Zdrowie Kobiet. Błony Jaka błona otacza zapłodnione jajo?

Zapłodnione jajo jest jednym z pierwszych i najbardziej wiarygodnych objawów prawidłowej ciąży wewnątrzmacicznej. Okrągły kształt można zobaczyć na USG w ciągu dwóch tygodni po spóźnionym okresie. Jednocześnie na podstawie wyglądu zapłodnionego jaja określa się nie tylko czas trwania ciąży, ale także jej przebieg, a także obecność możliwych patologii. Okrągły, regularny kształt jest uważany za normę, a wszelkie odkształcenia są powodem do dodatkowych badań i stałego monitorowania.

Budowa zapłodnionego jaja

W pierwszym etapie ciąży zapłodnione jajo to grupa komórek, które w drodze do macicy kontynuują podziały. Jajo pokryte jest wierzchnią warstwą - kosmówką, która dostarcza tlen i składniki odżywcze.

W ostatnim okresie ciąży zapłodnione jajo zajmuje już całą jamę macicy i składa się z płodu, płynu owodniowego i błon płodowych, pępowiny i łożyska. Masa zapłodnionego jaja, gdy płód jest już dojrzały, wynosi średnio 5 kg.

Zapłodnienie i rozwój zapłodnionego jaja

Po zapłodnieniu komórka jajowa rozpoczyna swoją podróż do macicy. Podczas ruchu następuje podział, a zanim jajo dotrze do macicy, jest już w nim 32 komórki, a ruch trwa od 7 do 10 dni.

Gdy jajo dotrze do celu, przesuwa się w kierunku ściany jamy macicy - nidacja. Gdy komórka jajowa przemieszcza się przez jajowody, na zapłodnionym jaju tworzy się górna warstwa, która wydziela enzymy niszczące wyściółkę macicy. Samo zapłodnione jajo pokryte jest kosmkami, za pomocą których następuje związek z macicą w pierwszym okresie ciąży. Następnie kosmki pozostają tylko w miejscu przywiązania.

Warto zaznaczyć, że wykrycie dwóch zapłodnionych komórek jajowych w badaniu USG wskazuje na ciążę mnogą. 2 lub więcej zapłodnionych jaj w macicy definiuje się jako niezależne okrągłe formacje, które są widoczne już od 5-6 tygodni.

Problemy z rozwojem zapłodnionego jaja

Na etapie nidacji istnieje wiele niuansów. Na przykład pomyślne przyłączenie zapłodnionego jaja zależy od szybkości jego ruchu przez jajowody. Jeśli jajo porusza się zbyt szybko, błony zapłodnionego jaja nie mają czasu na pełne uformowanie. Oznacza to, że jajo nie będzie mogło przyczepić się do ściany macicy, co z reguły kończy się poronieniem.

Możliwe jest również niskie przywiązanie zapłodnionego jaja. Ta cecha może nie stanowić zagrożenia dla dziecka i matki, ale wymaga stałego monitorowania. Dodatkowo, jeżeli zapłodnione jajo znajduje się nisko, istnieje ryzyko tzw. ciąży szyjkowej. W takim przypadku konieczna jest pilna interwencja, ponieważ takiej ciąży nie można utrzymać, a dla samej matki taka patologia grozi usunięciem macicy.

Warto zauważyć, że przerywając ciążę, należy upewnić się, że zapłodnione jajo wyjdzie całkowicie. Jeśli nie zostanie ustalona przyczyna poronienia lub jakakolwiek inna patologia, przeprowadza się histologię płodowego jaja.

Podczas ciąży pozamacicznej pojawia się tzw. fałszywie zapłodnione jajo. To właściwie jajko to nagromadzenie krwi lub wydzieliny z gruczołów jajowodów. W badaniu USG fałszywie zapłodnione jajo różni się grubością ścianki i kształtem.

Uważa się to za poważną patologię. Powodów może być kilka: wiek matki, zaburzenia genetyczne, przyjmowanie leków, które są przeciwwskazane w czasie ciąży. Jednocześnie po 1-2 tygodniach puste zapłodnione jajo jest normą, ponieważ płód w tym okresie jest nadal niewidoczny. Ale jeśli diagnoza zostanie potwierdzona późniejszymi USG, nie ma sensu kontynuować takiej ciąży. W takim przypadku zaleca się zakończenie leczenia.

Położnictwo i ginekologia: notatki z wykładów A. A. Ilyin

1. Zapłodnienie i rozwój zapłodnionego jaja

Zapłodnienie to proces łączenia się męskich i żeńskich komórek rozrodczych. Występuje w ampułkowej części jajowodu. Od tego momentu rozpoczyna się ciąża.

Migracja zapłodnionego jaja

Zapłodnione, rozdrobnione jajo przemieszcza się wzdłuż jajowodu w kierunku macicy i dociera do jej jamy w 6–8 dobie. Postęp jaja jest ułatwiony przez perystaltyczne skurcze jajowodów, a także migotanie rzęsek nabłonka.

Implantacja zapłodnionego jaja

Zanim zapłodnione jajo dostanie się do jamy macicy, błona śluzowa macicy jest gwałtownie pogrubiona i luźna. Glikogen gromadzi się w endometrium pod wpływem hormonu ciałka żółtego. Nazywa się błoną śluzową macicy podczas ciąży rozstrzygający, Lub spadająca skorupa. Zapłodnione jajo, którego zewnętrzną warstwę stanowi trofoblast, dzięki obecności enzymów proteolitycznych topi doczesne, zatapia się w jego grubość i zostaje zaszczepione.

Łożysko

Pod koniec pierwszego miesiąca ciąży zapłodnione jajo jest otoczone ze wszystkich stron kosmkami kosmówkowymi, które początkowo nie mają naczyń. Stopniowo dochodzi do unaczynienia kosmówki: naczynia zarodka wrastają w kosmki. W 2-3 miesiącu ciąży zanik kosmków kosmówkowych rozpoczyna się na jednym biegunie zapłodnionego jaja, skierowanym w stronę jamy macicy. Na przeciwległym odcinku kosmówki, zanurzonym w błonie śluzowej, kosmki rosną bujnie i na początku 4 miesiąca zamieniają się w łożysko. Oprócz kosmków kosmówkowych, które stanowią większość łożyska, w jego tworzeniu bierze udział doczesna macica (matczyna część łożyska). Łożysko uwalnia do organizmu matki złożony kompleks hormonów i substancji biologicznie czynnych. Szczególne znaczenie ma progesteron, który sprzyja rozwojowi i utrzymaniu ciąży. Duże znaczenie dla rozwoju ciąży mają także hormony estrogenowe: estradiol, estriol i estron. Pod koniec ciąży łożysko ma średnicę 15–18 cm, grubość 2–3 cm i masę 500–600 g. Łożysko ma dwie powierzchnie: wewnętrzną (płodową) i zewnętrzną (matczyną). . Na powierzchni owocu, pokrytej wodnistą skorupą, znajdują się naczynia promieniujące od pępowiny. Powierzchnia matki składa się z 15–20 płatków. Łożysko pełni funkcję metaboliczną między matką a płodem, funkcję barierową, a także jest potężnym gruczołem dokrewnym. Krew matki wlewa się do przestrzeni międzykosmkowej i myje kosmki kosmówkowe. Krew matki i płodu nie miesza się.

Pępowina

Jest to formacja przypominająca sznur, w której przechodzą dwie tętnice i jedna żyła. Krew żylna przepływa tętnicami od płodu do łożyska, a krew tętnicza przepływa przez żyłę do płodu. Przyłączenie pępowiny może być centralne, ekscentryczne, brzeżne lub osłonowe. Normalna długość pępowiny wynosi średnio 50 cm, łożysko powstaje z łożyska, pępowiny, błon płodowych (owodni i kosmówki) i jest wydalane z macicy po urodzeniu płodu.

Płyn owodniowy

Powstają w wyniku wydzielania przez nabłonek owodni, wynaczynienia z krwi matki oraz czynności nerek płodu. Pod koniec ciąży gromadzi się około 1–1,5 litra wody. Wody zawierają hormony, białko w ilości 2–4 g/l, enzymy, makro- i mikroelementy, węglowodany i inne substancje.

Z książki Chcemy dziecka. 100% w ciąży! autor Elena Michajłowna Malysheva

ZApłodnienie wewnątrzustrojowe (IVF) Co to jest zapłodnienie in vitro Na całym świecie metoda IVF jest uważana za główną metodę leczenia wszelkich form niepłodności. Jest po prostu niezastąpiony, jeśli kobieta chce zajść w ciążę po ciąży pozamacicznej, po usunięciu jednego lub obu jajowodów;

Z książki Położnictwo i ginekologia: notatki z wykładów autor A. A. Ilyin

1. Zapłodnienie i rozwój zapłodnionego jaja Zapłodnienie to proces łączenia męskich i żeńskich komórek rozrodczych. Występuje w ampułkowej części jajowodu. Od tego momentu rozpoczyna się ciąża.Migracja zapłodnionego jaja.Zapłodnione rozdrobnione jajo

Z książki Rozwój zdolności twórczych dziecka na zajęciach plastycznych przez Marię Shapiro

Rozwój sfery poznawczej, pobudzenie aktywności poznawczej, rozwój sfery emocjonalnej i wyobraźni

Z książki 25 magicznych punktów za zarządzanie psychiką i utrzymanie zdrowia autor Aleksander Nikołajewicz Miedwiediew

Punkt stymulujący rozwój inteligencji, świadomości i wewnętrznej dyscypliny, a także wzrost i rozwój fizyczny u dzieci. Oddziaływanie na punkt Tai-Bai (ryc. 2) metodą tonizującą lub harmonizującą w okresie od południa do północy sprzyja rozwój inteligencji,

Z książki Zatrucie pokarmowe. Przywracanie ciała środkami ludowymi autor Elena Lwowna Isajewa

Jajka Można: na miękko (1-2 dziennie) Nie można: Jajka surowe, smażone lub gotowane

Z książki Ortotrofia: podstawy prawidłowego odżywiania i postu terapeutycznego autor Herberta McGolfina Sheltona

Jajka Jaja są w najlepszym razie kiepskim pożywieniem, a nowoczesne metody produkcji jaj, które nadmiernie stymulują wrodzone szczepy, dają jaja bardzo złej jakości. Spożycie jaj prowadzi do nadmiernego spożycia białka. Surowe białko jaja, które

Z książki Odżywianie autor

Jajka Spożywa się głównie jaja kurze, kacze, gęsie i przepiórcze.Jaja kurze to wysokiej jakości produkt spożywczy, charakteryzujący się równowagą zawartych w nim substancji organicznych i nieorganicznych. Jajka zawierają również substancje niezbędne do

Z książki Czytanie między liniami DNA przez Petera Sporka

Z książki Encyklopedia położnictwa klinicznego autor Marina Gennadievna Drangoy

Proces zapłodnienia i dalszy rozwój zapłodnionej komórki jajowej Zapłodnienie to połączenie dojrzałych męskich (plemników) i żeńskich (komórek jajowych) komórek płciowych (gamet), w wyniku czego powstaje zygota, z której powstaje nowy organizm. wymaganie dla

Z książki Żywność ekologiczna: naturalna, naturalna, żywa! przez Lyubava Live

Proces implantacji zapłodnionego jaja. Podczas przemieszczania się przez jajowód i rozbicia jajo zostaje uwolnione od komórek korony promienistej i przezroczystej błony. Morula wchodząca do jamy macicy przypomina morwę. Później przekształca się w blastocystę. To jest w tym

Z książki 700 pytań dotyczących szkodliwej i leczniczej żywności oraz 699 uczciwych odpowiedzi na nie autor Ałła Wiktorowna Markowa

Choroby błon komórki jajowej Choroby błon komórki jajowej objawiają się chorobą trofoblastyczną. Chorobę tę dzielimy na kret groniasty, który ma łagodny przebieg choroby, oraz rak kosmówkowy (chorionepithelioma) –

Z książki Antidieta. Jedz więcej, żeby ważyć mniej autorstwa Lucy Danziger

Jajka Dokładnie umyj jajka, aby nic, co znajduje się w przełyku kurczaka, nie dostało się do pożywienia. Przechowuj je w lodówce, pod przykryciem

Z książki Chroń swoje ciało – 2. Optymalne odżywianie autor Swietłana Wasiliewna Baranowa

Jajka 130. Często odczuwam ciężkość po prawej stronie, prawdopodobnie jest to wina wątroby. Ludzie w jakiś sposób oczyszczają wątrobę jajkami i wodą mineralną, podaj przepis: Ubij i wypij 2 świeże żółtka, po 5 minutach wypij 1 szklankę ciepłej wody mineralnej. Połóż się na prawym boku

Z książki Piękno i zdrowie kobiet autor Władysław Gennadievich Liflyandsky

Jajka Dlaczego chudniemy?Zasadą jest spożywanie większej ilości jajek. Tak, jajka nie są już strasznie szkodliwe, zawierają dużo tłuszczu i cholesterolu, jak kiedyś sądzono; te małe okrągłe „kamyczki” – tak, razem z żółtkiem – są mocnymi pomocnikami w walce o szczupłą sylwetkę.

Z książki autora

Jaja Jaja ptasie (kury, gęsi, kaczki, przepiórki) zajmują jedno z najważniejszych miejsc wśród produktów spożywczych pod względem wartości odżywczej i smaku. Jajko to „mała spiżarnia” najlepszych białek pod względem składu aminokwasów, cennych tłuszczów, witamin, makro- i mikroelementów oraz

Nawożenie. - Rozwój zapłodnionego jaja. - Struktura
zapłodnione jajo. - Łożysko. - Funkcje łożyska
Podczas stosunku płciowego, w momencie orgazmu, mężczyzna uwalnia ejakulat (sperm), który przedostaje się do pochwy kobiety, głównie w okolicy jej tylnego sklepienia, gdzie w normalnym położeniu macicy część pochwowa jej twarze szyjki macicy. Ilość ejakulatu wydzielanego podczas stosunku płciowego jest zmienna i zależy od wieku mężczyzny, intensywności aktywności seksualnej, aktywności fizycznej, budowy ciała, stanu emocjonalnego, odżywiania i innych czynników. Średnia ilość ejakulatu wynosi 3-5 ml, wahając się od 2 do 10 ml. 1 ml nasienia zawiera 60-120 milionów plemników. Jednak nie cała ilość ejakulatu zostaje zatrzymana w pochwie i nie wszystkie plemniki są dojrzałe morfologicznie i funkcjonalnie (70-90% jest ruchliwych, a 75-80% jest morfologicznie kompletnych). Ponadto znaczna ich część pod wpływem kwaśnego środowiska pochwy umiera lub traci ruchliwość, nie mogąc zapłodnić komórki jajowej. Część plemników przedostaje się do kanału szyjki macicy, następnie do jamy macicy i do światła jajowodu. Dzięki swojej zdolności do przemieszczania się plemniki docierają do jamy macicy w ciągu pół godziny, a po 1-2 godzinach mogą znaleźć się w świetle jajowodu. Ruchliwość plemników w pochwie kobiety trwa 1-2,5 godziny, w czopie śluzowym szyjki macicy -
a - jajnik; b - jajowód; c - rzęski; g - fimbrie; d - macica; e - niezapłodnione jajo; g - nawożenie; h - kruszenie jaj; i - implantacja.
do 38-48 h. Plemniki zachowują ruchliwość i zdolność zapładniającą w temperaturach od 0 do 40°C, optymalna jest jednak temperatura 37°C.
Uważa się, że spotkanie plemnika z komórką jajową uwolnioną w wyniku owulacji, otoczoną komórkami korony promienistej i płynem pęcherzykowym, następuje najczęściej w świetle części bańkowej jajowodu (ryc. 3.12). W tym przypadku, gdy pojedyncze jajo przemieszcza się przez rurkę w kierunku macicy, napotyka się dużą liczbę plemników, ale komórka jajowa, ze względu na ochronne właściwości komórek korony promienistej i osłonki przejrzystej, nie jest jeszcze dostępna dla plemniki do niego wnikają. Staje się to możliwe dzięki destrukcyjnemu wpływowi na komórki korony promienistej i osłony przejrzystej specjalnej wydzieliny wydzielanej przez plemniki. Jednak wymagana ilość tej wydzieliny rzadko jest wydzielana przez jeden lub dwa plemniki, a zniszczenie błon ochronnych komórki jajowej wymaga działania wielu plemników. Po zniszczeniu błon komórki jajowej plemnik wchodzi w kontakt z protoplazmą. Rozpoczyna się proces fuzji dwóch komórek rozrodczych - męskiej i żeńskiej - i ich wzajemna asymilacja. Proces ten nazywamy zapłodnieniem (poczęciem) od momentu rozpoczęcia ciąży, choć za początek ciąży we właściwym tego słowa znaczeniu należy uznać wprowadzenie zarodka do błony śluzowej macicy. Od tego momentu powstaje ścisły związek morfologiczny i funkcjonalny pomiędzy ciałem płodu a ciałem matki. Rozpoczyna się szczególny okres w życiu kobiety – ciąża.
Natychmiast po zetknięciu się główki plemnika z protoplazmą komórki jajowej zaczyna zachodzić w niej szereg zmian morfologicznych i metabolicznych: obwodowa część protoplazmy staje się gęstsza i tworzy się błona zapłodniona. Plemniki również ulegają zmianom. Po dostaniu się do wnętrza jaja jego głowa oddziela się od ogona i szybko zbliża się do jądra jaja, które przesuwa się w jego stronę, aż jądra połączą się w jedno wspólne jądro rozszczepiające - powstaje zygota. Procesy metaboliczne, w szczególności zużycie tlenu, zachodzą w nim bardzo intensywnie. Zygota dzieli się na komórki potomne zwane blastomerami lub kulkami rozszczepiającymi. Proces ten nazywany jest miażdżeniem jaj (lub segmentacją). Fragmentacja blastomerów stale wzrasta, w wyniku czego na pewnym etapie powstaje kompleks blastomerów przypominający morwę na tym etapie rozwoju - morula, której każda komórka jest o połowę mniejsza od swojej poprzedniczki, dlatego cała morula jest tylko nieznacznie większa niż dojrzałe jajo. Jednak już na tym etapie można wykryć rearanżację komórek moruli: tworzy się ciemniejsza warstwa środkowa, z której rozwija się zarodek, oraz jaśniejsza warstwa zewnętrzna (trofoblast), która później posłuży do przyczepienia zarodka do ściany zarodka. macica. Warstwa środkowa zawiera wewnętrzną warstwę komórek zwaną embrioblastem.
Przekształcenia te zachodzą w okresie przemieszczania się zapłodnionego jaja przez jajowód do jamy macicy, tj. jajo nie ma jeszcze bezpośredniego połączenia z tkankami matki. Takie połączenie powstaje, gdy zapłodnione jajo dostanie się do jamy macicy, której błona śluzowa jest odpowiednio przygotowana (jest luźna, soczysta, ostro pogrubiona i zawiera składniki odżywcze niezbędne do rozwoju zarodka w pierwszym etapie). Pod wpływem enzymów proteolitycznych trofoblastu błona śluzowa macicy topi się (w czasie ciąży nazywa się to doczesnej lub odpadającej), jajo zanurza się w grubości tej błony i zostaje zaszczepione. Proces ten nazywa się implantacją. Od momentu zagnieżdżenia komórki jajowej rozpoczyna się metabolizm między matką a zarodkiem.
Wpływ czynników uszkadzających (środki chemiczne, promieniowanie jonizujące itp.) na etapie rozszczepiania może być dwojaki: w przypadku uszkodzenia wielu blastomerów zarodek umrze przed, w trakcie lub wkrótce po implantacji; w przypadku uszkodzenia poszczególnych blastomerów, pozostałe mogą zastąpić te martwe, a cykl embrionalny nie zostaje zakłócony.
Następnie podział komórek trofoblastu i centralnej masy zarodkowej następuje niezależnie od siebie. Ten etap podziału nazywa się epiblastulą. Z komórek embrionalnych uwalniana jest tarczka embrionalna, która ma gęstą strukturę i wydłużony kształt. Zawiera ektoblast (ektodermę) i endoblast (endodermę).
Po wszczepieniu zarodek szybko zwiększa swoją objętość na skutek podziałów komórkowych, zwłaszcza przedostawania się płynu białkowego przez trofoblast, a epiblastula zamienia się w tzw. pęcherzyk zarodkowy wypełniony płynem. Wokół niego pojawia się stopniowo pogłębiająca się bruzda, z której powstaje przewód żółtkowy – łodyga łącząca brzuszną część zarodka z resztą pęcherzyka zarodkowego, zwany woreczkiem żółtkowym. W miarę zużywania składników odżywczych zawartych w woreczku żółtkowym jego ścianki zapadają się i zanikają.
Równolegle z tworzeniem się worka żółtkowego tworzą się fałdy z ektodermy i mezodermy wokół grzbietowej powierzchni zarodka, które zamykając się nad grzbietem zarodka, zamykają go w dwóch workach. Worek wewnętrzny przylegający do zarodka nazywany jest owodnią i składa się z komórek nabłonkowych ektodermy i tkanki łącznej płodu. Worek zewnętrzny, zwany błoną surowiczą, otacza zarodek wraz z woreczkiem żółtkowym i składa się z ektodermy. Z tej błony powstaje następnie kosmówka, która na kolejnych etapach rozwoju płodu zamienia się w niezwykle ważny narząd – łożysko, czyli miejsce dziecka. W drugim tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego na całej powierzchni błony surowiczej pojawiają się narośla komórkowe w postaci wypustek – kosmków pierwotnych, których nabłonek w kontakcie z opadającą błoną topi ją i zabezpiecza wszczepiony zarodek. Błona surowicza pokryta kosmkami pierwotnymi nazywana jest kosmówką pierwotną. Jednocześnie pojawia się formacja, która ma bogatą sieć naczyniową, która komunikuje się z aortą zarodka. To jest allantois, który wydłużając się, dociera do kosmówki pierwotnej; naczynia alantois wnikają do pustych kosmków pierwotnych. Tworzy się kosmówka prawdziwa, zdolna do przyjmowania składników odżywczych pochodzących z tkanek matki i dostarczania ich rozwijającemu się płodowi.
Worek owodniowy stopniowo wypełnia się płynem owodniowym wytwarzanym przez nabłonek wyściełający owodnię. Płyn ten, ściskając przewód żółtkowy, pozostałości worka żółtkowego i alontois z zamkniętymi w nim naczyniami, zbliża je do siebie, łączą się i tworzą wspólny sznur, którego jedna strona jest przymocowana do płodu w pępku okolicy, a drugi do kosmówki. W ten sposób powstaje zarodek pępowiny.
Bardzo ważnym punktem rozwoju zarodka jest proces implantacji zapłodnionego jaja, ponieważ w tym czasie gwałtownie wzrasta jego wrażliwość na działanie różnych niekorzystnych, szkodliwych czynników, które mogą prowadzić do śmierci zarodka.
Zanim zapłodnione jajo dostanie się do jamy macicy, błona śluzowa macicy, dzięki połączonemu działaniu estrogenu i progesteronu, jest w pełni przygotowana do wszczepienia komórki jajowej: gwałtownie pogrubia (do 3-4 mm, a nawet 7-8 mm pod koniec 4 miesiąca ciąży, natomiast przed ciążą jej grubość wynosi 0,1 mm), wyraźnie wyróżniają się w nim dwie warstwy - zwarta, skierowana w stronę jamy macicy i gąbczasta, skierowana w stronę mięśniówki macicy; zawiera składniki odżywcze wytwarzany przez gruczoły nabłonkowe i niezbędny do odżywienia zarodka.
Trofoblast, który topi doczesne za pomocą enzymów proteolitycznych, sprzyja implantacji zapłodnionego jaja. W miejscu implantacji jaja powstaje w ten sposób defekt, który szybko pokrywa się włóknistym filmem i przywracana jest opadająca błona. Jej krawędzie przylegające do wszczepionego jaja zbliżają się, rosną i całkowicie otaczają jajo, które okazuje się być niejako zamurowane w zwartej warstwie opadającej błony, tworząc trzy sekcje. Następnie jedna z sekcji zwiększa objętość, tworząc matczyną część łożyska podczas rozwoju ciąży, druga rozwija się słabiej, a trzecia całkowicie zanika. Część płodowa łożyska powstaje z kosmków kosmkowych pod koniec 3. - początku 4. miesiąca ciąży.
Okres powstawania łożyska naczyniowego (łożysko) jest również uważany za niebezpieczny ze względu na działanie czynników uszkadzających, które mogą powodować zaburzenia prawidłowego wzrostu i rozwoju omoczni i związane z tym zaburzenia w dopływie krwi do płodu. Może to prowadzić do rozwoju niewydolności łożyska, wewnątrzmacicznego niedożywienia płodu, a nawet jego śmierci (w przypadku przedłużającej się lub pogłębiającej się niewydolności łożyska).
Zapłodnione jajo składa się z samego płodu, otaczających go błon i płynu owodniowego. Wśród błon płodowych rozróżnia się błonę wodną, czyli owodnię i błonę kosmkową, czyli kosmówkę. Muszle te ściśle do siebie przylegają.
Błona wodna to wewnętrzna błona zapłodnionego jaja, przemywana płynem owodniowym wytwarzanym przez nabłonek owodni i jest cienką przezroczystą błoną. Błona ta składa się z dwóch warstw: wewnętrznej, zwróconej w stronę płodu i zewnętrznej, ściśle przylegającej do kosmówki na całej jej długości, aż do miejsca połączenia pępowiny z łożyskiem.
Drugą skorupą płodowego jaja jest jego błona kosmkowa, czyli kosmówka, która podczas rozwoju embrionalnego dzieli się na dwie części: bogatą w kosmki i zwaną kosmówką rozgałęzioną oraz kosmówką gładką pozbawioną tych kosmków. Gładka kosmówka jest w rzeczywistości drugą błoną płodu. Łożysko zbudowane jest z rozgałęzionego kosmówki. Ściśle przylega do kosmówki opadająca błona, która jest tkanką matki.
W przestrzeni pomiędzy owodnią a kosmówką znajduje się płyn owodniowy (płyn owodniowy, płyn owodniowy), będący złożonym biologicznie aktywnym ośrodkiem biorącym udział w wymianie między matką a płodem. W czasie ciąży ilość płynu owodniowego stopniowo wzrasta, osiągając pod koniec ciąży 0,5-1,5 litra. Płyn ten zawiera białko, hormony, różne enzymy, pierwiastki śladowe, węglowodany i inne substancje, ich ilość w czasie ciąży jest prawie stała. Fizjologiczne znaczenie płynu owodniowego jest niezwykle duże: zapobiega zrośnięciu się owodni z płodem, zapewnia swobodne i swobodne ruchy płodu, niezbędne do jego prawidłowego rozwoju, sprawia, że ruchy te są mniej zauważalne dla matki, chroni płód przed wstrząsami i siniakami oraz zapobiega uciskowi na pępowinę i łożysko. Duże części płodu odgrywają pewną rolę w procesie porodu.
Bardzo ważnym narządem, który ostatecznie kształtuje się na początku 4. miesiąca ciąży, jest łożysko.
Pod koniec czwartego tygodnia rozwoju zapłodnionego jaja uformowana kosmówka otacza je kosmkami. Podczas późniejszego rozwoju (w 3. miesiącu ciąży) powstaje kosmówka gładka i kosmówka rozgałęziona, która rośnie i na początku 4. miesiąca ciąży zamienia się w łożysko.
Pod koniec ciąży łożysko wygląda jak gruba okrągła formacja o średnicy 15-18 cm, grubości 2-3 cm i wadze 500-600 g. Powierzchnia łożyska jest stosunkowo niewielka i wynosi około 250 cm2. W łożysku znajdują się powierzchnie płodowe i matczyne. Powierzchnia płodu pokryta jest owodnią, a matczyna powierzchnia urodzonego łożyska pokryta jest pozostałościami odłączonej błony. Część matczyna łożyska jest podzielona tkanką łączną opadającej błony na 15-20 wyraźnie rozróżnialnych płatków, na powierzchni których mogą być widoczne białawe obszary - białe zawały, tj. obszary z zaburzeniami krążenia krwi. Pojedyncze małe obszary zawału nie powodują zauważalnych zaburzeń w dopływie krwi do płodu i nie wywierają na niego szkodliwego wpływu. Wyjaśnia to fakt, że łożysko ma wyraźną sieć naczyniową, składającą się z układu maciczno-łożyskowego i płodowego oraz obfity dopływ krwi.
Znaczenie łożyska jako narządu łączącego układy funkcjonalne matki i płodu jest niezwykle duże. Łożysko pełni wiele funkcji, z których najważniejsze to: oddechowa, troficzna, wydalnicza, barierowa i wewnątrzwydzielnicza.
Funkcja oddechowa realizowana jest poprzez dostarczanie tlenu od matki do płodu i usuwanie z płodu dwutlenku węgla nagromadzonego w wyniku jego życiowej aktywności.
Funkcję troficzną (odżywczą) łożyska zapewnia obecność w tym ostatnim szeregu enzymów rozkładających białka, tłuszcze i węglowodany oraz syntezę składników odżywczych niezbędnych dla rozwijającego się płodu. Ponadto łożysko zawiera znaczną ilość wapnia, żelaza, fosforu, miedzi, cynku, manganu, kobaltu i innych pierwiastków śladowych. Substancje te dostają się do łożyska z krwi matki, osadzają się w nim i są wykorzystywane przez płód. Łożysko zawiera także szereg witamin (A, grupa B, C, D, E), które dostają się do niego z krwi matki, a następnie do organizmu płodu.
Bardzo ważną funkcją łożyska jest bariera chroniąca płód przed ewentualnym przedostaniem się do organizmu matki różnych agresywnych czynników. Dotyczy to wielu mikroorganizmów, produktów toksycznych, substancji leczniczych itp. Jednak nie wszystkie czynniki szkodliwe są zatrzymywane przez łożysko i dlatego mogą mieć bezpośredni szkodliwy wpływ na płód (na przykład wirusy różyczki, cytomegalia, wirusowe zapalenie wątroby; wiele leków - antybiotyki przeciwnowotworowe, a także tetracykliny, sulfonamidy, leki hormonalne leki, leki przeciwdepresyjne, uspokajające itp., toksyczne składniki dymu tytoniowego - nikotyna, metale ciężkie, alkohol). Łożysko przyczynia się również do ochrony immunologicznej płodu.
Funkcja wydalnicza łożyska polega na usuwaniu produktów przemiany materii płodu.
Oprócz tych funkcji łożysko pełni również funkcję hormonalną, uwalniając do organizmu matki cały kompleks hormonów i substancji biologicznie czynnych, wśród których szczególne znaczenie ma progesteron, przyczyniający się do utrzymania i rozwoju ciąży. Oprócz progesteronu, który zmniejsza pobudliwość nerwowo-mięśniową macicy, łożysko wytwarza również estrogeny niezbędne do rozwoju ciąży, glukokortykoidy i inne hormony.

Zapłodniony woreczek to struktura otaczająca zarodek. Jego obecność jest uważana za pewny znak ciąży i jej żywotności. Zdjęcia zapłodnionego jaja można zobaczyć podczas echoskopii. Jeśli USG nie wykryje zapłodnionego jaja, oznacza to, że ciąża nie wystąpiła.

Budowa zapłodnionego jaja

kret groniasty,
nabłoniak kosmówkowy,
wielowodzie,
puste zapłodnione jajo lub anembrionię,
nierównomiernie zapłodnione jajo,
zapłodniony owal jaja,
niskie przywiązanie zapłodnionego jaja.

W przypadku kreta hydatidiform kosmki kosmówkowe przekształcają się w pęcherzyki, a odcinki doczesnej znajdują się pomiędzy nitkami błony kosmówkowej. Z kosmków kosmówkowych może rozwinąć się nowotwór złośliwy, nabłoniak kosmówkowy. Zwiększona ilość płynu owodniowego powoduje wielowodzie.

Wielkość zapłodnionego jaja powinna odpowiadać czasowi trwania ciąży. Jeśli zapłodnione jajo ma 2 mm w 5-tygodniowym wieku ciążowym, można pomyśleć, że jest opóźnione w rozwoju. W przypadku, gdy w siódmym tygodniu ciąży zapłodniona komórka jajowa ma średnicę 4 mm, nie odpowiada to prawidłowym parametrom. Przede wszystkim należy zadbać o to, aby termin został naliczony prawidłowo.

Prawidłowo zapłodnione jajo ma okrągły kształt i wszelkie zmiany w nim wskazują na problemy z przebiegiem ciąży. Jeśli jednak podczas badania USG specjalista odkryje, że zapłodnione jajo jest nierówno zapłodnione lub że zapłodnione jajo nie odpowiada wiekowi ciążowemu, kobieta nie ma powodów do paniki. Dynamiczna obserwacja z wykorzystaniem diagnostyki ultrasonograficznej i innych metod badawczych pomoże lekarzowi ginekologowi postawić diagnozę i przewidzieć przebieg ciąży, przeprowadzić niezbędne leczenie, aby utrzymać ciążę i umożliwić pacjentce urodzenie zdrowego dziecka.

Niskie przyczepienie się komórki jajowej nie stanowi zagrożenia dla kobiety ciężarnej ani płodu, jednak w przypadku tej lokalizacji konieczne jest monitorowanie przebiegu ciąży poprzez wielokrotne wykonywanie badań USG. Jeśli jajo przyczepi się blisko szyjki macicy, może rozwinąć się ciąża szyjkowa i wówczas konieczne będzie wykonanie histerektomii, czyli usunięcia macicy. Jeżeli istnieje zagrożenie zajściem w ciążę szyjkową, należy ją przerwać zaraz po postawieniu trafnej diagnozy.

Podczas ciąży pozamacicznej można wykryć fałszywą komórkę jajową. W tym jaju nie ma zarodka; gromadzi się jedynie wydzielina gruczołowa z jajowodów lub krew. Jeśli specjalista nie zobaczy zarodka w pierwszym lub drugim tygodniu, nie ma się czym martwić - nie powinien być tam widoczny. A jeśli istnieje naprawdę fałszywie zapłodnione jajo, nie ma sensu kontynuować ciąży.

Dość często podczas echoskopii okazuje się, że zapłodnione jajo jest owalne. Ta deformacja komórki jajowej występuje wraz ze zwiększonym napięciem macicy z powodu stresu, infekcji narządów płciowych kobiety i braku równowagi hormonów płciowych. Owalne płaskie jajo może wskazywać na zamrożoną ciążę. Ale jeśli przy takiej patologii komórki jajowej kobieta w ciąży czuje się zadowalająco, nie ma bólu brzucha, nie ma hipertoniczności macicy, nie ma powodu się martwić. Oczywiście będzie musiała kilkakrotnie przejść badanie ultrasonograficzne. Dopiero monitorowanie rozwoju zapłodnionego jaja w czasie pozwoli lekarzowi wyciągnąć prawidłowe wnioski na temat stanu przyszłej matki i płodu.

Małe zapłodnione jajo może być objawem diagnostycznym zamrożonej ciąży. Należy jednak pamiętać, że w tym przypadku należy wziąć pod uwagę związek między wielkością komórki jajowej a czasem trwania ciąży, dlatego należy mieć pewność, że okres ten zostanie prawidłowo określony.

Czasami specjalista podczas sesji USG widzi, że zapłodnione jajo jest większe od zarodka. Może to wskazywać na zamrożoną ciążę. ALE w tym przypadku należy również pamiętać, że wiek ciążowy może nie być dokładny, jajo po prostu nie miało czasu urosnąć i nie jest teraz widoczne na urządzeniu. W takim przypadku wskazane jest powtórzenie echoskopii w siódmym tygodniu.

Zwykle zapłodnione jajo ma okrągły kształt. Wydłużona komórka jajowa wskazuje na możliwą utratę zarodka, czyli zamrożoną ciążę. W tym przypadku również nie należy spieszyć się z aborcją. Jeśli widoczny jest skurcz serca embrionalnego, warto obserwować dynamikę jego dalszego rozwoju. Oczywiście echoskopię trzeba będzie wykonywać wielokrotnie i dość często.

Fałszywie zapłodnione jajo to okrągła formacja bez zarodka. Może to wskazywać na zamrożoną ciążę. Puste jajko może być wynikiem zaburzeń genetycznych lub narażenia na toksyczne działanie niektórych leków. Jeżeli komórka jajowa jest pusta, kontynuowanie ciąży nie ma sensu.

Każda kobieta w ciąży powinna zrozumieć, że tylko po terminowej wizycie u ginekologa w sprawie ciąży można wykonać badanie ultrasonograficzne macicy w wyznaczonym terminie. W przypadku wykrycia jakichkolwiek zmian w komórce jajowej nie należy mdleć: dopiero obserwacja z wielokrotną echoskopią pozwala mówić o nieprawidłowym rozwoju komórki jajowej. Dopiero kompleksowe badanie pozwala na rozwiązanie kwestii kontynuowania ciąży.

SKÓRKI OWOCÓW

Błona wodna - owodni - to wewnętrzna błona worka płodowego, bezpośrednio przemywana przez wytwarzany przez nią płyn owodniowy. Składa się z cienkiej, pozbawionej naczyń, przezroczystej membrany, która ma dwie warstwy: wewnętrzną, zwróconą w stronę płodu i zewnętrzną, ściśle przylegającą do kosmówki.

Owodnia ma błyszczący, gładki wygląd. Zewnętrzną warstwą łączy się z powierzchnią kosmówki płodu na całej jej długości, aż do miejsca przyczepu pępowiny do łożyska. Jednak to połączenie jest tylko pozorne, ponieważ zwykle można łatwo oddzielić przezroczystą, półprzezroczystą cienką owodnię od gęstszej, nieco bardziej szorstkiej i mniej przezroczystej kosmówki.

Błona kosmkowa, kosmówka, jest drugą błoną zapłodnionego jaja. Cały chorion jest podzielony na dwie części: rozgałęziona kosmówka, składający się z bujnie rozwiniętych kosmków i gładkiej kosmków, całkowicie pozbawionej kosmków. W tym przypadku kosmówka gładka jest drugą warstwą tej części worka płodowego, która w rzeczywistości nazywa się błonami płodowymi, rozgałęziona kosmówka idzie do budowy łożyska.

Pochwa, która odpada, decidua, jest tkanką matki. Ściśle przylega do kosmówki na całej jej zewnętrznej powierzchni. Pod koniec ciąży staje się wyraźnie cieńsza.

Łożysko(stara nazwa - miejsce dla dzieci) powstaje z rozgałęziona kosmówka. Wygląda jak gruby placek o średnicy około 18 cm, grubości 3 cm i wadze 500-600 g.

Na łożysku znajdują się dwie powierzchnie: płodowa i matczyna.

Powierzchnia owocu pokryta jest owodnią. Pomiędzy owodnią a leżącą pod nią kosmówką, niedaleko miejsca przyczepu pępowiny, znajduje się żółtawy pęcherzyk, przypominający rozmiarem i kształtem groszek. To jest podstawa pęcherza żółtkowego. Od niego do pępowiny przechodzi białawy cienki sznur - zaczątek przewodu żółtkowego. Przez owodnię wyraźnie widoczna jest dobrze rozwinięta sieć naczyń wypełnionych krwią – tętnic i żył – promieniując od miejsca przyczepu pępowiny do obwodu. Kaliber naczyń stopniowo maleje w miarę zbliżania się do krawędzi łożyska.

Matczyna powierzchnia urodzonego łożyska pokryta jest matową cienką szarawą powłoką, pozostałością opadającej błony. Pod ostatnim widać wyraźnie 15-20 płatków. Tkanka łączna opadającej błony przenika pomiędzy poszczególne zraziki i tworzy pomiędzy nimi przegrody.

Sieć naczyniowa łożyska składa się z dwóch układów: maciczno-łożyskowego i płodowego.

Tętnice maciczno-łożyskowe doprowadzają krew z naczyń macicy do przestrzeni międzykosmkowych pochewki, skąd krew przepływa z powrotem do macicy przez żyły maciczno-łożyskowe. W tym przypadku krążenie krwi zachodzi powoli, ponieważ naczynia maciczno-łożyskowe są stosunkowo małe, a przestrzenie międzykosmkowe są rozległe.

Wzdłuż krawędzi łożyska często znajdują się zamknięte przestrzenie obwodowe odpowiadające jego płatom. Zwykle zawierają niewielką liczbę zanikowych kosmków. Będąc częścią przestrzeni międzykosmowej, są wypełnione krwią matczyną. Stwierdzono, że przestrzenie te są zawsze oddzielone i nigdy nie łączą się ze sobą na całym obwodzie łożyska oraz nie tworzą wokół łożyska ciągłego kanału przeznaczonego do swobodnego krążenia krwi.

W przypadku naruszenia integralności opisywanej formacji krew wypłynie nie tylko z niej, ale z całej przestrzeni międzykosmowej, z którą swobodnie się komunikuje. To może wyjaśniać fakt znany klinicystom, że przy małych rozmiarach odklejenie łożyska(spontaniczne oderwanie łożyska z prawidłowym i brzeżnym przyczepem, z częściową prezentacją itp.) czasami występuje obfite krwawienie z macicy, które swoją siłą nie odpowiada wielkości odsłoniętego obszaru łożyska.

Naczynia płodowe składają się z odgałęzień dwóch tętnic pępowinowych. Do każdego płatka zwykle prowadzi jedna gałąź tętnicza (gałąź drugiego rzędu), która po wejściu do płatka dzieli się na gałęzie trzeciego rzędu. Liczba tych ostatnich odpowiada liczbie kosmków. Gałęzie trzeciego rzędu rozpadają się na naczynia włosowate, których końce przechodzą w naczynia włosowate żylne, które następnie łączą się w coraz większe naczynia i ostatecznie przechodzą do żyły pępowinowej. Zatem każdy płatek łożyskowy składa się z bogatej sieci naczyń.

Zapewnia to architektura układu naczyniowego łożyska oddzielenie dwóch układów krążenia- matka i płód. Pomimo faktu, że w tym przypadku krew płodu i matki nigdzie się nie miesza, wymiana substancji między matką a płodem zachodzi dość energicznie przez najcieńszą błonę ścian naczyń włosowatych kosmków i ich nabłonka powłokowego .

Funkcjonalna rola łożyska całkiem ważne. Będąc narządem, przez który odbywa się odżywianie i oddychanie płodu, a także usuwanie jego produktów przemiany materii, jest także ważnym narządem endokrynnym. Wydzielane przez niego hormony, a także inne substancje biologicznie czynne, odgrywają ogromną rolę w czasie ciąży i porodu.

Łożysko ma stosunkowo małą powierzchnię – około 250 cm2. Cała masa tego narządu składa się prawie wyłącznie z niezliczonych pojedynczych kosmków. Dlatego całkowita powierzchnia funkcjonalnaŁożysko jest ogromne i ma powierzchnię 6 m2. Ma to ogromne znaczenie (całą powierzchnię ciała dorosłego człowieka szacuje się na 1,4–1,8 m2).

Każdy kosmki łożyskowe W ujęciu fizykochemicznym jest to półprzepuszczalna płyta, przez którą zachodzi wzajemna wymiana substancji pomiędzy matką a płodem, zarówno na skutek czysto fizycznych praw dyfuzji i osmozy, jak i złożonych biologicznych procesów enzymatycznych.

Udowodniono, że jeśli z jakiegoś powodu połowa lub więcej niż połowa powierzchni łożyska zostanie wyłączona, wówczas płód umiera z głodu tlenu.

Jeśli zaburzenie krążenia w łożysku ogranicza się do jednego małego obszaru, wówczas powstaje w nim zawał serca. Następnie w tkance martwiczej odkłada się wapno i powstaje biały zawał. Pojedyncze małe zawały serca nie mają szkodliwego wpływu na płód; przy dużych zawałach, gdy powierzchnia oddechowa łożyska jest znacznie zmniejszona, może nastąpić śmierć płodu.

Obecnie można uznać za udowodnione, że wiele substancji przechodzi w postaci niezmienionej przez łożysko do płodu i z powrotem. W ten sposób tlen przechodzi od matki do płodu, a dwutlenek węgla przechodzi od płodu do matki. Małe cząsteczki, takie jak amoniak, mocznik i kwas moczowy, mogą również przenikać przez łożysko.

Glukoza, sole, woda, niektóre substancje lecznicze (chloroform, eter, morfina, sulfonamidy, antybiotyki, brom, chinina itp.), a także hormony i witaminy również łatwo przechodzą przez łożysko.

Rosnący płód ma większe zapotrzebowanie na białka. Przychodzą do niego z ciała matki, uprzednio przechodząc przez łożysko, gdzie ulegają procesom rozkładu i częściowej syntezy. Dzięki temu docierają do płodu głównie w postaci aminokwasów, które pod wpływem aktywności komórek płodowych łączą się w cząsteczki białka charakterystyczne dla organizmu płodu. Te same procesy dializy i syntezy obserwuje się podczas przejścia tłuszczów i szeregu innych substancji od matki do płodu.

Jest rzeczą oczywistą, że substancje odpadowe, które nie są już potrzebne płódowi i są usuwane z organizmu kobiety w drodze wydalania, dostają się do krwioobiegu matki przez łożysko.

Zasługuje na uwagę przepuszczalność łożyska dla niektórych drobnoustrojów, toksyn i przeciwciał występujących we krwi matki. Jednak przeniesienie drobnoustrojów na płód staje się możliwe dopiero po wcześniejszym naruszeniu integralności kosmka. Dzieje się tak na przykład wtedy, gdy płód zostaje zakażony przez matkę chorą na malarię, kiłę lub inne choroby bakteryjne. Choroby wirusowe (odra, grypa, ospa itp.) mogą zostać przeniesione na płód, nawet jeśli kosmki są nienaruszone.

Pępowina Jest to wydłużony, błyszczący, gładki, białawy, zwykle spiralnie skręcony, gęsty pręcik, który łączy płód z miejscem dziecka. Długość pępowiny wynosi 50-60 cm, średnica - 1-1,5 cm Czasami występują znaczne odchylenia od tych liczb w tym czy innym kierunku. Jeden koniec pępowiny jest przymocowany do płodu w obszarze pierścienia pępowinowego, a drugi do łożyska. Mocowanie pępowiny do tego ostatniego może być centralne, mimośrodowe, marginalne lub muszlowe; to drugie ma miejsce w przypadkach, gdy pępowina jest przyczepiona do błon w pewnej odległości od krawędzi miejsca dziecka.

Na całej swojej długości pępowina jest pełna zakrętów, wybrzuszeń i wgłębień, w zależności od cech rozwoju i przebiegu jej naczyń.

Te ostatnie znajdują się w embrionalnej tkance łącznej z komórkami gwiaździstymi i wrzecionowatymi, zwanej galaretką Whartona. Galaretka Whartona stanowi podstawę pępowiny.

W niektórych obszarach pępowiny powstają zgrubienia powstałe w wyniku gromadzenia się galaretki Whartona w miejscach, gdzie tętnice pępowinowe są mocno skręcone (fałszywe węzły pępowiny). Czasami w wyniku ruchów wewnątrz worka płodowego płód prześlizguje się przez pępowinę i tworzy prawdziwy węzeł.

Na odcinku pępowiny widoczne są trzy naczynia: jedna żyła (o szerokim świetle, cienkościenna) i dwie tętnice. Pośrodku pępowiny znajdują się dwa cienkie sznury - pozostałości alantois i przewodu żółtkowego. Zewnętrzną stronę pępowiny pokrywa owodni, która 1–0,5 cm przed pępkiem wnika w skórę płodu.

W żyle pępowinowej można wykryć podwojenie wewnętrznej powłoki, tworząc pozory zaworów. Szczególnie interesujące są pierścieniowe, poduszkowe występy warstwy mięśniowej i wewnętrznej do światła obu tętnic, występujące głównie w części pępowiny przylegającej do pierścienia pępowinowego, w odległości 3-5 cm od każdej z nich. Inny. Ich fizjologicznym celem jest to, że zaraz po urodzeniu dziecka, gdy mięśnie tętnic odruchowo kurczą się, pierścieniowe wypustki, które są jej bezpośrednią kontynuacją, jednocześnie kurczą się i zamykają. W związku z tym naczynia zamykają się i zatrzymuje się w nich krążenie krwi. mi Zapobiega to lub zmniejsza ryzyko utraty krwi u noworodka, jeśli z jakiegoś powodu pępowina została rozwiązana.