Kasama sa extrahepatic bile duct ang kanan at kaliwang hepatic, common hepatic, cystic at common bile ducts. Sa mga pintuan ng atay, ang kanan at kaliwang hepatic duct ay lumalabas sa parenchyma, ductus hepaticus dexter et sinister. Ang kaliwang hepatic duct sa parenchyma ng atay ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasama ng mga anterior at posterior branch. Ang mga anterior branch ay kumukuha ng apdo mula sa quadrate lobe at mula sa anterior section ng kaliwang lobe, habang ang posterior branch ay kumukuha ng apdo mula sa caudate lobe at mula sa posterior section ng kaliwang lobe. Ang kanang hepatic duct ay nabuo din mula sa anterior at posterior branch, na kumukolekta ng apdo mula sa kaukulang mga seksyon ng kanang lobe ng atay.

Karaniwang hepatic duct ductus hepaticus communis nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng kanan at kaliwang hepatic ducts. Ang haba ng karaniwang hepatic duct ay mula 1.5 hanggang 4 cm, ang diameter ay mula 0.5 hanggang 1 cm.

Minsan ang karaniwang hepatic duct ay nabuo mula sa tatlo o apat na bile duct. Sa ilang mga kaso, mayroong isang mataas na pagsasama ng cystic duct sa bile ducts sa kawalan ng isang karaniwang hepatic duct (Larawan 21). (V. I. Shkolnik, E. V. Yakubovich).

Fig.21. Gallbladder at mga duct ng apdo:

1 - ductus hepaticus sinister; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - ductus hepaticus communis;
4 - ductus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - ductus pancreaticus; 7 - duodenum;
8 - collum vesicae felleae; 9-corpus vesicae felleae; 10-fundus vesicae felleae.

Minsan ang parehong hepatic duct o isa sa mga ito ay direktang bumubukas sa gallbladder sa kama nito.

Sa likod ng karaniwang hepatic duct ay ang kanang sangay ng hepatic artery; sa mga bihirang kaso, ito ay dumadaan sa harap ng duct.

Cystic duct ductus cysticus ay may haba na 1-5 cm, isang average na 2-3 cm, isang diameter na 0.3-0.5 cm. Ito ay pumasa sa libreng gilid ng hepatoduodenal ligament at sumasama sa karaniwang hepatic duct, na bumubuo ng karaniwang bile duct. Ang mga cystic at karaniwang hepatic duct ay maaaring konektado sa isang acute, right at obtuse angle. Minsan ang cystic duct ay umiikot sa paligid ng karaniwang hepatic duct. Ang figure sa ibaba ay nagpapakita ng mga pangunahing opsyon para sa koneksyon ng cystic at karaniwang hepatic ducts.

Ang karaniwang bile duct ay nagbubukas, bilang panuntunan, kasama ang pancreatic duct sa pangunahing papilla ng duodenum papilla duodeni major. Sa lugar ng tagpuan nito ay mayroong annular pulp.

Ang mga duct ay kadalasang nagsasama at bumubuo ng isang ampulla na 0.5-1 cm ang haba. Sa mga bihirang kaso, ang mga duct ay bumubukas nang hiwalay sa duodenum (Larawan 22).

Fig.22. Mga opsyon para sa pagkonekta sa cystic at karaniwang mga duct ng apdo.

Ang lokasyon ng pangunahing papilla ay napaka-variable, kaya kung minsan ay mahirap na tuklasin ito kapag dissecting ang duodenum, lalo na sa mga kaso kung saan ang bituka ay deformed dahil sa anumang pathological na proseso (perioduodenitis, atbp.). Kadalasan, ang major papilla ay na matatagpuan sa antas ng gitna o mas mababang ikatlong bahagi ng pababang posteromedial na bahagi ng duodenum, bihira sa itaas na ikatlong bahagi nito.

Ang hepatoduodenal ligament ay mas malinaw na tinukoy kung ang itaas na bahagi ng duodenum ay hinila pababa, at ang atay at gallbladder ay itinaas. Sa ligament sa kanan sa libreng gilid nito ay ang karaniwang bile duct, sa kaliwa ay ang sarili nitong hepatic artery, at sa pagitan nila at medyo mas malalim ay ang portal vein (Fig. 23).

Fig. 23. Topograpiya ng mga pormasyon na nakapaloob sa hepatoduodenal ligament:

1 - ductus hepaticus communis; 2 - ramus malas a. hepaticae propriae; 3 - ramus dexter a. hepaticae propriae; 4-a. hepatica propria; 5-a. gastrica dextra; 6-a. hepatica communis; 7-ventriculus; 8 - duodenum; 9-a. gastroduodenalis; 10-v. portae; 11 - ductus choledochus; 12-ductus cysticus; 13 - vesica fellea.

Bihirang, wala ang cystic duct at direktang nakikipag-ugnayan ang gallbladder sa tamang hepatic, common hepatic, o common bile ducts.

Karaniwang bile duct ductus choledochus ay may haba na 5-8 cm, diameter na 0.6-1 cm. Apat na bahagi ang nakikilala sa loob nito: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis (Fig. 24).

Pars supraduodenalis

Pars retroduodenalis

Pars pancreatica

pars intramuralis

kanin. 24. Mga departamento ng common bile duct

Bilang karagdagan sa mga pangunahing pormasyon na ito, sa hepatoduodenal ligament ay may mas maliit na arterial at venous vessels (a. et v. gastrica dextra, a. et v. cystica, atbp.), lymphatic vessels, lymph nodes at hepatic plexuses. Ang lahat ng mga pormasyon na ito ay napapalibutan ng mga fibers ng connective tissue at adipose tissue.

Bumili ng murang gamot para sa hepatitis C

Daan-daang mga supplier ang nagdadala ng Sofosbuvir, Daclatasvir at Velpatasvir mula sa India patungo sa Russia. Ngunit iilan lamang ang mapagkakatiwalaan. Kabilang sa mga ito ang isang online na parmasya na may hindi nagkakamali na reputasyon na Pangunahing Kalusugan. Alisin ang hepatitis C virus magpakailanman sa loob lamang ng 12 linggo. Mga de-kalidad na gamot, mabilis na paghahatid, ang pinakamurang presyo.

Ang lihim ng atay na kinakailangan para sa panunaw ay gumagalaw sa gallbladder patungo sa lukab ng bituka sa pamamagitan ng mga duct ng apdo. Ang iba't ibang mga sakit ay pumukaw ng mga pagbabago sa paggana ng mga duct ng apdo. Ang mga pagkagambala sa gawain ng mga landas na ito ay nakakaapekto sa pagganap ng buong organismo. Ang mga duct ng apdo ay naiiba sa kanilang mga tampok na istruktura at pisyolohikal.

Ang mga pagkagambala sa gawain ng mga duct ng apdo ay nakakaapekto sa pagganap ng buong organismo

Para saan ang gallbladder?

Ang atay ay may pananagutan sa pagtatago ng apdo sa katawan, at anong function ang ginagawa ng gallbladder sa katawan? Ang biliary system ay nabuo sa pamamagitan ng gallbladder at mga duct nito. Ang pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa loob nito ay nagbabanta sa mga malubhang komplikasyon at nakakaapekto sa normal na buhay ng isang tao.

Ang mga function ng gallbladder sa katawan ng tao ay:

• akumulasyon ng likido ng apdo sa lukab ng organ;
• pampalapot at pag-iingat ng hepatic secretions;
• excretion sa pamamagitan ng bile ducts sa maliit na bituka;
• pinoprotektahan ang katawan mula sa mga irritant.

Ang produksyon ng apdo ay isinasagawa ng mga selula ng atay at hindi tumitigil araw o gabi. Bakit kailangan ng isang tao ng gallbladder at bakit imposibleng gawin nang wala ang link na ito kapag nagdadala ng hepatic fluid?

Ang paglabas ng apdo ay patuloy na nangyayari, ngunit ang pagproseso ng masa ng pagkain na may apdo ay kinakailangan lamang sa proseso ng panunaw, na limitado sa tagal. Samakatuwid, ang papel ng gallbladder sa katawan ng tao ay maipon at iimbak ang sikreto ng atay hanggang sa tamang panahon. Ang produksyon ng apdo sa katawan ay isang tuluy-tuloy na proseso at ito ay nabuo ng maraming beses na higit pa sa dami ng pinahihintulutan ng organ na hugis peras. Samakatuwid, ang paghahati ng apdo ay nangyayari sa loob ng lukab, ang pag-alis ng tubig at ilang mga sangkap na kinakailangan sa iba pang mga proseso ng physiological. Kaya, ito ay nagiging mas puro, at ang dami nito ay makabuluhang nabawasan.

Ang halaga na itatapon ng bula ay hindi nakasalalay sa kung gaano ito gumagawa ng pinakamalaking glandula - ang atay, na responsable para sa paggawa ng apdo. Ang halaga sa kasong ito ay nilalaro ng dami ng pagkain na natupok at ang nutritional composition nito. Ang pagdaan ng pagkain sa esophagus ay nagsisilbing hudyat upang magsimulang magtrabaho. Upang matunaw ang mataba at mabibigat na pagkain, higit pang mga pagtatago ang kinakailangan, kaya ang organ ay magkontrata nang mas malakas. Kung ang dami ng apdo sa pantog ay hindi sapat, kung gayon ang atay ay direktang kasangkot sa proseso, kung saan ang pagtatago ng apdo ay hindi tumitigil.

Ang akumulasyon at paglabas ng apdo ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

Samakatuwid, ang papel ng gallbladder sa katawan ng tao ay maipon at iimbak ang sikreto ng atay hanggang sa tamang panahon.

• ang karaniwang hepatic duct ay pumasa sa lihim sa bile duct, kung saan ito ay naipon at nakaimbak hanggang sa tamang sandali;
• ang bula ay nagsisimula sa pagkontrata nang may ritmo;
• bubukas ang balbula ng pantog;
• ang pagbubukas ng mga intracanal valve ay pinukaw, ang sphincter ng pangunahing duodenal papilla ay nakakarelaks;
• ang apdo ay napupunta sa bituka sa pamamagitan ng karaniwang bile duct.

Sa mga kaso kung saan ang bubble ay tinanggal, ang biliary system ay hindi tumitigil sa paggana. Ang lahat ng trabaho ay nahuhulog sa mga duct ng apdo. Ang innervation ng gallbladder o ang koneksyon nito sa central nervous system ay nangyayari sa pamamagitan ng hepatic plexus.

Ang dysfunction ng gallbladder ay nakakaapekto sa kagalingan at maaaring magdulot ng panghihina, pagduduwal, pagsusuka, pangangati ng balat at iba pang hindi kanais-nais na mga sintomas. Sa Chinese medicine, kaugalian na isaalang-alang ang gallbladder hindi bilang isang hiwalay na organ, ngunit bilang isang bahagi ng isang sistema na may atay, na responsable para sa napapanahong pagpapalabas ng apdo.

Ang meridian ng gallbladder ay itinuturing na Jansky, i.e. ipinares at tumatakbo sa buong katawan mula ulo hanggang paa. Ang meridian ng atay, na kabilang sa mga organo ng Yin, at ang gallbladder ay malapit na nauugnay. Mahalagang maunawaan kung paano ito kumakalat sa katawan ng tao upang ang paggamot ng mga pathology ng organ sa tulong ng Chinese medicine ay epektibo. Mayroong dalawang channel path:

• panlabas, na dumadaan mula sa sulok ng mata sa temporal na rehiyon, noo at likod ng ulo, pagkatapos ay bumababa sa kilikili at mas mababa sa harap ng hita hanggang sa ring toe;
• panloob, simula sa lugar ng mga balikat at dumaan sa diaphragm, tiyan at atay, na nagtatapos sa isang sanga sa pantog.

Ang pagpapasigla ng mga puntos sa meridian ng biliary organ ay nakakatulong hindi lamang upang mapabuti ang panunaw at mapabuti ang gawain nito. Ang epekto sa mga punto ng ulo ay nag-aalis:

• migraines;
• sakit sa buto;
• mga sakit ng mga visual na organo.

Gayundin, sa pamamagitan ng mga punto ng katawan, maaari mong mapabuti ang aktibidad ng puso, ngunit sa tulong. Mga lugar sa mga binti - aktibidad ng kalamnan.

Ang istraktura ng gallbladder at biliary tract

Ang gallbladder meridian ay nakakaapekto sa maraming mga organo, na nagpapahiwatig na ang normal na paggana ng biliary system ay napakahalaga para sa paggana ng buong organismo. Ang anatomy ng gallbladder at biliary tract ay isang kumplikadong sistema ng mga channel na nagsisiguro sa paggalaw ng apdo sa loob ng katawan ng tao. Upang maunawaan kung paano gumagana ang gallbladder, nakakatulong ang anatomy nito.

Ano ang gallbladder, ano ang istraktura at pag-andar nito? Ang organ na ito ay may hugis ng isang sac, na matatagpuan sa ibabaw ng atay, mas tiyak, sa mas mababang bahagi nito.

Sa ilang mga kaso, sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, ang organ ay hindi dumarating sa ibabaw ng atay. Ang intrahepatic na lokasyon ng pantog ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng cholelithiasis at iba pang mga sakit.

Ang hugis ng gallbladder ay may hugis-peras na balangkas, isang makitid na tuktok at isang pagpapalawak sa ilalim ng organ. Mayroong tatlong bahagi sa istraktura ng gallbladder:

• makitid na leeg, kung saan ang apdo ay pumapasok sa pamamagitan ng karaniwang hepatic duct;
• katawan, pinakamalawak na bahagi;
• sa ibaba, na madaling matukoy ng ultrasound.

Ang organ ay may maliit na dami at may kakayahang humawak ng mga 50 ML ng likido. Ang sobrang apdo ay inilalabas sa maliit na duct.

Ang mga dingding ng bula ay may sumusunod na istraktura:

1. Serous panlabas na layer.
2. epithelial layer.
3. mauhog lamad.

Ang mauhog lamad ng gallbladder ay idinisenyo sa paraang ang papasok na apdo ay napakabilis na nasisipsip at naproseso. Sa nakatiklop na ibabaw mayroong maraming mga mucous glandula, ang masinsinang gawain na kung saan ay tumutuon sa papasok na likido at binabawasan ang dami nito.

Ang mga duct ay nagsasagawa ng transport function at tinitiyak ang paggalaw ng apdo mula sa atay sa pamamagitan ng pantog patungo sa duodenum. Ang mga duct ay tumatakbo sa kanan at kaliwa ng atay at bumubuo sa karaniwang hepatic duct.

Ang anatomy ng gallbladder at biliary tract ay isang kumplikadong sistema ng mga channel na nagsisiguro sa paggalaw ng apdo sa loob ng katawan ng tao.

Kasama sa anatomy ng biliary tract ang dalawang uri ng ducts: extrahepatic at intrahepatic bile ducts.

Ang istraktura ng biliary tract sa labas ng atay ay binubuo ng ilang mga channel:

1. Cystic duct na nag-uugnay sa atay sa pantog.
2. Ang common bile duct (CBD o common bile duct), na nagsisimula sa junction ng hepatic at cystic ducts at humahantong sa duodenum.

Ang anatomy ng biliary tract ay nakikilala sa pagitan ng mga seksyon ng karaniwang bile duct. Una, ang apdo mula sa pantog ay dumadaan sa seksyon ng supraduodenal, pumasa sa seksyon ng retroduodenal, pagkatapos ay pumapasok sa seksyon ng duodenal sa pamamagitan ng seksyon ng pancreatic. Tanging sa landas na ito ay maaaring makuha ng apdo mula sa lukab ng organ hanggang sa duodenum.

Paano gumagana ang gallbladder

Ang proseso ng paggalaw ng apdo sa katawan ay na-trigger ng maliliit na intrahepatic tubules, na nagkakaisa sa exit at bumubuo ng hepatic na kaliwa at kanang ducts. Pagkatapos ay bumubuo sila sa isang mas malaking karaniwang hepatic duct, mula sa kung saan ang lihim ay pumapasok sa gallbladder.

Paano gumagana ang gallbladder, at anong mga salik ang nakakaapekto sa aktibidad nito? Sa mga panahon na hindi kinakailangan ang panunaw, ang pantog ay nasa isang nakakarelaks na estado. Ang gawain ng gallbladder sa oras na ito ay upang makaipon ng isang lihim. Ang pagkain ay naghihikayat sa paglulunsad ng maraming reflexes. Ang hugis-peras na organ ay kasama rin sa proseso, na ginagawa itong mobile dahil sa simula ng mga contraction. Sa puntong ito, naglalaman na ito ng naprosesong apdo.

Ang kinakailangang dami ng apdo ay inilabas sa karaniwang duct ng apdo. Sa pamamagitan ng channel na ito, ang likido ay pumapasok sa bituka at nagtataguyod ng panunaw. Ang tungkulin nito ay upang masira ang mga taba sa pamamagitan ng mga constituent acid nito. Bilang karagdagan, ang pagproseso ng pagkain na may apdo ay humahantong sa pag-activate ng mga enzyme na kinakailangan para sa panunaw. Kabilang dito ang:

• lipase;
• aminolase;
• trypsin.

Lumilitaw ang apdo sa atay. Ang pagdaan sa choleretic channel, binabago nito ang kulay, istraktura at bumababa sa dami. Yung. ang apdo ay nabuo sa pantog, na iba sa pagtatago ng atay.

Ang konsentrasyon ng papasok na apdo mula sa atay ay nangyayari sa pamamagitan ng pag-alis ng tubig at mga electrolyte mula dito.

Ang prinsipyo ng gallbladder ay inilarawan sa mga sumusunod na talata:

1. Koleksyon ng apdo na ginawa ng atay.
2. Pagkondensasyon at pag-iimbak ng isang lihim.
3. Ang direksyon ng likido sa pamamagitan ng duct papunta sa bituka, kung saan pinoproseso at pinaghiwa-hiwalay ang pagkain.

Ang organ ay nagsisimulang gumana, at ang mga balbula nito ay bubukas lamang pagkatapos makatanggap ng pagkain ang tao. Ang gallbladder meridian, sa kabaligtaran, ay isinaaktibo lamang sa huli ng gabi mula 11 am hanggang 1 am.

Diagnostics ng bile ducts

Ang pagkabigo ng biliary system ay madalas na nangyayari dahil sa pagbuo ng anumang balakid sa mga channel. Ang dahilan nito ay maaaring:

• cholelithiasis
• mga bukol;
• pamamaga ng pantog o mga duct ng apdo;
• strictures at peklat na maaaring makaapekto sa karaniwang bile duct.

Ang pagkilala sa mga sakit ay nangyayari sa tulong ng isang medikal na pagsusuri ng pasyente at palpation ng tamang hypochondrium, na nagpapahintulot sa iyo na magtatag ng isang paglihis mula sa pamantayan sa laki ng gallbladder, mga pagsubok sa laboratoryo ng dugo at dumi, pati na rin ang paggamit ng hardware. mga diagnostic:

Ang ultrasonography ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga bato at kung gaano karami ang nabuo sa mga duct.

1. X-ray. Hindi makapagbigay ng mga detalye tungkol sa patolohiya, ngunit tumutulong upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng pinaghihinalaang patolohiya.
2. ultrasound. Ang ultrasonography ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga bato at kung gaano karami ang nabuo sa mga duct.
3. ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography). Pinagsasama nito ang X-ray at endoscopic na pagsusuri at ang pinaka-epektibong paraan para sa pag-aaral ng mga sakit ng biliary system.
4. CT. Sa cholelithiasis, nakakatulong ang pag-aaral na ito na linawin ang ilang detalye na hindi matukoy sa ultrasound.
5. MRI. Katulad ng CT method.

Bilang karagdagan sa mga pag-aaral na ito, ang isang minimally invasive na paraan para sa pag-detect ng pagbara ng choleretic ducts, laparoscopy, ay maaaring gamitin.

Mga sanhi ng mga sakit ng mga duct ng apdo

Ang mga paglabag sa paggana ng pantog ay may iba't ibang dahilan at maaaring ma-trigger ng:

Ang anumang mga pathological na pagbabago sa mga duct ay nakakagambala sa normal na pag-agos ng apdo. Ang pagpapalawak, pagpapaliit ng mga duct ng apdo, pampalapot ng mga dingding ng karaniwang duct ng apdo, ang hitsura ng iba't ibang mga pormasyon sa mga kanal ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga sakit.

Ang pagpapaliit ng lumen ng mga duct ng apdo ay nakakagambala sa pagbabalik ng daloy ng mga pagtatago sa duodenum. Ang mga sanhi ng sakit sa kasong ito ay maaaring:

• mekanikal na trauma na dulot ng operasyon;
• labis na katabaan;
• nagpapasiklab na proseso;
• ang hitsura ng mga cancerous na tumor at metastases sa atay.

Ang mga strikto na nabuo sa mga duct ng apdo ay nagdudulot ng cholestasis, sakit sa kanang hypochondrium, jaundice, pagkalasing, at lagnat. Ang pagpapaliit ng mga duct ng apdo ay humahantong sa katotohanan na ang mga dingding ng mga channel ay nagsisimulang makapal, at ang lugar sa itaas - upang mapalawak. Ang pagbara ng mga duct ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng apdo. Ito ay nagiging mas makapal, na lumilikha ng mga perpektong kondisyon para sa pag-unlad ng mga impeksiyon, kaya ang hitsura ng mga stricture ay madalas na nauuna sa pag-unlad ng mga karagdagang sakit.

Ang pagpapalawak ng intrahepatic bile ducts ay nangyayari dahil sa:

Ang mga pagbabago sa mga duct ng apdo ay kasama ng mga sintomas:

• pagduduwal;
• pagbuga;
• pananakit ng kanang bahagi ng tiyan;
• lagnat;
• paninilaw ng balat;
• rumbling sa gallbladder;
• utot.

Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig na ang biliary system ay hindi gumagana ng maayos. Mayroong ilan sa mga pinakakaraniwang sakit:

1. ZhKB. Ang pagbuo ng mga bato ay posible hindi lamang sa pantog, kundi pati na rin sa mga duct. Sa maraming mga kaso, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa sa loob ng mahabang panahon. Samakatuwid, ang mga bato ay maaaring hindi napapansin sa loob ng ilang taon at patuloy na lumalaki. Kung ang mga bato ay humaharang sa mga duct ng apdo o makapinsala sa mga dingding ng kanal, kung gayon ang pagbuo ng nagpapasiklab na proseso ay mahirap balewalain. Ang pananakit, mataas na lagnat, pagduduwal at pagsusuka ay hindi papayag na gawin ito.
2. Dyskinesia. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa pag-andar ng motor ng mga duct ng apdo. Ang paglabag sa daloy ng apdo ay nangyayari dahil sa mga pagbabago sa presyon sa iba't ibang lugar ng mga channel. Ang sakit na ito ay maaaring bumuo nang nakapag-iisa, pati na rin samahan ang iba pang mga pathologies ng gallbladder at mga duct nito. Ang isang katulad na proseso ay nagdudulot ng pananakit sa kanang hypochondrium at bigat na nangyayari ilang oras pagkatapos kumain.
3. Cholangitis. Ito ay kadalasang sanhi ng talamak na cholecystitis, ngunit ang nagpapasiklab na proseso ay maaari ding mangyari sa sarili nitong. Ang mga sintomas ng cholangitis ay kinabibilangan ng: lagnat, labis na pagpapawis, pananakit sa kanang bahagi, pagduduwal at pagsusuka, nagkakaroon ng jaundice.
4. Talamak na cholecystitis. Ang pamamaga ay isang nakakahawang kalikasan at nagpapatuloy sa pananakit at lagnat. Kasabay nito, ang laki ng gallbladder ay tumataas, at ang pagkasira ay nangyayari pagkatapos kumain ng mataba, mabibigat na pagkain at mga inuming nakalalasing.
5. Mga tumor ng kanser sa mga channel. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa intrahepatic bile ducts o mga daanan sa mga pintuan ng atay. Sa cholangiocarcinoma, ang paninilaw ng balat, pangangati sa atay, lagnat, pagduduwal, at iba pang sintomas ay lumalabas.

Bilang karagdagan sa mga nakuhang sakit, ang mga congenital developmental anomalya, tulad ng aplasia o hypoplasia ng gallbladder, ay maaaring makapagpalubha sa gawain ng pantog.

Anomalya ng gallbladder

Ang anomalya sa pag-unlad ng gallbladder ducts ay nasuri sa halos 20% ng mga tao. Hindi gaanong madalas na makakahanap ka ng kumpletong kawalan ng mga channel na idinisenyo upang alisin ang apdo. Ang mga congenital malformations ay nangangailangan ng pagkagambala sa biliary system at mga proseso ng pagtunaw. Karamihan sa mga congenital malformations ay hindi nagdudulot ng malubhang banta at maaaring gamutin; ang mga malubhang anyo ng mga pathologies ay napakabihirang.

Ang mga anomalya ng mga duct ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pathologies:

• ang hitsura ng diverticula sa mga dingding ng mga channel;
• cystic lesyon ng ducts;
• ang pagkakaroon ng mga kinks at mga partisyon sa mga channel;
• hypoplasia at atresia ng biliary tract.

Ayon sa kanilang mga katangian, ang mga anomalya ng bubble mismo ay may kondisyon na nahahati sa mga grupo depende sa:

• lokalisasyon ng apdo;
• mga pagbabago sa istraktura ng katawan;
• mga paglihis sa anyo;
• dami.

Maaaring mabuo ang isang organ ngunit wala sa normal nitong posisyon at inilagay:

• sa tamang lugar, ngunit sa kabila;
• sa loob ng atay;
• sa ilalim ng kaliwang hepatic lobe;
• sa kaliwang hypochondrium.

Ang patolohiya ay sinamahan ng mga paglabag sa mga contraction ng pantog. Ang organ ay mas madaling kapitan sa mga nagpapaalab na proseso at pagbuo ng mga bato.

Ang "wandering" bubble ay maaaring sakupin ang iba't ibang mga posisyon:

• sa loob ng rehiyon ng tiyan, ngunit halos hindi nakikipag-ugnayan sa atay at natatakpan ng mga tisyu ng tiyan;
• ganap na nakahiwalay sa atay at nakikipag-usap dito sa pamamagitan ng mahabang mesentery;
• na may kumpletong kakulangan ng pag-aayos, na nagpapataas ng posibilidad ng mga kinks at twisting (kakulangan ng interbensyon sa kirurhiko ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente).

Napakabihirang para sa mga doktor na masuri ang isang bagong panganak na may congenital na kawalan ng gallbladder. Ang agenesis ng gallbladder ay maaaring magkaroon ng maraming anyo:

1. Kumpletong kawalan ng organ at extrahepatic bile ducts.
2. Aplasia, kung saan, bilang isang resulta ng underdevelopment ng organ, mayroon lamang isang maliit, hindi kaya ng proseso ng paggana at ganap na mga duct.
3. Hypoplasia ng pantog. Iminumungkahi ng diagnosis na ang organ ay naroroon at may kakayahang gumana, ngunit ang ilan sa mga tisyu o lugar nito ay hindi ganap na nabuo sa bata sa panahon ng prenatal.

Ang mga functional na kink ay nawawala sa kanilang sarili, habang ang mga totoo ay nangangailangan ng interbensyong medikal.

Ang agenesis sa halos kalahati ng mga kaso ay humahantong sa pagbuo ng mga bato at pagpapalawak ng malaking duct ng apdo.

Ang isang abnormal, hindi hugis-peras na anyo ng gallbladder ay lumilitaw dahil sa mga constriction, kinks sa leeg o katawan ng organ. Kung ang bula, na dapat ay hugis-peras, ay kahawig ng isang snail, kung gayon ang isang kink ay naganap na lumabag sa longitudinal axis. Ang gallbladder ay bumagsak sa duodenum, at ang mga adhesion ay nabuo sa punto ng contact. Ang mga labis na gumagana ay pumasa sa kanilang sarili, at ang mga totoo ay nangangailangan ng interbensyong medikal.

Kung ang hugis ng peras ay nagbabago dahil sa mga paghihigpit, kung gayon ang vesical na katawan ay makitid sa mga lugar o ganap. Sa gayong mga paglihis, ang pagwawalang-kilos ng apdo ay nangyayari, na pumukaw sa hitsura ng mga bato at sinamahan ng matinding sakit.

Bilang karagdagan sa mga hugis na ito, ang pouch ay maaaring maging katulad ng Latin S, isang bola, o isang boomerang.

Ang bifurcation ng gallbladder ay nagpapahina sa organ at humahantong sa dropsy, calculi at pamamaga ng mga tisyu. Ang gallbladder ay maaaring:

• multi-chamber, habang ang ilalim ng organ ay bahagyang o ganap na nakahiwalay sa katawan nito;
• bilobed, kapag ang dalawang magkahiwalay na lobules ay sumali sa isang leeg ng pantog;
• ductular, dalawang pantog na may kanilang mga duct ay gumana nang sabay-sabay;
• tripplication, tatlong organo na pinagsama ng isang serous membrane.

Paano ginagamot ang mga bile duct?

Sa paggamot ng pagbara ng mga duct, dalawang pamamaraan ang ginagamit:

• konserbatibo;
• pagpapatakbo.

Ang pangunahing sa kasong ito ay interbensyon sa kirurhiko, at ang mga konserbatibong paraan ay ginagamit bilang pantulong.

Minsan, ang isang calculus o isang mucous clot ay maaaring umalis sa maliit na tubo sa sarili nitong, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang problema ay ganap na naalis. Ang sakit sa kawalan ng paggamot ay babalik, kaya kinakailangan upang harapin ang sanhi ng paglitaw ng naturang pagwawalang-kilos.

Sa mga malubhang kaso, ang pasyente ay hindi inoperahan, ngunit ang kanyang kondisyon ay nagpapatatag, at pagkatapos lamang na ang araw ng operasyon ay itinalaga. Upang patatagin ang kondisyon, ang mga pasyente ay inireseta:

• gutom;
• pag-install ng isang nasogastric tube;
• mga antibacterial na gamot sa anyo ng mga antibiotics na may malawak na spectrum ng pagkilos;
• droppers na may electrolytes, protina paghahanda, sariwang frozen plasma at iba pa, higit sa lahat para sa detoxification ng katawan;
• antispasmodic na gamot;
• mga remedyo ng bitamina.

Upang mapabilis ang pag-agos ng apdo, ang mga non-invasive na pamamaraan ay ginagamit sa:

• pagkuha ng calculi na may isang probe, na sinusundan ng pagpapatuyo ng mga channel;
• percutaneous puncture ng pantog;
• cholecystostomy;
• choledohostomy;
• percutaneous hepatic drainage.

Ang normalisasyon ng kondisyon ng pasyente ay nagpapahintulot sa paggamit ng mga surgical na pamamaraan ng paggamot: laparotomy, kapag ang lukab ng tiyan ay ganap na nabuksan o laparoscopy na ginanap gamit ang isang endoscope.

Sa pagkakaroon ng mga stricture, pinapayagan ka ng endoscopic na paggamot na palawakin ang mga makitid na duct, magpasok ng stent at tiyakin na ang mga channel ay binibigyan ng isang normal na lumen ng mga duct. Gayundin, pinapayagan ka ng operasyon na alisin ang mga cyst at cancerous na mga tumor na kadalasang nakakaapekto sa karaniwang hepatic duct. Ang pamamaraang ito ay hindi gaanong traumatiko at pinapayagan kahit ang cholecystectomy. Ang pagbubukas ng lukab ng tiyan ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan hindi pinapayagan ng laparoscopy ang mga kinakailangang manipulasyon.

Ang mga congenital malformations, bilang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit kung ang gallbladder ay deformed o tinanggal dahil sa ilang uri ng pinsala, ano ang dapat kong gawin? Ang pag-alis ng organ habang pinapanatili ang pagganap nito ay hindi nagpapalala sa kalusugan, ngunit sa paglitaw ng sakit at iba pang mga sintomas, kinakailangan:

• obserbahan ang pahinga sa kama;
• uminom ng sapat na likido (mas mabuti na walang gas);
• sumunod sa isang diyeta at mga pagkaing inaprubahan ng doktor, magluto ng tama;
• kumuha ng antibiotics, antispasmodics at analgesics, pati na rin ang mga suplementong bitamina at choleretic na gamot;
• dumalo sa physiotherapy, gumawa ng physiotherapy exercises at masahe para maibsan ang kondisyon.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga organo ng biliary system ay medyo maliit, ginagawa nila ang isang mahusay na trabaho. Samakatuwid, kinakailangang subaybayan ang kanilang kalagayan at kumunsulta sa doktor kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng mga sakit, lalo na kung mayroong anumang mga congenital anomalya.

Video

Ano ang gagawin kung lumitaw ang isang bato sa gallbladder.

Pinagmulan: liver.org

Ang pinaka-kawili-wili:

MGA MURANG GAMOT PARA SA HEPATITIS C

Daan-daang mga supplier ang nagdadala ng mga gamot sa hepatitis C mula sa India hanggang Russia, ngunit ang IMMCO lang ang tutulong sa iyo na bumili ng sofosbuvir at daclatasvir (pati na rin ang velpatasvir at ledipasvir) mula sa India sa pinakamagandang presyo at may indibidwal na diskarte sa bawat pasyente!

Ang mga bile duct ay isang kumplikadong ruta ng transportasyon para sa mga pagtatago ng hepatic. Pumunta sila mula sa reservoir (gall bladder) hanggang sa lukab ng bituka.

Ang mga bile duct ay isang mahalagang ruta ng transportasyon para sa pagtatago ng hepatic, na tinitiyak ang pag-agos nito mula sa gallbladder at atay patungo sa duodenum. Mayroon silang sariling espesyal na istraktura at pisyolohiya. Ang mga sakit ay maaaring makaapekto hindi lamang sa gallbladder mismo, kundi pati na rin sa mga duct ng apdo. Mayroong maraming mga karamdaman na nakakagambala sa kanilang paggana, ngunit ginagawang posible ng mga modernong pamamaraan ng pagsubaybay na masuri ang mga sakit at pagalingin ang mga ito.

Ang biliary tract ay isang koleksyon ng mga tubular tubules kung saan ang apdo ay inilalabas sa duodenum mula sa gallbladder. Ang regulasyon ng gawain ng mga fibers ng kalamnan sa mga dingding ng mga duct ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses mula sa nerve plexus na matatagpuan sa rehiyon ng atay (kanang hypochondrium). Ang pisyolohiya ng paggulo ng mga duct ng apdo ay simple: kapag ang mga receptor ng duodenum ay inis sa pagkilos ng mga masa ng pagkain, ang mga selula ng nerbiyos ay nagpapadala ng mga signal sa mga nerve fibers. Mula sa kanila, ang isang contraction impulse ay pumapasok sa mga selula ng kalamnan, at ang mga kalamnan ng biliary tract ay nakakarelaks.

Ang paggalaw ng sikreto sa mga duct ng apdo ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng presyon na ginawa ng mga lobe ng atay - ito ay pinadali ng pag-andar ng mga sphincters, na tinatawag na motor, biliary tract at tonic na pag-igting ng mga dingding ng mga sisidlan. Ang malaking hepatic artery ay nagpapakain sa mga tisyu ng mga duct ng apdo, at ang pag-agos ng oxygen-poor na dugo ay nangyayari sa portal vein system.

Anatomy ng mga duct ng apdo

Ang anatomy ng biliary tract ay medyo nakalilito, dahil ang mga tubular formations na ito ay maliit sa laki, ngunit unti-unti silang nagsasama, na bumubuo ng malalaking channel. Depende sa kung paano matatagpuan ang mga capillary ng apdo, nahahati sila sa extrahepatic (hepatic, common bile at cystic duct) at intrahepatic.

Ang simula ng cystic duct ay nasa base ng gallbladder, na, tulad ng isang reservoir, ay nag-iimbak ng labis na mga pagtatago, pagkatapos ay sumasama sa hepatic duct, na bumubuo ng isang karaniwang channel. Ang cystic duct na umaalis sa gallbladder ay nahahati sa apat na compartment: ang supraduodenal, retropancreatic, retroduodenal, at intramural canals. Lumalabas sa base ng Vater papilla ng duodenum, ang isang seksyon ng isang malaking daluyan ng apdo ay bumubuo ng isang orifice, kung saan ang mga channel ng atay at pancreas ay na-convert sa isang hepatic-pancreatic ampulla, kung saan ang isang halo-halong lihim ay inilabas.

Ang hepatic canal ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng dalawang lateral branch na nagdadala ng apdo mula sa bawat bahagi ng atay. Ang cystic at hepatic tubules ay dadaloy sa isang malaking sisidlan - ang karaniwang bile duct (choledochus).

Major duodenal papilla

Sa pagsasalita tungkol sa istraktura ng biliary tract, hindi maaaring hindi maalala ng isa ang maliit na istraktura kung saan sila dadaloy. Ang pangunahing duodenal papilla (DK) o ang utong ng Vater ay isang hemispherical flattened elevation na matatagpuan sa gilid ng fold ng mucous layer sa ibabang bahagi ng DK, 10-14 cm sa itaas nito ay isang malaking gastric sphincter - ang pylorus .

Ang mga sukat ng Vater nipple ay mula 2 mm hanggang 1.8–1.9 cm ang taas at 2–3 cm ang lapad. Ang istraktura na ito ay nabuo sa pagsasama ng biliary at pancreatic excretory tracts (sa 20% ng mga kaso ay maaaring hindi sila kumonekta at ang mga duct na umaabot mula sa pancreas ay bumuka nang mas mataas).

Ang isang mahalagang elemento ng pangunahing duodenal papilla ay, na kumokontrol sa daloy ng isang magkahalong sikreto mula sa apdo at pancreatic juice papunta sa bituka ng bituka, at pinipigilan din nito ang mga nilalaman ng bituka mula sa pagpasok sa mga duct ng apdo o pancreatic canals.

Mga pathologies ng mga duct ng apdo

Mayroong maraming mga karamdaman sa paggana ng biliary tract, maaari silang mangyari nang hiwalay o ang sakit ay makakaapekto sa gallbladder at mga duct nito. Kabilang sa mga pangunahing paglabag ang:

• pagbara ng mga duct ng apdo (cholelithiasis);
• dyskinesia;
• cholangitis;
• cholecystitis;
• neoplasms (cholangiocarcinoma).

Ang hepatocyte ay naglalabas ng apdo, na binubuo ng tubig, mga dissolved bile acid, at ilang mga basurang produkto ng metabolismo. Sa napapanahong pag-alis ng lihim na ito mula sa reservoir, ang lahat ay gumagana nang normal. Kung ang pagwawalang-kilos o masyadong mabilis na pagtatago ay sinusunod, ang mga acid ng apdo ay nagsisimulang makipag-ugnayan sa mga mineral, bilirubin, na lumilikha ng mga deposito - mga bato. Ang problemang ito ay tipikal para sa pantog at biliary tract. Ang malalaking calculi ay bumabara sa lumen ng mga daluyan ng apdo, na pumipinsala sa kanila, na nagiging sanhi ng pamamaga at matinding sakit.

Ang dyskinesia ay isang dysfunction ng motor fibers ng bile ducts, kung saan mayroong isang biglaang pagbabago sa presyon ng pagtatago sa mga dingding ng mga sisidlan at gallbladder. Ang kundisyong ito ay maaaring isang malayang sakit (neurotic o anatomical na pinagmulan) o kasama ng iba pang mga karamdaman, tulad ng pamamaga. Ang dyskinesia ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng sakit sa kanang hypochondrium ilang oras pagkatapos kumain, pagduduwal, at kung minsan ay pagsusuka.

- pamamaga ng mga dingding ng biliary tract, ay maaaring isang hiwalay na karamdaman o sintomas ng iba pang mga karamdaman, tulad ng cholecystitis. Ang pasyente ay nagpapakita ng isang nagpapasiklab na proseso na may lagnat, panginginig, labis na pagtatago ng pawis, sakit sa kanang hypochondrium, kawalan ng gana, pagduduwal.

- isang nagpapasiklab na proseso na sumasaklaw sa pantog at bile duct. Ang patolohiya ay may nakakahawang pinagmulan. Ang sakit ay nagpapatuloy sa isang talamak na anyo, at kung ang pasyente ay hindi tumatanggap ng napapanahong at mataas na kalidad na therapy, ito ay nagiging talamak. Minsan may permanenteng cholecystitis, kinakailangan na alisin ang gallbladder at bahagi ng mga duct nito, dahil pinipigilan ng patolohiya ang pasyente na mamuhay ng normal.

Ang mga neoplasma sa gallbladder at bile ducts (kadalasan ay nangyayari ito sa choledochus) ay isang mapanganib na problema, lalo na pagdating sa mga malignant na tumor. Ang medikal na paggamot ay bihirang gumanap, ang pangunahing therapy ay operasyon.

Mga pamamaraan para sa pagsusuri sa mga duct ng apdo

Ang mga pamamaraan ng diagnostic na pagsusuri ng biliary tract ay tumutulong upang makita ang mga functional disorder, pati na rin upang subaybayan ang hitsura ng mga neoplasma sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• tunog ng duodenal;
• intraoperative choledo- o cholangioscopy.

Ang pagsusuri sa ultrasound ay maaaring makakita ng mga deposito sa gallbladder at ducts, at nagpapahiwatig din ng mga neoplasma sa kanilang mga dingding.

- isang paraan para sa pag-diagnose ng komposisyon ng apdo, kung saan ang pasyente ay parenterally injected na may isang nagpapawalang-bisa na stimulates ang pag-urong ng gallbladder. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang isang paglihis sa komposisyon ng hepatic secretion, pati na rin ang pagkakaroon ng mga nakakahawang ahente sa loob nito.

Ang istraktura ng mga duct ay nakasalalay sa lokasyon ng mga lobe ng atay, ang pangkalahatang plano ay kahawig ng isang branched na korona ng isang puno, dahil maraming maliliit na dumadaloy sa malalaking sisidlan.

Ang mga bile duct ay ang ruta ng transportasyon para sa hepatic secretion mula sa reservoir nito (gall bladder) hanggang sa bituka ng bituka.

Mayroong maraming mga sakit na nakakagambala sa paggana ng biliary tract, ngunit ang mga modernong pamamaraan ng pananaliksik ay maaaring makakita ng problema at gamutin ito.

Ang kanan at kaliwang hepatic duct ay lumalabas mula sa atay at nagsasama sa hilum patungo sa karaniwang hepatic duct. Bilang resulta ng pagsasama nito sa cystic duct, nabuo ang karaniwang bile duct.

Ang karaniwang bile duct ay dumadaan sa pagitan ng mga layer ng mas mababang omentum anterior sa portal vein at sa kanan ng hepatic artery. Matatagpuan ang posterior sa unang seksyon ng duodenum sa isang uka sa posterior surface ng ulo ng pancreas, pumapasok ito sa pangalawang seksyon ng duodenum. Ang duct ay pahilig na tumatawid sa posteromedial na dingding ng bituka at kadalasang sumasali sa pangunahing pancreatic duct, na bumubuo ng hepato-pancreatic ampulla (ampulla ng Vater). Ang ampulla ay bumubuo ng isang protrusion ng mauhog lamad na nakadirekta sa lumen ng bituka - ang malaking papilla ng duodenum (papilla ng Vater). Humigit-kumulang 12-15% ng nasuri na karaniwang bile duct at pancreatic duct ay nakabukas sa lumen ng duodenum nang hiwalay.

Ang mga sukat ng karaniwang bile duct, kapag tinutukoy ng iba't ibang mga pamamaraan, ay hindi pareho. Ang diameter ng duct, na sinusukat sa panahon ng operasyon, ay umaabot sa 0.5 hanggang 1.5 cm. Sa endoscopic cholangiography, ang diameter ng duct ay karaniwang mas mababa sa 11 mm, at ang diameter na higit sa 18 mm ay itinuturing na pathological. Sa isang pagsusuri sa ultratunog (ultrasound), karaniwan itong mas maliit at umaabot sa 2-7 mm; na may mas malaking diameter, ang karaniwang bile duct ay itinuturing na dilat.

Ang bahagi ng karaniwang bile duct, na dumadaan sa dingding ng duodenum, ay napapalibutan ng isang baras ng longitudinal at pabilog na mga hibla ng kalamnan, na tinatawag na sphincter ng Oddi.

Ang gallbladder ay isang hugis-peras na sac na 9 cm ang haba, na may kakayahang maglaman ng halos 50 ML ng likido. Ito ay palaging matatagpuan sa itaas ng transverse colon, katabi ng duodenal bulb, na naka-project sa anino ng kanang bato, ngunit sa parehong oras ay matatagpuan nang malaki sa harap nito.

Ang anumang pagbaba sa pag-andar ng konsentrasyon ng gallbladder ay sinamahan ng pagbawas sa pagkalastiko nito. Ang pinakamalawak na seksyon nito ay ang ibaba, na matatagpuan sa harap; ito ay siya na maaaring palpated sa pag-aaral ng tiyan. Ang katawan ng gallbladder ay pumasa sa isang makitid na leeg, na nagpapatuloy sa cystic duct. Ang spiral folds ng mauhog lamad ng cystic duct at leeg ng gallbladder ay tinatawag na Heister's valve. Ang saccular dilation ng leeg ng gallbladder, kung saan madalas na nabubuo ang gallstones, ay tinatawag na Hartman's pouch.

Ang dingding ng gallbladder ay binubuo ng isang network ng mga kalamnan at nababanat na mga hibla na may mga hindi malinaw na nakikilalang mga layer. Ang mga fibers ng kalamnan ng leeg at ibaba ng gallbladder ay lalong mahusay na binuo. Ang mauhog lamad ay bumubuo ng maraming maselan na fold; ang mga glandula ay wala sa loob nito, gayunpaman, may mga depression na tumagos sa layer ng kalamnan, na tinatawag na Luschka's crypts. Ang mucosa ay walang submucosal layer at sarili nitong mga fibers ng kalamnan.

Ang mga sinus ng Rokitansky-Ashoff ay mga branched intussusception ng mucous membrane na tumagos sa buong kapal ng muscular layer ng gallbladder. Naglalaro sila ng mahalagang papel sa pagbuo ng talamak na cholecystitis at gangrene ng dingding ng pantog.

Suplay ng dugo. Ang gallbladder ay binibigyan ng dugo mula sa cystic artery. Ito ay isang malaki, paikot-ikot na sangay ng hepatic artery, na maaaring magkaroon ng ibang anatomical na lokasyon. Ang mas maliliit na daluyan ng dugo ay lumalabas sa atay sa pamamagitan ng fossa ng gallbladder. Ang dugo mula sa gallbladder ay umaagos sa pamamagitan ng cystic vein papunta sa portal vein system.

Ang suplay ng dugo ng supraduodenal na bahagi ng bile duct ay pangunahing isinasagawa ng dalawang arterya na kasama nito. Ang dugo sa kanila ay nagmumula sa gastroduodenal (ibaba) at kanang hepatic (itaas) na mga arterya, bagaman ang kanilang koneksyon sa ibang mga arterya ay posible rin. Ang mga paghihigpit ng mga duct ng apdo pagkatapos ng pinsala sa vascular ay maaaring ipaliwanag ng mga kakaibang suplay ng dugo sa mga duct ng apdo.

Lymphatic system. Sa mauhog lamad ng gallbladder at sa ilalim ng peritoneum ay maraming mga lymphatic vessel. Dumadaan sila sa node sa leeg ng gallbladder patungo sa mga node na matatagpuan sa kahabaan ng karaniwang bile duct, kung saan kumokonekta sila sa mga lymphatic vessel na umaagos ng lymph mula sa ulo ng pancreas.

Innervation. Ang gallbladder at bile ducts ay abundantly innervated sa pamamagitan ng parasympathetic at sympathetic fibers.

Pag-unlad ng atay at mga duct ng apdo

Ang atay ay inilatag sa anyo ng isang guwang na protrusion ng endoderm ng anterior (duodenal) na bituka sa ika-3 linggo ng intrauterine development. Ang protrusion ay nahahati sa dalawang bahagi - hepatic at biliary. Ang bahagi ng hepatic ay binubuo ng bipotent progenitor cells, na pagkatapos ay naiba sa mga hepatocytes at ductal cells, na bumubuo ng maagang primitive bile ducts - ductal plates. Kapag nag-iba ang mga cell, nagbabago ang uri ng cytokeratin sa kanila. Kapag ang c-jun gene, na bahagi ng API gene activation complex, ay inalis sa eksperimento, huminto ang pag-unlad ng atay. Karaniwan, ang mabilis na lumalagong mga selula ng hepatic na bahagi ng protrusion ng endoderm ay nagbubutas sa katabing mesodermal tissue (transverse septum) at nakakatugon sa mga capillary plexuse na lumalaki sa direksyon nito, na nagmumula sa vitelline at umbilical veins. Ang mga sinusoid ay kasunod na nabuo mula sa mga plexus na ito. Ang biliary na bahagi ng protrusion ng endoderm, na kumukonekta sa proliferating na mga selula ng hepatic na bahagi at sa foregut, ay bumubuo ng gallbladder at extrahepatic na mga duct ng apdo. Nagsisimulang mailihim ang apdo sa ika-12 linggo. Mula sa mesodermal transverse septum, hematopoietic cells, Kupffer cells at connective tissue cells ay nabuo. Sa fetus, ang atay ay pangunahing gumaganap ng pag-andar ng hematopoiesis, na kumukupas sa huling 2 buwan ng intrauterine na buhay, at sa oras ng paghahatid, isang maliit na bilang lamang ng mga hematopoietic na selula ang nananatili sa atay.

Ang bile duct ay isang tubular system sa katawan na kadalasang nangangailangan ng paggamot. Ang karaniwang hepatic duct ay ang pinakamasakit na lugar sa biliary system. Kahit na ang isang tao na namumuno sa isang malusog na pamumuhay ay hindi immune sa mga problema sa kalusugan (lalo na ang digestive system). Samakatuwid, kailangan mong malaman kung anong mga problema ang naghihintay at kung paano isinasagawa ang therapy. Kung sinimulan mo ang isang therapeutic course ng anumang sakit sa oras, ito ay lilipas nang mas mabilis at magdadala ng mas kaunting mga problema.

Ang bile ducts ay isang sistema ng mga channel na nagdadala ng apdo sa duodenum mula sa atay at gallbladder.

pangkalahatang katangian

Ang apdo ay isang pantulong na enzyme, ito ay itinago sa atay ng tao upang mapabuti ang panunaw. Sa mga tao, ang mga duct ng apdo ay isang sistema ng mga channel, ang apdo ay pinalabas sa pamamagitan ng mga ito sa bituka. Ang mga duct ng apdo ng atay ay bumubukas sa duodenum, na humahantong sa tiyan. Ang sistema ng mga pathway at bile ducts ay malayuan na kahawig ng imahe ng isang puno: ang korona ng puno ay ang mga krayola ng mga channel na matatagpuan sa atay, ang puno ng kahoy ay ang karaniwang hepatic duct na nagkokonekta sa duodenum sa atay. Ang paggalaw ng apdo ay isinasagawa sa tulong ng presyon, ito ay nilikha ng atay.

Mga duct ng apdo: istraktura

Ang istraktura ng channel ay hindi masyadong kumplikado. Ang lahat ng maliliit na duct ay nagmumula sa atay. Ang pagsasanib ng kaliwa at kanang mga kanal (parehong matatagpuan sa atay) ay bumubuo sa karaniwang hepatic canal. Ang mga channel ay nagdadala ng paso na nabuo ng hepatic lobes. Ang bile duct ay nabuo sa pantog, pagkatapos ay kumokonekta ito sa karaniwang hepatic canal at bumubuo ng karaniwang bile duct. Ang inflection ng gallbladder ay maaaring magpahiwatig ng mga anomalya sa pag-unlad nito. Ang mga stricture ng karaniwang hepatic duct ay hindi normal. Nangyayari ang mga ito bilang resulta ng malalakas na suntok sa bahagi ng atay.

Congenital pathologies at anomalya sa pagbuo ng biliary tract

Ang mga congenital anomalya ng mga landas ay isang depekto kung saan walang sinuman ang immune. Ang mga anomalya ay dapat makita kahit na sa ospital o sa unang taon ng buhay ng isang bata. Kung hindi, maaari itong humantong sa kamatayan o paglala ng mga problema sa kalusugan sa isang mas matandang edad. Sa ngayon, walang kinikilalang pangkalahatang pag-uuri ng mga anomalya ng organ na ito. Ang mga siyentipiko ay hindi rin sumasang-ayon sa kung ang mga pathology ay namamana sa kalikasan. Kadalasan, lumilitaw ang mga ito kung sa panahon ng pagbubuntis ang isang babae ay humantong sa isang hindi malusog na pamumuhay o umiinom ng ilegal na droga. Mayroong mga ganitong uri ng congenital abnormalities:

• tract atresia;
• hypoplasia ng interlobular intrahepatic bile ducts;
• karaniwang duct cysts.

Biliary atresia

Ang Atresia ay isang sagabal sa lumen ng ilan o lahat ng extrahepatic bile ducts. Ang pangunahing sintomas ay ang mabilis na pagbuo ng jaundice sa mga bagong silang. Kung ito ay physiological, pagkatapos ay hindi ka dapat matakot. Ito ay lilipas sa loob ng 2-3 linggo, pagkatapos ng kapanganakan ng bata.

Bilang karagdagan sa kulay ng icteric, ang bata ay hindi nakakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa, ang mga feces at ihi ay normal, ngunit ang halaga ng bilirubin sa dugo ay nadagdagan. Ito ay nagkakahalaga ng pagtiyak na ang antas nito ay hindi tumaas nang napakabilis. Upang mapabilis ang pag-alis nito, kailangan mong ikalat ang bata sa isang maliwanag na ibabaw sa ilalim ng hindi direktang sikat ng araw.

Ngunit, kung ang mga dumi at ihi ay may hindi likas na dilaw na kulay, ang bata ay nagmumura at nagsusuka, nakakaramdam ng patuloy na pagkabalisa, kung gayon ito ay hindi nakahahadlang na paninilaw ng balat, ngunit atresia ng mga landas. Lumilitaw ito 2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga landas ay hindi makapag-alis ng apdo, ito ay humantong sa isang pagtaas sa laki ng atay at ang compaction nito, bilang karagdagan, ang anggulo ay patalasin. Pinapayuhan ng mga doktor ang pagkuha ng x-ray sa 4, 6, at 24 na oras para sa tumpak na diagnosis. Ang Atresia ay maaaring humantong sa talamak na pagkabigo sa atay sa 4-6 na buwan at pagkamatay ng isang bata sa 8-12 buwan. Ito ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng operasyon.

Hypoplasia ng interlobular intrahepatic bile ducts

Ang sakit na ito ay dahil sa ang katunayan na ang intrahepatic ducts ay hindi makapag-alis ng apdo. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay katulad ng atresia, ngunit hindi ito gaanong binibigkas. Minsan nawawala ang sakit at walang sintomas. Minsan lumilitaw ang pangangati sa edad na 4 na buwan, hindi tumitigil ang pangangati. Ang sakit ay isang karagdagan sa iba pang mga sakit, halimbawa, ang cardiovascular system. Mahirap ang paggamot. Minsan humahantong sa cirrhosis ng atay.

Mga karaniwang bile duct cyst

Cyst ng karaniwang gallbladder.

Ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili sa mga bata 3-5 taong gulang. Ang mga bata ay nakakaranas ng matinding pananakit, lalo na sa panahon ng presyon, sa mas matandang edad ay may pagduduwal at pagsusuka. Ang balat ay may di-pangkaraniwang icteric na kulay, mga dumi at ihi ng hindi pangkaraniwang madilaw-dilaw na kulay. Karaniwan ang pagtaas ng temperatura. Ang mga rupture at peritonitis, ang mga malignant na tumor ng cyst ay posible. Ito ay ginagamot sa pamamagitan ng pagkuha ng mga cyst mula sa apektadong organ.

Pinsala ng bile duct

Ang mga pagkasira ng kanal ay napakabihirang. Nagagawa nilang pukawin ang isang malakas na suntok sa kanang bahagi. Ang ganitong uri ng pinsala ay mabilis na humahantong sa peritonitis. Ito ay nagkakahalaga ng noting na may ruptures ng iba pang mga organo, ito ay napakahirap upang masuri ang pinsala sa ducts. Bilang karagdagan, sa mga unang oras ay walang mga palatandaan, maliban sa masakit na mga sensasyon. Bilang karagdagan, sa pagkakaroon ng impeksiyon, ang sitwasyon ay maaaring lubos na pinalala ng isang matalim na pagtaas sa temperatura. Ito ay ginagamot lamang sa kagyat na interbensyon sa kirurhiko, kung minsan ang pamamaga ay nagtatapos sa kamatayan.

Mga sakit sa mga duct ng apdo

Ang mga sakit ng mga duct ng apdo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa kulay ng balat (ito ay nagiging dilaw), pangangati, sakit sa kanang bahagi. Ito ay pare-pareho na may madalas na mga amplification at pagsusuka, pagkatapos ang sakit ay tinutukoy bilang hepatic colic. Ang sakit ay tumataas pagkatapos ng matinding pisikal na pagsusumikap, mahabang pagmamaneho at pagkain ng maanghang, maaalat na pagkain. Ang sakit ay tumataas kapag pinindot ang kanang bahagi.

Ang pangunahing sintomas ng talamak na cholecystitis ay matinding sakit sa kanang bahagi.

Ang talamak na cholecystitis ay isang sakit na dulot ng isang virus. Dahil sa pamamaga ng gallbladder, tumataas ito. Nagdudulot ito ng pananakit sa kanang bahagi. Hindi tumitigil ang sakit. Kung ang diyeta ay nilabag o isang malakas na pag-iling, ang sakit ay tumataas. Ang tamang paggamot ay inireseta ng isang gastroenterologist. Ang pagkain ng simpleng diyeta ay mahalaga para sa kalusugan.

Cholangitis ng biliary tract

Ang cholangitis ay pamamaga ng mga duct ng apdo. Ang sakit ay sanhi ng pathogenic bacteria. Ang sanhi ay pamamaga ng gallbladder. Minsan ito ay purulent. Sa sakit na ito, lumalala ang paglabas ng apdo mula sa pagbara ng mga channel. Ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit sa kanan, kapaitan sa bibig, pagduduwal at pagsusuka, pagkawala ng lakas. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na sa mga unang yugto ito ay epektibong ginagamot sa mga remedyo ng mga tao, ngunit sa mga susunod na yugto lamang sa pamamagitan ng operasyon.

Biliary dyskinesia

Ang dyskenesia ay isang paglabag sa tono o motility ng biliary tract. Ito ay bubuo laban sa background ng mga sakit na psychosomatic o allergy. Ang sakit ay sinamahan ng banayad na sakit sa hypochondrium, masamang kalooban, depresyon. Ang patuloy na pagkapagod at pagkamayamutin ay nagiging palaging kasama ng pasyente. Ang mga lalaki at babae ay napapansin ang mga problema sa matalik na buhay.

Cholelithiasis

Scheme ng lokalisasyon ng mga bato sa gallbladder.

Ang Cholangiolithiasis ay ang pagbuo ng mga bato sa mga duct ng apdo. Ang isang malaking halaga ng kolesterol at asin ay maaaring humantong sa sakit na ito. Sa oras ng pagsisimula ng buhangin (ang pasimula ng mga bato), ang pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa, ngunit habang ang mga butil ng buhangin ay lumalaki at dumadaan sa biliary tract, ang pasyente ay nagsisimulang mapansin ang matinding sakit sa hypochondrium, na kung saan ay ibinigay sa talim ng balikat at braso. Ang sakit ay sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka. Upang mapabilis ang proseso ng pagdaan ng mga bato, maaari mong dagdagan ang pisikal na aktibidad (ang pinakamahusay na paraan ay ang paglalakad sa hagdan).

Cholestasis ng biliary tract

Ang Cholestasis ay isang sakit kung saan bumababa ang daloy ng apdo sa bituka. Sintomas ng sakit: pangangati ng balat, pagdidilim ng kulay ng ihi at pagdidilaw ng dumi. Napansin ang dilaw ng balat. Ang sakit kung minsan ay nangangailangan ng pagpapalawak ng mga capillary ng apdo, ang pagbuo ng mga clots ng dugo. Maaaring sinamahan ng anorexia, lagnat, pagsusuka at pananakit sa tagiliran. Mayroong mga sumusunod na sanhi ng sakit:

• alkoholismo;
• cirrhosis ng atay;
• tuberkulosis;
• Nakakahawang sakit;
• cholestasis sa panahon ng pagbubuntis at iba pa.

Pagbara ng mga duct ng apdo

Ang pagbara ng mga channel ay resulta ng iba pang mga sakit ng sistema ng pagtunaw. Kadalasan ito ay bunga ng sakit sa gallstone. Ang ganitong tandem ay nangyayari sa 20% ng sangkatauhan, at ang mga kababaihan ay nagdurusa sa sakit na ito nang 3 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa mga unang yugto, ang sakit ay hindi nararamdaman. Ngunit pagkatapos ng paglipat ng isang nakakahawang sakit ng sistema ng pagtunaw, nagsisimula itong umunlad nang mabilis. Ang temperatura ng pasyente ay tumataas, nagsisimula ang pangangati ng balat, ang mga feces at ihi ay nakakakuha ng hindi natural na kulay. Ang tao ay mabilis na pumapayat at dumaranas ng pananakit sa kanang bahagi.