10.2. Mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha

Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang mga pinsalang hindi pumutok (mekanikal) ay kadalasang nakatagpo. Sa kasamaang palad, sa mga nagdaang taon, ang mga pinsala ng baril ay naobserbahan sa mga bata.

Ang mga pinsala sa malambot na tissue ng mukha ay maaaring sarado - nang hindi nasisira ang integridad ng balat (mga pasa) at bukas - na may paglabag sa integridad ng balat (mga abrasion, gasgas, sugat). Ang lahat ng uri ng pinsala, maliban sa mga pasa, ay bukas at pangunahing nahawaan.

Kasama rin sa mga bukas na pinsala sa maxillofacial area ang lahat ng uri ng pinsalang dumadaan sa mga ngipin, daanan ng hangin, lukab ng ilong. Inoobliga nito ang doktor na napapanahon at ganap na magsagawa ng therapy na pumipigil sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab o pagpapakita nito sa proseso ng paggamot sa mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha at mga buto ng panga.

Anatomical at topographical na mga tampok ng istraktura ng maxillofacial region sa mga bata (nababanat na balat, isang malaking halaga ng hibla, mahusay na binuo na suplay ng dugo sa mukha, hindi kumpletong mineralization ng mga buto, ang pagkakaroon ng mga zone ng paglago ng mga buto ng facial skull, ang pagkakaroon ng mga ngipin at ang kanilang mga pangunahing kaalaman) ay tumutukoy sa mga pangkalahatang tampok ng pagpapakita ng mga pinsala sa kanila. Sa isang mas bata at preschool na edad, ang mga pinsala ng malambot na mga tisyu ng mukha ay sinamahan ng malawak at mabilis na lumalagong collateral edema, pagdurugo sa tissue (ayon sa uri ng infiltrate), at pagbuo ng mga interstitial hematomas. Kapag ang mga pinsalang ito ay pinagsama sa pinsala sa mga buto ng mukha at ngipin, sa kabila ng mahusay na proteksyon ng malambot na mga tisyu ng mga buto ng mukha, ang pinsala sa malambot na tissue ay maaaring sinamahan ng mga pinsala sa buto na tipikal ng pagkabata ng uri ng "berdeng sangay", subperiosteal mga bali ng mga fragment, kumpletong mga bali nang wala ang kanilang pag-aalis. Ang mga na-dislocate na ngipin ay maaaring tumagos sa malambot na mga tisyu at maging isang karagdagang kadahilanan sa kanilang mekanikal na pinsala. Maaaring mahirap itatag ang "kawalan" ng ngipin sa dentisyon sa panahon ng halo-halong ngipin at makita ito nang biswal o palpatorily sa mga tisyu. Nangangailangan ito ng ipinag-uutos na kontrol sa x-ray, dahil sa hinaharap tulad ng isang "dayuhang katawan" sa kapal ng malambot na mga tisyu ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga abscesses at phlegmon ng malambot na mga tisyu ng mukha, ang etiology na kung saan ay mahirap magtatag. Kapag binubuksan ang abscess, makikita mo ang banyagang katawan na ito (ngipin). Kung ang naturang dayuhang katawan ay hindi natagpuan, ang paggamot ay nagiging pampakalma, at pagkatapos ng ilang sandali posible na muling bumuo ng isang abscess o phlegmon sa lokasyon ng dayuhang katawan. Mas madalas na nangyayari ito sa isang pinsala sa proseso ng alveolar ng itaas na panga at ang pagpapakilala ng gatas o permanenteng ngipin sa rehiyon ng nasolabial sulcus, pisngi, ilalim ng ilong, atbp.

Mga pasa, gasgas, gasgas. Ang contusion ay isang saradong pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha nang hindi lumalabag sa kanilang anatomical na integridad na may posibleng limitasyon ng pag-andar (sa kaso ng pinsala sa buccal o parotid-masticatory na mga rehiyon at labi - itaas o mas mababa).

klinikal na larawan. Ang mekanismo ng pinsala, ang puwersa at lugar ng paggamit ng nakakapinsalang ahente, ang edad ng biktima at ang kanyang pangkalahatang kondisyon sa oras ng pinsala ay mahalaga. Sa mga pasa, mayroong isang pagtaas ng traumatikong pamamaga sa lugar ng pinsala, at sa malapit na hinaharap ay lilitaw ang isang pasa, na may kulay na cyanotic, na pagkatapos ay nakakakuha ng madilim na pula o dilaw-berdeng kulay. Sa lugar ng pinsala sa malambot na tisyu, ang isang siksik, masakit na lugar tulad ng isang infiltrate ay tinutukoy sa pamamagitan ng palpation. Ito ay nangyayari bilang resulta ng tissue imbibistion na may exudate (isang kinahinatnan ng hemorrhage). Ang mga palatandaan ng pamamaga na may mga pasa ay hindi nakikita o nangyayari nang huli. Ang hitsura ng isang bata na may pasa ay madalas na hindi tumutugma sa kalubhaan ng pinsala dahil sa pagtaas ng edema at pagbuo ng mga hematoma. Ang pangkalahatang kondisyon na may mga pasa ay walang anumang mga espesyal na pagbabago, ngunit ang mga psycho-emosyonal na kaguluhan ay makabuluhan.

Ang mga pasa sa bahagi ng baba ay maaaring humantong sa pinsala sa ligamentous apparatus ng TMJ (nasasalamin). Sa ganitong mga kaso, ang aktibo at passive na paggalaw ng mas mababang panga ay nagdudulot ng sakit sa bata - mayroong hinala ng isang bali ng proseso ng condylar. Ang pagsusuri sa x-ray ay kinakailangan upang linawin ang diagnosis.

Mga pasa, gasgas, kahit na walang pinsala sa basal layer ng dermis, hindi sinamahan ng pagdurugo, ay pangunahing nahawaan. Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng mga ganitong uri ng pinsala ay sakit, paglabag sa integridad ng balat, oral mucosa, pamamaga, hematoma (buccal at oral area, labi, atbp.). Sa malawak na edema, maaaring may paghihigpit sa pagbubukas ng bibig. Ang koneksyon ng epidermis na may basal na layer ng dermis at hibla sa mga bata ay marupok pa rin, samakatuwid, ang detatsment ng balat o subcutaneous fatty tissue ay nangyayari at ang dugo ay naipon sa lugar na ito (hematoma). Ang pinaka-katangian na sintomas ng hematoma ay ang pagbabagu-bago nito (pamamaga). Ang palpation ng lugar na ito ng pinsala ay masakit. Kapag ang malambot na mga tisyu ng mukha ay nabugbog sa antas ng dentisyon, bilang panuntunan, ang mauhog lamad ng labi at bibig ay nasira din, isang kumpletong dislokasyon ng ngipin (gatas, permanenteng may hindi nabuong ugat, permanenteng may isang nabuong ugat) ay maaaring mangyari.

Kapag sinusuri ang isang bata, kahit na may mga pasa, gasgas, gasgas, kinakailangang ibukod ang craniocerebral trauma at trauma sa mga buto ng mukha. Nagdudulot ito ng mga paghihirap, dahil sa oras ng pinsala ay walang mga saksi, at hindi masagot ng bata ang mga tanong ng doktor at linawin kung mayroong pagkahilo, pagkawala ng malay, pagduduwal, pagsusuka, na karaniwan para sa isang traumatikong pinsala sa utak.

Paggamot. Ang mga pasa na hindi sinamahan ng mga bali ng facial bones at concussion ng utak, ngunit limitado lamang sa subcutaneous hemorrhages at pagbuo ng hematomas, ay mabilis na gumagaling. Ito ay pinadali ng lokal na aplikasyon ng malamig na pinagsama sa isang pressure bandage, lalo na sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala. Sa hinaharap, ang dry heat, mga pamamaraan ng physiotherapy (UVI, UHF, laser therapy, atbp.), Ang hirudotherapy ay epektibo. Ang nagreresultang hematoma ay dapat na mabutas na may maingat na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at isang pressure bandage ay dapat ilapat dito.

Ang maliit na mababaw na pinsala sa balat ng mukha (mga gasgas, mga gasgas) ay mabilis na gumaling, nang walang suppuration. Pagkatapos ng antiseptikong paggamot na may 0.1% na solusyon sa chlorhexidine, 1-2% na solusyon sa alkohol ng yodo, ang mga naturang sugat ay mabilis na nag-epithelialize sa ilalim ng scab, na nag-iiwan, bilang panuntunan, walang kapansin-pansin na mga peklat.

Mga sugat. Ang isang sugat ay isang paglabag sa integridad ng balat at mga mucous membrane na may pinsala sa pinagbabatayan na mga tisyu.

May mga sugat: hindi putok ng baril - bugbog at ang kanilang mga kumbinasyon, napunit at ang kanilang mga kumbinasyon, pinutol, nakagat, tinadtad, saksak; baril - hiwa-hiwalay, bala; compression; pinsala sa kuryente; paso; frostbite. Ang mga sugat ay tangential din, sa pamamagitan ng, bulag (maaaring may mga dislocated na ngipin bilang mga banyagang katawan). Sa mga nagdaang taon, ang kalubhaan ng mga pinsala sa mga bata ay naging mas madalas at pinalala dahil sa hindi organisadong mga pinsala sa sports (roller skating, motorsiklo), kagat at mga sugat ng baril, pati na rin ang kanilang kumbinasyon (sa panahon ng pananatili ng mga bata sa lugar ng natural na kalamidad o operasyong militar).

Sa pang-araw-araw na buhay sa maliliit na bata, ang pinakakaraniwang sugat ay ang dila, labi, panlasa; sa mga mas matanda, mga sugat ng isang mas magkakaibang lokalisasyon, ngunit madalas ding mayroong isang sugat sa rehiyon ng bibig, ang mauhog na lamad ng bibig at proseso ng alveolar, ang baba ng mukha, ilong, noo, superciliary arches, atbp.

Ang lahat ng sugat ay nahawahan o nahawahan ng bacteria, ang impeksyon sa oral cavity, ngipin, pharynx, atbp. ay mabilis na nahawahan sa MFA.

Paggamot Ang mga sugat sa mukha sa 80% ng mga bata ay isinasagawa sa isang polyclinic, ngunit sa higit sa 20% ng mga kaso ay kinakailangan ang ospital sa mga dalubhasang maxillofacial na ospital. Kung ang mga bata ay pumasok sa pediatric general surgical department (mas madalas na may pinagsama at maramihang pinsala), hindi sila palaging sinusuri ng maxillofacial surgeon sa maagang panahon, at ang mga pinsala sa maxillofacial area ay maaaring manatiling hindi nakikilala.

Klinikal na larawan ang sugat ay depende sa lugar ng lokasyon nito (ulo, mukha, leeg). Ang mga pangunahing palatandaan ng dysfunction ay sakit, pagdurugo, impeksyon. May mga magkakatulad na pagbabago sa pangkalahatang kondisyon - traumatikong pinsala sa utak, pagdurugo, pagkabigla, pagkabigo sa paghinga (mga kondisyon para sa pag-unlad ng asphyxia). Ang mga paglabag na ito ay dapat na maitatag sa mga unang yugto upang makatuwirang planuhin ang lugar para sa pagbibigay ng emergency na pangangalaga sa bata, ang pagpili ng anesthesia, at mga taktika sa paggamot. Mayroon nang mga sugat ng malambot na mga tisyu ng mukha, ang dalas ng pinsala sa mga buto ng mukha at iba pang nauugnay na pinsala ay makabuluhang tumataas. Kung mas maaga ang pagsusuri ay itinatag, ang pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat ay isinasagawa nang buo, at ang mga kasamang komplikasyon ay inalis, mas mabuti ang magiging resulta.

Ang mga sugat sa maxillofacial area ay madalas na nakikita bilang pinagsama at maramihang. Sa maramihan at pinagsamang cranio-maxillofacial na pinsala, maaaring maobserbahan ang mga palatandaan ng craniocerebral trauma at bali ng mga buto ng bungo. Gayunpaman, sa pagsusuri, ang mga sugat lamang ang madaling makilala, ang iba pang mga pinsala ay madalas na nananatiling hindi nasuri, at samakatuwid ang sitwasyon ay hindi kinakailangang pinasimple. Ang klinikal na larawan ng mga pinsalang ito ay ipinahayag sa ibang pagkakataon, kapag ang pag-andar ng panlabas na paghinga ay nabalisa, ang mga komplikasyon ng bronchopulmonary, pagkabigla ay nabuo o lumala, binibigkas ang mga pagbabago sa mga pag-andar ng central nervous system at ang cardiovascular system.

Ang napapanahong pagsusuri ng pinsala sa maxillofacial area at ang maagang pagbibigay ng espesyal na tulong nang buo ay ang pag-iwas sa pagkabigla, pagkawala ng dugo, impeksyon sa ibang mga lugar, at iba pang mga komplikasyon.

Sa kaso ng mga sugat sa maxillofacial area, ang bata ay dapat na masuri kaagad ng isang pediatric maxillofacial surgeon kasama ng iba pang mga espesyalista. Ang tulong ay dapat na organisado nang komprehensibo, mabilis at buo.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga sugat sa mukha sa mga bata ay magkakaiba. Kadalasan, ang mga sugat ay maaaring mauri bilang nabugbog, napunit, nahiwa, atbp. Ang mga sugat ay nailalarawan sa mabilis na lumalagong collateral edema, na sinamahan ng makabuluhang pagdurugo, at dahil sa mga functional na tampok ng mga mimic na kalamnan, mayroon silang nakanganga na hitsura, na hindi palaging tumutugma sa kalubhaan ng pinsala.

Sa mga sugat sa oral region, labi at dila, bilang karagdagan sa pagdurugo at nakanganga na mga sugat, ang mga bata ay may kapansanan sa paggamit ng pagkain, markang paglalaway, slurred speech, na nagpapalubha sa kondisyon ng bata. May mga kondisyon para sa aspirasyon ng mga clots ng dugo, laway at mga scrap ng tissue, na nagbabanta sa buhay ng bata sa pagbuo ng respiratory failure.

Ang mga sugat sa lugar ng ilong ay sinamahan ng makabuluhang pagdurugo at pamamaga, na nagpapahirap sa pagkilala ng mga bali ng mga buto ng ilong. Ang mga sugat ng rehiyon ng parotid-masticatory ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa parotid salivary gland, na maaaring maipakita sa pamamagitan ng labis na pagdurugo, trauma sa facial nerve.

Ang mga sugat sa sahig ng bibig ay mapanganib dahil sa mabilis na pagkalat ng edema, pagdurugo, na nag-aambag sa pag-unlad ng mga sakit sa paghinga, mga komplikasyon ng bronchopulmonary. Kung mas bata ang bata, mas mabilis na tumaas ang mga phenomena na ito at nangangailangan ng emergency na tulong. Ang mga sugat sa dila ay maaaring sinamahan ng labis na pagdurugo ng arterial (kapag ang lingual artery ay nasugatan), nakakatulong sa pagbawi ng dila, at laging nakanganga.

Ang diagnosis ng mga sugat, pati na rin ang anumang mga pinsala, ay kinabibilangan ng pagtukoy sa oras ng pinsala, ang uri ng traumatikong kadahilanan, pagtukoy sa somatic state, psycho-emotional na katangian ng bata. Bilang karagdagan sa klinikal, ang pagsusuri sa x-ray ay palaging ipinahiwatig. Kinakailangang kumunsulta sa isang neuropathologist, neurosurgeon, ophthalmologist, otorhinolaryngologist, pediatric traumatologist.

Ang prognostically unfavorable ay mga hindi natukoy na craniocerebral na pinsala. Ang mga saksak sa sahig ng bibig ay nakakatulong sa pagbuo ng malawak na edema ng sahig ng bibig, pagkabigo sa paghinga, hanggang sa asphyxia.

Kadalasan mayroong mga komplikasyon sa mga sugat na natanggap mula sa kagat ng insekto, mga hayop. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso kahit na may napapanahong pangunahing paggamot sa kirurhiko.

Paggamot. Sa kaso ng mga sugat sa balat ng mukha, ang pangunahing paggamot sa kirurhiko at ang pagpapataw ng isang pangunahing tahi ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang tiyempo mula sa simula ng pag-unlad ng proseso ng sugat. Sa pangunahing paggamot sa kirurhiko ng mga sugat, ang mga kinakailangan sa kosmetiko, ang antas ng pag-unlad ng impeksyon sa sugat at ang mga yugto ng kurso ng proseso ng sugat ay dapat isaalang-alang.

Sa ganitong uri ng mga sugat, ang yugto ng pamamaga ay nakahiwalay, kapag ang mga reaksyon ng vascular ay nabuo at ang necrobiotic na paglilinis ng sugat ay nangyayari; yugto ng mga proseso ng reparative; ang yugto ng pagbuo ng peklat at epithelialization. Ang phase-by-phase na epekto sa sugat ay nagtataguyod ng maagang pagbawi, nagpapabuti sa kinalabasan at binabawasan ang tagal at antas ng bacterial contamination ng mga sugat, at pinapagana ang mga reparative na proseso sa loob nito.

Dahil sa pangangailangan ng madaliang pagkilos, ang pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat sa mukha ay madalas na isinasagawa sa labas ng kahon, na nakikilala ito mula sa anumang nakaplanong interbensyon sa kirurhiko. Ang isa sa mga pangunahing kinakailangan sa paggamot ng mga sugat ng maxillofacial area sa mga bata ay ang pinakamatipid na diskarte sa necrotomy. Kasabay nito, kinakailangan na subukang mapanatili ang mga tisyu hangga't maaari, na ligtas sa mga bata dahil sa mataas na mga kakayahan sa pagbabagong-buhay ng mga tisyu ng MFR.

Sa malawak na sugat sa mukha, na sinamahan ng pinsala sa mga buto ng facial skeleton, ang first aid ay kadalasang binubuo ng paglalagay ng benda sa sugat at pagdadala sa bata sa isang dalubhasang klinika ng ngipin.

Ang atensyon ng doktor ay dapat na iguguhit sa mga pangunahing komplikasyon ng mga sugat ng maxillofacial area (asphyxia, pagdurugo, pagkabigla) at ang kanilang pag-aalis.

Banta ng asphyxia na nauugnay sa pagpasok sa itaas na respiratory tract ng isang namuong dugo, isang maluwag na flap ng mga napinsalang malambot na tisyu, isang dislocated na ngipin, isang buto fragment, isa pang dayuhang katawan, pati na rin sa isang displacement ng dila (na kadalasang nangyayari sa mga pinsala ng ang dila, ibaba

bibig at baba). Ang mga bata ay maaaring bumuo ng laryngospasm (kapag sumisigaw, umiiyak), obturation ng upper respiratory tract na may labis na produksyon ng uhog, dahil ang mauhog na lamad ng upper respiratory tract ay napaka-mahina at mabilis na tumugon sa psycho-emosyonal na estado na may spasm at pagtaas ng pagtatago.

Ang pangunang lunas ay dapat pang-emergency. Sa anumang sitwasyon, kailangan mong bigyan ang bata ng posisyong nakaupo, nakaharap o nakahiga, nakatagilid siya, palayain ang bibig gamit ang isang daliri, pamunas, pagsipsip mula sa mga nilalaman, i-flash ang dila at itulak ito palabas ng bibig . Kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo, ang intubation ay dapat gawin, ang tracheotomy ay hindi gaanong kanais-nais.

Maaaring may pagdurugo nagkakalat(sa kasong ito, ang isang masikip, pressure bandage ay epektibo, na sinusundan ng pagtahi sa sugat o sa kabuuan), mula sa mga ugat(lingual, mandibular, facial, temporal, carotid). Kinakailangang malinaw na matukoy ang dumudugo na sisidlan, pindutin ito gamit ang iyong daliri, maglagay ng pressure bandage bago magbigay ng emergency na tulong (itigil ang pagdurugo sa sugat o sa kabuuan). Kapag dumudugo mula sa sugat sa buto(bali ng mga panga) ay nagpapakita ng masikip na tamponade, na humihinto sa pagdurugo sa pamamagitan ng lokal na pagpindot sa sisidlan o sa kabuuan, pagkatapos ay ayusin at i-immobilize ang mga buto sa panahon ng pangunahing paggamot sa operasyon.

Sa pagdurugo mula sa ilong, mas madalas ang posterior at mas madalas na anterior tamponade. Ang mga bata ay napaka-sensitibo sa pagkawala ng dugo, kaya mahalaga (kaagad!) na palitan ang dami at kalidad ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Ang pagkawala ng dugo ay isa sa mga pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng pagkabigla sa isang bata dahil sa isang matalim na pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at mga pagbabago sa mga katangian ng husay nito. Sa paglaban sa traumatic shock, ang pag-aalis ng pagkawala ng dugo ay mahalaga upang mailigtas ang buhay ng bata.

Traumatic shock. Ang pag-unlad ng pagkabigla ay naiimpluwensyahan ng pinakamalakas na emosyonal na reaksyon sa sakit, generalization ng CNS excitation nang walang mga kondisyon para sa pagbagay nito dahil sa kawalan ng gulang ng mga istruktura ng utak ng bata. Ang pagkabigla ay sinamahan ng kapansanan sa paggana ng paghinga, aktibidad ng cardiovascular at respiratory system, mga pagbabago sa metabolismo ng tubig-asin, atbp. Ang mas bata sa bata, ang mas mabilis na traumatic shock ay maaaring bumuo.

Ang mga prinsipyo ng pagharap sa shock ay maagang tulong sa anyo ng maaasahang lunas sa sakit, pag-aresto sa pagdurugo, kompensasyon at normalisasyon ng dami at kalidad ng nagpapalipat-lipat na likido sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo, perftoran, rheopolyglucin, plasma, precipitates, atbp.

Tandaan na ang napapanahong pag-aayos at immobilization ng mga fragment ng buto ay isa sa mga pinaka-epektibong hakbang sa pagpigil sa pagkabigla sa mga bata! Ang transportasyon ng naturang bata sa isang dalubhasang institusyong medikal ay dapat na kagyat, kahit na ang paglipat mula sa klinika patungo sa ospital ay dapat isagawa sa posisyon ng bata na nakahiga sa isang stretcher (anuman ang distansya).

Tandaan na sa kaso ng pinsala sa maxillofacial area, anuman ang kalikasan nito, ang pagkakaroon o kawalan ng craniocerebral injury ay dapat na maitatag, dahil sa isang maagang edad maaari itong maging asymptomatic!

Kapag nag-diagnose ng isang traumatikong pinsala sa utak, anuman ang uri at kalubhaan nito, ang edad ng bata, ang paggamot ay dapat isagawa lamang sa mga nakatigil na kondisyon na may pakikilahok ng isang neurosurgeon at isang neuropathologist.

Gayunpaman, ang isang makabuluhang bahagi ng mga batang may edad na 6-7 taong gulang at mas matanda na may mga sugat na maliit ang haba, na ligtas para sa pagbuo ng mga komplikasyon, ay maaaring gamutin sa isang polyclinic. Ang mga yugto ng pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat ng maxillofacial area ay pareho para sa mga bata at matatanda kapwa sa klinika at sa mga dalubhasang ospital. Ang anatomical features ng mukha (masaganang supply ng dugo at innervation) at ang mataas na immunobiological properties ng tissues nito ay ginagawang posible na maantala ang pangunahing surgical treatment ng mga sugat. Sa kaso ng mga pinsala sa mukha, ang mga tuntunin ng pangunahin (24-36 na oras) at sa una ay naantala sa kirurhiko paggamot ng mga sugat na may pagpapataw ng isang blind suture at prophylactic na pangangasiwa ng mga antibiotics (hanggang 72 oras) ay pinahihintulutan na mas malawak kaysa sa mga pinsala ng ibang lugar.

Ang kirurhiko paggamot ng mga sugat sa mukha ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang mga kinakailangan sa pagganap at kosmetiko ayon sa mga patakaran na ibinigay para sa plastic surgery sa mukha.

Ang pagputol ng tissue ay dapat na minimal. Tanging ganap na durog, malayang nagsisinungaling at halatang hindi mabubuhay na mga lugar ng tissue ang napapailalim sa pag-alis. Ang mga fragment ng mga buto ng mukha ay dapat iwasan, tanging ang buto na ganap na nawala ang koneksyon nito sa periosteum ay dapat alisin. Sa pamamagitan ng layer-by-layer suturing ng mga sugat sa mukha, kinakailangan upang maibalik ang pagpapatuloy ng mga kalamnan sa mukha. Ang mga gilid ng balat ay dapat lalo na maingat na tahiin, ilagay ang mga ito sa tamang anatomical na posisyon. Ang mga tahi ay inilalapat sa balat na may pinakamanipis na atraumatic thread.

Huwag pahintulutan ang pag-igting ng balat sa panahon ng pagtahi. Kung kinakailangan, ang immobilization ng balat ay isinasagawa para sa mas madaling convergence ng mga gilid ng sugat. Lalo na maingat na ikonekta ang mga gilid ng sugat sa isang bilog ng natural na bukana sa mukha (mga labi, pakpak, dulo at septum ng ilong, eyelids, eyebrows, auricles).

Sa mga sugat na may mga depekto sa tisyu, kapag imposibleng tahiin ang mga gilid ng sugat nang walang pag-igting, at ang plastic surgery ay hindi makatwiran, ang mga lamellar suture ay inilalapat upang mabawasan ang dami ng kasunod na nabuo na depekto o peklat. Sa panahon ng kirurhiko paggamot ng mga sugat ng isang tao na may depekto sa tissue, kung pinapayagan ng mga lokal na kondisyon, maaaring isagawa ang plastic surgery: plastic surgery na may mga lokal na tisyu, leg flaps, libreng skin grafting, atbp. Ang ganitong uri ng pangunahing surgical treatment ay maaari lamang isagawa kung ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay kasiya-siya at maaasahang kawalan ng pakiramdam.

Sa kaso ng tumagos na mga sugat sa mukha, ang sugat ay dapat na agad na ihiwalay mula sa oral cavity sa pamamagitan ng pagpapakilos at pagtahi ng oral mucosa.

Ang pagkakasunud-sunod ng pangunahing paggamot sa sugat para sa pinagsamang pinsala ng mga ngipin, panga at malambot na tisyu susunod.

1. Kailangan mong simulan ang espesyal na paggamot sa mga bata na may pagpili ng paraan ng kawalan ng pakiramdam. Sa mga bata, ang lahat ng mga manipulasyon (kabilang ang isang detalyadong pagsusuri sa sugat) ay mas mainam na isagawa sa kawalan ng pakiramdam. Sa kawalan ng posibilidad ng paggamit ng kawalan ng pakiramdam, ginagamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam - paglusot at / o pagpapadaloy (ayon sa mga indikasyon). Ang mga anesthetics ay kilala na may nagbabawal na epekto sa pagpapagaling ng sugat, na dahil sa pagsugpo sa synthesis ng mucopolysaccharides at collagen. Ang pinsala sa tissue sa pamamagitan ng injected anesthetic ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagbabago ng konsentrasyon nito, gamit ang isang mas maliit na kalibre ng karayom, papalapit sa buo na mga tisyu at pagpapahaba ng oras ng anesthetic administration (1 ml para sa 10 s), atbp. Ang pagpili ng anesthetics - tingnan ang mga kabanata "Anesthesia" at "Pagbunot ng ngipin"

Ang mga vasoconstrictor sa mga bata ay dapat idagdag nang may pag-iingat (sa mas matandang edad), ngunit dapat itong alalahanin na maaaring may pagbaba sa posibilidad na mabuhay ng mga flaps at isang pagtaas sa panganib ng mga nakakahawang komplikasyon.

2. Ang banyo ng sugat ay isang mahalagang medikal na pamamaraan, dahil ito ay nag-aambag sa decontamination ng pyogenic flora at mekanikal na paglilinis ng sugat; Ang mga hakbang sa patubig ay isinasagawa gamit ang mahina na solusyon ng potassium permanganate, furacilin, chlorhexidine, dioxidine, enzymes, atbp.

3. Ang paghihiwalay ng through wound sa oral cavity ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtahi sa sugat ng oral mucosa. Sa isang kakulangan ng mauhog lamad, ang sugat ay kasunod na isinasagawa sa ilalim ng isang tampon. Pagkatapos ng rebisyon ng sugat ng buto, ang pag-alis ng mga libreng nakahiga na mga fragment, mga panimulang bahagi ng ngipin, mga fragment mula dito, paghahambing ng matalim na mga gilid, paghahambing ng mga fragment, pag-aayos at immobilization ng huli ay isinasagawa ng isa sa mga konserbatibong pamamaraan (gingival splints). o surgical (mini-plates, microplates), ang mga ngipin ay inaayos sa pamamagitan ng iba't ibang pamamaraan paggamot ng trauma sa ngipin). Ang pamamaraan ng kirurhiko ng pag-aayos ng mga fragment ng buto sa pamamagitan ng paglalapat ng mga mini-plate, micro-plate, turnilyo ay ipinahiwatig sa isang mas matandang edad. Ang mga sugat sa lugar ng matigas na palad ay madalas na humahantong sa ilalim ng mga iodoform na tampon, na hawak ng mga indibidwal na ginawang proteksiyon na mga plato.

4. Pagkatapos ng pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat ng malambot na mga tisyu ng mukha, ang aplikasyon ng isang bulag na tahi ay tinutukoy ng lahat ng mga kondisyon sa itaas at maaaring isagawa pagkatapos ng 24-36 na oras, kapag pinipigilan ang mga komplikasyon ng purulent na impeksiyon na may mga antibacterial na gamot - pagkatapos ng 48 oras, mas madalas pagkatapos ng 72 oras, kapag tinatahi ang mga sugat sa lugar na natural na bukas, ang isang blind suture ay inilalapat anuman ang oras ng pagdating ng bata.

Para sa ilang mga uri ng mga pinsala sa malambot na tissue at mga kondisyon para sa pag-unlad ng proseso ng sugat, ang pangunahing naantala na tahi ay maaaring ilapat sa ika-3-4 na araw. Sa isang mahusay na estado ng mga proseso ng reparative sa sugat, ang isang maagang pangalawang tahi ay maaaring mailapat pagkatapos ng 2-3 na linggo.

Ang mga pattern sa itaas ng pangunahing surgical treatment ng mga sugat sa mukha ay binuo ng mga surgeon ng Military Medical Academy (1998), na ang karanasan sa trabaho ay nararapat na bigyang pansin. Ang timing ng pagtahi sa facial trauma ay nagbabago habang ang mga pamamaraan ng pangunahing surgical treatment ng mga sugat ay bumubuti, kaya kailangan mong sundin ang mga publikasyon sa paksang ito. Ang paglaki ng mga pinsala sa bata ay obligadong gawin ito, dahil ang impormasyon sa aklat-aralin sa isyung ito ay mabilis na nagiging lipas na sa panahon.

Ang mga konserbatibong hakbang para sa paggamot ng mga sugat sa mukha ay naglalayong pasiglahin ang maagang paggaling, maiwasan ang pamamaga ng malambot na mga tisyu at traumatic osteomyelitis ng mga buto. Bilang karagdagan sa antibacterial, hyposensitizing, detoxifying at restorative therapy, ang mga bata ay ipinapakita ang hyperbaric oxygen therapy (HBO), laser therapy kasama ng ultrasound therapy, magnetotherapy, iodide electrophoresis, lidase, myogymnastics, massage, atbp.

Sa kaso ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan, kapag nabuo ang magaspang na keloid o hypertrophic scars, nananatili ang mga deformidad ng peklat at mga depekto sa malambot na tissue, na maaaring sinamahan ng dysfunction: salivary fistula, traumatic paresis ng facial nerve (na may trauma sa lateral na bahagi ng mukha. ), eversion at atresia sa lugar ng mga natural na pagbubukas (mga talukap ng mata, oral fissure, panlabas na ilong), ang paggamot ay isinasagawa sa isang nakaplanong paraan at, bilang isang panuntunan, hindi mas maaga kaysa sa 6-8 na buwan pagkatapos ng pinsala.

Ang pinsala sa mga kalamnan ng masticatory, oral mucosa ay maaaring maging sanhi ng limitasyon ng pagbaba ng mas mababang panga - contracture.

Ang paggamot sa mga kahihinatnan ng mga sugat ng malambot na mga tisyu ng mukha ay dapat isagawa sa isang nakaplanong paraan lamang sa isang dalubhasang ospital. Bago ang pagpasok ng bata sa ospital, ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa: sanitasyon, orthodontic therapy (upang maiwasan ang paglaki ng pangalawang deformidad ng mga buto ng mukha). Sa ilalim ng impluwensya ng cicatricial massif sa mukha at leeg, ang mga deformidad ng mga buto ng mukha at occlusion, pati na rin ang cervical spine, atbp. ay nabubuo nang maaga. .10.11).

Upang masubaybayan ang bata at linawin ang mga indikasyon para sa nakaplanong mga hakbang sa rehabilitasyon, ang mga bata ay dapat na nakarehistro sa dispensaryo (tingnan. Klinikal na pagsusuri ng mga bata sa dentista).

Mga paso sa mukha at leeg. Sa mga biktima ng paso, ang mga batang wala pang 1-4 taong gulang ay nangingibabaw. Sa edad na ito, ang mga bata ay tumutusok sa mga sisidlan na may mainit na tubig, kumuha ng hindi protektadong kawad ng kuryente sa kanilang mga bibig, naglalaro ng posporo, atbp. Ang tipikal na lokalisasyon ng mga paso ay nabanggit - ang ulo, mukha, leeg at itaas na mga paa. Ang sanhi ng paso sa mukha at kamay sa mga bata ay apoy din kapag ang mga laruan ay nasa electric o gas stoves. Sa edad na 10-15 taon, ang mga paso sa mukha at kamay ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki kapag naglalaro ng mga pampasabog. Ang temperatura ng likido ay maaaring hindi masyadong mataas, ngunit ito ay sapat na upang magdulot ng I-II degree burn sa maselang balat ng sanggol.

kanin. 10.11. Pinsala sa kuryente. a - microstoma; b - pagkatapos alisin ang microstomy.

Sa isang maliit na paso, ang bata ay aktibong tumutugon sa sakit sa pamamagitan ng pag-iyak at pagsigaw. Sa malawak na pagkasunog, ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay malubha, bagaman siya ay nagulat sa kanyang kalmado. Ang bata ay maputla at matamlay. Ang kamalayan ay ganap na napanatili. Ang cyanosis, maliit at madalas na pulso, malamig na mga paa't kamay at pagkauhaw ay mga sintomas ng matinding paso, pagkabigla. Ang pagkabigla sa mga bata ay bubuo na may mas maliit na lugar ng pinsala kaysa sa mga matatanda.

Sa panahon ng sakit sa paso, 4 na yugto ang nakikilala: pagkasunog ng shock, talamak na toxemia, septicopyemia, convalescence.

Mga diagnostic para sa mga paso hindi nagiging sanhi ng kahirapan. Gayunpaman, ang mga sugat na lumilitaw na mababaw sa una ay maaaring maging mga site ng nekrosis na may p pagkalat nito sa lalim ng epithelial layer at dermis at higit pa sa pinagbabatayan na mga tisyu, kabilang ang mga buto ng mukha.

kanin. 10.12. Eversion ng lower lip, keloid scars ng lower part ng mukha, isang depekto sa auricle pagkatapos ng gasoline flame burn.

L paggamot ang mga batang may paso ay isinasagawa lamang sa mga kondisyon ng mga dalubhasang sentro ng paso. Ang mga bata ay pinapapasok sa mga dental na ospital na may mga kahihinatnan ng pagkasunog (Larawan 10.12). Humigit-kumulang 25% ng mga bata na nagkaroon ng sakit sa paso ay nangangailangan ng multi-stage na reconstructive at restorative na paggamot. Dapat itong magsimula nang maaga, pagpili ng banayad na pamamaraan. Mabisa ang lahat ng uri ng soft tissue plasty - lokal, libreng balat, stalk flap tissue plastic. Sa mga nagdaang taon, ang paraan ng pag-uunat ng tisyu (teknolohiya ng pagpapalawak) ay ginamit, na nagpapahintulot sa pagsakop sa malalaking lugar na may "lumago" na balat, na magkapareho sa texture sa nawala. Ang pamamaraan ay nagpapalawak ng mga posibilidad ng plasty sa mga lokal na tisyu, ay isang alternatibo sa libreng balat na plastic at plasty na may stem flap tissue, at walang mga kontraindikasyon na nauugnay sa edad (Fig. 10.13).

17598 0

Epidemiology

Sa edad na 3-5 taon, nananaig ang pinsala sa malambot na tissue, sa edad na higit sa 5 taon - pinsala sa buto at pinagsamang pinsala.

Pag-uuri

Ang mga pinsala sa maxillofacial region (MAF) ay:

• nakahiwalay - pinsala sa isang organ (dislokasyon ng ngipin, trauma ng dila, bali ng mas mababang panga);
• maramihang - mga uri ng trauma ng unidirectional action (dislokasyon ng ngipin at bali ng proseso ng alveolar);
• pinagsama - sabay-sabay na pinsala ng functionally multidirectional action (bali ng mas mababang panga at craniocerebral injury).

Ang mga pinsala sa malambot na tissue ng mukha ay nahahati sa:

• sarado - nang hindi lumalabag sa integridad ng balat (mga pasa);
• bukas - na may paglabag sa balat (mga abrasion, mga gasgas, mga sugat).

Kaya, lahat ng uri ng pinsala, maliban sa mga pasa, ay bukas at pangunahing nahawahan. Sa rehiyon ng maxillofacial, ang bukas ay kinabibilangan din ng lahat ng uri ng pinsalang dumadaan sa mga ngipin, daanan ng hangin, lukab ng ilong.

Depende sa pinagmulan ng pinsala at ang mekanismo ng pinsala, ang mga sugat ay nahahati sa:

• hindi baril:

- bugbog at ang kanilang mga kumbinasyon;
- napunit at ang kanilang mga kumbinasyon;
- gupitin;
- nakagat;
- tinadtad;
- tinadtad;

• mga baril:

- hiwa-hiwalay;
- bala;

• compression;
• pinsala sa kuryente;
• nasusunog.

Sa likas na katangian ng sugat ay:

• tangents;
• sa pamamagitan ng;
• bulag (bilang mga banyagang katawan ay maaaring may mga natanggal na ngipin).

Etiology at pathogenesis

Ang iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran ay tumutukoy sa sanhi ng mga pinsala sa pagkabata. Pinsala sa panganganak- nangyayari sa isang bagong panganak na may pathological birth act, mga tampok ng obstetric benefit o resuscitation. Sa trauma ng kapanganakan, madalas na nakatagpo ang mga pinsala sa TMJ at ibabang panga. pinsala sa tahanan- ang pinakakaraniwang uri ng trauma ng pagkabata, na bumubuo ng higit sa 70% ng iba pang mga uri ng pinsala. Ang trauma sa tahanan ay nananaig sa maagang pagkabata at edad ng preschool at nauugnay sa pagkahulog ng bata, mga suntok laban sa iba't ibang mga bagay.

Ang mga mainit at nakakalason na likido, bukas na apoy, mga kagamitang elektrikal, posporo at iba pang mga bagay ay maaari ding maging sanhi ng mga pinsala sa sambahayan. pinsala sa kalye(transport, non-transport) bilang isang uri ng pinsala sa sambahayan ang namamayani sa mga bata sa edad ng paaralan at senior school. Pinsala sa transportasyon ay ang pinakamabigat; bilang isang patakaran, ito ay pinagsama, kasama sa ganitong uri ang mga pinsala sa cranio-maxillofacial. Ang ganitong mga pinsala ay humantong sa kapansanan at maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng bata.

pinsala sa sports:

• organisado - nangyayari sa paaralan at sa seksyon ng sports, ay nauugnay sa hindi tamang organisasyon ng mga klase at pagsasanay;
• hindi organisado - paglabag sa mga alituntunin ng mga laro sa kalye ng sports, sa partikular na mga matinding (mga roller skate, motorsiklo, atbp.).

Ang mga pinsala sa pagsasanay at produksyon ay resulta ng mga paglabag sa mga panuntunan sa proteksyon sa paggawa.

nasusunog

Sa mga nasunog, nangingibabaw ang mga batang may edad 1-4 na taon. Sa edad na ito, ang mga bata ay tumutusok sa mga sisidlan na may mainit na tubig, kumuha ng hindi protektadong kawad ng kuryente sa kanilang mga bibig, naglalaro ng posporo, atbp. Ang karaniwang lokalisasyon ng mga paso ay nabanggit: ulo, mukha, leeg at itaas na paa. Sa edad na 10-15 taon, mas madalas sa mga lalaki, ang mga paso sa mukha at kamay ay nangyayari kapag naglalaro ng mga eksplosibo. Ang frostbite ng mukha ay kadalasang nabubuo sa isang solong, higit o mas matagal na pagkakalantad sa mga temperatura sa ibaba 0 C.

Mga klinikal na palatandaan at sintomas

Anatomical at topographical na mga tampok ng istraktura ng maxillofacial region sa mga bata (nababanat na balat, isang malaking halaga ng hibla, mahusay na binuo na suplay ng dugo sa mukha, hindi kumpletong mineralized na mga buto, ang pagkakaroon ng mga zone ng paglago ng mga buto ng facial skull at ang pagkakaroon ng mga ngipin at mga panimulang ngipin) matukoy ang mga pangkalahatang tampok ng pagpapakita ng mga pinsala sa mga bata.

Ang mga pinsala ng malambot na tisyu ng mukha sa mga bata ay sinamahan ng:

• malawak at mabilis na lumalagong collateral edema;
• hemorrhages sa tissue (ayon sa uri ng infiltrate);
• ang pagbuo ng interstitial hematomas;
• Mga pinsala sa buto ng uri ng "berdeng linya".

Ang mga na-dislocate na ngipin ay maaaring mailagay sa malambot na mga tisyu. Mas madalas na nangyayari ito sa isang pinsala sa proseso ng alveolar ng itaas na panga at ang pagpapakilala ng isang ngipin sa lugar ng mga tisyu ng nasolabial sulcus, pisngi, ilalim ng ilong, atbp.

mga pasa

Sa mga pasa, mayroong isang pagtaas ng traumatikong pamamaga sa lugar ng pinsala, lumilitaw ang isang pasa, na may kulay na cyanotic, na pagkatapos ay nakakakuha ng isang madilim na pula o dilaw-berdeng kulay. Ang hitsura ng isang bata na may pasa ay madalas na hindi tumutugma sa kalubhaan ng pinsala dahil sa pagtaas ng edema at pagbuo ng mga hematoma. Ang mga pasa sa lugar ng baba ay maaaring humantong sa pinsala sa ligamentous apparatus ng temporomandibular joints (nasasalamin). Ang mga gasgas, mga gasgas ay pangunahing nahawaan.

Mga palatandaan ng mga gasgas at gasgas:

• sakit;
• paglabag sa integridad ng balat, oral mucosa;
• edema;
• hematoma.

Mga sugat

Depende sa lokasyon ng mga sugat ng ulo, mukha at leeg, ang klinikal na larawan ay magkakaiba, ngunit ang mga karaniwang palatandaan para sa kanila ay sakit, pagdurugo, impeksyon. Sa mga sugat ng perioral region, dila, sahig ng bibig, malambot na panlasa, madalas na may panganib ng asphyxia na may mga clots ng dugo, necrotic masa. Ang magkakatulad na pagbabago sa pangkalahatang kondisyon ay traumatikong pinsala sa utak, pagdurugo, pagkabigla, pagkabigo sa paghinga (mga kondisyon para sa pag-unlad ng asphyxia).

Mga paso sa mukha at leeg

Sa isang maliit na paso, ang bata ay aktibong tumutugon sa sakit sa pamamagitan ng pag-iyak at pagsigaw, habang sa malawak na paso, ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay malubha, ang bata ay maputla at walang pakialam. Ang kamalayan ay ganap na napanatili. Ang cyanosis, maliit at mabilis na pulso, malamig na mga paa't kamay, at pagkauhaw ay mga sintomas ng matinding paso na nagpapahiwatig ng pagkabigla. Ang pagkabigla sa mga bata ay bubuo na may mas maliit na lugar ng pinsala kaysa sa mga matatanda.

Sa kurso ng isang sakit sa paso, 4 na yugto ay nakikilala:

• paso shock;
• talamak na toxemia;
• septicopyemia;
• pagpapagaling.

frostbite

Pangunahing nangyayari ang frostbite sa pisngi, ilong, auricle, at likod na ibabaw ng mga daliri. Lumilitaw ang isang pula o mala-bughaw-lilang pamamaga. Sa init sa mga apektadong lugar, ang pangangati ay nararamdaman, kung minsan ay isang nasusunog na pandamdam at sakit. Sa hinaharap, kung magpapatuloy ang paglamig, mabubuo ang mga gasgas at erosyon sa balat, na maaaring maging pangalawang impeksyon. May mga karamdaman o kumpletong paghinto ng sirkulasyon ng dugo, may kapansanan sa sensitivity at mga lokal na pagbabago, na ipinahayag depende sa antas ng pinsala at ang nauugnay na impeksiyon. Ang antas ng frostbite ay tinutukoy lamang pagkatapos ng ilang oras (maaaring lumitaw ang mga bula sa ika-2-5 araw).

Mayroong 4 na antas ng lokal na frostbite:

• Ang I degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga circulatory disorder ng balat nang walang hindi maibabalik na pinsala, i.e. walang nekrosis;
• Ang II degree ay sinamahan ng nekrosis ng mga mababaw na layer ng balat hanggang sa layer ng paglago;
• III degree - kabuuang nekrosis ng balat, kabilang ang layer ng paglago, at ang pinagbabatayan na mga layer;
• sa IV degree, lahat ng tissue ay namamatay, kabilang ang buto.

G.M. Barer, E.V. Zoryan

May mga kaalaman na dapat taglayin ng bawat tao. Tumutulong sila na kumilos nang tama sa mga kritikal na sitwasyon at, kung kinakailangan, magbigay ng tulong medikal sa mga biktima. Ang pinakamadalas at karaniwang banta ay ang mga pinsala sa mga kamay at paa ng iba't ibang pinanggalingan. Kaya, ang paglalaro ng sports, jogging o kahit isang regular na paglalakad ay maaaring magdulot ng isang tiyak na panganib. Nagreresulta ang mga ito sa parehong mga bitak at kumplikadong mga bali ng buto, kaya mahalagang makilala ang pagitan ng mga sugat na ito at makagawa ng tamang desisyon kapag nagbibigay ng emergency na pangangalaga.

Bitak sa buto: ano ito?

Ang pinsalang ito ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa bali, ngunit hindi ito maaaring balewalain. Ang bali sa buto ay isang hindi kumpletong paglabag sa integridad ng istrukturang ito. Kadalasan, ang naturang pinsala ay sinusunod sa mga flat bone at isang katangian na tanda ng linear fractures.

Paano matukoy ang pagkakaroon ng patolohiya na ito?

Kung ang isang tao ay nahulog at nakaramdam ng matinding sakit, kung gayon ito ay maaaring maging isang mahalagang senyales. Ang pananakit ay maaaring sumasakit, tumitibok, o nanginginig. Ang isang bali ng buto ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay tumataas sa paggalaw at palpation ng apektadong lugar, at sa pamamahinga ay bumababa sila at huminto sa pag-istorbo. Minsan ang pinsalang ito ay ipinahiwatig ng matinding pamamaga, na pumipigil sa paggalaw at pinipilit ang biktima na panatilihin ang paa sa isang posisyon.

Bitak sa buto: sintomas at komplikasyon

Kasama rin sa mga sintomas ng karamdamang ito ang paglitaw ng hyperemia sa lugar ng pinsala, isang malawak na hematoma, na napakasakit sa palpation. Kung lumitaw ang mga naturang reklamo, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang institusyong medikal para sa sapat na therapy. Dapat alalahanin na kahit na ang pinakamaliit na bitak sa buto ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng gangrene. Dahil sa gayong malubhang komplikasyon, hindi ka maaaring magpagamot sa sarili, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa mga espesyalista pagkatapos ng pinsala, na magpapadala sa iyo para sa pagsusuri sa X-ray at magreseta ng pinakamahusay na mga paraan ng therapy.

Bitak sa buto: ano ang gagawin?

Kung nakatanggap ka ng kahit isang maliit na pinsala, hindi mo dapat pabayaan ang iyong kalusugan, dahil ang mga pasa, bitak o bali ay mapanganib sa alinman sa kanilang mga pagpapakita. Pagkatapos ng pinsala sa paa, maaari ka lamang mag-apply ng malamig na compress o yelo, dahil ang mababang temperatura ay medyo makakabawas sa pamamaga at mapawi ang sakit. Ang paggamit ng iba't ibang mga ointment at cream ay hindi naaangkop. Para sa kanilang sariling kaligtasan, ang biktima ay dapat agad na kumunsulta sa isang doktor. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga bali ng buto ay medyo malubhang pinsala na nagdudulot ng mga deformidad at may kapansanan sa pag-andar ng motor ng mga paa, at samakatuwid ay nangangailangan ng interbensyon ng isang espesyalista.

Mga prinsipyo ng paggamot

Kadalasan, ang paggamot sa mga bali ng buto ay kinabibilangan ng kumpletong pahinga at tamang pahinga ng apektadong lugar. Hindi ginagamit ang mga gamot. Kadalasan, ang isang plaster cast ay ginagamit upang ayusin ang nasugatan na paa. Ang mga pasyente ay dapat manatili sa pahinga sa kama. Sa ilang mga kaso, ang mga bitamina complex ay inireseta, na kinabibilangan ng calcium, dahil ito ang elementong ito na nag-aambag sa mas mabilis na pagpapalakas at paglaki.

Ang mga traumatikong pinsala sa utak ay kadalasang sinasamahan ng pinsala sa mukha. Ang biktima ay maaaring may punit na malambot na tissue, nasugatan na mga socket sa mata, atbp. Ang mga pinsala sa mukha ay mapanganib at kadalasang nag-iiwan ng mga deformidad at peklat na nangangailangan ng interbensyon ng isang plastic surgeon. Ang mga depekto sa malambot na tissue ay mas madaling itama. Maaaring imposibleng maibalik ang mga solidong istruktura. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay depende sa pagiging kumplikado ng patolohiya at ang bilis ng reaksyon sa pinsala.

Kasama sa mga pinsala sa mukha ang malambot na tisyu at mga pinsala sa buto. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang mga pasa, sugat at iba pang mababaw na pinsala. Sa pangalawa - tungkol sa mga bali. Ayon sa istatistika, ang mga saradong pinsala sa mga buto ng mukha at panga ay mas karaniwan. Ang mga bukas na bali ay mas mahirap tiisin, sinamahan sila ng mga pagkalagot ng balat at malambot na mga tisyu, at isang mataas na panganib ng impeksyon. Sa traumatization ng mukha sa mga bata ay sinusunod. Ang mga ito ay pinagsama sa mga pinsala ng malambot na mga tisyu ng mukha at sinamahan ng matinding pamamaga.

Ang pinagsama o pinagsamang mga karamdaman ay nagpapahiwatig ng paglahok ng ilang mga istruktura sa proseso ng pathological. Ang biktima ay maaaring parehong may sphenoid bone, concussion at matalim na sugat. Ang maraming pinsala ay karaniwan sa mga aksidente sa kalsada at pagkahulog mula sa taas. Sa kasong ito, ang mga sugat, pasa, pagkawasak ng tisyu, mga bitak at sinusunod.

Ang pag-uuri ng mga pinsala ay kinabibilangan ng paghahati ng mga karamdaman na may pinsala sa balat sa:

• hindi baril- napunit, naputol, nakagat, nabugbog;
• mga baril- bala, mga fragment mula sa pagsabog;
• thermal- pagkasunog, frostbite;
• pinsala sa kuryente- natanggap sa ilalim ng impluwensya ng isang electric current.

Mayroong tangential at penetrating na mga sugat, habang ang mga pangkalahatang katangian ng naturang mga pinsala ay kinabibilangan ng pagkalagot ng balat, pagdurugo, trauma sa mga subcutaneous na istruktura. Ang mga deformidad sa mukha ay sinamahan ng pinsala sa matitigas na tisyu. Sa maliliit na bata, nakararami ang pinsala sa bibig at panga. Ang lokalisasyon ng mga pinsala sa mukha sa mga mag-aaral ay mas magkakaibang. Ang mga superciliary arches at ang lower jaw, zygomatic process, at ilong ay kadalasang nasugatan. Sa mga matatanda ay sinusunod.

ICD 10 injury code

Ang mga pinsala sa ulo, kabilang ang mukha, ay kasama sa hanay ng mga ICD code 10 S00-S09. ayon sa ICD ay tumatanggap ng code S06.

Ang mga rason

Maaari mong masira ang iyong mukha pagkatapos ng isang aksidente, kapag nahulog mula sa taas, habang nakikipaglaban. Ang isang direktang suntok ay naghihikayat ng mga pasa, pagdurog, mga bali. Ang mga kakila-kilabot na pinsala ay kasama ng mga natural na sakuna, mga aksidente sa kalsada, mga operasyon ng militar. Ang pagbagsak mula sa pagpapalit ng mesa o mula sa andador ay nakakatulong sa pinsala sa mga buto ng mukha ng mga bata. Ang mga paso sa mukha ay nangyayari dahil sa kapabayaan sa bahay o sa trabaho, sa panahon ng sunog.

Ang aktibong sports ay isang karaniwang sanhi ng mga pinsala. Ang mga pinsala sa mukha ay natatanggap sa hockey, boxing, motorsiklo at pagbibisikleta, football at skiing. Ang mga may hawak ng record para sa mga paglabag sa mukha ay mga MMA fighters. Ang mga pinsala sa konstruksiyon ay hindi gaanong mapanganib. Ang matinding pinsala sa trabaho ay nangangailangan ng pananagutan ng mga opisyal na hindi nakatiyak ng wastong kaligtasan. Kapag nagsasagawa ng gawaing pagtatayo, may mga paso at saksak, mga pasa na may iba't ibang mga tool - isang gilingan, isang martilyo, isang sledgehammer.

Ang traumatismo ng mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha, mga organo ng paningin at pandinig, mauhog lamad ng bibig, mga labi. Mahirap tukuyin ang buong halaga ng pinsala pagkatapos ng isang aksidente - anumang tissue at istraktura ay maaaring masira dahil sa isang aksidente. Ang mga pinsala sa tahanan ay kadalasang nauugnay sa kapabayaan at pagiging lasing.

Mga sintomas

Ang pagkapunit ay nangyayari dahil sa isang suntok sa ilong o tulay ng ilong. May mga gasgas at gasgas sa lugar ng pinsala, posible ang pasa. Ang mga hematoma ay hindi palaging nabubuo sa lugar ng pinsala. Kaya, ang isang suntok sa tulay ng ilong ay maaaring humantong sa pasa sa ilalim ng mga mata.

Kung ang mga buto ng bungo ng mukha ay nasira, ang sakit ay matalim at talamak. Ang mga deformation ay madalas na nakikita sa lugar ng bali, na nagpapahiwatig ng pag-aalis ng mga fragment ng buto. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng kawalaan ng simetrya. Ang pagdurugo at pananakit ay mga tanda ng bukas na bali. Kung ang ibabang panga ay nasira, ang mga paggalaw nito ay karaniwang limitado. Kasama rin sa mga sintomas ng mga sakit sa panga ang mga tunog ng pag-click, kahirapan sa paglunok at pagnguya.

Ang matinding pinsala sa mukha at ulo ay sinamahan ng iba pang mga palatandaan. Lumilitaw ang mga itim na spot sa ilalim ng mga mata, ang pigmentation ng uri ng baso ay maaaring magpahiwatig ng paglahok sa pathological na proseso ng utak. Bilang karagdagan sa mga lokal na manifestations (haematomas sa mukha, pamamaga, naisalokal na sakit), may mga pagbabago sa pangkalahatang kondisyon - lagnat, igsi ng paghinga, ang pagbuo ng traumatic shock. Ang TBI ay madalas na humahantong sa hindi magandang oryentasyon sa espasyo, pagkahilo at pagduduwal, mga karamdaman sa CNS, pagkawala ng malay sa mga nasugatan.

Pangunang lunas

Ang mga institusyong medikal ay nagsasagawa ng sanitasyon ng mga sugat, muling posisyon ng mga fragment ng buto, reconstructive plastic surgery. Sa field, mas mahirap ang first aid para sa facial injuries. Kung ang pinag-uusapan natin ay isang pasa at mababaw na sugat, magsagawa ng isang karaniwang PMP. Ang pagtaas ng pansin ay binabayaran sa paggamot ng mga sugat ng MSF, dahil ang panganib ng pagkakasangkot ng mga istruktura ng utak sa isang mapanganib na proseso ay tumataas dahil sa posibleng impeksiyon. Ang anumang antiseptiko ay kinuha para sa pagproseso: furacilin solution, brilliant green, chlorhexidine, hydrogen peroxide.

Kung walang mga sugat at gasgas, ang lugar na nabugbog ay pinalamig. Pipigilan nito ang pagkalat ng pamamaga at mabawasan ang sakit at pagdurugo. Panatilihin ang malamig na 15-20 minuto, pagkatapos ay magpahinga upang maiwasan.

Bilang bahagi ng pang-emerhensiyang pangangalaga, nilagyan ng benda kung dumudugo ang sugat. Ang matinding pagdurugo ay pinipigilan sa pamamagitan ng pagpindot sa dumudugo na sisidlan gamit ang isang daliri. Ito ay ang pagpisil ng sisidlan na pinapayagan, ngunit hindi kailanman inilapat ang isang tourniquet sa mukha. Susunod, gumawa ng gauze bandage.

Sa kaso ng pinsala sa itaas o ibabang panga, inirerekumenda na i-immobilize ang ibabang bahagi ng mukha na may isang bendahe, na bumabalot sa ulo nang patayo sa paligid ng circumference. Pagkatapos ng mga manipulasyon, dinala ang biktima sa ospital. Ang transportasyon ng mga batang may malubhang sakit na may matinding purulent na proseso ng pamamaga at malawak na trauma sa mukha sa isang pasilidad na medikal ay isinasagawa ng isang pangkat ng ambulansya.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay madalas na ginawa sa panahon ng paunang pagsusuri. Ang mga biktima na may mga pinsala ay pumunta sa isang traumatologist o maxillofacial surgeon. Ang doktor ay nagsasagawa ng masusing pagsusuri sa mukha na may malalalim na sugat at lacerations. Ang mga pinsala sa sahig ng bibig at dila ay nagdudulot ng matinding pamamaga, na nagpapalubha sa proseso ng paghinga. Sa pagsusuri, ipinapakita ng doktor ang pagbawi ng dila at pamamaga ng malambot na mga tisyu, na posible sa mga pinsala sa pagtagos at compression. Kung ang facial nerve ay apektado, ang sakit sa neurological o isang paglabag sa sensitivity ay maaaring nakakagambala.

Ang mga pasa, gasgas at gasgas ay hindi nangangailangan ng detalyadong pag-aaral. Kung may pinsala sa bungo, lumilitaw ang sakit sa palpation, ang mga lugar ng depression ay nagpapanatili ng kanilang pathological na hugis. Kung pinaghihinalaang traumatization ng solid structures, inireseta ang radiation diagnostics. Kabilang sa mga magagamit na pamamaraan para sa pagsusuri ng mga malambot na tisyu at buto ng mukha ay radiography, ultrasound, CT.

Ang pagsusuri sa X-ray ay kinakailangan upang makita ang isang sirang buto, ngunit ang pamamaraang ito ay hindi palaging magagamit kapag sinusuri ang mukha. Ang mga pasyente na may trauma sa mukha at bungo ay ipinapadala din para sa MRI. Ang karagdagang pagsusuri sa mga pasyente na may mga pinsala sa maxillofacial area ay kinabibilangan ng mga pamamaraan sa laboratoryo, pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng isang neurosurgeon at isang neuropathologist.

Paggamot

Ang pag-iwas at paggamot ng mga pinsala sa mukha at mga organo ng oral cavity ay nasa kakayahan ng mga maxillofacial surgeon. Nagpasya ang doktor sa therapy batay sa klinika. Ang mga malubhang pinsala ay may malubhang kahihinatnan at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Sa pag-unlad ng traumatic shock, ang isang anesthetic na gamot ay ibinibigay sa biktima, ang pagdurugo ay tumigil, at ang dami ng nagpapalipat-lipat na likido ay nadagdagan.

Aling doktor ang kokontakin para sa tulong? Ang paggamot sa mga sakit sa mukha ay isinasagawa ng mga doktor ng iba't ibang mga espesyalisasyon, kabilang ang mga ophthalmologist, ENT na doktor, at psychologist. Ang huli ay nakikipagpunyagi sa mga sikolohikal na problema na dulot ng pagtanggi sa bagong hitsura. Sasabihin sa iyo ng isang plastic surgeon kung paano mapupuksa ang mga peklat sa mukha, alisin ang mga subcutaneous scars at iba pang mga cosmetic defect. Ipapaliwanag ng neurologist kung paano gamutin ang mga pathology ng facial nerve. Sasabihin sa iyo ng therapist kung paano alisin ang pamamaga sa mukha at post-traumatic na pamamaga.

Para sa pagpapagaling ng mga mababaw na pinsala, ginagamit ang mga regenerating ointment at decongestant. Posibleng alisin ang pamamaga ng mukha pagkatapos ng hindi kumplikado sa pamamagitan ng mga medikal at kosmetikong maskara, gel at cream na may absorbable action. Upang alisin ang pamamaga mula sa mukha, pati na rin upang maalis ang subcutaneous hemorrhages, maaari mong gamitin ang heparin ointment. Sa mga pinsala ng malambot na mga tisyu ng mukha, pati na rin ang mga pasa at pasa, tulong ng "Troxevasin", "Liaton".

Paano mabilis na mapawi ang pamamaga nang walang gamot? Mula sa edema, ang mga paghahanda ng bodyagi at arnica ay nakakatulong nang maayos. Para sa isang bata, ang mga pondo ay angkop na isinasaalang-alang ang edad: "Rescuer", cream-balm "Healer". Ang paggamot sa mga kahihinatnan ng mga pinsala sa bahay ay isinasagawa sa mga parmasya at mga decongestant na gawa sa bahay para sa mukha: juice ng repolyo, langis ng camphor, wild rosemary tincture, mga halamang gamot.

Saan mag-aplay para sa isang sertipiko ng kapansanan kung sakaling magkaroon ng pinsala sa maxillofacial area? Ang sick leave ay ibinibigay sa institusyon kung saan nakatanggap ang biktima ng emerhensiyang paggamot, pagkatapos ay ang sertipiko ng kapansanan ay pinalawig o sarado sa klinika sa lugar ng paninirahan.

Paggamot sa kirurhiko

Ang trauma sa mukha ay hindi palaging pumapayag sa konserbatibong therapy. Ang malalim at purulent na mga sugat ay nangangailangan ng surgical treatment. Kapag ang mga lamad ng bibig at labi ay napunit, ang mga tahi ay inilalapat. nangangailangan ng reposition ng temporal na proseso sa lugar ng zygomaticofacial fissure at kasunod na immobilization. Ang mga opsyon para sa paghahambing ng mga fragment at immobilization sa operasyon ay magkakaiba. Ang kirurhiko paggamot para sa pinsala sa balangkas ay nagsasangkot ng pag-aayos ng mga istruktura ng buto na may mga metal rod at mga karayom ​​sa pagniniting.

Kung ang pinsala ay nagresulta sa deformity, ang facial reconstruction ay isinasagawa. Sa tulong ng plastic surgery, posibleng maibalik ang hugis ng mukha pagkatapos ng pinsala. Ang mga indikasyon para sa facial plastic surgery ay mga peklat at peklat, pagkasayang ng kalamnan, at pagbaluktot ng tabas ng mukha. Sasabihin sa iyo ng siruhano kung paano ibalik ang balat pagkatapos ng kemikal o thermal burn, lacerations at kagat.

Ang pagwawasto ay itinuturing na isang ganap na operasyon at nangangailangan ng maingat na paghahanda. Ang isang plastic surgeon ay nakikipagtulungan sa isang neurologist, ophthalmologist, dentista, atbp. Pagkatapos ng operasyon, ipapaliwanag ng doktor kung paano magsagawa ng kalinisan at sa anong araw maaaring alisin ang mga tahi. Ang cosmetic surgery ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng balat ng mukha, mga ekspresyon ng mukha, tabas ng mukha.

Rehabilitasyon

Kung ang mga sanhi ng traumatization ay kilala, ang kirurhiko at medikal na paggamot ay isinasagawa sa oras, ang panganib ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ay minimal. Upang pasiglahin ang mga proseso ng pagbawi, ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay ipinapakita: electrophoresis ng gamot, UHF, facial massage.

Ang pagbawi ay mas mahirap pagkatapos ng bali ng itaas na panga, orbital bones, at cranial vault. Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay dapat na sumang-ayon sa doktor upang maiwasan ang mga epekto.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang mga negatibong reaksyon sa pinsala ay maaaring pangunahin at maantala. Ang pinaka-mapanganib ay open fractures. Dahil sa pag-unlad ng isang impeksyon sa sugat, ang isang talamak na proseso ng pamamaga ay nangyayari, na maaaring tumagal ng isang pangkalahatang anyo.

Ang mga karaniwang kahihinatnan ng pinsala pagkatapos ay:

• kawalaan ng simetrya- Nakikita ang distortion sa panahon ng lateral pati na rin ang frontal na pagsusuri sa midline. May mga displacements ng nasal sinuses sa loob ng 1 cm;
• pamamanhid ng mukha- Ang pagkawala ng sensasyon ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa facial at / o trigeminal nerve. Madalas na sinamahan ng paresis;
• mga seal at peklat- ay halos hindi naalis sa kanilang sarili, nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Minamahal na mga mambabasa ng website ng 1MedHelp, kung mayroon kang anumang mga katanungan sa paksang ito, ikalulugod naming sagutin ang mga ito. Mag-iwan ng iyong feedback, komento, magbahagi ng mga kuwento kung paano ka nakaligtas sa isang katulad na trauma at matagumpay na nakayanan ang mga kahihinatnan! Ang iyong karanasan sa buhay ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa ibang mga mambabasa.

honey.
Ang trauma sa mukha ay madalas na sinamahan ng iba pang malawak na pinsala. Sa malubhang kaakibat na pinsala, una sa lahat, kinakailangan upang matiyak ang sapat na bentilasyon ng mga baga ng biktima at matatag na hemodynamics, upang ibukod ang pinsala na nagdudulot ng banta sa buhay. Pagkatapos ng mga kagyat na hakbang, ang isang masusing pagsusuri sa mukha ay isinasagawa.
Mga pinsala
Mabigat na dumudugo ang mga basag-basag na sugat sa mukha. Ang pagdurugo ay pinipigilan sa pamamagitan ng pagpindot sa dumudugo na sisidlan, ngunit hindi kailanman sa pamamagitan ng blind clamping. Ang huling hemostasis ay isinasagawa sa operating room.
Ang mga saksak ay maaaring may kasamang malalalim na istruktura (hal., facial nerve at parotid duct).
Mapurol na trauma sa mukha
Pangkalahatang Impormasyon
Ang pisikal na pagsusuri ay madalas na nagpapakita ng facial asymmetry. Posible ang mga sumusunod na sintomas:
Ang mga anomalya ng kagat ay maaaring maging tanda ng isang bali ng itaas o ibabang panga
Pathological mobility ng upper jaw - isang tanda ng bali nito o bali ng mga buto ng facial skull
Sakit sa palpation, depression o asymmetry ng ilong - mga palatandaan ng bali ng mga buto ng ilong
Ang diplopia, deformity ng zygomatic arch, anophthalmos at hypesthesia ng balat ng pisngi ay mga pagpapakita ng isang comminuted fracture ng orbit.
Kinakailangan ang pagsusuri sa X-ray. Bilang isang patakaran, ang paggamot ay kirurhiko.
Ang mga pangunahing uri ng pinsala sa mukha
Pagkabali ng zygomatic bone. Mas madalas ang zygomatic arch break sa lugar ng junction ng zygomatic at temporal bones
Mga pagpapakita. Sakit kapag binubuksan ang bibig, kumakain. Ang mga lateral na paggalaw ng panga sa direksyon ng pinsala ay hindi posible. Sa pagsusuri, ang pagbawi ng malambot na mga tisyu sa lugar ng bali ay ipinahayag. Kadalasang tinutukoy ang hindi pagkakapantay-pantay sa rehiyon ng ibabang gilid ng orbit (sintomas ng isang hakbang). Sa radiograph sa axial (axial) projection, ang displacement ng sirang seksyon ng zygomatic bone at ang pagbaba sa transparency ng maxillary sinus (kung ito ay nasira) ay makikita

Paggamot

kirurhiko.
Ang mga bali ng mandibular ay kadalasang nangyayari sa leeg, anggulo, at katawan ng buto, gayundin sa kahabaan ng midline. May mga fractures unilateral, bilateral, multiple, comminuted. Ang mga bali na dumadaan sa loob ng dentisyon ay itinuturing na bukas, sinamahan sila ng mga pagkalagot ng periosteum at mauhog lamad ng proseso ng alveolar. Ang ugat ng ngipin ay madalas na nakikita sa puwang ng bali
fr Mga pagpapakita: pananakit kapag ginagalaw ang ibabang panga, malocclusion. Sa pagsusuri: facial asymmetry, posibleng hematoma. Karaniwang limitado ang pagbubukas ng bibig. Tinutukoy ng palpation ang pathological mobility ng panga. Upang matukoy ang lokasyon ng bali, ginagamit ang isang sintomas ng pag-load - ang paglitaw ng sakit sa lugar ng bali kapag pinindot ang katawan ng buto sa direksyon ng anteroposterior. Ang pagsusuri sa X-ray ay nakakatulong upang linawin ang lokalisasyon ng pinsala

Paggamot

. Gumawa ng reposition ng mga fragment. Ang mga opsyon para sa immobilization ng mga fragment ng nasirang buto ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:
ang isang istraktura para sa pag-aayos ng mga fragment ay direktang ipinasok sa lugar ng bali o dinala sa malapit na pakikipag-ugnay dito (intraosseous metal rods, pins, screws; suturing ng mga fragment, pag-aayos ng mga ito gamit ang kumbinasyon ng bone suture na may pin, gamit ang self-hardening plastic , pag-aayos gamit ang mga bone plate, atbp.)
ang istraktura para sa pag-aayos ay inilalagay palayo sa fracture zone
(mga espesyal na extraoral na aparato, ang paggamit ng mga panlabas na ligature, nababanat na suspensyon ng panga, compression osteosynthesis).
Mga bali ng itaas na panga. Ang itaas na panga ay mahigpit na konektado sa iba pang mga buto ng facial skeleton at sa base ng bungo. Mayroong tatlong pangunahing uri ng bali
Upper (Lefort-1). Ang linya nito ay dumadaan sa nasofrontal suture, kasama ang panloob at panlabas na mga dingding ng orbit, na umaabot sa itaas na bahagi ng proseso ng pterygoid at ang katawan ng sphenoid bone. Kasabay nito, ang zygomatic na proseso ng temporal bone at ang nasal septum ay nabali sa patayong direksyon. Kaya, sa isang bali ng Lefort-1, ang mga buto ng mukha ay nahihiwalay sa mga buto ng bungo. Klinikal na larawan: pagkawala ng malay, retrograde amnesia, pagsusuka, bradycardia, bradypnea, nystagmus, pupillary constriction, coma, liquorrhea mula sa ilong at / o tainga; dahil sa pagdurugo sa retrobulbar tissue, nangyayari ang exophthalmos; limitado ang pagbubukas ng bibig; habang pinapanatili ang kamalayan, ang pasyente ay nagreklamo ng diplopia, masakit at mahirap na paglunok. Radiography ng facial bones: mga palatandaan ng pinsala sa zygomatic arch, isang malaking pakpak ng sphenoid bone at fronto-zygomatic joint, pati na rin ang pagbawas sa transparency ng maxillary at sphenoid sinuses; sa lateral radiographs - mga palatandaan ng isang bali ng katawan ng sphenoid bone
Katamtaman (Lefort-II). Ang linya nito ay dumadaan sa junction ng frontal process ng maxilla kasama ang nasal na bahagi ng frontal bone at nasal bones (nasofrontal suture), pagkatapos ay bumababa sa medial at lower wall ng orbit, tumatawid sa buto kasama ang infraorbital margin at umabot. ang proseso ng pterygoid ng sphenoid bone. Ang bilateral fracture ay maaaring may kinalaman sa nasal septum. Ang ethmoid bone na may cribriform plate ay madalas na nasira. Mga reklamo: hypesthesia ng infraorbital region, itaas na labi at pakpak ng ilong; kapag nasira ang nasolacrimal canal, nangyayari ang lacrimation; posibleng pinsala sa cribriform plate. Layunin ng data: tipikal na subcutaneous hematomas sa lugar ng pinsala, mas madalas sa lugar ng mas mababang takipmata; posibleng pagdurugo sa mauhog lamad ng oral cavity; palpate ang mga fragment ng buto. Radiography ng facial bones: sa axial projection - maraming mga pinsala sa itaas na panga (sa rehiyon ng tulay ng ilong, sa ibabang gilid ng orbit, atbp.); sa lateral radiographs - isang linya ng bali na tumatakbo mula sa ethmoid bone hanggang sa katawan ng sphenoid bone; kapag ang isang hakbang ng buto ay natagpuan sa rehiyon ng Turkish saddle, nagsasalita sila ng isang bali ng mga buto ng base ng bungo
Mas mababang uri ng bali (Lefort-III). Ang linya nito ay tumatakbo sa isang pahalang na eroplano. Simula sa gilid ng pagbubukas ng piriform sa magkabilang panig, ito ay pumupunta sa posteriorly sa itaas ng antas ng ilalim ng maxillary sinus at dumadaan sa tubercle at sa mas mababang ikatlong bahagi ng proseso ng pterygoid ng sphenoid bone. Mga reklamo: sakit sa itaas na panga, hypoesthesia ng gingival mucosa, malocclusion. Layunin ng data: sa pagsusuri, ang pamamaga ng itaas na labi, ang kinis ng nasolabial fold ay ipinahayag; Tinutukoy ng palpation ang mga protrusions ng mga fragment ng buto; Ang sintomas ng pag-load ay positibo. X-ray: sa axial projection - isang paglabag sa integridad ng buto sa lugar ng zygomatic-alveolar crest at isang pagbawas sa transparency ng maxillary sinuses.
Tingnan din ang Dislokasyon ng lower jaw, Bali, Traumatic brain injury

ICD

SOO Superficial head injury
S01 Bukas na sugat sa ulo
S02 Bali ng bungo at buto sa mukha
S09 Iba pa at hindi natukoy na mga pinsala sa ulo

• - tingnan ang mga Sugat, Mga Infected Burns, Frostbite...

  Diksyunaryo ng microbiology

• - mga pinsala sa isda, pinsala sa balat, palikpik, kalamnan, balangkas, panloob at iba pang mga organo na dulot ng iba't ibang mekanikal na impluwensya ...

  Veterinary Encyclopedic Dictionary

• - ...

  Sexological Encyclopedia

• - ...

  Sexological Encyclopedia

• - honey. Ang mga pinsala sa dibdib ay tumutukoy sa 10-12% ng mga traumatikong pinsala. Ang isang-kapat ng mga pinsala sa dibdib ay mga malubhang pinsala na nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon ...

  Handbook ng Sakit

• - honey. Ang mga pinsala sa tiyan ay maaaring bukas o sarado. Ang mga bukas na pinsala ay mas madalas na putok ng baril o saksak, mas madalas na maputol ...

  Handbook ng Sakit

• - honey. Ang mga pinsala sa mga organo ng genitourinary system ay bihirang nakahiwalay. Sa kaso ng malawak o pinagsamang trauma, kinakailangan na ibukod ang urological pathology. Ang pinakakaraniwang dahilan ay isang saradong pinsala sa tiyan...

  Handbook ng Sakit

• - honey. Mga uri ng pinsala Mga sugat na tumatagos...

  Handbook ng Sakit

• - Mga benepisyo na binayaran ng UK Department of Social Services para mabayaran ang mga pinsala o kapansanan na nagreresulta mula sa mga aksidente sa trabaho o dahil sa ...

  Glossary ng mga termino sa negosyo

• - ".....

  Opisyal na terminolohiya

• - mga tao. Isang daan - maraming tao ...

  bokabularyo ng balbal sa negosyo

• - Tingnan ang kasingkahulugan: Post-traumatic organic psychosis...

  Great Psychological Encyclopedia

• - Tingnan ang mga pinsala...

  Glossary ng mga termino sa negosyo

• - "...: isang tagapagpahiwatig ng morphofunctional na pinsala sa isang tao dahil sa mga dinamikong pag-load na nagmumula sa pakikipag-ugnayan ng mga armas na may proteksiyon na istraktura ng personal na proteksyon ng sandata ...

  Opisyal na terminolohiya

• - tingnan ang Paghahabi...

  Encyclopedic Dictionary ng Brockhaus at Euphron

• - adv. Kalidad dami...

  Explanatory Dictionary ng Efremova

"FACE INJURIES" sa mga libro

Pinsala sa ulo (cranial injury)

Mula sa aklat na Your baby from birth to two years may-akda na si Sears Martha

Pinsala sa Ulo (Cranial Injury) Walang ibang tunog na nagpapadala ng goosebumps sa iyong likod gaya ng tunog ng pagtama ng ulo ng iyong anak sa matigas na sahig. Ang mga hematoma at pagdurugo mula sa anit ay nangunguna sa listahan ng mga tawag sa doktor tungkol sa mga pinsala.

Mula sa aklat na Civil Code ng Russian Federation ang may-akda GARANT

Trauma sa mukha

Mula sa aklat na Pediatrics: isang kumpletong gabay para sa mga magulang may-akda Anikeeva Larisa

Mga pinsala sa mukha Hindi namin pag-uusapan ang tungkol sa mga pasa at sugat ng malambot na mga tisyu ng mukha, ang lahat ay malinaw na. Ang paunang lunas ay walang pinagkaiba sa mga pasa at sugat ng ibang bahagi ng katawan. Sa kasamaang palad, ang mga sugat sa mukha ay nag-iiwan ng mga peklat na maaaring masira hindi lamang ang hitsura, kundi pati na rin

Trauma sa mukha

Mula sa aklat ng may-akda

Pinsala sa mukha Pinsala sa panga Ang iyong mga aksyon: 1. Palayain ang bibig ng biktima mula sa dugo at sirang ngipin.2. Itali ang panga gamit ang isang benda sa ulo.3. makipag-ugnayan kaagad

Mula sa aklat na Civil Code ng Russian Federation. Bahagi isa, dalawa, tatlo at apat. Tekstong may mga susog at mga karagdagan noong Mayo 10, 2009 may-akda Koponan ng mga may-akda

Mula sa aklat na Civil Code ng Russian Federation. Bahagi isa, dalawa, tatlo at apat. Tekstong may mga susog at mga karagdagan noong Nobyembre 1, 2009 may-akda hindi kilala ang may-akda

Artikulo 62. Mga obligasyon ng taong gumawa ng desisyon na likidahin ang isang ligal na nilalang

Mula sa aklat na Civil Code ng Russian Federation. Unang bahagi may-akda Mga Batas ng Russian Federation

Artikulo 62. Mga obligasyon ng taong gumawa ng desisyon na likidahin ang isang ligal na nilalang

Mula sa aklat na Code of Criminal Procedure ng Russian Federation may-akda Estado Duma

Artikulo 465. Pagpapaliban ng extradition ng isang tao at extradition ng isang tao sa loob ng isang panahon

Mula sa aklat na Civil Code ng Russian Federation. Bahagi isa, dalawa, tatlo at apat. Tekstong may mga susog at mga karagdagan noong Oktubre 21, 2011 may-akda Koponan ng mga may-akda

ARTIKULO 62. Mga obligasyon ng taong gumawa ng desisyon na likidahin ang isang legal na entity

27. Mga legal na entity. Paglikha, muling pagsasaayos ng isang ligal na nilalang. Pagpuksa ng isang ligal na nilalang

Mula sa aklat na Jurisprudence may-akda Shalagina Marina Alexandrovna

27. Mga legal na entity. Paglikha, muling pagsasaayos ng isang ligal na nilalang. Liquidation ng isang legal entity Ang legal entity ay isang organisasyon na nagmamay-ari, namamahala o namamahala ng hiwalay na ari-arian at mananagot sa mga obligasyon nito

Mga mamamayan (mga indibidwal) at iba't ibang organisasyon (mga legal na entity)

Mula sa aklat na The Complete Legal Guide for an Apartment Owner, Real Estate Agent, Home Buyer may-akda Biryukov Boris Mikhailovich

Mga mamamayan (mga indibidwal) at iba't ibang mga organisasyon (mga legal na entity) Ang pinakamaraming kalahok sa merkado ng pabahay ay mga mamamayan (mga indibidwal) at iba't ibang mga organisasyon (mga legal na entity), na ang mga karapatan at obligasyon ay tinukoy ng Art. 17–65 ng Civil Code ng Russian Federation. Ang mga mamamayan ay maaaring

Mula sa aklat na Code of Criminal Procedure ng Russian Federation. Tekstong may mga susog at mga karagdagan noong Nobyembre 1, 2009 may-akda hindi kilala ang may-akda

Artikulo 465. Pagpapaliban ng extradition ng isang tao at extradition ng isang tao sa loob ng isang panahon

Mga uri ng mukha at hairstyle na angkop para sa kanila. Pagwawasto ng mga di-kasakdalan sa mukha gamit ang pag-istilo

Mula sa aklat na Luxurious Hair. Pangangalaga, hairstyles, styling may-akda Dobrova Elena Vladimirovna

Mga uri ng mukha at hairstyle na angkop para sa kanila. Pagwawasto ng mga imperfections ng mukha na may styling Kapag pumipili ng bagong hairstyle, maingat na suriin ang iyong mukha upang matukoy kung anong uri ito. Mayroong anim sa kanila: bilog, hugis-itlog, pinahaba, hugis-parihaba, tatsulok

1.2.5. Sugat sa ulo. Concussions, concussions, gunshot wounds, closed at open craniocerebral injuries.

Mula sa aklat ng may-akda

1.2.5. Sugat sa ulo. Concussions, concussions, gunshot wounds, closed at open craniocerebral injuries. Ang ulo ay isa sa pinakamahalagang organo ng katawan ng tao, ito ay hindi para sa wala na kahit na sa pinaka-magaan na armadong mga tropa mula pa noong unang panahon ay patuloy nilang sinubukan na

Ang mga patakaran para sa pagsusuri ng isang taong nagmamaneho ng sasakyan, para sa estado ng pagkalasing at ang disenyo ng kanyang mga resulta, ang direksyon ng tinukoy na tao para sa isang medikal na pagsusuri para sa pagkalasing, medikal na pagsusuri ng taong ito para sa pagkalasing at opisina

Mula sa aklat na Ambushes, setup at iba pang mga trick ng mga traffic police inspector ang may-akda Kuzmin Sergey

MGA PANUNTUNAN PARA SA PAGSUSULIT NG ISANG TAO NA NAGMAmaneho NG SASAKYAN PARA SA ESTADO NG IMPLUWENSYA NG ALAK AT PAGBUO NG MGA RESULTA NITO, SANGGUNIAN NG TIYAK NA TAO PARA SA ISANG MEDICAL EXAMINATION PARA SA ESTADO NG LASING, MEDICAL EXAMINATION