We wrześniu w Rosji odbyło się pierwsze Forum ONF poświęcone zagadnieniom zdrowotnym. Przy odpowiednich ministerstwach utworzono także rady publiczne. Czy ludność może rzeczywiście wpływać na politykę rządu w kwestiach zdrowotnych? Jakie formaty mogą przynieść największy efekt?

Ekspertyza koordynatora Szkoły Aktywizacji Obywatelskiej (STEP). Siergiej Chudakow – Kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Katedry Ogólnej Praktyki Medycznej (Medycyna Rodzinna), Członek Grupy Roboczej ds. Zdrowia Publicznego Komisji ds. Jakości Życia i Ochrony Zdrowia Platformy Społecznej WFP „Jedna Rosja” - RAD.

- Powstawanie różnego rodzaju stowarzyszeń społecznych zajmujących się problematyką zdrowotną nie jest inicjatywą wyłącznie publiczną. Muszę powiedzieć, że na poziomie państwa istnieją dokumenty prawne regulujące tworzenie i funkcjonowanie publicznych rad ekspertów. Stowarzyszenia takie istnieją przy różnych wydziałach, nie tylko w służbie zdrowia, i powinny kontrolować pracę tego wydziału od strony publicznej.

W swej istocie rady publiczne są słusznym pomysłem. Ale ustalony mechanizm ich powstawania nie odpowiada przypisanym im funkcjom. Mianowicie rozpowszechnianie opinii ludzi za pośrednictwem przedstawicieli w radach publicznych. Jak pokazuje praktyka, większość przedstawicieli nie reprezentuje nikogo innego, jak tylko siebie. Lub są to małe lokalne organizacje publiczne, liczące 10–30 członków, które próbują coś promować. Albo emerytowani urzędnicy. Ci ludzie z reguły nie wyrażają opinii większości. Co prowadzi do problemu: działy są zdane na siebie, ludzie są zdani na siebie. Rady takie nie mają realnego wpływu na pracę wydziałów. Stanowią raczej formalną jednostkę, która umożliwia departamentowi zgłaszanie zgodności z wytycznymi regulacyjnymi.

To samo można przypisać radom publicznym podlegającym ministerstwom zdrowia. To właśnie struktury „przy ministerstwach”, które nie prowadzą niezależnego dialogu.

Dobrze, że forum ONF podjęło próbę rozwiązania tego problemu i oparło się na ludzkich kontrolerach. Ale jedna kontrola nie rozwiąże problemu. Musimy budować, potrzebujemy zmian. I należy stworzyć taki konstruktywny mechanizm.

Powinien mieć dwie podpory. Pierwszym z nich jest strategia zdrowia publicznego. Drugi to interakcja międzyresortowa, w ramach której kształtuje się politykę dowolnych ministerstw – społecznych, gospodarczych – biorąc pod uwagę, czy decyzje doprowadzą do pogorszenia stanu zdrowia. Bo wiadomo, że lekarze już zajmują się skutkiem, a problemy zaczynają się w obszarach odległych od opieki zdrowotnej.

Jeśli chodzi o strategie popularne, jest to taka technologia pracy ze społeczeństwem obywatelskim, która daje mu realną szansę wpływania na politykę i uczestniczenia w podejmowaniu decyzji. Przecież to społeczeństwo jest głównym klientem krajowego systemu opieki zdrowotnej. Dlatego powinno to stanowić agendę - jaki powinien być system. Wdrażana jest ta sama technologia, która została opracowana i przetestowana w wielu regionach przez „Szkołę Aktywizacji Obywatelskiej” w drodze strategicznych sesji projektowych. Wydarzenia tego typu gromadzą ludzi z różnych grup społecznych i demograficznych, różnych środowisk, także zawodowych. Szeroka reprezentacja pozwala na uwzględnienie całej palety problemów, opinii, podejść i ukształtowanie obrazu przyszłości: jakiego rodzaju ludzie chcieliby widzieć system opieki zdrowotnej.

A jednym z głównych rezultatów zastosowania formatu strategii działania ludzi jest to, że ludzie, którzy stworzyli nowy wizerunek, są gotowi uczestniczyć w wydarzeniach, które sprawią, że stanie się on rzeczywistością. Nie chodzi tylko o to, że odcinają komuś zadania, ale mają własne inicjatywy, których chcą i potrafią przełożyć na czyny.

Zauważam, że taka ideologia wpisuje się w koncepcję „zdrowia publicznego”. Podobne normy i scenariusze są już stosowane w innych krajach. A w Rosji konieczne jest stworzenie podobnego systemu. Wyjść ze strefy, w której za zdrowie odpowiadają wyłącznie lekarze. Głównym klientem polityki zdrowotnej państwa powinna być ludność.

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) zdrowie człowieka zależy od: 10% warunków społecznych, 15% czynników związanych z dziedzicznością, 8% warunków opieki medycznej, 7% warunków klimatycznych i 60% stylu życia człowieka. samą osobę.

Więc myśle:

Co jemy i pijemy, czym oddychamy (jemy i wdychamy trucizny i toksyny).

Trochę się ruszamy (mięśnie, zanik układu sercowo-naczyniowego).

Doświadczamy stresu (zakwaszenia organizmu wolnymi rodnikami).

Być może wystarczy. To niesamowite, jak można w ogóle przetrwać w takich warunkach! Aby uzupełnić obraz, kilka linijek wywiadu z głównym immunologiem obwodu irkuckiego, akademikiem EAN B.V. Gorodisky: „Stoimy w obliczu smutnej prawdy: wewnętrzne środowisko organizmu - krew, limfa - jest tak zanieczyszczone że traci wrażliwość na środki farmaceutyczne. Okazuje się, że zanieczyszczenie środowiska wewnętrznego zaburza metabolizm. Organizm nie otrzymuje niezbędnych substancji z zewnątrz i nie jest w stanie wydalić produktów przemiany materii. Obecne metody oczyszczania albo nie przynoszą oczekiwanych rezultatów (hemosorpcja, plazmaforeza), albo są bardzo drogie (limfosorpcja).

Dlatego sugerujemy CIĄGŁE picie ziołowych napojów herbacianych „Krepchay” – WSZYSTKIE pomagają oczyścić organizm z toksyn. Oczywiście dla dorosłych lepiej zacząć od specjalnych środków czyszczących nr 10, 11, 16, 17 lub 19.

Dla całej rodziny, w tym nawet dla niemowląt, wygodniej jest zaparzyć nr 1, 14.

Najczęściej pierwsze oznaki wielu chorób pojawiają się na kilka lat przed wystąpieniem ostrej fazy. Bardzo ważna jest umiejętność POSTAWIENIA SIEBIE WCZEŚNIEJSZEJ DIAGNOZY. Nie ma bólu bezprzyczynowego, nawet krótkotrwałego. Lekarz nie może postawić diagnozy przy minimalnej liczbie informacji (na przykład ukłuciu po prawej stronie). Błędna diagnoza czyni leczenie bezużytecznym. Obserwuj, myśl, analizuj – nikt nie jest bardziej zainteresowany Twoim zdrowiem niż Ty sam.

Jeśli dana osoba szybko się męczy, nie oznacza to starości. To ostrzeżenie: coś jest nie tak w organizmie. Program Health Navigator, przyjęty przez rosyjskie Ministerstwo Zdrowia w 2003 roku, ma na celu wczesną diagnozę i jest z powodzeniem wdrażany w różnych regionach Rosji przy pomocy społeczeństwa konsumenckiego Longevity. Siergiej Jurijewicz Chudakow, prezes Longevity Holding, mówi o programie monitorowania zdrowia ludzi zdrowych: „Aktywacja profilaktyki domowej opieki zdrowotnej ma na celu znalezienie sposobów ochrony ludności przed niezakaźnymi chorobami funkcjonalnymi i licznymi chorobami przemysłowymi, urazy komunikacyjne i domowe, które są przyczyną masowej inwalidztwa i przedwczesnej śmierci ludności w wieku produkcyjnym.

Eksperci WHO ustalili i ogłosili, że zdrowie populacji kształtuje się pod wpływem 4 grup czynników: genetyki, ekologii, usług medycznych i stylu życia.

Współczesna cywilizacja wykształciła w krajach wysoko rozwiniętych pewien styl życia ludności, który charakteryzuje się zwiększonym komfortem i sterylnością środowiska, częstym stresem, nadmiarem kalorii i wyjątkowo niskim poziomem aktywności fizycznej.

Obserwacje medyczne wskazują, że znaczna część populacji cierpi na dystrofię układu mięśniowego i przerost tkanki tłuszczowej, nasilające się objawy alergii, słabą ochronę przed atakami wirusowymi, wysokie ciśnienie krwi i kołatanie serca.

Współczesna cywilizacja uwolniła wielu ludzi od konieczności wykonywania pracy fizycznej za pomocą wysiłku mięśniowego. Brak ruchu stale prowadzi do nieefektywnego funkcjonowania wielu narządów, przewlekłej atrofii i chorób organicznych.

Struktura kości ulega demineralizacji, ich wytrzymałość spada, występuje niedobór w produkcji czerwonych krwinek, co negatywnie wpływa na jakość krwi.

Przystosowanie serca i naczyń krwionośnych do siedzącego trybu życia powoduje zmniejszenie wielkości serca, zmniejszenie średnicy głównych tętnic i zmniejszenie liczby funkcjonujących naczyń włosowatych.

Grupa spółek Holding Longevity zajmuje się kompleksową realizacją programów zdrowotnych i aktywnego długowieczności. Główne działania to: programy medyczne, zdrowotne i edukacyjne. Koncepcja opiera się na procesie zachowania i wzmacniania zdrowia człowieka, który można osiągnąć jedynie wspólnym wysiłkiem lekarza i pacjenta, który musi być zbudowany w oparciu o obiektywną wiedzę o stanie własnego organizmu i jasne zalecenia lekarskie dotyczące stosowania odpowiednich środków zdrowotnych i korekty stylu życia. Specjaliści długowieczności aktywnie korzystają z programów medycyny rodzinnej, prowadzą bezpośrednie i zdalne konsultacje czołowych moskiewskich specjalistów z zakresu medycyny naturalnej wszystkich specjalności, wykonują pełen zakres unikalnych usług diagnostycznych łącząc metody medycyny europejskiej i orientalnej oraz wdrażają ukierunkowane programy na rzecz długowieczności i odmłodzenia za pomocą środków i metod medycyny naturalnej.

Przy pomocy technologii Health Navigator, zatwierdzonej przez Ministerstwo Zdrowia, szczegółowy opis rezerw funkcjonalnych układów narządów i organizmu człowieka jako całości przedstawiony jest w formie zrozumiałej dla przeciętnego człowieka. Pozwala to kontrolować związaną z wiekiem dynamikę zdrowia, identyfikować wczesne oznaki niewydolności czynnościowej układu nerwowo-mięśniowego, kostnego, oddechowego i sercowo-naczyniowego, aktywować profilaktykę celowaną i znacznie zmniejszyć zachorowalność populacji wszystkich grup wiekowych, zwłaszcza młodych ludzi. Opracowane w Longevity środki bezpiecznej korekcji pozwalają przywrócić zdrowie człowieka na długi czas, niezależnie od stanu początkowego.

Z dumą ogłaszam, że herbata Omsk to napoje „Mocne!” znajdują się również na liście bezpiecznych narzędzi korygujących, które pozwalają przywrócić zdrowie.

Osobno o dzieciach. Bardzo krótko, bo dobrzy rodzice pewnie dużo czytali na ten temat. A być może dla nieszczęśliwych krótka informacja da impuls do działania, nie będą dużo czytać. Bardzo proste prawdy, wokół których nie ma już sporów wśród luminarzy nauk medycznych.

1. Nie można dziecka od urodzenia uczynić wegetarianinem. Bez otrzymywania niezbędnych aminokwasów przez okres do pięciu lat wyrośnie na upośledzenie umysłowe, którego nie będzie można już skorygować.

2. Nowoczesne produkty nie zawierają wystarczającej ilości witamin i minerałów. Dlatego jeśli chcesz wychować dziecko tak, aby było kompletne fizycznie i psychicznie, zadbaj o to już od najmłodszych lat.

Kiedyś słuchałem wystąpienia dietetyka, biochemika Konstantina Demidowa na temat suplementów diety. Opowiadał o młodej matce, która odmawiała podawania dziecku preparatów zawierających makro- i mikroelementy tak niezbędne w okresie wzrostu: „Tekstując, że nie chcesz eksperymentować, urządzasz okrutny eksperyment na sobie i swojej rodzinie, zostawiając siebie a oni na łaskę losu.

Pozwól swojemu dziecku rozwijać potężny intelekt i dobre zdrowie. Jest to możliwe do 12 lat. A potem - co rosło, potem rosło. Wapń, jod, cynk są niezbędne w okresie wzrostu. W warunkach obciążenia oksydacyjnego żelazo staje się jednym z pierwszych miejsc. Zdrowie Twoich dzieci jest w Twoich rękach! Czas działać!”

Nie mam w domu apteczki – lekarstwa po prostu nie są mi potrzebne. Ale witaminy, minerały, suplementy diety są niezbędne nawet dla tych, którzy piją lecznicze herbaty ziołowe. Dla siebie wybrałem produkty różnych firm (patrz załącznik 4). Nie jest to aż tak istotne – istnieje wiele firm oferujących wysokiej jakości witaminy i suplementy diety. Uznałem jednak, że najbardziej mogę zaufać firmom, które są na rynku od dawna.

Nie jest trudno nauczyć dziecko od najmłodszych lat, aby nie zatruwało się napojami gazowanymi, czarną herbatą i kawą, istnieje doskonały substytut – świeżo wyciskane soki, pyszne herbatki ziołowe nr 14, 1, 3, 17, 19, balsam Sikanjubin i REGULARNA WODA FILTROWANA.

Nr 14 „KARAPUZ” (DLA MAMY I DZIECI) Herbata dla kobiet w ciąży, matek karmiących i dzieci (w każdym wieku). Ułatwia zatrucie w czasie ciąży, sprzyja urodzeniu zdrowego potomstwa. Zwiększa laktację u matek karmiących. Poprawia trawienie, sen u kapryśnych i często chorych dzieci. Pomaga radzić sobie z depresją poporodową.

№1 „ZDROWIE” (OGÓLNIE WZMACNIAJĄCE, EKOLOGICZNE) Zalecamy picie go osobom żyjącym w trudnej sytuacji ekologicznej, a są to WSZYSCY mieszkańcy miast i większość mieszkańców wsi. Napój jest pomocny przy ogólnym osłabieniu organizmu, po przebytych chorobach, przed i po operacjach chirurgicznych (zioła tworzące napar mają właściwości ogólnowzmacniające, immunomodulujące, antytoksyczne, regeneracyjne, wzmacniają działanie lecznicze leków).

Nr 3 „WIOSNA” (WITAMINA) Ten napój witaminowy jest szczególnie przydatny w przypadku zimowo-wiosennej beri-beri, a także niezbędny dla często chorych dzieci. Polecamy KAŻDEMU spożywanie tego napoju w okresie przed- i pooperacyjnym w celu ograniczenia szkodliwych skutków ubocznych leków.

№17 „ŚWIATŁO” (WZMACNIAJĄCE NACZYNIA, PRZECIWSKLEROTYCZNE) Tak jak potężna pochodnia rozprasza ciemność, tak „Światło” oczyszcza krwioobieg naczyń krwionośnych, uelastycznia je, zwalcza miażdżycę, zaburzenia krążenia mięśnia sercowego i mózgu. Herbata jest również przydatna na żylaki, hemoroidy. Usuwa ból głowy, poprawia pamięć, wzrok, słuch.

„...żywność należy postrzegać nie tylko jako źródło energii i substancji plastycznych, ale także jako bardzo złożony kompleks farmakologiczny”

akademik A.A. Pokrowski

Systematyczne badania epidemiologiczne prowadzone przez Instytut Żywienia Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych w różnych regionach Rosji na przestrzeni ostatnich kilku lat wykazały znaczne odchylenia w diecie Rosjan od formuły diety zbilansowanej, przede wszystkim pod względem spożycia mikroelementów - witaminy, mikroelementy, nienasycone kwasy tłuszczowe i wiele innych związków organicznych pochodzenia roślinnego i zwierzęcego, które odgrywają ważną rolę w regulacji procesu metabolicznego oraz funkcji poszczególnych narządów i układów.

Dla dietetyków jest oczywiste, że stosując najpopularniejszy w naszym kraju zestaw produktów spożywczych, o optymalnej wartości energetycznej pożywienia na poziomie 2200 kcal/dzień dla kobiet i 2600 kcal/dzień dla mężczyzn (co odpowiada dobowej charakterystyce wydatku energetycznego) przeciętnego Rosjanina i nie powodująca otyłości), nie jest możliwe dostarczenie organizmowi niezastąpionych czynników odżywczych.

Konsekwencją tego jest występowanie w populacji dużej liczby osób z jednej strony z nadwagą – jednym z wiodących czynników ryzyka miażdżycy, choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, a z drugiej strony z obniżona niespecyficzna odporność na niekorzystne czynniki środowiskowe i niedobory odporności. Skład nowoczesnych produktów spożywczych stawia lekarzy przed dylematem: zmniejszyć spożycie żywności zawierającej nadmiar tłuszczów nasyconych, monosacharydów i soli, aby zapobiec miażdżycy, otyłości i nadciśnieniu, pogłębiając w ten sposób niedobory niezbędnych mikroelementów, czy też zwiększyć ilość pożywienia spożywane, eliminując niedobory mikroelementów, ale gwałtownie zwiększając ryzyko wystąpienia powyższych „chorób cywilizacyjnych”.

Z tych stanowisk, w procesie optymalizacji żywienia populacji na obecnym etapie, należy wziąć pod uwagę trzy możliwe metody racjonalizacji. Pierwszy sposób polega na ścisłym doborze codziennej diety z wysokiej jakości produktów spożywczych z wyraźną przewagą produktów roślinnych nad zwierzęcymi. To klasyczny i najbardziej naturalny sposób, stosowany od tysięcy lat. Jednak biorąc pod uwagę wyczerpywanie się nierozsądnego gospodarowania glebą, powszechne stosowanie herbicydów i późniejsze nieracjonalne przechowywanie, nawet nietraktowane pokarmy roślinne są niezadowalającym źródłem mikroelementów, pokrywającym jedynie 60-70% dziennego zapotrzebowania. Ponadto niektóre niezbędne składniki odżywcze przestały w ostatnim czasie pojawiać się w diecie wielu Rosjan ze względu na zawężenie asortymentu stosowanych produktów spożywczych, spowodowane gwałtownym wzrostem ich cen. Drugim sposobem jest tworzenie produktów spożywczych o zadanym składzie chemicznym i właściwościach, czyli tzw. wzbogacanie produktów spożywczych w niezbędne składniki odżywcze. Niestety, w porównaniu z krajami Europy i Ameryki Północnej, w Rosji wciąż jest katastrofalnie mało takich produktów, zarówno pod względem ilości, jak i asortymentu. Kolejnym problemem jest to, że część mikroelementów dodawanych do takiej żywności może ulec zniszczeniu w procesie produkcyjnym, co utrudnia dokładne ich dozowanie. I wreszcie trzeci sposób polega na szerokiej produkcji i wprowadzeniu na rynek biologicznie aktywnych suplementów diety (BAA), które jako uzupełnienie diety zawierają niewielką ilość kompleksu niezbędnych codziennie substancji plastycznych i regulacyjnych pochodzenia roślinnego, mineralnego i pochodzenia zwierzęcego. Zdaniem wielu naukowców i praktyków w Rosji i za granicą powszechne stosowanie suplementów diety jest być może jedyną najszybszą, ekonomicznie akceptowalną i naukowo uzasadnioną metodą rozwiązania pozornie fatalnego problemu odżywiania końca XX wieku, ponieważ nie wymagają radykalnej restrukturyzacji przemysłu spożywczego i rolnictwa i mogą być realizowane przy wykorzystaniu istniejących mocy produkcyjnych produkcji spożywczej i farmaceutycznej. Ponadto już wyprodukowane suplementy diety można szybko przetransportować w każdy region, w tym do odległych rejonów Północy i Syberii, do stref problemów ekologicznych, a trwałość suplementów diety znacznie przewyższa trwałość tradycyjnych i modyfikowanych produktów spożywczych.

Historia problemów

Oprócz kwestii zmiany istniejącego błędnego systemu żywienia, który pogorszył się we wszystkich krajach w ciągu ostatnich 20 lat, istniały inne przyczyny, które doprowadziły do ​​​​szybkiego rozwoju nowego obszaru pogranicza między dietologią a farmakologią, który nazwano farmakonutriologią, czyli nauka leczenia indywidualnymi mikroelementami i ich zbilansowanymi kompleksami (a nie klasyczną żywnością, jak jest typowo w dietoterapii).

Po pierwsze, dokonano wielkich odkryć w dziedzinie samego odżywiania, co znacznie poszerzyło naszą wiedzę na temat podstawowych czynników odżywczych i prawie podwoiło ich całkowitą liczbę. Po drugie, ułatwiły to sukcesy chemii bioorganicznej i biotechnologii, które umożliwiły otrzymanie składników biologicznie aktywnych w wystarczająco oczyszczonej formie z niemal każdego biosubstratu (roślinnego, zwierzęcego, mineralnego). Po trzecie, należy odnotować sukces farmakologii, która rozszyfrowała farmakodynamikę i farmakokinetykę najważniejszych czynników żywieniowych. Po czwarte, produkcja suplementów diety dla wielu producentów okazała się po prostu bardziej ekonomiczna niż leki syntetyczne, gdyż sama produkcja jest znacznie tańsza, a społeczeństwo (przy odpowiednim poziomie wsparcia informacyjnego) stale kupuje dodatki w celach profilaktycznych, w przeciwieństwie do leków, kupowanych tylko w przypadku określonej choroby.

Obecnie w krajach rozwiniętych na całym świecie, borykających się z takimi samymi problemami z niezbilansowaną dietą jak Rosja, suplementy diety są produkowane i spożywane na ogromną skalę, co pozwoliło znacząco wpłynąć na zdrowie całych narodów.

Również Rosja, pomimo trudnej sytuacji gospodarczej, podejmuje szereg działań mających na celu szerokie wprowadzenie na rynek zagranicznych suplementów diety, które sprawdziły się pozytywnie i oczywiście produkcję krajowych. Należy zauważyć, że na tej drodze osiągnięto już pewne sukcesy: „Państwowy Program w zakresie żywienia” został opracowany z uwzględnieniem powszechnego stosowania suplementów diety, pojawiły się ciekawe rosyjskie osiągnięcia w tym zakresie, dzięki Dzięki wysiłkom lekarzy i mediów wykształciła się cała grupa osób systematycznie stosujących suplementy diety.W celach profilaktycznych wiele placówek medycznych zaczęło wykazywać zainteresowanie tą grupą leków pod kątem ich zastosowania w kompleksowym leczeniu i rehabilitacji. Niestety, ze względu na brak odpowiedniej literatury metodologicznej i specjalistycznych periodyków poświęconych temu zagadnieniu wśród specjalistów, brak kierunku farmakożywienie w systemie szkolnictwa wyższego, nasz kraj w dalszym ciągu pozostaje niemal o rząd wielkości w tyle za krajami rozwiniętymi gospodarczo pod względem zasad stosowania suplementów diety.

Definicja, współczesna klasyfikacja i rola suplementów diety

Zgodnie z zarządzeniem nr 117 Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 15 kwietnia 1997 r. „W sprawie procedury badania i certyfikacji higienicznej biologicznie aktywnych suplementów diety”, biologicznie aktywne suplementy diety to koncentraty substancji naturalnych lub identycznych z naturalnymi biologicznie aktywnymi substancje aktywne przeznaczone do bezpośredniego spożycia lub wprowadzenia do składu produktów spożywczych w celu wzbogacenia diety człowieka w poszczególne substancje bioaktywne i ich kompleksy. Suplementy diety pozyskiwane są z surowców roślinnych, zwierzęcych i mineralnych, a także metodami chemicznymi lub biotechnologicznymi. Należą do nich również preparaty enzymatyczne i bakteryjne (eubiotyki), które działają regulująco na mikroflorę przewodu pokarmowego. Suplementy diety produkowane są w postaci ekstraktów, naparów, balsamów, izolatów, proszków, koncentratów suchych i płynnych, syropów, tabletek, kapsułek i innych postaci. Stosowanie suplementów diety pozwala na:

Wiktor Aleksandrowicz Łopajew
Psychofizjolog, konsultant Rosyjskiego Stowarzyszenia Farmacji
Olga Pietrowna Mironova
Głowa oddział neurologiczny Centralnego Szpitala Klinicznego Rosyjskiej Akademii Nauk
Siergiej Juriewicz Chudakow
Wiceprezes Rosyjskiego Stowarzyszenia Farmaceutyki

Przez długi czas w nauce o żywieniu główną uwagę zwracano na ocenę jego przydatności pod kątem wystarczającej zawartości kalorii (funkcja energetyczna pożywienia) i podaży białka (funkcja plastyczna) diety. Badania mające na celu zbadanie roli mikroelementów w zapewnieniu procesów życiowych przedstawiono w znacznie mniejszej objętości.

A rola tłuszczów i błonnika jest wyraźnie niedoceniana. Sytuacja uległa zmianie po ujawnieniu szeregu poważnych naruszeń stanu odżywienia ludności w wyniku długotrwałych i masowych badań populacji różnych regionów Rosji, prowadzonych przez pracowników Instytutu Żywienia Rosyjskiej Akademii Nauki medyczne. W diecie większości ludności kraju występują niedobory szeregu witamin (witamina C, witaminy B1 i B2, kwas foliowy, witamina A i karoten, witamina E i niektóre inne) oraz składników mineralnych (cynk, selen , wapń, żelazo, jod i fluor); nadmierne spożycie tłuszczów zwierzęcych; niedobór pełnowartościowych białek (zwierzęcych), wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (PUFA) i błonnika pokarmowego.

Identyfikacja tych cech żywienia populacji skłoniła do podjęcia dużej liczby badań mających na celu wyjaśnienie mechanizmów udziału mikroelementów w zapewnieniu funkcjonowania narządów i układów organizmu zdrowego i chorego. Okazało się, że niedożywienie odgrywa bardzo istotną rolę w rozwoju wielu chorób. Układ nerwowy okazał się szczególnie wrażliwy na niedobory szeregu witamin i minerałów, co objawia się znacznym rozprzestrzenianiem się jego chorób funkcjonalnych. Konieczność korekty w dostarczaniu organizmowi mikroelementów w takich przypadkach stała się oczywista.

Po pewnym okresie gromadzenia wiedzy i rozwoju technologii pozwalających na ekstrakcję mikroelementów z roślin leczniczych i spożywczych w wystarczających ilościach, pojawiła się nowa klasa środków leczniczych i profilaktycznych, zwana biologicznie aktywnymi suplementami diety (BAA).

Badania poświęcone badaniu zarówno roli mikroelementów (BAA_nutraceuticals), jak i małych dawek substancji biologicznie czynnych pozyskiwanych z roślin leczniczych (BAA_parapharmaceuticals) w zapewnieniu procesów życiowych organizmu wyodrębniają się obecnie jako samodzielny kierunek nauki, zwany „mikroskładnikami” lub „farmakonżywieniologia”.

Aby zrozumieć, co spowodowało takie przemiany, rozważmy porównawczy opis niektórych cech terapii preparatami farmakologicznymi, ziołolecznictwa i terapii suplementami diety.

Tradycyjna fitoterapia charakteryzuje się wykorzystaniem dużej liczby substancji biologicznie czynnych zawartych w roślinach, z których wiele tworzy jednorodne grupy i uzupełnia się wzajemnie pod względem oddziaływania na organizm.

Dlatego też działanie np. preparatów witaminowych pozyskiwanych bezpośrednio z roślin (z reguły jest to cały kompleks substancji) jest skuteczniejsze niż preparatów zawierających syntetyczne analogi jednej z tych substancji.

Tę samą cechę zachowała terapia suplementami diety. Zarówno w ziołolecznictwie, jak i terapii z wykorzystaniem suplementów diety, właśnie te substancje służą do regulacji funkcji organizmu, w związku z czym można przypuszczać, że ich wykorzystanie do tych celów „zapewnia” proces ewolucyjny. W terapii syntetycznymi preparatami farmaceutycznymi dopuszczalne jest także stosowanie substancji obcych dla organizmu, które w niektórych przypadkach mogą działać toksycznie i powodować reakcje alergiczne. I chociaż takie efekty są możliwe przy stosowaniu leków naturalnych, prawdopodobieństwo ich wystąpienia w tym drugim przypadku jest w przybliżeniu o rząd wielkości mniejsze niż w przypadku stosowania leków syntetycznych. Istnieją także dwie cechy, które odróżniają terapię suplementami diety od tradycyjnego ziołolecznictwa. Pierwsza z nich polega na tym, że twórcy suplementów diety opracowali specjalne technologie otrzymywania suchych ekstraktów roślinnych, które potrafią zachować swoje właściwości lecznicze przez kilka lat.

Stosowanie leków na bazie uznanych roślin leczniczych, których stosowanie dotychczas (w postaci wywarów lub naparów) ograniczało się do obszarów występowania tych roślin, stało się możliwe we wszystkich krajach świata. Drugą cechą jest to, że dzięki zastosowaniu nowoczesnego sprzętu (fotometrów plazmowych i innych urządzeń) twórcom suplementów diety udało się nie tylko kontrolować zawartość głównych substancji aktywnych w surowcach roślinnych, ale także standaryzować gotowe preparaty w zależności od zawartości tych substancji. Według tego wskaźnika (pewność składu preparatów, która zapewnia standaryzację efektu terapeutycznego u pacjenta), suplementy diety, choć nie osiągają poziomu preparatów farmaceutycznych, podchodzą do nich w znacznie większym stopniu niż preparaty ziołowe. Badanie roli czynników wpływających na stan zdrowia populacji wykazało, że czynnik „cechy stylu życia” (wśród których najważniejszą rolę odgrywają cechy żywieniowe) jest znacznie ważniejszy niż czynnik „poziom zabezpieczenia medycznego”.

Jednak przez długi czas sytuacja ta była jedynie stwierdzana jako fakt, praktycznie pozostając poza sferą wpływów lekarzy uzbrojonych jedynie w farmaceutyki.

Pojawienie się suplementów diety w arsenale lekarza praktycznego daje przynajmniej możliwość skorygowania niedoborów żywieniowych u pacjentów.

Na pewien czas przedstawiciele medycyny teoretycznej i klinicznej zdystansowali się od kwestii stosowania suplementów diety w medycynie. Po odrodzeniu się zainteresowania naukowców i środowiska medycznego fizjologiczną rolą mikroelementów w organizmie, nadszedł okres uznania możliwości stosowania suplementów diety jako środka profilaktycznego i regenerującego. Jednak próby mówienia o terapeutycznym działaniu suplementów diety w dalszym ciągu nie były traktowane poważnie i nie spotykały się z aprobatą. Dziś, pod naciskiem wyników wielu ostatnich badań opublikowanych przez większość lekarzy, uznaje się za niezaprzeczalnie ustalony fakt: kompleksowe stosowanie leków i suplementów diety jako adiuwantów z reguły może znacznie zmniejszyć liczbę stosowane leki.

Nawet jeśli wyobrazimy sobie, że możliwości wykorzystania suplementów diety w procesie leczenia ograniczają się właśnie do takiego rezultatu, to już to zasługuje na najpoważniejszą uwagę.

Praktycy nie mają ani możliwości, ani potrzeby zagłębiać się w szczegóły sporów, jakie powstają pomiędzy zwolennikami stosowania farmaceutyków (niedoceniającymi zalet suplementów diety) a aktywnymi propagandystami stosowania suplementów diety (niekiedy bezpodstawnie bagatelizującymi zalety farmaceutyków). Można spróbować odejść od obecnie panującej tradycji podziału preparatów leczniczych na preparaty o działaniu etiologicznym, patogenetycznym i objawowym i zaproponować nieco inne podejście. Farmaceutyki można uznać za szybko działające i z reguły dość silne regulatory funkcji. Jednocześnie parafarmaceutyczne suplementy diety (ilość głównego składnika aktywnego w suplementach diety z definicji jest mniejsza niż dawka terapeutyczna ustalona dla farmaceutyków) należy uznać za środek zapewniający długotrwały i „miękki” efekt regulacyjny na temat funkcjonowania narządów i układów. A suplementy diety-nutraceutyki (zdefiniowane jako środki mające na celu zrekompensowanie niewystarczającego spożycia niektórych substancji biologicznie czynnych z pożywieniem) można uznać za środki, które pozwalają normalizować pracę „przenośników metabolicznych”, a tym samym nie tylko stwarzać warunki wstępne przywrócenie prawidłowego funkcjonowania narządów i układów, ale także zapewnienie realizacji tego procesu.

Przy takiej ocenie roli różnych rodzajów narkotyków nasuwa się wniosek: nie ma potrzeby w tak fundamentalny sposób sprzeciwiać się używaniu tych leków (niektóre jako środki zapobiegawcze, inne jako środki lecznicze). O wiele bardziej właściwe wydaje się, odpowiednio oceniając możliwości tych dwóch grup, połączenie ich wykorzystania w procesie leczenia.

W niniejszym raporcie dokonano krótkiego przeglądu suplementów diety zawierających mikroelementy zawierające witaminy i substancje witaminopodobne.

Witamina A (karoten i karotenoidy)

Rozpuszczalna w tłuszczach witamina A występuje wyłącznie w produktach pochodzenia zwierzęcego. Aktywność prowitaminową wykazują także rośliny. Inne substancje tworzące dużą grupę karotenoidów (w ostatnich latach opisano ich ponad 500) mają zastosowanie jako przeciwutleniacze i nie wykazują działania prowitaminowego. Sama witamina A, oprócz działania przeciwutleniającego, bierze udział w produkcji pigmentów wzrokowych i wspomaga regenerację komórek nabłonkowych. Stosowany jest głównie w praktyce okulistycznej i dermatologicznej.

Ponadto witamina A przyczynia się do produkcji hormonów płciowych i zwiększa ogólną odporność organizmu. Zastosowanie witaminy A w neurologii wiąże się przede wszystkim z jej udziałem w mechanizmach stabilizujących poziom cukru we krwi. W kompleksowym leczeniu zespołu konwulsyjnego wskazane jest stosowanie preparatów zawierających witaminę A.

Witamina D

Witamina D bierze udział w wymianie wapnia i fosforu, które są niezwykle ważne dla funkcjonowania mózgu. Pomaga wzmocnić działanie leków o działaniu przeciwdepresyjnym, uspokajającym i nasennym. Jest przepisywany na zaburzenia snu, a także w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi i uspokajającymi.

Witamina C

Witamina C ma działanie antytoksyczne ze względu na aktywujący wpływ na układ enzymatyczny detoksykacji wątroby.

Jednocześnie witamina C działa przeciwmiażdżycowo, zwiększając cholesterol lipoprotein o dużej gęstości i obniżając cholesterol lipoprotein o małej gęstości. Witamina C, zmniejszając prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji agregacji płytek krwi, pomaga zachować elastyczność naczyń krwionośnych, a wzmacniając naczynia włosowate, działa normalizująco na dopływ krwi do mózgu. Uczestnicząc bezpośrednio w syntezie hormonów kory nadnerczy, przyczynia się do odpowiedniej reakcji na wzmożony stres.

Ogromne znaczenie ma jego zdolność do odtwarzania utlenionych form witamin A i E – przeciwutleniaczy rozpuszczalnych w tłuszczach, a tym samym branie udziału w ochronie fosfolipidów błon komórkowych przed szkodliwym działaniem utleniaczy.

Wymienione funkcje witaminy C są niezwykle istotne dla zapewnienia prawidłowego funkcjonowania mózgu. Dużym zainteresowaniem cieszą się dane dotyczące wpływu witaminy C na powstawanie noradrenaliny, dopaminy, serotoniny i endorfin, co wskazuje na jej bezpośredni wpływ na stan psycho-emocjonalny. Oprócz samodzielnego stosowania witamina C wchodzi także w skład kompleksu preparatów przeciwutleniających.

Bioflawonoidy (grupa substancji o działaniu witaminy P)

Główną funkcją bioflawonoidów (których jest już około 4000) jest ochrona antyoksydacyjna tkanek. Mówiąc o roli przeciwutleniaczy w zapewnieniu funkcjonowania mózgu, należy pamiętać o następujących kwestiach.

Mózg, który posiada rozbudowaną sieć małych naczyń krwionośnych, jest jednym z głównych „celów” procesu miażdżycowego. To właśnie tkanki mózgowe są najbogatsze we frakcje lipidowe i dlatego w większym stopniu niż inne tkanki ulegają uszkodzeniom w trakcie rozwoju procesu peroksydacji lipidów. Bioflawonoidy mają wyraźne działanie angioprotekcyjne (jako inhibitory hialuronidazy) i są zwykle stosowane w połączeniu z witaminą C.

Tiamina

Witamina B1 (tiamina) bierze udział w metabolizmie węglowodanów, tłuszczów i białek. Istotną, z punktu widzenia zapewnienia funkcjonowania układu nerwowego, funkcjami witaminy B1 jest jej szczególnie istotna rola w tlenowym metabolizmie węglowodanów, a co za tym idzie, w dostarczaniu neuronom energii, a także udział witaminy B1 (wraz z koenzymem A) w syntezie acetylocholiny. Brak witaminy B1 może objawiać się zwiększonym zmęczeniem, spadkiem poziomu aktywności intelektualnej, pojawieniem się roztargnienia, któremu towarzyszy długi i stały spadek nastroju. Zaleca się stosować profilaktycznie, aby zapobiec pojawianiu się okresów obniżonej sprawności umysłowej w okresie dużego obciążenia umysłowego (studia, praca naukowa itp.).

Niacyna (kwas nikotynowy, witamina PP)

Niacyna pomaga w zaopatrzeniu komórek mózgowych w tlen i jest wykorzystywana w reakcjach metabolizmu węglowodanów i tłuszczów, podczas których wytwarzana jest energia. Przy braku niacyny w organizmie zwiększa się wydatek tryptofanu na te cele, co może prowadzić do zmniejszenia ilości syntetyzowanej serotoniny.

Dlatego niedobór niacyny może objawiać się zaburzeniami snu, przewagą obniżonego i depresyjnego nastroju oraz tendencją do zapadania na stany lękowo-depresyjne. Lek w odpowiednich dawkach stosowany jest w profilaktyce i leczeniu miażdżycy. Niacyna zmniejsza niepokój i poprawia sen. W połączeniu z innymi lekami stosowany jest w leczeniu depresji. Niacynę stosuje się także w leczeniu migreny.

Po zażyciu leku może wystąpić uczucie gorąca i zaczerwienienia skóry (krótkotrwałe działanie leku rozszerzające naczynia), któremu czasami może towarzyszyć pojawienie się wysypki, takiej jak pokrzywka. W rezultacie wskazane jest rozpoczęcie leczenia od połowy dawek leku. Zażywanie aspiryny w momencie pojawienia się pierwszych objawów reakcji w większości przypadków pozwala na zatrzymanie skutków ubocznych leku.

Niacynamid

Niacynamid w przeciwieństwie do niacyny nie ma wyraźnego działania obniżającego poziom lipidów. Nie ma również wyraźnego działania rozszerzającego naczynia krwionośne, a zatem nie powoduje uczucia ciepła i zaczerwienienia skóry. Pod względem wpływu na poziom wytwarzanej serotoniny i rozwój towarzyszących jej objawów działa identycznie jak niacyna. W połączeniu z innymi lekami stosowany jest w leczeniu depresji. Zmniejsza poziom lęku, poprawia sen.

Witamina B5

Witamina B5 (kwas pantotenowy) jest składnikiem koenzymu A, jednego z najbardziej wszechstronnych koenzymów w organizmie. Koenzym A bierze udział w reakcjach metabolizmu węglowodanów, tłuszczów i białek, w szczególności w reakcjach rozkładu glukozy, syntezie fosfolipidów i aminokwasów neurotropowych ważnych dla funkcjonowania mózgu, a także w procesie przekształcania choliny do acetylocholiny. Pomaga przywrócić zdolność do pracy układu nerwowego po przeżyciu stresu psycho-emocjonalnego. Można stosować lek profilaktycznie w celu utrzymania zdolności do pracy układu nerwowego (brak witaminy B5 prowadzi do niewystarczająco szybkiego rozwoju zmęczenia).

Witamina B6

Witamina B6 wspomaga wychwyt glukozy przez komórki mózgowe. Bierze udział w metabolizmie tak ważnych dla funkcjonowania mózgu aminokwasów jak kwas glutaminowy i tryptofan, przyczynia się do normalizacji produkcji neuroprzekaźników – dopaminy, noradrenaliny i serotoniny. Jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania zarówno ośrodkowego, jak i obwodowego układu nerwowego. Poprawia funkcję detoksykacyjną wątroby. Z reguły przepisując pacjentowi leki zawierające aminokwasy, jednocześnie przepisuje się również witaminę B6.

Stosowany w leczeniu depresji. Korzystnie wpływa na zaburzenia pamięci i uwagi. Wskazane jest stosowanie leku w leczeniu patologicznego uzależnienia od alkoholu.

Kwas paraaminobenzoesowy (PABA)

Wystarczające spożycie PABA jest niezbędne do prawidłowego metabolizmu w komórkach mózgowych. Odgrywa ważną rolę w procesie trawienia białek, sprzyja tworzeniu kwasu foliowego, zwiększa skuteczność witaminy B5. Brak PABA może objawiać się pojawieniem się utrzymującego się uczucia zmęczenia, „braku sił”, nie ma też potrzeby podejmowania aktywności fizycznej. W niektórych przypadkach przyjmowanie PABA może poprawić wydajność pacjenta, zapobiec zbyt szybkiemu rozwojowi zmęczenia lub uchronić pacjenta przed zmęczeniem.

Kompleks witamin B

Witaminy z grupy „B” (B1, B2 i B6) biorą udział w różnych etapach metabolizmu glukozy, tj. proces dostarczania komórkom energii zależy bezpośrednio od ich aktywności. Witaminy z grupy B biorą udział w syntezie szeregu neuroprzekaźników. Aktywnie spożywany w przypadku stresu psycho-emocjonalnego. Lek normalizuje procesy metaboliczne w mózgu, normalizuje syntezę neuroprzekaźników. Redukuje niekorzystne skutki stresu psycho-emocjonalnego. Zwiększa wydajność psychiczną i fizyczną. Normalizuje stan emocjonalny i nastrój.

Witamina E

Witamina E poprawia krążenie obwodowe, zmniejsza krzepliwość krwi i normalizuje przepuszczalność naczyń włosowatych. Jako przeciwutleniacz zapobiega utlenianiu witamin rozpuszczalnych w tłuszczach i wielonienasyconych kwasów tłuszczowych oraz zapobiega przepuszczalności błon komórkowych. Stosowany jest jako środek zapobiegający rozwojowi miażdżycy naczyń mózgowych i zmniejszający prawdopodobieństwo powikłań miażdżycy.

koenzym Q10

Koenzym Q10 – „wszechobecny chinon” (ubichinon) – sprzyja przemieszczaniu się tlenu do wnętrza komórki i gromadzeniu się cząsteczek ATP w mitochondriach. Za odkrycie i badanie tego procesu amerykański naukowiec Peter Mitchell otrzymał w 1978 roku Nagrodę Nobla. Efektem stosowania preparatów zawierających Q10 jest zwiększenie funkcjonalności przede wszystkim mięśnia sercowego, a także innych narządów aktywnie zużywających energię – wątroby, nerek i trzustki. Ma działanie hipotensyjne. Chroni aparat mitochondrialny komórek przed uszkodzeniem przez wolne rodniki, a także chroni lipidy błon komórkowych przed peroksydacją (działanie przeciwutleniające koenzymu Q10 jest większe niż witaminy E). Ma właściwości geroprotekcyjne. W praktyce neurologicznej stosowany jest w celu poprawy wydajności. Aby uzyskać lepsze wchłanianie, zaleca się przyjmowanie leku jednocześnie z tłustymi potrawami.