Jeśli chodzi o przyczyny pojawienia się ta choroba, w końcu nie zbadano jeszcze wielu możliwych przyczyn patologii, ale jednocześnie istnieje pewien zestaw czynników poprzedzających.

• Czynnik dziedziczny, choroba może wystąpić nawet w łonie matki płodu.
• Problemy z aktywnością gruczoły dokrewne lub układ hormonalny jako całość.
• Choroba metaboliczna.
• Niezdolność organizmu do wchłaniania wapnia i innych witamin.
• Różne urazy.
• Po wyczerpującym wysiłku fizycznym. Najpierw dochodzi do ucisku naczyń, a następnie ich zwężenia w kościach gąbczastych.

Objawy

Choroba może dotyczyć osteochondropatii niektóre części ciała:

• kość piętowa(zespół Haglunda-Shinza) - obserwowany u dorastających dziewcząt do około 16 roku życia. Manifestacje znane są z ostrego bólu w okolicy pięty, który pojawia się po wysiłku. Oprócz bólu pojawia się lekki obrzęk. Osoby cierpiące na tego typu schorzenia nie mogą nadepnąć na całą stopę, zaczynają chodzić na palcach, bieganie i skakanie staje się rozdzierające i bolesne;
• kręgosłup (choroba Scheuermanna-Mau) – chorują osoby młode do 18 roku życia. Znanych jest kilka etapów. W pierwszym przypadku kręgosłup wygina się górna część, drugi - silne odczucia bólowe. Pacjent szybko się męczy, mięśnie pleców są słabe, bolą przy najmniejszym wysiłku. Ostatni etap charakteryzuje się ostatecznym zespoleniem kręgów z apofiami, z postępującym zespołem bólowym;
• kość udowa(zespół Legga-Calve'a-Perthesa) występuje u chłopców z wiek przedszkolny i do 12 lat. Na początku przebiega bezobjawowo. W późniejszym okresie pacjent odczuwa ból w udzie, który promieniuje do kolana. Z reguły dzieci nie zawsze skarżą się na takie bóle, ponieważ dyskomfort okresowo znika, a następnie pojawia się ponownie. Z czasem dochodzi do zaniku mięśnia chorego uda, które staje się bardzo cienkie;
• guzowatość piszczel(choroba Schlattera) - chłopcy również cierpią na patologię. Choroba może wystąpić od 12 do 16 roku życia, wiąże się z pewnymi czynnościami, dlatego ci, którzy lubią: tańce sportowe, balet. Pacjent odczuwa ból podczas zginania nóg w kolanach, wchodzenia po schodach. Obszar kolana jest dotknięty.

Rozpoznanie osteochondropatii u dziecka

Technika wykrywania proces patologicznyściśle związane z lokalizacją procesu patologicznego.

Chociaż jest coś, co łączy wszystkie przypadki kliniczne.

Specjalista przede wszystkim przeprowadza badanie rentgenowskie interesującej go części ciała. Przygląda się szczegółowo wszystkim zmianom, które może pokazać aparat rentgenowski i na podstawie obrazu, który widzi, wydaje zalecenia dotyczące leczenia.

W przypadku choroby okolicy pięty badanie pokazuje pogrubienie kości ogonowej. Na zdjęciach z chorobą kręgosłupa można zauważyć, jak bardzo zmieniła się struktura kręgów. Jeśli chodzi o część udową, pięć etapów deformacji głowy kości udowej. Jeśli mówimy o guzowatości kości piszczelowej, diagnozę stawia się również na podstawie obraz kliniczny przebieg choroby i zdjęcia rentgenowskie.

Komplikacje

Poważne konsekwencje I Negatywne konsekwencje naprawdę unikać. Przy odpowiedniej terapii eksperci dają korzystne rokowanie dla takiej choroby. Ogólnie rokowania są bardzo korzystne. Najważniejsze to nie opóźniać leczenia. Aby na zawsze zapomnieć o tym problemie, należy jak najszybciej zająć się problemem. Doświadczony wykwalifikowany lekarz pomoże tutaj rodzicom.

Leczenie

Co możesz zrobić

Rodzice powinni zwracać większą uwagę na problem dziecka, stosować się do wszystkich zaleceń lekarza.

Specjalista szczegółowo wyjaśni, co należy zrobić z określoną postacią choroby. Rodzice będą musieli jedynie spełnić wszystkie wskazania prowadzącego specjalistę.

Co robi lekarz

• Likwidacja stanu zapalnego kości piętowej polega na przepisywaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych na silny ból, fizjoterapii i ograniczeniu aktywności fizycznej. Aby odciążyć obolałą stopę, lekarz zaleca specjalne wkładki wspierające łuk.
• Osteochondropatia kręgów jest eliminowana za pomocą specjalnego masażu, pływania, terapii ruchowej, ćwiczeń podwodnych. W ciężkich sytuacjach wskazana jest interwencja chirurgiczna.
• Terapia nieprawidłowego procesu w kości udowej może być zachowawcza i chirurgiczna. chirurgia plastyczna na kościach przeprowadza się w zależności od ciężkości patologii. Terapia zachowawcza patologia polega na przepisywaniu odpoczynek w łóżku(dziecko musi się położyć), masowanie nóżek, fizjoterapia. Pokazano również szkieletowe przedłużenie biodra.
• Aby wyeliminować problemy z guzowatością kości piszczelowej, wskazana jest fizjoterapia, stosowanie ciepłych okładów. Kiedy ból jest nie do zniesienia, nakłada się gips. Zdarza się, że lekarze wykonują operację - likwidują miejsce guzowatości. Ładunki są wykluczone.

Zapobieganie

Działania zapobiegawcze związane z tą częścią ciała, która została dotknięta procesem patologicznym.

Tak więc, aby zapobiec patologii, konieczne jest:

• Zawsze noś wygodne i obszerne buty - w przypadku bólu pięty.
• Zaangażuj się w ćwiczenia fizjoterapeutyczne i wzmocnij mięśnie pleców w przypadku problemów z kręgosłupem i jednocześnie nie zawracaj sobie głowy nadmiernymi obciążeniami.
• Jeśli podczas treningu bolą kolana, sportowcom zaleca się wszycie piankowych podkładek w mundur.
• Masaż i pływanie są wskazane w profilaktyce chorób stawu biodrowego.

Z artykułu dowiecie się czym jest osteochondropatia, dlaczego choroba ta pojawia się u dzieci, jakie są pierwsze objawy oraz jak leczyć tę przypadłość.

Jedną z chorób stawów, którą można spotkać najczęściej u nastolatków jest osteochondropatia. Choroba jest związana z zaburzeniami metabolicznymi w tkankach stawu w wyniku naruszenia dopływu krwi do określonego obszaru. Martwe obszary kości powstają na przykład z aktywność fizyczna. W przypadku osteochondropatii kości stają się kruche, a dziecko ulega spontanicznym złamaniom, dlatego bardzo ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem przy pierwszych oznakach choroby. Głównym objawem patologii jest ból w dotkniętym obszarze, dziecko staje się również ospałe i może skarżyć się na osłabienie.

Główne przyczyny osteochondropatii

Etiologia choroby nie jest do końca poznana, ale lekarze twierdzą, że u podstaw osteochondropatii leżą następujące czynniki:

• dziedziczna predyspozycja. Jeśli jeden z członków rodziny cierpiał na patologię kości, dziecko ma zwiększone ryzyko zachorowania.
• Zaburzenia hormonalne. Często osteochondropatia jest związana z patologią układ hormonalny.
• Urazy. Dzieci często kontuzjowane są bardziej podatne na choroby, a także uprawiają sport i poddają się dużemu wysiłkowi fizycznemu.
• Choroba metaboliczna. Brak wapnia i witaminy D w organizmie może wywołać patologię, dlatego tak ważne jest monitorowanie żywienia dziecka.
• Zaburzenia krążenia. W tym przypadku niedobór składników odżywczych wywołuje martwicę. tkanka kostna.

Choroba najczęściej dotyka nóg, ponieważ to one ponoszą ciężar obciążenia. Początek choroby praktycznie nie objawia się w żaden sposób, ale kiedy pojawiają się pierwsze objawy, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem. Po wykonaniu zdjęcia specjalista może określić stopień uszkodzenia i złożoność choroby. Zwykle leczenie może odbywać się zarówno kompleksowo (leżenie, terapia, przyjmowanie leków) jak i chirurgicznie.

Objawy choroby

Pierwsze oznaki pojawienia się uszkodzenia tkanki kostnej mogą być określone przez następujące czynniki:

• Obrzęk pojawia się w miejscu zmiany, ale objawy proces zapalny może zabraknąć.
• Jest ból. Może być stały lub występować przy określonym obciążeniu.
• W obecności takiej choroby często mogą wystąpić złamania.
• Istnieją wizualne oznaki zmiany postawy. Może wystąpić kulawizna.

Pomimo niebezpieczeństwa choroby można ją opanować, a nawet całkowicie się jej pozbyć. Właściwe i terminowe leczenie pozwoli uniknąć deformacji kości iw przyszłości nie wystąpią dodatkowe trudności.

Klasyfikacja osteochondropatii

Wyróżnić następujące typy osteochondropatia:

• Patologia krótkowzroczności kości rurkowe. Ten typ choroby obejmuje choroby Koehlera I, Kienbecka, Calve'a, Preisera.
• Patologia kości rurkowych. Drugi typ obejmuje chorobę Legga-Calve'a-Perthesa i Koehlera II.
• w apofiach. Ten typ obejmuje chorobę Haglunda-Shinza, Osgood-Schlattera, Scheuermanna-Mau.
• Osteochondropatia powierzchni stawów. Ten ostatni typ nazywa się chorobą Koeninga.

Osteochondropatia kręgów

Choroby, w których dotknięty jest kręgosłup, nazywane są chorobą Shermana-Mau i chorobą Calve'a. Choroba Shermana-Mau charakteryzuje się zniszczeniem wyrostków kręgowych; choroba ta występuje najczęściej u chłopców w wieku adolescencja.

Objawy w tym przypadku często nie występują, pacjenci nie skarżą się na ból, ale występuje wyraźna deformacja kręgosłupa, plecy stają się okrągłe. Ten stan często zmusza rodziców do zwrócenia się do specjalisty.

Choroba Calve'a dotyczy trzonu kręgowego, a stan ten zwykle występuje przed ukończeniem 7 roku życia. Chorobie towarzyszy ból kręgosłupa, podczas gdy dziecko staje się ospałe, słabe, kapryśne. W przypadku osteochondropatii kręgosłupa leczenie należy przeprowadzić w szpitalu, ponieważ pacjent potrzebuje pełnego odpoczynku.

Osteochondropatia stawu biodrowego

Ta patologia nazywa się chorobą Perthesa, choroba występuje najczęściej u chłopców w wieku poniżej 9 lat, podczas gdy głowa kości udowej jest dotknięta. Często choroba występuje po urazie miednicy, dziecko nagle zaczyna utykać i skarży się na ból w miednicy, który promieniuje do nogi.

Choroba postępuje stopniowo staw biodrowy jest zakłócony i dochodzi do naruszenia aktywności ruchowej, zaniku mięśni. Jeśli wystąpi podwichnięcie stawu biodrowego, dotknięta noga może stać się krótsza.

Ta patologia wymaga obowiązkowe leczenie, w przeciwnym razie głowa stawu biodrowego jest uformowana nieprawidłowo, co prowadzi do wystąpienia zniekształcającej artrozy. W większości przypadków chorobę leczy się zachowawczo, jednak w zaawansowanych stadiach patologii może to być konieczne interwencja chirurgiczna.

Osteochondropatia kości piszczelowej

Osteochondropatia Schlattera występuje najczęściej u chłopców w okresie dojrzewania, charakteryzuje się bólem kości piszczelowej.

Nieprzyjemne doznania nasila się, gdy pacjent wstaje z krzesła lub wchodzi po schodach, a także w pozycji klęczącej. Czasami mogą wystąpić dysfunkcje staw kolanowy.

W większości przypadków ta patologia nie pozostawia powikłań, choroby leczy się ambulatoryjnie, metody chirurgiczne nie aplikuj.

Osteochondropatia stopy

W chorobie Koehlera II dochodzi do zniszczenia II i III kości śródstopia. Choroba częściej występuje u dziewcząt w okresie dojrzewania, rozwija się stopniowo, pierwszymi objawami choroby są łagodne bóle w okolicy stopy. Z biegiem czasu ból się nasila, dziecko utyka, skóra wokół dotkniętego obszaru nieco puchnie.

Możesz wyleczyć chorobę w domu, w tym celu zaleca się unieruchomienie kończyny, a następnie fizjoterapię. Na terminowa obsługa rokowanie jest korzystne.

W chorobie Koehlera I zajęta jest kość łódkowata, występuje głównie u chłopców do 7 roku życia. Objawy patologii są podobne do poprzednich, dziecko utyka i skarży się na ból, pojawia się obrzęk stopy z poza.

Choroba Shinza charakteryzuje się uszkodzeniem guza kości piętowej, dzieci w wieku od 6 do 14 lat są podatne na patologię. Dziecko skarży się na ból pięty, obserwuje się obrzęk dotkniętego obszaru, pacjent utyka i stara się pielęgnować dotkniętą piętę.

choroba Koeniga

Ta patologia nazywa się osteochondropatią wycinającą, występuje częściej u chłopców w okresie dojrzewania. Kiedy choroba dotyka stawów kolanowych i biodrowych, obszar chrząstki ulega martwicy i złuszczaniu, czasami fragmenty penetrują staw.

Pacjenci, którzy mają do czynienia z taką diagnozą, są zainteresowani tym, jak artroza różni się od osteochondropatii. W przypadku artrozy dochodzi do deformacji stawów, aw przypadku osteochondropatii do zniszczenia tkanka chrzęstna.

Choroba towarzyszy charakterystyczne objawy: ból stawu, upośledzona aktywność ruchowa. Etap biegowy choroba charakteryzująca się atrofią tkanka mięśniowa, a powikłaniem jest zniekształcająca artroza.

Najczęściej choroby są wywoływane przez zwiększoną aktywność fizyczną, podczas gdy krążenie krwi dowolnej części jest zaburzone, a jej zniszczenie następuje z powodu braku odżywiania. Leczyć chorobę chirurgicznie, ponieważ martwa część chrząstki musi zostać usunięta.

Etapy i objawy choroby

Wyróżnia się następujące etapy osteochondropatii:

1. Choroba zaczyna się od stopniowej martwicy tkanki kostnej, podczas gdy objawy mogą nie występować wcale lub pacjent jest zaburzony bolący ból w dotkniętym obszarze. Ból nasilone przez ruch i nacisk na dotknięty obszar, aktywność motoryczna dotkniętej kończyny może być również osłabiona.
2. NA Następny etap choroby dochodzi do złamania dotkniętej kości z towarzyszącymi objawami.
3. W kolejnym etapie dotknięta tkanka ulega resorpcji i zostaje zastąpiona tkanką ziarninową.
4. Na ostatnim etapie przywracana jest tkanka kostna. W przypadku braku leczenia pełne wyzdrowienie nie występuje, pojawiają się komplikacje w formie defekty kosmetyczne i deformującej artrozy.

Czas trwania choroby wynosi średnio od 3 do 4 lat.

Echo oznaki osteochondropatii

Tylko lekarz może prawidłowo zdiagnozować chorobę, dlatego przy pierwszych objawach choroby konieczne jest jak najszybsze pokazanie dziecka ortopedzie. Podczas badania lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem i bada, na podstawie uzyskanych danych doświadczony specjalista może od razu postawić wstępną diagnozę.

Aby potwierdzić diagnozę, pacjent jest kierowany na prześwietlenie i USG lub tomografia komputerowa. NA początkowe etapy choroby, trudno jest zidentyfikować patologię za pomocą promieni rentgenowskich, a za pomocą ultradźwięków lekarz wykrywa echo objawów choroby nawet w początkowych stadiach.

Leczenie osteochondropatii

Istnieją 2 etapy leczenia osteochondropatii. Najpierw pacjentowi przepisuje się całkowity odpoczynek i niesteroidowe leki przeciwzapalne, aby zatrzymać niszczenie tkanki kostnej i złagodzić ból. Kolejnym krokiem jest pokazanie pacjentowi masoterapia, fizjoterapia, fizjoterapia.

Przy silnym bólu mogą zastosować odlew gipsowy, a przy uszkodzeniu stopy nosić specjalne wkładki ortopedyczne. Operację wykonuje się przy ciężkiej deformacji kręgosłupa lub kończyny, a przy uszkodzeniu stawu biodrowego może być wskazana trakcja szkieletowa.

Osteochondropatiałączą grupę chorób występujących w dzieciństwie i okresie dojrzewania, w których zajęte są odcinki podchrzęstne nasady niektórych kości. Z morfologicznego i patofizjologicznego punktu widzenia osteochondropatia jest martwica aseptyczna z wyraźnym obrazem klinicznym.
Martwica aseptyczna często rozwija się w głowie kości udowej (choroba Legga-Calve'a-Perthesa), w głowach II i III kości śródstopia (choroba Kohlera-II), w guzowatości kości piszczelowej (choroba Osgooda-Schlattera), w kości księżycowatej ręki (choroba Kinbecka), w kłykciach wewnętrznych kości udowej (choroba Koeniga) i znacznie rzadziej - w kości łódkowatej stopy (choroba Kehlera-I), w guzku kości piętowej (choroba Shinza), bardzo rzadko - w nasadach kręgów (choroba Showermana-Maya) i trzonów kręgów (choroba Calve'a).
Główny cel leczenia- przywracają zaburzone krążenie krwi w okostnej, zapobiegają deformacjom i rozwojowi zniekształcającej artrozy.
Główne metody rehabilitacji tacy pacjenci są masaż, terapia ruchowa, fizjoterapia i hydroterapia, kriomasaż, masaż wibracyjny, hydrokolonoterapia itd.

Choroba Legga-Calve'a-Perthesa

Osteochondropatia głowy kości udowej często występuje u dzieci w wieku od 5 do 12 lat. Chłopcy chorują 4-5 razy częściej niż dziewczęta. Choroba zaczyna się niepostrzeżenie wraz z pojawieniem się niewielkiego bólu w stawie biodrowym i kulawizny. Stwierdza się zanik mięśni chorej kończyny, aw zaawansowanych przypadkach funkcjonalne skrócenie nogi o 1-2 cm, a także ograniczenie ruchomości w stawie biodrowym.
Leczenie zachowawcze jest we wczesnym odciążeniu chorej kończyny (urządzenia odciążające, trakcja lub kule). Masaż, LH są pokazane (w pozycji leżącej, obejmują ogólny rozwój i ćwiczenia oddechowe, głównie dla mięśni tułowia i zdrowa kończyna napięcie izometryczne mięśnia czworogłowego uda), fizjoterapia (okłady borowinowe na staw, fonoforeza z maścią mumia lub mobilatem). Jeśli pacjent jest włączony leczenie szpitalne, następnie zalecana jest przyczepność kleju lub mankietu w celu całkowitego odciążenia kończyny i stosuje się LH, masaż i fizjoterapię. Po wypisie wskazana jest hydrokinezyterapia, masaż wibracyjny pleców i kończyn dolnych.

Choroba Kohlera-II

Osteochondropatia głowy kości śródstopia częściej u dziewcząt w wieku od 13 do 19 lat. W 90% przypadków zajęta jest głowa drugiej kości śródstopia. Charakteryzuje się obrzękiem i bolesnością w okolicy stawu śródstopno-paliczkowego. W badaniu palpacyjnym na głowie kości śródstopia występują zgrubienia i narośla kostne. Ruch w stawie śródstopno-paliczkowym jest ograniczony.
masaż mięśni ud i łydek, fizjoterapia (ozoceryt parafinowy, aplikacje borowinowe, fonoforeza), LH (w pozycji leżącej i siedzącej), noszenie wkładki w obuwiu. Pokazano hydrokinezyterapię. Wyklucza się ćwiczenia w pozycji stojącej (przysiady, podskoki, podskoki itp.).

Choroba Osgooda-Schlattera

Osteochondropatia guzowatości kości piszczelowej często obserwowane u młodzieży w wieku 12-16 lat. Rozwija się w wyniku przeciążenia mięśnia czworogłowego uda, ostry uraz, przewlekła mikrotraumatyzacja itp. W okolicy guzowatości kości piszczelowej pojawia się obrzęk i lekki obrzęk tkanek miękkich.
Leczenie zachowawcze obejmuje masaż, LH w wodzie, fizjoterapia (USG z mobilatem, 10% maść mumia). Obciążenia kończyny dolnej są wykluczone na 2-3 tygodnie. Miejsce chorobowe mocuje się taśmą klejącą, kriomasaż stosuje się również przez pierwsze 3-5 dni.
Technika masażu
Od pierwszego dnia choroby wykonywany jest masaż odsysający, czyli najpierw masuje się mięśnie uda, stawu kolanowego, mięśnie łydki stosując głaskanie, ugniatanie, rozcieranie. Następnie masuje się miejsce chorobowe, stosując głaskanie, aw kolejnych dniach pocieranie podstawą dłoni, opuszkami palców. Po ustąpieniu bólu można ostrożnie nakładać ugniatanie opuszkami palców, rozcieranie szczypcami, naprzemiennie z głaskaniem. Wskazane jest stosowanie masażu w połączeniu z zabiegami fizjoterapeutycznymi. Czas trwania masażu wynosi 10-15 minut.

choroba Kienböcka

Osteochondropatia kości półksiężycowatej obserwuje się u osób narażonych na częste kontuzje. Charakteryzuje się bólem w okolicy kości księżycowatej, nasilonym przez nacisk. Ruchy w nadgarstek powodować silny ból. W tym obszarze występuje obrzęk.
Leczenie zachowawcze obejmuje unieruchomienie, masaż tkanek zdrowych, LH (ćwiczenia ogólnorozwojowe, oddychanie, w izometrii itp.), fizjoterapia (UHF nr 3, fonoforeza, elektroforeza z 10% roztworem mumii), trening na ergometrze rowerowym, po zdjęciu bandaża gipsowego stosuje się masaże, pływanie, masaż wibracyjny pleców i kończyn dolnych.
Na leczenie chirurgiczne (usunięcie kości półksiężycowatej) wykonuje się LH, masaż okolicy obojczyka, mięśni obręczy barkowej i zdrowej kończyny. Treningi na ergometrze rowerowym lub na bieżni. Po zdjęciu bandaża gipsowego w cenę wliczony jest masaż wibracyjny pleców, ramion i nóg.

choroba Koeniga

Aseptyczna martwica kości udowej jest aseptyczną martwicą podchrzęstną niewielkiego obszaru nasady o półkolistym kształcie, co często prowadzi do powstania wolnego ciała śródstawowego. Lokalizacja procesu jest częściej obserwowana w obszarze kłykcia wewnętrznego, czyli w tych częściach nasady, które są poddawane największemu obciążeniu funkcjonalnemu.
Choroba jest scharakteryzowana ból stawów, złe samopoczucie lub niestabilność dotkniętego stawu. W późne stadium choroby występują charakterystyczne zjawiska - "blokada" stawu, zapalenie błony maziowej.
Leczenie chirurgiczne- usunięcie dotkniętego obszaru kości.
W okres pooperacyjny wykonać masaż tkanek zdrowych, LH (ogólnorozwojowe, ćwiczenia oddechowe w pozycji leżącej). Po zdjęciu szwów i szyn – elektrostymulacja mięśnia czworogłowego uda, hydrokolonoterapia i kriomasaż. Potem stopniowo się rozszerza tryb silnikowy i obejmuje szkolenia na symulatorach, spacery. Terapię ruchową po wypisie ze szpitala pacjent wykonuje w domu.

Osteochondropatie to patologiczne zmiany w szkielecie spowodowane degeneracją tkanki kostnej. Rozpoznawane są zwykle u dzieci i młodzieży, charakteryzują się długim łagodnym przebiegiem.

Przyczyny choroby

Osteochondropatia rozwija się, gdy dochodzi do zaburzenia krążenia krwi w niektórych odcinkach tkanki kostnej, w wyniku czego w czasie ekspozycji na aktywność fizyczną pojawiają się obszary aseptycznej martwicy (martwicy) kości gąbczastej.

Przyczynami tych procesów są:

• czynniki genetyczne
• choroba metaboliczna
• obrażenia
• infekcje
• odchylenia w tle hormonalnym
• niedożywienie

Proces zapalny rozwija się w nasadach i apofiach kości rurkowych, trzonów kręgów. Częściej dotknięty dolne kończyny z powodu zwiększone obciążenia na nich.

Główne rodzaje i objawy osteochondropatii, ich diagnostyka i leczenie

Każdy rodzaj choroby charakteryzuje się własnymi objawami, ale niektóre objawy są wspólne:

• Ból jest stały lub pojawia się przy pewnych ruchach.
• Obrzęk na dotkniętym obszarze bez oznak stanu zapalnego.
• Zmiana postawy i chodu, pojawienie się kulawizny.
• Naruszenie odżywiania komórkowego mięśni, zmniejszenie ich napięcia.
• Z powodu osłabienia struktura kości złamania łatwo występują nie tylko po wysiłku fizycznym, ale także od własnej wagi pacjenta.

Osteochondropatia głowy kości udowej (choroba Perthesa)

Choroba częściej występuje u chłopców w wieku 4–13 lat, występuje po urazach.

Istnieją takie etapy choroby:

• Martwica (śmierć) tkanki kostnej. Rentgen pokazuje obecność osteoporozy.
• Zmiana kształtu głowy kości udowej, jej spłaszczenie, wynikające z jej złamania po obciążeniu.
• Fragmentacja to stopniowa resorpcja ściśniętej i martwej gąbczastej tkanki kostnej.
• Osteoskleroza - regeneracja spłaszczonej głowy przy odpowiednim leczeniu.
• Deformująca artroza - występuje w przypadku braku szybkiego leczenia; głowa kości udowej jest zdeformowana, jej funkcje są upośledzone.

Początek choroby jest utajony, bez objawów. W późniejszym okresie pacjenci skarżą się na ból w stawie biodrowym, promieniujący do stawu kolanowego. W nocy ból ustępuje, więc pacjenci nie szukają od razu pomocy. Stopniowo pojawiają się ograniczenia w ruchu uda, mięśnie kończyny nieco zanikają. Na badanie laboratoryjne nie stwierdza się odchyleń.

Ważną rolę w diagnostyce choroby odgrywa zdjęcie rentgenowskie stawu biodrowego, wykonywane w dwóch projekcjach. W zależności od stadium rozwoju procesu patologicznego na zdjęciu rentgenowskim wykrywa się osteoporozę, deformację i zmniejszenie wielkości głowy kości udowej.

Leczenie choroby Perthesa jest długie, czasami około pięciu lat. Wybór metody terapii zależy od stopnia zaawansowania choroby. Istnieją dwa rodzaje leczenia:

• Konserwatywny - polega na obserwacji leżenia w łóżku, odciążeniu stawu biodrowego metodą ściągania mankietu. Wykonują również masaże, zabiegi fizjoterapeutyczne (elektroforeza, UHF, aplikacje parafinowe).
• Operacyjny - jego metody zależą od stadium choroby i stopnia deformacji głowy kości udowej. Po operacji rehabilitacja pacjentów w centra rekonwalescencji i kurortów balneologicznych.

Osteochondropatia kręgosłupa

• Osteochondropatia trzonów kręgów (choroba cielęcia) – dotyczy odcinka piersiowego dolnego lub górnego kręg lędźwiowy u chłopców w wieku 7–14 lat. Oznaki choroby to nasilający się ból w okolicy dotkniętego kręgu; W badaniu rentgenowskim stwierdza się spłaszczenie trzonu kręgu z jednoczesnym jego rozprężeniem.

Leczenie jest nieoperacyjne, pacjentom zaleca się leżenie w łóżku, kręgosłup mocuje się gorsetem gipsowym (łóżko gipsowe). Później zalecana jest gimnastyka korekcyjna, noszenie leżącego gorsetu. Leczenie trwa od dwóch do pięciu lat. Jeśli deformacja kręgów postępuje, wykonywana jest operacja.

• Osteochondropatia apofiz trzonów kręgów (choroba Scheuermanna-Mau) występuje częściej u młodzieży w wieku 11–17 lat. Objawami choroby są bóle pleców, zmęczenie i obniżone napięcie mięśni pleców, zmiany postawy. Na zdjęciu rentgenowskim widoczne jest skoliotyczne zniekształcenie kręgosłupa, zmiana kształtu kręgów i zmniejszenie wysokości krążków międzykręgowych.

Wyznaczać leczenie zachowawcze: gimnastyka leżąca, pływanie, masaż podwodny i trakcja podwodna.

• Choroba Kümmela (porazowe zapalenie stawów kręgosłupa) - występuje u mężczyzn po urazach kręgów piersiowych. Objawy nie pojawiają się od razu: gdy ból mija po urazie, rozpoczyna się okres bezobjawowy, trwający od kilku miesięcy do kilku lat. Wtedy pacjenci zaczynają odczuwać ból okolice klatki piersiowej kręgosłup. Zdjęcie rentgenowskie ujawnia klinowatą deformację uszkodzonego kręgu, osteoporozę.

Leczenie polega na leżeniu w łóżku przez 4 tygodnie, noszeniu gorsetu, wykonywaniu ćwiczeń terapeutycznych.

Osteochondropatia stopy

• Choroba Köhlera I - osteochondropatia kości łódkowatej stopy. Choroba jest diagnozowana u dzieci w wieku 3-12 lat. Objawy: tył stopy puchnie, podczas chodzenia pojawia się silny ból. Na zdjęciu rentgenowskim widać deformację kości łódkowatej, zagęszczenie struktury kostnej.

Leczenie odbywa się bez operacji, rozładunek kończyny jest zalecany przez nałożenie gipsu na półtora miesiąca. Później - elektroforeza, noszenie buty ortopedyczne,masoterapia.

• Choroba Kohlera ΙΙ - osteochondropatia głowy kości śródstopia. Pacjenci skarżą się na obrzęk w okolicy kości śródstopia i silny ból podczas chodzenia boso. Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana na czas, rozwija się deformująca artroza stawu śródstopno-paliczkowego.

Zabieg polega na założeniu buta gipsowego. Wskazane są również masaże, kąpiele siarkowodorowe, ultradźwięki, okłady borowinowe, terapia ruchowa, noszenie obuwia ortopedycznego. Czas trwania terapii wynosi do trzech lat. W przypadku deformującej artrozy zalecana jest operacja.

• Choroba Haglunda-Severa - osteochondropatia guzowatość kości piętowej. Występuje głównie u dziewcząt w wieku 13-16 lat. Objawy: ból podczas chodzenia, zaczerwienienie i obrzęk w okolicy przyczepu ścięgna Achillesa. Leczenie jest zachowawcze, stopa zostaje całkowicie unieruchomiona, w przyszłości wskazane jest noszenie obuwia ortopedycznego.

Osteochondropatia kolana

• Choroba Osgooda-Schlattera to aseptyczna martwica guzowatości kości piszczelowej. Choroba jest dziedziczna, występuje u chłopców w wieku 13–18 lat i dziewcząt w wieku 10–11 lat; jest najbardziej popularny przypadek ból kolana u nastolatków. Przebieg choroby jest przewlekły, ostry okres trwa do 3 tygodni, w wyniku czego dochodzi do stwardnienia rozrzedzonych obszarów kości. Przypisz odpoczynek, przeziębienie do obszaru zapalenia, urządzenia ortopedyczne do unieruchomienia kończyny.
• Choroba Koeniga to uszkodzenie stawu kolanowego. Najczęściej występuje u młodych ludzi w wieku poniżej 18 lat. Pacjenci odczuwają obrzęk stawu kolanowego, ograniczający jego ruchomość. Najdokładniejsza diagnoza jest za pomocą MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego). Leczenie jest chirurgiczne, wykonuje się artroskopię stawu kolanowego.

Leczenie medyczne osteochondropatii

Podczas leczenia różnego rodzaju osteochondropatia jest przepisywana:

• Leki przeciwzapalne: ibuprofen, naproksen, diklofenak.
• Kompresuje z dimeksydem (rozcieńcza się go przegotowaną schłodzoną wodą w stosunku 1: 4–5).
• Do elektroforezy stosuje się roztwory nowokainy 2%, glukonian wapnia 5–10%.
• Kompleksy witaminowo-mineralne.
• Chondroprotektory: Teraflex, Chondroxide (jeśli pozwala na to wiek).

Prognoza choroby

Niektóre osteochondropatie prowadzą do deformacji kości i powierzchnie stawowe, Ale w terminowa diagnoza i spotkanie właściwe traktowanie można uniknąć znacznych dysfunkcji stawów, a czasem przywrócić strukturę kości po zakończeniu wzrostu dziecka.

Zapobieganie

Profilaktyka obejmuje regularne ćwiczenia lecznicze oraz pływanie w celu wzmocnienia gorsetu mięśniowego.

Dzieci w okresie wzrostu są przeciwwskazane w nadmiernej aktywności fizycznej. Aby zapobiec osteochondropatii kości piętowej, buty powinny być wygodne, a nie ciasne.

Popraw i terminowe leczenie osteochondropatia pozwala przywrócić ukrwienie tkanki kostnej i zapobiega niepełnosprawności pacjentów.

Termin ten łączy w sobie kilka patologii związanych z uszkodzeniem tkanki kostnej i stawów, w których dochodzi do naruszenia ich odżywiania - i rozwija się dystrofia. W kwestii pochodzenia osteochondropatii do dziś jest ich wiele kontrowersyjne punkty i luk, z którymi ta dolegliwość jest jednak związana częste kontuzje jak i dziedziczność.

Objawy są często reprezentowane przez ból, wyraźną modyfikację kości i ograniczenie ruchu. Chociaż - wszystko będzie zależeć od lokalizacji zmiany i formy przebiegu choroby.

Co to jest osteochondropatia - rozwój patologicznych zmian w kościach

Omawiana dolegliwość jest w swej istocie terminem zbiorowym. Obejmuje kilka patologii, w których koncentrują się zjawiska zwyrodnieniowe układ mięśniowo-szkieletowy, prowokując modyfikacje i .

Często diagnozuje się osteochondropatię u dzieci i młodzieży: dokładnie w podanym wiek następuje wzrost i tworzenie kości.

Ta choroba zwykle dotyka dolne kończyny, co wiąże się ze zwiększonym ich obciążeniem.

W swoim rozwoju ta patologia przechodzi przez 4 etapy:

• ja inscenizuję. W tle martwicze zmiany w tkance kostnej sprawność chorej kończyny jest osłabiona. Ból w tym przypadku jest niewielki lub umiarkowany. Sondowaniu patologicznego obszaru towarzyszy ból.
• II etap. Ona dzwoniła złamanie kompresyjne . Na tym etapie struktury kostne są ze sobą zaklinowane. W przypadku pojawienia się destrukcyjnych zmian w nasadzie dochodzi do poszerzenia przestrzeni stawowej. Rozważany etap trwa do sześciu miesięcy.
• III etap. Podczas badania dotkniętego obszaru pod aparatem rentgenowskim można zobaczyć, jak jasne i ciemne obszary zmieniają się na zdjęciu. Z tego powodu ten etap nazywa się podział. Może trwać 6 miesięcy - lub ciągnąć się przez 3 lata. Na tym etapie obszary martwicze znikają, a na ich miejsce tkanka ziarninowa i osteoklastów. To negatywnie wpływa na wysokość kości: zmniejsza się.
• IV etap. Regeneracja. Kość odzyskuje swój kształt, a nieco później także strukturę. Na etapie regeneracji mogą tworzyć się torbielowate ubytki, które będą wyraźnie widoczne na prześwietlenia. Ten etap może trwać na różne sposoby - ale średnio powrót do zdrowia zajmuje co najmniej 1 rok. Prawdopodobne są tutaj dwa wyniki: uszkodzona kość jest całkowicie odnowiona - lub rozwija się deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów.

Przyczyny osteochondropatii kości u dzieci i dorosłych

Dziś lekarze są skłonni wierzyć, że tak dwa główne powody rozwój danej choroby. Chociaż, podkreślamy, w kwestii etiologii osteochondropatii jest wiele białych plam.

DO podane powody włączać:

1. Częste urazy kości.
2. Regularne obciążenie układu mięśniowo-szkieletowego.

z tego powodu w specjalnej strefie ryzyka zostań sportowcami, którzy są zajęci profesjonalne poglądy sport, osoby otyłe i osoby noszące niewygodne buty.

Ponadto istnieje szereg czynników, które mogą służyć jako impuls do rozwoju tej patologii:

• Zaburzenia hormonalne w organizmie, które zwykle występują w okresie dojrzewania, a także w okresie rodzenia dziecka i po menopauzie.
• Poważne błędy w układzie krążenia, które negatywnie wpływają na stan tkanki kostnej.
• Niektóre choroby układu mięśniowo-szkieletowego o charakterze wrodzonym.
• Niezdolność organizmu do pełnego wchłonięcia wapnia. Zjawisko to jest konsekwencją zła wymiana Substancje.
• czynnik genetyczny. Jeśli przynajmniej u jednego z rodziców zdiagnozowano osteochondropatię, jest Wielka szansa obecność identycznej choroby u dziecka.
• Duże spektrum zakaźne patologie, które są dość trudne do tolerowania przez pacjentów - i mogą wywołać szereg zaostrzeń w przyszłości.
• Złe odżywianie. Może to prowadzić do niedoboru witamin i minerałów, które są bardzo ważne dla tkanki chrzęstnej i kostnej. Ponadto stosowanie „szkodliwych” pokarmów może powodować otyłość, a także negatywnie wpływać reakcje obronne organizm.

Rodzaje osteochondropatii w klasyfikacji, etapy procesu patologicznego

Rozważana dolegliwość jest warunkowo podzielona na 4 duże grupy:

1. Nasada i przynasada kości cylindrycznych służą jako centrum zjawisk zwyrodnieniowych.

Ta grupa obejmuje następujące choroby:

• Osteochondropatia mostkowego końca obojczyka.
• Choroba Legga-Calve'a-Perthesa Albo po prostu choroba Perthesa. Nazywa się to również osteochondropatią stawu biodrowego. Często jej pojawienie się wiąże się z urazem określonego stawu, a diagnozuje się ją głównie u chłopców, których wiek waha się od 4 do 8 lat. Obraz symptomatyczny zaczyna się od lekkiej kulawizny, w dalszej kolejności pojawiają się odczucia bólowe przy wykonywaniu określonych obciążeń. Podczas skręcenia biodra następuje również skrócenie uszkodzonej kończyny o kilka centymetrów. Podczas badania chorego obszaru lekarz ujawnia zanik mięśni. Przeciętny czas trwania rozwój danej choroby - 4 lata. Z nieobecnością odpowiednie leczenie głowa kość biodrowa zdeformowany: przybiera postać grzyba.
• Osteochondropatia paliczków palców.
• choroba KoehleraII. W rozważanej patologii dotyczy to I i II kości śródstopia. Z reguły chorobę rozpoznaje się u żeńskiej części populacji w wieku od 10 do 17 lat. Typowa manifestacja dolegliwość - chodzenie z naciskiem na piętę. W ten sposób pacjent próbuje odciążyć przodostopie, gdzie występują silne odczucia bólowe. Wizualnie obserwuje się niewielki obrzęk, a przy badaniu palpacyjnym pojawia się silny ból. W przyszłości możliwe jest skrócenie palca II lub III.

2. Patologia koncentruje się na krótkich gąbczastych kościach

Obejmuje to następujące choroby:

• Choroba cielęcia lub osteochondropatia trzonów kręgów. W praktyce występuje dość rzadko i wiąże się ze zjawiskami martwiczymi w organizmie. kręgosłup które nie mają charakteru zakaźnego. Często procesy zwyrodnieniowe można prześledzić w kręgach piersiowych, znacznie rzadziej w odcinku lędźwiowym. Z reguły omawiana dolegliwość dotyczy chłopców w wieku 4-7 lat. główna cecha tej choroby zespół bólowy z tyłu, promieniujący do nóg. Aktywność fizyczna sprzyja zwiększonemu bólowi, który w pozycji leżącej prawie całkowicie zanika.
• Osteochondropatia kości półksiężycowatej ręki. Klinicyści nazywają to chorobą choroba Kienböcka. Głównymi przyczynami rozwoju patologii są nadmierne i regularne obciążenia rąk, dlatego częściej określona choroba występuje u mężczyzn w wieku 24-40 lat. Uraz kości ręki może również powodować wystąpienie zjawisk martwiczych w tym obszarze.
• choroba KoehleraI. W trakcie swojego rozwoju jest dotknięty łódkowaty stopy. określona choroba bardziej podatne są dzieci w wieku 8-12 lat. W procesie patologicznym mogą uczestniczyć jednocześnie dwie stopy. Ze względu na występowanie silnego bólu podczas ruchu, pacjenci mogą utykać i opierać się na zewnętrznej części stopy, co w przyszłości prowokuje jej przekrwienie i zaczerwienienie. W nocy ból nasila się.
• choroba Tiemanna lub osteochondropatia kość trzewna I staw śródstopno-paliczkowy. Badania wykazały, że omawiana dolegliwość ma charakter dziedziczny. NA wczesne stadia rozwój patologii, wrzecionowaty obrzęk można prześledzić na stawie międzypaliczkowym środkowego palca. W miarę postępu choroby nasady pozostałych palców są zaangażowane w proces patologiczny, z wyjątkiem kciuk. Dzięki temu pędzel zachowuje swoją wydajność. Ból jest minimalny lub nie istnieje. Choroba Tiemanna często objawia się w okresie dojrzewania.

3. Apofizy służą jako centrum zjawisk patologicznych

W ta grupa Istnieją 4 rodzaje dolegliwości:

4. Zjawiska patologiczne koncentrują się w stawach klinowatych lub powierzchownych

Ta grupa chorób nazywa się choroba Koeniga i może być reprezentowany przez następujące stany patologiczne.