Co 50 lat w medycynie zaprzecza się wszystkiemu, co zostało zbadane w tym czasie. Na przykład złośliwy lub łagodny guz nadnerczy uznano za rzadką patologię. Ale onkologia to dziedzina, w którą inwestuje się pieniądze i zasoby, ponieważ wiele pozostaje niezbadanych. Dlatego dzięki osiągnięciom medycyny wzrosła wykrywalność zachorowań, a nie częstotliwość występowania, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. Dlatego tak ważne jest rozpoznanie objawów tego onkoprocesu, aby leczenie było przeprowadzone na czas i jak najbardziej skuteczne. Guzy narządu charakteryzują się szeregiem wspólnych cech, jednak każda formacja ma swoją specyfikę.

Guzy nadnerczy są bardzo ważne do rozpoznania i zdiagnozowania na czas, ponieważ. jest obarczona rakiem.

Klasyfikacja guzów nadnerczy

Klasyfikacja	Opis
Według lokalizacji	Na podstawie lokalizacji wyróżnia się formacje kory i rdzenia. Pierwsza grupa obejmuje następujące nozologie: androsteroma, aldosteroma, corticosteroma, corticosteroma oraz formy mieszane. Guzy rdzenia nadnerczy obejmują ganglioneuroma i guza chromochłonnego.
Według typu procesu	Łagodne i złośliwe nowotwory nadnerczy. Rak charakteryzuje się szybkim wzrostem i ogólnym zatruciem, a łagodny ogniskowy rozrost komórek najczęściej nie ujawnia się przez długi czas. Istnieje jednak również powolny proces złośliwy, gdy guzy są tworzone przez komórki wydzielania wewnętrznego.
Według aktywności hormonalnej	Ważny z terapeutycznego punktu widzenia podział na hormonalnie czynne guzy nadnerczy i nieaktywne. Te ostatnie są często łagodne, tłuszczaki lub mięśniaki, ale zdarzają się też potworniaki, czerniaki. Guzy kory nadnerczy wydzielają hormony, a guz chromochłonny również należy do formacji aktywnych.

Nie zawsze onkologia nadnerczy jest procesem pierwotnym. W szczególności chłoniak nadnerczy nie został opisany jako samodzielna choroba, ale powstaje w wyniku rozpowszechnienia tego procesu, jako powikłanie chłoniaka nieziarniczego.

Etapy procesu onkologicznego

Onkolodzy dzielą formacje na 4 etapy:

1. Guzy mniejsze niż 5 cm. Proces nie wpływa na inne narządy, regionalne węzły chłonne nie są powiększone.
2. Nowotwory większe niż 5 centymetrów, poza tym podobne do pierwszego etapu.
3. Formacje dowolnej wielkości, które mają przerzuty w węzłach chłonnych okołokawalnych i okołoaortalnych lub naciekają otaczające tkanki.
4. Guzy, którym towarzyszy zajęcie innych narządów i węzłów chłonnych, z możliwymi przerzutami odległymi.

Nowotwory aktywne hormonalnie

Aldosteroma

Wydziela aldosteron, przez co zaburza równowagę mineralno-solną. Również nadprodukcja hormonu przyczynia się do wzrostu ciśnienia, oporności na terapię hipotensyjną, zasadowicy, spadku poziomu cukru we krwi i zaniku mięśni. Przy ostrym uwalnianiu aldosteronu następuje kryzys, który charakteryzuje się wymiotami, przyspieszonym oddechem, bólem głowy, zaburzeniami widzenia. Częściej, bo w 96% przypadków, guz ma łagodny przebieg z pojedynczym ogniskiem. Diagnoza ujawnia hipokaliemię.

Glucosteroma nadnerczy charakteryzuje się wpływem na zdrowie psychiczne człowieka.

Glucosteroma lub corticosteroma

Produktem tego guza jest glukokortykoid. Objawy nowotworu - wczesne dojrzewanie u dzieci lub spadek popędu płciowego u dorosłych, wzrost ciśnienia krwi, przyrost masy ciała, zespół Itsenko-Cushinga, osłabienie, zmęczenie. Jest to najczęstsza patologia kory mózgowej. Pacjenci ci często doświadczają depresji i nerwic.

kortykoesteroma

Sekretem nowotworu jest estrogen, który prowadzi do zaburzeń funkcji seksualnych, zaniku narządów płciowych, hipospermii i pojawienia się zagęszczeń w gruczołach sutkowych u mężczyzn. U kobiet patologia prowadzi do zmiany tła hormonalnego zgodnie z typem męskim, a u dziewcząt do przyspieszenia rozwoju cech płciowych. Zasadniczo guz jest złośliwy, szybko rośnie. Częściej występuje u młodych mężczyzn.

androsteroma

Onkopatologia uwalnia androgeny w dużych ilościach, dlatego mężczyźni doświadczają szybkiego dojrzewania, ale czasami proces ten nie ujawnia się. Płeć żeńska charakteryzuje się maskulinizacją, hipotrofią piersi i macicy lub pseudohermafrodytyzmem u dzieci. W ponad 50% przypadków formacja ma przebieg złośliwy, typowe są wczesne przerzuty do wątroby i węzłów chłonnych. Częściej diagnozuje się ją u młodych kobiet.

Guz chromochłonny nadnerczy prawie zawsze rozwija się u osób z genetyczną predyspozycją do choroby nerek.

Guz chromochłonny

90% guzów jest łagodnych, istnieje predyspozycja genetyczna, która jest bardziej wyraźna niż w przypadku innych nowotworów. Dotyczy głównie kobiet w wieku 30-50 lat. Istnieją trzy rodzaje przepływu:

1. Stałe - stabilne nadciśnienie.
2. Napadowy - charakteryzuje się gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi. Skokowi ciśnienia towarzyszy tachykardia, ból głowy, drżenie, niepokój, hipertermia. Objawy występują przez kilka godzin, nagle ustępują.
3. Mieszane - nadciśnienie w połączeniu z kryzysami.

Przyczyny choroby

Etiologia pozostaje do końca niezbadana, za główną uważa się teorię dziedziczności jako głównego czynnika powstawania nowotworu. Ale chociaż przyczyny patologii nie zostały w pełni zidentyfikowane, zidentyfikowano szereg okoliczności, które wspierają rozwój procesu nowotworowego:

Przyczynami rozwoju guzów nadnerczy są stres, złe nawyki, uraz, genetyka.

• przypadki podobnych chorób w rodzinie - większość formacji powstaje na podstawie predyspozycji genetycznej;
• złe nawyki - palenie, picie alkoholu i fast foodów, jedzenie z substancjami rakotwórczymi;
• przedział wiekowy - dzieci i pacjenci w wieku 40-50 lat są bardziej podatni na chorobę;
• liczne onkoprocesy endokrynologiczne;
• długotrwały stres;
• choroba hipertoniczna;
• zaburzenia układu hormonalnego;
• obrażenia.

Objawy manifestacji

Objawy guzów nadnerczy mogą być różne ze względu na budowę i aktywność hormonalną nowotworu. Nowotwory złośliwe objawiają się utratą masy ciała, bólami o różnej lokalizacji, niestrawnością. Hormonalne objawy formacji obejmują przyrost masy ciała, osłabienie, obniżony nastrój. Jednak każdy guz nadnerczy będzie miał swoje własne charakterystyczne cechy w zależności od produkowanego hormonu. Wszystkie typowe objawy onkopatologii są podzielone na pierwotne i wtórne.

Podstawowy	Wtórny
naruszenie przewodzenia impulsu nerwowego w mięśniach; napady nadciśnienia lub uporczywie podwyższone ciśnienie krwi; Lęk; fobia śmierci; uciskający ból w klatce piersiowej i okolicy nadbrzusza; Głównym niebezpieczeństwem guzów nadnerczy jest ryzyko zachorowania na raka.

Formacja wolumetryczna na nadnerczach jest procesem nowotworowym, który występuje na tle patologicznej proliferacji komórek narządów. Zmiany mogą być łagodne lub złośliwe.

Patologia może prowadzić do różnych powikłań. Dlatego konieczne jest terminowe leczenie nowotworów nadnerczy.

Zgodnie z lokalizacją guzów są one podzielone na dwa typy i mogą być zlokalizowane w korze lub rdzeniu. Nowotwory mogą rozwijać się w zewnętrznej warstwie korowej narządu i objawiać się jako:

• aldosteromy.
• kortykoestromy.
• kortykosteromy.
• andosteromy.

Dość często pacjenci mają mieszane formy nowotworów. Ganglioneuroma lub guz chromochłonny może rozwinąć się w rdzeniu wewnętrznym. W warstwie mózgowej lub korowej diagnozuje się rozwój łagodnych i złośliwych nowotworów.

Nowotwory łagodne są niewielkich rozmiarów. W tym przypadku nie ma wyraźnych objawów klinicznych. Dlatego definicja guzów nadnerczy jest obserwowana całkowicie przypadkowo.

Jeśli formacja jest złośliwa, charakteryzuje się dość szybkim wzrostem.

Przydziel pierwotne guzy nadnerczy, które dzielą się na produkujące i nieaktywne hormonalnie. Drugi typ nowotworów w większości przypadków ma łagodny charakter.

Mogą rozwijać się u osoby, niezależnie od jej wieku i płci. W rzadkich przypadkach w tej grupie izolowane są nowotwory złośliwe.

Istnieje wiele różnych guzów lewego i prawego nadnercza. Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki procesu patologicznego, pacjentowi zaleca się zwrócenie się o pomoc do lekarza, który może nie tylko określić rodzaj patologii, ale także zalecić racjonalną terapię.

Objawy patologii

Niektóre nowotwory przebiegają bezobjawowo i dlatego są diagnozowane całkiem przypadkowo podczas badania pacjenta. Wraz z pojawieniem się zwapniałych i innych guzów w nadnerczach obserwuje się obecność odpowiednich objawów.

Przejawia się w postaci wzrostu ciśnienia krwi. W większości przypadków objaw ten objawia się aldosteroma. Guzowi temu towarzyszy osłabienie mięśni, niewydolność serca, częste parcie na mocz, szczególnie w nocy.

W guzie chromochłonnym epinefryna i noradrenalina są wytwarzane w nadmiernych ilościach. Chorobie tej towarzyszy napadowy wzrost ciśnienia krwi.

Przy tej patologii pacjenci skarżą się na:

• Uczucie strachu.
• Ból głowy.
• Zwiększona potliwość.
• Nadmierne podrażnienie.

Po porażce obu nadnerczy rozpoznaje się opóźnienie dojrzewania. W niektórych przypadkach może to być przedwczesne. Ten objaw pojawia się w przypadku nowotworów produkujących hormony płciowe.

W trakcie procesu patologicznego pacjenci doświadczają zmian w wyglądzie. U płci pięknej głos staje się szorstki, a piersi również się zmniejszają.

Niektóre kobiety skarżą się na rozwój łysienia lub nadmierne owłosienie na klatce piersiowej i twarzy. Patologicznemu procesowi towarzyszy brak miesiączki. Głównym objawem początku choroby u mężczyzn jest powiększenie piersi.

Chorobie towarzyszy spadek potencji i pożądania seksualnego. W przypadku choroby wzrost włosów na twarzy staje się mniej intensywny.

Większość guzów rozwijających się w okolicy nadnerczy charakteryzuje się występowaniem odpowiednich objawów. W takim przypadku pacjentowi zaleca się wizytę u lekarza, który określi rodzaj guza i opracuje skuteczny plan leczenia.

Środki diagnostyczne

We współczesnej endokrynologii istnieje wiele metod diagnostycznych, które zapewniają definicję nowotworów. Określa się również rodzaj i lokalizację nowotworu.

Po zbadaniu pacjenta i zebraniu wywiadu lekarz stawia wstępną diagnozę. Aby to potwierdzić, zaleca się poddanie się badaniom laboratoryjnym i instrumentalnym.

W celu oznaczenia aldosteronu, katecholamin, kortyzolu, kwasu winylowo-migdałowego i homowanilowego wykonuje się badanie moczu.

Zaleca się flebografię w celu określenia aktywności hormonalnej nowotworów w nadnerczach. Jest to nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich cewnikowanie żył nadnerczy. Umożliwia to określenie poziomu hormonów.

Aby określić wielkość i lokalizację nadnerczy - USG, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny.

Środki diagnostyczne w przypadku podejrzenia procesów nowotworowych należy przeprowadzić w kompleksie, który zagwarantuje ich informatywność, a także pozwoli określić przyczyny i metody terapii.

Cechy leczenia

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano tworzenie torbieli lub inne rodzaje nowotworów, wymaga to odpowiedniej terapii. W przypadku hormonalnie aktywnych nowotworów i guzów, których wielkość przekracza 3 centymetry, zaleca się stosowanie chirurgicznej metody leczenia.

Podczas operacji nadnercza są całkowicie usuwane. Jeśli pacjent ma nowotwór złośliwy, wraz z narządem usuwane są pobliskie węzły chłonne.

Najtrudniejsze są interwencje chirurgiczne guza chromochłonnego, co tłumaczy się możliwością wystąpienia działań niepożądanych. W większości przypadków po operacji hemodynamika pacjenta jest zaburzona.

Wymaga to prawidłowego przejścia okresu przygotowawczego. Aby powstrzymać przełomy guza chromochłonnego konieczne jest dobranie odpowiednich metod znieczulenia.

Chemioterapia jest szeroko stosowana w leczeniu niektórych procesów nowotworowych. Jeśli pacjent ma kryzys feochromocymtomiczny, to aby go zatrzymać, podaje się dożylnie:

• Nitrogliceryna.
• Fentolamina.
• Nitroprusydek sodu.

Jeśli kryzysu nie udało się zatrzymać i u pacjenta wystąpił wstrząs katecholaminowy, wówczas zgodnie ze wskazaniami życiowymi przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna w trybie pilnym. Po jego przeprowadzeniu pacjentom przepisuje się terapię zastępczą, w której stosuje się hormony nadnerczy.

Istnieje wiele metod leczenia procesów nowotworowych, których wyboru dokonuje lekarz zgodnie z ich charakterystyką.

Profilaktyka i rokowanie

Ponieważ przyczyny powstawania guzów nie są dokładnie określone, zaleca się usuwanie zwapnień, aby im zapobiegać. Po usunięciu nowotworów wszelkie działania powinny mieć na celu wyeliminowanie możliwości ich nawrotu. Pacjent powinien zostać zbadany przez endokrynologa.

W przypadku procesów nowotworowych w nadnerczach najczęściej obserwuje się pozytywne rokowanie na życie pacjenta. Jeśli guz chromochłonny był leczony chirurgicznie, może to prowadzić do niskiego wzrostu.

Po operacji rozpoznaje się umiarkowany tachykardię i nadciśnienie, które można skorygować lekami.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano łagodny guz, to po operacji objawy ustępują w ciągu dwóch miesięcy.

Prowadzi to do normalizacji ciśnienia krwi, zmian w wyglądzie pacjenta, zblednięcia rozstępów, normalizacji procesów metabolicznych i funkcji seksualnych.

Procesy nowotworowe w nadnerczach są dość poważnym procesem patologicznym, który wymaga szybkiego leczenia.

W takim przypadku przeprowadza się stosowanie hormonalnej terapii zastępczej, operacji, chemioterapii. Terminowe leczenie daje pozytywne rokowanie.

Malformacje nadnerczy w USG

Anatomowie często opisują nadnercza dodatkowe- wyspy tkanki korowej zlokalizowane daleko od głównego gruczołu. rzadki fuzja obu nadnerczy, to znajdują się za aortą.

Bardzo rzadkie hipoplazja nadnerczy Może powodować niewydolność kory nadnerczy u noworodków. Dzieci z tą patologią rzadko żyją dłużej niż jeden dzień.

Wolumetryczne formacje nadnerczy na USG

Na patologię nadnercza wskazuje zwiększenie jego grubości, zmiana kształtu i echostruktury wewnętrznej. Formacje wolumetryczne nadnerczy u dorosłych są reprezentowane głównie przez cysty i guzy, krwiaki są znacznie rzadsze. U noworodków najczęstszą przyczyną przerostu nadnerczy jest krwiak. ALE!!! Nie należy zapominać o defektach genów w syntezie kortyzolu, które prowadzą do wrodzonego przerostu kory nadnerczy.

Wrodzony przerost nadnerczy

Wrodzony przerost nadnerczy jest dziedziczony w sposób autosomalny recesywny, więc występuje równie często u dziewcząt i chłopców, aw niektórych rodzinach opisano od 2 do 5 dzieci z tą chorobą wśród innych zdrowych braci i sióstr. U noworodków na USG przerost nadnerczy (grubość większa niż 6 mm) jest zawsze określony, kontur jest falisty, granice między warstwami mózgowymi i korowymi są nierówne. U starszych dzieci nie można wykryć zmian w nadnerczach w badaniu ultrasonograficznym.

Ważny!!! U 1/4 pacjentów występuje tendencja do utraty Na + i zatrzymywania K + , co we wczesnych latach życia może skutkować śmiercią z powodu odwodnienia i zapaści lub zatrzymania akcji serca z hiperkaliemią.

Ważny!!! Wielu cierpiących ma ciemny, lekko brązowy lub kawowy odcień skóry, nawet jeśli są blondynami.

U nowonarodzonych dziewcząt z wrodzonym przerostem kory nadnerczy (kobiecy pseudohermafrodytyzm) wewnętrzne narządy płciowe są uformowane prawidłowo, ale maskulinizacja jest charakterystyczna: od umiarkowanego przerostu łechtaczki do całkowitego stopienia fałdów wargowo-mosznowych z utworzeniem gruczołu krokowego, moszny , penis. Czasami pierwszym powodem wizyty u lekarza są dolegliwości bólowe w podbrzuszu związane z pojawieniem się pierwszej miesiączki oraz nagromadzeniem krwi w pochwie i szyjce macicy.

Kliknij na zdjęcia, aby powiększyć.

Zdjęcie. Dziewczęta z wrodzonym przerostem nadnerczy charakteryzują się wczesnym pojawieniem się owłosienia łonowego, wąsów i brody w starszym wieku, szybkim wzrostem we wczesnych latach, ale w wieku 8-10 lat strefy wzrostu w nasadach są zamknięte, a wzrost zatrzymany . A - dziewczynka, 3 lata i 8 miesięcy, wzrost na 4 lata i 6 miesięcy, wiek kostny 9 lat, wychowana jako chłopiec; B - Dziewczynka, 4 lata i 5 miesięcy, wzrost na 7 lat, wiek kostny na 11 lat; C — dziewczynka, 8 lat i 6 miesięcy, wzrost odpowiada 12 latom, strefy wzrostu są zamknięte; D - dziewczynka, 14 lat i 6 miesięcy, wzrost na 12 lat i 6 miesięcy, strefy wzrostu zamknięte, wychowana jak chłopiec; D - Dziewczynka, 16 lat i 5 miesięcy, wzrost odpowiada 14 latom, strefy wzrostu są zamknięte.

Chłopcy z wrodzonym przerostem nadnerczy często umierają z powodu utraty soli, ponieważ makrogenitosomia może ujawnić się dopiero w wieku 2-3 lat, co utrudnia wczesną diagnozę. U chłopców przyspieszony rozwój seksualny, penis i prostata mogą osiągnąć rozmiary dorosłego, często pojawiają się erekcje, wcześnie pojawia się trądzik, głos staje się niski. Pacjenci rosną szybko, ale strefy wzrostu zamykają się wcześnie. Chłopiec staje się jak niski dorosły z szerokimi ramionami, stosunkowo krótkimi nogami i potężnymi mięśniami - "dziecięcym Herkulesem".

Zdjęcie. Wrodzony przerost kory nadnerczy z utratą soli u chłopca: Po urodzeniu chłopiec miał wygląd normalnego dziecka. W wieku 1 tygodnia zaczęły się okresowe napady wymiotów. Podejrzewano zwężenie odźwiernika. Występował spadek masy ciała i okresy odwodnienia bez biegunki. Wymioty ustały, a waga wzrosła po podskórnym podaniu roztworu NaCl. A - Po 3 miesiącach stwierdzono niski poziom Na + i Cl - w osoczu. Rozpoczęto leczenie dezoksykortykosteronem i dodawano do diety do 1,5 g NaCl. W trakcie kuracji odwodnienie zostało szybko zlikwidowane, a waga wzrosła. B - Pacjent w wieku 5 miesięcy. C — Pacjent w wieku 1 roku i 5 miesięcy, wzrost odpowiada 11 miesiącom. D - W wieku 2 lat i 6 miesięcy penis wyraźnie się powiększył, wzrost odpowiada 2 latom. D - W wieku 3 lat i 3 miesięcy pojawiły się owłosienie łonowe, wzrost odpowiada 4 latom i 6 miesiącom, wiek kostny 10 lat.

Krwotoki w nadnerczach w USG

Krwotoki w nadnerczach u noworodków należy traktować jako przejaw skazy krwotocznej. Jest to szczególnie częste u wcześniaków i niedojrzałych noworodków z zakażeniem wewnątrzmacicznym. U starszych dzieci i dorosłych krwotoki w nadnerczach występują przy infekcjach (posocznica, zapalenie opon mózgowych, błonica itp.), Podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych lub urazów brzucha.

Duże krwotoki (35-50 ml) czasami całkowicie niszczą tkankę gruczołu i mogą prowadzić do pęknięcia torebki z krwotokiem do przestrzeni zaotrzewnowej i przynerkowej.

Przy obustronnym krwotoku rozwija się ostra niewydolność kory nadnerczy: ciśnienie krwi spada, temperatura spada, bladość, pocenie się, wymioty i biegunka, szybko pojawia się odwodnienie, dezorientacja świadomości. Ostra niedoczynność kory nadnerczy wymaga resuscytacji.

Jednostronny krwotok może przebiegać bezobjawowo lub może rozwinąć się przewlekła niewydolność kory nadnerczy (choroba Addisona). Przewlekłej niedoczynności kory nadnerczy towarzyszy astenia, kryzysy hipoglikemiczne, napady wymiotów i biegunek, odwodnienie, jadłowstręt, utrata masy ciała, osłabienie mięśni. Jeśli choroba nie jest leczona, wyczerpanie prowadzi do śmierci. Kolor skóry w chorobie Addisona waha się od jasnobrązowego do ciemnobrązowego.

Świeży krwiak nadnerczy w USG wygląda jak jednorodna hipo- lub bezechowa formacja jamy z grubą hiperechogeniczną torebką. Po pewnym czasie krwiak staje się niejednorodny z powodu hiperechogenicznych wtrąceń.

Zdjęcie. A - Krwiak nadnercza u noworodka. B, C - Nowonarodzony chłopiec z wczesną żółtaczką ciążową występującą na tle cukrzycy i niedokrwistości: krwiak prawego nadnercza w pierwszej (B) i trzeciej (C) dobie - jałowa bezechowa formacja o zaokrąglonym kształcie z wewnątrz hiperechogeniczna zawiesina.

Nawet duże krwiaki mogą rozpuścić się bez śladu w ciągu kilku miesięcy. W miejscu krwotoków występują zwapnienia i mogą tworzyć się wtórne cysty.

Zdjęcie. Krwiak nadnerczy u nowonarodzonego chłopca (A), który istotnie zmniejszył się po 5 miesiącach (B), a po 9 miesiącach (C) nie było po nim śladu.

Ważny!!! Hiperplazja i punkcikowate zwapnienia nadnerczy u niemowląt są charakterystyczne dla pierwotnej rodzinnej ksantomatozy (choroba Wolmana), która objawia się wymiotami, biegunką i hepatosplenomegalią w pierwszych tygodniach życia.

Torbiele nadnerczy w USG

Większość torbieli powstaje w wyniku infekcji, krwiaka lub zmian zwyrodnieniowych guza. U dzieci torbiele nadnerczy są podejrzane o zespół Beckwitha-Wiedemanna, a nerwiak niedojrzały może wyglądać jak zwykła torbiel.

Proste torbiele nadnerczy w USG - Są to formacje bezechowe nad górnym biegunem nerki z wyraźnym zarysem, gładką, równą ścianą, za którymi znajduje się wzmocnienie akustyczne.

Zdjęcie. A - Torbiel prosta w rzucie nadnercza lewego jako znalezisko przypadkowe u dziecka. B - Stary krwiak nadnercza z jamą torbielowatą. C — U 19-letniej dziewczynki badanie ultrasonograficzne w rzucie prawego nadnercza ujawnia torbiel złożoną z przegrodą wewnętrzną, obszarem zwapnienia z cieniem w tyle, o wymiarach 6x4 cm.Ponieważ pacjentka nie zgłasza dolegliwości i profil hormonalny prawidłowy, wstępne rozpoznanie incydentaloma. Zgodnie z wynikami histologii rozpoznano naczyniaka krwionośnego.

Ważny!!! Chłoniak i guz chromochłonny, a u małych dzieci nerwiak niedojrzały mogą wyglądać jak złożone szczoteczki (patrz poniżej).

Zmiany infekcyjne nadnerczy w USG

Gruźlica i histoplazmoza to dwie główne infekcje, które wpływają na nadnercza i mogą prowadzić do choroby Addisona. Bakteryjny ropień nadnerczy występuje rzadko; może wystąpić jako powikłanie krwiaków, torbieli, martwicy guza i zapalenia błon płodowych.

W ostrej fazie choroby na USG stwierdza się rozlane powiększenie gruczołów lub guzków, a w stadium przewlekłym – zwapnienia.

Ropień nadnercza w USG zwykle hipoechogeniczne lub niejednolite, rzadko bezechowe, ściany nierówne, często z towarzyszącym im wzmocnieniem akustycznym.

Zdjęcie. A, B - Chłopiec w wieku 26 dni z dolegliwościami wzdęcia brzucha. Analiza moczu i krwi bez cech. Podczas badania dziecko jest aktywne, w górnej części jamy brzusznej wyczuwalne są zaokrąglone masy. Na USG w rzucie nadnerczy określa się jałowe zaokrąglone formacje o wyraźnym konturze, zawierające hiperechogeniczną zawiesinę o poziomie, wielkości 8x4 cm i 5x4 cm Gęstą ropę wypompowano 90 ml po prawej stronie i 60 ml po prawej stronie po lewej, kultura bakteryjna była ujemna. Prawdopodobnie ropnie powstały u noworodka jako powikłanie krwotoku do nadnerczy. Dziecko nie miało cech niedoczynności kory nadnerczy i po 10 dniach antybiotykoterapii zostało wypisane do domu. Po 3 miesiącach na USG ropnie ustąpiły całkowicie, w nadnerczach ogniska zwapnień. B - Zwapnienie nadnerczy - zarys hiperechogeniczny z cieniowaniem z tyłu.

Zdjęcie. A - 60-letni mężczyzna z cukrzycą i okresową gorączką schudł 7 kg w ciągu 4 miesięcy. W USG jamy brzusznej hepatosplenomegalia bez ognisk, nadnercza po obu stronach powiększone, hipoechogeniczne. Profil hormonalny jest prawidłowy. Zgodnie z wynikami biopsji rozpoznano histoplazmozę. Przepisano itrakonazol. B - Gruźlica serkowata nadnerczy jest najczęstszą przyczyną przewlekłej niewydolności kory nadnerczy (choroba Addisona). C — 56-letni mężczyzna choruje od 6 miesięcy: okresowa gorączka, osłabienie, utrata masy ciała, ogniska przebarwień na ciele. USG wykazało hepatosplenomegalię i obustronny przerost nadnerczy. W analizach hipokaliemia i obniżony poziom kortyzolu. Zgodnie z wynikami biopsji rozpoznano histoplazmozę. Prawdopodobnie na tle histoplazmozy u pacjenta rozwinęła się przewlekła niewydolność kory nadnerczy (choroba Addisona). Przepisano hydrokortyzon, fludrokortyzon i amfoterycynę B.

Lipoma i myelolipoma nadnerczy w USG

Lipoma składa się z tłuszczu, podczas gdy myelolipoma składa się z tkanki tłuszczowej i szpiku kostnego (komórki krwiotwórcze i siatkowate). Lipoma i myelolipoma nadnerczy w USG - Są to jednorodne hiperechogeniczne masy o gładkim i wyraźnym zarysie. Występują szpiczaki z wewnętrznymi krwotokami i zwapnieniami. Myelolipoma, w przeciwieństwie do tłuszczaków, może mieć za sobą cień akustyczny.

Zdjęcie. A, B, C - Lipoma lub myelolipoma - duża zaokrąglona hiperechogeniczna, prawie jednorodna (A, C) i niejednorodna (B) masa wypiera nerkę.

Guzy nadnerczy w USG

Isidentiloma to „ciche” guzy nadnerczy, które nie wydzielają hormonów, stanowią 10% wszystkich guzów, wpływają na korę i rdzeń.

Większość guzów nadnerczy jest hormonalnie aktywna. Dzieli się je na guzy warstwy korowej (aldosteroma, glucocorticosteroma, androsteroma, corticoesteroma) i mózgu (pheochromocytoma, neuroblatoma):

• aldosteroma wytwarza aldosteron, powoduje zespół Conna (pierwotny hiperaldosteronizm);
• glikokortykosteromiak wytwarza glikokortykosteroidy, powoduje zespół Itsenko-Cushinga, odpowiada za 95% wszystkich kortykosteroma;
• androsteroma produkuje androgeny, powoduje rozwój drugorzędowych cech płciowych według typu męskiego (maskulinizacja);
• kortykoesteroma wytwarza żeńskie hormony płciowe, powoduje rozwój drugorzędowych cech płciowych według typu żeńskiego (feminizacja);
• guz chromochłonny i nerwiak niedojrzały produkują adrenalinę i norepinefrynę, powodują nadciśnienie tętnicze.

Łagodne gruczolaki są zamknięte w torebce, zwykle są jednostronne - podczas gdy w substancji korowej drugiego nadnercza rozwijają się procesy zanikowe.

Z wyjątkiem przypadków guza chromochłonnego guz nadnerczy o średnicy większej niż 4 cm jest prawdopodobnie złośliwy (rak, przerzuty, chłoniak). Wzrost wielkości guza jest wskaźnikiem złośliwości, ponieważ gruczolaki rosną bardzo powoli.

Na proces złośliwy będzie wskazywał rozmyty nierówny kontur, zmiany zwyrodnieniowe wewnątrz guza, kiełkowanie w okolicznych narządach i naczyniach, a także przerzuty w innych miejscach.

W niektórych nowotworach (na przykład guz chromochłonny, chłoniak) dobrze rozwiniętą sieć naczyniową określa się metodą Dopplera. Przerzuty i rak w większości przypadków są niedonaczyniowe.

W przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego należy szukać przerzutów w płucach, wątrobie, kościach, węzłach chłonnych okołoaortalnych oraz w okolicy miednicy.

Guzy kory nadnerczy w USG

Corticosteroma w USG: formacje o okrągłym lub owalnym kształcie, znajdujące się nad górnym biegunem nerki. Zazwyczaj guz jest reprezentowany przez jeden, w rzadkich przypadkach dwa węzły zamknięte w jednej kapsułce. Powierzchnia kortykosteromu jest gładka i tylko sporadycznie nierówna. Echogeniczność guzów jest niska, a przewodzenie dźwięku prawidłowe, w związku z czym nie występuje efekt wzmocnienia lub osłabienia sygnału za nimi. Wewnętrzna struktura guza jest dość jednorodna, reprezentowana przez wiele kropkowanych i małych liniowych struktur echododatnich. W dużych zmianach mogą występować hiperechogeniczne obszary i ubytki w wyniku zmian zwyrodnieniowych guza.

Zdjęcie. Gruczolaki nadnerczy w USG: Na górnym biegunie nerki prawej (A) i lewej (B), formacje zaokrąglone do 4 cm, echostruktura hipoechogeniczna, jednorodna, o gładkim i wyraźnym zarysie, bez wzmocnienia dystalnego. B — Gruczolak nadnercza u 45-letniej kobiety z zespołem Conna.

Zdjęcie. A, B — Duża hiperechogeniczna niejednorodna masa (Sol) w przestrzeni zaotrzewnowej (oddzielający się pas tłuszczu zaotrzewnowego – strzałki) przemieszcza nerkę prawą. Guz nie zawiera jam torbielowatych i zwapnień, przy CDC stwierdza się słaby przepływ krwi żylnej. Prawdopodobnie jest to złośliwy nowotwór nadnercza. Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku gruczolaka, guza chromochłonnego i przerzutów. C – Rak prawego nadnercza – hipoechogeniczna heterogenna formacja większa niż 10 cm.

Aldosteroma

Guz ze strefy kłębuszkowej kory nadnerczy prowadzi do pojawienia się pierwotnego hiperaldosteronizmu (zespół Conna). Aldosteroma jest zwykle łagodna. Ich średnica rzadko przekracza 3 cm, w 90% przypadków aldosteroma jest pojedyncza, w 6-10% - mnoga, w 2% - obustronna. Bardzo rzadko pierwotny hiperaldosteronizm jest spowodowany obustronnym rozproszonym przerostem kory nadnerczy.

W zespole Conna wysoki poziom aldosteronu, hipokaliemia, nadciśnienie tętnicze, mała aktywność reniny i plazminy we krwi, osłabienie mięśni.

Pierwotny hiperaldosteronizm należy odróżnić od wtórnego. Ta ostatnia występuje w wielu chorobach układu sercowo-naczyniowego, nerek, płuc, czemu towarzyszy zmniejszenie przepływu krwi przez nerki i prowadzi do zwiększenia funkcji układu renina-angiotensyna.

glukokortykosteroma

Guz ze strefy wiązkowej kory nadnerczy prowadzi do rozwoju pierwotnego hiperkortyzolizmu (zespół Itsenko-Cushinga). Wykrycie glukokortykosteromy na USG jest trudne, ponieważ u otyłych pacjentów należy szukać małych guzów (do 3 cm).

W przypadku zespołu Itsenko-Cushinga stosunek hormonów kory nadnerczy może być inny, co jest przyczyną różnorodności tego stanu chorobowego. Do najważniejszych objawów należą: zahamowanie wzrostu i wczesne dojrzewanie u dzieci, wczesna niewydolność seksualna u dorosłych typu bawolego, wiotkie mięśnie, zmęczenie, czerwone rozstępy na skórze, skłonność do siniaków, osteoporoza, nadciśnienie, czerwienica, zaczerwienienie twarzy ( obfitość), hirsutyzm, trądzik, cukier.

Zdjęcie. Z powodu guza nadnerczy u dzieci rozwinął się zespół Itsenko-Cushinga: A - Dziewczynka, 11 miesięcy, urodziła się normalnie, a po 3 miesiącach jej apetyt gwałtownie wzrósł, waga szybko wzrosła, jej twarz zrobiła się czerwona, jej głos był szorstka, włosy rosną na czole, policzkach, plecach i kości łonowej, ciśnienie krwi 245/145 mm. rt. Sztuka. W sekcji zwłok, otorbiony guz prawego nadnercza. B, C - Chłopcy w wieku 12 i 13 lat rozwijali się prawidłowo do 11 roku życia, po czym pojawił się zespół Cushinga, który wskazuje na możliwy guz nadnercza. G - 13-letnia dziewczynka rozwijała się normalnie do 12 roku życia, potem nagle przytyła 15 kg, wyrosły jej włosy na ciele i twarzy, jej głos stał się bardziej szorstki. Usunięto guz kory nadnerczy, po czym wszelkie oznaki maskulinizacji zmniejszyły się i stopniowo zanikały.

Pierwotny hiperkortyzolizm należy różnicować z wtórnym (choroba Itsenko-Cushinga), gdy w wyniku hiperstymulacji ze strony układu podwzgórzowo-przysadkowego rozwija się rozlany lub ogniskowy przerost kory nadnerczy.

Androsteroma i corticoesteroma

Obraz kliniczny guza strefy siatkowatej nadnercza zależy od wieku zachorowania i płci chorych. Podejrzana jest maskulinizacja (nadmierne owłosienie na twarzy, klatce piersiowej i tułowiu, ale łysienie na głowie; przerost łechtaczki, głęboki głos i rozwinięte mięśnie) kobiet i dziewcząt oraz wcześniej zupełnie normalne wczesne dojrzewanie chłopców androsteromy. Feminizacja (obustronna ginekomastia, atrofia prącia i jąder, brak zarostu na twarzy, wysoki głos, rozkład tkanki tłuszczowej typu kobiecego, oligospermia, zmniejszona lub utracona potencja) u wcześniej zdrowych chłopców i mężczyzn jest podejrzana dla corticoesteroma.

Zdjęcie. A — Dziewczynka, lat 24, z gruczolakorakiem nadnercza dodatkowego z przerzutami do płuc. B - Dziewczynka, 1 rok i 10 miesięcy, urodziła się jako normalne dziecko, aw wieku 1 roku i 6 miesięcy pojawił się przerost łechtaczki i owłosienie łonowe. Po usunięciu guza nadnercza dziewczynka rosła i rozwijała się normalnie. B - Chłopiec, 2 lata i 9 miesięcy, w wieku 2 lat i 6 miesięcy penis powiększył się i pojawiły się owłosienie łonowe. W trakcie operacji prawe nadnercze było nieobecne, lewe prawidłowe, z wątroby usunięto otorbiony guz kory nadnerczy. Pacjent stał się normalnym chłopcem. D - Chłopiec, 5 lat i 6 miesięcy, z ginekomastią. Usunięto otorbiony guz nadnercza.

Guzy rdzenia nadnerczy w USG

Guz chromochłonny

Pheochromocytoma to guz rdzenia nadnerczy, który wydziela adrenalinę lub norepinefrynę. Średni wiek pacjentów to 20-50 lat, ale 10% to dzieci. W 90% przypadków guz chromochłonny jest guzem łagodnym.

Ważny!!! Według Szwedzkiego Krajowego Rejestru Nowotworów guzy chromochłonne stwierdza się u 2 pacjentów na 1 milion populacji, a Mayo Clinic (USA) wykrywa od 250 do 1300 guzów chromochłonnych na milion sekcji zwłok. Dlatego większość guzów chromochłonnych nie jest diagnozowana w ciągu życia.

Podwyższony poziom katecholamin powoduje wzrost ciśnienia, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej, nudności, wymioty, pobudzenie nerwowe. Istnieją dwie postaci choroby z napadowym i stabilnym wzrostem ciśnienia. Większość pacjentów ma stabilne nadciśnienie z przełomami nadciśnieniowymi. W rzadkich przypadkach ciśnienie krwi nie wzrasta (postać bezobjawowa lub utajona).

Guz może znajdować się na samym nadnerczu (80%) lub poza nim (10%), zmiana może być mnoga (10%). Guz chromochłonny czasami łączy się z innymi guzami endokrynologicznymi, zespołem Hippla-Lindaua lub nerwiakowłókniakowatością, jest zaliczany jako składowa zespołu mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu II i III.

Poza nadnerczami guz chromochłonny można znaleźć w dowolnym miejscu od podstawy czaszki do najądrza, ale zwykle jest zlokalizowany zaotrzewnowo w skupiskach tkanki chromochłonnej w przyzwojach pnia współczulnego. Poza nadnerczami guz chromochłonny wydziela tylko norepinefrynę. Jednocześnie objawy choroby są mniej wyraźne, ponieważ hormon ten ma łagodniejszy wpływ na organizm.

Pheochromocytoma w USG - formacja zaokrąglona w torebce z równymi i wyraźnymi granicami; echogeniczność jest różna, często nieco bardziej echogeniczna niż w wątrobie, ale występują prawie całkowicie bezechowe; wewnątrz guza często stwierdza się torbielowate jamy (obszary martwicy) i ogniska zwapnień. Feoromacytoma ma dobrze rozwiniętą sieć naczyniową.

Wielkość guza chromochłonnego może wahać się od 5 mm do 14 cm, wzrasta o 3-7 mm rocznie. Co dziesiąty pacjent ma zmianę obustronną.

Guzy chromochłonne mogą narastać do sąsiednich narządów, a także do żyły głównej dolnej, co prowadzi do przedostawania się komórek nowotworowych do płuc.

Zdjęcie. A, B — Guz chromochłonny u 20-letniego mężczyzny z dolegliwościami okresowymi bólów głowy i nadciśnieniem tętniczym. W miejscu prawego nadnercza masa o wymiarach 6,9x7,7 cm jest izoechogeniczna w stosunku do kory nerki i hipoechogeniczna w stosunku do miąższu wątroby. Edukacja niejednorodna z małymi wtrąceniami torbielowatymi. B - Guz chromochłonny składa się z gęstej części i torbielowatej jamy z przegrodami.

Zdjęcie. Na ultrasonografii w rzucie prawego nadnercza określa się zaokrągloną formację o średnicy 4 cm, niejednorodną echostrukturę z powodu małych bezechowych ubytków, z kolorowym przepływem, skąpym przepływem krwi w masie. Rozpoznanie na podstawie wyników histologii: guz chromochłonny nadnerczy.

Nerwiaki niedojrzałe to guzy współczulnego układu nerwowego spokrewnione z guzami chromochłonnymi, które prawdopodobnie rozwijają się z sympathogonii w okresie embrionalnym.

Nerwiaki zarodkowe są najczęstszymi nowotworami złośliwymi u noworodków z częstymi przerzutami do kości, węzłów chłonnych, wątroby i skóry. 50% ofiar ma mniej niż 2 lata, a 80% mniej niż 5 lat. Neuroblastomy różnią się stopniem złośliwości. Niektóre nerwiaki niedojrzałe ulegają samoistnej regresji lub różnicują się w łagodne nowotwory.

Nerwiaki niedojrzałe mogą być zlokalizowane w nadnerczach, szyi, tylnym śródpiersiu, przestrzeni zaotrzewnowej lub miednicy. Objawy nerwiaka niedojrzałego u dzieci wynikają bardziej z rozrostu samego guza niż z jego wydzielania katecholamin. Ale niektórzy pacjenci mogą mieć nadciśnienie.

Neuroblastoma w USG: Większość nerwiaków niedojrzałych to duże hiperechogeniczne masy z torbielowatymi jamami i zwapnieniami będącymi konsekwencją martwicy guza.

Nerwiaki zarodkowe bardzo często wrastają w ścianę żyły głównej dolnej oraz w ścianę aorty. W przypadku podejrzenia nerwiaka niedojrzałego nadnerczy wskazana jest angiografia.

Zdjęcie. Nerwiak niedojrzały nadnercza: jednorodny, prawie izoechogeniczny dla wątroby i nerek (A), niejednorodny z hiperechogenicznymi wtrętami płucnymi (B), niejednorodny hiperechogeniczny z jamami torbielowatymi (C).

Przerzuty w nadnerczach w USG

Nadnercza, z ich bogatym ukrwieniem, są czwartym najczęstszym miejscem przerzutów. W przeciwieństwie do gruczolaka zmiany te są mniej jednolite i często mają postrzępione krawędzie. Możliwe źródła przerzutów: rak oskrzeli (25-30%), rak piersi, czerniak, rak nerki, rak żołądka, rak trzustki itp. Do 30% przypadków przerzuty do nadnerczy są obustronne, co może prowadzić do klinicznych objawów choroby Addisona choroba.

Zdjęcie. Przerzuty raka płuca do nadnerczy: A - Przerzut do prawego nadnercza. B - Przerzut w lewym nadnerczu wrasta do nerki. B - Przerzut w prawym nadnerczu wrasta do żyły głównej dolnej.

Nadnercza są rzadką lokalizacją chłoniaka. Ognisko nacieku chłoniaka w badaniu ultrasonograficznym hipoechogeniczny, ma wyraźne i równe granice. Wymagana jest diagnostyka różnicowa z chłoniakiem w nerce lub wnęce śledziony, konieczne jest również przeskanowanie wątroby i śledziony, które najczęściej są naciekane przez chłoniaka.

Dbaj o siebie, Twój diagnosta!

Nadnercza to gruczoły, które znajdują się powyżej górnego bieguna nerek. Odpowiadają za produkcję szeregu substancji hormonalnych: testosteronu, estrogenu, kortyzolu, adrenaliny itp.

Często pojawiają się sytuacje, gdy wykryta jest formacja nadnerczy. Często jest łagodny, nie zamienia się w raka.

Ale guz na gruczole zakłóca pracę narządu, a produkcja hormonów jest zakłócona. Prowadzi to do rozwoju różnych chorób.

Nadnercza mają ogromny wpływ na funkcjonowanie całego organizmu.

Nie tylko produkują hormony, ale także wpływają na procesy metaboliczne w organizmie: białko, sól wodna, węglowodany, uczestniczą w kształtowaniu drugorzędowych cech płciowych.

Gruczoły składają się z dwóch warstw tkanek: zewnętrznej i wewnętrznej. Zewnętrzna warstwa nazywana jest korową, ponieważ pokrywa nadnercza, a wewnętrzna warstwa nazywana jest mózgiem.

Wykształcenie nadnerczy może pojawić się zarówno na zewnętrznej, jak i wewnętrznej warstwie gruczołu. Zjawisko to występuje z powodu patologicznej proliferacji tkanek narządu układu hormonalnego.

Formacje na gruczole dzielą się na łagodne i złośliwe. Trudność w identyfikacji patologii bez specjalnych badań polega na tym, że objawy guza nadnerczy często pokrywają się z wieloma innymi chorobami.

Klasyfikacja guzów nadnerczy

Nowotwory występujące w nadnerczach dzielimy w zależności od tego, w jakiej warstwie się pojawiły: mózgowej lub korowej. Często zdarzają się sytuacje, gdy guz dotyka obu warstw, wtedy ta forma nazywa się mieszana.

Ponadto nowotwór dzieli się w zależności od narządu, w którym się rozwinął:

• guz prawego nadnercza;
• guz lewego nadnercza;
• nowotwór na obu nadnerczach.

Ale pomimo lokalizacji formacji wszystkie są podzielone na łagodne i złośliwe. Łagodny guz nadnerczy ma zwykle małą średnicę i nie zawiera komórek nowotworowych.

Guzy takie zwykle nie dają wyraźnych objawów i często są wykrywane przypadkowo, podczas badania narządów wewnętrznych.

Nowotwory złośliwe nadnerczy są niebezpieczne dla zdrowia człowieka. Mają tendencję do szybkiego wzrostu zmienionych komórek w tkankach narządów i rozprzestrzeniania się na inne narządy.

Chłoniak nadnerczy jest nowotworem złośliwym. Jednym z objawów choroby jest patologiczne powiększenie węzłów chłonnych. Choroba jest trudna do leczenia, zwłaszcza jeśli przerzuty przeniknęły do ​​pobliskich narządów.

Wśród pierwotnych guzów gruczołów wyróżnia się nowotwory aktywne hormonalnie i nieaktywne hormonalnie. Nieaktywne formacje nadnerczy są klasyfikowane jako łagodne.

Taki guz może rozwinąć się u każdej osoby, niezależnie od wieku i płci. Masy nieaktywne rzadko należą do typu złośliwego i lepiej nadają się do leczenia terapeutycznego.

Nowotwory aktywne hormonalnie

Wytwarzanie nadnerczy to nowotwór w nadnerczach, w wyniku którego dochodzi do nadmiernej produkcji jednego z hormonów, co prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania organizmu.

Takie formacje powodują wyraźne zmiany w ciele, które często można zobaczyć gołym okiem.

Nowotwory aktywne hormonalnie obejmują:

• aldosteroma;
• androsteroma;
• korowo-estroma;
• kortykosteromiak;
• guz chromochłonny.

Aldosteroma to guz nadnerczy, który produkuje hormon aldosteron. Edukacja rozwija się w strefie korowej nadnerczy. Aldosteroma powoduje naruszenie równowagi wodno-solnej w organizmie. Prowadzi to do osłabienia mięśni, bólów głowy, przerw w pracy serca, hipoglikemii i wzrostu pH krwi.

Jeśli poziom hormonu gwałtownie wzrasta w organizmie, następuje kryzys, który objawia się wymiotami, płytkim oddechem, niewyraźnym widzeniem i początkiem wiotkiego porażenia. Nowotwory tego typu mogą być pojedyncze lub mnogie, ale najczęściej są łagodne. Aldosteroma złośliwa występuje tylko u 2-5% wszystkich pacjentów.

Androsteroma to formacja, która rozwija się w warstwie korowej gruczołu i wytwarza nadmiar androgenów. W przypadku pojawienia się androsteromy u chłopców rozpoczyna się wczesne dojrzewanie, u dziewcząt pojawiają się objawy hermafrodytyzmu, u kobiet występują zmiany w wyglądzie zgodne z typem męskim.

Jeśli nowotwór jest złośliwy, szybko daje przerzuty do innych narządów: wątroby, płuc i węzłów chłonnych. Ta choroba jest dość rzadka, stanowi nie więcej niż 3% wszystkich nowotworów. Ale prawdopodobieństwo złośliwego procesu w tym przypadku wynosi 50%.

Corticosteroma lub glucosteroma- formacja, która rozwija się w warstwie korowej gruczołu i wytwarza glukokortykoidy. Ten typ nowotworu występuje najczęściej.W przypadku glukosteroma pacjenci doświadczają otyłości, częstych bólów głowy, zmęczenia i osłabienia mięśni, wczesnego dojrzewania lub odwrotnie, przedwczesnego wygaśnięcia funkcji seksualnych.

Na brzuchu i klatce piersiowej pojawiają się krwotoki, rozstępy, u kobiet zaczyna pojawiać się owłosienie typu męskiego, obniża się barwa głosu. Guzy te mogą być łagodne lub złośliwe. Łagodny nowotwór nazywa się „gruczolakiem”, a złośliwym - „korowym zarodkowym”, „gruczolakorakiem”.

Corticoestroma to nowotwór, który produkuje nadmierną ilość estrogenu, co prowadzi do rozwoju męskiego ciała zgodnie z typem kobiecym (zwiększenie masy tłuszczowej w jamie brzusznej, udach i klatce piersiowej), impotencja.Taki nowotwór rozwija się w nadnerczach kory mózgowej i jest powszechny głównie u mężczyzn. Najczęściej jest złośliwy.

Pheochromocytoma to nowotwór w rdzeniu nadnerczy, który wytwarza katecholaminy. Ten typ nowotworu jest najczęściej łagodny, objawy złośliwości obserwuje się tylko u 10% pacjentów.

Przyczyny choroby

Pojawienie się guza na nadnerczach nie zawsze można wytłumaczyć konkretną przyczyną. Naukowcy nie ustalili jeszcze przyczyn rozwoju nowotworów, ale zidentyfikowali czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo ich wystąpienia:

• wrodzone patologie w budowie narządów układu hormonalnego;
• przypadki wykrycia nowotworów złośliwych u bliskich krewnych;
• choroby onkologiczne w historii;
• przewlekłe patologie wątroby lub nerek;
• ciągły stres;
• podwyższone ciśnienie krwi.

Osoby z grupy ryzyka powinny okresowo badać nadnercza i poddawać się badaniom w placówce medycznej. Wtedy istnieje duże prawdopodobieństwo wykrycia rozwoju guza na początkowym etapie i szybkiego rozpoczęcia leczenia.

Powikłania guzów nadnerczy

W przypadku nowotworu nadnerczy występują poważne zaburzenia w organizmie, które często prowadzą do kryzysów, wyrażonych gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi, zawrotami głowy, bladością skóry, przyspieszeniem akcji serca, zwiększeniem pocenia się, rozpoczęciem ataków wymiotów, paniki ataki, gorączka.

Główne powikłania nowotworów zależą od ich rodzaju. W łagodnych nowotworach jest to prawdopodobieństwo ich degeneracji w złośliwe. A w przypadku nowotworu złośliwego przerzuty atakujące zdrowe narządy stanowią ogromne zagrożenie.

Przede wszystkim cierpią na nie kości, macica, wątroba i płuca.

Diagnostyka

Aby wykryć guz, stosuje się różne rodzaje badań:

1. Ultradźwięki nadają się do diagnozowania nowotworów, których rozmiar przekracza 1 centymetr.
2. MRI może wykryć obecność nawet niewielkich nowotworów.
3. Metoda CT pozwala ocenić gęstość guza i stwierdzić, czy jest to nowotwór złośliwy, czy nie.
4. Badanie rentgenowskie wykonuje się w celu wykrycia przerzutów w innych narządach.
5. Analiza moczu - w celu określenia poziomu hormonów.
6. Flebografia - pobieranie krwi do analizy odbywa się bezpośrednio z naczyń nadnerczy.
7. Badanie histologiczne - określa, z jakich komórek składa się guz.

Na podstawie danych uzyskanych w wyniku badania lekarz postawi diagnozę i dobierze skuteczne leczenie.

Objawy ogólne

Objawy chorób nowotworowych nadnerczy można podzielić na dwa rodzaje:

1. Podstawowy.
2. Wtórny.

Podstawowe objawy rozwoju nowotworów w nadnerczach objawiają się w postaci:

• zewnętrzne oznaki zaburzeń hormonalnych, które różnią się w zależności od rodzaju guza;
• pogorszenie przewodnictwa w zakończeniach nerwowych;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• atak paniki;
• zwiększona potrzeba oddawania moczu;
• uciskanie, bolesne odczucia w klatce piersiowej.

Wtórne objawy pojawiają się wraz z przebiegiem choroby na skutek zmian na tle hormonalnym i wyrażają się w następujących zaburzeniach:

• niewydolność nerek;
• spadek pożądania seksualnego;
• wzrost poziomu cukru we krwi.

Pojawienie się objawów wtórnych wskazuje na postęp choroby. Lepiej jest, aby pacjent skonsultował się z lekarzem nawet na etapie pojawienia się pierwotnych objawów, wtedy konsekwencje choroby będą mniej dotkliwe.

Leczenie

Jeśli pacjent ma nowotwór w nadnerczach, konieczne jest przeprowadzenie badań medycznych w celu ustalenia dokładnej diagnozy i stopnia uszkodzenia gruczołu i innych narządów.

Leczenie guza nadnerczy zależy od rodzaju guza.

Głównym rodzajem leczenia patologii nowotworowych jest operacja. Operację wykonuje się, jeśli rozmiar nowotworu przekracza 3 cm, jest aktywny hormonalnie i ma cechy złośliwości.

Po operacji pacjentowi przepisuje się kurację hormonalną w celu przywrócenia funkcjonowania gruczołu i normalizacji poziomu hormonów.

Ale ten rodzaj leczenia nie jest odpowiedni dla wszystkich kategorii pacjentów. Operacja nie jest przeprowadzana, jeśli:

• pacjent ma patologie, w których interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana;
• choroba postępowała na tyle, że pojawiły się przerzuty w narządach oddalonych od ogniska;
• ze względu na zaawansowany wiek pacjent może nie tolerować zabiegu.

W krytycznych przypadkach, gdy usunięcie guza jest niemożliwe, stosuje się tylko kursy chemioterapii. Dzięki tej metodzie leczenia na nowotwór wpływają leki, które zabijają komórki rakowe.

Prognoza

Rokowanie w przypadku guza nadnercza w dużej mierze zależy od jego rodzaju i stanu zdrowia pacjenta. Przy łagodnym charakterze formacji prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia pacjenta będzie znacznie wyższe niż w przypadku raka.

W przypadku braku komórek nowotworowych usunięcie guza nadnercza w dużym odsetku kończy się całkowitym wyleczeniem pacjenta. Ale nawet w takim przypadku możliwe są powikłania: zaburzenia pracy serca, opóźnienie wzrostu u dzieci.

Jeśli formacja jest złośliwa, rokowanie leczenia jest znacznie gorsze. Nawet przy braku przerzutów wskaźnik przeżycia wynosi około 2%. A jeśli przerzuty zdołały trafić do sąsiednich narządów, to rokowania są rozczarowujące.

Co to jest gruczolak nadnerczy

Gruczolak kory nadnerczy jest częstym łagodnym nowotworem wywodzącym się z kory nadnerczy - małych parzystych narządów dokrewnych zlokalizowanych w pobliżu górnej krawędzi nerek. Częściej występuje u dorosłych, ale może wystąpić u osób w każdym wieku. Formacje te mogą być zarówno aktywne hormonalnie, jak i wydzielać zwiększone ilości hormonów lub klinicznie „ciche”. Gruczolaki nie są uważane za potencjalnie niebezpieczne w związku ze złośliwością.

Gruczolak kory nadnerczy można rozpoznać z dużą dokładnością: specyficzność analizy wyników metod obrazowych, takich jak CT i MRI, waha się od 95 do 99%, a czułość przekracza 90%. Te imponujące liczby są wynikiem stosunkowo dużej częstości występowania gruczolaków nadnerczy w populacji ogólnej oraz szeroko zakrojonych badań radiologicznych, głównie tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego.

PRZYCZYNY I OBJAWY

Dokładna przyczyna, która prowadzi do gruczolaka nadnerczy, jest nieznana.Jednak niektórzy naukowcy i badacze uważają, że ten stan może być spowodowany mutacją w niektórych genach.Po drugie, w większości przypadków stwierdza się, że gruczolak nadnerczy występuje u osób cierpiących na dziedziczne zaburzenia genetyczne.Gruczolaki nadnerczy mogą być dwojakiego rodzaju: funkcjonalne i niefunkcjonalne.Niektóre gruczolaki wydzielają hormony i dlatego są znane jako gruczolaki czynnościowe.Inne gruczolaki nie wydzielają hormonów i dlatego nie funkcjonują.Funkcjonalne gruczolaki są bardziej niebezpieczne, ponieważ hormony wytwarzane przez te gruczolaki mogą powodować poważne zaburzenia, takie jak zespół Cushinga (z powodu hormonu kortyzolu), zespół Conna (z powodu hormonu aldosteronu), hiperandrogenizm (z powodu hormonalnych androgenów).Nie ma specyficznych objawów związanych z gruczolakiem nadnerczy, jednak można zaobserwować objawy związane z którymkolwiek z powyższych stanów.

Gruczolak czy przerzut raka?

Spośród wszystkich narządów nadnercza zajmują czwarte miejsce pod względem częstości przerzutów nowotworów złośliwych. Najczęstsze nowotwory dające przerzuty do nadnerczy to rak płuc, piersi, okrężnicy i trzustki. Przerzuty do nadnerczy występują u 25% chorych ze stwierdzonymi pierwotnymi ogniskami nowotworowymi. Dlatego radiolodzy często stają przed wyzwaniem określenia, czy guz jest łagodny, czy złośliwy. Rozwiązanie tego problemu jest niezwykle ważne i może bezpośrednio wpłynąć na taktykę leczenia pacjenta. Na przykład dodatkowe badanie pacjenta pod kątem resekcyjnego raka płuca pomoże zidentyfikować obecność guza nadnerczy i zasugerować możliwość wystąpienia przerzutów. W przypadku niejednoznacznych wyników badań, aby zmniejszyć ryzyko błędów medycznych, uciekają się do. Ponowna ocena wyników CT lub MRI jest przeprowadzana przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę ze specjalistycznego centrum medycznego.

Diagnostyka różnicowa guzów nadnerczy obejmuje wiele pierwotnych, przerzutowych, łagodnych i złośliwych nowotworów, z których większość nie została tutaj szczegółowo omówiona. Zamiast tego artykuł zawiera praktyczne informacje dotyczące gruczolaków nadnerczy.

DIAGNOSTYKA RADIACYJNA gruczolaków nadnerczy

Pozytronowa tomografia emisyjna (PET) jest również metodą z wyboru do oceny tworzenia się nadnerczy. Ultrasonografia ma do odegrania rolę w ocenie możliwej obecności guzów nadnerczy u niemowląt, ale nie ma specyficznych wyników ultrasonograficznych, które pozwoliłyby zidentyfikować łagodnego gruczolaka nadnerczy. Analizując obrazy, klinicyści muszą zwrócić uwagę na fakt, że na tomografii komputerowej i rezonansie magnetycznym wygląd lipidów wewnątrzcytoplazmatycznych różni się od makroskopowego tłuszczu, jak w przypadku szpiczaka.

INTERPRETACJA CT I MRI NADCZERNIKÓW

Jak radiolog powinien postępować w przypadku oceny przypadkowo wykrytego niewielkiego guza nadnerczy? Należy odpowiedzieć na dwa ważne pytania.

Po pierwsze, czy pacjent ma nieprawidłowości hormonalne lub biochemiczne, które mogą być spowodowane powiększeniem nadnerczy? W takim przypadku zmiana powinna zostać usunięta chirurgicznie, niezależnie od cech obrazu.

Po drugie, czy pacjent ma rozpoznany nowotwór złośliwy? W przypadku braku rozpoznanego nowotworu prawdopodobieństwo, że mała, dobrze odgraniczona masa nadnerczy jest złośliwa, jest bliskie zeru. Opisanie charakteru guza ma kluczowe znaczenie u pacjentów z rozpoznaną chorobą nowotworową, u których rozpoznanie przerzutów do nadnerczy wyklucza operację.

Naukowcy uważają, że badaniem początkowym powinna być tomografia komputerowa bez dożylnego wzmocnienia kontrastowego. Jeśli gęstość masy jest mniejsza niż 10 jednostek Hounsfielda (HU), można postawić diagnozę gruczolaka nadnerczy. Jeśli masa nadnerczy ma gęstość większą niż 10 HU, należy wykonać TK z dożylnym podaniem kontrastu i obliczyć jego wypłukanie; łagodne zmiany zwykle wykazują ponad 50% wymywanie. W przypadkach, gdy wyniki CT są wątpliwe, MRI należy wykonać za pomocą programów wrażliwych na zjawisko przesunięcia chemicznego. Jeżeli wyniki obu metod nie są rozstrzygające, można skorzystać z drugiej opinii. Biopsja nadnercza jest zalecana tylko w przypadku obecności nowotworu złośliwego innego narządu.

OGRANICZENIA METODY

Z oczywistych względów należy wziąć pod uwagę dostępność i koszt badań TK i MRI. Opóźnienia w wykonaniu tomografii komputerowej spowodowane kolejkami do skanera potencjalnie zmniejszają skuteczność samej procedury, ponieważ mogą prowadzić do wielu badań wstępnych, a także narażać pacjenta na dodatkową ekspozycję na promieniowanie jonizujące. Badanie MRI umożliwia diagnostykę bez narażania pacjenta na promieniowanie; jednak MRI może nie być tak przystępne jak CT i może być droższe.

RADIOGRAFIA W gruczolaku ADRENOM

Chociaż zdjęcia rentgenowskie mogą być przydatne w opisie starego krwotoku do nadnerczy lub głównie zwapniałych guzów nadnerczy, nie odgrywają one istotnej roli w diagnostyce gruczolaka kory nadnerczy i nie powinny być wykonywane w tej chwili.

Tomografia komputerowa gruczolaka nadnerczy

Tomografia komputerowa, obok rezonansu magnetycznego, jest jedną z metod z wyboru w diagnostyce guzów nadnerczy. W tomografii komputerowej gruczolaki kory nadnerczy są dobrze wyprofilowanymi masami o jednorodnej charakterystyce gęstości. Ocenę należy przeprowadzić przy użyciu warstwy o grubości 5 mm lub mniejszej, aby upewnić się, że uśrednianie objętości nie ma wpływu na pomiary gęstości.

Jak wygląda gruczolak nadnerczy? W prawym nadnerczu widoczna jednorodna, dobrze odgraniczona jajowata masa o gęstości rentgenowskiej 7-HU; jego wykrycie jest charakterystyczne dla łagodnego gruczolaka.

TK BEZ WZMACNIANIA KONTRASTU

W kilku badaniach potwierdzono, że gęstość 10 HU lub mniejsza jest diagnostyczna dla gruczolaka kory nadnerczy z 79% czułością i 96% swoistością. Przy progu 0 HU można postawić diagnozę z 47% czułością i 100% swoistością. Decyzję o sposobie pomiaru gęstości należy podjąć ostrożnie. Wybrany obszar zainteresowania powinien być jak największy, ale nie obejmować sąsiadujących tkanek, zwłaszcza tkanki tłuszczowej otaczającej gruczoł.

TK Z WZMOCNIENIEM KONTRASTU

Początkowe wzorce kontrastu gruczolaka kory nadnerczy i przerzutów w dużej mierze pokrywają się; dlatego proste pomiary gęstości są nieistotne dla ich diagnostyki różnicowej. Opóźniony pomiar gęstości (10 minut po wstrzyknięciu) wynoszący 30 HU lub mniej jest diagnostyczny dla łagodnego gruczolaka, ale stwierdza się go tylko w niewielkim odsetku przypadków gruczolaków nadnerczy.

Obliczenie zwane wypłukiwaniem może być użyte do wiarygodnego określenia, czy masa nadnerczy jest łagodna, czy złośliwa. Wymywanie oblicza się w następujący sposób:

1. Podawany jest dożylnie kontrast, pierwsza faza badania wykonywana jest z 80-sekundowym opóźnieniem.
2. Następna faza skanowania jest wykonywana z 10-minutowym opóźnieniem.
3. Obszar zainteresowania jest zaznaczony w guzie. Gęstość mierzy się na skanach wykonanych po 80 sekundach i po 10 minutach.
4. Procent wypłukiwania środka kontrastowego wynosi x 100. Gęstość wyraża się w jednostkach Hounsfielda.

W grupie 101 guzów nadnerczy wypłukanie ponad 50% było specyficzne dla przypadków łagodnego gruczolaka nadnerczy, a wypłukanie poniżej 50% było charakterystyczne dla przerzutów. Co ciekawe, parametry te nie korelują z proporcją tłuszczu wewnątrzcytoplazmatycznego, a mechanizm fizjologiczny prowadzący do tej różnicy nie jest do końca poznany. Przy progu 50% użycie wartości wypłukiwania daje czułość 98% i swoistość 100%.

W tej grupie 2 pominięte nowotwory to łagodne gruczolaki z 0% i 40% wymywaniem. Obie zmiany miały gęstość mniejszą niż 30 HU w opóźnionym obrazowaniu i zostały prawidłowo zdiagnozowane jako łagodne gruczolaki kory nadnerczy bez stosowania kryteriów wypłukiwania. Jeśli z grupy zostaną wykluczone 2 nowotwory, wówczas dokładność tej metody wyniesie 100%.

Potrzebne są dodatkowo większe grupy, aby potwierdzić te zaskakujące wyniki. Należy pamiętać, że łagodne guzy, takie jak krwiaki nadnerczy lub torbiele rzekome, nie zwiększają gęstości po dożylnym podaniu kontrastu; dlatego w ogóle nie nadają się do oceny wymywania.

Badania porównujące analizę histogramu CT i analizę średniej gęstości TK w ocenie zmian w nadnerczach wykazały, że analiza histogramu ma większą czułość w rozpoznawaniu gruczolaka. Podczas badania gruczolaków ubogich w lipidy w CT bez wzmocnienia, Ho i in. stwierdzili, że chociaż obie metody mają 100% specyficzności, użycie progu powyżej 10% ujemnych pikseli dało czułość 84%, w porównaniu z 68% dla progu średniej gęstości poniżej 10 HU.

Formacja wolumetryczna prawego nadnercza. Dynamiczna i opóźniona tomografia komputerowa ze wzmocnieniem kontrastowym wykazuje jednorodnie powiększającą się masę w prawym nadnerczu. Stopień zmniejszenia kontrastu w czasie nazywany jest wymywaniem, które można obliczyć za pomocą następującego wzoru: x 100, gdzie gęstości wyrażono w jednostkach Hounsfielda. W tym przypadku wymywanie wynosi x 100 lub 64%. Wyniki niedawnej publikacji w głównym czasopiśmie wskazują, że każde wypłukanie większe niż 50% jest diagnostyczne dla łagodnego nowotworu.

MRI NADCZARNIKÓW Z GRUCZOLAKIEM

W MRI gruczolaki kory nadnerczy są dobrze odgraniczonymi zmianami objętościowymi, które charakteryzują się równomierną intensywnością i wzmocnieniem sygnału. W przypadku małych nowotworów (<1,5 см) следует использовать тонкие 5-миллиметровые шаги сканирования, чтобы гарантировать, что измерение интенсивности сигнала не зависит от усреднения по объему.

Charakterystyka intensywności sygnału łagodnych gruczolaków i przerzutów do nadnerczy na obrazach T1 i T2-zależnych nie jest specyficzna iw dużej mierze pokrywa się. Jednak do diagnozowania gruczolaków z czułością 81-100% i swoistością 94-100% można zastosować skanowanie w fazie i przeciwfazie (obrazowanie z przesunięciem chemicznym).

Obrazy gruczolaków nadnerczy w fazie T1-WI wykazują spadek intensywności sygnału, co jest spowodowane przesunięciem chemicznym w obrazowaniu zmian bogatych w lipidy. Intensywność sygnału ze śledziony może służyć jako odniesienie do porównania i ważne jest, aby upewnić się, że ustawienia są takie same przed obrazowaniem w obu sekwencjach obrazów. Zmniejszenie intensywności sygnału o 20% w obrazach przesuniętych w fazie w porównaniu z obrazami w fazie jest istotne diagnostycznie. Intensywności sygnału z wątroby nie należy traktować jako odniesienia, ponieważ wątroba może zawierać tłuszcz.

Masywna zmiana lewego nadnercza — MRI. Obrazy uzyskane przez skanowanie w fazie (po prawej) i w przeciwfazie (po lewej). Należy zauważyć, że intensywność sygnału w zmianie jest mniejsza (tj. masa wydaje się ciemniejsza) w porównaniu ze śledzioną. Podobnie jak w tym przypadku, spadek intensywności sygnału o 20% lub więcej jest diagnostycznym objawem łagodnego guza.

Wyniki badań naukowych pokazują, że stopień redukcji intensywności sygnału w obrazach przesunięć chemicznych jest wprost proporcjonalny do ilości tłuszczu wewnątrzcytoplazmatycznego. Zatem jest mało prawdopodobne, aby wyniki MRI były diagnostyczne, jeśli guzy nadnerczy mają gęstość większą niż 30 HU na niewzmocnionych skanach CT. Rezonans magnetyczny nie może być wykorzystany do ostatecznego rozpoznania gruczolaków ubogich w tkankę tłuszczową.

Przerzuty do nadnerczy zlokalizowane w gruczolaku nadnerczy lub w jego pobliżu zostały nazwane guzem uderzeniowym. Istnieje udokumentowany przypadek MRI świadczący o łagodnym gruczolaku nadnerczy z towarzyszącym krwawieniem z nadnerczy, które naśladowało guz kolizyjny.

Aby uzyskać wiarygodną ocenę wyników MRI, możesz skorzystać z drugiej opinii radiologa.

ULTRADŹWIĘKOWE W ADRENOM ADENOMA

Ultrasonografię można wykonać w celu oceny guzów w jamie brzusznej u niemowląt i dzieci. Nie ma wyników badań ultrasonograficznych swoistych dla gruczolaka nadnerczy. Należy zauważyć, że nowotwory te występują rzadko u dzieci i stanowią mniej niż 1% wszystkich nowotworów w tej populacji. Wśród wszystkich form nadnerczy u dzieci gruczolaki występują znacznie rzadziej niż nerwiaki niedojrzałe, ale nieco częściej niż guzy chromochłonne. Z reguły gruczolaki czynnościowe (wytwarzające hormony) pojawiają się wcześniej niż gruczolaki nieczynne iw porównaniu z gruczolakiem łagodnym gruczolakorak nadnerczy ma większe prawdopodobieństwo, że będzie czynny.

BADANIE RADIONUKLIDU

Badania wykazały obiecujące możliwości PET w diagnostyce różnicowej gruczolaków i procesów złośliwych w nadnerczach. Nowotwory złośliwe mają tendencję do zwiększania wchłaniania fluoru-18-fluorodeoksyglukozy w stosunku do łagodnych. W metaanalizie 1391 nowotworów nadnerczy pozytonowa tomografia emisyjna z użyciem fluoro-18-fluorodeoksyglukozy (FDG-PET) miała czułość 97% i swoistość 91% w diagnostyce różnicowej łagodnych i złośliwych procesów patologicznych. Ponieważ badanie to nie jest zależne od obecności tłuszczu, istnieje możliwość jego wykorzystania do obrazowania zarówno ubogich, jak i bogatych w lipidy gruczolaków. Zastosowanie prawdopodobnie zmniejszy liczbę biopsji nadnerczy wykonywanych w celu oceny niejasnych zmian.

Jod-19-norcholesterol (NP-59) jest eksperymentalnym radiofarmaceutykiem, który jest wychwytywany przez korę nadnerczy. Japońskie badanie wykazało, że szybkość wychwytu norcholesterolu była bardziej czuła niż wartość gęstości CT i wskaźnik supresji MRI (odpowiednio 96%, 79% i 67%) dla funkcjonalnych gruczolaków nadnerczy o średnicy 2,0 cm lub większej.

ANGIOGRAFIA

Nie uzyskano wyników badań angiograficznych swoistych dla gruczolaka nadnerczy.

Wewnątrznaczyniowe pobieranie próbek żylnych nadnerczy może być przydatne w diagnostyce różnicowej obustronnego przerostu nadnerczy i jednostronnego aldosteroma czynnościowego.

LECZENIE gruczolaka nadnerczy

W wielu źródłach można natknąć się na opis różnych ziołowych i innych „naturalnych” środków stosowanych w leczeniu gruczolaka nadnerczy. Należy zauważyć, że tego schorzenia nie można leczyć metodami „naturalnymi”.Jedynym sposobem leczenia tego schorzenia jest chirurgiczne usunięcie guza lub gruczolaka. Do tej pory okGłównym rodzajem operacji wykonywanej w celu usunięcia łagodnego guza nadnerczy jest adrenalektomia laparoskopowa.W przypadku adrenalektomii laparoskopowej wykonuje się kilka drobnych nacięć w celu wykonania tej procedury, m.inpodczas gdy w przypadku laparotomii wykonuje się duże nacięcie w ścianie brzucha. Dlarekonwalescencji po laparotomii brzusznej, pacjent potrzebuje więcej czasu. Wiek w momencie operacji guzów nadnerczy nie ma znaczenia, jeśli nie ma współistniejących poważnych chorób.

W większości przypadków leczenie gruczolaka nadnerczy jest skuteczne.Jednak ważne jest, aby osoba skonsultowała się z lekarzem w odpowiednim czasie. Równieżdo skutecznego leczenia chorobyważne jest kontrolowanie tła hormonalnego.

Do tej pory nie ma rozwiniętej profilaktyki choroby.

Należy pamiętać, że gruczolak nadnerczy jest poważnym zaburzeniem zdrowotnym, które może prowadzić do powikłań.Dlatego rozsądne jest natychmiastowe zdiagnozowanie i leczenie stanu. W każdym przypadku pamiętaj, że dla właściwego leczenia konieczna jest przede wszystkim dokładna diagnoza.

Materiały użyte do przygotowania artykułu: