Ćwiczenie 

Wzrost polipów w jamie nosowej. Przyczyny polipów nosa


Wyrostki przerośniętej błony śluzowej jamy nosowej lub zatok przynosowych. Polipy nosa mają niezauważalny, stopniowy przebieg i prowadzą do ciężkich zaburzeń oddychania przez nos, zmniejszenia lub całkowitego braku węchu. Trudności w oddychaniu przez nos mogą skutkować bólami głowy, zaburzeniami snu, obniżoną wydajnością, upośledzeniem słuchu, wadami zgryzu i rozwojem mowy u dzieci. Polipy nosa są diagnozowane na podstawie wyników badanie endoskopowe jama nosowa, RTG i tomograficzne badanie zatok przynosowych. Dodatkowo faryngoskopia, otoskopia, pełna morfologia krwi, badania bakteriologiczne. Polipy nosa z reguły podlegają chirurgicznemu usunięciu z leczeniem pooperacyjnym i przeciw nawrotom.

Objawy polipów nosa

Z reguły polipy nosa zaczynają swój wzrost w zatoce sitowej i górnych partiach jamy nosowej. Na początku ich rozwoju te zmiany w nosie pozostają dla pacjenta subtelne. Z biegiem czasu polipy nosa powoli powiększają się, co prowadzi do stopniowo postępujących trudności w oddychaniu przez nos. Aby ułatwić oddychanie przez nos, pacjent zaczyna stosować zwężające naczynia krwionośne krople do nosa. Na początku naprawdę przynoszą ulgę, ponieważ zmniejszają obrzęk błony śluzowej. Jednak kiedy duże rozmiary polipy nosa krople zwężające naczynia krwionośne przestają mieć jakikolwiek skutek. To właśnie w tym okresie większość pacjentów najpierw zwraca się do otolaryngologa z dolegliwościami zatkanego nosa i trudnościami oddychanie przez nos.

Związane z polipami nosa zaburzenia oddychania przez nos prowadzą do zwiększonego zmęczenia pacjentów, zmniejszenia ich sprawności umysłowej, pojawienia się bólów głowy i zaburzeń snu. Pacjenci skarżą się na pogorszenie węchu do całkowita nieobecność percepcja zapachu (anosmia). Być może uczucie obcego ciała lub stale odczuwany dyskomfort w nosie, różne zmiany w odczuciach smakowych. Większość pacjentów z polipami nosa ma katar i częste kichanie. Może występować ból zatok przynosowych.

Duży rozmiar polipów nosa prowadzi do pojawienia się nosowego tonu głosu. Zarośnięte polipy mogą blokować wejście prowadzące z nosogardzieli do przewodu słuchowego, powodując utratę słuchu (ubytek słuchu), a u dzieci - naruszenie rozwoju mowy.

Pojawienie się polipów nosa w dzieciństwie z powodu braku normalnego oddychania przez nos zniekształcenie twarzowa czaszka i uzębienia, które najczęściej objawia się różnymi wadami zgryzu. U dzieci w pierwszym roku życia polipy nosa i trudności w oddychaniu przez nos powodują zaburzenia w ssaniu i połykaniu pokarmu, co prowadzi do przewlekłego niedożywienia i niedożywienia dziecka.

Powikłania polipów nosa

Normalne oddychanie przez nos zapewnia ogrzanie i nawilżenie powietrza wchodzącego do jamy nosowej, a także jego oczyszczenie z cząsteczek kurzu, które osadzają się na błonie śluzowej nosa i są stopniowo wydalane wraz z jego sekretem. Polipy nosa, uniemożliwiając przepływ powietrza przez jamę nosową, zmuszają pacjenta do częściowego lub całkowitego zastąpienia oddychania przez nos oddychaniem przez usta. W rezultacie suche i zimne powietrze dostaje się do dróg oddechowych. Tak więc naruszenie oddychania przez nos, które występuje przy polipach nosa, prowadzi do rozwoju chorób, takich jak zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy, zapalenie krtani i tchawicy, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc.

Polipy nosa mogą blokować komunikację zatok przynosowych z jamą nosową, co sprzyja występowaniu w nich procesu zapalnego i rozwoju zapalenia zatok. Duże polipy w nosie prowadzą do ucisku naczyń krwionośnych i zaburzeń krążenia tkanek nosogardzieli, co z kolei jest przyczyną częste stany zapalne Migdałka gardłowego wraz z rozwojem migdałków, migdałki podniebienne z kliniką dławicy piersiowej lub przewlekłego zapalenia migdałków, przewodu słuchowego (zapalenie ucha środkowego) i ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego).

Diagnostyka polipów nosa

Aby zidentyfikować naruszenie oddychania przez nos, nawet przy braku skarg pacjentów, pozwala na to nosowy ton głosu. U dzieci już sam wygląd dziecka mówi o problemach z oddychaniem przez nos: otwarte usta, zwiotczenie żuchwy, gładkość fałdów nosowo-wargowych. Kolejnym krokiem diagnostycznym jest ustalenie przyczyny zaburzeń oddychania przez nos, którymi mogą być nie tylko polipy nosa, ale także migdałki gardłowe, atrezja nozdrzy tylnych, zapalenie zatok, obce ciało lub łagodny guz nosa, zrosty jamy nosowej. Pacjent poddaje się rynoskopii i endoskopii jamy nosowej, która w przypadku polipów nosa ujawnia charakterystyczne, przypominające winogrona narośla błony śluzowej.

Aby ocenić stopień wzrostu polipów nosa, wykonuje się tomografię komputerową zatok przynosowych. Badanie TK w bezbłędnie pacjenci poddawani chirurgicznemu leczeniu polipów nosa, ponieważ wyniki tomografii komputerowej pozwalają chirurgowi z góry określić zakres operacji i opracować odpowiednią taktykę jej realizacji. W przypadku braku możliwości zastosowania w diagnostyce tomografii komputerowej stan zatok badany jest za pomocą radiografii.

Identyfikacja chorób nosogardzieli, towarzyszących polipom nosa, odbywa się za pomocą faryngoskopii, mikrolaryngoskopii, otoskopii, wydzieliny bakteriologicznej z nosa i wymazu z gardła. Przy ocenie aktywności procesu zapalnego brane są pod uwagę dane klinicznego badania krwi (stopień leukocytozy, poziom ESR). Pacjenci, u których polipy nosa rozwijają się z powodu choroby alergiczne przeprowadzić testy alergiczne.

Leczenie polipów nosa

Leczenie zachowawcze

Konserwatywne metody leczenia mają na celu przede wszystkim wyeliminowanie czynników, które wywoływały polipy nosa. Obejmuje to wykluczenie ekspozycji na czynniki zakaźne i alergeny, a także potencjalne alergeny pokarmowe (barwniki, aromaty itp.); sanitacja ognisk przewlekłej infekcji i leczenie chorób zapalnych nosogardzieli; terapia przeciwalergiczna i immunokorekcja. Z reguły konserwatywne leczenie polipów nosa samo w sobie nie daje pożądanego rezultatu. Dlatego jest zwykle używany jako etap początkowy Terapia skojarzona, po którym polipy nosa poddaje się leczeniu operacyjnemu, tj. usunięciu.

Metoda konserwatywna to metoda, w której polipy nosa są usuwane za pomocą ekspozycji termicznej. Jego stosowanie jest możliwe u pacjentów, u których występują ograniczenia w stosowaniu chirurgicznych metod leczenia z powodu obecności niewydolności oddechowej, zaburzeń krzepnięcia krwi, niewyrównanego nadciśnienia, choroby wieńcowej, niewydolności serca, ciężkiej astma oskrzelowa itp. Efekt termiczny na polipy nosa jest wykonywany przez cienkie włókno kwarcowe wprowadzone do jamy nosowej. W wyniku podgrzania do temperatury 60-70 stopni polipy nosa stają się białe i po 1-3 dniach oddzielają się od błony śluzowej nosa, po czym lekarz usuwa polipy nosa zwykłą pęsetą lub pacjent je wydmuchuje na własną rękę.

Chirurgia

Wskazaniami do leczenia chirurgicznego są polipy nosa, którym towarzyszy naruszenie oddychania przez nos, zaburzenia węchu, nawracające zapalenie zatok, częste ataki astmy oskrzelowej, chrapanie, ozena, skrzywiona przegroda. Jeśli polipy w nosie zostaną wykryte podczas zaostrzenia astmy oskrzelowej lub obturacyjnego zapalenia oskrzeli, leczenie chirurgiczne zostaje odroczone do okresu stabilnej remisji tych chorób. Chirurgiczne usunięcie polipów nosa można wykonać na kilka sposobów, różniących się między sobą nie tylko techniką wykonania, ale także stopniem urazu i skutecznością.

Do tej pory powszechnie stosowana jest metoda, w której polipy w nosie usuwa się za pomocą pętli polipowej i innych narzędzi chirurgicznych. Główną wadą tej metody jest to, że usuwane są tylko polipy znajdujące się w jamie nosowej. Ponieważ w większości przypadków polipy nosa wywodzą się z zatok przynosowych, pozostała tkanka polipowata w zatokach ponownie rośnie wraz z szybkim tworzeniem się nowych polipów. W rezultacie polipy nosa powracają w ciągu pierwszych dwóch lat po operacji. Inne wady usuwania polipów za pomocą pętli to większy uraz i krwawienie towarzyszące operacji.

Bezkrwawe i mniej traumatyczne jest usuwanie polipów nosa metodą laserową. Ta operacja jest przeprowadzana w ustawienia ambulatoryjne w znieczuleniu miejscowym. Zapewnia maksymalną sterylność i minimalny ból w okresie pooperacyjnym. Pełne wyzdrowienie pacjenta po usunięciu polipów nosa laserem występuje po 3-4 dniach.

Najskuteczniejszą i najnowocześniejszą metodą jest endoskopowe usuwanie polipów nosa. Towarzyszy mu obrazowanie endowideochirurgiczne z wyjściem obrazu pole operacyjne do monitora. Metodą endoskopową polipy nosa są usuwane za pomocą specjalnego narzędzia elektrycznego (mikronarzędzia lub golarki), które wciąga tkankę polipowatości do otworu jej końcówki i goli ją u podstawy. Wysoka dokładność golarki oraz dobra wizualizacja pozwalają na dokładne usunięcie polipów nosa oraz tkanki polipowatej zlokalizowanej w zatokach przynosowych, co zapewnia późniejsze wystąpienie nawrotów w porównaniu z innymi metodami leczenia polipów. Ponadto usuwanie polipów nosa metoda endoskopowa chirurg ma możliwość korygowania wewnętrznej anatomicznej architektury nosa w celu poprawy drenażu zatok przynosowych. W efekcie powstają optymalne warunki do realizacji najbardziej efektywnych leczenie pooperacyjne, upraszcza kolejne interwencje chirurgiczne wykonywane, jeśli to konieczne, w celu ponownego usunięcia polipów nosa.

Leczenie przeciw nawrotom

Ze względu na to, że polipy nosa mają skłonność do częstych nawrotów, po ich chirurgiczne usunięcie obowiązkowe leczenie pooperacyjne i przeciw nawrotom. Opieka pooperacyjna za jamą nosową należy przeprowadzić w ciągu 7-10 dni po zabiegu. Pożądane jest, aby toaleta nosa i mycie jamy nosowej były wykonywane przez otolaryngologa. W przypadku braku takiej możliwości pacjent może samodzielnie umyć nos solą fizjologiczną w domu za pomocą gumowej bańki lub strzykawki, a także użyć do tego celu sprayów Aquamaris i Physiometer. W sytuacjach, gdy polipy nosa są połączone z alergiami, dodatkowo przepisywane leki przeciwhistaminowe(loratadyna, desloratadyna).

W celu przeciwnawrotowym, po usunięciu polipów nosa, zaleca się trzymiesięczne miejscowe leczenie kortykosteroidami w postaci inhalacji z odmierzaną dawką do irygacji jamy nosowej. Jeden z najlepsze leki flutykazon jest rozważany w terapii przeciw nawrotom. Należy zauważyć, że z takimi leczenie miejscowe nie dostarczają kortykosteroidów działanie systemowe i ich nieodłączną systemowość skutki uboczne. Leczenie kortykosteroidami jest najskuteczniejsze, jeśli polipy nosa zostały usunięte endoskopowo, co zapewnia dobrą drożność kanałów łączących jamę nosową z zatokami przynosowymi, a tym samym stwarza warunki do wnikania kortykosteroidów do zatok.

Pacjenci z polipami nosa powinni być obserwowani przez otolaryngologa przez co najmniej 1 rok po zabiegu. Zaleca się wizyty u lekarza przynajmniej raz na 3 miesiące. Równolegle pacjenci alergiczni potrzebują nadzoru alergologa.

Prognoza i profilaktyka polipów nosa

Niestety żaden z zabiegów nie gwarantuje, że polipy nosa nie pojawią się ponownie. dobry wynik rozważa się, czy polipy nosa powrócą nie wcześniej niż 6-7 lat po ich usunięciu. Z nieobecnością terminowe leczenie polipy nosa mogą prowadzić do rozwoju uporczywej anosmii, w której zdolność do odczuwania zapachów nie zostaje przywrócona nawet po leczeniu chirurgicznym.

Zapobieganie polipom nosa to terminowe wykrywanie choroby alergiczne, eliminując ich przyczyny i przepisując prawidłowe leczenie; wczesna diagnoza procesy zakaźne i zapalne w nosogardzieli i ich eliminacja; zapobieganie przechodzeniu chorób nosogardzieli w postać przewlekłą.

Polipy nosa są łagodnymi formacjami określanymi w jamie nosowej, które wyrastają z błony śluzowej zatok przynosowych. Mężczyźni są 2-4 razy bardziej narażeni na tę chorobę niż kobiety i występuje u 4% populacji. Chociaż charakter choroby jest łagodny, problem ten należy traktować poważnie, ponieważ podczas trwania procesu znacznie wzrasta ryzyko innych chorób narządów laryngologicznych i pogarsza się jakość życia pacjenta.

W celu ustalenia, czy pacjent ma polipy nosa, lekarz analizuje objawy choroby. W tym artykule porozmawiamy możliwe przyczyny występowanie tego zjawiska, a także leczenie, które zwykle przepisują lekarze.

Przyczyny polipów nosa

Długotrwały alergiczny nieżyt nosa może przyczyniać się do powstawania polipów nosa.

Istnieją następujące główne przyczyny pojawienia się polipów w nosie:

  • przewlekły nieżyt nosa, a także częste choroby zakaźne z katarem;
  • przewlekłe zapalenie zatok (, zapalenie sit, zapalenie zatok czołowych);
  • skrzywienie przegrody nosowej, w której zaburzone jest oddychanie przez nos i normalny odpływ śluzu z nosa;
  • dziedziczna predyspozycja do hiperplazji błony śluzowej zatok przynosowych.

Istnieją dwa rodzaje polipów:

  • polipy antrochoanalne powstają z błony śluzowej zatok szczękowych, najczęściej są pojedyncze, rosną powoli (zwykle występują u dzieci);
  • Polipy sitowia występują znacznie częściej niż polipy antrochoanalne, wywodzą się z błony śluzowej błędnika sitowego, są zwykle mnogie i obustronne, szybko rosną (częściej u dorosłych).

Etapy choroby

W zależności od wielkości polipa i zaburzeń oddychania przez nos, które powoduje, rozróżnia się trzy etapy procesu:

Etap 1: polipy pokrywają niewielką część jamy nosowej, zwykle nie ma objawów choroby, polipy często znajdują się podczas badania przez lekarza na temat innej choroby;

Etap 2: zarośnięta tkanka łączna pokrywa do 2/3 światła jamy nosowej, objawy choroby są tak wyraźne, że nie można ich nie zauważyć, ale oddychanie przez nos utrzymuje się;

Etap 3: przewód nosowy jest całkowicie zablokowany przez polipy, oddychanie przez niego jest niemożliwe.

Objawy polipów w nosie

Polipy nosa są zaokrąglone formacje, który może mieć nawet kilka centymetrów. Są bezbolesne, przemieszczalne, niewrażliwe na dotyk.

Głównym objawem choroby są trudności w oddychaniu przez nos, uczucie zatkanego nosa związane z faktem, że polipy częściowo lub całkowicie blokują kanały nosowe.

Naruszenie zmysłu węchu, czasami aż do całkowitej utraty wrażliwości na zapachy, następuje ze względu na fakt, że wraz ze wzrostem tkanki polipowatości praca receptorów węchowych zostaje zakłócona.

Kichanie: ten objaw występuje jako reakcja ochronna na podrażnienie rzęsek nabłonka śluzówki przez ciało obce.

Występuje z dużymi polipami, które mogą się uciskać zakończenia nerwowe. Ponadto ten objaw może być związany z głód tlenu mózg, ponieważ z naruszeniem oddychania przez nos pogarsza się zaopatrzenie narządów i tkanek całego organizmu w tlen. W rezultacie dochodzi do zwiększonego zmęczenia, senności, zmniejszenia koncentracji uwagi i pogorszenia wyników w nauce u dzieci.

Często katar, wydzielina śluzowa i śluzowo-ropna z nosa jest oznaką przystąpienia, co wiąże się również z naruszeniem oczyszczania dróg nosowych z powodu wzrostu polipów.

U dzieci w zaawansowanych przypadkach choroby mogą wystąpić nieodwracalne zmiany kształtu twarzoczaszki. Dzieci, długi czas cierpiące na polipowatość nosa III stopnia, mają charakterystyczne wygląd zewnętrzny: stale otwarte usta, wygładzone fałdy nosowo-wargowe, opadająca dolna szczęka, ponadto dochodzi do naruszenia tworzenia układu zębowo-zębowego.

Diagnostyka i leczenie polipów w nosie

Rozpoznanie tej choroby zwykle nie jest trudne dla lekarza. Pacjenci poddawani są prześwietleniom zatok przynosowych lub tomografia komputerowa, badania te pomagają ocenić rozległość zmiany. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się rynoskopię tylną i badanie cyfrowe nosogardła.

Leczenie polipów w nosie odbywa się metodami zachowawczymi i operacyjnymi.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie czynników, które spowodowały powstawanie polipów. Konieczne jest wykluczenie ekspozycji na alergeny, odkażenie ognisk przewlekłej infekcji w nosogardzieli. Ponadto bardzo ważna rola gra na czas i właściwe traktowanie choroby zapalne nosogardzieli i alergiczny nieżyt nosa. Leczenie farmakologiczne nie pomoże pozbyć się polipów, ale może spowolnić ich wzrost, a także jest konieczne w celu przygotowania pacjenta do leczenia chirurgicznego.

Leczenie zachowawcze obejmuje metodę usuwania polipów z nosa poprzez ekspozycję termiczną. Stosuje się go w przypadkach, gdy istnieją wskazania do leczenia chirurgicznego, ale z jakiegoś powodu jest to niemożliwe. Niestety po takim leczeniu bardzo często dochodzi do nawrotów.

Chirurgia

Wskazania do leczenia chirurgicznego:

  • wyraźne naruszenia oddychania przez nos;
  • zaburzenia węchowe (w przypadku braku szybkiego leczenia zdolność do odczuwania zapachów może nie zostać przywrócona);
  • nawracające zapalenie zatok;
  • pojawienie się chrapania;
  • skrzywiona przegroda spowodowana przez polipy.

Leczenie chirurgiczne można przeprowadzić na kilka sposobów.

Najstarszą metodą usuwania polipów z nosa jest ich usuwanie za pomocą specjalnej pętli. Pomimo tego, że metoda ta jest bardzo traumatyczna, a nawroty po leczeniu zwykle występują w ciągu 1-2 lat po zabiegu, często jest stosowana w otorynolaryngologii.

Do tej pory najbardziej efektywny sposób leczenie tej choroby to polipektomia endoskopowa. Ta metoda pozwala całkowicie usunąć tkankę polipowatości nie tylko z jamy nosowej, ale także z jej zatok przynosowych, ponadto chirurg podczas operacji może nieco skorygować wewnętrzne budowa anatomiczna nos, aby poprawić drenaż zatok przynosowych. Dzięki takim manipulacjom zmniejsza się prawdopodobieństwo nawrotu choroby.

Laserowe usuwanie polipów z nosa jest uważane za najmniej inwazyjną chirurgiczną metodę leczenia tej choroby. Może być wykonywany w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych.

Żaden z zabiegów nie gwarantuje, że choroba nie nawróci i polipy w nosie nie pojawią się ponownie. Dobrym wynikiem operacji jest brak nawrotu w ciągu 5-7 lat po usunięciu polipów.

Z którym lekarzem się skontaktować

Diagnozę i leczenie polipów w nosie przeprowadza lekarz laryngolog. Bez wyeliminowania przyczyny choroby polipy pojawią się ponownie, dlatego konieczne jest wyeliminowanie czynników prowokujących, kontaktując się z alergologiem, immunologiem. Chirurg plastyczny pomoże przywrócić kształt przegrody nosowej.

Polipy w nosie - patologiczne narośla tkanka nabłonkowa struktury śluzowe przewodów nosowych, błędnik sitowy i zatoki zatokowe. Klasyczne polipy nosa są klasyfikowane jako łagodne formacje. W miarę rozwoju narośla zatykają szczeliny przewodów nosowych, utrudniają pełne oddychanie, wywołują bóle głowy z powodu braku tlenu i przewlekłe niedotlenienie. Według statystyk częstość występowania polipowatości nosa na świecie wynosi 4%, a skłonność do nawrotów po usunięciu lub leczeniu zachowawczym wynosi 80%.

Pomimo polietiologii polipowatości nosa choroba ma identyczny schemat występowania.

Błony śluzowe przewodów nosowych są stale aktywne, do ich zadań należy:

  • oczyszczanie powietrza,
  • ogrzewanie,
  • zapobieganie stanom zapalnym.

Zasoby funkcjonalne stopniowo wysychają pod wpływem różnych negatywnych czynników, a także osłabionej odporności.

Organizm stara się pomóc układowi oddechowemu wzmocnić lokalną ochronę, przywrócić pełną funkcjonalność błon śluzowych. Aby to zrobić, nabłonek śluzowy stopniowo rośnie, tworząc mały guzek, który ostatecznie zamienia się w polip.

Uformowany wyrostek błon śluzowych ma podstawę, nogę i ciało. Czasami brakuje łodygi polipa.

Kolor waha się od jasnoróżowego do głębokiej czerwieni, a odcień określa objętość dopływu krwi.

Rosną umiarkowanie, ale pod wpływem pewnych czynników proces ten ulega znacznemu przyspieszeniu.

Czynniki predysponujące

Biorąc pod uwagę kruchość struktur śluzowych, które wyściełają wnętrze przewodów nosowych, czynniki uszkadzające:

  1. Zranić nabłonek powierzchniowy;
  2. Zmniejsz gęstość naczyń krwionośnych;
  3. Przyczyniać się do rozwoju chorób i patologicznych narośli guzów.

Polipy rosną umiarkowanie, ale pod wpływem pewnych czynników proces ten ulega znacznemu przyspieszeniu.

Wymieniamy główne przyczyny polipowatości nosa.

Przewlekły nieżyt nosa

Przeziębienia z regularnymi nawrotami zmniejszają odporność organizmu, wywołują powikłania w dole i górne dywizje drogi oddechowe.

Bakterie chorobotwórcze i katar:

  • Zmniejsz wydajność funkcje ochronne błony śluzowe nosa;
  • Promuj ich przerost;
  • Wzmocnij wzrost błon śluzowych.

Zapalenie zatok

Zapalenie zatok pojawia się w wyniku zapalenia jam powietrznych. U pacjentów rozwija się nos, obfita wydzielina z nosa, istnieje ryzyko infekcji śluzu w zatokach i konieczności nakłucia chirurgicznego.

Takie choroby obejmują:

  • zapalenie zatok,
  • zapalenie przedsionków,
  • zapalenie sitowia,
  • zapalenie zatoki klinowej.

Utrzymująca się obecność ognisk zapalnych w jamach przynosowych może prowadzić do poważnych konsekwencji.

alergiczny nieżyt nosa

przytłoczony historia alergii prowadzi do poważnych przekształceń strukturalnych błon śluzowych.

Nie martw się, jeśli alergia ma charakter sezonowy, ataki kichania i krótkotrwałe łzawienie są epizodyczne. W przypadku nawrotu nawrotu alergii więcej niż 2 razy w miesiącu należy przeprowadzić obowiązkowe leczenie.

Na alergiczny nieżyt nosa obrzęk jest trwały, powodując pogrubienie błony śluzowej i jej rozrost w polipowate twory.

Krzywizna przewodów nosowych

niedoskonałości anatomiczne, wady wrodzone przegrody lub przewodów nosowych, skutki urazów i uszkodzenie mechaniczne przyczyniają się do zakłócenia normalnej wymiany powietrza w jamach nosowych.

Tkanka łączna zaczyna rosnąć, zwiększa się również objętość nabłonka śluzowego. Czynniki te uruchamiają mechanizm powstawania polipów.

czynniki dziedziczne

Genetyczna predyspozycja do polipowatości nosa zwiększa ryzyko powstawania fragmentów polipów w jamach nosowych o 75%. Prawdopodobieństwo to wzrasta, jeśli istnieje stały wpływ wewnętrznych i zewnętrznych czynników negatywnych.

obniżona odporność

Słaba odpowiedź immunologiczna może być przyczyną wrodzonych choroby autoimmunologiczne lub niektóre czynniki prowokujące:

  • długa choroba,
  • terapia medyczna,
  • alergie.

Ważnymi czynnikami w powstawaniu polipów są:

  1. Trudna sytuacja środowiskowa;
  2. Niesprzyjające warunki pracy (szkodliwa produkcja);
  3. Trudne warunki klimatyczne do życia;
  4. Nie odpowiednie leczenie lokalne przygotowania zwłaszcza zwężające naczynia krwionośne.

Metody leczenia

Wcześniej czy później pacjenci przychodzą do otolaryngologa z naruszeniem oddychania przez nos na tle rosnących polipów.

Wybrany zabieg musi spełniać następujące obowiązkowe kryteria:

  • Eliminacja pierwotnej przyczyny choroby;
  • Usuwanie struktur polipowatych;
  • Przywrócenie zapachu i oddychania przez nos:
  • terapia przeciw nawrotom.

Klinicyści uciekają się do leczenie skojarzonełącząc kilka metod na raz.

Główne metody leczenia polipów to:

  • Chirurgia. Polega na całkowitym wycięciu polipa i śluzówki u jego podstawy, aby zapobiec nawrotowi choroby. Operacja wykonywana jest różnymi metodami, co całkowicie zależy od ciężkości choroby. Może być używany, golarka lub.
  • Terapia medyczna. są wyznaczane, jeśli wzrosty są pojedyncze, mały rozmiar, a stopień naruszenia oddychania przez nos jest nieznaczny.
    Zwykle przepisywane leki przeciwbakteryjne, hormony, immunomodulatory, antyseptyki lub leki przeciwhistaminowe.
  • Fizjoterapia. Zabiegi niechirurgiczne mogą znacznie zmniejszyć objętość polipa, nieznacznie ułatwić oddychanie przez nos. Ważne jest, aby kurs odbywał się regularnie i systematycznie. Takie zabiegi obejmują rozgrzewanie, płukanie zatok, inhalację, ekspozycję na ozon czy wiązkę lasera o małej mocy. Jak leczyć polipy nosa bez operacji.
  • Leczenie alternatywne . Medycyna alternatywna i homeopatia są częściej stosowane w okresie rekonwalescencji po operacji. Mycie, wkładanie balsamów, kauteryzacja przyniesie ulgę od małych narośli, ale nie pozbędzie się dużych polipów. Jak leczyć polipy w nosie środkami ludowymi.

U podstaw prawie wszystkich chorób Układ oddechowy jest obniżona odporność.

Obiecujące dla polipowatości nosa jest Chirurgia. Jednak radykalna metoda nie jest w stanie w pełni pozbyć się nawrotu choroby.

Po operacji konieczne jest przeprowadzenie połączonych manipulacji.:

  • Etnonauka;
  • Leczenie medyczne;
  • Fizjoterapia.

Opcje zapobiegania

Nie ma specyficznej profilaktyki, która z pewnością zapobiegłaby powstawaniu polipów w przewodach nosowych.

Ryzyko choroby można zmniejszyć tylko za pomocą prostych manipulacji.:

  1. Regularne nawilżanie błony śluzowej nosa;
  2. Płyny antyseptyczne na przewlekłe infekcje;
  3. Inhalacje profilaktyczne na bazie ziół, antyseptyki;
  4. Przyjęcie kompleksy witaminowe w celu wzmocnienia odporności.

Polipy nosa należą do najczęstszych powikłań przewlekłego nieżytu nosa. Według WHO 1-4% światowej populacji cierpi na polipowatość, z czego 30% ma chorobę alergiczną. Mężczyźni są bardziej podatni na polipowatość, chorują 4 razy częściej. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ zwiększa ryzyko choroby przewlekłe narządy oddechowe. Ponadto bez środki leczniczeŚrednia długość życia człowieka jest skrócona średnio o 6 lat.

Co to jest polipowatość

Rosnąca błona śluzowa wyściełająca jamę nosową i zatoki przynosowe i tworząca zaokrąglone formacje łagodnego pochodzenia to polipy. Polipy nosa wyglądają jak grzyby, groszek lub winogrona. Ich rozmiary wahają się od 5 mm do kilku cm.

Nie powodują bólu, ale utrudniają oddychanie. W jego rozwoju jest kilka etapów:

  • początkowo są małe i nie przeszkadzają w oddychaniu przez nos, powodując lekkie przekrwienie;
  • stopniowo rosną, blokując kanały nosowe: głos się zmienia, zapachy są słabo odbierane, mowa jest zdeformowana, a słuch słabnie;
  • osiągają maksymalny rozmiar, blokując oddychanie przez nos i powodując stałą wydzielinę z nosa.

Ponieważ nowotwory rozwijają się stopniowo, objawów nie można natychmiast wykryć. Osoba nie odczuwa bólu, ale ostatecznie przestaje oddychać przez nos. Choroba jest dość powszechna, ale trudno sobie z nią poradzić: nie będzie można szybko i bezboleśnie pozbyć się polipów.

Polipy nosa to wypukłości błony śluzowej różniące się kształtem i rozmiarem. Ich powstawanie zaczyna się w zatokach przynosowych i trwa w jamie nosowej. Polipy rozwijają się przez kilka lat, przechodząc do nowych etapów rozwoju i utrudniając oddychanie.

Przechodząc przez jamę nosową powietrze jest nawilżane i ogrzewane. Pozostają tu drobinki kurzu i inne drobne ciała obce, a powietrze przechodzi do płuc już czyste. Polipy nosa nakładają się drogi oddechowe, a powietrze bez zwłoki przechodzi do płuc przez usta. Nie jest czyszczony i jest zimny, co powoduje różne choroby układu oddechowego.

Połączenie między zatokami zostaje zerwane, co prowadzi do zapalenia zatok w postaci przewlekłej. Narośla są również niebezpieczne, ponieważ wywierają nacisk na małe naczynia krwionośne, powodując zaburzenia krążenia. Konsekwencją tego jest zapalenie migdałków i powstawanie migdałków, rozwój przewlekłe zapalenie migdałków i zapalenie ucha. Jeśli naczynia krwionośne pękną, w nosie tworzy się krwawiący polip, który powoduje krwawienie z nosa.

Ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas. Choroba postępuje, powodując najpierw trudności w oddychaniu, a następnie utratę węchu. Armia polipów w nosie całkowicie blokuje dopływ powietrza i powoduje obfite wydzieliny.

Objawy: jak objawia się choroba

Polipy nosa można rozpoznać po: charakterystyczne objawy, które pojawiają się stopniowo:

  1. Oddychanie przez nos jest niemożliwe, ponieważ zarośnięta tkanka łączna całkowicie zablokowała kanały nosowe.
  2. Kiedy dostanie się do zatok, następuje infekcja obfite wydalanieśluz, czasami z zanieczyszczeniami ropnymi. Przydziały są tworzone okresowo lub stale, drażniąc osobę i zakłócając normalny tryb życia.
  3. Ochronna reakcja organizmu wyraża się w częste kichanie. Błona śluzowa nosa wyłożona jest nabłonkiem rzęskowym, którego rzęski odbierają polipy nosa jako ciała obce i w ten sposób starają się ich pozbyć.
  4. Występowanie częstych bólów głowy, których przyczyn może być kilka: brak tlenu, który nie dostaje się dobrze do mózgu; nacisk na zakończenia nerwowe; proces zapalenia zatok.
  5. Wrażliwość na zapachy zostaje utracona, ponieważ praca receptorów nosowych odpowiedzialnych za zapach przebiega nieprawidłowo.
  6. W przypadku przerośniętych polipów pojawia się „perwersyjny smak”, gdy zaburzone są odczucia smakowe pacjenta.
  7. Z powodu rozwoju polipowatości pojawia się nos, osoba mówi „przez nos”. Mowa zmienia się, gdy oddychanie przez nos jest zaburzone.

Objawy polipów w nosie, ich manifestacja są związane z etapem, na którym znajduje się choroba.

Jeśli oddychanie przez nos jest zaburzone, rozwój przeziębienia jest nieunikniony, ponieważ bakterie swobodnie dostają się do organizmu Jama ustna. Często chorobie towarzyszy chrapanie.

Przyczyny problemu: dlaczego polipy rosną

Przyczyny choroby są związane z mechanizmem nowotworów. Kiedy wirus lub bakteria dostanie się do jamy nosowej, zaczyna działać układ odpornościowy, tworząc barierę ochronną przeciwciał. Błony śluzowe nosa ulegają stanom zapalnym i następuje ich częściowe złuszczanie. Stąd - wyładowanie, przekrwienie, naruszenie normalnego oddychania.

To są tymczasowe problemy (nasz przeziębienia), ale mogą stać się trwałe, jeśli układ odpornościowy jest słaby. Wtedy błona śluzowa, próbując zwalczyć infekcję, rozrasta się i zmienia swoją strukturę na gęstszą. W zatokach przynosowych następuje wzrost tkanki. Ale gdy nie ma wystarczającej ilości miejsca na tkankę, wystaje ona do jamy nosowej i pojawiają się śluzowe polipy nosa.

Stąd przyczyny polipowatości stają się jasne:

  • choroby o charakterze zakaźnym i kataralnym,
  • zapalenie postaci przewlekłej w zatokach przynosowych,
  • alergiczny nieżyt nosa lub katar sienny,
  • słaba obrona układu odpornościowego,
  • czynniki dziedziczne, predyspozycje do polipowatości,
  • wąskie kanały nosowe dzięki specjalnej budowie przegrody nosowej.

Jest to choroba polietiologiczna, której przyczyny są różne. Najważniejsze z nich to: przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa, jej budowa anatomiczna oraz objawy alergiczne.

Diagnostyka

Zewnętrznie choroba objawia się tylko głosem nosowym i zatkanym nosem z okresowym wydzielaniem z niego. Ale już z tego staje się jasne, z czym wiąże się problem. Lekarz wykonuje rhinoskopię, badając jamę nosową lustrem. Polipy nosa wyglądają jak pojedyncze lub skupione narośla.

Jeśli jest dużo polipów i są one duże, konieczna jest operacja, dodatkowo wykonuje się prześwietlenie lub tomografię zatok nosowych. Dane te dadzą chirurgowi wyobrażenie o lokalizacji nowotworów, ich objętości, charakterze choroby i wyborze metody interwencji chirurgicznej.

Inne procedury diagnostyczne przepisane przez otolaryngologa obejmują:

  • kultura do sprawdzenia pod kątem koinfekcji
  • faryngoskopia,
  • otoskopia,
  • mikrolaryngoskopia.

Krew pobierana jest do analizy i testów alergicznych, ponieważ choroba może mieć pochodzenie alergiczne.

Jeśli rozwinie się polipowatość, nie można uniknąć operacji. Polip w nosie rośnie, blokując przepływ powietrza i powodując różne komplikacje. Zwykle nie da się go wyleczyć terapeutycznie terapia lekowa stosowany przed operacją.

Leczenie polipowatości

Kiedy polipy nosa dopiero zaczynają się formować, możesz spróbować poradzić sobie z terapią zachowawczą. Jego celem jest wyeliminowanie czynników powodujących zmiany w błonie śluzowej. Lekarz sporządza plan leczenia, który obejmuje:

  1. Eliminacja czynników chorobotwórczych, dzięki którym zwiększa się warstwa śluzowa. Na przykład brak alergenów wokół.
  2. Usuwanie procesów zapalnych w nosogardzieli.
  3. Mycie jamy nosowej roztwory soli do oczyszczenia śluzu z ropy, infekcji i alergenów.
  4. Eliminacja ogniskowej infekcji i wysuszenia błony śluzowej, dla której przeprowadza się sanitację ozonowo-ultrafioletową.
  5. Przeprowadzanie laseroterapii w celu przywrócenia mikrokrążenia krwi, co poprawia odżywienie tkanek.
  6. Wprowadzenie turund z maściami terapeutycznymi, które wydobywają ropną tajemnicę.
  7. Przeprowadzanie specjalnie zaprojektowanych ćwiczeń do oddychania przez nos według Strelnikowej, według metody Butejki, masaż własny nerw trójdzielny.
  8. Leczenie lekami przywracającymi odporność i łagodzącymi reakcje alergiczne.

Do wyznaczonych leki terapia przeciwzapalna obejmuje doustne i donosowe kortykosteroidy, leki przeciwhistaminowe. W trakcie kompleksowa terapia dodaj immunoterapię i antybiotyki. Prednizolon na polipy w nosie jest przepisywany w kurs ogólny leczenie doustne przez 10 dni.

Ekspozycja termiczna pomaga leczyć polipy nosa bez operacji. Nowotwory ogrzewa się włóknem kwarcowym, które wkłada się do nosa. W temperaturze + 70C polipy są odrzucane i złuszczane w ciągu trzech dni. Jeśli nie wyjdą z wydzieliną z nosa, lekarz usuwa polipy pęsetą.

Ogrzewanie nowotworów w domu jest surowo zabronione. Jest nie tylko bezużyteczny, ale także niebezpieczna procedura, co może zwiększyć wzrost tkanki nabłonkowej. Ogrzewanie i usuwanie polipa metodą termiczną to różne procedury. Usuwanie termiczne przeprowadza lekarz w szpitalu.

Czasami praktykowany w leczeniu stosowania leków hormonalnych. W dużych dawkach pacjentowi przepisuje się kortykosteroidy, które przyjmuje przez długi czas, ponieważ trzy tygodnie lub kilka razy wstrzyknięcie leku wstrzykuje się w miejsca wzrostu tkanki nabłonkowej. Poprawa następuje szybko, a następnie możliwy jest nawrót w postaci różnych skutków ubocznych.

Częściej leczenie terapeutyczne służy jako pierwszy krok lub etap przygotowawczy do zabiegu chirurgicznego w celu zatrzymania wzrostu tkanki nabłonkowej. Operacja gwarantuje całkowite usunięcie wszystkich polipów w nosogardzieli, ale nie gwarantuje, że po pewnym czasie polipy zaczną ponownie rosnąć. Jeśli przyczyna choroby jest nieznana, nie można obiecać 100% wyzdrowienia.

Leczenie powinno opierać się na tym, co wywołało początek choroby. Ale najczęściej dokładny powód nie można ustalić, dlatego kurs terapeutyczny jest dość długi i nie zawsze skuteczny. Częściej hamuje polipowatość i nie leczy jej całkowicie.

Metody ludowe

Ludzie wiedzieli o tej chorobie od dawna, więc istnieją przepisy ułatwiające oddychanie, ale nie leczące choroby. Dziś środki ludowe może być stosowany w kompleksowej terapii, gdy problemy z oddychaniem znacznie komplikują życie.

Możesz zastosować kilka przepisów, których głównymi składnikami są sól, zioła i olejki eteryczne:

  1. Przygotowujemy krople do nosa: weź 1/2 łyżeczki soli w szklance wody, wymieszaj. Zaszczepiamy 2 krople trzy razy dziennie. Ten sam roztwór służy do płukania zatok.
  2. Kopiemy w nos wywar ze sznurka. Aby to zrobić, wlej 2 łyżeczki ziół do szklanki wrzącej wody i pozwól jej się zaparzyć. Norma - trzy razy dziennie, 2 krople.
  3. Wykonujemy inhalację: gorącą wodę wlewamy do szerokiego kubka i dodajemy 2-3 krople dowolnego iglastego olejek eteryczny. Musisz oddychać parą codziennie przez tydzień..

Przepisy są proste, ale naprawdę ułatwiają oddychanie przez nos, poprawiając jakość życia.

Chirurgiczne leczenie polipowatości

Istnieją dwa nowoczesne sposoby na usunięcie łagodne formacje w nosie: wypalanie laserowe i resekcja endoskopowa golarką. Przyjrzyjmy się pokrótce każdemu z nich.

Za pomocą sprzętu laserowego i endoskopu z kamerą polipy są wypalane za pomocą wiązki laserowej.. Ta technika ma wiele zalet:

  • operacja jest przeprowadzana szybko;
  • brak wyraźnego bólu;
  • małe ryzyko możliwego krwawienia;
  • brak możliwej infekcji;
  • niewielki procent nawrotu (powrotu) choroby;
  • niski uraz;
  • krótki okres rekonwalescencji.

Wady obejmują niemożność usunięcia zbyt dużych narośli. Problemem jest również złożoność. całkowite usunięcie pozostała tkanka polipowatości, co prowadzi do namnażania się nowych komórek i powrotu choroby po pewnym czasie.

Polipy nosa u dorosłych usuwa się laserem w następujący sposób: kosztem wysoka temperatura wiązka nagrzewa się i odparowuje zarośnięte komórki. Naczynia natychmiast sklejają się, co pomaga uniknąć krwawienia. Koszt operacji laserem to średnio 16 000 rubli.

Druga metoda to endoskopowe usuwanie polipów w nosie golarką. To technologia najnowsza generacja który wykorzystuje nowoczesny sprzęt. Interwencja charakteryzuje się małym urazem i małym ryzykiem nawrotów powikłań. Technologia pozwala uratować zdrową tkankę, całkowicie usuwając chore. Ryzyko ponownego wzrostu polipów wynosi 50%.

Przy wyborze zabiegu najlepiej skupić się na endoskopowym FESS. Zapewnia nawigacyjną kontrolę golarki, dokładnie oczyszczając jamę nosową. Dokładne czyszczenie zmniejsza ryzyko nawrotów. Spójrz na licencję lekarza, która mówi, że może wykonywać takie operacje.

Metoda ma wiele zalet:

  • bez nacięć;
  • nadzór medyczny podczas operacji;
  • umiejętność pracy w niedostępnych obszarach zatok;
  • niski traumatyzm zdrowych tkanek;
  • szybka remisja: regeneracja pooperacyjna trwa nie dłużej niż tydzień.

W celu całkowitego rozluźnienia pacjenta stosuje się znieczulenie ogólne. Podczas operacji otwierają się zatoki nosowe, z których usuwane są nabłonki. Jeśli chcesz poprawić przegroda nosowa, to operacja pozwala to zrobić. Nos zamyka się tamponami na 12 godzin.

Identyfikacja objawów i leczenie polipów nosa powinno odbywać się pod nadzorem lekarza. Po zabiegu lub farmakoterapia pacjent powinien być obserwowany przez dwa lata przez laryngologa, ponieważ możliwy jest powrót choroby. Lekarz w razie potrzeby przepisuje terapię podtrzymującą, która służy również jako profilaktyka.

Aby leczenie było skuteczne, ważne jest poznanie przyczyn, które spowodowały proliferację tkanek. I nie powinieneś szukać przyczyny w psychosomatyce, jeśli choroba powróci. Musisz rozwiązać problem za pomocą operacji lub leki i idź naprzód, mając nadzieję na najlepsze.

Polipy nosa są łagodnymi naroślami Okrągły kształt, które są wynikiem wzrostu błony śluzowej wyściełającej jamę nosową. Jeśli porównamy te formacje z wyglądu z innymi ciałami, to mogą wyglądać jak grzyby, groszek lub kiście winogron.

Według statystyk te formacje są najbardziej częste powikłania przewlekły nieżyt nosa. Na świecie, według różnych źródeł, cierpi na nie od 1 do 4% ludzi, większość ich nosicieli to mężczyźni. Rozwijają przyrosty 4 razy częściej niż kobiety. Jeśli przejdziemy do budowy odrostów, to u dzieci przeważają polipy antrochoanalne (powstałe z błony śluzowej wyścielającej zatoki szczękowe), a u dorosłych polipy sitowe (powstałe z błony śluzowej wyściełającej błędnik sitowy).

Głównym niebezpieczeństwem polipów w nosie jest to, że nieleczone mogą skrócić życie pacjenta o 6 lat. Faktem jest, że jakiekolwiek krople zwężające naczynia krwionośne nie będą w stanie ułatwić oddychania przez nos polipami. Z tego powodu osoba będzie musiała cały czas oddychać przez usta, co znacznie zwiększa ryzyko rozwoju różne choroby dróg oddechowych, a także zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na astmę.

Objawy polipów w nosie

Objawy wskazujące na powstawanie polipów na błonie śluzowej nosa są następujące:

    Oddychanie przez nos jest albo trudne, albo niemożliwe. Osoba doświadcza uczucia ciągłego zatłoczenia. Takie trudności wynikają z faktu, że tkanki błony śluzowej rozrosły się i zablokowały (całkowicie lub częściowo) światło oddechowe przewodu nosowego.

    Kiedy dołącza się infekcja wtórna, gruczoły śluzowe zaczynają ciężko pracować. Z tego powodu pacjent ma zwiększoną produkcję śluzu, w zaawansowanych przypadkach może mieć ropne zanieczyszczenia.

    Osoba częściej zaczyna kichać. Ta ochronna reakcja organizmu tłumaczy się tym, że polip podrażnia rzęski pokrywające ściany błony śluzowej nosa. Mylą to z ciałem obcym i próbują oczyścić nos przy pomocy kichnięcia.

    Ból głowy. Wynika to z wielu czynników. Po pierwsze, ciało, w tym mózg, zaczyna cierpieć na brak tlenu. Po drugie, znacznie zarośnięte formacje wywierają nacisk na zakończenia nerwowe, powodując naturalną reakcję bólową. Po trzecie, ból głowy może być spowodowany procesem zapalnym występującym w: Zatoki przynosowe nos (w błędniku klinowym, szczęce, błędniku sitowym lub w zatoce czołowej).

    Dysfunkcja węchowa. W przypadku znacznie przerośniętych polipów może wystąpić całkowita utrata wrażliwość. Objaw ten wynika z faktu, że przerośnięta tkanka łączna zaburza funkcjonowanie receptorów odpowiedzialnych za percepcję zapachów.

    Przerośnięte polipy mogą wpływać na odczucia smakowe pacjenta, stać się przyczyną pojawienia się zły smak w ustach.

    W dzieciństwie edukacja może powodować formację wada zgryzu. Jeśli polip pojawia się u dziecka w pierwszym roku życia, utrudnia to mu karmienie, ponieważ nie może normalnie ssać i połykać jedzenia. W rezultacie dziecko cierpi na chroniczne niedożywienie, które prowadzi do utraty wagi i ogólnego niedożywienia.

    Zmiany głosu, rozwój nosa. W wyniku zaburzenia przepływu powietrza przez drogi nosowe pacjent zaczyna mówić przez nos. Ponadto wiadomo, że nos jest organem, który bierze udział w tworzeniu głosu.

Nasilenie objawów zależy od etapu wzrostu:

    W pierwszym etapie odrost jest niewielki, dlatego obejmuje tylko górną przegrodę nosową. Pacjent odczuwa lekki przekrwienie błony śluzowej nosa, które często jest postrzegane jako normalne ARVI. Jednak już na początkowych etapach polip może wywołać rozwój zapalenia ucha środkowego, zapalenia migdałków lub zapalenia migdałków.

    Drugi etap polipowatości charakteryzuje się dalszym wzrostem tkanka łączna. Pacjent zaczyna odczuwać trudności z zapachem, zmienia się jego głos, nabywa nos. Kiedy formacja dociera do trąbki słuchowej, mowa zaczyna być zniekształcona, słuch pogarsza się. Jeśli na tym etapie nie szukasz pomocy, zmiany patologiczne może zostać na zawsze.

    Trzeci etap charakteryzuje się całkowitym zablokowaniem przewodu nosowego, objawy nabierają pełnej mocy. Kiedy infekcja jest przyczepiona, temperatura ciała wzrasta. Ponadto pacjenci cierpią na bóle głowy, na zwiększone zmęczenie. Jakość życia jest znacznie obniżona przez ciągłe wydzieliny z nosa.

Przyczyny polipów w nosie

Zanim przejdziemy do wyliczenia przyczyn prowadzących do pojawienia się polipów, należy zrozumieć mechanizm ich powstawania. Kiedy wchodzi do ludzkiego ciała Infekcja wirusowa namnażanie się drobnoustrojów chorobotwórczych. To prowokuje złuszczanie komórek błony śluzowej nosa. Osoba zaczyna cierpieć z powodu przekrwienia, trudności w oddychaniu, wydzieliny z nosa. Jeśli układ odpornościowy działa normalnie, a dana osoba otrzyma odpowiednie leczenie, to za około tydzień nastąpi całkowite wyzdrowienie.

Gdy proces jest przewlekły, miejscowa odporność zanika, a błona śluzowa w celu zwiększenia odporności dąży do zwiększenia zajmowanych obszarów. Jedyną możliwością jest zrealizowanie tego - rozpoczęcie uprawy i zagęszczania. Najczęściej proces ten zachodzi w zatokach przynosowych. W pewnym momencie jest mało miejsca na błonę śluzową, która wchodzi do jamy nosowej i tworzy się polip.

Dlatego konkretnymi przyczynami prowadzącymi do rozrostu błony śluzowej nosa są:

    Infekcje i przeziębienia, którym towarzyszy katar i występują dość często;

    Przewlekłe stany zapalne występujące w zatokach przynosowych - zapalenie zatok czołowych, zapalenie sit, zapalenie zatok;

    Katar pochodzenie alergiczne(katar sienny);

    Choroby takie jak: astma oskrzelowa, mukowiscydoza, zespół Younga, zespół Churga-Straussa, mastocytoza nosa, zespół Kartagenera, nietolerancja aspiryny;

    Wrodzona predyspozycja do polipowatości;

    Zbyt zwężone kanały nosa, naruszenia struktury przegrody nosowej;

    Patologiczne niepowodzenia w obronie immunologicznej.

Oznacza to, że polipy nosa są chorobą polietiologiczną, na którą wpływa anatomia nosa, przewlekłe zapalenie jego zatoki i alergie.

Dlaczego polipy nosa są niebezpieczne?

Niebezpieczeństwo wzrostu błony śluzowej nosa polega przede wszystkim na rozwoju powikłań. Gdy naturalne oddychanie przez nos nie jest w żaden sposób utrudnione, następuje nawilżenie i ogrzanie powietrza przedostającego się do płuc. Dodatkowo usuwane są z niego cząsteczki kurzu, które pozostają na błonie śluzowej, a następnie są naturalnie wydalane. Polipy nie pozwalają na swobodny przepływ powietrza przez kanał nosowy, co zmusza osobę do oddychania przez usta.

W rezultacie powietrze nie ma czasu na odpowiednie rozgrzanie, co wywołuje takie choroby jak:

    Zapalenie płuc;

  • Zapalenie krtani;

  • Zapalenie gardła;

    Zapalenie krtani i tchawicy.

W wyniku naruszenia naturalnej komunikacji między zatokami pacjent cierpi na przewlekłe zapalenie zatok.

Im większy wzrost, tym bardziej naciska na naczynia krwionośne tkanki nosogardzieli, powodując w ten sposób zapalenie migdałków i tworzenie się migdałków, wzrost migdałków podniebiennych z objawami dławicy piersiowej. Również zaburzenia krążenia mogą prowadzić do rozwoju kliniki przewlekłego zapalenia migdałków. Jeśli chodzi o naruszenia rurki słuchowej, zwiększony nacisk na nią prowadzi do rozwoju zapalenia ucha środkowego lub zapalenia ucha.

Diagnoza polipa w nosie

Aby podejrzewać, że pacjent ma polip w nosie, lekarz może głosem nosowym, nawet jeśli sam pacjent nie skarży się na trudności w oddychaniu przez nos. Jeśli polip powstaje w dzieciństwie, sam wygląd dziecka powie o tym lekarzowi. U takich dzieci usta są stale otwarte, dolna szczęka opada, fałdy trójkąta nosowo-wargowego są wygładzone.

Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się rhinoskopię, podczas której lekarz bada jamę nosową za pomocą specjalnego lustra. Polipy na zewnątrz reprezentują mięsiste, przypominające winogrona lub pojedyncze narośla.

Aby ocenić etap ich rozwoju, czasami zaleca się tomografię komputerową zatok przynosowych. Ta procedura jest obowiązkowa dla pacjentów zaplanowanych do operacji. To wyniki tomogramu dostarczą chirurgowi informacji o wielkości przyszłej operacji. Jeśli badanie TK z jakiegokolwiek powodu nie jest możliwe, pacjent powinien zostać prześwietlony.

Oprócz stwierdzenia obecności polipów należy wykluczyć lub potwierdzić koinfekcję. Aby to zrobić, bakposev jest pobierany z nosa i gardła, wykonuje się faryngoskopię, otoskopię i mikrolaryngoskopię. Wymagane jest również pobieranie próbek krwi do analizy klinicznej. Jeśli istnieje podejrzenie alergicznego charakteru pochodzenia wzrostu, wskazane jest przeprowadzenie testów alergicznych.

Wszystkie procedury diagnostyczne są przepisywane przez otolaryngologa.

Odpowiedzi na popularne pytania

    Czy polipy nosa trzeba usunąć? Polipy są straszne ze względu na swoje powikłania, takie jak bezdech senny, zaostrzenie astmy, infekcje zatok. Chirurgia to jedyny sposób na usunięcie polipów nosa. Warto jednak podkreślić takie nowoczesne sposoby usuwanie, takie jak usuwanie laserowe i usuwanie endoskopowe za pomocą golarki. Dotyczący terapia zachowawcza, to ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny ich wzrostu. Jest przeprowadzany jako etap przygotowawczy przed operacją.

    Czy można ogrzać polipy w nosie? Nie można ogrzewać polipów. To nie tylko absolutnie skuteczna procedura, ale do pewnego stopnia nawet niebezpieczne, ponieważ ryzyko poparzenia błony śluzowej jest wysokie. Nie należy go mylić z usuwaniem polipa przez działanie termiczne za pomocą włókna kwarcowego. Ta procedura jest wykonywana przez lekarza w warunkach szpitalnych.

    Czy możliwe jest leczenie bez operacji? Leczenie bez operacji może mieć na celu zapobieganie nawrotom polipów lub jeśli istnieją konkretne przeciwwskazania do jego wykonania. Jednak ważne jest, aby zrozumieć, że jeśli polip już utworzył się w jamie nosowej, nie będzie w stanie wyeliminować się bez interwencji chirurgicznej.

Leczenie polipów w nosie

Leczenie zachowawcze polipowatości nosa ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie tych czynników, które wpływają na wzmożony wzrost błony śluzowej. Może to być cała gama zabiegów oferowanych przez współczesną medycynę: laseroterapia, leczenie iniekcyjne, lecznicze rozgrzewanie, przyjmowanie leków.

Tylko chirurg otolaryngolog może wybrać optymalny schemat leczenia. Czasami wymagane dodatkowe konsultacje alergolog-immunolog.

Tak więc leczenie zachowawcze ogranicza się do:

    Wykluczenie wpływu czynników prowokacyjnych, które mają pozytywny wpływ pogrubienie i wzrost warstwy śluzowej. Ważne jest, aby wykluczyć kontakt z wszelkiego rodzaju alergenami (domowe, pyłkowe, lecznicze, zawodowe).

    Konieczne jest szybkie wyeliminowanie wszystkich procesów zakaźnych i zapalnych w nosogardzieli.

    Ważne jest przestrzeganie diety, z wyłączeniem pokarmów alergenowych oraz pikantnych i słonych potraw. Kawa i alkohol są zakazane. Bardzo pożądane jest odmowa przyjmowania NLPZ, a także żywności zawierającej konserwanty, barwniki, salicylany.

    Przydatne jest regularne płukanie jamy nosowej roztworami soli fizjologicznej, na przykład Dolphin, Aqua-Maris, Marimer, Gudvada, Physiomer, Allergol Dr. Thais, Otrivin-More.

    Gimnastyka zaproponowana przez Strelnikovą, oddychanie metodą Butejki, samodzielny masaż nerwu trójdzielnego pomaga przywrócić oddychanie przez nos.

    Korekcja antyalergiczna i immunologiczna.

Innym sposobem leczenia polipów bez operacji jest ekspozycja termiczna, gdy formacje są ogrzewane włóknem kwarcowym wprowadzanym do nosa. Temperatura w tym samym czasie osiąga 70 stopni, co prowadzi do odrzucenia polipów średnio po trzech dniach. Jeśli pacjent nie jest w stanie samodzielnie wydmuchać nosa, lekarz usunie złuszczone polipy pęsetą.

Takie leczenie jest wskazane do przeprowadzenia, jeśli dana osoba ma następujące przeciwwskazania:

    Nadciśnienie;

    Niewydolność serca;

    Zaburzenia krzepnięcia krwi;

    niewydolność oddechowa;

    Astma oskrzelowa o ciężkim przebiegu.

W razie potrzeby przeprowadza się leczenie lekami hormonalnymi interwencja chirurgiczna całkowicie wykluczone. W dużych dawkach pacjent otrzymuje doustne kortykosteroidy przez 3 tygodnie. Lub są wstrzykiwane bezpośrednio do narośli. Jednak ta metoda leczenia zagraża wysokie ryzyko recydywa.

Oprócz, terapia hormonalna niebezpieczny ze względu na jego powikłania, w tym uzależnienie organizmu, działanie immunosupresyjne, hamowanie nadnerczy. efekt od leki hormonalne przychodzi bardzo szybko, ale po pewnym czasie pacjent znów poczuje się gorzej. Jeśli często będziesz praktykować taką terapię, zdrowie ludzkie znacznie się pogorszy.

Polipotomia medyczna

Konieczne jest bardziej szczegółowe omówienie leczenia polipowatości hormonami. Najczęściej lekarze używają do tego prednizonu. Jego działanie opiera się na zmniejszeniu szybkości podziału komórek, co zapobiega dalszemu wiotczeniu błony śluzowej, a sam przerost z czasem ulega zniszczeniu. Ta technika nazywa się polipotomią lekową. Jednak, aby osiągnąć pozytywny efekt, pacjent będzie musiał przyjmować bardzo wysokie dawki prednizolonu codziennie i przez długi czas. Pozbędzie się polipów, ale doprowadzi do innych poważne problemy ze zdrowiem, na przykład na wrzód żołądka, otyłość, spadek sił odpornościowych itp.

Dlatego istnieje inna opcja polipotomii za pomocą środków hormonalnych - jest to ich wprowadzenie bezpośrednio do samego wyrostka. W ten sposób możliwe jest osiągnięcie zniszczenia polipa i uniknięcie poważne komplikacje z hormonów doustnych. Wybór konkretnego leku i jego dawkowanie odbywa się indywidualnie dla każdego pacjenta.

Pacjentowi podaje się do dwóch wstrzyknięć w odstępie dwóch tygodni. Przyczynia się to do śmierci zarośniętych tkanek błony śluzowej i jest usuwane z organizmu podczas dmuchania. Jeśli technika przeprowadzania polipotomii medycznej nie została naruszona, a dawkowanie i sam lek zostały wybrane prawidłowo, doprowadzi to do znacznej poprawy samopoczucia pacjenta po 30-60 dniach.

Dobrze zaprojektowany program rehabilitacji opóźni kolejny nawrót choroby o kilka lat. Niestety nie da się całkowicie wyeliminować ryzyka odrostu błony śluzowej.

Usuwanie polipów w nosie laserem

Usuwanie przerostów za pomocą wiązki laserowej jest jednym z nowoczesne metody interwencja chirurgiczna. Odbywa się to za pomocą sprzętu laserowego, a także endoskopu z kamerą.

Wśród zalet leczenia laserowego:

    Szybkość operacji;

    Brak silnego bólu;

    Brak ryzyka krwawienia podczas zabiegu;

    Brak ryzyka infekcji;

    Wizualna kontrola wykonywanych czynności;

    Niskie prawdopodobieństwo nawrotu choroby;

    Krótki okres rekonwalescencji (nie więcej niż 4 dni);

    Możliwość zabiegu ambulatoryjnego.

Wśród wad laserowego leczenia polipów:

    Niemożność wyeliminowania wielu narośli;

    Niemożność otwarcia zatok i usunięcia wewnątrz nich polipowatej tkanki, co może wywołać nawrót.

Przeciwwskazania i wskazania do usuwania polipów w nosie laserem

Wśród przeciwwskazań do laseroterapii:

    obturacyjne zapalenie oskrzeli;

    Mnogie narośla polipowatości;

    noszenie dziecka;

    Okres kwitnienia roślin.

Wskazaniem do interwencji jest pojedynczy polip nosa z towarzyszącymi objawami. Ponadto niski uraz pozwala na wykonanie operacji u pacjentów cierpiących na astmę oskrzelową.

Jak przebiega operacja?

W dniu wykonania zabiegu pacjent musi powstrzymać się od jedzenia. Istota operacji jest następująca: lekarz wstrzykuje znieczulenie miejscowe, po czym endoskop wyposażony w kamerę, a także sprzęt laserowy, wprowadza się w miejsce istniejącego wzrostu. Wiązka nagrzewa komórki polipa i zaczynają one parować. Krwawienie nie występuje dzięki natychmiastowemu uszczelnieniu naczyń krwionośnych (koagulacja).

Po zakończeniu operacji osoba pozostaje poniżej nadzór medyczny nawet dzień, choć czasami można wrócić do domu po kilku godzinach. W ciągu najbliższych 4 dni musi udać się do lekarza, aby kontrolować proces gojenia błony śluzowej nosa. W trakcie okres regeneracji konieczne jest wykluczenie alkoholu, odwiedzenie łaźni parowych i łaźni, a także powstrzymanie się od wysokich aktywność fizyczna aby zminimalizować ryzyko krwawienia pooperacyjnego.

Ile kosztuje zabieg laserowego usuwania polipów w nosie?

W konkretnej klinice koszt prowadzenia usuwanie laserowe Bedzie się różnić. Ale średnio cena wynosi 16 000 rubli, co czyni ją przystępną dla większości populacji.

Endoskopowe usuwanie polipów w nosie golarką

Operacja zatok przy użyciu funkcjonalnego endoskopu (Functinal Endoscopic Sinus Surgery) jest Najnowsza technologia z najnowocześniejszym sprzętem endoskopowym. W ten sposób chirurdzy byli w stanie wykonać mało traumatyczną interwencję z niezwykle niskie ryzyko rozwój powikłań. Dzięki temu zabiegowi formacja zostanie całkowicie usunięta z organizmu, zmniejsza ryzyko ponownego wzrostu o 50%. Ponadto w ogóle nie wpływa to na zdrowe tkanki.

Istnieje kilka możliwości wykonania interwencji przy użyciu sprzętu endoskopowego:

    Endoskop + instrumenty (nie pozwala na czyszczenie najmniejszych komórek, a także tych, które są głęboko położone);

    Endoskop + golarka;

    Endoskop + golarka + nawigacja (metoda optymalna).

Jednak pomimo wszystkich zalet takiej interwencji nie można jej zrealizować, jeśli:

    Poważne naruszenia narządów wewnętrznych;

    Zakażenie w ostrej fazie;

    Zaostrzenia alergii, astmy oskrzelowej lub obturacyjnego zapalenia oskrzeli;

    IHD lub niewydolność serca;

    SARS, nadciśnienie, złe samopoczucie wymagają pewnego opóźnienia w interwencji.

Zalety i wady metody

Wśród zalet leczenia endoskopowego golarką:

    Brak konieczności wykonywania nacięć, zabieg wykonywany jest donosowo;

    Pełna kontrola nad własnymi działaniami lekarza;

    Uzyskanie dostępu do trudno dostępne obszary nos

    Brak traumatyzacji zdrowych tkanek;

    Brak krwawienia;

    Szybki początek ulgi, który twierdzi nawet 80% pacjentów;

    Realizacja operacji w szpitalu, krótki pobyt na oddziale szpitalnym (od 3 dni do tygodnia).

Wśród niedociągnięć procedury:

    Niemożność wyeliminowania prawdziwej przyczyny wzrostu, co powoduje ryzyko jego wystąpienia ponowne ukazanie się(w 50% przypadków).

Jak przebiega operacja?

Pole, na którym odbędzie się interwencja, jest obserwowane przez lekarza na monitorze. Do wykonania zabiegu lekarz będzie potrzebował:

    Sama golarka (debrider lub microdebrider), która wciągnie wyrostek i odetnie go u samej podstawy;

    Endoskop optyczny o różnym stopniu nachylenia;

    Reflektor;

    Lusterka nosowe.

Procedura będzie wymagała wprowadzenia ogólne znieczulenie, ponieważ umożliwia to pełne otwarcie zespolenia, a także poprawę drenażu. Chociaż czas rekonwalescencji po operacji jest nieco dłuższy niż w przypadku innych metod usuwania polipów, ryzyko nawrotu w tym przypadku jest znacznie mniejsze. Jeśli tak się stanie, jest to znacznie opóźnione w czasie.

Po uruchomieniu znieczulenia do ust pacjenta zostanie włożona specjalna plastikowa rurka, aby umożliwić wstrzymanie oddechu. Zatoki nosowe otwiera się za pomocą specjalnych narzędzi, następnie usuwa się z nich wszystkie polipy i zmodyfikowane tkanki. Podczas prowadzenia FESS jest świetna okazja skorygować przegrodę nosową, jeśli jest zakrzywiona, a także wykonać biopsję tkanki. Po zakończeniu interwencji Jama nosowa nakłada się waciki bawełniane. Można je usunąć po 12 godzinach.

Przygotowanie przedoperacyjne

    Zbliżająca się interwencja wymaga pewnego programu przygotowawczego. Zdać wszystkie wymagane przez lekarza badania i przejść tomografię komputerową zatok, dodatkowo może zostać zlecony koagulogram, badania krwi pod kątem biochemii i klinika. Ważne jest określenie potrzeby wstępnego badania endoskopowego, które dostarczy chirurgowi informacji o: nadchodząca operacja i zoptymalizować.

    Tydzień przed interwencją. W przypadku ciężkiej polipowatości pacjentowi przepisuje się prednizon przez 7 dni. Dzienna dawka wynosi 40 mg. W przypadku wykrycia aktywnej infekcji należy ją wyeliminować. Ważne jest, aby całkowicie wykluczyć stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, aspiryny i witaminy E. Wynika to z faktu, że mają zły wpływ na jakość krzepnięcia krwi.

    Dzień przed operacją. Pacjent może zjeść obiad, ale jedzenie nie powinno być ciężkie. Gdy do momentu interwencji pozostało 6 godzin, jedzenie i picie jest zabronione. Jeśli jesteś spragniony, możesz wypłukać usta.

Okres pooperacyjny

W tym czasie na pierwszy plan wysuwa się właściwa higiena jamy nosowej. Faktem jest, że po interwencji zmniejsza się aktywność nabłonka rzęskowego, błona śluzowa jest uszkodzona i nie jest w stanie w pełni wytworzyć tajemnicy ochronnej. To staje się pożywką dla bakterii. Po usunięciu waty w nosie tworzą się strupki, złogi krwi i fibryny.

Możesz usunąć tylko skórki znajdujące się w przeddzień nosa, surowo zabrania się wydmuchiwania nosa lub jedzenia gorącego jedzenia. O sukcesie operacji świadczy ból głowy i ból W niektórych obszary twarzy. Zmysł węchu można przywrócić w ciągu 30 dni.

W okres pooperacyjny możliwe powikłania: krwawienie, nawrót polipa, powstawanie zrostów i infekcja.

Aby zapobiec ponownemu wzrostowi tkanek, należy płukać nos roztworami soli, które zostały wymienione powyżej, a także stosować leki przeciwhistaminowe, w tym: Loratadin, Claritin, Cetrin, Zodak, Erius itp.

Ponadto konieczne jest stosowanie aerozoli na bazie hormonów:

  • Bakonaza

    beklometazon

    Rinoclenil

    Fliksonaza

    Asmanex

  • Aldecin

  • Nasonex.

Dieta jest równie ważna dla zapobiegania nawrotom. Nabiera szczególnego znaczenia podczas kwitnienia roślin. Dlatego w tym okresie powinieneś przestać jeść potencjalnie produkty niebezpieczne takie jak orzechy i owoce morza.

Pacjent musi odwiedzać lekarza laryngologa prowadzącego co 12 tygodni. Trzeba to robić przez cały rok. Poza tym pokazany jest nadzór u alergologa-immunologa.