Bilang resulta ng pagkasira sa pali, utak ng buto at atay ng mga protina na naglalaman ng heme, nabuo ang bilirubin. Ito ay isang dilaw-kayumanggi na pigment ng apdo. Noong nakaraan, ang mga doktor ay naniniwala na ito ay kinakailangan lamang para sa pagproseso ng hemoglobin, ngunit ang mga kamakailang pag-aaral ay nagpakita na ito ay isang natural na antioxidant.

Mga anyo ng bilirubin

Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa dugo, tinutukoy ang dami ng pigment na ito sa dugo. Kaya, pinag-uusapan natin ang katotohanan na ang isang pagtaas ng kabuuang bilirubin ay natagpuan sa dugo kung ang konsentrasyon nito ay lumampas sa 20.5 μmol / l. Hiwalay, tinutukoy ang dami ng conjugated (direkta) at non-conjugated (indirect) form nito. Ginagawa ito gamit ang mga espesyal na pagsubok sa laboratoryo.

Ang hindi direktang bilirubin ay nakakalason. Ito ay nabuo bilang isang resulta ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at paglabas ng hemoglobin, at pagkatapos ay nagbubuklod sa atay. Ang form na ito ay itinuturing na lason, negatibong nakakaapekto sa central nervous system.

Ang direktang bilirubin ay nabuo pagkatapos ng neutralisasyon ng pigment na ito ng mga selula ng atay. Ito ay nalulusaw sa tubig at nag-iiwan sa katawan na may apdo, na unang pumasok sa bituka. Ito ang pigment na nagbibigay sa dumi ng madilim na kulay.

Mga dahilan ng pagtaas

Bilang resulta ng pag-unlad ng isang bilang ng mga sakit, ang isang pagtaas ng bilirubin sa dugo ay maaaring makita sa isang tao. Ano ang ibig sabihin nito, kailangan mong maunawaan. Una sa lahat, ang mga dahilan na humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng pigment na ito sa venous blood ay dapat na maitatag.

Tinutukoy ng mga eksperto ang ilang salik na pinagmumulan ng mga problema. Ang mataas na bilirubin sa dugo ay maaaring dahil sa:

• isang pagtaas sa intensity ng pagkasira ng mga erythrocytes;
• pinsala sa atay at mga paglabag sa proseso ng pagproseso ay hindi direktang bilirubin;
• mga problema sa pag-agos ng apdo;
• pagmamana (pagkawala ng isa sa mga link na kinakailangan para sa pagproseso ng hindi direktang anyo ng bilirubin).

Ang tamang diagnosis ay nagpapahintulot sa iyo na maunawaan kung bakit ang bilirubin ay nakataas sa dugo. Ang mga sanhi na natukoy sa isang napapanahong paraan ay maaaring maalis ang pinagbabatayan na problema. Salamat sa sapat at napapanahong iniresetang therapy, maaari mong mapupuksa ang simula ng jaundice.

Sintomas ng sakit

Hindi mahirap tuklasin ang pagtaas ng konsentrasyon ng bilirubin sa dugo. Ang mga palatandaan ng mga problemang ito ay palaging binibigkas. Kaya, ang pangunahing sintomas na ang isang tao ay may mataas na bilirubin sa dugo ay ang yellowness ng sclera, mauhog lamad at balat. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pigment na ginawa ay madaling tumagos sa mga tisyu ng katawan at nagbabago ng kanilang kulay. Nakakaapekto rin dulo ng mga nerves nagdudulot ng pangangati.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• mapait na belching, pagduduwal, pagkawala ng gana;
• kahinaan, pananakit ng ulo, palpitations;
• bigat sa kanan at kaliwang hypochondrium;
• pagdidilim ng ihi (maaari itong maging kulay ng tsaa);
• kapansin-pansing pagkawalan ng kulay ng dumi.

Syempre, pagkatapos lang komprehensibong pagsusuri ligtas na sabihin na ang pasyente ay may mataas na bilirubin sa dugo. Ngunit, bilang isang patakaran, ang gayong pagsusuri ay hindi sorpresa. Sa katunayan, ayon sa pagkakaroon ng mga klinikal na palatandaan, ang doktor, kahit na bago ipasa ang mga pagsusuri, ay nagsasabi na ang antas ng pigment na ito sa venous blood ay maaaring tumaas.

Pagkasira ng RBC

Isa sa mga sanhi ng jaundice ay hemolytic anemia. Bilang isang resulta, ang pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay nagsisimula. Kung may ilang mga depekto sa istraktura ng mga selula ng dugo na ito, nagsasalita sila ng congenital hemolytic anemia. Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa mga sakit tulad ng sickle cell anemia, thalassemia, microspherocytosis sa isang namamana na anyo.

Bilang resulta ng kurso ng mga proseso ng autoimmune, ang nakuha na hemolytic anemia ay nangyayari kapag ang kaligtasan sa sakit ay nakikipaglaban sa sarili nitong mga erythrocytes. Ang kundisyong ito ay maaari ring magsimulang umunlad sa kaso ng pagkalason, malaria, bilang resulta ng pagkuha ng tiyak mga gamot.

mga problema sa atay

Mayroon ding iba pang mga kadahilanan na nagpapaliwanag kung bakit ang bilirubin ay nakataas sa dugo. Ang mga dahilan para sa pagtaas sa hindi direktang anyo ng pigment na ito ay maaari ding ang mga sumusunod:

• hepatitis ng nakakalason, viral o alkohol na pinagmulan;
• pinsala sa kanser sa atay;
• cirrhosis.

Sa mga sakit na ito, mayroong isang pakiramdam ng kabigatan sa tamang hypochondrium, mapait na belching, kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng bawat pagkain ng mabibigat o mataba na pagkain, kahinaan at isang kapansin-pansing pagbaba sa pagganap. Sa hepatitis ng viral etiology, ang isang pagtaas sa temperatura ay madalas na sinusunod. Ang lahat ng mga sakit na ito ay sinamahan ng maitim na ihi.

Paglabag sa pag-agos ng apdo

Maaari mong malaman kung ano ang ibig sabihin ng mataas na bilirubin sa dugo kung makikita mo ang mga resulta ng mga pagsusuri. Ang antas ng pigment ay maaaring tumaas dahil sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng direkta o hindi direktang anyo nito. Ang conjugated bilirubin ay madalas na nakataas dahil sa cholelithiasis, na sinamahan ng isang paglabag sa pag-agos ng apdo, na may mga sakit sa oncological gallbladder at pancreas.

Ang mga problemang ito ay maaaring sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• sakit sa lugar ng atay (ang lugar ng kanang hypochondrium);
• pangangati ng balat;
• pagduduwal, pagsusuka, pagdurugo, pagbaba ng gana, paninigas ng dumi o pagtatae;
• maitim na ihi.

Kung ang pag-agos ng apdo ay ganap na nabalisa, kung gayon ang mga dumi ay nagiging parang puting luad.

Ang mataas na direktang bilirubin sa dugo ay palaging nagiging sanhi ng paninilaw ng balat. Una sa lahat, ang sclera ng mga mata ay nabahiran, pagkatapos ay ang mauhog lamad at balat.

Mga problema sa mga sanggol

Ang mga bagong magulang ay madalas na nahaharap sa katotohanan na ang kanilang mga sanggol ay nasuri na may mataas na bilirubin sa dugo. Ang ibig sabihin nito ay maaaring matukoy sa tulong ng mga espesyal na pag-aaral. Ang sanhi ng kundisyong ito ay maaaring ang karaniwang mga prosesong pisyolohikal na nangyayari sa katawan ng sanggol pagkatapos ng kapanganakan, o hemolytic anemia.

Ang physiological jaundice ay nangyayari dahil sa ang katunayan na sa daluyan ng dugo sa katawan Ang fetus sa erythrocytes ay isang espesyal na fetal hemoglobin. Ang mga ito mga selula ng dugo magsimulang bumagsak nang husto, ang atay ng isang bagong panganak ay hindi palaging makayanan ang kanilang paggamit, at ang mauhog na lamad at balat ng sanggol ay nagiging icteric. Kung sa ika-3-4 na araw pagkatapos ng kapanganakan ang konsentrasyon ng pigment sa dugo ay lumampas sa 256 µmol/l, kung gayon ang bata ay inireseta ng phototherapy. Sa ilang mga kaso, ang glucose drips ay ginagawa din. Para sa mga sanggol na wala sa panahon, ang pamantayan ay 171 µmol / l.

Para sa mga problema sa pathological tulad ng sakit na hemolytic mga bagong silang, ang bilirubin ay tumataas nang labis.

Komplikasyon ng pagbubuntis

Sa kabutihang palad, iilan lamang sa mga umaasam na ina ang nahaharap sa isang sitwasyon kung saan sinabihan sila na ang bilirubin ay nakataas sa isang pagsusuri sa dugo. Karaniwang nangyayari ang kundisyong ito sa ikatlong trimester. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng direktang anyo ng pigment na ito ay nagpapahiwatig na ang isang buntis ay maaaring magsimulang magkaroon ng hepatic cholestasis. Ito ay isang kondisyon kung saan ang pag-agos ng apdo direkta mula sa atay ay nabalisa. Ang sakit ay nangyayari kahit na sa malusog na umaasam na mga ina.

Ngunit kung minsan ang pagtaas ng bilirubin ay maaaring magpahiwatig ng isang bilang ng mga sakit. Inirerekomenda ng mga doktor ang muling pagsusuri para sa hepatitis. Sinusuri din kung ang hemolytic anemia o cholecystitis ay maaaring nagsimula sa isang buntis.

Mahalagang maunawaan sa isang napapanahong paraan kung bakit tumataas ang bilirubin sa dugo. Ang sapat na paggamot ay dapat na inireseta kaagad. Sa katunayan, sa ilang mga kaso, maaaring magsimula ang hemolytic disease ng fetus. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang pamamaga ng sanggol. Sa kasong ito, ang panganganak ay nagsisimula nang wala sa panahon, at ang bata ay maaaring mamatay sa utero o halos kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Bakit mapanganib ang bilirubin?

Bilang resulta ng pagkasira ng hemoglobin, ang isang dilaw na kayumanggi na nakakalason na pigment ay inilabas. Sa normal na paggana ng lahat ng mga sistema, ito ay pinoproseso ng mga selula ng atay. Kasabay nito, ito ay nagbubuklod at nagbabago sa isang direktang anyo. Ang ganitong bilirubin ay nagiging nalulusaw sa tubig, hindi na ito maaaring pumasok sa iba't ibang mga reaksyon, na gumagawa ng isang nakakalason na epekto. Kung ang antas nito ay normal, pagkatapos ay pumapasok ito sa mga dumi at pinalabas kasama nito.

Ngunit ang hindi direktang bilirubin ay itinuturing na nakakalason. Maaari itong makaapekto sa bituka at iba pang bahagi ng digestive tract, baga, puso at nervous system. Ang mataas na bilirubin sa dugo ay makabuluhang lumalala pangkalahatang estado tao. Lumilitaw ang mga sintomas ng jaundice, na pumipigil sa katawan na gumana nang normal.

Pagpili ng regimen ng paggamot

Maaari kang magpasya sa therapy kung magtatatag ka ng tumpak na diagnosis at matukoy kung bakit tumaas ang bilirubin sa dugo. Sa cholelithiasis, mahalagang tiyakin ang isang normal na pag-agos ng apdo. Sa karamihan ng mga kaso, inirerekomenda na alisin ang gallbladder sa pamamagitan ng operasyon. Ngunit maaari ring ihandog ang pasyente na durugin ang mga bato paraan ng radio wave. Maaari mong matunaw ang natitirang mga pormasyon at pasiglahin ang pag-agos ng apdo sa tulong ng Henofalk, Ursofalk at isang bilang ng mga katulad na paghahanda.

Sa kaso ng mga problema sa atay, ang therapy ay dapat na naglalayong ibalik ang paggana nito. Mahalagang masuri, masuri para sa lahat ng uri ng hepatitis, magpasuri sa atay, sumailalim sa ultrasound scan. Ito ay kinakailangan upang maunawaan kung bakit ang bilirubin ay nakataas sa dugo. Ang paggamot ay binubuo sa pagpili ng mga antiviral, anti-inflammatory, antibacterial, immunostimulating agent. Ang mga ito ay pinili depende sa itinatag na diagnosis. Mahalaga rin sa lahat ng kaso na uminom ng hepatoprotectors. Ito ay mga gamot tulad ng Hepatosan, Progepar, Heptral, Karsil, Gepabene.

Sa hemolytic anemia, isang pagsasalin ng dugo ay ginagawa. Sa ilang mga sitwasyon, kahit na ang pag-alis ng pali ay ipinahiwatig. Sa matagal na paninilaw ng balat na tumatagal ng ilang taon, ito ang kadalasang nagiging tanging paraan. Salamat sa splenectomy, maaari mong makabuluhang mapabuti ang komposisyon ng dugo.

Mga hakbang na naglalayong bawasan ang bilirubin

Bilang karagdagan sa pangunahing therapy na naglalayong alisin ang sakit, mahalaga din na pasiglahin ang pag-alis ng bilirubin mula sa katawan. Sa tulong ng phototherapy - irradiation na may mga espesyal na lamp - posible na pasiglahin ang pagproseso ng pigment na ito mula sa isang unconjugated form hanggang sa isang conjugated. Para sa pagbaba nakakalason na epekto madalas na inireseta ang glucose drips.

talamak na kondisyon, nagbabanta sa buhay, namamahala upang huminto sa tulong ng gamot na "Phenobarbital". Ngunit dapat itong gamitin lamang ayon sa inireseta ng isang doktor sa isang ospital. Inireseta pa nga ito sa mga bagong silang, kung saan ang mataas na bilirubin sa dugo ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa central nervous system.

Bilang resulta ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, lumilitaw ang isang espesyal na sangkap sa dugo - bilirubin. Tinatawag din itong dilaw-pulang pigment, ito ay isa sa mga pangunahing bahagi ng apdo. Sa serum ng dugo, ito ay nangyayari sa dalawang anyo: direkta (nakatali) o hindi direkta (libre).

Diagnosis ng mga sakit

Imposibleng malaman kung ano ang ibig sabihin ng direktang bilirubin kung hindi mo alam kung para saan ang pag-aaral na ito. Ito ay kinakailangan upang masuri ang paggana ng atay at masuri ang isang bilang ng mga sakit ng gastrointestinal tract. Ang anumang paglihis ng tagapagpahiwatig na ito mula sa pamantayan ay nagpapahiwatig na ang isang pagkabigo ay naganap sa katawan.

cholecystitis;

Hypothyroidism ng mga bagong silang;

Paninilaw ng pagbubuntis.

Kung ang kabuuan at direktang bilirubin ay nakataas, kung gayon ang doktor ay maaaring maghinala sa parehong hepatitis at isang bilang ng iba pang mga sakit. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng kanser sa atay, pangunahing cirrhosis, cholelithiasis. Gayundin, ang isang paglihis mula sa pamantayan ay maaaring sa kaso ng nakakalason, nakapagpapagaling o pagkalason ng alak organismo.

Problema sa mga buntis

Maaaring malaman ng ilang mga umaasam na ina sa huling tatlong buwan na hindi sila masyadong magandang resulta mga pagsusuri. Pagkatapos ng lahat, ang ilan ay maaaring may direktang bilirubin na nakataas sa panahon ng pagbubuntis. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng mandatory follow-up. Pagkatapos ng lahat, ang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng mga paglabag sa proseso ng pag-agos ng apdo sa atay. Ang kundisyong ito ay tinatawag na "intrahepatic

Imposible rin na ibukod ang isang bilang ng mga sakit, tulad ng viral hepatitis, cholecystitis, hemolytic anemia. Mahalagang masuri ang mga ito sa oras upang maiwasan posibleng komplikasyon.

Mahalagang maunawaan: kung ang direktang bilirubin ay tumaas, ang paggamot ay dapat na inireseta. Pagkatapos ng lahat, ang kundisyong ito ay maaaring magbanta sa parehong normal na kurso ng pagbubuntis mismo at sa buhay ng hindi pa isinisilang na sanggol. Maaari itong humantong sa isang edematous na anyo ng fetal hemolytic disease, habang mayroon mataas na posibilidad napaaga na kapanganakan at pagkamatay ng sanggol sa loob ng sinapupunan o sa mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan.

Mga sintomas ng hyperbilirubinemia

Kadalasan, ang tanong ng pangangailangan para sa mga pagsusuri ay itinaas pagkatapos na ang tao mismo o ang doktor ay naghihinala ng mga problema sa panahon ng pagsusuri. Kaya, ang katotohanan na ang kabuuang at direktang bilirubin ay nakataas ay maaaring ipahiwatig ng mga sintomas tulad ng:

Jaundice ng sclera ng mga mata, mauhog lamad, balat;

Pagtaas ng temperatura;

Paglaki ng pali, na maaaring magpahiwatig ng kakulangan sa ginhawa sa kaliwang hypochondrium;

Pagdidilim ng ihi, maaari itong maging maitim na kayumanggi o maging itim;

Pagkahilo, pagkapagod, palpitations, pananakit ng ulo - ang mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig na ang oxygen ay naging mas malala para sa mga tisyu.

Ang ganitong mga sintomas ay nangyayari sa hemolytic anemia. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang isang pagbabago sa kulay ng ihi ay hindi palaging matatagpuan. Maaari itong maging sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo kahit na sa loob ng mga sisidlan, at ito ay nangyayari lamang sa ilang mga sakit, halimbawa, sa Marchiafava-Micheli syndrome.

Ngunit ang hemolytic anemia ay hindi lamang ang salik na humahantong sa direktang pagtaas ng bilirubin. Ang mga dahilan ay namamalagi din sa mga paglabag sa atay. Maaari mong pag-usapan ang mga naturang problema kung ang pasyente ay:

Pagduduwal, kakulangan sa ginhawa pagkatapos kumain, mapait na belching;

Pakiramdam ng kabigatan sa tamang hypochondrium, ito ay nangyayari dahil sa isang pagtaas sa atay;

Nabawasan ang pagganap, kahinaan.

Minsan maaaring may pagdidilim ng ihi sa kulay ng beer o malakas na tsaa. Sa viral hepatitis, ang pagtaas ng temperatura ay madalas ding sinusunod.

Paggamot

Imposibleng subukang malaman sa iyong sarili kung anong uri ng therapy ang dapat isagawa, kahit na ang direktang bilirubin ay bahagyang nakataas. Pagkatapos ng lahat, imposibleng mapupuksa ang problema hanggang sa matukoy ang sanhi nito.

Mahalaga rin na magsagawa ng mga aktibidad sa detoxification. Kabilang dito ang espesyal na diyeta naglalayong bawasan ang pagkarga sa mga hepatocytes at mga enzyme na responsable para sa pag-aalis ng mga lason. Sa isang setting ng ospital, madalas na isinasagawa ang infusion-transfusion therapy. Ito ay dinisenyo upang baguhin ang komposisyon at dami ng dugo, intracellular at intercellular fluid. Ang isang doktor lamang ang maaaring pumili ng isang solusyon na ibibigay sa intravenously. Sa ilang mga kaso, ang mga pinaghalong amino acid, asin at iba pang mga gamot ay maaaring inireseta.

Minsan inirerekomenda na magsagawa ng phototherapy, na nag-aambag sa pagkasira ng nakakalason na bilirubin. Upang mabawasan ang pagkalasing, madalas na inireseta ng mga doktor Naka-activate na carbon at mga gel na idinisenyo upang alisin ang mga lason, halimbawa, Enterosgel.

Kaya, kung bilang isang resulta ng masinsinang pagkawasak mga selula ng dugo ito ay naka-out na ang direktang bilirubin ay nakataas, ang mga sanhi ng naturang hemolysis ay dapat na maitatag sa walang sablay. Una sa lahat, kailangan mong malaman kung ano ang eksaktong humantong dito. Pagkatapos ng lahat, ito ay kinakailangan upang gamutin hindi ang mga kahihinatnan, ngunit ang sanhi ng hemolysis. Upang gawin ito, gumamit ng glucocorticoid hormones, halimbawa, ang gamot na "Prednisolone". Sa sandaling maalis ang sanhi, ang antas ng bilirubin ay bababa sa sarili nitong.

Ang hepatitis ay kadalasang sanhi ng jaundice. Sa ganitong sitwasyon, kinakailangan na gamutin ang atay. Para dito, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring inireseta: "Essentiale", "Methionine", "Heptral".

Itinatag na mga pamantayan

Anuman ang edad ng pasyente (maliban sa mga bagong silang), ang mga tagapagpahiwatig ay dapat na nasa loob ng itinatag na mga limitasyon. Oo, para sa kabuuang bilirubin ang mga pamantayan ay mula 3.4 hanggang 17.1 µmol / l, habang ang direktang bilirubin sa dugo ay dapat na hindi hihigit sa 4.3 µmol / l. Ang mga pamantayang ito ay hindi nagbabago, ang mga ito ay may bisa kapwa para sa mga matatanda sa anumang edad, at para sa mga bata. Kasabay nito, ang antas ng hindi direktang bahagi ay hindi tinutukoy nang hiwalay, ito ay kinakalkula bilang pagkakaiba sa mga resulta ng pagsusuri sa pagitan ng halaga ng kabuuang at direktang bilirubin. Hindi ito dapat lumampas sa 13.7 µmol/l. Ang hindi direktang bilirubin ay tumataas kasama ng neonatal jaundice, hemolytic at pernicious anemia, Rotor, Gilbert, Crigler-Najjar syndromes.

Ang sitwasyon ay medyo naiiba sa mga sanggol na wala pang 1 buwan. Sa unang araw ng buhay, ang bilirubin sa mga mumo ay maaaring mula 24 hanggang 149 µmol / l. Sa ikalawang araw ng buhay, ang pamantayan ay nasa hanay na 58-197. Sa mga araw na 3-5, ang bilirubin ay maaaring mula 26 hanggang 205 µmol / l. Sa mga full-term na sanggol, ang indicator na ito ay kadalasang nagiging normal sa pamamagitan ng dalawang linggo (minsan sa isang buwan) ang edad.

Mga sanhi ng hyperbilirubinemia sa mga sanggol

Sa lahat ng bagong panganak na sanggol, ang dami ng dilaw-pulang pigment sa dugo ay labis na tinantya. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang atay ng mga sanggol na kapanganakan pa lamang ay hindi gumagana sa parehong paraan tulad ng sa mga matatanda. Hindi niya kayang makayanan ang bilirubin, at naipon ito sa katawan. Kaya naman sa maraming sanggol ay tumataas ang antas nito.

Huwag mag-panic, ito ay isang ganap na normal na sitwasyon, maliban kung, siyempre, ang mga tagapagpahiwatig ay hindi lalampas sa pamantayan na itinakda para sa mga sanggol sa edad na ito. Karaniwan ang atay ay itinayo muli at nagsisimulang gumana nang normal sa ikalawang linggo ng buhay, at ang antas ng bilirubin ay normalize sa sarili nitong.

Kapag ang isang doktor ay naghinala na maaaring may problema, maaari siyang magsagawa ng isang espesyal na pag-aaral. Kung ang direktang bilirubin ay nakataas sa mga bagong silang na higit sa itinatag na pamantayan, kung gayon madalas na inirerekomenda na magsagawa ng paggamot sa isang ospital. Hindi kanais-nais na tanggihan ang inirerekumendang therapy, dahil ang bagong panganak na paninilaw ng balat ay hindi ligtas tulad ng iniisip ng maraming mga magulang.

Mga posibleng problema sa mga sanggol

Dahil sa ang katunayan na ang atay ng mga bagong silang ay hindi gumagana sa parehong paraan tulad ng sa mga matatanda, maaaring sila ay nadagdagan direkta at hindi direktang bilirubin. Ito ay maaaring dahil sa ang mga sumusunod na dahilan. Sa proseso ng disintegration ng mga selula ng dugo, ang nakakalason na hemoglobin ay nabuo - heme, na nagsisimulang i-ferment ng katawan at nagiging bilirubin. Kasabay nito, ang hindi direktang bahagi nito ay hindi natutunaw sa likido, at samakatuwid ay hindi mailalabas sa ihi. Pagkatapos ikonekta ito sa iba't ibang sangkap ito ay dinadala sa atay, kung saan ito ay na-convert sa direktang bilirubin at inilipat sa gallbladder. Sa mga sanggol, ang prosesong ito ay bumubuti lamang ilang linggo pagkatapos ng kapanganakan. Samakatuwid, ang physiological jaundice ay medyo normal.

Ngunit may mga sitwasyon kapag ang antas ng bilirubin ay gumulong. Ito ay sapat na dahil ang talamak na pagtaas nito ay maaaring makagambala sa normal na pag-unlad ng utak, na humantong sa iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip maging sanhi ng pagkawala ng pandinig, pagkawala ng paningin o kahit na pagkaantala sa pag-iisip. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sobrang mataas na bilirubin ay hindi nagpapahintulot ng albumin na harangan ang mga nakakalason na epekto nito. At ito ay humahantong sa ang katunayan na ang nervous system ay naghihirap.

Paggamot sa mga bata

Ang labis na pagtaas ng direktang bilirubin sa dugo ay kadalasang nagiging sanhi ng paggamot sa sanggol kahit na sa maternity hospital o inilipat sa isang ospital ng mga bata. Ang pangunahing paraan ay phototherapy. Ito ang pag-iilaw ng sanggol na may espesyal na ilaw na kayang gawing ligtas na anyo ang nakakalason na bilirubin. Ang mga ito ay excreted mula sa katawan sa loob ng 12 oras na may dumi at ihi. Ang pamamaraang ito ay may nito side effects, ngunit nawawala ang mga ito sa sandaling makumpleto ang kurso ng paggamot. Kaya, ang sanggol ay maaaring magsimula ng bahagyang pagbabalat ng balat, maluwag na dumi at pagtaas ng antok.

Ngunit sa ilang mga kaso, ang katawan ay nangangailangan ng karagdagang tulong upang mapabilis ang pag-alis ng bilirubin. Sa kasong ito, sa isang ospital, ang mga dropper na may glucose ay inireseta, ang mga choleretic na gamot, ascorbic acid ay ginagamit.

Ang pangunahing paraan ng pag-iwas ay tinatawag pagpapasuso. Ito ay colostrum na may banayad na laxative effect sa bagong panganak at nag-aambag sa katotohanan na ang pagtaas ng direktang bilirubin sa dugo ay unti-unting bumalik sa normal. Ngunit may mga sitwasyon kung ang mga problema ay nasa gatas ng suso. Sa kasong ito, inirerekomenda na palitan ang pagpapasuso ng formula sa loob ng ilang araw. Kung ang antas ng bilirubin ay nagsisimulang bumaba, kung gayon ang paninilaw ng balat ay sanhi nang tumpak gatas ng ina. Ngunit hindi ito dahilan para hindi magpasuso. Karaniwan, ang 3 araw ng pagpapakain na may halo ay sapat na upang gawing normal ang kondisyon ng mga mumo, pagkatapos nito ay maaari mong muling ilapat ang sanggol sa dibdib.

Mga problema sa mga bata

Ngunit ang pagtaas sa dami ng dilaw-pulang pigment sa dugo ay nangyayari hindi lamang sa mga bagong silang. Totoo, kung ang direktang bilirubin ay nadagdagan sa isang bata, dapat itong maingat na suriin nang walang pagkabigo. Kung ang sanggol ay lumampas na sa edad ng bagong panganak, kung gayon ang mga sanhi ng jaundice ay hindi naiiba sa mga nagdudulot ng mga problema sa mga matatanda.

Bago pa man matukoy ang mga sanhi na humantong sa pagtaas ng bilirubin, mahalaga na kumain ang bata ng tamang diyeta. Nagagawa nitong tulungan ang atay na iproseso ang nakakalason na bilirubin at gawing isang libreng bahaging nalulusaw sa tubig. Kaya, ang diyeta ay nagsasangkot ng pagbubukod ng lahat ng mataba at pritong pagkain, peppery na pagkain, carbonated na inumin. Gayundin, dapat malaman ng mga magulang na sa isang sitwasyon kung saan ang direktang bilirubin ay nadagdagan sa isang bata, ang kanyang estado ng kalusugan ay kapansin-pansing lumalala. Samakatuwid, ang mga hakbang sa detoxification na naglalayong linisin ang katawan ng sanggol ng mga nakakalason na fraction ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari.

Sa pangkalahatang kalusugan ng isang tao, ang pangunahing bahagi ng bilirubin, na nabuo sa panahon ng pagkasira ng mga protina sa mga tisyu ng pali, utak ng buto at mga lymph node, ay nakuha mula sa katawan na may apdo, isang maliit na bahagi lamang ang tumagos sa dugo.

Ang pagtaas ng pagkasira ng mga protina ng heme, dysfunction ng atay at kapansanan sa pag-agos ng apdo ay humantong sa isang pagtaas sa dami ng bilirubin - hyperbilirubinemia, kapag naabot ang ilang mga limitasyon ng konsentrasyon na sinamahan ng jaundice. Ano ang mga dahilan para sa pagtaas ng konsentrasyon ng bilirubin, ano ang panganib ng kondisyong ito at paano isinasagawa ang therapy at pag-iwas sa hyperbilirubinemia?

Ano ang bilirubin?

Ang bilirubin ay isang uri ng kemikal na pigment compound. Ito ang elementong ito na nagbibigay ng apdo at feces ng isang katangian na kulay, dahil sa purong anyo Ang bilirubin ay isang kayumangging kristal.

Ang bilirubin ay nakakalason sa mga selula ng nerbiyos, nagiging isang kadahilanan sa pag-unlad ng katangian na encephalopathy, nuclear jaundice. Ang conjugation o ang proseso ng kemikal na pagbubuklod ng libreng bilirubin ay isinasagawa sa mga tisyu ng atay. Ang pagkasira ng mga erythrocytes, na nangyayari pangunahin sa mga tisyu ng pali, ay tinitiyak ang pagpapalabas ng isang malaking halaga ng libreng bilirubin, sa pamamagitan ng mga portal veins na may daloy ng dugo na pumapasok sa atay. Ang mga biochemical na proseso ng "nagbubuklod", pagbabagong-anyo ng bilirubin sa mga selula ng atay ay nagdudulot ng pagbawas sa mga nakakalason na epekto nito sa mga tisyu at organo.

Iba't ibang uri ng bilirubin

AT katawan ng tao Ang bilirubin ay naroroon sa anyo ng dalawang uri, bile fractions: conjugated, bound o direct bilirubin, at indirect o free bilirubin. Sa biochemical na pananaliksik mga bahagi ng dugo, ang halaga ng bilirubin ay maaaring kalkulahin sa pangkalahatang anyo para sa parehong mga fraction (kabuuang bilirubin), kung ang pamantayan ay lumampas o may mga indikasyon, ang isang pag-aaral ng mga tagapagpahiwatig ng bawat fraction ay inireseta nang hiwalay.

hindi direktang bilirubin ay patuloy na ginagawa: araw-araw, ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay naglalabas ng halos 300 milligrams ng bilirubin. Ang pagpasok sa daloy ng dugo sa tisyu ng atay, ang hindi direktang bilirubin ay nababago dahil sa mga proseso ng biochemical, na nagtatapos sa conjugation na may glucuronic acid at ang pagbuo ng conjugated bilirubin.
Ang hindi direktang bilirubin ay nakakalason sa mga tisyu at organo. Madaling tumagos sa mga selula, nakikipag-conjugates ito sa mga taba at nag-aambag sa pagkagambala sa mga proseso cellular respiration at metabolismo, pagbuo ng protina, transportasyon ng mga potassium ions. Ang mas mataas na konsentrasyon ng hindi direktang bilirubin ay lalong mapanganib para sa pinakasensitibong mga tisyu ng utak.

Ang bilirubin ay tumaas sa pangkalahatan

Ano ang binibilang tumaas na halaga bilirubin? Ang mga pamantayan ay nag-iiba depende sa edad ng tao: ang pinakamataas na antas ng bilirubin na hindi kasama ng mga sakit at dysfunctions ay sinusunod sa mga sanggol, na dahil sa proseso ng pinabilis na pagkabulok ng mga pulang selula ng dugo ng pangsanggol, na naroroon sa malaking bilang sa ang dugo ng fetus at bagong panganak. madilaw na kulay Ang balat at sclera ng mga bata sa mga unang linggo pagkatapos ng kapanganakan ay bunga ng isang pansamantalang mataas na konsentrasyon ng bilirubin.

Proseso tumaas na output Ang bilirubin ay karaniwang nagtatapos sa pamamagitan ng buwang gulang anak, pagkatapos nito mga tagapagpahiwatig ng normatibo halos tumutugma sa mga pamantayan para sa katawan ng isang may sapat na gulang.
Ano ang pamantayan ng bilirubin na tinutukoy para sa iba't ibang panahon ng edad?

Ang pangunahing halaga ng diagnostic para sa mga dysfunction at sakit ay ang labis sa mga pamantayan ng bilirubin para sa parehong mga fraction. Ang pathological threshold ng hyperbilirubinemia ay 34 microns bawat 1 litro ng dugo; sa konsentrasyong ito, ang jaundice ay bubuo bilang isang sindrom. Ang akumulasyon ng pigment ng apdo sa mga subcutaneous na tisyu, sclera, mauhog na ibabaw ay humahantong sa hitsura ng isang icteric shade. Taliwas sa popular na paniniwala, ang jaundice ay hindi kasingkahulugan ng hepatitis B, bagaman maaari itong mangyari bilang bahagi ng isang kumplikadong sintomas. ang sakit na ito. Sa iba't ibang mga sakit at pathologies, ang mga manifestations ng jaundice ay may mga tampok na katangian ng bawat indibidwal na kaso.
Ang mataas na bilirubin, lalo na sa isang makabuluhang labis sa pamantayan, ay isang palatandaan banta sa kalusugan at, sa ilang mga kaso, mga estado ng buhay.
Paghiwalayin ang mga dahilan para sa pagtaas ng libre at nakatali na mga fraction.

Kung ang direktang bilirubin ay tumaas, maaari itong maging sanhi ng mga sakit tulad ng:

• talamak na viral hepatitis A, B, pangalawang hepatitis sa Nakakahawang sakit tulad ng mononucleosis;
• talamak na anyo ng hepatitis C, hepatitis ng autoimmune etiology;
• hepatitis ng bacterial etiology sa brucellosis, leptospirosis;
• mga kahihinatnan ng pagkalason sa pagkain, mga gamot (non-steroidal anti-inflammatory drugs, hormonal contraceptive, atbp.);
• gestational jaundice sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis;
• mga pagbuo ng tumor sa mga tisyu ng atay;
• ilang genetic abnormalities at syndromes na mga salik sa pag-unlad ng hereditary jaundice.

Sa karamihan ng mga kaso, ang direktang bilirubin ay lumampas sa mga pamantayan para sa mga sakit at kondisyon na nauugnay sa pinsala sa tisyu ng atay.
Mga sakit na sinamahan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng hindi direktang bilirubin:

• ilang uri ng congenital hemolytic anemias;
• hindi pagkakatugma ng uri ng dugo, Rh factor kapag nag-donate ng dugo at mga bahagi nito;
• autoimmune, na nagreresulta mula sa pagbuo ng isang sakit na autoimmune (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis) hemolytic anemia;
• mga sakit ng nakakahawang etiology (pangkalahatang sepsis, malarial fever, typhoid fever);
• hemolytic anemia na pinukaw ng hindi makontrol na gamot (acetylsalicylic acid, insulin, isang pangkat ng cephalosporins, penicillins, non-steroidal anti-inflammatory drugs);
• hemolytic anemia nakakalason na etiology(pagkalason mula sa kagat ng ahas, pagkain ng kabute, pakikipag-ugnay sa arsenic, asul na vitriol, mga lason, atbp.);
• namamana na mga sakit

Larawan: Africa Studio/Shutterstock.com

Mga sanhi ng pagtaas ng bilirubin sa dugo

Sa mga paglabag sa pag-andar ng atay na pumipigil sa conjugation, labis na produksyon ng pigment ng apdo sa katawan o kahirapan sa pag-agos ng apdo, ang nilalaman ng bilirubin sa suwero ay nagsisimulang tumaas. Ang mga sanhi ng mataas na bilirubin, na nakita sa pagsusuri ng mga bahagi ng dugo, ay iba, ngunit palaging may direktang ugnayan sa labis na produksyon o dysfunction nito sa hepato-biliary system.

Ang akumulasyon ng bilirubin habang tumataas ang konsentrasyon nito ay nagpapakita ng sarili sa maraming yugto. Una sa lahat, lumilitaw ang isang madilaw na tint sa sclera ng mga mata, pagkatapos ay nangyayari ang yellowness ng mauhog lamad. oral cavity, sa susunod na yugto, ang dilaw ay kumakalat sa mukha, sa ibabaw ng mga palad, talampakan at sumasakop sa natitirang bahagi ng katawan. Ang isang karaniwang sintomas na kasama ng jaundice sa hyperbilirubinemia ay pruritus.

Ang pagdidilaw ng balat ay maaaring hindi nangangahulugang isang senyales ng mataas na bilirubin. Ang ganitong katangian ng pigmentation ay maaaring mangyari sa labis na akumulasyon ng karotina, halimbawa, na may labis na pagkonsumo ng mga karot at kamatis. Ang yellowness ng balat ay kasama sa mga sintomas complex ng diabetes mellitus, hypothyroidism. tanda- hindi nagbabago ang kulay ng sclera.

Mga uri ng jaundice depende sa sanhi ng mataas na bilirubin

Natuklasan ang mataas na libre at direktang bilirubin bilang resulta ng isa o higit pang mga salik na pumukaw ng hyperbilirubinemia:

• pagtaas ng bilang ng mga pulang selula ng dugo, pinabilis ang proseso ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo;
• di-libreng paglabas ng apdo;
• patolohiya ng proseso ng pagproseso at / o paglabas ng pigment ng apdo.

Pagtaas sa bilang o pagpapabilis ng proseso ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo

Ang pagtaas ng pagkasira ng mga selula ng dugo - erythrocytes - ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng hemolytic jaundice, na sinamahan ng labis na mga pamantayan para sa hindi direktang bilirubin. Ang kundisyong ito ay nangyayari na may namamana na mga depekto sa mga pulang selula ng dugo, gayundin sa mga makabuluhang pagdurugo (malawak na hematoma, atake sa puso ng tissue sa baga), ilang mga nakakahawang sakit, malignant na mga tumor, pagkalason, gayundin kapag ang uri ng dugo at Rh factor ay hindi tumutugma. sa donor at recipient o sa ina.at fetus.
Ang hemolytic jaundice ay ipinapakita ng mga sumusunod na sintomas:

• lemon-dilaw na lilim ng sclera, mauhog lamad, balat;
• maputlang balat bilang resulta ng anemia;
• nadagdagan ang dami ng pali, na sinamahan ng sakit sa kaliwang hypochondrium;
• madilim na kulay ng ihi at feces dahil sa mataas na konsentrasyon ng urobilin;
• pangkalahatang pagkasira ng kagalingan dahil sa hindi sapat na oxygenation ( sakit ng ulo, pagpabilis ng tibok ng puso, pagtaas ng pagkapagod), posible na dagdagan ang temperatura sa mga tagapagpahiwatig ng subfebrile.

Mga karamdaman sa daloy ng apdo

Sa iba't ibang mga paglabag sa paglabas ng biological fluid na ito mula sa atay, ang conjugated bilirubin ay pumapasok sa daloy ng dugo sa halip na ilabas mula sa katawan, na nag-aambag sa pag-unlad ng tinatawag na subhepatic jaundice. Para sa pinakakaraniwang dahilan nakakagambala bile duct ay kinabibilangan ng:

Ang subhepatic jaundice ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas complex:

• binibigkas na yellowness ng sclera, balat, mauhog lamad;
• pandamdam ng pangangati ng balat ng iba't ibang kalubhaan, mula sa banayad hanggang sa hindi mabata;
• mga palatandaan ng pagkagambala ng gastrointestinal tract - nadagdagan ang pagbuo ng gas, pagduduwal, dyspepsia, kawalan ng gana, reflux masa ng pagkain mula sa tiyan hanggang sa esophagus, atbp.;
• ang kulay ng mga feces na may ganitong uri ng jaundice ay magaan, halos puti, na nauugnay sa isang pinababang halaga ng stercobilin, ang ihi ay madilim;
• sakit sa rehiyon ng kanang hypochondrium.

Sa ganitong uri ng jaundice, ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng labis na conjugated bilirubin.

Para sa anumang kadahilanan, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang kalubhaan panlabas na pagpapakita Ang hyperbilirubinemia ay nakasalalay hindi lamang sa yugto ng sakit o patolohiya, kundi pati na rin sa mga katangian ng balat, pangangatawan, kasamang sintomas. Kaya, sa pagtaas ng pagtitiwalag ng mga mataba na tisyu o pamamaga, ang pagdidilaw ng balat ay hindi gaanong kapansin-pansin kaysa sa isang payat na pangangatawan.

Mga pathologies ng proseso ng pagproseso at paglabas bilang mga sanhi ng mataas na bilirubin

Ang mga paglabag sa proseso ng metabolismo at paglabas ng bilirubin mula sa katawan ay isa sa mga kadahilanan na nag-aambag sa patuloy na pagtaas ng konsentrasyon nito. Kabilang sa mga sakit at pathologies, mayroong isang pangkat ng namamana na jaundice na dulot ng mga abnormalidad ng genetic, at nakuha, na nagmumula bilang mga komplikasyon ng mga sakit.

Tumaas na bilirubin sa namamana na jaundice

Ang hakbang sa pagproseso ng hepatic ay binubuo ng conjugation ng libreng bilirubin, transportasyon at pagtanggal. Ang mga kaguluhan sa prosesong ito ay maaaring nauugnay sa genetic pathologies na may mga sumusunod na sakit:

• Ang Gilbert's syndrome ay ang pinakakaraniwang patolohiya na sanhi ng kakulangan ng enzyme na pumipigil sa conjugation ng bilirubin sa selula ng atay. Ang form na ito Ang hyperbilirubinemia ay itinuturing na pinakamadaling mangyari, maaaring magkaroon ng asymptomatic course na may mga episode ng exacerbation laban sa background ng nakababahalang mga sitwasyon, mga sakit, pinsala, labis na pagkarga sa atay (pag-abuso sa alkohol, mataba, maanghang na pagkain atbp.). Ang dalas ng paglitaw sa populasyon ay nakasalalay sa rehiyon: halimbawa, sa populasyon ng Europa, ang Gilbert's syndrome ay naitala sa 3-5 katao sa 100, sa mga bansa ng kontinente ng Africa ang figure na ito ay umabot sa halos 40%. Ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais, napapailalim sa mga patakaran para sa pag-iwas sa exacerbation, hindi kinakailangan ang therapy;
• Crigler-Najjar syndrome;
• Dubin-Johnson syndrome.

Nakuha ang jaundice

Ang nakuhang jaundice ay isa sa mga pinaka madalas na mga uri kumplikadong sintomas ng icteric. Maglaan ng suprahepatic jaundice, kung saan ang sobrang bilirubin ay hindi maproseso ng atay, at hepatic o parenchymal jaundice.

Sa parenchymal jaundice, ang pinsala sa parenchyma at bile ducts ay humahantong sa kapansanan sa pagkuha, pagbubuklod at paglabas ng bilirubin, at ang pagbabalik nito sa serum ng dugo sa panahon ng stasis ng apdo. Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng pagtaas ng direktang bilirubin sa dugo. Bakit nangyayari ang hepatic jaundice?

Ang pinakakaraniwang sanhi ng hepatic jaundice ay sakit sa atay. Kabilang sa mga ito ay cirrhosis ng atay at hepatitis ng iba't ibang etiologies.

Ang Cirrhosis ng atay ay maaaring resulta ng iba't ibang sakit, pati na rin pagkagumon sa alak at iba pang nakakalason na epekto sa katawan. Ito ay isang kondisyon ng atay, kung saan mayroong pagbabago sa mga tisyu nito, isang paglabag sa histoarchitectonics ng parenkayma. Ang normal na tisyu ng atay ay pinapalitan ng nag-uugnay na tisyu, ang suplay ng dugo ay naaabala, at ang transportasyon ng apdo sa pamamagitan ng mga capillary ay nagambala. Ang mga prosesong ito ay nabubuo bilang resulta ng pinsala o pagkamatay ng mga selula ng atay.

Kapag pinapalitan ang tisyu ng atay, ang nag-uugnay na organ ay hindi ganap na gumana, kabilang ang pag-andar ng conjugation at excretion ng bilirubin. Kadalasan, ang cirrhosis ay bubuo sa mga huling yugto ng hepatitis, pati na rin sa matinding alkoholismo.

Ang klinikal na larawan ng cirrhosis ay kinabibilangan ng parenchymal jaundice na may mga karagdagang pagpapakita ng katangian: nadagdagan ang dami ng atay, pali, matinding pruritus, ascites ng tiyan, mga pagbabago sa varicose sa mga ugat ng esophagus, bituka.

Ang pagkabigo sa atay sa progresibong cirrhosis ay sinamahan ng pinsala sa tisyu ng utak, pagbawas ng coagulation ng dugo, panloob na pagdurugo at malawak na pagdurugo.

Ang hepatitis bilang isang sakit na sinamahan ng hepatic jaundice ay maaaring magkaroon ng iba't ibang etiologies. Nagpapasiklab na proseso sa atay na may hepatitis ay maaaring dahil sa isang impeksyon sa viral, sakit na autoimmune, nakakalason na pinsala o pagkalason sa alkohol.

Maglaan ng talamak at talamak na yugto hepatitis A. Ang pinakakaraniwang talamak na nakakahawang hepatitis ay sanhi ng iba't ibang mga virus hepatitis A. Upang pangkalahatang sintomas nakakahawang hepatitis isama ang:

• isang larawan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan: pagduduwal, pananakit ng ulo, lagnat, atbp.;
• sakit sa mga kalamnan, kasukasuan;
• sakit sa kanang hypochondrium sa palpation o kusang lumitaw;
• yellowness ng sclera, balat ng iba't ibang kalubhaan;
• pagbabago sa kulay ng dumi, ihi;
• isang pagbabago sa katangian sa larawan ng dugo, na nakita sa mga diagnostic ng laboratoryo.

Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring sinamahan ng isang paglipat sa talamak na yugto, pagkabulok ng mga tisyu ng atay, pinsala sa mga tisyu ng utak ( hepatic encephalopathy), isang kumbinasyon ng hepatic at pagkabigo sa bato nagbabantang kamatayan.

Bilirubin bilang sanhi ng neonatal jaundice

Ang paninilaw ng bagong panganak, na isang dahilan ng pag-aalala para sa maraming bagong mga magulang, ay a physiological phenomena pagbagay ng katawan ng bata sa buhay sa labas ng ina. Ang physiological neonatal jaundice ay isa ring pagpapakita ng hyperbilirubinemia. Pagkatapos ng kapanganakan, ang hemoglobin na nasa dugo ng fetus ay nasisira, na pinapalitan ng bagong anyo hemoglobin. Ang prosesong ito ay sinamahan ng isang bahagyang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at, bilang isang resulta, isang pagtaas sa dami ng bilirubin. Kaya ang pinakakaraniwang sanhi ng jaundice sa mga sanggol ay bilirubin, na matagumpay na na-convert ng atay sa isang nakagapos na anyo sa loob ng ilang araw nang hindi naaapektuhan ang kalusugan ng bata.

Larawan: Paul Hakimata Photography/Shutterstock.com

Bilang isang patakaran, ang pinakamataas na konsentrasyon ng bilirubin sa mga sanggol ay nabanggit sa loob ng 3-5 araw, pagkatapos nito ang mga tagapagpahiwatig ay nagsisimulang bumaba sa kanilang sarili.
Gayunpaman, hindi palaging physiological jaundice sa mga bata ay pumasa nang nakapag-iisa at walang mga kahihinatnan. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay lumampas, kinakailangan upang matukoy ang sanhi at napapanahong pag-aalis ng kadahilanan ng hyperbilirubinemia at symptomatic therapy. Sa pagtaas ng nilalaman ng unconjugated bilirubin, ang fraction na ito ay maaaring tumagos sa blood-brain barrier at maging sanhi ng pag-unlad ng naturang kondisyon tulad ng kernicterus, pinsala sa nuclei ng utak, isang kondisyon na nagbabanta sa malubhang sakit sa kalusugan at kamatayan.
Anong salik ang maaaring maging sanhi ng pag-unlad pathological form hyperbilirubinemia sa bagong panganak? Sa mga salik na pumupukaw sa pag-unlad ibinigay na estado, isama ang fetal prematurity, Rh conflict sa ina at sanggol, congenital pathologies ng biliary tract, atay, atbp. Sa malnutrisyon sa mga unang araw ng buhay, bituka pathologies o spasm na nagpapahirap sa pagdumi, abnormalidad ng urinary tract, bilirubin ay maaari ding maabot kritikal na halaga laban sa background ng physiological jaundice ng mga bagong silang.

Nabawasan ang mga antas ng bilirubin

Bilang isang tagapagpahiwatig, ang bilirubin sa dugo ay isang marker hindi lamang ng pag-andar ng atay, kundi pati na rin ng mga proseso ng hemolysis, pagkuha ng apdo, at ang estado ng maraming mga organo at tisyu. Sa kabila ng popular na paniniwala, ang jaundice ay hindi lamang sintomas ng hepatitis, at hindi rin nangangailangan ng paggamot at interbensyong medikal sa lahat ng kaso. May mga lumilipas na kondisyon ng physiological, na sinamahan ng pag-yellowing ng balat, sclera at isang pagtaas sa konsentrasyon ng bilirubin (physiological jaundice ng bagong panganak, jaundice ng mga buntis na kababaihan), na nagaganap sa ilalim ng medikal na pangangasiwa at sa karamihan ng mga kaso ay naglilimita sa sarili. Sa Gilbert's syndrome, karamihan sa mga pasyente ay nangangailangan lamang ng mga preventive measures at pagpapanatili ng enzyme therapy.

Ngunit sa maraming iba pang mga kaso, jaundice, tulad ng iba pang mga manifestations tumaas na konsentrasyon bilirubin, ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng sakit o pathological na proseso. Ang pagkakakilanlan ng kadahilanan dahil sa kung saan ang bilirubin ay labis na ginawa, ang pagpapasiya ng likas na katangian ng proseso ng pathological ay tumutukoy sa pagpili ng mga pamamaraan ng therapy.
Sa uri ng hemolytic paninilaw ng balat na sanhi ng pinabilis o pinahusay na pagkasira ng mga selula ng dugo, resort sa mga pamamaraan ng pagbubuhos: ang pagpapakilala ng mga solusyon ng glucose, albumin, plasmapheresis. Ang progresibong physiological neonatal jaundice sa mga unang yugto ay maaaring matagumpay na gamutin ultraviolet radiation(phototherapy), na nagtataguyod ng conjugation ng libreng bilirubin.

Ang mataas na unconjugated bilirubin ay isang indikasyon para sa pagrereseta ng mga gamot na nagpapataas ng aktibidad ng mga enzyme sa atay.
Ang pagpili sa sarili at paggamit ng mga gamot o alternatibong gamot ("katutubong") na may hindi kanais-nais na mga resulta ng pagsusuri para sa bilirubin ay mapanganib hindi lamang dahil sa maling pagsusuri sa sarili at kawalan ng mga resulta, kundi pati na rin ng isang makabuluhang pagkasira sa kalusugan.

Ito ay isang dilaw-berdeng pigment na nabuo pagkatapos ng pagkasira ng hemoglobin. Ang bilirubin ay matatagpuan kapwa sa apdo at sa serum ng dugo. Ang isang organ tulad ng atay ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa metabolic proseso ng bilirubin. Sa pagtaas ng bilirubin pigment sa dugo, maaaring magsimula ang jaundice, na sinamahan ng pag-yellowing ng sclera ng mga mata at balat ng katawan, pati na rin ang mga mucous membrane. Ang mga sakit sa atay, sa partikular na hepatitis, pati na rin ang iba't ibang uri ng anemia, ay maaari ding ma-trigger ng pagtaas ng antas ng bilirubin.

Paano nabuo ang bilirubin?

Ang mga pulang selula ng dugo, na tinatawag na erythrocytes, ay naglalaman ng hemoglobin, na direktang nagdadala ng oxygen sa mga tisyu mula sa mga baga. Ang mga nasirang erythrocyte, tulad ng mga luma, ay nabubulok sa mga selula ng atay at pali na inilaan para dito, gayundin sa utak ng buto. Sa proseso ng pagkasira ng erythrocyte substance, ang hemoglobin ay inilabas, na pagkatapos ng ilang oras at yugto mga reaksiyong kemikal ay na-convert sa bilirubin. Ang bilirubin na iyon, na nabuo lamang mula sa hemoglobin (bilirubin hindi direktang pagtingin), ay lubhang nakakapinsala sa katawan, sa partikular, sa central nervous system. Samakatuwid, sa mismong atay, ang ilang mga sangkap ay tila nagbubuklod ng bilirubin, at sa gayon ay neutralisahin ito. Ang ganitong bilirubin ay tinatawag na direkta. Ito ay tinatago sa apdo ng atay at pinalabas katawan ng tao kasama ng mga dumi sa pamamagitan ng bituka. Kung ang mga dumi ay madilim, maaari nating sabihin na ang bilirubin (binago) ay naroroon dito. May mga ganitong sakit sa biliary tract at atay, kapag ang proseso ng pagtatago ng bilirubin nang direkta sa bituka ay mahirap, nabalisa, at ang mga dumi ay nagiging walang kulay, tulad ng luad.

Pagkilala ng direkta (konektado) at hindi direktang bilirubin

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang direkta at hindi direktang bilirubin ay ang dalawang pangunahing bahagi ng sangkap na ito. Ang lahat ay nakasalalay sa kung paano napupunta ang reaksyon ng laboratoryo sa diazo reagent.

Ang indirect bilirubin ay isang nakakalason at nakakalason na bilirubin na kamakailan lamang ay nabuo mula sa hemoglobin at hindi maaaring magbigkis sa atay.

Direkta o nakatali na bilirubin ay ang sangkap na na-detoxify sa atay. Dito, ang bilirubin ay inihanda para sa pag-alis mula sa katawan, samakatuwid ay walang toxicity sa loob nito.

Anong mga tagapagpahiwatig ang itinuturing na normal

Ang pagsusuri para sa bilirubin ay sumusuko sa umaga nang walang laman ang tiyan

Tukuyin ang antas ng bilirubin sa proseso ng mga pagsusuri sa dugo. Sa kasong ito, kinakailangan na kumuha ng biochemical analysis. Upang ang mga resulta nito ay maging maaasahan, kinakailangan upang isagawa ang pagsusuri lamang sa umaga, at, siyempre, sa isang walang laman na tiyan. Napakahalaga na huwag kumain ng anuman sa loob ng halos walong oras bago ang pagsusuri mismo. Ang biochemical analysis ay isinasagawa mula sa isang ugat.

Kaya, ang pamantayan ng bilirubin (parehong direkta at hindi direkta) ay ang tagapagpahiwatig nito sa serum ng dugo mula 8.5 hanggang 20.5 µmol bawat litro. Kaya, ang pamantayan ng bilirubin ng hindi direktang bahagi ay 17.1 μmol bawat litro, habang para sa direktang bahagi, hanggang sa 4.3 col bawat litro ay itinuturing na normal.

Mga palatandaan ng mataas na bilirubin sa dugo

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang atay ay gumaganap ng pangunahing papel sa antas ng bilirubin, nagiging malinaw na ang paninilaw ng balat ay ang pangunahing sintomas ng isang pagtaas sa tagapagpahiwatig. Ang tanda na ito ay nangyayari kapwa sa paglabag sa pagbubuklod ng labis na mga sangkap, at may mga kahirapan sa pag-aalis ng apdo.

Mahalaga: Maaaring mas mababa ang kalubhaan ng jaundice sa mga taong may sobra sa timbang katawan at sa pagkakaroon ng edema.

Ang jaundice ay may sariling katangian. Una sa lahat, mayroong pagbabago sa sclera. Dagdag pa, lumilitaw ang yellowness sa oral mucosa at sa balat ng mga palad. Pagkatapos lamang, sa kawalan ng paggamot, ang jaundice ay kumakalat sa buong katawan. Ang magkakatulad na mga sintomas ay depende sa pinagbabatayan na sanhi ng pagbabago sa antas ng bilirubin, iyon ay, sa pinagbabatayan na sakit.

Sa anong mga sakit tumataas ang antas ng bilirubin?

Ang isang presumptive diagnosis ay maaaring matukoy na sa pamamagitan ng kung anong uri ng bilirubin ang nakataas. Kaya, ang direktang bilirubin ay madalas na tumataas sa mga sumusunod na sakit:

• Hepatitis ng isang viral at bacterial na kalikasan, kabilang ang talamak.
• Pagkalason sa pagkain (karaniwan ay mushroom).
• Pagkalasing sa hindi nakakaalam na gamot (mga hormonal contraceptive, NSAID, anticancer na gamot).
• Mga tumor ng tissue sa atay.
• Cirrhosis.
• Mga namamana na pathology - Rotor syndrome, Dabin-Jackson.

Ang hindi direktang bilirubin ay mas madalas na sinusunod sa mga pathologies tulad ng:

• Congenital hemolytic anemia.
• Hemolytic anemia na lumitaw laban sa background ng SLE, lymphocytic leukemia, lymphogranulomatosis.
• Sepsis, .
• Pangmatagalang kurso ng cephalosporins, penicillins, insulin at NSAIDs.
• Ang nakakalason na anemia sa background ng pagkalason sa mga metal, arsenic, asin, pati na rin pagkatapos ng kagat ng ahas.
• Syndrome of Gilbert, Lucy-Driscoll.

Ano ang maaaring maging sanhi ng pagtaas

Mayroong tatlong pangunahing dahilan na maaaring makapukaw ng pagtaas ng antas ng bilirubin.

1. Pinabilis na rate ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo
2. Mga paglabag sa proseso ng pagproseso ng bilirubin nang direkta sa atay
3. Mga karamdaman sa bile duct

Kung mayroong isang pagtaas ng rate ng pagkasira ng erythrocyte, kung gayon, nang naaayon, ang hemoglobin at bilirubin ay tumaas nang husto. pangunahing dahilan tulad ng isang pinabilis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay anemia ng hemolytic type, na kung saan ay ang pagkasira ng dugo. Ang hemolytic anemia ay maaaring maging congenital at nakuha. Kung ang anemia ay congenital, maaari itong bumuo na may ilang mga depekto sa erythrocyte structure o, sa mga hemoglobin disorder. Maaari itong maging hereditary microspherocytosis at thalassemia, pati na rin ang sickle cell anemia. Ang nakuhang anemia ay resulta ng mga proseso ng autoimmune. Dito nagsisimulang lumaban ang immune system sa sarili nitong mga pulang selula ng dugo. Ang malaria at ang paggamit ng ilang mga gamot ay maaari ding maging sanhi ng acquired anemia.

Bilang isang patakaran, ang hindi direktang bilirubin ay maaaring tumaas sa pagkakaroon ng hemolytic anemia. Sa anemia na ito, maaaring magkaroon ng kakulangan sa ginhawa sa ilalim ng kaliwang tadyang sanhi ng isang pinalaki na pali. Sa hemolytic anemia, tumataas ang temperatura ng katawan at umitim ang ihi. Kaya, ang mga kakulay ng ihi ay maaaring umabot hanggang sa maitim na kayumanggi at itim, na magsasaad na ang mga pulang selula ng dugo ay sinisira sa loob ng mga sisidlan. Ang ganitong pagkasira ng mga erythrocytes ay matatagpuan na may depekto mga lamad ng cell sa dugo - sakit na Marchiafava-Micheli. Kaya, ang mga lamad ay nagiging hindi matatag at sumasama sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.

Sa panahon ng naturang anemia, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng sobrang pagod at madalas, pati na rin ang sakit sa puso.

Gaya ng sinabi mahalagang papel sa mga metabolic process ng substance ng bilirubin, gumaganap ang atay. Kaya, sa kaso ng mga sakit sa atay, ang hindi direktang bilirubin ay hindi ma-detoxify sa mga selula ng atay. Maaaring mangyari ang mga sakit: viral hepatitis A, B, C, D at E species, hepatitis medikal na kalikasan at alcoholic hepatitis. Ang cirrhosis ng atay ay bubuo, at, pagkatapos, ang kanser sa atay. Oo, maaari mong panoorin tumatalon antas ng bilirubin, na maaaring magpakita mismo sa paninilaw ng balat at iba pang mga sintomas. Kasama sa mga sintomas na ito ang "mapait" na belching at pagduduwal, maaaring mangyari ang kakulangan sa ginhawa pagkatapos kumain ng pagkain, lalo na, mataba. Bumababa ang kahusayan, pati na rin ang gana, na sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa pangkalahatang temperatura ng katawan.

Mayroong iba pang mga sanhi ng mataas na bilirubin. Kaya, ito ay maaaring heredity kapag ang katawan ay kulang sa atay enzyme. Ang prosesong ito ay tinatawag na glucuronyl transferase. Ang nawawalang enzyme ay kasangkot sa mga metabolic process ng bilirubin. Ang sindrom na ito ay tinatawag na Gilbert's syndrome. Dito, ang isang pagtaas, at makabuluhang, antas ng bilirubin ay ipinahayag. Maaari itong magpakita mismo sa dilaw ng balat at sclera ng mata, pati na rin ang mga mucous membrane ng katawan.

Posibleng matukoy ang mataas na bilirubin sa paglabag sa mga pag-agos ng apdo mula sa atay o mula sa gallbladder. Maaaring mangyari ito kapag cholelithiasis at pancreatic o gallbladder cancer. Kung ang pag-agos ng apdo ay nabalisa, kung gayon ang direktang bilirubin ay maaaring tumaas sa dugo. Ano ang maaaring humantong sa gayong pagtaas? Una sa lahat, ito ang pag-unlad sa isang talamak na anyo ng jaundice. Gayunpaman, ang iba pang mga sintomas ay maaari ding mangyari, tulad ng hepatic colic, na kadalasang nauuna sa pag-unlad ng jaundice sa gallstone disease. Ang hepatic colic ay sinamahan ng isang pag-atake matinding sakit sa ilalim ng kanang tadyang.

Ang Bilirubin ay nakakainis sa mga nerve endings ng balat, samakatuwid, ang pangangati ng balat ay maaaring mangyari, at medyo binibigkas.

Maaaring mangyari ang bloating o constipation at madalas na pagtatae.

Ang mga paglabag ay nangyayari din sa dumi ng tao - nakakakuha ito ng isang lilim ng puting luad, halos kupas ang kulay. Ito ay nagpapahiwatig ng mga paglabag sa mga pag-agos ng apdo.

Maaaring baguhin ng ihi ang consistency at shade nito hanggang sa maitim, kayumanggi at itim.

Ang mataas na bilirubin ay ang pamantayan para sa isang bagong panganak

Ang espesyal na atensyon ay nangangailangan ng pagtaas sa antas ng bilirubin sa mga bagong silang. Sa pangkalahatan, ang mataas na bilirubin para sa mga sanggol ay karaniwan. Ang katotohanan ay kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay nagsisimula sa mabilis na pagkasira ng erythrocyte. Sa proseso ng pagbuo ng isang sanggol sa loob ng sinapupunan, sa mga pulang selula ng dugo, mayroon siyang fetal hemoglobin, na, siyempre, ay naiiba sa ordinaryong hemoglobin. Ang mga erythrocytes, na naglalaman ng gayong hemoglobin, ay madaling nawasak.

Alinsunod dito, ang mabilis na pagkasira ng karamihan sa mga pulang selula ng dugo ay maaaring humantong sa pagtaas ng bilirubin, pagkatapos nito ang bagong panganak ay maaaring magkaroon ng jaundice, na normal para sa kanya. Para sa isang bagong panganak, ang rate ng bilirubin apat na araw pagkatapos ng kapanganakan ay 256 micromoles bawat litro sa mga bata na itinuturing na full-term. Kung ang sanggol ay napaaga, para sa kanya ang tagapagpahiwatig ay magiging 171 micromoles bawat litro.

Sa isang malakas na pagtaas sa antas ng hemoglobin sa isang bata, ang pag-unlad ng pathological paninilaw ng balat na nagpapahiwatig ng hemolytic disease ng bagong panganak.

Mga diagnostic

Una sa lahat, ito ay natutukoy sa pamamagitan ng kung magkano ang tagapagpahiwatig ay nagbago. Para sa layuning ito, inireseta ang pagsusulit ni Harrison. Ang pamamaraan ay batay sa kakayahan ng bilirubin na ma-oxidized sa ilalim ng impluwensya ng mga reagents sa biliverdin. Ang mga karagdagang pagsusuri ay ibinibigay na batay sa isang paunang pagsusuri. Mas madalas, ang isang biochemical blood test ay inireseta.

Mga tampok sa babae at lalaki

Dapat itong pansinin kaagad na normal na pagganap ay hindi naiiba para sa mga lalaki at babae. Ang parehong naaangkop sa mga dahilan para sa pagtaas sa tagapagpahiwatig - sila ay magkatulad. Ngunit may isang pagkakaiba. Ayon sa istatistika, ang mga lalaki ay 10 beses na mas malamang na makaranas ng Gilbert's syndrome.

Hiwalay, ang pagtaas ng bilirubin sa panahon ng pagbubuntis ay dapat isaalang-alang. Bilang karagdagan sa mga dahilan sa itaas para sa pagbabago ng antas ng tagapagpahiwatig, kapag nagdadala ng isang bata, ang mga sumusunod na kondisyon ay maaaring makapukaw ng isang palatandaan:

• Fatty degeneration ng atay sa talamak na anyo.
• Ang pagbuo ng mga bato sa gallbladder.
• Ang ipinahayag na toxicosis ng maagang panahon.
• Intrahepatic cholestasis ng pagbubuntis.
• Eclampsia at preeclampsia.

Bilang karagdagan sa itaas, ang tagapagpahiwatig ay maaaring magbago sa panahon ng pagbubuntis kung ang babae ay isang carrier ng Epstein-Barr virus, cytomegalovirus, o mayroong isang exacerbation talamak na mga patolohiya atay.

Mahalaga: bahagyang pagtaas Ang bilirubin laban sa background ng normal na pangkalahatang kagalingan ay maaaring resulta ng stress ng umaasam na ina.

Ang lumalaking fetus ay maaari ding maging sanhi ng pagtaas ng bilirubin. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay displaces at compresses ang mga organo, sa partikular, ang mga ducts ng gallbladder, na nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos ng apdo.

Paano mababawasan ang bilirubin?

Bago gamutin ang isang mataas na antas ng bilirubin sa dugo, kinakailangan upang tiyakin na ang mga dahilan para sa pagtaas nito ay naitatag nang tama. Sa una, kailangan mong matukoy ang sanhi ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at magsimula mula dito.

Kung ang mataas na bilirubin ay sanhi ng mga sakit sa atay, kung gayon ang hindi pangkaraniwang bagay ng mataas na bilirubin dito ay isang sintomas lamang. Maaari itong mawala kaagad pagkatapos gumaling ang pasyente. Kung ang sanhi ay pagwawalang-kilos ng apdo, kung gayon mahalaga na alisin ang lahat ng mga hadlang na nakakasagabal sa mataas na kalidad na pag-agos ng apdo. Oo, bababa ang bilirubin.

Upang mabawasan ang bilirubin sa isang bagong panganak, kailangan mong gumamit ng mga espesyal na activator - mga inducer na gamot para sa mga enzyme sa atay.

Ang anumang pagtaas sa bilirubin ay nangangailangan ng nutritional correction. Makakatulong ito na mabawasan ang stress sa atay. Una sa lahat, dapat mong bawasan ang iyong paggamit ng asin hangga't maaari. Mas masarap magluto kung wala ito. Pang araw-araw na sahod ay magiging 10 g. Natural, ang mga marinade, atsara, pinausukang karne at de-latang pagkain ay hindi kasama. Kasama rin sa pagbabawal ang mga pastry, lalo na ang mga naglalaman ng soda. Ang mga mushroom, mataba na sabaw, maaasim na prutas at berry, pampalasa, pagkaing-dagat at alkohol ay hindi katanggap-tanggap.

Ang mga lugaw sa tubig ay dapat talagang nasa iyong menu kapag mataas na lebel bilirubin

Ang menu ay pinagsama-sama gamit ang mga sumusunod na produkto:

• Nagluto si Kasha sa tubig.
• Walang taba na karne.
• Mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mababang nilalaman ng taba.
• Mga langis ng gulay.
• Mga juice, ngunit hindi maasim.
• Honey at asukal.

Ang lahat ng mga produkto ay dapat sumailalim sa paggamot sa init, mas mabuti na pinakuluan o inihurnong. Ito ay lalong mahalaga na sumunod regimen sa pag-inom, na nagpapahiwatig ng paggamit ng dalawa o higit pang litro ng tubig. Pinahihintulutang decoction ng mga halamang gamot, compotes, mineral na tubig walang gas.

Isa sa mga tagapagpahiwatig ng atay pagsusuri ng biochemical ang dugo ay nakalista bilang kabuuang bilirubin, na kung saan ay nahahati sa dalawa pang uri: direkta at hindi direkta. Marami ang nahaharap sa problema ng mataas na bilirubin at alam na ang mga antas nito ay tumaas na may iba't ibang mga malfunctions sa atay. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng bilirubin ay sinusunod sa maraming mga sanggol sa unang linggo ng buhay at sinamahan ng isang bahagyang paninilaw ng balat. Sa karamihan ng mga kaso nakataas na antas Ang tagapagpahiwatig na ito ay sinamahan ng mga paglabag sa mga metabolic na proseso ng atay at nailalarawan sa pamamagitan ng yellowness ng sclera o balat.

Bilirubin at mga tampok nito

Ang isa sa mga bahagi ng hepatic bile ay bilirubin, isang madilim na dilaw na sangkap na nabuo sa mga selula ng atay sa oras ng pagkasira ng mga erythrocytes, cytochromes at myoglobin.

Ang pangunahing pagkasira ng mga molekula ng erythrocyte ay isinasagawa sa atay, sa mga tisyu ng pali, at kaunti sa utak ng buto. Sa araw, higit sa 1% ng lahat ng pulang selula ng dugo sa katawan ay nawasak, at ang hemoglobin na inilabas mula sa kanila ay bumubuo ng humigit-kumulang 300 mg ng bilirubin. Ito ay isang pigment na, sa ilang mga halaga sa dugo, ay kinakailangan para sa normal na operasyon organismo sa kabuuan. Ang pagtaas sa mga molekula ng sangkap na ito sa dugo ay nagpapahiwatig ng malfunction.

Ang mga sintomas at pagpapakita ng hyperbilirubinemia - ang yellowness ng balat at sclera, na nangyayari laban sa background ng isang paglabag sa mga metabolic na proseso ng bilirubin, ay hindi lihim para sa mga siyentipiko ngayon. Parehong ang istraktura ng mga molekula at lahat ng mga metabolic na proseso ay lubusang pinag-aralan. Samakatuwid, ang diagnosis, bilang panuntunan, ay hindi mahirap para sa doktor.

Mekanismo ng pagpapalit ng bilirubin

Matapos ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, ang nagreresultang bilirubin ay isang molekulang hindi matutunaw sa tubig mataas na konsentrasyon Nakakalason na sangkap. Sa pag-unlad nito, ang bilirubin ay dumaan sa ilang yugto ng pagbabago:

• Sa plasma ng dugo, ang mga molekula ng bilirubin ay mahigpit na nagbubuklod sa mga protina ng albumin, na para sa kanya sasakyan para sa paghahatid sa tissue ng atay. Ang protina-bilirubin complex ay hindi maaaring madaig ang renal filter, kaya ang mga compound na ito ay hindi pumapasok sa ihi.
• Sa atay, ang paghihiwalay mula sa albumin ay nangyayari at ang bilirubin ay tumagos sa mga selula ng atay, kung saan ito ay nagpapatuloy sa karagdagang paggalaw nito.
• Dagdag pa, ang mga molekula ng bilirubin ay nagbubuklod sa mga molekula ng glucuronic acid at bumubuo ng bilirubin-diglucuronides - natutunaw sa tubig na direktang mga molekula ng bilirubin na maaaring pagtagumpayan ang mga hadlang sa bato at, nang naaayon, ay ilalabas mula sa katawan ng sistema ng ihi.
• Sa huling yugto ng mga proseso ng metabolic, nangyayari ang paglabas, o ang paglabas ng mga molekula na may daloy ng apdo. Ang Bilirubin ay pumapasok sa bituka sa anyo ng mga urobilinogens - mga molekula ng hindi nakatali na bilirubin. Ang isang maliit na halaga ng sangkap ay nasisipsip ng bituka mucosa, at karamihan sa mga ito ay excreted sa anyo ng strecobilinogen sa dumi ng tao.

Pamantayan ng bilirubin

Kaya, sa proseso ng metabolismo, ang mga molekula ng bilirubin ay na-convert sa nakatali na direktang bilirubin at hindi nakatali, libreng bilirubin. Ang antas ng bilirubin ng lahat ng tatlong uri ng mga compound sa serum ng dugo at ang panimulang punto para sa pagtukoy ng antas ng pinsala.

Para sa mga tagapagpahiwatig ng bilirubin, ang pamantayan ay nagmula sa nilalaman ng mmol bawat litro, ito ay:

• Unconjugated bilirubin (indirect, unbound, free). Ito ay mga nakakalason na compound na nabuo sa panahon ng hemolysis. Sa malusog na tao ang tagapagpahiwatig ng unconjugated bilirubin ay dapat na 16.2 mmol / l.
• Direktang bilirubin (conjugated, bound). Ito ay nabuo sa mga selula ng atay sa pamamagitan ng pagbubuklod sa mga molekula ng glucuronic acid. Ang mga ito ay hindi nakakalason, nalulusaw sa tubig na mga compound na handang alisin sa katawan. Ang pamantayan ng direktang bilirubin ay 0 - 4.3 mmol / l.
• Ang mga tagapagpahiwatig ng kabuuang bilirubin ay karaniwang nasa hanay mula 0.5 mmol / l hanggang 20.5 mmol / l.

Sa pag-unlad ng sakit, ang antas ng isa o ibang tagapagpahiwatig ng bilirubin ay tumataas. Ang pamamayani ng parehong direkta at hindi direktang koneksyon ay nakasalalay sa iba't ibang mga proseso ng pathological nangyayari sa katawan.

Ang pangunahing sintomas ng paglampas sa antas ng bilirubin ng pamantayan nito ay ang dilaw ng mga integumentary na tisyu, na nabuo kapag ang antas ay tumaas ng higit sa 34 µmol / l.

Sa malubhang pathologies, ang mga tagapagpahiwatig ng sangkap na ito ay maaaring lumampas sa pinahihintulutang pamantayan ng sampu. Ang kundisyong ito ay itinuturing na kritikal at nangangailangan ng emerhensiyang interbensyon, dahil maaari itong humantong sa isang malungkot na resulta.

Mga sintomas ng mataas na bilirubin

Ang pangunahing organ na naglalaro nangungunang papel sa conversion ng sangkap na ito, ay mga selula ng atay. lumilitaw sa isang tao kung ang atay ay hindi makayanan ang pagproseso ng umuusbong na malaking halaga ng bilirubin. Bilang karagdagan, ang yellowness ay maaaring lumitaw dahil sa isang mekanikal na paglabag sa pag-agos ng apdo, na naging hadlang sa normal na paglabas ng mga nakagapos na molekula ng bilirubin.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng balat ay hindi palaging tumutugma sa antas ng bilirubin sa jaundice. Kaya sa mga taong napakataba na nagdurusa sa edema, ang pagkadilaw ng balat ay maaaring halos hindi mahahalata, habang ang mga taong may normal o mababang timbang ng katawan ay madaling kapitan ng mas malinaw na pagpapakita ng paninilaw ng balat, kahit na may bahagyang pagtaas sa bilirubin.

Talaga ang mga dahilan tumaas na mga rate Ang bilirubin ay resulta ng labis na pagbuo nito o isang paglabag sa anumang yugto ng pagbabago nito. Ang mga antas ng bilirubin na mas mataas kaysa sa normal ay nakakaapekto sa kalubhaan ng jaundice sa iba't ibang mga tisyu.

• Pinaka sensitibo sa mataas na bilirubin sclera ng mga mata. Kadalasan sila ay nagiging dilaw muna, kahit na may bahagyang pagtaas sa bilirubin.
• Dagdag pa, ang mauhog na lamad ng oral cavity ay tumutugon.
• At saka lang mapapansin ang yellowness sa balat. Sa kasong ito, una sa lahat, ang isang pagbabago sa pigmentation ay nabanggit sa mukha, paa at palad, at pagkatapos ay kumakalat sa lahat ng balat.

Ang pagdidilaw ng balat ay hindi palaging nauugnay sa mataas na antas ng bilirubin sa suwero. Kaya, ang mga pagkain na naglalaman ng karotina, tulad ng mga karot o kamatis, ay maaaring makaapekto sa icteric shade ng balat. Bilang karagdagan, maaaring sumama ang jaundice diabetes o hyperthyroidism. Ngunit sa mga sakit na ito, ang sclera ng mga mata ay hindi nagbabago ng kanilang kulay.

Mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na antas ng bilirubin

Mayroong mataas na bilirubin sa serum ng dugo sa mga sakit tulad ng:

• talamak na anyo ng food-borne hepatitis "A" at viral hepatitis"B" na may pagkakaroon ng nakakahawang mononucleosis;
• talamak na hepatitis C at mga uri ng autoimmune hepatitis;
• hepatitis ng bacterial etiology, tulad ng brucellosis at leptospirosis;
• pagkalason ng iba't ibang Nakakalason na sangkap- ang mga ito ay maaaring mushroom, hormonal contraceptive, antitumor o anti-tuberculosis na gamot;
• paninilaw ng balat sa panahon ng pagbubuntis;
• biliary cirrhosis.

sakit, nagdudulot ng pagtaas hindi direktang bilirubin sa dugo:

• Anemia ng congenital na pinagmulan, halimbawa, thallasemia, non-spherocytic, spherocytic at sickle cell.
• Autoimmune disorder (acquired anemia) na nagreresulta mula sa mga sakit tulad ng:
  • rheumatoid arthritis,
  • systemic lupus,
  • lymphogranulomatosis,
  • lymphocytic leukemia.
• Mga sakit nakakahawang kalikasan typhoid fever, malaria at sepsis.
• Hemolytic anemia na sanhi ng pagkuha ng mga antibacterial na gamot ng mga pangkat tulad ng:
  • penicillins,
  • Cephalosporins,
  • Levomycetin,
  • Levofloxacin,

pati na rin ang aspirin at insulin.

• Crigler-Najjar syndrome.
• Ang mga nakakalason na kondisyon ay nabubuo pagkatapos ng pagkalason sa mga lason, asin mabigat na bakal, kagat ng insekto o reptilya.
• Gilbert's syndrome.

Mga uri ng jaundice at mga sanhi ng pagtaas ng antas ng bilirubin sa dugo

Kung ang bilirubin ay nabanggit sa dugo na may mataas na rate, ito ay maaaring ma-trigger ng tatlong pangunahing dahilan, tulad ng:

• paglabag sa rate ng pagkasira ng mga erythrocytes, parehong bumagal at nagpapabilis;
• nakaharang sa pag-agos ng apdo;
• paglabag sa proseso ng metabolismo ng bilirubin at pag-alis nito mula sa katawan.

Paglabag sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo

Ang isang makabuluhang pagtaas sa antas ng hindi nakatali na bilirubin sa serum ng dugo sa hemolytic jaundice ay ipinaliwanag ng isang pinahusay na proseso ng hemolysis na bubuo laban sa background ng namamana na mga patolohiya erythrocytes o ilang panlabas na mga kadahilanan ng pathological:

• mga nakakahawang sakit: malaria, typhoid fever, sepsis, mycoplasmosis;
• pagkalason sa mga nakakalason na sangkap: lason ng isang maputlang toadstool, tingga, lason ng mga reptilya;
• pagsasalin ng hindi tugma nag-donate ng dugo sa dugo ng tatanggap: ang mga pagkakaiba ay maaaring hindi lamang sa grupong kaakibat at ang Rh factor, kundi pati na rin ang mga tampok ng mga hugis na elemento;
• mga kanser sa dugo (leukemia, myeloma) at mga tumor sa atay;
• malalaking internal hemorrhages, halimbawa, pulmonary infarction o higanteng hematoma.

Ang anumang uri ng hemolytic jaundice ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng:

• maliwanag na limon na kulay ng sclera, mauhog lamad at balat;
• pangkalahatang anemya na sanhi ng pagtaas ng pagkamatay ng mga pulang selula ng dugo, at laban sa background na ito, pamumutla ng balat;
• sa palpation, ang isang pagtaas sa pali ay nabanggit, at ang mga hangganan ng atay ay palpated;
• makabuluhang pagdidilim ng mga feces at ihi laban sa background ng isang mas mataas na nilalaman ng urobilin at stercobilin;
• pag-atake ng sakit ng ulo, tachycardia at pagbaba ng pagganap laban sa background ng gutom sa oxygen mga tela.

Kahirapan sa daloy ng apdo

Sa pagbuo ng anumang balakid sa paraan ng pag-agos ng apdo, ang nakagapos na bilirubin ay nagsisimulang dumaloy pabalik sa dugo, na naghihikayat sa pag-unlad ng subhepatic jaundice. Ang larawang ito ay tipikal para sa cholelithiasis, talamak o talamak na anyo ng pancreatitis, malignant na pancreatic tumor, hepatic aortic aneurysm, duodenal diverticulum o gallbladder tumor.

Ang pagtagos ng conjugated bilirubin pabalik sa dugo ay ipinahayag sa mga parameter ng laboratoryo bilang isang pagtaas sa direktang bilirubin, ang rate nito ay nakasalalay sa libreng paglabas ng mga nauugnay na molekula. Ang pinakakaraniwang sanhi ng naturang larawan ay ang mga pathologies tulad ng:

• ang pagbuo ng isang panloob na sagabal sa mga duct ng apdo, isang tumor, isang helminthic bukol, mga bato;
• panlabas na compression ng biliary tract sa pamamagitan ng mga pagbuo ng tumor sa pantog mismo, ang ulo ng pancreas, o pamamaga ng mga lymph node;
• pamamaga ng mga tisyu ng mga duct ng apdo na kumplikado ng sclerosis o pagpapaliit ng panloob na lumen;
• anomalya ng intrauterine development, malubhang underdevelopment ng gallbladder at ducts.

Ang hyperbilirubinemia ng conjugated bilirubin ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng:

• binibigkas na paninilaw ng balat;
• matinding subcutaneous na pangangati at makabuluhang scratching laban sa background na ito;
• ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mataas na bilang ng nakagapos na bilirubin, dahil ang paggana ng atay ay hindi napinsala at ang pag-agos ng mga molekula ng bilirubin sa dugo ay nagmumula sa dalawang panig;
• ang kawalan ng stercobyrin sa mga feces ay ganap na nag-aalis sa kanila ng kanilang kulay, habang ang ihi ay nakakakuha ng isang mayaman na madilim na kulay;
• panaka-nakang pananakit kanang bahagi hypochondrium, isang larawan ng hepatic colic;
• dyspeptic disorder tulad ng:
  • pagduduwal, pagsusuka,
  • mapait na dumighay,
  • walang gana kumain,
  • paninigas ng dumi, pagtatae.

Paglabag sa mga proseso ng metabolic at paglabas ng bilirubin

Ang mga malfunctions sa metabolismo ng bilirubin ay humantong sa labis na akumulasyon nito sa dugo, na nagiging sanhi ng jaundice. Ang sitwasyong ito ay umuunlad bilang namamana na sakit o nakuha, dahil sa mga komplikasyon ng iba pang mga pathologies.

namamana na paninilaw ng balat

Ang mga pangunahing pagbabago sa pag-andar ng hepatic stage ng bilirubin conversion ay may kapansanan sa pagbubuklod, transportasyon at paglabas ng mga molekula, na nagiging sanhi ng mga sintomas ng namamana na jaundice, halimbawa:

• Dubin-Johnson Syndrome,
• Gilbert's Syndrome
• Crigler-Najjar syndrome.

Mas madalas kaysa sa iba pang namamana na mga pathology, nangyayari ang Gilbert's Syndrome. Ito ay hindi isang sakit sa buong kahulugan ng salita, ngunit isang estado ng katawan kung saan mayroong bahagyang pagtaas sa bilirubin. Ang patolohiya ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot, dahil hindi ito nagbabanta sa buhay.

Ang mga sanhi ng patolohiya ay nakatago sa hindi sapat na aktibidad ng enzymatic ng mga selula ng atay, na ang tungkulin ay magbigkis ng bilirubin at glucuronic acid, na humahantong sa pagpapalabas ng isang malaking halaga ng hindi nakatali na bilirubin.

Ang ganitong patolohiya ay nangyayari laban sa background ng isang depekto sa pag-unlad ng mga gene ng pangalawang kromosoma at ipinadala ng eksklusibo sa pamamagitan ng mana. Ang dalas ng patolohiya na ito ay hindi pareho sa iba't ibang bansa. Kaya sa Europa, ang sindrom ay nangyayari sa halos 5% ng mga tao, at sa Africa, ang gene disorder na ito ay naitala sa 36% ng populasyon.

Karaniwan, ang Gilbert's syndrome ay hindi nakakaabala sa pasyente at nagpapatuloy nang walang binibigkas na mga sintomas. Paminsan-minsan, ang mga exacerbations ng sakit ay maaaring mangyari laban sa background ng matinding stress, sobrang trabaho o pagkalason sa alak. espesyal na paggamot ang sakit ay hindi nangangailangan, at ang exacerbation ay humupa sa sarili nitong matapos ang pagbubukod ng sanhi ng paglitaw nito.

Nakuha ang jaundice

Ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya na ito ay nakasalalay sa malaking halaga ng pagbuo ng kabuuang bilirubin, na walang oras upang magbigkis ng mga selula ng atay kahit na may pagtaas ng produksyon ng albumin. At, nang naaayon, hindi kumpletong paglabas ng bilirubin mula sa katawan.

Ang ganitong uri ng jaundice ay tinatawag na parenchymal o hepatic jaundice. Ito ay isang pangkaraniwang uri ng patolohiya, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa antas ng direct bound bilirubin. Ang isang katulad na kondisyon ay bubuo bilang isang komplikasyon ng ilang mga sakit na nakakaapekto sa parenchymal tissue ng atay, na pumipinsala dito. Bilang isang resulta, ang pagkuha ng mga molekula ng bilirubin ng mga selula ng atay, ang pagbubuklod at pagtanggal nito mula sa katawan ay nagambala. Bilang karagdagan, kung ang pag-agos ay nabalisa, ang ilan sa mga molekula ay tumagos pabalik sa daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng cholestasis o pagwawalang-kilos ng apdo. Kadalasan, ang larawang ito ay sinusunod laban sa background ng hepatitis o cirrhosis ng atay.

Hepatitis ay isang malawak na grupo ng mga nagpapaalab na sakit sa selula ng atay. Ang Hepatitis provocateurs ay mga virus na nakakahawa sa mga selula ng atay (hepatitis "A", "B", "C", "D", "E"). At din ang pamamaga ng atay ay maaaring mangyari laban sa background ng pagkuha mga gamot, alak o autoimmune disorder. talamak na anyo Ang nakuhang jaundice, na nabubuo bilang isang komplikasyon ng isang impeksyon sa viral, ay nailalarawan sa mga sintomas tulad ng:

• pangkalahatang pagkalasing (pagduduwal, lagnat, tachycardia);
• matinding kahinaan sa buong katawan;
• sakit sa mga kasukasuan at kalamnan, na kadalasang sinasamahan ng pulikat ng kalamnan;
• sakit sindrom naisalokal sa kanang hypochondrium;
• pagdidilaw ng sclera, mauhog lamad at balat;
• pagkawalan ng kulay ng dumi at pagdidilim ng ihi;
• makabuluhang pagtaas sa mga antas ng bilirubin kumpara sa pamantayan.

Ang mga sakit na ito ay may napakahinang pagbabala. Ang pag-unlad ng patolohiya ay nagsasangkot ng lahat malaking dami mga selulang parenchymal. Kasabay nito, may kahirapan sa pag-alis ng apdo, na pumukaw sa hitsura matinding pangangati sa ilalim ng balat, pagdurugo ng mga pores, ang pagbuo ng encephalopathy (pinsala sa mga selula ng utak).

Laban sa background ng mga sugat na ito, nang hindi nagbibigay ng agarang sapat na tulong, bato at pagkabigo sa atay, na kadalasang sanhi ng kamatayan (tingnan).

Ang talamak na anyo ng hepatitis sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari bilang resulta ng isang talamak na viral, gamot o pagkalasing sa alak mga selula ng atay. Panlabas na sintomas talamak na anyo mayroon lamang pagdidilaw ng sclera at balat, pati na rin ang mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri sa dugo. Sa panahon ng paglala, pananakit ng kasukasuan, lagnat, at mga pantal sa balat ay maaaring mangyari.

Cirrhosis ng atay- ito ay malubhang sakit, kung saan ang mga selula ng atay ay namamatay, at sa kanilang lugar ay nabuo nag-uugnay na tisyu hindi magawa ang mga kinakailangang function. Sa madaling salita, ang mga segment ng hepatocytes ay nawawala sa atay, ang vascular at capillary network ay nawasak, ang malawak na foci ng connective tissue ay nabuo.

Bilang resulta, ang atay ay hindi na kayang magbigkis o mag-alis sa katawan hindi lamang bilirubin, kundi pati na rin ang iba pang mga compound na aalisin. Ang Cirrhosis ay nangyayari pangunahin bilang resulta ng matinding pinsala sa pamamaga sa mga selula ng atay.

Ang mga sintomas sa kasong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita tulad ng:

• isang makabuluhang pagtaas sa dami ng atay at pali;
• pangangati ng balat,
• ascites - akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan;
• varicose veins ng mga organo tulad ng esophagus, tumbong, anterior na dingding ng tiyan;
• binibigkas ang paninilaw ng buong katawan.

Ang mga karagdagang sintomas ng cirrhosis ay ipinahayag sa mga sumusunod na pagbabago:

• hindi sapat na pag-andar ng atay;
• binibigkas na mga palatandaan ng dysfunction ng utak;
• isang matalim na pagbaba sa mga katangian ng pamumuo ng dugo, na humahantong hindi lamang sa pagpapawis ng dugo sa balat, ngunit ang pagbuo ng malawak na panloob na pagdurugo sa lahat ng mga organo (bituka, o ukol sa sikmura, may isang ina, baga).

Ang pagbabala ng cirrhosis ng atay ay hindi kanais-nais, sa 70% ng mga kaso ito ay nakamamatay.

Mga sanhi ng pagtaas ng bilirubin sa mga bagong silang

Sa mga unang araw ng buhay, ang katawan ng isang bagong panganak ay pinahihintulutan ang physiologically na ibinigay na bahagyang jaundice, sa panahong ito ang rate ng bilirubin sa mga bagong silang ay bahagyang tumataas.

Ang mekanismo ng prosesong ito ay dahil sa paglipat ng sanggol sa isang malayang pag-iral. Ang bata sa mga unang minuto ay nakakakuha sa isang pagalit na kapaligiran para sa kanya at sinusubukang umangkop sa buhay dito. Sa kasong ito, ang fetal hemoglobin ay pinalitan ng adult-type hemoglobin, na, siyempre, ay sinamahan ng pagkamatay ng ilang bahagi ng erythrocytes. Pagkatapos ng isang linggo, ang bilirubin sa mga bata ay bumalik sa normal at ang mga tagapagpahiwatig nito ay hindi naiiba sa mga karaniwang tinatanggap.

Para sa mga batang ipinanganak bago takdang petsa o pagkakaroon ng dugo ng ina, maaaring magkaroon ng makabuluhang pagtaas sa antas ng hindi nakatali na hemoglobin sa dugo. Bilang resulta, may mga palatandaan ng kernicterus na may pinsala sa utak, na isang malubhang patolohiya na nagbabanta sa buhay.

Bago gumawa ng anumang aksyon upang matulungan ang bagong panganak, tinutukoy ng mga pediatrician ang sanhi ng pagtaas ng bilirubin. Ito ay kinakailangan upang ang resuscitation ay hindi magpalala sa sitwasyon. Ang mga ito ay maaaring mga pathologies tulad ng:

• ang pagkasira ng mga erythrocytes bilang isang proseso ng physiological;
• pinsala sa tisyu ng atay;
• anomalya sa pag-unlad ng biliary tract;
• hindi pagkakatugma ng dugo.

Mga pamamaraan para sa pagpapababa ng bilirubin

Walang tiyak na paggamot para sa jaundice, dahil hindi ito isang sakit, ngunit isang sintomas ng iba pang mga pathologies. Samakatuwid, bago gumawa ng anumang aksyon, kinakailangan upang maitatag ang dahilan na ito. Sa anumang kaso, hindi ka dapat uminom ng anumang gamot sa iyong sarili.

Kasama sa mga emergency na hakbang upang mabawasan ang bilirubin sa klinikal na setting intravenous administration mga solusyon ng glucose, albumin, mga gamot na nagpapahusay sa produksyon ng mga enzyme sa atay. Pati na rin ang pagsasagawa ng plasmapheresis. Ang mga bagong silang ay ginagamot ng ultraviolet light at phototherapy.

Mahalagang tandaan na ang jaundice ay sintomas ng malubha at mapanganib na mga sakit, samakatuwid, upang maiwasan ang isang nakamamatay na kinalabasan, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.