Mieszanina:

substancja aktywna: nifedypina: 1 tabletka zawiera 10 mg lub 20 mg nifedypiny;
Substancje pomocnicze: Laktoza jednowodna Skrobia ziemniaczana Celuloza mikrokrystaliczna Powidon Sodu laurylosiarczan Magnezu stearynian Hypromeloza (hydroksypropylometyloceluloza) Polisorbat 80 Tytanu dwutlenek (E 171) Glikol polietylenowy 6000 Talk Żółcień chinolinowa (E 104).

Forma dawkowania

Tabletki powlekane.

Grupa farmakoterapeutyczna

Selektywni antagoniści wapnia o dominującym wpływie na naczynia. Pochodne dihydropirydyny. Kod ATC C08C A05.

Charakterystyka kliniczna

Wskazania

Nadciśnienie tętnicze; choroba niedokrwienna serca: przewlekła stabilna dławica piersiowa, dławica naczynioskurczowa (dławica Prinzmetala).

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na substancję czynną lub którykolwiek ze składników leku;

• nadwrażliwość na inne dihydropirydyny;

• wstrząs kardiogenny;

• ciężkie zwężenie aorty;

• porfiria;

• stan podczas zawału mięśnia sercowego lub przez miesiąc po nim;

• wtórna prewencja zawału mięśnia sercowego;

• połączenie z ryfampicyną (ze względu na niemożność osiągnięcia skutecznych poziomów nifedypiny w osoczu z powodu indukcji enzymatycznej);

• niestabilna dusznica bolesna;

• choroba zapalna jelit lub choroba Leśniowskiego-Crohna.

Dawkowanie i sposób podawania

Dawkę leku i czas trwania leczenia lekarz ustala indywidualnie, biorąc pod uwagę ciężkość choroby i reakcję pacjenta na leczenie.

W zależności od obrazu klinicznego, w każdym indywidualnym przypadku, główną dawkę należy podawać stopniowo. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby może być konieczne uważne monitorowanie jej stanu, a w ciężkich przypadkach zmniejszenie dawki.

Jeśli potrzebne są większe dawki, należy je stopniowo zwiększać do maksymalnej dawki 60 mg/dobę.

Przy równoczesnym stosowaniu leku Nifedypina z inhibitorami CYP 3A4 lub induktorami CYP 3A4 może być konieczne dostosowanie dawki nifedypiny lub anulowanie nifedypiny.

Ze względu na wyraźne działanie przeciwniedokrwienne i przeciwnadciśnieniowe leku należy go odstawiać stopniowo, szczególnie w przypadku dużych dawek.

Tabletki należy połykać popijając niewielką ilością płynu. Lek stosuje się niezależnie od posiłku.

Działania niepożądane

Działania niepożądane są karmione przez układy narządów.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: przyspieszone tętno; częstoskurcz; na początku leczenia u pacjentów z dusznicą bolesną możliwe jest zwiększenie częstości, czasu trwania ataków lub nasilenie objawów; przypadki bezobjawowego niedokrwienia mięśnia sercowego, zaostrzenie istniejącego niedokrwienia mięśnia sercowego, zaburzenia przewodzenia w sercu, ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa).

Z krwi i układu limfatycznego: zmiany w morfologii krwi, małopłytkowość, niedokrwistość, leukopenia, niedokrwistość aplastyczna; agranulocytoza.

Z układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy, zmęczenie, osłabienie; parestezje, drażliwość, zaburzenia snu (bezsenność, senność, niespokojny sen), brak równowagi, depresja; drżenie, brak koordynacji, poczucie zagrożenia, zaburzenia czucia, migrena, utrata przytomności.

Ze strony narządów wzroku: czasowa ślepota przy maksymalnym stężeniu nifedypiny w surowicy krwi, czasowe niedokrwienie siatkówki, nadmierne łzawienie (łzawienie); zmniejszona ostrość wzroku, ból oka.

Ze strony narządu słuchu i ucha wewnętrznego: dzwonienie w uszach.

Z dróg oddechowych, klatki piersiowej i śródpiersia: duszność; krwotok z nosa; infekcje górnych dróg oddechowych, kaszel i zatkany nos; obrzęk naczynioruchowy.

Z przewodu żołądkowo-jelitowego: zaparcia; biegunka, nudności, ból brzucha, suchość w ustach, wzdęcia; wymioty, przerost dziąseł, odbijanie; czarny stolec, zgaga, zaburzenia smaku, dysfagia, niedrożność jelit, wrzód jelit, niewydolność zwieracza przełyku.

Od strony nerek i dróg moczowych: wielomocz, nokturia; krwiomocz, dyzuria.

Ze skóry i tkanki podskórnej: wysypka, swędzenie, zaczerwienienie, rumień policzków (zaczerwienienie twarzy); pokrzywka, nadmierne pocenie się, dreszcze, plamica; w przypadku długotrwałego stosowania nifedypiny możliwy jest przerost dziąseł, który całkowicie znika po odstawieniu leku; martwica toksykodermalna, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, rumień wielopostaciowy, nadwrażliwość na światło, łysienie.

Z układu odpornościowego: reakcje alergiczne, obrzęk naczynioruchowy; swędzenie, pokrzywka, wysypka; reakcje anafilaktyczne / anafilaktoidalne.

Z układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej: ból pleców, ból mięśni, obrzęk stawów; dna moczanowa, bóle stawów, zapalenie stawów z dodatnimi przeciwciałami przeciwjądrowymi; skurcze mięśni.

Ze strony metabolizmu i trawienia: hiperglikemia (szczególnie u pacjentów z cukrzycą), przyrost masy ciała, bezoar.

Z układu naczyniowego: obrzęki stóp, kostek lub nóg, rozszerzenie naczyń; niedociśnienie tętnicze, objawowe niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne.

Z wątroby i dróg żółciowych: cholestaza; toksyczne alergiczne zapalenie wątroby, żółtaczka, przejściowy wzrost aktywności enzymów wątrobowych.

Z układu rozrodczego i gruczołów sutkowych: ginekomastia, proces jest odwracalny, objawy ustępują po odstawieniu nifedypiny; zaburzenie erekcji.

Zaburzenia ogólne: złe samopoczucie, gorączka, niespecyficzny ból.

Zaburzenia psychiczne: depresja, zespół paranoidalny, lęk, obniżone libido.

Przedawkować

Objawy: ból głowy, zaczerwienienie twarzy, przedłużające się niedociśnienie systemowe, brak tętna w tętnicach obwodowych. W ciężkich przypadkach obserwuje się tachykardię lub bradykardię, dysfunkcję węzła zatokowego, spowolnienie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, hiperglikemię, kwasicę metaboliczną i niedotlenienie, zapaść z utratą przytomności i wstrząs kardiogenny, któremu towarzyszy obrzęk płuc, zaburzenia świadomości aż do śpiączki .

Leczenie.Środki zapewniające opiekę w nagłych wypadkach powinny mieć na celu przede wszystkim usunięcie leku z organizmu i przywrócenie stabilnej hemodynamiki. U pacjentów konieczne jest stałe monitorowanie czynności układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, poziomu cukru i elektrolitów (potasu, wapnia) w osoczu krwi, dziennej diurezy i objętości krwi krążącej. Być może wprowadzenie suplementów wapnia. Jeśli podawanie wapnia nie jest wystarczająco skuteczne, wskazane byłoby zastosowanie sympatykomimetyków, takich jak dopamina lub norepinefryna w celu stabilizacji ciśnienia krwi. Dawki tych leków dobiera się z uwzględnieniem osiągniętego efektu terapeutycznego. Bradykardię można wyeliminować stosując beta-sympatykomimetyki. Przy wolnym rytmie serca, który zagraża życiu, zaleca się stosowanie sztucznego rozrusznika serca. Do dodatkowego podawania płynów należy podchodzić bardzo ostrożnie, ponieważ zwiększa to ryzyko przeciążenia serca.

Ponieważ nifedypina charakteryzuje się wysokim stopniem wiązania z białkami osocza krwi i stosunkowo małą objętością dystrybucji, hemodializa nie jest skuteczna, ale zaleca się plazmaferezę.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Nifedypina jest przeciwwskazana do stosowania w okresie ciąży do 20. tygodnia.

Stosowanie nifedypiny w ciąży po 20. tygodniu wymaga starannej, zindywidualizowanej analizy korzyści i ryzyka i powinno być rozważane tylko wtedy, gdy wszystkie inne opcje leczenia nie są możliwe lub okazały się nieskuteczne.

Konieczne jest uważne monitorowanie ciśnienia krwi podczas dożylnego przepisywania nifedypiny siarczanem magnezu, ponieważ istnieje możliwość gwałtownego spadku ciśnienia krwi, co może zagrażać kobiecie i płodowi.

Nifedypina przenika do mleka matki. Ponieważ nie ma danych dotyczących wpływu nifedypiny na niemowlęta, konieczne jest zaprzestanie karmienia piersią przed zastosowaniem nifedypiny.

Dzieci

Lek nie jest stosowany u dzieci (poniżej 18 roku życia).

Specjalne środki bezpieczeństwa

Lek jest przepisywany ostrożnie przy bardzo niskim ciśnieniu krwi (ciężkie niedociśnienie tętnicze ze skurczowym ciśnieniem krwi poniżej
90 mmHg Art.), a także z ciężkim osłabieniem czynności serca (niewyrównana niewydolność serca).

Z ciężkim niedociśnieniem tętniczym (ciśnienie skurczowe poniżej 90 mm Hg), ciężkim udarem mózgowo-naczyniowym, ciężką niewydolnością serca, ciężkim zwężeniem aorty, cukrzycą, zaburzeniami czynności wątroby i nerek, Nifedypina może być stosowana tylko w warunkach stałej obserwacji klinicznej, unikając powołania wysokie dawki leku.

Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 60 roku życia) bardzo ostrożnie dawkują lek.

Funkcje aplikacji

Nifedypinę należy stosować ze szczególną ostrożnością u pacjentów poddawanych hemodializie, a także u pacjentów z niedociśnieniem złośliwym lub hipowolemią (zmniejszenie objętości krwi krążącej), ponieważ rozszerzenie naczyń krwionośnych może powodować znaczne obniżenie ciśnienia krwi.

W leczeniu skurczu naczyń wieńcowych w okresie pozawałowym leczenie nifedypiną należy rozpocząć około 3-4 tygodnie po zawale mięśnia sercowego i tylko wtedy, gdy krążenie wieńcowe jest ustabilizowane.

Sok grejpfrutowy hamuje metabolizm nifedypiny, co prowadzi do wzrostu stężenia tej ostatniej w osoczu krwi i nasilenia działania hipotensyjnego leku. Stosowanie nifedypiny może prowadzić do fałszywie zawyżonych wyników w spektrofotometrycznym oznaczaniu stężenia kwasu wanililo-migdałowego w moczu (jednak tego efektu nie obserwuje się przy zastosowaniu metody wysokosprawnej chromatografii cieczowej).

Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku u pacjentów z istniejącym ciężkim zwężeniem przewodu pokarmowego ze względu na możliwość wystąpienia objawów obturacyjnych. Bardzo rzadko mogą wystąpić bezoary, które mogą wymagać operacji.

W pojedynczych przypadkach opisywano objawy obturacyjne przy braku historii zaburzeń przewodu pokarmowego.

Nie stosować u pacjentów ze zbiornikiem jelita krętego (ileostomia po proktokolektomii).

Stosowanie leku może prowadzić do wyników fałszywie dodatnich w badaniu rentgenowskim przy użyciu środka kontrastowego baru (na przykład ubytki wypełnienia są interpretowane jako polip).

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby wymagają starannego monitorowania, aw ciężkich przypadkach zmniejszenia dawki.

Nifedypina jest metabolizowana przez układ cytochromu P450 3A4, więc leki hamujące lub indukujące ten układ enzymatyczny mogą zmieniać pierwsze przejście lub klirens nifedypiny.

Do leków, które są łagodnymi lub umiarkowanymi inhibitorami układu cytochromu P450 3A4 i mogą prowadzić do zwiększenia stężenia nifedypiny w osoczu należą na przykład:

• antybiotyki makrolidowe (np. erytromycyna);

• inhibitory proteazy anty-HIV (np. rytonawir);

• azolowe środki przeciwgrzybicze (np. ketokonazol);

• leki przeciwdepresyjne nefazodon i fluoksetyna;

• chinuprystyna/dalfoprystyna;

• kwas walproinowy;

• cymetydyna.

Przy równoczesnym stosowaniu nifedypiny z tymi lekami konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi i w razie potrzeby rozważenie zmniejszenia dawki nifedypiny.

Odrębne eksperymenty in vitro wykazały związek między stosowaniem antagonistów wapnia, w szczególności nifedypiny, a odwracalnymi zmianami biochemicznymi w plemnikach, które osłabiają zdolność tych ostatnich do zapłodnienia. W przypadku niepowodzenia prób zapłodnienia in vitro, przy braku innych wyjaśnień, za możliwą przyczynę tego zjawiska można uznać antagonistów wapnia, takich jak nifedypina.

Leku nie należy stosować, jeśli istnieje możliwość powiązania wcześniejszego stosowania nifedypiny z bólem niedokrwiennym. U pacjentów z dusznicą bolesną napady mogą występować częściej, a ich czas trwania i nasilenie mogą się wydłużać, zwłaszcza na początku leczenia.

Leki zawierające substancję czynną nifedypinę nie są stosowane u pacjentów z ostrym napadem dławicy piersiowej.

Stosowanie nifedypiny u pacjentów z cukrzycą może wymagać dostosowania leczenia.

Możliwość wpływania na szybkość reakcji podczas prowadzenia pojazdów lub pracy z innymi mechanizmami

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne formy interakcji

Przy równoczesnym stosowaniu leków przeciwnadciśnieniowych, beta-blokerów, diuretyków, nitrogliceryny i długo działającego izosorbidu należy wziąć pod uwagę możliwość synergistycznego działania nifedypiny.

Digoksyna

Nifedypina może zwiększać stężenie digoksyny w osoczu. Należy monitorować stężenie digoksyny w osoczu i dostosowywać dawkę na początku leczenia nifedypiną, gdy dawka jest zwiększana i leczenie nifedypiną zostaje przerwane.

Siarczan magnezu

Nifedypina może nasilać toksyczne działanie siarczanu magnezu, co prowadzi do blokady nerwowo-mięśniowej. Jednoczesne stosowanie nifedypiny i siarczanu magnezu jest niebezpieczne i może zagrażać życiu pacjenta, dlatego nie zaleca się jednoczesnego stosowania tych leków.

Cymetydyna

Jednoczesne stosowanie nifedypiny i cymetydyny może prowadzić do wzrostu stężenia nifedypiny w osoczu krwi i nasilenia działania hipotensyjnego nifedypiny. Cymetydyna hamuje aktywność izoenzymu cytochromu CYP3A4. U pacjentów już przyjmujących cymetydynę nifedypinę należy stosować ostrożnie i stopniowo zwiększać dawkę.

Chinuprystyna, dalfoprystyna mogą zwiększać stężenie nifedypiny w osoczu.

Fenytoina, karbamazepina

Stosowanie nifedypiny może prowadzić do wzrostu stężenia karbamazepiny i fenytoiny w osoczu krwi. Pacjenci już przyjmujący jednocześnie nifedypinę i fenytoinę lub karbamazepinę powinni znajdować się pod stałym nadzorem lekarza. W przypadku wystąpienia objawów toksyczności lub wzrostu stężenia karbamazepiny i fenytoiny w osoczu krwi należy zmniejszyć dawkę tych leków.

Nifedypina może powodować zmniejszenie stężenia chinidyny w surowicy krwi, natomiast chinidyna może zwiększać wrażliwość pacjenta na działanie nifedypiny. Jeśli pacjent już przyjmujący chinidynę rozpoczyna leczenie nifedypiną, należy zwrócić uwagę na działania niepożądane nifedypiny. Konieczne jest kontrolowanie poziomu chinidyny w surowicy krwi przed rozpoczęciem leczenia oraz w przypadku przerwania leczenia nifedypiną; należy również dostosować dawkę chinidyny.

Teofilina

Przy równoczesnym stosowaniu nifedypiny i teofiliny stężenie tej ostatniej w osoczu krwi może wzrosnąć, zmniejszyć lub pozostać niezmienione. Zaleca się monitorowanie stężenia teofiliny w osoczu krwi i w razie potrzeby dostosowanie jej dawki.

Ryfampicyna

Jednoczesnemu stosowaniu ryfampicyny i nifedypiny może towarzyszyć zmniejszenie stężenia nifedypiny w osoczu krwi, aw rezultacie zmniejszenie jej działania terapeutycznego. W przypadku napadów dusznicy bolesnej lub wysokiego ciśnienia krwi podczas stosowania nifedypiny i ryfampicyny należy zwiększyć dawkę nifedypiny.

Diltiazem zmniejsza rozpuszczanie nifedypiny, co może prowadzić do zmniejszenia dawki.

Winkrystyna

Przy równoczesnym podawaniu winkrystyny ​​obserwuje się osłabienie wydalania winkrystyny.

Cefalosporyna

Przy równoczesnym stosowaniu nifedypiny i cefalosporyny dochodzi do wzrostu poziomu cefalosporyny w osoczu.

Itrakonazol, erytromycyna, klarytromycyna

Jednoczesne stosowanie nifedypiny i itrakonazolu (a także z innymi azolowymi lekami przeciwgrzybiczymi, erytromycyną i klarytromycyną, które spowalniają działanie izoenzymu cytochromu CYP3A4) może prowadzić do wzrostu stężenia nifedypiny w osoczu krwi i zwiększenia jej akcja. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych nifedypiny konieczne jest zmniejszenie jej dawki (o ile to możliwe) lub zaprzestanie stosowania leków przeciwgrzybiczych.

Cyklosporyna, rytonawir lub sakwinawir

Stężenie nifedypiny w surowicy krwi i jej działanie może również wzrosnąć przy jednoczesnym stosowaniu nifedypiny, cyklosporyny, rytonawiru lub sakwinawiru (leki te spowalniają działanie izoenzymu cytochromu CYP3A4). W przypadku wystąpienia działań niepożądanych nifedypiny dawkę należy zmniejszyć.

Takrolimus

U pacjentów po przeszczepieniu wątroby, którzy jednocześnie otrzymywali takrolimus i nifedypinę, zaobserwowano wzrost stężenia takrolimusu w surowicy krwi (takrolimus jest metabolizowany przez cytochrom CYP3A4). Znaczenie i konsekwencje kliniczne tej interakcji nie były badane.

Fentanyl

U pacjentów leczonych nifedypiną fentanyl może powodować niedociśnienie. Nifedypinę należy odstawić co najmniej 36 godzin przed planowym znieczuleniem fentanylem.

Antykoagulanty, takie jak kumaryna

U pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, takie jak kumaryna, po podaniu nifedypiny obserwowano wydłużenie czasu protrombinowego. Znaczenie tej interakcji nie zostało w pełni zbadane.

Metacholina

Nifedypina może zmieniać odpowiedź oskrzeli na metacholinę. Leczenie nifedypiną należy przerwać do czasu wykonania niespecyficznego testu prowokacji oskrzeli z metacholiną (jeśli to możliwe).

Doświadczenie w stosowaniu antagonisty wapnia nimodypiny wskazuje, że następujące interakcje nie są wykluczone dla nifedypiny: karbamazepina, fenobarbital - zmniejszenie stężenia nifedypiny w osoczu; podczas przyjmowania makrolidów (w szczególności erytromycyny), fluoksetyny, nefazodonu, kwasu walproinowego - zwiększenie stężenia nifedypiny w osoczu.

Inhibitory proteazy anty-HIV

Nie przeprowadzono badań klinicznych oceniających potencjalne interakcje między nifedypiną a niektórymi inhibitorami proteazy wirusa HIV (np. rytonawirem). Wiadomo, że leki z tej klasy hamują układ cytochromu P450 3A4. Ponadto leki te hamują in vitro metabolizm nifedypiny, w którym pośredniczy cytochrom P450 3A4. Przy równoczesnym stosowaniu z nifedypiną nie można wykluczyć znacznego wzrostu jej stężenia w osoczu z powodu zmniejszenia metabolizmu pierwszego przejścia i zmniejszenia wydalania z organizmu.

Azolowe środki przeciwgrzybicze

Nie przeprowadzono jeszcze badania interakcji między nifedypiną a niektórymi azolowymi lekami przeciwgrzybiczymi (np. ketokonazolem). Leki tej klasy hamują układ cytochromu P450 3A4. Przy podawaniu doustnym jednocześnie z nifedypiną nie można wykluczyć znacznego zwiększenia jej biodostępności ogólnoustrojowej z powodu zmniejszenia metabolizmu pierwszego przejścia.

Leki przeciwnadciśnieniowe

Jednoczesne stosowanie nifedypiny i innych niżej wymienionych leków przeciwnadciśnieniowych może prowadzić do nasilenia działania przeciwnadciśnieniowego:

• diuretyki;

• beta-blokery (w niektórych przypadkach możliwy jest również zawał serca);

• inhibitory ACE;

• antagoniści receptora angiotensyny;

• inni antagoniści wapnia;

• α-blokery;

• inhibitory PDE-5;

• α-metylodopa.

Sok grejpfrutowy

Sok grejpfrutowy może zwiększać stężenie nifedypiny w surowicy i nasilać jej działanie hipotensyjne oraz częstość występowania działań niepożądanych związanych z rozszerzeniem naczyń.

Inne rodzaje interakcji

Stosowanie nifedypiny może prowadzić do fałszywie zawyżonych wyników w spektrofotometrycznym oznaczaniu stężenia kwasu wanililo-migdałowego w moczu (jednak tego efektu nie obserwuje się przy zastosowaniu metody wysokosprawnej chromatografii cieczowej).

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika. Selektywny bloker kanału wapniowego, pochodna dihydropirydyny. Hamuje wnikanie wapnia do kardiomiocytów i komórek mięśni gładkich naczyń. Ma działanie przeciwdławicowe i przeciwnadciśnieniowe. Zmniejsza napięcie mięśni gładkich naczyń. Rozszerza tętnice wieńcowe i obwodowe, zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy, ciśnienie krwi i nieznacznie - kurczliwość mięśnia sercowego, zmniejsza obciążenie następcze i zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Poprawia przepływ krwi wieńcowej. Nie hamuje przewodzenia mięśnia sercowego. Przy długotrwałym stosowaniu nifedypina może zapobiegać tworzeniu się nowych blaszek miażdżycowych w naczyniach wieńcowych. Na początku leczenia nifedypiną może wystąpić przemijająca odruchowa tachykardia i zwiększenie pojemności minutowej serca, które nie kompensują wywołanego przez lek rozszerzenia naczyń krwionośnych. Nifedypina wzmaga wydalanie sodu i wody z organizmu. W zespole Raynauda lek może zapobiegać lub zmniejszać skurcz naczyń kończyn.

Farmakokinetyka. Po podaniu doustnym nifedypina jest szybko i prawie całkowicie (ponad 90%) wchłaniana z przewodu pokarmowego. Biodostępność - około 50%. Maksymalne stężenie w osoczu osiąga się 1-3 godziny po spożyciu. Pół życia -
2-5 godzin. Jest wydalany głównie z moczem w postaci nieaktywnych metabolitów. Czas wystąpienia efektu klinicznego: 20 minut - przy podaniu doustnym, 5 minut - przy podaniu podjęzykowym. Czas trwania efektu klinicznego wynosi 4-6 godzin.

Specyfikacje farmaceutyczne

Podstawowe właściwości fizyczne i chemiczne: tabletki są okrągłe, powlekane, koloru żółtego, których górna i dolna powierzchnia są wypukłe. W przerwie, oglądanej pod lupą, widoczny jest rdzeń otoczony jedną ciągłą warstwą.

Najlepiej spożyć przed terminem

Warunki przechowywania

Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w temperaturze nieprzekraczającej 25°C. Trzymać z dala od dzieci.

Nifedypina jest wybitnym przedstawicielem leków hipotensyjnych (

obniżenie ciśnienia krwi

) i przeciw dusznicy bolesnej (

zmniejszenie bólu w klatce piersiowej

) działania. Ten lek należy do grupy blokerów kanałów wapniowych. W związku z tym mechanizmem działania nifedypina ma wyraźny wpływ rozluźniający na mięśnie gładkie wszystkich narządów i naczyń krwionośnych. Szczególnie wyraźne działanie rozszerzające naczynia obserwuje się w odniesieniu do naczyń tętniczych, a nie żylnych.

Ten lek ma wiele zalet. Jednym z nich jest możliwość stosowania go zarówno w stanach nagłych, jak i przewlekłych. W przypadku ataku bólu zamostkowego tabletkę leku umieszcza się pod językiem i żuje, po czym ból znika po 5 do 15 minutach. Długotrwałe stosowanie leku jest zachęcane do stabilnej

dusznica bolesna

W tym przypadku stosuje się głównie formy leku o przedłużonym działaniu.

Lek ten jest wygodny w dawkowaniu, co jest niezwykle ważne, biorąc pod uwagę fakt, że dla każdego pacjenta schemat jest opracowywany indywidualnie, biorąc pod uwagę stopień wyrównania jego choroby, a także indywidualne cechy organizmu. Ponadto nifedypina jest z powodzeniem łączona z większością leków na wiele chorób, które często towarzyszą głównej. Ważne jest jednak zapoznanie się z cechami równoległego podawania leków, ponieważ niektóre z nich mogą wpływać na szybkość neutralizacji i wzajemnej eliminacji.

Należy również zauważyć, że nifedypina jest od dawna stosowana w położnictwie jako tokolityk, czyli lek zmniejszający napięcie mięśniówki macicy - warstwy mięśniowej.

Ze względu na to działanie, lek ten był używany w celu noszenia

ciąża

pod ostrym zagrożeniem

poronienie

Obecnie stosuje się w tym celu bardziej zaawansowane leki, o ukierunkowanym działaniu i mniej wyraźnych skutkach ubocznych, jednak w niektórych przypadkach preferowana jest nifedypina ze względu na jej wpływ na układ sercowo-naczyniowy.

Negatywne aspekty tego środka zaradczego pochodzą z pozytywnych aspektów. Innymi słowy, nifedypina jest lekiem o wyraźnym działaniu fizjologicznym. Jeśli jest używany nieudolnie, prawdopodobnie wyrządzi więcej szkody niż pożytku, dlatego nigdy nie należy go używać bez konsultacji z lekarzem.

W przypadku pacjentów w wieku poniżej 18 lat lek ten może być przepisywany tylko w wyjątkowych przypadkach, ponieważ obecnie nie ma potwierdzenia jego bezpieczeństwa dla tej kategorii pacjentów. Innymi słowy, nie wiadomo, czy nifedypina będzie oddziaływać na organizm dziecka w taki sam sposób jak u osoby dorosłej, czy w jakiś inny sposób.

Ten sam dylemat pojawia się w przypadku kobiet w ciąży. Według niektórych doniesień lek jest stosunkowo bezpieczny dopiero w ostatnim trymestrze ciąży. W pierwszych dwóch jego stosowanie może potencjalnie mieć negatywny wpływ na płód. Jednak stopień tej możliwości jest mało zbadany, ponieważ negatywny wpływ zaobserwowano tylko na embrionach zwierzęcych, a takich eksperymentów nie przeprowadzono na ludziach i jest mało prawdopodobne, aby kiedykolwiek zostały przeprowadzone.

Ze względu na to, że lek przenika tajemnicę

gruczoły sutkowe

Rodzaje leków, nazwy handlowe analogów, formy uwalniania Nifedypina jest produkowana w trzech postaciach dawkowania:

• drażetka;
• tabletki;
• roztwór do kroplówki dożylnej.

Drażetki to małe kuleczki z preparatem, które zawierają 10 mg substancji czynnej, a także różne stabilizatory, barwniki itp. Drażetki często mają słodki smak, dlatego stosuje się je głównie podjęzykowo (

umieszczony pod językiem i wchłonięty

), w przeciwieństwie do prostych tabletek, które nie zawsze mają przyjemny smak. Można jednak drażetki i połykać, wtedy działają jak zwykłe tabletki. Obszar zastosowania drażetek to stany nagłe na etapie przedszpitalnym i szpitalnym. Rzadziej stosuje się je do stałej kuracji ze względu na konieczność wielokrotnych dawek w ciągu dnia.

Tabletki nifedypiny występują w dwóch rodzajach - krótkodziałającym i o przedłużonym uwalnianiu. Tabletki krótko działające 10 i 20 mg stosuje się głównie, gdy konieczne jest obniżenie wysokiego ciśnienia krwi lub pozbycie się bólu zamostkowego w rzadkich napadach u stosunkowo zdrowych pacjentów. W takich przypadkach stosowanie tego leku jest epizodyczne. Tabletki o przedłużonym działaniu służą do kompensacji (

trzymać pod kontrolą

) nadciśnienie tętnicze i

choroba niedokrwienna serca

Ten rodzaj leku jest wygodniejszy, ponieważ konieczność jego przyjmowania zmniejsza się z 3 do 1 raz dziennie. Co więcej, takie tabletki są dostępne w szerokiej gamie dawek od 20 do 60 mg, co pozwala na najdokładniejsze dostosowanie leczenia do każdego pacjenta.

Roztwór do wlewu dożylnego dostępny jest w butelkach z ciemnego szkła o pojemności 50 ml. Stężenie roztworu wynosi 0,1 mg/ml lub 0,01%. Zakres jego zastosowania obejmuje wyłącznie oddział kardiologiczny lub oddział intensywnej terapii, ze względu na wysoką aktywność leku przy podawaniu dożylnym.

Nifedypina istnieje na rynku farmaceutycznym pod następującymi nazwami handlowymi:

• Korinfara;
• Cordaflex;
• Nifesan;
• sanfidypina;
• Nifelat;
• Nifecard;
• Kordypina;
• Nifedicor;
• Nifedex;
• Nifeheksal;
• Nifadil;
• Nikardia;
• Adalat i inni

Producenci nifedypiny

Solidny producent		Nazwa handlowa lek	Kraj produkcji	Formularz zwolnienia	Dawkowanie
Obolenskoje - firma farmaceutyczna		Nifedypina	Rosja	Tablety (10 mg, 20 mg)	Konwencjonalne tabletki przyjmuje się w dawce początkowej 10-20 mg dziennie w 2 dawkach podzielonych. Jeśli efekt jest niewystarczający, dawkę można zwiększyć do 80 mg na dobę w 4 dawkach podzielonych, ale tylko po konsultacji z lekarzem.
Zdorovye - firma farmaceutyczna		Fenigidin	Ukraina
Balkanpharma-Dupnitza		Nifedypina	Bułgaria
EGIS Pharmaceuticals PLC		Cordaflex	Węgry
Pliva Hrvatska d.o.o.		Korinfara	Republika Chorwacji	Tabletki o przedłużonym uwalnianiu (10 - 60 mg)	Tabletki o przedłużonym uwalnianiu są przepisywane 20-40 mg 1-2 razy dziennie, w zależności od ciężkości choroby. Maksymalna dawka to 80 mg na dobę.
Menarini-Von Heyden GmbH			Niemcy
KRKA		Opóźnienie kordypiny	Słowenia
Farmaceutyki Torrent		Opóźnienie zwapnienia	Indie
Lek		Nifecard	Słowenia
Bayer Pharma AG		Osmo-Adalat	Niemcy
Balkanpharma-Dupnitza		Nifedypina	Bułgaria	Dragee (10 mg)	Drażetki są pobierane zarówno do środka, jak i pod język w ostrych warunkach. Dawka początkowa wynosi 10 mg 2 razy dziennie. Przy osłabieniu efektu dawka jest podwojona - 20 mg 2 razy dziennie. Przez krótki czas, jeśli to konieczne, możesz przenieść pacjenta do 20 mg 4 razy dziennie (nie więcej niż 3 dni).
Bayer Pharma AG		Adalat	Niemcy	Roztwór do infuzji (0,1 mg/ml; 0,01%)	Lek podaje się dożylnie według ścisłych wskazań. Wprowadzenie roztworu powinno być powolne (1 fiolka na 50 ml podaje się od 4 do 8 godzin). Zaleca się stosowanie pompy infuzyjnej (elektroniczne programowalne urządzenie do regulacji szybkości dożylnego przyjmowania substancji) o szybkości wstrzykiwania 6,3 - 12,5 ml na godzinę. Maksymalna dzienna dawka to 150 - 300 ml (3 do 6 fiolek).

Mechanizm działania terapeutycznego leku Nifedypina jest całkowicie wchłaniany z błon śluzowych przewodu pokarmowego. Co więcej, gdy tabletkę umieszcza się pod językiem, skraca się szybkość wystąpienia efektu, podobnie jak czas trwania efektu. Po przeniknięciu do krwi około 90% leku wiąże się z białkami osocza, co zapewnia jego długotrwałą obecność w organizmie. Ta sama część substancji, która nie wiązała się z białkami, jest bezpośrednio odpowiedzialna za rozwój działania leku. Ponieważ swobodnie krążąca substancja jest zużywana lub dezaktywowana przez komórki wątroby, część związanej substancji jest uwalniana z białek krwi i przekształcana w wolną formę aktywną. W ten sposób terapeutyczne stężenie nifedypiny we krwi utrzymuje się przez kilka godzin.

W związku z powyższym można stwierdzić, że biodostępność leku (

stosunek substancji czynnej, która osiągnęła swój cel, do całej podanej pojedynczej dawki

) wynosi średnio 40 - 60%. Główne straty leku występują podczas pierwszego przejścia przez wątrobę, podczas gdy większość z nich nie zdążyła związać się z białkami osocza.

Punktem zastosowania tego leku jest błona komórkowa komórek mięśniowych. Nifedypina blokuje kanały wejścia jonów wapnia do komórki, w wyniku czego wapń do niej nie przenika. Reakcje chemiczne odpowiedzialne za rozwój skurczu mięśni ulegają spowolnieniu. Najbardziej aktywny lek wpływa na kardiomiocyty (

komórki mięśniowe serca

) i mięśni gładkich tętniczych naczyń krwionośnych. Nifedypina nie ma wpływu na żyły, ponieważ ich warstwa mięśniowa jest słabo wyrażona. Ponadto w średnich i dużych dawkach lek działa silnie przeciwskurczowo na mięśnie gładkie narządów wewnętrznych. W związku z tym nifedypina jest od dawna stosowana w położnictwie i nefrologii. W położnictwie - z groźbą poronienia, z powodu zwiększonego napięcia macicy oraz w nefrologii - dla ulgi

kolka nerkowa

Do tej pory stosuje się w tym celu bardziej zaawansowane leki, niemniej jednak w szczególnych przypadkach lekiem z wyboru może pozostać nifedypina.

Główny efekt nifedypiny ma na celu:

• serce;
• naczynia obwodowe.

Nifedypina ma następujący wpływ na serce:

• inotropowy ujemny (zmniejszający siłę skurczu serca);
• ujemna chronotropowa (zmniejszająca częstość akcji serca);
• ujemny dromotropowy (zmniejszający prędkość impulsu nerwowego przez układ przewodzący serca).

Najbardziej wyraźny jest efekt inotropowy. Efekty chronotropowe i dromotropowe są mniej wyraźne. W rezultacie zmniejszenie intensywności pracy serca prowadzi do zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego (warstwy mięśniowej serca) na tlen. W związku z tym zmniejsza się ból w dusznicy bolesnej spowodowany niedotlenieniem (niedostateczne dostarczanie tlenu do tkanek narządu) serca. Rozszerzenie naczyń wieńcowych, które zasilają bezpośrednio serce, prowadzi do zwiększenia podaży krwi bogatej w tlen. Zabezpieczenia naczyniowe, które wcześniej nie były używane, otwierają się, co prowadzi do lepszego odżywienia niedokrwionych (niedostatecznie ukrwionych i odpowiednio tlenowych) obszarów mięśnia sercowego.

Należy jednak pamiętać, że przy stosowaniu nadmiernej dawki leku, zwłaszcza u pacjentów z subkompensacją i dekompensacją, często rozwija się reakcja odruchowa.

częstoskurcz

wzrost tętna

) w celu zwiększenia frakcji wyrzutowej (

wskaźnik, warunkowo określający sprawność serca

Na naczynia krwionośne nifedypina ma jednorazowy efekt rozszerzający, ale prowadzi to do wielu pozytywnych efektów.

Rozszerzające naczynia działanie nifedypiny jest następujące:

• zmniejszenie obciążenia następczego serca, zwiększając wydajność jego pracy;
• eliminacja nadciśnienia w krążeniu płucnym - zmniejszenie duszności z powodu wzrostu średnicy oskrzeli;
• poprawa krążenia mózgowego;
• poprawa funkcji wydalniczej nerek poprzez rozszerzenie tętnicy nerkowej i zwiększenie wydalania jonów sodu i wody.

Ponieważ lek praktycznie nie przenika przez barierę krew-mózg, nie można obawiać się skutków ubocznych na ośrodkowy układ nerwowy (ośrodkowy układ nerwowy). Jeśli jednak pacjent doznał w przeszłości poważnego urazowego uszkodzenia mózgu lub miał objawy jakiejkolwiek choroby psychicznej, prawdopodobieństwo wpływu leku na mózg wzrasta, a jednocześnie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego.

Lek przenika przez łożysko, ale w niewielkich ilościach. Jednak na podstawie samego tego nie można stwierdzić, że lek ten jest nieszkodliwy dla kobiet w ciąży. Niestety nie przeprowadzono żadnych badań w celu zbadania tego problemu. Dlatego kobietom w ciąży zaleca się przyjmowanie leku tylko po uprzedniej konsultacji z lekarzem. Według obserwacji klinicznych jego stosowanie w trzecim trymestrze ciąży w standardowych dawkach jest stosunkowo bezpieczne.

Między innymi substancja czynna przenika do mleka matek karmiących. Jego stężenie w mleku jest prawie takie samo jak w osoczu krwi. Dlatego, jeśli konieczne jest stosowanie nifedypiny, dziecko musi być odstawione od piersi i karmione sztucznymi mieszankami składników odżywczych przez cały okres leczenia. W przeciwnym razie dawki, które są normalne dla matki, mogą być nadmierne dla dziecka i spowodować przedawkowanie w jego małym ciele ze wszystkimi wynikającymi z tego komplikacjami.

Usunięcie głównej części leku (

) są wydalane przez nerki w postaci nieaktywnych metabolitów. mała część (

) jest również wydalany w postaci metabolitów wraz ze stolcem. Pozostałe kilka procent jest usuwane z organizmu poprzez pot, oddech, ślinę itp.

niewydolność nerek

Wbrew oczekiwaniom nie prowadzi do kumulacji leku i jego przedawkowania, a także nie pogarsza jego wydalania z organizmu. Jednakże

niewydolność wątroby

może znacznie wydłużyć okres półtrwania substancji czynnej. W związku z tym pacjenci z ciężkim

marskość

wątroba powinna uważać na dobór wymaganej dawki leku lub szukać innych leków obniżających ciśnienie krwi i eliminujących ból zamostkowy.

Wskazania do stosowania

Głównym obszarem zastosowania nifedypiny jest utrzymanie ciśnienia krwi w granicach normy oraz eliminacja bólu serca zamostkowego u pacjentów kardiologicznych. Głównym kontyngentem pacjentów są osoby w wieku powyżej 40 lat. Pacjentom poniżej 18 roku życia nie przepisuje się leku, ze względu na brak wiarygodnych danych na temat jego bezpieczeństwa w tej grupie osób.

Stosowanie nifedypiny

Nazwa choroby	Mechanizm działania terapeutycznego	Dawkowanie leku
Nadciśnienie tętnicze	Nifedypina zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen poprzez zmniejszenie siły i częstotliwości skurczów serca, a także zmniejszenie szybkości przewodzenia impulsów nerwowych przez układ przewodzący serca. Rozszerzenie tętnic wieńcowych i otwarcie obojczyków naczyniowych prowadzi do poprawy ukrwienia mięśnia sercowego. To z kolei eliminuje ból zamostkowy spowodowany niedotlenieniem mięśnia sercowego. Poszerzenie tętnic obwodowych prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi i obciążenia następczego serca.	Wewnątrz 10-20 mg prostych tabletek przyjmuje się 2-4 razy dziennie lub 20-60 mg tabletek o przedłużonym uwalnianiu 1-2 razy dziennie, w zależności od ciężkości choroby podstawowej. W przypadku kryzysu nadciśnieniowego lub ataku dusznicy bolesnej weź 10 mg pod język. Aby uzyskać szybszy efekt, zaleca się żucie tabletki. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 80 mg (120 mg w przypadku dusznicy bolesnej Prinzmetala). Nifedypina dożylnie stosowana jest wyłącznie w warunkach szpitalnych, ze względu na konieczność monitorowania stanu pacjenta podczas podawania leku. W celu najdokładniejszego dozowania leku zaleca się stosowanie pompy infuzyjnej. Lek podaje się ze średnią szybkością 6,3 - 12,5 ml na godzinę przez 4 - 8 godzin. Maksymalna dzienna dawka do podawania dożylnego wynosi 15-30 mg lub 150-300 ml.
dusznica bolesna
Zastoinowa niewydolność krążeniowo-oddechowa
Kardiomiopatia przerostowa
Zespół Raynauda
Skurcz oskrzeli (w połączeniu)

Jak stosować lek? Nifedypina ma długą historię stosowania klinicznego i okazała się skutecznym lekiem pierwszego rzutu w ostrych epizodach i leczeniu podtrzymującym nadciśnienia tętniczego i choroby wieńcowej. Jest przepisywany tylko pacjentom, którzy ukończyli 18 lat. Bezpieczeństwo jego stosowania u dzieci nie zostało udowodnione.

Sposób podawania nifedypiny powinien spełniać cele leczenia i odpowiadać stanowi pacjenta.

Ten lek jest wprowadzany do organizmu na trzy sposoby:

• w środku;
• pod językiem;
• kroplówka dożylna lub pompa infuzyjna.

Powołanie nifedypiny do środka Zaletą tego podawania leku jest prostota i stosunkowo powolny początek działania (20-30 minut przy przyjmowaniu prostych tabletek i do 60 minut przy przyjmowaniu tabletek o przedłużonym działaniu). Jednak część leku jest tracona z powodu efektu pierwszego przejścia przez wątrobę podczas wchłaniania z przewodu pokarmowego.

Stosowanie tego leku doustnie jest wskazane w przypadku stabilnej dławicy wysiłkowej, gdy działanie leku jest mniej lub bardziej przewidywalne. Lek jest również przepisywany zarówno na pierwotne pierwotne nadciśnienie tętnicze, jak i na wtórne - nerkowe, hormonalne itp. W takich przypadkach lek przyjmuje się bez żucia 10-20 mg 2-4 razy dziennie w postaci prostych tabletek lub 20-40 mg 1 - 2 razy dziennie w postaci tabletek o przedłużonym działaniu.

Podjęzykowe podawanie nifedypiny

Zaletami tej metody podawania leku jest prostota i szybkość wystąpienia efektu (

5 do 10 minut

). Efekt ten zapewnia bezpośrednie wejście substancji do krwi przez błonę śluzową jamy ustnej. Tak więc lek nie jest natychmiast odtruwany w wątrobie, ale najpierw ma czas na działanie terapeutyczne. W takim przypadku zaleca się żucie prostych tabletek i trzymanie ich pod językiem, a kapsułki o przedłużonym uwalnianiu należy otwierać lub przekłuwać. Ważnym warunkiem tej metody przepisywania leku jest stosowanie jednorazowych minimalnych dawek w celu uniknięcia nadmiernego spadku ciśnienia krwi oraz rozwoju wstrząsu i innych niepożądanych reakcji.

Ta metoda przyjmowania leku jest praktykowana w ostrych stanach, takich jak

kryzys nadciśnieniowy

Atak dusznicy bolesnej lub

astma oskrzelowa

tylko w połączeniu z lekami hormonalnymi i klasycznymi lekami rozszerzającymi oskrzela

). W takich warunkach zastosowanie nifedypiny jest jednorazowe. Optymalna dawka to 10 – 20 mg.

Przepisywanie dożylnej nifedypiny

Nifedypina jest przepisywana dożylnie tylko w warunkach szpitalnych, a najlepiej na oddziale intensywnej terapii. To ograniczenie istnieje z kilku powodów. Jednym z powodów jest dokładna dawka i szybkość podawania dożylnego substancji czynnej, co można zapewnić poprzez dokładne obliczenie kropli na minutę przy podawaniu kroplówki lub przy użyciu pompy infuzyjnej. Innym powodem jest to, że lek podaje się dożylnie tylko pacjentom, którzy są w ciężkim i skrajnie ciężkim stanie i nie mogą przyjmować leku inaczej niż dożylnie. Ponadto wraz z rozwojem działań niepożądanych, których częstotliwość wzrasta w tej kategorii pacjentów, lek można natychmiast anulować, a jego antagonistę podać w celu normalizacji ogólnego stanu pacjenta.

Przygotowanie roztworu do infuzji nie jest wymagane, ponieważ jest on dostępny w standardowym rozcieńczeniu w butelkach z ciemnego szkła o pojemności 50 ml, z których każda zawiera 5 mg substancji czynnej. Przed wprowadzeniem obowiązkowe jest przeprowadzenie testu alergicznego skóry, aby wykluczyć reakcję alergiczną organizmu na tę substancję. Lek można podawać tylko pod warunkiem, że wynik testu jest negatywny.

Nifedypina jest podawana dożylnie bardzo powoli. Jedna fiolka 50 ml jest podawana przez 4 do 8 godzin. Aby uzyskać stabilny efekt, lek ten należy podawać co najmniej 3 razy dziennie. W niektórych warunkach wizyta jest dozwolona do 6 razy dziennie. Maksymalna dzienna dawka wynosi zatem 150-300 ml lub 15-30 mg.

Możliwe efekty uboczne

Ze względu na to, że nifedypina jest lekiem bezpośrednio wpływającym na pracę serca i hemodynamikę, najgroźniejsze skutki uboczne jej stosowania związane są z układem sercowo-naczyniowym. Występują również skutki uboczne ze strony układu nerwowego, oddechowego, pokarmowego, układu mięśniowo-szkieletowego itp., które mogą znacznie pogorszyć stan pacjenta.

Istnieją skutki uboczne nifedypiny z:

• układu sercowo-naczyniowego;
• ośrodkowy układ nerwowy;
• przewód pokarmowy;
• Układ oddechowy;
• układ mięśniowo-szkieletowy;
• reakcje alergiczne itp.

Zaburzenia sercowo-naczyniowe:

• odruchowa tachykardia;
• silne bicie serca;
• zaczerwienienie skóry twarzy;
• nadmierny spadek ciśnienia krwi;
• ból w klatce piersiowej itp.

Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego:

• ból głowy;
• zawroty głowy;
• parestezje (uczucie „gęsiej skórki”) itp.

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe:

• zaparcie;
• biegunka;
• ból brzucha;
• nudności itp.

Zaburzenia układu oddechowego:

• skurcz oskrzeli;
• duszność itp.

Zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego:

• ból w mięśniach;
• drżenie rąk itp.

Reakcje alergiczne:

• pokrzywka;
• kontaktowe zapalenie skóry;
• obrzęk naczynioruchowy (obrzęk Quinckego);
• wstrząs anafilaktyczny itp.

Interakcje z innymi lekami Podczas interakcji z beta-blokerami obserwuje się synergiczny efekt kliniczny. Innymi słowy, istnieje ryzyko gwałtownego spadku ciśnienia krwi wraz z rozwojem tachykardii wyrównawczej i nasilenia niewydolności serca.

Interakcja nifedypiny z solami magnezu (

np. siarczan magnezu

) jest również niebezpieczny ze względu na ryzyko nagłego spadku ciśnienia krwi. Ponadto istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia blokady nerwowo-mięśniowej, co wyraża się silnym

słabość

Niedokładne ruchy, duszność, trudności w połykaniu itp. W związku z powyższym kobietom w ciąży ze stanem przedrzucawkowym i rzucawkowym zaleca się przede wszystkim stosowanie siarczanu magnezu. Przy słabym działaniu stosowanie nifedypiny jest przeciwwskazane. Zamiast tego stosuje się diuretyki pętlowe (

diuretyki, takie jak furosemid, torasemid itp.

), inhibitory ACE (

enzym konwertujący angiotensynę, taki jak kaptopryl, enalaprylat

) i innymi metodami, ale przez krótki czas. Jedynym sposobem na powstrzymanie progresji stanu przedrzucawkowego i rzucawkowego jest:

Połączone stosowanie z digoksyną prowadzi do opóźnionej eliminacji tej ostatniej, a tym samym do ryzyka rozwoju

bradykardia

(tętno poniżej 60/min) i paradoksalne arytmogenne (powodujące

).

Przy łącznym stosowaniu nifedypiny i takrolimusu (środka immunosupresyjnego) następuje spowolnienie neutralizacji tego ostatniego w wątrobie, co prowadzi do jego akumulacji. W związku z tym dawkę takrolimusu należy zmniejszyć o 26 - 38%, aby uniknąć skutków ubocznych.

Interakcja z fenytoiną i

karbamazepina

jest obarczona spadkiem skuteczności nifedypiny o 70%. W związku z tym zaleca się zmianę nifedypiny na alternatywny lek przeciwnadciśnieniowy z innej grupy farmakologicznej.

Stosowanie nifedypiny z ryfampicyną jest przeciwwskazane, ponieważ ta ostatnia zwiększa aktywność enzymów wątrobowych, przekształcając w ten sposób prawie całą nifedypinę podczas pierwszego przejścia przez wątrobę.

Przybliżony koszt leków

Koszt leku może się nieznacznie różnić w różnych regionach Federacji Rosyjskiej. Różnicę w cenie tłumaczą różne mechanizmy produkcji leku, surowce, koszty transportu, opłaty celne, marże apteczne itp.

Koszt nifedypiny w różnych regionach Federacji Rosyjskiej

Miasto	Średni koszt leku
	Tabletki (10 mg - 50 szt.)	Tabletki długo działające (10 mg - 50 szt.)	Roztwór do infuzji dożylnej (0,1 mg / ml - 50 ml)
Moskwa	42 ruble	137 rubli	603 ruble
Tiumeń	29 rubli	120 rubli	601 rubli
Jekaterynburg	38 rubli	120 rubli	608 rubli
Kazań	40 rubli	124 rubli	604 ruble
Krasnojarsk	42 ruble	121 rubli	600 rubli
Skrzydlak	40 rubli	120 rubli	601 rubli
Czelabińsk	38 rubli	118 rubli	603 ruble
Chabarowsk	44 ruble	124 rubli	607 rubli

Czy nifedypinę można przyjmować w czasie ciąży?

Do tej pory nifedypina jest stosowana tylko w ostatnim trymestrze ciąży ze ścisłych wskazań.

To ograniczenie ma dobry powód. W pierwszym i drugim trymestrze ciąży w ciele płodu ma miejsce układanie przyszłych ważnych narządów i układów. Jakikolwiek wpływ, czy to lek, chemia gospodarcza, czy po prostu

może wpływać na tempo i poprawność procesów podziału i różnicowania (

nabycie cech charakterystycznych dla komórek danej tkanki

) komórki płodowe. W przyszłości taki błąd może prowadzić do mniej lub bardziej poważnych anomalii rozwoju fizycznego lub psychicznego. Z tego powodu zaleca się powstrzymanie się od wszystkich leków ogólnoustrojowych w pierwszych 6 miesiącach ciąży i stosowanie ich tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne, gdy spodziewane korzyści przeważają nad potencjalnymi szkodami. Leki do stosowania miejscowego nie wytwarzają wysokich stężeń substancji czynnej we krwi, dzięki czemu są praktycznie nieszkodliwe dla płodu.

W ostatnim trymestrze ciąży ryzyko uszkodzenia płodu jest znacznie zmniejszone, jeśli dawka jest odpowiednio dobrana dla konkretnej kobiety w ciąży. Wszystkie ważne narządy już istnieją i stopniowo powiększają się.

Adnotacja dotycząca nifedypiny stwierdza, że ​​zgodnie z teratogennością działania (

zdolność do wywoływania wad wrodzonych

) należy do leków grupy C FDA (

Food and Drug Administration — Departament Zdrowia USA ds. Żywności i Leków

). Oznacza to, że przeprowadzono badania mające na celu zbadanie szkodliwości tego leku dla płodu zwierząt, które potwierdziły, że pewne szkody nadal występują. U ludzi takie eksperymenty nie zostały przeprowadzone. Leki należące do tej kategorii mogą być przepisywane kobietom w ciąży, ale tylko wtedy, gdy spodziewane korzyści przewyższają potencjalne szkody.

Pomimo faktu, że nifedypina przenika przez łożysko w bardzo niskich stężeniach i praktycznie nie może zaszkodzić płodowi, nikt nie podejmuje argumentów przeciwnych, dopóki nie zostaną przeprowadzone specjalne badania na kobietach w ciąży. Jednak ze względu na to, że takie badania są nieludzkie, prawdopodobieństwo ich realizacji zbliża się do zera. W związku z tym jest mało prawdopodobne, aby dane naukowe dotyczące bezpieczeństwa nifedypiny dla kobiet w ciąży zostały uzupełnione w najbliższej przyszłości, więc będziesz musiał zadowolić się tym, co jest.

Ważne jest, aby kobiety w ciąży pamiętały, że nifedypina nie jest tak nieszkodliwym lekiem, jak np.

witaminy

lub suplementy diety. Ma silny wpływ na wiele układów organizmu, dlatego wymaga wyraźnego dozowania. Przypadkowe zażycie dużej dawki powoduje przede wszystkim znaczne obniżenie ciśnienia krwi. Dla każdej osoby grozi to pogorszeniem stanu zdrowia, aż do utraty przytomności z powodu niedoboru tlenu w mózgu. W przypadku kobiet w ciąży ryzyko jest podwojone, ponieważ przy niskim ciśnieniu cierpi nie tylko organizm matki, ale także płód, który z powodu słabego dopływu krwi do łożyska otrzymuje mniej tlenu i składników odżywczych.

Decydując o tym, czy kobieta w ciąży powinna przyjmować nifedypinę, należy zdecydować, w jakim celu ten lek został przepisany. Jeśli celem jest obniżenie ciśnienia krwi w nadciśnieniu, bardziej słuszne byłoby wybranie leku z innej grupy farmakologicznej, który nie wpływa na płód. Takie leki istnieją, a ich wybór jest dość duży. Zdecydowanie przeszukania nie dokona sama kobieta, ale jej lekarz prowadzący. W takim przypadku nifedypinę można z powodzeniem zastąpić lekami moczopędnymi (

furosemid, torasemid, indapamid, spironolakton itp.

), siarczan magnezu, przeciwskurczowe (

drotaweryna, mebeweryna, papaweryna itp.

środki uspokajające

tabletki waleriany itp.

Jeśli kobieta w ciąży przyjmuje nifedypinę w celu zmniejszenia częstotliwości i intensywności bólu zamostkowego (

takie stany mogą występować u młodych matek z wrodzonymi lub nabytymi wadami serca

), wtedy nifedypinę z pewnością można zastąpić lekami nitro, takimi jak diazotan izosorbidu (

kardiket

), monoazotan izosorbidu (

dozwolone tylko w drugim i trzecim trymestrze

W przypadku zagrożenia porodem przedwczesnym można stosować nifedypinę, ale tylko w ostatnim trymestrze ciąży. Zaleca się, aby ten lek był stosowany w małych dawkach i w złożonej terapii z innymi lekami zmniejszającymi napięcie macicy. Takich funduszy też nie brakuje. Najwybitniejszymi przedstawicielami są przeciwskurczowe (

baralgin, papaweryna, drotaweryna, mebeweryna itp.

), środki zmniejszające aktywność macicy (

siarczan magnezu, magnez B-6 itp.

), beta adrenomimetyki (

partusisten, terbutalina itp.

Podsumowując powyższe należy zauważyć, że nifedypina nie jest niezbędnym lekiem dla kobiet w ciąży. W razie potrzeby jego działanie można z powodzeniem zastąpić jednym lub kombinacją leków, w zależności od tego, który z jego efektów jest potrzebny w leczeniu.

Czy Nifedypina może być przyjmowana podczas karmienia piersią?

Stosowanie nifedypiny w

karmienie piersią

wysoce niepożądane ze względu na fakt, że lek w niezmienionej postaci może przenikać do mleka matki i mieć niepożądany wpływ na dziecko.

Po dostaniu się do organizmu człowieka lek ten jest równomiernie rozprowadzany we wszystkich tkankach i narządach, z wyjątkiem mózgu, ponieważ nie jest w stanie pokonać bariery krew-mózg. Jednak u osób, które doznały w przeszłości poważnego urazowego uszkodzenia mózgu lub cierpią na pewne choroby psychiczne, bariera ta może zostać osłabiona. Sprzyja to przenikaniu większej ilości leków do mózgu, co często powoduje skutki uboczne ze strony ośrodkowego układu nerwowego.

Tak więc, rozprowadzając się po całym ciele, nifedypina wchodzi do gruczołów sutkowych i bezpośrednio do ich sekretu - mleka matki. Biorąc pod uwagę tę biodostępność (

proporcja substancji, która ma wpływ na tkanki obwodowe w stosunku do całkowitej podanej dawki

) tego leku wynosi 40 - 60% w organizmie dziecka przez mleko może wejść z jednym przeciętnym karmieniem (

) od 1:40 do 1:80 dawki dla dorosłych. Biorąc pod uwagę, że waga dziecka jest mniejsza niż waga osoby dorosłej średnio 10-15 razy, taka dawka może wydawać się stosunkowo niewielka dla manifestacji klinicznego działania nifedypiny u dziecka. Jednak tak nie jest.

W łonie matki dziecko przygotowuje się do przejścia do świata zewnętrznego, a jego narządy wewnętrzne rozwijają się na tyle, by to przejście wytrzymać. Ich dalszy wzrost i rozwój następuje po urodzeniu przez co najmniej 25-28 lat. Jednak największe zmiany obserwuje się w pierwszym roku życia. W tym okresie tkanki dziecka są niezwykle wrażliwe na wszelkiego rodzaju sygnały biologiczne i chemiczne. W związku z tym dawka nifedypiny, która we wszystkich przypadkach przyjmowana z mlekiem powinna być zbyt mała dla dziecka, jest w rzeczywistości zbyt wysoka.

Przedawkowanie prowadzi do dwóch rodzajów skutków ubocznych - krótkoterminowych i długotrwałych (

stały

). Pierwszy rodzaj to krótkotrwałe skutki uboczne, które pod każdym względem są podobne do objawów przedawkowania u osoby dorosłej.

Przypuszczalnie krótkotrwałe skutki uboczne nifedypiny na organizm niemowlęcia to:

• zmniejszenie lub kompensacyjny wzrost częstości akcji serca;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• zimne kończyny;
• niebieski trójkąt nosowo-wargowy;
• zimny i lepki pot;
• wymiociny;
• zmniejszone napięcie mięśni;
• ciężki letarg dziecka;
• utrata przytomności
• drgawki itp.

Jeśli matka nieświadomie nie zauważy takich zmian w stanie dziecka, kontynuuje przyjmowanie nifedypiny i jednocześnie naturalnie karmi dziecko, z czasem pojawiają się trwałe skutki uboczne.

Trwałe skutki uboczne nifedypiny na organizm dziecka to przypuszczalnie:

• tachykardia (tętno powyżej normy (60-90 uderzeń na minutę));
• podwyższone ciśnienie krwi w stosunku do norm wiekowych;
• opóźnienie w rozwoju fizycznym (niski wzrost, niska masa mięśniowa itp.);
• powstawanie nabytych wad serca;
• zaostrzenie wrodzonych wad serca;
• blokada na różnych poziomach układu przewodzącego serca (układ zapewniający prawidłową sekwencję skurczów różnych części serca);
• rzadko - upośledzenie umysłowe itp.

Należy wspomnieć o innym ważnym punkcie. W związku z tym, że u noworodków bariera krew-mózg nie jest wystarczająco rozwinięta, neurologiczne objawy przedawkowania będą objawiać się silniej i wcześniej niż inne. W szczególności można to wyrazić u dzieci, które miały trudny poród.

Objawy neurologiczne u dzieci to:

• ból głowy;
• stan otępienia;
• letarg;
• nierozsądny płacz itp.

Gdy istnieje pilna potrzeba leczenia matki karmiącej nifedypiną, istnieją dwa sposoby rozwiązania tego dylematu - zastąpienie tego leku mniej szkodliwym dla dziecka lub przeniesienie dziecka na sztuczne mieszanki odżywcze na czas leczenia. Każde z tych rozwiązań ma swoje zalety i wady. Dlatego właściwą decyzję należy podjąć dopiero po dokładnym rozważeniu wszystkich za i przeciw.

Zalety i wady zastąpienia nifedypiny innymi lekami

Ponieważ nifedypina ma dwa główne działania - przeciwnadciśnieniowe (

obniża ciśnienie krwi podczas kryzysów nadciśnieniowych

) i przeciw dusznicy bolesnej (

zmniejsza ból w klatce piersiowej w dławicy piersiowej

), to leki substytucyjne również dzielą się na dwie grupy, w zależności od efektów.

Aby obniżyć ciśnienie krwi u matek karmiących, zamiast nifedypiny można zastosować:

• furosemid;
• torasemid;
• indapamid;
• spironolakton;
• siarczan magnezu;
• drotaweryna
• waleriana (tabletki) itp.

Zalety i wady przestawienia dziecka na sztuczne karmienie w trakcie leczenia nifedypiną

Zalety	Wady
Brak negatywnego wpływu nifedypiny na dziecko, ponieważ nie spożywa mleka matki.	Pozbawienie dziecka odporności biernej uzyskanej poprzez mleko.
Matka może otrzymać niezbędne leczenie nifedypiną bez obawy, że zaszkodzi dziecku.	Koszt sztucznych formuł jest wystarczająco wysoki, aby wpłynąć na budżet młodej rodziny.
Ze względu na brak konieczności wymiany nifedypiny można poczynić pewne oszczędności finansowe.	Nawet przez krótki okres leczenia nifedypiną matka może stracić mleko, a dziecko, po wypróbowaniu mieszanek odżywczych, może nie chcieć wrócić do karmienia piersią.

Który z analogów nifedypiny jest lepszy?

Wszystkie analogi nifedypiny są równie dobre. Dlatego w aptece można spokojnie wybrać najtańszy, jednak biorąc pod uwagę wymaganą dawkę i rodzaj leku (

tabletki o regularnym lub przedłużonym uwalnianiu

W praktyce rzeczywiście zdarzają się przypadki, gdy ta sama substancja czynna w różnych lekach od różnych producentów ma różny wpływ na siłę. Z reguły w tym przypadku mówimy o lekach oryginalnych i lekach generycznych. Oryginalne leki to te leki, które jako pierwsze zostały wynalezione, opatentowane i wprowadzone do masowej produkcji przez jedną z firm farmaceutycznych. Leki generyczne są kopiami oryginalnego leku i nie zawsze są skuteczne. Wynika z tego, że oryginalne leki są lepsze niż generyki. Jednak to stwierdzenie jest prawdziwe tylko w ciągu pierwszych 10-20 lat od wynalezienia leku.

Wyjaśnienie tego zjawiska jest następujące. Wraz z wynalezieniem nowej substancji leczniczej (

oryginalny lek

) firma farmaceutyczna nabywa patent i prawa autorskie do tego leku. Co do zasady, zgodnie z tą umową, żadna z konkurencyjnych firm farmaceutycznych nie ma prawa wprowadzić na rynek analogu leku oryginalnego, zwanego lekiem generycznym, w okresie od 5 do 10 lat od daty rejestracji patentu. Ten czas państwo zapewnia firmie, która opracowała lek, w celu odzyskania kwoty wydanej na badania w tym obszarze. Po tym czasie prawa autorskie wygasają, a firma farmaceutyczna, która opracowała lek, jest zmuszona ujawnić światu formułę leku i sposób jego wytwarzania. Jednak w praktyce ujawniane są tylko główne punkty produkcji, a pierwsza firma farmaceutyczna zastrzega część tajemnic, ponieważ przynosi to korzyści finansowe. Doprowadzenie procesu wytwarzania leków generycznych do poziomu leku oryginalnego wymaga nieco więcej czasu, średnio kolejne 5-10 lat.

W ten sposób uzyskuje się następujący obraz. Przez pierwsze 5-10 lat oryginalny lek nie ma sobie równych. Drugie 5-10 lat, oryginalny lek ma kopie różniące się jakością. I dopiero po 10-20 latach jakość leków generycznych jest zrównana z lekiem oryginalnym.

Oryginalne leki, nawet po 20 latach, zwykle zachowują swój pierwotny koszt, co jest rodzajem chwytu marketingowego. Konsumenci nadal myślą, że jeśli lek jest droższy, to jest lepszy. Jednak w praktyce w przypadku nifedypiny sytuacja jest inna. Od jego wynalezienia minęło ponad 20 lat, dlatego wszystkie analogi tego leku nie różnią się jakością od oryginału. Dlatego kupując ten produkt, warto zaoszczędzić pieniądze i kupić tańszy produkt, ponieważ nie będzie on gorszej jakości od oryginału.

Nadal istnieje możliwość, że apteka sprzeda pacjentowi całkowicie podrobiony lek, który w rzeczywistości nie jest nifedypiną. W najlepszym razie zamiast substancji aktywnej będzie placebo, a w najgorszym jakakolwiek inna chemia. Jednak podrabianie nifedypiny nie jest szczególnie opłacalne ze względu na to, że cena tego leku jest dość niska i nie przyniesie dużych zysków. Ponadto pacjent z historią nadciśnienia lub choroby niedokrwiennej serca natychmiast zidentyfikuje podróbkę, ponieważ wie, jak powinien objawiać się efekt tego leku, a co za tym idzie, następnym razem nie kupi podrobionego leku.

Ryzyko zakupu fałszywej nifedypiny jest dziś minimalne. Niemniej jednak, aby nie stać się ofiarą leku niskiej jakości, zaleca się kupowanie leków w dużych i sprawdzonych sieciach aptecznych. Te apteki współpracują ze stałymi dostawcami i dwukrotnie sprawdzają leki, aby zapobiec małżeństwu i nie stracić reputacji.

Wszystkie powyższe dotyczą tylko postaci dawkowania nifedypiny w postaci tabletek. Mechanizmy te nie dotyczą roztworów do iniekcji dożylnych, ponieważ na rynku rosyjskim istnieje tylko jedna marka o nazwie Adalat. Innymi słowy, problem wyboru najlepszego analogu spośród roztworów nifedypiny znika sam, ponieważ ten wybór po prostu nie istnieje.

Czy potrzebuję recepty, aby kupić nifedypinę?

Zdecydowanie potrzebna jest recepta na zakup nifedypiny. Jest to w większości konieczne dla samego pacjenta, ponieważ chroni go przed niepożądanymi skutkami tego leku, gdy jest stosowany arbitralnie.

Recepta to dokument prawny, na mocy którego lekarz ponosi odpowiedzialność za skutki działania określonego leku przepisanego przez niego danemu pacjentowi. Dla farmaceuty recepta jest też rodzajem dowodu, że pacjent kupuje lek nie z własnych powodów, a jedynie po konsultacji z lekarzem. W przypadku sporu między lekarzem a pacjentem recepta może stać się dokumentem stwierdzającym winę jednej lub drugiej strony.

Jednak prawne aspekty stosowania recept są pominięte, jeśli chodzi o zdrowie pacjenta. Nifedypina jest silnym lekiem pod względem działania klinicznego. Powinien być dawkowany przez specjalistę, a nie przez samego pacjenta, ponieważ w przeciwnym razie istnieje ryzyko przedawkowania. W niektórych przypadkach przedawkowanie tego leku może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia pacjenta. W ciężkich przypadkach może to być śmiertelne.

Objawy przedawkowania nifedypiny to:

• występowanie arytmii serca;
• oznaki obniżenia ciśnienia krwi (osłabienie, zawroty głowy, nudności, zimny i lepki pot itp.);
• utrata przytomności;
• paradoksalne bóle w klatce piersiowej (zwykle lek łagodzi takie bóle);
• drgawki itp.

Powyższe objawy są wynikiem następującego wpływu nifedypiny na organizm:

• zmniejszenie siły skurczu serca;
• zmniejszenie szybkości przewodzenia impulsów nerwowych wzdłuż układu przewodzącego serca;
• spadek częstości akcji serca;
• ekspansja tętniczek, ze względu na rozluźnienie ich błony mięśni gładkich.

W prawidłowo sporządzonym przepisie zawsze wskazana jest wymagana dawka leku i częstotliwość jego podawania. W ten sposób pacjent otrzyma leczenie nie losowo, ale z zalecenia specjalisty, co uchroni go przed przyjęciem niebotycznie dużej dawki.

Ze względu na to, że nifedypina, jak wspomniano powyżej, daje silne działanie kliniczne, ma ona poważne przeciwwskazania i ograniczenia w stosowaniu w niektórych grupach pacjentów. Na przykład według niektórych danych lek jest całkowicie przeciwwskazany u kobiet w ciąży, a według innych tylko w pierwszym i drugim trymestrze ciąży. W przypadku matek karmiących ten lek jest przepisywany wyłącznie ze względów zdrowotnych. Dzieci i młodzież w wieku poniżej 18 lat, ten lek w ogóle nie jest przepisywany, ponieważ nie ma obecnie dowodów na jego nieszkodliwość dla tej kategorii pacjentów. U pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca lek jest absolutnie przeciwwskazany.

Lekarz zna te cechy leku i nie wypisze recepty na jego zakup, jeśli nifedypina mogłaby potencjalnie zaszkodzić pacjentowi lub płodowi w łonie matki. Pacjenci nie zawsze znają te cechy i w związku z tym ryzykują wystąpienie objawów działań niepożądanych leku. W rezultacie możemy stwierdzić, że mając w ręku receptę na zakup nifedypiny, pacjent automatycznie zalicza się do kategorii pacjentów, dla których nifedypina nie jest przeciwwskazana.

W praktyce sytuacja jest nieco inna. Lek ten można kupić bez recepty bez żadnych problemów w niemal każdej aptece. Farmaceuci za ladą często zaniedbują brak recepty na rzecz zysku, ponieważ biznes farmaceutyczny jest jednym z najbardziej dochodowych na świecie, a konkurencja w nim jest dość duża.

Pacjentowi znacznie łatwiej jest zapytać znajomych, sąsiadów, kolegów, którzy mieli podobne objawy, co zabrali, aby je wyeliminować, niż umówić się na wizytę u lekarza, odczekać określoną godzinę i uzyskać wykwalifikowaną pomoc. Tak więc pacjent przychodzi do apteki, kupuje pierwszy analog nifedypiny, który występuje wśród wielu rodzajów i pyta farmaceutę, jak go przyjmować. W najlepszym razie farmaceuta będzie podejrzewał, że coś jest nie tak i nie sprzeda leku bez odpowiedniej recepty. W najgorszym przypadku farmaceuta podaje pacjentowi standardowy schemat przyjmowania nifedypiny, nie mając najmniejszego pojęcia, jaką chorobę ma ten pacjent i czy w zasadzie potrzebuje leku. Ponadto farmaceuta nie wie, jakie inne leki przyjmuje pacjent, co z pewnością jest ważne w świetle faktu, że nifedypina może tworzyć wysoce niepożądane połączenia z niektórymi lekami kardiologicznymi. W rezultacie wszelkie ryzyko pozostaje wyłącznie po stronie pacjenta. W przypadku negatywnego efektu zażywania leku, pacjent nie ma nikogo poza sobą, z którego mógłby wyzdrowieć.

Po tym wszystkim warto stwierdzić, że recepta na zakup nifedypiny jest niezwykle ważna, nawet jeśli pacjent zażywał ją całe życie i zna jej działanie oraz wymaganą dawkę. Takie środki ostrożności są przeprowadzane przede wszystkim z korzyścią dla samego pacjenta.

Czy nifedypinę można podawać dzieciom?

Przepisywanie nifedypiny dzieciom jest zabronione przez producentów tej substancji leczniczej. Powodem zakazu jest brak wiarygodnych danych na temat bezpieczeństwa leku przy przepisywaniu go tej kategorii pacjentów.

Ciało dziecka bardzo różni się od ciała dorosłego. Fakt ten łatwo potwierdzają różne normy wiekowe wskaźników fizjologicznych organizmu.

Następujące parametry fizjologiczne zwykle różnią się w różnym wieku:

• tętno;
• ciśnienie tętnicze;
• formuła leukocytów (procent różnych rodzajów białych krwinek);
• profil hormonalny;
• amplitudy drgań fal mózgowych podczas różnych czynności i wiele więcej.

Innymi słowy, ciało dziecka nie jest stabilnym systemem. Oczywiście nie można tego powiedzieć o organizmie dorosłym, niemniej jednak organizm dziecka odbudowuje się i zmienia w czasie znacznie szybciej niż dorosły. Zmiany te zachodzą pod wpływem ogromnej liczby czynników, zarówno wewnętrznych, jak i zewnętrznych. Wszelkie wpływy zewnętrzne, takie jak przyjmowanie nifedypiny, mogą wpłynąć na rozwijający się organizm, i to nie zawsze pozytywne.

Jak wiecie, medycyna to nauka oparta na dowodach. Aby użyć tego lub innego leku, konieczne jest przeprowadzenie licznych badań potwierdzających skuteczność tego leku, a także jego nieszkodliwość, w tym w dłuższej perspektywie. W przypadku nifedypiny nie udało się zbadać jej wpływu na organizm dzieci. Aby osiągnąć ten cel, podczas testowania leku konieczne jest narażenie grupy dzieci na nieokreślone ryzyko. W cywilizowanych krajach, gdzie prowadzi się prawie wszystkie badania farmaceutyczne na świecie, badania te nigdy nie zostaną przeprowadzone ze względów humanistycznych i etycznych. W związku z powyższym nie wiadomo, jak organizm dziecka zareaguje raz i przez długi czas na zażycie tego leku.

Hipotetycznie można założyć, że pojedyncza dawka najniższej dawki nifedypiny u pacjenta zbliżającego się do 18 roku życia będzie miała takie same skutki jak u osoby dorosłej. Jednak wraz ze spadkiem wieku pacjenta i wzrostem czasu przyjmowania leku jego skutki będą coraz bardziej nieprzewidywalne.

Według jednej hipotezy, po kilku miesiącach stosowania tego leku, tolerancja organizmu na ten lek nadejdzie, jak to ma miejsce u dorosłych, ale znacznie szybciej. Innymi słowy, organizm przyzwyczai się do określonej dawki i aby osiągnąć efekt, trzeba będzie ją ciągle zwiększać. Jednak wraz z ostrym zaprzestaniem stosowania leku wystąpi zespół odstawienia (

), objawiający się nawrotem poprzednich objawów, ale z bardziej wyraźną manifestacją kliniczną.

Według innej hipotezy stosowanie nifedypiny przez ponad kilka lat z rzędu w dzieciństwie może wpływać na prawidłowy wzrost serca jako narządu, a także zaburzać system samoregulacji ciśnienia krwi.

W wyniku takiego wpływu w ciele dziecka mogą powstać następujące odchylenia:

• tachykardia zatokowa (tętno powyżej 90 na minutę);
• stale podwyższone ciśnienie krwi o ponad 10-20 mm Hg w stosunku do normalnych wartości (140/90 mm Hg);
• opóźnienie w rozwoju fizycznym z powodu zmniejszenia funkcji pompowania serca;
• upośledzenie umysłowe;
• pojawienie się nabytych i zaostrzenie wrodzonych wad serca;
• całkowita i niepełna blokada dróg przewodzenia serca itp.

Na zakończenie chciałbym dodać, że instrukcje dotyczące stosowania leku znajdują się nie tylko w opakowaniu każdego leku. Zawiera wiele przydatnych informacji, w tym przeciwwskazania do stosowania, napisane w taki sposób, aby były zrozumiałe dla osób bez specjalnego wykształcenia. Przestrzeganie tych ostrzeżeń pozwala chronić zdrowie samych pacjentów i ich bliskich.

Czy mogę pić alkohol podczas przyjmowania nifedypiny?

Zdecydowanie odradza się picie alkoholu podczas leczenia nifedypiną. Alkohol wzmaga rozszerzenie naczyń (

rozszerzenie naczyń krwionośnych

) poprzez wzmocnienie wpływu przywspółczulnego układu nerwowego, co prowadzi do wyraźniejszego spadku ciśnienia krwi podczas przyjmowania nifedypiny.

Nifedypina obniża ciśnienie krwi poprzez rozluźnienie mięśni gładkich ścian obwodowych naczyń krwionośnych. Rozluźnienie ścian następuje z powodu zmniejszenia szybkości wnikania jonów wapnia do komórki mięśniowej.

Alkohol obniża ciśnienie krwi w inny sposób. Po pierwsze, prowadzi do spowolnienia transmisji nerwowo-mięśniowej, przez co u osoby pijanej pojawia się pewna niestabilność i utrata koordynacji ruchów. Jednak efekt ten odgrywa niewielką rolę w regulacji ciśnienia krwi. Po drugie, alkohol wpływa na centralny układ nerwowy oraz autonomiczny układ nerwowy.

Wpływ alkoholu na układ nerwowy odbywa się w kilku etapach. Według różnych źródeł etapy te istnieją od dwóch do pięciu. Jednak dla ułatwienia zrozumienia nastąpią tylko dwa kroki. Pierwszy etap jest euforyczny. Innymi słowy, przez 15-30 minut po wypiciu alkoholu (

dla niektórych czas ten może być zarówno krótszy, jak i dłuższy

) nastrój osoby wzrasta, wszystkie problemy wydają się nieistotne i odległe, obawy maleją. U osób z chorobami psychicznymi ten etap jest często nieobecny i zastępuje go drażliwość, agresywność i bezczelne zachowanie. Drugi etap to etap hamowania procesów korowych mózgu. Przejawia się to spadkiem zdolności umysłowych, relaksacją, zmniejszoną koordynacją i ostatecznie zaśnięciem.

Zarówno w pierwszym, jak iw drugim etapie działania alkoholu jego działanie na organizm zapewnia również autonomiczny układ nerwowy. Autonomiczny układ nerwowy nie jest kontrolowany przez pragnienia. Odpowiada za wszystkie reakcje odruchowe zachodzące w ciele, wykształcone na przestrzeni wielu wieków ewolucji i mające na celu zapewnienie przetrwania człowieka w różnych warunkach środowiskowych. Reakcje te obejmują rozszerzenie i zwężenie źrenic, pocenie się, regulację tętna i ciśnienia krwi, pracę gruczołów wydzielania wewnętrznego i zewnętrznego, drżenie na zimno i wiele innych.

Autonomiczny układ nerwowy dzieli się na dwie części:

• współczulny układ nerwowy;
• przywspółczulny układ nerwowy.

Współczulny układ nerwowy odpowiedzialny za manifestację reakcji stresowych, które pobudzają organizm do ochrony, walki. W szczególności zwiększa częstość akcji serca, obkurcza tętniczki i podnosi ciśnienie krwi, zapewniając lepsze ukrwienie mózgu w obliczu niebezpieczeństwa.

przywspółczulny układ nerwowy ma odwrotny wpływ na organizm, tj. uspokaja, usypia, zmniejsza tętno itp.

Systemy te są w ciągłej interakcji, a stan osoby w określonym momencie zależy od tonu każdego z nich. W fazie euforycznej zatrucia alkoholem dominuje wpływ współczulnego układu nerwowego, aw drugim etapie, hamującego, wzrasta wpływ układu przywspółczulnego. Co więcej, należy zauważyć, że alkohol silnie nasila działanie układu przywspółczulnego, powodując wczesne zasypianie, któremu towarzyszy spadek ciśnienia krwi.

Tak więc podczas przyjmowania nifedypiny i napojów alkoholowych ich działania nakładają się na siebie i podsumowują. W rezultacie spadek ciśnienia krwi następuje szybciej i jest bardziej wyraźny. Tętno, wbrew oczekiwaniom, nie spada, ale wzrasta, jako odpowiedź kompensacyjna na silny spadek ciśnienia krwi.

Przy ciężkim zatruciu alkoholem i przyjmowaniu średniej lub dużej pojedynczej dawki istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia zapaści (

spadek ciśnienia krwi do wartości zerowych

), wstrząs kardiogenny, ostry

zawał mięśnia sercowego

Warunki te są krytyczne iw dość dużej liczbie przypadków prowadzą do śmierci.

Co zrobić, jeśli po zażyciu nifedypiny boli mnie głowa?

Ciężkie bóle głowy bezpośrednio po zażyciu nifedypiny są dość częstym powikłaniem tego leku. Nie powinno to jednak przeszkadzać pacjentom, ponieważ ból ten jest konsekwencją skuteczności leku i do pewnego stopnia można go nazwać całkiem oczekiwanym.

Należy zauważyć, że taki ból występuje głównie podczas przyjmowania nifedypiny pod język lub dożylnie. Podczas przyjmowania tabletek do środka bóle pojawiają się rzadziej i są mniej bolesne. Powodem tej różnicy jest szybkość wystąpienia efektu, która jest maksymalna przy podawaniu dożylnym, średnia przy podawaniu pod językiem i minimalna przy podawaniu doustnym.

Mechanizm działania nifedypiny Punktem zastosowania działania nifedypiny jest tkanka mięśniowa. W szczególności lek ten najaktywniej wpływa na mięsień sercowy i błonę mięśniową naczyń obwodowych. Po wystawieniu na działanie serca naczynia, które go karmią (tętnice wieńcowe), rozszerzają się, rytm zwalnia, siła każdego pojedynczego skurczu maleje, a prędkość impulsu przez układ przewodzący serca nieznacznie spada. W ten sposób zwiększa się dopływ tlenu do mięśnia sercowego i zmniejsza się tempo pracy serca, co pozwala mu na odpoczynek. Dzięki temu samemu mechanizmowi znikają bóle w klatce piersiowej spowodowane niedokrwieniem (niedokrwieniem) mięśnia sercowego (mięśnia sercowego).

Wpływ nifedypiny na warstwę mięśniową ściany naczynia prowadzi do jej rozluźnienia, a w efekcie do zwiększenia średnicy tętnic obwodowych. Należy jednak zauważyć, że efekt ten dotyczy tylko tętnic różnego kalibru, ponieważ ich warstwa mięśniowa jest znacznie grubsza niż żyły. Rozszerzenie naczyń obwodowych prowadzi do obniżenia systemowego ciśnienia tętniczego. Spadek ciśnienia krwi w pewnym stopniu zmniejsza obciążenie następcze serca, zmniejszając również intensywność jego pracy.

Mechanizm bólu głowy Jak wspomniano powyżej, spadek ciśnienia krwi podczas stosowania nifedypiny wynika z rozszerzenia naczyń obwodowych. Naczynia krwionośne głowy również się rozszerzają. Przy ich ostrej ekspansji pojawia się ból. Występowanie bólu jest wynikiem dwóch mechanizmów.

W pierwszym przypadku rozszerzenie naczyń krwionośnych prowadzi do ich rozciągania, co sygnalizują baroreceptory (

receptory ciśnienia

) ściany naczynia. Przy ostrym rozszerzeniu impuls ten staje się częstszy, co mózg interpretuje jako ból.

W drugim przypadku ból pojawia się w wyniku tzw. zjawiska „kradzieży”. Ponieważ mózg znajduje się ponad wszystkimi innymi narządami, z gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, przez pewien czas mózg otrzymuje mniej tlenu, ponieważ jest słabo ukrwiony. W tym czasie gromadzą się w nim produkty rozpadu i nie jest dostarczany tlen, co razem powoduje silny ból. Gdy poprawia się dopływ krwi do mózgu, ból ustępuje.

Zalety i wady Niewątpliwie ból głowy podczas stosowania nifedypiny nie jest najprzyjemniejszym uczuciem. Jednak z drugiej strony nie jest śmiertelne, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że znika samoistnie w ciągu 15 do 30 sekund. Ból jest dowodem na to, że lek działa.

Jeśli ból i inne nieprzyjemne momenty zażywania nifedypiny zostaną umieszczone po jednej stronie skali, a negatywny wpływ wywołany na organizm nadciśnieniem lub niedokrwieniem mięśnia sercowego po drugiej (

na przykład ze względu na stabilną dusznicę bolesną lub migotanie przedsionków

), z pewnością stanie się jasne, że ta ostatnia jest znacznie bardziej niebezpieczna. Dlatego nie należy rezygnować z nifedypiny z powodu bólów głowy. Bóle te nie mają znaczącego negatywnego wpływu na mózg i są dość rozsądną ceną za uratowanie życia pacjenta w niektórych krytycznych sytuacjach.

Co powinienem zrobić, jeśli moje dziecko przypadkowo zażyje nifedypinę?

Kiedy dziecko połknie tabletkę nifedypiny, przede wszystkim należy poprosić kogoś, kto jest w pobliżu, aby wezwał karetkę i sprowokować dziecko do sztucznego wymiotowania, naciskając palec na nasada języka.

Przedawkowanie nifedypiny jest dość łatwe, bez znajomości schematu i dokładnej dawki, jaką należy przyjąć. Ponadto niektóre leki przyjmowane jednocześnie mogą spowolnić wydalanie nifedypiny z organizmu, prowadzić do jej nagromadzenia i ostatecznie do przedawkowania.

Wśród leków, które przyjmowane równolegle z nifedypiną mogą powodować jej przedawkowanie, należą:

• cymetydyna;
• ranitydyna;
• diltiazem.

Nifedypina jest bezwzględnie przeciwwskazana u dzieci do 18 roku życia ze względu na brak wiarygodnych danych dotyczących jej bezpieczeństwa w tej kategorii pacjentów. Dzieci są bardziej narażone na przedawkowanie tego leku niż dorośli, ponieważ ich masa ciała jest niższa, a ich granica saturacji jest niższa. Uważa się, że nawet jedna tabletka nifedypiny z minimalną ilością zawartej w niej substancji (10 mg) wystarczy, aby spowodować przedawkowanie u dziecka w wieku 3-5 lat. Starsze dzieci stają się przesycone 20 do 30 mg nifedypiny.

Jeśli po zażyciu pigułki rodzice nie zauważą zmian w stanie dziecka przez jedną lub dwie godziny, to wcale nie jest to powód do otuchy. Ostatnio coraz częściej produkuje się nifedypinę w postaci tabletek powlekanych specjalną powłoką, która zapewnia dłuższe działanie leku. Takie tabletki zaczynają działać 2 godziny po połknięciu lub dłużej.

Należy zauważyć, że nifedypina jest dostępna w postaci dużej liczby analogów, z których każdy ma własną nazwę handlową. Nie powinno to jednak wprowadzać rodziców w błąd, ponieważ substancja czynna w nich pozostaje taka sama i nadal ma negatywny wpływ na organizm dziecka.

Nazwy handlowe (handlowe) nifedypiny to:

• adalat;
• opóźnienie kalcygardu;
• kordafen;
• cordaflex;
• kordypina;
• Korinfara;
• nikardia;
• nifadil;
• nifeben;
• nifeheksal;
• nifedeks;
• nifedikap;
• nifedicor;
• nifecard;
• nifelat;
• nifesan;
• sanfidypina;
• fenigidyna itp.

Objawy przedawkowania u dziecka to:

• zawroty głowy;
• poważne osłabienie;
• bladość i sinica skóry;
• bezprzyczynowy płacz;
• spadek, a następnie kompensacyjny wzrost częstości akcji serca;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• duszność;
• utrata przytomności;
• drgawki.

Dzieci poniżej 3 roku życia często nie potrafią pokazać, że odczuwają ból i wyjaśnić, co im doskwiera. Dlatego mają wyraźną ogólną słabość, bladość i sinicę skóry, nudności i wymioty, początkowo silny, a potem bardziej powolny płacz. W niektórych przypadkach przy ciężkim przedawkowaniu mogą wystąpić drgawki.
Pierwsza pomoc

Zatrucie nifedypiną jest stanem zagrażającym życiu, dlatego konieczne są pilne i jasne środki, aby usunąć z niego pacjenta.

Algorytm działania

• Niezależnie, z pomocą krewnych lub osoby z zewnątrz, wezwij karetkę. Wyraźnie wyjaśnij dyspozytorowi, że dziecko zostało zatrute tabletkami i krótko opisz jego stan (przytomny lub nie, wymioty, drgawki itp.). Opis ten automatycznie oznacza połączenie czerwonym kodem, co gwarantuje jak najszybsze przybycie pediatrycznego oddziału intensywnej terapii, prostą resuscytację lub najbliższy dostępny zespół.
• Jeśli dziecko jest nieprzytomne, należy je położyć na boku, aby zapobiec zablokowaniu dróg oddechowych przez wymiociny lub język. Połóż nacisk (poduszka, wiązka dowolnego materiału) pod szyją i głową. Głowa powinna znajdować się na poziomie swojej fizjologicznej pozycji. W tej pozycji powinieneś poczekać na karetkę. Inna pomoc nie będzie możliwa bez specjalnego przeszkolenia i narzędzi dla dziecka.
• Jeśli dziecko jest przytomne, należy natychmiast przechylić je do przodu i naciskać na korzeń języka, aż pojawią się wymioty. Niezależnie od tego, czy tabletki były obecne w wymiocinach, czy nie, dziecku należy podać do picia czystą wodę i powtórzyć wymioty. Tę procedurę należy kontynuować, aż w wymiocinach pojawi się czysta woda.

Środki zapobiegawcze Aby chronić dzieci przed zatruciem lekami, powinieneś:

• trzymaj wszystkie narkotyki poza zasięgiem dzieci;
• w miarę dorastania dzieci należy uczyć, że narkotyki mogą wyrządzić wielką szkodę, jeśli są stosowane nieudolnie;
• przechowywać szczególnie niebezpieczne leki (wpływające na mózg, układ sercowo-naczyniowy, czynność nerek i wątroby itp.) w oddzielnym miejscu, nieznanym dziecku.

W tym artykule możesz przeczytać instrukcje dotyczące stosowania leku Nifedypina. Przedstawiono recenzje odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania nifedypiny w ich praktyce. Wielka prośba o aktywne dodawanie opinii o leku: czy lek pomógł, czy nie pomógł pozbyć się choroby, jakie zaobserwowano powikłania i skutki uboczne, być może nie zadeklarowane przez producenta w adnotacji. Analogi nifedypiny w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu dusznicy bolesnej i obniżaniu ciśnienia krwi u dorosłych, dzieci oraz podczas ciąży i laktacji.

Nifedypina- selektywny bloker „powolnych” kanałów wapniowych, pochodna 1,4-dihydropirydyny. Ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne, przeciwdławicowe i przeciwnadciśnieniowe. Zmniejsza przepływ jonów wapnia w kardiomiocytach i komórkach mięśni gładkich tętnic wieńcowych i obwodowych; w dużych dawkach hamuje uwalnianie jonów wapnia z wewnątrzkomórkowych magazynów. Zmniejsza liczbę funkcjonujących kanałów bez wpływu na czas ich aktywacji, dezaktywacji i regeneracji.

Dysocjuje procesy pobudzenia i skurczu w mięśniu sercowym za pośrednictwem tropomiozyny i troponiny oraz w mięśniach gładkich naczyń za pośrednictwem kalmoduliny. W dawkach terapeutycznych normalizuje przepływ przezbłonowy jonów wapnia, który jest zaburzony w wielu stanach patologicznych, przede wszystkim w nadciśnieniu tętniczym. Nie wpływa na napięcie żył. Poprawia wieńcowy przepływ krwi, poprawia ukrwienie obszarów niedokrwionych mięśnia sercowego bez rozwoju zjawiska „kradzieży”, aktywuje funkcjonowanie zabezpieczeń. Rozszerzając tętnice obwodowe, zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy, napięcie mięśnia sercowego, obciążenie następcze, zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen oraz wydłuża czas trwania relaksacji rozkurczowej lewej komory. Praktycznie nie wpływa na węzły zatokowo-przedsionkowe i przedsionkowo-komorowe i nie ma działania antyarytmicznego. Poprawia nerkowy przepływ krwi, powoduje umiarkowaną natriurezę. Negatywne efekty chrono-, dromo- i inotropowe są blokowane przez odruchową aktywację układu współczulno-nadnerczowego i wzrost częstości akcji serca w odpowiedzi na rozszerzenie naczyń obwodowych.

Początek efektu to 20 minut, czas trwania efektu to 12-24 godziny.

Mieszanina

Nifedypina + zaróbki.

Farmakokinetyka

Absorpcja - wysoka (ponad 92-98%). Biodostępność - 40-60%. Jedzenie zwiększa biodostępność. Ma efekt „pierwszego przejścia” przez wątrobę. Formy opóźnione zapewniają stopniowe uwalnianie substancji czynnej do krążenia ogólnoustrojowego. Przenika przez barierę krew-mózg (BBB) ​​i łożysko, przenika do mleka matki. Całkowicie metabolizowany w wątrobie. Wydalany w postaci nieaktywnych metabolitów, głównie przez nerki (80%) i żółć (20%).

Wskazania

• przewlekła stabilna dusznica bolesna (dławica piersiowa);
• dławica naczynioskurczowa (dławica Prinzmetala);
• nadciśnienie tętnicze (w monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi);
• Choroba i zespół Raynauda.

Formularze zwolnienia

Drażetka 10 mg.

Tabletki 10 mg.

Tabletki o przedłużonym działaniu (opóźnione), powlekane 20 mg.

Kapsułki 5 mg i 10 mg.

Instrukcja użytkowania i dawkowania

Drażetka lub tabletki

Schemat dawkowania ustalany jest indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby i odpowiedzi pacjenta na terapię. Zaleca się przyjmowanie leku w trakcie lub po posiłku, popijając niewielką ilością wody.

Dawka początkowa: 1 tabletka (tabletka) (10 mg) 2-3 razy dziennie. W razie potrzeby dawkę leku można zwiększyć do 2 tabletek lub drażetek (20 mg) - 1-2 razy dziennie.

Maksymalna dzienna dawka to 40 mg.

U pacjentów w podeszłym wieku lub pacjentów otrzymujących leczenie skojarzone (przeciwdławicowe lub przeciwnadciśnieniowe), a także z zaburzeniami czynności wątroby, u pacjentów z ciężkim udarem mózgowo-naczyniowym dawkę należy zmniejszyć.

Tabletki opóźniające

w środku. Tabletki należy połykać w całości, bez rozgryzania, w trakcie lub po posiłku, popijając niewielką ilością wody.

W przypadku zaburzeń czynności wątroby dzienna dawka nie powinna przekraczać 40 mg.

U pacjentów w podeszłym wieku lub pacjentów otrzymujących terapię skojarzoną (przeciwdławicową lub przeciwnadciśnieniową) zwykle przepisywane są mniejsze dawki.

Czas trwania leczenia ustalany jest każdorazowo indywidualnie.

Efekt uboczny

• obrzęki obwodowe (stopy, kostki, nogi);
• objawy rozszerzenia naczyń krwionośnych (zaczerwienienie skóry twarzy, uczucie gorąca);
• częstoskurcz;
• cardiopalmus;
• wyraźny spadek ciśnienia krwi;
• półomdlały;
• ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa) aż do rozwoju zawału mięśnia sercowego;
• rozwój lub pogorszenie przebiegu przewlekłej niewydolności serca;
• arytmie;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• senność;
• astenia;
• nerwowość;
• zwiększone zmęczenie;
• drżenie;
• labilność nastroju;
• mdłości;
• ból żołądka i jelit;
• biegunka;
• zaparcie;
• suchość błony śluzowej jamy ustnej;
• zwiększony apetyt;
• duszność;
• obrzęk płuc (trudności w oddychaniu, kaszel, oddychanie stridorem);
• obrzęk stawów;
• ból mięśni;
• skurcze mięśni;
• niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość, plamica małopłytkowa, agranulocytoza;
• pogorszenie czynności nerek (u pacjentów z niewydolnością nerek);
• swędzenie skóry;
• pokrzywka;
• światłoczułość;
• obrzęk naczynioruchowy;
• Toksyczna martwica naskórka;
• zaburzenia widzenia (w tym przejściowa utrata wzroku na tle maksymalnego stężenia nifedypiny w osoczu krwi);
• Ból w oczach;
• ginekomastia (u pacjentów w podeszłym wieku; całkowicie zanika po odstawieniu leku);
• mlekotok;
• zaburzenie erekcji;
• przybranie na wadze;
• dreszcze;
• krwotok z nosa;
• zatkany nos.

Przeciwwskazania

• niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg);
• wstrząs kardiogenny;
• upadek;
• ciężkie zwężenie aortalne lub podaortalne;
• ostra niewydolność serca;
• przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji;
• niestabilna dusznica bolesna;
• ostry okres zawału mięśnia sercowego (w ciągu pierwszych 4 tygodni);
• kardiomiopatia przerostowa z obturacją;
• zespół chorej zatoki;
• Blokada AV 2-3 stopnie;
• ciąża (do 20 tygodni);
• okres laktacji;
• wiek do 18 lat (nie badano skuteczności i bezpieczeństwa stosowania);
• nadwrażliwość na nifedypinę lub inne składniki leku.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Nie przeprowadzono kontrolowanych badań dotyczących stosowania leku Nifedypina u kobiet w ciąży.

Badania na zwierzętach wykazały embriotoksyczność, łożysko, fetotoksyczność i teratogenność podczas przyjmowania nifedypiny w okresie organogenezy i po nim.

Na podstawie dostępnych danych klinicznych nie można ocenić żadnego szczególnego ryzyka okołoporodowego. Istnieją jednak dowody na wzrost prawdopodobieństwa zamartwicy okołoporodowej, cięcia cesarskiego, przedwczesnego porodu i opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego. Nie jest jasne, czy te przypadki są spowodowane chorobą podstawową (nadciśnienie), trwającym leczeniem, czy specyficznym działaniem leku Nifedypina. Dostępne informacje są niewystarczające, aby wykluczyć możliwość wystąpienia skutków ubocznych, które są niebezpieczne dla płodu i noworodka. Dlatego stosowanie leku Nifedypina po 20. tygodniu ciąży wymaga starannej indywidualnej oceny stosunku korzyści do ryzyka dla pacjenta, płodu i/lub noworodka i może być rozważane tylko w przypadkach, gdy inne metody terapii są przeciwwskazane lub nieskuteczne .

Uważne monitorowanie ciśnienia krwi u kobiet w ciąży powinno być prowadzone podczas stosowania leku Nifedypina jednocześnie z dożylnym podawaniem siarczanu magnezu ze względu na możliwość nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi, co jest niebezpieczne zarówno dla matki, jak i płodu i / lub noworodka .

Nifedypina jest przeciwwskazana w okresie laktacji, ponieważ przenika do mleka matki. Jeśli leczenie nifedypiną jest absolutnie konieczne, zaleca się zaprzestanie karmienia piersią.

Używaj u dzieci

Przeciwwskazane u dzieci poniżej 18 roku życia.

Specjalne instrukcje

W okresie leczenia należy powstrzymać się od picia alkoholu.

Pomimo braku „powolnych” blokerów kanału wapniowego w zespole „odstawienia”, przed przerwaniem leczenia zaleca się stopniowe zmniejszanie dawek.

Jednoczesne wyznaczenie beta-blokerów musi odbywać się pod ścisłą kontrolą lekarską, ponieważ może to powodować nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, aw niektórych przypadkach nasilenie zjawiska niewydolności serca. Podczas leczenia możliwe są pozytywne wyniki, gdy wykonuje się bezpośredni test Coombsa i testy laboratoryjne na przeciwciała przeciwjądrowe.

Ważna jest regularność leczenia, niezależnie od samopoczucia, ponieważ pacjent może nie odczuwać objawów nadciśnienia tętniczego.

Kryteriami diagnostycznymi przepisywania leku na dławicę naczynioskurczową są: klasyczny obraz kliniczny, któremu towarzyszą charakterystyczne zmiany w elektrokardiogramie (uniesienie odcinka ST); występowanie wywołanej ergometryną dusznicy bolesnej lub skurczu tętnic wieńcowych; wykrycie skurczu naczyń wieńcowych podczas angiografii lub wykrycie składnika angiospastycznego bez potwierdzenia (na przykład z innym progiem napięcia lub z niestabilną dusznicą bolesną, gdy dane elektrokardiogramu wskazują na przejściowy skurcz naczyń).

U pacjentów z ciężką kardiomiopatią przerostową istnieje ryzyko zwiększenia częstości, nasilenia objawów i czasu trwania napadów dusznicy bolesnej po przyjęciu nifedypiny; w takim przypadku konieczne jest anulowanie leku.

U pacjentów poddawanych hemodializie, z wysokim ciśnieniem krwi, nieodwracalną niewydolnością nerek, ze zmniejszeniem objętości krwi krążącej, lek należy stosować ostrożnie, ponieważ może wystąpić gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby są dokładnie monitorowani i, jeśli to konieczne, zmniejszają dawkę leku i / lub stosują inne postacie dawkowania nifedypiny.

Należy pamiętać, że na początku leczenia może wystąpić dusznica bolesna, zwłaszcza po niedawnym nagłym odstawieniu beta-blokerów (zaleca się stopniowe odstawianie tych ostatnich).

Jeżeli w trakcie terapii pacjent wymaga operacji w znieczuleniu ogólnym, konieczne jest poinformowanie chirurga anestezjologa o charakterze prowadzonej terapii.

W zapłodnieniu in vitro w niektórych przypadkach blokery „powolnych” kanałów wapniowych powodowały zmiany w główce plemników, co mogło prowadzić do dysfunkcji plemników. W przypadkach, w których zapłodnienie in vitro nie powiodło się z niejasnego powodu, za możliwą przyczynę niepowodzenia uznawano blokery kanału wapniowego, w tym nifedypinę.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

interakcje pomiędzy lekami

Nasilenie obniżenia ciśnienia krwi wzrasta przy jednoczesnym stosowaniu nifedypiny z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, azotanami, cymetydyną, ranitydyną (w mniejszym stopniu), wziewnymi środkami znieczulającymi,

diuretyki i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Pod wpływem nifedypiny znacznie zmniejsza się stężenie chinidyny w osoczu krwi. Zwiększa stężenie digoksyny w osoczu krwi, dlatego należy monitorować efekt kliniczny i zawartość digoksyny w osoczu krwi.

Ryfampicyna jest silnym induktorem izoenzymu CYP3A4. W połączeniu z ryfampicyną biodostępność nifedypiny jest znacznie zmniejszona, a zatem jej skuteczność jest zmniejszona. Stosowanie nifedypiny w połączeniu z ryfampicyną jest przeciwwskazane. W połączeniu z cytrynianami nasila się tachykardia i przeciwnadciśnieniowe działanie nifedypiny. Preparaty wapniowe mogą zmniejszać działanie „powolnych” blokerów kanału wapniowego. W przypadku stosowania razem z nifedypiną zwiększa się działanie przeciwzakrzepowe pochodnych kumaryny.

Może wypierać leki o wysokim stopniu wiązania z białkami (m.in. antykoagulanty pośrednie – pochodne kumaryny i indandionu, leki przeciwdrgawkowe, chininę, salicylany, sulfinpirazon), w wyniku czego ich stężenie w osoczu może wzrosnąć. Hamuje metabolizm prazosyny i innych alfa-blokerów, w wyniku czego możliwy jest wzrost działania przeciwnadciśnieniowego.

Prokainamid, chinidyna i inne leki powodujące wydłużenie odstępu QT nasilają ujemny efekt inotropowy i mogą zwiększać ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT.

Jednoczesne stosowanie z siarczanem magnezu u kobiet w ciąży może powodować blokadę synaps nerwowo-mięśniowych.

Inhibitory układu cytochromu P450 3A, takie jak makrolidy (np. erytromycyna), fluoksetyna, nefazodon, inhibitory proteazy (np. amprenawir, indynawir, nelfinawir, rytonawir lub sakwinawir), środki przeciwgrzybicze (np. ketokonazol, flukonazol) lub prowadzić do wzrostu stężenia nifedypiny w osoczu krwi. Biorąc pod uwagę doświadczenia w stosowaniu „powolnego” blokera kanału wapniowego nimodypiny, nie można wykluczyć następujących interakcji z nifedypiną: karbamazepina, fenobarbital - zmniejszenie stężenia nifedypiny w osoczu krwi; chinuprystyna, dalfoprystyna, kwas walproinowy - wzrost stężenia nifedypiny w osoczu krwi.

Ostrożnie nifedypinę należy podawać jednocześnie z dizopiramidem i flekainidem ze względu na możliwość nasilenia działania inotropowego.

Nifedypina hamuje wydalanie winkrystyny ​​z organizmu i może powodować nasilenie jej działań niepożądanych; w razie potrzeby zmniejsza się dawkę winkrystyny.

Sok grejpfrutowy hamuje metabolizm nifedypiny w organizmie, dlatego ich jednoczesne podawanie jest przeciwwskazane.

Analogi leku Nifedypina

Analogi strukturalne dla substancji czynnej:

• Adalat;
• Vero Nifedypina;
• Opóźnienie Calciguarda;
• Kordafen;
• Cordaflex;
• Cordaflex RD;
• Kordypina;
• Kordypina XL;
• Opóźnienie kordypiny;
• Korinfara;
• Opóźnienie Corinfara;
• Corinfar ONZ;
• Nikardia;
• Opóźnienie nikardy SD;
• Nifadil;
• Nifeben;
• Nifeheksal;
• Nifedex;
• Nifedicap;
• Nifedicor;
• Nifecard;
• Nifecard HL;
• Nifelat;
• Nifelat Q;
• Nifelat R;
• Nifesan;
• Osmo Adalat;
• sanfidypina;
• Sponif 10;
• Fenigidyna.

W przypadku braku analogów leku dla substancji czynnej, możesz skorzystać z poniższych linków do chorób, w których pomaga odpowiedni lek, i zobaczyć dostępne analogi dla efektu terapeutycznego.

Nifedypina to nazwa skutecznego, długo działającego leku eliminującego ból w niestabilnej dławicy piersiowej. Normalizuje ciśnienie krwi, zmniejsza niedokrwienie mięśnia sercowego. Szybkie wchłanianie leku przyczynia się do jego selektywnego działania na powolne kanały wapniowe.

Lek pomaga spowolnić przepływ Ca2 + do komórek mięśniowych mięśnia sercowego, ścian tętnic wieńcowych i obwodowych. Na tle spadku tonu następuje jednoczesne rozluźnienie ścian naczynia, po którym następuje wzrost światła. Postępując zgodnie z instrukcjami, stosowanie Nifedypiny pozwala zmniejszyć częstość akcji serca w organicznych zaburzeniach rytmu serca.

Rozszerzając światło naczyń, zapewnione jest pełne doprowadzenie krwi bogatej w tlen do komórek serca i mózgu, co staje się warunkiem szybkiego powrotu do zdrowia po chorobie wieńcowej. Wysycenie krwi tlenem zmniejsza objawy dusznicy bolesnej.

Forma uwalniania leku

Nowoczesna farmakologia ustanowiła detaliczną produkcję leku Nifedypina:

• w tabletkach 0,01 g (10 mg) powlekanej żywności;
• w tabletkach 0,02 g (20 mg) o przedłużonym działaniu (opóźniacz nifedypiny);
• w roztworze do infuzji (w 1 ml - 0,0001 g substancji czynnej) - fiolki 50 ml;
• w ampułkach do wprowadzenia do naczyń wieńcowych 2 ml - opakowanie 5 sztuk. Zawartość substancji czynnej wynosi 0,0001 g na 1 ml.

Pakowanie leku w tabletki

Skład chemiczny leku

Lek jest żółtym proszkiem nierozpuszczalnym w cieczy. Jedna tabletka zawiera substancję czynną - pochodną dihydropirydyny 1,4 - jednego z głównych przedstawicieli klasy BPC.

Wzór chemiczny nifedypiny

Dla lepszego przyswajania składnika aktywnego do preparatu dodaje się składniki pomocnicze:

1. Monohydrat laktozy. Wzmacniacz smaku żywności, dwucukier węglowodanowy.
2. Mikrokryształy celulozy. Pierwiastki organiczne dla siły sedymentacji aktywnego składnika w ciele.
3. Stearynian magnezu. Emulgator E572, stabilizuje funkcje organiczne.
4. Skrobia pszenna. Suplement diety zapewniający zatrzymanie składnika aktywnego w komórkach organicznych, co przyczynia się do jego wchłaniania.

Farmakologia

Syntetyczny lek Nifedypina jest selektywnym blokerem wolnych kanałów wapniowych. Jego substancja czynna zapobiega wzrostowi stężenia jonów wapnia w kardiomiocytach i komórkach mięśni gładkich dużych gałęzi naczyniowych. Po zwiększeniu dawki dochodzi do całkowitego zablokowania wnikania jonów wapnia z komórek strukturalnych do krwi. Wraz z tym lek zmniejsza agregację płytek krwi.

Nifedypina desynchronizuje rytm skurczów mięśnia sercowego, blokuje kalmodulinę i troponinę. Selektywny efekt blokady nifedypiny wynika z ignorowania zamknięcia kanałów miocytów żylnych.

Zwiększając szybkość przepływu krwi, Nifedypina sprzyja regeneracyjnej odbudowie krążenia w ogniskach niedokrwienia poprzez otwieranie dodatkowych gałęzi naczyniowych.

Redukuje oznaki skurczu tętniczego, obniża ciśnienie krwi i zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Wspomaga ekspansję naczyń wieńcowych i obwodowych. Wzmacnia pracę nerek.

Czas wystąpienia efektu klinicznego wynosi 20 minut od momentu podania, czas działania wynosi od 4 do 6 godzin, w zależności od przyjętej dawki. Wprowadzenie metodą wlewu dożylnego zapewnia początek aktywnego działania po 7 minutach. Bezpośrednie wstrzyknięcie do mięśnia sercowego pozwala osiągnąć to już po 5 sekundach.

Dane farmakologiczne nifedypiny

Zalecane dzienne spożycie nifedypiny nie przekracza 40 mg. Uzależnienie od leku występuje 60 dnia po codziennym stosowaniu. Czas działania środka w ciele sięga 24 godzin.

Farmakokinetyka

Proces wchłaniania jelitowego substancji czynnej do krwiobiegu w procentach wynosi 80-92. Podawanie doustne z pokarmem powoduje biodostępność leku Nifedypina o ponad 60%. Stosowanie na pusty żołądek zapewnia 40% biodostępności.

Lek podlega pierwotnemu przetwarzaniu w wątrobie w ciągu pierwszych trzech godzin po spożyciu. Posiada wysokie wiązanie z białkami osocza – do 90%. Okres półtrwania (od 4 do 17 godzin) i końcowy metabolizm substancji czynnej zachodzi w wątrobie. Produkt końcowy w postaci nieaktywnych metabolitów jest wydalany z żółcią i przez nerki (około 70%).

Zmiany patologiczne w wątrobie nie wpływają na czas wydalania leku.

Wskazania do stosowania

Lek przeciwdławicowy jest z powodzeniem stosowany w leczeniu organicznych zaburzeń dopływu krwi tętniczej.

1. Objawy angiotrofoneurozy w wyniku upośledzenia przepływu krwi obwodowej w tętniczkach końcowych.
2. Leczenie nadciśnienia tętniczego (lek jest stosowany jako niezależny środek lub jako część złożonej terapii).
3. Niewydolność serca (postać przewlekła).
4. Angina pectoris w różnych postaciach (w tym uporczywa przewlekła i Prinzmetala).
5. Niedokrwienie serca.
6. Nadciśnienie tętnicze.
7. Skurcz naczyń gałek ocznych i ucha wewnętrznego.

W leczeniu choroby wieńcowej na tle napadów dusznicy bolesnej Nifedypina może być przyjmowana przez pacjentów z niewydolnością nerek w wywiadzie. Istnieje naukowo uzasadniony fakt farmakologiczny spowalniania progresji nadciśnienia nerczycowego podczas stosowania leku.

Leczenie dławicy piersiowej nifedypiną

Stosowanie zwykłego leku Nifedypina w złożonej terapii nadciśnienia tętniczego powinno być ostrożne, ponieważ działanie substancji czynnej może wywołać odwrotny efekt - zawał mięśnia sercowego. Kwestia wpływu na patologię długotrwałej nifedypiny nie została jeszcze zbadana.

Metoda leczenia przedłużoną nifedypiną w złożonej terapii przełomu nadciśnieniowego

Przyjmowanie leku w czasie ciąży jest zalecane tylko w przypadku pilnej potrzeby i pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. Lek Nifedypina jest szczególnie niebezpieczny w trzecim trymestrze ciąży.

Warunki korzystania

Lepiej jest przyjmować tabletkę nifedypiny podczas posiłków, połykając ją z jedzeniem i wodą pitną. Aby natychmiast złagodzić kryzys nadciśnieniowy lub dusznicę bolesną, tabletkę należy umieścić pod językiem (metoda podjęzykowa). W takim przypadku pacjent koniecznie zajmuje pozycję na wznak, tabletka rozpuszcza się bez żucia. Jeśli zespół bólowy utrzymuje się po pół godzinie, można w ten sam sposób zażyć kolejną tabletkę.

Zgodnie z instrukcją stosowania leku Nifedipine retard tabletki te są zalecane do długotrwałego stosowania, zwykle 20 mg 2 razy dziennie.

Dzienna norma dla osoby dorosłej to 2 tabletki po 20 mg. Maksymalna dawka leku na pacjenta nie powinna przekraczać 80 mg na dobę.

Aby uniknąć rozwoju działania niepożądanego, pacjenci z wywiadem ogólnoustrojowych zaburzeń przepływu krwi w mózgu lub niewydolności wątroby powinni ograniczyć przyjmowaną dawkę.

Leczenie nifedypiną jest dostosowywane przez lekarza prowadzącego pod stałą kontrolą dynamiki ciśnienia krwi i EKG.

Pacjenci w podeszłym wieku i pacjenci poddawani złożonej terapii angiotensyjnej z włączeniem leku Nifedypina powinni być leczeni pod ścisłym nadzorem lekarza z obowiązkową stałą regulacją przyjmowanych dawek.

Dawkowanie i schemat dawkowania ustala kompetentny specjalista indywidualnie, zgodnie z parametrami hemodynamicznymi pacjenta.

Przeciwwskazania do stosowania leku

• indywidualna wrażliwość na jeden ze składników preparatu;
• pierwszy miesiąc po zawale mięśnia sercowego;
• zapaść lub wstrząs kardiogenny;
• niedociśnienie tętnicze;
• osłabienie węzła zatokowego serca (naruszenie rytmu zatokowego);
• wyraźne oznaki zwężenia aorty lub mitralnej, przerostowe zwężenie podaortalne;
• objawy tachykardii w historii;
• ciąża i okres karmienia piersią;
• wiek do 18 lat (nie ustalono wpływu leku).

Lek jest zalecany do stosowania ze szczególnymi warunkami ostrożności:

• pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca;
• pacjenci z czynnościową niewydolnością wątroby i nerek;
• pacjenci cierpiący na patologiczne zaburzenia przepływu krwi w mózgu w ciężkich postaciach;
• pacjenci z cukrzycą;
• pacjenci poddawani hemodializie;
• pacjenci z nadciśnieniem złośliwym.

Przeciwwskazania w stosowaniu przedłużonego Nifedypiny

Skutki uboczne

W praktyce medycznej zdarzały się przypadki działań niepożądanych związanych z przyjmowaniem nifedypiny w postaci zaczerwienienia twarzy, letargu, bólu głowy, lekkiego obrzęku kończyn dolnych.

Przy długotrwałym stosowaniu leku pacjenci wykazywali oznaki spadku ciśnienia skurczowego, wzrostu aktywności aminotransferaz wątrobowych i zaburzeń trawienia.

Stosowanie leku nie wyklucza możliwości wystąpienia reakcji alergicznych na jeden ze składników aktywnych.

skutki uboczne antagonisty wapnia nifedypiny

Specjalne warunki

W związku z powstawaniem uzależnienia nie zaleca się nagłego przerywania leczenia nifedypiną. Lek należy odstawiać stopniowo, zmniejszając dawkę podczas kolejnego użycia. Ponadto w okresie leczenia surowo zabrania się picia alkoholu i wykonywania czynności wymagających głębokiej koncentracji uwagi.

Co zrobić z przedawkowaniem

Pierwszymi objawami wskazującymi na przedawkowanie nifedypiny są bóle głowy, zawroty głowy, zaczerwienienie skóry twarzy, gwałtowny spadek ciśnienia krwi i rozwój arytmii.

Leczenie przedawkowania leku Nifedypina

Natychmiastowe płukanie żołądka, przyjmowanie węgla aktywowanego, podejmowanie działań mających na celu stabilizację czynności sercowo-naczyniowej. Jako antidotum można zastosować dożylne podanie 10% roztworu chlorku wapnia. Przy wyraźnych objawach obniżenia ciśnienia krwi pacjentowi podaje się dożylnie dopaminę lub dobutaminę. W przypadku zaburzeń serca stosuje się atropinę lub izoprenalinę.

Działania resuscytacyjne są przeprowadzane z obowiązkowym dynamicznym monitorowaniem poziomu glukozy i elektrolitów we krwi pacjenta.

Interakcje z innymi lekami

Nifedypina charakteryzuje się następującymi oznakami interakcji:

1. Podczas przyjmowania leku z lekami przeciwnadciśnieniowymi, diuretykami, ranitydyną, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, działanie hipotensyjne jest wzmocnione.
2. Azotany nasilają hipotensyjne działanie nifedypiny z jednoczesnym możliwym rozwojem utajonej tachykardii.
3. Połączenie leku z beta-blokerami wywołuje ryzyko postępujących objawów niewydolności serca.
4. Nifedypina zmniejsza stężenie chinidyny w osoczu. Zwiększa się zawartość digoksyny i teofiliny.
5. Ryfampicyna hamuje działanie nifedypiny poprzez przyspieszenie metabolizmu jej pochodnych w wyniku indukcji enzymatycznej w wątrobie.
6. Stosowanie razem z lekami antycholinergicznymi prowadzi do upośledzenia pamięci u pacjentów.

Warunki przechowywania, cena

Lek jest wydawany na receptę w aptekach. Nifedypinę można kupić w sprzedaży detalicznej za 65-130 rubli.

Lek Nifedypina należy przechowywać w ciemnym miejscu, w stałej temperaturze nieprzekraczającej 24 stopni Celsjusza. Okres ważności leku wynosi trzy lata od daty wydania (data produkcji na opakowaniu).

Analogi

Analogi, które mają zasady działania na patologię charakterystyczną dla leku Nifedypina, obejmują:

Zamknij synonimy-analogi słowa Nifedipine

• Calcigard;
• Nifangin;
• Cordaflex;
• sanfidypina;
• Nifeheksal;
• Fenigidyna;
• Pidilat;
• Ekodypina;
• Korinfar.

Wskazania do stosowania:
Nifedypina (fenigidyna) jest stosowana jako środek przeciw dusznicy bolesnej w chorobie wieńcowej z napadami dusznicy bolesnej, w celu obniżenia ciśnienia krwi w różnych typach nadciśnienia, w tym nadciśnieniu nerkowym. Istnieją przesłanki, że nifedypina (i werapamil) w nadciśnieniu nerczycowym spowalnia postęp niewydolności nerek.
Znajduje również zastosowanie w kompleksowej terapii przewlekłej niewydolności serca. Wcześniej uważano, że nifedypina i inni antagoniści jonów wapnia nie są wskazani w niewydolności serca z powodu ujemnego działania inotropowego. W późniejszych latach stwierdzono, że wszystkie te produkty, ze względu na działanie rozszerzające naczynia obwodowe, poprawiają pracę serca i pomagają zmniejszyć jego rozmiar w przewlekłej niewydolności serca. Występuje również spadek ciśnienia w tętnicy płucnej. Nie należy jednak wykluczać możliwości ujemnego działania inotropowego nifedypiny i należy zachować ostrożność w przypadku ciężkiej niewydolności serca. Ostatnio pojawiły się doniesienia o niewłaściwym stosowaniu nifedypiny w nadciśnieniu tętniczym, ze względu na zwiększone ryzyko zawału mięśnia sercowego, a także możliwość zwiększonego ryzyka zgonu u pacjentów z chorobą wieńcową przy długotrwałym stosowaniu idenfatu.
Dotyczy to głównie stosowania „regularnej” nifedypiny (krótko działającej), ale nie jej przedłużonych postaci dawkowania i długo działających dihydropirydyn (np. amlodypiny). To pytanie pozostaje jednak dyskusyjne.
Istnieją dowody na pozytywny wpływ nifedypiny na hemodynamikę mózgu, jej skuteczność w chorobie Raynauda. U pacjentów z astmą oskrzelową nie stwierdzono istotnego działania rozszerzającego oskrzela, ale produkt może być stosowany w skojarzeniu z innymi lekami rozszerzającymi oskrzela (sympatykomimetykami) w leczeniu podtrzymującym.

Efekt farmakologiczny:
Podobnie jak werapamil i inni antagoniści wapnia, nifedypina rozszerza naczynia wieńcowe i obwodowe (głównie tętnicze), ma ujemne działanie inotropowe i zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. W przeciwieństwie do vera, pamila nie działa depresyjnie na układ przewodzący serca i ma słabą aktywność antyarytmiczną. W porównaniu z werapamilem silniej zmniejsza opór naczyń obwodowych i znacznie obniża ciśnienie krwi.
Lek jest szybko wchłaniany po podaniu doustnym. Maksymalne stężenie w osoczu krwi obserwuje się po 1/2 - 1 godzinie po podaniu.
Ma krótki okres półtrwania - 2 - 4 h. Około 80% jest wydalane przez nerki w postaci nieaktywnych metabolitów, w ciągu 15% - z kałem. Ustalono, że przy długotrwałym stosowaniu (2-3 miesiące) rozwija się tolerancja (w przeciwieństwie do werapamilu) na działanie produktu.

Droga podania i dawkowanie nifedypiny:
Przyjmuj nifedypinę doustnie (niezależnie od pory posiłków) w dawce 0,01-0,03 g (10-30 mg) 3-4 razy dziennie (do 120 mg dziennie). Czas trwania leczenia to 1-2 miesiące. i więcej.
W celu złagodzenia (usunięcia) kryzysu nadciśnieniowego (szybki i gwałtowny wzrost ciśnienia krwi), a czasami z napadami dusznicy bolesnej, produkt stosuje się podjęzykowo. Tabletkę (10 mg) umieszcza się pod językiem. Tabletki nifedypiny, umieszczone pod językiem bez rozgryzania, rozpuszczają się w ciągu kilku minut. Aby przyspieszyć efekt, tabletkę przeżuwa się i trzyma bez połykania pod językiem. Przy tej metodzie podawania pacjenci powinni znajdować się w pozycji leżącej przez 30-60 minut. W razie potrzeby po 20-30 minutach powtórzyć spożycie produktu; czasami zwiększyć dawkę do 20-30 mg. Po zatrzymaniu ataków przestawiają się na zabranie substancji do środka.
Tabletki Retard są zalecane do długotrwałej terapii. Przypisz 20 mg 1-2 razy dziennie; rzadziej 40 mg 2 razy dziennie. Tabletki Retard przyjmuje się po posiłkach, bez rozgryzania, z niewielką ilością płynu.
W celu złagodzenia (usunięcia) przełomu nadciśnieniowego (szybki i gwałtowny wzrost ciśnienia krwi) zaleca się podawanie produktu w dawce 0,005 g przez 4-8 godzin (0,0104-0,0208 mg/min). Odpowiada to 6,3-12,5 ml roztworu do infuzji na godzinę. Maksymalna dawka produktu – 15-30 mg dziennie – może być stosowana nie dłużej niż 3 dni.

Przeciwwskazania do stosowania nifedypiny:
Ciężkie postacie niewydolności serca, niestabilna dusznica bolesna, ostry zawał mięśnia sercowego, zespół chorej zatoki (choroba serca, której towarzyszą zaburzenia rytmu), ciężkie niedociśnienie tętnicze (niskie ciśnienie krwi). Nifedypina jest przeciwwskazana w okresie ciąży i laktacji.
Należy zachować ostrożność przepisując produkt kierowcom pojazdów i innych zawodów, które wymagają szybkiej reakcji psychicznej i fizycznej.

Skutki uboczne nifedypiny:
Nifedypina jest na ogół dobrze tolerowana. Natomiast zaczerwienienie twarzy i skóry górnej części ciała, bóle głowy są stosunkowo częste, prawdopodobnie związane ze spadkiem napięcia naczyń mózgowych (głównie pojemnościowych) i ich rozciąganiem w wyniku zwiększenia przepływu krwi przez zespolenia tętniczo-żylne (połączenia tętnicy i żyły). W takich przypadkach dawkę zmniejsza się lub produkt przyjmuje się po posiłku.
Możliwe są również kołatanie serca, nudności, zawroty głowy, obrzęk kończyn dolnych, niedociśnienie (obniżenie ciśnienia krwi) i senność.

Formularz zwolnienia:
Tabletki powlekane zawierające 0,01 g (10 mg) produktu. Tabletki o przedłużonym działaniu nifedypiny 0,02 g (20 mg). Roztwór do infuzji (1 ml zawiera 0,0001 g nifedypiny) w fiolkach o pojemności 50 ml, wraz ze strzykawką Perfusor (lub Injectomat) i rurką polietylenową Perfusor (lub Injectomat). Roztwór do podawania dowieńcowego (1 ml zawiera 0,0001 g nifedypiny) w strzykawkach po 2 ml w opakowaniu 5 szt.

Synonimy:
Adalat, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifangin, Nifecard, Nificard, Adarat, Calcigard, Nifacard, Nifelat, Procardia, Fenigidin, Cordaflex, Nifesan, Apo-Nifed, Depin E, Dignoconstant, Nifadil, Nifebene, Nifeheksal, Nov-Nifedi , Pidilat, Ronian, Sanfidipin, Fenamon, Ecodipin.

Warunki przechowywania:
Lista B. W ciemnym miejscu.

Skład nifedypiny:
Ester dimetylowy kwasu 2,6-dimetylo-4-(2-nitrofenylo)-1,4-dihydropirydyno-3,5-dikarboksylowego.
Żółty krystaliczny proszek. Praktycznie nierozpuszczalny w wodzie, trudno rozpuszczalny w alkoholu.
Nifedypina (fenigidyna) jest głównym przedstawicielem antagonistów jonów wapnia - pochodnych 1,4-dihydropirydyny.

Do tego:
Nifedypina jest również częścią produktu Calbet.
Nifedypina odpowiada produktowi krajowemu - fenigidynie (Рhenyhydinum; Рhenigidin, Рhenihidin).

Uwaga!
Przed użyciem leku „Nifedypina” musisz skonsultować się z lekarzem.
Instrukcje służą wyłącznie do zapoznania się z „ Nifedypina».

W tym artykule możesz przeczytać instrukcje dotyczące stosowania leku Nifedypina. Przedstawiono recenzje odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania nifedypiny w ich praktyce. Wielka prośba o aktywne dodawanie opinii o leku: czy lek pomógł, czy nie pomógł pozbyć się choroby, jakie zaobserwowano powikłania i skutki uboczne, być może nie zadeklarowane przez producenta w adnotacji. Analogi nifedypiny w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu dusznicy bolesnej i obniżaniu ciśnienia krwi u dorosłych, dzieci oraz podczas ciąży i laktacji.

Nifedypina- selektywny bloker „powolnych” kanałów wapniowych, pochodna 1,4-dihydropirydyny. Ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne, przeciwdławicowe i przeciwnadciśnieniowe. Zmniejsza przepływ jonów wapnia w kardiomiocytach i komórkach mięśni gładkich tętnic wieńcowych i obwodowych; w dużych dawkach hamuje uwalnianie jonów wapnia z wewnątrzkomórkowych magazynów. Zmniejsza liczbę funkcjonujących kanałów bez wpływu na czas ich aktywacji, dezaktywacji i regeneracji.

Dysocjuje procesy pobudzenia i skurczu w mięśniu sercowym za pośrednictwem tropomiozyny i troponiny oraz w mięśniach gładkich naczyń za pośrednictwem kalmoduliny. W dawkach terapeutycznych normalizuje przepływ przezbłonowy jonów wapnia, który jest zaburzony w wielu stanach patologicznych, przede wszystkim w nadciśnieniu tętniczym. Nie wpływa na napięcie żył. Poprawia wieńcowy przepływ krwi, poprawia ukrwienie obszarów niedokrwionych mięśnia sercowego bez rozwoju zjawiska „kradzieży”, aktywuje funkcjonowanie zabezpieczeń. Rozszerzając tętnice obwodowe, zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy, napięcie mięśnia sercowego, obciążenie następcze, zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen oraz wydłuża czas trwania relaksacji rozkurczowej lewej komory. Praktycznie nie wpływa na węzły zatokowo-przedsionkowe i przedsionkowo-komorowe i nie ma działania antyarytmicznego. Poprawia nerkowy przepływ krwi, powoduje umiarkowaną natriurezę. Negatywne efekty chrono-, dromo- i inotropowe są blokowane przez odruchową aktywację układu współczulno-nadnerczowego i wzrost częstości akcji serca w odpowiedzi na rozszerzenie naczyń obwodowych.

Początek efektu to 20 minut, czas trwania efektu to 12-24 godziny.

Mieszanina

Nifedypina + zaróbki.

Farmakokinetyka

Absorpcja - wysoka (ponad 92-98%). Biodostępność - 40-60%. Jedzenie zwiększa biodostępność. Ma efekt „pierwszego przejścia” przez wątrobę. Formy opóźnione zapewniają stopniowe uwalnianie substancji czynnej do krążenia ogólnoustrojowego. Przenika przez barierę krew-mózg (BBB) ​​i łożysko, przenika do mleka matki. Całkowicie metabolizowany w wątrobie. Wydalany w postaci nieaktywnych metabolitów, głównie przez nerki (80%) i żółć (20%).

Wskazania

• przewlekła stabilna dusznica bolesna (dławica piersiowa);
• dławica naczynioskurczowa (dławica Prinzmetala);
• nadciśnienie tętnicze (w monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi);
• Choroba i zespół Raynauda.

Formularze zwolnienia

Drażetka 10 mg.

Tabletki 10 mg.

Tabletki o przedłużonym działaniu (opóźnione), powlekane 20 mg.

Kapsułki 5 mg i 10 mg.

Instrukcja użytkowania i dawkowania

Drażetka lub tabletki

Schemat dawkowania ustalany jest indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby i odpowiedzi pacjenta na terapię. Zaleca się przyjmowanie leku w trakcie lub po posiłku, popijając niewielką ilością wody.

Dawka początkowa: 1 tabletka (tabletka) (10 mg) 2-3 razy dziennie. W razie potrzeby dawkę leku można zwiększyć do 2 tabletek lub drażetek (20 mg) - 1-2 razy dziennie.

Maksymalna dzienna dawka to 40 mg.

U pacjentów w podeszłym wieku lub pacjentów otrzymujących leczenie skojarzone (przeciwdławicowe lub przeciwnadciśnieniowe), a także z zaburzeniami czynności wątroby, u pacjentów z ciężkim udarem mózgowo-naczyniowym dawkę należy zmniejszyć.

Tabletki opóźniające

w środku. Tabletki należy połykać w całości, bez rozgryzania, w trakcie lub po posiłku, popijając niewielką ilością wody.

W przypadku zaburzeń czynności wątroby dzienna dawka nie powinna przekraczać 40 mg.

U pacjentów w podeszłym wieku lub pacjentów otrzymujących terapię skojarzoną (przeciwdławicową lub przeciwnadciśnieniową) zwykle przepisywane są mniejsze dawki.

Czas trwania leczenia ustalany jest każdorazowo indywidualnie.

Efekt uboczny

• obrzęki obwodowe (stopy, kostki, nogi);
• objawy rozszerzenia naczyń krwionośnych (zaczerwienienie skóry twarzy, uczucie gorąca);
• częstoskurcz;
• cardiopalmus;
• wyraźny spadek ciśnienia krwi;
• półomdlały;
• ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa) aż do rozwoju zawału mięśnia sercowego;
• rozwój lub pogorszenie przebiegu przewlekłej niewydolności serca;
• arytmie;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• senność;
• astenia;
• nerwowość;
• zwiększone zmęczenie;
• drżenie;
• labilność nastroju;
• mdłości;
• ból żołądka i jelit;
• biegunka;
• zaparcie;
• suchość błony śluzowej jamy ustnej;
• zwiększony apetyt;
• duszność;
• obrzęk płuc (trudności w oddychaniu, kaszel, oddychanie stridorem);
• obrzęk stawów;
• ból mięśni;
• skurcze mięśni;
• niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość, plamica małopłytkowa, agranulocytoza;
• pogorszenie czynności nerek (u pacjentów z niewydolnością nerek);
• swędzenie skóry;
• pokrzywka;
• światłoczułość;
• obrzęk naczynioruchowy;
• Toksyczna martwica naskórka;
• zaburzenia widzenia (w tym przejściowa utrata wzroku na tle maksymalnego stężenia nifedypiny w osoczu krwi);
• Ból w oczach;
• ginekomastia (u pacjentów w podeszłym wieku; całkowicie zanika po odstawieniu leku);
• mlekotok;
• zaburzenie erekcji;
• przybranie na wadze;
• dreszcze;
• krwotok z nosa;
• zatkany nos.

Przeciwwskazania

• niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg);
• wstrząs kardiogenny;
• upadek;
• ciężkie zwężenie aortalne lub podaortalne;
• ostra niewydolność serca;
• przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji;
• niestabilna dusznica bolesna;
• ostry okres zawału mięśnia sercowego (w ciągu pierwszych 4 tygodni);
• kardiomiopatia przerostowa z obturacją;
• zespół chorej zatoki;
• Blokada AV 2-3 stopnie;
• ciąża (do 20 tygodni);
• okres laktacji;
• wiek do 18 lat (nie badano skuteczności i bezpieczeństwa stosowania);
• nadwrażliwość na nifedypinę lub inne składniki leku.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Nie przeprowadzono kontrolowanych badań dotyczących stosowania leku Nifedypina u kobiet w ciąży.

Badania na zwierzętach wykazały embriotoksyczność, łożysko, fetotoksyczność i teratogenność podczas przyjmowania nifedypiny w okresie organogenezy i po nim.

Na podstawie dostępnych danych klinicznych nie można ocenić żadnego szczególnego ryzyka okołoporodowego. Istnieją jednak dowody na wzrost prawdopodobieństwa zamartwicy okołoporodowej, cięcia cesarskiego, przedwczesnego porodu i opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego. Nie jest jasne, czy te przypadki są spowodowane chorobą podstawową (nadciśnienie), trwającym leczeniem, czy specyficznym działaniem leku Nifedypina. Dostępne informacje są niewystarczające, aby wykluczyć możliwość wystąpienia skutków ubocznych, które są niebezpieczne dla płodu i noworodka. Dlatego stosowanie leku Nifedypina po 20. tygodniu ciąży wymaga starannej indywidualnej oceny stosunku korzyści do ryzyka dla pacjenta, płodu i/lub noworodka i może być rozważane tylko w przypadkach, gdy inne metody terapii są przeciwwskazane lub nieskuteczne .

Uważne monitorowanie ciśnienia krwi u kobiet w ciąży powinno być prowadzone podczas stosowania leku Nifedypina jednocześnie z dożylnym podawaniem siarczanu magnezu ze względu na możliwość nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi, co jest niebezpieczne zarówno dla matki, jak i płodu i / lub noworodka .

Nifedypina jest przeciwwskazana w okresie laktacji, ponieważ przenika do mleka matki. Jeśli leczenie nifedypiną jest absolutnie konieczne, zaleca się zaprzestanie karmienia piersią.

Używaj u dzieci

Przeciwwskazane u dzieci poniżej 18 roku życia.

Specjalne instrukcje

W okresie leczenia należy powstrzymać się od picia alkoholu.

Pomimo braku „powolnych” blokerów kanału wapniowego w zespole „odstawienia”, przed przerwaniem leczenia zaleca się stopniowe zmniejszanie dawek.

Jednoczesne wyznaczenie beta-blokerów musi odbywać się pod ścisłą kontrolą lekarską, ponieważ może to powodować nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, aw niektórych przypadkach nasilenie zjawiska niewydolności serca. Podczas leczenia możliwe są pozytywne wyniki, gdy wykonuje się bezpośredni test Coombsa i testy laboratoryjne na przeciwciała przeciwjądrowe.

Ważna jest regularność leczenia, niezależnie od samopoczucia, ponieważ pacjent może nie odczuwać objawów nadciśnienia tętniczego.

Kryteriami diagnostycznymi przepisywania leku na dławicę naczynioskurczową są: klasyczny obraz kliniczny, któremu towarzyszą charakterystyczne zmiany w elektrokardiogramie (uniesienie odcinka ST); występowanie wywołanej ergometryną dusznicy bolesnej lub skurczu tętnic wieńcowych; wykrycie skurczu naczyń wieńcowych podczas angiografii lub wykrycie składnika angiospastycznego bez potwierdzenia (na przykład z innym progiem napięcia lub z niestabilną dusznicą bolesną, gdy dane elektrokardiogramu wskazują na przejściowy skurcz naczyń).

U pacjentów z ciężką kardiomiopatią przerostową istnieje ryzyko zwiększenia częstości, nasilenia objawów i czasu trwania napadów dusznicy bolesnej po przyjęciu nifedypiny; w takim przypadku konieczne jest anulowanie leku.

U pacjentów poddawanych hemodializie, z wysokim ciśnieniem krwi, nieodwracalną niewydolnością nerek, ze zmniejszeniem objętości krwi krążącej, lek należy stosować ostrożnie, ponieważ może wystąpić gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby są dokładnie monitorowani i, jeśli to konieczne, zmniejszają dawkę leku i / lub stosują inne postacie dawkowania nifedypiny.

Należy pamiętać, że na początku leczenia może wystąpić dusznica bolesna, zwłaszcza po niedawnym nagłym odstawieniu beta-blokerów (zaleca się stopniowe odstawianie tych ostatnich).

Jeżeli w trakcie terapii pacjent wymaga operacji w znieczuleniu ogólnym, konieczne jest poinformowanie chirurga anestezjologa o charakterze prowadzonej terapii.

W zapłodnieniu in vitro w niektórych przypadkach blokery „powolnych” kanałów wapniowych powodowały zmiany w główce plemników, co mogło prowadzić do dysfunkcji plemników. W przypadkach, w których zapłodnienie in vitro nie powiodło się z niejasnego powodu, za możliwą przyczynę niepowodzenia uznawano blokery kanału wapniowego, w tym nifedypinę.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

interakcje pomiędzy lekami

Nasilenie obniżenia ciśnienia krwi wzrasta przy jednoczesnym stosowaniu nifedypiny z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, azotanami, cymetydyną, ranitydyną (w mniejszym stopniu), wziewnymi środkami znieczulającymi,

diuretyki i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Pod wpływem nifedypiny znacznie zmniejsza się stężenie chinidyny w osoczu krwi. Zwiększa stężenie digoksyny w osoczu krwi, dlatego należy monitorować efekt kliniczny i zawartość digoksyny w osoczu krwi.

Ryfampicyna jest silnym induktorem izoenzymu CYP3A4. W połączeniu z ryfampicyną biodostępność nifedypiny jest znacznie zmniejszona, a zatem jej skuteczność jest zmniejszona. Stosowanie nifedypiny w połączeniu z ryfampicyną jest przeciwwskazane. W połączeniu z cytrynianami nasila się tachykardia i przeciwnadciśnieniowe działanie nifedypiny. Preparaty wapniowe mogą zmniejszać działanie „powolnych” blokerów kanału wapniowego. W przypadku stosowania razem z nifedypiną zwiększa się działanie przeciwzakrzepowe pochodnych kumaryny.

Może wypierać leki o wysokim stopniu wiązania z białkami (m.in. antykoagulanty pośrednie – pochodne kumaryny i indandionu, leki przeciwdrgawkowe, chininę, salicylany, sulfinpirazon), w wyniku czego ich stężenie w osoczu może wzrosnąć. Hamuje metabolizm prazosyny i innych alfa-blokerów, w wyniku czego możliwy jest wzrost działania przeciwnadciśnieniowego.

Prokainamid, chinidyna i inne leki powodujące wydłużenie odstępu QT nasilają ujemny efekt inotropowy i mogą zwiększać ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT.

Jednoczesne stosowanie z siarczanem magnezu u kobiet w ciąży może powodować blokadę synaps nerwowo-mięśniowych.

Inhibitory układu cytochromu P450 3A, takie jak makrolidy (np. erytromycyna), fluoksetyna, nefazodon, inhibitory proteazy (np. amprenawir, indynawir, nelfinawir, rytonawir lub sakwinawir), środki przeciwgrzybicze (np. ketokonazol, flukonazol) lub prowadzić do wzrostu stężenia nifedypiny w osoczu krwi. Biorąc pod uwagę doświadczenia w stosowaniu „powolnego” blokera kanału wapniowego nimodypiny, nie można wykluczyć następujących interakcji z nifedypiną: karbamazepina, fenobarbital - zmniejszenie stężenia nifedypiny w osoczu krwi; chinuprystyna, dalfoprystyna, kwas walproinowy - wzrost stężenia nifedypiny w osoczu krwi.

Ostrożnie nifedypinę należy podawać jednocześnie z dizopiramidem i flekainidem ze względu na możliwość nasilenia działania inotropowego.

Nifedypina hamuje wydalanie winkrystyny ​​z organizmu i może powodować nasilenie jej działań niepożądanych; w razie potrzeby zmniejsza się dawkę winkrystyny.

Sok grejpfrutowy hamuje metabolizm nifedypiny w organizmie, dlatego ich jednoczesne podawanie jest przeciwwskazane.

Analogi leku Nifedypina

Analogi strukturalne dla substancji czynnej:

• Adalat;
• Vero Nifedypina;
• Opóźnienie Calciguarda;
• Kordafen;
• Cordaflex;
• Cordaflex RD;
• Kordypina;
• Kordypina XL;
• Opóźnienie kordypiny;
• Korinfara;
• Opóźnienie Corinfara;
• Corinfar ONZ;
• Nikardia;
• Opóźnienie nikardy SD;
• Nifadil;
• Nifeben;
• Nifeheksal;
• Nifedex;
• Nifedicap;
• Nifedicor;
• Nifecard;
• Nifecard HL;
• Nifelat;
• Nifelat Q;
• Nifelat R;
• Nifesan;
• Osmo Adalat;
• sanfidypina;
• Sponif 10;
• Fenigidyna.

W przypadku braku analogów leku dla substancji czynnej, możesz skorzystać z poniższych linków do chorób, w których pomaga odpowiedni lek, i zobaczyć dostępne analogi dla efektu terapeutycznego.

Leki przeciwdławicowe i przeciwnadciśnieniowe to tabletki nifedypiny. Co pomaga temu lekowi? Środek skutecznie obniża ciśnienie, ma wyraźne działanie przeciwniedokrwienne, poprawia ukrwienie wieńcowe. Kapsułki „Nifedypina” instrukcje użytkowania sugerują przyjmowanie z wysokim ciśnieniem krwi, dusznicą bolesną, chorobą Raynauda i angiospastycznymi zaburzeniami krążenia mózgowego.

Forma i skład wydania

1. tabletki o przedłużonym działaniu zawierające 20 mg „Nifedipin” a (opóźnienie);
2. tabletki powlekane zawierające 10 mg substancji czynnej;
3. roztwór do podawania dowieńcowego (w 1 ml - 0,0001 g), sprzedawany w strzykawkach 2 ml;
4. roztwór do infuzji, którego 1 ml zawiera 0,0001 g substancji czynnej (w fiolkach 50 ml);

Produkowany jest również żel Nifedypina, ale jego wskazania do stosowania i skład są inne. Ta forma jest przeznaczona do miejscowego leczenia objawów hemoroidów wewnętrznych i zewnętrznych (w tym bólu, swędzenia, szczelin odbytu, hemoroidów, krwawienia). W skład kompozycji wchodzą: „Nifedypina” (0,2%), lidokaina (2%) oraz biokompleks z Morza Martwego w postaci pierwiastków śladowych.

Właściwości farmakologiczne

Wskazuje na to lek „Nifedypina”, instrukcje użytkowania - selektywny bloker wolnych kanałów wapniowych, pochodna 1,4-dihydropirydyny. Ma działanie przeciwdławicowe i przeciwnadciśnieniowe. Zmniejsza przepływ pozakomórkowych jonów wapnia do kardiomiocytów i komórek mięśni gładkich tętnic wieńcowych i obwodowych.

Zmniejsza skurcz i rozszerza naczynia wieńcowe i obwodowe (głównie tętnicze), obniża ciśnienie krwi, całkowity opór naczyń obwodowych, zmniejsza obciążenie następcze i zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Zwiększa przepływ krwi wieńcowej.

Negatywne efekty chrono-, dromo- i inotropowe są niwelowane przez odruchową aktywację układu współczulno-nadnerczowego w odpowiedzi na rozszerzenie naczyń obwodowych. Poprawia nerkowy przepływ krwi, powoduje umiarkowaną natriurezę. Początek efektu klinicznego wynosi 20 minut, czas trwania efektu klinicznego wynosi 4-6 godzin.

Tabletki "Nifedypina": w czym pomaga lek, gdy jest przepisany

Stosować zgodnie z następującymi wskazaniami:

• choroba wieńcowa serca, której towarzyszy atak dławicy piersiowej;
• skurcz naczyń ucha wewnętrznego i siatkówki, nadciśnienie i przełom nadciśnieniowy;
• angiospastyczne zaburzenia krążenia mózgu;
• Przewlekła niewydolność serca.

Dlaczego przepisuje się jeszcze Nifedypinę? W połączeniu z lekami rozszerzającymi oskrzela, tabletki są przepisywane do leczenia podtrzymującego w astmie oskrzelowej. Jest również stosowany w chorobie Raynauda.

Lek "Nifedypina": instrukcje użytkowania i dawkowania

Drażetka lub tabletki

Schemat dawkowania ustalany jest indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby i odpowiedzi pacjenta na terapię. Zaleca się przyjmowanie leku w trakcie lub po posiłku, popijając niewielką ilością wody. Dawka początkowa: 1 tabletka (tabletka) (10 mg) 2-3 razy dziennie.

W razie potrzeby dawkę leku można zwiększyć do 2 tabletek lub drażetek (20 mg) - 1-2 razy dziennie. Maksymalna dzienna dawka to 40 mg. U pacjentów w podeszłym wieku lub pacjentów otrzymujących leczenie skojarzone (przeciwdławicowe lub przeciwnadciśnieniowe), a także z zaburzeniami czynności wątroby, u pacjentów z ciężkim udarem mózgowo-naczyniowym dawkę należy zmniejszyć.

Tabletki opóźniające

w środku. Tabletki należy połykać w całości, bez rozgryzania, w trakcie lub po posiłku, popijając niewielką ilością wody. Zalecana dawka leku to 20 mg 2 razy dziennie. Przy niewystarczającym nasileniu efektu możliwe jest zwiększenie dawki leku do 40 mg 2 razy dziennie.

Maksymalna dzienna dawka to 80 mg. W przypadku zaburzeń czynności wątroby dzienna dawka nie powinna przekraczać 40 mg. U pacjentów w podeszłym wieku lub pacjentów otrzymujących terapię skojarzoną (przeciwdławicową lub przeciwnadciśnieniową) zwykle przepisywane są mniejsze dawki. Czas trwania leczenia ustalany jest każdorazowo indywidualnie.

zastrzyki

Aby usunąć pacjenta z przełomu nadciśnieniowego, zaleca się podawanie nifedypiny w dawce 0,005 g przez 4-8 godzin, co odpowiada 6,3-12,5 ml roztworu do infuzji na godzinę. Maksymalna dawka nifedypiny zgodnie z instrukcją wynosi 30 mg na dobę.

Dlaczego Nifedypina jest przepisywana podczas ciąży?

Instrukcje wskazują, że lek jest przeciwwskazany w czasie ciąży i laktacji. Jednak tabletki Nifedypina są nadal stosowane u kobiet w ciąży z chorobami serca. Bardzo często ten lek jest przepisywany w celu złagodzenia hipertoniczności macicy w celu zmniejszenia zagrożenia poronieniem. Ale biorą to dopiero po 16 tygodniach. W pierwszych trzech miesiącach ciąży starają się nie stosować leku, ponieważ na tym etapie lekarze nie są pewni jego bezpieczeństwa dla dziecka.

Nifedypina jest również przepisywana na niestabilne ciśnienie krwi podczas ciąży. Jego regularne stosowanie pozwala na ustalenie kontroli nad uciskiem w celu zmniejszenia ryzyka zaostrzenia chorób układu krążenia. Tego problemu nie można zignorować, ponieważ choroby sercowo-naczyniowe mogą powodować przedwczesny poród lub śmierć przyszłej matki.

Przeciwwskazania bezwzględne i względne

Stosowanie leku „Nifedypina” jest ściśle przeciwwskazane, jeśli:

• Idiopatyczne przerostowe zwężenie podaortalne.
• Laktacja.
• Ciąża.
• Ciężkie zwężenie aorty i zastawki mitralnej.
• Okres 4 tygodnie po ostrym zawale mięśnia sercowego.
• Niedociśnienie tętnicze ze skurczowym ciśnieniem krwi poniżej 90 mm Hg.
• Wstrząs kardiogenny, zapaść.
• Częstoskurcz.
• Zespół chorej zatoki.
• Wiek do 18 lat.
• Nadwrażliwość na pochodne dihydropirydyny lub lek "Nifedypina", z którego tabletki mogą powodować działania niepożądane.
• Zdekompensowana niewydolność serca.

Lek należy stosować ostrożnie ze względu na ryzyko powikłań, jeśli u pacjenta zdiagnozowano:

• Ciężkie zaburzenia krążenia mózgowego.
• Ciężkie zaburzenia czynności nerek i wątroby.
• Złośliwe nadciśnienie tętnicze.
• Przewlekła niewydolność serca.
• Cukrzyca.

Ostrożność wymaga leczenia przez pacjentów poddawanych hemodializie.

Efekt uboczny

• ból głowy;
• wyraźny spadek ciśnienia krwi;
• pokrzywka;
• obrzęk płuc (trudności w oddychaniu, kaszel, oddychanie stridorem);
• rozwój lub pogorszenie przebiegu przewlekłej niewydolności serca;
• częstoskurcz;
• nerwowość;
• niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość, plamica małopłytkowa, agranulocytoza;
• astenia;
• Toksyczna martwica naskórka;
• krwotok z nosa;
• półomdlały;
• ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa) aż do rozwoju zawału mięśnia sercowego;
• zaburzenia widzenia (w tym przejściowa utrata wzroku na tle maksymalnego stężenia „nifedypiny” w osoczu krwi);
• zaparcie;
• zwiększone zmęczenie;
• mdłości;
• dreszcze;
• Ból w oczach;
• mlekotok;
• obrzęk naczynioruchowy;
• drżenie;
• światłoczułość;
• senność;
• skurcze mięśni;
• objawy rozszerzenia naczyń krwionośnych (zaczerwienienie skóry twarzy, uczucie gorąca);
• arytmie;
• swędzenie skóry;
• duszność;
• ginekomastia (u pacjentów w podeszłym wieku; całkowicie zanika po odstawieniu leku);
• zaburzenie erekcji;
• ból mięśni;
• suchość błony śluzowej jamy ustnej;
• labilność nastroju;
• obrzęki obwodowe (stopy, kostki, nogi);
• pogorszenie czynności nerek (u pacjentów z niewydolnością nerek);
• przybranie na wadze;
• biegunka;
• zwiększony apetyt;
• ból żołądka i jelit;
• zawroty głowy;
• zatkany nos;
• obrzęk stawów;
• cardiopalmus.

Jakie są analogi leku „Nifedypina”

Pełne analogi substancji czynnej:

1. Sponif 10.
2. Nifesan.
3. Sanfidypina.
4. Korinfar.
5. Nifeheksal.
6. Vero Nifedypina.
7. Nifelat.
8. Nifebene.
9. Kordafen.
10. Nifedicap.
11. Nifadil.
12. Nifecard.
13. Fenigidyna.
14. Nikarda.
15. Nifedicor.
16. Cordaflex.
17. Opóźnienie Calciguarda.
18. Kordypina.
19. Nifedex.
20. Cordaflex RD.
21. Adalat.
22. Osmo Adalat.

Warunki i cena wakacji

Z aptek lek jest wydawany na receptę. Średnia cena nifedypiny w tabletkach 10 mg (Moskwa) wynosi 26 rubli. W Mińsku apteki oferują lek za 3-6 bel. rubel. W Kijowie lekarstwo kosztuje 15 hrywien, w Kazachstanie – 380 tenge.