Choroba Blounta (choroba Erlachera-Blounta-Biesina, deformująca osteochondroza kości piszczelowej, deformująca epifiza kości piszczelowej, zespół Barbera). Choroba Blounta: pojęcie, klinika, diagnostyka, leczenie

Po raz pierwszy w 1922 roku austriacki ortopeda Erlacher opisał kliniczne i objawy radiologiczne nieznana dotąd choroba charakteryzująca się szpotawością piszczel w okolicy kłykcia przyśrodkowego. Później szczegółowy opis Blount podał w 1930 roku analizę 23 pacjentów, w tym 13 własnych obserwacji. Autor na podstawie badania histologiczne nazwał chorobę „deformującą osteochondrozą kości piszczelowej”, podkreślając jej niezapalny charakter. Choroba Erlachera-Blounta nie jest rzadkością, ale poglądy na temat jej pochodzenia są nadal kontrowersyjne. Według niektórych naukowców (Biezina A.P., Nikiforova E.K. i in.) koślawość kości piszczelowej występuje w wyniku podnasadowej postaci osteochondropatii kłykcia wewnętrznego. Według innych (Volkov M.V., Reinberg S.A., Yakobson i inni) choroba jest związana z chondrodysplazją kłykcia przyśrodkowego kości piszczelowej i asymetrycznym zahamowaniem funkcji nasadowej chrząstki wzrostowej. W potwierdzeniu podano obserwacje, w których choroba Erlachera-Blounta była połączona z innymi wady wrodzone rozwój. Predysponujący moment może być wczesny start chodzenie, nadwaga, zaburzenia endokrynologiczne. W etiologii choroby nie wyklucza się rodzinnej natury dziedzicznej. W naszej praktyce obserwowaliśmy trzy rodziny, w których choroba była śledzona w trzech pokoleniach. W patogenezie choroby Erlachera-Blounta za punkt wyjścia można uznać przeciążenie statycznie nieprzygotowanego wsparcie- układ motoryczny dziecko. Anatomiczne warianty budowy kończyny dolnej determinują jej ustawienie szpotawe w ciągu 1-2 lat życia. W rezultacie wcześnie i często zwiększone obciążenie prowadzi do mechanicznego przeciążenia kłykcia wewnętrznego kości piszczelowej. Działające siły statyczno-dynamiczne przyczyniają się do przemieszczenia rozwijającej się nasady bliższej kości piszczelowej w dół i do wewnątrz. Beleczki kostne wewnętrznej części przynasady wyginają się kompensacyjnie w kierunku przyśrodkowym, zgodnie z naciskiem. Linia nasadowa również zmienia swoje położenie poziome, przesuwa się w dół i rozszerza się wewnątrz. Nierównomiernie rozłożone obciążenie osiowe na staw kolanowy nie sprowadza się do czysto mechanicznego oddziaływania jedynie na kość. są poddawane naciskom i miękkie chusteczki które ją otaczają. W wyniku długotrwałego stresu w obszarze największego obciążenia dochodzi do przesunięć biologicznych, takich jak zaburzenia neurodystroficzne. z takim niekorzystne warunki funkcja kończyny zmienia się jakościowo, co wyraża się w hamowaniu wzrostu tej strefy, z naruszeniem procesów kostnienia. Pojawiają się obszary przebudowy kości. Transformacja komórek chrzęstnych w tkanka kostna spowolnione lub wypaczone. Wzrost i rozwój kłykcia wewnętrznego kości piszczelowej nie przebiega wzdłuż jej osi, lecz pod kątem i do strony przyśrodkowej, co objawia się powstaniem krukowatej wypukłości przynasady. W rezultacie wewnętrzna strona trzonu kości piszczelowej staje się niższa niż zewnętrzna. Rozwija kątowe zagięcie na poziomie nasady bliższej. Równolegle ze szpotawością kości piszczelowej pojawia się element skrętny, który jest bardzo widoczny w dolnej jednej trzeciej kończyny. Tworzy to obrotową instalację stopy. Skręcenie jest konsekwencją braku równowagi w funkcji proksymalnych stref wzrostu kości podudzia: gdy wzrost kości piszczelowej jest zahamowany, kontynuowany jest normalny wzrost kości strzałkowej, która wydłużając się, stopniowo popycha stopę do wewnątrz, skręcanie dolnej części nogi. Klinika. Dzieci w wieku od 1 do 3 lat są najbardziej podatne na chorobę Erlachera-Blounta. Szpotawa deformacja kości piszczelowej w starszym wieku jest mniej powszechna lub jest konsekwencją procesu zwyrodnieniowo-dystroficznego. Częściej choroba występuje u dziewcząt. Ponadto u większości pacjentów obserwuje się obustronny charakter deformacji. Wczesny znak kliniczny objawem choroby jest szpotawość podudzia, związana z początkiem chodu. Stopniowo, wraz ze wzrostem obciążenia kończyn, deformacja wzrasta, co prowadzi do kulawizny i zmęczenie. Przy obustronnym skrzywieniu nóg chód staje się niezdarny, „kaczka”, co ułatwia nie tyle sama deformacja, co skręcenie staw kolanowy. W przypadku zmiany jednostronnej kulawizna może również wystąpić w wyniku funkcjonalnego skrócenia kończyny. Przy wyraźnym stopniu deformacji obustronnej zwraca uwagę dysproporcja proporcji między długością kończyn górnych i dolnych. Ze względu na względne skrócenie nóg spowodowane skrzywieniem, ramiona wydają się nienaturalnie długie, często palce sięgają stawów kolanowych.

Krzywizna nóg ma wygląd bagnetu i jest określana bezpośrednio pod stawem kolanowym. Wierzchołek krzywizny jest skierowany na zewnątrz. Na poziomie górnej przynasady kości piszczelowej u wszystkich pacjentów stwierdza się wypukłość kości kruczej. Pojawia się wczesne wysunięcie głowy kości strzałkowej. Trzonki obu kości podudzia pozostają zawsze proste. Obowiązkowe i stały objaw chorobą jest wewnętrzna rotacja nóg i często rekurencja. Stopień rotacji wewnętrznej może wynosić od 20 do 85°. W zależności od wielkości krzywizny szpotawości, deformacje nóg można podzielić na trzy stopnie. DO choroby płuc stopnie obejmują skrzywienie w płaszczyźnie czołowej z kątem wirusa od 5 do 13>, odległość między kłykciami 2-5 cm. średni stopień kąt wirusa wynosi 15-30°, a odległość międzykłykciowa wynosi 10-12 cm. Ciężkie stopnie deformacje charakteryzują się kątem szpotawości od 30 do 55° i odległością międzykłykciową do 19-21 t. Towarzyszące zmiany w chorobie Erlachera-Blounta ujawniają spadek napięcia i zanik kończyny dolnej myszy. Prawie wszyscy pacjenci mają płaskostopie. Charakterystyczne są widły pacjentów (ryc. 56). Są niewymiarowe ze względu na utratę anatomicznej długości kości piszczelowej, z mniej lub bardziej wyraźnymi szpotawościami kończyn. Dlatego rozpoznanie choroby nie jest trudne. Obraz radiologiczny choroby Erlachera-Blounta jest dość typowy i jest reprezentowany przez następujące objawy. 1. Występuje skrzywienie kości piszczelowej na poziomie przynasady bliższej, często w pobliżu granicy z nasadą kości piszczelowej, określane jako występ kości kruczej. 2. Deformacja nasady - trwała znak radiologiczny choroby. We wszystkich przypadkach wnętrze powierzchnia stawowa znajduje się ukośnie pod kątem 30-45 ° w kierunku dystalnym; jest zawsze zdeformowany - jednolicie wklęsły, często silnie zmineralizowany. Wewnętrzna część nasady jest często zmniejszana o prawie 2-3 razy. Możliwa fragmentacja krawędzi. 3. Z reguły strefa wzrostu nasady rozszerza się od wnętrza stawu w postaci dzwonu kostnego. Płytki końcowe kości są tutaj niewyraźne, niewyraźne. Następnie obserwuje się przedwczesne zamknięcie stref wzrostu chrząstki przynasadowej. 4. Wzdłuż warstwy korowej kości piszczelowej występuje kompensacyjne pogrubienie wewnętrzna powierzchnia, ze zwiększonym wzorem śródkostnym. 5. Położenie kości strzałkowej zmienia się (nakłada się na piszczel) z powodu skręcenia podudzia.

Eksperci w dziedzinie traumatologii:

Choroba Blounta: pojęcie, klinika, diagnostyka, leczenie.

Co to jest choroba Blounta?

Choroba Blounta jest patologią wyrażoną w postaci skrzywienia górnej jednej trzeciej podudzia z powodu uszkodzenia chrząstki piszczelowej (chrząstki nasadowej). Do tej pory istnieje wiele opinii na temat rozpowszechnienia tej patologii. Niektórzy lekarze twierdzą, że to wystarczy rzadka patologia jednak w osobnym piśmiennictwie można spotkać się z osądem, że formy łagodne można uznać za zmiany o charakterze krzywicy. Jedno jest pewne – dziewczynki cierpią na nią znacznie częściej niż chłopcy.

Jakie są przyczyny choroby Blounta?

Niestety jeszcze nie wiadomo dokładne powody patologia. Istnieją sugestie, że przyczyną choroby jest miejscowe uszkodzenie chrząstki (miejscowa chondrodysplazja) lub miejscowa osteochondropatia. Zdarzają się przypadki, gdy patologii towarzyszy wiele innych zmian. narządy wewnętrzne. Możliwy genetyczne predyspozycje. Za początek chodzenia uważa się również wiele czynników predysponujących młodym wieku i nieprzygotowanie narządu ruchu do obciążeń i wiele, wiele innych przyczyn.

Przyczyna pojawienia się szpotawości jest następująca: dochodzi do przeciążenia kłykci kości piszczelowej, w wyniku czego obserwuje się zniekształcenie, przemieszczenie, zdeformowanie i ścięcie strefy nasady kości. Z powodu tej deformacji obserwuje się zaburzenia neurodystroficzne w kończynie, co dodatkowo pogarsza przebieg choroby. Proces kostnienia jest bardzo powolny, wzrost kłykci jest nierównomierny, co dodatkowo pogarsza ten proces. W stawu skokowego nie następuje żadna zmiana. W rezultacie stopa jest obracana.

Klasyfikacja choroby Blounta.

Tak więc istnieje kilka rodzajów klasyfikacji tej patologii.

Z podziałem na wiek:

Postać młodzieńcza (pierwsze objawy choroby datuje się na wiek powyżej 6 lat).

Forma dziecięca (pierwsze objawy choroby datuje się na wiek od dwóch do trzech lat)

W zależności od rodzaju deformacji wyróżnia się:

Odchylenie szpotawości (nogi w kształcie litery O)

Odchylenie Valgus (nogi w kształcie litery X).

Stopień deformacji dzieli się na:

Potencjalna forma patologii (wraz z nią kąt odchylenia nie przekracza 15 stopni)

Umiarkowanie wyraźna forma (tutaj kąt odchylenia waha się od 15 do 30 stopni)

Progresywny (przy tej postaci następuje szybkie rozszerzenie środkowej części nasady bliższej)

Szybko postępujący (obecność mostka kostnego między nasadą a przynasadą).

Objawy choroby Blounta.

W dziecięcej postaci choroby Blounta (pierwsze objawy pojawiają się w wieku 2-3 lat) początkowo występuje skrzywienie nóg, które następnie przechodzi w poważną deformację kończyn, która szybko się nasila. Staw kolanowy jest szczególnie „luźny”, w wyniku czego obserwuje się pewien „kaczy chód”. Z biegiem czasu, przy obustronnym przebiegu procesu, obserwuje się dysproporcję, ramiona wydają się znacznie dłuższe niż nogi.

Tacy pacjenci są skarłowaciali z powodu skrócenia kończyn dolnych. Obserwuje się rotację nóg do wewnątrz, czemu towarzyszy płaskostopie i dystrofia mięśni stopy.

Rozpoznanie choroby Blounta.

Diagnoza opiera się na badaniu zewnętrznym i wynikach badanie rentgenowskie. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje:

- dziobowate skrzywienie piszczeli w górnej części przynasady (czasem praktycznie na granicy nasady i przynasady).

Wewnętrzna powierzchnia stawowa kości piszczelowej jest ścięta, ma kształt wklęsły, czasami możliwa jest fragmentacja brzeżna.

Warstwa korowa jest pogrubiona (na piszczeli).

Często diagnostyka różnicowa nie wymagane, ale czasami przypisywane magnetycznie - obrazowanie rezonansowe I tomografia komputerowa staw kolanowy.

Choroba Blounta: leczenie.

Absolutnie wszyscy mali pacjenci muszą być obserwowani przez traumatologa - ortopedę w celu ścisłej kontroli deformacji. Przy niewielkich objawach choroby Blounta należy zastosować następujące środki: masaż w połączeniu ze specjalnym kompleksem ćwiczenia fizjoterapeutyczne, który obejmuje postawy korekcyjne i specjalne ćwiczenia korekcyjne. Pokazano zabieg fizjoterapeutyczny. Istnieją zalecenia dla sanatorium - leczenie uzdrowiskowe. Wśród zabiegów fizjoterapeutycznych można stosować kąpiele, okłady borowinowe, parafinę itp. (wszystkie zabiegi są WYŁĄCZNIE pod nadzorem lekarza i ściśle przepisane przez ortopedę).

W przypadku umiarkowanego odchylenia do korekcji deformacji stosuje się opatrunki gipsowe. Korekcję tę przeprowadza się w celu zapobieżenia przyszłej artrozie stawu kolanowego (w ta sprawa deformująca artroza).

W leczeniu choroby Blounta specjalna uwaga zasługuje na metodę narzucania Aparatu Ilizarowa. Technika ta ma zastosowanie w połączeniu z osteotomią korekcyjną i daje bardzo produktywny efekt. Podczas osteotomii następuje klinowe nacięcie części kości, a następnie porównanie fragmentów i ewentualnie wprowadzenie alloprzeszczepu.

- Jest to choroba, w której kość piszczelowa jest wygięta w górnej części, w wyniku czego rozwija się szpotawa (o-kształtna) deformacja kości piszczelowej. W niektórych przypadkach obserwuje się deformację koślawą (w kształcie litery X). Przyczyną rozwoju choroby jest porażka chrząstki nasadowej w okolicy kłykci kości piszczelowej. Zwykle cierpi kłykieć wewnętrzny, rzadziej zewnętrzny. Choroba rozwija się w wieku 2-3 lat lub powyżej 6 roku życia. Objawia się widoczną deformacją górnej jednej trzeciej podudzia. Rozpoznanie stawia się na podstawie objawów klinicznych i radiologicznych. Leczenie w większości przypadków jest chirurgiczne.

ICD-10

Z68.4 wrodzona skrzywienie kości piszczelowej i strzałkowej

Informacje ogólne

Choroba Blounta (choroba Erlachera-Blounta-Beezina, zespół Barbera, osteochondroza deformująca piszczel, deformujące zapalenie nasady kości piszczelowej) to deformacja górnej jednej trzeciej podudzia, spowodowana uszkodzeniem chrząstki nasadowej kości piszczelowej. Opinie na temat rozpowszechnienia choroby są różne. W większości wytycznych medycznych ta patologia jest klasyfikowana jako rzadka, jednak niektórzy specjaliści z zakresu traumatologii i ortopedii uważają, że łagodne postacie choroby często nie są diagnozowane lub są traktowane jako deformacje przypominające krzywicę. Dziewczęta chorują częściej niż chłopcy.

Powoduje

Przyczyna choroby Blounta nie została ostatecznie ustalona. Zakłada się, że naruszenie rozwoju chrząstki nasadowej jest spowodowane miejscową osteochondropatią lub chondrodysplazją. Choroba może współistnieć z innymi wady wrodzone rozwoju, rodzinny charakter dziedziczenia nie jest wykluczony. Czynnikami predysponującymi są nadwaga ciała, wczesny początek chodzenia i brak równowagi hormonalnej. Punktem wyjścia jest przeciążenie nieprzygotowanych układ mięśniowo-szkieletowy w połączeniu z pewnym wariantem anatomicznym budowy kończyny dolnej.

Patogeneza

Szpotawość podudzia powoduje przeciążenie kłykcia wewnętrznego lub zewnętrznego kości piszczelowej, w wyniku czego strefa nasadowa rozszerza się, ścina, przesuwa do wewnątrz i w dół. Ze względu na nierównomierny rozkład obciążenia wysokie ciśnienie krwi narażone są nie tylko kości, ale także tkanki miękkie, co prowadzi do wystąpienia zaburzeń neurodystroficznych. W rezultacie funkcja kończyny jest dodatkowo upośledzona, zmiany patologiczne nasilone w epifizie. Proces kostnienia jest zaburzony, komórki chrząstki albo wolniej niż normalnie zamieniają się w tkankę kostną, albo przekształcają się w kość gorszą, niezdolną do wytrzymania normalnych obciążeń. Kłykieć rośnie pod kątem, w okolicy przynasadowej pojawia się wypukłość krukowata, a poniżej tworzy się krzywizna. W dolne sekcje podudzie pozostaje prawie proste, stopa jest obrócona do wewnątrz.

Klasyfikacja

Istnieją dwie formy choroby Blounta:

Infantylny. Pierwsze objawy choroby pojawiają się w wieku 2-3 lat. Charakterystyczne jest symetryczne uszkodzenie obu nóg.
nastoletni. Objawy choroby pojawiają się po ukończeniu 6 roku życia. Zwykle dotyczy to jednej nogi.

W zależności od rodzaju deformacji wyróżnia się:

Warus skrzywienie nóg (nogi w kształcie litery O). Występuje w większości przypadków.
Koślawy skrzywienie nóg (nogi w kształcie litery X). Rzadko się pojawia.

W zależności od stopnia deformacji wyróżnia się cztery warianty choroby Blounta:

Potencjał. Kąt skrzywienia nie przekracza 15 stopni, w górnej części kości piszczelowej wykrywa się stwardnienie brzeżne (zwykle po wewnętrznej stronie, rzadziej na zewnątrz).
Umiarkowanie wyraźny. Kąt skrzywienia wynosi 15-30 stopni, określa się zniszczenie i fragmentację nasady bliższej kości piszczelowej.
progresywny. Ujawnia się rozległe rozdrobnienie i poszerzenie nasady bliższej w części środkowej.
szybko postępuje. Strefa wzrostu w części przyśrodkowej zamyka się, pojawia się most kostny między przynasadą a nasadą.

Objawy choroby Blounta

Oznaki patologii pojawiają się zwykle w wieku 2-3 lat. Pierwszą manifestacją jest skrzywienie nóg związane z początkiem chodzenia. Następnie deformacja kończyn stopniowo wzrasta. Dziecko szybko się męczy, pojawia się kulawizna. Charakterystyczny jest niezgrabny „kaczy” chód, wynikający zarówno bezpośrednio ze skrzywienia nóg, jak i z rozluźnienia więzadeł stawu kolanowego. Przy obustronnej zmianie po pewnym czasie zauważalna staje się dysproporcja w długości kończyn górnych i dolnych – nogi są stosunkowo skrócone z powodu skrzywienia, przez co ramiona wyglądają nienaturalnie długo. W niektórych przypadkach palce mogą sięgać do stawów kolanowych.

Pacjenci są krótsi norma wiekowa ze względu na względne skrócenie kończyn dolnych. Na egzamin zewnętrzny bagnetowa krzywizna nóg w górnej części ujawnia się w połączeniu z prostymi trzonami. W wyższe dywizje na kości piszczelowej znajduje się wypukłość krukowata. Głowa kości strzałkowej stanie. Golenie są wewnętrznie obrócone, stopień obrotu może się znacznie różnić (od 20 do 85 stopni). Określa się również płaskostopie, atrofię i zmniejszenie napięcia mięśni podudzia.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby Blounta stawia się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego i radiologicznego. Zdjęcia rentgenowskie stawów kolanowych wykazują następujące zmiany:

Piszczel jest zakrzywiony w górnej części przynasady lub prawie na granicy przynasady i nasady. Kość w obszarze krzywizny wystaje w postaci dzioba.
Powierzchnia stawowa kości piszczelowej ma jednolicie wklęsły kształt i jest ścięta pod kątem. Wysokość wewnętrznej części nasady jest 2-3 razy mniejsza niż norma. Często występują oznaki wzmożonej mineralizacji, czasem obserwuje się marginalną fragmentację.
Strefa wzrostu jest rozszerzona po stronie wewnętrznej, płytki kostne mają rozmyte kontury. U starszych dzieci można wykryć przedwczesne zamknięcie stref wzrostu.
Warstwa korowa wzdłuż wewnętrznej powierzchni kości piszczelowej jest pogrubiona.
Ze względu na skręcenie podudzia na obraz nakładają się cienie kości strzałkowej i piszczelowej.

Diagnostyka różnicowa zwykle nie jest wymagana. Dla szczegółowe badanie zdrowie kości i tkanka chrzęstna w górnych partiach kości piszczelowej można zlecić tomografię komputerową stawu kolanowego w celu oceny stanu struktur tkanek miękkich – MRI stawu kolanowego.

Leczenie choroby Blounta

dlatego po wykryciu takich deformacji wczesna profilaktyka. W młodszy wiek bandaże gipsowe sceniczne i specjalne produkty ortopedyczne stosuje się w połączeniu z ogólną terapią wzmacniającą i naświetlaniem UV. Jeśli deformacja nie została skorygowana po ukończeniu 5-6 roku życia, dziecko kierowane jest na oddział ortopedii w celu usunięcie chirurgiczne deformacje.

Bardzo skuteczna metodologia jest nałożenie aparatu Ilizarowa w połączeniu z korekcyjną osteotomią wysoką kości piszczelowej. W niektórych przypadkach dodatkowo wykonywana jest osteotomia kości strzałkowej dolnej. Czasami alloprzeszczepy kostne są umieszczane pomiędzy fragmentami kości po osteotomii. Przy ciężkiej niestabilności stawu kolanowego jednocześnie wykonuje się plastykę więzadeł.

Prognoza i zapobieganie

Rokowanie w przypadku choroby Blounta zależy od ciężkości deformacji, stopnia uszkodzenia płytki wzrostu, wczesnego rozpoczęcia leczenia i czasu interwencje chirurgiczne. Profilaktyka pierwotna jest nieobecny z powodu niejednoznaczności przyczyn rozwoju patologii. Wtórny działania zapobiegawcze zapewnić wczesny kontakt ze specjalistą w celu wykrycia objawów choroby u dziecka.

W zależności od wielkości krzywizny szpotawości, deformacje nóg można podzielić na trzy stopnie. Do chorób łagodny stopień obejmują krzywiznę w płaszczyźnie czołowej o kącie wirusa od 5 do 13>, odległość międzykłykciową 2-5 cm W umiarkowanej chorobie kąt wirusa wynosi 15-30 °, a odległość międzykłykciowa 10-12 cm Ciężkie stopnie deformacji charakteryzują się kątem szpotawości od 30 do 55 ° i odległością międzykłykciową do 19-21 ton.

Spośród towarzyszących zmian w chorobie Erlachera-Blounta ujawnia się zmniejszenie napięcia i zanik nóg myszy. Prawie wszyscy pacjenci mają płaskostopie.

Charakterystyczne są widły pacjentów (ryc. 56). Są niewymiarowe ze względu na utratę anatomicznej długości kości piszczelowej, z mniej lub bardziej wyraźnymi szpotawościami kończyn. Dlatego rozpoznanie choroby nie jest trudne.
Obraz radiologiczny choroby Erlachera-Blounta jest dość typowy i jest reprezentowany przez następujące objawy.

1. Występuje skrzywienie kości piszczelowej na poziomie przynasady bliższej, często w pobliżu granicy z nasadą kości piszczelowej, określane jako występ kości kruczej.

2. Deformacja nasady kości jest stałym objawem radiologicznym choroby. We wszystkich przypadkach wewnętrzna część powierzchni stawowej znajduje się ukośnie pod kątem 30-45 ° w kierunku dystalnym; jest zawsze zdeformowany - jednolicie wklęsły, często silnie zmineralizowany. Wewnętrzna część nasady jest często zmniejszana o prawie 2-3 razy. Możliwa fragmentacja krawędzi.

3. Z reguły strefa wzrostu nasady rozszerza się od wnętrza stawu w postaci dzwonu kostnego. Płytki końcowe kości są tutaj niewyraźne, niewyraźne. Następnie obserwuje się przedwczesne zamknięcie stref wzrostu chrząstki przynasadowej.

4. Występuje kompensacyjne pogrubienie warstwy korowej kości piszczelowej wzdłuż wewnętrznej powierzchni, ze wzrostem wzoru śródkostnego.

5. Położenie kości strzałkowej zmienia się (nakłada się na piszczel) z powodu skręcenia podudzia. Leczenie. Dzieci z bocznymi skrzywieniami stawu kolanowego w pierwszych latach życia powinny być rejestrowane w ambulatorium. Leczenie jest zalecane zachowawczo. Przy lekkich deformacjach - masaż stóp, ćwiczenia korekcyjne i postawy korekcyjne. Na przykład kiedy paluch koślawy nogi dzieci uczą się siadać „po turecku”, a ze szpotawością - z rozwiedzionymi goleniami. W przypadku kombinacji koślawego kolana z płaskimi stopami zaleca się noszenie buty ortopedyczne, przepisać terapię ruchową, kompleksowa terapia. Równocześnie prowadzona jest terapia ogólnouzdrawiająca, witaminoterapia oraz ogólne naświetlanie UV.

Nierozwiązane i postępujące boczne odchylenia podudzia w chorobie Erlachera-Blounta dalej prowadzą do niewłaściwa formacja stawu z nachyleniem szpary stawowej do wewnątrz, a następnie do deformacji gonartrozy. Dlatego w celu zapobiegania artrozie stosuje się więcej metod aktywne leczenie. Zanim trzy lata istnieje możliwość zastosowania plastycznych bandaży korekcyjnych etapowych. Manipulacja odbywa się w warunkach ambulatoryjnych bez znieczulenia. Jednak u dzieci niespokojnych zakładanie opatrunków gipsowych powinno odbywać się pod ogólne znieczulenie.

Gipsowy bandaż okrężny nakłada się na górną trzecią część uda, a następnie rękami (w miarę możliwości), bez powodowania bólu, koryguje krzywiznę i czeka, aż bandaż stwardnieje. Zmiana opatrunku gipsowego następuje po 2-3 tygodniach, podczas których dochodzi do osteoporozy i rozluźnienia aparatu ścięgnisto-więzadłowego kolana. Pomaga to stopniowo i bezboleśnie zlikwidować skrzywienie kolana. Opatrunek etapowy powtarza się 2-3 razy, aż do całkowitego wyeliminowania deformacji. Następnie dziecko otrzymuje wyjmowane szyny gipsowe lub urządzenia bez blokady. Przypisuj masaż stóp, ogólne kąpiele solankowo-iglaste, terapię ruchową, promieniowanie UV, leczenie regenerujące.

Dziecko powinno być pod kontrolą ortopedy do czasu uzyskania stabilnego dobrego efektu. Jeśli do 5-6 roku życia deformacja nie zostanie wyeliminowana lub nastąpi nawrót, wówczas dziecko kierowane jest do szpitala na leczenie chirurgiczne. W celu wyeliminowania deformacji stosuje się osteotomie korekcyjne na wysokości łuku krzywizny. Dobry efekt daje korekcję krzywizny w aparacie stabilizacji zewnętrznej.

Choroba Blounta jest drugą po krzywicy najczęstszą chorobą układu mięśniowo-szkieletowego u dzieci. Inna nazwa tej choroby to deformująca artroza kości piszczelowej. Polega na uszkodzeniu więzadeł i kości nóg, w wyniku czego dolne kończyny dziecko jest skręcone. Nieleczona choroba Blounta będzie postępowała przez lata, prowadząc do kalectwa i defektów estetycznych.

Oznaki i przyczyny choroby Blounta

Najczęściej pierwsze objawy choroby obserwuje się u dziecka w wieku 1-2 lat, kiedy zaczyna chodzić. Rodzice mogą zauważyć lekkie skrzywienie nóżek dziecka, a także nieprawidłowe ułożenie stopy szpotawej (gdy nacisk kładziony jest nie na całą stopę, a na jej poza). Skrócone kończyny dolne i kulawizny podczas chodzenia mogą również wskazywać na początek choroby Blounta.

Następujące czynniki mogą służyć jako przyczyny skrzywienia nóg u dziecka:

Nadwaga, zwłaszcza jeśli dziecko zaczęło wcześnie wstawać. Nie wzmocnione kości i więzadła nie wytrzymują obciążenia, a ich deformacja następuje pod wpływem ciężaru własnego dziecka;
Brak ważnego okresu przejściowego raczkowania. Jeśli dziecko natychmiast zaczęło chodzić, omijając ten etap, jego nogi nie są jeszcze na to wystarczająco przygotowane, a kości mogą nie wytrzymać gwałtownie zwiększonego obciążenia;
Wrodzone wady rozwojowe układu mięśniowo-szkieletowego i dziedziczna predyspozycja na chorobę Blounta.

Leczenie i profilaktyka choroby Blounta u dzieci

Im wcześniej ta choroba zostanie wykryta u dziecka, tym większe prawdopodobieństwo, że będzie można się jej pozbyć bez niej negatywne konsekwencje dla dobrego zdrowia. NA etap początkowy Chorobę Blounta leczy się za pomocą masażu, terapii ruchowej, tymczasowych odlewów gipsowych i wyjmowanych ortez.

Jeśli choroba zostanie wykryta po wykonaniu dziecka trzy lata, następnie leczenie odbywa się za pomocą aparatu Ilizarowa (jest to złożona konstrukcja ortopedyczna, która jest zakładana na nogi dziecka na okres od 3 miesięcy do roku i stopniowo wyrównuje kości).

W bardziej złożonych stadiach choroby uciekaj się do leczenie chirurgiczne a następnie zakładanie ciasnego opatrunku gipsowego na kilka miesięcy.

Środki zapobiegawcze dla choroby Blounta obejmują:

Nie przekarmiaj dziecka, aby uniknąć rozwoju nadwaga, co często jest czynnikiem prowokującym skrzywienie nóg w młodym wieku;
Spróbuj nauczyć dziecko raczkowania między 6 a 8 miesiącem życia, aby przejście z siedzenia do chodzenia było płynne;
Podawaj dziecku przez cały pierwszy rok życia witaminę D, która pomaga wzmocnić tkankę kostną;
Pamiętaj, aby odwiedzić ortopedę w wieku poniżej jednego roku z dzieckiem. Terminowa diagnoza i właściwe leczenie są kluczem do całkowitego wyleczenia tej choroby.