Ang mga polyp ay mga bilugan na benign formations na lumitaw bilang isang resulta ng pathological na paglaki ng ilong mucosa. Sa hitsura, sila ay mukhang isang gisantes o isang kabute. Ang sakit ay sinamahan ng hindi kanais-nais na mga sintomas: ilong kasikipan, masaganang discharge, na maaaring humantong sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon. Samakatuwid, kung masuri ang mga polyp ng ilong, kinakailangan ang operasyon.

Ang mga polyp na nabuo sa ilong ay nawawala sa kanilang sarili na napakabihirang. Sa mga unang yugto ng sakit, maaaring makatulong ang hormone therapy o iba pang konserbatibong pamamaraan. Gayunpaman, kung ang patolohiya ay umuunlad, ang mga pormasyon ay tumaas sa laki, at ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay lumala, ang mga polyp ng ilong ay dapat alisin.

Ang operasyon ay inirerekomenda ng mga otolaryngologist sa mga sumusunod na kaso:

• ang drug therapy ay hindi nagbibigay ng ninanais na mga resulta;
• ang mga overgrown polyp ay humaharang sa mga daanan ng hangin, na nagiging sanhi ng mga problema sa paghinga;
• neoplasms deform ang ilong cavities, ang buto skeleton;
• mayroong isang paglabag sa pag-andar ng olpaktoryo;
• mayroong pangkalahatang pagkasira sa kondisyon ng pasyente bilang resulta ng gutom sa oxygen;
• Ang pamamaga ng mga lukab ng ilong (frontal sinusitis, sinusitis) ay madalas na nasuri.

Paano tinatanggal ang mga nasal polyp? Sa ngayon, maraming epektibong pamamaraan para sa pag-alis ng mga paglaki ay binuo. Ang lahat ng mga ito ay itinuturing na matipid, dahil ang mga operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga sipi ng ilong at hindi kinakailangan ang mga paghiwa. Ang pagpili ng paraan ay isinasagawa ng doktor pagkatapos ng masusing pagsusuri ng pasyente.

Ang pinakaluma, ngunit ginagamit pa rin na paraan ng pag-alis ng mga polyp ay isang loop polypotomy. Ang pamamaraang ito ay ginagamit kapag:

• sa pagsusuri, ang katawan at binti ng polyp ay malinaw na nakikita;
• isang pormasyon o 2-3 nakikitang mabuti ay napapailalim sa pag-alis;
• ang proseso ng pathological ay nakakaapekto lamang sa ilong mucosa.

Ang pagmamanipula ng kirurhiko ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na cutting loop - ang Lange hook. Ang average na oras upang makumpleto ang pamamaraan ay isang oras. Bago alisin, kinakailangan ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang isang anesthetic na gamot ay direktang iniksyon sa lugar ng paglaki ng mucosa.

Dagdag pa, ang isang Lange hook ay hinila sa butas ng ilong at, na may isang loop na matatagpuan dito, ang polyp ay nakuha. Ito ay naayos malapit sa base, unti-unting hinihigpitan at pinutol ang pagbuo. Pagkatapos ang loop ay hinila palabas sa lukab ng ilong na may magaan na paggalaw ng twitching kasama ang tinanggal na polyp.


Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay mananatili sa ospital nang halos isang linggo. Siya ay inireseta araw-araw na paghuhugas ng ilong na may mga antiseptikong paghahanda. Ang buong kurso ng rehabilitasyon ay mga 2-3 linggo. Walang natitirang mga peklat sa ilong mucosa pagkatapos ng operasyon.

Ang pangunahing kawalan ng pagmamanipula ay ang hindi kumpletong pag-alis ng polyp. Dahil dito, may mataas na panganib ng pagbabalik - muling paglaki ng mucosa at maaaring kailanganin ang pangalawang operasyon. Gayundin, ang isang minus ng pamamaraan ay tinatawag na isang malaking pagkawala ng dugo.

Ito ay isa sa mga modernong pamamaraan ng pag-aalis ng mauhog na pormasyon. Upang alisin ang polyp, ginagamit ang mga espesyal na kagamitan sa endoscopic, dahil sa kung saan ang katumpakan ng pagmamanipula ng kirurhiko ay tumataas. Gamit ang pamamaraang ito ng pag-alis, ang panganib ng muling paglaki ay lubhang nabawasan. Gayunpaman, dapat tandaan na ang pamamaraan ay hindi nakakatulong na maalis ang sanhi ng sakit, kaya mayroon pa ring pagkakataon ng pagbabalik.

Ang pag-alis ay nagaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang isang endoscope na may camera sa dulo ay ipinasok sa lukab ng ilong. Salamat sa modernong kagamitan, ang doktor ay may access sa mga pinaka-hindi naa-access na mga lugar, habang ang buong larawan ay malinaw na nakikita sa monitor. Gamit ang isang espesyal na tool na nakakabit sa endoscope, pinutol ng doktor ang polyp sa pinakadulo na may malusog na tissue.


Pagkatapos ng pagmamanipula, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit. Mayroong kaunting kakulangan sa ginhawa sa lukab ng ilong, ang hindi kasiya-siyang sensasyon na ito ay mabilis na pumasa. Ang pagbawi pagkatapos alisin ang mga polyp sa ilong ay tumatagal ng 4-7 araw. Sa kasong ito, ang pasyente ay nasa ospital, kung saan ang mga paghuhugas ay isinasagawa araw-araw. Pagkatapos ng pamamaraan, hindi pinapayagan na kumuha ng masyadong mainit na pagkain, hipan ang iyong ilong.

Halos kaagad pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga polyp, ang paghinga ng ilong ay naibalik, at pagkatapos ng halos isang buwan, ang pag-andar ng olpaktoryo ay naibalik. Dagdag pa, kailangang bumisita ang pasyente sa doktor ng ENT tuwing 3-4 na buwan upang makontrol ang proseso ng paglaki ng mucosal.

Pag-alis gamit ang isang laser

Ang isang hindi gaanong traumatiko at bagong paraan ng pag-opera ay ang pagtanggal ng laser ng mga lumaki na polyp sa ilong. Ang pamamaraan ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa isang outpatient na batayan, at ang mahabang pananatili sa ospital ay hindi kinakailangan. Ang pagmamanipula ay tumatagal lamang ng 20 minuto at hindi nangyayari ang pagdurugo. Walang sakit na sindrom, halos walang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa. Ang kawalan ng pamamaraan ay ang kawalan ng kakayahan na alisin ang isang malaking akumulasyon ng mga polyp. Ang laser ay nag-aalis lamang ng mga solong pormasyon.

Ang isang pampamanhid ay iniksyon sa mismong paglaki at sa mauhog na lamad malapit dito. Pagkatapos, ang isang endoscope na may camera at mga instrumento para sa pagtatrabaho sa isang laser ay ipinasok sa pamamagitan ng daanan ng ilong. Ang isang malakas na sinag ay direktang nakadirekta sa polyp at nakalantad sa init. Sa pamamagitan ng pag-init ng mga selula, sila ay na-cauterized. Dahil sa epekto ng mataas na temperatura, ang mga sisidlan ay tinatakan at ang dugo ay hindi dumadaloy. Matapos alisin ang mga polyp sa ilong gamit ang isang laser, ang pasyente ay dapat na regular na bisitahin ang isang espesyalista upang suriin ang kondisyon ng mucosa.

Shaver

Ang pag-aalis ng shaver ay isang uri ng endoscopic procedure. Ang isang camera at isang espesyal na tool ay ipinasok sa mga sipi ng ilong, habang ang buong larawan ay ipinapakita sa monitor. Ang posibilidad ng pinsala sa mucosa sa panahon ng pamamaraang ito ay minimal. Ang pag-alis gamit ang isang shaver ay ang tanging pagmamanipula pagkatapos na ang panganib ng isang bagong paglaki ay nabawasan sa halos zero.

Ang paraan ng kawalan ng pakiramdam ay pinili ng doktor. Maaaring isagawa ang operasyon sa ilalim ng general o local anesthesia. Ang isang shaver ay ipinasok sa lukab ng ilong, na dumudurog sa mga polyp at nag-aalis ng mga hiwa na piraso mula sa ilong. Salamat sa pamamaraang ito, posible na alisin ang mga paglago na malalim sa sinuses.

Matapos mawala ang anesthesia, ang pasyente ay nakakaramdam ng ilang kakulangan sa ginhawa. Ang pakiramdam na ito ay nawala pagkatapos ng ilang oras. Kinakailangan na manatili sa klinika sa loob ng 3-4 na araw pagkatapos ng pamamaraan. Kasabay nito, ang lukab ng ilong ay hugasan araw-araw at ang mga antibacterial na gamot ay kinuha nang magkatulad.

operasyon ng radio wave

Ang pamamaraan na ito ay halos kapareho sa pag-alis ng mga polyp na may Lange loop. Gayunpaman, sa kabila ng paghahambing na pagkakakilanlan ng mga pamamaraan, ang radio wave surgery ay may higit pang mga pakinabang. Sa sandali ng pagputol ng build-up, ang mga radio wave ay nag-cauterize sa tissue, pinapaliit nito ang panganib ng pagdurugo. Ang isa pang mahalagang bentahe ng pamamaraan ay ang posibilidad ng pagpapatupad nito sa isang outpatient na batayan.

Gayunpaman, ang paraan ng pag-alis na ito ay may mga kakulangan nito. Hindi posible na alisin ang maliliit na paglaki. Gayundin, ang pamamaraan ng radio wave ay nag-iiwan ng panganib ng pagbabalik.

Cryosurgical na pagtanggal

Ang cryodestruction (cold destruction) ay isang natatanging pamamaraan batay sa pagkakalantad sa mababang temperatura. Ang isang espesyal na cryoagent - likidong nitrogen, ay nagbibigay-daan sa iyo upang agad na i-freeze ang mga cell ng polyp, na nawasak pagkatapos ng lasaw. Sa ganitong paraan ng pag-alis ng mga paglaki, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit, dahil ang lamig ay isang uri ng pampamanhid, ang panganib ng pagdurugo ay nabawasan din.

Ang pamamaraan na ito ay mayroon ding mga downsides. Sa tulong nito, imposibleng i-freeze ang malalaking formations at overgrown tissues. Maaaring mangailangan ito ng ilang manipulasyon. Ang cryosurgical removal ay hindi posible kung ang mga paglaki ay pumupuno sa maxillary sinuses.

Aling pamamaraan ang mas mahusay at alin ang mas karaniwang ginagamit?

Ang pagpili ng paraan ng pag-alis ng mga polyp ay isinasagawa ng doktor, depende sa magagamit na mga indikasyon at posibleng contraindications. Bago ang pamamaraan, ang pasyente ay sinusuri. Kinakailangan na magsagawa ng computed tomography upang mas tumpak na matukoy ang lokasyon ng proseso ng pathological.

Kung ang mga polyp ay matatagpuan lamang sa lukab ng ilong at sa mga selula ng ethmoidal labyrinth, posibleng gumamit ng loop polypectomy o isang laser technique. Sa napakalaking paglaki ng mucosa at lokalisasyon ng proseso sa mga sinus ng ilong, mas mainam na gumamit ng shaver surgery para sa mga polyp sa ilong.

Ang halaga ng operasyon sa pagtanggal ng polyp

Ang tinatayang gastos ng mga operasyon para sa mabilis na pag-alis ng mga polyp sa ilong, na isinasagawa gamit ang iba't ibang mga instrumento, ay maaaring mag-iba:

• pag-alis ng Lange loops - 2000 rubles;
• endoscopy sa isang panig - 6000 rubles;
• laser cauterization - 16,000 rubles;
• cryodestruction - 8000 rubles;
• pag-alis ng isang polyp sa ilong na may shaver - 15,000 rubles;
• radio wave surgery - 13,000 rubles.

Ang mga polyp sa lukab ng ilong ay halos imposibleng alisin sa isang konserbatibong pamamaraan. Ang operasyon upang alisin ang mga polyp sa ilong ay ang tanging paraan na radikal na malulutas ang problema. Ang paggamot ng mga polyp sa ilong nang walang operasyon ay hindi nagbubukod sa karagdagang paglaki ng pathological tissue, na nakakaapekto sa paghinga ng ilong at humahantong sa hypoxia ng utak. Ang kirurhiko paggamot ay nag-aambag sa pagpapanumbalik ng natural na bentilasyon at pinipigilan ang mga komplikasyon ng polyposis.

Mga indikasyon para sa pagsasagawa

Ang mga polyp ay hindi lamang lumikha ng isang mekanikal na balakid sa sirkulasyon ng hangin, binabago nila ang istraktura ng ilong mucosa. Kung ang mga pormasyon ay maliit, pagkatapos ay sinubukan nilang pagalingin ang mga polyp sa ilong na may konserbatibong pamamaraan. Gumagamit sila ng antihistamine at antiallergic na gamot, macrolide antibiotics, physiotherapy.

Kung walang operasyon, maaaring gumaling ang polyposis sa kaso ng allergenic o fungal na kalikasan nito. Maaaring ihinto ng mga gamot ang paglago ng pathological tissue at bawasan ang mga umiiral na formations. Sa kaso ng matinding paglabag sa respiratory function, hindi posible na ibalik ang ilong nang walang operasyon.

Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay:

• hilik sa panahon ng pagtulog, panganib ng respiratory arrest;
• progresibong deformities ng ilong septum;
• ang imposibilidad ng pagpapanumbalik ng paghinga ng ilong sa pamamagitan ng iba pang mga pamamaraan;
• purulent-namumula na proseso ng paranasal sinuses;
• pagkawala ng amoy at kapansanan sa panlasa;
• paglabas mula sa ilong na may pinaghalong dugo.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi laging posible. Sa kasong ito, sasabihin sa iyo ng doktor kung paano gamutin ang mga nasal polyp nang walang operasyon. Ngunit ang mga makabuluhang pagpapabuti ay hindi inaasahan. Kakailanganin mong pigilin ang sarili mula sa interbensyon sa kirurhiko sa kaso ng mga oncological ailment, malubhang cardiovascular pathologies, at mga sakit sa dugo. Kung paano ibalik ang paghinga ng ilong nang walang operasyon at maiwasan ang mga komplikasyon, ang mga doktor ng iba't ibang mga espesyalisasyon ay magkakasamang magpapasya. Ang therapy ay pinili na isinasaalang-alang ang pinakamababang pinsala sa pasyente.

Preoperative na paghahanda

Kung ang desisyon sa operasyon ay ginawa, ang pasyente ay dapat sumailalim sa pagsusuri ng isang espesyalista at pumasa sa mga pagsusulit. Sa panahon ng pagsusuri, kinikilala ng doktor ng ENT ang mga kumplikadong kadahilanan: mga malalang sakit, mga reaksiyong alerdyi, at iba pang mga pathologies sa gawain ng respiratory system. Kung ang isang tao ay umiinom ng mga gamot na nagpapababa ng dugo, pagkatapos ay hihinto sila sa pag-inom nito.

Ang mga mandatoryong pamamaraan ng pananaliksik ay kinabibilangan ng:

• mga klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi;
• biochemistry ng dugo;
• computed tomography ng ilong;
• pagsusuri sa x-ray kung kinakailangan;
• video endoscopic na pagsusuri ng ilong lukab at sinuses.

Isang linggo bago ang operasyon, isang chest x-ray, electrocardiography, at mga pagsusuri sa dugo para sa mga marker ng mga mapanganib na virus. Ang pasyente ay inireseta ng mga decongestant. Para sa 6 na oras bago ang pamamaraan, ang pasyente ay ipinagbabawal na kumain at uminom.

Mga uri ng paggamot sa kirurhiko

Maaaring alisin ang mga polyp ng ilong sa pamamagitan ng iba't ibang paraan. Ang pagpili ng kirurhiko paggamot ay tinutukoy ng mga indibidwal na katangian at ang pangangailangan para sa karagdagang mga operasyon.

Sa kaso ng isang deviated septum, ang polypotomy ay isinasagawa nang sabay-sabay sa operasyon upang itama ang ilong. Maaaring kailanganin din ang conchotomy o drainage ng paranasal sinus para sa talamak na pamamaga nito.

Pinipili ng doktor ang paraan ng therapy batay sa edad ng pasyente, magkakatulad na mga sakit, at mahuhulaan na mga komplikasyon. Mayroong limang pangunahing paraan ng paggamot sa kirurhiko na nagpapahintulot sa iyo na alisin ang mga polyp na may kaunting panganib.

Klasikong polypotomy

Ang operasyon upang alisin ang mga polyp sa ilong gamit ang isang loop ay itinuturing na hindi na ginagamit. Ngunit maaari itong isagawa sa anumang mga kondisyon na may kaunting gastos. Ang mga disadvantages ng pamamaraan ay mataas na trauma, sakit at ang panganib ng muling pagbuo ng mga polyp. Sinasaklaw ng loop ang polyp at literal na pinuputol ito, ngunit ang mga malalalim na lugar ay nananatiling buo. Bilang resulta, ang mga daanan ng ilong ay nalilimas, ngunit ang polypous tissue ay hindi ganap na naalis.

Tulad ng para sa mga pakinabang ng pamamaraan, mayroong ilan sa mga ito:

• bilis ng pagpapatupad;
• minimum na contraindications;
• hindi na kailangan ng anesthesia.

Ang isang bihasang doktor ay maaaring mag-alis ng mga polyp nang walang sakit at mahusay, na binabawasan ang panganib ng muling paglaki ng tissue.

Endoscopic na pag-alis ng mga polyp

Paano alisin ang mga paglaki nang mas tumpak? Sa kasong ito, ang isang endoscope ay kailangang-kailangan. Pinapayagan ka nitong subaybayan ang pag-usad ng operasyon sa monitor. Ang camera ay matatagpuan sa dulo ng surgical device at nagpapadala ng imahe sa real time.

Sa panahon ng operasyon, posible hindi lamang upang mapupuksa ang mga paglago, kundi pati na rin upang ituwid ang ilong septum. Sa kaso ng congenital anomalya ng ilong, inirerekomenda ang paraan ng paggamot na ito.

Ang endoscopy ay mabuti dahil pinapayagan ka nitong alisin kahit na ang pinakamaliit na tissue ng mga pathological properties. Sa kasong ito, ang panganib ng pinsala ay minimal. Sa kaso ng malalalim na polyp o maraming pormasyon, ang pag-alis ng kirurhiko gamit ang isang endoscope ay nagbibigay-daan sa iyo upang maisagawa ang pamamaraan nang tumpak hangga't maaari.

Ang mahabang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay hindi kinakailangan. Mabilis na gumaling ang mga tisyu, ang paghinga ng ilong ay bumalik sa normal sa loob ng isang araw. Ang edema ay humupa sa loob ng ilang oras, at halos hindi nangyayari ang mga komplikasyon. Kung, pagkatapos ng pag-alis ng mga loop, ang mga polyp ay lumalaki muli sa isang taon at kalahati, pagkatapos pagkatapos ng endoscopy, ang mga relapses ay nangyayari pagkatapos ng 6-7 taon at sa kalahati lamang ng mga kaso.

Ang hiwa ng tissue ay ipinadala para sa histology. Kung pinaghihinalaan ang malignancy, ang pasyente ay ipinadala sa isang oncology center. Kung ang operasyon ay matagumpay, pagkatapos ay ang ilong ay naka-plug para sa isang araw. Sa loob ng 48 oras, hindi ka maaaring humihip ng iyong ilong at suminghot. Ang mga nabuong crust ay hindi hinahawakan hanggang sa sila mismo ay na-exfoliate.

Shaver polypotomy

Ang endoscopic surgery para sa nasal polyp ay maaaring isagawa gamit ang shaver. Hindi tulad ng isang maginoo na scalpel, ang aparatong ito ay nilagyan ng karagdagang pagsipsip. Pinutol ng aparato ang pagbuo kasama ang binti at iginuhit ito sa isang espesyal na kompartimento. Ang mga indikasyon at contraindications para sa pamamaraang ito ay kapareho ng para sa maginoo na endoscopy.

Ang mga bentahe ng shaver surgery ay kinabibilangan ng kadalian ng pagpapatupad at mataas na katumpakan. Sa mga bihirang kaso, ang paggamot ay isinasagawa nang walang pag-navigate sa video. Ngunit pagkatapos ay nabawasan ang katumpakan ng operasyon. Kung walang endoscope, pinapayagan na alisin lamang ang mga kalapit na polyp, na ang lokalisasyon ay hindi kailangang linawin.

Ang rate ng pag-ulit ay bahagyang mas mababa kaysa pagkatapos ng tradisyonal na endoscopic polypotomy. Tulad ng para sa mga komplikasyon at epekto ng paggamot, sa mga bihirang kaso ito ay matagal na rhinitis at mga proseso ng malagkit.

pagtanggal ng laser

Ang paggamot sa mga polyp ng ilong gamit ang isang laser ay ang pinaka maaasahan at moderno. Ang pamamaraan ay inirerekomenda para sa mga matatanda at bata, pati na rin para sa mga may talamak na sakit sa ENT. Ang mga nasal polyp ay ginagamot sa isang high-precision laser. Bilang isang resulta, ang pathological tissue ay literal na "nasusunog". Ang pagdurugo sa panahon ng pamamaraang ito ay hindi kasama, at ang mga daanan ng ilong ay mabilis na naibalik.

Ang pamamaraan ay may ilang hindi maikakaila na mga pakinabang:

• kawalan ng sakit;
• ang pinakamababang panganib ng mga komplikasyon;
• mataas na katumpakan;
• minimum na panahon ng pagbawi;
• ang bilis ng operasyon.

Ang ilong ay hindi kinakailangan. Ang paghinga ng ilong ay naibalik halos kaagad. Gumagawa nang walang edema at pangalawang impeksiyon. Ngunit ang laser therapy ay hindi palaging epektibo. Ang pamamaraan ay hindi ginagamit para sa maramihang polyposis, pati na rin para sa malalim na pagbuo sa sinuses. Ang mga disadvantages ng pamamaraan ay kinabibilangan ng mataas na gastos. Ang laser surgery ay nagkakahalaga ng ilang beses na mas mataas kaysa sa classical polypotomy.

operasyon ng radio wave

Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang apparatus na "Surgitron". Ang mahabang postoperative na paggamot ay hindi kinakailangan. Ang mga tisyu ay mabilis na naibalik, ang impeksiyon ay hindi kasama. Ang panahon ng pagbawi ay minimal. Ngunit, sa kabila ng mga pakinabang ng pamamaraan, hindi ito karaniwan sa mga inilarawan sa itaas.

Rehabilitasyon

Sa loob ng 10 araw pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na subaybayan ang kondisyon ng lukab ng ilong at magsagawa ng anti-relapse therapy. Kung paanong ang pagtitistis ay kailangang-kailangan sa kaso ng malakihang paglaki ng tissue, hindi maaaring pabayaan ang postoperative therapy. Ang isang ipinag-uutos na bahagi ng paggamot ay ang paghuhugas ng lukab ng ilong. Ngunit dapat itong gawin ng isang doktor. Kaya naman inirerekomenda na manatili sa ospital ng ilang araw pagkatapos ng operasyon.

Para sa paggamot ng lukab ng ilong, ginagamit ang physiological saline o pharmaceutical na paghahanda - Aquamaris, Aqua-Rinosol, Morenazol. Ang postoperative therapy ay tinutukoy ng mga dahilan para sa pagbuo ng mga polyp. Kung ang mga ito ay mga reaksiyong alerdyi, kung gayon ang mga antihistamine ay hindi maaaring ibigay. Bukod dito, ang mga ito ay kinuha hindi lamang kaagad pagkatapos ng operasyon, kundi pati na rin bilang mga kurso sa pag-iwas. Maipapayo na uminom ng mga gamot tulad ng Loratadin, Lomilan, Claritin.

Ang follow-up pagkatapos ng operasyon ay nagpapatuloy sa loob ng isang taon. Inirerekomenda ang rhinoscopy tuwing 3 buwan, kahit na walang mga reklamo mula sa pasyente.

Mga Posibleng Komplikasyon

Kung ang mga paglago ay hindi naalis sa oras, ang mga hindi maibabalik na proseso ay maaaring umunlad. Ang isa sa mga komplikasyon ng polyposis ay ang kumpletong pagkawala ng amoy. Hindi ito maibabalik kahit na matapos ang pag-alis ng mga paglaki.

Ang hypoxia ng utak ay itinuturing na isang mapanganib na komplikasyon ng progresibong polyposis. Ang kawalan ng kakayahang huminga nang malaya sa pamamagitan ng ilong ay maaaring maging sanhi ng paghinto ng paghinga habang natutulog. Ang matagal na hypoxia ay nagdudulot ng mga problema sa memorya, konsentrasyon at atensyon. Ang ganitong mga phenomena ay lalong mapanganib sa pagkabata. Ang polyposis, na sinamahan ng hypoxia, sa mga maliliit na bata ay pumipigil sa pag-unlad ng kaisipan.

Dahil sa mga paghihirap sa paghinga ng ilong, ang panganib ng pamamaga ng paranasal sinuses ay tumataas. Ang maxillary sinuses ang unang nagdurusa. Anumang sipon ay maaaring magdulot ng sinusitis. Ang impeksiyon ay matatag na naninirahan sa maxillary sinuses, na nagpapalubha sa kurso ng polyposis. Sa hinaharap, ang nagpapasiklab na proseso ay tumataas, sumasaklaw sa mga frontal sinuses at mga tisyu ng ethmoid labyrinth.

Kung ang paglago ng pathological tissue ay hindi hihinto, kung gayon ang mga deformidad ng buto ay hindi ibinubukod. May mga resorption ng mga cartilaginous na istruktura. Ang presyon sa septum ng ilong ay naghihikayat sa pagkasira nito. Kung ang polyp ay tumagos sa nasolacrimal canal, pagkatapos ay mayroong isang matatag na lacrimation.

Pagtataya at pag-iwas

Paano maiwasan ang paglitaw ng mga pathological formations, at kung paano gamutin ang mga polyp ng ilong nang walang operasyon? Sa kasamaang palad, walang mga unibersal na pamamaraan na may napatunayang pagiging epektibo. Ang radikal na therapy ay hindi maiiwasan sa paglabag sa natural na air exchange. Ngunit kahit na matapos ang pag-alis ng mga pormasyon, ang panganib ng pagbabalik sa dati ay nananatiling mataas. Sa kasong ito, kinakailangan na ihinto ang mga impeksyon sa paghinga sa oras, basa-basa ang mucosa ng ilong kapag natuyo ito, at gamutin ang mga sakit sa ngipin.

Upang maiwasan ang paglaki ng polyp, ang mga panandaliang macrolides ay inireseta, pati na rin ang mga corticosteroid sa ilong. Ang Physiotherapy ay may mahalagang papel sa pag-iwas sa polyposis. Ang mga pasyente na sumasailalim sa operasyon ay pinapayuhan na:

• electrophoresis - ang mga pamamaraan na may paghahanda ng calcium ay napatunayang pinaka-epektibo. Ayon sa mga resulta ng therapy, ang pasyente ay nakakaranas ng isang pagpapabuti sa pangkalahatang kagalingan, ang paghinga ng ilong ay ganap na naibalik, ang nutrisyon ng mga tisyu ng ilong ay pinahusay;
• UHF therapy - binubuo ng 7-10 session. Ito ay naglalayong pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo, mapabuti ang pag-agos ng lymphatic fluid, pinipigilan ang mga proseso ng pamamaga, at pinipigilan ang paglala ng mga malalang sakit sa ENT;
• magnetotherapy - nagsisimula sa mga proseso ng pagbabagong-buhay, pinahuhusay ang suplay ng dugo sa maliliit na ugat, pinapalakas ang mababaw na mga sisidlan.

Ang lahat ng mga pamamaraan ng physiotherapy ay mabuti dahil hindi lamang nila pinapabuti ang kondisyon ng ilong, ngunit pinapataas din ang pangkalahatang paglaban ng katawan sa mga impeksiyon. Ang isang pagbisita sa silid ng physiotherapy ay inirerekomenda para sa mga may magkakatulad na karamdaman ng isang talamak na kalikasan. Ang otolaryngologist ay maaari ding sumangguni sa pasyente sa isang spa treatment. Ang mga homemade herbal na remedyo ay nakakatulong upang mapahusay ang pagiging epektibo ng physiotherapy.

Upang ihinto ang paglaki ng mga polyp, pinapayagan ang mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot. Ang mga ito ay halos hindi epektibo sa mga tuntunin ng paggamot, ngunit itinuturing na pinakaligtas at pinaka-abot-kayang mga prophylactic agent.

Ang paggamit ng mga lutong bahay na solusyon sa patubig at mga patak na gawa sa bahay ay maaaring alisin ang puffiness, i-clear ang mga daanan ng ilong, at mabawasan ang panganib ng impeksyon. Kabilang sa mga pinakasikat na recipe:

• langis ng sea buckthorn - ito ay inilalagay sa bawat butas ng ilong araw-araw sa mga maikling kurso. Ang tool ay may mga katangian ng antiseptiko, pinapalambot ang mauhog na lamad at pinipigilan ang mga sakit sa paghinga;
• horsetail decoction - ginagamit para sa paghuhugas ng ilong. Brew 2 tbsp. l. herbs 500 ML na tubig na kumukulo. Ang tool ay perpektong nag-aalis ng pamamaga, pinasisigla ang mga proseso ng pagbabagong-buhay, pinapa-normalize ang metabolismo ng cellular;
• puting liryo na tincture - pitong malalaking bombilya ang inilalagay sa isang tatlong-litro na garapon, ibinuhos ng alkohol at iginiit sa loob ng 14 na araw. Ang ahente ay moistened sa cotton turundas at inilagay sa mga sipi ng ilong. Ang pamamaraan ay isinasagawa isang beses sa isang linggo, at ang mga turundas mismo ay binago hanggang 3 beses sa araw.

Ito ay mga benign formations mula sa mucous membrane na unti-unting lumalaki, na nagpapahirap sa paghinga ng ilong. Ang mga ito ay nabuo kapwa sa lukab ng ilong at sa paranasal sinuses. Sa mas malapit na pagsusuri, ang mga ito ay mukhang mga outgrowth sa anyo ng mga gisantes o mga ubas ng isang kulay-abo-perlas na kulay. Maaari silang maging isa o maramihan. Depende sa lokalisasyon, may mga choanal polyp, na nagsasara ng pasukan sa nasopharynx mula sa gilid ng ilong ng ilong, at mga polyp, na matatagpuan nang direkta sa ilong ng ilong at paranasal sinuses. Karaniwan, ang mga polyp ay lumalaki mula sa mga selula ng ethmoid labyrinth, na matatagpuan sa itaas na bahagi ng lukab ng ilong.

Ang polyposis rhinosinusitis (PRS) ay isang medyo karaniwang sakit. Ayon sa panitikan sa mundo, ang pagkalat nito sa populasyon ay mula 1 hanggang 4%, ayon sa European data (EPOS), nakakaapekto ito mula 1 hanggang 6% ng populasyon. Sa Russia, ayon sa ilang mga may-akda, hanggang sa 5 milyong tao ang nagdurusa sa ORS at may posibilidad na ang bilang ng mga natukoy na kaso ay tataas taun-taon.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng mga polyp

Ang pag-unlad ng proseso ng polyposis ay nangyayari sa mga magkakatulad na sakit:

• Bronchial hika. Sa sakit na ito, mayroong isang "aspirin triad of symptoms":
  • bronchial hika
  • hindi pagpaparaan sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot.
• Cystic fibrosis at Kartagener's syndrome. Sa kurso ng mga sakit na ito, ang paggalaw ng cilia na matatagpuan sa apikal na ibabaw ng mga mucosal cells ay bumabagal. Binabago nito ang patuloy na daloy ng uhog sa ilong, na nagiging sanhi ng kasikipan at talamak na pamamaga ng mauhog lamad, mga pagbabago sa istraktura nito at ang pagbuo ng mga polyp.
• Talamak, bacterial at fungal rhinosinusitis. Ayon sa mga pag-aaral, na may impeksyon sa fungal, ang mga polyp ay nabuo sa 85% ng mga kaso.
• Nababagabag na istraktura ng lukab ng ilong. Sa isang kurbada ng septum, talamak na vasomotor o hypertrophic rhinitis, ang paghinga ng ilong ng pasyente ay hindi tama: iyon ay, may humaharang sa landas para sa daloy ng hangin, at binabago nito ang direksyon nito. Mayroong patuloy na mekanikal na pag-load sa mga lugar ng mauhog na lamad, ang talamak na pamamaga ay nangyayari, at ang mga polyp ay nabuo.

Mga yugto ng pag-unlad ng proseso ng polyposis

Yugto	stage ako	II yugto	III yugto
Ang sukat	Isinasara lamang ang itaas na bahagi ng nasal septum.	Isinasara ang karaniwang daanan ng ilong sa ibabang hangganan ng gitnang turbinate.	Isinasara ang lahat ng espasyo.
Mga reklamo at palatandaan	Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagbaba ng amoy o pagkawala nito. Ang mga polyp ay hindi nakakasagabal sa paghinga at natuklasan ng pagkakataon.	Ang mga polyp ay nakikita sa panahon ng endoscopy o rhinoscopy. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa isang bahagyang paglabag sa paghinga sa pamamagitan ng ilong, mauhog na paglabas mula sa ilong.	Ang pasyente ay huminto sa paghinga nang normal, ang mga patak ng vasoconstrictor ay hindi nakakatulong sa kanya, bubuo ang ilong.

Mga sintomas ng pagbuo ng polyp

Ang pinaka-halata na mga sintomas:

• kahirapan sa paghinga ng ilong;
• Ang paglabas mula sa ilong ay halos mauhog, makapal. Kung mayroong isang pakikipag-ugnayan sa isang nakakahawang ahente at pinag-uusapan natin ang purulent-polypous rhinosinusitis, pagkatapos ay nangyayari rin ang purulent discharge;
• sakit ng ulo;
• mabilis na pagkapagod;
• pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho;
• kaguluhan sa pagtulog, hilik;
• pagbahing at pangangati sa ilong.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga polyp ng ilong

Ang diagnosis ay nagsisimula sa pagsusuri ng isang doktor, na sinusundan ng video endoscopy. Ang endoscope ay nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan ang higit pa kaysa sa posibleng makita gamit ang isang maginoo na illuminator. Mayroon ding mga X-ray na pamamaraan ng pananaliksik: computed tomography, magnetic resonance imaging. Tumutulong sila upang makita ang mga polyp sa lukab ng ilong at paranasal sinuses.

Mga tampok ng paggamot sa mga bata

Ang mga polyp ay mas karaniwan sa mga matatanda kaysa sa mga bata. Ngunit sa pagkabata, tulad ng sa anumang patolohiya ng isang talamak na kalikasan, ang mga doktor ay nagpapakita ng isang minimum na radikalismo na may kaugnayan sa paggamot, ang kirurhiko paggamot ay nasa background. At kung kinakailangan pa rin ang operasyon, ito ay magiging minimally invasive. Kung ang bata ay wala pang 15 taong gulang at siya ay pinapakitaan ng polypotomy, ito ay magiging banayad - na may laser, radio waves, endoscope o shaver, nang hindi binubuksan ang paranasal sinuses.

Ang mga bata ay ginagamot nang konserbatibo, bilang karagdagan sa appointment ng mga lokal at pangkalahatang gamot, kasama sa paggamot ang paghuhugas ng lukab ng ilong sa pamamagitan ng paraan ng paggalaw. Sa proseso ng paghuhugas, ang mga allergens, bakterya mula sa lukab ng ilong at paranasal sinuses ay nahuhugasan, at ang pamamaga ay nabawasan.

Konserbatibong paggamot ng polyposis ng ilong

Ang unang lugar sa konserbatibong paggamot ay inookupahan ng mga hormonal na gamot: lokal - pangkasalukuyan steroid, at systemic. Ang mga systemic hormonal na gamot ay pangunahing ginagamit sa mga pasyente na may katamtaman at malubhang bronchial hika. Binabawasan nila ang intensity at dalas ng mga sintomas ng hika, at pinipigilan din ang paglaki ng polyposis tissue. Kasama sa konserbatibong paggamot ang mga mast cell membrane stabilizer at antihistamine. Kung ang polyposis ay isang allergic na kalikasan o kung ito ay isang purulent-polyposis na proseso, pagkatapos ay ginagamit ang mga antibacterial na gamot. Sa kaso ng isang proseso ng fungal, ang mga ahente ng antifungal ay inireseta.

Ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay ipinahiwatig para sa mga pasyente sa pagkakaroon ng paunang at ikalawang yugto ng polyposis o kung may mga kontraindikasyon sa paggamot sa kirurhiko. Bilang karagdagan, pagkatapos ng operasyon, upang maiwasan ang pag-ulit, kinakailangan na magsagawa ng mga pana-panahong kurso ng konserbatibong therapy.

Sa kaso ng karamdaman sa mga bata, ang konserbatibong paggamot ay nangunguna sa iba pang mga pamamaraan.

Kirurhiko paggamot ng polyposis

Ang polypotomy ay isang operasyon upang alisin ang mga polyp, na maaaring dagdagan ng operasyon sa paranasal sinuses, depende sa mga indikasyon.

Ang halaga ng interbensyon ay depende sa lokalisasyon at pagkalat ng proseso. Sa kaso ng pag-unlad ng polyposis, ang polypotomy ay sapat lamang sa lukab ng ilong. Ngunit kung mayroong lokalisasyon sa mga paranasal sinuses, kung gayon sa mga ganitong kaso ay pinag-uusapan natin ang isang pinahabang interbensyon sa kirurhiko - kinakailangan na alisin ang mga polyp mula sa paranasal sinuses, na nagpapataas ng dami ng operasyon. Ang ganitong interbensyon sa operasyon ay tatawaging polysinusotomy kasabay ng polypotomy. Sa panahon ng operasyon, ang surgeon sa ilalim ng kontrol ng endoscope ay gagawin:

• pag-alis ng mga polyp;
• pagpapalawak ng fistula ng paranasal sinuses;
• pagtanggal ng nilalaman;
• pagbubukas ng mga selula ng ethmoid labyrinth.

Contraindications para sa pag-alis ng mga polyp

• pagbubuntis;
• malubhang pangkalahatang somatic na kondisyon ng pasyente;
• mga panganib sa pagdurugo na humahantong sa labis na pagkawala ng dugo (coagulopathy).

Mga paraan ng pag-alis ng polyp

Pag-alis ng polyp loop

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pangunahing tool ay isang metal Lange loop, adjustable sa lapad. Una, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay tapos na, pagkatapos ay ang loop ay ilagay sa polyp at putulin sa base ng binti.

Ang isang makabuluhang disbentaha ng operasyon ay ang polyp ay hindi ganap na tinanggal, dahil dito mayroong isang mataas na posibilidad ng pag-ulit. Gayundin, sa panahon ng operasyong ito, posible ang pagdurugo, at ang operasyon mismo ay hindi masakit: kapag ang doktor ay nagpasok ng isang loop sa lukab ng ilong at inilalagay ito sa polyp, ang loop ay humipo sa iba pang mga dingding at nasal septum. Para sa pasyente, maaari itong maging sensitibo, sa kabila ng epekto ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Gayunpaman, may mga pakinabang din ang loop surgery ni Lange. Maaari itong isagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang operasyon ay badyet para sa parehong pasyente at klinika - kaya ang pagkalat ng pamamaraang ito sa mga istruktura ng pampublikong kalusugan.

Paraan ng radio wave para sa pag-alis ng mga polyp sa ilong

Ang pamamaraang ito ng surgical intervention ay malapit sa pagtanggal ng Lange loop. Ngunit, sa kabila ng pagkakatulad ng mga pamamaraan, ang pag-alis ng radio wave ng mga polyp sa lukab ng ilong ay may mas malaking kalamangan: sa oras ng pagputol ng polyp, ang radio wave ay agad na nag-coagulate sa polyposis tissue at binabawasan ang panganib ng pagdurugo sa zero. Gayundin, ang mga bentahe ng operasyong ito ay kinabibilangan ng kakayahang gawin ito sa isang outpatient na batayan at maiwasan ang pag-install ng mga nasal tampon sa ilong ng ilong pagkatapos ng operasyon.

Ang kawalan ng pag-alis ng mga polyp na may radio wave ay ang panganib ng pag-ulit - ang polyp ay pinutol din sa base. Ang radio wave polypotomy ay nagpapahiwatig ng pag-aalis lamang ng mga malalaki at katamtamang laki ng mga polyp.

Pagtanggal ng laser

Ang polypotomy ng laser ay nagsasangkot ng interbensyon sa kirurhiko sa ilalim ng kontrol ng endoscope. Ang operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan at, kadalasan, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ito ang pinakamahusay na paraan para sa pag-alis ng mga polyp sa mga bata.

Sa ilalim ng kontrol ng endoscope, ang isang laser knife ay dinadala sa lugar kung saan kailangang alisin ang polyp. Dagdag pa, sa ilalim ng pagkilos ng isang heating beam, ito ay sumingaw at nabawasan ang laki.

Ang mga bentahe ng pamamaraang ito ay nasa bilis, kahusayan at katumpakan ng pagpapatupad. Ang laser polypotomy ay may pinakamababang contraindications at available sa halos lahat.

Maaaring magkaroon ng mga kahirapan kung maraming polyp at iba-iba ang hugis at sukat nito. Sa kasong ito, magiging mahirap na alisin ang lahat ng ito. Ang isa pang kawalan ay ang epekto ng laser polypotomy ay limitado sa lukab ng ilong. Iyon ay, kung ang mga pormasyon ay nasa paranasal sinuses, hindi sila tinanggal sa pamamaraang ito.

Ang lahat ng mga pamamaraan ay isinasagawa nang walang interbensyon sa paranasal sinuses at kanilang mga fistula, ngunit maaaring dagdagan ng endoscopic polysinusotomy.

Pag-alis ng mga polyp sa ilong gamit ang shaver (endoscopic method)

Ang endoscopic na paraan ay ang pinakabagong teknolohiya. Ang endoscopy ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at, bilang karagdagan sa masusing pag-alis ng mga polyp, ginagawang posible na buksan ang lahat ng mga cell at sinuses ng ilong, mula sa kung saan sila lumalaki, na nagpapahaba ng pagpapatawad sa loob ng maraming taon. Bago ang operasyon, ang pasyente ay sumasailalim sa computed tomography upang tumpak na maitatag ang lokalisasyon ng proseso. Ang maingat na pag-alis ng polyposis tissue mula sa paranasal sinuses gamit ang endoscopic method, na pupunan ng polysinusotomy, ay isang makabuluhang kalamangan sa iba pang mga pamamaraan. Pinapayagan ka nitong pahabain ang panahon ng pagpapatawad sa loob ng maraming taon o kahit na habang buhay.

Sa endoscopy, ginagamit ang shaver polypotomy. Ang shaver o kung hindi man microdebrider ay isang tool na mayroong cutting at suction function. Kapag inalis, pinuputol nito ang polyposis tissue at sabay na sinisipsip. Ang operasyon na ito ay mas mabilis, dahil hindi na kailangang ilikas ang tinanggal na tisyu mula sa lukab ng ilong. Pinapayagan ka ng shaver polypotomy na alisin ang pinagmulan ng pagbuo ng polyp. Ang endoscopic na paraan ay ang hindi bababa sa traumatiko para sa pasyente at ang pinaka-maginhawa para sa siruhano.

Mga paghahambing na katangian ng mga pamamaraan para sa pag-alis ng mga polyp sa ilong

	Pag-alis ng polyp loop	Paraan ng radio wave	Paraan ng pagtanggal ng laser	Paraan ng pagtanggal ng endoscopic
Ano ang ginagamit	Metal loop Lange	Device Surgitron (na may nozzle ng radio wave polyp loop o kutsilyo) Video endoscope	laser radiation Video endoscope	Microdebrider (isang tool na may talim sa dulo) Video endoscope
Pangpamanhid	Lokal na kawalan ng pakiramdam	mga batang wala pang 7 taong gulang - pangkalahatang kawalan ng pakiramdam mga bata mula 7 taong gulang at mas matanda - lokal na kawalan ng pakiramdam, kung ang proseso ay laganap, maaari itong isagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.	mga batang wala pang 7 taong gulang - pangkalahatang kawalan ng pakiramdam mga bata mula 7 taong gulang at mas matanda - lokal na kawalan ng pakiramdam, kung ang proseso ay laganap, maaari itong isagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.	mga batang wala pang 7 taong gulang - pangkalahatang kawalan ng pakiramdam mga batang may edad na 7 taong gulang at mas matanda - lokal na kawalan ng pakiramdam, na may pagkalat ng proseso ay maaaring isagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na may mga interbensyon sa paranasal sinuses, sa ilalim lamang ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Mga kalamangan	Laganap at badyet	Walang pagdurugo, posibilidad na magsagawa ng operasyon sa isang outpatient na batayan	Mataas na bilis, minimal na contraindications	Pag-alis ng pokus ng paglaki ng polyp, pagpapahaba ng pagpapatawad, mataas na bilis ng pagpapatupad.
Bahid	Ang posibilidad ng pagbabalik sa dati, pagdurugo at kakulangan sa ginhawa.	Ang posibilidad ng pag-ulit, pag-alis lamang ng malaki at katamtamang mga polyp	Kung maraming polyp at magkaiba sila ng laki, magiging mahirap ang pagtanggal. Ito ay isinasagawa lamang sa lukab ng ilong.	Hindi

Lokal na kawalan ng pakiramdam

Sa mga bata na mas matanda sa 7 taon at matatanda, posibleng magsagawa ng polypotomy sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Bago ang operasyon, ang isang sedative ay ibinibigay intramuscularly sa bata. Isang anesthetic solution (10% lidocaine solution), ang mga vasoconstrictor na gamot ay ini-spray o inilapat sa ilong ng ilong upang mapawi ang pamamaga mula sa mauhog lamad at isang mas magandang view. Pagkatapos nito, ang isang hindi gaanong puro anesthetic solution (2% lidocaine o ultracaine) ay iniksyon sa mauhog lamad ng lukab ng ilong upang mapahusay ang epekto ng kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay may kamalayan at nakikita ang lahat sa paligid. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ipinahiwatig lamang sa kaso ng mga interbensyon sa kirurhiko na limitado sa lukab ng ilong - polypotomy.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (narcosis)

Sa mga batang wala pang 7 taong gulang, ang polypotomy ay ginaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kaya ang interbensyon ay nagaganap nang walang sakit at, na lalong mahalaga para sa isang bata, nang walang sikolohikal na stress. Ang klinika ay gumagamit ng mga gamot na may mataas na uri ng kaligtasan, ang mga ito ay hindi nakakalason, hindi nagbibigay ng mga komplikasyon, kaya ang kawalan ng pakiramdam ay madaling tiisin kahit na sa pagkabata at parang normal na pagtulog. Gayundin, sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang endoscopic polysinusotomy (FESS) at polypotomy, sa kaso ng isang malaking halaga ng interbensyon, ay isinasagawa sa mga bata at matatanda. Ang uri ng anesthesia ay pinili ng operating doctor kasama ang anesthesiologist ayon sa mga indikasyon.

Mga anesthesiologist

Ang klinika ay gumagamit ng mga bihasang anesthesiologist, mga espesyalista mula sa Children's Clinical Hospital. N.F. Filatov, na may siyentipikong antas ng mga kandidato at doktor ng mga medikal na agham. Ginagamit ng aming mga espesyalista ang German Drager anesthetic apparatus, ang pinakabagong henerasyon ng mga gamot. Ang lahat ng ito ay nagbibigay-daan para sa pag-alis sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (anesthesia) na ligtas para sa kalusugan ng pasyente na may mabilis na paggaling sa postoperative period.

Anesthetics

Ginagamit ng mga anesthesiologist ang Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isofluran, Dormicum at iba pa. Ang pagpili ng isang partikular na gamot ay nasa pagpapasya ng anesthesiologist at depende sa bawat partikular na kaso, mga resulta ng pagsusuri at iba pang mga kadahilanan.

Pagpili ng paraan ng pag-alis at kawalan ng pakiramdam

Ang pagpili ng paraan para sa pag-alis ng mga polyp ay depende sa mga indikasyon at contraindications. Bago itakda ang operasyon, ang pasyente ay sumasailalim sa isang pagsusuri at gumagawa ng isang computed tomography. Susunod, maingat na sinusuri ng doktor ang lokasyon ng proseso. Kung limitado ito sa lukab ng ilong at mga selula ng ethmoid labyrinth, ang polypotomy ay inireseta sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, kasama ang mga hormonal na paghahanda na kinakailangan para sa pagpapatawad. Kung ang proseso ay nasa lahat ng paranasal sinuses, ang isang polysinusotomy ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Sa contraindications sa kawalan ng pakiramdam, ang dami ng operasyon ay nabawasan. Layunin lamang ng surgical intervention na alisin ang mga polyp sa lukab ng ilong at pahusayin ang paghinga ng ilong.

Ang mga kontraindikasyon ay maaaring:

• pagbubuntis;
• malubhang talamak (congenital o nakuha) na mga sakit sa somatic.

Ang desisyon na gawin ang operasyon sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam ay ginawa pagkatapos ng masusing pagsusuri ng pasyente kasama ang therapist at anesthesiologist.

Ang oras ng operasyon ay magkakaugnay sa pagkalat ng proseso. Kung ito ay isang solong polyp, pagkatapos ay sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam ang operasyon ay tatagal ng hindi hihigit sa 15 minuto, at kung ang proseso ng polyposis ay naisalokal hindi lamang sa lukab ng ilong, kundi pati na rin sa paranasal sinuses, ang tagal ng operasyon ay maaaring isa. oras o higit pa.

Ang aming klinika ay gumagamit ng pinakamahusay na mga paraan ng surgical intervention para sa nasal polyposis at polypous rhinosinusitis:

• polypotomy ng radio wave
• laser polypotomy
• endoscopic shaver polypotomy (gamit ang isang microdebrider), kung kinakailangan, na pupunan ng mga interbensyon sa paranasal sinuses at kanilang mga anastomoses (polysinusotomy, FESS-functional endoscopic sinus surgery).

Ang klinika ay gumagamit ng mga otorhinolaryngologist na bihasa sa lahat ng paraan ng mga interbensyon sa operasyon. Ang dami ng surgical intervention at ang paraan ng anesthesia ay pinili ng doktor pagkatapos ng pagsusuri at maingat na pagsusuri ng pasyente.

Rehabilitasyon pagkatapos ng polypotomy

Ang postoperative period ay depende sa dami ng surgical intervention na isinagawa sa pasyente. Kung ang isang polysinusotomy ay ginawa, pagkatapos ay ang ilong ng pasyente ay nakasaksak upang maiwasan ang postoperative epistaxis. Sa kaso ng endoscopic shaver o laser polypotomy nang hindi binubuksan ang sinuses, hindi kailangan ang mga tampon.

Ang rehabilitasyon ay tumatagal ng hanggang isang linggo, sa anumang uri ng interbensyon.

Sa minimally invasive interventions, ang panahong ito ay nabawasan sa 2-3 araw, hanggang sa convergence ng reactive postoperative mucosal edema. Pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda na limitahan ang pisikal na aktibidad sa loob ng 2-3 linggo.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga pangkasalukuyan na steroid ay inireseta, bilang isang pag-iwas sa pagpapatuloy ng paglago ng polyposis tissue. Ang mga pasyente na may polypous rhinosinusitis ay dapat sumailalim sa isang kurso ng pangkasalukuyan steroid ilang beses sa isang taon.

Mga komplikasyon dahil sa naantalang paggamot ng mga polyp

Una, posible ang mga komplikasyon sa bronchial hika. Kung ang polyposis ay aktibong umuunlad at ang mga polyp ay lumalaki, ang pag-atake ng hika ay nagiging mas madalas at mas mahirap tiisin. Pangalawa, ito ay isang paglabag sa paghinga ng ilong, na negatibong nakakaapekto sa buong katawan. Ang kakulangan ng oxygen ay humahantong sa pag-unlad ng mga malalang sakit. Sa kasong ito, ang tao ay magkakaroon ng mga problema sa puso at baga nang mas mabilis. Gayundin, ang kakulangan ng oxygen ay humahantong sa talamak na pagkapagod at pagkaantala sa pag-unlad (kung ang pasyente ay isang bata).

Ang mga polyp ay nag-aambag sa talamak na pamamaga sa lukab ng ilong, ang mabilis na pagtagos ng impeksyon sa mas mababang respiratory tract, at kahit isang karaniwang sipon para sa isang taong may polyposis ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon.

Napakabihirang, ang mga polyp ay maaaring bumagsak sa mga malignant na tumor. Ngunit sa karagdagan, may mga sakit, tulad ng inverted papilloma o iba pang mga neoplasms ng paranasal sinuses, ang mga sintomas na pumasa sa ilalim ng pagkukunwari ng isang proseso ng polyposis, na nagdadala ng isang makabuluhang banta.

Pag-iwas sa proseso ng polyposis

Ang pinakamahusay na pag-iwas ay isang napapanahong pagbisita sa isang doktor at isang komprehensibong paggamot ng mga sakit na nag-aambag sa posibleng paglitaw ng mga polyp. Kung ang isang tao ay may kaunting paglabag sa paghinga ng ilong, ito ay dapat na isang senyales para sa pagkilos. Ang anumang paglabag sa istraktura ng lukab ng ilong at isang paglabag sa daloy ng hangin sa loob nito ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng polypous rhinosinusitis. Ang mga taong may hika ay dapat bumisita sa isang ENT na doktor nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon, sumailalim sa isang endoscopic na pagsusuri at, kung kinakailangan, magkaroon ng computed tomography ng sinuses.

Ang halaga ng pag-alis ng mga polyp sa ilong

Ang halaga ng pagtanggal ng mga nasal polyp sa aming klinika gamit ang local anesthesia ay mula sa 18,000 rubles datiRUB 35,000 depende sa pagiging kumplikado ng operasyon.

Pag-alis ng mga nasal polyp sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam mula saRUB 70,000. Maaaring sabihin ng doktor ang pangwakas na gastos ng operasyon sa pamamagitan ng pagsusuri sa dami ng trabaho at isinasaalang-alang ang mga kakaibang kurso ng proseso ng polyposis sa pasyente.

Ang mga nasal polyp ay mga benign neoplasms
na mukhang maliit na bilugan na mga pormasyon at nabuo bilang resulta ng matagal na pangangati ng ilong mucosa at paranasal sinuses.

Ang pagkakaroon ng mga polyp sa ilong ay humahantong sa pag-unlad ng isang bilang ng mga hindi kanais-nais na sintomas, na maaari lamang alisin sa tulong ng interbensyon sa kirurhiko.

Pag-alis ng mga polyp sa sinuses. Mga indikasyon para sa operasyon

Bago magsagawa ng operasyon na may kaugnayan sa polyposis neoplasms ng nasal cavity, dapat itong matukoy kung may mga indikasyon para sa kanilang pag-alis. Mayroong ganap at kamag-anak na mga indikasyon para sa kirurhiko pagtanggal ng mga polyp sa ilong.

Kung hindi mo nais na pumunta sa ilalim ng kutsilyo ng siruhano, pagkatapos ay basahin ang tungkol sa modernong paggamot ng mga polyp ng ilong.

Mga ganap na indikasyon para sa operasyon upang alisin ang mga polyp ng ilong:

• Kumpletong kawalan ng paghinga ng ilong.
• Pagtaas ng atake ng hika.
• Anosmia (ganap na kawalan ng pang-amoy).
• Kalakip ng mga sintomas ng pamamaga ng paranasal sinuses.
• Madalas na paglitaw ng paglabas mula sa ilong na may hindi kanais-nais na amoy at isang admixture ng dugo.
• Pag-unlad ng deformity ng nasal septum.
• Talamak na kurso ng purulent-inflammatory na proseso ng ilong at paranasal sinuses.

Mga kaugnay na indikasyon para sa operasyon:

• Ang hitsura ng hilik.
• Pagbabago ng boses (pamamaos).
• Hyposmia.
• Panaka-nakang pananakit ng ulo at pagkahilo.
• Sensasyon ng isang banyagang katawan sa ilong.

Contraindications sa operasyon

Ang pagkakaroon ng polyposis neoplasms sa ilong ay hindi sa lahat ng kaso isang indikasyon para sa kanilang pag-alis sa panahon ng operasyon. May mga lokal at systemic contraindications sa pag-alis ng mga polyp.

Systemic contraindications para sa operasyon upang alisin ang polyposis neoplasms:

• Pag-atake ng bronchial hika.
• Mga sakit sa dugo tulad ng hemophilia, acute leukemia, thrombocytopenic purpura.
• Mga decompensated na kondisyon ng cardiovascular system (myocardial infarction, coronary heart disease, hypertensive crisis, pagbagsak, atbp.).

Mga lokal na kontraindikasyon para sa operasyon:

• Mga talamak na sakit ng ilong at paranasal sinuses (acute rhinitis, acute sinusitis).
• allergic rhinitis.

Kung mayroon kang kasaysayan ng oncological pathology ng nasal cavity, dapat kang kumunsulta sa isang oncologist bago ang operasyon.

Mayroong isang malaking bilang ng mga iba't ibang paraan ng pag-opera sa pagtanggal ng mga polyp. Sa ngayon, ang operasyon upang alisin ang mga polyp sa ilong ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang kakanyahan ng interbensyon sa kirurhiko ay ang excise pathological neoplasms. Ang polypotomy (surgical intervention upang alisin ang mga polyp) ay ginagawa sa posisyong nakaupo ng pasyente.

Pamamaraan para sa operasyon upang alisin ang mga polyp sa ilong:

1. Una sa lahat, ang anterior at posterior rhinoscopy ay dapat isagawa gamit ang nasal mirror.
2. I-sanitize ang lukab ng ilong at paranasal sinuses gamit ang hypertonic solution o Humer pharmacological agent.
3. Patuyuin ang lukab ng ilong gamit ang cotton swab.
4. Patuloy na lubricate ang nasal mucosa ng dalawang beses na may 10% dicaine solution upang mabawasan ang sensitivity nito sa panahon ng surgical excision ng neoplasms.
5. Alamin ang lokasyon ng mga binti ng polyp, ang kanilang bilang at laki.
6. Ipasok ang patibong sa ilong sa ilalim ng visual na kontrol.
7. Magsagawa ng pag-audit ng lukab ng ilong sa tulong ng isang loop outlet.
8. Maglagay ng loop sa isang polyp o isang grupo ng mga polyp (kung sila ay maliit).
9. Ilipat ang loop hanggang sa ulo ng polyp.
10. Matapos maramdaman ang solidong pagkakapare-pareho ng ulo ng polyp, higpitan ang loop.
11. Alisin ang loop na may polypous masa mula sa ilong ng ilong at ilagay sa isang espesyal na tray.

Lalo na mahalaga!

Ang isang mahalagang criterion na pumipigil sa pag-ulit ay ang pag-alis ng polyp kasama ang stem. Samakatuwid, dapat mong maingat na higpitan ang loop upang hindi maputol ang ulo ng polyp, ngunit upang hilahin ang polyp kasama ang binti mula sa lukab ng ilong.

Ang mga modernong pamamaraan ng operasyon upang alisin ang mga polyp ay nakakatulong upang maiwasan ang pagbuo ng mga peklat at pagdirikit sa lukab ng ilong. Bilang karagdagan sa karaniwang polypotomy, mayroong mga ganitong pamamaraan para sa pag-aalis ng polyposis:

• Endoscopic surgery. Ang endoscopic removal ay isa sa mga pinakatumpak na paraan ng pagtanggal. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na medikal na endoscope na may camera. Ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang kumpletong pag-alis ng kahit na ang pinakamaliit na formations at sa parehong oras ay hindi makapinsala sa nakapalibot na mga istraktura ng ilong lukab.
• Pag-alis gamit ang isang shaver (microdebrider). Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang paggiling ng mga neoplasma at ang kanilang pagsipsip. Ang operasyon ay hindi gaanong traumatiko at ginagawa sa ilalim ng kontrol ng isang screen monitor.
• Laser pagtanggal ng mga polyp. Sa ilalim ng impluwensya ng mga laser beam, nawawala ang neoplasma. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang karagdagang coagulation ng mga sisidlan at ang pag-iwas sa pagkalat ng impeksiyon sa mga nakapaligid na istruktura.
• Pag-alis ng Crochet Lange. Sa tulong ng Lange hook, posible na alisin hindi lamang ang mga polyp ng ilong, kundi pati na rin ang mga polyp na may lokalisasyon sa lugar ng choanal.

Sa lahat ng ito, may mga pamamaraan para sa pag-alis ng mga polyp nang walang operasyon!

Mga paraan upang alisin ang mga polyp sa ilong:

Sa karamihan ng mga kaso, ang postoperative period ay nagpapatuloy nang walang makabuluhang komplikasyon.

Sa mga partikular na kaso, ipinakita ang mga sintomas ng postoperative:

• Ang pag-unlad ng menor de edad na pagdurugo. Ang sintomas na ito ay bubuo bilang isang resulta ng pinsala sa mga sisidlan ng lukab ng ilong.
• Ang pagbuo ng adhesions at adhesions pagkatapos ng operasyon sa mga daanan ng ilong. Ang sintomas na ito ay bubuo 2-3 buwan pagkatapos ng operasyon. Ang mga pasyente ay muling nagreklamo ng pinalubha na paghinga ng ilong. Ang symptomatology na ito ay nangangailangan ng agarang dissection ng mga bagong nabuong adhesions.
• Pag-ulit ng sakit. Ang pag-unlad ng mga relapses ay posible kung mayroong hindi kumpletong pag-alis ng mga polyp o ang doktor ay tinanggal lamang ang ulo ng polyp.
• Pag-akyat ng mga nakakahawang komplikasyon. Ang mga nakakahawang komplikasyon ay idinagdag sa kaso ng isang operasyon sa talamak na panahon ng mga sakit ng ilong o paranasal sinuses. Ang mga nakakahawang ahente ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng hematogenous o lymphogenous na ruta at humantong sa mga sistematikong pagpapakita ng isang nakakahawang sakit.
• Sakit ng ulo. Ang pananakit ng ulo ay isang lumilipas na sintomas na nawawala pagkatapos ng 3-5 araw. Ang temperatura pagkatapos alisin ang mga polyp sa ilong ay pinananatili sa paligid ng 37.
• Kahirapan sa paghinga ng ilong at pagkawala ng amoy bilang isang resulta ng pag-unlad ng edema. Ang sintomas na ito ay isang pisyolohikal na tugon sa operasyon. Karaniwan, ang pagpapanumbalik ng respiratory at olfactory function ng ilong ay nangyayari 3-5 araw pagkatapos ng operasyon.

Ang mas modernong mga pamamaraan ng impluwensya sa pagpapatakbo ay pumipigil sa pag-unlad ng mga sintomas ng postoperative.

Ang tamang taktika ng pasyente sa postoperative period ay makakatulong upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit at pag-unlad ng maraming mga mapanganib na komplikasyon (pag-ulit ng sakit, pagdurugo, atbp.).

1. Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga polyp, dapat uminom ng mga antibacterial na gamot (Ceftriaxone, Suprax). Ang mga paghahanda sa pharmacological na ito ay makakatulong upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng isang nagpapasiklab na kalikasan. Ang mga antibiotic ay dapat inumin sa loob ng 3-5 araw ng postoperative period.
2. Gayundin, pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda ng mga otolaryngologist ang pag-instill ng mga patak na nakabatay sa langis (Pinosol, sea buckthorn oil) sa lukab ng ilong, dahil nag-aambag sila sa mas mabilis na paggaling ng postoperative na sugat at maiwasan ang pagbuo ng mga adhesion at adhesion sa daanan ng ilong.
3. Ang susunod na hakbang pagkatapos ng operasyon ay ang regular na sanitasyon ng lukab ng ilong na may asin o ahente ng parmasyutiko ni Humer. Ang sanitasyon ay dapat isagawa mula 5 hanggang 14 na araw pagkatapos ng operasyon.
4. Sa mga unang araw ng postoperative period, inirerekomenda ang mga topical steroid (Nasonex). Ang mga gamot na ito ay hindi nagiging sanhi ng mga side effect mula sa ibang mga organo at sistema at sa parehong oras ay pinipigilan ang pag-unlad ng mga relapses ng sakit.

Sa paggamot pagkatapos ng pag-alis ng mga polyp sa ilong, inirerekumenda na gumamit ng 30% propolis ointment. Ang mga pamunas ay binabasa at inilalagay sa ilong. Ang tagal ng pamamaraan ay 2 linggo

Propolis ointment pagkatapos alisin ang mga polyp sa ilong

Ang rehabilitasyon pagkatapos alisin ang mga polyp sa ilong ay hindi nangangailangan ng mga pangmatagalang hakbang. Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, ang mga sumusunod na tagubilin ng doktor ay dapat sundin sa loob ng limang araw:

• Sundin ang isang banayad na pamumuhay.
• Iwasan ang mainit na pagkain at inumin. Ang mga maiinit na inumin at pagkain ay humantong sa vasodilation at pukawin ang pag-unlad ng pagdurugo.
• Huwag magbuhat ng mga timbang. Ang pagtaas ng systemic arterial pressure ay isa ring risk factor para sa pagdurugo.
• Iwasan ang matagal na pagkakalantad sa araw.
• Hindi matatagpuan sa isang maalikabok na kapaligiran.
• Magsagawa ng wet cleaning sa bahay dalawang beses sa isang araw
• Magsagawa ng napapanahong bentilasyon sa apartment.
• Huwag makipag-ugnayan sa mga nakakahawang pasyente

Ang isang pagtaas sa pangkalahatang paglaban ng katawan at isang positibong sikolohikal na saloobin ng mga pasyente ay makakatulong din upang maiwasan ang mga komplikasyon sa postoperative period.

Pag-alis ng mga polyp sa ilong na video:

Ang mga polyp ay mga bunga ng mucous membrane dahil sa labis na paglaganap ng glandular tissue nito. Ang mga polyp ay maaaring mabuo kahit saan sa katawan kung saan may mucous membrane. Ang lukab ng ilong ay walang pagbubukod. Ito ay pinaniniwalaan na ang tungkol sa 4% ng populasyon ay may mga nasal polyp.

Ang mga sanhi ng polyp ay iba, pangunahin:

• Paglabag sa aerodynamics ng nasal cavity.
• Talamak na nagpapasiklab na proseso sa paranasal sinuses.
• Allergy, sa kasong ito, ang polyposis ay karaniwang pinagsama sa bronchial hika.

Ang mga polyp ay maaaring mabuo pareho mula sa mucosa ng nasal cavity mismo, at (mas madalas) mula sa mucosa ng paranasal sinuses. Kasabay nito, ang mga polyp na lumitaw sa mga sinus ng ilong ay "nahuhulog" sa pamamagitan ng mga fistula sa lukab ng ilong at patuloy na lumalaki ang laki at hinaharangan ang mga daanan ng ilong. Sa mga bata, ang mga antrochoanal polyp (nagmula sa maxillary sinus) ay mas karaniwan, sa mga matatanda - ethmoid polyps (lumalaki mula sa mga cell ng ethmoid labyrinth).

Ang mga polyp sa sinuses ay kadalasang marami, sa panlabas ay kahawig ng isang bungkos ng mga ubas. Sa labis na paglaki, lumalabas sila sa mga fistula ng sinuses at matatagpuan sa lukab ng ilong.

Bakit kailangang alisin ang mga polyp

Sa unang yugto, ang mga polyp ay sinubukang tratuhin nang konserbatibo, ngunit kadalasan ang mga hakbang na ito ay hindi gumagana. Maaga o huli, kailangan pa rin silang alisin sa pamamagitan ng operasyon.

Ang pag-alis ng mga polyp ay isa sa mga operasyon na hinihiling mismo ng maraming pasyente sa mga doktor. Higit sa lahat dahil ang paglabag sa paghinga ng ilong ay lubhang nakakagambala sa normal na buhay. Ang isang tao ay hindi makahinga sa pamamagitan ng kanyang ilong, hindi siya masyadong nakaramdam mula dito, pinipigilan siya na magtrabaho, at walang sinuman ang nagpapalaya sa kanya mula sa trabaho.

1. Ang pangunahing problema na sanhi ng mga polyp ay ang kahirapan sa paghinga ng ilong. Iyon ay, kapag sila ay lumalaki, sila ay mekanikal na hinaharangan ang mga daanan ng ilong, ang hangin ay hindi maaaring malayang pumasa sa nasopharynx. Ang mga patak ng Vasoconstrictor sa kasong ito ay hindi magiging epektibo. Ang pasyente ay humihinga sa pamamagitan ng kanyang bibig, na hindi physiological at hindi kanais-nais.
2. Ang pangalawang problema na madalas na kasama ng mga pasyente na may mga polyp ay isang paglabag sa pakiramdam ng amoy. Ang mga polyp ay nagsasapawan sa mauhog na lamad ng olfactory zone. Ang kakulangan sa pagiging sensitibo sa mga amoy ay lubhang nakakabawas sa kalidad ng buhay.
3. Ang pagharang sa mga likas na komunikasyon ng mga paranasal sinuses na may lukab ng ilong, ang mga polyp ay humantong sa isang paglabag sa paglilinis ng mga sinus mula sa uhog at mikrobyo, na nagiging sanhi ng isang talamak na nagpapasiklab na proseso sa mga sinus. At ito ay isang medyo malubhang komplikasyon. Kaya, ang purulent sinusitis ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan hanggang sa meningoencephalitis at sepsis.
4. Kung ang isang tao ay huminga hindi sa pamamagitan ng kanyang ilong, ngunit sa pamamagitan ng kanyang bibig, kung gayon ang hangin ay hindi nagpainit, hindi nalinis at humidified nang maayos. Ang lahat ng ito ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng pharyngitis, tonsilitis, laryngitis, bronchitis, pneumonia at bronchial hika.
5. Ang hindi sapat na paghinga ng ilong ay humahantong sa ilang hypoxia ng utak, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay nakakaranas ng madalas na pananakit ng ulo, mahinang pagtulog, pagkapagod, at kapansanan sa pagganap.

Sino ang ipinakita sa pag-alis ng mga polyp

Ang interbensyon ay ipinahiwatig para sa mga sumusunod na grupo ng mga pasyente:

• Mga pasyente na may kumpletong nasal congestion.
• Ang kumbinasyon ng polyposis na may curvature ng nasal septum.
• Ang kumbinasyon ng mga polyp na may talamak na rhinitis, talamak na sinusitis, hindi pumapayag sa konserbatibong paggamot.

Paghahanda para sa operasyon

Sa unang pagsusuri, ang doktor ng ENT ay nagsasagawa ng rhinoscopy sa reception. Ang mga polyp na may rhinoscopy ay karaniwang malinaw na nakikita.

Gayunpaman, upang linawin ang kanilang bilang, laki, antas ng pinsala sa ilong mucosa at sinuses, ang mga pagsusuri sa paglilinaw ay karaniwang inireseta:

1. X-ray ng paranasal sinuses.
2. Computed tomography ng sinuses.
3. Videoendoscopic na pagsusuri ng lukab ng ilong at sinus.

Kapag natukoy ang mga indikasyon at saklaw ng operasyon, kinakailangang piliin ang tamang oras at maghanda para dito. Kaya, na may purulent rhinitis o rhinosinusitis, kinakailangan na sumailalim sa isang kurso ng antibiotic therapy batay sa mga resulta ng bakposev purulent discharge.

Ang operasyon ay hindi itinalaga:

• Sa panahon ng pamumulaklak, kapag lumala ang kurso ng allergic rhinitis at hika.
• Para sa mga talamak na nakakahawang sakit
• Decompensated na kurso ng mga malalang sakit ng puso, atay, bato.
• Paglabag sa pamumuo ng dugo.
• Sa panahon ng pagbubuntis.

2 linggo bago ang operasyon, dapat kang sumailalim sa:

1. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi.
2. Coagulogram.
3. Pagsusuri ng biochemical.
4. Electrocardiography.
5. X-ray ng dibdib.
6. Dugo para sa mga marker ng viral hepatitis, syphilis, HIV.
7. Pagsusuri ng Therapist.

Ilang araw bago ang operasyon, ang mga gamot na pumipigil sa pamumuo ng dugo (aspirin, warfarin) ay kinansela. Ang mga decongestant at anti-inflammatory na gamot (ketotifen, dexamethasone) ay inireseta.

Mga uri ng operasyon upang alisin ang mga polyp ng ilong

Sa ngayon, ang mga sumusunod na uri ng mga interbensyon ay isinasagawa:

• Ang karaniwang polypotomy. Ang pinakaluma, pinaka-traumatiko, ngunit din ang pinakamurang operasyon.
• Endoscopic na pag-alis ng mga polyp.
• Pag-alis ng mga polyp gamit ang isang laser.
• Radio wave polypotomy.

Dapat sabihin na ang polypotomy ng ilong ay madalas na pinagsama sa iba pang mga operasyon:

1. Sa pagpapatuyo ng paranasal sinus sa talamak na sinusitis, ethmoiditis, sphenoiditis.
2. Pagwawasto ng deviated nasal septum.
3. Sa pagputol ng ilong concha (conchotomy).

Karaniwang polypotomy

Ang pag-alis ng mga polyp ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na polyp loop: ang loop ay itinapon sa ibabaw ng polyp at unti-unting humihigpit sa base nito, hinila at napunit. Ang sining ng siruhano ay hindi dapat na gupitin ang polyp gamit ang isang loop, ngunit upang bunutin ito gamit ang isang binti ("may ugat"). Ang panganib ng pag-ulit sa ganoong tamang pag-alis ay mas mababa.

Ang operasyon ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng lokal na infiltration anesthesia na may novocaine, lidocaine o ultracaine. Bilang karagdagan, ang anesthetic ay inilalapat sa ilong mucosa (kasama ang mga gamot na vasoconstrictor).

Ang posisyon ng pasyente ay nakaupo, isang tray para sa dumadaloy na dugo ay inilalagay sa ilalim ng baba. Ang tagal ng operasyon ay 40-60 minuto.

Karaniwan, ang lahat ng polyp na nakikita sa panahon ng anterior rhinoscopy ay inaalis. Ang mga polyp na hindi napansin sa unang operasyon ay tinanggal pagkatapos ng 1-2 linggo.

Matapos alisin ang isa o higit pang mga polyp, ang lukab ng ilong ay nilagyan ng mga turundas na pinadulas ng petroleum jelly at inilapat ang isang parang lambanog na bendahe.

Sa susunod na araw, ang mga turundas ay tinanggal, ang lukab ng ilong ay hugasan ng mga antiseptiko at mga solusyon sa asin. Pagkatapos ng 3-5 araw, na may kanais-nais na kurso, ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital.

Mga disadvantages ng pamamaraan:

• Ang operasyon ay ang pinaka-traumatiko, palaging sinamahan ng pagdurugo ng isang degree o iba pa.
• Ang pinakamahabang panahon ng pagbawi.
• Maaaring alisin ng pamamaraang ito ang mga polyp na tumutubo lamang sa lukab ng ilong. Iyon ay, kung ang isang polyp ay lumalaki mula sa sinus, imposibleng ganap na alisin ito sa base.
• Ang pamamaraang ito ay madalas na sinamahan ng mga relapses (hanggang sa 70%). Iyon ay, ang mga polyp ay lumalaki muli sa loob ng isang taon.

Ang mga bentahe ng pamamaraan ay kinabibilangan ng pagkakaroon at mababang gastos, dahil sa kasong ito ay hindi kinakailangan ang mamahaling kagamitan.

Endoscopic surgery

Ang endoscopic surgery ng nasal cavity at paranasal sinuses ay lalong nakakakuha ng angkop na lugar sa surgical treatment ng lugar na ito. Sa tulong ng isang microendoscope, halos lahat ng mga operasyon sa ilong, kabilang ang pag-alis ng mga polyp, ay maaaring isagawa.

Ang endoscope ay nagpapakita ng isang pinalaki na imahe sa screen ng monitor. Pinapayagan nito ang siruhano na magsagawa ng mga manipulasyon kapwa sa lukab ng ilong at sa mga cavity ng paranasal sinuses na may pinakamataas na katumpakan.

Ang endoscopic na pag-alis ng mga polyp ay maaaring isagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pagpili ng anesthesia ay depende sa dami at inaasahang tagal ng operasyon, edad (general anesthesia ay ginagamit para sa mga batang wala pang 7 taong gulang), at sa mga kagustuhan ng pasyente mismo.

Ang endoscopic na pagtanggal ng mga polyp ay maaaring isagawa sa tatlong paraan:

1. Polypotomy na may microinstruments na walang shaver.
2. Pag-alis ng mga polyp gamit ang isang shaver (microderiber).
3. Pag-aalis ng shaver gamit ang navigation.

pag-alis ng mga polyp gamit ang shaver

Ang pag-alis ng mga polyp gamit ang isang shaver ay ang pinaka-maginhawang paraan ng ganitong uri ng operasyon. Ang shaver ay isang espesyal na tool na may tip na may hanay ng iba't ibang cutting nozzle at suction. Ang paggamit ng isang shaver ay nagbibigay-daan sa iyo upang napaka-tumpak, sa loob ng malusog na mga tisyu, na may kaunting trauma, alisin ang lahat ng mga polyp kapwa sa ilong at sa mga sinus.

Ang shaver ay dinadala sa polyp, pinuputol ito kasama ng binti, dinudurog at sinisipsip.

Ang paggamit ng video navigation ay ginagawang posible na baguhin ang paranasal sinuses at alisin ang lahat ng polyp sa kanila (pangunahin sa mga cell ng ethmoid labyrinth).

Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng 50-60 minuto. Pagkatapos ng operasyon, ang lukab ng ilong ay nakasaksak sa loob ng isang araw. Mga tuntunin ng paggamot sa inpatient - 2-3 araw. Minsan ang pasyente ay maaaring pauwiin kaagad.

Video: pagtanggal ng endoscopic shaver ng mga nasal polyp

Pagkatapos ng polypotomy

Ang pasyente ay karaniwang nananatili sa ospital para sa pagmamasid sa loob ng ilang araw. Pagkaraan ng isang araw, ang turunda ay tinanggal, ang lukab ng ilong ay hugasan ng mga antiseptiko at pinadulas ng synthomycin ointment o petroleum jelly upang mapahina ang mga crust. Para sa parehong layunin, ang patubig ng lukab ng ilong na may mga solusyon sa asin o ang paggamit ng mga patak ng langis (Pinosol, sea buckthorn oil) ay ginagamit.

Ang mga antibiotic ay inireseta upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon. Isang linggo pagkatapos ng pag-alis ng mga polyp, ang paggamit ng mga anti-inflammatory at antiallergic na gamot (Nasonex spray) ay inirerekomenda.

Sa postoperative period, hindi mo maaaring:

• Pumili ng mga crust sa ilong.
• Himukin ang iyong ilong ng malakas.
• Kumuha ng mainit na pagkain.
• Kumuha ng mainit na paliguan o shower.
• Angat ng mga timbang.
• Uminom ng alak.

Ayon sa mga pasyente, ang paghinga ng ilong ay naibalik pagkatapos ng ilang araw, at ang pakiramdam ng amoy ay nagpapatuloy sa loob ng isang buwan.

Mga komplikasyon na maaaring mangyari pagkatapos ng polypectomy:

1. Dumudugo.
2. Pamamaga - rhinitis, rhinosinusitis.
3. Ang pagbuo ng adhesions.
4. Ang muling pagbuo ng mga polyp (sa kasamaang palad, ang pag-ulit ng mga polyp ay isang pangunahing problema kahit na sa endoscopic surgery, ang rate ng pag-ulit ay halos 50%).

Pag-alis ng mga polyp gamit ang isang laser

Ang laser removal ng mga polyp ay marahil ang pinakaligtas na paraan ng polypectomy. Ang pag-alis ng mga polyp na may laser ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Madalas itong ginagamit upang alisin ang mga polyp sa mga bata, pati na rin ang mga may malalang sakit.

Ang kakanyahan ng operasyon ay ang polyp tissue ay simpleng "evaporated" sa ilalim ng impluwensya ng high-precision laser energy. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng endoscope. Ang pamamaraan ay mabilis at tumatagal ng hindi hihigit sa 15-20 minuto. Ang pagdurugo ay hindi sinusunod, dahil tinatakan ng laser ang mga sisidlan. Maliit din ang panganib ng impeksyon. Hindi kailangan ang paglalagay ng ilong.

Gayunpaman, ang paggamit ng laser polypotomy ay limitado: ang mga solong polyp lamang ang maaaring alisin sa pamamaraang ito, at ang mga matatagpuan lamang sa lukab ng ilong. Sa maraming polyp at polyposis ng paranasal sinuses, hindi malulutas ng laser treatment ang problema.

Radio wave polypotomy

Isinasagawa ito ng Surgitron apparatus gamit ang radio wave loop. Ang operasyon ay halos walang dugo at maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan. Ito ay ginagamit upang alisin lamang ang malaki at katamtamang mga polyp.

Pangunahing konklusyon

Ibuod natin:

• Ang kirurhiko paggamot ng mga polyp ay isang walang pasasalamat na gawain. Wala sa mga operasyon upang alisin ang mga polyp mula sa ilong na ginagarantiyahan ang kanilang muling paglaki.
• Ang pinakamaliit na porsyento ng mga relapses ay nagbibigay ng kumpletong endoscopic na pagtanggal ng mga polyp sa lukab ng ilong at sa paranasal sinuses. Kapag inalis sa ganitong paraan, ang oras hanggang sa muling pagbuo ng mga polyp ay umaabot sa 5-6 na taon.
• Kung ang pasyente ay may pagkakataon na pumili, pagkatapos ay kailangan mong pumili ng isang klinika na may modernong video endoscopic equipment, na may sapat na karanasan sa pagsasagawa ng mga naturang operasyon. Sa lahat ng mga pamamaraan, ang pinaka-epektibo ay ang pag-alis ng shaver ng mga polyp na may nabigasyon.
• Ito ay kanais-nais na sabay-sabay na alisin ang lahat ng mga depekto na maaaring mag-ambag sa muling pagbuo ng mga polyp (iwasto ang baluktot na septum ng ilong, i-resect ang hypertrophied nasal concha).
• Pagkatapos ng pag-alis ng mga polyp, kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon, pati na rin ang paggamit ng mga ahente na pumipigil sa paglago ng polyposis tissue (pangunahin ang mga lokal na paghahanda sa hormonal), sumailalim sa pagsusuri at paggamot ng isang allergist.

Ang halaga ng operasyon sa pagtanggal ng polyp

Ang pinaka-badyet na opsyon ay polypotomy sa karaniwang paraan gamit ang polyp loop. Maaari itong isagawa nang walang bayad sa anumang departamento ng ENT. Sa mga bayad na klinika, nagkakahalaga ito mula sa 2000 rubles (sa isang banda).

Ang endoscopic na pag-alis ng mga polyp ay nagkakahalaga mula 15 hanggang 35 libong rubles (depende sa dami ng operasyon, ang ranggo ng klinika, ang tagal ng paggamot sa inpatient). Ang operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nagkakahalaga ng hanggang 70 libong rubles.

Ang pag-alis ng laser ng isang polyp ay nagkakahalaga ng mga 8-10 libong rubles.

Video: pag-alis ng mga polyp sa ilong sa programang Pangkalusugan

Ang mga polyp ng ilong ay isang overgrowth ng epithelial tissue ng mucous membrane ng labyrinth o maxillary sinus. Inuri sila ng ilang mga espesyalista sa ENT bilang mga benign tumor. Mas gusto ng iba na isaalang-alang ang mga polyp nang hiwalay dahil ang kanilang istraktura ay mas pare-pareho sa hindi nabago, normal na mga tisyu.

Ang average na pagkalat ng sakit sa mundo ay 1-4%. Hindi ito nabibilang sa kategorya ng mapanganib, ngunit paulit-ulit: sa 70% ng mga kaso, ang mga polyp ay muling lumitaw pagkatapos alisin.

Mga dahilan para sa pagbuo ng mga polyp

Ang mga polyp sa ilong (ang opisyal na medikal na pangalan para sa sakit ay polyposis rhinosinusitis) ay maaaring magkaroon ng ganap na magkakaibang etiologies. Gayunpaman, ang gayong pangungusap ay maaaring gawin kaugnay ng karamihan sa mga tumor at paglago na katulad ng mga ito. Kabilang sa mga pinakakaraniwang sanhi ay ang mga sumusunod:

• Allergy at mga kasamang sintomas (runny nose, sneezing, ubo).
• Mga talamak na nakakahawang sakit na nauugnay sa ilong o paranasal sinuses (sinusitis, rhinitis).
• Ang ilang mga kondisyong pisyolohikal na sinamahan ng mga pagbabago sa hormonal (pagbubuntis).
• Deviated septum, trauma ng ilong.
• Ang isa sa mga pinakabagong teorya na ipinahayag sa lokal na panitikan ay isang paglabag sa metabolismo ng arachidonic acid. Tandaan. Ang tambalang ito ay kasangkot sa pagbuo ng mga sangkap na nagpapadala ng mga signal sa pagitan ng mga selula ng nerbiyos. Ang mga produkto ng arachidonic acid - prostaglandin, ay partikular na responsable para sa regulasyon ng proseso ng nagpapasiklab.
• Mga cyst sa lukab ng ilong at sinus. Ang mga ito ay maliit, puno ng likido na mga pormasyon.
• Mga namamana na sakit na humahantong sa pagkagambala sa normal na paggana ng mucosa (halimbawa, cystic fibrosis).
• Pag-inom ng mga gamot o produkto na may aspirin kung hindi mo ito pinahihintulutan.

Pag-unlad ng sakit

Sa kabila ng pagkakaiba-iba ng mga sanhi na nagdudulot ng mga polyp, ang sakit ay bubuo ayon sa parehong pattern. Ang mauhog lamad ng paranasal sinuses o ang ethmoid labyrinth ay kailangang gumana nang mahabang panahon sa mga kondisyon ng pagtaas ng aktibidad. Ito ay kinakailangan upang makayanan ang mga alerdyi, pamamaga o iba pang mga salungat na kadahilanan. Sa una, ginagawa nito ang gawaing ito, ngunit unti-unting nauubos ang mga reserba, at ang epekto ng kadahilanan ay hindi hihinto.

Pagkatapos sinusubukan ng katawan na mabayaran ang hindi sapat na kahusayan ng mucosa sa pamamagitan ng pagtaas ng lugar nito. Nagsisimulang lumaki ang tissue, nabubuo ang isang polyp. Sa una, ito ay naisalokal sa organ kung saan ito nabuo, ngunit unti-unti, na may pagtaas sa laki nito, nagsisimula itong mag-hang pababa sa lukab ng ilong. Doon ay nakakasagabal siya sa paghinga, sa paglipas ng panahon ay seryoso itong kumplikado.

Ang nabuong polyp ay ganito ang hitsura: ito ay isang hugis na kabute na pormasyon sa isang tangkay na nakabitin pababa sa lukab ng ilong na may malawak na bahagi. Ang kulay ng polyp ay maaaring mag-iba mula sa pearlescent hanggang pula, depende sa kung gaano kahusay ang supply ng dugo dito. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang paglaki, spherical o cylindrical na hugis.

Ang polyp ay hindi nakakaapekto sa iba pang mga tisyu, maliban sa mauhog lamad at hindi nagdudulot ng malubhang panganib sa katawan.

Mga sintomas ng polyposis rhinosinusitis

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay nasal congestion. Hindi ito nawawala pagkatapos uminom ng mga gamot na vasoconstrictor, lumalala ito sa paglipas ng panahon. Ang mga pasyente ay maaari ring magreklamo ng:

1. Sinusitis. Ang pamamaga ng paranasal sinuses ay kadalasang sanhi o kaakibat na sakit ng polypous rhinosinusitis.
2. Rhinitis. Runny nose (allergic o iba pa) madalas na naghihimok ng hypertrophic na pag-unlad ng mucosa.
3. Pagbaba o pagkawala ng amoy. Dahil sa mga pagbabago sa laki ng mucosa, ang mga sensitibong lugar ay huminto sa paggana ng maayos, sila ay nagiging mas maliit na may kaugnayan sa kabuuang ibabaw ng lukab ng ilong.
4. Sakit ng ulo. Ang paglabag sa paghinga ng ilong ay kadalasang nagreresulta sa mga problema sa regular na supply ng oxygen sa utak. Ang panaka-nakang hypoxia ay maaaring maging sanhi ng migraines.
5. Istorbo sa boses. Dahil sa patuloy na pagsisikip ng mga daanan ng ilong, ang pasyente ay napipilitang mag-nasalize kapag nagsasalita.

Mga diagnostic

Bilang isang patakaran, ang mga polyp ay madaling makita sa panahon ng rhinoscopy. Ang isang mahalagang gawain ng isang espesyalista ay ang differential diagnosis ng benign, malignant na mga tumor at iba pang sakit. Upang gawin ito, magsaliksik:

• Computed tomography ng nasal sinuses. Ito ay isinasagawa, bilang panuntunan, bago ang operasyon, upang tumpak na makilala ang lokalisasyon ng polyp.
• Biopsy. Ang isang piraso ng tissue na bumubuo sa isang polyp ay sumasailalim sa isang komprehensibong pag-aaral, ang istraktura, sukat at hugis ng mga cell ay pinag-aralan sa ilalim ng mikroskopyo.
• Serological na pag-aaral. Pinapayagan nito, sa kawalan ng ilang mga antibodies sa dugo, upang ibukod ang scleroma, tuberculosis, syphilis, ketong. Ang mga sakit na ito kung minsan ay gumagawa ng mga katulad na tissue indurations (granulomas) na maaaring mapagkamalang polyp.

Ang diagnosis ay maaaring medyo mahirap sa mga bata, lalo na sa mas bata na edad, kapag hindi nila kayang pag-usapan ang kanilang mga problema sa kanilang sarili. Dapat dalhin ng mga magulang ang kanilang anak sa doktor kung:

1. Siya ay nagdurusa mula sa isang matagal na runny nose, na pagkatapos ay humupa, pagkatapos ay nagpapatuloy muli.
2. Ang ilong ng bata ay pinalamanan, humihinga siya higit sa lahat sa pamamagitan ng kanyang bibig.
3. Ang bata ay panaka-nakang kuskusin ang kanyang ilong, nagpapakita ng halatang kakulangan sa ginhawa.
4. Kasama ang mga sintomas sa itaas, ang gana ng bata ay nagbago, siya ay naging kapritsoso at magagalitin.

Paggamot ng mga polyp at pag-iwas sa pag-ulit

Sa paggamot ng sakit, dapat itakda ng doktor ang mga sumusunod na layunin:

• Pag-aalis ng sanhi ng sakit kapag ito ay nakita.
• Pagpapanumbalik ng normal na paghinga ng ilong.
• Pag-alis ng polyp.
• Pag-iwas sa paglitaw ng isang bagong pormasyon.

Mahalaga! Ang pinagsamang mga hakbang ng medikal na paggamot ng mga polyp (konserbatibong therapy) at operasyon ay kinikilala bilang ang pinaka-epektibo sa ngayon. Ang eksklusibong surgical intervention ay hindi ginagawang posible upang makamit ang isang matatag na pagpapatawad (pagbawi).

Konserbatibong paggamot

Ang batayan ng mga gamot na iniinom ay mga steroid. Kasama ng mga ito, maaaring magreseta ng mga antibiotic at antiseptic na gamot, pangkalahatang stimulant at immunomodulators. Sa therapeutic practice, ang intranasal topical steroid spray ay karaniwang ginagamit:

1. Beclomethasone. Ang gamot ay gumaganap bilang isang anti-inflammatory at antiallergic agent. Pinipigilan nito ang gawain ng ilang bahagi ng immune system, samakatuwid, sa matagal na paggamit, posible ang impeksyon sa lukab ng ilong (madalas na may fungi ng genus Candida). Sa kasong ito, ang pagtanggap ay hindi tumigil, ngunit ang beclomethasone ay pinagsama sa mga antimicrobial na gamot. Gayundin, ang gamot ay maaaring makaapekto sa adrenal glands, nagpapabagal sa paglaki ng katawan sa pagkabata. Para sa kadahilanang ito, ito ay kontraindikado para sa paggamit sa ilalim ng 12 taong gulang.
2. Mometasone. Binabawasan ng gamot ang pamamaga, pinapawi ang pamamaga, pangangati, akumulasyon ng likido sa lukab ng ilong. Binabawasan ng Mometasone ang produksyon ng arachidonic acid, na maaaring maging kasangkot sa pagbuo ng mga polyp. Sa matagal na paggamit, ang kontrol sa adrenal function ay kinakailangan.
3. Fluticasone. Ang gamot ay kabilang sa synthetic corticosteroids. Ang paggamit nito sa anyo ng isang intranasal spray ay pinapayagan mula sa edad na 4. Isa sa mga madalas na side effect mula sa paggamit ng gamot ay kinabibilangan ng: nosebleeds; pandamdam ng pagkatuyo, hindi kanais-nais na amoy o panlasa; sakit ng ulo.

Ang epekto ng mga immunomodulatory na gamot ay kasalukuyang pinag-aaralan, ngunit ang gawain ng mga nakaraang dekada ay nagpapakita ng kanilang malinaw na pagiging epektibo. Ginagawa nilang posible na gamutin ang mga sakit sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa mekanismo ng pag-unlad nito.

Gayunpaman, ang mga resulta ay lubos na nakadepende sa ruta ng pangangasiwa ng mga gamot (mas mabuti na lokal). Kadalasan ginagamit ang mga ito kasama ng operasyon. Kandidato ng Medical Sciences Samolazova S.G. inilalarawan ang mga resulta ng paggamit ng mga gamot na ito para sa mga polyp (2003): "Ang lokal na immunocorrection na may cycloferon at kasunod na paggamot sa kirurhiko ay humantong sa isang pagpapabuti sa immunograms ... at isang pagtaas sa rate ng mucociliary transport".

Ang positibong epekto ng recombinant human interferon 2a ay nabanggit din. Ang gamot na ito ay nakakaapekto sa mga selula sa antas ng genetic, na pumipigil sa kanilang paglaganap (labis na paglaki at pagpaparami). Ipinapakita ng mga pananaliksik ( Miroshnenko A.P., 2004) na "dapat gamitin ang recombinant a2 interferon bilang karagdagan sa tradisyonal na paggamot ng polypous rhinosinusitis".

Kirurhiko pagtanggal ng mga polyp

Kapansin-pansin na medyo mahirap mapupuksa ang isang polyp nang walang operasyon; kadalasan, ang konserbatibong paggamot ay huminto lamang kung may mga seryosong kontraindikasyon sa interbensyon sa kirurhiko (hika sa panahon ng isang exacerbation, mga karamdaman sa pagdurugo, atbp.).

Mayroong tatlong pangunahing pamamaraan ng pagpapatakbo:

• Pagtanggal ng laser.
• Endoscopic polypectomy.
• Pag-alis gamit ang Lange's loop.

Ang laser ay itinuturing na hindi bababa sa traumatiko, ngunit ito ay ginagamit lamang para sa mga solong polyp. Ang operasyon ay tumatagal ng 15-20 minuto at karaniwang ginagawa sa ilalim ng local anesthesia. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang aparato na naglalabas ng mga laser beam ay ipinasok sa lukab ng ilong. Nagdudulot sila ng coagulation ng polyp cell proteins. Bilang resulta, sila ay namamatay. Dahil dito, walang sugat na nabuo sa proseso, na nagpapaliit sa panganib ng impeksyon at mga kasunod na komplikasyon. Ang pagkakapilat sa lugar ng dating polyp ay hindi rin nangyayari.

Dahil sa mga limitasyon ng pamamaraan, ang endoscopic polypectomy ay ginagawa nang mas madalas. Pinapayagan ka nitong alisin ang anumang paglaki, kahit na sa mahirap maabot na mga lugar sa katawan. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at nauugnay sa isang maliit na panganib ng pagdurugo. Ang isang malaking plus ng polypectomy ay ang mababang panganib ng pag-ulit. Ang mga bagong polyp ay karaniwang lumilitaw nang hindi mas maaga kaysa sa 5-6 na taon pagkatapos ng operasyon.

Ang doktor ay nagmamasid sa buong espasyo sa isang pinalaki na view sa screen ng monitor, na nagpapahintulot sa kanya na kumilos nang may mahusay na katumpakan. Ang aktwal na pag-alis ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - isang rhinoscopic shaver. Ito ay kahawig ng isang pistol sa hitsura, ngunit sa halip na isang nguso, naglalaman ito ng isang guwang na tubo na may mga cutting nozzle na may iba't ibang laki. Depende sa dami ng polyp, pinipili ng doktor ang isa o isa pang kutsilyo. Sa panahon ng operasyon, ang mga cutting nozzle ay umiikot, at sa parehong oras, ang labis na tissue ay nakuha. Ang pag-alis gamit ang shaver ay isang mahusay na alternatibo sa conventional surgery, dahil. ang aparato ay kumikilos nang paturo, na iniiwan ang malusog na mucosa na buo.

Video: pag-alis ng mga polyp sa ilong, endoscopic surgery

Ang huling paraan - polypotomy na may isang loop, ay ang pinakaluma, "klasikong" paraan upang mapupuksa ang mga paglaki sa lukab ng ilong. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at maaaring tumagal ng hanggang 1 oras. Mahalaga! Ang pangunahing kawalan nito ay ang mataas na rate ng pag-ulit. Pagkalipas ng ilang buwan, muling lumitaw ang mga polyp. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang siruhano ay nag-aalis lamang ng nakikitang bahagi ng neoplasma, habang ang paglaki ng polyp mula sa sinuses o ang mucosa ng ethmoid labyrinth ay nagsisimula. Ang mga bentahe ng operasyon ay ang pagiging naa-access nito, ang posibilidad na maisagawa ito nang walang mataas na kwalipikadong doktor o espesyal na mamahaling kagamitan.

Paggamot ng mga polyp gamit ang tradisyonal na gamot

Sa ngayon, walang nakapagpapatibay na data sa posibilidad na mapupuksa ang sakit sa kanilang sarili. Kahit na ang homeopathy at alternatibong gamot ay nag-aalok ng malawak na hanay ng mga pamamaraan, ang paggamot sa bahay ay malamang na hindi magdulot ng ninanais na paggaling. Gayunpaman, ang mga katutubong remedyo para sa pagharap sa mga polyp sa ilong ay maaaring ituring bilang maintenance therapy, na magpapagaan sa kondisyon ng pasyente bago ang isang medikal na pagsusuri o operasyon.

Para sa mga naturang layunin, maaari mong gamitin ang:

1. Katas ng celandine diluted na may tubig 1:2. Inirerekomenda na ibaon ito sa ilong sa loob ng 10 araw. Una kailangan mong tiyakin na wala kang isang reaksiyong alerdyi sa halaman. Gayundin, ang solusyon ay maaaring ilagay sa mga sipi ng ilong sa pamamagitan ng pagbabasa ng cotton swab dito.
2. Hypericum juice na may halong sea buckthorn juice. Ang tool na ito ay ginagamit para sa pangmatagalang paggamit. Pinapayuhan ng mga homeopath na gamitin ito para sa instillation nang hindi bababa sa 1 taon. Ang pangunahing bagay ay upang subaybayan ang pagiging bago ng solusyon. Dapat itong maiimbak sa refrigerator, ngunit hindi hihigit sa 10-14 araw.
3. Langis ng Tui. Maaari itong magamit sa tapos na anyo o gamitin bilang bahagi ng homeopathic na paghahanda ng parehong pangalan. Ang langis ay ibinebenta sa mga dalubhasang parmasya o maaaring i-order mula sa mga hindi tradisyunal na practitioner.

Video: paggamot ng mga polyp sa ilong gamit ang mga katutubong pamamaraan

Kalinisan ng ilong

Sa panahon ng sakit at bilang bahagi ng pag-iwas nito, kinakailangan na magsagawa ng ilang mga pamamaraan sa kalinisan:

• Madalas na moistening ng nasal cavity.
• Paghuhugas ng ilong gamit ang tubig dagat o solusyon ng iodine-salt.
• Inhalations na may decoctions ng mga herbs na may mga anti-inflammatory properties: chamomile, calendula, sage, atbp.
• Basain ang ilong mucosa na may vaseline, almond, peach oil.

Kanais-nais din na protektahan ang pasyente mula sa pagkilos ng mga karagdagang nakakapinsalang kadahilanan:

1. Usok mula sa apoy o usok ng tabako;
2. Paglanghap ng mga lason, kabilang ang mga insecticides para sa pribadong paggamit;
3. alikabok;
4. Aroma at pollen ng mga namumulaklak na halaman.

Ang isang malaking plus ay ang pagtanggi sa mga allergens ng pagkain na maaaring magpalala sa sitwasyon: kape, tsokolate, citrus, maanghang, maalat o pinausukang pagkain.

Mahalaga! Hindi posible na gamutin ang mga polyp sa pamamagitan ng operasyon o sa pamamagitan ng pag-inom ng mga steroid na gamot. Ang mga pamamaraang ito ay puro sintomas. Ang mga ito ay kinakailangan dahil walang ibang paraan upang maalis ang mga polyp. Gayunpaman, upang maiwasan ang pag-ulit, mahalagang kilalanin ang mga sanhi ng mga neoplasma at alisin ang mga ito.

Ang mga nasal polyp ay mga benign neoplasms
na mukhang maliit na bilugan na mga pormasyon at nabuo bilang resulta ng matagal na pangangati ng ilong mucosa at paranasal sinuses.

Ang presensya ay humahantong sa pag-unlad ng isang bilang ng mga hindi kanais-nais na mga sintomas, na maaari lamang maalis sa tulong ng surgical intervention.

Pag-alis ng mga polyp sa sinuses. Mga indikasyon para sa operasyon

Bago magsagawa ng operasyon na may kaugnayan sa polyposis neoplasms ng nasal cavity, dapat itong matukoy kung may mga indikasyon para sa kanilang pag-alis. Mayroong ganap at kamag-anak na mga indikasyon para sa kirurhiko pagtanggal ng mga polyp sa ilong.

Mga ganap na indikasyon para sa operasyon upang alisin ang mga polyp ng ilong:

Mga kaugnay na indikasyon para sa operasyon:

• Ang hitsura ng hilik.
• Pagbabago ng boses (pamamaos).
• Hyposmia.
• Panaka-nakang pananakit ng ulo at pagkahilo.
• Sensasyon ng isang banyagang katawan sa ilong.

Contraindications sa operasyon

Ang pagkakaroon ng polyposis neoplasms sa ilong ay hindi sa lahat ng kaso isang indikasyon para sa kanilang pag-alis sa panahon ng operasyon. May mga lokal at systemic contraindications sa pag-alis ng mga polyp.

Systemic contraindications para sa operasyon upang alisin ang polyposis neoplasms:

• Pag-atake ng bronchial hika.
• Mga sakit sa dugo tulad ng hemophilia, acute leukemia, thrombocytopenic purpura.
• Mga decompensated na kondisyon ng cardiovascular system (myocardial infarction, coronary heart disease, hypertensive crisis, pagbagsak, atbp.).

Mga lokal na kontraindikasyon para sa operasyon:

• Mga talamak na sakit ng ilong at paranasal sinuses (, acute sinusitis).

Kung mayroon kang kasaysayan ng lukab ng ilong, dapat kang kumunsulta sa isang oncologist bago ang operasyon.

Pagpapatakbo ng mga polyp sa ilong. Paglalarawan ng pamamaraan

Mayroong isang malaking bilang ng mga iba't ibang paraan ng pag-opera sa pagtanggal ng mga polyp. Sa ngayon, ang operasyon upang alisin ang mga polyp sa ilong ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang kakanyahan ng interbensyon sa kirurhiko ay ang excise pathological neoplasms. Ang polypotomy (surgical intervention upang alisin ang mga polyp) ay ginagawa sa posisyong nakaupo ng pasyente.

Pamamaraan para sa operasyon upang alisin ang mga polyp sa ilong:

1. Una sa lahat, ang anterior at posterior rhinoscopy ay dapat isagawa gamit ang nasal mirror.
2. I-sanitize ang lukab ng ilong at paranasal sinuses gamit ang hypertonic solution o Humer pharmacological agent.
3. Patuyuin ang lukab ng ilong gamit ang cotton swab.
4. Patuloy na lubricate ang nasal mucosa ng dalawang beses na may 10% dicaine solution upang mabawasan ang sensitivity nito sa panahon ng surgical excision ng neoplasms.
5. Alamin ang lokasyon ng mga binti ng polyp, ang kanilang bilang at laki.
6. Ipasok ang patibong sa ilong sa ilalim ng visual na kontrol.
7. Magsagawa ng pag-audit ng lukab ng ilong sa tulong ng isang loop outlet.
8. Maglagay ng loop sa isang polyp o isang grupo ng mga polyp (kung sila ay maliit).
9. Ilipat ang loop hanggang sa ulo ng polyp.
10. Matapos maramdaman ang solidong pagkakapare-pareho ng ulo ng polyp, higpitan ang loop.
11. Alisin ang loop na may polypous masa mula sa ilong ng ilong at ilagay sa isang espesyal na tray.

Lalo na mahalaga!

Ang isang mahalagang criterion na pumipigil sa pag-ulit ay ang pag-alis ng polyp kasama ang stem. Samakatuwid, dapat mong maingat na higpitan ang loop upang hindi maputol ang ulo ng polyp, ngunit upang hilahin ang polyp kasama ang binti mula sa lukab ng ilong.

Mga pamamaraan para sa pag-alis ng mga polyp sa ilong

Ang mga modernong pamamaraan ng operasyon upang alisin ang mga polyp ay nakakatulong upang maiwasan ang pagbuo ng mga peklat at pagdirikit sa lukab ng ilong. Bilang karagdagan sa karaniwang polypotomy, mayroong mga ganitong pamamaraan para sa pag-aalis ng polyposis:

• . Ang endoscopic removal ay isa sa mga pinakatumpak na paraan ng pagtanggal. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na medikal na endoscope na may camera. Ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang kumpletong pag-alis ng kahit na ang pinakamaliit na formations at sa parehong oras ay hindi makapinsala sa nakapalibot na mga istraktura ng ilong lukab.
• Pag-alis gamit ang isang shaver (microdebrider). Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang paggiling ng mga neoplasma at ang kanilang pagsipsip. Ang operasyon ay hindi gaanong traumatiko at ginagawa sa ilalim ng kontrol ng isang screen monitor.
• . Sa ilalim ng impluwensya ng mga laser beam, nawawala ang neoplasma. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang karagdagang coagulation ng mga sisidlan at ang pag-iwas sa pagkalat ng impeksiyon sa mga nakapaligid na istruktura.
• . Sa tulong ng Lange hook, posible na alisin hindi lamang ang mga polyp ng ilong, kundi pati na rin ang mga polyp na may lokalisasyon sa lugar ng choanal.

Mga paraan upang alisin ang mga polyp sa ilong:

Mga sintomas pagkatapos alisin ang mga polyp

Sa karamihan ng mga kaso, ang postoperative period ay nagpapatuloy nang walang makabuluhang komplikasyon.

Sa mga partikular na kaso, ipinakita ang mga sintomas ng postoperative:

• Ang pag-unlad ng menor de edad na pagdurugo. Ang sintomas na ito ay bubuo bilang isang resulta ng pinsala sa mga sisidlan ng lukab ng ilong.
• Ang pagbuo ng adhesions at adhesions pagkatapos ng operasyon sa mga daanan ng ilong. Ang sintomas na ito ay bubuo 2-3 buwan pagkatapos ng operasyon. Ang mga pasyente ay muling nagreklamo ng pinalubha na paghinga ng ilong. Ang symptomatology na ito ay nangangailangan ng agarang dissection ng mga bagong nabuong adhesions.
• Pag-ulit ng sakit. Ang pag-unlad ng mga relapses ay posible kung mayroong hindi kumpletong pag-alis ng mga polyp o ang doktor ay tinanggal lamang ang ulo ng polyp.
• Pag-akyat ng mga nakakahawang komplikasyon. Ang mga nakakahawang komplikasyon ay idinagdag sa kaso ng isang operasyon sa talamak na panahon ng mga sakit ng ilong o paranasal sinuses. Ang mga nakakahawang ahente ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng hematogenous o lymphogenous na ruta at humantong sa mga sistematikong pagpapakita ng isang nakakahawang sakit.
• Sakit ng ulo. Ang pananakit ng ulo ay isang lumilipas na sintomas na nawawala pagkatapos ng 3-5 araw. Ang temperatura pagkatapos alisin ang mga polyp sa ilong ay pinananatili sa paligid ng 37.
• Kahirapan sa paghinga ng ilong at pagkawala ng amoy bilang isang resulta ng pag-unlad ng edema. Ang sintomas na ito ay isang pisyolohikal na tugon sa operasyon. Karaniwan, ang pagpapanumbalik ng respiratory at olfactory function ng ilong ay nangyayari 3-5 araw pagkatapos ng operasyon.

Ang mas modernong mga pamamaraan ng impluwensya sa pagpapatakbo ay pumipigil sa pag-unlad ng mga sintomas ng postoperative.

Ang tamang taktika ng pasyente sa postoperative period ay makakatulong upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit at pag-unlad ng maraming mga mapanganib na komplikasyon (pag-ulit ng sakit, pagdurugo, atbp.).

1. Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga polyp, dapat uminom ng mga antibacterial na gamot (Ceftriaxone, Suprax). Ang mga paghahanda sa pharmacological na ito ay makakatulong upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng isang nagpapasiklab na kalikasan. Ang mga antibiotic ay dapat inumin sa loob ng 3-5 araw ng postoperative period.
2. Gayundin, pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda ng mga otolaryngologist ang pag-instill ng mga patak na nakabatay sa langis (Pinosol, sea buckthorn oil) sa lukab ng ilong, dahil nag-aambag sila sa mas mabilis na paggaling ng postoperative na sugat at maiwasan ang pagbuo ng mga adhesion at adhesion sa daanan ng ilong.
3. Ang susunod na hakbang pagkatapos ng operasyon ay ang regular na sanitasyon ng lukab ng ilong na may asin o ahente ng parmasyutiko ni Humer. Ang sanitasyon ay dapat isagawa mula 5 hanggang 14 na araw pagkatapos ng operasyon.
4. Sa mga unang araw ng postoperative period, inirerekomenda ang mga topical steroid (Nasonex). Ang mga gamot na ito ay hindi nagiging sanhi ng mga side effect mula sa ibang mga organo at sistema at sa parehong oras ay pinipigilan ang pag-unlad ng mga relapses ng sakit.

Sa paggamot pagkatapos ng pag-alis ng mga polyp sa ilong, inirerekumenda na gumamit ng 30% propolis ointment. Ang mga pamunas ay binabasa at inilalagay sa ilong. Ang tagal ng pamamaraan ay 2 linggo

Propolis ointment pagkatapos alisin ang mga polyp sa ilong

Pagbawi pagkatapos alisin ang mga polyp sa ilong

Ang rehabilitasyon pagkatapos alisin ang mga polyp sa ilong ay hindi nangangailangan ng mga pangmatagalang hakbang. Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, ang mga sumusunod na tagubilin ng doktor ay dapat sundin sa loob ng limang araw:

• Sundin ang isang banayad na pamumuhay.
• Iwasan ang mainit na pagkain at inumin. Ang mga maiinit na inumin at pagkain ay humantong sa vasodilation at pukawin ang pag-unlad ng pagdurugo.
• Huwag magbuhat ng mga timbang. Ang pagtaas ng systemic arterial pressure ay isa ring risk factor para sa pagdurugo.
• Iwasan ang matagal na pagkakalantad sa araw.
• Hindi matatagpuan sa isang maalikabok na kapaligiran.
• Magsagawa ng wet cleaning sa bahay dalawang beses sa isang araw
• Magsagawa ng napapanahong bentilasyon sa apartment.
• Huwag makipag-ugnayan sa mga nakakahawang pasyente

Ang isang pagtaas sa pangkalahatang paglaban ng katawan at isang positibong sikolohikal na saloobin ng mga pasyente ay makakatulong din upang maiwasan ang mga komplikasyon sa postoperative period.

Pag-alis ng mga polyp sa ilong na video: