang pagdurugo nang walang tulong ng mga doktor ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Paano gamutin

Sa pagdurugo ng gastrointestinal, ang paggamot ay naglalayong itigil ito, alisin ang ugat na sanhi ng patolohiya, ibalik ang hemostasis ng katawan at normal na dami ng dugo.

Ang panganib sa pasyente ay hindi lamang ang pagkawala ng mga pulang selula ng dugo na nagdadala ng oxygen, kundi pati na rin isang matalim na pagbaba BCC, na humahantong sa napakalaking trombosis ng maliliit na sisidlan at pag-unlad ng DIC.

Konserbatibong paggamot

Konserbatibong paggamot Ang pagdurugo ng tiyan at pagkawala ng dugo sa bituka ay ginagawa bilang pandagdag sa operasyon. Ginagamit ito bilang pangunahing paraan ng therapy para sa ang mga sumusunod na indikasyon:

mga hemorrhagic syndromes;
mga sakit sa cardiovascular;
inoperable malignant na mga tumor;
congenital pathologies hematopoietic system.

Sa therapy, maaaring gamitin ang mga hemostatic agent, cytostatics, anti-inflammatory at iba pang mga gamot.

Sa pagkawala ng isang malaking dami ng dugo, ang pasyente ay inireseta ng mga dropper na may mga solusyon sa asin at pagsasalin ng mga bahagi ng dugo.

Operasyon

Kung ang pagdurugo sa gastrointestinal tract ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay dadalhin sa departamento ng kirurhiko ng mga klinika, kung saan tinutukoy ang mga diagnostic at taktika sa paggamot.

Depende sa diagnosis, ang pasyente ay maaaring sumailalim sa mga sumusunod na operasyon:

endoscopic sclerosis, electrocoagulation at ligation ng dilated vessels ng bituka, esophagus, atbp.;
pagtahi ng ulser at bahagyang pagputol ng tiyan;
stitching ng duodenal ulcer;
subtotal resection ng malaking bituka na may stoma.

Diet

Ang mga taktika ng paggamot na may diet therapy ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit. Sa mga pathologies ng tiyan, ang pasyente ay itinalaga sa talahanayan No. 1, No. 1a (kaagad pagkatapos ihinto ang pagdurugo), No. 1b o No. 2. Para sa mga sakit sa bituka, inirerekomenda ang diyeta No. 3 o No. 4.

Kung ang pagdurugo ay isang komplikasyon patolohiya ng hepatic, ang pasyente ay itinalaga sa talahanayan bilang 5 at ang mga pagkakaiba-iba nito.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng pagdurugo mula sa gastrointestinal tract ay kinabibilangan ng:

DIC;
anemia ng katamtaman at malubhang antas;
talamak na pagkabigo ng organ;
pagkawala ng malay.

Panganib sa pag-unlad malubhang kahihinatnan at ang nakamamatay na kinalabasan ay tumataas sa hindi napapanahong pag-access sa isang doktor.

Paano maiwasan ang phenomenon

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mapanganib na patolohiya na ito, kinakailangan na regular na sumailalim mga medikal na pagsusuri, sumunod sa mga tuntunin sa pagpasok mga gamot at humantong malusog na Pamumuhay buhay.

Mag-apela sa isang gastroenterologist sa mga unang pagpapakita ng ulcerative at mga sakit sa vascular(malaise, pagduduwal, pananakit ng tiyan, atbp.) ay nagpapataas ng posibilidad ng isang paborableng pagbabala para sa pagiging epektibo ng therapy.

Upang subaybayan ang pagdurugo ng bituka sa maagang yugto Inirerekomenda na regular na kumuha ng fecal occult blood test.

Gastrointestinal dumudugo ay mga komplikasyon iba't ibang sakit, isang karaniwang tampok na kung saan ay dumudugo sa lukab ng digestive tract, na sinusundan ng isang kakulangan ng sirkulasyon ng dami ng dugo. Ang pagdurugo mula sa gastrointestinal tract (GIT) ay isang mabigat na sintomas na nangangailangan ng emerhensiyang pagsusuri at paggamot.
Mga pinagmumulan ng pagdurugo:

Ang tiyan ay higit sa 50% ng lahat ng pagdurugo mula sa gastrointestinal tract
duodenum hanggang sa 30% ng pagdurugo
colon at tumbong mga 10%
Esophagus hanggang 5%
Maliit na bituka hanggang 1%

Ang mga pangunahing mekanismo ng pagdurugo

Paglabag sa integridad ng sisidlan sa dingding ng alimentary canal;
Pagpasok ng dugo sa pamamagitan ng pader ng mga daluyan ng dugo na may pagtaas sa kanilang pagkamatagusin;
Paglabag sa coagulation ng dugo.

Mga uri ng gastrointestinal dumudugo

Talamak na pagdurugo, maaaring sagana (volumetric) at maliit. Mabilis na lumilitaw ang acute profuse katangiang larawan sintomas at sa loob ng ilang oras o sampu-sampung minuto sanhi malalang kundisyon. Maliit na pagdurugo, unti-unting ipinapakita ng mga sintomas ng naipon iron deficiency anemia.
Talamak na pagdurugo ay mas madalas na ipinakikita ng mga sintomas ng anemia, na paulit-ulit at matagal sa loob ng mahabang panahon.

Pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract at pagdurugo mula sa lower gastrointestinal tract

Pagdurugo mula sa itaas na seksyon (esophagus, tiyan, duodenum)
Pagdurugo mula sa ibabang bahagi (maliit, malaki, tumbong).

Ang demarcation point sa pagitan ng upper at lower section ay ang ligament ng Treitz (ang ligament na sumusuporta sa duodenum).

Mga sanhi ng pagdurugo (pinakakaraniwan)

I. Mga sakit sa digestive tract:

A. Ulcerative lesions ng digestive tract (55-87%)
1. Mga sakit sa esophagus:

Talamak na esophagitis

Gastroesophageal reflux disease

2. peptic ulcer tiyan at/o duodenum
3. Mga talamak na ulser ng digestive tract:

Medikal(pagkatapos pangmatagalang paggamit mga gamot: glucocorticoid hormones, salicylates, non-steroidal anti-inflammatory drugs, reserpine, atbp.)
nakababahalang(sanhi ng iba't ibang matinding pinsala bilang: mekanikal na trauma, burn shock, myocardial infarction, sepsis, atbp. o emosyonal na overstrain, pagkatapos ng traumatic brain injury, neurosurgical operation, atbp.).
Endocrine(Zollinger-Ellison syndrome, nabawasan ang paggana mga glandula ng parathyroid)
Laban sa background ng mga sakit ng mga panloob na organo (atay, pancreas)

4. Ulcers ng gastrointestinal junctions pagkatapos ng mga nakaraang operasyon
5. Erosive hemorrhagic gastritis
6. Mga sugat ng colon:

Nonspecific ulcerative colitis
sakit ni Crohn

B. Hindi ulcerative lesyon Gastrointestinal (15-44%):
1. Varicose veins ng esophagus at tiyan (karaniwan ay laban sa background ng cirrhosis ng atay at tumaas na presyon sa portal system).
2. Mga tumor ng gastrointestinal tract:

Benign (lipomas, polyps, leiomyomas, neuromas, atbp.);
Malignant (kanser, carcinoid, sarcoma);

3. Mallory-Weiss syndrome
4. Diverticula ng gastrointestinal tract
5. Mga bitak ng tumbong
6. Almoranas

II. Mga sakit iba't ibang katawan at mga sistema

Mga sakit sa dugo:
- Hemophilia
- Idiopathic thrombocytopenic purpura
- sakit na von Willebrand, atbp.
Mga sakit sa vascular:

sakit na Rondu-Osler
Sakit na Schonlein-Henoch
Nodular periarteritis

Mga sakit sa cardiovascular:

Sakit sa puso na may pag-unlad ng pagpalya ng puso
Hypertonic na sakit
Pangkalahatang atherosclerosis

Cholelithiasis, pinsala, tumor sa atay, gallbladder.

Mga sintomas at diagnosis ng pagdurugo

Pangkalahatang sintomas:

Hindi makatwirang kahinaan, karamdaman
Pagkahilo
Posibleng himatayin
Mga pagbabago sa kamalayan (pagkalito, pagkahilo, pagkabalisa, atbp.)
Malamig na pawis
Hindi makatwirang pagkauhaw
Ang pamumutla ng balat at mga mucous membrane
Asul na labi, mga daliri
Mabilis, mahinang pulso
Pagbaba ng presyon ng dugo

Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay depende sa rate at dami ng pagkawala ng dugo. Sa mabagal, hindi masidhing pagkawala ng dugo sa araw, ang mga sintomas ay maaaring napakahirap - bahagyang pamumutla. Bahagyang pagtaas sa rate ng puso laban sa background ng normal na presyon ng dugo. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang katawan ay namamahala upang mabayaran ang pagkawala ng dugo dahil sa pag-activate ng mga tiyak na mekanismo.

Bilang karagdagan, ang kawalan karaniwang sintomas Ang pagkawala ng dugo ay hindi ibinubukod ang posibilidad ng pagdurugo ng gastrointestinal.

Panlabas na pagpapakita ng gastrointestinal dumudugo, ang mga pangunahing sintomas:

Pagbabago sa kulay ng mga dumi, mula sa kayumanggi na siksik na pagkakapare-pareho hanggang sa itim, mala-likido, ang tinatawag na melena. Gayunpaman, kung hanggang sa 100 ML ng dugo ang pumapasok sa gastrointestinal tract sa araw, walang mga pagbabago sa feces ang nakikita ng mata. Upang gawin ito, gumamit ng isang tiyak mga diagnostic sa laboratoryo(Gregdersen test para sa okultong dugo). Ito ay positibo kung ang pagkawala ng dugo ay lumampas sa 15 ml/araw.

Mga tampok ng mga sintomas ng pagdurugo depende sa sakit:

1. Peptic ulcer ng tiyan at duodenum 12 ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pagdurugo ng gastrointestinal. Pangunahin ito dahil sa ang katunayan na ang mga sakit na ito ay pinaka-karaniwan sa populasyon (hanggang sa 5% sa mga matatanda).
Tingnan ang mga sintomas ng sakit. ulser sa tiyan, duodenal ulcer.

Mga tampok ng pagdurugo:

Ang pagdurugo ay pangunahing nailalarawan sa pagkakaroon ng pagsusuka ng " mga bakuran ng kape"(mas karaniwan para sa mga sugat ng duodenum) o pagsusuka kasama ng hindi nagbabagong dugo (mas tiyak para sa mga sugat sa tiyan).
Sa oras ng pagdurugo, ang pagbawas sa intensity o pagkawala ng ulcerative pains (sintomas ni Bergman) ay katangian.
Sa mahinang pagdurugo, ang madilim o itim na dumi (melena) ay katangian. Sa matinding pagdurugo, ang aktibidad ng motor ng bituka ay tumataas, ang dumi ay nagiging likido, tulad ng alkitran sa kulay.

Ang mga katulad na pagpapakita ng pagdurugo ay nangyayari sa iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract (erosive hemorrhagic gastritis, Zollinger-Ellison syndrome: isang pancreatic islet cell tumor na gumagawa ng labis sa isang partikular na hormone (gastrin) na nagpapataas ng acidity ng tiyan at humahantong sa pagbuo ng mga mahirap na pagalingin na mga ulser).

2. Ang karaniwang sanhi ng pagdurugo ay kanser sa tiyan.(10-15%). Kadalasan, ang pagdurugo ay nagiging unang tanda ng sakit. Dahil ang paglitaw ng kanser sa tiyan ay medyo mahirap makuha (hindi makatwirang kahinaan, pagbabago sa gana, pagtaas ng pagkapagod, pagbabago sa mga kagustuhan sa panlasa, hindi makatwirang pagbaba ng timbang, matagal mapurol na sakit sa tiyan, pagduduwal, atbp.).
Mga tampok ng pagdurugo:

Ang pagdurugo ay madalas na hindi matindi, menor de edad, matagal, paulit-ulit;
Maaaring maipakita sa pamamagitan ng pagsusuka na may pinaghalong "coffee grounds";
Ang pagdurugo ay kadalasang nangyayari pagkawalan ng kulay ng mga dumi (kulay na madilim hanggang mananatili).

3. Mallory Weiss Syndrome- ruptures ng mauhog at submucosal layer ng tiyan. Ang mga longitudinal rupture ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng tiyan (cardiac) at sa ibabang ikatlong bahagi ng esophagus. Madalas sindrom na ito nangyayari sa mga taong nag-aabuso sa alkohol, pagkatapos kumain nang labis, pagkatapos magbuhat ng mga timbang, gayundin kung kailan malakas na ubo o hiccups.

Mga tampok ng pagdurugo:

Ang labis na pagsusuka na may pinaghalong iskarlata na hindi nabagong dugo.

4. Pagdurugo mula sa dilat na mga ugat ng esophagus
(5-7% ng mga pasyente). Kadalasan ito ay nangyayari laban sa background ng cirrhosis ng atay, na sinamahan ng tinatawag na portal hypertension. Iyon ay, isang pagtaas sa presyon sa mga ugat ng portal system (portal vein, hepatic veins, kaliwang gastric vein, splenic vein, atbp.). Ang lahat ng mga sisidlan na ito ay sa isang paraan o iba pang konektado sa daloy ng dugo sa atay, at kung ang isang sagabal o pagwawalang-kilos ay nangyayari doon, agad itong makikita ng pagtaas ng presyon sa mga sisidlan na ito. Ang pagtaas ng presyon sa mga sisidlan ay ipinapadala sa mga ugat ng esophagus, kung saan nangyayari ang pagdurugo. Ang mga pangunahing palatandaan ng pagtaas ng presyon sa portal system: dilat na mga ugat ng esophagus, pinalaki na pali, akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan (ascites).

Mga tampok ng pagdurugo:

Ang pagdurugo ay bubuo nang talamak, kadalasan pagkatapos ng labis na pagsisikap, mga karamdaman sa pagkain, atbp.;
Ang pangkalahatang kagalingan ay panandaliang nabalisa (malaise, kahinaan, pagkahilo, atbp.);
Laban sa background ng mahinang kalusugan ang pagsusuka ay nangyayari na may kaunting pagbabago sa maitim na dugo, pagkatapos ay lilitaw ang tarry feces (melena).
Ang pagdurugo, bilang panuntunan, ay may matinding karakter at sinamahan ng pangkalahatang pagpapakita ng pagkawala ng dugo (malubhang kahinaan, pamumutla ng balat, mahinang mabilis na pulso, pagbaba ng presyon ng dugo, pagkawala ng kamalayan ay posible).

5. Almoranas at rectal fissure. Sa unang lugar sa dalas ng pagdurugo mula sa mas mababang gastrointestinal tract ay ang mga sakit tulad ng almuranas at bitak ng tumbong.
Mga tampok ng pagdurugo na may almuranas:

Paglalaan ng iskarlata na dugo (drip o jet) sa oras ng pagkilos ng pagdumi o kaagad pagkatapos nito, kung minsan ay nangyayari pagkatapos ng pisikal na overstrain.
Ang dugo ay hindi nahahalo sa dumi. Tinatakpan ng dugo ang dumi.
Sinasabayan din nito ang pagdurugo pangangati ng anal, nasusunog na pandamdam, pananakit kung sumama ang pamamaga.
Na may varicose veins ng tumbong sa background altapresyon sa portal system maraming alokasyon ng maitim na dugo ay katangian.

Mga tampok ng pagdurugo na may anal fissure:

Ang pagdurugo ay hindi kakaunti, sa kalikasan ito ay kahawig ng hemorrhoidal (hindi halo-halong dumi, "kasinungalingan sa ibabaw");
Ang pagdurugo ay sinamahan ng matinding sakit sa anus sa panahon at pagkatapos ng pagdumi, pati na rin ang spasm ng anal sphincter.

6. Kanser sa tumbong at colon ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng pagdurugo mula sa lower gastrointestinal tract.
Mga tampok ng pagdurugo:

Ang pagdurugo ay karaniwang hindi matindi, matagal, na humahantong sa pag-unlad ng talamak na anemia.
Kadalasang may kanser sa kaliwang colon, lumilitaw ang uhog at maitim na dugo may halong dumi.
Ang talamak na pagdurugo ay kadalasang unang senyales ng colon cancer.

7. Nonspecific ulcerative colitis.
Mga tampok ng pagdurugo:

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay matubig na dumi na may halong dugo, uhog at nana kasama ng mga maling tawag para sa pagdumi.
Ang pagdurugo ay hindi matindi, may mahabang paulit-ulit na kurso. Maging sanhi ng talamak na anemia.

8. Crohn's disease
Mga tampok ng pagdurugo:

Ang colonic form ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang admixture ng dugo at purulent mucus sa feces.
Ang pagdurugo ay bihirang matindi, kadalasang humahantong lamang sa talamak na anemia.
Gayunpaman, ang panganib ng mabigat na pagdurugo ay nananatiling napakataas.

Kapag nag-diagnose ng pagdurugo, dapat ding isaalang-alang ang mga sumusunod na katotohanan:

Mas madalas, ang mga panlabas na palatandaan ng pagdurugo ay masyadong nagpapakita at direktang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagdurugo. Gayunpaman, kinakailangang isaalang-alang ang katotohanan na sa simula ng pagdurugo, ang mga panlabas na palatandaan ay maaaring wala.
Dapat tandaan na ang dumi ay maaaring mabahiran ng mga gamot (mga paghahanda sa bakal: sorbifer, ferumlek, atbp., paghahanda ng bismuth: de-nol, atbp., activated carbon) at ilang mga produktong pagkain (blood sausage, blackcurrant, prun, blueberries, granada. , chokeberry).
Ang pagkakaroon ng dugo sa gastrointestinal tract maaaring nauugnay sa paglunok ng dugo sa pulmonary hemorrhage, myocardial infarction, pagdurugo mula sa ilong, bibig. Gayunpaman, ang dugo ay maaari ring makapasok sa respiratory tract sa panahon ng pagsusuka, pagkatapos ay nagpapakita ng sarili bilang hemoptysis.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng hemoptysis at hematemesis

Hematemesis	Hemoptysis
Ang dugo ay dumanak sa panahon ng pagsusuka	Nauubo ang dugo
Ang dugo ay may alkalina na reaksyon, kulay iskarlata	Ang dugo ay acidic, kadalasang madilim na pula o kayumanggi
Walang mabula na dugo	Mabula ang bahagi ng nailabas na dugo
Ang pagsusuka ay kadalasang maikli at masagana	Karaniwan ang hemoptysis ay tumatagal ng ilang oras, minsan araw.
Ang mga dumi pagkatapos ng pagsusuka, kadalasang madilim (melena).	Si Melena, ay napakabihirang lumitaw

Sa diagnosis ng pagdurugo ay mahalaga endoscopy(fibrogastroduodenoscopy o rectoscopy), na sa 92-98% ng mga kaso ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang pinagmulan ng pagdurugo. Bilang karagdagan, gamit ang paraan ng pananaliksik na ito, madalas na ginagawa ang lokal na pagdurugo.

Pangunang lunas para sa pagdurugo ng gastrointestinal

Kailangan ko bang tumawag ng ambulansya?

Kahit na ang isang hinala ng pagdurugo mula sa digestive tract ay isang dahilan para sa ospital at masinsinang pagsusuri at paggamot. Siyempre, sa mga unang palatandaan ng pagdurugo, dapat kang tumawag ambulansya, minsan ang bawat minuto ay mahalaga dito.

Walkthrough

Mga hakbang sa tulong, ano ang gagawin?	Paano ito gagawin?	Para saan?
Ano ang maaaring gawin sa bahay?
Mahigpit na pahinga sa kama, tamang posisyon, gutom.	Kahit na pinaghihinalaan ang gastrointestinal bleeding, ang pasyente ay isang stretcher. Ang pasyente ay dapat na ihiga at ang mga binti ay nakataas. Anuman pisikal na stress(paglalakad, pagtayo, pagpupulot ng mga bagay, atbp.). Iwasan ang pag-inom ng pagkain at tubig. Ang kumpletong pahinga ay dapat sundin. Ang pasyente ay dapat lamang ilipat sa isang stretcher.	Ang anumang pisikal na aktibidad ay nagdaragdag ng presyon sa mga sisidlan, na nagpapataas ng pagdurugo. Ang pagtaas ng mga binti ay nagpapataas ng daloy ng dugo sa utak, na pumipigil sa pagkawala ng kamalayan at pinsala sa central nervous system. Ang pagkain o pag-inom ay nagpapasigla aktibidad ng motor digestive tract, na maaari lamang magpapataas ng pagdurugo.
Malamig sa tiyan	Ang isang ice pack ay dapat ilagay sa lugar ng pinaghihinalaang pagdurugo. Ang yelo mula sa ibabaw ng katawan ay dapat na pana-panahong alisin upang maiwasan ang frostbite ng balat. Humawak ng 15-20 minuto, pagkatapos ay 2-3 minutong pahinga, pagkatapos ay malamig muli.	Ang lamig ay perpektong pinipigilan ang mga daluyan ng dugo, sa gayon ay nagpapabagal sa pagdurugo, at kung minsan ay humahantong sa paghinto nito.
Paglunok ng mga gamot	- Sa kaso ng matinding pagdurugo, uminom ng glacial aminocaproic acid (30-50 ml) nang pasalita. -Calcium chlorine 10% 1-2 tsp - Dicinon 2-3 tablets (mas mainam na gumuho) - Paglunok ng mga piraso ng yelo. Uminom ng mga gamot sa pamamagitan ng bibig lamang kapag may emergency!	Aminocaproic acid - binabawasan ng gamot ang pagkasira ng isang namuong dugo, sa gayon ay may hemostatic effect. Binanggit ng ilang pinagmumulan ang posibilidad ng paglunok ng mga piraso ng yelo na may pagdurugo ng o ukol sa sikmura. Ang pamamaraang ito ay nag-aalinlangan, dahil ang pagkilos lamang ng paglunok ay maaaring magpapataas ng pagdurugo, at dito ang matitigas na piraso ng yelo ay nilamon. Oo, siyempre, ang lamig ay magkakaroon ng vasoconstrictive na epekto at maaaring mabawasan ang pagdurugo, ngunit ang panganib ng pagpapalubha ng sitwasyon ay mataas.
Itigil ang pagdurugo sa ospital
Ang pagpapakilala ng mga hemostatic na gamot	- Aminocaproic acid, intravenously 1-5% solution, 100 mg/kg body weight, tuwing 4 na oras. Hindi hihigit sa 15.0 g bawat araw; - Dicynon (etamsylate), sa / m, sa / sa 2.0 3 beses sa isang araw; - Calcium chloride, sa / sa 10-15 ml; - Bitamina K (Vikasol) IM 1.0 ml, 2 beses sa isang araw; - sariwang frozen na plasma, IV drip 200-1200 ml; - Cryoprecipitate, sa / sa 3-4 na dosis bawat pisikal. solusyon, 1 dosis = 15 ml; Mga karagdagang paraan na nagtataguyod ng pagbuo ng thrombus: - Mga inhibitor bomba ng proton (omeprozole, controlac, omez, atbp.), IV bolus, pagkatapos ay 8 mg/oras sa loob ng 3 araw; - Sandostatin, IV bolus 100 mcg, na sinusundan ng 25-30 mcg/hour sa pisikal. solusyon sa loob ng 3 oras.	Aminocaproic acid - binabawasan ang mga proseso ng resorption ng isang namuong dugo, sa gayo'y pinahuhusay ang aktibidad ng pamumuo ng dugo. Dicynon - isinaaktibo ang pagbuo ng isa sa mga pangunahing bahagi ng sistema ng coagulation (thromboplastin), pinatataas ang aktibidad at bilang ng mga platelet. Mayroon itong mabilis na hemostatic effect. Calcium chloride - nakikilahok sa pagbuo ng isang namuong dugo (pagbabago ng prothrombin sa thrombin) binabawasan ang pagkamatagusin ng vascular wall, nagpapabuti ng contractility nito. Bitamina K - pinasisigla ang pagbuo ng mga bahagi ng sistema ng coagulation (prothrombin, proconvertin). Bilang resulta, mayroon itong naantalang epekto. Ang simula ng pagkilos ay 18-24 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Sariwang frozen na plasma kumplikadong balanseng paghahanda na naglalaman ng buong kumplikado mga kadahilanan ng coagulation at anticoagulation. cryoprecipitate - isang kumplikadong balanseng gamot, na isang concentrate ng isang kumpletong hanay ng lahat ng mga bahagi ng sistema ng coagulation. mga inhibitor ng proton pump - bawasan ang kaasiman ng tiyan (isang kadahilanan na nag-aambag sa pagdurugo), bawasan ang mga proseso ng resorption ng isang namuong dugo, pagbutihin ang function ng platelet. Sandostatin - binabawasan ang pagpapalabas ng hydrochloric acid at pepsin, binabawasan ang sirkulasyon ng portal, nagpapabuti ng function ng platelet.
Pagpapanumbalik ng nawalang likido at normalisasyon ng sirkulasyon ng dugo.	Mga paghahanda para sa pagpapanumbalik ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo(dextran, polyglucin, reopoliglyukin, hemodez, refortan, sorbilact, atbp.); Pagpapanumbalik ng dami ng interstitial fluid: NaCl 0.9% na solusyon, NaCl 10%, disol, trisol, atbp. Nangangahulugan na mapabuti tangke ng oxygen dugo: peftoran 10%; Kung mas matindi ang pagkawala ng dugo, mas marami volumetric na bilis pagpapakilala ng mga kapalit ng dugo.	Sa pagbubuhos ng naaangkop na mga gamot, ang mga sumusunod na epekto ay nakuha: pag-aalis ng kakulangan sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, pag-aalis ng kakulangan ng interstitial fluid, at ang antas ng mga carrier ng oxygen sa dugo ay tumataas. Kung wala ang mga kinakailangang pagbubuhos, mahirap makakuha ng mga positibong resulta sa paggamot ng pagdurugo ng gastrointestinal.
Mga Paraan ng Instrumental itigil ang pagdurugo	1. Endoscopic: - thermal - iniksyon - mekanikal (ligation, clipping) - aplikasyon 2. Endovascular (arterial embolization) 3. Operasyon na may vascular ligation.	Mga pamamaraan ng endoscopic: isinagawa gamit ang isang endoscope(isang optical na instrumento na ginagamit para sa diagnosis at paggamot). thermal na pamamaraan- sa tulong ng pagpapatayo ng mga tisyu na may electric current, nangyayari ang trombosis ng mga dumudugo na sisidlan. paraan ng pag-iniksyon- sa paligid ng ulcer zone, ang mga vasoconstrictor at hemostatic na gamot (adrenaline, novocaine, thrombin, aminocaproic acid, atbp.) ay ipinakilala sa submucosa. Mga mekanikal na pamamaraan: Ligation- pagtahi ng ulser kasama ang dumudugong sisidlan sa ilalim ng kontrol ng laparoscope at endoscope. Naka-riveting: isinagawa gamit ang isang espesyal na aparato - isang clipper (EZ-clip). Ang mga espesyal na clip ay inilalapat sa dumudugo na sisidlan. Ito ay malawakang ginagamit para sa pagdurugo mula sa dilat na mga ugat ng esophagus at tiyan. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa mabilis mong ihinto ang pagdurugo sa pamamagitan ng sabay-sabay na pag-apply mula 8 hanggang 16 na mga clip. Angiographic embolization- isang pamamaraan para sa paghinto ng pagdurugo batay sa pagbara ng isang dumudugo na sisidlan. Upang gawin ito, gumamit ng mga espesyal na microcoils, mga fragment ng isang espongha ng gelatin, mga bola ng polyvinyl alcohol. Operasyon - Ang pangunahing operasyon para sa pagdurugo ng mga ulser sa tiyan ay gastric resection. Ang operasyon ay binubuo sa pagtanggal ng ulser sa loob ng malusog na mga tisyu at pagsasagawa ng isa sa mga uri ng plasty departamento ng pyloric tiyan.

Ang pagdurugo sa bahagi ng tiyan ay isang panloob na pagbuhos ng dugo at mga namuong dugo sa lukab ng tiyan. Ang maximum na dami ng pagdurugo ay 4 litro. Ang mga sanhi ng pagdurugo ay maaaring iba't ibang mga kadahilanan: mula sa isang hindi wastong napiling diyeta hanggang sa Mallory-Weiss syndrome. Ang namamatay sa gastric bleeding ay mataas at umaabot sa 9% ng mga kilalang kaso.

Mga sanhi ng pagdurugo ng tiyan

Ang mga salik na nakakaapekto sa pagdurugo ay kinabibilangan ng:

matagal na paglabag sa normal na estado ng psycho-emosyonal;
kawalan pisikal na Aktibidad;
hindi wastong napiling diyeta;
hindi nakokontrol na paggamit ng mga gamot;
pag-inom ng alak at mga produktong tabako sa malalaking dami;
nakakahawa at mga sakit na bacterial mga organo ng tiyan: duodenal ulcer / gastric ulcer / nagpapasiklab na proseso sa bituka, bituka, tiyan.

Gumagamit ang mga espesyalista ng isang espesyal na pag-uuri ng mga sanhi ng pagdurugo:

Pagdurugo mula sa isang ulser

Pagguho ng mauhog lamad, ang kanilang mababaw na pagbabago.
Ang pagbuo ng isang stress ulcer (dahil sa matinding trauma, operasyon, pinsala sa makina lamang loob).
panggamot na ulser. Ito ay nabuo dahil sa matagal na hindi makontrol na paggamit ng mga gamot (pangunahin ang analgesic at anti-inflammatory na kalikasan).
Mallory-Weiss syndrome. Ang Mallory-Weiss syndrome ay isang mababaw na pagkalagot ng mauhog lamad ng esophagus at isa sa mga seksyon ng gastric. Ang ganitong pinsala ay nangyayari dahil sa walang humpay na pagsusuka, na sinamahan ng pagdurugo. Ang dahilan para sa pagbuo ng Mallory-Weiss syndrome ay ang hindi makontrol na paggamit ng alkohol at isang malaking bilang mga pagkaing mataba sa karbohidrat.

Pamamaga ng bituka

Ang pag-unlad ng almuranas ng tumbong.
Fissure sa anus.
Ang pagbuo ng mga tumor sa bituka.
Mga mekanikal na pinsala sa lukab ng tiyan.
Mga nakakahawang sakit (dysentery).

Mga sintomas at palatandaan

Ang mga unang sintomas ng sakit ay ang mga sumusunod:

ang isang binibigkas na kahinaan ng katawan ay ipinahayag (ang dahilan para dito ay isang paglabag sa balanse at sirkulasyon ng dugo);
pagkahilo / pag-ulap ng kamalayan;
ang paglitaw ng igsi ng paghinga, nagpapadilim sa mga mata;
baradong tainga;
itinapon ang pasyente sa malamig na pawis;
isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
pagpapakita ng tachycardia;
tumataas ang rate ng puso;
posibleng pagkawala ng malay.

Isa sa maagang sintomas mga sakit - pagkawala ng malay.

Mayroon ding mga pribadong sintomas na maaaring mag-iba depende sa sanhi at uri ng pagkawala ng dugo:

paglabas ng suka na may mga particle ng dugo (maaaring magkaroon ng iskarlata o madilim na kayumanggi na kulay, ang mga iskarlata na clots ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang sugat sa esophagus, maitim na kayumanggi- magpahiwatig ng isang sugat sa tiyan);
ang pagbuo ng madugong dumi, ang mga particle ng dugo na pinalabas kasama ng mga dumi ay maaaring maging itim (na may matagal na pagkawala ng dugo);
pagsusuka na may halong itim na mga natuklap (isang itim na cotton clot ay nagpapahiwatig ng nakatagong pagdurugo);
pagtaas ng anemia.

Ang mga sintomas ng kondisyon ay depende sa dami ng dugong nawala. Karamihan maaasahang mga palatandaan ang pagdurugo ay pagsusuka at dumi ng tao may mga namuong dugo. Kasama rin sa mga sintomas ang ilang partikular na palatandaan:

ang hitsura ng takot at pagkabalisa (na ginagawang mas mahina ang pasyente sa sakit at may kapansanan sa psycho-emosyonal na estado);
pamumutla ng epithelial integument;
ang balat ay nagiging basa at malamig;
isang matalim na pagtalon sa rate ng rate ng puso;
pagpapabilis ng paghinga;
isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
pare-pareho ang pakiramdam ng pagkauhaw, ang hitsura ng tuyong bibig.

Pag-uuri

Depende sa lokasyon ng pagdurugo:
1. Upper section (rehiyon ng tiyan at esophagus).
2. Mas mababang seksyon (lugar ng bituka).
Ayon sa anyo ng pagdurugo:
1. Talamak.
2. Talamak.
Batay sa time frame ng pagdurugo:
1. Single (ipinakikita ng mga episode).
2. Paulit-ulit (cyclic manifestation depende sa panlabas at iba pang mga kadahilanan).
3. Talamak (permanente).
Sa pamamagitan ng likas na katangian ng pagpapakita ng pagdurugo:
1. Nakatago.
2. tahasan.

Mga diagnostic

Ang pangunahing pagsusuri ng pagdurugo ay posible lamang mula sa mga salita ng biktima. Ang pasyente ay nakapag-iisa na tinutukoy ang mga sintomas, lumiliko sa isang espesyalista, pagkatapos kung saan ang isang masusing at mas mabilis na pagsusuri ng kanyang kondisyon ay sumusunod. Kung pinaghihinalaan ang pagdurugo, ang pasyente ay inireseta ng bed rest at ipinagbabawal na gamitin produktong pagkain sa oras ng diagnosis at diagnosis.

Isa sa mga pinaka-karaniwan at epektibong diagnostic na pamamaraan para sa pagdurugo ay ang EGDS (esophagogastroduodenoscopy). Sa panahon ng EGDS, sinusuri ng isang espesyalista ang esophagus, tiyan, duodenum gamit ang isang espesyal na aparatong medikal. Ang lokalisasyon ng pagdurugo, ang laki at hugis nito ay biswal na naka-highlight. Ang isang karagdagang pagsusuri ng estado ng mga organo ng tiyan, ang antas ng pinsala sa katawan ay isinasagawa. Bago simulan ang EGDS, ang pasyente ay ipinagbabawal na kumain at likido. Ang isang malamig na heating pad (o iba pang malamig na bagay) ay inilalagay sa itaas na tiyan, ang pasyente ay inilalagay sa isang nakadapa na posisyon at ang pagsusuri ay sinimulan.

Kung, pagkatapos matukoy ang kinakailangang data, nabigo ang doktor na ihinto ang pagdurugo, gumamit sila ng interbensyon sa kirurhiko. Sa ilang mga kaso, ang mga espesyalista ay agad na nag-opera, nang walang paunang pagsusuri. Ang ganitong mga aksyon ay angkop para sa malaking pagkawala ng dugo at ang panganib sa buhay ng pasyente.

Pangunang lunas

Sa kaso ng pagdurugo ng tiyan, agarang tumawag ng ambulansya

Ang pagkakaloob ng mga pangunahing hindi sanay na aksyon upang mapanatili ang posibilidad na mabuhay ng pasyente ay nakasalalay sa mga sumusunod na salik:

ang likas na katangian ng pagdurugo;
labis na pagkawala ng dugo;
kagalingan ng biktima (mga sintomas na ipinahiwatig ng pasyente);
ang posibilidad ng pagbibigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal.

Ang unang hakbang ay tumawag ng ambulansya. Bago ang pagdating ng ambulansya, dapat kang magsagawa ng ilang mga ipinag-uutos na aksyon:

tulungan ang biktima na magsinungaling;
tumulong na maiwasan ang pagkain, likido, mga gamot na pumapasok sa katawan ng pasyente;
maglapat ng malamig na bagay sa lukab ng tiyan;
dagdagan ang pagpasok sariwang hangin kung ikaw ay nasa loob ng bahay;
mangolekta ng mga bagay at mga kinakailangang dokumento ng pasyente para sa maagang pagsusuri at pagpapasiya sa sentrong medikal.

Therapy at pangangalaga sa pasyente

Ang paggamot sa pasyente ay nakasalalay sa isang listahan ng mga kadahilanan (pangunahin sa mga palatandaan ng sikolohikal na kalusugan at mga pisikal na tagapagpahiwatig). Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi kritikal, ang isang komprehensibong pagsusuri ay isinasagawa bago ang simula ng paggamot, na tumutulong upang matukoy pangkalahatang estado katawan ng pasyente, kasunod na therapy, posibleng komplikasyon at mga kahihinatnan. Kung walang oras para sa mga aksyong paghahanda, ang tanging mabisang paraan nagiging paggamot interbensyon sa kirurhiko.

Konserbatibong paggamot

Ang konserbatibong paggamot ng sakit ay therapy sa droga.

Ang konserbatibong paggamot ay binubuo ng drug therapy nang hindi gumagamit interbensyon sa kirurhiko. Ang paggamot ay binubuo ng bed rest, na makakatulong na mabawasan ang pagkawala ng dugo. Kinakailangang magbigay ng kumpletong emosyonal at pisikal na pahinga sa biktima (maaaring mapataas ng mga contraction ng kalamnan ang pag-agos ng dugo). Ang lukab ng tiyan ay naayos, ang isang malamig na bagay ay inilapat dito, na nagpapabagal sa pag-agos ng dugo at nag-aambag sa vasoconstriction.

Matapos isagawa ang mga kinakailangang hakbang sa diagnostic, (dugo sa tiyan, mga labi ng pagkain, patay na tisyu ay dapat alisin mula sa organ). Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang malamig na tubig sa pamamagitan ng bibig o daanan ng ilong gamit ang isang espesyal na tubo. Pagkatapos ng paghuhugas, ang isang probe ay ipinasok sa tiyan, kung saan ito ay ipinakilala sa katawan gamot na sangkap- adrenaline, noradrenaline. Ang gamot ay nagiging sanhi ng pag-urong ng kalamnan, vasoconstriction at tumutulong sa paghinto ng pagdurugo. Marahil ang intravenous administration ng mga gamot na nakakatulong sa mabilis na pamumuo ng dugo.

Ang pagdurugo ng bituka ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa labis na pagkawala ng dugo dahil sa mga sakit ng digestive tract, mga traumatikong pinsala mauhog lamad, almuranas, endocrine pathologies, impeksyon iba't ibang etiologies, syphilis at kahit tuberculosis.

Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pagdurugo, ang mga ito ay:

tiyak.
Nonspecific.

Upang tiyak na dahilan ang pangyayari ay kinabibilangan ng:

mga sakit ng sistema ng pagtunaw na may hitsura ng mga ulser at pamamaga;
, mga tumor at malignant formations;
traumatikong pinsala sa mauhog lamad;
almuranas, sa kondisyon na ito ay panloob.

Ang mga sanhi ng pagdurugo ng bituka ng hindi tiyak na kalikasan ay kinabibilangan ng:

Iba't ibang mga karamdaman sa endocrine system.
Pagdurugo ng ilong o baga na may reflux ng biological fluid sa esophagus.
Ang pagkain ng pagkain na naglalaman ng mga tina na maaaring magbago ng kulay ng dumi.

Ang mga sanhi na ito nang mas madalas kaysa sa iba ay humantong sa paglitaw ng dugo mula sa mga organo ng sistema ng pagtunaw, ngunit ang isang katulad na kababalaghan ay sinusunod din sa syphilis o tuberculosis.

Mga sakit sa digestive tract - ang pangunahing kadahilanan sa paglitaw ng panloob na pagdurugo. Ang mga ulser at sugat na lumitaw sa ibabaw ng bituka, kapag dumadaan ang mga dumi, ay nagsisimulang dumugo nang labis, na humahantong sa pag-unlad ng isang pathological na kondisyon.

Ang pagdurugo ay humahantong sa paglitaw ng mga di-tiyak na sintomas, kung ito ay hindi sagana at nangyayari sa isang nakatagong anyo.

Ang isang halimbawa ay hindi partikular o Crohn's disease. Sa panahon ng mga sakit na ito, marami o solong foci ng erosion ang lumilitaw sa ibabaw ng bituka.

Ang mga polyp at tumor, pati na rin ang malignant formations, ay mga paglaki ng connective, glandular o iba pang tissue. Bilang resulta ng mga natural na proseso ng panunaw, edukasyon, mga tumor o polyp ay nasira, kaya ang dugo ay lumalabas sa dumi.

Ang mga pinsala sa mucosal ay dapat ituring bilang pinsala sa mga organ ng pagtunaw, maaari silang lumitaw kapag banyagang katawan sa tiyan at bituka. Almoranas - isang sakit ng tumbong, na nangyayari dahil sa pagpapalawak ng mga ugat.

Habang nasa kurso proseso ng pathological sa sa labas anus o sa loob ng tumbong ay nabuo sa iba't ibang laki mga venous node. Maaari silang masugatan ng dumi at dumugo nang husto.

Mga uri ng sakit

Ang pagdurugo, bilang isang kondisyon, ay may isang tiyak na pag-uuri, nangyayari ito:

maanghang o masagana;
Katamtaman;
hindi gaanong mahalaga.

Ang masagana o talamak ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagkawala ng dugo, nagpapatuloy nang aktibo at nangangailangan ng emerhensiyang pag-ospital ng pasyente.

Ang katamtamang pagkawala ng dugo sa loob ng maikling panahon ay maaaring hindi napapansin. Ngunit sa sandaling may mga pagbabago sa kondisyon ng isang tao, kakailanganin ang ospital.

Ang maliit na pagkawala ng dugo ay itinuturing na mapanganib dahil maaari ito matagal na panahon hindi napapansin. Sa panahong ito, laban sa background ng kondisyon, ang ilang mga pagbabago ay nangyayari sa katawan ng tao.

Sa matinding pagdurugo, ang pasyente ay agad na naospital, at sa menor de edad na pagdurugo, ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan.

Mga palatandaan, sintomas at pangunang lunas para sa pagdurugo ng bituka

Ang sakit ay may bilang mga katangiang katangian, nakadepende sila sa uri ng kondisyon at sa sakit na humantong sa pagkawala ng biological fluid.

Ano ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo sa bituka:

Pangkalahatang kahinaan.
Ang pamumutla ng balat.
Lasang bakal sa bibig.
Pagbabago sa kulay ng dumi.
Pagsusuka o pagtatae na may dugo.

Sa background nakakahawang sakit, bilang karagdagan sa dugo sa mga dumi, ang temperatura ng isang tao ay tumataas, may mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan.

Ang kahinaan, pamumutla ng balat, pagbaba ng presyon ng dugo ay mga palatandaan ng iron deficiency anemia, na bubuo na may katamtaman at bahagyang pagdurugo.

Ngunit kung ang pagkawala ng biological fluid ay talamak, mayroong matinding sakit sa tiyan, pagkawala ng malay, madalas na paghihimok sa pagdumi na may paglabas ng mga namuong dugo at uhog.

Ang mga palatandaan ng pagdurugo sa bituka ay maaaring tumaas, nakatago, at pana-panahong lumitaw. Kapag nangongolekta ng isang anamnesis, naaalala ng pasyente ang 2-3 mga kaso nang napansin niya ang hitsura ng mga pulang streak sa dumi, isang pagbabago sa kulay nito.

Ano ang sasabihin ng lilim?

Ang kulay ng mga feces ay maaaring sabihin tungkol sa likas na katangian ng pagdurugo:

kung ang dumi ay nagbago ng kulay, naging madilim, likido at ang tao ay nagreklamo ng madalas na mga paghihimok, kung gayon ang pagkawala ng dugo ay sagana;
kung may mga namuong dugo at mucus sa mga dumi, ang dumi ay may maliwanag na pula o iskarlata na kulay, kung gayon ang pagdurugo ay alinman sa katamtaman o masagana;
kung ang mga feces ay hindi nagbago ng kulay at kung minsan lamang ang mga streak na kahawig ng dugo ay lumilitaw sa kanilang ibabaw, kung gayon ang pagkawala ng biological fluid ay hindi gaanong mahalaga.

Sa pamamagitan ng lilim ng mga dumi, matutukoy ng doktor kung saang bahagi ng bituka matatagpuan ang dumudugo:

Kung ang dumi ay madilim, pagkatapos ito ay nagkakahalaga ng pagsusuri sa malaking bituka.
Kung ang mga feces ay may mas maliwanag na lilim - ang maliit na bituka.
Kung ang dugo ay lilitaw pagkatapos ng pag-alis ng laman at kahawig ng isang iskarlata na stream na matatagpuan sa ibabaw, kung gayon ang mga almuranas ay itinuturing na sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito.

Bilang tanda ng sakit:

tuberculosis sa bituka: matagal na pagtatae na may halong dugo, makabuluhang pagbaba ng timbang, pangkalahatang pagkalasing ng katawan;
hindi tiyak na nagpapaalab na sakit: pinsala sa mga mata, mga pantal sa balat at mga kasukasuan;
mga impeksyon: lagnat, matagal na pagtatae na may halong uhog at dugo;
almuranas at anal fissure: sakit sa perineum, mahirap na pagdumi, dugo sa toilet paper;
oncological tumor: sakit sa tiyan, labis na pagsusuka na may dugo, pagkawala ng gana, pagkasira sa pangkalahatang kagalingan.

Kung ang mga dumi ay nagbago ng kulay, at ang pagkilos ng pagdumi ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa isang tao, walang sakit at ang estado ng kalusugan ay normal, kung gayon ang pagkain na natupok noong nakaraang araw ay maaaring ang dahilan ng lahat. Ang mga prutas, berry at gulay (blueberries, granada, beets, atbp.) ay maaaring magpakulay ng dumi.

Paano ihinto ang pagdurugo ng bituka

Kung ang pagkawala ng dugo ay sagana, kung gayon sa bahay kinakailangan na magbigay ng first aid sa isang tao:

Ilagay ito sa isang patag na ibabaw.
Maglagay ng yelo o isang bote ng malamig na tubig sa tiyan.
Tumawag ng ambulansya.

uminom ng maiinit na inumin;
kumuha ng pagkain;
maligo sa hot tub.

Ipinagbabawal na magsagawa ng anumang pisikal na aktibidad na maaaring magdulot ng pagtaas ng presyon ng dugo at pagtaas ng intensity ng pagdurugo.

Kapag dumating ang medical team, ibibigay nila sa pasyente ang sumusunod na tulong:

sukatin ang antas ng presyon ng dugo;
intravenously ay magpapakilala ng mga gamot, hemostatic action.

Imposibleng maitatag ng mga doktor ang sanhi ng kondisyon ng pathological nang walang espesyal na kagamitan. Para sa kadahilanang ito, ang isang tao ay bibigyan ng isang iniksyon ng isang gamot na makakatulong na mabawasan ang rate ng pagkawala ng dugo. Pagkatapos ng iniksyon, ang pasyente ay ilalagay sa isang stretcher at dadalhin sa ospital.

Mga diagnostic

Kailan mga palatandaan ng pathological nagkakahalaga ng pakikipag-ugnayan:

sa isang gastroenterologist;
sa endocrinologist.

Ang isang konsultasyon sa isang gastroenterologist ay makakatulong na matukoy eksaktong katotohanan mga sakit, ngunit, bilang karagdagan sa espesyalista na ito, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang endocrinologist. Makakatulong ito upang maitaguyod kung ang kondisyon ng pathological ay nauugnay sa mga karamdaman metabolic proseso sa katawan.

Mga unang pamamaraan ng diagnostic:

Kailangang mag-donate ng dugo klinikal na pagsusuri, upang matukoy ang konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo, nephrocytes, hemoglobin at hematocrit.
At pati dumi para sa presensya nakatagong dugo Ang (coagulogram) na pag-aaral ay may kaugnayan sa iba't ibang sangay ng medisina, ay ginagamit sa cardiology kapag gumagawa ng diagnosis. Ito ay inireseta para sa myocardial infarction, pagdurugo ng iba't ibang etiologies.

Sa panahon ng pagsusuri, binibigyang pansin ng gastroenterologist ang:

sa kulay ng balat ng pasyente;
sa rate ng pulso.

Dapat sukatin ng doktor ang antas ng presyon ng dugo at alamin kung ang tao ay dati nang nawalan ng malay.

Ang isang manu-manong o palpation na pagsusuri ng tumbong ay isinasagawa upang makita ang pagkakaroon ng almuranas sa lugar na ito, na maaaring makabuluhang nasira, bilang isang resulta kung saan lumitaw ang dugo.

Ang almoranas ay ginagamot ng isang proctologist, hindi isang gastroenterologist, kaya maaaring i-refer ng doktor ang pasyente sa ibang espesyalista kung ang rectal varicose veins ang sanhi ng pagdurugo.

Anong mga pag-aaral ang makakatulong sa paggawa ng diagnosis:

Endoscopy.
Sigmoidoscopy.
Colonoscopy.

Ang endoscopic na pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpasok sa pamamagitan ng natural na paraan mga espesyal na aparato-endoscope, sa tulong ng kung saan pinamamahalaan ng mga doktor na suriin ang mauhog lamad ng organ sa ilalim ng maraming pag-magnification, kilalanin ang lugar na sumailalim sa mga pagbabago sa pathological at i-diagnose ang pasyente.

Ang Sigmoidoscopy ay isang pagsusuri na isinagawa gamit ang isang espesyal na endoscope, na tumutulong upang matukoy ang pagkakaroon ng foci ng pamamaga sa colon at tumbong. Ang endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng anus, nang hindi gumagamit ng anesthesia.

Sa ganitong paraan:

Ang impormasyon na nakuha ay sapat upang matukoy ang pokus ng lokalisasyon ng proseso ng pathological, upang makilala ang mga pagbabago sa mauhog lamad. Ang Sigmoidoscopy ay nangangailangan ng paunang paghahanda.

Ang colonoscopy ay isang modernong paraan ng diagnostic gamit ang isang endoscope sa anyo ng isang manipis na tubo na may micro-camera sa dulo. Ang tubo ay ipinasok sa anus ng pasyente, habang ang hangin ay ibinibigay.

Pinapayagan ka nitong pakinisin ang mga fold ng bituka. Ang isang fibrocolonoscope ay tumutulong upang matukoy ang estado ng mauhog lamad ng mga organo, upang ipakita ang tamad na pagdurugo. Kung may nakitang tumor o polyp, mangolekta ng materyal para sa biopsy.

Ang isang endoscopic na pagsusuri, kasama ang pagpapakilala ng isang probe, ay tumutulong hindi lamang upang masuri ang pasyente, kundi pati na rin upang magsagawa ng mga pamamaraan para sa pag-localize ng pokus ng pagdurugo. Gamit ang mga electrodes, i-cauterize ang sisidlan o magsagawa ng polypectomy. Alamin ang isang thrombus sa lukab ng organ at tukuyin ang mga katangian nito.

Kung hindi posible na matukoy ang sanhi ng pagkawala ng dugo, ang mga sumusunod ay inireseta:

Mesentericography - nagsasangkot ng pagpapakilala sa mesenteric artery may label na erythrocytes. Pagkatapos ay bibigyan ng x-ray ang pasyente. Ipinapakita ng larawan ang paggalaw ng mga espesyal na kulay na katawan. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang katangian ng arkitektura mga tampok ng vascular, gamit ang contrast.
Ang Scintigraphy ay isang paraan ng radioisotope diagnostics. Ang pamamaraan ay napaka-tiyak, ito ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang radiopharmaceutical sa katawan at pagsubaybay at pagtatala ng radiation na ginawa. Ang mga isotopes ay matatagpuan sa mga organo at tisyu, na tumutulong upang makilala ang pathological foci ng pamamaga at pagdurugo. Ang pamamaraan ay tumutulong upang suriin ang gawain ng isang partikular na organ at makilala ang mga paglihis.

Ang mesentericography ay epektibo lamang kung ang pagkawala ng dugo ay 0.5 ml bawat minuto o kung ito ay mas matindi. Kung posible na makakita ng isang focus, maaaring gamitin ng mga doktor ang naunang ipinasok na catheter para sa sclerotherapy.

Kung ang intensity ng pagdurugo ay mas mababa, ito ay hindi hihigit sa 0.1 ml bawat minuto, pagkatapos ay inireseta ang scintigraphy - ang pagpapakilala ng isotope-labeled erythrocytes sa katawan ng tao.

Bakit kailangan:

Ang intravenous administration ng mga selula ng dugo ay nakakatulong upang makita ang pinagmulan ng pagdurugo, ngunit ang pagsusuri ay hindi makapagbibigay ng malinaw na impormasyon tungkol sa lokalisasyon nito. Bilang bahagi ng diagnosis, ang proseso ng paggalaw ng mga pulang selula ng dugo ay sinusubaybayan, ginagawa ito gamit ang isang espesyal na kamera.

AT huling pagliko magsagawa ng radiographic na pag-aaral ng pagpasa ng bituka. Upang maganap ang pagsusuri, ang pasyente ay kumukuha ng suspensyon ng barium.

ito ahente ng kaibahan, ang pag-usad nito ay susubaybayan gamit ang radiographic na mga imahe. Ang kaibahan ay dadaan sa malaki at maliit na bituka. At kapag ang daanan ay pumasok sa caecum, ang pag-aaral ay itinuturing na sertipikado.

Ang isang x-ray ng bituka ay maaaring masira ang mga resulta ng iba pang mga pagsusuri na isinagawa gamit ang isang endoscope. Para sa kadahilanang ito, ang pag-aaral ay isinasagawa sa huling, at ang mga resulta nito ay sinusuri pagkatapos na huminto ang pagdurugo, hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 48 oras.

Paggamot ng pagdurugo ng bituka

Matapos maihatid ang pasyente sa ospital, magsisimula ang mga pamamaraan. Kung ang pagkawala ng biological fluid ay makabuluhan, pagkatapos ay inireseta ang drip administration ng plasma o dugo.

Dami ng pagsasalin ng dugo:

Plasma: 50-10 ml, bihirang 400 ml.
Dugo: 90-150 ml.
Kung mabigat ang pagdurugo: 300-1000 ml.

Bilang karagdagan sa drip transfusion, ginagamit ang intramuscular administration ng protina ng dugo, isang indikasyon para sa katulad na mga pamamaraan ay hypertension. Sa mataas na antas ng presyon ng dugo, hindi angkop ang pagsasalin ng dugo.

ang pasyente ay nangangailangan ng kumpletong pahinga;
pahinga sa kama.

Ang pasyente ay dapat na nasa kama, hindi nakakaranas ng anumang emosyonal o pisikal na Aktibidad na maaaring lumala ang kanyang kalagayan.

Ang pagpapakilala ng mga homeostatic na gamot na maaaring huminto o makapagpabagal sa pagkawala ng biological fluid ay ginagawa din:

Atropine sulfate.
Benzohexonium solusyon.
Rutin, Vikasol.

Ang Benzohexonium solution ay ibinibigay lamang kung ang antas ng presyon ng dugo ay hindi binabaan, nakakatulong ito upang mabawasan ang motility ng bituka, bawasan ang tono ng vascular, at itigil ang pagkawala ng dugo.

Kasama ng mga gamot, ang isang tao ay pinapayagang lumunok hemostatic sponge durog na durog.

Kung ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto, ang mga gamot ay ginagamit upang mapataas ang antas nito: Caffeine, Cordiamin. Kung ang presyon ay mas mababa sa 50 mm, pagkatapos ay ang pagsasalin ng dugo ay sinuspinde hanggang sa ang antas ng presyon ay nagpapatatag.

Operasyon

Mga indikasyon para sa emergency na operasyon:

Ulcer. Sa kondisyon na hindi posible na ihinto ang pagdurugo ng bituka, o pagkatapos huminto, naganap ang pagbabalik ng kondisyon. Ang pinaka-epektibo ay ang mga pamamaraan na isinasagawa sa unang dalawang araw mula sa sandali ng pakikipag-ugnay sa isang institusyong medikal.
Cirrhosis ng atay. Sa kondisyon na ang sakit ay napapabayaan, at ang paggamot nito sa tulong ng konserbatibong gamot ay hindi humantong sa nais na mga resulta.
Trombosis. Kasabay ng acute abdominal syndrome.
Mga tumor ng oncological at iba pang kalikasan. Sa kondisyon na ang pagdurugo ay hindi mapigilan.

Kung ang sanhi ng pagdurugo ay hindi maitatag, kung gayon ang operasyon ay isinasagawa nang mapilit. Kapag ito ay isinasagawa, binubuksan ng siruhano ang lukab ng tiyan at sinusubukang independiyenteng matukoy ang sanhi ng pagkawala ng dugo. Kung ang pokus ay hindi matukoy, pagkatapos ay isinasagawa ang isang pagputol - pag-alis ng bahagi ng bituka.

Mayroong iba pang hindi gaanong traumatikong pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko:

Ang sclerosis ay ang pagpapakilala ng isang espesyal na sangkap sa isang dumudugo, sumasabog o nasira na sisidlan, na "nagpapadikit" nito at sa gayon ay humihinto sa pagkawala ng biological fluid.
Arterial embolism - tinali ito ng espesyal na collagen o iba pang mga singsing, bilang isang resulta kung saan huminto ang pagdurugo, dahil ang daloy ng dugo sa organ ay limitado sa isang partikular na lugar.
Electrocoagulation - cauterization ng isang pagsabog o nasirang sisidlan na may mainit na elektrod.

Ngunit kung, sa proseso ng pagbubukas ng lukab ng tiyan, ang siruhano ay nakakita ng isang tumor o polyp, pinutol niya ang pagbuo, at ipinapadala ang nagresultang materyal sa pagsusuri sa histological. Ang karagdagang paggamot sa pasyente ay depende sa mga resulta ng histology.

Pagbawi pagkatapos ng pagdurugo

Ang lahat ng mga pamamaraan ay bumababa sa paglilimita sa pisikal na aktibidad at pagsunod sa mga espesyal na panuntunan sa pagkain. Sa unang araw na ang isang tao ay inireseta ng pag-aayuno, maaari kang uminom malamig na tubig, pasalita sa anyo ng mga dropper o intramuscular injection, isang 5% glucose solution ang ibinibigay.

Ang pag-aayuno ay maaaring pahabain ng isa pang 1-2 araw. Ang pagtanggi sa pagkain ay pinalitan ng pagsasama sa diyeta: gatas, hilaw na itlog, mga katas ng prutas at jellies. Ang mga produkto ay natupok ng eksklusibo sa malamig, upang hindi makapukaw ng pagbabalik ng kondisyon.

Sa pagtatapos ng linggo, ang mga itlog ay inilalagay sa isang bag, niligis na mga cereal, binabad na crackers, mga purong karne. Kaayon ng diyeta, ang therapy sa droga ay isinasagawa, na naglalayong ihinto ang ugat na sanhi ng kondisyon ng pathological.

Ang pagdurugo ng bituka ay itinuturing na mapanganib, ang pagkawala ng biological fluid, kahit na sa maliit na dami, ay nakakaapekto sa estado ng kalusugan ng tao. Kung ang napapanahong aksyon ay hindi ginawa, kung gayon ang sistematikong pagkawala ng dugo ay maaaring humantong sa kamatayan.

Ang bituka ay bumubuo lamang ng 10% ng kabuuang pagdurugo kung saan ang mga pasyente ay inihatid sa ospital. Ngunit bawat taon higit sa 70 libong tao ang namamatay mula sa pagdurugo ng bituka.