Wraz z narodzinami dziecka młodzi rodzice mają wiele pytań, obaw, obaw. W końcu opieka nad dzieckiem to odpowiedzialna i trudna praca. Mamy i tatusiowie muszą dużo wiedzieć i być w stanie zrobić, aby ich dziecko rosło zdrowe i szczęśliwe. Ale czasami radość z posiadania dziecka miesza się z uczuciem strachu o swoje życie. Dzieje się tak szczególnie wtedy, gdy ciąża lub poród nie przebiegły najlepiej, a dziecko urodziło się z patologią.

Pediatra, neonatolog

Znaczące próby są udziałem małych pacjentów, które czasami przekraczają możliwości osoby dorosłej. Wspomniane przez lekarza słowo „sepsa”, niezrozumiałe dla rodziców, mówi o poważnym problemie zdrowotnym z okruchami. Rodzice powinni być świadomi choroby i wiedzieć, jak jej zapobiegać. Jeśli choroba rozwinęła się już u dziecka, warto pokierować taktyką leczenia i możliwe prognozy choroba.

Co to jest posocznica noworodkowa?

Sepsa noworodkowa to infekcja krwi występująca w okresie noworodkowym, która prowadzi do uszkodzenia wszystkich narządów i układów organizmu. Choroba polega na ogólnoustrojowej odpowiedzi całego organizmu na wprowadzenie mikroflory bakteryjnej. Występuje uogólnione uszkodzenie naczyń krwionośnych, wzrost ich przepuszczalności, naruszenie mikrokrążenia i zaburzenie hemostazy.

Sepsa noworodków jest niezwykle niebezpieczną chorobą i niewłaściwie leczona prowadzi do śmierci dziecka. Przed pojawieniem się antybiotyków niemowlęta z sepsą noworodków nie miały szans na przeżycie. Obecnie śmiertelność wynosi 30-40%.

Co powoduje sepsę?

Bardzo popularny przypadek rozwój sepsy - wprowadzenie mikroflory bakteryjnej do organizmu dziecka. Czynniki sprawcze sepsy są różne mikroorganizmy chorobotwórcze, warunkowo patogenne bakterie, gronkowce, paciorkowce. Ale nie wyklucza się rozwoju choroby po zakażeniu Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli, Klebsiella, pneumokokami. W niektórych przypadkach uwalniany jest więcej niż jeden patogen, pojawia się infekcja mieszana, związana z infekcją grzybiczą.

Bramą wejściową, przez którą drobnoustroje dostają się do krwi są najczęściej skóra, rana pępowinowa, Układ oddechowy dziecko, przewód pokarmowy. Przenikanie patogenu jest możliwe przez jamę ustną i Jama nosowa, błona śluzowa oczu, drogi moczowe.

Występowanie sepsy tłumaczy się nie tylko patogennością drobnoustroju, ale także stanem odporności dziecka. Słabością układu odpornościowego jest niezdolność do radzenia sobie z bakterią lub lokalizowania, ograniczania ogniska zapalnego. W rezultacie mikroorganizmy dostają się do krwioobiegu i rozprzestrzeniają się po całym ciele dziecka.

Okazuje się, że niektóre czynniki predysponują do rozwoju powszechnych procesów zakaźnych, wiedząc, które można podejrzewać na czas i zapobiegać rozwojowi choroby.

Czynniki predysponujące do rozwoju sepsy u noworodków

• infekcje matki.

Choroby układu moczowo-płciowego u kobiety w czasie ciąży i podczas porodu, zapalenie pochwy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie błon płodowych - mogą powodować sepsę bakteryjną u noworodków. Niekorzystny czynnik- wykrycie paciorkowca grupy B w kanale rodnym kobiety rodzącej. Okres bezwodny trwający ponad 12 godzin jest niebezpieczny dla zdrowia okruchów;

• niekorzystna anamneza.

Kobiety z wieloma aborcjami i poronieniami, patologią ciąży, stanem przedrzucawkowym, trwającym dłużej niż 4 tygodnie, są zagrożone rozwojem patologii u dziecka. Wiele uwagi poświęca się kobiecie, której poprzednia ciąża zakończyła się śmiercią dziecka. Dzieci urodzone przez takie matki wymagają dodatkowe badanie i uważna obserwacja

• choroby noworodka.

Wśród noworodków szczególną uwagę wymagają wcześniaki, zwłaszcza te z niską i bardzo niską masą urodzeniową. Częstość występowania sepsy w tej grupie sięga 1%, w porównaniu z 0,1% u noworodków donoszonych.

Dzieci urodzone w asfiksji, które nie mogły wziąć pierwszego oddechu zaraz po urodzeniu, ale zażądały reanimacja są również zagrożone. Szczególnie niebezpieczna jest pauza jelitowa, gdy ze względu na ciężkość stanu karmienie było przeciwwskazane dla dziecka.

Dzieci z wady wrodzone rozwój, wady układu odpornościowego, choroby płuc, infekcje wewnątrzmaciczne wymagają ścisłego monitorowania i odpowiedniej opieki;

• interwencja.

Wszelkie interwencje chirurgiczne, sztuczna wentylacja płuc, cewnikowanie żył pępowinowych i centralnych zmniejszają funkcję ochronną naturalnych barier i uszkadzają tkanki. Masowe kursy antybiotykoterapii u noworodków również niekorzystnie wpływają, nie biorąc pod uwagę wrażliwości bakterii.

Co to jest posocznica noworodkowa?

Podczas diagnozy lekarz musi określić, które wariant kliniczny choroba jest obecna u dziecka.

W zależności od czasu rozwoju choroby rozróżnia się następujące formy:

• wczesny posocznica noworodkowa.

Objawy zakażenia tego typu sepsą pojawiają się w pierwszych 6 dniach życia dziecka. Więc wczesny rozwój choroba wskazuje na infekcję okruchów podczas ciąży lub podczas porodu. Osobliwość choroba jest brakiem pierwotnego ogniska ropnego zapalenia, bramy wejściowej infekcji;

• późna sepsa noworodkowa.

Objawy choroby pojawiają się później, począwszy od 7 dnia po urodzeniu dziecka. Najczęstszą przyczyną późnej sepsy jest zakażenie dziecka po urodzeniu. Wykrywane jest pierwotne ognisko zapalenia, co prowadzi do przedostania się patogenu do krwi dziecka.

W zależności od lokalizacji pierwotnego ogniska ropno-zapalnego rozróżnia się następujące typy:

• posocznica pępowinowa noworodków, która występuje z wadami w pielęgnacji rany pępowinowej, przedłużonym cewnikowaniem żyły pępowinowej;
• posocznica płucna, która pojawia się przy chorobie tkanek płucnych, a także podczas sztuczna wentylacja narządy oddechowe;
• otogeniczny, brama wejściowa, przy której znajduje się jama ucha;
• nosogardzieli i nosa i spojówek - pierwotna brama infekcji zlokalizowana jest na błonie śluzowej nosa, gardła, oczu;
• urogenny i brzuszny - infekcja przeniknęła do układu moczowo-płciowego lub przewodu pokarmowego;
• cewnikowanie.

Kliniczne postacie sepsy noworodkowej

• posocznica.

Ten formularz jest bardziej charakterystyczny dla wczesnej sepsy noworodkowej i objawia się obecnością patogenu we krwi dziecka, poważnym stanem dziecka i wyraźnymi objawami zatrucia. Cechą posocznicy jest porażka narządów wewnętrznych bez tworzenia ropnych ognisk;

• posocznica.

Wraz z rozwojem posocznicy patogen przenika do różnych narządów i tworzy w nich ropne ogniska. Ta postać choroby występuje częściej w późnej sepsie, która wystąpiła nie wcześniej niż 7 dnia życia dziecka.

Sepsa różni się również w zależności od przebiegu choroby:

• przy błyskawicznej formie choroba może postępować szybko, stan dziecka w tym przypadku pogarsza się na naszych oczach. Czas trwania choroby nie przekracza tygodnia, w którym mikroorganizm ma czas na przeniknięcie do wszystkich narządów i układów;
• ostra sepsa trwa od 1 do 2 miesięcy, podostra - do 3 miesięcy, a przedłużona trwa dłużej niż 3 miesiące. Możliwy rozwój przewlekły kurs choroba trwająca do roku i nawracająca z naprzemiennymi okresami poprawy i pogorszenia stanu dziecka.

Chociaż objawy sepsy różnią się w zależności od postaci i przebiegu choroby, każdy wariant jest powszechny objawy kliniczne charakterystyczne objawy sepsy.

Objawy sepsy u noworodków

• ciężkość stanu.

Niezależnie od postaci choroby sepsa jest bardzo poważna choroba, w którym następuje znaczne pogorszenie stanu dziecka. Dziecko staje się ospałe, zauważalny jest spadek apetytu. Dziecko przestaje przybierać na wadze, rozwija się niedożywienie, rysy twarzy stają się wyostrzone;

• zmiana temperatury ciała.

U dzieci donoszonych temperatura ciała wzrasta, osiągając liczby gorączkowe, powyżej 38 ° C.

Cechą wcześniaków jest osłabienie odpowiedzi immunologicznej, temperatura podczas sepsy u wcześniaków, w przeciwieństwie do dojrzałych dzieci, spada. Hipotermia nie przekracza 36 ° C, trudno jest ogrzać dziecko;

• zmiana koloru skóry.

Na rozwój sepsy wskazuje zmiana koloru skóry - pojawienie się brudnoszarego lub bladego odcienia skóry. Często ten kolor łączy się z żółtaczką i objawami zaburzeń krążenia. Uwagę zwracają krwotoki (krwotoki), marmurkowatość i zaburzenia krążenia krwi, niebieskawe zabarwienie dłoni i stóp. Często występuje ogólny obrzęk i skłonność do krwawień;

• rozwój niewydolności oddechowej i sercowo-naczyniowej.

Pojawia się duszność, częstotliwość ruchy oddechowe przekracza 60 na minutę. Od strony serca można zauważyć zarówno tachykardię, ponad 160 uderzeń na minutę, jak i bradykardię - do 110 uderzeń serca;

• dysfunkcja przewodu żołądkowo-jelitowego.

Pojawiają się niedomykalność i wymioty, dziecko przestaje trawić pokarm. Podczas badania zwraca się uwagę na powiększone i wzdęty brzuch z siatką żylną na odcinku przednim ściana jamy brzusznej. Powiększa się wątroba i śledziona;

• uszkodzenie układu moczowego.

Dziecko staje się obrzęknięte, nerki produkują niewystarczająca ilość mocz. W ciężkim stanie mocz jest całkowicie nieobecny (bezmocz);

• nieład system nerwowy.

U noworodków występuje depresja układu nerwowego, spadek lub brak odruchów. Dziecko staje się apatyczne i praktycznie nie reaguje na innych. Czasami dzieje się odwrotnie, zwiększona pobudliwość, drażliwość okruchów. Stan może się pogorszyć i prowadzić do drgawek.

Aby poprawnie postawić diagnozę, musisz przestrzegać określonego algorytmu, założyć obecność choroby, zidentyfikować patogen i ocenić stopień uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Ze względu na brak pierwotnego ogniska zakaźnego u noworodków, pierwsze objawy sepsy można łatwo pomylić z innymi powszechnymi chorobami. Zaburzenia układu oddechowego, uszkodzenia przewodu pokarmowego często „maskują” sepsę.

Aby wykryć wczesną sepsę w pierwszych 6 dniach życia dziecka, należy zwrócić uwagę na prawdopodobne objawy:

• poważny stan okruchy, ciężkie zatrucie;
• temperatura ciała wyższa niż 37,5°C lub niższa niż 36,2°C przez trzy dni;
• zmiany analiza kliniczna krew - wzrost liczby leukocytów i spadek poziomu płytek krwi;
• wysoki poziom białka C-reaktywnego;
• wzrost ilości prokalcytoniny i IL-8 w surowicy krwi.

Jeśli oznaki sepsy pojawiły się po 6 dniu życia okruchów, wówczas w celu postawienia diagnozy konieczne jest zidentyfikowanie pierwotnego ogniska zapalnego i zmian wskaźniki laboratoryjne krew.

Do dalsza diagnoza a określenie najskuteczniejszego leczenia przeprowadza się:

• badanie krwi na sterylność.

Chociaż wykrycie bakterii we krwi może wystąpić w różnych chorobach zakaźnych, ta analiza pomaga wybrać najlepsze leczenie, wybierz najbardziej skuteczne leki, antybiotyki;

• badania mikrobiologiczne.

Aby zidentyfikować czynnik sprawczy infekcji, bada się wydzielinę z ogniska ropno-zapalnego. Być może badanie mikrobiologiczne, wysiew na pożywce i innym materiale - ropa, płyn mózgowo-rdzeniowy, mocz (w zależności od dotkniętego narządu);

• laboratorium i metody instrumentalne egzaminy.

Inne badania służą do określenia stopnia funkcjonalnego i strukturalnego uszkodzenia wszystkich elementów życiowych ważne narządy.

Leczenie sepsy u noworodków

Sepsa to poważna, zagrażająca życiu choroba, która właściwe traktowanie prowadzi do niewydolności narządów i śmierci.

Wyruszać środki medyczne jest to konieczne przy pierwszym podejrzeniu procesu zakaźnego, nie czekając na wyniki upraw. Dokładne określenie patogenu zajmie kilka dni, co może decydować o stanie dziecka.

Kierunki terapii sepsy

1. Terapia antybiotykowa.

Jeszcze przed uzyskaniem wyników hodowli i dokładnym określeniem patogenu, z reguły przepisuje się 2 silne antybiotyki. Leki podawany dożylnie w celu uzyskania maksymalnej skuteczności. Korekta antybiotykoterapii odbywa się po otrzymaniu wyników testów, izolacji patogenu.

1. Intensywna terapia.

W zależności od ciężkości stanu okruchów dziecko może potrzebować wsparcia oddechowego, korekty ciśnienie krwi, terapia infuzyjna, podawanie dożylne leki. W ciężkich przypadkach użycie leki hormonalne transfuzja krwi i świeżo mrożonego osocza.

1. Korekcja odporności.

Aby zwiększyć obronę organizmu, stworzyć odporność na bakterie, stosuje się immunoglobuliny, na przykład pentaglobinę, interferony. Leki wzmacniają ochronę przeciwinfekcyjną, aktywują odporność, łagodzą skutki zatrucia.

1. Eliminacja źródła infekcji.

Najczęstszym pierwotnym miejscem infekcji jest pępowina. odpowiednia opieka co prowadzi do infekcji i rozprzestrzeniania się infekcji. W przypadku sepsy pępowinowej leczy się zapalenie pępka (zapalenie) rana pępkowa), usunąć wydzielinę i ropienie z rany pępowinowej. Pielęgniarka prowadzi codziennie pielęgnacja higieny oraz całodobową opiekę nad pacjentem.

1. Terapia objawowa.

Leczenie objawowe obejmuje korektę anemii, przywrócenie prawidłowej mikroflory jelitowej, leczenie przeciwgrzybicze i inne rodzaje terapii.

1. Działania naprawcze.

Dziecko, które przeszło sepsę, będzie miało długi okres rehabilitacji. Często masaż jest pokazywany niemowlętom, ćwiczenia gimnastyczne, procedury fizjoterapeutyczne. Często dziecko pozostaje w przychodni u kilku specjalistów do 3 roku życia.

Profilaktyka sepsy u noworodków

Zapobieganie chorobie w dużej mierze zależy od świadomości przyszłej matki. Nawet podczas planowania ciąży para powinna odwiedzić specjalistów, zostać dokładnie zbadana i pozbyć się przewlekłych procesów zapalnych.

Warto zrezygnować złe nawyki podczas planowania ciąży i rodzenia dzieci, co zwiększy odporność kobiecego ciała i uchroni dziecko przed rozwojem patologii.

W czasie ciąży przyszła mama powinna regularnie odwiedzać ginekologa i przestrzegać wszystkich instrukcji. Jeśli jednak doszło do infekcji, ważne jest, aby zidentyfikować i wyleczyć chorobę na czas, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się i chronieniu procesu.

Aby uniknąć uogólnienia zakażenia, personel medyczny powinien uważnie monitorować czystość na salach porodowych, dezynfekcję narzędzi i pomieszczeń. Wszyscy pracownicy przechodzą regularne badania lekarskie oraz badania przesiewowe pod kątem infekcji.

Obowiązkowe przestrzeganie zasad opieki nad noworodkiem, wychowanie matek. Po wypisaniu ze szpitala położniczego matka powinna wiedzieć wszystko o higienie dziecka i umieć opiekować się noworodkiem.

Ukończył stan Ługańsk Uniwersytet medyczny w specjalności „Pediatria” w 2010 roku ukończyła staż w specjalności „Neonatologia” w 2017 roku, w 2017 roku zdobyła II kategorię w specjalności „Neonatologia”. Pracuję w Lugansk Republican Perinatal Center, wcześniej - oddziale noworodków szpitala położniczego Rovenkovsky. Specjalizuję się w pielęgnacji wcześniaków.

Posocznica u noworodków jest to powszechna choroba zakaźna spowodowana rozprzestrzenianiem się mikroflory bakteryjnej z miejscowego ogniska zakażenia przez krwioobieg, drogi limfatyczne do wszystkich narządów i tkanek. Choroby zakaźne i zapalne są najczęstszą patologią u dzieci w okresie noworodkowym, co tłumaczy się osobliwościami mechanizmy obronne na tym etapie rozwoju dziecka. U małych dzieci, zwłaszcza urodzonych przedwcześnie, wynika to z niedostatecznej aktywności układu odpornościowego, niedojrzałości funkcji barierowych skóry i błon śluzowych.

Powody

Czynnikiem sprawczym są różne patogenne i oportunistyczne mikroorganizmy (staphylococcus aureus, salmonella, Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa itp.). W strukturze patogenów infekcje bakteryjne u wcześniaków 10–15 lat temu odnotowano wzrost udziału flory Gram-ujemnej (Klebsiela, Proteus, Pseudomonas). Jednak w kolejnych latach ponownie wśród czynników etiologicznych (przyczynowych) miejscowych zmian ropno-zapalnych Flora Gram-dodatnia zajmuje pierwsze miejsce(gronkowce, paciorkowce). Charakteryzuje się wcześniaki połączenie mikroorganizmów izolowane z różnych ognisk (na przykład gronkowce złote i naskórkowe wysiewa się z ropnego ogniska, Escherichia coli i gronkowce wysiewa się z kału), a także zmiana wiodących patogenów w trakcie leczenia(pierwotne czynniki zapalne są tłumione, a ich miejsce zajmują inne bakterie, często w połączeniu z grzybami).

Zakażenie płodu i noworodka może wystąpić w okresie przed-, śród- i poporodowym (przed porodem, w czasie porodu lub po urodzeniu). Ważną rolę odgrywają ostre i przewlekłe choroby zakaźne u matki, różne interwencje położnicze, długi okres bezwodny, zapalenie błony śluzowej macicy, obecność innych ognisk zapalnych u matki ( ropne zapalenie sutka itd.). Czynnikami predysponującymi są niedotlenienie wewnątrzmaciczne, uraz porodowy wewnątrzczaszkowy, niedojrzałość noworodka, uszkodzenie skóry noworodka podczas operacji położniczych i manipulacje, takie jak intubacja tchawicy, cewnikowanie żył podobojczykowych i pępowinowych itp. Duża rola w uogólnieniu procesu należy Infekcja wirusowa.

Brama wejściowa częściej występuje powierzchnia rany na skórze, błonach śluzowych, ranach pępowinowych i naczyniach pępowinowych, a także nieuszkodzonej skórze i błonach śluzowych górnych dróg oddechowych, przewodu pokarmowego. W macicy ognisko infekcji jest zwykle zlokalizowane w łożysku lub dowolnym narządzie kobiety w ciąży. Często nie można określić bramy wejściowej i głównego ogniska septycznego.

W populacji krążą szczepy patogenów, które są głównie wrażliwe na antybiotyki, aw szpitalu dzieci zarażają się opornymi szczepami (flora szpitalna). Ponadto oporne szczepy (Klebsiella, Streptococcus B) są przenoszone na noworodki od chorych matek.

Klinika

Najwcześniejsze i najczęstsze objawy u noworodków to brak apetytu, odmowa karmienia piersią i przebarwienia skóry. Skóra staje się blada lub bladoszara z powodu upośledzonego mikrokrążenia w naczyniach włosowatych. Często występuje sinica (sinica) opuszków palców, trójkąt nosowo-wargowy. Resztki pępowiny odpadają późno, pierścień pępowinowy może przybrać czerwonawy odcień z powodu rozwoju miejscowego zapalenia. Czasami jedynym objawem początkowej sepsy jest powolne ssanie, słaby przyrost masy ciała, niedomykalność po karmieniu jako przejaw zatrucia. Błędnie te pierwsze objawy są czasami uważane za oznaki pylorospasm, uraz porodowy ośrodkowy układ nerwowy.

Proces może przebiegać w zależności od rodzaju posocznicy (głównie w przypadku posocznicy przedwczesnej, osłabionej donoszonej) lub posocznicy. Posocznica charakteryzuje się zatruciem organizmu bez miejscowych ognisk ropno-zapalnych. Na posocznica wykrywane są ogniska ropne (ropne) (ropnie, ropowica, zapalenie kości i szpiku, destrukcyjne zapalenie płuc z powikłaniami opłucnowymi, ropne zapalenie opon mózgowych, zapalenie ucha itp.). Z reguły sepsa u noworodka jest ciężka. Występuje ostry (w ciągu 3-6 tygodni), podostry (1,5-3 miesiące), przewlekły (ponad 3 miesiące) i piorunujący przebieg choroby. W zależności od bramy wejściowej infekcji wyróżnia się sepsę pępowinową, skórną, płucną, jelitową, otogenną (brama wejściowa - uszy).

Diagnostyka

Rozpoznanie opiera się na objawach infekcji w okresie prenatalnym i przy porodzie, obecności kilku ognisk infekcji, nasileniu objawów ogólnych, wysiewaniu z krwi i ogniskach ropnych zmian tego samego rodzaju mikroflory, zmianach zapalnych we krwi i badania moczu. Należy pamiętać, że nie zawsze możliwe jest wyizolowanie patogenu z krwi. Diagnoza różnicowa przeprowadzane przy niedoborach odporności, zakażenie wewnątrzmaciczne(cytomegalia, toksoplazmoza), ostra białaczka, ciężki przebieg z pojedynczym ropne skupienie infekcje.

Leczenie

Pacjenci w razie potrzeby podlegają pilnej hospitalizacji w specjalistycznych oddziałach patologii noworodków. interwencja chirurgiczna- w oddziały chirurgiczne(komory) dla noworodków. Najlepiej karmienie piersią (z piersi matki lub odciągnięte) mleko matki przez sondę, ze smoczka). W okresie ciężkiej zatrucia, zwłaszcza przy niestrawności, niewydolność oddechowa, całkowity mleko w codziennej diecie dzieci należy zmniejszyć o 30-50% w ciągu 1-3 dni; możesz przełączyć się na karmienie frakcyjne, a nawet kapać mleko przez smoczek, sondę. Brakującą ilość mleka uzupełnia się płynem (0,9% roztwór chlorku sodu, płyn Ringera, doustny roztwór glukozy) w przerwach między karmieniami; w ciężkie przypadki roztwory podaje się pozajelitowo (dożylnie).

Aby zwalczyć czynnik zakaźny, poprawna aplikacja antybiotyki. Wszystkie antybiotyki można podzielić na 2 grupy - leki pierwszego wyboru przepisany, gdy nie ma powodu, aby myśleć o lekooporności flory (półsyntetyczne penicyliny, aminoglikozydy pierwszej generacji, cefalosporyny pierwszej generacji); leki drugiego wyboru mające na celu pokonanie opornych szczepów (aminoglikozydy i cefalosporyny III-IV generacji, nowoczesne makrolidy). Istnieją leki trzeciego wyboru (lub preparaty rezerwowe), stosowany w skrajnie ciężkich postaciach chorób z wielooporną florą (karbapenemy).

U wcześniaków leki drugiego wyboru stosuje się głównie natychmiast: stosowanie antybiotyków pierwszego rzutu jest u nich nieskuteczne i przyczynia się tylko do opóźnienia objawów proces zakaźny, przebrania objawy kliniczne. U dzieci w okresie noworodkowym nawet ze względów zdrowotnych nie należy stosować leków o wysokiej toksyczności (fluorochinolony).

Pytania od czytelników

Witam! Mam gruczolaka prostaty, lekarz nalega na leczenie i przeraża mnie, że wszystko może się źle skończyć 18 października 2013, 17:25 Witam! Mam gruczolaka prostaty, lekarz nalega na leczenie i przeraża mnie, że wszystko może się źle skończyć. Doktorze, powiedz mi, czy to naprawdę tak poważne, że ludzie nie umierają na gruczolaki.

Antybiotyki częściej stosuje się pozajelitowo (domięśniowo, aw przypadku niekorzystnego przebiegu sepsy i stanów zagrożenia – dożylnie). Nieskuteczność antybiotyku w ciągu 48 godzin wymaga jego wymiany. Czas trwania jednego cyklu antybiotykoterapii wynosi średnio 7-14 dni; falisty i przewlekły przebieg choroby jest wskazaniem do wyznaczenia kilku kolejnych kursów, przy czym należy unikać wielokrotnego podawania tego samego antybiotyku. Leczenie kontynuuje się do uzyskania stabilnego efektu terapeutycznego.

Najczęstsze zdarzenia niepożądane u noworodków skutki uboczne antybiotykoterapia ze względu na tłumienie symbiotycznej (normalnej) mikroflory. W związku z tym nawet po krótkim kursie antybiotykoterapii u dzieci jest to możliwe rozwój dysbiozy- kandydoza skóry i błon śluzowych, dysbakterioza jelit. Rzadziej u noworodków toksyczny(jak idiosynkrazja) i reakcje alergiczne na antybiotyki.

Zapobieganie powikłaniom antybiotykoterapii zaczyna się od jej prawidłowego doboru, starannej indywidualnej kontroli. Równocześnie z wyznaczeniem antybiotyków dziecko musi zostać przepisane środki przeciwgrzybicze (leworyna, flukonazol, amfoterycyna B) i środki przywracające mikroflorę jelitową(bifidum-bakteryna itp.); ponadto stosowanie tego ostatniego trwa co najmniej tydzień po zakończeniu kursu antybiotyków.

W celu zmniejszenia obciążenia organizmu dziecka antybiotykami i zwiększenia skuteczności leczenia, w ostatnie lata wyniki skojarzenia antybiotykoterapii z lekami nasilającymi niespecyficzne ochrona: immunoglobuliny, laseroterapia (zastosowanie promieniowania laserowego o niskiej intensywności na głównych naczyniach w celu immunostymulacji).

Do detoksykacji przepisuje się gemodez, reopolyglucynę, 10% roztwór glukozy, osocze, specyficzne immunoglobuliny (antystafilokokowe, przeciwpseudomonalne), transfuzje świeżej krwi. Hormony kortykosteroidowe stosuje się tylko z wyraźnym zatruciem w ostrym okresie choroby lub z przewlekłym przebiegiem. W razie potrzeby przeprowadź wcześniej Chirurgia. W przypadku wrzodziejącego martwiczego zapalenia jelita grubego przepisuje się balsam Szostakowskiego, olej z dzikiej róży lub olej z rokitnika, 1/2 łyżeczki 2 razy dziennie.

Na etapie rehabilitacji, fizjoterapii, ziołolecznictwa, leki homeopatyczne, terapia ruchowa, masaż.
Szczepienia dzieci, które przeszły sepsę, można przeprowadzić nie wcześniej niż 6-12 miesięcy po całkowitym wyzdrowieniu, zgodnie z konkluzją konsultacji z lekarzami.

Prognoza poważna, śmiertelność sięga 10 20%.

Zapobieganie sepsa noworodków zaczyna się już klinika przedporodowa. Konieczne jest monitorowanie przebiegu ciąży, przestrzeganie przez kobietę schematu, zbilansowana dieta za wsparcie normalna funkcja układ odpornościowy. W przypadku wykrycia chorób ropnych i zapalnych u przyszłej matki wymagane jest szybkie kompleksowe leczenie. Koniecznie ścisłe przestrzeganie reżim sanitarno-epidemiologiczny w szpitalach położniczych. Najmniejsza zmiana stanu noworodka, pojawienie się miejscowych ognisk zapalnych na skórze, w ranie pępowinowej, dysfunkcja jelit, zapalenie ucha środkowego wymagają bardzo uważnej obserwacji i odpowiedniego leczenia, aby zapobiec przekształceniu tzw. mały infekcje ropne” do stanu septycznego.

Sapa Irina Juriewna

Popularna nazwa „zatrucie krwi” dokładnie oddaje istotę procesu zatruwania całego organizmu produktami rozpadu tkanek, drobnoustrojów i ich toksyn. Jeśli sepsa rozwija się u dzieci, stan młodych pacjentów budzi wielką troskę lekarzy i rodziców. Infekcja rozprzestrzenia się przez krwioobieg w całym ciele. Śmiertelność dzieci bez choroby współistniejące waha się od 2 do 10%, przy chorobach współistniejących od 10 do 35% ( źródła medyczne podać różne informacje). Skutek śmiertelny obserwuje się najczęściej w stanie wstrząsu septycznego.

Najczęstsze infekcje, które mogą powodować sepsę to:

• syncytialny wirus oddechowy;
• listeria (bakterie w kształcie pręcików);
• wirus opryszczki pospolitej;
• grzyby z rodzaju Candida;
• coli;
• wirus cytomegalii;
• paciorkowce;
• meningokok;
• salmonella;
• Pneumokoki.

Niemowlęta są zagrożone zakażenia szpitalne które często powodują zapalenie płuc i zapalenie opon mózgowych.

Powikłania ciąży zwiększają ryzyko rozwoju sepsy u noworodków: gorączka u matki podczas porodu, infekcje jamy macicy czy łożyska. Również małe dzieci, które są leczone w szpitalu, są zagrożone. Infekcja wchodzi do płodu w czasie ciąży; do krwi noworodka - z dróg rodnych matki podczas porodu, po urodzeniu - gdy dziecko kontaktuje się z chorymi lub innymi przedmiotami.

Zwiększyć ryzyko sepsy u dzieci młodym wieku:

• wrodzona choroba serca, zapalenie wsierdzia;
• przedwczesny poród (przed 37 tygodniem);
• infekcje ucha, infekcje dróg oddechowych;
• leki zmniejszające odporność;
• duża powierzchnia spalania;
• wiek poniżej 3 miesięcy;
• słaby układ odpornościowy;
• wielokrotne obrażenia;
• anomalie dróg moczowych;
• dysfunkcja śledziony.

Jeśli dziecko ma gorączkę, wymioty, wysypkę, problemy z oddychaniem, przebarwienia skóry, letarg, splątanie, konieczna jest natychmiastowa pomoc medyczna.

Sepsa często występuje jako poważna komplikacja różyczka, zakażenie hemofilne, inne choroby wieku dziecięcego. Mikroby i toksyny z ogniska zapalnego są przenoszone przez krew, krążą w organizmie, tworząc nowe ogniska zakaźne. Najcięższa postać sepsy prowadzi do znacznych zaburzeń krążenia i stopniowej niewydolności ważnych narządów.

Przyczyny i oznaki sepsy

Niekontrolowane rozprzestrzenianie się infekcji bakteryjnej, grzybiczej lub wirusowej w organizmie jest niebezpieczne w każdym wieku. Możliwe jest rozwinięcie sepsy w wyniku dowolnego miejscowego procesu zapalnego wywołanego przez drobnoustroje, wirusy i grzyby. Najczęściej ta opcja prowadzi bakteryjne zapalenie płuc i odmiedniczkowe zapalenie nerek, zakażenie meningokokowe. Wśród czynników ryzyka lekarze dzwonią wcześnie dzieciństwo, zaburzenia immunologiczne.

Manifestacje sepsy:

• słabość;
• wzrost częstości oddechów;
• kaszel z zapaleniem płuc;
• ból pleców z odmiedniczkowym zapaleniem nerek;
• gorączka o temperaturze powyżej 38,3 ° C;
• zwiększone tętno do 90-100 uderzeń na minutę;
• zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego z nudnościami i wymiotami;
• spadek temperatury ciała poniżej 36°C, stopniowy rozwój wstrząs septyczny.

W odpowiedzi na rozprzestrzenianie się infekcji dochodzi do ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej, która prowadzi do wzrostu liczby białek białych. krwinki, zmiany temperatury ciała, zaburzenia metaboliczne.

Zakażenie w sepsie dotyczy głównych narządów, skóry i błon śluzowych, tkanek miękkich, krążących płynów biologicznych. Proces zapalny w organizmie rozprzestrzenia się bardzo szybko. Organizm zaczyna przystosowywać się do negatywnych procesów: ciśnienia krwi, zmiany częstości oddechów. Gdy trwające procesy nie mogą zrekompensować naruszeń, produkty przemiany materii nie są usuwane. Tkanki cierpią na niedotlenienie lub brak tlenu, skrzepy krwi tworzą się w małych naczynia krwionośne. Bez pomocy medycznej pacjent w tym stanie nie przeżyje.

Objawy sepsy u dziecka

Objawy ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej na zakażenie krwi mogą obejmować zmianę częstości akcji serca, trudności w oddychaniu lub zatrzymanie go (bezdech). Chore niemowlęta i małe dzieci odmawiają jedzenia. Objawy sepsy w dużej mierze zależą od rodzaju organizmu wywołującego infekcję. Częsty objaw brana jest pod uwagę wysoka temperatura, chociaż w niektórych przypadkach obserwuje się hipotermię. Zakażeniu krwi często towarzyszy zwiększona częstość akcji serca, pojawienie się wysypki na skórze.

Objawy sepsy u małych dzieci:

• gorączka powyżej 38,3 ° C;
• brak apetytu, wymioty;
• zmniejszenie ilości moczu;
• drażliwość, osłabienie, letarg, senność;
• skóra staje się blada, plamista, żółta, sinicza;
• zwiększona częstość akcji serca (wczesna posocznica);
• Kierowco zwolnij tętno(późna sepsa, wstrząs septyczny);
• zwiększona częstość oddechów, zatrzymanie oddychania na dłużej niż 10 sekund (bezdech).

Musisz ubiegać się o opieka medyczna kiedy pojawią się powyższe objawy. Lekarze przepisują specyficzne leczenie sepsy u dzieci na podstawie wyników badań, wieku i ogólne warunki zdrowie, historia medyczna. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się badania bakteriologiczne i inne.

Diagnoza sepsy u dziecka

Gdy w laboratorium pojawiają się objawy sepsy, wykonuje się mikrobiologiczne posiewy krwi i analizę moczu. Analizuje się kulturę płynu z probówek używanych do podawania leku lub drenażu. Lekarze w niektórych przypadkach przepisują małym pacjentom nakłucie lędźwiowe, prześwietlenie. Problemy diagnostyczne tkwią w różnorodności objawów, nietypowych objawów sepsy u dzieci w młodym wieku.

Testy laboratoryjne odgrywają decydującą rolę w potwierdzeniu lub wykluczeniu diagnozy. Wykonuje się badania krwi, aby określić, które bakterie krążą w organizmie. Próbkę moczu pobiera się za pomocą sterylnego cewnika wprowadzanego do pęcherza dziecka przez cewkę moczową. Ponadto przepisuje się testy, aby sprawdzić, jak funkcjonują nerki i wątroba. Jeśli dziecko ma jakieś rurki medyczne, cewniki lub zastawki, to w płynach w środku również znajdują się różne drobnoustroje. Pobiera się próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego w celu rozpoznania zapalenia opon mózgowych, infekcji opon mózgowo-rdzeniowych. prześwietlenie skrzynia zrobić, aby sprawdzić diagnozę zapalenia płuc.

Terapia antybiotykowa

Z reguły lekarze zaczynają dziecko od antybiotyków, jeszcze przed potwierdzeniem diagnozy. badania laboratoryjne. Środki przeciwdrobnoustrojowe dobierane w zależności od rodzaju najbardziej prawdopodobnego patogenu. W przypadku sepsy pediatrycznej o nieznanej etiologii w leczeniu najczęstszych patogenów stosuje się antybiotyki.

Leki przeciwbakteryjne do leczenia sepsy u noworodka i niemowlęcia do roku:

• amoksycylina + klawulanian;
• ampicylina + sulbaktam;
• klindamycyna;
• ceftriakson;
• wankomycyna;
• gentamycyna;
• cefotaksym.

Narkotyk „Ampicylina + Sulbaktam” działa na bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne. Lek jest przepisywany na infekcję bakteryjną przewodu żołądkowo-jelitowego, dróg żółciowych, narządów ENT, układu oddechowego, układy moczowo-płciowe, kości i stawy, tkanki miękkie, skóra.

Gentamycyna - lek bakteriobójczy skuteczny w połączeniu z ampicyliną w leczeniu sepsy noworodkowej.

Wankomycyna jest antybiotykiem o działaniu bakteriobójczym. Działa na bakterie gronkowcowe i paciorkowcowe, w tym drobnoustroje oporne na penicylinę. Nie nadaje się do zwalczania grzybów, wirusów i pierwotniaków. Stosuje się go w leczeniu sepsy, zapalenia opon mózgowych, zapalenia płuc, infekcji skóry i tkanek miękkich z nieskutecznością lub nietolerancją antybiotyków penicylinowych i cefalosporynowych.

Kompleksowe leczenie sepsy u dzieci

Głównymi lekami na ogólnoustrojową reakcję zapalną są antybiotyki o szerokim spektrum działania, środki przeciwgrzybicze i przeciwwirusowe. Nowoczesne podejście leczenie sepsy krwi u dziecka obejmuje również stosowanie kortykosteroidów, leków immunologicznych. Stosowany głównie terapia infuzyjna - wstrzykiwanie kroplowe leki i sól fizjologiczna. Aby utrzymać układ odpornościowy, immunoglobuliny podaje się dożylnie.

Antybiotyki przeciwgrzybicze w leczeniu sepsy:

• flukonazol (Diflucan);
• amfoterycyna;
• kaspofungina;
• pozakonazol;
• worikonazol;
• itrakonazol.

Środki przeciwwirusowe hamujące replikację wirusa - gancyklowir, foskarnet.

Kortykosteroidy mają właściwości przeciwzapalne, przydatne do przywracania metabolizmu. Takie leki mogą modyfikować odpowiedź immunologiczną organizmu. Stosowany w posocznicy pediatrycznej metyloprednizolon, deksametazon.

Sepsa (zatrucie krwi) jest poważnym generałem patologia zakaźna który występuje u dzieci z powodu niedoskonałości układu odpornościowego. W sepsie infekcja nie może być ograniczona siłami odporności na jeden narząd lub część ciała, co prowadzi do jej rozprzestrzenienia się do krwi i tkanek organizmu. W rezultacie powstaje posocznica - obecność patogenów we krwi i posocznica - powstawanie wtórnych ognisk zakaźnych we wszystkich narządach i tkankach. Zwykle rozwija się jako powikłanie różnych chorób zakaźnych, zmiany ropne skóra i błony śluzowe, czasami powstające jako choroba pierwotna.

Powody

Przyczyną sepsy u niemowląt w pierwszym miesiącu życia są bakterie chorobotwórcze, które dostały się do organizmu dziecka. Mogły tam przenikać zarówno w momencie narodzin dziecka, jak i w okresie, gdy dziecko opuściło już łono matki – czyli po urodzeniu. Najczęściej przyczyną sepsy w ciele niemowlęcia stają się następujące szkodliwe mikroorganizmy:

Enterobacter, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas.

„Drzwiami” dla drobnoustrojów chorobotwórczych są najczęściej pępowina (jeśli infekcja nastąpiła w macicy) lub pozostałości pępka (jeśli infekcja miała miejsce po urodzeniu). Ponadto szkodniki są w stanie przeniknąć do krwi noworodka przez dowolną część skóry z upośledzoną integralnością.

Sposoby zakażenia sepsą mogą być następujące:

poprzez krew matki, w kontakcie skóry dziecka z matczynymi drogami rodnymi, które są zakażone, poprzez przenikanie szkodliwych mikroorganizmów z dróg rodnych do macicy matki, a stamtąd do płodu.

We krwi dziecka bakterie chorobotwórcze wraz z krwią są przenoszone do wszystkich jego narządów wewnętrznych. Dziecko, które nie ma układu odpornościowego, jest podatne na: negatywny wpływ te mikroorganizmy. Dlatego pierwszy kontakt z agresywni mieszkańcy środowisko często śmiertelne.

Rozwój sepsy jest maksymalny u wcześniaków i dzieci, które cierpiały w macicy z powodu braku tlenu. Te noworodki są szczególnie zagrożone.

Objawy

Sepsa pogrąża dziecko w niezwykle trudnym stanie i deklaruje się następującymi charakterystycznymi znakami:

jeśli dziecko urodziło się w terminie, to jego temperatura ciała osiąga czterdzieści, a nawet czterdzieści jeden stopni, czyli wzrasta, u wcześniaków przeciwnie, temperatura ciała spada: termometr pokazuje trzydzieści pięć stopni i poniżej; noworodek wykazuje nagły niepokój, który niemal natychmiast ustępuje apatii i letargu; dziecko zaczyna jęczeć; skóra okruchów staje się biaława; możliwe są krwotoki wewnątrz ciała dziecka; rysy twarzy dziecka stają się zauważalnie ostrzejsze niż zwykle kończyny (zarówno górne, jak i dolne) zaczynają puchnąć (sprawa kończy się całkowitym obrzękiem ciała) ze względu na to, że takie narządy wewnętrzne jak śledziona i wątroba zaczynają się powiększać z powodu zatrucia krwi, brzuszek dziecka bardzo puchnie dużo; dziecko wymiotuje i ciągle beka; ma nierówne bicie serca, nie ma rytmu serca; dziecko nic nie je, nawet odmawia piersi matki; wraz z rozwojem sepsy dziecko całkowicie przestaje chodzić b do toalety - nie robi kupy ani nie sika, waga chorego maluszka spada na naszych oczach.

Diagnoza sepsy

Aby zdiagnozować sepsę noworodkową u dziecka do dwudziestego ośmiu dni życia, lekarz musi przede wszystkim wykryć źródło zakażenia. Oznacza to znalezienie „bramy", przez którą bakterie chorobotwórcze przedostały się do organizmu niemowlęcia. Następnie lekarz przepisuje noworodkowi badanie krwi, aby zobaczyć liczbę w nim leukocytów. W przypadku sepsy jest ich dużo lub bardzo mało. Warto przypomnieć, że nazywane są leukocyty krwinki odpowiedzialny za wykonanie funkcja ochronna organizm Obowiązkowa dla niemowląt jest taka analiza diagnostyczna, jak posiewy krwi. To badanie pozwala określić, który konkretny patogen szerzy się w ciało dziecka oraz jaka jest wrażliwość dziecka na niektóre antybiotyki Wysiew ropy (opcjonalnie mocz lub płyn mózgowo-rdzeniowy). Według tej analizy lekarze określają patogen.

Komplikacje

Niestety w 50% przypadków sepsa noworodków kończy się śmiertelny wynik. Jednak pozostała połowa przypadków kończy się całkowitym wyzdrowieniem, jeśli zapewnione zostanie leczenie na czas. Opieka medyczna. Dlatego tak ważne jest, aby odpowiednio wcześnie zareagować na objawy i natychmiast rozpocząć terapię.

Leczenie

Leczenie noworodka, u którego zdiagnozowano sepsę, odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych placówki medycznej. Niemowlę umieszcza się w inkubatorze (w tłumaczeniu z francuskiego jako inkubator) - urządzeniu zaprojektowanym specjalnie do przetrwania i pielęgnacji noworodków, które utrzymuje wymaganą temperaturę.

Co możesz zrobić

Jeśli u noworodka zdiagnozowano sepsę, mama może mu pomóc karmienie piersią. Niemowlęta z sepsą powinny być karmione wyłącznie piersią. To prawda, że ​​jeśli sprawa jest zbyt ciężka, okruchy zostaną podane dożylnie.

Co może zrobić lekarz

Kardynałem, czyli główną metodą leczenia sepsy noworodków, jest antybiotykoterapia. Odpowiedni lekarz przepisany leki przeciwbakteryjne renderowanie negatywny wpływ na patogeny Obowiązkowa jest również antybiotykoterapia, która zwykle podlega korekcie po otrzymaniu wyników posiewu krwi dziecka.Ponadto lekarz przepisuje immunokorektywne leczenie terapeutyczne dla noworodka.

Zapobieganie

Środki zapobiegające sepsie noworodków powinny być wykonywane przez matkę w ciąży:

musi w pełni i skutecznie jeść, na czas leczyć choroby zakaźne, które wpływają na jej organizm, a nie kontaktować się z chorymi ludźmi, terminowo i skutecznie leczyć poważne choroby, takie jak cukrzyca.

Sepsa u noworodka jest chorobą zakaźną, której pojawienie się poprzedzone jest penetracją bakterii chorobotwórczych przez pierwotną ( przewód pokarmowy, nosogardło, rany skórne) lub wtórne (metastatyczne) skupienie. Mikroflora patogenna rozprzestrzenia się po całym ciele (do wszystkich narządów i tkanek dziecka) poprzez krwiobieg i układ limfatyczny. Sepsa noworodków rozwija się najczęściej u wcześniaków, ponieważ ich błony śluzowe, układ odpornościowy i funkcje barierowe skóry dziecka nie mają czasu na prawidłowe uformowanie się.

Powody

Przed czwartym dniem życia (wczesna sepsa u noworodków) przyczyną choroby są najczęściej Escherichia coli, paciorkowce grupy B, enterowirusy ECHO i Coxsackie, enterokoki, enterowirusy lub cytomegalowirusy. Późniejszy przebieg sepsy u noworodków jest zwykle związany ze Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, paciorkowce grupy B, Staphylococcus aureus, Listeria i coli.

Sepsa u noworodka

Jeśli mówisz o wczesny wygląd choroby, najczęstszą przyczyną sepsy u noworodków są drobnoustroje Gram-ujemne. Jej późniejsze wystąpienie z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na obecność flory gram-dodatniej w organizmie (w ostatnich latach było to najczęstsze). Wcześniaki charakteryzują się połączeniem różnych mikroorganizmów, a także zmianą ich przewagi w organizmie (pierwotny wirus jest tłumiony przez wtórną infekcję).

Zakażenie płodu i noworodka może wystąpić w okresie prenatalnym, po porodzie lub w trakcie porodu. Świetna cena jednocześnie ma zdrowie matki (obecność niektórych przewlekłych chorób zakaźnych), fakt interwencji położniczej, obecność zapalenia błony śluzowej macicy i ognisk ropnych zapalnych osób trzecich, a także przedłużony okres bezwodny.

Predysponują do pojawienia się choroby, uszkodzenia skóry noworodka podczas operacji położniczych, jego niedojrzałości, obecności wewnątrzczaszkowego urazu poporodowego u noworodka lub niedotlenienia wewnątrzmacicznego u matki.

Objawy

Sepsa noworodkowa, której objawy pojawiają się najczęściej w ciągu pierwszych sześciu godzin życia dziecka, może również rozwinąć się w ciągu 72 godzin. Jego wygląd może wskazywać rzadki puls dziecka, wzrost (czasem spadek) temperatury ciała, letarg i pogorszenie odruchu ssania. Ponadto, wraz z opisanymi powyżej objawami, posocznica objawia się drgawkami, powiększeniem brzucha, dusznością, drganiami mięśni, wymiotami, żółtaczką i biegunką.

Jednak ważne jest, aby zrozumieć, że objawy są bezpośrednio związane ze źródłem infekcji. Jeśli mówimy o zapaleniu pępka (zakażenie kikuta pępowiny), to jego objawami są krwawienie z pępka i ropna wydzielina. W przypadku zapalenia otrzewnej infekcja objawia się krwawą biegunką i powiększeniem brzucha noworodka.

Diagnostyka

Początkowo doświadczony specjalista ustala stan septyczny noworodka, po czym dokonuje się diagnozy etiologicznej. W kolejnym etapie, w celu wykrycia sepsy u noworodka, przeprowadza się diagnostykę i ocenę dysfunkcji układów i narządów dziecka, zmiany w hemostazie. Główną trudnością w diagnozowaniu sepsy u dzieci jest to, że choroba jest bardzo podobna do najgroźniejszych chorób o charakterze zakaźnym i niezakaźnym. U dzieci w wieku powyżej sześciu dni chorobę wykrywa się na podstawie ogniska pierwotnego i badania mikrobiologicznego jego wydzielin, badań krwi i moczu.

Sepsa nóg

Leczenie

Czas trwania leczenia sepsy u noworodków jest zawsze określany przez lekarza prowadzącego, a sam przebieg trwa do ustąpienia wszystkich objawów choroby, krew wraca do normy, a waga zaczyna się regenerować. Odmiana gronkowcowa jest zwykle leczona oksacyliną (100 do 150 mg na kilogram masy ciała) lub metycyliną (150 do 200 mg na kilogram masy ciała). Aby zwalczyć kolisepsę, przez jeden lub dwa tygodnie stosuje się gentamycynę (4 do 5 mg na kilogram masy ciała) i kolimycynę (30 do 50 mg na kilogram masy ciała).

Przeciw infekcjom protes stosuje się domięśniowo tobramycynę (4 do 7 mg na kilogram masy ciała) i standardową dawkę ampicyliny. W połączeniu z prednizolonem stosuje się penicylinę (od 300 tysięcy do 500 tysięcy E na kilogram masy ciała) do zwalczania paciorkowców hemolitycznych.

W przypadku ciężkich krwotoków noworodkom przepisuje się witaminę C (od 300 do 500 mg) i witaminę K (po 3 mg). W niektórych przypadkach dodatkowo przepisuje się domięśniowe wstrzyknięcie glukonianu wapnia i transfuzję krwi (z dodatkiem niewielkiej ilości gramwaniny i osocza do 20-30 mililitrów) co trzy do czterech dni. Ropienie stawowe i zapalenie kości i szpiku leczy się metodami zachowawczymi - antybiotykami (w dużych dawkach).

Przebieg i konsekwencje

Jedynym skutkiem w przypadku braku kompleksowego leczenia jest śmierć. W szybko postępującym wstrząsie septycznym (3 do 5 dni) noworodek umiera przed piątym dniem życia. Jednak taki przebieg choroby odnotowuje się tylko w 15 przypadkach na sto. W przypadku braku wstrząsu septycznego lub jego szybkiego zatrzymania medycznego choroba staje się ostra i trwa do dwóch miesięcy. Ten przebieg sepsy jest częstszy (80 przypadków na sto).

Śmierć z powodu sepsy może nastąpić nawet w trzecim lub czwartym tygodniu choroby z powodu niewydolności wielonarządowej. W ostra forma sepsa u noworodków trwa około dwóch tygodni, po czym rozpoczyna się okres rekonwalescencji (funkcje narządów noworodka wracają do normy, zanika toksykoza), podczas którego znacznie zmniejsza się oporność organizmu, ryzyko nadkażenia (wirusy, grzyby lub bakterie) wchodzenie do ciała wzrasta.

Klasyfikacja

Sepsę dzieli się zwykle na poporodową i wewnątrzmaciczną. Pierwsza jest również podzielona na wczesną sepsę noworodkową i późną sepsę noworodkową. Sepsa wewnątrzmaciczna zwykle rozwija się w wyniku zapalenia łożyska, zapalenia błon płodowych lub kosmówki i jest następstwem zakażenia płodu podczas porodu i przedporodowego. W takich przypadkach ognisko infekcji znajduje się poza ciałem dziecka. W przypadku sepsy poporodowej ognisko infekcji znajduje się tylko w ciele dziecka.

Zapobieganie

Jako środek zapobiegawczy należy zapobiegać wszelkim ostrym chorobom zakaźnym, którym towarzyszy gorączka, u kobiet w ciąży przez ostatnie miesiące ciąża lub w razie potrzeby leczyć je na czas. Oto podstawy środki zapobiegawcze przeciw sepsie u noworodków:

• Pełna zgodność ze wszystkimi higienicznymi i sanitarnymi normami medycznymi dla kobiety rodzącej. Ze względu na przestrzeganie aseptyki porodowej, sepsa u noworodków występuje w ostatnich latach znacznie rzadziej.
• Przestrzeganie aseptyki pępka i odpowiednia pielęgnacja jego kikuta.
• Właściwa pielęgnacja piersi dla mamy i prawidłowe karmienie.
• Spełnienie wszystkich wymagań aseptycznych podczas pierwszej toalety noworodka
• Terminowa izolacja chorej matki od dziecka.
• Właściwa pielęgnacja ust i nosa
• Odnalezienie dziecka w jasnym i przestronnym pokoju, oświetlonym lampami kwarcowymi
• Wszystkie osoby mające kontakt z dzieckiem powinny dokładnie umyć ręce i zdezynfekować ręce oraz nosić ciasno przylegający bandaż.

W nowoczesne szpitale całość personel medyczny, w kontakcie z noworodkami, są sprawdzane pod kątem obecności drobnoustrojów chorobotwórczych w kale i Jama ustna. Osoby cierpiące na infekcje ropne lub grypę nie mogą pracować.