Choroby oczu u dzieci 

Rodzaje złamań kości. Rodzaje złamań


" . Nazywam się Alberta Sagradyana , jestem ortopedą traumatologiem i współzałożycielem tej witryny w niepełnym wymiarze godzin. Od dzisiaj będę prowadził sekcję "MEDYCYNA", a może zacznę od mojej działalności zawodowej. Dziś o złamaniach kości!

Traumatologia - wprowadzenie

Traumatologia- To najstarsza gałąź medycyny, która stała się podstawą chirurgii. Znaleziska archeologiczne są znane historii, kiedy to nawet w starożytnym Rzymie znaleziono ślady konsolidacji fragmentów kości na kościach poległych żołnierzy. Po raz pierwszy o traumatologia opisane w pismach starożytnego greckiego lekarza Hipokratesa. Już w czasach Hipokratesa opisano rodzaje leczenia złamań.

Wojny XX wieku odegrały dużą rolę w kształtowaniu się traumatologii, jaką obserwujemy obecnie. Nie tylko odebrały życie ludziom, ale także złamały ich fizycznie. Wtedy to traumatologia wyodrębniła się z ogólnej dyscypliny, jako odrębna dziedzina.

Kategorie urazów w traumatologii

Przyjrzyjmy się głównym typom szkoda, które zaliczane są do traumatologii:

  • złamania - całkowite lub częściowe zniszczenie tkanki kostnej.
  • dyslokacje - zmiana kształtu stawu z uszkodzeniem lub bez uszkodzenia torebki stawowej.
  • przerwy i skręcenia - częściowe lub całkowite zerwanie więzadeł i mięśni z utworzeniem krwiaka.

Dzisiaj porozmawiamy o złamaniach.

Co to są złamania kości?

struktura kości - jest to naruszenie integralności tkanki kostnej spowodowane działaniem mechanicznym. Takie naruszenie może być kompletny, I częściowy.

I podobne naruszenie jest spowodowane takim obciążeniem, co jest oczywiste przekracza siłę ta część tkanki kostnej, która w rzeczywistości odpowiada za ten sam efekt mechaniczny.

Nawiasem mówiąc, jeśli porównamy złamania tkanki kostnej u naczelnych Homo Sapiens (człowieka) i złamania kości wszystkich innych kręgowców, to nie ma fundamentalnych różnic w tych złamaniach!

Rodzaje złamań kości:

Klasyfikujemy główne typy złamań kości według kilka kryteriów:

  • Według etiologii
  • W zależności od ciężkości uszkodzenia kości
  • Według rodzaju formy i kierunku
  • Integralność skóry

Przyjrzyjmy się każdemu bardziej szczegółowo!

Rodzaje złamań etiologia występowania

Według tego kryterium wszystkie złamania można podzielić na traumatyczny I patologiczny.

  • traumatyczny - są to złamania, które powstały pod wpływem czynników zewnętrznych
  • Patologiczny - są to złamania, które występują pod wpływem czynników patologicznych (na przykład gruźlicy, onkologii itp.), A jednocześnie wpływ czynników zewnętrznych jest minimalny!

Rodzaje złamań ciężkość utraty masy kostnej

Na tej podstawie rozróżnij pełny I niekompletny złamania.

  • Niekompletny złamania to z reguły pęknięcia lub złamania.
  • Pełny złamania z kolei dzielą się na:
    • złamania bez przemieszczeń(podokostnowy) – najczęściej spotykany u dzieci, u których tkanka kostna nie jest jeszcze w pełni ukształtowana.
    • przemieszczone złamania- w tym przypadku fragmenty kości oddalają się od siebie i zmieniają oś kości

Rodzaje złamań rodzaj kształtu i kierunek

Oto następujące rodzaje złamań:

  • poprzeczny ,
  • skośny ,
  • wzdłużny ,
  • śrubowaty ,
  • obrączkowy ,
  • w kształcie klina

Wszystkie te złamania są zilustrowane na poniższym obrazku:


Oprócz typów pokazanych na rysunku istnieją:

  • Złamania kompresyjne - wtedy fragmenty kości są tak małe, że nie ma wyraźnej linii złamania
  • Zatrzymane złamania - są to złamania, w których jeden z fragmentów kości jest osadzony w innym

Przez integralność skóry

Według tego kryterium otwarty I Zamknięte złamania.

  • otwarty- są to te złamania, w których dochodzi do uszkodzenia skóry i komunikacji ze środowiskiem zewnętrznym. Z kolei otwarte złamania mogą być postrzałowy I niebędące bronią palną.
  • Zamknięte- złamania bez uszkodzenia kości.

Oprócz klasyfikacji podanej powyżej wyróżnia się złamania:

  • Łączny- wtedy złamanie łączy się z urazem narządów wewnętrznych lub czaszki
  • Łączny- uszkodzenie tkanki kostnej w jednym rejonie anatomicznym

Diagnostyka i leczenie złamań kości

Regeneracja kości następuje poprzez formację marol kostny. Terminy formowania wahają się od kilku tygodni do kilku miesięcy, w zależności od właściwości regeneracyjnych organizmu.

Diagnostyka złamań

Podczas diagnozowania złamań absolutny I pośredni oznaki złamania.

  • Pośredni- to ból, obrzęk, krwiak, dysfunkcja kończyny.
  • Absolutny- nienaturalny kształt i położenie kończyny, trzeszczenie odłamów.

Leczenie złamań kości

Leczenie można podzielić na:

  • Leczenie na etapie przedszpitalnym
  • Leczenie w szpitalu.

w trakcie leczenia dla etap przedszpitalny należy rozumieć pierwsza pomoc. Bardzo ważne jest, aby pamiętać tutaj, że niewłaściwa pierwsza pomoc może doprowadzić do krwawienia i szoku pourazowego!

Pierwszą rzeczą do zrobienia jest:

  1. Oceń ciężkość stanu poszkodowanego i lokalizację obrażeń.
  2. Podczas krwawienia - zatrzymaj je, zakładając opaskę uciskową.
  3. Zdecyduj, czy ofiara może się poruszać. W przypadku urazów kręgosłupa zabronione jest przenoszenie pacjenta.
  4. Unieruchom uszkodzony obszar, załóż szynę. Jako oponę możesz użyć dowolnego przedmiotu, który wyklucza ruch w miejscu pęknięcia.
  5. Jeżeli istnieją przeciwwskazania do zmiany pozycji poszkodowanego, należy w miarę możliwości zapewnić całkowite lub częściowe unieruchomienie uszkodzonych miejsc

Unieruchomienie (fiksacja) technika leczenia - najczęstsza technika leczenia bez operacji. Technika ta polega na mocowaniu uszkodzonej kończyny za pomocą bandaży gipsowych lub ich analogów.

Leczenie chirurgiczne:

Przezskórna osteosynteza metali . Mocowanie fragmentów kości przez skórę za pomocą szpilek

Minimalnie inwazyjna osteosynteza metali . Rodzaj mocowania, w którym płytka jest mocowana do kości za pomocą śrub

Otwarta redukcja . Ręczne przestawianie fragmentów w celu ich dalszego mocowania za pomocą metalowych płytek, śrub i drutów dziewiarskich.

Z zewnętrznym urządzeniem mocującym ChKDS - na przykład aparat Ilizarowa.

Film przedstawiający operacje leczenia złamań kości

*WAŻNY! Poniższe filmy zawierają nagrania prawdziwych operacji, tzw Osoby o słabych nerwach proszę nie oglądać!

1. Osteosynteza dalszego odcinka kości ramiennej

Oryginalny :

2. Osteosynteza kości udowej przy użyciu stabilizatorów z pamięcią termomechaniczną

Oryginalny:https://www.youtube.com/watch?v=56di2COy5F8

3. Osteosynteza dalszego odcinka kości ramiennej

Oryginalny: www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU


- zniszczenie kości z późniejszym oddzieleniem części. Może być spowodowany udarem lub różnymi stanami zapalnymi.

Istnieje kilka powikłań, które mogą wystąpić po złamaniach:

    gdy tylko kość zostanie zniszczona, jej fragmenty mogą uszkodzić tkanki miękkie, co doprowadzi do dodatkowych obrażeń i krwawienia;

    może wystąpić paraliż z powodu uszkodzenia komórek nerwowych przez fragmenty kości lub samą kość;

    przy otwartych złamaniach wzrasta ryzyko infekcji z późniejszym ropnym zapaleniem;

    złamanie może prowadzić do uszkodzenia ważnych narządów, takich jak mózg, jeśli czaszka jest uszkodzona lub złamana, lub płuc, serca itp., jeśli.

Przyczyny złamań

Złamania można podzielić na dwie duże grupy. Przyczyną złamań pierwszej grupy jest wpływ na kość różnych sił: upadek, uderzenie i inne. Przyczyną złamań drugiej grupy jest.

W drugim typie ryzyko złamania wzrasta kilkakrotnie. Dochodzi nawet do tego, że podczas chodzenia człowiek może również złamać nogę. Tutaj powodem jest to, że jest to patologia samej kości, a nie wpływ na nią z zewnątrz. Często wpływają na to różne choroby, takie jak różne nowotwory tkanek. Jeśli cierpisz na osteoporozę, to, jak wspomniano powyżej, wystarczy, że po prostu wstaniesz, a kość może się złamać. Złamania szyjki kości udowej są bardzo częste u osób starszych. Jeśli chodzi o złamania otwarte, najczęściej występują one w podudziu, czyli nogach, a także zdarzają się na dłoniach, gdzie warstwa skóry jest cienka. Jeśli spadniesz z wysokości, najprawdopodobniej dojdzie do złamania kręgosłupa lub klatki piersiowej, czyli żeber.

Rodzaje złamań

Istnieją dwa rodzaje złamań: urazowe i patologiczne:

    Złamania urazowe pojawiają się ze względu na fakt, że na kość działa krótka, ale dość potężna siła.

    złamania patologiczne- jest to działanie różnych chorób, które wpływają na kość, niszcząc ją. Złamanie w tym przypadku zdarza się przypadkowo, nawet tego nie zauważasz.

Istnieją również otwarte i zamknięte złamania:

    Zamknięte złamania zwykle nie są widoczne, a deformacja skóry spowodowana odłamkami nie występuje.

    W przypadku złamań otwartych sytuacja jest odwrotna. Gdy tylko nastąpi otwarte złamanie, infekcja natychmiast dostaje się do rany, która może następnie rozprzestrzenić się po całym ciele. Złamania typu postrzałowego są bardzo rzadkie u zwykłych ludzi, ale takie również istnieją.

Ponadto złamania można podzielić na podstawie liczby złamanych części kości lub tego, czy uległa ona przemieszczeniu (złamanie z przemieszczeniem i bez przemieszczenia)

Złamania można podzielić w zależności od kształtu złamania, w oparciu o kierunek linii złamania, na:

    poprzeczny

    w kształcie litery V

    Śrubowaty

    Wzdłużny

    w kształcie litery T

Mogą również wystąpić złamania według typów kości:

Po złamaniu uszkodzone kości u większości ludzi zrastają się razem na wzór chondroblastyczny. Chondroblasty to najmłodsze i najbardziej aktywne komórki chrząstki. Mają spłaszczony kształt, znajdują się wewnątrz ochrzęstnej i na całej grubości tkanki chrzęstnej. Na etapie wzrostu i łączenia kości w chondroblastach zachodzi proces podziału mitotycznego i fermentacji. Innymi słowy, chondroblastom dana osoba zawdzięcza zdolność wzrostu szkieletu i przywracania go po urazach.

W miejscu złamania tworzy się chrzęstna kość kostna. Proces ten trwa kilka miesięcy i obejmuje cztery główne fazy.

Pierwsza faza to katabolizm (7-10 dni):

    W tkankach miękkich otaczających miejsce złamania rozwija się aseptyczny (to znaczy bez udziału drobnoustrojów) stan zapalny;

    Występują rozległe krwotoki;

    Krążenie krwi w tkankach wokół złamania jest zaburzone w wyniku zastoju krwi;

    Toksyczne produkty aseptycznego zapalenia są wyrzucane do krwioobiegu i rozprzestrzeniają się po całym ciele, co tłumaczy ogólny zły stan zdrowia pacjenta (osłabienie, dreszcze, nudności);

    Enzymatyczna aktywność komórkowa wzrasta wokół miejsca złamania;

    Na powierzchni złamania kości zachodzą procesy martwicze (pojawiają się mikroskopijne owrzodzenia i obszary śmierci);

    Nie ma jeszcze śladów zrostu złamanych kości.

Druga faza jest różnicowa (7-14 dni):

    Rozpoczyna się proces tworzenia kalusa włóknisto-chrzęstnego (w miejscu złamania aktywnie wytwarzane są nowe komórki: chondroblasty, fibroblasty, osteoblasty, osteoklasty i chondrocyty);

    W tych komórkach zachodzi biosynteza glukozaminoglikanów (cząsteczek polimerowych węglowodanów), z których głównym jest siarczan chondroityny, który jest zawarty w młodej tkance chrzęstnej do dwóch trzecich. Siarczan chondroityny to substancja, której łańcuchy węglowodanowe są w 90% identyczne z monosacharydami galaktozaminy i glukozaminy;

    Stopniowo powstaje podstawa przyszłego kalusa kostnego, metryka. Włókna kolagenowe są aktywnie wytwarzane w komórkach wokół miejsca złamania. Na tym etapie jest jeszcze włóknisto-chrzęstny, to znaczy nie ma w nim kanałów naczyń krwionośnych. Odżywia się płynem z przestrzeni pozanaczyniowej, którego jest prawie dziesięciokrotnie więcej niż w przestrzeni wewnątrznaczyniowej. Dzięki tej różnicy zachodzi proces osmozy - jednokierunkowej dyfuzji cieczy przez błony komórkowe w kierunku wyższego stężenia.

Trzecia faza to pierwotna akumulacyjna (2-6 tygodni):

    Z otaczających tkanek małe naczynia włosowate stopniowo wyrastają w kalus włóknisto-chrzęstny, który tworzy sieć naczyniową przyszłego kalusa;

    Cząsteczki siarczanu chondroityny znajdujące się w mitochondriach komórek chrzęstnych łączą się z jonami fosforanowymi i wapniowymi;

    Regulujący enzym syntetaza cytrynianowa oraz główny nośnik energii w komórkach - trójfosforan adenozyny (ATP) wspomagają aktywną syntezę fosforanu wapnia. Następnie cząsteczki siarczanu chondroityny łączą się z fosforanem wapnia, przechodzą do przestrzeni pozakomórkowej i już tam reagują z kolagenem;

    W tym okresie stężenie jonów krzemu i magnezu również znacznie wzrasta w tkance chrzęstnej. Przy udziale tych pierwiastków z fosforanu wapnia i kolagenu w miejscu złamania powstaje kalus pierwotny. Chociaż jest jeszcze bardzo słabo zmineralizowany, nie ma uporządkowanej struktury krystalicznej, przez co nie jest wystarczająco mocny.

Czwarta faza to mineralizacja (2-4 miesiące):

    W przestrzeni pozakomórkowej kalusa pierwotnego tworzy się kompleks molekularny z siarczanu chondroityny i pirofosforanu kolagenu wapniowego;

    Cząsteczki te reagują z fosfolipidami, w wyniku czego powstaje krystaliczny hydroksyapatyt;

    Kryształy hydroksyapatytu z kolei osadzają się wokół włókien kolagenowych w szczególny sposób – tak, że ich osie znajdują się względem siebie pod kątem 41 stopni;

    Z tego tandemu uzyskuje się pierwsze zarodki krystalizacji kalusa. Ponadto mogą powiększać się, żywiąc się jonami nieorganicznymi z płynu otaczających tkanek miękkich. Proces ten nazywany jest pierwotną mineralizacją kości;

    Następuje wówczas mineralizacja wtórna – wokół jąder tworzą się wiązania międzykrystaliczne. Pod koniec tego etapu możemy mówić o całkowitym zakończeniu gojenia złamania.

Cechy przepływu fazowego

Powyżej przedstawiono uśrednione dane dotyczące przebiegu i czasu trwania poszczególnych faz zrostu kostnego. Obliczenia dokonywane są w oparciu o fakt, że mamy stosunkowo zdrowego pacjenta, a uraz nie różni się zwiększoną złożonością.

Ale złamania są różne, a szybkość powrotu do zdrowia zależy bezpośrednio od wielu czynników:

    Rodzaj złamania (otwarte lub zamknięte, wielokrotne lub pojedyncze, na jednej kości lub na kilku);

    Wiek pacjenta (u osób starszych zrost kości może trwać dłużej niż sześć miesięcy, a u nastolatków można go zakończyć w ciągu miesiąca);

    Ogólny stan zdrowia (mineralizacja kości, jakość krwi, napięcie mięśniowe);

    Obecność lub brak czynników obciążających (chorób współistniejących i urazów) – im więcej uszkodzeń kości, narządów i tkanek miękkich otrzyma pacjent w wyniku urazu, tym dłużej będzie trwał proces rehabilitacji.

Leczenie

Przy zamkniętym złamaniu pacjent jest uspokojony jakimś środkiem znieczulającym, który jest wstrzykiwany w miejsce złamania. Złamane miejsce wzmacnia się np. szyną, dzięki czemu kość i jej złamany honor są w stanie nieruchomym. Jeśli złamanie jest typu otwartego, wówczas ból również ustępuje, a ofiara zostaje przywrócona do życia, ale tylko po to, aby był w odpowiednim stanie, wówczas krwawienie należy zatrzymać przez przytrzymanie. Kość jest również mocowana w oponie, a ofiara jest natychmiast zabierana do szpitala. Jeśli krwawienie nie ustanie, a dzieje się tak z uszkodzeniem tętnic lub żył, wówczas nad dotkniętym obszarem nakłada się opaskę uciskową.

Po przybyciu do szpitala pacjentowi zostanie nastawiona kość, ale nastąpi to tylko w znieczuleniu całkowitym lub np. znieczuleniu. Jeśli złamanie nie jest wystarczająco widoczne, skóra jest nieco cięta. Kość jest mocowana za pomocą gipsu.

W tym momencie całe leczenie złamań można podzielić na dwa rodzaje:

    Konserwatywny - za pomocą tego samego gipsu. Tak traktowano go w starożytności. Teraz leczy się w ten sposób tylko drobne złamania lub pęknięcia kości;

    Działający - kość można zmniejszyć lub wyciągnąć za pomocą różnych drutów, rurek, stosuje się również wszelkiego rodzaju pierwiastki chemiczne.

Edukacja: dyplom w specjalności „Medycyna” uzyskany w 2009 roku na Akademii Medycznej. IM Sechenov. W 2012 roku ukończyła studia podyplomowe w specjalności „Traumatologia i Ortopedia” w Miejskim Szpitalu Klinicznym. Botkina na Klinice Traumatologii, Ortopedii i Chirurgii Katastrof.



Naruszenie integralności kości pod obciążeniem. Złamania mogą wystąpić zarówno z powodu urazu, jak iz powodu różnych chorób, które występują z naruszeniem właściwości tkanek kostnych.

Nasilenie stanu ogólnego w przypadku uszkodzenia zależy od rozległości urazu. Liczny złamania kości rurkowe mogą powodować ciężkie krwawienie i wstrząs. Pacjenci z tą chorobą wracają do zdrowia przez długi czas, zwykle trwa to dłużej niż miesiąc.

Odmiany i klasyfikacja choroby

Złamania mogą być:

Wrodzony- To raczej rzadki rodzaj uszkodzeń, który rozwija się przy różnych genetycznych dolegliwościach szkieletu, powodując spadek jego wytrzymałości.
Nabyty- spotykają się najczęściej iz kolei dzielą się na traumatyczne i patologiczne.

Patologiczny złamania rozwijają się w chorobach, które wpływają na naturalny skład kości - nowotwory, zapalenie kości, niektóre zaburzenia hormonalne, zapalenie okostnej, osteoporoza. W takim przypadku obrażenia mogą wystąpić przy najmniejszym uderzeniu lub bez powodu. Patologię można „nabrać” nawet podczas snu. Ten rodzaj złamania obserwuje się w przypadku dystrofii neurogennej, to znaczy z naruszeniem unerwienia narządu. Nadmierną łamliwość kości obserwuje się w chorobie Engela-Recklinghausena i „człowieku kryształowym”, osteitis deformans i innych patologiach szkieletu.

Traumatyczny złamanie jest związane z wpływem czynników zewnętrznych na kość, może to być wypadek, bójka itp. W przypadku złamań, wraz z urazem samej kości, naruszana jest integralność otaczających tkanek. Jeśli podczas obrażeń powstaje rana, tak jest otwarty złamanie, które jest zakażone w każdym przypadku, a skóra nie jest uszkodzona - Zamknięte.

Złamania otwarte to:

Podstawowy otwarty- o ile siła z zewnątrz oddziałuje bezpośrednio na miejsce złamania, o tyle jest to typowe dla złamania rozdrobnionego.
Ponownie otwarty- jeśli kość od wewnątrz uszkadza otaczające tkanki.

W zależności od ciężkości uszkodzenia, pełny(z przesunięciem i bez) oraz niekompletny(pęknięcia i pęknięcia) złamania.

Złamania otwarte dzieli się w zależności od stopnia urazu skóry, układu nerwowo-naczyniowego, ścięgien i mięśni. Na pierwszy stopień tkanki są uszkodzone od wewnątrz drugi- na zewnątrz, a trzeci stopień obejmuje ciężkie obrażenia do amputacji.

W zależności od kształtu i charakteru złamania, złamania to: kompresyjne, spiralne, klinowe, w kształcie litery T i V itp.

Prosty złamanie składa się z dwóch fragmentów, pod wpływem siły uszkadzającej możliwe jest odłamanie więcej niż dwóch lub dwóch fragmentów wzdłuż kości, wówczas dochodzi do fragmentarycznych złamań. Jeśli z powodu urazu kość składa się z wielu fragmentów przez długi czas, oznacza to fragmentowane rodzaj choroby.

Pełny złamania są zwykle połączone z przemieszczeniem w różnych kierunkach części kości. „Rozbieżności” fragmentów kości sprzyjają również skurcze mięśni. Częściej u dzieci niekompletny złamania lub złamania bez przemieszczenia.

Według komplikacji, złamania są skomplikowane I nieskomplikowany. Najczęściej dochodzi do złamania kości uda, barku i podudzia.

Istnieje również wewnątrz, wokół I pozastawowe złamania. Złamania wewnątrz stawu mogą mieć miejsce z przemieszczeniem powierzchni stawu – zwichnięciami. Takie urazy nazywane są zwichnięciami złamań. Najczęściej obserwuje się je w urazach stawów biodrowych i barkowych.

Do 16 roku życia istnieją specjalne rodzaje złamań, w których dochodzi do przemieszczenia w obszarze nieskostniałej chrząstki wzrostowej. Jedną z opcji takiej patologii jest osteoepifizyoliza, w której złamanie wpływa również na tkankę chrzęstną. W przyszłości może to doprowadzić do skrócenia lub skrzywienia kończyny. Urazy u dzieci, zwłaszcza dłoni, obojczyków, zwykle ustępują wraz z silnym obrzękiem tkanek miękkich.

U osób starszych większość złamań występuje z powodu zwiększonej kruchości i łamliwości kości. Choroba pojawia się z reguły z lekkim spadkiem. Kości rurkowate długie, takie jak kość promieniowa i inne kości kończyn, są najbardziej podatne na złamania. Na starość w miejscu urazu tworzy się kalus, który ma niską wytrzymałość.

Powszechne typy choroby mają nazwy - od nazwiska autora, który je opisał. Na przykład, Złamanie Monteggii- złamanie górnej jednej trzeciej kości łokciowej w połączeniu z uszkodzeniem nerwu i zwichnięciem.

Po złamaniu proces powrotu do zdrowia składa się z 4 głównych etapów:

1. Autoliza - rozwój obrzęku do 4 dni;
2. Proliferacja i różnicowanie - aktywna regeneracja tkanki kostnej;
3. Restrukturyzacja - przywracane jest mikrokrążenie, tworzy się zwarta substancja;
4. Pełne wyzdrowienie.

W miejscu złamania mogą tworzyć się 4 typy kostnina: okostnowa, śródkostna, pośrednia I paraosalny.

Objawy i oznaki

Do najważniejszych objawów złamania należą obrzęk tkanek, ból, pękanie i nieprawidłowa ruchomość kości, dysfunkcja, aw niektórych przypadkach deformacja ręki lub nogi. Złamania w obrębie stawu charakteryzują się wylewami do stawów i patologicznymi wypukłościami kostnymi.

Krwawienie i obecność rany są głównymi objawami otwartego złamania, można je wyrazić w różnym stopniu. W przypadku złożonych złamań często rozwija się wstrząs traumatyczny.

Przy przemieszczeniu fragmentów kości obserwuje się wymuszoną pozycję kończyny, zasinienie, deformację z odchyleniem od osi i obrzęk. Podczas sondowania pojawia się ostry ból w miejscu urazu, nienaturalna ruchliwość i chrupanie fragmentów kości. Nie jest konieczne specjalne instalowanie trzeszczenia u pacjenta, ponieważ możliwe jest uszkodzenie otaczających tkanek, nerwów, naczyń krwionośnych i przemieszczenie fragmentów.

Obciążenie i ruch uszkodzonej kończyny powoduje gwałtowny wzrost bólu w okolicy złamania. Następuje również skrócenie kończyny, naturalne wypukłości kostne zmieniają położenie. Przy złamaniu stawu dochodzi do osłabienia jego konturu, wzrostu rozmiaru w wyniku hemartrozy. Zgięcie i wyprost stawu powoduje ból, przez co ruchy są mocno ograniczone. W przypadku złamań uderzonych lub bez przemieszczenia fragmentów niektóre objawy są nieobecne, więc chorobę można pomylić z ciężkim siniakiem. Często przy uderzonym urazie szyjki kości udowej osoba aktywnie się porusza, co ostatecznie prowadzi do przemieszczenia części kostnych.

Rentgen jest obowiązkowy, na przykład w przypadku złamań jednej z równoległych kości (śródstopia, kości promieniowej, strzałkowej lub piszczelowej), główne objawy mogą być nieobecne. W przypadku podejrzenia urazu określa się długość kończyny: dolną - od krętarza większego do kostki zewnętrznej, przedramienia - od wyrostka łokciowego do wyrostka rylcowatego.

Komplikacje

Powikłania, które powstają przy złamaniach, mogą być związane z pęknięciem naczyń krwionośnych i nerwów, uszkodzeniem narządów wewnętrznych, mięśni i tkanek mózgowych. Warto zauważyć, że czasami rozwijają się one nie podczas urazu, ale przy niewłaściwej pomocy pacjentowi. Powikłania mogą również wystąpić przy niewłaściwym leczeniu, przy nieprawidłowym zrośnięciu części kości, powstaniu nadmiaru kostniny lub stawu rzekomego. Zakażenie miejsca złamania prowadzi do powstania procesu ropnego, posocznicy lub zapalenia kości i szpiku.

W przebiegu niewłaściwego leczenia i nieprzestrzegania czasu unieruchomienia mogą wystąpić powikłania:

Zwiększona zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa;
zapalenie płuc;
odleżyny spowodowane uciskiem skóry opatrunkiem gipsowym;
porażenie z uszkodzeniem nerwów;
krwawienie;
sztywność stawów, zanik mięśni;
traumatyczny szok;
zator tłuszczowy spowodowany pojawieniem się we krwi zdemulgowanych kropelek tłuszczu.

W przypadku urazu rozwija się krwawienie, które jest bardzo trudne do zatrzymania, ponieważ naczynia znajdują się w części mineralnej, w wyniku czego powstaje krwiak i obrzęk.

Przyczyny złamań

Tkanka kostna zawiera składniki organiczne, mineralne i wodę. Minerały zapewniają wytrzymałość, a kolagen (składnik organiczny) zapewnia elastyczność kości. Rurkowate kości są bardzo mocne wzdłuż swojej osi, podczas gdy kości gąbczaste nie są tak mocne, ale są równie stabilne w dowolnym kierunku.

Czynniki przyczyniające się:

Ciąża, starość;
uszkodzenie mechaniczne;
choroby wpływające na stan szkieletu;
awitaminoza, niedobór składników mineralnych w organizmie.

Diagnostyka

Pacjent z objawami złamania lub z podejrzeniem złamania kierowany jest na zdjęcie rentgenowskie. To właśnie z jego pomocą można dokładnie określić rodzaj uszkodzenia oraz położenie fragmentów kości. A przy pęknięciach, złamaniach stóp i nadgarstków niemożliwe jest określenie rodzaju urazu bez diagnostyki rentgenowskiej. Za pomocą zdjęcia rentgenowskiego kości w dwóch projekcjach (bocznej, prostej, czasem skośnej lub nietypowej). Zazwyczaj tego typu diagnoza wystarcza do postawienia trafnej diagnozy.

Leczenie

Pierwsza pomoc w przypadku urazu w dużej mierze zależy od lokalizacji złamania. Uszkodzenie szczęki, częściej dolnej, może nastąpić w wyniku bójek, wypadków drogowych, potrąceń koni, błędów medycznych przy usuwaniu zęba trzonowego, upadku z wysokości. W takim przypadku ważne jest, aby unieruchomić szczękę bandażem, oczyścić usta ze skrzepów krwi i zastosować zimno.

Złamania kręgosłupa ułatwiają uderzenia w plecy i upadki z wysokości. Podczas udzielania pierwszej pomocy najważniejsze jest znieczulenie i zapewnienie transportu na płaskim, twardym podłożu. Najcięższe objawy obserwuje się przy złamaniu kręgów szyjnych. Kiedy podstawa czaszki jest złamana, pacjent rozwija „okulary” wokół oczu, płyn mózgowo-rdzeniowy „wycieka” z nosa, martwi się osłabieniem i nudnościami. Konsekwencja urazu może być nagła i objawiać się zatrzymaniem krążenia i oddychania.

Krótkie interesujące dane
- Złamania kości u kręgowców i ludzi nie mają znaczących różnic.
- „Nastawiacze kości” istnieli od czasów starożytnych, na przykład w badaniu 36 szkieletów neandertalczyków ze złamaniami kości tylko 11 potraktowano nieprawidłowo. Dowodzi to, że ludzie prymitywni wiedzieli o złamaniach i wiedzieli, jak je leczyć.
- Według statystyk maksymalna liczba złamań przypada na wiek od 20 do 40 lat. Złamanie kości ogonowej jest charakterystyczne w większości przypadków osób starszych, a najczęściej kości ręki pękają.


Złamanie żeber objawia się bólem podczas oddychania, przede wszystkim należy założyć ciasny bandaż na klatkę piersiową. Gdy palce są zranione, często nie nakłada się gipsu, ograniczając się do utrwalenia bandażem polimerowym. Złamany nos objawia się silnym krwawieniem i siniakami pod oczami. Najważniejsze, aby nie podnosić głowy, nie przykładać zimna do nosa, w przypadku deformacji lekarze przeprowadzają repozycję.

Pierwsza pomoc przy złamaniu:

Wezwij karetkę pogotowia lub, jeśli nie ma przeciwwskazań, dowieź poszkodowanego do punktu pierwszej pomocy na noszach o solidnym podłożu;
Znieczulać (ketorol, indometacyna);
Zatrzymaj krwawienie;
Przy otwartym złamaniu nałóż sterylny bandaż;
Unieruchom uszkodzony obszar, załóż szynę (na przykład szynę pneumatyczną na złamanie miednicy).

Pierwszej pomocy można udzielić zarówno na miejscu, jak iw izbie przyjęć czy szpitalu. W tym momencie ustalana jest ilość dalszego leczenia. Prowadzona jest walka z powikłaniami (krwawienie, wstrząs), unieruchomienie uszkodzonego obszaru. Operacja może być konieczna w przypadku złożonych złamań rozdrobnionych. Ponadto regularnie oceniana jest skuteczność regeneracji i repozycji. Jeśli nie nastąpiła odbudowa kości po leczeniu, dopuszczalna jest powtórna redukcja.

Rehabilitacja jest niezbędna do przywrócenia prawidłowego funkcjonowania uszkodzonej części, obejmuje: terapię ruchową, CPM-terapię, ćwiczenia lecznicze, masaż, fizjoterapię. Okres ten może trwać kilka miesięcy. Zwolnienie chorobowe w przypadku złamania jest wydawane na cały okres niezdolności do pracy.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko „nabycia” złamania, należy:

Jedz zbilansowaną dietę;
odmówić złych nawyków;
prawidłowo podnosić ciężary
zapobiegać osteoporozie;
nie spiesz się, bądź ostrożny, unikaj upadków;
utrzymać prawidłową masę ciała;
spędzić co najmniej 15 minut na słońcu;
uprawiać sport;
weź witaminy i minerały;
rozgrzać się przed treningiem.

Ludowe metody leczenia

Tradycyjna medycyna dla szybszego zrostu kości i szybkiego powrotu do zdrowia zaleca:

Dodaj do codziennej diety kaszę jaglaną, ryż, kukurydzę, cukier zastąp miodem. Zaleca się również spożywanie jagód, nabiału, sezamu, mięsa, ziół, ryb, dzikiej róży i jabłek.
Po zdjęciu plastra, przed kąpielą dodaj do wody kilka kropli olejku tymiankowego, jodłowego, majerankowego, lawendowego lub rozmarynowego.
Ugotuj jajko, obierz skorupkę, usuwając film. Zmiel na proszek i zalej sokiem z jednej cytryny. Przechowywać w ciemnym, chłodnym miejscu. Jest 1 łyżeczka. rano i wieczorem.

pęknięcie to termin medyczny określający złamaną kość. Złamania są dość powszechnym problemem, a według statystyk przeciętny człowiek ma dwa złamania w ciągu życia. Złamanie kości występuje, gdy siła fizyczna działająca na kość jest większa niż sama kość. Najczęściej złamania są spowodowane upadkami, uderzeniami lub innymi urazami.

ryzyko złamania w dużej mierze zależy od wieku danej osoby. Złamania często występują w dzieciństwie, chociaż złamania u dzieci zwykle nie są tak skomplikowane, jak u dorosłych. Z wiekiem kości stają się bardziej kruche, a złamania zdarzają się zwykle po upadkach, nawet takich, które w młodszym wieku nie wiązałyby się z żadnymi negatywnymi konsekwencjami.

Nasza klinika posiada specjalistów w tej dziedzinie.

(2 specjalistów)

2. Rodzaje złamań

Istnieje wiele różnych typy złamań, ale najczęściej Złamania dzielą się na złamania z przemieszczeniem i bez przemieszczenia, otwarte i zamknięte. Podział złamań na złamania z przemieszczeniem i bez przemieszczenia opiera się na sposobie złamania kości.

Na przemieszczone złamanie kość pęka na dwie lub więcej części, które są ułożone w taki sposób, że ich końce nie tworzą jednej linii. Kiedy kość rozpada się na wiele kawałków, nazywa się to rozdrobnione pęknięcie. Podczas pęknięcie bez przemieszczenia kość pęka lub może powstać na niej pęknięcie, ale kość nadal pozostaje prosta i zachowuje zdolność poruszania się.

Zamknięte złamanie to złamanie, w którym kość pęka, ale na powierzchni skóry nie ma otwartej rany ani nakłucia. Podczas otwartego złamania kość może przebić skórę. Czasami przy złamaniu otwartym kość może złamać skórę, ale potem powraca do swojego pierwotnego położenia i nie jest widoczna w badaniu powierzchownym. Dodatkowym niebezpieczeństwem złamania otwartego jest ryzyko zakażenia rany i kości.

Istnieją inne rodzaje złamań:

  • niepełne złamanie gdzie kość zgina się, ale nie pęka. Ten typ złamania występuje najczęściej u dzieci.
  • złamanie poprzeczne- złamanie pod kątem prostym do osi kości;
  • skośne złamanie- pęknięcie wzdłuż zakrzywionej lub nachylonej linii;
  • Złamanie z wieloma fragmentami i fragmenty kości;
  • złamanie patologiczne Spowodowane chorobą osłabiającą kości. Rak lub częściej osteoporoza mogą prowadzić do patologicznych złamań. Złamania kości biodrowej, nadgarstka i kręgosłupa są najczęściej spowodowane osteoporozą.
  • Złamanie kompresyjne, która powstaje w wyniku silnego ściśnięcia.

Klasyfikuj złamania i w zależności od tego, która kość została złamana. Najczęstsze to złamanie nogi, złamanie biodra, złamanie ramienia, złamanie kręgosłupa, złamanie biodra, złamanie palca, złamanie kostki, złamanie obojczyka, złamanie żebra, złamanie szczęki.

3. Oznaki złamania kości

Oznaki i objawy złamania kości mogą obejmować:

  • obrzęk i siniaki;
  • Deformacja ręki lub nogi;
  • Ból w uszkodzonym obszarze, który nasila się wraz z ruchem lub uciskiem;
  • Utrata funkcjonowania uszkodzonego obszaru;
  • W złamaniu otwartym kość wystaje ze skóry.

Ciężkość złamania zależy od jego lokalizacji oraz stopnia uszkodzenia kości i tkanek miękkich znajdujących się obok. Poważne złamania bez szybkiego leczenia są niebezpieczne dla ich powikłań. Może to być uszkodzenie naczyń krwionośnych lub nerwów, zakażenie kości (zapalenie kości i szpiku) lub otaczających tkanek.

Czas rekonwalescencji po złamaniu zależy od wieku i stanu zdrowia pacjenta, a także rodzaju złamania. Małe złamania u dzieci goją się w ciągu kilku tygodni. Poważne złamanie u osoby starszej będzie wymagało kilkumiesięcznego leczenia.

- jest to całkowite lub częściowe naruszenie integralności kości, wynikające z uderzenia przekraczającego charakterystykę wytrzymałościową tkanki kostnej. Oznaki złamania to nieprawidłowa ruchomość, trzeszczenie (chrupanie kości), deformacja zewnętrzna, obrzęk, ograniczona funkcja i silny ból, przy braku jednego lub więcej objawów. Diagnozę stawia się na podstawie wywiadu, skarg, danych z ankiety i wyników analizy rentgenowskiej. Leczenie może być zachowawcze lub operacyjne, obejmujące unieruchomienie za pomocą opatrunków gipsowych lub trakcji szkieletowej lub unieruchomienie przez zainstalowanie konstrukcji metalowych.

ICD-10

S42 S52 S72 S82

Informacje ogólne

Złamanie jest naruszeniem integralności kości w wyniku traumatycznego efektu. Jest to rozległy uraz. Większość ludzi doświadczy jednego lub więcej złamań w ciągu swojego życia. Około 80% ogólnej liczby urazów to złamania kości rurkowych. Wraz z kością podczas urazu cierpią również otaczające tkanki. Częściej dochodzi do naruszenia integralności pobliskich mięśni, rzadziej do ucisku lub pęknięcia nerwów i naczyń krwionośnych.

Złamania mogą być pojedyncze lub mnogie, powikłane lub nieskomplikowane uszkodzeniem różnych struktur anatomicznych i narządów wewnętrznych. Istnieją pewne kombinacje urazów, które są powszechne w traumatologii klinicznej. Tak więc przy złamaniach żeber często obserwuje się uszkodzenie opłucnej i płuc wraz z rozwojem krwiaka opłucnowego lub odmy opłucnowej, jeśli integralność kości czaszki zostanie naruszona, może powstać krwiak śródmózgowy, uszkodzenie opon mózgowych i substancji mózgowej, itp. Leczenie złamań przeprowadzają traumatolodzy ortopedyczni.

Przyczyny złamania

Naruszenie integralności kości występuje przy intensywnym bezpośrednim lub pośrednim narażeniu. Bezpośrednią przyczyną złamania może być bezpośrednie uderzenie, upadek, wypadek samochodowy, wypadek przy pracy, zdarzenie kryminalne itp. Istnieją typowe mechanizmy złamań różnych kości, które powodują określone urazy.

Klasyfikacja

W zależności od początkowej struktury kości wszystkie złamania dzielą się na dwie duże grupy: urazowe i patologiczne. Złamania pourazowe występują na kości zdrowej, niezmienionej, złamania patologiczne – na kości dotkniętej jakimś procesem patologicznym, w wyniku której częściowo utraciły swoją wytrzymałość. Do powstania urazowego złamania konieczne jest znaczne uderzenie: silne uderzenie, upadek z dość dużej wysokości itp. Złamania patologiczne rozwijają się przy niewielkich uderzeniach: małe uderzenie, upadek z wysokości własnej wysokości , napięcie mięśni, a nawet przewrót w łóżku.

Biorąc pod uwagę obecność lub brak komunikacji między obszarem uszkodzenia a środowiskiem zewnętrznym, wszystkie złamania są podzielone na zamknięte (bez uszkodzenia skóry i błon śluzowych) i otwarte (z naruszeniem integralności skóry lub błony śluzowej) membrany). Mówiąc najprościej, przy otwartych złamaniach na skórze lub błonie śluzowej występuje rana, a przy złamaniach zamkniętych nie ma rany. Złamania otwarte dzielą się z kolei na pierwotne otwarte, w których rana powstaje w momencie urazowego uderzenia, oraz wtórne otwarte, w których rana powstaje jakiś czas po urazie w wyniku wtórnego przemieszczenia i uszkodzenia skóry przez jeden z fragmentów.

W zależności od stopnia uszkodzenia wyróżnia się następujące złamania:

  • nasadowy(śródstawowe) - towarzyszy uszkodzenie powierzchni stawowych, pęknięcie torebki i więzadeł stawu. Czasami łączy się je ze zwichnięciem lub podwichnięciem - w tym przypadku mówi się o zwichnięciu-złamaniu.
  • przynasadowy(okołostawowe) - występują w obszarze między nasadą a trzonem. Często są one wbijane (dalszy fragment jest wprowadzany do bliższego). Przemieszczenie fragmentu jest zwykle nieobecne.
  • trzonowy- powstaje w środkowej części kości. Najpopularniejszy. Różnią się one największą różnorodnością - od stosunkowo prostych do ciężkich urazów wieloodłamowych. Zwykle towarzyszy przemieszczenie fragmentów. Kierunek i stopień przemieszczenia zależą od wektora efektu traumatycznego, trakcji mięśni przyczepionych do fragmentów, ciężaru obwodowej części kończyny i kilku innych czynników.

Ze względu na charakter złamania wyróżnia się złamania poprzeczne, skośne, podłużne, spiralne, rozdrobnione, wieloogniskowe, zmiażdżone, kompresyjne, uderzeniowe i awulsyjne. W strefie przynasadowej i nasadowej częściej występują zmiany w kształcie litery V i T. W przypadku naruszenia integralności kości gąbczastej zwykle obserwuje się wprowadzenie jednego fragmentu w drugi i kompresję tkanki kostnej, w której substancja kostna ulega zniszczeniu i zmiażdżeniu. W przypadku prostych złamań kość dzieli się na dwa fragmenty: dystalny (obwodowy) i proksymalny (centralny). W przypadku urazów wieloogniskowych (podwójnych, potrójnych itp.) Wzdłuż kości powstają dwa lub więcej dużych fragmentów.

Wszystkim złamaniom towarzyszy mniej lub bardziej wyraźne zniszczenie tkanek miękkich, co wynika zarówno z bezpośrednich skutków urazowych, jak i przemieszczenia fragmentów kości. Zwykle w strefie urazu dochodzi do krwotoków, stłuczeń tkanek miękkich, miejscowych zerwań mięśni i pęknięć drobnych naczyń. Wszystko to w połączeniu z krwawieniem z fragmentów kości powoduje powstanie krwiaka. W niektórych przypadkach przemieszczone fragmenty kości uszkadzają nerwy i duże naczynia. Możliwe jest również uciskanie nerwów, naczyń krwionośnych i mięśni pomiędzy fragmentami.

Objawy złamania

Przydziel bezwzględne i względne oznaki naruszenia integralności kości. Bezwzględnymi objawami są zniekształcenie kończyny, trzeszczenie (chrzęst kości, który można rozpoznać po uchu lub określić palpacją pod palcami lekarza), patologiczna ruchomość, a przy otwartych obrażeniach widoczne w ranie fragmenty kości. Względne objawy obejmują ból, obrzęk, krwiak, dysfunkcję i krwawienie do stawu (tylko w przypadku złamań śródstawowych). Ból nasila się przy próbie ruchu i obciążeniu osiowym. Obrzęk i krwiak zwykle pojawiają się jakiś czas po urazie i stopniowo się nasilają. Naruszenie funkcji wyraża się w ograniczeniu mobilności, niemożności lub utrudnieniu podparcia. W zależności od lokalizacji i rodzaju uszkodzenia, niektóre z bezwzględnych lub względnych znaków mogą być nieobecne.

Wraz z objawami miejscowymi, duże i mnogie złamania charakteryzują się ogólnymi objawami spowodowanymi wstrząsem urazowym i utratą krwi w wyniku krwawienia z fragmentów kości i uszkodzonych pobliskich naczyń. W początkowej fazie pojawia się pobudzenie, niedocenianie ciężkości własnego stanu, tachykardia, przyspieszony oddech, bladość, zimne, lepkie poty. W zależności od przewagi niektórych czynników ciśnienie krwi można obniżyć, rzadziej - nieznacznie zwiększyć. Następnie pacjent staje się ospały, ospały, obniża się ciśnienie krwi, zmniejsza się ilość wydalanego moczu, obserwuje się pragnienie i suchość w ustach, w ciężkich przypadkach możliwa utrata przytomności i zaburzenia oddychania.

Komplikacje

Wczesne powikłania to martwica skóry spowodowana bezpośrednim uszkodzeniem lub uciskiem od wewnątrz fragmentów kości. Wraz z gromadzeniem się krwi w przestrzeni podpowięziowej dochodzi do zespołu nadciśnienia podpowięziowego, spowodowanego uciskiem pęczka nerwowo-naczyniowego, któremu towarzyszy naruszenie ukrwienia i unerwienia obwodowych części kończyny. W niektórych przypadkach w wyniku tego zespołu lub współistniejącego uszkodzenia tętnicy głównej może rozwinąć się niedostateczne ukrwienie kończyny, zgorzel kończyny, zakrzepica tętnic i żył. Uszkodzenie lub ucisk nerwu jest obarczony rozwojem niedowładu lub porażenia. Bardzo rzadko urazy zamkniętej kości są powikłane ropieniem krwiaka. Najczęstszymi wczesnymi powikłaniami złamań otwartych są ropienie rany i zapalenie kości i szpiku. Przy wielokrotnych i połączonych urazach możliwy jest zator tłuszczowy.

Późne powikłania złamań to nieprawidłowe i opóźnione zrosty odłamów, brak zrostu i stawy rzekome. W przypadku urazów śródstawowych i okołostawowych często tworzą się heterotopowe kostnienia okołostawowe i rozwija się pourazowa choroba zwyrodnieniowa stawów. Przy wszystkich typach złamań, zarówno śródstawowych, jak i zewnątrzstawowych, mogą powstawać przykurcze pourazowe. Ich przyczyną jest przedłużające się unieruchomienie kończyny lub niespójność powierzchni stawowych na skutek nieprawidłowego zespolenia odłamów.

Diagnostyka

Ponieważ klinika takich urazów jest bardzo zróżnicowana, a niektóre objawy są nieobecne w niektórych przypadkach, podczas diagnozy wiele uwagi poświęca się nie tylko obrazowi klinicznemu, ale także wyjaśnieniu okoliczności traumatycznego efektu. Większość złamań charakteryzuje się typowym mechanizmem, na przykład przy upadku z naciskiem na dłoń, często dochodzi do złamania belki w typowym miejscu, przy skręceniu nogi - złamanie kostki, przy upadku na nogi lub pośladki z wysokości - złamanie kompresyjne kręgów.

Badanie pacjenta obejmuje dokładne badanie pod kątem możliwych powikłań. W przypadku uszkodzeń kości kończyn konieczne jest sprawdzenie tętna i czucia w odcinkach dystalnych, w przypadku złamań kręgosłupa i czaszki ocenia się odruchy i wrażliwość skóry, w przypadku uszkodzenia żeber, wykonuje się osłuchiwanie płuc itp. Szczególną uwagę zwraca się na pacjentów nieprzytomnych lub w stanie ciężkiego upojenia alkoholowego. W przypadku podejrzenia skomplikowanego złamania wskazana jest konsultacja odpowiednich specjalistów (neurochirurga, chirurga naczyniowego) oraz dodatkowe badania (np. angiografia lub EchoEG).

Ostateczna diagnoza jest ustalana na podstawie zdjęcia rentgenowskiego. Wśród radiologicznych objawów złamania można wymienić linię prześwitu w okolicy uszkodzenia, przemieszczenie odłamów, pęknięcie warstwy korowej, deformacje kostne oraz zmiany w strukturze kości (prześwit przy przemieszczeniu fragmentów kości płaskich, zagęszczenie w złamania kompresyjne i zatrzymane). U dzieci, oprócz wymienionych objawów radiologicznych, epifizjoliza może wykazywać deformację płytki chrzęstnej strefy wzrostu, a przy złamaniach zielonych gałęzi ograniczone wysunięcie warstwy korowej.

Leczenie złamań

Leczenie może być prowadzone w izbie przyjęć lub na oddziale urazowym, może być zachowawcze lub operacyjne. Celem leczenia jest jak najdokładniejsze porównanie fragmentów w celu późniejszego odpowiedniego zrostu i przywrócenia funkcji uszkodzonego segmentu. Wraz z tym, w przypadku wstrząsu, podejmowane są działania w celu normalizacji czynności wszystkich narządów i układów, w przypadku uszkodzenia narządów wewnętrznych lub ważnych struktur anatomicznych przeprowadzane są operacje lub manipulacje w celu przywrócenia ich integralności i normalnej funkcji.

Na etapie udzielania pierwszej pomocy znieczulenie i czasowe unieruchomienie przeprowadza się za pomocą specjalnych szyn lub improwizowanych przedmiotów (np. desek). W przypadku otwartych złamań, jeśli to możliwe, zanieczyszczenie wokół rany jest usuwane, rana jest zamykana sterylnym bandażem. W przypadku obfitego krwawienia zakłada się opaskę uciskową. Podjąć środki zapobiegające wstrząsowi i utracie krwi. Po przyjęciu do szpitala wykonuje się blokadę miejsca urazu, repozycję wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Repozycja może być zamknięta lub otwarta, czyli przez nacięcie chirurgiczne. Następnie odłamy mocuje się za pomocą odlewów gipsowych, wyciągów szkieletowych, a także zewnętrznych lub wewnętrznych konstrukcji metalowych: płytek, kołków, śrub, kołków, zszywek i przyrządów kompresyjno-rozpraszających.

Zachowawcze metody leczenia dzielą się na unieruchomienie, czynnościowe i trakcyjne. Techniki unieruchamiania (bandaże gipsowe) są zwykle stosowane w przypadku złamań bez przemieszczenia lub z niewielkim przemieszczeniem. W niektórych przypadkach gips stosuje się również przy skomplikowanych urazach w końcowej fazie, po usunięciu wyciągu kostnego lub leczeniu chirurgicznym. Techniki czynnościowe są wskazane głównie w przypadku złamań kompresyjnych kręgów. Trakcja szkieletowa jest powszechnie stosowana w leczeniu złamań niestabilnych: wieloodłamowych, spiralnych, skośnych itp.

Oprócz metod zachowawczych istnieje ogromna liczba chirurgicznych metod leczenia złamań. Bezwzględnymi wskazaniami do zabiegu są znaczna rozbieżność między fragmentami, wykluczająca możliwość zrostu (np. złamanie rzepki lub kości łokciowej); uszkodzenie nerwów i głównych naczyń; wstawienie fragmentu do jamy stawowej ze złamaniami śródstawowymi; zagrożenie wtórnym złamaniem otwartym z urazami zamkniętymi. Do wskazań względnych zalicza się interpozycję tkanek miękkich, wtórne przemieszczenie odłamów kostnych, możliwość wczesnej aktywacji pacjenta, skrócenie czasu leczenia oraz ułatwienie opieki nad pacjentem.

Terapia ruchowa i fizjoterapia są szeroko stosowane jako dodatkowe metody leczenia. Na początkowym etapie, aby zwalczyć ból, poprawić krążenie krwi i zmniejszyć obrzęk, przepisuje się UHF w celu usunięcia gipsu i podejmuje się działania w celu przywrócenia kompleksowo skoordynowanych ruchów, siły mięśni i ruchomości stawów.

W przypadku stosowania metod funkcjonalnych (na przykład w przypadku złamań kompresyjnych kręgosłupa) wiodącą metodą leczenia jest terapia ruchowa. Pacjent jest uczony specjalnych ćwiczeń mających na celu wzmocnienie gorsetu mięśniowego, odbarczenie kręgosłupa oraz rozwój stereotypów ruchowych, które wykluczają pogłębianie się urazu. Najpierw ćwiczenia wykonuje się w pozycji leżącej, potem klęczącej, a następnie w pozycji stojącej.

Ponadto przy wszystkich typach złamań stosuje się masaż, który poprawia krążenie krwi i aktywuje procesy metaboliczne w miejscu uszkodzenia. W końcowej fazie pacjenci kierowani są na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, przepisywane są kąpiele jodowo-bromowe, radonowe, chlorkowo-sodowe, iglasto-solne i iglaste, a także prowadzone są zabiegi rehabilitacyjne w specjalistycznych ośrodkach rehabilitacyjnych.