Jedną z najbardziej delikatnych i często uszkadzanych części szkieletu jest ręka. Występuje w nim jedna trzecia wszystkich przypadków uszkodzenia tkanki kostnej. Upadek na ramię, uderzenie lub nieostrożność podczas uprawiania sportu może doprowadzić do złamania ręki. W tym miejscu jest mało tkanek miękkich, więc fizyczne uderzenie spada natychmiast na kość. Pomimo pozornej łatwości takiego uszkodzenia, jeśli nie zgłosisz się na czas do lekarza lub jeśli leczenie było nieprawidłowe, możliwe są nieprzyjemne konsekwencje.

Cechy uszkodzenia dłoni

Osoba może wykonywać wiele różnych ruchów rękami. Jest to możliwe dzięki temu, że ręka jest złożonym związkiem 27 małych kości. Są one połączone stawami, więzadłami i chrząstkami. Są to paliczki palców, kości śródręcza i nadgarstka. Wszystkie są bardzo cienkie i delikatne. Dlatego złamania ręki są dość powszechne. W zależności od tego, która kość jest złamana, istnieje kilka rodzajów takich urazów.

1. Złamanie paliczków palców występuje z powodu silnego uderzenia lub upadku ciężkiego przedmiotu na rękę. Palce mogą również zostać przycięte drzwiami lub jakimś narzędziem.
2. Złamanie kości śródręcza może wystąpić z powodu upadku na ramię. Najczęściej pęka pierwsza kość śródręcza. Na silny cios wzdłuż osi pierwszego palca w tym samym czasie dochodzi do zwichnięcia stawu. Ten uraz nazywa się złamaniem Bennetta. A wielokrotne uszkodzenia Podstawa kości nazywana jest złamaniem Rolanda.
3. W przypadku nadgarstka kości łódkowate lub księżycowate są bardziej podatne na urazy. Łamią się częściej po upuszczeniu na dłoń.

Pozostałe kości nadgarstka znacznie rzadziej ulegają złamaniom, ponieważ są wzmocnione mocno naciągniętymi więzadłami i tworzą dobrze amortyzujący łuk.

Przyczyny kontuzji

Najbardziej narażeni na takie złamania są sportowcy, osoby pracujące niebezpieczny gatunek działalności i osób starszych. W przypadku nieprzestrzegania przepisów bezpieczeństwa ciężkie przedmioty mogą spaść na ramię, nieostrożne obchodzenie się z narzędziami, uderzenia w ramię lub błędy w sporcie.

Prowadzi do złamań ręki upadkiem na wyciągniętą rękę, na przykład w lodzie. W takim przypadku osoba zwykle wyciąga rękę i upada na rękę. Z tego powodu najczęściej pękają kości łódeczkowate, księżycowate lub paliczki palców.

Objawy złamania

Głównym objawem uszkodzenia kości jest ból, obrzęk i ograniczenie ruchu. Ale w zależności od lokalizacji i charakteru złamania objawy mogą się różnić.

• Przy złamaniu kości trzeszczkowej pacjent nie może zacisnąć dłoni w pięść, boli go poruszanie szczotką w kierunku promień. Obrzęk stawu nadgarstkowego.
• Jeśli kości śródręcza są złamane, ból nasila się pod naciskiem opuszków palców.
• Kość półksiężycowata jest często uszkodzona. Jednocześnie w okolicy zauważalny jest obrzęk nadgarstek, a ból objawia się naciskiem na czubki 3 i 4 palca.
• Złamania palców można rozpoznać po silnym obrzęku, deformacji i krwiaku. Podczas badania palpacyjnego obserwuje się nieprawidłową ruchomość kości i trzeszczenie. Takie urazy mogą być rozdrobnione lub otwarte.

Diagnostyka

Kości ręki są bardzo małe, jest ich dużo, więc trudno określić, która z nich jest złamana. Diagnozę komplikuje również fakt, że objawy złamania często przypominają zwichnięcie, stłuczenie czy skręcenie.

Tylko lekarz może dostarczyć trafna diagnoza. Na podstawie badania pacjenta, starannego obmacania ręki i wyjaśnienia okoliczności urazu ustala, czy doszło do złamania. Pomagają mu w tym zdjęcia rentgenowskie w kilku projekcjach. W trudnych przypadkach tak tomografia komputerowa lub MRI.

Pierwsza pomoc

Nawet niewielkie złamanie kości ręki prowadzi do szybko narastającego obrzęku. Dlatego pierwszą rzeczą do zrobienia jest zdjęcie wszystkich bransoletek i pierścionków. Jeśli nie zostanie to zrobione, zakłócą normalny dopływ krwi iz tego powodu może rozpocząć się martwica.

Następnie musisz nałożyć lód owinięty w ręcznik na dotknięty obszar. Pomoże to zatrzymać krwawienie wewnętrzne. Taki środek jest konieczny w przypadku zamkniętego złamania, ponieważ w tym przypadku dotyczy to małych naczyń włosowatych. W przypadku uszkodzenia skóry konieczne jest zastosowanie bandaża uciskowego.

Szynowanie w przypadku takiego urazu nie jest wymagane. Unieruchomienie ręki wykonuje się poprzez zawiązanie jej na szaliku do szyi. W tej pozycji musisz jak najszybciej dostarczyć ofiarę do lekarza. Musimy starać się nie ruszać ręką, aby zapobiec przemieszczeniu kości. Możesz wziąć kilka środków przeciwbólowych, aby złagodzić ból i uniknąć szoku.

Jak leczyć złamanie nadgarstka

Nieskomplikowany zamknięte złamanie leczony prostym opatrunkiem gipsowym. W zależności od umiejscowienia urazu może obejmować palce, całą dłoń lub rozciągać się do łokcia. Zabieg ten pomaga ustabilizować kości w prawidłowej pozycji i sprzyja ich zrostowi. W większości przypadków pacjent nie musi być stale w domu instytucja medyczna. Wystarczy kilkakrotne wykonanie zdjęć rentgenowskich, aby sprawdzić poprawność zrostu kostnego.

Leczenie przemieszczonego złamania wymaga operacji. Fragmenty kości są łączone i mocowane za pomocą szpilek lub drutów. Następnie tynk nakłada się na okres od 3 tygodni do 3 miesięcy. Niewłaściwe leczenie lub przedwczesne zakończenie unieruchomienia może prowadzić do powstania fałszywego stawu lub wzrost kości, co dodatkowo zakłóci ruch pędzla.

Trakcja szkieletowa jest wymagana w przypadku złamań kości w tym obszarze bardzo rzadko. Zasadniczo jest potrzebny, gdy palec wskazujący jest uszkodzony. Pęknięcie podstawy jest trudne do naprawienia konwencjonalnymi metodami, dlatego stosuje się igły dziewiarskie i płytki.

Bardzo złożone złamania- jest to uszkodzenie kości księżycowatej lub łódeczkowatej. Goją się bardzo długo, często ponad 3 miesiące. Czasami przy niewłaściwym zrośnięciu, które stwierdza się po prześwietleniu, trzeba złamać kość i ponownie połączyć jej krawędzie. W przeciwnym razie ruch w stawie nadgarstka będzie bardzo utrudniony. Martwica kości jest również możliwa z powodu upośledzonego ukrwienia tkanek lub wystąpienia torbieli.

Oprócz mocowania ręki ważne jest przyjmowanie witamin i leków, które sprzyjają szybszemu zrastaniu się kości, a także ich odżywianiu. Ważne jest przestrzeganie diety bogatej w wapń i kolagen. Powinien zawierać wodorosty, produkty mleczne, zielone warzywa i żelatynę.

Rehabilitacja po urazie

Nawet łagodne złamania ręki prowadzą do naruszenia ruchomości palców. Uraz prawej ręki szczególnie rzutuje na życie pacjenta. Nie może już wykonywać tych samych ruchów co wcześniej, zmienia się charakter pisma.

Dlatego bardzo ważne jest, aby przejść kurs rehabilitacji po złamaniu w tym obszarze. Po nieskomplikowanym urazie zaczyna się po 1,5-2 miesiącach, złamanie z przemieszczeniem wymaga dłuższego unieruchomienia. Ale zwykle wydajność pędzla zostaje przywrócona w ciągu sześciu miesięcy.

Najpierw pacjentowi przepisuje się fizjoterapię: UHF, elektroforezę, masaż, parafinę, ciepłe kąpiele, magnetoterapię. Skuteczne są aplikacje ozocerytu, błota leczniczego czy mumii. Maści są również stosowane w celu złagodzenia obrzęków i odbudowy tkanki kostnej.

Konieczne jest również przeprowadzenie specjalne ćwiczenia aby przywrócić ruchomość palców. Zaczyna się fizjoterapia nawet w okresie unieruchomienia, kiedy ruchy wykonują zdrowe palce, wolne od gipsu.

Po zespoleniu kości zalecane są specjalne ćwiczenia. Jest to imitacja gry na pianinie lub wiązania sznurowadeł. Pomagają rozwinąć mięśnie ekspandera, kilka kulek toczonych w dłoni, małe przedmioty, które trzeba przesuwać. Wykonane jest zgięcie i wyprost palców oraz całej dłoni.

Często po złamaniu drobnych kości pacjenta długi czas martwisz się bólem, na przykład w pogodzie lub po wysiłku fizycznym. Konieczne jest stopniowe zwiększanie obciążenia i nie przechłodzenie pędzla. Częste komplikacje złamanie, jeśli te zasady nie są przestrzegane, to zapalenie stawów.

Wiele osób nie traktuje poważnie złamań tych kości, nawet nie udaje się od razu do lekarza. Ale ta kontuzja może prowadzić do poważne komplikacje i komplikować normalne życie ofiary z powodu upośledzonej ruchomości ręki.

Dodaj komentarz

Moja spina.ru © 2012-2018. Kopiowanie materiałów jest możliwe tylko z linkiem do tej strony.
UWAGA! Wszystkie informacje na tej stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Diagnoza i przepisanie leków wymaga znajomości historii choroby i badania przez lekarza. Dlatego zdecydowanie zalecamy skonsultowanie się z lekarzem w celu leczenia i diagnozy, a nie samoleczenie. Umowa użytkownika Reklamodawcy

Anatomia człowieka to niezwykle ważna dziedzina nauki. Bez znajomości funkcji Ludzkie ciało niemożliwy do rozwinięcia skuteczne metody diagnostyka, leczenie i profilaktyka chorób określonej okolicy ciała.

Struktura dłoni jest złożoną i złożoną sekcją anatomii. Ludzka ręka charakteryzuje się specjalną strukturą, która nie ma odpowiedników w świecie zwierząt.

Aby uporządkować wiedzę o cechach budowy kończyny górnej, należy ją podzielić na sekcje i uwzględnić elementy, poczynając od szkieletu, który podtrzymuje resztę tkanek ręki.

Działy ręki

Warstwowa struktura tkanek, od kości do skóra, należy zdemontować zgodnie z działami kończyny górnej. Ta kolejność pozwala zrozumieć nie tylko strukturę, ale także rola funkcjonalna ręce.

Anatomowie dzielą rękę na następujące sekcje:

1. Obręcz barkowa to obszar, w którym ramię jest przymocowane do klatki piersiowej. Dzięki tej części leżące poniżej odcinki ramienia są ściśle przymocowane do ludzkiego ciała.
2. Ramię - ta część zajmuje obszar między stawem barkowym a łokciowym. Podstawą działu jest kość ramienna, pokryta dużymi wiązkami mięśni.
3. Przedramię – od łokcia do stawów nadgarstkowych to część zwana przedramieniem. Składa się z kości łokciowej i promieniowej oraz wielu mięśni kontrolujących ruchy ręki.
4. Ręka jest najmniejszą, ale najbardziej złożoną częścią kończyny górnej. Ręka jest podzielona na kilka sekcji: nadgarstek, śródręcze i paliczki palców. Bardziej szczegółowo przeanalizujemy strukturę pędzla w każdym z jego działów.

Nie na próżno ludzkie ręce mają tak złożoną strukturę. Duża liczba stawów i mięśni w różnych obszarach ciała pozwala na wykonywanie najbardziej precyzyjnych ruchów.

Kości

Podstawą każdego obszaru anatomicznego ciała jest szkielet. Kości pełnią wiele funkcji, począwszy od wspomagania, a skończywszy na produkcji komórek krwi w obrębie szpiku kostnego.

Obręcz kończyny górnej utrzymuje ramię na tułowiu dzięki dwóm strukturom: obojczykowi i łopatce. Pierwszy znajduje się nad szczytem klatka piersiowa, drugi obejmuje górne żebra od tyłu. Łopatka tworzy staw z kością ramienną - staw o dużym zakresie ruchu.

Kolejnym odcinkiem ramienia jest bark, który opiera się na kości ramiennej - dość dużym elemencie szkieletu utrzymującym ciężar leżących poniżej kości i tkanek powłokowych.

Przedramię jest ważną anatomiczną częścią dłoni, przechodzą tu małe mięśnie, które zapewniają ruchliwość ręki, a także formacje naczyniowe i nerwowe. Wszystkie te struktury obejmują dwie kości - łokieć i promień. Są one połączone ze sobą za pomocą specjalnej błony tkanki łącznej, w której znajdują się otwory.

Wreszcie najbardziej złożonym pod względem budowy odcinkiem kończyny górnej jest ręka ludzka. Kości ręki należy podzielić na trzy sekcje:

1. Nadgarstek składa się z ośmiu kości leżących w dwóch rzędach. Te kości ręki biorą udział w tworzeniu stawu nadgarstkowego.
2. Szkielet ręki jest kontynuowany przez kości śródręcza - pięć krótkich kości rurkowe, kierując się od nadgarstka do paliczków palców. Anatomia dłoni jest zaprojektowana w taki sposób, że kości te praktycznie się nie poruszają, tworząc podparcie dla palców.
3. Kości palców nazywane są paliczkami. Wszystkie palce, z wyjątkiem kciuka, mają trzy paliczki - proksymalny (główny), środkowy i dystalny (gwóźdź). Ludzka ręka jest tak zaprojektowana, że ​​kciuk składa się tylko z dwóch paliczków, bez środkowego.

Struktura ręki ma złożoną strukturę nie tylko w szkielecie, ale także w tkankach powłokowych. Zostaną one wymienione poniżej.

Wielu jest zainteresowanych dokładny numer kości na kończynie górnej - na jej wolnej części (z wyjątkiem obręczy barkowej) liczba kości sięga 30. To duża liczba ze względu na obecność licznych małych stawów dłoni.

stawy

Kolejnym krokiem w badaniu anatomii ludzkiej dłoni jest analiza głównych stawów. Na kończynie górnej znajdują się 3 duże stawy - barkowy, łokciowy i nadgarstkowy. Jednak ręka ma dużą liczbę małych stawów. Duże stawy ręki:

1. Staw barkowy jest tworzony przez przegub głowy kość ramienna i powierzchni stawowej na łopatki. Kształt jest kulisty - pozwala to na wykonywanie ruchów w dużej objętości. Ponieważ powierzchnia stawowa łopatki jest mała, jej powierzchnia zwiększa się z powodu tworzenia chrząstki - warga stawowa. Dodatkowo zwiększa zakres ruchu i sprawia, że ​​są płynne.
2. Staw łokciowy jest wyjątkowy, ponieważ tworzą go jednocześnie 3 kości. W okolicy łokcia kości ramienne, promieniowe i łokciowe są połączone. Kształt stawu blokowego umożliwia jedynie zginanie i prostowanie w stawie, możliwy jest niewielki ruch w płaszczyźnie czołowej - przywodzenie i odwodzenie.
3. Staw nadgarstka jest utworzony przez powierzchnię stawową na dalszym końcu kości promieniowej i pierwszy rząd kości nadgarstka. Ruch jest możliwy we wszystkich trzech płaszczyznach.

Stawy dłoni są liczne i małe. Wystarczy je wymienić:

• Staw środkowo-nadgarstkowy - łączy górny i dolny rząd kości nadgarstka.
• Stawy nadgarstkowo-śródręczne.
• Stawy śródręczno-paliczkowe - trzymaj główne paliczki palców na nieruchomej części dłoni.
• Na każdym palcu znajdują się 2 stawy międzypaliczkowe. Kciuk ma tylko jeden staw międzypaliczkowy.

Największy zakres ruchu mają stawy międzypaliczkowe i śródręczno-paliczkowe. Pozostałe jedynie uzupełniają ogólną amplitudę ruchomości w ręce swoim niewielkim ruchem.

Wiązki

Nie sposób wyobrazić sobie budowy kończyny bez więzadeł i ścięgien. Te elementy układu mięśniowo-szkieletowego składają się z tkanki łącznej. Ich zadaniem jest usztywnienie poszczególnych elementów szkieletu oraz ograniczenie nadmiernego zakresu ruchu w stawie.

W okolicy obręczy barkowej i połączenia łopatki z kością ramienną występuje duża liczba struktur tkanki łącznej. Oto następujące linki:

• barkowo-obojczykowy.
• kruczo-obojczykowy.
• Coraco-acromial.
• Górne, środkowe i dolne więzadła ramienne.

Te ostatnie wzmacniają torebkę stawową stawu barkowego, który doświadcza ogromnych obciążeń z dużego zakresu ruchu.

W okolicy stawu łokciowego występują również elementy tkanki łącznej. Nazywa się je więzadłami pobocznymi. W sumie są 4:

• Przód.
• z powrotem.
• Belka.
• Łokieć.

Każdy z nich posiada elementy artykulacji w odpowiednich działach.

Więzadła stawu nadgarstkowego mają złożoną budowę anatomiczną. Staw jest chroniony przed nadmiernymi ruchami przez następujące elementy:

• Więzadła promieniowe boczne i łokciowe.
• Nadgarstek grzbietowy i dłoniowy.
• Więzadła międzykarpalne.

Każdy ma kilka wiązek ścięgien, które otaczają staw ze wszystkich stron.

Kanał nadgarstka, w którym przechodzą ważne naczynia i nerwy, obejmuje troczek zginaczy - specjalne więzadło, które pełni ważną rolę w rola kliniczna. Kości dłoni są również wzmocnione duża ilość wiązki łączące: więzadła międzykostne, poboczne, grzbietowe i dłoniowe ręki.

mięśnie

Mobilność w całej ręce, możliwość wykonywania ogromnych obciążeń fizycznych i precyzyjne drobne ruchy nie byłyby możliwe bez struktur mięśniowych ręki.

Ich liczba jest tak duża, że ​​wymienianie wszystkich mięśni nie ma większego sensu. Ich nazwiska powinny być znane tylko anatomom i lekarzom.

Mięśnie obręczy barkowej są odpowiedzialne nie tylko za ruch staw barkowy, zapewniają również dodatkowe wsparcie dla całej wolnej części ramienia.

Mięśnie dłoni mają zupełnie inną budowę anatomiczną i funkcję. Jednak zginacze i prostowniki są rozróżniane na wolnej części kończyny. Te pierwsze leżą na przedniej powierzchni ramienia, drugie zakrywają kości z tyłu.

Dotyczy to zarówno obszaru ramion, jak i przedramion. Ostatnia sekcja zawiera ponad 20 wiązek mięśni, które są odpowiedzialne za ruchy ręki.

Pędzel jest również pokryty elementami mięśniowymi. Dzielą się one na grupy mięśni kłębuszkowych, hipotenarnych i środkowych.

Naczynia i nerwy

Praca i życie wszystkich wymienionych elementów kończyny górnej jest niemożliwe bez pełnego ukrwienia i unerwienia.

Wszystkie struktury kończyn otrzymują krew z tętnicy podobojczykowej. To naczynie jest odgałęzieniem łuku aorty. tętnica podobojczykowa przechodzi tułowiem w pachę, a następnie w ramię. Od tej edukacji odchodzi duży statek- tętnica głęboka barku.

Wymienione gałęzie są połączone w specjalną sieć na poziomie łokcia, a następnie przechodzą w gałęzie promieniowe i łokciowe, idąc wzdłuż odpowiednich kości. Te gałęzie tworzą łuki tętnicze z tych specjalnych formacji małe naczynia przejdź do palców.

Naczynia żylne kończyn mają podobną budowę. Uzupełniają je jednak naczynia podskórne na wewnętrznej i zewnętrznej części kończyny. Żyły wpływają do żyły podobojczykowej, która jest dopływem żyły głównej górnej.

Kończyna górna ma złożony wzór unerwienia. Wszystkie urządzenia peryferyjne pnie nerwowe pochodzą z okolicy splot ramienny. Obejmują one:

• Pachowy.
• Muskularna skóra.
• Promień.
• Mediana.
• Łokieć.

Rola funkcjonalna

Mówiąc o anatomii ręki, nie sposób nie wspomnieć o funkcjonalnej i klinicznej roli cech jej budowy.

Pierwszy polega na cechach funkcji pełnionej przez kończynę. Ze względu na złożoną strukturę ręki uzyskuje się:

1. Mocny pas kończyn górnych przytrzymuje wolną część ramienia i pozwala na wykonywanie ogromnych obciążeń.
2. Ruchoma część ramienia ma złożone, ale ważne przeguby. Duże stawy mają duży zakres ruchu, który jest ważny dla działania ręki.
3. Do kształtowania precyzyjnych ruchów niezbędna jest precyzyjna artykulacja oraz praca struktur mięśniowych dłoni i przedramienia. Jest niezbędny do wykonywania codziennych i zawodowych czynności człowieka.
4. Funkcję podtrzymującą struktur nieruchomych uzupełniają ruchy mięśni, których liczba jest szczególnie duża na ramieniu.
5. Duże naczynia i wiązki nerwów zapewniają ukrwienie i unerwienie tych złożonych struktur.

Funkcjonalna rola anatomii ręki jest ważna zarówno dla lekarza, jak i dla pacjenta.

Rola kliniczna

Aby właściwie leczyć choroby, rozumieć cechy objawów i rozpoznawać choroby kończyny górnej, konieczna jest znajomość anatomii ręki. Cechy strukturalne odgrywają znaczącą rolę kliniczną:

1. Duża liczba małych kości prowadzi do dużej częstości ich złamań.
2. Ruchome stawy mają swoje własne słabości, co wiąże się z dużą liczbą zwichnięć i artrozą stawów ręki.
3. Obfite ukrwienie dłoni i duża liczba stawów prowadzi do rozwoju procesów autoimmunologicznych w tym obszarze. Wśród nich istotne jest zapalenie stawów małych stawów ręki.
4. Więzadła nadgarstka, szczelnie zakrywające wiązki nerwowo-naczyniowe, mogą uciskać te formacje. Istnieją zespoły tunelowe, które wymagają konsultacji neurologa i chirurga.

Duża liczba małych gałęzi pni nerwowych jest związana ze zjawiskami polineuropatii w różnych zatruciach i procesach autoimmunologicznych.
Znając anatomię kończyny górnej można przyjąć cechy kliniki, diagnostykę i zasady leczenia każdej jednostki chorobowej.

Wielu sportowców i tancerzy, z powodu nadmiernego obciążenia nóg, cierpi na specyficzną patologię, która dotyka palców u stóp, a częściej dużego palca. Taka choroba nazywa się sesamoiditis pierwszego palca, patologią objawiającą się zapaleniem aparatu kości trzeszczki i objawiającą się bólem, obrzękiem i trudnościami w ruchach palców. Choroba może wystąpić nie tylko u sportowców, ponieważ jest wywoływana przez obciążenie nóg podczas pracy, chodzenia, noszenia niewygodnego obuwia, wrodzone patologie układu mięśniowo-szkieletowego, zwłaszcza w kościach stopy. Aby zdiagnozować chorobę, stosuje się kilka metod, które opierają się na badaniu rentgenowskim, a przy pomocy nowoczesnych technologii badany jest odcisk palca, do którego używany jest skaner linii papilarnych.

Aby zrozumieć cechy choroby, musisz zdemontować w obszarze palców. Kości sezamoidalne to małe kości, nie większe niż ziarnko grochu, które są częścią struktury aparatu zginaczy dużego palca. Zlokalizowane są po stronie podeszwowej w stawie śródstopno-paliczkowym i znajdują się wewnątrz ścięgien, co chroni je przed kontuzjami i umożliwia wykonywanie funkcji motorycznych. Chociaż kości sezamoidalne mały rozmiar przypisuje się im dużą rolę, ponieważ jeśli zostaną pokonani, osoba nie będzie mogła tak łatwo biegać, chodzić, skakać. Pomimo tego, że początkowo objawy zapalenia kości trzeszczki pojawiają się nieznaczne, nie należy lekceważyć choroby, ponieważ powikłania są niebezpieczne, możliwe złamania, rozpoczyna się gangrena, która może doprowadzić nawet do amputacji palca.

Powoduje

Istnieje kilka przyczyn, które powodują chorobę, ale przede wszystkim nadmierne obciążenie nóg. Zapalenie trzeszczki jest charakterystyczne dla osób uprawiających sport, szczególnie często choroba dotyka tancerzy, biegaczy, piłkarzy a wynika to z przeciążenia aparatu więzadłowego chroniącego kości trzeszczki. W tej kategorii populacji choroba postępuje dość szybko, ponieważ sportowcy nie zwracają uwagi na lekki ból odczuwany przez nogę, a ból jest pierwszą oznaką patologii.

Drugim powodem pojawienia się sesamoiditis są urazy aparat kostny. Tak się złożyło, że to kciuk jest najczęściej kontuzjowany przy uderzeniach twardy przedmiot, po upadku ciężkiego przedmiotu na stopę lub po upadku z wysokości na nogi. Złamanie może być zarówno otwarte, jak i zamknięte, tutaj konsekwencje odgrywają rolę, ponieważ równolegle może zostać uszkodzony aparat więzadłowy kości sezamoidalne.

Często u dorosłych pacjentów patologia jest spowodowana złamaniami stresowymi, które występują pod wpływem nadmiernych obciążeń, postępującej osteoporozy. Nawiasem mówiąc, złamania stresowe są częstsze wśród sportowców. Oprócz złamań stawy śródstopno-paliczkowe mogą uszkadzać więzadła, gdy kość klinowa przyśrodkowa jest zajęta i naciska na odcinek przedni oraz po skręceniu i zerwaniu więzadeł.

Trzecia grupa przyczyn związana jest z toczącymi się chorobami kości i stawów w stopie. Zapalenie trzeszczki często stwierdza się u dzieci z chorobą Olliego lub dyschondroplazją, wrodzoną patologią związaną z brakiem degeneracji chrząstki embrionalnej w tkankę kostną. Z powodu tej choroby wzrost kości spowalnia, a ich rozmiar maleje. Z plusów można zauważyć, że choroba Olliego występuje rzadko. Często pod wpływem choroby zwyrodnieniowej stawu śródstopno-paliczkowego, między głową I kości śródstopia a trzeszczką, pojawia się zapalenie sesamoiditis.

Rzadziej choroba występuje z powodu upośledzonego ukrwienia kości sezamoidalnych z martwicą aseptyczną, która może być wywołana urazami, zaburzeniami metabolicznymi i infekcjami. W tym przypadku wapń odkłada się w obszarze 1 stawu śródstopno-paliczkowego. Dużą rolę w powstawaniu choroby odgrywa płaskostopie, gdyż spłaszczenie przodostopia objawia się koślawością 1 palca, przy czym kość wystaje, 1 palec odchyla się od swojej osi. Prowadzą do płaskostopia, a w wyniku zapalenia trzeszczki, noszenia niewygodnego obuwia, nadmiernego obciążenia nóg, częściej cierpią kobiety.

Objawy

Głównym objawem choroby jest ból w okolicy I palca, nasilający się podczas wysiłku, zwłaszcza podczas ruchów palców, ponieważ cierpi na tym funkcja zgięcia i wyprostu. Ale to nie znaczy, że gdy tylko rozwinie się proces patologiczny, natychmiast rozpocznie się silny ból stopy, choroba charakteryzuje się powolnym postępem. Objawy bólowe nasilają się po przerzedzeniu podskórnej warstwy tłuszczu pokrywającej stopę, a dzieje się to pod wpływem obciążenia.

Choroba jest groźna, ponieważ nie leczona na czas, stan zapalny osłabia ścięgna, niszczy tkankę kostną i grozi złamaniem kości trzeszczki. Co więcej, takie złamanie nie będzie w stanie samo się zagoić, dlatego często stosuje się leczenie chirurgiczne.

Ból, a co za tym idzie sama choroba, postępuje szybciej u kobiet noszących niewygodne buty (wąskie, wysokie obcasy), u sportowców, którzy nadal wywierają nacisk na stopy oraz u osób starszych cierpiących na artrozę lub osteoporozę. Deformacja palucha koślawego I palca odgrywa ważną rolę w progresji.

Przeanalizujmy, dlaczego palce bolą i jakie inne objawy są charakterystyczne dla sesamoiditis. Ból pojawia się z powodu nacisku na zakończenia nerwowe lub z powodu uszkodzenia aparatu więzadłowego, ale oprócz bólu występują takie objawy choroby:

• naruszenie wrażliwości 1 palca - drętwienie;
• obrzęk w okolicy palca wskazującego (gigantyzm), który jest związany ze złamaniem kości;
• crepitus stawu palca;
• naruszenie aktywności ruchowej stawu.

Nawiasem mówiąc, klikaniu w palec często towarzyszy zwiększony ból, a narastający obrzęk może wskazywać na obecność złamania. Często nieleczone złamanie powoduje zapalenie otaczających tkanek, co może prowadzić do rozwoju ogniska martwicy i gangreny. A jak wiesz, gangrena jest niebezpieczny stan, do leczenia którego wymagana jest amputacja dotkniętego obszaru. Jeśli rozwinęła się gangrena, wykonuje się amputację - rozwarstwienie rozpoczyna się wzdłuż linii stawów śródstopno-stępowych.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby przeprowadza się w przypadkach, gdy osoba skarży się na ból w okolicy 1 palca przy ograniczonym ruchu. Przede wszystkim lekarz przepisuje diagnostykę rentgenowską w celu odróżnienia choroby od złamania, artrozy, osteoporozy. Jeśli to możliwe, zleca się badanie MRI. Połączone z inspekcją objawy kliniczne oraz wyników rezonansu magnetycznego lub prześwietlenia, postawiona zostaje diagnoza i przepisywane jest leczenie.

Istnieją sytuacje, w których diagnoza jest trudna, zwłaszcza gdy dochodzi do zakażenia tkanek lub ciężki obrzęk. W takich przypadkach może być wymagane nakłucie ze stawu. To wyeliminuje dnę moczanową, artretyzm, choroby o podobnych objawach. Inną metodą diagnostyczną jest badanie ultrasonograficzne stawów. Jest niedrogi i skuteczna metoda wykrywanie wielu patologii stawów i tkanek miękkich, naczyń krwionośnych.

Leczenie

Pacjent, ubiegając się o opieka medyczna zawsze pojawia się pytanie, dlaczego bolą stawy, co wskazuje na potrzebę ratowania osoby przed bólem. Przeanalizujemy więc, jakie metody leczenia stosuje się w przypadku sesamoiditis.

W etap początkowy choroby, można uratować pacjenta przed bólem stosując techniki zachowawcze. Przede wszystkim zmniejsza się obciążenie stóp i pierwszego palca. Jeśli dana osoba ma artrozę lub koślawość kciuka, zalecany jest korektor. Często używany korektor Valgus pro. Korektor nakłada się na palec, zmniejsza obciążenie, zapobiega dalszemu skrzywieniu palca. Korektor można kupić zarówno na noc, jak i na dzień.

Jeśli kości stopy bolą, musisz użyć wkładki ortopedyczne, co więcej, nawet jeśli boli tylko jeden palec, obciążenie należy zmniejszyć na całej stopie. W przypadku ostrego bólu i zagrożenia złamania konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy polegającej na ochłodzeniu miejsca urazu, zapewnieniu odpoczynku stopie i przewiezieniu chorego do instytucja medyczna do diagnostyki. W takich przypadkach konieczne może być unieruchomienie palca, ponieważ korektor może nie pomóc - część stopy jest otynkowana. Takie leczenie jest konieczne, aby nie rozwinęła się gangrena i nie była konieczna amputacja części stopy.

Aby złagodzić ból i stany zapalne, przepisywane są leki z grupy NLPZ, w tym diklofenak, Movalis, ibuprofen, nimesulid. Dozwolone jest przyjmowanie tabletek, maści, zastrzyków. W przewlekłym przebiegu choroby może być wymagana blokada w celu zmniejszenia bólu, w jakim celu preparaty hormonalne- Kenalog, Diprospan.

Lekarze często tak mają leczenie chirurgiczne aby na zawsze uratować pacjenta od udręki. W takich przypadkach pełne lub częściowe usunięcie kości, a w celu zachowania funkcji motorycznych palca zaleca się usunięcie tylko jednej kości, a nie dwóch na raz. Operacja jest również zalecana w przypadku złamań rozdrobnionych, przemieszczenia kości.

W celu wyzdrowienia po operacji lub leczeniu zachowawczym zalecany jest kompleks gimnastyki, masażu i, jeśli to konieczne, fizjoterapii, aby przywrócić osobę do poprzedniej aktywności.

Wśród środków zapobiegawczych lekarze zalecają, aby nie przeciążać nóg, aby dać im możliwość odpoczynku, szczególnie dla sportowców i tancerzy. Kobietom zaleca się noszenie wygodnych butów bez wysokich obcasów. Osoby w podeszłym wieku muszą przejść profilaktyczny kurs leczenia preparatami wapnia, chondroprotektorami. W przypadku bólu stóp należy przejść badanie, aby wykluczyć płaskostopie, artrozę, choroby prowadzące do wielu powikłań.

Kości sezamoidalne

Pod pierwszą kością śródstopia w stawie kciuka znajdują się dwie kości sezamoidalne (patrz ryc. 1.1). Te kości w kształcie nasion sezamu nie odgrywają znaczącej roli w biomechanice stopy. Według teoria ewolucji, odziedziczyliśmy je po przodkach, którzy spędzali dużo więcej czasu na czterech kończynach niż my.

Chociaż kości trzeszczki mają minimalny wpływ na biomechanikę stopy – o ile nie zostaną złamane lub staną się obszarem zapalnym – u koni tak nie jest. Złamania kości trzeszczki są często spotykane u koni wyścigowych, które trudno odepchnąć kopytami podczas biegu. Jeśli dojdzie do takiego złamania, koń czasami musi zostać zutylizowany. Nie powiem, że ludzie nie mają problemów z podobnymi kośćmi, ale wynik jest znacznie mniej dramatyczny.

Niestety kości sezamoidalne pękają i miękkie chusteczki wokół nich stają się zaognione i bolesne. Są tego dwa powody. Po pierwsze, kości sezamoidalne znajdują się bardzo blisko powierzchni stopy. Po drugie, w przypadku patologicznego zgięcia podeszwowego I kość śródstopia ma bezpośredni kontakt z podłożem. Ta choroba nazywa się koślawą deformacją przodostopia (patrz ryc. 2.3). Chociaż sama deformacja nie powoduje dyskomfortu ani dysfunkcji, wywiera dodatkowy nacisk na kości trzeszczki i może prowadzić do problemów.

Sesamoiditis to zapalenie obszaru pod głową pierwszej kości śródstopia stawu kciuka.

Jej przyczyną może być koślawość, „otwarcie” kości trzeszczki; działania wywierające dodatkową presję na ten obszar; lub uraz. Na przykład, jeśli osoba z paluchem koślawym gra w tenisa, co wiąże się z wieloma wyskokami i nagłymi zatrzymaniami oraz naciskiem na pewną część stopy, powoduje to podrażnienie kości trzeszczki. To samo można powiedzieć o kobietach z podobną deformacją, które noszą buty na wysokim obcasie. Zapalenie może pojawić się bezpośrednio pod kość trzewna lub między nią a kością śródstopia powyżej. W tym drugim przypadku dochodzi do uszkodzenia chrząstki między tymi dwiema kośćmi, która po kilku latach zużywa się do tego stopnia, że ​​kości ocierają się o siebie.

Jak możesz stwierdzić, czy masz zapalenie sesamoidów? Jeśli odczuwasz znaczny ból podczas dotykania okolicy pod stawem kciuka, jesteś doskonałym kandydatem do postawienia takiej diagnozy. Dyskomfort jest spowodowany zapaleniem torebki stawowej lub zapaleniem błony maziowej stawu śródstopno-paliczkowego i jest pogarszany przez noszenie niewygodnego obuwia, w szczególności wysokich obcasów. Ból zaczyna się stopniowo i z czasem staje się nie do zniesienia. W niektórych przypadkach odczuwa się drętwienie z powodu bliskości odpowiedniego nerwu, który z kolei ulega zapaleniu z powodu zapalenia trzeszczki. Często trudno jest określić, co spowodowało problem – zapalenie trzeszczki lub złamanie kości trzeszczki. Z reguły przy złamaniu obrzęk jest bardziej wyraźny, a ból pojawia się nagle i ma różną intensywność.

Leczenie sesamoiditis w dużej mierze zależy od przyczyny. Jeśli sprawa jest paluch koślawy przodostopia, pomoce ortopedyczne pomagają korygować anomalię. Zabieg ten przynosi szybką ulgę bez stosowania leków i innych terapii. Jeśli choroba jest spowodowana kontuzja sportowa, ultradźwięki lub lód są skuteczne, po czym stan zapalny znika. Jeśli sesamoiditis staje się przewlekłe, w ostateczności można zastosować zastrzyki z kortyzonu, co dobrze pomaga w tym przypadku.

Złamanie kości trzeszczki jest możliwe w wyniku urazu lub nadmiernego wysiłku. W przypadku złamania pacjent odczuwa ból w odpowiednim obszarze. Złamanie jest zwykle widoczne na zdjęciu rentgenowskim, ale nadal może być trudne do zdiagnozowania. U około 20% osób kość sezamoidalna od urodzenia jest podzielona na dwie części. Ta wrodzona cecha nie powoduje żadnych szkód ani bólu, ale na zdjęciu rentgenowskim można ją pomylić ze złamaną kością. Dlatego może być potrzebne skanowanie kości za pomocą radioizotopów, aby wykazać, czy trzeszczka rzeczywiście jest złamana. Pojawienie się „gorącego punktu” na monitorze odpowie na pytanie.

Leczenie złamania nie jest łatwe. Problemem jest słabe ukrwienie tego obszaru, połączone z ciągłym stresem związanym z chodzeniem i bieganiem. Po złamaniu kość trzeszczkowa na zawsze pozostanie podzielona na dwie części, ale ból w końcu ustąpi i zniknie.

Jeśli ból jest tak silny, że wpływa na jakość życia pacjenta, trzeba będzie o tym pomyśleć interwencja chirurgiczna. Operacja polega na usunięciu wystających części kości, ale nie można jej nazwać rozległą. W rzeczywistości operację można przeprowadzić pod znieczulenie miejscowe a pacjent będzie mógł samodzielnie opuścić gabinet. Czas gojenia zależy od determinacji pacjenta, aby w pełni wyzdrowieć i nie obciążać nogi, dopóki dyskomfort nie zniknie całkowicie podczas normalnej aktywności.

Złamanie stopy jest ciężką patologią, która występuje w wyniku deformacji kości stopy z utratą jej integralności. Dzieje się tak z powodu urazu lub choroby, która negatywnie wpływa na układ mięśniowo-szkieletowy.

Według statystyk, 10% złamań stopy jest diagnozowanych co miesiąc w centrach urazowych i szpitalach. Niebezpieczeństwo wzrasta wraz z nadejściem zimna i lodu. Do urazu dochodzi w wyniku dużego obciążenia, które jest determinowane masą ciała osoby, a także historią urazów kończyn.

Anatomiczna struktura stopy ma 26 kości. Wszystkie są połączone złożonymi stawami i więzadłami, dzięki czemu ta część kończyny jest dość ruchoma i mocna. Elastyczny aparat więzadłowy umożliwia zmniejszenie obciążenia, złagodzenie upadków i wstrząsów podczas chodzenia. Liczba stawów w stopie jest obfita, jednak mimo to zwichnięcia w tym obszarze należą do rzadkości.

Złamania stopy są częstym zjawiskiem, ale nie stanowią zagrożenia dla życia człowieka, jeśli nie rozwinęły się powikłania. Ponieważ w przypadku braku należytego i terminowe leczenie, powstaje Wielka szansa inwalidztwo. Najbardziej niebezpieczne są urazy o charakterze dostawowym. Ponieważ przy takiej deformacji dochodzi do naruszenia samego stawu i tkanki kostnej.

Anatomiczna struktura stopy składa się z 26 kości. Jednocześnie, w zależności od lokalizacji, fragmenty te dzielą się na trzy duże grupy:

• Stęp- Należy do niej 7 kości, takich jak: kość skokowa, kość piętowa, łódkowata, prostopadłościan oraz trzy kości klinowe. Wszystkie fragmenty znajdują się między kością strzałkową a piszczelową i śródstopia. Jednocześnie fragmenty te tworzą staw skokowy, a także niektóre nieaktywne stawy, które znajdują się w stopie.
• Śródstopie- zawiera 5 fragmentów kości rurkowatych. Są w stanie połączyć paliczki palców i kości stępu. Końce rurkowatych kości mają powierzchnię stawową, w wyniku czego zwiększa się zakres ruchu palców.
• Paliczki palców- zawiera 14 kości: 2 kości dla pierwszego palca i 3 kości dla pozostałych czterech palców. Dzięki zjednoczeniu wszystkich fragmentów stopy powstaje ruchomy szkielet palców, a osobie udaje się swobodnie utrzymać równowagę, wykonując wiele drobnych ruchów.

Obszary struktury stopy: okolice tylne, środkowe i przednie. Każdy z nich zawiera inna kwota kości.

• Obszar za stopą obejmuje kość skokową i tkanki.
• Obszar środkowy obejmuje kość łódkowatą, 3 kości klinowe i prostopadłościan.
• Obszar przedni obejmuje 5 kości śródstopia i paliczków palców.

Szkielet stopy tworzy następujący rząd kości:

• kości piętowej.
• Usypisko.
• Prostopadłościan.
• Łódkowaty.
• Kości klinowe.
• Kości śródstopia.
• Paliczki palców.
• Kości sezamoidalne.

Pełna struktura stopy tworzy amortyzującą strukturę, która jest w stanie wytrzymać duże obciążenia i pełnić funkcję chodzenia, biegania.

Klasyfikacja

Na podstawie anatomii złamania fragmentów stopy są zwykle klasyfikowane według różne czynniki. Wyróżnia się następujące rodzaje urazów stóp:

• pęknięcie kość sześcienna.
• Złamanie kości trzeszczki.
• Złamanie kości łódkowatej stopy.
• Marszowe złamanie stopy, które jest rodzajem złamania naprężeniowego.
• Złamanie zmęczeniowe.
• Złamanie kompresyjne.

Oprócz powyższych typów istnieją następujące rodzaje złamań:

• Uszkodzenie otwarte lub zamknięte.
• Uszkodzenia przemieszczone lub nieprzemieszczone.
• Uszkodzenia rozdrobnione i wielorozdrobnione.
• Urazy jednej kości, podwójne złamanie stopy, liczne złamania.

Ze względu na strukturę i taką klasyfikację lekarzowi udaje się zdiagnozować złamanie, naruszenie zgięcia grzbietowego stopy. Czasami można ustalić lub więcej poważny uraz, obrażenie po dodatkowych badaniach.

Złamanie kości łódeczkowatej

Kość łódkowata stopy znajduje się pośrodku, między głową kości skokowej a trzema kośćmi klinowatymi. Ten układ tworzy główną część łodygi stopy. Złamanie kości łódkowatej stopy, ze względu na lokalizację, jest trudne do zdiagnozowania. Ponieważ rzut trójwymiarowy na zdjęciach nie zawsze pozwala zobaczyć pęknięcie. Złamania kości łódkowatej klasyfikuje się według typowych objawów (złamanie kości z przemieszczeniem lub bez, złamanie kości brzeżnej, złamanie awulsyjne itp.). Objawy uszkodzenia kości trzeszczki są łagodne. Często obraz kliniczny przypomina zwichnięcie.

Złamanie kości klinowej

Kości klinowe to fragmenty stopy, które są reprezentowane przez 3 małe kości położone obok siebie. Przy złamaniu kończyny często dochodzi do urazu przyśrodkowej kości klinowej, czasami dochodzi do przesunięcia w lewo lub w prawo.

Złamanie kości skokowej

Kość skokowa - duża kość(drugie co do wielkości) stopy. Jest wyjątkowy, ponieważ prawie większość zajmuje powierzchnia stawu pokryta chrząstką szklistą. Ponadto nie są do niego przyczepione ani mięśnie, ani ścięgna. Struktura samej kości tworzy głowę, ciało i szyję. Pełni funkcję wspomagającą, ale jego uraz jest niezwykle niebezpieczny.

Ponieważ bardzo trudno jest zdiagnozować uszkodzenie. Czasami kości są przemieszczone, gdy są uszkodzone, a pacjent szuka pomocy, gdy zaczął się manifestować martwica aseptyczna. W takich sytuacjach przeprowadzana jest natychmiastowa interwencja medyczna. Czasami nie jest możliwe przywrócenie ruchomości stawu. Dlatego bardzo ważne jest, aby zwrócić się o pomoc do specjalistów w odpowiednim czasie.

Uraz kości sezamoidalnej

Kości sezamoidalne to małe formacje zlokalizowane w grubości ścięgna. Nieco podobny kształtem do nasion sezamu. Położenie tych kości obserwuje się nad stawami, dzięki czemu ścięgna są oddalone od przestrzeni stawowej. Uszkodzenie kości trzeszczki prowadzi do niemożności ruchu, ponieważ na tych kościach określa się maksymalne obciążenie.

Złamanie prostopadłościanu

Lokalizacja kości prostopadłościanu znajduje się z przodu kość piętowa bliżej zewnętrznej strony stopy. Złamanie kości prostopadłościanu prowadzi do naruszenia formacji łuku stopy, do niemożności pracy ścięgien kości strzałkowej.

złamanie kości śródstopia

Zdefiniowane przez krótkie rurki z pięciu kości, które mogą się zginać i tworzyć łuk stopy. odpowiadają za amortyzację i bezbolesne lądowanie podczas skoków, chodzenia itp.

Kod urazu ICD 10

Złamanie stopy kod MBC 10:

• Złamanie stopy, z wyłączeniem (S92)

Przyczyny urazów stóp

Złamanie stopy następuje w wyniku działania pewnej siły na tkankę kostną, która przekracza elastyczność samej kości. W medycynie istnieją dwie kategorie wpływów, które przyczyniają się do złamania:

• Traumatyczny.
• Patologiczny.

Urazowe złamanie jest najczęstszym czynnikiem powodującym urazy kończyn u wielu osób. Urazy w tym przypadku mogą wynikać z bezpośredniego lub pośredniego wpływu na tkankę kostną.

Urazowe złamania występują z następujących powodów:

• Do kończyny przyłożono obciążenie osiowe.
• Stopa doznała urazu w wyniku nadmiernej rotacji lub zgięcia grzbietowego.
• Uszkodzenie powstało w wyniku bezpośredniego uderzenia.
• W wyniku innych mechanizmów, które powodują uszkodzenie tkanki kostnej.

Wśród wszystkich urazowych złamań 10-15% - złamania otwarte. Tego rodzaju uszkodzenie jest niebezpieczne, ponieważ fragmenty kości mogą uszkodzić tkanki okołostawowe, a także naczynia krwionośne, co spowoduje krwawienie. Nie można też tego wykluczyć wysokie ryzyko infekcja i utrata krwi, ponieważ jest otwarta powierzchnie rany trudno zatrzymać krwawienie.

Złamania patologiczne są wynikiem obniżonej odporności kości, skutkującej uszkodzeniem kości nawet przy minimalnym czynniku urazowym. Tego typu złamania stanowią niewielką część wszystkich znanych urazów.

Z reguły urazy patologiczne występują, gdy ofiara ma:

• Osteoporoza.
• Zapalenie szpiku.
• Nowotwory tkanki kostnej lub szpiku kostnego.
• anomalie dziedziczne.
• W wyniku braku składników odżywczych, minerałów i soli.

Należy również zauważyć, że użycie leki może spowodować utratę masy kostnej. Leki te obejmują:

• Hormony steroidowe.
• Hormony tarczycy.
• antykoagulanty.
• Środki zawierające lit.
• Leki przeciwdrgawkowe.
• Chemioterapia lub leki cytotoksyczne.
• Leki przeciwbakteryjne z grupy tetracyklin.

Objawy

Oznakom złamanej stopy towarzyszy silny ból, którego z reguły nie można zignorować. Ale nie można dokładnie określić, gdzie doszło do uszkodzenia, tylko na tle lokalizacji bólu. Bo zaczyna boleć cała noga. Ponadto wyraźnymi objawami złamania stopy są obrzęk i sinica w miejscu urazu. Teraz o wszystkich manifestacjach w porządku. Objawy są następujące:

• Nieznośny ból o różnym natężeniu i lokalizacji. Na przykład, jeśli okostna jest uszkodzona, pojawia się silny ból z powodu obecności w niej włókien nerwowych i receptorów bólu.
• Rozwój aseptycznej reakcji zapalnej, co oznacza, że ​​infekcja nie bierze udziału w zapaleniu.
• Pojawienie się obrzęku nóg po złamaniu występuje na tle stanu zapalnego. Jednocześnie naczynia znacznie się rozszerzają, zwiększa się krążenie krwi i zwiększa się przepuszczalność. ściana naczyniowa. W rezultacie płyn z krwioobiegu do tkanek jest uwalniany szybciej.
• Crepitus, czyli chrupnięcie, które jest wyraźnym znakiem obecności fragmentów długich rurkowatych kości nogi. Ale przy złamaniu stopy trzeszczenie może być nieobecne, ponieważ zarówno kości, jak i fragmenty są dobrze unieruchomione przez elastyczne struktury stopy.

To są wspólne i wyraźne znaki złamanie kości stopy. Kończyna w przypadku urazu i lokalizacji pęknięcia w niektórych oddziałach stopy różni się od zdrowej i można ją wykryć nawet bez trzeszczenia czy sinicy. Ponieważ siniak może nie być. W zależności od umiejscowienia urazu objawy mogą być nieco uzupełnione. Leczenie takich urazów przeprowadza się po zbadaniu, identyfikacji objawów klinicznych i postawieniu diagnozy.

Pierwsza pomoc

Złamanie kości stopy z reguły nie śmiertelne niebezpieczeństwo dla osoby. Jesteśmy jednak zobowiązani wezwać karetkę i dostarczyć poszkodowanego.

Od tego zależy kurs dalsze leczenie oraz rozwój procesu patologicznego, który w zaniedbanych sytuacjach, przy braku odpowiedniej pomocy w odpowiednim czasie, prowadzi do niepełnosprawności ofiary.

Co zrobić ze złamaną nogą? Jakie są pierwsze kroki?

Pierwszą rzeczą do zrobienia po wezwaniu karetki pogotowia i wstępnej konsultacji z nimi jest znieczulenie miejsca urazu ofiary. Dzięki odpowiedniemu znieczuleniu możliwa jest znaczna poprawa przebiegu procesu i stanu pacjenta. Niestety, zwykłe środki przeciwbólowe, których często używamy w życiu codziennym, nie wystarczą, aby zatrzymać ten rodzaj bólu, ale trzeba to zrobić, aby tego uniknąć.

Aby złagodzić ból, użyj: Paracetamolu 500 mg, Dexalgin 12,5-25 mg (może być w postaci tabletek lub może być w postaci zastrzyków), analgin do wstrzykiwań w dawce 1-2 ml. Dzięki tym środkom możliwe jest zatrzymanie bólu umiarkowanego i bólu o umiarkowanym nasileniu. Ponadto należy pamiętać, że efekt po zażyciu pigułki rozwija się co najmniej 25-30 minut później. Dlatego, jeśli to możliwe i silne bolesne odczucia, zaleca się wstrzyknięcie środka znieczulającego.

Następnie buty są ostrożnie zdejmowane ze stopy i uwalniane od „obciążenia”.

Jeśli w pobliżu znajduje się lód, należy go przyłożyć do miejsca urazu. Pomoże to zwężać naczynia krwionośne i zapobiegnie obrzękom, co częściowo zmniejszy bolesność dotkniętego obszaru. Lód należy nakładać kilkoma warstwami dowolnej tkanki, która jest pod ręką, ponieważ przyłożenie lodu do gołej skóry prowadzi do odmrożeń kończyny.

Po tych manipulacjach konieczne jest podniesienie nogi ofiary, zabezpieczając stopę. Jednocześnie zwiększy się odpływ krwi, zmniejszy się obciążenie nogi.

Notatka!

Jeśli byłeś świadkiem urazu osoby i chcesz mu szybko pomóc, zabrania się samodzielnego ustawiania złamania! Jest to bardzo niebezpieczne i bolesne! Ponadto bez badania i wykwalifikowanej pomocy specjalisty taka redukcja spowoduje nieodwracalne uszkodzenie naczyń krwionośnych i włókien nerwowych, co w efekcie spowoduje szereg problemów i poważnych powikłań.

Po wykonaniu powyższych czynności pierwszej pomocy konieczne jest wykonanie zespolenia i unieruchomienia kończyny. Jego głównym celem jest unieruchomienie uszkodzonej stopy do momentu wejścia poszkodowanego na oddział traumatologii.

Przy prawidłowo wykonanym unieruchomieniu zmniejsza się ryzyko nowych przemieszczeń i deformacji. Aby to zrobić, użyj opon (drutu lub drewna), a także dowolnych patyków, kawałków sklejki lub grubej tektury. Ale najpierw, aby prawidłowo naprawić kończynę, konieczne jest unieruchomienie jej w dwóch miejscach: powyżej i poniżej obszaru urazu. Jeśli po tym czasie ból pacjenta się nasili, szyna zostaje zdjęta i przyjeżdża karetka.

Co zrobić w przypadku utraty krwi?

W przypadku złamań o charakterze otwartym możliwe jest krwawienie z rany. W takim przypadku konieczne jest ustalenie charakteru krwawienia. Rany, przez które sączy się krew, należy opatrzyć środkiem antyseptycznym i założyć sterylny bandaż. Jeśli krew leje fantan, oznacza to, że tętnica została uszkodzona. W takim przypadku ranę ubija się sterylnym bandażem lub watą, po czym nakłada się aseptyczny opatrunek. W przypadku takich urazów nie można zastosować opaski uciskowej, ponieważ spowoduje to ucisk mięśni i ruch gruzu.

Pamiętaj, że każde krwawienie jest niebezpieczne, więc staraj się je jak najszybciej zatamować, nie zapominając o swoim bezpieczeństwie!

Diagnostyka

W przypadku złamania stopy bez przemieszczenia, a także z przemieszczeniem, seria procedury diagnostyczne, co pomoże zidentyfikować lokalizację pęknięcia lub gruzu.

Ale przed prześwietleniem lekarz bada i przeprowadza wywiad z ofiarą, jeśli to możliwe.

Obecnie w klinikach urazowych dostępne są przewodniki i podręczniki, które opisują określone objawy i oznaki charakterystyczne dla określonego rodzaju złamania. Wskazują, że nie we wszystkich przypadkach należy wykonywać zdjęcia rentgenowskie. Kto potrzebuje prześwietlenia w przypadku złamania?

Prześwietlenie rentgenowskie urazu stopy przeprowadza się:

• z poważnymi urazami kostek z ostrym bólem;
• z bolesnymi odczuciami w;

• z bólem kostki przyśrodkowej i bocznej;
  • w przypadku braku zdolności osoby do stania i utrzymywania ciężaru na nodze;
  • w przypadku braku możliwości wykonania 4 kroków;
  • jeśli ból jest zlokalizowany w okolicy śródstopia;
  • jeśli ból jest zlokalizowany w kości łódkowatej.

Te znaki pomagają zidentyfikować złożone złamania.

Badania częstotliwościami radiowymi prowadzone są w następujących projekcjach:

• Antero-posterior - emiter promieniowania rentgenowskiego jest umieszczony z przodu stopy, a kaseta z kliszą z tyłu. Jest to rzut ogólny, który jest przeprowadzany dla wszystkich typów złamań.
• Strzał w projekcji bocznej. W którym promienie rentgenowskie przechodzą przez stopę z boku. Dzięki tej projekcji możliwe jest rozpoznanie ukrytych uszkodzeń kości stopy.
• Skośny - oś między filmem a zdjęciem rentgenowskim znajduje się ukośnie w stosunku do kostki. Kąt i bok są ustalane w zależności od zamierzonego urazu.
• Projekcja zorientowana wzdłuż kanału kości skokowej - za jej pomocą można rozpoznać obraz szyjki kości.
• Projekcja Broden - pod stopą określona jest kaseta z filmem. Pomoc. Ta projekcja rozpoznaje powierzchnię stawową kość piętowa, co jest ważne podczas przeprowadzania operacji dopasowania przemieszczonych gruzów.

CT (tomografia komputerowa)

To jest bardzo wysoce pouczająca metoda(ale jest płatny), dzięki któremu możliwe jest określenie najbardziej ukrytego uszkodzenia, które nie zostało ujawnione podczas obrazka. CT wykonuje się, jeśli zdjęcie rentgenowskie było nieskuteczne lub lekarz podejrzewał, że patologia się pogorszyła. Pod względem rodzaju przewodnictwa tomografia komputerowa jest podobna do rentgenowskiej, ponieważ w jej diagnostyce zakłada się promieniowanie.

Magnetyczny rezonans jądrowy

Nowoczesna i zaawansowana technologicznie metoda diagnostyczna, dzięki której możliwe jest wyraźne uwidocznienie wszystkich tkanek miękkich i struktur. W tym przypadku wykorzystuje się zmiany atomów wodoru w polu magnetycznym. Przeciwwskazaniem do tej metody jest obecność jakichkolwiek implantów w ciele pacjenta.

ultradźwięk

Bezpieczna i łatwa metoda diagnostyczna. W traumatologii jest rzadko używany, ale za jego pomocą można określić stopień uszkodzenia tkanek i naczyń, a także obecność krwiaka w zamkniętym miejscu urazu.

Leczenie

Leczenie złamania stopy przeprowadza się w celu porównania przemieszczonych fragmentów kości, a także unieruchomienia ich w stanie stacjonarnym, aż do całkowitego zrośnięcia.

W takim przypadku złamanie kości sześciennej można leczyć według tego samego protokołu, co leczenie innych rodzajów urazów.

W leczeniu złamanej stopy stosuje się 2 metody leczenia:

• Otwarta redukcja
• Zamknięta repozycja.

Otwarta repozycja jest przeprowadzana podczas operacji. Zamknięty - poprzez znieczulenie miejsca urazu i porównanie fragmentów kości z rękami lekarza bez uszkodzenia skóry.

Po porównaniu fragmentów lekarz stosuje różne stabilizatory (gips, ortezę, bandaże itp.). Rodzaj stabilizatora zależy od urazu. Złamanie stopy jest następnie unieruchamiane.

Czy złamanie można leczyć w domu?

NIE. Jest to surowo zabronione, ponieważ fragmenty kości mogą się bardziej poruszać i uszkadzać tkanki i naczynia krwionośne. Spowoduje to krwawienie. typ zamknięty, Jak bardziej czerwona noga tym bardziej niebezpieczne. Ponadto fragmenty kości mogą nie zrastać się prawidłowo, co doprowadzi do rozerwania stopy i jej unieruchomienia. Pamiętaj, że złamana kość nie jest leczona środkami ludowymi. Pacjent powinien zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne złamania stopy nie zawsze jest możliwe poprzez zamkniętą repozycję i leczenie zachowawcze. Czasami kości stopy są zmiażdżone, więc aby uniknąć komplikacji, lekarz usuwa je i porównuje te kości, które są w pobliżu. Najczęściej powikłaniem tego procesu jest unieruchomienie stopy, ale dzieje się tak zazwyczaj przy wyjątkowo ciężkich urazach lub przy późnym szukaniu pomocy.

Leczenie chirurgiczne polega na użyciu różnych narzędzi chirurgicznych, dzięki którym następuje preparacja skóry i tkanek miękkich, zapewniając dostęp do uszkodzonych kości. Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana pod. Podczas operacji lekarz porównuje fragmenty uszkodzonej kości, zszywa tkanki, włókna nerwowe i naczynia krwionośne, jeśli były uszkodzone i ustala położenie kości za pomocą śrub, szpilek itp.

Po operacji wykonuje unieruchomienie kończyny.

Ile trzeba leczyć i nosić gips

Leczenie i noszenie gipsu zależy od wielu czynników:

• Wiek pacjenta.
• Powiązane patologie.
• Rodzaj interwencji (czy przeprowadzono operację, czy też wykonano zmianę położenia bez interwencji chirurgicznej).

Jak długo goi się złamanie?

W przypadku złamania kości prostopadłościanu stopy czas łączenia wynosi od 2-3 tygodni do 2 miesięcy, ponieważ ten charakter urazu prawie nigdy nie powoduje przemieszczenia.

Inne rodzaje złamań goją się dłużej, kości rosną razem przez pewien okres czasu (od miesiąca do sześciu miesięcy). W tym przypadku złamania rozróżnia się według czasu:

• Pojedyncze złamania wyrostka tylnego rosną razem przez miesiąc.
• Złamania szyi i ciała kości skokowej łączą się w ciągu 1-3 miesięcy.
• Złamania kości śródstopia są zespolone przez 1,5 miesiąca, czasami znacznie dłużej, jeśli występuje wyraźne przemieszczenie.
• zagoić się w ciągu 6 tygodni, czasem wcześniej.

Przez cały czas unieruchomienia, podczas gdy kości rosną razem, osoba sprawna fizycznie otrzymuje zwolnienie lekarskie, które wskazuje na czasową niepełnosprawność osoby. Samo złamanie boli, dopóki wszystkie tkanki i struktury nie zostaną przywrócone, więc lekarz może przepisać znieczulenie.

Jak długo można nadepnąć na stopę

Każdy, kto kiedykolwiek złamał nogę, zastanawia się, kiedy można nadepnąć na kontuzjowaną nogę? Wszystko zależy od charakteru i rodzaju uszkodzenia. W niektórych sytuacjach, gdy nie doszło do przemieszczenia, po miesiącu od założenia gipsu, lekarz może zezwolić na nadepnięcie na piętę lub całkowicie zdjąć gips. Ponadto, po usunięciu tynku, osoba musi iść długi okres rehabilitacja, aby rozwinąć nogę do pełnego chodzenia.

Rehabilitacja

Złamania kości stopy zawsze powodują wiele problemów. Okres rekonwalescencji jest długi, ale prawie zawsze kończy się sukcesem w 100%.

Jeśli wszystko zostało wykonane na czas i poprawnie, mobilność stopy zostanie w pełni przywrócona. Rehabilitację rozpoczyna się po zdjęciu opatrunku gipsowego.

Proces rehabilitacji obejmuje:

• Masaże ugniatające w okolicy stopy i podudzia.
• Wykonywanie ćwiczeń, terapia ruchowa. W takim przypadku lekarz wskazuje liczbę zajęć i rodzaj ćwiczeń. Ważne jest regularne uczęszczanie na zajęcia i stosowanie się do wszystkich zaleceń specjalisty.
• Procedury fizjoterapeutyczne.
• Noszenie stabilizatorów łuku jest obowiązkowe. Nosi się je w pierwszym roku po operacji lub zamkniętej redukcji manualnej.
• Noszenie specjalnego obuwia ortopedycznego.

Fizjoterapia

Fizjoterapia to zestaw ćwiczeń i zabiegów, które przyspieszają proces rekonwalescencji pacjenta oraz zrostu odłamów kostnych.

Fizjoterapia obejmuje:

• Terapia elektromagnetyczna- pozwala na zwiększenie właściwości regeneracyjnych tkanek, pod wpływem pola elektromagnetycznego następuje rozgrzewanie, które leczy i zmniejsza odczyn zapalny. Procedurę przeprowadza się od drugiego dnia po złamaniu. Wydaj na 8-10 sesji.
• Magnetoterapia pulsacyjna- ma działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, w wyniku czego zmniejsza się ból, przyjmuje się mniej środków przeciwbólowych. Wydaj na 8-10 sesji.
• UHF- nasyca komórki witaminą D, dzięki czemu wapń jest łatwiej przyswajalny. Spędź 3-4 sesje w ciągu 10-12 dni.
• elektroforeza z wykorzystaniem wapnia - nasyca wapniem komórki i tkanki, przyspiesza proces regeneracji. Przeprowadzane codziennie przez 7-14 dni.

Masaż

Masaż pomaga przyspieszyć proces łączenia resztek. Ponieważ poprawia się ukrwienie uszkodzonych obszarów kończyny. Technikę masażu należy uzgodnić ze specjalistą.

Komplikacje

Konsekwencje złamań stopy mogą objawiać się długotrwałym noszeniem gipsu, ale z dalszą możliwością pełnego chodzenia, ale w gipsie, comiesięcznym wyciągiem szkieletowym z dalszym unieruchomieniem stopy.

Do powikłań złamania zalicza się również: obrzęk, krwawienie, silny ból, wstrząs bólowy.

Z reguły, jeśli wszystko zostało wykonane poprawnie i na czas, można uniknąć komplikacji.

Zapobieganie

1. Dbaj o siebie i swoje zdrowie.
2. Pozbądź się złych nawyków.
3. Pozbądź się nadwagi.
4. Ćwiczenia.
5. Jeśli to konieczne, weź.
6. Unikaj nadmiernej aktywności fizycznej i stresu.

Drodzy czytelnicy serwisu 1MedHelp, jeśli macie jakiekolwiek pytania w tym temacie, chętnie na nie odpowiemy. Zostaw swoją opinię, komentarz, podziel się historiami o tym, jak przeżyłeś podobną traumę i skutecznie poradziłeś sobie z konsekwencjami! Twoje doświadczenie życiowe może być przydatne dla innych czytelników.

Przypomnę, że przodostopie to: pięć kości śródstopia, dwa paliczki kciuka i po trzy paliczki każdego z pozostałych palców, stawy, tkanki miękkie (mięśnie, chrząstki, ścięgna), nerwy i różne naczynia.

Przód stopy jest Twoim koniem pociągowym, ponieważ ma kontakt z podłożem przez 75% czasu podczas chodzenia i biegania. Tak więc to na niego spada główny ładunek i wstrząsy.

Pięta i śródstopie są mocne, nieelastyczne struktura kości, odcinek przedni zawiera 21 kości, które bardzo trudno połączyć ze sobą, co pozwala nodze poruszać się do przodu. Dlatego nie jest to zaskakujące różne problemy znacznie częściej występują właśnie w tym obszarze stopy, a przy rozkładzie ciężaru większość z nich spada na nią. Wydaje się, że ten system jest bardzo delikatny, ale mimo to tylko 5% populacji przynajmniej raz w życiu łamie palec, a mniej niż 1% kość śródstopia. To po prostu niesamowite, zwłaszcza gdy weźmie się pod uwagę, jak bardzo jesteśmy niezdarni i jak mało dbamy o to, by buty były wygodne.

Najczęstsze choroby przodostopia to Różne rodzaje modzele, które omówimy w innym rozdziale. Istnieją inne problemy, bardziej interesujące i złożone, i to o nich opowiem poniżej. Należą do nich stany zapalne stawów, więzadeł, chrząstek i tkanka nerwowa ale niewielki związek z uszkodzeniem kości.

Zwykle, gdy pacjent skarży się na ból w okolicy przodostopia, lekarz diagnozuje u niego ból śródstopia. Prawdopodobnie wielu jest przerażonych słowem, które brzmi tak groźnie i tajemniczo. Ale metatarsalgia oznacza tylko ból w okolicy kości śródstopia. Ogólnie rzecz biorąc, lekarz po prostu zgadza się z pacjentem, że bolą go nogi.

Gdybyś np. poszedł do terapeuty i powiedział, że boli cię brzuch, uspokoiłbyś się, gdyby lekarz napisał w diagnozie „chory żołądek”? Myślę, że nie, zwłaszcza jeśli lekarz powiedział, że przyczyna jest niejasna i że należy zrobić operację, aby dowiedzieć się, o co chodzi. To samo z nogami. Nie zadowalaj się diagnozą „metatarsalgia”, to tylko ogólne słowa. Jeśli twój lekarz powie ci, że ból sam ustąpi, nie ustąpi wcale lub że konieczna jest operacja, oczywiście, jeśli nadal możesz, uciekaj z jego gabinetu. Skontaktuj się ze specjalistą.

Ból może być spowodowany zapaleniem stawów, uszkodzeniem kości i cała linia problemy z tkankami miękkimi. Leczenie jest oczywiście różne dla każdego przypadku. Pamiętaj, że ból w tej części stopy rzadko wskazuje na poważną dolegliwość i jest łatwy do wyleczenia.

Głowy śródstopia

Postawienie trafnej diagnozy jest bardzo trudne, gdy pacjent skarży się na ból w okolicy śródstopia. Objawy wielu chorób są bardzo podobne i potrzeba prawdziwego specjalisty, aby zrozumieć, co stało się tym razem. Spójrzmy na jeden przypadek z mojej praktyki.

Jedną z przyczyn bólu może być deformacja stopy, spowodowana przemieszczeniem głowy w dół. śródstopie(patrz rys. 2.3 i rys. 6.1), który jest zawsze opuszczony, chociaż podczas chodzenia musi poruszać się w górę iw dół. główny powód jej unieruchomienie to uszkodzenie stawu śródstopno-paliczkowego. Głowa uszkodzonej kości jest niższa niż reszta, więc zawsze jest poddawana zbyt dużym obciążeniom. Chorobę zaostrzają niewygodne buty, zwłaszcza te z cienką podeszwą, ponieważ praktycznie nie amortyzują wstrząsów podczas chodzenia czy biegania. Ale jeśli występuje ból w okolicy głowy kości śródstopia, to nawet najwygodniejsze buty raczej ci nie pomogą. Tylko całkowite wyeliminowanie przyczyn choroby może usunąć stan zapalny stawu.

Głowy kości śródstopia i paliczków bliższych palców tworzą stawy śródstopno-paliczkowe. Deformacje, które powodują przemieszczenie kości podeszwy, powodują stany zapalne i dalsze uszkodzenia stawu, powodując zapalenie torebki i zapalenie błony maziowej. Torebka stawowa, przyczepiona w pobliżu zakończeń stawowych kości stawowych, tworzy zamkniętą jamę stawową. Kapsułka składa się z dwóch warstw: zewnętrzną stanowi gęsta tkanka włóknista, wewnętrzną tworzy błona maziowa, która wyściela warstwę włóknistą od wewnątrz i ciągnie się na powierzchni kości niepokrytej chrząstką. Zapalenie tych tkanek nazywa się odpowiednio zapaleniem torebki i zapaleniem błony maziowej. W naszym przypadku rozmawiamy o stawie paliczkowym.

Głównym objawem tych chorób jest ból w okolicy stawu, zwłaszcza gdy stopa nadepnie na kamień: wydaje ci się, że masz ogromny siniak na podeszwie. Niestety, podobne odczucia występują w przypadku nerwiaka (omówimy tę chorobę nerwów nieco później). Wynika to z faktu, że obszar objęty stanem zapalnym znajduje się w pobliżu kanału nerwowego. Osoby cierpiące na tę przypadłość często narzekają, że cierpienie nasila się dopiero, gdy siadają lub kładą się, czasem nawet budzą się w nocy z powodu silnego bólu stopy. Wynika to z pojawienia się obrzęku wokół obszaru objętego stanem zapalnym. Podczas chodzenia obrzęk nieco się zmniejsza i nie wywiera nacisku na obszar, w którym przechodzi nerw. W nocy nic nie zapobiega tworzeniu się obrzęku wokół stawu, który uciska tkanki otaczające kanał nerwowy. Powoduje to silny ból.

Nasz stary przyjaciel, nadmierna pronacja, jest również podstawową przyczyną tych chorób śródstopia. W przeciwieństwie do szczególnego przypadku – przemieszczenia kości śródstopia do podeszwy, które powoduje deformację tylko ich głów, zaburzenia biomechaniczne rozciągają się na całą stopę.

Jak już wiesz, podczas chodzenia ciężar jest stopniowo rozkładany od śródstopia do małego palca, a następnie dalej do kciuka. Każda kość śródstopia otrzymuje obciążenie podczas pewnego okresu cyklu krokowego. Oznacza to, że kiedy chodzisz lub biegasz, każda kość konsekwentnie przenosi obciążenie całego ciała. Obciążenie spada na każdą głowę kości z każdym krokiem.

Pamiętaj, że podczas pronacji noga „toczy się”. poza do środka. Coś musi ten ruch zatrzymać, inaczej nasz chód wyglądałby bardzo dziwnie, przy każdym kroku skręcalibyśmy sobie nogę. Zadaniem kciuka jest zatrzymanie tego ruchu, w tym miejscu stopa się rozszerza, a palec u nogi znajduje się pod lekkim kątem. Pierwsza i druga kość śródstopia współpracują ze sobą, aby wchłonąć nadmiar siły, która obraca stopę do wewnątrz i zatrzymuje się. Jeśli pronacja jest osłabiona, obciążenie tych kości jest zbyt duże, stawy ulegają zapaleniu, a kciuk bardziej się wygina. W ten sposób stopniowo powstaje „kość”.

To działanie może powodować ból w okolicy drugiej kości śródstopia. Objawy tej patologii są również bardzo podobne do opisanych wcześniej. Aby jeszcze bardziej skomplikować życie lekarza, często zdarza się, że dana osoba cierpi na kilka chorób jednocześnie. Głowy kości znajdują się tak blisko kanałów nerwowych, że jedna choroba może powodować inną. Na przykład zapalenie stawu śródstopno-paliczkowego powoduje obrzęk nerwu, co zmniejsza średnicę kanału nerwowego i prowadzi do rozwoju nerwiaka. A objawy tych dwóch chorób są takie same. Dlatego czasami trudno jest postawić diagnozę i przepisać właściwe leczenie.

Wśród lekarzy toczą się spory o to, co pojawia się pierwsze – zapalenie kości czy nerwiak. Z mojego punktu widzenia stan zapalny kości koniecznie powoduje nerwiaka, proces odwrotny też jest możliwy, ale zdarza się to znacznie rzadziej.

W swojej praktyce nauczyłem się dobrze stawiać diagnozy w takich przypadkach. A nowoczesny sprzęt ultrasonograficzny pozwala teraz zbadać miejsce zapalenia. Dużą rolę odgrywa również badanie przez doświadczonego specjalistę, który postawi diagnozę na podstawie badania palpacyjnego (wyczucia bolącego miejsca) i rozpoznania objawów charakterystycznych dla nerwiaka.

Leczenie metatarsalgii

Jak leczyć ból w okolicy śródstopia spowodowany naruszeniem biomechaniki? Zgadłeś - za pomocą wkładek ortopedycznych i butów, a także pigułek i zastrzyków przeciwzapalnych. Obecnie istnieją również metody laseroterapia. Pomimo faktu, że ból jest spowodowany niewłaściwym rozłożeniem obciążenia podczas chodzenia, zwykłe wkładki ortopedyczne nie pomogą. Kiedyś myślałam, że nawet jeśli nosisz takie wkładki od dzieciństwa, podobne choroby nie zniknie. Ale odkąd komputerowa analiza chodu stała się dostępna, zmieniłem zdanie i uważam, że problemy śródstopia można rozwiązać za pomocą specjalnie zaprojektowanych butów. Z naszych obserwacji wynika, że ​​po kilku latach pacjenci w pełni wracają do zdrowia. Mam nadzieję, że z czasem te dane zostaną w pełni potwierdzone.

Operacja może być ostatecznością dla osób cierpiących na ból przodostopia. Ponadto, jeśli głowa kości jest przesunięta zbyt daleko w kierunku podeszwy i prowadzi do powstania modzeli kostnych, wówczas należy wykonać osteotomię (zabieg chirurgiczny mający na celu zlikwidowanie deformacji lub poprawę funkcji narządu ruchu poprzez sztuczne złamanie kości). jest jedynym sposobem na trwałe rozwiązanie problemu. Ta operacja w rzeczywistości nie jest tak straszna, jak jej opis. Daje doskonałe efekty przy bardzo krótkim okresie rekonwalescencji – oczywiście jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza.

Oczywiście osteotomia może prowadzić do pewnych komplikacji, niezależnie od tego, czy dotyczy kości śródstopia, czy innych kości w ciele. Głównym powikłaniem jest brak zrostu kości, których integralność zostaje zerwana podczas operacji. W normalnych warunkach końce złamanej kości zrastają się po pewnym czasie i staje się to zupełnie normalne pod względem biomechaniki, czyli nie wywiera niepotrzebnego nacisku na głowę kości śródstopia.

Inny problem jest czasami tłumaczony faktem, że „pływający” (ruchomy) koniec kości może się nieprawidłowo przyjmować wysoka pozycja i niekorzystnie wpływają na sąsiednią kość śródstopia. Jeśli np. ruchomy koniec drugiej kości śródstopia znajduje się tak wysoko, że jej głowa nie utrzymuje już ciężaru, to podczas szybkiego chodzenia cały ciężar spada na głowę trzeciej kości śródstopia. W efekcie na skutek nadmiernego obciążenia dochodzi do stanu zapalnego, co z czasem może również wymagać leczenia, a nawet nowej osteotomii. Po osteotomii występuje to w 20% przypadków. Jeśli jednak chirurg połączy miejsce chirurgicznego naruszenia integralności kości szpilką, wówczas kość zrośnie się pod kątem prostym, nie ingerując w sąsiednie kości stopy.

Kłopoty z nerwami

nerwiak jest łagodny guz nerw spowodowany nieprawidłowym wzrostem komórki nerwowe w odpowiedzi na podrażnienie. Pragnę podkreślić, że nerwiak przodostopia to nic innego jak podrażniony, uszczypnięty nerw, który pod wpływem stałego ucisku powoduje ból między głowami kości śródstopia lub u podstawy paliczków bliższych (największe kości w palcach). na ryc. 4.1 pokazuje obszary, w których najczęściej rozwijają się nerwiaki.

Nerwiak pojawia się, gdy zaburzona biomechanika stopy powoduje podrażnienie nerwu, uruchamiając w ten sposób mechanizm wzrostu dodatkowych komórek nerwowych. „Dodatkowa” tkanka nerwowa to próba organizmu ochrony nerwu przed dalszym podrażnieniem, ale tak jest błędne koło a dzieje się dokładnie odwrotnie. Przerośnięta tkanka nerwowa wymaga przestrzeni i wzmaga podrażnienie, ponieważ jest jeszcze bliżej bolesnej kości.

Silnie zaogniony nerw wytwarza wtedy jeszcze więcej dodatkowej tkanki, co zwęża kanał, przez który przechodzi. Ta karuzela kręci się, dopóki jej szczęśliwy właściciel nie szuka pomocy medycznej, nie mogąc znieść wynikającego z tego dyskomfortu.

Ryż. 4.1. Śródstopia i problemy z nimi związane

Drugą prawdopodobną przyczyną nerwiaka, często związaną z pierwszą, jest noszenie niewygodnych butów, które uciskają przednią część stopy i powodują, że przenosi ona prawie cały ciężar ciała podczas chodzenia i biegania. A największą wadą są tutaj szpilki. Trzeci możliwa przyczyna- obrzęk stopy, ucisk kanału nerwowego od zewnątrz. Czwartą, mniej powszechną przyczyną jest nieprawidłowość w strukturze kości lub jej wzroście, która uderza w nerw w obszarze, który zwykle jest wolny dla jego przejścia.

Oprócz powodów wymienionych powyżej, istnieją dwie teorie, które wyjaśniają pochodzenie nerwiaka z naukowego punktu widzenia. Pierwsza z nich stwierdza, że ​​istnieje różnica w sposobie połączenia II i III kości śródstopia (tworząc staw) z leżącymi za nimi kośćmi klinowatymi, a IV i V kości śródstopia są połączone z kością sześcienną (ryc. 4.1). .

Kości śródstopia II i III tworzą sztywne połączenie z odpowiednimi kośćmi klinowymi; Kości śródstopia IV i V są ruchomo połączone z kością prostopadłościenną. W pewnym sensie kość śródstopia IV i V „unosi się”, podczas gdy funkcją kości IV, w przeciwieństwie do kości trzeciej sztywnej, jest ścinanie szczeliny między trzecią a czwartą kością. Kiedy IV kość śródstopia przesuwa się w dół, przecina przejście nerwowe. Naturalnie nerw może ulec zapaleniu, co prowadzi do rozwoju nerwiaka.

Aby zrozumieć drugą teorię, musisz sobie wyobrazić, jak przebiega nerw piszczelowy tylny. Znajduje się z tyłu nogi i rozgałęzia się do nerwów podeszwowych przyśrodkowych i bocznych w okolicy stopy. Nerw przyśrodkowy biegnie wzdłuż podeszwy w kierunku kciuka, a boczny w kierunku małego palca.

Docierając do kości śródstopia, gałęzi nerwu podeszwowego przyśrodkowego. Co więcej, jedna gałąź przechodzi przez pierwszą szczelinę między palcami, druga - przez drugą, a trzecia - przez trzecią. Boczny nerw podeszwowy rozwidla się, a jedna z jego gałęzi przechodzi przez trzecią szczelinę, a druga przez czwartą. Jeśli policzyłeś, zdałeś sobie sprawę, że przez trzecią szczelinę biegną dwa oddzielne maleńkie nerwy. Ta podwójna grubość tkanki nerwowej wyjaśnia częste pojawianie się nerwiaków w trzeciej szczelinie. Ktokolwiek zaprojektował stopę, zdecydowanie się mylił, nie myśląc o dodatkowej masie tkanki nerwowej w tym miejscu.

Najczęściej nerwiak przodostopia znajduje się w trzeciej szczelinie, to znaczy między trzecim a czwartym palcem (patrz ryc. 4.1). Po raz pierwszy zauważył to dr Dudley Morton, pionier badań nad stopami. Stąd nazwa - „nerwiak Mortona”. Rzadziej, w porządku malejącym, występują nerwiaki drugiego, pierwszego i czwartego przedziału.

Objawy nerwiaka są różnie postrzegane przez pacjentów i wyrażane w różnym stopniu.

Najczęstszym objawem jest uczucie pieczenia w dotkniętych palcach. Niektórzy pacjenci sprawiają wrażenie rozerwania i przesunięcia w szczelinie między palcami. Wielu odczuwa ból, czasem bardzo ostry, tnący. Dyskomfort jest nieuchronnie pogłębiany przez noszenie ciasnych butów lub butów na wysokim obcasie, gdy dodatkowe obciążenie wywierane jest na przednią część stopy.

Jeden z testów do diagnozowania nerwiaka nosi nazwę objawu Muldera, od imienia lekarza, który jako pierwszy zastosował tę metodę. Kciukiem prawej dłoni kładę pod bolesną szparę, a lewą ściskam głowy kości śródstopia. Jeśli pacjent ma nerwiaka, to jest intensywny ból i natychmiast nad powierzchnią skóry pojawia się guzek, a pacjent rzuca przekleństwa. Im większy guzek, tym większy nerwiak. W 85% przypadków ten test odróżnia nerwiaka od bólu głowy kości śródstopia.

Leczenie uszkodzeń nerwów stopy

Niestety w przypadku nerwiaka nie można liczyć na 100% powodzenie leczenia. Najwyższa wartość w tym przypadku to 75%, niezależnie od wybranej metody.

Leczenie zależy od przyczyny choroby. Jeśli głównym winowajcą problemu były niewygodne buty, to przede wszystkim trzeba się ich pozbyć i to na zawsze. Ponadto, jeśli nerwiak powoduje poważny dyskomfort, wstrzyknę hydrokortyzon ze środkiem znieczulającym w obszar wokół nerwu objętego stanem zapalnym. Poprawa następuje w 30% przypadków, choć dyskomfort może się nasilić w pierwszych dniach, ponieważ sama iniekcja podrażnia nerw.

W przypadku większości nerwiaków przyczynę można określić za pomocą komputerowej analizy chodu. Jeśli problem tkwi w biomechanice stopy, wkładki ortopedyczne pomagają w 80% przypadków.

Jeśli nerwiak nie reaguje na powyższe leczenie i poważnie ogranicza normalny tryb życia pacjenta, należy rozważyć operację.

Jednak tę opcję wybieram tylko wtedy, gdy jakość życia pacjenta drastycznie się pogorszyła. Bardzo ostrożnie podchodzę do zabiegów chirurgicznych na nerwach, ponieważ są one bardzo skomplikowane i nie zawsze dają pożądany efekt. Operacja na nerwiaku o ciężkim stanie zapalnym polega na wycięciu dotkniętego obszaru nerwu. Można to zrobić bezpośrednio w gabinecie lekarskim w znieczuleniu miejscowym i zajmie to nie więcej niż godzinę. Pacjent od razu będzie mógł chodzić, a pełny powrót do zdrowia nastąpi po 6-8 tygodniach. Podczas rekonwalescencji dyskomfort będzie zupełnie nieznaczny w porównaniu do odczuć przed usunięciem nerwiaka.

złamanie marszowe

W Marynarce Wojennej Stanów Zjednoczonych zwyczajem jest testowanie wytrzymałości rekrutów poprzez 32-kilometrowy bieg przełajowy po bardzo krótkim okresie szkolenia. Aby spotęgować sadystyczny efekt, marynarze są zmuszeni nosić buty bojowe, a nie trampki. Spróbuj przebiec 32 km w ciężkich butach, jeśli nie jesteś w świetnej formie! Dla 5% rekrutów biegi przełajowe kończą się marszowymi złamaniami kości śródstopia. Najbardziej cierpi druga kość śródstopia (50% przypadków), następnie III (25%), a kolejne 25% przypada na czwartą kość śródstopia. Nigdy nie widziałem marszowych złamań pierwszej lub piątej kości.

Złamanie marszowe jest wynikiem silnego i często długotrwałego nacisku na kość. Często występuje w kościach śródstopia, ale występuje również w innych kościach stopy i podudzia. Nie tylko marines cierpią z powodu złamań. Dotyka zarówno biegaczy, którzy przeciążają jedną część stopy, jak i amatorów aerobiku, którzy nie znają miary, oraz miłośniczek szpilek, które dodatkowo obciążają przednią część stopy. Złamanie marszowe kości śródstopia może również wystąpić przy problemach ze zgięciem podeszwowym.

Jeśli wystąpi takie złamanie naturalnie, będzie bolało, ale rozkład ciężaru na głowach kości śródstopia stanie się zupełnie normalny.

Możesz pomyśleć, że złamanie jest wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim, ale w przypadku złamania marcowego tak nie jest, dopóki nie minie 4 do 6 tygodni od urazu. Zdjęcie zwykle przedstawia kalus, który pojawia się podczas procesu gojenia, łącząc krawędzie złamanej kości.

Ale jeśli maszerujące złamanie nie jest widoczne na zdjęciu rentgenowskim, jak można je zdiagnozować? Jednym ze sposobów jest badanie palpacyjne podstawy kości śródstopia. Jeśli nacisk na wystającą część kości powoduje ból, zastanawiasz się. Również przy złamaniu obserwuje się obrzęk tkanek miękkich nad uszkodzoną kością. W trudnych przypadkach wykonuje się radioizotopowe scyntygrafię kości, podczas której do krwi wstrzykuje się radioaktywny barwnik. Jeśli test wykaże „gorący punkt” w miejscu podejrzewanego złamania, diagnoza jest potwierdzona.

Leczenie złamań marszowych

Złamanie stopy, niezależnie od tego, czy ma charakter marszowy, czy urazowy, zwykle goi się samoistnie. W przeciwieństwie do innych kości ciała, kości śródstopia nie wymagają nastawienia w złamaniu marszowym. Dlatego do unieruchomienia zrośniętej kości we właściwej pozycji nie jest potrzebny gips. Dlatego przy takim złamaniu okres rekonwalescencji jest łatwiejszy. Należy jednak uważać, aby nie przeciążać uszkodzonej kości, aby nie dopuścić do nadmiernego nacisku na przodostopie. Przede wszystkim konieczne jest wykluczenie rodzaju działalności, która spowodowała złamanie zmęczeniowe. Są to bieganie, tenis i podobne ćwiczenia fizyczne. Kobiety nie mogą nosić wysokich obcasów. Wygodne buty do biegania są idealne na trzy tygodnie regeneracji.

Leczenie ultradźwiękami nie jest zalecane w przypadku złamań marszowych. Fale ultradźwiękowe zakłócają naturalny proces gojenia się złamanych kości. Wielu pacjentów skarżyło się mi na ból wynikający z niewłaściwego użytkowania. leczenie ultradźwiękami. A problemem nie jest brak przygotowania lekarzy, ale błędna wstępna diagnoza.

Jak zauważyłem powyżej, złamania marszowe łatwo pomylić z innymi chorobami śródstopia.

I na koniec trochę zdrowego rozsądku. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie złamanie marcowe, musisz uzbroić się w cierpliwość, dopóki się nie zagoi. Jeśli coś pospieszysz – zaczniesz biegać zbyt wcześnie lub założysz szpilki – przedłużysz swoje cierpienie i opóźnisz powrót do zdrowia o kilka tygodni.

Kości sezamoidalne

Pod pierwszą kością śródstopia w stawie kciuka znajdują się dwie kości sezamoidalne (patrz ryc. 1.1). Te kości w kształcie nasion sezamu nie odgrywają znaczącej roli w biomechanice stopy. Zgodnie z teorią ewolucji odziedziczyliśmy je po przodkach, którzy spędzali znacznie więcej czasu na czterech kończynach niż my.

Chociaż kości trzeszczki mają minimalny wpływ na biomechanikę stopy – o ile nie zostaną złamane lub staną się obszarem zapalnym – u koni tak nie jest. Złamania kości trzeszczki są często spotykane u koni wyścigowych, które trudno odepchnąć kopytami podczas biegu. Jeśli dojdzie do takiego złamania, koń czasami musi zostać zutylizowany. Nie powiem, że ludzie nie mają problemów z podobnymi kośćmi, ale wynik jest znacznie mniej dramatyczny.

Niestety kości trzeszczkowate pękają, a tkanki miękkie wokół nich stają się zaognione i bolesne. Są tego dwa powody. Po pierwsze, kości sezamoidalne znajdują się bardzo blisko powierzchni stopy. Po drugie, w przypadku patologicznego zgięcia podeszwowego I kość śródstopia ma bezpośredni kontakt z podłożem. Ta choroba nazywa się koślawą deformacją przodostopia (patrz ryc. 2.3). Chociaż sama deformacja nie powoduje dyskomfortu ani dysfunkcji, wywiera dodatkowy nacisk na kości trzeszczki i może prowadzić do problemów.

Sesamoiditis to zapalenie obszaru pod głową pierwszej kości śródstopia stawu kciuka.

Jej przyczyną może być koślawość, „otwarcie” kości trzeszczki; działania wywierające dodatkową presję na ten obszar; lub uraz. Na przykład, jeśli osoba z paluchem koślawym gra w tenisa, co wiąże się z wieloma wyskokami i nagłymi zatrzymaniami oraz naciskiem na pewną część stopy, powoduje to podrażnienie kości trzeszczki. To samo można powiedzieć o kobietach z podobną deformacją, które noszą buty na wysokim obcasie. Stan zapalny może pojawić się bezpośrednio pod kością trzeszczkową lub między nią a położoną wyżej kością śródstopia. W tym drugim przypadku dochodzi do uszkodzenia chrząstki między tymi dwiema kośćmi, która po kilku latach zużywa się do tego stopnia, że ​​kości ocierają się o siebie.

Jak możesz stwierdzić, czy masz zapalenie sesamoidów? Jeśli odczuwasz znaczny ból podczas dotykania okolicy pod stawem kciuka, jesteś doskonałym kandydatem do postawienia takiej diagnozy. Dyskomfort jest spowodowany zapaleniem torebki stawowej lub zapaleniem błony maziowej stawu śródstopno-paliczkowego i jest pogarszany przez noszenie niewygodnego obuwia, w szczególności wysokich obcasów. Ból zaczyna się stopniowo i z czasem staje się nie do zniesienia. W niektórych przypadkach odczuwa się drętwienie z powodu bliskości odpowiedniego nerwu, który z kolei ulega zapaleniu z powodu zapalenia trzeszczki. Często trudno jest określić, co spowodowało problem – zapalenie trzeszczki lub złamanie kości trzeszczki. Z reguły przy złamaniu obrzęk jest bardziej wyraźny, a ból pojawia się nagle i ma różną intensywność.

Leczenie sesamoiditis w dużej mierze zależy od przyczyny. Jeśli jest to deformacja palucha koślawego przodostopia, środki ortopedyczne pomagają skorygować anomalię. Zabieg ten przynosi szybką ulgę bez stosowania leków i innych terapii. Jeśli choroba jest spowodowana kontuzją sportową, skuteczne są ultradźwięki lub lód, po czym stan zapalny ustępuje. Jeśli sesamoiditis staje się przewlekłe, w ostateczności można zastosować zastrzyki z kortyzonu, co dobrze pomaga w tym przypadku.

Złamanie kości trzeszczki jest możliwe w wyniku urazu lub nadmiernego wysiłku. W przypadku złamania pacjent odczuwa ból w odpowiednim obszarze. Złamanie jest zwykle widoczne na zdjęciu rentgenowskim, ale nadal może być trudne do zdiagnozowania. U około 20% osób kość sezamoidalna od urodzenia jest podzielona na dwie części. Ta wrodzona cecha nie powoduje żadnych szkód ani bólu, ale na zdjęciu rentgenowskim można ją pomylić ze złamaną kością. Dlatego może być potrzebne skanowanie kości za pomocą radioizotopów, aby wykazać, czy trzeszczka rzeczywiście jest złamana. Pojawienie się „gorącego punktu” na monitorze odpowie na pytanie.

Leczenie złamania nie jest łatwe. Problemem jest słabe ukrwienie tego obszaru, połączone z ciągłym stresem związanym z chodzeniem i bieganiem. Po złamaniu kość trzeszczkowa na zawsze pozostanie podzielona na dwie części, ale ból w końcu ustąpi i zniknie.

Jeśli ból jest na tyle wyczuwalny, że wpływa na jakość życia pacjenta, trzeba będzie pomyśleć o interwencji chirurgicznej. Operacja polega na usunięciu wystających części kości, ale nie można jej nazwać rozległą. W rzeczywistości operację można przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym, a pacjent będzie mógł samodzielnie wyjść z gabinetu. Czas gojenia zależy od determinacji pacjenta, aby w pełni wyzdrowieć i nie obciążać nogi, dopóki dyskomfort nie zniknie całkowicie podczas normalnej aktywności.

Śródstopie i mały palec u nogi

Dużo już mówiłem o chorobach stopy, ale prawie nie wspomniałem o jej środkowej części. Aby odświeżyć pamięć, spójrz ponownie na ryc. 1.1. Przypomni ci, że w środkowej części znajduje się pięć kości: łódkowata, trzy klinowe i jeden prostopadłościan. Łączą się z kośćmi śródstopia przodostopia i kości piętowej, dzięki czemu staw klinowo-żuchwowy odgrywa ważna rola w biomechanice stopy.

Staw klinowo-trzeszczkowy jest na tyle nieczynny, że rzadko zdarzają się tam odchylenia od normy. Ponadto kości stępu są grube, prawie sześcienne. Dlatego dobrze znoszą obciążenia, z wyjątkiem poważnych uszkodzeń. Przez wszystkie lata praktyki tylko raz spotkałem się ze złamaniem kości sześciennej u sportowca, który przez niedbalstwo i lekkomyślność upuścił sztangę na nogę.

Jednak pewne odchylenia w biomechanice powodują dodatkowe obciążenie stawu klinowatego. Rezultatem jest wczesne zużycie i łagodna degeneracja, która może później prowadzić do choroby zwyrodnieniowej stawów. Ale w większości przypadków choroba przebiega łagodnie, a osoba ze zużytym stawem klinowatym prawie nie zauważa żadnych nieprzyjemnych objawów.

Niektóre zaburzenia nerwowo-mięśniowe mogą wpływać na śródstopie, powodując utratę czucia w tym obszarze i niemożność kontrolowania ruchu stopy. Mogą powodować znaczne zmiany zwyrodnieniowe w stawie klinowym. Ale widziałem bardzo niewielu pacjentów z takimi chorobami nerwowo-mięśniowymi, więc zamiast napełniać sobie głowę opowieściami o nich, powiedziałbym raczej, że szansa na ich zachorowanie jest bliska zeru.

Nie zwracałem uwagi na piąty palec, mały palec. Poza kontuzją czy kalusem jedyne, co może mu się przytrafić, to zapalenie kaletki V stawu śródstopno-paliczkowego.

Zapalenie kaletki maziowej tego stawu jest podobne do zapalenia kaletki dużego palca i wynika z dwóch problemów w biomechanice stopy. Pierwsza z nich jest wrodzona, objawia się, jeśli kąt między IV i V kością śródstopia jest większy niż 20 °. Nie każdy posiadacz takiej anomalii będzie cierpiał na zapalenie kaletki, ale szanse na to rosną wraz ze wzrostem kąta, zwłaszcza w połączeniu z drugim problemem biomechanicznym – zgięciem podeszwowym, które powoduje osiadanie V kości śródstopia. W wyniku dodatkowego nacisku na ten obszar, wynikającego z faktu, że głowa kości nigdy się nie unosi, V śródstopie dosłownie odchyla się od środka stopy, próbując osiągnąć bardziej równomierne rozłożenie obciążenia.

W odpowiedzi na stały nacisk na zewnętrzną stronę palca, z czasem na głowie piątej kości śródstopia rozwija się „kość”. Ma taki sam charakter jak „kość” na kciuku, ale ma mniejszy rozmiar.

Ze względu na wrodzony charakter problemu bardzo trudno jest zapobiegać rozwojowi zapalenia kaletki palca małego. Jeśli to naprawdę boli, jedynym wyjściem jest operacja. Składa się z dwóch etapów: usunięcia zewnętrznej „kości” na palcu i późniejszej osteotomii w celu wyrównania kości śródstopia. W większości przypadków interwencja kończy się sukcesem, niezależnie od tego, czy przeprowadzana jest metodą „otwartą”, czy przy pomocy małoinwazyjnej techniki chirurgicznej. Kość śródstopia powraca do Zwyczajny stan po 4-6 tygodniach okresu rekonwalescencji.

Piąta śródstopie

Innym obszarem często pomijanym w dyskusjach jest podstawa piątej kości śródstopia. Mięsień strzałkowy jest przyczepiony do guzka podstawy piątej kości śródstopia, a przy silnym napięciu wywinięcia stopy, złamaniu-pęknięciu (złamaniu awulsyjnym) guzka kości lub całkowitym oderwaniu ścięgna z jego może powstać fragment. Występuje, gdy przyłożona jest duża siła i często pozostaje niezauważona na zdjęciu rentgenowskim, gdy podejrzewa się złamanie kostki lub podobny uraz.

Złamanie to jest trudne do zdiagnozowania, ponieważ kość skokowa znajduje się bardzo blisko podstawy piątej kości śródstopia, a obrzęk w tym obszarze można łatwo pomylić z urazem stawu skokowego. Aby uniknąć błędów, lekarz musi być bardzo ostrożny. Jeśli zdjęcie rentgenowskie potwierdzi złamanie u podstawy piątej kości śródstopia, leczenie jest prawie takie samo, jak w przypadku marcowego złamania jakiejkolwiek innej kości śródstopia. W ciągu kilku tygodni pęknięcie zrasta się samoistnie, bez gipsu i dodatkowego uderzenia. Ale pacjent musi uważać, aby nie obciążać zranionej nogi.