Wiele par woli planować ciążę z wyprzedzeniem i często w trakcie przygotowań do poczęcia dziecka ma do czynienia z czymś takim jak encefalopatia okołoporodowa. To jest ładne poważna choroba jednak obecnie można go leczyć.

Dzięki odpowiedniej i terminowej terapii możliwe jest osiągnięcie dobrych efektów i ustabilizowanie rozwoju dziecka. A prowadzone badania pozwalają z każdym rokiem zwiększać skuteczność leczenia tej choroby.

Powoduje

Encefalopatia okołoporodowa Polega ona na pojawieniu się u dziecka różnych zaburzeń pracy mózgu, które pojawiają się przed porodem lub bezpośrednio w ich trakcie.

• Wszystkie informacje na stronie służą celom informacyjnym i NIE są wskazówką do działania!
• DAJE DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ tylko DOKTOR!
• Uprzejmie prosimy NIE leczyć się samodzielnie, ale umów się na wizytę do specjalisty!
• Zdrowia dla Ciebie i Twoich bliskich!

Główną przyczyną tej choroby u noworodków jest wpływ negatywnych czynników na organizm matki w czasie ciąży.

Należą do nich:

• ostry choroba zakaźna przyszłej matki podczas porodu lub obecności matki przewlekłe patologie które nasilają się w czasie ciąży;
• niewłaściwa dieta kobiety w okresie ciąży i laktacji;
• problemy w toku aktywność zawodowa- na przykład osłabienie lub szybki poród;
• traumatyczne obrażenia dziecka podczas porodu - na przykład złamania lub nietypowa pozycja płodu;
• toksykoza - wczesna i późna;
• bardzo młody wiek przyszłej mamy;
• choroby dziedziczne, wrodzone nieprawidłowości metabolizmu;
• wpływ czynników negatywnych - substancje toksyczne, promieniowanie, spaliny itp.;
• przedwczesne porody;
• groźba przerwania ciąży;
• wady wrodzone;
• złe nawyki przyszłych rodziców – alkoholizm, narkomania, palenie tytoniu, nadmierne spożywanie kawy.

Ponieważ rozwój okołoporodowej encefalopatii może wystąpić pod wpływem większości różne czynniki, rodzice muszą wcześniej przygotować się na narodziny dziecka, a do tego muszą przede wszystkim zadbać o własne zdrowie.

Objawy

Ponieważ okołoporodowa encefalopatia rozwija się w bardzo młodym wieku, rodzice mogą dostrzec odchylenia w rozwoju dziecka dosłownie od pierwszych dni życia.

W miarę postępu choroby objawy będą się nasilać, co doprowadzi do różnic między chorym dzieckiem a zdrowymi dziećmi.

Towarzyszy patologia duża ilość objawy zaburzeń nerwowych.

Najbardziej typowe objawy tego typu encefalopatii u niemowląt obejmują:

• słaby lub zbyt późny płacz podczas porodu;
• brak odruchu ssania;
• kołatanie serca;
• odruchowe dreszcze;
• częsty płacz;
• zwiększony niepokój;
• nieprawidłowe reakcje na światło i dźwięk;
• wysokie napięcie mięśniowe;
• letarg;
• przechylanie głowy;
• wybrzuszenie lub zez;
• stała niedomykalność podczas lub bezpośrednio po jedzeniu;
• problemy ze snem.

Starsze dzieci rozwijają następujące objawy:

• problemy z pamięcią;
• zaburzenia świadomości;
• częsta depresja;
• apatia, brak inicjatywy;
• zwiększone zmęczenie;
• brak apetytu;
• roztargnienie;
• zaburzenia mowy;
• zły sen;
• drażliwość;
• gadatliwość;

Złożoność diagnozowania encefalopatii okołoporodowej polega na tym, że patologia ma wiele wspólne cechy z innymi zaburzeniami w pracy centrali system nerwowy.

Wielu rodziców nieświadomie ignoruje objawy tego zjawiska niebezpieczna choroba mając nadzieję, że dziecko w końcu dogoni swoich rówieśników w rozwoju.

Należy pamiętać, że przy złożonych formach encefalopatii nie można tego osiągnąć. Dlatego tak ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie - od tego ostatecznie zależy jego skuteczność.

Klasyfikacja

W zależności od przyczyn i cech przebiegu choroby wyróżnia się kilka rodzajów encefalopatii okołoporodowej.

Rodzaje

	Taką diagnozę stawia się, jeśli dziecko po urazach podczas porodu cierpi na choroby zapalne lub zakaźne. Niewystarczający dopływ krwi do mózgu również odgrywa ważną rolę w rozwoju patologii. Takie dzieci często mają bóle głowy, zaburzenia psychiczne, dewiacje intelektualne.
	W tym przypadku tkanka mózgowa cierpi z powodu niedostatecznego ukrwienia. Przyczyną takiej dolegliwości może być dystonia, osteochondroza, wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe lub nadciśnienie.
niedokrwienny	Jest to wynikiem niedostatecznego dopływu krwi do mózgu i destrukcyjne procesy w określonych lokalizacjach. Choroby pochodzenia niedokrwiennego często są skutkiem picia alkoholu, palenia tytoniu, sytuacji stresowych.
	Jest wynikiem zatrucia mózgu substancje toksyczne. Ten problem występuje, gdy zakaźne patologie, narażenie substancje chemiczne lub napoje alkoholowe. Znaczne zatrucie tkanki mózgowej może wywołać rozwój padaczki.
Promieniowanie	Rozwija się w wyniku wpływu promieniowania jonizującego na ludzki mózg.
	Jest wynikiem niedoboru tlenu w krew obwodowa. Encefalopatia okołoporodowa pochodzenia niedotlenieniowego może być również konsekwencją asfiksji w czasie porodu.
	Towarzyszy mu duża liczba objawów i dolegliwości pacjenta, dlatego tylko wykwalifikowany lekarz może postawić wiarygodną diagnozę.

Powaga

Przebieg choroby może mieć kilka okresów. Tak więc ostry okres rozpoczyna się natychmiast po urodzeniu i trwa przez pierwszy miesiąc życia. Istnieje okres rekonwalescencji od jednego do dwóch lat. Następnie obserwuje się wynik choroby.

Każdy z okresów charakteryzuje się szczególnym przebiegiem i rozwojem określonych syndromów. Czasami można je łączyć różne manifestacje choroba. W każdym razie każdy okres wymaga wyznaczenia specjalnych leków.

Nawet przy łagodnych objawach choroby pacjent powinien zostać szczegółowo zbadany. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, mogą wystąpić opóźnienia rozwojowe i złe wyniki.

Jeśli dziecko ma ciężką lub umiarkowaną postać choroby, potrzebuje wykwalifikowanej pomocy w warunkach szpitalnych. Łagodne odchylenia są zwykle leczone ambulatoryjnie pod ścisłym nadzorem neurologa.

Syndromy

Istnieje wiele zespołów towarzyszących encefalopatii okołoporodowej:

Zespół nadciśnienia i wodogłowia	W tym przypadku dziecko gromadzi zwiększona ilość płyn w mózgu, który wywołuje zmianę ciśnienie śródczaszkowe. Aby postawić trafną diagnozę, lekarz musi obserwować wielkość głowy i duży fontanel. Zespołowi nadciśnienia towarzyszą zaburzenia snu, zwiększone pulsowanie ciemiączka, ciągły płacz.
Syndrom nadpobudliwości	W tym przypadku jest wzrost aktywność silnika, zaburzenia snu, ciągły płacz. U dziecka próg gotowości konwulsyjnej maleje, a napięcie tkanki mięśniowej wzrasta.
zespół konwulsyjny	Ten stan jest znany jako , i charakteryzuje się dość dużą liczbą form. Należą do nich dreszcze, ruchy ciała, które występują w postaci drgawek, konwulsji i wszelkiego rodzaju drgań kończyn.
Zespół śpiączki	Objawia się w postaci silnego letargu i zmniejszonej aktywności ruchowej. Dziecko jest w depresji ważne funkcje, nie ma odruchów połykania i ssania.
Zespół dysfunkcji wegetatywno-trzewnej	Ten stan charakteryzuje się wysoką pobudliwością nerwową, stałą niedomykalnością, zapaleniem jelit, zaburzeniami stolca. Często przerywana praca układ trawienny obserwuje się nieprawidłowy stan skóry.
Zespół zaburzenia ruchowe	W tym stanie dziecko może zmniejszyć lub zwiększyć napięcie mięśniowe. Często temu objawowi towarzyszy zaburzenie rozwojowe, dziecko ma trudności z opanowaniem mowy.
Porażenie mózgowe	Choroba ta ma złożoną strukturę, która obejmuje uszkodzenie kończyn, zaburzenia mowy, problemy z dobre umiejętności motoryczne, niedowidzenie. Poza tym dziecko ma opóźnienie rozwój mentalny a zdolność uczenia się i adaptacji w społeczeństwie jest ograniczona.
zespół nadpobudliwości	To naruszenie przejawia się w postaci zmniejszenia zdolności koncentracji i koncentracji dziecka.

Diagnostyka

Zwykle choroba ta jest wykrywana przez pediatrów, którzy przypadkowo odkrywają objawy encefalopatii podczas planowana kontrola Dziecko. Możesz także zdiagnozować patologię na podstawie historii rodziców.

Aby ocenić stan dziecka, lekarz przepisuje następujące badania:

Analiza wywiadu z życia matki, dziecka i historii medycznej	materiał negatywne czynniki które występują przed iw trakcie ciąży, a także odchylenia w przebiegu porodu.
Badanie obrazu klinicznego	Analiza objawów i zespołów charakterystycznych dla tej grupy zaburzeń: zaburzenia ruchowe; depresja układu nerwowego; wysoka pobudliwość neurorefleksyjna;
Diagnoza prenatalna	Ultradźwięki mogą wykryć splątanie przewodu lub zła pozycja płód, a dopplerografia umożliwia wykrycie naruszeń w pracy serca i naczyń krwionośnych dziecka.
Neurosonografia	Za pomocą ultradźwięków mózgu diagnozuje się obecność ognisk krwotoku.
Elektroencefalografia	Wykrywa obecność fal patologicznych lub zaburzeń w pracy mózgu.

Leczenie okołoporodowej encefalopatii

Jeśli objawy patologii są łagodne lub umiarkowane, dziecko jest włączone leczenie domowe, a lekarze udzielają porad rodzicom, jak utrzymać jego stan w normie.

Czasami stosuje się fitoterapię i homeopatię.

leki

Leczenie choroby zależy od ciężkości diagnozy. Aby poprawić dopływ krwi do mózgu, noworodkowi można przepisać leki, takie jak actovegin, piracetam, winpocentyna. W przypadku poważnych zaburzeń motorycznych można stosować leki takie jak dibazol i galantamina. Jeśli występuje zwiększony ton, użyj mydocalmu i baklofenu. Aby podać narkotyki, użyj różne warianty, obejmuje metodę elektroforezy. Bardzo przydatne są zabiegi fizjoterapeutyczne, masaże, ćwiczenia terapeutyczne. Jeśli dziecko ma zespół padaczkowy, lekarz przepisuje leki przeciwdrgawkowe V właściwa dawka. W przypadku ciężkiej padaczki wskazane jest stosowanie leków przeciwdrgawkowych. Metody fizjoterapeutyczne w tym przypadku są przeciwwskazane. Jeśli występują naruszenia rozwój psychomotoryczny, pokazane leki mający na celu stymulację mózgu i normalizację przepływu krwi. Należą do nich actovegin, pantogam, nootropil. Można również zastosować Cortexin lub Winpocetynę. Jeśli występuje zespół nadciśnienia i wodogłowia, terapia zależy od intensywności jego objawów. W łagodnych przypadkach wskazane są preparaty ziołowe – w szczególności wywary ze skrzypu polnego lub mącznicy lekarskiej. W ciężkich sytuacjach konieczne jest zastosowanie diakarbu, który pomaga zwiększyć odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego. W trudnych przypadkach lekarz może przepisać metody leczenia neurochirurgicznego. Może również zaistnieć potrzeba hemodializy, wentylacji, refleksologii. Czasami wymagane jest żywienie pozajelitowe. Dzieciom z zespołami encefalopatii okołoporodowej często przepisuje się witaminy z grupy B.

W domu

Niemowlęta z taką diagnozą, dosłownie od pierwszych dni życia, potrzebują specjalna uwaga. Rodzice powinni hartować dziecko, regularnie go masować, zapewniać naukę pływania i kąpiele powietrzne. Masaż leczniczy i gimnastyka specjalna pomagają poprawić napięcie ciała, normalizują funkcje motoryczne rąk i wzmacniają ogólny stan dziecka. Jeśli dziecko ma asymetrię napięcia mięśniowego, masaż leczniczy jest dla niego bardzo ważny. Należy pamiętać, że w okresach dużego stresu objawy mogą się nasilać. Zwykle dzieje się tak, gdy dziecko idzie do przedszkole lub szkoła. Również zmiany pogody lub zmiany w warunki klimatyczne. Często dzieje się tak w okresie aktywnego wzrostu. Na pojawienie się objawów encefalopatii okołoporodowej często wpływają choroby zakaźne. Aby zminimalizować prawdopodobieństwo nawrotu, musisz przyjmować witaminy, regularnie chodzić świeże powietrze, Do specjalne ćwiczenia. Równie ważne jest prawidłowe odżywianie i spokojna atmosfera w domu. Dziecko nie powinno być narażone na stresujące sytuacje lub nagłą zmianę zwykłego trybu życia. odpowiednie leczenie i odpowiednia opieka dla dziecka z encefalopatią okołoporodową znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkich uszkodzeń mózgu.

Konsekwencje

Encefalopatia okołoporodowa może wywołać bardzo spalić na panewce w wieku dorosłym:

• wczesne pojawienie się osteochondrozy;
• choroba hipertoniczna;
• impotencja;
• ciężkie postacie migreny;
• skolioza;
• nadpobudliwość;
• kardiopsychoneuroza;
• niedowidzenie;
• problemy z umiejętnościami motorycznymi;
• zaburzenia koncentracji.

Co powinna zrobić mama?

• Przede wszystkim w żadnym wypadku nie należy wpadać w panikę, ponieważ encefalopatię okołoporodową można bardzo skutecznie skorygować, aw większości przypadków dolegliwość ta jest całkowicie wyleczona.
• Najpierw musisz skontaktować się z wykwalifikowanym neurologiem i przejść kompleksowe badanie. Dzięki temu możliwe będzie poznanie mechanizmu i przyczyn rozwoju encefalopatii okołoporodowej u dziecka. Zdecydowanie nie zaleca się odrzucania faktu obecności choroby.
• Następnie możesz samodzielnie zapoznać się z cechami patologii, aby zrozumieć, jakie procedury musi wykonać dziecko pomyślne leczenie. Ważne jest przestrzeganie ustalonego przez lekarza schematu snu, odżywiania i leczenia.
• Możesz spotkać rodziców dzieci, które mają te same problemy. Pomoże Ci to podzielić się swoimi doświadczeniami i uzyskać wsparcie. Nie bez znaczenia jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich. Aby poprawić stan dziecka, należy je wspierać i dostępne sposoby Pokaż swoją miłość 😍.
• Oczywiście należy systematycznie poddawać się badaniom kontrolnym. W takiej sytuacji warto prowadzić dzienniczek stanu zdrowia maluszka, w którym każdego dnia należy odnotowywać pojawiające się objawy, przeprowadzony zabieg oraz reakcję dziecka na niego. Dzięki temu rodzice będą mogli zorganizować odpowiednią opiekę, a lekarz będzie mógł kontrolować dynamikę rozwoju choroby.
• W celu przeprowadzenia pracy psychokorekcyjnej należy udać się do psychologa medycznego lub psychoterapeuty. Nie zaleca się ograniczania kontaktów społecznych dziecka – wręcz przeciwnie, warto promować jego komunikację z innymi dziećmi.

Encefalopatia okołoporodowa jest dość złożoną chorobą, której może towarzyszyć szereg poważnych zespołów. Jednak przepisana na czas terapia i ciągłe zajęcia z dzieckiem pomogą całkowicie pozbyć się tej diagnozy.

Dlatego tak ważne jest, aby wszelkie naruszenia w zachowaniu dziecka natychmiast skonsultować się z lekarzem. Jeśli nie zostanie to zrobione na czas, w wieku dorosłym może grozić mu niepełnosprawność.

Encefalopatia jest patologią mózgu wynikającą z obumierania komórek nerwowych. W obecności encefalopatii u dzieci i dorosłych dochodzi do naruszenia dopływu krwi, a także objawia się niedobór tlenu mózg. Encefalopatia nie jest odrębną chorobą. Termin ten odnosi się do ogółu stany patologiczne i chorób mózgu. Encefalopatia może być wrodzona lub nabyta. Wrodzona patologia występuje, gdy urazowe uszkodzenie mózgu występuje podczas porodu, z powodu nieprawidłowości w rozwoju mózgu i zaburzeń metabolicznych w okresie embrionalnym. Nabyta encefalopatia występuje z różnych powodów:

• Z powodu narażenia na czynniki toksyczne;
• W przypadku urazu głowy;
• Z powodu zaburzeń metabolicznych w organizmie;
• Z powodu narażenia na promieniowanie jonizujące;
• Z naruszeniem dopływu krwi do mózgu.

Powoduje

Patologia mózgu występuje rzadko u noworodków. Przyczyny, dla których może wystąpić encefalopatia, są następujące:

• Odchylenia i procesy patologiczne podczas ciąży;
• Skomplikowany poród lub urazowe uszkodzenie mózgu podczas tego procesu;
• Zaburzenia metaboliczne w ciele dziecka;
• Zakażenie chorobami zakaźnymi przyszłej matki podczas ciąży;
• Niedotlenienie płodu może powodować encefalopatię u noworodka. Nie ma wystarczającego dopływu krwi do mózgu dziecka;
• Wrodzone choroby dziecka.

Objawy

Kiedy u niemowlęcia występuje patologiczne zaburzenie mózgu, mogą pojawić się pewne objawy.

• Naruszenie aktywności ruchowej noworodka: hipertoniczność i hipotoniczność tkanki mięśniowej. Konieczne jest rozróżnienie między napięciem fizycznym a zespołem encefalopatii. Przy hipertoniczności i hipotoniczności obserwuje się asymetryczne linie twarzy i nieproporcjonalne ciało.
• Zwiększona pobudliwość dziecka: jakość snu, czas zasypiania, możliwe drżenie kończyn i podbródka.
• Zwiększony letarg i letarg noworodka.
• Powolne ssanie i zaburzenia podczas połykania.
• Manifestacja nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Być może powikłanie mózgu w postaci obrzęku. Z tego powodu konieczna jest interwencja chirurgiczna. Nadciśnienie można określić na podstawie obrzękniętego i powiększonego ciemiączka, a także na podstawie duże rozmiary głowy.
• Występowanie drgawek, częsta niedomykalność, zwiększone wydzielanie śliny.

Rozpoznanie encefalopatii u noworodka

Rozpoznać chorobę zaburzenie patologiczne mózgu neurolog będzie mógł zbadać wzrokowo i po otrzymaniu wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

• Dziecko kierowane jest na ogólne badanie krwi i moczu;
• Wymagany analiza biochemiczna krew;
• Badanie krwi na obecność toksyn w ciele dziecka;
• Zalecana jest oksygemometria: badany jest poziom tlenu we krwi;
• Wymagana analiza płynu mózgowo-rdzeniowego;
• Można przepisać komputerowe lub rezonans magnetyczny mózgu, ultradźwięki i inne metody instrumentalne. W niektórych przypadkach do ustalenia diagnozy wymagana jest konsultacja z okulistą, logopedą i psychologiem.

Komplikacje

Dlaczego encefalopatia jest niebezpieczna dla noworodka? W zależności od ciężkości patologii konsekwencje i powikłania mogą być różne. Na łagodna forma encefalopatia, jeśli zostanie zdiagnozowana i leczona w odpowiednim czasie, wiele chorób ośrodkowego układu nerwowego jest uleczalnych. Według statystyk 1/3 dzieci, u których zdiagnozowano tę diagnozę, została całkowicie wyleczona z patologii. Jeśli leczenie nie zostało przepisane na czas lub doszło do znacznego uszkodzenia komórek nerwowych, mogą wystąpić niebezpieczne konsekwencje.

• Opóźnienie rozwoju dziecka jest najczęstszą konsekwencją choroby wrodzonej. W przyszłości dziecko nie zapamiętuje dobrze, nie może się skoncentrować i nie jest zdolne do uczenia się.
• Dysfunkcja narządy wewnętrzne i systemy.
• Występowanie ciężkich i niebezpiecznych chorób.

Leczenie

Co możesz zrobić

Encefalopatii nie można leczyć samodzielnie. Konieczna jest konsultacja z lekarzem i przestrzeganie wszystkich zaleceń dotyczących leczenia. Rodzice powinni podawać dziecku przepisane leki w dawce zgodnie z instrukcjami. W przypadku wystąpienia powikłań konieczne jest zgłoszenie tego faktu lekarzowi prowadzącemu. Ponadto matki i ojcowie muszą zapewnić dziecku utrzymanie dobre odżywianie. Można podawać w razie potrzeby kompleksy witaminowe w celu poprawy wydajności układu odpornościowego. Ale biorąc witaminy i inne dodatki do żywności powinno nastąpić po konsultacji z lekarzem.

Co robi lekarz

• Z łagodnymi objawami patologii noworodek jest leczony w domu.
• W przypadku poważnych naruszeń ośrodkowy układ nerwowy dziecko musi być w szpitalu.
• Leczenie noworodka będzie uwzględniać nasilenie encefalopatii i indywidualne cechy jego kororganizm.
• Przy niedorozwoju płuc zalecana jest ich sztuczna wentylacja.
• Jedzenie może być dostarczane przez sondę.
• Niemowlęciu można przepisać tlenoterapię i hemodializę.
• Resztkowa encefalopatia wymaga długotrwałe leczenie przy użyciu wielu leków, w zależności od manifestacji i objawów choroby. Leki nootropowe, leki na hipertoniczność, upośledzoną aktywność ruchową i zespół konwulsyjny są przepisywane.
• Leki można podawać domięśniowo, dożylnie lub za pomocą elektroforezy.
• Można wykonać operację, aby poprawić przepływ krwi do mózgu. Operacja jest często wykonywana bez naruszania integralności tkanki mózgowej.
• Jak dodatkowe metody Leczenie jest zalecane masaż, fizjoterapia i ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Zapobieganie

Możliwe jest zapobieganie wrodzonej patologii w okresie embrionalnym. Podczas ciąży przyszła mama musieć:

• Zadbaj o swoje zdrowie,
• unikać stresujących sytuacji
• nie należy przyjmować leków bez recepty lekarskiej,
• nie narażać się na działanie czynników toksycznych,
• jedz zdrowo,
• eliminować choroby zakaźne na czas,
• podjąć działania mające na celu poprawę skuteczności odporności,
• poddawać się regularnym badaniom i badaniom w poradni prenatalnej.

Podczas porodu lekarze muszą zachować szczególną ostrożność, aby zapobiec uszkodzeniu mózgu i innym powikłaniom.

Diagnoza wydaje się niepokojąca i przerażająca, ale MirSovetov od razu chce zauważyć, że często diagnoza jest stawiana bez oczywistych powodów, a następnie usuwana. Po drugie, nie należy tego uważać za zdanie i tracić serce, bo ciało dziecka obdarzony niesamowitymi zdolnościami i zdolnościami, które pozwalają w pełni leczyć. Co najważniejsze, jeśli u dziecka nadal potwierdzono encefalopatię okołoporodową podczas badań, to postaraj się zapewnić mu dobrą opiekę oraz terminowe, adekwatne i skuteczne leczenie.

Przyczyną niektórych dolegliwości neurologicznych dorosłych, takich jak ciężka, wczesna dystonia nerwowo-krążeniowa, może być encefalopatia okołoporodowa, wykryta w okresie niemowlęcym, ale niewłaściwie skorygowana. uszkodzenie okołoporodowe w wieku szkolnym może wywołać nadpobudliwość, rozwój zespołu deficytu uwagi, problemy z motoryką i narządami wzroku. Porozmawiajmy o przyczynach ta patologia, wskazujące na to znaki, metody diagnozy i korekty.

Przegląd encefalopatii okołoporodowej

Po raz pierwszy zaproponowano wprowadzenie tego pojęcia do leksykonu pracownicy medyczni w 1976 r. jednocześnie dla wygody ustalono skrót - PEP. Słowo „encefalopatia” składa się z dwóch greckich słów oznaczających „mózg” i „zaburzenia”. Za okres okołoporodowy uważa się okres od 28 tygodnia ciąży, kiedy następuje rozwój wewnątrzmaciczny, do 7 dnia od momentu narodzin dziecka. Termin ten obejmuje dość obszerną grupę zespołów, stanów i chorób układu nerwowego płodu (lub noworodka), które rozwijają się w wyniku działania czynników uszkadzających, czasem nawet niewyjaśnionych przyczyn, które odegrały negatywną rolę w okresie ciąży przez kobietę w czasie porodu, czy też w pierwszych dniach życia noworodka. Takie kłopoty są najczęściej spowodowane czynnikami, którym towarzyszy wejście do krwi rozwijającego się i rozwijającego się płodu. niewystarczająco tlen. Lekarze nazywają to niedotlenieniem związanym z niedotlenieniem. W ostatnich latach neonatolodzy i pediatrzy używali innych terminów i nazw dla patologii neurologicznych u dzieci, ale zbiorowa nazwa „encefalopatia okołoporodowa” pozostaje również na ustach.

Dziesięciostopniowa skala Apgar pomaga lekarzom zrozumieć i obiektywnie ocenić stan noworodka. Uwzględnia się kolor skóry, stan układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, aktywność urodzonych, nasilenie odruchów fizjologicznych. Jeśli łączne wyniki są niskie, istnieje ryzyko dla życia dziecka lub rozwoju zaburzeń neurologicznych. Czasami konieczna jest pilna terapia. Ale nawet jeśli noworodek ma wysokie noty, szereg objawów zaburzeń neurologicznych może pojawić się nawet po siódmej dobie od momentu narodzin. Ważne jest, aby zwracać uwagę na stan dziecka, aby zauważyć negatywne zmiany w zachowaniu, podobne do objawów PEP. Mózg dziecka jest bardzo plastyczny, więc jeśli środki terapeutyczne i korygujące zostaną podjęte w odpowiednim czasie, możliwe będzie uniknięcie i zapobieganie naruszeniom w tworzeniu emocji, reakcji behawioralnych i aktywności poznawczej.

Podczas encefalopatii okołoporodowej wyróżnia się 3 okresy:

1. Ostre (jest to pierwszy miesiąc życia dziecka).
2. Odbudowujący (u noworodków urodzonych o czasie naliczany jest od początku drugiego miesiąca do 12 miesiąca życia, a u wcześniaków czas ten wydłuża się do 24 miesięcy).
3. Exodus:

• całkowite odzyskanie sił;
• opóźniony rozwój motoryczny, mowy lub umysłowy;
• MMD - tak rozszyfrowuje się minimalną dysfunkcję mózgu, w której może rozwinąć się zespół nadpobudliwości z deficytem uwagi (brakiem);
• dysfunkcje wegetatywno-trzewne (zaburzenia w funkcjonowaniu niektórych narządów wewnętrznych);
• reakcje nerwicowe;
• (tzw. obrzęk mózgu);
• padaczka (konwulsje);
• ICP (porażenie mózgowe).

Dlaczego występuje PEP?

Najpierw MirSovetov wymieni czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do PEP:

• niektóre choroby dziedziczne i przewlekłe u przyszłej matki;
• infekcje podczas ciąży, takie jak wirus cytomegalii;
• zaburzenia odżywiania podczas ciąży;
• spożywanie alkoholu, narkotyków i palenie podczas miesięcy ciąży;
• alkoholizm i narkomania u ojca dziecka;
• ciągły stres lub ciężka praca fizyczna podczas ciąży;
• patologie ciąży (zagrożenie poronieniem, wczesne lub późne zatrucie itp.);
• patologie podczas porodu (osłabienie aktywności zawodowej lub odwrotnie, szybko postępujący poród, urazy podczas udzielania pomocy;
• złe ułożenie, cesarskie cięcie, cechy budowy anatomicznej miednicy rodzącej, splątanie pępowiny);
• poród lub wcześniactwo płodu, powodujące zaburzenia czynności organizmu;
• brak tlenu podczas rozwoju płodu;
• niekorzystne skutki otoczenie zewnętrzne w okresie ciąży, na przykład praca w niebezpiecznych gałęziach przemysłu, wdychanie toksycznych oparów lub przedawkowanie leki w celu otrucia promieniowanie jonizujące, zanieczyszczenie przyrody odpadami produkcyjnymi, zanieczyszczenie powietrza.

Istnieją przypadki, w których nie można ustalić przyczyny encefalopatii okołoporodowej, gdy jest to zewnętrzne zdrowi rodzice dziecko rodzi się z patologiami mózgu.

Kiedy należy włączyć alarm?

We wczesnych dniach pojawienia się świat zewnętrzny małe, maleńkie stworzenie, obserwuj jego stan ze szczególną wrażliwością. Pamiętaj, aby powiedzieć odwiedzającej pielęgniarce lub pediatrze, jeśli:

• dziecko źle ssie pierś, często się krztusi, słabo krzyczy;
• odrzuca głowę do tyłu, beka prawie po każdym karmieniu, a spray często leci jak fontanna;
• porusza się mało, ospały, nie reaguje na głośne dźwięki;
• oczy są wyłupiaste, ale jakby opuszczone, a nad tęczówką widoczny jest biały pasek - lekarze nazywają to zjawisko „zespołem Graefe'a” lub „zespołem wschodzącego słońca”;
• noworodek nagle zaczyna płakać podczas ssania z butelki lub piersi – może to być oznaką zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• obserwuje się wybrzuszenie ciemiączka;
• bardzo trudno jest kołysać dziecko, źle zasypia, ciągle się budzi.

W wieku trzech miesięcy następujące objawy kłopotów powinny ostrzegać:

• sztywność motoryczna, dziecko lepiej zgina ręce i nogi, ale trudno mu je rozprostować;
• uchwyty są stale zaciśnięte w pięści, rozprostowanie ich wymaga wysiłku - jest to sygnał hipertoniczności;
• dziecku trudno jest utrzymać główkę, gdy leży na brzuchu;
• gałki oczne wędrują, wzrok nie skupia się na pięknej i atrakcyjnej zabawce;
• czasami zauważalne drżenie podbródka lub ramion, skurcze, dreszcze, konwulsje;
• głowa powiększa się o ponad trzy centymetry miesięcznie - tutaj można podejrzewać obrzęk mózgu (wodogłowie).

A co powinno niepokoić rodziców w wieku sześciu miesięcy?

1. Dzieciak nie jest zainteresowany zabawkami, środowiskiem.
2. Nie okazuje radosnych emocji, nie uśmiecha się.
3. Dziecko ma mało ruchów, czasem mogą być one jednostronne.

W ósmym lub dziewiątym miesiącu podejrzenia są spowodowane przez:

• niedostatek emocji;
• brak zainteresowania, gdy rodzice proponują zabawę;
• dziecko nie może samodzielnie usiąść;
• podnosi przedmioty tylko jedną ręką, druga wydaje się być nieaktywna.

Musisz się martwić, jeśli do roku:

• dziecko nie rozumie prostych i elementarnych próśb i zwrotów, wszystkie gry sprowadzają się tylko do zniszczenia;
• wydaje niskie dźwięki, jego płacz jest monotonny;
• jak postawisz go na dwie nóżki to próbuje chodzić na palcach, nie nadepnie na całą stopę.

Jeśli do trzeciego roku życia dziecko ma zaburzenia chodu, ruchy nie są skoordynowane, jest nieporządne, nie potrafi samodzielnie obsługiwać (wiązać sznurowadeł, zapinać guzików), nie prosi o nocnik, nie korzysta z toalety, nie potrafi używać łyżki ani kubek poprawnie, to są to alarmujące „wezwania”.

Diagnostyka

Zmiany okołoporodowe odnotowuje się na podstawie danych dotyczących przebiegu ciąży i porodu, a także dodatkowe ankiety, pozwalająca na wyjaśnienie lokalizacji, cech i stopnia uszkodzenia tkanek mózgowych. W przyszłości takie badania pozwolą ocenić, czy taktyka leczenia jest skuteczna.

1. Neurosonografia (w skrócie NSG) - pozwala ocenić stan mózgu, jego tkanek, daje wyobrażenie o naturze uszkodzeń mózgu.
2. Skrócony elektroencefalogram (EEG) - pomaga zrozumieć, jak funkcjonuje mózg, czy występują odchylenia w rozwoju, czy występują ogniska aktywności epileptycznej.
3. Elektroneuromiografia (w skrócie ENMG) – metoda pozwala określić, czy dziecko ma choroby nerwowo-mięśniowe.
4. Dopplerografia - pokazuje ilość przepływu krwi w naczyniach mózgu.

Istnieją inne nowoczesne asystenty diagnostyczne, na przykład CT, MRI.

Dodatkowo dziecko będzie badane przez okulistę, otorynolaryngologa, aw razie potrzeby przez innych specjalistów pediatrii.

Konsekwencje encefalopatii okołoporodowej w wieku przedszkolnym i szkolnym

W przedszkolach jeden z późne efekty PEP może mieć opóźnienie mowy. Tutaj zdecydowanie powinieneś skontaktować się z neurologiem, logopedą, psychologiem, aby pomóc dziecku. Ogólnie rzecz biorąc, żadnych opóźnień rozwojowych nie można zignorować, dlatego koniecznie odwiedź pediatrę rejonowego w terminy przedstaw mu swoje wątpliwości i zmartwienia. Nie oczekuj, że wszystko pójdzie samo. W wiek przedszkolny podano również następujące konsekwencje PEP:

• jąkanie, problemy z mową;
• nadpobudliwość lub odwrotnie, letarg;
• pobudliwość, drażliwość, zaburzenia snu;
• napady złości, wściekłości, agresji wobec innych, napady złości, inne objawy neurologiczne i psychiczne.

Nieleczona okołoporodowa encefalopatia w okresie szkolnym może powodować takie problemy:

• zaburzenie pisania (dysgrafia);
• problemy z czytaniem (to jest dysleksja);
• trudności z koncentracją, zmęczenie spowodowane aktywnością umysłową, niepokój;
• zmniejszone myślenie, pamięć, wydajność;
• konflikty z rodzicami, nauczycielami, zwłaszcza w okresie dojrzewania.

W ostry okres encefalopatia okołoporodowa, noworodki z ciężkimi i umiarkowanymi patologiami mózgu i układu nerwowego wymagają leczenia szpitalnego. Jeśli zespoły objawiają się w łagodnej postaci, możliwe jest leczenie w domu. Postaraj się stworzyć przyjazną i spokojną atmosferę wokół dziecka. Nie ma co tracić serca, paniki czy depresji, jeśli diagnoza zostanie postawiona w młodym wieku, to wiele można poprawić. Zadanie rodziców: otoczyć dziecko miłością, postępować zgodnie z zaleceniami lekarzy, uzbroić się w cierpliwość. Często lekarz przepisuje fizjoterapię, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, kąpiele napary lecznicze i wywary ( igły sosnowe, owies, rumianek, oregano, sznurek) lub z dodatkiem sól morska. W środku można przepisać zioła o działaniu uspokajającym, odprężającym, lek, Glycine, Novo-Passit, witaminy i syropy wzmacniające. Dobre efekty daje leczenie homeopatą, osteopatą.

Jeśli dziecko ma zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zaleca się umieszczenie czegoś pod materacem, aby głowa była wyższa, przepisane są zioła o działaniu moczopędnym lub Diakarb. W ciężkich przypadkach z wodogłowiem należy skorzystać z pomocy neurochirurgów.

Kiedy lekarz wybiera leki przeciwdrgawkowe. W razie potrzeby przepisywane są leki, które aktywują aktywność mózgu i poprawiają jego ukrwienie, na przykład Nootropil, Pantogam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabol. Wyboru leków dokonuje lekarz indywidualnie dla każdego małego pacjenta.

Nawet jeśli w przyszłości stan zdrowia dziecka się ustabilizuje, objawy PEP znikną, w celu profilaktyki należy okresowo odwiedzać neurologa. Czasami bierz kursy masażu, jeśli nie ma przeciwwskazań, wzmacniaj dziecko, zwiększaj odporność, rozwijaj koordynację ruchów, aktywność umysłową, ale nie dopuszczaj do nadmiernego pobudzenia, przepracowania.

Często w dokumentacja medyczna nowonarodzonych dzieci, można zobaczyć skrót PEP, który przeraża młode matki. Sam termin „encefalopatia okołoporodowa” został zaproponowany w 1976 roku i pochodzi od czterech greckich słów: przedrostka „peri” – znajdującego się w pobliżu, z czymś, „natus” – narodziny, „pathos” – choroba i „enkefalos” – mózg.

Okres okołoporodowy to czas od 28 tygodnia ciąży do siódmego dnia po urodzeniu (do 28 dni u wcześniaków), a encefalopatia to termin odnoszący się do różnych patologii mózgu.

Tak więc PEP jest zbiorową diagnozą zaburzeń neurologicznych u noworodków, a specyficzne objawy, przyczyny i nasilenie tego stanu mogą być różne.

W klasyfikacja międzynarodowa istnieją różne rodzaje encefalopatii, ich nazwy wskazują przyczynę choroby (na przykład encefalopatia niedotlenieniowa lub cukrzycowa), ale nie ma formy okołoporodowej, ponieważ termin ten wskazuje jedynie przedział czasowy pojawienia się zaburzeń.

W ostatnich latach krajowi neurolodzy dziecięcy coraz częściej stosują również inne rozpoznania, takie jak zamartwica okołoporodowa i encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna.

Na wewnątrzmaciczny rozwój mózgu i układu nerwowego jako całości wpływają różne niekorzystne czynniki w szczególności zdrowie matki i środowisko.

Komplikacje mogą wystąpić również podczas porodu.

1. niedotlenienie. Kiedy dziecku w łonie matki lub podczas porodu brakuje tlenu, cierpią na tym wszystkie układy organizmu, ale przede wszystkim mózg. Przyczyną niedotlenienia może być choroby przewlekłe matki, infekcje, niezgodność ze względu na grupę krwi lub czynnik Rh, wiek, złe nawyki, wielowodzie, wady rozwojowe, dysfunkcję ciąży, nieudany poród i wiele innych.
2. Uraz porodowy, powodując niedotlenienie lub urazy mechaniczne (złamania, deformacje, krwotoki). Może spowodować obrażenia: słaba aktywność zawodowa, szybka dostawa, zła pozycja płodu lub błąd położnika.
3. Zmiany toksyczne. Ta grupa przyczyn jest związana z złe nawyki oraz przyjmowanie substancji toksycznych w czasie ciąży (alkohol, narkotyki, niektóre leki), a także wpływ środowiska (promieniowanie, odpady przemysłowe w powietrzu i wodzie, sole metali ciężkich).
4. Infekcje matki- ostry i przewlekły. Największym niebezpieczeństwem jest zakażenie kobiety podczas rodzenia dziecka, ponieważ w tym przypadku ryzyko zakażenia płodu jest bardzo wysokie. Na przykład toksoplazmoza, opryszczka, różyczka, kiła rzadko powodują objawy choroby zakaźnej u płodu, ale powodują poważne zaburzenia w rozwoju mózgu i innych narządów.
5. Zaburzenia rozwojowe i metaboliczne. Mogą to być choroby wrodzone zarówno matki, jak i dziecka, wcześniactwo płodu, wady rozwojowe. Często przyczyna PEP jest ciężka w pierwszych miesiącach ciąży lub stan przedrzucawkowy w drugim.

Czynniki te mogą powodować różne rodzaje chorób. Najczęstsze są następujące:

• postać krwotoczna spowodowana krwotokami w mózgu;
• niedokrwienny, spowodowany problemami z ukrwieniem i dotlenieniem tkanek mózgu;
• dysmetabolic to patologia metabolizmu w tkankach.

Objawy i rokowanie

Bezpośrednio po urodzeniu dobrostan dziecka oceniany jest w dziesięciopunktowej skali, która uwzględnia bicie serca, częstość oddechów, napięcie mięśniowe, kolor skóry i odruchy. Oceny 8/9 i 7/8 uzyskują zdrowe noworodki bez objawów encefalopatii okołoporodowej.

Według badań ciężkość i rokowanie choroby można skorelować z uzyskanymi wynikami:

• 6-7 punktów - łagodny stopień zaburzenia, w 96-100% przypadków powrót do zdrowia bez konieczności leczenia i dalszych konsekwencji;
• 4-5 punktów - średni stopień, w 20-30% przypadków prowadzi do patologii układu nerwowego;
• 0-3 punkty - ciężki stopień, najczęściej prowadzi do poważnych naruszeń funkcjonowania mózgu.

Lekarze rozróżniają trzy stadia encefalopatii - ostrą (w pierwszym miesiącu życia), rekonwalescencję (do 6 miesięcy), późną rekonwalescencję (do 2 lat) oraz okres skutków resztkowych.

Neonatolodzy i położnicy mówią o encefalopatii, jeśli dziecko w wieku poniżej jednego miesiąca ma następujące zespoły:

1. Zespół depresji układu nerwowego. Charakteryzuje się letargiem, obniżonym napięciem mięśniowym, odruchami, świadomością. Występuje u dzieci z średni stopień ciężkość choroby.
2. zespół śpiączki. Dziecko jest ospałe, czasem do tego stopnia, że ​​nie ma aktywności ruchowej. Zahamowana czynność serca, oddychanie. Główne odruchy (poszukiwanie, ssanie, połykanie) są nieobecne. Zespół ten powstaje na skutek krwotoku, zamartwicy podczas porodu lub obrzęku mózgu i prowadzi do konieczności umieszczenia dziecka na oddziale intensywnej terapii z podłączeniem aparatu do sztucznego oddychania.
3. Zwiększona pobudliwość neurorefleksyjna. Niepokój, drżenie, bezprzyczynowy częsty płacz, podobny do histerii, słaby sen, ręce i stopy. Wcześniaki są bardziej narażone na drgawki, na przykład kiedy wysoka temperatura aż do rozwoju. Zespół ten obserwuje się w łagodnych postaciach PEP.
4. Zespół konwulsyjny. Nieumotywowane napadowe ruchy głowy i kończyn, napięcie rąk i nóg, dreszcze, skurcze.
5. Zespół nadciśnienia i wodogłowia. Charakteryzuje się zwiększeniem ilości płynu mózgowo-rdzeniowego i wzrostem ciśnienia śródczaszkowego. Jednocześnie obwód głowy rośnie szybciej niż norma (ponad 1 cm tygodniowo), rozmiar dużego ciemiączka również nie odpowiada wiekowi. Sen dziecka staje się niespokojny, dochodzi do monotonnego, przedłużającego się płaczu, zwracania pokarmu, przechylania główki i uwypuklenia ciemiączka oraz charakterystycznego drżenia gałek ocznych.

Podczas czas wyzdrowienia Encefalopatii okołoporodowej towarzyszą objawy:

1. Zespół konwulsyjny.
2. Zespół zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej.
3. Zespół zmian wegetatywno-trzewnych. U dziecka na skutek patologicznego funkcjonowania autonomicznego układu nerwowego dochodzi do opóźnienia przyrostu masy ciała, zarzucania pokarmu, zaburzeń rytmu oddychania i termoregulacji, zmian w funkcjonowaniu żołądka i jelit oraz „marmurkowatości” jelit. skóra.
4. Zespół nadciśnienia i wodogłowia.
5. Zespół zaburzeń ruchu. Normalnie u dziecka do miesiąca kończyny są na wpół zgięte, ale łatwo się rozprostowują, po czym natychmiast wracają do pierwotnej pozycji. Jeśli mięśnie są wiotkie lub tak napięte, że nie można wyprostować nóg i ramion, przyczyną jest obniżony lub zwiększony ton. Ponadto ruchy kończyn muszą być symetryczne. Wszystko to zakłóca normalną aktywność fizyczną i celowe ruchy.
6. Zespół opóźnionego rozwoju psychomotorycznego. Dziecko później niż zwykle zaczyna podnosić głowę, przewracać się, siadać, chodzić, uśmiechać się i tak dalej.

Około 20–30% dzieci, u których zdiagnozowano PEP, wraca do zdrowia całkowicie, w innych przypadkach rozwijają się powikłania, w zależności od ciężkości choroby, kompletności i terminowości leczenia.

Encefalopatia okołoporodowa może prowadzić do następujących konsekwencji:

• zespół i deficyt uwagi;
• opóźniona mowa i rozwój umysłowy, dysfunkcja mózgu;
• padaczka;
• porażenie mózgowe (mózgowe porażenie dziecięce);
• oligofrenia;
• postępujące wodogłowie;
• dystonia wegetatywna.

Diagnostyka

Encefalopatię okołoporodową rozpoznaje pediatra i neurolog dziecięcy na podstawie danych z badania, testów i badań dziecka, a także informacji o ciąży, porodzie i stanie zdrowia matki.

Najbardziej skuteczne i nowoczesne metody diagnostyczne to:

1. Neurosonografia (NSG) – badanie ultrasonograficzne mózgu przez ciemiączko w celu wykrycia uszkodzeń wewnątrzczaszkowych i stanu tkanki mózgowej.
2. Elektroencefalogram (EEG) - rejestruje potencjały elektryczne mózgu i ma szczególne znaczenie w diagnostyce PEP z zespołem drgawkowym. Za pomocą tej metody można również ustalić asymetrię półkul mózgowych i stopień opóźnienia w ich rozwoju.
3. Dopplerografia w celu oceny przepływu krwi w tkankach mózgu i szyi, zwężenia lub niedrożności naczyń krwionośnych.
4. Monitorowanie wideo. Nagranie wideo służy do ustalenia spontanicznych ruchów.
5. Elektroneuromiografia (ENMG) - stymulacja elektryczna nerwów w celu ustalenia naruszenia interakcji nerwów i mięśni.
6. Pozytonowa tomografia emisyjna (PET), polegająca na wprowadzeniu do organizmu radioaktywnego znacznika, który kumuluje się w tkankach o najbardziej intensywnym metabolizmie. Służy do oceny metabolizmu i przepływu krwi różne działy i tkanki mózgowe.
7. Rezonans magnetyczny (MRI) - badanie narządów wewnętrznych za pomocą pól magnetycznych.
8. Tomografia komputerowa (CT) to seria zdjęć rentgenowskich w celu stworzenia pełnego obrazu wszystkich tkanek mózgu. Badanie to umożliwia wyjaśnienie zaburzeń niedotlenienia, które nie są jednoznacznie identyfikowane w NSH.

NSG i EEG są najbardziej pouczające i najczęściej używane do diagnozy. Bez wątpienia dziecko należy wysłać do okulisty w celu zbadania dna oka, stanu nerwów wzrokowych i ustalenia wad wrodzonych.

Warto zauważyć, że według różnych źródeł w Rosji encefalopatię okołoporodową rozpoznaje się u 30–70% noworodków, natomiast według zagraniczne badania tylko około 5% dzieci faktycznie cierpi na tę chorobę. Istnieje nadrozpoznawalność.

Przyczyną tego może być nieprzestrzeganie standardów badania (np. rozpoznanie nadpobudliwości u dziecka badanego w chłodni przez osoby obce), przypisywanie patologii zjawisk przejściowych (np. rzucanie kończynami) czy zwykłych sygnałów potrzeb (płacz). .

Leczenie

Centralny układ nerwowy noworodków jest plastyczny, zdolny do rozwoju i regeneracji, dlatego leczenie encefalopatii należy rozpocząć jak najwcześniej. To zależy od ciężkości choroby i konkretnych objawów.

Jeśli dysfunkcja mózgu jest łagodna lub umiarkowana, dziecko pozostaje na leczeniu domowym. W takim przypadku użyj:

• tryb indywidualny, spokojna atmosfera w domu, zbilansowana dieta, brak stresu;
• pomoc wychowawców, psychologów, logopedów z alalią i dyzartrią
• masaż i ćwiczenia fizjoterapeutyczne normalizujące napięcie, rozwijające funkcje motoryczne i koordynujące ruchy
• fizjoterapia;
• fitoterapia (różne opłaty za środki uspokajające i zioła normalizujące gospodarkę wodno-solną).

Przy ciężkich zaburzeniach ruchowych, nerwowych, opóźnionym rozwoju dziecka i innych zespołach AED stosuje się leki. Lekarz przepisuje leki, a także inne metody leczenia, w oparciu o objawy choroby:

1. W przypadku zaburzeń motorycznych najczęściej przepisuje się dibazol i galantaminę. Na zwiększony ton mięśni - Baclofen i Mydocalm, aby go zmniejszyć. Leki te są wprowadzane do organizmu, w tym za pomocą elektroforezy. Stosuje się również masaż, specjalne ćwiczenia, fizjoterapię.
2. Jeśli PEP towarzyszy zespół konwulsyjny, lekarz przepisuje leki przeciwdrgawkowe. W przypadku drgawek fizjoterapia i masaż są przeciwwskazane.
3. Opóźniony rozwój psychomotoryczny jest powodem przepisywania leków stymulujących aktywność mózgu, zwiększających w nim krążenie krwi. Są to Actovegin, Pantogam, Nootropil i inne.
4. W przypadku zespołu nadciśnienia i wodogłowia stosuje się fitoterapię i in ciężkie przypadki- Diakarb w celu przyspieszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Czasami część płynu mózgowo-rdzeniowego jest usuwana przez nakłucie ciemiączka.

W leczeniu PEP o dowolnym nasileniu przepisywane są witaminy z grupy B, ponieważ są one niezbędne do prawidłowego rozwoju i funkcjonowania układu nerwowego. W wielu przypadkach zalecane może być pływanie, kąpiele solne lub ziołowe oraz osteopatia.

Encefalopatia okołoporodowa jest jednym z najczęstszych rozpoznań neurologów dziecięcych. Wynika to z faktu, że PEP jest terminem zbiorczym określającym zaburzenia pracy mózgu dziecka w okresie okołoporodowym, które mają różne powody w tym zdrowie matki, ciąża, brak wad wrodzonych, powikłania podczas porodu, ekologia i inne okoliczności.

Objawy mogą być różne, związane z zaburzeniami pracy nerwów, mięśni, narządów wewnętrznych, przemiany materii, dlatego dla postawienia trafnej diagnozy lekarz musi nie tylko zbadać dziecko, ale także zebrać cały wywiad dotyczący stanu zdrowia matki i ojca, komplikacje podczas ciąży, porodu, a także wyznaczyć dodatkowe badania.

Nie wszyscy rodzice mają czas, aby doświadczyć radości macierzyństwa i ojcostwa po urodzeniu dziecka. Dla niektórych to uczucie przyćmiewa straszna diagnoza- encefalopatia. Łączy w sobie całą grupę chorób o różnym nasileniu, którym towarzyszą zaburzenia aktywność mózgu. Coraz częściej spotykana, raczej trudna do zdiagnozowania u noworodków ze względu na łagodne objawy. Na przedwczesne leczenie encefalopatia u dzieci prowadzi do padaczki i paraliżu. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, czym jest ta patologia i na jakie objawy należy zwrócić uwagę.

Encefalopatia to straszne uszkodzenie mózgu, które jest ważne, aby zdiagnozować w odpowiednim czasie i prawidłowo rozpocząć leczenie.

Czym jest encefalopatia?

Encefalopatia jest organiczną niezapalną zmianą neuronów mózgu, w której pod wpływem czynników chorobotwórczych zachodzą zmiany dystroficzne, prowadzące do uszkodzenia mózgu. Impulsem do rozwoju tej choroby jest przewlekły niedobór tlenu spowodowany traumatycznymi, toksycznymi, zakaźnymi przyczynami. głód tlenu tkanka mózgowa zaburza w nich naturalne procesy metaboliczne. W rezultacie całkowita śmierć neuronów powoduje wyłączenie uszkodzonych obszarów mózgu.

Z reguły encefalopatia jest powolną chorobą, jednak w niektórych przypadkach, na przykład w ciężkiej niewydolności nerek i niewydolność wątroby, rozwija się szybko i nieoczekiwanie.

Obecnie lekarze dzielą wszystkie rodzaje encefalopatii na 2 duże grupy, z których każdy jest podzielony na podgatunki:

• Wrodzony. Zwykle występuje z niekorzystnym przebiegiem ciąży, anomaliami w rozwoju mózgu u płodu, genetycznymi zaburzeniami procesów metabolicznych.
• Nabyty. Występuje w każdym wieku, ale częściej występuje u dorosłych. Charakteryzuje się wpływem czynników chorobotwórczych na mózg w trakcie życia człowieka.

Odmiany

Encefalopatia u dzieci jest chorobą wieloetiologiczną, ale we wszystkich przypadkach ma to samo zmiany morfologiczne w mózgu. Jest to zniszczenie i zmniejszenie liczby w pełni funkcjonujących neuronów, ogniska martwicy, uszkodzenie włókien nerwowych ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego, obrzęk opony mózgowe, obecność obszarów krwotoku w substancji mózgu.

Poniższa tabela pokazuje główne typy tej patologii.

Rodzaje encefalopatii	Etiologia występowania	Objawy kliniczne
Niedotlenienie-niedokrwienie (encefalopatia okołoporodowa u noworodków)	Wpływ czynników uszkadzających płód w okresie okołoporodowym (od 28 tygodnia ciąży) i postnatalnym (do 10 dnia życia).	Nadpobudliwość, zły sen, częsta niedomykalność, upośledzona termoregulacja, przechylenie głowy, patologiczny ton.
Bilirubina	żółtaczka patologiczna, choroba hemolityczna krwotok podskórny.	Letarg, słaby odruch ssania, rzadko opóźniony oddech, narastające napięcie mięśni prostowników.
epileptyczny	Patologie rozwoju mózgu.	Napady padaczkowe, zaburzenia psychiczne, mowa, upośledzenie umysłowe.
Resztkowy (nieokreślony)	infekcje bakteryjne i charakter wirusowy, urazy śródporodowe, krwiaki podgłowowe.	dysfunkcje neurologiczne i poznawcze, ból głowy, wodogłowie, opóźnienie psychoruchowe.
Naczyniowy	Patologie naczyniowe (miażdżyca naczyń mózgowych, nadciśnienie tętnicze).	depresja, zmiany nastroju, bóle głowy, zaburzenia snu, zła pamięć, zmęczenie, bóle niewiadomego pochodzenia w różnych narządach.
toksyczny	Systematyczne oddziaływanie na organizm substancji neurotropowych i toksycznych.	Zaburzenia psychiczne, wegetatywne, ruchowe, termoregulacyjne; parkinsonizm; zespół epileptyczny.
Posttraumatyczny	Urazy i złamania mózgu.	Ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, zmniejszona uwaga i koncentracja, niedowład, zaburzenia układu przedsionkowego.

Encefalopatia bilirubinowa

Nasilenie choroby

Nasilenie objawów encefalopatii u każdego pacjenta zależy od stadium choroby. Lekarze rozróżniają 3 stopnie nasilenia choroby:

1. Łatwe (pierwsze). Charakteryzuje się niemal całkowitym brakiem objawów, nasileniem po nadmiernym wysiłku lub stresie. Niewielkie zmiany w tkankach mózgowych są ustalane tylko za pomocą metody instrumentalne diagnostyka. Dobrze reaguje na leczenie w pierwszym roku życia dziecka przy przestrzeganiu zaleceń lekarskich.
2. Średni (drugi). Objawy są łagodne i mogą być tymczasowe. Występuje naruszenie niektórych odruchów i koordynacji ruchów. W badaniu mózgu ujawniono ogniska krwotoku.
3. Ciężki (trzeci). Zauważony poważne naruszenia silnik, funkcje oddechowe. Ciężkie zaburzenia neurologiczne poważnie pogarszają jakość życia pacjenta, często prowadząc do niepełnosprawności. Na tym etapie rozwija się demencja, osoba nie może służyć sobie w życiu codziennym.

Syndromy towarzyszące

Każdy typ encefalopatii u dziecka charakteryzuje się występowaniem zespołów wskazujących na dysfunkcję neurologiczną.

Najczęstsze z nich to:

• Zespół nadciśnienia i wodogłowia. Spowodowane zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym i nadmiernym gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego w układzie komorowym mózgu. Wśród objawów zespołu u niemowląt jest szybki wzrost obwodu głowy (o 1 cm miesięcznie), rozwarcie szwu strzałkowego, napięcie i uwypuklenie ciemiączka, łagodne odruchy wrodzone, zez i objaw Graefe’a (biały pasek pomiędzy uczniem a górna powieka u dziecka) (więcej szczegółów w artykule :).
• Zespół zaburzeń ruchu. Objawia się patologicznym napięciem mięśniowym – hipertonicznością, hipotonicznością lub dystonią mięśniową. Jednocześnie noworodkowi trudno jest przyjąć fizjologiczną postawę, a wraz z wiekiem następuje opóźnienie w rozwoju fizycznym i umysłowym dziecka. Rodzice powinni zwrócić uwagę na zbyt monotonny płacz lub płacz dziecka, jego opóźnione reakcje na bodźce świetlne, wzrokowe i dźwiękowe, a przy pierwszym pojawieniu się reakcji patologicznej pokazać dziecko lekarzowi.

• Syndrom nadpobudliwości. Implikuje wzrost nerwowa reakcja na dowolne bodźce: dotyk, dźwięki, zmianę pozycji ciała. Często występuje hipertoniczność i drżenie kończyn, brody. Płacz dziecka przypomina pisk i towarzyszy mu przechylanie główki. Często i obficie beka (fontanna), a przyrost masy ciała jest powolny. Sen i czuwanie są zakłócone.
• Zespół konwulsyjny. Jest to patologiczna reakcja organizmu na bodźce zewnętrzne i wewnętrzne, objawiająca się mimowolnymi skurczami mięśni o charakterze miejscowym (lokalnym) i uogólnionym (obejmującym całe ciało). Atakom mogą towarzyszyć wymioty, pienienie w jamie ustnej, zarzucanie pokarmu, niewydolność oddechowa i sinica.
• zespół śpiączki. U noworodków jest to wynik uraz porodowy, zmiany zakaźne, zaburzenia metaboliczne i zaburzenia czynnościowe oddechowy. Wyraża się to w ucisku trzech funkcji życiowych - świadomości, wrażliwości i aktywności ruchowej. Dochodzi do tego brak odruchu ssania i połykania u dzieci.
• Zespół zaburzeń wegetatywno-trzewnych. Manifestowane zmiany patologiczne w układzie krążenia, oddechowym, zaburzenia pracy przewód pokarmowy, nieprawidłowy kolor lub bladość skóry, zaburzenia termoregulacji.
• Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi. Jest to neurologiczno-behawioralne zaburzenie rozwojowe, w którym dzieci mają trudności z koncentracją i postrzeganiem informacji. Dziecko jest zbyt impulsywne i źle radzi sobie ze swoimi emocjami.

Metody diagnostyczne

Diagnozę powinien postawić wyłącznie wykwalifikowany lekarz, kierując się wynikami klinicznych badań diagnostycznych – zebraniem wywiadu od pacjenta, egzamin zewnętrzny, diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna.

W przypadku starszych dzieci oferowane są również specjalne testy pomagające ocenić pamięć, uwagę i zdolność uczenia się zdrowie psychiczne. Obecnie w użyciu są następujące nowoczesne metody badania:

• Neurosonografia. Jest przepisywany dzieciom od urodzenia do zarośnięcia się dużego ciemiączka (patrz też :). Za pomocą specjalnego czujnika ultradźwiękowego badane są struktury mózgu i ujawniane są ich patologie: nadciśnienie i zespoły wodogłowia, zmiany niedotlenieniowo-niedokrwienne, torbiele i krwiaki, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
• USG Dopplera. Pozwala ocenić stan naczyń mózgowych i wykrywa naruszenie prędkości przepływu krwi, patologie i tętniaki naczyń zaopatrujących mózg, niedrożność lub zwężenie tętnic.
• Elektroencefalografia. rejestry aktywność elektryczna mózgu, pozwalając wyciągać wnioski na temat procesów zapalnych, guzów, patologie naczyniowe w mózgu ogniska padaczkowe.
• Reoencefalografia. Reprezentuje najprostszą metodę badania i oceniania ściany naczyń i naczyń mózgowych. Wykrywa zaburzenia przepływu krwi i hipertoniczność naczyń.
• Analiza krwi. Pozwala określić obecność leukocytozy, wskazującej na procesy zapalne w organizmie oraz poziom bilirubiny, która jest istotna w rozwoju encefalopatii bilirubinowej.

Procedura neurosonografii

Leczenie encefalopatii u dzieci

Encefalopatia to poważna diagnoza, która wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Samoleczenie w ta sprawa nie tylko niewłaściwe, ale także może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Tylko specjalista dobierze takie indywidualne – domowe lub szpitalne – leczenie, w zależności od wieku, danych antropometrycznych dziecka, nasilenia patologii i nasilenia jej objawów, które nie zahamuje wielu ważnych funkcji mózgu.

Leki

Farmakoterapia opiera się na następujących głównych grupach leków:

• Nootropy, czyli stymulanty neurometaboliczne. Aktywuj pracę komórek nerwowych i poprawiaj przepływ krwi. Należą do nich: Piracetam, Winpocetyna, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (polecamy poczytać :).
• środki rozszerzające naczynia krwionośne lub środki rozszerzające naczynia krwionośne. Rozwiń światło naczynia krwionośne normalizujący przepływ krwi. Wśród nich są Papaweryna i Winpocetyna.
• psycholeptyki lub środki uspokajające. Ma na celu usunięcie zwiększonej pobudliwości. Należą do nich Citral, Valerianahel, Elenium.
• Środki przeciwbólowe lub przeciwbólowe. Celem ich stosowania jest łagodzenie silnego bólu. To aspiryna, ibuprofen.
• Leki przeciwdrgawkowe lub przeciwpadaczkowe. Mają one na celu zmniejszenie aktywności epileptycznej i zatrzymanie drgawek dowolnego pochodzenia. Wśród nich są walparyna, fenobarbital.

Oprócz tych leków lekarz może przepisać leki przeciwskurczowe i zwiotczające mięśnie. akcja centralna. Jako część leczenie szpitalne ugruntowana fizjoterapia - elektroforeza, terapia amplipulsowa. W przypadku encefalopatii bilirubinowej właściwe jest leczenie fototerapią.

Dla skuteczna walka z konsekwencjami samej encefalopatii okołoporodowej lub nabytej leki niewystarczająco. Rodzice powinni uzbroić się w cierpliwość i dać siłę fizycznemu i psychicznemu wyzdrowieniu dziecka. Aby to zrobić, powinieneś ustanowić tryb czuwania i odpoczynku dla dziecka, zapewnić mu dietę z jedzeniem, bogaty w witaminy B, regularnie organizuj zajęcia fizykoterapia i sesje masażu.

Gdy dziecko dorośnie, w razie potrzeby zaleca się zaangażowanie nauczycieli korekcyjnych - logopedów, defektologów. Udzielają pomocy w adaptacja społeczna, kształtowanie pozytywnej motywacji i sporządzenie planu rozwoju z wykorzystaniem niezbędne metody, środki i techniki uwzględniające wiek, indywidualne i psychologiczne cechy dziecka.

Konsekwencje dla dziecka

Konsekwencje encefalopatii są poważne. Jest to opóźnienie mowy, psychiczne i rozwój fizyczny, dysfunkcja mózgu, wyrażająca się brakiem uwagi i zapamiętywania, epilepsja, wodogłowie, mózgowe porażenie dziecięce (polecamy poczytać:). Rokowanie różni się w zależności od ciężkości choroby - od pełne wyzdrowienie do kalectwa i śmierci.