Odleżyny są jednym z najtrudniejszych problemów w opiece nad chorym obłożnie chorym. Są wynikiem przymusowego przebywania w tej samej pozycji przez długi czas. Odleżyny często powstają u pacjentów przebywających na oddziałach intensywnej terapii, w śpiączce, z porażeniem kręgosłupa, w trakcie rehabilitacji pozawałowej i poudarowej.

Odleżyny to zmiany neurotroficzne w tkankach, które przez długi czas stykają się z twardym łóżkiem lub inną powierzchnią. Zjawisko to wyraża się odnerwieniem, upośledzeniem krążenia limfy, słabym ukrwieniem obszarów skóry, mięśni i tkanki podskórnej. Już po 2 godzinach przebywania w całkowitym unieruchomieniu w "siedzącej" i "leżącej" części ciała zaczynają się problemy z ukrwieniem spowodowane uciskiem małe naczynia. Chorzy obłożnie chorzy znacznie dłużej pozostają w stanie stacjonarnym, a niektórzy na stałe, przez co ich zaburzenia nabierają trwałego charakteru patologicznego.

Drugi powód, dla którego występują tkanki destrukcyjne procesy- mikrourazów naczyniowych powstałych w wyniku tarcia, które powstają podczas przemieszczania pacjenta poprzez czołganie się do zmiany pozycji oraz w wyniku siłowego wyrywania spod leżącej mokrej bielizny.

Czynniki przyczyniające się do powstawania odleżyn dzielą się na 2 grupy:

Znacząco zwiększ prawdopodobieństwo wystąpienia dodatkowych czynników:

• cukrzyca;
• odwodnienie;
• chleb i ser;
• nietolerancja produktów pielęgnacyjnych;
• palenie;
• pocenie się z hipertermią;
• uszkodzenia kręgosłupa i uszkodzenia mózgu.

Jak rozpoznać odleżyny

U młodych pacjentów, którzy nie mają ciężkich chorób przewlekłych i są przytomni, odleżyny występują rzadko i rozwijają się powoli. Przy odpowiedniej pielęgnacji można zapobiec ich pojawieniu się. Pacjenci osłabieni podlegają szybkiemu postępowi patologii.

Algorytm zapobiegania odleżynom u obłożnie chorych przewiduje obowiązkowe badanie wszystkich obszarów ryzyka, biorąc pod uwagę pozycja wymuszona(siedząc, na boku, na plecach, na brzuchu):

W badaniu początkowym patologia charakteryzuje się zastojem płynu, silnym rumieniem sinicowym bez wyraźnych granic, podobnym do siniaka oraz złuszczaniem warstwy naskórka z elementami pęcherzykowymi lub bez.

Objawami rumienia żylnego są:

• normalna temperatura dotkniętego ogniska, w przeciwieństwie do hipertermii zapalnej;
• przy nacisku palca skóra na obszarze przekrwienia blednie, a krwiak nie zmienia swojego odcienia.

Subiektywnie pacjenci, którzy sami w sobie zgłaszają następujące skargi:

1. Mrowienie spowodowane zastojem limfatycznym i uciskiem naczyń włosowatych zaopatrujących zakończenia obwodowe w okolicy potencjalnego odleżyny.
2. Uczucie drętwienia, które pojawia się po kilku godzinach bezruchu.

Odleżyny rozwijają się etapami, począwszy od zastoju krążenia krwi, a skończywszy na procesach martwiczych w tkankach. U osłabionych pacjentów z ogniskami zastoinowymi na tle patologii sercowo-naczyniowej przejście z jednego etapu do drugiego może nastąpić w ciągu kilku godzin.

Konsekwencje

Główne niebezpieczeństwo odleżyn - procesy nekrotyczne z dodatkiem infekcji. Dla pacjenta może to skutkować:

• amputacja nogi;
• wycięcie dużych obszarów tkanek miękkich, w wyniku czego - odnerwienie i słabe ukrwienie sąsiednich obszarów;
• rozwój zapalenia okostnej, zapalenie kości i szpiku z rozprzestrzenianiem się martwicy tkanka kostna i okostna;
• wyczerpanie odporności;
• powikłanie leczenia choroby podstawowej.

Nasilenie skutków odleżyn w dużej mierze zależy od rodzaju zmian patologicznych w tkankach:

1. Sucha martwica ma przedłużony przebieg z długim okresem rekonwalescencji powierzchnia rany.
2. Płacząca martwica występuje z infekcją jamy patogennymi drobnoustrojami (gronkowcami, paciorkowcami i innymi). Ropne zapalenie prowadzi do powstawania ropowicy, róży, zgorzeli gazowej. Procesy te charakteryzują się objawami zatrucia organizmu, wysoką temperaturą, powstawaniem przetok. Ognisko ropienia jest miejscowe lub rozproszone, błyszczące, przekrwione, cieplejsze lub zimniejsze w porównaniu z otaczającą skórą. Gdy rana zostanie zaszczepiona Clostridium, stan zapalny nasila się w postaci gnicia wraz z rozwojem zgorzeli gazowej. Przy tej patologii skóra nabiera niebieskawego zabarwienia, rana nie wygląda na mokrą i wydziela silny zapach. Jeśli przytrzymasz go nad dotkniętym obszarem, pojawi się charakterystyczny trzask.

Logiczną kontynuacją ropnej odleżyny jest posocznica: zakażony wysięk z jamy rany przenika do krwi. Zatrucie krwi na współczesnym poziomie medycyny jest raczej rzadkim zjawiskiem. Ale prawdopodobnie przy późnym rozpoczęciu antybiotykoterapii, oporności organizmu pacjenta na stosowane leki, przy stanie niedoboru odporności pacjenta.

W początkowej fazie rozwoju odleżyn nie jest wymagane specyficzne leczenie. Podejmowane są działania w celu wyeliminowania przeludnienie: masaż bez agresywnego oddziaływania na dotknięte obszary, stosowanie urządzeń przeciwodleżynowych, skrupulatna higiena, stosowanie profilaktycznych i terapeutycznych czynników zewnętrznych.

Pierwszy etap leczenia odleżyn

Pojawienie się ubytków rany, zwłaszcza zakażonej, wymaga umieszczenia pacjenta w szpitalu w celu umówienia wizyty antybiotykoterapia i leczenie chirurgiczne

1. Opróżnianie rany z treści ropnej.
2. Zapewnienie odpływu nagromadzonego wysięku.
3. Usuwanie obrzęków i stanów zapalnych.
4. Tłumienie aktywności drobnoustrojów.

Oczyszczanie odleżyn z ropnych komórek i martwych tkanek odbywa się w szpital chirurgiczny, a następnie zainstaluj odpływ. Dalsze leczenie można przeprowadzić w domu. Ważne jest, aby regularnie wypełniać ubytki serwetkami lub wysokiej jakości bandażami (gęstymi, nie rozpadającymi się na nitki) impregnatami leczniczymi i zmieniać je w odpowiednim czasie.

Jak leczyć odleżyny u pacjentów obłożnie chorych:

Stosowanie środków antyseptycznych nowej generacji do przemywania ran jest zatwierdzone:

• roztwór jodopironu o stężeniu 0,5%;
• roztwór dioksydyny 1%.

W przypadku ich braku dozwolone jest nawadnianie nadtlenkiem wodoru, furacyliną, roztworem kwasu borowego.

Terapia enzymatyczna jest również stosowana do adsorpcji ropy. Czyste enzymy proteolityczne (chymotrypsyna, trypsyna, rybonukleaza) lub jako część maści (Iruksol, Iruksovetin) są wprowadzane do rany.

Ponadto stosowane są metody fizjoterapeutyczne:

• kawitacja ultradźwiękowa;
• promieniowanie laserowe;
• ekspozycja na wibrafon;
• komora ciśnieniowa itp.

Drugi etap terapii

Po oczyszczeniu rany konieczne jest osiągnięcie wzrostu zdrowych tkanek. Na tym etapie powinien pojawić się strup - cienka skorupa tkanka ziarninowa. Młody tkanki łącznej ważna jest ochrona przed stanami zapalnymi, uszkodzeniami i stymulacja rozwoju. Jak leczyć odleżyny u obłożnie chorych na etapie początku gojenia:

• leki przeciwzapalne Levomekol, Metylouracyl, maść Troxevasin, Bepanten i inne czynniki zewnętrzne;

• dla ochrony, zmiękczenia i regeneracji – olejki z owoców rokitnika, dzikiej róży, sok ze świeżych liści aloesu, ekstrakt z Kalanchoe;
• do aktywnej epitelializacji tkanek - ekspozycja laserowa.

Trzeci etap leczenia

Ostatnim etapem terapii odleżyn jest całkowita regeneracja i bliznowacenie powierzchni rany. Głównym zadaniem jest utrzymanie aktywnego procesu nabłonka, do którego używają złożone witaminy, immunostymulanty, maść do gojenia ran EDAS 201M. Wprowadzenie antybiotyków jest wskazane na wszystkich etapach leczenia odleżyn ropnych.

Istotne w leczeniu odleżyn jest żywienie pacjenta. Dieta musi być nasycona bogatym składem witamin i mikroelementów z naciskiem na źródła żelaza, cynku, witaminy C:

Leczenie skóry przy odleżynach

Obróbka skóry - ważna część leczenie i zapobieganie zatorom. Składa się z trzech etapów:

1. Higiena: czyszczenie skóra z brudu, wydzieliny fizjologiczne, utrzymanie normalnej wilgotności, zmiękczenie. Istnieją specjalne środki pielęgnacyjne dla obłożnie chorych: balsamy, emulsje, kremy.
2. Profilaktyka: pielęgnacja zapobiegająca powstawaniu pęknięć, pobudzająca miejscowe ukrwienie, przywracająca wrażliwość. Aby zapobiec powstawaniu odleżyn, stosuje się roztwór amoniaku (0,5%), roztwór alkoholu garbnik (1%), rozcieńczony alkohol kamforowy (2%), 1% spirytus salicylowy. Skórę w miejscach stykających się z powierzchnią łóżka, fotela należy przecierać 2-3 razy dziennie.
3. Leczenie: stosowanie leków w formularze apteczne do użytku zewnętrznego (maści, pudry, roztwory itp.).

• siarczan magnezu w stężeniu 25%;
• roztwór chlorku sodu z chymotrypsyną;
• chlorheksydyna rozcieńczona wodą;
• Serwetki Multiferm, tworzące terapeutyczne opatrunki na rany z materiału polimerowego i kompleksu enzymów.

Roztworów nadmanganianu potasu, jodu, zieleni jaskrawej nie należy stosować na odleżyny, ponieważ mają one działanie wysuszające.

Regularna właściwa opieka nad pacjentami szpitalnymi jest kluczem do skutecznej profilaktyki odleżyn. To właśnie błędy higieniczne są główną przyczyną zastojów i uszkodzeń tkanek.

Algorytm zapobiegania odleżynom u obłożnie chorych obejmuje systematyczne zachowanie szeregu środków:

• pozycję pacjenta należy zmieniać co 2 godziny;
• do podparcia kończyn, tworzenia szczelin między ciałem a łóżkiem, zaleca się stosowanie specjalnych rolek;
• wezgłowie łóżka powinno znajdować się poniżej lub na poziomie powierzchni łóżka;
• procedury higieniczne i nawilżanie skóry należy przeprowadzać co najmniej 2 razy dziennie;
• do pielęgnacji pacjenta lepiej jest używać specjalnie zaprojektowanych kosmetyków aptecznych;
• możesz kąpać unieruchomionych pacjentów w ciepłej kąpieli, gorąca woda zabroniony;
• skutki niekontrolowanego wypróżniania i oddawania moczu należy jak najszybciej usunąć;
• nie można używać ceraty, polietylenu jako podszewek, do tego są chłonne „oddychające” pieluchy, podkładki, pieluchy, jednorazowe kalesony;
• regularnie usuwać wilgoć z powierzchni i fałdów skóry (pot, woda, inne płyny) za pomocą chłonnych chusteczek, miękkich bawełnianych szmat;
• pościel należy często zmieniać, ponieważ się brudzi;
• ponownie położyć łóżko co najmniej dwa razy dziennie, prostując wszystkie fałdy i nierówności;
• ostrożnie ułóż i wyjmij naczynie;
• nie wyciągaj mokrej bielizny spod leżenia;
• intensywny masaż jest zabroniony, dozwolone jest „rozpraszanie krwi” lekkimi ruchami głaskania bez nacisku i tarcia;
• dla pacjentów obłożnie chorych zalecany jest zakup materaca przeciwodleżynowego z pompkami do korygowania gęstości i poziomu różnych stref;
• osoby na wózkach muszą zmieniać pozycję co godzinę;
• do podparcia ciała i kończyn siedzących służą specjalne poduszki wypełnione powietrzem, żelem i pianką;
• w celu ochrony popękanej skóry kończyny dolne kość krzyżową można opatrywać opatrunkiem hydrokoloidowym Comfil Plus;
• opiekunowie powinni używać bezpudrowych rękawiczek lateksowych.

Aby ułatwić pielęgnację i profilaktykę odleżyn u pacjentów obłożnie chorych, w aptece można zakupić specjalistyczne produkty marek Seni, Menalind: pieluchy, kalesony chłonne, pieluchy i pieluchy, detergenty do ciała, w tym szampony bezwodne, kremy ochronne z tlenkiem cynku, olejki i balsamy nawilżające, czepki do szamponów bez szamponu itp.

Pacjent, który jest w sytuacji bardzo ograniczonej aktywność fizyczna, czai się wiele towarzyszących kłopotów. Jednym z nich jest prawdopodobieństwo wystąpienia odleżyn. A w tym artykule dowiesz się, jak wyglądają odleżyny, jakiego rodzaju opieki wymagają, jakie są etapy i leczenie odleżyn, a także rokowania dla pacjentów.

Cechy choroby

Choroba może wystąpić w każdym wieku i nie zależy od płci pacjenta. Statystyki pokazują, że nadal ponad połowa osób z odleżynami to osoby starsze Grupa wiekowa. Oczywiście wynika to ze zmniejszonych zdolności regeneracyjnych organizmu w tym okresie.

Ludzie, którzy pozostają w pozycjach statycznych przez długi czas, mogą rozwinąć odleżyny. Czas, w którym mogą tworzyć 2-6 godzin.

I raczej taki problem wyprzedzi osobę osłabioną chorobą podstawową. Osoby, które również mają wagę z odchyleniami od normy, również wpadają w strefę ryzyka. Co więcej, zarówno zwiększona waga, jak i niska waga pacjenta w równym stopniu wpływają niekorzystnie na sytuację.

Poniżej znajdziesz zdjęcia początkowego i kolejnych etapów powstawania odleżyn.

Etapy fotograficzne odleżyn

O odleżynach na piętach, pośladkach, kości ogonowej i innych miejscach przeczytaj poniżej.

Lokalizacja patologii

Obszary, w których powstaje patologia, są określone przez wystające części, które pojawiają się podczas leżenia.

• Jeśli dana osoba jest bardziej w pozycji leżącej, może to być:
  • obszar kolby,
  • tyłek,
  • wystające kręgi,
  • łopatki,
  • łokcie,
  • obcasy.
• Podczas długotrwałego leżenia na boku zmianę w postaci odleżyn można pokryć:
  • okolice bioder,
  • kostka,
  • kolana.
• Podczas leżenia na brzuchu możliwe dotknięte obszary:
  • kości policzkowe,
  • ramię,
  • łono.

Z tego filmu dowiesz się, czym są odleżyny i jak im zapobiegać:

Powoduje

Czynniki wywołujące chorobę:

• Na długotrwałe leżenie u pacjenta w jednej pozycji w miejscach, gdzie powstaje największy nacisk na skórę i znajdujące się pod nią tkanki, dochodzi do wymuszonego pogorszenia krążenia krwi. W rezultacie tkanki czują głód tlenu oraz niedobory żywieniowe, które mogą prowadzić do zjawisk martwiczych.
• Osoby, które w wyniku choroby mają potrzebę pozostawania w łóżku, mają obniżoną odporność. Fakt ten przyczynia się do powstawania ognisk z procesami zapalnymi tam, gdzie istnieją ku temu przesłanki.
• Niedostateczna opieka nad obłożnie chorym może być przyczyną powstawania odleżyn. Ułatwia to leżenie w jednej pozycji przez ponad dwie godziny i nieprawidłowe postępowanie przy pierwszych oznakach odleżyn, niedostateczna higiena pacjenta.

Objawy odleżyn

Objawy odleżyn zależą od głębokości rozwoju negatywnego procesu spowodowanego chorobą. Spójny opis objawów odleżyn, poczynając od pierwszych objawów, a skończywszy na tych, które pojawiają się wraz z dalszymi, jeśli nie natychmiastowymi, głębszymi procesami uszkadzania tkanek.

• . Okolica zlokalizowana jest w miejscu styku ciała z łóżkiem podczas długotrwałego leżenia w jednej pozycji. Jeśli po naciśnięciu zaczerwienionego obszaru palcem nie pozostanie żaden blady ślad, możemy powiedzieć, że w tym miejscu zaczyna się odleżyna.
• Kolejną oznaką problemu jest fakt, że zaczerwienienie nie znika natychmiast po zmianie pozycji. Na tym etapie ból może być odczuwalny w dotkniętym obszarze, sygnalizując problem lub czynnik bólu nieobecny.
• Dotknięty obszar nabiera .
• Możliwy wygląd.
• Naruszenie integralności skóry prowadzi do zapalenia skóry, pojawienia się ropy.
• Proces niszczenia tkanek obejmuje głębsze warstwy, aż do kości.
• Możliwe przenikanie infekcji do ran, posocznica.

Diagnostyka

Obecność odleżyn i stopień zaawansowania procesu określa się na podstawie oględzin pacjenta. Nie podano innych metod diagnostycznych wskazujących na problem.

Wyjątkiem są przypadki, gdy odleżyny są już w stanie procesu ropnego. Aby określić możliwą infekcję obszarów objętych stanem zapalnym, stosuje się metodę. Metoda ta umożliwia, po potwierdzeniu obecności zakażenia, ustalenie czynnika wywołującego zakażenie.

Teraz dowiedzmy się, jak leczyć odleżyny i jakie są zasady ich leczenia.

Poniższy film powie więcej o leczeniu odleżyn:

Leczenie

We wczesnych stadiach odleżyny są znacznie bardziej uleczalne niż wtedy, gdy proces osiągnął poważną patologię. Dlatego ważne jest jak najwcześniejsze zauważenie naruszenia i rozpoczęcie udzielania pomocy.

Sposób terapeutyczny

Pacjenta obłożnie chorego należy często obracać, aby zapobiec zablokowaniu którejkolwiek strefy. W miejscu trwałego zaczerwienienia nie masować, tylko ugniatać skórę wokół niego. Na tym etapie przestrzegane są wszystkie zasady pielęgnacji, aby skóra nie naruszyła jej integralności i nie rozpoczęły się procesy zapalne.

Przeczytaj o kremach, maściach i innych środkach na odleżyny poniżej.

Koło od odleżyn

W sposób medyczny

Zastosuj środki o następującym kierunku:

• leki poprawiające mikrokrążenie w tkankach;
• antybiotyki,
• kremy na bazie hydrofilowej,
• oleje lecznicze, w tym.

Bardziej szczegółowo na ten temat powie specjalny materiał.

Operacja

Jeśli odleżyny mają już procesy ropne, aw ranie obserwuje się martwe tkanki, konieczne jest oczyszczenie tego ogniska. Bez oczyszczenia z martwiczych mas niemożliwe jest zatrzymanie rozwoju procesu patologicznego. Ta procedura jest wykonywana przez chirurga.

Zapobieganie chorobom

Środki zapobiegania odleżynom są bardzo ważne. Pojawienie się tych problemów następuje szybko, ale naprawienie sytuacji nie jest takie proste. Zwłaszcza jeśli czas minął i już się zaczął proces ropny.

Jeżeli pacjent znajduje się w sytuacji ograniczonego ruchu lub jest całkowicie unieruchomiony, wówczas ważne jest wykonanie następujących czynności pielęgnacyjnych:

• pomóż mu przynajmniej raz na dwie godziny zmienić pozycję,
• jeśli pacjent mimowolnie oddaje mocz, należy stosować pieluchy i myć krocze, zapobiegając powstawaniu odparzeń pieluszkowych;
• nie należy masować zaczerwienionych miejsc, aby poprawić ukrwienie w tym obszarze;
• konieczne jest upewnienie się, że powierzchnia łóżka jest płaska bez zmarszczek, ważne jest również, aby w ubraniach nie było szorstkich szwów;
• należy podać pacjentowi wystarczająco picie i witaminy, z zawartością białka, żywność;
• procedury higieniczne należy przeprowadzać na czas, aby oczyścić skórę, zwłaszcza jeśli pacjent ma zwiększone pocenie się;
• należy stosować materace przeciwodleżynowe i specjalne podkładki na miejsca, w których planowane są odleżyny.

Przeczytaj o ryzyku wystąpienia powikłań odleżyn zgodnie z opiniami lekarzy poniżej właściwa pomoc Możesz przywrócić zdrowie i pozbyć się odleżyn na każdym etapie ich zaawansowania.

Jeśli konieczna jest operacja, to wygląd można skorygować za pomocą chirurg plastyczny. Ale jeśli wystąpi sepsa, może być śmiertelna.

Poniższy film opowie o zapobieganiu odleżynom u pacjenta z udarem:

Wykład 5

Niemieckie wartości formantów samogłosek

(wyrwane z kontekstu fonetycznego), Hz

samogłoski	F1	F2	F3
I:
I	350.
mi:
mi:
mi
A
A:
O
O:
?
ty:

1. Odleżyny, miejsca powstania, etapy rozwoju.

2. Czynniki sprzyjające powstawaniu odleżyn.

Odleżyny - martwica tkanek miękkich (skóry z tkanką podskórną, błony śluzowej, ścian narządu drążonego lub naczynia krwionośnego itp.), powstająca w wyniku niedokrwienia spowodowanego długotrwałym ciągłym naciskiem mechanicznym na nie.

Potencjalne odleżyny to wszystkie wypukłości kostne na ciele, które są ściskane podczas leżenia lub siedzenia. W tych miejscach najsłabszy wyraz tłuszcz podskórny, nacisk wypukłości kostnych jest najbardziej wyraźny. W zależności od pozycji pacjenta (na plecach, na boku, siedzącej na krześle) zmieniają się punkty nacisku. Najczęściej w okolicy: małżowina uszna, piersiowy kręgosłup (najbardziej wysunięta część), kość krzyżowa, krętarz większy kość udowa, wysunięcie kości strzałkowej, guz kulszowy, łokieć, pięty. Miejsca lokalizacji odleżyn

W pozycji „na plecach” odleżyny rozwijają się w tylnej części głowy, łopatkach, łokciach, kości krzyżowej, guzowatości kulszowej i piętach. W pozycji „na boku” - w okolicy małżowiny usznej, barku, stawy łokciowe udowy, stawy kolanowe, do kostki. W pozycji „siedzącej” – w okolicy łopatek, kości krzyżowej, pięt, palców. Jeśli pacjent leży na brzuchu - okolice łonowe i kości policzkowe.

Rozwój odleżyn. Początkowo na skórze pojawia się blada plama, następnie zaczerwienienie, obrzęk, czasem towarzyszy powstawanie pęcherzy w miejscach odwarstwienia naskórka, następnie martwica prowadzi do odsłonięcia powierzchni rany, zakażenia rany, uszkodzenia leżących poniżej tkanek , do kości. Z kontynuacją niekorzystne skutki odleżyny rosną szybko, czasami obejmując prawie wszystkie części ciała stykające się z powierzchnią oparcia.

Obraz kliniczny inny o godz różne etapy rozwój odleżyn:

Etap 1: uporczywe przekrwienie skóry, które nie ustępuje po ustaniu ucisku; skóra nie jest pęknięta.

Etap 2: uporczywe przekrwienie skóry; odwarstwienie naskórka; powierzchowne (płytkie) naruszenie integralności skóry (martwica) z rozprzestrzenianiem się Tkanka podskórna.

Etap 3: zniszczenie (martwica) skóry do warstwy mięśniowej z wnikaniem do mięśnia; może być wydzielina płynna z rany.

Etap 4: uszkodzenie (martwica) wszystkich tkanek miękkich; obecność jamy, w której widoczne są ścięgna i / lub kości.

Infekcję odleżynową diagnozuje lekarz. Diagnozę stawia się na podstawie danych z badania. W tym celu stosuje się następujące kryteria:

1) wydzielina ropna;

2) ból, obrzęk brzegów rany.

Diagnoza jest potwierdzona bakteriologicznie, gdy drobnoustrój jest izolowany z hodowli próbek płynów uzyskanych przez rozmaz lub nakłucie z brzegów rany.

Potwierdzenie bakteriologiczne istniejącego powikłania „zakażenia odleżynami” powinno być przeprowadzone u wszystkich chorych z agranulocytozą, nawet przy braku znaki zewnętrzne stan zapalny (ból, obrzęk brzegów rany, wydzielina ropna).

Zakażenia odleżynowe, które rozwijają się w szpitalu, są rejestrowane jako zakażenia szpitalne.

W tym artykule dowiesz się, jak leczyć powierzchowne i głęboka scena. Powiemy Ci jakie leki należy stosować w różnych stanach ran odleżynowych. Zapoznaj się z zasadą działania opatrunków hydrożelowych. Możesz wybrać pomocniczy środek ludowy, który pomoże wyleczyć obolałą skórę. Dowiedz się, które naturalne składniki nieskuteczny w walce z odleżynami. Naucz się układać pacjenta tak, aby nacisk na tkankę skórną był minimalny.

Jak określić stopień zaawansowania odleżyn?

Do leczenia odleżyn można stosować zarówno środki farmaceutyczne, jak i domowe. leki. Ale aby lek był naprawdę skuteczny, musisz najpierw wyjaśnić stadium choroby, a następnie wybrać schemat leczenia.

Istnieją 4 stadia odleżyn, pierwsze dwa są powierzchowne, dwa ostatnie głębokie. Etapy 1 i 2 choroby można wyleczyć w domu, ale 3 i 4, zdaniem lekarzy, może wyleczyć tylko chirurg.

Jak ustalić, na jakim etapie rozwoju jest choroba:

• Iscena- skóra w miejscu odleżyny jest zaczerwieniona, lekko opuchnięta. Po naciśnięciu palcem pojawiają się na nim białe plamki. Patologia zostaje wyleczona w ciągu tygodnia.
• IIscena- na czerwonym tle skóry pojawiają się pęcherze, po pęknięciu tworzą się rany. Bardzo ważne jest, aby mieć czas, aby zapobiec procesowi ropnemu. Specjalne opatrunki medyczne pomogą sobie z tym poradzić, zostaną one wymienione poniżej.
• IIIscena- praktycznie nie ma pokrycia skóry, tkanki podskórne (tłuszcz, mięśnie) są wyraźnie widoczne, w ranie może znajdować się ropa.
• IVscena- odleżyna jest ropna głęboka rana, zmiany patologiczne zaczynają pokrywać ścięgna i tkankę kostną.

Zobaczmy, jak możesz pomóc pacjentom cierpiącym na odleżyny w różnych stadiach.

Proces leczenia: rany powierzchowne

Na pierwszym etapie powstawania odleżyn bardzo ważne jest terminowe rozpoczęcie leczenia, które wyeliminuje nieodwracalność. zjawisko patologiczne, tj. zachować możliwość naprawy tkanek.

Próbując złagodzić stan pacjenta za pomocą leków zewnętrznych, nie naciskaj mocno na odleżynę. W takim przypadku nawet lekkie ruchy masujące nie są odpowiednie.

Ten środek ostrożności tłumaczy się tym, że skóra w obszarze powstawania odleżyn jest zbyt cienka. Dlatego wszelkie podejmowane na nim działania zwiększają ryzyko urazu i późniejszej infekcji ropnej.

Pierwszy etap

Będziesz w stanie poprawić stan skóry pacjenta, jeśli zastosujesz się do poniższych punktów:

1. Kup w aptece alkohol kamforowy i olejek z rokitnika.
2. Upewnij się, że stan zapalny powierzchni skóry zawsze pozostaje suchy. Zmieniaj pieluchy pacjentowi w odpowiednim czasie, a jeśli dużo się poci, ostrożnie przetrzyj skórę roztworem octu (1 łyżka octu na 0,5 l wody).
3. Powierzchnię odleżyn przecierać co 2-3 godziny spirytusem kamforowym. Korzystne cechy Lek polega na działaniu przeciwdrobnoustrojowym i rozgrzewającym. Ten ostatni czynnik poprawia proces krążenia krwi, którego naruszenie spowodowało powstanie odleżyn. Po 3-4 dniach zaczerwienienie powinno zniknąć.
4. Potraktuj olejem z rokitnika 2-3 razy dziennie umierające tkanki. Zaletą leku jest to, że pomaga łagodzić obrzęki i stany zapalne, działa regenerująco (odbudowująco) i przeciwutleniająco (zapewniając ochronę komórek skóry przed patogenami).

Notatka! Możesz przyspieszyć regenerację skóry, masując obszar objęty stanem zapalnym 2-3 razy dziennie. Ale nie gołymi rękami. Zrób sobie rękawiczkę z miękkiego ręcznika, nasącz go olejkiem kamforowym i używaj do głaskania. W ten sposób spowodujesz przypływ krwi do bolącego miejsca, co pomoże poprawić odżywienie tkanek.

Drugi etap

Jeśli pominiesz okres, w którym można byłoby zapobiec rozwojowi martwicy powierzchniowej warstwy skóry, przygotuj się na to, że będziesz miał do czynienia z poważniejszymi lekami. W takim przypadku olejek z rokitnika i kamfora nie uratuje sytuacji.

1. Regularnie leczyć odleżyny środkiem antyseptycznym (3-4 razy dziennie). Do tych celów odpowiedni jest „Biglukonian chlorheksydyny” 0,05%. Lek jest sprzedawany w postaci sprayu, więc spłucz stan zapalny skóry możesz bez dotykania.
2. Po zastosowaniu środka antyseptycznego nałóż na odleżyny maść gojącą rany („Solcoseryl”, „Actovegin” - jeden z nich). Środek nakłada się na chore miejsce jednolitą cienką warstwą 2-3 razy dziennie, zabieg przeprowadza się do pełne wyzdrowienie pokrycie skóry.
3. Okresowo stosuj opatrunki hydrożelowe, takie jak Hydrosorb Comfort. Korzyść: element hydrożelowy składa się w 60% z wody, co zapewnia ranie pożądany poziom nawilżenia, a jednocześnie jest w stanie wchłonąć nadmiar płynu tkankowego, dzięki zdolności wiązania się z żelową strukturą opatrunku. Łatwość użycia: bandaż mocuje się na zdrowej skórze otaczającej ranę dzięki samoprzylepnej (lepkiej) krawędzi. I nie wymaga nałożenia dodatkowego elementu mocującego (plaster, bandaż).
4. Bandaż aplikacyjny „Multiferm”. Służy do leczenia odleżyn, które mają objawy stanu zapalnego i infekcji. Korzyść: łagodzi stany zapalne, oczyszcza ranę z drobnoustrojów.

Notatka! Opatrunki hydrożelowe i aplikacyjne nie są tanie (1 opakowanie to ponad 1000 rubli), ale ich stosowanie może zmniejszyć kurs ogólny leczenie odleżyn, które trwają w stadium 2 patologii przez co najmniej 2 tygodnie, dwukrotnie.

Być może przyda Ci się historia z poniższego filmu. Posłuchaj, jak Laminin pomógł wyleczyć odleżyny na piętach 74-letniego mężczyzny:

Jak leczyć głębokie odleżyny

W przypadku zastosowania na powierzchowną ranę odleżynową niewłaściwe leczenie lub nawet pozostawić go bez opieki, wtedy patologia szybko przybierze skomplikowaną formę, w której nie da się obejść bez udziału chirurga.

Działania specjalisty polegają na przeprowadzeniu następujących procedur:

1. Sanitacja powierzchni rany (usunięcie martwych tkanek i patologicznego płynu).
2. Nakładanie osuszających i gojących się ran opatrunków, takich jak „Proteoks-TM”.
3. Jeśli rana zawiera duża liczba ropa i martwa tkanka, a następnie zastosować opatrunki chłonne, na przykład „Biaten”.

Ważny! Dopiero po wyschnięciu rany odleżynowej zaczynają ją leczyć miejscowe antybiotyki, immunostymulanty, leki poprawiające krążenie krwi.

Co można zrobić: Etap 3

Wraz z początkiem 3. stadium choroby patologia zaczyna szybko rozprzestrzeniać się na sąsiednie obszary skóry o słabym krążeniu krwi. Dlatego błędem jest czekanie na samoczynne złuszczenie martwych tkanek. Po oczyszczeniu rany odleżynowej przez chirurga przepisuje się następujące leki do jej leczenia:

• Nekrolitycy. Przyspieszyć odrzucenie martwiczych tkanek („Kolagenozyna”, „Trypsyna”, „Dezoksyrybonukleaza”).
• Stymulatory naprawy tkanek. Maści i balsamy przywracające tkanki skóry (Metylouracyl, Bepanten, Vinylin).
• Leki rozszerzające naczynia krwionośne. Popraw mikrokrążenie krwi ("Pirikarbat", "Tribenozyd").
• Leki przeciwzapalne. Usuń obrzęki, przestań proces zapalny(„Hydrokortyzon”, „Deksametazon”).

Kompleksowe leczenie z wykorzystaniem powyższych leków pozwala oczyścić odleżyny i zapobiec zakażeniu całego organizmu infekcją ropną. Lista preparatów miejscowych, które są preferowane w przypadku odleżyn stopnia 3:

• „Argosulfan” - krem ​​zawiera antybiotyk sulfatiazol, który może hamować rozwój patogenów. Lek jest wykonany na bazie hydrofilowej, co zapewnia uśmierzenie bólu i nawilżenie rany. Środek nakłada się pod bandażem lub w sposób otwarty 2-3 razy dziennie. Przebieg leczenia może trwać 2 miesiące.
• „Iruksol” - preparat enzymatyczny, pomaga oczyścić odleżyny z martwych tkanek, będących pożywką dla bakterii. Maść nakłada się na ranę, uprzednio potraktowaną solą fizjologiczną, rano i wieczorem. Zalecane do użycia przed całkowite oczyszczenie rany i odbudowa warstwy ziarnistej skóry.
• Lewosin - przeciwdrobnoustrojowe i środek gojący rany, pomaga oczyszczać odleżyny z ropnych i martwiczych tkanek. Nie pozwala zdrowym komórkom odwodnić się i obumrzeć. Maść nakłada się na ranę i przykrywa bandażem, procedurę powtarza się 1-2 razy dziennie. W obecności ropnych ubytków lek jest podgrzewany i wstrzykiwany do rany za pomocą strzykawki.
• „Lewomekol” - lek przeciwbakteryjny, przyspiesza regenerację tkanek, przepisywany jest pacjentom z zakażone rany w stadium ropno-nekrotycznym. Wstrzyknąć maść do ropne ubytki za pomocą strzykawki 1-2 razy dziennie.
• „Metronidazol” 1% - lek jest wytwarzany na bazie żelu, który jest w stanie zabić nieprzyjemny zapach z rany. Lek ma działanie przeciwdrobnoustrojowe, stosowany pod bandażem piankowym (przy nadmiarze wysięku) lub hydrożelowym (przy suchej ranie).
• „wewnątrzstronny” - hydrożel zapewnia delikatne oczyszczenie powierzchni odleżyn z ropy i martwych tkanek. Środek zaleca się stosować pod bandażem, częstotliwość jego zmiany zależy od stanu rany.

Jak leczy się stadium 4?

Leczenie odleżyn, w których proces patologiczny objął mięśnie, ścięgna i tkankę kostną, składa się z 3 głównych etapów:

1. Wycięcie tkanki martwiczej.
2. Absorpcja oddzielonej cieczy.
3. Dostarczanie wilgoci do gojącej się rany.

W procesie chirurgicznego oczyszczania rany odleżynowej specjalista stara się zachować jak najwięcej żywej tkanki. Po wycięciu mas martwiczych pacjentowi przepisuje się te same leki, co w 3. etapie patologii. W bezbłędnie Leczenie uzupełnia fizjoterapia.

• W celu stłumienia patogennej mikroflory wrzodowej pacjentowi przepisuje się: kawitacja ultradźwiękowa - nowoczesny sposób czyszczenie ropiejąca rana i przygotowania do zamknięcia. Terapia UHF- pole o ultra wysokiej częstotliwości wywołuje efekt termiczny w tkankach, łagodzi stany zapalne. Elektroforeza antybiotyków - wprowadzanie leków przez skórę za pomocą prądu stałego. Fonoforeza środków antyseptycznych - leki są wstrzykiwane przez skórę pod wpływem ultradźwięków.
• Aby stymulować procesy regeneracyjne, pacjentowi przepisuje się: darsonwalizacja - oddziaływanie prądu pulsacyjnego na skórę otaczającą ranę w celu rozszerzenia naczyń krwionośnych, pobudzenia krążenia i poprawy odżywienia tkanek. Laseroterapia niskiej intensywności - normalizuje procesy metaboliczne w tkankach, przyspiesza regenerację uszkodzona skóra, wzmacnia odporność lokalna. Aplikacje błotne - hamują rozmnażanie się bakterii, poprawiają krążenie krwi i procesy metaboliczne.
• Masaż zdrowa skóra okoliczne odleżyny- wykonywany ruchami głaszczącymi, wykonywany jest w celu poprawy ukrwienia ran.

Notatka! Leczenie zachowawcze (niechirurgiczne) odleżyn IV stopnia jest możliwe, jeżeli w wyniku 2-tygodniowej kuracji wielkość owrzodzenia zmniejszyła się o 30%. Ale jeśli tak się nie stało, lekarz ponownie ocenia stan pacjenta i zmienia kierunek leczenia.

etnonauka

Lekarze uważają, że ran odleżynowych (etap 2, 3 i 4) nie da się wyleczyć tylko środkami ludowymi i zalecają stosowanie ich jako środków pomocniczych. Leki przygotowane według domowych receptur pomagają oczyścić i wyleczyć wrzody. Należy jednak pamiętać, że służy do gotowania preparaty lecznicze naturalne składniki mogą powodować alergie u pacjenta.

Dlatego przed użyciem jakiegokolwiek domowy środek, najpierw przetestuj go na wrażliwym obszarze skóry pacjenta. Lek nakłada się na wewnętrzne zgięcie łokcia i pozostawia na 15 minut. Jeśli na skórze pojawiło się zaczerwienienie i wysypka, pacjent zaczął odczuwać swędzenie i pieczenie, wówczas ta kompozycja nie nadaje się do jego leczenia.

Składniki:

1. Cebula - 2 głowy.
2. Olej roślinny - 2 łyżki.
3. Świeca woskowa - 1 sztuka (najmniejsza).

Jak gotować: włóż drobno posiekaną cebulę do emaliowanego pojemnika i dodaj do niej olej, włóż do łaźni wodnej, zagotuj, gotuj na wolnym ogniu przez 20 minut. Oddziel cebulę od oleju, dodaj świecę woskową do płynu, pozwól mu się stopić. Wlej lek bezpośrednio do słoika. Zachowaj zimną krew.

Jak używać: leczyć odleżyny maścią rano i wieczorem, aż do całkowitego wyzdrowienia.

Wynik: środek zabija bakterie chorobotwórcze, wspomaga gojenie się ran.

Mieszanka wódki i oliwek

Składniki:

1. Oliwa z oliwek - 1 część.
2. Wódka (bimber) - 1 część.

Jak gotować: zmieszaj wódkę z olejem, wlej do butelki.

Jak używać: leczyć odleżyny 3 razy dziennie.

Wynik: zauważalna poprawa następuje po 2 tygodniach stosowania tego leku. Wódka dezynfekuje i osusza ranę, oliwa z oliwek zawiera kwas linolowy, który przyczynia się do jej powstawania szybkie gojenie, wzmacnia tkankę mięśniową i usprawnia procesy metaboliczne w skórze.

Siarka sosnowa

Składniki:

1. Wosk pszczeli - 200 g.
2. Olej roślinny - 1 l.
3. Cebula - 20 sztuk (średnia).
4. Siarka sosnowa - 1 łyżka. l. (ze zjeżdżalnią).

Jak gotować:

1. Z każdej cebulki odciąć spód wraz z łuską (o grubości 2 mm).
2. Umieść olej, wosk (można go kupić na rynku) i siarkę (sprzedawana w aptece) w emaliowanym pojemniku.
3. Umieść pojemnik na ogniu, zagotuj.
4. Zmniejsz ogień do minimum, gotuj kompozycję przez kolejne 30 minut.
5. Włóż do niego plastry cebuli, gotuj na małym ogniu przez kolejne 30 minut.
6. Po schłodzeniu przecedzić lek przez czterokrotnie złożoną gazę.
7. Wlej kompozycję do słoika, a nie do butelki, ponieważ mieszanina zgęstnieje i pisanie będzie niewygodne. Przechowywać w chłodnym miejscu.

Jak używać: leczyć odleżyny 2-3 razy dziennie przygotowaną maścią. Przebieg leczenia trwa do wyzdrowienia.

Wynik: kompozycja dezynfekuje ranę, łagodzi stany zapalne i działa leczniczo.

Jakie środki nie pomagają

W leczeniu odleżyn etapów 2, 3 i 4 nie stosuje się ziół i innych naturalnych składników, które mają działanie garbnikowe lub ściągające (dziurawiec, kora dębu, wierzba, korzeń galangi, skumpia itp.).

Efekt jaki można osiągnąć można zobaczyć na przykładzie zastosowania wywaru z korzenia galangalu:

• Po codziennym opatrywaniu rany odleżynowej (głębokość 1 mm i średnica 0,5 cm) jej powierzchnia zaczęła wysychać i nabierała mniej lub bardziej zdrowego wyglądu. Ale po kilku dniach film powstały na powierzchni wrzodu zszedł, a rana zaczęła rosnąć.

Przypadek ten tłumaczy się tym, że takie leki łagodzą stany zapalne i znieczulają rany. A co najważniejsze, przyczyniają się do szybkiego powstawania skorup na ich powierzchni. Ale to właśnie ten ostatni czynnik zaburza proces wzrostu nowych komórek naskórka, w wyniku czego organizm odrzuca „pseudoskórę”, a patologia zaczyna się rozwijać.

Pytanie odpowiedź

Co to jest opatrunek hydrokoloidowy, jak jest przydatny przy odleżynach?

Jest to nowoczesny opatrunek na owrzodzenia typu suchego i mokrego. W skład takiego bandaża wchodzą substancje, które po wchłonięciu wydzieliny z odleżyny zamieniają się w żel. Dodatkowo po nałożeniu bandaża tworzy się pod nim sprzyjające środowisko do gojenia się rany.

Jakie powinno być odżywianie przy odleżynach?

W dzienne menu obłożnie chory powinien zawierać:

1. Co najmniej 120 g białka. Substancja odpowiada za regenerację tkanek w dotkniętym obszarze. U osób, które mało się ruszają, dochodzi do zaniku mięśni, co prowadzi do zmniejszenia objętości. tkanka mięśniowa, przy niedoborze białka budowa mięśni jest niemożliwa. Jej źródła to następujące produkty: jaja, ryby, mięso, twaróg, mleko, orzechy, rośliny strączkowe, warzywa.
2. 500 - 1000 mg Witamina C. Dostarcza normalna praca układ odpornościowy. Źródła: dzika róża, kiwi, czarna porzeczka, brukselki, papryka.

• Ryba, mięso niskotłuszczowy bulion z warzywami.
• Kasza gryczana, ryż, płatki owsiane na wodzie/mleku.
• Zapiekanka z ryby, twaróg.
• Omlet, klopsiki, klopsiki (na parze).

Produkty zabronione:

• Słodycze, słodkie wypieki.
• Napój gazowany.
• Produkty zawierające konserwanty, barwniki, wzmacniacze smaku.
• Pikantne, słone i smażone potrawy.

Czy materac przeciwodleżynowy naprawdę „działa”?

Taki materac jest jedynie elementem zmniejszającym prawdopodobieństwo powstania odleżyn u osoby leżącej. Ale to nie znaczy, że nie tworzą się, jeśli pacjent leży na takim materacu. Tylko właściwa i terminowa pielęgnacja skóry może zapobiec pojawieniu się odleżyn.

Ile razy dziennie należy przewracać pacjenta, aby zapobiec powstawaniu odleżyn?

Zaleca się zmianę pozycji leżącego pacjenta co najmniej co 2 godziny, włączając okres nocny. Po 2 godzinach ciągłego nacisku na miejsca zagrożone powstaniem odleżyn (wystające części ciała) zaczynają zachodzić zmiany w tkankach skóry, prowadzące szybko do śmierci komórek. Szczególnie istotne ten czynnik jest dla osób z zaburzenia naczyniowe i patologii układu nerwowego.

W jaki sposób należy ułożyć pacjenta, aby zminimalizować nacisk na obszary ciała, w których najczęściej występują odleżyny?

Istnieją 4 główne pozycje, które minimalizują nacisk na tkanki:

1. Pacjenta można położyć na boku, a następnie na drugim.
2. Przewróć na brzuch.
3. Pomóż zaakceptować stanowisko Simów. Pośrednia lokalizacja: Górna część ciało spoczywa bardziej na brzuchu (pod głową umieszcza się poduszkę i lewa ręka), Dolna część ciało - leży na boku (lewa noga jest zgięta w kolanie, pod nią umieszczona jest poduszka).
4. Pozycja Fowlera - jest to pozycja półsiedząca, bardzo łatwa do wykonania przy pomocy funkcjonalnego łóżka lub poduszek ortopedycznych.

O czym pamiętać

1. Przed rozpoczęciem leczenia rany odleżynowej należy wyjaśnić etap jej rozwoju, w przeciwnym razie zastosowane leki mogą być nieskuteczne.
2. Etapy 1 i 2 odleżyn są uważane za powierzchowne, 3 i 4 - głębokie.
3. Rany powierzchowne można leczyć domowymi sposobami, głębokie zmiany patologiczne tylko przy udziale chirurga.
4. W leczeniu ran odleżynowych medycyna tradycyjna może być stosowana jako środek wspomagający.
5. Materac przeciwodleżynowy zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia owrzodzeń skóry, ale ich nie leczy.

Odleżyny, lub jak często nazywają je lekarze - owrzodzenia, pojawiają się jako powikłanie wielu chorób związanych ze złym odżywieniem tkanek lub ich uciskiem z przemieszczeniem. Błędem jest sądzić, że odleżyny mogą pojawić się tylko u pacjentów obłożnie chorych. Mogą pojawić się przy dowolnym zewnętrznym ucisku tkanek, najczęściej w miejscach wypukłości kostnych.

Odleżyny pojawiają się u pacjentów z upośledzonym unerwieniem tkanek, do którego dochodzi w przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego. W tym przypadku odleżyny pojawiają się w miejscach największego nacisku ciężaru ciała: na piętach lub pośladkach.

U pacjentów obłożnie chorych odleżyny pojawiają się na skutek stałego kontaktu ciała z łóżkiem, gdyż w tkankach rozpoczynają się procesy stagnacyjne, które później prowadzą do obumierania tkanek. Lokalizacja odleżyn zależy od pozycji, w której pacjent się głównie znajduje:

• Jeśli leży na plecach, dotyczy to guza kulszowego, kości krzyżowej, łopatek, tyłu głowy i łokci.
• W pozycji bocznej odleżyny najczęściej pojawiają się na kolanach, udach i kostkach.
• Pacjenci leżący głównie na brzuchu zaczynają cierpieć na odleżyny na kościach policzkowych i kościach łonowych.

Odleżyny zaczynają rozwijać się bardziej aktywnie, jeśli skóra jest zbyt wilgotna lub wręcz przeciwnie, przesuszona. Zwiększona suchość powoduje złuszczanie się warstwy ochronnej naskórka, a przy dużej wilgotności zwiększa się ryzyko rozwoju infekcji. Ten proces zaostrzone przez upośledzony przepływ krwi w uciskanym obszarze.

W medycynie stale trwają prace rozwojowe mające na celu stworzenie nowych leków do leczenia i profilaktyki odleżyn. Powstają bardzo szybko, jednak pozbycie się odleżyn jest często problematyczne, gdyż nie wszystkie leki przynoszą pożądany efekt.

W 70% przypadków odleżyny występują u pacjentów w podeszłym wieku. Statystyki mówią, że odleżyny występują u takich kategorii pacjentów:

• 3-25% obłożnie chorych w domu
• 66% - osoby w wieku emerytalnym ze złamaniem szyjki kości udowej
• 60% - pacjenci z tetralgią
• 33% pacjentów na oddziałach intensywnej terapii
• I 9% wszystkich hospitalizowanych pacjentów.

Leczenie odleżyn zależy od etapu ich rozwoju. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie rozpocząć zapobieganie procesowi patologicznemu: odpowiednie środki należy podjąć od samego początku leczenia choroby, która może prowadzić do powstawania odleżyn.

Leczenie odleżyn jest zachowawcze i chirurgiczne. Operację wykonuje się tylko wtedy, gdy inne metody leczenia okazały się nieskuteczne. Ogólne skupienie leczenie zachowawcze zawiera:

• Poprawa ukrwienia uszkodzonych tkanek
• Oczyszczenie dotkniętej powierzchni z wysuszonej tkanki
• Gojenie dotkniętych obszarów

Zasady postępowania w leczeniu odleżyn w warunkach szpitalnych i domowych:

• Konieczne jest ciągłe prowadzenie profilaktyki, aby zapobiec przejściu odleżyny do Następny etap rozwój
• Nie stosować maści i kremów o właściwościach zmiękczających, nie stosować ślepych bandaży uniemożliwiających dostęp tlenu i odparowanie wilgoci
• Nie zaleca się stosowania opatrunków mokrych w przypadku martwicy tkanek suchych oraz w początkowej fazie rozwoju odleżyn, gdyż prowadzi to do przyspieszenia procesów martwiczych.
• W przypadku mokrej martwicy ropnej (jeśli pacjent ma mokrą ranę) konieczne jest stosowanie maści o właściwościach przeciwbakteryjnych
• Podczas prowadzenia antybiotykoterapii należy wziąć pod uwagę stopień wrażliwości mikroorganizmy chorobotwórcze do narkotyków.

Metody leczenia odleżyn w początkowej fazie

Odleżyny pierwszego i drugiego stopnia są uważane za początkowe, dlatego tylko na tym etapie ważna rola odgrywa profilaktykę zmian martwiczych w tkankach. Etapy 1 i 2 charakteryzują się jedynie hipertermią i zagęszczeniem tkanek.

Profilaktyka i leczenie tych stadiów odleżyn obejmuje:

• Konieczność oceny i wykluczenia czynników zewnętrznych i wewnętrznych mogących powodować powstawanie i rozwój odleżyn;
• Kompleksowe leczenie wszelkich schorzeń mogących nasilać odleżyny;
• (hemodez, transfuzja krwi lub reopoliglyukin);
• Stymulacja układu odpornościowego (terapia witaminowa, wprowadzenie immunomodulatorów i stymulantów);
• Eliminacja ciągłego ucisku: pacjentów obłożnie chorych należy co dwie godziny obracać do nowej pozycji;
• Zmniejszenie nacisku na tkankę (nacisk powinien być przerywany). W tym celu stosuje się specjalne środki: łóżka przeciwodleżynowe, poduszki, materace, plastikowe opony, koła z różnymi wypełnieniami oraz systemy z funkcją regulacji wibracji i ciśnienia.

Bardzo skuteczna metoda Profilaktyką odleżyn jest stosowanie materaca przeciwodleżynowego. Ich osobliwością jest to, że co kilka minut ciśnienie w różne części materac się zmienia, więc ściskanie ciała odbywa się na różne sposoby. Stała zmiana ciśnienia pozwala zaoszczędzić normalne krążenie w tkankach i likwiduje samą przyczynę powstawania odleżyn. Istnieją dwa takie materace: komórkowy (do profilaktyki odleżyn 1 i 2 stopnia) oraz balonowy (dla pacjentów z 3 i 4 etapem rozwoju procesu patologicznego).

Podstawowe zasady leczenia odleżyn w warunkach domowych to:

• Konieczne jest ciągłe utrzymywanie czystości skóry pacjenta. Nie powinien być mokry ani suchy, dlatego należy stale przeprowadzać kąpiele powietrzne. Do mycia nie można używać mydła antybakteryjnego, ponieważ niszczy ono nie tylko szkodliwe, ale także pożyteczne bakterie. Do mycia używaj tylko zwykłego mydła, bawełnianej gąbki lub myjki i czystej wody. Skóry nie należy pocierać, a jedynie lekko przecierać, a po kąpieli nie należy jej wycierać, lecz osuszyć miejsca dotknięte chorobą.
• Należy stale monitorować stan skóry. Jeśli jest zbyt sucha, należy zacząć stosować hipoalergiczne nawilżacze (np. maść cynkowa lub roztwór nadmanganianu potasu. Ale te fundusze są dozwolone tylko na pierwszym etapie rozwoju odleżyn.
• Do przetwarzania tłusta skóra możesz używać produktów zawierających alkohol.
• Jeśli na skórze pojawi się zaczerwienienie, nie można masować tego obszaru, a jedynie skórę wokół niego. Aby to zrobić, zaleca się użycie rękawicy z ręcznikiem frotte.
• Pacjenci z nietrzymaniem moczu powinni jak najczęściej zmieniać pieluchy lub wkładki oraz wykonywać zabiegi higieniczne krocza. Mężczyznom zaleca się korzystanie z układu moczowego. Jeśli pacjent jest chory, ma gorączkę i dużo się poci, skórę należy przetrzeć słabym roztworem octu stołowego (łyżka stołowa na szklankę wody).

Miejscowe leczenie odleżyn

Wcześniej do tych celów aktywnie stosowano leki jonowymienne (chlorheksydyna lub jodinol). Ale te leki zmieniają przepuszczalność błon komórkowych, niszczą białe krwinki i zmniejszają odporność komórek na bakterie.

Współczesna medycyna przestrzega następującej technologii leczenia odleżyn:

• Toaleta skóry odbywa się za pomocą soli fizjologicznej lub alkoholu kamforowego
• Skórę należy osuszyć i potraktować preparatami o właściwościach poprawiających. obieg lokalny(na przykład Solcoseryl lub Actovegin)
• Puder Xeroform to skuteczny środek na odleżyny.
• Opatrunek foliowy wykonany z poliuretanu. Wykonane są z przezroczystej folii, której powierzchnia dobrze przylega do ciała, zapewniając jednocześnie dostęp powietrza, odparowanie wilgoci i ochronę przed bakteriami. Dodatkowo poprzez bandaż można ocenić ogólny stan skóry. Jednak przy stosowaniu takich pozorów należy unikać nadmiernego napięcia, ponieważ podczas ruchu pacjenta na ciele tworzą się drobne fałdy, które mogą pogorszyć stan.
• Dobry efekt daje również mycie zimną wodą. Podczas tego zabiegu naczynia krwionośne zwężają się, a następnie następuje ich kompensacyjne rozszerzenie. Poprawia to miejscowy przepływ krwi i odżywienie tkanek.

Jak leczyć odleżyny drugiego etapu?

Ten etap jest etapem przejściowym, w którym na skórze widoczne są niewielkie zmiany skórne. Na tym etapie można przeprowadzić minimalną interwencję chirurgiczną i inne środki, które mogą zatrzymać martwicę tkanek i przywrócić tkankę w uszkodzonych obszarach. Konieczne jest zastosowanie takich środków i metod od odleżyn:

• Stale monitoruj higienę uszkodzonego obszaru, usuwając martwą tkankę. Idealnie, ta procedura powinna być przeprowadzona w przebieralnia szpitale. Martwą tkankę przycina się nożyczkami chirurgicznymi, miejsce urazu przemywa się solą fizjologiczną i traktuje nadtlenkiem wodoru.
• Konieczne jest stałe monitorowanie rozwoju odleżyn w celu oceny dynamiki martwicy tkanek.
• Jeśli proces postępuje i na uszkodzonym obszarze zaczyna się stan zapalny, należy przeprowadzić antybiotykoterapię.
• Na odleżyny nakłada się opatrunki antyseptyczne. Do użycia właściwe środki musisz skonsultować się z lekarzem. Preparaty są przepisywane z uwzględnieniem stadium rozwoju odleżyn i charakterystyki uszkodzonej powierzchni.

Opatrunki stosowane w drugiej fazie rozwoju odleżyn obejmują:

• Opatrunki hydrokoloidowe lub hydrożelowe waflowe. Należą do nich Hydrocoll, Duoderm i Hydrosorb.
• Opatrunki z przezroczystej folii z powierzchnią klejącą (Gyrofilm, Kosmopor, Blisterfilm, Tegaderm).
• Bandaże z hydropolimerem (Tielle), bandaże wykonane z materiału gąbczastego wykonanego z hermetycznego poliuretanu, który nie pozwala na przenikanie bakterii i płynów pod bandażem (Pemaf).

Leczenie odleżyn III i IV stopnia

Jak leczyć odleżyny ostatnich stadiów u pacjentów obłożnie chorych? Do wyboru środków walki należy podchodzić ze szczególną ostrożnością, ponieważ na tym etapie dochodzi do martwicy tkanek głębokich, która obejmuje tkankę podskórną i powięź.

W trzecim etapie rozwoju odleżyn, metoda chirurgiczna oczyszczenie dotkniętego obszaru z martwej tkanki i ropy, po czym delikatnie stale usuwaj wydzielinę z rany i chroń skórę przed wysychaniem.

Osobliwość późne stadium odleżyn w tym, że patologiczny proces rozprzestrzenia się bardzo szybko w obszarze o słabym ukrwieniu. W takim przypadku nie można czekać, aż martwa tkanka zostanie sama oderwana, a rana zostanie oczyszczona. Konieczne jest otwieranie ubytków ropą do momentu ustąpienia krwawienia z naczyń włosowatych (zabieg nazywa się nekrektomią).

Po zabiegu stosuje się antybiotyki i środki antyseptyczne w celu wygojenia owrzodzenia. Wszystkie leki stosowane na tym etapie są podzielone na kilka grup.

Kompleksowe leczenie pozwala szybko usunąć sepsę i przyspieszyć proces usuwania owrzodzenia. Często na tym etapie leczenia stosuje się maści i kremy na odleżyny:

• Iruksol. Skład maści zawiera substancje, które pozwalają oczyścić owrzodzenie, sprzyjają rozkładowi martwej tkanki, eliminując w ten sposób pożywkę dla bakterii chorobotwórczych. Stosowanie maści przyspiesza proces naprawy tkanek. Preparat nakłada się na oczyszczoną skórę dwa razy dziennie, aż do całkowitego oczyszczenia rany i rozpoczęcia regeneracji skóry.
• argosiarczan. Składnik czynny krem jest antybiotykiem hamującym wzrost i rozwój patogenów. Ponadto lek łagodzi ból, skutecznie nawilża skórę i przyspiesza proces gojenia. Maść można stosować jawnie, jak również stosować do opatrunków.
• Lewomekol. Poprawia regenerację tkanek i działa antybakteryjnie. Często stosowany w leczeniu zakażonych odleżyn.
• Levosin to maść o właściwościach przeciwdrobnoustrojowych, która ma działanie gojące rany i znieczulające. Stosowanie maści prowadzi do szybkie oczyszczanie rany z ropą i martwą tkanką oraz przyspiesza proces gojenia.
• Intrasite to hydrożel stosowany do likwidacji martwiczej tkanki. Zaleca się stosowanie tego środka razem z bandażem, a częstotliwość jego zmiany zależy od głębokości odleżyny. Środek wchłania wydzielinę z rany i gwarantuje delikatne oczyszczenie dotkniętego obszaru.
• Żel metronidazolowy 0,75% ma działanie antybakteryjne i jest bardzo często używany do opatrunków. Preparat niweluje nieprzyjemne zapachy oraz spowalnia rozwój chorobotwórczej mikroflory.

Czwarty etap rozwoju odleżyn dotyczy nie tylko skóry, ale także mięśni, ścięgien, kości i torebek stawowych. W celu leczenia wycina się obszar martwicy, usuwa się wydzielinę z rany i nawilża gojący się wrzód.

Leczenie zachowawcze, które w ciągu 14 dni doprowadziło do zmniejszenia odleżyn o 30%, wymaga przeglądu i zmiany techniki leczenia. Gdy ostry etap martwica zostanie zakończona, możliwa jest interwencja chirurgiczna.

Kompletny usunięcie chirurgiczne martwa tkanka nie jest przeprowadzana, ponieważ ocena stopnia uszkodzenia tkanki jest prawie niemożliwa. Podczas chirurgicznego oczyszczania rany lekarze dążą do zachowania jak największej ilości żywych tkanek i torebek stawowych pęczków nerwowych i naczyniowych.

Leczenie farmakologiczne odleżyn 4. stopnia jest podobne do środków stosowanych w 3. etapie. Jednak podczas operacji pacjent potrzebuje środków fizjoterapeutycznych, aby szybko przywrócić tkankę:

• Stymulowane są procesy regeneracyjne (laseroterapia, elektroakupunktura, aplikacje borowinowe).
• Stymuluj przepływ krwi i krążenie poprzez masowanie zdrowych tkanek.
• Zmniejsz liczbę drobnoustrojów w dotkniętym obszarze za pomocą UHF, ultradźwięków, elektroforezy z antybiotykami i fonoforezy ze środkami antyseptycznymi.

Możliwe komplikacje

Złe leczenie odleżyn może prowadzić do ropnego zapalenia stawów, muszycy rany, kontaktowego zapalenia kości i szpiku oraz ropowicy. W niektórych przypadkach może rozpocząć się krwawienie, jeśli patologiczny proces wpływa na ściany naczyń krwionośnych. Długotrwały rozwój odleżyn może również prowadzić do raka skóry.

Najpoważniejszym powikłaniem jest posocznica, w której infekcja z rany rozprzestrzenia się wraz z krwią po całym organizmie. Proces ten może zakończyć się śmiercią pacjenta.

Zabiegi chirurgiczne

Operacja jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy jest na to wszystko niezbędne wskazania. Nieprawidłowa lub przedwczesna operacja może spowodować rozprzestrzenianie się procesu patologicznego.

Dla interwencja chirurgiczna stosowane są następujące metody:

• Chirurgia plastyczna z miejscowymi tkankami
• Wycięcie uszkodzonego obszaru z porównaniem krawędzi
• Plastyka skóry

Jednak metody te nie zawsze prowadzą do pożądanego rezultatu, ponieważ nowe tkanki nie zakorzeniają się dobrze w miejscu powstania owrzodzenia, a miejsce odleżyny nie jest sterylne. Operacja może również powodować powikłania: gromadzenie się ropy pod skórą, rozbieżność szwów, martwicę brzeżną, krwawienie. W niektórych przypadkach mogą pojawić się przetoki, które tworzą ropne ubytki i powodują nawroty procesu patologicznego.

Jak leczyć odleżyny w domu?

Domowe leczenie odleżyn komplikuje fakt, że w takich warunkach trudno jest przeprowadzić wysokiej jakości oczyszczenie rany i zapewnić nieprzerwany dopływ powietrza do osuszenia powierzchni. Dla wygody można zastosować jednorazowe samoprzylepne opatrunki antyseptyczne, które można stosować na wszystkich etapach rozwoju odleżyn. Ale przy wyborze opatrunków należy wziąć pod uwagę stopień rozwoju procesu patologicznego:

• Multiferm i Komfil plus są stosowane w leczeniu początkowego stadium odleżyn bez infekcji.
• Biaten AG służy do zwalczania odleżyn Duża powierzchnia, którego powierzchnia jest mokra i zakażona. Przebieg leczenia trwa do 10 opatrunków, a częstotliwość ich zmiany zależy od stopnia zwilżenia.
• Proteox-TM jest stosowany w leczeniu śmiertelnie zakażonych odleżyn. Narzędzie łagodzi stany zapalne, usuwa ropę i wspomaga naprawę tkanek.

Środki ludowe

Każdy metody ludowe są jedynie środkiem pomocniczym, który należy stosować w połączeniu z tradycyjnymi lekami. etnonauka stosuje się rośliny lecznicze, dlatego przy ich wyborze należy wziąć pod uwagę skłonność pacjenta reakcje alergiczne i nadwrażliwość na niektóre zioła. Przed użyciem należy zawsze skonsultować się z lekarzem co do zasadności takiego leczenia.

Do leczenia odleżyn nie można używać kory dębu lub wierzby, nalewki orzech włoski lub żołędzie, ponieważ mają działanie garbnikowe. Skuteczne metody ludowe na odleżyny obejmują:

• Świeży sok z liści miodunki do smarowania odleżyn.
• Kalanchoe odchodzi. Są cięte i nakładane na dotknięty obszar przez noc.
• Maść na bazie kwiatów nagietka.
• Młode liście czarnego bzu parzone wrzącym mlekiem. Nakłada się je na uszkodzone obszary dwa razy dziennie.
• Olej drzewo herbaciane lub rokitnika.
• Balsamy z surowych ziemniaków siekanych z miodem (proporcja 1:1).
• Posypywanie skrobią.
• Sok z aloesu i glistnika z miodem (proporcja 2:2:1).
• Kompresuj ze sterylności olej rybny na noc.

Metody zapobiegawcze

Dla skuteczna profilaktyka należy wziąć pod uwagę czynniki, które mogą wywołać rozwój odleżyn. Obejmują one:

• Sucha skóra, tendencja do obrzęków
• Zła higiena, okruchy w łóżku, zagniecenia lub szorstkie szwy w pościeli i ubraniach
• , nowotwory złośliwe, niskie ciśnienie krwi, udar
• Alergia
• Nietrzymanie stolca i moczu
• Złamania i trwałe unieruchomienie
• Choroba Parkinsona, nadmierna potliwość
• Cukrzyca (patrz)
• Nadwaga i otyłość
• Wiek powyżej 70 lat
• Nieodpowiednie picie i odżywianie, wyczerpanie organizmu
• Odleżyny częściej występują u mężczyzn
• Choroby serca, naczyń mózgowych i rdzenia kręgowego
• Palenie
• Ciągłe ciśnienie i tarcie, wilgotne środowisko

Środki zapobiegawcze należy rozpocząć od pierwszego dnia choroby i przy pierwszych oznakach manifestacji procesu patologicznego. Kiedy zaczęły się tworzyć odleżyny, zatrzymanie rozwoju procesu patologicznego jest prawie niemożliwe, a każdy etap tylko pogorszy stan pacjenta. Dlatego następujące środki są obowiązkowe dla wszystkich obłożnie chorych:

• Prowadzenie imitacji pracy mięśni: bielizna elektryczna, masaż.
• Stała pielęgnacja skóry, która obejmuje oczyszczanie, dezynfekcję i utrzymywanie suchości.
• Zgodność reżim picia i kompletne odżywianie.
• Regularna zmiana bielizna pościelowa i rozciąga się bez fałd.
• Zmieniaj pozycję pacjenta co dwie godziny.
• Wykorzystanie materacy wodnych, wibracyjnych i pneumatycznych, kółek i podkładek.