Captopril STI, którego instrukcja stosowania zalicza ten lek do grupy inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę, jest uważany za popularny lek na wysokie ciśnienie krwi.

Angiotensyna I we krwi pod wpływem różnych czynników przekształca się w angiotensynę II, która ma wyraźne działanie zwężające naczynia krwionośne, powodując wzrost ciśnienia krwi. Inhibitor ACE spowalnia ten proces, umożliwiając utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi przez dłuższy czas.

Osoby cierpiące na różne choroby serca i układu sercowo-naczyniowego, a także osoby zagrożone - poddane silnemu stresowi, stresowi nerwowemu, psycho-emocjonalnemu i fizycznemu, mogą pić za zaleceniem lekarza i zgodnie z zaleceniami. Główne wskazania do stosowania Captopril STI w instrukcjach są następujące:

• nadciśnienie;
• nefropatja cukrzycowa;

Ważny! Maksymalna możliwa dawka substancji na dzień zgodnie z instrukcją użycia wynosi 150 mg, powyżej której leku nie można przyjmować ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Dawkowanie przy nadciśnieniu

Lek można stosować na dwa sposoby – w ramach regularnej terapii codziennie, zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, a także w celu łagodzenia nagłych wzrostów ciśnienia krwi o ponad 15%.

1. W przypadku regularnego stosowania terapeutycznego instrukcja stosowania leku Captopril STI zaleca picie 12,5 mg dwa razy dziennie na 1 godzinę przed posiłkiem. Tabletki nie trzeba żuć, należy ją połknąć w całości, popijając co najmniej połową szklanki czystej wody.
2. W zależności od ciężkości nadciśnienia dawkę leku można zwiększyć do 50 mg trzy razy na dobę.
3. Jeśli działanie hipotensyjne leku jest nieznaczne, dawkę można stopniowo zwiększać raz na 2 tygodnie.

Niektórzy ludzie przyjmują Captopril STI pod język podczas gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi. Oficjalna instrukcja nie zawiera zaleceń dotyczących podawania podjęzykowego, a pacjenci przyjmujący lek w ten sposób często skarżą się na podrażnienie błony śluzowej jamy ustnej i pojawienie się owrzodzeń o charakterze zapalenia jamy ustnej.

Co zrobić, jeśli Captopril nie obniża ciśnienia krwi?

Jeżeli regularne stosowanie leku Captopril STI zgodnie z instrukcją nie powoduje obniżenia ciśnienia krwi, należy skonsultować się z lekarzem lub kardiologiem. Możliwe, że doszło do poważniejszych zaburzeń w funkcjonowaniu serca i naczyń krwionośnych.

W niektórych przypadkach organizm jest indywidualnie odporny na składniki leku i po prostu należy go zastąpić analogiem (na przykład Dapril, Lizacard i inne).

Zabrania się przyjmowania leków zawierających kofeinę (Citramon, Caffetin). W przypadku nadciśnienia lepiej w miarę możliwości ograniczyć spożycie alkoholu lub całkowicie go wyeliminować, gdyż powoduje on krótkotrwałe rozszerzenie ścian naczyń krwionośnych, co następnie powoduje skurcz. Należy także ograniczyć lub całkowicie wyeliminować spożycie kawy i mocnej herbaty, gdyż produkty te przyczyniają się do wzrostu ciśnienia krwi.

Przydatne wideo

Aby uzyskać więcej informacji na temat nadciśnienia, obejrzyj ten film:

Wniosek

1. Captopril STI jest dość skutecznym lekiem przeciwnadciśnieniowym, który pomaga wielu pacjentom utrzymać ciśnienie krwi w normalnych granicach, ale w niektórych przypadkach nie jest wystarczająco skuteczny, gdy ciśnienie wzrasta powyżej 185 na górnym poziomie.
2. Samodzielne podawanie leków bez konsultacji ze specjalistą jest niedopuszczalne.
3. W przypadku rozpoznanego nadciśnienia tętniczego każdy pacjent powinien być pod stałą obserwacją kardiologa.

Postać dawkowania:   tabletki Skład:

1 tabletka zawiera:

substancja aktywna: kaptopril 25 mg lub 50 mg;

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, cukier mleczny, skrobia kukurydziana, aerosil, stearynian magnezu.

Opis:

Tabletki koloru białego lub prawie białego, o charakterystycznym zapachu, obustronnie wypukłe, z nacięciem po jednej stronie. Dopuszczalne jest lekkie marmurkowanie. Wyglądem muszą odpowiadać wymogom emisji Global Fund XI. 2, s. 154.

Grupa farmakoterapeutyczna: Inhibitor ACE ATC:  

C.09.A.A.01 Kaptopril

Farmakodynamika:Inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę (ACE). Zmniejsza powstawanie angiotensyny II z angiotensyny I. Zmniejszenie zawartości angiotensyny II prowadzi do bezpośredniego zmniejszenia uwalniania aldosteronu. Jednocześnie zmniejsza się całkowity obwodowy opór naczyniowy, ciśnienie krwi, obciążenie następcze i wstępne serca. Rozszerza tętnice bardziej niż żyły. Powoduje zmniejszenie degradacji bradykininy (jeden z efektów ACE) i wzrost syntezy prostaglandyn. Działanie hipotensyjne nie zależy od aktywności reniny w osoczu, spadek ciśnienia krwi obserwuje się przy prawidłowym, a nawet obniżonym poziomie hormonu, co wynika z wpływu na tkankowy układ renina-angiotensyna. Wzmacnia przepływ krwi wieńcowej i nerkowej. Przy długotrwałym stosowaniu zmniejsza nasilenie przerostu mięśnia sercowego i ścian tętnic oporowych. Poprawia ukrwienie niedokrwionego mięśnia sercowego. Zmniejsza agregację płytek krwi. Pomaga zmniejszyć zawartość Na+ u pacjentów z niewydolnością serca. Spadkowi ciśnienia krwi, w przeciwieństwie do bezpośrednich leków rozszerzających naczynia (hydralazyna, minoksydyl itp.), Nie towarzyszy odruchowa tachykardia i prowadzi do zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen. W przypadku niewydolności serca w odpowiedniej dawce nie wpływa na ciśnienie krwi. Maksymalny spadek ciśnienia krwi po podaniu doustnym obserwuje się po 60-90 minutach. Czas trwania działania hipotensyjnego jest zależny od dawki i osiąga optymalne wartości w ciągu kilku tygodni. Farmakokinetyka:

Wchłanianie jest szybkie, sięga 75% (posiłek zmniejsza wchłanianie o 30-40%). Biodostępność - 35-40% (efekt pierwszego przejścia przez wątrobę). Komunikacja z białkami osocza krwi (głównie albuminą) - 25-30%. Maksymalne stężenie w osoczu krwi (114 ng/ml) po podaniu doustnym osiągane jest po 30-90 minutach. Słabo przenika przez barierę krew-mózg i barierę łożyskową (poniżej 1%). Metabolizowany w wątrobie z wytworzeniem dimeru disiarczku kaptoprylu i disiarczku kaptoprilu-cysteiny. Metabolity są farmakologicznie nieaktywne.

Okres półtrwania wynosi 3 godziny. 95% jest wydalane przez nerki (40-50% w postaci niezmienionej, reszta w postaci metabolitów). Wydzielany do mleka matki. 4 godziny po podaniu pojedynczej dawki doustnej mocz zawiera 38% kaptoprilu w postaci niezmienionej i 28% w postaci metabolitów, po 6 godzinach - wyłącznie w postaci metabolitów; w codziennym moczu - 38% kaptoprilu w postaci niezmienionej i 62% w postaci metabolitów. Okres półtrwania w przypadku zaburzeń czynności nerek wynosi 3,5–32 godziny. Kumuluje się w przewlekłej niewydolności nerek.

Wskazania:

Nadciśnienie tętnicze, w tym naczyniowo-nerkowe; przewlekła niewydolność serca (w ramach kompleksowej terapii); dysfunkcja lewej komory po zawale mięśnia sercowego w stanie stabilnym klinicznie; nefropatia cukrzycowa na tle cukrzycy typu I (z albuminurią powyżej 30 mg/dobę).

Przeciwwskazania:

Nadwrażliwość na lek i inne inhibitory ACE, obrzęk naczynioruchowy (z powodu stosowania inhibitorów ACE, w tym w wywiadzie); ciężka dysfunkcja nerek lub wątroby; hiperkaliemia; obustronne zwężenie tętnicy nerkowej lub zwężenie tętnicy pojedynczej nerki z postępującą azotemią; stan po przeszczepieniu nerki; zwężenie ujścia aorty i podobne zmiany obturacyjne utrudniające odpływ krwi; ciąża, okres laktacji; wiek do 18 lat.

Ostrożnie:

Ciężkie choroby autoimmunologiczne (zwłaszcza SLE lub twardzina skóry), zahamowanie hematopoezy szpiku kostnego (ryzyko rozwoju neutropenii i agranulocytozy), niedokrwienie mózgu, cukrzyca (zwiększone ryzyko rozwoju hiperkaliemii). pacjenci poddawani hemodializie; dieta o ograniczonej zawartości sodu; pierwotny hiperaldosteronizm; niedokrwienie serca; stany, którym towarzyszy zmniejszenie objętości krwi krążącej (w tym biegunka, wymioty); starszy wiek.

Sposób użycia i dawkowanie:

Captopril-STI jest przepisywany doustnie na 1 godzinę przed posiłkiem. Schemat dawkowania ustalany jest indywidualnie.

W przypadku nadciśnienia tętniczego zaleca się leczenie najmniejszą skuteczną dawką 12,5 mg 2 razy na dobę (rzadko 6,25 mg 2 razy na dobę). Należy zwrócić uwagę na tolerancję pierwszej dawki w ciągu pierwszej godziny. W przypadku wystąpienia niedociśnienia tętniczego pacjenta należy ułożyć w pozycji poziomej (taka reakcja na pierwszą dawkę nie powinna stanowić przeszkody w dalszym leczeniu). W razie potrzeby dawkę stopniowo zwiększa się (w odstępie 2-4 tygodni) aż do uzyskania optymalnego efektu. W przypadku łagodnego lub umiarkowanego nadciśnienia tętniczego zazwyczaj stosowana dawka podtrzymująca wynosi 25 mg 2 razy na dobę; maksymalna dawka wynosi 50 mg 3 razy na dobę. Maksymalna dawka dobowa wynosi 150 mg.

U pacjentów w podeszłym wieku dawka początkowa wynosi 6,25 mg 2 razy na dobę.

W przypadku niewydolności serca przepisuje się go razem z lekami moczopędnymi i/lub w połączeniu z preparatami naparstnicy (aby uniknąć początkowego nadmiernego spadku ciśnienia krwi, przed przepisaniem leku Captopril-STI należy odstawić lek moczopędny lub zmniejszyć jego dawkę). Dawka początkowa wynosi 6,25 mg lub 12,5 mg 3 razy na dobę, w razie potrzeby dawkę zwiększa się do 25 mg 3 razy na dobę. Maksymalna dawka dobowa wynosi 150 mg.

W przypadku dysfunkcji lewej komory po zawale mięśnia sercowego u pacjentów w stabilnym stanie klinicznym, stosowanie leku Captopril-STI można rozpocząć w ciągu 3 dni po zawale mięśnia sercowego. Dawka początkowa wynosi 6,25 mg/dobę, następnie dawkę dobową można zwiększyć do 37,5 – 75 mg w 2-3 dawkach (w zależności od tolerancji leku). W razie potrzeby dawkę stopniowo zwiększa się do maksymalnej dawki dobowej wynoszącej 150 mg/dobę.

W przypadku wystąpienia niedociśnienia tętniczego może być konieczne zmniejszenie dawki.

Kolejne próby podania maksymalnej dawki dobowej wynoszącej 150 mg powinny opierać się na tolerancji pacjenta na Captopril-STI.

W przypadku nefropatii cukrzycowej Captopril-STI jest przepisywany w dawce dziennej 75-100 mg/dobę w 2-3 dawkach. W przypadku cukrzycy insulinozależnej z mikroalbuminurią (uwalnianie albuminy 30-300 mg na dzień) dawka leku wynosi 50 mg 2 razy dziennie. Przy całkowitym klirensie białka większym niż 500 mg na dzień, lek jest skuteczny w dawce 25 mg 3 razy dziennie.

Przy umiarkowanym stopniu dysfunkcji nerek (klirens kreatyniny - co najmniej 30 ml/min./1,73 m2) Captopril-STI można przepisać w dawce 75-100 mg/dobę. Przy bardziej wyraźnym stopniu dysfunkcji nerek (klirens kreatyniny - poniżej 30 ml/min/1,73 m2) dawka początkowa nie powinna przekraczać 12,5 mg/dobę; w przyszłości, jeśli zajdzie taka potrzeba, dawkę Captopril-STI stopniowo zwiększa się w odpowiednio długich odstępach czasu, stosując jednak niższą dawkę dobową leku niż w przypadku leczenia nadciśnienia tętniczego.

Jeśli to konieczne, zamiast diuretyków tiazydowych przepisuje się dodatkowo diuretyki pętlowe.

Skutki uboczne:

Z układu sercowo-naczyniowego: tachykardia, obniżone ciśnienie krwi, niedociśnienie ortostatyczne, obrzęki obwodowe.

Z układu nerwowego: zawroty głowy, ból głowy, uczucie zmęczenia, osłabienie, parestezje.

Z układu oddechowego: suchy kaszel, obrzęk płuc, skurcz oskrzeli.

Z układu moczowego: białkomocz, pogorszenie czynności nerek (zwiększone stężenie mocznika i kreatyniny we krwi).

Od strony metabolizmu wodno-elektrolitowego: hiperkaliemia, hiponatremia (najczęściej przy diecie bezsolnej i jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych), białkomocz, zwiększone stężenie azotu mocznikowego i kreatyniny we krwi, kwasica.

Z układu trawiennego: zmniejszenie apetytu, zaburzenia smaku, suchość w ustach, zapalenie jamy ustnej, nudności, bóle brzucha, niestrawność, zaparcie lub biegunka, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, hiperbilirubinemia, objawy uszkodzenia komórek wątroby (zapalenia wątroby) i cholestazy (w rzadkich przypadkach); zapalenie trzustki (w pojedynczych przypadkach).

Z narządów krwiotwórczych: neutropenia, niedokrwistość, trombocytopenia, agranulocytoza.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna (plamkowo-grudkowa, rzadziej o charakterze pęcherzykowym lub pęcherzowym), swędzenie, obrzęk naczynioruchowy, „uderzenia krwi” na skórę twarzy, gorączka, nadwrażliwość na światło, choroba posurowicza, powiększenie węzłów chłonnych, w rzadkich przypadkach – pojawienie się przeciwciał przeciwjądrowych w Krew.

Inni: ogólne osłabienie.

Przedawkować:

Objawy: znaczny spadek ciśnienia krwi aż do zapaści, zawał mięśnia sercowego, ostry udar naczyniowo-mózgowy, powikłania zakrzepowo-zatorowe.

Leczenie: ułożyć pacjenta z uniesionymi kończynami dolnymi; podjąć działania mające na celu przywrócenie ciśnienia krwi (zwiększenie objętości krwi krążącej, w tym dożylny wlew soli fizjologicznej), leczenie objawowe.

Można zastosować hemodializę; Dializa otrzewnowa nie jest skuteczna.

Interakcja:

Kaptopril zwiększa stężenie digoksyny w osoczu krwi o 15-20%.

Zwiększa biodostępność propranololu.

Cymetydyna, spowalniając metabolizm w wątrobie, zwiększa stężenie kaptoprylu w osoczu krwi.

Działanie hipotensyjne osłabiają niesteroidowe leki przeciwzapalne (zatrzymywanie Na+ i zmniejszona synteza prostaglandyn).

Połączenie z tiazydowymi lekami moczopędnymi, lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne (), werapamilem, beta-blokerami, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, etanolem nasila działanie hipotensyjne.

Łączne stosowanie z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, preparatami potasu, cyklosporyną, suplementami potasu, zamiennikami soli (zawierają znaczne ilości K+) zwiększa ryzyko wystąpienia hiperkaliemii.

Spowalnia eliminację leków litowych.

W przypadku stosowania w połączeniu z prokainamidem, allopurinolem, flekainidem zwiększa się ryzyko wystąpienia działania immunosupresyjnego.

Probenecyd spowalnia wydalanie kaptoprylu z moczem.

Klonidyna zmniejsza nasilenie działania hipotensyjnego.

Leki immunosupresyjne (lub) zwiększają ryzyko rozwoju zaburzeń hematologicznych.

Specjalne instrukcje:

Przed rozpoczęciem, a także regularnie w trakcie leczenia lekiem Captopril-STI należy monitorować czynność nerek. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca stosuje się go pod ścisłym nadzorem lekarza.

Podczas długotrwałego stosowania leku Captopril-STI u około 20% pacjentów występuje zwiększenie stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy o ponad 20% w porównaniu z wartością prawidłową lub wyjściową. U mniej niż 5% pacjentów, zwłaszcza z ciężką nefropatią, konieczne jest przerwanie leczenia ze względu na zwiększenie stężenia kreatyniny.

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym podczas stosowania leku Captopril-ST, jedynie w rzadkich przypadkach obserwuje się ciężkie niedociśnienie tętnicze. Prawdopodobieństwo wystąpienia niedociśnienia tętniczego wzrasta w przypadku niedoboru płynów i soli (na przykład po intensywnym leczeniu lekami moczopędnymi), u pacjentów z niewydolnością serca lub dializowanych.

Możliwość gwałtownego spadku ciśnienia krwi można zminimalizować poprzez wcześniejsze odstawienie (4-7 dni wcześniej) leku moczopędnego lub zwiększenie spożycia chlorku sodu (około tygodnia przed rozpoczęciem leczenia) lub przepisując Captopril-STI na początku leczenia małe dawki (6,25-12,5 mg/dzień).

Przez pierwsze 3 miesiące leczenia liczbę leukocytów we krwi monitoruje się co miesiąc, następnie raz na 3 miesiące; u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi przez pierwsze 3 miesiące – co 2 tygodnie, następnie co 2 miesiące. Jeżeli liczba leukocytów spadnie poniżej 4000/μl, wskazane jest ogólne badanie krwi, poniżej 1000/μl odstawienie leku.

W niektórych przypadkach na tle stosowania inhibitorów ACE, m.in. Captopril-STI powoduje wzrost stężenia K+ w surowicy krwi. Ryzyko wystąpienia hiperkaliemii podczas stosowania kaptoprylu jest zwiększone u pacjentów z niewydolnością nerek i cukrzycą, a także u osób przyjmujących leki moczopędne oszczędzające potas, suplementy potasu lub inne leki powodujące wzrost stężenia K+ we krwi (np. heparyna). Należy unikać jednoczesnego stosowania leków moczopędnych oszczędzających potas i suplementów potasu.

Podczas hemodializy u pacjentów otrzymujących Captopril-STI należy unikać stosowania błon dializacyjnych o wysokiej przepuszczalności (na przykład AN 69), ponieważ w takich przypadkach zwiększa się ryzyko wystąpienia reakcji rzekomoanafilaktycznych. W przypadku wystąpienia obrzęku naczynioruchowego lek należy odstawić i przeprowadzić wnikliwą obserwację lekarską oraz leczenie objawowe.

Podczas stosowania leku Captopril-STI może wystąpić fałszywie dodatni wynik testu moczu na obecność acetonu.

Przepisywać ostrożnie pacjentom na diecie o niskiej zawartości soli lub bez soli (zwiększone ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego).

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów. Poślubić i futro.:W okresie leczenia należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania czynności potencjalnie niebezpiecznych, wymagających zwiększonej koncentracji i reakcji psychomotorycznych, gdyż Mogą wystąpić zawroty głowy, szczególnie po przyjęciu dawki początkowej. Forma uwalniania/dawkowanie:

Tabletki 25 i 50 mg.

Pakiet:

10 tabletek w blistrze (blister) lub 20, 30, 40, 50 lub 60 tabletek w polimerowym słoiku lub polimerowej butelce.

W tekturowym pudełku umieszcza się 2, 3, 4, 5 lub 6 blistrów lub słoiczek lub butelkę wraz z instrukcją użycia.

Warunki przechowywania:

W suchym miejscu, chronionym przed światłem, w temperaturze nie przekraczającej 25°C.

Trzymać z dala od dzieci.

Najlepiej spożyć przed:

Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.

Warunki wydawania z aptek: Na receptę Numer rejestracyjny: P N002904/01 Data rejestracji: 14.01.2009 / 24.06.2010 Termin ważności: Instrukcje wieczyste

Skład i forma uwalniania leku

10 kawałków. - opakowania z komórkami konturowymi (2) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - opakowania z komórkami konturowymi (3) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - opakowania z komórkami konturowymi (4) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - opakowania z komórkami konturowymi (5) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - opakowania z komórkami konturowymi (6) - opakowania kartonowe.

efekt farmakologiczny

Lek przeciwnadciśnieniowy, inhibitor ACE. Mechanizm działania przeciwnadciśnieniowego związany jest z konkurencyjnym hamowaniem aktywności ACE, co prowadzi do zmniejszenia szybkości konwersji angiotensyny I do angiotensyny II (która ma wyraźne działanie zwężające naczynia i stymuluje wydzielanie aldosteronu w korze nadnerczy). Ponadto wydaje się, że kaptopril wpływa na układ kinina-kalikreina, zapobiegając rozkładowi bradykininy. Działanie hipotensyjne nie zależy od aktywności reniny, spadek ciśnienia krwi obserwuje się przy prawidłowych, a nawet obniżonych stężeniach hormonu, co wynika z wpływu na tkankę RAAS. Zwiększa przepływ krwi wieńcowej i nerkowej.

Dzięki działaniu wazodylatacyjnemu zmniejsza procent rondów (obciążenie następcze), ciśnienie zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc (obciążenie wstępne) i opór w naczyniach płucnych; zwiększa pojemność minutową serca i tolerancję wysiłku. Przy długotrwałym stosowaniu zmniejsza nasilenie przerostu lewej komory, zapobiega postępowi niewydolności serca i spowalnia rozwój poszerzenia lewej komory. Pomaga obniżyć poziom sodu u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Rozszerza tętnice bardziej niż żyły. Poprawia ukrwienie niedokrwionego mięśnia sercowego. Zmniejsza agregację płytek krwi.

Zmniejsza napięcie tętniczek odprowadzających kłębuszków nerkowych, poprawiając hemodynamikę wewnątrzkłębuszkową i zapobiega rozwojowi nefropatii cukrzycowej.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym co najmniej 75% wchłania się szybko z przewodu pokarmowego. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu zmniejsza wchłanianie o 30-40%. Cmax w osoczu krwi osiągane jest w ciągu 30-90 minut. Wiązanie z białkami, głównie z, wynosi 25-30%. Wydalany z mlekiem matki. Metabolizowany w wątrobie z wytworzeniem dimeru disiarczku kaptoprylu i disiarczku kaptoprilu-cysteiny. Metabolity są farmakologicznie nieaktywne.

T1/2 wynosi mniej niż 3 godziny i zwiększa się wraz z niewydolnością nerek (3,5–32 godziny). Ponad 95% jest wydalane przez nerki, 40-50% w postaci niezmienionej, reszta w postaci metabolitów.

W przewlekłej niewydolności nerek kumuluje się.

Wskazania

Nadciśnienie tętnicze (w tym naczyniowo-nerkowe), niewydolność przewlekła (w ramach terapii skojarzonej), dysfunkcja lewej komory po zawale mięśnia sercowego u pacjentów w stanie stabilnym klinicznie. Nefropatia cukrzycowa w cukrzycy typu 1 (z albuminurią powyżej 30 mg/dobę).

Przeciwwskazania

Ciąża, laktacja, wiek poniżej 18 lat, nadwrażliwość na kaptopril i inne inhibitory ACE.

Dawkowanie

Po podaniu doustnym dawka początkowa wynosi 6,25–12,5 mg 2–3 razy dziennie. Jeśli efekt jest niewystarczający, dawkę stopniowo zwiększa się do 25-50 mg 3 razy dziennie. W przypadku zaburzeń czynności nerek dawkę dobową należy zmniejszyć.

Maksymalna dawka dzienna wynosi 150 mg.

Skutki uboczne

Z ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: zawroty głowy, ból głowy, uczucie zmęczenia, osłabienie, parestezje.

Z układu sercowo-naczyniowego: niedociśnienie ortostatyczne; rzadko - tachykardia.

Z układu pokarmowego: nudności, utrata apetytu, zaburzenia smaku; rzadko - ból brzucha, biegunka lub zaparcia, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, hiperbilirubinemia; oznaki uszkodzenia komórek wątroby (zapalenie wątroby); w niektórych przypadkach - cholestaza; w pojedynczych przypadkach - zapalenie trzustki.

Z układu krwiotwórczego: rzadko - neutropenia, niedokrwistość, trombocytopenia; bardzo rzadko u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi - agranulocytozą.

Od strony metabolizmu: hiperkaliemia, kwasica.

Z układu moczowego: białkomocz, zaburzenia czynności nerek (zwiększone stężenie mocznika i kreatyniny we krwi).

Z układu oddechowego: suchy kaszel.

Reakcje alergiczne: wysypka na skórze; rzadko - obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, choroba posurowicza, powiększenie węzłów chłonnych; w niektórych przypadkach - pojawienie się przeciwciał przeciwjądrowych we krwi.

Interakcje leków

W przypadku jednoczesnego stosowania z cytostatykami zwiększa się ryzyko rozwoju leukopenii.

W przypadku jednoczesnego stosowania z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (w tym spironolaktonem, triamterenem, amilorydem), preparatami potasu, zamiennikami soli i suplementami diety zawierającymi potas może wystąpić hiperkaliemia (szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek), ponieważ Inhibitory ACE zmniejszają zawartość aldosteronu, co prowadzi do zatrzymywania potasu w organizmie, ograniczając jednocześnie wydalanie potasu lub jego dodatkowe spożycie do organizmu.

Przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE i NLPZ zwiększa się ryzyko wystąpienia dysfunkcji nerek; Rzadko obserwuje się hiperkaliemię.

W przypadku jednoczesnego stosowania z diuretykami pętlowymi lub tiazydowymi, możliwe jest wystąpienie ciężkiego niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza po przyjęciu pierwszej dawki leku moczopędnego, prawdopodobnie na skutek hipowolemii, co prowadzi do przejściowego nasilenia przeciwnadciśnieniowego działania kaptoprylu. Istnieje ryzyko wystąpienia hipokaliemii. Zwiększone ryzyko wystąpienia zaburzeń czynności nerek.

W przypadku jednoczesnego stosowania ze środkami znieczulającymi możliwe jest ciężkie niedociśnienie tętnicze.

Przy jednoczesnym stosowaniu z azatiopryną może wystąpić niedokrwistość, która wynika z hamowania aktywności erytropoetyny pod wpływem inhibitorów ACE i azatiopryny. Opisano przypadki rozwoju leukopenii, które mogą być związane z addytywną supresją czynności szpiku kostnego.

Przy jednoczesnym stosowaniu zwiększa się ryzyko wystąpienia zaburzeń hematologicznych; Opisano przypadki ciężkich reakcji nadwrażliwości, w tym zespołu Stevensa-Johnsona.

Przy jednoczesnym stosowaniu wodorotlenku glinu, wodorotlenku magnezu, węglanu magnezu zmniejsza się biodostępność kaptoprylu.

W dużych dawkach może osłabiać przeciwnadciśnieniowe działanie kaptoprylu. Nie ustalono jednoznacznie, czy kwas acetylosalicylowy zmniejsza skuteczność terapeutyczną inhibitorów ACE u pacjentów z chorobą wieńcową i niewydolnością serca. Charakter tej interakcji zależy od przebiegu choroby. Kwas acetylosalicylowy poprzez hamowanie syntezy COX i prostaglandyn może powodować zwężenie naczyń, co prowadzi do zmniejszenia rzutu serca i pogorszenia stanu pacjentów z niewydolnością serca otrzymujących inhibitory ACE.

Istnieją doniesienia o zwiększonym stężeniu digoksyny w osoczu podczas jednoczesnego podawania kaptoprylu z digoksyną. Ryzyko interakcji lekowych jest zwiększone u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

Przy jednoczesnym stosowaniu z indometacyną i ibuprofenem działanie przeciwnadciśnieniowe kaptoprilu zmniejsza się, prawdopodobnie w wyniku hamowania syntezy prostaglandyn pod wpływem NLPZ (które, jak się uważa, odgrywają rolę w rozwoju hipotensyjnego działania inhibitorów ACE).

W przypadku jednoczesnego stosowania z insuliną, lekami hipoglikemizującymi i pochodnymi sulfonylomocznika może wystąpić hipoglikemia z powodu zwiększonej tolerancji glukozy.

Przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE i interleukiny-3 istnieje ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego.

W przypadku jednoczesnego stosowania z interferonem alfa-2a lub interferonem beta opisano przypadki ciężkiej granulocytopenii.

Po przejściu z klonidyny na kaptopril działanie przeciwnadciśnieniowe tego ostatniego rozwija się stopniowo. W przypadku nagłego przerwania stosowania klonidyny u pacjentów otrzymujących kaptopryl może wystąpić gwałtowny wzrost ciśnienia krwi.

Przy jednoczesnym stosowaniu węglanu litu wzrasta stężenie litu w surowicy krwi, czemu towarzyszą objawy zatrucia.

Stosowany jednocześnie z minoksydylem i nitroprusydkiem sodu nasila działanie przeciwnadciśnieniowe.

Przy jednoczesnym stosowaniu z orlistatem skuteczność kaptoprylu może się zmniejszyć, co może prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi, przełomu nadciśnieniowego i opisano przypadek krwotoku mózgowego.

Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE z pergolidem może nasilić działanie przeciwnadciśnieniowe.

W przypadku jednoczesnego stosowania zprobenecydem klirens nerkowy kaptoprylu jest zmniejszony.

W przypadku jednoczesnego stosowania z prokainamidem może wzrosnąć ryzyko wystąpienia leukopenii.

Podczas jednoczesnego stosowania z trimetoprimem istnieje ryzyko wystąpienia hiperkaliemii, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

W przypadku jednoczesnego stosowania z chloropromazyną istnieje ryzyko wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego.

Istnieją doniesienia o rozwoju ostrej niewydolności nerek i skąpomoczu w przypadku jednoczesnego stosowania z cyklosporyną.

Uważa się, że skuteczność leków przeciwnadciśnieniowych może być zmniejszona, jeśli są stosowane jednocześnie z erytropoetynami.

Specjalne instrukcje

Należy zachować ostrożność, jeśli podczas leczenia inhibitorami ACE w wywiadzie występował obrzęk naczynioruchowy, dziedziczny lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, zwężenie aorty, choroby naczyń mózgowych i układu krążenia (w tym niewydolność naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, niewydolność wieńcowa), ciężkie choroby autoimmunologiczne tkanki łącznej (w tym SLE) , twardzina skóry), z zahamowaniem hematopoezy szpiku kostnego, z cukrzycą, hiperkaliemią, obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, zwężeniem tętnicy pojedynczej nerki, stanem po przeszczepieniu nerki, niewydolnością nerek i/lub wątroby, na tle diet z ograniczeniem sodu , stany, którym towarzyszy zmniejszenie objętości krwi (w tym biegunka, wymioty) u pacjentów w podeszłym wieku.

U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca kaptopril stosuje się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Niedociśnienie tętnicze występujące podczas operacji podczas przyjmowania kaptoprilu jest eliminowane poprzez uzupełnienie objętości płynu.

Należy unikać jednoczesnego stosowania leków moczopędnych oszczędzających potas i suplementów potasu, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek i cukrzycą.

Podczas przyjmowania kaptoprylu może wystąpić fałszywie dodatni wynik testu moczu na obecność acetonu.

Stosowanie kaptoprylu u dzieci jest możliwe tylko wtedy, gdy inne leki są nieskuteczne.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów lub wykonywania innych prac wymagających zwiększonej uwagi, ponieważ Mogą wystąpić zawroty głowy, szczególnie po przyjęciu początkowej dawki kaptoprylu.

Stosować ostrożnie w stanach po przeszczepieniu nerki lub niewydolności nerek.

W przypadku zaburzeń czynności nerek dawkę dobową należy zmniejszyć.

U pacjentów z niewydolnością nerek należy unikać jednoczesnego stosowania leków moczopędnych oszczędzających potas i suplementów potasu.

Na zaburzenia czynności wątroby

Stosować ostrożnie w przypadku niewydolności wątroby.

Stosować w starszym wieku

Stosować ostrożnie u pacjentów w podeszłym wieku.

Pod jakim ciśnieniem pijesz Captopril: instrukcje, cena i recenzje

W tym artykule medycznym możesz zapoznać się z lekiem Captopril. Instrukcja użycia wyjaśni, pod jakim ciśnieniem można przyjmować tabletki, w czym pomaga lek, jakie są wskazania do stosowania, przeciwwskazania i skutki uboczne. W adnotacji przedstawiono formy uwalniania leku i jego skład.

W artykule lekarze i konsumenci mogą jedynie zostawić prawdziwe recenzje na temat Captoprilu, z których można dowiedzieć się, czy lek pomógł w leczeniu nadciśnienia tętniczego i obniżeniu ciśnienia krwi u dorosłych i dzieci, na które jest również przepisywany. Instrukcje zawierają listę analogów Captoprylu, ceny leku w aptekach, a także jego stosowanie w czasie ciąży.

Captopryl jest lekiem z grupy inhibitorów ACE o działaniu hipotensyjnym. Instrukcja użycia zaleca przyjmowanie (tabletki 12,5 mg, 25 mg i 50 mg w leczeniu nadciśnienia tętniczego, przewlekłej niewydolności serca.

Formą dawkowania leku są tabletki. Substancją czynną jest kaptopryl, w 1 tabletce jego zawartość sięga 12,5; 25 lub 50 mg.

Działanie przeciwnadciśnieniowe leku opiera się na konkurencyjnym hamowaniu aktywności ACE, co zmniejsza szybkość konwersji angiotensyny I do angiotensyny II i eliminuje jej działanie zwężające naczynia.

Ze względu na działanie rozszerzające naczynia kaptoprylu zmniejsza się całkowity obwodowy opór naczyniowy, ciśnienie zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc i opór w naczyniach płucnych. Zwiększa się także tolerancja wysiłku i pojemność minutowa serca.

Przy długotrwałym stosowaniu Captopril zmniejsza nasilenie przerostu mięśnia sercowego i ścian tętnic. Lek poprawia ukrwienie mięśnia sercowego dotkniętego chorobą wieńcową i zmniejsza agregację płytek krwi.

Wskazania do stosowania leku obejmują:

• przewlekła niewydolność serca (w ramach terapii skojarzonej);
• nadciśnienie tętnicze (w tym naczyniowo-nerkowe).

Instrukcja użytkowania (pod jakim ciśnieniem pić)

Tabletki Captopril należy przyjmować doustnie na 1 godzinę przed posiłkiem. Lekarz przepisuje dawkę dzienną indywidualnie na podstawie wskazań klinicznych.

Stosować w przypadku niewydolności serca

Zalecany schemat dawkowania w przewlekłej niewydolności serca (z terapią skojarzoną), w przypadku braku odpowiedniego efektu stosowania leków moczopędnych: dawka początkowa 6,25 mg 2-3 razy dziennie.

Dawkę dostosowuje się do średniej dawki podtrzymującej - 25 mg 2-3 razy dziennie stopniowo, w odstępie 2 lub więcej tygodni. W przypadku konieczności dalszego zwiększania dawki należy ją zwiększać raz na 2 tygodnie.

Zalecany schemat dawkowania Captoprylu w leczeniu ciśnienia krwi w nadciśnieniu tętniczym: dawka początkowa 25 mg 2 razy dziennie. Jeżeli efekt terapeutyczny jest niewystarczający, zaleca się stopniowe zwiększanie dawki, raz na 2-4 tygodnie.

Dawka podtrzymująca w umiarkowanych postaciach nadciśnienia tętniczego – 25 mg 2 razy na dobę, ale nie więcej niż 50 mg; w ciężkich postaciach – 50 mg 3 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 150 mg.

Zaleca się przepisać dzienną dawkę leku pacjentom z zaburzeniami czynności nerek: w przypadku umiarkowanych stopni (klirens kreatyniny (CR) nie mniejszy niż 30 ml/min/1,73 m2) - 75-100 mg, w przypadku ciężkich zaburzeń (CR poniżej 30 ml/min/1,73 m2) – dawka początkowa 12,5-25 mg na dobę.

Jeśli to konieczne, zwiększenie prowadzi się przez długi okres czasu, ale lek jest zawsze stosowany w dawce dziennej mniejszej niż zwykle.

U pacjentów w podeszłym wieku dawkę dobiera się ściśle indywidualnie, zaleca się rozpoczynanie leczenia od dawki 6,25 mg 2 razy dziennie i staranie się utrzymać dawkę na tym poziomie. Jeśli konieczne są dodatkowe leki moczopędne, zamiast leku tiazydowego przepisywany jest diuretyk pętlowy.

Na jakie ciśnienie krwi pomaga Captopril?

Instrukcje użytkowania i recenzje lekarzy wskazują, że lek jest najskuteczniejszy w przypadku łagodnego do umiarkowanego nadciśnienia, gdy poziom nie przekracza 180 do 110 mmHg. Sztuka. W tym przypadku lek można stosować również w monoterapii przy ograniczonym przyjmowaniu związków sodu do organizmu.

Zastosowanie Captoprilu w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, powyżej 180 do 110 mmHg. Art., należy łączyć ze stosowaniem leków moczopędnych. Dawkę głównego leku stopniowo zwiększa się, aż do osiągnięcia maksymalnego dopuszczalnego stężenia - 150 mg substancji czynnej na dzień.

Można powiedzieć, że dany lek pomaga w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, szczególnie w połączeniu z lekami pomocniczymi.

• wiek poniżej 18 lat (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa u dzieci);
• nadwrażliwość na kaptopril i inne inhibitory ACE, która może skutkować wystąpieniem działań niepożądanych;
• wstrząs kardiogenny;
• Ciąża i laktacja;
• niedociśnienie tętnicze;
• ciężka dysfunkcja wątroby;
• zwężenie ujścia aorty, zwężenie zastawki mitralnej, obecność innych przeszkód w odpływie krwi z lewej komory serca;
• obrzęk naczynioruchowy, m.in. dziedziczna, historia (w tym historia po stosowaniu innych inhibitorów ACE);
• ciężka dysfunkcja nerek, azotemia, hiperkaliemia, obustronne zwężenie tętnicy nerkowej lub zwężenie pojedynczej nerki z postępującą azotemią, stan po przeszczepieniu nerki, pierwotny hiperaldosteronizm.

Dzieci, ciąża i karmienie piersią

Kaptopril jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Lek nie jest przepisywany pacjentom w wieku poniżej 18 lat.

Przed rozpoczęciem, a także regularnie w trakcie leczenia kaptoprylem należy monitorować czynność nerek.

W przewlekłej niewydolności serca lek stosuje się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Lek jest przepisywany ze szczególną ostrożnością pacjentom z rozsianymi chorobami tkanki łącznej lub układowym zapaleniem naczyń; pacjenci otrzymujący leki immunosupresyjne, szczególnie pacjenci z zaburzeniami czynności nerek (ryzyko rozwoju poważnych infekcji, których nie można leczyć antybiotykami).

W takich przypadkach należy monitorować obraz krwi obwodowej przed rozpoczęciem leczenia kaptoprylem, co 2 tygodnie przez pierwsze 3 miesiące leczenia i okresowo w kolejnym okresie leczenia.

Podczas stosowania Captoprilu i soli litu może wzrosnąć zawartość litu w surowicy krwi. W połączeniu z lekami moczopędnymi zawierającymi potas może rozwinąć się hiperkaliemia.

Leki moczopędne i leki rozszerzające naczynia krwionośne nasilają hipotensyjne działanie kaptoprylu. W połączeniu z NLPZ (na przykład indometacyną), klonidyną i estrogenami działanie hipotensyjne może zostać zmniejszone.

Analogi są określone przez strukturę:

1. Katopol.
2. Captopril FPO (AKOS, Egis, UBF, Ferein, STI, Akri, Sandoz, Sar, Hexal).
3. Epsitron.
4. Vero Captopril.
5. Kapoten.
6. Alkadyl.
7. Blokordil.
8. Angiopril-25.

Średnia cena Captoprilu (tabletki 25 mg nr 20) w Moskwie wynosi 80 rubli. W Kijowie leki można kupić za 85 hrywien, w Kazachstanie za 235 tenge. W Mińsku apteki oferują tabletki nr 40 za 2-3 bel. rubel Wydawane w aptekach na receptę.

Źródło: instrukciya-po-primeneniyu.ru

Captopril - wskazania i instrukcje użytkowania (jak przyjmować tabletki), analogi, recenzje i cena leku. Przy jakiej dawce Captoprilu ciśnienie krwi normalizuje się? Działanie po nałożeniu pod język

Odmiany, nazwy, skład i forma wydania

Obecnie Captopril dostępny jest w kilku z następujących odmian:

• kaptopril;
• Captopril-Vero;
• Captopril Hexal;
• Captopril Sandoz;
• Captopril-AKOS;
• Captopril-Acri;
• Captopril-Ros;
• Captopril-Sar;
• Captopril-STI;
• Captopril-UBF;
• Captopril-Fereina;
• Captopril-FPO;
• Captopril Stada;
• Captopril-Egis.

Te odmiany leku w rzeczywistości różnią się od siebie jedynie obecnością w nazwie dodatkowego słowa, które odzwierciedla skrót lub dobrze znaną nazwę producenta określonego rodzaju leku. Poza tym odmiany Captoprilu praktycznie nie różnią się od siebie, ponieważ są produkowane w tej samej postaci dawkowania, zawierają tę samą substancję czynną itp. Co więcej, często nawet substancja czynna w odmianach Captoprilu jest identyczna, ponieważ jest kupowane od dużych producentów w Chinach lub Indiach.

Różnice w nazwach odmian Captoprilu wynikają z konieczności rejestrowania przez każdą firmę farmaceutyczną produkowanego przez siebie leku pod oryginalną nazwą, różniącą się od pozostałych. A ponieważ w przeszłości, w czasach sowieckich, te zakłady farmaceutyczne produkowały ten sam Captopril przy użyciu dokładnie tej samej technologii, po prostu do znanej nazwy dodają jeszcze jedno słowo, które jest skrótem od nazwy przedsiębiorstwa i tym samym uzyskuje się unikalną nazwę, z prawnego punktu widzenia inną niż wszystkie inne.

Zatem nie ma znaczących różnic między odmianami leku i dlatego z reguły łączy się je pod jedną wspólną nazwą „Kaptopril”. W dalszej części artykułu będziemy także posługiwać się jedną nazwą – Captopril – na określenie wszystkich jego odmian.

Wszystkie odmiany Captoprylu są dostępne w pojedynczej postaci dawkowania – to tabletki do podawania doustnego. Jako substancja czynna tabletki zawierają substancję kaptopril, którego nazwa faktycznie nadała nazwę lekowi.

Odmiany Captoprilu są dostępne w różnych dawkach, takich jak 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg i 100 mg na tabletkę. Tak szeroki zakres dawek pozwala wybrać optymalną opcję użycia.

Jako elementy pomocnicze Odmiany Captoprylu mogą zawierać różne substancje, ponieważ każda firma może modyfikować ich skład, starając się osiągnąć optymalną wydajność produkcji. Dlatego, aby wyjaśnić skład składników pomocniczych każdego konkretnego rodzaju leku, należy dokładnie przestudiować dołączoną ulotkę z instrukcjami.

Recepta na Captopril po łacinie jest napisana w następujący sposób:
Rp: Patka. Captoprili 25 mg nr 50
DS Stosować 1/2 – 2 tabletki 3 razy dziennie.

Pierwsza linia recepty po skrócie „Rp” wskazuje postać dawkowania (w tym przypadku Tab. - tabletki), nazwę leku (w tym przypadku - Captoprili) i jego dawkowanie (25 mg). Po ikonie „Nie” wskazana jest liczba tabletek, które farmaceuta musi wydać właścicielowi recepty. W drugim wierszu przepisu po skrócie „D.S.” zawiera informację dla pacjenta zawierającą instrukcję przyjmowania leku.

Na co pomaga Captopril (efekt terapeutyczny)

Kaptopril obniża ciśnienie krwi i zmniejsza obciążenie serca. W związku z tym lek stosuje się w leczeniu nadciśnienia tętniczego, chorób serca (niewydolność serca, stan po zawale mięśnia sercowego, dystrofia mięśnia sercowego), a także nefropatii cukrzycowej.

Działanie Captoprilu polega na hamowaniu aktywności enzymu zapewniającego konwersję angiotensyny I do angiotensyny II, dlatego lek zaliczany jest do inhibitorów ACE (enzymu konwertującego angiotensynę). Ze względu na działanie leku organizm nie wytwarza angiotensyny II, substancji o silnym działaniu zwężającym naczynia krwionośne i odpowiednio zwiększającej ciśnienie krwi. Gdy angiotensyna II nie jest wytwarzana, naczynia krwionośne pozostają rozszerzone, a zatem ciśnienie krwi jest prawidłowe, a nie podwyższone. Dzięki działaniu Captoprylu przy regularnym przyjmowaniu ciśnienie krwi spada i utrzymuje się w dopuszczalnych i akceptowalnych granicach. Maksymalny spadek ciśnienia występuje 1 - 1,5 godziny po przyjęciu Captoprilu. Aby jednak osiągnąć trwałe obniżenie ciśnienia krwi, lek należy przyjmować przez co najmniej kilka tygodni (4 – 6).

Również lek zmniejsza obciążenie serca, rozszerzając światło naczyń krwionośnych, w wyniku czego mięsień sercowy potrzebuje mniejszego wysiłku, aby wypchnąć krew do aorty i tętnicy płucnej. W ten sposób Captopril zwiększa tolerancję na stres fizyczny i emocjonalny u osób cierpiących na niewydolność serca lub po zawale mięśnia sercowego. Ważną właściwością Captoprylu jest brak wpływu na ciśnienie krwi stosowanego w leczeniu niewydolności serca.

Dodatkowo Captopril zwiększa przepływ krwi przez nerki i dopływ krwi do serca, w wyniku czego lek jest stosowany w kompleksowej terapii przewlekłej niewydolności serca i nefropatii cukrzycowej.

Captopril dobrze nadaje się do włączenia w różnych kombinacjach z innymi leki przeciwnadciśnieniowe. Ponadto Captopril nie zatrzymuje płynów w organizmie, co odróżnia go od innych leków przeciwnadciśnieniowych o podobnych właściwościach. Dlatego też przyjmując Captopril nie ma konieczności stosowania dodatkowo leków moczopędnych w celu usunięcia obrzęków wywołanych lekiem hipotensyjnym.

Captopril - instrukcja użytkowania

Kaptopril należy przyjmować na godzinę przed posiłkiem, połykając tabletkę w całości, bez gryzienia, żucia i innego rodzaju rozgniatania, ale popijając odpowiednią ilością wody (co najmniej pół szklanki).

Dawkę Captoprylu dobiera się indywidualnie, zaczynając od minimalnej i stopniowo zwiększając ją do skutecznej. Po przyjęciu pierwszej dawki wynoszącej 6,25 mg lub 12,5 mg należy mierzyć ciśnienie krwi co pół godziny przez trzy godziny w celu określenia reakcji i nasilenia leku u konkretnej osoby. W przyszłości przy zwiększaniu dawki należy także regularnie mierzyć ciśnienie po godzinie od zażycia tabletki.

Należy pamiętać, że maksymalna dopuszczalna dzienna dawka Captoprilu wynosi 300 mg. Przyjmowanie leku w ilości większej niż 300 mg na dzień nie prowadzi do silniejszego obniżenia ciśnienia krwi, ale powoduje gwałtowny wzrost nasilenia działań niepożądanych. Dlatego przyjmowanie Captoprilu w dawce większej niż 300 mg na dobę jest niepraktyczne i nieskuteczne.

Captopril na ciśnienie krwi(w przypadku nadciśnienia tętniczego) należy rozpocząć przyjmowanie leku w dawce 25 mg raz na dobę lub 12,5 mg 2 razy na dobę. Jeśli po 2 tygodniach ciśnienie krwi nie spadnie do akceptowalnych wartości, dawkę zwiększa się i przyjmuje 25–50 mg 2 razy dziennie. Jeżeli podczas przyjmowania Captoprilu w tej zwiększonej dawce ciśnienie nie obniży się do akceptowalnych wartości, należy dodatkowo dodać hydrochlorotiazyd 25 mg na dobę lub beta-blokery.

W przypadku umiarkowanego lub łagodnego nadciśnienia wystarczająca dawka kaptoprylu wynosi zwykle 25 mg 2 razy na dobę. W ciężkich postaciach nadciśnienia dawkę Captoprylu dostosowuje się do 50–100 mg 2 razy dziennie, podwajając ją co dwa tygodnie. Oznacza to, że przez pierwsze dwa tygodnie osoba przyjmuje 12,5 mg 2 razy dziennie, następnie przez następne dwa tygodnie - 25 mg 2 razy dziennie itp.

W przypadku wysokiego ciśnienia krwi spowodowanego chorobą nerek, Captopril należy przyjmować 6,25 - 12,5 mg 3 razy na dobę. Jeśli po 1-2 tygodniach ciśnienie nie spadnie do akceptowalnych wartości, dawkę zwiększa się i przyjmuje 25 mg 3-4 razy dziennie.

Na przewlekłą niewydolność serca Leczenie kaptoprylem należy rozpoczynać od dawki 6,25 – 12,5 mg 3 razy na dobę. Po dwóch tygodniach dawkę podwaja się, osiągając maksymalnie 25 mg 3 razy dziennie, a lek przyjmuje się przez długi czas. W przypadku niewydolności serca Captopril stosuje się w skojarzeniu z lekami moczopędnymi lub glikozydami nasercowymi.
Przeczytaj więcej o niewydolności serca

Na zawał mięśnia sercowego Możesz zażyć Captopril trzeciego dnia po zakończeniu ostrego okresu. Przez pierwsze 3-4 dni należy przyjmować 6,25 mg 2 razy dziennie, następnie dawkę zwiększa się do 12,5 mg 2 razy dziennie i pić przez tydzień. Następnie, jeśli lek jest dobrze tolerowany, zaleca się przejście na 12,5 mg trzy razy dziennie przez 2 do 3 tygodni. Po tym czasie, pod warunkiem prawidłowej tolerancji leku, przechodzą na przyjmowanie 25 mg 3 razy dziennie, monitorując stan ogólny. W tej dawce kaptopryl jest przyjmowany przez długi czas. Jeśli dawka 25 mg 3 razy dziennie nie jest wystarczająca, można ją zwiększyć do maksimum - 50 mg 3 razy dziennie.
Więcej o zawale mięśnia sercowego

Na nefropatię cukrzycową Zaleca się przyjmowanie Captoprylu w dawce 25 mg 3 razy dziennie lub 50 mg 2 razy dziennie. W przypadku mikroalbuminurii (albuminy w moczu) powyżej 30 mg na dobę lek należy przyjmować 50 mg 2 razy na dobę, a w przypadku białkomoczu (białka w moczu) powyżej 500 mg na dobę. Kaptopril należy przyjmować 25 mg 3 razy na dobę . Wskazane dawki zwiększa się stopniowo, zaczynając od dawki minimalnej i podwajając ją co dwa tygodnie. Minimalna dawka kaptoprylu w leczeniu nefropatii może się różnić w zależności od stopnia niewydolności nerek. Minimalne dawki, od których należy rozpocząć przyjmowanie leku Captopril w leczeniu nefropatii cukrzycowej, w zależności od czynności nerek, podano w tabeli.

Wskazane dawki dzienne należy podzielić na 2 do 3 dawek dziennie. Osoby w podeszłym wieku (powyżej 65. roku życia), niezależnie od czynności nerek, powinny rozpocząć przyjmowanie leku od dawki 6,25 mg 2 razy dziennie, a po dwóch tygodniach w razie potrzeby zwiększyć dawkę do 12,5 mg 2-3 razy dziennie.

Jeśli dana osoba cierpi na jakąkolwiek chorobę nerek (nie nefropatię cukrzycową), wówczas dawkowanie Captoprilu dla niego zależy również od klirensu kreatyniny i jest takie samo jak w przypadku nefropatii cukrzycowej.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Kaptopril jest przeciwwskazany do stosowania przez całą ciążę, ponieważ badania eksperymentalne na zwierzętach wykazały jego toksyczny wpływ na płód. Przyjmowanie leku od 13. do 40. tygodnia ciąży może prowadzić do śmierci płodu lub wad rozwojowych.

Jeśli kobieta przyjmuje Captopril, należy go natychmiast przerwać po stwierdzeniu ciąży.

Kaptopril przenika do mleka, dlatego w przypadku konieczności jego zażywania należy zaprzestać karmienia dziecka piersią i przejść na sztuczną mieszankę.

U dzieci do 18. roku życia Captopril stosuje się wyłącznie w przypadku pilnej konieczności, ustalając dawkę indywidualnie w oparciu o masę ciała, w proporcji 1 – 2 mg na 1 kg masy ciała na dobę.

Jeśli pominąłeś przyjęcie kolejnej pigułki, następnym razem musisz przyjąć zwykłą dawkę, a nie dawkę podwójną.

Przed rozpoczęciem stosowania leku Captopril należy uzupełnić objętość płynów i stężenie elektrolitów we krwi, jeżeli są one nieprawidłowe na skutek stosowania leków moczopędnych, ciężkiej biegunki, wymiotów itp.

Przez cały okres stosowania Captoprilu należy monitorować czynność nerek. U 20% osób w trakcie przyjmowania leku może pojawić się białkomocz (białko w moczu), które ustępuje samoistnie w ciągu 4–6 tygodni bez żadnego leczenia. Jeśli jednak stężenie białka w moczu przekracza 1000 mg na dobę (1 g/dobę), należy przerwać stosowanie leku.

Kaptopryl należy stosować ostrożnie i pod ścisłym nadzorem lekarza, jeśli u pacjenta występują następujące schorzenia lub choroby:

• Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń;
• Rozsiane choroby tkanki łącznej;
• Przyjmowanie leków immunosupresyjnych (azatiopryna, cyklofosfamid itp.), Allopurinol, prokainamid;
• Prowadzenie terapii odczulającej (na przykład jad pszczeli, SIT itp.).

Przez pierwsze trzy miesiące terapii należy co dwa tygodnie wykonywać ogólne badanie krwi. Następnie okresowo wykonuje się badania krwi aż do zakończenia podawania Captoprylu. Jeżeli całkowita liczba leukocytów zmniejszy się poniżej 1 G/l, należy przerwać podawanie leku. Zazwyczaj normalna liczba leukocytów we krwi zostaje przywrócona 2 tygodnie po odstawieniu leku. Ponadto konieczne jest oznaczanie stężenia białka w moczu, a także kreatyniny, mocznika, białka całkowitego i potasu we krwi przez cały okres przyjmowania Captoprilu co miesiąc. Jeśli stężenie białka w moczu przekracza 1000 mg na dobę (1 g/dobę), należy przerwać stosowanie leku. Jeżeli stężenie mocznika lub kreatyniny we krwi stopniowo wzrasta, należy zmniejszyć dawkę leku lub zaprzestać jego stosowania.

Aby zmniejszyć ryzyko gwałtownego spadku ciśnienia krwi po rozpoczęciu stosowania Captoprilu, należy odstawić leki moczopędne na 4–7 dni przed pierwszą dawką tabletek lub zmniejszyć ich dawkę 2–3 razy. Jeśli po zażyciu Captoprilu ciśnienie krwi gwałtownie spadnie, to znaczy rozwinie się niedociśnienie, należy położyć się na plecach na poziomej powierzchni i unieść nogi tak, aby znajdowały się nad głową. Musisz leżeć w tej pozycji przez 30–60 minut. Jeśli niedociśnienie jest ciężkie, aby je szybko wyeliminować, można dożylnie wstrzyknąć zwykły sterylny roztwór soli fizjologicznej.

Ponieważ pierwsze dawki Captoprilu dość często powodują niedociśnienie, zaleca się wybranie dawki leku i rozpoczęcie jego stosowania w warunkach szpitalnych pod stałym nadzorem personelu medycznego.

Podczas stosowania leku Captopril należy zachować ostrożność podczas wszelkich zabiegów chirurgicznych, w tym stomatologicznych (np. ekstrakcji zęba). Stosowanie znieczulenia ogólnego podczas stosowania leku Captopril może spowodować gwałtowny spadek ciśnienia krwi, dlatego należy ostrzec anestezjologa, że ​​dana osoba przyjmuje ten lek.

W przypadku wystąpienia żółtaczki należy natychmiast przerwać stosowanie leku Captopril.

Podczas stosowania leku może wystąpić fałszywie dodatni wynik testu na obecność acetonu w moczu, o czym zarówno lekarz, jak i pacjent muszą mieć na uwadze.

Należy pamiętać, że jeśli podczas stosowania leku Captopril wystąpią następujące objawy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza:

• Wszelkie choroby zakaźne, w tym przeziębienie, grypa itp.;
• Zwiększona utrata płynów (na przykład z wymiotami, biegunką, obfitym poceniem itp.).

Stosowanie kaptoprilu czasami powoduje hiperkaliemię (zwiększone stężenie potasu we krwi). Ryzyko hiperkaliemii jest szczególnie wysokie u osób cierpiących na przewlekłą niewydolność nerek lub cukrzycę, a także u osób stosujących dietę bezsolną. Dlatego podczas stosowania Captoprilu należy zaprzestać przyjmowania leków moczopędnych oszczędzających potas (Veroshpiron, Spironolakton itp.), Suplementów potasu (Asparkam, Panangin itp.) Oraz heparyny.

Podczas stosowania Captoprilu u osoby może wystąpić wysypka na ciele, która zwykle pojawia się w ciągu pierwszych 4 tygodni leczenia i ustępuje po zmniejszeniu dawki lub dodatkowym przyjęciu leków przeciwhistaminowych (na przykład Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius , Telfast itp.). Ponadto podczas stosowania leku Captopryl może wystąpić uporczywy, nieproduktywny kaszel (bez wydzieliny plwociny), utrata smaku i utrata masy ciała, ale wszystkie te działania niepożądane ustępują po 2–3 miesiącach od zaprzestania stosowania leku.

Wpływ na zdolność obsługi maszyn

Interakcja z innymi lekami

Kaptopril nasila działanie leków hipoglikemicznych (metformina, glibenklamid, gliklazyd, miglitol, sulfonylomocznik itp.), dlatego przy stosowaniu skojarzonym należy stale monitorować poziom glukozy we krwi. Ponadto Captopril nasila działanie leków znieczulających, przeciwbólowych i alkoholu.

Leki moczopędne i leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne, minoksydyl i baklofen znacznie nasilają hipotensyjne działanie kaptoprylu, w wyniku czego, gdy są stosowane w połączeniu, ciśnienie krwi może gwałtownie spaść. Beta-blokery, blokery zwojów, pergolid i interleukina-3 umiarkowanie wzmacniają hipotensyjne działanie kaptoprylu, nie powodując gwałtownego spadku ciśnienia.

W przypadku stosowania Captoprilu w połączeniu z azotanami (nitrogliceryną, nitroprusydkiem sodu itp.) konieczne jest zmniejszenie dawki tego ostatniego.

Nasilenie działania kaptoprilu zmniejszają leki z grupy NLPZ (indometacyna, aspiryna, ibuprofen, nimesulid, Nise, Movalis, Ketanov itp.), wodorotlenek glinu, wodorotlenek magnezu, wodorotlenek węglanu, orlistat i klonidyna.

Kaptopril zwiększa stężenie litu i digoksyny we krwi. W związku z tym przyjmowanie preparatów litu z Captoprilem może powodować rozwój objawów zatrucia litem.

Jednoczesne stosowanie Captoprilu z lekami immunosupresyjnymi (azatiopryną, cyklofosfamidem itp.), Allopurinolem lub prokainamidem zwiększa ryzyko rozwoju neutropenii (obniżenie poziomu leukocytów we krwi poniżej normy) i zespołu Stevensa-Johnsona.

Stosowanie Captoprilu w ramach trwającej terapii odczulającej, a także w połączeniu z estramustyną i gliptynami (Linagliptyna, Sitagliptyna itp.) zwiększa ryzyko reakcji anafilaktycznych.

Stosowanie Captoprilu z preparatami złota (Aurothiomolate itp.) powoduje zaczerwienienie skóry twarzy, nudności, wymioty i spadek ciśnienia krwi.

Kaptopril może powodować następujące działania niepożądane ze strony różnych narządów i układów:

1. Układ nerwowy i narządy zmysłów:

• Zwiększone zmęczenie;
• Zawroty głowy;
• Ból głowy;
• Depresja ośrodkowego układu nerwowego;
• Senność;
• Dezorientacja;
• Depresja;
• Ataksja (zaburzona koordynacja ruchów);
• drgawki;
• Parestezje (uczucie drętwienia, mrowienia, „mrowienia” w kończynach);
• Zaburzenia wzroku lub węchu;
• zaburzenia smaku;
• Półomdlały.

2. Układ sercowo-naczyniowy i krew:

• Niedociśnienie ortostatyczne (gwałtowny spadek ciśnienia krwi podczas przechodzenia z pozycji siedzącej lub leżącej do pozycji stojącej);
• Dusznica;
• Zawał mięśnia sercowego;
• Niemiarowość;
• Bicie serca;
• Ostry udar naczyniowo-mózgowy;
• obrzęki obwodowe;
• limfadenopatia;
• Niedokrwistość;
• Ból w klatce piersiowej;
• zespół Raynauda;
• pływy;
• Blada skóra;
• Wstrząs kardiogenny;
• Zatorowość płucna;
• Neutropenia (zmniejszenie liczby neutrofili we krwi);
• Agranulocytoza (całkowity zanik bazofilów, eozynofilów i neutrofili z krwi);
• Małopłytkowość (mała liczba płytek krwi poniżej normy);
• Eozynofilia (zwiększona liczba eozynofili powyżej normy).

3. Układ oddechowy:

• Skurcz oskrzeli;
• duszność;
• Śródmiąższowe zapalenie płuc;
• Zapalenie oskrzeli;
• Katar;
• Kaszel nieproduktywny (bez wytwarzania plwociny).

4. Przewód pokarmowy:

• Anoreksja;
• zaburzenia smaku;
• Zapalenie jamy ustnej;
• Wrzody na błonie śluzowej jamy ustnej i żołądka;
• Kserostomia (suchość w ustach z powodu niewystarczającego wydzielania śliny);
• Zapalenie języka (zapalenie języka);
• przerost dziąseł;
• Trudności z połykaniem;
• Mdłości;
• Wymiociny;
• Objawy niestrawności (wzdęcia, wzdęcia, bóle brzucha, uczucie ciężkości w żołądku po jedzeniu itp.);
• Zaparcie;
• Biegunka;
• Zapalenie trzustki;
• cholestaza;
• Cholestatyczne zapalenie wątroby;
• Marskość komórek wątroby.

5. Układ moczowy i rozrodczy:

• Upośledzona czynność nerek aż do ostrej niewydolności nerek;
• Wielomocz (zwiększona objętość moczu wydalana powyżej normy);
• Oliguria (zmniejszenie objętości wydalanego moczu poniżej normy);
• Białkomocz (białko w moczu);
• Zwiększona częstotliwość i ilość oddawania moczu;
• Impotencja.

6. Skóra i tkanki miękkie:

• Zaczerwienienie skóry twarzy;
• Wysypka na ciele;
• Swędząca skóra;
• Złuszczające zapalenie skóry;
• Toksyczna martwica naskórka;
• Pęcherzyca;
• erytrodermia;
• Półpasiec;
• Łysienie (łysienie);
• Fotodermit.

7. Reakcje alergiczne:

• zespół Stevensa-Johnsona;
• pokrzywka;
• obrzęk Quinckego;
• Szok anafilaktyczny.

8. Inny:

• Podwyższona temperatura ciała;
• Dreszcze;
• Sepsa (zatrucie krwi);
• Bóle stawów (bóle stawów);
• Bóle mięśni (bóle mięśni);
• Hiperkaliemia (podwyższone stężenie potasu we krwi powyżej normy);
• Hiponatremia (obniżenie poziomu sodu we krwi poniżej normy);
• Hipoglikemia (niski poziom glukozy we krwi) u osób przyjmujących jednocześnie insulinę lub inne leki hipoglikemizujące;
• Ginekomastia;
• choroba posurowicza;
• Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych (AST, ALT, fosfataza alkaliczna itp.);
• Zwiększone stężenie mocznika, kreatyniny i bilirubiny we krwi, a także ESR;
• Spadek poziomu hemoglobiny i hematokrytu;
• Kwasica;
• Fałszywie dodatni wynik testu na obecność antygenu jądrowego.

Stosowanie kaptoprylu jest przeciwwskazane jeśli dana osoba cierpi na następujące choroby lub stany:

• Niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi);
• Ciężka niewydolność nerek;
• Niewydolność wątroby;
• Azotemia;
• Postępujące zwężenie (zwężenie) tętnic nerkowych;
• Stan po przeszczepieniu nerki;
• Zwężenie (zwężenie) ujścia aorty;
• Zwężenie zastawki mitralnej lub inne stany utrudniające przepływ krwi z serca;
• Pierwotny hiperaldosteronizm;
• Hiperkaliemia (zwiększone stężenie potasu we krwi);
• Wstrząs kardiogenny;
• Ciąża;
• Okres karmienia piersią;
• Wiek poniżej 18 lat;
• Indywidualna nadwrażliwość lub reakcje alergiczne na którykolwiek składnik leku;
• Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy.

Powyższe przeciwwskazania mają charakter bezwzględny, tzn. jeżeli występują, pod żadnym pozorem nie należy stosować leku Captopril. Ponadto istnieją względne przeciwwskazania do stosowania, które nazywane są również ograniczeniami. Jeśli dana osoba ma ograniczenia w stosowaniu Captoprylu, można go zażywać, ale z zachowaniem ostrożności, pod nadzorem lekarza i po dokładnej ocenie stosunku ryzyka do korzyści.

Względne przeciwwskazania do stosowania Captoprilu obejmują następujące stany lub choroby:

• Leukopenia (mała całkowita liczba białych krwinek we krwi);
• Małopłytkowość (niska całkowita liczba płytek krwi we krwi);
• Hamowanie hematopoezy w szpiku kostnym;
• Niedokrwienie mózgu;
• Cukrzyca;
• Dieta o ograniczonej zawartości sodu;
• Będąc na hemodializie;
• Starość (powyżej 65 lat);
• Stany, w których zmniejsza się objętość krążącej krwi (na przykład po wymiotach, biegunce, obfitym poceniu się itp.);
• Kardiomiopatia przerostowa;
• Dysfunkcja nerek;
• Obustronne zwężenie tętnicy nerkowej;
• Przeszczepiona nerka;
• Choroby autoimmunologiczne układowej tkanki łącznej (twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy itp.).

Obecnie Captopril ma dwa rodzaje analogów na krajowym rynku farmaceutycznym - są to synonimy, a w rzeczywistości analogi. Synonimy obejmują leki zawierające tę samą substancję czynną co Captopril. Do analogów zaliczają się leki, które zawierają substancję czynną inną niż Captopril, ale należą do grupy inhibitorów ACE i dlatego mają podobne spektrum działania terapeutycznego.

Synonimy Captopril Następujące leki to:

• Angiopril-25 tabletek;
• Tabletki Blockordil;
• Tabletki Capotenu.

Analogi Captoprilu Do grupy inhibitorów ACE należą następujące leki:

• tabletki Accupro;
• tabletki Amprilan;
• tabletki Arentopres;
• tabletki Bagopril;
• Berlipril 5, Berlipril 10, Berlipril 20 tabletek;
• kapsułki Vasolong;
• Tablety Hypernik;
• kapsułki Hopten;
• tabletki Dapril;
• Kapsułki Dilaprel;
• tabletki Diropress;
• tabletki Diroton;
• Zocardis 7,5 i Zocardis 30 tabletek;
• tabletki Zonixem;
• tabletki Inhibase;
• Irumowane tabletki;
• tabletki Quadropril;
• tabletki Quinafar;
• Tabletki Coverex;
• tabletki Corpril;
• Tabletki Lizacard;
• tabletki Lysigamma;
• tabletki lizynoprylu;
• tabletki Lisinoton;
• tabletki Lisiprex;
• tabletki Lizonorm;
• tabletki Lizoril;
• tabletki Listril;
• Tabletki litenowe;
• tabletki metiaprylu;
• tabletki Monopril;
• Tabletki Moex 7,5 i Moex 15;
• Tabletki i kapsułki Parnavel;
• tabletki peryndoprylu;
• Tabletki Perineva i Perineva Ku-tab;
• Tabletki Perinpress;
• Tabletki piramidalne;
• tabletki Pyristar;
• tabletki Prenessa;
• Tabletki Prestarium i Prestarium A;
• tabletki Ramigammy;
• kapsułki z ramykardią;
• tabletki ramiprylu;
• tabletki Ramepress;
• tabletki Renipril;
• tabletki Renitek;
• tabletki Rileys-Sanovel;
• tabletki Sinopryl;
• Tabletki Stoppress;
• tabletki Tritace;
• tabletki Phosicard;
• tabletki Fozinap;
• tabletki Fozynopryl;
• tabletki Fozinotec;
• tabletki Hartila;
• Tabletki chinaprylu;
• Tabletki Ednit;
• tabletki enalaprylu;
• Tabletki Enam;
• Tabletki Enap i Enap R;
• Tabletki Enarenalne;
• tabletki Enapharm;
• Tabletki Envas.

Większość recenzji Captoprylu (ponad 85%) jest pozytywna, ze względu na wysoką skuteczność leku w obniżaniu wysokiego ciśnienia krwi. Recenzje wskazują, że lek działa szybko i dobrze obniża ciśnienie krwi, normalizując w ten sposób samopoczucie. Recenzje wskazują również, że Captopril jest doskonałym lekiem do awaryjnego obniżania gwałtownie podwyższonego ciśnienia krwi. Jednak w przypadku długotrwałego stosowania w leczeniu nadciśnienia Captopril nie jest lekiem z wyboru, ponieważ ma znaczną liczbę skutków ubocznych, których nie mają nowocześniejsze leki.

Istnieje bardzo niewiele negatywnych opinii na temat Captoprilu i są one zwykle spowodowane pojawieniem się trudnych do tolerowania skutków ubocznych, które zmusiły ludzi do zaprzestania stosowania leku.

Captopril i Enalapril są lekami analogowymi, czyli należą do tej samej grupy leków i mają podobne spektrum działania. Oznacza to, że zarówno Captopril, jak i Enalapril obniżają ciśnienie krwi i poprawiają zdrowie serca w przewlekłej niewydolności serca. Istnieją jednak pewne różnice między lekami.

Po pierwsze, w przypadku łagodnego lub umiarkowanego nadciśnienia tętniczego wystarczy zażywać Enalapril raz dziennie, natomiast Captopril należy przyjmować 2–3 razy dziennie ze względu na krótszy czas działania. Ponadto Enalapril lepiej utrzymuje ciśnienie krwi na normalnym poziomie przy długotrwałym stosowaniu.

Można zatem stwierdzić, że enalapril jest lekiem bardziej preferowanym do długotrwałego stosowania w celu utrzymania ciśnienia krwi w akceptowalnych granicach. Captopril jest bardziej odpowiedni do sporadycznego obniżania gwałtownie podwyższonego ciśnienia krwi.

Jednakże Captopril w porównaniu do Enalaprilu lepiej wpływa na stan serca w przewlekłej niewydolności serca, poprawiając jakość życia, zwiększając tolerancję na stres fizyczny i inny, a także zapobiegając zgonom z powodu nagłej dysfunkcji serca. Dlatego w przypadku przewlekłej niewydolności serca lub innych chorób serca preferowanym lekiem byłby Captopril.
Więcej informacji o leku Enalapril

Źródło: www.tiensmed.ru

Captopryl jest pierwszym przedstawicielem leków z grupy inhibitorów ACE. Zsyntetyzowany w latach 1973-75. i od tego czasu jest stosowany w leczeniu nadciśnienia, a następnie niewydolności serca. Pojawienie się kaptoprylu i innych inhibitorów ACE znacząco zmieniło podejście do leczenia chorób układu sercowo-naczyniowego.

Inhibitory ACE – w tym kaptopril – stały się podstawą leczenia niewydolności serca. Wpływ na to miały imponujące wyniki badań oceniających skuteczność leków tej klasy.

Ważne dla pacjentów! Skuteczne leczenie kaptoprylem jest możliwe tylko w przypadku regularnego przyjmowania leku 3-4 razy dziennie, zgodnie z zaleceniami lekarza. Lek ten doskonale nadaje się do leczenia doraźnego przełomu nadciśnieniowego. Jednak jego głównym celem jest systemowe leczenie nadciśnienia i chorób układu krążenia.

Kaptopryl i kapoten to ten sam lek. W dalszej części artykułu czasami piszemy „captopril”, a czasami „capoten”. Należy pamiętać, że jest to ten sam lek na nadciśnienie i niewydolność serca.

Tylko doświadczony lekarz może wybrać odpowiednią dla Ciebie dawkę. Przedawkowanie kapotenu może nadmiernie obniżyć ciśnienie krwi, co może prowadzić do zawału serca. Dlatego nie należy samoleczyć! Zrób badania, a następnie skonsultuj się z kompetentnym specjalistą.

Artykuł ten zawiera instrukcję stosowania leku Captopril, uzupełnioną informacjami z krajowych i zagranicznych czasopism medycznych. Oficjalne instrukcje stosowania kaptoprylu (Capoten) są szczegółowo napisane, ale nie są zbyt jasne. Staraliśmy się przedstawić informacje w sposób wygodny, abyś mógł szybko znaleźć odpowiedź na interesujące Cię pytania.

• Skuteczne leczenie nadciśnienia bez leków
• Najlepszy sposób na powrót do zdrowia po nadciśnieniu (szybko, łatwo, zdrowo, bez „chemicznych” leków i suplementów diety)
• Nadciśnienie tętnicze - popularny sposób leczenia go na etapach 1 i 2

Instrukcje dotyczące leku Captopril, a także wszelkie inne materiały w Internecie lub publikacjach drukowanych są przeznaczone dla specjalistów. Pacjenci - nie należy wykorzystywać tych informacji do samoleczenia. Skutki uboczne samoleczenia tabletkami na ciśnienie mogą spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia. Kapoten lub kaptopril należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Przeczytaj część „Przeciwwskazania i środki ostrożności”.

Wskazania do stosowania kaptoprilu:

• Nadciśnienie, w tym jego formy oporne na działanie innych klas leków na nadciśnienie;
• Nadciśnienie złośliwe, szczególnie gdy nadciśnienie współistnieje z dławicą piersiową lub zastoinową niewydolnością serca;
• Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe - z powodu problemów z naczyniami krwionośnymi nerek;
• Pomoc doraźna w przypadku przełomów nadciśnieniowych (tabletkę należy przeżuć i trzymać pod językiem, więcej czytaj w „Jak udzielić pomocy doraźnej podczas przełomu nadciśnieniowego”);
• Nadciśnienie renoparenchymalne w przewlekłym lub szybko postępującym kłębuszkowym zapaleniu nerek (pierwotnym i wtórnym);
• Wysokie ciśnienie krwi w astmie oskrzelowej;
• Nefropatja cukrzycowa;
• Zastoinowa niewydolność serca, zwłaszcza jeśli działanie glikozydów nasercowych lub ich połączenie z lekami moczopędnymi jest niewystarczające;
• Zespół Conna to pierwotny hiperaldosteronizm.

Kaptopril wykazuje znaczące korzyści w leczeniu nadciśnienia i niewydolności serca:

1. Niezawodnie zmniejsza śmiertelność z powodu chorób układu krążenia;
2. Obniża ciśnienie krwi nie gorzej niż leki z innych głównych klas leków na nadciśnienie;
3. Capoten jest bardzo bezpieczny w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku i starczych;
4. Ma zdolność spowalniania rozwoju nefropatii – uszkodzenia nerek – w tym cukrzycowej;
5. Nie wpływa na męską potencję;
6. Ma działanie przeciwutleniające;
7. Udowodniono, że zmniejsza częstość występowania raka skuteczniej niż inne klasy leków;
8. Leczenie tymi tabletkami jest często tańsze i ma w przybliżeniu taką samą skuteczność.

Wszystko to pozwala zakwalifikować kaptopril jako złoty standard w leczeniu chorób układu krążenia.

Tabletki Captopril - jaka jest ich skuteczność?

Tabletki Captopril stosuje się w leczeniu nadciśnienia i niewydolności serca od lat 70. XX wieku. Miliony pacjentów wiedzą, że dobrze pomagają, gdy trzeba szybko „obniżyć” ciśnienie w czasie kryzysu nadciśnieniowego. Niestety bardzo mała część tych osób podejmuje trud udania się do lekarza, a następnie zażywania leków na nadciśnienie zgodnie z zaleceniami, 2-4 razy dziennie.

Nowszymi i bardziej „zaawansowanymi” tabletkami na nadciśnienie są sartany, z grupy blokerów receptora angiotensyny II. Leki te pojawiły się na rynku pod koniec lat 90-tych. Jednakże duże badania przeprowadzone w latach 2001-2003 wykazały, że kaptopril obniża ciśnienie krwi i śmiertelność z powodu chorób układu krążenia nie gorzej niż nowe, droższe tabletki.

W badaniach tych wzięło udział dziesiątki tysięcy pacjentów. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, pacjenci nie wiedzieli, jakie tabletki tak naprawdę zażywają. Nazywa się to „badaniem podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo”. Okazało się, że na początku XXI wieku kaptopril pozostaje atrakcyjną opcją wśród leków na nadciśnienie i niewydolność serca.

Lek ten działa bardzo dobrze i, co ważne, jest zazwyczaj tańszy od leków alternatywnych. Pacjentom po prostu nie podoba się to, że muszą brać tabletki 3-4 razy dziennie, a nie raz dziennie, jak nowsze leki.

Sprawdzone skuteczne i niedrogie suplementy normalizujące ciśnienie krwi:

Więcej o tej technice przeczytasz w artykule „Leczenie nadciśnienia bez leków”. Jak zamówić suplementy na nadciśnienie z USA - pobierz instrukcję. Przywróć ciśnienie krwi do normy bez szkodliwych skutków ubocznych tabletek chemicznych. Popraw pracę serca. Uspokój się, pozbądź się niepokojów, śpij w nocy jak dziecko. Magnez z witaminą B6 działa cuda na nadciśnienie. Będziesz miał doskonałe zdrowie, zazdrość swoich rówieśników.

Leczenie zastoinowej niewydolności serca

Kaptopryl jest zalecany w leczeniu pacjentów z zastoinową niewydolnością serca wynikającą z dysfunkcji rozkurczowej lewej komory. Dawkowanie powinien dobrać lekarz, najlepiej w warunkach szpitalnych. Więcej informacji na ten temat można znaleźć w punkcie „Jak stosować kaptopril (dawkowanie)”.

Capoten znacząco zmniejsza ryzyko nagłej śmierci o 20-30% u pacjentów z chorobami serca lub niewydolnością serca. Ale tylko pod warunkiem, że będzie się go brać długo i regularnie, a nie „od czasu do czasu”. Działania niepożądane rzadko powodują konieczność przerwania stosowania tego leku. Chociaż czasami u pacjentów występuje ciężka nietolerancja kaptoprylu.

Poprawa samopoczucia może nastąpić najwcześniej po kilku tygodniach od rozpoczęcia terapii. Jednak lek ten szybko zaczyna hamować rozwój chorób serca, już od pierwszego tygodnia stosowania.

Obejrzyj także film o leczeniu niewydolności serca przygotowany przez przyjazną witrynę Centr-Zdorovja.Com.

Kaptopril na ciśnienie krwi można stosować niezależnie, ale częściej jest przepisywany razem z innymi lekami na nadciśnienie. Mogą to być leki moczopędne tiazydowe i tiazydopodobne, beta-blokery, antagoniści wapnia lub inne leki. Jeśli chcesz obniżyć ciśnienie krwi do normy, dokładnie przestudiuj artykuł „Leczenie nadciśnienia za pomocą tabletek złożonych”.

Przy długotrwałym i ciągłym stosowaniu u pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi kapoten zmniejsza przerost lewej komory serca i hamuje rozwój niewydolności serca. Udowodniono, że zmniejsza śmiertelność, zwłaszcza u pacjentów, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego.

Co bardzo ważne, kaptopril chroni nerki przed uszkodzeniem na skutek nadciśnienia tętniczego dowolnej pochodzenia. Zmniejsza białkomocz – wydalanie białka z moczem – i jest środkiem zapobiegającym stwardnieniu nerek i niewydolności nerek. Lek ten nie pogarsza poziomu cholesterolu we krwi.

Według opinii tysięcy pacjentów, kaptopril jest uważany za jeden z najlepszych środków na szybkie obniżenie ciśnienia krwi, gdy nagle wzrasta.

Autor recenzji powinien poddać się badaniom i zasięgnąć porady lekarza w celu ustalenia i leczenia przyczyny nadciśnienia. Inaczej następnym razem nie wyjedziesz tak łatwo. Odczyty ciśnienia są bardzo wysokie. Ryzyko nagłego zawału serca lub udaru mózgu jest znaczne, pomimo dobrego samopoczucia.

Indywidualne reakcje alergiczne występują u 5-8% osób rozpoczynających przyjmowanie kapotenu. Należy uzgodnić z lekarzem i przejść na lek na nadciśnienie z innej grupy. Może to być na przykład beta-bloker lub antagonista receptora angiotensyny II. Lekarz podejmie decyzję, który lek przepisać, w zależności od innych występujących u pacjenta objawów poza wysokim ciśnieniem krwi. Nie lecz się samodzielnie! Jeśli chodzi o reakcję alergiczną na kaptopril, nie można jej było przewidzieć z góry, nie należy winić lekarza. Z biegiem czasu to minie.

Anaprilin (propranolol) to przestarzały lek, który choć obniża ciśnienie krwi, nie zmniejsza, a nawet zwiększa śmiertelność. Twój lekarz jest tępy i w ogóle nie śledzi wiadomości. Zdecydowanie zalecam skontaktowanie się z innym specjalistą. I oczywiście wypróbuj naszą metodę leczenia nadciśnienia bez leków.

To prawdopodobnie najwięcej, co można zrobić w Twojej sytuacji. Leczenie nadciśnienia u osób starszych jest skomplikowane ze względu na ich potworny upór. Jeśli uda Ci się przekonać starszą osobę do regularnego brania tabletek, to dobrze. Prawie niemożliwe jest udanie się do kliniki na badania, wykonanie badań, normalizację diety i zwiększenie ruchu. Ale lata emerytalne mogą być jednym z najszczęśliwszych okresów w życiu. Dzisiejsi starzy ludzie po prostu nie wiedzą, co tracą. Mam nadzieję, że w ich wieku Ty i ja będziemy żyć inaczej, pełniej.

Stosowanie kaptoprylu w leczeniu nadciśnienia spowodowanego chorobami nerek

Jeśli u pacjenta zdiagnozowane zostanie nadciśnienie naczyniowo-nerkowe lub miąższowo-nerkowe, oznacza to, że ma poważną chorobę nerek, która powoduje nadciśnienie. Chociaż w większości przypadków dzieje się odwrotnie – najpierw nadciśnienie niszczy nerki, a potem tworzy się błędne koło.

W przypadku nadciśnienia naczyniowo-nerkowego (problemy z naczyniami krwionośnymi nerek) lub miąższowo-nerkowego (problemy z elementami filtrującymi nerki) leczenie kaptoprylem rozpoczyna się od mniejszych dawek. Następnie dawkę dobiera się starannie na podstawie wyników badania krwi na kreatyninę. Wskazane jest również monitorowanie stężenia potasu w surowicy.

Jak stosować kaptopril (dawkowanie)

Oficjalne instrukcje dotyczące leku Captopryl na przewlekłą niewydolność serca zalecają rozpoczęcie od dawki 6,25 mg 2-3 razy dziennie. Dawkę tę można następnie stopniowo zwiększać w odstępach co najmniej 2 tygodni.

Po przyjęciu pierwszej dawki wynoszącej 6,25 mg zaleca się pomiar ciśnienia krwi u pacjenta co 30 minut przez pierwsze 3 godziny w celu oceny działania leku. Średnia dawka podtrzymująca kaptoprylu dla pacjentów z sercem wynosi 25 mg 2-3 razy dziennie.

W przypadku nadciśnienia instrukcja zaleca rozpoczęcie przyjmowania kapotenu w dawce 25 mg 2 razy dziennie. Druga opcja to 12,5 mg 3 razy dziennie. Dawkowanie tabletek ustala się na podstawie wyników pomiaru ciśnienia krwi w domu i w szpitalu.

Maksymalna dawka kaptoprylu w leczeniu nadciśnienia wynosi 50 mg 3 razy dziennie. Zwiększenie dawki powyżej tej wartości nie powoduje dodatkowego obniżenia ciśnienia krwi, ale znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. Przypominamy, że kaptopryl na ciśnienie krwi jest zwykle stosowany w ramach terapii skojarzonej. Przeczytaj więcej w artykule „Leczenie nadciśnienia za pomocą leków skojarzonych”

U pacjentów w podeszłym wieku początkowa dawka kaptoprylu wynosi 6,25 mg 2 razy na dobę. Jeśli to możliwe, wskazane jest utrzymanie go na tym poziomie. Artykuł „Jakie leki na nadciśnienie są przepisywane pacjentom w podeszłym wieku” również może być dla Ciebie przydatny.

Dawkowanie kaptoprylu u pacjentów z niewydolnością nerek

W przypadku umiarkowanych zaburzeń czynności nerek (współczynnik przesączania kłębuszkowego 30 lub więcej ml/min/1,73 m2) pacjenci mogą przyjmować kaptopril w dawce do 75–100 mg na dobę. Jeżeli choroba nerek jest cięższa (przesączanie kłębuszkowe mniejsze niż 30 ml/min/1,73 m2), należy rozpocząć od dawki 6,25 mg 2-3 razy na dobę. A potem starają się go ostrożnie zwiększać, monitorując wyniki testu. Jeśli wymagane są również leki moczopędne, przepisuje się diuretyki pętlowe zamiast diuretyków tiazydowych.

Angiotensyna II to hormon, który powoduje zwężenie naczyń krwionośnych, a także zwiększa retencję sodu w organizmie. Powstaje z angiotensyny I pod wpływem enzymu konwertującego angiotensynę. Captopril należy do grupy leków zwanych inhibitorami ACE. Oznacza to, że hamuje aktywność enzymu konwertującego angiotensynę, zmniejszając stężenie angiotensyny II we krwi.

W rezultacie zmniejsza się całkowity obwodowy opór naczyniowy, zwiększa się pojemność minutowa serca i tolerancja obciążenia. Tabletki Capoten zwiększają przepływ krwi w naczyniach zasilających serce i nerki. Przy długotrwałym stosowaniu zmniejsza nasilenie przerostu mięśnia sercowego i ścian naczyń krwionośnych.

Jak kaptopril obniża ciśnienie krwi:

• Hamuje aktywność enzymu konwertującego angiotensynę.
• Stymuluje syntezę bradykininy – naturalnego środka rozszerzającego naczynia krwionośne (rozluźnia naczynia krwionośne).
• Promuje zwiększoną syntezę tlenku azotu w tkankach.
• Zmniejsza wydzielanie adrenaliny i noradrenaliny.
• Hamuje syntezę aldosteronu.
• Wzmacnia elastyczność ściany tętniczek.
• Stabilizuje krążenie mózgowe u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i objawami niewydolności naczyń mózgowych.

Jak ten lek chroni serce:

• Pomaga zmniejszyć masę przerośniętego mięśnia sercowego lewej komory, która jest bardziej widoczna w połączeniu z blokerami kanału wapniowego.
• Zmniejsza obciążenie wstępne i następcze mięśnia sercowego.
• Zmniejsza częstotliwość komorowych zaburzeń rytmu.
• Poprawia stan krążenia wieńcowego.
• Zwiększa tolerancję wysiłku u pacjentów z dławicą piersiową.
• W połączeniu z blokerami kanału wapniowego pomaga obniżyć poziom cholesterolu, lipoprotein o małej i bardzo małej gęstości.

Ochrona naczyń krwionośnych przed uszkodzeniem w cukrzycy:

• Kaptopril hamuje syntezę aldosteronu.
• Nie wpływa na metabolizm węglowodanów i wrażliwość tkanek na insulinę.
• Zwiększa natriurezę (wydalanie sodu z moczem).
• Pomaga zapobiegać rozwojowi udaru.
• Zapobiega rozwojowi hiperfiltracji nerek.
• Ma działanie przeciwbiałkomoczowe (zmniejsza wydalanie białka z moczem).

Jak kaptopryl wchłania się i działa na organizm (farmakokinetyka)

Po podaniu doustnym kaptopril wchłania się szybko, zaczyna działać w ciągu 15–60 minut, a maksymalne stężenie we krwi osiąga w ciągu godziny. Jedzenie razem z lekiem zmniejsza jego zawartość we krwi nawet o 30-40%, dlatego tabletki Capoten należy przepisywać na 1 godzinę przed posiłkiem lub 1-1,5 godziny po posiłku.

Czas trwania działania obniżającego ciśnienie krwi zależy od dawki i częstotliwości podawania. Do uzyskania pełnego efektu farmakologicznego potrzeba kilku tygodni.

Przeciwwskazania i środki ostrożności

Przeciwwskazania do stosowania kaptoprylu:

• ciąża i karmienie piersią;
• obustronne zwężenie tętnicy nerkowej;
• zwężenie tętnicy jedynej funkcjonującej nerki;
• ciężka azotemia - zwiększona zawartość we krwi azotowych produktów przemiany materii wydalanych przez nerki;
• ciężka dysfunkcja wątroby;
• niedociśnienie tętnicze;
• zwiększona wrażliwość na inhibitory ACE.

U pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi, w tym toczniem rumieniowatym układowym, należy monitorować poziom leukocytów we krwi w pierwszych 3 miesiącach leczenia kaptoprylem co 2 tygodnie, a następnie co 2 miesiące. Jeśli poziom ten zmniejszy się 2-krotnie w stosunku do pierwotnego poziomu, wówczas lek należy odstawić.

Specjalne instrukcje dla pacjentów leczonych kaptoprylem lub kapotenem:

1. Przy pierwszych objawach jakiejkolwiek infekcji należy natychmiast zgłosić się do lekarza.
2. Nie można dowolnie przerywać stosowania leku, zmieniać jego dawki ani częstotliwości podawania. Można tego dokonać jedynie po uzgodnieniu z lekarzem – wizyty osobistej lub telefonicznie.
3. W przypadku wystąpienia wymiotów, biegunki lub nadmiernej potliwości należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Ponieważ na skutek zwiększonej utraty płynów przez organizm może wystąpić ciężkie niedociśnienie, czyli nadmierny spadek ciśnienia krwi, który powoduje zawał mięśnia sercowego.

Skutki uboczne i przedawkowanie

Z układu sercowo-naczyniowego: nadmierny spadek ciśnienia krwi, tachykardia (zwiększona częstość akcji serca), obrzęk nóg.

Niedociśnienie ortostatyczne to gwałtowny spadek ciśnienia krwi, gdy pacjent wstaje z pozycji leżącej lub siedzącej. Objawia się zawrotami głowy, a nawet omdleniami.

Z układu moczowego: białkomocz (wydalanie białka z moczem), rozwój dysfunkcji nerek - zwiększone stężenie mocznika i kreatyniny we krwi.

Z układu krwiotwórczego (bardzo rzadko):

• neutropenia – zmniejszona liczba neutrofili
• niedokrwistość – zmniejszona zawartość hemoglobiny w czerwonych krwinkach
• trombocytopenia – zmniejszona liczba płytek krwi
• agranulocytoza - brak lub gwałtowny spadek zawartości granulocytów we krwi.

Ze strony ośrodkowego układu nerwowego: zawroty głowy, ból głowy, ataksja (zaburzenia koordynacji ruchowej), zaburzenia wrażliwości kończyn, senność, niewyraźne widzenie, uczucie chronicznego zmęczenia.

Ze strony układu oddechowego: suchy kaszel, który ustępuje po odstawieniu leku, a także bardzo rzadko skurcz oskrzeli i obrzęk płuc.

Reakcje dermatologiczne: wysypka, swędzenie skóry, zwiększona wrażliwość na światło.

Z przewodu pokarmowego, wątroby, trzustki: zaburzenia smaku, suchość w ustach, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, nudności, słaby apetyt, rzadko - biegunka, bóle brzucha, zwiększona aktywność aminotransferaz (enzymów) wątrobowych, zwiększone stężenie bilirubiny, zapalenie wątroby.

• hiperkaliemia - podwyższony poziom potasu we krwi;
• hiponatremia - niedobór sodu we krwi;
• kwasica – zmiana równowagi kwasowo-zasadowej w stronę zwiększonej kwasowości.

Interakcja z innymi lekami

Przyjmowanie kaptoprylu jednocześnie z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas lub suplementami potasu może prowadzić do hiperkaliemii – zwiększonego stężenia potasu we krwi.

Przy jednoczesnym podaniu soli litu może wzrosnąć stężenie litu w surowicy krwi.

Jeśli kapoten jest przyjmowany jednocześnie z allopurynolem lub prokainamidem, zwiększa to prawdopodobieństwo wystąpienia neutropenii i (lub) zespołu Stevensa-Johnsona.

Stosowanie tego leku u pacjentów otrzymujących leczenie immunosupresyjne (takie jak cyklofosfacyna lub azatiopryna) zwiększa ryzyko rozwoju zaburzeń hematologicznych (choroby układu krwionośnego).

Przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE i preparatów złota (aurotiojabłczanu sodu) opisano zespół objawów, do których zaliczały się zaczerwienienie twarzy, nudności, wymioty i spadek ciśnienia krwi.

Jednoczesne stosowanie insuliny lub tabletek przeciwcukrzycowych obniżających poziom cukru we krwi zwiększa ryzyko hipoglikemii.

Następujące leki osłabiają lub spowalniają działanie kaptoprylu obniżające ciśnienie krwi:

• indometacyna (i ewentualnie inne niesteroidowe leki przeciwzapalne);
• estrogeny;
• klonidyna (klonidyna).

Skuteczność kaptoprylu w obniżaniu ciśnienia krwi zwiększają leki moczopędne, a także leki rozszerzające naczynia krwionośne - leki rozkurczające i rozszerzające naczynia krwionośne.

Jak bezpieczne jest stosowanie kaptoprylu?

W latach 2009-2010 w regionalnym szpitalu klinicznym w ukraińskim mieście Równem przeprowadzono badanie dotyczące częstości występowania działań niepożądanych po przyjmowaniu kaptoprylu. Do badania włączono pacjentów z łagodnym i umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym. Było to 500 osób leczonych w szpitalu i kolejnych 499 pacjentów, którzy przyjmowali Capoten ambulatoryjnie, czyli w domu.

Jakie dawki dzienne otrzymywali ci pacjenci:

Część z nich otrzymywała monoterapię kaptoprylem, a reszta – w ramach skojarzenia leków na nadciśnienie.
Podział pacjentów według rodzaju leczenia tabletkami na nadciśnienie (monoterapia lub leczenie skojarzone):

Spośród 500 pacjentów leczonych szpitalnie działania niepożądane leczenia kaptoprylem stwierdzono jedynie u 5 osób (1%):

• uderzenia krwi w skórę (przekrwienie) - 1 osoba. (0,2%);
• bicie serca - 1 osoba (0,2%);
• zmniejszenie apetytu i zaburzenia smaku - 2 osoby. (0,4%);
• suchość w ustach - 1 osoba. (0,2%).

Nie są to poważne skutki uboczne, które szybko ustępują po odstawieniu leku. Nie wymagały dodatkowych kosztów leczenia i nie wydłużały czasu pobytu pacjentów w szpitalu.

Z wyników badania wynika, że ​​spośród 499 pacjentów, którzy przyjmowali kaptopril na ciśnienie krwi ambulatoryjnie, 72 osoby (14%) skarżyły się na działania niepożądane. Lista skutków ubocznych obejmowała:

• suchy kaszel – 16 osób. (3,2%);
• suchość w ustach – 8 osób. (1,6%);
• zaburzenia smaku - 1 osoba. (0,2%);
• bicie serca - 3 osoby (0,6%);
• uderzenia krwi w skórę (przekrwienie) – 4 osoby. (0,8%);
• wysypka na ciele - 5 osób. (1,0%);
• zawroty głowy - 10 osób. (2,0%);
• ból głowy - 6 osób (1,2%);
• swędząca skóra - 2 osoby. (0,4%);
• niedociśnienie (nadmierne obniżenie ciśnienia krwi) - 3 osoby. (0,6%);
• wymioty - 2 osoby (0,4%);
• nudności - 8 osób (1,6%);
• podwyższone ciśnienie krwi - 2 osoby. (0,4%);
• obrzęk nóg - 1 osoba. (0,2%);
• zapalenie błony śluzowej jamy ustnej – 1 osoba. (0,2%).

Spośród tych 72 osób 52 zaprzestały przyjmowania leku, a 20 nadal go przyjmowało pomimo skutków ubocznych, ponieważ uważało, że zapewnia on więcej korzyści zdrowotnych.

Stwierdzono, że ryzyko wystąpienia działań niepożądanych kapotenu znacznie wzrasta u pacjentów w wieku powyżej 70 lat. Im większe doświadczenie pacjenta w leczeniu nadciśnienia tętniczego, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych leku. Jednocześnie autorom badania nie udało się prześledzić zależności pomiędzy dawką tabletek a ciśnieniem krwi i częstością występowania działań niepożądanych.

Na uwagę zasługuje wysoki poziom działań niepożądanych u pacjentów, którzy przyjmowali kaptopryl w warunkach ambulatoryjnych. Autorzy badania wyjaśnili to w następujący sposób. 13,8% tych pacjentów przyjmowało dodatkowo adelfan, a kolejne 16,01% przyjmowało klonidynę. A to tylko ci, którzy przyjęli do lekarza na wizytę... Sytuację tę tłumaczy niska kultura pacjentów, ich skłonność do samoleczenia i niechęć do wydawania pieniędzy na droższe, wysokiej jakości leki na nadciśnienie. Warto podkreślić, że u żadnej z 999 osób leczonych lekiem Capoten na nadciśnienie nie wystąpiły poważne skutki uboczne.

Postać uwalniania kaptoprylu to tabletki 25 i 50 mg. Pakowane są w komórki konturowe po 10 szt. Pudełko tekturowe może zawierać od 1 do 10 komórek konturowych, czyli od 10 do 100 tabletek Capoten.

Zobacz także artykuł „ Inhibitory ACE: skutki uboczne“.

Captopril-STI: instrukcje użytkowania i recenzje

Captopril-STI jest inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę (ACE).

Forma i skład wydania

Postać leku - tabletki: obustronnie wypukłe, białe lub białe z kremowym odcieniem, możliwa lekka marmurkowatość, charakterystyczny zapach, z nacięciem po jednej stronie (w opakowaniu kartonowym znajduje się 1 słoiczek polimerowy lub butelka zawierająca 60 tabletek lub 2, 3, 4 , 5 lub 6 opakowań konturów komórkowych zawierających po 10 tabletek oraz instrukcja stosowania Captopril-STI).

Skład 1 tabletki 25/50 mg:

• składniki aktywne: kaptopril – 25/50 mg;
• składniki pomocnicze: talk – 1/2 mg; powidon K-17 – 1,975/3,95 mg; celuloza mikrokrystaliczna – 6,97/13,94 mg; skrobia kukurydziana – 7,98/15,96 mg; stearynian magnezu – 1/2 mg; laktoza jednowodna – do otrzymania tabletki o masie 100/200 mg.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Captopril-STI jest inhibitorem ACE, który ogranicza powstawanie angiotensyny II z angiotensyny I, co prowadzi do bezpośredniego zmniejszenia uwalniania aldosteronu. Na tym tle zmniejsza się obciążenie wstępne i wstępne serca, ciśnienie krwi (BP), a także całkowity obwodowy opór naczyniowy.

Do działania farmakologicznego leku, ze względu na właściwości zawartej w nim substancji czynnej (kaptoprilu), zalicza się także:

• rozszerzenie tętnic (w większym stopniu niż żył);
• zwiększona synteza prostaglandyn i zmniejszona degradacja bradykininy;
• zwiększony przepływ krwi przez nerki i naczynia wieńcowe;
• zmniejszenie nasilenia przerostu ścian mięśnia sercowego i tętnic oporowych (przy długotrwałym stosowaniu leku);
• poprawa ukrwienia niedokrwionego mięśnia sercowego;
• zmniejszona agregacja płytek krwi;
• zmniejszenie zawartości Na + w niewydolności serca;
• obniżenie ciśnienia krwi bez rozwoju odruchowej tachykardii (w przeciwieństwie do bezpośrednich leków rozszerzających naczynia - minoksydyl, hydralazyna), co prowadzi do zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.

Hipotensyjne działanie leku Captopril-STI nie zależy od aktywności reniny w osoczu, a podczas jego stosowania obserwuje się spadek ciśnienia krwi przy prawidłowym, a nawet obniżonym stężeniu tego hormonu, co wynika z działania na tkankowy układ renina-angiotensyna.

U pacjentów z niewydolnością serca przyjmowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny w odpowiedniej dawce nie wpływa na ciśnienie krwi.

Po podaniu doustnym maksymalny spadek ciśnienia krwi obserwuje się po 1–1,5 h. Czas trwania działania hipotensyjnego zależy od dawki leku Captopril-STI i osiąga optymalne wartości w ciągu kilku tygodni.

Farmakokinetyka

Wchłanianie kaptoprylu jest szybkie i sięga 75%, jednak podczas spożywania pokarmu zmniejsza się średnio o 30–40%. Jego biodostępność waha się od 35 do 40%, a wiązanie z białkami osocza, głównie albuminami, waha się od 25 do 30%.

Po 30–90 minutach po podaniu doustnym osiągane jest maksymalne stężenie kaptoprilu w osoczu krwi – 114 ng na 1 ml. Substancja jest słaba (< 1%) проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Его метаболизм проходит в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида.

Okres półtrwania leku wynosi 3 godziny, 95% wydalania odbywa się przez nerki, 40–50% jest wydalane w postaci niezmienionej, a pozostała część w postaci metabolitów. Substancja przenika do mleka matki. Po 4 godzinach od pojedynczej dawki doustnej zawartość niezmienionego kaptoprylu w moczu wynosi 38%, w postaci metabolitów - 28%, a po 6 godzinach jest wykrywany jedynie w postaci metabolitów. Zawartość niezmienionego kaptoprylu w dobowym moczu wynosi 38%, w postaci metabolitów – 62%.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek okres półtrwania leku waha się od 3,5 do 32 h. W przewlekłej niewydolności nerek kaptopryl kumuluje się.

Wskazania do stosowania

• przewlekła niewydolność serca (CHF) w ramach kompleksowego leczenia;
• nadciśnienie tętnicze, w tym postać naczyniowo-nerkowa;
• nefropatia cukrzycowa w cukrzycy typu 1 (z albuminurią powyżej 30 mg/dobę);
• dysfunkcja lewej komory po zawale mięśnia sercowego u pacjentów w stanie stabilnym klinicznie.

Przeciwwskazania

Absolutny:

• obrzęk naczynioruchowy, który wystąpił podczas leczenia inhibitorami ACE, w tym historia;
• ciężka dysfunkcja wątroby/nerek;
• zwężenie tętnicy pojedynczej nerki lub obustronne zwężenie tętnic nerkowych z postępującą azotemią;
• zwężenie ujścia aorty i podobne zmiany obturacyjne utrudniające odpływ krwi;
• hiperkaliemia;
• stan po przeszczepieniu nerki;
• ciąża i karmienie piersią;
• wiek poniżej 18 lat;
• indywidualna nietolerancja składników leku i innych inhibitorów ACE.

Względny (tabletki Captopril-STI są przepisywane pod nadzorem lekarza):

• niedokrwienie serca;
• niedokrwienie mózgu;
• hamowanie hematopoezy szpiku kostnego ze względu na prawdopodobieństwo rozwoju agranulocytozy i neutropenii;
• ciężkie patologie autoimmunologiczne (zwłaszcza twardzina skóry lub toczeń rumieniowaty układowy);
• cukrzyca (ze względu na zwiększone ryzyko hiperkaliemii);
• pierwotny hiperaldosteronizm;
• stany, którym towarzyszy zmniejszenie objętości krwi krążącej, w tym wymioty i biegunka;
• pozostać na hemodializie;
• przestrzeganie diety o ograniczonej zawartości sodu;
• starszy wiek.

Captopril-STI, instrukcja użycia: metoda i dawkowanie

Tabletki Captopril-STI przyjmuje się doustnie 60 minut przed posiłkiem. Dawkowanie ustala lekarz indywidualnie.

• nadciśnienie tętnicze: leczenie rozpoczyna się od minimalnej skutecznej dawki – 12,5 mg 2 razy na dobę; w rzadkich przypadkach (w tym u pacjentów w podeszłym wieku) – 6,25 mg 2 razy na dobę. W ciągu pierwszej godziny po podaniu ważne jest monitorowanie stanu pacjenta. W przypadku pojawienia się nadciśnienia tętniczego należy go przenieść do pozycji leżącej. Wystąpienie takiej reakcji na pierwszą dawkę nie powinno stanowić przeszkody w dalszym leczeniu. W razie potrzeby dawkę stopniowo zwiększa się w odstępie 14–28 dni, aż do uzyskania optymalnego efektu terapeutycznego. Zazwyczaj stosowana dawka podtrzymująca w przypadku łagodnego lub umiarkowanego nadciśnienia tętniczego wynosi 25 mg 2 razy na dobę; maksymalna – 50 mg 3 razy dziennie (150 mg);
• niewydolność serca: dawka początkowa – 6,25 lub 12,5 mg 3 razy na dobę, z możliwością zwiększenia dawki do 25 mg 3 razy na dobę (w razie potrzeby). Maksymalna dawka wynosi 150 mg na dzień. Captopril-STI jest przepisywany w połączeniu z lekami moczopędnymi lub preparatami naparstnicy. Przed rozpoczęciem stosowania leku, aby uniknąć początkowego nadmiernego spadku ciśnienia krwi, należy zmniejszyć dawkę lub odstawić lek moczopędny;
• dysfunkcja lewej komory po zawale mięśnia sercowego u pacjentów w stabilnym stanie klinicznym: przyjmowanie tabletek można rozpocząć już 3 dni po zawale mięśnia sercowego w dawce początkowej 6,25 mg na dobę. Ponadto dawkę dzienną, w zależności od tolerancji leku, można stopniowo zwiększać do 37,5–75 mg, podzielić na 2–3 dawki lub, w razie potrzeby, stopniowo zwiększać maksymalnie do 150 mg na dobę. W przypadku niedociśnienia tętniczego może być konieczne zmniejszenie dawki. Dalsze próby ustalenia maksymalnej dawki leku Captopril-STI (150 mg na dobę) powinny opierać się na tolerancji leku przez pacjenta;
• Nefropatia cukrzycowa: 75 do 100 mg na dobę, podzielone na 2 do 3 dawek. Pacjenci z cukrzycą insulinozależną i mikroalbuminurią (dzienne wydalanie albumin waha się od 30 do 300 mg) przyjmują 50 mg Captopril-STI 2 razy dziennie. Jeżeli całkowity klirens białek przekracza 500 mg na dobę, skuteczne jest przyjmowanie leku w dawce 25 mg 3 razy na dobę.

W przypadku umiarkowanej niewydolności nerek (klirens kreatyniny - co najmniej 30 ml na 1 min na 1,37 m2) lek przyjmuje się w dawce 75-100 mg na dobę. Pacjenci z cięższymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny< 30 мл в 1 мин на 1,73 м 2) начинают прием Каптоприла-СТИ с 12,5 мг в день (не более). В дальнейшем, при необходимости, через достаточно продолжительный интервал времени, доза может быть повышена, однако при этом она не должна превышать суточную, применяемую для терапии артериальной гипертензии. Дополнительно, если врач посчитает целесообразным, могут назначаться петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

Skutki uboczne

Możliwe działania niepożądane [> 10% – bardzo często; (>1% i< 10%) – часто; (>0,1% i< 1%) – нечасто; (>0,01% i< 0,1%) – редко; < 0,01%, включая отдельные сообщения – очень редко]:

• układ sercowo-naczyniowy: obrzęki obwodowe, niedociśnienie ortostatyczne, obniżone ciśnienie krwi, tachykardia;
• układ nerwowy: parestezje, osłabienie, uczucie zmęczenia, ból głowy, zawroty głowy;
• układ oddechowy: skurcz oskrzeli, obrzęk płuc, suchy kaszel;
• układ moczowy: pogorszenie czynności nerek (zwiększone stężenie kreatyniny i mocznika we krwi), białkomocz;
• metabolizm wodno-elektrolitowy: kwasica, zwiększone stężenie kreatyniny i azotu mocznikowego we krwi, białkomocz, hiponatremia (obserwowana najczęściej przy stosowaniu diety bezsolnej lub podczas leczenia skojarzonego z lekami moczopędnymi), hiperkaliemia;
• układ pokarmowy: zapalenie wątroby (objawy uszkodzenia komórek wątroby), hiperbilirubinemia, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, biegunka lub zaparcia, niestrawność, bóle brzucha, nudności, zapalenie jamy ustnej, suchość w ustach, zaburzenia smaku, zmniejszenie apetytu; rzadko - cholestaza; bardzo rzadko - zapalenie trzustki;
• narządy krwiotwórcze: agranulocytoza, trombocytopenia, niedokrwistość, neutropenia;
• reakcje alergiczne: powiększenie węzłów chłonnych, choroba posurowicza, nadwrażliwość na światło, gorączka, zaczerwienienie twarzy, obrzęk naczynioruchowy, swędzenie, wysypka skórna (plamkowo-grudkowa, rzadziej pęcherzowa lub pęcherzykowa); rzadko - pojawienie się przeciwciał przeciwjądrowych we krwi;
• inne: ogólne osłabienie.

Przedawkować

Główne objawy: powikłania zakrzepowo-zatorowe, wyraźny spadek ciśnienia krwi aż do zapaści, ostry udar naczyniowo-mózgowy, zawał mięśnia sercowego.

Terapia: pacjenta układa się w pozycji poziomej z uniesionymi nogami, stosuje się działania mające na celu przywrócenie ciśnienia krwi (zwiększanie objętości krwi krążącej, w tym dożylne podawanie soli fizjologicznej), prowadzi się także leczenie objawowe. Można przepisać hemodializę; stosowanie dializy otrzewnowej jest nieskuteczne.

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem stosowania leku Captopril-STI, a także regularnie w trakcie leczenia, ważne jest monitorowanie czynności nerek. W przypadku CHF lek stosuje się pod ścisłym nadzorem lekarza.

W 20% przypadków podczas długotrwałego leczenia Captoprylem-STI następuje wzrost stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy w porównaniu z wartością wyjściową lub normą o ponad 20%. U mniej niż 5% pacjentów, zwłaszcza na tle ciężkich nefropatii, konieczne jest przerwanie leczenia ze względu na wzrost stężenia kreatyniny.

W rzadkich przypadkach przyjmowanie tabletek na nadciśnienie tętnicze prowadzi do ciężkiego niedociśnienia tętniczego. Prawdopodobieństwo jego rozwoju wzrasta w przypadku niewydolności serca, niedoboru soli i płynów (na przykład po intensywnej terapii lekami moczopędnymi), a także u pacjentów dializowanych.

Ryzyko gwałtownego spadku ciśnienia krwi można zminimalizować na trzy sposoby:

1. Wstępne odstawienie leku moczopędnego (4–7 dni wcześniej);
2. Zwiększone spożycie chlorku sodu (około 7 dni przed rozpoczęciem przyjmowania tabletek);
3. Stosowanie leku w dawkach początkowych nie przekraczających 6,25–12,5 mg na dobę.

Należy monitorować liczbę leukocytów we krwi w pierwszych 3 miesiącach leczenia co miesiąc, następnie co 3 miesiące; w przypadku patologii autoimmunologicznych przez pierwsze 3 miesiące - co 14 dni, następnie - raz na 2 miesiące. Jeśli liczba leukocytów< 4000 на 1 мкл назначают общий анализ крови, когда показатель падает ниже 1000 на 1 мкл, терапию отменяют.

Przyjmowanie inhibitorów ACE, w tym Captopryl-STI, w niektórych przypadkach prowadzi do wzrostu stężenia K+ w surowicy krwi. W przypadku cukrzycy, niewydolności nerek, przyjmowania leków moczopędnych oszczędzających potas, leków zawierających potas lub leków zwiększających stężenie potasu we krwi (na przykład heparyny) zwiększa się ryzyko wystąpienia hiperkaliemii. W związku z tym zaleca się unikanie leczenia skojarzonego lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas i suplementami potasu.

W przypadku hemodializy podczas stosowania leku Captopril-STI ważne jest, aby unikać stosowania błon dializacyjnych o dużej przepuszczalności (na przykład AN69), ponieważ w takich przypadkach zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji rzekomoanafilaktycznych.

W przypadku wystąpienia obrzęku naczynioruchowego należy odstawić inhibitor konwertazy angiotensyny, pacjent jest ściśle monitorowany i zalecone jest leczenie objawowe.

Należy wziąć pod uwagę, że wynik badania moczu na obecność acetonu podczas stosowania kaptoprylu może być fałszywie dodatni.

Pacjenci na diecie o niskiej zawartości soli lub bez soli powinni stosować Captopril-STI z zachowaniem ostrożności ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia tętniczego.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i skomplikowanych mechanizmów

Ponieważ przyjmowanie leku Captopril-STI może powodować zawroty głowy (szczególnie po przyjęciu dawki początkowej), zaleca się pacjentom powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów i wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności w okresie leczenia.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Captopril-STI nie jest przepisywany podczas ciąży/karmienia piersią.

Używaj w dzieciństwie

Captopril-STI nie jest przepisywany pacjentom w wieku poniżej 18 lat.

W przypadku zaburzeń czynności nerek

Stosowanie Captoprilu-STI jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężką dysfunkcją nerek, zwężeniem tętnicy pojedynczej nerki z postępującą azotemią lub obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, a także w okresie po przeszczepieniu nerki.

Na zaburzenia czynności wątroby

W przypadku ciężkiej niewydolności wątroby przyjmowanie leku jest przeciwwskazane.

Stosować w starszym wieku

Captopril-STI stosuje się u pacjentów w podeszłym wieku pod nadzorem lekarza.

Interakcje leków

Możliwe interakcje kaptoprylu z innymi substancjami/lekami:

• digoksyna: jej stężenie w osoczu krwi wzrasta o 15–20%;
• propranolol: zwiększa się jego biodostępność;
• cymetydyna: stężenie kaptoprylu w osoczu krwi wzrasta poprzez spowolnienie metabolizmu w wątrobie;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne: działanie hipotensyjne leku jest osłabione (zmniejszona synteza prostaglandyn i retencja sodu);
• etanol, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, beta-blokery, werapamil, minoksydyl (leki rozszerzające naczynia), tiazydowe leki moczopędne: nasila się hipotensyjne działanie kaptoprylu;
• preparaty litu: ich eliminacja ulega spowolnieniu;
• zamienniki soli, suplementy potasu, cyklosporyna, suplementy potasu, leki moczopędne oszczędzające potas: zwiększa się prawdopodobieństwo hiperkaliemii;
• flekainid, allopurynol, prokainamid: zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia działania immunosupresyjnego;
• probenecyd: wydalanie leku z moczem ulega spowolnieniu;
• klonidyna: zmniejsza się nasilenie hipotensyjnego działania leku;
• cyklofosfamid, azatiopryna (leki immunosupresyjne): zwiększa się ryzyko zaburzeń hematologicznych.

Analogi

Analogami Captopril-STI są Captopril-FPO, Angiopril-25, Captopril, Blockordil, Captopril Sandoz, Vero-Captopril, Captopril-Ferein, Capoten, Captopril-AKOS, Captopril-UBF, Captopril-Sar, Captopril Welfarm itp.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem i wilgocią, w temperaturze do 25°C. Trzymać z dala od dzieci.

Okres przydatności do spożycia – 3 lata.